• Анализ выделений расшифровка у взрослых норма в таблице


    Гинекологический мазок — Расшифровка и таблица нормы, мнение врачей

    Последнее обновление - 12 октября 2017 в 15:29

    Время на чтение: 6 мин

    Обязательной процедурой при посещении гинеколога является взятие биологического материала для оценки состояния микрофлоры и клеток эпителия влагалища, внутренней слизистой оболочки тела матки, эндометрия, цервикального канала.

    Гинекологический мазок, исследование и расшифровка которого проводится в лабораторных условиях, обладает высокой информативностью.

    Анализ позволяет определить гормональный уровень репродуктивной системы, количество и состав влагалищных выделений, бактериальное содержание микрофлоры у женщин, предупредить воспалительные процессы, выявить патологии развития, наличие новообразований и инфекции, которые передаются половым путем.

    Какие мазки можно сдавать

    Заболеваниями женской половой системы занимается специализированное направление в медицине — гинекология.

    Причин для обращения пациенток достаточно много: прохождение медкомиссии для приема на работу, беременность, болевые или неприятные схваткообразные ощущения в области нижней части живота, зуд или жжение, молочница, обильные менструации или выделения неизвестного происхождения.

    Общий мазок или микроскопия проводится во время профилактического осмотра или в период планирования беременности. Результатом является изучение цервикального и мочеиспускательного канала, влагалища, у девственниц — прямой кишки.

    Анализ Папаниколау на цитологию дает возможность вовремя обнаружить вирус папилломы, предраковые состояния эпителия, шейки матки. Рекомендуется проходить ПАП-тест всем представительницам женского пола, имеющим наследственные онкологические заболевания, лицам старше 21 года.

    Бактериологический метод исследования, бакпосев у женщин, рекомендуется при подозрении на течение воспалительного процесса, нарушение микрофлоры, которое было вызвано условно-патогенными и патогенными микроорганизмами.

    ПЦР проводится в виде анализа на инфекции, передающиеся, в основном, половым контактным путем. Дает полную информацию о бактериальном составе внутренней микрофлоры.

    Эффективность и достоверность метода составляет 98%.

    Подготовка к сдаче мазка

    Прежде, чем назначать обследование, гинеколог или сотрудник лаборатории обязан предупредить пациентку о том, как правильно сдать мазок на флору, что можно и нельзя делать перед процедурой.

    Подготовка к микроскопическому исследованию предусматривает отказ от сильнодействующих антибиотиков за 2 недели до предполагаемого анализа, посещения ванной комнаты накануне. Следует постараться не ходить в туалет за 2 часа до анализа.

    Диагностику лучше делать не перед, а во время месячных и в первые два дня после.

    Чтобы повысить чувствительность теста, бакпосев на микрофлору проводится при отсутствии лечения антибактериальными препаратами и спринцевания. Обязательно соблюдать специальный режим питания за 2-3 дня до бактериологического анализа: ограничить продукты, провоцирующие брожение или расстройство кишечника.

    Воздержаться от полового сношения с партнером и не подмываться за 24 часа до забора данных.

    За 3-5 дней перед назначенной ПЦР диагностикой запрещен прием любых антибактериальных и противозачаточных средств. За 36 часов необходимо исключить половые контакты. Желательно за сутки до ПЦР и накануне взятия анализа не ходить в душ. Материал берется во время менструации и на протяжении 1-2 дней после ее окончания.

    Как берут мазок у женщин

    Техника проведения забора материала проводится обычно в утренние часы в отделении гинекологии или непосредственно в самой лаборатории. Взятие влагалищных выделений и участков на исследование назначается только для женщин, которые живут половой жизнью. У девочек его берут более аккуратно с бокового свода влагалища, чтобы исключить повреждение девственной плевы, и из кишечника, выделения секрета.

    Все манипуляции происходят на гинекологическом кресле. В это время специалист вводит специальное зеркало в зависимости от возраста и физиологических особенностей пациентки. Если органы еще не сформированы, используется размер XS, девушкам потребуется зеркало S. После родовой деятельность применяются инструменты для осмотра с диаметром 25-30 мм, размером M, L.

    Сбор материала проводится шпателем или лопаточкой, щеточкой, наносится на предметное стекло или помещается в пробирку для дальнейшей передачи полученных результатов в лабораторию.

    Мазок на микрофлору: расшифровка

    Самостоятельно сделать вывод о том, насколько хороший или плохой мазок получился, невозможно без соответствующих знаний. С помощью специальных обозначений расшифровать микроскопическое исследование мазка очень просто. В зависимости от локализации взятого биологического материала различают: влагалище — «V», шейка матки — «C» и уретра — «U».

    Грамположительные палочки, «Гр.+» и отсутствие кокковой флоры. Результат — «++++». Наблюдается достаточно редко, чаще всего является последствием интенсивной антибактериальной терапии. Норма: «++», «+++» палочки, количество кокков не превышает «++».

    Грамотрицательные бактерии гонококки — «Gn», влагалищные трихомонады — «Trich», дрожжи рода «Candida». Соответствуют заболеваниям, как гонорея, трихомониаз и кандидоз.

    Наличие ключевых клеток и кишечной палочки, если они указаны в составе микрофлоры, говорит о том, что у пациентки присутствует бактериальный вагиноз.

    Мазок на флору: норма у женщин

    Всем без исключения пациенткам, начиная с 14 лет и до наступления менопаузы, соответствует одна и та же норма, полученная в результате лабораторного микроскопического исследования.

    Лейкоциты. Обеспечивая защиту организма от проникающих вирусов, бактерий и инфекций, могут быть в поле зрения, но не должны превышать показателя во влагалище — 10, в шейке матки — 30, уретре — 5.

    Эпителий. Умеренное количество эпителиальной ткани — норма. Большое количество указывает на возможное воспаление, а слишком низкое — на недостаточную выработку гормона эстрогена.

    Слизь. Допускается незначительное количество или ее отсутствие. Максимальная суточная норма выделений секрета желез канала шейки матки — 5 мл.

    Грамположительные палочки, «Гр.+». Обязательно должны присутствовать лактобациллы и палочки Додерлейна в большом количестве. Они отвечают за иммунный ответ организма на чужеродные тела. В шейке матки и уретре их быть не должно.

    «Гр.-», грамотрицательные, анаэробные палочки не определяются.

    Гонококки с условным обозначением «gn», трихомонады, хламидии, ключевые и атипичные клетки, грибы, дрожжи, Candida отсутствуют. Если они обнаруживаются в результатах, пациентке назначается дополнительное обследование на гонорею, трихомониаз, хламидиоз, бактериальный вагиноз, молочницу.

    Мазок на степень чистоты

    Чтобы избежать осложнений в период вынашивания плода, беременным рекомендуется определять степень чистоты гинекологического мазка. В норме у здоровой женщины микрофлору влагалища на 95-98% составляют Bacillus vaginalis или лактобактерии палочки Додерлейна. Они вырабатывают молочную кислоту, которая способствует сохранению уровня кислотности.

    Патогенные и условно-патогенные микроорганизмы не способны выживать в таких условиях. Но под действием различных факторов, как половая активность, менопауза, менструальный цикл и снижение иммунитета, показатели микрофлоры могут меняться.

    • 1 степень чистоты влагалища в норме составляет рН 3,8-4,5. Среда — кислая. Лейкоциты и эпителиальные клетки — не более 10.
    • 2 степень. Слабокислая среда: рН=4,5-5. Наблюдается незначительное увеличение грамположительных кокков, грибов Кандида.
    • 3 степень. Активизируются патогенные микроорганизмы, появляется слизь, показатели эпителия превышают норму. Нейтральный уровень кислотности, рН=5-7. Лейкоцитов свыше 10. Слизь, ключевые клетки присутствуют, грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы размножаются в благоприятных условиях микрофлоры.
    • На последней, 4 степени, чистота низкая. Показатели рН достигают 7,5. Палочки Додерлейна или вообще отсутствуют, или находятся в единичном количестве. Влагалище заполнено болезнетворными микроорганизмами.

    Бактериологическое исследование

    Разнообразие состава, помимо лактобактерии палочки Додерлейна, который являются неотъемлемой частью микрофлоры влагалища обследуемой женщины, начинают изучать не сразу. Посев на специально созданную благоприятную среду собранного биологического материала для его последующего роста, развития и размножения занимает время.

    Оценить бактериологический посев на флору можно через микроскоп при условии увеличения численности представителей микроорганизмов.

    • 0 класс. Наблюдается при лечении антибиотиками. Возбудитель отсутствует.
    • I класс. Количество бактерий не увеличивается или умеренный рост.
    • II класс. Смешанный характер микрофлоры. Определяется до 10 колоний бактерий Gardnerella vaginalis или Mobiluncus, возбудителей гарднереллёза.
    • III класс. Колоний насчитывается около 100. Преимущественно в микрофлоре обитают Gardnerella и Mobiluncus. Проявляются симптомы бактериального вагиноза.
    • IV класс. Лактобактерии отсутствуют, иммунитет ослаблен. Диагноз приобретенного инфекционного заболевания — аэробного вагинит.

    Цитологическое исследование

    Вероятность обнаружить участки измененного эпителия, вируса папилломы и онкологических новообразований достаточно велика после 30 лет, начала половой жизни.

    Поэтому гинекологи рекомендуют сдавать мазок на цитологию или ПАП-тест. Исходным материалом для цитологического исследования является: цервикальный канал, влагалищная часть шейки матки.

    Правильная расшифровка ПАП-теста зависит от наличия или отсутствия раковых, нетипичных клеток.

    • NILМ. Клиническая картина без особенностей, ЦБО. Лейкоциты и бактерии выделяются в небольшом количестве. Возможен первичный кандидоз или бактериальный вагиноз. Эпителиальный слой в норме.
    • ASC-US. Обнаружены атипичные участки в эпителиальной ткани неизвестного происхождения. Повторный анализ проводится через 6 месяцев на поиск хламидиоза, дисплазии, вируса папилломы человека.
    • LSIL. Для подтверждения предракового состояния, вызванного атипичными клетками, назначают биопсию, кольпоскопию. Слабо выраженные признаки изменения эпителия.
    • ASC-H. Ярко выраженное поражение плоского эпителия. У 1% пациенток диагностируют начальную стадию рака шейки матки, остальные 98-99% имеют дисплазию 2-3 степени.
    • HSIL. Сопутствующие симптомы, предшествующие раку плоского эпителия, шейки матки, выявлены у более чем у 7% обследуемых женщин. У 2% — рак.
    • AGC. Атипичное состояние железистого эпителия. Диагноз: рак шейки матки или эндометрия, запущенная форма дисплазии.
    • AIS. Плоскоклеточная карцинома, рак шейки матки.

    ПЦР анализ

    Высокой чувствительностью и достоверностью полученных данных отличается молекулярно-биологический метод ПЦР диагностики. Благодаря созданию более ранних образцов выделенного и скопированного участка ДНК происходит сравнение с полученным биологическим материалом.

    Анализ на инфекции с помощью ПЦР дает возможность за короткий срок найти возбудителя заболевания женских половых органов с помощью получения положительного или отрицательного результата.

    Полимеразная цепная реакция облегчает определение хламидиоза, уреаплазмоза, молочницы, трихомониаза, ВПЧ, ВИЧ, поиск причин течения тяжелой беременности и гормональных нарушений.

    Недостатками ПЦР являются случаи ложных данных при неправильно проведенных тестах, возможной мутации ДНК возбудителя.

    нормы, таблица для расшифровки результатов, степени чистоты влагалища

    Время чтения: 7 мин.

    Лабораторные методы диагностики в акушерстве и гинекологии – важный компонент оценки состояния здоровья женского организма.

    Среди их разнообразия особняком уже многие десятки лет стоит простой мазок на флору.

    Другие его названия: мазок на степень чистоты, мазок на GN, гинекологический мазок, бактериоскопия отделяемого мочеполовых органов, микроскопия отделяемого из уретры, влагалища и шейки матки.

    Это исследование позволяет оценить состав микрофлоры, подсчитать количество лейкоцитов и клеток эпителия, а также диагностировать некоторые ЗППП (гонорею, трихомониаз).

    Это рутинный, неинвазивный, экономичный и достаточно информативный метод, широко распространенный в работе врача-гинеколога.

    Основываясь на его результатах, врач имеет возможность определить дальнейшую тактику ведения пациента и назначить соответствующее лечение.

    1. Когда выполняют анализ?

    Как правило, мазок на флору берется при любом первичном обращении женщины к гинекологу.

    Также показаниями к забору мазка и его последующей микроскопии являются:

    1. 1Плановые профилактические осмотры и диспансеризация.
    2. 2Патологические бели (отделяемое влагалища, шейки матки, уретры), неприятный их запах, обильный характер, изменение цвета.
    3. 3Предгравидарная подготовка в рамках планирования естественной и ЭКО-индуцированной беременности.
    4. 4Скрининг в период беременности.
    5. 5Неприятные, болезненные ощущения в нижней части живота, которые женщина не связывает с менструальным циклом.
    6. 6Болезненное мочеиспускание, дизурия, в том числе и симптомы уретрита, цистита. Урологическая патология у женщин, как правило, требует консультации и осмотра гинеколога.
    7. 7Окончание приема курса антибиотиков с целью определения характера флоры и возможностей ее восстановления.

    2. Забор материала для исследования

    Взятие гинекологического мазка возможно из трех точек: уретры (при необходимости), заднебокового свода влагалища и влагалищной части шейки матки.

    Материалом для анализа служат влагалищные выделения, выделения из цервикального канала, отделяемое из уретры (по показаниям).

    Вагинальные выделения многокомпонентны, в их состав входят:

    1. 1Слизь цервикального канала – нужна для проникновения сперматозоидов в полость матки и выше для оплодотворения. Ее густота зависит от уровня эстрогенов в организме женщины, по ее тягучести можно судить о фазе менструального цикла.
    2. 2Секрет желез наружных половых органов.
    3. 3Слущенный эпителий влагалища.
    4. 4Бактерии (влагалищная флора). В норме микрофлора в мазке представлена большим количеством молочнокислых бактерий (грамположительные палочки Додерляйна) и незначительным количеством условно-патогенной флоры (чаще всего кокковой).

    2.1. Подготовка к забору мазка

    Перед забором материала женщине необходимо соблюсти некоторые условия:

    1. 1Анализ лучше сдавать на 5-7 день менструального цикла. Во время менструации забор отделяемого не осуществляется.
    2. 2Исключить применение влагалищных свечей, лубрикантов, спринцеваний и половые контакты за 24 часа до исследования.
    3. 3Перед сдачей мазка не нужно использовать ароматизированные средства для интимной гигиены, туалет наружных половых органов лучше выполнить проточной водой.
    4. 4Нежелательно принимать горячую ванну в день сдачи анализа.

    2.2. Техника получения материала

    • Мазок на флору берется строго до бимануального исследования, женщина находится на гинекологическом кресле.
    • Во влагалище вводится двустворчатое зеркало типа Куско, обнажается (выводится) влагалищная часть шейки матки.
    • Ориентируясь на нее, врач специальным шпателем проводит забор материала из заднебокового свода влагалища и переносит его на предметное стекло, которое после заполнения направления доставляется в лабораторию для микроскопического исследования.
    • Анализ из наружного отверстия уретры берется бактериологической петлей или ложкой Фолькмана. При наличии гноевидных выделений желательно взять именно их, слегка надавливая на наружное отверстие с внешней стороны.
    • Анализ с поверхности влагалищной части шейки матки берут шпателем Эрба.

    3. Как расшифровать результаты?

    3.1. Нормальная флора

    В последнее время нормальному составу влагалищной микрофлоры стали уделять особое внимание, так как было доказано, что именно этот фактор обусловливает репродуктивное здоровье женщины, обеспечивает местный иммунитет, защиту от патогенных бактерий, нормальное наступление и течение беременности.

    В норме 95% флоры у женщины составляют молочнокислые бактерии (иначе палочки Додерляйна, лактобациллы, лактобактерии).

    В процессе своей жизнедеятельности лактобактерии перерабатывают гликоген, высвобождающийся из клеток эпителия, с образованием молочной кислоты. Именно она обеспечивает кислую среду влагалищного содержимого, которая мешает размножению факультативной и патогенной флоры.

    У каждой женщины во влагалище обитает 1-4 вида лактобактерий, причем их сочетание сугубо индивидуально.

    При расшифровке результатов анализа невозможно провести детальный анализ микрофлоры влагалища, лаборантом оценивается только соотношение палочек и кокков.

    Отсутствие кокков и большое количество грамположительной палочковой флоры (++++) приравниваются к 1 степени чистоты влагалища. Это наблюдается достаточно редко, такая ситуация более характерна для контрольных мазков после санации влагалища или приема антибиотиков.

    Незначительное количество кокков  (+, ++) считается нормой и свидетельствует о 2 степени чистоты, но лишь в том случае, если обнаружена и палочковая флора (++, +++). Это хороший мазок.

    Патологическим считается увеличение количества кокков (+++, ++++) на фоне снижения количества палочек (+, ++). Такой результат называется 3 степень чистоты влагалища. Эта ситуация требует детального обследования.

    Большое количество кокков (++++) и полное отсутствие грамположительных палочек (Грам + палочек) в мазке свидетельствуют о 4 степени чистоты. В этом случае женщине требуется обязательное лечение.

    Подробнее о степенях чистоты влагалища можно читать здесь (перейдите по внутренней ссылке).

    Таблица 1 - Нормальные показатели, оцениваемые при расшифровке результатов микроскопии мазка на флору и GN. Для просмотра кликните по таблице

    3.2. Гонококки и трихомонады (Gn, Tr)

    Гонококки –это микроорганизмы бобовидной формы, которые являются возбудителями гонореи. Они неустойчивы во внешней среде, но при попадании в человеческий организм окружаются специальной капсулой.

    Главной причиной обращаемости пациентов при гонорее являются гнойные, обильные выделения из половых путей. Болезненность при мочеиспускании, неприятные ощущения в гениталиях возникают только у 50% женщин. Часто наблюдается латентное течение инфекции с тенденцией к хронизации и развитию вторичного бесплодия.

    В норме в мазке на микрофлору и GN гонококки отсутствуют. Их выявляют при 100% -м наличии гонореи, что требует немедленного назначения терапии не только женщине, но и всем ее половым партнерам.

    Также необходимо дополнительно обследовать всех членов семьи, в особенности детей, так как возможна передача инфекции через общие полотенца, ванную комнату, предметы личного пользования.

    Влагалищные трихомонады – одноклеточные (простейшие) микроорганизмы, способные к движению за счет жгутиков и самостоятельной жизнедеятельности вне макроорганизма.

    Во влагалищном содержимом возможно обнаружение Trichomonas vaginalis, которые являются причиной урогенитального трихомониаза. Преимущественный способ передачи урогенитального трихомониаза половой.

    Попав на слизистую оболочку влагалища, трихомонады прочно закрепляются на поверхности эпителия и вызывают гибель клеток.

    В ответ на влияние патогенов на слизистой оболочке развивается воспаление: появляются гиперемия (покраснение) и отек, петехии (мелкоточечные кровоизлияния), местная гипертермия (повышение температуры).

    В норме трихомонад во влагалищном мазке на степень чистоты быть не должно. При их обнаружении необходимо специфическое лечение женщины и ее партнера, а также дополнительное обследование членов семьи, проживающих на одной территории (не исключается контактно-бытовой путь передачи инфекции).

    3.3. Лейкоциты

    Лейкоциты – это клетки крови, так называемые белые кровяные тельца, основной функцией которых является специфическая и неспецифическая защита организма. Лейкоциты делятся на несколько видов в зависимости от осуществляемой ими функции по отношению к чужеродным агентам: одни их распознают, другие доставляют, третьи уничтожают.

    При микроскопии влагалищного мазка учитывается не вид лейкоцитов, а их общее количество. Повышение числа лейкоцитов в мазке показывает наличие воспалительного процесса.

    Нормой лейкоцитов считают их обнаружение в количестве до 10 в поле зрения у небеременной женщины для влагалищного отделяемого.

    При беременности за норму принимают до 20 лейкоцитов в поле зрения, что связано с физиологическим состоянием иммуносупрессии и повышенной нагрузкой на выделительную систему.

    В отделяемом, взятом с влагалищной части шейки матки, допустим более высокий уровень  лейкоцитов – до 30 в поле зрения. В нормальном мазке из уретры количество лейкоцитов не превышает 0-5 в поле зрения.

    Превышение нормальных значений ("плохой мазок") может быть признаком:

    1. 1Воспалительного процесса на любом из уровней репродуктивной системы: кольпита, цервицита, эндометрита, сальпингоофорита.
    2. 2Скрытой или хронической инфекции (уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз), наличия ИППП, которые необходимо лечить.

    3.4. Эпителиальные клетки

    В репродуктивном периоде женщины при условии сохранения нормального гормонального фона поверхностные клетки слизистой оболочки влагалища регулярно слущиваются, отторгаются, благодаря чему поддерживается здоровое состояние не только самой слизистой, но и постоянство влагалищной среды.

    Вместе с тем, при микроскопии гинекологического мазка всегда оценивают количество эпителиальных клеток в поле зрения. В норме их количество не превышает 10 в поле зрения лаборанта.

    Уменьшение их количества может свидетельствовать:

    1. 1О гормональном дисбалансе: снижении эстрогенной насыщенности организма (гипоэстрогении), повышении уровня андрогенов.
    2. 2Атрофическом кольпите.

    Превышение нормы является признаком:

    1. 1Воспалительного процесса в половой системе: кольпит, цервицит, эндометрит, сальпингоофорит. Усиливая отторжение эпителия, слизистая «пытается» тем самым недопустить размножение патогенной флоры.
    2. 2Инфекции, передающейся половым путем.
    3. 3Бактериального вагиноза.
    4. 4Гормонального дисбаланса.

    3.5. Слизь

    Слизь также является нормальной составляющей влагалищных выделений, входящей в состав секрета желез.

    Если слизь в анализируемом мазке выявляется в небольшом (+) или умеренном (++) количестве, то это интерпретируют как норму.

    В обязательном порядке слизь должна отсутствовать в материале, взятом из уретры. Если же ее объем значителен, следует подозревать наличие воспалительного процесса (чаще кольпита или цервицита), гормонального дисбаланса.

    3.6. Ключевые клетки

    Ключевыми называются клетки слущенного эпителия влагалища, по краю которого закреплены множество грамвариабельных бактерий, тонких палочек и кокков. При микроскопии они придают клетке неровный, зернистый вид.

    В норме во влагалищном отделяемом женщины их быть не должно. Их наличие является специфическим маркером дисбиоза влагалища – бактериального вагиноза.

    3.7. Дрожжеподобные грибы

    Грибки рода Candida – одноклеточные микроорганизмы округлой формы. Влагалищная среда идеальна для их роста и развития за счет высокого содержания гликогена.

    Но за счет конкурирующей лактобациллярной флоры при нормальном уровне иммунитета их активного роста не наблюдается. Для приобретения патогенных свойств грибкам рода Candida необходимы некоторые условия:

    1. 1Состояние иммуносупрессии,
    2. 2Наличие эндокринной патологии,
    3. 3Злокачественные новообразования,
    4. 4Период беременности, детский и пожилой возраст,
    5. 5Терапия глюкокортикостероидами.

    В норме грибков в мазке на флору обнаружено быть не должно. В исключительных случаях допускается их единичное обнаружение в материале, взятом из заднебокового свода влагалища, как составляющей части факультативной флоры. При этом важно учесть наличие/отсутствие жалоб и клинических проявлений.

    Обнаружение же спор и мицелия гриба в мазке свидетельствует о вагинальном кандидозе и требует соответствующего специфического лечения.

    Хотя мазок на степень чистоты и является достаточно информативным диагностическим методом, он актуален только при сопоставлении результата микроскопии с жалобами и клиническими проявлениями.

    Главным недостатком этого метода исследования является невозможность идентифицирования конкретного возбудителя заболевания. По результатам анализа мазка невозможно оценить уровень и глубину поражения тканей.

    Поэтому при выявлении воспалительного процесса в мазке врач может назначить дополнительные методы диагностики, направленные на идентификацию возбудителя (ПЦР, «Фемофлор», бактериологическое исследование отделяемого мочеполовых органов и определение чувствительности к антибиотикам).

    Мазок на флору у женщин норма в таблице

    Мазок на флору женщинам назначают для оценки степени чистоты влагалища, выявления патогенных микроорганизмов. Это такое исследование, при котором влагалищные выделения наносят на предметное стекло и смотрят под микроскопом. Расшифровку мазка на флору по заключению лаборанта проводит гинеколог.

    Для чего в гинекологии назначается мазок на флору

    Мазок на флору в гинекологии — стандартный анализ, который назначают женщинам с профилактической и диагностической целью. Его делают здоровым женщинам, при наличии жалоб на патологические выделения, при проведении медицинского осмотра для трудоустройства. Показания ко взятию вагинального мазка на флору:

    • ежегодный профилактический осмотр здоровых женщин;
    • подготовка к ЭКО;
    • подготовка к гинекологическим операциям, абортам;
    • планирование беременности;
    • наличие обильных, неприятно пахнущих выделений;
    • зуд и жжение при мочеиспускании, половом акте.

    Сдавать мазок на флору лучше после подготовки, чтобы результат был максимально достоверным. Подготовка к гинекологическому мазку включает:

    • отказ от использования вагинальных таблеток и свечей за три дня до процедуры;
    • отказ от половых контактов за сутки до исследования;
    • отказ от использования интимных гелей, мыла, дезодорирующих средств.

    Не рекомендуется сдавать мазок из влагалища на фоне лечения антибиотиками, противогрибковыми препаратами. После окончания курса лечения следует подождать две недели, а затем проходить обследование. Анализ не делают во время месячных. Оптимальный период — с 10 по 20 день цикла.

    В день посещения гинеколога женщина подмывается кипячёной водой без мыла. Для взятия материала женщина располагается на гинекологическом кресле. Выделения со стенок влагалища собирают стерильным марлевым тампоном. Из уретры и шейки матки слизь берут ложечкой Фолькмана или цитощеткой. Анализ делается в течение 1-3 дней.

    Мазок на флору показывает соотношение нормальных и патогенных микроорганизмов, количество эпителиальных клеток, лейкоцитов. По этим данным гинеколог может судить о состоянии здоровья женщины.

    Расшифровка мазка на флору

    Результаты вагинального мазка на флору выдаются на специальном бланке. Ответ зашифрован буквами и цифрами. Участки, откуда берут пробу, обозначаются тремя буквами:

    • С — канал шейки матки;
    • U — мочеиспускательный канал;
    • V — влагалище.

    Буквами также обозначают показатели, которые смотрят в анализе:

    • Le — лейкоциты, клетки, появляющиеся при воспалении;
    • Эп — эпителий, поверхностные клетки слизистой;
    • Er — эритроциты, в нормальном мазке на флору отсутствуют;
    • Gn — гонококки, возбудители гонореи;
    • Tr — трихомонады, возбудители трихомониаза;
    • Can — грибы рода Кандида, возбудители кандидоза.

    В бланке прописано количество и характер слизи, наличие ключевых клеток, смешанной флоры в мазке у женщины. Указывают соотношение кокковой и бациллярной флоры в мазке.

    Мазок на флору изучают под микроскопом, чтобы определить, какие микроорганизмы там содержатся. Этот процесс называется бактериоскопия мазка. Количество бактерий обозначают крестами:

    • + — минимальное количество;
    • ++ — умеренное;
    • +++ — высокое;
    • ++++ — очень высокое.

    Рядом указывают обозначение «в п/зр». Это означает, что бактерии обнаружены в том участке, которое видно в окуляре микроскопа.

    Палочки Додерлейна

    Мазок на микрофлору нужен для выявления не только патогенных бактерий, но и нормальной флоры. Палочки Додерлейна в мазке — это лактобактерии, которые должны составлять основную массу микрофлоры. Кроме лактобактерий, нормальной палочковой флорой являются также бифидобактерии.

    Уменьшение числа палочек свидетельствует о дисбактериозе влагалища. Лактобактерии обладают защитными свойствами, поэтому при уменьшении их количества возрастает риск инфекционно-воспалительных заболеваний влагалища.

    Кокковая флора в мазке на флору

    Кокковые бактерии имеют округлую форму. К ним относят стафилококки и стрептококки. Это патогенные микроорганизмы, которые должны содержаться во влагалище в небольшом количестве. Если их много, развивается воспаление.

    В анализе мазка может выявляться смешанная флора. Это значит, что есть палочковые и кокковые бактерии. Такое состояние наблюдается при бактериальном вагинозе.

    Эпителий в мазке на флору

    В норме на поверхности слизистой влагалища находится плоский эпителий. При воспалении или повреждении слизистой он слущивается и обнаруживается под микроскопом. Клетки эпителия в мазке обозначают буквами Эп и указывают их количество цифрой.

    Уменьшение количества эпителия говорит об атрофии слизистой. Это наблюдается у женщин после менопаузы. Появление вместо плоского эпителия цилиндрического — признак предракового состояния.

    Ключевые клетки в мазке на флору

    Ключевые клетки — это отслоившиеся эпителиальные клетки, на поверхности которых «сидят» мелкие бактерии гарднереллы. Эти бактерии в большом количестве являются причиной бактериального вагиноза. Заболевание сопровождается обильными серыми выделениями с неприятным рыбным запахом, зудом и жжением при мочеиспускании, половом акте.

    Грибы

    Помимо бактериальной флоры, в анализе могут быть выявлены грибы. Обычно обнаруживаются грибы рода Кандида. Они вызывают кандидоз, или молочницу влагалища. Заболевание проявляется обильными творожистыми выделениями, сильным зудом во влагалище.

    Трихомонады

    Мазок на флору при бактериоскопическом исследовании может выявить наличие трихомонад, гонококков. Это бактерии, вызывающие специфические инфекции мочеполовых путей.

    Нормальный результат мазка на флору

    Таблица норм мазка на флору у женщин.

    ПоказательУретраВлагалищеКанал шейки матки
    Норма лейкоцитов в мазке на флорудо 5До 10До 30
    Эпителий5-105-105-10
    Количество слизи в мазке на флоруОтсутствуетУмеренноеУмеренное
    Эритроциты
    Гонококки
    Трихомонады
    Мицелий грибов
    Ключевые клетки
    Палочки Додерлейна10⁷ кое/мл

    Эритроциты могут обнаруживаться, если женщина сдавала мазок на флору во время менструации.

    Мазок на флору при беременности

    Мазок на флору женщина должна сдавать при подготовке к беременности. Если обнаруживаются отклонения, заранее проводится лечение. Мазок при беременности сдается трижды — при постановке на учет, во втором и третьем триместре. В случае плохого мазка при беременности проводится лечение, назначают контрольные анализы. Подготовиться к исследованию беременной нужно так же, как и остальным пациенткам.

    Расшифровка результатов у беременной немного отличается. Допускается содержание лейкоцитов и эпителия до 20, повышенное количество слизи. Это естественные изменения функции влагалища, связанные с беременностью.

    Что врач не видит при микроскопии мазка на флору

    Мазок направлен только на определение микрофлоры влагалища. Анализ не выявляет:

    • онкологические заболевания — для это проводится цитологическое исследование;
    • беременность — изменения слизистой неспецифичны для беременности, для выявления этого факта проводят тест на ХГЧ;
    • вирусные заболевания — вирусы настолько малы, что под микроскопом их не видно, к тому же они расположены внутриклеточно.

    Однако если в общем мазке выявлены изменения, гинеколог назначает дополнительное обследование. Вирусные инфекции диагностируют по анализу крови — определение антител или генетического материала вирусов.

    Степени чистоты влагалища

    По анализу мазка на флору определяют степень чистоты влагалища. Это наличие или отсутствие патогенных микроорганизмов, содержание нормальной микрофлоры.

    • 1 степень — допустимое содержание слизи, эпителия и лейкоцитов, преобладание лактобактерий, отсутствие полиморфной микрофлоры. Соответствует женскому здоровью.
    • 2 степень — содержание эпителия и лейкоцитов на границе нормы, немного кокковой микрофлоры. Нормальный вариант, встречается наиболее часто.
    • 3 степень — повышены лейкоциты, эпителий. Снижено содержание лактобактерии, наблюдается рост грибов и кокков. Свидетельствует об активном воспалении.
    • 4 степень — много лейкоцитов, эпителия. Резко снижено содержание хороших лактобактерий, обильное распространение кокковой и грибковой микрофлоры.

    Патогенные бактерии выносят отдельной строкой. Если они обнаружены, сразу выставляется 4 степень чистоты влагалища, вне зависимости от уровня лейкоцитов, эпителия, слизи.

    Мазок на флору женщины сдают при ежегодном гинекологическом обследовании, прохождении медосмотров для трудоустройства, при наличии жалоб на здоровье. Перед сдачей анализа нужно правильно готовиться — отменить все используемые лекарственные препараты, половые контакты за три дня до посещения гинеколога. Нежелательно сдавать мазок на флору во время месячных. Анализ показывает состояние нормальной микрофлоры, наличие патогенных микроорганизмов.

    Мазок на флору у женщин: норма, расшифровка

    Результат микробиологического или цитологического исследования может быть выдан пациенту на руки или отправлен врачу, назначившему анализ (гинекологу, урологу и т.д.). Для занесения показаний предусмотрен специальный бланк бактериологического или цитологического исследования.

    Поскольку женские половые органы структурно и функционально отличаются от мужских, оказывается вполне логичным, что нормальная микрофлора полового члена у мужчин и влагалища у женщин будет несколько отличаться, что и будет отражено в бланке с результатами исследования.

    Так, в норме в мужском мазке может содержаться:

    лейкоциты (Le)

    до 5 в поле зрения

    эритроциты (Еr)

    до 3 в полое зрения

    эоинофилы (Ео или Е)

    до 10% всех клеток

    плоский эпителий

    до 10 в поле зрения

    смешанная условно-патогенная микрофлора

     

    В составе нормальной микрофлоры у мужчин можно найти эпидермальный, сапрофитный и золотистый стафилококк, нейссерию, синегнойную и кишечную палочку, зеленящий стрептококк, фекальный энтерококк,протей, коринебактерии, бактероиды. Некоторые из вышеназванных микроорганизмов не способны вызывать болезни, другие (условно-патогенные) – становятся опасными лишь в больших количествах (при активном размножении).

    Иногда в мазке у мужчины может присутствовать небольшое количество слизи. Такое случается при половом возбуждении накануне или во время взятия мазка, но может быть и признаком воспалительного процесса.

    Теперь рассмотрим состав нормальной микрофлоры при микроскопическом исследовании у женщин:

    Показатели

    U

    V

    C

    Лейкоциты (Le)

    ≤ 10

    ≤ 10

    ≤ 30

    Эритроциты (Er)

    нет

    нет

    нет

    Пл.эпителий

    ≤ 10

    ≤ 10

    ≤ 10

    Слизь

    нет

    нет (умеренно)

    нет (умеренно)

    Прочая флора

    нет (н/о, не обнаружено)

    лактобактерии (в большом количестве или умеренно)

    нет (н/о, не обнаружено)

    Ключевые клетки

    нет

    нет

    нет

    Кандиды

    нет

    нет

    нет

    Гонококки (Gn)

    нет

    нет

    нет

    Трихомонады (Trich)

    нет

    нет

    нет

    Если определенного показателя в биоматериале не обнаружено в бланке анализа может стоять прочерк – (-) или слова «нет», «н/о», «не обнаружено» и т.п.

    Иногда бланк с результатами анализов вместо букв и цифр содержит знаки «+» или «-». Последний обозначает негативный результат по определенному показателю, т.е. отсутствие данного вида бактерий или клеток. По количеству «+» можно судить о распространенности данного вида микрофлоры в исследуемом материале.

    Нормальная флора в мазке у женщин не обозначает полного отсутствия в ней различных представителей условно-патогенной микрофлоры, просто их количество недостаточное для развития воспаления, поэтому о нем даже не упоминают. Наличие слизи не является патологией, если она присутствует в умеренном количестве. Единичные лейкоциты также являются вариантом нормы, что лишь говорит о готовности иммунной системы дать отпор инфекции.

    Сравнительное постоянство микрофлоры влагалища помогают поддерживать лактобациллы (палочки Додерлейна, составляющие около 95% нормальной микрофлоры влагалища), которые в мазке половозрелой женщины должны присутствовать и в большом количестве. Они начинают вырабатываться в организме девочек еще в подростковом возрасте и ответсвенны за поддержание кислой среды влагалища. Питаясь гликогеном, эти полезные бактерии продуцируют молочную кислоту, которая и создает во влагалище среду, не подходящую для размножения неполезных микроорганизмов.

    Иногда в бланке анализа можно увидеть непонятное слово «лактоморфотипы». Это другое название лактобацилл, и если  лактоморфотипы в мазке на флору из влагалища присутствуют в большом количестве (не менее 90-95%), то женщине нужно не пугаться, а радоваться, поскольку это указывает на хорошее состояние влагалища. Это единственный показатель, для которого высокие значения считаются преимуществом.

    А вот снижение количества лактобацилл уже является настораживающим симптомом, ведь он говорит о нарушении микрофлоры влагалища. В идеале на долю остальных жителей влагалища (кокковой и палочковой микрофлоры, грибков, постоянно живущих в нашем организме) должно приходится не более 5% от общего количества микроорганизмов. Если лактобацилл становится меньше, значит увеличивается количество и состав других бактерий, не полезных для человека, а это уже указывает на нарушение здоровья женской половой сферы.

    Лактобактерии обнаруживаются лишь во влагалище, а в уретре и цервикальном канале они в норме отсутствуют.

    Большое количество флоры в мазке считается хорошим знаком, если речь идет о лактоморфотипах, но не о другой палочковой, кокковой или иной микрофлоре. При микроскопическом исследовании материала мазка трудно определить содержание в нем отдельных видов бактерий, поэтому учитывается лишь их общее количество. И если оно более 5% от общего числа жителей влагалища, женщине стоит обратить внимание на свое здоровье.

    Отсутствие флоры в мазке – симптом неприятный в любом случае. Причиной ложного результата может стать тщательная гигиена половых органов накануне анализа, включающая спринцевание и применение антибактериальных средств. Но если женщина готовилась в сдаче мазка по всем правилам, но анализ все равно показал практически полное отсутствие или заметное снижение полезной микрофлоры без увеличения болезнетворной, это может стать свидетельством длительной антибиотикотерапии в высоких дозировках, которая попросту уничтожила естественную защиту женского организма и репродуктивной системы в частности.

    Такая ситуация встречается крайне редко. Обычно при уничтожении лактобацилл и снижении кислотности влагалища начинает активно размножаться грибковая микрофлора, которая не гибнет под действием большинства антибиотиков, и в мазке на флору обнаруживаются soor (грибки из рода Кандида).

    Что такое чистота влагалища?

    Мы привыкли думать, что чисто там, где нет микробов. Но в отношении женского организма такое определение чистоты не применимо, ведь отсутствие микрофлоры в мазке считается нарушением, и такая стерильная чистота должна лишь настораживать.

    Гинекологи, говоря об истинной чистоте влагалища, подразумевающей присутствие в нем полезной микрофлоры и отсутствие вредной, рассматривают 4 степени такой чистоты:

    • 1 степень – мечта любой женщины. Это фактически идеальная модель внутренней среды влагалища, где господствуют полезные лактобациллы (палочки Додерлейна), не обнаруживается видимого присутствия других бактерий и грибков, но можно отметить наличие единичных чистых эпителиальных клеток, допускается присутствие единичных лейкоцитов. Характерно полное отсутствие мицелия грибов и грамотрицательной микрофлоры. У женщин живущих половой жизнью подобная влагалищная флора в мазке  встречается крайне редко. Обычно такой результат мазков отмечается после санации или краткого курса антибиотикотерапии.
    • 2 степень – вариант чистого влагалища, более близкий к реальности, хотя об истинной чистоте здесь уже говорить не приходится. Характерно некоторое снижение количества лактобацилл, увеличение содержания в биоматериале эпителиальных клеток и лейкоцитов. Возможно присутствие небольшого количества грамположительных кокков и грамотрицательных палочек, макрофагов. Такая картина часто обнаруживается у здоровых женщин, редко сопровождается какими-либо конкретными жалобами.
    • 3 степень – здесь уже о чистоте говорить не приходится. В биоматериале определяется значительно сниженное содержание лактобацилл, в умеренных количествах обнаруживаются и другие возможные жители влагалища: анаэробный вид Comma variabile, граммотрицательные палочки и кокки в умеренных количествах, могут встречаться также грамположительные кокки, колибациллы, отдельные трихомонады. Отмечается также умеренный лейкоцитоз, свидетельствующий о начале воспалительного процесса либо о вялотекущем заболевании. В данном случае неполезная микрофлора преобладает над полезной, что говорит о женском нездоровье, т.е. нарушении биоценоза (дисбиоз влагалища, он же бактериальный вагиноз), а значит, требуется дополнительное обследование и восстановление нормальной влагалищной среды.
    • 4 степень – настораживающая ситуация, когда в мазке не обнаруживаются полезные лактобациллы, а власть принадлежит условно-патогенным и болезнетворным (гонококки, трихомонады, гарднереллы) микроорганизмам. Умеренное количество эпителиальных клеток и повышенное содержание лейкоцитов говорит о выраженном воспалительном процессе. Здесь уже налицо серьезное заболевание, которое необходимо лечить, не откладывая в долгий ящик.

    Схематически оценку биоценоза (состояния микрофлоры) женского влагалища можно представить в виде таблицы:

    Микроскопические показатели

    I

    II

    III

    IV

    Лактобациллы

    +++

    ++

    +

    -

    Comma variabile 

    -

    -

    ++

    ++

    Граммотрицательные кокки/палочки

    -

    -

    ++

    ++

    Анаэробы, стрептококки, колибациллы и др.

    -

    -

    -/+

    +++

    Лейкоциты

    -

    +

    ++

    +++

    Эпителиальные клетки

    единичные

    +

    +

    ++

    Обнаружение в мазке болезнетворных микроорганизмов в сочетании с умеренным или выраженным лейкоцитозом (повышенное количество лейкоцитов) являются свидетельством имеющегося нарушения, одним из проявлений которого как раз и есть воспаление, причиной которого является инфекция. А если есть активная инфекция, значит, и меры борьбы с ней должны быть серьезными: дальнейшее обследование с определением возбудителя болезни (иногда это совокупность микроорганизмов) и его чувствительности к лекарственным средствам (обычно сильнодействующим: антибиотики, противогрибковые препараты, комплексные лекарства).

    Расшифровка анализа крови ㅡ 24 основных показателя

    Анализ крови ㅡ один из самых быстрых и доступных методов диагностики большинства болезней. А уж тем более с современными лабораториями, где результаты утренних анализов вы сможете получить уже вечером. В этой статье мы расскажем как предварительно расшифровать анализ крови самостоятельно, пока вы дожидаетесь консультации врача.

    Вам будет интересно
    • Виды анализов крови. 
    • Расшифровка анализа крови для взрослых.
    • Анализ крови ㅡ расшифровка для детей.
    • Особенности показателей крови у беременных.

    Виды анализов крови 

    Кровь человека отображает любое состояние его организма. Будь то легкое недомогание или серьезный недуг, основные показатели крови меняются и помогают профессиональному врачу определить болезнь и назначить лечение или дополнительные исследования.

    Анализы крови помогают диагностировать малейшие разлады в организме

    Анализы крови бывают нескольких видов:

    • Общий или клинический анализ крови. Забор материала при этом происходит из пальца или, по показанию врача, из вены. Этот анализ показывает малейшие отклонения в процессах жизнедеятельности, также может сигнализировать о воспалительных процессах в организме. При анализе изучают такие показатели: эритроциты, лейкоциты, гемоглобин, лимфоциты, моноциты, гематокрит.
    • При биохимическом анализе кровь берут из вены, а сам анализ показывает состояние внутренних органов и обмена веществ. Основные показатели анализа: глюкоза, несколько видов билирубина, аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза, холестерин, альбумин, калий, натрий, креатинин и другие.
    • Иммунологический анализ крови также проводится на основе венозной крови, он помогает определить ВИЧ, разновидности гепатита, венерических заболеваний, кори, краснухи и токсоплазмоза. Также данный вид анализов применяется при аллергологических исследованиях и диагностике онкологических заболеваний.
    • Анализы крови гормональной группы отобразят наличие проблем в эндокринной системе. Для этого анализа вам потребуется сдать кровь из вены, которую проанализируют по показателям гормонов щитовидной железы, гормонов гипофиза, половых гормонов и гормонов надпочечников.
    Клинические анализы крови назначают взрослым и детям

    Любой анализ крови требует специальной подготовки, иначе его результаты будут искажены, а вы можете получить неправильный диагноз и дополнительные расходы на повторные исследования. Поэтому обязательно прочитайте как правильно подготовиться к анализам.

    Расшифровка анализа крови для взрослых

    Норма показателей крови разнится в зависимости от пола, возраста и даже дня цикла для женщин. Потому внимательно изучайте наши таблицы с показателями и сохраняйте себе, чтоб не потерять!

    Общий анализ крови

    Эритроциты отвечают за кислород в нашей крови. Недостаточное количество эритроцитов приводит к пониженному гемоглобину и свидетельствует об анемии, а если показатели повышены, то у человека существует риск развития тромбоза.

    Таблица нормы эритроцитов для взрослых

    Помимо этого рассчитывается формула среднего объема эритроцита (MCV). Результат анализа дает понять, почему возникла анемия, и как именно с ней можно бороться. В таблице представлены нормы показателя в зависимости от возраста (разнится у подростков, взрослых и пожилых людей) и пола. 

    Формула среднего объема эритроцита (MCV)

    Лейкоциты (WBC) в нашем организме призваны бороться с инородными телами, а именно бактериями. Поэтому повышение уровня лейкоцитов свидетельствует о развитии заболевания, которое связано с бактериями, а вот снижение показателя показывает заболевания крови. Норма лейкоцитов в крови для взрослых старше 16 лет колеблется от 4,0 до 9,0 (ммоль/л).

    Показатели гемоглобина (HGB) тесно связаны с эритроцитами. Этот белок содержится в эритроцитах и обеспечивает организм полезными микроэлементами, в первую очередь железом. При пониженном гемоглобине в крови будет содержаться мало железа, а при повышении показателей гемоглобина в крови врач может сделать выводы об инфекции, аутоиммунных и наследственных заболеваниях.

    Показатели гемоглобина (HGB)

    Расширенные анализы крови обязательно включают в себя формулы определения среднего объема гемоглобина (MCH). Этот показатель помогает определить вид анемии для человека. Норма показателя для взрослых ㅡ 26-35 gu. Показатель больше нормы указывает на мегалобластную анемию, а если понижен — железодефицитную.

    Лимфоциты в нашем организме отвечают за защиту от вирусов. А значит при повышении нормы лимфоцитов у вас развивается болезнь, связанная с вирусной инфекцией, а при пониженном уровне лимфоцитов есть вероятность проблем с иммунитетом. Норма показателя для людей старше 16 лет колеблется от 20 до 30%.

    Моноциты характеризуют состояние иммунитета пациента, они перерабатывают бактерии и удаляют отмершие клетки организма. Повышение уровня моноцитов показывает наличие инфекции, заболевание крови, а когда показатель понижен —  угнетенное состояние иммунитета, как следствие тяжелых болезней, травм, операций. Для взрослых от 16 лет уровень моноцитов в процентном соотношении к общему объему крови составляет 3-9%.

    Кровь моментально показывает любые изменения в организме

    Базофилы помогают расширять сосуды во время инфекций для облегчения вывода болезнетворных клеток, а еще именно базофил отвечает за борьбу с аллергией. В норме базофилов в крови взрослого человека, вне зависимости от пола, должно быть от 1 до 300 на мкл.

    Гематокрит или объем эритроцитов в общем объеме крови снижается после сильных кровопотерь, перенасыщения организма жидкостью (отечность), недополучения кислорода. При помощи этого показателя крови врачи могут определить степень анемии у пациента.

    Норма гематокрита

    Нейтрофилы помогают нашему телу убивать инородные микробы. Повышение уровня нейтрофилов свидетельствует о воспалительных процессах и инфекциях в организме, а их недостаточное количество говорит о снижении иммунитета человека. Показатель нейтрофилов для взрослых в норме должен быть от 45 до 70%, или 1,8-6,5109/л.

    Тромбоциты в анализе укажут на проблемы со свертываемостью крови. Если тромбоцитов недостаточно, то у вас есть риск внутренних кровотечений, почечная недостаточность или отравление тяжелыми металлами. При повышении уровня тромбоцитов велика вероятность хронических заболеваний, которые вызывают воспалительные процессы. Норма тромбоцитов одинакова для мужчин и женщин на протяжении всей жизни ㅡ 180-320109/л.

    Развернутый анализ крови

    При проведении клинического развернутого анализа крови по формуле также могут изучать показатель относительной ширины распределения тромбоцитов (PDW) и средний объем тромбоцитов (MPV). Эти показатели помогают более объективно оценить состояние крови и выявить скрытые патологии.

    Лейкоцитарная формула расскажет все о вашем организме

    Развернутый клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой включает в себя дополнительные показатели крови. По этому анализу определяется соотношение в крови нейтрофилов, моноцитов, базофилов и эозинофилов. Для взрослых лейкоцитарная формула в норме с преобладанием нейтрофилов, тогда как, например, повышение эозинофилов может показывать паразитарное заражение, аллергию в острой стадии, астму. Повышение в соотношении показателя базофилов наблюдается при длительных воспалениях и аллергии.

    СОЭ ㅡ скорость оседания эритроцитов (на бланках на украинском языке ㅡ ШОЕ). Этот повышенный показатель в составе ОАК (общего анализа крови) указывает на наличие скрытых воспалительных или патологических процессов.

    Показатель СОЭ

    Расшифровка биохимии крови

    После биохимического анализа крови вы получите показатели, которые помогут доктору более глубинно изучить состояние вашего организма.

    В биохимии крови изучают глюкозу — именно по этому показателю определяют риск сахарного диабета. Для взрослого человека сахар в норме составляет 4,1-5,9 ммоль/л,  у пожилых количество сахара в крови постепенно увеличивается, поэтому показатель глюкозы в норме может составлять 4,6-6,7.

    Иммунологические анализы

    Иммунологическая группа анализов крови включает в себя исследование крови на наличие антител к вирусам. При этом есть 2 вида анализов на антитела: IgM и IgG. Первый показывает новообразованные антитела во время самого заболевания или сразу после него, а второй указывает на выработавшийся устойчивый иммунитет к вирусу. Повышенные показатели антител любой из групп указывают на острое протекание болезни.

    Нормальные показатели IgM и IgG

    Обязательным анализом перед лечением на стационаре является анализ RW, который выявляет наличие сифилиса. У мужчины и женщины положительный результат свидетельствует об инфекции. При этом у беременной женщины может возникнуть ложноположительная реакция.

    Анализ крови ㅡ расшифровка для детей

    Общие показатели крови при анализах разнятся в зависимости от возраста, а иногда и от пола. Поэтому показатели ребенка-подростка и новорожденного будут отличаться коренным образом.

    Расшифровка ОАК для детей включает в себя показатели эритроцитов. Именно они помогают определить наличие анемии и многих других заболеваний.

    Показатель эритроцитов для детей

    Лейкоциты моментально показывают воспалительные процессы в организме. Именно при помощи этого показателя вы сможете определить серьезно ли заболел ребенок или его просто продуло на сквозняке.

    Норма лейкоцитов для детей

    От количества гемоглобина будет зависит диета, которую педиатр порекомендует ребенку. Пониженные показатели часто можно исправить при помощи правильного питания с включением железосодержащих продуктов (гречки, говяжьей печени, гранатов, морской капусты, фундука и сухофруктов).

    Норма гемоглобина у детей

    О вирусных или микробных заболеваниях просигнализирует повышенное или пониженное содержание лимфоцитов в крови ребенка. Нормы по возрасту можно найти в таблице:

    Норма лимфоцитов для детей

    Отклонение от нормы моноцитов требует дополнительной консультации педиатра потому что показатель может повышаться и при росте молочных зубов и при развитии аутоиммунных заболеваний. Пониженные же значения показателя могут указывать на паразитарные инфекции.

    Норма содержания моноцитов у детей

    Гематокрит поможет выявить обезвоживание на ранних стадиях, к которому часто склонны новорожденные дети, а в комплексе с другими показателями — диагностировать широкий спектр заболеваний.

    Показатели гематокрита у детей

    Уровень глюкозы в биохимическом анализе крови для детей зависит от возраста. Нормальные результаты можно посмотреть в таблице.

    Показатели глюкозы у детей

    Нормы показателей антител IgG для ребенка будут отличаться в зависимости от возраста и пола:

    Нормы показателей антител IgG для ребенка

    Антитела группы IgМ для детей должны быть в пределах норм:

    Нормы показателей антител IgМ для ребенка

    Особенности показателей крови у беременных

    Во время беременности женщины будущий малыш оказывает сильнейшее влияние на ее организм. Кроме внешних изменений ㅡ растущего животика, меняющейся походки и многого другого — меняются и показатели крови. Особенно это отображается на содержании в крови сахара и гормонов.

    Уровень глюкозы в крови у беременной повышается в сравнении с обычными показателями взрослых людей и составляет 4,6-6,7 ммоль/г.

    Во время беременности важна помощь доктора

    В беременность очень желательно проходить скрининг, который включает в себя ультразвуковое исследование и анализ крови на гормоны. Ключевым в анализе крови является содержание прогестерона и эстрадиола, пониженное или повышенное значение которых сигнализирует о риске для плода. Распределение нормальных значений в зависимости от срока беременности можно посмотреть в таблице:

    Показатели гормонов для беременных

    Надеемся, наша статья поможет вам проще сориентироваться в результатах анализов. 

    И самое важное ㅡ диагноз по результатам анализов может поставить только профессиональный врач. Какой бы развернутый анализ крови вы не сдали, не занимайтесь самолечением — это может быть чревато для жизни и здоровья.

    Пусть анализы крови будут только профилактическими, не болейте!

    Делитесь с нами, какие лаборатории вы выбираете для анализов и ждете ли консультации доктора. Если у вас возникли вопросы, задавайте их в комментариях.

    Мазок на ФЛОРУ - норма и патология. Лейкоциты и Эпителий в мазке

    Содержание:

    Мазок на флору направлен на выявление инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитальной области (цервикального канала, влагалища и уретры). Микроскопия мазка с поверхности слизистой позволяет определить количество эпителиальных клеток и клеток воспаления (лейкоцитов), вид и количество присутствующих микроорганизмов (бактерий, простейших или грибов).

     

    Мазок на фору забирается в зеркалах с помощью ложечки, щетки или специальной бактериологической петли, после чего материал тонким слоем распределяется на предметном стекле и высушивается при комнатной температуре. Обязательным является маркировка места взятия мазка. Полученный препарат окрашивают и изучают под микроскопом.

    Наиболее информативен мазок когда:

    • материал забирается во время активной фазы заболевания.
    • не проводилось никакого местного и общего лечения перед взятием материала, либо через 4 недели после окончания приема антибактериальных препаратов внутрь, либо через 10 дней после проведения местного лечения.
    • забор материала осуществляется в середине менструального цикла (при отсутствии явных клинических проявлений болезни) или в активную фазу заболевания при отсутствии кровянистых выделений.
    • в течение суток до проведения процедуры не было половых связей, использования любых вагинальных средств, в том числе спринцевания, вагинальных душей, тампонов.
    • туалет наружных половых органов накануне исследования проводился без использования мыла и гелей.
    • накануне забора материала не рекомендуется принимать ванную.
    • за суки до проведения мазка нежелательно проведение трансвагинального УЗИ и кольпоскопии.
    • также за 2 часа до проведения мазка не рекомендуется мочиться.

    Не запрещается брать мазок на флору и в другие дни , однако нужно понимать, что диагностическая значимость будет низкой за счет большого количества ложноположительных результатов.

    В любом случае, заключение о наличии какого-либо заболевания должно строиться на двух критериях — это клинические проявления и результаты мазка.

    Мазок на флору — норма

    Нормальная микрофлора влагалища очень разнообразна и содержит большое количество бактерий. У женщин репродуктивного возраста доминирующим микроорганизмом являются лактобациллы, однако кроме них находят уреаплазм (у 80%), гарднерелл (у 45%), кандид (у 30%) и микоплазм (у 15%) — это условно-патогенные микроорганизмы, которые при снижении иммунитета могут чрезмерно размножаться и приводить к возникновению воспаления и требуют назначения соответствующего лечения. В отсутствии клинических проявлений, таких как патологические выделения с неприятным запахом или зудом в области промежности, выявление данных микроорганизмов не должно трактоваться как патология.

    Хламидии и вирусы также могут находить у женщин, которые не предъявляют никаких жалоб, однако эти агенты не являются частью нормальной микрофлоры и их наличие говорит о скрытой инфекции.

    Микрофлора влагалища динамична и может меняться в различные дни менструального цикла. Бывают периоды, когда доминирует лактобациллярная флора и дни, когда преобладает гарднерелла. Значимое нарушение баланса микроорганизмов, сопровождающееся клинической симптоматикой, лежит в основе таких состояний как бактериальный вагиноз и кандидоз. Эти состояния могут часто рецидивировать даже при малейших изменениях в общем состоянии здоровья женщины или приеме антибиотиков. Особенно страдают женщины с семейной предрасположенностью.

    Мазок на флору (общий мазок) — это первый шаг в оценке инфекционно-воспалительного процесса урогенитальной области. Он позволяет быстро определить одно из следующих состояний:

    1. Норма
    2. Нарушение микрофлоры влагалища — бактериальный вагиноз
    3. Инфекция, вызванная грибами рода кандид — молочница
    4. Инфекции, передающиеся половым путем — гонорея и трихомониаз
    5. Неспецифический (бактериальный) вульвовагинит — лейкоциты в мазке в большом количестве без определяемой специфической микробной флоры. При выявлении большого количества лейкоцитов в мазке и наличии клиники воспаления возможно назначение антибиотика широкого спектра действия, который уничтожает до 90 % бактерий.  При отсутствии лечебного эффекта для определения инфекционного агента необходимо провести бактериологический посев, поскольку микроскопически невозможно определить точный вид микроорганизма, вызвавшего воспаление. Бакпосев обычно сопровождается определением чувствительности к антибиотикам, что позволяет выбрать оптимальный препарат и достичь хорошего эффекта лечения. 

    Мазок на флору НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТ:

    1. Скрытые и внутриклеточные инфекции (герпес, впч, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, ВИЧ). Для определения этих агентов обязательно определение ДНК агента путем ПЦР.
    2. Беременность
    3. Предопухолевую (дисплазия шейки матки) и опухолевую (рак) патологию. Для этого существует мазок на цитологию, сутью которого является определение качественных изменений эпителия с помощью специальных окрасок.

    Плоский эпителий в мазке

    Довольно часто в результатах мазка можно увидеть фразу «плоский эпителий в большом количестве». Что это значит?

    В норме в мазке должен присутствовать плоский эпителий — это слущенные клетки слизистой оболочки шейки матки и влагалища. Нормой считается определение не более 10 клеток в поле зрения, хотя это и относительный показатель. Повышение количества слущенного эпителия может наблюдаться при воспалительном процессе, раздражении слизистой (в том числе при активной половой жизни) и использовании различных влагалищных средств и процедур.

    При обнаружении в мазке большого количества эпителиальных клеток 30-40-50 и более в первую очередь необходимо исключать воспаление!

    Степени чистоты влагалища

    Врач-лаборант при анализе мазка на флору может оценить количество лейкоцитов, а также соотношение между нормальной, условно-патогенной и патогенной флорой. Это достаточно субъективный метод оценки здоровья влагалища, однако он позволяет быстро определиться с дальнейшей тактикой.

    [su_button url=»//docdoc.ru/?pid=11515″ target=»blank» style=»flat» background=»#4B4B4B» color=»#FEFECC» size=»8″ wide=»yes» center=»yes» radius=»20″ icon_color=»#e3cc33″ text_shadow=»0px 0px 0px » rel=»nofollow»]Записаться на прием[/su_button]

    Степени чистоты влагалища (таблица)
    IПалочки Дедерлейна (лактобациллы), плоский эпителий (ориентировочная норма до 15 клеток).

    Плоский эпителий в мазке является обычным явлением. Наличие плоского эпителия в большом количестве может говорить о воспалении или раздражении слизистой, когда клетки обильно слущиваются. К тому же неправильный забор материала и подготовка к исследованию (занятие сексом перед мазком) могут привести к увеличению эпителиальных клеток.

    IIБольшое количество палочек Дедерлейна, небольшое количество кокков.
    IIIБольшое количество кокков и лейкоцитов. Палочки Дедерлейна в небольшом количестве.
    IVОбилие условно-патогенной микрофлоры, промежуточная флора (переходные формы между палочками и кокками). Большое количество лейкоцитов (сплошным слоем).

    Лейкоциты в мазке в большом количестве

    Число лейкоцитов зависит от индивидуальных особенностей организма, дня менструального цикла, наличия внутриматочной спирали и не может являться объективным критерием воспаления!  Для установления диагноза необходимо два критерия — клинические проявления инфекции и воспалительный характер мазка!

    Несмотря на субъективность оценки лейкоцитов в мазке, за норму принято наличие не более 10-15 лейкоцитов в поле зрения. Большим количеством лейкоцитов считается наличие 30-40-50 и более клеток в поле зрения и может быть признаком воспаления.

    При определении большого количества лейкоцитов в мазке может быть сразу же назначено противовоспалительное лечение или же дополнительные методы исследования для уточнения инфекционного возбудителя — посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам и ПЦР.

    Микроскопические критерии вульвовагинита/вагиноза (таблица)
    критериинормабактериальный вагинознеспецифический вагиниткандидозтрихомониаз
    эпителийединичные клеткиумеренное количество, «ключевые клетки»в большом количествев большом количествев большом количестве
    лейкоцитыединичныеединичныев большом количествев большом количествев большом количестве
    слизьумеренномногомногоумеренномного
    микрофлоралактобациллыотсутствие лактобацилл, обилие кокков, вибрионовОобильная смешанная флорамицелий грибатрихомонады
    отношение лейкоцитов к эпителию

    (Л:Э)

    1:1<1:1>1:1>1:1>1:1

    [su_button url=»//docdoc.ru/?pid=11515″ target=»blank» style=»flat» background=»#4B4B4B» color=»#FEFECC» size=»8″ wide=»yes» center=»yes» radius=»20″ icon_color=»#e3cc33″ text_shadow=»0px 0px 0px » rel=»nofollow»]Записаться на прием[/su_button]

    Бактериальный вагиноз

    Бактериальный вагиноз развивается при нарушении нормального соотношения микроорганизмов во влагалище, что клинически проявляется сливкообразными выделениями со специфическим аминным запахом (запах «рыбы»). Частичная или полная утрата молочнокислых бактерий во влагалище ведет к избыточному размножению других микроорганизмов, таких как Гарднерелла (Gardnerella vaginalis), Микоплазма (Mycoplasma hominis), Уреаплазма (Ureaplasma urealyticum), а так же другие анаэробы — Fusobacterium, Prevotella, Peptococcus, Bacteroides, Peptostreptococcus, Veilonella, Vulonella, Mobiluncus. Однако ведущая роль в развитии бактериального вагиноза отводится именно Gardnerella vaginalis.

    Изменения мазка при бактериальном вагинозе:

    1. Лейкоциты обычно в норме или отсутствуют;
    2. Резкое снижение числа лактобацилл;
    3. Большое количество мелких кокков;
    4. Присутствие «ключевых» клеток — это эпителиальные клетки, покрытые сплошным слоем бактерий. 

    Мазок на флору является методом выбора для диагностики бактериального вагиноза и в проведение ПЦР исследования нет необходимости. В ряде случаев бактериальный вагиноз может протекать в сочетании с другими инфекциями, что клинически будет проявляться отеком и покраснением слизистой, зудом, дизурическими расстройствами. При подозрении на смешанную инфекцию целесообразно проведение дополнительных методов исследования (ПЦР и посева на флору с определением чувствительности к антибиотикам). 

    Лечение бактериального вагиноза показано для устранения симптомов и направлено на подавление чрезмерного роста условно — патогенной флоры и нормализацию биоценоза влагалища. Доказано, что лечение БВ снижает риск заражения ИППП, поэтому ряд специалистов выступает за проведение антибактериальной терапии и у женщин с бессимптомным течением заболевания.

    Кандидоз

    Кандидозный вагинит — частое заболевание женщин репродуктивного возраста. Существует бессимптомное носительство дрожжеподобных грибов рода кандид и клинически развернутое заболевание со специфическими проявлениями. Заболевание возникает при гормональном дисбалансе, дефектах общего и местного иммунитета, нарушениях микрофлоры влагалища, вследствие длительного приема антибиотиков широкого спектра действия, психоэмоциональном перенапряжении. Проявляется заболевание зудом и белесыми творожистыми выделениями, лечится однократным приемом противогрибкового препарата. В случае тяжелого течения кандидоза с частыми рецидивами применяются схемы длительной противогрибковой терапии.

    Гонорея

    Гонорея прявляется желтовато-зеленоватыми выделениями с отеком слизистой. Причиной являются диплококки Neisseria gonorrhoeae. При определении в мазке из цервикального канала более чем 15 лейкоцитов в поле зрения, обязательным шагом является последующее углубленное обследование на гонококковую и хламидийную инфекции. Исследование стоит проводить, поскольку гонококковая инфекция вызывает тяжелый гнойный аднексит, что ведет в будущем к бесплодию.

    Критериями острой гонореи является:

    • резкое снижение числа лактобацилл;
    • обилие лейкоцитов, фагоцитирующих бактерии;
    • обилие диплококков;
    • смешанная флора.
    Трихомониаз

    Трихомониаз — инфекция, вызванная простейшими микроорганизмами и проявляющаяся белесыми, водянистыми, пенящимися выделениями. Трихомонады могут переносить на себе другие микроорганизмы (хламидии, гонококки), вызывая таким образом смешанную тяжелую инфекцию. При выявлении в мазке трихомониаза обязательным становится определение возбудителей гонореи и хламидиоза.

    Неспецифический (бактериальный) вульвовагинит

    Аэробный вагинит проявляется желтовато-зеленоватыми выделениями со сладковатым запахом. Вызывается неспецифический вульвовагинит грамположительными и грамотрицательными микроорганизмы. В мазках отмечается наличие лейкоцитов в большом количестве, большое количество слущенного эпителия и бактерий. Лечится антибактериальными препаратами широкого спектра или направленным АБ после определения чувствительности.

     

    Читайте также:

    1. Выделения из влагалища
    2. Вирус папилломы человека

    Анализ дискурса | Пошаговое руководство с примерами

    Дискурс-анализ - это исследовательский метод изучения письменной или устной речи в ее социальном контексте. Его цель - понять, как язык используется в реальных жизненных ситуациях.

    Когда вы проводите анализ дискурса, вы можете сосредоточиться на:

    • Цели и эффекты разных типов языка
    • Культурные правила и условности в общении
    • Как передаются ценности, убеждения и предположения
    • Как использование языка связано с его социальным, политическим и историческим контекстом

    Дискурс-анализ - распространенный метод качественного исследования во многих гуманитарных и социальных дисциплинах, включая лингвистику, социологию, антропологию, психологию и культурологию.

    Для чего используется дискурс-анализ?

    Проведение анализа дискурса означает изучение того, как функционирует язык и как создается значение в различных социальных контекстах. Его можно применять к любому экземпляру письменной или устной речи, а также к невербальным аспектам общения, таким как тон и жесты.

    Материалы, подходящие для дискурс-анализа, включают:

    • Книги, газеты и периодические издания
    • Маркетинговые материалы, такие как брошюры и рекламные объявления
    • Деловые и государственные документы
    • Сайты, форумы, сообщения и комментарии в социальных сетях
    • Интервью и беседы

    Анализируя эти типы дискурса, исследователи стремятся понять социальные группы и то, как они общаются.

    Чем анализ дискурса отличается от других методов?

    В отличие от лингвистических подходов, которые сосредотачиваются только на правилах использования языка, анализ дискурса подчеркивает контекстное значение языка.

    Основное внимание в нем уделяется социальным аспектам общения и способам использования языка людьми для достижения определенных результатов (например, для построения доверия, возникновения сомнений, вызова эмоций или управления конфликтом).

    Вместо того, чтобы сосредотачиваться на более мелких единицах языка, таких как звуки, слова или фразы, анализ дискурса используется для изучения более крупных фрагментов языка, таких как целые разговоры, тексты или коллекции текстов.Выбранные источники можно анализировать на нескольких уровнях.

    Анализ дискурса
    Уровень связи Что анализируется?
    Словарь Слова и фразы можно анализировать на предмет идеологических ассоциаций, формальности, эвфемистического и метафорического содержания.
    Грамматика Способ построения предложений (например, времена глаголов, активное или пассивное построение, а также использование императивов и вопросов) может раскрыть аспекты предполагаемого значения.
    Структура Структура текста может быть проанализирована на предмет того, как она создает акцент или выстраивает повествование.
    Жанр Тексты можно анализировать с точки зрения условностей и коммуникативных целей их жанра (например, политические выступления или статьи в бульварных газетах).
    Невербальное общение Невербальные аспекты речи, такие как тон голоса, паузы, жесты и звуки типа «ммм», могут выявить аспекты намерений, отношения и эмоций говорящего.
    Разговорные коды Взаимодействие между людьми в разговоре, такое как очередность, прерывание и реакция слушателя, может выявить аспекты культурных условностей и социальных ролей.

    Как проводить анализ дискурса

    Дискурс-анализ - это качественный и интерпретативный метод анализа текстов (в отличие от более систематических методов, таких как контент-анализ). Вы делаете интерпретации, основанные как на деталях самого материала, так и на контекстных знаниях.

    Существует множество различных подходов и техник, которые вы можете использовать для анализа дискурса, но приведенные ниже шаги описывают основные шаги, которые вам необходимо выполнить.

    Шаг 1: Определите вопрос исследования и выберите содержание анализа

    Чтобы провести анализ дискурса, вы начинаете с четко определенного исследовательского вопроса. После того, как вы разработали свой вопрос, выберите ряд материалов, которые подходят для ответа на него.

    Дискурс-анализ - это метод, который можно применять как к большим объемам материала, так и к меньшим выборкам, в зависимости от целей и сроков вашего исследования.

    Вы хотите изучить, как конкретная смена режима с диктатуры на демократию повлияла на пиар-риторику предприятий в стране. Вы решаете изучить заявления о миссии и маркетинговые материалы 10 крупнейших компаний в течение пяти лет после смены режима.

    Шаг 2. Соберите информацию и теорию о контексте

    Затем вы должны установить социальный и исторический контекст, в котором материал был создан и предназначен для получения.Соберите фактическую информацию о том, когда и где был создан контент, кто его автор, кто его опубликовал и кому он был распространен.

    Помимо понимания реального контекста дискурса, вы также можете провести обзор литературы по данной теме и построить теоретическую основу для проведения вашего анализа.

    Вы исследуете фактическую информацию о политике и истории страны, а также о предприятиях, которые изучаете. Вы также изучаете теорию перехода к демократии и взаимоотношений между государством и бизнесом.

    Шаг 3. Проанализируйте контент на предмет тем и шаблонов

    Этот шаг включает в себя тщательное изучение различных элементов материала - таких как слова, предложения, абзацы и общую структуру - и соотнесение их с атрибутами, темами и шаблонами, имеющими отношение к вашему исследовательскому вопросу.

    Вы анализируете выбранный материал на предмет формулировок и утверждений, которые отражают авторитарные и демократические политические идеологии или относятся к ним, включая отношение к власти, либеральные ценности и общественное мнение.

    Шаг 4. Просмотрите свои результаты и сделайте выводы

    После того, как вы присвоили определенные атрибуты элементам материала, подумайте о своих результатах, чтобы изучить функцию и значение используемого языка. Здесь вы рассмотрите свой анализ в отношении более широкого контекста, который вы установили ранее, чтобы сделать выводы, которые отвечают на ваш исследовательский вопрос.

    Ваш анализ показывает, что в материалах, опубликованных до смены режима, использовались формулировки, подчеркивающие качество и необходимость его услуг и продуктов, а в материалах, опубликованных после перехода к демократическому режиму, подчеркивались потребности и ценности потребителей.Вы сравниваете результаты с вашим исследованием идеологии и риторики политических режимов и делаете вывод о том, что изменение политического контекста сформировало коммуникационные стратегии национального бизнеса.

    .

    Примеры социальных норм

    Социальные нормы или нравы - это неписаные правила поведения, которые считаются приемлемыми в группе или обществе. Нормы служат для обеспечения порядка и предсказуемости в обществе. В целом, люди хотят одобрения, они хотят принадлежать, а те, кто не следует нормам, будут испытывать неодобрение или даже могут быть изгнаны из группы. Так мы поддерживаем функционирование общества не только с прямыми правилами, но и с ожиданиями. Когда люди знают, чего от них ждут, они склонны подчиняться.Некоторые люди стремятся отличаться от других, но большинство просто хотят быть частью группы.

    Нормы могут меняться в зависимости от среды, ситуации и культуры, в которых они находятся, и поведение людей также изменится соответствующим образом. Социальные нормы также могут меняться или видоизменяться со временем.

    Примеры социальных норм

    Есть много социальных норм, широко принятых в западном обществе. Они могут варьироваться от ожидаемых в общественных местах до тех, которые касаются обеда или разговора по телефону.

    Социальные нормы общественного поведения

    Чтобы произвести хорошее впечатление на других членов вашего сообщества, существуют общепринятые социальные нормы, такие как:

    • Пожимайте руку при встрече.
    • Установите прямой зрительный контакт с собеседником.
    • Если кинотеатр не переполнен, не садитесь рядом с кем-то.
    • Не стойте достаточно близко к незнакомцу, чтобы коснуться рук или бедер. Не вторгайтесь в чье-то личное пространство.
    • Не ругайтесь в вежливой беседе и всегда избегайте расистских или дискриминационных комментариев.
    • Не ковыряйте в носу на публике, и если вам нужно отрыгнуть или пердеть, скажите «извините».
    • Будьте добры к пожилым людям, например, откройте дверь или уступите место.
    • Если есть линия, идите к ее концу, вместо того, чтобы толкать или сокращать свой путь вперед.
    • Если вы случайно натолкнетесь на кого-нибудь, скажите: «Извините».
    • Если рядом с вами кто-то чихает, скажите: «Благослови вас.
    • Находясь в чужом доме, спрашивайте разрешения на такие действия, как включение телевизора или пользование ванной.
    • Промойте унитаз после использования и всегда мойте руки, когда закончите.
    • Скажите «пожалуйста», когда что-то просите и говорите «спасибо», когда кто-то что-то делает для вас.
    • Позвоните, чтобы сообщить кому-нибудь, что вы опоздаете или не собираетесь приходить на встречу.
    • Одевайтесь соответственно среде, в которой вы находитесь.
    • Дон ' t перебивать кого-то во время разговора.Подождите, пока они закончатся, и затем переходите к своей очереди.

    Социальные нормы при использовании телефона

    Общение по телефону, особенно со смартфоном, - это то, чем мы все занимаемся в течение дня. Ниже приведены примеры социальных норм при использовании телефона.

    • Передайте привет, когда отвечаете, и до свидания, прежде чем положить трубку.
    • Не отвечайте на телефонные звонки во время ужина ни в общественных местах, ни дома.
    • Переведите телефон в беззвучный режим, если вы находитесь на собрании, в церкви, в театре или в общественных местах, где телефоны не должны использоваться.
    • Не лгите и не кладите трубку, если у кого-то неправильный номер. Сообщите им об их ошибке.
    • Не отправляйте текстовые сообщения на свидании или во время разговора с другим человеком.

    Социальные нормы при ужине вне дома

    Когда обедают вне дома в ресторане, существуют социальные нормы, которых обычно ждут от закусочной. К ним относятся:

    • Оставьте чаевые официанту или официантке. Чаевые должны составлять не менее 15% от суммы счета.
    • Жуйте с закрытым ртом и избегайте громких звуков во время жевания.
    • Не разговаривайте с едой во рту.
    • Одевайтесь по дресс-коду ресторана.
    • Не ешь суп вилкой.
    • Не рыгайте громко за столом.
    • Не ешьте быстро или небрежно и не используйте руки, если это не еда руками.
    • Не ешьте чужую тарелку, не спросив.
    • Всегда благодарите свой сервер.
    • Не говорите шумно, пошло и не мешайте другим посетителям.

    Социальные нормы для лифтов

    Осознаёте вы это или нет, но существуют даже нормы, применимые к поездке на лифте.Эти нормы ожидаемы и в основном являются здравым смыслом. Примеры включают:

    • Подтвердите других в лифте простым кивком или поздорованием.
    • Подставка лицом вперед. Не поворачивайтесь лицом к другим пассажирам.
    • Никогда не нажимайте лишние кнопки, только ту, которая предназначена для вашего пола.
    • Никогда не стойте рядом с кем-то, если на борту только вы двое. Вы не хотите, чтобы кто-то чувствовал, будто вы вторгаетесь в их пространство.
    • Не действуйте противно на лифте.
    • Не говорите «Я буду ждать следующего», если на борту только один человек.

    Социальные нормы в классе и школе

    Учащиеся с раннего возраста узнают, что существуют определенные нормы, которым необходимо следовать в классе или в школе. Вот некоторые примеры:

    • Не пользуйтесь мобильным телефоном во время занятий. Текстовые сообщения и звонки неуместны во время занятий.
    • Спросите учителя, можно ли во время урока отпустить вас в туалет. Никогда не вставай и не уходи.
    • Не слушайте музыку в наушниках.
    • Не садитесь на чужие стулья.
    • Приходите в класс подготовленными с помощью книги, бумаги, ручки и т. Д.
    • Никогда не читайте другие материалы во время урока.
    • Боритесь с хулиганами и не позволяйте другим подвергаться издевательствам.
    • Не грубите учителям или одноклассникам.
    • Приходите на занятия вовремя.

    Социальные нормы на рабочем месте

    В профессиональном мире существуют социальные нормы, которым необходимо следовать, чтобы рабочее место функционировало бесперебойно.К ним относятся следующие:

    • Одевайтесь аккуратно и сообразно работе.
    • Приходите вовремя и следуйте графику, который вам дан.
    • Сохраняйте позитивный настрой и не сплетничайте.
    • Будьте профессионалом и при необходимости используйте свои навыки.
    • Сообщите руководителям, если вы заболели и не можете работать.
    • Если вам нужно уйти раньше, сообщите об этом своему боссу и примите соответствующие меры.
    • Относитесь с уважением к своим коллегам.

    Гендерные социальные нормы

    Для каждого пола существуют определенные нормы, которые существуют уже долгое время. Хотя это примеры норм, которые со временем изменились и продолжают меняться, они все еще сохраняются во многих сообществах. Многие гендерные нормы являются стереотипами и могут считаться дискриминационными. Вот некоторые примеры гендерных норм:

    • Девочки носят розовое; мальчики носят синий.
    • Мужчины должны быть сильными и не проявлять эмоций.
    • Женщины должны быть заботливыми и заботливыми.
    • Мужчины должны делать ремонт в доме и уметь работать и зарабатывать деньги, в то время как женщины должны заниматься домашним хозяйством и детьми.
    • Мужчина должен заплатить за еду для женщины, идя куда-нибудь на обед.

      Различия в социальных нормах

      Имейте в виду, что эти примеры являются социальными нормами в западном обществе. Социальные нормы различаются в зависимости от страны и от социального класса к социальному классу и от социальной группы к социальной группе.У каждой группы могут быть одни и те же социальные нормы; и у группы может быть несколько особых норм. По мере того, как вы переходите из страны в страну и из группы в группу, вы должны знать и применять соответствующие социальные нормы.

    .

    Культурные нормы

    Нормы - это согласованные ожидания и правила, по которым культура определяет поведение своих членов в любой конкретной ситуации. Конечно, нормы сильно различаются в разных культурных группах. Американцы, например, поддерживают прямой зрительный контакт при разговоре с другими людьми. Азиаты же могут отводить глаза в знак вежливости и уважения.

    Социологи говорят, по крайней мере, о четырех типах норм: народных обычаев, нравов, табу и законов . Народные обычаи , иногда известные как «условности» или «обычаи», представляют собой стандарты поведения, которые одобряются обществом, но не имеют морального значения. Например, громкая отрыжка после ужина в чужом доме нарушает американский народный уклад. Нравы - нормы морали. Нарушение нравов, например посещение церкви обнаженным, оскорбит большинство людей той или иной культуры. Определенное поведение считается табу , что означает, что культура категорически запрещает его, например, инцест в США.культура. Наконец, законов - это формальный свод правил, установленных государством и поддерживаемых властью государства. Практически все табу, такие как жестокое обращение с детьми, закреплены в законе, хотя не все нормы. Например, ходить в бикини в церковь может оскорбительно, но это не противоречит закону.

    Члены культуры должны соответствовать ее нормам, чтобы культура существовала и функционировала. Следовательно, члены должны хотеть подчиняться правилам. Сначала они должны усвоить социальные нормы и ценности, которые диктуют, что «нормально» для культуры; затем они должны социализировать или обучать нормам и ценностям своих детей.Если интернализация и социализация не приводят к конформности, в конечном итоге требуется какая-то форма «социального контроля». Социальный контроль может принимать форму остракизма, штрафов, наказаний и даже тюремного заключения.

    .

    Норма языка

    Понятие нормы в основном относится к литературному языку и всегда предполагает признанные или принятые слова. В то же время это также предполагает колебания принятой нормы.

    Не существует общепринятой нормы стандартного литературного языка, что существуют разные нормы и что существуют особые виды норм, которые называются стилистическими нормами. Действительно, давно признано, что нормы устной и письменной разновидностей языка различаются более чем в одном отношении.

    Но в любом случае понятие нормы может быть абстрактным. У каждого стиля языка будет свой инвариант и варианты.

    Есть много разных терминов нормы.

    Норма предполагает единство разнообразного. Есть сознательное отношение к тому, что хорошо сформировано, против того, что плохо сформировано. Хорошая форма может быть представлена ​​большим количеством конкретных предложений, допускающих значительный диапазон приемлемости.

    Норма поэтому должна рассматриваться как инвариант фонематических, морфологических, лексических и синтаксических паттернов, циркулирующих в языке в действии в определенный период времени.Варианты этих паттернов могут иногда отличаться от инварианта, но они никогда не выходят за пределы, установленные инвариантом, чтобы он не стал неузнаваемым или вводящим в заблуждение. Развитие любого литературного языка показывает, что варианты всегда будут сосредоточены вокруг оси инвариантных форм. Варианты, как предполагает сам термин, * никогда не отделятся от инварианта до такой степени, чтобы требовать полной независимости. Тем не менее, существует тенденция оценивать ценность индивидуального стиля по степени его нарушения норм языка.

    Проблема вариантов нормы, или отклонений от нормы литературного языка, получила широкое внимание лингвистов и является центральной в некоторых из основных текущих противоречий. Споры вызывает неадекватность понятия «норма». В каждый период развития литературного языка должна существовать осязаемая норма, которая прежде всего отмечает различие между литературным и нелитературным языком. Тогда должно быть четкое различие между инвариантом нормы (как абстракции) и ее вариантами (в конкретных текстах).Как будет видно позже, почти каждый функциональный стиль языка отмечен особым использованием языковых средств, тем самым устанавливая свои собственные нормы, которые, однако, подчинены инварианту нормы и не нарушают общее понятие литературной нормы.

    Одним из наиболее характерных и существенных свойств стандарта является его гибкость . Слишком строгое соблюдение нормы клеймит язык писателя как педантичный, независимо от того, идет ли речь о речи или письме.Но, с другой стороны, пренебрежение нормой всегда будет рассматриваться с подозрением как попытка нарушить установленные сигналы языкового кода, которые охраняют и ускоряют процесс общения. В то же время свободное обращение с нормами можно рассматривать как допустимое применение гибкости нормы.



    Следует признать, что провести границу между фактами, демонстрирующими гибкость нормы, и фактами, свидетельствующими о ее нарушении, не так-то просто.

    Но «тихий гром», «или и если» и тому подобное могут с одной точки зрения рассматриваться как практическое применение принципа гибкости нормы, а с другой - как нарушение семантических и морфологических норм английского языка. язык. Варианты, взаимодействующие со строгими правилами использования, могут раскрыть возможности языка для обогащения до такой степени, которой никогда не сможет достичь никакая искусственная чеканка. Это можно объяснить тем фактом, что семантические изменения, особенно синтаксические, протекают довольно медленно, и они отвергают любое внезапное наложение нововведений на уже действующий код.Существует постоянный процесс постепенного изменения форм языка и их значения в любой данный период развития языка. Поэтому очень важно усвоить полученную норму данного периода в языке, чтобы понять соответствие той или иной формы признанной норме периода.

    Некоторые люди думают, что нужно обладать так называемым «чувством языка», чтобы понимать норму языка и ее возможные варианты.Но это чувство глубоко укоренено в бессознательном знании законов, согласно которым функционирует язык, и даже в его истории, что многое объясняет в том, в каком направлении он развивался. Когда в уме внушается чувство нормы, которое растет с познанием законов языка, человек начинает ценить красоту оправданных колебаний.


    Дата: 17.12.2015; вид: 2929


    .

    Процессы стандартизации

    Стандартизация - это обычно рассматривается как процесс, состоящий из четырех этапов. Нам не нужно думать из них как хронологические. Действительно, процесс стандартизации продолжается, одна, и целый ряд сил работает.

    Выбор

    Изменчивость - это факт жизни почти для всех языков. Существуют разные региональные диалекты, классовые диалекты, ситуационные разновидности.Стандартизация представляет собой попытку сократить, а если нет, то минимизировать устранить эту высокую степень изменчивости. Кажется, самое простое решение - выбрать (хотя и не произвольно) одну из этих разновидностей для повышения до статус стандарта.

    Приемка

    Принятие обществом норм сорт, выбранный по сравнению с конкурирующими сортами, путем продвижения, распространения, установление и соблюдение норм.Это делается через учреждения, агентства, органы власти, такие как школы, министерства, СМИ, культурные учреждений и т. д. Фактически, литературный язык считается не как лучшая форма языка, но как сам язык (, например, рассмотрим утверждение, что китайский язык - это китайцев в Сингапуре). Остальные разновидности - это диалекты, которые неявно подвергаются стигматизации. как меньшие формы, связанные с не слишком уважаемыми людьми, которые воспринимаются как менее образованные, неряшливые, неотесанные и т. д.

    Разработка

    Для сорта, выбранного для представления желаемых норм, должен иметь возможность выполнять целый ряд функций, которые могут быть вызваны выполнять, в том числе абстрактные, интеллектуальные функции. Где не хватает ресурсы для этого разработаны. Таким образом, стандартный язык часто характеризуется как обладающие максимальным изменением функции, минимальным изменением формы.

    Кодификация

    Нормы и правила грамматики, употребления и т. Д.Которые регулируют выбранный сорт, необходимо сформулировать и установить. окончательно в грамматиках, словарях, орфографии, руководствах по стилям, текстам и т. д.

    Haugen (1972) резюмировал это в виде таблицы.

    Форма

    Функция

    Общество

    Выбор

    Приемка

    Язык

    Кодификация

    Разработка

    Таблица 1 (из Haugen 1972: 110)

    Haugen, E.(1972), Диалект, язык, нация, в Дж. Б. Прайд и Джанет Холмс (ред.), Социолингвистика (Хармондсворт: Пингвин), стр.97111. (Первоначально опубликовано в American Anthropologist 68 (1966): 922935.)

    А. Определения

    С. Развитие Standard English

    Д. Развитие академического письма

    Дом

    .

    Что такое нормализация? 1NF, 2NF, 3NF, Пример базы данных BCNF

    • Home
    • Testing

        • Back
        • Agile Testing
        • BugZilla
        • Cucumber
        • 000 J2000
        • 000 J2000 Testing 927 9000 9000 Testing
        • Назад
        • JUnit
        • LoadRunner
        • Ручное тестирование
        • Мобильное тестирование
        • Mantis
        • Почтальон
        • QTP
        • Назад
        • Центр качества (ALM3000)
        • Управление тестированием
        • TestLink
    • SAP

        • Назад
        • ABAP
        • 90 003 APO
        • Начинающий
        • Basis
        • BODS
        • BI
        • BPC
        • CO
        • Назад
        • CRM
        • Crystal Reports
        • FICO
        • Hroll Hroll
        • Назад
        • PI / PO
        • PP
        • SD
        • SAPUI5
        • Безопасность
        • Менеджер решений
        • Successfactors
        • SAP Tutorials

    • Web
    • AngularJS
    • ASP.Net
    • C
    • C #
    • C ++
    • CodeIgniter
    • СУБД
    • JavaScript
    • Назад
    • Java
    • JSP
    • Kotlin
.

Смотрите также