• Гистероскопия сколько идут выделения


    сколько идут дней и какие должны быть

    Гистероскопия — малотравматичный метод диагностики и лечения гинекологических заболеваний. Даже обзорное вмешательство, не говоря о лечебных манипуляциях, провоцирует отхождение из половых путей слизи и небольшого количества кровянистых прожилок.

    О том, какие должны быть выделения после гистероскопии в норме, знают немногие женщины. Информация о том, какая продолжительность мазания и его характер должны быть, какое количество крови должно выйти после процедуры, помогут пациенткам контролировать состояние и вовремя обратиться к врачу при наличии осложнений.

    Какие выделения должны быть после гистероскопии и считаются нормой

    У большинства женщин после гистероскопии выделения выглядят как скудная мазня, состоящая из частичек слизи и сукровицы. Однако внешний вид и характеристики такого явления вариативны в зависимости о того, какая разновидность процедуры использовалась. Роль могут сыграть и особенности женского организма: внешний вид и характер мазни после гистероскопии может отличаться в зависимости от степени свертываемости крови, способности к регенерации и имеющихся заболеваний.

    Специалисты утверждают, что после диагностической гистероскопии, в ходе которой проводится исключительно осмотр полости матки, объем сукровицы небольшой. Чаще всего это розоватые слегка водянистые выделения с прожилками крови. Схожие мажущие фракции выделяются и при диагностической процедуре с взятием мазка или соскоба с поверхности эндометрия.

    Более обильные и ярко окрашенные кровью лохии связывают с гистерорезектоскопией, после которой на эндометрии остается ранка после удаления миомы, полипа или других новообразований. Появление выделений такого характера считают нормальными последствиями, которые влечет хирургическая гистероскопия. В ходе лечебной манипуляции, которой является резектоскопия или диагностическое РДВ полости матки, многие мелкие сосуды эндометрия могут кровоточить. При этом идут выделения, очень похожие на обычные месячные. Через несколько дней они становятся коричневые, что свидетельствует о нормальном заживлении.

    Важно! Небольшой спазм и тянущая боль, которыми сопровождаются кровотечения, считаются нормой, если они возникают в первые 1-3 дня после гистероскопии.

    После удаления полипа эндометрия

    Выделения при гистероскопии полипа эндометрия могут быть как водянистыми с примесью сукровицы, так и кровянистыми. Их характеристики будут зависеть о того, какой именно полип удаляли:

    • удаление небольших новообразований на тонкой ножке вызывает выделение прозрачной или чуть окрашенной слизи в течение 1-3 дней:
    • иссечение крупных полипов на ножке провоцирует кратковременные скудные кровотечения с последующим переходом мазни в водянистую слизь;
    • после гистерорезектоскопии полипа на широком основании независимо от его размера в первые 1-3 дня у пациентки выделяется около 50 мл крови.

    Гинекологи обращают внимание: если в первые сутки вместе со слизистыми лохиями из половых путей вышел сгусток, нет причин для тревоги. Удаление полипа практически всегда сопровождается выделением крови, которая может свернуться в полости органа, а затем выйти естественным путем.

    После выскабливания

    Как правило, выделения после гистероскопии с выскабливанием напоминают обычную менструацию. У пациенток в первые дни могут возникать боли в животе и пояснице. В целом это нормально, ведь в результате выскабливания практически вся внутренняя поверхность матки представляет собой открытую рану, которая может болеть.

    В норме выход крови и слизи продолжается до тех пор, пока не восстановится секреция после выскабливания. Обычно это занимает около 3-5 дней. В редких случаях кровоточивость эндометрия продолжается до 10 дней. Интенсивность кровотечения со временем уменьшается, переходя в коричневую мазню.

    Если выделений нет или очень мало

    Небольшое количество выделений считается нормой при обзорной процедуре. Если же совсем нет выделений, особенно после удаления новообразований, это может свидетельствовать о гематометре. Эта гинекологическая проблема возникает из-за спазма шейки матки, в результате которого содержимое органа не может выйти и накапливается в его полости. Подобные симптомы вызывает и атония матки, при которой кровь не выталкивается наружу и образует сгустки, перекрывающие цервикальный канал. Решить проблему поможет повторная чистка.

    Что можно считать отклонением от нормы

    После гистероскопии может возникнуть инфекционное или неинфекционное осложнение, которое может отразиться на характере выделений и их продолжительности. Однако любое отклонение от описанных ранее явлений считается нормальным, если цвет выделений со временем переходит в коричневый, а суммарный объем крови за период восстановления не превышает 50 мл.

    Если у пациентки наблюдаются обильные выделения с высоким содержанием алой крови и сгустками, которые пропитывают гигиеническую прокладку меньше, чем за 2 часа — это повод для тревоги. Обращаться к врачу стоит и при увеличении периода кровоточивости свыше 10 дней.

    Важно! На приеме необходимо сообщить гинекологу, сколько длятся симптомы, какие тревожные признаки присутствуют помимо кровотечения.

    Кровянистые выделения

    Если кровь после гистероскопии наблюдается дольше 10 дней, это может говорить о проблемах с регенерацией эндометрия. Причин, почему идет кровь так долго, может быть несколько:

    • проблемы со свертываемостью — лохии при этом совсем не содержат сгустков, из половых путей идет кровь алого цвета;
    • глубокие ранки на эндометрии или прободение матки — в этом случае кровит после гистероскопии долго, иногда обильно и со сгустками, вместе с кровью выходит прозрачная жидкость, в животе ощущается постоянная боль;
    • присоединение инфекции — в кровянистых выделениях наблюдаются желтые или зеленоватые включения, ощущается неприятный запах.

    Каждое из перечисленных осложнений требует комплексной терапии, поэтому не стоит затягивать с визитом к гинекологу.

    Гнойные выделения

    О присутствии гноя свидетельствуют обильные слизистые выделения с неприятным запахом. Цвет их может быть белесым, зеленоватым или желтым. Структура разнообразная, но объединяет их отсутствие прозрачности — гной, не зависимо от происхождения, всегда мутный. Как правило, гнойные выделения являются признаком инфицирования, которое при отсутствии лечения может осложниться сепсисом, перитонитом и бесплодием. Поэтому его появление в мажущих выделениях является прямым показанием к госпитализации в гинекологический стационар.

    Коричневого или черного цвета

    Коричневые выделения не являются признаком патологии. Напротив, это явление свидетельствует о заживлении эндометрия. Однако если мажет коричневым, но на гигиенической прокладке видны еще и черные включения, есть повод для тревоги.

    Гинекологи утверждают, что черные или коричневые массы могут свидетельствовать об избыточной густоте крови. Само по себе такое явление не опасно, однако в определенных ситуациях оно может привести к закупорке цервикального канала и неполному выходу крови из полости матки. Чтобы вовремя распознать патологию, стоит обратить внимание на то, как долго идут темные мазания.

    Желтого цвета

    Появление желтых выделений после проведения гистероскопии может трактоваться как норма или патология. Если в сукровице наблюдаются небольшие прожилки желтоватого цвета в первые сутки после процедуры, а других тревожных симптомов нет, — это норма. Если же желтые выделения обладают неприятным запахом, обильные, включают прожилки более темного цвета (вплоть до зеленого), это свидетельствует о нагноении. В пользу последнего может свидетельствовать повышение температуры тела и усиливающиеся боли в животе.

    Восстановительный период

    Все время, пока у женщины наблюдаются выделения после гистероскопии, продолжается реабилитационный период. В это время крайне желательно соблюдать тщательную гигиену, соблюдать половой покой, при необходимости принимать лекарства, которые назначил врач, и воздерживаться от поднятия тяжестей и занятий спортом. Особенно важно соблюдение этих правил после операции на эндометрий матки: удаление полипа, миомы или иссечение синехий.

    Сколько идут выделения после гистероскопии

    Длительность кровотечений в норме составляет несколько суток. Срок заживления эндометрия зависит от того, каким методом проводили гистероскопию матки:

    • при обзорной процедуре выход слизи и сукровицы продолжается не дольше 3 дней;
    • при удалении небольшого полипа кровоточивость прекращается на третий день, максимум на пятый;
    • при выскабливании или удалении миомы кровит 10 дней, но не дольше.

    Чтобы не пропустить тревожные симптомы, женщина должна внимательно следить и подсчитывать, сколько дней идет кровь и есть ли тенденции к уменьшению объема выделений.

    Когда стоит обратиться к врачу

    Симптомов, при которых кровотечение после выполнения гистероскопии является признаком патологий, не так много. Прежде всего, это случаи, когда наблюдаются обильные выделения яркого алого цвета со сгустками. Результатом сильного кровотечения может стать резкое снижение объема крови, и, как следствие, критическое снижение АД с последующим впадением пациентки в кому.

    В некоторых случаях патология проявляет себя не так ярко. О том, что имеется развитие осложнений, могут свидетельствовать:

    • длительное сохранение болей в животе;
    • повышение температуры тела;
    • общая слабость;
    • сухость во рту, повышенная потливость.

    Такие симптомы появляются при воспалительном процессе, внутреннем кровотечении, инфицировании матки. Все возможные осложнения требуют срочного лечения, поэтому при их появлении не стоит откладывать визит к гинекологу или вызов скорой помощи.

    Рекомендации гинекологов

    Чтобы снизить риск негативных последствий после проведения процедуры гистероскопии, в гинекологии имеется ряд рекомендаций для пациенток:

    1. Пока есть кровянистые выделения, не стоит использовать тампоны. Они могут стать источником инфекции.
    2. Две недели после процедуры не принимайте ванну. Вода может попасть в половые пути и привести к воспалению.
    3. Горячий душ, слишком теплая ванна, баня и сауна под запретом на 2-3 недели. Нагревание тела может спровоцировать кровотечение.
    4. Нельзя употреблять алкоголь даже в малых количествах. Он разжижает кровь и расширяет сосуды, что может закончиться обильным кровотечением.
    5. Две недели не поднимайте предметы тяжелее 3 кг. Физическое напряжение может спровоцировать кровотечение.
    6. Не принимайте аспирин и другие лекарства, которые разжижают кровь, пока кровотечение полностью не прекратится.
    7. Сообщайте специалисту о любых симптомах, которые не кажутся вам нормой. Лучше перестраховаться, чем упустить момент.

    При соблюдении этих рекомендаций кровотечения после диагностической или лечебной гистероскопии прекратится в срок. Чтобы убедиться, что все прошло нормально, через две недели стоит посетить врача.

    Какие выделения после гистероскопии и сколько дней норма?

    Гистероскопия часто используется в области гинекологии. Во время процедуры прибор внедряется в матку. Гистероскоп оборудован камерой и подсветкой, что позволяет фиксировать изображение и выводить его на монитор. Это необходимо для осмотра внутренней стороны органов и перед проведением хирургических операций. После процедуры могут появиться небольшие кратковременные выделения, часть из которых относится к норме. Однако некоторые служат тревожным сигналом и могут указывать на серьезные осложнения или заболевания.

    Нормальные выделения

    После гистероскопии обычно появляются скудные выделения из сукровицы и слизи. Их характеристики и внешний вид зависят от вида исследования, свертываемости крови, имеющихся заболеваний и способности тканей к регенерации. Если осматривается только матка, то после процедуры выделений немного. Обычно они водянистые, с кровяными прожилками. Когда берется мазок или соскоб с эндометрия, могут появиться мажущие фракции.

    Особенность гистероскопии – возможность удалить небольшие новообразования. Как и любое оперативное вмешательство, это всегда сопровождается повреждением тканей и кровотечением. Однако при гистероскопии – небольшим.

    Если во время процедуры удаляются полипы, различные новообразования, миома, то это сопровождается ярко-красными выделениями. Это относится к норме, так как после повреждения тканей сосуды некоторое время кровоточат. Выделения после гистероскопии сначала очень похожи на месячные, но через несколько суток станут коричневыми, что указывает на заживление.

    К норме относятся несколько ситуаций, когда появляются фракции

    Вид гистероскопии Характеристика выделений в норме
    Удаление полипов Выделения бывают кровянистыми или водянистыми с сукровицей. Это зависит от вырезанного новообразования:

    1.     Если полип на тонкой ножке, то выходит почти прозрачная, слегка окрашенная кровью слизь. Пропадает самостоятельно в течение 3 дней.

    2.     Когда удаляется полип на толстой ножке, появляется небольшое кровотечение. Через пару дней оно преобразуется в водянистую слизь или мазки.

    3.     Удаление полипа с широким основанием сопровождается выделением примерно 50 мл крови в первые трое суток.

    Нет причин для тревоги, даже если в первые 24 часа после гистероскопии вышел сгусток. Кровь могла просто свернуться, что часто случается после удаления полипа.

    Выскабливание После него выделения схожи с менструальными. Во время выскабливания повреждается вся внутренняя поверхность матки и после процедуры представляет собой большую открытую рану. Естественно, что это сопровождается кровотечением и выходом слизи. В норме этот процесс длится до пяти суток, намного реже – до десяти. За это время кровотечение постепенно прекращается и в конце переходит в коричневую мазню.

    Также к норме относится, когда при обзорной гистероскопии выделений мало. Если их нет вовсе, то это свидетельствует о небольшой гинекологической проблеме. Например, маточных спазмах, когда ее содержимое не выходит, а накапливается. Это же происходит при атонии из-за сгустков, перекрывающих цервикальный канал. Тогда выскабливание делается повторно.

    Выделения, как отклонение от нормы

    Выделения после гистероскопии, которые могут насторожить и относятся к отклонению от нормы – обычно осложнение после гистероскопии. Характер и продолжительность может быть разной. К ненормальным выделениям относятся те, цвет которых во время реабилитации не меняется на коричневый, а вытекаемый объем превышает 50 мл. Плохо, если гигиеническая прокладка пропитывается менее чем за пару часов и кровь при этом алая. Поводом для тревоги становится и кровотечение более 10 суток.

    Кровотечение после гистероскопии может возникнуть из-за разрыва маточной стенки (например, прорыва ее в время чистки), воспалительных процессов, опухоли.

    Гнойные

    Если выделения слизистые и с неприятным запахом, белесые, зеленоватые или желтоватые, это указывает на наличие гноя. Структура выделений может быть разной, но непрозрачной. Гной всегда мутный. Обычно такие выделения свидетельствуют об инфицировании, которое нередко осложняется бесплодием, перитонитом или сепсисом. Поэтому при наличии гнойных выделений больную сразу помещают в стационар.

    Кровяные

    Когда кровотечение длится больше 10 суток, это указывает на проблемы с восстановлением эндометрия. Причиной может стать плохая свертываемость крови (без сгустков), глубокие раны на слизистой. При прободении матки кровотечение не останавливается долго. Оно обильное, со сгустками, одновременным выходом прозрачной жидкости. Если присоединяется инфекция, то в выделениях дополнительно появляются зеленые и желтые включения, неприятный запах.

    Желтые

    Если из матки вытекает желтая субстанция, это может быть как нормой, так и патологией. Если видны прожилки такого цвета в первый день после гистероскопии, а других тревожных симптомов нет, это естественный процесс. Но когда выделения противно пахнут, обильные, длительные, с зелеными или черными прожилками – это может указывать о нагноении. При этом дополнительно повышается температура, усиливается боль в животе.

    Темно-коричневые или черные

    Коричневые выделения после гистероскопии относятся к норме. Однако если они очень темные или с черными включениями – это может указывать на загустение крови. Это не опасно, но может спровоцировать закупорку цервикального канала. Тогда кровь не может выйти из матки и будет в ней накапливаться. Важно обратить внимание и на длительность таких выделений.

    Выделения в период реабилитации

    После процедуры период реабилитации небольшой, если сравнивать с открытыми хирургическими операциями. Чтобы не появилось неприятных выделений и кровотечения после гистероскопии, женщина должна первые дни после процедуры соблюдать покой, временно воздержаться от половых связей. Особое внимание уделяется личной гигиене. Нельзя поднимать тяжести, выматывать себя большими физическими нагрузками. Эти правила тем обязательны после удаления синехий, полипов, новообразований, миомы. Дополнительные рекомендации врачей после гистероскопии:

    1. Пока идут выделения, нельзя пользоваться тампонами. Иначе можно занести инфекцию.
    2. После гистероскопии трех недель нельзя ходить в баню, сауну, принимать ванну, плавать. Если вода попадет внутрь половых органов – это может спровоцировать воспаление.
    3. Спиртные напитки под запретом даже в небольших количествах. Алкоголь разжижает кровь, расширяет сосуды и провоцирует кровотечение.
    4. Нельзя принимать аспирин и другие лекарства, не назначенные врачом.

    Длительность выделений после гистероскопии разная. В среднем – несколько дней. Заживление слизистой зависит от степени ее повреждения и метода проведения операции. Если это просто диагностическая процедура, то выделения идут не более трех суток. Когда удаляется маленький полип – кровотечение прекращается в такой же интервал, но может и на пятый день. После удаления миомы или выскабливания для восстановления эндометрия потребуется до 10 дней.

    Если выделения соответствуют норме, то достаточно выполнять рекомендации по реабилитации. Однако срочно обратиться к врачу нужно, если выделения ярко-алые, с темными сгустками. Такое кровотечение чревато сильным уменьшением объема крови в организме, а ее дефицит вызывает резкое снижение артериального давления и кому.

    Иногда осложнения после гистероскопии проявляются не так явно. Может появиться общая слабость, длительные боли в области живота (особенно внизу), повышение температуры и потливости, сухость во рту. Если они дополняют выделения, то это уже признаки воспалительного процесса в организме и требуется срочное лечение (иногда госпитализация).

    Гистероскопия относится к диагностически-лечебным процедурам. После нее практически всегда появляются небольшие выделения. Однако они относятся к норме и тревоги не вызывают. Беспокоиться нужно только при наличии сильного или длительного кровотечения, появления гнилого запаха, необычного цвета выделений. Однако такие осложнения бывают крайне редко. В среднем выделения исчезают за 3-5 дней.

    после удаления полипа в матке, эндометрия с выскабливанием

    Последние десятилетия наука совершила настоящий прорыв в сфере диагностики и лечения различных гинекологических патологий. Инновационные разработки в этой области позволяют существенно снизить необходимость применения полостной хирургии в терапии тех или иных недугов, приводя им на смену малоинвазивные методы воздействия. Одним из таких методов является гистероскопия. С ее помощью возможно не только осуществление качественной и информативной диагностики, но и принятие мер по устранению существующих проблем.

    У многих представительниц прекрасной половины, которым предстоит пройти подобную процедуру, возникает множество закономерных вопросов. Как проходит восстановительный период? Какие выделения после гистероскопии можно считать нормальными, а какие – патологическими? Сколько дней они могут длиться?

    В чем сущность процедуры?

    Гистероскопия – это медицинская манипуляция, сущность которой заключается в визуальном осмотре цервикального канала, полости матки и маточных труб при помощи специальных оптических систем. Эта процедура может проводиться как с целью диагностики, так и с целью проведения лечения без применения прямого хирургического вмешательства.

    Современное оборудование, применяемое во время гистероскопии, позволяет получить высокоточные результаты. Так при помощи этого метода врачам удается установить причины бесплодия, диагностировать наличие и локализацию новообразований, подтвердить развитие гиперпластических процессов и аномалии строения органов половой системы. Кроме того, дальнейшее лечение обнаруженных патологий также часто совмещается с гистероскопией.

    Виды гистероскопии

    Существует два вида данной медицинской манипуляции. Их различия обусловлены целями, с которыми она проводится.

    1. Диагностическая применяется непосредственно ради выявления патологических изменений в области репродуктивной системы, а также иногда с целью контроля за осуществленным ранее лечением. По своей сути это просто прицельный осмотр, который не влечет за собой повреждения слизистого слоя, выстилающего внутренние репродуктивные органы.
    2. Лечебная преследует уже более емкие цели. В подобном случае используется не только оптика, но микрохирургическое оборудование. Гистероскопия – отличный вариант, например, для проведения выскабливания, удаления полипов в матке, определения проходимости маточных труб, резекции миоматозных узлов, взятия материала для биопсии.

    Болезненна ли эта процедура

    Перед проведением малознакомой процедуры этот вопрос вполне естественен. Гистероскопия диагностического плана не приносит женщине существенного дискомфорта или боли. Проводится она, как правило, без применения анестетиков.

    Лечебная – это другой вопрос. Хирургические манипуляции подобного плана проводятся под воздействием общей анестезии. В процессе женщина не испытывает каких-либо болезненных ощущений, однако они могут появиться после операции. Степень их выраженности напрямую зависит от того, насколько травмирующей была процедура. Чаще всего дискомфорт сводятся к тянущим болям, локализующимся в нижней части живота и районе поясницы. По интенсивности они близки к дискомфорту, испытываемому во время месячных. Для восстановительного периода характерно также появление кровяных выделений, иногда может идти только сукровица.

    Секреция после процедуры диагностического характера

    Диагностика матки и маточных труб при помощи гистероскопии, как правило, не предполагает, чтобы у женщины шли интенсивные выделения в восстановительном периоде. По-большому счету, у женщины в первый день иногда наблюдаются активные розовые или сукровичные выделения. Вероятны и кровянистые выделения после гистероскопии в незначительных количествах. Далее могут еще несколько суток продолжаться мажущие выделения, и это не является отклонением, поскольку в ходе осмотра могло произойти механическое повреждение верхнего слоя эндометрия. Спустя какое-то время после того, как мазня закончится, может несколько усилиться секреция слизистого характера. Это говорит об окончательном восстановлении целостности поврежденных участков эндометрия.

    Какие выделения нормальны после гистерорезектоскопии?

    Гистерорезектоскопия – это совмещение визуального осмотра с хирургическими манипуляциями. Рассмотрим, какие выделения после гистероскопии с целью лечения считаются естественными.

    Какие выделения после удаления полипов в матке

    Полипэктомия (удаление полипа в матке) – достаточно распространенная гинекологическая операция. Если раннее она проводилась методом выскабливания, т.е. манипуляции, осуществляемой, фактически, вслепую, то на сегодняшний момент появилась возможность удаления подобных новообразований при помощи более высокотехнологичной процедуры — гистероскопии.

    Благодаря ее применению процесс реабилитации проходит гораздо быстрее. Женщин часто интересует вопрос, какие наблюдаются выделения после удаления полипа в матке и сколько они будут длиться. Выделения после манипуляции имеют кровяной характер и длятся они всего несколько дней. В первые часы это может быть алая кровь, постепенно ее сменяют коричневые выделения, а спустя 2-3 дня могут появиться довольно обильные слизистые. Подобная динамика означает, что проведение гистероскопии не дало осложнений.

    Секреция после выскабливания

    Выскабливание – это манипуляция, сущность которой заключается в удалении поверхностного слоя эндометрия с терапевтической целью или с целью постановки диагноза. Данная процедура имеет 2 разновидности: обычная чистка и раздельное диагностическое выскабливание. Отличие РДВ заключается в поэтапном кюретаже сначала шейки матки, а затем уже внутренней полости органа.

    Применение гистероскопии в качестве сопровождающей процедуры при выскабливании позволяет существенно повысить качество проведения данной медицинской манипуляции и снизить возможные риски. Визуальный контроль позволяет корректировать технику выполнения, улучшая ее результаты.

    Если говорить о норме выделений после выскабливания, то первое, что может увидеть женщина непосредственно после процедуры – это кровь алого цвета (буквально несколько часов). Постепенно их цвет темнеет, принимая коричневатый оттенок. Они могут быть обильны 2-3 дня после чистки. При этом могут присутствовать умеренные боли в нижней части живота тянущего характера. Когда прошло около 3 дней с момента кюретажа, секреция становится сукровичной или желтой, ее интенсивность уменьшается. Нормальными считаются также и мажущие выделения после выскабливания на протяжении примерно 10 дней после манипуляции. Постепенно их должен сменить обычный слизистый секрет в виде белей.

    Патологическая секреция после гистероскопии матки

    Осложнения после процедуры чаще всего сопровождаются усилением болезненных ощущений, ухудшением общего самочувствия, а также изменением характера секрета, выделяемого из влагалища. Патологические причины выделений после гистероскопии могут сопровождаться следующими видами секреции:

    Кровяные выделения

    Если по прошествии трех дней кровянистые выделения после удаления полипа матки не прекращаются, а, возможно, и усиливают свою обильность, то это может быть признаком начавшегося кровотечения. Насторожить должно также большое количество сгустков в кровяной массе.

    Процедура выскабливания допускает, чтобы выделения кровянистого характера продолжались чуть дольше. Но при этом должна отчетливо наблюдаться динамика к уменьшению их количества и постепенное сокращение примеси крови.

    Если внезапно возобновляется кровотечение, а цвет крови имеет алый оттенок, то следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью. Такое состояние может создавать потенциальную угрозу для жизни женщины.

    Узнайте когда пойдут месячные после гистероскопии.

    Желтые выделения

    Небольшое количество желтоватого секрета может быть вариантом нормы, например, после процедуры выскабливания. Появляются он на 2-3 день и может сохраняться на первой неделе. Если подобная секреция выделяется все более интенсивно и сопровождается усилением болей в животе, появлением неприятного запаха, то необходимо обратиться за консультацией к гинекологу. Возможно, это присоединение инфекции и начало воспаления.

    Гнойные выделения

    Если в период восстановления вы заметили следы гноя во влагалищном секрете, то это верный признак того, что в каком-то органе идёт воспалительный процесс. Дополнительно может присоединиться общее недомогание, гипертермия, боли в районе живота и крестца, отталкивающий запах. Рассмотрите также в нашей статье по ссылке, какие могут быть причины гнойных выделений у женщин после оперативных вмешательств

    Если выделения отсутствуют вовсе

    Если после гистероскопии нет выделений, то речь, вероятно, идет о манипуляции, проведенной с целью визуального осмотра матки, маточных труб или контроля за осуществленным ранее лечением. В таком случае причиной того, что не идут выделения, является ювелирная работа врача, осуществившего осмотр, и переживать не о чем.

    Однако выделения после удаления полипа эндометрия могут отсутствовать, что  часто сигнализирует об осложнениях в реабилитационном периоде.

    Иссечение эндометрия в любом случае предполагает, что после гистероскопии выделения обязательно будут, несколько варьироваться может их количество и характер.

    Возможно, по какой-то причине жидкость застаивается в полости матки. Такое явление называют гематометрой. Особенно должно насторожить усиление болей, ухудшение общего самочувствия, подъем температуры. При обнаружении подобных симптомов без промедления идите к врачу.

    Гистероскопия – один из современных методов диагностики, не менее востребованный, чем ГСГ маточных труб (гистеросальпингография) и лапароскопия. Так после лапароскопии, проведенной параллельно с гистероскопией, удается одновременно диагностировать и устранить целый ряд нарушений в работе органов репродуктивной системы, минимизируя необходимость в полостной операции и сохраняя репродуктивное здоровье пациентки. После ГСГ, лапароскопии и гистероскопии многие женщины страдающие бесплодием смогли, наконец-то, познать радость материнства. Применение этих уникальных методов в гинекологической практике позволяет существенно улучшить качество оказываемой медицинской помощи и снизить риск развития осложнений. Изучите в статье по ссылке также информацию о характере выделений после лапароскопии.

    Выделения после гистероскопии: сколько идут по времени

    О том, какие должны быть выделения после гистероскопии в норме, знают немногие женщины. Информация о том, какая продолжительность мазания и его характер должны быть, какое количество крови должно выйти после процедуры, помогут пациенткам контролировать состояние и вовремя обратиться к врачу при наличии осложнений.

    Кровянистые выделения

    Если пациентке была сделана диагностическая гистероскопия, то менструальный цикл не нарушается. Если процедура происходила с выскабливанием, то в тот же день допускаются кровянистые выделения. К тому же, как и при лапароскопии, день лечебной гистероскопии будут считать первым днем цикла. Если же обильные кровяные выделения идут более 2 дней после манипуляции — это серьезный повод обратиться за помощью к специалисту.

    Кровотечение после гистероскопии может идти по таким причинам:

    • Разрыв стенки матки. Происходит это, как правило, в результате сильного давления на расширитель или зонд, особенно на фоне тяжелого раскрытия шейки матки. Или если этот детородный орган стал рыхлым. В большинстве случаев данная патология носит ятрогенный (вызванная медицинским персоналом) характер.
    • Избыточная чистка эндометрия. При слишком тщательном выскабливании страдает и нарушается слизистая оболочка и даже существует угроза полного повреждения росткового слоя.
    • Воспаление матки. Данная патология могла уже присутствовать, но после манипуляции дала о себе знать. Кроме того, может быть присоединена вторичная инфекция по вине недобросовестного медицинского персонала, который не соблюдает элементарных правил асептики. Или же пациентка не придерживалась послеоперационных рекомендаций и не принимала антибактериальные препараты.

    Противоположным кровотечению, может стать другое осложнение — гематометра. Это скопление крови в полости матки, вызванное нарушением ее оттока. Происходит такое в результате недостаточного сокращения матки, блокирования цервикального канала полипом, кровяными сгустками или элементами распадающейся опухоли.

    ВНИМАНИЕ! Не стоит оттягивать запись к врачу! Важно чутко прислушиваться к своему организму, и в тот момент, когда он подает сигналы, следует предпринимать меры. Надеяться на то, что все само по себе пройдет, весьма опасно.


    Если пациентка обнаружила у себя выделившуюся кровь алого цвета в небольшом количестве, то серьезных поводов для беспокойства у нее нет, поскольку это вполне естественно после проведения гистероскопии.

    Нормальные выделения

    Кровотечения после гистероскопии происходят довольно часто, так как это серьезная хирургическая манипуляция. Если же происходило выскабливание, то начать кровить может уже по окончании манипуляции. Если кровь выделяется в малых количествах и имеет ярко-красный цвет, то нет причин для беспокойства.

    При удалении полипа эндометрия могут быть выделения розового цвета. Количество их незначительно, они могут мазать и не имеют неприятного запаха.

    Если гистероскопия проводилась с целью диагностики, то проходит она менее болезненно, чем при лечении. Но в любом случае выделения идут практически всегда. Объясняется это тем, что в полость органа вводят различные хирургические инструменты, которые могут травмировать слизистые оболочки. За счет этого матка может кровить или из нее даже выходят кровяные сгустки. Выделения такого рода могут длиться несколько дней.

    ВНИМАНИЕ! Не стоит оттягивать запись к врачу! Важно чутко прислушиваться к своему организму, и в тот момент, когда он подает сигналы, следует предпринимать меры. Надеяться на то, что все само по себе пройдет, весьма опасно.

    А если выделения после гистероскопии, которая проводилась в виде диагностики, длятся более пяти дней, то это говорит о начинающихся осложнениях.

    Менструальный цикл после проведения операции диагностическим способом у женщины не сбивается.

    КЛАССИФИКАЦИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ

    Основной причиной осложнений в реабилитационный период является неудачно проведенная операция. Последствиями неаккуратного хирургического вмешательства могут быть:

    • маточные кровотечения;
    • инфицирование полости матки;
    • заболевания эндометрия;
    • воздушная эмболия;
    • бесплодие.

    Одним из опасных последствий хирургического вмешательства может быть перфорация стенок матки при зондировании или неумелом расширении цервикального канала (шейки матки). Так же следствием неаккуратного вмешательства может стать нарушение целостности кишок — повреждение кишечника. Данные хирургические ошибки могут возникнуть из-за нечеткого изображения внутренних органов на мониторе во время удаления новообразований.

    ВНИМАНИЕ! Не стоит оттягивать запись к врачу! Важно чутко прислушиваться к своему организму, и в тот момент, когда он подает сигналы, следует предпринимать меры. Надеяться на то, что все само по себе пройдет, весьма опасно.

    Эндометрит может появиться как следствие инфицирования полости матки при обследовании. Симптомами эндометрита являются сильные боли на фоне высокой температуры и кровотечение с гнойными выделениями. В данном случае применяют антибиотики и дезинтоксикационную терапию.

    Воздушная эмболия — крайне редкое явление в практике. Эта патология может привести к летальному исходу. Причиной недуга является закачивание в полость матки воздуха вместе с медицинским раствором.

    Последствие занесения инфекции после гистероскопии и лапароскопии проявляется на третьи сутки. Пациентка ощущает сильную боль внизу живота, наблюдаются обильные выделения с примесью гноя и неприятным запахом. Данная патология характерна в случае проведения операции на фоне уже имеющихся воспалительных процессов в органах малого таза.

    После удаления полипа

    Наличие полипов в матке, доставляет женщинам немало проблем и характеризуется появлением кровянистых выделений в период между менструациями, болями внизу живота в спокойном состоянии и во время полового акта. Для диагностирования и лечения этого заболевания используют эндоскопические методы. После удаления полипа во время гистероскопии могут наблюдаться следующие выделения.

    ВНИМАНИЕ! Не стоит оттягивать запись к врачу! Важно чутко прислушиваться к своему организму, и в тот момент, когда он подает сигналы, следует предпринимать меры. Надеяться на то, что все само по себе пройдет, весьма опасно.

    Физиологические выделения в пределах нормы. Если удаление полипа было малотравматичным, то выделения могут полностью отсутствовать или они могут быть непродолжительными не более 2 суток. Если же была произведена чистка матки, то может выделяться обильный секрет или может мазать до двух недель.

    Выделение крови из матки. Кровь идет на фоне повреждения сосудов стенки матки. Нормально, если ее немного и она алого цвета. Если же кровяная масса темная или свернувшаяся, то это необязательно является показателем кровотечения. В виде темных сгустков какое-то время может выделяться кровь, которая накопилась в полости матки во время хирургических манипуляций.

    Гнойные выделения - они могут говорить о присоединении вторичной бактериальной инфекции. Обычно возбудителями становятся стафилококки или стрептококки. Влагалищный секрет со времени не становится более прозрачным, а, наоборот, появляются мутные желтые выделения с зеленоватым оттенком.

    ВНИМАНИЕ! Не стоит оттягивать запись к врачу! Важно чутко прислушиваться к своему организму, и в тот момент, когда он подает сигналы, следует предпринимать меры. Надеяться на то, что все само по себе пройдет, весьма опасно.

    Гнилостные выделения - они появляются на фоне попадания в полость матки клостридий, особого вида микроорганизмов, живущих в безвоздушной среде. Выделения вязкие, слизистые с сильным неприятным запахом.

    Если выделения после гистероскопии темные, коричневые с черными прожилками, то это серьезный повод для беспокойства. Так, организм может среагировать на неподходящую гормональную терапию или это может быть результатом выскабливания — выходят остатки эндометрия. Но в любом случае — это повод идти на консультацию к своему гинекологу.

    Нормальными после гистероскопии считаются прозрачные, красноватые, липки (сукровица) выделения. Их объем не должен превышать 50 мл в сутки. По мере того как рана заживает, их объем должен уменьшаться. А на 3–5 день после манипуляции выделения должны полностью исчезнуть.

    Выделения после выскабливания

    Выскабливание или кюретаж, выполняется с помощью специализированного инструмента – кюретки, напоминающего ложечку. При данной манипуляции удаляется слизистый слой матки – эндометрий. После этой процедуры матка кровоточит и это нормально, так как она представляет собой сплошную рану. Характер отделяемого после гистероскопии с выскабливанием такой же, как при менструации. Здесь все во многом зависит от индивидуальных особенностей женщины. Идут выделения после выскабливания также от 3 до 5 дней. Как правило, они не сопровождаются болевыми ощущениями и не имеют неприятного запаха. По прошествии этого времени кровотечение приобретает мажущий вид. Длиться это может еще несколько суток. Также в пределах нормы считаются и незначительные тянущие ощущения в области поясницы и низа живота.

    Восстановительный период

    Как правило, восстановление после гистероскопии не занимает много времени и происходит относительно легко, без особых усилий со стороны женщины. И все же, поскольку в течение 2–4 недель после процедуры у пациентки могут наблюдаться водянистые или кровянистые выделения из половых путей, то следует придерживаться таких рекомендаций:

    • Ежедневно женщина должна производить тщательную гигиену наружных половых органов, а также использовать гигиенические прокладки.
    • В этот период нельзя ничего вводить во влагалище. Сюда относятся не только предметы гигиены, но и препараты или лечебные процедуры (тампоны, суппозитории, спринцевания).
    • До тех пор, пока не прекратятся выделения из влагалища, женщина должна воздерживаться от интимной близости со своим половым партнером.
    • Следует избегать тепловых процедур (баня, сауна, солярий), купания в открытых водоемах (река, пруд, озеро) и принятия ванн. Из водных процедур допускается лишь мытье под душем.

    Насколько серьезным отклонением от нормы являются какие-то выделения с уверенностью может сказать только врач. Паниковать на ровном месте, конечно, не стоит. Но если все пациентки вовремя шли на прием к гинекологу, то многих серьезных осложнений удалось бы избежать.

    Восстановление после гистероскопии - сколько идут выделения

    Современный прорыв в акушерско-гинекологической практике позволяет диагностировать на ранней стадии и лечить даже самые сложные заболевания органов репродуктивной системы женщины. Инновационные разработки позволили отодвинуть на второй план масштабные полостные оперативные вмешательства, которые влекут за собой риск травматизации, кровотечений и других послеоперационных осложнений.

    Одним из наиболее эффективных и безопасных способов диагностики и лечения является гистероскопия полости матки. Эта методика позволяет не только визуализировать все стенки матки, но и совершить удаление любых новообразований без рассечения передней брюшной стенки.

    Те женщины, которые столкнулись с необходимостью выполнения диагностической и лечебной гистероскопии, могли обнаружить, что после выполнения данного вмешательства у них появились специфические выделения из половых путей. Сколько идут выделения после гистероскопии, какая секреция является нормой, а какая требует неотложной медицинской помощи, будет подробно рассмотрено ниже.

    Суть процедуры

    Гистероскопия представляет собой медицинскую процедуру, целью которой является визуализация маточных труб, цервикального канала и маточной полости. Для осмотра этих анатомических образований используются специальные оптические системы эндоскопа.

    То оборудование, которое используется для выполнения гистероскопии, гарантирует получение достоверных и высокоточных результатов. При помощи гистероскопического исследования полости матки и ее придатков имеется возможность диагностировать доброкачественные и злокачественные новообразования органов репродуктивной системы, а также истинные причины бесплодия.

    В медицинской практике выделяют диагностическую и лечебную гистероскопию. Диагностический вариант используется для обнаружения и идентификации патологических новообразований в матке и ее придатках. Кроме того, диагностическая гистероскопия может быть использована врачами для контроля качества выполненной терапии.

    Гистероскопический осмотр посредством оптических приборов не ведет к повреждению слизистой оболочки, которая выстилает органы репродуктивной системы женщины. Если в ходе визуального осмотра были обнаружены патологические новообразования, то медицинские специалисты приступают к выполнению так называемой лечебной гистероскопии.

    В данном случае медиками применяется не только оптическая система, но и микрохирургический инструментарий. Посредством лечебной гистероскопии удается избавиться от маточных полипов, осуществить выскабливание стенок полости матки, выполнить удаление миоматозных узлов, оценить проходимость фалопиевых труб и взять тканевой участок для выполнения гистологического исследования.

    Эта медико-диагностическая процедура не приносит женщине существенных болевых ощущений и дискомфорта, поэтому выполняют её, как правило, без использования анестезии. Только в тех случаях, если женщине предстоит выполнение лечебного гистероскопического вмешательства с целью удаления того или иного новообразования, врач может использовать общую анестезию.

    Выделения

    Если пациентке была выполнена диагностическая гистероскопия, то у неё не должны наблюдаться обильные выделения из половых путей. В некоторых случаях женщина может замечать в раннем восстановительном периоде появление сукровичных или слизистых выделений с розовым оттенком.

    В особо редких случаях могут наблюдаться кровянистые мажущие выделения в малом количестве. Такая ситуация вероятна, если в ходе визуального осмотра полости матки был повреждён эпителий. Обильные прозрачные слизистые выделения говорят о полном восстановлении маточного эпителия после диагностической гистероскопии.

    Нормальные

    Характер выделений из половых путей после выполнения лечебного гистероскопического вмешательства, напрямую зависит от вида процедуры.

    Сама по себе процедура выскабливания подразумевает под собой удаление верхнего слоя слизистой оболочки полости матки с терапевтической целью или для последующего гистологического исследования. Использование оптических систем при выполнении выскабливания дает возможность вести постоянный визуальный контроль за техникой выполнения процедуры.

    В раннем восстановительном периоде после такого вмешательства, пациентка может наблюдать кровянистые выделения после гистероскопии с выскабливанием, которые имеют алый цвет. Продолжается такое состояние в течение нескольких часов. Со временем кровянистые выделения приобретают темный цвет с коричневым оттенком.

    Наблюдать обильные или мажущие красно-коричневые выделения из влагалища женщина может на протяжении 2-3 дней после выскабливания. Наряду с кровянистой секрецией пациентку могут беспокоить умеренные болезненные ощущения в нижней части живота, которые имеют тянущие характер.

    Через 3 дня после выполнения выскабливания алые кровянистые выделения сменяются на секрецию желтой или сукровичной слизи. Если женщина предъявляет жалобы на мажущие выделения после выскабливания, длительность которых не превышает 10 дней, то это не выходит за пределы физиологической нормы.

    Гистероскопическое удаление маточных полипов не является редкой манипуляцией в практике специалистов гинекологов. В течение первых часов после выполнения данной манипуляции, могут наблюдаться алые кровянистые выделения из половых путей, которые в последующем сменяются машущими выделениями коричневого цвета. Через 3 дня после удаления полипов женщина может отмечать появление обильного слизистого секрета без примесей крови, который свидетельствует о регенерации эндометрия.

    Патологические

    К сожалению, не каждая женщина, которой была выполнена данная процедура, может похвастаться отсутствием каких-либо осложнений. Наряду с ухудшением общего самочувствия, усилением болевого синдрома, осложненная гистероскопия сопровождается аномальными выделениями из половых путей. В зависимости от характера секреции, можно говорить о развитии различных осложнений.

    Выделения желтого цвета. Если желтый слизистый секрет выделяется после гистероскопии в небольшом количестве, то это можно расценивать как вариант физиологической нормы. Если наблюдается обильная секреция с усилением болевого синдрома и появлением неприятного запаха, то женщине рекомендовано безотлагательно обратится к медицинскому специалисту. Вероятным осложнением является присоединение бактериальной инфекции.

    Кровянистый секрет. Если через 3 дня после выполнения лечебной или диагностической гистероскопии у женщины не исчезли, а усилились кровянистые выделения из половых путей, то речь может идти о формировании маточного кровотечения. Особую настороженность вызывает присутствие кровяных сгустков в отделяемом. Врачебная помощь в данном случае должна быть безотлагательной, так как длительное отхождение алой крови угрожает не только здоровью, но и жизни пациентки.

    Гнойная секреция. Наличие гнойного отделяемого в реабилитационном периоде после гистероскопии свидетельствует об активном прогрессировании инфекционно-воспалительного процесса. Наряду с гнойными выделениями у женщины может повышаться температура тела, появляться слабость и общее недомогание, боль в нижней части живота, которая иррадиирует в поясницу, а также неприятный запах от влагалищного секрета.

    Отсутствие

    Когда женщине выполнялась диагностическая гистероскопия матки, послеоперационный период может не сопровождаться специфической влагалищной секрецией. Подобный симптом говорит о высококвалифицированном вмешательстве, без какой-либо травматизации эндометрия. В том случае, если процедура выполнялась с лечебной целью, отсутствие любых выделений из половых путей может указывать на формирование послеоперационных осложнений.

    Реабилитация

    Многие пациентки задаются вопросом, что нельзя делать после гистероскопии матки. В целях собственной безопасности необходимо знать наверняка, когда после гистероскопии секс возможен без риска формирования осложнений. Сроки возобновления интимной жизни напрямую зависят от общего состояния женщины и результатов ультразвукового исследования органов репродуктивной системы. Половая близость крайние не рекомендована до тех пор, пока не окончится полный восстановительный период.

    В зависимости от объема выполненного вмешательства, средняя продолжительность воздержания составляет 7 — 14 дней. В индивидуальном порядке этот промежуток времени может становиться короче или длиннее. Кроме того, во время реабилитации необходимо полностью исключить занятия спортом, поднятие тяжестей, чрезмерную физическую и эмоциональную активность. Прием алкоголя и табакокурение, также находится под запретом. Если женщине необходимо принимать какие-либо группы лекарственных медикаментов, то ей рекомендовано согласовать эти моменты с лечащим врачом.

    Поделиться:

    Выделения после гистероскопии РДВ - Гинекология

    анонимно, Женщина, 35 лет

    Здравствуйте! После обнаружения полипа эндометрия на УЗИ мне назначили гистероскопию с РДВ. 13/11 всё сделали, хирург сказала, что всё прошло удачно, но полипов оказалось больше одного (она как-то неопределённо сказала 3-4). Спустя два часа я пошла домой. Болей почти не было, 13 и 14/11 кровянистых выделений было мало (только когда убрала тампон), 15-го же полдня шла кровь, как при месячных.. потом всё пошло на убыль и только стреляло в области матки, видимо сокращалась. Я уже обрадовалась, что просто мажет и думала, что в выходные закончится, но вчера, 18/11, снова появились кровянистые выделения и заныл живот. Я с испугу выпила 1 таблетку Транескама. Выделения почти сразу прекратились и начало снова мазать.. сегодня утром я на всякий случай ещё выпила 1 таблетку Транескама, так как мажет. К своему гинекологу я записана только на 26/11. Скажите, пожалуйста, такое может быть или надо бить тревогу и идти к другому врачу? Можно прекратить принимать Транескам или же его резко не стоит бросать? Неприятных запахов, температуры и кровотечения нет.. просто очень испугалась.

    Гистероскопия: стоимость, процедура и восстановление

    Обзор

    Гистероскопия - это процедура, при которой ваш врач вводит устройство малого диаметра в вашу матку. У этого устройства есть лампа и небольшая камера на конце, чтобы врач мог видеть внутреннюю часть вашей матки.

    Есть ряд ситуаций, в которых ваш врач может порекомендовать эту процедуру. Его можно использовать как в хирургических, так и в диагностических целях. Его можно использовать:

    • для визуального подтверждения другого результата теста
    • для помощи в удалении миомы и полипов
    • в сочетании с лапароскопической процедурой
    • перед процедурой расширения и кюретажа
    • для обнаружения любых пороков развития матка

    Ваш основной врач может направить вас к специалисту для этой процедуры.Процедура будет проходить в том же положении, в котором вы обычно находитесь при гинекологическом осмотре, с вашими ногами в стременах в конце стола для осмотра.

    Во время гистероскопии:

    • Врач сначала раздвинет шейку матки с помощью инструмента, называемого расширителем. Это похоже на то, что происходит во время гинекологического осмотра.
    • Затем врач вставит устройство для гистероскопии через отверстие во влагалище. Они будут продолжать продвигать его через шейку матки, а затем в матку.
    • Затем жидкость или углекислый газ будет аккуратно направлен в матку через устройство, чтобы очистить поверхность и помочь немного расширить ее.
    • Лампа и камера на конце гистероскопа позволяют врачу видеть матку и маточные трубы. Это позволяет им диагностировать любые проблемы или выполнять любые необходимые хирургические процедуры.

    Если процедура используется для хирургии, хирургические приспособления также будут пропущены через трубку гистероскопа для выполнения операции.

    Процедура не должна быть болезненной. Однако во время процедуры могут возникнуть спазмы. Ваш врач может назначить вам успокаивающее средство заранее, чтобы вы чувствовали себя более расслабленно. Степень необходимой анестезии будет зависеть от цели гистероскопии. Это также будет зависеть от того, где у вас гистероскопия. Это можно сделать как в кабинете врача, так и в больнице.

    Сама процедура может занять от 5 до 30 минут в зависимости от того, что делается.

    В большинстве диагностических целей гистероскопию можно провести в кабинете вашего врача под местной или региональной анестезией. Обычно это справедливо и для простого удаления небольших полипов. Когда гистероскопия используется в сочетании с более глубокой хирургической процедурой, это может быть сделано в больнице. В этом случае врач будет использовать регионарную или общую анестезию, в зависимости от объема необходимой операции.

    Длительность выздоровления определяется целью гистероскопии.Однако есть некоторые общие вещи, которые обычно возникают после любой процедуры гистероскопии. Вы можете испытать следующее:

    • спазмы
    • небольшое кровотечение или кровянистые выделения в течение дня или около того
    • боль в плече (если использовался углекислый газ)
    • легкая тошнота
    • головокружение

    Вы сможете есть или пить сразу после гистероскопии.

    Если вам назначили процедуру в кабинете врача под местной анестезией, то, как правило, вы сможете уйти менее чем через час.

    Если ваша процедура требует регионарной анестезии, ваш врач может попросить вас подождать, пока не исчезнут эффекты, прежде чем отправлять вас домой. Это также может занять менее часа, но это может занять больше времени в зависимости от количества используемой анестезии.

    Если ваша процедура требует общей анестезии, это все равно амбулаторная процедура. Вы сможете вернуться домой через несколько часов. Вашему врачу потребуется только переночевать в больнице для наблюдения, если у вас в прошлом была реакция на анестезию.

    В некоторых случаях врач может назначить обезболивающее, чтобы облегчить выздоровление. Если речь идет о хирургическом вмешательстве, ваш врач может дать вам отдохнуть в течение дня или двух, прежде чем вернуться к обычному графику. Следуйте инструкциям врача для выздоровления. Если гистероскопия не является чисто диагностической, вам следует воздерживаться от половой жизни примерно на неделю. Это помогает снизить вероятность заражения.

    Стоимость гистероскопии может варьироваться от 750 до 3500 долларов. Стоимость зависит от объема процедуры.Например, диагностическая процедура намного меньше хирургической. Стоимость может быть выше, если у вас более обширная процедура, которая включает в себя операцию в больнице и общую анестезию. Стоимость этих обширных процедур может достигать 7000 долларов.

    Некоторые медицинские страховые компании оплачивают гистероскопию, по крайней мере частично, если это считается необходимым с медицинской точки зрения. Покрытие варьируется от полиса к полису, поэтому поговорите со своей страховой компанией, чтобы определить свои наличные расходы.

    Гистероскопия считается достаточно безопасной процедурой с минимальными осложнениями. Однако это все еще считается операцией. Из-за этого возможны некоторые осложнения, но они не распространены. К ним относятся:

    • инфекция
    • рубцевание матки
    • сильное кровотечение
    • реакция на анестезию или жидкость, используемую для очистки матки
    • любые побочные эффекты, связанные с применением анестезии

    Вам следует обратиться к врачу немедленно, если вы испытываете одно из следующих событий:

    • сильное кровотечение
    • лихорадка
    • озноб
    • сильная боль

    Ваш врач может предложить гистероскопию по нескольким причинам.Это ситуации, когда для вашего здоровья и благополучия может потребоваться более пристальный осмотр или небольшая операция. Если у вас есть вопросы, будьте открыты и честны со своим врачом. Задайте любые вопросы, которые вам нужны.

    Риски при гистероскопии крайне низки, но все же следует обсудить с врачом, прежде чем проводить какую-либо процедуру. Восстановление после гистероскопии происходит быстро, и, как правило, не наблюдается длительного эффекта, кроме первых двух дней после процедуры.

    .

    Гистероскопия - Что происходит - NHS

    Гистероскопия - это простая процедура, которую обычно проводят амбулаторно или в дневном стационаре. Это означает, что вам обычно не нужно оставаться в больнице на ночь.

    Подготовка к гистероскопии

    За несколько дней и недель до гистероскопии вам могут посоветовать:

    • есть тесты, чтобы проверить, можете ли вы пройти эту процедуру, например, анализы крови и тест на беременность - их можно сделать на приеме примерно за неделю до гистероскопии.
    • используйте противозачаточные средства - гистероскопию нельзя проводить, если вы беременны
    • бросьте курить - если вам предстоит общая анестезия и вы курите, отказ от курения перед процедурой может помочь снизить риск осложнений от анестетика

    Если вы собираетесь удалить миому, вам могут предварительно дать лекарство, чтобы уменьшить ее размер.

    Выбор анестетика

    Гистероскопия обычно не проводится под наркозом, так как это относительно быстрая процедура и не требует надрезов на коже.

    Прием обезболивающих, таких как ибупрофен или парацетамол, примерно за час до процедуры, может помочь уменьшить дискомфорт после процедуры.

    Иногда во время процедуры можно использовать местный анестетик, чтобы обезболить шейку матки (вход в матку).

    Более длительные или более сложные процедуры, такие как удаление миомы, могут проводиться под общим наркозом. Это означает, что вы будете спать, пока будет проводиться операция.

    В день гистероскопии

    Если вам делают общий наркоз, вам следует воздержаться от еды и питья за несколько часов до процедуры. В вашем письме о назначении будет указано, относится ли это к вам.

    Если у вас нет анестетика или только местный анестетик, вы можете есть и пить как обычно.

    По прибытии на прием рекомендуется надеть свободную удобную одежду, так как вас попросят снять всю одежду ниже пояса и переодеться в больничную одежду для процедуры.

    Вы можете привести с собой друга или родственника для поддержки, хотя им может быть запрещено находиться в комнате во время гистероскопии.

    Процедура гистероскопии

    Гистероскопия обычно занимает от 5 до 30 минут.Во время процедуры:

    • Вы лежите на кушетке, держите ноги на опорах, а нижнюю половину покрывают простыней
    • Во влагалище можно ввести инструмент, называемый расширителем, чтобы удерживать его открытым (тот же инструмент, который используется для скрининга шейки матки), хотя это не всегда необходимо.
    • влагалище и шейка матки очищены антисептическим раствором
    • гистероскоп (длинная тонкая трубка, содержащая свет и камеру) вводится в вашу матку - вы можете испытывать спазмы и дискомфорт, когда он проходит через шейку матки
    • Жидкость
    • аккуратно закачивается в матку, чтобы врачу было легче заглянуть внутрь.
    • камера отправляет снимки на монитор, чтобы ваш врач или медсестра могли заметить любые отклонения.

    Если в какой-то момент процедура покажется вам слишком неудобной, сообщите об этом врачу или медсестре.Они могут остановиться в любой момент.

    В некоторых случаях небольшой образец ткани слизистой оболочки матки может быть взят для дальнейшего исследования. Это известно как биопсия эндометрия.

    Если у вас гистероскопия для лечения такого состояния, как миома или полипы, тонкие хирургические инструменты можно провести вдоль гистероскопа. Они используются, чтобы разрезать или сжечь патологические ткани.

    После гистероскопии

    Вы сможете вернуться домой вскоре после гистероскопии, хотя вам, возможно, придется остаться в больнице на несколько часов, если вам сделали общий наркоз.

    Ваш врач или медсестра обсудят с вами свои выводы перед отъездом, хотя на получение результатов биопсии может уйти несколько недель.

    Обычно вы можете вернуться к своей обычной деятельности позже в тот же день или на следующий день, если не использовался анестетик или только местный анестетик. Если вам сделали общий наркоз, возможно, вам придется расслабиться на день или 2.

    Подробнее о восстановлении после гистероскопии.

    Последняя проверка страницы: 5 декабря 2018 г.
    Срок следующей проверки: 5 декабря 2021 г.

    .

    Гистероскопия: процедура, стоимость и восстановление

    Гистероскопия используется для диагностики и лечения проблем матки или матки. Во время процедуры в матку через влагалище вводится тонкая телескопическая камера. Камера имеет светильник на конце и называется гистероскопом.

    Диагностическая гистероскопия проводится для исследования аномального маточного кровотечения. Аномальное кровотечение определяется как обильные менструальные периоды, которые происходят чаще или длятся дольше, чем обычно.Аномальное кровотечение также может возникать у женщин в препубертатном или постменопаузальном возрасте, в то время как кровотечение между менструациями является еще одной аномалией.

    Второй тип гистероскопии, называемый оперативной гистероскопией, использует гистероскоп в качестве хирургического инструмента.

    Гистероскопия не может проводиться во время менструации. Обычно он проводится в больнице или в кабинете врача и не требует пребывания в больнице на ночь.

    Краткие сведения о гистероскопии:

    • Женщина сможет пойти домой вскоре после гистероскопии.
    • Стоимость гистероскопии в США сильно различается.
    • Гистероскопия считается безопасной процедурой, осложнения возникают редко.

    Цель состоит в том, чтобы диагностировать или лечить проблемы матки или матки. Два типа гистероскопии - диагностическая и оперативная.

    Женщине, проходящей диагностическую гистероскопию, может потребоваться дополнительная оперативная гистероскопия, в зависимости от результатов.

    Диагностическая гистероскопия

    Поделиться в PinterestГистероскопия может выполняться для диагностики состояний или исследования причин различных проблем.

    Помимо аномального кровотечения, женщине может потребоваться диагностическая гистероскопия по следующим причинам:

    • Для диагностики причины повторных выкидышей. Обычно это происходит, если у женщины два выкидыша подряд.
    • Для диагностики некоторых состояний, таких как миома или полипы, которые представляют собой незлокачественные новообразования в матке.
    • Для исследования проблем фертильности, если беременность является проблемой.
    • Для исследования тазовой боли, которую испытывает женщина.

    Оперативная гистероскопия

    Эту процедуру можно использовать в следующих случаях:

    • Для удаления спаек.Это шрамы, которые связывают ткани внутри матки и могут возникнуть в результате инфекции или хирургического вмешательства. Спайки могут остановить менструацию и снизить фертильность.
    • Для поиска и удаления внутриматочной спирали, вставленной в матку для контроля рождаемости.
    • Для удаления миомы или новообразований.
    • Для выполнения процедуры стерилизации.
    • Взять биопсию ткани для дальнейшего исследования.

    Женщине может потребоваться пройти тест на беременность примерно за неделю до проведения гистероскопии, и ей будет рекомендовано использовать соответствующие средства контрацепции между ними.Это потому, что гистероскопию нельзя проводить беременным.

    Если во время процедуры необходимо удалить миомы, заранее могут быть прописаны лекарства для уменьшения их размера.

    Поделиться на Pinterest Во время гистероскопии во влагалище будет введено зеркало. Это может вызвать легкий дискомфорт.

    Перед процедурой

    Перед проведением гистероскопии женщине могут дать лекарство, часто успокаивающее, чтобы помочь ей расслабиться. В зависимости от ситуации, для облегчения боли может быть предложена общая или местная анестезия.

    Медицинская бригада также может ввести лекарство в шейку матки, чтобы открыть или расширить ее. Это сделано для облегчения выполнения процедуры.

    Во время процедуры

    Затем во влагалище вводится инструмент, называемый зеркалом, чтобы открыть его шире, прежде чем вводится гистероскоп. Чтобы помочь врачу более четко увидеть слизистую оболочку матки, используется углекислый газ. или жидкость закачивается через гистероскоп в матку. Количество введенной жидкости будет тщательно контролироваться на протяжении всей процедуры.

    Когда гистероскоп осторожно перемещается по матке, изображения тканей и отверстий маточных труб отображаются на экране.

    Во время диагностической гистероскопии врачи будут изучать изображения и искать проблемы.

    При оперативной гистероскопии гистероскоп используется в качестве хирургического инструмента, например, для удаления миомы.

    Если выполняется стерилизация, маленькие имплантаты помещаются внутрь маточных труб.

    Если требуется биопсия, через гистероскоп пропускают небольшой инструмент для извлечения образца ткани.

    Процедура может занять до 30 минут, но может занять от 5 до 10 минут, если она используется для диагностики состояния или исследования симптомов.

    Хотя гистероскопия обычно безболезненна, женщина может испытывать судороги во время ее проведения.

    Поделиться на PinterestНекоторые кровотечения и спазмы, похожие на менструальные боли, являются нормальным явлением после гистероскопии.

    Если перед процедурой используется общий наркоз, человеку, возможно, придется подождать, пока исчезнут эффекты, прежде чем идти домой.

    Большинство женщин чувствуют, что на следующий день могут заниматься своими обычными делами, а некоторые даже возвращаются к работе в тот же день. Если используется общий наркоз, рекомендуется несколько дней отдыха.

    Некоторые кровянистые выделения или кровотечения могут появиться в первые дни после процедуры, и женщина может ожидать боли, похожей на спазмы, похожие на боли при месячных. Эти симптомы нормальны.

    Женщине рекомендуется воздерживаться от половых контактов в течение недели или до остановки кровотечения, чтобы снизить риск заражения.

    Легкие спазмы или кровянистые выделения в течение нескольких дней после этого являются нормальным явлением.

    Существует небольшой риск осложнений, и они чаще возникают у женщин, которым проводятся оперативные, а не диагностические процедуры.

    Эти очень редкие осложнения включают:

    • Повреждение матки : Может потребоваться лечение антибиотиками или, в редких случаях, операция.
    • Повреждение шейки матки : Обычно это легко исправить, если оно происходит.
    • Инфекции матки : Это может вызвать выделения с запахом, лихорадку и сильное кровотечение, и обычно лечится коротким курсом антибиотиков.
    • Чувство обморока или головокружения : Примерно 1 из 200 женщин, перенесших гистероскопию под местной анестезией или без анестезии, почувствует слабость.
    • Чрезмерное кровотечение во время или после процедуры : это можно лечить с помощью лекарств или дополнительной процедуры. В очень редких случаях может потребоваться удаление матки.

    Каждому, у кого после гистероскопии наблюдается жар, озноб или сильное кровотечение, следует обратиться за медицинской помощью.

    Цена варьируется в зависимости от типа процедуры и может или не может покрываться страховкой, в зависимости от индивидуального плана. Некоторые источники оценивают цену примерно в 1500 долларов, в то время как другие оценивают ее в пределах от 3000 до 7000 долларов.

    Дополнительные процедуры, такие как удаление миомы или спаек, обычно требуют дополнительных затрат.

    .

    Гистероскопия (при выписке) - что вам нужно знать

    1. CareNotes
    2. Гистероскопия
    3. Медицинская помощь при выписке

    Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

    ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

    Гистероскопия - это процедура для поиска и лечения проблем в матке. Гистероскопия может быть проведена, чтобы найти и, возможно, вылечить причину аномального вагинального кровотечения, проблем с беременностью или выкидыша.Это также может быть сделано для вставки или удаления устройства, предотвращающего беременность.


    ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗГРУЗКЕ:

    Позвоните 911, если:

    • У вас проблемы с дыханием.

    Немедленно обратитесь за помощью, если:

    • У вас сильное вагинальное кровотечение, при котором за 1 час заполняется одна или несколько гигиенических прокладок.
    • У вас сильная боль или вздутие живота.
    • Вы чувствуете головокружение, слабость и растерянность.
    • Вы видите кровь в моче.
    • Вы перестаете мочиться или мочитесь меньше обычного.

    Обратитесь к своему врачу, если:

    • У вас жар или озноб.
    • У вас из влагалища идет гной или неприятный запах.
    • Вы видите на своей гигиенической прокладке сгустки крови размером больше четверти.
    • У вас тошнота или рвота.
    • Кожа зудит, опухает или появляется сыпь.
    • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

    Лекарства:

    Вам может понадобиться любое из следующего:

    • Эстроген помогает заживить слизистую оболочку матки.
    • Антибиотики помогают предотвратить бактериальную инфекцию.
    • Можно выписать обезболивающее по рецепту . Спросите своего врача, как безопасно принимать это лекарство. Некоторые рецептурные обезболивающие содержат ацетаминофен. Не принимайте другие лекарства, содержащие ацетаминофен, без консультации с врачом.Слишком много ацетаминофена может вызвать повреждение печени. Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, могут вызвать запор. Спросите своего врача, как предотвратить или лечить запор.
    • НПВП , например ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и жар. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Если вы принимаете лекарство, разжижающее кровь, всегда спросите своего врача, безопасны ли вам НПВП. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям.
    • Принимайте лекарство в соответствии с указаниями. Обратитесь к своему врачу, если вы считаете, что ваше лекарство не помогает, или если у вас есть побочные эффекты. Сообщите ему или ей, если у вас аллергия на какое-либо лекарство. Составьте список лекарств, витаминов и трав, которые вы принимаете. Укажите суммы, а также когда и почему вы их принимаете. Принесите список или бутылочки с таблетками на контрольные визиты. Носите с собой список лекарств на случай чрезвычайной ситуации.

    Уход за собой:

    Не заниматься сексом, использовать тампоны и спринцеваться в течение 6 недель.Эти действия могут вызвать инфекцию. Спросите своего врача, можно ли принимать ванну или плавать. Отдыхайте по мере необходимости. Не садитесь за руль, не возвращайтесь на работу и не занимайтесь спортом в течение 24 часов или в соответствии с указаниями. Вы можете вернуться к большинству занятий через 1-2 дня.

    Проконсультируйтесь со своим врачом по указанию:

    Запишите свои вопросы, чтобы не забывать задавать их во время визитов.

    © Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

    , охраняемой авторским правом.

    Приведенная выше информация является только учебным пособием. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

    Подробнее о гистероскопии (при выписке)

    IBM Watson Micromedex
    .

    Что такое гистероскопия? | Современный акушерство и гинекология

    Как проводится гистероскопия?

    После проведения общей анестезии (эта процедура также может выполняться в офисе с местной анестезией, но обычно ограничивается только диагностикой) гистероскоп вводится в матку с использованием солевого раствора (NACL) или раствора сахара (сорбитол). ), чтобы расширить матку и получить визуализацию полости матки. Часто сначала проводят местную анестезию шейки матки, чтобы обеспечить местную анестезию.После завершения осмотра полости матки через гистероскоп можно ввести несколько различных инструментов для лечения миомы матки, обильных менструальных кровотечений и полипов.

    Каковы преимущества гистероскопии?

    Время восстановления очень быстрое. Почти все пациенты уходят домой в тот же день после гистероскопической операции. Ранения живота нет, поэтому послеоперационная боль минимальна и раневые инфекции отсутствуют.

    Какие процедуры может проводить гинеколог с помощью гистероскопа?

    Многие гинекологи используют гистероскоп для осмотра слизистой оболочки матки и выявления внутриутробных патологий, таких как миома или полипы, которые могут вызывать нерегулярные или обильные менструальные кровотечения.Оценка полости также проводится женщинам, которым трудно забеременеть. Другие условия, подходящие для гистероскопии, включают

    • Удаление полипов эндометрия или шейки матки
    • Удаление миомы
    • Биопсия слизистой оболочки эндометрия
    • Канюляция (отверстие) маточных труб
    • Удаление внутриматочных спаек (рубцов)
    • Удаление потерянная ВМС (внутриматочное противозачаточное средство)
    • Абляция эндометрия - разрушение слизистой оболочки матки, лечение нерегулярных или обильных менструальных кровотечений

    Какие противопоказания к гистероскопии?

    Системные проблемы со здоровьем, особенно сердечно-легочные проблемы, которые могут усугубляться общей анестезией, могут быть противопоказанием к гистероскопии.Если есть какие-либо сомнения относительно хирургического статуса женщины, рекомендуется проконсультироваться с наркозом. Часто эта процедура может выполняться без общей анестезии, а скорее с регионарной анестезией (эпидуральной / спинальной) или местной анестезией. Анестезиолог поможет выбрать наиболее безопасный метод анестезии.

    Что такое абляция эндометрия?

    Абляция эндометрия - это амбулаторная операция, которая может уменьшить или остановить сильное маточное кровотечение. Во время абляции эндометрий (слизистая оболочка матки) разрушается.Футеровка разрушается слабым электрическим током или нагреванием. Этот процесс предотвращает отрастание подкладки. Абляция эндометрия может быть жизнеспособной альтернативой гистерэктомии у пациентов с обильным и нерегулярным маточным кровотечением.

    Могу ли я сделать абляцию эндометрия?

    Женщинам, которые завершили деторождение и у которых нерегулярные или сильные кровотечения, не вызванные миомой, может быть проведена абляция эндометрия. Гинеколог сначала должен исключить любую внутриутробную патологию, которая может способствовать этому кровотечению.Часто биопсия эндометрия выполняется в офисе, чтобы убедиться в отсутствии рака. Ультразвук с добавлением физиологического раствора (SIS) или контрастное ультразвуковое исследование также может быть выполнено для оценки полости и размера матки. SIS похож на вагинальное ультразвуковое исследование, но жидкость также вводится в матку, чтобы позволить визуализировать как внутреннюю, так и внешнюю часть матки. Этот вид ультразвука похож на гистероскопию, но не так точен.

    Абляция не рекомендуется, если:

    • Полость матки очень большая (более 12 сантиметров)
    • Имеется рак или гиперплазия эндометрия (предрак)
    • Обнаружен подслизистый полип или миома
    • Тяжелая дисменорея (менструальная судороги)

    Что мне ожидать после абляции эндометрия?

    После абляции кровотечение должно уменьшиться.У некоторых женщин это может вообще прекратиться. Даже если кровотечение не остановится полностью, кровотечение, вероятно, будет намного легче. В редких случаях кровотечение после абляции не улучшается. Ежегодно по-прежнему требуются регулярные мазки Папаниколау и гинекологические осмотры, даже если у вас больше нет менструации.

    Могу ли я провести другую операцию во время гистероскопии?

    Да. Часто лапароскопия выполняется одновременно с гистероскопией, особенно у женщин, которые проходят обследование на бесплодие.Женщины также могут выбрать другое плановое хирургическое вмешательство в сочетании с гинекологической процедурой. Операции, которые проводились одновременно, включают операцию по подвешиванию мочевого пузыря (TVT) и липосакцию.

    Можно ли удалить фибромы или полипы гистероскопически?

    Да. Если миома или полип расположены в полости матки, их часто можно удалить с помощью гистероскопа. Если миома очень большая, для ее безопасного удаления может потребоваться две операции.

    Каково нормальное время восстановления после гистероскопии?

    Восстановление обычно происходит очень быстро, так как нет разрезов. Большинству пациентов в ближайшем послеоперационном периоде потребуются некоторые обезболивающие, но часто бывает достаточно противовоспалительного. Рецепт на наркотик также будет выдан перед выпиской. Следует отложить половой акт, а также активные занятия спортом на две недели. Желательно не вводить ничего во влагалище в течение как минимум 2 недель, включая тампоны.Большинство женщин могут вернуться к работе в течение двух недель.

    Чего мне следует ожидать сразу после гистероскопической операции?

    • Боль в животе или спазмы матки
    • Вагинальное кровотечение
    • Тошнота или головокружение
    • Царапина в горле, если во время общей анестезии использовалась дыхательная трубка

    Когда следует обращаться к врачу после гистероскопии?

    Не стесняйтесь обращаться к врачу, если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов:

    • Сильное вагинальное кровотечение (более одной гигиенической салфетки в час)
    • Лихорадка
    • Неспособность мочиться
    • Сильная или усиливающаяся боль в животе
    • Рвота
    • Одышка

    Каковы риски гистероскопической хирургии?

    Кровотечение или инфекция могут возникнуть после любой операции.Иногда хирург не может безопасно завершить процедуру из-за чрезмерного кровотечения, абсорбции жидкости или размера миомы. Осложнения, характерные для гистероскопии, включают перфорацию матки и непропорциональную задержку жидкости. Жидкость используется для расширения полости матки во время гистероскопии. Иногда эта жидкость может попадать в общий кровоток (легкие и мозг). Если наблюдается чрезмерное всасывание жидкости, процедуру необходимо прекратить. Эмболы, как и смерть, - РЕДКО, но это потенциальные осложнения любой операции.

    .

    Процедура гистероскопии | Медицинская информация

    Последующий уход после гистероскопии

    Если вам не делали анестетик или местный анестетик, вы сможете вернуться домой вскоре после процедуры.

    Если вам сделали общий наркоз, вам нужно будет отдохнуть, пока эффект не пройдет, а затем, когда вы почувствуете себя готовым, вы можете пойти домой. Убедитесь, что вас отвезут домой. И попросите кого-нибудь побыть с вами на день или около того, пока действие анестетика закончится. После общей анестезии вы можете обнаружить, что у вас нет такой координации или что вам трудно ясно мыслить.Это должно пройти в течение 24 часов. В то же время не садитесь за руль, не употребляйте алкоголь, не работайте с механизмами и не подписывайте ничего важного.

    Вы можете испытывать некоторый дискомфорт, когда действие обезболивающего или обезболивающего заканчивается. При необходимости вы можете принимать безрецептурные обезболивающие, например парацетамол или ибупрофен.

    У вас может быть кровотечение из влагалища. Можно использовать прокладки до остановки кровотечения - лучше не использовать тампоны.

    Медсестра / медбрат может назначить вам дату следующего визита.Если ваш врач или медсестра взяли образцы тканей, на получение результатов может уйти пара недель. Обычно их отправляют врачу или медсестре-специалисту, проводившей гистероскопию, и они проходят их вместе с вами.

    У большинства женщин нет проблем после гистероскопии. Но обратитесь к своему врачу или медсестре-специалисту или обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы, если у вас есть:

    • сильное кровотечение
    • Признаки инфекции, такие как лихорадка, дрожь и озноб или выделения из влагалища с неприятным запахом
    • Сильная боль в животе (животе)
    .

    Смотрите также