• Из носоглотки выделения


    причины, лечение и опасные признаки

    Воспалительные заболевания дыхательных путей время от времени случаются у каждого. Обычно такие болезни можно вылечить за достаточно короткий период и забыть о проблеме, но иногда возникают осложнения.

    Недостаточное или несвоевременное лечение простудных заболеваний нередко провоцирует развитие хронических патологий, характеризующихся длительным течением. Постоянная слизь в носоглотке является распространенным симптомом таких осложнений.

    Жалобы на слизь и мокроту в носоглотке

    Слизь в носоглотке

    С жалобами на постоянное выделение слизи в носоглотке и горле к врачам чаще всего обращаются пациенты с аллергическими и воспалительными заболеваниями. Врачи отмечают, что такая проблема может наблюдаться и при других недугах. Появление густой жидкости в просвете дыхательных путей происходит и у здоровых людей, но при определенных патологиях слизи и мокроты становится слишком много.

    Человеческий организм постоянно производит слизь. Считается, что совокупный объем слизи, выделяемой всеми клетками организма, может достигать полутора литров в день. Эта вязкая субстанция необходима для функционирования органов. Слизь в дыхательных путях накапливает и удаляет из организма пыль, грязь, песчинки и другие чужеродные элементы. Также слизь защищает стенки органов дыхания от повреждения.

    В норме человек не ощущает скопления слизи в горле, но при некоторых заболеваниях жидкости становится слишком много.

    Слизь выделяется в следующих анатомических областях:

    • Рот.
    • Нос.
    • Горло.
    • Воздухоносные пазухи.
    • Легкие.

    Выделение большого объема слизи при различных патологических процессах связано с работой иммунной системы. Вредное воздействие инфекции или различных загрязнителей раздражает клетки, ответственные за выделение вязкой субстанции. К сожалению, в этом случае организм вредит сам себе, поскольку увеличение объема выделяемой слизи не только не помогает избавиться от загрязнения, но и забивает носоглотку и горло.

    Мокротой называют вязкую жидкость, выделяющуюся при различных заболеваниях. Это вещество отличается от обычной слизи наличием бактерий, вирусов, разрушенных клеток и других загрязнителей.

    Из чего состоит слизь?

    В состав слизи входят различные компоненты, определяющие физико-химические свойства жидкости.

    Вещества, содержащиеся в слизи:

    1. Вода.
    2. Белки и полисахариды.
    3. Продукты распада клеток.

    Среди всех белков, содержащихся в слизи, наибольшую значимость имеет муцин. Это химическое соединение определяет вязкие свойства жидкости, необходимые для равномерного распределения слизи на стенках органов. Слизь также содержит химические вещества, проявляющие антибактериальную активность.

    Продукты распада тканей являются постоянным компонентом слизи.

    Обычно в массе разрушенных тканей встречаются отшелушивание эпителиальные клетки. При инфекционных и воспалительных заболеваниях в продуктах распада тканей могут также содержаться разрушенные лейкоциты.

    Причины увеличения объема слизи

    Увеличения слизи в носоглотке могут вызвать вирусы, бактерии и аллергены

    Самыми частыми причинами избыточного выделения слизи являются простудные заболевания и аллергические реакции. Самостоятельные воспалительные заболевания горла также часто сопровождаются обильным выделением мокроты.

    Основные причины скопления слизи в носоглотке:

    • Раздражение клеток загрязненным воздухом, химическими парами, сигаретным дымом и другими факторами.
    • Сезонные аллергии. Различные загрязнители воздуха (тополиный пух, пыльца) могут раздражать клетки иммунной системы, провоцируя выделение слизи.
    • Острые респираторные заболевания.
    • Изолированные заболевания дыхательных путей: синусит, ринит, гайморит, ларингит.
    • Вирусные инфекции: корь, круп, мононуклеоз, ветряная оспа.

    Обильное выделение мокроты при этих патологиях может сопровождаться кашлем и появлением неприятного запаха изо рта. В некоторых случаях слизи становится так много, что пациенту становится тяжело дышать.

    Стоить отметить и менее распространенные причины появления мокроты. Среди них выделяют:

    1. Беременность. Многие беременные женщины жалуются на кашель, заложенность носа и чихание. Часто при этом возникает утренняя тошнота. Такие симптомы объясняются увеличением концентрации эстрогена в крови женщин. Этот гормон помимо основных функций также влияет на производство слизи.
    2. Тревожные расстройства и неврозы.
    3. Пневмония, туберкулез и другие тяжелые инфекции.
    4. Бронхиальная астма, обструктивный бронхит и хроническая обструктивная болезнь легких.

    В редких случаях избыточное выделение слизи может быть связано с индивидуальными особенностями человека.

    Медикаментозное лечение

    Лечение зависит от диагноза!

    Медикаментозная терапия избыточного выделения слизи должна быть направлена на лечение основного заболевания. Иногда врач может назначить симптоматическое лечение, улучшающее проходимость дыхательных путей и уменьшающее выделение мокроты.

    Основные лекарственные средства от слизи в носоглотке:

    • Противозастойные препараты. Обычно эти лекарственные средства воздействуют на тонус сосудов и улучшают отхаркивание мокроты. Не следует злоупотреблять этими препаратами из-за возможного эффекта привыкания. Кроме того, длительное применение противозастойных средств может вызвать патологическую сухость дыхательных путей.
    • Антигистаминные препараты. Эти лекарственные средства предназначены для блокирования или ограничения активности вещества, ответственного за развитие аллергической реакции. Антигистаминные препараты могут избавить пациента от избытка слизи, насморка и зуда. К возможным побочным эффектам относят сонливость, головокружение, сухость во рту и головную боль.
    • Отхаркивающие средства. Самым частым поводом для назначения таких медикаментов является развитие простудных заболеваний. Отхаркивающие средства делают слизь более жидкой.

    Больше информации о синдроме постназального затекания можно узнать из видео:

    Существует множество форм выпуска перечисленных медикаментов: аэрозоли, капли, растворы и таблетки. Для выбора оптимального средства лучше всего проконсультироваться с врачом.

    Нужны ли антибиотики?

    Антибактериальные препараты можно отнести к лекарственным средствам узкой направленности, поскольку они воздействуют на определенные патологические факторы. Эти препараты необходимы для уничтожения бактериальных клеток при инфекционных заболеваниях.

    Избыточное выделение слизи в носоглотке само по себе не требует назначения антибиотиков. Как было замечено выше, такая патология может возникать при разных обстоятельствах, и бактериальная инфекция не относится к числу самых распространенных причин.

    Для назначения антибиотиков врач должен провести диагностическое исследование, включающее лабораторный анализ слизи.

    Необоснованное назначение противомикробных средств может только ухудшить состояние пациента.

    Народные рецепты и ингаляции

    Устраняем слизь из носоглотки методом полоскания горла!

    Народная медицина предлагает эффективные методы избавления от избыточного выделения мокроты и слизи. Перечислим некоторые рецепты:

    1. Полоскание отварами и настойками. Некоторые лечебные растения доказали свою эффективность в терапии респираторных заболеваний. К таким растениям относят эхинацею, корень лакрицы, женьшень, листья смородины и мяты. Можно приобрести готовые аптечные средства или самостоятельно сделать лекарство из сухих измельченных растений. Такие средства лучше всего подойдут для регулярного полоскания горла.
    2. Полоскание и промывание соленой водой. Обычная поваренная соль, растворенная в теплой воде, может быть отличным средством для избавления от скопления слизи в носоглотке. Для изготовления средства достаточно добавить половину чайной ложки соли в стакан кипяченой воды. Если средство будет использовано для промывания носа, следует остудить раствор до комнатной температуры.
    3. Масло эвкалипта. Это эффективное растительное средство, содержащее противовоспалительные и антибактериальные вещества. Рекомендуется использовать средство для смазывания воспаленного горла.

    Все перечисленные растительные средства можно также использовать для ингаляционного лечения. В домашних условиях проще всего оборудовать паровую ингаляцию. Для использования этого метода необходимы растительные экстракты, горячая вода, кастрюля или другая емкость, кипяток и обычное покрывало.

    Натуральные растительные средства не вызывают привыкания и могут быть использованы вместе с другими медикаментами.

    Опасные признаки, когда следует обратиться к врачу

    Слизь в носоглотке сопровождается тревожными симптомами – нужен врач!

    Выделение слизи и мокроты не является самым опасным симптомом воспалительных заболеваний. Иногда заболевание развивается стремительно и на определенном этапе начинает угрожать жизни пациента.

    Следует незамедлительно обратиться к врачу при появлении следующих признаков:

    • Стойкая лихорадка.
    • Непрекращающийся кашель.
    • Слабость и головокружение.
    • Потеря аппетита.
    • Гнойные выделения из носоглотки.

    Лечение тяжелых респираторных заболеваний возможно только в стационарных условиях

    Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

    Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

    Рак носоглотки - заболевания уха, носа и горла

    Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение

    Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) - распространенное заболевание, вызывающее короткие эпизоды головокружения - ложное ощущение движения или вращения. ДППГ возникает, когда голова меняет положение, стимулируя задний полукружный канал внутреннего уха. Хотя обычно это кратковременный и не опасный процесс, ДППГ может вызвать серьезные проблемы для какой группы людей?

    1. Младенцы и маленькие дети
    2. Подростки
    3. Взрослые от 40 до 50 лет
    4. Пожилые люди
    .

    Носоглотка | Ключ радиологии

    РИСУНОК 6-12. Определение CTV1, CTV2 и CTV3 у пациента с клинически выраженным T2N3aM0 карциномой носоглотки слева, который получил окончательную IMRT.


    1. АНАТОМИЯ

    • Носоглотка примерно кубовидная; его границами являются задние хоаны спереди, тело клиновидной кости вверху, скат и первые два шейных позвонка сзади и мягкое небо внизу (рис. 6-1).

    • Боковая и задняя стенки состоят из фасции глотки, которая расширяется наружу с обеих сторон вдоль нижней поверхности вершины пирамиды каменистой кости медиальнее каротидного канала.Крыша носоглотки наклонена вниз и переходит в заднюю стенку.

    • Евстахиева труба открывается в боковую стенку; задняя часть евстахиевой трубы является хрящевой и заходит в носоглотку, образуя гребень сразу после тора. Сразу позади торуса находится углубление, называемое ямкой Розенмюллера.

    • Крыша и задняя стенка носоглотки состоят из ската и базисфеноида, которые составляют основу центрального основания черепа и кавернозного синуса; костная часть евстахиевой трубы расположена латеральнее сонного канала.

    • В основании черепа расположено множество отверстий и трещин, через которые проходят несколько структур (Таблица 6-1). Некоторые из них являются потенциальными путями распространения карциномы носоглотки (рис. 6-2).

    • Яремная ямка, расположенная сразу кзади от сонного отверстия, обычно больше с правой стороны. Яремная шпора отделяет нервную часть от венозной части ямки.

    • Черепный нерв IX расположен внутри нервной части яремной ямки, тогда как черепные нервы с X по XII лежат внутри венозной части вместе с яремной веной.

    • Основание крыловидных пластинок входит в состав базисфеноида; крыловидная ямка лежит между крыловидными отростками и верхнечелюстной пазухой и граничит с нижней глазничной щелью сверху и подвисочной ямкой латерально. Круглое отверстие можно увидеть чуть выше основания крыловидных отростков.

    • Верхняя мускулатура глотки прикрепляется к базисфеноиду и шиловидному отростку. Прикрепления мышц Levator и tensor veli palatini визуализируются вдоль нижней каменистой вершины и базисфеноида соответственно.

    • В носоглоточной области имеется обширное подслизистое капиллярное лимфатическое сплетение. Это может объяснить высокую частоту метастазов в шейных лимфоузлах при первичном обращении пациентов. Первоначально опухоль распространяется на заглоточные, соединительные и ягулодигастральные лимфатические узлы, а затем по внутренним яремным и спинным дополнительным цепям. Частота и распределение клинически положительных узлов шеи при карциноме носоглотки показаны в Таблице 6-2. 1

    РИСУНОК 6-1. (A) Носоглотка и связанные с ней структуры в срединно-сагиттальном отделе головы. (Из Agur AMR, Dailey AF. Атлас анатомии Гранта, 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins, 2009: 694, с разрешения.)

    РИСУНОК 6-1. (B) Медиальный разрез головы и шеи. (Из Мур К.Л., Далли А.Ф. Клиническая ориентированная анатомия, 4-е изд. Балтимор, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 1999.)

    • Лимфатические сосуды слизистой оболочки носоглотки проходят в переднезаднем направлении и встречаются по средней линии; оттуда они стекают в небольшую группу узлов, лежащих у основания черепа в пространстве латеральнее и кзади от парафарингеального или заглоточного пространства.Эта группа расположена рядом с черепными нервами IX, X, XI и XII, которые проходят через парафарингеальное пространство (рис. 6-2B, C).

    • На рис. 6-3 показаны изображения полости носа и носоглотки, а также аксиальная МРТ тех же структур.

    • Заглоточные лимфатические узлы - важный путь распространения. Латеральные заглоточные лимфатические узлы расположены в заглоточном пространстве около латеральной границы задней стенки глотки и медиальнее сонной артерии. Непосредственно за ними (узлы Рувьера) находятся боковые массы атласа (С1).Обычно по одному узлу с каждой стороны, но иногда встречаются два, очень редко три, и их можно найти даже на уровне подъязычной кости (C3). Эти узлы атрофируются с возрастом и могут отсутствовать в одностороннем порядке, но редко отсутствуют полностью. Заболеваемость ретрофарингеальной лимфаденопатией при раке носоглотки показана в таблице 6-3.

    • Клинически также могут поражаться лимфатические узлы околоушной области. Этот путь распространения возможен из лимфатических сосудов евстахиевой трубы, которые могут стекать по лимфатическим сосудам барабанной перепонки и наружного слухового прохода к перипаротидным лимфатическим узлам.

    • Другой лимфатический путь от носоглотки ведет к глубокому заднему шейному узлу в месте слияния спинномозговых добавочных и яремных цепей лимфатических узлов. 6

    • По словам Ледермана, третий путь - это ягулодигастральный узел, который часто участвует в развитии карциномы носоглотки. 7

    2. ИСТОРИЯ ПРИРОДЫ

    • Карцинома носоглотки часто возникает из боковой стенки, с преобладанием ямки Розенмюллера и крыши носоглотки.

    • Опухоль может поражать слизистую оболочку или расти преимущественно в подслизистой оболочке, поражая прилегающие ткани, включая носовую полость. Примерно у 5% пациентов опухоль может распространяться на заднюю или медиальную стенки антрального отдела верхней челюсти и решетчатых костей.

    • На более поздних стадиях опухоль может поражать ротоглотку, особенно боковую или заднюю стенку.

    • Превосходное распространение опухоли через кружевное отверстие может привести к поражению черепных нервов и разрушению средней ямки (рис.6-2 и 6-4).

    • Рис. 6-5 графически иллюстрирует типичные модели распространения рака носоглотки.

    • Иногда может поражаться дно клиновидной кости.

    • Примерно у 90% пациентов развивается лимфаденопатия, которая присутствует примерно у 70% при первоначальном диагнозе. 8

    • В постановке Американской объединенной комиссии по раку (AJCC) в 2010 г. произошли некоторые заметные изменения, включая удаление предшествующего заболевания T2a, которое теперь является T1, и поэтому стадия IIA теперь является частью стадии I.Кроме того, односторонние или двусторонние ретрофарингеальные узлы классифицируются как N1.

    • Частота отдаленных метастазов не связана со стадией первичной опухоли, но сильно коррелирует со степенью поражения шейных лимфатических узлов. У 63 пациентов с шейкой N0 у 11 (17%) развились метастазы, по сравнению с 69 из 93 (74%) с шейной лимфаденопатией N3. 9 Наиболее частым местом отдаленных метастазов является кость, затем следуют легкие и печень. 10

    РИСУНОК 6-2. (A) Череп, вид снизу. (Из Agur AMR, Dalley AF. Атлас анатомии Гранта, 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins, 2009: 616.)

    РИСУНОК 6-2. Череп, вид снизу. Ibid., 617.

    РИСУНОК 6-2. (B) Верхний вид внутренней части основания черепа, показывающий черепные нервы, твердую мозговую оболочку и кровеносные сосуды. С левой стороны твердую мозговую оболочку отсекают, чтобы обнажить тройничную пещеру (полость), в которой находится ганглий тройничного нерва и его корни, а также выходящие из него нервы: CN V1, CN V2 и CN V3.Тенториум мозжечка (L. tentorium cerebelli) также удаляется с левой стороны, чтобы показать нервы, выходящие из внутреннего слухового прохода (CN VII и CN VIII) и яремного отверстия (CN IX, CN X и CN XI), а также поперечные и верхние каменистые дуральные венозные синусы. (Из Мур К.Л., Далли А.Ф. II. Клиническая ориентированная анатомия, 4-е изд. Балтимор, Массачусетс: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 1999.)

    3. ДИАГНОСТИКА И СИСТЕМА СТАДИИ

    3.1. Признаки и симптомы

    • Рост опухоли в задней носовой ямке может вызвать заложенность носа, выделения или носовое кровотечение.В некоторых случаях в голосе может появиться гнусавость.

    • Отверстие евстахиевой трубы может быть закрыто относительно небольшой опухолью; Может возникнуть боль в ушах или одностороннее снижение слуха. Иногда при закупорке евстахиевой трубы может образовываться транссудат среднего уха.

    • Возможны головная боль или боль в височной или затылочной области. Проптоз иногда возникает в результате прямого распространения опухоли на орбиту.

    • Боль в горле может возникнуть, если опухоль поражает ротоглотку.

    • Хотя образование на шее требует медицинской помощи только в 18–66% случаев, клиническое поражение шейных лимфатических узлов при осмотре при поступлении составляет от 60 до 87%. 7,11

    • Некоторые пациенты обращаются с поражением черепных нервов. Из 218 пациентов 26% имели поражение черепных нервов, но при первоначальном диагнозе оно присутствовало только у 3% пациентов. 7 Leung et al. сообщили о 12% -ной частоте поражения черепных нервов у 564 пациентов с первичной карциномой носоглотки; он был выше у пациентов, которым была проведена компьютерная томография (КТ) (52 из 177, 29%). 12

    РИСУНОК 6-2. (C) Иллюстрация черепных нервов и функций, которые они контролируют. (Из Rubin P, Hansen JT. TNM Staging Atlas with Oncoanatomy, 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins, 2012: 15.) foramen lacerum до кавернозного синуса. Черепные нервы VII, VIII и I поражаются редко (рис. 6-2С и 6-4).

    3.2. Физикальное обследование

    • Гибкий волоконно-оптический назофаринголарнигоскоп - это основной инструмент для полного обследования верхних отделов пищеварительного тракта, включая носоглотку. Ранние поражения чаще всего возникают на боковых стенках или крыше носоглотки.

    • В ранних случаях только небольшое переполнение в ямке Розенмюллера или подслизистая выпуклость или асимметрия крыши могут быть единственным признаком заболевания. Лимфомы и малые опухоли слюнных желез имеют тенденцию оставаться подслизистыми до тех пор, пока они не начнут прогрессировать.

    • Местом происхождения редко является носоглоточная поверхность мягкого неба, и она часто не поражается вторично, даже при запущенных опухолях.

    • Назоскопы могут помочь нам, показывая рост опухоли в передней и верхней частях полости носа. Опухоль может быть замечена подслизистой инфильтрацией вдоль задних столбов миндалин и иногда вниз по задней стенке глотки.

    • Важное значение имеет пальпация шейных узлов и определение размера и минимальной степени лимфаденопатии.

    • Очень важно обследовать черепные нервы. Чаще всего поражаются пятый и шестой черепные нервы. При осмотре уха можно обнаружить отит и снижение слуха. В таблице 6-4 перечислены функции черепных нервов, которые следует изучить во время первичной консультации.

    3.3. Визуализация

    • Визуализационная оценка необходима для определения стадии и планирования лечения всех карцином носоглотки, а также для оценки после лечения.

    • Основными инструментами визуализации носоглотки являются компьютерная томография, магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

    • Толщина КТ-сканирования должна быть 3 мм или меньше для планирования лечения. Нормальная анатомия носоглотки на КТ показана на Рисунке 6-6.

    • Если нет медицинских противопоказаний, МРТ является предпочтительным первичным обследованием при заболевании носоглотки, которое обеспечивает более высокую чувствительность при глубокой инфильтрации опухоли (рис. 6-7 и 6-8). 13

    • Шея всегда включается при выполнении визуализации. Коронарный и сагиттальный срезы следует оценивать для всех методов визуализации.

    • Трубчатый тор, отверстие евстахиевой трубы и ямка Розенмюллера часто имеют асимметричный вид. Лимфоидная ткань имеет тенденцию к атрофии с возрастом, что может быть причиной вариаций поверхностного контура носоглотки. Лимфоидная ткань лучше визуализируется с помощью МРТ.

    • Сонная артерия и яремные вены всегда должны быть четко видны в постстилоидном парафарингеальном пространстве вместе с, по крайней мере, некоторой окружающей жировой тканью. Промежуточные черепные нервы с IX по XII и симпатическая цепь иногда можно увидеть на МРТ с высоким разрешением.

    • Заглоточные лимфатические узлы видны на МРТ медиальнее сонной артерии на границе между постстилоидным парафарингеальным и заглоточным пространствами (рис. 6-9A, B). Узлы обычно имеют размер от 3 до 5 мм у взрослых и от 10 до 15 мм у младенцев и детей.

    • Пятый нервный узел в пещере Меккеля и его ответвления внутри и снаружи кавернозного синуса легко распознаются на высококачественной МРТ и КТ.

    • Третий, четвертый и шестой черепные нервы вместе с первым отделом тройничного нерва лучше всего визуализируются на коронарной МРТ, когда они проходят через стенку кавернозного синуса.

    • Жир в носоглотке обычно симметричен, хотя размер сосудов, проходящих через эти пространства, может незначительно отличаться; облитерация жира на МРТ или КТ - признак патологического поражения.

    РИСУНОК 6-3. Поперечный срез и МРТ полости носа и носоглотки (A) Поперечный срез левой стороны головы (B) Поперечное (осевое) МРТ. (Из Agur AMR, Dalley AF. Атлас анатомии Гранта, 12-е изд.Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins, 2009: 720.)

    • Третий отдел тройничного нерва, выходящий из овального отверстия, часто можно увидеть на МРТ.

    • Периневральное усиление в области выхода черепного нерва и отверстий, а также заметное усиление венозных сплетений чуть ниже основания черепа являются нормальными вариантами.

    3.4. Промежуточный

    • В последней промежуточной системе AJCC 2010 произошли некоторые изменения по сравнению с предыдущей промежуточной системой AJCC 2002.Предыдущие поражения T2a теперь обозначаются как T1; поэтому стадия IIA теперь будет стадией I. Поражения, ранее имевшие стадию T2b, теперь являются стадией T2, и поэтому стадия IIB теперь обозначена как стадия II.

    • Заглоточные лимфатические узлы считаются N1 независимо от их одностороннего или двустороннего расположения. Прогностическая ценность была аналогична одностороннему поражению шейки матки. 14

    4. ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

    Эпидемиологические факторы: Раса, возраст и пол имеют прогностическое значение. 5 Perez et al. обнаружили, что пациенты моложе 50 лет имели лучшую выживаемость и местный контроль. 1 Шэм и Чой получили аналогичные результаты в своем ретроспективном анализе 759 пациентов. 15

    Этап:

    Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

    Связанные

    .

    Носоглотка - OtoRhinoLaryngology Portal

    Ведущая онлайн-галерея по специальности отоларингология и хирургия головы и шеи

    • Дом
    • Мой профиль
    • Фото Отологии
      • Анатомия уха
        • Пинна
        • Слуховое мясо
        • Барабанная перепонка
        • Среднее ухо
        • Мастоид
      • Клиническая оценка
        • Методы экзамена
        • Тесты камертона
        • Вестибулярное исследование
      • Внешнее ухо
        • Врожденный
        • Инфекционный
        • Воспалительный
        • Дерматологический
        • Келоиды
        • Киста
        • Опухоль
      • Ушной канал
        • Сера ушная
        • Обтурационный кератоз
        • Наружный отит
        • Эпителиальный жемчуг
        • Остеома и экзостоз
      • Острый средний отит
        • Отоскопия и эндоскопия
        • Курс и последствия
        • Мирингит
      • Хронический средний отит
        • Активный этап
        • Стадия покоя
        • ушная капля
        • Уход за ушами
        • Курс и результаты
        • Практические советы
      • Серозный средний отит
        • Эндоскопические особенности
        • Миринготомия и втулка
        • Последствия OME
      • Полипы и холестеатома
        • Полип уха
        • Холестеатома
        • Хирургия холестеатомы
      • Состояние сосцевидного отростка
      • Травма уха и FB
        • Травма
        • Инородное тело
      • Отологические опухоли
      • Визуализация в отологии
      • Отологическая хирургия
        • Хирургия ушной раковины
        • Хирургия барабанной перепонки
        • Хирургия среднего уха
        • Хирургия внутреннего уха
        • Хирургия сосцевидного отростка
      • Аудиология
        • Аудиометрия
        • Тимпанометрия
        • Тесты слуха взрослых
        • Тесты слуха для детей
      • Реабилитация слуха
        • Слуховые аппараты
        • Кохлеарный имплант
    • Ринология Фото
      • Анатомия носа и ПНС
        • Вестибюль и носовая полость
        • Боковая стенка носа
        • Обонятельная щель
        • Носоглотка
        • Кости лица
      • Обследование и эндоскопия
        • Передняя риноскопия
        • Назальная эндоскопия
        • Назофарингоскопия
      • Внешний нос
      • Носовая перегородка
        • Обзор анатомии
        • Little's Area
    .

    Нос: выделения из носа у лошадей | Vetlexicon Equis от Vetstream

    Equis ISSN 2398-2977

    Синоним (ы): Грязный нос, сопливый нос

    Автор (и): Тим Бразил, Пэдди Диксон, Тимоти Мэр, Брюс МакГорум, Крис Уиттон, Джеймс Вуд - директор

    Введение

    • Аномальные выделения из дыхательных путей, исходящие из верхних или нижних дыхательных путей, например серозные, слизь, гной, кровь; также из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, то есть из пищеварительного тракта.
    • Причина : бактериальная, вирусная, грибковая инфекция верхних или нижних дыхательных путей; неоплазия; травма; EIPH; РАО; непроходимость желудочно-кишечного тракта.
    • Признаки : односторонние или двусторонние выделения, содержащие серозный, слизистый или гнойный материал; кровь, пища, меконий аспирированный.
    • Диагноз : эндоскопия, рентгенография, анализ жидкости / аспирата.
    • Лечение : зависит от этиологии.
    • Прогноз : от хорошего до тяжелого в зависимости от причины и продолжительности заболевания или основного заболевания.

    Патогенез

    Этиология

    Жеребята - выделения, содержащие пищу
    • Аспирация материала в результате дефекта глотки часто приводит к появлению пищи в выделениях, а также к заболеванию нижних дыхательных путей.
    • Врожденный порок:
      • Волчья пасть.
      • Нервно-мышечное заболевание глотки Глотка: коллапс.
      • Крикофарингеально-гортанная дисплазия (дефект 4-й жаберной дуги) Глотка: дефект 4-й жаберной дуги.
      • Киста подгортанника.
      • Нарушения пищевода (редко).

    Взрослые - выписка с едой

    • Расщелина неба (диагностика отложена).
    • Глоточная или пищеводная дисфагия:
      • Гортальный мешок микоз Гортальный мешок: микоз:
      • Ботулизм Ботулизм.
      • Травяная болезнь Травяная болезнь.
      • Дроссель.
      • Острая дисфагия из-за повреждения одного или нескольких из 9-го (языкоглоточного), 10-го (блуждающий нерв) или ветвей 11-го (добавочный) черепных нервов (которые проходят вместе с блуждающим нервом), которые вместе образуют глоточное сплетение.
      • Массивное носовое кровотечение из-за одновременного повреждения других жизненно важных структур гортанного мешка.
      • Ипсилатеральный синдром Горнера Неврология: синдром Горнера или боль в шее.
    • Желудочный рефлюкс, связанный с коликами. Живот: боль - взрослый.

    Носовое кровотечение

    • Микоз гортанного мешка.
    • EIPH Lung: EIPH (легочное кровотечение, вызванное физической нагрузкой).
    • Гематома решетчатой ​​кости Этмоид: гематома.
    • Травма:
      • Ятрогенный, например назогастральная интубация Желудочно-кишечный тракт: назогастральная интубация.
      • Травма головы Голова: переломы - травмированные пазухи могут наполняться кровью и медленно стекать → посттравматическое носовое кровотечение (в последнее время с темной кровью) может сохраняться в течение месяца или около того.
      • Травматический разрыв вентральных мышц прямой мышцы головы, лежащих под основанием черепа в гортанных карманах.
    • Микоз носа или носовых пазух, иногда первичный синусит - следы крови в ипсилатеральной ноздре, сопровождающиеся обильными односторонними гнойными и обычно с неприятным запахом выделениями.
    • Сино-носовая неоплазия - периодическое носовое кровотечение низкой степени злокачественности и ипсилатеральное носовое кровотечение плюс более заметные признаки, включая односторонние гнойные выделения из носа, обструкцию носового воздушного потока и отек лица

    Двусторонние выделения - жеребята - заболевание дыхательных путей

    Двусторонние выделения - взрослые - трансмиссивные инфекционные заболевания

    Взрослые - другие болезни нижних дыхательных путей

    Взрослые - другие болезни верхних дыхательных путей

    • Абсцесс ростральных (1-3) зубных щек верхней челюсти (чаще встречается отек лица или пазухи лица).
    • Синусит (эмпиема придаточных пазух носа).
    • Стоматологический синусит (инфицирование верхушек 3-6 щечных зубов верхней челюсти).
    • Первичный синусит.
    • Киста пазухи (верхней челюсти).
    • Сино-носовая неоплазия.
    • Инородные тела в носу.
    • Сино-назальный микоз (микотический ринит).
    • Эмпиема гортанного мешка / хондроиды или микоз.

    Патофизиология

    • Когда присутствуют выделения из носа, нормальный физиологический механизм рециркуляции респираторных выделений путем глотания недостаточен.
    • Воспаление верхних дыхательных путей → производство чрезмерного секрета плюс отсутствие обычного механизма выведения, то есть потеря ресничек, которые обычно каудально транспортируют секреты в носоглотку для глотания.
    • Заболевание нижних дыхательных путей → большие объемы секрета транспортируются из нижних дыхательных путей мукоцилиарным подъемником или кашлялись в носоглотку или полость носа (также через полость рта).

    Серозный

    • Несколько капель двусторонних водянистых выделений в ноздрях большинства нормальных лошадей представляют собой серозные выделения из носа.Этот секрет в основном исходит из носослезного протока, т.е. состоит из слез.

    Капля серозного отделяемого между двумя пальцами не растянется в «нитку», если пальцы разделены, что указывает на низкое содержание белка и муцина.

    Мукоид

    • Выделения прозрачные, но относительно вязкие, потому что они содержат высокий уровень мукопротеина (слизи), например, который возникает на ранних стадиях вирусной инфекции дыхательных путей (обычно с поражением верхних и нижних дыхательных путей).
    • При слизистых выделениях из носа увеличенный объем выделений из носа содержит большое количество белков муцина, образующихся в ответ на воспаление любой части специализированной слизистой оболочки дыхательных путей, от дистального отдела бронхиолы до полости носа.

    Капля слизистого секрета, помещенная между двумя пальцами, растянется в виде нитки, когда пальцы разделены.

    Слизисто-гнойный

    • Состоит из слизистых респираторных секретов, содержащих меньшее количество лейкоцитов, которые обычно являются нейтрофилами при бактериальных инфекциях.
    • Нейтрофилы также являются преобладающим инфильтратом даже при неосложненных вирусных или грибковых респираторных инфекциях и даже при аллергическом респираторном воспалении.
    • Степень гнойности может варьироваться от выделений, которые имеют почти слизистую природу с легким намеком на гной, например, в случае рецидивирующей обструкции дыхательных путей (RAO), которая находится в стадии ремиссии после нескольких недель контроля окружающей среды, до выделений с таким большим количеством лейкоцитов, что они почти полностью гнойные.

    Гнойный

    • Очень вязкие выделения, вязкость которых частично обусловлена ​​содержанием в них нейтрофильной ДНК.
    • Гнойные выделения непрозрачные, от белого, желтого до зеленого цвета, причем их окраска иногда зависит от типа бактерий, вызывающих основное воспаление дыхательных путей. В некоторых случаях гнойные выделения из дыхательных путей будут иметь неприятный запах из-за роли анаэробных бактерий в основном процессе.

    Не всегда связывайте гнойные выделения из дыхательных путей с бактериальными инфекциями, помните, что неосложненные вирусные инфекции, например, конский грипп, также могут вызывать временные (в течение недели или около того) гнойные выделения из дыхательных путей. Кроме того, грибковые инфекции, например грибковые риниты / синуситы, также вызывают гнойные и часто зловонные выделения из дыхательных путей. Аллергическое воспаление дыхательных путей редко вызывает гнойные выделения из дыхательных путей, чаще слизисто-гнойные выделения.

    Выделения из носа с пищей

    • Присутствие пищи в выделениях из носа у лошадей (которые почти всегда являются двусторонними выделениями из носа) часто указывает на наличие дисфагии глотки или пищевода (неспособность глотать).
    • Иногда в ноздрях может появляться только пищевой материал.
    • У лошадей, страдающих коликами, выделения из носа, содержащие пищу, обычно указывают на наличие желудочного рефлюкса из-за скопления жидкости в ростральном тонком кишечнике и желудке и, кроме того, из-за потери тонуса пищевода в случае болезни лошадиных трав.

    Носовое кровотечение

    • Присутствие крови в ноздрях чаще всего связано с легочным кровотечением, вызванным физической нагрузкой (EIPH). Поскольку это легочное заболевание, теоретически это должно вызывать двустороннее носовое кровотечение, однако, поскольку такие небольшие объемы крови (<50 мл) часто присутствуют в ноздрях (большая часть легочного кровотечения проглатывается), носовое кровотечение может быть односторонним.
    • Наличие хронического одностороннего носового кровотечения чаще всего происходит из-за односторонних поражений верхних дыхательных путей, таких как прогрессирующая гематома решетчатой ​​кости (ПЭГ), или из-за травматического кровоизлияния в пазухи, например, в результате падения или удара ногой по голове.
    • Несмотря на то, что микоз гортанного мешка неизменно является односторонним, большой объем крови, теряемой из основных сосудов, которые он содержит, вызывает наполнение носоглотки кровью и, таким образом, обычно приводит к двустороннему носовому кровотечению.

    Диагностика

    Эта статья полностью доступна зарегистрированным подписчикам.

    Зарегистрируйтесь сейчас, чтобы приобрести 30-дневную пробную версию, или Логин

    Лечение

    Эта статья полностью доступна зарегистрированным подписчикам.

    Зарегистрируйтесь сейчас, чтобы приобрести 30-дневную пробную версию, или Логин

    Дополнительная литература

    Публикации

    Реферируемые статьи
    • Последние ссылки из PubMed и VetMedResource.
    • Wood J N L et al (2005) Воспалительное заболевание дыхательных путей, выделения из носа и респираторные инфекции у молодых британских скаковых лошадей. Ветеринар для лошадей J 37 (3), 236-242 PubMed.
    • Ainsworth D (1999) Родококковая инфекция жеребят. Equine Vet Educ 11 , 191-198 VetMedResource.
    • Lester G D (1999) Респираторное заболевание новорожденного жеребенка. Equine Vet Educ 11 , 208-218 VetMedResource.
    • Диксон П. М. (1997) Дополнительные диагностические методы для исследования болезней легких у лошадей. Equine Vet Educ 9 , 72-80 VetMedResource.
    • Mair T S (1996) Обновленная информация об инфекционных респираторных заболеваниях лошади. Equine Vet Educ 9 , 329-335 VetMedResource.
    .

    Смотрите также