• Кровяные выделения в постклимактерическом периоде


    8 главных причин кровяных выделений при климаксе

    Кровянистые выделения абсолютно нормальны для взрослой менструирующей женщины, если они соответствуют ежемесячным физиологическим процессам. Но при угасании детородной функции в матке перестаёт нарастать эндометрий, он не отторгается, а значит и месячные прекращаются. Сегодня мы разберёмся в причинах появления кровяных выделений при климаксе, всегда ли они опасны? Правда ли, что такой симптом говорит о развитии рака? И что предпринять, когда во время менопаузы появляется кровь?

    Как проходит климакс?

    Когда в яичниках заканчиваются яйцеклетки, то женщина теряет способность к деторождению и всё, что связано с этой функцией отключается. Но происходит это не сразу, а очень постепенно. Уже после 30 лет не в каждый цикл созревает яйцеклетка и чем старше дама, тем периодов отдыха больше. И когда семенной материал подходит к концу, то и яичники уже не так активно продуцируют эстрогены. Именно эти гормоны отвечают за нарастание эндометрия в матке и менструации.

    Поэтому к 40-45 годам, а у некоторых и к 50-55 месячные сначала становятся скудными, нарушается регулярность цикла, периоды от одной до другой менструации увеличиваются. И только спустя несколько месяцев или 2-3 лет естественные кровяные выделения совсем прекращаются — это менопауза или климакс. Если месячные кончились уже год назад, то с этого времени начинается постменопауза.

    В норме матка уменьшается, стенки истончаются, снижается кровоснабжение. Эндометрия практически нет. Поэтому никаких менструаций или других белей кровянистого характера быть не должно. Даже вагинальная слизь теперь вырабатывается очень скудно, что ощущается сухостью во влагалище, а при половых актах болью и появлением повреждений. Происходит целый комплекс изменений, которые касаются не только вагинального секрета, но и состояния организма в целом.  

    Внимание! У здоровой женщины при установившейся менопаузе практически нет никаких выделений.

    Откуда кровь во время климакса?

    При обнаружении красных пятен на белье, туалетной бумаге или салфетке сначала следует проверить, действительно ли их источником является влагалище. В таком возрасте многие дамы страдают от геморроя или уретрита, поэтому кровь могла появиться из мочеиспускательного канала или анального отверстия. Следующий шаг — оценить количество и характер выделений. Возможно, они периодические, как менструации, или возникают после полового акта. Какой оттенок, запах, консистенция? Всё это необходимо сообщить своему врачу, так как в период менопаузы значительно повышается риск онкологии и главным симптомом является кровь. Но такие выделения случаются и при других обстоятельствах.

    Полип в матке или цервикальном канале

    Такие образования возникают после воспалений, операций, травм, гормональных нарушений и естественных изменений, а также в связи со старением организма. Во время климакса женщина, как правило, имеет целый список провоцирующих факторов. Полипы опасны, они через месяц или годы способны стать злокачественной опухолью.

    Симптомы:

    • Кровь, особенно после полового акта, физической нагрузке, осмотра гинеколога;
    • Слизь;
    • Гнойные жёлто-зелёные выделения с дурным запахом при воспалении.

    Образования обязательно удаляют во время гистероскопии. Сегодня на такую операцию требуется несколько минут. В дальнейшем пациентка каждые 6 месяцев проходит контрольные обследования.

    Воспалительные и инфекционные процессы

    Иммунитет и жизнь полезной микрофлоры половых путей напрямую зависит от гормонального фона и количества и качества вагинальной слизи. Из-за недостаточной выработки выделений во время климакса очищение влагалища естественным путём не происходит, лактобактерии погибают, поэтому очень легко подхватить инфекцию во время полового акта или при погрешностях в гигиене.

    В результате сначала появляются патологические зеленые выделения с неприятным запахом, а также жёлтые, прозрачные или белые. Женщина может их даже не заметить, так как из-за особого состояния таких белей будет немного. Сопровождаются они зудом, но также не всегда и разной интенсивности. Со временем и без того ослабленная слизистая влагалища, шейки, матки и придатков начинает повреждаться. Женщина чувствует боли и периодически видит розовые, красные или коричневатые выделения из влагалища. Часто инфекция переходит и на уретру, в результате чего возникает цистит с болями и жжением во время мочеиспускания. Лечат кольпиты и вагиниты антибиотиками, для каждого типа возбудителя необходимо подбирать свой препарат.

    Внимание! По отзывам женщин, самыми частыми виновниками коричневатых выделений во время климакса становились запущенные хронические воспалительные процессы в матке и придатках.

    Травмы

    Если в молодом возрасте внутренние оболочки органов плотные, упругие с большим количеством смазки, то при недостаточной выработке при менопаузе гормонов они истончаются, становятся сухими и местами атрофируются. Такие ткани очень просто повредить. Травмы влагалища и шейки у женщин в период климакса случаются часто, причиной становятся половые отношения, спринцевания, использование препаратов в свечах. В результате появляются трещины или ссадины, которые кровят. Выделения вытекают сразу после интима или утром.

    Врач советуют в период климакса использовать специальные смазки для секса, и очень осторожно действовать во время гигиенических процедур. А вот промывания влагалища изнутри ситуацию только усугубляют, и делать это без назначения гинеколога не стоит.

    Гормональные препараты

    Самостоятельно или по рекомендации врача многие дамы во время менопаузы используют искусственные гормоны, чтобы избежать неприятных симптомов и быстрого старения организма. В любом возрасте такие средства вызывают появление кровянистых выделений, причём при климаксе они будут коричневыми из-за медленного выведения крови из полости матки.

    Норма это, или нет, сказать сложно. Такие вопросы может решать только врач. Но при самолечении следует учитывать, что гормоны провоцируют рост полипов, миом и раковых опухолей в период климакса, а поэтому принимать их как витамины очень опасно.

    Гинеколог может назначить поддерживающую терапию таким образом, что это не нанесёт никакого вреда здоровью. 

    Внимание! Жёлтые выделения во время климакса также могут содержать кровь, но в незначительном количестве.

    Миома или фибромиома

    Доброкачественная опухоль мышц матки не способна развиться во время климакса, как правило, она возникает перед его началом. Но те процессы, которые в этот момент происходят, приводят к ее регрессу. Миома уменьшается в размерах, и пропадают симптомы — кровянистые выделения и другое. Но при использовании гормональных препаратов образование может активно прогрессировать.

    Патологии эндометрия

    Гиперплазия или эндометриоз по естественным причинам невозможны во время менопаузы, но если используется гормональная терапия, то процесс динамично развивается. В итоге возникают боли в нижней части живота и коричневые выделения или даже чёрные сгустки. Требуется обязательная коррекция лечения.

    Эрозия шейки

    Это заболевание от гормонов не зависит, а вызывается частыми воспалениями и травмами. Под маской эрозии может скрываться дисплазия — начальная стадия рака шейки. Поэтому с поражённой области берут соскоб, а пятно нетипичной ткани прижигают Сургитроном или электрокоагулятором.

    Раковая опухоль

    Онкология матки или шейки опасна тем, что развивается бессимптомно. В группу риска входят женщины периода климакса после 60 лет, особенно при случаях рака у близкой родни. Сначала появляются обильные водянистые выделения с серым или зеленоватым оттенком и очень неприятным ароматом. Запах гнили или тухлятины. Если процесс протекает в области шейки, то при интиме ощущается боль. Со временем возникает кровь коричневого или красного цвета. Позже гнойные и сукровичные выделения, а также очень сильные боли в промежности и животе.

    При своевременном обнаружении патологии удаётся спасти 7 из 10 пациенток. Лечение состоит из операции, химии или лучевой терапии. Если женщина обращается поздно, то рак успевает распространиться не только на соседние органы, но и пускает метастазы по всему телу, в этом случае шансы выжить очень низкие. 

    Внимание! Кровяные выделения при цистите, которые выходят из уретры, часто путают с вагинальными. Чтобы проверить источник жидкости, можно вставить тампон на пару часов.

    Как поступать, если появилась кровь во время менопаузы?

    Выход при таких выделениях только один — посетить гинеколога. После наступления климакса даже у абсолютно здоровой женщины может сформироваться раковая опухоль, поэтому требуется обследование.

    Первые действия при кровянистых выделениях

    Если женщина по каким-то причинам (очередь к врачу, работа, другие трудности) не может незамедлительно пойти в женскую консультацию, то для начала нужно убрать провоцирующие кровотечение факторы:

    • Алкоголь;
    • Аспирин;
    • Средства народной медицины;
    • Спринцевания;
    • Интимные отношения;
    • Гормональные препараты;
    • Физические нагрузки — активный спорт, поднятие тяжестей и т.д.;
    • Высокие температуры — прогревания, баня, горячая ванна, пребывание на солнце.

    При наличии гипертонии нужно контролировать давление и принимать соответствующие лекарства.

    Диагностика

    В поликлинике доктор назначит обследования, которые помогут выявить причину кровянистых вагинальных выделений и исключают наличие онкологии:

    1. Осмотр влагалища и шейки на присутствие повреждений, эрозии, полипов, кондилом, нетипичных выделений.
    2. Мазок вагинального секрета для выявления инфекций.
    3. Соскоб с шейки отправляют на гистологию, чтобы проверить наличие нетипичных или раковых клеток.
    4. УЗИ органов малого таза обнаруживает полипы, кисты, миомы, воспалительные процессы, опухоли, структурные изменения тканей.
    5. Коагулограмма определяет свёртываемость крови, погрешности в которой могут быть самостоятельной причиной кровотечений.
    6. Анализ на уровень половых гормонов при подозрении на гормонозависимые заболевания — фиброма или эндометриоз.
    7. Кровь на наличие онкомаркеров позволяет выявить рак, когда ни одно другое обследование его ещё не видит.
    8. МРТ, если обнаружена опухоль, то таким образом проверяют её объёмы и наличие метастаз в лимфоузлах.
    9. Гистероскопию назначают для осмотра матки, удаления полипов и взятия биопсии.

    Мнение эксперта

    Ольга Юрьевна Ковальчук

    Врач, эксперт

    Диагностика при красных или тёмных выделениях кровянистого характера в климактерический период в первую очередь направлена на исключение онкологии. Поэтому нужно подготовиться к целому ряду обследований и анализов. И не стоит медлить, так как симптомы появляются уже в той стадии, когда каждый день уменьшаются шансы на исцеление.

    Лечение

    Тактика избавления от выделений кровянистого характера будет отличаться при разных заболеваниях. Требуется индивидуальный подход, так как в период менопаузы у многих пациенток есть проблемы, которые следует учитывать при использовании лекарств или хирургических методов, например, сахарный диабет, поражение почек или сердца. Можем лишь в общих чертах пояснить, как справляются с заболеваниями в таких случаях:

    • При воспалительных инфекционных процессах назначают антибиотики в свечах или таблетках;
    • При патологиях крови или сосудов используют препараты, которые укрепляют капилляры или ускоряют процесс свёртываемости;
    • При эндометриозе делают выскабливание и назначают гормональную терапию. Как правило, после климакса применяют гестагены, в пожилом возрасте могут использовать и мужские половые гормоны;
    • Полипы удаляют с помощью гистероскопии;
    • Если прогрессирует миома, то делают лапароскопическую операцию, во время которой перекрывают кровоснабжение образования. А также оценивают эндокринные причины патологии и по необходимости устраняют их медикаментозно;
    • При травмах в процессе секса из-за сухости влагалища могут назначить гормоны, а также искусственные смазки;
    • При обнаружении онкологии в период менопаузы удаляют полностью матку и шейку, а иногда и все половые органы, включая влагалище.

    Интересный факт! Случается, что климакс наступает уже в 33-35 лет по наследственным или патологическим причинам. В этом случае регулярные задержки и коричневые выделения вместо месячных могут свидетельствовать об окончании детородного периода.

    Заключение

    Во время климакса женщина просто обязана ходить к гинекологу дважды в год. А при появлении крови в вагинальных выделениях нужно посетить врача незамедлительно. В этот период жизни пациенткам рекомендуется тщательно следить за гигиеной, осторожно вести половые отношения, а также исключить самостоятельное назначение гормональных препаратов.

    Кровотечение в постменопаузе: причины, диагностика и лечение

    Менопауза возникает, когда у женщины не было менструации в течение года. Это явление является результатом естественного снижения уровня гормонов, которое обычно наблюдается у женщин в возрасте от 40 до 50 лет.

    Когда женщина пережила менопаузу, она обычно не ожидает дальнейшего кровотечения. Однако иногда у женщин может наблюдаться дополнительное вагинальное кровотечение. Если она пережила менопаузу, врачи считают кровотечение ненормальным, и женщине следует обратиться к врачу.

    Примеры симптомов кровотечения, которые могут указывать на то, что ей нужно позвонить своему врачу, включают кровотечение после секса или кровотечение, которое очень сильное и больше, чем «кровянистые выделения». Чаще всего кровотечение не связано с проблемой менструации и может быть вызвано другой причиной, которую следует определить.

    Поделиться на Pinterest Вагинальное кровотечение после менопаузы обычно не ожидается, и может быть несколько различных причин кровотечения в постменопаузе.

    Кровотечение в постменопаузе может быть вызвано рядом причин.Примеры наиболее распространенных причин включают:

    • Атрофия эндометрия : Когда гормон эстроген перестает вырабатываться из-за менопаузы, слизистая оболочка эндометрия женщины может начать истончаться. В результате увеличивается вероятность кровотечения слизистой оболочки эндометрия.
    • Гиперплазия эндометрия : это состояние приводит к тому, что слизистая оболочка матки становится толще, а не тоньше, что приводит к обильному или нерегулярному кровотечению. Причиной этого состояния чаще всего является избыток эстрогена без гормона прогестерона, который его компенсирует.Гиперплазия эндометрия иногда может привести к развитию рака эндометрия.
    • Рак эндометрия : Это рак слизистой оболочки эндометрия. По оценкам, 10 процентов женщин в постменопаузе с маточным кровотечением испытывают кровотечение из-за рака эндометрия.
    • Полипы : Полипы - это разрастания, которые могут развиваться на слизистой оболочке матки. Обычно они доброкачественные, но могут вызвать необычное или сильное кровотечение. Иногда внутри цервикального канала могут расти полипы.Когда это происходит, у женщины может возникнуть кровотечение при половом акте.

    Другие возможные, но менее вероятные причины постменопаузального кровотечения включают:

    • Проблемы со свертыванием крови
    • Инфекция слизистой оболочки матки, известная как эндометрит
    • Травма таза
    • кровотечение из мочевыводящих путей
    • щитовидная железа расстройства

    Гормональные препараты, такие как тамоксифен, также могут вызывать постменопаузальное кровотечение в качестве побочного эффекта.Многие женщины испытают сильное кровотечение в результате приема заместительной гормональной терапии в первые 6 месяцев.

    Независимо от потенциальной первопричины важно, чтобы женщина обратилась к врачу при вагинальном кровотечении.

    Врач начнет обследование на предмет кровотечения в постменопаузе, спросив женщину о симптомах, которые она может испытывать. Врач, скорее всего, спросит:

    • , когда она впервые заметила свои симптомы
    • Сколько у нее кровотечений
    • , если у нее есть какой-либо семейный анамнез постменопаузального кровотечения

    В зависимости от симптомов женщины врач может порекомендовать один или несколько из следующих вариантов: количество тестов.

    Примеры тестов, используемых для диагностики причины кровотечения в постменопаузе, включают:

    • Расширение и кюретаж (D&C) : Эта процедура включает расширение или расширение шейки матки для получения большего образца ткани. Это также включает использование специального инструмента, называемого гистероскопом, чтобы заглянуть внутрь матки и определить возможные образования.
    • Биопсия эндометрия : Эта процедура включает введение небольшой тонкой трубки во влагалище, чтобы добраться до шейки матки и взять образец слизистой оболочки матки.Затем эту ткань можно проверить на наличие аномальных клеток, таких как раковые клетки.
    • Гистероскопия : Эта процедура включает в себя то, что врач вводит инструмент с тонкой камерой с подсветкой на конце, чтобы исследовать внутреннюю часть матки и ее слизистую оболочку. Такой подход может помочь врачу выявить полипы или аномальные новообразования.
    • Соногистерография : Эта процедура включает в себя введение жидкости через влагалище в матку. Затем врач будет использовать ультразвуковой аппарат, который использует звуковые волны для определения различий в тканях, чтобы визуализировать матку.Это называется трансабдоминальным ультразвуком. Этот процесс может позволить врачу определить, является ли слизистая оболочка матки толще или тоньше, чем ожидалось.
    • Трансвагинальное ультразвуковое исследование : Эта процедура включает введение специального ультразвукового датчика во влагалище, чтобы врач мог визуализировать матку снизу, а не снизу живота.

    В то время как большинство этих тестов можно провести в кабинете врача, другие, такие как D&C, часто проводятся в больнице или хирургическом центре.

    Поделиться на PinterestЛечение, которое может выбрать врач, будет основано на причине кровотечения.

    Лечение кровотечения в постменопаузе часто зависит от основной причины, связанной с кровотечением.

    Врач может рассмотреть информацию, полученную в результате тестирования, чтобы выработать лучший курс лечения. Некоторые примеры лечения конкретных первопричин включают:

    • Полипы : Лечение полипов может включать хирургическое удаление полипов, чтобы они больше не кровоточили.
    • Рак эндометрия : Часто лечение рака эндометрия заключается в удалении матки, а также любых близлежащих лимфатических узлов, на которые мог распространиться рак. Эта процедура известна как гистерэктомия. В зависимости от распространения рака женщине также может потребоваться химиотерапия и лучевая терапия.
    • Гиперплазия эндометрия : женщины с этим заболеванием могут принимать лекарства, известные как прогестины, которые могут помочь предотвратить утолщение слизистой оболочки эндометрия.Однако врач может порекомендовать регулярное обследование на наличие раковых клеток внутри матки, чтобы убедиться, что у них нет рака эндометрия.

    Если у женщины наблюдается вагинальное кровотечение из-за истончения тканей эндометрия, врач может назначить вагинальный эстроген. Этот препарат может уменьшить эффект истончения тканей.

    По оценкам, от 4 до 11 процентов женщин испытывают вагинальное кровотечение после менопаузы.

    Хотя женщины могут ожидать некоторого нерегулярного кровотечения до наступления менопаузы - в период, известный как перименопауза, - кровотечение после нее не является нормой.

    Хотя кровотечение после менопаузы не всегда является поводом для беспокойства, женщина всегда должна проконсультироваться со своим врачом, если у нее действительно постменопаузальное кровотечение, чтобы исключить более серьезные причины, такие как рак эндометрия.

    Многие методы диагностики кровотечений в постменопаузе не обязательно должны быть инвазивными, и их можно проводить в кабинете врача.

    .

    Постменопаузальное кровотечение | Определение и образование пациентов

    Что такое кровотечение в постменопаузе?

    Кровотечение в постменопаузе возникает во влагалище женщины после менопаузы. По истечении 12 месяцев менопаузы у женщины наступила менопауза.

    Чтобы исключить серьезные проблемы со здоровьем, женщинам с постменопаузальным кровотечением всегда следует обращаться к врачу.

    Что такое вагинальное кровотечение?

    Вагинальное кровотечение может иметь множество причин.К ним относятся нормальный менструальный цикл и постменопаузальное кровотечение. Другие причины вагинального кровотечения включают:

    • травма или нападение
    • рак шейки матки
    • инфекции, включая инфекции мочевыводящих путей

    Если вы испытываете вагинальное кровотечение и находитесь в постменопаузе, ваш врач спросит о продолжительности кровотечения, количество крови, дополнительная боль или другие симптомы, которые могут иметь значение.

    Поскольку аномальное вагинальное кровотечение может быть симптомом рака шейки матки, матки или эндометрия, вам следует пройти обследование у врача.

    Кровотечение может возникнуть у женщин в постменопаузе по нескольким причинам. Например, у женщин, принимающих заместительную гормональную терапию, может наблюдаться вагинальное кровотечение в течение нескольких месяцев после начала приема гормонов. Также возможна овуляция у женщины, которая думала, что у нее менопауза. В этом случае также может возникнуть кровотечение.

    Существует множество других состояний, которые могут вызвать кровотечение в постменопаузе.

    Некоторые частые причины включают: полипы, гиперплазию эндометрия и атрофию эндометрия.

    Полипы матки

    Полипы матки - это доброкачественные образования. Несмотря на доброкачественность, некоторые полипы со временем могут стать злокачественными. Единственный симптом, который испытывает большинство пациентов с полипами, - это нерегулярное кровотечение.

    Полипы матки особенно часто встречаются у женщин, переживших менопаузу. Однако молодые женщины тоже могут их получить.

    Гиперплазия эндометрия

    Гиперплазия эндометрия - это утолщение эндометрия. Это потенциальная причина кровотечения в постменопаузе.Это часто вызывается избытком эстрогена без достаточного количества прогестерона. Часто возникает у женщин после менопаузы.

    Длительное употребление эстрогенов может привести к увеличению риска гиперплазии эндометрия. Если не лечить, это в конечном итоге может привести к раку матки.

    Рак эндометрия

    Рак эндометрия начинается в матке. Эндометрий - это слой матки. Помимо ненормального кровотечения, пациенты могут испытывать боль в области таза.

    Это состояние часто обнаруживается на ранней стадии.Это вызывает ненормальное кровотечение, которое легко заметить. Во многих случаях для лечения рака матку можно удалить. Около 10 процентов женщин с кровотечением в постменопаузе страдают раком эндометрия.

    Атрофия эндометрия

    Это состояние приводит к тому, что слизистая оболочка эндометрия становится слишком тонкой. Это может произойти у женщин в постменопаузе. По мере истончения подкладки может возникнуть кровотечение.

    Рак шейки матки

    Кровотечение после менопаузы часто безвредно. Однако это также может быть редким признаком рака шейки матки.Рак шейки матки имеет тенденцию к медленному прогрессированию. Иногда врачи могут идентифицировать эти клетки во время обычного обследования.

    Ежегодные посещения гинеколога могут помочь в раннем выявлении и даже профилактике рака шейки матки. Это можно сделать, наблюдая за ненормальными мазками Папаниколау.

    Другие симптомы рака шейки матки могут включать боль во время секса или аномальные выделения из влагалища, в том числе у женщин в постменопаузе.

    Многие женщины, у которых наблюдается постменопаузальное кровотечение, могут не иметь других симптомов.Но симптомы могут присутствовать. Это может зависеть от причины кровотечения.

    Многие симптомы, возникающие во время менопаузы, например приливы, часто начинают уменьшаться в период постменопаузы. Однако есть и другие симптомы, которые могут испытывать женщины в постменопаузе.

    Симптомы, которые могут возникнуть у женщин в постменопаузе, включают:

    • сухость влагалища
    • снижение либидо
    • бессонница
    • стрессовое недержание мочи
    • усиление инфекций мочевыводящих путей
    • увеличение веса

    Врач может провести медицинский осмотр и анализ истории болезни .Они также могут провести мазок Папаниколау как часть тазового осмотра. Это может помочь в выявлении рака шейки матки.

    Врачи могут использовать другие процедуры для осмотра внутренней части влагалища и матки.

    Трансвагинальное УЗИ

    Эта процедура позволяет врачам осматривать яичники, матку и шейку матки. В этой процедуре техник вводит зонд во влагалище или просит пациентку ввести его самостоятельно.

    Гистероскопия

    Эта процедура показывает ткань эндометрия.Врач вводит оптоволоконный зонд во влагалище и шейку матки. Затем доктор пропускает через прицел углекислый газ. Это помогает расширить матку и делает ее более заметной.

    Лечение зависит от причины кровотечения, сильного кровотечения и наличия дополнительных симптомов. В некоторых случаях кровотечение может не нуждаться в лечении. В других ситуациях, когда рак был исключен, лечение может включать следующее:

    • Кремы с эстрогеном: Ваш врач может назначить крем с эстрогеном, если кровотечение вызвано истончением и атрофией тканей влагалища.
    • Удаление полипа: Удаление полипа - хирургическая процедура.
    • Прогестин: Прогестин - заместительная гормональная терапия. Ваш врач может порекомендовать его, если ваша ткань эндометрия зарастает. Прогестин может уменьшить чрезмерный рост тканей и уменьшить кровотечение.
    • Гистерэктомия: кровотечение, которое нельзя лечить менее инвазивными способами, может потребовать гистерэктомии. Во время гистерэктомии врач удалит матку пациентки. Процедура может быть выполнена лапароскопически или с помощью традиционной абдоминальной хирургии.

    Если кровотечение вызвано раком, лечение будет зависеть от типа рака и его стадии. Обычное лечение рака эндометрия или шейки матки включает хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию.

    Кровотечение в постменопаузе может быть доброкачественным или быть результатом более серьезного состояния, например рака. Хотя, возможно, вы не сможете предотвратить аномальное вагинальное кровотечение, вы можете быстро обратиться за помощью, чтобы получить диагноз и составить план лечения, независимо от причины. Когда рак диагностируется на ранней стадии, шансы на выживание выше.Лучшая стратегия для предотвращения аномального кровотечения в постменопаузе - снизить факторы риска условий, которые могут его вызвать.

    Что вы можете сделать

    • Лечите атрофию эндометрия на ранней стадии, чтобы предотвратить ее прогрессирование в рак.
    • Посещайте гинеколога для регулярных осмотров. Это может помочь выявить состояния до того, как они станут более проблематичными или приведут к кровотечению в постменопаузе.
    • Поддерживайте здоровый вес, соблюдая здоровую диету и регулярно занимаясь физическими упражнениями.Одно только это может предотвратить множество осложнений и состояний во всем теле.
    • Если ваш врач рекомендует это, рассмотрите возможность заместительной гормональной терапии. Это может помочь предотвратить рак эндометрия. Однако есть минусы, которые вам следует обсудить со своим врачом.

    Кровотечение в постменопаузе часто успешно лечится. Если кровотечение вызвано раком, прогноз зависит от типа рака и стадии, на которой он был диагностирован. Пятилетняя выживаемость составляет около 82 процентов.

    Независимо от причины кровотечения, ведите здоровый образ жизни и продолжайте регулярно посещать своего гинеколога. Они могут помочь обнаружить любые другие заболевания на ранней стадии, включая рак.

    .

    Кровотечение после менопаузы | Королевский женский госпиталь

    Менопауза - это время после последней менструации. Поскольку последние месячные могут быть нерегулярными, менопауза подтверждается через 12 месяцев после последней менструации. Кровотечение или кровянистые выделения после этой точки называется постменопаузальным кровотечением (ПМК).

    Кровотечение в постменопаузе должно быть осмотрено врачом. В большинстве случаев причина может быть очень простой и излечимой, но иногда это признак более серьезного заболевания.

    Кровотечение или образование пятен через 12 месяцев и более после последней менструации - это ненормально.

    Кровотечение после менопаузы обычно является признаком незначительной проблемы со здоровьем, но иногда может быть ранним признаком более серьезного заболевания.

    При раннем обнаружении большинство состояний, вызывающих кровотечение после менопаузы (включая рак), можно успешно лечить.

    Что вызывает кровотечение после менопаузы?

    Кровотечение после менопаузы редко вызывает беспокойство. Однако это необходимо расследовать, потому что в очень немногих случаях это будет признаком чего-то более серьезного.

    Примерно в 90% случаев конкретная причина кровотечения после менопаузы не может быть обнаружена. Это не повод для беспокойства, если возникнет серьезная проблема, она будет выявлена ​​путем расследования. В большинстве случаев причиной кровотечения в постменопаузе являются:

    • воспаление и истончение слизистой оболочки влагалища (так называемый атрофический вагинит)
    • Истончение слизистой оболочки матки
    • Новообразования в шейке или матке (называемые полипами), которые обычно не являются злокачественными
    • Утолщение эндометрия (так называемая гиперплазия эндометрия) часто из-за заместительной гормональной терапии (ЗГТ)
    • аномалии шейки матки или матки.

    Обычно это не серьезные проблемы, и их относительно легко вылечить.

    Тем не менее, примерно в 10% случаев кровотечение в постменопаузе связано с раком шейки матки или матки, поэтому очень важно проводить его исследование.

    Лечение кровотечений после менопаузы

    Если у вас кровотечение в постменопаузе, важно его обследовать.

    Скорее всего, вас направят к гинекологу, который может:

    • задать вам вопросы об истории вашего здоровья
    • исследую вас
    • сдать анализ крови
    • осмотрите внутреннюю часть влагалища и шейки матки с помощью специальных щипцов (называемых расширителем).В то же время они могут взять крошечный образец вашей шейки матки для тестирования (так называемый скрининговый тест шейки матки).

    Тип лечения будет зависеть от причины кровотечения.

    • Атрофический вагинит и истончение эндометрия обычно лечат лекарствами, которые действуют как гормон эстроген. Это могут быть таблетки, вагинальный гель или кремы, кожные пластыри или мягкое гибкое кольцо, которое вводится во влагалище и медленно высвобождает лекарство.
    • Полипы обычно удаляются хирургическим путем. В зависимости от их размера и местоположения они могут быть удалены в дневном стационаре с использованием местного анестетика, или вам может потребоваться обратиться в больницу для общего наркоза.
    • Утолщение эндометрия обычно лечится лекарствами, которые действуют как гормон прогестерон, и / или хирургическим вмешательством по удалению утолщения.

    Перед лечением ваш гинеколог может порекомендовать вам пройти ряд анализов и обследований.

    • Ультразвук таза для получения изображения шейки матки, матки, эндометрия и яичников. Внешний ультразвук - это небольшое ручное устройство (называемое датчиком), которым врач перемещает вас по животу. Внутренний ультразвук - это небольшая палочка, которую врач вводит вам во влагалище, чтобы получить лучшее изображение шейки матки и матки.
    • Пипель-тест для взятия и исследования образца или биопсии эндометрия. Это можно сделать без анестезии в дневном стационаре с помощью тонкой трубки (или пайпелла), которая вводится в вашу матку (через влагалище) и аккуратно всасывает небольшой образец клеток.
    • Гистероскопия для фотографирования шейки матки, матки и эндометрия. Для исследования также может быть взята проба или биопсия эндометрия. Гистероскопия включает в себя введение длинного узкого инструмента (называемого гистероскопом) в матку через влагалище. Это может быть сделано под местной или общей анестезией.
    • Расширение и кюретка (D&C), чтобы соскоблить часть эндометрия и проверить ее. Это делается под общим наркозом.

    Все виды лечения следует обсуждать с вами, чтобы вы знали, почему одно лечение или тест предпочтительнее другого.


    Заявление об ограничении ответственности

    The Women’s не несет никакой ответственности перед каким-либо лицом за информацию или совет (или использование такой информации или советов), которые предоставлены на Веб-сайте или включены в него посредством ссылки.Женщины предоставляют эту информацию при том понимании, что все лица, обращающиеся к ней, несут ответственность за оценку ее актуальности и точности. Женщинам рекомендуется обсудить свои медицинские потребности с практикующим врачом. Если у вас есть опасения по поводу своего здоровья, вам следует обратиться за советом к своему врачу или, если вам требуется срочная помощь, вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи

    . .

    Постменопаузальное кровотечение - что такое? МКБ 9, причины, лечение, симптомы

    Что такое менопауза?

    Термин «менопауза» используется для обозначения окончания менструации. Описано, что женщина находится в менопаузе, если у нее не было менструации в течение 12 месяцев. Любое кровотечение после этого периода не является нормальным и должно быть проверено гинекологом [1] .

    Что такое постменопаузальное кровотечение?

    Менопауза является частью биологического процесса у женщин и сигнализирует об окончании периода фертильности у женщин.Обычно это происходит, когда женщине за 40 или 50 лет. Любые кровянистые выделения или кровотечения после наступления менопаузы называются постменопаузальным кровотечением. Это кровотечение обычно является признаком основного состояния, поэтому его следует оценить, чтобы определить патологическое состояние, которое вызывает кровотечение [1, 2, 3, 4] .

    МКБ10 постменопаузального кровотечения

    Диагностический код МКБ-10-CM 2016, используемый для постменопаузального кровотечения, - N95.0. Этот код предназначен для любого кровотечения после периода постменопаузы [5] .

    Причины постменопаузального кровотечения

    Существует несколько возможных причин постменопаузального кровотечения. Вот некоторые из наиболее частых причин:

    Гиперплазия эндометрия

    Слизистая оболочка матки женщины с этим заболеванием становится толстой и вызывает кровотечение. Это состояние может быть связано с избыточным весом, высоким уровнем эстрогена или прохождением заместительной гормональной терапии. Его следует лечить как можно скорее, потому что это одна из основных причин рака эндометрия.На рисунке 1 показана разница между нормальным эндометрием и утолщенной слизистой оболочкой эндометрия [2, 3, 6, 7] .

    Полипы

    Полипы - это доброкачественные новообразования, которые могут развиваться в шейке и самой матке. Эти полипы могут вызвать легкое или сильное кровотечение, особенно если они поражены во время полового акта [2, 3, 6] .

    Атрофия эндометрия

    Пониженный уровень эстрогена в крови вызывает истончение слизистой оболочки матки или атрофию эндометрия.Это наиболее частая причина кровотечений в постменопаузе, составляющая около 60-75% всех случаев [2, 3, 8] .

    Рак матки

    Около 75% женщин, у которых диагностирован этот тип рака, находятся в состоянии постменопаузы, и кровотечение является наиболее частым симптомом. Хотя только около 20% случаев кровотечения вызваны раком, важно исследовать причину кровотечения, чтобы этот диагноз можно было устранить [2, 9] .

    Симптомы постменопаузального кровотечения

    Первичным симптомом является вагинальное кровотечение любой степени, которое происходит по крайней мере через 12 месяцев после прекращения менструального цикла.У женщин в постменопаузе, принимающих заместительную гормональную терапию, может быть нормальное явление вагинального кровотечения, которое может быть похоже на менструацию в течение нескольких дней каждый месяц, но о сильном или продолжительном вагинальном кровотечении следует сообщить врачу [2, 3] .

    Женщины, у которых наблюдается кровотечение вследствие атрофии эндометрия, могут испытывать некоторую боль во время полового акта [4] .

    Диагностика кровотечения в постменопаузе

    Анамнез и физикальное обследование

    Во время первой консультации врач проведет анализ истории болезни.Будет известен семейный анамнез, а также будет задан вопрос о любом гормоне, который принимает пациент. Будет проведено тазовое обследование шейки матки, влагалища и вульвы, чтобы исключить любую причину заболевания нижних отделов половых путей. Врач назначит дополнительные тесты для определения причины кровотечения [10] .

    Биопсия эндометрия

    При выполнении биопсии эндометрия в матку вводят тонкую трубку и получают крошечный образец, который отправляют в лабораторию для выявления любых клеточных изменений в эндометрии [2] .

    Трансвагинальное УЗИ

    Ультразвуковое устройство будет введено во влагалище, и оно сможет обеспечить визуализацию органов малого таза [2] .

    Гистероскопия

    Инструмент с подсветкой и небольшой камерой вводится во влагалище, чтобы можно было исследовать и искать любые изменения в матке [2] .

    Лечение постменопаузального кровотечения

    Рекомендуемое лечение постменопаузального кровотечения зависит от установленной причины кровотечения.Если основной причиной являются полипы шейки матки, операция по удалению этих новообразований устранит кровотечение. Атрофию и гиперплазию эндометрия лечат гормональными препаратами. Если кровотечение считается побочным эффектом заместительной гормональной терапии, врач может посоветовать изменить или прекратить лечение [2, 3, 4] .

    Если у пациентки диагностирован рак матки, лучшим вариантом для нее является полная гистерэктомия.В ходе этой процедуры удаляются матка, шейка матки и яичники, чтобы остановить прогрессирование состояния [2, 3, 4] .

    Ссылки

    1. Mayo Clinic. (2015, 7 января). Менопауза. Получено из клиники Mayo: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/menopause/basics/definition/con-20019726
    2. (2014, 28 июня). Постменопаузальное кровотечение. Получено с WebMD: http://www.webmd.com/menopause/guide/postmenopausal-bleeding?page=2
    3. (2014, 15 августа).Постменопаузальное кровотечение. Получено из NHS: http://www.nhs.uk/conditions/postmenopausal-bleeding-or-spotting/Pages/Introduction.aspx
    4. DePietro, M.A. (2015, 2 сентября). Постменопаузальное кровотечение. Получено с Healthline: http://www.healthline.com/health/postmenopausal-bleeding#Overview1
    5. (2015). Код диагноза N95.0 по МКБ-10-CM 2016. Получено из ICD10Data: http://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/N00-N99/N80-N98/N95-/N95.0
    6. Американский колледж акушеров и гинекологов.(2011, май). Перименопаузальное кровотечение и кровотечение после менопаузы. Получено из Американского колледжа акушеров и гинекологов: http://www.acog.org/Patients/FAQs/Perimenopausal-Bleeding-and-Bleeding-After-Menopause
    7. New Health Advisor. (2014). Утолщение матки. Получено из New Health Advisor: http://www.newhealthadvisor.com/Thickening-of-the-Womb.html
    8. Morgan, M. (2015). Атрофия эндометрия. Взято из Радиопедии: http: // radiopaedia.org / article / endometrial-atrophy
    9. Creasman, W. T. (2015, 4 декабря). Клиническая презентация карциномы эндометрия. Получено с Medscape: http://emedicine.medscape.com/article/254083-clinical
    10. net. (2011, 7 октября). Значение кровотечения после менопаузы. Получено с ObGyn.net: http://www.obgyn.net/menopause/significance-bleeding-after-menopause
    .

    Смотрите также