• Межменструальные кровянистые выделения при приеме противозачаточных


    Кровотечение при приеме противозачаточных таблеток, причины

    Кровотечение при приеме противозачаточных таблеток является частым побочным действием препарата. Данный способ предохранения от нежелательной беременности в последние годы получил широкое распространение. Таблетки позволяют избежать использование дополнительных методов защиты. Также положительной стороной считается простота использования и стабилизация собственного менструального цикла. Но в отдельных случаях женский организм плохо переносит лекарственное средство. Для этого есть ряд причин. Именно благодаря им у пациентки может открыться кровотечение.

    Важно подобрать подходящий метод контрацепции

    Характеристики действия гормональной контрацепции

    Большинство оральных противозачаточных таблеток содержат в своем составе эстрогеновое вещество. Вещество является основным женским гормоном, отвечающим за работу репродуктивной системы.

    Эстроген способствует началу очередного менструального цикла. При его росте наблюдается активизация деятельности яичников. Также под его влиянием происходит увеличение уровня фолликулостимулирующего гормона. ФСГ необходим для формирования доминантного фолликула. В полости доминанта происходит созревание и подготовка женской половой клетки — яйцеклетки. Яйцеклетка полностью готова к оплодотворению в середине цикла. Этот этап называется овуляцией. Во время овуляции женщина способна к зачатию в течение 4–6 дней. После выхода яйцеклетки на смену эстрогену приходит другой важный гормон — прогестерон.

    Прогестерон отвечает за ход второй фазы женского цикла. Гормон необходим для нескольких процессов. Под его влиянием происходит рост и развитие плодного яйца. Также прогестерон поддерживает жизнеспособность образовавшейся зиготы. Если зачатия в этом менструальном цикле не произошло, яйцеклетка погибает. Уровень прогестеронового вещества начинает снижаться. С момента роста эстрогена начинаются месячные.

    На этом свойстве гормонального вещества и основано действие оральных противозачаточных таблеток. При приеме лекарственного средства собственный прогестерон перестает вырабатываться. Этот процесс сопровождается постоянным поддержанием постоянного уровня эстрогена. На фоне чего наблюдается исчезновение второй фазы цикла. Яичники перестают работать. Фолликулы не растут. Женщина временно теряет способность к зачатию.

    Существуют и другие разновидности противозачаточных средств. Эти таблетки отвечают за деятельность цервикального канала. Они не вызывают сбой фаз. Мини-пили влияют на состав слизистых выделений из влагалища.

    Дополнительные факторы

    Следует обращать внимание на характер выделений

    При обычном цикле качество цервикальных выделений постоянно изменяется. В первой фазе стенки канала плотно сжаты. Секреторные железы шейки вырабатывают небольшое количество жидкости. Выделяемый секрет имеет низкую вязкость и небольшой объем. Этот период называется сухим. При выбросе в кровоток фолликулостимулирующего гормона канал начинает раскрываться.

    Раскрытие требует повышение защитных свойств шейки. Железы начинают выделять большое количество секрета. Он имеет слизистую структуру и белую окраску. С приближением овуляции стенки цервикального канала расширяются сильнее. Слизь становится прозрачной. Женщина замечает обильные выделения из влагалища. По ним легко можно определить начало фертильного периода.

    Противозачаточные таблетки вызывают снижение деятельности секреторных желез. Они не выделяют слизь необходимого качества. В густом вязком секрете сперматозоиды неспособны активно перемещаться. Через некоторое время мужские половые клетки полностью теряют способность к передвижению и погибают. Стоит отметить, что мини-пили не способны предотвращать беременность на 100%. Их эффективность составляет 95%.

    Выделяются и такие противозачаточные таблетки, которые используются для вагинального введения. Эти средства используются непосредственно перед сексуальным контактом. Они вызывают моментальную гибель сперматозоидов в полости влагалища. Также средство повышает вязкость вагинального секрета.

    Все перечисленные противозачаточные таблетки имеют ряд побочных реакций. Частой проблемой является кровотечение в середине цикла. В большинстве случаев оно исчезает самостоятельно на третьем цикле лечения.

    Возможные причины появления кровянистых выделений

    Многие пациентки жалуются на появление кровянистых выделений в первые месяцы приема оральных контрацептивов. Врачи выделяют следующие возможные причины неприятного побочного явления:

    • стабилизация гормонального фона;
    • сохранение овуляторного периода;
    • наличие кистозных образований в яичниках;
    • неправильное закрепление плодного яйца;
    • пропуск в приеме таблеток.

    Любой вид таблеток можно принимать только по назначению врача

    В первые дни после начала приема лекарственного препарата причиной появления кровотечения является стабилизация гормонального фона. В первой фазе полость матки работает в обычном режиме. Под воздействием эстрогена на внутренней поверхности органа формируется многослойная ткань — эндометрий. Он необходим для прикрепления плода к стенке органа.

    При приеме противозачаточных таблеток происходит отторжение эндометриальной ткани. Кусочки эндометрия выводятся через влагалище в виде кровянистых слизистых комочков. Постепенно гормональная система подстраивается под работу контрацептивного средства. Кровяные выделения исчезают на третий или четвертый месяц употребления.

    Кровянистые выделения при приеме противозачаточных средств могут возникнуть и по причине сохранения овуляции. Для отдельных пациенток нормой считается появление нескольких капель крови во время овуляции. Такая особенность наблюдается у женщин, имеющих плотную фолликулярную оболочку. Во время разрыва стенки фолликула повреждаются мелкие кровеносные сосуды. По этой причине и происходит выделение крови. В первый месяц приема препарата яйцеклетка может созреть. В этом случае появится небольшое кровотечение в середине менструального цикла.

    Кровотечение в середине цикла может развиться и по причине наличия кистозных новообразований. В редких случаях доминантный фолликул не разрывается. Овуляция не происходит. Но под воздействием лютеинизирующего гормона объем фолликулярной жидкости продолжает увеличиваться. Стенки доминанта растягиваются. Диаметр фолликула может составлять 3–5 см. Такой фолликул называется кистой. Он сохраняется на стенке яичника до наступления месячных. В редких случаях киста с месячными не выводится из организма. Она сохраняется до следующей менструации. Если в это время женщина начинает принимать противозачаточные средства, киста может лопнуть до окончания упаковки таблеток. При этом женщина замечает обильное кровотечение в середине цикла.

    Другие причины

    Патологическое кровотечение наблюдается и при неправильном прикреплении плодного яйца. По различным причинам оплодотворение яйцеклетки не всегда происходит в полости маточного тела. Зачатие может произойти в просвете фаллопиевой трубы. После оплодотворения плодное яйцо прикрепляется к стенке фаллопиевой трубы. Рост плодного яйца сопровождается постепенным растяжением просвета. Стенки трубы истончаются. Отторжение эндометрия происходит так же как и при обычной менструации. У женщины начинается мазня. Она может продолжаться длительное время. Если помощь не оказать своевременно, труба разрывается. В такой ситуации спасти жизнь пациентки может только экстренное хирургическое вмешательство.

    Распространенной же причиной начала кровотечения считается пропуск в приеме таблеток. Такая проблема встречается в первые месяцы приема противозачаточных. Если пациентка забывает выпить средство, нестабильная гормональная система срабатывает. Организм воспринимает пропуск в качестве начала следующего цикла. В этом случае наблюдается появление выделений, сходных с менструальными. Устранить проблему можно с помощью быстрого употребления пропущенной таблетки.

    Существует и другая причина развития сильного кровотечения. Она заключается в приеме экстренных гормональных препаратов.

    Бесконтрольный прием препаратов представляет серьезную опасность

    Контрацептивный эффект таких средств основан на резком изменении уровня эстрогена. Уровень прогестерона быстро снижается. Эндометриальная ткань отторгается маточной полостью. В течение нескольких часов начинаются месячные. Но не всегда такое кровотечение проходит безвредно для женщин. Распространенной побочной реакцией организма является повреждение сосудов малого таза. В данном случае начинается прорывное кровотечение.

    Проблема может появиться и в результате сопутствующего лечения. Прием лекарственных веществ для терапии гипертонии, сахарного диабета, гастрита может сопровождаться частичным усвоением противозачаточных таблеток. При этом происходит медленная перестройка гормональной системы. Если женщина находится на постоянном сопутствующем лечении, необходимо сообщить об этом гинекологу. Только врач сможет правильно рассчитать дозы лекарственного средства.

    Распространенные причины патологии

    Кровотечение часто происходит во время приема оральных контрацептивов под воздействием следующих факторов:

    • привыкание женского организма;
    • неправильный выбор дозы основного действующего вещества.

    Нормой считается появление необильных кровяных выделений в течение первых трех циклов. Организму необходимо перестроится. С противозачаточными средствами в организм поступает эстроген. Собственный эстроген также продолжает вырабатываться. Резкое увеличение уровня вещества приводит к развитию кровотечения.

    Постепенно гормональная система привыкает к поступлению дополнительного вещества. Собственный эстроген перестает расти до привычного уровня. Организм перестает остро реагировать на прием таблеток. Кровотечение исчезает самостоятельно.

    Патологическое кровотечение наблюдается и при неправильном выборе дозы основного действующего вещества. У каждой женщины гормональный фон индивидуальный. Если таблетки содержат недостаточное количество эстрогена, система может не среагировать на такой контрацептив. В этом случае у женщины наблюдается непрекращающаяся мазня. Для устранения дефекта необходимо посетить гинеколога. Врач пересмотрит назначенную контрацепцию. Если большие дозы не помогают устранить патологическое межменструальное кровотечение, нужно использовать другие методы предохранения от нежелательной беременности.

    Как предотвратить проблему

    При неважном самочувствии следует обратиться к врачу

    При развитии межменструального кровотечения женщина должна незамедлительно обратиться к специалисту. Только врачи могут правильно устранить проблему. Для предотвращения сильной кровопотери используются различные методы. Специалист может воспользоваться следующими способами:

    • увеличение дозировки эстрогена;
    • назначение кровоостанавливающих средств;
    • чистка маточной полости.

    Многие гинекологи при несильном кровотечении не прибегают к отмене контрацептивной защиты. Используется увеличение дозы основного лекарственного компонента. В этом случае женщина будет продолжать принимать свои противозачаточные, но не по одной, а по две таблетки в сутки. В отдельных случаях назначается по 4 таблетки в день. Такой прием продолжается до полной остановки кровотечения.

    Часто используются кровоостанавливающие препараты. Эти средства способны предотвратить потерю крови в течение первых суток от начала лечения. При сильном кровотечении средство вводится внутривенно. Необходимо понимать, что такая терапия может проводиться только под строгим контролем специалиста. Самостоятельно использовать кровоостанавливающие запрещено.

    Перед выбором метода лечения врач проводит ультразвуковое диагностирование. Аппарат позволяет установить наличие утолщений на поверхности маточной полости. При большой толщине эндометрия необходимо проводить чистку матки. Она осуществляется вакуумом или руками. Чистка нужна для предотвращения рецидивов кровотечения. Остальная терапия осуществляется только по показаниям специалиста.

    Использование противозачаточных таблеток позволяет женщине предотвратить наступление нежелательного зачатия. Средство обладает рядом побочных действий. Если при приеме препарата появляется кровотечение, женщина должна срочно посетить специалиста. Самостоятельно решать проблему не рекомендуется.

    Стоит ли мне обратиться к врачу?

    Кровотечение между менструациями, также известное как кровянистые выделения или межменструальное кровотечение, может возникать по ряду причин. В некоторых случаях это может быть связано с началом приема новой формы гормональной контрацепции или отсутствием таблетки.

    Однако, если вы заметили ненормальное вагинальное кровотечение, обеспокоены им или не уверены в его причине, вам следует поговорить со своим терапевтом.

    В большинстве случаев это маловероятно, но иногда может указывать на проблему, требующую медицинской помощи.

    Здесь мы обсудим:

    • что считается ненормальным
    • некоторые причины аномального кровотечения
    • и что произойдет, когда вы посетите своего врача

    Что такое ненормальное вагинальное кровотечение?

    Поскольку нет двух одинаковых людей, не существует четкого определения «нормального» или «ненормального».

    На самом деле аномальное вагинальное кровотечение - это все, что необычно для вас.

    Может возникнуть ненормальное менструальное кровотечение:

    • , когда вы не ожидаете менструации
    • во время беременности
    • после менопаузы

    Менструальное кровотечение также может считаться «ненормальным», если оно тяжелее или легче обычного.

    Когда мне следует обратиться к врачу?

    Если у вас возникло ненормальное кровотечение, рекомендуется сообщить об этом своему врачу.

    Межменструальное кровотечение может возникнуть по разным причинам. Во многих случаях, когда это происходит без других симптомов, причина может быть доброкачественной; и ненормальное кровотечение может пройти без необходимости лечения.

    Однако в некоторых случаях может потребоваться медицинская помощь.

    Сюда входят:

    • , если кровотечение постоянное, продолжающееся более недели
    • , если кровотечение тяжелое или чрезмерно сильное
    • , если вы беременны (или думаете, что можете быть беременны)
    • если кровотечение вызывает у вас головокружение
    • , если кровотечение происходит во время или после секса
    • или если также присутствуют другие симптомы, такие как боль в животе или тазу, или лихорадка.

    Что вызывает кровотечение между менструациями?

    Ненормальное кровотечение часто может быть результатом гормональных изменений или колебаний в организме.

    Реже причиной могут быть физические травмы, инфекция или болезнь.

    Здесь мы рассмотрим некоторые из различных причин, а также когда вам следует обратиться за медицинской помощью.

    Контрацепция

    • Начало гормональной контрацепции

    Многие женщины, использующие гормональные контрацептивы (такие как комбинированные препараты, мини-пилюли или противозачаточные пластыри), могут испытывать кровотечение или кровянистые выделения между менструациями в течение первых трех месяцев после их начала.

    Однако вы должны сообщить своему врачу, если кровотечение становится проблемой или продолжается после этого.

    Межменструальное кровотечение также может возникнуть из-за пропущенной таблетки (или пластыря).

    Если кто-то, принимающий пероральные противозачаточные средства, заболел и в результате у него разовьется рвота или диарея, это иногда может означать, что таблетка не всасывается в организм (например, если кто-то заболел в течение двух часов после приема таблетки или если у кого-то проходит водянистый стул в течение 24 часов после приема).

    В таких случаях это может считаться пропущенной таблеткой, а также вызывать нерегулярное кровотечение.

    (Если вы пропустили дозу своего обычного гормонального контрацептива или заболели во время его приема, и вам нужен совет о том, что делать, поговорите со своим врачом.)

    Женщины, которые продолжают принимать таблетки на протяжении всей своей обычной таблетки Свободная неделя (или дни) также может нарушить или отсрочить их регулярные периоды, и это может привести к нерегулярным кровянистым выделениям или кровотечениям в течение следующих недель.

    • Прием таблетки утром после приема

    Экстренная контрацепция или на следующее утро после приема таблетки может вызвать нерегулярное кровотечение при ее приеме. Это должно длиться всего несколько дней, но в некоторых случаях может продолжаться до тех пор, пока у человека, принимающего его, не будут меняться.

    Еще раз, если кровотечение не проходит или становится очень сильным, вам следует поговорить с вашим терапевтом.

    Стресс

    Кортизол, который выделяется в больших количествах, когда мы переживаем периоды стресса, может нарушать функцию репродуктивных гормонов и приводить к изменениям нормального менструального цикла.

    Хотя люди часто испытывают стресс в той или иной степени, если у них тяжелая работа или у них плотный график, вам следует предпринять шаги, чтобы попытаться справиться с этим, если вы чувствуете постоянный стресс, испытываете физические симптомы в результате этого, или думаете, что это может повлиять на ваше общее состояние здоровья.

    Перименопауза

    До наступления менопаузы, во время так называемого перименопаузы, периоды могут стать нерегулярными из-за происходящих гормональных изменений.

    У большинства женщин менопауза наступает в возрасте от 45 до 55 лет, средний возраст наступления - 51 год.Но у некоторых женщин это может произойти раньше. Когда он развивается в возрасте до 40 лет, это называется преждевременной менопаузой или ПНЯ (преждевременной недостаточностью яичников).

    Женщинам в постменопаузе, у которых наблюдается вагинальное кровотечение, следует поговорить со своим терапевтом, поскольку это может быть признаком заболевания, требующего медицинской консультации.

    Другие причины

    Реже нерегулярное кровотечение может быть вызвано:

    Это может вызвать раздражение внутренней части влагалища и более склонное к кровотечению во время и после секса.

    Повреждение влагалища во время секса может вызвать кровотечение. Ткани влагалища и шейки матки содержат множество кровеносных сосудов и кровоточат больше, чем обычная рана.

    Некоторые типы инфекций, такие как воспалительные заболевания органов малого таза и ИППП, такие как гонорея и хламидиоз, могут вызывать кровотечение в ненормальное время или во время полового акта.

    В некоторых случаях, но не во всех, могут присутствовать и другие симптомы (например, необычные выделения или боль в уретре).

    Если вы недавно занимались сексом с новым партнером и заметили необычное вагинальное кровотечение, вам следует как можно скорее обратиться к терапевту или записаться на прием в клинику ГУМ.

    • Выворот шейки матки (или «эрозия» шейки матки)

    Это когда линия, разделяющая хрупкие клетки шейки матки (железистые клетки) и клетки матки, «размывается» (или, скорее, становится менее четко выраженной), и развиваются железистые клетки. на внешней части шейки матки. Это может вызвать раздражение в этой области и привести к кровотечению между менструациями, а также во время и после секса.

    Точно неизвестно, почему это происходит, но предполагается, что гормональные изменения являются фактором.

    Это различные типы новообразований, которые могут развиваться в матке и вызывать кровотечение. Миомы могут быть маленькими или большими и состоят из мышечной ткани; тогда как полипы довольно маленькие, обычно круглые или овальные, и состоят из ткани эндометрия.

    Это место, где слизистая оболочка матки становится толстой, и это может быть результатом изменений уровня эстрогена и прогестерона в организме.Затем это приводит к необычному маточному кровотечению; у кого-то менструация может быть тяжелее, чем обычно, или менструация может длиться дольше.

    • Проблемы во время беременности

    Немедленно обратитесь к терапевту, если у вас во время беременности возникло вагинальное кровотечение любого типа.

    • Рак шейки матки или эндометрия

    Эти состояния обычно не вызывают симптомов, очевидных на ранних стадиях, но аномальное вагинальное кровотечение может быть ранним признаком.

    В большинстве случаев у человека с аномальным вагинальным кровотечением не будет рака. Однако важно обратиться к врачу, если вы заметили это.

    Для женщин в возрасте от 25 до 64 лет регулярный скрининг шейки матки (мазок мазка) может помочь выявить признаки рака шейки матки на ранней стадии и начать лечение. Их следует проводить каждые три года у женщин в возрасте от 25 до 49 и каждые 5 лет у женщин в возрасте от 50 до 64.

    Вагинальное кровотечение является обычным явлением после процедуры прерывания и может длиться до двух недель.Однако, если кровотечение продолжается дольше этого времени, вам следует обратиться к врачу.

    Что произойдет, когда я пойду к врачу?

    Они обычно задают вам вопросы о ваших симптомах и могут направить вас к гинекологу или назначить обследование, чтобы помочь им установить диагноз.

    Исследования, которые могут быть проведены в связи с межменструальным кровотечением, включают:

    • ИППП. Их можно взять в виде вагинального мазка.
    • Тест на беременность.
    • Медицинский осмотр. Врач может провести внутренний осмотр. Для осмотра шейки матки иногда используется инструмент, называемый зеркалом.
    • Анализы крови. Они могут проверить аномальный уровень гормонов.
    • УЗИ. Трансабдоминальное и трансвагинальное ультразвуковое сканирование можно использовать для проверки анатомических аномалий.
    • Скрининг шейки матки или мазок. Как упоминалось ранее, этот тест регулярно проводится женщинам в возрасте от 25 до 64 лет.Если вы не в курсе последних результатов анализа мазка, ваш врач может организовать его проведение.
    .

    Аномальное маточное кровотечение, связанное с гормональной контрацепцией

    1. Санги-Хагпейкар Х., Пойндекстер АН 3d, Бейтмен Л, Дитмор-младший. Опыт пользователей инъекционных контрацептивов в городских условиях. Акушерский гинекол . 1996; 88: 227–33 ....

    2. Пол К., Скегг, округ Колумбия, Уильямс С. Депо ацетат медроксипрогестерона. Образцы использования и причины прекращения использования. Контрацепция . 1997; 56: 209–14.

    3. Диас Дж., Фаундес А, Олмос П., Диас М. Жалобы на кровотечение в течение первого года использования имплантатов Норплант и их влияние на скорость удаления. Контрацепция . 1996; 53: 91–5.

    4. Розенберг М.Дж., Waugh MS. Прекращение приема оральных контрацептивов: предполагаемая оценка частоты и причин. Am J Obstet Gynecol . 1998. 179 (3 pt 1): 577–82.

    5. Розенберг М.Дж., Во мс, Лонг С.Незапланированная беременность и использование, неправильное использование и прекращение приема оральных контрацептивов. Дж Репрод Мед . 1995; 40: 355–60.

    6. Трассел Дж. Противозачаточная эффективность. В: Хэтчер Р.А. Противозачаточные технологии. 17-е изд. rev. Нью-Йорк: Ardent Media, 1998: 779–99.

    7. Пероральные контрацептивы, содержащие только прогестины. В: Wallach M, Grimes DA, Chaney EJ, et al., Eds. Современная оральная контрацепция: обновления из Доклада о контрацепции. Тотова, Нью-Джерси: Эмрон, 2000: 242–50.

    8.Хэтчер Р.А. Депо-Провера, Норплант и таблетки, содержащие только прогестин. В: Хэтчер Р.А. Противозачаточные технологии. 17-е изд. rev. Нью-Йорк: Ardent Media, 1998: 467–509.

    9. Лучник Д.Ф. Управление кровотечением у женщин с помощью подкожных имплантатов. Contemp Ob Gyn . 1995. 40 (7): 11–25.

    10. Thorneycroft IH. Контроль цикла с оральными контрацептивами: обзор литературы. Am J Obstet Gynecol . 1999. 180 (2 ч. 2): 280–7.

    11. Кауниц AM.Рекомендации по дозировке пероральных контрацептивов. Контрацепция . 1998. 58 (3 доп.): S15–21.

    12. Сулак П, Липпман Дж., Сиу С, Массаро Дж., Годвин А. Клиническое сравнение трехфазного норгестимата / 35 мкг этинилэстрадиола и монофазного ацетата норэтиндрона / 20 мкг этинилэстрадиола. Контрацепция . 1999; 59: 161–6.

    13. DelConte A, Лоффер F, Грабб Г.С. Контроль цикла с помощью оральных контрацептивов, содержащих 20 мкг этинилэстрадиола.Многоцентровое рандомизированное сравнение левоноргестрела / этинилэстрадиола (100 микрограммов / 20 микрограммов) и нортетиндрона / этинилэстрадиола (1000 микрограммов / 20 микрограммов). Контрацепция . 1999; 59: 187–93.

    14. Розенберг М.Дж., Мейерс А, Рой В. Эффективность, контроль цикла и побочные эффекты оральных контрацептивов в низких и низких дозах: рандомизированное испытание препаратов эстрогена с 20 и 35 микрограммами. Контрацепция . 1999; 60: 321–329.

    15. Чавес А, ДельКонт А. Сравнение контроля цикла с монофазным левоноргестрелом / этинилэстрадиолом 100 мкг / 20 мкг с трехфазным нортетиндроном / этинилэстрадиолом 500-750-1000 мкг / 35 мкг: многоцентровое рандомизированное открытое исследование. евро J Contracept Reprod Health Care . 1999. 4 (2): 75–83.

    16. Райзман Х., Мартин Д, Гаст MJ. Многоцентровое рандомизированное сравнение контроля цикла и лабораторных данных с оральными контрацептивами, содержащими 100 мкг левоноргестрела с 20 мкг этинилэстрадиола или трехфазный нортетиндрон с этинилэстрадиолом. Am J Obstet Gynecol . 1999. 181 (5 pt 2): 45–52.

    17. Стаблфилд PG. Менструальное воздействие контрацепции. Am J Obstet Gynecol . 1994; 170 (5 пт 2): 1513–22.

    18. Подход к общим побочным эффектам. В: Wallach M, Grimes DA, Chaney EJ, et al., Eds. Современная оральная контрацепция: обновления из Доклада о контрацепции. Тотова, Нью-Джерси: Эмрон, 2000: 70–6.

    19. Розенберг М.Дж., Во мс, Стивенс СМ. Курение и контроль цикла среди пользователей оральных контрацептивов. Am J Obstet Gynecol . 1996; 174: 628–32.

    20. Krettek JE, Аркин С.И., Чайсилваттана П, Monif GR. Chlamydia trachomatis у пациентов, которые использовали оральные контрацептивы и имели межменструальные кровянистые выделения. Акушерский гинекол . 1993. 81 (5 ч. 1): 728–31.

    21. Хэтчер Р.А., Гийбо Ж. Таблетка: комбинированные оральные контрацептивы. В: Хэтчер Р.А. Противозачаточные технологии. 17-е изд. rev. Нью-Йорк: Ardent Media, 1998: 405–66.

    22.Cerel-Suhl SL, Йегер Б.Ф. Обновленная информация о пероральных противозачаточных таблетках. Am Fam Врач . 1999; 60: 2073–84.

    23. Диаз С, Croxatto HB, Павез М, Бельхадж Х, Стерн Дж, Сивин И. Клиническая оценка методов лечения длительного кровотечения у пользователей имплантатов Norplant. Контрацепция . 1990; 42: 97–109.

    24. Альварес-Санчес Ф, Brache V, Тевенин Ф, Кочон L, Фаундес А.Гормональное лечение нерегулярных кровотечений у пользователей имплантатов Norplant. Am J Obstet Gynecol . 1996; 174: 919–22.

    25. Нельсон А.Л. Консультации и лечение побочных эффектов для женщин, использующих противозачаточные средства депо медроксипрогестерона ацетата. Дж Репрод Мед . 1996; 41 (5 доп.): 391–400.

    26. Натли Т, Dunson TR. Лечение кровотечений, связанных с контрацептивами, содержащими только прогестин: результаты обследования. Adv Contracept . 1997; 13: 419–28.

    27. Harel Z, Биро FM, Коллар Л.М. Депо-Провера у подростков: эффекты ранней второй инъекции или предшествующей пероральной контрацепции. J Здоровье подростков . 1995; 16: 379–84.

    28. Белси Е.М. Связь между типом вагинального кровотечения и причинами прекращения использования противозачаточных средств. Контрацепция . 1988. 38: 207–25.

    29. Lei ZW, Ву СК, Гарсо Р.Дж., Цзян С, Ян QZ, Ван В.Л., и другие.Влияние консультирования перед лечением на частоту прекращения у китаянок, принимающих депомедроксипрогестерона ацетат в качестве контрацепции. Контрацепция . 1996. 53: 357–61.

    .

    Задержка менструации с помощью гормональных противозачаточных средств

    Задержка менструации с помощью гормональных противозачаточных средств

    С гормональными противозачаточными средствами регулярное ежемесячное кровотечение не приносит никакой пользы для здоровья. Узнайте, как вы можете лучше контролировать свой цикл.

    Персонал клиники Мэйо

    Вы заинтересованы в меньшем количестве менструаций? Это возможно с гормональными противозачаточными средствами. Узнайте, как и получите ответы на распространенные вопросы об использовании контроля над рождаемостью для задержки или предотвращения менструации.

    Как это работает?

    Традиционные методы контроля рождаемости, включая эстроген-прогестиновые противозачаточные таблетки, противозачаточные пластыри для кожи и вагинальное кольцо, были разработаны для использования таким образом, чтобы имитировать естественный менструальный цикл. Например, традиционная упаковка с таблетками содержит четыре недели - или 28 дней - таблеток, но только первые три недели содержат гормоны, которые активно подавляют вашу фертильность. Таблетки уже четвертую неделю не действуют. Кровотечение, которое происходит в течение недели, когда вы принимаете неактивные таблетки, называется кровотечением отмены.Это реакция вашего организма на остановку гормонов.

    Кровотечение отмены - это не то же самое, что обычные месячные. Кровотечение отмены также не обязательно для здоровья. Это хорошая новость, если вы используете противозачаточные средства и хотите, чтобы у вас было меньше менструаций по личным или медицинским причинам.

    В чем разница между постоянным и расширенным использованием противозачаточных средств?

    В общем, есть два способа использовать гормональные противозачаточные средства для уменьшения количества менструаций:

    • Непрерывное использование противозачаточных средств - это когда вы принимаете активные гормоны в течение года или дольше без перерывов.Поскольку вы не прекращаете прием активных гормонов, у вас нет кровотечения отмены.
    • Противозачаточные средства для длительного применения - это когда вы увеличиваете продолжительность приема активных гормонов до более продолжительного, чем типичный 21 день. Но в течение года вы периодически делаете перерывы в приеме гормонов, во время которых у вас возникает кровотечение отмены.

    Какие виды гормональных противозачаточных средств можно использовать для отсрочки менструации?

    Несколько типов гормональных противозачаточных средств могут использоваться для уменьшения количества менструаций.Лучший метод для вас зависит от ваших целей и предпочтений - например, от того, хотите ли вы меньше месячных или от того, хотите ли вы краткосрочный или долгосрочный контроль рождаемости - и от вашего общего состояния здоровья. Поговорите со своим врачом о следующих вариантах.

    Противозачаточные таблетки

    Можно отсрочить или предотвратить менструацию с помощью длительного или непрерывного приема любых комбинированных противозачаточных таблеток эстроген-прогестин. Ваш врач может порекомендовать вам лучший график приема таблеток, но, как правило, вы пропускаете неактивные таблетки в своей упаковке и сразу начинаете принимать новую.Тем не менее, есть также несколько типов противозачаточных таблеток, специально разработанных для увеличения времени между менструациями. Среди тех, что в настоящее время доступны в США:

    • Jolessa (общая версия Seasonale). При таком режиме вы принимаете активные таблетки непрерывно в течение 84 дней - или 12 недель - с последующей неделей неактивных таблеток. Ваши месячные происходят на 13 неделе примерно раз в три месяца.
    • Amethia, Camrese и Simpesse (общие версии Seasonique). При таком режиме вы принимаете активные таблетки в течение 84 дней или 12 недель, а затем одну неделю принимаете таблетки, содержащие очень низкую дозу эстрогена. Ваши месячные происходят на 13 неделе примерно раз в три месяца. Прием таблеток с низкой дозой эстрогена вместо неактивных таблеток помогает уменьшить кровотечение, вздутие живота и другие побочные эффекты, иногда связанные с перерывом в прием гормонов.
    • Rivelsa (универсальная версия Quartette). При этом 91-дневном режиме вы принимаете активные таблетки в течение 84 дней или 12 недель.Каждая таблетка содержит постоянную дозу прогестина, но доза эстрогена постепенно увеличивается - начиная с 20 микрограммов (мкг), увеличиваясь до 25 мкг и снова повышаясь до 30 мкг - в три разных периода в течение режима. Затем вы в течение недели принимаете таблетки, содержащие очень низкую дозу эстрогена. Ваши месячные происходят на 13 неделе примерно раз в три месяца. Постепенное повышение уровня эстрогена в Ривельсе может уменьшить количество эпизодов прорывных кровотечений, возникающих во время ранних циклов приема таблеток длительного приема, по сравнению с другими таблетками длительного применения.
    • Аметист. Эта таблетка содержит низкие дозы прогестерона и эстрогена и предназначена для непрерывного приема в течение одного года. Перерывов на безгормональные перерывы нет.
    Вагинальное кольцо (НоваРинг)

    Как и комбинированные противозачаточные таблетки эстроген-прогестин, можно отсрочить или предотвратить менструацию с помощью длительного или постоянного использования противозачаточного вагинального кольца.

    Гормональная внутриматочная спираль (Мирена, Лилетта, Кайлина и др.)

    Внутриматочная спираль (ВМС) - это форма длительного контроля над рождаемостью.После того, как ваш врач вставит устройство в вашу матку, оно непрерывно высвобождает прогестин в ваше тело и может оставаться на месте до пяти лет. Гормональные ВМС доступны в различных дозах. Со временем все гормональные ВМС уменьшают частоту и продолжительность менструальных кровотечений. Однако более высокая доза IUD (52 мг левоноргестрела) оказывается более эффективной при полной остановке менструального цикла. Например, через год после введения дозы 52 мг ВМС , 20 & percnt; женщин сообщают об отсутствии менструации.Через два года 30% до 50%; женщин сообщают об отсутствии менструации.

    ДМПА впрыск (Депо-Провера)

    Депо медроксипрогестерона ацетат (ДМПА) - это тип прогестина, который вы получаете путем инъекции каждые 90 дней. Это форма долгосрочного контроля над рождаемостью, которая также уменьшает или устраняет ежемесячные кровотечения. После одного года инъекций DMPA , 50%; до 75 & percnt; женщин сообщают об отсутствии менструации. Чем дольше вы используете DMPA , тем больше вероятность остановки менструации.

    Каковы преимущества отсрочки менструации?

    Отсрочка менструации может помочь вам справиться с различными менструальными симптомами. Возможно, стоит подумать, если у вас есть:

    • Физическая или психическая инвалидность, затрудняющая использование гигиенических салфеток или тампонов
    • Состояние, усугубляемое менструацией, например эндометриоз или анемия
    • Болезненность груди, вздутие живота или перепады настроения за 7-10 дней до менструации
    • Головные боли или другие симптомы менструального цикла в течение недели, когда вы принимаете неактивные противозачаточные таблетки
    • Обильные, продолжительные, частые или болезненные менструации

    К тому же менструальное кровотечение иногда бывает просто неудобным.Вы можете отложить месячные до окончания важного экзамена, спортивного мероприятия, отпуска или особого случая, например свадьбы или медового месяца.

    Безопасна ли задержка менструации для всех женщин?

    Если ваш врач говорит, что вам разрешается принимать гормональные противозачаточные средства, вероятно, их можно безопасно использовать для задержки менструации. Однако задержка менструации остается спорным вопросом. Даже врачи, поддерживающие этот вариант, могут не упомянуть об этом, если вы не поднимете эту тему. Если вы хотите попробовать отсрочить менструацию, спросите своего врача, какой вариант вам подойдет.

    Каковы недостатки задержки менструации?

    Прорывное кровотечение - кровотечение или кровянистые выделения между менструациями - обычное дело, когда вы используете гормональные противозачаточные средства для задержки или предотвращения менструации, особенно в течение первых нескольких месяцев. Однако прорывное кровотечение обычно уменьшается со временем, когда ваше тело приспосабливается к новому режиму.

    Еще одним недостатком регулярной отсрочки менструации является то, что может быть труднее определить, беременны ли вы. Если у вас утреннее недомогание, болезненность груди или необычная усталость, сделайте домашний тест на беременность или проконсультируйтесь с врачом.

    Что можно сделать с прорывным кровотечением?

    Прорывное кровотечение обычно уменьшается со временем, но пока вы можете сделать кое-что:

    • Соблюдайте график. Отсутствие таблетки, забывание замены вагинального кольца или поздняя инъекция DMPA делают прорывное кровотечение более вероятным.
    • Отслеживайте прорывное кровотечение в календаре или дневнике. Обычно тщательное отслеживание дает уверенность в том, что прорывное кровотечение уменьшается.
    • Вернитесь к приему противозачаточных средств, как обычно предписано. Скорее всего, у вас будет меньше внезапных кровотечений, если вы не попытаетесь отсрочить месячные, пропустив недели бездействия.
    • Если вы курите, попросите врача помочь вам бросить курить. Курящие женщины с большей вероятностью испытают прорывное кровотечение, чем женщины, которые не курят.

    Если вы принимаете противозачаточные таблетки с эстрогеном и прогестином или используете вагинальное кольцо, периодические дни без гормонов могут помочь справиться с незапланированным кровотечением.Если вы принимаете активные гормоны не менее 21–30 дней, вы можете прекратить прием таблетки или удалить кольцо, когда внезапное кровотечение станет проблемой. Через три или четыре дня без гормонов возобновите прием таблеток или снова вставьте кольцо. Со временем эпизоды прорывного кровотечения должны прекратиться и постепенно прекратиться.

    Прорывное кровотечение не является признаком того, что ваши противозачаточные средства не работают. Обязательно продолжайте принимать противозачаточные средства - даже если вы испытываете кровотечение - чтобы снизить риск незапланированной беременности.Если прорывное кровотечение становится обильным или продолжается более семи дней подряд, обратитесь к врачу.

    31 января 2020 г. Показать ссылки
    1. Кауниц AM. Гормональные контрацептивы для подавления менструации. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 16 октября 2019 г.
    2. Hatcher RA, et al., Eds. Противозачаточные технологии. 21-е изд. Издатели компании Ayer; 2018.
    3. Edelman A, et al. Оценка и лечение внеплановых кровотечений у женщин, использующих противозачаточные средства.https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 16 октября 2019 г.
    4. AskMayoExpert. Контрацепция. Клиника Майо; 2019.
    5. Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 110: Использование гормональных контрацептивов в неконтрацептивных целях. Акушерство и гинекология. 2010; DOI: 10.1097 / AOG.0b013e3181cb50b5.
    6. Jolessa (информация о назначении). Teva Pharmaceuticals USA; 2018. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f1076019-6f2c-4c90-9f3c-ab0c7cdd9315.Проверено 10 октября 2019 г.
    7. Аметия (информация о назначении). Mayne Pharma; 2019. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=d6a33ea7-ecd1-4f81-a984-f210a3989618. Проверено 10 октября 2019 г.
    8. Camrese (информация о назначении) Teva Pharmaceuticals USA; 2018. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0e198d28-4986-4b93-833f-17c7ed4ce13e. Проверено 10 октября 2019 г.
    9. Simpesse (инструкция по применению). Ауробиндо Фарма Лтд .; 2019.https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=abea62b3-6a55-40a4-9e68-1ee9801e0f2c. Проверено 10 октября 2019 г.
    10. Rivelsa (инструкция по применению). Teva Pharmaceuticals USA; 2018. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=822e56c6-562f-4299-bf4f-eaee0c0f2b7a. Проверено 10 октября 2019 г.
    11. Аметист (информация о назначении). Актавис Фарма; 2017. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a7e19182-57b5-4783-9c7f-bb83961f1803. По состоянию на октябрь.10, 2019.
    12. Мирена (инструкция по применению). Bayer HealthCare Pharmaceuticals Inc .; 2017. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=dcbd6aa2-b3fa-479a-a676-56ea742962fc. Доступ 30 октября 2019 г.
    13. Депо-Провера (инструкция по применению). ООО «Фармация и Апджон Компани»; 2019. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=199cf13e-0859-4a73-9b45-e700d0cd1049. Проверено 30 октября 2019 г.
    14. Батлер Тобах Ю.С. (заключение эксперта). Клиника Майо.6 ноября 2019 г.
    Узнать больше Подробно

    .

    .

    Межменструальное кровотечение

    Это относится к вагинальному кровотечению у женщин в пременопаузе, которое не синхронизировано с их менструальным периодом. Это часто называют кровянистыми выделениями. Это кровотечение между менструациями.

    Убедитесь, что кровотечение идет из влагалища, а не из прямой кишки или с мочой. Введение тампона во влагалище подтвердит, что влагалище, шейка матки или матка являются источником кровотечения.

    Причины

    Симптомы

    • Кровотечение от легкого до сильного между регулярными менструациями.
    • Спастическая боль в животе с кровотечением.

    Диагностика

    • Полная история болезни.
    • Менструальный анамнез.
    • Тазовое обследование.
    • Анализы крови на функцию щитовидной железы и яичников.
    • Ультразвуковое сканирование.
    • Соногистерограмма.

    Следите за количеством использованных прокладок или тампонов с течением времени, чтобы можно было определить количество кровотечения.Потери маточной крови можно оценить, отслеживая, как часто пропитывается тампон или тампон и как часто его нужно менять.

    Лечение

    Это зависит от причины.

    Лечение включает препараты для замены гормонов, антибиотики для лечения инфекции. Если кровотечение вызвано внутриматочными спиралями (ВМС), возможно, потребуется удалить устройство. Полипы и другие виды новообразований лечат хирургическим путем. Рак можно лечить с помощью комбинации химиотерапии, лучевой терапии или хирургического вмешательства.Женщины с кровотечением из-за аборта или трубной беременности нуждаются в немедленной медицинской помощи, поскольку и то и другое может вызвать серьезные осложнения, если не лечить. Процедура, называемая дилатацией и кюретажем (D и C), может быть выполнена для опорожнения матки от любых тканей, оставшихся после выкидыша.

    Профилактика

    • Поддерживайте здоровый вес. У женщин с избыточным или недостаточным весом больше проблем с аномальным кровотечением.
    • Если вы принимаете противозачаточные таблетки, обязательно принимайте их в соответствии с указаниями и в одно и то же время каждый день.
    • Если вы принимаете заместительную гормональную терапию, принимайте таблетки в соответствии с указаниями и в одно и то же время каждый месяц.
    • Научитесь выполнять расслабляющие упражнения, чтобы уменьшить стресс и справиться с ним.
    • При сильном кровотечении может быть рекомендован постельный режим.
    • Не принимайте аспирин во время менструации. Аспирин вызывает более длительное и сильное кровотечение.

    Когда обращаться за профессиональной помощью

    • Если ненормальное кровотечение возвращается.
    • Кровотечение усиливается или становится достаточно сильным, чтобы вызвать слабость или головокружение.
    • Повышение температуры или боли внизу живота.
    • Симптомы не улучшаются в течение 2 месяцев.
    • Симптомы становятся более серьезными или учащаются.

    Что делать, если у вас кровотечение между менструациями

    • Постельный режим рекомендуется при сильном кровотечении.
    • Не принимайте аспирин, если между менструациями происходит кровотечение.
    • Запишите, как часто вы меняете прокладки или тампоны.
    .

    Смотрите также