Мажущие выделения при приеме гормональных контрацептивов

характерные выделения, риск кровотечения от противозачаточных таблеток

Противозачаточные таблетки нередко назначают при нерегулярных месячных. Многие женщины после этого жалуются, что появляется мазня при приеме контрацептивов, что доставляет беспокойство. Но гинекологи не столь категоричны. Они утверждают, что в большинстве случаев выделения при использовании подобных препаратов являются нормой. Давать заключение о наличии проблемы может только профессиональный врач. В любом случае такая ситуация должна заставить женщину обратиться в женскую консультацию.

Норма выделений

Прежде чем проявлять беспокойство, необходимо самостоятельно провести несложный анализ. Достаточно сопоставить данные до того, как началось использование препарата, и после того, как появились мажущие выделения при приеме гормональных контрацептивов.

Большинство контрацептивов являются гормональными препаратами. Их прием приводит к сбою гормонального фона, заставляя организм женщины перестраиваться. Как правило, это сопровождается кровянистыми выделениями, нарушениями менструального цикла. Случаи, когда мажущие выделения при назначении гормональных контрацептивов не должны вызывать беспокойства:

• в первые 2−3 месяца;
• в первые дни после начала новой упаковки;
• после того, как была использована половина упаковки;
• в случае перерыва.

Каждая упаковка противозачаточных средств предназначена на определенный курс. Обычно это 21−28 таблеток, рассчитанных на один раз в день. После начала приёма средств организм женщины перестраивается, желая избавиться от ненужной, старой крови. По этой причине многие пациентки замечают, что при приеме противозачаточных начались кровяные выделения. То же самое происходит, когда принята половина упаковки. Нормой считается, если выделения длятся не более трех дней.

Некоторые женщины самостоятельно назначают оральные контрацептивы, чтобы исключить нежелательные месячные. Например, перед предстоящим отпуском. Иногда такая тенденция помогает исключить предстоящие месячные, особенно если пациентка уже принимала подобные препараты.

Опасные симптомы

Но не всегда коричневые выделения при приеме противозачаточных таблеток могут считаться нормой. Поводом для беспокойства должны стать:

• постоянные выделения при употреблении противозачаточных средств на протяжении всего курса;
• если выделения появились после случайного пропуска 1−2 таблеток;
• на фоне употребления алкоголя;
• при назначении другого препарата.

Любые нарушения во время проведения медикаментозной терапии с использованием противозачаточных средств могут вызвать побочные эффекты в виде кровянистых выделений. Но если это происходит на фоне перечисленных фактов, то такое положение должно стать поводом для беспокойства. Любая инструкция предупреждает, что во время приема желательно исключить употребление алкоголя. Назначение других лекарственных препаратов должно быть согласовано с лечащим врачом. Другие лекарства снижают эффективность контрацептивов, вызывая побочные эффекты.

Длительность неприятных выделений

Большинство женщин должны понимать, что кровянистые выделения при приеме противозачаточных таблеток появляются в 40% из всех случаев. И любая может оказаться в этой статистике. Употребление контрацептивов является стрессовой ситуацией для репродуктивных функций женского организма. Детородная система должна приспособиться, адаптироваться к резким изменениям гормонального фона. Около 10% женщин, принимавших подобные препараты, отмечали, что незначительные выделения наблюдались на протяжении полугода.

Такую ситуацию нельзя назвать нормой. Поэтому целесообразно пройти обследование. Иногда длительные кровянистые выделения при приеме противозачаточных могут наблюдаться при таких факторах:

• возрастные изменения в организме;
• нарушение гормонального фона;
• злоупотребление алкоголем, курение;
• пропуск очередного приема;
• нарушение рекомендаций от производителя;
• неподходящий контрацептив;
• заболевания мочеполовой системы.

Многие женщин жалуются, что пьют противозачаточные и у них начались выделения коричневого цвета. Но большинство из них начали такое лечение без рекомендаций или назначений врача, чтобы исключить нежелательную беременность, не осознавая всех последствий.

Каждый женский организм индивидуален. За месяц вырабатывается определенное количество половых гормонов, которые ответственные за циклы, процессы овуляции. На фоне приема противозачаточных средств может произойти естественный синтез гестагенов, эстрогенов. Иногда для восстановления гормонального фона требуется несколько месяцев, чтобы эндометрий (слизистая матки) перестал отторгать натуральные собственные гормоны. Такое отторжение провоцирует появления выделений.

Если после начала приема прошло около 3 месяцев, а выделения не прекратились, подозревать сразу наличие нехорошего заболевания не стоит. Иногда организму недостаточно такого времени, чтобы восстановить гормональный баланс.

Симптомы заболеваний

Назначение контрацептивов всегда влияет на физиологические особенности женского организма. Проявляется это в каждом конкретном случае по-разному. Поэтому, если женщина жалуется, что пьёт гормональные таблетки и началась мазня, исключать наличие какого-то заболевания нельзя. О присутствии патологии могут свидетельствовать такие явления:

• болезненные ощущения при половой близости;
• сухость слизистой влагалища;
• кровянистые выделения после полового акта или в середине цикла;
• наличие неприятного, кислотного запаха;
• различные выделения от белого до зеленоватого цвета.

Такая симптоматика требует незамедлительного обследования и лечения обоих партнеров. Но прием контрацептивов обычно не прекращают. Многие из таких препаратов благоприятно влияют на процесс выздоровления, ускоряя его на фоне оптимального уровня гормонов.

Чаще всего подобная ситуация проявляется при миоме матки. Наличие выделений сопровождается болями внизу живота, спазмами, менструальный цикл при этом нарушается. Прием контрацептивов не может нормализовать цикличность месячных.

Не менее характерны для таких ситуаций стрессы, которые женщине пришлось пережить накануне. Повышенная нервная обстановка приводит к нарушению месячных, к их болезненному течению. Нервозность, депрессии ведут к раннему климаксу и потере репродуктивных функций.

Адаптация к контрацептивам

Больше, чем у половины пациенток мажущиеся выделения прекращаются приблизительно через две недели после начала приема контрацептива. Но на длительность такого явления влияет несколько факторов:

• возраст;
• эмоциональное состояние;
• время, прошедшее после начала использования средства.

Это общая симптоматика, которая объясняет, почему стоит идти к лечащему врачу.

Иногда такие симптомы могут проявиться после окончания приема препарата. Но постепенно негатив исчезает, репродуктивность восстанавливается и уже через 2 месяца ультразвуковое обследование может выявить наличие беременности. Кроме этого:

• нормализуется менструальный цикл;
• стабилизируются слизистая матки;
• восстанавливается микрофлора влагалища.

Если месячные не восстанавливаются на протяжении нескольких месяцев, это повод для того, чтобы посетить своего гинеколога.

Опасность резкого прекращения приема

Некоторым женщинам не нравятся явления, которыми сопровождаются первые дни использования контрацептивов. Многие принимают самостоятельное решение и прекращают прием. Такое самостоятельное решение довольно опасное. Наиболее частое явление — это длительное восстановление цикла, которое сопровождается мажущимися выделениями. Но наиболее опасное последствие такого самостоятельного и необдуманного решения — это кровотечение. Ситуация критическая и требует немедленной госпитализации.

Чтобы исключить подобный негатив, медики рекомендуют не прерывать прием и использовать все таблетки, находящиеся в упаковке, соблюдая рекомендации лечащего врача и производителя. Исключение могут составлять пациентки с такими заболеваниями:

• сахарный диабет;
• онкологические заболевания;
• гипертония;
• заболевания почек, печени;
• нарушение липидного баланса.

Именно поэтому начало курса и его окончание должно быть согласовано с гинекологом. Это относится ко всем без исключения препаратам, даже к такому безобидному, как Силуэт. Начало приема оральных контрацептивов часто сопровождается появлением нехарактерных кровянистых выделений. Это не является патологией и паниковать преждевременно не стоит.

Гормональные контрацептивы - что вам нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое гормональные контрацептивы?

Гормональные контрацептивы - это противозачаточные препараты. Эти лекарства помогают предотвратить беременность. Гормональные контрацептивы также могут уменьшить кровотечение и боль во время месячных у вашего ребенка.

Что может повлиять на гормональные контрацептивы?

Гормональные контрацептивы могут повлиять на некоторые состояния здоровья.Примеры включают высокое кровяное давление, болезни сердца и диабет. Некоторые лекарства также могут препятствовать правильному действию противозачаточных средств. Примеры включают противосудорожные препараты, противовирусные препараты, антибиотики и антикоагулянты. Сообщите лечащему врачу вашего ребенка обо всех имеющихся у него заболеваниях. Передайте поставщику медицинских услуг список всех лекарств, которые принимает ваш ребенок. Это поможет врачу порекомендовать вашему ребенку подходящие противозачаточные средства.

Какие существуют гормональные контрацептивы?

Гормональные контрацептивы могут содержать один или оба женских гормона.И эстроген, и прогестерон содержатся в комбинированных пероральных контрацептивах (КОК), кожном пластыре и вагинальном кольце. Контрацептивы, содержащие только прогестерон, включают мини-таблетки и инъекционные гормональные препараты. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о том, какие противозачаточные средства лучше для нее.

• КОК могут иметь одинаковые или разные уровни гормонов в каждой таблетке. Таблетки с разным уровнем гормонов необходимо принимать в правильном порядке. Ниже приведены распространенные типы КОК:
  • Упаковка из 21 таблетки содержит 1 таблетку, которую следует принимать каждый день в течение 21 дня.В течение следующих 7 дней никакие таблетки не принимают. После того, как этот график завершен, начинается новая упаковка таблеток.
  • Упаковка из 28 таблеток содержит 21 таблетку с гормонами. Ежедневно принимают по одной таблетке. Таблетки-напоминания, не содержащие гормонов, затем принимают каждый день в течение 7 дней. Новый пакет запускается после завершения старого.
  • Пакет таблеток расширенного цикла содержит 1 таблетку, которую следует принимать каждый день в течение 12 недель. Такой вид контроля над рождаемостью сокращает количество месячных у вашего ребенка в году.По истечении 12 недель начинается новый пакет.
• Мини-таблетки выпускаются в упаковках по 28 таблеток. Принимают по одной таблетке каждый день, пока упаковка не закончится. Затем может быть запущен новый пакет. Таблетки принимаются независимо от того, есть у вашего ребенка месячные или нет. Мини-таблетки могут помочь уменьшить прибавку в весе, боль в груди и изменения настроения, которые могут произойти в течение месячного периода.
• Пластырь для кожи - это тонкий пластырь, содержащий гормоны и прилипающий к коже вашего ребенка.Пластырь накладывается на ягодицы, за пределами плеча, верхней части туловища или нижней части живота. Пластырь меняют 1 раз в неделю в течение 3 недель. Четвертая неделя - неделя без пластыря, когда у вашего ребенка наступит менструальный цикл. Ваш ребенок сможет заниматься спортом и другими видами деятельности, такими как душ или купание, пока он носит повязку.
• Вагинальное кольцо - это небольшое гибкое приспособление, которое вводится во влагалище вашего ребенка. Его не нужно устанавливать или устанавливать врачом.Ваш ребенок сам вставляет вагинальное кольцо. Его носят 3 недели и снимают на четвертой неделе. После снятия кольца у вашего ребенка начнется менструальный цикл.
• Инъекционные гормональные контрацептивы вводят в мышцу плеча или ягодиц. Первая прививка делается в течение 5-7 дней с начала менструального цикла вашего ребенка. Прививка делается каждые 12 недель. Если ваш ребенок забыл о встрече или ему нужно отложить инъекцию, ее все равно можно сделать с опозданием на 2 недели.При необходимости инъекции также можно делать на 2 недели раньше.

Каковы риски использования гормональных контрацептивов?

Гормональные контрацептивы не могут предотвратить беременность, даже если они принимаются по назначению. Ваш ребенок может не захотеть принимать лекарство из-за побочных эффектов, таких как изменение настроения или увеличение веса. Другие лекарства, такие как антибиотики, могут снизить эффективность контрацептива. Гормональная контрацепция не защищает от заболеваний, передающихся половым путем. Если ваш ребенок использует пластырь для кожи, кожа вокруг этого участка может стать красной, зудящей или раздраженной.Пластырь может не работать должным образом, если у вашего ребенка избыточный вес. Вагинальное кольцо может быть неудобным. Это может произойти случайно, если ваш ребенок напрягается, чтобы опорожнить кишечник. Это также может проявиться, когда ваш ребенок извлекает тампон или занимается сексом.

Когда можно начинать прием гормональных контрацептивов?

Вашему ребенку необходимо будет пройти осмотр у врача, прежде чем можно будет начать прием гормональных контрацептивов. Он или она спросит об истории болезни вашего ребенка и о любых лекарствах, которые он принимает.Ее кровяное давление будет проверено, и ей могут потребоваться анализы крови или мочи. Также может быть проведено обследование груди и таза. Лечащий врач вашего ребенка скажет вам, когда ваш ребенок сможет начать принимать противозачаточные средства.

Позвоните в службу 911 по любому из следующих номеров:

• У вашего ребенка боль в груди или одышка.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• У вашего ребенка сильная боль в ноге.
• У вашего ребенка сильная боль в животе.
• У вашего ребенка сильная головная боль.
• У вашего ребенка нечеткое зрение, он видит мигающие огни или начинает терять зрение.

Когда мне следует связаться с лечащим врачом моего ребенка?

• Ваш ребенок пропускает или забывает принять одну или несколько противозачаточных таблеток.
• У вашего ребенка расстройство желудка или рвота после того, как он начал использовать гормональные контрацептивы.
• У вашего ребенка кровотечение или кровянистые выделения из влагалища чаще, чем обычно, после того, как она начала использовать гормональные контрацептивы.
• У вас или вашего ребенка есть вопросы или опасения по поводу гормональных контрацептивов.

Соглашение об уходе

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнайте больше о гормональных контрацептивах

IBM Watson Micromedex

Гормональные контрацептивы (при выписке) - что вам нужно знать

1. CareNotes
2. Гормональные контрацептивы
3. Медицинская помощь при выписке

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Гормональные контрацептивы - это противозачаточные средства. Эти лекарства помогают предотвратить беременность. Гормональные контрацептивы также могут уменьшить кровотечение и боль во время месячных у вашего ребенка.

ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗРЯДУ:

Позвоните в службу 911 по любому из следующих вопросов:

• У вашего ребенка боль в груди или одышка.

Немедленно обратитесь за помощью, если:

• У вашего ребенка сильная боль в ноге.
• У вашего ребенка сильная боль в животе.
• У вашего ребенка сильная головная боль.
• У вашего ребенка нечеткое зрение, он видит мигающие огни или начинает терять зрение.

Обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка, если:

• Ваш ребенок пропускает или забывает принять одну или несколько противозачаточных таблеток.
• У вашего ребенка расстройство желудка или рвота после того, как он начал использовать гормональные контрацептивы.
• У вашего ребенка кровотечение или кровянистые выделения из влагалища чаще, чем обычно, после того, как она начала использовать гормональные контрацептивы.
• У вас или вашего ребенка есть вопросы или опасения по поводу гормональных контрацептивов.

Виды гормональных контрацептивов:

Гормональные противозачаточные средства могут содержать один или оба женских гормона. И эстроген, и прогестерон содержатся в комбинированных пероральных контрацептивах (КОК), кожном пластыре и вагинальном кольце.Контрацептивы, содержащие только прогестерон, включают мини-таблетки и инъекционные гормональные препараты. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о том, какие противозачаточные средства лучше для нее.

• КОК могут иметь одинаковые или разные уровни гормонов в каждой таблетке. Таблетки с разным уровнем гормонов необходимо принимать в правильном порядке. Ниже приведены распространенные типы КОК:
  • Упаковка из 21 таблетки содержит 1 таблетку, которую следует принимать каждый день в течение 21 дня. В течение следующих 7 дней никакие таблетки не принимают.После того, как этот график завершен, начинается новая упаковка таблеток.
  • Упаковка из 28 таблеток содержит 21 таблетку с гормонами. Ежедневно принимают по одной таблетке. Таблетки-напоминания, не содержащие гормонов, затем принимают каждый день в течение 7 дней. Новый пакет запускается после завершения старого.
  • Упаковка таблеток расширенного цикла содержит по 1 таблетке, которую следует принимать каждый день в течение 12 недель. Такой вид контроля над рождаемостью сокращает количество месячных у вашего ребенка в году. По истечении 12 недель начинается новый пакет.
• Мини-таблетки выпускаются в упаковках по 28 таблеток. Принимают по одной таблетке каждый день, пока упаковка не закончится. Затем может быть запущен новый пакет. Таблетки принимаются независимо от того, есть у вашего ребенка месячные или нет. Мини-таблетки могут помочь уменьшить прибавку в весе, боль в груди и изменения настроения, которые могут произойти в течение месячного периода.
• Пластырь для кожи - это тонкий пластырь, содержащий гормоны и прилипающий к коже вашего ребенка. Пластырь накладывается на ягодицы, за пределами плеча, верхней части туловища или нижней части живота.Пластырь меняют 1 раз в неделю в течение 3 недель. Четвертая неделя - неделя без пластыря, когда у вашего ребенка наступит менструальный цикл. Ваш ребенок сможет заниматься спортом и другими видами деятельности, такими как душ или купание, пока он носит повязку.
• Вагинальное кольцо - это небольшое гибкое приспособление, которое вводится во влагалище ребенка. Его не нужно устанавливать или устанавливать врачом. Ваш ребенок сам вставляет вагинальное кольцо. Его носят 3 недели и снимают на четвертой неделе.После снятия кольца у вашего ребенка начнется менструальный цикл.
• Инъекционные гормональные противозачаточные средства уколов вводят в мышцу плеча или ягодиц. Первая прививка делается в течение 5-7 дней с начала менструального цикла вашего ребенка. Прививка делается каждые 12 недель. Если ваш ребенок забыл о встрече или ему нужно отложить инъекцию, ее все равно можно сделать с опозданием на 2 недели. При необходимости инъекции также можно делать на 2 недели раньше.

Риски гормональных контрацептивов:

Гормональные контрацептивы не могут предотвратить беременность, даже если они принимаются по назначению.Ваш ребенок может не захотеть принимать лекарство из-за побочных эффектов, таких как изменение настроения или увеличение веса. Другие лекарства, такие как антибиотики, могут снизить эффективность контрацептива. Гормональная контрацепция не защищает от заболеваний, передающихся половым путем. Если ваш ребенок использует пластырь для кожи, кожа вокруг этого участка может стать красной, зудящей или раздраженной. Пластырь может не подойти женщинам с избыточным весом. Вагинальное кольцо может быть неудобным. Это может произойти случайно, если ваш ребенок напрягается, чтобы опорожнить кишечник.Это также может проявиться, когда ваш ребенок извлекает тампон или занимается сексом.

Проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка в соответствии с указаниями:

Запишите свои вопросы, чтобы не забыть задавать их во время посещения ребенка.

© Copyright IBM Corporation 2018 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Приведенная выше информация является только учебным пособием.Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

Узнайте больше о гормональных контрацептивах (при выписке)

IBM Watson Micromedex

Комбинированные пероральные контрацептивы (КОК): инструкция по применению

Восстановление фертильности

После прекращения приема КОК нормальное функционирование системы гипоталамус-гипофиз-яичники быстро восстанавливается. Более 85-90% женщин способны забеременеть в течение 1 года, что соответствует биологическому уровню фертильности. Прием КОК до начала цикла зачатия не оказывает негативного влияния на состояние плода, течение и исход беременности. Случайный прием КОК на ранних сроках беременности не опасен и не является основанием для прерывания беременности, но при первом подозрении на беременность женщине следует немедленно прекратить прием КОК.

Кратковременный прием КОК (в течение 3 месяцев) вызывает повышение чувствительности рецепторов системы гипоталамус-гипофиз-яичники, поэтому при отмене КОК происходит выброс тропных гормонов и стимуляция овуляции. Этот механизм называется «рикошет-эффектом» и используется при некоторых формах ановуляции.

В редких случаях после отмены КОК наблюдается аменорея. Это может быть следствием атрофических изменений эндометрия, развивающихся при приеме КОК.Менструация возникает при восстановлении функционального слоя эндометрия самостоятельно или под влиянием терапии зестрогенами. Примерно у 2% женщин, особенно в раннем и позднем периодах фертильности, после прекращения приема КОК наблюдается аменорея продолжительностью более 6 месяцев (так называемая постпиллярная аменорея - гипердекарственный синдром). Природа и причины аменореи, а также реакция на терапию у женщин, принимающих КОК, не увеличивают риск, но могут маскировать развитие аменореи за счет регулярных менструальных кровотечений.

Правила индивидуального подбора комбинированных пероральных контрацептивов

КОК подбираются строго для женщины с учетом особенностей соматического и гинекологического статуса, данных индивидуального и семейного анамнеза. Подбор КОК происходит по следующей схеме.

• Целевой опрос, оценка соматического и гинекологического статуса и определение категории приемлемости метода комбинированной пероральной контрацепции для данной женщины в соответствии с критериями приемлемости ВОЗ.
• Выбор конкретного препарата с учетом его свойств и, при необходимости, лечебного воздействия; консультирование женщины по способу комбинированной пероральной контрацепции.
• Наблюдение за женщиной в течение 3-4 мес, оценка переносимости и переносимости препарата; в случае необходимости - решение об изменении или отмене COC.
• Клиническое наблюдение за женщиной в течение всего периода применения КОК.

Женский опрос направлен на выявление возможных факторов риска.Он обязательно включает в себя следующий ряд аспектов.

• Характер менструального цикла и гинекологического анамнеза.
  • Когда была последняя менструация, была ли она нормальной (сейчас необходимо исключить беременность).
  • Регулярен ли менструальный цикл. В противном случае необходимо специальное обследование для выявления причин нарушения цикла (гормональные нарушения, инфекции).
  • Течение предыдущих беременностей.
  • Аборты.
• Предыдущее использование гормональных контрацептивов (пероральных или других):
  • , были ли побочные эффекты; если да, то какие;
  • , по каким причинам пациентка прекратила прием гормональных контрацептивов.
• Индивидуальный анамнез: возраст, артериальное давление, индекс массы тела, курение, прием лекарств, заболевания печени, сосудистые заболевания и тромбозы, наличие диабета, онкологические заболевания.
• Семейный анамнез (заболевание у родственников, развившихся до 40 лет): артериальная гипертензия, венозный тромбоз или наследственная тромбофилия, рак груди.

В соответствии с заключением ВОЗ, следующие методы обследования не актуальны для оценки безопасности применения КОК.

• Обследование молочных желез.
• Гинекологический осмотр.
• Обследование на наличие атипичных клеток.
• Стандартные биохимические тесты.
• Тесты на воспалительные заболевания органов малого таза, СПИД. Препаратом первого выбора должны быть монофазные КОК с содержанием эстрогенов не более 35 мкг / сут и низким уровнем андрогенного гестагена.К таким КОК относятся Логест, Фемоден, Жанин, Ярина, Мерсилон, Марвелон, Новинет, Регулон, Белара, Минизистон, Линдинет, Силест.

Трехфазные КОК могут рассматриваться как резервные препараты при наличии признаков дефицита эстрогенов на фоне монофазной контрацепции (плохой контроль цикла, сухость слизистой оболочки влагалища, снижение либидо). Кроме того, трехфазные препараты показаны для первичного применения женщинам с признаками дефицита эстрогена.

При выборе препарата следует также учитывать состояние здоровья пациента.

В первые месяцы после начала приема КОК организм адаптируется к гормональной перестройке. В этот период могут возникнуть межменструальные мазки или, реже, прорывное кровотечение (у 30-80% женщин), а также другие побочные эффекты, связанные с гормональным дисбалансом (у 10-40% женщин). Если нежелательные явления не происходят в течение 3-4 месяцев, возможно, следует сменить противозачаточное средство (после исключения других причин - органических заболеваний репродуктивной системы, пропуска таблеток, лекарственного взаимодействия).Следует подчеркнуть, что в настоящее время выбор КОК достаточно велик, чтобы подбирать их для большинства женщин, которым показан этот метод контрацепции. Если женщину не устраивает препарат первого выбора, препарат второго выбора выбирается с учетом конкретных проблем и побочных эффектов, которые есть у пациента.

Выбор COC

[30], [31], [32], [33], [34]

Основные принципы наблюдения за пациентами, принимающими КОК

• Ежегодное гинекологическое обследование, включая кольпоскопию и цитологическое обследование.
• Один-два раза в год обследование молочных желез (у женщин, у которых в семье были доброкачественные опухоли груди и / или рак груди), один раз в год маммография (у пациентов в перименопаузе).
• Регулярное измерение артериального давления. При повышении диастолического артериального давления до 90 мм рт. Изобразительное искусство. И прием КОК прекращается.
• Специальные обследования по показаниям (при развитии побочных эффектов, появлении жалоб).
• При нарушениях менструальной функции - исключение беременности и трансвагинальное УЗИ матки и ее придатков. Если межменструальное кровотечение сохраняется более трех циклов или появляется при дальнейшем приеме КОК, следует придерживаться следующих рекомендаций.
  • Устранить ошибку приема КОК (пропуск таблеток, несоблюдение схемы приема).
  • Исключить беременность, включая внематочную беременность.
  • Исключить органические заболевания матки и придатков (миома, эндометриоз, гиперпластические процессы в эндометрии, полипы шейки матки, рак шейки матки или тела матки).
  • Исключить инфекцию и воспаление.
  • Если исключить эти причины - поменяйте препарат в соответствии с рекомендациями.
  • При отсутствии кровотечения отмену следует удалить:
    • Прием КОК без перерыва на 7 дней;
    • беременность.
  • Если эти причины исключены, наиболее вероятной причиной отсутствия остановки кровотечения является атрофия эндометрия, вызванная влиянием прогестагена, которую можно обнаружить при УЗИ эндометрия.Это состояние называется «немой менструацией», «псевдоаменореей». Он не связан с гормональными нарушениями и не требует отмены КОК.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Правила приема КОК

Женщины с регулярным менструальным циклом

• Первичный прием препарата начинать в течение первых 5 дней после начала менструации - в этом случае противозачаточный эффект обеспечивается уже в первом цикле, дополнительных мер защиты от беременности не требуется.Прием однофазных КОК начинают с таблетки с этикеткой соответствующего дня недели, многофазных КОК - с таблетки с надписью «начало приема». Если первая таблетка принята позже, чем через 5 дней после начала менструации, в первом цикле приема КОК необходим дополнительный метод контрацепции на 7 дней.
• Принимать по 1 таблетке (пилюлям) в день примерно в одно и то же время дня в течение 21 дня. В случае утери планшета следуйте «Правилам пропущенных и забытых таблеток» (см. Ниже).
• После приема всех (21) таблеток из упаковки сделать 7-дневный перерыв, во время которого наступает кровотечение отмены («менструация»). После перерыва начинается прием таблеток из следующей упаковки. Для надежной контрацепции интервал между циклами приема не должен превышать 7 дней!

Все современные КОК выпускаются в «календарных» упаковках, рассчитанных на один цикл приема (21 таблетка - 1 в день). Также есть упаковки с 28 таблетками; в этом случае последние 7 таблеток не содержат гормонов («пустышек»).В этом случае перерыва между пакетами нет: он заменяется приемом плацебо, так как в этом случае пациенты с меньшей вероятностью забудут вовремя начать прием следующего пакета.

Женщины с аменореей

• Начать прием в любое время при условии надежно исключенной беременности. В первые 7 дней используйте дополнительный метод контрацепции.

Кормящие женщины

• Ранее, чем через 6 недель после родов КОК не назначается!
• Период от 6 недель до 6 месяцев после родов, если женщина кормит грудью, применять КОК только в экстренных случаях (метод выбора - мини-пилы).
• Более 6 месяцев после родов:
  • с аменореей то же, что и в разделе «Женщины с аменореей»;
  • с восстановленным менструальным циклом.

[42], [43], [44], [45], [46]

«Правила забытых и пропущенных таблеток»

• Если пропустил 1 таблетку.
  • Задержка приёма менее 12 часов - принять пропущенную таблетку и продолжить прием препарата до конца цикла по предыдущей схеме.
  • Опоздание в приеме более 12 часов - те же действия, что и в предыдущем пункте, плюс:
    • при пропуске приема таблетки на 1 неделе используйте презерватив в течение следующих 7 дней;
    • при пропуске планшета в течение второй недели в дополнительных средствах защиты нет необходимости;
    • при пропуске таблетки на 3-й неделе, после завершения одной упаковки, следующий запускается без перерыва; Нет необходимости в дополнительных средствах защиты.
• Если вы пропустили 2 таблетки и более.
  • Принимать по 2 таблетки в день, пока прием не перейдет в обычный график, плюс использовать дополнительные методы контрацепции в течение 7 дней. Если после пропущенных таблеток начнутся кровянистые выделения, прием таблеток из текущей упаковки лучше прекратить и через 7 дней начать прием новой упаковки (считая от начала пропущенных таблеток).

Правила назначения КОК

• Первичный прием - с 1 дня менструального цикла.Если прием начат позже (но не позднее 5-го дня цикла), то в первые 7 дней необходимо использовать дополнительные методы контрацепции.
• Назначение после прерывания беременности - сразу после прерывания беременности. Аборт в I, II триместрах, а также септический аборт относятся к состояниям 1 категории (ограничений по применению метода нет) по назначению КОК.
• Прием после родов - при отсутствии лактации прием КОК начинать не ранее 21-го дня после родов (1 категория).При лактации не следует назначать КОК, применять мини-таблетки не ранее, чем через 6 недель после родов (категория 1).
• Переход от высоких доз КОК (50 мкг EE) к низким дозам (30 мкг EE или меньше) - без 7-дневного перерыва (чтобы гипоталамо-гипофизарная система не активировалась из-за снижения дозы).
• Переход с одного низкодозированного КОК на другой - после обычного 7-дневного перерыва.
• Переход с мини-пили на КОК - на 1-е сутки следующего кровотечения.
• Переход от инъекции к КПК - это день следующей инъекции.

Рекомендации для пациентов, принимающих КОК

• Желательно уменьшить количество выкуриваемых сигарет или вообще отказаться от курения.
• Соблюдать режим приема препарата: прием таблеток не пропускать, строго соблюдать 7-дневный перерыв.
• Препарат следует принимать одновременно (вечером перед сном), запивая небольшим количеством воды.
• Имейте под рукой «Правила забытых и пропущенных таблеток».
• В первые месяцы приема препарата возможны межменструальные кровянистые выделения разной интенсивности, обычно исчезающие после третьего цикла. Если в дальнейшем межменструальные кровотечения продолжаются, вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы определить их причину.
• При отсутствии реакции, подобной менструации, следует продолжить прием таблетки по обычному графику и срочно обратиться за медицинской помощью для исключения беременности; При подтверждении беременности немедленно прекратить прием КОК.
• После отмены препарата беременность может наступить уже в первом цикле.
• Одновременное применение антибиотиков, а также противосудорожных средств приводит к снижению противозачаточного действия КОК.
• При появлении рвоты (в течение 3 часов после приема препарата) необходимо дополнительно принять еще одну таблетку.
• Диарея, которая длится несколько дней, требует применения дополнительных методов контрацепции перед новой менструальной реакцией.
• При внезапной сильной локализованной головной боли, приступе мигрени, боли в груди, остром нарушении зрения, одышке, желтухе, повышении артериального давления выше 160/100 мм рт.Изобразительное искусство. Немедленно прекратите прием препарата и обратитесь к врачу.

CDC - Комбинированные гормональные контрацептивы - US SPR

Комбинированные гормональные контрацептивы содержат как эстроген, так и прогестин и включают 1) КОК (различные составы), 2) трансдермальный противозачаточный пластырь (который высвобождает 150 мкг г норэлгестромина и 20 мкг г этинилэстрадиола в день) и 3) вагинальное противозачаточное кольцо (которое высвобождает 120 µ г этоногестрела и 15 µ г этинилэстрадиола в день). Примерно 9 из 100 женщин беременеют в первый год использования комбинированных гормональных контрацептивов при типичном использовании ( 14 ).Эти методы обратимы и могут использоваться женщинами любого возраста. Комбинированные гормональные контрацептивы обычно используются в течение 21–24 дней подряд, а затем 4–7 дней без гормонов (либо без использования, либо с таблетками плацебо). Эти методы иногда используются в течение длительного периода с нечастыми днями без гормонов или без них. Комбинированные гормональные контрацептивы не защищают от ЗППП; постоянное и правильное использование мужских латексных презервативов снижает риск ЗППП, включая ВИЧ.

Сроки

• Комбинированные гормональные контрацептивы можно начать в любое время, если есть достаточные основания полагать, что женщина не беременна (вставка 2).

Необходимость дополнительной контрацепции

• Если прием комбинированных гормональных контрацептивов начался в течение первых 5 дней с момента начала менструального кровотечения, никаких дополнительных средств контрацепции не требуется.
• Если прием комбинированных гормональных контрацептивов начался более чем через 5 дней после начала менструального кровотечения, женщине необходимо воздержаться от половых сношений или использовать дополнительные противозачаточные средства в течение следующих 7 дней.

Особенности

Аменорея (не послеродовая)

• Время: Комбинированные гормональные контрацептивы можно начать в любое время, если есть достаточные основания полагать, что женщина не беременна (вставка 2).
• Необходимость в дополнительных средствах контрацепции: Женщине необходимо воздержаться от половых контактов или использовать дополнительные средства контрацепции в течение следующих 7 дней.

Послеродовое (грудное вскармливание)

• Время: Комбинированные гормональные контрацептивы могут быть начаты, когда женщина имеет право по медицинским показаниям использовать метод ( 5 ) и если есть достаточные основания полагать, что она не беременна. (Вставка 2).
  • Кормящим женщинам в послеродовом периоде не следует использовать комбинированные гормональные контрацептивы в течение первых 3 недель после родов (U.S. MEC 4) из-за опасений по поводу повышенного риска венозной тромбоэмболии и, как правило, не следует использовать комбинированные гормональные контрацептивы в течение четвертой недели после родов (US MEC 3) из-за опасений по поводу их потенциального воздействия на эффективность грудного вскармливания. Кормящим женщинам в послеродовом периоде с другими факторами риска венозной тромбоэмболии обычно не следует использовать комбинированные гормональные контрацептивы через 4–6 недель после родов (US MEC 3).
• Необходимость в дополнительной контрацепции: Если женщина находится в послеродовом периоде <6 месяцев, у нее аменорея и она полностью или почти полностью кормит грудью (исключительно грудное вскармливание или подавляющее большинство [≥85%] кормлений приходится на грудное вскармливание) ( 27 ), никаких дополнительных противозачаточных средств не требуется.В противном случае женщине, у которой после родов прошло ≥21 день и у которой не было возобновления менструального цикла, необходимо воздержаться от половых сношений или использовать дополнительные противозачаточные средства в течение следующих 7 дней. Если ее менструальный цикл восстановился и с момента начала менструального кровотечения прошло> 5 дней, ей необходимо воздержаться от полового акта или использовать дополнительные противозачаточные средства в течение следующих 7 дней.

Послеродовой период (без грудного вскармливания)

• Время: Комбинированные гормональные контрацептивы могут быть начаты, когда женщина имеет право по медицинским показаниям использовать этот метод ( 5 ) и если есть достаточные основания полагать, что она не беременна (вставка 2).
  • Женщинам в послеродовом периоде не следует использовать комбинированные гормональные контрацептивы в течение первых 3 недель после родов (US MEC 4) из-за опасений по поводу повышенного риска венозной тромбоэмболии. Послеродовые женщины с другими факторами риска венозной тромбоэмболии обычно не должны использовать комбинированные гормональные контрацептивы через 3–6 недель после родов (US MEC 3).
• Необходимость в дополнительных средствах контрацепции: Если у женщины менее 21 дня после родов, никаких дополнительных средств контрацепции не требуется.Женщина, у которой после родов прошло ≥21 день и менструальный цикл которой не вернулся, необходимо воздержаться от половых сношений или использовать дополнительные противозачаточные средства в течение следующих 7 дней. Если ее менструальный цикл восстановился и с момента начала менструального кровотечения прошло> 5 дней, ей необходимо воздержаться от полового акта или использовать дополнительные противозачаточные средства в течение следующих 7 дней.

Послеаборт (самопроизвольный или индуцированный)

• Время: Комбинированные гормональные контрацептивы можно начать в течение первых 7 дней после аборта в первом или втором триместре, в том числе сразу после аборта (U.S. MEC 1).
• Потребность в дополнительной контрацепции: Ей необходимо воздержаться от половых контактов или использовать дополнительные средства контрацепции в течение следующих 7 дней, если только во время хирургического аборта не будут назначены комбинированные гормональные контрацептивы.

Переход с другого метода контрацепции

• Время: Комбинированные гормональные контрацептивы можно начать немедленно, если есть достаточные основания полагать, что женщина не беременна (вставка 2).Нет необходимости ждать следующей менструации.
• Потребность в спине

Смотрите также

• 
  Положение о выделении путевок работникам
• 
  Полоса выделения в документе это
• 
  Выделения как желатин у женщин
• 
  Выделение у плоских червей осуществляется через