• Какие должны быть выделения через месяц после кесарева сечения


    норма, отклонения от нормы, патология

    Вне зависимости от процесса деторождения – естественным ли путем происходили роды, или методом полостного хирургического вмешательства, в обязательном порядке будут наблюдаться послеродовые выделения, или лохии. И пока не произойдет полное вымывание накопившегося шлака из маточных труб, из влагалища будет происходить выделение слизисто-кровавых сгустков.

    Временной промежуток того, как долго могут идти выделения после кесарева – сугубо индивидуальный фактор. Он напрямую связан с восстановительным процессом внутри матки. Это и практически ее двадцатикратное уменьшение, и полная регенерация тканей. Но перед тем, как внутренний эпителиальный слой матки начнет свое восстановление, ему необходимо очистить раневую поверхность, отторгнуть частички плаценты и отмершего эпителия, не удаленного при проведении операции.

    Сколько после кесарева сечения длятся выделения

    Период отхождения послеродового секрета складывается из четырех, постепенно сменяющих друг друга этапа.

    1. Послеоперационный, продолжительностью около недели. При нормальном течении процесса наблюдаются объемные ярко-красные, бордовые и даже алые массы, содержащие кроваво-слизистые сгустки.
    2. Спустя 7-8, возможно, 10 дней после родоразрешения, наступает второй этап. Он сопровождается малообъемными мажущими лохиями коричневатого оттенка. Кровавых сгустков не наблюдается, а кровянистые субстанции могут присутствовать только в виде небольших вкраплений.
    3. Третий, и самый длительный этап, протяженностью около 4-5 недель. Количество малоактивных выделений незначительное, и, тем не менее, они ежедневно, но слегка «мажутся». Наличие кровяных прожилок практически отсутствует, а оттенок отторгающейся субстанции становится коричневатым. Спустя месяц лохии приобретают желтоватый цвет. Это говорит о том, что к работе по восстановлению слизистой подключилось огромное количество лейкоцитов, чтобы предотвратить возможное бактериальное поражение молодой эпителиальной ткани маточной стенки.
    4. Появление прозрачной слизи свидетельствует о том, что внутренний шов после проведенной операции зарубцевался, и внутриматочный послеродовой восстановительный процесс завершился.

    В общей сложности, период физиологического сокращения, включая рубцевание внутреннего шва и регенерацию слизистой матки, может составить от семи до девяти недель. Это именно тот срок после кесарева, сколько длятся выделения при нормальном заживлении, без отклонений либо патологий.

    Отклонения

    Каждый организм – индивидуален, и продолжительность восстановительного послеродового периода у каждой женщины иногда может не совпадать со статистикой. По средним показателям сроков отхождения лохий, нормой считается период от 7 до 9 недель.

    Но если у женщины на шестой неделе после хирургического вмешательства полностью прекращается вывод послеродового секрета, или, наоборот, на 10-й неделе еще продолжается влагалищный выход масс, и при этом не наблюдается изменений состава, оттенка, густоты, либо проявления неприятного запаха, то это не считается поводом для беспокойства. Но сообщить врачу о подобных отклонениях все-таки необходимо.

    О любых изменениях состояния или внешнего вида лохий, отличных от нормы, необходимо экстренно обратиться за помощью к специалисту.

    Патологии

    • Длительность первого этапа превышает недельный срок.
    • Внезапное прекращение обильно выделяющихся лохий.
    • Длительность лохий менее пяти недель, а также их протяженность более 10-ти недель после кесарева.
    • Малый объем выделяющейся субстанции.
    • Обильный вывод секреции, протяженностью до 8 недель от момента деторождения.

    Каждый из пунктов таит в себе определенную долю опасности. Так, необходимо контролировать, сколько идут после кесаревасечения кровянистые выделения и их объем. Малое количество может свидетельствовать о том, что отмерший эндометрий (по различным причинам) не может выйти из организма. Причины застоя должен установить врач, поскольку велик риск нагноения не отторгнутой субстанции. Длительные выделения могут свидетельствовать о начавшемся эндометрите или другого инфекционного процесса, поразившего брюшную полость.

    Опасным состоянием считается внезапное прекращение выделений, наступает пауза, и после непродолжительного перерыва, буквально в несколько дней, вновь образуются лохии. Такая картина указывает на патологические отклонения от процесса восстановления матки.

    Характер лохий, или какие должны быть выделения после кесарева сечения

    За все время послеродового восстановительного периода в характере выделяющейся субстанции происходит целый ряд изменений. Вначале лохии отходят обильно, и выглядят, как кровянистые сгустки. Это связано с тем, что вся внутренняя поверхность матки – обширная открытая кровоточащая рана.

    Происходящий процесс заживления способствует характерным изменениям, и лохии приобретают слизеподобный вид с включениями из отмершего эпителия и другого послеродового шлака.

    Какие в норме должны быть выделения после кесарева

    Наличие крови, а также сгустков в лохиях на протяжении недели, постепенно прекращается за 7-8 дней. Это считается нормой. Если в выделяющихся из влагалища массах наблюдается примесь слизи, это тоже считается нормальным явлением, поскольку слизь является продуктом жизнедеятельности плода внутри утробы.

    Спустя месяц после операции, лохии должны приобрести розоватый цвет, говорящий, что процесс заживления близок к окончанию, но еще полностью не завершен. К окончанию 7-8 недели цвет лохий меняется на коричневатый, и они по консистенции напоминают обычные менструальные выделения.

    Отклонения

    Появляющийся «вдруг», спустя месяц после оперативного вмешательства ярко-розовый оттенок выделяющейся из влагалища субстанции, может стать следствием ранних интимных отношений, когда травмируется тонкий слой молодого эпителия.

    Патологии

    • С настороженностью нужно отнестись к водянистым, почти прозрачным выделениям. Подобное явление свойственно при нарушениях кровообращения, когда выходит транссудат – жидкий секрет лимфатических и кровеносных сосудов.
    • Неприятный запах прозрачных лохий, отдающий тухлой рыбой, свидетельствует о том, что у женщины развивается гарднереллез – дисбактериоз влагалища. Это самый характерный симптом заболевания.
    • Самыми неприятными, требующими незамедлительного лечения, считаются гнойные выделения. Они возникают при инфекционном воспалении слизистой, и им свойственен весьма неприятный запах. Как правило, выделяющаяся субстанция окрашена в желтовато-зеленоватый цвет, общее состояние подавленное и сопровождается субфебрильной температурой. Женщина ощущает боль в нижней части живота, которая при напряжении отдает в промежность.

    Оттенок

    О течении процесса заживления и восстановления матки можно судить по оттенку истекающих масс в целом. Сразу после хирургического вмешательства – лохии кроваво-красного цвета. А практически в конце восстановительного периода они начинают приобретать коричневатые оттенки.

    Заканчивается процесс восстановления маточной стенки после родов мажущейся субстанцией, весьма напоминающей обычные месячные. Только продолжительность таких «месячных» составляет около двух месяцев, а не нескольких дней.

    Желтые влагалищные выделения после кесарева свидетельствуют о многом:

    • О нормальном заживлении говорят скудные бледно-желтоватые выделения со свойственным секрету запахом, протяженностью 14-21 день.
    • Также считаются нормой черные безболезненные и непродолжительные лохии, которые исторгаются сразу после хирургического вмешательства. Они связаны с гормональным изменением крови после деторождения. Но если подобное явление наблюдается через некоторый промежуток времени после операции, его уже считают отклонением от нормы.
    • Выделение ярко-желтых лохий, ближе к оранжевому цвету, с примесью зелени и неприятного гнилостного запаха, говорит о начальной стадии эндометрита.
    • Обильная желтая слизь в выделениях указывает на запущенную форму эндометрита.
    • Исторгаемые неприятно пахнущие массы зеленого цвета свидетельствуют о наличии в них гноя. Следовательно, произошло инфекционное заражение, и в матке стал развиваться воспалительный процесс. Диагностику проводит исключительно врач, и на основании клинической картины назначает лечение.
    • Лохии белого цвета не несут в себе угрозу, если не наблюдается патологий – зуда и очагов покраснений в области промежности, а также творожистых с преобладанием кисло-затхлого запаха выделений.

    Количество

    Еще одним важным фактором, указывающим на нормальное заживление и восстановление маточной стенки в послеоперационный период, считается объем лохий. К отклонениям следует отнести как малое и кратковременное количество исторгаемых кровавых масс, так и обильное, продолжающееся свыше 8-10 дней.

    В первом случае существует угроза засорения маточных протоков. Такое явление может указывать на то, что в протоках образовались тромбы. Длительными обильными лохиями организм сигнализирует о невозможности самостоятельно провести восстановительный процесс. Причину, приведшую к патологии, может установить только врач.

    Наличие любого запаха, отличного от естественного, а также проявление ярких оттенков лохий, зачастую является единственным симптомом, свидетельствующим о существенном отклонении от нормы восстановительного процесса, и женщине очень внимательно нужно отнестись к подобным сигналам.

    Гигиенические процедуры после кесарева

    На протяжении всего послеоперационного периода, связанного с этапом восстановления, очень важно тщательно ухаживать за своим телом:

    • ежедневно менять повязку на месте шва;
    • душевые процедуры заменить обтиранием влажным полотенцем, пока не заживет шов, и только после этого можно принимать душ;

    • необходимо регулярное омовение теплой водой зоны промежности, при этом, нужно тщательно вытирать наружные половые органы каждый раз, посещая туалетную комнату;
    • пользоваться гигроскопическими пеленками, а не прокладками в первые 14 дней после кесарения, и часто их менять;
    • на втором этапе, когда лохии уже не столь обильны, можно перейти на прокладки, меняя их каждые три, максимум четыре часа;
    • пользоваться тампонами категорически не рекомендуется, равно, как и специальными гелями для интимных мест, содержащих SLS (содиум лаурил сульфат), либо его аналоги.

    В каких случаях следует обращаться к врачу

    • При резком изменении объема выделений.
    • Если обильные кровавые выделения беспрерывно наблюдаются более 8 недель.
    • При наличии болевого синдрома в нижней части живота, и если боль прогрессирует с каждым днем.
    • При возникновении зуда в области промежности.
    • При высоких показателях температуры тела, гипотонии (низком давлении), тахикардии (учащенное сердцебиение), анемии (холодные кожные покровы).

    Факторы, заслуживающие внимания

    • Для лучшего сокращения матки просто необходимо носить послеродовой бандаж.
    • Простые физические упражнения в положении лежа на животе также способствуют сокращению маточной стенки.
    • Благоприятно влияет на процесс восстановления матки регулярное опорожнение кишечника, и, конечно, мочевого пузыря.

    Видео

    По окончании беременности и родов, вне зависимости, каким путем они произошли – естественным или путем проведения кесарева сечения, матка должна восстановиться. Как восстанавливается матка, какие процессы происходят в организме женщины после оперативных родов и сколько дней идут выделения после кесарева, детально рассматривается в этом информационном видеоматериале.

    Дополнительная информация

    • Очень важно подобрать правильный рацион после полостной операции. Поинтересуйтесь, что можно есть после кесарева сечения, какие компоненты в обязательном порядке должны входить в меню родившей методом кесарения женщины.
    • Ознакомьтесь с комплексом упражнений и методикой, как убрать живот после кесарева сечения.
    • Очень важная информация – что представляют собой спайки после кесарева сечения, и как избежать образования спаек.
    • Узнайте, как скоро допустим секс после кесарева, и что необходимо учесть при интимных отношениях после родов.
    • Для тех, кто ведет активный образ жизни, следует четко знать, когда можно заниматься спортом после кесарева, и что за собой влечет ранняя физическая нагрузка на организм недавно родившей женщины.

    Расскажите о своем опыте и испытываемых ощущениях после проведенной операции. Что еще необходимо знать женщине, родившей с помощью хирургического вмешательства? С какими основными трудностями она сталкивается в первые послеоперационные дни? Может, вы раскроете секрет, почему кесарево сечение не рассматривается врачами, как альтернатива естественным родам?

    сколько длятся, какой должен быть цвет, норма и отклонения

    В течение нескольких недель после родов, в том числе после кесарева сечения, у молодой мамы сохраняются выделения из половых путей. Это свидетельствует о восстановлении слизистой оболочки матки (эндометрия). Какими должны быть выделения после КС в норме и в каком случае они будут признаком неблагополучия?

    Почему появляются лохии после кесарева сечения

    Сама природа заботится о молодой маме, об очищении и восстановлении её организма. После родов матка самопроизвольно уменьшается в 20 раз и выплёскивает лохии (слизистые выделения) в виде сгустков крови и слизи. Они очищают женский орган от отмерших частиц плаценты, оболочек плодного яйца и эпителия, которые не были удалены во время кесарева сечения. В ходе операции врач извлекает только плод и плаценту, а эпителий (внутренняя слизистая оболочка тела матки) отделяется естественным путём.

    Ранний и поздний этапы послеродового периода

    Для контроля характера выделений послеоперационный период условно можно поделить на два этапа: ранний и поздний.

    В зависимости от срока послеродового периода лохии в норме имеют различный цвет:

    • ярко-красные;
    • красные;
    • кровянисто-серозные;
    • красно-коричневые;
    • тёмно-коричневые;
    • бурые;
    • светло-коричневые;
    • жёлтые;
    • желтовато-белые;
    • серозно-сукровичные;
    • бесцветные.

    В первые семь суток после операции выделения обильны, женщина часто меняет подкладочные средства. Наблюдаются сгустки насыщенного ярко-красного цвета, которые легко отделяются, особенно во время прикладывания ребёнка к груди. Лохии по запаху и плотности сходны с менструальными выделениями. Отделение лохий в норме происходит без рези, боли, жжения и покалываний.На 2-й день после родов в лохиях преобладают эритроциты, которые просачиваются из сосудов отпадающей оболочки и плацентарного места, а на 5-й день среди морфол (составных частиц) на первом плане стоят лейкоциты

    К концу 1-го месяца после операции количество лохий уменьшается, они вялоотделяемые, цвета свернувшейся крови, со слабым затхлым запахом.

    Если выделения прекратились ранее 5 недель после перенесённого кесарева сечения, это може свидетельствуовать о недостаточном сокращении маточной мышцы. В результате ненужные частицы не покинут полость матки и воспалятся, инфекция с током крови попадёт в другие органы и заразит их. Любой практикующий врач-гинеколог, опасаясь за жизнь роженицы, тут же отправит молодую мать на процедуру выскабливания (соскабливается слизистая оболочка, выстилающая канал шейки матки до росткового слоя) и назначит курс антибиотиков, которые могут быть несовместимы с грудным вскармливанием.

    Раннее прекращение лохий также сигнализирует о нарушении сократимости матки, чрезмерно развитом спаечном процессе или загибе шейки.

    При нормальном течении послеоперационного периода спустя 2 месяца после операции у здоровой женщины лохии окончательно осветляются, теряют плотность, комковатость. Они становятся слизистыми, необильными, с нейтральным запахом и жёлтым оттенком из-за лейкоцитов (защиты организма от болезней).Лохии меняют цвет от ярко-красного в первые дни после операции до жёлтого к концу восстановительного периода

    В это время практически отпадает необходимость в использовании подкладочных средств.

    Часто в конце восстановительного периода женщину начинает беспокоить молочница, напоминающая о себе зудом в области половых органов.

    Видео: о восстановлении после родов в авторской программе Натальи Земской «Ребёнок родился»

    Продолжительность кровяных выделений после кесарева сечения

    У большинства женщин слизистые выделения после кесарева сечения длятся до 8–10 недель. Постепенная, нерезкая смена кровянистых лохий после КС необильными коричневыми служит сигналом к тому, что послеродовой период завершается. В это время женщине рекомендуется посетить гинеколога для сдачи контрольного мазка и осмотра шейки матки на предмет эрозии или воспаления.

    Объём лохий после кесарева зависит от:

    • количества повреждённых во время операции тканей и сосудов;
    • скорости свёртывания крови;
    • наличия осложнений беременности;
    • экстренности обстоятельств, из-за которых было проведено КС.

    Если спустя 2,5 месяца женщина обращается с жалобами на повышенный объём выделений, то скорее всего это значит, что в матке протекает воспалительный процесс и требуется срочное лечение.

    Видео: врач рассказывает о лохиях после родов

    Какие могут возникнуть отклонения после кесарева и когда идти к врачу

    К сожалению, не всегда организм женщины сам справляется с восстановлением после родов. Ряд причин может привести к изменению вида выделений и общему ухудшению состояния:

    • загнивание и воспаление частиц плодного пузыря или плаценты в матке. Женщина не может снизить температуру или улучшить своё общее состояние лекарствами. Помочь в этом случае может только чистка полости матки. Иногда приходится проводить операции, если орган досконально очистить не получается;
    • слабость организма роженицы или дефекты внутренних детородных органов (например, недостаточная сократительная способность у двурогой матки). Опытный врач назначает в этом случае дополнительные сокращающие уколы или Но-шпу;
    • загиб матки;
    • чрезмерное сжатие шейки;
    • занесение инфекции в родах.

    Когда я восстанавливалась после первой операции, старенькая акушерка, проработавшая в этом роддоме, наверное, со дня открытия, учила меня: «Идёшь в туалет, захвати детское мыло. Чисто будет и сама здорова будешь». Осложнений в послеоперационном периоде можно избежать, соблюдая правила гигиены. Тогда вы как можно скорее вернёте свои силы и сможете полноценно заботиться о своём малыше.

    Признаки патологии

    Нормальные выделения после родов отличаются от патологических по нескольким признакам:

    1. Запах. Он зависит от количества патогенных микробов:
      • характерный запах крови в первые пять дней после кесарева сечения можно считать нормой;
      • резкий, «тяжёлый» аромат — первый признак бактериальных инфекций в области матки;
      • водянистые выделения с запахом тухлой рыбы — признак дисбактериоза влагалища, гарднереллёза или других инфекционных заболеваний.
    2. Количество. На него влияют расстройства регенерации слизистой и сокращения матки после кесарева сечения:
      • незначительное количество выделений, задержанных в полости матки тромбом или спайками в первые дни после родов, должны обеспокоить женщину;
      • мощные, обильные выделения, не останавливающиеся слишком долго, тоже не являются нормой. Это не что иное, как отделение задержанных в полости матки частей плодного яйца или пристеночных плотных сгустков крови.Определение объёма послеродовых маточных кровотечений проводится по размеру пятна на подкладочном средстве
    3. Длительность. Если после родов вы знаете, как долго будут выходить лохии, то сразу поймёте, когда нужно обратиться к специалисту:
      • при внезапно открывшемся кровотечении и обильных, болезненно отделяемых лохиях со сгустками крови срочно обращайтесь к врачу. Это может быть вызвано наличием плацентарного полипа, воспалением, наследственными особенностями сокращения матки, пузырным заносом;
      • практически прекратившись, лохии могут вновь усилиться, если:
        • произошёл разрыв внутренних швов на матке;
        • начались послеродовые месячные (если женщина не кормит грудью).Отличить послеродовое кровотечение от менструального можно по цвету выделений
    4. Цвет. Он также помогает отличить норму от патологии:
      • гнойные выделения желтовато-зеленоватого оттенка с гнилостным запахом при высокой температуре и болях в животе на 5–6-й день после родов являются признаками воспаления;О воспалении слизистых оболочек матки после кесарева сечения свидетельствуют патологические выделения
      • белые выделения с кислым запахом, визуально напоминающие творог, вызывающие покалывание и зуд вокруг половых органов, свидетельствуют о вяло протекающей молочнице;Воспалительное заболевание (молочница) вызывается дрожжеподобными грибками рода Сandida
      • кровянисто-зеленоватые выделения, не прекращающиеся на протяжении 2 месяцев, должны обеспокоить женщину, если их количество увеличивается или они приобретают неприятный запах. Они могут сопровождаться головокружением, бледностью, слабостью, снижением артериального давления, головной болью, тошнотой и повышением температуры, болью в животе, зудом в половых органах. При обследовании врач установит анемию и воспалительный процесс, что приведёт к срочной госпитализации;
      • чёрные лохии, не обладающие специфическим запахом, не должны вызывать тревоги, т. к. являются физиологической нормой из-за гормональных изменений качества крови;
      • жёлтые скудные выделения являются физиологической нормой первых трёх недель после родов. Обильные жёлтые слизистые сгустки с гнилостными вкраплениями говорят о запущенной стадии заболевания, чаще всего требующей хирургического вмешательства;
      • оранжевые вязкие выделения с резким запахом являются признаком воспалительного процесса.
    5. Консистенция:
      • мажущие. Кровянистая субстанция должна отделиться организмом в течение первой недели после операции;
      • жидкие выделения без цвета и вкраплений. Это жидкость из кровеносных или лимфатических сосудов, нарушающая функциональный кровоток в этой области.

    Как изменяется характер выделений после кесарева сечения при эрозии и гормональном сбое

    Выделения могут помочь диагностировать заболевание, которое скрыто протекало в течение всей беременности и теперь нуждается в скорейшем лечении. Согласно статистике, наиболее часто встречающиеся из них — это эрозия шейки матки и гормональные сбои.

    После осложнённых родов женщина испытывает состояние иммунодефицита, поэтому возможно возникновение герпеса или вирусной инфекции. При плановом обследовании врач возьмёт мазок на анализ для подтверждения возможного доброкачественного патологического процесса в шейке матки (эрозии), жалобы на который выявились на консультации:

    • покалывающие, тянущие боли внутри живота;
    • жжение или сильный зуд на слизистой оболочке половых органах;
    • кровянистые выделения.

    Возможно и отсутствие каких-либо жалоб со стороны роженицы, поэтому важно диагностировать эрозию до наступления новой беременности.Эрозия шейки матки является одним из часто встречающихся заболеваний, протекающих скрыто

    При гормональном сбое (недостаточной или чрезмерной выработке гормонов, отвечающих за правильную работу всех систем и органов) женщина жалуется на:

    • скудные выделения из-за медленного сокращения матки;
    • резь при мочеиспускании;
    • сухость влагалища при половом акте из-за сниженного либидо;
    • обильные и болезненные месячные, длящиеся больше недели.

    Необходимо обратиться к эндокринологу для сдачи анализа на уровень гормонов.

    Отзывы женщин о характере выделений после кесарева сечения

    Лохии шли три дня. Матка сократилась к третьим суткам уже. На третий день стало лохий мало. По УЗИ цервикальный канал был 2. Почистили кучу сгустков. На четвёртый день всё то же самое — два. Опять почистили. Цервикальный канал стал 1,7 за счёт небольших сгустков. Отпустили домой следить за выделениями. Уже при входе домой они закончились. Никаких сокращений матки при кормлении. Только мазня. Сказали ждать до среды и, если не появятся, опять чистить.

    Alexandra

    https://forum.materinstvo.ru/index.php?showtopic=1675339

    У меня тоже после ЕР недели 3 было, а после КС месяца 2 с небольшим, то вроде заканчиваются, то опять выходит и периодами цвет алый. На 7-й неделе была у гинеколога, так она мне вообще сказала, что у меня типа месячные уже, и молоко должно закончиться. Как бы не так, выделения закончились, а молочко еще есть. А узистка сказала, что после КС в норме до 3-х месяцев выделения бывают.

    Ratatuille

    https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/642638/1.html

    У меня выделения после КС длились 3 недели всего, потом неделю передых и пришли месячные. Хотя были на ГВ.

    Vinasti

    https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/642638/1.html

    Не стоит пугаться обильных выделений после оперативного вмешательства. Лохии нужны и важны. Они являются подтверждением восстановления организма или могут быть признаком патологии. Следите за характером, цветом и запахом выделений. Не забывайте о себе с появлением малыша в жизни. Вы вместе пережили сложную операцию и нуждаетесь во времени на восстановление.

    Здравствуйте! Меня зовут Валентина. Мне 29 лет. По образованию — инженер. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

    сроки, характер, цвет — норма и отклонения

    Независимо от того, как происходили роды (с помощью хирургии или естественно), внутренней оболочке (слизистой) матки требуется восстановительный период. Он занимает около 5-9 недель, если всё обходится без осложнений.

    Особого внимания заслуживают выделения после кесарева из половых путей. Их принято называть в гинекологии лохиями. Они включают в себя клетки крови, плазму, слизь, отмерший эпителий. Многими женщинами они воспринимаются как некое подобие менструации. Однако их цветовая палитра, запах, состав, объём изменяются на протяжении послеродового периода и сигнализируют, всё ли у молодой мамы в порядке с организмом.

    Отличительные черты

    Любая операция, как и сами роды, — серьёзный стресс для уставшего после беременности организма. Поэтому женщине нужно к нему чутко прислушиваться, чувствовать малейшие отклонения и знать, какие должны быть выделения после кесарева сечения и что считается нормой. Это позволит ей своевременно заметить тревожные сигналы и пролечиться, если нужно. Во многих источниках указывается, что лохии после КС ничем не отличаются от тех, что идут после естественных родов. На самом деле это далеко не так. Отличия всё-таки существуют.

    1. Раневая поверхность гораздо более обширна после кесарева, поэтому очень велик риск инфицирования или воспаления половых органов. Так что во время выделений после операции нужно особо тщательно проводить все предписанные гигиенические процедуры и не по 1 разу на день.
    2. В самом начале, только-только после кесарева, около 5-7 дней, выделения носят не только кровянистый характер, но содержат также много слизи, чего не наблюдается после естественного родоразрешения.
    3. Нормальный цвет выделений после кесарева сечения в течение нескольких дней — ярко-красный, насыщенный алый, и он гораздо сочнее, чем при естественном процессе родов.
    4. Сокращение матки и её заживление после кесарева — более длительный и затяжной процесс, поэтому продолжительность выделений тоже отличается и составляет на 1-2 недели больше.

    Эти отличия не должны пугать и тревожить молодую, может, ещё не опытную в таких делах мамочку, так как это норма выделений после кесарева, которая говорит о том, что всё в порядке. Но чтобы вовремя увидеть неладное, нужно знать и об отклонениях, с которыми в первую очередь придётся обращаться к специалистам. Обычно они мало отличаются от проблемных лохий после естественных родов.

    Сроки

    Один из самых волнующих вопросов — сколько длятся выделения после кесарева сечения, чтобы точно знать, затянулся восстановительный период или процесс идёт в дозволенных рамках. Информация о сроках, укладывающихся в норму, позволит контролировать настоящий менструальный цикл, который должен вскоре наладиться.

    Норма

    Норма выделений после кесарева по срокам составляет от 7 до 9 недель. Так что выделения через 2 месяца после кесарева не представляют никакой опасности для здоровья молодой мамы.

    Отклонения

    Если после кесарева выделения слишком быстро закончились (в течение 6 недель) или очень затянулись (до 10 недель), это ещё не повод паниковать. Да, рамки нормы уже не соблюдены, но эти показатели могут определяться всего лишь индивидуальными особенностями организма. Если при этом состав, запах, густота, окраска, количество лохий не свидетельствуют об осложнениях, тревожиться не стоит. Хотя даже при таком раскладе сообщить об этом врачу не помешает.

    Патологии

    Обращение к врачу обязательно, если продолжительность выделений в послеродовой период после кесарева вышла за рамки нормы. Это либо слишком быстрое окончание (менее 5 недель), либо чересчур затяжной процесс (свыше 10 недель). Одинаково опасно и то, и другое. В первом случае остатки отмершего эндометрия по каким-то причинам не смогли выйти и велика вероятность их загноения. При слишком длительных лохиях может быть диагностирован эндометрит или инфекционный процесс в брюшной полости или половых органах. Опасно и такое состояние, когда выделения после кесарева закончились и снова начались: это тоже свидетельствует о каких-то отклонениях в процессе восстановления матки.

    Зная, сколько идут выделения после кесарева сечения при нормальном процессе заживления, женщина может не волноваться о том, что у неё данный период очень затянулся или, наоборот, прошёл слишком быстро. Ведь и в том, и в другом случае придётся предпринимать соответствующие меры: идти на приём к врачу, проходить дополнительные обследования и в случае выявления заболеваний или осложнений проходить, как бы этого не хотелось, курс лечения.

    Будьте внимательны. Не стоит радоваться, если у вас выделения через месяц после кесарева уже прекратились. Столь быстрый процесс очень часто заканчивается воспалением или инфекцией, которые требуют хирургической чистки матки.

    Характер лохий

    На протяжении всего восстановительного периода после операции характер лохий будет меняться. Изначально будут отходить сгустки крови, так как матка в это время представляет собой обширную, открытую, кровоточащую рану. Но с течением времени, в процессе заживления, они будут меняться на слизь, отмершие клетки эпителия и прочий послеродовой мусор.

    За этим тоже нужно очень тщательно следить. Если, например, кровянистые выделения после кесарева никак не заканчиваются, это будет тревожным сигналом, что повреждённые ткани по какой-то причине не могут регенерироваться. Такие случаи требуют медицинского вмешательства и курса лечения. Поэтому следите за характером своих лохий и их продолжительностью.

    1. Наличие крови

    Наличие крови в лохиях поначалу не должно вызывать сомнения у молодых мамочек: это заживают лопнувшие сосуды и повреждённые ткани. Однако здесь важным моментом являются именно сроки, сколько дней идут кровянистые выделения после кесарева: если более 7-8, то это уже ненормально и нужно бить тревогу.

    1. Наличие сгустков

    Тоже вполне объяснимо в этот промежуток времени: они представляют собой клетки уже отмершего эндометрия и плаценты. Уже спустя 7-8 дней они уйдут, так что выделения станут более жидкими.

    1. Слизистые выделения

    Если к кровянистым прибавились ещё и слизистые выделения в первые дни после кесарева, это тоже норма: таким образом организм очищается от продуктов внутриутробной жизнедеятельности малыша.

    1. Розовые выделения

    Если через месяц после кесарева начнутся розовые выделения, значит, процесс заживления ещё не закончен. Возможно, под каким-нибудь механическим воздействием пораненные ткани вновь были повреждены. Очень часто это случается, если паре не терпится и они, не дожидаясь окончания восстановительного периода, начинают слишком рано заниматься сексом.

    1. Коричневый оттенок

    Через 6-7 недель по своему характеру лохии будут напоминать обычные менструальные мазки коричневатого цвета: кровь свернётся и будет уже не такой яркой и алой.

    1. Гнойные выделения

    Опасность после кесарева представляют гнойные выделения, которые являются первым симптомом эндометрия (воспаления слизистой матки). Они обычно желтовато-зелёного цвета, очень неприятно пахнут и сопровождаются повышенной температурой (из-за инфекции), болью в области живота и промежности.

    1. Водянистые лохии

    Должны насторожить молодую мамочку и водянистые лохии, лишённые какого-либо оттенка, почти прозрачные. Так может выходить транссудата — жидкость, содержащаяся в кровеносных или лимфатических сосудах. Это плохо, так как говорит о нарушении кровообращения в этой области. Кроме того, водянистые выделения после кесарева с неприятным запахом, отдающим тухлой рыбой, — симптом, характерный для дисбактериоза влагалища (гарднереллёза).

    Если пришлось рожать посредством кесарева, нужно обязательно отслеживать характер начавшихся выделений. Именно примеси в их составе могут свидетельствовать о том или ином заболевании, которые нужно будет выявлять и пролечивать. Зачастую всё это грозит опять больничными стенами — и это именно в тот момент, когда мама так нужна своему малышу. Гораздо проще предупредить проблему и радоваться незабываемым моментам общения с крохой. Помимо характера, о многом может рассказать цвет выделений.

    Оттенок

    В норме цвет лохий после кесарева должен быть поначалу красным, затем идут уже коричневые выделения (ближе к концу). Вся остальная цветовая палитра должна насторожить молодую маму и заставить пойти в больницу на дополнительное обследование, чтобы выяснить, всё ли у неё в порядке с восстановлением организма.

    Желтизна

    Если после кесарева начались жёлтые выделения, они могут свидетельствовать о следующих послеродовых процессах:

    • бледно-жёлтые, скудные лохии к концу 2-3 недель — норма;
    • ярко-жёлтые, почти оранжевые выделения с зеленоватым оттенком, гнилостным запахом на 4-6 день — симптом ярко выраженного, но только ещё начинающегося эндометрита;
    • обильные, слизистые, жёлтые выделения спустя 2 недели — признак уже скрытого и, скорее всего, порядком запущенного эндометрита.

    Эндометрит нельзя лечить самостоятельно: потребуется антибиотикотерапия или даже хирургическое вмешательство.

    Зелень

    Нетрудно догадаться, что зелёные выделения, начавшиеся после кесарева, объясняются наличием в них гноя. Он указывает на протекание инфекционного, воспалительного процесса в матке. Только медицинское обследование поможет определить его причину и диагностировать заболевание.

    Белые лохии

    Сами по себе, без сопровождающих симптомов, белые выделения, которые могут начаться некоторое время спустя после кесарева, не несут угрозы. Но как только появляются определённые признаки, нужно быть начеку. К ним относятся:

    • зуд промежности;
    • покраснения в интимной зоне;
    • если идут выделения с запахом кислинки;
    • творожистая консистенция.

    В таких случаях требуется бактериальный посев или мазок из влагалища для точного диагностирования и назначения соответствующего лечения.

    Чернота

    Если после кесарева наблюдаются чёрные выделения без запаха или болей, их нужно воспринимать как норму. Они продиктованы гормональными изменениями в крови после родов. Отклонением является, если они идут спустя какое-то время после операции.

    Чтобы избежать осложнений восстановительного периода после кесарева сечения, нужно следить за цветностью послеродовых выделений. Она может подсказать возникшую проблему на самом начальном этапе. Это облегчит её устранение и позволит очень быстро прийти в норму, пройдя необходимый курс лечения.

    Количество

    Молодой мамочке нужно обращать внимание ещё и на то, как много лохий из неё выходит, чтобы судить о том, как протекает восстановление организма. Если после кесарева мало выделений, особенно в самые первые дни, это может быть тревожным сигналом того, что трубы, маточные протоки засорились, образовался тромб и т. д.

    Противоположная ситуация не менее опасна: обильные лохии, не прекращающиеся слишком долго, — тревожный сигнал о невозможности полноценного восстановления матки после операции. В обоих случаях нужно пройти специальное обследование и выяснить, в чём причина таких отклонений.

    Любой женщине хочется, чтобы послеродовые лохии поскорее закончились и ничто не омрачало счастливое материнство. Однако не нужно относиться к ним слишком враждебно. Именно они могут послужить тем тревожным и подчас единственным сигналом о том, что с восстановлением организма не всё в порядке и нужно предпринимать какие-то меры, чтобы ему помочь. Особенно должны насторожить выделения после кесарева сечения с запахом и нереально ярким оттенком. Почти всегда это заканчивается курсом лечения антибиотиками, что весьма нежелательно в период лактации, или ещё одним хирургическим вмешательством.

    Выделения после кесарева сечения опасные и нормальные.

    Выделения после кесарева сечения будут обязательно. Послеродовые выделения – лохии – не прекращаются на протяжении всего периода восстановления матки.

    Какие бывают выделения после кесарева сечения

    После родов матка повреждена и требуется некоторое время для ее заживления. Операционные роды существенного продляют время реабилитации по сравнению с естественными. В послеродовой период у женщин выделяются лохии, которые состоят из:

    • крови;
    • отмерших частичек слизистой оболочки половых органов;
    • слизи из канала шейки матки.

    Со временем кровотечение останавливается, объем лохий уменьшается, они становятся более густыми. Цвет выделений постепенно меняется, потому что раневая поверхность затягивается. Лохии меняют окраску поэтапно:

    • ярко-красные;
    • красные;
    • кровянисто-серозные;
    • красно-коричневые;
    • темно-коричневые;
    • бурые;
    • светло-коричневые;
    • желтые;
    • желтовато-белые;
    • серозно-сукровичные;
    • бесцветные.

    [ads-pc-1]

    Если выделения содержат гной, зеленые сгустки, слишком долго остаются ярко-красными, следует срочно обратиться к врачу.

    к оглавлению ↑

    Желтые выделения после кесарева сечения

    В этих лохиях все больше слизи, но иногда могут появиться и прожилки крови. Желтый оттенок связан с большим числом лейкоцитов в выделениях. Лейкоциты – белые клетки крови – защищают человека от инфекций. Женский организм в восстановительный период ослаблен, защитная среда половых органов не восстановлена, поэтому дополнительные меры против инфицирования необходимы.

    Выделения становятся все скуднее, «мажущими», серозно-сукровичными и, наконец, бесцветными. Это значит, что лохии прекратились, и половая система женщины восстановилась после родов. У прооперированных родильниц этот момент наступает позже, т.к. мышечные волокна у них повреждены настолько, что мешают матке восстановиться быстрее.

    к оглавлению ↑

    Кровяные выделения после кесарева сечения

    Сначала лохии ярко-красного цвета со сгустками, потому что в них много эритроцитов. Фактически в это время происходит самая интенсивная кровопотеря, у женщины резко падает гемоглобин. Постепенно цвет переходит в кровянисто-серозный. Значит, красных клеток крови стало меньше, из заживающих стенок органа сочится плазма, сыворотка и лейкоциты. Затем цвет потемнеет, станет красно-коричневым, бурым.

    Некоторые женщины удивляются тому, что после операции из влагалища идет кровь, ведь шов находиться на животе. Они не учитывают, что стенка матки также была разрезана, а при извлечении ребенка слизистые оболочки органа повреждены. Маточный рубец продлевает лохии в среднем на 20 дней (по сравнению с женщинами, родившими естественным путем). Оперативное вмешательство существенно затрудняет процесс сокращения матки, которая за короткий период должна восстановить прежние размеры, сократившись почти в 20 раз.

    к оглавлению ↑

    Слизистые выделения после кесарева сечения

    Бесцветная прозрачная слизь выходит из канала шейки матки. Это обычные выделения, так называемые бели, которые ежедневно появляются у каждой здоровой женщины. Клетки слизистых оболочек половых органов постоянно обновляются, отмершие частицы эпителия выводятся с помощью слизистого секрета. В норме выделений может не быть совсем, они могут быть прозрачными или беловатыми.

    В тот момент, когда лохии теряют цвет, послеродовой период окончен, слизистая оболочка матки регенерировалась, и родильница может полностью отдаться роли матери.

    к оглавлению ↑

    Коричневые выделения после кесарева сечения

    Бурыми лохии становятся, когда объем выделений значительно уменьшается. Затем цвет начинает светлеть до светло-коричневого и желтого.

    Чтобы поскорее избавиться от выделений, нужно много двигаться и следить за регулярным очищением кишечника, который иногда приходится стимулировать глицериновыми свечами или клизмами.

    [ads-pc-2]

    к оглавлению ↑

    Сколько идут выделения после кесарева сечения?

    Максимальная продолжительность – 56 дней. При выписке из роддома дежурный врач проводит осмотр на гинекологическом кресле, берет мазок на микрофлору, проводит беседу. Лучше заранее продумать вопросы, ответы на которые волнуют. Главным должен стать: «Когда начинать беспокоиться по поводу затянувшегося кровотечения?».

    Иногда через несколько дней после прекращения кровянистых выделений кровотечение возобновляется. Это могут начаться месячные, которые в первый раз после родов идут дольше, чем привыкла женщина. Еще одной причиной «прерывистых» лохий может быть то, что сократительная способность матки нарушена.

    Если роженица прекрасно себя чувствует, но выделения никак не прекращаются, лучше обратиться за консультацией к врачу. Проверка не займет много времени, зато удастся избежать госпитализации в случае возникновения осложнений. Лучше обратиться в женскую консультацию своевременно.

    Женщин с затянувшимся кровотечением после кесарева сечения принимают немедленно, без очереди, даже если она чувствует себя хорошо. Чаще это делает дежурный врач в отдельном кабинете. Сначала проводят осмотр на кресле, затем делают УЗИ (сразу же, вне очереди). Если результаты обследований удовлетворительные, назначаются кровоостанавливающие средства, спазмолитики. Например, настой перца водяного и Но-шпа.

    Матка гораздо быстрее принимает прежние размеры у тех рожениц, которые часто прикладывают к груди малышей, лежат на животе, а также много двигаются. Во время кормления женщина чувствует, что матка начинает сокращаться интенсивнее. Выделения в этот момент усиливаются. Также их стимулируют прогулки и небольшие физические нагрузки. Прекращение выделений – знак инволюции, т.е. полного восстановления матки.

    к оглавлению ↑

    Когда стоит беспокоиться?

    • Через 8 недель беспрерывного кровотечения.
    • Если объем выделений резко изменился. Когда кровотечение усиливается настолько, что не спасают никакие гигиенические средства, или, наоборот, резко прекращается (лохиометра – задержка, скопление лохий в матке), нужно бить тревогу. Если сократительная способность матки снижена, ее необходимо стимулировать. Иногда врачи рекомендуют в случае неожиданного исчезновения лохий несколько дней принимать Но-шпу. Этот препарат снова открывает шейку матки, которая закрылась раньше времени, перекрыв путь выделениям. Они оказываются заперты внутри, скапливаются, что приходит к внутреннему воспалению.
    • При ежедневно усиливающихся болях внизу живота.
    • С возникновением зуда в области половых органов. Это симптом молочницы – влагалищного кандидоза.
    • Высокая температура, низкое давление, учащение пульса, холодные кожные покровы – явные признаки воспалительного процесса. Кстати, нельзя забывать, что в период лактации температуру лучше измерять в сгибе локтя.

    Возможные причины появления неприятных симптомов:

    • Непрофессионально проведенная операция (например, оставление в матке частей плодного пузыря или плаценты). Если после родов внутри остались какие-то посторонние кусочки, которые не обнаружило даже УЗИ перед выпиской из роддома, то они начнут разлагаться, и начнется воспалительный процесс. Женщине в этой ситуации не помогут антибиотики, эти частички (или забытый хирургами тампон) придется удалять. В «лучшем» случае проводят «чистку» матки, в худшем – повторную операцию.
    • Неспособность организма самостоятельно восстановиться после родов (например, плохая сократительная способность).
    • Загиб матки.
    • Спазм шейки.
    • Инфицирование.

    Важно своевременно принять меры и остановить развитие осложнений после операции. Иначе молодая мама рискует надолго попасть в больницу, оставив дома новорожденного малыша.

    [ads-pc-3]

    к оглавлению ↑

    Уход после кесарева сечения

    Помимо обязательных гигиенических процедур ежедневно делают перевязки. Спринцеваться и принимать ванну нельзя, чтобы не занести инфекцию. Какое-то время шов нельзя мочить. Выручить могут растирания влажным махровым полотенцем.

    Правилом должна оставаться и специальная гимнастика, укрепляющая мышцы брюшного пресса, которую начинают делать еще в родильном доме. Рекомендуется выполнять упражнения после каждого кормления, заканчивая их самым тяжелым, когда нужно некоторое время полежать на животе.

    Нельзя сразу отказываться от послеродового бандажа. Он необходим, чтобы рана быстрее затянулась, потому что «отвисший» живот растягивает кожу и не дает краям раны быстро срастись.

    Если во время перевязки было замечено, что шов стал расходиться, занятия нужно прекратить. Беспокойство должны вызывать и признаки воспаления, «набухания» шва. Нужно сразу же обратиться к гинекологу, чтобы он назначил новые препараты для перевязок. Обычно дополнительно на шов наносят мазь Левомеколь толстым слоем. Главное, сразу обратиться за медицинской помощью, иначе можно попасть в операционную снова.

    Прекращение выделений свидетельствует о том, что можно возобновлять интимные отношения, а патологических изменений в области матки удалось избежать. А когда малышу исполнится 2 месяца, можно побаловать себя, приняв ванну.

    Сейчас некоторые беременные женщины всерьез полагают, что кесарево сечение – лучший метод деторождения и настаивают на проведении операции. Если нет показаний к хирургическому вмешательству, то требовать его проведения неразумно. Никогда для здоровой роженицы операция не будет лучше естественных родов. Это подтвердит любая прооперированная мама.

    Выделения после кесарева сечения: о чем нужно знать?

    Об особенностях прохождения послеродового периода у женщин, изменениях в организме роженицы, особенностях этого периода после операции кесарева сечения  расскажет вам сайт для мам supermams.ru. Период этот длится не менее 2 месяцев. Каждая женщина должна знать, как он протекает в норме, чтобы не пугаться естественных процессов восстановления женских половых органов и не проглядеть возможные осложнения. Внешними признаками, свидетельствующими о нормальном течении этого периода,  являются набухание грудных желез и кровянистые выделения из матки.  Выделения после кесарева сечения так же обычны, как и у женщин, рожавших естественным путем.

    Послеродовые изменения  организма.Весь организм женщины после родов претерпевает очередные изменения. Этот сложный биологический процесс может вызвать небольшое увеличение температуры тела на следующий день  после родов, слабость и чувство усталости. Набухают, становятся болезненными грудные железы. При надавливании из них выделяется мутное молозиво, которое через четыре дня превратится в настоящее грудное молоко. Самые кардинальные изменения происходят с маткой, которая в послеродовой период уменьшается почти в 20 раз. Такое сокращение вызывает неприятные, а иногда и болезненные ощущения. В процессе сжимания матки, внутренняя поверхность которой напоминает большую рану, возникают послеродовые выделения – лохии. Такие кровяные выделения после кесарева сечения первое время обильны. Лохии обладают специфическим запахом, могут содержать сгустки крови, сначала красные, затем темнеют, становясь красно-коричневыми. Постепенно их количество уменьшается, цвет   становится желтым, затем светлеет до нормального цвета выделений до беременности. За это время в матке заживляется рана и образуется новая слизистая оболочка. Сокращается растянутая при беременности брюшная стенка. В этот период необходимо носить послеродовой бандаж и делать простые физические упражнения, помогая  убрать живот после кесарева сечения. (как убрать живот после кесарева сечения напишу в следующем посте)))

    Выделения после кесарева сечения и особенности гигиены женщины.В послеродовом периоде гигиена наружных половых органов приобретает исключительно важное  значение. Ведь полость матки после родов – это  сплошная рана, не зажил еще послеоперационный шов. Кровяные выделения после кесарева сечения (лохии) могут содержать бактерии, которые опасны как для сосков груди матери, так и для пупка новорожденного. Необходимо строго соблюдать простые правила личной гигиены. Несколько раз в день горячей водой мыть руки с мылом. Обязательно это делать сразу после замены у себя прокладки, посещения туалета, перед принятием пищи и кормлением новорожденного. Помните, что маточные выделения после кесарева сечения  — источник опасных для вас и малыша бактерий. Менять прокладки надо как можно чаще. Наружные половые органы обмывать дважды в день дезинфицирующими растворами, которые вам рекомендовал врач или акушерка. Как можно реже касайтесь руками половых органов, чтобы не занести инфекцию. Старайтесь регулярно опорожнять ваш мочевой пузырь, хотя в первые дни вы не чувствуете позывов к мочеиспусканию. Следите за регулярным очищением кишечника, принимайте меры для предотвращения запоров. Так вы улучшите свое самочувствие вследствие отсутствия давления этих органов на матку. Это уменьшит боли и ускорит очищение матки от кровяных выделений, после кесарева сечения это также полезно для заживления послеоперационного шва. Сильное потоотделение в послеродовой период встречается довольно часто. Принимать ванну категорически запрещено, а вот душ и растирание махровым полотенцем ускоряют кровообращение и улучшают самочувствие молодой мамы. Конечно, если только нет противопоказаний вашего гинеколога. Старайтесь избегать контакта с большим количеством людей. Визит многочисленных родственников желательно отложить на более поздний срок, чтобы не допустить внесения каких-либо инфекций. По христианским обычаям новорожденного  показывают  всей дальней родне и знакомым только после 40 дней его жизни. 

    Тревожные признаки. Конечно, организм каждой женщины реагирует на процессы послеродового восстановления по-разному. У одних он проходит менее болезненно, другие испытывают при сокращении матки  боли, аналогичные предродовым схваткам. Кровяные выделения после кесарева сечения могут усиливаться при физических нагрузках, ходьбе. Кормление грудью малыша также увеличивает объем исходящих лохий вследствие более активного сокращения матки. Все это не выходит за рамки физиологической нормы. Но вас должны заставить немедленно обратиться к врачу следующие симптомы: отсутствие кровянистых выделений из матки в послеродовой период; длительные обильные выделения из матки, тем более все усиливающиеся из дня в день кровяные выделения после кесарева сечения, появление гнойных выделений зеленоватого цвета; повышение до 390 температуры тела, озноб, учащение пульса до 100 ударов в минуту. Отнеситесь внимательно к своему здоровью в послеродовой период. Выделения после кесарева сечения из матки послужат вам индикатором правильного восстановления вашего организма после родов. Придерживайтесь рекомендаций вашего гинеколога и оптимистического настроя. 

    Выделения после кесарева сечения: о чем нужно знать?

    сколько идут, как выглядят и когда нужно обращаться к врачу

    Несмотря на то, что кесарево сечение совсем не похоже на естественные роды, все-таки у них много общего. В том числе, и наличие выделения после кесарева. Некоторые женщины сравнивают их с менструальными. Действительно, сходство есть, только выделения после кесарева значительно более обильные и длятся дольше.

    Почему возникают выделения после кесарева? Нормально ли это? 

    Пусть роды проходили по-разному, принцип восстановления организма один и тот же.

    Если ребенок появился на свет путем кесарева сечения, значит, врачи разрезали матку, извлекли малыша, а потом плодный пузырь и пуповину, после чего ушивали матку.

    Чтобы восстановиться после таких родов, слизистой матки потребуется от 6 до 9 недель. Все это время из половых путей роженицы будут идти особые выделения после кесарева, которые гинекологи называют лохии. Они состоят из слизи, кровяных клеток, эпителия и плазмы. Поэтому выделения после кесарева абсолютно нормальны и ожидаемы. 

    Сколько идут выделения после кесарево сечения?

    Обычно врачи называют цифру 6-9 недель. Считается, что за 2 месяца роженица восстанавливается, а слизистые, кровянистые, желтые выделения после кесарево прекращаются.

    Читай также: Что нельзя делать после кесарева сечения

    Обычно выделения после кесарева идут дольше, чем после обычных родов.

    Выделения после кесарева и естественных родов: есть ли различия?

    Да. Лохии действительно могут отличаться у мам, дети которых появились в результате кесарева сечения. Каковы их основные отличия?

    • После операции на матке более обширная рана, поэтому к восстановительному периоду после родов прибавляется послеоперационная реабилитация. Для мамы это значит дополнительный риск инфекций, поэтому стоит беречься и тщательно следить за гигиеной, чтобы не было выделения после кесарева с запахом.
    • Помимо того, что выделения после кесарево кровянистые, они, в отличие от лохий после естественных родов, очень слизистые.
    • Обычно цвет выделения после кесарева алый в течение недели после операции. Он гораздо ярче, чем после естественных родов.

    Отвечая на вопрос, сколько идут выделения после кесарево сечения, врачи ставят срок на 1-2 недели больше, чем после обычных родов. Это связано с тем, что матка медленнее сокращается и, следовательно, заживает.

    Слизистые, кровянистые, желтые выделения после кесарева – норма? Как определить нормальные лохии после кесарево?

    В первые 2-3 дня после операции о норме судят обычно врачи в больнице, которые проводили кесарево сечение. Алые обильные слизистые лохии после кесарева – норма. Объемы, которые характеризуют выделения после родов, индивидуальны для каждой роженицы и зависят от сложности операции и даже протекания беременности.

    Как дальше меняются лохии? Слизистые, кровянистые выделения после кесарево постепенно темнеют и уменьшаются по объему. После алого они становятся красного и потом коричневого цвета. Следующий этап – сукровичные (розоватые, похожие на разбавленную кровь), а затем желтые выделения после кесарево. Все это норма для выделений после кесарева сечения!

    Что еще считается врачами нормальным и даже правильным для послеоперационных лохий? Наличие комочков и сгустков. Это объясняется малой подвижностью роженицы после полостной операции. Соответственно, кровь образует сгустки и выходит наружу именно в таком виде.

    Выделения после кесарева с запахом и другие симптомы, когда пора обратиться к врачу

    Слизистые, кровянистые, желтые выделения после кесарево - все это маркер состояния роженицы. Не случайно именно по ним врачи могут определить наличие или отсутствие воспалений.

    Читай также: Женщина после кесарева: что важно знать

    Когда стоит обратиться к врачу с беспокойством по поводу послеоперационных лохий?

    • если лохии не заканчиваются после 8-9 недель. Это тревожный сигнал, с которым лучше обратиться к гинекологу.
    • если выделения после кесарева опять становятся алыми после другого цвета. Кровотечения очень опасны, поэтому с такими симптомами немедленно записывайся к врачу.
    • если выделения после кесарева с запахом: в течение нескольких дней после родов они действительно пахнут, а потом неприятный, слегка прелый, запах уходит. Если этого не произошло, обращайся к доктору.
    • если лохии быстро прекращаются. Как долго после кесарево идут выделения – никак не меньше 5 недель! А если они закончились спустя всего пару недель, значит, лохии почему-то не могут покинуть полость матки. А подобные застои грозят воспалениями или гематомами! Такое осложнение после кесарево сечения и естественных родов называется лохиометра. Нередко для ликвидации негативных последствий от лохиометры требуется выскабливание матки.

    Врачи выделяют две главные причины возникновения лохиометры

    • Механические препятствия на пути выделений (крупные сгусти крови, что загораживают проход, перегибы матки в районе шейки, отслаивание слизистой матки).
    • Слабое сокращение матки (к таким последствиям могут привести следующие факторы: крупный плод, многоплодие, многоводие, длительный постельный режим роженицы и ее слабая деятельная активность и т.д.).

    Потому молодая мама должна быть очень внимательна к своему организму и незамедлительно реагировать на все тревожные сигналы, чтобы своевременно устранить возможные осложнения.

    Cимптомы лохиометры

    Чаще всего задержка выделения из влагалища наблюдается на 5-7 сутки. Выделения становятся, скудными, мутноватыми с неприятным запахом или вовсе исчезают. Одновременно женщина может отметить плохое самочувствие, вялость, боли внизу живота, учащенное сердцебиение и повышение температуры.

    Скольков идут выделения после кесарево сечения в норме и как облегчить (ускорить) этот процесс?

    Самое главное, что может сделать мама для лучшего сокращения матки - почаще прикладывать малыша к груди. Грудное вскармливание наладить после кесарева особенно важно, потому что именно оно гарантирует быстрое возвращение матки к дородовым размерам.

    Читай также: Как наладить грудное вскармливание после кесарева

    Другие советы маме после кесарева:

    1. Слизистые, кровянистые, желтые выделения после кесарево будут отходить лучше, если почаще лежать на животе.
    2. Нередко врачи назначают после операции бандаж. 
    3. Для хорошего сокращения матки нужно регулярно ходить в туалет, делать легкий массаж живота по часовой стрелке. 
    4. Обязательно соблюдай гигиену половых органов: обмывай их дважды в день простой теплой водой, используй побольше пеленки, а не прокладки, ни в коем случае не применяй тампоны – при выделениях после кесарева они противопоказаны.

    Если все же что-то беспокоит насчет лохий после операции, лучше сходить на визит к врачу, чтобы развеять тревогу.

    МамЭксперт - Обучение и общение мам

    Фото: depositphotos, shutterstock

    Инструкции по выписке при кесаревом сечении (кесарево сечение)

    У вас было кесарево сечение или кесарево сечение. Во время кесарева сечения ваш ребенок родился через разрез в животе и матке. Полное восстановление после кесарева сечения может занять время. Важно заботиться о себе - ради себя и потому, что вы нужны вашему новорожденному. Вот несколько рекомендаций, которым нужно следовать дома.

    Уход за разрезом

    Вот как ухаживать за разрезом:

    • При необходимости примите душ.Промокните разрез насухо.

    • Следите за своим разрезом на предмет признаков инфекции, таких как покраснение или дренаж.

    • Прижмите подушку к разрезу, когда вы смеетесь или кашляете, а также когда встаете из положения лежа или сидя.

    • Помните, что заживление разреза может занять до 6 недель.

    Activity

    Вот несколько советов:

    • Не пытайтесь заботиться ни о ком, кроме своего ребенка и себя.

    • Помните, чем более вы активны, тем выше вероятность увеличения кровотечения.

    • Отдыхайте как следует. Дремать днем.

    • Постепенно увеличивайте свою активность.

    • Планируйте свою деятельность так, чтобы вам не приходилось подниматься или спускаться по лестнице больше, чем необходимо.

    • Выполнять послеоперационные упражнения по глубокому дыханию и откашливанию. Обратитесь к своему врачу за инструкциями.

    • Не поднимайте ничего тяжелее вашего ребенка, пока ваш лечащий врач не скажет вам, что это нормально.

    • Не садитесь за руль, пока ваш лечащий врач не скажет, что все в порядке.

    • Не вступайте в половой акт до тех пор, пока вы не пройдете обследование у вашего лечащего врача и не выберете метод контрацепции.

    • Позвольте другим делать что-то за вас. Не стесняйтесь обращаться за помощью.

    Последующее наблюдение

    Запишитесь на повторный прием по указанию наших сотрудников.

    Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

    Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть одно из следующих:

    • Лихорадка 100,4 ° F ( 38 ° C) или выше

    • Покраснение , боль или дренаж в месте разреза

    • Кровотечение, требующее новой гигиенической прокладки каждый час

    • Сильная боль в животе

    • Боль или позывы при мочеиспускании

    • Зловонный запах от выделений из влагалища

    • Проблемы с мочеиспусканием или опорожнением мочевого пузыря

    • Отсутствие дефекации в течение 1 недели после рождения ребенка

    • Опухшая, красная, болезненная область в ноге

    • Появление сыпи или крапивницы

    • Болезненное, красное, болезненное место на груди, которое может сопровождаться гриппоподобными симптомами

    • Чувство тревоги, паники, г / или депрессия

    .

    Кесарево сечение (инструкции по уходу) - что нужно знать

    Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

    ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:

    • Кесарево сечение (se-ZAYR-ee-an) - это один из способов родов. Лица, осуществляющие уход, сделают эту операцию, если вы не можете родить ребенка через влагалище. Лица, осуществляющие уход, делают надрез (надрез) в нижней части живота (живот) и в матке (матке).Через этот разрез рождается ребенок. Ваше кесарево сечение может быть запланировано на время родов. Вам также могут очень быстро сделать кесарево сечение в экстренных случаях. Если это срочно, возможно, у вас уже начались роды, пока медперсонал готовит вас к кесареву сечению.
    • Распространенной причиной, по которой может потребоваться кесарево сечение, является головно-тазовая (sef-ah-loh-PEL-vik) диспропорция (dis-proh-POR-shun). Это проблема, когда голова ребенка слишком велика, чтобы пройти через ваш таз.Если вы беременны более чем одним ребенком или перенесли кесарево сечение перед родами, может потребоваться кесарево сечение. Это также может понадобиться, если ваше тело не проходит стадии родов. Это может подвергнуть вас и вашего ребенка опасности. Кесарево сечение может быть выполнено, если ваш ребенок расположен таким образом, что роды через естественные родовые пути опасны. Это также может быть сделано при определенных врожденных дефектах. Это можно сделать, если во время родов у вашего ребенка наблюдаются изменения частоты сердечных сокращений или другие проблемы. Проблемы с плацентой (plah-SEN-tah) или последом также могут потребовать родоразрешения путем кесарева сечения.

    ИНСТРУКЦИЯ:

    Лекарства:

    • Составьте письменный список лекарств, которые вы принимаете, а также когда и почему вы их принимаете. При посещении опекунов принесите список ваших лекарств или бутылочек с таблетками. Спросите у своего опекуна информацию о ваших лекарствах. Не принимайте никаких лекарств, безрецептурных препаратов, витаминов, трав или пищевых добавок, не посоветовавшись предварительно с лицами, осуществляющими уход. Ваши опекуны могут узнать, не работают ли эти лекарства с другими лекарствами, которые вы принимаете.Если вы принимаете лекарства, вызывающие сонливость, не садитесь за руль и не используйте тяжелое оборудование.
    • Всегда принимайте лекарства в соответствии с указаниями лиц, осуществляющих уход. Позвоните своему опекуну, если вы считаете, что лекарства не помогают или чувствуете побочные эффекты. Прежде чем прекращать прием любого лекарства, спросите своего опекуна. Если вы принимаете антибиотики (ан-ти-би-ОТ-икс), принимайте их, пока все они не исчезнут, даже если вам станет лучше.

    Информация о посещении:

    Соблюдайте все записи.Запишите свои вопросы о родах и рождении ребенка. Таким образом, вы не забудете задать эти вопросы во время следующего визита. Поговорите с опекунами об использовании противозачаточных средств. Женщины могут снова забеременеть вскоре после родов.

    Руководство по деятельности:

    • Очень важно достаточно отдыхать после рождения ребенка. Постарайтесь вздремнуть, когда ваш ребенок спит. Во время кормления положите его на подушку над местом разреза. Попросите вашего партнера, друга или члена семьи помочь с стиркой, приготовлением еды и другими делами, пока вы не почувствуете себя лучше.Спросите своего опекуна, есть ли ограничения на вождение. Если вы работаете вне дома, спросите своего опекуна, когда вам следует вернуться на работу.
    • Вагинальное кровотечение может усилиться, если вы очень активны после рождения ребенка. Если кровотечение усиливается, попробуйте больше отдыхать. Поговорите со своим опекуном, прежде чем начинать тренировку. Вместе вы сможете составить для себя лучшую программу упражнений. Лучше начинать медленно и делать больше, когда становишься сильнее. Физические упражнения делают сердце сильнее, снижают кровяное давление и сохраняют здоровье.Спросите своего опекуна, следует ли вам какое-то время не поднимать тяжелые предметы.

    Что делать при запоре?

    Запор (kon-sti-PAY-shun) - это состояние, при котором у вас твердый, сухой стул, который трудно пройти. При запоре у вас может быть КМ реже, чем обычно, и чувство полноты. Вы можете почувствовать тошноту и боль в голове и животе. Не пытайтесь вытолкнуть BM, если он слишком жесткий. Ходьба - лучший способ стимулировать работу кишечника.Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки и пейте много жидкости, чтобы легче было получить BM. Хорошими примерами являются крупы с высоким содержанием клетчатки, бобы, овощи и цельнозерновой хлеб. Сок чернослива может помочь смягчить BM. Вы можете использовать клетчатку или смягчитель стула, чтобы сделать ваш костный мозг мягким и регулярным. Клетчатка и смягчители стула можно купить в продуктовых магазинах и аптеках.

    Как мне ухаживать за грудью?

    Молоко должно «поступить» (грудь должна наполняться) через два-четыре дня после родов.До того, как вы начнете молоко, ваша грудь может стать мягкой. Когда поступает молоко, ваша грудь может казаться полной и твердой. Молозиво (koh-LOS-trum) - это «раннее молоко» или желтая жидкость, которую вы можете выжать из груди после родов. Молозиво - это то, что ваш ребенок будет пить в течение первых двух дней после рождения, если вы решите кормить грудью. В молозиве есть жиры, углеводы, белок и другие особые ингредиенты, которые помогают сохранить здоровье вашего ребенка. Если вы планируете кормить грудью, попросите воспитателей показать вам, как правильно держать и кормить ребенка грудью.Спросите у лиц, осуществляющих уход, дополнительную информацию о том, как ухаживать за своей грудью, независимо от того, кормите вы грудью или нет.

    Когда мне следует ожидать возвращения месячных?

    У вас могут начаться менструации (менструация) через семь-девять недель после родов, если вы не кормите грудью. Ваши месячные могут быть короче, длиннее, тяжелее или легче, чем раньше. Если вы кормите грудью, у вас может не быть менструации в течение многих месяцев. У вас может не быть его, пока вы не перестанете кормить грудью. Вы все равно можете забеременеть, даже если у вас не будет менструации в это время. Используйте противозачаточные средства каждый раз при половом акте (сексе), например пену и презервативы вместе.

    Что мне делать с изменениями настроения?

    После родов у вас могут измениться настроения. Эти изменения можно назвать «послеродовой депрессией» или «детской хандрой». Гормональные изменения, усталость, беспокойство и нервозность из-за того, что вы являетесь родителем, могут вызвать эти изменения настроения. Поговорите со своим опекуном, если вы не можете позаботиться о себе или своем ребенке. Позвоните своему опекуну, если вы чувствуете депрессию (очень грустно).Немедленно позвоните своему опекуну, если вы чувствуете, что можете причинить вред себе или своему ребенку.

    Что мне нужно знать об уходе за промежностью?

    Если у вас были роды до кесарева сечения, возможно, вам придется позаботиться о промежности (области между ног). Следите за чистотой промежности, чтобы предотвратить инфекцию (in-FEK-shun). Воспитатели могут дать вам шприц с теплой водой или специальным чистящим раствором. Распылите воду или раствор на промежность после мочеиспускания или BM, а затем осторожно высушите это место.Для тщательного мытья промежности вам может потребоваться только мягкое мыло и теплая вода. Меняйте гигиеническую прокладку каждый раз, когда вы посещаете ванную комнату. Не занимайтесь сексом и не кладите такие вещи, как тампоны, во влагалище в течение трех или четырех недель после родов. Подождите, пока кровотечение не остановится. Перед тем, как снова начать заниматься сексом, спланируйте, какой вид контроля над рождаемостью вы будете использовать.

    Когда я могу ожидать прекращения выделений из влагалища?

    После родов у вас будут выделения из влагалища, которые называются «лохии» (LOH-kee-ah).В первые 1-2 дня после родов лохии ярко-красные, а затем становятся розовыми. Лохии меняют цвет на белый или желтый примерно на десятый день после родов. Это нормально, когда выделения появляются и исчезают в течение шести недель после родов. Используйте гигиеническую прокладку, а не тампон. Это помогает предотвратить вагинальную инфекцию. Лохии не должны иметь неприятного запаха.

    СВЯЗАТЬСЯ С ПЕРЕВОЗЧИКОМ, ЕСЛИ:

    • У вас жар.
    • У вас усиленное вагинальное кровотечение, и вы замачиваете более одной гигиенической прокладки каждый час.
    • Кровотечение продолжается более одного месяца после кесарева сечения. Позвоните, если кровотечение станет таким же сильным или тяжелее, чем обильные месячные.
    • Ваш разрез опух, красный или из него выходит гной. Это может означать, что он заражен.
    • Ваш разрез расслаивается.
    • Повязка (закрывающая разрез) пропитывается кровью.
    • У вас выделения из влагалища с неприятным запахом.
    • Ощущение, что вам нужно немедленно помочиться, длится дольше недели.
    • У вас боль, красные полосы или тепло в нижней части одной из ног.
    • У вас красная, горячая и болезненная грудь. У вас потрескались или кровоточили соски.
    • Вы плохо спите или спите больше обычного.
    • Вы не можете есть или едите больше обычного.
    • Вы чувствуете, что вам грустно или вы впадаете в депрессию. Чем раньше вы увидите своего опекуна, тем легче будет контролировать свою печаль или депрессию.
    • У вас есть вопросы или опасения по поводу кесарева сечения или рождения ребенка.

    НЕМЕДЛЕННО ПОЛУЧИТЕ ПОМОЩЬ, ЕСЛИ:

    • Вы чувствуете, что можете причинить вред себе или своему ребенку.
    • Внезапно у вас проблемы с дыханием. Это может быть признаком того, что у вас в легких тромб. Это также может означать, что у вас аллергия (al-ER-jik) на лекарство, которое вы принимаете.
    • У вас сильная боль в животе.

    Авторские права © 2012. Thomson Reuters. Все права защищены. Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

    Приведенная выше информация является только учебным пособием. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    Подробнее о кесаревом сечении (инструкции по уходу)

    Сопутствующие препараты
    IBM Watson Micromedex
    .

    Первый период после раздела C: чего ожидать?

    Во время беременности у женщин отсутствуют менструальные периоды более девяти месяцев. Но цикл возвращается после доставки. Независимо от того, есть ли у вас кесарево сечение или вагинальные роды, способ доставки может не повлиять на то, когда у вас снова начнутся месячные.

    Однако начало первого менструального цикла после беременности отличается от женщины к женщине, так как это зависит от тела человека. Этот пост MomJunction поможет вам понять, когда и как возобновляются периоды после кесарева сечения, факторы, влияющие на это, и когда это может быть причиной для беспокойства.

    Когда у вас первые месячные после кесарева сечения?

    Возврат менструации обычно зависит от режима кормления грудью и от того, как скоро ваши гормоны вернутся к норме, потому что уровни гормонов эстрогена и прогестерона могут упасть после беременности.

    • Если вы кормите исключительно грудью, у вас могут не возобновиться месячные до тех пор, пока вы не отлучите ребенка от груди.
    • Если вы не кормите грудью, у вас могут возобновиться месячные через пять-шесть недель после родов (1).

    Будет ли кесарево сечение задержать вашу первую менструацию?

    Кесарево сечение не может отсрочить ваши первые месячные после родов. На возобновление менструального цикла, вероятно, повлияют определенные факторы, такие как грудное вскармливание, гормоны и состояние здоровья до и после беременности.

    Какие факторы влияют на менструацию после кесарева сечения?

    Гормональные изменения, происходящие в организме после родов, могут существенно повлиять на первые несколько периодов. Это может зависеть от следующих факторов:

    • Проблемы со здоровьем, которые у вас были до беременности
    • Изменение гормонального фона
    • Нерегулярные менструации до беременности

    Несколько других факторов, которые могут повлиять на вашу первую менструацию:

    • Стресс
    • Потеря веса или получить
    • Истощение
    • Расстройство щитовидной железы
    • Нерегулярная физическая активность

    Кесарево сечение может не повлиять на начало первой менструации, но может изменить способ кровотечения.

    Чем отличается ваш период после беременности?

    Период после кесарева сечения или вагинальных родов может отличаться от периода до беременности. Организм снова приспосабливается к менструальному циклу, и поэтому он может отличаться от периода до беременности в различных аспектах (1).

    1. Сильный кровоток : кровотечение могло быть сильным в течение первого периода после кесарева сечения. Одна из причин - хирургический разрез на стенке матки.
    1. Ярко-красный : кровь первого периода, которая образуется после очистки маточной ткани, свежая и может быть ярко-красной.
    1. Длится дольше : Первый период обычно длится семь дней, как и нормальный. Но у большинства из них может быть сильное кровотечение в течение четырех-пяти дней, за которым следует более легкое кровотечение в течение более длительного времени.
    1. Нерегулярные месячные : такие факторы, как увеличение или потеря веса во время беременности, стресс и проблемы с щитовидной железой, могут сделать менструальный цикл нерегулярным.
    1. Сгустки крови : Могут выделяться сгустки темного или ярко-красного цвета, особенно в тяжелые первые месячные..

    У вас, вероятно, будет сильное кровотечение в таких случаях, как проблемы с щитовидной железой или аденомиоз (утолщение стенки матки), и более легкое кровотечение, если у вас были такие состояния, как эндометриоз (ткань вырастает за пределы матки), синдром Ашермана (наличие рубцовая ткань в матке) и синдром Шихана (поражение гипофиза) (2) (3).

    Для нормализации менструального цикла может потребоваться некоторое время. Иногда месячные могут не возобновиться.Кроме того, у вас может быть первая менструация, а затем в цикле может возникнуть перерыв, прежде чем он возобновится (4).

    Может ли послеродовой период быть менее болезненным, чем раньше?

    Исследование показало, что боли, связанные с менструацией, были, вероятно, меньше после родов из-за телесных изменений, вызванных беременностью (5).

    Почему задерживаются первые месячные при кормлении грудью?

    Ваши первые месячные могут отложиться, если вы кормите грудью из-за гормонов, вырабатываемых организмом.Пролактин, который необходим для производства грудного молока, может подавлять репродуктивные гормоны (6). Следовательно, у вас не может быть овуляции или яйцеклетки для оплодотворения. В результате ваши первые месячные могут быть отложены до тех пор, пока вы не прекратите или ограничите грудное вскармливание.

    Повлияет ли первая менструация на грудное молоко?

    Вы можете увидеть некоторые изменения в количестве грудного молока или реакции ребенка на молоко, когда у вас возобновятся месячные. Гормональные изменения могут привести к:

    • Уменьшению количества молока
    • Изменениям в частоте кормления грудью
    • Составу и вкусу молока

    Эти изменения являются редкими и не могут повлиять на вашу способность к грудному вскармливанию (7).

    Когда встретиться с доктором?

    Если менструальный цикл не нормализуется даже через несколько месяцев, и вы заметили некоторые необычные изменения, вам следует проконсультироваться с врачом. Вы также можете проконсультироваться с врачом в следующих случаях:

    • Замачивание более одной прокладки за один или два часа
    • Сильное кровотечение с болью
    • Внезапная лихорадка и сильная головная боль
    • Сгустки крови, которые больше и необычны
    • Фол Период обоняния
    • Боль во время мочеиспускания
    • Затруднение дыхания

    Первый период после кесарева сечения и перевязки маточных труб

    Перевязка маточных труб (перевязка маточных труб для предотвращения будущих беременностей) после кесарева сечения не влияет на ваши первые месячные .Период может быть тяжелым, но это не повод для беспокойства (8). Если вы уверены, что перевязка маточных труб после текущей беременности, вы можете подумать о том, чтобы сделать это во время самого кесарева сечения, чтобы избежать дополнительных разрезов и анестезии.

    Первые месячные после кесарева сечения могут быть тяжелее и болезненнее, или легче и легче. У некоторых это может произойти вскоре после родов, в то время как у других это может занять месяцы. Менструальный цикл также может быть нерегулярным в течение нескольких месяцев.Но если вы почувствуете что-то необычное, посоветуйтесь с врачом.

    У вас есть чем поделиться? Сообщите нам о них в разделе комментариев ниже.

    Ссылки:

    .

    Кровотечение после кесарева сечения: чего ожидать

    Кровотечение после кесарева сечения (кесарево сечение) - нормальная часть выздоровления после родов. После беременности ваше тело выводит остатки слизи, крови и тканей через влагалище. Это вещество известно как лохии.

    Вы можете испытывать лохии до шести недель, но цвет и количество лохий со временем будут уменьшаться. После кесарева сечения у вас также могут появиться розовые или водянистые выделения из разреза.

    Прочтите, чтобы узнать, чего ожидать во время восстановления после кесарева сечения, и какие симптомы могут указывать на необходимость обращения к врачу.

    После кесарева сечения у вас будет сильное темно-красное кровотечение, которое должно уменьшиться через несколько дней. Вы также можете заметить свертывание крови в первые дни послеродового периода. Сгустки могут быть разного размера и могут достигать размера сливы.

    После кесарева сечения у вас может быть меньше кровотечений через 24 часа, чем у тех, кто рожал естественным путем.

    В дни после кесарева сечения кровотечение должно уменьшиться. Лохии также изменят цвет, через несколько недель станут коричневыми, светло-красными, светло-розовыми и, наконец, белыми.Вы также можете отвести еще несколько сгустков, но они должны быть меньше и появляться реже, чем в первые дни после родов.

    Для остановки легкого кровотечения может потребоваться до шести недель.

    Кровотечение, возобновляющееся через четыре-шесть недель после родов, может быть признаком менструального цикла. Если вы кормите грудью, менструация может возобновиться дольше.

    После кесарева сечения вам нужно будет управлять как вагинальным кровотечением, так и местом разреза.

    Вагинальное кровотечение

    Используйте гигиенические прокладки для поглощения кровотечения после кесарева сечения.В первые несколько дней после родов вам может понадобиться более абсорбирующая толстая прокладка.

    Когда кровотечение станет меньше, вы сможете регулировать толщину гигиенических прокладок, а также частоту их замены. Вы можете обнаружить, что более тонкая гигиеническая прокладка впитывает лохии через несколько дней, а прокладка для трусов может понадобиться только через несколько недель после кесарева сечения.

    Избегайте использования тампонов после кесарева сечения или вагинальных родов. Обсудите использование тампонов со своим врачом во время шестинедельного послеродового осмотра и воздержитесь от их использования до тех пор, пока врач не даст вам разрешение.

    Грудное вскармливание может облегчить кровотечение после кесарева сечения. Это связано с тем, что во время кормления грудью сокращаются мышцы матки и окружающие кровеносные сосуды.

    Эти схватки облегчают кровотечение, но могут быть болезненными в первые дни после родов. Вы можете обсудить с врачом болеутоляющие или приложить теплые компрессы к животу, чтобы облегчить боль при этих сокращениях.

    Вы можете заметить усиление кровотечения по мере повышения уровня активности в течение нескольких недель после кесарева сечения.Помните, что физическая нагрузка на ваше тело в послеродовой период может вызвать усиление кровотечений.

    Постарайтесь ограничить активность во время восстановления и следуйте рекомендациям врача, когда вы можете возобновить определенные действия, например, подъем тяжелых предметов.

    Место разреза

    Ваш разрез может дренироваться в первые дни после кесарева сечения, но кровотечения у вас не должно быть.

    Следите за своим разрезом, поддерживая его в чистоте. Осторожно промойте место разреза водой с мылом и дайте ему высохнуть на воздухе.

    Перед первым мытьем области проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что она может намокать. Сначала они могут порекомендовать держать место сухим в течение первых двух дней после родов.

    Кроме того, следуйте инструкциям врача по уходу за местом разреза.

    Кровотечение, которое увеличивается со временем после кесарева сечения, является причиной для беспокойства и должно быть немедленно проверено врачом. Обратитесь к врачу, если:

    • вам необходимо менять гигиеническую прокладку чаще, чем раз в час
    • кровотечение становится сильнее или темнее по цвету
    • сгустки крови больше, чем сливы
    • ваши выделения имеют необычный запах

    Другие признаки Послеродовых осложнений, помимо изменений в кровотечении, включают:

    • гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка или озноб
    • обморок или головокружение
    • тошнота
    • спазмы
    • боль при мочеиспускании

    после кесарева сечения , следите за местом разреза на предмет признаков инфекции.Если место разреза начинает кровоточить или опухать, обратитесь к врачу.

    Вам нужно будет заботиться о своем теле в течение нескольких недель после кесарева сечения. Эта процедура считается серьезной операцией, и вам нужно время, чтобы ваше тело восстановилось.

    Вам следует отдохнуть после кесарева сечения. Это включает в себя:

    • проводить время в постели
    • есть питательную пищу
    • пить много воды
    • выспаться

    Ваш врач может порекомендовать вам совершить короткие прогулки после кесарева сечения и постепенно повысить свою активность мало, каждый день.

    Избегайте физических нагрузок, таких как поднятие тяжестей или выполнение домашних дел, пока ваше тело не сможет с ними справиться. Обязательно сделайте шаг назад в физической активности, если вы почувствуете кровотечение или другие признаки усталости.

    Обсудите подходящие способы обезболивания после кесарева сечения, включая лекарства и другие методы снятия боли, например грелки. Если вы кормите грудью, ваш врач может назначить лекарства, которые не влияют на ваше молоко.

    Следует ожидать кровотечения после кесарева сечения, которое со временем уменьшится.Вы заметите более сильное кровотечение сразу после кесарева сечения, которое со временем уменьшится. Кровотечение должно полностью прекратиться через четыре-шесть недель.

    Усиленное кровотечение может быть признаком послеродовых осложнений или чрезмерной физической активности.

    Позвоните своему врачу, если у вас возникнет сильное кровотечение или свертывание крови, кровотечение из места разреза или другие симптомы, связанные с кесаревым сечением.

    .

    Кесарево сечение: процедура, риски и выздоровление

    Кесарево сечение, также известное как кесарево сечение, - это процедура, при которой родовспоможение рожает ребенка через разрез в брюшной полости и матке матери, а не через влагалище.

    Некоторые врачи называют это абдоминальными родами.

    По состоянию на 2017 год на кесарево сечение приходилось 31,9 процента рождений в Соединенных Штатах, при этом 1258 581 ребенок родился с кесаревым сечением по сравнению с 2 684 803 родами через влагалище.

    Некоторые женщины выбирают факультативное кесарево сечение или кесарево сечение по запросу матери (CDMR). Однако чаще всего кесарево сечение происходит, когда вагинальные роды могут серьезно навредить матери или ребенку.

    Лишь около 2,5% кесарева сечения выполняется по просьбе матери без решения медицинской проблемы. Однако за последнее десятилетие это число увеличилось.

    В этой статье мы объясняем, как работает процедура, возможные риски и чего ожидать во время восстановления.

    Кесарево сечение может быть необходимо по медицинским показаниям по следующим причинам:

    • Роды не развиваются.
    • Многоплодная беременность, например, двойня или тройня.
    • У плода возникла неотложная ситуация или возникла серьезная проблема со здоровьем.
    • У плода гидроцефалия или избыток жидкости в головном мозге.
    • Плод находится в тазовом предлежании или поперечном положении.
    • Ребенок слишком велик, чтобы пройти через шейку матки.
    • У матери заразный вирус, такой как герпес или ВИЧ, который может быть передан младенцу при естественных родах.
    • Мать страдает от осложнений, таких как диабет или высокое кровяное давление.
    • У матери заболевание матки или миома шейки матки.
    • Плацента или пуповина имеют аномалии.
    • Мать ранее рожала через кесарево сечение.

    Кесарево сечение может также произойти по выбору матери. Согласно исследованию 2017 года, человек может выбрать CDMR по целому ряду причин, таких как:

    • страх боли во время родов или беспокойство о родах через естественные родовые пути
    • предыдущий опыт
    • взаимодействие с медицинскими работниками
    • целый ряд социальное влияние, включая средства массовой информации, друзей и семью
    • чувство контроля над процессом родов

    Кесарево сечение - это интенсивная процедура, которая требует более длительного процесса заживления, чем естественные роды.Выбирайте CDMR только после того, как врач предоставит четкое представление о рисках.

    Страховщики, скорее всего, отклонят любые требования о возмещении расходов по CDMR, так как процедура не имеет медицинских показаний, или они могут финансировать только до стоимости обычных родов, если план вообще покрывает роды.

    Кесарево сечение сопряжено с риском.

    Потенциальные проблемы, с которыми может столкнуться мать, включают:

    • раневая инфекция
    • кровопотеря
    • тромбы
    • повреждение органа, такого как кишечник или мочевой пузырь
    • побочные реакции на лекарства или анестезия
    • потенциальные осложнения в будущем беременность

    Некоторые женщины могут также страдать эндометритом, инфекцией слизистой оболочки матки.

    Риски для младенца включают хирургические травмы и затруднения дыхания, такие как преходящее тахипноэ или респираторный дистресс-синдром.

    Во время кесарева сечения родовспомогатель или акушер делает разрез брюшной полости и матки, пока мать находится под эпидуральной или спинальной анестезией. Во время кесарева сечения общая анестезия не применяется.

    Длина отреза обычно составляет от 10 до 20 сантиметров (см).

    При эпидуральной или спинальной анестезии нижняя часть тела остается безболезненной, несмотря на то, что мать не находится полностью в бессознательном состоянии.Они могут испытывать тянущее или тянущее ощущение.

    Акушер иногда устанавливает ткань, чтобы закрыть вид на операцию для матери, так как это может вызвать дистресс, несмотря на то, что это не болезненно.

    В некоторых больницах разрешено использование прозрачной простыни. Акушер и акушерки будут информировать мать о ходе операции.

    Женщины, перенесшие кесарево сечение от предыдущих детей, могут быть кандидатами на вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC).Однако медицинские работники не рекомендуют этот вариант всем женщинам. Обсудите риски с врачом.

    Кесарево сечение может быть запланировано или незапланировано по множеству причин.

    Ниже представлена ​​полностью интерактивная трехмерная модель кесарева сечения.

    Изучите модель с помощью коврика для мыши или сенсорного экрана, чтобы узнать больше о кесаревом сечении.

    Доступны различные варианты анестезии во время кесарева сечения.

    Обсудите это с врачом.Варианты включают использование общей анестезии, эпидуральной блокады или спинальной блокады. При использовании общей анестезии пациента усыпляют перед операцией.

    При эпидуральной или спинномозговой блокаде онемеет только нижняя половина тела. Во время эпидуральной блокады врач вводит обезболивающее лекарство в пространство позвоночника с помощью трубки или без нее, через которую можно вводить дополнительные лекарства по мере необходимости.

    Во время спинномозговой блокады врач вводит лекарство прямо в спинномозговую жидкость.

    После кесарева сечения женщина и ее ребенок могут оставаться в больнице в течение 2–4 дней.

    Молодая мать может испытывать боль в месте разреза, спазмы и кровотечение со сгустками или без них в течение 4–6 недель. Выраженность этих симптомов будет различаться у разных женщин, перенесших операцию, но со временем они должны улучшиться довольно быстро.

    Обратитесь к врачу, если возникнут какие-либо опасения по поводу серьезности этих симптомов или если они продолжаются дольше ожидаемого.Врач оценит выздоровление во время послеоперационных посещений. Это хорошие возможности для обсуждения прогресса и вопросов.

    Медицинские работники рекомендуют ограничить физическую активность по возвращении домой. До тех пор, пока врач не скажет, что возобновление нормальной активности безопасно, обычно через 4–6 недель после операции, он обычно рекомендует пациентам избегать интенсивных упражнений, поднимать тяжелые предметы, помещать что-либо во влагалище или заниматься сексом.

    В период выздоровления женщина может предпринять следующие шаги:

    • поддерживать гидратацию, выпивая большое количество воды
    • принимать любые лекарства в соответствии с указаниями
    • отдыхать при необходимости
    • обеспечивать поддержку разреза и живота с помощью ремень или подушка для беременных

    Сообщайте врачу о любых симптомах, которые могут указывать на инфекцию или другие осложнения.

    Эти симптомы могут включать:

    • лихорадка
    • усиливающаяся боль
    • усиление вагинального кровотечения
    • усиление покраснения в месте разреза
    • дренаж или припухлость хирургического разреза
    • боль в груди с покраснением или лихорадкой
    • зловонный запах выделения из влагалища
    • боль при мочеиспускании

    Поговорите с врачом, если у вас есть дополнительные вопросы относительно кесарева сечения или когда вы пытаетесь решить, подходит ли это вам.

    .

    Чего ожидать и 9 советов для более быстрого выздоровления

    Кесарево сечение, которое люди также часто называют кесаревым сечением, может иметь большое влияние на психическое и физическое здоровье матери в последующие недели. Чтобы ускорить выздоровление, люди могут попробовать различные методы образа жизни и оздоровления, которые могут помочь.

    Кесарево сечение широко распространено, что составляет примерно 31,9% всех родов в США. Кесарево сечение, хотя и является обычным явлением, предполагает серьезную операцию на желудке.

    Процедура может спасти жизнь как матери, так и ребенка, но она сопряжена с риском и может потребовать много времени, чтобы от нее оправиться.

    Самопомощь, разумные ожидания и поддерживающая медицинская бригада могут облегчить восстановление после кесарева сечения.

    Многие руководства предполагают, что полное восстановление после кесарева сечения занимает от 4 до 6 недель. Тем не менее, все люди разные, и многие исследования показывают, что время восстановления значительно дольше. Некоторые исследования, например, показали, что у 60 процентов женщин через 24 недели после родов возникает небольшая боль в разрезе.

    Надежный врач, поддерживающее сообщество людей, перенесших кесарево сечение, и готовность задавать вопросы могут помочь в понимании процесса выздоровления.

    Сразу после родов

    Большинство женщин, перенесших кесарево сечение, получают эпидуральную или спинальную блокаду. Эта форма анестезии вызывает онемение тела, но все же позволяет человеку бодрствовать.

    Восстановление чувствительности после эпидуральной анестезии может занять несколько часов. В этот ближайший послеоперационный период невозможно будет ходить или пользоваться ванной без посторонней помощи.Большинству женщин будет установлен катетер на несколько часов после родов, чтобы облегчить мочеиспускание.

    Если требуется общая анестезия, пробуждение может занять некоторое время. Когда женщина выходит из наркоза, она может чувствовать сонливость, тошноту, страх или замешательство.

    Для многих молодых родителей наиболее серьезной проблемой является ребенок. Раньше больничный персонал забирал ребенка от матери после родов. Сейчас многие больницы предлагают так называемое щадящее кесарево сечение.

    Мягкое кесарево сечение означает, что, если ребенок чувствует себя хорошо, его можно оставить на груди матери или взять на руки другому лицу, осуществляющему уход, пока хирург зашивает разрез на животе матери.

    Важно, чтобы люди перед процедурой спросили, можно ли это сделать, и сообщить медицинскому персоналу о своих пожеланиях относительно ухода за ребенком.

    Первые 24 часа

    Первые 24 часа после кесарева сечения представляют собой многие из тех же проблем, что и вагинальные роды. К ним относятся адаптация матери к новому отцовству, попытки кормления грудью и прием посетителей. Люди, перенесшие кесарево сечение, сталкиваются с дополнительными проблемами.

    Большинство людей, выздоравливающих после кесарева сечения, остаются в больнице от 2 до 4 дней.

    Тромбы

    Один из самых больших рисков кесарева сечения - образование тромба в ноге. Это более вероятно у людей с избыточным весом или людей, которые длительное время остаются неподвижными.

    Женщины, которые не могут ходить, могут иметь специальные манжеты на ногах, предназначенные для удержания кровотока. В противном случае, если они могут ходить, им важно как можно быстрее вставать и передвигаться.

    Судороги

    В первые 24 часа часто возникает боль в месте разреза.Многие женщины также ощущают послеродовые спазмы из-за сокращения матки. Эти ощущения похожи на менструальные спазмы, но могут быть более интенсивными.

    Наблюдение за инфекцией

    Медсестра или врач внимательно следят за кесаревым сечением на предмет признаков инфекции. Они также остановят вагинальное кровотечение. Даже после кесарева сечения матка должна избавиться от того, что осталось от беременности. Вагинальное кровотечение обычно длится от 4 до 6 недель после родов и особенно сильно в первые дни.

    Первые недели

    Риск заражения наиболее высок в течение первых нескольких недель.В это время также более вероятно опасное кровотечение, известное как кровотечение.

    Людям следует избегать возвращения к нормальному уровню физических упражнений в течение 6-8 недель. Вождение автомобиля обычно небезопасно и в течение 4-6 недель.

    Рана может болеть в течение недели или двух. Мышца, окружающие рану, также могут ощущаться слабыми. Врач может назначить обезболивающее в течение первых 2 недель. Люди должны спросить своего врача о безопасности кормления грудью во время приема обезболивающих.

    Симптомы постепенно улучшаются по мере заживления разреза и сокращения матки.

    В большинстве случаев врачи используют рассасывающиеся швы. Они исчезнут, и врачу не нужно будет их удалять. В некоторых других случаях врачу может потребоваться удалить нерассасывающиеся швы, обычно через несколько недель после родов.

    Долгосрочное выздоровление

    Восстановление после кесарева сечения требует времени и может занять больше времени, чем говорит врач или акушерка. Некоторые женщины испытывают боль в мышцах или после разреза в течение нескольких месяцев. Другие борются с недержанием мочи из-за ослабленных мышц тазового дна.

    Хотя эти проблемы обычны, люди не должны игнорировать их. Любые неприятные симптомы, сохраняющиеся после первого послеродового приема у врача или акушерки, требуют повторного приема.

    Направление к специалисту, например, к специалисту по лечению тазового дна или физиотерапевту, может помочь в долгосрочном выздоровлении.

    Все кесарево сечение индивидуально. Восстановление может занять больше времени, если кому-то сделали кесарево сечение в качестве экстренной процедуры. Инфекции, проблемы с разрезом и проблемы со здоровьем, такие как диабет, также могут увеличить время восстановления.

    Самое важное, что может сделать человек, чтобы быстрее выздороветь, - это поговорить со своим врачом. Им следует задать множество вопросов о том, чего ожидать, а затем следовать полученным рекомендациям.

    Люди могут ускорить выздоровление после кесарева сечения с помощью следующих методов:

    1. Больше отдыхайте

    Отдых жизненно важен для восстановления после любой операции. Однако для многих молодых родителей отдых с новорожденным в доме практически невозможен. Новорожденные живут нерегулярно и могут спать только 1-2 часа за раз.

    Люди всегда должны стараться спать, когда ребенок спит, или получать помощь от любимого человека, чтобы они могли вздремнуть.

    Легко почувствовать себя перегруженным домашними делами или захотеть развлечь посетителей. Но отказ от сна, чтобы убрать посуду или содержать дом в чистоте, может нанести вред чьему-то здоровью. Разумнее постараться как можно больше поспать.

    2. Обратиться за помощью

    Новорожденные требовательны. Уход за ребенком после серьезной операции может быть утомительным, и не все молодые родители могут справиться с этим в одиночку.Обратитесь за помощью к партнеру, соседу, семье или близкому другу.

    Людям может быть полезно составить очередь с едой или расписание посетителей, которые могут наблюдать за ребенком, пока он отдыхает или принимает душ.

    3. Преодолевайте свои эмоции

    Роды могут стать эмоциональным переживанием для всех участников.

    Женщинам, которые пережили экстренные роды или роды с травмами, а также тем, у кого было кесарево сечение, они надеялись избежать, возможно, придется переживать тяжелые эмоции по поводу родов.

    Эти новые чувства могут сделать переход к отцовству более трудным, чем для других, и могут вызвать такие чувства, как вина и стыд.

    Многим людям помогает справиться с этими эмоциями.

    Поговорите с партнером, другом или терапевтом. Получение поддержки на раннем этапе может помочь снизить риск послеродовой депрессии и помочь женщинам, страдающим послеродовой депрессией, быстрее получить лечение.

    Рассмотрите возможность присоединения к группе личной послеродовой поддержки.Если таковых нет, попробуйте принять участие в сети онлайн-поддержки. Примером этого является Международная служба послеродовой поддержки, которая предлагает еженедельные встречи онлайн-поддержки.

    4. Регулярно гуляйте.

    Поднятие тяжестей и интенсивные аэробные упражнения исключаются в первые несколько недель восстановления. В качестве альтернативы ходьба может помочь оставаться в форме и поддерживать хорошее психическое здоровье.

    Прогулка также снижает риск образования тромбов и других проблем с сердцем или кровеносными сосудами. Некоторым молодым родителям нравится гулять с другими родителями в составе группы или встречаться с соседом, чтобы подтолкнуть своих детей в коляски.

    5. Управляйте болью

    Нет необходимости испытывать боль, борясь со всеми остальными требованиями нового воспитания. Люди должны принимать обезболивающие, прописанные врачом. Если они не работают или боль усиливается, им следует обратиться за советом к врачу.

    6. Следите за признаками инфекции

    Некоторые врачи будут просить молодых родителей измерять собственную температуру каждые 24 часа, чтобы следить за признаками инфекции. Люди могут проконсультироваться со своим врачом или акушеркой, чтобы узнать, хорошая ли это стратегия.

    Кроме того, люди должны помнить о других признаках инфекции, таких как отек, сильная боль, красные полосы, выходящие из разреза, или озноб. Обратитесь к врачу или обратитесь в пункт неотложной помощи, если появятся эти симптомы.

    7. Борьба с запорами

    Сочетание гормональных сдвигов, ослабления мышц живота и длительного лежания может привести к запорам. Сильный запор может быть болезненным, а напряжение может повредить кесарево сечение.

    Пейте много воды и спросите врача о приеме смягчителя стула.Употребление большого количества продуктов, богатых клетчаткой, таких как фрукты и овощи, может помочь предотвратить запор.

    8. Получите поддержку при грудном вскармливании

    Кесарево сечение связано с более высоким риском затруднений при кормлении грудью. Консультант по грудному вскармливанию может помочь молодым родителям успешно кормить грудью, даже когда они сталкиваются с препятствиями, такими как разлука с ребенком после рождения. Если грудное вскармливание не проходит, люди должны обратиться за помощью.

    Если новый родитель испытывает боль, сидение в удобном поддерживающем кресле с подушкой для кормления или кормление грудью в непринужденной, полулежащей позе могут облегчить кормление грудью.

    9. Обращайтесь за помощью при длительных проблемах.

    Некоторые женщины испытывают длительную боль после кесарева сечения. Другие испытывают мышечную слабость, недержание мочи или депрессию. Это общие проблемы, и людям не должно быть стыдно, если они у них есть. Нет нужды молча страдать.

    Если симптомы не исчезнут после последнего послеродового приема, молодой матери следует обратиться к врачу или акушерке. Затем они могут получить направление к специалисту или рекомендации по устранению симптомов в домашних условиях.

    Поделиться на PinterestВрач может посоветовать, как лечить тревогу или депрессию после кесарева сечения.

    После кесарева сечения людям следует позвонить или обратиться к врачу, если они испытывают следующее:

    • сильные спазмы матки
    • спазмы матки, которые проходят, а затем возвращаются
    • затрудненное мочеиспускание
    • частые головные боли
    • беспокойство или депрессия

    Люди должны обратиться в отделение неотложной помощи, если они испытывают:

    • кровотечение, которое просачивается через более чем одну подушечку или тампон в час в течение более 2 часов
    • признаки разрыва разреза, такие как кровотечение или сочиться из разреза
    • мысли о причинении вреда себе или своему ребенку
    • сильная боль в икроножных мышцах, особенно если она сопровождается отеком или онемением стоп
    • одышка

    Переход к отцовству может быть трудным, особенно когда кто-то восстанавливается после серьезной операции.Поддерживающая семья или группа друзей, заботливый медицинский персонал и разумные ожидания могут сделать путь выздоровления и переход к отцовству более управляемым.

    Многие женщины, выздоравливающие после кесарева сечения, беспокоятся о риске хирургического вмешательства при будущих родах.

    Поколение назад предыдущее кесарево сечение означало, что все последующие роды должны были быть хирургическими. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует, чтобы вагинальные роды после кесарева сечения, или VBAC, могли снизить риск осложнений при родах.

    Большинство исследований показывают, что от 60 до 80 процентов женщин, перенесших кесарево сечение, могут иметь успешные естественные роды.

    .

    Смотрите также