• Кровяные выделения между месячными без боли причины


    Кровянистые выделения между месячными: норма или признак заболевания

    Женский организм ежемесячно сталкивается с изменениями. Гормональный фон меняется, что нередко сказывается на состоянии представительниц прекрасного пола и возникновении у них тех или иных проблем, отклонений от нормы. Одним из нарушений в половой системе являются кровяные выделения между месячными обильного, и не очень, характера. С подобными неприятными случаями сталкиваются многие женщины. Однако мало кто из них знает, что это не всегда опасно. Поэтому, прежде чем начинать паниковать и бежать к гинекологу, лучше понять и выяснить, что стало причиной появления крови.

    Выделения в середине цикла часто вызывают переживания

    Когда выделения – результат овуляции

    Межменструальные кровянистые выделения в середине цикла нередко наблюдаются у девушек, у которых повышены уровни эстрогена и лютеинстимулирующего гормона, отвечающих за выход из яичника яйцеклетки. Кровотечение, как правило, наблюдается через 14–16 суток после начала менструального цикла. Эти несколько дней являются периодом овуляции, когда яйцеклетка готова к «размножению».

    Если причина именно в этом, кровь выделяется в очень скудных количествах и женщины не ощущают боль и другие признаки дискомфорта. Изредка могут возникать немного неприятные, но терпимые боли слева или справа внизу живота, в зависимости от того, из какого яичника выходит яйцеклетка.

    Может ли кровь быть результатом прогестероновой недостаточности

    Недостаточная выработка прогестерона желтым телом тоже может стать причиной выделения крови между месячными. Такое случается, если функция желтого тела понижена, и оно не способно вырабатывать достаточное количество прогестерона, необходимое для второй – лютеиновой фазы менструального цикла.

    Если в крови низкий уровень прогестерона, возможно возникновение проблем

    Подобные нарушения диагностируются не часто, так как их легко спутать с другими патологиями, формами гормонального дисбаланса.

    Прогестероновую недостаточность, в основном, выявляют у молодых девушек от 18 до 25 лет.

    Какие гормональные болезни могут быть

    Если у женщин между месячными появляются кровяные выделения, их причинами могут быть гормональные нарушения, связанные с:

    • дисфункцией щитовидной железы, так как половая и эндокринная системы тесно взаимосвязаны между собой;
    • началом или прекращением приема оральных контрацептивов;
    • регулярными стрессами, эмоциональными потрясениями;
    • резким похудением, набором веса;
    • беременностью;
    • эндометриозом – чрезмерной выработкой эстрогенов и недостаточностью прогестерона и другие.

    Гормональный сбой может произойти по самым разным причинам и повлечь за собой самые неожиданные и неприятные последствия, в том числе кровяные выделения между месячными.

    Когда кровь указывает на повреждение влагалища

    Причиной, почему появляются выделения у женщин между месячными, может быть повреждение влагалища. Подобная неприятность возникает в ряде случаев:

    • во время секса;
    Кровь после близости может указывать на повреждение слизистой влагалища
    • после аборта или другой гинекологической операции;
    • при использовании определенных средств контрацепции.

    Чаще всего такие кровотечения являются необильными и не несут в себе серьезной опасности. Однако, при возникновении дополнительных неприятных симптомов, например, сильной боли в животе или каких-либо других, а также обильных выделениях или затянувшемся кровотечении, необходимо посетить гинекологический кабинет и показаться врачу. Только гинеколог может определить, насколько опасна ситуация и сказать, что стало причиной подобной проблемы.

    Какие еще могут быть причины

    Существуют и другие причины кровяных выделений между месячными:

    • воспаление эндометрия вследствие распространения в матке патогенных микроорганизмов;
    • инфекционные заболевания шейки матки и влагалища;
    • чрезмерно высокая дозировка контрацептивов;
    • применение средств внутриматочной контрацепции;
    • образование доброкачественных и злокачественных опухолей (миома, фибромиома и другие) на стенках матки;
    • появление полипов эндометрия.
    Кровотечение возможно при передозировке противозачаточных таблеток

    Любое воздействие на женские половые органы может привести к кровотечению в середине менструального цикла и вызвать боль, дискомфорт.

    Чтобы избежать серьезных осложнений, рекомендуется регулярно посещать гинеколога. Это позволит своевременно выявить заболевание и быстрее с ним справиться.

    Какие симптомы патологии

    В зависимости от вида нарушения, проблемы, симптоматика может немного различаться, иметь свои особенности, что отражено в таблице.

    ПатологияСимптоматика
    Воспалительный процессОбильное кровотечение, боль в животе, зуд, дискомфорт
    ИнфекцияВыделения коричневого цвета, неприятный запах
    Опухолевые уплотненияЧастые кровотечения, затянувшаяся менструация, большое количество выходящих сгустков
    ЭндометриозКровяные сгустки
    Заболевания шейки маткиНезначительные, но регулярные кровотечения

    Если наблюдаются кровяные выделения между месячными без боли, не стоит сразу бить тревогу и паниковать. Чаще всего это связано с гормональным фоном и сбоями в нем. Однако для подстраховки и исключения каких-то серьезных заболеваний всегда можно проконсультироваться со специалистом. Ведь только он сможет дать точный ответ и поставить конкретный диагноз, исходя из проведенного осмотра и обследования.

    Чтобы узнать больше о выделений между менструациями, смотрите это видео:

    Как проходит диагностика

    Появляющиеся между циклами кровянистые выделения заставляют девушек беспокоиться и идти на прием к гинекологу. В свою очередь, врач после беседы с пациенткой и гинекологического осмотра на кресле, назначает, как правило, ряд диагностических процедур:

    • анализы крови и мочи, позволяющие определить, есть ли в организме воспалительный процесс;
    • анализа на биохимию – на содержание белков;
    • бактериальный анализ мочи, с помощью которого определяется возбудитель инфекции;
    • забор мазков из влагалища, шейки матки;
    • сбор мочи по методу Нечипоренко;
    • кольпоскопию;
    • забор и исследование выделяемой крови;
    • гистологическое исследование тканей;
    • КТ;
    • МРТ;
    • УЗИ мочеполовой системы;
    • уретроскопию;
    • рентген половых органов, почек;
    • цистоскопию.

    Только комплексное обследование сможет дать максимально точную картину и определить причину появления кровотечения.

    Какое лечение

    Терапевтические мероприятия для каждой женщины назначаются индивидуально, исходя, в первую очередь, из характера патологии, особенностей организма, возраста и прочих факторов. Например, выделения между месячными после 40 лет, как правило, свидетельствуют не о патологии, а о происходящих изменениях в организме из-за его старения. Однако это не значит, что представительнице прекрасного пола не нужна помощь. В таких случаях врачи часто назначают препараты, которые позволяют легче переносить климакс.

    Подбирать и назначать препараты должен только врач

    Другое дело, если у девушек развиваются заболевания мочеполовой системы. Зачастую об этом свидетельствуют кровянистые выделения между месячными коричневого цвета. Для их устранения возможно консервативное или оперативное лечение. Терапевтические мероприятия в основном проводятся комплексно:

    • назначаются препараты, позволяющие сокращать матку, останавливать кровотечение;
    • прописываются гормональные средства;
    • назначаются общеукрепляющие медикаменты;
    • рекомендуется сократить эмоциональные и физические нагрузки.

    В очень тяжелых случаях женщинам требуется операция.

    На сегодняшний день огромным спросом пользуется травяной сбор «КАРОНАСТОП». Популярность обоснована прежде всего тем, что в сборе собрано 16 трав, благодаря чему средство способно оказывать помощь в поддержании иммунитета, широко при этом воздействуя на все внутренние органы. Известность о целебном воздействие напитка распространилась достаточно быстро, его эффективность была оценена многими людьми, которым он значительно улучшил качество жизни и оказал существенную помощь в поддержке иммунитета в период вирусных и инфекционных заболеваний. Сейчас это как никогда важно!

    Что означают кровянистые выделения без боли между месячными

    Кровянистые выделения между месячными, несомненно, пугают женщин. Но мало кто знает, что такое явление в большинстве случаев не считается признаком развития патологий, а представляет собой совершенно естественный физиологический процесс. Однако если такие выделения фиксируются с определенной периодичностью, то, конечно же, откладывать визит к врачу не стоит.

    Что важно знать о женском организме?

    Женский организм уникален, ведь только в нем может зарождаться новая жизнь. Каждый месяц репродуктивная система начинает очищаться от скопившейся крови, ороговевших клеток и слизи, что сопровождается выделения, которые в гинекологии именуются менструацией.

    В этот период матка отторгает внутренний слой эпителия, который нарастал в течение всего цикла. Его утолщение связано с тем, что матка подготавливается к принятию оплодотворенной яйцеклетки. Но если яйцеклетка не оплодотворяется и погибает, необходимость в наросшем эпителии исчезает до следующего созревания гаметы и матка начинает очищаться от него.

    Но! Процесс созревания яйцеклетки также наблюдается каждый месяц и происходит в фолликуле, располагающегося на яичнике. Под действием определенных гормонов этот фолликул увеличивается в размерах и примерно на 12 – 16 день цикла разрывается. Это становится причиной разрыва его мелких капилляров, содержимое которых (кровь) проникает в полость влагалища и выходит из него в небольших количествах. Это и обуславливается появление кровянистых или коричневых выделений между месячными без боли и неприятного запаха. Такой влагалищный секрет носит скудный характер, наблюдается на протяжении нескольких часов и не нуждается в проведении специфической терапии.

    Другие причины выделений без боли

    Межменструальные выделения могут возникать не только в момент овуляции, но и по другим причинам. Главную роль в этом деле играют следующие факторы:

    • Психологическое состояние.
    • Возраст.
    • Смена климатических условий.
    • Использование средств контрацепции.

    От психологического состояния женщины зависит не только работа ее репродуктивной системы, но и всего организма в целом. Недосыпы, стрессы, эмоциональные переутомления – это может привести к возникновению мазни в любой день менструального цикла. Более того, именно психологические факторы могут спровоцировать открытие сильного маточного кровотечения, даже если у женщины нет никаких патологий. Поэтому тем, кто часто недосыпает или попадает в стрессовые ситуации, врачи рекомендуют осуществлять прием растительных успокоительных препаратов. Это позволит избежать межменструальных кровотечений и возникновения различных патологий (стресс является главной причиной развития заболеваний со стороны сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы).

    Что касается возрастного фактора, то в этом случае речь идет о молоденьких девушках, возраст которых не превышает 16 и женщин старше 45 лет. В первом случае еще происходит становление менструального цикла и выделения как при месячных, так и между ними является нормой.

    Важно! Если после 16 лет у девушки часто наблюдается межменструальная мазня, то ее следует показать врачу, так как такие явления сигнализируют о серьезных гормональных расстройствах в организме, связанных с нарушенной работой щитовидной железы, гипофиза или надпочечников.

    У женщин старше 45 лет происходит угасание функций репродуктивных органов – их активность снижается, что, конечно же, сказывается на синтезе половых гормонов. Такое состояние также является естественным и называется климаксом. Длиться он может не один год и в это время происходит нарушение менструального цикла. Месячные «сдвигаются» и становятся нерегулярными и скудными, задерживаются или возникают несколько раз в месяц. Все это может дополняться:

    • Повышенной потливостью.
    • Набором веса.
    • Приливами жара.
    • Скачками артериального давления.
    • Головокружением.
    • Тахикардией и т. д.

    Эти неприятные симптомы беспокоят женщину до тех пор, пока не наступит менопауза. И чтобы хоть как-то уменьшить проявления климакса и улучшить состояние женщины, врачи рекомендуют принимать специальные препараты, обеспечивающие подавление симптоматики и ускоряющие процесс наступления менопаузы.

    Резкая смена климатических условий также сказывается на работе репродуктивных органов. В данном случае месячные могут «сдвигаться», задерживаться, становится скудными или обильными. И возникновение межменструальной мазни тоже не является редкостью. Однако нужно отметить, что при смене климатических условий подобное состояние не должно наблюдаться более 2 месяцев. Если скудные выделения появляются между менструацией и дальше, следует обязательно посетить врача. Возможно, смена климатических условий спровоцировала не только нарушение менструального цикла, но и обострение хронических заболеваний.

    Контрацепция, а именно внутриматочная спираль (ВМС) и противозачаточные средства, тоже могут привести к появлению выделений. При установке ВМС происходит сильное повреждение стенок цервикального канала, а потому после проведенной процедуры у женщины могут отмечаться обильные выделения, имеющий алый цвет. Но спустя несколько часов их количество уменьшается и начинается мазня. В норме она должна наблюдаться 3 – 5 дней. Однако у некоторых женщин процесс заживления цервикса затягивается на более длительный срок, поэтому выделения у них отмечаются намного дольше.

    Важно! Влагалищный секрета вне месячных, возникающий по причине установки ВМС, может наблюдаться в течение всего цикла до наступления менструации. Если после нее он так и не проходит, при этом появляются боли в животе, необходимо посетить врача, так как такие симптомы указывают на сильное воспаление цервикального канала и требуют немедленного извлечения спирали.

    Противозачаточные средства содержат в себе гормон эстроген, который подавляет уровень прогестерона в организме и препятствует наступлению беременности. Естественно, что все это негативным образом сказывается на гормональном фоне, в результате чего и начинает выделяться мазня вне месячных. Такая картина может наблюдаться в течение нескольких месяцев, пока не пройдет полная адаптация организма к новым условиям.

    Важно! С момента первого приема противозачаточных средств и до полной адаптации организма должно пройти 2 – 3 месяца. Если по истечении этого времени у женщины и дальше продолжает мазать, ей следует посетить врача. Возможно, препарат не подходит и необходимо осуществить его замену, либо же у нее имеются определенные заболевания, при которых прием противозачаточных средств противопоказан.

    Выделения в середине цикла также могут возникать и по причине чрезмерной физической нагрузки на ноги или грубых половых контактов. В первом случае отмечается сильное напряжение в малом тазу, из-за которого из матки может выходить небольшое количество крови, а во втором наблюдается повреждение слизистых оболочек влагалища, в результате чего они могут кровоточить. Такие выделения отмечаются не более 2 – 3 часов и не сопровождаются болями в животе.

    Патологии

    Патологии репродуктивных органов могут провоцировать появление не только выделений, но и:

    • Болевой синдром, возникающий в животе.
    • Высокую температуру.
    • Слабость.
    • Снижение/увеличение веса.
    • Рези в уретре, появляющиеся при опорожнении мочевого пузыря и т. д.

    Если у женщины вне месячных наблюдается мазня темно-коричневого (почти черного) цвета, при этом фиксируются боли в животе и слабость, то следует немедленно бежать к врачу и делать УЗИ или КТ. Такая симптоматика характерна для рака. А так как некоторые его формы быстро прогрессируют, поражая все близлежащие органы, его лечение нужно проводить незамедлительно!

    Сукровица из влагалища вне месячных может также выделяться и при развитии таких заболеваний, как гипотериоз или гипертериоз. В первом случае отмечается нехватка в организме гормонов щитовидной железы, а во втором, их переизбыток. И дефицит, и избыток гормонов нарушает работу органов малого таза и может привести к выделению крови в небольшом количестве.

    Важно! Патологии щитовидной железы необходимо лечить незамедлительно, так как они могут привести к развитию других заболеваний, в числе которых находятся бесплодие и рак!

    Розовые или кровянистые межменструальные жидкости могут появляться и на фоне дисплазии шейки матки, которая считается предраковым состоянием. На ранних стадиях своего развития эта патология легко поддается консервативной терапии. Но если запустить болезнь и не начать ее лечение вовремя, то это приведет к развитию рака и избавиться от него без хирургических вмешательств будет невозможно, да и осложнения не заставят себя долго ждать.

    Кроме того, коричневые или белые с сукровицей выделения часто возникают по причине кисты яичника. Это новообразование представляется в виде небольшого мешочка, внутри которого находится серозная жидкость. Этот мешок также негативным образом сказывается на работе яичника и выработки им гормонов, что приводит к серьезным гормональным расстройствам.

    Важно! Киста придатка опасна не только бесплодием, но и своим разрывом, в результате которого ее содержимое изливается в брюшную полость, провоцируя развитие перитонита и абсцесса. Поэтому затягивать с лечением данной патологии не стоит, так как это может привести к серьезным последствиям.

    Эрозия цервикального канала – еще одно распространенное заболевание, для которого характерно появление коричневатой или кровянистой мазни вне месячных. Ее лечение может проводиться как медикаментозными, так и народными средствами. Однако наиболее эффективным методом ее лечения является прижигание. Данная процедура позволяет полностью избавиться от эрозии и предупредить развитие на ее фоне осложнений.

    Важно! Патология может долгое время никак себя не проявлять, постепенно разрастаясь и поражая здоровые клетки цервикального канала. И если ее не лечить, через определенное время она может перерасти в рак!

    Причин, по которым у женщины появляются выделения вне месячных – множество. И чтобы понять, почему же они возникают, потребуется посетить врача и пройти полное обследование. Если же во время него были выявлены патологии, необходимо срочно заняться их лечением. В противном случае могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем.

     

    Коричневые выделения в середине цикла, между месячными - это опасно?

    Если появляются любые необычные выделения из половых органов, это знак того, что женщине следует обратить на это внимание, обеспокоиться и узнать причину подобного явления. А если появились коричневые выделения в середине цикла? Что происходит в организме женщины, когда появляются кровяные выделения между месячными? И опасно ли это?

    По статистике почти у 80% женщин такие выделения если и появляются, то в незначительном количестве, у 20%  они обильные и появляются неожиданно или после секса. Если женщина беременна, то при любых кровяных или коричневых выделениях, с болевым синдромом и недомоганием следует сразу же обратиться к врачу, поскольку это может быть признаком самопроизвольного выкидыша. Мы рассмотрим случаи, когда подобные выделения происходят у не беременных женщин.

    Когда кровянистые, коричневые выделения у женщин могут быть симптомом заболеваний:

    • Если появляются кровяные, коричневые выделения в середине цикла, между месячными и при этом женщина не принимает гормональные противозачаточные препараты
    • Если при этом ощущается боль внизу живота, зуд, жжение и сухость во влагалище, повышена температура тела, болезненный половой акт
    • Если женщина давно находится в менопаузе, и у нее не было менструации более года
    • Если регулярно появляются кровянистые выделения после секса

    Когда коричневые, кровяные выделения между месячными нормальны?

    Коричневый, темный цвет выделениям у женщин придают капли крови. У абсолютно здоровых женщин это может наблюдаться в следующих ситуациях:

    • Перед месячными за несколько дней или часов — признак приближающейся менструации
    • После месячных несколько дней  – это норма, поскольку матка избавляется от ненужных капель крови
    • В середине цикла у тех, кто принимает противозачаточные препараты
    • Бурный секс — если при этом у женщины не было полноценного возбуждения и не выработалось достаточное количество смазки, это повреждает слизистую оболочку влагалища и создает микротравмы

    При первом сексе и 2-3 последующих половых контактах, когда девушка только начинаете половую жизнь.

    Кровянистые выделения в середине цикла — причины:

    Коричневые выделения в середине цикла могут быть из-за овуляции- периода, когда очень велики шансы забеременеть. Если они скудные, то это считается физиологической нормой, конечно, если при гинекологическом обследовании не обнаружены признаки других заболеваний. Обычно в таких случаях женщина не нуждается в лечении и такие выделения безопасны для женского здоровья.
    Гинекологи любые кровянистые, коричневые выделения в середине цикла подразделяют на две группы: маточное кровотечение, межменструальное кровотечение.

    Маточное кровотечение

    является симптомом следующих заболеваний и может быть у женщины в любом возрасте:

    Это очень серьезные заболевания, которые требуют неотложной помощи, врачебного вмешательства. Если регулярно появляются кровянистые выделения после полового акта, то причиной может быть эрозия или рак шейки матки. Если выделения сопровождаются тянущей болью низа живота, то это один из симптомов воспаления внутреннего слоя матки.

    Межменструальные кровянистые выделения в середине цикла обусловлены другими причинами:

    Если женщина принимает гормональную контрацепцию в любом виде (гормональный пластырь, противозачаточные таблетки, гормональное кольцо), то межменструальные кровянистые выделения считаются нормальными в течение первых 3 месяцев приема. Однако, если гормоны не принимаются, то причины небольших кровяных выделений могут быть следующими:

    • Применение лекарственных средств, оказывающих влияние на менструальный цикл, например, прием добавок (в начале или после окончания приема), в состав которых входит эстроген
    • Использование препаратов, предназначенных для экстренной контрацепции (Гинепристон, Постинор и др.)
    • Наличие внутриматочной спирали
    • Нарушение работы щитовидной железы, низкий уровень ее гормонов
    • Воспаление влагалища при половых инфекциях, ЗППП (заболеваниях, передающихся половым путем)
    • Травмы половых органов
    • Сбои в гормональном фоне — гиперпролактинемия, прогестероновая недостаточность
    • Поликистоз яичников
    • Некоторые гинекологические процедуры
    • Глубокое эмоциональное потрясение, сильный шок, стресс, смена климата

    У сексуально активной женщины, появление мажущих кровянистых выделений могут указывать на ЗППП. При этом они сопровождаются зудом во влагалище, болью, жжением при мочеиспускании.

    Если женщина не предохраняется, то мажущие выделения могут быть признаком внематочной беременности или выкидыша. В таком случае у женщины обычно, очень сильные боли внизу живота. Однако, если появились незначительные коричневые, кровянистые выделения вместо месячных, а потом наступила задержка, то вероятнее всего наступила беременность.

    При чрезмерно активном, регулярном сексе могут появиться микротрещины, а также после сильной физической нагрузки или стрессе иногда бывают коричневые выделения между месячными.

    Кровяные выделения после секса

    Кровяные выделения после секса иногда сопровождаются и болями. При этом отсутствие болей еще не говорит о том, что у женщины все в порядке. Если каждый раз после полового акта появляются коричневые или кровяные выделения, это могут быть следующие заболевания:

    • Рак шейки матки
    • Эрозия шейки матки
    • Опухоли влагалища

    В любом случае, при любых коричневых выделениях в середине цикла или между месячными стоит обратиться за консультацией к гинекологу, для выяснения причины их появления. Если это признаки каких-либо заболеваний, то медлить нельзя. Поскольку, избегая визита к врачу, женщина может усугубить свое состояние, упустить время, и заболевание будет сложнее устранить. И самолечение в таких случаях недопустимо.

    Коричневые выделения перед месячными или после них — патология или норма?

    Коричневые выделения перед месячными буквально накануне, то есть за 1 день до кровотечения считается абсолютно нормальным явлением. Поскольку менструальное кровотечение появляется в результате гибели яйцеклетки, она должна выйти вместе с маточными выделениями и это не должно быть резко. Поэтому сначала менструации появление коричневых мазков или красно-коричневых выделений вполне нормально, но если это длиться более 1 дня или вообще происходят коричневые выделения вместо месячных — это повод для обращения к врачу.

    Основными причинами мажущих выделений перед месячными являются:

    • Гормональные нарушения, сильный стресс, смена климата
    • Прием гормональных контрацептивов или окончание курса
    • Эндометриоз матки (аденомиоз) или шейки матки
    • Полипы матки
    • Гиперплазия эндометрия

    Светло-коричневые выделения после месячных также считаются вариантом нормы, если они длятся не более 3 дней. Это естественный процесс очищения матки от менструальной крови. Однако, если выделения продолжаются дольше 3 дней после окончания месячных, то следует обратиться к гинекологу для обследования, это также может указывать на эндометриоз, миому матки (см. миома матки — симптомы и лечение) и пр.

    К методам диагностики любых нарушений менструального цикла относят:

    • Анамнез пациентки — врач производит подробный опрос о наследственных заболеваниях, перенесенных заболеваниях, всех вопросов, касающихся половой жизни и менструального цикла женщины
    • Осмотр шейки матки, влагалища с помощью зеркал, биопсия и кольпоскопии шейки матки
    • Исследование мазка из влагалища
    • УЗИ органов малого таза
    • Анализы на уровень гормонов, общий анализ крови
    • По показаниям — диагностическое выскабливание полости матки с дальнейшим гистологическим исследованием тканей эндометрия.

     

    кровь между месячными (как остановить)

    В норме менструальные выделения длятся от трех до семи дней и никакого мажущего секрета у женщины не появляется до начала следующего цикла. Бывает, что кровотечение в середине цикла в незначительном количестве возникает по физиологическим причинам (стресс, физические перегрузки, овуляция). Но при регулярном выделении крови не во время менструации, сопровождающемся болью и ухудшением самочувствия следует обратиться за консультацией к гинекологу.

    Что такое межменструальное кровотечение

    Менструальный цикл имеет среднюю продолжительность 28–30 дней, но длительность его в 21–35 суток является вариантом нормы. У здоровой женщины под влиянием некоторых факторов цифры иногда могут сдвигаться в большую или меньшую сторону.

    Межменструальное кровотечение – это кровянистые выделения, появляющиеся в середине цикла или в первой его половине, после окончания месячных, на 10 или 11 день. При стандартной длине цикла его середина приходится на 12–14 день.

    Чтобы прояснить, опасна ли появляющаяся кровь в середине цикла, важно обратить внимание на следующие факторы:

    1. Если кровь пошла обильно, и женщина не может самостоятельно выяснить, что это, ей стоит посетить врача, поскольку межменструальные выделения требуют проведения терапии.
    2. У разных женщин цикл длится различное время, на которое могут повлиять негативные внешние и внутренние факторы, поэтому не следует паниковать при единичном случае скудного выделения крови после окончания критических дней.
    3. Существуют ситуации, провоцирующие небольшие кровотечения в 15–20 день цикла, не имеющие под собой патологической подоплеки – это сбои гормонального фона, послеродовой период и грудное вскармливание, восстановление после хирургических вмешательств.

    Потерей крови в середине цикла является выделение обильного ее количества однократно или на регулярной основе и скудный объем межменструального кровотечения, которое невозможно спутать с месячными.

    Выделяется два вида межменструальных кровотечений:

    1. Физиологическое кровотечение – возникает в результате естественных процессов в женском организме на 10–16 день цикла.
    2. Метроррагии – маточное кровотечение, не относящееся к норме и появляющееся при наличии нарушений в функционировании репродуктивной системы.

    Если кровянистый секрет в скудном количестве появляется в середине цикла из месяца в месяц, не сопровождается болью и другими неприятными симптомами, все же стоит посетить доктора и пройти обследование, чтобы подтвердить отсутствие патологий.

    Относительно не опасные причины крови

    Не всегда межменструальные кровотечения говорят о наличии серьезных проблем со здоровьем, особенно, если их количество равно нескольким капелькам на ежедневной прокладке. Существует ряд причин, по которым наблюдаются скудные кровяные выделения на 10–13 день цикла:

    1. Стрессы – известно, что эмоциональный фон имеет серьезное влияние на уровень гормонов, которые могут вызвать изменения яичников и структуры эндометрия матки и вызвать небольшие капли крови.
    2. Физическое перенапряжение – сбои цикла и появление межменструальных выделений являются распространенной проблемой среди профессиональных спортсменок.
    3. Неправильное питание – увлечение фастфудом, жирной, высокоуглеводной пищей приводят к авитаминозу, гормональным сбоям.
    4. Курение и злоупотребление спиртными напитками.
    5. Резкие перемены климата, особенно, на фоне длительных перелетов.
    6. Неправильное функционирование щитовидной железы – приводит к сбоям в гормональном фоне организма.
    7. Предвестники менструации – если у женщины слабо кровит на 18 день цикла при короткой его продолжительности, симптом говорит о скором начале месячных.
    8. Ранний приход критических дней – если месячные пришли раньше срока, но как обычно их сопровождают тянущие боли внизу живота, выделения со сгустками в обильном количестве, это может быть результатом простуды, переохлаждения, сильного стресса и приема некоторых препаратов.

    В норме, в середине цикла из половых путей может кровить или выходить небольшое количество слизи, содержащей прожилки крови. Это может стать результатом недавнего сексуального контакта, аллергической реакции на средства интимной гигиены или новое белье – в таких ситуациях беспокоиться не следует.

    Физиологические причины кровотечений между менструациями

    Увидев небольшое количество крови на прокладке в середине менструационного цикла, нужно проследить за собственным самочувствием – часто женщина может самостоятельно определить причину мазни, особенно, при ее однократном появлении.

    Овуляция

    Овуляцией называется период цикла, когда созревшая яйцеклетка выходит из фолликула в полость фаллопиевой трубы, а затем попадает в матку. Обычно она выпадает на четырнадцатый день. Межменструальное выделение алой крови объясняется несколькими факторами:

    1. Резкий всплеск гормонов – разрыв фолликула происходит под влиянием лютеинизирующего гормона, вслед за чем увеличивается объем прогестерона, необходимого для прикрепления плодного яйца к стенке матки. Гормональный фон станет стабильнее сразу после окончания овуляторной фазы цикла.
    2. Результат разрыва фолликула – при выходе в маточную полость гамета может повредить рыхлый и пышный слой эндометрия, что проявляется скудным кровотечением на фоне тянущих болей внизу живота.

    Нормальная секреция во время овуляции ничем не пахнет, имеет мажущий характер, не сопровождается зудом, острой болью в животе и во время мочеиспускания, повышением температуры.

    Имплантационное кровотечение

    Коричневатые выделения через 7–10 дней после месячных могут говорить о наступившем зачатии. В процессе имплантации плодного яйца в стенку детородного органа может выделиться от нескольких капель слизи с кровью до кровомазания, продолжающегося несколько дней подряд. Таким образом, можно узнать о беременности до задержки.

    Эпителий матки в это время становится рыхлым под воздействием прогестерона, он густо напичкан кровеносными сосудами. Часть из них лопается при внедрении оплодотворенной яйцеклетки, чем и объясняется небольшое кровотечение в середине или конце цикла.

    Прием оральных контрацептивов

    Большинство ОК содержат эстроген и прогестерон, которые оказывают влияние на гормональный фон. Под их воздействием создается искусственная менопауза – блокируется половая функция яичников, они перестают производить фолликулы, в одном из которых зреет яйцеклетка. Большая часть из этих препаратов применяется для предохранения от нежелательной беременности, некоторые – для лечения гинекологических заболеваний, например, Дюфастон.

    Резкая отмена ОК может привести к сбоям цикла и появлению ациклических выделений. По мере восстановления гормонального фона ситуация стабилизируется самостоятельно, в течение 2–3 месяцев. Если женщина принимала контрацептивы длительно, а кровотечения среди цикла появляются дольше полугода, ей необходима срочная консультация доктора.

    Становление менструального цикла

    Многие девушки в возрасте 12–14 лет принимают кровотечение со сгустками, начинающееся в середине цикла, за патологические выделения и впадают в панику, хотя на самом деле это означает приход очередной менструации гораздо раньше срока. Период становления гормонального фона и стабильных месячных может продолжаться 1,5-2 года от начала менархе (первой менструации).

    В это время у девушек месячные могут не приходить несколько месяцев подряд или появляться каждые две недели из-за того, что продолжительность каждой из фаз цикла еще не установилась. В возрасте 15–16 лет у большинства девочек менструации становятся регулярными, а кровотечения между ними не проявляются.

    Начало климакса

    Распространенной причиной кровотечений в середине цикла, возникающих после 40 лет, является приближение климакса. Уровень эстрогенов в этот период резко снижается, из-за чего нарушается гормональный фон. У многих женщин в предклимактерическом периоде начинается рост миомы и полипов матки, диагностируются прочие гинекологические заболевания.

    Распознать надвигающуюся менопаузу можно по дополнительным симптомам:

    • перепады настроения;
    • повышенная потливость;
    • мажущие коричневые выделения в середине цикла, обусловленные дефицитом эстрогена;
    • изменения циклической продолжительности – месячные могут приходить каждые 20–25 дней или не появляться по два месяца подряд.

    При появлении перечисленных симптомов стоит посетить врача, пройти обследование и при необходимости принимать препараты, назначенные для стабилизации гормонального фона и устранения выраженных проявлений климакса.

    Микроповреждения влагалища

    Часто капли крови появляются в середине цикла после травмы чувствительной слизистой оболочки влагалища вследствие нескольких факторов:

    • установка внутриматочной спирали;
    • инструментальный осмотр врача гинеколога;
    • грубые половые акты, особенно с применением секс игрушек.

    Кровь останавливается самостоятельно, но перед следующими половыми контактами нужно провести обработку половых путей антисептическими растворами во избежание развития воспалительного процесса.

    Патологические факторы, вызывающие кровотечения между месячными

    Если у женщины начались выделения, похожие на месячные в середине цикла, характеризующиеся обильным количеством, неприятным запахом, болью, высокой температурой и ухудшением самочувствия, это является поводом для срочного обращения к доктору. Своевременное обследование позволит подобрать тактику лечения и устранить причину симптоматики на ранних сроках.

    Половые инфекции

    Инфекции, передающиеся половым путем, такие как хламидиоз, гонорея, трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз, молочница, проявляются следующей симптоматикой:

    • выделения белого, серого, желто-зеленого цвета;
    • скудное кровотечение в середине и конце цикла;
    • зловоние, исходящее из половых путей – пациентка может жаловаться на исходящий от секрета запах тухлой рыбы, пропавших яиц и мяса;
    • зуд и жжение слизистой влагалища и промежности;
    • жжение и рези во время мочеиспускания;
    • воспаление наружных половых органов.

    При появлении подобных признаков важно сдать анализы на ЗППП методом ПЦР и пройти курс лечения антибиотиками в комбинации с противовоспалительными медикаментами.

    Патологии мукозной оболочки матки

    Распространенными причинами кровотечения между месячными являются заболевания, затрагивающие мукозный маточный слой – эндометрий:

    1. Гиперплазия эндометрия – патологическое разрастание внутреннего маточного слоя, развивающееся при резких гормональных сбоях в женском организме. Усугубить течение патологии могут сопутствующие состояния (миома, поликистоз яичников, гормональная терапия, последствия выскабливания и абортов, воспаления мочеполовой системы). Главные симптомы гиперплазии – нерегулярные (приходящие чаще, чем раз в 21 день) месячные, схваткообразные боли внизу живота, кровомазанье между менструациями, выделения кровянистого характера во время менопаузы.
    2. Эндометриоз – разрастание ткани, которая в норме должна выстилать полость матки, в непригодных для этого местах (в кишечнике, влагалище, шейке, брюшине). При эндометриозе пациентки предъявляют жалобы на тянущие боли в середине цикла, появление дисфункциональных кровотечений. Подобная симптоматика не часто заставляет женщину обращаться к врачу, пойти в консультацию она решает лишь после долгих безуспешных попыток забеременеть.
    3. Эндометрит – острый воспалительный процесс бактериальной природы, развивающийся в полости матки преимущественно после аборта, выскабливания, родов. Кровянистое содержимое, которое должно выходить наружу, остается внутри детородного органа из-за спазма шейки, загиба матки и прочих факторов. Застой крови провоцирует инфицирование, проявляющееся сильной болью в животе, повышением температуры, ознобом и скудным кровотечением, которое может возникнуть в любой день цикла.

    Заболевания эндометриоидного слоя в несколько раз повышают риск последующего бесплодия и роста злокачественных образований, вот почему не стоит заниматься самолечением или игнорировать, проявляющиеся симптомы.

    Опухолевые образования

    При разных типах опухолей кровь, выделяющаяся между месячными, беспокоит почти каждый цикл. Секрет обладает красно-коричневым оттенком, идет в умеренном объеме, не вызывает болевых ощущений и плохого самочувствия. Основные виды опухолевых процессов описаны в таблице.

    Вид новообразованияОпределение патологииХарактер межменструального кровотечения при этой опухоли
    МиомаДоброкачественное разрастание миометрия – мышечного маточного слояКровотечение обильного количества, включающее сгустки, которое сложно остановить с помощью лекарств
    ФибромаУзловое новообразование доброкачественного характера, вырастающая в мышечной ткани маткиКровь идет вне месячного цикла на фоне тошноты, резкой боли, ухудшения общего состояния
    СаркомаЗлокачественное новообразование, затрагивающее мышечную ткань, соединительные волокна и эмбриональные зачаткиЧаще всего кровотечения скудные, мажущие, появляются на 17–18 день цикла
    ПолипРазрастание железистой ткани эндометрия, в 95% случаев доброкачественной природыРедкие кровотечения очень умеренного характера (несколько капель) на 14–15 день цикла

    Цервицит

    Воспаление шейки матки инфекционной или неинфекционной природы, часто протекающее в сочетании с вульвитом и вагинитом.

    Острое воспаление может принять хроническую этиологию при некачественно проведенной терапии. Жалобы бывают стертыми, вследствие чего диагностика хронического цервицита затруднена.

    Признаки болезни:

    • зловонные гнойные выделения с содержанием прожилок слизисто-кровяного характера, появляющиеся в любой период цикла;
    • жжение и зуд в интимной зоне;
    • дискомфорт во время мочеиспускания;
    • кровотечения после интимных контактов и врачебного осмотра;
    • обострение симптомов после переохлаждения, физических нагрузок, резкого снижения иммунитета.

    Лечение предполагает назначение антибактериальных, противогрибковых, иммуностимулирующих и прочих (на усмотрение специалиста) препаратов.

    Обследование и терапия

    Прежде, чем врач сможет принять решение, как остановить дисфункциональные кровотечения в середине цикла, ему предстоит выяснить возможные причины появления этого симптома. Для этого применяются разные методы обследования:

    • сбор сведений о давности возникновения кровотечений, перенесенных болезнях, количестве родов и абортов, наследственности, половой жизни, характере менструального цикла;
    • инструментальный осмотр в кресле;
    • взятие мазка на степень чистоты;
    • УЗИ малого таза;
    • общие анализы крови и мочи;
    • кровь методом ПЦР на половые инфекции;
    • кровь на концентрацию гормонов;
    • кольпоскопия;
    • процедура диагностического выскабливания при подозрении на наличие новообразований с дальнейшим изучением гистологического материала.

    Если причины кровотечений физиологические, необходимо устранить провоцирующие факторы – больше отдыхать, сбалансированно питаться, избегать стрессов, физических перегрузок.

    Если межменструальные течения крови наступают из-за патологий, подбирается медикаментозное лечение, зависящее от причины и включающее:

    • антибиотики;
    • противовоспалительные и антисептические средства;
    • гормональные лекарства;
    • препараты, позволяющие останавливать кровь;
    • противогрибковые и противовирусные медикаменты;
    • иммуномодулирующие средства, витамины.

    При наличии опухолей, проводится хирургическое лечение, если новообразование злокачественное – требуется лучевая или химиотерапия. В каждом конкретном случае терапию подбирает лечащий доктор, но чаще всего для остановки маточных кровотечений назначают кровоостанавливающие препараты Дицинон, Викасол, Транексам.

    Когда у женщины мажет кровью на 10–12 день цикла, ей важно ежемесячно наблюдать за собственным самочувствием и сопутствующими симптомами. Если доктор считает, что клиническая картина вызвана физиологическими факторами, необходимо поменять образ жизни. Серьезные гинекологические заболевания легче подвергаются терапии на начальной стадии, поэтому не стоит откладывать визит к врачу и искать ответы на вопросы на форумах в интернете.

    Причины появления кровянистых выделений между месячными у женщин

    Выделения при месячных

    Половая система каждой женщины функционирует согласно менструальному циклу. Он представляет собой двухфазные циклические изменения в матке, яичниках, гипофизе, гипоталамусе, связанные с ростом фолликула и овуляцией и оказывающие влияние на весь организм в целом. Каждый цикл начинается с первого дня менструации, и в его середине можно наблюдать физиологическое выделение крови, связанное с разрывом фолликула и высвобождением яйцеклетки. Диагностическое значение имеет продолжительность менструации, а также консистенция, цвет и количество выделений. Появление кровотечения между месячными в некоторых случаях является неотложным состоянием, требующим экстренной госпитализации и оперативного лечения. Маточное кровотечение способно привести к летальному исходу.

    1

    Особенности менструального цикла

    Менструация - отторжение функционального слоя эндометрия, сопровождающееся кровотечением. Но иногда кровянистые выделения могут наблюдаться и вне менструации. Женщины могут принимать их за нерегулярность цикла, но подобное состояние требует контроля и внимания со стороны врача-гинеколога.

    Симптомы межменструального кровотечения может заметить у себя каждая девушка. Выделения могут различаться по своим параметрам:

    • мажущие кровянистые, красного цвета;
    • коричневые слизисто-кровянистые;
    • сгустки крови, выделяющиеся из половых путей;
    • черные спонтанные.

    Вышеперечисленные состояния могут сопровождаются общими проявлениями:

    • сухость, жжение во влагалище;
    • боли внизу живота, тянущие, ноющие или резкие;
    • подъем температуры тела, чаще не выше 37,5 градуса.

    В норме количество выделений небольшое, женщине достаточно ежедневной прокладки. Обильные выделения - серьезный повод для беспокойства и обращения к врачу.

    Кровянистые выделения при беременности на ранних и поздних сроках: причины и лечение

    1.1

    Периодичность и время возникновения выделений

    Кровянистые выделения между месячными у женщин способны появляться в разное время и иметь характерные проявления:

    Период возникновенияОсобенности развитияСопутствующие симптомы
    В середине циклаНезначительные прожилки крови в слизи или умеренные алые выделения обусловлены как овуляцией, что можно считать вариантом нормы, так и недостаточностью уровня прогестеронаТянущие и ноющие боли внизу живота, чувство дискомфорта в мышцах поясницы, общая усталость и недомогание, раздражительность, отечность
    ПостоянноНикогда не является нормой, говорит о наличии патологий репродуктивной системы. Регулярные и каждодневные выделения крови характерны для онкологических образований в стадии распада и эндометриозаПостоянные кровопотери приводят к снижению гемоглобина в общей сыворотке крови - у женщины нарастают слабость, недомогание, сонливость, кожа становится сухой и бледной
    После полового актаВозникают при механической травме половых путей, вследствие недостаточного количества смазки, большого размера полового органа у партнера или при некоторых гинекологических заболеваниях, особенно локализованных в области шейки маткиПри проникновении полового члена в полость влагалища женщина чувствует дискомфорт, боль и другие неприятные ощущения. Спустя некоторое время после контакта они стихают, выделения прекращаются
    При приеме противозачаточных средств (Джес, Жанин)Выделения появляются на фоне нестабильности гормонального фона, обычно в первый месяц приема, и могут отмечаться до 3-4 месяцев. При длительном применении таблеток уровень гормонов в крови стабилизируется, и межменструальные выделения прекращаютсяКомбинированные оральные контрацептивы обычно не вызывают никаких симптомов. Наоборот, женщины начинают чувствовать прилив сил, улучшается внешний вид. В случаях индивидуальной непереносимости не исключено появление головной боли, тошноты, головокружений и т. д.
    В постменопаузеБезусловно является патологией. При окончании действия гормонов, характерных для репродуктивного возраста, органы половой системы претерпевают изменения и перерождаются в жировую ткань. В этот момент не исключены сбои и развитие онкологических и кистозных образованийПри формировании объемного образования больших размеров появляется чувство дискомфорта и сдавления в полости малого таза. Злокачественные опухоли часто сопровождаются слабостью, немотивированным похудением

    Накануне месячных и в течение нескольких дней после них могут появляться физиологические кровомазания от светло-розового до бордового цвета.

    Почему идут кровянистые выделения после месячных у взрослых и подростков

    2

    Причины

    Причины развития кровотечений между месячными различны. Наиболее распространенные из них описаны в таблице:

    ПричинаОписание
    Внематочная беременностьВначале состояние характеризуется коричневатыми мажущими выделениями, которые бывают и при нормальной беременности. При развитии трубного аборта они становятся более обильными, темно-коричневыми и сопровождаются ноющими болями внизу живота справа или слева, отдающими в задний проход. Могут наблюдаться головокружение, желтушное окрашивание склер и кожи
    Овуляторное кровотечениеПри овуляции происходит выход яйцеклетки из фолликула, сопровождающийся нарушением целостности его оболочки и повреждением мельчайших сосудов, что может стать причиной мажущих кровянистых выделений из половых путей
    Наличие внутриматочной спиралиПосле установки спирали наблюдается кровяная мазня, т. к. при процедуре повреждаются мелкие сосуды эндометрия. Также такие выделения могут отмечаться при смещении или выпадении спирали. Незначительные выделения коричневого цвета во время нахождения ВМС в матке длятся от 1 месяца до полугода и являются нормой - это реакция организма на спираль, которая является инородным телом
    Прием препаратов для экстренной контрацепции (Постинор)Подобные препараты вызывают менструальноподобную реакцию, т. е. мажущие выделения могут быть следствием их приема. Вероятность их появления возрастает при несоблюдении 12-часового интервала между 1-й и 2-й таблеткой
    Дисфункция щитовидной железыОбусловлена общностью центральных механизмов регуляции щитовидной железы и половых желез. Они осуществляются гипофизом и гипоталамусом, что объясняет нарушения менструальной функции при заболеваниях щитовидки. Также, например, при гипотиреозе наблюдается снижение интенсивности метаболизма, нарушение обмена эстрогенов, уменьшается чувствительность яичников к гонадотропинам (гормонам гипофиза)
    Травмы половых органов (при бурном половом акте, изнасиловании, ДТП и др.)Часто становятся причиной спонтанных и необоснованных кровотечений. Полученная травма способна затягиваться поверхностным натяжением, а через некоторое время, при физическом перенапряжении или половом контакте, начинать кровить
    Синдром поликистозных яичниковКровотечения обусловлены недостаточностью прогестерона. Из-за относительно высокой концентрации эстрогенов развивается гиперплазия эндометрия, что и становится причиной кровянистых выделений

    При заболеваниях, передающихся половым путем (ЗППП), выделения мажущего характера связаны с разрушением сосудов в очаге воспаления. Они сопровождаются и другими патологическими проявлениями в виде слизи, гноя и иных продуктов жизнедеятельности болезнетворных бактерий. Из влагалища нередко появляется специфический запах.

    Заболевания матки выделяют в отдельную группу причин, приводящих к межменструальным кровотечениям:

    НазваниеМеханизм развития кровянистых выделений
    Эрозия шейки маткиВозникает при интенсивном росте эрозии или повреждении шейки матки (после полового акта, осмотра в зеркалах, при взятии мазка, введении тампона). Обычно данные дефекты безболезненны
    Рак шейки маткиВыделения возникают при отслоении слизистой при физической нагрузке, половом акте, в результате роста опухоли. Кровотечения развиваются при распаде новообразования
    Миома маткиМажущие выделения возникают при подслизистом расположении миоматозного узла и обусловлены его ростом, при котором происходит растяжение эндометрия и дальнейшее отслоение с нарушением целостности сосудов. Сопровождается схваткообразными болями, имеющими периодический характер
    Хронический эндометритВыделения кровянистого характера связаны с деструкцией сосудов в очаге воспаления, во время овуляции усиливаются
    Полип эндометрияСопровождается мажущими выделениями. Так как полип обильно снабжается кровью, его сосуды легко повреждаются. Состояние может сопровождаться болями внизу живота
    Гиперплазия эндометрияПоявляются кровянистые выделения, так как снижение количества эстрогенов вызывает отторжение функционального слоя эндометрия, но не в таком объеме, как при менструации, а небольшими участками
    АденомиозПоявление шоколадного цвета выделений обусловлено тем, что участки эндометрия, оказавшиеся в миометрии, тоже подчиняются законам менструального цикла: во время менструации в этих очагах происходит отторжение функционального слоя, но выделения выходят наружу не сразу из-за расположения очагов в мышечном слое

    Патологии влагалища, такие как опухоль, вульвовагинит и вагинит, характеризуются мажущими выделениями, усиливающимися после полового контакта, выраженной физической активности и при повышении артериального давления, что связано с возросшим напряжением внутри сосудистого русла.

    Скудные выделения при месячных у женщин: причины и способы лечения

    3

    Лечение

    Лечение кровянистых мажущих выделений из половых путей сводится к ликвидации заболевания, вызвавшего их. Часто без устранения провоцирующего фактора кровотечения остановить не удается.

    3.1

    Медикаменты

    Основу лечения составляет медикаментозное воздействие, которое проводится несколькими группами препаратов:

    • нестероидные противовоспалительные препараты (анальгин) - для купирования болевого синдрома;
    • утеротоники (Окситоцин, Эргометрин) - сокращение матки вызывает пережатие кровоточащих сосудов;
    • антифибринолитики (Транексам) - снижают интенсивность фибринолиза - процесса расплавления тромбов;
    • гемостатики (Этамзилат натрия, Дицинон) - оказывают кровоостанавливающее действие;
    • витаминотерапия - Цикловита, Тайм-фактор, витамин А - укрепляет стенки капилляров.

    Лечение анемии осуществляется препаратами железа, фолиевой кислотой, витаминами В12, В6, К. Обычно требуется несколько курсов для восстановления нормальных показателей крови. При несостоятельности кровоостанавливающих средств назначают гормональные гемостатические составы - Клайра, Ригевидон.

    3.2

    Оперативное вмешательство

    В зависимости от степени и вида поражения проводят различные хирургические манипуляции, такие как:

    1. 1. Раздельное лечебно-диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии.
    2. 2. Абляция эндометрия.
    3. 3. Прижигание эрозии шейки матки.
    4. 4. Удаление матки.

    Удаление матки и ее придатков проводят в крайних случаях, обычно при развитии онкологических заболеваний.

    3.3

    Терапия народными средствами

    Использовать терапию народными средствами допустимо только при условии предварительного обследования и консультации лечащего врача, так как многие лекарственные растения способны усугубить патологический процесс.

    Наиболее часто при межменструальных кровотечениях применяются:

    1. 1. Крапива - 2 ст. л. залить стаканом крутого кипятка. Остудить, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в сутки.
    2. 2. Тысячелистник - 4 ст. л. сырья залить 2 стаканами кипятка, кипятить 30 минут. Процедить. Употреблять по 1/3 стакана 4 раза в день.
    3. 3. Лагохилус - 20 г травы и цветков залить 200 мл кипятка, после остывания процедить. Принимать по 2 ст. л. 2-3 раза в сутки.
    4. 4. Экстракт кровохлебки - употреблять по 50 капель 3 раза в день.
    5. 5. Экстракт водного перца - пить по 30 капель 3 раза в сутки.

    При воспалительных заболеваниях и в острой фазе любого патологического состояния не рекомендуется проводить физиотерапевтическое лечение, использовать манипуляции с нагреванием. Любое кровотечение, даже незначительное, при прогревании усиливается в несколько раз, в результате чего развивается риск открытого кровотечения и летального исхода. Особенно это касается применения сидячих ванн: при данной патологии от них следует воздержаться.

    Кровяные выделения между месячными в середине цикла без боли: причины крови

    Даже незначительные кровяные выделения между месячными не должны оставаться без внимания. Нередко такие симптомы указывают на серьезную опасность, выявить которую можно только с помощью врача. При появлении бурой или слизистой жидкости с примесью крови в середине цикла нужно обследоваться у гинеколога и определить причину таких изменений в организме.

    Когда выделения с кровью не являются признаком заболевания

    Кровь между месячными без боли иногда возникает у абсолютно здоровых женщин и не вызывает никаких опасений в таких ситуациях:

    • в течение нескольких дней после завершения менструации. В этот период наблюдаются коричневые выделения. Причина их появления – очищение матки от крови, которая осталась в ней;
    • за несколько дней до месячных – выделения сигнализируют о приближающихся критических днях;
    • если женщина прибегает к приему оральных контрацептивов. В данном случае отмечается незначительное количество выделений в середине цикла;
    • выделения после интимной близости – появляется немного крови в результате повреждения слизистой;
    • в результате первого секса и разрыва девственной плевы. Возможно появление незначительного количества кровяной жидкости.

    Во всех других ситуациях такие изменения между фазами менструаций принято считать патологией.

    Причины кровянистых выделений между месячными

    Межменструальные кровянистые выделения бывают обусловлены физиологическими и патологическими причинами.

    Среди физиологических факторов выделяют следующие:

    1. Повышение уровней эстрогена и лютеинстимулирующего гормона, отвечающих за выведение яйцеклетки из яичника. Выделения с кровью в этом случае указывают на готовность к оплодотворению.
    2. Бурная интимная жизнь, неправильно выбранная поза в процессе половой близости или большой размер гениталий партнера. В результате этого происходит повреждение шейки матки и слизистой. Если метроррагии при половом акте появляются постоянно, то нужна консультация гинеколога. Не исключено, что они сигнализируют о развитии таких болезней, как рак шейки матки и эрозии.
    3. Удачное оплодотворение. Нередко на это указывают кровянистые выделения в середине цикла. В процессе прикрепления к эндометрию яйцеклетки возможно появление незначительного количества кровяной жидкости.

    Небольшие выделения крови в норме заметны лишь при подмывании и не оставляют пятен на нижнем белье.

    Если это не редко появляющиеся капельки, а обильные красные или бурые межменструальные метроррагии, возникающие регулярно, к врачу нужно отправляться безотлагательно.

    Такие патологические выделения указывают на серьезные изменения в организме и могут являться одним из первых признаков болезней половой системы.

    Метроррагии в середине цикла нередко свидетельствуют о развитии таких заболеваний:

    1. Воспаление эндометрия. В матку проникают болезнетворные микроорганизмы, которые провоцируют воспаление ее внутреннего слоя. Этот процесс может начаться в результате проведения различных манипуляций в полости матки, среди которых выскабливание, зондирование, мини-аборт, но только в тех случаях, когда их проводили без соблюдения всех санитарно-эпидемиологических норм. Нередко патология развивается после родов. При эндометрите выделения бывают кровянистыми и гнойными, обладают неприятным запахом. Среди клинических проявлений отмечают также гипертермию, болевые ощущения в области живота, повышенную потливость, озноб и слабость.
    2. Полипы эндометрия. Их образование обусловлено выскабливанием полости матки или кесаревым сечением.
    3. Гормональные сбои. Цикл менструаций напрямую зависит от уровня гормонов, каждый из которых отвечает за определенную фазу. При их дисбалансе месячные могут появиться намного раньше положенного срока. Одной из причин гормонального сбоя и метроррагии является прием лекарств, в частности оральных контрацептивов (когда доза подобрана неправильно).
    4. Инфекционные процессы. В результате поражения шейки матки и влагалища инфекцией кровь не может беспрепятственно выходить наружу и продолжает выделяться даже в период между фазами менструаций.
    5. Эндометриоз. Очаги эндометрия при развитии этой патологии появляются на стенках влагалища, внешних органах половой системы и шейке матки.
    6. Применение внутриматочных средств контрацепции (спиралей). Шансы начала воспалительного процесса в эндометрии при этом существенно повышаются.
    7. Наличие новообразований (доброкачественных или злокачественных).

    Спровоцировать появление метроррагии в межменструальный период может сильный стресс. При этом происходит гормональный сбой, а на его фоне обостряются хронические заболевания мочеполовой системы.

    При выделении крови в период между месячными, особенно если при этом появляются боли, причины таких изменений должен выяснять врач. Только после проведения всех диагностических мероприятий удастся поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение.

    Чем опасны кровянистые выделения между менструациями

    Кровянистые выделения между месячными далеко не всегда являются опасными. Зачастую их появление обусловлено физиологическими факторами и не указывает на развитие заболевания. Несмотря на это, при таких изменениях необходимо обратиться за помощью к врачу. Только с его помощью удастся выяснить, почему появляются необильные, скудные кровянистые выделения, и как устранить эту проблему.

    Тревожным сигналом считается кровь алого цвета, сигнализирующая о начале кровотечения. В этом случае нужна неотложная медицинская помощь.

    Появление кровянистых выделений между месячными, особенно обильного характера, категорически запрещено оставлять без внимания. Они грозят серьезными кровопотерями.

    При обнаружении даже незначительного количества жидкости с примесью крови нужно проконсультироваться у гинеколога. Такие изменения нередко указывают на развитие серьезных заболеваний, несущих угрозу здоровью и даже жизни женщины.

    Что вызывает кровотечение между менструациями?

    Существует много разных причин кровотечений между менструациями. Некоторые могут не о чем беспокоиться, но если вы обеспокоены, обратитесь за медицинской помощью.

    Гормональные контрацептивы

    Нерегулярные кровотечения, такие как кровотечение между менструациями, обычны в течение первых нескольких месяцев после начала гормональной контрацепции, например:

    Если вас беспокоит кровотечение или оно длится дольше нескольких месяцев, вам следует обратитесь за медицинской помощью.

    У вас также может быть кровотечение между менструациями, если вы:

    Другие причины

    Некоторые другие причины кровотечения между менструациями включают:

    • прием таблетки экстренной контрацепции
    • травма влагалища - например, в результате проникающего секса
    • недавно сделали аборт - обратитесь за медицинской помощью, если у вас сильное кровотечение
    • Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), такие как хламидиоз - неплохо пройти тестирование, если у вас недавно был незащищенный секс с новым партнером
    • , недавно имевший выкидыш
    • половые гормоны не работают нормально - это часто встречается у женщин, приближающихся к менопаузе, или у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ)
    • стресс
    • сухость влагалища
    • безобидные изменения шейки матки (шейки матки) - это может называться эктропионом шейки матки или эрозией шейки матки
    • рак шейки матки - если вам от 25 до 64 лет, у вас должен быть регулярный c скрининговые тесты на выявление любых изменений шейки матки; даже если вы в курсе скрининговых тестов, вам следует обратиться к терапевту по поводу нерегулярных кровотечений, особенно кровотечений после секса, чтобы исключить возможность рака шейки матки
    • Рак матки (матки или матки) - это чаще встречается в женщины в постменопаузе и большинство случаев рака эндометрия диагностируются у женщин старше 50 лет; обратитесь к терапевту, если вам больше 40 лет и у вас между менструациями кровотечение, чтобы исключить возможность рака матки
    • рак влагалища или рак вульвы
    • полипы шейки матки или эндометрия - доброкачественные новообразования в матке или слизистой оболочке матки. шейка матки
    • миома

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Если вас беспокоит кровотечение между менструациями, вам следует:

    Медицинский работник поговорит с вами о ваших симптомах.В зависимости от вашей ситуации они могут предложить провести некоторые тесты, например:

    Для диагностики некоторых состояний вам может потребоваться обследование, например:

    • осмотр зеркала - гладкий инструмент в форме трубки (зеркало). вводится во влагалище для исследования влагалища и шейки матки
    • внутреннее обследование влагалища пальцами в перчатках (бимануальное исследование)

    Узнайте ответы на другие вопросы о здоровье женщины

    Дополнительная информация

    Последняя проверка страницы: 5 ноября 2019 г.
    Срок следующего рассмотрения: 5 ноября 2022 г.

    .

    Вагинальное кровотечение и кровянистые выделения между периодами: возможные причины

    Перейти к основному содержанию
    • Коронавирус Новости
    • Проверьте свои симптомы
    • Найти врача
    • Найти стоматолога
    • Подключиться к Care
    • Найдите самые низкие цены на лекарства
    • Здравоохранение
      А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
      • ADD / ADHD
      • Аллергии
      • Артрит
      • Рак
      • Коронавирус (COVID-19)
      • Депрессия
      • Диабет
      • Здоровье глаз
      • Сердечное заболевание
      • Заболевание легких
      • Ортопедия
      • Контроль над болью
      • Сексуальные условия
      • Проблемы с кожей
      • Нарушения сна
      • Посмотреть все
      Ресурсы
      • Проверка симптомов
      • WebMD блоги
    .

    Причин кровотечений между менструальными периодами

    1. Устройство проверки симптомов
    2. Живот и таз

    Устройство проверки симптомов

    Шаг 4: Прочтите и заполните руководство по принятию решений, чтобы узнать больше о своих симптомах.

    Начало работы

    Кровотечение или кровянистые выделения между менструациями - обычная проблема. Наиболее частыми причинами являются изменения баланса женских гормонов или физические изменения в репродуктивных органах женщины.Это руководство по принятию решений задаст вам вопросы о ваших симптомах и поможет объяснить, что могут означать ваши симптомы.

    Это руководство является информационным и не предназначено для замены оценки и совета медицинского работника.

    Информация в этом руководстве предназначена для женщин, у которых есть регулярные интервалы между менструальными периодами, но также отмечаются эпизоды кровотечений между этими регулярными интервалами. Если ваш образец кровотечения не включает регулярные интервалы между менструациями, вы, вероятно, найдете более подходящую информацию в Руководстве по нерегулярным или пропущенным менструальным периодам или в Руководстве по кровотечению после менопаузы.

    Щелкните здесь, чтобы начать руководство по кровотечению между менструальными периодами.

    Заявление об отказе от ответственности: Это содержимое не следует считать законченным и не может использоваться вместо звонка или посещения медицинского работника. Использование этого контента регулируется конкретными Условиями использования и Заявлением об отказе от ответственности.

    .

    Причины обильных месячных: когда это ненормально

    Необходимость постоянно менять санитарную защиту может повлиять на качество жизни и вызвать стресс. Обильное менструальное кровотечение может затруднить выполнение повседневных обязанностей некоторыми женщинами. Что еще более важно, меноррагия может быть симптомом более серьезного заболевания.

    Что вызывает обильные месячные и аномальные кровотечения?

    Обильное менструальное кровотечение может быть вызвано множеством основных физических проблем.Одна из основных причин меноррагии связана с гормонами.

    Гормоны - отличные проводники менструального цикла. Женские гормоны эстроген и прогестерон помогают подготовить организм женщины к возможной беременности за счет утолщения слизистой оболочки матки, называемой эндометрием. Если выпущенная яйцеклетка не оплодотворена, уровень гормонов снизится, и организм избавится от эндометрия, вызывая кровотечение, известное как менструальный период.

    Изменения уровня гормонов (особенно у девочек-подростков), приближение менопаузы и использование определенных типов противозачаточных средств могут вызвать ненормальное кровотечение.Слишком много или слишком мало определенного типа гормона также может быть связано с приемом некоторых лекарств или проблемами с щитовидной железой.

    Проблемы со свертыванием крови могут быть еще одной причиной обильных менструальных кровотечений. Если в организме возникают проблемы с образованием сгустков, это может привести к обильному менструальному кровотечению. Помните, что периодическое менструальное свертывание - сгустки диаметром менее 1 дюйма - нормальное явление для некоторых женщин. Сообщите своему врачу, если вы беспокоитесь о менструальном свертывании; Хороший способ следить за деталями - вести записи на каждый день менструации, отмечая размер сгустков и легкое у вас кровотечение.

    Другие возможные причины аномального или обильного менструального кровотечения включают:

    • Рак матки
    • Миома матки
    • Полипы эндометрия
    • Инфекция
    • Колебания веса, очень ограниченная диета или высокий уровень стресса
    • Расстройства кровотечения ( как болезнь фон Виллебранда)
    • Состояния, связанные с беременностью

    Когда вам следует обратиться к врачу по поводу аномального кровотечения?

    Меноррагия может быть просто симптомом довольно простой излечимой проблемы, такой как гормональный дисбаланс, или может указывать на серьезное заболевание.Если менструальное кровотечение кажется чрезмерным, длится дольше недели, сильно влияет на повседневную жизнь или просто отличается от нормы, запишитесь на прием к гинекологу. Другие признаки, указывающие на необходимость посещения врача, включают кровотечение между менструациями, после менопаузы, после секса или во время беременности.

    Анализы и лечение аномального кровотечения

    Ваш врач обычно может определить причину обильного менструального кровотечения или чрезмерного свертывания крови, выполнив несколько анализов.Медицинские работники могут взять кровь для выявления нарушений свертываемости крови или крови. Они также могут взять образец ткани из слизистой оболочки матки, известный как биопсия эндометрия, чтобы проверить наличие аномальных клеток, которые являются потенциальным индикатором рака.

    Другие тесты могут включать ультразвуковые или рентгеновские снимки матки или использование устройств, которые могут просматривать внутреннюю часть матки (гистероскопия) или брюшную полость (лапароскопия).

    В зависимости от причины меноррагии и индивидуальных потребностей пациента лечение может включать гормоны (противозачаточные таблетки и ВМС), НПВП (например, ибупрофен и напроксен), негормональные препараты транексамовой кислоты (одобренные FDA в 2009 году) , и, возможно, хирургическое вмешательство.

    Следует тщательно продумать хирургические процедуры, такие как гистерэктомия, или менее инвазивные процедуры, такие как абляция эндометрия. Гистерэктомия приведет к невозможности вынашивать детей в будущем, а абляция эндометрия сделает беременность маловероятной и рискованной.

    Из-за большой кровопотери женщины с меноррагией подвержены анемии и могут нуждаться в лечении от этого заболевания.

    Женщины, особенно женщины детородного возраста, должны обсудить все возможные варианты со своими врачами, прежде чем принимать какие-либо решения о том, как контролировать или лечить сильное менструальное кровотечение.

    Дополнительную информацию можно найти в центре PMS Everyday Health.

    .

    судорог, но без периода: каковы причины?

    Перейти к основному содержанию
    • Коронавирус Новости
    • Проверьте свои симптомы
    • Найти врача
    • Найти стоматолога
    • Подключиться к Care
    • Найдите самые низкие цены на лекарства
    • Здравоохранение
      А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
      • ADD / ADHD
      • Аллергии
      • Артрит
      • Рак
      • Коронавирус (COVID-19)
      • Депрессия
      • Диабет
      • Здоровье глаз
      • Сердечное заболевание
      • Заболевание легких
      • Ортопедия
      • Контроль над болью
      • Сексуальные условия
      • Проблемы с кожей
      • Нарушения сна
      • Посмотреть все
      Ресурсы
      • Проверка симптомов
    .

    длительных периодов: вызывает ли продолжительное менструальное кровотечение повод для беспокойства?

    Врачи используют термин «меноррагия» для описания опасно тяжелого или продолжительного периода. Согласно клинике Майо, меноррагия означает больше, чем просто период, который затягивается дольше, чем вам хотелось бы; это означает, что вы теряете столько крови во время менструации, что не можете поддерживать свою обычную деятельность.

    Какова нормальная продолжительность менструального цикла?

    Женщины сильно различаются по диапазону циклов.Это включает в себя продолжительность менструаций (обычно от 21 до 35 дней).

    Он также включает продолжительность периода. Как правило, менструация должна длиться шесть дней или меньше и начинаться с тяжелого и легкого начала. «Но все женщины разные, - говорит доктор Тилен.

    Что еще более важно, изменилась ли продолжительность менструации, подчеркивает она. «Если у вас регулярно идет кровотечение в течение восьми или девяти дней, это не касается. Но если раньше у вас был пятидневный поток, а теперь вы собираетесь восемь или девять, это следует оценить », - говорит она.Даже женщины в перименопаузе, у которых менструация может быть повсюду, разумно пройти обследование.

    В зависимости от обстоятельств продолжительная менструация может быть легкой болезнью, которую можно легко контролировать, или тем, что указывает на более серьезную проблему со здоровьем.

    СВЯЗАННЫЙ: 5 простых упражнений йоги для облегчения эндометриоза и тазовой боли

    Нормально ли в течение определенного периода времени не останавливаться?

    Некоторым женщинам может показаться, что кровотечение буквально не останавливается, продолжаясь в течение всего месяца.Но обычно это не так.

    Поскольку время между циклами отсчитывается с первого дня менструации, у женщины, у которой 24-дневный цикл с восьмидневным кровотечением, будет только 16 дней без менструации. Может показаться, что у вас всегда месячные, даже если вы придерживаетесь стандартного графика.

    СВЯЗАННЫЙ: Почему вы не должны пропустить посещение акушера-гинеколога из-за пандемии

    Что вызывает длительное менструальное кровотечение?

    Хотя нерегулярные менструальные периоды могут быть неприятными, многие из них вызваны гормональными изменениями, которые встречаются часто и редко означают что-то серьезное.Девочки младшего возраста, только вступающие в период полового созревания, и пожилые женщины, приближающиеся к менопаузе, чаще всего испытывают эти гормонально обусловленные длительные или нерегулярные периоды.

    Обычно виноват меняющийся уровень эстрогена. Эстроген помогает укрепить слизистую оболочку матки, называемую эндометрием, который в случае оплодотворения поддерживает беременность. Если в этом месяце беременность не наступает, подкладка сбрасывается во время менструации. Врачи используют термин «дисфункциональное маточное кровотечение» (DUB), когда причиной кровотечения является гормональный дисбаланс.

    В некоторых случаях противозачаточные средства могут влиять на частоту, продолжительность и уровень менструального цикла. По словам Тилена, медная ВМС может вызвать дополнительное кровотечение. И хотя противозачаточные таблетки обычно сокращают периоды менструации, возможно, некоторые из них могут иметь противоположный эффект. С этой проблемой может помочь изменение типа используемых вами противозачаточных средств. Но если вы принимаете противозачаточные таблетки, вам не следует прекращать их прием или менять стратегию контрацепции, не посоветовавшись с врачом.

    Какие основные условия могут вызвать длительное менструальное кровотечение?

    Посещение гинеколога или другого медицинского работника - это первый шаг к определению причины продолжительного менструального кровотечения.Ваш врач поставит диагноз после проведения серии анализов.

    В зависимости от вашего возраста и других симптомов ваш врач может проверить вашу кровь на беременность, уровень гормонов и функцию щитовидной железы. Другие диагностические тесты могут включать мазки Папаниколау, биопсию эндометрия, УЗИ и другие процедуры.

    Заболевания, которые могут быть причиной ненормального менструального кровотечения, включают:

    • Миому матки Эти доброкачественные образования появляются внутри стенок матки.Они могут иметь размер от одного крошечного пятнышка до нескольких громоздких масс. Миома матки, также называемая лейомиомой, может привести к сильному кровотечению и менструации, которая длятся дольше недели.
    • Полипы матки Эти небольшие доброкачественные новообразования появляются на (не внутри) стенке матки. Полипы обычно имеют округлую или овальную форму.
    • Эндометриоз Это заболевание имеет ткань, похожую на ткань, которая обычно выстилает внутреннюю часть вашей матки и растет за ее пределами.Помимо чрезмерного кровотечения, эндометриоз может вызывать сильную боль.
    • Гиперплазия эндометрия Это состояние, при котором слизистая оболочка матки, называемая эндометрием, становится слишком толстой. Часто виноват избыточный уровень гормона эстрогена.
    • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) СПКЯ - это гормональное заболевание, которое часто влечет за собой повышенный уровень мужского гормона андрогена.
    • Заболевание щитовидной железы Нездоровый уровень гормона щитовидной железы может вызвать длительные, тяжелые, легкие или нерегулярные менструации.
    • Внутриматочная спираль (ВМС) Медная ВМС может вызвать обильное менструальное кровотечение, особенно в первый год.
    • Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) ВЗОМТ - это инфекция женских репродуктивных органов, которая часто передается во время полового акта.
    • Нарушения свертываемости крови Когда кровь не свертывается должным образом, это может вызвать обильное менструальное кровотечение.
    • Рак эндометрия Этот рак слизистой оболочки матки, хотя и встречается редко, является наиболее серьезной причиной длительного менструального кровотечения.

    Какие методы лечения доступны при длительном менструальном кровотечении?

    Многие причины длительного кровотечения можно лечить с помощью противозачаточных таблеток эстрогена и прогестерона. Это не только обеспечивает контрацепцию, но и может регулировать выработку гормонов и лечить кровотечение, вызванное гормонами. «Противозачаточные таблетки обычно уменьшают общий объем выделений и, следовательно, должны сокращать продолжительность менструации», - говорит Тилен.

    В некоторых случаях, например при гиперплазии эндометрия, можно прописать только гормон прогестин.

    Могут использоваться и другие лекарственные средства. Листеда (транексамовая кислота) - это отпускаемое по рецепту лекарство для лечения обильных менструальных кровотечений. Он выпускается в виде таблеток и принимается каждый месяц в начале менструального цикла.

    Продолжительное кровотечение, вызванное миомой матки, можно лечить с помощью лекарств или минимально инвазивных процедур, таких как абляция эндометрия или лапароскопическая операция (известная как миомэктомия). В тяжелых случаях может быть рекомендована абдоминальная миомэктомия или гистерэктомия.

    Есть ли осложнения от продолжительного менструального цикла?

    Часто самой большой проблемой длительного менструального цикла является то, как он влияет на качество вашей жизни. Если это так, не стесняйтесь искать способы изменить свой цикл вместе с врачом.

    «Лечить что-то просто потому, что это беспокоит. Женщинам не обязательно так жить », - говорит Тилен

    . А поскольку кровь богата железом, женщины, у которых много кровотечений, подвержены риску анемии, говорит она.

    Как контроль над рождаемостью или менопауза могут повлиять на продолжительность менструации?

    Противозачаточные таблетки обычно помогают при длительном менструальном кровотечении, но иногда могут его вызвать. ВМС, особенно медные ВМС, иногда вызывают длительное кровотечение, особенно в первый год после введения.

    У женщин в перименопаузе, в годы, предшествующие менопаузе, менопаузы часто меняются. Тем не менее, даже если у вас перименопаузальный период, вы хотите, чтобы врач все проверил.«Длительное или нерегулярное кровотечение может быть связано только с перименопаузой. Но это также часто является нашим первым признаком рака эндометрия или рака шейки матки », - говорит она.

    Когда вам следует обратиться к врачу в связи с длительным менструальным циклом?

    Если у вас длительные месячные - всего один месяц, вероятно, не о чем беспокоиться. Но «если вы заметили изменения в течение двух или трех циклов, самое время обратиться к врачу», - говорит Тилен.

    Любое значительное кровотечение (в отличие от кровянистых выделений) между менструациями без объяснения причин, такое как недавно установленная ВМС, должно быть оценено.А у женщины, пережившей менопаузу, кровотечение не должно быть вообще, и в этом случае следует немедленно обратиться к врачу.

    Какие специалисты здравоохранения могут помочь?

    Несколько разных медицинских специалистов могут помочь в течение длительного периода времени. К ним относятся:

    • Врач первичного звена
    • Гинеколог
    • Практикующая медсестра
    • Помощник врача
    .

    Смотрите также