• Фиброзно кистозная мастопатия выделения


    Фиброзная мастопатия молочных желез | Симптомы и лечение фиброзной мастопатии молочных желез

    Фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез

    Фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез характеризуется чрезмерным разрастанием тканей долек и формированием уплотнений, имеющих четкие границы в пределах железистой дольки. Такая форма заболевания груди наиболее часто встречается у женщин среднего возраста, может проявляться на одной или двух железах одновременно.

    Вследствие гормонального расстройства нарушается и периодичность изменения физиологии тканей железы, что благоприятствует развитию фиброзно-кистозной формы заболевания. Болезнь может протекать на фоне нарушений процессов овуляции, менструации и репродуктивной функции.

    Фиброзно-кистозный характер патологии проявляется формированием в железистом органе опухолевидных образований различного диаметра от 0,2 до нескольких сантиметров, расположенных локально или отдаленно друг от друга. Данные образования не спаяны с окружающими тканями, имеют некоторую подвижность при пальпации. Увеличения периферических лимфатических узлов при этом не наблюдается.

    С окончанием менструации кистозные образования обычно не исчезают, со временем увеличиваясь в размерах и доставляя все больший дискомфорт. Данные проявления обязательно следует дифференцировать с онкологическими заболеваниями.

    [9], [10], [11], [12]

    Диффузная фиброзная мастопатия молочных желез

    Диффузная фиброзная мастопатия молочных желез определяется фиброзом эпителиальных тканей органа и образованием единичных или множественных внутриканальных кистозных опухолей, чаще в пожилом возрасте. Иногда можно наблюдать различные проявления разрастания и дисплазии дольчатой структуры молочных желез, явления соединительнотканного фиброза (формирования уплотнений с развитием рубцовых изменений тканей).

    Диффузная форма заболевания характеризуется выраженной болезненностью при ощупывании желез. Пальпаторно можно определить признаки диффузного уплотнения тканей, наличие небольших кистозных образований круглой или продолговатой формы, эластичной консистенции. Такие кисты могут практически исчезнуть по окончании менструации, с началом цикла появляясь вновь. Присутствует постоянный дискомфорт, не зависящий от периодичности цикла, а также такие симптомы, как чувство наполненности грудных желез, наличие равномерного уплотнения тканей, при пальпации ощущаются однородные продолговатые образования.

    [13], [14], [15], [16], [17], [18]

    Мастопатия (фиброзно-кистозная болезнь) - лечение, симптомы

    Молочная железа представляет собой отличительную особенность целого зоологического класса – класса млекопитающих.

    От рождения ребенка до поздних лет жизни молочная железа многократно меняет свой облик – начавшись с маленького бутона, она проходит свой волнующий расцвет и в увядающем спокойствии завершает свой век.

    Молочные железы начинают формироваться на 6-ой неделе внутриутробной жизни. С момента рождения и до полового созревания в молочных железах удлиняются протоки, увеличиваются соски. В периоде полового созревания происходит быстрое удлинение и разветвление протоков, образование железистых долек, изменение морфологической структуры молочной железы. Соединительная ткань образует 2 зоны: межклеточная и междолевая (поддерживающая доли), подвергающаяся гормональным воздействиям. После полного полового созревания до второго триместра первой беременности молочная железа прекращает свое развитие. Таким образом, от периода полового созревания и до конца первой беременности эпителий молочных желез является незрелым, он не способен отвечать на собственный циркулирующий прогестерон и это становится фактором риска в развитии рака молочной железы.


    Молочная железа чрезвычайно зависима от циклических физиологических процессов организма. Практически, молочная железа никогда не находится в состоянии покоя, независимо от возраста ж

    Кистозная мастопатия молочной железы : причины, симптомы, диагностика, лечение

    Обследование груди желательно проводить с 4 по 12 день месячного цикла, так как в другие дни, вследствие естественных физиологических процессов, происходящих в молочной железе, присутствует риск ошибочной диагностики.

    Начальная диагностика кистозной мастопатии состоит из наружного осмотра груди. Врач обращает внимание на цвет кожных покровов, на форму груди, на различия между здоровой и пораженной грудью. Далее доктор приступает к ощупыванию груди, сначала в вертикальном, а потом и в горизонтальном положении. Кроме груди, ощупываются также подмышечная область, чтобы определить состояние лимфатических узлов.

    Ультразвуковое исследование – следующий этап правильной диагностики. Безвредный, но достаточно информативный метод, определяющий состояние эпителиальной ткани и предоставляющий возможность одновременно исследовать и ближайшие лимфатические узлы.

    Маммография – также очень распространенная процедура по типу рентгенологического обследования: делается снимок железы, демонстрирующий, есть ли опухоли на данном участке. Правда, такой метод нежелательно проводить женщинам до 40 лет, а также беременным и кормящим пациенткам.

    Зачастую при мастопатии назначают диагностическую пункцию, которую могут использовать и в терапевтических целях. При этом тонкой иглой отсасывают кистозное содержимое, после чего стенки полости склеиваются, и киста постепенно рассасывается.

    Выделения из млечных каналов также подвергают цитологическому анализу.

    После постановки и подтверждения диагноза доктор приступает к разработке схемы лечения мастопатии.

    [28], [29], [30], [31]

    Лечение диффузной фиброзно-кистозной мастопатии | #03/06

    Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) — доброкачественное поражение молочной железы — характеризуется спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани с нарушением соотношения эпителиального и соединительно-тканного компонентов. В последние годы отмечается неуклонный рост этой патологии во всем мире (А. Г. Егорова, 1998; В. И. Кулаков и соавт., 2003). Мастопатия возникает у 30–70 % женщин репродуктивного возраста, при гинекологических заболеваниях частота ее возрастает до 70 — 98 % (А. В. Антонова и соавт., 1996).

    В пременопаузе встречается у 20 % женщин. После наступления менопаузы новые кисты и узлы, как правило, не появляются, что доказывает участие гормонов яичников в возникновении болезни.

    В настоящее время известно, что злокачественные заболевания молочных желез встречаются в 3–5 раз чаще на фоне доброкачественных новообразований молочных желез и в 30 % случаев при узловых формах мастопатии с явлениями пролиферации. Поэтому в противораковой борьбе наряду с ранней диагностикой злокачественных опухолей не меньшее значение имеет своевременное выявление и лечение предопухолевых заболеваний.

    Различают непролиферативную и пролиферативную формы ФКМ. При этом риск малигнизации при непролиферативной форме составляет 0,86 %, при умеренной пролиферации — 2,34 %, при резко выраженной пролиферации — 31,4 % (С. С. Чистяков и соавт., 2003).

    Основную роль в возникновении ФКМ отводят дисгормональным расстройствам в организме женщины. Известно, что развитие молочных желез, регулярные циклические изменения в них в половозрелом возрасте, а также изменения их функции в период беременности и лактации происходит под влиянием целого комплекса гормонов: гонадотропинрилизинг гормона (ГнРГ) гипоталамуса, гонадотропинов (лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны), пролактина, хорионического гонадотропина, тиреотропного гормона, андрогенов, кортикостероидов, инсулина, эстрогенов и прогестерона. Любые нарушения баланса гормонов сопровождаются диспластическими изменениями ткани молочных желез. Этиология и патогенез ФКМ до настоящего времени окончательно не установлены, хотя со времени описания данного симптомокомплекса прошло более ста лет. Важная роль в патогенезе ФКМ отведена относительной или абсолютной гиперэстрогении и прогестерондефицитному состоянию. Эстрогены вызывают пролиферацию протокового альвеолярного эпителия и стромы, а прогестерон противодействует этим процессам, обеспечивает дифференцировку эпителия и прекращение митотической активности. Прогестерон обладает способностью снижения экспрессии рецепторов эстрогенов и уменьшения локального уровня активных эстрогенов, ограничивая тем самым стимуляцию пролиферации тканей молочной железы.

    Гормональный дисбаланс в тканях молочной железы в сторону дефицита прогестерона сопровождается отеком и гипертрофией внутридольковой соединительной ткани, а пролиферация протокового эпителия приводит к образованию кист.

    В развитии ФКМ немаловажную роль играет уровень пролактина крови, который оказывает многообразное действие на ткань молочных желез, стимулируя обменные процессы в эпителии молочных желез в течение всей жизни женщины. Гиперпролактинемия вне беременности сопровождается набуханием, нагрубанием, болезненностью и отеком в молочных железах, больше выраженными во второй фазе менструального цикла.

    Наиболее частой причиной развития мастопатии являются гипоталамо-гипофизарные заболевания, нарушения функции щитовидной железы, ожирение, гиперпролактинемия, сахарный диабет, нарушение липидного обмена и т. д.

    Причиной возникновения дисгормональных расстройств молочных желез могут быть гинекологические заболевания; сексуальные расстройства, наследственная предрасположенность, патологические процессы в печени и желчных путях, беременность и роды, стрессовые ситуации. Часто ФКМ развивается в период менархе или менопаузы. В подростковом периоде и у молодых женщин наиболее часто выявляется диффузный тип мастопатии с незначительными клиническими проявлениями, характеризующимися умеренной болезненностью в верхненаружном квадранте молочной железы.

    В 30–40-летнем возрасте чаще всего выявляются множественные мелкие кисты с преобладанием железистого компонента; болевой синдром обычно выражен значительно. Единичные большие кисты наиболее характерны для больных в возрасте 35 лет и старше (А. Л. Тихомиров, Д. М. Лубнин, 2003).

    ФКМ встречаются и у женщин с регулярным двухфазным менструальным циклом (Л. М. Бурдина, Н. Т. Наумкина, 2000).

    Диффузная ФКМ может быть:

    • с преобладанием железистого компонента;
    • с преобладанием фиброзного компонента;
    • с преобладанием кистозного компонента.

    Диагностика заболеваний молочной железы основывается на осмотре молочных желез, их пальпации, маммографии, УЗИ, пункции узловых образований, подозрительных участков и цитологическом исследовании пунктата.

    Исследование молочных желез репродуктивного возраста необходимо проводить в первой фазе менструального цикла (2–3-й день после окончания менструации), так как во второй фазе из-за нагрубания желез велика вероятность диагностических ошибок (С. С. Чистяков и соавт., 2003).

    При осмотре молочных желез оценивают внешний вид желез, обращая внимание на все проявления асимметричности (контуров, окраски кожи, положения сосков). Затем осмотр повторяется при поднятых руках пациентки. После осмотра производится пальпация молочных желез сначала в положении пациентки стоя, а затем лежа на спине. Одновременно пальпируются подмышечные, подключичные и надключичные лимфатические узлы. При обнаружении каких-либо изменений в молочных железах проводятся маммография и УЗИ.

    УЗИ молочных желез приобретает все большую популярность. Этот метод безвреден, что позволяет при необходимости многократно повторять исследования. По информативности он превосходит маммографию при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин, а также в выявлении кист, в том числе и мелких (до 2–3 мм в диаметре), при этом без дополнительных вмешательств дает возможность судить о состоянии эпителия выстилки кисты и проводить дифференциальную диагностику между кистами и фиброаденомами. Кроме того, при исследовании лимфатических узлов и молочных желез с диффузными изменениями УЗИ является ведущим. В то же время при жировой инволюции тканей молочных желез УЗИ по информативности значительно уступает маммографии.

    Маммография — рентгенография молочных желез без применения контрастных веществ, выполняемая в двух проекциях, — в настоящее время является наиболее распространенным методом инструментального исследования молочных желез. Достоверность ее весьма велика. Так, при раке молочной железы она достигает 95 %, причем этот метод позволяет диагностировать непальпируемые (менее 1 см в диаметре) опухоли. Однако этот метод ограничен в применении. Так, маммография противопоказана женщинам до 35 лет, при беременности и лактации. Кроме того, информативность данного метода недостаточна при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин.

    Несмотря на всеми признанную связь заболеваний молочных желез и гениталий в России не разработана концепция комплексного подхода к диагностике и лечению заболеваний молочных желез и органов репродуктивной системы. Сравнение изменений молочных желез при миоме матки и воспалительных заболеваниях гениталий показало, что частота патологических изменений в молочных железах при миоме матки достигает 90 %, узловые формы мастопатии чаще имеют место при сочетании миомы матки с аденомиозом (В. Е. Радзинский, И. М. Ордиянц, 2003). На основании указанных данных и того факта, что у женщин с доброкачественными заболеваниями молочных желез более половины страдают миомой матки, аденомиозом и гиперплазией эндометрия, авторы относят женщин с этими заболеваниями к группе высокого риска возникновения болезней молочной железы.

    При воспалительных заболеваниях женских половых органов частота доброкачественных заболеваний молочных желез оказалась существенно ниже — только у каждой четвертой, узловые формы у них не были выявлены.

    Следовательно, воспалительные заболевания гениталий не являются причиной развития ФКМ, но могут сопутствовать гормональным нарушениям.

    Маммологическое исследование женщин репродуктивного возраста с различными гинекологическими заболеваниями выявил у каждой третьей больной диффузную форму мастопатии, треть женщин имела смешанную форму ФКМ. Узловая форма мастопатии определялась у пациенток с сочетанием миомы матки, генитального эндометриоза и гиперплазии эндометрия.

    Лечение больных с узловыми формами доброкачественных заболеваний молочных желез начинают с проведения пункции с тонкоигольной аспирацией. При обнаружении клеток с дисплазией в узловом образовании или клеток рака во время цитологического исследования, производится оперативное лечение (секторальная резекция, мастэктомия) со срочным гистологическим исследованием удаленной ткани.

    В зависимости от результатов обследования проводятся лечение гинекологической патологии, мастопатии, коррекция сопутствующих заболеваний.

    Важное значение в лечении и профилактике заболеваний молочных желез придается диете: характер питания может оказать влияние на метаболизм стероидов. Повышенное количество жиров и мясных продуктов сопровождается снижением уровня андрогенов и повышением содержания эстрогенов в плазме крови. Кроме того, придается особое значение достаточному содержанию витаминов в пищевом рационе, а также грубоволокнистой клетчатке, поскольку доказаны ее антиканцерогенные свойства.

    За последние годы увеличилась частота использования лекарственных препаратов растительного происхождения в лечении доброкачественных заболеваний молочных желез.

    В. И. Кулаков и соавторы (2003) при лечении больных с различными формами мастопатии, сопровождающимися мастальгией, применяли вобэнзим и фитотерапию. Эффективность лечения мастальгии через 3 мес составила 65 %.

    Много исследований посвящены вопросам лечения этой патологии, но проблема остается актуальной и в настоящее время (Л. Н. Сидоренко, 1991; Т. Т. Тагиева, 2000).

    Для лечения мастопатии, ассоциированной с мастальгией применяются различные группы препаратов: анальгетики, бромкриптин, масло ночной примулы, гомеопатические препараты (мастодинон), витамины, йодид калия, оральные контрацептивы, фитопрепараты, даназол, тамоксифен, а также натуральный прогестерон для трансдермального применения. Эффективность этих средств различается. Патогенетически наиболее обоснованным методом лечения является применение препаратов прогестерона.

    С конца 80-х гг. прошлого века с лечебной и контрацептивной целью широко применяются инъецируемые (депо-провера) и имплантируемые (норплант) прогестагены (А. Г. Хомасуридзе, Р. А. Манушарова, 1998; Р. А. Манушарова и соавт., 1994). К инъекционным препаратам пролонгированного действия относятся медроксипрогестерона — ацетат в виде депо-провера и норэтиндрон — энантат. Механизм действия указанных препаратов сходен с таковым у прогестиновых компонентов комбинированных оральных противозачаточных средств. Депо-провера вводится внутримышечно с 3-месячным интервалом. Наиболее частыми осложнениями, возникающими в результате применения препарата депо-провера, являются продолжительная аменорея и межменструальные кровянистые выделения. Данные наших исследований показали, что препарат не оказывает отрицательного влияния на нормальную ткань молочных желез и матки, в то же время обладает лечебным эффектом при гиперпластических процессах в них (Р. А. Манушарова и соавт.,1993). К препаратам пролонгированного действия относится и имплантируемый препарат норплант, который обеспечивает контрацептивное и лечебное действие в течение 5 лет. На протяжении многих лет считалось, что нельзя назначать гормональные препараты пациенткам с ФКМ с момента выявления заболевания и до показаний к хирургическому лечению. В лучшем случае осуществляли симптоматическую терапию, состоящую в назначении сбора трав, препаратов йода, витаминов.

    В последние годы в результате проведенных исследований стала очевидной необходимость активной терапии, в которой ведущее место принадлежит гормонам. По мере накопления клинического опыта использования норпланта появились сообщения о его положительном действии на диффузные гиперпластичесие процессы в молочных железах, поскольку под влиянием гестагенного компонента в гиперплазированном эпителии последовательно происходит не только торможение пролиферативной активности, но и развитие децидуалоподобной трансформации эпителия, а также атрофические изменения эпителия желез и стромы. В связи с этим применение гестагенов оказывается эффективным у 70 % женщин с гиперпластическими процессами в молочных железах. Изучение влияния норпланта (Р. А. Манушарова и соавт., 2001) на состояние молочных желез у 37 женщин с диффузной формой ФКМ показало уменьшение или прекращение болевых ощущений и чувства напряжения в молочных железах. При контрольном исследовании через 1 год на УЗИ или маммографии отмечалось снижение плотности железистого и фиброзного компонентов за счет уменьшения участков гиперплазированной ткани, что трактовали как регресс гиперпластических процессов в молочных железах. У 12 женщин состояние молочных желез оставалось прежним. Несмотря на исчезновение у них мастодинии, структурная ткань молочных желез не претерпевала каких-либо изменений. Наиболее частым побочным действием норпланта, как и депо-провера, является нарушение менструального цикла в виде аменореи и межменструальных кровянистых выделений. Применение пероральных гестагенов при межменструальных кровянистых выделениях и комбинированных контрацептивов при аменорее (в течение 1 — 2 циклов) приводит к восстановлению менструального цикла у подавляющего большинства пациентов.

    В настоящее время для лечения ФКМ применяются и пероральные (таблетированные) гестагены. Среди этих препаратов наиболее широкое распространение получили дюфастон и утрожестан. Дюфастон является аналогом природного прогестерона, полностью лишен андрогенных и анаболических эффектов, безопасен при длительном применении и обладает прогестагенным действием.

    Утрожестан — натуральный микронизированный прогестерон для перорального и вагинального применения. В отличие от синтетических аналогов имеет выгодные преимущества, заключающиеся в первую очередь в том, что входящий в его состав микронизированный прогестерон полностью идентичен натуральному, что обусловливает практически полное отсутствие побочных эффектов.

    Микронизированный утрожестан назначается по 100 мг 2 раза в сутки, дюфастон по 10 мг 2 раза в сутки. Лечение проводится с 14-го дня менструального цикла в течение 14 дней, 3–6 циклов.

    Комбинированные оральные контрацептивы назначаются с целью блокады овуляции и исключения циклических колебаний уровней половых гормонов.

    Даназол назначается по 200 мг в течение 3 мес.

    Агонисты ГнРГ (диферелин, золадекс, бусерелин) вызывают временную обратимую менопаузу. Лечение мастопатии агонистами ГнРГ проводится с 1990 г.

    Первый курс лечения обычно назначается в течение 3 мес. Лечение агонистами ГнРГ способствуют торможению овуляции и функции яичников, способствует развитию гипогонадотропной аменореи и обратному развитию симптомов мастопатии.

    При циклической гиперпролактинемии назначаются агонисты дофамина (парлодел, достинекс). Эти препараты назначаются во вторую фазу цикла (с 14– 16-го дня цикла) до начала менструации.

    Широкое распространение в последние годы получили различные фитотерапевтические сборы, которые обладают противовоспалительным болеутоляющим, иммуномодулирующим эффектом. Сборы назначаются во вторую фазу менструального цикла и применяются длительно.

    Одним из наиболее эффективных средств лечения мастопатии является комбинированный гомеопатический препарат — мастодинон, представляющий собой 15 % спиртовый раствор с вытяжками из лекарственных трав цикламена, чилибухи ириса, тигровой лилии. Препарат выпускается во флаконах по 50 и 100 мл. Назначается мастодинон по 30 капель 2 раза в день (утром и вечером) или по 1 таблетке 2 раза в день в течение 3 мес. Продолжительность лечения не ограничена

    Мастодинон за счет дофаминергического эффекта приводит к снижению повышенного уровня пролактина, что способствует сужению протоков,снижению активности пролиферативных процессов, уменьшению образования соединительно-тканного компонента. Препарат в значительной степени уменьшает кровенаполнение и отек молочных желез, способствует снижению болевого синдрома, обратному развитию изменений тканей молочных желез.

    При лечении диффузных форм мастопатии широкое распространение получил препарат кламин, который является растительным адаптогеном, обладающим антиоксидантной, иммунокорригирующей, гепатопротективной активностью, оказывает энтеросорбирующий и легкий слабительный эффект. Одной из важнейших характеристик кламина является наличие в его составе йода (1 таблетка содержит 50 мкг йода), который в районах с йодным дефицитом полностью покрывает его недостаток.

    Высоким антиоксидантным, иммуностимулирующим эффектом обладает препарат фитолон, представляющий собой спиртовый раствор липидной фракции бурых водорослей. Действующим началом являются медные производные хлорофилла, микроэлементы. Препарат назначается внутрь в виде капель или наружно. Совместно с комплексом трав оказывает хорошее рассасывающее действие.

    При наличии сопутствующих заболеваний необходимо проводить их лечение. При сочетании диффузной ФКМ с миомой матки, гиперплазией эндометрия, аденомиозом к проводимой терапии необходимо дополнительно подключить чистые гестагены (утрожестан, дюфастон).

    Под нашим наблюдением находились 139 женщин, которые жаловались на ноющие боли, ощущение распирания и тяжести в молочных железах, усиливающиеся в предменструальные дни, иногда начиная со второй половины менструального цикла. Возраст пациенток колебался от 18 до 44 лет. Всем пациенткам проводили осмотр, пальпацию молочных желез, при этом обращали внимание на состояние кожи, соска, форму и размер молочных желез, наличие или отсутствие выделений из сосков. При наличии выделений из сосков проводилось цитологическое исследование отделяемого.

    Всем женщинам проводили УЗИ молочных желез, а при наличии узлов — УЗИ и бесконтрастную маммографию, по показаниям проводилась пункция образования с последующим цитологическим исследованием полученного материала. Путем УЗИ молочных желез диагноз диффузной формы ФКМ был подтвержден в 136 наблюдениях.

    Менструальный цикл был нарушен по типу олигоменореи у 84 женщин, у 7 из наблюдавшихся пациенток отмечалась полименорея, а у 37 больных цикл внешне был сохранен, но по тестам функциональной диагностики была выявлена ановуляция. У 11 женщин менструальный цикл не был нарушен, но у них были ярко выражены симптомы предменструального синдрома, которые наблюдались в каждом менструальном цикле и сказывались на качестве жизни пациентки.

    У 29 больных мастопатия сочеталась с гиперпластическими процессами в матке (миома матки, гиперплазия эндометрия), у 17 — с аденомиозом, у 27 больных наряду с мастопатией имелись воспалительные заболевания гениталий, у 9 женщин выявлена патология щитовидной железы. У обследованных часто наблюдалась экстрагенитальная патология, а 11 ближайших родственников имели доброкачественные и злокачественные заболевания гениталий и молочных желез.

    По результатам обследования проводили лечение гинекологической патологии, мастопатии и других сопутствующих заболеваний. Для лечения мастопатии у 89 больных применяли прожестожель, гель, 1 % — натуральный микронизированный растительного происхождения прогестерон местного действия. Назначался препарат в дозе 2,5 г геля на поверхность каждой молочной железы 1 — 2 раза в день, в том числе во время менструации. Препарат не влияет на уровень прогестерона в плазме крови и оказывает только местное действие. Применение прожестожеля продолжали от 3 до 4 мес. При необходимости больным назначали курс поддерживающей терапии: витаминами Е, В, С, А, РР. Кроме того, назначали седативные средства (настойка валерианы, мелиссану, пустырник) и адаптогены (элеутерококк, женьшень).

    У 50 женщин лечение мастопатии проводили мастодиноном, который назначали по 1 таблетке 2 раза в день двумя курсами, по 3 мес каждый, с интервалом между курсами в 1 мес. Основным активным компонентом препарата мастодинон является экстракт Agnus castus (прутняк), который действует на допаминовые Д2-рецепторы гипоталамуса и снижает секрецию пролактина. Снижение секреции пролактина приводит к регрессу патологических процессов в молочных железах и купирует болевой синдром. Циклическая секреция гонадотропных гормонов при нормальных уровнях пролактина восстанавливает вторую фазу менструального цикла. Одновременно ликвидируется дисбаланс между уровнем эстрадиола и прогестерона, что положительно сказывается на состоянии молочных желез.

    УЗИ проводили через 6–12 мес после начала лечения. Положительной динамикой считали уменьшение диаметра протоков, количества и диаметра кист, а также их исчезновение.

    После проведенного лечения (в течение 4–6 мес) у всех 139 женщин уже через 1 мес отмечалась положительная динамика, что выражалось в уменьшении и/или прекращении болевых ощущений, чувства напряжения в молочных железах.

    При контрольном УЗИ через 6–12 мес после окончания лечения отмечалось снижение плотности железистого и фиброзного компонентов за счет уменьшения участков гиперплазированной ткани, что трактовалось как регресс гиперплазированного процесса в молочных железах. У 19 женщин с диффузной формой ФКМ и у 3 с фиброаденомой при обьективном осмотре и УЗИ изменений в состоянии молочных желез не выявлено, однако все пациентки отмечали улучшение состояния (исчезли болезненность, чувство напряжения и распирания в молочных железах).

    Побочные эффекты при применении препаратов мастодинона и прожестожеля не отмечены ни в одном наблюдении.

    Применение указанных препаратов патогенетически обосновано.

    Для лечения мастопатии не существует алгоритма лечения. Консервативное лечение показано всем пациенткам с диффузной формой мастопатии.


    Р. А. Манушарова, доктор медицинских наук, профессор

    Э. И. Черкезова, кандидат медицинских наук

    РМАПО, Клиника андрологии, Москва

    симптомы, лечение, чем опасна, причины и диагностика

    Фиброзно-кистозная мастопатия – это доброкачественное образование, которое возникает в результате изменений тканей молочных желёз. Появление мелкозернистых уплотнений в области груди предупреждает о возможности возникновения злокачественной опухоли. Возникновение мастопатии у женщин сопровождается болями и затвердеванием в молочных железах. МКБ-10 относит это явление к доброкачественным патологиям женской груди, присваивая код №60. Вместе с инфарктом, инсультом, гастритом и язвой, мастопатия считается заболеванием, носящим психологический характер.

    Разновидности мастопатии

    В зависимости от признаков, болевых ощущений и влияния этого явления на состояние здоровья женщины, существует три этапа развития этой болезни:

    • Диффузная мастопатия – это ранняя стадия прогрессирования болезни. Во время начальной стадии наблюдается лёгкое затвердение и разрастание уплотнений. Этот этап заболевания не представляет угрозы возникновения рака, но доставляет много дискомфорта.
    • Узловая стадия – предраковое состояние молочной железы. Этой стадии свойственно возникновение кистозных образований. Следующий этап данной стадии – онкология.
    • Смешанная стадия заболевания – нащупываются узловые образования в молочной железе. Этот вид предусматривает возникновение узлов и уплотнений в тканях молочной железы. Симптомы на данной стадии могут не проявляться на протяжении некоторого времени, что является главной причиной позднего обращения женщин за медицинской помощью.

    Мастопатия с преобладанием фиброзного компонента – это форма заболевания, возникающая в связи с разрастанием соединительной ткани и снижением железистого эпителия в груди. Если вовремя не начать лечить заболевание, оно прогрессирует и переходит на следующий этап.

    Симптомы болезни

    На возникновение ФКМ указывают следующие симптомы:

    • Уплотнения и ноющие боли в груди – первый симптом возникновения мастопатии.
    • Увеличение лимфатических узлов.
    • Боль в сосках.
    • Фиброз, сопровождающийся хроническим воспалением молочной железы.
    • Белые или коричневые выделения с примесью крови из сосков.
    • Ощущение дискомфорта.
    • Покраснения и ущемление железистого тела в груди.

    Причины возникновения

    Причины возникновения этого заболевания не выяснены, но доказано, что малейший гормональный дисбаланс влияет на развитие данного явления. Ведь молочная железа женщины – природный индикатор, реагирующий на малейшие изменения в организме. При повышении или понижении концентрации гормонов в крови грудь реагирует соответствующим образом. Социальные, психологические и физические причины возникновения данного явления:

    • наследственность;
    • прерывание ранней беременности;
    • бесплодие;
    • продолжительное грудное вскармливание;
    • заболевания женских половых органов;
    • недостаток йода в организме;
    • заболевания яичников и сбой работы менструального цикла;
    • гормональный сбой;
    • неправильное питание;
    • вредные привычки, среди которых никотиновая и алкогольная зависимость;
    • стресс, бессонница, нарушения в работе психики;
    • загрязненная окружающая среда;
    • нерегулярность половой жизни;
    • пассивный образ жизни и ожирение;
    • сахарный диабет;
    • гепатит;
    • синтетическое, тесное нижнее бельё, негативно влияющее на репродуктивные органы.

    Фибро-кистозная мастопатия носит психологический характер. Подтверждает это наука – психосоматика, которая изучает возникновение заболеваний в результате психологических процессов. В список болезней входит и рак. Психологические и гормональные причины – главные причины возникновения мастопатии.

    Представляет ли мастопатия опасность для организма?

    Гинекологи определяют это заболевание как доброкачественное, но при продолжительном прогрессировании оно перерастает в злокачественную опухоль. С медицинской точки зрения вопрос не решен: одна группа врачей склонна думать, что мастопатия – предраковая стадия, а другая уверена в том, что явление носит исключительно доброкачественный характер. Но к единому мнению приходят представители обеих сторон: проблему не стоит игнорировать и проконсультироваться с гинекологом.

    Патология опасна тем, что повышает риск возникновения онкологии. Кроме раковой опухоли у женщин может возникнуть воспаление молочной железы или киста. Данное заболевание невозможно вылечить полностью, но современные препараты способны помочь приостановить развитие болезни. В гинекологии доктора пришли к единому мнению: у 60% пациентов возникает данная болезнь к 40 годам.

    Диагностика

    Первые признаки мастопатии легко выявить самостоятельным ощупыванием молочных желёз. При обнаружении малейших намеков на это заболевание обратитесь к гинекологу. Определить данное заболевание нетрудно благодаря техническому прогрессу в медицине. Диагностирования путем ощупывания и осмотра молочных желёз недостаточно, сюда следует добавить такие методы, как маммография и диагностика с помощью ультразвука. Данные методы способны дать точное представление о диагнозе. Рентген – метод, разрешающий определить заболевание на раннем этапе в 90% случаев.

    Врачи рекомендуют проходить маммографию каждые два года женщинам после 55 лет и один раз в год женщинам до 55 лет в профилактических целях. Также регулярно рекомендуется проходить эхографические исследования. В маммографии выделяют также такие методы диагностики, как оптическая маммография, томосинтез, ультразвуковая и МРТ маммография. Их преимущества – безопасность, результативность и точность. Ещё один популярный метод – пункция. Для определения заболевания прокалывают молочную железу полым шприцем, и жидкость, взятую из органа, отправляют на дальнейшее исследования.

    Подобные методы помогают обнаружить патологии молочных желёз и воспаление лимфатических узлов. После подтверждения диагноза женщина обязательно проходит обследования гормонального фона. В 80% случаев причина возникновения мастопатии кроется в этом.

    Лечение мастопатии

    ФКМ молочной железы – болезнь не смертельная и переходит в рак в 25% случаев. Но избавиться от этой болезни практически невозможно. Лечение направлено на снятие воспаления и на уменьшение затвердевших участков и зависит от степени развития. Если диагноз подтвердился, у человека есть два способа лечения: медикаментозный и народный. Дальнейшие действия врача зависят от степени серьёзности и фибромокистозной формы заболевания. К медикаментозному методу люди прибегают гораздо чаще, чем к народному. Рассмотрим детальнее каждый вариант лечения.

    Схема мастопатии в груди

    Лечение с помощью лекарств

    • Приём негормональных средств. К этой категории относятся витамины, минералы, вещества, снимающие воспаление и мочегонные препараты. Самый популярный препарат – Вобэнзим. Это средство, состоящее из веществ животного и растительного происхождения, и благодаря которому многие женщины в течение первого месяца чувствуют облегчение. Лекарство принимается вместе с гормональными таблетками, так как оно способно смягчить побочные эффекты от них. Препарат повышает защитные реакции организма, повышает иммунитет, укрепляет стенки сосудов, предотвращает рост кисты и злокачественных образований.
    • Применение мази при мастопатии. Она относится к негормональному методу. Данный вид медикаментозного лечения предназначен для наружного применения и комбинируется с гормональными препаратами. В маммологии назначают данное средство при диффузной мастопатии. Среди популярных средств выделяют Зорьку, Троксевазиновую мазь, Апилак и Индовазин. Троксевазин имеет противовоспалительный и укрепляющий эффект. Этот гель является частью комплексного лечения и не заменяет приём гормональных средств. Нужно втирать гель в грудь два раза в день. Одним из самых эффективных средств является гепариновая мазь. Она способна ускорить выздоровление и повысить действие других принимаемых препаратов. Кремы, гели и мази помогут эффективно бороться с воспалениями и покраснениями молочных желёз.
    • Приём гормональных препаратов. Гормональные расстройства – главная причина возникновения этого заболевания, поэтому главная задача – коррекция гормонального баланса. Для этого используются Дюфастон, гель Прожестожель, Утрожестан и другие гестагенные препараты.
    • Приём гомеопатических средств. Гомеопатия – новый способ лечения заболеваний молочных желёз, основанный на приёме компонентов животного происхождения. Они укрепляют организм и восстанавливают гормональный баланс. К популярным препаратам относятся Мастодинон, Климадинон, Фемигландин, Циклодинон и Фемивелл. Самостоятельно перечисленные препараты принимать запрещено.

    • Лечение с помощью диеты. Пациенту необходимо придерживаться растительной диеты. Но, в первую очередь, желательно избавиться от вредных привычек, особенно от курения табачных изделий и от алкоголя. Исключить вредные продукты. К ним относятся мучные изделия, сладости, кофеиносодержащие напитки. Если женщина хочет вылечить мастопатию, ей придется забыть о кофе по утрам и пить теплую воду с лимоном, смузи или травяной чай. Гинекологи призывают в первую очередь следить за питанием, ведь это один из самых главных факторов возникновения заболевания молочных желёз. Нужно составить график приёма пищи и позаботиться о насыщении организма полезными витаминами и микроэлементами (кремний, йод и магний). Диета при мастопатии предполагает внедрение клетчатки в рацион. Врачи советуют принимать витамины в таблетках.
    • Восстановление психического баланса. Важную роль играет психическое здоровье женщины. Чрезмерные нагрузки, бессонница, стрессы, нервное напряжение, неумение отдыхать и абстрагироваться от рутины приносят свои плоды. Если вовремя не обратить внимания на состояние своей психики, можно дойти до предракового состояния не только молочных желёз, но и других органов. Желательно проконсультироваться у психолога или психиатра. Стабилизация ментальной составляющей и налаживание питания принесет первые результаты уже через два месяца. При своевременном вмешательстве гинекологов опухоль может со временем рассосаться.
    • Приём АСД. Это антисептик и стимулятор в одном флаконе. Лекарство нормализует гормональный фон, устраняет болезненные ощущения, снимает воспаление и предупреждает развитие осложнений. Препарат не несёт побочных эффектов, и беременность не воспрепятствует применению этого лекарства.

    Лечение с помощью народных средств

    Хирургическое вмешательство при мастопатии не обязательно и возможно вылечиться с помощью фитотерапии. Но маммологи воспринимают такой способ как дополнительный к медикаментозному лечению. Терапия народными средствами набирает все больше почитателей, так как не имеет неприятных побочных действий.

    • Отвар лекарственных растений. Настойки нужно принимать внутрь. При мастопатии полезны такие растения: соцветия липы, валерьяна, полынь, корень лопуха, листья мяты и мелисса. Рекомендуется употреблять в сочетании с фолиевой кислотой.
    • Травяной чай относят к отдельной категории, так как употребление напитка в комплексе с маслами и настойками дает отличный результат. Использовать этот метод стоит потому, что растения также богаты фитогормонами. Практика фитотерапии согласовывается с менструацией во избежание повторного гормонального сбоя. Курс лечения длится максимум три месяца.
    • Наружное применение растений. Из листьев лопуха и капусты можно сделать компресс на грудь. С помощью этого можно снять воспаление и уменьшить боли. Это один из самых безопасных методов лечения, который рекомендуют использовать при беременности.
    • Полезные масла. Чтобы избавиться от этого заболевания, пациент употребляет продукты и принимает препараты с содержанием фитоэстрогена. Масло льна и косточек абрикоса обладают высоким количеством этого природного гормона. Семена растения содержат полезные жиры омега-3 и омега-6, корректирующие гормональное состояние организма. Рекомендуется употреблять масло по столовой ложке утром натощак. Результат заметен уже через две недели. Масло косточек абрикоса – супер средство в борьбе с раковыми образованиями и в том числе и с мастопатией. Лечебные свойства косточек определяют витамины группы В. Первый эффект ощущается уже через месяц. Не менее полезное в данном случае и миндальное масло. Чрезмерное употребление масла вызывает побочные эффекты: головные боли, запор, слабость и рвоту.
    • Польза корня красной щётки. Красная щётка – корневое растение, содержащее салидрозид. Это вещество обладает противораковыми и антибактериальными свойствами. Настойка из данного растения способствует восстановлению гормонального фона и работы эндокринных желёз, благоприятно воздействует на сосудистую систему и выводит шлаки из организма. Рекомендовано принимать в периоды менопаузы.

    Растение красная щётка

    • Польза чистотела. Настойка чистотела положительно влияет на репродуктивную систему женского организма и на гормональный баланс. Лучше готовить отвар самостоятельно. Для этого измельчают растение, заливают горячей водой и настаивают 15 дней в холодильнике. По истечению срока употреблять пару капель с утра натощак. Курс следует проходить не больше месяца.
    • Польза боровой матки. Боровая матка (ортилия однобокая) – это травянистое растение, богатое антиоксидантами, фитогормонами и обладающее противовоспалительными свойствами. В составе листьев и стебля имеются дубильные вещества, которые выводят токсины из молочных желёз. Боровая матка при мастопатии – средство, нормализующее гормональный баланс и не вредит женскому организму.

    Рецидив

    Даже после того, как женщина прошла основное лечение, возможность рецидива остается и может возникнуть остаточная мастопатия. Опасна эта болезнь тем, что может привести к раку молочных желёз. Остаточные явления наблюдаются у 25% пациентов и об этом говорят следующие симптомы:

    • увеличение лимфатических узлов;
    • боль в груди;
    • выделения из сосков.

    Остаточные явления похожи на симптомы, возникающие при фиброзно-кистозной мастопатии, не причиняют негативных последствий, но у 5% женщин возникает онкология.

    Последствия игнорирования мастопатии

    Фиброзно-кистозная мастопатия молочной железы возникает у 40% женщин, но не все уделяют этому должное внимание. Но то, что опухоль доброкачественная ещё не означает, что пропадает необходимость в лечении или регулярном осмотре. Если не лечить заболевание вовремя, мастопатия в запущенном виде перерастает в рак молочной железы, что в дальнейшем требует хирургического вмешательства. В результате женщина потеряет грудь. Наличие указанного заболевания равно гормональному сбою в организме. Это негативно влияет на состояние организма и понижает иммунитет.

    Опасно возникновение мастопатии у женщин пожилого возраста. После 50 женский организм ослабевает и наступает менопауза. Игнорирование такого заболевания в данном возрасте чревато негативными последствиями. В запущенной стадии рак молочной железы распространяется на подмышечные лимфоузлы, что грозит возникновением лимфостазов.

    Кроме того, возникают следующие осложнения:

    • Ухудшение состояния здоровья;
    • Возникновение кист;
    • Возникновение остаточных явлений.

    Если уделить должное внимание на начальной стадии развития мастопатии, уплотнённая ткань в груди может рассосаться. Игнорирование болезни вызовет неприятные последствия.

    Профилактические меры

    Профилактика – это первое, о чём должна думать женщина, когда речь идёт о её репродуктивном здоровье. Чтобы выявить болезнь на ранней стадии, нужно посещать гинеколога не реже одного-двух раз в год. Важно соблюдать следующие профилактические меры:

    • следить за состоянием психического здоровья;
    • избавиться от вредных привычек;
    • перейти на правильное питание;
    • отказаться от кофеина навсегда и пить травяной чай;
    • вести здоровый образ жизни;
    • вести регулярную половую жизнь;
    • рожать не менее двух раз;
    • родить первенца до 27 лет;
    • кормить грудью до 6 месяцев;
    • минимизировать воздействие солнечных лучей на область груди и отказаться от походов в солярий и в сауну;
    • ввести в рацион полезные жиры: миндаль, льняное семя, семена чиа, рыбий жир, авокадо и грецкий орех.

    Если возникновения мастопатии избежать не удалось, нужно чаще проходить консультации у маммолога, чтобы притормозить дальнейшее развитие.

    Фиброзно-кистозная мастопатия – это распространённое явление в современном мире. Оно не представляет опасности для женского здоровья, если мастопатию обнаружить на ранней стадии. Лечение на начальной стадии мастопатии обещает быть результативным и безболезненным. Чтобы избежать хирургического вмешательства, нужно предпринимать профилактические меры и тщательно следить за психологическим здоровьем.

    Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку "найти" и запишитесь на приём без очереди:

    причины и симптомы, диагностика и лечение

    Патология молочных желез, сопровождающаяся возникновением в них кист и уплотнений, именуется ФКМ, или фиброзно-кистозной мастопатией, симптомы которой зависят от развития процесса. Заболевание встречается довольно часто (около 50% женского населения). Отлично реагирует на своевременное (на начальных стадиях) лечение. Однако, если ее не лечить, мастопатия чревата не только усугублением процесса, но и возникновением нежелательных последствий.

    Этиологические факторы

    Основным фактором формирования фиброзно-кистозных очагов является гормональный дисбаланс (нарушения соотношения эстрадиола и прогестерона). Причинами, обуславливающими возникновение нарушений в гормональном фоне, являются:

    • Преждевременное половое созревание. За счет очень быстрого изменения гормонального фона организм не в состоянии сразу к нему приспособиться и структура молочных желез нарушается.
    • Поздний климактерический период, при котором гормональное воздействие на железы происходит на протяжении долгого времени.
    • Возраст женщины более 40 лет.
    • Нарушения печеночных функций.
    • Проблемы в эндокринных органах и процессах обмена: гипер- и гипотиреоз, диабет сахарный, тиреотоксикоз, эндемический зоб и ожирение.
    • Многочисленные и частые аборты провоцируют резкие перепады в гормональной активности.
    • Постоянные стрессовые ситуации.
    • Бесконтрольный прием гормональных средств, включая контрацептивы.
    • Недуги мочеполовых органов и проблемы с репродуктивной функцией.
    • Очень короткий период лактации либо его полное отсутствие.

    К «неполадкам» в гормональном фоне может привести как один из пунктов, так и их совокупность.

    Классификация патологии

    Клиническая картина любой из форм мастопатии сходна с другими. Однако для более точной постановки диагноза недуг классифицируют следующим образом:

    1. Локализованная форма (узловая). Патологические изменения касаются лишь небольшого участка железы. Эта форма считается начальной стадией болезни. При этом начинает интенсивно болеть в одной или обеих грудных железах. Однако уплотнения тканей не обнаруживается. Эта форма отлично поддается терапии даже народными методами.
    2. Диффузная форма. Характеризуется яркой клинической картиной. При прогрессировании процесса формируются кисты, а уплотнения ощущаются по всей ткани желез. Эта форма имеет несколько разновидностей:
      • Фиброзная диффузная мастопатия. Представляет собой доброкачественную опухоль, то есть в процессе развития формируется фиброаденома. Хорошо лечится с помощью диетического питания и народных рецептов.
      • Кистозная диффузная форма. Характеризуется преобладанием в тканях кист, однако вкрапления фиброза также присутствуют, но в малом количестве.
      • Смешанная мастопатия. Наиболее опасна и лечится исключительно в стационаре.

    При наличии любой из форм недуга самолечение категорически запрещено. Применение любых средств, в том числе и народных, необходимо согласовывать с доктором.

    Клиническая картина

    Научные исследования указывают на то, что мастопатия представляет собой предраковое состояние, то есть при определенных условиях может превращаться в злокачественную онкологию.

    При этом вероятность трансформации ФКМ в рак груди зависит от множества разнообразных факторов: стадии и продолжительности патологии, активности процесса и так далее. При этом присутствие в анамнезе пролиферативной мастопатии, фиброаденомы, крупных и множественных кист, а также гиперплазии железы повышает риски озлокачествления процесса в 2−4 раза.

    Несмотря на то что ФКМ считается доброкачественным недугом, иногда она является промежуточным состоянием в образовании опухоли. Вот почему одним из важных условий профилактики онкологии груди является длительное наблюдение и диспансеризация пациенток, перенесших ФКМ.

    Симптомы фиброзно-кистозной мастопатии наиболее часто проявляются болью и наличием уплотнений в груди, а также появлением выделений (сходных с молозивом либо желтоватых, зеленоватых) из сосков. При пальпации железы обнаруживаются крупно- и мелкозернистые уплотнения. Боль при этом появляется либо спонтанно, либо при касаниях пораженного места, может быть разной интенсивности. Кроме болезненности, может присутствовать тяжесть, сдавливание и иногда распространение в подмышечную область или плечевой сустав.

    Признаки кистозно-фиброзной мастопатии молочных желез могут становиться более выраженными во время ПМС либо менструации, а также при прогрессировании процесса. Уплотнения же в груди определяются независимо от фазы цикла.

    Локальная болезненность

    Присутствие болевого синдрома — довольно частый признак патологии, однако ее характер и интенсивность зависят от индивидуальных характеристик пациентки. При этом боль может иметь ноющий, стреляющий, подергивающий и тупой характер, сопровождаться ощущением давления в грудной железе и иметь разную выраженность.

    Чаще всего перед менструацией болезненность усиливается вследствие повышения концентрации гормонов. При этом неприятные ощущения могут быть локализованными либо распространяться в подмышечную и подлопаточную области, а также в руку (на плечевой сустав).

    Далеко не все пациенты ощущают боли при мастопатиях, 10% женщин вообще не ощущают никакого дискомфорта, а некоторые — лишь во время менструаций. Причина этого кроется в различном воздействии образования на нервные окончания и индивидуальном болевом пороге.

    Болезненность может локализоваться не только в груди, но и в соседних с ней лимфоузлах. При этом последние также бывают напряжены и немного увеличены.

    Выделения из сосков

    Наличие выделений характерно не для всех случаев ФКМ. Явление это индивидуально для каждой больной: оно может вообще отсутствовать либо быть достаточно обильным (часто это проявление и заставляет женщину обратиться к врачу), либо возникать лишь при нажатии на ареолу.

    Как правило, отделяемое из сосков какого-либо запаха не имеет, окраска же может варьироваться от прозрачной белесоватой до зеленовато-желтоватой, а внешне напоминать молозиво.

    Иногда выделения могут стать кровянистыми либо коричневатыми, в этом случае женщина должна немедленно обследоваться. Подобное проявление может указывать на озлокачествление процесса, нарушения в капиллярном кровоснабжении и повреждения протоковых стенок.

    В любом случае нужно проконсультироваться у доктора, особенно если речь идет о выделяемой жидкости с кровью.

    Беременность при ФКМ

    Беременность при подобной форме мастопатии необходима. Вследствие того, что во время вынашивания происходит существенный гормональный сдвиг, это может стать толчком к последующей нормализации гормонального уровня и, как следствие, к прекращению прогрессирования болезни. Именно поэтому доктора советуют пациенткам беременеть, а впоследствии кормить малыша грудью.

    В случае если терапия включала гормональные средства и беременность произошла в этом же цикле, лечение болезни нужно сразу прекратить и обратиться к доктору для коррекции лечения.

    Мастопатия и лактация

    Стоит отметить, что лактация — один из самых эффективных методов борьбы с ФКМ, и заранее прерывать ее не стоит, ведь грудное кормление не только приносит облегчение, но и способно полностью излечить недуг с полным рассасыванием всех узлов. Однако разрешить грудное вскармливание при этой патологии может лишь маммолог, так как прогрессирование и тяжесть недуга у разных женщин различны.

    Наиболее часто в случаях неосложненного течения болезни женщине предписывается длительный лактационный период. Дело в том, что ГВ стимулирует определенные процессы в организме матери: происходит активация размножения и роста эпителия молочных желез. При этом эпителиальные клетки синтезируют особые антитела, прекращающие рост новообразований, включая узы и кисты.

    Во время лактации обязательно проведение регулярного осмотра молочных желез и профилактики лактостаза. Прием любых медикаментозных средств при этом обязательно согласовывается с доктором.

    Диагностические мероприятия

    Диагностика патологии включает в себя проведение первичного осмотра, сбор жалоб и анамнеза, а также инструментальные методы исследования. Итак, основными методиками, подтверждающими наличие ФКМ, являются:

    • МРТ. Наиболее информативный метод, однако ввиду высокой стоимости процедуры применяется достаточно редко.
    • Маммография. Дает четкое представление о расположении и других свойствах образования. Снимки выполняются в двух разных проекциях.
    • УЗИ. Применяется чаще всего, позволяет обнаружить эхографические признаки фиброзных образований у пациенток репродуктивного возраста. При этом, кроме присущих нормальной железе жировой и железистой тканей, обнаруживаются кистозные и/или фиброзные элементы. Диагноз «ФКМ молочной железы» устанавливается на основании эхопризнаков патологии.
    • Биопсия. Используется для обнаружения злокачественных новообразований и предраковых состояний.
    • Дуктография. Сквозь сосок вводятся контрастные вещества, заполняющие млечные протоки, благодаря чему определяется точное расположение патологических образований.

    В случае выявления мастопатии женщине рекомендуется консультация эндокринолога и гинеколога.

    Способы лечения

    Лечение ФКМ молочных желез на начальных стадиях проводят с применением медикаментозных средств. Наиболее часто применяются растительные негормональные средства, обеспечивающие рассасывание кист и снижение болезненности. Среди подобных лекарств наиболее популярны: «Кламин», «Фитолон», «Мастофит» и «Мастодинон».

    Выбор препарата и его дозировку подбирает только доктор, принимая во внимание заключение сонологов, тяжесть и форму болезни.

    Повысить эффективность терапии можно при помощи наружных средств — мазей, гелей и так далее. В состав этих лекарств включены компоненты, помогающие устранить боль и иные неприятные признаки. Наиболее популярны среди них: «Прожестожель», «Мастокрель» и другие.

    В составе комплексной терапии недуга важное место занимают и витаминно-минеральные комплексы. Особенно необходимы при этом йод, Е и A витамины, способствующие восстановлению гормонального баланса.

    В случае сильных болей назначаются противовоспалительные нестероидные лекарства.

    Широко применяется в лечении различных форм мастопатии и фитотерапия. Лекарства на растительной основе имеют рассасывающие, обезболивающее и противовоспалительное свойства, благодаря чему способны не только устранить симптомы, но и полностью излечить патологию. Однако для максимальной эффективности фитопрепараты обязательно сочетают с другими средствами.

    Не менее эффективна при ФКМ и народная медицина, которая ввиду своей безопасности получает все большее распространение.

    В случае неэффективности иных методик женщине предписывается применение гормональных средств. При этом чаще назначаются оральные контрацептивы прогестероновой группы. Отличный эффект наблюдается при использовании таблетированных гестагенов длительным курсом (до полугода).

    Профилактические меры

    Основным профилактическим методом заболевания является самообследование молочной железы, позволяющее обнаружить появление каких-либо изменений в груди и вовремя обратиться к маммологу, не допустив дальнейшего развития процесса. После каждой менструации женщина должна обследовать маммарные железы в вертикальном и горизонтальном положениях от периферических областей к центру (соску). При обнаружении каких-либо образований необходимо сразу проконсультироваться с маммологом, ведь своевременно начатая терапия — залог полного выздоровления и профилактика неприятных осложнений.

    Замечательной профилактикой состояния является вынашивание малыша и ГВ. Однако чересчур продолжительное (более 1,5 лет) грудное кормление — также один из факторов риска.

    Значительно повышают риски возникновения ФКМ аборты, а потому прерываний беременности лучше избегать.

    Кроме того, женщине необходимо упорядочить половую жизнь, употреблять препараты йода либо соль йодированную, не курить, правильно питаться и не употреблять алкоголь.

    Справочное руководство по фиброзно-кистозным заболеваниям груди

    Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 8 февраля 2019 г.

    На этой странице

    Обзор

    Фиброзно-кистозная грудь состоит из ткани комковатой или похожей на веревку текстуры. Врачи называют это узловатой или железистой тканью груди.

    Фиброзно-кистозная грудь - не редкость. Более половины женщин в какой-то момент своей жизни испытывают фиброзно-кистозные изменения груди. Фактически, медицинские работники перестали использовать термин «фиброзно-кистозная болезнь груди» и теперь просто ссылаются на «фиброзно-кистозную болезнь груди» или «фиброзно-кистозные изменения груди», потому что фиброзно-кистозная болезнь груди на самом деле не является заболеванием.Изменения груди, относящиеся к категории фиброзно-кистозных, считаются нормальными.

    Хотя у многих женщин с фиброзно-кистозной болезнью груди симптомы отсутствуют, некоторые женщины испытывают боль, болезненность и припухлость в груди, особенно в верхней, внешней области груди. Симптомы со стороны груди, как правило, беспокоят непосредственно перед менструацией. Простые меры по уходу за собой обычно могут уменьшить дискомфорт, связанный с фиброзно-кистозной грудью.

    Симптомы

    Признаки и симптомы фиброзно-кистозной груди могут включать:

    • Уплотнения или участки утолщения груди, которые имеют тенденцию сливаться с окружающей тканью груди
    • Генерализованная боль или болезненность груди
    • Шишки в груди, размер которых меняется в зависимости от менструального цикла
    • Зеленые или темно-коричневые выделения из сосков без крови, которые имеют тенденцию протекать без давления или сдавливания
    • Изменения груди, похожие на обе груди
    • Ежемесячное усиление боли или опухоли в груди с середины цикла (овуляция) до периода непосредственно перед менструацией

    Фиброзно-кистозные изменения груди чаще всего возникают у женщин в возрасте от 20 до 50 лет.Женщины в постменопаузе редко испытывают фиброзно-кистозные изменения груди, если они не проходят гормональную терапию.

    Когда обращаться к врачу

    Большинство фиброзно-кистозных изменений груди нормальны. Однако запишитесь на прием к врачу, если:

    • Вы обнаружили новое уплотнение в груди или область заметного утолщения
    • У вас есть определенные области постоянной или усиливающейся боли в груди
    • Изменения груди сохраняются после месячных
    • Ваш врач осмотрел уплотнение в груди, но теперь оно кажется больше или изменилось иным образом

    Причины

    Точная причина фиброзно-кистозных изменений груди неизвестна, но эксперты подозревают, что репродуктивные гормоны, особенно эстроген, играют определенную роль.

    Колебания уровня гормонов во время менструального цикла могут вызывать дискомфорт в груди и участки неровной ткани груди, которые кажутся болезненными, болезненными и опухшими. Фиброзно-кистозные изменения груди, как правило, вызывают больше беспокойства перед менструальным циклом, а боль и опухоль проходят или уменьшаются после начала менструального цикла.

    При исследовании под микроскопом фиброзно-кистозная ткань молочной железы включает различные компоненты, такие как:

    • Круглые или овальные мешочки (кисты), заполненные жидкостью
    • Выступление рубцовидной фиброзной ткани (фиброз)
    • Избыточный рост клеток (гиперплазия), выстилающих молочные протоки или молочные ткани (дольки) груди
    • Увеличенные доли груди (аденоз)

    Факторы риска

    Фиброзно-кистозная грудь не увеличивает риск рака груди.

    Диагностика

    Тесты для оценки вашего состояния могут включать:

    • Клинический осмотр груди. Ваш врач проверяет необычные области, визуально и вручную осматривая вашу грудь и лимфатические узлы, расположенные в нижней части шеи и в области подмышек. Если ваша история болезни и клиническое обследование груди указывают на нормальные изменения груди, вам могут не потребоваться дополнительные тесты. Если ваш врач обнаружит новую опухоль и подозревает фиброзно-кистозные изменения, вы можете вернуться через несколько недель после менструального цикла, чтобы пройти еще один осмотр груди.Если изменения не исчезнут, вам, вероятно, понадобится маммография или УЗИ.
    • Маммограмма. Если ваш врач обнаружит уплотнение в груди или заметное утолщение в ткани груди, вам потребуется диагностическая маммограмма - рентгеновское обследование, которое фокусируется на конкретной проблемной области груди. При интерпретации маммограммы радиолог внимательно изучает проблемную область.
    • УЗИ. Ультразвук использует звуковые волны для получения изображений груди и часто проводится вместе с маммографией.Если вам меньше 30 лет, вам могут пройти ультразвуковое исследование вместо маммографии. Ультразвук лучше подходит для оценки плотной ткани груди у молодой женщины - ткани, плотно заполненной дольками, протоками и соединительной тканью (стромой). Ультразвук также может помочь вашему врачу отличить кисты, заполненные жидкостью, от твердых образований.
    • Аспирация тонкой иглой. Если уплотнение в груди очень похоже на кисту, ваш врач может попробовать тонкоигольную аспирацию, чтобы проверить, можно ли удалить жидкость из опухоли.Эту полезную процедуру можно провести в офисе. Аспирация тонкой иглой может разрушить кисту и устранить дискомфорт.
    • Биопсия груди. Если диагностическая маммография и УЗИ в норме, но у вашего врача все еще есть опасения по поводу уплотнения груди, вас могут направить к хирургу-маммологу, чтобы определить, нужна ли вам хирургическая биопсия груди. Биопсия груди - это процедура по удалению небольшого образца ткани груди для микроскопического анализа. Если во время визуализации обнаруживается подозрительная область, ваш радиолог может порекомендовать биопсию груди под контролем ультразвука или стеротаксическую биопсию, при которой маммография позволяет определить точное место биопсии.

    Лечение

    Если вы не испытываете никаких симптомов или у вас легкие симптомы, лечение фиброзно-кистозной груди не требуется. Сильная боль или большие болезненные кисты, связанные с фиброзно-кистозной грудью, могут потребовать лечения.

    Варианты лечения кисты груди включают:

    • Тонкоигольная аспирация. Ваш врач использует иглу с тонким волосом, чтобы слить жидкость из кисты. Удаление жидкости подтверждает, что опухоль является кистой груди, и, по сути, разрушает ее, уменьшая связанный с этим дискомфорт.
    • Хирургическое иссечение. В редких случаях может потребоваться операция для удаления стойкого кистообразного образования, которое не рассасывается после повторной аспирации и тщательного наблюдения или имеет особенности, которые беспокоят вашего врача во время клинического обследования.

    Примеры вариантов лечения боли в груди включают:

    • Безрецептурные болеутоляющие, такие как ацетаминофен (Тайленол, другие) или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие) или лекарства, отпускаемые по рецепту.
    • Оральные контрацептивы, снижающие уровень гормонов цикла, связанных с фиброзно-кистозными изменениями груди.

    Образ жизни и домашние средства

    Вы можете облегчить симптомы фиброзно-кистозной груди с помощью одного из следующих домашних средств:

    • По возможности надевайте поддерживающий бюстгальтер , который подгоняет профессионал.
    • Носите спортивный бюстгальтер во время упражнений и во время сна, особенно, когда ваша грудь очень чувствительна.
    • Ограничьте или избегайте кофеина, - изменение диеты, многие женщины сообщают, что это полезно, хотя медицинские исследования влияния кофеина на боль в груди и другие предменструальные симптомы не дали окончательных результатов.
    • Уменьшите количество жиров в вашем рационе , что может уменьшить боль в груди или дискомфорт, связанный с фиброзно-кистозной грудью.
    • Уменьшите или прекратите прием гормональной терапии , если вы в постменопаузе, но обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в рецептурные лекарства.
    • Используйте грелку или бутылку с теплой водой , чтобы облегчить дискомфорт.

    Альтернативная медицина

    Витамины и пищевые добавки могут уменьшить симптомы и тяжесть боли в груди у некоторых женщин. Спросите своего врача, может ли один из них вам помочь, и спросите о дозах и возможных побочных эффектах:

    • Масло примулы вечерней. Эта добавка может изменить баланс жирных кислот в ваших клетках, что может уменьшить боль в груди.
    • Витамин E. Ранние исследования показали возможное положительное влияние витамина E на боль в груди у женщин в предменструальный период, которые испытывают боль в груди, которая колеблется во время менструального цикла. В одном исследовании 200 международных единиц (МЕ) витамина Е, принимаемых дважды в день в течение двух месяцев, улучшили симптомы у женщин с циклической болью в груди. Через четыре месяца дополнительных преимуществ не было.

      Для взрослых старше 18 лет, беременных и кормящих женщин максимальная доза витамина Е составляет 1000 миллиграммов в день (или 1500 МЕ).

    Если вы попробуете добавку от боли в груди, прекратите ее прием, если через несколько месяцев вы не заметите улучшения в боли в груди. Принимайте только одну добавку за раз, чтобы вы могли четко определить, какая из них помогает облегчить боль - а какая нет.

    Запись на прием

    Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача, практикующей медсестры или фельдшера. В некоторых случаях на основании клинического обследования груди или результатов визуализации вас могут направить к специалисту по здоровью груди.

    Первоначальная оценка сосредоточена на вашей истории болезни. Ваш лечащий врач захочет обсудить ваши симптомы, их связь с вашим менструальным циклом и любую другую важную информацию.

    Что вы можете сделать

    Чтобы подготовиться к встрече, составьте список:

    • Все ваши симптомы, , даже если они кажутся не связанными с причиной вашего приема
    • Ключевая личная информация, , включая даты и результаты любых предыдущих маммографий
    • Все лекарства, витаминов, трав и пищевых добавок, которые вы принимаете
    • Вопросы, которые следует задать своему врачу, перечисляет их от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет

    Основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

    • Что вызывает мои симптомы?
    • Повышает ли мое состояние риск рака груди?
    • Какие тесты мне понадобятся?
    • Какое лечение лучше всего подойдет?
    • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
    • Есть ли какие-то ограничения, которые мне нужно соблюдать?
    • Могу ли я иметь какие-нибудь печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

    Если вы чего-то не понимаете, не стесняйтесь задавать вопросы.

    Чего ожидать от врача

    Ваш врач может задать вам такие вопросы, как:

    • Каковы ваши симптомы и как долго они у вас есть?
    • Вы испытываете боль в груди? Если да, то какова серьезность вашей боли?
    • Ваши симптомы проявляются на одной или обеих грудях?
    • Когда вам делали последнюю маммографию?
    • Были ли у вас когда-нибудь рак груди или предраковые поражения груди?
    • Были ли у вас в семье случаи рака?

    © 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.

    .

    Фиброзно-кистозная болезнь груди - Moose and Doc

    Фиброзно-кистозная болезнь молочной железы, также называемая « Фиброзно-кистозные изменения » (FCC), является общим, всеобъемлющим термином для целого ряда распространенных и доброкачественных заболеваний молочной железы.

    Общий термин «кистозно-фиброзная болезнь груди» включает все виды доброкачественных заболеваний, такие как: -

    Фиброзно-кистозные изменения чрезвычайно распространены и встречаются у 90% женщин в какой-то момент их жизни.

    Однако большинство фиброзно-кистозных изменений, как правило, происходит у более молодых женщин в пременопаузе.Специалисты , а не точно знают, какие генетические или биологические факторы предрасполагают женщину к фиброзно-кистозной болезни груди.

    Однако медики обычно соглашаются с тем, что гормональный дисбаланс, особенно в отношении уровней прогестерона и эстрогена, является наиболее вероятной причиной.

    Talking Moose Talking Moose Эта страница огромная, всяких квадриллионов разных вещей.



    fibrocystic breast disease

    Как обнаруживаются фиброзно-кистозные изменения молочной железы (FCC)?

    Большинство фиброзно-кистозных заболеваний груди либо обнаруживаются клинически, либо доводятся до сведения семейного врача из-за симптомов со стороны груди, которые женщина замечает сама.

    Симптомы фиброзно-кистозной болезни груди могут включать: -

    • Болезненность или боль
    • Покраснение
    • Необычные выделения
    • Выпуклость или фиброзно-кистозное уплотнение в груди

    У женщин, которые начинают обследование на рак груди в более раннем возрасте (в 40-х ), радиологи могут случайно обнаружить некоторые из этих фиброзно-кистозных опухолей изменения.

    Обычно на самой маммограмме достаточно информации, чтобы исключить злокачественный рак груди, но также могут потребоваться дополнительные процедуры, такие как ультразвуковое исследование и биопсия.

    Врачи могут описать пациенту фиброзно-кистозное заболевание как «поражение». Хотя это термин, который обычно используют медики для описания раннего развития рака молочной железы, , а не должно вызывать тревогу. «Повреждение » просто означает «вещь, о которой мы говорим».

    Связано ли фиброзно-кистозное заболевание груди с раком?

    Фиброзно-кистозные изменения груди не связаны с раком груди . Однако некоторые нарушения могут возникать одновременно с развитием рака груди .Вот почему врачи серьезно отнесутся к фиброзно-кистозной болезни груди и полностью исследуют ее, просто чтобы убедиться и исключить

    груди.

    Фиброзно-кистозная грудь: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

    Женщинам, у которых отсутствуют симптомы или проявляются только легкие симптомы, лечение не требуется.

    Ваш врач может порекомендовать следующие меры самообслуживания:

    • Принимайте безрецептурные лекарства, такие как парацетамол или ибупрофен от боли
    • Приложите тепло или лед к груди
    • Наденьте хорошо сидящий бюстгальтер или спортивный бюстгальтер

    Некоторые женщины считают, что употребление меньшего количества жира, кофеина или шоколада помогает избавиться от симптомов.Нет никаких доказательств того, что эти меры помогают.

    Витамин Е, тиамин, магний и масло примулы вечерней в большинстве случаев не вредны. Исследования не показали, что это полезно. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства или добавки.

    При более серьезных симптомах ваш врач может назначить гормоны, например, противозачаточные таблетки или другие лекарства. Принимайте лекарство точно в соответствии с инструкциями. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть побочные эффекты от лекарства.

    Для лечения этого состояния никогда не проводят операции. Однако шишка, которая остается неизменной на протяжении всего менструального цикла, считается подозрительной. В этом случае ваш врач может порекомендовать биопсию стержневой иглой. В этом тесте из опухоли удаляется небольшое количество ткани и исследуется под микроскопом.

    .

    Фиброзно-кистозные изменения груди: связаны с раком груди?

    Нет. Фиброзно-кистозные изменения груди не увеличивают риск рака груди.

    Фиброзно-кистозные изменения груди - обычное дело. Женщины с этим доброкачественным (доброкачественным) заболеванием часто имеют бугристые, узловатые груди и испытывают боль в груди, которая меняется на протяжении менструального цикла. Врачи не знают точно, что вызывает фиброзно-кистозные изменения груди, но это состояние, вероятно, связано с гормональными изменениями во время менструального цикла, которые влияют на ткань груди.

    Хотя фиброзно-кистозные изменения груди не увеличивают риск рака груди, наличие фиброзно-кистозной груди может затруднить ощущение нового уплотнения в груди или других аномальных изменений, таких как стойкое уплотнение в груди, которое не проходит вместе с вашим заболеванием. следующий менструальный цикл, утолщение или уплотнение неровной ткани груди.

    Важно знать, как обычно ощущается ваша грудь, чтобы вы знали, когда что-то не так. Если вы обнаружите что-то необычное, запишитесь на прием к врачу для его оценки.

    13 марта 2020 г. Показать ссылки
    1. Lentz GM, et al. Комплексная гинекология. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби Эльзевьер; 2012. http://www.clinicalkey.com. Проверено 21 января 2015 г.
    2. Sabel MS. Обзор доброкачественных заболеваний груди. http://www.uptodate.com/home. Проверено 22 января 2015 г.
    3. DeCherney AH, et al. Текущий диагноз и лечение: акушерство и гинекология. 11 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2013. http: // accessmedicine.mhmedical.com/book.aspx?bookid=498. Проверено 22 января 2015 г.
    4. Pruthi SP (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 22 января 2015 г.
    Посмотреть больше ответов экспертов

    Продукция и услуги

    1. Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
    2. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо - цифровое издание

    .

    .

    Выделения из груди и сосков: что это может означать

    Перейти к основному содержанию
    • Проверьте свои симптомы
    • Найти врача
    • Найти стоматолога
    • Подключиться к Care
    • Найдите самые низкие цены на лекарства
    • Здравоохранение
      А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
      • ADD / ADHD
      • Аллергии
      • Артрит
      • Рак
      • Коронавирус (COVID-19)
      • Депрессия
      • Диабет
      • Здоровье глаз
      • Сердечное заболевание
      • Заболевание легких
      • Ортопедия
      • Контроль над болью
      • Сексуальные условия
      • Проблемы с кожей
      • Нарушения сна
      • Посмотреть все
      Ресурсы
      • Проверка симптомов
      • WebMD блоги
    .

    Фиброзно-кистозная ткань груди: Центр груди Джонса Хопкинса

    Фиброзно-кистозная ткань молочной железы НЕ является фиброзно-кистозной болезнью груди. Это невероятно распространенное состояние просто означает, что ваша грудь имеет более плотную ткань груди и что «шишки и шишки» являются обычным явлением для ощущения вашей груди.

    Варианты скрининга фиброзно-кистозной ткани груди

    Самообследование груди

    Женщины с фиброзно-кистозной тканью груди должны быть так же старательны при проведении самообследования груди, как и женщины, у которых нет большого количества «шишек и шишек».«Женщинам следует проверить себя на предмет изменений в груди по сравнению с предыдущим месяцем. Если обнаружено изменение, следует немедленно сообщить об этом врачу.

    В Центре груди Джона Хопкинса наши практикующие медсестры учат женщин, как правильно проводить ежемесячные осмотры груди. Один из методов, который они используют, - научить вас «географии груди», составив карту груди, чтобы вы могли проверять ее каждый месяц, чтобы убедиться, что география остается прежней.

    Цифровые маммограммы

    Женщины с фиброзно-кистозной тканью груди должны знать, что их маммограммы могут быть трудными для чтения и интерпретации.Подобно тому, как «найти белого медведя во время метели», на традиционной маммограмме неровная ткань груди и массы могут отображаться белым цветом.

    Мы рекомендуем женщинам с фиброзно-кистозной тканью груди выбрать центр груди, который предлагает цифровую маммографию. Цифровые маммограммы определяют плотность тканей груди, позволяя рентгенологу изменять контраст света и темноты на компьютере. Это также позволяет рентгенологу увеличить область ткани груди на экране, чтобы более внимательно изучить любые проблемные области.Цифровая маммография быстро становится золотым стандартом для обнаружения изменений груди. Он может обнаружить наличие рака груди на 28 процентов чаще, чем традиционные аналоговые маммограммы.

    Ультразвук груди

    При использовании в сочетании с цифровой маммографией, УЗИ является полезным инструментом для дальнейшего дифференцирования нормальных результатов от аномальных и твердых образований от заполненных жидкостью масс.

    МРТ груди

    Ваш радиолог также может порекомендовать обследовать грудь с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).Как и ультразвук, МРТ - это инструмент для исследования патологических изменений. МРТ не заменяют маммографию; они делаются в дополнение к маммографии. МРТ также полезны для женщин с сильным семейным анамнезом рака груди или женщин из группы высокого риска. Женщины могут подвергаться высокому риску, если у них, помимо других причин, есть атипичная гиперплазия протоков (ADH) или лобулярная карцинома in situ (LCIS).

    .

    Смотрите также