Кровянистые выделения после осмотра врача 40 недель

при беременности (на 39-40 неделе)

Беременность, протекающая нормально, не доставляет болезненных неприятных ощущений или дискомфорта здоровой женщине детородного возраста. Но иногда беременная может заметить коричневые выделения после осмотра гинеколога, что часто вызывает у нее тревогу и беспокойство. С чем может быть связано, каковы причины появления коричневатых выделений? Всегда ли необходимо экстренное медицинское вмешательство при появлении крови или других характерных выделений во время периода гестации? В этой статье мы рассмотрим причины возникновения мажущих выделений разной интенсивности после осмотра доктором.

Последствия гинекологических манипуляций

Во время ожидания рождения ребенка все женщины несколько раз проходят медицинский осмотр в гинекологическом кресле с использованием зеркал. Если в первом триместре беременности это необходимо для забора материала для различных анализов и контроля общего состояния женщины, то на поздних сроках беременности, начиная с 38 недели, врач при осмотре беременных оценивает степень готовности шейки матки будущей мамы перед родами.

Небольшие выделения после осмотра гинеколога могут возникнуть из-за повреждения механического характера слизистой влагалища или шейки матки, отличающихся повышенной чувствительностью. Это связано с тем, что накануне родов слизистая имеет размягченную структуру, которая легко травмируется при малейшем касании.

Появление выделений, окрашенных кровью, в этом случае не доставляет дискомфорта женщине и проходят достаточно быстро, в течение нескольких дней.

Если подобная секреция после осмотра шейки матки коричневая и выделения из влагалища при беременности не связаны с болью или другими неприятными ощущениями, то в экстренном обращении к врачу нет необходимости.

Однако нет ничего предосудительного в том, что вы поделитесь своими опасениями и расскажите доктору о случившемся на следующем плановом осмотре. Своевременная проверка гинекологом состояния шейки матки позволит точно выявить патологию и исключить возникновение серьезных осложнений для течения беременности.

Стимулирование начала родов

После осмотра гинеколога кровянистые выделения при беременности могут быть вызваны проведением специальных процедур для обеспечения сохранности структуры цервикального канала до родов. О наличии мазни женщина должна сообщить врачу. В нормативных ситуациях швы снимают на сроке до 37 недель, это совершенно безболезненно.

На поздних сроках, от 39 недели и позже, появление выделений коричневого цвета может являться предвестниками родов и свидетельствовать об отхождении слизистой пробки.

Визуально пробка представляет собой небольшой слизистый, желеобразной структуры, сгусток кремового цвета. Иногда он имеет небольшие кровянистые вкрапления. Отхождение пробки не вызывает у женщины каких-то неприятных болезненных ощущений или чувства дискомфорта. На плановом осмотре, которые в эти дни проходят еженедельно, сообщите доктору о случившемся, и врач примет решение о дальнейшей стратегии ведения беременности.

Когда признаки отхождения пробки обнаруживаются задолго до 40 недели, медлить не следует. Необходимо срочно обратиться в отделение гинекологии для осмотра врачом, поскольку случившееся может быть признаком начала преждевременных родов.

При своевременной терапии роды можно отложить.

Когда женщина замечает признаки отхождения слизистой пробки, необходимо особенно тщательно соблюдать гигиену тела. Родовые пути в этот период открыты и особенно уязвимы, поскольку они фактически не защищены от проникновения бактерий и инфекции.

Признаки возможного инфицирования

Наличие инфекции предполагают, когда после очередного осмотра гинеколога появились не просто кровянистые выделения, а ощущается наличие резкого запаха или жжения в области половых органов.

При беременности гнойные обильные выделения с неприятным запахом, совершенно точно свидетельствуют об инфекции или течении заболевания. Это может быть опасным как для самой женщины, так и для малыша.

Необходимо следить за появлением повышенной температуры тела, слабости, озноба. Нужно в ближайшее время, не дожидаясь назначенной даты приема, обратиться к врачу, который проведет дополнительные обследования и назначит эффективную терапию.

Современная медицина имеет полный арсенал необходимых средств, своевременное назначение и прием которых позволяет обеспечить здоровье малышу и его маме.

Интимные отношения

Коричневые выделения из влагалища при беременности на поздних сроках могут появиться не только после осмотра врача, но также во время занятия сексом.

В большинстве случаев при нормально протекающем периоде гестации, при положительных результатах анализов и обследований, противопоказаний половым отношениям нет.

Интимная близость в предродовой период благотворно сказывается на слизистой влагалища. Она оказывает мягкое стимулирующее воздействие. Но из-за чрезмерной активности партнеров, возможно механическое повреждение, которое вызывает кровяные выделения. В этом случае женщине необходимо обеспечить сексуальный покой.

Если кровотечение не прекратится, появятся дискомфортные ощущения или тянущие боли внизу живота, необходимо обратиться к врачу. Есть вероятность начала преждевременной родовой деятельности.

Секс должен быть щадящим, не доставлять дискомфорта, а тем более боли.

Читайте о том, что означают кровянистые выделения перед родами.

Стимулирование родовой деятельности

Если роды не наступают на сороковой неделе, врач во время осмотра на гинекологическом кресле проводит специальные манипуляции, направленные на то, чтобы размягчить шейку матки. После гинекологического осмотра шейки матки в случае стимуляции часто появляются на трусах коричневые выделения. При беременности в третьем триместре это нормальный процесс, сопровождающийся тянущими болями внизу живота, повышенным тонусом матки. В большинстве случаев первые схватки возникают уже в течение суток после посещения гинеколога при подобной стимуляции.

Когда обращение к врачу должно быть незамедлительным

Если после обследования возникают тупые болевые ощущения в нижней части живота, головокружение, тошнота, то возможной причиной может быть отхождение плаценты. В штатной ситуации плацента как орган, обеспечивающий внутриутробное питание и иммунную защиту малыша, отделяется уже после рождения ребенка.

Врач может отправить отделившуюся плаценту на гистологию в целях определения возможных патологических процессов, возникших в это время.

Обильные коричневые выделения с 39 по 40 неделю беременности, особенно с появлением сгустков, после осмотра врача требуют экстренной госпитализации.

Сегодня во многих родильных домах широко распространена практика усекновения пуповины от уже отделившейся плаценты после прекращения пульсации. Это необходимо для того, чтобы организм малыша получил максимальное количество плацентарной крови. В редких случаях образуется задержка отделения плаценты до двух часов. Дородовое отделение плаценты является патологией. В этом случае ситуация требует экстренного вмешательства и роды разрешаются путем кесарева сечения.

Именно поэтому промедление недопустимо, а при малейших подозрениях на преждевременную отслойку плаценты необходимо уложить беременную, позвонить в отделение неотложки и на автомобиле «Скорой помощи» доставить в больницу.

Любые кровотечения являются основанием для срочного вызова бригады врачей. Доктор осмотрит женщину, проведет необходимые манипуляции, и после всесторонней оценки ситуации выберет стратегию дальнейшего ведения беременности и родов.

Подводя итог, следует обратить внимание на правило – при любом кровотечении, возникающем во время беременности, следует обратиться к врачу. Нельзя медлить с госпитализацией в акушерское отделение больницы, когда счет идет на секунды, а на чаше весов жизнь мамы и малыша.

: как поступить с просроченным ребенком

Верхняя навигация

Меню профиля

Ситуационное задание на терапию 1 Мужчина, 57 лет, поступил в поликлинику

Мужчина 57 лет поступил в клинику с жалобами на кашель с мокротой, прожилками крови, боли в правом боку при вдохе, повышенное потоотделение, слабость, повышение температуры до 37,40 ° С.

Из анамнеза: 10 лет назад перенес очаговый туберкулез легких и снят с учета.

Состояние удовлетворительное. Кожа нормального цвета.При аускультации в обоих легких выслушивается жесткое дыхание, единичные сухие хрипы, а в межлопаточном пространстве - мелкопузырчатые хрипы после кашля.

Анализ крови: э - 4,8х1012, НВ - 142 г / л, л - 9,2х109, р - 2, с - 78, л - 12, м - 8, СОЭ - 25 мм / час.

В мокроте МБТ бактериоскопически не обнаружено.

Задача ситуационной задачи терапии

1. Установите предварительный диагноз.

2. Составьте план дополнительного обследования.

3. Выполните дифференциальную диагностику.

4. Назначить лечение.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: подострый диссеминированный туберкулез легких.

2. План дополнительного обследования: en. мокрота и моча на МБТ посевом, общий анализ мочи, консультация отоларинголога, томографическое исследование легких, туберкулиновые пробы, бронхоскопия.

3. В пользу туберкулезной этиологии процесса свидетельствуют: легкие проявления клинической симптоматики, характерная рентгенологическая картина: наличие очагов полиморфного характера в обоих легких, умеренные изменения картины крови.

4. Больному показано лечение антибактериальными препаратами: изониазид, стрептомицин, этамбутол, тизамид через день.

Задача ситуационной терапии 2

Больной П., 35 лет, в 16 лет перенес экссудативный плеврит, через 20 лет у него развился диссеминированный туберкулез легких в фазе распада. ОБТ +. Лечился 14 месяцев в больнице и санатории. Отмечено прекращение бактериовыделения, рассасывания и уплотнения очагов в легких, но во 2-м сегменте справа образовалась полость с толстыми стенками.Пациент отказался от хирургического лечения.

Состояние удовлетворительное. Кожа нормального цвета. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. При перкуссии справа над правой верхушкой легкого сзади определяется притупление легочного звука: в этой же зоне при кашле определяются стойкие влажные хрипы среднего калибра. Со стороны других систем и органов при физикальном осмотре отклонений не обнаружено.

Анализ крови: эр.- 4,5 х 109, НВ - 130 г / л, л - 8,0 х 109, р - 0, с / я - 75, лимф. - 20, м - 5, СОЭ - 12 мм / час.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Поставьте клинический диагноз и обоснуйте его.

2. Определить тактику фтизиатра после отказа пациента от операции.

3. Тактика участкового врача общей практики по отношению к данному пациенту.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Прежде всего, в данной ситуации необходимо составить дифференциально-диагностическую серию наиболее часто встречающихся заболеваний.К ним относятся: фиброзно-кавернозный туберкулез легких, хронический абсцесс, распадающийся рак легких.

2. Больной фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Об этом свидетельствуют:

1) экссудативный плеврит в анамнезе и

14 месяцев назад диссеминированный туберкулез легких с aba

путем циклирования;

2) формирование финального процесса в результате длительного неэффективного лечения в стационаре и санатории препаратами АБ;

3) характерный рентгеновский снимок:

4) локализация полости в 11 сегменте

5) характер полости - толстые стенки

6) полость расположена на фоне фиброза легких

7) наличие плотных очагов бронхогенной диссеминации

3.Пациент будет наблюдаться при 1 A g. ДУ (ВК +). Продолжит амбулаторный основной курс лечения двумя АД интермиттирующим методом, каждые 3 месяца будет проводить рентгенологический мониторинг.

4. У участкового терапевта есть информация о наличии выделительной палочки на месте у этого пациента.

5. Указано количество контактов в эпид. вспышка, и когда они обращаются в клинику, проявляет настороженность по поводу туберкулеза.

6. Вместе с эпидемиологом и врачом фтизатор посещает эпидемиолог.очаг сразу после его выявления и участвует в составлении плана его восстановления.

Задача ситуационной терапии 3

Больной М., 27 лет, две недели назад появились слабость, потливость, субфебрильная температура, одышка, боли в груди слева. Лечилась с диагнозом ОРЗ без улучшения. Усилилась одышка, температура тела повысилась до 39,00С, хотя боли в груди слева уменьшились.

Объективно: состояние удовлетворительное.Кожа влажная, нормальной окраски. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно слева ниже 1-го ребра определяется притупление. Дыхания в этой зоне не слышно. Органы брюшной полости не изменены.

Анализ крови: эр. - 4,2х1012, НВ - 140 г / л, л - 12х109, п - 2, с - 80, л - 12, м - 6, СОЭ - 38 мм / час.

В мокроте МБТ не обнаружено.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Установить предварительный диагноз с учетом этиологии заболевания.

2. Составьте план дальнейшего изучения с указанием возможных результатов.

3. Выполните дифференциальную диагностику.

4. Назначить лечение.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: левосторонний экссудативный плеврит туберкулезной этиологии.

2. План обследования:

1) плевральная пункция; клеточный состав экссудата может быть лимфоцитарным, содержание белка более 30 г / л;

2) туберкулиновые пробы могут быть гиперчувствительными к туберкулину;

3) Рентгеновская томография после эвакуации экссудата;

4) плевроскопия может выявить макроскопические и микроскопические данные в пользу предварительного диагноза.

3. Дифференциальный диагноз проводится с неспецифическим плевритом. В пользу туберкулезной этиологии свидетельствуют:

- постепенное развитие заболевания с признаками интоксикации туберкулезом;

- юный возраст больного;

- отсутствие эффекта от неспецифического лечения;

- характер гемограммы.

4. До получения первых результатов обследования назначить лечение антибиотиками широкого спектра действия.

Задача ситуационной терапии 4

Больной 52-х лет жалуется на одышку, кашель с зеленой мокротой, слабость, потливость. Считает себя больной много лет. Заболевание протекало волнообразно, сначала с редкими, а затем с более частыми обострениями. В последнее время ухудшился аппетит, заметили похудание, усилилась одышка. При осмотре отмечалось укорочение перкуторного звука на верхушке правого легкого. Здесь также можно услышать резко ослабленное дыхание с бронхиальным оттенком, скудные сухие хрипы.Выше нижних легких дыхание ослаблено, вдох удлинен. Границы сердца четко не определены из-за рамочного оттенка.

Анализ крови: эр. - 3,5х1012, НВ - 100 г / л, л - 9,0х109, с / я - 2, с / я - 82, лимф. - 10, м - 6, СОЭ - 30 мм / час.

Общий анализ мочи: патологии нет.

В анализе мокроты большое количество лейкоцитов, эластических волокон. После обнаружения БК методом Циля-Нильсона.

Задание ситуационной задачи терапии

1.Составить дифференциально-диагностическую серию.

2. Обоснуйте предварительный диагноз.

3. Составьте план дополнительного обследования.

4. Определить тактику лечения.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Дифференциально-диагностическая серия:

- хронический абсцесс легкого

- поликистоз легких

- бронхоэктатическая болезнь

- фиброзно-кавернозный туберкулез легких.

2. Предварительный диагноз: фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Для этого диагноза указывают:

- наличие отделения в мокроте;

- отсутствие катаральных явлений в легких в области выраженной притупления легочного звука и нарушения дыхания;

- умеренные изменения общего анализа крови, в частности умеренный лейкоцитоз;

- Рентгенограмма - верхняя доля уменьшена за счет фиброза, в зоне которого определяются кольцевидные тени с толстыми стенками.

3. Для уточнения диагноза необходимо:

МБТ посев мокроты

для проведения диагностической бронхоскопии с забором содержимого бронхов для бактериологического исследования в кабинете;

по возможности компьютерная томография легких.

4. Лечебная тактика:

- больной должен быть госпитализирован в стационар противотуберкулезного диспансера;

- требуется антибактериальная терапия - не менее 3 АД;

- при отсутствии рентгенологической динамики через два месяца консервативного лечения пациенту должно быть предложено хирургическое лечение - резекция верхней доли правого легкого.

Ситуационное задание на терапию 5

Больной К., 29 лет, работает на ЯМЗ. За последние три месяца я стал замечать периодические повышения температуры до 38,00С, усиление слабости, сонливости, похудание и чрезмерное потоотделение. Пациент продолжал работать, но два дня назад появилось кровохарканье, что заставило его обратиться к врачу.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа бледная, влажная. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Правая половина грудной клетки задерживает дыхание.При перкуссии глухой звук в верхней доле правого легкого. Дыхание в этой зоне резкое; после кашля выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы.

Гемограмма: e - 3,8 x 1012, HB - 134 г / л, l - 11,2 x 109, p - 2, s - 78, l - 16, m - 4, СОЭ - 28 мм / час.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Поставить предварительный диагноз.

2. Составьте план дополнительного обследования.

3. Выполните дифференциальную диагностику.

4. Назначить лечение.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого.

2. План обследования:

1) анализ мокроты на МБТ с помощью бактериоскопии и посева

2) общий анализ мочи

3) коагулограмма

4) боковая рентгенограмма и томограммы

5) туберкулиновые пробы

6) в отсутствие противопоказаний, бронхоскопия.

3. Дифференциальный диагноз проводится с пневмонией и центральным раком легкого. В пользу туберкулеза свидетельствует постепенное развитие болезни с симптомами локализации туберкулеза, характером аускультативных данных, рентгенологической картиной и гемограммой.

4. Лечение: изониазид, стрептомицин, этамбутол, гемостатическая терапия витамином Е.

Ситуационная задача на терапию 6

У 40-летнего пациента с клиническим минимумом в клинике обнаружена округлая тень с заливным распадом в центре, 3.5 см размером в третьем сегменте правого легкого. Окружающая легочная ткань не изменена.

Обратился к врачу в связи с продолжительным сухим тянущим кашлем, недавно сопровождавшимся кровохарканьем (полосы крови в мокроте), похуданием, слабостью, снижением аппетита.

Над легкими выслушиваются единичные сухие хрипы, тоны сердца четкие, ритмичные. Пульс - 80 в мин., Ритмичный. АД - 140/90 мм рт. Изобразительное искусство.

Анализ крови; НВ - 95 г / л, эр.- 3,6х1012 / л, л - 5,18х109 / л, СОЭ - 44 мм / час.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Назовите и обоснуйте предварительный диагноз, составив предварительную дифференциально-диагностическую серию.

2. Создайте план обследования для проверки диагноза.

3. Определить лечебную тактику.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: в данной клинической ситуации можно предположить, что у пациента следующие заболевания:

распадающийся рак легкого

- деструктивная пневмония

- распавшаяся тубуркулема

- аспергиллома.

2. Дополнительные сведения о наличии пациента с распадающейся опухолью (первичный рак полости). Для этого диагноза указывают:

- наличие продолжительного сухого раздражающего кашля

- кровохарканье (прожилки крови в мокроте)

- наличие астенического синдрома

- умеренная анемия

- высокая СОЭ

- наличие округлой тени с заливным затуханием в центре

- расположение образования в третьем сегменте.

3. План обследования: для верификации диагноза необходимо провести:

- фибробронхоскопию с биопсией при наличии патологии в B3 и забором содержимого бронхов на атипичные клетки и MBT

- катетеризация биопсия с гистологическим и бактериоскопическим исследованием материала

- компьютерная томография

- подкожная проба с туберкулином (Коха).

4. Лечебная тактика: для подтверждения диагноза опухоли необходима срочная радикальная операция - удаление (резекция) верхней доли справа с ревизией регионарных лимфатических узлов.

Задача ситуационной терапии 7

Больной 18 лет при прохождении флюорографии (до этого много лет не обследовался) был вызван на дополнительное обследование. Оказалось, что в детстве (6 лет) он контактировал со старшим братом, больным туберкулезом. С этого возраста проба Манту стала положительной (ранее отрицательной): 5 мм, 9 мм, 12 мм, 11 мм.

Прошел один курс химиопрофилактики, потом семья переехала в другой город и мальчик не был зарегистрирован (брат жил отдельно).Заметных отклонений в самочувствии не отмечено.

Исследование мокроты при БК выявило розоватые «палочки» на синем фоне в мазке Циля-Нильсона, последующая обработка спиртом 960 привела к исчезновению палочки.

Проба Коха - для подкожного введения 50 Т.Е. - местных, общих и очаговых реакций не наблюдалось.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Причины однократного обнаружения палочки в мокроте.

3. Определите группу диспансерного учета.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Клинический диагноз: первичный туберкулезный комплекс в фазе окаменения.

2. Сапрофиты

Диспансерная учетная группа Y11-B

Задача ситуационной терапии 8

Пациент, 51 год. После перенесенного гриппа субфебрильная температура сохраняется 3 недели. Я снова пошел в клинику. Жалобы на слабость, упадок сил, кашель со скудной мокротой, одышку в покое.При аускультации справа в верхнем отделе легкого выслушивается ослабленное дыхание.

Анализ крови: эр. - 4,1х1012 / л, гемоглобин - 112 г / л, л. - 3,8 х 109 / л, СОЭ - 40 мм / час.

Задание к ситуационной задаче терапии

1. Ваш предварительный диагноз.

2. С какими дополнительными исследованиями следует проводить дифференциальную диагностику.

3. Какие методы лечения указаны при верификации диагноза.

Эталон ответов на ситуационную задачу терапии

1.Предварительный диагноз: рак верхнедолевого бронха справа.

2. Первая задача - подтвердить или исключить рак. Необходимо: полное клиническое обследование, бронхоскопия с взятием материала для морфологического исследования, томография легких, УЗИ брюшной полости.

3. При морфологической верификации диагноза, местного (локализация, гистологические характеристики опухоли, анатомический тип роста, стадия заболевания) и общего (функциональное состояние, дыхательная и сердечно-сосудистая деятельность, другие сопутствующие заболевания, иммунный статус) определены критерии заболевания.

На основании полученных данных выбрать метод лечения:

1) радикальный - хирургический (лобэктомия, пневмонэктомия), комбинированный (операция + лучевая терапия), химиотерапия, комплексный (удаление первичного очага + химиотерапия).

2) паллиативный.

Ситуационное задание на терапию 9

К Вам (на амбулаторном приеме) обратился пациент 57 лет с жалобами на боли в груди, неприятный кашель, одышку. Мокрота отделяется редко, с трудом, скудная.Иногда отмечает прожилки крови в мокроте. В анамнезе ОРЗ грипп, как правило, переносился на ногах. 8 лет проработал строителем в Ярославле, до этого 26 лет строил промышленные объекты в Семипалатинской области. Больна 2 месяца. За это время отмечает быструю утомляемость, нарастающую слабость. Температура повысилась только в первую неделю болезни. Во время осмотра температура в норме. При аускультации в легких везикулярное дыхание справа несколько жестче.Периферические узлы не увеличены.

Задача ситуационной задачи терапии

1. О каком заболевании можно думать.

2. Список дифференцируемых болезней.

3. Какие данные дополнительных исследований позволят уточнить диагноз.

4. При обнаружении рака укажите клиническую группу.

5. Какие документы заполнять.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: рак легкого.

2. Дифференцируемые заболевания: рак легких, туберкулез, бронхит, пневмония.

3. Дополнительное обследование: панорамная рентгенография в 2-х проекциях, томография грудной клетки, трахеобронхоскопия с биопсией, общий анализ крови, туберкулиновые пробы, УЗИ брюшной полости, лимфатических узлов шеи.

4. Пятая клиническая группа при отсутствии отдаленных метастазов.

Контрольная карточка диспансерного наблюдения (онко), форма 030-6 / у. «Амбулаторная медицинская карта» - 025-6 / у.Уведомление о впервые выявленном пациенте со злокачественной опухолью (F. 090 / у) отправляется в онкологический диспансер, онкологический кабинет по месту жительства пациента в течение трех дней.

Задача ситуационной терапии 10

Больной Г., 61 год, находится в поликлинике на обследовании. Общее состояние удовлетворительное. В эпигастрии плотное образование умеренное, умеренно болезненное. При ФГС патологии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки не обнаруживается. При лапароскопии в левой доле печени обнаружен единичный опухолевый узел размером 5 х 6 см, выступающий над капсулой печени на 2 см.

Задание к ситуационной задаче терапии

1. Ваши рекомендации для дальнейшего изучения.

2. После постановки диагноза определите клиническую группу.

3. План лечения.

Стандарт ответов к заданию по терапии

1. Необходимо сделать: полное клиническое обследование, УЗИ брюшной полости, включая матку и придатки, фиброколоноскопию, рентген грудной клетки.

2. После обнаружения первичного очага опухоли определить местные и общие критерии заболевания.В случае резектабельности опухоли с единичным отдаленным метастазом - вторая клиническая группа.

3. План лечения: хирургическое удаление первичной опухоли, резекция левой доли печени (комбинированная операция), последующая химиотерапия, если опухоль чувствительна к цитостатикам. При обнаружении множественных отдаленных метастазов лечение носит паллиативный характер.

Ваш дородовой прием - NHS

Во время беременности у вас будет несколько приемов для дородового наблюдения, и вы увидите акушерку, а иногда и акушера (врача, специализирующегося на беременности).

Они проверит состояние вашего здоровья и вашего ребенка, дадут вам полезную информацию (например, о здоровом питании при беременности или дородовом обследовании) и ответят на любые вопросы.

Беременные работницы имеют право на оплачиваемый отпуск для дородового наблюдения.

На этой странице перечислены встречи, которые вам будут предложены, и время их проведения.

Если вы беременны первым ребенком, у вас будет больше посещений, чем у женщин, у которых уже есть дети.

Обновление коронавируса

Если вы здоровы, очень важно, чтобы вы ходили на все приемы и осмотрели здоровье вас и вашего ребенка.

Больницы и клиники следят за тем, чтобы беременным женщинам было безопасно ходить на прием.

Если у вас появились симптомы коронавируса или вы заболели чем-то другим, кроме коронавируса, поговорите со своей акушеркой или родильным отделением. Они посоветуют, что делать.

Узнать больше о беременности и коронавирусе

Первый контакт с акушеркой или врачом

Обратитесь к терапевту или акушерке как можно скорее после того, как вы узнали, что беременны.

Они должны предоставить вам информацию о:

• добавках фолиевой кислоты
• питании, диете и пищевой гигиене
• факторах образа жизни, таких как курение, употребление алкоголя и рекреационных наркотиков
• дородовые скрининговые тесты

дородовые скрининговые тесты включают скрининг при серповидно-клеточной анемии и талассемии, инфекционных заболеваниях - 20-недельное сканирование и скрининг на синдром Дауна.

Вам следует рассказать о рисках, преимуществах и ограничениях этих тестов.

Скрининг на серповидно-клеточную анемию и талассемию должен быть предложен до 10 недель.

Это сделано для того, чтобы вы и ваш партнер могли узнать обо всех возможных вариантах и ​​принять осознанное решение, есть ли у вашего ребенка шанс унаследовать эти заболевания.

Важно сообщить вашей акушерке или врачу, если:

• были какие-либо осложнения или инфекции во время предыдущей беременности или родов, такие как преэклампсия или преждевременные роды.
• вы лечитесь от длительного заболевания, например, диабет или высокое кровяное давление
• у вас или у кого-либо из членов вашей семьи ранее был ребенок с заболеванием (например, расщелина позвоночника)
• есть семейная история наследственного состояния (например, серповидно-клеточная анемия или кистозный фиброз )
• вы знаете, что вы являетесь генетическим носителем наследственного заболевания, такого как серповидноклеточная анемия или талассемия - вам также следует сообщить акушерке, если вы знаете, что биологический отец ребенка является генетическим носителем этих состояний
• вы прошли курс лечения бесплодия и либо донорская яйцеклетка, либо донорская сперма

8–12 недель: запись на прием

Лучше всего как можно раньше обратиться к акушерке или врачу, чтобы получить информацию о том, что нужно иметь здоровую беременность.

Некоторые тесты, такие как скрининг на серповидно-клеточную анемию и талассемию, следует делать до 10 недели беременности.

Ваша акушерка или врач должны предоставить вам информацию о:

• о развитии ребенка во время беременности
• питании и диете
• упражнениях и упражнениях для тазового дна
• дородовых скрининговых обследованиях
• вашем дородовом уходе
• грудном вскармливании, включая семинары
• дородовое обучение
• пособия по беременности и родам
• ваши варианты, где рожать ребенка

акушерка или врач должны:

• дать вам портативные записи и план медицинского обслуживания
• узнать, может ли вам потребоваться дополнительный уход или поддержка
• спланируйте медицинское обслуживание на протяжении всей беременности
• определите любые потенциальные риски, связанные с любой работой, которую вы можете выполнять
• измерить свой рост и вес и рассчитать индекс массы тела (ИМТ)
• измерить свое кровяное давление и проверить моча на белок
• выяснить, есть ли у вас повышенный риск гестации d иабет или преэклампсия
• предлагает вам скрининговые тесты и убедитесь, что вы понимаете, что происходит, прежде чем вы решите провести какое-либо из них.
• предложит вам ультразвуковое сканирование на 8-14 неделе, чтобы оценить, когда ваш ребенок должен быть. УЗИ в 18-20 недель для проверки физического развития вашего ребенка и поиска 11 редких состояний
• спросите о своем настроении, чтобы определить возможную депрессию
• спросите о любом тяжелом психическом заболевании в прошлом или настоящем или о психиатрическом лечении

Это посещение это возможность сообщить вашей акушерке или врачу, если вы находитесь в уязвимой ситуации или вам нужна дополнительная поддержка.

Это могло быть из-за домашнего насилия или насилия, сексуального насилия или калечащих операций на женских половых органах (FGM).

КОЖПО может вызвать проблемы во время схваток и родов, что может быть опасно для жизни матери и ребенка.

Обязательно сообщите об этом своей акушерке или врачу, если это случилось с вами.

От 8 до 14 недель: сканирование для свиданий

Это ультразвуковое сканирование для определения срока рождения ребенка, проверки его физического развития и выявления возможных состояний, включая синдром Дауна.

16 неделя беременности

Ваша акушерка или врач предоставит вам информацию об УЗИ, которое вам предложат на сроке от 18 до 20 недель.

Они также помогут с любыми проблемами или вопросами.

Ваша акушерка или врач должны:

• просмотреть, обсудить и записать результаты любых скрининговых тестов
• измерить ваше кровяное давление и проверить мочу на белок
• подумать о добавлении железа, если у вас анемия

18 до 20 недель

Вам предложат пройти ультразвуковое исследование, чтобы проверить физическое развитие вашего ребенка.Это также известно как 20-недельное сканирование.

Скрининг на ВИЧ, сифилис и гепатит B будет снова предложен акушеркой-специалистом женщинам, которые предпочли не проходить его ранее во время беременности.

Эти тесты рекомендуются, поскольку они значительно снижают риск передачи инфекции от матери ребенку.

С 16 недель вам будет предложена вакцина от коклюша. Лучшее время для вакцинации - после сканирования, до 32 недель.

Но если по какой-либо причине вы пропустите вакцину, вы все равно можете получить ее до начала родов.

25 неделя беременности

Если это ваш первый ребенок, вам назначат прием на 25 неделе.

Ваша акушерка или врач должны:

• использовать рулетку для измерения размера вашей матки
• измерить артериальное давление и проверить мочу на белок

28 недель

Ваша акушерка или врач должны:

• Измерьте размер матки с помощью рулетки.
• Измерьте кровяное давление и проверьте мочу на белок.
• Предложите дополнительные скрининговые тесты.
• Предложите первое лечение анти-D, если у вас отрицательный резус. если у вас анемия

31 неделя

Вам назначат прием на 31 неделе, если это ваш первый ребенок.

Ваша акушерка или врач должны:

• просмотреть, обсудить и записать результаты любых скрининговых тестов с последнего приема
• использовать рулетку для измерения размера вашей матки
• измерить ваше кровяное давление и проверить мочу на белок

34 недели

Ваша акушерка или врач должны предоставить вам информацию о подготовке к родам, в том числе о том, как распознать активные роды, способы справиться с болью во время родов и ваш план родов.

Ваша акушерка или врач должны:

• просмотреть, обсудить и записать результаты любых скрининговых тестов с последнего визита
• использовать рулетку для измерения размера вашей матки
• измерить ваше кровяное давление и проверить мочу на протеин
• предложите вам второе лечение анти-D, если резус-отрицательный результат.

Ваша акушерка или врач должны предоставить вам информацию о кесаревом сечении, так как примерно у каждой четвертой женщины будет кесарево сечение.

Это обсуждение может происходить на 34-недельном приеме или в другое время во время беременности.

Они обсудят с вами причины, по которым может быть предложено кесарево сечение, что эта процедура включает, риски и преимущества, а также последствия для будущих беременностей и родов.

36 недель

Ваша акушерка или врач должны предоставить вам информацию о:

• грудном вскармливании
• уходе за новорожденным
• витамине К и скрининговых тестах для новорожденного
• вашем собственном здоровье после рождения ребенка
• the «детская блюз» и послеродовая депрессия

Ваша акушерка или врач также:

• измерит размер вашей матки рулеткой
• проверит положение вашего ребенка
• измерит ваше кровяное давление и проверит вашу мочу на предмет протеин
• предлагает наружную головную версию (ECV), если ваш ребенок находится в тазовом предлежании.

38 недель

Ваша акушерка или врач обсудят варианты и варианты того, что произойдет, если ваша беременность длится дольше 41 недели.

Ваша акушерка или врач должны:

• использовать рулетку для измерения размера вашей матки
• измерить артериальное давление и проверить мочу на белок

40 недель

Вы будете записаны на прием через 40 недель если это ваш первый ребенок.

Ваша акушерка или врач должны предоставить вам дополнительную информацию о том, что произойдет, если ваша беременность длится более 41 недели.

Ваша акушерка или врач должны:

• использовать рулетку для измерения размера матки
• измерить артериальное давление и проверить мочу на белок

41 неделя

Ваша акушерка или врач должны:

• Измерьте размер матки с помощью рулетки
• Измерьте кровяное давление и проверьте мочу на белок
• Предложите мембранную развертку
• Обсудите варианты и варианты индукции родов

42 недели

Если у вас есть Если вы не родили ребенка к 42 неделям и решили не проходить индукцию, вам следует предложить усиленное наблюдение за ребенком.

Отгул для дородовых посещений

Узнайте больше о правах на время для дородовых посещений на странице GOV.UK о работе во время беременности: ваши права.

Последняя редакция страницы: 2 сентября 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 2 сентября 2022 г.

После вашего медицинского осмотра

После вашего медицинского осмотра врач-эксперт, который вас осматривает:

• записывает результаты, а
  
• дает нам рекомендации относительно вашего состояния здоровья
  

• предоставьте дополнительную информацию
  
• проведите дополнительные медицинские осмотры
  

Результаты

Если вы использовали Мои медицинские декларации, мы не сообщим вам результаты вашего медицинского обследования, пока вы не подадите заявление на визу.Если вы подали заявку онлайн, вы сможете увидеть информацию об обработке вашей оценки состояния здоровья в ImmiAccount, щелкнув «Просмотреть оценку состояния здоровья» в разделе «Просмотр статуса заявки».

Мы не можем ничего вам сообщить о результатах вашего медицинского обследования, пока их не представит экспертная клиника. Панельная клиника может сообщить вам, представили ли они результаты вашего медицинского обследования в отделение.

Обратитесь к визовому офицеру, который занимается вашим делом, если у вас есть какие-либо вопросы о результатах вашего медицинского обследования после его подачи.

Результаты

Ваше дело может быть разрешено без направления в MOC, если ваши результаты показывают, что у вас нет серьезных заболеваний.

Если ваше дело будет передано, MOC рассмотрит его и сообщит нам, если:

• вы соответствуете медицинским требованиям, или
• вы будете соответствовать медицинским требованиям, если вы подпишете медицинское учреждение или
• , если вы не соответствуете медицинским требованиям

Если вы не отвечаете медицинским требованиям, мы не предоставим вам визу, если только медицинский отказ доступен и осуществляется.

Срок действия

Результаты оценки вашего здоровья обычно действительны в течение 12 месяцев. Если мы просим вас подписать медицинскую страховку, она действительна в течение 6 месяцев.

Дополнительные медицинские осмотры

В зависимости от нашей оценки вашего здоровья мы можем попросить вас пройти дополнительные медицинские осмотры. Сотрудник по оформлению визы сообщит вам об этом после того, как вы подадите заявление на визу.

Смотрите также

• 
  Почему выделения пахнут тухлятиной как лечить
• 
  Через два дня после месячных кровянистые выделения
• 
  Отличие выделений перед месячными и беременность
• 
  Белые выделения задержка три дня
• 
  Выделения после приема утрожестана
• 
  Женские гинекологические заболевания выделения с запахом
• 
  Для чего нужно выделение объектов
• 
  Перед месячными идут коричневые выделения что это такое
• 
  У щенка выделения из мочеиспускательного канала
• 
  С чем связано выделение юридического значения термина право
• 
  Коричневые выделения при имплантации