• Межциклические кровяные выделения


    причины развития и способы лечения

    Большинство женщин тщательно следят за своим менструальным циклом и очень переживают, когда он нарушается или между месячными появляются какие-либо кровянистые выделения. В идеале их не должно быть. Такое дисфункциональное проявление в медицине имеет название метроррагия или иначе ациклические кровянистые выделения. Состояние характеризуется отсутствием периодичности. При этом выделения во многих случаях совершенно не связаны с менструацией. Такой симптом зачастую указывает на наличие серьезных заболеваний половых органов.

    Если заметили ациклические кровянистые выделения – это сигнал для обращения к врачу

    Что такое ациклические кровотечения

    Самым ярким и настораживающим каждую женщину признаком ацикличных кровянистых выделений является возникновение этого симптома в любой период. Он может проявиться как до начала менструального цикла, так и после него. Такие кровотечения иногда длятся довольно долго, а в некоторых случаях проходят через пару дней.

    Секреция может быть различной по цвету и консистенции – от бледно коричневой слизи до яркой крови. Последнее проявление может указывать на маточное кровотечение, при котором необходимо срочно вызывать бригаду скорой помощи.

    Если у женщины возникли коричневые выделения, то паниковать сразу не стоит, поскольку причиной такого состояния может становиться обычный физиологический процесс. Чаще всего функционирование организма возвращается в норму уже к началу менструации. Однако если выделения носят постоянный длительный характер, то это уже становится поводом для обращения к гинекологу.

    При маточном кровотечении необходимо вызвать скорую

    Почему возникают

    Любые выделения из влагалища беспокоят женщин, тем более, если они кровянистые. Перед тем, как начать лечение, надо понять, по какой причине появилась данная слизь. К такой патологии могут привести следующие факторы:

    1. Гормональный сбой. Это наиболее распространенная причина развития метроррагии. Зачастую ациклические кровотечения возникают при приеме оральных противозачаточных средств, а также у женщин, которые «переходят» в менопаузу.
    2. Нарушения функционирования половых органов.
    3. Эрозия. В этом случае часто начинает «мазаться» после полового акта. Проблема устраняется при помощи прижигания.
    4. Эндометриоз. Болезнь характеризуется наличием толстого слоя эндометрия, который при месячных не успевает быстро отторгаться.
    5. Травмы в области половых органов.
    6. Нехватка витаминов.
    7. Опухоли. Как при доброкачественных, так и при злокачественных образованиях у женщины могут обнаруживаться кровяные выделения. Зачастую к метроррагии приводит опухоль яичников или рак матки.
    8. Частые стрессы и депрессии.
    Часто причина может быть в эндометриозе

    Надо знать, что любые сбои в женском организме отражаются негативным образом на «критических днях». Даже резкая смена климата может привести к патологическому состоянию. Сразу паниковать, конечно, не следует. Однако при регулярных ациклических выделениях надо обязательно проконсультироваться с врачом.

    Зачастую женщины пьют некоторые препараты после полового акта для предотвращения нежелательной беременности. Ациклические выделения после Постинора – это нормальное проявление. Они имеют коричнево-красный цвет и возникают приблизительно через семь дней после приема лекарства. Такие же ациклические выделения возникают и после Эскапела.

    Какие виды выделяются

    Все выделения кровянистого характера имеют свои отличия. Все их виды заключены в таблицу.

    ВидОписание
    АновуляторныеПроявляются в подростковом возрасте при половом созревании. Зачастую наблюдаются и у женщин во время климакса.
    ПрофузныеОсновными причинами таких выделений являются аборт, воспалительные заболевания, инфекции и прием оральных контрацептивов.
    ДисфункциональныеОни характеризуется длительным отсутствием месячных и их резким началом. При этом кровотечение настолько сильное, что зачастую женщинам приходится пить кровоостанавливающие медикаменты.
    ЮвенильныеВозникают в подростковом возрасте, когда только начинается менструальный цикл. При этом ювенильные выделения проявляются из-за наличия каких-либо патологий.
    Ациклическое маточное кровотечениеМожет проявиться перед или уже после месячных. Зачастую женщина не ощущает никаких симптомов, даже болевых ощущений.

    Метроррагия также может возникнуть у беременной женщины. При таком проявлении женщине необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение, поскольку оно может указывать на угрозу выкидыша.

    Выделения при приеме ОК

    При приеме оральных контрацептивов менструация становится более четкой. То есть женщина может быть уверенной, что ее цикл будет проявляться каждый месяц. При этом у большинства из них часто отмечаются выделения коричнево-красного цвета. Это естественная реакция на перестройку организма. Приблизительно 40% представительниц слабого пола отмечают у себя такие проявления около трех месяцев. Если состояние длится и после адаптационного периода, надо срочно прекратить применение препарата и пройти обследование.

    Выделения могут наблюдаться и при приеме ОК

    Как проводится диагностика

    При возникновении метроррагии надо пройти тщательную диагностику, выявить причину данного состояния и начать корректное лечение. В ходе обследования врач проводит опрос пациентки и собирает анамнез. Кроме того, может понадобиться и такие диагностические мероприятия, как:

    • сдача общего и биохимического анализа крови;
    • прохождение УЗИ с помощью трансвагинального датчика;
    • биопсия эндометрия.

    Зачастую гинеколог направляет пациентку и к другим узким специалистам.

    Какие методы лечения используются

    Терапия заболевания зависит от факторов, которые его вызвали, а также от возраста пациентки. Девочкам-подросткам выписывают лекарственные средства, останавливающие кровь и укрепляющие сосуды. К тому же им рекомендовано принимать комплексы витаминов. Женщинам от 18 до 35–40 лет предписывают использование гормональных медикаментов. Обычно эти средства назначаются в индивидуальном порядке после сдачи некоторых анализов. Чаще всего применяются такие препараты, как Жанин, Новинет, Ярина или Регулон.

    Если кровотечение возникло у пациенток при климаксе – это зачастую свидетельствует о наличии онкологических болезней. В этом случае всегда проводят оперативное вмешательство, при котором удаляют матку.

    При активной кровопотере лекарства вводятся парентерально. Часто применяют Окситоцин или Метилэргометрин. Если у пациентки отмечаются небольшие выделения, то используют Глюконат кальция, Эргометрин, Викасол или Аминокапроновую кислоту.

    Почему возникают выделения в середине цикла, об этом смотрите в этом видео:

    Терапию ациклических кровотечений должен назначать только квалифицированный врач. Самостоятельное лечение недопустимо, поскольку неправильная терапия может привести к еще более активной кровопотере.

    На сегодняшний день огромным спросом пользуется травяной сбор «КАРОНАСТОП». Популярность обоснована прежде всего тем, что в сборе собрано 16 трав, благодаря чему средство способно оказывать помощь в поддержании иммунитета, широко при этом воздействуя на все внутренние органы. Известность о целебном воздействие напитка распространилась достаточно быстро, его эффективность была оценена многими людьми, которым он значительно улучшил качество жизни и оказал существенную помощь в поддержке иммунитета в период вирусных и инфекционных заболеваний. Сейчас это как никогда важно!

    Ациклические кровянистые выделения - что это может быть

    Многие женщины внимательно относятся к своему здоровью и следят за менструальным циклом. В последнее время даже появилась специальная программа, которая может высчитать идеальные дни для зачатия, четко определить начало и конец цикла.

    В идеале никаких выделений между месячными быть не должно. Но бывают ситуации, когда женщина на нижнем белье обнаруживает мазню коричневого цвета. Это ациклические кровотечения. Специалисты называют их метроррагии.

    Основная особенность – возникают вне зависимости от менструального цикла, могут быть кратковременными или длительными. В большинстве случаев эта симптоматика говорит о серьезных патологиях половых органов. Нюансы выясним далее в статье.

    Что такое ациклическое кровотечение

    Содержание статьи:

    Что собой представляют ациклические маточные кровотечения:

    1. Начинаются вне зависимости от менструального цикла. И это, пожалуй, самый яркий признак. Женщину в любом случае должно это насторожить.
    2. Могут продолжаться от пары дней до нескольких недель.
    3. Выделения могут иметь разную консистенцию и цвет. Начиная от коричневой мазни и заканчивая выделениями алой крови. В последнем случае речь уже может идти о маточном кровотечении, нужно немедленно обращаться за врачебной помощью.
    4. Могут носить регулярный или постоянный характер. Если причина кроется в физиологических процессах, происходящих в организме, то паниковать раньше времени не стоит. К началу следующего цикла все должно вернуться в норму. Если возникновение метроррагии носит постоянный характер, нужно посетить гинеколога и пройти процедуру УЗИ.

    Специалисты выделяют несколько основных факторов, которые могут вызвать ациклические выделения:

    • Обычный гормональный сбой. Особенно часто это можно наблюдать у женщин, которые принимают оральные контрацептивы или входят в менопаузу.
    • Проблемы в работе половых органов. Тогда лечение при маточных кровотечениях назначает врач после полного обследования.
    • Эндометриоз. Это патология слизистой, когда слой эндометрия настолько толстый и большой, что во время месячных полностью не успевает отторгаться.
    • Эрозия. После ее прижигания проблема исчезает. Часто мазня может начинаться после секса.
    • Доброкачественные и злокачественные опухоли. Обнаружить их может только специалист, проведя ряд обследований.
    • Травмы половых органов.
    • Сильные стрессы, депрессивное состояние пациентки.
    • Недостаток витаминов, плохое питание.

    Это важно! Женский организм устроен так, что малейшие сбои в его работе сразу отражаются на месячном цикле. Даже обычная поездка на море и смена климатических условий может быть тому виной. Сразу надумывать проблему не стоит, но если ациклические выделения входят в норму и носят регулярный характер, стоит проконсультироваться с врачом.

    Читайте также

    Виды выделений

    Все кровянистые выделения у женщин специалисты разделяют на несколько видов:

    1. Ювенильные. Встречаются у девочек-подростков, которые только знакомятся с менструациями. Проблема носит патологический характер, связана с различными болезнями. Если вовремя не начать лечение, может перерасти в хронический недуг.
    2. Профузные. Причин достаточно много. Основные: инфекции, аборт, прием ОК, воспалительные процессы.
    3. Ациклические маточные кровотечения. Возникают до или после менструаций. Часто не сопровождаются болями или другими признаками патологий. В большинстве случаев требуют лечения.
    4. Ановуляторные. Наблюдается у девочек, которые проходят половое созревание. Часто можно встретить у женщин в период климакса.
    5. Дисфункциональные. Основной признак – долгое отсутствие менструации и резкое ее начало. Кровотечение сильное, нередко требуется прием кровоостанавливающих препаратов.

    Также выделения могут наблюдаться у беременных женщин. Они свидетельствуют о возможном выкидыше и требуют немедленной госпитализации.

    Совет! Все патологические маточные кровотечения должны лечиться под наблюдением специалистов. Не стоит пользоваться народными методами, они могут только усугубить ситуацию.

    Симптоматика ациклических выделений

    Женщина нередко может спутать ациклические выделения с менструацией. Но специалисты заостряют внимание на симптоматике, которая присуща данной патологии:

    • Происходит нарушение менструального цикла. Выделения начинаются раньше или позже положенного срока.
    • Выделения могут стать очень обильными, с неприятным запахом, длиться больше 5-6 дней.
    • Женщина испытывает слабость, головокружение, мигрень.
    • Вместе с секрецией выходят сгустки крови темно-коричневого цвета.
    • Внизу живота возникают режущие или тянущие боли.

    Диагностика ациклических выделений проводится гинекологом: осмотр на кресле, УЗИ, сдается кровь, берутся мазки.

    Также рекомендуем прочитать:

    Читайте также

    Когда ациклические выделения в пределах нормы

    Есть ситуации, когда выделения вне менструального цикла считаются нормой:

    1. Критические дни только начинаются у девушки-подростка. В этом случае они могут носить нерегулярный характер. В течение года это считается нормой, лечение не требуется.
    2. Установка спирали. Выделения мажущие могут продолжаться до 3 месяцев.
    3. При приеме противозачаточных средств. У женщины нарушается гормональный фон. В течение месяца нужно использовать ежедневные прокладки, так как коричневая мазня будет появляться регулярно. Если данная симптоматика не проходит после 4 месяцев приема ОК, нужно менять препарат.
    4. Активный секс. В этом случае может произойти травма половых органов, наблюдаться незначительные кровянистые выделения.
    5. Овуляция. Индивидуальная особенность женщины. Проявляется довольно редко.
    6. Наступление менопаузы. Прогестерон вырабатывается в недостаточных количествах, полноценная менструация может не наступать.

    Это важно! Все эти случаи не требуют лечения. Женщина должна наблюдать за своим состоянием и выделениями. Если их характер изменится, нужно посетить гинеколога.

    Причины возникновения ациклических выделений

    Патологическими причинами метроррагии могут стать:

    1. Постоянные депрессии. В этом состоянии организм испытывает сильный стресс, гормональный фон меняется. Также негативную роль могут сыграть вредные привычки, употребление алкоголя, наркотиков.
    2. Болезни эндокринной системы. Щитовидная железа напрямую отвечает за выработку гормонов. Если проблемы в ней, нужно обязательно обращаться к эндокринологу.
    3. Доброкачественные образования. Например, при миоме и полипах мазня в середине цикла – первый признак серьезного недуга. В этих случаях без хирургической операции не обойтись.
    4. Аборт или выкидыш.
    5. Опухоли яичников, кисты.
    6. Нехватка витаминов, неправильное питание.
    7. Эндометриоз.

    Это важно! При патологических ацикличных выделениях нужно обращаться к врачу. После полной диагностики специалист назначит лечение, чтобы привести менструальный цикл женщины в норму.

    Читайте также

    Методы лечения

    Прежде чем начинать лечение, врач должен разобраться в причине выделений. Какие методы могут быть использованы:

    • Прием гомеопатических препаратов. Например, витамины и минеральные вещества помогут организму преодолеть депрессивное состояние, наладят работу внутренних органов.
    • Хирургические операции. Если проблема серьезная, например, обнаружен полип или киста, может понадобиться лапароскопия. В этом случае в брюшной зоне делаются несколько проколов, через которые вводятся видеокамеры, чтобы рассмотреть проблему и устранить ее.
    • Прием гормональных препаратов. Помогают восстановить и нормализовать фон женщины. Средства назначаются индивидуально, после сдачи ряда анализов. Наиболее популярные препараты: «Ярина», «Жанин», «Регулон», «Новинет».

    Врач перед тем, как назначить лечение должен оценить общее состояние организма женщины: провести УЗИ, взять мазки и анализ крови.

    Читайте также

    Мнение врачей

    В последнее время ациклические выделения у женщин наблюдаются довольно часто. Причины этому следующие:

    • раннее начало половой жизни;
    • постоянные стрессы и депрессии;
    • хронические заболевания;
    • редкое посещение гинеколога.

    Необходимо посещать гинеколога хотя бы 1 раз в год, сдавать анализы, проводить УЗИ. В этом случае проблему можно выявить на ее начальной стадии.

    Если ациклические выделения носят физиологический характер, врачи назначают гомеопатические средства. Чтобы выровнять менструальный цикл, можно пройти гормональную терапию.

    В патологических случаях врач принимает решение в индивидуальном порядке к каждой пациентке. Нередко нужно хирургическое вмешательство.

    Каждая женщина должна самостоятельно контролировать свой менструальный цикл. Он должен быть стабильным, регулярным. Отклонения в несколько дней считаются в порядке нормы.

    Ациклические выделения – явление нередкое. Основной причиной их появления врачи называют воспалительные процессы, проходящие в половых органах. Для их устранения нужно пройти полное обследование, сдать нужные анализы, сделать УЗИ.

    Помните: выделения, которые появляются до или после менструации, не являются нормой. Они должны насторожить женщину. Если проблема носит постоянный характер, без помощи гинеколога не обойтись.

    На сколько Вам помогла статья?

    [Всего голосов: 3    Средний: 3.7/5]

    кровь между месячными (как остановить)

    В норме менструальные выделения длятся от трех до семи дней и никакого мажущего секрета у женщины не появляется до начала следующего цикла. Бывает, что кровотечение в середине цикла в незначительном количестве возникает по физиологическим причинам (стресс, физические перегрузки, овуляция). Но при регулярном выделении крови не во время менструации, сопровождающемся болью и ухудшением самочувствия следует обратиться за консультацией к гинекологу.

    Что такое межменструальное кровотечение

    Менструальный цикл имеет среднюю продолжительность 28–30 дней, но длительность его в 21–35 суток является вариантом нормы. У здоровой женщины под влиянием некоторых факторов цифры иногда могут сдвигаться в большую или меньшую сторону.

    Межменструальное кровотечение – это кровянистые выделения, появляющиеся в середине цикла или в первой его половине, после окончания месячных, на 10 или 11 день. При стандартной длине цикла его середина приходится на 12–14 день.

    Чтобы прояснить, опасна ли появляющаяся кровь в середине цикла, важно обратить внимание на следующие факторы:

    1. Если кровь пошла обильно, и женщина не может самостоятельно выяснить, что это, ей стоит посетить врача, поскольку межменструальные выделения требуют проведения терапии.
    2. У разных женщин цикл длится различное время, на которое могут повлиять негативные внешние и внутренние факторы, поэтому не следует паниковать при единичном случае скудного выделения крови после окончания критических дней.
    3. Существуют ситуации, провоцирующие небольшие кровотечения в 15–20 день цикла, не имеющие под собой патологической подоплеки – это сбои гормонального фона, послеродовой период и грудное вскармливание, восстановление после хирургических вмешательств.

    Потерей крови в середине цикла является выделение обильного ее количества однократно или на регулярной основе и скудный объем межменструального кровотечения, которое невозможно спутать с месячными.

    Выделяется два вида межменструальных кровотечений:

    1. Физиологическое кровотечение – возникает в результате естественных процессов в женском организме на 10–16 день цикла.
    2. Метроррагии – маточное кровотечение, не относящееся к норме и появляющееся при наличии нарушений в функционировании репродуктивной системы.

    Если кровянистый секрет в скудном количестве появляется в середине цикла из месяца в месяц, не сопровождается болью и другими неприятными симптомами, все же стоит посетить доктора и пройти обследование, чтобы подтвердить отсутствие патологий.

    Относительно не опасные причины крови

    Не всегда межменструальные кровотечения говорят о наличии серьезных проблем со здоровьем, особенно, если их количество равно нескольким капелькам на ежедневной прокладке. Существует ряд причин, по которым наблюдаются скудные кровяные выделения на 10–13 день цикла:

    1. Стрессы – известно, что эмоциональный фон имеет серьезное влияние на уровень гормонов, которые могут вызвать изменения яичников и структуры эндометрия матки и вызвать небольшие капли крови.
    2. Физическое перенапряжение – сбои цикла и появление межменструальных выделений являются распространенной проблемой среди профессиональных спортсменок.
    3. Неправильное питание – увлечение фастфудом, жирной, высокоуглеводной пищей приводят к авитаминозу, гормональным сбоям.
    4. Курение и злоупотребление спиртными напитками.
    5. Резкие перемены климата, особенно, на фоне длительных перелетов.
    6. Неправильное функционирование щитовидной железы – приводит к сбоям в гормональном фоне организма.
    7. Предвестники менструации – если у женщины слабо кровит на 18 день цикла при короткой его продолжительности, симптом говорит о скором начале месячных.
    8. Ранний приход критических дней – если месячные пришли раньше срока, но как обычно их сопровождают тянущие боли внизу живота, выделения со сгустками в обильном количестве, это может быть результатом простуды, переохлаждения, сильного стресса и приема некоторых препаратов.

    В норме, в середине цикла из половых путей может кровить или выходить небольшое количество слизи, содержащей прожилки крови. Это может стать результатом недавнего сексуального контакта, аллергической реакции на средства интимной гигиены или новое белье – в таких ситуациях беспокоиться не следует.

    Физиологические причины кровотечений между менструациями

    Увидев небольшое количество крови на прокладке в середине менструационного цикла, нужно проследить за собственным самочувствием – часто женщина может самостоятельно определить причину мазни, особенно, при ее однократном появлении.

    Овуляция

    Овуляцией называется период цикла, когда созревшая яйцеклетка выходит из фолликула в полость фаллопиевой трубы, а затем попадает в матку. Обычно она выпадает на четырнадцатый день. Межменструальное выделение алой крови объясняется несколькими факторами:

    1. Резкий всплеск гормонов – разрыв фолликула происходит под влиянием лютеинизирующего гормона, вслед за чем увеличивается объем прогестерона, необходимого для прикрепления плодного яйца к стенке матки. Гормональный фон станет стабильнее сразу после окончания овуляторной фазы цикла.
    2. Результат разрыва фолликула – при выходе в маточную полость гамета может повредить рыхлый и пышный слой эндометрия, что проявляется скудным кровотечением на фоне тянущих болей внизу живота.

    Нормальная секреция во время овуляции ничем не пахнет, имеет мажущий характер, не сопровождается зудом, острой болью в животе и во время мочеиспускания, повышением температуры.

    Имплантационное кровотечение

    Коричневатые выделения через 7–10 дней после месячных могут говорить о наступившем зачатии. В процессе имплантации плодного яйца в стенку детородного органа может выделиться от нескольких капель слизи с кровью до кровомазания, продолжающегося несколько дней подряд. Таким образом, можно узнать о беременности до задержки.

    Эпителий матки в это время становится рыхлым под воздействием прогестерона, он густо напичкан кровеносными сосудами. Часть из них лопается при внедрении оплодотворенной яйцеклетки, чем и объясняется небольшое кровотечение в середине или конце цикла.

    Прием оральных контрацептивов

    Большинство ОК содержат эстроген и прогестерон, которые оказывают влияние на гормональный фон. Под их воздействием создается искусственная менопауза – блокируется половая функция яичников, они перестают производить фолликулы, в одном из которых зреет яйцеклетка. Большая часть из этих препаратов применяется для предохранения от нежелательной беременности, некоторые – для лечения гинекологических заболеваний, например, Дюфастон.

    Резкая отмена ОК может привести к сбоям цикла и появлению ациклических выделений. По мере восстановления гормонального фона ситуация стабилизируется самостоятельно, в течение 2–3 месяцев. Если женщина принимала контрацептивы длительно, а кровотечения среди цикла появляются дольше полугода, ей необходима срочная консультация доктора.

    Становление менструального цикла

    Многие девушки в возрасте 12–14 лет принимают кровотечение со сгустками, начинающееся в середине цикла, за патологические выделения и впадают в панику, хотя на самом деле это означает приход очередной менструации гораздо раньше срока. Период становления гормонального фона и стабильных месячных может продолжаться 1,5-2 года от начала менархе (первой менструации).

    В это время у девушек месячные могут не приходить несколько месяцев подряд или появляться каждые две недели из-за того, что продолжительность каждой из фаз цикла еще не установилась. В возрасте 15–16 лет у большинства девочек менструации становятся регулярными, а кровотечения между ними не проявляются.

    Начало климакса

    Распространенной причиной кровотечений в середине цикла, возникающих после 40 лет, является приближение климакса. Уровень эстрогенов в этот период резко снижается, из-за чего нарушается гормональный фон. У многих женщин в предклимактерическом периоде начинается рост миомы и полипов матки, диагностируются прочие гинекологические заболевания.

    Распознать надвигающуюся менопаузу можно по дополнительным симптомам:

    • перепады настроения;
    • повышенная потливость;
    • мажущие коричневые выделения в середине цикла, обусловленные дефицитом эстрогена;
    • изменения циклической продолжительности – месячные могут приходить каждые 20–25 дней или не появляться по два месяца подряд.

    При появлении перечисленных симптомов стоит посетить врача, пройти обследование и при необходимости принимать препараты, назначенные для стабилизации гормонального фона и устранения выраженных проявлений климакса.

    Микроповреждения влагалища

    Часто капли крови появляются в середине цикла после травмы чувствительной слизистой оболочки влагалища вследствие нескольких факторов:

    • установка внутриматочной спирали;
    • инструментальный осмотр врача гинеколога;
    • грубые половые акты, особенно с применением секс игрушек.

    Кровь останавливается самостоятельно, но перед следующими половыми контактами нужно провести обработку половых путей антисептическими растворами во избежание развития воспалительного процесса.

    Патологические факторы, вызывающие кровотечения между месячными

    Если у женщины начались выделения, похожие на месячные в середине цикла, характеризующиеся обильным количеством, неприятным запахом, болью, высокой температурой и ухудшением самочувствия, это является поводом для срочного обращения к доктору. Своевременное обследование позволит подобрать тактику лечения и устранить причину симптоматики на ранних сроках.

    Половые инфекции

    Инфекции, передающиеся половым путем, такие как хламидиоз, гонорея, трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз, молочница, проявляются следующей симптоматикой:

    • выделения белого, серого, желто-зеленого цвета;
    • скудное кровотечение в середине и конце цикла;
    • зловоние, исходящее из половых путей – пациентка может жаловаться на исходящий от секрета запах тухлой рыбы, пропавших яиц и мяса;
    • зуд и жжение слизистой влагалища и промежности;
    • жжение и рези во время мочеиспускания;
    • воспаление наружных половых органов.

    При появлении подобных признаков важно сдать анализы на ЗППП методом ПЦР и пройти курс лечения антибиотиками в комбинации с противовоспалительными медикаментами.

    Патологии мукозной оболочки матки

    Распространенными причинами кровотечения между месячными являются заболевания, затрагивающие мукозный маточный слой – эндометрий:

    1. Гиперплазия эндометрия – патологическое разрастание внутреннего маточного слоя, развивающееся при резких гормональных сбоях в женском организме. Усугубить течение патологии могут сопутствующие состояния (миома, поликистоз яичников, гормональная терапия, последствия выскабливания и абортов, воспаления мочеполовой системы). Главные симптомы гиперплазии – нерегулярные (приходящие чаще, чем раз в 21 день) месячные, схваткообразные боли внизу живота, кровомазанье между менструациями, выделения кровянистого характера во время менопаузы.
    2. Эндометриоз – разрастание ткани, которая в норме должна выстилать полость матки, в непригодных для этого местах (в кишечнике, влагалище, шейке, брюшине). При эндометриозе пациентки предъявляют жалобы на тянущие боли в середине цикла, появление дисфункциональных кровотечений. Подобная симптоматика не часто заставляет женщину обращаться к врачу, пойти в консультацию она решает лишь после долгих безуспешных попыток забеременеть.
    3. Эндометрит – острый воспалительный процесс бактериальной природы, развивающийся в полости матки преимущественно после аборта, выскабливания, родов. Кровянистое содержимое, которое должно выходить наружу, остается внутри детородного органа из-за спазма шейки, загиба матки и прочих факторов. Застой крови провоцирует инфицирование, проявляющееся сильной болью в животе, повышением температуры, ознобом и скудным кровотечением, которое может возникнуть в любой день цикла.

    Заболевания эндометриоидного слоя в несколько раз повышают риск последующего бесплодия и роста злокачественных образований, вот почему не стоит заниматься самолечением или игнорировать, проявляющиеся симптомы.

    Опухолевые образования

    При разных типах опухолей кровь, выделяющаяся между месячными, беспокоит почти каждый цикл. Секрет обладает красно-коричневым оттенком, идет в умеренном объеме, не вызывает болевых ощущений и плохого самочувствия. Основные виды опухолевых процессов описаны в таблице.

    Вид новообразованияОпределение патологииХарактер межменструального кровотечения при этой опухоли
    МиомаДоброкачественное разрастание миометрия – мышечного маточного слояКровотечение обильного количества, включающее сгустки, которое сложно остановить с помощью лекарств
    ФибромаУзловое новообразование доброкачественного характера, вырастающая в мышечной ткани маткиКровь идет вне месячного цикла на фоне тошноты, резкой боли, ухудшения общего состояния
    СаркомаЗлокачественное новообразование, затрагивающее мышечную ткань, соединительные волокна и эмбриональные зачаткиЧаще всего кровотечения скудные, мажущие, появляются на 17–18 день цикла
    ПолипРазрастание железистой ткани эндометрия, в 95% случаев доброкачественной природыРедкие кровотечения очень умеренного характера (несколько капель) на 14–15 день цикла

    Цервицит

    Воспаление шейки матки инфекционной или неинфекционной природы, часто протекающее в сочетании с вульвитом и вагинитом.

    Острое воспаление может принять хроническую этиологию при некачественно проведенной терапии. Жалобы бывают стертыми, вследствие чего диагностика хронического цервицита затруднена.

    Признаки болезни:

    • зловонные гнойные выделения с содержанием прожилок слизисто-кровяного характера, появляющиеся в любой период цикла;
    • жжение и зуд в интимной зоне;
    • дискомфорт во время мочеиспускания;
    • кровотечения после интимных контактов и врачебного осмотра;
    • обострение симптомов после переохлаждения, физических нагрузок, резкого снижения иммунитета.

    Лечение предполагает назначение антибактериальных, противогрибковых, иммуностимулирующих и прочих (на усмотрение специалиста) препаратов.

    Обследование и терапия

    Прежде, чем врач сможет принять решение, как остановить дисфункциональные кровотечения в середине цикла, ему предстоит выяснить возможные причины появления этого симптома. Для этого применяются разные методы обследования:

    • сбор сведений о давности возникновения кровотечений, перенесенных болезнях, количестве родов и абортов, наследственности, половой жизни, характере менструального цикла;
    • инструментальный осмотр в кресле;
    • взятие мазка на степень чистоты;
    • УЗИ малого таза;
    • общие анализы крови и мочи;
    • кровь методом ПЦР на половые инфекции;
    • кровь на концентрацию гормонов;
    • кольпоскопия;
    • процедура диагностического выскабливания при подозрении на наличие новообразований с дальнейшим изучением гистологического материала.

    Если причины кровотечений физиологические, необходимо устранить провоцирующие факторы – больше отдыхать, сбалансированно питаться, избега

    Коричневые выделения в середине цикла, между месячными - это опасно?

    Если появляются любые необычные выделения из половых органов, это знак того, что женщине следует обратить на это внимание, обеспокоиться и узнать причину подобного явления. А если появились коричневые выделения в середине цикла? Что происходит в организме женщины, когда появляются кровяные выделения между месячными? И опасно ли это?

    По статистике почти у 80% женщин такие выделения если и появляются, то в незначительном количестве, у 20%  они обильные и появляются неожиданно или после секса. Если женщина беременна, то при любых кровяных или коричневых выделениях, с болевым синдромом и недомоганием следует сразу же обратиться к врачу, поскольку это может быть признаком самопроизвольного выкидыша. Мы рассмотрим случаи, когда подобные выделения происходят у не беременных женщин.

    Когда кровянистые, коричневые выделения у женщин могут быть симптомом заболеваний:

    • Если появляются кровяные, коричневые выделения в середине цикла, между месячными и при этом женщина не принимает гормональные противозачаточные препараты
    • Если при этом ощущается боль внизу живота, зуд, жжение и сухость во влагалище, повышена температура тела, болезненный половой акт
    • Если женщина давно находится в менопаузе, и у нее не было менструации более года
    • Если регулярно появляются кровянистые выделения после секса

    Когда коричневые, кровяные выделения между месячными нормальны?

    Коричневый, темный цвет выделениям у женщин придают капли крови. У абсолютно здоровых женщин это может наблюдаться в следующих ситуациях:

    • Перед месячными за несколько дней или часов — признак приближающейся менструации
    • После месячных несколько дней  – это норма, поскольку матка избавляется от ненужных капель крови
    • В середине цикла у тех, кто принимает противозачаточные препараты
    • Бурный секс — если при этом у женщины не было полноценного возбуждения и не выработалось достаточное количество смазки, это повреждает слизистую оболочку влагалища и создает микротравмы

    При первом сексе и 2-3 последующих половых контактах, когда девушка только начинаете половую жизнь.

    Кровянистые выделения в середине цикла — причины:

    Коричневые выделения в середине цикла могут быть из-за овуляции- периода, когда очень велики шансы забеременеть. Если они скудные, то это считается физиологической нормой, конечно, если при гинекологическом обследовании не обнаружены признаки других заболеваний. Обычно в таких случаях женщина не нуждается в лечении и такие выделения безопасны для женского здоровья.
    Гинекологи любые кровянистые, коричневые выделения в середине цикла подразделяют на две группы: маточное кровотечение, межменструальное кровотечение.

    Маточное кровотечение

    является симптомом следующих заболеваний и может быть у женщины в любом возрасте:

    Это очень серьезные заболевания, которые требуют неотложной помощи, врачебного вмешательства. Если регулярно появляются кровянистые выделения после полового акта, то причиной может быть эрозия или рак шейки матки. Если выделения сопровождаются тянущей болью низа живота, то это один из симптомов воспаления внутреннего слоя матки.

    Межменструальные кровянистые выделения в середине цикла обусловлены другими причинами:

    Если женщина принимает гормональную контрацепцию в любом виде (гормональный пластырь, противозачаточные таблетки, гормональное кольцо), то межменструальные кровянистые выделения считаются нормальными в течение первых 3 месяцев приема. Однако, если гормоны не принимаются, то причины небольших кровяных выделений могут быть следующими:

    • Применение лекарственных средств, оказывающих влияние на менструальный цикл, например, прием добавок (в начале или после окончания приема), в состав которых входит эстроген
    • Использование препаратов, предназначенных для экстренной контрацепции (Гинепристон, Постинор и др.)
    • Наличие внутриматочной спирали
    • Нарушение работы щитовидной железы, низкий уровень ее гормонов
    • Воспаление влагалища при половых инфекциях, ЗППП (заболеваниях, передающихся половым путем)
    • Травмы половых органов
    • Сбои в гормональном фоне — гиперпролактинемия, прогестероновая недостаточность
    • Поликистоз яичников
    • Некоторые гинекологические процедуры
    • Глубокое эмоциональное потрясение, сильный шок, стресс, смена климата

    У сексуально активной женщины, появление мажущих кровянистых выделений могут указывать на ЗППП. При этом они сопровождаются зудом во влагалище, болью, жжением при мочеиспускании.

    Если женщина не предохраняется, то мажущие выделения могут быть признаком внематочной беременности или выкидыша. В таком случае у женщины обычно, очень сильные боли внизу живота. Однако, если появились незначительные коричневые, кровянистые выделения вместо месячных, а потом наступила задержка, то вероятнее всего наступила беременность.

    При чрезмерно активном, регулярном сексе могут появиться микротрещины, а также после сильной физической нагрузки или стрессе иногда бывают коричневые выделения между месячными.

    Кровяные выделения после секса

    Кровяные выделения после секса иногда сопровождаются и болями. При этом отсутствие болей еще не говорит о том, что у женщины все в порядке. Если каждый раз после полового акта появляются коричневые или кровяные выделения, это могут быть следующие заболевания:

    • Рак шейки матки
    • Эрозия шейки матки
    • Опухоли влагалища

    В любом случае, при любых коричневых выделениях в середине цикла или между месячными стоит обратиться за консультацией к гинекологу, для выяснения причины их появления. Если это признаки каких-либо заболеваний, то медлить нельзя. Поскольку, избегая визита к врачу, женщина может усугубить свое состояние, упустить время, и заболевание будет сложнее устранить. И самолечение в таких случаях недопустимо.

    Коричневые выделения перед месячными или после них — патология или норма?

    Коричневые выделения перед месячными буквально накануне, то есть за 1 день до кровотечения считается абсолютно нормальным явлением. Поскольку менструальное кровотечение появляется в результате гибели яйцеклетки, она должна выйти вместе с маточными выделениями и это не должно быть резко. Поэтому сначала менструации появление коричневых мазков или красно-коричневых выделений вполне нормально, но если это длиться более 1 дня или вообще происходят коричневые выделения вместо месячных — это повод для обращения к врачу.

    Основными причинами мажущих выделений перед месячными являются:

    • Гормональные нарушения, сильный стресс, смена климата
    • Прием гормональных контрацептивов или окончание курса
    • Эндометриоз матки (аденомиоз) или шейки матки
    • Полипы матки
    • Гиперплазия эндометрия

    Светло-коричневые выделения после месячных также считаются вариантом нормы, если они длятся не более 3 дней. Это естественный процесс очищения матки от менструальной крови. Однако, если выделения продолжаются дольше 3 дней после окончания месячных, то следует обратиться к гинекологу для обследования, это также может указывать на эндометриоз, миому матки (см. миома матки — симптомы и лечение) и пр.

    К методам диагностики любых нарушений менструального цикла относят:

    • Анамнез пациентки — врач производит подробный опрос о наследственных заболеваниях, перенесенных заболеваниях, всех вопросов, касающихся половой жизни и менструального цикла женщины
    • Осмотр шейки матки, влагалища с помощью зеркал, биопсия и кольпоскопии шейки матки
    • Исследование мазка из влагалища
    • УЗИ органов малого таза
    • Анализы на уровень гормонов, общий анализ крови
    • По показаниям — диагностическое выскабливание полости матки с дальнейшим гистологическим исследованием тканей эндометрия.

     

    причины, классификация, лечение * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

    Женщина должна тщательно следить за изменениями в репродуктивной системе. Ее нормальное функционирование обеспечивает возможность беременности, интимной жизни и общее здоровье организма. Отклонения в цикле и нетипичные выделения сигнализируют о наличии серьезных гинекологических проблем.

    Поводом для беспокойства должно послужить появление кровяных выделений в первую неделю после менструации. Этот тревожный симптом в большинстве случаев указывает на патологию.

    Классификация дисфункционального маточного кровотечения (ДМК)

    Содержание статьи

    Возраст — ключевой фактор, позволяющий точно определить причины возникновения выделений с кровью через неделю после месячных. Различают ювенильную, репродуктивную и климактерическую патологии межменструальных выделений.

    • Ювенильные маточные кровотечения. Наблюдаются у девушек в период полового созревания. Спутники недуга — обильные выделения с примесью крови, головокружение, бледность и общее недомогание. В педиатрической и детской гинекологической практике эта патология признана самой опасной, так как связана с воспалением органов малого таза, вызывает анемию и отрицательно сказывается в будущем на беременности.
    • Репродуктивные маточные кровотечения. Женщины в возрасте от 18 до 45 лет чаще всего сталкиваются с патологическими межменструальными выделениями, возникающими через неделю после менструации. У них патология обусловлена отсутствием овуляции в середине цикла. Уровень гормона прогестерона в такие моменты ничтожно мал. Этот тип ДМК  — следствие дисфункции яичников или надпочечников, продуцирующих гормоны.
    • Климактерические маточные кровотечения. Возникают у женщин в период менопаузы. Возникновение патологии обусловлено нарушением свертываемости крови и др. возрастными проблемами.

    Причины межменструальных выделений

    Причины возникновения патологических кровяных выделений, наступивших через неделю после менструации могут быть связаны с внешними и внутренними факторами.

    Среди внешних факторов самые распространенные:

    • Стресс и нервное истощение. Очень часто на 7-9 день после месячных, возникают подозрительные кровяные выделения, спровоцированные тревожным или волнительным состоянием.
    • Травмы половых органов. Не менее частой внешней причиной, способной вызвать кровь после месячных, служат травмы, полученные во время грубых интимных отношений или вследствие ушибов и ударов.

    Внутренние факторы провоцирующие межменструальные выделения:

    • Пройоменорея — укороченный менструальный цикл, повторяющийся через 8-10 дней после месячных;
    • Скрытые венерические заболевания;
    • Внутриматочная спираль.

    Причины кровянистых выделений, связанных с возрастом

    Кровяные выделения, возникающие у представительниц пубертатного возраста через неделю после месячных, свидетельствуют об отклонениях в регуляции репродуктивной системы.

    Основные факторы, вызывающие ДМК в этот период:

    • Расстройство гормональной функции яичников. Патология обусловлена наличием кисты или не освободившимся доминантным фолликулом;
    • Новообразования в матке.
    • Невроз. После длительных, тяжелых психоэмоциональных потрясений у девушек пубертатного периода нарушается выработка фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, что провоцирует выделение крови.

    У категории женщин репродуктивного возраста, кровянистые выделения через неделю после месячных чаще всего обусловлены наличием гинекологических заболеваний.

    После 45 лет гипофиз перестает вырабатывать гормон-гонадотропин. Нерегулярная выработка этого вещества способна вызвать кровяные выделения через 5-7 дней после менструации.

    Лечение постменструальных маточных кровотечений

    Лечением патологий занимается гинеколог. Чтобы сохранить функциональность репродуктивной системы, категорически противопоказано практиковать самолечение.

    Исходя из комплекса диагностических процедур, специалист подберет индивидуальную терапию, направленную на улучшение гормонального фона и устранение причин межменструальных кровотечений.

    В зависимости от патологии может быть назначено следующее лечение:

    • При дестабилизации гормонального фона назначается гормонотерапия.
    • Если на шейке или в матке имеются патологические образования, назначается выскабливание или удаление одним из щадящих методов.
    • Для остановки кровотечения используются препараты нормализующие свертываемость крови и увеличивающие эластичность капилляров.
    • При наличии физических травм половых органов, лечение будет состоять из наложения швов, постельного режима, холодных компрессов и приема антибиотиков.
    • Если маточные кровотечения, связанные с контрацепцией, повторяются в течение 2-х месяцев, средства заменяют.
    • Если причина — стресс и нервное напряжение, терапия будет состоять из седативных лекарственных препаратов.

    ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

    Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

    Поделиться ссылкой:

    Кровянистые коричневые выделения в середине цикла, перед месячными, после них

    Закрыть
    • Болезни
      • Инфекционные и паразитарные болезни
      • Новообразования
      • Болезни крови и кроветворных органов
      • Болезни эндокринной системы
      • Психические расстройства
      • Болезни нервной системы
      • Болезни глаза
      • Болезни уха
      • Болезни системы кровообращения
      • Болезни органов дыхания
      • Болезни органов пищеварения
      • Болезни кожи
      • Болезни костно-мышечной системы
      • Болезни мочеполовой системы
      • Беременность и роды
      • Болезни плода и новорожденного
      • Врожденные аномалии (пороки развития)
      • Травмы и отравления
    • Симптомы
      • Системы кровообращения и дыхания
      • Система пищеварения и брюшная полость
      • Кожа и подкожная клетчатка
      • Нервная и костно-мышечная системы
      • Мочевая система
      • Восприятие и поведение
      • Речь и голос
      • Общие симптомы и признаки
      • Отклонения от нормы
    • Диеты
      • Снижение веса
      • Лечебные
      • Быстрые
      • Для красоты и здоровья
      • Разгрузочные дни
      • От профессионалов
      • Монодиеты
      • Звездные
      • На кашах
      • Овощные
      • Детокс-диеты
      • Фруктовые
      • Модные
      • Для мужчин
      • Набор веса
      • Вегетарианство
      • Национальные
    • Лекарства
      • Для пищеварительного тракта
      • При заболеваниях печени
      • Витамины
      • Кровь и система кроветворения
      • Сердечно-сосудистая система
      • Дерматологические препараты
      • Мочеполовая система и гормоны
      • Гормональные препараты
      • Противомикробные препараты
      • Антибактериальные препараты
      • Противовирусные препараты
      • Противоопухолевые и иммуномодуляторы
      • Костно-мышечная система
      • Нервная система
      • Анальгетики
      • Противопаразитарные препараты
      • Дыхательная система
      • Противопростудные и противокашлевые
      • Органы чувств
      • Гомеопатические препараты
      • БАДы и ТАА
      • Прочие препараты
        ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
      • Врачи
      • Клиники
      • Справочник
        • Аллергология
        • Анализы и диагностика
        • Беременность
        • Витамины
        • Вредные привычки
        • Геронтология (Старение)
        • Дерматология
        • Дети
        • Женское здоровье
        • Инфекция
        • Контрацепция
        • Косметология
        • Народная медицина
        • Обзоры заболеваний
        • Обзоры лекарств
        • Ортопедия и травматология
        • Питание
        • Пластическая хирургия
        • Процедуры и операции

      Внутреннее кровотечение: симптомы, диагностика и лечение

      Обзор

      Внутреннее кровотечение - это кровотечение, которое происходит внутри вашего тела. Травму, повреждающую ваше тело, легко увидеть. Порез или разрыв на коже обычно кровоточит. Вы можете увидеть, что больно, и легко определить причину.

      Внутреннее кровотечение не так просто увидеть или диагностировать. Внутреннее кровотечение часто бывает результатом травмы или травмы. Менее очевидные причины также могут привести к внутреннему кровотечению.К ним относятся гастрит, повреждение органов или нарушение свертываемости крови.

      В некоторых случаях кровотечение может быть признаком опасного для жизни состояния. Если у вас или у кого-то из ваших знакомых внезапно появятся следующие симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Это могут быть симптомы внутреннего кровотечения:

      Вы можете заметить кровянистую или темную рвоту или стул. Иногда, если кровотечение находится за внутренними органами в брюшной полости, у вас могут быть синяки вокруг пупка или по бокам живота.

      Другие случаи внутреннего кровотечения могут быть менее серьезными, но все же важно, чтобы вы обратились к врачу, как только заметите симптомы.

      Внутреннее кровотечение - это симптом травмы, состояния или заболевания. У вас не будет внутреннего кровотечения без причины.

      Распознавание симптомов внутреннего кровотечения может помочь вам и вашему врачу понять, что такое кровотечение, почему это кровотечение и какие условия могут способствовать возникновению проблемы.

      Внутреннее кровотечение в голове

      Это может вызвать:

      Внутреннее кровотечение в груди или животе

      Это может вызвать:

      Внутреннее кровотечение в мышцы или суставы

      Это может вызвать:

      Другие симптомы

      Это возможно испытание шока в некоторых случаях внутреннего кровотечения.

      Это особенно верно, если внутреннее кровотечение происходит в местах, где может быть потеряно значительное количество крови, таких как грудь, живот или бедро. Шок возникает, когда крови недостаточно для снабжения всего тела.

      Симптомы шока включают:

      Наличие других основных заболеваний может помочь врачам определить, теряете ли вы где-то кровь.

      Например, анемия обычно связана с медленным и хроническим внутренним кровотечением. Это может вызвать усталость, слабость и одышку.

      У некоторых людей с внутренним кровотечением также может быть низкое кровяное давление из-за постоянной кровопотери. Это называется ортостатической гипотонией. Общие симптомы включают головокружение или головокружение, когда вы стоите.

      Иногда определить причину внутреннего кровотечения очень просто. Если вы попали в аварию или недавно получили травму, кровотечение, вероятно, является результатом этого события.

      Кроме того, диагностировать причину может быть проще, если у вас есть состояние, которое может привести к внутреннему кровотечению, например гастрит.

      Однако не все случаи внутреннего кровотечения столь очевидны. Поиск источника внутреннего кровотечения может занять некоторое время и потребовать тщательного медицинского осмотра.

      Общие причины

      К ним могут относиться:

      • Повреждение кровеносного сосуда. Незначительные слезы могут возникнуть при травме.
      • Факторы свертывания. Ваше тело вырабатывает белки, чтобы остановить кровотечение, если вы порезались или получили травму. Если ваше тело не вырабатывает достаточного количества факторов свертывания крови, у вас может начаться кровотечение.
      • Некоторые лекарства. Некоторые лекарства, например антикоагулянты, могут предотвратить свертывание крови и привести к сильному кровотечению в случае травмы или несчастного случая. Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, в том числе аспирин, могут повредить слизистую оболочку желудка.
      • Хроническое высокое кровяное давление. Высокое кровяное давление ослабляет стенки кровеносных сосудов. Слабые стенки могут образовывать аневризмы, которые могут разорваться и кровоточить.
      • Наследственные нарушения свертываемости крови. Гемофилия - это генетическое заболевание, которое препятствует правильному свертыванию крови.Незначительная травма может вызвать сильное кровотечение, если ее не лечить должным образом.
      • Желудочно-кишечные (ЖКТ) причины. Кровотечение в брюшной полости или желудке может быть вызвано одним из нескольких состояний ЖКТ. К ним относятся полипы толстой кишки, колит, болезнь Крона, гастрит, эзофагит и пептические язвы.
      • Эндометриоз. Эндометриоз - это состояние, при котором ткань матки разрастается за пределы матки. Матка сбросит слизистую оболочку и вызовет кровотечение в отдельном месте, например, в тазу.Диагностика проводится с помощью биопсии, компьютерной томографии, МРТ и ультразвукового исследования.
      • Факторы образа жизни. Алкоголь, курение и запрещенные наркотики могут раздражать слизистую оболочку желудка.

      Более серьезные причины

      К ним могут относиться:

      • Травма . Переживания, включая автомобильные аварии, падения и падение на себя тяжелых предметов, могут повредить ваши органы, кровеносные сосуды и кости. Вы можете испытать внутреннее кровотечение, не порезав кожу.
      • Аневризмы . Слабые стенки кровеносных сосудов могут вздуться и образовать карманы с кровью. Многие аневризмы не вызывают никаких симптомов, но разорвавшаяся аневризма может быть опасной для жизни.
      • Сломанные кости . С большинством сломанных костей не стоит беспокоиться, но перелом более крупных костей вашего тела, например бедренной кости, может вызвать значительное внутреннее кровотечение.
      • Внематочная беременность . Беременность вне матки может вызвать внутреннее кровотечение по мере роста плода.Состояние может быть опасным для жизни.
      • Хирургия . Перед тем, как хирург завершит операцию, он должен убедиться, что кровотечение остановлено. Если они что-то пропустят, кровотечение может продолжиться даже после закрытия разреза. В некоторых случаях кровотечение может быть сильным.

      Независимо от причины важно получить медицинскую помощь. Незначительное внутреннее кровотечение может быстро стать более серьезным, если не выявить причину и быстро не устранить ее.

      Для диагностики внутреннего кровотечения обычно требуются медицинские тесты, медицинский осмотр и тщательный анализ вашей истории болезни.Ваш врач может использовать лабораторные тесты и инструменты визуализации как для определения причины вашего внутреннего кровотечения, так и для измерения степени тяжести.

      При травмах может потребоваться визуализация. Рентген показывает изображение ваших костей. КТ - это расширенный рентгеновский снимок, который позволяет увидеть кости, ткани и кровеносные сосуды. Ангиография - это визуализирующий тест, с помощью которого можно тщательно изучить отдельные кровеносные сосуды.

      Если причину кровотечения определить нелегко, ваш врач может назначить несколько медицинских анализов, чтобы определить, что такое кровотечение и почему.

      Первая цель лечения - найти источник кровотечения и остановить его. Некоторое кровотечение может быть незначительным и прекратиться само. Другие случаи более тяжелые и могут потребовать более тщательных мер, включая хирургическое вмешательство.

      Когда ваш врач прописывает лечение внутреннего кровотечения, он, вероятно, будет учитывать:

      • серьезность причины
      • поврежденный орган или кровеносный сосуд
      • общее состояние вашего здоровья

      В легких случаях внутреннего кровотечения лечение обычно включает отдых и контроль симптомов.

      Отдых дает вашему телу время на восстановление, в то время как оно реабсорбирует кровь и уменьшает воспаление. После выявления причины и лечения медленного кровотечения может потребоваться несколько дополнительных методов лечения.

      Однако некоторые причины внутреннего кровотечения требуют более тщательного лечения. Для остановки кровотечения и удаления скопившейся крови может потребоваться операция. Тип операции, которая вам нужна, зависит от степени тяжести кровотечения, места кровотечения и вашего общего состояния здоровья.

      После остановки кровотечения лечение будет сосредоточено на устранении повреждений и стабилизации вашего тела.

      В зависимости от степени тяжести невылеченное внутреннее кровотечение может привести к органной недостаточности, коме и в некоторых случаях смерти. Даже после лечения сильное внутреннее кровотечение может привести к смерти.

      Очень важно выявлять и лечить внутреннее кровотечение на ранней стадии, чтобы избежать каких-либо осложнений.

      Важно найти и устранить причину и факторы риска, которые могут привести к внутреннему кровотечению. Без быстрого лечения вы можете ощутить длительный эффект.

      Например, мозговое кровотечение может вызвать инсульт или долговременное повреждение мозга.Вам может потребоваться физическая, профессиональная и логопедическая терапия, чтобы заново научиться определенному поведению и деятельности. Эти методы лечения также могут помочь предотвратить будущие разрывы или повреждение кровеносных сосудов.

      Если внутреннее кровотечение выявлено, диагностировано и должным образом лечится, прогноз положительный. Многие люди могут полностью выздороветь. Для предотвращения кровотечения в будущем может потребоваться дополнительное лечение, но долгосрочных эффектов мало.

      .

      Вагинальное кровотечение между менструациями: причины, профилактика и диагностика

      Обзор

      Аномальное вагинальное кровотечение между периодами также называется межменструальным кровотечением, кровянистыми выделениями и метроррагией. Когда кровотечение происходит между нормальными менструациями, существует множество возможных причин.

      Хотя некоторые причины легко поддаются лечению, другие могут указывать на серьезное основное заболевание. Если вы заметили кровянистые выделения или более сильное кровотечение между менструациями, важно обратиться к врачу для тестирования, диагностики и вариантов лечения.Возможные причины кровотечения между менструациями включают:

      • рост матки или шейки матки
      • стресс
      • изменение лекарства
      • выкидыш
      • сухость влагалища
      • гормональный дисбаланс
      • рак

      кровотечение между менструациями это нормальная часть менструального цикла.

      В среднем цикл длится от 21 до 35 дней. Нормальное вагинальное кровотечение, также известное как менструальный цикл, может длиться от нескольких дней до недели.Любое кровотечение, не связанное с этим, считается ненормальным и может быть вызвано множеством факторов. К ним относятся:

      1. Гормональный дисбаланс

      Эстроген и прогестерон - два гормона, которые регулируют ваш цикл. У вас могут быть кровянистые выделения, если они выйдут из равновесия. Следующие факторы могут повлиять на ваш гормональный баланс:

      Кроме того, у некоторых женщин во время овуляции появляются пятна в результате гормональных изменений.

      По данным Национальной службы здравоохранения Соединенного Королевства, при применении любого типа гормональных контрацептивов в течение первых трех месяцев часто возникают аномальные кровотечения.К этим противозачаточным средствам относятся:

      2. Осложнения при беременности

      Осложнения во время беременности могут вызвать кровянистые выделения. Как выкидыш, так и внематочная беременность могут вызвать кровотечение. Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточную трубу, а не в матку.

      Кровянистые выделения во время беременности могут не означать, что у вас выкидыш. Однако, если вы беременны и испытываете вагинальное кровотечение, вам следует немедленно обратиться к врачу.

      3.Миома матки

      Миома матки - это доброкачественные образования, которые образуются в матке. Они не редкость у рожавших женщин.

      4. Инфекция

      Вагинальное кровотечение между менструациями может указывать на инфекцию ваших репродуктивных органов. Инфекция может вызвать воспаление и кровотечение. Причины включают:

      5. Рак

      Реже рак любого из этих органов может вызвать кровотечение:

      6. Редкие причины

      Другие возможные причины вагинального кровотечения редки и включают:

      Вам следует проконсультироваться с врачом каждый раз, когда у вас наблюдается ненормальное вагинальное кровотечение.Причина кровотечения может быть серьезной, и ее следует определить. Немедленно обратитесь к врачу, если вы беременны и у вас вагинальное кровотечение.

      Если у вас есть другие серьезные симптомы помимо кровотечения, вам может потребоваться неотложная медицинская помощь. К ним относятся:

      Диагноз

      Когда вы обратитесь к врачу по поводу кровотечения между менструациями, будьте готовы ответить на вопросы о ваших симптомах.

      Полезно вести учет своего цикла. Обратите внимание на то, когда у вас начинаются и заканчиваются менструации, тяжесть и продолжительность вашего кровотечения, а также когда и сколько у вас кровотечение между менструациями.Ваш врач захочет узнать о любых других симптомах, которые вы испытали, и о любых лекарствах, которые вы принимаете.

      Ваш врач также, скорее всего, проведет вам медицинский осмотр, включая тазовый осмотр.

      Диагностические тесты могут помочь врачу определить причину кровотечения. Ваш врач может взять кровь для проверки уровня гормонов. Возможно, вам потребуется взять посевы или удалить ткань из шейки матки или слизистой оболочки матки для исследования, которое называется биопсией. Ваш врач может также захотеть провести ультразвуковое исследование.

      Лечение

      Специального лечения вагинального кровотечения между менструациями не существует. Лечение будет зависеть от причины аномального вагинального кровотечения.

      В некоторых случаях такое аномальное кровотечение проходит само. Однако у некоторых женщин основная причина требует лечения. Игнорирование проблемы и отказ от обращения к врачу могут привести к обострению проблемы. Если причиной кровотечения является инфекция, рак или другое серьезное заболевание, последствия могут быть опасными для жизни.

      Возможно, вы не сможете предотвратить кровотечение между менструациями в зависимости от причины. Однако в некоторых случаях могут помочь профилактические меры.

      Поддерживайте здоровый образ жизни и нормальный вес, поскольку избыточный вес может привести к ненормальным менструациям.

      Если вы принимаете противозачаточные таблетки, делайте это в соответствии с указаниями, чтобы избежать гормонального дисбаланса. Умеренно выполняйте физические упражнения, чтобы поддерживать здоровье и снимать стресс.

      Для снятия боли используйте ибупрофен (Advil) или напроксен (Aleve, Naprosyn), которые действительно могут помочь уменьшить кровотечение.Избегайте приема аспирина (буфера), который может увеличить риск кровотечения.

      .

      Внутреннее кровотечение: симптомы, лечение и осложнения

      Внутреннее кровотечение, также известное как кровотечение, - это кровотечение, возникающее внутри тела при повреждении кровеносного сосуда.

      Очень незначительные кровоизлияния, такие как небольшие разорванные кровеносные сосуды у поверхности кожи, являются обычным явлением и обычно вызывают только крошечные красные точки на коже или незначительные синяки.

      Но большие неконтролируемые кровотечения опасны для жизни и являются одной из основных причин смерти во всем мире.

      Кровоизлияние само по себе не является состоянием, то есть всегда имеет первопричину. Самая частая причина кровоизлияния - травма.

      Одна из причин, по которой внутреннее кровотечение так опасно, заключается в том, что оно незаметно.

      Трудно не заметить кровоточащий порез или рану на внешней стороне тела. Но можно легко не заметить кровотечение глубоко внутри тела, пока оно не начнет вызывать опасные для жизни симптомы.

      Поскольку кровь имеет решающее значение для функционирования почти каждого органа и типа тканей тела, кровопотеря вызывает широкий спектр симптомов, которые могут показаться не связанными друг с другом.

      Симптомы внутреннего кровотечения от умеренной до тяжелой включают:

      • бред или головокружение
      • головную боль, часто сильную
      • диарею, часто темного, коричневого или черного цвета
      • общая слабость
      • необъяснимое истощение
      • мышечная и боль в суставах, ломота и слабость
      • более низкое артериальное давление, чем обычно
      • спутанность сознания, потеря памяти или дезориентация
      • онемение
      • проблемы со зрением, часто нечеткое, неоднородное или двоение в глазах
      • боль в животе, часто достаточно сильная, чтобы вызвать тошноту и рвота
      • боль в груди
      • одышка или поверхностное дыхание
      • кровь в моче
      • кровоподтеки, обычно вокруг места кровоизлияния

      Очень сильное кровотечение может вызвать опасные симптомы, которые проявляются в течение нескольких минут, обычно после травматическая травма.

      Признаки очень сильного кровотечения включают:

      • очень низкое кровяное давление
      • учащенное сердцебиение
      • потная, влажная кожа, которая часто кажется прохладной на ощупь
      • мало или совсем нет мочи
      • рвота кровью
      • потеря сознания
      • утечка крови из глаз, ушей или носа
      • органная недостаточность
      • припадок
      • кома
      Поделиться на Pinterest Травма или травма могут вызвать кровоизлияние. Другие возможные причины включают прием лекарств и желудочно-кишечные заболевания.

      Все, что повреждает стенки кровеносных сосудов, может привести к кровотечению. При незначительных разрывах организм может создать сгусток или пробку из белков и красных кровяных телец, чтобы закрыть поврежденную ткань и остановить кровотечение.

      Однако серьезные травмы не могут быть остановлены с помощью сгустка, что означает, что кровеносный сосуд продолжает перекачивать кровь в окружающее пространство или органы.

      Поскольку многие случаи внутреннего кровотечения возникают в результате конкретной травмы или травмы, причину можно легко определить.

      Но кровотечение также может быть вызвано факторами, которые со временем ослабляют стенки кровеносных сосудов или мешают процессу свертывания крови. Эти факторы включают определенные заболевания, лекарства и образ жизни.

      Потенциальные причины и факторы риска внутреннего кровотечения от незначительного до умеренного включают:

      Желудочно-кишечные заболевания, которые могут вызывать внутреннее кровотечение, включают гастроэнтерит, язвенный колит, болезнь Крона, целиакию, воспалительное заболевание кишечника и синдром раздраженного кишечника.

      Возможные причины серьезного или внезапного кровотечения включают:

      • травмы в результате таких событий, как автомобильные аварии, пулевые ранения, пронзание, падения, взрывы и травмы раздавливания
      • эмболия (предметы, которые застревают в кровеносных сосудах и уменьшают кровоток )
      • сломанные кости
      • аневризма (выпуклости, образующиеся в кровеносных сосудах)
      • операция
      • внематочная беременность, при которой плод развивается вне матки
      Поделиться на Pinterest Компьютерная томография (КТ) может использоваться для точной диагностики внутреннего кровотечения и определить степень кровотечения.

      Диагностировать кровотечение может быть очень сложно. Во многих случаях бывает сложно даже определить источник кровотечения.

      Чтобы диагностировать внутреннее кровотечение, врач обычно начинает с тщательного медицинского осмотра, по возможности задает вопросы о симптомах и изучает историю болезни человека.

      Если врач подозревает, что у человека кровотечение, он помещает его в список с высоким приоритетом для диагностических визуализирующих тестов, таких как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы определить местонахождение и оценить степень кровоизлияние.

      Анализы крови и мочи также могут помочь в диагностике и подтверждении кровотечения.

      После того, как врач определит источник кровотечения, он может использовать ангиографию, чтобы заглянуть внутрь отдельных кровеносных сосудов.

      В зависимости от тяжести или причины кровотечения врач может также назначить электрокардиограмму (ЭКГ) или рентген, чтобы оценить повреждение или кровоток в сердце.

      Лечение небольших или легких кровотечений обычно включает отдых и увлажнение. Как правило, образуется сгусток, который временно ограничивает кровотечение, пока кровеносный сосуд восстанавливается.Со временем окружающие ткани тела реабсорбируют избыток крови.

      Лечение внутреннего кровотечения средней и тяжелой степени включает внутривенное введение витамина К, свежезамороженной плазмы, крови и тромбоцитов.

      В последнее время врачи начали назначать очень высокие дозы комплексов и соединений, стимулирующих свертывание крови.

      Иногда врачи могут вводить внутривенные жидкости, богатые электролитами, людям с внутренним кровотечением.

      Когда состояние человека стабилизируется или больше не угрожает опасность смерти, лечение включает обнаружение и остановку источника кровотечения.

      В зависимости от тяжести кровотечения может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления кровеносного сосуда и удаления избытка крови.

      Врачи могут назначить профилактические препараты после остановки кровотечения.

      Физическая терапия и изменения образа жизни, такие как отказ от курения или употребления алкоголя, также могут быть рекомендованы для снижения вероятности дальнейших травм и кровотечений.

      Внутреннее кровотечение считается ведущей причиной смертности от травм во всем мире.

      При отсутствии лечения тяжелое или хроническое кровотечение может привести к органной недостаточности, судорогам, коме, внешнему кровотечению и, в конечном итоге, к смерти. Даже после лечения сильное внутреннее кровотечение часто заканчивается летальным исходом.

      Раннее выявление и лечение внутреннего кровотечения может снизить риск осложнений и помочь человеку полностью выздороветь.

      За исключением незначительных случаев, например, когда вовлекаются мелкие кровеносные сосуды, расположенные близко к поверхности кожи, внутреннее кровотечение требует немедленной медицинской помощи.

      Даже небольшое кровотечение может быстро стать опасным для жизни. В тяжелых случаях внутреннее кровотечение может привести к смерти в течение 6 часов после госпитализации.

      При подозрении на внутреннее кровотечение крайне важно обратиться в больницу или вызвать скорую помощь.

      Человек должен обязательно уведомить оператора службы 911 или приемную больницы о том, что у человека наблюдается внутреннее кровотечение и ему требуется срочная помощь.

      .

      Кровоточащая язва: симптомы, лечение и многое другое

      Кровоточащие язвы

      Пептические язвы - это открытые язвы в пищеварительном тракте. Когда они находятся внутри желудка, их также называют язвами желудка. Когда они обнаруживаются в верхней части тонкой кишки, они называются язвами двенадцатиперстной кишки.

      Некоторые люди даже не подозревают, что у них язва. У других есть такие симптомы, как изжога и боль в животе. Язвы могут стать очень опасными, если они прободят кишечник или сильно кровоточат (также известное как кровотечение).

      Продолжайте читать, чтобы узнать больше о симптомах и лечении язвы, а также раскрыть несколько мифов о язве.

      Язвы не всегда вызывают симптомы. Фактически, только около четверти людей с язвой испытывают симптомы. Некоторые из этих симптомов включают:

      Симптомы могут немного отличаться для каждого человека. В некоторых случаях прием пищи может облегчить боль. В других случаях еда только усугубляет ситуацию.

      Язва может кровоточить так медленно, что вы этого не заметите.Первыми признаками медленно кровоточащей язвы являются симптомы анемии, которые включают:

      Язва с сильным кровотечением может вызвать:

      Быстрое кровотечение из язвы является опасным для жизни событием. Если у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

      В вашем пищеварительном тракте есть слой слизи, который помогает защитить слизистую оболочку кишечника. Когда кислоты слишком много или слизи недостаточно, кислота разрушает поверхность желудка или тонкого кишечника. В результате образуется открытая рана, которая может кровоточить.

      Почему это происходит, не всегда можно определить. Две наиболее частые причины - это Helicobacter pylori и нестероидные противовоспалительные препараты.

      Helicobacter pylori ( H. pylori )

      H. pylori - это бактерия, обитающая в слизи пищеварительного тракта. Иногда это может вызвать воспаление слизистой оболочки желудка, что приводит к язве. Риск может быть выше, если вы инфицированы H. pylori и еще курите.

      Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

      Эти лекарства затрудняют защиту желудка и тонкой кишки от желудочных кислот. НПВП также снижают способность крови к свертыванию, что может сделать кровоточащую язву гораздо более опасной.

      К препаратам этой группы относятся:

      • аспирин (Bayer Aspirin, Bufferin)
      • ибупрофен (Advil, Motrin)
      • кеторолак (Acular, Acuvail)
      • напроксен (Aleve)
      • оксапрозин
      t

      оксапрозин (Dayprohen) 9002 (Тайленол) не является НПВП.

      НПВП также входят в состав некоторых комбинированных лекарств, используемых для лечения расстройства желудка или простуды. Если вы принимаете несколько лекарств, велика вероятность, что вы принимаете больше НПВП, чем думаете.

      Риск развития язвы, вызванной НПВП, выше, если вы:

      • принимаете более высокую дозу, чем обычно
      • принимаете их слишком часто
      • употребляете алкоголь
      • пожилые люди
      • применяете кортикостероиды
      • имели язвы в прошлое

      Дополнительные факторы риска

      Синдром Золлингера-Эллисона - еще одно заболевание, которое может привести к язве.Это вызывает гастриномы или опухоли клеток, вырабатывающих кислоту, в желудке, которые вызывают больше кислоты.

      Другой редкий тип язвы называется язвой Камерона. Эти язвы возникают у человека с большой грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и часто вызывают желудочно-кишечное кровотечение.

      Если у вас есть симптомы язвы, обратитесь к врачу. Своевременное лечение может предотвратить чрезмерное кровотечение и другие осложнения.

      Язвы обычно диагностируются после эндоскопии верхних отделов ЖКТ (ЭГДС или эзофагогастродуоденоскопии). Эндоскоп - это длинная гибкая трубка с лампой и камерой на конце.Трубка вводится в горло, затем в пищевод, желудок и верхнюю часть тонкой кишки. Узнайте, как подготовиться к эндоскопии здесь.

      Процедура обычно проводится в амбулаторных условиях и позволяет врачу определить местонахождение и выявить проблемы с желудком и верхним отделом кишечника.

      Кровоточащие язвы необходимо лечить быстро, а лечение можно начинать во время первичной эндоскопии. Если во время эндоскопии обнаружено кровотечение из язвы, врач может:

      • Впрыснуть лекарство напрямую
      • прижечь язву, чтобы остановить кровотечение
      • Зажать кровоточащий сосуд

      Если у вас есть язва, вы пройдете обследование для H.пилори. Это можно сделать с помощью образца ткани, взятого во время эндоскопии. Это также может быть выполнено с помощью неинвазивных тестов, таких как анализ стула или дыхательный тест.

      Если у вас инфекция, антибиотики и другие лекарства могут помочь бороться с бактериями и облегчить симптомы. Чтобы быть уверенным, что вы избавитесь от него, вы должны закончить прием лекарства в соответствии с указаниями, даже если симптомы исчезнут.

      Язвы лечат препаратами, блокирующими кислоту, называемыми ингибиторами протонной помпы (ИПП) или блокаторами h3.Их можно принимать внутрь, но если у вас кровоточащая язва, их также можно принимать внутривенно. Язвы Кэмерона обычно лечат с помощью ИПП, но иногда требуется операция для восстановления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

      Если ваши язвы возникли в результате приема слишком большого количества НПВП, поработайте со своим врачом, чтобы найти другое лекарство от боли.

      Антациды, отпускаемые без рецепта, иногда облегчают симптомы. Спросите своего врача, можно ли принимать антациды.

      Вам нужно будет принимать лекарства не менее нескольких недель.Вам также следует избегать приема НПВП в будущем.

      Если у вас сильно кровоточащие язвы, ваш врач может захотеть провести еще одну эндоскопию позже, чтобы убедиться, что вы полностью выздоровели и у вас больше нет язв.

      Необработанная опухшая язва или рубцы могут заблокировать ваш пищеварительный тракт. Он также может пробить желудок или тонкий кишечник, заразив брюшную полость. Это вызывает состояние, известное как перитонит.

      Кровоточащая язва может вызвать анемию, кровавую рвоту или кровянистый стул.Кровоточащая язва обычно приводит к госпитализации. Сильное внутреннее кровотечение опасно для жизни. Перфорация или серьезное кровотечение могут потребовать хирургического вмешательства.

      Язвы успешно поддаются лечению, и большинство людей хорошо заживают. При лечении антибиотиками и другими лекарствами вероятность успеха составляет от 80 до 90 процентов.

      Лечение будет эффективным только в том случае, если вы будете принимать все лекарства в соответствии с предписаниями. Курение и постоянное употребление НПВП препятствуют заживлению. Также некоторые штаммы H.pylori устойчивы к антибиотикам, что осложняет вашу долгосрочную перспективу.

      Если вы попали в больницу из-за кровоточащей язвы, 30-дневная смертность составляет около 11 процентов. Факторами этого исхода являются возраст, повторяющиеся кровотечения и сопутствующие заболевания. Основными предикторами долгосрочной смертности являются:

      • пожилой возраст
      • сопутствующая патология
      • тяжелая анемия
      • употребление табака
      • мужчина

      Существует много дезинформации о язвах, в том числе о причинах их возникновения.Долгое время считалось, что язвы возникают из-за:

      • стресса
      • беспокойства
      • беспокойства
      • богатой диеты
      • острой или кислой пищи

      Людям с язвой рекомендовали изменить образ жизни, например уменьшить стресс и соблюдение мягкой диеты.

      Ситуация изменилась, когда в 1982 году был обнаружен H. Pylori . Врачи теперь понимают, что, хотя диета и образ жизни могут раздражать существующие язвы у некоторых людей, обычно они не вызывают язв.Хотя стресс может увеличить кислотность желудочного сока, которая, в свою очередь, раздражает слизистую желудка, стресс редко является основной причиной язвы. Исключение составляют тяжелобольные люди, например, находящиеся в отделении интенсивной терапии.

      Еще один давний миф заключается в том, что молоко полезно при язве. Это может быть связано с тем, что молоко покрывает слизистую оболочку желудка и снимает боль при язве, по крайней мере, на короткое время. К сожалению, молоко способствует выработке кислоты и пищеварительных соков, что на самом деле усугубляет язвы.

      .

      Нарушения гемостаза и свертываемости крови - AMBOSS

      Последнее обновление: 8 января 2021 г.

      Резюме

      Нарушения свертывания крови характеризуются дефектами гемостаза, которые приводят к повышенной склонности к кровотечению (также известному как геморрагический диатез). Нарушения свертываемости крови могут быть вызваны нарушениями тромбоцитов (дефекты первичного гемостаза), дефектами коагуляции (вторичными дефектами гемостаза) или повышенной деградацией сгустка (гиперфибринолиз). Дефекты коагуляции могут быть общими или в дальнейшем делиться на внутренние или внешние дефекты в соответствии с конкретным путем затрагиваемого каскада коагуляции.Нарушения свертывания крови могут передаваться по наследству или приобретаться. Хотя клинические признаки могут совпадать, слизисто-кожное кровотечение (например, носовое кровотечение, петехии, желудочно-кишечное кровотечение) больше связано с нарушениями тромбоцитов, тогда как кровотечение в потенциальные пространства (например, гемартроз, мышечное кровотечение) более характерно для дефектов коагуляции. Базовое понимание физиологических процессов при гемостазе и фибринолизе необходимо для правильной интерпретации лабораторных исследований и точной диагностики нарушений свертываемости крови.Лечение зависит от первопричины и может включать переливание крови и замену факторов свертывания.

      Гемостаз

      Обзор [1] [2]

      Гемостаз - это физиологический процесс, посредством которого останавливается кровотечение. Его конечный результат - тромб (сгусток крови), который состоит из клеток крови и нитей фибрина. Гемостаз включает следующие механизмы:

      Первичный гемостаз

      Вторичный гемостаз

      • Определение: процессы, которые приводят к стабилизации тромбоцитарной пробки (белого тромба) путем создания фибриновой сети
        • Каскад коагуляции: последовательность событий, запускаемых активацией внутреннего или внешнего пути коагуляции, которая приводит к образованию стабильного тромба.
        • Факторы коагуляции
          • Вещества, которые взаимодействуют друг с другом, способствуя свертыванию крови
          • Активированные факторы обозначаются буквой «а» (т.е.g., активированный фактор VII = фактор VIIa).
      • Внешний путь коагуляции: запускается повреждением эндотелия
        1. Тканевый фактор (фактор III) активирует фактор VII.
        2. Фактор VIIa и тканевой фактор образуют комплекс (TF-FVIIa). Этот этап требует наличия кальция (фактор IV) на поверхности фиброцитов и активированных тромбоцитов.
        3. TF-FVIIa активирует фактор X и фактор IX.
      • Внутренний путь коагуляции
      • Общий путь коагуляции: оба пути внешнего конца внутреннего пути заканчиваются общим путем.
        1. Фактор Ха и фактор Va образуют комплекс (опосредованный кальцием), который расщепляет протромбин (фактор II) до тромбина (фактор IIa).
        2. Тромбин расщепляет фибриноген (фактор I) на нерастворимые мономеры фибрина (фактор Ia).
        3. Поперечные сшивки фибриновой сети стабилизируются фактором XIIIa → образование фибриновой сети →
      .

      Кровотечение и гемостаз | Ключ ветеринара


      Тромбоэластография

      Тромбоэластография (ТЭГ) позволяет в целом оценить систему гемостаза в цельной крови. Вязкоупругие свойства сгустка крови оцениваются от начала коагуляции, через амплификацию и распространение до фибринолиза. 228 Информация генерируется относительно прочности и стабильности сгустка, а также динамики его образования и разрушения. По сравнению с обычными гемостатическими тестами, ТЭГ обеспечивает глобальную оценку гемостаза, определяемую взаимодействием плазменных и клеточных компонентов. 228 Таким образом, он более точно отражает гемостаз in vivo. Для предприятий с оборудованием ТЭГ испытание технически несложно, и результаты доступны в течение 1-2 часов.

      Анализ ТЭГ проводят с использованием компьютеризированного тромбоэластографа (Haemoscope Corporation, Niles, IL). 101,371 Аппарат состоит из пластмассовой чашки и штифта, подвешенного на торсионной проволоке. Образец крови помещается в чашку (при 37 ° C) и чаша поднимается так, чтобы стержень висел в образце.Затем чаша колеблется на угол 4 ° 45 дюймов вокруг вертикальной оси. Когда между штифтом и чашкой образуются фибриновые нити, штифт начинает двигаться вместе с чашкой, и создаваемый крутящий момент передается на датчик, который преобразует данные сигнала для компьютерного отображения трассировки ТЭГ (рис. 7-7). Хотя ТЭГ можно проводить с использованием свежей или цитратной цельной крови, последняя неизменно используется в ветеринарии; это требует пересчета пробы непосредственно перед испытанием. 371 Обычно тестирование проводят через 30 минут после отбора проб. Надежные и воспроизводимые результаты также можно получить через 120 минут, но результаты статистически отличаются от 30 минут. 371 Должен соблюдаться строгий период времени от отбора проб до тестирования, а результаты сравниваться с нормальными значениями, установленными в этом учреждении для этого периода времени. Надежность продемонстрирована на собаках с образцами нативной цитратной крови и после активации рекомбинантным тканевым фактором человека.* ТЭГ можно проводить с использованием чашек, пропитанных гепариназой, которые инактивируют гепарин в образце. Это позволяет точно оценить образцы, взятые с катетера, а также оценить основной статус коагуляции у гепаринизированных пациентов.


      Рисунок 7-7 Тромбоэластограмма. Отслеживание тромбоэластографии (тромбоэластограмма) дает визуальное представление о гемостазе. Время реакции (R) представляет собой время задержки от начала теста до начала образования фибрина, измеренное как увеличение амплитуды на 2 мм.Время свертывания (K) - это время образования сгустка, измеряемое от конца R до достижения амплитуды 20 мм. Угол (α) представляет скорость накопления фибрина и сшивания. Максимальная амплитуда (MA) отражает силу сгустка. LY60 отражает фибринолиз, определяемый процентным уменьшением амплитуды через 60 минут после МА.

      Многие значения могут быть получены из трассировки TEG (см. Рисунок 7-7). 349 Время реакции (R) представляет ферментативную часть коагуляции (вторичный гемостаз).Время свертывания (K) представляет собой кинетику свертывания, в значительной степени определяемую факторами свертывания, фибриногеном и тромбоцитами. Угол (α) в значительной степени зависит от фибриногена, а также от тромбоцитов и факторов. Максимальная амплитуда (MA) представляет собой предельную прочность фибринового сгустка, зависящую в первую очередь от агрегации тромбоцитов (количества и функции тромбоцитов) и, в меньшей степени, от фибриногена. MA используется для получения модуля упругости G при сдвиге сгустка, где G = 5000 × MA / (100 - MA), и является мерой общего состояния коагулянта.

      ТЭГ используется у людей для определения гипокоагуляции и гиперкоагуляции, для прогнозирования кровотечения или тромбоэмболии, для управления трансфузионной терапией и для мониторинга воздействия различных терапевтических агентов. 123 175 184 321 349 ТЭГ быстро набирает популярность в ветеринарии. Сообщалось о полезности для определения гиперкоагуляции и гипокоагуляции при различных заболеваниях собак. В проспективном исследовании оценивалась корреляция между ТЭГ и клиническими признаками кровотечения у собак по сравнению с обычной коагулограммой. 372 ТЭГ правильно идентифицировал кровотечение с положительной прогностической ценностью 89% и отрицательной прогностической ценностью 98%, основываясь только на G. Напротив, обычная коагулограмма имела положительную прогностическую ценность от 50% до 81% и отрицательную прогностическую ценность от 92% до 93%. Необходимы дополнительные исследования для определения клинической применимости ТЭГ в прогнозировании кровотечений или тромбоэмболических осложнений, а также для определения терапии. Сообщалось о ТЭГ у нормальных кошек. 7 Обычно получаются надежные результаты, но анализы могут быть осложнены нестабильными записями и плохой воспроизводимостью.Активация тканевого фактора может помочь преодолеть этот эффект. Полезность ТЭГ в ветеринарной практике ограничена несколькими учреждениями, которые в настоящее время имеют эту технологию, и необходимостью проводить тесты вскоре после отбора проб.


      .

      Смотрите также

© 2020 nya-shka.ru Дорогие читатели уважайте наш труд, не воруйте контент. Ведь мы стараемся для вас!