• Мажущие выделения в пременопаузе


    Коричневая мазня при пременопаузе - Здоровье и Стиль Жизни Женщин

    Pages Navigation Menu
    • Главная
      • Контакт
      • О нас
    • БЕРЕМЕННОСТЬ
      • Тест на беременность
      • Кровотечение при беременности
    • БЕСПЛОДИЕ
      • Общая информация
      • Женское бесплодие
      • Мужское бесплодие
      • Вспомогательные репродуктивные технологии
    • БОЛИ
    • ГИГИЕНА
      • Выделения
      • Гигиена лобковых волос
      • Заболевания, передаваемые половым путём
      • Инфекции
      • Проблемы нежеланных волос
    • ГОРМОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ
      • Аменорея
      • Гирсутизм
      • Гормоны
      • Синдром поликистозных яичников
      • Эндометриоз
    • Горячие темы
    • ГРУДЬ
      • Бюстгальтер
      • Заболевания молочных желез
      • Увеличение размеров груди
      • Рак молочной железы
    • ДЕПРЕССИЯ
    • КОЖА
      • Уход за кожей
      • Кожные заболевания
    • КОНТРАЦЕПЦИЯ
      • Общая информация
      • Контрацепция для женщин
      • Противозачаточные таблетки
      • Мужская контрацепция
    • КУРЕНИЕ
    • МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ
      • О менструальном цикле
      • Нарушения менструального ритма
      • Аменорея
      • Менструальные боли
    • МЕНОПАУЗА
    • НАРОДНАЯ МЕДИЦИНА
      • Витамины
      • Здоровая пища
      • Народные методы лечения
      • Нездоровая еда
      • Против рака
    • ОЖИРЕНИЕ
      • Контроль веса
    • ОПУХОЛИ
      • Доброкачественные опухоли
      • Злокачественные опухоли
      • Антиканцер
    • ПЕРВЫЙ РАЗ
    • ПОДРОСТОК
    • СОН
      • Здоровый сон
      • Нарушения сна
      • Подушки
    • СТРЕСС
    Categories Navigation Menu
    • Главная
    • Site Policies
    • Контакт
    • О нас
    • БЕРЕМЕННОСТЬ
      • Кровотечение при беременности
      • Тест на беременность
    • БЕСПЛОДИЕ
      • Вспомогательные репродуктивные технологии
      • Женское бесплодие
      • Мужское бесплодие
      • Общая информация
    • БОЛИ
    • ГИГИЕНА
      • Выделения
      • Гигиена лобковых волос
      • Заболевания, передаваемые половым путём
      • Инфекции
      • Проблемы нежеланных волос
    • ГОРМОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ
      • Аменорея
      • Гирсутизм
      • Гормоны
      • Синдром поликистозных яичников
      • Эндометриоз
    • Горячие темы
    • ГРУДЬ
      • Бюстгальтер
      • Заболевания молочных желез
      • Рак молочной железы
      • Увеличение размеров груди
    • ДЕПРЕССИЯ
    • КОЖА
      • Кожные заболевания
      • Уход за кожей
    • КОНТРАЦЕПЦИЯ
      • Контрацепция для женщин
      • Мужская контрацепция
      • Общая информация
      • Противозачаточные таблетки
    • КУРЕНИЕ
    • МЕНОПАУЗА
    • МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ

    какие возможны, причины, лечение, профилактика

    Организм– сложный механизм, в котором большая роль отводится гормонам. Они регулируют репродуктивную функцию. В период пременопаузы женщины постоянно сталкиваются в разного рода выделениями, большинство с которых являются нормой и не требуют вмешательства. Сегодня мы поговорим о том, какими могут быть выделения, что является нормой, а что нет, и что с этим делать.

    Содержание статьи

    От чего зависит время наступления пременопаузы


    Пременопауза – период в жизни женщины, что наступает обычно в возрасте от 40 лет. Обычно он длится от 2 до 10 лет, и характеризуется постепенным ухудшением выполнения функций яичниками. Вследствие этого овуляция не наступает в обычном режиме, что снижает вероятность зачатия. Женщины начинают ощущать симптомы климакса. Конечно же, всем хотелось бы отложить наступление изменений на как можно более позднее время. Прежде всего нужно знать, от чего зависит время наступления предклимакса, так как оно отличается у женщин, и наверное все хотят его оттянуть.

    Так как пременопауза – то явление физиологическое, а не патологическое, оно наступает вследствие естественных причин. Чаще всего ее наступление связывают с наследственностью. Если по женской линии наблюдается ранняя или поздняя менопауза, этого можете ожидать и вы.

    Раннее наступление пременопаузы врачи нередко связывают с образом жизни женщины, а также с уровнем стресса. Важно также питание. Вредные продукты, алкоголь и т.д. могут привести к наступлению пременопаузы уже до 30 лет.

    Из патологических причин выделяют следующие:

    • истощение яичников;
    • заболевания щитовидной железы;
    • радиационное облучение;
    • онкологические заболевания;
    • проблемы со свертываемостью крови;
    • сахарный диабет;
    • операции на органах репродуктивной системы, особенно если имело место полное или частичное удаление;
    • запущенные формы гинекологических заболеваний;
    • наркотическая или алкогольная зависимость;
    • неправильное употребление контрацептивных средств и т.д.

    Что происходит во время пременопаузы


    Во время пременопаузы происходит постепенное угасание функций яичников. Органы женщины стареют. Способность к размножению уменьшается. Естественно, зачатие и вынашивание ребенка еще возможно, но из-за нерегулярности овуляции это более сложный процесс. Кроме того, женщины ощущают симптомы климакса, так как меняется гормональный фон. Регенерация клеток кожи ухудшается, снижается выработка кожного жира.

    Симптомы пременопаузы


    Пременопауза не всегда имеет ярко выраженные признаки. Но проанализировав ощущения женщин можно выделить следующие признаки:

    • изменение менструального цикла;
    • меняется характер выделений, они становятся более обильными или скудными;
    • усталость;
    • повышенная раздражительность;
    • перепады настроения;
    • приступы жара;
    • уменьшение либидо;
    • тревожность;
    • бессонница;
    • сухость кожи;
    • морщины и т.д.

    Пременопауза и выделения


    Выделения в пременопаузе меняются всегда, и это нормально, так как происходят гормональные изменения. Месячные сначала идут нормально, они могут быть более или менее обильными, чем обычно. Со временем промежутки между месячными увеличиваются, менструации длительные. Возможны появления дисфункциональных маточных кровотечений – маточные кровотечения, которые являются следствием нарушения гормональной функции яичников. Иногда это считается нормой, но женщине нужно быть особо внимательной, так как грань между нормой или патологией очень тонкая.

    Список патологических выделений и смежных симптомов, при которых обязательно нужно обратиться к врачу, так как они могут свидетельствовать о патологиях мочеполовой системы:

    • очень скудные мажущие выделения или слишком обильные, особенно в середине цикла;
    • появление неприятного запаха;
    • болезненные ощущения в нижней части живота;
    • слабость;
    • творожистые выделения;
    • густые белые;
    • коричневые или другие темные выделения;
    • присутствие зуда и т.д.

    Кровянистые


    Кровянистые выделения могут быть, как нормальными, так и патологичными. Их объем и характер в норме может отличаться. Коричневые выделения, которые прекращаются через пару дней, или обильные бордово-красные, это не всегда болезнь. Кроме того, в это время женщины нередко пьют препараты заместительной терапии, которые облегчают климаксические симптомы. Побочным эффектом от их употребления также могут быть выделения, похожие на менструацию.

    Выделения с кровью в период пременопаузы может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса. Другими симптомами воспаления могут быть:

    • желтоватый оттенок;
    • наличие неприятного запаха;
    • сгустки гноя или слизи;.

    Кроме того, они могут быть одним из симптомов эрозии, миомы, рака и т.д., поэтому лучше обратиться к специалисту.

    Творожистые


    Творожистые выделения в период пременопаузы не редкость. Они возможны в любом возрасте. Чаще всего они имеют неприятный запах, желтоватый оттенок. Женщины жалуются на жжение, боли внизу живота, зуд, общее плохое самочувствие. Это все признаки всем известного заболевания – кандидоза, что возникает из-за грибкового поражения Кандидами. Заболевания является следствием ухудшения работы иммунной системы, когда организм не способен противостоять инфекции. Кроме того, это могут быть симптомы заболеваний, которые передаются половым путем, например, хламидиоза. Если вы заметили такие выделения, обязательно обратитесь к врачу.

    Слизистые


    Слизистые выделения чаще являются проявлением нормы, а не патологии, особенно, если у них нет запаха, вы не чувствуете болей, зуда или других неприятных симптомов. Рекомендуется обратить внимание на более тщательно поддержания гигиены. Но если вас что-то беспокоит, выделения становятся густыми, появляется неприятный запах, лучше сходить в больницу. Это может быть симптомом воспалительных процессов.

    Желтые


    Появление желтого цвета должно насторожить любую женщину, особенно, если вы заметили следующие симптомы:

    • неприятный запах;
    • жжение, боли и зуд;
    • появление зеленоватого оттенка;
    • покраснение в области половых органов и т.д.

    Если вы не ощущаете беспокойства, возможно это вариант нормы. Иногда физиологические выделения могут иметь желтый цвет. Лучше всего обратиться к врачу, чтоб убедиться, что вам ничего не угрожает, так как в пременопаузе женщины подвержены заболеваниям в области мочеполовой системы.

    Белые


    Бели – это физиологические выделения без запаха, что не сопровождаются любыми другими симптомами. Их густота может меняться со сменой цикла. В пременопаузе их количество и частота менее выражены, чем у молодой женщины. Если вы заметили зуд, болезненные ощущения и т.д., значит, это не обычные бели. Обязательно обратитесь к врачу.

    Водянистые


    Водяной секрет в небольшом количестве – вариант нормы. Он всегда присутствует у здоровой женщины репродуктивного возраста, в том числе в начале пременопаюзы. Когда наступает климакс, их уже не должно быть, так как они являются проявлением физиологии, поэтому следите за своим здоровьем.

    Гнойные


    Присутствие гноя – это симптом опасных заболеваний репродуктивной системы инфекционного или воспалительного характера. Он нередко сопровождает опасные болезни, что передаются мочеполовым путем. Обычно женщин также беспокоит зуд, боли в нижней части живота, сонливость, повышение температуры и т.д.

    Причины патологий


    Развитие заболеваний в этот период возможно по разным причинам: от инфекций до серьезных болезней, поэтому всегда нужно следить за состоянием здоровья. Ситуация усугубляется изменением гормонального фона, что часто усугубляет ситуацию. Не связывайте все перемены только с наступлением перестройки в организме. На фоне того, что физиология меняется, нередко упускаются начальные стадии опасных болячек, например, рака или доброкачественных опухолей, которые нередко возникают в этот период. Появление выделений может быть связано со следующими болезнями:

    • вульвовагинит;
    • гонорея;
    • эрозия;
    • хламидиоз;
    • цервицит;
    • полипы;
    • миома;
    • трихомониаз;
    • эндометриоз и т.д.

    Диагностика


    Диагностические мероприятия всегда начинаются с осмотра и сбора анамнеза. При осмотре врач берет мазки на флору и онкоцитологию. Обычно этих методов диагностики достаточно для определения причины заболевания. Иногда назначают общий и биохимический анализ крови и мочи. Диагностика может включать ПЦР исследование или УЗИ. Другие методы диагностики более подобные. Они нужны для постановки диагнозов о наличии новообразований.

    Лечение патологических выделений


    Для лечения заболеваний такого плана нужна постановка диагноза, на основе которого врач подбирает соответствующую терапию. Это могут быть заместительные гормональные препараты. При инфекционных и воспалительных заболеваниях назначают антибактериальные препараты общего и местного действия. В качестве вспомогательных средств используют витамины, иммуностимуляторы и биодобавки. Если выделения возникли из-за новообразований, возможно применение хирургического лечения, например, выскабливания, частичного или полного удаления. Кроме того, с целью более быстрого выздоровления рекомендуют физиотерапию, воздержание от половых связей и здоровое питание.

    Профилактика


    Профилактические меры проблем с мочеполовой системой в период пременопаузы включают в себя:

    • гигиену;
    • здоровое питание;
    • физическую активность;
    • избавление от вредных привычек;
    • избегание беспорядочных половых связей;
    • своевременное посещение гинеколога;
    • исключение переохлаждений и т.д.

    Выводы


    Возникновение выделений в пременопаузе может быть физиологическим и патологическим. Если у них нет запаха, и женщину не беспокоят другие симптомы, вполне возможно, что они являются последствием гормональной перестройки. Важно знать, какие возможны патологические проявления, чтоб своевременно обратиться к врачу. Это снизит риск развития опасных болезней, что нередко возникают именно на этом этапе жизни женщины.

    могут ли быть, в чем причина, методы лечения

    На чтение 7 мин.

    Коричневые выделения в менопаузе – тревожный симптом, который требует незамедлительной очной консультации врача-гинеколога. При первых проявлениях необходимо пройти комплексное обследование. Причинами могут быть как патологические состояния, так и сосудистые повреждения, истончение слизистой оболочки влагалища, прием или отмена использования гормональных препаратов, в состав которых входит эстроген и прогестерон.

    Причины коричневых выделений при климаксе

    Могут ли быть в период менопаузы выделения коричневого цвета? Однозначно, да. Однако нужно понимать, что это говорит о нарушениях в организме. Это даже может быть симптомом серьезного заболевания.

    Выделения, которые возникают в период менопаузы, могут иметь различный запах, густоту, оттенок: от желтых или светло-коричневых до темно-коричневых. В большинстве случаев они не слишком обильные и напоминают «мазню», пачкают нательное и постельное белье.

    Коричневые выделения часто возникают из-за истончения и сухости внутренних стенок влагалища. Небольшие микротравмы вызывают воспаление, могут присоединяться бактериальные и вирусные инфекции. Коричневый цвет выделений говорит о том, что в них есть примесь крови.

    Терапия сводится к локальному восполнению дефицита женских половых гормонов и увлажнению: пациентка пользуется гормональными суппозиториями, а также увлажняющими лубрикантами.

    Если выделения коричневого цвета — в них есть примесь крови.

    Гинекологи выделяют следующий перечень заболеваний, провоцирующих вагинальные кровотечения:

    • эндометриоз – патологическое состояние, которое сопровождается разрастанием железистых тканей матки. У женщины возникают жалобы на боль, коричневый секрет, в яичниках образуются кисты;
    • трихомониаз – заболевание, которое передается половым путем. Выделения пенистые, имеют водянистую структуру, окрашены в желто-зеленый оттенок, имеют неприятный запах;
    • вульвовагинит – воспалительный процесс, который возникает в результате истончения слизистой оболочки влагалища. Недостаток смазки приводит к образованию микротрещин, воспалению, дисбактериозу. Такое нарушение приводит к липким, слизистым выделениям желто-зеленого цвета с гнойными примесями;
    • цервицит – воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку шейки матки в результате снижения иммунитета. В тяжелом случае сопровождается воспалением эндометрия, образованием желто-коричневых выделений, сгустками крови;
    • миома – доброкачественное новообразование, рост которого сопровождается коричневыми выделениями, кровяными сгустками, маточными кровотечениями, анемией. Пациентки также жалуются на боль в пояснице или внизу живота. При росте миомы болевые ощущения становятся постоянными, ноющими, иногда схваткообразными;
    • атрофический вагинит приводит к сухости и истончению выстилающих стенок влагалища, воспалению, присоединению инфекций. Сопровождается покраснением, зудом, болью, воспалительным процессом, светлыми или темными выделениями из влагалища, кровотечением после половой близости, дискомфортом;
    • новообразования в яичниках сопровождаются выделениями из влагалища, которые похожи на менструальное кровотечение;
    • полип – очаговое поражение эндометрия, при котором разрастается слизистая оболочка матки. Это одиночные или множественные новообразования с широким основанием или ножкой. Вызывают мажущие кровянистые выделения после половой близости. Во время менопаузы кровотечение может быть более обильным. Регулярные кровопотери провоцируют анемию, бледность кожных покровов, слабость, головокружение;
    • прием, а также отмена использования гормональных препаратов – вызывает утолщение эндометрия, повышает риск маточного кровотечения. Выделения имеют темно-коричневый окрас.

    Патологии шейки матки также сопровождаются коричневыми выделениями, в которых присутствуют сгустки, а также болью, иррадирующей в поясницу.

    При инфекциях влагалища наблюдаются прозрачные или желтые выделения, неприятный запах, зуд, боль, дискомфорт. На нижнем белье остаются коричневые выделения. В тяжелом случае повышается температура тела.

    В группу риска попадают женщины, в анамнезе которых есть сахарный диабет и другие метаболические нарушения. Ситуация усугубляется при частых спринцевания, бесконтрольном использовании антибактериальных лекарств, а также ношении тесного нательного белья из синтетических тканей.

    Виды

    Гинекологи отмечают такие виды патологических выделений, которые должны настораживать:

    • водянистые, в которых присутствуют примеси крови;
    • гнойные, окрашенные в серо-зеленый цвет с густой консистенцией, неприятным запахом;
    • пенистые с примесями слизи, неприятным запахом;
    • желтые с неприятным запахом;
    • мажущие выделения крови, окрашенные в красно-коричневый цвет;
    • белые творожистые, с белыми комками, которые сопровождаются зудом, кислым запахом.

    В зависимости от характера выделений, их обильности и сопутствующих симптомов врач подбирает соответствующую схему лечения.

    Настораживающие симптомы

    В норме выделения из влагалища прозрачные, либо окрашены в светлый, кремовый цвет, не имеют резкого запаха. Объем – не более 1,5-2 мл. Не провоцируют у женщины боль, дискомфорт, зуд, жжение.

    Выделения коричневого оттенка во время менопаузы часто связаны с болезнями эндометрия, инфекционными процессами. Особого внимания требуют такие сопутствующие симптомы:

    • выделение сукровицы в большом объеме;
    • резь внизу живота;
    • зуд;
    • жжение;
    • пенистые, творожистые, слизистые выделения;
    • кровянистые сгустки;
    • частое, болезненное мочеиспускание;
    • неприятный запах из влагалища;
    • повышение температуры тела;
    • покраснение и отек половых органов;
    • болевые ощущения внизу живота, которые иррадируют в поясницу, нижние конечности;
    • анемия: бледность кожи, ломкость волос, ногтей, продольные полосы на ногтевых пластинах, ухудшение качества кожи, головокружение, апатия, слабость;
    • нарушение психоэмоционального состояния, снижение трудоспособности;
    • тошнота, которая переходит в рвоту;
    • головная боль.
    Выделения, сопровождаемые болью в животе, говорят о воспалении или патологии.

    Объем и длительность выделений может варьироваться: одни бывают мажущие, коричневые, длительностью до 2 дней, другие – обильные, бордово-красные на протяжении 7-10 дней и дольше. Описанные симптомы – это тревожный сигнал, который требует осмотра специалиста. Чем раньше начинается лечение, тем благоприятнее прогноз для пациентки.

    Диагностика

    При посещении врача рекомендовано как можно подробнее описать возникающие симптомы: характер и количество выделений, консистенция, запах, общее состояние, базальная температура тела, сопутствующие жалобы. Для подтверждения диагноза врач проводит устный опрос пациентки, собирает анамнез, в том числе, семейный. Далее проводят очный осмотр на гинекологическом кресле, берут мазок.

    Осмотр при помощи зеркала выявляет новообразования, полипы, механические повреждения, которые могут вызывать выделения из влагалища.

    Дополнительно назначают:

    • ультразвуковое исследование органов малого таза, которое выявляет новообразования: кисты, полипы, позволяет определить толщину эндометрия;
    • биохимический анализ крови: если результаты исследования указывают на инфекцию, то выявляют возбудителя патологического процесса;
    • биопсию при подозрении на онкологический процесс;
    • кольпоскопию – в процессе используют оптический прибор, который увеличивает исследуемую область и освещает ее.

    Болезни репродуктивной системы могут иметь схожую клиническую картину, только комплексная диагностика позволяет поставить точный диагноз.

    Лечение

    Лечение подбирает гинеколог, учитывая причину коричневых выделений, возраст пациентки, сопутствующие заболевания. Используют консервативные и радикальные методы терапии. В первом случае женщине показан прием гормональных, противовоспалительных, антибактериальных средств, местное увлажнение слизистой оболочки влагалища.

    Во втором – может потребоваться удаление матки или яичников. Операцию проводят только в крайнем случае, учитывая возможные риски и осложнения. Чтобы достичь лучшего результата рекомендовано придерживаться указаний специалиста и воздерживаться от самолечения.

     

     

    Гормональные изменения

    Препараты для заместительной гормональной терапии назначает врач после предварительного обследования, учитывая факторы риска:
    • Фемостон;
    • Овестин;
    • Линдинет.
     

    Болезни инфекционного происхождения

    • Антибиотики для перорального приема и местного использования;
    • иммуностимуляторы: Интерферон, Тималин;
    • противовоспалительные лекарства локального действия: свечи, мази.
     

     

     

    Вульвовагинит

    • Антибиотики в форме свечей и таблеток для приема внутрь;
    • противогрибковые препараты;
    • пробиотики;
    • антигельминтные средства;
    • сидячие ванночки с противовоспалительными травами и антисептиками.
     

     

    Эндометриоз

    Консервативное лечение:
    • комбинированные эстроген-гестагенные лекарства;
    • антигонадотропные препараты;
    • агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов.
    • Радикальное лечение: гистерэктомия, аднексэктомия.
     

    Злокачественные новообразования

    • гистерэктомия;
    • химио- и лучевая терапия;

    При удалении матки может также потребоваться иссечение окружающих лимфатических узлов.

    При сильных кровопотерях используют препараты с кровоостанавливающим действием: Аминокапроновую кислоту, Викасол.

    Также рекомендован дополнительный прием витамина Д3 после выявления его уровня в организме, магния, витамина С, а также других витаминов, микроэлементов, аминокислот по показаниям. Необходимо следить за питанием, физической активностью, соблюдением режима труда и отдыха, вовремя отходить ко сну.

    Коричневые выделения после климакса

    После менопаузы выделения коричневого цвета из влагалища с запахом или без запаха часто связаны с чрезмерной физической активностью, использованием лекарственных препаратов, в том числе, гормонов. Такой симптом также может указывать на патологический процесс: разрастание эндометрия, хроническая инфекция, новообразования, вирусное поражение. Чтобы уточнить диагноз рекомендовано посоветоваться с врачом. Самолечение не рекомендовано, поскольку может спровоцировать осложнения.

     

     

     

    Литература

    Баранова В.Г., Арсеньева М.Г., Раскин A.M. Физиология и патология климактерия женщин. JL: Медицина, 1965. – С. 270.

    Бенеришке К. Репродуктивная эндокринология / Под. ред. С.К. Йена, Р.Б. Джаффе. М., 1998. – Т. 1. – С. 531-560.

    Березина И.И. Менопауза. М.: Медицина, 2002. – С. 5-12.

    Вихляева Е.М. Климактерический синдром// Гинекологическая эндокринология// Под ред. К.Н. Жмакина — М.: Медицина, 1980. — С. 105-134.

    Фролова О.Г. Репродуктивное здоровье женщин// Качество жизни. — М.: Медицина, 2004. № 3 (6). – С. 9-12.

    Какие возможны выделения при климаксе? (кровяные, коричневые)

    – это очень непростой период в жизни женщины. Идет постепенное угасание репродуктивной функции и комплексная перестройка всего организма под изменившийся гормональный фон. Женщина сталкивается с неизвестными для себя признаками, которые вызывают много вопросов.

    К таким проявлениям относятся кровянистые выделения при климаксе, которые бывают различного цвета и характера. В этой публикации мы подробно рассмотрим, какие варианты считаются нормой, а при каких необходимо обратиться к врачу.

    Что надо знать о выделениях в период климакса

    Репродуктивная система женщины напрямую зависит от половых гормонов. Колебания гормонального фона обеспечивает ежемесячное обновление . Это приводит к менструации. Влагалище и шейка матки под влиянием гормонов вырабатывают необходимую для функционирования слизь.

    В среднем начало климакса у женщин наступает в 45-50 лет. К этому возрасту у дамы наблюдается снижение гормональной активности. Поэтому, у женщин при климаксе меняется характер выделений.

    Причем, на каждом этапе климакса нормой будут считаться только определенные варианты. Если они будут другого цвета и характера, то следует обратиться к врачу. В некоторых случаях необходимо незамедлительное лечение.

    Климакс имеет 3 этапа или фазы:

    1. – этап начинается с момента первых проявлений угасания функции яичников до последней самостоятельной менструации.
      Считается, что он может длиться до 6 лет. За это время организм женщины постепенно приспосабливается к происходящим гормональным изменениям. У женщины появились самые яркие симптомы климакса: приливы, тревожность, повышенная нервозность, быстрая утомляемость даже после незначительной физической нагрузки.
    2. – этот этап длится 12 месяцев.
      Он устанавливается гинекологом только постфактум. Если на протяжении года после последних самостоятельных месячных не было больше менструаций, то наступила менопауза.
    3. – этот этап наступает сразу за предыдущим и длится до конца жизни женщины.

    Рассмотрим выделения при климаксе какие возможны на каждом этапе.

    На что следует обратиться внимание на этапе пременопаузы

    Во время пременопаузы у женщины длительность менструальных кровотечений сокращается, а продолжительность интервалов постоянно увеличивается. Причина – постепенное уменьшение вырабатываемых яичниками .

    При пониженном уровне гормона эндометрий наращивается медленнее. Сначала интервал увеличивается на несколько дней, а потом до 2-4 месяцев. У некоторых дам до полугода.

    Выделения во время климакса могут быть умеренными (врачи определяют их, как нормальные) или чрезмерными (гинекологи относят их к патологическим). Таким образом, у женщины продолжаются такие же кровянистые потоки, как были при обычной менструации, но они становятся более скудными. Появление выделений желтого цвета можно считать нормой.

    Женщине не следует беспокоиться в том случае, когда у нее одни из перечисленных выше вариантов будет идти в умеренном количестве без ощущения болей или зуда. Если у дамы бывают чрезмерно обильные кровяные выделения при климаксе причины следует установить, посетив гинеколога.

    Когда выделения в период менопаузы темных коричневых или зеленых цветов, то необходимо грамотно подобранное лечение. Женщине следует не затягивать с визитом к врачу.

    Кроме того, следует обращать внимание на характер выделения из влагалища. Специалисты считают нормальными только слизистые выделения без запаха. При всех других вариантах понадобится консультация с гинекологом. Как правило, именно запах может быть первым сигналом о протекании в организме какого-то патологического процесса.

    Мнение эксперта

    Александра Юрьевна

    Врач общей практики, доцент, преподаватель акушерства, стаж работы 11 лет.

    Дамам следует помнить, что на этапе пременопаузы могут обостриться многие гинекологические заболевания. Поэтому, нужно завести календарь, чтобы фиксировать какие выделения и когда были. Такая информация поможет доктору поставить правильный диагноз и начать адекватное лечение.

    Изменения на этапах менопаузы и постменопаузы

    В период менопаузы выделения меняются. Они становятся похожими на рисовый отвар, который не имеет запаха. В норме они прозрачные, но ни в коем случае не водянистые. Должны иметь равномерную консистенцию. Идут в малом количестве. На этом этапе климакса такому проявлению способствует полное угасание функции яичников, а также гормональная перестройка организма.

    Выделения при менопаузе в норме должны постепенно сокращаться. Со временем они либо прекращаются вовсе, либо остаются, но в минимальном количестве. Выделения в постменопаузе должны отсутствовать или же оставаться едва заметными.

    Здоровая женщина в 60 лет уже не воспринимает климакс и выделения, как составляющие своего состояния. Выделения уже отсутствуют, а климакс будет продолжаться до конца жизни.

    Что должно настораживать

    Не всегда климактерический период у женщины проходит без осложнений и болезней. Довольно часто женщины сталкиваются с патологиями, которые сигнализируют об определенных проблемах со здоровьем. Существует большое количество причин, приводящих к выделениям, не отвечающим норме.

    Врачи объединили все причины в следующие группы:

    1. Гормональные причины.
      Начало климакса у многих женщин отмечается гормональным дисбалансом. У некоторых дам он провоцирует гиперплазию эндометрия. Если вовремя не начать лечение, то заболевание перерождается в онкологию. Поэтому, очень важно своевременно диагностировать болезнь. Первым звоночком заболевания будут мажущие выделения тёмно-коричневого цвета.
    2. Выделения могут говорить и об инфекциях.

      Нарушения обмена веществ.
      Женщины, болеющие сахарным диабетом, ожирением или артериальной гипертензией находятся в группе риска по развитию злокачественных опухолей в период климакса.

    3. Инфекционного характера.
      Во время климактерического периода иммунитет женщин ослаблен, и поэтому, есть большая вероятность подхватить какую-то инфекцию, провоцирующую воспалительные процессы. Кровянистые выделения или жидкие, как вода, грязно-желтые выделения, имеющие запах, свидетельствуют об инфекционном поражении. Выделения желтого цвета должны всегда настораживать, как девушку, так зрелую женщину.

    Когда дама обнаруживает у себя хотя-бы один из перечисленных признаков, то ей необходимо срочно обратиться к гинекологу.

    Виды патологических выделений

    Для того чтобы женщина смогла грамотно объяснить гинекологу, какое у нее появилось выделение следует ознакомиться с существующей терминологией.

    Специалисты различают их по цвету и составу:

    1. Кровянистые – бывают различной интенсивности: мажущие, сукровичные или кровотечения.
      Цвет может быть красный, коричневый или черный. Частые сопутствующие проявления – неприятные запахи и различные болезненные ощущения. Могут сигнализировать об онкологических заболеваниях.
    2. Творожистые – своеобразное вещество, похожее на творог.
      Иногда имеет кисловатый запах. Являются симптомами молочницы или других грибковых патологий.
    3. Гнойные – бывают зеленого или желтоватого оттенка.
      Консистенция как у сливок. Сопровождаются зловонием. Симптомы следующих неприятных болезней: гонореи, хламидиоза, вагиниты бактериального типа и т.д.
    4. Слизистые – обильные полупрозрачные или с едва желтоватым оттенком, которые пенятся, имеют неприятный запах, могут сопровождаться зудом или болью.
      Свидетельствуют о заболеваниях эндометрия.

    Паталогические проявления могут быть как с запахом, так и без него. Но запах всегда является причиной записаться на прием к гинекологу.

    3 разновидности выделений при вагинитах.

     

    Всегда ли опасны кровянистые выделения

    Особого внимания требуют после менопаузы кровянистые выделения. Несомненно, главной причиной таких проявлений является частичная функциональность яичников.

    Длительные или обильные выделения на этапе постменопаузы являются симптомом гормонального или онкологического заболевания.

    В пременопаузе длительные и обильные менструации не являются нормой. Они могут провоцировать разнообразные заболевания. Кровянистые выделения в менопаузе являются сигналом, что яичники еще не прекратили свое функционирование. Но обильные и продолжительные кровотечения не считаются естественными.

    Самые опасные кровянистые выделения после климакса. К этому моменту яичники уже полностью прекратили свою деятельность.

    Поэтому, выделения на последнем этапе климакса являются симптомами таких опасных болезней как:

    1. – разрастание тканей матки на фоне снижения женских гормонов.
      По мнению специалистов, толчком к развитию гиперплазии могут стать серьезные заболевания, связанные с нарушением обмена: сахарный диабет, ожирение или гипертония. Это еще один повод задуматься о своем здоровье. Кровянистые выделения при данных тяжёлых заболеваниях могут быть с комками.
    2. Развитие фибром или полипов в матке – это причины кровянистых выделений в менопаузе, сопровождаемых болями внизу живота.
      При постменопаузе сигнализировать о таких заболеваниях могут также водянистые выделения у женщин.
    3. Наличие гормональных нарушений.
      В человеческом организме все взаимосвязано. Проблемы в работе щитовидной или поджелудочной железы, а также сбои в липидном или углеводном обмене могут провоцировать серьёзные заболевания. Самое тяжелое из них опухоль гипофиза.
    4. Онкологические заболевания половых органов на ранних стадиях выдают темные выделения во время менопаузы.

    Мнение эксперта

    Роман Андреевич

    Кандидат медицинских наук, гинеколог-акушер, стаж работы 14 лет.

    Получить консультацию

    При выявлении указанных симптомов женщине следует незамедлительно посетить доктора для того, чтобы точно поставить диагноз. Особенно внимательными к своему здоровью во время климакса должны быть женщины, имевшие в репродуктивном возрасте гинекологические проблемы.

    Современная медицина предлагает эффективные методы профилактики таких сложных заболеваний. Среди которых внутриматочная спираль Мирена (ВМС).

    Женщины устанавливают ВМС прежде всего для предупреждения нежелательной беременности. Но во время тяжело протекающего климакса спираль Мирена, используют для профилактики гиперплазии эндометрия.

    Когда не стоит паниковать

    Рассмотрим кровянистые выделения после климакса и причины их возникновения:

    1. Коричневые выделения появляются у женщин в период приема гормональных препаратов, помогающих справиться с симптомами климакса.
      Постоянно принимать такие препараты нельзя, необходимо делать перерывы на несколько дней. Во время такой паузы в крови может быть небольшое количество гормонов, которые при окислении приобретают этот цвет.
    2. Мазня появляется при понижении уровня эстрогенов.
      Недостаточный уровень этого гормона не позволяет развиваться эндометрию и способствует ослаблению кровеносных сосудов на стенках матки. Когда у женщины повышается давление, то некоторые сосуды лопаются. На белье будут появляться капельки крови.
    3. Сукровичные выделения при климаксе могут быть не только маточными.
      Поскольку, в климактерический период, влагалище становится более тонким и сухим, то при вагинальном сексе без использования смазки оно может травмироваться. Как следствие, кровь из лопнувших сосудиков появиться на белье, как розовые пятнышки. В этой ситуации появляется боль в промежностях.

    Кровянистые выделения в постменопаузе климакса причины возникновения имеют такие же. Следует знать, что при климаксе могут быть кровотечения кишечника или уретра. Иногда их путают с месячными. Могут ли дамы самостоятельно выявить причину появления кровотечения?

    Это может сделать каждая женщина при помощи гигиенического тампона. Если он после нахождения во влагалище несколько часов остается чистым, то кровотечение идет не из матки или влагалища. У дамы появляется несколько поводов обязательного посещения специалистов с целью установления точного диагноза.

    Итог

    Кровянистые выделения, которые наблюдаются во время климакса, могут вызывать разнообразнее причины. Причем, следует учитывать этап и другие факторы. Поэтому, не стоит стараться самостоятельно поставить себе диагноз.

    Необходимо при первых симптомах обратиться к специалисту. Гинеколог не только проведет осмотр, а также направит на УЗИ и назначит необходимые анализы. Такой комплексный подход поможет диагностировать болезнь на ранней стадии, когда ее можно вылечить. Желаем вам крепкого здоровья!

    Милые дамы, надеемся, что статья была вам полезной. Если у вас есть дополнительная информация, то поделитесь ею в комментариях.

    Какие выделения возможны при климаксе у женщин в норме, причины отклонений

    Выделения при климаксе у женщин отражают картину происходящего в репродуктивной системе. При прекращении менструаций изменяется гормональный фон, вероятность развития воспалительных и раковых заболеваний повышается. Аномальные выделения становятся одним из первых признаков патологии. При изменении консистенции или запаха слизи цервикального канала необходимо обратиться к врачу для выяснения причины.

    1

    Нормальные выделения в менопаузе

    В норме выделения должны состоять только из слизи цервикального канала. Несмотря на то, что после наступления менопаузы ее количество сокращается, что сопровождается повышением сухости влагалища, она продолжает вырабатываться в некотором количестве для сохранения защитных функций.

    Появление на белье белесоватых пятен без неприятного запаха считается нормой. Встречаются как густые, так и водянистые выделения у женщин в этот период. Текстура может зависеть от многих факторов: заместительной гормональной терапии, времени начала климакса и т. д. При климаксе возможно полное отсутствие выделений.

    В норме не должно появляться ощущения зуда в паху и неприятного запаха.

    Следить за характером белей необходимо, чтобы не допустить развития тяжелых генетических заболеваний. Любые изменения в консистенции, цвете, запахе должны насторожить женщину. За консультацией к врачу стоит обратиться и при появлении следующих симптомов:

    • боли в нижней части живота;
    • повышение температуры тела;
    • слизи в интимной зоне;
    • зуд;
    • неприятные ощущения во время полового акта.

    Необходимо помнить о том, что и после климакса важно предохранение. Женщина уже не может забеременеть (в том случае, если менопауза наступила давно), но этот период не исключает риск заражения венерическими инфекциями или вирусными заболеваниями (гепатит, ВИЧ, вирус папилломы человека).

    Выделения после родов у женщин: норма и патология

    2

    Типы аномальных выделений

    Поставить диагноз на основании только цвета выделений не сможет даже врач. Однако их характеристики помогут определиться с мерами первой помощи, принимаемыми до получения результатов анализов.

    Месячные при климаксе: патология и норма

    2.1

    Белые творожистые

    Нормой является беловатая прозрачная слизь. Появление в ней комков, похожих на густой творог, может говорить о грибковой инфекции. Заражение грибком рода кандида (молочница) сопровождается кислым запахом, зудом и творожистыми выделениями.

    .

    Творожистые выделения

    Диагноз подтверждается на основе мазка, но меры принять можно и раньше. Необходимо принять таблетку (или несколько - согласно инструкции) противогрибкового препарата и предохраняться.

    Выделения при беременности на ранних сроках: норма или патология?

    2.2

    Кровянистые

    В начале менопаузы такое состояние считается нормой. Это связано с прекращением менструальной функции и выделением частичек старого эндометрия. Если это случается у женщины, у которой давно не было менструации, то необходимо обратится к врачу.

    Кровянистые выделения

    Кровянистые выделения считаются вариантом нормы, если не более 24 часов назад проводилось обследование, вагинальное УЗИ, имел место половой акт. Они могут быть спровоцированы незначительными повреждениями во влагалище.

    Но если коричневые выделения слизи с кровью продолжаются или возникают повторно, то это может указывать на миому матки, полипы или эндометриоз.

    2.3

    Желтого цвета

    Небольшой желтоватый оттенок у слизи без неприятного запаха в некоторых случаях является вариантом нормы.

    Выделения желтого цвета

    Водянистые выделения желтого цвета могут указывать на недержание или подтекание мочи. Это связано со слабостью мышц тазового дна, которая наступает после родов или во время климакса. Необходимо обратить внимание на ощущения после чихания или смеха. Если в это время происходит опорожнение, то следует заняться укреплением мышц данной области.

    Упражнения Кегеля рекомендуются всем женщинам, они снижают риск выпадения органов репродуктивной системы и нарушения удержания мочи.

    2.4

    Зеленая слизь

    Зеленоватая слизь считается плохим признаком. Ее появление связывают с выделением гноя. Даже единичные зеленые капли на ежедневной прокладке могут указывать на наличие инфекции.

    Зеленые слизистые выделения

    Необходимо срочно посетить гинеколога и сдать мазок и кровь на инфекционные заболевания, в том числе и передающиеся половым путем.

    3

    Причины патологических выделений

    Причинами появления слизи патологического характера после наступления климакса могут быть хронические заболевания, гормональные нарушения, инфекции, отклонения в работе эндокринной системы.

    3.1

    Заболевания, вызванные гормональными нарушениями

    Гормональные нарушения могут спровоцировать развитие нескольких патологий.

    3.1.1

    Эндометриоз

    Во время фертильного периода, когда женщина регулярно менструирует, у нее происходит обновление внутренней оболочки матки – эндометрия. Это обусловлено высокой концентрацией половых гормонов. В период климакса уровень эстрогенов резко снижается, что приводит к истончению эндометрия и прекращению его разрастания. Вследствие этого в менопаузальный период эндометриоз встречается реже, и даже если женщина страдала от него долгие годы, патологический процесс может прекратиться.

    Эндометриоз

    Но иногда гормональный сбой приводит, наоборот, к повышенной вероятности развития болезни. Провоцирующим фактором считается неправильный обмен веществ. Липиды являются предшественниками половых гормонов, у людей с лишним весом или высоким уровнем холестерина их вырабатывается больше. В частности, количество эстрогена превышает допустимые нормы, а прогестерона - падает. Это и приводит к возникновению заболевания. Способствуют этому также гипертония и сахарный диабет.

    Эндометриоз может возникать даже у женщин, которые перенесли операцию по удалению матки. Он образуется из рубцовой ткани. Приводят к нему и инфекционные заболевания и ослабление иммунитета. В период климакса данная патология считается предвестником рака.

    При данном заболевании появляются выделения темно-бордового или коричневатого цвета.

    3.1.2

    Миома матки

    Она представляет собой доброкачественное образование из мышечной ткани в виде узлов. Сопровождается ростом живота, болями в его нижней части, нарушением пищеварения и мочеиспускания.

    Появление кровяных выделений является одним из наиболее характерных признаков для этого заболевания.

    Миомы

    3.1.3

    Дисплазия и эрозия шейки матки

    Эрозия представляет собой разрушение поверхностных слоев эпителия, а дисплазия – всех слоев слизистой оболочки. Заболевания сопровождаются обильными белыми выделениями без запаха с примесями крови.

    Дисплазия шейки матки

    3.1.4

    Полипы эндометрия

    Они представляют собой разрастание эндометрия внутри матки в виде образований с ножкой. Причиной являются выскабливания, аборты, повреждение органа. Сопровождаются такими же выделениями, как при эндометриозе или дисплазии.

    Полипы

    3.2

    Онкологические патологии

    Рак шейки матки особенно опасен тем, что его проявления отсутствуют на начальных стадиях заболевания. При климаксе наиболее ранним признаком являются розовые выделения. Других симптомов: болей внизу живота и в крестце - первое время может не быть.

    Рак шейки матки

    При раке матки вначале выделения белые и водянистые, потом в них попадается кровь. С прогрессированием болезни кровотечение усиливается, сопровождается гноем.

    Рак матки

    3.3

    Воспалительные заболевания

    Вульговагинит - это воспалительный процесс во влагалище. В период наступления климакса слизистая влагалища становится более тонкой. Недостаток смазки приводит к возникновению трещин, из-за чего легко развивается воспаление. Это провоцирует появление дисбактериоза, который сопровождается липкими слизистыми выделениями с рыбным запахом и примесями крови. Цвет слизи серый с желтовато-зеленым оттенком из-за гноя. Симптомами становятся жжение и зуд, раздражение поверхности влагалища.

    Вагинит

    Другая болезнь - цервицит - представляет собой воспаление слизистых оболочек канала шейки матки. К ней приводит значительное ослабевание иммунитета в постклимактерическом возрасте. Инфекция, которая попадает во влагалище, распространяется на канал шейки матки. При запущении заболевания происходит воспаление слизистой оболочки матки и яичников. Характерным признаком являются желтые гнойные выделения с примесями крови. Других симптомов во время климакса может и не быть.

    Цервицит

    3.4

    Инфекции, передающиеся половым путем

    Заразиться венерическими инфекциями в постменопаузальном периоде не менее вероятно, чем в репродуктивном возрасте. К этому приводит беспорядочная половая жизнь без предохранения. Вероятность заражения многими заболеваниями при использовании презерватива снижается, но не исчезает полностью. При ЗППП возможные следующие выделения:

    ЗаболеванияХарактеристика
    ТрихомонозПенистые, водянистые, белые с желтовато-зеленым оттенком, запах неприятный
    ГонореяВыделения гнойные, серо-зеленого цвета. Зуд во влагалище, жжение, постоянные позывы к мочеиспусканию
    ХламидиозПрозрачные или белые слизистые выделения. Если происходит поражение мочевыводящих путей, то урина становится мутной и появляются рези во время мочеиспускания

    4

    Диагностика

    При появлении любых подозрительных выделений необходимо обратиться к гинекологу. Обязательно нужно подготовить историю болезни, выписать все принимаемые медикаменты, вспомнить, с чего начались симптомы и что вызывало их изменение.

    Во время обследования доктор берет мазок и проводит ПАП-тест. При наличии проблем с эндометрием или шейкой матки, видимых при визуальном осмотре, проводит биопсию. Дополнительно назначаются анализы с целью установить:

    • содержание и соотношение половых гормонов;
    • наличие инфекций, передающихся половым путем;
    • онкомаркеры.

    5

    Лечение выделений при климаксе

    В терапии, в зависимости от заболевания, применяются антибиотики, противовирусные, противогрибковые средства, противовоспалительные лекарства или препараты с содержанием аналогов женских половых гормонов:

    ЗаболеваниеЛечение
    Атрофия слизистой влагалищаНазначаются свечи с эстрогенами, но их нельзя использовать при наличии кровянистых выделений или злокачественных новообразований. Побочные эффекты таких свечей могут усилить зуд и жжение
    Цервицит и вагинитНазначаются противовоспалительные препараты с бактерицидным действием. После анализа на чувствительность к антибиотикам прописывается антибактериальная терапия
    КандидозЛечится противогрибковыми препаратами
    ВПЧПри положительном анализе на наличие вирусов папилломы человека показана противовирусная терапия. Если штамм вируса относятся к тем, которые могут провоцировать рак, то необходимо более частое посещение врача и прохождение кольпоскопии

    Иногда может быть назначено оперативное лечение. В случае эрозии шейки матки это прижигание, при дисплазии - электрическая ионизация или хирургические методы лечения при злокачественной опухоли.

    Значительные фиброзные образования и кисты молочных желез приводят к необходимости их удаления. При множественных миомах матки может потребоваться ее ампутация.

    В домашних условиях можно лечить молочницу или вагинит, но пользоваться для этой цели народными средствами не стоит. Остальные патологические процессы требуют обращения к врачу.

    6

    Правильное питание

    Важно следить за своим питанием во время менопаузы, поскольку повышение веса приводит к таким патологиям, как сахарный диабет, атеросклероз и гормональные нарушения. Количество пищи, которое без вреда для здоровья может употреблять молодая женщина, значительно выше, чем после климакса.

    Калорийность блюд должна снижаться. Главная задача в этот период - удержать вес. Для этого необходимо придерживаться следующих правил:

    1. 1. Увеличить количество приемов пищи, уменьшая порции. Через некоторое время желудок станет меньше, и чувство голода притупится.
    2. 2. Пить больше воды. В период менопаузы можно выпивать до 2 литров в день. Жидкость способствует быстрому расщеплению жиров и ускорению метаболизма.
    3. 3. Сократить употребление калорийной пищи. Достаточно 1500 кКал в день.
    4. 4. Рацион должен быть разнообразным, насыщенным полезными веществами, которые оказывают поддержку организму во время гормональных изменений.
    5. 5. Наиболее калорийные блюда должны приходиться на первую половину дня. В этот период организм лучше усваивает пищу и успевает израсходовать максимум калорий за день.
    6. 6. Необходимо отказаться от жареных продуктов в пользу запеченных и приготовленных на пару.
    7. 7. Пища должна быть оптимальной температуры, не слишком холодной или горячей. Последнее усложняет ее переваривание.

    6.1

    Необходимые минералы и витамины

    В этот период необходимо употребление пищи, насыщенной витаминами и минералами. Рекомендуется дополнительно принимать и их комплексы.

    Наиболее полезны следующие вещества:

    ВеществоХарактеристикаПродукты
    Кальций и борНеобходимы для предупреждения остеопороза, обеспечивают плотность костей, нормализуют работу нервной системы и миокарда, предупреждают боли в позвоночнике и суставах, укрепляют зубную эмальКальций содержится в молочных продуктах, сое, рыбе, авокадо. Бор - в персиках, спарже, черносливе
    МагнийБлаготворно воздействует на нервную систему, помогает справиться с бессонницей, оказывает легкое успокаивающее действиеСодержится в орехах, крупах и бобовых
    Омега-3Полиненасыщенные жирные кислоты помогают в работе сердца, являются профилактическим средством против ломкости волос и ногтей. Предотвращают неврологические заболевания, снижают уровень холестеринаСодержатся в растительных жирах и в рыбьем жире. Больше всего - в атлантическом лососе, форели, тунце и сардине
    ЛигниныНеобходимы для устранения неприятных ощущений во влагалище. Содержат натуральные гормоны, полезны при климаксеБольше всего их в семенах льна
    Витамин ЕПомогает предотвратить сухость во влагалище и набухание молочных желез. Нормализует работу сердечно-сосудистой системы, способствует продлению активности яичников, что важно в период менопаузыВстречается в растительном и сливочном масле, молоке, сметане, овощах, орехах и фруктах

    6.2

    От каких продуктов стоит отказаться?

    Постменопауза - не болезнь, поэтому запретов на продукты нет. Но рекомендуется сократить дозировку некоторых из них. Станет легче следить за фигурой, а симптомы климакса будут менее выражены, если уменьшить употребление:

    • кофе;
    • газированной воды;
    • копченостей и сала;
    • полуфабрикатов;
    • соли;
    • сахара и хлебобулочных изделий;
    • брынзы и сулугуни;
    • шоколада;
    • острой пищи;
    • майонеза;
    • полуфабрикатов;
    • алкоголя.

    6.3

    Полезные продукты для женщин в период климакса

    Чтобы снизить риск возможных заболеваний, нужно укреплять организм, в частности, с помощью правильного питания. В рассматриваемом возрасте необходимо отдавать предпочтение отрубному или зерновому хлебу, молочным продуктам, орехам, овощам, фруктам и ягодам.

    Диетическое меню на неделю представлено в таблице.

    День неделиЗавтракВторой завтракОбедПолдникУжин
    ПонедельникТворог с изюмом и курагой, зеленый чайБанан и галетное печеньеОвощной суп, гречневая каша, тушеная говядина, салат из свежих овощей, компот из сухофруктовКефир или ряженкаВинегрет, нежирная рыба, зеленый чай
    ВторникОвсяная каша с коровьим молоком и сахаром, йогурт, зеленый чайСухари и желе домашнего приготовленияРисовый суп, отварной картофель, тушеная индейка, домашний кисельРяженка с бананомЗапеченная нежирная рыба, салат из свежих овощей
    СредаГречневая каша на соевом молоке с изюмомТост со сливочным маслом из отрубного хлеба, чай, кефир или ряженкаПостный борщ, макароны из муки грубого помола, компот, тушеная курицаНежирное мороженоеРагу из овощей, чай, желе
    ЧетвергСалат из овощей и орехов, пропаренная куриная грудка, компот из сухофруктовОрехи и яблокоОвощной суп с фрикадельками, овощной салат с тофу, куриная котлета, чайЙогуртКартофельная запеканка, зеленый чай
    ПятницаПшеничная каша с молоком и медом, запеченное яблоко, травяной чайСмузи из ягод и фруктов с семенами льнаГречневый суп, картофельное пюре, отварная рыбаМорковь с орехамиКурица с овощами, соевые бобы на пару, мятный чай.
    СубботаЗапеканка из творога с сухофруктами, тост из хлеба грубого помола, сокГалетное печенье и бананОвощной суп с крупой, рисовая каша с говядиной, сокКефир и сухариРыбная котлета на пару, картофельное пюре, чай с мятой
    ВоскресеньеРисовая каша с отварным мясомТворогПостный борщ, отварной картофель с рыбой, соевое молокоСалат из фруктов с семенами льнаГолубцы со сметаной, травяной чай

    Можно разнообразить меню любимыми блюдами, главное условие - они должны быть не слишком калорийными. Упор следует делать на рыбу и овощи, а из животных жиров – на курятину.

    Кровотечения в пременопаузу - Гинекология

    Алиса Алисова, Женщина, 48 лет

    Здравствуйте, в последний год у меня плохо выраженная картина с менструальным циклом, 3-4 дня мажется,потом сильно начинается, далее опять мазня. Поставлен диагноз -эндометриоз, миома 18 мм. 4мес назад кровотечение было таково,что сделали выскабливание и удалили маленький железистый полип. 3 мес месячных не было,потом начало мазаться и пошло очень сильно. В итоге второе выскабливание, через пару дней - гистеросеопия, прижигание сосудов, промывание,т.к.много выделений было. У меня седловидная матка,была 1 беременность ,завершилась кесаревым из-за отслойки плаценты. Как теперь понимаю - причиной и отслойки и сегодняшних кровотечений была седловидная форма. Матка сейчас в тонусе, но чувствую ,что в углах идет застой крови, т.к. при напряжении или возбуждении розовые выделения выдавливаются каплями. Получается,что возбуждение противопоказано, но как же это контролировать?Кровеостанавливающие прокололи, матку удалять нет причин, так сказали уже 5 врачей к кому обращалась. Рекомендовали спираль Мирена, но в ее инструкуии прямо указано,что седловидная матка - противопоказание. Может ЗГТ попробовать?но боюсь совсем разладится гормональная сфера.Один яичник угасает, но сухости во влагалище нет,даже наоборот повышенное либидо и обильный секрет.

    Что нормально и когда обращаться за помощью

    По оценкам, около 25 процентов беременных женщин испытывают кровянистые выделения в течение первых 12 недель беременности.

    Одно исследование, проведенное в 2010 году, показало, что кровянистые выделения чаще всего наблюдаются на шестой и седьмой неделях беременности. Кровянистые выделения не всегда были признаком выкидыша или означали, что что-то не так.

    Кровянистые выделения в первом триместре могут быть связаны с:

    • имплантационным кровотечением
    • внематочной беременностью
    • выкидышем
    • неизвестными причинами

    Вот что вам нужно знать об этих возможных причинах:

    Имплантационное кровотечение

    Имплантационное кровотечение происходит от 6 до 12 дней после зачатия.Считается, что это признак того, что эмбрион имплантируется в стенку матки. Не у каждой женщины будет имплантационное кровотечение, но для женщин, у которых оно действительно есть, оно обычно является одним из первых симптомов беременности.

    Кровотечение при имплантации обычно бывает от светло-розового до темно-коричневого. Это отличается от вашего обычного менструального цикла, потому что это только легкие пятна. У вас недостаточно крови, чтобы использовать тампон или покрыть гигиеническую прокладку. Кровь также не будет капать в унитаз, когда вы пользуетесь туалетом.

    Имплантационное кровотечение длится от нескольких часов до 3 дней и остановится само.

    Внематочная беременность

    Внематочная беременность требует неотложной медицинской помощи. Это происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется вне матки. Легкие или обильные выделения из влагалища или кровотечение могут быть симптомом внематочной беременности.

    Кровотечение или кровянистые выделения во время внематочной беременности обычно сопровождаются:

    • острой или тупой болью в животе или тазу
    • слабостью, головокружением или обмороком
    • ректальным давлением

    Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут эти симптомы.

    Выкидыш или выкидыш на раннем сроке

    Большинство выкидышей происходит в первые 13 недель беременности. Если вы знаете, что беременны и испытываете коричневое или ярко-красное кровотечение с судорогами или без них, обратитесь к врачу.

    Во время выкидыша вы также можете заметить следующие симптомы:

    • боль в спине от легкой до сильной
    • потеря веса
    • бело-розовая слизь
    • спазмы или схватки
    • ткань со сгустковидным материалом, выходящим из влагалища
    • внезапное уменьшение симптомов беременности

    После того, как начался выкидыш, мало что можно сделать для спасения беременности.Тем не менее, вам все же следует позвонить своему врачу, чтобы он исключил внематочную беременность или другое осложнение.

    Ваш врач, скорее всего, сделает два или более анализа крови, чтобы проверить уровень гормонов беременности. Этот гормон называется хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ).

    Между тестами будет от 24 до 48 часов. Причина, по которой вам потребуется более одного анализа крови, заключается в том, чтобы ваш врач мог определить, снижается ли ваш уровень ХГЧ. Снижение уровня ХГЧ свидетельствует о невынашивании беременности.

    Выкидыш не означает, что у вас будут трудности с беременностью в будущем.Это также не увеличивает риск будущих выкидышей, хотя может, если у вас уже было несколько выкидышей.

    Важно отметить, что выкидыш, как правило, не вызван тем, что вы сделали или не сделали. Исследования показывают, что выкидыши являются обычным явлением и случаются почти у 20 процентов людей, знающих, что они беременны.

    Неустановленные причины и др.

    Также возможны кровянистые выделения по неустановленным причинам. На ранних сроках беременности ваше тело претерпевает множество изменений.У некоторых женщин изменения шейки матки могут вызывать легкие кровянистые выделения. Гормональные изменения также могут быть причиной.

    У вас также могут быть легкие кровянистые выделения после полового акта или если вы очень активны.

    Инфекция - еще одна возможная причина кровянистых выделений, поэтому важно поговорить с врачом о кровянистых выделениях во время беременности. Они могут исключить более серьезные причины.

    .

    Перименопауза и выделения: симптомы, причины, лечение, подробнее

    Обзор

    Перименопауза - это переходный период, ведущий к менопаузе. Менопауза распознается, когда у вас нет менструаций в течение всего года.

    Перименопауза обычно начинается в 30-40 лет. В это время уровень эстрогена меняется, что может привести к тому, что ваш менструальный цикл будет меняться от месяца к месяцу.

    По мере того, как ваше тело перемещается по более длительным, коротким или даже пропущенным менструациям, могут последовать изменения выделений из влагалища.Вы также можете почувствовать сухость влагалища по мере того, как наступает перименопауза, а уровень эстрогена продолжает падать.

    Перед перименопаузой ваши выделения могут быть:

    • прозрачные
    • белые
    • липкие
    • слизистые
    • водянистые
    • слабые, но не неприятные, с запахом

    Во время перименопаузы выделения могут приобретать вид коричневатый оттенок. Он также может быть жидким и водянистым или густым и комковатым. Эти изменения обычно не вызывают беспокойства.

    В репродуктивном возрасте уровни эстрогена и прогестерона регулярно повышаются и понижаются в течение менструального цикла.Эти гормоны помогают контролировать количество выделений из влагалища.

    В перименопаузе уровень эстрогена становится более неустойчивым. Эстроген будет подниматься и падать случайным образом, когда ваше тело начинает менопаузу.

    Со временем уровень эстрогена постепенно снизится. Это снижение эстрогена оказывает прямое влияние на образование выделений из влагалища. Чем ближе вы подойдете к менопаузе, тем меньше выделений будет выделять ваше тело.

    Десквамативный воспалительный вагинит (DIV)

    Хотя DIV в целом встречается нечасто, он чаще встречается у женщин в перименопаузе.Это часто связано с изменениями выделений из влагалища.

    Обратитесь к врачу или другому поставщику медицинских услуг, если ваши выделения:

    • необычно липкие
    • желтые
    • зеленые
    • серые

    Высушенные выделения также могут вызвать покраснение, зуд или опухание области влагалища.

    Неясно, что вызывает DIV. Некоторые предполагают, что это может быть связано с дефицитом эстрогена, красным плоским лишаем или инфекцией.

    Обратитесь к врачу или другому поставщику медицинских услуг, если у вас возникли:

    • желтые, зеленые или серые выделения
    • пенистые или пенистые выделения
    • кровянистые выделения
    • неприятный запах
    • сильный зуд
    • жжение или болезненность
    • таз или боль в животе
    • боль во время секса или мочеиспускания

    Чтобы помочь им подтвердить диагноз, ваш врач или поставщик медицинских услуг задаст вам вопросы о вашем анамнезе.Будьте готовы предоставить информацию о:

    • дате вашего последнего периода
    • наличии новых сексуальных партнеров
    • любых лекарствах, которые вы можете принимать
    • , если вы испытываете боль в тазу, спине или животе
    • , использовали ли вы что-нибудь в области влагалища, например, продукты для менструального цикла, такие как тампоны или прокладки, спринцевания или лубриканты.

    После обсуждения ваших симптомов ваш врач проведет обследование органов малого таза.

    Во время обследования они проверят вашу вульву на предмет необычного покраснения, отека или других симптомов.Они вставят вам расширитель во влагалище, чтобы исследовать внутреннюю часть влагалища и шейки матки.

    Ваш поставщик медицинских услуг может взять небольшой образец выделений для отправки в лабораторию для тестирования. Скорее всего, лаборант проверит уровень pH. Высокий уровень pH означает, что ваши выделения более простые. Бактериям легче расти в более простой среде. Это уровень pH выше 4,5.

    Они также могут просматривать образец под микроскопом для поиска дрожжей, бактерий и других инфекционных веществ.Инфекция может изменить текстуру, количество или запах ваших выделений.

    Результаты этих тестов помогут вашему врачу определить, необходимо ли лечение, и если да, то какое лечение лучше всего.

    Колебания обычно возникают в результате изменения уровня эстрогена и не требуют лечения.

    Если ваш врач диагностирует DIV, он может порекомендовать местный клиндамицин или гидрокортизон для облегчения симптомов.

    Если ваши симптомы являются результатом грибковой или бактериальной инфекции, ваш врач порекомендует отпускаемое без рецепта или по рецепту актуальное средство для снятия раздражения и устранения инфекции.

    Также доступны варианты лечения симптомов, вызванных инфекцией, передающейся половым путем, или другой причиной, не связанной с перименопаузой.

    Чтобы справиться с выделениями

    • Используйте теплую воду и очищающие средства без мыла, чтобы промыть область влагалища.
    • Носите нижнее белье из хлопка вместо синтетических тканей.
    • Избегайте чрезмерно горячих ванн и ароматизированных средств для ванн.
    • Избегать спринцевания.

    Выделения обычно уменьшаются на более поздних стадиях перименопаузы.В конце концов, когда вы достигнете менопаузы, она пройдет.

    Если у вас нет других необычных симптомов, эти изменения обычно не вызывают беспокойства.

    Если у вас есть вопросы о выделениях из влагалища во время перименопаузы или после менопаузы, поговорите со своим врачом или другим поставщиком медицинских услуг.

    .

    Предменструальные коричневые выделения: кровянистые выделения до менструации

    Домашние блоги Коричневые кровянистые выделения до менструации

    Патрисия | 29 января 2010 г.

    А как насчет коричневатых пятен до начала менструального цикла?

    Почти каждая зрелая женщина в тот или иной момент своей жизни сталкивается с проблемой обнаружения. Кровянистые выделения можно охарактеризовать как несколько капель крови, которые выходят из влагалища. В большинстве случаев мажущие выделения из влагалища остаются незамеченными, поскольку крови настолько мало, что она даже не достигает нижнего белья.Женщины замечают следы крови только после того, как помочились туалетной бумагой. Мажущие выделения из влагалища могут проявляться в разных формах: кровь может выглядеть как слизь с оттенком розового, ярко-красного или даже ржаво-коричневого пятна. Для некоторых женщин кровянистые выделения возникают разово, тогда как другие могут сталкиваться с этой проблемой в течение многих дней подряд. На самом деле, есть много женщин, у которых кровянистые выделения наблюдаются каждый месяц на регулярной основе. Они часто рассматривают предменструальные кровянистые выделения как признак менструации.Однако важно понимать, что кровянистые выделения не следует рассматривать как первый день менструации, поскольку менструальный цикл начинается только в тот день, когда начинается фактическое кровотечение.

    Кровянистые выделения до периода нормальные

    Есть несколько причин, по которым у женщины могут возникать кровянистые выделения перед менструацией. Хотя некоторые из этих факторов абсолютно нормальны и не вызывают беспокойства, другие случаи появления кровянистых выделений перед менструальным циклом могут указывать на проблему. Таким образом, у нормальных женщин одноразовые кровянистые выделения могут быть обычным явлением, вызванным такими факторами, как гормональный дисбаланс, процесс овуляции и противозачаточные таблетки.Если женщина видит небольшие кровянистые выделения за неделю до начала менструального цикла, это может быть связано с кровотечением или кровянистыми выделениями при имплантации. Однако кровянистые выделения при имплантации обычно держатся менее суток. Следовательно, если кровянистые выделения происходят в течение двух или более дней, то это может быть по другим причинам, упомянутым выше. Некоторые женщины испытывают кровянистые выделения непосредственно перед началом менструации, что является ранним признаком беременности. Следовательно, женщинам важно правильно прочитать этот знак, чтобы как можно скорее начать дородовой уход.

    Однако в некоторых случаях кровянистые выделения перед менструацией также могут быть вызваны серьезными заболеваниями, такими как миома или полип матки, кисты яичников и, в худшем случае, рак яичников или шейки матки. Эти состояния встречаются редко, но они все равно требуют лечения в самое ближайшее время. Поэтому лучше всего хотя бы один раз проверить предменструальные кровянистые выделения у врача, чтобы исключить возможность таких состояний. Это также нужно сделать, если пятно коричневого цвета.

    Что такое коричневые пятна перед менструацией?

    Как и при обычных предменструальных пятнах, коричневые пятнышки перед менструацией могут быть вызваны несколькими факторами. Хотя некоторые из этих факторов абсолютно безвредны и не вызывают беспокойства, другие могут указывать на серьезное осложнение здоровья, которое следует лечить как можно раньше. Каждый месяц слизистая оболочка матки наполняется кровью по мере того, как она накапливается, чтобы подготовить оплодотворенное яйцо. Если оплодотворенная яйцеклетка не заполняет матку в течение определенного месяца, то уровень гормонов в организме женщины падает, что приводит к потере слизистой оболочки матки.В некоторых случаях это приводит к появлению красных или розовых пятен. Однако иногда женщина может увидеть коричневые пятна до наступления менструации, что означает, что из матки выходит застарелая кровь. В случае, если за коричневыми пятнами не скоро последует менструация, лучше всего записаться на прием к врачу как можно раньше. Это связано с тем, что коричневые пятна также могут указывать на болезнь или травму. Такой же курс действий является обязательным, если женщина замечает и полностью коричневый период.

    Нормальны ли легкие кровотечения или кровянистые выделения между менструациями?

    Есть много женщин, которые считают, что у них нерегулярные кровотечения, потому что они замечают несколько капель или даже легкий кровоток примерно за десять или двенадцать дней до назначенного срока.Это больше похоже на кровотечение в середине цикла, между последним и следующим родовым периодом есть примерно двухнедельный перерыв. Это обычно называется пятнистостью при овуляции, что является абсолютно нормальным явлением. Фактически, кровянистые выделения во время овуляции считаются хорошим признаком фертильности у женщин. Основной причиной кровотечения во время овуляции является повышение уровня эстрогена в организме, что заставляет матку терять часть слизистой оболочки, что приводит к появлению кровянистых выделений между менструациями.

    Однако, если у женщины наблюдается умеренное или сильное кровотечение между менструациями, это также может быть признаком одного из многих типов дисфункционального маточного кровотечения (ДМК).Некоторые из наиболее распространенных форм DUB - это метроррагия, меноррагия, посткоитальное кровотечение и полименорея, и это лишь некоторые из них. Важно как можно скорее проверить это состояние у врача.

    Какие кровянистые выделения после менструации?

    Большинство женщин испытывают небольшие кровянистые выделения в конце менструации. У некоторых женщин это может произойти примерно через 4 или 5 дней после окончания менструации. Легкие кровянистые выделения после месячных могут продолжаться день или, возможно, два.

    Что такое имплантационное кровотечение?

    Имплантационное кровотечение можно описать как кровь, которая проходит через влагалище из-за имплантации оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки.Некоторые женщины, которые планируют родить ребенка или ищут признаки и симптомы беременности, не уверены, является ли вагинальная кровь имплантационным кровотечением или менструальным кровотечением. Следовательно, женщины, планирующие рождение ребенка, должны заранее поговорить со своими врачами или поставщиками медицинских услуг и задать вопросы, например: «Когда возникает имплантационное кровотечение?» и «как выглядит имплантационное кровотечение?» чтобы помочь им точно определить признаки беременности. К счастью, есть много информации, которую также легко получить через онлайн-ресурсы и книги.Однако важно понимать, что только от 30% до 35% женщин испытывают имплантационное кровотечение как ранний симптом беременности.

    Кровянистые выделения, особенно коричневые, обычно являются признаком серьезных проблем со здоровьем у женщин, достигших менопаузы. Поэтому совершенно необходимо проконсультироваться с врачом и пройти детальное обследование, чтобы установить точную причину и начать лечение как можно раньше.

    Кровянистые выделения до, во время или до менструации - довольно частое явление для многих женщин.Хотя интенсивность и частота кровянистых выделений могут различаться, они все же не указывают на какое-либо заболевание или расстройство. Для женщины нормальное явление перед менструацией. Кровянистые выделения, выделения слизи или темно-коричневые выделения следует отличать от менструальной жидкости, которая выделяется организмом женщины каждые 28 дней или около того. Если, например, у вас появляются кровянистые выделения непосредственно перед началом менструального цикла, это совершенно нормально. Это также будет зависеть от интенсивности менструального кровотока и характера физических нагрузок в течение периода, среди других факторов.Жидкость и ткань, которые выделяются во время менструального цикла, состоят не только из крови, но также из вагинальных выделений и цервикальной слизи. Поэтому вполне возможно, что в первый день менструации или во время слабого менструального цикла менструальная жидкость может приобрести коричневатый цвет. То же самое может быть и с кровянистыми выделениями до или даже после менструации, поскольку они указывают только на более слабые или более легкие менструальные выделения. Следовательно, кровянистые выделения являются нормальным явлением, если они возникают за несколько дней до фактического начала месячного менструального цикла или даже если они возникают во время и после месячного периода.Кровянистые выделения во время овуляции также являются нормальным явлением. Повышение уровня эстрогена во время овуляции у женщины иногда может привести к появлению кровянистых выделений. Однако, если вы испытываете боль или дискомфорт помимо кровянистых выделений, или если вы испытываете боль при мочеиспускании, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Точно так же, если вы заметили, что у вас появляются кровянистые выделения в течение значительного периода времени до или после месячных, вам следует немедленно обратиться к гинекологу.

    Важно обратиться за медицинской помощью, поскольку продолжительные кровянистые выделения могут указывать на несколько заболеваний.Например, недостаток прогестерона иногда может приводить к кровянистым выделениям. Продолжительные кровянистые выделения также являются симптомом миомы матки, и на это следует немедленно обратить внимание. Помимо обращения за медицинской помощью, вы можете воспользоваться несколькими советами, которые помогут избавиться от кровянистых выделений до менструального цикла. Если вас беспокоят кровянистые выделения, вам следует использовать ежедневные прокладки до начала месячных. Прокладки для трусов помогут уберечь вашу одежду от беспорядка, но их следует часто менять и заменять прокладками, когда начинается месячный период.

    .

    Кровянистые выделения вместо менструации: 11 причин и многое другое

    Менструальные периоды - результат сложного баланса между гормонами эстрогеном и прогестероном.

    Существует множество факторов, которые могут нарушить этот баланс, что приведет к пропуску периодов или выделению вместо периода. Кровянистые выделения более легкие, чем при нормальном кровотечении. Обычно здесь не требуется особой защиты от тампона или тампона.

    Многие причины кровянистых выделений не являются поводом для беспокойства и могут даже быть нормальными в зависимости от вашего возраста или других факторов, например, беременности.Другие причины могут указывать на то, что пора обратиться к врачу для лечения основного заболевания.

    Вот 11 возможных причин кровянистых выделений вместо менструации.

    Кровянистые выделения во время менструации, то есть примерно через 10–14 дней после овуляции, могут быть вызваны имплантацией на ранних сроках беременности. Когда происходит имплантация, оплодотворенное яйцо проникает глубже в слизистую оболочку матки, вызывая кровянистые выделения.

    Другие симптомы беременности на ранних сроках:

    • опухшие, болезненные груди
    • тошнота
    • рвота
    • частое мочеиспускание
    • усталость

    Если вы подозреваете, что беременны, попробуйте пройти домашний тест на беременность.Вы можете получить положительный результат уже за четыре-пять дней до предполагаемой менструации. Чтобы избежать ложноотрицательных результатов, разумно подождать, пока у вас не пропадут месячные.

    Хламидиоз и гонорея - это ИППП, которые могут вызывать кровянистые выделения в любое время на протяжении всего цикла. Эти инфекции могут передаваться через вагинальный, оральный или анальный секс. Они могут начаться с незначительных симптомов или их отсутствия или с легкими признаками.

    По мере развития инфекции кровянистые выделения могут появляться вместе с другими симптомами, такими как:

    • боль во время секса
    • жжение или боль во время мочеиспускания
    • изменения выделений из влагалища
    • зеленые или желтые выделения с неприятным запахом
    • тошнота
    • лихорадка
    • анальный зуд или выделения, болезненность или кровотечение

    Эти ИППП можно лечить антибиотиками.Важно, чтобы все половые партнеры также получали лечение, чтобы предотвратить повторное заражение.

    PID может возникнуть, если STI не лечится в течение длительного периода времени. Обычно это означает, что инфекция перешла из влагалища в репродуктивные органы. Как и другие инфекции, он может вызывать нерегулярные кровотечения и кровянистые выделения во время ожидаемого периода менструации или в противном случае.

    Другие симптомы включают:

    • боль в тазу или животе
    • боль при мочеиспускании
    • обильные и / или зловонные выделения из влагалища
    • кровотечение после полового акта
    • кровотечение между периодами
    • лихорадка и озноб

    Лечение включает антибиотики, лечение половых партнеров и воздержание до исчезновения инфекции.

    У девочек, только начинающих менструацию, могут быть нерегулярные циклы, поскольку их тело приспосабливается к менструации. Обычно это происходит в возрасте от 10 до 15 лет. Периоды в это время могут быть:

    • близко друг к другу
    • дальше друг от друга
    • тяжелый
    • очень легкий (мажущие пятна)

    Со временем гормоны регулируются, и поток должен регулироваться. и стать более предсказуемым.

    То же самое и с пожилыми женщинами. По мере приближения менопаузы уровень гормонов становится непредсказуемым.Во время перименопаузы менструальный цикл может быть тяжелее или легче, длиннее или короче, а также может быть больше или ближе друг к другу. Эта непредсказуемость может продолжаться до полной остановки менструации.

    Очень низкая масса тела может повлиять на ваши гормоны. Когда гормоны прерваны, может прекратиться овуляция. Это может привести к состоянию, называемому аменореей, или к одному или нескольким пропущенным менструальным циклам. Другие симптомы, помимо кровянистых выделений, включают:

    • выпадение волос
    • головные боли
    • прыщи
    • молочные выделения из сосков

    Чрезмерная физическая нагрузка также связана с аменореей.Слишком большое движение может привести к так называемой «триаде спортсменки». Это относится к расстройству пищевого поведения, аменорее и остеопорозу. Без лечения это может привести к проблемам с сердцем, слабости костей и бесплодию.

    Овуляция - это выброс зрелой яйцеклетки в маточную трубу. Это событие обычно происходит примерно на 14 день 28-дневного менструального цикла.

    Когда происходит овуляция, организм вырабатывает больше прогестерона, чтобы подготовиться к возможной беременности. Если оплодотворенная яйцеклетка не имплантируется в матку, уровень гормонов падает, и организм получает сигнал о менструации.

    Когда нормальная овуляция прерывается, менструальный цикл может стать нерегулярным. Периодическая ановуляция вызвана весом, возрастом и стрессом.

    Длительная ановуляция может быть признаком таких состояний, как синдром поликистозных яичников (СПКЯ). У вас могут быть месячные без овуляции. Они могут выглядеть как пятна или очень легкое течение.

    Нерегулярные месячные - симптом СПКЯ. Это состояние вызвано гормонами, называемыми андрогенами, которые могут прервать овуляцию.

    Вместо того, чтобы развиваться и выпускать одну яйцеклетку в каждом цикле, в яичниках может развиваться несколько фолликулов, но не выделяться их. Когда это произойдет, вы можете испытать легкое прорывное кровотечение или кровянистые выделения вместо истинного периода.

    Другие симптомы:

    • прыщи
    • избыток волос на теле или лице
    • облысение по мужскому типу
    • прибавка в весе
    • тазовая боль
    • бесплодие

    Лечение СПКЯ включает:

    • контроль над рождаемостью для регулирования менструации
    • диета
    • упражнения

    По оценкам, у 1 из 8 женщин в какой-то момент может развиться заболевание щитовидной железы.Один из основных симптомов - нарушение менструального цикла. Когда в организме выделяется слишком много или слишком мало гормона щитовидной железы, вы можете заметить или иметь только легкий период. Менструации также могут стать обильными или прекратиться.

    Другие симптомы включают:

    • усталость
    • беспокойство
    • прибавка или потеря веса
    • бесплодие
    • проблемы во время беременности

    Заболевания щитовидной железы чаще возникают непосредственно после беременности или менопаузы.

    Световые периоды или кровянистые выделения вместо периода также являются признаком чрезмерного стресса.Этот стресс может быть физическим, а именно: слишком много упражнений, строгая диета или тяжелое заболевание. Это также может быть эмоциональным, что может быть связано с большими жизненными событиями, такими как развод, смерть в семье или важный срок работы.

    Периоды могут стать более болезненными или даже полностью прекратиться, пока причина не будет устранена.

    Если вы думаете, что стресс влияет на ваш цикл, попробуйте найти больше способов расслабиться. Может помочь регулярная физическая активность, например:

    • йога
    • бег трусцой
    • ходьба
    • медитация
    • дыхательные упражнения

    Гормоны в различных методах контроля рождаемости, таких как таблетки, пластыри или уколы, могут вместо этого вызывать кровянистые выделения. нормального периода.

    Эстроген помогает стабилизировать слизистую оболочку матки. Он может выделяться нерегулярно, если вы принимаете метод с низким содержанием этого гормона. Этот симптом чаще возникает через несколько месяцев после того, как вы впервые начали его использовать.

    Следующие методы контроля рождаемости могут сократить месячные и привести к кровянистым выделениям:

    • имплант
    • выстрел
    • кольцо
    • пластырь
    • таблетка
    • Мирена ВМС

    Некоторые методы предназначены для постоянного использования, чтобы помочь пропустить менструацию .При использовании этих методов у вас также могут возникнуть кровянистые выделения. Чтобы получить полный цикл, делайте перерыв в три-пять дней между упаковками таблеток или колец.

    В редких случаях вместо менструации могут наблюдаться кровянистые выделения из-за основного рака шейки матки или матки.

    Факторы риска включают:

    • возраст
    • семейный анамнез рака яичников или шейки матки
    • использование заместительной терапии эстрогенами
    • несущие BRCA1 или мутации гена BRCA2
    • раннее начало менструации
    • позднее начало менопаузы

    Ранний рак может не вызывать никаких симптомов.По мере прогрессирования рака у вас могут возникнуть:

    • боль или дискомфорт в тазу
    • запор или другие изменения кишечника
    • потеря веса
    • частое мочеиспускание
    • вздутие или вздутие живота
    • чувство сытости во время еды

    Итак, как вы можете отличить кровянистые выделения от обычных менструаций? Есть некоторые ключевые различия в количестве крови, которую вы видите, цвете и других характеристиках.

    Пятнистость

    Период

    Наблюдение за кровянистыми выделениями вместо периода в один месяц не может быть поводом для беспокойства.Например, если вы пережили сильный стресс в течение одного месяца или, возможно, пропустили месячные из-за приближающейся менопаузы, ваше обычное течение может вернуться в следующем месяце без необходимости лечения.

    Если кровянистые выделения вызваны заболеваниями, такими как СПКЯ, проблемы с щитовидной железой или ИППП, у вас могут возникнуть другие симптомы, которые побудят вас позвонить своему врачу. То же самое и с возможной беременностью. Обратите внимание на другие симптомы, которые вы испытываете вместе с кровянистыми выделениями, и запишитесь на прием.

    Всегда звоните своему врачу, если кровянистые выделения сопровождаются:

    • болью
    • лихорадкой или ознобом
    • зловонными выделениями
    • другими признаками инфекции

    Кровянистые выделения на месте менструации могут быть нормальными время от времени до время. Существует множество ситуаций, которые могут изменить гормональный баланс в организме и привести к нарушению цикла.

    Рассмотрите возможность отслеживания менструации на бумаге или в приложении для отслеживания, например Clue.Запишите такие вещи, как количество дней, в течение которых вы видите кровотечение или кровянистые выделения, цвет крови и течение, чтобы отслеживать закономерности.

    Если вы испытываете другие симптомы, которые вас беспокоят, не стесняйтесь обращаться к врачу.

    .

    Кровянистые выделения против менструации: узнайте признаки

    Обзор

    Если вы женщина репродуктивного возраста, у вас обычно будет кровотечение каждый месяц после начала менструации. Иногда вы можете заметить пятна вагинального кровотечения, когда у вас нет менструации. В большинстве случаев об этом не стоит беспокоиться. Это может быть вызвано множеством факторов, от беременности до смены методов контроля рождаемости. Всегда полезно попросить врача проверить любое неожиданное вагинальное кровотечение, особенно если вы не уверены в причине.

    Вот руководство, которое поможет вам определить разницу между кровянистыми выделениями и менструацией.

    Во время менструации кровоток обычно бывает достаточно сильным, поэтому вам придется носить гигиеническую прокладку или тампон, чтобы не испачкать белье и одежду. Кровянистые выделения намного светлее периода. Обычно у вас недостаточно крови, чтобы пропитать прокладку для трусов. Цвет тоже может быть светлее точки.

    Еще один способ определить, появились ли у вас кровянистые выделения или у вас начались месячные, - это посмотреть на другие симптомы.Непосредственно перед и во время менструации у вас могут быть такие симптомы, как:

    Если у вас есть кровянистые выделения, вызванные другим заболеванием, у вас также могут быть некоторые из этих симптомов либо в другое время в течение месяца, либо в то же время, когда вы испытываете кровянистые выделения:

    У вас менструация начинается, когда слизистая оболочка матки отшелушивается в начале месячного цикла. С другой стороны, кровянистые выделения могут быть вызваны одним из следующих факторов:

    • Овуляция. Во время овуляции, которая происходит в середине менструального цикла, яйцеклетка выходит из маточных труб.Некоторые женщины замечают легкие пятна при овуляции.
    • Беременность. Около 20 процентов женщин имеют кровянистые выделения в течение первых трех месяцев беременности. Часто кровь появляется в первые несколько дней беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки. Многие женщины ошибочно принимают это имплантационное кровотечение за период, потому что оно случается так рано, что они не осознают, что беременны.
    • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Нерегулярное кровотечение является признаком СПКЯ, состояния, при котором яичники вырабатывают дополнительные мужские гормоны.СПКЯ часто встречается у молодых женщин. Это приводит к росту маленьких мешочков, наполненных жидкостью, в яичниках.
    • Контроль над рождаемостью. Противозачаточные таблетки могут вызвать кровянистые выделения, особенно когда вы впервые начинаете их использовать или переходите на новую. Постоянные противозачаточные таблетки с большей вероятностью вызовут прорывное кровотечение, чем 21- или 28-дневные таблетки. Кровянистые выделения также часто встречаются у женщин с внутриматочной спиралью (ВМС).
    • Миома матки. Миома - это небольшие доброкачественные образования, которые могут образовываться снаружи или внутри матки.Они могут вызвать аномальное вагинальное кровотечение, в том числе кровянистые выделения между менструациями.
    • Инфекции. Инфекция влагалища, шейки матки или другой части репродуктивного тракта иногда может вызвать у вас прыщи. Бактерии, вирусы и дрожжи вызывают инфекции. Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) - серьезная инфекция, которую вы можете получить от ЗППП, таких как хламидиоз или гонорея.
    • Полипы шейки матки. Полип - это образование на шейке матки. Это не рак, но может кровоточить.Во время беременности полипы чаще кровоточат из-за изменения уровня гормонов.
    • Менопауза. Переход к менопаузе может занять несколько лет. В это время ваши месячные, вероятно, будут более непредсказуемыми, чем обычно. Это связано с колебаниями уровня гормонов. Когда наступит полная менопауза, кровотечение должно прекратиться.
    • Грубый секс или сексуальное насилие. Любое повреждение слизистой оболочки влагалища может вызвать небольшое кровотечение.

    Вы с большей вероятностью заметите кровянистые выделения между менструациями, если вы:

    • беременны
    • недавно изменили методы контроля рождаемости
    • только начали менструацию
    • есть ВМС
    • есть инфекция шейка матки, влагалище или другая часть половых путей
    • имеют ВЗОМТ, СПКЯ или миому матки

    Хотя кровянистые выделения обычно не являются признаком чего-то серьезного, это ненормально.Каждый раз, когда вы замечаете кровотечение вне месячных, вам следует сообщить об этом своему лечащему врачу или акушеру-гинекологу. Особенно важно позвонить врачу, если вы беременны и заметили кровянистые выделения. Кровянистые выделения могут быть признаком серьезного осложнения, например внематочной беременности или выкидыша.

    Во время вашего визита ваш врач спросит о ваших симптомах и проведет физический осмотр, чтобы попытаться определить причину ваших кровянистых выделений. Медицинский осмотр, скорее всего, будет включать осмотр органов малого таза. Тесты, которые могут помочь диагностировать причину, включают:

    Лечение кровянистых выделений будет зависеть от того, какое состояние вызывает их.Вам могут потребоваться:

    • антибиотик или противогрибковый препарат для лечения инфекции
    • противозачаточные средства или другие гормоны для регулирования менструального цикла
    • процедура удаления полипов или других новообразований в матке или шейке матки

    Прогноз зависит от по причине ваших кровянистых выделений. Кровянистые выделения во время беременности и при смене контрацептивов обычно прекращаются через несколько недель или месяцев. Кровянистые выделения, вызванные инфекцией, полипами, миомами или СПКЯ, должны исчезнуть, как только заболевание будет под контролем с помощью лечения.

    Обычно в кровянистых выделениях нет ничего серьезного, но это может быть неудобно, особенно если вы не готовы к кровотечению. Один из способов определить, есть ли у вас мажущие выделения или менструация, - это отслеживать свои периоды. Ведите дневник или используйте приложение для менструации на телефоне, чтобы записывать, когда ежемесячное кровотечение начинается и заканчивается каждый месяц, а также когда у вас появляются кровянистые выделения. Поделитесь им со своим врачом, чтобы узнать, сможете ли вы найти какие-либо закономерности.

    Спросите своего врача о гормональном лечении, которое может помочь регулировать менструальный цикл и предотвратить кровянистые выделения.Во время беременности вы можете справиться с кровотечением, как можно больше отдыхая и не поднимая ничего тяжелого.

    Пока вы не научитесь контролировать свои кровянистые выделения, всегда держите прокладки под рукой. Имейте дома коробку и носите несколько штук в сумочке на случай, если у вас начнется кровотечение.

    .

    Прогнозирование гиперплазии эндометрия и рака у женщин в пременопаузе с аномальным маточным кровотечением

    Цель . Создать модель прогнозирования, включающую клинические переменные, для прогнозирования предраковой / злокачественной патологии эндометрия у женщин в пременопаузе с аномальным маточным кровотечением (AUB). Методы . Это обсервационное ретроспективное исследование с участием 240 женщин в пременопаузе с АМБ, направленных на диагностическую гистероскопию. На основании наличия гиперплазии эндометрия (EH) или рака (EC) женщины были разделены на пациентов (EH / EC) и контрольную группу (без EH / EC).Были выполнены одномерная пошаговая логистическая регрессия и анализ кривой ROC. Результаты . У 12 женщин была ГЭ / ЭК (5%). Пошаговый логистический регрессионный анализ показал, что ЭГ / ЭК достоверно связаны с ИМТ ≥ 30 (OR = 7,70, 95% CI от 1,90 до 31,17), диабетом (OR = 9,71, 95% CI от 1,63 до 57,81) и утолщением эндометрия (OR = 1,20). , 95% доверительный интервал от 1,08 до 1,34, критерий> 11 мм). AUC составила 0,854 (95% доверительный интервал от 0,803 до 0,896, p <0,0001). Учитывая предварительную вероятность EH / EC, равную 5%, модель прогнозирования с положительным отношением правдоподобия 8.14 показал посттестовую вероятность 30%. Одновременное присутствие двух или трех факторов риска было значительно чаще у женщин с EH / EC, чем у контрольной группы (50% против 6,6 и 25% против 0% соответственно, p <0,0001). Заключение . При предменопаузальном вагинальном кровотечении у женщин с диабетом и ожирением с ЭТ> 11 мм процент предраковых / злокачественных патологий эндометрия увеличивается на 25%. Вероятно, что одновременное присутствие нескольких факторов риска необходимо для значительного увеличения вероятности патологии эндометрия.

    1. Введение

    Аномальное маточное кровотечение (АМК) является одной из наиболее частых причин гинекологического обследования [1]. Это может быть вызвано структурными и неструктурными нарушениями матки. Согласно системе PALM-COEIN FIGO, причины могут быть следующими: полип, аденомиоз, лейомиома, злокачественная опухоль, коагулопатия, овуляторная дисфункция, эндометриальная, ятрогенная или еще не классифицированная [2]. Хотя в большинстве случаев AUB не связан со злокачественным или предраковым поражением, его не следует недооценивать.Мы знаем, что у женщин в постменопаузе с АМБ риск рака эндометрия составляет 10% [3, 4]. Затем при трансвагинальном ультразвуковом исследовании, показывающем толщину эндометрия (ЭТ) <4 мм, этот риск падает ниже 1% [5].

    У женщин в пременопаузе (PW) с AUB такая стратификация риска невозможна, поскольку прогностические характеристики ET показали противоречивые результаты [6–9]. В этой группе женщин учитываются другие клинические переменные, влияющие на риск ГЭ / ЭК: ожирение, недоношенность, возраст, бесплодие, межменструальное кровотечение, ановуляция и диабет [10].Основываясь на наличии этих факторов риска, некоторые руководящие принципы рекомендуют биопсию эндометрия в обязательном порядке у женщин старше 40 лет или в возрасте до 40 лет при наличии сопутствующих заболеваний [11, 12]. Руководство NICE Великобритании рекомендует биопсию эндометрия при PW с постоянным межменструальным кровотечением (IB) или женщинам старше 45 лет с обильными менструальными кровотечениями (HMB) после неэффективности медикаментозного лечения [13, 14].

    Несмотря на наличие этих рекомендаций, многие исследования в литературе не дали убедительных результатов в отношении веса вышеупомянутых факторов риска [15–18].Поэтому не совсем понятно правильное управление PW с AUB.

    В недавнем систематическом обзоре литературы риск атипичной гиперплазии эндометрия (AEH) или рака у PW с AUB был низким: 1,31% [19]. Эти результаты поднимают вопрос о целесообразности биопсии эндометрия в этой популяции. Очевидно, что для уменьшения числа ложноположительных результатов биопсию эндометрия следует рекомендовать только в отдельных случаях.

    В связи с этим, чтобы выбрать популяцию, наиболее подверженную риску EH / EC, целью настоящего исследования было создание прогностической модели, включающей клинические переменные, для прогнозирования предраковой / злокачественной патологии эндометрия у PW с AUB.

    2. Материалы и методы

    Это обсервационное ретроспективное исследование с участием 240 женщин в пременопаузе с АМБ, направленных на диагностическую гистероскопию в неуниверситетскую (Скандиано) и университетскую (Модена) больницу, Италия, с марта 2010 года по ноябрь 2014 года. был просто наблюдательным и включал только анализ данных рутинных измерений, без дополнительных или экспериментальных вмешательств, одобрение институционального наблюдательного совета не требовалось. Все пациенты предоставили письменное информированное согласие на использование их данных в исследовательских целях до гистероскопии.

    AUB определялась наличием кровотечения из тела матки, которое было ненормальным по объему, регулярности и / или времени, в соответствии с сообщениями женщин [2]. Мы исключили женщин с менопаузальным статусом (отсутствие менструации не менее 12 месяцев после 40 лет) [4]. Когда было невозможно провести гистероскопию, этот случай исключали из исследования.

    Мы включили всех женщин, которым был поставлен окончательный гистологический диагноз, который мы считали нашим эталоном.Взятие проб эндометрия у женщин без внутриутробных структурных поражений; прицельная биопсия у женщин с подозрением на предраковые или злокачественные новообразования; резекция внутриматочного очага у женщин с полипами или миомами; всем женщинам с атипичной ГГ (АЭГ), а также всем женщинам с внутриутробным злокачественным новообразованием была выполнена гистерэктомия, которая является нашим эталоном в качестве окончательного гистологического исследования.

    На основании наличия гиперплазии эндометрия (EH) или рака (EC), женщины были разделены на пациентов (EH / EC) и контроль (без EH / EC).Гистологический диагноз гиперплазии эндометрия относится к классификации ВОЗ 2014 года: атипичный и нетипичный [20].

    Все диагностические гистероскопии выполнялись без анестезии в амбулаторных условиях и вагиноскопии с физиологическим раствором в качестве растягивающей среды и с использованием 5-миллиметрового интродьюсера с непрерывным потоком и углом обзора 30 °.

    Все данные были собраны из медицинских карт. Учитывались следующие характеристики пациентов: возраст (годы), возраст наступления менархе (годы), половая принадлежность, индекс массы тела (ИМТ = вес (кг) / рост 2 (m 2 )), наличие гипертонии или диабета, менструальный цикл. фаза цикла, семейный анамнез рака груди и колоректального рака, текущая гормональная терапия (только прогестаген, комбинированные пероральные контрацептивы и вагинальное кольцо), привычка к курению, толщина эндометрия (мм), бесплодие, ИБ, пользователи тамоксифена и продолжительность АУБ (выраженная в месяцев с начала).

    В качестве критерия нормального распределения использовался критерий Колмогорова-Смирнова. Непрерывные переменные были выражены как медиана и межквартильный размах. Качественные переменные выражались в виде чисел и процентов. Для проверки всех изученных независимых переменных использовался одномерный логистический регрессионный анализ, и результаты были выражены как отношение шансов (OR) с 95% доверительным интервалом (CI). Многомерный логистический регрессионный анализ использовался для определения переменных, которые в значительной степени связаны с EH / EC.Для этого мы включили в качестве независимых переменных все переменные, которые показали значение p ≤ 0,25 в одномерной модели [21]. Многомерный анализ выполняли пошаговым методом со значением входа и выхода p 0,05 / 0,1. Прогнозируемые вероятности пошагового логистического регрессионного анализа затем использовались для создания полной ROC-кривой и оценки чувствительности, специфичности, положительной прогностической ценности (PPV), отрицательной предсказательной ценности (NPV), отношения положительного правдоподобия (LR +) и отрицательного правдоподобия. коэффициент (LR-) модели прогнозирования.Анализ кривой рабочих характеристик приемника (ROC) также использовался для определения оптимального порогового значения толщины эндометрия для прогнозирования EH / EC. После рассмотрения распространенности нашего заболевания (все случаи EH / EC) как предтестовой вероятности для предраковой / злокачественной патологии эндометрия, отношение правдоподобия было использовано для расчета шансов после теста из шансов заболевания перед тестированием: шансы после теста = шансы перед тестированием x отношение правдоподобия. Соотношение между коэффициентами и вероятностью выглядит следующим образом: коэффициент = P / (1-P) и P = коэффициент / (1 + коэффициент).Используя эти уравнения, мы могли рассчитать посттестовую вероятность заболевания на основе предтестовой вероятности заболевания [22]. Сравнение категориальных переменных проводилось с помощью теста хи-квадрат, чтобы оценить, есть ли один или несколько факторов риска, связанных с ГЭ / ЭК.

    Все статистические анализы были выполнены с использованием статистического программного обеспечения MedCalc версии 18.10.2 (MedCalc Software bvba, Остенде, Бельгия; http://www.medcalc.org; 2018). Значение менее 0,05 считалось статистически значимым.

    3. Результаты

    Данные 240 последовательных пациентов были проанализированы ретроспективно. Характеристики когорты представлены в таблице 1.


    Переменные Участники исследования (n = 240)
    n (%)

    Возраст (лет)
    Медиана (межквартильный размах)
    44,0 (40,0 - 48,5)

    Фаза менструального цикла

    Пролиферативная 135 ( 56.2)

    Скрытный 105 (43,8)

    Нуль-рождение 63 (26,2)

    Возраст (лет) )
    Медиана (межквартильный размах)
    12 (11,5 - 13,0)

    Текущая гормональная терапия 38 (15,8)

    Индекс массы тела

    ≥ 30 53 (22.1)

    <30 187 (77,9)

    Гипертония 41 (17,1)

    Диабет 9 (3,7)

    Привычка к курению 71 (29,6)

    Толщина эндометрия (мм)
    Медиана (межквартильный размах)
    10.0 (8,0 - 13,0)

    Бесплодие 36 (15,0)

    Межменструальное кровотечение 45 (18,8)

    Семейный анамнез рака молочной железы 9 (3,75)

    Семейный анамнез колоректального рака 7 (2.9)

    Продолжительность AUB (мес.)
    Медиана (межквартильный размах)
    9 (8–23)

    Пользователи Тамоксифена 2 ( 0,83)

    Гистология

    EC 3 (1,3)

    AEH 4 (1.7)

    Non-AEH 5 (2,0)

    Полип 75 (31,2)

    Миома 33 ( 13,8)

    Отрицательный 120 (50)

    ЭК: рак эндометрия; АЭГ: атипичная гиперплазия эндометрия; AUB: аномальное маточное кровотечение.

    Образцы эндометрия показали: 3 женщины с ЭК (1,3%), 4 женщины с АЭГ (1,7%), 5 женщин без АГ (2%), 75 женщин с полипами (31,2%), 33 женщины с миомы (13,8%) и 120 женщин с отрицательными результатами (50%). Распространенность ЭГ / ЭК составила 5%.

    Одномерный логистический регрессионный анализ показал, что ИМТ ≥ 30 (OR = 8,13, 95% CI от 2,34 до 28,21), наличие диабета (OR = 12,33, 95% CI от 2,64 до 57,4) или утолщение эндометрия (выраженное как непрерывная переменная в мм) (OR = 1.15, 95% доверительный интервал от 1,05 до 1,26), связанный с EH / EC (таблица 2).

    1,00 9000ar возраст (лет) 3 Гипертония 3 Толщина эндометрия (мм) Семейный анамнез рака груди пользователи

    Переменные OR 95% CI Значение p

    Возраст (лет) от 0,90 до 1,10 0,981

    Фаза менструального цикла
    Секретный 0.41 от 0,10 до 1,56 0,191

    Нуль-рождение
    Да 3,00 от 0,93 до 9,67 0,065

    0,69 0,45 до 1,06 0,092

    Текущая гормональная терапия
    Да 1.83 от 0,47 до 7,12 0,378

    ИМТ
    ≥ 30 8,13 2,34 до 28,21 0,001

    Да 0,97 от 0,20 до 4,59 0,968

    Диабет
    Да 12.33 от 2,64 до 57,40 0,001

    Привычка к курению
    Да 0,46 0,09 до 2,15 0,325

    1,15 от 1,05 до 1,26 0,002

    Бесплодие
    Да 1.96 от 0,50 до 7,65 0,327

    Межменструальное кровотечение
    Да 1,47 0,38 до 5,68 0,571
    Да 2,50 0,28 до 21,79 0,406

    Семейный анамнез колоректального рака
    Да 3.36 0,37 до 30,41 0,280

    Продолжительность AUB (мес.) 0,92 0,84 до 1,01 0,105

    en Tamox4 Tamox
    Да 6,81 от 0,65 до 70,97 0,108

    EH / EC: гиперплазия эндометрия / рак эндометрия; ИЛИ: отношение шансов; CI: доверительные интервалы; ИМТ: индекс массы тела; AUB: аномальное маточное кровотечение.

    Многофакторный анализ с пошаговым методом показал, что EH / EC достоверно ассоциируется с ИМТ ≥ 30 (OR = 7,70, 95% CI от 1,90 до 31,17), диабетом (OR = 9,71, 95% CI от 1,63 до 57,81), и утолщенный эндометрий (OR = 1,20, 95% CI от 1,08 до 1,34) (Таблица 3). Переменными, которые не были включены в модель, были фаза менструального цикла, менархе, недоношенность, пользователи тамоксифена и продолжительность AUB.


    Переменные OR 95% CI значение p

    BMI ≥ 30 7.70 от 1,90 до 31,17 0,004

    Диабет = да 9,71 1,63 до 57,81 0,012

    Толщина эндометрия
    критерий:> 11 мм
    1,20 от 1,08 до 1,34 <0,001

    Пошаговый метод, переменная не включена в модель: нуль-рождение = да, менархе, фаза менструального цикла = скрытно, пользователи тамоксифена = да , а также продолжительность AUB.EH / EC: гиперплазия эндометрия / рак эндометрия; ИЛИ: отношение шансов; CI: доверительные интервалы; ИМТ: индекс массы тела.

    Прогнозируемые вероятности логистического регрессионного анализа были использованы для создания полной кривой ROC для оценки чувствительности, специфичности, PPV, NPV, LR + и LR- модели прогнозирования. AUC составила 0,854 (95% доверительный интервал от 0,803 до 0,896, p <0,0001) (рисунок 1). При лучшем пороговом значении чувствительность и специфичность составляли 75.0% и 90,79% соответственно; PPV и NPV составили 30,0% и 98,6% соответственно; LR + составлял 8,14 (с вероятностью до теста 5% и вероятностью после теста 30,0%), а LR- был 0,28 (с вероятностью до теста 5% и вероятностью после теста 1,5%).


    Используя анализ кривой ROC, наилучшее пороговое значение толщины эндометрия для прогнозирования EH / EC составило> 11 мм.

    Одновременное присутствие двух или трех факторов риска значительно чаще встречалось у женщин с ГЭ / ЭК, чем у женщин из контрольной группы (50% vs.6,6 и 25% против 0% соответственно, p <0,0001) (Таблица 4).


    Факторы риска
    (ИМТ> 30; диабет, ЭТ> 11 мм)
    Женщины без ЭГ / ЭК n () Женщины с ЭГ / ЭК n () p значение

    <0,0001

    Нет 105 (46.1) 0 (0)
    1 фактор риска 108 (47,3) 3 (25,0)
    2 фактора риска 15 (6,6) 6 (50,0)
    3 фактора риска 0 (0) 3 (25,0)

    EH / EC: гиперплазия эндометрия / рак эндометрия; ИМТ: индекс массы тела.

    4. Обсуждение

    Настоящее исследование показало, что у половины PW с AUB есть внутриполостные поражения матки.Распространенность ЭК составляла 1,3%, тогда как распространенность ЭК в сочетании с ЭК составляла 5%. Эти результаты согласуются с предыдущими данными, опубликованными в литературе [19]. Несмотря на низкий процент ЭК, ​​следует подчеркнуть, что риск прогрессирования рака при нетипичной ГГ может достигать 10% и до 40% при АГ [23]. Итак, риск прогрессирования предраковой патологии эндометрия не мал. Однако, учитывая низкую распространенность заболевания, для этой популяции высок риск ложноположительных результатов или ненужных обследований.Настоящая модель прогноза показала умеренную диагностическую точность для EH / EC с AUC 0,854. Он включал наличие диабета, ИМТ ≥ 30 и толщину эндометрия> 11 мм с посттестовой вероятностью для ЭК 30%, из предтестовой вероятности 5%. Кроме того, может показаться, что одновременное присутствие более чем одного фактора риска значительно увеличивает процент EH / EC.

    На сегодняшний день ведение PW с помощью AUB предусматривает необходимость взятия проб эндометрия у женщин старше 35-40 лет или ниже этого порогового значения при наличии сопутствующих заболеваний (ановуляции, ожирения и диабета) [1, 11, 12].Другой вариант лечения - биопсия эндометрия у женщин старше 45 лет с HMB или в случае стойкого ИБ [13, 14]. Хотя возраст, по-видимому, представляет собой важную независимую переменную для ведения этой популяции, многие исследования в литературе не обнаружили этой связи [15–18]. В очень интересной статье Wise et al. не выявили связи между возрастом и EH / EC [24]. Аналогичным образом, Esmer et al. пришли к выводу, что «лечение PW с помощью AUB должно быть адаптировано для каждого пациента независимо от возраста, включая все факторы риска злокачественного заболевания» [17].Наконец, Ирам и др. в 2009 году сообщили, что их исследование, «самое масштабное в литературе, предлагает использовать возраст 45 лет в качестве порогового значения для отбора проб эндометрия у всех PW с AUB. Однако нерегулярные менструальные кровотечения оправдывают обследование женщин независимо от их возраста »[15]. Учитывая эти противоречивые данные, управление PW с помощью AUB является дискуссионной темой. Также наше исследование, в соответствии с вышеупомянутыми данными, не показало связи между возрастом и EH / EC.

    Ожирение и диабет представляют собой другие факторы риска для EH и EC у PW с AUB [1].Многие предыдущие исследования показали связь между этими независимыми переменными и патологией эндометрия. Wise et al. показали, что ИМТ ≥ 30 является наиболее прогностическим фактором для EH / EC с скорректированным отношением шансов 4,0 [24]. Гураслан и др. показали сильную связь между ожирением и АЭГ или ЭК [16]. Настоящее исследование также показало, что диабет и ожирение являются прогностическими факторами для EH / EC с AOR 9,7 и 7,7 соответственно.

    Изучение толщины эндометрия как прогностического фактора патологии эндометрия при PW с AUB - еще одна дискуссионная тема с противоречивыми результатами в литературе.Самым большим ограничением этого исследования является то, что эндометрий женщин в пременопаузе уже претерпевает периодические изменения своей толщины в зависимости от фазы менструального цикла. Следовательно, это физиологическое явление влияет на его прогностические характеристики. Некоторые авторы в своих исследованиях показали, что толщина эндометрия не имеет большого значения для прогноза EH / EC [8, 9]. Однако другие исследования показали, что наличие ET> 8 мм в PW с AUB должно обеспечить биопсию эндометрия, поскольку увеличивается риск патологии эндометрия [6, 7].Также Wise et al., Когда они включили ET в многомерную модель, показали сильную связь между EH / EC и ET> 11 мм (AOR = 4,20, 95% ДИ 1,58–11,15) [24]. Такое же значение отсечки ET (> 11 мм) было связано с EH / EC в настоящем исследовании.

    Наша модель прогноза, включающая диабет, ET> 11 мм и BMI ≥ 30, показала умеренную диагностическую точность (AUC = 0,854) [25] с LR + 8,14 и LR- 0,28 при наилучшем пороговом значении. Принимая во внимание распространенность нашего заболевания для EH / EC 5%, наличие вышеупомянутых переменных увеличивает риск патологии эндометрия до 30%.Кроме того, при отсутствии диабета, ET> 11 мм и ИМТ ≥ 30 риск EH / EC снижается до 1,5%. Это означает, что количество ложных срабатываний и ложных отрицаний уменьшается. Отнюдь не утверждая, что биопсию эндометрия следует выполнять только женщинам с такими характеристиками, результаты настоящего исследования, кажется, подчеркивают, что женщины со значительным риском ГЭ / ЭК обычно имеют одновременное присутствие нескольких факторов риска и что, вероятно, разные методы лечения Наличие только одного фактора риска существенно не улучшает диагностические показатели.Будущие исследования с целью измерения этого результата смогут оценить надежность этой гипотезы.

    Настоящее исследование имеет большое ограничение, поскольку оно является ретроспективой. Учитывая низкую распространенность EH / EC, еще одним слабым местом исследования было небольшое количество субъектов с предраковой или злокачественной патологией эндометрия. Сильная сторона исследования заключается в том, что каждая женщина прошла гистологическое исследование в качестве эталона. Кроме того, все клинические переменные, включенные в исследование, можно было измерить у каждой женщины (отсутствовали недостающие данные).

    5. Выводы

    Ограничено исследуемой популяцией, когда предменопаузальное вагинальное кровотечение происходит у женщин с диабетом и ожирением с ET> 11 мм, риск предраковой / злокачественной патологии эндометрия увеличивается на 25%. Вероятно, что одновременное присутствие нескольких факторов риска необходимо для значительного увеличения вероятности патологии эндометрия.

    Доступность данных

    Данные, использованные для подтверждения результатов этого исследования, можно получить у соответствующего автора по запросу.

    Конфликт интересов

    У авторов нет конфликта интересов относительно публикации этой статьи.

    .

    Смотрите также

© 2020 nya-shka.ru Дорогие читатели уважайте наш труд, не воруйте контент. Ведь мы стараемся для вас!