Кровянистые выделения в менопаузе причины

8 главных причин кровяных выделений при климаксе

Кровянистые выделения абсолютно нормальны для взрослой менструирующей женщины, если они соответствуют ежемесячным физиологическим процессам. Но при угасании детородной функции в матке перестаёт нарастать эндометрий, он не отторгается, а значит и месячные прекращаются. Сегодня мы разберёмся в причинах появления кровяных выделений при климаксе, всегда ли они опасны? Правда ли, что такой симптом говорит о развитии рака? И что предпринять, когда во время менопаузы появляется кровь?

Как проходит климакс?

Когда в яичниках заканчиваются яйцеклетки, то женщина теряет способность к деторождению и всё, что связано с этой функцией отключается. Но происходит это не сразу, а очень постепенно. Уже после 30 лет не в каждый цикл созревает яйцеклетка и чем старше дама, тем периодов отдыха больше. И когда семенной материал подходит к концу, то и яичники уже не так активно продуцируют эстрогены. Именно эти гормоны отвечают за нарастание эндометрия в матке и менструации.

Поэтому к 40-45 годам, а у некоторых и к 50-55 месячные сначала становятся скудными, нарушается регулярность цикла, периоды от одной до другой менструации увеличиваются. И только спустя несколько месяцев или 2-3 лет естественные кровяные выделения совсем прекращаются — это менопауза или климакс. Если месячные кончились уже год назад, то с этого времени начинается постменопауза.

В норме матка уменьшается, стенки истончаются, снижается кровоснабжение. Эндометрия практически нет. Поэтому никаких менструаций или других белей кровянистого характера быть не должно. Даже вагинальная слизь теперь вырабатывается очень скудно, что ощущается сухостью во влагалище, а при половых актах болью и появлением повреждений. Происходит целый комплекс изменений, которые касаются не только вагинального секрета, но и состояния организма в целом.  

Внимание! У здоровой женщины при установившейся менопаузе практически нет никаких выделений.

Откуда кровь во время климакса?

При обнаружении красных пятен на белье, туалетной бумаге или салфетке сначала следует проверить, действительно ли их источником является влагалище. В таком возрасте многие дамы страдают от геморроя или уретрита, поэтому кровь могла появиться из мочеиспускательного канала или анального отверстия. Следующий шаг — оценить количество и характер выделений. Возможно, они периодические, как менструации, или возникают после полового акта. Какой оттенок, запах, консистенция? Всё это необходимо сообщить своему врачу, так как в период менопаузы значительно повышается риск онкологии и главным симптомом является кровь. Но такие выделения случаются и при других обстоятельствах.

Полип в матке или цервикальном канале

Такие образования возникают после воспалений, операций, травм, гормональных нарушений и естественных изменений, а также в связи со старением организма. Во время климакса женщина, как правило, имеет целый список провоцирующих факторов. Полипы опасны, они через месяц или годы способны стать злокачественной опухолью.

Симптомы:

• Кровь, особенно после полового акта, физической нагрузке, осмотра гинеколога;
• Слизь;
• Гнойные жёлто-зелёные выделения с дурным запахом при воспалении.

Образования обязательно удаляют во время гистероскопии. Сегодня на такую операцию требуется несколько минут. В дальнейшем пациентка каждые 6 месяцев проходит контрольные обследования.

Воспалительные и инфекционные процессы

Иммунитет и жизнь полезной микрофлоры половых путей напрямую зависит от гормонального фона и количества и качества вагинальной слизи. Из-за недостаточной выработки выделений во время климакса очищение влагалища естественным путём не происходит, лактобактерии погибают, поэтому очень легко подхватить инфекцию во время полового акта или при погрешностях в гигиене.

В результате сначала появляются патологические зеленые выделения с неприятным запахом, а также жёлтые, прозрачные или белые. Женщина может их даже не заметить, так как из-за особого состояния таких белей будет немного. Сопровождаются они зудом, но также не всегда и разной интенсивности. Со временем и без того ослабленная слизистая влагалища, шейки, матки и придатков начинает повреждаться. Женщина чувствует боли и периодически видит розовые, красные или коричневатые выделения из влагалища. Часто инфекция переходит и на уретру, в результате чего возникает цистит с болями и жжением во время мочеиспускания. Лечат кольпиты и вагиниты антибиотиками, для каждого типа возбудителя необходимо подбирать свой препарат.

Внимание! По отзывам женщин, самыми частыми виновниками коричневатых выделений во время климакса становились запущенные хронические воспалительные процессы в матке и придатках.

Травмы

Если в молодом возрасте внутренние оболочки органов плотные, упругие с большим количеством смазки, то при недостаточной выработке при менопаузе гормонов они истончаются, становятся сухими и местами атрофируются. Такие ткани очень просто повредить. Травмы влагалища и шейки у женщин в период климакса случаются часто, причиной становятся половые отношения, спринцевания, использование препаратов в свечах. В результате появляются трещины или ссадины, которые кровят. Выделения вытекают сразу после интима или утром.

Врач советуют в период климакса использовать специальные смазки для секса, и очень осторожно действовать во время гигиенических процедур. А вот промывания влагалища изнутри ситуацию только усугубляют, и делать это без назначения гинеколога не стоит.

Гормональные препараты

Самостоятельно или по рекомендации врача многие дамы во время менопаузы используют искусственные гормоны, чтобы избежать неприятных симптомов и быстрого старения организма. В любом возрасте такие средства вызывают появление кровянистых выделений, причём при климаксе они будут коричневыми из-за медленного выведения крови из полости матки.

Норма это, или нет, сказать сложно. Такие вопросы может решать только врач. Но при самолечении следует учитывать, что гормоны провоцируют рост полипов, миом и раковых опухолей в период климакса, а поэтому принимать их как витамины очень опасно.

Гинеколог может назначить поддерживающую терапию таким образом, что это не нанесёт никакого вреда здоровью. 

Внимание! Жёлтые выделения во время климакса также могут содержать кровь, но в незначительном количестве.

Миома или фибромиома

Доброкачественная опухоль мышц матки не способна развиться во время климакса, как правило, она возникает перед его началом. Но те процессы, которые в этот момент происходят, приводят к ее регрессу. Миома уменьшается в размерах, и пропадают симптомы — кровянистые выделения и другое. Но при использовании гормональных препаратов образование может активно прогрессировать.

Патологии эндометрия

Гиперплазия или эндометриоз по естественным причинам невозможны во время менопаузы, но если используется гормональная терапия, то процесс динамично развивается. В итоге возникают боли в нижней части живота и коричневые выделения или даже чёрные сгустки. Требуется обязательная коррекция лечения.

Эрозия шейки

Это заболевание от гормонов не зависит, а вызывается частыми воспалениями и травмами. Под маской эрозии может скрываться дисплазия — начальная стадия рака шейки. Поэтому с поражённой области берут соскоб, а пятно нетипичной ткани прижигают Сургитроном или электрокоагулятором.

Раковая опухоль

Онкология матки или шейки опасна тем, что развивается бессимптомно. В группу риска входят женщины периода климакса после 60 лет, особенно при случаях рака у близкой родни. Сначала появляются обильные водянистые выделения с серым или зеленоватым оттенком и очень неприятным ароматом. Запах гнили или тухлятины. Если процесс протекает в области шейки, то при интиме ощущается боль. Со временем возникает кровь коричневого или красного цвета. Позже гнойные и сукровичные выделения, а также очень сильные боли в промежности и животе.

При своевременном обнаружении патологии удаётся спасти 7 из 10 пациенток. Лечение состоит из операции, химии или лучевой терапии. Если женщина обращается поздно, то рак успевает распространиться не только на соседние органы, но и пускает метастазы по всему телу, в этом случае шансы выжить очень низкие. 

Внимание! Кровяные выделения при цистите, которые выходят из уретры, часто путают с вагинальными. Чтобы проверить источник жидкости, можно вставить тампон на пару часов.

Как поступать, если появилась кровь во время менопаузы?

Выход при таких выделениях только один — посетить гинеколога. После наступления климакса даже у абсолютно здоровой женщины может сформироваться раковая опухоль, поэтому требуется обследование.

Первые действия при кровянистых выделениях

Если женщина по каким-то причинам (очередь к врачу, работа, другие трудности) не может незамедлительно пойти в женскую консультацию, то для начала нужно убрать провоцирующие кровотечение факторы:

• Алкоголь;
• Аспирин;
• Средства народной медицины;
• Спринцевания;
• Интимные отношения;
• Гормональные препараты;
• Физические нагрузки — активный спорт, поднятие тяжестей и т.д.;
• Высокие температуры — прогревания, баня, горячая ванна, пребывание на солнце.

При наличии гипертонии нужно контролировать давление и принимать соответствующие лекарства.

Диагностика

В поликлинике доктор назначит обследования, которые помогут выявить причину кровянистых вагинальных выделений и исключают наличие онкологии:

1. Осмотр влагалища и шейки на присутствие повреждений, эрозии, полипов, кондилом, нетипичных выделений.
2. Мазок вагинального секрета для выявления инфекций.
3. Соскоб с шейки отправляют на гистологию, чтобы проверить наличие нетипичных или раковых клеток.
4. УЗИ органов малого таза обнаруживает полипы, кисты, миомы, воспалительные процессы, опухоли, структурные изменения тканей.
5. Коагулограмма определяет свёртываемость крови, погрешности в которой могут быть самостоятельной причиной кровотечений.
6. Анализ на уровень половых гормонов при подозрении на гормонозависимые заболевания — фиброма или эндометриоз.
7. Кровь на наличие онкомаркеров позволяет выявить рак, когда ни одно другое обследование его ещё не видит.
8. МРТ, если обнаружена опухоль, то таким образом проверяют её объёмы и наличие метастаз в лимфоузлах.
9. Гистероскопию назначают для осмотра матки, удаления полипов и взятия биопсии.

Мнение эксперта

Ольга Юрьевна Ковальчук

Врач, эксперт

Диагностика при красных или тёмных выделениях кровянистого характера в климактерический период в первую очередь направлена на исключение онкологии. Поэтому нужно подготовиться к целому ряду обследований и анализов. И не стоит медлить, так как симптомы появляются уже в той стадии, когда каждый день уменьшаются шансы на исцеление.

Лечение

Тактика избавления от выделений кровянистого характера будет отличаться при разных заболеваниях. Требуется индивидуальный подход, так как в период менопаузы у многих пациенток есть проблемы, которые следует учитывать при использовании лекарств или хирургических методов, например, сахарный диабет, поражение почек или сердца. Можем лишь в общих чертах пояснить, как справляются с заболеваниями в таких случаях:

• При воспалительных инфекционных процессах назначают антибиотики в свечах или таблетках;
• При патологиях крови или сосудов используют препараты, которые укрепляют капилляры или ускоряют процесс свёртываемости;
• При эндометриозе делают выскабливание и назначают гормональную терапию. Как правило, после климакса применяют гестагены, в пожилом возрасте могут использовать и мужские половые гормоны;
• Полипы удаляют с помощью гистероскопии;
• Если прогрессирует миома, то делают лапароскопическую операцию, во время которой перекрывают кровоснабжение образования. А также оценивают эндокринные причины патологии и по необходимости устраняют их медикаментозно;
• При травмах в процессе секса из-за сухости влагалища могут назначить гормоны, а также искусственные смазки;
• При обнаружении онкологии в период менопаузы удаляют полностью матку и шейку, а иногда и все половые органы, включая влагалище.

Интересный факт! Случается, что климакс наступает уже в 33-35 лет по наследственным или патологическим причинам. В этом случае регулярные задержки и коричневые выделения вместо месячных могут свидетельствовать об окончании детородного периода.

Заключение

Во время климакса женщина просто обязана ходить к гинекологу дважды в год. А при появлении крови в вагинальных выделениях нужно посетить врача незамедлительно. В этот период жизни пациенткам рекомендуется тщательно следить за гигиеной, осторожно вести половые отношения, а также исключить самостоятельное назначение гормональных препаратов.

9 причин вагинального кровотечения после секса, менопаузы и периодов

Причины вагинального кровотечения

Причины вагинального кровотечения многочисленны, и их список может показаться устрашающим. Однако не все аномальные вагинальные кровотечения указывают на серьезное состояние. Вот почему так важно обратиться к врачу, чтобы определить причину ваших симптомов и получить надлежащее лечение.

Факторы, связанные с беременностью

Рассмотрите возможность беременности, если вы испытываете ненормальные симптомы вагинального кровотечения.Кровотечение может указывать на беременность или проблемы с беременностью, такие как выкидыш или внематочная беременность.

Инфекции

Вагинальное кровотечение может быть признаком инфекции, например следующим.

• Бактериальные инфекции: Такие инфекции, как хламидиоз и гонорея, могут поражать репродуктивные тракты и вызывать раздражение и воспаление, особенно после полового акта, что может привести к аномальному вагинальному кровотечению и другим симптомам ЗППП у женщин.
• Грибковые инфекции: Грибковые инфекции, например, дрожжевые, также часто поражают влагалищный канал и приводят к воспалению, которое приводит к кровотечению.

Доброкачественные заболевания матки

Несмотря на доброкачественность, эти состояния могут привести к кровотечению.

• Обструкция: Иногда ненормальное вагинальное кровотечение может быть вызвано новообразованиями в репродуктивных органах, например, миомами, которые не являются злокачественными.
• Гормональный дисбаланс: Состояния матки, возникающие в результате гормонального дисбаланса, такого как эндометриоз и аденомиоз, могут привести к обильным менструациям, которые не характерны для вас.

Лекарства и медицинские устройства

Некоторые методы контрацепции или лекарства могут вызвать вагинальное кровотечение.

• Методы контрацепции: Противозачаточные таблетки могут вызвать симптомы вагинального кровотечения, если они не используются должным образом. Аномальное вагинальное кровотечение также является известным побочным эффектом внутриматочных спиралей (ВМС).
• Лекарства: Лекарства, такие как разжижители крови, могут вызвать усиление кровотечения во время менструального цикла.

Заболевания крови

Нарушения крови или свертывания крови могут привести к вагинальному кровотечению.

• Функциональные: Заболевания, такие как болезнь фон Виллебранда (нарушение свертывания крови), которые влияют на то, как различные компоненты вашей кроветворной функции могут приводить к вагинальному кровотечению.
• Синтетические: Ваша печень и, в меньшей степени, почки - это органы, которые очень важны для создания компонентов вашей крови, регулирующих кровотечение.При нарушении работы этих органов, например при заболевании печени или почек, также может наблюдаться ненормальное вагинальное кровотечение.

Рак

Рак или предраковые состояния могут привести к вагинальному кровотечению.

• Рак репродуктивного тракта: Вагинальное кровотечение у женщин, у которых началась менопауза, может быть вызвано раком любой части репродуктивного тракта, например яичника, влагалища и матки.
• Гиперплазия эндометрия: Это предраковое состояние, которое может вызвать аномальное вагинальное кровотечение.

Факторы эндокринной системы

Гормональные дисбалансы, такие как синдром поликистозных яичников (СПКЯ), могут мешать нормальному менструальному циклу и вызывать аномальное вагинальное кровотечение [10].

Травма

Травма влагалища может привести к кровотечению из влагалища, как показано ниже.

• Примеры травм: Тупая травма, проникающая травма влагалища / шейки матки и сексуальное насилие могут вызвать вагинальное кровотечение.
• Остаточный тампон: Потребуется несколько дней, чтобы это было сочтено травматическим и привело к вагинальному кровотечению.

Этот список не является медицинской консультацией и может неточно отражать то, что у вас есть.

Нормальный случай кровянистых выделений

Кровянистые выделения относятся к небольшому количеству вагинального кровотечения, которое происходит между нормальными менструальными периодами - ровно настолько, чтобы осталось небольшое пятно крови на подушечке или одежде.

Иногда кровянистые выделения имеют серьезную причину, но очень часто они вызваны колебаниями уровня гормонов по простым причинам:

• Аномальные уровни щитовидной железы.
• СПКЯ (синдром поликистозных яичников)
• Изменение любого вида женской гормональной терапии, включая противозачаточные таблетки.
• Половое сношение.
• Ранняя беременность.
• Ранняя менопауза.

Такое изменение уровня гормонов может произойти с любой женщиной, у которой не завершилась менопауза. У тех, кто прошел или не принимает гормональную терапию, не должно быть никаких кровянистых выделений.

Независимо от возраста или положения женщины, если кровянистые выделения не проходят, следует проконсультироваться с гинекологом, чтобы исключить какие-либо серьезные причины.Врач может помочь контролировать уровни гормонов, чтобы они оставались на нормальном уровне, не только предотвращая появление кровянистых выделений, но и улучшая качество жизни пациента.

Редкость: Часто

Основные симптомы: вагинальное кровотечение или кровянистые выделения, кровянистые выделения из влагалища, легкое неожиданное вагинальное кровотечение, вагинальное кровотечение, выделения из влагалища

Симптомы, которые всегда возникают при нормальных кровянистых выделениях: вагинальное кровотечение или кровянистые выделения

Симптомы, которых никогда не бывает при нормальных кровянистых выделениях: сильное неожиданное вагинальное кровотечение, вагинальная боль, вагинальный зуд или жжение, кровотечение после секса, сильная боль в животе

Срочность: Подождите и наблюдайте

Боль при овуляции (mittelschmerz) или обнаружение в середине цикла

Mittelschmerz - это немецкое слово, которое переводится как «средняя боль»."Это относится к нормальному дискомфорту, который иногда испытывают женщины во время овуляции, то есть в середине менструального цикла.

Каждый месяц один из двух яичников образует фолликул, содержащий яйцеклетку. Боль возникает при разрыве фолликула.

Это тупое, схваткообразное ощущение, которое может внезапно начаться только с одной стороны нижней части живота. В некоторых случаях могут быть кровянистые выделения из влагалища. Mittelschmerz возникает примерно за 14 дней до начала следующей менструации. период.

Actual Mittelschmerz не вызывает тошноты, рвоты, лихорадки или сильной тазовой боли. Эти симптомы должны быть оценены врачом, поскольку они могут указывать на более серьезное состояние.

Диагноз ставится на основании истории болезни пациента.

Для облегчения боли требуются только безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты. Оральный контрацептив купирует симптомы, так как он также останавливает овуляцию.

Редкость: Часто

Основные симптомы: Боль в животе (боль в животе), последняя менструация примерно 2 недели назад, вагинальное кровотечение, кровянистые выделения из влагалища, боль в области таза

Симптомы, которые всегда возникают при боли при овуляции (mittelschmerz) или кровянистые выделения в середине цикла: последний период примерно 2 недели назад

Срочность: Самолечение

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - гормональное состояние, очень распространенное у женщин репродуктивного возраста, приводящее к нарушениям менструального цикла, например а также избыток андрогенного тестостерона.СПКЯ может повлиять на общее состояние здоровья и внешний вид женщины и часто имеет ...

Внематочная беременность

Внематочная беременность - довольно распространенное состояние (от одного до двух процентов всех беременностей). Внематочная беременность - это беременность, которая происходит вне матки, которая является нормальным местом развития плода.

Отличительными симптомами внематочной беременности являются сильная боль в животе, вагинальное кровотечение ...

Миома матки

Миома матки - это доброкачественные образования в стенке матки, которые чаще всего появляются в детородном возрасте.Миома почти никогда не связана с раком.

К группе повышенного риска относятся чернокожие женщины и женщины, у которых месячные начались в молодом возрасте. Другими факторами риска являются дефицит витамина D, неправильное питание, ожирение, употребление алкоголя и семейный анамнез миомы.

Миома может вызывать давление и боль в области таза, сильные менструальные спазмы и обильные менструальные кровотечения, которые приводят к анемии. Качество жизни ухудшается из-за хронической боли и дискомфорта. Хотя миома не всегда делает невозможным забеременеть, могут возникнуть бесплодие и прерывание беременности, а также преждевременные роды.

Миома может быть диагностирована с помощью обычного осмотра органов малого таза или ультразвукового исследования в кабинете врача.

Гинеколог может назначить различные лекарства для облегчения симптомов и регулирования менструального цикла. Существует также ряд хирургических техник, некоторые из которых малоинвазивны, для уменьшения или удаления миомы, оставляя матку на месте. В некоторых случаях возможна гистерэктомия или удаление матки.

Редкость: Часто

Основные симптомы: вагинальное кровотечение, боль в тазу, спазмы в животе (спазмы желудка), болезненные месячные, нерегулярные периоды

Срочность: Врач первичной помощи

Эндометриоз

Состояние эндометриоза где ткань, которая обычно образует слизистую оболочку матки - эндометрий - также начинает расти на внешней стороне яичников и фаллопиевых труб.Этот неуместный эндометрий каждый месяц все еще утолщается и кровоточит, вызывая боль, рубцевание и спайки.

Факторы риска включают короткие менструальные циклы, которые начинаются в молодом возрасте, с менопаузой в более старшем возрасте; никогда не рожала; аномалии матки; история семьи; и употребление алкоголя.

Симптомы включают сильную боль в области таза, спазмы и обильное кровотечение во время менструации. Может быть боль во время полового акта, а иногда и при дефекации и мочеиспускании.Часто наблюдаются диарея, запор, тошнота и вздутие живота, а также трудности с беременностью.

Эндометриоз можно спутать с другими состояниями, такими как воспалительные заболевания органов малого таза или синдром раздраженного кишечника. При нелеченном эндометриозе может возникнуть стойкое бесплодие.

Диагноз ставится на основании тазового осмотра, ультразвукового исследования и иногда лапароскопии.

Лечение включает в себя безрецептурные болеутоляющие и гормональную терапию, включая противозачаточные средства. Для удаления ткани эндометриоза может быть сделана операция.В крайнем случае может быть рекомендовано удаление яичников и матки.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: выделения из влагалища, боль в животе (боль в животе), вагинальное кровотечение, боль в тазу, болезненные менструации

Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Полип шейки матки

A цервикальный полип

A это нарост, развивающийся на поверхности шейки матки. Шейка матки - это гинекологическая структура женской репродуктивной системы, которая соединяет матку с влагалищем.

При полипах шейки матки симптомы часто отсутствуют. Однако в некоторых случаях кровотечение может наблюдаться между ...

Воспалительное заболевание органов малого таза

Воспалительное заболевание органов малого таза или ВЗОМТ - это общий термин, обозначающий бактериальную инфекцию репродуктивных органов женщины.

ВЗОМТ - чаще всего осложнение заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), таких как гонорея или хламидиоз. Однако возможно получение PID по другим причинам.

Заболеть может любая женщина.Чаще всего встречается у сексуально активных женщин в возрасте до 25 лет, особенно у тех, кто ранее перенес ВЗОМТ, имеет несколько партнеров и / или часто принимает душ.

Симптомы включают жар, боль в нижней части живота, выделения из влагалища с неприятным запахом, боль и / или кровотечение во время секса и боль при мочеиспускании.

Без лечения ВЗОМТ может вызвать бесплодие из-за повреждения ткани репродуктивного тракта, а также хроническую боль в области таза и живота. Незащищенные половые партнеры также будут инфицированы.

Диагноз ставится на основании симптомов, гинекологического осмотра, мазков из влагалища и шейки матки, а также анализов мочи.

Лечение курсом антибиотиков. Обязательно примите все лекарства, как указано, даже когда вы почувствуете себя лучше.

Чтобы предотвратить ВЗОМТ, проверьте всех партнеров (мужчин и женщин) на ЗППП и избегайте незащищенных половых контактов.

Редкость: Обычная

Основные симптомы: лихорадка, боль в животе или необычные выделения из влагалища, выделения из влагалища, тошнота или рвота, вагинальное кровотечение, боль в тазу

Симптомы, которые всегда возникают при воспалительных заболеваниях органов малого таза: лихорадка, Боль в животе или необычные выделения из влагалища

Срочность: Личное посещение

Полип эндометрия

Полипы эндометрия - это новообразования или образования, которые возникают в слизистой оболочке внутренней стенки матки и часто становятся достаточно большими, чтобы распространяться в матку полость.Они прикрепляются к U

Понимание перименопаузы и кровотечения в период менопаузы - Центр менопаузы

Во время переходной фазы перименопаузы - периода до того, как вы официально достигли менопаузы - нет ничего ненормального в изменении менструального кровотечения, которое может быть неприятным, а иногда даже тревожным.

8 Гигиенических правил для здорового влагалища

Эти колебания менструального цикла обычно связаны со снижением уровня гормонов, которое наблюдается у всех женщин с возрастом.В результате некоторые женщины пропускают месячные на месяц или более, у других может наблюдаться более обильное или более легкое течение, а у других может быть больше или меньше промежуток времени между менструациями. Фактически, только 10 процентов женщин прекращают менструальный цикл навсегда, не испытывая сначала каких-либо нарушений в цикле. Хотя перименопаузальное кровотечение из-за изменения уровня гормонов является нормальным явлением, все же важно исключить более серьезные причины, а также знать, что может помочь вам справиться с ситуацией наиболее эффективно.

Менопаузальное кровотечение: когда обращаться к врачу

По словам Джоанн Мэнсон, доктора медицины, магистра здравоохранения, доктора философии, эндокринолога и профессора женского здоровья в Гарвардской медицинской школе, вам следует обратиться к врачу, «если вы заметите удлинение цикла. - время между менструациями. Если он увеличивается с четырех недель между менструациями до пяти или шести недель, то это вполне нормально, когда вы проходите переходный период. Однако, если у вас начинается кровотечение каждые две недели или в середине менструального цикла. цикл, вы можете обсудить это со своим врачом, потому что это менее распространено.А если у вас более сильное кровотечение или кровотечение, которое длится намного дольше, чем ваш обычный менструальный цикл, вам также следует обратиться к врачу ».

После этого ваш врач должен сообщить вам, наблюдаются ли у вас нормальные изменения, связанные с перименопауза или что-то не связанное с этим, например доброкачественная опухоль, называемая миомой, полип в матке или, возможно, что-то более серьезное, например рак. Кровотечение также может быть вызвано некоторыми лекарствами, проблемами с щитовидной железой, другими хроническими заболеваниями, инфекция или потенциально предраковое состояние, называемое гиперплазией эндометрия.

Если возникнут какие-либо вопросы, ваш врач назначит анализы для определения причины нерегулярного кровотечения. В зависимости от ваших симптомов, они могут включать в себя УЗИ, соногистерографию [вагинальное ультразвуковое исследование с использованием физиологического раствора], гистероскопию [визуальный осмотр цервикального канала], D&C [расширение и выскабливание, хирургическая процедура по удалению содержимого матки ] или биопсия эндометрия.

Способы управления менопаузальным кровотечением

После того, как будет установлено, что продолжающееся кровотечение связано с перименопаузой, а не с более серьезным состоянием, вы и врач можете рассмотреть ряд вариантов, которые помогут стабилизировать ситуацию.К ним относятся:

Противозачаточные таблетки с малыми дозами: Оральные контрацептивы можно использовать для регулирования цикла, и они обладают дополнительным преимуществом, заключающимся в контроле других симптомов перименопаузы, таких как приливы и ночная потливость. «Но, - предупреждает доктор Мэнсон, - это должен быть пероральный контрацептив с низкой дозой, и его нельзя принимать женщинам, у которых есть несколько факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как гипертония или диабет, или которые курят».

Прогестаген: Вариант прогестерона, гормона, который вызывает отслаивание слизистой оболочки матки каждый месяц, прогестаген может быть полезен для женщин, которые испытывают периодические кровотечения и у которых не происходит овуляция.По словам Мэнсона, прогестаген обычно назначают на 10 или 14 дней. «Затем он будет удален, что устранит лишние клетки, выстилающие матку. Хотя это может увеличить кровотечение, оно сделает его более регулярным».

Отслеживание симптомов: Отслеживание перименопаузального кровотечения с вашим врачом может помочь определить, когда - или если - лучше всего начинать лечение. Многие женщины могут справиться с кровотечением в перименопаузе без гормонального вмешательства. Однако полезно держать вашего врача в курсе, потому что вам может потребоваться принимать добавки железа, если анемия становится проблемой в результате учащенного кровотечения.

Как распознать признаки перименопаузы

Улучшение общего состояния здоровья: Это всегда хорошая идея, которая поможет облегчить переход через перименопаузу и менопаузу. Многие врачи советуют, когда вы входите в перименопаузу, это хорошее время, чтобы приложить особые усилия, чтобы вести более здоровый образ жизни:

• Физические упражнения
• Бросить курить
• Уменьшить количество потребляемого алкоголя
• Как стать здоровым вес и пребывание в этом состоянии
• Прием поливитаминных добавок
• Убедитесь, что у вас достаточный уровень кальция

Каковы общие причины кровотечений во время менопаузы?

Кровотечение во время менопаузы может быть вызвано различными причинами, включая нормальную менструацию и овуляцию, гормональную замену, кисты или полипы. Рак матки - более редкая причина кровотечения, особенно после менопаузы, но это случается достаточно часто, чтобы рассматривать его как возможность. Иногда отсутствие гормональной замены может также привести к легкому кровотечению во время менопаузы, хотя чаще всего это происходит после изменения образа жизни.

Менопауза - это прекращение менструации, то есть у женщины больше нет овуляции и она не способна забеременеть естественным путем.Обычно это происходит примерно в начале второй половины жизни, чаще всего в конце сороковых или начале пятидесятых годов. Все женщины в какой-то момент проходят через это изменение, и у большинства наблюдается нерегулярное кровотечение во время менопаузы или вскоре после нее.

Самая частая причина кровотечения во время менопаузы - нормальная менструация. Хотя менструация может стать нерегулярной и более спорадической по своей природе, у женщин в период менопаузы часто все же происходит овуляция, поскольку они проходят через изменения, происходящие в это время. У некоторых наблюдается более частая овуляция из-за гормональных всплесков, в то время как у других может пропустить несколько месяцев, а затем спорадически наступить менструальный цикл.Менопауза считается полной, если у женщины перерыв между менструациями превышает шесть месяцев, хотя некоторые врачи ставят ориентир в один год.

Использование заместительной гормональной терапии также может вызвать кровотечение во время менопаузы. Большинство методов лечения содержат эстроген, который вызывает утолщение слизистой оболочки матки при подготовке к оплодотворению яйцеклетки. Хотя у женщин в период менопаузы не всегда происходит овуляция, слизистая оболочка все еще развивается в ответ на эстроген, а затем разрушается и выходит через влагалище. Кровотечение в этой ситуации может быть очень слабым или очень сильным, в зависимости от того, насколько чувствительно организм каждого человека к гормональной терапии.

У женщин в постменопаузе чаще встречается кровотечение, связанное с отсутствием слизистой оболочки матки. Когда лечение эстрогенами не проводится, иногда стенка матки может сморщиться и атрофироваться, а кровеносные сосуды могут лопнуть и вызвать легкие кровянистые выделения или кровотечение. Хотя это чаще всего происходит после того, как у женщины долгое время не было менструации, иногда это может произойти и вызвать кровотечение во время менопаузы.

В некоторых случаях кисты, полипы или опухоли могут вызывать кровотечение во время менопаузы, которое во многих случаях сопровождается болью в животе. Он может стать очень тяжелым или легким. Опухоли также могут вызывать болезненность в области живота, вздутие живота и утомляемость. Кисты и полипы часто проходят сами по себе и не требуют лечения.Более крупные кисты и рак часто приводят к частичной или полной гистерэктомии.

Перименопаузальное кровотечение - что нормально?

Что такое менопауза?
Менопауза - это время в жизни женщины, когда яичники перестают вырабатывать эстроген. Менопаузу обычно распознают по прекращению менструального цикла. Другие симптомы менопаузы включают приливы, изменения настроения, проблемы со сном и сухость влагалища. Если у женщины нет менструации из-за гистерэктомии или абляции эндометрия, другие симптомы менопаузы часто предупреждают ее о начале менопаузы.

Когда начинается менопауза?
Средний возраст начала менопаузы составляет 51 год, и чаще всего это происходит в возрасте от 47 до 53 лет. Перименопауза - это период, непосредственно предшествующий и после наступления менопаузы, и в среднем составляет 4 года.

Как диагностируется менопауза?
Простой анализ крови на определение фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) - это обычно все, что требуется для диагностики менопаузы.

Что происходит с менопаузой во время менопаузы?
Хотя у некоторых женщин менструальный цикл может внезапно прекратиться, многие женщины заметят, что их месячные растягиваются на месяцы или годы, прежде чем кровотечение остановится навсегда.Хотя беременность в этой возрастной группе маловероятна, необходимо сделать тест на беременность, чтобы быть абсолютно уверенным.

Почему кровотечение нерегулярное в перименопаузе?
Регулярные месячные - это результат точного гормонального баланса, вызывающего регулярную овуляцию. В перименопаузе изменения уровня гормонов мешают овуляции.

Если овуляция не происходит, яичник будет продолжать вырабатывать эстроген, заставляя эндометрий продолжать утолщаться.Это часто приводит к позднему менструальному периоду с последующим нерегулярным кровотечением и кровянистыми выделениями. Это также может привести к полипам эндометрия, большему утолщению, называемому «гиперплазией», или, в особо длительных случаях, раку слизистой оболочки матки.

Как узнать, что у меня кровотечение ненормальное?
Нерегулярные кровотечения в течение 6 месяцев до полной остановки менструального цикла не являются чем-то необычным. Если кровотечение не является чрезмерным или если женщина не подвержена высокому риску рака матки, это обычно не вызывает беспокойства.

Я прошу своих пациентов уведомить меня, если у них есть:

• Кровотечение, которое требует использования прокладки каждый час в течение более 24 часов
• Кровотечение, продолжающееся более 2 недель
• Любое кровотечение после кровотечения отсутствует в течение более 6 месяцев. (Исключение составляют женщины, которые начинают заместительную терапию эстрогенами.)
  

Кроме того, женщины, страдающие ожирением, диабетом и / или высоким кровяным давлением, подвержены повышенному риску рака матки.Я считаю, что лучше всего определить причину любых нерегулярных кровотечений у женщин из группы высокого риска.

Как оценивается патологическое маточное кровотечение в период менопаузы или перименопаузы?
Традиционно проводится биопсия эндометрия или забор слизистой оболочки матки. Это простая офисная процедура для исключения рака или предракового состояния. Он не подходит для диагностики полипов или миомы. Ультразвук с вагинальным датчиком - это быстрое и безболезненное скрининговое обследование, которое часто делает ненужной биопсию эндометрия.Также можно посмотреть прямо в матку с помощью тонкого телескопа, называемого гистероскопом. Гистероскопия - это обычно простая офисная процедура, которая дает гораздо больше информации, чем одна биопсия эндометрия. Хотя D&C (дилатация и кюретаж) может использоваться в экстренных случаях для остановки очень сильного кровотечения, я считаю, что как диагностический инструмент он устарел и должен быть заменен гистероскопией с забором образцов эндометрия.

Как лечится патологическое маточное кровотечение в период менопаузы или перименопаузы?
Как и у всех женщин, в первую очередь необходимо определить причину аномального кровотечения.Если кровотечение вызвано отсутствием овуляции, цикл прогестерона обычно решает проблему.

Для некоторых женщин другой альтернативой является операция. Многие женщины думают, что гистерэктомия - единственный оставшийся выбор, но существует множество альтернатив гистерэктомии. Прежде чем решиться на какое-либо хирургическое лечение, важно понять, какие существуют альтернативы гистерэктомии.

Большое количество хирургических возможностей сначала может показаться запутанным.У многих есть причудливые имена, и их можно рекламировать как самых последних и лучших. Эти хирургические процедуры легче понять, если вы поймете, что все они относятся к одной или нескольким из следующих категорий:

• Удаление матки (гистерэктомия)
• Удаление миомы через разрез в брюшной полости или через лапароскоп ( миомэктомия)
• Удаление миомы или полипов через шейку матки с помощью резектоскопа
• Удаление или разрушение слизистой оболочки матки (абляция эндометрия)
  

Большинство полипов можно удалить с помощью резектоскопа.Если я сделаю это, я обычно предлагаю сделать абляцию эндометрия одновременно, чтобы снизить риск повторного роста полипов. Аблация эндометрия у женщин в период менопаузы требует значительных навыков, поскольку стенки матки тонкие, но в умелых руках процедура часто является отличной альтернативой кровотечению, которое в противном случае потребовало бы гистерэктомии.

Смотрите также

• 
  В природе существуют только особи а выделение систематических групп
• 
  Почему идет выделение из сосков
• 
  Коричневые выделения у подростка девочки месячных не было
• 
  Коричневые выделения и внутриматочная спираль
• 
  Выделения при месячных кусками похожими на печень
• 
  Небольшие кровяные выделения при беременности на ранних сроках
• 
  Выделения у женщин из мочеточника
• 
  Какие выделения нормальные месячные
• 
  Коричневые выделения через полгода после родов
• 
  Низ живота тянет и желтые выделения
• 
  Выделения при беременности белые как сметана