• Обеззараживание выделений при холере


    Дезинфекция в очаге холеры — виды

    Несвоевременная изоляция больного холерой, а также запоздалое осуществление эпидемиологических мероприятий, в т.ч. дезинфекционных, может привести к массивному загрязнению холерными вибрионами объектов внешней среды и распространению холеры среди других людей. Поэтому дезинфекция при холере должна осуществляться своевременно и в полной мере.

    Заключительная дезинфекция

    При выявлении больного холерой его госпитализируют в инфекционную больницу на транспорте подстанции скорой помощи. Сотрудники бригады скорой помощи надевают противочумные костюмы IV типа, поверх клеенчатый фартук, а на руки — защитные перчатки.
    При этом транспорт должен быть оснащен такими предметами:

    • Подкладной клеенкой;
    • Судном для выделений;
    • Дезрастворами;
    • Емкостями для дезсредств;
    • Гидропультом.

    После транспортировки больного на спецплощадке больницы проводят заключительную дезинфекцию автотранспорта. Поверхности транспорта орошают дезсредством из гидропульта, рекомендуем использовать дезсредство «Септолит Тетра». Мебель, носилки и прочие крупные объекты протирают ветошью, смоченной в дезсредство. Персонал бригады скорой помощи после рейса дезинфицирует свою обувь, перчатки на руках, фартуки.

    После оформления больного в стационар по его месту жительства, а также месту работы (учебы) дезслужба проводит заключительную дезинфекцию. По месту жительства проводят дезинфекцию во всех помещениях квартиры (дома). По месту работы дезинфекционные мероприятия осуществляют лишь в помещениях, в которых находился человек.

    Дезинфекция поверхностей помещения (пола, стен) осуществляется путем орошения из гидропульта. Мебель, санитарно-техническое оборудование дезинфицируют путем протирания. При проведении дезинфекции в частном доме дворовые туалеты заливают раствором дезсредства.

    Посуду, предметы личного обихода дезинфицируют путем погружения в дезсредство. Постельные принадлежности (матрацы, одеяла), ковры запаковывают в мешки, увлажненные дезсредством, и доставляют на обеззараживание в дезкамеру.

    Текущая дезинфекция

    После поступления больного в больницу, в его палате ежедневно осуществляют текущую дезинфекцию. Проведением дезинфекции занимается младший и средний медперсонал.

    Дезинфекционной обработке подлежат такие объекты:

    • Поверхности помещения;
    • Мебель;
    • Постельное и нательное белье;
    • Предметы личного обихода — горшки, судна;
    • Выделения больного;
    • Посуда;
    • Остатки пищи.

    Особенности дезинфекции в очаге холеры

    Тактика в очаге холеры

    Очаг холеры – это отдельные дома. Населенный пункт или часть его, где обнаружены вибрионосители или заболевшие. Противоэпидемические мероприятия в таком случае заключают в экстренной госпитализации таких лиц и проведении дезинфекции. Очаг принято считать ликвидированным после того, как был госпитализирован последний заболевший или вибрионоситель и после этого прошло 10 дней, а также была проведена заключительная дезинфекция.

    Больные холерой доставляются в стационар автотранспортом СЭС или скорой помощи в составе среднего и младшего медработника и врача. При тяжелых формах болезни госпитализацию проводят реанимационные бригады. В изоляторы помещают всех контактных лиц. После транспортировки больных или вибрионосителей транспорт дезинфицируется.

    Особенности заключительной дезинфекции

    Заключительная дезинфекция в очаге – это задача центра гигиены и эпидемиологии. Выделяется бригада для выполнения дезинфицирующих мероприятий, в которую входят врач-эпидемиолог или его помощник, дезинструктор и 2 дезинфектора. По месту жительства заключительная дезинфекция при холере нужно провести не позже, чем через 3 часа после госпитализации заболевшего или вибрионосителя, а по месту учебы или работы – на протяжении первых суток. Весь персонал для выполнения этих мероприятий должен одеть противочумный костюм 2-го типа.

    Заключительная дезинфекция в очаге проводится в такой последовательности:

    • Проводится орошение дезинфицирующим раствором напольных покрытий. Начинается такое мероприятие от входа.
    • Обеззараживаются выделения пациента и остатки пищи.
    • Собирается и обеззараживается посуда.
    • Все мягкие вещи (верхняя одежда, ковровые покрытия, постельное и нательное белье и др.) орошаются дезинфицирующим раствором Септолит Тетра и укладываются в мешки. Затем проводится их обеззараживание в дезинфекционной камере.
    • Орошение стен и предметов обстановки дезсредством (высота до 2 метров).
    • Дезинфекционные мероприятия на кухне, туалете, ванной комнате, коридоре. Затем повторно орошается пол.
    • Обеззараживаются мусорные ящики, туалеты и другие санитарно-дворовые объекты при их наличии.
    • При наличии колодцев вода в них хлорируется.

    После того, как обработка в очаге окончена, бригада обеззараживает спецодежду и меняет халаты. Правильно проведенная дезинфекция позволяет предупредить дальнейшее распространение холеры.

    Вернуться к списку публикаций

    Дезинфекция при холере в лечебном учреждении

    При выявлении больного холерой (при подозрении на холеру) в амбулаторно-поликлинических и лечебно-профилактических учреждениях силами персонала этих учреждений проводится дезинфекция испражнений и рвотных масс, кабинета врача и других помещений, где находился больной, мест общего пользования, спецодежды персонала, участвовавшего в приеме и осмотре больного, инструментария, использованного во время приема больного.

    В лечебном учреждении, куда госпитализирован больной холерой (при подозрении на холеру), проводятся следующие мероприятия:

    • проводят санитарную обработку больного I-II степени дегидратации в санитарном пропускнике приемного отделения (при этом душем не пользуются) с последующим обеззараживанием смывных вод и помещения;
    • вещи больного собирают в клеенчатый мешок и отправляют для обеззараживания в дезинфекционную камеру;
    • помещение приемного отделения дезинфицируют после приема больного;
    • больных обеспечивают индивидуальными горшками или подкладными суднами;
    • выделения больных обеззараживают в емкостях; обеззараженные выделения выливают в канализацию или выносят в специально подготовленную водонепроницаемую выгребную яму, а судна и горшки дополнительно обеззараживают погружением в дезинфицирующий раствор в специально выделенном помещении;
    • мягкий инвентарь (нательное и постельное белье больных) собирают в клеенчатые мешки (в бак с крышкой) и обеззараживают кипячением или путем замачивания в дезинфицирующем растворе в специально выделенном помещении;
    • постельные принадлежности (одеяла, матрацы, подушки) после выписки больного обеззараживают в дезинфекционной камере;
    • столовую посуду после пользования больным освобождают от остатков пищи, обеззараживают кипячением или погружают в дезинфицирующий раствор; после обеззараживания посуду моют, сушат и вновь используют, не вынося из отделения;
    • в палатах, коридорах, пищеблоках проводят не реже 2 раз в течение дня влажную уборку с использованием дезинфицирующих растворов;
    • во всех помещениях и на территории инфекционного стационара проводят противомушиные мероприятия;
    • уборочный инвентарь (тазы, ведра и др.) маркируют, используют строго по назначению и обеззараживают после каждого пользования;
    • при закрытии стационара проводят заключительную дезинфекцию с обязательным бактериологическим контролем ее качества.

    В сельской местности, включая полевые станы, организация дезинфекционных мероприятий осуществляется так же, как и в условиях города.

    Основные средства дезинфекции при холере приведены в таблице ниже.

    Химические средства дезинфекции при холере

    Похожие статьи:

    Примите к сведению

    Информация на этом сайте представлена в справочных и образовательных целях и не должна быть использована как инструкция по лечению. В любых случаях необходимо консультироваться у врача.

    3.8. Дезинфекционные мероприятия при холере

    Заключительную дезинфекцию по месту выявления больного (вибриононосителя) обеспечивает дезинфекционная станция. Заключительная дезинфекция по месту жительства выполняется не позднее 3-х часов с момента госпитализации (смерти) больного.

    В стационаре для больных холерой или с подозрением на нее:

    • проводят санитарную обработку больного I-II степени дегидрата­ции в санитарном пропускнике приемного отделения (при этом душем не пользуются) с последующим обеззараживанием смывных вод и помещения;

    — вещи больного собирают в клеенчатый мешок и отправляют для обеззараживания в дезинфекционную камеру;

    — помещение приемного отделения дезинфицируют после приема больного;

    — больных обеспечивают индивидуальными горшками или подкладными суднами;

    — выделения больных обеззараживают в емкостях. Обеззараженные выделения выливают в канализацию, а судна и горшки дополнительно обеззараживают погружением в дезинфицирующий раствор в специально выделенном помещении;

    — мягкий инвентарь (нательное и постельное белье больных) собирают в клеенчатые мешки (в бак с крышкой) и обеззараживают путем замачивания в дезинфицирующем растворе в специально выделенном помещении;

    — постельные принадлежности (одеяла, матрацы, подушки) после выписки или смерти больного обеззараживают в дезинфекционной камере;

    — в палатах, коридорах, пищеблоках проводят не реже 2 раз в течение дня влажную уборку с использованием дезинфицирующих растворов;

    — во всех помещениях и на территории инфекционного стационара проводят противомушиные мероприятия;

    — уборочный инвентарь (тазы, ведра и др.) маркируют, используют строго по назначению и обеззараживают после каждого пользования;

    — при закрытии стационара проводят заключительную дезинфекцию с обязательным бактериологическим контролем качества;

    Таблица № 12.

    Режимы дезинфекции при холере

    Объекты

    обеззараживания

    Текущая дезинфекция

    Заключительная дезинфекция

    1. Выделения больного,

    вибриононосителя

    В подкладное судно, бак, горшок или другую емкость, содержащую выделения, добавляют:

    хлорную известь или известь белильную термостойкую, или двуосновную соль гипохлорита кальция (ДОСГК) из расчета 200 г/кг (1:5) на 1 час;

    гипохлорит кальция технический (ГКТ) из расчета 200 г/кг марки А и 250 г/кг марки Б на 2 часа;

    нейтральный гипохлорит кальция (НГК) из расчета 150 г/кг на 2 часа или 200 г/кг на 30 мин.

    Как при текущей

    дезинфекции

    1

    2

    3

    2. Посуда из-под выделе­ний (горшки, подкладные судна, мочеприемники, ведра из-под выделений и др.)

    После слива обеззараженных выде­лений емкость погружают в один из дезинфицирующих растворов на 30 мин:

    — 1% осветленный раствор хлорной извести или извести белильной термостойкой;

    — 0,5% раствор НГК;

    — 1% раствор хлорамина;

    — 5% раствор лизола;

    на 1 час:

    — 1,5% раствор ГКТ.

    3. Остатки пищи

    4. Ветошь, щетки, мочалки для мытья посуды, поверхностей обеденных столов

    Собирают в отдельную посуду, обезза­раживают кипячением в течение 15 мин с момента закипания или засыпают сухой хлорной известью или известью белильной термостойкой (1:5), или ГКТ (1:5), или НГК (1:10) па 1 час, предварительно увлажнив водой.

    Кипятят в 2% растворе соды 15 мин или погружают в один из дезинфицирующих растворов на 30 мин:

    — 2% раствор 1 -хлор-нафтола;

    на 1 час:

    — 1% раствор хлорамина;

    — 0,2% раствор сульфохлорантина;

    — 1% раствор гипохлорита натрия;

    — 3% раствор метасиликата натрия;

    — 0,25% раствор ПЭРХН;

    — 5% раствор лизола А;

    на 2 часа:

    — 3% раствор перекиси водорода с 0,5%

    моющего средства;

    — 1% раствор хлорцина;

    — 0,2% раствор ДП— 2;

    Как при текущей дезинфекции

    Как при текущей

    дезинфекции

    5. Помещения, предметы обстановки, предметы ухода за больными, подкладные клеенки, клеенчатые чехлы матрацев, клеенчатые мешки для грязного белья

    Протирают ветошью, смоченной в одном из дезинфицирующих растворов:

    — 0,5% раствор хлорамина;

    — 0,5% осветленный раствор хлорной извести или извести белильной термостойкой;

    — 0,25% раствор НГК;

    — 0,4% раствор (по активному хлору) ГКТ;

    — 0,5% раствор хлорцина;

    — I % раствор (по активному хлору) гипохлорита натрия;

    — 5% раствор лизола А;

    — 3% раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства;

    — 0,5% раствор 1 -хлор-нафтола;

    Пол, стены, мебель орошают одним из дезинфицирующих растворов, указанных в п. 5, за исключением перекисли водорода. Норма расхода раствора 0,3 л/м2, время воздействия 60 мин.

    1

    2

    3

    при загрязнении пола выделениями его поливают 1% осветленным раствором хлорной извести или извести белильной термостойкой, 0,5% раствором НГК. Через 30 минут после обработки проводят уборку помещения.

    6. Постельные принадлежности

    Матрац закрывают подкладной клеенкой, при загрязнении клеенку протирают ветошью, смоченной в одном

    из указанных в п. 5 растворов.

    Направляют для обеззараживания в дезинфекционную камеру. Режимы дезинфекции:

    а) паровоздушный — норма загрузки на 1 м2 площади пола 40 кг,

    t 80 — 90°С,

    время дезинфекционной

    выдержки 20 мин;

    б) пароформалиновый —

    норма загрузки па 1 м2 площади пола 30 кг, I 57—59°С, норма формалина 75мл на м3 , время дезинфекционной выдержки 45 мин;

    в) паровой – норма загрузки 50 кг на 1 м2 ,

    t 100°С, время дезинфекционной выдержки 60 мин.

    7.. Белье

    Кипятят в 2% растворе соды или мыла, или любого моющего порошка в течение 15 мин с момента закипания, или погружают из расчета 1 кг белья в 5 л одного из дезинфицирующих растворов:

    на 30 мин:

    — 3% раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства;

    на 1 час:

    — 1% раствор амфолана;

    — 2% раствор 1 -хлор-нафтола;

    — 1% раствор полисепта;

    на 2 часа:

    — 1% раствор хлорцина;

    — 1% раствор хлорамина.

    После окончания срока обеззараживания белье подвергают стирке.

    Как при текущей дезинфекции

    Холера (мероприятия в очаге) - Мед Др

    03.06.2011г.

    Мероприятия, проводимые в очаге холеры, направлены на локализацию и ликвидацию очага. Локализация очага предусматривает выявление и госпитализацию больных, выявление и изоляцию контактировавших, выявление и захоронение трупов, обсервацию населения и карантинные мероприятия. 

    Больные холерой и подозрительные на холеру подлежат изоляции в специальные отделения инфекционных больниц. 

    О каждом случае заболевания холерой немедленно сообщают в санитарно-эпидемиологическую станцию, а последняя ставит в известность вышестоящие органы здравоохранения, Министерство здравоохранения республики и Министерство здравоохранения СССР. 

    Выписка реконвалесцентов производится после полного клинического выздоровления и троекратного исследования на носительство вибрионов с 5-дневным промежутком между исследованиями. После стационара реконвалесцентов направляют в специально организуемый обсервационный пункт на 20 дней с систематическим исследованием их на вибриононосительство. 

    Лиц, соприкасавшихся с больным, изолируют в специально выделенные помещения на 5 дней, в течение которых они находятся под медицинским наблюдением, и обследуют двукратно на носительство холерных вибрионов. 

    В случае выявления вибриононосителей или больных тех и других изолируют, и выписывают после выздоровления и обследования, освобождения от носительства; остальных контактировавших задерживают еще на 5 дней и обследуют двукратно на носительство. 

    С профилактической целью контактировавшим проводится фагирование специфическим холерным бактериофагом, который применяется двукратно с интервалом 10 дней в дозах: детям от 6 месяцев до 3 лет — по 10 мл на прием; 3 — 10 лет — по 15 мл; старше 10 лет и взрослым — по 25 мл. Бактериофаг принимают за 1/2 — 2 часа до приема пищи и запивают 2% раствором соды. 

    Обеззараживание трупов, погибших от холеры, производят путем захоронения или кремации. Захоронение можно производить в гробу или без него в яме глубиной 1,5 — 2 м, дно могилы засыпают хлорной известью. 

    Обсервация заключается в систематическом наблюдении за населением для выявления среди них лиц, подозрительных на заболевание холерой. Среди населения производится санитарно-просветительная работа. В случае необходимости организуют профилактические прививки против холеры и фагирование населения.

    Ликвидация очага холеры предусматривает:
    лечение больных и фагирование лиц, бывших в контакте с больным, обеззараживание в очаге. Текущая дезинфекция проводится в очаге холеры до эвакуации больного и лиц, соприкасавшихся с ним, в процессе эвакуации их, до захоронения трупов и т. д. В случае наличия в очаге мух проводится дезинсекция. 

    Заключительная дезинфекция осуществляется после эвакуации больного холерой и лиц, соприкасавшихся с ним, захоронения трупов и т. д. 

    Дезинфекционные мероприятия при холере такие же, как и при других кишечных инфекциях, но ввиду большой опасности распространения инфекции проводится обязательная обработка вещей в камере (паровой или пароформалиновой). 

    Работа в очаге холеры проводится в халате, косынке или шапочке, резиновом фартуке, нарукавниках и резиновых сапогах.

    «Справочник помощника санитарного врача
    и помощника эпидемиолога»,
    под ред. члена-корреспондента АМН СССР
    проф. Н.Н.Литвинова

    Читайте далее:

    Дезинфекция различных объектов при инфекционных заболеваниях: Брюшной тиф, паратифы, холера

    Объекты, подлежащие обеззараживанию Дезинфекция
    текущая заключительная
    Выделения больного    (фекалии,  моча, рвотные массы) Как при заключительной дезинфекции. В больницах выделения сливают в специальные баки с крышкой и обеззараживают, как при заключительной дезинфекции, или же обеззараживание производят в механизированном аппарате для обеззараживания фекалий Засыпают сухой хлорной известью в соотношении 1:5 или ДТСГК (дветретиосновная соль гипохлорита кальция) 1:10, перемешивают, оставляют на 1 час, после чего сливают в канализацию или выгребную яму. Если фекалии оформленные, то добавляют вначале воду (1:4), а затем дезинфектант. В мочу добавляют 10 г хлорной извести или 5 г ДТСГК на 1 л, перемешивают, экспозиция 15 мин.
    Посуда из-под выделений (горшки, подкладные судна, мочеприемники) Как при заключительной дезинфекции Погружают в один из растворов: в 0,5% раствор ДТСГК; 1% осветленный раствор хлорной извести, хлорамина, хлорбетанафтола; 3% раствор метасиликата натрия, кислого гудрона СБ-3; 5% раствор лизола на 30 мин., после чего моют водой
    Посуда чайная, столовая с остатками пищи Кипятят в 2% мыльно-содовом растворе или растворе любого моющего средства в течение 15 мин. от момента закипания после каждого использования или погружают в раствор одного из дезинфектантов, как при заключительной дезинфекции Вместе с остатками пищи кипятят в 2% мыльно-содовом растворе или растворе любого моющего средства в течение 15 мин. от момента закипания либо очищают от остатков пищи и погружают на 60 мин. в один из следующих растворов: 0,5% раствор ДТСГК; 1% раствор хлорамина, осветленной хлорной извести, хлорбетанафтола, а затем моют водой и сушат. Расход дезинфицирующего раствора 2 л на один комплект посуды (глубокая и мелкая тарелки, стакан или чашка с блюдцем, чайная и столовая ложки, вилка, нож). Раствор должен покрывать обеззараживаемые предметы
    Посуда чайная, столовая без остатков пищи, игрушки (резиновые, пластмассовые, деревянные, металлические и др.) Как при дизентерии Как при дизентерии
    Остатки пищи Как при дизентерии Как при дизентерии
    Белье без видимых загрязнений и загрязненное фекалиями Как при дизентерии Как при дизентерии, но расход раствора —5 л на 1 кг сухого белья. Загрязненное фекалиями белье повторно замачивают в одном из растворов в течение 1 часа, после чего стирают обычным способом. При невозможности обеззаразить белье на месте его собирают в мешок, увлажненный сверху одним из растворов: 2% раствором хлорамина, хлорбетанафтола или 5% раствором лизола, и отправляют в дезинфекционное учреждение
    Подкладная клеенка Как при дизентерии Как при дизентерии
    Предметы ухода за больным (пузыри для льда, грелки, подкладные круги и др.) Как при заключительной дезинфекции.

    Термометры хранят в одном из растворов: в 5% растворе лизола, 2% растворе хлорамина, 1% растворе бензилфенола, хлорбетанафтола

    Протирают ветошью, смоченной в одном из растворов: в 2% растворе хлорамина, осветленном растворе хлорной извести, хлорбетанафтола; 3% растворе перекиси водорода с сульфонолом; 0,5% растворе ДТСГК; 0,2% растворе натриевой или калиевой соли дихлоризоциануровой кислоты; 5% растворе лизола, затем моют горячей водой с мылом
    Постельные принадлежности (матрацы, одеяла, подушки и пр.), верхняя одежда и мягкие матерчатые игрушки Матрацы закрывают подкладной клеенкой, которую обеззараживают после каждого загрязнения. Постельные принадлежности при загрязнении их выделениями протирают ветошью, смоченной 2% раствором хлорамина, 5% раствором лизола, 1% раствором бензилфенола, хлорбетанафтола, а затем проглаживают утюгом.

    Для хранения верхней одежды больного выделяют отдельное место. При загрязнении верхней одежды выделениями ее увлажняют 1% раствором хлорамина, хлорбетанафтола или 3% раствором лизола, чистят щеткой, после чего проглаживают утюгом

    Складывают в мешки, которые сверху орошают 1% раствором хлорамина, бензилфенола или хлорбетанафтола (либо 3% раствором лизола), и отправляют для камерного обеззараживания. Изделия из синтетических тканей обеззараживают только по паро-воздушному методу
    Книги, документы, ценные бумаги и прочее Как при заключительной дезинфекции Собирают в мешки, увлажненные одним из растворов: 1% раствором хлорамина, бензилфенола, хлорбетанафтола, 3% раствором лизола, и направляют для обеззараживания в камере
    Помещение и предметы обстановки Как при дизентерии. У выхода из палаты, комнаты больного, уборной кладут на пол маты или ветошь, смоченные дезинфицирующим раствором. Повторное увлажнение производят по мере высыхания. Мусор, собираемый после уборки, сжигают или заливают 10% раствором хлорной извести или 5% раствором ДТСГК Пол, стены у кровати больного, мебель орошают одним из следующих растворов (из расчета 0,3 л на 1 мг): 1% раствором хлорамина; осветленным раствором хлорной извести; 0,5% раствором ДТСГК; 0,1% раствором сульфохлорантина; 0,2% раствором калиевой (натриевой) соли дихлоризоциануровой кислоты; 1% раствором гипохлорита натрия; 2% раствором метасиликата натрия; 1% раствором хлорбетанафтола; 3% раствором лизола А; 3% раствором перекиси водорода с 0,5% раствором моющего средства. Экспозиция растворов 1 час.
    Места  общего пользования  и канализованная уборная Как при дизентерии Пол, стены на высоту 2 м, унитаз, писсуар, раковину обильно орошают одним из растворов: 0,5% раствором ДТСГК; 1% раствором хлорамина, хлорбетанафтола, бензилфенола, катапина, метасиликата натрия, кислого гудрона; 5% раствором лизола. Через час производят уборку. Далее, как при дизентерии
    Неканализованная   уборная, помойная яма Как при дизентерии Как при дизентерии
    Ванная комната Как при дизентерии Как при дизентерии
    Уборочный  материал Так же, как при заключительной дезинфекции.

    Уборочный материал маркируют и используют строго по назначению: для уборки комнаты, палаты больного, уборной и т. д.

    Кипятят в 2% мыльно-содовом растворе или растворе любого моющего средства в течение 15 мин. с момента закипания или погружают на 1 час в один из растворов: в 0,2% раствор ДТСГК; 0,5% раствор хлорной извести; 1% раствор хлорамина, хлорбетанафтола; 5% раствор лизола
    Транспорт по перевозке больных Как при дизентерии Как при дизентерии
    Шахтные колодцы Как при заключительной дезинфекции По специальному заключению эпидемиолога, как при дизентерии

    Холера: причины, симптомы и лечение

    Холера - острое эпидемическое инфекционное заболевание. Он характеризуется водянистым поносом, сильной потерей жидкости и электролитов и сильным обезвоживанием. Это может быть фатальным.

    Вызывается бактерией Vibrio cholera (V. cholera) .

    Несмотря на то, что холера легко поддается лечению, по оценкам, ежегодно она поражает от 3 до 5 миллионов человек и вызывает более 100 000 смертей во всем мире.

    Из-за сильного обезвоживания высок уровень летальности при отсутствии лечения, особенно среди детей и младенцев.У здоровых взрослых людей смерть может наступить в течение нескольких часов. Те, кто выздоравливает, обычно обладают длительным иммунитетом против повторного заражения.

    Холера была распространена в Соединенных Штатах в 1800-х годах, но сейчас это редкость, поскольку там хорошо развиты санитарные системы и условия жизни.

    Однако, путешествуя в Азию, Африку и некоторые части Латинской Америки, люди должны защитить себя от холеры, предварительно сделав соответствующие прививки, выпив только кипяченую воду или воду из запечатанных бутылок и соблюдая надлежащие методы мытья рук.

    Причина холеры - инфицирование бактериями V. cholera . Эти бактерии были открыты в 1883 году.

    Немецкий бактериолог Роберт Кох (1843-1910) изучал болезнь во время эпидемии в Египте. Он обнаружил бактерию в кишечнике умерших от холеры, но не смог ни изолировать организм, ни заразить животных.

    Позже в том же году Кох отправился в Индию, где ему удалось изолировать бактерии. Он обнаружил, что они процветают во влажном, грязном белье и влажной земле, а также в стуле больных.

    Бактерии V. cholera живут в мелкой соленой воде на микроскопических ракообразных. Они также могут существовать в виде колоний биопленок, покрывающих поверхность воды, растений, камней, раковин и т.п., и могут жить среди яиц мошек, которые служат резервуаром для бактерий холеры.

    Токсичные штаммы бактерий холеры производят яд, вызывающий у людей сильную диарею.

    Когда бактерии попадают в места проживания людей, они могут быстро вызвать серьезные эпидемии.Изменения погоды, сокращение населения и улучшение санитарии могут положить конец вспышке.

    Лишь около 1 из 20 случаев инфицирования холерой являются тяжелыми, и у большого процента инфицированных людей симптомы отсутствуют.

    Если симптомы появятся, они появятся через 12 часов и 5 дней после заражения. Они варьируются от легких или бессимптомных до тяжелых.

    Обычно они включают:

    • большие объемы взрывной водянистой диареи, иногда называемые «стулом из рисовой воды», потому что они могут выглядеть как вода, которую использовали для мытья риса
    • рвота
    • судороги в ногах

    Человек с холерой может быстро терять жидкость, до 20 литров в день, поэтому может возникнуть сильное обезвоживание и шок.

    Признаки обезвоживания включают:

    • дряблая кожа
    • запавшие глаза
    • сухость во рту
    • снижение секреции, например, снижение потоотделения
    • быстрое сердцебиение
    • низкое кровяное давление
    • головокружение или легкомысленность
    • быстрая потеря веса

    Шок может привести к коллапсу кровеносной системы. Это опасное для жизни состояние, требующее неотложной медицинской помощи.

    Бактерии холеры попадают в организм через рот, часто в пище или воде, загрязненной отходами жизнедеятельности человека, из-за плохих санитарных условий и гигиены.

    Они также могут проникнуть сюда, поедая сырые или не полностью приготовленные морепродукты, в частности моллюсков, обитающих в устьях рек, таких как устрицы или крабы.

    Плохо очищенные овощи, орошаемые из загрязненных источников воды, являются еще одним распространенным источником инфекции.

    В ситуациях, когда санитария серьезно затруднена, например, в лагерях беженцев или общинах с очень ограниченными водными ресурсами, одна пострадавшая жертва может загрязнить всю воду для всего населения.

    Врач может заподозрить холеру, если у пациента сильная водянистая диарея, рвота и быстрое обезвоживание, особенно если они недавно побывали в месте, где недавно болела холера или были плохие санитарные условия, или если они недавно ели моллюсков.

    Образец стула будет отправлен в лабораторию для анализа, но если есть подозрение на холеру, пациент должен начать лечение еще до получения результатов.

    Обычно к смерти от холеры приводит обезвоживание, поэтому наиболее важным лечением является введение раствора для пероральной гидратации (ПРС), также известного как пероральная регидратационная терапия (ПРТ).

    Процедура состоит из больших объемов воды, смешанной со смесью сахара и солей.

    Расфасованные смеси имеются в продаже, но их широкое распространение в развивающихся странах ограничено стоимостью, поэтому часто используются домашние рецепты ПРС с обычными домашними ингредиентами.

    В тяжелых случаях холеры требуется восполнение жидкости внутривенно. Взрослому человеку с массой тела 70 кг потребуется не менее 7 литров жидкости для внутривенного введения.

    Антибиотики могут сократить продолжительность болезни, но ВОЗ не рекомендует массовое использование антибиотиков при холере из-за растущего риска бактериальной устойчивости.

    Противодиарейные лекарства не используются, поскольку они препятствуют вымыванию бактерий из организма.

    При надлежащем уходе и лечении уровень летальности должен составлять около 1 процента.

    Холера часто передается через пищу и из-за плохой гигиены. Некоторые простые меры могут снизить риск заражения холерой.

    Путешествуя по регионам, где болезнь носит эндемический характер, важно:

    • Ешьте только очищенные от кожуры фрукты.
    • Избегайте салатов, сырой рыбы и сырых овощей.
    • Убедитесь, что пища тщательно приготовлена.
    • Убедитесь, что вода разлита в бутылки или кипячена и безопасна для употребления.
    • Избегайте уличной еды, так как она может переносить холеру и другие заболевания.

    Путешественникам следует узнать о холере перед посещением страны, где она широко распространена.

    Людям следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если они испытывают такие симптомы, как судороги в ногах, рвота и диарея, в сообществе, где существует данное заболевание.

    Вакцина против холеры

    В настоящее время Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует три вакцины против холеры. Это Дукорал, Шанчол и Эувичол.

    Для полной защиты всех трех требуется две дозы.

    Дукорал необходимо запивать чистой водой, он обеспечивает примерно 65-процентную защиту в течение 2 лет. Шанчол и Эвихол не нужно запивать водой, они обеспечивают 65-процентную защиту в течение 5 лет. Все вакцины обеспечивают более высокий уровень защиты ближе к моменту введения.

    Люди, наиболее подверженные риску употребления пищи или воды, инфицированные V. cholera , включают:

    • человек, которые работают в сфере здравоохранения и лечат людей с холерой
    • гуманитарных работников, которые реагируют на вспышки холеры
    • человек, которые путешествуют в районы, где все еще может передаваться холера, при несоблюдении правил гигиены и безопасности пищевых продуктов

    Широко распространяющиеся эпидемии холеры часто возникают из-за водоснабжения, загрязненного отходами жизнедеятельности человека, и уличных торговцев продуктами питания.

    Следующие люди также подвержены риску более серьезной реакции на V. cholera , чем другие:

    • человек с ахлоридией, состоянием, при котором соляная кислота выводится из желудка
    • человек с группой крови O
    • человек, которые имеют хронические заболевания
    • те, кто не имеет доступа к ОРТ и другим медицинским услугам

    Эффективные меры гигиены могут помочь снизить риск холеры.

    .

    Инфекционный контроль холеры в медицинских учреждениях | Холера

    Медицинские работники должны принимать меры для предотвращения распространения холеры в клинических условиях:

    • Химиопрофилактика с применением антибиотиков не показана медицинским работникам
    • Весь персонал должен быть обучен мерам профилактики холеры и инфекционному контролю, таким как мытье рук и безопасная утилизация человеческих отходов
    • Мытье рук чистой водой с мылом или 0.5% хлора следует делать до и после каждого контакта с пациентом.
      • Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе с содержанием спирта не менее 60%, или, если ни один из них не доступен, 0,05% раствор хлора
    • Для дезинфекции поверхностей можно использовать несколько растворов хлора (расчеты растворов основаны на использовании домашнего отбеливателя без запаха с 5–6% активного хлора):
      • 2% хлора
        • Изготовлено путем смешивания 3 частей воды и 2 частей отбеливателя (или 400 мл отбеливателя в 1 литре воды)
        • Используется для дезинфекции рвоты, фекалий и трупов
      • 0.2% хлора
        • Изготовлено путем смешивания 9 частей воды и 1 части отбеливателя (или 40 мл отбеливателя в 1 литре воды)
        • Используется для мытья полов, обуви, средств индивидуальной защиты (перчатки, фартуки, очки), постельных принадлежностей, уборных, посуды
      • 0,05% хлора
        • Изготовлен путем смешивания 9 частей воды и 1 части 0,5% раствора хлора (или 10 мл отбеливателя в 1 литре воды)
        • Используется для купания загрязненных пациентов, мытья рук, стирки
    .

    % PDF-1.4 % 3586 0 объект > endobj xref 3586 41 0000000016 00000 н. 0000002883 00000 н. 0000003046 00000 н. 0000003584 00000 н. 0000004348 00000 п. 0000005133 00000 п. 0000005248 00000 п. 0000005365 00000 н. 0000006012 00000 н. 0000006302 00000 н. 0000006957 00000 н. 0000007259 00000 н. 0000007384 00000 п. 0000008498 00000 п. 0000009541 00000 н. 0000010494 00000 п. 0000011489 00000 п. 0000012369 00000 п. 0000013346 00000 п. 0000014194 00000 п. 0000014928 00000 п. 0000015012 00000 п. 0000015078 00000 п. 0000015159 00000 п. 0000015240 00000 п. 0000015364 00000 п. 0000015513 00000 п. 0000028719 00000 п. 0000028950 00000 п. 0000044984 00000 п. 0000045041 00000 п. 0000080671 00000 п. 0000080712 00000 п. 0000080791 00000 п. 0000081065 00000 п. 0000081144 00000 п. 0000081515 00000 п. 0000096795 00000 п. 0000829493 00000 н. 0000002640 00000 н. 0000001116 00000 н. трейлер ] / Назад 6127800 / XRefStm 2640 >> startxref 0 %% EOF 3626 0 объект > поток h ޴ V [pe> n.[! iznAJ! ͽI6 ݤ)% BӴ b rIB /: '8 # C: 3> Vg: 8 ݤ i> ??

    .

    методов дезинфекции | Рекомендации по дезинфекции и стерилизации | Библиотека руководств | Инфекционный контроль

    Многие дезинфицирующие средства используются по отдельности или в комбинации (например, перекись водорода и надуксусная кислота) в медицинских учреждениях. К ним относятся спирты, хлор и соединения хлора, формальдегид, глутаральдегид, орто -фталевый альдегид, пероксид водорода, йодофоры, надуксусная кислота, фенольные соединения и соединения четвертичного аммония. Коммерческие составы на основе этих химикатов считаются уникальными продуктами и должны быть зарегистрированы в EPA или одобрены FDA.В большинстве случаев конкретный продукт предназначен для определенной цели и должен использоваться определенным образом. Поэтому пользователи должны внимательно читать этикетки, чтобы убедиться, что правильный продукт выбран для предполагаемого использования и применяется эффективно.

    Дезинфицирующие средства не взаимозаменяемы, и неправильная концентрация и несоответствующие дезинфицирующие средства могут привести к чрезмерным расходам. Поскольку профессиональные заболевания уборщиков связаны с использованием нескольких дезинфицирующих средств (например,g., формальдегид, глутаральдегид и хлор), следует соблюдать меры предосторожности (например, перчатки и надлежащая вентиляция), чтобы минимизировать воздействие 318, 480, 481 . Астма и реактивное заболевание дыхательных путей могут возникать у сенсибилизированных лиц, подвергающихся воздействию любого химического вещества, переносимого по воздуху, включая бактерициды. Клинически важная астма может возникать на уровнях ниже предельных уровней, регулируемых OSHA или рекомендованных NIOSH. Предпочтительным методом контроля является устранение химического вещества (посредством инженерного контроля или замены) или перемещение рабочего.

    Следующий обзор характеристик производительности каждого из них предоставляет пользователям достаточную информацию, чтобы выбрать подходящее дезинфицирующее средство для любого элемента и использовать его наиболее эффективным способом.

    .

    Профилактика и контроль инфекций - AMBOSS

    Последнее обновление: 3 декабря 2020 г.

    Сводка

    Инфекции представляют собой серьезный риск для медицинских работников, а также пациентов (см. Также нозокомиальные инфекции), поэтому предотвращение и контроль распространения патогены - ключевой аспект клинической гигиены. Основополагающей мерой профилактики инфекций и борьбы с ними является надлежащая гигиена рук, которая включает регулярное мытье и дезинфекцию рук. Дезинфицирующие средства для кожи и слизистых оболочек обычно основаны на спирте, феноле или йоде, тогда как в средствах для дезинфекции поверхностей используются скорее альдегиды, галогены, окислители или соединения аммония.Многоразовое медицинское оборудование стерилизуется путем воздействия на него тепла свыше 120 ° C или, если оборудование чувствительно к теплу или влаге, воздействия газообразного оксида этилена или плазмы газа пероксида водорода. В хирургических условиях для предотвращения интраоперационных инфекций в области хирургического вмешательства вся хирургическая бригада натирает и надевает стерильные халаты и перчатки перед каждой процедурой. Медицинские инструменты, контактирующие с кровью, представляют особенно высокий риск заражения патогенами, передающимися с кровью (например, ВГС, ВГВ, ВИЧ), и с ними необходимо обращаться и утилизировать с особой осторожностью.Соответственно, травмы от укола иглой и острыми предметами требуют немедленного лечения.

    Профилактика инфекций

    Меры профилактики и контроля инфекций снижают риск передачи патогенов пациентам, медицинским работникам и другим клиентам. Некоторые из этих мер включают дезинфекцию рук, использование перчаток, халатов, масок и средств защиты глаз по мере необходимости и, возможно, изоляцию.

    Дезинфекция рук [1] [2] [3]

    Основы

    • Дезинфекция рук vs.ручная стирка
      • Дезинфекция рук более эффективно уменьшает временную микрофлору кожи и в меньшей степени обезвоживает кожу по сравнению с мытьем рук.
      • Мытье с мылом должно быть сведено к минимуму (например, перед работой, перед хирургической дезинфекцией рук, при явном загрязнении, после контакта с пациентом, инфицированным спорообразующими бактериями, такими как Clostridium difficile).
      • Использование средств по уходу за кожей рекомендуется для предотвращения раздражения кожи (например, во время перерывов, после работы).
    • Правила гигиены
      • Ногти должны быть коротко острижены. Нельзя носить искусственные ногти.
      • На кистях и предплечьях нет украшений.
      • Специальная техника втирания для гигиенической дезинфекции рук.
        • Нанесите достаточное количество дезинфицирующего средства на сухую кожу.
        • Также следует обратить внимание на кончики пальцев, большие пальцы и промежутки между пальцами.
      • Настенные диспенсеры предпочтительнее карманных дезинфицирующих средств.

    Гигиеническая дезинфекция рук

    • Цель: снизить количество патогенов в преходящей флоре кожи
    • Показания
      • До и после контакта с каждым пациентом
      • До работы, до и после перерывов, а также до (самозащита) и после посещения туалета.
      • Перед работой с лекарствами, шприцами и инфузиями
      • После снятия загрязненных перчаток
    • Вещества: смеси спирта и фенола
    • Процедура
      1. Дезинфекция → минимальное время контакта: 30–60 секунд
      2. При желании руки можно потом вымыть.

    Меры предосторожности по изоляции

    В медицинских учреждениях меры по изоляции предотвращают контактную, воздушно-капельную и / или капельную передачу патогенов.

    • Меры предосторожности при контакте
      • Используется для ухода за пациентами с лекарственно-устойчивыми патогенами (например, MRSA, VRE), кишечными инфекциями (например, Clostridium difficile, Escherichia coli O157: H7), чесоткой, импетиго и дренирующими абсцессами
      • Включает выполнение гигиены рук и ношение перчаток и халата при входе в палату пациента (даже если прямой контакт с пациентом или инфицированным материалом не ожидается).
      • Пациенты должны содержаться изолированно или в когорте.
      • Медицинское оборудование должно быть предназначено для одного пациента. Если это невозможно, продезинфицируйте перед повторным использованием.
    • Меры предосторожности при образовании капель
    • Меры предосторожности при полетах
      • Используется для лечения пациентов с подозрением или подтвержденным туберкулезом, корью, ветряной оспой, оспой и тяжелым острым респираторным синдромом (SARS).
      • Пациенты должны находиться в отдельной комнате с отрицательным давлением воздуха (дверь изолированной комнаты должна оставаться закрытой).
      • При входе в комнату необходимо надевать респиратор.
      • Сведите к минимуму транспортировку пациентов и замаскируйте их, если это необходимо.
      • Соблюдайте гигиену рук после контакта с респираторными выделениями.
    • Избегайте ненужной катетеризации
    • Использование стерильной техники при установке катетера
    • Очистка области вокруг катетера с мылом и водой достаточно для обслуживания.
    • Оперативное удаление, когда катетер больше не нужен
    • Использование чистой прерывистой катетеризации у пациентов с нейрогенным мочевым пузырем: в этом методе катетер удаляется сразу после дренирования мочевого пузыря и либо выбрасывается (одноразовый катетер), либо очищается (многоразовый катетер ).

    Следует избегать использования покрытых антибиотиками катетеров или профилактических антибиотиков, поскольку это может привести к развитию резистентных к лекарствам патогенов.

    Профилактика инфекций, связанных с внутрисосудистым катетером (например, инфекции центральной венозной линии)

    • Соблюдение гигиены рук и строгой асептики во время введения
    • Использование шапочки, маски, стерильного халата с длинными рукавами, стерильных перчаток и стерильной простыни для всего тела
    • Подготовка кожи хлоргексидином и спиртом перед введением катетера
    • Системные антикоагулянты и антибиотики могут быть рассмотрены у онкологических больных, которым требуется длительный доступ к центральным венам.
    • Регулярная смена повязок

    Предоперационные меры профилактики инфекций

    Общие

    • Цель: снизить риск интраоперационной инфекции места хирургического вмешательства за счет заражения кожными бактериями.
    • Кто: все стерильные члены хирургической бригады в операционной (например, хирурги, техники по чистке зубов, студенты-медики, помогающие в процедуре)

    Подготовка

    • Соответствующая хирургическая одежда [4]
      • Ногти на руках должны быть короткими.Нельзя использовать искусственные ногти и / или лак для ногтей.
      • Все украшения (например, браслеты, кольца, часы) следует снять.
      • Хирургический персонал должен носить:
        • Хирургические скрабы
        • Хирургическая обувь (например, закрытые резиновые сабо, бахилы)
        • Хирургический колпачок
        • Хирургическая маска
        • Защитные очки
    • Материал: халат и перчатки необходимо подготовить перед чисткой.
      1. Халаты: Положите упаковку халата на чистую поверхность.Потяните за внешние края обертки, чтобы обнажить халат, не касаясь стерильного содержимого внутри.
      2. Перчатки: Откройте пластиковую упаковку и позвольте внутреннему стерильному пакету перчаток упасть на халат.

    Предварительная стирка

    • Показания: требуется только перед первым делом дня или когда руки явно загрязнены
    • Инструкции
      1. Отрегулируйте температуру воды до комфортного, чуть теплого уровня.
      2. Откройте упаковку губки для чистки и отложите ее в сторону.Губка не используется во время стирки с предварительным скрабом.
      3. Намочите руки и нанесите противомикробное мыло.
      4. Начните с мытья рук, затем рук и, наконец, локтей.
      5. Используйте нож для ногтей из упаковки губки для чистки, чтобы очистить подногтевые пространства под проточной водой.
      6. Тщательно смойте мыло с рук.

    Хирургическая дезинфекция рук

    Очистка (хирургическая очистка)

    • Показания: перед каждой операцией, перед тем, как надеть халат и перчатки.
    • Методы: в каждом учреждении есть свой протокол чистки.Двумя наиболее распространенными являются метод мазка кистью и метод по времени.
      • Метод мазков кистью: на каждую поверхность пальцев, кистей и предплечий наносится определенное количество мазков. (см. инструкции ниже)
      • Временной метод: очистка выполняется в течение определенного периода времени (обычно 3-5 минут).
    • Вещества
      • Наиболее распространенные скрабовые растворы содержат один из следующих агентов:
      • Механизм антимикробного действия
        • Устранение временной бактериальной флоры, уменьшение резидентной бактериальной флоры
        • Подавление роста бактерий под перчаткой
    • Общие правила
      • Всегда держите руки выше, чем локти.
      • Начните с кончиков пальцев и двигайтесь к локтям.
      • Каждая область очищается только один раз. Не возвращайтесь к ранее очищенному участку.
      • Для обеспечения тщательной очистки пальцы, кисти и руки должны иметь четыре стороны, каждую из которых нужно чистить отдельно.
      • Полностью обработайте одну сторону (левую / правую), прежде чем переходить к другой руке и руке.
      • Абразивная сторона губки для чистки (щетка для ногтей) используется только для очистки ногтей. [5]
      • Ни руки, ни предплечья не должны соприкасаться с какими-либо нестерильными предметами или поверхностями (например, скрабами, постукиванием). В противном случае всю процедуру очистки придется повторить.
      • После чистки руки всегда должны находиться на уровне между талией и шеей.
    • Инструкции по методу мазков кистью [6]
      1. Извлеките губку для чистки из обертки и смочите ее под проточной водой, пока не наберется достаточно пены.
      2. Сложите кончики пальцев одной руки и протрите ногти абразивной стороной губки для чистки в течение 30 движений.
      3. Неабразивной стороной губки для чистки нанесите 10 движений по всем четырем сторонам каждого пальца, начиная с большого пальца. Не забудьте про межпальцевые складки.
      4. Нанесите 30 движений на ладонь и 30 движений на тыльную сторону руки.
      5. Переходим к предплечью. Мысленно разделите руку на три равных отрезка, самый проксимальный из которых заканчивается на два дюйма выше локтя.Потрите все четыре стороны каждого шага по 10 движений, двигаясь от дистального к проксимальному.
      6. Поменяйте сторону и повторите шаги 2–6.
      7. Выбросьте чистящую губку в корзину.
      8. Смойте пену.
        • Начните с кончиков пальцев и двигайтесь вперед под водой одним плавным движением.
        • Не двигайтесь вперед и назад под водой.
        • Полностью промойте одну сторону перед переходом на другую.
      9. Подождите и дайте воде стечь с локтей.Не трясите руками.
      10. Вытрите руки стерильным полотенцем из уже открытой упаковки халата. (См. «Подготовка» выше.)
        • Возьмите полотенце, не касаясь ничего больше.
        • Полностью высушите одну сторону (рука перед рукой), затем продолжите с противоположной стороны.
        • Промокните полотенцем, а не трите.

    Дезинфекция на спиртовой основе (протирка рук)

    • Показания: Этот метод является альтернативой чистке губкой.
    • Вещества: дезинфицирующие средства, содержащие смеси спирта и фенола
    • Инструкции
      1. Вымойте руки и предплечья неантимикробным мылом. Тщательно смойте всю пену.
      2. Полностью вытрите руки и предплечья одноразовыми бумажными полотенцами.
      3. Используйте локоть для подачи дезинфицирующего средства в противоположную руку.
      4. Установите таймер и тщательно втирайте дезинфицирующее средство в руки и предплечья в течение ≥ 3 минут.
      5. В течение установленного времени при необходимости повторно нанесите дезинфицирующее средство.Все участки должны постоянно контактировать с дезинфицирующим средством.

    Не касайтесь нестерильных предметов и / или поверхностей во время дезинфекции. В противном случае всю процедуру придется повторить.

    Руки всегда следует держать на более высоком уровне, чем локти.

    Одежда

    • Показания: При всех хирургических вмешательствах необходимо надевать стерильный халат. Часто хирургов надевает ассистент, уже одетый в стерильную одежду.Однако каждый стерильный член хирургической бригады должен иметь возможность самостоятельно надевать халат.
    • Инструкции: халат необходимо подготовить перед чисткой (см. «Подготовка» выше).
      1. Поднимите сложенное платье, касаясь только внутренней стороны.
      2. Найдите отверстия в рукаве и просуньте в него руки с обеих сторон.
      3. Сделайте шаг назад, чтобы платье не касалось нестерильных предметов во время раскладывания.
      4. Позвольте платью раскрыться, одновременно продев руки в рукава.Ни в коем случае руки не должны выходить из манжет рукавов. Держите руки выше пояса.
      5. Помощник застегнет платье и закрепит его липучкой на шее и в верхней части спины.
      6. Продолжить установку перчаток
    .

    стерилизаторов | Рекомендации по дезинфекции и стерилизации | Библиотека руководств | Инфекционный контроль

    После очистки, сушки и осмотра предметы, требующие стерилизации, должны быть завернуты или помещены в жесткие контейнеры и должны быть размещены в лотках / корзинах для инструментов в соответствии с инструкциями, предоставленными AAMI и другими профессиональными организациями 454, 811 -814, 819, 836, 962 . В этих рекомендациях говорится, что навесные инструменты следует открывать; элементы со съемными частями следует разбирать, если производитель устройства или исследователи не предоставят особые инструкции или данные испытаний об обратном 181 ; сложные инструменты должны быть подготовлены и стерилизованы в соответствии с инструкциями производителя устройств и данными испытаний; устройства с вогнутыми поверхностями следует располагать так, чтобы облегчить отвод воды; тяжелые предметы следует размещать так, чтобы не повредить хрупкие предметы; и вес набора инструментов должен основываться на конструкции и плотности инструментов и распределении массы металла 811, 962 .Хотя для хирургических наборов больше не существует установленного предела стерилизационного веса, масса тяжелых металлов является причиной влажных упаковок (т. Е. Влаги внутри корпуса и лотка после завершения цикла стерилизации) 963 . Другие параметры, которые могут повлиять на сушку, - это плотность упаковки и конструкция набора 964 .

    Существует несколько вариантов методов поддержания стерильности хирургических инструментов, включая жесткие контейнеры, открывающиеся пакеты (например, самозаклеивающиеся или термосвариваемые пластиковые и бумажные пакеты), рулоны или катушки (т.е. комбинации трубок из бумаги и пластика, предназначенные для того, чтобы пользователь мог отрезать и запечатывать концы, чтобы сформировать пакет) 454 и стерилизационные обертки (тканые и нетканые). В медицинских учреждениях могут использоваться все эти варианты упаковки. Упаковочный материал должен обеспечивать проникновение стерилизующего вещества, обеспечивать защиту от контактного загрязнения во время работы, обеспечивать эффективный барьер для проникновения микробов и поддерживать стерильность обрабатываемого предмета после стерилизации 965 .Идеальная стерилизационная обертка будет успешно решать проблемы барьерной эффективности, проницаемости (т.е. позволяет стерилизатору проникать), аэрации (например, позволяет ETO рассеиваться), простоты использования, драпируемости, гибкости, устойчивости к проколам, прочности на разрыв, токсичности, запаха, удаления отходов , линтинг, стоимость, прозрачность 966 . Неприемлемая упаковка для использования с ETO (например, фольга, поливинилхлорид и поливинилиденхлор [прозрачная пленка кухонного типа]) 814 или газовая плазма пероксида водорода (например.g., белье и бумагу) не следует использовать для упаковки медицинских изделий.

    При централизованной обработке двойная упаковка может выполняться последовательно или непоследовательно (т. Е. Одновременная упаковка). Обертывание следует производить таким образом, чтобы не допустить скатывания и образования щелей. В последовательном обертывании используются два листа стандартной стерилизационной обертки, один за другим оборачиваемый. Эта процедура создает пакет внутри пакета. Непоследовательный процесс использует два листа, завернутых в одно и то же время, так что упаковку нужно выполнить только один раз.Этот последний метод обеспечивает многослойную защиту хирургических инструментов от загрязнения и экономит время, поскольку упаковка выполняется только один раз. Многослойность по-прежнему является обычной практикой из-за суровости обращения на предприятии, даже несмотря на то, что барьерная эффективность одного листа обертки за годы улучшилась 966 . Письменные и иллюстрированные процедуры подготовки предметов к упаковке должны быть легко доступны и использоваться персоналом при выполнении процедур упаковки 454 .

    .

    Смотрите также