Органы выделения рака

Органы выделения речного рака – что относится к выделительной системе

Одним из представителей класса ракообразных является речной рак. По своему строению и характерным признакам он относится к типу членистоногих. В данной статье вы сможете детально ознакомиться с работой внутренних органов, а также органов выделения речного рака.

Внутреннее строение речного рака

Организм животного состоит из целого ряда систем органов, которые полноценно выполняют свои функции. А именно:

• нервная система представлена в виде окологлоточного узла и брюшной нервной цепочки;
• кровеносная система незамкнутая, но уникальна тем, что в организме есть сердце;
• органом дыхания являются жабры, их нежная кутикула легко высвобождает кровь от углекислого газа и насыщает её кислородом;
• пищеварительная система имеет сложное строение. Поэтому разберёмся с её работой детально.

Рис.1. Строение внутренних органов речного рака

Работа пищеварительной системы

Изначально пища через рот отправляется в глотку, далее по пищеводу продвигается в желудок, который имеет два отдела.

Первый отдел отличается своим размером, он гораздо крупнее второго. Здесь пища тщательно перетирается с помощью хитиновых зубцов. Далее мелкая кашица попадает, в так называемую, цедильную машину.

Второй отдел желудка имеет цедильный аппарат, сквозь который пища процеживается и отправляется в среднюю кишку и пищеварительную железу (печень).

Здесь идёт процесс переваривания и всасывания полезных веществ.

Продукты, которые остались после переваривания, продвигаются по прямой кишке и выходят через анальное отверстие наружу. Оно расположено в хвостовой части тела.

Рис.2. Пищеварительная система

Строение выделительной системы

Работа выделительной системы речного рака играет большую роль в жизнедеятельности животного. В данном случае органом выделения является пара зелёных желёз, которая расположена у основания головной части. Через них выводятся продукты обмена веществ. Открываются железы возле усиков.

Рис.3. Органы выделения речного рака

Речной рак из окружающей среды получает кислород и питательные вещества.

В тканях его организма образуется углекислый газ и другие токсические вещества. Именно органы выделения, а также дыхания помогают избавиться от лишних токсинов и углекислого газа.

Что мы узнали?

Внутренние органы речного рака составляют полноценные системы органов, которые в полной мере выполняют свои функции. Для обеспечения нормальной жизнедеятельности и проведения обмена веществ в организме животного имеются органы выделения.

БиологияОпорно-двигательная система птиц – таблица (7 класс)

БиологияОрганы чувств у паукообразных – зрение и осязание

Органов выделительной системы и их функции

Выделительная система отвечает за удаление любого опасного, ненужного или избыточного материала из организма. Благодаря этому процессу он позволяет телу поддерживать гомеостаз, тем самым предотвращая любые повреждения. Большинство органов в организме, которые функционируют нормально, будут производить метаболические отходы, и из-за этого все тело зависит от выделительной системы. Органы выделительной системы включают четыре органа мочевыделительной системы, легкие, кожу, печень и толстый кишечник.Читайте дальше, чтобы узнать больше о функциях органов.

Органы экскреторной системы и их функции

1. Мочевыделительная система

Почки расположены в задней части брюшной полости, которая находится в забрюшинном пространстве, и они получают кровь из парных почечных артерий. Почки выводят мочу в один из мочеточников. Почки выполняют множество функций, включая регулирование артериального давления, поддержание кислотно-щелочного баланса организма и регулирование электролитов.Они также естественным образом фильтруют кровь, отводя отходы в мочевой пузырь. Когда почки производят мочу, они выделяют отходы, включая аммоний и мочевину. Другие функции включают производство гормонов и реабсорбцию аминокислот, глюкозы и воды.

Каждый мочеточник представляет собой мышечную трубку, по которой моча проходит между почками и мочевым пузырем. Обычно они имеют диаметр от 3 до 4 мм и длину от 25 до 30 см. Они пересекают край таза вблизи бифуркации подвздошных артерий, где обычно обнаруживаются камни в почках.Затем они проходят вдоль боковых стенок таза, а затем изгибаются к мочевому пузырю сзади.

Мочевой пузырь отвечает за сбор мочи, выделяемой почками. Моча хранится здесь до мочеиспускания. Для выполнения этой функции мочевой пузырь представляет собой эластичный полый мышечный орган, который опирается на тазовое дно человека. Моча попадает в мочевой пузырь по мочеточникам, а уретра проводит ее.

Уретра - это трубка, которая соединяет мочевой пузырь человека с его гениталиями, чтобы моча могла выводиться из организма.У женщин уретра выходит поверх отверстия влагалища. Уретра у мужчин длиннее и по ней переносится моча (а также сперма) через половой член. Также имеется внешний сфинктер уретры, который позволяет нам произвольно контролировать мочеиспускание.

Посмотрите это видео, чтобы узнать больше о работе мочевыделительной системы:

2. Легкие

Клеточное дыхание необходимо для обеспечения нашего организма энергией, так как без него клетки тела погибнут.Однако клеточное дыхание производит отходы - углекислый газ, который затем необходимо удалить из системы. Этот углекислый газ диффундирует из клеток организма, попадает в кровоток и в конечном итоге попадает в легкие. Легкие содержат альвеолы, которые рассеивают углекислый газ из крови, поэтому он может попасть в ткань легких и в конечном итоге покинуть тело во время выдоха.

3. Кожа

Пот является важной частью органов выделительной системы, поскольку он отвечает за вывод пота из организма.Пот содержит несколько метаболических отходов, включая мочевину, соли и воду. Пот не только выводит метаболические отходы, но и охлаждает тело. Потовые железы могут принимать различные отходы, потому что они смешаны с капиллярами, которые представляют собой крошечные кровеносные сосуды. Это означает, что отходы могут диффундировать из крови и попадать в потовые железы, прежде чем выйдут из кожи в виде пота.

4. Толстый кишечник

Толстая кишка имеет длину около 5 футов и отвечает за транспортировку отходов, чтобы они могли выводиться из организма.Как правило, он собирает отходы со всего тела, а затем извлекает пригодную для использования воду, позволяя удалять твердые отходы. Это происходит потому, что любые продукты жизнедеятельности или пища, которые не усваиваются тонкой кишкой, попадают в толстую кишку. Попав туда, бактерии, вода и непереваренная пища объединяются и образуют фекалии. Иногда на то, чтобы пройти через толстую кишку человека, требуется 24 часа.

5. Печень

Печень отвечает за детоксикацию и расщепление любых токсинов, таких как химические вещества и яды, которые попадают в наш организм.Один из способов, которыми печень выполняет эту функцию, - это принимать аммиак в его ядовитой форме и превращать его в мочевину, которую в конечном итоге почки фильтруют, создавая мочу. Кроме того, печень производит желчь, которую организм затем использует, чтобы расщепить жиры на непригодные отходы и полезные жиры. Желчь откладывается в желчном пузыре человека после того, как ее вырабатывает печень. Тонкий кишечник использует его для расщепления кислотных отходов, таких как аммиак, а также жиров и этанола, превращая их в безвредные вещества.

Печень также выполняет несколько функций в системе кровообращения. Он также отвечает за поддержание надлежащего уровня глюкозы в организме на основе сигналов от инсулина (который увеличивает количество хранимой глюкозы) и глюкагона (что снижает количество хранимой глюкозы). Печень также помогает детоксикации крови, удаляя все потенциально опасные химические вещества.

Видео- органы и функции экскреторной системы:

Заболевания и заболевания экскреторной системы

С выделительной системой связано большое количество заболеваний разной степени тяжести, которые, если не лечить немедленно, могут даже оказаться фатальными и унести вашу жизнь. Поскольку это общепризнанный факт: «Профилактика лучше лечения», вы должны следовать тому же принципу, чтобы наслаждаться идеальным здоровьем на протяжении всей вашей жизни на планете Земля. Для этой опережающей стратегии вам необходимо хорошо знать наиболее часто встречающиеся заболевания выделительной системы, а также их описание, симптомы и эффективные меры лечения.

Уретрит

Это заболевание выделительной системы, вызванное бактериальными инфекциями, передаваемыми половым или не половым путем, может проявлять различный набор симптомов у мужчин и женщин. Наиболее очевидные диагностические признаки включают частое мочеиспускание с ощущением жжения, желтоватых и кровянистых выделений из уретры, боль в нижней части живота и болезненный половой акт, особенно у женщин. Диагностика может быть подтверждена анамнезом пациента, а также физическим и микроскопическим обследованием.Обычно применяемые и эффективные лечебные меры включают назначение антибиотиков, прием анальгетиков и употребление клюквенного сока, что может повысить эффективность некоторых лекарств.

Недержание мочи

Это расстройство выделительной системы в два раза чаще встречается у женщин, чем у пожилых людей, и характеризуется полной или частичной неспособностью контролировать позывы к мочеиспусканию. Аномалия обычно вызвана приемом лекарств, слабостью и аномалиями мочевого пузыря, уменьшением мочевого пузыря и атрофией уретры.Диагностические симптомы недержания мочи включают непредсказуемое мочеиспускание и подтекание мочи при кашле или выполнении некоторых действий, которые увеличивают давление на мочевой пузырь. Обучение, тренировка мочевого пузыря, упражнения Кегеля, метод биологической обратной связи, прием холинолитиков, назначение антибиотиков или хирургическая операция - вот некоторые из наиболее часто используемых лечебных мероприятий.

Рак влагалища

Возникает у женщин, обычно старше 50 лет, это одно из редких заболеваний выделительной системы, на которое приходится менее двух процентов всех гинекологических онкологических заболеваний.Рак влагалища включает в себя симптоматические состояния влагалищного кровотечения между менструациями или после менопаузы, вагинальной боли или зуда и твердого, сильного разрастания влагалища. Для точного диагноза медицинские работники могут получить помощь на основе истории болезни пациента, гинекологического осмотра, метода мазка Папаниколау и кольпоскопии. В случае, если злокачественное новообразование диагностируется на самой ранней стадии, рекомендуется применять интравагинально крем, содержащий химиотерапевтический препарат фторурацил, в то время как некоторые другие широко применяемые методы лечения включают лазерную хирургию, лучевую терапию, традиционную терапию и так далее.

Тромбоз почечной вены

Сокращенно называемое RVT, это одно из необычных заболеваний выделительной системы, которое приводит к образованию тромба в одной или обеих венах, по которым кровь от почек идет к сердцу. Очевидные симптомы, наблюдаемые у младенцев, включают кровь в моче, лихорадку и озноб, тогда как у взрослых наблюдаются одышка, кашель с кровянистой мокротой, боль в груди, беспокойство, сердцебиение, обильное потоотделение и т. Д.Некоторые из наиболее эффективных методов лечения - это назначение антикоагулянтов, введение ферментов (таких как урокиназа и стрептокиназа), а в опасных для жизни случаях заболевания у младенцев может потребоваться хирургическое удаление пораженной почки.

Острая почечная недостаточность

В случае, если обе ваши почки внезапно перестают функционировать, это опасное для жизни состояние называется острой почечной недостаточностью (или острой почечной недостаточностью), что приводит к множеству легких или невыносимых симптомов, а именно, выделению лишь небольшого количества мочи, увеличению веса, отеку. лодыжек или некоторых других частей тела, потеря аппетита, усталость, широко распространенный зуд, кровянистая моча, одышка, спутанность сознания, потеря сознания, боли в животе и необъяснимые кровотечения и т. д.Всемирно известные специалисты по почкам обычно применяют лечебные меры, такие как назначение диуретиков, лекарств от гиперчувствительности, внутривенные инъекции глюкозы, бикарбоната натрия или других веществ, диализ, хирургическое лечение и трансплантация почки и т. Д.

Хроническая почечная недостаточность

Это хроническое заболевание, также известное как терминальная стадия почечной недостаточности, возникает, когда обе ваши почки постепенно перестают функционировать. Симптомы этого опасного для жизни состояния не проявляются до тех пор, пока не будет разрушено от 80 до 90 процентов тканей почек.После полного отказа в организме накапливается чрезмерное количество жидкости, минералов (например, калия), кислоты и отходов. Такое состояние приводит к симптомам частого мочеиспускания, общего плохого самочувствия, отека щиколоток или тканей вокруг глаз, одышки, потери аппетита, потери веса, усталости, сонливости, спутанности сознания, потери сознания, бледности кожи. , и так далее. В зависимости от степени тяжести в наши дни в моде различные лечебные меры, которые включают контролируемую диету, лекарства от гиперчувствительности, бикарбонат натрия, фосфатсвязывающие препараты кальция, хирургические операции, диализ и трансплантацию почки и т. Д.

Стеноз почечной артерии

Состояние стеноза почечной артерии, характеризующееся закупоркой одной из артерий, снабжающих кровью почки, приводит к необратимому повреждению тканей пораженной почки. Основные и преобладающие причины этого заболевания включают накопление бляшек в артериях (атеросклероз) и наследственное состояние фиброзно-мышечной дисплазии. Несмотря на отсутствие особых симптомов, крайняя степень тяжести заболевания может проявляться по признакам крови в моче, тупой боли в боку, тошноте, рвоте и т. Д.Вы можете легко предотвратить аномалию, поддерживая здоровый вес, диету и образ жизни, а также избегая курения, чтобы в артериях не образовывался зубной налет. Однако несчастную жертву можно вылечить, назначив препараты для снижения уровня холестерина, хирургическое вмешательство, чрескожную транслюминальную ангиографию и т. Д.

Рак простаты

Злокачественное новообразование характеризуется ростом раковых клеток в железе размером с грецкий орех у мужчин, называемой простатой, которая расположена чуть ниже мочевого пузыря и отвечает за выработку 30 процентов жидкой части спермы.Приблизительно от 60 до 70 процентов всех мужчин в возрасте старше 80 показали, по крайней мере, некоторые микроскопические доказательства рака простаты, которые включают диагностические симптомы крови в моче, боль при мочеиспускании, кровавую или болезненную эякуляцию, боль в тазу или поясница, эректильная дисфункция, частые или срочные позывы к мочеиспусканию и т. д. Хотя типичная причина такого рака до сих пор неизвестна, но возраст, раса и семейный анамнез являются самыми сильными факторами. Поскольку заболевание прогрессирует очень медленно, мужчинам в возрасте 70 или 80 лет (которые, как считается, есть локализованный рак) часто рекомендуется осторожное ожидание и регулярное обследование.Как только заболевание подтверждается, с ним обращаются с помощью немедленного агрессивного лечения, которое может включать полное хирургическое удаление железы, лучевую терапию, гормональную терапию и химиотерапию.

Проктит

Это воспалительное заболевание нижней части пищеварительного тракта, называемой прямой кишкой, которая соединяет толстую или толстую кишку с анусом. Поскольку состояние может возникать по разным причинам, симптомы могут варьироваться в зависимости от причины и тяжести воспаления и включают частые или болезненные испражнения, натуживание при стуле, ректальную боль, кровянистые выделения, лихорадку, запор, диарею, волдыри на теле. или вокруг ануса и прямой кишки, затрудненное мочеиспускание и импотенция.В зависимости от возбудителя и тяжести заболевания ваш лечащий врач может прописать вам суппозитории с кортикостероидами, антибиотики, противовирусные препараты и безрецептурные обезболивающие.

Острицы

Как следует из самого названия, возбудителями болезни являются острицы, белые, тонкие, нитевидные черви, размером около трети дюйма и поражающие кишечник. После того, как кто-то проглотил свои яйца, черви развиваются, созревают в кишечнике и выходят через задний проход, чтобы отложить новые яйца, когда жертва спит.Вот почему острицы считаются скорее неприятностью, чем серьезной проблемой для здоровья, которая может угрожать вашей жизни. Так или иначе, у несчастной жертвы могут проявляться симптомы анальной боли или зуда, суетливости или раздражительности, вагинальной боли, выделений или зуда и беспокойного сна. Инфицированных людей можно легко лечить с помощью лекарств, таких как пирантела памоат и мебендазол, поскольку они очень эффективны в уничтожении микробов.

Стадии рака поджелудочной железы

После того, как кому-то поставят диагноз «рак поджелудочной железы», врачи попытаются выяснить, распространился ли он, и если да, то как далеко. Этот процесс называется staging . Стадия рака описывает, сколько рака находится в организме. Это помогает определить, насколько серьезен рак и как лучше его лечить. Врачи также используют стадию рака, когда говорят о статистике выживаемости.

Самыми ранними стадиями рака поджелудочной железы являются стадия 0 (карцинома in situ), а затем стадии от I (1) до IV (4). Как правило, чем меньше число, тем меньше распространился рак. Более высокое число, например стадия IV, означает более позднюю стадию рака. Раки с похожими стадиями, как правило, имеют схожие взгляды и часто лечатся одинаково.

Как определяется этап?

Системой стадирования, наиболее часто используемой для рака поджелудочной железы, является система AJCC (Американский объединенный комитет по раку) TNM , которая основана на 3 ключевых элементах информации:

• Размер опухоли (T): Насколько велика опухоль и выросла ли она за пределами поджелудочной железы в соседние кровеносные сосуды?
• Распространение на близлежащие лимфатические узлы узлы (N) : Распространяется ли рак на близлежащие лимфатические узлы? Если да, то сколько лимфатических узлов поражено раком?
• Распространение ( метастазов ) в отдаленные участки (M) : Распространился ли рак на отдаленные лимфатические узлы или отдаленные органы, такие как печень, брюшина (слизистая оболочка брюшной полости), легкие или кости?

Описанная ниже система является самой последней системой AJCC, действующей в январе 2018 года.Он используется для определения стадии рака поджелудочной железы, за исключением хорошо дифференцированных нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы (НЭО), которые имеют свою собственную систему стадирования.

В системе стадирования в таблице используется патологическая стадия . Он определяется путем исследования ткани, удаленной во время операции. Он также известен как хирургический этап . Иногда, если медицинский осмотр, визуализация или другие тесты показывают, что опухоль слишком велика или распространилась на близлежащие органы и не может быть удалена хирургическим путем сразу или вообще, сначала может быть назначена лучевая или химиотерапия.В этом случае рак будет иметь клиническую стадию . Он основан на результатах физического осмотра, биопсии и визуализационных тестов (см. Тесты на рак поджелудочной железы). Клиническая стадия может быть использована для планирования лечения. Иногда, однако, рак распространился дальше, чем оценивается в клинической стадии, и может не так точно прогнозировать прогноз пациента, как патологическая стадия. Для получения дополнительной информации см. Стадию рака .

Цифры или буквы после T, N и M предоставляют более подробную информацию о каждом из этих факторов.Более высокие числа означают, что рак продвинулся дальше. После определения категорий T, N и M человека эта информация объединяется в процессе, называемом группировка стадий для определения общей стадии.

Стадия рака может быть сложной. Если у вас есть какие-либо вопросы о вашей стадии, попросите своего врача объяснить вам это так, как вы понимаете. (Дополнительная информация о системе TNM также следует за таблицей этапов ниже.)

Стадии рака поджелудочной железы

* Следующие дополнительные категории не указаны в таблице выше:

• TX: Основная опухоль не может быть оценена из-за отсутствия информации.
• T0: Нет признаков первичной опухоли.
• NX: Региональные лимфатические узлы невозможно оценить из-за недостатка информации.

Прочие прогностические факторы

Хотя формально и не входят в систему TNM, другие факторы также важны для определения прогноза (перспективы) человека.

Уровень опухоли

Оценка описывает, насколько опухоль выглядит как нормальная ткань под микроскопом.

• Степень 1 (G1) означает, что рак очень похож на нормальную ткань поджелудочной железы.
• Степень 3 (G3) означает, что рак выглядит очень ненормальным.
• Grade 2 (G2) находится где-то посередине.

Раковые образования низкой степени злокачественности (G1) имеют тенденцию расти и распространяться медленнее, чем злокачественные опухоли высокой степени (G3). В большинстве случаев рак поджелудочной железы 3 степени имеет плохой прогноз (прогноз) по сравнению с раком 1 или 2 степени.

Степень резекции

Для пациентов, перенесших операцию, другим важным фактором является размер резекции - будет ли удалена вся опухоль или нет:

• R0: Считается, что вся опухоль удалена.(Нет никаких видимых или микроскопических признаков того, что рак остался позади.)
• R1: Вся видимая опухоль была удалена, но лабораторные тесты удаленной ткани показывают, что некоторые небольшие участки рака, вероятно, остались позади.
• R2: Некоторые видимые опухоли удалить не удалось.

Резектабельный и неоперабельный рак поджелудочной железы

Система стадирования AJCC дает подробное описание того, как далеко распространился рак.Но для целей лечения врачи используют более простую систему стадирования, которая разделяет раковые образования на группы в зависимости от того, могут ли они быть удалены (резецированы) хирургическим путем:

• Съемный
• Пограничная резектабельная
• Неоперабельный (местно-распространенный или метастатический)

Съемный

Если рак находится только в поджелудочной железе (или распространился сразу за ее пределы) и хирург считает, что опухоль может быть удалена полностью, это называется резектабельным.(Как правило, это включает в себя большинство раковых заболеваний стадий IA, IB и IIA в системе TNM.)

Важно отметить, что некоторые виды рака могут показаться резектабельными на основании визуализационных исследований, но после начала операции может стать ясно, что не весь рак можно удалить. Если это произойдет, для подтверждения диагноза удастся удалить только часть опухоли (если биопсия еще не была сделана), а остальная часть запланированной операции будет остановлена, чтобы избежать риска серьезных побочных эффектов.

Пограничная резектабельная

Этот термин используется для описания некоторых видов рака, которые, возможно, только что достигли ближайших кровеносных сосудов, но которые, по мнению врачей, могут быть полностью удалены хирургическим путем.

Неоперабельное

Эти раковые образования нельзя полностью удалить хирургическим путем.

Местнораспространенный: Если рак еще не распространился на отдаленные органы, но его все еще нельзя удалить полностью хирургическим путем, он называется местнораспространенным . Часто причина того, что опухоль не может быть удалена, заключается в том, что она прорастает в ближайшие крупные кровеносные сосуды или окружает их. (Сюда входят некоторые раковые образования стадии III в системе TNM.)

Хирургическое вмешательство по удалению этих опухолей вряд ли принесет пользу и все еще может иметь серьезные побочные эффекты. Некоторый тип хирургии все еще может быть выполнен, но это будет менее обширная операция с целью предотвращения или облегчения симптомов или проблем, таких как закупорка желчного протока или кишечника, вместо попытки вылечить рак.

Метастатический: Если рак распространился на отдаленные органы, он называется метастатическим (стадия IV ) . Эти раковые образования нельзя полностью удалить. Операция все еще может быть сделана, но цель будет состоять в том, чтобы предотвратить или облегчить симптомы, а не пытаться вылечить рак.

Онкомаркеры (CA 19-9)

Онкомаркеры - это вещества, которые иногда могут быть обнаружены в крови при раке. CA 19-9 - это онкомаркер, который может быть полезен при раке поджелудочной железы.Снижение уровня CA 19-9 после операции (по сравнению с уровнем до операции) и низкие уровни CA 19-9 после операции на поджелудочной железе, как правило, предсказывают лучший прогноз (прогноз).

Рак поджелудочной железы: виды лечения

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о различных видах лечения, которые врачи используют для лечения людей с раком поджелудочной железы. Используйте меню для просмотра других страниц.

В этом разделе описаны виды лечения, которые являются стандартными при лечении рака поджелудочной железы. «Стандарт лечения» означает лучшие известные методы лечения. Это методы лечения, которые оказались наиболее эффективными на основе научно-обоснованных исследований, проведенных в клинических испытаниях на определенной подгруппе пациентов.

При принятии решения о плане лечения вам рекомендуется рассмотреть возможность проведения клинических испытаний. Клиническое исследование - это исследование, в котором проверяется новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше, чем стандартное лечение. В клинических испытаниях можно проверить новое лекарство, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или других методов лечения. Клинические испытания - это один из вариантов лечения и ухода на всех стадиях рака.Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения. Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последние исследования» этого руководства.

Обзор лечения

В области лечения рака разные врачи и другие специалисты в области здравоохранения часто работают вместе, чтобы создать общий план лечения пациента, который сочетает в себе различные виды лечения. Это называется мультидисциплинарной командой. Бригады по лечению рака включают множество других специалистов в области здравоохранения, таких как фельдшеры, практикующие медсестры, медсестры-онкологи, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие.

Описание наиболее распространенных видов лечения рака поджелудочной железы приведено ниже с указанием стадий лечения. Текущие варианты лечения рака поджелудочной железы - это хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия, таргетная терапия и иммунотерапия. Ваш план лечения также включает лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака.

Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, возможные побочные эффекты, а также предпочтения пациента и общее состояние здоровья.Найдите время, чтобы узнать обо всех вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы о том, что неясно. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, чего вы можете ожидать от лечения. Такие разговоры называются «совместным принятием решений». Совместное принятие решений - это когда вы и ваши врачи вместе выбираете методы лечения, которые соответствуют целям вашего лечения. Совместное принятие решений особенно важно при раке поджелудочной железы, потому что существуют разные варианты лечения.Узнайте больше о принятии решений о лечении.

При обнаружении на ранней стадии рак поджелудочной железы имеет гораздо более высокие шансы на успешное лечение. Однако существуют также методы лечения, которые могут помочь контролировать заболевание пациентов с более поздней стадией рака поджелудочной железы, чтобы помочь им прожить дольше.

Хирургия

Хирургия рака поджелудочной железы включает удаление всей или части поджелудочной железы в зависимости от расположения и размера опухоли в поджелудочной железе. Также часто удаляется область здоровой ткани вокруг опухоли.Это называется маржей. Цель операции - получить «чистые поля» или «отрицательные поля», что означает отсутствие раковых клеток на краях удаленной здоровой ткани.

Хирург-онколог - это врач, специализирующийся на хирургическом лечении рака. Узнайте больше об основах хирургии рака.

Только около 20% людей с диагнозом рака поджелудочной железы могут перенести операцию, потому что большинство случаев рака поджелудочной железы обнаруживаются после того, как болезнь уже распространилась.Когда хирургическое вмешательство является потенциальным вариантом лечения, есть много вещей, о которых следует подумать перед операцией такого типа. Перед принятием решения о хирургическом лечении важно провести тщательное обсуждение с врачом, в том числе обсудить преимущества, риски и время восстановления. Если операция невозможна, вы и ваш врач обсудите другие варианты лечения.

Операция по поводу рака поджелудочной железы может сочетаться с системной терапией и / или лучевой терапией (см. Ниже). Как правило, это дополнительное лечение проводится после операции, которая называется адъювантной терапией.Тем не менее, системная терапия и / или лучевая терапия иногда могут использоваться перед операцией для уменьшения опухоли. Это называется неоадъювантной терапией или предоперационной терапией. После неоадъювантной терапии перед планированием операции проводится повторная стадия опухоли. Повторное определение стадии обычно выполняется с помощью другой компьютерной томографии, чтобы посмотреть на изменение размера опухоли и на то, на какие близлежащие структуры и кровеносные сосуды она влияет.

В зависимости от цели операции выполняются разные виды операций.

• Лапароскопия. Иногда хирург может начать с лапароскопии. Во время лапароскопии в брюшной полости делается несколько маленьких отверстий, и крошечная камера вводится в тело, пока пациенту вводят анестезию. Анестезия - это лекарство, которое помогает блокировать осознание боли. Во время этой операции хирург может выяснить, распространился ли рак на другие части брюшной полости. Если это так, операция по удалению первичной опухоли обычно не рекомендуется.

• Операция по удалению опухоли. В зависимости от того, где находится опухоль в поджелудочной железе, используются разные виды хирургического вмешательства. Во всех хирургических вмешательствах, обсуждаемых ниже, в ходе операции удаляются близлежащие лимфатические узлы. В вашу операцию обычно будут вовлечены более одного типа хирургов, а также другие специалисты.

• Процедура Уиппла. Эта операция может быть сделана, если рак находится только в головке поджелудочной железы. Это обширная операция, при которой хирург удаляет головку поджелудочной железы и часть тонкой кишки, называемую двенадцатиперстной кишкой, а также желчный проток и желудок.Затем хирург восстанавливает соединение пищеварительного тракта и желчевыводящей системы. Эту процедуру должен выполнять хирург, имеющий опыт лечения рака поджелудочной железы.

• Дистальная резекция поджелудочной железы. Эта операция обычно выполняется, если рак находится в хвостовой части поджелудочной железы. В этой операции хирург удаляет хвост и тело поджелудочной железы, а также селезенку.

• Тотальная панкреатэктомия. Если рак распространился на всю поджелудочную железу или локализован во многих областях поджелудочной железы, может потребоваться полная панкреатэктомия.Полная панкреатэктомия - это удаление всей поджелудочной железы, части тонкой кишки, части желудка, общего желчного протока, желчного пузыря и селезенки.

После операции вам нужно будет остаться в больнице в течение нескольких дней и, вероятно, потребуется отдохнуть дома около месяца. Ваша медицинская бригада будет тесно сотрудничать с вами над планом выздоровления, включая предоставление важных рекомендаций по питанию и питанию.

Побочные эффекты хирургического вмешательства включают слабость, усталость и боль в течение первых нескольких дней после операции.Другие побочные эффекты, вызванные удалением поджелудочной железы, включают затруднение переваривания пищи и диабет из-за потери инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой. Перед операцией поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах от конкретной операции, которая вам предстоит, и о том, как с ними справиться.

Для получения дополнительной информации об уменьшении побочных эффектов см. Раздел «Физические, эмоциональные и социальные последствия рака» ниже.

Лучевая терапия

Лучевая терапия - это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток.Врач, специализирующийся на лучевой терапии для лечения рака, называется онкологом-радиологом. Наиболее распространенный вид лучевой терапии называется дистанционной лучевой терапией, которая представляет собой облучение от аппарата вне тела. Узнайте больше об основах лучевой терапии.

Наружная лучевая терапия - это вид лучевой терапии, наиболее часто применяемый при раке поджелудочной железы. Схема или расписание лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение определенного периода времени.Есть разные способы проведения лучевой терапии:

• Традиционная лучевая терапия. Это также называется традиционной или стандартной фракционной лучевой терапией. Он состоит из ежедневного лечения более низкими дозами радиации за фракцию или день. Всего дается от 5 до 6 недель.

• Стереотаксическое излучение тела (SBRT) или кибер-нож. Это более короткие курсы лечения более высокими дозами лучевой терапии всего за 5 дней.Это более новый тип лучевой терапии, который может обеспечить более локализованное лечение за меньшее количество сеансов. Пока неизвестно, работает ли этот подход так же хорошо, как и традиционная лучевая терапия, и он может не подходить для каждого человека. Его следует проводить только в специализированных центрах, имеющих опыт и знания в использовании этой технологии для лечения рака поджелудочной железы и определения того, для кого она будет работать лучше всего.

• Протонно-лучевая терапия. Это вид лучевой терапии с внешним облучением, в которой используются протоны, а не рентгеновские лучи.При высокой энергии протоны могут разрушать раковые клетки. Это также уменьшает количество здоровых тканей, которые получают радиацию. Протонная лучевая терапия может проводиться в течение стандартного или более короткого времени, как SBRT. Пока неизвестно, работает ли это лучше, чем стандартная лучевая терапия, и не может быть вариантом для каждого человека. Его следует проводить в лечебных центрах, у которых есть опыт и навыки, необходимые для использования этого лечения рака поджелудочной железы, которое может быть доступно только в ходе клинических испытаний.

Могут быть предложены и другие виды лучевой терапии. Существует много разных способов проведения лучевой терапии, поэтому важно обсудить с врачом запланированный подход.

Часто химиотерапия (см. Ниже) назначается одновременно с лучевой терапией, потому что она может усилить эффекты лучевой терапии, что называется радиосенсибилизацией. Сочетание химиотерапии и лучевой терапии может иногда помочь уменьшить опухоль в достаточной степени, чтобы ее можно было удалить хирургическим путем.Однако химиотерапия, проводимая одновременно с лучевой терапией, часто должна проводиться в более низких дозах, чем при использовании отдельно.

Лучевая терапия может быть полезна для снижения риска возврата или повторного роста рака поджелудочной железы в исходном месте. Но остается неясным, насколько это продлевает жизнь человека, если вообще продлевает его.

Побочные эффекты лучевой терапии могут включать усталость, легкие кожные реакции, тошноту, расстройство желудка и жидкий стул.Большинство побочных эффектов проходят вскоре после окончания лечения. Поговорите со своим лечащим врачом о том, чего вы можете ожидать и как будут бороться с побочными эффектами.

Лечение с использованием лекарств

Системная терапия - это использование лекарств для уничтожения раковых клеток. Этот тип лекарств вводится через кровоток, чтобы достичь раковых клеток по всему телу. Системные методы лечения обычно назначаются онкологом, врачом, который специализируется на лечении рака с помощью лекарств.

Обычные способы проведения системной терапии включают внутривенную (IV) трубку, вводимую в вену с помощью иглы, или в таблетку или капсулу, которые проглатываются (перорально).

Химиотерапия - основной вид системной терапии рака поджелудочной железы. Однако время от времени используются таргетная терапия и иммунотерапия, которые изучаются как потенциальные методы лечения (см. Раздел «Последние исследования»).

Каждый из этих видов терапии обсуждается ниже более подробно. Человек может получать только 1 тип системной терапии за один раз или комбинацию системных терапий, проводимых одновременно.Их также можно назначать как часть плана лечения, который включает хирургическое вмешательство и / или лучевую терапию.

Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно проходят экспертизу. Зачастую лучший способ узнать о прописанных вам лекарствах, их назначении и их потенциальных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами - поговорить с врачом. Также важно сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие рецептурные или безрецептурные лекарства или добавки.Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от рака. Узнайте больше о своих рецептах с помощью доступных для поиска баз данных лекарств.

Химиотерапия

Химиотерапия - это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем предотвращения роста, деления и образования новых клеток.

Схема или расписание химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение определенного периода времени. Между циклами обычно есть период отдыха.Пациент может получать по 1 лекарству за раз или одновременно принимать комбинацию разных лекарств. Следующие препараты одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения рака поджелудочной железы:

• Капецитабин (Кселода)

• Эрлотиниб (Тарцева), вид таргетной терапии (см. Ниже)

• Фторурацил (5-FU)

• Гемцитабин (Гемзар)

• Иринотекан (Камптозар)

• Леуковорин (Велковорин)

• Наб-паклитаксел (Абраксан)

• Нанолипосомальный иринотекан (Онивид)

• Оксалиплатин (Элоксатин)

Как правило, при совместном применении 2 или более препаратов побочных эффектов больше.Комбинированные методы лечения обычно лучше всего подходят для людей, которые могут самостоятельно выполнять свои обычные повседневные дела.

Выбор комбинации для использования зависит от онкологического центра и часто зависит от опыта онколога с лекарствами, а также от различных побочных эффектов и общего состояния здоровья пациента. При раке поджелудочной железы химиотерапию можно описать по тому, когда и как она проводится:

• Химиотерапия первой линии. Обычно это первое лечение, используемое для людей с местнораспространенным или метастатическим раком поджелудочной железы (см. Стадии).

• Химиотерапия второй линии. Когда первое лечение не помогает или перестает контролировать рост рака, рак называется рефрактерным. Иногда лечение первой линии вообще не работает, что называется первичной резистентностью. Или лечение может какое-то время работать хорошо, а затем перестать быть эффективным, что иногда называют вторичной или приобретенной резистентностью. В этих ситуациях пациенты могут получить пользу от дополнительного лечения различными препаратами, если общее состояние здоровья пациента хорошее.В настоящее время ведутся серьезные исследования, направленные на разработку других новых методов лечения как второй, так и третьей линии и не только. Некоторые из них оказались многообещающими (см. Раздел «Последние исследования»).

• Использование не по назначению. Это относится к лекарству, которое назначают при состоянии, не указанном на его этикетке. Это означает, что он не назначается при тех состояниях, при которых препарат специально одобрен FDA. Это также может означать, что лекарство вводится не так, как указано на этикетке.Примером этого является случай, если ваш врач хочет использовать только лекарство, одобренное для лечения рака груди, для лечения рака поджелудочной железы. Использование препарата не по назначению рекомендуется только в том случае, если есть веские доказательства того, что препарат может работать при другом заболевании, не указанном на этикетке. Эти доказательства могут включать ранее опубликованные исследования, многообещающие результаты текущих исследований или результаты молекулярных исследований опухолей, которые предполагают, что лекарство может работать. Однако ваше медицинское страхование может не оплатить употребление лекарств не по назначению.Возможны исключения, но важно, чтобы вы и / или ваша медицинская бригада поговорили со своей страховой компанией до начала этого вида лечения.

Побочные эффекты химиотерапии

Побочные эффекты химиотерапии зависят от того, какие лекарства вы принимаете. Кроме того, не у всех пациентов наблюдаются одинаковые побочные эффекты даже при приеме одного и того же препарата. Побочные эффекты в целом могут включать плохой аппетит, тошноту, рвоту, диарею, желудочно-кишечные проблемы, сыпь, язвы во рту, выпадение волос и недостаток энергии.Люди, получающие химиотерапию, также чаще имеют низкий уровень лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов, что повышает риск анемии, инфекций, а также кровоподтеков и кровотечений.

Некоторые препараты, применяемые при раке поджелудочной железы, также имеют определенные побочные эффекты. Например, капецитабин может вызывать покраснение и дискомфорт на ладонях рук и подошвах ног. Это состояние называется синдромом рук и ног. Оксалиплатин может вызывать чувствительность к холоду, онемение и покалывание в пальцах рук и ног, что называется периферической невропатией.Периферическая невропатия также является побочным эффектом наб-паклитаксела. Это примеры, и важно заранее обсудить с врачом побочные эффекты рекомендованных вам лекарств от рака.

Большинство побочных эффектов обычно проходят между сеансами лечения и после его окончания, но некоторые из них могут длиться дольше и ухудшаться по мере продолжения лечения. Ваш врач может посоветовать способы облегчить эти побочные эффекты. Если побочные эффекты серьезны, ваш врач может уменьшить дозу химиотерапии или приостановить химиотерапию на короткое время.

Узнайте об основах химиотерапии.

Таргетная терапия

Таргетная терапия - это лечение, направленное на специфические гены, белки рака или тканевую среду, которая способствует росту и выживанию рака. Этот вид лечения блокирует рост и распространение раковых клеток и ограничивает повреждение здоровых клеток.

Не все опухоли имеют одинаковые мишени. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может провести тесты, чтобы определить гены, белки и другие факторы в вашей опухоли.Это помогает врачам лучше подбирать каждому пациенту наиболее эффективное лечение, когда это возможно. Кроме того, продолжаются научные исследования, чтобы узнать больше о конкретных молекулярных мишенях и новых методах лечения, направленных на них.

• Эрлотиниб (Tarceva) одобрен FDA для людей с запущенным раком поджелудочной железы в сочетании с химиотерапевтическим препаратом гемцитабином. Эрлотиниб блокирует действие рецептора эпидермального фактора роста (EGFR), белка, который может стать ненормальным и способствовать росту и распространению рака.Побочные эффекты включают кожную сыпь, похожую на угревую сыпь, диарею и усталость.

• Olaparib (Lynparza) одобрен для лечения людей с метастатическим раком поджелудочной железы, связанным с мутацией зародышевой линии (наследственной) BRCA . Он предназначен для использования в качестве поддерживающей терапии после того, как пациент прошел курс химиотерапии на основе платины, такой как оксалиплатин или цисплатин, в течение не менее 16 недель без признаков прогрессирования заболевания.

• Ларотректиниб (Витракви) - это не зависящее от опухоли лечение, которое может использоваться для любого типа рака, который несет в себе определенное генетическое изменение, называемое слиянием NTRK (см. Диагностика).Этот тип генетического изменения встречается при различных формах рака, включая рак поджелудочной железы, хотя встречается редко. Он одобрен для лечения метастатического или местнораспространенного рака поджелудочной железы, не поддающегося химиотерапии.

Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах конкретного лекарства и о том, как с ними бороться.

Узнайте больше об основах целевого лечения.

Иммунотерапия

Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, разработана для усиления естественной защиты организма для борьбы с раком.Он использует материалы, созданные организмом или в лаборатории, для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы.

Ингибиторы иммунных контрольных точек, которые включают антитела против PD-1, такие как пембролизумаб (Кейтруда), являются вариантом лечения рака поджелудочной железы с высокой микросателлитной нестабильностью (MSI-H) (см. Диагностика). Приблизительно от 1% до 1,5% случаев рака поджелудочной железы связаны с высоким MSI-H.

Различные виды иммунотерапии могут вызывать разные побочные эффекты.Общие побочные эффекты включают кожные реакции, симптомы гриппа, диарею и изменение веса. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах рекомендованной вам иммунотерапии. Узнайте больше об основах иммунотерапии.

Физические, эмоциональные и социальные последствия рака

Рак и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные, социальные и финансовые последствия. Управление всеми этими эффектами называется паллиативной или поддерживающей терапией.Это важная часть вашего ухода, которая включается в лечение, направленное на замедление, остановку или устранение рака.

Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение вашего самочувствия во время лечения путем устранения симптомов и поддержки пациентов и их семей с другими, немедицинскими потребностями. Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить такую ​​помощь. И часто он работает лучше всего, когда его начинают сразу после диагноза рака. Люди, которые получают паллиативную помощь наряду с лечением рака, часто имеют менее тяжелые симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что более удовлетворены лечением.

Паллиативное лечение и уход широко различаются и часто включают в себя лекарства, изменения в питании, техники релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получить паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для избавления от рака, например химиотерапию, хирургическое вмешательство или лучевую терапию. Не следует путать паллиативную помощь с уходом в хосписе, который используется, когда излечение маловероятно или когда люди находятся в последних месяцах жизни.

Перед началом лечения поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения.Вам также следует поговорить о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантах паллиативной помощи.

Во время лечения ваша медицинская бригада может попросить вас ответить на вопросы о ваших симптомах и побочных эффектах и ​​описать каждую проблему. Обязательно сообщите медицинскому персоналу, если у вас возникла проблема. Это помогает медицинским работникам как можно быстрее устранять любые симптомы и побочные эффекты. Это также может помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.

Узнайте больше о важности отслеживания побочных эффектов в другой части этого руководства.Узнайте больше о паллиативной помощи в отдельном разделе этого сайта.

Поддерживающая терапия для людей с раком поджелудочной железы может включать:

• Паллиативная химиотерапия. Любая схема химиотерапии, описанная выше, может помочь облегчить симптомы рака поджелудочной железы, такие как уменьшение боли, улучшение энергии и аппетита пациента, а также остановка или замедление потери веса. Этот подход используется, когда рак распространился и не может быть вылечен, но симптомы рака можно улучшить с помощью химиотерапии.Принимая решение о паллиативной химиотерапии, важно, чтобы вы и ваш врач взвесили преимущества с возможными побочными эффектами и рассмотрели, как каждое лечение может повлиять на качество вашей жизни.

• Устранение закупорки желчных протоков или тонкой кишки. Если опухоль блокирует общий желчный проток или тонкий кишечник, установка крошечной трубки, называемой стентом, может помочь сохранить заблокированную область открытой. Эта процедура может выполняться с использованием нехирургических подходов, таких как ERCP, PTC или эндоскопия (см. Раздел «Диагностика» для получения дополнительной информации).Стент может быть пластиковым или металлическим. Используемый тип зависит от доступности, страхового покрытия / стоимости, ожидаемой продолжительности жизни человека и от того, будет ли рак в конечном итоге удален хирургическим путем. Как правило, пластиковые стенты дешевле, их легче вставлять и удалять. Однако их необходимо заменять каждые несколько месяцев, они связаны с большим количеством инфекций и, скорее всего, переместятся с места. Стенты обычно размещаются внутри тела, но иногда может потребоваться ввести трубку через отверстие в коже живота для отвода жидкости, например желчи.Это называется чрескожным дренированием. Иногда пациенту может потребоваться операция по созданию обходного анастомоза, даже если сама опухоль не может быть удалена полностью.

• Улучшение пищеварения и аппетита. Специальная диета, лекарства и специально прописанные ферменты могут помочь человеку лучше переваривать пищу, если его поджелудочная железа не работает или была частично или полностью удалена. Большинству пациентов рекомендуется встреча с диетологом / диетологом, особенно тем, кто худеет и имеет плохой аппетит из-за болезни.

• Контроль диабета. Инсулин обычно рекомендуется, если у человека развивается диабет из-за потери инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой, что чаще встречается после тотальной панкреатэктомии.

• Обезболивание и другие побочные эффекты. Морфиноподобные препараты, называемые опиоидными анальгетиками, часто необходимы для уменьшения боли. Также могут использоваться специальные типы нервных блокад, выполняемые специалистами по боли. Один из видов нервной блокады - блокада чревного сплетения, которая помогает облегчить боль в животе или спине.Во время нервной блокады в нервы вводят либо анестетик, чтобы на короткое время прекратить боль, либо лекарство, которое разрушает нервы и может облегчить боль на более длительное время. Блокада нерва может выполняться чрескожно (через кожу) или с помощью эндоскопического УЗИ (см. Выше). В зависимости от того, где расположена опухоль, иногда для облегчения боли может использоваться лучевая терапия. Узнайте больше об управлении болью.

Рекомендуемая поддерживающая терапия может также включать дополнительные методы лечения.Важно, чтобы вы поговорили со своим врачом, прежде чем пробовать какие-либо дополнительные методы лечения, чтобы убедиться, что они не мешают другим вашим методам лечения рака.

Паллиативная и поддерживающая помощь не ограничивается устранением физических симптомов пациента. Есть также эмоциональные проблемы, такие как тревога и депрессия, и психологические проблемы, с которыми сталкиваются многие пациенты, и с которыми можно справиться с помощью профессиональной помощи и поддержки. Профессионал может помочь развить навыки преодоления трудностей и общих трудностей в борьбе с раком.Рак также поражает тех, кто за ними ухаживает, и близких, и им также рекомендуется искать поддержки.

Варианты лечения рака поджелудочной железы по стадиям

Для каждой стадии рака поджелудочной железы могут быть рекомендованы разные методы лечения. Ваш врач порекомендует вам конкретный план лечения в зависимости от стадии рака и других факторов. Подробное описание каждого типа лечения представлено ранее на этой странице. Клинические испытания также могут быть вариантом лечения для каждой стадии.

Ниже приведены некоторые из возможных методов лечения в зависимости от стадии рака. Приведенная ниже информация основана на рекомендациях ASCO по лечению рака поджелудочной железы. Ваш план лечения может также включать лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака поджелудочной железы. Кроме того, пациентам с любой стадией рака поджелудочной железы рекомендуется рассматривать клинические испытания как вариант лечения. Обсудите со своим врачом все варианты лечения. Ваш врач будет лучше всего информирован о том, какой план лечения вам рекомендуется.

Потенциально излечимый рак поджелудочной железы (также называемый операбельным и погранично-операбельным раком поджелудочной железы)

• Хирургия

• Лечение перед операцией, также называемое неоадъювантной терапией или предоперационной терапией

• Химиотерапия, с лучевой терапией или без нее, регулярно используется для пациентов с пограничным операбельным раком поджелудочной железы. Это делается, чтобы попытаться уменьшить опухоль и увеличить шанс того, что хирург сможет удалить опухоль с четкими краями.Даже людям с операбельным раком поджелудочной железы иногда рекомендуется неоадъювантная терапия.

• Лечение после операции, также называемое адъювантной терапией или послеоперационная терапия

• Адъювантная химиотерапия обычно начинается в течение 4–12 недель после операции, в зависимости от того, насколько быстро пациент выздоравливает. Обычно это длится в общей сложности 6 месяцев. Тип комбинированной химиотерапии, как правило, представляет собой FOLFIRINOX (5-FU, лейковорин, иринотекан и оксалиплатин) для тех пациентов, которые хорошо восстановились после операции и достаточно здоровы для комбинированной лекарственной терапии.Альтернативный вариант - гемцитабин в виде отдельного препарата или в комбинации со вторым препаратом, называемым капецитабином. Было показано, что комбинации нескольких лекарственных препаратов более эффективны, чем просто гемцитабин, но связаны с большим количеством побочных эффектов, включая диарею, утомляемость, невропатию, низкий уровень лейкоцитов и синдром кистей и стоп. Поговорите со своим врачом о лучших вариантах химиотерапии для вас.

• Роль лучевой терапии после операции остается спорной.Возможность использования лучевой терапии после операции зависит от ситуации каждого пациента. Например, это может быть вариант, когда после операции не было четких границ.

• Для пациентов, которые получали лечение до операции, потребность в дополнительном лечении после операции зависит от ситуации каждого пациента и общего состояния здоровья.

Местно-распространенный рак поджелудочной железы

• Терапия первой линии

• Химиотерапия с использованием комбинации препаратов может быть вариантом в зависимости от ситуации каждого пациента и общего состояния здоровья (см. Варианты, перечисленные ниже в разделе «Метастатический рак поджелудочной железы»).

• Лучевая терапия также может быть вариантом. Чаще всего он используется после химиотерапии, когда рак не распространился за пределы поджелудочной железы. Выбор типа используемой лучевой терапии, такой как стандартный внешний пучок или SBRT (см. «Лучевая терапия» выше), зависит от нескольких факторов, включая размер и расположение опухоли.

• Терапия второй линии

• Клинические испытания

Метастатический рак поджелудочной железы ( обновлено 08/2020 )

Если рак распространяется на другую часть тела от того места, где он возник, врачи называют это метастатическим раком.Если это произойдет, рекомендуется поговорить с врачами, имеющими опыт лечения. У врачей могут быть разные мнения о лучшем стандартном плане лечения. Клинические испытания также могут быть вариантом, поэтому поговорите со своим врачом о клинических испытаниях, в которых вы можете иметь право. Узнайте больше о том, как получить второе мнение перед началом лечения, чтобы вам было комфортно с выбранным планом лечения.

Ваш план лечения может включать комбинацию описанных выше процедур.Варианты лечения пациентов с метастатическим раком поджелудочной железы во многом зависят от общего состояния здоровья пациента, его предпочтений и системы поддержки. Люди с метастатическим раком поджелудочной железы должны лечиться многопрофильной командой.

Информация, представленная ниже, основана на рекомендациях ASCO «Метастатический рак поджелудочной железы». Обратите внимание, что эта ссылка ведет на другой веб-сайт ASCO.

В зависимости от факторов, включая ваши предпочтения, характеристики и профиль сопутствующей патологии, варианты первой линии включают:

• Химиотерапия комбинацией фторурацила, лейковорина, иринотекана и оксалиплатина, называемая FOLFIRINOX.

• Гемцитабин плюс наб-паклитаксел.

• Гемцитабин сам по себе для пациентов, которые недостаточно здоровы для более агрессивных двух комбинаций, указанных выше.

• Иногда может использоваться другая комбинация на основе гемцитабина или фторурацила, такая как гемцитабин плюс цисплатин, гемцитабин плюс капецитабин или FOLFOX.

Опции второй линии включают перечисленные ниже. Обычно это случается, когда заболевание ухудшается или пациенты испытывают серьезные побочные эффекты во время терапии первой линии.

• Фторурацил отдельно или в сочетании с нанолипосомальным иринотеканом, иринотеканом или оксалиплатином может быть рекомендован с учетом общего состояния здоровья пациента и совместного принятия решения.

• Гемцитабин может быть предложен отдельно или в комбинации с наб-паклитакселом.

• Пембролизумаб рекомендуется при раке с высокой микросателлитной нестабильностью (MSI-high) или дефицитом репарации несовпадений (dMMR). Важно отметить, что только около 1% людей с раком поджелудочной железы имеют болезнь с высоким уровнем MSI.

• Таргетная терапия ларотректинибом (Витракви) или энтректинибом (Розлитрек) рекомендуется для любого рака с помощью слияния NTRK . NTRK слияния очень редки при раке поджелудочной железы.

• Пациенты с наследственной мутацией BRCA1 или BRCA2 и получившие химиотерапию на основе платины первой линии, которая остановила рост или распространение рака в течение 16 недель или более, могут продолжить лечение химиотерапией или получать поддерживающую терапию олапарибом ( Lynparza), таргетная терапия.Поддерживающая терапия - это лечение, направленное на поддержание ремиссии рака, и это вариант после совместного принятия решения пациентом и врачом.

Поддерживающая терапия также может быть вариантом для пациентов, у которых болезнь не прогрессировала при лечении первой линии, но которые из-за побочных эффектов могут больше не иметь возможности продолжать свое первоначальное лечение. Единственной одобренной поддерживающей терапией является олапариб (Lynparza), который полезен для людей с метастатическим раком поджелудочной железы, связанным с мутацией зародышевой линии (наследственной) BRCA после химиотерапии на основе платины первой линии.Для других пациентов поддерживающая терапия может означать упрощение их первоначального режима химиотерапии. Например, его можно упростить с гемцитабина / наб-паклитаксела до одного гемцитабина или с FOLFIRINOX на FOLFOX, FOLFIRI или капецитабин. Узнайте больше об основах поддерживающей терапии.

Поддерживающая или паллиативная помощь также будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов. Как можно раньше поговорите со своим врачом о симптомах, которые вы испытываете, о своем психическом благополучии и о доступной вам социальной поддержке.Будет предложено лечение для облегчения любой боли, связанной с раком, или других симптомов.

Для большинства людей диагностика метастатического рака является очень сложной и сложной задачей. Вам и вашей семье рекомендуется поговорить о своих чувствах с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами медицинской бригады. Также может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки .

Ремиссия и вероятность рецидива

Ремиссия - это когда рак не обнаруживается в организме и отсутствуют симптомы.Это также можно назвать отсутствием признаков болезни или НЭД.

Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих беспокоиться о том, что рак вернется. Важно обсудить с врачом возможность возвращения рака. Понимание риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам почувствовать себя более подготовленным, если рак действительно вернется. Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.

Если рак возвращается после первоначального лечения, это называется рецидивирующим раком.Рак поджелудочной железы может вернуться в поджелудочную железу или рядом с ней (так называемый местный или региональный рецидив) или где-либо еще в организме (отдаленный рецидив, похожий на метастатическое заболевание).

Когда это произойдет, снова начнется новый цикл диагностического тестирования, чтобы узнать как можно больше о степени и местонахождении рецидива. После того, как это обследование будет выполнено, вы и ваш врач обсудите варианты лечения. Лечение рецидивирующего рака поджелудочной железы аналогично лечению, описанному выше, и обычно включает химиотерапию.Для облегчения симптомов также может использоваться лучевая терапия или хирургическое вмешательство. Ваш врач может предложить клинические испытания, в которых изучаются новые способы лечения этого типа рецидивирующего рака. Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Люди с рецидивирующим раком часто испытывают такие эмоции, как неверие или страх. Вам предлагается поговорить со своим лечащим врачом об этих чувствах и спросить о службах поддержки, которые помогут вам справиться.Узнайте больше о том, как бороться с рецидивом рака.

Если лечение не работает

Выздоровление от рака не всегда возможно. Если рак не поддается лечению или контролю, заболевание можно назвать запущенным или терминальным.

Этот диагноз вызывает стресс, и многим людям трудно обсуждать запущенный рак. Тем не менее, важно вести открытые и честные беседы со своим лечащим врачом, семьей и друзьями, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и опасения.Медицинская бригада имеет особые навыки, опыт и знания, чтобы поддерживать пациентов и их семьи, и всегда готова помочь. Чрезвычайно важно обеспечить человеку физический комфорт, отсутствие боли и эмоциональную поддержку.

Люди с запущенным раком и ожидаемая продолжительность жизни менее 6 месяцев могут обратиться за помощью в хоспис. Уход в хосписе призван обеспечить максимально возможное качество жизни людям, находящимся на грани конца жизни. Вам и вашей семье рекомендуется обсудить с медицинским персоналом варианты ухода в хосписе, которые включают уход на дому, специальный центр хосписа или другие медицинские учреждения.Уход за больными и специальное оборудование могут сделать пребывание дома приемлемым вариантом для многих семей. Узнайте больше о расширенном планировании лечения рака.

После смерти любимого человека многие люди хотят и нуждаются в поддержке, чтобы помочь им справиться с потерей. Узнайте больше о горе и утрате.

Следующий раздел в этом руководстве - О клинических испытаниях . Он предлагает больше информации об исследованиях, направленных на поиск лучших способов лечения больных раком.Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Смотрите также

• 
  Выделения с запахом при раке
• 
  Коррозия с выделением водорода
• 
  Выделения после родов со сгустками
• 
  Выделения как запекшаяся кровь
• 
  Кислый запах и белые выделения у женщин
• 
  Выделения при беременности бледно зеленые
• 
  Желтоватые выделения при беременности на ранних сроках с запахом
• 
  Желеобразные выделения у женщин при беременности
• 
  Коричневые выделения после критических дней
• 
  Чрезмерное выделение слюны
• 
  Розовые выделения перед