• Какие выделения на 36 неделе беременности


    Вес и рост ребенка на 36 неделе беременности,36 неделя беременности что происходит с малышом узнать на сайте бэби ру

    Календарь беременности, 36 неделя беременности

    36 неделя беременности – это начало окончания такого насыщенного событиями, радостного и вместе с тем тяжелого периода беременности. За это время каждая женщина испытывает невероятные метаморфозы не только внешне, но и внутренне, готовясь стать мамой. Ребенок в утробе уже полностью доношен и жизнеспособен, но в норме ему еще необходимо около месяца провести в таком привычном и уютном мирке.

    Ощущения женщины

    Обычно в 36 недель живот у беременной уже очень большой, но это вовсе не обязательно. Некоторые будущие мамочки отличаются маленькими размерами пузика, такими, что по ним и не скажешь, что вот-вот им уже рожать. Маленький живот в 36 недель беременности может быть просто индивидуальной особенностью организма, но в редких случаях свидетельствует о маловодии или малых размерах плода. Если у гинеколога появятся какие-либо подозрения на этот счет, он обязательно назначит женщине дополнительные обследования и УЗИ. Норма прибавки веса женщины к этому сроку составляет 9-12кг.

    Маленький или большой живот, но к текущему сроку он изменяется, а точнее – опускается. Женщина чувствует это, прежде всего по тому, что ей становится легче дышать и пропадает изжога. А все потому, что матка больше так не подпирает желудок и диафрагму. Но есть и обратная сторона медали – опускающийся глубже к выходу из матки малыш с еще большей силой давит на мочевой пузырь, доставляя сильный дискомфорт мамочке. Опускающуюся матку женщина чувствует и увеличением нагрузки на спину, поэтому ношение бандажа сейчас – это необходимость, особенно при длительных пеших прогулках. Последние, кстати, очень полезны для ребенка и самой женщины, так как насыщают организм кислородом.

    Тренировочные схватки на этом сроке – далеко не «новость» для беременной женщины. Отличить их от истинных можно, если засекать интервалы между напряжениями матки. При настоящих схватках они четкие, и продолжительность самого спазма примерно одинаковая. Некоторые женщины, особенно первородящие, не редко едут с тренировочными схватками в роддом, уже настроившись на скорое появление малыша. Однако там их «разочаровывают» и отправляют домой, сообщая, что тревога ложная.

    На этом завершающем этапе женщину одолевает множество страхов. На первом месте стоит страх перед неизвестностью – родами. Будущая мама боится не только боли, которая непременно посетит ее в родах, но и за здоровье своего ребенка, чтобы все прошло гладко и хорошо. Присутствует также постоянная навязчивая идея того, что она пропустит начало родов и не распознает настоящие схватки, из-за чего вовремя не успеет в роддом. Однако такое практически не случается, и «проворонить» начавшийся процесс – точно невозможно. Женщина также опасается заниматься сексом, так как боится навредить малышу. Но при отсутствии каких-либо патологий это занятие не только приятно, но и полезно: во-первых, во время секса к матке активно приливает кровь и снабжает малыша дополнительным кислородом, а во-вторых, при попадании спермы на шейку матки, происходит ее постепенное размягчение, что может мягко стимулировать скорые роды. Но это совсем не означает, что роды начнутся сразу после «процесса».

    В связи со всеми описанными моментами женщины к 36 неделе, в большинстве своем, очень уставшие, поэтому желание поскорее родить – это то, что объединяет беременных на этом сроке.

    Развитие плода

    Плод на 36 неделе беременности уже принял тот вид, который будет при рождении: у него пухлые щечки, длинные ноготки и волосики. Он умеет сосать пальчик и делает это постоянно, активно готовясь к поглощению молочка из маминой груди. Его размеры уже довольно внушительные: рост – 46-48см, и вес 2400-2700г. В матке ему уже очень тяжело шевелиться, а расположение его довольно компактное: подбородок близко прижат к груди, ручки чаще всего скрещены перед собой, локти прижаты к тельцу, а колени подтянуты к животику.

    Кожа малыша продолжает разглаживаться, а под ней откладывается подкожный жир, который потом будет выполнять функцию терморегуляции тела. Ребенок на 36 неделе с полностью сформировавшимися маленькими органами – сердечко, нервная, эндокринная и иммунная. Им остается только немного дозреть. Ноздри ребенка уже приоткрыты, и он тренирует дыхание через них.

    Кости черепа соединены подвижно – хрящевой тканью, образовывая так называемые «роднички». Благодаря им во время прохождения ребенка через родовые пути, слишком твердая головка малыша не травмирует маму.

    Анализы и обследования текущего срока

    С этого срока беременности женщине предстоит еженедельно посещать своего акушера-гинеколога. Предстоит сдать такие анализы на 36 неделе беременности и пройти исследования:

    — мазок для определения микрофлоры влагалища;

    — общие анализы – кровь из пальца и моча;

    — анализы крови из вены – на гепатит В и С, сифилис и СПИД;

    — анализ крови на гемосиндром;

    — на каждом из приемов врач, как всегда, будет измерять высоту дна матки, артериальное давление и вес женщины.

    На данном сроке УЗИ уже чаще всего не проводятся, только по особым показаниям. Его могут назначать для контролирования состояния плаценты, количества околоплодных вод и расположения ребенка в матке. Также могут быть показаны допплерография для оценки кровотока в основных сосудах ребенка и плаценты; кардиотокография (КТГ) для оценки работы сердца ребенка.

    Жалобы беременной и возможные опасности

    Даже на таком позднем сроке существует опасность того, что у женщины проявится гестоз (поздний токсикоз), поэтому прибавку в весе все еще нужно контролировать и следить за количеством выпиваемой и выделяемой жидкости. Гестоз – это не только тошнота и рвота. Кроме явных, они могут быть и скрытыми. О них как раз и судят по чрезмерной прибавке веса и несоответствии поглощенной и выделенной жидкости. Несмотря на их кажущуюся безопасность, отеки могут влиять на ребенка, а именно – нарушается кровоток в плаценте.

    Опускающийся малыш в тазовое дно также влияет на кости таза. Расстояние между ними и так увеличивается под действием гормона релаксина, а дополнительное давление изнутри доставляет женщине дополнительный дискомфорт. Из-за распирающих болей походка беременной может быть «утиной». В связи с этим все сложнее женщине вставать с кровати, так как мышцы пресса совсем ослабели, а боли в районе лобкового симфиза делают процесс поднятия еще более трудным.

    Текущий срок беременности все еще не желателен для родов, так как основные системы и органы все еще не зрелые. Женщине нужно быть внимательной к себе, беречься и избегать массовых скоплений народа (особенно в осенне-зимний период), чтобы не допустить заражения инфекционными простудными заболеваниями. Ходить нужно также аккуратно, подбирать для себя удобную обувь, чтобы ненароком не упасть, так как падение может закончиться плачевно.

    На данном сроке женщине могут назначить санацию родовых путей. Для этого нужно 5-7 дней вводить во влагалище свечки или вагинальные таблетки, показанные для беременных. Основанием для санации могут быть и нехарактерные выделения – творожистые, белые или желто-зеленые. Кстати, жидкие, прозрачные и без запаха водянистые выделения на данном сроке – вариант нормы.

    Рвота и понос на 36 неделе беременности скорее всего сигнализируют о скорых родах.

    Двойня

    Приблизительно только половина многоплодных беременностей «донашивается» до срока 36 недель. Общий вес двух плодов сильнее давит на шейку матки женщины, в связи с чем роды при многоплодных беременностях начинаются всегда раньше, чем при одноплодных. Роды на этой неделе считаются нормальными при вынашивании двоен. Хоть дети и меньше по размерам, чем их одноплодные сверстники, но природа позаботилась о том, чтобы все органы и системы у них развивались более быстрыми темпами. Уже в начале 35-36 недели один из близнецов опускается ниже к тазовому дну, как и когда женщина вынашивает только один плод.

    Материал взят с сайта http://po-nedelyam.ru/kalendar-beremennosti-36-nedelya-beremennosti.html

    36-я неделя беременности: развитие плода, его вес, шевеление

    На 36-й неделе беременности длина плода составляет 47 см, вес в среднем 2800 г, диаметр головки – 87,7 мм, грудной клетки – 91,8 мм, а животика – 94,8 мм. Мы указываем усредненные значения роста и веса плода, точные значения во многом определяются наследственностью и условиями развития ребенка.

    К 36-ти неделям беременности плод накопил достаточное количество подкожного жира и теперь уже выглядит довольно упитанным. Кожа стала розовой и бархатистой. Она практически лишена пушковых волос и лишь местами покрыта жирной первородной смазкой. Волосики на голове стали немного длиннее, хорошо заметны брови и ресницы. Ногти и на руках, и на ногах уже покрывают ногтевые ложа. Хрящи, формирующие ушные раковины, стали заметно плотнее, уже образованы все завитки и углубления наружного уха.

    Усиленный рост плода привел к тому, что ему стало тесно в полости матки. Движения резко ограничились. Толчки и удары по-прежнему четко ощущаются матерью. Количество шевелений составляет, в среднем, 1 раз в 10 минут. Плод занял свое «законное» положение, и это предлежание теперь уже сохранится до конца беременности. Предлежащий конец, головка или таз плода, начинает опускаться в полость таза.

    В 36 недель внутренние органы хорошо развиты. Сосудодвигательный и дыхательный центры в головном мозге уже полностью дееспособны. Сердце бьется с частотой 140 ударов в минуту, его тоны стали четкими и хорошо различимыми в акушерский стетоскоп. В легких содержится достаточное количество сурфактанта. В случае рождения, ребенок будет способен выжить самостоятельно, без поддержки материнского организма и специальной медицинской помощи.

    Плацента к 36-й неделе начинает потихоньку увядать, но в большинстве случаев она пока еще справляется со своими функциями. Ее толщина составляет 35,59 мм. При преждевременном старении плаценты и развитии плацентарной недостаточности из-за нарушения притока питательных веществ наблюдается отставание плода в развитии и росте. Кислородное голодание сказывается на сердечной деятельности и функциях всех органов плода. Глубокое нарушение фето-плацентарного кровообращения может привести к гибели ребенка.

    36-я неделя беременности: выделения из половых путей

    Какие выделения из половых путей должны заставить вас обратиться к врачу?

    Кровянистые выделения, вне зависимости от интенсивности, особенно если в дополнение к этому болит живот – это симптомы отслойки нормально расположенной плаценты, являющиеся поводом для вызова бригады «Скорой помощи».

    Жидкие выделения из половых путей, напоминающие слегка желтоватую или беловатую воду, могут оказаться околоплодными водами. Вне зависимости от количества выделений, даже если вы сомневаетесь в том, что это воды, следует отправиться в родильный дом для уточнения диагноза.

    Бели, творожистого характера, содержащие примесь мутной слизи или гноя – признак наличия инфекция во влагалище и повод для внеочередного обращения к врачу.

    36-я неделя беременности: питание беременной

    Питание женщины на 36-й неделе беременности должно быть менее калорийным, чем во втором триместре. Пищевой рацион должен составляться с учетом снижения энергозатрат, в результате уменьшения физической активности. В то же время, питание должно быть полноценным с точки зрения состава питательных веществ и содержания основных микроэлементов и витаминов.

    Калорийность пищи следует ограничивать за счет уменьшения потребления простых углеводов и животных жиров. Даже незначительная прибавка веса кажется вам огромной, редуцированная диета при беременности строго запрещена. О фигуре придется заботиться уже после родов. Если плод в период активного роста будет испытывать недостаток питательных веществ, не исключено его дальнейшее отставание в развитии и снижение жизнеспособности, что скажется во время родов и в раннем неонатальном периоде.

    Продукты, которые вы выбираете для своего стола, должны быть максимально безопасными. Строго следите за их сроком годности, проверяйте состав, правильно храните и обрабатывайте. Весной не покупайте на рынке ранние овощи и зелень, в них содержится много нитратов. Не злоупотребляйте экзотическими продуктами, привезенными издалека и длительно хранящимися. Это позволит избежать отравления.

    Питайтесь дробно, маленькими порциями. Пейте только очищенную воду в количестве примерно 1 литр в сутки, остальную потребность в жидкости удовлетворят первые блюда и фрукты. Примерно 1 раз в неделю устраивайте себе разгрузочные дни, освобождая свой организм от лишней жидкости. Не ешьте на ночь, особенно жирные, кислые, острые блюда и изделия из песочного и сдобного теста. При большом желании можно выпить стакан молока или кисель из сладких фруктов.

    36-я неделя беременности: подготовка к родам

    Тренировочные схватки стали сильнее? Не волнуйтесь: это еще не роды, и эти схватки совершенно безопасны. Схватки Брексона Хикса отличаются от родовых отсутствием боли и тем, что не становятся сильнее и быстро прекращаются. Вы поймете, когда начнутся настоящие схватки: они поначалу будут происходить через равные промежутки времени, и постепенно интервал между ними начнет сокращаться, а сами схватки будут становиться сильнее. Помимо психологической подготовки к моменту родов, вы можете помочь себе, готовя промежность к появлению ребенка. Каждый день массируйте промежность и прилегающую к половым губам часть влагалища растительным маслом (в идеале таким, которое содержит много витаимн Е, например, оливковым)

    УЗИ:

    В сроке 36 недель беременности ребенок интенсивно растет и имеет уже полностью сформировавшийся скелет. Иногда маме даже может быть больно, когда малыш упирается головой, позвоночником или ножкой в стенку матки и давит на мочевой пузырь. На данном фото врач оценивает нижние конечности малыша. На фоне темной тени амниотических вод четко просматривается голень, окружающие ее мышцы, стопа и пальчики ножки. Кости голени ярко видны в виде светлых полосок, они уже очень плотные. Хорошо визуализируется свод стопы и пяточная кость. Ножки малыша очень похожи на конечности взрослого человека, и также имеют ногтевые пластинки.

    Полезные советы

    Интересные подробности: не только ваш ребенок вырос за прошедшие восемь месяцев.

    Ваша матка значительно увеличилась в размере: до беременности она весила 40 граммов, а сейчас порядка 800.
    Подробнее на Medkrug.RU:http://www.medkrug.ru/pregnancy/show/week36

    Беременность 36 недель. Выделения - BabyPlan


    Всем привет. Сейчас 36+1, шейка 17 мм, воронкообразный внутренний зев. С начала недели пью 3 т. нифедипин и на ночь от молочницы гексикон. Гексикон вчера забыла посиавить. Со вчерашнего дня вылеления жидкие прозрачные слизистые, больше похожие на смазку при возбуждении, но предпосылок к нему нет. За ночь ежедневка вся промокла до воды при выжимании, сегодня в течение дня тоже обильные водянистые выделения без запаха, жжения, зуда, по ногам не текут, к вечеру вроде как поменьше, но не уверена. Ночью и вчера периодически сводил живот без боли или слегка поднывал. Что это может быть? Отошли или отходят воды? Судорожно собираю сумки и пытаюсь не плакать(((( вообще на протяжении беременности у меня в основном были выделения как яб, иногда много и густо, но ежедневка такой никогда вроде не была


    36 неделя беременности: симптомы, выделения, размеры плода

    Ваш малыш почти готов к рождению: созрели легкие, работает сердечко и почки, функционируют все органы и системы, достигли зрелости половые органы. Но процесс подготовки к внеутробной жизни не останавливается. Печень все также накапливает железо, необходимое для кроветворения на первом году жизни ребенка, иммунная, эндокринная, нервная и система терморегуляции продолжают совершенствоваться. Ребеночек не прекращает готовиться к дыханию и сосанию груди: он заглатывает и выплевывает околоплодную жидкость, активно сосет пальчики, в том числе и на ногах.

    Плод на 36 неделе беременности: шевеления, развитие, вес и размеры

    Кажется, все пространство в животике уже занято, и расти больше некуда, но рост и вес плода продолжают увеличиваться. На 36 неделе малыш вытянулся до 47 см и возможно даже больше, масса тела может превышать 2 600 г. Его щечки и плечики округлились, сформировалась подкожная клетчатка, появился жирок. Конечно, такому богатырю уже негде разогнаться, но он продолжает барахтаться и не прекращает шевелений. Прислушивайтесь к ним – они могут много о чем рассказать вам. Так, излишняя активность, которая даже порой для матери болезненна, расскажет о неудобствах, испытываемых крохой по причине недостаточного поступления кислорода или дискомфортного для него положения мамочки. Отсутствие шевелений малыша на протяжение даже нескольких часов – также тревожный сигнал, при наличии которого следует немедленно отправляться к врачу. В среднем, на 36 неделе беременности масик дает о себе знать примерно 1 раз в 10-15 минут. За 12 часов ребеночек отзывается не менее 10 раз. Толчки и движения крохи ощущаются очень хорошо, но, к концу беременности, когда ребеночек еще больше вырастет и займет положение перед «стартом» из пузика, количество ощутимых и неощутимых его движений уменьшится вдвое. Малыш уже такой, каким вы его впервые увидите, но кости черепа остаются достаточно мягкими, гибкими и податливыми – это необходимо для преодоления препятствий на пути к этому миру и облегчения прохождения узкими родовыми путями. В процессе родов головка детки может даже деформироваться, чтобы уберечь головной мозг от травм. Природа непревзойденна в своей мудрости!

    Будущая мама

    Даже о будущей маме она печется. И ваши бессонные ночи сейчас являются подготовкой организма к ночному режиму после родов: малыш будет требовать к себе много внимания. Тем не менее, это вовсе не значит, что вам не нужно спать. Найдите свою формулу предночного успокоения. Пейте меньше жидкости на ночь, послушайте музыку, попросите мужа сделать массаж, не лежите целый день на диване, чтобы потом не находить себе места в постели. Будьте в течение дня осторожными и осмотрительными. Не делайте резких движений, много не ходите и не стойте, контролируйте осанку: прогибаясь назад, вы увеличиваете нагрузку на позвоночник, вперед – создаете риск падения из-за смещенного центра тяжести. Все неприятные симптомы могут еще больше усилиться на таком сроке. Под давлением матки более активно работают мочевой пузырь и кишечник, гоняя вас в туалет чаще, чем вам это нравится. Все сильнее могут отекать ноги – непременно поднимайте их на возвышенность по несколько раз в день. Порой вам может даже казаться, что вы задыхаетесь – встаньте на четвереньки, глубоко вдохните и выдохните. Впрочем, с 36 недели беременности животик может понемногу опускаться вниз, открывая доступ воздуха к легким. Хотя некоторые мамы страдают одышкой до последнего дня беременности. Если малыш занял правильное положение головкой вниз – носите бандаж. После родов он тоже вам здорово поможет, так что сразу же возьмите его с собой в роддом.

    Боли на 36 неделе беременности

    Бандаж нужен еще и для того, чтобы хоть несколько унять, а в лучшем случае – и вовсе снизить до минимума – боли в спине и пояснице, столь распространенные на последних неделях беременности. Избегайте долгого пребывания на ногах, чаще разгружайте спину, не наклоняйтесь и не поворачивайте корпус, чтобы минимизировать болезненные ощущения. Будьте готовы к тому, что сейчас сильней дадут о себе знать боли в тазовой области, в бедрах, в лобке. Организм завершает последние приготовления к началу родоразрешения: на этом этапе он в больших, нежели обычно, количествах продуцирует гормон релаксин. Под воздействием релаксина смягчаются и ослабляются суставы, тазовые кости потихоньку расходятся, что облегчит малышу путешествие по родовым путям. Ну, а вам такое действие релаксина сейчас доставляет определенные неудобства. Если во время беременности у вас развился геморрой, вам гарантированы болезненные ощущения в области заднего прохода. Стесняться этой щепетильной проблемы не стоит: расскажите врачу о болезни, проконсультируйтесь на счет дальнейших действий и попытайтесь геморрой вылечить. Анализируйте характер боли, возникающий в пояснице. Так, поясница сейчас и правда может болеть по вполне обычной причине: из-за приходящейся на нее большей нагрузки. Но, в то же время, боль в поясничном отделе может также указывать на гипертонус матки и связанный с ним риск родов раньше срока. При гипертонусе матки боль в пояснице тянущая, переходящая в область живота. Почувствовав тянущие боли параллельно в пояснице и животе, периодически испытывая чувство, словно живот каменеет, обязательно сообщите об этих симптомах врачу. Даже если до этого момента вас особо не тревожили отеки, к 36 неделе беременности вы наверняка ощутите отечность в полной мере. Но и тут не теряйте бдительности: сильные отеки могут указывать на развитие тяжелого осложнения второй половины беременности – гестоз. Помимо сильных отеков, признаками гестоза становятся повышенное давление и наличие белка в моче.

    Живот на 36 неделе беременности: тянет, болит, опустился

    Выше мы уже упоминали о том, что тянущий живот в сочетании с тянущей поясницей – признак повышенного тонуса матки. До того, как отправляться к врачу на прием, заметив такие признаки, примите Но-шпу и прилягте в кровать. Но-шпа должна снять спазмы и расслабить матку, помогая снизить риск досрочных родов. Боли в животе могут быть вызваны и нарушениями функции пищеварительной системы. Долгая беременность, изменения в мамином организме, связанные с постоянным увеличением матки, наверняка не раз преподнесли женщине сюрпризы в виде разладов желудка и кишечника: запоры, метеоризм стали для мамочки привычным делом. С животом на 36 неделе беременности очень даже может произойти еще одно изменение: нередко к этому времени он словно опускается. Так, в какой-то момент беременная ощущает, словно живот и правда опустился, ей стало легче и свободней дышать. Это – следствие опущения крохи в матке: он прижимается к тазовому дну, готовясь к прохождению по родовым путям. С опущением живота связано и уменьшение давления матки на внутренние органы: мамочка легче дышит, у нее исчезают мучающие изжоги. Зато, опустившись, матка теперь оказывает давление на мочевой пузырь, что сопровождается повышенным мочеиспусканием.

    Роды на 36 неделе беременности

    Даже если произошло опускание живота, это не значит, что вы родите уже в первые несколько часов: после того, как живот опустился, мамочка вполне может проходить до начала родов еще 1-2 недели. Больше того, начиная с 36 недели, вы должны быть готовы к тому, что малыш попросится наружу в любую минуту. И не следует пугаться, если такое все-таки случится: роды на 36 неделе в большинстве случаев благополучны, а родившиеся на этом сроке дети – жизнеспособны, их организмы готовы к самостоятельному функционированию. И все же, не переставайте себя беречь: как бы там ни было, лучше, если беременность таки доношенная. Сейчас вы ходите к гинекологу каждую неделю – время родоразрешения все приближается. Тем не менее, рожать еще рановато и нежелательно, так что не провоцируйте роды своими действиями. Это касается в том числе и секса. Но быть готовой к ним нужно уже сейчас, потому что реально вы можете начать рожать в любой из дней, особенно если у вас многоплодная беременность. И следует подготовиться не только физически, нося повсеместно с собой обменную карту, собрав все необходимые вещи, купив для младенца и прочее, но и психологически. У некоторых женщин развивается страх перед родами – это напрасно. Роды – очень естественный природный процесс. Все акцентируют на том, что это работа. Вам придется ее выполнить в любом случае. Но если вы подготовитесь и будете все делать с правильным настроем и действиями, то работа пройдет легко, удачно и не затянется. Помните о том, что малыш во время родов старается не меньше вашего. В такой компании вы точно родите благополучно!

    Выделения на 36 неделе беременности

    Не пугайтесь увеличению количества выделений: несколько более густые, вяжущие выделения на 36 неделе беременности – свидетельство постепенного отделения слизистой пробки, до этого момента закрывающей шейку матки. Пробка может отходить частями, и в таком случая вы будете замечать в выделениях незначительные слизистые сгустки. Однако, отходить пробка может и разом – вы узнаете об этом, обнаружив слизистый сгусток, возможно, с прожилками крови. А вот «полноценные» кровянистые выделения не игнорируйте: кровь, даже в незначительных количествах, с высокой долей риска указывает на отслойку плаценты. Обычно отслойка плаценты знаменуется не только появлением кровянистых выделений, но и болями в животе. При такой симптоматике незамедлительно зовите медиков на помощь: отслоение плаценты само по себе опасно для здоровья и жизни ребенка и матери. Отслойка же плаценты на фоне повышенного тонуса матки – риск обильного и тяжелого кровотечения. Безотлагательно вызывайте скорую и если заметили жидкие водянистые выделения. Желтоватые, прозрачные или зеленоватые выделения, похожие на воды, по сути, и являются водами – околоплодными. Изливаясь разом, околоплодные воды знаменуют начало родового процесса. Учтите, что амниотическая жидкость не обязательно изливается потоком, околоплодные воды могут отделяться и в небольших количествах. Такое случается, если имеет место изношенность или повреждение плодных оболочек. И в этом случае консультация врача просто необходима: нарушение целостности плодных оболочек оставляет малыша беззащитным перед болезнетворными микроорганизмами, которые могут проникнуть к нему уже за первые 24 часа. Конечно же, не должны быть оставлены без внимания «цветные» и резко пахнущие выделения. Желтые, зеленые, пенистые, створоженные, выделения с примесью хлопьев или гноя – признак активизации какой-либо половой инфекции. О ее присутствии расскажет также характерный дискомфорт в области половых путей: жжение, зуд, отек наружных половых органов. Установить возбудитель заболевания и пролечить болезнь необходимо, ведь, проходя по родовым путям, «подхватить» его с большой вероятностью может и новорожденный.

    УЗИ

    При нормальном течении беременности УЗИ на 36 неделе не требуется – последнее, третье плановое УЗИ уже пройдено. Однако, в отдельных случаях исследование ультразвуком может понадобиться пройти дополнительно. С его помощью врач еще раз уточнит положение ребенка в матке, исключит обвитие пуповиной и предлежание плаценты, оценит степень зрелости плаценты, ее состояние. Полученные данные помогут врачу, в том числе, и с определением метода родоразрешения, На УЗИ в 36 неделе беременности можно заметить, что головка у малыша сейчас круглой или овальной формы. Но будьте готовы, что в первые несколько часов после родов голова новорожденного будет немного деформирована – чаще имеет заостренную форму. Это – следствие прохода крохи по родовым путям: кости черепа младенца мягкие и подвижные, в момент прохождения по родовым путям кости черепа сжимаются. Соответственно, головка новорожденного сохраняет такую форму еще некоторое время после родов, однако, затем все нормализуется.

    что происходит на этой неделе?

    Развитие плода на 36 неделе беременности

    Размер плода: 47 см.
    Вес плода: 2700

    Содержание:

    На сроке 36 недель, уже нужно быть готовой к родам. Роды на этом сроке происходят достаточно часто. И это не патология, а естественный ход событий, поэтому на 36 неделе женщина должна понимать, что роды могут начаться в любую минуту. К 36 неделе беременности малыш уже занял головное предлежание. В том случае, если малыш еще не находится в головном предлежании, а находится в поперечном положении или тазовом предлежании, то еще есть время для наружного акушерского поворота.

    36 недель сколько это месяцев? 36 акушерская неделя беременности — это начало 9 месяца беременности (36 недель = 8 месяцев и 12 дней или 252 день беременности). Вы находитесь на последнем, III триместре, и на 34 эмбриональной неделе.

    к содержанию ↑

    Вес, рост, развитие плода на 36 неделе

    На 36 неделе малыш в среднем весит 2,7 кг, в длину малыш подрос до 47 см. К концу этой недели ваша беременность станет доношенной!

    36 неделя беременности: что происходит на этой неделе?Ваш малыш уже практически полностью сформирован и готов к появлению на свет. Все его внутренние органы и системы функционируют полноценно, полностью сформирована кожа и подкожная клетчатка. Плод уже полностью напоминает новорожденного ребенка.

    Теперь малыш не тратит время на переворачивания, так как в животе у мамы осталось крайне мало места для маневров. Его время занято интенсивными тренировками по кормлению: он сосет свои пальчики и заглатывает околоплодные воды, а его почки продуцируют мочу, которая выводится в амниотический пузырь.

    Кости черепа у плода достаточно мягкие, между собой они скреплены швами и родничками из хрящевой ткани. За счет этого в родах кости могут заходить друг на друга, чтобы головка могла пройти через узкие родовые пути.

    Интенсивность роста ребенка нарастает. Кроха уже не так сильно шевелится, зато из-за тесноты своего жилища он сильно толкается и растопыривает конечности в разные стороны. Вы можете наблюдать характерные выпирания одновременно в нескольких местах сразу.

    К концу недели заканчивается созревание нервных центров — дыхательного, сердечно-сосудистого и центра терморегуляции. Поэтому, если ребенок родится в это время, то они смогут обеспечить работу соответствующих органов и систем. В легких накопилось достаточное количество сурфактанта (специальное вещество, покрывающее изнутри альвеолы — пузырьки на концах бронхов), чтобы плод мог самостоятельно дышать.

    36 неделяСкорее всего в случае рождения, ребенок будет способен выжить самостоятельно, без поддержки материнского организма и специальной медицинской помощи. Сейчас он уже начал дышать носиком, до этого срока ноздри были закрыты плотными слизистыми пробочками.

    Теперь делая тренировочные вдохи и выдохи, при которых в маленький организм попадает небольшое количество околоплодных вод, будущий человек учится дышать воздухом!

    Сердце уже полностью сформировано, но кислород пока поступает к ребенку из пуповины. Ритм сердца — 140 ударов в минуту, четкие и хорошо различимые тоны. Между левой и правой частью сердца остается незакрытым отверстие.

    Овальное окно — это отверстие между предсердиями, осуществляющее сброс крови из правого в левое предсердие для уменьшения притока крови к легким. Сердечный клапан ребенка еще не закрылся — это единственная деталь, отличающая его от сердца уже рожденного младенца. В момент родоразрешения клапан откроется, и кровеносная система приобретет законченный вид.

    к содержанию ↑

    УЗИ на 36 неделе беременности

    36 неделя беременности: что происходит на этой неделе?УЗИ на 36 неделе, как правило, не проводятся. Проведение УЗИ на этом сроке обосновано, в случае, если на предыдущем обследовании, были обнаружены различные отклонения от нормы. Также дополнительное ультразвуковое исследование делают при неправильном положении ребенка для уточнения тактики родоразрешения. УЗИ поможет определить, возможны ли естественные роды, либо понадобится кесарево сечение.

    УЗИ выполняют, если вес ребенка на 36 неделе беременности и ранее был слишком низким. Это может свидетельствовать о гипоксии плода, и будущей маме назначается ряд препаратов для коррекции патологии. Позже при помощи инструментальной диагностики будет оценена эффективность проведенной терапии. 36 неделя беременности: что происходит на этой неделе?

    Навести на мысль о недостаточно быстром развитии малыша может маленький живот у беременной. Это также может указывать на маловодие. Прочие показания к УЗИ:

    • Подозрение на обвитие пуповины.
    • Определение роста плода (чаще это нужно при патологиях беременности или при двойне), длины его конечностей (если ранее ножки или ручки были несоразмерно больше или меньше нормы).
    • Оценка состояния плаценты (ее предлежание, плацентарная недостаточность).
    • Боль в животе, кровянистые выделения.
    • Желтоватые или прозрачные обильные водянистые выделения.

    Таким образом, основная цель УЗИ на этом сроке – подготовка к родам и выявление возможных патологий беременности.

    к содержанию ↑

    Что происходит с беременной на 36 неделе

    На 36 неделе беременности общая прибавка веса составляет 8-12 кг. В дальнейшем будущая мама по-прежнему будет набирать 300-500 г каждую неделю до самых родов. Прибавка веса на поздних сроках идет преимущественно за счет плода. Количество околоплодных вод, вес матки и плаценты остаются практически неизменными.

    живот на 36 неделеВысота стояния дна матки составляет 36 см. Матка находится у края мечевидного отростка, под самыми реберными дугами. В течение ближайших 4 недель матка начнет опускаться вместе с малышом в полость малого таза. Опустившийся животик достигнет середины расстояния между мечевидным отростком и пупком. Высокое стояние матки обуславливает появление целого ряда неприятных симптомов:

    • изжога;
    • тяжесть в животе;
    • отрыжка;
    • тяжесть в подложечной области и под правым ребром;
    • боль в животе после еды;
    • вздутие живота;
    • метеоризм;
    • запоры;
    • одышка;
    • чувство нехватки воздуха;
    • отеки рук, ног, лица;
    • частое мочеиспускание.

    36 неделя беременности: что происходит на этой неделе?Все эти симптомы объясняются давлением увеличенной матки на внутренние органы и диафрагму. Возникающие проблемы с пищеварением сохраняются до тех пор, пока животик вместе с малышом не опустится вниз.

    После того, как головка или ягодицы окажутся в полости малого таза, давление на внутренние органы станет гораздо не столь ощутимым. Изжога и прочие неприятные ощущения не уйдут полностью, однако их выраженность станет значительно меньше.

    Постоянное давление матки сказывается и на работе выделительной системы. Уменьшается емкость мочевого пузыря, и будущей маме приходится посещать туалетную комнату едва ли не каждый час. Появляются ложные позывы на мочеиспускание, в том числе в ночное время суток. У некоторых женщин развивается недержание мочи.

    Шевеления плода на 36 неделе беременности ощущаются достаточно хорошо. Движения малыша могу быть весьма болезненными и неприятными, особенно в области лона и под ребрами. Пинки маленьких ножек провоцируют изжогу, позывы к мочеиспусканию и кратковременное повышение тонуса матки. Все эти симптомы не опасны и встречаются у большинства женщин на поздних сроках беременности.

    Сейчас самое время подготовится к уходу за новорожденным, когда малыш появится, вы будете подготовленной мамочкой. Подробное описание ухода за новорожденным мы представляли в этой статье.

    к содержанию ↑

    Предвестники родов на 36 неделе

    Если роды произойдут сейчас, то они будут считаться преждевременными, лучше этого не допускать, поэтому нужно внимательно наблюдать за всеми изменениями самочувствия и быть готовой немедленно отправиться в роддом.

    Нельзя оставлять без внимания даже легкую диарею на 36 неделе беременности – это явление может служить признаком не расстройства кишечника, а «самоочищения» организма, готовящегося к родам. Другими предшественниками могут быть такие признаки:

    36 неделя беременности: что происходит на этой неделе?

    • повышенный тонус;
    • тянущие боли внизу живота;
    • боли в лобковой кости;
    • жидкий стул;
    • каменеющий живот;
    • сокращение длины шейки матки;
    • отхождение слизистой пробки;
    • подтекание вод;
    • опущение живота;
    • учащение силы и частоты тренировочных схваток.

    Между появлением этих симптомов и началом процесса может пройти около суток или даже меньше, поэтому женщина должна сразу после появления предвестников обратиться в «Скорую помощь» или роддом.

    к содержанию ↑

    Анализы и обследования на 36 неделе

    36 неделя беременности: что происходит на этой неделе?На 36 неделе беременности может понадобиться дополнительное клиническое обследование женщины для контроля протекания вынашивания малыша. В зависимости от конкретной клиники может отличаться набор необходимых диагностических тестов, однако, наиболее распространенными остаются:

    • Клинический и биохимический анализ крови.
    • Общий анализ мочи.
    • Исследование крови на выявление специфических антител к ВИЧ, гепатитам B, C и другим инфекциям.
    • Микроскопический анализ вагинального мазка на флору.

    Параллельно с этими обследованиями проводится общий гинекологический осмотр, измерение веса, роста и окружности живота беременной, ее артериального давления. Устанавливается высота стояния дна матки и выслушивается сердцебиение плода.

    к содержанию ↑

    Выделения на 36 неделе беременности

    В последние недели беременности происходит увеличение количества выделений. Они приобретают более вязкую консистенцию. Это означает, что постепенно выходит пробка, закрывающая канал шейки матки. Если она имеет светло-коричневый или розовый оттенок — это признак того, что скоро начнутся роды. О наличии инфекции свидетельствуют гнойные, творожистые, мутные слизистые выделения. При этом они могут сопровождаться зудом или жжением. В таких случаях надо срочно обратиться к врачу.

    При появлении выделений кровянистых в любом количестве, следует срочно вызывать скорую помощь. Кровь скорее всего свидетельствует об отслоении плаценты. Нужна срочная госпитализация, так как состояние опасно для жизни матери и ребенка!

    Ехать в роддом также следует в том случае, если появились жидкие выделения, напоминающие белую или желтую воду. Скорее всего это начали отходить околоплодные воды. Они могут отходить постепенно, не все сразу. В любом случае, следует находиться под присмотром врачей до окончания родов.

    36 неделя и странные выделения — 8 ответов на Babyblog

    Всем привет. У меня 35+4 недель, по узи 35+6.Сегодня напугали выделения, после туалета на бумаге остались молочные, не прозрачные выделения, в нормальном таком количестве, где-то с пол чайную ложку наверное, вечером опять повторились, но уже не так много, с пол ногтя наверное, без запаха, это точно не молочница, т. к. ничего не беспокоит и мазок вот на той недели сдавала. Читаю что так пробка может начать отходить, не у всех по началу коричневая или с прожилками крови.Были ли у кого такие выделения? Что оказалось в итоге?, Последнюю неделю -1,5 мучают треники, то тянет как на месячные, то как будто колом низ живота встаёт,бывает как будто жаром опоясывает живот и поясницу, не знаю как объяснить даже, а последние 3 дня ещё и поясница присоединилась, тянет и только в основном перед сном. Также прострелы прям там, иногда сажусь и обратно вскакиваю от неожиданности, при ходьбе такое ощущение что малышка прям в лобке копошится и как будто иголками туда тыкают, это она так передавливает там что? На приём на этой недели, обязательно все расскажу, а пока я негодую, успокойте "больную" на голову, кто сколько проходил ещё с такими предвестниками, больше переживаю за выделения🤦

    Срок беременности 36 недель — плод, ощущения, выделения, живот, роды, узи

      36 неделя беременности – сколько месяцев?

    36 неделя беременности… Еще совсем немного, и свершится долгожданное и незабываемое для женщины таинство – встреча с ее уже таким любимым малышом. «Совсем немного»… Сколько же это – совсем немного? – ближе к родам может задаться вопросом мамочка, совсем запутавшись в подсчетах. Так 36 неделя беременности, сколько месяцев таки составляет? Если считать обычным лунным календарем, 36 неделей завершается 9 месяц. Но, поскольку в акушерской практике принято разбивать месяцы на 4 недели, то 36 неделей открывается последний – 9 месяц акушерского месяца беременности.

      УЗИ на 36 неделе беременности

    К 36 неделе беременности последнее плановое УЗИ обычно уже пройдено. Однако в некоторых случаях УЗИ на 36 неделе беременности делается дополнительно. Таким образом, врач может точнее определить вес и размер плода, в какой позе он находится, нет ли места обвитию пуповины, и в каком состоянии находится плацента. Соответственные данные позволят принять решение о методе родоразрешения и исключить какие-либо осложнения, которые могут возникнуть в процессе родов.

      Живот

    Живот на 36 неделе беременности уже вырос до практически огромных размеров. И, хоть в большинстве случаев, последний месяц беременности становится месяцем «большущего» живота, у некоторых женщин животик может выглядеть намного меньшим, нежели у других их «коллег» по будущему материнству. Если маловодия не диагностировано, низкий вес плода исключен, так же, как и неправильное его предлежание, поводом для беспокойства нет. Скорей всего, маленький живот тогда кажется благодаря особенностям телосложения.

    Но, даже при относительно маленьком животе, женщину уже посещать ощущение, что живот на 36 неделе беременности как бы опускается. Это – следствие опускания малыша в матке: ребеночек головкой упирается в тазовое дно, готовясь к появлению на свет. Последствия опускания живота могут женщину порадовать: поскольку давление матки уменьшается, проходят приступы изжоги, облегчается дыхание.

    Живот на 36 неделе беременности требует тщательного ухода, как и прежде: во избежание появления растяжек следует все так же смазывать кожу живота специальными средствами, а еще – носить дородовой бандаж. Кстати, дородовой бандаж хорош еще и тем, что уменьшает резкость и частоту тренировочных схваток.

      Плод

    Плод на 36 неделе беременности уже практически готов ко встрече с внешним миром. Все его органы и системы полноценно функционируют, достигли зрелости половые органы, сформировалась подкожная клетчатка, появился жирок, округлилось личико малыша. На этом сроке кроха уже достаточно большой и тяжелый: в длину достигает 47 см, а весит порой даже больше 2,5 кг.

    И все же, пока беременность еще длится, ребеночек продолжает совершенствоваться: печень накапливает железо, иммунная, эндокринная, нервная системы и система регуляции все больше отлаживаются. Продолжаются и тренировки малыша по сосанию материнской груди: сейчас кроха активно сосет пальчики (и на ногах в том числе), заглатывает и выплевывает амниотическую жидкость.

    Малыш сейчас уже принял тот вид, в каком явится пред мамой после рождения. И для удачного прохождения по родовым путям, кости черепа крохи пока остаются мягкими и подвижными – благодаря специальным родничкам, которые представляют собой свободнее участки между костями. В недалеком будущем после рождения ребеночка роднички затянутся и кости черепа отвердеют, а пока они должны быть мягкими и податливыми.

    В идеале, плод на 36 неделе беременности уже занимает головное предлежание. Но, бывает и так, что малыш располагается в матке вниз ягодицами, риск этот составляет около 4%. И в этом случае обязательно рассматривается возможность родов путем кесаревого сечения.

      Роды

    Кстати, роды на 36 неделе беременности – и даже естественным путем –  совсем не редкость. Больше того, женщина должна быть готовой к тому, что, начиная с 36 недели, роды могут наступить в любой момент – достаточно большое количество деток рождается раньше определенного врачом срока. И, если такое все-таки случается, причин для беспокойства совершенно нет: малыш уже совсем готов к жизни в новом мире.

      Ощущения на 36 неделе беременности

    И все же, если все идет по плану, беременность все так же продолжается и – о да! – малыш все еще растет и набирает вес. И хоть места в матке для активных передвижений для малыша практически не осталось, шевелений и барахтаний плод не прекращает. Шевеления его для мамы весьма ощутимы, и прислушиваться к ним следует по-прежнему внимательно. В среднем, за 12 часов дать о себе знать ребеночек должен не менее 10 раз.

    Чем ближе момент родов, тем тревожнее у мамы на душе. Многие женщины боятся приближения «часа Х», становятся раздражительными и капризными, переживают, чтобы и малыш родился здоровеньким, и у них хватило сил и энергии за ним ухаживать. Ощущения эти вполне нормальны, но вот зацикливаться на них бессмысленно: роды – естественный процесс, квалифицированный медперсонал всегда делает все от него зависящее, чтобы помочь женщине пройти через этот важнейший этап в ее жизни.

    Последние недели беременности обычно даются мамочке нелегко: от беременности она уже устала, большой живот сковывает движения, походка становится тяжелой и грузной, женщина ощущает себя неуклюжей…

    Осталось потерпеть еще совсем немного, и лучше, если оставшееся на беременность время прошло в спокойствии и умиротворенном ожидании. Неспешные прогулки на свежем воздухе, полноценный сон и достаточный отдых, позитивный настрой помогут дождаться конца беременности и прийти к родам в спокойствии и без раздражения, что немаловажно для нормального протекания родов.

      Вес на 36 неделе беременности

    Определенные неудобства вызывает и прилично увеличившийся вес на 36 неделе беременности. На этом этапе женщина уже могла прибавить в весе до 13 кг, причем, вес этот может до родов даже не меняться. Хотя, конечно, в большинстве случаев вес таки до конца беременности еще больше увеличивается: ребеночек продолжает расти, что сказывается на весе мамочке. В идеале, до родов прибавка веса не должна превышать 15-16 кг.

      Боли

    Боли на 36 неделе беременности – явление нередкое. Еще бы: мамочке сейчас приходится носить в себе полноценного маленького человечка, матка увеличилась до огромных размеров и не перестает давить на внутренние органы, а большой живот вызывает смещение центра тяжести. Вот почему боли в пояснице и спине становятся частыми спутниками беременности на последних сроках. 

    Кроме того, под влиянием гормонов расслабляются и размягчаются связки и суставы, что вызывает боли на 36 неделе беременности в лобке и бедренных суставах, в области таза. Болезненными ощущениями сопровождается и такое пренеприятнейшее явление, возможное на поздних сроках беременности, как геморрой. С проблемой геморроя лучше как можно скорей, не стесняясь, обращаться к врачу – он порекомендует безопасное подходящее средство для лечения.

    Если боли на 36 неделе беременности в пояснице характеризуются как тянущие, да еще и сопровождаются такими же болями в животе, ощущением, что живот словно «каменеет», следует дополнительно проконсультироваться с врачом. Вполне возможно, что в этом случае речь пойдет о гипертонусе матки, который может стать причиной родов прежде назначенного срока.

    На последних неделях беременности отеки на ногах могут появляться даже у тех женщин, которые до этого проблем с отеканием не имели. Объясняется это нарушенным оттоком крови от нижней части тела по причине сдавливания маткой вен таза. За характером отеков следует наблюдать: в некоторых случаях они становятся симптомом развития тяжелого осложнения беременности под названием гестоз.

    Так, гестоз, помимо отеков, проявляется также и повышенным давлением, и наличием белка в моче. Если же ноги отекают обычно к концу дня, после долгого нахождения на ногах или сидения – это вариант нормы. В таком случае следует лечь на диване, подняв ноги на возвышенность (валик или подушку).

      Выделения

    Выделения на 36 неделе беременности никуда не деваются. Больше того – они могут становиться обильнее и иметь вязкую слизистую консистенцию. Такие выделения свидетельствуют о постепенном отхождении пробки, которая до этого закрывала шеечный канал. Если выделения на 36 неделе беременности выходят в виде бесцветной или окрашенной в розоватый цвет слизи, мамочке следует быть готовой к тому, что роды уже «не за горами».

    А появление выделений творожистых, с примесями слизи мутной, сгустками гноя указывают на развитие инфекции в половых путях. Обычно ко всему прочему такие выделения еще и сопровождаются зудом и ощущением жжения, и требуют немедленного обращения к врачу.

    Также незамедлительно следует вызывать бригаду скорой помощи при появлении кровянистых выделений, вне зависимости от их количества и интенсивности. Кровянистые выделения на 36 неделе беременности, к тому же еще и сопровождающиеся болью в животе – признак отслойки нормально расположенной плаценты. Явление это представляет немалую угрозу для малыша и в обязательном порядке требует специализированного вмешательства.

    Желательно отправляться в родильный дом и в случае, если на 36 неделе беременности вдруг появляются жидкие водянистые выделения. Такие выделения, напоминающие желтоватую или белую воду, скорей всего являются околоплодными водами. Воды могут не обязательно отходить потоком, но и отделяться в небольших количествах. В любом случае, для уточнения характера таких выделений потребуется оценка акушера-гинеколога.

      Секс

    Секс на 36 неделе беременности, если на то нет противопоказаний врача, в принципе не запрещен. Вот только мамочке следует знать, что оргазм на поздних сроках беременности приводит к тонусу матки, который теперь вполне может спровоцировать начало родовой деятельности. Вот только случается это преимущественно в случае, когда матка к родам готова. Посему, если беременность протекает нормально и во время регулярных осмотров врач не оглашает противопоказаний, практиковать секс можно вплоть до конца беременности. Но: будучи готовой к началу родов ежеминутно.

    младенцев, родившихся в 36 недель: каковы риски?

    Лучше, чтобы роды продолжались естественным образом. Но иногда дети рождаются преждевременно. В случаях, связанных с такими состояниями, как преэклампсия, ранние роды могут быть даже самым безопасным вариантом. Но все же существует риск для недоношенных детей.

    В 36 недель ребенок считается недоношенным поздно. По данным журнала «Акушерство и гинекология», на поздних недоношенных детей, рожденных в возрасте от 34 до 36 недель, приходится почти три четверти всех преждевременных родов и около 8 процентов от общего числа родов в Соединенных Штатах.С 1990 года количество детей, рожденных на этой стадии, увеличилось на 25 процентов.

    На сроке 36 недель риск осложнений для здоровья значительно снижается. Риск намного ниже у детей, рожденных даже в 35 недель. Но для поздних недоношенных детей по-прежнему существует риск:

    . В результате осложнений может потребоваться госпитализация недоношенных новорожденных в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) или даже повторная госпитализация после выписки.

    RDS, безусловно, представляет наибольший риск для детей, родившихся в 36 недель.Мальчики, кажется, имеют больше проблем, чем недоношенные девочки. Хотя только около 5 процентов детей, рожденных на сроке 36 недель, поступают в отделение интенсивной терапии, почти 30 процентов испытывают некоторую степень респираторной недостаточности.

    Младенческая смертность младенцев в возрасте 36 недель после учета младенцев с невыявленными сердечными аномалиями составила около 0,8 процента.

    .

    Что происходит, когда дети рождаются в 36 недель?

    Здоровье матери и ребенка очень важно во время любой беременности. Если роды или роды могут произойти на сроке 36 недель, очень важно понимать все риски и преимущества.

    Роды на сроке 36 недель, известные как поздние преждевременные роды, могут произойти спонтанно или могут потребовать индукции. Врач может спровоцировать беременность по разным причинам, включая преждевременные роды, тяжелую преэклампсию, проблемы с плацентой, задержку роста плода или гестационный диабет.

    Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) не рекомендует добровольно вызывать роды до 39 недель гестации, если в этом нет медицинской необходимости.

    Большинство детей, рожденных на сроке 36 недель, в целом здоровы. Однако люди должны знать о некоторых рисках.

    Поделиться на Pinterest Текущие рекомендации рекомендуют, чтобы ребенок оставался в утробе матери в течение 39 недель.

    Согласно ACOG:

    • гестационный возраст ниже 28 недель является чрезвычайно преждевременным
    • гестационный возраст 28-32 недели очень преждевременным
    • гестационный возраст между 32 и 37 неделями умеренно или поздно недоношенным
    • гестационный возраст между 34 и 36 неделями - поздние преждевременные роды
    • гестационный возраст между 37 и 38 неделями - ранние сроки
    • гестационный возраст 39 недель и более - доношенные

    По данным March of Dimes, поздние преждевременные роды составили 6 .9 процентов всех живорождений в США в 2015 году.

    Ранее ACOG рассматривал 37 недель как доношенную беременность. Однако, поскольку многие дети, родившиеся на 37 неделе, испытали осложнения, они изменили свои рекомендации. В настоящее время рекомендуется, чтобы ребенок оставался в утробе матери не менее 39 недель, если нет медицинских показаний.

    Некоторые младенцы, родившиеся в позднем недоношенном периоде, физиологически и незрелы по сравнению с доношенными младенцами и подвергаются более высокому риску болезни и смерти.Риск детской смерти или болезни значительно снижается с каждой неделей беременности.

    Понимание того, какие дети наиболее подвержены риску болезни или смерти, может помочь поставщикам медицинских услуг подготовиться к возможным осложнениям.

    Согласно отчету 2012 года в Seminars in Fetal and Neonatal Medicine , в период с 2006 по 2008 год в США уровень младенческой смертности среди детей, родившихся от 34 до 36 недель, составлял 7,1 на 1000 рождений. Для сравнения, смертность детей, родившихся на сроке 32-33 недели, составила 16 лет.2 на 1000 живорожденных.

    Младенцы, родившиеся на сроке 36 недель, более подвержены риску развития, как физического, так и психического, по сравнению со своими доношенными сверстниками.

    Дети, родившиеся на сроке 36 недель, подвергаются более высокому риску, чем дети, рожденные в срок, по следующим причинам:

    • церебральный паралич
    • плохая успеваемость в школе
    • потребность в услугах раннего вмешательства
    • потребности в специальном образовании
    • поведенческие и психиатрические проблемы

    Согласно исследованию, опубликованному в журнале American Journal of Perinatology , недоношенные дети дошкольного возраста были менее способны следовать указаниям и выполнять задания на память по сравнению со своими ровесниками, родившимися в срок.

    Другое исследование показало, что у недоношенных детей на поздних сроках результаты развития в 9 месяцев ниже, чем у доношенных. Однако эти различия не были очевидны в возрасте 2 лет, но вновь проявились у детей детского сада в отношении чтения в дошкольном возрасте, математики в дошкольном возрасте и чтения в детском саду.

    Знание об этих осложнениях может помочь родителям, учителям и поставщикам медицинских услуг нацелить наблюдение и раннее вмешательство.

    Хотя младенцы, родившиеся на сроке 36 недель, в целом здоровы и имеют меньший риск осложнений со здоровьем, чем младенцы, родившиеся раньше этого срока, они все же могут испытывать некоторые проблемы со здоровьем.

    Иногда бывает трудно определить, вызвано ли осложнение самими ранними родами или же по медицинским причинам, вызвавшим ранние роды.

    Осложнения могут включать следующее:

    • респираторный дистресс-синдром (RDS)
    • сепсис
    • открытый артериальный проток (PDA)
    • желтуха, требующая фототерапии
    • низкий вес при рождении
    • низкий уровень сахара в крови
    • трудности с регулированием температуры
    • Проблемы с кормлением
    • смерть

    В результате этих осложнений младенцам может потребоваться госпитализация в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) или повторная госпитализация после возвращения домой.

    Существует множество медицинских причин, по которым ребенок рождается в 36 недель. Поздние преждевременные роды чаще всего происходят из-за преждевременных родов. Однако заболевание матери или ребенка также может вызвать преждевременные роды.

    Врачи рекомендуют, чтобы дети оставались в утробе матери не менее 39 недель, если это возможно, для достижения наилучших результатов.

    Младенцы, родившиеся на сроке 36 недель, могут столкнуться с проблемами, такими как осложнения со здоровьем и задержка в развитии в детстве.

    Знание об этих трудностях позволяет родителям и врачу составить план.

    .

    Тихий спонтанный разрыв матки на 36 неделе беременности

    Введение. Тихий самопроизвольный разрыв матки раньше срока с удалением неповрежденного амниотического мешка и рождением здорового новорожденного без материнской или неонатальной заболеваемости или смертности очень редко. В литературе описано очень мало случаев. Презентация кейса. Мы сообщаем о случае скрытого спонтанного разрыва матки, обнаруженного во время запланированного повторного кесарева сечения на 36 неделе беременности.Пациентка ранее перенесла два классических кесарева сечения. Ей было выполнено кесарево сечение и родился здоровый ребенок мужского пола. Послеоперационное восстановление прошло успешно, выписана на 3-е сутки после операции. Заключение. Тихий самопроизвольный разрыв матки раньше срока с выпадением неповрежденного амниотического мешка встречается редко. Для постановки этого диагноза важны высокий индекс подозрительности и хорошее визуализация во время беременности.

    1. Введение

    Самопроизвольный разрыв матки - это необычная, но потенциально опасная для жизни неотложная акушерская помощь как для матери, так и для плода.Это происходит в основном во время родов из-за предыдущего рубца на матке. Как правило, разрыв матки означает полное разделение всех слоев матки, включая серозную оболочку матки, и обычно это происходит при классическом кесаревом сечении [1]. Классическое кесарево сечение предполагает вертикальный разрез верхней сократительной части матки. В современной медицине этот тип разреза часто применяется при преждевременных родах при тазовом предлежании или когда разрез нижней части матки считается невозможным или небезопасным [2].Сообщенная частота классического кесарева сечения составляет 0,3% от сети отделений материнской медицины плода Национального института здоровья ребенка и человеческого развития им. Юнис Кеннеди Шрайвер (NICHD MFMU), в которой было принято 320 000 родов за 4 года [3]. Частота разрыва матки зависит от типа и местоположения предыдущего разреза матки. Бюллетень Американской коллегии акушеров и гинекологов (ACOG) сообщает о риске разрыва матки от 0,5 до 0,9 процента для женщин, перенесших кесарево сечение и перенесших пробу родов [4].Однако общая частота разрыва матки с предшествующим классическим кесаревым сечением колеблется от 0,6 до 12 процентов, как указано в литературе [4–8].

    Серьезные осложнения со стороны матери, вторичные по поводу разрыва матки, включают кровотечение, переливание крови и гистерэктомию. Наиболее серьезным осложнением разрыва матки является смерть матери; хотя и редко, но встречается примерно в 1 из 500 разрыва матки [9]. В то время как бессимптомное расхождение матки редко приводит к неблагоприятному исходу для плода, полный разрыв матки с экструзией плаценты или плода может быть катастрофическим.Риск перинатальной смерти после разрыва матки составил 8,7% в популяционном когортном исследовании в Нидерландах [10], при этом перинатальная смертность, по сообщениям, колеблется от 74% до 92% в менее развитых странах [11]. Тихий разрыв матки может быть очень трудно диагностировать, поскольку клинические признаки разрыва матки, включая боль в животе, вагинальное кровотечение, гиповолемический шок у матери или кровотечение, могут отсутствовать. В многочисленных исследованиях предпринимались попытки разработать модели прогнозирования разрыва матки, включая сонографическую оценку рубца на матке, но ни одно из них не оказалось надежным, особенно для предыдущих классических кесарева сечения [1, 12].

    2. Описание клинического случая

    Мы сообщаем о случае спонтанного разрыва матки, обнаруженного во время запланированного повторного классического кесарева сечения на 36 неделе беременности с рождением здорового младенца мужского пола. Пациентка имела в анамнезе два классических кесарева сечения в 2009 и 2011 годах. Она также перенесла несколько реконструктивных операций и ревизий почек и матки в годы, предшествующие беременности, из-за врожденных аномалий, включая дублирование левого мочеточника. Ее беременность осложнилась пиелонефритом и гидронефрозом с установкой нефростомической трубки и множественными эпизодами инфекций мочевыводящих путей, которые лечились.Перед родами было проведено дородовое тестирование, в том числе несколько биофизических профилей, на предмет затруднений при мониторинге плода с помощью нестрессовых тестов; никаких отклонений от нормы не наблюдалось. Непосредственно перед родами аномалий сердечного ритма плода не наблюдалось. У пациента был один эпизод дискомфорта в животе за два дня до запланированной даты родов, который разрешился после приема одной дозы Norco. До родов у нее не было сокращений матки.

    При входе в брюшную полость через вертикальный разрез кожи, полный разрыв матки был замечен на предшествующем классическом разрезе с амниотическим мешком, выступающим в брюшную полость (рис. 1).Части плода пальпировались через выступающую оболочку. Активного кровотечения не было, рубец на матке выглядел фиброзным с обоих краев. Плод был обнаружен в косом предлежании и был доставлен после амниотомии обычным способом. APGAR новорожденного через 1 и 5 минут составил 8 и 9 соответственно. Вес при рождении 3645 г. Осмотр матки показал, что разрыв маточного рубца произошел слева от средней линии из-за сильно повернутой вправо матки. Задний нижний сегмент матки был очень тонким и расширялся наружу.Отмечено плотное сращение между мочевым пузырем и передним нижним сегментом матки. Восстановлена ​​матка многослойным ушиванием. Перевязка маточных труб была выполнена по плану. Остальные операции были выполнены в обычном режиме.


    Курс выздоровления пациента прошел без осложнений. У нее было нормальное количество послеродовых вагинальных кровотечений. Послеоперационный гемоглобин составил 11,2 г / дл. Пациентка и новорожденный были выписаны домой в хорошем состоянии на 3-й день после операции.

    3. Обсуждение

    Разрыв матки является серьезным осложнением беременности и может вызвать значительную материнскую и перинатальную заболеваемость, причем в большинстве случаев это происходит при классическом кесаревом сечении.Проба родов после кесарева сечения (ТОЛАК) была связана с более высокой частотой разрыва матки [13]; однако в представленном случае у пациента не было признаков родов до родов. У нее не было симптомов, что отрицало вагинальное кровотечение и боли в животе до родов. За 2 дня до родов она испытала минимальный абдоминальный дискомфорт (не боль), что, оглядываясь назад, может быть, когда она разорвала матку. Клинические признаки разрыва матки могут включать боль в животе, вагинальное кровотечение, гиповолемический шок у матери или кровотечение.Из нашего случая мы узнали, что разрыв матки может происходить без каких-либо провоцирующих признаков или симптомов. История нескольких операций на тазовых органах нашего пациента также может вызывать неспецифические и неясные симптомы.

    Очень трудно предсказать, у кого произойдет разрыв матки во время беременности. В недавних исследованиях была предпринята попытка разработать модели прогнозирования разрыва матки. Bujold [14] и его коллеги разработали 2 таких индекса, используя факторы до и во время родов. Однако обе модели не были ни чувствительны, ни достаточно специфичны для клинического использования (чувствительность 75% с частотой ложноположительных результатов 40%).Гробман и его коллеги также разработали модель для оценки конкретного риска разрыва матки во время пробных родов. Однако эмпирическая вероятность риска разрыва, полученная на основе широкого 95% доверительного интервала от 0,6 до 1,8%, делает эту модель не точной и не различающей [15].

    Ультрасонография была изучена для прогнозирования разрыва матки. Bujold и его коллеги [14] провели проспективное когортное исследование 125 женщин, перенесших кесарево сечение в прошлом и перенесших пробу родов. Их анализ показал, что оптимальным пределом является нижняя толщина матки <2.3 мм, при этом показатель разрыва матки в этой группе составил 9,1%. Ограничение этого исследования включает тот факт, что большинство женщин с нижней толщиной матки <2,0 мм не подвергались пробным родам. Это может указывать на установившуюся практику, которая может ограничить будущие исследования с использованием ультразвука для прогнозирования разрыва матки. В нашем случае пациенту было проведено несколько ультразвуковых исследований на рост и биофизические профили. Однако никто не искал конкретно нижний сегмент матки.Из-за того, что в анамнезе она делала классический разрез, измерение нижнего сегмента матки могло оказаться недостаточным для оценки толщины матки. Обзор всех ультразвуковых изображений нашего пациента не выявил никаких отклонений от нормы.

    Несмотря на ранее упомянутый высокий уровень перинатальной смертности, исследования, проведенные в Соединенных Штатах, выявили гораздо более низкий уровень перинатальной смертности - 0,3 на 1000 испытаний родов [2]. Более низкий уровень перинатальной смертности может быть связан с быстрым распознаванием потенциальных разрывов матки и реагированием на них.

    4. Заключение

    В этом клиническом случае подчеркивается, что разрыв матки во время беременности может протекать бессимптомно. Следовательно, для постановки этого диагноза необходимы высокий индекс подозрительности и правильное изображение.

    Согласие

    Письменное информированное согласие было получено от пациента на публикацию этого описания случая и сопутствующих изображений.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

    Вклад авторов

    Пренатальный уход за этой пациенткой осуществлял С.Рот, А. К. Эке и Дж. Ю. Ву. Кесарево сечение было выполнено S. Roth, J. Y. Woo и L. Tate. J. Y. Woo, S. Roth, L. Tate и A. C. Eke оказали помощь и проанализировали случай, а также провели поиск литературы и обзор для анализа. J. Y. Woo подготовил первый проект отчета. A. C. Eke руководил и руководил разработкой статьи. Все авторы прочитали и одобрили итоговую статью.

    Авторское право

    Авторское право © 2015 J. Y. Woo et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

    .

    Каким должен быть оптимальный интервал между двумя ультразвуковыми исследованиями?

    Справочная информация . Индекс амниотической жидкости (AFI) является одним из основных и решающих компонентов биофизического профиля плода и сам по себе может предсказать исход беременности. Очень низкие значения связаны с задержкой внутриутробного развития и почечными аномалиями плода, тогда как высокие значения могут указывать на аномалии желудочно-кишечного тракта плода, сахарный диабет у матери и т. Д. Однако, прежде чем принимать решение о стандартах отсечения аномальных значений для местного населения, следует определить нормальный диапазон для конкретного гестационного возраста и идеальный интервал тестирования. Цели . Установить референсные стандарты для AFI для местного населения после 34 недель беременности и определить оптимальный интервал сканирования для оценки AFI в третьем триместре у антенатальных женщин с низким риском. Материалы и методы . Проспективная оценка AFI была проведена у 50 здоровых беременных женщин в возрасте от 34 до 40 недель с недельными интервалами. Динамика объема околоплодных вод изучалась с увеличением гестационного возраста. В исследование были включены только одноплодные беременности низкого риска с точно установленным гестационным возрастом, которые были доступны для всех еженедельных сканирований от 34 до 40 недель.Женщины с гестационным или явным сахарным диабетом, гипертоническими нарушениями беременности, преждевременным разрывом плодных оболочек и врожденными аномалиями у плода, а также женщины, родившие до 40 полных недель, были исключены из исследования. Для измерения AFI полость матки была условно разделена на четыре квадранта вертикальной и горизонтальной линиями, проходящими через пупок. Трансабдоминальный зонд с линейной решеткой использовался для измерения самого большого вертикального кармана (в см) в перпендикулярной плоскости к коже живота в каждом квадранте.Индекс амниотической жидкости был получен путем сложения этих четырех измерений. Статистический анализ был выполнен с использованием программного обеспечения SPSS (версия 16, Чикаго, Иллинойс). Кривые процентилей (5-й, 50-й и 95-й центили) были построены для сравнения с другими исследованиями. Коэффициент Коэна использовался для изучения величины изменений в разные промежутки времени. Результаты . Начиная с 34 недель до 40 недель было доступно 50 ультразвуковых измерений на каждом сроке беременности. Среднее (стандартное отклонение) значений AFI (в см) составило 34 Вт: 14.59 (1,79), 35 Вт: 14,25 (1,57), 36 Вт: 13,17 (1,56), 37 Вт: 12,48 (1,52), 38 Вт: 12,2 (1,7) и 39 Вт: 11,37 (1,71). Отсечка 5-го процентиля составила 8,7 см на 40 неделе. По мере приближения срока беременности наблюдалось постепенное снижение значений AFI. Значительное снижение AFI отмечалось каждые две недели. Кривая AFI, полученная в результате исследования, значительно различалась по сравнению с уже опубликованными данными как из Индии, так и за рубежом. Заключение . Установлен нормативный диапазон значений AFI в конце третьего триместра.Значительные изменения произошли в значениях AFI по мере того, как срок беременности продлился на две недели. Следовательно, после 34 недель беременности рекомендуется наблюдать за дородовыми женщинами с низким уровнем риска каждые две недели. Кривые процентилей AFI, полученные в результате настоящего исследования, могут быть использованы для обнаружения аномалий околоплодных вод у нашей популяции.

    1. Введение

    Конечной целью программы дородового наблюдения является улучшение перинатального исхода и снижение внутриутробной гибели плода, помимо предотвращения материнской заболеваемости и смертности [1, 2].Плод, находящийся в состоянии дистресса, должен быть идентифицирован как можно раньше, чтобы своевременные роды не только спасли плод, но и предотвратили долгосрочные неврологические нарушения, такие как повреждение центральной нервной системы плода [3]. Хотя говорят, что такое событие чаще встречается при беременностях с высоким риском, плоды, принадлежащие матерям с низким риском, не обладают полным иммунитетом [4]. Существуют определенные рекомендации по частоте дородового тестирования беременных женщин с высоким риском, но что составляет идеальную программу скрининга беременностей с низким риском, все еще неизвестно [5].

    Оценка околоплодных вод с помощью ультразвука является одним из важных инструментов оценки здоровья плода во всех категориях риска, особенно после периода жизнеспособности [6]. Хотя существует несколько способов [7] оценки количества околоплодных вод, от клинической пальпации до измерения одного самого глубокого вертикального кармана [8], индекса околоплодных вод (AFI) с помощью четырехквадрантной техники, как описано Phelan et al. [9] в 1987 году, и среди них AFI является популярным и надежным методом количественного определения околоплодных вод до сих пор.AFI является одним из важнейших компонентов биофизического профиля плода (ДПП), и его значения хорошо коррелируют с адекватностью перфузии почек плода. Обычно он достигает пика на сроке от 32 до 34 недель беременности, после чего происходит постепенное уменьшение амниотической жидкости из-за увеличения концентрирующей способности почек плода [10]. Однако резкое уменьшение его количества может указывать на лежащую в основе плацентарную недостаточность, которая имеет определенные последствия для растущего плода. Значения от 8 до 25 считаются нормальными, 5–8 - низкими - нормальными и менее 5 - олигоамнио [11].При значениях менее 5 выше частота перинатальной заболеваемости и смертности, и во многих случаях немедленные роды - единственный выход [12, 13]. Следовательно, очень важно сканировать пациента, чтобы периодически замечать такую ​​тенденцию во время дородовых посещений. AFI - пятый параметр в традиционном пятиточечном биофизическом профиле и второй параметр в быстром двухточечном модифицированном BPP (второй параметр - NST) [14]. Хотя не существует определенного указанного протокола для выявления скомпрометированного плода, многие считают, что всем женщинам из группы риска следует предлагать раз в две недели нестрессовый тест и оценку AFI [15].Но что представляет собой идеальную частоту мониторинга AFI при беременности низкого риска, пока неизвестно. Частое наблюдение увеличивает расходы и увеличивает беспокойство матери, а оптимизация ультразвуковых исследований - необходимость дня.

    Настоящее исследование представляет собой попытку изучить степень уменьшения AFI в третьем триместре и интервал сканирования для выявления значительного изменения, тем самым сформулировав рекомендации по дородовым ультразвуковым исследованиям у женщин с низким уровнем риска.

    2. Цели и задачи

    Целью настоящего исследования является (1) изучение характера изменения AFI на еженедельной основе с 34 недель до родов; (2) составление референсных диапазонов AFI от 34 до 40 недель. гестации; (3) найти временной интервал, к которому происходит значительное снижение AFI, что поможет акушеру спланировать идеальный протокол дородового ультразвукового исследования в третьем триместре.

    3. Материалы и методы

    Это проспективное обсервационное исследование, проведенное на кафедре акушерства и гинекологии Медицинского колледжа Кастурба, Манипал, с января 2012 года по декабрь 2012 года. До исследования было получено одобрение институционального этического комитета. Критериями включения были одноплодная беременность с низким риском, срок беременности 34 недели, достоверный последний менструальный цикл и даты, коррелированные и подтвержденные сравнением с CRL в первом триместре (длина крестца коронки).После того, как первоначальные критерии были выполнены, те, у кого впоследствии были диагностированы отклонения объема ликвора из-за таких состояний, как гипертензивные расстройства, гестационный диабет и плацентарная недостаточность, были исключены из исследования, чтобы получить нормативные данные. В исследование были включены только те пациенты, которые родили через 40 недель, поскольку нам нужны были продольные данные до срока. Последними объектами исследования были 50 беременных женщин с низким уровнем риска, которым проводились серийные сканирования с недельным интервалом, начиная с 34 недель до срока.

    Субъекты принадлежали к местному населению, состоящему в основном из сообществ Тулува, Биллава, Бунт, Корага, Кулала, Девадига, Конкани, Брахманов Шивалли, Мусульман Байри и Католическая общины, в основном на языках каннада, Тулу и Конкани. Женщины были среднего телосложения, средний рост был от 152 до 156 см, а вес до беременности был от 45 до 50 кг.

    Ультразвуковое исследование проводилось после указания пациентке опорожнить мочевой пузырь. Обследования проводились выпуклой 3.Зонд 5 МГц (ультразвуковое оборудование Philips HD11XE). Пациенту было предложено лечь на спину. Матку произвольно поделили на четыре квадранта, используя черную линию в качестве вертикальной линии и поперечной линии, проходящей через пупок, как описано Phelan et al. [9]. Датчик помещали в каждый из этих квадрантов в сагиттальной плоскости, перпендикулярной животу пациента, и рассчитывали максимальную глубину околоплодных вод в сантиметрах без учета петель пуповины и мелких частей плода. Были приняты меры предосторожности, чтобы избежать чрезмерного давления на датчик, поскольку это может изменить измерения AFI.Значения всех четырех квадрантов были добавлены, чтобы получить окончательный индекс амниотической жидкости (AFI).

    3.1. Оценка размера выборки

    Khadilkar et al. [16] из отделения акушерства и гинекологии Медицинского колледжа Гранта, Мумбаи, провели проспективное перекрестное исследование на здоровых беременных с низким уровнем риска, чтобы получить гестационный референсный диапазон для AFI среди индийских женщин. Они отметили, что среднее и стандартное отклонение AFI (см) на 34 неделе беременности составило 14,2 и 2.4 соответственно. Мы предположили, что разница в 1,5 см в средних значениях AFI будет значительно отличаться от нормальных значений и, соответственно, расчетный размер выборки, чтобы показать желаемый уровень мощности 90% и уровень значимости 0,05, используя формулу где (критическое значение, которое отделяет центральные 95% распределения от 5% в хвостах), (критическое значение, которое отделяет нижние 10% распределения от верхних 90%), = стандартное отклонение и = разница двух средних.

    Соответственно, было подсчитано, что необходимо 27 пациентов, и мы решили набрать 50 пациентов, чтобы получить удовлетворительные результаты.

    4. Статистические методы

    Данные анализировали с использованием SPSS версии 16 для окон (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Описательный анализ был проведен для получения среднего значения, стандартного отклонения и процентилей для AFI от 34 до 40 недель. Microsoft Excel 2010 использовался для построения значений процентилей (5, 50 и 95) для разных сроков беременности.Для поиска наилучшего соответствия использовался полиномиальный регрессионный анализ 3-го порядка. Снижение значения AFI рассчитывалось с недельным интервалом, а величина изменения анализировалась с помощью оценки размера эффекта (коэффициент Коэна) [17].

    Формула Коэна имеет следующий вид: где и - средние, и - стандартные отклонения двух групп.

    5. Результаты

    Из 50 пациентов в возрасте от 22 до 28 лет, отобранных для исследования, более половины (32 пациента, 64%) были первородящими, а 18 (36%) - многоплодными.Ни у одного из них не было антенатальных осложнений. Все они были доставлены в срок от 39+ до 40 недель. 16 (32%) пациенткам потребовалось кесарево сечение по акушерским показаниям, таким как неудачная индукция, цефалопропорция и дистресс плода во время родов. Средний (стандартное отклонение) вес новорожденных при рождении (измеренный в кг) составлял 2,83 (0,34), с оценкой APGAR на 1-й минуте (среднее и стандартное отклонение) 8,48 (1,09) и APGAR на 5-й минуте было 8,72 (1,01). Как упоминалось в методологии, мы исключили тех, кто родил раньше срока, поскольку нам требовалась AFI на сроке от 34 до 40 недель для целей анализа.

    В таблице 1 описаны описательные данные для AFI. Значения AFI различались на протяжении всей беременности, и по мере наступления беременности они постепенно снижались. 5-й, 50-й и 95-й процентили варьировались от 11,7, 14,6 и 17,3 соответственно на 34 неделе до 8,7, 10,8 и 13,7, соответственно, на 40 неделе. Интересно отметить, что все значения находились в диапазоне от 8 до 25 см (что является принятым и установленным нормальным диапазоном для значений AFI во всем мире). Максимальное значение AFI у любого отдельного пациента было 17.6 см и минимум 8,5 см в нашей серии дородовых беременных из группы низкого риска. Если минимальный (5-й центиль) и максимум (95-й центиль) рассматривать как нормальный диапазон, было отмечено, что соответствующие значения также были разными в разном гестационном возрасте; чем больше срок беременности, тем меньше значения. Эти изменения графически представлены на рисунке 1.

    36 недель

    Гестационный возраст Среднее значение Стандартное отклонение 5-й процентиль 10-й процентиль 50-й процентиль 90-й процентиль 95-й процентиль

    34 недели 14.59 1,79 11,7 12,0 14,6 17,0 17,3
    35 недель 14,25 1,57 11,1 11,8 14,2 16,2 16,4
    13,17 1,56 10,6 11,0 13,2 15,3 15,7
    37 недель 12,48 1.52 10,1 10,2 12,6 14,7 15,1
    38 недель 12,20 1,70 9,8 10,0 12,1 14,4 14,7
    39 недель 11,37 1,71 8,8 9,1 11,4 14,0 14,4
    40 недель 10,99 1,55 8.7 8,8 10,8 13,5 13,7


    Мы использовали разницу средних значений от одной недели до следующей недели, чтобы оценить тенденцию к уменьшению амниотической жидкости с 34 до 40 недель беременности (Таблица 2). Темной заштрихованной областью отмечены ячейки, в которых вычисления не требуются, поскольку они относятся к той же неделе или к предыдущим неделям. Можно видеть, что многие ячейки имеют значения меньше 1, но все же разница может быть вычислена статистически значимой, если были применены обычные статистические тесты, такие как парный тест, и, следовательно, мы использовали тест Коэна, который очень хорошо определяет величину изменения.


    От До
    35 недель 36 недель 37 недель 38 недель 39 недель 40 недель

    34 недели 0,34 1,42 2,12 2,39 3,22 3,61
    35 недель * 1.08 1,77 2,05 2,88 3,26
    36 недель * * 0,7 0,97 1,8 2,19
    37 недель * * * 0,27 1,1 1,49
    38 недель * * * * 0,83 1,22
    39 недель * * * * * 0.39

    Сравнение не выполнено.

    В таблице 3 приведены значения Коэна для недельного сравнения, и можно увидеть, что в ближайшую неделю не было больших изменений, но изменения стали значительными, когда интервал между двумя сканированиями составлял более 2 недель или более в большинстве случаев. сравнения. Следовательно, из этой таблицы есть веские доказательства того, что объем ликвора значительно снижается в течение 14 дней у дородовых женщин с низким риском.


    От До
    35 недель 36 недель 37 недель 38 недель 39 недель 40 недель

    34 недели 0,21 0,85 1,29 1,38 1,86 2,18
    35 недель # 0.7 1,16 1,27 1,77 2,12
    36 недель # # 0,46 0,6 1,11 1,42
    37 недель # # # 0,17 0,69 0,98
    38 недель # # # # 0,49 0,76
    39 недель # # # 0.24

    0,2–0,49 малый эффект, 0,5–0,8 средний эффект и> 0,8 большой эффект.
    # Сравнение не выполнено.

    Наши результаты показали, что начиная с 34 недель и далее наблюдается постепенное снижение AFI. Используя полиномиальный регрессионный анализ, мы установили эталонные стандарты для диапазонов AFI от 34 до 40 недель (рисунок 2). Регрессионный анализ также показал, что существует хорошая степень корреляции между GA (гестационным возрастом) и AFI (до 0.95; ).


    Следующие уравнения были выведены с помощью полиномиальной регрессии третьей степени с использованием (AFI в см) в качестве зависимой переменной и (срок беременности в неделях) в качестве независимой переменной, где, и указывают значения 5-го, 50-го и 95-го центилей для AFI и GA указывает срок беременности в неделях:

    .

    Смотрите также

© 2020 nya-shka.ru Дорогие читатели уважайте наш труд, не воруйте контент. Ведь мы стараемся для вас!