• Главная » Разное » Какие выделения при дисплазии шейки матки

    Какие выделения при дисплазии шейки матки


    Дисплазия шейки матки : причины, симптомы, диагностика, лечение

    Лечение дисплазии шейки матки начинается после того, как женщина пройдет все этапы диагностики. Провоцирующие диспластические патологии факторы отличаются многообразием, поэтому точная оценка возбудителя – вируса, инфекции не просто важна, но и порой может спасти жизнь пациенту. Рак шейки матки у представительниц прекрасной половины человечества по-прежнему остается в списке самых распространенных онкозаболеваний. Вовремя его обнаружить, остановить на начальной стадии – это главная задача лечения дисплазии шейки матки.

    Лечение предполагает решение очень конкретной задачи - устранить причину, вызвавшую патологические изменения в клетках эпителия. Чаще всего трансформацию клеточной ткани провоцируют вирусы, первое место среди них занимает вирус папилломы человека. Кроме того, возрастные гормональные изменения, воспалительные заболевания в хронических формах, кокковые инфекции и множество других причин не так просто «сдают» свои позиции. Женщине, у которой обнаружена дисплазия шейки матки, следует приготовиться к довольно длительному периоду лечения, который действительно сделает ее здоровой.

    Рассмотрим, какие методы используются в лечении дисплазии эндоцервикса:

    • Консервативное (прием медикаментов согласно курсу и режиму, определенному врачом).
    • Хирургическое (локальное оперативное вмешательство, полноценная операция, в зависимости от стадии развития патологии).
    • Дополнительные методы лечения (физиотерапия, фитотерапия).
    • Нетрадиционные методы лечения дисплазии шейки матки, которые не подтверждены ни клинически, ни статистически. Поэтому они будут рассмотрены ниже только как обзорное описание.

    В целом терапию можно обозначить таким образом:

    1. Устранение причины заболевание и обязательное удаление сектора дисплазии:
    • Прижигание участка (лазерная терапия).
    • Криодеструкция.
    • Электрокоагуляционный метод.
    • Медикаментозная длительная терапия (иммуномодуляторы, витаминотерапия).
    • Хирургическое лечение (конизация) либо удаление поврежденного участка с помощью радионожа.

    Тактическое и стратегическое планирование лечения дисплазии шейки матки напрямую зависит от тяжести патологии.

    1. Первая степень тяжести – активизирующая и поддерживающая иммунную систему медикаментозная терапия. Часто дисплазия после лечения нейтрализуется, особенно это характерно после устранения возбудителя - ВПЧ.

    План терапии:

    • Постоянное наблюдение пациента от года до двух после уточнения диагноза.
    • Регулярный скрининг состояния эпителия (цитология).
    • Иммуномодуляторы, прием важных микроэлементов – селена, фолиевой кислоты, витаминов группы В, витамины Е, А, С.
    • Параллельное лечение сопутствующих патологий мочеполовой сферы.
    • Обработка поврежденных дисплазией участков шейки матки с помощью химических коагуляционных веществ (ваготил).
    • Рекомендации по здоровому питанию и образу жизни.
    • Выбор адаптивных средств контрацепции, исключающих гормональные препараты.
    • Наблюдение эндокринолога.
    1. Вторая степень тяжести:
    • Методы прижигания.
    • Методы криотерапии (криодеструкция).
    • Лечение лазером.
    • Лечение радиоволновой терапией.
    • Конизация (иссечение пораженного участка эпителиальной ткани).

    Лечение с помощью хирургических методов при дисплазии шейки проводится на второй день после окончания месячного цикла с целью недопущения патологического разрастания эндометрия. Также в эти дни легче зарубцовываются небольшие раны после оперативного вмешательства.

    1. Третья степень тяжести - серьезный диагноз. Лечение определяется совместно с онкологом.

    Небольшой обзор методов лечения с их достоинствами и некоторыми недостатками:

    1. Прижигание.
    • Преимущество - доступность, как по технологии, так и по стоимости.
    • Недостаток – технологически нет возможности держать под контролем качество прижигания, глубину проникновения электропетли.
    1. Криометод (деструкция с помощью сверхнизких температур):
    • После процедуры нет глубокого рубцевания, метод подходит молодым, нерожавшим женщинам.
    • Недостаток – осложнения, временные, но дискомфортные, в виде обильных выделений после процедуры. Также следует учесть, что после криозаморозки пациентке нужно отказаться от сексуальных контактов на 1,5-2 месяца.
    1. Лечение лазером:
    • Специфическое «испарение» пораженного участка эпителия практически не оставляет следов, нет рубцов, процедура очень точная.
    • Близлежащие секторы шейки матки могут задеты лазером и подвергнуться ожогам.
    1. Радиоволновая терапия:
    • Метод считается малотравматичным, точным, безболезненным. После радиоволнового лечения не нужна реабилитации или режимные ограничения. Рецидивы практически не встречаются.
    • Недостатком можно считать высокую коммерческую стоимость процедуры.
    1. Конизация:
    • Нельзя считать достоинством или недостатком ни один специфический критерий конического иссечения ткани. Во всех случаях применения скальпеля будут оставаться раны, метод травматичен, однако в современной практике гинекологи проводят конизацию лазером. Лазерное иссечение намного эффективней, не вызывает длительных кровотечений. Конизацию как лечение дисплазии шейки матки назначают только при необходимости и невозможности применить более щадящий метод.

    В целом, лечение дисплазии шейки матки условно делится на несколько этапов:

    • Общее – препараты для нормализации состояния эпителиальной ткани (ортомолекулярная терапия) – необходимые витамины (бета-каротин, витамины группы В, аскорбиновая кислота, фолиевая кислота, олигомерные проатоцианидины, ПНЖК – полиненасыщенные жирные кислоты, селен, ферментная терапия. В эту же категорию включается специальная диета.
    • Медикаментозное лечение - иммуномодуляторы и цитокины для нейтрализации вирусов, инфекционных агентов.
    • Местная терапия – химическое прижигание (коагуляция).
    • Лечение с помощью хирургической операции.
    • Фитотерапия

    Лекарства

    Дисплазия шейки матки в большинстве случаев успешно лечится, при условии вовремя проведенных диагностических мероприятий. Лекарства могут быть назначены, как вспомогательный этап терапии, базовым лечением ЦИН считаются методы удаления эпителиальной ткани, того участка и слоя, где развивается патологический процесс. Тем не менее, консервативное лечение с помощью медикаментов также входит в комплекс терапевтических мероприятий. В первую очередь лекарства нужны для нейтрализации деятельности наиболее распространенного возбудителя диспластических изменений - ВПЧ. Кроме того, важным критерием выбора препаратов может быть возраст женщины и ее желание сохранять способность к деторождению.

    Лекарства, которые используются в терапии ЦИН, направлены на выполнение таких задач:

    • Медикаменты противовоспалительной категории (этиоторопная терапия). Схема лечения выбирается в зависимости от этиологии и стадии заболевания.
    • Лекарства из категории гормональных препаратов для восстановления нормальной деятельности эндокринной системы.
    • Иммуномодуляторы.
    • Препараты, средства, помогающие нормализовать микробиоценоз (микрофлору) влагалища.

    Таким образом, лекарства, которые могут быть назначены на этапе консервативного лечения, - это все виды иммуномодуляторов, тщательно подобранный комплекс витаминов и микроэлементов. Ведущую роль гинекологи отводят фолиевой кислоте, группе витаминов – А, Е, С, селену.

    Более подробно о том, какие лекарства могут быть назначены при дисплазии шейки матки:

    Препараты, стимулирующие иммунную систему

    Интерферон-альфа 2

    Изопринозин

    Продигиозан

    Активизирует выработку иммунных клеток, способных противостоять вирусной инфекции.

    Защищают клетки от проникновения бактерий, вирусов

    Укрепляет все защитные функции организма в целом

    Витаминные препараты, микроэлементы

    Фолиевая кислота

    Ретинол (витаминА)

    Витамины С, Е

    Селен

    Фолиева кислота назначается как средства, противодействующее разрушению клеток эпителиальной ткани.

    Витамин А помогает клеткам эпителия проходить процесс деления в нормальном режиме.

    Витамин Е работает как мощный антиоксидант.

    Витамин С считается классическим средством, укрепляющим защиту организма.

    Селен также выступает в роли антиоксиданта, и помогает клеткам ткани эндоцервикса регенерироваться и восстанавливаться после конизации, прижигания и других терапевтических манипуляций.

    Подобные схемы лечения дисплазии шейки матки применяются практически во всех странах, считающих себя развитыми. Гинекологи стараются максимально долго избегать серьезных оперативных вмешательств при диагнозе ЦИН, однако, лекарства не всегда способны оказать эффективное воздействие на патологический процесс перерождения клеток. Поэтому в 65-70% случаев приходится удалять участок ткани шейки матки, а затем уже назначать поддерживающий медикаментозный курс.

    Следует отметить, что врач может проводить и антибактериальную, противовирусную терапию, как правило, это случается уже, когда дисплазия шейки матки переходит в более тяжелые стадии. В целом, лекарства как отдельная лечебная стратегия при ЦИН не используется.

    Оперативное лечение дисплазии шейки матки

    Оперативное лечение дисплазии шейки матки – это наиболее часто используемый метод. Выбор варианта терапии при ЦИН зависит от многих факторов – возраста пациентки, стадии дисплазии, сопутствующих патологий, размеров участка поврежденного эпителия. Выжидательная стратегия лечения уместна лишь тогда, когда дисплазия шейки матки диагностируется как умеренная, т.е. I стадия тяжести.

    Современное оперативное лечение включает в себя несколько основных методик:

    • Эксцизия и ее варианты: электрокоагуляция петлей, радиоэксцизия, диатермоэлектрический метод удаления ткани, электроконизация.
    • Деструкция атипичного участка эпителия с помощью холодового воздействия – криоконизация, криодеструкция.
    • Вапоризация с помощью лазера (а также лазерная конизация или прижигание).
    • Иссечение зоны атипичной трансформации клеток эпителия – ножевая конизация.
    • Удаление шейки матки - ампутация.

    При каких условиях целесообразно проводить оперативное лечение дисплазии шейки матки?

    1. Лучшим периодом для удаления патологически измененного участка эпителия считается фолликулярная фаза месячного цикла (I фаза). В это время после процедуры улучшается регенерация тканей из-за повышенного содержания эстрогенов.
    2. Если операцию проводят ургентно, необходимо выяснить уровень хорионическогогонадотропиначеловека (ХГЧ) для исключения возможной беременности. Особенно это важно, когда операция назначена на II фазу менструального цикла.
    3. Оперативное вмешательство неизбежно, когда дисплазия шейки матки диагностируется в III стадии. Таким способом можно минимизировать риск малигнизации – развития онкопатологии
    4. В случае выявления ВПЧ (папилломавируса) наиболее эффективны лазерный метод удаления трансформированных клеток или диатермокоагуляция.

    Подробнее о методиках оперативного лечения CIN:

    • Деструкция. Как правило, гинекологи используют холодовую методику – криодеструкцию с помощью криогена (жидкого азота). Эта технология впервые была опробована в 1971-м году и с тех пор ее результативность подтверждена клинически и статистически почти всеми врачами мира. Криометод применяется на 7-10 день месячного цикла, специфической подготовки не требует. Однако есть и некоторые противопоказания к его использованию:
      1. инфекционные заболевания в острой стадии.
      2. явно выраженные участки рубцовой ткани в шейке матки.
      3. острый воспалительный процесс во влагалище.
      4. дисплазия шейки матки, переходящая в III стадию.
      5. хронический эндометриоз.
      6. опухолевый процесс в яичниках.
      7. неявно выраженные границы патологически измененного участка шейки матки.
      8. беременность.
      9. старт менструации.

    После криодеструкции многие пациентки отмечают кровянистые, довольно обильные выделения, что считается допустимой нормой для определенного постоперационного периода. Эффективность методики приближена к 95% в зависимости от предварительно проведенной диагностики и индивидуальных особенностей пациента. Рецидив возможен в случаях неверно определенной стадии дисплазии шейки матки.

    • Диатермокоагуляция - один из самых распространенных способов оперативного лечения дисплазии шейки матки. По сути это метод прижигания с помощью двух вариантов электродов – большого и маленького (в форме петли). Ток подается точечно и в низком напряжении, что позволяет достаточно прицельно проводить процедуру. Нюанс методики - нет возможности регулировать глубину прижигания, но при комплексной детальной диагностике эта задача преодолима. Осложнения – рубцы, некротизация ткани, возможно развитие эндометриоза. По статистике около12% пациентов могут попасть в категорию тех, кто страдает от таких последствий.
    • Лазерное выпаривание и лазерная конизация. Вапоризация известна гинекологам еще с 80-х годов прошлого века, метод был очень популярным, но по-прежнему остается довольно дорогостоящим. Лучевой, СО2 метод – это прицельное уничтожение атипичных клеток. Технология эффективна, практически бескровна, но, как и прочие оперативные методы имеет свои побочные действия:
      • возможен ожог близлежащих участков ткани.
      • отсутствие возможности провести гистологию после операции.
      • потребность в полной иммобилизации пациента (неподвижность с помощью общего наркоза).
      • риск болевых ощущений после процедуры.
    • Радиоволновой метод гинекологи используют как альтернативу прочим методикам. Технология до сих пор не получила официального одобрения мировым врачебным сообществом, так как достаточного количества клинических и статистических данных не существует. Также как и ультразвуковое лечение, РВТ (радиоволновая терапия) мало изучена в сфере осложнений и результативности
    • Конизация участка шейки матки с помощью скальпеля (ножевая конизация). Несмотря на появление более современных методик, конизация скальпелем остается одним из самых распространенных способов лечения CIN. Гинекологи иссекают участок атипичных клеток холодо-ножевым методом, при этом одновременно проводится забор ткани на биопсию. Осложнения и недостатки технологии - возможно кровотечение, риск травматизации окружающих тканей, длительная регенерация.
    • Удаление шейки или ее участка (ампутация) проводится строго по показаниям, когда дисплазия шейки матки диагностируется как выраженная (III стадия). Операция происходит в стационарных условиях, показан общий наркоз. Такой радикальный метод необходим для минимизация риска развития РШМ (рака шейки матки).

    Секс при дисплазии шейки матки

    Дисплазия шейки матки не является противопоказанием для интимных отношений. Секс при дисплазии шейки матки возможен, однако есть определенные условия и правила.

    Воздержание показано после операции (хирургическое лечение дисплазии шейки):

    • Прижигание с помощью лазера (или радиоволновой метод).
    • Все виды конизации (криодеструкция, с помощью лазера или электропетлей).
    • Удаление участка или всей шейки матки (ампутация).

    Почему следует ограничить сексуальные контакты?

    1. 1-2 месяца после прижигания эпителиальная ткань восстанавливается, для регенерации нужно время. В этот период женщине нужны особые условия – специальное питание, режим дня, также нельзя пользоваться вагинальными тампонами. Срок воздержание определяется вариантом методики, состоянием пациентки и стадией, на которой находится дисплазия шейки матки.
    2. Иссечение участка шейки матки довольно серьезная процедура. После нее необходимо исключить интимные отношения минимум на 4-5 недель. Конизация считается более серьезным оперативным вмешательством по сравнению с вапоризацией или прижиганием, поэтому отказ от секса может длиться до двух месяцев.
    3. Удаление (ампутация) шейки требует не менее 2-хмесячного отказа от сексуальных контактов. Срок воздержание устанавливается индивидуально, но следует помнить о серьезных последствиях для здоровья в случае нарушения режима воздержания.

    Причины, по которым после операции исключается секс, вполне объяснимы:

    • Раневая поверхность очень уязвима, в том числе и для инфекций. Кроме того, половой контакт в значительной степени замедляет процесс регенерации тканей.
    • Интимная жизнь в то время, когда после оперативного лечения возможны выделения с кровью, сомнительна как таковая.
    • Сексуальный контакт после оперативной процедуры может дополнительно травмировать эпителий шейки и спровоцировать рецидив дисплазии.
    • Существует риск повторного заражения инфекционными агентами в случае, если партнер не проходил курс лечения вместе с женщиной.
    • Секс в послеоперационный период может спровоцировать повреждение зоны заживления, это грозит кровотечением.
    • Для женщины интимные отношения после удаления поврежденного участка шейки матки очень болезненны и приносят дискомфорт.

    Если дисплазия шейки матки лечится консервативным путем, секс с партнером не запрещен, но посоветоваться с лечащим гинекологом придется. Не рекомендуется вступать в отношения с незнакомыми партнерами, разумеется, исключена из частая смена. Также женщине нужно быть максимально внимательной к собственному здоровью, особенно, если после полового контакта появляются нетипичные выделения или болевые ощущения. Это может быть первым сигналом ускоряющегося патологического процесса.

    Загар при дисплазии шейки матки

    Загар и гинекологическое заболевание несовместимы. Дисплазия шейки матки считается предонкологическим заболеванием. Не являясь приговором, тем не менее, такой диагноз предполагает меры профилактики и защиты

    Одним из факторов, провоцирующих рак, в том числе РШМ (рак шейки матки), может стать чрезмерное увлечение загаром. Дисплазия в начальной стадии успешно лечится, но спровоцировать ее развитие способны солнечные лучи, солярий. Это обусловлено тем, что вирусы, бактерии, инфекционные агенты, которые часто являются причиной CIN, хорошо реагируют на тепло, это для них практически идеальная среда. Кроме того, многочасовое пребывание на пляже не столько придаст коже красивый оттенок, сколько снизит защитные функции организма, не говоря уже о солнечном или тепловом ударе. Ослабление иммунной системы - верный путь к старту развития инфекций и связанных с ними патологий. UV-лучи полезны лишь в определенное время, в нормальной дозе и только для абсолютно здоровых людей. Их избыток оказывает негативное воздействие на клеточную структуру, а дисплазия шейки матки - это как раз атипичное деление клеток эпителия. Кроме того, ультрафиолет может проникнуть достаточно глубоко в слои кожи и активизировать «спящие» онкопроцессы, спровоцировать генетический сбой.

    Загар при дисплазии шейки матки может иметь место только в случае, если лечащий врач дал на него разрешение и конкретно расписал режим приема солнечных ванн. Это правило касается также и посещения солярия. Даже при CIN легкой, начальной стадии не стоит экспериментировать и рисковать собственным здоровьем. Помните, что по статистике рак шейки матки занимает третье место среди всех, самых распространенных онкопатологии у женщин. Солнце подождет, загорать можно будет тогда, когда болезнь останется позади. Это время наступает, как правило, спустя 12-16 месяцев после успешного лечения и регулярного обследования у врача.

    Симптомы дисплазии шейки матки

    Нарушение структуры эпителия шейки матки внешних проявлений не имеет, однако не редко этот патологический процесс связан с разными инфекционными заболеваниями, которые имеют ярко выраженные симптомы.

    Часто у женщин с дисплазией шейки матки присутствует воспаление цервикального канала, связанное с наличием инфекций как условно патогенных, так и передаваемых половым путем.

    О развитии дисплазии также могут свидетельствовать такие косвенные признаки:

    • Болезненные ощущения в области живота;
    • Кровянистые влагалищные выделения;
    • Зуд, жжение в области половых органов;
    • Болезненные ощущения во время сексуального контакта;
    • Появление обильных выделений из половых органов.

    Эти признаки характерны для многих болезней, в том числе и тех, которые сопровождают дисплазию. При гинекологическом осмотре врач сможет увидеть изменения шейки матки: слизистая оболочка становится пористой, воспаленной, на ней могут присутствовать пятна, небольшие эрозии.

    Симптоматика дисплазии зависит и от степени заболевания.

    Симптомы дисплазии шейки матки 1 степени

    В большинстве случаев первые признаки дисплазии шейки матки женщина не чувствует. Но тем не менее, в тканях проходят патологические процессы, а цитологическое обследование покажет многие изменения в структуре клеток.

    О развитии дисплазии первой степени может сигнализировать увеличение интенсивности выделений из половых органов. Они сопровождаются жжением, зудом (эти симптомы свидетельствуют о наличии влагалищных бактериальных инфекций).

    Дисплазия шейки матки первой степени может перейти в более серьезную форму – дисплазию второй степени, при которой патологические изменения поражают большую часть эпителия.

    Симптомы дисплазии шейки матки 2 степени

    При дисплазии второй степени болезненные ощущения, как правило, отсутствуют. Как и начальная форма дисплазии, вторая степень также может не иметь внешних проявлений. Согласно статистике, более 10 процентов женщин имеют скрытое развитие болезни.

    Часто дисплазия развивается на фоне хламидиоза, гонореи, кондиломатоза. В случае, если основное заболевание сопровождают бактериальные инфекции, внешние признаки будут такими:

    • Неприятные ощущения в области влагалища.
    • Влагалищные выделения с резким запахом и частичками крови.

    Если у женщины сильный иммунитет, заболевание на данной стадии может самоустраниться. Если иммунная защита не достаточно сильная, болезнь прогрессирует, переходит в предраковую форму.

    Очень важную роль при бессимптомном развитии заболевания играет комплексная диагностика и качественные лабораторные исследования, с помощью которых можно точно установить область поражения и степень дисплазии.

    Симптомы дисплазии шейки матки 3 степени

    Дисплазия шейки матки развивается в течение длительного периода. Если заболевание формируется на фоне нарушений, патологических состояний либо воспалительных процессов, то пациентка может обнаружить признаки, которые характерны для этих состояний.

    Как и при начальной и умеренной форме недуга, при дисплазии третьей степени у пациентки могут быть обильные выделения, болезненные, неприятные ощущения в области половых органов. Характер выделений зависит от местного воспалительного или инфекционного процесса.

    Часто после сексуального контакта, а также при использовании тампонов, в выделениях присутствуют частички крови. Кровянистый вид выделения обретают в результате сильного повреждения шейки матки.

    При дисплазии третьей степени симптомы могут быть более ярко выраженными, чем при легкой и умеренной стадии, однако точно установить диагноз и оценить картину заболевания можно лишь во время комплексного обследования.

    Обследование

    В связи со слабо выраженной симптоматикой дисплазии, женщина в течение долгого времени может не знать о заболевании и не обращаться за помощью к специалистам.

    На ранней стадии развития недуга визуально определить очаг заболевания трудно. Бляшки белого цвета на шейке матки появляются значительно позже.

    В процессе гинекологического осмотра врач проводит расширенную кольпоскопию, в том числе и пробу Шиллера. Обработка шейки матки йодным раствором позволяет определить наличие патологии – при нарушениях в структуре тканей эпителий окрашивается неравномерно.

    Также проводится забор клеточного материала с шейки матки, с помощью которого можно обнаружить наличие вируса папилломы. Обязательным является онкоцитологическое обследование шейки матки.

    Услуги по лечению дисплазии шейки матки в клиниках «Я здорова!»

    • Консультация специалистом, акушером-гинекологом
    • Расширенная кольпоскопия
    • Онкоцитологическое обследование шейки матки
    • Хирургическое лечение с использованием радиоволновой или аргоноплазменной энергии

    Подробнее об исследованиях шейки матки в наших клиниках

    Пошаговые действия при хирургических операциях

    Что такое дисплазия шейки матки как её вылечить

    Рус Укр Англ Рус Укр Англ
    • Личный кабинет
    • Поиск
    • Отделения и услуги
    • Медицинские центры
      • Все центры
      • Харьков (м. Пушкинская)
      • Харьков (м. Дворец Спорта)
      • Харьков (м. Проспект Гагарина)
      • Полтава
      • Днепр
      • Мариуполь
      • Николаев
      • Одесса
      • Сумы
      • Ужгород
    • Детские отделения
      • Харьков (м. Дворец Спорта)
      • Харьков (м. Пушкинская)
      • Николаев
      • Полтава
    • Лабораторные пункты
      • Лаборатория «ОН Лаб»
      • Результаты анализов
      • Харьков (Алексеевка) ОН Лаб
      • Харьков (м. Пушкинская) ОН Лаб
      • Харьков (м. 23 Августа) ОН Лаб
    • О компании
    • Врачи
    • Отзывы
    • Блог
      • Все статьи
      • Гинекология
      • Дерматология
      • Урология
      • Проктология
      • ЗППП

    Дисплазия шейки матки. Онкология

    Врачи не считают эту патологию раком, но относят к предраковым состояниям. Это означает, что без правильного лечения возможна трансформация изменившихся клеток в злокачественную опухоль. В редких случаях дисплазия исчезает без лечения. Заболевание диагностируют в любом возрасте.

    Причины дисплазии шейки матки

    Основной причиной считают инфицирование вирусом папилломы человека, ВПЧ. Вирус имеет множество подтипов – около 200, часть из них обладает канцерогенными свойствами. 16 и 18 подтипы вызывают 70% предраковых и раковых заболеваний шейки матки, другие штаммы – генитальные бородавки или кондиломы. Заражение ВПЧ происходит только половым путем. Риск инфицирования повышен в следующих случаях:

    • начало половой жизни до 18 лет
    • роды до 16 лет
    • большое количество сексуальных партнеров
    • заболевания, связанные со снижением иммунитета (ВИЧ, сахарный диабет)
    • использование лекарств, подавляющих иммунитет
    • отказ от презервативов. Этот способ предохранения не может полностью защитить от заражения вирусами, тем не менее, снижает риск инфицирования.
    • курение.

    Методы диагностики дисплазии шейки матки

    Самым простым и информативным тестом считают Пап-мазок. Анализ имеет и другие названия: Пап-тест, мазок на цитологию, мазок на атипичные клетки, мазок Папаниколау. Врач-гинеколог берет мазок с поверхности шейки матки во время осмотра, это безболезненная процедура. Затем врач-лаборант исследует под микроскопом форму, размер, количество, расположение, состав клеток. Исследование нужно проводить ежегодно, начиная с 18 лет.

    Т.к. некоторые штаммы ВПЧ считают канцерогенными, проводят исследование мазка из влагалища на обнаружение ДНК этих возбудителей. Исследование выполняют методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), делают качественный анализ с типированием. Исследование на онкогенные вирусы обязательно у женщин старше 30 лет и в том случае, если есть невыраженные изменения в Пап-тесте. Определение уровня антител к вирусам в крови не информативно.

    При обнаружении атипичных клеток в Пап-тесте проводят биопсию. Для этого во влагалище вводят оптическую систему – кольпоскоп. Она помогает врачу увидеть наиболее измененные участки и взять фрагмент ткани. По результатам исследования биоптата дисплазия – ее еще называют цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN) – может быть сгруппирована по категориям.

    Виды дисплазии шейки матки

    Виды заболевания определяют при цитологическом исследовании. Пап-тест выявляет плоскоклеточное (сквамозное) интраэпителиальное поражение. Результаты теста могут быть описаны несколькими способами:

    • изменения низкой степени
    • изменения высокой степени
    • возможно, злокачественные клетки
    • наличие атипичных железистых клеток
    • наличие атипичных клеток плоского эпителия.

    Степени дисплазии

    Во время исследования биоптата дисплазия может быть сгруппирована по категориям:

    • 1 степень дисплазии (CIN I)
    • 2 степень дисплазии (CIN II)
    • 3 степень дисплазии (CIN III)

    Некоторые специалисты выделяют 4 степень, которая представляет собой атипию.

    Дисплазия шейки матки 1 степени (слабая)

    Легкая дисплазия. Изменения только нижнего слоя эпителия затрагивают не более ⅓ его толщины.

    Дисплазия шейки матки 2 степени (умеренная)

    Изменения выражены умеренно. Поражения занимают до ⅔ всего эпителиального слоя.

    Дисплазия шейки матки 3 степени (тяжелая)

    Значительно выраженные изменения вплоть до появления начальных признаков карциномы. Поражен эпителий во всех слоях, но выхода за пределы базальной мембраны нет.

    Симптомы дисплазии шейки матки

    В подавляющем большинстве случаев никаких симптомов заболевания нет. Именно поэтому врачи настаивают на регулярном гинекологическом осмотре.

    Лечение дисплазии шейки матки

    Зависит от степени дисплазии, возраста женщины, репродуктивных планов. Без лечения возможна трансформация дисплазии в рак.

    Лечение дисплазии шейки матки 1 степени

    При этой патологии врач обычно занимает выжидательную позицию, так как возможно самоизлечение. Если есть хламидиоз, трихомониаз или гонорея, лечат от них. Через 3-6 месяцев мазок повторяют. В случае, если изменения не исчезли, или есть ухудшение по данным микроскопии, начинают терапию.

    Лечение дисплазии шейки матки 2 и 3 степени

    В этом случае заболевание обычно не проходит само. Лечение проводят различными хирургическими методами.

    Хирургическое лечение дисплазии шейки матки

    Возможны следующие способы:

    • криохирургия (замораживание)
    • лазеротерапия
    • петлевая электроэксцизия шейки матки
    • операция конизации, т.е.удаление измененных тканей с помощью скальпеля
    • гистерэктомия, т.е. удаление матки с шейкой (проводится редко).

    Дисплазия шейки матки и беременность

    В настоящее время врачи делают все возможное, чтобы женщина с патологией шейки матки могла родить здорового ребенка. При выявлении дисплазии 2-3 степени пораженную ткань удаляют, и пациентка наблюдается у онкогинеколога. Беременность возможна не ранее, чем через 6 месяцев после операции.

    В очень серьезных случаях, например, когда планируют гистерэктомию, рекомендуют консультацию по поводу суррогатного материнства.

    Наблюдение и профилактика дисплазии шейки матки

    В настоящее время проводят вакцинацию с целью защиты от инфицирования самыми опасными штаммами ВПЧ. Используют вакцины “Гардасил” (четырехвалентная, содержит белки ВПЧ типов 6,11,16,18), “Церварикс” (двухвалентная, типы 16, 18). Презерватив не считают надежной защитой от вируса папилломы человека, так как вирусы могут находиться на незащищенных латексом участках наружных половых органов. Поэтому прививка показана не только женщинам, которые могут заболеть, но и мужчинам-переносчикам вируса. Наибольший эффект у женщин и мужчин вакцинация дает в возрасте от 9 до 26 лет. По данным некоторых клинических исследований вакцина у женщин работает, если вводить ее до 45 лет. Инфицирование от прививки невозможно, потому что она содержит не живые вирусы, а только их белки. Также нет данных о серьезных побочных эффектах, т.е. мифы о бесплодии после введения вакцин против ВПЧ не подтверждены фактами. Нужно знать, что полностью защитить от дисплазии прививки не могут.

    Профилактика дисплазии включает еще несколько простых рекомендаций:

    • не курить
    • начинать половую жизнь в возрасте 18 лет или старше
    • практиковать безопасные сексуальные контакты с использованием презерватива
    • поддерживать моногамные отношения.

    Если Пап-тест выявил изменения, то его повторяют через 6-12 месяцев. При отрицательных результатах Пап-теста и теста на ВПЧ – через три года.

    Легкая дисплазия шейки матки : причины, симптомы, диагностика, лечение

    Лечение легкой дисплазии шейки матки проводят в обязательном порядке из-за возможных серьезных осложнений. При этом различают консервативное и оперативное лечение, что зависит от степени дисплазии и от характера гистологического мазка.

    При втором типе мазка женщине проводят этиологическую терапию, симптоматическую противовоспалительную терапию. При третьем типе мазка (CIN-І), когда диспластические клетки занимают до одной трети эпителиального покрова, лечение может быть консервативное с использованием медикаментозных средств и местных лекарственных препаратов. Иногда легкая дисплазия лечиться оперативно, для чего есть особые показания.

    Консервативное лечение легкой дисплазии шейки матки включает:

    1. Режим при этом заболевании общий, диетические рекомендации без особенностей, рекомендуется здоровое питание.
    2. На период лечения необходимо удерживаться от половой жизни.
    3. Использование медикаментозных средств.

    Что касается лекарственных средств, то для проведения этиологического лечения необходимо определить вирус папилломы человека, который наиболее часто встречается при метаплазии, и применять противовирусные препараты. На сегодняшний день существует два основных препарата, которые используют для влияния на вирус - «Генферон» и «Пановир». Эти препараты ингибируют активность вируса путем влияния на нуклеиновую кислоту и нарушают процесс размножения вирусных частиц.

    В случае определения в мазке сопутствующей бактериальной флоры – обязательно проводится антибактериальная терапия. Предпочтение отдают комплексным препаратам, которые имеют в своем составе не только антибиотик, а и кортикостероид, и противогрибковый препарат. Необходимо параллельно проводить системную терапию антибиотиком. Из антибиотиков предпочтение отдается препаратам широкого спектра цефалоспоринового ряда.

    Цефепим – бета-лактамный антибиотик из группы цефалоспоринов 4 поколения, который имеет выраженное бактерицидное действие на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Препарат применяют в дозе 1 грамм на сутки, вводится внутримышечно или внутривенно с интервалом в 12 часов. Курс лечения 7-10 дней.

    Противопоказания к назначению – это аллергические реакции на пенициллины или другие бета-лактамные антибиотики. Не выявлено негативного влияния на плод во время беременности. Побочные эффекты возможны со стороны желудочно-кишечного тракта, аллергические проявления, реакции нервной системы в виде головной боли, сонливости, головокружения.

    Также необходимо использовать местную терапию, особенно перед планирование оперативного вмешательства или при выявлении патологии, которая является сопутствующей дисплазии. При этом шансы полного выздоровления дисплазии повышаются. Использую противовоспалительные свечи, которые имеют противовоспалительный, антиотечный, противомикробный эффект относительно микрофлоры влагалища.

    Такое комплексное лечение позволяет вылечить дисплазию легкой степени и модифицировать факторы риска, чтобы избежать этого в дальнейшем.

    Оперативное лечение метаплазии эпителия шейки матки проводится при CIN-ІІ и CIN-ІІІ. В случае легкой дисплазии оперативное лечение в качестве стартовой терапии не используется, но есть особые случаи, когда этого не придерживаются. При этом есть особые показания: если легкая дисплазия характеризуется наличием незрелых клеток, то необходимо проводить оперативное лечение, поскольку это гарантирует полное исчезновение диспластических участков. Такая тактика обусловлена тем, что консервативное лечение при низком уровне дифференциации неэффективно, а за это время возможна малигнизация.

    Существует несколько методов хирургического лечения: лазерная вапоризация, конусная эксцизия, выскребание канала шейки матки, электрокоагуляция. При легкой степени дисплазии используют более малоинвазивные методы, которые менее травматичны.

    Конусная эксцизия – это иссечение эпителия шейки матки в виде конуса, в зависимости от глубины поражения. Этот метод имеет свои преимущества, так как риск того, что останутся какие-либо клетки глубже – минимальный, поскольку вырезают участок до базальной мембраны или даже глубже при необходимости. Но этот метод более инвазивный и травматичный, чем остальные. После иссечения материал отправляют на гистологическое обследование и можно еще раз исключить атипию клеток.

    Электрокоагуляция – это использование электрического заряда для создания высокой температуры, которая способна коагулировать белок и таким образом уничтожать диспластические клетки.

    Лазерная вапоризация работает по тому же принципу, что и электрокоагуляция, но здесь используют лазерную энергию. Это электрохирургический метод лечения, который заключается в направленном действии лазерного луча на патологический очаг клеток, а под влиянием этого луча механическая энергия превращается в тепловую энергию и сильно нагревает клетки. Вследствие этого процесса, происходит испарение патологических клеток – вапоризация.

    Выскребание канала шейки матки является наиболее «грубым» методом и может использоваться в случае, если нет технологических возможностей других методов лечения или есть сопутствующие состояния, требующие такого метода. При легкой дисплазии такой метод не оправдан.

    В лечении легкой дисплазии шейки матки сначала проводят консервативное лечение, а только затем при его неэффективности – оперативное. Но есть показания, при которых хирургическое вмешательство проводятся в первую очередь.

    Народное лечение легкой дисплазии шейки матки

    Народное лечение легкой дисплазии проводится параллельно с медикаментозным лечением. При этом используют лечение травами и народные способы, а также гомеопатические методы.

    1. Лечение чистотелом способствует заживлению дефекта из-за выраженных противовоспалительных и заживляющих свойств этого растения. Используют настой чистотела: полстакана сухих листьев чистотела заливают литром кипятка и принимают внутрь по две чайные ложки два раза в день. Также можно делать спиртовую настойку и принимать по 10 капель на протяжении десяти дней.
    2. Сок из листьев крапивы необходимо выдавить в стакан, затем намочить тампон в этом соке и ввести во влагалище на несколько минут, такую процедуру повторять на протяжении месяца один раз на день.
    3. Широко используют настои трав. Готовят травяной сбор из листьев мяты, малины и смородины – берут их в равном количестве, заливают горячей водой и кипятят еще 5 минут, после чего остужают и пьют в теплом виде по полстакана через день на протяжении месяца.
    4. Лечение сосной – необходимо полстакана сосновых почек залить горячей водой, настоять, а затем прокипятить пять минут, после чего теплым раствором можно спринцеваться два раза на день. Такое лечение можно проводить длительное время до полного выздоровления.
    5. Сок лопуха отлично снимает раздражение, отек и имеет антипролиферативное действие, что уменьшает темпы роста и размножения аномальных диспластических клеток. Для этого из листьев лопуха предварительно промытых, необходимо выдавить сок и принимать пять дней по одной чайной ложке три раза на день, а затем по одной чайной ложке два раза на день еще пять дней.
    6. Шишки хмеля, валериану, липу, кориандр, пустырник и душицу необходимо залить литром горячей воды и после того, как настоится, пить утром и вечером по 2 чайные ложки. Такое лечение травами имеет выраженный противовоспалительный эффект и способствует заживлению раны после проведения оперативного лечения, поэтому можно рекомендовать данную настойку трав после лечения для более эффективного и быстрого выздоровления.

    Также широко используют гомеопатические средства, основное действие которых направлено на иммуностимулирующий эффект. К этим препаратам относится «Иммуновита». Также используют препараты, которые имеют этиологическую направленность, то есть действуют на вирус папилломы человека, который является главным возбудителем. Эти препараты - Аллокин-альфа и вагинальные свечи «Папиллокан».

    [14], [15], [16]

    причины, симптомы, диагностика и лечение тяжелой дисплазии

    access_time0 мин

    Лечением данного заболевания занимается акушер-гинеколог.

    МКБ-10: N87 — Дисплазия шейки матки.

    Дисплазия (неупорядоченный рост) – неправильное формирование и разрастание клеток эпителиальной ткани, при котором эпителий теряет свои функциональные характеристики. Дисплазия шейки матки 3 степени считается предраковым состоянием или неинвазивным раком, отличающимся от инвазивного отсутствием метастазов. Если на третьей стадии заболевания вовремя не будет проведено грамотное лечение, то процесс приобретет злокачественность и перейдет в раковую опухоль.

    На сегодняшний день медицина располагает достаточными возможностями, чтобы помочь пациентке избежать развития злокачественного новообразования. Но для этого нужно обращаться к врачу и выполнять его рекомендации в точности. Даже при третьей степени диспластического процесса возможен регресс, стабилизация состояния и предотвращение онкозаболевания.

    Содержание

    • Механизм развития
    • Виды
    • Причины
    • Симптомы
    • Диагностика
    • Лечение тяжелой дисплазии
    • Беременность при тяжелой дисплазии
    • Прогноз и профилактика

    Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

    Текст утверждён медицинским директором, врачом акушер-гинекологом высшей квалификационной категории Тяпкиной Мариной Анатольевной.

    Дисплазия шейки матки: Онкологический центр Киммеля

    Шейка матки - это нижняя узкая часть матки (матки), расположенная между мочевым пузырем и прямой кишкой. Он образует канал, который открывается во влагалище и ведет наружу к телу.

    Дисплазия шейки матки - это аномальный рост клеток на поверхности шейки матки. Это предраковое состояние, вызванное инфекцией, передающейся половым путем, распространенным вирусом - вирусом папилломы человека (ВПЧ). Дисплазией шейки матки ежегодно страдают от 250 000 до 1 миллиона женщин на всей территории Соединенных Штатов.Хотя дисплазия шейки матки может развиться у женщин любого возраста, это заболевание чаще всего встречается в возрасте от 25 до 35 лет. При правильном ведении и лечении состояние может измениться или улучшиться до того, как станет злокачественным. Хотя врачи могут проводить скрининг на рак шейки матки более полувека, это вторая ведущая причина смерти от рака среди женщин.

    Рак шейки матки, или инвазивный рак шейки матки, возникает, когда аномальные клетки на поверхности шейки матки распространяются глубже в шейку матки или в другие ткани или органы.Рак шейки матки чаще всего возникает у женщин старше 40 лет. Он отличается от рака, который начинается в других частях матки и требует другого лечения. Большинство видов рака шейки матки представляют собой плоскоклеточные карциномы и аденокарциномы.

    Факторы риска

    Есть несколько факторов, которые увеличивают вероятность рака шейки матки. Курение сигарет и даже воздействие вторичного табачного дыма могут утроить риск развития этого заболевания. Наличие нескольких сексуальных партнеров, особенно тех, у которых было несколько партнеров, может увеличить риск, хотя иногда люди могут развить это состояние в результате контакта только с одним партнером.Люди с ослабленной иммунной системой, например люди с ВИЧ, реципиенты трансплантата или принимающие иммунодепрессанты, также подвергаются более высокому риску.

    Симптомы

    Инфекция ВПЧ и дисплазия шейки матки обычно не вызывают никаких симптомов. Регулярные визиты к гинекологу, включая тазовый осмотр и мазок Папаниколау, могут определить условия. Тогда ваш врач может помочь вылечить их до того, как они станут злокачественными. В некоторых случаях организм избавляется от инфекции ВПЧ самостоятельно.

    Симптомы рака шейки матки обычно не проявляются до тех пор, пока патологические клетки шейки матки не становятся злокачественными и не проникают в близлежащие ткани.Наиболее частым симптомом является ненормальное кровотечение, которое начинается и останавливается между регулярными менструациями или возникает после полового акта, спринцевания или осмотра органов малого таза. Другие симптомы могут включать:

    • Обильное менструальное кровотечение, которое может длиться дольше обычного
    • Кровотечение после менопаузы
    • Повышенные выделения из влагалища
    • Боль во время полового акта

    Эти симптомы могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Проконсультируйтесь с врачом для диагностики.

    .

    Лечение, причины, факторы риска, профилактика

    Тяжелая дисплазия - наиболее серьезная форма дисплазии шейки матки. Это не рак, но он может перерасти в рак.

    Обычно не вызывает симптомов, поэтому почти всегда обнаруживается при обычном обследовании. Если вам поставили диагноз тяжелой формы дисплазии, есть несколько очень эффективных способов ее лечения.

    Продолжайте читать, чтобы узнать, что означает диагноз тяжелой дисплазии, что ее вызывает и чего можно ожидать от лечения.

    Если у вас тяжелая дисплазия шейки матки, это означает, что на шейке матки были обнаружены крайне аномальные клетки. У вас нет рака, и это не обязательно означает, что у вас разовьется рак. Скорее, это предраковое состояние.

    Дисплазия шейки матки также известна как цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН). Существует три категории CIN:

    • CIN 1 - дисплазия легкой или низкой степени. Его следует контролировать, но часто он проходит самостоятельно.
    • CIN 2 - дисплазия средней степени.
    • CIN 3 - дисплазия тяжелой или высокой степени.

    CIN 2 и CIN 3 могут регистрироваться как CIN 2-3 и считаться предраковыми.

    Невозможно узнать, у кого разовьется рак шейки матки, а у кого нет. Мы знаем, что серьезные отклонения от нормы с большей вероятностью перерастут в рак, особенно если их не лечить.

    Ваш врач, вероятно, порекомендует лечение тяжелой дисплазии. Цель состоит в том, чтобы удалить аномальные клетки, что снижает риск развития рака.Есть несколько способов удалить патологическую ткань. Эти хирургические процедуры часто можно проводить в амбулаторных условиях.

    Петлевая электрохирургическая процедура иссечения (LEEP)

    LEEP проводится так же, как и тазовое обследование, прямо в кабинете врача. Обычно нет необходимости в общей анестезии.

    Эта процедура включает небольшую электрически заряженную проволочную петлю, которая отрезает патологическую ткань от шейки матки. Затем эту область можно прижечь, чтобы предотвратить кровотечение.От начала до конца должно пройти около 30 минут.

    После удаления ткани ее можно отправить в лабораторию для проверки на наличие раковых клеток.

    Вам будет рекомендовано избегать физических нагрузок в течение примерно 48 часов и полового акта до 4 недель. В это время также избегайте:

    • тампонов
    • спринцеваний
    • сидения в ванне

    Конизации холодным ножом

    Конизации холодным ножом - это хирургическая процедура, которая требует регионарной или общей анестезии.С помощью скальпеля хирург удалит конусообразный кусок ткани шейки матки. Позже патологоанатом проверит его на наличие признаков рака.

    В течение до 6 недель после процедуры избегайте:

    • полового акта
    • тампонов
    • спринцевания

    Гистерэктомия

    Если другие процедуры не работают и тесты показывают стойкую дисплазию, гистерэктомия может быть вариантом. Эта процедура предполагает удаление шейки матки и матки. Это может быть сделано абдоминально, лапароскопически или вагинально.

    Пап-тесты и ВПЧ-тесты

    Ваш врач, вероятно, порекомендует вам пройти повторные Пап-тесты и ВПЧ-тесты через 1 год, чтобы убедиться, что дисплазия шейки матки не рецидивирует.

    При лечении у большинства женщин не развивается рак шейки матки.

    Хотя точную причину не всегда можно определить, подавляющее большинство случаев дисплазии шейки матки связано с ВПЧ, вирусом папилломы человека. Почти 100% случаев рака шейки матки дают положительный результат на ВПЧ.

    Существует множество штаммов ВПЧ.Типы с низким уровнем риска вызывают остроконечные кондиломы, но не вызывают рак. По крайней мере, дюжина типов высокого риска может привести к раку шейки матки. Исследования показывают, что от 55 до 60 процентов связаны со штаммом ВПЧ 16, а от 10 до 15 процентов связаны с ВПЧ 18.

    Около 10 процентов женщин, у которых развивается ВПЧ высокого риска на шейке матки, будут иметь длительную инфекцию, которая увеличивает риск рака шейки матки.

    Дисплазия возникает в области шейки матки, называемой зоной трансформации. Здесь железистые клетки превращаются в плоские клетки.Это нормальный процесс, но он делает эту область более уязвимой для ВПЧ.

    Обычно нет никаких симптомов, связанных с дисплазией шейки матки, поэтому вы, вероятно, не узнаете о ней, пока не сдадите мазок Папаниколау.

    Легкая дисплазия шейки матки не всегда требует лечения, потому что она может пройти сама по себе. Но мониторинг легкой дисплазии важен, поскольку она может прогрессировать до умеренной или тяжелой дисплазии.

    Дисплазия шейки матки, даже тяжелая дисплазия, обычно не вызывает симптомов.Врачи обычно обнаруживают это, когда обычный мазок Папаниколау дает ненормальные результаты.

    Дисплазию обычно выявляют с помощью мазка Папаниколау. Однако аномальные результаты не всегда означают, что у вас дисплазия.

    Некоторые аномальные изменения вызваны оральными контрацептивами или даже проблемами с образцом. Если изменения кажутся мягкими, ваш врач может подождать и повторить тест через несколько месяцев.

    Если клетки выглядят очень ненормальными, вам может потребоваться биопсия под контролем кольпоскопии.Эта процедура может быть проведена прямо в кабинете врача, без анестезии.

    С помощью зеркала и специальных осветляющих растворов ваш врач использует кольпоскоп для увеличения, просмотра и фотографирования шейки матки.

    В то же время ваш врач возьмет образец ткани. Отправят в лабораторию для исследования под микроскопом.

    Помимо CIN 3, вот некоторые термины, которые вы можете найти в своем мазке Папаниколау или отчете о биопсии:

    • Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (SIL). Плоскоклеточный - это тип клетки в ткани, покрывающей шейку матки. SIL используется для описания результатов мазка Папаниколау, но это не диагноз.
    • Атипичные плоскоклеточные клетки неустановленного значения (ASCUS). Это наиболее частый результат мазка Папаниколау. Это означает, что есть изменения в клетках шейки матки, обычно в результате инфекции ВПЧ, но могут включать и другие факторы.
    • Атипичные плоскоклеточные клетки, нельзя исключить HSIL (ASCH). Существуют изменения в плоскоклеточных клетках шейки матки, которые могут вызывать опасения предрака или рака.
    • Атипичные железистые клетки (AGC) или атипичные железистые клетки неопределенного значения (AGUS). Железистые клетки - это тип клеток в ткани, покрывающей внутренний канал шейки матки, а также другие части женской репродуктивной системы. Изменения в этих клетках могут вызывать опасения предрака или рака.
    • Низкий уровень SIL (LSIL). Плоскоклеточные клетки имеют незначительные отклонения от нормы. Обычно это происходит из-за инфекции ВПЧ и может пройти самостоятельно. LSIL сравнивается с CIN 1.
    • Высококачественный SIL (HSIL). Плоскоклеточные клетки шейки матки серьезно изменились. Более вероятно, что это связано с предраком или раком. HSIL сравнивается с CIN 2 и CIN 3.
    • Аденокарцинома in situ (AIS) или карцинома in situ (CIS). В ткани шейки матки обнаружены крайне аномальные клетки. Он еще не распространился и считается предраковым заболеванием.

    Основным фактором риска дисплазии является инфекция ВПЧ. Другие факторы, которые могут повысить риск:

    • наличие в анамнезе инфекций, передаваемых половым путем (ИППП)
    • половая жизнь до 18 лет
    • роды до 16 лет
    • многополые партнеры
    • ослабленная иммунная система
    • воздействие гормонов лекарство под названием диэтилстильбестрол (DES)
    • курение

    Один из способов снизить вероятность тяжелой дисплазии - это регулярно сдавать мазки Папаниколау, которые могут выявить дисплазию на более ранней стадии.Это позволит проводить более тщательный мониторинг и лечение, если оно не пройдет само.

    Частота тестирования зависит от вашего возраста и состояния здоровья. Ваш врач может сказать вам, как часто нужно проходить обследование.

    Исследования показывают, что, поскольку Пап-скрининг выявляет предраковые состояния, он снижает общую вероятность инвазивного рака.

    По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ВПЧ является наиболее распространенной ИППП. Вы можете снизить свои шансы получить это, используя защиту каждый раз, когда занимаетесь сексом.

    Вакцина против ВПЧ защищает от наиболее распространенных штаммов ВПЧ. Это более эффективно для тех, кто еще не начал заниматься сексом.

    CDC рекомендует вакцину против ВПЧ в возрасте 11 или 12 лет или всем, кто еще не вакцинирован, в возрасте до 26 лет. Ее можно использовать даже в возрасте 9 лет.

    Вакцина против ВПЧ также одобрена для использования некоторым людям в возрасте до 45 лет. Спросите своего врача, подходит ли вам вакцина против ВПЧ.

    Тяжелая дисплазия шейки матки - это не рак, но она может перерасти в рак.Лечение тяжелой дисплазии шейки матки, как правило, безопасно и эффективно и может предотвратить развитие рака.

    .

    Дисплазия шейки матки: это рак?

    Недавно мне сделали мазок Папаниколау, и мой врач сказал, что результаты показали дисплазию шейки матки. Что это значит? Это рак?

    Ответ от Шеннон К. Лафлин-Томмазо, доктор медицины

    Нет. Дисплазия шейки матки - это не рак. Термин указывает на то, что аномальные клетки были обнаружены на поверхности шейки матки.

    Дисплазия шейки матки может варьироваться от легкой до тяжелой, в зависимости от внешнего вида аномальных клеток. В отчете о мазке Папаниколау это будет указано как плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (SIL) низкой или высокой степени или иногда как атипичные плоскоклеточные или железистые клетки.Дисплазия может пройти сама по себе. В редких случаях это могло перерасти в рак.

    Тесты для определения степени дисплазии шейки матки

    После обнаружения отклонений по мазку Папаниколау врач может порекомендовать дополнительные тесты, в том числе:

    • Тест на вирус папилломы человека (ВПЧ)
    • Кольпоскопия

    Кольпоскопия - это исследование шейки матки, влагалища и вульвы с помощью увеличительного прибора. Во время кольпоскопии ваш врач может определить, где растут аномальные клетки, и степень аномалии.Образец клеток (биопсия) может быть взят для анализа. Результаты биопсии могут указывать на интраэпителиальную неоплазию шейки матки (еще один термин для обозначения дисплазии), которая классифицируется как CIN I, II или III.

    Лечение и наблюдение при дисплазии шейки матки

    Часто при легкой дисплазии (CIN I) лечение не требуется. В большинстве случаев легкая дисплазия проходит сама по себе и не становится злокачественной. Ваш врач может порекомендовать последующее наблюдение через год, чтобы проверить наличие дополнительных изменений.

    Если у вас тяжелая дисплазия (CIN II или III), ваш врач может порекомендовать лечение, например хирургическое вмешательство или другие процедуры для удаления аномальных клеток.

    Независимо от того, есть ли у вас дисплазия легкой или тяжелой степени, вполне вероятно, что ваш врач порекомендует через год пройти тест Папаниколау и HPV для наблюдения за вашим состоянием и выявления рецидивов дисплазии. Если на этом приеме у вас были отрицательные результаты Пап-теста и HPV , ваш врач может порекомендовать возобновлять Пап-тесты и HPV каждые три-пять лет, в зависимости от возрастных рекомендаций.

    с

    Шеннон К. Лафлин-Томмазо, М.Д.

    • Инфекция ВПЧ: как она вызывает рак шейки матки?
    • Мазок Папаниколау: нужен ли он мне, если я девственница?
    27 июня 2020 Показать ссылки
    1. Ферри ФФ. Дисплазия шейки матки. В: Клинический советник Ферри, 2017. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. Проверено 4 января 2017 г.
    2. Hoffman BL, et al. Преинвазивные поражения нижних отделов половых путей. В: Гинекология Вильямса. 3-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2016 г.http://accessmedicine.mhmedical.com. Проверено 4 января 2017 г.
    3. AskMayoExpert. Скрининг рака шейки матки. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2016.
    4. Комитет по практическим бюллетеням Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) - акушерство. Практический бюллетень ACOG № 140: Ведение патологических результатов скрининговых тестов на рак шейки матки и предшественников рака шейки матки. Акушерство и гинекология. 2013; 122: 1338.
    5. Пап-тест и анализ на ВПЧ.Национальный институт рака. http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/detection/Pap-HPV-testing. По состоянию на 7 апреля 2017 г.
    Посмотреть больше ответов экспертов

    .

    .

    Лечение дисплазии шейки матки: Онкологический центр Киммела

    Вид на шейку матки с точки зрения врача

    Биология рака шейки матки - одна из наиболее хорошо изученных из всех видов рака. Его предшественник, цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN), поддается обнаружению и количественной оценке, что дает много возможностей для оценки или раннего лечения, вмешательства и, в конечном итоге, для профилактики рака.

    Специфическое лечение поражений шейки матки, вызванных ВПЧ, будет определено вашим врачом на основании:

    1. вашего общего состояния здоровья и истории болезни
    2. степени поражения
    3. вашей переносимости определенных лекарств, процедур или методов лечения
    4. течение поражения
    5. Ваше мнение или предпочтения

    Хирургическое лечение

    Если ваш врач определит, что у вас поражение шейки матки высокой степени, он или она может посоветовать вам удалить поражение.Два наиболее распространенных метода удаления поражений шейки матки - это процедуры, которые называются LEEP или Cold Knife Cone . Обе процедуры выполняются быстро и обычно быстро восстанавливаются.

    LEEP (процедура электрохирургического удаления петли) может выполняться в кабинете врача или амбулаторно в операционной. Процедура начинается так же, как обычный гинекологический осмотр. Вам нужно будет лечь на стол для осмотра и положить ноги на стремена.Затем во влагалище вводится инструмент, называемый расширителем, чтобы удерживать стенки влагалища открытыми, чтобы врач мог осмотреть стенки влагалища и шейку матки изнутри. На шейку матки наносится разбавленный раствор уксуса, чтобы увидеть аномальные клетки. Инструмент, называемый кольпоскопом, будет использоваться для визуализации шейки матки. Шейку матки обезболивают под местной анестезией. Электрически заряженная петля из тонкой проволоки вводится через зеркало в шейку матки. Когда петля проходит через шейку матки, она срезает тонкий слой поверхностной ткани, удаляя аномальные клетки.Затем эту ткань отправляют в лабораторию для проверки на наличие аномальных клеток. В некоторых случаях на эту область наносят лечебную пасту, чтобы предотвратить кровотечение. Если вся патологическая ткань шейки матки удалена, дальнейшее хирургическое вмешательство не требуется, хотя патологические клетки могут повториться в будущем.

    Ваш врач даст вам инструкции по выздоровлению в домашних условиях, включая использование подушечек для сбора любых выделений, воздержание от физических нагрузок в течение 48 часов и воздержание от половых контактов в течение трех-четырех недель.Вам также следует избегать ванн, тампонов и спринцеваний. Для снятия спазмов можно использовать безрецептурные обезболивающие.

    Конизация холодного ножа выполняется в операционной с помощью скальпеля. Вам будет введено успокоительное с помощью анестезии. Вы лягте на стол и положите ступни на стремена, чтобы расположить таз для исследования. Во влагалище будет вставлен инструмент, называемый расширителем, чтобы удерживать стенки влагалища открытыми, чтобы врач мог осмотреть стенки влагалища и шейку матки изнутри.Врач вырежет из шейки матки небольшой образец ткани конической формы. Патологи исследуют его под микроскопом на предмет выявления признаков рака или аномальных клеток. Процедура может использоваться для лечения дисплазии от умеренной до тяжелой (CIN II или III). С помощью этой процедуры также можно лечить рак шейки матки очень ранней стадии (стадия 0 или IA1). Аномальные клетки цервикального канала, в том числе аденокарцинома in situ, могут быть диагностированы и иногда лечены конизацией холодным ножом.

    Ваш врач даст вам инструкции по подготовке к процедуре и восстановлению в домашних условиях.Перед процедурой вам может потребоваться голодание в течение шести-восьми часов. В течение двух-трех недель после процедуры у вас могут быть обильные, кровянистые или желтые выделения. В течение недели или около того вы можете испытывать спазмы или дискомфорт. Избегайте половых сношений, спринцеваний и использования тампонов в течение примерно четырех-шести недель.

    Терапевтические вакцины против ВПЧ

    Благодаря усилиям группы исследователей из Центра дисплазии шейки матки Джона Хопкинса в настоящее время начаты несколько клинических испытаний иммунотерапевтических препаратов для лечения ВПЧ.Разработка этих нацеленных на ВПЧ иммунных методов лечения, описанная в более чем 20 публикациях в ведущих биомедицинских исследовательских журналах, стала результатом работы команды трансляционных исследователей в трех различных дисциплинах: иммунология, гинекологическая патология и гинекология. Первоначальное поколение вакцин против ВПЧ включало использование сигналов нацеливания, которые делали антигены ВПЧ более заметными для иммунной системы. На животных моделях эти вакцины вызывали сильный иммунный ответ против ВПЧ. Кроме того, стратегическое сотрудничество с рядом компаний открывает путь к разработке комбинированных иммунотерапевтических средств с еще большей потенциальной эффективностью.Наша цель - разработать комбинаторный подход к иммунотерапии против ВПЧ, который можно было бы применять ко всем женщинам с установленными инфекциями ВПЧ, что в конечном итоге устранит необходимость в сложном и дорогостоящем скрининге, долгосрочном наблюдении и хирургических вмешательствах, используемых в настоящее время для лечения Болезнь ВПЧ. Идентификация специфических антигенов ВПЧ делает это заболевание идеальной моделью для разработки антиген-специфических иммунотерапевтических средств для других хронических вирусных заболеваний, таких как гепатит, и, в конечном итоге, не связанных с вирусами видов рака.

    .

    Что такое рак шейки матки? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

    Варианты лечения могут включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию и зависят от вида рака, возраста пациента, истории болезни, степени распространения рака (стадии), реакции к каким-либо предыдущим процедурам, и желает ли пациент иметь детей.

    Операция по поводу рака шейки матки Может быть рекомендована операция по удалению предраковых тканей. Операция может быть минимальной или более обширной, в зависимости от того, распространился ли рак.

    Радиация при раке шейки матки Радиация может использоваться, когда рак распространился за пределы шейки матки или при опухолях размером более 4 сантиметров, говорят эксперты онкологического центра MD Anderson в Хьюстоне.

    Химиотерапия при раке шейки матки Одновременное химиолучевое лечение сочетает химиотерапию с лучевой терапией для повышения эффективности излучения. Лекарства, используемые в этом лечении, включают цисплатин, 5-фторурацил (5-FU), карбоплатин, паклитаксел (таксол или онксол), топотекан или гемцитабин (Гемзар).(6)

    Профилактика рака шейки матки

    Американское онкологическое общество заявляет, что регулярный мазок Папаниколау для выявления предраковых изменений в клетках в сочетании с тестированием на ВПЧ является лучшим способом предотвращения рака шейки матки.

    По данным Национального института рака, вакцинация против ВПЧ такой вакциной, как Гардасил, Гардасил 9 или Церварикс, может помочь предотвратить заражение типами ВПЧ, которые вызывают большинство случаев рака шейки матки. Но достижение повсеместного распространения вакцинации против ВПЧ продолжает оставаться проблемой.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), по состоянию на 2017 год только 49 процентов подростков были вакцинированы против ВПЧ, которые в идеале вводят в возрасте 11 или 12 лет. География и доступ к медицинской помощи также играют важную роль. роль. Вакцину против ВПЧ получают меньшее количество подростков в сельской местности по сравнению с подростками в городах. (7)

    .

    Спазмы в животе и выделения из влагалища: причины и лечение

    Спазмы в животе и выделения из влагалища могут быть у человека по многим причинам, включая менструацию, эндометриоз и вагинальные инфекции. Для большинства людей дискомфорт проходит, но серьезные или постоянные спазмы, выделения или кровотечение могут быть поводом для беспокойства.

    Многие люди испытывают спазмы в животе и выделения из влагалища. Боль внизу живота и вокруг пупка обычно описывается как схваткообразная.

    Обычные выделения из влагалища и шейки матки. Он варьируется в зависимости от гормонов, вырабатываемых в рамках женского менструального цикла. Выделения из влагалища играют жизненно важную роль в поддержании чистоты влагалища и предотвращении инфекций.

    Однако, если цвет, запах или консистенция кажутся необычными, особенно если они сопровождаются зудом, жжением или болью в животе, это может быть признаком инфекции или другого состояния, и не следует упускать из виду.

    В этой статье рассматриваются наиболее частые причины спазмов в животе и выделений из влагалища.Он также охватывает лечение, профилактику и время обращения к врачу.

    Человек может испытывать спазмы в животе и выделения из влагалища по многим причинам. Вот некоторые из наиболее частых причин:

    Менструация

    Спазмы в животе и выделения из влагалища часто возникают до и во время месячных. Боль, известная как дисменорея и связанная с отслаиванием слизистой оболочки матки, вызывает спазмы.

    Менструация также может вызывать выделения из влагалища.Его цвет и консистенция меняются в течение месячного цикла в зависимости от стадии овуляции.

    Беременность

    Боль в животе часто встречается при беременности. Часто причиной являются связки в брюшной полости, которые растягиваются, чтобы поддерживать рост ребенка.

    Газы, вздутие живота или запор также могут быть причиной спазмов в животе во время беременности.

    Любой, кто испытывает сильную боль во время беременности, имеет кровь или необычные выделения из влагалища, должен обратиться к врачу. Это могут быть признаки внематочной беременности, прерывания беременности или преждевременных родов, в зависимости от стадии беременности.

    Эндометриоз

    Причиной возникновения болезненных спазмов до и во время менструации, боли при половом акте и нерегулярных кровотечений может быть эндометриоз.

    Эндометриоз - это обычно хроническое заболевание, которое развивается в течение длительного периода времени. Женщины, пережившие менопаузу, реже испытывают боль, связанную с эндометриозом.

    Бактериальный вагиноз (БВ)

    БВ - инфекция влагалища. Это может вызвать боль в животе и увеличение выделений из влагалища с неприятным запахом.

    Во время беременности до 30 процентов женщин заболевают БВ. Это также наиболее распространенная вагинальная инфекция у женщин в возрасте от 15 до 44 лет.

    BV может развиться после секса, спринцевания и парфюмированного мытья тела вокруг влагалища.

    Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)

    Спазмы в животе могут быть симптомом ЗППП, чаще всего гонореи, хламидиоза и трихомониаза.

    Когда у человека заметны изменения в выделениях из влагалища, это также может быть признаком ЗППП.Однако иногда ЗППП развиваются бессимптомно.

    Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

    У некоторых людей инфекция верхних отделов половых путей может привести к ВЗОМТ. Это состояние влияет на матку, маточные трубы и яичники.

    ВЗОМТ может вызывать симптомы, аналогичные БВ и ЗППП, например,

    • тупые боли и боль в животе
    • увеличение выделений из влагалища
    • дискомфорт в области влагалища

    Рак шейки матки

    Вирус папилломы человека (ВПЧ) является вирусом папилломы человека (ВПЧ). распространенные ЗППП и причина большинства случаев рака шейки матки.

    Типы ВПЧ высокого риска могут перерасти в рак шейки матки, если их не лечить. Хотя часто признаки рака шейки матки отсутствуют, среди показателей могут быть выделения из влагалища, аномальное кровотечение и боль в области таза.

    Лечение спазмов в животе и выделений из влагалища зависит от первопричины:

    Менструация

    При спазмах в животе, связанных с менструацией, боль можно облегчить с помощью безрецептурных обезболивающих и грелок.

    Беременность

    Существуют рекомендации по использованию различных обезболивающих во время беременности.Любая беременная должна сначала проконсультироваться со своим врачом или акушеркой перед применением обезболивающих, чтобы оценить их боль.

    Человек может сохранить свое тело сильным во время беременности и облегчить боли с помощью массажа, упражнений и растяжек для беременных.

    Эндометриоз

    Некоторым людям может быть полезно употребление безрецептурных обезболивающих, таких как ибупрофен или ацетаминофен, при боли и спазмах, связанных с эндометриозом.

    BV

    Некоторым людям с БВ врачи могут назначать антибиотики.Это будет зависеть от симптомов человека и от того, беременны ли он. Любой, кто принимает антибиотики, должен обязательно пройти курс, чтобы предотвратить повторное заражение.

    Нанесение антибактериального геля на влагалище также может лечить БВ. Каждый, кто делает это, должен следить за тем, чтобы руки были чистыми и сухими при нанесении геля.

    Пищевые продукты с пробиотиками, например, содержащие бактерии Lactobacillus , могут быть эффективными при лечении и профилактике вагинальных инфекций, вызывающих выделения.

    Использование мягкого мыла без отдушек и отказ от спринцевания также может помочь предотвратить БВ. Людям также следует избегать ношения тесного нижнего белья, так как оно может задерживать пот, что может привести к накоплению бактерий.

    ЗППП и ВЗОМТ

    Любой, кто обеспокоен тем, что у него может быть ЗППП, или испытывает острую боль с новообразованными выделениями, лихорадкой или общим недомоганием, должен обратиться к врачу. Если диагноз подтвержден, важно лечить ЗППП и ВЗОМТ антибиотиками.

    Практика безопасного секса, использование презервативов для защиты и тщательный выбор партнера могут предотвратить ЗППП.

    HPV

    Врач порекомендует лечение людям с HPV или раком шейки матки. Необходимо регулярно посещать приемы для анализа мазка из шейки матки.

    Следующие меры могут помочь предотвратить спазмы в животе и выделения из влагалища:

    • употребление в пищу продуктов, богатых пробиотиками, таких как натуральный йогурт
    • носить чистое хлопковое белье и избегать тесных нейлоновых или синтетических тканей
    • сохраняя область влагалища очистить
    • оставшееся гидратированное, выпив достаточное количество воды в течение дня
    • включая источники клетчатки в рационе, например фрукты, овощи и цельнозерновые
    • использование противозачаточных средств, если беременность нежелательна, и забота, если у партнера есть инфекция или STD
    • с использованием презервативов для защиты от ЗППП, если не в отношениях с одним партнером.

    Любой, кто испытывает необычные спазмы в животе, боль, выделения или кровотечение, которое не проходит, должен обратиться к своему врачу или гинекологу.

    .

    Смотрите также