Гистерорезектоскопия полипа эндометрия выделения

Последствия удаления полипов эндометрия: выделения, боли, температура

В некоторых случаях удаление полипа эндометрия может сопровождаться эндометритом – воспалением эндометрия, которое может развиваться по различным причинам, в том числе: присоединение инфекции, интенсивное восстановление. При множественных полипах часто развивается асептическое (безмикробное воспаление).

Беременность после гистероскопии полипа эндометрия

Беременность может наступить уже в текущем цикле.

Выделения после удаления полипа эндометрия

В зависимости от цвета, консистенции, типа выделений, они могут быть физиологическими, а могут быть и патологическими. В норме выделения после удаления полипа должны длиться максимум в течение 2-3 дней. При высокотравматичном методе – 2-5 дней, после чего они самостоятельно прекращаются. Если же выделения затянулись, необходимо обратиться к врачу. Возможно это признак того, что в организме что-то не так. Необходимо учитывать, что при сильном повреждении тканей, например, после выскабливания, выделения могут продолжаться до нескольких месяцев.

Важно обращать внимание на цвет выделений, поскольку они могут многое сказать о клинической картине возможной патологии. В рамках физиологической нормы рассматривают липкие выделения красного цвета, объем которых не превышает 50 мл за сутки. Их не стоит путать с кровотечением, которое сопровождается обильным выделением крови алого цвета. В таком случае нужно как можно быстрее вызвать скорую помощь, и постараться не двигаться.

Иногда могут выделяться сгустки крови (темные, вязкие и густые). Обычно таким способом выводится кровь, скопившаяся после операции в полости матки. В норме сгустки могут выделяться до 5 дней. Если срок выделений превышает 5 дней, а тем более, появляется алая, жидкая кровь – нужно срочно обращаться к врачу.

Опасность представляют гнойные выделения, которые указывают на развитие гнойно-воспалительного процесса, присоединение инфекции. В этом случае выделения становятся мутными, иногда могут приобрести зеленый или желтый оттенок. Это зависит от количества микроорганизмов, и их разновидности. Если не лечить, могут развиться тяжелые осложнения: интоксикация, повышение температуры, сепсис. В таком случае проводится антибактериальная терапия, но лекарственное средство должен подбирать исключительно врач. Наиболее опасными считаются клостридии, которые при попадании в половые пути вызывают выделения с гнилостным запахом, которые становятся вязкими, пенистыми, приобретают неприятный запах. Могут иметь темно-желтый, и даже коричневый оттенок. В таком случае нужно срочно обращаться к врачу, который примет все не обходимые меры для предотвращения риска развития сепсиса.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Сколько длятся выделения после гистероскопии полипа эндометрия?

В восстановительный период наблюдаются различные выделения. Длительность будет зависеть от того, каким методом было проведено удаление, а также от степени поражения окружающих тканей. Определяется и тем, каков характер выделений. Физиологические выделения могут прекратиться быстрее, тогда как патологические выделения могут длиться достаточно долго.

При малоинвазивных методах (гистероскопии, лапароскопии) выделения длятся примерно 2-3 дня. Сгустки крови могут выделять до 5 дней. Если же кровь выделяется дольше – нужно обратиться к врачу, поскольку это может быть признаком кровотечения.

Однако если было проведено удаление более травмирующими методами, выделения могут длиться до нескольких недель. При удалении полипов самым опасным методом – выскабливанием – выделения могут продолжаться до нескольких месяцев. При этом нужно консультироваться с врачом, удостовериться в том, что они не приобрели патологический характере, поскольку зачастую на фоне ослабленной слизистой оболочки, снижения иммунных механизмов и колонизационной резистентности, происходит развитие инфекционно-воспалительного процесса.

Обильные месячные после удаления полипа эндометрия

Характер менструации может меняться, в зависимости от вида полипа, способа его удаления. Месячные могут стать нерегулярными, скудными, или, наоборот, обильными. В любом случае, все это патология, и цикл требует восстановления. Обычно на это уходит 2-3 месяца. Врач назначит необходимые препараты, которые необходимо принимать строго по схеме. Они регулируют менструальный цикл. Иногда назначают противозачаточные средства.

[10], [11], [12], [13], [14]

Боли после удаления полипа эндометрия

После того, как полип удалят, могут сохраняться боли. Это обычно боли естественного характера, поскольку в любом случае происходит повреждение тканей. Они могут воспаляться. Также боль почти всегда сопровождает интенсивный восстановительный процесс. Обычно боль тупая, ноющая. Она либо вполне терпима, либо устраняется при помощи обезболивающих средств. Боль не должна быть невыносимой. В таком случае лучше обратиться к врачу, это может быть признаком тяжелого осложнения.

Кровотечение после удаления полипа эндометрия

Возникает в течение 2-3 дней после удаления. Незначительные подтеки и выделения сгустков крови в это время не должны вызывать беспокойства. Поводом для беспокойства должно стать обильное выделение крови, а также появление алой крови. В таком случае нужно как можно быстрее обращаться к врачу, или вызывать скорую помощь.

Кровотечение возникает в результате повреждения слизистой оболочки, окружающих тканей. Также может возникнуть в результате недостаточного заживления сосуда. Зачастую его прижигают. Риск кровотечения высок при выскабливании и полостной операции, и практически полностью исключен при гистероскопии и лапароскопии.

[15], [16], [17], [18], [19]

Тянет низ живота после удаления полипа эндометрия

Боль может сохраняться в течение нескольких дней после операции. Это вполне естественно, поскольку, даже при самых безопасных малоинвазивных способах проведения операции, происходит повреждение слизистой оболочки, окружающих тканей. Для уменьшение боли, можно принять обезболивающие препараты. Хорошо устраняет боль но-шпа, ибупрофен, кетонал. Если боль сильная, или обезболивающие не оказывают воздействия, нужно обратиться к врачу.

Температура после удаления полипа эндометрия

После любого хирургического вмешательства, некоторое время сохраняется повышенная температура. Это происходит в результате того, что в организме происходят интенсивные восстановительные процессы. Но температура не должна превышать показатели 37,2-37,3. Если температура поднимается выше этих показателей, это может говорить о развитии осложнений. Часто так проявляется себя инфекция, присоединение которой произошло на фоне ослабленного иммунитета. Кроме инфекции, еще может быть много причин, поэтому для диагностики нужно обратиться к врачу.

Рецидив полипа эндометрия после гистероскопии

Полип имеет свойство образовываться повторно на том же месте, если он был не полостью удален. Зачастую, из-за несовершенства техники, или анатомических особенностей строения женских половых органов, полностью удалить его невозможно. Остается небольшая ножка, либо кусочек кровеносного сосуда. Из него через некоторое время, полип и вырастает.

Риск возникновения рецидивирующего полипа минимален при гистерорезектоскопии и максимален при выскабливании, открытых операциях. Избежать рецидива можно, если пройти качественное послеоперационное лечение.

Нужно ли боятся выделений после удаления полипа (гистероскопии)

Выделения после удаления полипов из полости матки или цервикального канала – это нормальная составляющая восстановительного периода. Характер этих белей, количество и продолжительность могут свидетельствовать как о стабильно протекающем заживлении, так и о послеоперационном осложнении. В этой статье мы разберемся, какими будут выделения после хирургического вмешательства, и что должно насторожить пациентку.

Полип эндометрия

Полость матки выстилает слизистая оболочка. Это поверхностный слой из желез и соединительной ткани. В результате различных нарушений клетки в одном участке начинают быстро делиться, возникает выпуклость. По мере роста формируется округлое тело образования на вытянутой тонкой ножке. Это и есть полип. Иногда он достигает таких размеров в длину, что просто не помещается внутри матки, тогда кончик может выпячиваться из отверстия цервикального канала. Хотя там также формируются образования.

Из-за чего возникают полипы?

Причины появления до конца неясны, однако, выделяют ряд факторов, способных спровоцировать патологию:

• Аборты;
• Гинекологические операции;
• Роды с разрывами;
• Воспалительные заболевания матки;
• Половые инфекции.

В большинстве случаев полипы возникают на фоне дисбаланса эндокринной системы, когда отмечается недостаток прогестерона и избыток эстрогенов. Такая ситуация характерна для пациенток с лишним весом, сахарным диабетом.

Внимание! Ученые выделили особый ген, который отвечает за появление полипов, поэтому предрасположенность передается по наследству.

Классификация

Виды образований матке:

• Аденоматозные отличаются нарушениями в строении клеток и их внутренних элементов. Спустя какое-то время, такой нарост может стать злокачественной опухолью;
• Фиброзные образования очень плотные, потому что состоят из соединительной ткани. Возникают у женщин после 40 на фоне гормональных изменений перед климаксом;
• Железистые полипы мягкие подвижные напоминают желе. Редко достигают больших размеров свыше 10 мм. Диагностируются у женщин до 30 лет. Иногда поддаются медикаментозному лечению;
• Железисто-фиброзные образования содержат поровну соединительную ткань и железы эндометрия. Часто воспаляются, быстро растут, склонны к кровотечениям. Такие полипы находят у пациенток в расцвете репродукции — от 25 до 35 лет приблизительно;
• Плацентарные образования – это послеродовое осложнение, когда в полости матке остались части детского места. Из этих фрагментов формируется полип, покрываясь соединительной тканью. Похожие хориальные образования строятся из остатков хориона – предшественника плаценты после выкидыша или аборта на раннем сроке;
• Децидуальные полипы возникают во время вынашивания ребенка. Это гиперплазия окружающей плодный пузырь прослойки. Лечения не требует. Проблема решается самостоятельно в процессе родов.

Внимание! Классифицировать образование с достоверной точностью может только гистологическое исследование.

Симптомы

Признаки патологии возникают при достижении полипом размера свыше 1-1,5 см. Образование травмируется, что приводит к контактным кровотечениям, особенно это касается наростов, торчащих из цервикального канала. Во время полового акта или гинекологических манипуляций полип повреждается и появляется немного крови. Спровоцировать выделения может физическая нагрузка, например, подъем тяжестей. Кроме того, нарушается менструальный цикл женщины. Месячные больше по объему и по времени. Образование приводит к болезненности в этот период.

Одним из признаков патологии является бесплодие. Полипы часто находят случайно, выясняя причину проблем с зачатием. Это не говорит о том, что наросты в матке являются причиной бесплодия. Яйцеклетки созревают и могут оплодотворяться, но полип мешает этому процессу, а также провоцирует сокращения миометрия, что приводит к отторжению эмбриона. Поэтому случаются выкидыши на ранних сроках.

Выделения при наличии полипа в матке и цервикальном канале

Образование подобного типа сопровождается усиленной продукцией слизистого секрета, поэтому женщина может замечать белые или прозрачные выделения без запаха. Сочетание с кровью приводит к розовым или коричневым оттенкам белей.

Если появился неприятный аромат, желтовато-зеленый цвет, пенистая структура, увеличился объем, то это признак инфекции. Об этом могут говорить очень жидкие серо-зеленые выделения с затхлым запахом.  

Осторожно! Черные сгустки у женщины во время климакса могут свидетельствовать об онкологической опухоли.

Как лечат полипы?

В большинстве случаев образование удаляют, причем иногда без предупреждения во время диагностической процедуры. Делают это из-за риска онкологии. К тому же обязательному устранению подлежат плацентарные, аденоматозные, железисто-фиброзные, фиброзные полипы, а определить тип не всегда получается с помощью УЗИ или визуальной оценки при гистероскопии. Единственный метод точно распознать вид – это гистология фрагмента или всего удаленного образования.

Медикаментозное лечение редко дает результаты. Но до достижения полипом размера в 1 см, врачи пробуют убрать провоцирующие факторы лекарственными средствами:

• Антибиотики для купирования воспаления и уничтожения инфекции. Препарат и дозировка тщательно подбираются. Для этого может потребоваться бакпосев или ПЦР-анализ;
• Гормоны в виде гестагенов, оральных контрацептивов или агонистов рилизинг-гормона способны уменьшить размер полипов или даже заставить их рассосаться. Применяются на основании результатов пробы крови на уровень эстрогенов и прогестерона, а также заключения эндокринолога.

Интересный факт! Медикаментозному лечению больше поддаются мелкие железистые образования, но впоследствии рост может возобновиться.

Удаление полипов

Операция осуществляется разными способами, одни более современные и эффективные, другие доступные или совсем бесплатные.

Выскабливание

Через шейку, зафиксированную расширителем, и цервикальный канал вводят кюретку — инструмент в виде ложечки с острым краем. Ей производят чистку матки от эндометрия. Предполагается ориентироваться на данные УЗИ о месте локализации и обрабатывать эту зону, но чаще на всякий случай убирают весь поверхностный слой. Это обширная травма  органа, к тому же существует риск пореза стенки, что приведет к серьезному кровотечению.

Вакуум

Специальный прибор через наконечник просто всасывает весь эндометрий. Процедура относительно безопасная, но у 8 пациенток из 10 полип вырастает снова, как и после выскабливания.

Гистероскопия

Под этим термином скрывается процедура в полости матки под наблюдением видеокамеры с диагностической или лечебной целью. Операция занимает около получаса, причем большая часть уходит на установку расширителей, введение инструментов и осмотр эндометрия. Поли удаляют в несколько мгновений. Для устранения применяют различное оборудование:

• Коагулятор в виде петли, который накидывают на образование. Воздействие на ткани термическое, сосуды на месте удаления запаиваются. Метод доступный и удобный, но в области воздействия током при заживлении иногда формируются рубцы, что может привести к проблемам с зачатием;
• Лазер испаряет ткани в области воздействия. Облучают обычно ножку полипа, чтобы тело отправить на гистологию. Шрамы не остаются, заживает быстро, но оборудование дорогостоящее и редкое;
• Радиоволны схожи по характеристикам с лазером;
• Мелкие полипы замораживают жидким азотом;
• Выскабливание проводится и под контролем камеры гистероскопа. Только в данном случае действия локальны и не затрагивают здоровые ткани. Применяется для областей, пораженных полипозом;
• Механическое удаление с обработкой раны током считается классической полипэктомией. Образование иссекают или откручивают, а потом запаивают поврежденные ткани.

Внимание! Если пациентка планирует рождение детей впоследствии, то ей необходимо найти клинику с радиоволновым или лазерным оборудованием.

Гистерорезектоскопия

Так называют гистероскопию, которая проводится в сложных случаях – при крупных или многочисленных образованиях, осложненных другими патологиями. Это полноценная хирургическая операция под общим наркозом и длительностью от полутора часов.

Выделения после устранения полипа

Характер, объем и долгосрочность зависит от разных факторов, поэтому индивидуальна для каждой пациентки.

Что влияет?

Сколько и как будет, задает:

• Метод удаления. В результате выскабливания кровить может дольше, так как поражается обширная площадь эндометрия. Объем выделений после гистероскопии значительно меньше. Лазерное удаление способствует очень быстрому восстановлению тканей;
• Размер полипа. Большие образования либо широкое основание содержат более крупные сосуды, которые могут долго не заживать;
• Количество. Участки полипоза тщательно зачищаются, их невозможно обработать током или лазером, поэтому множество поврежденных сосудов кровоточат;
• Локализация. Удаление образования из цервикального канала переносится гораздо легче, чем манипуляции внутри матки;
• Глубина залегания корня полипа;
• Свертываемость крови. Этот параметр определяет скорость заживления раны. Если у женщины она в норме, то, спустя 3 дня после операции, выделения будут темнеть и станут коричневыми и незначительными;
• Сопутствующая терапия. Гормональные препараты, которые назначены до появления корочки на ране, мешает регенерации клеток, поэтому может спровоцировать кровотечение;
• Соблюдение рекомендаций. В большинстве случаев обильные выделения возникают из-за нарушения запретов на подъем тяжестей, секс и занятия спортом.

Осторожно! Горячая ванна, теплые компрессы на живот могут спровоцировать кровотечение.

Объем

В первые 1-3 суток – это довольно заметные красные выделения, но они уступают по количеству менструальным. Далее, отмечается мазня. Насторожить должна не уменьшающаяся обильность на протяжении более 3 дней.

Длительность

В норме выделения присутствуют от 3 до 10 суток. Причем долгие должны быть скудными по количеству.

Цвет

В первые дни — это свежая ярко-красная кровь, затем розовая слизистая субстанция, а далее коричневая. На начальном этапе могут присутствовать сгустки темного оттенка.

Патологические выделения после операции по удалению полипа

Иногда они могут стать симптомом осложнений:

1. Кровотечение. Обильные ярко-красные более 3 суток.
2. Инфекция. Желто-зеленые с резким запахом.
3. Гнилостные процессы. Сопровождаются пенистыми выделениями с соответствующим ароматом.

Внимание! Все эти ситуации требуют немедленного врачебного вмешательства. Последствием может стать тяжелое воспаление, сепсис, перитонит, ампутация матки, смерть пациентки.

Менструация

Месячные после удаления полипа эндометрия появятся через 26-30 дней. В результате выскабливания срок увеличится до 40-50 суток. Цикл в норме становится регулярным через 4-6 месяцев. С этого момента репродуктивная система считается здоровой.

Отзывы женщин

На интернет-консультациях гинекологов можно увидеть множество вопросов о длительности, обильности, цвете и запахе послеоперационных выделений. Чаще описывается норма. Женщины прошедшие гистероскопию говорят, что больше боялись, а в итоге все прошло быстро и незаметно, а в восстановительный период никакого дискомфорта не было. Выделения 2-3 дня в незначительном объеме, у некоторых коричневая мазня еще несколько суток.

Выводы

После травмирующих действий в результате удаления из матки полипа нормально появление крови или сукровицы в первые сутки. Задавать волнующие вопросы о своем здоровье лучше врачу-гинекологу. Ярко-красные выделения через 3 дня, неприятный запах, боли, повышение температуры, объем как при менструации говорят об осложнении.

после удаления полипа в матке, эндометрия с выскабливанием

• Менструация
  • Консультация гинеколога
  • Приметы
  • Препараты
  • Цикл
  • ПМС
  • Задержка
  • Гормоны
  • Грудь
  • Беременность
  • Болезни
  • Общие сведения
  • Эко
• Климакс
  • Симптомы
  • Лечение
  • Препараты
• Гигиена
  • Тампоны
  • Прокладки
• Выделения
  • При беременности
  • После препаратов
  • При заболеваниях
  • При менструации
• Лекарства
  • Инфекций, молочница

Поиск:

Главная »

послеоперационный период при гистероскопии шейки матки, удаление полипа эндометрия гистероскопия

Полип матки — это локальные доброкачественные новообразования, произрастающие из слизистой оболочки эндометрия. Они имеют вид бугорков, располагающихся на широком основании, либо округлых или овальных образований на тонкой ножке. В полости матки их может быть одни или несколько, в последнем случае говорят о полипозе. Размеры полипов варьируют от нескольких миллиметров до 8 и более сантиметров.

Признаки полипа в полости матки и их диагностика

Часто полипы матки не проявляют себя, но у ряда пациенток присутствуют следующие признаки:

• Меноррагии — обильные менструации.
• Кровотечения вне периода менструации.
• Мажущие выделения после полового акта.
• Кровотечения в период менопаузы.
• Бесплодие и выкидыши.
• При больших полипах женщины могут отмечать обильные белесоватые выделения, дискомфорт и боль во время полового акта, а также периодические схваткообразные боли внизу живота.

Для постановки диагноза необходимо пройти комплексное обследование, включающее в себя следующие процедуры:

• Гинекологический осмотр — полипы особо крупного размера могут пальпироваться при мануальном исследовании, полипы шейки матки могут обнаруживаться при осмотре в зеркалах.
• УЗИ малого таза —в матке, обнаруживается разрастание эндометрия с локальным увеличением его слизистого слоя. Структура этого новообразования однородная.
• Раздельное диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием полученного материала.
• Гистероскопия — позволяет осмотреть эндометрий изнутри, визуализировать единичный или множественные полипы и определить их местоположение. Процедура носит и лечебный характер, поскольку позволяет провести одномоментное удаление всех выявленных новообразований и последующее их гистологическое исследование. Это самый эффективный метод диагностики полипа в матке.

Когда необходимо удаление полипа

Выбор тактики ведения пациентки и определение необходимости удаления полипа определяется индивидуально. Если женщина находится в репродуктивном возрасте и у нее отсутствуют симптомы полипа, возможен выбор консервативной тактики ведения. При этом пациентка должна регулярно проходить соответствующее наблюдение.

Во всех остальных случаях показано удаление полипов:

• Наличие симптомов заболевания.
• Период пре- и постменопаузы, даже если симптомов нет.

Методы удаления полипов эндометрия

Хирургическое удаление полипов эндометрия называется полипэктомией. Оно подразумевает выскабливание эндометрия с последующим гистологическим исследованием полученного материала. Кюретаж может осуществляться «вслепую», под контролем визуализации с помощью УЗИ или гистероскопии. Последний метод наиболее предпочтителен, поскольку позволяет контролировать полноту удаления полипов и избежать развития хирургических осложнений (перфорации матки, избыточного выскабливания с повреждением базального слоя эндометрия и др.).



Если лечение не помогает, а пациентка находится в периоде менопаузы, ей могут предложить операцию по удалению матки в следующих случаях:

• Упорные рецидивы множественного полипоза.
• Высокий риск малигнизации полипов.
• Наличие тяжелых симптомов, которые существенно ухудшают качество жизни женщины.

Что такое гистероскопия матки при полипах

Гистероскопия — это методика низкоинвазивного обследования и лечения заболеваний полости матки. Проводится с помощью особого прибора — гистероскопа и гистерорезектоскопа. Последний позволяет провести хирургические манипуляции, например, выполнить процедуру удаления полипов.

Разновидности гистероскопии

Выделяют диагностическую или хирургическую гистероскопию. Диагностическая подразумевает только осмотр эндометрия и эндоцервикса на предмет наличия патологий. Исследование выполняется в амбулаторных условиях, не требует серьезного наркоза (достаточно местного обезболивания и седации) и долгого периода восстановления. Поэтому она получила название офисная гистероскопия. По ее результатам врач составляет план дальнейшего ведения пациентки.

Хирургическая гистероскопия позволяет провести диагностику и одномоментное лечение выявленных патологий. Она проводится в условиях операционной и требует полноценного наркоза. Назначают процедуру либо при уже установленном диагнозе, либо, когда вероятность обнаружения патологии крайне высока.

Мы специализируемся на проведении хирургической гистероскопии, поскольку считаем, что инвазивные диагностические методики могут быть успешно заменены более безопасными исследованиями. Это поможет поставить верный диагноз без рисков хирургических осложнений.

Показания к гистероскопии

• Необходимость диагностики и удаления доброкачественных новообразований эндометрия — полипы, подслизистые миомы и др.
• Устранение синехий (сращений).
• Диагностика пороков развития матки и канала шейки матки.
• Бесплодие и привычное невынашивание беременности.
• Наличие дисфункциональных кровотечений.
• Метроррагии.
• Гиперплазия эндометрия.
• Удаление внутриматочного контрацептива (вросшая в эндометрий спираль).

Особенности проведения

Лечебная гистероскопия проводится на базе стационара, в том числе стационара одного дня в условиях операционной. За час до начала вмешательства выполняется премедикация — делается успокоительный укол. После доставки в операционный блок пациентка укладывается в гинекологическое кресло и ей вводится внутривенный наркоз. Далее приступают к операции:

• Расширение канала шейки матки.
• В полость матки вводят определенное количество стерильной жидкости, чтобы «расправить» ее стенки.
• Через шеечный канал вводят гистероскоп. По мере его введения производится поэтапный осмотр всех отделов матки. Сначала осматривается шеечный канал, затем полость матки и ее углы.
• При необходимости проводятся хирургические манипуляции — взятие биопсии, удаление полипов, рассечение синехий и др.
• В конце операции из полости матки удаляется жидкость.


Подготовка

Подготовка к гистероскопии аналогична другим хирургическим вмешательствам в гинекологии. Сначала проводится обследование и, при необходимости, определенное лечение. Сдаются следующие анализы:

• Общий анализ крови, мочи.
• Коагулограмма.
• Группа крови и резус-фактор.
• Влагалищный мазок на флору.
• ЭКГ.
• Анализ на ИППП.
• Анализы на ВИЧ и парентеральные гепатиты.

Гистероскопия планируется на начало менструального цикла (до 10 дня), поскольку в этот период хорошо видны новообразования эндометрия.



Непосредственно перед операцией рекомендуется соблюдать следующие правила:

1. За двое суток до гистероскопии отказаться от сексуальных контактов.
2. В день операции принять душ, после которого надеть белье из натуральных тканей.
3. Снять украшения и контактные линзы.
4. Непосредственно перед подачей в операционную опорожнить мочевой пузырь.
5. Не есть минимум 6 часов до наркоза.

Основные рекомендации по восстановлению

• Если назначен антибиотик, принимайте его столько времени, сколько рекомендует Ваш врач.
• Для облегчения болезненных ощущений после гистероскопии можно принимать спазмолитики или аналгезирующие препараты.
• Откажитесь от половых контактов и тяжелых физических нагрузок до момента прекращения кровянистых выделений, но не меньше чем на 10 дней.
• Гигиенические мероприятия совершайте под душем. Ванну принимать не рекомендуется.
• Туалет половых органов проводите по необходимости, но не менее 2 раз в сутки.
• В период восстановления не рекомендуется пользоваться тампонами и менструальными чашами, выделения должны свободно выходить из влагалища.

Большинство женщин в целом чувствуют себя удовлетворительно после лечебной гистероскопии. Основными жалобами являются тянущие боли внизу живота и слабость. Полный восстановительный период занимает около двух недель. Однако при развитии осложнений — повышение температуры, обильные кровянистые выделения, зловонный запах выделений, следует немедленно обратиться к врачу.

Осложнения после удаления полипов

Как и после любой гинекологической операции, после гистероскопии возможно развитие следующих осложнений:

• Повреждение стенки или шейки матки — для лечения может потребоваться дополнительная операция по ушиванию перфорации.
• Повреждение шейки матки — может потребовать наложения швов.
• Кровотечения.
• Инфекционные осложнения.

Следует отметить, что осложнения после гистероскопии встречаются гораздо реже, чем после других гинекологических вмешательств, проводящихся «вслепую». Но полностью исключать вероятность их развития нельзя.

Противопоказания

• Наличие декомпенсированных хронических заболеваний, которые могут препятствовать проведению наркоза, например, сердечно-сосудистая патология.
• Наличие ИППП и вульвовагинитов.
• Наличие заболеваний, сопровождающихся склонностью к кровотечениям.

Специалисты Европейской клиники внимательно следят за состоянием пациентов не только в послеоперационном периоде, но и на начальном этапе. В связи с этим, процедуру мы выполняем только после того, как убедимся в отсутствии у пациента противопоказаний. Записаться на консультацию по поводу полипов матки Вы можете по телефону:

Удаление полипа эндометрия: показания, противопоказания, техника проведения

На данный момент их условно делят на три вида. Хирурги прибегают к традиционному, гистероскопическому, лапароскопическому методу удаления.

Под традиционным методом удаления подразумевают обычную полостную операцию, при которой матку разрезают, и при помощи стандартных хирургических инструментов удаляют полип. Но к этому методу прибегают крайне редко, поскольку он давно считается устарелым. Более того, установлено, что он опасен, и несет в себе многочисленные риски. Так, восстановление проходит долго, возрастает риск развития кровотечений. Операция достаточно сложная, длится очень долго. Основная сложность состоит в том, что нужно последовательно разрезать все вышележащие слои, а также саму матку, провести необходимые манипуляции по удалению полипа, зашить все слои.

Более безопасным методом является гистероскопия: он достаточно широко применяется в практике. Этот метод считается малотравматичным, делается пол легким наркозом, который длится всего 15-20 минут. Суть метода состоит в том, что полип удаляют, не производя никаких разрезов. Все необходимые манипуляции выполняются естественным путем, через раскрытие шейки матки специальными инструментами (гистероскопом). При применении этого способа, восстановление происходит достаточно быстро, уже в тот же день женщину могут отпустить домой.

Одним из подвидов гистероскопии, является выскабливание, которое осуществляется под контролем гистероскопа. Но этот метод тоже устарелый, и практически не применяется в настоящее время, поскольку он высокотравматичен, и часто приводит к серьезным нарушениям структуры и функции матки. Последствием такого метода часто является бесплодие.

Еще одним популярным современным методом является лапароскопическое удаление, которое производится при помощи специального инструмента – лапароскопа. Для того чтобы удалить полип лапароскопически, необходимо сделать небольшой лапароскопический доступ.

По сути, делается несколько проколов на брюшной стороне в области низа живота. Через этот прокол вводится сначала лапароскоп – инструмент, который на конце снабжен камерой. Он позволяет осмотреть оперируемую полость, разработать тактику операции. Затем через другой разрез вводится хирургическое оборудование, при помощи которого и осуществляю удаление полипа. Восстановление происходит очень быстро, поскольку окружающие ткани практически не повреждаются. Рубцов практически не остается, послеоперационные боли также практически не беспокоят.

Как удаляют полип эндометрия в матке?

Существует не один способ удаления полипа эндометрия. Каждый из них имеет как свои недостатки, так и свои преимущества. Ниже приведена характеристика каждого метода, рассмотрены его особенности, а также плюсы и минусы.

Самым устарелым способом, который применяется все реже, является удаление при помощи открытой полостной операции. Эта методика не требует специфического оборудования, потому широко применяется в лечебных учреждениях, которые не имеют достаточно финансирования на приобретение высокотехнологичного оборудования, которое требуется для других, более современных методов. Тем не менее, она продолжает уверенно спасать здоровье, и даже жизни многих пациенток.

В ходе этой операции делается полный разрез брюшной стенки, всех мышечных слоев, самой матки, после чего полип удаляется. Затем все слои зашивают. Естественно, такой метод отличается высокой травматичностью. В ходе операции повреждаются все слои, ткани. Требуется длительный период времени для их полного восстановления. Многократно возрастает риск развития осложнений: длительные кровотечения, поврежденные ткани. На фоне нарушения целостности оболочек, может развиваться инфекционный процесс.

Не менее опасным является выскабливание, при котором полость матки вслепую выскабливают, срезая при этом полипы. Чаще всего применяется в случае образования множественных полипов. Серьезным недостатком является то, что этот метод часто сопровождается рецидивами. Полипы имеют склонность образовываться повторно в том случае, если осталась ножка, либо часть ткани. А такая вероятность очень высока, поскольку врач в ходе операции может не заметить часть полипа.

Если он останется, пойдет активное восстановление, и через некоторое время он образуется снова. Есть риск того, что поврежденная клетка подвергнется малигнизации, что создаст основу для дальнейшего образования раковой опухоли. Сегодня этот метод по-прежнему применяется, но его стараются выполнять под контролем гистероскопа, что позволяет видеть полностью всю полость и стенки матки, изображение визуализируется на экране. При таком способе проведения операции, она будет менее травматична.

Менее опасным является метод лапароскопии. При этом методе полостной разрез не делается. Производятся проколы кожи в тех местах, где расположен полип. Через них вводится специальное оборудование – лапароскоп. Сначала производится осмотр полости при помощи небольшой видеокамеры, которая вводится через тубус. Это дает врачу возможность оценить состояние эндометрия, осмотреть полип, оценить масштаб операции. Затем через другой тубус вводится хирургический инструментарий, который дает возможность прицельно удалить полип, контролируя при этом процесс при помощи видеокамеры. Этот метод менее болезненный, сильного повреждения тканей не наблюдается, поэтому и восстановление происходит быстро, осложнения бывают редко.

Метод гистероскопии считается наиболее безопасным. Операция проводится через открытие шейки матки с использованием специальных расширителей, при помощи гистероскопа. На конце этого прибора содержится камера, при помощи которой врач осматривает всю полость матки и определяет дальнейший ход операции. Заметив полип, врач удаляет его при помощи электрической петли, которая дает возможность срезать его полностью, под ножку. Место среза прижигают жидким азотом, или 5% настойкой йода, что позволяет предотвратить рецидивы, а также является надежной профилактикой инфекции и воспалительного процесса.

Операция безболезненна, быстра (занимает в среднем 15-20 минут). Может проводиться не только под общим наркозом, но и под местной анестезией. Метод выбирает врач-анестезиолог, исходя из многих параметров, в том числе, состояния пациентки, тяжести заболевания, объем хирургического вмешательства. Такую процедуру рекомендуется проводить на 2-3 сутки после окончания менструации, поскольку именно в этот период слизистая матки становится максимально тонкой и полип возвышается над поверхностью. Он легко в это время поддается удалению.

Также во многих клиниках удаляют полипы с использованием лазера. Это метод, который дает возможность максимально точно и прицельно удалить полип, не травмируя при этом окружающие ткани. Это щадящий способ, который практически не повреждает матку, не оставляет рубцов. Поэтому его можно применять даже нерожавшим женщинам, которые еще планируют иметь детей. Лазер дает возможность удалять полип послойно. Врач может четко контролировать глубину, на которую проникает лазерный луч. Благодаря удалению при помощи луча, не оказывается воздействия на возможность оплодотворения яйцеклетки.

Сколько длится удаление полипа эндометрия?

В среднем манипуляция занимает около 30 минут.

Удаление железистого полипа эндометрия

Железистый полип представляет собой образование, которое сформировано железистыми клетками. Они имеют тенденцию к разрастанию, если их не лечить. Для удаления чаще всего используют метод гистероскопии, поскольку такие полипы достаточно быстро удаляются, как только их подцепляют под ножку. Кроме того, этот метод дает возможность хорошо визуализировать полип, и предотвратить вероятность появления рецидива, удалив полип полностью, в том числе, сосуды, которые его питают.

Гистероскопия и гистерорезектоскопия полипа эндометрия

В их основе лежит использование специфического оборудования и мини видеокамеры. При помощи этих инструментов можно с максимальной точностью обнаружить, исследовать полип и удалить его. Это операция достаточно проста, не требует оперативного доступа, поскольку доступ к полипу осуществляется естественным путем – через цервикальный канал.

Хирургические инструменты вводятся через тубус гистероскопа. Полип под контролем камеры удаляется при помощи специальных ножниц и щипцов. Удаление осуществляется точно и прицельно, путем отделения ножки полипа от стенки матки. Важно полностью удалить ножку, поскольку если ее удалить не полностью, произойдет повторное разрастание полипа.

Также метод имеет свои преимущества, поскольку дает возможность визуализировать имеющиеся патологии путем выведения изображения на экран. Изображение усиливается путем введения контрастного вещества.

Еще одно преимущество состоит в том, что риск повреждений практически отсутствует, наркоз используется кратковременный. Этот тип хирургического вмешательства является малоинвазивным, потому риск повреждений, кровотечений, практически отсутствует. Благодаря отсутствию брюшного рассечения, существенно ускоряется процесс восстановления. Такая операция не подразумевает обязательную госпитализацию. Если все прошло благополучно и без осложнений, женщину отпускают домой в тот же день. Важно, что на матке не остается рубца, поэтому операция никак не влияет на способность женщины выносить и родить здорового ребенка.

Благодаря отсутствию разрезов брюшины и низкой степени повреждения окружающих тканей, операция хорошо переносится и проведится также после абортов, родов, других гинекологических вмешательств. Часто используют для убирания остатков плодного яйца, плаценты.

Резектоскопия полипа эндометрия

Метод имеет определенные сходства с методом гистероскопии. Отличие состоит в том, что удаление проводится при помощи резектоскопа, который представляет собой специальную петлю для удаления.

Процедура выглядит примерно таким образом: пациентка вводится в наркоз, затем производится антисептическая обработка. В цервикальный канал вводятся расширители. Они позволяют расширить канал и ввести гистероскоп. Чтобы расправить стенки матки, вводится специальная жидкость в полость. Через тубус гистероскопа вводят петлю резектоскопа. Гистероскоп позволяет контролировать ход операции, поскольку он содержит камеру, при помощи которой визуализируется весь оперируемый участок.

Выскабливание полипа эндометрия

Это устаревший метод, при котором полость матки выскабливают специальным острым инструментом (кюреткой).

Подготовка к выскабливанию полипа эндометрия. Сегодня выскабливание проводят после диагностической гистероскопии, позволяющей врачу рассмотреть и запомнить место расположения и особенности строения полипа.

Удаление полипа эндометрия лазером

Лазер является одним из самых безопасных методов, позволяющих удалить его максимально точно. Это прицельный метод, при котором не повреждаются окружающие ткани, получить травму также практические невозможно. Преимущество состоит в том, что лазер не оставляет рубцов на шейке, в результате чего метод никак не влияет на репродуктивную функцию женщины. Соответственно, он может быть применен и по отношению к женщинам, которые еще планируют иметь детей, что немаловажно в гинекологии.

Рубцов и следов не остается, риск осложнений, инфицирования, кровотечений исключается. Удаление полипов с помощью лазера считается самым эффективным и безопасным способом. Она дает возможность удалять полип послойно.

Также важно, что удаление лазером не требует дальнейшей госпитализации пациентки. Процедура в среднем длится не более 2-3 часов, после чего женщина должна некоторое время побыть под присмотром врача, и при удовлетворительном самочувствии, может сразу же отправиться домой. Восстановление происходит очень быстро, женщина может даже не брать больничный. Тем не менее, необходимо посещать плановые осмотры.

Удаление полипа эндометрия радиоволновым методом сургитрон

В основе воздействия лежит применение радиоволнового излучения. При этом применяются высокоэнергетические радиоволны, которые оказывают восстанавливающее воздействие на организм. Процедура достаточно быстрая, безболезненная. Рецидивы не возникают, потому что применяется дополнительная термическая обработка оперируемого участка. При этом практически исключается вероятность получения электрического ожога.

За все годы практики, такого случая не зафиксировано. Метод хорош тем, что не оставляет рубцов, не повреждает слизистую оболочку. Восстановление после операции происходит за период от 3 недель до нескольких месяцев. Показанием к проведению служат любые полипы, если они носят доброкачественный характер. После процедуры проводится обязательная коагуляция. Стоит отметить, что процедура настолько безболезненна, что проводится без наркоза.

Прижигание полипа эндометрия

Сразу же после операции прижигают место удаления полипа, что позволяет избежать повторного разрастания полипа, предотвращает кровотечения. В некоторых случаях, если полипы достаточно небольших размеров, их можно прижигать, не удаляя. Для прижигания используют жидкий азот, или спиртовой раствор йода.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

что это такое, матки, послеоперационный период, цервикального канала, выделения, удаление, месячные после, беременность, восстановление, отзывы

Гистерорезектоскопия полипа эндометрия представляет собой малоинвазивное вмешательство, предполагающее резекцию полипа с помощью специальных инструментов. Благодаря методу можно удалить и самые маленькие образования. Процедура носит одновременно диагностический и лечебный характер.

Особенности процедуры

Гистерорезектоскопия позволяет эффективно удалить полипозные образования в полости матки, максимально снизив вероятность их повторного образования и инфицирования этих очагов. Использование специального оборудования дает возможность врачу тщательно наблюдать за производимыми действиями.



Особенностью этой методики является то, что хирург одновременно удаляет полипы и прижигает место его образования. Все это позволяет понять, для чего проводится гистерорезектоскопия полипа эндометрия и что это такое.

Показания и противопоказания к проведению

Гистерорезектоскопия показана при полипозе эндометрия, когда в полости матки обнаруживаются множество полипов. К подобной хирургической манипуляции прибегают и в случае выявления одиночного полипа независимо от его типа и размера. Решение о проведении операции принимается как при бессимптомном течении, так и в случае маточных кровотечений и выделений из влагалища, сопровождающихся болезненностью и развитием анемии.



Проводят процедуру гистерорезектоскопии и при лечении бесплодия, когда женщина планирует беременность. Это позволяет создать более благоприятные условия для нормальной имплантации эмбриона и дальнейшего развития плода. При полипе шейки матки показания к удалению рассматриваемым методом аналогичны.

Противопоказаниями к подобному способу удаления полипов являются следующие состояния:

• острые инфекционные заболевания;
• декомпенсированные патологии сердечно-сосудистой системы и органов дыхания;
• почечная и печеночная недостаточность;
• тяжелое состояние пациентки;
• нарушение свертываемости крови;
• существенные отклонения результатов анализов от нормальных показателей.

Проведение такой операции невозможно, если у женщины наблюдается острый воспалительный процесс в органах мочеполовой системы, диагностирована миома матки, размер которой соответствует сроку больше 12 недель, имеются злокачественные образования эндометрия.

Особенности операции

Для выполнения гистерорезектоскопии по удалению полипа в матке используется гистерорезектоскоп — специальный прибор, включающий в себя:

1. Оптическую систему.
2. Набор хирургических инструментов.



С помощью оптической системы специалист производит визуальный контроль хода операции. В нее входят мини видеокамеры, благодаря которым изображение полости матки выводится на монитор аппарата. Посредством нее проводится осмотр слизистой оболочки матки, и выявляются полипы. Вторая часть системы состоит из электрохирургических инструментов: лазерного проводника, электродов для удаления, рассечения и измельчения патологических образований.

Ход операции

Рассматриваемая процедура проводится под внутривенным наркозом. Обрабатывается поверхность половых органов. Влагалище и канал шейки матки расширяются с помощью специального инструмента так, чтобы в просвет проходил корпус гистерорезектоскопа. Затем полость матки заполняется газом или жидкостью. Это необходимо для ее расширения. В таком состоянии улучшается качество изображения на мониторе аппарата, и, соответственно, облегчается работа хирурга инструментами.



Следующим этапом становится осмотр полости органа для составления последующего плана проведения операции. Оценивается состояние эндометрия, и определяется расположение патологических очагов. После этого с помощью специальных ножниц, петли или крючка захватывается полип и иссекается у основания. Место среза прижигается лазером.

На заключительной стадии операции из полости матки извлекаются инструменты, выводится газ или жидкость и проводится выскабливание. Завершают манипуляцию обработкой полости матки антисептическим раствором.

Длительность хирургического вмешательства составляет 30-40 минут.

После операции пациентка помещается в палату и в зависимости от состояния ее оставляют под наблюдением врачей на сутки либо разрешают уйти домой.

Реабилитация

В послеоперационном периоде важно соблюдать рекомендации по реабилитации. Так, женщине показан полный половой покой на 2 недели, тщательная гигиена половых органов и прием прописанных противовоспалительных препаратов. В период восстановления после проведенного хирургического вмешательства женщине назначают антибиотики для предотвращения повторного инфицирования. Проводится лечение гормонами — они необходимы для нормализации гормонального баланса.



В течение первой недели после гистероскопии нельзя принимать горячий душ и посещать сауну. Занятия спортом и физические нагрузки также в данный период противопоказаны. После хирургического вмешательства важно получать полноценное питание для восстановления организма. Нельзя пользоваться гигиеническими тампонами и проводить спринцевание.

Физическая активность и занятия спортом возможны по истечении 2 месяцев после гистерорезектоскопии. Полное восстановление после операции ожидается примерно в эти же сроки.

В период реабилитации запрещен прием препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту, поскольку они могут усиливать кровотечение.

Преимущества методики

Достоинством этой методики является возможность удаления полипа полости матки без проведения полостной операции. Гистерорезектоскопия отличается меньшей травматичностью, которая характерна для традиционного выскабливания. Кроме того, после нее наблюдается меньшее количество рецидивов.

К прочим достоинствам этого метода удаления полипов специалисты относят:

• предотвращение появления спаек;
• отсутствие послеоперационной боли;
• сохранение репродуктивной функции.

Возможные осложнения

Несмотря на то что рассматриваемая методика хирургического удаления полипа является наиболее безопасной, после гистероскопии матки существует вероятность развития ряда осложнений. Среди них наиболее частыми являются:

• присоединение инфекции;
• открытое кровотечение;
• травмирование тканей и внутренних органов.

Если произошло кровотечение, то для его остановки проводят коагуляцию сосудов. При присоединении инфекции назначается дополнительная антибактериальная терапия.

какая разница, что лучше?

В арсенале современной гинекологии самые разные методы обследования и лечения пациентки. Довольно часто применяют такие методики, как гистероскопия и гистерорезектоскопия. Что это, в чем их отличие и что лучше?

Гистероскопия



Гистероскопия - это диагностическая процедура, при которой проводятся минимальные хирургические вмешательства (взятие ткани для биопсии, остановка небольшого кровотечения и др.).Оно проводится с помощью специального устройства - гистероскопа. Основная цель гистероскопии - диагностировать или исключить патологический процесс в матке.

Гистерорезектоскопия сочетает в себе диагностику и лечение заболеваний. В процессе диагностических манипуляций в полость матки вводится гистерорезектоскоп, снабженный микрометеорологическим и хирургическим аппаратом. Применение метода гистерорезектоскопии при некоторых заболеваниях женской репродуктивной системы - лучший вариант лечения.К таким патологиям относятся:

• Формирование внутренних перегородок.
• Гиперплазия эндометрия.
• Наличие спаек.
• Опухоли цервикального канала и его полости в виде полипов.
• Миома.

При подозрении на данную патологию показана операция по гистерорезектоскопии. По каким признакам специалист может предположить наличие этих заболеваний?

• самопроизвольный аборт;
• кровотечение вне менструального цикла;
• возобновление кровотечения по типу менструального цикла менопаузы;
• о неэффективности гормональной терапии при лечении гиперплазии эндометрия;
• признаков наличия полипов в полости матки и внутри цервикального канала.



Гистерорезектоскопия - это полноценное хирургическое вмешательство, которое требует общего наркоза и специальной подготовки пациента. В отличие от обычной хирургии, процедура имеет низкий уровень травм женского тела.

Подготовка к процедуре

Подготовка пациента к операции включает те же этапы, что и подготовка к гистероскопии под общим наркозом.

Перед операцией необходимо провести ряд лабораторных исследований:

1. Клинический анализ крови.
2. Биохимическое исследование крови.
3. Анализ на сифилис, гепатит и ВИЧ.
4. Коагуляция.
5. Определение группы крови и резус-фактора.
6. Мазок на микрофлору влагалища.
7. Проведение теста на беременность.
8. Общий анализ мочи.

Дополнительно по показаниям проведено инструментальных исследований:

• Трансвагинальное УЗИ маточного пути.



• ЭКГ при необходимости.
• Рентгенологическое исследование легких.
• Кольпоскопия.

В отдельных случаях показано медицинское образование для женщин:

1. Гормональные препараты назначают для предотвращения послеоперационных осложнений (кровотечения) и уменьшения размеров миомы матки. Препараты назначает врач в зависимости от показания и цели манипуляции.
2. Антибактериальная терапия в некоторых случаях предназначена для профилактики у женщин со сниженным иммунитетом.
3. Транквилизаторы назначаются непосредственно перед процедурой с целью нормализации эмоционального состояния пациента, достижения максимального расслабления мышц.
4. Санация половых путей проводится примерно за неделю до операции. С этой целью назначаются вагинальные противогрибковые суппозитории и препараты для внутреннего применения.



Противопоказания

Когда не использовать метод? Противопоказания к гистерорезектоскопии следующие:

1. Изменение нормальных параметров мазка на цитологию.
2. Наличие специфического воспалительного процесса влагалища и шейки матки.
3. Болезни воспалительные неспецифической природы.
4. Острая фаза соматических заболеваний.
5. Миома размером более 6 см.
6. Раковое поражение.
7. Беременность, протекающая нормально.
8. Заболевания почек и печени с признаками нарушения их функций.
9. Нарушения процесса свертывания крови.

Итак, чем же отличается гистероскопия от гистерорезектоскопии? Из вышесказанного можно сделать вывод, что процедуры различаются по назначению.То есть в первом случае метод преследует диагностическую цель, а во втором может сочетаться диагностика и лечение. Гистерорезектоскопия имеет больше возможностей и проводится после специальной подготовки, сопровождается анестезией. Гистероскопия занимает меньше времени. В связи с этим его можно проводить под местной анестезией.

.

Последствия удаления полипов эндометрия: выделения, боль, температура

В некоторых случаях удаление полипа эндометрия может сопровождаться эндометритом - воспалением эндометрия, которое может развиваться по разным причинам, в том числе: прикрепление инфекции, интенсивное выздоровление . При множественных полипах часто развивается асептическое (немикробное воспаление).

Беременность после гистероскопии полипа эндометрия

Беременность может наступить уже в текущем цикле.

Выделение после удаления полипа эндометрия

В зависимости от цвета, консистенции, типа выделений они могут быть физиологическими, а могут быть патологическими. Обычно выделения после удаления полипа должны длиться максимум 2-3 дня. При высокотравматичном методе - 2-5 дней, после чего сами прекращают. Если выделения задерживаются, необходимо обратиться к врачу. Возможно, это признак того, что в организме что-то не так. Следует учитывать, что при сильном поражении тканей, например, после кюретажа, выделения могут длиться до нескольких месяцев.

Важно обращать внимание на цвет выделений, так как они могут многое рассказать о клинической картине возможной патологии. В рамках физиологической нормы считаются липкие красные выделения, объем которых не превышает 50 мл в сутки. Их не следует путать с кровотечением, которое сопровождается обильным выделением алой крови. В этом случае нужно как можно скорее вызвать скорую помощь и постараться не двигаться.

Иногда могут выделяться сгустки крови (темные, вязкие и плотные).Обычно таким образом выводится кровь, которая скапливается после операции в полости матки. Обычно сгустки выделяются до 5 дней. Если период испражнения превышает 5 дней, а тем более появляется алая жидкая кровь - срочно обратиться к врачу.

Опасность - гнойные выделения, свидетельствующие о развитии гнойно-воспалительного процесса, присоединении инфекции. В этом случае выделения мутнеют, иногда могут приобретать зеленый или желтый оттенок.Это зависит от количества микроорганизмов и их разновидностей. Если не лечить, могут развиться серьезные осложнения: интоксикация, лихорадка, сепсис. В этом случае проводится антибактериальная терапия, но подбирать лекарство должен исключительно врач. Наиболее опасны клостридии, которые при попадании в половые пути вызывают выделения с гнилостным запахом, которые становятся вязкими, пенистыми, приобретают неприятный запах. Может иметь темно-желтый и даже коричневый оттенок. В этом случае нужно срочно обратиться к врачу, который примет все необходимые меры для предотвращения риска развития сепсиса.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Как долго держатся выделения после полипов эндометрия при гистероскопии?

В период восстановления наблюдаются разные разряды. Продолжительность будет зависеть от метода, которым было выполнено удаление, а также от степени повреждения окружающих тканей. Это также определяется характером осадков. Физиологические выделения могут прекращаться быстрее, а патологические выделения могут длиться достаточно долго.

При малоинвазивных методах (гистероскопия, лапароскопия) выделения длятся около 2-3 дней. Сгустки крови могут выделяться до 5 дней. Если кровь сохраняется дольше, необходимо обратиться к врачу, так как это может быть признаком кровотечения.

Однако, если были удалены более травматические методы, выделения могут длиться до нескольких недель. При удалении полипов самый опасный метод - соскоб - выделения могут длиться до нескольких месяцев. При этом необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что они не приобрели патологический характер, так как часто на фоне ослабленной слизистой оболочки, снижения иммунных механизмов и устойчивости к колонизации развивается инфекционно-воспалительный процесс.

Обильные ежемесячно после удаления полипа эндометрия

Характер менструации может быть разным, в зависимости от типа полипа, способа его удаления. Месячные могут стать нерегулярными, скудными или, наоборот, обильными. В любом случае все это патология, и цикл требует восстановления. Обычно на это уходит 2-3 месяца. Врач назначит необходимые препараты, которые необходимо принимать строго по схеме. Они регулируют менструальный цикл. Иногда назначают противозачаточные средства.

[10], [11], [12], [13], [14]

Боль после удаления полипа эндометрия

После удаления полипа боль может сохраняться. Обычно это боли естественного характера, так как в любом случае происходит повреждение тканей. Они могут воспалиться. К тому же боль почти всегда сопровождает интенсивный процесс выздоровления. Обычно боль тупая, ноющая. Это либо полностью переносится, либо устраняется обезболивающими. Боль не должна быть невыносимой. В этом случае лучше обратиться к врачу, это может быть признаком серьезного осложнения.

Кровотечение после удаления полипа эндометрия

Возникает через 2-3 дня после удаления. Незначительные прожилки и выделения сгустков крови в это время не должны вызывать беспокойства. Поводом для беспокойства должно стать обильное выделение крови, а также появление алой крови. В этом случае нужно как можно скорее обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

Кровотечение возникает в результате повреждения слизистой, окружающих тканей. Также это может произойти в результате недостаточного заживления сосуда.Часто прижигается. Риск кровотечения высок при выскабливании и абдоминальной хирургии и почти полностью исключается при гистероскопии и лапароскопии.

[15], [16], [17], [18], [19]

Тянет низ живота после удаления полипа эндометрия

Боль может сохраняться в течение нескольких дней после операции. Это вполне естественно, ведь даже при самых безопасных, малоинвазивных методах операции происходит повреждение слизистой оболочки, окружающих тканей. Чтобы уменьшить боль, можно принимать обезболивающие.Хорошо снимает боль но-шпа, ибупрофен, кетонал. Если боль сильная или обезболивающие не действуют, нужно обратиться к врачу.

Температура после удаления полипа эндометрия

После любого хирургического вмешательства некоторое время сохраняется повышенная температура. Это связано с тем, что в организме происходят интенсивные процессы восстановления. Но температура не должна превышать 37,2-37,3. Если температура поднимется выше этих показателей, это может свидетельствовать о развитии осложнений.Часто проявляется инфекция, прикрепление которой произошло на фоне ослабленного иммунитета. Помимо заражения причин еще может быть много, поэтому для диагностики нужно обратиться к врачу.

Рецидив полипа эндометрия после гистероскопии

Полип имеет свойство многократно образовываться в одном и том же месте, если полость не была удалена. Часто из-за несовершенной техники или анатомических особенностей строения женских половых органов полностью удалить его невозможно.Остается небольшая ножка или кусок кровеносного сосуда. Из него через время полип тоже разрастается.

Риск рецидива полипа минимален при гистерорезектоскопии и максимален при соскобах, открытых операциях. Избежать рецидива можно, если пройти качественное послеоперационное лечение.

.

Типы полипов эндометрия: простые, фиброзные, кистозные

Разрастание тканей над слизистой оболочкой эндометрия представляет собой полип. Рассмотрим основные причины его появления, симптомы, виды, методы диагностики и лечения.

Полип эндометрия - довольно распространенная гинекологическая аномалия, которая поражает около 10% женщин в молодом возрасте и более 40% женщин после менопаузы. Эндометрий - слизистый слой полости матки, обильно снабженный кровеносными сосудами. Он состоит из нескольких структур и выполняет функцию оптимальной имплантации бластоцисты в матку.Он также является частью плаценты, которая снабжает эмбрион кислородом и питательными веществами.

Существенные причины неоплазии не установлены, но есть ряд факторов, которые могут ее вызвать:

• Гормональный дисбаланс.
• Возраст старше 35 лет.
• Эндометриоз, фибромиома.
• Хронические воспалительные процессы в матке и ее структурах.
• Эндокринная патология.
• Частые аборты, выкидыши.
• Ожирение и гипертония.
• Длительный прием половых гормонов, глюкокортикостероидов.
• Неполное удаление плаценты после аборта, родов.
• Внутриматочная спираль длительного действия.
• Хирургические вмешательства на яичниках, матке.
• Опухоли, продуцирующие эктопические гормоны.
• Заболевания печени, кишечника, желчевыводящих путей.
• Нарушение работы иммунной системы организма.
• Длительные стрессовые состояния и психологическое напряжение.
• Наследственный фактор.

Местное внутриутробное новообразование возникает в результате патологического разрастания клеток функционального или базального слоя слизистой оболочки матки. Галлы могут образовываться на неизмененной оболочке или на фоне гиперпластических процессов.

Типы полипов по этиологии:

1. Функциональный слой эндометрия наиболее подвержен изменениям в период менструального цикла. При отсутствии удобрения отторгается от прикорневого слоя.В случае неполного отторжения образуется функциональный полип, состоящий из железистых и стромальных клеток. В период менструации нарост подвергается таким же изменениям, как и весь слой эндометрия.
2. Железистые и железисто-кистозные разрастания с аденоматозными изменениями или без них образуются из клеток базального слоя. Если неоплазия возникает в истмической части матки, она обычно состоит из клеток, характерных для слизистой оболочки внутреннего отверстия шейки органа, то есть тканей эндометрия или эпителия.

Основные типы полипов по гистологическим (патолого-морфологическим) характеристикам:

1. Фиброзный - образован из клеток волокнистой соединительной ткани. Может содержать волокна коллагена, отдельные железы или нефункциональные эпителиальные клетки. Состоит из сосудов с утолщенными склеротическими стенками.
2. Железисто-фиброзный - встречается очень редко и обычно у женщин со стабильными менструациями. Состоит из желез разной длины и формы, просветы которых неравномерно расширены или растянуты.В верхних слоях опухоли находится большое количество стромальных клеток. Ближе к основанию нарост плотнее и может состоять из фиброзной ткани. Стенки сосудов утолщены и склерозированы. Есть нарушения кровообращения и воспалительные процессы.
3. Аденоматозный - развивается крайне редко и характеризуется усиленным разрастанием железистых тканей по всему полипу с очаговыми врастаниями из желез эпителиальных клеток с измененным строением.Может содержать морфологические структуры других типов полипов.

Несмотря на разнообразие форм, клинические признаки патологии не имеют специфических особенностей. Исходя из этого, симптомы разрастания во многом зависят от его типа, размера и расположения в полости матки.

Общие симптомы для всех типов полипов эндометрия:

• Беловатые выделения из половых путей.
• Нарушение менструального цикла.
• Кровотечение после тренировки или полового акта.
• Боль во время полового акта.
• Мазание и сильное кровотечение в период постменопаузы.
• Боль внизу живота.
• Бесплодие.

Основным методом диагностики локальных внутриматочных поражений является абдоминальное и трансвагинальное УЗИ. В обязательный комплекс исследований входит гистероскопия со соскобом. Диагностический кюретаж необходим для дальнейшего патологического исследования тканей. Лечение зависит от размера и количества новообразований.Если это единичная опухоль, то ее можно удалить в лабораторных условиях под местной анестезией.

Какой полип эндометрия самый опасный?

Полипы - это доброкачественные образования в матке, вызванные разрастанием ее внутреннего слоя. Такие наросты могут быть как одиночными, так и множественными. Их размеры от 1-2 мм до 80 мм и более, как правило, это овальная / круглая опухоль на ножке или широком основании. Одна из особенностей наростов - они не вызывают ярких клинических симптомов. Подтвердить их наличие можно только инструментальными методами.

Опасность полипов любого вида в том, что со временем они могут переродиться в злокачественные опухоли. Именно поэтому необходимы регулярные гинекологические осмотры. Возрождение наростов происходит под действием различных факторов:

• Валютные нарушения.
• Снижение защитных сил иммунной системы.
• Острые и хронические заболевания организма.
• Различные отравления.
• Неблагоприятные условия окружающей среды.
• Эмоциональное напряжение и прочее.

Любой из вышеперечисленных факторов, а также их взаимодействие приводит к тому, что клетки меняют свои особенности. Ткани становятся нетипичными, недифференцированными и начинают активно разрастаться. Наличие аномальных клеток указывает на злокачественное перерождение. После комплексной диагностики пациенту назначают длительную терапию по правилам лечения онкологии.

Еще одна опасность местных внутриматочных поражений - бесплодие. Очень часто наросты появляются при гормональных нарушениях, которые в свою очередь вызывают проблемы с менструальным циклом.При своевременной диагностике их удаляют, а женщине назначают восстановительную терапию гормонами. Это позволяет нормализовать репродуктивные функции.

Также следует отметить, что все виды полипов эндометрия сопровождаются длительными и частыми кровотечениями. Это могут быть обильные менструации после длительной задержки или межменструальное кровотечение, кровотечение. В любом случае при кровопотере вместе с эритроцитами из организма также выходит гемоглобин (белок и железо).

На этом фоне может развиться железодефицитная анемия.Женщина жалуется на постоянную слабость, головные боли и головокружение, общее недомогание. Из-за недостатка кислорода поражаются все ткани и органы. Лечение состоит из гормональной коррекции, хирургического удаления опухолей в матке и достаточно длительного лечения анемии.

Простой полип эндометрия

Внутри полость матки выстлана слизистой оболочкой, то есть эндометрием. Он состоит из базального и функционального слоя. Во время менструального цикла базальный слой функционально нарастает.Если оплодотворение не происходит, он отторгается во время следующей менструации.

Простой полип эндометрия образуется при неполном отторжении функционального слоя. Очень часто это происходит на фоне гиперплазии и синдрома поликистозных яичников. Локальный внутриутробный рост может состоять из клеток как базального, так и функционального строения.

• Функциональные наросты имеют округлую или продолговатую форму размером от 1-2 мм до 8 мм и более. Может отторгаться во время менструации, поэтому не требует лечения и удаления.
• Вспышки базального слоя не отторгаются во время менструации и не подвержены влиянию лекарственных препаратов, поэтому требуют хирургического удаления (гистерорезектоскопия).

Чаще всего разрастание тканей протекает бессимптомно. Но в некоторых случаях наблюдаются межменструальные кровотечения, длительные менструации, кровянистые выделения и боли после полового акта или физической нагрузки, бесплодие.

Простой полип эндометрия диагностируется на УЗИ. УЗИ проводят до и после менструации.Это позволяет установить тип роста: функциональный, базальный. Для лечения могут быть назначены препараты, улучшающие отторжение эндометрия. Если на УЗИ новообразования нет, но есть признаки его наличия, то показана аспирационная биопсия и кюретаж. Полученная ткань отправляется на гистологию, по результатам которой составляется план дальнейшей терапии.

Фиброзный полип эндометрия

Этот тип новообразований относится к доброкачественным опухолям соединительной ткани, которые растут из внутренней оболочки полости матки.Одна из особенностей фиброзного полипа эндометрия состоит в том, что он образован соединительной тканью. В редких случаях в его составе есть железистые клетки.

Наращивание может быть на ножке или широкой основе, как единичное, так и множественное. Чаще всего располагается на дне матки или в устьях маточных труб. Размеры варьируются от микроскопических 1-2 мм до больших 5-8 см и более.

Если полипы небольшие по размеру, они протекают бессимптомно и могут быть обнаружены только с помощью ультразвука. При больших наростах появляются межменструальные кровотечения, длительные нерегулярные менструации, выделения при климаксе и постменопаузе.Возможны схватко-тянущие боли внизу живота и общее ухудшение самочувствия.

В большинстве случаев фиброзные разрастания образуются на фоне гормональных нарушений и из-за низкого уровня эстрогенов. Также к причинам расстройства относят:

• Хронический эндометрит - воспаление слизистой оболочки провоцирует нарушение трофики тканей и вызывает гиперпластические процессы.
• Осложнения во время родов и прерывания беременности.
• Повреждения эндометрия, вызванные длительным использованием внутриматочной спирали после диагностических или терапевтических процедур.
• Эндокринные и сосудистые болезни.
• Пониженный иммунитет.

Неоплазия образуется при нарушении гуморального и клеточного иммунитета. В основе патологического процесса лежат местные воспалительные, атрофические и посттравматические процессы, обеспечивающие рост тканей.

Диагностика начинается с гинекологического осмотра пациентки и анамнеза.После этого проводится УЗИ и контрастная рентгенография матки. В комплекс обязательных исследований входит гистероскопия с гистологией. Фиброзные ткани дифференцируются с другими формами новообразований тела и шейки матки.

Фиброзный полип имеет низкий уровень васкуляризации и пролиферации. Такие наросты нечувствительны к гормонам, поэтому гормональная коррекция малоэффективна. Для лечения проводится кюретаж матки, гистерорезектоскопия.

Риск их злокачественности около 0.5%. Но без лечения они могут вызвать бесплодие. Также возможен некроз, потому что под воздействием инфекционных агентов или в процессе ущемления тканей наросты могут отмирать и разлагаться. Патологический процесс протекает с воспалением и острой интоксикацией.

[1]

Кистозный полип эндометрия

Внутренняя поверхность матки - эндометрий. Он отторгается во время менструального цикла и сопровождается кровотечением. Но из-за действия некоторых факторов слизистая оболочка полностью не отходит, что приводит к повреждению ее структуры и интенсивному разрастанию.На нем образуются кистозные разрастания доброкачественного характера.

Эти опухоли представляют собой кистозный полип эндометрия. Неоплазия содержит слизистый секрет, который скапливается в просветах скрученных желез и постепенно увеличивается в размерах.

Причины патологии:

• Дисфункция надпочечников и щитовидной железы.
• Диабет.
• Гипертония.
• Ожирение.
• Генетическая предрасположенность.

Основные симптомы заболевания:

• Сбои менструального и овуляторного цикла.
• Выделения из половых путей до или после менструации.
• Обильное маточное кровотечение, не связанное с менструальным циклом.
• Боль внизу живота.
• Головокружение и общая слабость.
• Дискомфорт и боль при половом акте.
• Бесплодие.

Появление вышеперечисленных симптомов является поводом для обращения к врачу и прохождения комплексного гинекологического обследования. Основной метод диагностики - ультразвуковое исследование матки.

Лечение хирургическое, полипы удалены хирургическим путем (гистероскопия). Место их роста обрабатывают криохирургией с использованием жидкого азота. Также показано соскабливание слизистой оболочки для снижения риска рецидива. Пациенту назначают гормональную терапию, которая направлена ​​на восстановление нормального функционирования репродуктивной системы.

[2]

Аденоматозный полип эндометрия

Другой тип полипа эндометрия - аденоматозные локальные внутриутробные поражения.Помимо матки, такие разрастания могут образовываться в прямой и толстой кишке, на слизистой оболочке желудка, кишечника. Внешне новообразование может быть в виде бугорка или стоять на ножке.

Аденоматозный тип содержит железистый эпителий с признаками пролиферации, то есть структурной перестройки желез. Одна из особенностей такого образования в том, что оно имеет предпосылки для развития рака эндометрия.

Причины патологии:

• Осложнения хирургического вмешательства, аборты, выкидыши, соскоб.
• Хронические воспалительные процессы в матке.
• Гормональный дисбаланс.
• Венерические болезни.
• Снижение иммунной системы.
• Наследственная предрасположенность
• Неправильно установленная или давно находящаяся внутриматочная спираль.

Симптомы патологии проявляются нарушением менструального цикла, межменструальным кровотечением, увеличением количества выделений при менструации. Возможна боль внизу живота, отдающая в кишечник.При половом акте возникает дискомфорт и боль. Такие симптомы - повод к немедленному лечению.

Без своевременной диагностики и лечения аденоматозный полип может вызвать бесплодие и злокачественное перерождение. Лечение быстрое. Гинеколог-онколог оценивает размер нароста, если его размер больше 2 см, то риск развития рака составляет около 10-20%. Во время хирургического вмешательства выскабливают полость матки, удаляя новообразование. После этого назначается комплексная реабилитационная терапия.

Особое внимание следует уделять профилактическим мерам. Рекомендуется регулярно проходить гинекологические осмотры, исключить случайные половые контакты и вредные привычки. Это необходимо для защиты от нежелательной беременности и последующего аборта при травме матки.

Функциональный полип эндометрия или функциональный полип

Полип эндометрия - это образование на внутренней поверхности полости матки. Он образуется из-за аномального роста тканей. Функциональная или псевдополия влияет только на строму эндометрия.Образуется при неполном отторжении слизистой во время менструации. Опухолевые новообразования могут изменяться в течение цикла. Его клетки реагируют на действие половых гормонов и окружающих тканей.

По гистологическим признакам наросты функционального типа делятся на несколько типов:

• Гиперпластический - происходит из эпителиальных клеток.
• Пролиферативная - активное разрастание тканей слизистой оболочки за счет воспалительного процесса.
• Секреторная пролиферация клеток связана с повышенной секрецией секреторной жидкости.

Причины неоплазии связаны с местными и общими гормональными нарушениями. Одна из причин - местная эстрогения, то есть повышенная активность эстрогенов на фоне дефицита прогестерона. Это отклонение развивается при эндокринных нарушениях, стрессе, гипертонии, избыточном весе, гинекологических заболеваниях, воспалении или повреждении слизистой оболочки матки, нарушениях в процессе восстановления тканей.

Около 10% женщин не подозревают о повреждении слизистой оболочки матки.Это связано с отсутствием симптомов из-за небольшого размера нароста. По мере роста его тканей появляются такие патологические признаки:

• Болезненность во время менструации.
• Нарушения менструального цикла.
• Кровянистые выделения в межменструальный период, при климаксе, постменопаузе.
• Тянущие боли внизу живота.
• Боль во время полового акта.
• Кровянистые выделения после секса.

Появление вышеперечисленных симптомов является поводом для обращения к гинекологу.Врач проводит осмотр и УЗИ матки. Лечебно-диагностическая лапароскопия показана для точной диагностики и определения типа новообразования. Также пациенту назначают анализ крови на половые гормоны (тестостерон, прогестерон, пролактин, эстрадиол). Ткани, взятые во время лапароскопии, отправляются на гистологию, чтобы подтвердить их доброкачественный характер.

[3]

Фокальный полип эндометрия

Местное разрастание слизистой оболочки матки - полип. Центры могут быть одиночными и множественными.В большинстве случаев новообразование имеет небольшой размер. При этом могут возникнуть новообразования, переформировавшиеся после резекции.

Фокальный полип эндометрия развивается под действием различных факторов. Возможные причины заболевания:

• Гормональные нарушения.
• Нарушения со стороны яичников.
• Травма эндометрия.
• Эндокринные болезни.
• Воспалительные заболевания репродуктивной системы.
• Стресс.

Размер новообразования часто не превышает 10 мм, из-за чего симптомы патологии размываются.Но по мере роста ткани появляются следующие симптомы:

• Различные нарушения менструального цикла.
• Маточное кровотечение, не связанное с менструацией.
• Кровянистые выделения и боль после полового акта.
• Увеличить количество нормальных выделений (получить густую консистенцию с белым оттенком).

При подозрении на новообразование проводится комплекс диагностических исследований с обязательным УЗИ матки. Если нарост локализуется в цервикальном канале, то он виден при осмотре устья цервикального органа.Для определения его структуры показана гистология соскоба ткани.

Если затянуть с визитом к врачу и диагностикой, то разрастание тканей может вызвать ряд осложнений: постгеморрагическая анемия, сильное кровотечение, миома матки, ущемление новообразования, гиперплазия, рак эндометрия, некроз полипа с ишемией. изменения.

Лечение зависит от типа очагового роста, возраста пациента и ряда других факторов. Новообразование может саморассасываться после менопаузы.Во всех остальных случаях показано хирургическое лечение, прием лекарств и наблюдение за состоянием пациента.

Базальный полип эндометрия или базальный полип

Местная внутриматочная спираль, поражающая базальный слой эндометрия, представляет собой полип. В большинстве случаев нарост доброкачественный, но под воздействием определенных факторов может перейти в онкологию. Базальные полипы бывают одиночными и множественными. Они диагностируются у 5-25% пациентов независимо от возраста.

Новообразование происходит из базального слоя, но содержит железистые клетки, строму и ткань миометрия.Если размер новообразования не превышает 1-3 см, то патология протекает бессимптомно. Но по мере роста возникают нарушения менструального цикла, проблемы с зачатием, кровянистые выделения, не связанные с менструацией и другие симптомы, характерные для всех видов образований эндометрия.

Одна из особенностей базального вида заключается в том, что в отличие от функционального он не отторгается при менструации, то есть не чувствителен к гормональным изменениям. Основной метод лечения - операция. Врач удаляет новообразование, проводит кюретаж полости матки, обрабатывает место роста жидким азотом.В дальнейшем пациенту назначают комплекс препаратов для восстановления менструального цикла и репродуктивной функции.

[4], [5], [6]

Пролиферативный полип эндометрия или полип пролиферативного типа

Эндометрий - это слизистый слой, выстилающий матку изнутри. В его функции входит имплантация и развитие эмбриона. Менструальный цикл зависит от изменений слизистой оболочки. Одна из причин нарушений в женском организме - разрастание эндометрия.Это понятие подразумевает активный процесс деления клеток ткани органа. Во время менструации слизистые оболочки матки истончаются, а ткани функционального слоя отторгаются. Этот процесс происходит из-за распространения.

Основные фазы распространения:

• Ранний - его продолжительность с 1 по 7 день менструального цикла. В этот период меняется слизистая оболочка матки. Эндометрий содержит эпителиальные клетки, кровеносные артерии неактивны, строма похожа по строению на веретено.
• Средняя - короткая стадия с 8-го по 10-й день цикла. На слизистых оболочках образуются клеточные структуры, которые образуются при непрямом делении.
• Поздний - с 11 по 14 день цикла. На эндометрии появляются перекрученные железы, эпителий многослойный, ядра клеток крупные и округлой формы.

Пролиферативный эндометрий не всегда свидетельствует о нормальном функционировании репродуктивной системы. В некоторых случаях разрастание является признаком патологии, когда клетки активно делятся, утолщая слизистый слой матки.На этом фоне может возникнуть пролиферативный полип эндометрия.

Новообразование пролиферативного типа бывает двух типов - железное и атипичное. В последнем случае в разрастании присутствуют аденоматозные очаги, локализующиеся в разветвленных железах. Превращение железистой ткани в онкологию происходит у 3 из 100 женщин.

Признаки пролиферативной неоплазии:

• Нарушение менструальной функции матки.
• Обильное маточное кровотечение.
• Интенсивные выделения вне петли.
• Прорывное кровотечение со сгустками.
• Анемия, общее недомогание, головокружение, слабость.
• ановуляторный цикл.
• Бесплодие.

Для диагностики патологического состояния гинеколог собирает анамнез и изучает жалобы пациентки. Выполняется бимануальное вагинальное исследование, забор мазка и микроскопия. В обязательном порядке проводят трансвагинальное УЗИ для определения толщины слизистой оболочки и выявления ее патологий.Также показана гистероскопия с гистологическим исследованием соскоба.

Лечение зависит от типа пролиферативного новообразования. Терапия может быть как консервативной, так и оперативной. В первом случае пациенту назначают препараты для коррекции гормонального фона. Под операцией подразумевают полное удаление деформированных участков эндометрия с кюретажем полости матки.

Гиперпластический полип эндометрия

Очаговые внутриутробные опухоли возникают из-за чрезмерного роста клеток слизистой оболочки.Галлы могут быть одиночными и множественными, они различаются размерами, строением и локализацией в органе. Гиперпластический полип эндометрия связан с такими факторами:

• Онкологические заболевания половых органов и молочных желез.
• Синдром поликистозных яичников.
• Синдром инсулинорезистентности.
• Миома матки.
• Хронический эндометрит.

Гиперпластические процессы сопровождаются маточным кровотечением, не связанным с менструацией.Также наблюдаются кровотечения при климаксе. В некоторых случаях патология протекает бессимптомно и ее можно диагностировать при длительных безуспешных попытках забеременеть.

Для диагностики опухолей матки проводят трансвагинальное УЗИ и кюретаж слизистой оболочки матки с последующим гистологическим исследованием собранных тканей. Соскоб делается накануне менструации. Во время операции удаляется весь эндометрий, в том числе на дне матки и в углах маточной трубы.Соскоб проводится с помощью гистероскопии. Дальнейшее лечение зависит от результатов гистологии. Если атипичные клетки не обнаруживаются, то проводится гормональная коррекция для восстановления менструального цикла и ряда других нарушений.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Полип цервикального канала эндометрия

Анатомическая часть женской репродуктивной системы во внутренних половых органах - цервикальный канал шейки матки. От его здоровья зависит успех беременности и родов.Одна из структурных патологий цервикального канала - полипы. Такие новообразования вырастают из цилиндрического эпителия эндоцервикса.

Основные причины повреждения цервикального канала:

• Травмы при акушерских манипуляциях и в процессе родов. Возможны травмы при неправильной установке внутриматочной спирали.
• Генитальные инфекции.
• Структурные изменения поверхности шейки матки - эрозии, лейкоплакия.
• Нарушение микрофлоры влагалища.
• Неспецифическая инфекция - вагинит, эндомиометрит, вульвовагинит, цервицит.
• Дисфункция яичников - полипоз, миома.
• Эндокринные патологии - сахарный диабет, ожирение, хронический стресс.
• Гормональные нарушения.

Патологическое состояние проявляется кровянистыми выделениями и болями после интимной близости. У многих женщин наблюдаются нарушения менструального цикла, обильные бели (при заражении они становятся слизисто-гнойными). Если нарастание давления на железы цервикального канала, то появляются обильные слизистые выделения.При крупных новообразованиях возникает тянущая боль внизу живота.

Без своевременной диагностики и лечения наросты в цервикальном канале угрожают здоровью женщины:

• Злокачественная трансформация.
• Риск маточного кровотечения.
• Некроз опухоли и интоксикация организма.
• Гематометр
• У беременных есть риск самопроизвольного выкидыша, низкого расположения плаценты и развития истмико-цервикальной недостаточности.

В большинстве случаев для выявления патологии достаточно стандартного гинекологического осмотра. В ходе исследования определяются утолщенные и гипертрофированные стенки шейки матки. Фокальный рост ткани может перекрывать канал.

Хирургическое лечение. Первый шаг - выскабливание всего цервикального канала. При неоплазии используются и другие оперативные методы: диатермокоагуляция, криодеструкция, лазерная полипэктомия. В тяжелых случаях показана ампутация шейки матки. Операция проводится при частых рецидивах и злокачественном перерождении тканей.Такое лечение позволяет сохранить репродуктивные функции пациента.

[16], [17]

Полип эндометрия с очаговым фиброзом стромы

Хроническое воспаление и дисфункция яичников являются основными причинами фиброза стромы эндометрия. На этом фоне могут образовываться полипозные новообразования и другие патологические изменения тканей матки.

Заболевание не имеет конкретных критериев. Чаще всего пациентки жалуются на нерегулярные менструальные кровотечения до или после менструации, боли и дискомфорт внизу живота.Диагностировать полип эндометрия с очаговым фиброзом стромы можно только с помощью трансвагинального УЗИ с забором ткани на гистологию.

Хирургическое лечение. С помощью гистероскопии проводится удаление нароста и выскабливание эндометрия. Поражение обрабатывают жидким азотом. Для восстановления менструального цикла и коррекции гормональных нарушений проводится медикаментозная терапия.

Мелкие полипы эндометрия

Нарушение разрастания клеток эндометрия матки запускает ряд патологических процессов, одним из которых является разрастание полипов.Очаговая гиперплазия проявляется аномальным разрастанием слизистой оболочки матки в виде единичных и множественных разрастаний на ножке или широком основании.

Одиночные мелкие полипы эндометрия протекают бессимптомно, но их большое количество и постепенное увеличение в размерах нарушают физиологические процессы в матке. На этом фоне возникают следующие симптомы:

• Маточное кровотечение.
• Нарушения менструального цикла.
• Боль внизу живота.
• Боль, дискомфорт и кровотечение после близости.
• Бесплодие.

Чаще всего мелкие множественные новообразования локализуются на задней стенке полости матки и трубчатых углах. Как правило, за пределы матки он не выходит, но в некоторых случаях патология поражает цервикальный канал.

Для определения проблемы пациента обследуют и проводят ультразвуковое исследование. В процессе диагностики можно выявить подслизистые кровоизлияния из-за большого количества мелких новообразований, выраженное воспаление, гиперемию базального слоя эндометрия.

Хирургическое лечение. Небольшие наросты удаляют кюреткой при помощи гистерорезектоскопа. Удаленные ткани отправляют на гистологическое исследование для подтверждения доброкачественности.

[18], [19]

Гормональный полип эндометрия

Одна из причин образования полипов эндометрия - гормональные сбои в организме. Слизистая оболочка матки является мишенью для половых гормонов. Эстрогены запускают пролиферативные процессы эндометрия, но при дефиците прогестерона это приводит к гиперпластическим изменениям.Поэтому в большинстве случаев заболевание связано с гиперэстрогенизмом. Эстрогены стимулируют активный рост нормальных, гиперпластических или злокачественных клеток слизистой оболочки.

Гормональные изменения могут возникнуть в любом возрасте. Но чаще всего это период беременности и перед климаксом. Симптоматика внутриутробных местных новообразований зависит от их размера, количества и локализации.

Гормональный полип эндометрия имеет тенденцию к активному разрастанию и чаще всего относится к функциональному типу. Хирургическое лечение патологии с последующей медикаментозной терапией для восстановления баланса эстрогена и прогестерона.

Секреторный полип эндометрия

Рост полипов эндометрия напрямую связан с менструальным циклом. Период времени между овуляцией и началом кровотечения - это лютеиновая фаза (фаза желтого тела). Его продолжительность составляет 13-14 дней. Желтое тело выделяет андрогены, прогестерон и эстрадиол. При повышенном уровне эстрогена и прогестерона меняются слои слизистой. Железы эндометрия разрастаются и начинают секретировать, когда матка готовится к имплантации яйцеклетки.

На секреторной стадии эндометрий значительно увеличивается в размерах. В его структуре появляются железистые клетки, выделяющие слизь, и оболочка становится мешковатой. Секреторный эндометрий достаточно плотный, с гладкой поверхностью и базальным строением. Под действием определенных факторов на нем могут появиться разрастания, так называемые секреторные (железистые) полипы.

Местное внутриутробное новообразование может помешать имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Также к симптомам патологии можно отнести изменения менструального цикла с продолжительными и обильными кровотечениями, кровянистыми выделениями и болями внизу живота.Для диагностики проводится интравагинальное УЗИ и комплекс лабораторных исследований. Лечение всех видов полипозных образований хирургическое. Второй этап терапии - гормональная коррекция.

[20]

Ретрогрессивный полип эндометрия

Локальный внутриутробный рост может образовываться как на фоне неизмененного эндометрия, так и при его патологических состояниях. Железистые разрастания появляются в стадии атрофии, гиперплазии, пролиферации или регресса, что характерно для женщин в пременопаузе.

Ретрогрессивный полип эндометрия мозаичного цвета. По гистологическим характеристикам он может содержать атипичные клетки. Очень часто такие опухоли возникают на фоне воспалительных процессов или нарушений кровообращения, что приводит к дистрофическим и некробиотическим изменениям тканей.

[21], [22], [23], [24], [25]

Ложный полип эндометрия

Все полипозные опухоли делятся на настоящие полипы и псевдополипы. К последним относятся децидуальные (плацентарные) разрастания, которые часто диагностируются при беременности.По гистологическому строению ложный полип эндометрия может быть железистым, фиброзным или аденоматозным. Последний вид опасен злокачественным перерождением.

Различают истинные и ложные полипы при УЗИ или кольпоскопии. Гистологическое строение псевдополипов сходно с децидуальной тканью эндометрия, но в их строении присутствуют железистые компоненты. Между железами широкие венозные синусы с разным кровенаполнением. Также могут наблюдаться изъязвления, отсутствие верхнего эпителия, некроз или воспалительная инфильтрация.

[26], [27], [28], [29], [30]

Полип стромы эндометрия

Строма представляет собой рыхлую соединительную ткань, которая представлена ​​клеточными структурами с сосудистыми клубками у основания. Стромальный полип эндометрия диагностируется при гистологическом исследовании. Этот диагноз свидетельствует о том, что в структуре патологического новообразования преобладают стромальные компоненты.

По своим симптомам и причине этот вид не отличается от полипов других типов. Его хирургическое лечение с последующей коррекцией гормонального фона.

В железистых разрастаниях стромальный компонент выражен слабо, поскольку преобладает железистая ткань. Если опухоль имеет очаговый фиброз стромы, железы расположены под разными углами, имеют разную длину и размер, то такой полип относится к стромальным. Атипичная гиперплазия также содержит элементы стромы, но в небольшом количестве.

Атрофический полип эндометрия

Согласно медицинской статистике, в 95% случаев полипы в период постменопаузы развиваются на фоне атрофических процессов слизистой оболочки матки.Патологический состав таких опухолей соответствует эндометрию. При этом наибольшая степень разрастания наблюдается при сочетании аденоматозных и железистых структур.

Атрофический полип чаще всего диагностируется у женщин старше 50 лет, у пациентов с хроническими воспалительными поражениями мочеполовой системы. По данным гистологии, такие образования имеют большую склонность к злокачественным новообразованиям, поэтому требуют хирургического лечения.

Полип эндометрия в период менопаузы, менопаузы и постменопаузы

Основная причина полипов матки и цервикального канала - нарушение выработки гормонов.С наступлением климакса происходят изменения в работе гипоталамо-гипофизарной системы. Нарушается частота и интенсивность выделения половых гормонов, развивается дисфункция яичников. На фоне физиологических процессов могут образовываться полипы эндометрия различного типа.

• У женщин с менопаузой чаще встречаются железисто-фиброзные полипы, состоящие из желез и стромы эндометрия. Эти опухоли сопровождаются болью и меньше кровоточат, потому что имеют капсулу.
• Железисто-кистозные образования быстро растут. Полип занимает большую часть полости матки, а его капсула сливается с окружающими тканями. Из-за этого проводится дифференциация с карциномой эндометрия.
• Железисто-ангиоматозные (содержат повышенное количество стромальных элементов) имеют неправильную капсулу и форму, неоднородную структуру и повышенный кровоток.

Постменопауза - это период от последней менструации, который длится более 5-8 лет.Для него характерно полное прекращение функции яичников. Это влечет за собой серьезные изменения в женском организме, так как уровень эстрогена и прогестерона постоянно снижается. На фоне таких изменений могут развиваться патологии яичников, гиперплазия и новообразования в полости матки. К последним относятся полипы. Их появление вызвано атрофическими процессами эндометрия и снижением гормонального фона.

Заболевание проявляется спонтанным маточным кровотечением и болями в животе.Лечение полипов в период менопаузы и в постменопаузе такое же, как и у женщин детородного возраста. Удаление новообразования хирургическим путем и последующее гистологическое исследование. Для предотвращения рецидива слизистая матки соскабливается, а очаги чрезмерного разрастания тканей выжигаются лазером или жидким азотом. Если установлено, что полипы содержат атипичные клетки, то возможно полное удаление матки.

Полип эндометрия и беременность

Как правило, полип слизистой матки и беременность - несовместимые понятия, так как новообразование препятствует прикреплению плодного яйца к стенкам матки.Но в некоторых случаях полипозные разрастания возникают после зачатия. Их появление связано с гормональными изменениями в женском организме и такими факторами:

• Общее снижение иммунитета.
• Генитальные инфекции.
• Травмы слизистой оболочки матки.
• Похудание.
• Осложнения после предыдущих родов.

Чаще всего у беременных выявляются децидуальные полипы, не представляющие угрозы для матери или ребенка. Они проходят самостоятельно после родов и не требуют лечения.Но такие опухоли требуют постоянного наблюдения. Если нарост образуется в цервикальном канале матки, он может стать источником инфекции для плода, спровоцировать преждевременное раскрытие шейки матки и роды. В этом случае проводится местная антибактериальная терапия.

По симптомам местная внутриматочная спираль может не проявляться. Но в некоторых случаях женщины замечают тянущую боль внизу живота, небольшие кровянистые или дурно пахнущие выделения из влагалища. Сильное кровотечение может указывать на повреждение неоплазии.

В большинстве случаев врачи не трогают полипы перед родами, так как они могут выйти самостоятельно, а при хирургическом вмешательстве высок риск внутриутробного и септического заражения. Если неоплазия вызывает бесплодие, то после ее удаления и курса гормональной терапии женщина может забеременеть.

В любом случае все виды полипов эндометрия требуют своевременной диагностики и лечения, чтобы минимизировать риск осложнений и их злокачественного перерождения.

[31]

.

Железистый полип эндометрия: причины, симптомы, диагностика, лечение

Узловое новообразование железистых клеток с включением атипичных элементов - это железистый полип. Очень часто такие разрастания появляются на слизистой оболочке полости матки. Сыпь может быть шаровидной, ветвистой или грибовидной формы. Он состоит из сети разветвляющихся желез на эндометрии. Помимо матки, такие новообразования обнаруживаются на стенках желудка и кишечника.

Железистые полипы относятся к приобретенным патологиям, риск которых увеличивается при наличии таких факторов:

• Болезни эндокринной системы.
• Гормональные нарушения.
• Наследственная предрасположенность
• Воспалительные процессы и болезни органов малого таза.
• Гормональная дисфункция во время менопаузы.
• Затяжная травма слизистой оболочки при длительном использовании внутриматочной спирали.
• Операция: аборт, кюретаж, зондирование матки.
• Иммунодефицит.
• Неустойчивый эмоциональный фон, частые стрессы.

Местный внутриутробный рост ткани может быть вызван гиповитаминозом E и C, снижением иммунной системы, избыточным весом, заболеваниями кишечника (колит, болезнь Крона).

По статистике около 15% случаев внутриутробные опухоли не вызывают симптомов. Но в большинстве случаев женщины отмечают такие признаки:

• Обильные и болезненные менструации.
• Задержка менструации с последующим сильным кровотечением.
• Межменструальное кровотечение.
• Тянущие боли внизу живота.
• Гнойное отделяемое из половых органов.
• Вторичная анемия.
• Бесплодие.

Если железистое новообразование больших размеров, то появляются боли схваткообразного характера.Большие наросты вызывают бесплодие и имеют высокий риск злокачественных новообразований. Если размер больше 2 см, то риск его перерождения составляет 10%. В то же время образование на широкой основе часто становится злокачественным.

Для диагностики болезненного состояния проводят ультразвуковое исследование, гистероскопию и гистологию полного соскоба слизистой оболочки матки. Хирургическое лечение. Операция проводится под местной или общей анестезией. Пациенту назначают курс медикаментозной терапии для восстановления гормонального фона.

Особое внимание следует уделять профилактическим мерам. Для ранней диагностики любых изменений следует регулярно проходить гинекологические осмотры, своевременно лечить воспалительные и любые другие заболевания. Также необходимо позаботиться об укреплении иммунной системы.

Железисто-фиброзный полип эндометрия

Небольшое ограниченное разрастание слизистой стенки матки, состоящее из соединительнотканных элементов и железистых структур, представляет собой железисто-фиброзный полип эндометрия.Его развитие происходит по направлению в полость матки. По строению роста различают туловище и ножку. Чаще всего она локализуется внизу матки и, достигая больших размеров, перекрывает цервикальный канал. В этом случае опухоль имеет доброкачественный характер.

Основные причины фиброзной неоплазии желез матки:

• Дисфункция яичников. Нарушение выработки половых гормонов влечет за собой снижение выработки прогестерона и увеличение синтеза эстрогенов.Из-за этого в эндометрии образуется очаг воспаления, который не отторгается во время менструации, а наоборот увеличивается в размерах.
• Дисфункция надпочечников.
• Длительное использование внутриматочной спирали.
• Выкидыши и аборты.
• Заболевания, вызывающие нарушение обменных процессов в организме. Риск полипоза повышен у женщин с гипертонией, сахарным диабетом, ожирением.

В большинстве случаев патологическое состояние протекает бессимптомно, что приводит к поздней диагностике и лечению.Но есть ряд признаков, позволяющих заподозрить полипы в матке:

• Нарушения менструального цикла.
• Кровянистые выделения, не связанные с менструацией.
• Обильные менструации.
• Боль внизу живота после полового акта.
• Увеличивает объем нормальных выделений из влагалища.

В процессе диагностики гинеколог спрашивает пациентку о болезненных симптомах, проводит визуальный осмотр на стуле, ультразвуковое исследование матки.Лечение быстрое. Неоплазию удаляют хирургической резекцией с выскабливанием слизистой оболочки полости матки. Операция проводится под контролем гистероскопии.

Чтобы снизить риск рецидива и возможных осложнений, место удаления ткани обрабатывают жидким азотом. Гормональная терапия проводится для восстановления менструального цикла и предотвращения рецидивов.

[1], [2], [3], [4], [5]

Железистый полип эндометрия

Другой тип новообразования эндометрия - железисто-кистозные полипы.Это разрастание содержит железы различной формы и длины, строма у основания более плотная, волокнистая. Железы расположены неравномерно с растянутыми китозными промежутками. По данным гистологии пролиферативный железистый эпителий чередуется с нефункционирующим.

Патологическое разрастание железистого слоя с одновременным образованием кист возникает из-за таких факторов:

• Гормональные нарушения.
• Эндокринные расстройства и болезни.
• Воспалительные и инфекционные процессы внутренних половых органов.
• Гинекологические заболевания: поликистоз, эндометриоз, миома матки.
• Дисфункция надпочечников и щитовидной железы.
• Гипертония, ожирение.
• Генетическая предрасположенность.

Железистый местный внутриутробный рост может произойти незамеченным. Но по мере роста его тканей появляются следующие симптомы:

• Кровянистые выделения из половых путей до или после менструации.
• Нарушения менструального цикла.
• Незначительная боль внизу живота.
• Головокружение и общая слабость.
• Дискомфорт во время полового акта.
• Долгие безуспешные попытки забеременеть.

Наличие одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов является поводом для немедленного обращения за медицинской помощью. Чем раньше будет проведена диагностика и лечение, тем меньше риск развития осложнений.

Консервативная терапия бессильна, поэтому для лечения показано хирургическое вмешательство. При железисто-кистозной гиперплазии проводится гистероскопия.Полностью удаляют эрозию и проводят тщательный соскоб слизистой оболочки органа. Чтобы снизить риск рецидива, место удаленной ткани обрабатывают жидким азотом. Полученная ткань отправляется на гистологию. Если в анализе выявлены атипичные клетки, гинеколог-онколог продолжит лечение пациентки.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Железистый полип эндометрия базального типа

По данным гистологии, матка состоит из нескольких структур:

• Внутренний слой - эндометрий.
• Средний слой - миометрий.
• Наружно - серозная оболочка или периметрия.

У каждой из этих структур есть подструктуры. Например, эндометрий состоит из функционального и базального слоя (прилегающего к миометрию). Толщина базального слоя 1-1,5 мм, он состоит из соединительнотканных элементов, содержит части миометриальных желез, сосуды и нервные окончания. В то же время он нечувствителен к гормональным изменениям и не отторгается во время менструации.Размножение его клеток восстанавливает нормальную структуру эндометрия.

Но под действием определенных факторов происходят выраженные изменения. Например, при гиперэстрогении клетки базального слоя очень быстро регенерируют, что приводит к его утолщению, то есть гиперплазии. На этом фоне очень часто встречаются железистые полипы эндометрия базального слоя. Они могут протекать бессимптомно, но по мере роста вызывают нарушения менструального цикла и другие болезненные симптомы.

Лечение таких местных внутриматочных опухолей хирургическое. Больной проходит гистерорезектоскопия с гистологическим исследованием тканей. Если в разрастании присутствуют атипичные клетки, гинеколог-онколог продолжит лечение.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

.

Полипы эндометрия (при выписке) - что вам нужно знать

1. CareNotes
2. Полипы эндометрия
3. Медицинская помощь при выписке

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Полип - это масса ткани, которая растет в слизистой оболочке матки (называемой эндометрием). Полип соединяется с подкладкой ножкой.Полип может быть раком, но большинство полипов доброкачественные (не рак). Размер может варьироваться от очень маленького до размера мяча для гольфа. Большой полип может протолкнуться через шейку матки во влагалище. У вас также может быть более одного полипа.

ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗРЯДУ:

Немедленно обратитесь за помощью, если:

• У вас продолжающееся или ярко-красное кровотечение из влагалища.
• Вы чувствуете головокружение или головокружение от сильной потери крови.

Обратитесь к своему врачу, если:

• У вас появились новые или ухудшающиеся симптомы.
• После успешного лечения полипа у вас снова появились симптомы.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Управлять полипом эндометрия:

• Достичь или поддерживать нормальный вес. Избыточный вес увеличивает уровень эстрогена. Это может увеличить риск появления новых полипов. Поговорите со своим врачом о здоровом весе для вас. Он или она может помочь вам составить план похудания, если вам нужно похудеть.
• Ешьте разнообразную здоровую пищу. Здоровая пища может помочь вам контролировать свой вес и снизить риск рака. Здоровая пища включает фрукты, овощи, нежирные молочные продукты, вареную фасоль, нежирное мясо и рыбу. Ваш лечащий врач или диетолог могут помочь вам составить план здорового питания.
• Поговорите со своим врачом о беременности. У вас могут возникнуть проблемы с беременностью, если полип поражает другие части вашей репродуктивной системы. Ваш лечащий врач может поговорить с вами о лечении, которое может помочь.

Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом по указанию:

Запишите свои вопросы, чтобы не забывать задавать их во время визитов.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Приведенная выше информация является только учебным пособием.Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

.

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Перейти к основному содержанию
• Проверьте свои симптомы
• Найдите врача
• Найдите стоматолога
• Обратитесь к врачу
• Найдите самые низкие цены на лекарства
• Health
  AZ Health AZ Общие условия
  • ADD / ADHD
  • Аллергия
  • Артрит
  • Рак
  • Коронавирус (COVID-19)
  • Депрессия
  • Диабет
  • Здоровье глаз
  • Болезнь сердца
  • Болезнь легких
  • Ортопедия
  • Лечение боли
  • Проблемы с кожей
  • Сексуальные проблемы со сном
  • Просмотреть все
  Ресурсы
  • Проверка симптомов
  • Блоги WebMD
  • Подкасты
  • Информационные бюллетени
  • Вопросы и ответы
  • Руководство по страхованию
.

---

Смотрите также

• 
  Белые выделения у женщин и неприятный запах
• 
  Как избавиться от белых выделений во время беременности на 37 неделе
• 
  Чем спринцеваться при выделениях с запахом
• 
  Коричневые выделения после узи при беременности на ранних сроках
• 
  Влажные выделения при беременности
• 
  Болел живот а потом пошли коричневые выделения
• 
  Коричневые выделения за два дня до месячных
• 
  Коричневые выделения при цистите у женщин
• 
  Выделение лимфы через кожу ног у пожилых людей
• 
  Выделения в первые дни беременности
• 
  Какие выделения после родов считаются нормальными