• Гнойные выделения из носа лечение


    Гнойные выделения из носа – почему течет гной и как это лечить 2020

    Гнойные выделения представляют собой вязкую желто-зеленую массу с неприятным гнилостным запахом. Эвакуация патологического секрета из носовых ходов свидетельствует о бактериальном воспалении носовой полости или придаточных пазух. Отсутствие своевременной медицинской помощи может стать причиной развития опасных для жизни заболеваний. Почему течет гной из носа и как устранить неприятные симптомы?

    Содержание статьи

    Появление гнойного экссудата связано с размножением в слизистой носовой полости болезнетворных бактерий. Вязкие желто-зеленые выделения состоят из дегенерированных (вырожденных) лейкоцитов, микробов и продуктов распада мягких тканей. Бактериальное воспаление опасно тем, что со временем в патологические процессы вовлекаются не только слизистые оболочки ЛОР-органов, но и костные ткани. Неадекватное лечение бактериального воспаления чревато развитием остеомиелита, менингита и абсцессов в черепной коробке.

    Причины и провоцирующие факторы

    Гнойные процессы в носу могут быть спровоцированы респираторными и стоматологическими заболеваниями, аллергическими реакциями и травмами. Нарушение функций носоглотки приводит к снижению местного иммунитета. Это в свою очередь стимулирует процесс размножения условно-патогенных микроорганизмов в слизистой респираторного тракта. К наиболее вероятным причинам образования гноя в придаточных пазухах и полости носа относятся:

    Риносинусит

    Синусит (риносинусит) - воспаление слизистых оболочек одной или нескольких околоносовых пазух. Чаще всего болезнь развивается на фоне гриппа, аллергии, вялотекущего насморка и травм носовой перегородки. В зависимости от места локализации очагов поражения, выделяют следующие виды синуситов:

    • гайморит (максиллит) - воспаление парных верхнечелюстных околоносовых пазух, которые расположены с правой и с левой стороны от носовой перегородки;
    • сфеноидит - воспаление клиновидной околоносовой пазухи, которая расположена в основании черепа; редкое заболевание, неадекватное лечение которого чревато поражением зрительного нерва, гипофиза и сонных артерий;
    • этмоидит - острое или вялотекущее воспаление решетчатого лабиринта, который находится в черепе у самого основания носа;
    • фронтит - воспаление одной или двух лобных пазух, которые располагаются в толще черепа на уровне надбровных дуг.

    Недомогание, головные боли, гнойные выделения из носа и повышенная температура - основные симптомы развития синусита.

    Характер болей зависит от того, в каком именно месте локализуется гнойное воспаление. При пальпации зон поражения дискомфорт усиливается (гайморит - щеки, фронтит - надбровья).

    Назальный полип

    Назальный полип - доброкачественная опухоль, которая представляет собой разрастание слизистой оболочки. Зачастую опухоли локализуются в решетчатом лабиринте или верхнечелюстных (гайморовых) пазухах. Симптомами возникновения полипов в носовой полости являются:

    • заложенность носа;
    • головные боли;
    • снижение обоняния;
    • затрудненное носовое дыхание.

    Полипы, образующиеся в решетчатом лабиринте, могут спровоцировать развитие неаллергической астмы.

    Причины появления доброкачественных опухолей в носоглотке до конца не изучены. Однако в большинстве случаев их обнаруживают у людей, страдающих аллергическим ринитом. Полипы закупоривают устье придаточных пазух, что препятствует оттоку слизи. Со временем это приводит к воспалению мягких тканей, вследствие чего из носового канала начинает эвакуироваться гной.

    Респираторные заболевания

    Респираторные заболевания - наиболее вероятная причина возникновения гнойного воспаления в носовой полости. Проникновение любой инфекции в дыхательные пути приводит к снижению иммунитета, что дает «зеленый свет» для развития микробов в слизистых оболочках носоглотки. Если в носу появился желто-зеленый экссудат и неприятный гнилостный запах, причиной тому могли стать:

    • бактериальный ринит;
    • гнойный фарингит;
    • фолликулярная ангина;
    • ОРВИ;
    • дифтерия.

    Лечение основного заболевания и побочных проявлений воспаления в носоглотке позволяет устранить неприятные симптомы без каких-либо последствий. При этом следует помнить, что несвоевременное уничтожение возбудителей болезни чревато распространением инфекции и ухудшением самочувствия больного.

    Травмы носовой перегородки

    Искривления носовой перегородки, спровоцированные травмами, затрудняют отток вязкого секрета из околоносовых пазух. В связи с этим существенно повышается вероятность образования очагов воспаления в мягких тканях. Дело в том, что носовая слизь является подходящим субстратом для размножения болезнетворных микробов, которые и способствуют образованию гноя в носу.

    К основным симптомам, указывающим на деформацию носовой перегородки, относятся:

    • хронический насморк;
    • головные боли;
    • храп;
    • снижение обоняния;
    • сухость в слизистой носа.

    Травмы носовой перегородки могут стать причиной развития тонзиллита, синусита и вазомоторного насморка. Если воспаление было спровоцировано разрушением костно-хрящевых структур в носовой полости, лечение будет заключаться в проведении септопластики или ринопластики. Целью хирургической операции является восстановление носового дыхания и правильной формы носовой перегородки.

    Особенности терапии

    Если идет гной из носа, это свидетельствует о наличии бактериального воспаления в респираторном тракте. Следует понимать, что микробная флора развивается достаточно быстро, поэтому запоздалое лечение болезни может привести к воспалению зрительного нерва, сосудов, мозговых оболочек и т.д. Поэтому при возникновении патологических симптомов нужно обратиться за помощью к отоларингологу.

    Лечение гнойного воспаления заключается в применении нескольких терапевтических методик:

    • медикаментозная - позволяет уничтожить возбудителей инфекции и купировать воспаление в органах дыхания;
    • физиотерапевтическая - способствует очищению носовой полости от гнойного экссудата и болезнетворных организмов;
    • хирургическая - используется при неэффективности консервативных методов лечения синуситов и бактериального ринита.

    Не рекомендуется использовать обезболивающие препараты до обращения к врачу, т.к. их прием может повлиять на симптоматическую картину и тем самым затруднить постановку диагноза.

    Чтобы из носа перестали идти гнойные выделения, прежде всего, необходимо нейтрализовать инфекцию непосредственно в очагах воспаления. Для этих целей рекомендуется использовать антибиотики и системные сульфаниламиды. Устранить симптомы респираторного заболевания помогут лекарства симптоматического действия - противоотечные, анальгезирующие, жаропонижающие и т.д.

    Схема лечения

    Лечить гнойное воспаление необходимо с помощью препаратов системного и местного действия. Первые используются для уничтожения инфекции во всем организме, а вторые - непосредственно в очагах поражения. Если у больного течет гной из носовых проходов, в схему лечения включают следующие лекарства:

    Тип лекарства Принцип действия Наименование
    Системные препараты
    антибиотики уничтожают болезнетворные микробы и препятствуют образованию гноя в носу «Эритромицин»,«Цефуроксим», «Флемоксин»
    сульфаниламиды препятствуют размножению бактерий и повышают специфический иммунитет «Сульфадимезин», «Сульфазин», «Сульфакарбамид»
    антимикотики (противогрибковые) разрушают клетки плесневых и дрожжеподобных грибков, а также угнетают активность некоторых бактерий «Нистатин», «Микогептин», «Леворин»
    Местные препараты
    антибактериальные назальные капли уничтожают микробную флору непосредственно в носовой полости «Полидекса», «Биопарокс», «Изофра»
    сосудосуживающие назальные средства уменьшают отечность слизистых, что способствует оттоку гноя из придаточных пазух «Нокспрей», «Тизин», «Нафтизин»
    антисептические назальные капли угнетают активность микробов и грибков в носовой полости «Колларгол», «Протаргол»
    Симптоматические препараты
    муколитики уменьшают вязкость гнойного экссудата, что способствует его эвакуации из носоглотки «Солвин», «Ринофлуимуцил», «Муколван»
    анальгетики уменьшают чувствительность болевых рецепторов, за счет чего устраняется дискомфорт в носу и околоносовых пазухах «Аспирин», «Нимесулид», «Анальгин»
    жаропонижающие средства нормализуют температуру тела и препятствуют обезвоживанию организма «Парацетамол», «Нурофен», «Найз»

    Чтобы ускорить выздоровление, рекомендуется промывать носовую полость растворами на основе морской соли не менее 3 раз в сутки.

    Заключение

    Если из носа идут желто-зеленые выделения с неприятным запахом, в 98% случаев это свидетельствует о бактериальном или грибковом воспалении носоглотки. Причиной возникновения неприятного симптома может стать синусит, травмы носовой перегородки, респираторные и стоматологические заболевания, а также доброкачественные опухоли в полости носа. Пользователи азартных интернет–ресурсов чаще всего ищут надежное проверенное казино. Среди списка топовых порталов можно найти отличный вариант. Перейдя по ссылке azinocazino.com , геймер попадает в «действительно хорошее место». Большой выбор развлечений, честная отдача и лояльные условия игры позволяют не только выигрывать, но и без проблем выводить средства.

    Лечение гнойного воспаления заключается в приеме препаратов антибактериального или противогрибкового действия. Системные лекарства быстро уничтожают инфекцию, что способствует регрессу воспаления в дыхательных путях. Облегчить течение болезни можно посредством приема медикаментов симптоматического действия, к которым относятся анальгетики, сосудосуживающие назальные капли, жаропонижающие средства (антипиретики), антисептические растворы и т.д.

    Автор: Ирада Гусейнова

    Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

    причин и лечение гнойных выделений с запахом

    Как избавиться от гноя в носу?

    Гнойные сопли могут возникать при таких опасных заболеваниях, как гнойный ринит или синусит. Патология характеризуется дополнительными симптомами, в частности, появляется тошнотворный запах из носа, доставляющий массу неудобств и дискомфорта.

    Такое состояние мешает их образу жизни, вызывая головные боли и чрезмерную утомляемость. Неприятный запах - это не норма.Это состояние требует незамедлительного лечения. На этом основании у многих возникает вопрос, как избавиться от гноя в носу.

    Почему из носа течет гной?

    Причинами гнойной слизи часто бывают заболевания верхних дыхательных путей. Такие заболевания часто являются осложнениями гриппа или ОРВИ. При недостаточном или неправильном лечении простудные выделения становятся гнойными. Как выглядит гной из носа, вы можете увидеть на фото ниже.

    Инфекция вызывается патогенными микробами и бактериями.При отсутствии лечения они начинают активно размножаться и становятся причиной ухудшения работы верхних дыхательных путей.

    Гной в носу бывает по следующим причинам:

    1. Синусит - острое нагноение носовых пазух. Обычно заболевание возникает у людей с хроническими изменениями полости носа. Спровоцировать прогрессирование заболевания могут полипы, хронический или аллергический ринит. Неприятный запах и выделяющийся из носа желтый гной.Заболевание несерьезное и проходит само. Важна своевременная квалифицированная помощь врача.
    2. Синусит - это нагноение гайморовых пазух. Появиться заболевание может при отсутствии лечения ринит, простуда. Иногда причиной бывает кариес. Из-за заложенности носа в гайморовых пазухах начинает скапливаться слизь. После этого собирается гнойная жидкость. При гайморите повышается температура тела, начинаются головные боли. При наклоне вперед боль усиливается. Больной чувствует сильную слабость. Выделение может попасть в горло и легкие.
    3. Этмоидит - нагноительный процесс в слизистой оболочке решетчатого лабиринта. Заболевание, вызывающее отек, боль вокруг глаз и между ними. Приходит заложенность носа, запах частично исчезает. Появляются гнойные сопли с неприятным запахом.
    4. Гнойный синусит - нагноение лобных пазух. При заболевании у пациента сильно болит голова. Тяжесть во лбу.
    5. Стероидит - нагноение клиновидных пазух. Это заболевание встречается не так часто.Сопровождается болями в ушах, шее и макушке. Из полости носа начинает вытекать гной с неприятным запахом.
    6. Гнойный ринит - воспаление слизистой оболочки носа. Заболевание не так опасно, как гайморит, но хороших последствий для себя не несет. Этот вид ринита возникает из-за раздражения микробов. Инфекция очень заразна, поэтому, скорее всего, заражаются дети в детских садах.
    7. Посторонний предмет. Заложенность и гной в носу ребенка беспокоят круглосуточно.Бактерии, находящиеся в инородном теле, начинают раздражать слизистую оболочку и способствуют появлению сукровицы и резкого запаха.
    8. Гнойная ангина может сопровождаться соплями с резким запахом. Особенно это чувствуется при вскрытии абсцесса.

    Важно! При появлении гнойной слизи рекомендуется обратиться к специалисту для получения грамотной консультации, чтобы не усугубить течение болезни.

    Причиной воспаления также может стать регулярное нагноение фурункулов - при воспалении волосяных фолликулов начинает выделяться гнойная жидкость.Помимо всех этих причин, сопли-гной могут наблюдаться на фоне тонзиллита или фарингита. В этом случае в носоглотке отмечается гнойный привкус.

    Диагностика

    Диагностика в ЛОР включает следующие мероприятия:

    • выполнение клинико-лабораторных исследований;
    • обследования и посевов с уровнем крови иммунных органов;
    • анализ слизи из носа.

    Специалист определяет первопричины образования гнойного секрета, вид раздражителя и его реакцию на антибиотики.После получения всех необходимых данных назначается адекватное лечение.

    Лечение септических патологий

    Лечение вышеперечисленных патологий комплексное. Любое лечение можно связать с лечением дома. В этом случае вывести гной из носа помогут рецепты народной медицины. Все варианты лечения перед их применением следует согласовывать с врачом.

    Внимание! Не пытайтесь подобрать антибиотики, это увеличивает риск осложнений.

    Медикаментозная терапия

    Для уменьшения отека слизистой оболочки носа обычно назначают сосудосуживающие препараты. При воспалении назначают антигистаминные препараты, снимающие симптомы аллергии.

    Возможно использование спреев, имеющих в своем составе кортикостероиды. Это вещество, оперативно останавливающее гнойный процесс. После их применения значительно повышается уровень иммунной защиты.

    Такие лекарства разрешены только в том случае, если симптомы длятся не менее 4 недель, а другие методы лечения не дают желаемого результата.Также эти лекарства показаны при образовании полипов в полости носа и сильном отеке слизистой оболочки.

    При болезнях вирусной этиологии назначают:

    • Амизон;
    • Римантадин;
    • Врач.

    В случае бактериальных инфекций пациент показывает:

    Среди сосудосуживающих средств, снимающих отек и способствующих выведению гноя, отмечены:

    • Назол;
    • Я пострадал;
    • Touch.

    Эффективным дополнением к лечебной терапии может служить народная медицина.

    Народные средства

    Лечение гнойных выделений из носа с запахом возможно по следующим рецептам:

    1. Капли в нос. В равных пропорциях смешайте сок голубых луковиц, растопленный мед и сок картофеля. Храните лекарства только в холодильнике. Закапывать по 2-3 капли в каждую ноздрю трижды в день.
    2. Ополаскиватели для носа. Для промывания носоглотки можно использовать воду, смешанную со свекольным соком.Если свеклы нет, можно заменить лимон.
    3. Гаджеты. В емкость положить 3 лавровых листа и залить водой, довести до кипения и дать остыть. В полученном препарате смочить ткань и приложить ко лбу и переносице.
    4. Вдыхание пара отварного картофеля при гнойных заболеваниях. Для этого необходимо отварить картофель в кожуре и подышать на нем 10 минут. Также для борьбы с гноем можно натереть хрен и подышать на нем 5 минут. Через сутки пациент почувствует значительное улучшение.

    Это наиболее распространенные и действенные рецепты, которые можно применять в комплексной терапии.

    Хирургия

    Операция выполняется только в самом крайнем случае, когда ни один из методов не дает результата. При гайморите наиболее эффективным способом является пункция гайморовой пазухи. С помощью этой операции удалите гной и введенные препараты в уже очищенную полость.

    Процедура проводится при следующих показаниях:

    • температура тела выше 38 ° С;
    • из носовых пазух выделяет слизь;
    • симптомы пациента наблюдаются более 3 недель;
    • не помогло консервативное лечение;
    • при наклоне головы человек ощущает сильную боль расширительного характера.

    Показания могут быть основаны на личном мнении. Поэтому очень важно обратиться за помощью.

    Профилактика

    Основой профилактических мероприятий являются соблюдение принципов здорового образа жизни, правильного питания, здорового сна.

    Избежать распространения возбудителей болезней можно, соблюдая следующие правила:

    1. Изоляция больного от общества, так как инфекция заразна. Пациенту необходимо лечиться в стационаре или иметь отдельную палату дома.
    2. Используйте только отдельную емкость, одну промойте дезинфицирующими средствами.
    3. Проводить ежедневную влажную уборку.
    4. Постоянно проветривайте помещение.
    5. В случае тяжелой стадии заболевания помещение продезинфицировать кварцевыми лампами.

    Профилактика болезней - это бережное отношение к своему здоровью. Он заключается в своевременном обращении к врачу, постановке диагноза и соблюдении всех рекомендаций врача.

    Заключение

    Из вышесказанного можно резюмировать, что гнойные заболевания представляют серьезную угрозу для здоровья человека.Появление гноя из носа происходит по многим причинам. Назначение эффективного лечения возможно только после установления первопричины заболевания.

    Настоятельно не рекомендуется выполнять самотестирование. Своевременное лечение в клинике поможет избежать множества последствий.

    .

    Клинический подход к устранению выделений из носа (Материалы)

    Предпосылки

    Выделения из носа чаще всего встречаются при заболеваниях носовых ходов, пазух и носоглотки. Иногда заболевания нижних дыхательных путей (трахеи, бронхов и т. Д.) Могут приводить к выделениям из носа. Выделения из носа могут возникать сами по себе или, что более часто, с другими признаками заболевания носа или носоглотки, такими как чихание, обратное чихание и стерилизация. Выделение может быть односторонним или двусторонним.Односторонние выделения чаще наблюдаются при неоплазии, грибковых инфекциях, инородных телах и носовых свищах, которые могут поражать единственный носовой ход. Двусторонние выделения наблюдаются при более диффузных воспалительных процессах, вирусных или бактериальных инфекциях, более обширных грибковых заболеваниях (поражение носовой перегородки, пазух) и более деструктивных или каудально расположенных опухолях.

    Характеристики выделений из носа

    Существуют различные типы выделений из носа, которые определяются их внешним видом и содержимым.Серозные выделения прозрачные и бесцветные с небольшим количеством клеток, и если их увидеть по отдельности, они могут быть результатом воспалительных или ранних вирусных заболеваний. Слизистые выделения белого или желтого цвета, бесклеточные и наблюдаются при хроническом воспалении. Гнойные выделения из носа имеют цвет от желтого до зеленого, повышенное количество дегенеративных нейтрофилов и бактерий. Гнойные выделения из носа наблюдаются при бактериальных инфекциях. Эти инфекции обычно вторичны, но в редких случаях могут быть первичными.Слизисто-гнойные выделения - это сочетание слизистых и гнойных выделений, наблюдаемых по причинам, описанным выше. Кровянистые выделения подразумевают наличие красных кровяных телец. Присутствие красных кровяных телец подразумевает достаточное повреждение, чтобы повлиять на целостность сосудов. Кровянистые выделения возникают, когда кровь смешивается с другой формой выделений, и могут наблюдаться при неоплазии, грибковой инфекции, инородном теле, носовой фистуле и травме носа и пазух. Иногда хронические воспалительные заболевания могут вызывать кровянистые выделения из носа.Откровенное кровотечение обычно называют носовым кровотечением. Носовое кровотечение чаще всего наблюдается при травмах, грибковых инфекциях и неоплазиях. Геморрагические выделения из носа также могут наблюдаться при системных заболеваниях, таких как коагулопатии, тромбоцитопения, васкулит и гипертония.

    Сигнал

    Возраст, пол и порода собаки или кошки могут помочь в развитии дифференциации и диагностическом планировании. Врожденные проблемы чаще всего встречаются у молодых животных.Выделения из носа в результате волчьей пасти обычно наблюдаются при отлучении от груди. Врожденная атрезия хоан приводит к истиранию, выделениям из носа и дыханию через открытый рот у щенка или котенка. Инфекционные заболевания, такие как вирус герпеса кошек, калицивирус кошек и чумка собак, чаще встречаются у молодых животных. Неоплазия носа чаще встречается у старых, долицефальных или мезоцефальных пород, но редко у брахицефальных пород. Немецкие овчарки имеют иммунодефицит, что делает их восприимчивыми к аспергиллезу носа.Миниатюрные таксы и уиппеты подвержены повышенному риску воспалительного ринита.

    История болезни

    Вирусные заболевания чаще наблюдаются у невакцинированных животных. Скученность и подверженность невакцинированным популяциям животных также предрасполагают к вирусным инфекциям. У молодой собаки с рецидивирующими инфекциями нижних дыхательных путей может возникнуть подозрение на цилиарную дискинезию. Собака или кошка, которым ранее удалили зуб, а теперь имеют слизисто-гнойные выделения из носа, могут иметь носовой свищ.Острое начало чихания и трения лица должно вызвать подозрение на инородное тело.

    Медицинский осмотр

    Осмотр головы может выявить отек лица, асимметрию и экзофталамус в результате неоплазии, грибковой инфекции или абсцесса корня зуба. Сопутствующие выделения из глаз часто встречаются при вирусных инфекциях (двусторонних) или закупорке носослезного протока (односторонние). Криптококк, эрлихиоз, лимфома, FIP и гипертония могут быть связаны с другими глазными аномалиями.При аспергиллезе носа и криптококкозе иногда наблюдается изъязвление носовой пластинки. Следует провести тщательный осмотр полости рта, чтобы оценить кровотечение десен, сломанные зубы, дефекты неба и смещение мягкого неба (предполагает образование в носоглотке). Носовые ходы можно проверить на проходимость, чтобы определить, присутствует ли одностороннее или двустороннее заболевание. Также следует оценить регионарные и периферические лимфатические узлы. Грудная аускультация выполняется для доказательства сопутствующего заболевания нижних дыхательных путей.

    Диагностика

    Соответствующее диагностическое обследование зависит от подозреваемых заболеваний. Более обширное обследование обычно проводится для хронических случаев или животных с носовым кровотечением. Системные причины носового кровотечения должны быть устранены до оценки местных заболеваний. Медицинский осмотр, окулярный осмотр, общий анализ крови, биохимический профиль, время кровотечения из слизистой оболочки рта, протромбиновое время, частичное тромбопластиновое время, системное артериальное давление и серология на инфекционные заболевания ( Ehrlichia canis , Rickettsia rickettsii ), где это необходимо, должны быть выполнено.Что касается заболеваний носа, общий анализ крови часто бывает нормальным, но при аллергическом или паразитарном рините может отмечаться эозинофилия, при обширном воспалении или инфекции может отмечаться нейтрофилия, и, как упоминалось выше, тромбоциты могут быть ненормальными с системными причинами серозно-кровянистых выделений или носовых кровотечений, таких как как эрлихиоз, пятнистая лихорадка Скалистых гор, ДВС-синдром и иммуноопосредованная тромбоцитопения.

    Диагностическая визуализация чаще всего включает рентгенографию и компьютерную томографию.Рентгенограммы имеют преимущества доступности и доступности. На рентгенограммах можно легко определить смещение кости (травму), разрушение кости от умеренной до тяжелой (неоплазия, грибковая инфекция), аномалии булл и заболевание корня зуба. К сожалению, рентгенограммы не могут выявить более тонкое разрушение костной ткани, не могут отличить мягкие ткани от жидкости или определить степень заболевания. Анестезия часто требуется для полного рентгенологического исследования зубных рядов, носовых ходов и пазух.Компьютерная томография лучше способна обнаружить тонкие изменения костей, отличить жидкость от мягких тканей и определить степень заболевания. Этот метод визуализации предпочтителен для планирования лучевой терапии опухолей носа. Компьютерная томография часто может выполняться без анестезии, если визуализируется только голова. Также может использоваться магнитно-резонансная томография, которая является предпочтительным методом диагностики мягких тканей. Многие оросиноназальные заболевания поражают кости и легко выявляются с помощью компьютерной томографии.

    Эндоскопическая оценка верхних дыхательных путей часто необходима при диагностике многих хронических инфекционных, неопластических и воспалительных состояний. Преимущества - визуализация дыхательных путей и прямой забор тканей. Могут использоваться как жесткие, так и гибкие системы. Гибкие системы облегчают оценку каудальных носовых ходов, носоглотки и пазух (при использовании рострального доступа). Для оценки пазух также можно использовать жесткие системы, но для доступа к ним требуется трепанация.Для оценки носовых ходов можно использовать как жесткие, так и гибкие системы. Перед эндоскопией следует выполнить диагностическую визуализацию, поскольку промывание физиологическим раствором и биопсия могут исказить изображения.

    Ультразвук чаще используется для диагностики заболеваний глазницы, пазух и носовых ходов. Периорбитальное заболевание часто можно обнаружить с помощью этого метода и диагностических образцов, полученных для посева и цитологии. Если произошло обширное разрушение костной ткани, иногда можно определить местонахождение опухоли, поражающей носовые ходы и пазухи, для взятия проб.

    Специфическая диагностика заболеваний верхних дыхательных путей включает серологию, цитологию, культуру, молекулярную диагностику и гистопатологию. Серология для обнаружения антител чаще всего используется при инфекционных заболеваниях, таких как вирусы верхних дыхательных путей кошек, вирусы верхних дыхательных путей собак, вирус чумы собак и клещевые заболевания. Серология также может использоваться для обнаружения капсульного антигена криптококка при диагностике и лечении криптококкоза.

    Цитология и посев выделений из носа обычно бесполезны из-за недостаточной чувствительности и специфичности.Нормальная бактериальная флора носовых ходов разнообразна, и вторичные бактериальные инфекции являются обычным явлением при многих заболеваниях. Исключение составляет Bordetella bronchiseptica , которая была идентифицирована как необычная первичная бактериальная инфекция носовых ходов кошек. Даже криптококковые дрожжи иногда обнаруживаются в носовых выделениях бессимптомных животных. Цитология Aspergillus fumigatus при наличии соответствующих грубых поражений обычно выполняется для диагностики этого заболевания.Цитология для обнаружения флуоресцентных антител и молекулярные методы диагностики также выполняются для вирусных заболеваний. Для этих диагностических тестов могут быть взяты образцы из ротоглотки, носовых ходов и конъюнктивы. Иногда используют культуру для грибковых и вирусных агентов.

    Цитология использовалась для диагностики неоплазии носа. Были описаны многие методы, и хотя предпочтительны прямая визуализация и отбор образцов, диагностический образец можно получить с помощью промывания носа. При использовании этих методов диагностическая визуализация используется для локализации болезни.Носовые ходы и носоглотку закрывают марлей (носоглотка) и ватными тампонами (носовой ход). Красный резиновый катетер может быть помещен в интересующую область, а физиологический раствор введен и аспирирован. Эти образцы, а также упаковочный материал могут быть проверены на наличие неопластических клеток. Иногда таким способом можно получить ткань для гистопатологии.

    Для окончательной диагностики многих заболеваний требуется гистопатология. Гистопатология проводится для диагностики воспалительных, вирусных (реже), грибковых и неопластических заболеваний.Иммунофлуоресценция и молекулярная диагностика также могут выполняться на тканях на наличие вирусов. Положительные бактериальные культуры из тканей считаются более значимыми, чем культуры из носовых выделений. В идеале гистологические образцы также получают путем прямой визуализации и отбора образцов, но также описываются слепые методы. Опять же, необходимо провести диагностическую визуализацию, чтобы локализовать заболевание и закрыть носоглотку марлей. Образцы были получены с использованием устройств с открытым концом, таких как полипропиленовые катетеры или защитные устройства для катетеров, которые позволят получить сердцевину ткани.Чаще используется чашечная биопсия. Следует соблюдать осторожность при использовании этих методов из-за повреждения тканей внутри или вне полости носа. Рекомендуется предварительно измерить любое жесткое устройство до уровня медиального угла глазной щели (приблизительно соответствует местоположению крибриформной пластины) и не допускать попадания жесткого инструмента за пределы этой точки.

    Дифференциальные признаки выделений из носа

    Инфекционные

    - Вирус герпеса кошек-1

    - Вирус ринотрахеита кошек

    - Вирус кошачьего ринотрахеита

    - Калицивирус кошек

    enza

    - Canine parainf

    - Вирус герпеса собак

    - Вирус чумы собак

    - Chlamydophila felis

    - Bordetella bronchiseptica (кошка)

    - Aspergillus spp.

    - Cryptococcus neoformans

    - Cryptococcus gattii

    - Pneumonyssoides caninum

    - Capillaria aerophilia

    - Linguatala serrata

    - Cuterebra spp.

    Воспалительный

    - Аллергический ринит

    - Лимфоплазмоцитарный ринит

    - Гиперпластический ринит

    - Назофарингеальный полип

    - Назальный полип 000

    0003

    0003 клеточная карцинома

    - Недифференцированная карцинома

    - Лимфосаркома

    - Хондросаркома

    - Остеосаркома

    - Переходная карцинома

    - Гемангиосаркома

    - Гемангиосаркома

    - Мастихин

    - Хондрома

    - Остеома

    - Фиброма

    - Гистиоцитома

    Congenita l & анатомические аномалии

    - ороназальный свищ

    - волчья пасть

    - мегаэзофагус

    - стеноз носоглотки

    - крикофарингеальная ахалазия / дисфагия 0003 9000 9000 Лечение

    0000009000

    Лечение основное состояние.Это особенно важно в случаях, которые не поддаются эмпирической терапии. Углубленное лечение конкретных состояний не будет обсуждаться просто как базовый обзор некоторых терапевтических средств, которые могут быть полезны в клиническом ведении ваших случаев. Есть некоторые неспецифические методы лечения, которые помогают очистить респираторные выделения, такие как увлажнение, солевые капли для носа, противоотечные средства и муколитики. К сожалению, эти методы лечения не излечивают, но могут помочь уменьшить выделение из носа, улучшить аппетит и качество жизни.При прекращении приема противоотечные препараты могут вызвать усиление выделений из носа и заложенность носа.

    Антигистаминные препараты могут быть полезны при аллергическом рините. Даже при аллергическом рините реакция может быть различной. Возможно, потребуется попробовать множество антигистаминных препаратов, чтобы определить их эффективность. В дополнение к обычно используемым антигистаминным средствам (дифенгидрамин, гидроксизин, клемастина фумарат, хлорфенирамин) можно использовать новые антигистаминные препараты и антагонисты лейкотриенов (лоратадин, монтелукаст).Многие из новых антигистаминных препаратов и антагонистов лейкотриенов не изучались широко на собаках и кошках на предмет эффективности или безопасности.

    Антибактериальная терапия наиболее эффективна в случаях инфекционных респираторных заболеваний верхних дыхательных путей у кошек и собак (инфекционный трахеобронхит) для лечения вторичных (гораздо чаще) или первичных инфекций. Это означает, что их использование наиболее целесообразно и, скорее всего, будет эффективным для собак и кошек с острыми респираторными инфекциями. При хронических респираторных заболеваниях антибиотики используются для лечения вторичных инфекций, которые могут периодически обострять симптомы.У этих пациентов симптомы обычно улучшаются, но не исчезают при терапии. Эмпирические антибиотики следует выбирать с учетом бактериальной флоры верхних дыхательных путей, а также наиболее распространенных бактериальных патогенов. Антибиотики должны быть основаны на культуре и чувствительности в хронических или рецидивирующих случаях.

    Иммуносупрессия до сих пор широко применяется при лимфоплазмоцитарном рините. Глюкокортикоиды, такие как преднизон и преднизолон, остаются наиболее часто используемым лечением.Также можно использовать местные глюкокортикоидные капли и спреи, но они могут не проникать через секреты. Дополнительные иммунодепрессанты, такие как азатиоприн (собака), хлорамбуцил и циклоспорин, могут быть использованы для минимизации побочных эффектов глюкокортикоидов.

    Нестероидные противовоспалительные средства, ингибирующие экспрессию ЦОГ-2, в течение многих лет использовались при различных карциномах носа. Эти лекарства также могут оказывать положительное воздействие на животных с лимфоплазмоцитарным ринитом.

    Юньнань байяо исторически использовался во Вьетнаме для остановки кровотечения и был популяризирован в 20 веке в нескольких войнах.Юньнань байяо - это трава, которая чаще всего используется для лечения и снятия боли. Точный механизм неизвестен, но общие сапонины patax notoginseng считаются наиболее эффективным гомеостатическим ингредиентом. Он доступен во многих различных составах. У собак порошкообразный препарат (местно) и капсулы чаще всего используются при внутреннем и внешнем кровотечении. Рекомендации по дозировке: ½ капсулы 250 мг для маленьких собак, 1 капсула для средних и 2 капсулы для крупных собак от одного до двух раз в день.Исследования безопасности и эффективности отсутствуют. Что касается заболеваний носа, это растение лучше всего подходит для уменьшения кровотечений, связанных с опухолями носа.

    Местные противогрибковые препараты клортримазолом и энилконазолом по-прежнему являются препаратами выбора при аспергиллезе носа. Иногда болезнь проявляется только в носовых пазухах или носовые пазухи не сообщаются с носовыми ходами. В этих случаях может потребоваться трепанация и инфузия носовых пазух. При назальном криптококке может быть выполнено хирургическое удаление опухоли, но лечение пероральными азолами все еще используется наиболее часто.Итраконазол эффективен в большинстве случаев, но флуконазол рекомендуется при поражении глаз или ЦНС. Амфотерицин B с флуцитозином использовался у кошек с тяжелыми симптомами со стороны ЦНС. Для определения ответа на терапию можно контролировать серологический анализ.

    Каталожные номера

    Коричневый NL. Чихание и выделения из носа в Учебнике внутренней ветеринарной медицины, 7-е изд. Эттингер С.Дж., Фельдман Э.К. (редакторы) Elsevier 2010. С. 1030-1040.

    Дуст Р., Салливан М. Выделения из носа, чихание и обратное чихание в Учебнике респираторных заболеваний в Король собак и кошек LG (редактор) Сондерс 2004.pp 17 - 29.

    Kleiter M, Malarkey DM, et al. Экспрессия циклооксигеназы-2 в эпителиальных опухолях носа у собак. Vet Radiol Ultrasound 2004, май-июнь; 45 (3): 255-60.

    МакКлеод Р.Л., Минго Г.Г. и др. Лоратидин и монтелукаст, вводимые в комбинации, вызывают отек в экспериментальной модели застойного явления у кошек. Am J Rhinol Allergy. 2009 ноябрь-декабрь; 23 (6): e17-22.

    Венкер-ван Хааген AJ, Herrtage ME. Болезни носа и носовых пазух в учебнике по внутренней ветеринарной медицине, 7-е изд., Эттингер С.Дж., Фельдман Э.С. (редакторы), Эльзевир 2010.С. 269 - 74.

    .

    Рекомендации по лечению детей | Сообщество | Использование антибиотиков

    Острый синусит 1, 2 Синусит может быть вызван вирусами или бактериями, и антибиотики не гарантируют помощь, даже если возбудитель является бактериальным. Галитоз, утомляемость, головная боль, снижение аппетита, но большинство результатов физикального обследования неспецифичны и не позволяют отличить бактериальные от вирусных причин.

    Бактериальный диагноз может быть установлен на основании наличия одного следующих критериев:

    • Стойкие симптомы без улучшения: выделения из носа или дневной кашель> 10 дней.
    • Симптомы ухудшения: обострение или новое начало лихорадки, дневной кашель или выделения из носа после первоначального улучшения вирусного URI.
    • Тяжелые симптомы: лихорадка ≥39 ° C, гнойные выделения из носа не менее 3 дней подряд.

    Визуализирующие тесты больше не рекомендуются для неосложненных случаев.

    Если установлена ​​бактериальная инфекция:
    • Бдительное ожидание до 3 дней может быть предложено детям с острым бактериальным синуситом со стойкими симптомами.Антибактериальную терапию следует назначать детям с острым бактериальным синуситом с тяжелой или обостряющейся болезнью.
    • Амоксициллин или амоксициллин / клавуланат остаются терапией первой линии.
    • Рекомендации по лечению детей с гиперчувствительностью I типа в анамнезе к пенициллину различаются. 1, 2
    • У детей, у которых рвота или которые не переносят пероральные препараты, можно использовать однократную дозу цефтриаксона, а затем можно переключить на пероральные антибиотики при улучшении состояния. 1
    • Для получения дополнительных рекомендаций по альтернативным схемам лечения антибиотиками обратитесь к руководствам Американской академии педиатрии 1 или Общества инфекционных болезней Америки 2 .
    Острый средний отит (AOM) 3-5
    • АОМ - самая распространенная детская инфекция, при которой назначают антибиотики.
    • От 4 до 10% детей с АОМ, получавших антибиотики, испытывают побочные эффекты. 4
    Для окончательного диагноза требуется либо
    • Умеренное или сильное выпячивание барабанной перепонки (БМ) или новое начало отореи, не вызванное наружным отитом.
    • Легкое выпячивание ПМ И недавнее (<48 часов) начало оталгии (удерживание, дергание, трение уха у невербального ребенка) или сильная эритема ПМ.

    АОМ не следует диагностировать у детей без выпота в среднем ухе (на основании пневматической отоскопии и / или тимпанометрии).

    • Легкие случаи с односторонними симптомами у детей в возрасте 6–23 месяцев или односторонними или двусторонними симптомами у детей старше 2 лет могут быть подходящими для бдительного ожидания, основанного на совместном принятии решений.
    • Амоксициллин остается терапией первой линии для детей, которые не получали амоксициллин в течение последних 30 дней.
    • Амоксициллин / клавуланат рекомендуется, если амоксициллин принимался в течение последних 30 дней, если имеется сопутствующий гнойный конъюнктивит или если у ребенка в анамнезе рецидивирующий АОМ, не реагирующий на амоксициллин.
    • Для детей с гиперчувствительностью не I типа к пенициллину: цефдинир, цефуроксим, цефподоксим или цефтриаксон могут быть подходящими вариантами.
    • Профилактические антибиотики не рекомендуются для снижения частоты рецидивов АОМ.
    • Для получения дополнительных рекомендаций по альтернативным схемам приема антибиотиков обратитесь к руководствам Американской академии педиатрии. 3
    Фарингит 4, 6
    • Последние руководящие принципы направлены на минимизацию ненужного воздействия антибиотиков за счет надлежащего использования экспресс-теста на обнаружение антигена (RADT) и последующего лечения.
    • Зимой и весной до 20% бессимптомных детей могут быть колонизированы бета-гемолитическими стрептококками (ГАЗ) группы А, что приводит к увеличению количества ложноположительных результатов тестирования на RADT и увеличению ненужного воздействия антибиотиков.
    • Стрептококковый фарингит - это в первую очередь болезнь детей в возрасте 5-15 лет и редко встречается у детей младше 3 лет.
    • Сами по себе клинические признаки не позволяют отличить ГАЗ от вирусного фарингита.
    • Дети с болью в горле и 2 или более из следующих признаков должны пройти тест RADT:
    • Отсутствие кашля
    • Наличие экссудата или припухлости миндалин
    • лихорадка в анамнезе
    • Наличие опухших и болезненных передних шейных лимфатических узлов
    • возраст <15 лет
    • Тестирование, как правило, не следует проводить у детей младше 3 лет, у которых ГАЗ редко вызывает фарингит, а ревматическая лихорадка - нечасто.
    • У детей и подростков отрицательные результаты теста на RADT должны быть подтверждены посевом из горла; положительные RADT не требуют культуры поддержки.
    • Амоксициллин и пенициллин V остаются терапией первой линии.
    • Для детей с гиперчувствительностью не I типа к пенициллину: рекомендуются цефалексин, цефадроксил, клиндамицин, кларитромицин или азитромицин.
    • Для детей с гиперчувствительностью I типа немедленного типа к пенициллину рекомендуются клиндамицин, кларитиомицин или азитроймицин.
    • Рекомендуемый курс лечения всех пероральных бета-лактамов составляет 10 дней.
    Простуда или неспецифическая инфекция верхних дыхательных путей (URI) 4,7
    • Курс наиболее неосложненных вирусных URI составляет 5-7 дней. Простуды обычно длятся около 10 дней.
    • Не менее 200 вирусов могут вызвать простуду.
    • Вирусные URI часто характеризуются выделениями из носа, заложенностью или кашлем.Обычно выделения из носа начинаются прозрачными и меняются в течение болезни.
    • Лихорадка, если присутствует, возникает на ранних стадиях болезни.
    • При лечении простуды, неспецифической ИВДП и острого кашля необходимо сосредоточить внимание на облегчении симптомов. При этих состояниях не следует назначать антибиотики.
    • Безрецептурные лекарства от кашля и простуды у детей младше 6 лет могут нанести вред и не имеют доказанной пользы.Эти вещества входят в 20-ку веществ, ведущих к смерти детей младше 5 лет.
    • Ингаляционные кортикостероиды в низких дозах и преднизолон для приема внутрь не улучшают исходы у детей, не страдающих астмой.
    Бронхиолит 8
    • Бронхиолит - наиболее частая инфекция нижних дыхательных путей у младенцев.
    • Чаще всего вызывается респираторно-синцитиальным вирусом, но может вызываться многими другими респираторными вирусами.
    • Бронхиолит возникает у детей младше 24 месяцев и характеризуется ринореей, кашлем, хрипом, тахипноэ и / или повышенным дыхательным усилием.
    • Обычные лабораторные и радиологические исследования не рекомендуются, но рентген грудной клетки может быть оправдан при атипичном заболевании (отсутствие вирусных симптомов, тяжелое расстройство, частые рецидивы, отсутствие улучшения).
    • Обычно состояние пациентов ухудшается в течение 3-5 дней, после чего наступает улучшение.
    • Антибиотики бесполезны и не должны использоваться.
    • Отсасывание через нос - основа терапии.
    • Ни альбутерол, ни рацемический адреналин в небулайзерах не следует назначать младенцам и детям с бронхиолитом, которые не госпитализированы.
    • Нет данных, подтверждающих регулярное отсасывание из нижней части глотки или гортани (глубокое отсасывание).
    • Кортикостероиды, рибавирин или физиотерапия грудной клетки не играют никакой роли в лечении бронхиолита.
    Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) 8, 9
    • ИМП часто встречаются у детей, поражая 8% девочек и 2% мальчиков к 7 годам.
    • Наиболее частым возбудителем, вызывающим заболевание, является кишечная палочка , на которую приходится примерно 85% случаев.
    • У младенцев часто бывает жар или моча с резким запахом.
    • У детей школьного возраста часто встречаются дизурия, частые или неотложные позывы.
    • Для постановки окончательного диагноза требуется как анализ мочи, позволяющий предположить наличие инфекции, так и наличие не менее 50 000 КОЕ / мл одного уропатогена из мочи, полученной при катетеризации или надлобковой аспирации (НЕ собираемая моча в пакет) для детей 2–24 месяцев.
    • Анализ мочи позволяет предположить наличие инфекции с наличием пиурии (лейкоцитарная эстераза или ≥5 лейкоцитов на поле высокого напряжения), бактериурии или нитритов.
    • Нитриты не являются чувствительной мерой для ИМП у детей и не могут быть использованы для исключения ИМП.
    • Решение о диагностике ИМП с помощью анализа мочи у всех детей 2–24 месяцев с необъяснимой лихорадкой больше не рекомендуется и должно основываться на вероятности ИМП у ребенка.
      Дополнительные сведения об установлении вероятности ИМП см. В рекомендациях Американской академии педиатрии.9 9
    • Первоначальное лечение антибиотиками должно основываться на местных моделях чувствительности к противомикробным препаратам. Предлагаемые агенты включают TMP / SMX, амоксициллин / клавуланат, цефиксим, цефподоксим, цефпрозил или цефалексин для детей 2-24 месяцев.
    • Продолжительность терапии у детей 2-24 месяцев должна составлять 7-14 дней.
    • Лечение антибиотиками бессимптомной бактериурии у детей не рекомендуется.
    • Младенцы с фебрильной болезнью и ИМП должны пройти ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря во время или после первой ИМП. Аномальные результаты визуализации требуют дальнейшего тестирования.
    • Решение о диагностике ИМП с помощью анализа мочи у всех детей 2–24 месяцев с необъяснимой лихорадкой больше не рекомендуется и должно основываться на вероятности ИМП у ребенка.Пожалуйста, ознакомьтесь с рекомендациями Американской академии педиатрии для получения дополнительных сведений о вероятности ИМП. 9
    .ž% ЇYc $ = "aBR` (D4! | uSL 8` \ lXCWFphΕ! eƭ (! DC2KiAphfSYX ej6 eBgJ + N2].

    .

    Смотрите также

© 2020 nya-shka.ru Дорогие читатели уважайте наш труд, не воруйте контент. Ведь мы стараемся для вас!