• Главная » Разное » Кровянистые выделения у женщин причины

    Кровянистые выделения у женщин причины


    Кровянистые выделения из влагалища - причины, диагностика и лечение

    Кровянистые выделения из влагалища — это появление коричневого, буроватого или сукровичного отделяемого из половых путей женщины. Симптом сопровождается болями внизу живота, общей слабостью, иногда – лихорадкой. Кровянистое отделяемое в норме возникает в раннем послеродовом периоде, возможна связь с патологией беременности, воспалительными болезнями, новообразованиями, травмами гениталий. Для установления причины, вызвавшей кровянистые выделения, проводят УЗИ, гинекологический осмотр, кольпоскопию, анализы. Для прекращения подкравливания или кровотечения необходима терапия основного заболевания.

    Причины кровянистых выделений из влагалища

    Послеродовый период

    После отделения плаценты матка представляет собой раневую поверхность, поэтому в норме наблюдаются кровянистые выделения. В первые дни после родов возможно обильное коричневое отделяемое из влагалища, родильницы вынуждены пользоваться специальными впитывающими прокладками, предназначенными для послеродового периода. Постепенно количество выделений уменьшается, они становятся сукровичными, а ко 2-3 неделе сменяются на бели. О длительных маточных кровотечениях, отделяемом с неприятным или зловонным запахом, прожилками гноя следует сообщить лечащему акушеру-гинекологу.

    Воспаление половых органов

    Частая причина необильных коричневых или цвета "мясных помоев" выделений — воспалительные заболевания различных отделов женской половой системы. Кровоточивость связана с эрозиями и деструктивными изменениями в эпителиальном слое, повреждениями мелких сосудов. Для этих болезней характерно сочетание бурого отделяемого с другими белями (мутными, слизистыми со специфическим запахом, гнойными). Кровянистые выделения начинаются на фоне болей внизу живота, повышения температуры тела. Симптом вызывают:

    Патологии беременности

    Кровянистые влагалищные выделения — один из достоверных признаков начавшегося самопроизвольного аборта, позднего выкидыша. Появлению сукровичного отделяемого и крови предшествует дискомфорт над лобком, который постепенно сменяется тянущей, ноющей болью и отдает в крестец. Мажущие коричневатые, а затем сукровично-кровянистые выделения обычно сначала беспокоят периодически, затем при отсутствии лечения становятся постоянными и могут перейти в массивное кровотечение. Помимо абортов, спровоцировать выделение крови из гениталий могут:

    • Внематочная беременность. Сначала женщины сообщают о мажущих коричневых выделениях, которые возникают на фоне прекращения менструаций и ноющей боли внизу живота. Прерывание трубной или шеечной беременности сопровождается массивным кровотечением со сгустками.
    • Хорионкарцинома. Кровянистые выделения у 80% пациенток начинаются вскоре после родов. При инфицировании опухолевого узла отделяемое гнойное с примесями крови. Кровотечение на 3-5 неделю после выкидыша или медаборта характерно для плацентарного полипа.
    • Родовые травмы. Выделение ярко-красной крови наблюдается при разрывах половых путей во время прохождения головки плода. Осложнение чаще встречается при стремительных родах или в случае клинически узкого таза. Массивная кровопотеря сопровождается шоком.
    • Отслойка плаценты. С учетом давности отслоения кровь может иметь алый или темно-вишневый цвет. При этом женщина ощущает сильные боли в животе с иррадиацией в промежность. При тяжелой форме отслойки состояние может осложняться развитием матки Кувелера.

    Травмы

    Истечение ярко-алой крови из влагалища после падений или ушибов промежности обусловлено повреждениями и разрывами половых органов. Симптом сочетается с резкими болями в паху, затруднениями мочеиспускания, иногда обнаруживается кровь в моче. Кровянистые выделения бывают при травмах половых органов у девочек, связанных с бытовыми или спортивными повреждениями области паха. У девочек-подростков обильное кровотечение возникает при добровольных или насильственных действиях сексуального характера. Вагинальные кровотечения могут вызывать такие причины, как:

    • Бурный половой акт. Незначительные кровянистые выделения наблюдается вследствие травматизации слизистой оболочки влагалища. Такие кровотечения недлительные, сопровождаются тянущими болями в промежности.
    • Разрывы влагалища. Наблюдается кровотечение из половой щели, которое сочетается с отеком и цианозом кожи больших половых губ, резкими тазовыми болями. Массивная кровопотеря характерна для повреждения клитора.
    • Перфорация матки. Сквозное повреждение органа, связанное с выскабливанием или криминальным абортом, вызывает обильные кровянистые вагинальные выделения ярко-красного цвета. Кровотечение развивается на фоне тяжелого общего состояния женщины, сильных болей в животе.

    Прием оральных контрацептивов

    У 30-40% женщин, принимающих гормональные контрацептивы, в течение первых 3-х месяцев после назначения противозачаточных наблюдаются скудные кровянистые выделения из влагалища, обычно не обладающие каким-либо запахом. Причины их появления связаны с адаптацией организма к поступлению гормонов извне, изменением синтеза собственных эстрогенов. Коричневатое отделяемое также отмечается при несоблюдении схемы приема таблеток. Обильное кровотечение указывает на атрофические процессы в матке из-за нарушений гормонального фона и требует немедленного визита к врачу.

    Эндометриоз

    Периодические мажущие коричневатые выделения, не обладающие запахом, встречаются у 50-60% пациенток с эндометриоидными разрастаниями. Кровотечение из влагалища возникает при гиперплазии ткани эндометрия, повреждении маточной шейки. Скудное кровянистое отделяемое появляется за пару дней до менструации, сопровождается интенсивными тазовыми болями, дискомфортом во время сексуальных отношений. При диффузном эндометриозе возможны обильные ярко-красные выделения. Для ретроцервикального эндометриоза характерно сочетание вагинальных и прямокишечных кровотечений.

    Доброкачественные новообразования

    Чаще всего о коричневом отделяемом без запаха сообщают пациентки с миомой матки. Для этого доброкачественного новообразования характерны обильные кровотечения в середине цикла, которые сочетаются с общими симптомами — болью внизу живота, слабостью, головокружениями. Кровянистое отделяемое, возникающее на фоне нарушений менструального цикла, характерно для атипической гиперплазии эндометрия. Мажущие коричневые выделения преимущественно после полового акта наблюдаются при полипах матки или цервикального канала. Скудные кровотечения бывают при кондиломах маточной шейки.

    Злокачественные опухоли

    Для онкологических заболеваний характерно обильное отделяемое коричневого цвета со зловонным запахом, в котором видны отдельные сгустки и фрагменты тканей. При раке вульвы и влагалища наблюдается триада симптомов: кровянистые выделения, периодические слизистые бели и боли в промежности. Для рака шейки матки типичны умеренные кровотечения, наблюдаемые после половых контактов, спринцевания, вагинального осмотра. Коричневые выделения также появляются при аденокарциноме и саркоме матки, герминогенных новообразованиях.

    Редкие причины

    Диагностика

    Выявлением причины развития кровянистых выделений из влагалища занимается врач-гинеколог. Женщине требуется комплексное обследование с применением физикальных и инструментальных методов. Диагностический поиск направлен на установление первопричины симптома, оценку общих нарушений в организме, вызванных кровопотерей. Наиболее информативными являются:

    • Гинекологический осмотр. Изучение слизистой влагалища и маточной шейки с влагалищными зеркалами необходимо для выявления патологических изменений, эрозий, признаков воспалительных процессов или эндометриоза. Более ценными методами являются кольпоскопия, цервикоскопия и гистероскопия, позволяющие обнаружить микроскопические очаги изменения эпителия.
    • Ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ тазовых органов визуализируются матка, придатки, обнаруживаются объемные новообразования, признаки диффузного разрастания эндометрия, другие причины, вызывающие возникновение кровянистых выделений без запаха или с запахом. В затруднительных ситуациях, когда врач не может верифицировать диагноз, прибегают к диагностической лапароскопии.
    • Визуализирующие методы. Визуализировать опухолевые разрастания можно путем контрастирования половых путей — гистеросальпингографии. Для уточнения диагноза и оценки степени инфильтративного роста новообразований используются современные методы исследования — КТ и МРТ органов малого таза.
    • Биопсия. Выявление измененных участков ткани при инструментальной визуализации служит показанием к забору материала эндометрия, маточной шейки. При микроскопическом изучении клеток оценивается степень атипии, наличие патологических включений или признаков злокачественного роста. Также проводят иммунохимический анализ материалов, полученных в ходе биопсии.
    • Диагностическое выскабливание. Тотальный соскоб слизистой оболочки матки и цервикального канала является более информативным методом, чем обычная биопсия, поскольку позволяет получить большее количество материала для гистологического анализа. Раздельное диагностические выскабливание (РДВ) назначается и с лечебной целью.
    • Лабораторные исследования. Для уточнения причины сукровичных вагинальных выделений с неприятным запахом рекомендован анализ мазка влагалища на микрофлору и посев на питательные среды. Обязательно оценивают женский гормональный профиль. Общий и биохимические анализы крови позволяют уточнить степень постгеморрагической анемии и метаболических сдвигов.

    Консультация гинеколога при кровянистых выделениях из влагалища

    Лечение

    Помощь до постановки диагноза

    Появление кровянистых выделений из влагалища, не связанных с инволюцией матки в послеродовом периоде или естественными менструальными кровотечениями, является показанием для немедленного обращения за медицинской помощью. Попытки самостоятельного лечения расстройства при помощи народных методов или медикаментозных средств часто приводят к тяжелым осложнениям со стороны половой сферы и других органов. Если коричневые выделения сопровождаются болью, нельзя применять анальгетики из группы НПВС, которые усиливают кровотечение.

    Консервативная терапия

    Врачебная тактика, прежде всего, зависит от степени кровопотери и причины образования красноватого или бурого отделяемого. При незначительных коричневых или сукровичных выделениях показана этиотропная терапия основной патологии, массивная кровопотеря требует применения специфических гемостатиков. Методы физиотерапии не рекомендованы. Для лечения пациенток с жалобами на кровянистые выделения влагалища используются:

    • Коагулянты. Медикаменты предназначены для стимуляции образования тромбов и быстрой остановки кровотечения. Их назначают только при обильных кровотечениях под контролем показателей коагулограммы.
    • Гормональные препараты. Кровянистые выделения, вызванные нарушениями секреции эстрогена яичниками, требуют специфической терапии. Применяются эстрогенные и прогестероновые средства.
    • Противовоспалительные препараты. Уменьшают количество медиаторов воспаления. Эффективно снижают болевые ощущения, способствуют заживлению дефектов эпителия половых путей.
    • Антибактериальные средства. Показаны при выделениях с зловонным запахом и выявлении признаков инфекции. В зависимости от причин применяются этиотропные медикаменты: антибиотики, антипротозойные, противогрибковые.

    Хирургическое лечение

    Неэффективность консервативной терапии при обширном эндометриозе является показанием к иссечению разрастаний эндометрия с последующим прижиганием. При эндометриозе яичников и формировании «шоколадных» кист показана оперативная лапароскопия, овариоэктомия. При эрозиях шейки выполняют прижигание методом лазерной коагуляции. При выявлении полипов матки или маточной шейки необходимо их удаление. Для снижения травматизации применяют эндоскопическое иссечение полипа.

    С целью остановки маточного кровотечения перевязывают основные питающие артерии, при неэффективности этого метода выполняется ампутация матки. Оперативные вмешательства проводятся при больших доброкачественных миомах для предупреждения малигнизации или профузных кровотечений. Метод выбора — вылущивание патологических образований с сохранением органа и восстановлением репродуктивной функции. При злокачественном поражении может потребоваться экстирпация матки с придатками, которая комбинируется с противоопухолевым лечением (лучевой терапией и химиотерапией).

    Причины вагинального кровотечения - Mayo Clinic

    Аномальное вагинальное кровотечение может быть связано с проблемой вашей репродуктивной системы (гинекологическое заболевание) или с другими проблемами со здоровьем или с некоторыми лекарствами. Если вы достигли менопаузы, определяемой как 12 месяцев подряд, плюс-минус, без менструального цикла, последующее вагинальное кровотечение может быть причиной для беспокойства и должно быть оценено.

    Возможные причины аномального вагинального кровотечения включают:

    Рак и предраковые состояния

    1. Рак шейки матки
    2. Рак эндометрия (рак матки)
    3. Гиперплазия эндометрия
    4. Рак яичников
    5. Рак матки

      0 Эндокринная система

      6. 6
      1. Гипертиреоз (гиперактивность щитовидной железы)
      2. Гипотиреоз (пониженная активность щитовидной железы) (пониженная активность щитовидной железы)
      3. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
      4. Прекращение или изменение противозачаточных таблеток или гормональная терапия в период менопаузы (кровотечение отмены)

      1. Внематочная беременность (при которой оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и растет за пределами матки, например, в фаллопиевой трубе)
      2. Колебания уровня гормонов
      3. Выкидыш (до 20-й недели беременности)
      4. Беременность
      5. Случайные овуляторные циклы
      6. Половой акт
      7. Перименопауза (переходный период до наступления менопаузы)
      8. Атрофия влагалища (мочеполовой синдром менопаузы)

      Инфекции

      1. Цервицит
      2. Chlamydia trachomatis

        0 Pheometrit10

        09 Воспалительное заболевание, вызываемое хламидиями
      3. Уреаплазматический вагинит
      4. Вагинит

      Заболевания

      1. Целиакия
      2. Тяжелое системное заболевание, такое как заболевание почек или печени
      3. Тромбоцитопения (низкое количество тромбоцитов)
      4. Болезнь тромбоцитов (и другие болезни Виллебранда)

      Лекарства и устройства

      1. Забытый (сохраненный) тампон
      2. Внутриматочная спираль (ВМС)
      3. Прекращение или замена противозачаточных таблеток или менопаузальная гормональная терапия (кровотечение отмены)
      4. Побочный эффект тамоксифена

      Доброкачественная опухоль wths и другие состояния матки

      1. Аденомиоз
      2. Полипы шейки матки - доброкачественные (доброкачественные) новообразования на шейке матки
      3. Миома матки
      4. Полипы матки (полипы эндометрия)

      Травма

      1. Тупая травма или проникающая травма влагалища или проникновение тупой травмы шейка матки
      2. Сексуальное насилие

      Приведенные здесь причины обычно связаны с этим симптомом.Проконсультируйтесь со своим врачом или другим медицинским работником для точного диагноза.

      • Определение
      • Когда обращаться к врачу
      23 апреля 2019 г. Показать ссылки
      1. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) Комитет по практическим бюллетеням - гинекология. Бюллетень практики ACOG № 128. Диагностика аномального маточного кровотечения у женщин репродуктивного возраста. Акушерство и гинекология. 2012; 120: 197.
      2. Кауниц AM. Подход к лечению аномального маточного кровотечения у небеременных женщин репродуктивного возраста.https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 17 апреля 2019 г.
      3. Кауниц AM. Дифференциальная диагностика кровотечений из половых путей у женщин. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 17 апреля 2019 г.
      4. Zacur HA. Управление эпизодом тяжелого или длительного маточного кровотечения. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 17 апреля 2019 г.
      5. AskMayoExpert. Аномальное маточное кровотечение: женщины в пременопаузе (взрослые). Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2018.
      6. AskMayoExpert. Постменопаузальное кровотечение. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2018.
      7. Kliegman RM, et al. Гинекологический анамнез и физический осмотр. В: Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2020. http://www.clinicalkey.com. Доступ 18 апреля 2019 г.
      8. Ваш менструальный цикл. Womenshealth.gov. https://www.womenshealth.gov/menstrual-cycle/your-menstrual-cycle. Доступ 18 апреля 2019 г.
      9. Гудман А.Маточное кровотечение в постменопаузе. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 17 апреля 2019 г.
      10. Гонорея - информационный бюллетень CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/std/gonorrhea/stdfact-gonorrhea.htm. Доступ 18 апреля 2019 г.
      11. Часто задаваемые вопросы. FAQ090 по беременности. Выпадение беременности на ранних сроках. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Early-Pregnancy-Loss. Доступ 18 апреля 2019 г.
      12. Walls RM, et al., ред. Вагинальное кровотечение. В: Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. Доступ 18 апреля 2019 г.
      13. Фриц М.А. и др., Ред. Аномальное маточное кровотечение. В кн .: Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins; 2011. http://www.ovid.com/site/index.jsp. По состоянию на 7 марта 2016 г.
      14. Фриц М.А. и др., Ред. Оральная контрацепция. В кн .: Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие.8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins; 2011. http://www.ovid.com/site/index.jsp. По состоянию на 7 марта 2016 г.

      .

      .

      Что вызывает кровотечение у женщины после секса?

      Есть много причин, по которым у женщины может начаться кровотечение после секса. Медицинское название этого - «посткоитальное кровотечение».

      Если вас беспокоит вагинальное кровотечение после секса, обратитесь за советом к терапевту или в клинику сексуального здоровья (мочеполовую клинику или клинику десен). Они спросят о вашей истории болезни и оценят ваши симптомы. Затем они могут сообщить вам, требуется ли какое-либо лечение.

      Причины кровотечения после полового акта

      Кровотечение после полового акта может быть признаком состояния здоровья:

      • инфекции, такой как воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ), или инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), например хламидиоз
      • вагинальный сухость (атрофический вагинит), вызванная уменьшением выделений из влагалища после менопаузы
      • повреждение влагалища, например слезы, вызванные родами, или сухость или трение во время полового акта
      • полипы шейки матки или эндометрия (доброкачественные или незлокачественные образования в матке или слизистой оболочки шейки матки)
      • эктропион шейки матки (также известный как эрозия шейки матки), когда на поверхности шейки матки имеется воспаленный участок

      В редких случаях кровотечение после секса может быть признаком рака шейки матки или влагалища .

      Анализы и обследования

      В зависимости от любых других симптомов и вашей истории болезни ваш терапевт может порекомендовать некоторые тесты или обследования, такие как:

      • тест на беременность (в зависимости от вашего возраста)
      • обследование органов малого таза (где терапевт вставляет два пальца во влагалище, чтобы нащупать что-нибудь необычное)
      • осмотр шейки матки с помощью инструмента, называемого зеркалом

      Если проблема вызвана сухостью влагалища, они могут порекомендовать вам попробовать использовать смазочные гели.

      Вас также могут направить к специалисту, например, к гинекологу или специалисту по мочеполовой медицине.

      Скрининговые обследования шейки матки

      Важно, чтобы все женщины в возрасте от 25 до 64 лет регулярно проходили скрининговые обследования шейки матки, чтобы помочь предотвратить рак шейки матки. Узнайте больше о скрининговых тестах шейки матки.

      Прочтите ответы на другие вопросы о сексуальном здоровье.

      Дополнительная информация

      Последняя проверка страницы: 27 марта 2018 г.
      Срок следующей проверки: 27 марта 2021 г.

      .

      Кровотечение и кровянистые выделения во время беременности: симптомы и причины

      Когда женщина видит кровь на трусах во время беременности, это обычно пугающий и тревожный знак. Но не все кровотечения - признак неприятностей.

      Кровотечение или кровянистые выделения могут произойти на любом этапе беременности, с момента зачатия эмбриона до рождения женщины. Некоторые причины вагинального кровотечения или кровянистых выделений серьезны, например, могут указывать на выкидыш или проблему с расположением плаценты, а другие - нет.

      Хотя вагинальное кровотечение не является таким уж необычным симптомом, особенно в первые 12 недель беременности, это симптом, который женщина не должна игнорировать, - сказал доктор Хейвуд Браун, руководитель отделения акушерства и гинекологии Медицинской школы Университета Дьюка в Дареме. , Северная Каролина. Он посоветовал ей немедленно сообщить своему врачу о кровотечении, чтобы получить рекомендации.

      «Кровотечение на ранних сроках беременности является довольно распространенным явлением и возникает примерно в 20–30 процентах беременностей в течение первого триместра», - сказал Браун.«Некоторые беременности, при которых происходит кровотечение, по-прежнему имеют нормальные результаты», - отметил он.

      Кровотечение на поздних сроках беременности встречается гораздо реже, сказал Браун Live Science.

      Вот разница между кровотечением и кровянистыми выделениями, некоторые возможные причины и что делать при кровотечении.

      Кровянистые выделения по сравнению с кровотечением

      Кровянистые выделения отличаются от кровотечения как количеством видимой крови, так и ее внешним видом.

      Кровянистые выделения во время беременности - это когда несколько капель крови попадают на трусы женщины, сказал Браун.Кровоток слабый, и ее не хватает, чтобы покрыть прокладку трусов.

      Кровянистые выделения обычно могут возникать в начале первого триместра беременности, сказал Браун. По его словам, это может быть признаком «угрозы выкидыша», поэтому женщина должна немедленно позвонить своему врачу, который затем может запросить УЗИ, чтобы определить, является ли беременность жизнеспособной.

      Для сравнения, кровотечение во время беременности включает более сильный кровоток, количество, которое, если бы женщина не носила ежедневную прокладку или прокладку, кровь пропитала бы ее одежду.

      Описание кровотечения

      При обращении к врачу беременная женщина должна быть в состоянии описать, когда у нее началось кровотечение, цвет наблюдаемой крови, например темно-красный или светло-коричневый, и как часто у нее идет кровотечение.

      Женщину могут спросить, становится ли ее кровоток тяжелее или легче, и видела ли она сгустки или скопления ткани, выходящие из влагалища. Другие вопросы могут включать в себя, как часто женщине нужно менять прокладки во время кровотечения и есть ли у нее боль при кровотечении, согласно March of Dimes.

      Даже если кровотечение остановится, беременная женщина все равно должна позвонить своему врачу, чтобы понять, почему это произошло.

      Рекомендации при сильном кровотечении

      Если кровотечение сильное или если кровотечение сопровождается болью или спазмами, беременная женщина должна немедленно позвонить своему врачу или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи для оценки, согласно March of Dimes. Женщина также должна обратиться за неотложной медицинской помощью, если она испытывает головокружение во время кровотечения или чувствует боль в животе или тазу.

      Причины кровотечения на ранних сроках беременности

      У женщины может возникнуть кровотечение в первом триместре по следующим причинам:

      Имплантационное кровотечение . У некоторых женщин в течение первых четырех недель после зачатия возникает «имплантационное кровотечение». Это легкое кровотечение может возникнуть, когда оплодотворенная яйцеклетка (эмбрион) прикрепляется к слизистой оболочке матки и начинает расти, сказал Браун.

      Заниматься сексом . По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, когда женщина беременна, кровотечение из шейки матки, которая является нижней частью матки, может возникнуть во время секса.

      Инфекция . По словам Брауна, вагинальная инфекция, а также инфекция шейки матки, известная как цервицит, могут вызывать кровянистые выделения или кровотечение.

      Внематочная беременность . Кровотечение или кровянистые выделения на ранних сроках беременности могут быть признаком того, что оплодотворенная яйцеклетка не развивается в матке, а растет где-то еще, чаще всего в одной из маточных труб, сказал Браун Live Science. По его словам, это называется внематочной беременностью или трубной беременностью.

      По словам Брауна, беременность, протекающая вне матки, требует неотложной медицинской помощи.Если кровотечение происходит на ранних сроках беременности, врач пытается исключить внематочную беременность. Это потребует проведения ультразвукового исследования, чтобы увидеть, где растет эмбрион. Также можно сделать анализ крови, чтобы проверить уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), гормона, который присутствует только во время беременности. Уровень ХГЧ может повышаться медленнее при внематочной беременности, чем при нормальной маточной беременности.

      Выкидыш . По данным March of Dimes, почти у всех женщин, потерпевших беременность, перед выкидышем наблюдались кровотечения или кровянистые выделения.

      Молярная беременность . Это редкое заболевание, также называемое пузырным заносом, возникает, когда ткань, которая обычно развивается в плаценту, вместо этого образует аномальный рост или опухоль в матке, согласно March of Dimes. Молярная беременность может вызывать такие симптомы, как появление ярко-красного или темно-коричневого вагинального кровотечения в течение первого триместра, сильная тошнота и рвота, а иногда и прохождение кист, напоминающих виноград, через влагалище, сообщает клиника Майо. Женщина, у которой есть эти симптомы, должна немедленно позвонить своему врачу или немедленно обратиться в отделение неотложной помощи для быстрой оценки.

      Причины кровотечения на поздних сроках беременности

      Выросты шейки матки . Согласно ACOG, легкое кровотечение на поздних сроках беременности может быть вызвано воспалением шейки матки или наростами на шейке матки.

      Геморрой . По мере набора веса во время беременности может развиться геморрой. Это опухшие вены в прямой кишке или анусе, которые иногда могут разорваться и вызвать кровотечение. Но геморрой не вызывает вагинального кровотечения. Вместо этого женщина может увидеть кровь в унитазе после дефекации или на туалетной бумаге после вытирания.

      Отслойка плаценты . По словам Брауна, обильное кровотечение на более поздних сроках беременности, с кровотоком, сравнимым с кровотечением у женщин, у которых есть месячные, может указывать на проблемы с расположением плаценты. Одной из распространенных проблем является отслойка плаценты, когда плацента отделяется от стенки матки и снабжает плод меньшим количеством кислорода. Это серьезное заболевание, которое обычно возникает в третьем триместре и требует немедленной медицинской помощи.

      Предлежание плаценты .Еще одна причина, по которой у женщины может возникнуть вагинальное кровотечение, обычно без боли, - это предлежание плаценты, сказал Браун. «Это осложнение беременности возникает, когда плацента лежит слишком низко в матке и частично или полностью закрывает отверстие в шейке матки женщины», - пояснил он.

      Преждевременные роды . По данным клиники Майо, сильное кровотечение у беременной женщины в какой-либо момент до 37-й недели беременности может быть вызвано преждевременными родами. Согласно ACOG, помимо сильного кровотечения, другие признаки преждевременных родов могут включать давление в нижней части живота или таза, боль в спине, спазмы желудка и регулярные схватки.Женщина с симптомами преждевременных родов должна немедленно позвонить своему врачу.

      Оценка кровотечения

      Кровотечение во время беременности можно оценить с помощью различных тестов, а также гинекологического осмотра. Помимо возможности выкидыша, гинекологический осмотр может помочь врачу исключить другие потенциальные причины кровотечения или кровянистых выделений, такие как инфекции, травма шейки матки или полипы шейки матки (наросты на шейке матки, которые обычно не являются злокачественными), Браун сказал.

      Одним из предлагаемых тестов может быть ультразвук, сканирование, при котором используются звуковые волны для создания черно-белого изображения развивающегося плода и плаценты. Ультразвук может помочь обнаружить возможную причину кровотечения у женщины, такую ​​как оплодотворенное яйцо, развивающееся вне матки (внематочная беременность), осложнения с расположением плаценты (отслойка плаценты) или возможный выкидыш, согласно March of Dimes.

      Некоторые женщины могут сдать анализ крови для определения уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).Анализ крови также может проверить, нужно ли женщине лечение резус-сенсибилизации, несовместимости крови между матерью и плодом.

      Лечение кровотечения во время беременности зависит от его причины. По данным March of Dimes, в большинстве случаев лечение кровотечений или пятен - это покой.

      Дополнительные ресурсы

      .

      Обильное менструальное кровотечение | CDC

      Меноррагия - это менструальное кровотечение, которое длится более 7 дней. Также может быть очень сильное кровотечение. Как узнать, что у вас сильное кровотечение? Если вам нужно сменить тампон или прокладку менее чем через 2 часа или у вас появятся сгустки размером четверть или больше, это сильное кровотечение. Если у вас такой тип кровотечения, вам следует обратиться к врачу.

      Без лечения тяжелое или продолжительное кровотечение может помешать вам жить полноценной жизнью.Это также может вызвать анемию . Анемия - это распространенная проблема с кровью, из-за которой вы чувствуете усталость или слабость. Если у вас есть проблема с кровотечением, это может привести к другим проблемам со здоровьем. Иногда лечение, такое как расширение и кюретаж (D&C) наружное или гистерэктомия, может быть выполнено, когда этих процедур можно было избежать.

      Причины

      Возможные причины делятся на следующие три области:

      1. Проблемы с маткой
        1. Новообразования или опухоли матки , а не рака; их можно назвать миомой матки или полипами.
        2. Рак матки или шейки матки.
        3. Определенные виды контроля над рождаемостью, например, внутриматочная спираль (ВМС).
        4. Проблемы, связанные с беременностью, такие как выкидыш или внематочная беременность, могут вызвать аномальное кровотечение. Выкидыш - это когда еще не родившийся ребенок (также называемый плодом) умирает в матке. Внематочная беременность - это когда ребенок начинает расти за пределами матки (матки), что небезопасно.
      2. Проблемы, связанные с гормонами
      3. Другие болезни или расстройства
        1. Расстройства, связанные с кровотечением, такие как болезнь фон Виллебранда (VWD) или нарушение функции тромбоцитов.
        2. Расстройства, не связанные с кровотечением, такие как заболевание печени, почек или щитовидной железы; воспалительные заболевания органов малого таза; и рак.

      Кроме того, некоторые лекарства, такие как аспирин, могут вызвать усиление кровотечения. Врачи не смогли найти причину у половины всех женщин, страдающих этой проблемой. Если у вас наблюдается подобное кровотечение и ваш гинеколог не обнаружил никаких проблем во время вашего обычного посещения, вам следует пройти обследование на нарушение свертываемости крови.

      Знаки

      У вас может быть меноррагия, если вы:

      • Менструальные выделения проходят через одну или несколько прокладок или тампонов каждый час в течение нескольких часов подряд.
      • Нужно согнуть подушечки вдвое, чтобы контролировать менструальные выделения.
      • Нужно сменить тампоны или прокладки на ночь.
      • Менструальный цикл длится более 7 дней.
      • Менструальный цикл со сгустками крови размером в четверть или больше.
      • Обильные менструальные выделения мешают вам делать то, что вы обычно делаете.
      • Постоянная боль в нижней части живота во время менструации.
      • Устали, испытывают недостаток энергии или затрудненное дыхание.

      Диагностика

      Выяснить, есть ли у женщины обильное менструальное кровотечение, часто бывает нелегко, потому что каждый человек может думать о «сильном кровотечении» по-своему. Обычно менструальное кровотечение длится от 4 до 5 дней, а объем кровопотери невелик (от 2 до 3 столовых ложек). Однако женщины с меноррагией обычно кровоточат более 7 дней и теряют вдвое больше крови. Если у вас кровотечение, которое длится более 7 дней за менструальный цикл или оно настолько сильное, что вам приходится менять подушечку или тампон почти каждый час, вам необходимо поговорить с врачом.

      Чтобы узнать, есть ли у вас меноррагия, ваш врач спросит вас о вашей истории болезни и менструальных циклах.

      Он или она может задать вам следующие вопросы:

      • Сколько вам было лет, когда у вас начались первые месячные?
      • Как долго у вас менструальный цикл?
      • Сколько дней обычно длятся менструация?
      • Сколько дней у вас обильные месячные?
      • Как менструальный цикл влияет на качество жизни?

      Ваш врач может также спросить, не было ли у кого-либо из членов вашей семьи обильного менструального кровотечения.Он или она также может попросить вас заполнить эту анкету Cdc-pdf [PDF - 127 КБ], чтобы помочь определить, нужно ли вам пройти тестирование на возможное нарушение свертываемости крови.

      Вы можете отслеживать свои менструации, записывая даты менструаций и их интенсивность (возможно, посчитав, сколько прокладок или тампонов вы используете). Сделайте это до посещения врача, чтобы вы могли предоставить ему как можно больше информации. Выше представлена ​​диаграмма, которая используется некоторыми врачами для отслеживания менструации.Вы можете создать свою собственную диаграмму на основе показанной. Ваш врач также проведет осмотр органов малого таза и может рассказать вам о других тестах, которые помогут определить, есть ли у вас меноррагия.

      Тесты

      Ваш врач может сказать вам, что один или несколько из следующих тестов помогут выяснить, есть ли у вас проблема с кровотечением:

      • Анализ крови. В этом тесте кровь будет взята с помощью иглы. Затем его будут проверять на наличие анемии, проблем со щитовидной железой или проблем со сгущениями крови.
      • Пап-тест. Для этого теста клетки из шейки матки удаляются, а затем исследуются, чтобы выяснить, есть ли у вас инфекция, воспаление или изменения в ваших клетках, которые могут быть раком или могут вызвать рак.
      • Биопсия эндометрия. Образцы ткани берутся из внутренней оболочки вашей матки или «эндометрия», чтобы определить, есть ли у вас рак или другие аномальные клетки. Вы можете почувствовать, как будто у вас сильные менструальные спазмы, пока проводится этот тест.Но это не займет много времени, и боль обычно проходит, когда тест заканчивается.
      • УЗИ. Это безболезненный тест с использованием звуковых волн и компьютера, чтобы показать, как выглядят ваши кровеносные сосуды, ткани и органы. Затем ваш врач может увидеть, как они работают, и проверить ваш кровоток.

      Используя результаты этих первых тестов, врач может порекомендовать дополнительные тесты, в том числе

      • Соногистерограмма. Это ультразвуковое сканирование выполняется после того, как жидкость вводится через трубку в матку через влагалище и шейку матки.Это позволяет врачу искать проблемы в слизистой оболочке матки. Во время этой процедуры могут ощущаться легкие или умеренные спазмы или давление.
      • Гистероскопия. Это процедура, позволяющая осмотреть внутреннюю часть матки с помощью крошечного инструмента, чтобы определить, есть ли у вас миома, полипы или другие проблемы, которые могут вызывать кровотечение. Вам могут дать лекарства, чтобы усыпить (это называется «общая анестезия») или лекарства, просто чтобы обезболить исследуемую область (это называется «местной анестезией»).
      • Дилатация и кюретаж (D&C). Это процедура (или тест), с помощью которой можно найти и устранить причину кровотечения. Во время D&C соскабливают внутреннюю слизистую оболочку матки и исследуют, что может вызвать кровотечение. D&C - это простая процедура. Чаще всего это делается в операционной, но потом вам не придется оставаться в больнице. Вам могут дать лекарства, чтобы вы уснули во время процедуры, или вам могут дать что-то, что обезболит только ту область, которую нужно обработать.

      Лечение

      Тип лечения, который вы получите, будет зависеть от причины вашего кровотечения и его серьезности. Ваш врач также будет следить за такими вещами, как ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни; насколько хорошо вы реагируете на определенные лекарства, процедуры или методы лечения; и ваши желания и потребности. Например, некоторые женщины не хотят менструации, некоторые хотят знать, когда они обычно могут ожидать менструации, а некоторые просто хотят уменьшить количество кровотечений.Некоторые женщины хотят быть уверены, что у них еще есть дети в будущем. Другие хотят уменьшить боль больше, чем уменьшить кровотечение. Некоторые процедуры продолжаются, а другие проводятся один раз. Вам следует обсудить все возможные варианты со своим врачом, чтобы решить, что лучше для вас. Ниже приводится список наиболее распространенных методов лечения.

      Лекарственная терапия
      • Добавки железа. Чтобы получить больше железа в кровь, чтобы помочь ей переносить кислород, если у вас есть признаки анемии.
      • Ибупрофен (Адвил). Для уменьшения боли, менструальных спазмов и количества кровотечений. У некоторых женщин НПВП могут увеличить риск кровотечения.
      • Противозачаточные таблетки. Чтобы сделать менструальный цикл более регулярным и уменьшить количество кровотечений.
      • Внутриматочная контрацепция (ВМК). Для того, чтобы сделать менструальный цикл более регулярным и уменьшить количество кровотечений за счет выделения лекарств d
      .

      Смотрите также