• Перед пункцией фолликулов выделения


    Выделения перед пункцией ЭКО — 7 ответов на Babyblog

    Девочки добрый вечер, у меня сегодня 6 день стимуляции, с 4 дня ввели ввели цетротид. На 4 день стимуляции фолликулы были 10-12-16мм. Сегодня на 6 день стимуляции ( 6 день цикла ) заметила сильные выделения яичный белок, и некоторые из них были в виде сгустков крови ( я подумала месячные где то на стеночке остались возможно, и сейчас с выделениями выходят). У кого были подобные выделения ?

    Следующий прийом у врача в понедельник, он сказал что в понедельник будет укол овитрела и на среду пункция . Получается на 8 день стимуляции овитрел и на 10 день стимуляции пункция . В прошлом цикле ЭКО, пункция была на 9день стимуляции . Сегодня вечером на 6 день стимуляции тянут яичники и началось жжение груди. Очень боюсь чтобы фолликулы не лопнули раньше времени. У кого начинала грудь ( соски ) жечь и за сколько дней до пункции. Был ли у кого то препарат , как овитрел , посредством укола которого не нужно было ждать ещё 36 часов?

    как происходит пункция яичников, как вести себя после процедуры, отзывы

    Пункция созревших фолликулов при ЭКО – важный этап протокола, от которого зависит дальнейшее лечение бесплодия. Как проходит эта процедура и как к ней правильно подготовиться, мы расскажем в этой статье.

    Что это такое?

    Ежемесячно у женщины репродуктивного возраста в одном из яичников созревает фолликул (иногда два). После того как месячные заканчиваются, начинается процесс созревания этого пузырька на половой железе. Под действием гормонов растет несколько фолликулов, но только одному (редко – двум) суждено стать доминирующим. Именно из него в день овуляции выйдет зрелая и готовая ко встрече со сперматозоидом яйцеклетка.

    При экстракорпоральном оплодотворении мало одной яйцеклетки, ведь вероятность зачатия и благополучного развития эмбриона, а затем и вероятность имплантации тем выше, чем больше яйцеклеток удалось получить на стадии подготовки половых желез. Женщина, которая собирается стать мамой посредством метода ЭКО, принимает гормональные средства. Фолликуллостимулирующие гормоны в первой фазе менструального цикла позволяют рассчитывать на то, что в яичниках вырастет не один и не два фолликула. Их рост постоянно мониторят с помощью УЗИ, и как только минимум три фолликула достигают размеров от 16 до 22 мм по данным ультразвукового сканирования, вводят препарат ХГЧ.

    Укол этого гормона действует быстро и решительно. За 32-36 часов он вызывает оперативное дозревание яйцеклеток. После этого ооциты требуется извлечь из женского организма, чтобы перейти к самой главной стадии – лабораторному оплодотворению. Получить ооциты возможно только одним способом – проведя пункцию фолликулов.

    Эта процедура имеет статус малоинвазивного хирургического вмешательства, она требует предварительной подготовки и правильного проведения со стороны медицинского персонала.

    Как проводится?

    Манипуляция проходит в малой операционной. В назначенный день (ровно через 34-36 часов после введения триггера овуляции) женщина приезжает в клинику, но сделать это следует заранее, хотя бы за полчаса-сорок минут до назначенного времени. Врач еще раз сделает УЗИ, чтобы произвести окончательный подсчет созревших фолликулов. Перед пункцией они должны быть достаточного размера (около 18-22 мм).

    Также женщине предлагают решить важный вопрос – что делать с оставшимися яйцеклетками, если их планируется получить много. В этом случае она может согласиться на криоконсервацию собственных половых клеток, чтобы потом, если захочется, можно было воспользоваться ими для ЭКО, также она может отдать их в криобанк в качестве донорских (при условии соответствия требованиям к донору по состоянию здоровья, возрасту и другим параметрам).

    Кроме всего прочего, женщина может отказаться от них в пользу науки, тогда биоматериал получат ученые для проведения различных исследований и испытаний.

    Перед пункцией женщине измеряют артериальное давление, пульс и провожают ее в операционную. Все манипуляции проводятся на кровати Рахманова. Однажды, если ЭКО окажется успешным, точно на такой же, возможно, придется рожать своего малыша. Женщина переодевается в стерильную одежду и бахилы.

    Первым с пациенткой начинает работать анестезиолог. Пункция фолликулов – процедура болезненная, а потому в России делать ее без наркоза не принято. В некоторых европейских странах стараются проводить манипуляцию без введения сильных анестетиков, поскольку ряд медиков считают, что такие препараты негативно сказываются на состоянии женщины, осложняют беременность и вынашивание плода в дальнейшем.

    Российские гинекологи и репродуктологи более гуманны, они не хотят доставлять выраженные болевые ощущения, кроме того, им будет значительно спокойнее, если женщина во время тонкой и деликатной манипуляции будет лежать неподвижно, чего нельзя гарантировать, если не дать ей наркоз.

    На выбор могут предложить общий наркоз с применением лицевой маски или внутривенное введение препаратов, которые вызовут глубокий медикаментозный сон с отсутствием какой-либо чувствительности.

    Некоторые женщины, которые начитавшись в интернете о «чудесах ЭКО в США или Израиле», просят не делать им наркоза. В этом случае их предупреждают о болевых ощущениях. Местной анестезии при пункции яичников не существует. Если пациентка решительно настроена отказаться от наркоза, ей дадут обезболивающую таблетку или сделают укол внутримышечно за полчаса до процедуры. Важное условие – фолликулы должны быть хорошо доступны (это определяется на УЗИ) и их количество должно быть небольшим.

    Если фолликулов много и доступ к ним затруднен, об отсутствии наркоза не может быть и речи. Особо настаивающим на его отсутствии может быть отказано в проведении пункции. Этого требует врачебная этика.

    После того как женщина уснет, начнется самое главное. Наиболее распространенный способ получения ооцитов из стимулированных яичников – трансвагинальный. При нем прокол делают в своде влагалища и получают доступ к яичникам через него. Существует и второй способ взять яйцеклетки для оплодотворения – лапароскопический. Его применяют только тогда, когда у женщины яичники расположены аномально.

    Для забора яйцеклеток трансвагинально используется специальная длинная пункционная полая игла. Она вводится в свод влагалища, в заднюю его стенку, а затем осторожно продвигается доктором в направлении фолликулов. Каждый из них последовательно, по очереди прокалывают и аспирируют (высасывают) его содержимое через иглу в специальный контейнер. Фолликулярная жидкость вместе с яйцеклетками отправляется в полимерном сосуде в лабораторию, где ее уже дожидаются эмбриологи.

    Этим специалистам предстоит провести первичный осмотр ооцитов, отмыть их от фолликулярной жидкости и других примесей и обеспечить яйцеклеткам «теплую встречу» со сперматозоидами мужа или донора в чаше Петри или методом ИКСИ, при котором отдельный отобранный сперматозоид вводится в цитоплазматическую жидкость ооцита прямо под оболочку.

    Пункционные иглы, которые применяют для забора ооцитов, имеют особое покрытие, которое должно предотвратить травматизацию женских яичников, а внутреннее покрытие игл не позволяет «покалечить» сами яйцеклетки при их прохождении в составе фолликулярной жидкости по системе. Все детали происходящего врачи в режиме реального времени наблюдают на мониторе УЗ-аппарата. На конце пункционной иглы предусмотрен небольшой воздушный пузырек, которой и служит «маячком», который «засекает» УЗ-датчик.

    Нередко доктора после получения фолликулярной жидкости проводят профилактические манипуляции, которые должны предотвратить синдром гиперстимуляции, который может наступить в качестве последствия агрессивной гормональной терапии (особенно часто после препаратов «Декапептил» и «Кломифен»). Для этого той же иглой, не вынимая ее, продвигают вдоль всех подросших, но недостаточных для оплодотворения, фолликулов. Иглой врач удаляет их за ненадобностью.

    Примерно 60% врачей не считают такую профилактику полезной, поскольку она увеличивает вероятность инфицирования или травматизации. Они ограничиваются лишь проколом для получения ооцитов, не затрагивая другие фолликулы.

    В любом случае, стараются прокалывать свод влагалища лишь однократно, и все последующие манипуляции выполняют через один прокол, меняя угол и глубину проникновения пункционной иглы. Получить яйцеклетки удается не всегда, причиной отсутствия возможности может быть недоступность того или иного фолликула для прокола. Если доступ может быть опасен с точки зрения развития травмы половой железы женщины пункционной иглой, такие фолликулы не прокалывают. Весь описанный процесс длится не более 15-20 минут.

    Женщину переводят в палату, где она постепенно просыпается, «отходит» от наркоза и обретает ясность мышления. Наблюдение за ней осуществляет лечащий врач. Находиться в палате принято от 2 до 4 часов – это зависит от индивидуальной реакции представительницы прекрасного пола на наркоз. Как только доктор сочтет, что состояние женщины вполне стабильно, он даст ей рекомендации по соблюдению дальнейшего режима и отпустит домой на несколько дней, вплоть до момента, когда придет пора переносить эмбрионы в полость матки.

    Подготовка к пункции

    Подготовка начинается задолго до протокола ЭКО. Чтобы в ходе лечения получить более качественные яйцеклетки и повысить шансы на созревание нескольких полноценных ооцитов, женщине рекомендуется белковая диета, достаточное количество витаминов, а также обязательное наличие достаточного и калорийного питания. Следует исключить чрезмерные, изматывающие физические нагрузки, будь то физический труд на даче или походы в тренажерный зал.

    Женщине не рекомендуется париться в бане и принимать горячие ванны, ограничившись теплым душем. Также не следует принимать никаких медикаментов, если это не разрешено и не назначено врачом – лекарственные средства могут негативно отразиться на качестве половых клеток. Заблаговременно следует бросить курить, недопустим прием алкоголя.

    Поскольку большинство хирургических манипуляций обычно назначают на утро или обеденное время, женщине с вечера предшествующего дня не следует принимать пищу. Утром не нужно пить жидкости. Если процедура будет проходить натощак, шансы на нормальную переносимость наркоза более высоки. Сон накануне операции должен быть полноценным, не менее 8-9 часов, следует исключить стрессы, волнение.

    С собой в клинику женщине нужно взять только свой паспорт и лист назначений, который был заведен при вступлении в протокол. Не стоит надевать контактные линзы, серьги, кольца, цепочки, браслеты. Волосы следует аккуратно собрать. Макияж будет явно излишним.

    Самочувствие после процедуры

    После пункции фолликулов женщина может чувствовать легкое головокружение, сонливость. Допустимыми считаются необильные розоватые выделения из половых путей. Они связаны с механическим повреждением свода влагалища при совершении прокола и довольно быстро проходят – в течение суток обычно состояние нормализуется, выделения прекращаются.

    Также вполне естественным считается небольшое повышение температуры до субфебрильных значений (37,0 – 37,8 градусов). После пункции женщине дается разовая большая доза антибиотика широкого спектра действия, которая должна предотвратить возможные воспалительные процессы после вмешательства.

    Также обычно с первого дня после пункции (то есть в день проведения процедуры) начинается прием препаратов прогестерона. Обычно в индивидуальных дозировках назначают «Дюфастон» или «Утрожестан».

    Женщине настоятельно рекомендуется вести себя после прокола максимально осторожно – исключить нагрузки, стресс, сексуальные отношения. В первые сутки лучше полежать и отдохнуть, поспать, почитать книгу или посмотреть фильм. На вторые сутки можно заниматься домашними делами, но без фанатизма. Рекомендуется высококалорийная белковая диета. Нужно снизить количество употребляемой соли, а также отказаться от продуктов, которые могут привести к более интенсивному образованию газов в кишечнике (горох, бобы, черный хлеб, квас, дрожжевая выпечка, сдоба, капуста, апельсины).

    Женщине рекомендуется обильное питье.

    Если после прокола болит низ живота, это вполне нормально. Интенсивность болевого синдрома зависит от количества пунктированных фолликулов и от способа получения ооцитов. При трансвагинальной манипуляции боли чаще всего отступают на следующий день. Если забор производился посредством лапароскопии, боли могут присутствовать до 3-4 суток, при этом нередко возникает ощущение, что «раздуло» живот, может появиться запор.

    Среди самых необычных жалоб на самочувствие после забора ооцитов, по отзывам женщин, можно отметить приступообразные головные боли, скачки артериального давления. Но эти симптомы можно отнести не к самому проколу фолликулов, а больше к последствиям действия наркоза. В некоторых случаях у пациенток после манипуляции нарушается ночной сон. Обычно через несколько дней все восстанавливается.

    На вопрос, что можно принять из медикаментов после прокола, лучше всего ответит лечащий врач. Обычно от боли в животе рекомендуется «Но-Шпа», ее же советуют принимать при головной боли. При запоре можно воспользоваться ректальными свечами «Бисакодил» или микроклизмами. Субфебрильная температура после прокола не нуждается в медикаментозном снижении. Важно не забывать вовремя принимать гормональные средства, назначенные доктором, от этого зависит подготовка эндометрия матки к предстоящей имплантации эмбрионов.

    Длится восстановительный период после пункции обычно 2-3 дня. Уже через сутки после прокола женщина может узнать, сколько эмбрионов получилось, еще через сутки ей могут рассказать, сколько из них нормально развиваются и растут. Пересаживают в полость матки обычно двухдневные, трехдневные или пятидневные эмбрионы. Это решит лечащий врач.

    Вероятность осложнений

    При современном уровне развития медицины осложнения после забора ооцитов возникают крайне редко. Но знать о них необходимо каждой женщине, которой предстоит такая процедура. В первую очередь это необходимо для того, чтобы вовремя заметить симптомы осложнений и оперативно обратиться за медицинской помощью. Негативные последствия могут иметь вполне человеческий фактор – недостаточно опытный врач может травмировать кровеносный сосуд, при котором излитие крови может произойти в брюшную полость. Также теоретически возможны травмы яичников, развитие турбоовариального пространства, абсцесса яичника, перекрут яичника.

    Как бы все это страшно ни звучало, статистика довольно оптимистична – такие осложнения случаются не чаще, чем в 0,5-1% всех случаев проведения пункции фолликулов.

    Наиболее распространенным осложнением считается развитие синдрома гиперстимуляции яичников. Но это, скорее, последствие предшествовавшей гормональной их стимуляции, а не самого процесса прокола фолликулов. При гиперстимуляции яичники увеличиваются в размерах, это сопровождается достаточно сильной болью в животе и пояснице. Такое осложнение, по статистике, происходит в 2,5-3% случаев.

    Истинное происхождение синдрома не установлено, но есть предположение, что запускает его укол ХГЧ, и оно пока представляется наиболее вероятным. Из-за смещения баланса гормонов в организме женщины повышается проницаемость сосудистых стенок, в результате может происходить не только увеличение яичников в размерах, но и скопление крови в брюшной полости.

    Наиболее часто подвержены такому последствию женщины в возрасте до 35 лет, с дефицитом массы тела, с поликистозом яичников, а также женщины-аллергики, дамы с повышенным содержанием эстрадиола в крови. В легкой степени синдром гиперстимуляции наблюдается у всех, кто проходит гормональную подготовку к забору ооцитов в протоколе ЭКО, но в большинстве случаев все проходит само собой и в коррекции не нуждается. Опасными для здоровья и жизни женщин считаются средние и тяжелые формы синдрома.

    Так, появление небольших отеков, прибавка веса, вздутие живота и тянущие несильные боли внизу живота, говорят о легкой форме. В более серьезных ситуациях появляются рвота, тошнота, понос, нарастающее вздутие и уплотнение брюшной стенки. Уменьшается количество выделяемой почками мочи, могут появиться «мушки перед глазами», сильно отекают руки и наружные половые органы.

    Женщине следует быть более внимательной к своему самочувствию. При повышении температуры выше 38,0 градусов, при усилении болей, появлении сильных отеков и рвоты следует вызвать «Скорую помощь». Женщину обязательно должны доставить в стационар, где ей будет оказана необходимая медицинская помощь.

    В этом случае подсадка эмбрионов может быть отложена до более подходящего момента. Эмбрионы подвергнут криоконсервации до следующего протокола.

    Перенос также может быть отменен, если после пункции у женщины обострились хронические заболевания, появились признаки вирусной инфекции (ОРВИ, грипп и т. д.), появились признаки инфицирования, повышена температура.

    Месячные после пункции фолликулов без переноса обычно приходят в течение 3-5 суток после отмены препаратов прогестерона. Если переноса не будет, женщине сразу рекомендуют прекратить принимать «Утрожестан» или «Дюфастон». Сама менструация может быть более болезненной, чем обычно.

    Отзывы

    По многочисленным отзывам женщин на тематических форумах, бояться пункции не стоит. Все проходит быстро и не ощущается женщиной. Неприятные ощущения после процедуры вполне можно перетерпеть, они не мучительны.

    Многие женщины отмечают, что на стадии подготовки врачи насчитывали по 15-18 фолликулов, а во время пункции удалось получить только 2-3 яйцеклетки. Большая часть фолликулов оказываются пустыми, а некоторые представляют собой кисты.

    О наркозе в основном положительные отзывы. Женщины называют его щадящим и утверждают, что перенесли его хорошо, уже через час чувствовали себя довольно бодро, а через два часа спокойно отправились домой. После лапароскопического забора яйцеклеток процесс восстановления после наркоза более длительный и самочувствие, по словам женщин, значительно хуже.

    Чтобы все прошло более успешно, народная молва рекомендует женщине надеть красные трусы, полосатые носки и красную футболку. Не слишком понятно, как расцветки ткани могут повлиять на успешность пункции, но опытные женщины стараются следовать этому правилу неукоснительно и рекомендуют делать это начинающим «ЭКО-шницам», тем, кто вступил в своей первый протокол экстракорпорального оплодотворения.

    Пункция и предваряющая ее гормональная стимуляция отнимают достаточно много сил. Чтобы женщина была более спокойной перед главным этапом – эмбриональным, врачи нередко рекомендуют успокоительные средства. По отзывам, самым назначаемым является таблетированный пустырник, а также «Персен».

    Наибольшая часть негативных отзывов о процедуре оставлена женщинами, которые делали пункцию фолликулов без наркоза. Некоторые отказались от него по личным убеждениям. Другие проводили процедуру в заграничных клиниках, где наркоз стараются не давать. Процедура описывается как довольно неприятная, болезненная. Конечно, мотивация у женщин «железная» – им хочется стать мамами, но терпеть боль при этом совершенно необязательно.

    Нечасто, но и такое может случиться, что разрыв фолликулов произойдет раньше, чем будет сделан прокол. В 10% случаев это выявляется уже в процессе пункции. В 50% случаев врачам, по отзывам, удается «поймать» ооциты в ампулярной части фаллопиевой трубы, куда они выходят после овуляции. На последующем оплодотворении и жизнеспособности зародышей это никак не отражается. Просто сама пункция превращается для доктора в своеобразный квест. Иногда «поймать» их не удается и протокол закрывают до следующего раза.

    Из следующего видео вы узнаете, как проходит пункция, какие врачи и медицинские сотрудники находятся при пункции фолликулов, сколько времени нужно провести в стационаре, и нужно ли время для восстановления.

    🤰 Подготовка к пункции фолликулов в клинике GMS ЭКО

    Решила поделиться своим опытом прохождения ЭКО в клинике GMS ЭКО. В протокол пошла в конце ноября прошлого (2016-ого) года.

    Клиника новая, но до этого я достаточно долгое время наблюдалась по гинекологии у Анны Владиславовны Морозовой в «большом» GMS на Смоленке, она мне и посоветовала эту клинику — она там медицинский директор. Для полноты картины — мне 34 года, 2 внематочных беременности, удалены обе трубы, так что ЭКО для меня единственный вариант. До GMS ЭКО было 2 неудачных протокола, короткие протоколы, стимуляция менопуром.

    По порядку. Клиника расположена по адресу 2-ая Ямская ул. дом 9. Ближайшее метро Марьина роща, от метро не спеша минут 15, сначала вдоль Сущевского вала, потом направо во дворы. Клиника расположена в странном кургузом полосатом здании. Отличный ремонт, все как то очень уютно. Не скажу, что по домашнему, но обстановка комфортная. Персонал реагирует на каждый твой чих, но я к этому привыкла еще по моему опыту лечения на Смоленке. Но это так, к слову.

    Как вы понимаете, лечащий врач Анна Владиславовна Морозова. Спокойная, деловая, и пациентов настраивает на такой же спокойный лад. Предэкошное обследование проходили здесь же, в клинике. Стимуляцию делали по длинному протоколу, поскольку до этого короткие были пролетные с низким качеством клеток и небольшое их количество, стимулировали пурегоном. Ощущения не самые приятные, но все обошлось. Спунктировали 9 клеток, 7 нормального качества, оплодотворилось 6. Эмбриолог Ильин Кирилл Александрович. На 5-эй день получили 5 эмбрионов очень хорошего качества, как сказал Кирилл Александрович, и один, как но выразился, нормальный.

    Анна Владиславовна объяснила, что поскольку доза гормонов была высокая, лучше дать организму время успокоиться, поэтому сделали крио всех эмбрионов. 26-ого января у меня был перенос, перенесли 2 эмбриона. 9-ого февраля сделали бета ХГЧ — 132 единицы.

    Я беременна!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

    Огромное спасибо всему персоналу клиники за их профессионализм, прекрасное человеческое отношение, отзывчивость, внимательность, чуткость и заботу. Отдельная благодарность медицинскому директору Анне Владиславовне Морозовой за то, что она уверенно вела мой протокол и довела его до победы и заразила этой уверенностью и меня и зав. эмбриологией Кириллу Александровичу Ильину за то, что тот так хорошо позаботился о моих детках в их первые дни жизни.

    Теперь будем ждать УЗИ на сердцебиение. Сказали, что в принципе при моем уровне ХГЧ бывает и многоплодная беременность. Если это случится то я буду просто на седьмом небе!

    Последнее по тексту, но не по значению. Естественно, я очень довольна результатами и готова рекомендовать клинику и своих врачей всем, кому это нужно. Если кто то решит последовать моему примеру, немного о финансах. Сама процедура мне обошлась чуть больше 150 тыс. за все включая ИКСИ, крио, подтверждение беременности и т.д. плюс стандартный пакет предварительных анализов и врачей (42 тыс. по акции) плюс лекарства для стимуляции — я покупала прямо в клинике, цены нормальные. Итого получилось по моим расчетам чуть больше 260 тыс.. Наверняка, можно было найти и дешевле. А вот много это или мало за человеческие условия лечения, за внимательный персонал, за врачей, которым можно доверять, наконец, за ТАКОЙ результат — это дело каждого. Я лично ни копейки не пожалела.

    Пункция фолликулов при ЭКО ❕ как происходит, как делают, сколько фолликулов нужно

    Лечение бесплодия методом ЭКО – это поэтапный процесс. Одним из важнейших этапов протокола ЭКО является пункция фолликулов.

    Пункция фолликулов при ЭКО – это процедура извлечения созревших яйцеклеток из яичников женщины. Выполняется под контролем ультразвука методом аспирации через специальную полую иглу. Длительность всей процедуры около 20 минут. Сама пункция небезболезненна, поэтому обычно применяется обезболивание в виде кратковременного наркоза. Это нужно для обеспечения максимально возможного удобства как пациентке, так и врачу для качественного проведения забора всех созревших яйцеклеток.

    Наверное, не стоит говорить о том, что выбор необходимо делать в пользу опытного специалиста в этом деле, ведь каждая стимуляция яичников это неестественная нагрузка для женского здоровья, поэтому потеря яйцеклеток в процессе неудачной пункции - непозволительная роскошь.

    Перед пункцией фолликулов

    1. Существуют некоторые требования, соблюдение которых рекомендовано для профилактики развития гиперстимуляции яичников.
    2. Так, например, за несколько дней до пункции необходимо воздерживаться от половых контактов. В течение определенного времени до и после пункции нужно придерживаться белковой диеты. Употребление в пищу белков, исключение из рациона продуктов, способствующих брожению и вздутию (мучное, овощи, фрукты), и обильное питье позволяет в некоторой степени противодействовать развитию гиперстимуляции яичников.
    3. Накануне не рекомендуется плотный ужин, а на процедуру пункции и вовсе следует явиться натощак, так как обычно она проводится под общим наркозом.
    4. Окончательное дозревание всех фолликулов стимулируется уколом препарата ХГЧ за 34-36 часов до пункции, поэтому ни в коем случае нельзя опоздать и пропустить назначенное время, так как может произойти овуляция, и все яйцеклетки, выйдя из фолликулов, станут недоступны для извлечения. Идеальный размер фолликулов для пункции - 18-22 мм.

    Во время пункции

    Процедура забора яйцеклеток чаще всего производится под общим наркозом, однако при необходимости или по медицинским показаниям может применяться и местное обезболивание.

    Извлечь яйцеклетки прямо из фолликулов врачу позволяет специальная игла, которая вводится вместе с датчиком УЗИ трансвагинально и далее через парацервикальную область к яичникам. Ультразвуковой контроль является неотъемлемой составляющей в процессе забора яйцеклеток.

    После попадания иглы в фолликул производится отсасывание всего его содержимого вместе с жидкостью и яйцеклеткой. Яйцеклетки затем помещаются в специальные инкубаторы, где дожидаются оплодотворения спермой.

    В это же время обычно происходит и сдача спермы мужем пациентки.

    После пункции фолликулов

    Все-таки пункция при ЭКО – это вмешательство в организм женщины, поэтому после может ощущаться дискомфорт различной степени выраженности. В пределах нормы ощущение напряжения или болезненности внизу живота, небольшие кровянистые выделения, субфебрильная температура тела, по УЗИ может обнаруживаться увеличение яичников до 6 см.

    Должны насторожить нарушения в виде тошноты, рвоты и диареи, размер яичников до 12 см, что может говорить о развитии гиперстимуляции, явные признаки которой проявляются распиранием и болью в животе и спине, высокой температурой, обильными кровянистыми выделениями, увеличением живота, болезненностью при мочеиспускании. При этом ультразвуковое исследование может показать наличие жидкости в брюшной полости, увеличение размеров яичников более 12 см и образование фолликулярных кист. Всё это характерно для тяжелой степени гиперстимуляции.

    Несомненно, при возникновении любых подобных симптомов следует оповестить об этом своего врача, так как может потребоваться терапия, вплоть до стационарного лечения, направленного на предотвращение отрицательных последствий для женского здоровья.

    Предупредить развитие гиперстимуляции в некоторой степени поможет соблюдение рекомендаций, данных врачом с самого начала протокола ЭКО.

    После завершения процедуры изъятия яйцеклеток пациентку отвозят в палату для полного пробуждения от наркоза и наблюдения в течение определенного времени (около 2 часов). Через некоторое время можно будет узнать о результатах пункции – о количестве и качестве полученных яйцеклеток, а также обговорить с врачом дальнейшую тактику поведения, дату переноса эмбрионов и другие волнующие вопросы. Качество и пригодность спермы для оплодотворения также будут оцениваться сразу же.

    Весь оставшийся день рекомендуется провести дома, без каких-либо физических и психологических нагрузок, а также продолжая соблюдение правил питания и обильного питья в течение всего протокола, так как гиперстимуляция может наступить и через несколько дней после пункции.

    Многие женщины боятся проходить через пункцию фолликулов и с напряжением ждут этого дня, однако при ЭКО обойтись без неё возможно только лишь в случае использования донорских яйцеклеток. В то же время позитивный психологический настрой очень важен для достижения наилучших результатов, поэтому о пункции стоит думать как о важнейшем звене в цепи событий, приближающих всё ближе и ближе к заветной цели.

    Рекомендации перед и после пункцией фолликулов


    Пункция фолликулов – важнейший этап протокола ЭКО. Обычно под протоколом ЭКО понимают совокупность всех этапов получения эмбрионов вне тела матери.


    Начальный этап протокола – выявление показаний к ЭКО и обследование. Пациенты (и муж, и жена) – обязаны сдать анализы и посетить специалистов (получить от них разрешение на проведение ЭКО). Обследование проводят согласно Приказа 107Н. Стандартный список можно посмотреть у нас на сайте. Помимо стандартных анализов, могут понадобиться иные, которые понадобятся специалистам узкого профиля, чтоб дать заключение; полный список становится ясным в процессе обследования. За обследованием следит репродуктолог, направляя пациентов к нужным специалистам.

    После завершения обследования определяют время начала лечения; в зависимости от клинической ситуации может быть назначен либо короткий, либо длинный протокол стимуляции. Длинный протокол отличается тем, что перед стимуляцией проводится подготовка организма беременной к стимуляции; короткий протокол начинают без предварительной подготовки. И в том, и в другом случае стимуляция. начинается с первых дней цикла (обычно со 2го – 3го дня менструации). Длится она 10-12 дней (редко короче или длиннее) и завершается пункцией фолликулов.


    Итак, какая же подготовка проводится перед пункцией фолликулов?

    Несмотря на кратковременность самой процедуры, она требует тщательного соблюдения некоторых правил.

    • Всё время стимуляции необходимо стараться вести здоровый образ жизни. Имеется в виду запрет на курение и алкоголь, злоупотребление острой и жирной пищей. Желательно ограничить чрезмерные физические нагрузки.
    • Стараться избежать вирусных и инфекционных заболеваний, не допускать обострения хронических процессов, если таковые имеются.
    • Не принимать медикаменты без ведома врача-репродуктолога.
    • Пища должна быть богатой витаминами и минералами.
    • За 3-5 дней перед пункцией отказаться от половой жизни.
    • С точностью не более 10-15 минут ввести т.н. триггер финального созревания фолликулов, стараясь не потерять ни капли раствора. С этой целью обычно используют хорионический гонадотропин (есть и другие варианты), который вводят за 34-36 часов до пункции. Назначают триггер при достижении большинством фолликулов размера 18мм в диаметре. Четкое выполнение назначений врача в протоколе стимуляции, особенно времени введения триггера – одно из важнейших условий успешного получения яйцеклеток.
    • При необходимости наркоза пункция проводится «на голодный желудок», поэтому есть до процедуры запрещено. Необходимость наркоза (обезболивания) обсуждается в день назначения триггера.

    Как проходит процедура пункции фолликулов при ЭКО?


    День и время пункции репродуктолог определяет при назначении триггера. Время начала манипуляции выбирается с точностью до минуты и опоздание с началом процедуры нежелательно. В день пункции необходимо быть в клинике уже за 30-40 минут до начала – с тем, чтоб успеть оформить документы, переодеться и «поселиться» в дневном стационаре, успеть обсудить с анестезиологом вид наркоза. В большинстве случаев выбирается внутривенный наркоз, поэтому на пункцию нужно прийти с пустым желудком. В случае если фолликулов мало (не более 3х), допустимо провести операцию без обезболивания.


    Продолжительность операции - от нескольких минут до получаса и зависит от количества пунктируемых фолликулов и технических трудностей (например, связанных с расположением яичника). Пациентка пробуждается еще в операционной и её переводят в дневной стационар. В случае успешного получения (забора) яйцеклеток приглашают супруга для сдачи спермы. 


    После пункции фолликулов при ЭКО


    Если манипуляция прошла без осложнений – длительного наблюдения не требуется: достаточно полутора – двух часов. Самочувствие пациентки особенно не страдает: за исключением сонливости и некоторой слабости (не у всех), которая может ощущаться несколько часов, а работоспособность восстанавливается полностью через день. По окончании наблюдения в стационаре врач проводит осмотр (включая УЗИ) и принимает решение о возможности выписки. Подробно обсуждается способ оплодотворения (ЭКО/ИКСИ и пр).


    При выписке выдаются подробные рекомендации и контакты врача, к которому можно обратиться круглосуточно. К числу медикаментозных назначений относятся антибиотики (назначаются редко и короткими курсами), средства для подготовки к переносу, иные лекарства с учетом состояния пациентки. Рекомендуют отказаться от физических нагрузок, перегрева (баня, горячая ванна), крепкого алкоголя; целесообразно предпочесть легко усваиваемую пищу.


    Всё время после пункции и до переноса/замораживания полученных эмбрионов врач-репродуктолог находится в ежедневном контакте с пациентами, консультируя их и по состоянию будущей мамы, и по состоянию эмбрионов. Все решения на этом этапе принимаются совместно с супругами. 

    Перенос эмбрионов

    По истечении 3-5 дней принимается решение о возможности переноса эмбрионов. При принятии решения учитывается состояние матери (целесообразен ли перенос сразу после пункции фолликулов): например, иногда, при опасности гиперстимуляции, перенос откладывается на 2 месяца; возможны и иные причины. Эмбрионы, которые не были перенесены, подвергаются витрификации (замораживанию). Подробнее - здесь

    Пункция фолликулов при ЭКО: как происходит процедура, подготовка

    Когда яйцеклетка и сперматозоид не могут слиться во едино в естественных условиях, им можно помочь это сделать в условиях лаборатории, а затем подсадить в матку уже готовый эмбрион. Но для этого генетический материал пары нужно каким-то образом извлечь. И если с мужчиной в этом плане обычно никаких проблем не возникает – ему просто необходимо принести свою сперму в клинику в назначенное время, то с его супругой дела обстоят несколько иначе. Получить ее яйцеклетки естественным путем после овуляции уже невозможно. Единственный выход – действовать на опережение, то есть пока овуляция еще не наступила и фолликул еще не лопнул, извлекать из него ооцит при помощи специальной тонкой иглы. Это и есть пункция фолликулов при ЭКО.

    Как проходит пункция фолликулов при ЭКО?

    Пункции всегда предшествует гормональная стимуляция. В естественном цикле за созревание яйцеклеток ответственен гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Того количества гормона, которое выделяется женским организмом, достаточно для созревания одной яйцеклетки. Для наступления беременности при естественных обстоятельствах и этого достаточно, но если речь идет об ЭКО, то одного ооцита может не хватить. Существует масса обстоятельств, которые могут помешать удачному оплодотворению в пробирке, поэтому генетический материл всегда должен быть в запасе.

    Учитывая это обстоятельство, стандартный протокол ЭКО всегда начинается с индукции овуляции – разработки графика приема гормональных препаратов, заставляющих яичники работать в усиленном режиме и вырабатывать не одну-две, а сразу 5-7 (в некоторых случаях и 15-20) яйцеклеток за один цикл. Накануне пункции женщине делают укол с дополнительной дозой ХГЧ, который должен помочь фолликулам окончательно созреть. Через 34 (максимум через 36) часов после этого, необходимо извлечь из них ооциты.

    Важно! На какой день проводить пункцию фолликулов при ЭКО и в какое время – решает врач. Опоздав в клинику и упустив назначенный час, женщина может свести все усилия на нет. Если яйцеклетки вовремя не достать, произойдет овуляция и они попадут в полость маточной трубы. Найти их и достать оттуда уже не получится.

    Пункция фолликулов при ЭКО – трансвагинальная операция. Ее проводят, используя специальный УЗИ-датчик, который вставляют во влагалище. Все манипуляции видны на экране монитора. По ощущениям женщины эта процедура мало чем отличается от стандартного трансвагинального УЗИ. Осмотрев внутренние органы и убедившись, что все в порядке, врач приступает непосредственно к пункции. Для этого он прокалывает каждый фолликул и высасывает из него жидкость с ооцитом.

    Бояться этой процедуры не следует – ни боли, ни угрозы для здоровья нет. Конечно, врач манипулирует тонкой иглой, которой может задеть другие органы, но риск этого сведен к минимуму. Во-первых, все действия контролируются на экране аппарата УЗИ, на котором можно хорошо рассмотреть фолликул. Во-вторых, датчик с иглой оснащен еще и специальным маячком, который подсвечивает пунктирную линию прокола.

    Пункция под наркозом

    Что касается страха болезненных ощущений, то он совершенно безоснователен. Проводить пункцию фолликулов без наркоза в отечественных клиниках никто не будет. В одних учреждениях используют полную анестезию, в других – только местную, но в любом случае боли от прокола женщина не почувствует.

    Интересно, что все чаще женщины сами настаивают на пункции фолликулов без наркоза и в зарубежных клиниках все чаще идут им на встречу. Особенно, если фолликулов созрело немного, а физиологическое расположение яичников позволяет легко и быстро к ним добраться. Отказ от обезболивающего, как правило, спровоцирован опасениями за качество полученных яйцеклеток. И надо сказать, что они не так уже безосновательны. Некоторые репродуктологи действительно считают, что действие анестетиков способно негативно отразиться на качестве полученного генетического материала, а значит и поставить под угрозу вероятность благополучного течения беременности.

    Учитывая все риски, в большинстве клиник сегодня предлагают так называемый «управляемый наркоз». Он начинает действовать практически моментально – через 30-40 секунд после введения в вену, а прекращают подавать его в кровь сразу через минуту-две после завершения всех манипуляций. Таким образом можно свести к минимуму влияние анестетиков и на мозг женщины, и на ее яйцеклетки. Уже через 1-2 минуты пациентка придет в себя, а через два часа без проблем сможет покинуть клинику. Никакой тошноты, головокружения и слабости, которые обычно присутствуют после пробуждения от наркоза, не будет.

    Сколько длится

    Длится пункция фолликулов при ЭКО не долго. На все про все максимум 10-15 минут. Случается, что операция затягивается, но чаще всего это вызвано большим числом созревших фолликулов. Полученную из фолликулов жидкость в специальном контейнере передают в лабораторию. Теперь с ней предстоит поработать эмбриологу. Только он сможет определить, сколько же на самом деле яйцеклеток удалось получить во время пункции. Рассмотреть ооцит на мониторе УЗИ нельзя, репродуктолог, совершая прокол, видит только фолликул, который, кстати, может оказаться и пустым.

    Узнать результаты пункции и дату следующего визита, во время которого будет происходить подсадка эмбриона в полость матки, можно будет через несколько часов после процедуры. Как правило, к тому времени, пока женщина окончательно придет в себя и будет готова отправиться домой, ее лечащий врач уже готов предоставить всю необходимую информацию.

    Важно! Из-за перенесенного вмешательства, качество реакции пациентки на происходящее вокруг на некоторое время значительно замедляется. Садиться за руль в таком состоянии нельзя. По дороге из больницы домой женщину непременно должен кто-то сопровождать.

    Пункция фолликулов методом лапароскопии

    Именно таким образом и добывали яйцеклетки на заре разработки методики ЭКО. Первые операции по забору ооцитов, проводимые в 80х годах прошлого столетия, осуществлялись исключительно лапароскопическим методом, под действием общего наркоза.

    В передней брюшной стенке пациентки делали три небольших прокола, диаметром не более сантиметра. В каждое отверстие вставляли специальный мини-инструмент. Один из них выполнял одновременно роль фонарика и видеокамеры – подсвечивал брюшную полость и выводил изображение на экран в операционной. Двумя другими репродуктолог делал прокол и вытягивал ооциты из фолликулов. По завершению манипуляторы извлекались, а оставшиеся отверстия сшивались или склеивались.

    Из-за травматичности метода от него вскоре отказались, разработав технологию трансвагинальной пункции. Но тем не менее и сегодня возникают обстоятельства, при которых извлечь яйцеклетки через влагалище либо очень сложно, либо вообще невозможно. Например, из-за особенностей строения органов малого таза и сложности доступа к яичникам. В таких редких случаях возможен забор яйцеклеток при помощи лапароскопии.

    Важно! Пункция – не только женский удел. При некоторых формах мужского бесплодия подобная операция может понадобиться и партнеру. В частности, речь об азооспермии – ситуации, когда сперматозоиды в мужском организме вырабатываются, но из-за проблем с семяизвергающими каналами в семенную жидкость не попадают. Еще несколько лет назад такие обстоятельства вынуждали пары обращаться в банк донорской спермы. Сегодня азооспермия – не повод отказываться от возможности иметь биологически родного ребенка, благодаря врачам, освоившим технологию проведения пункции яичек.

    Не зависимо от того, каким методом проводилась пункция фолликулов – трансвагинальным или лапароскопическим – после нее лечащий врач непременно назначит пациентке прием гормональных препаратов. Их задача – подготовить маточный эндометрий к будущей подсадке эмбрионов. Основную роль в этом процессе играет прогестерон, который продается в форме препаратов под названием «Утрожестан», «Крайнон», «Ипрожин». В некоторых случаях может понадобиться еще и дополнительная доза эстрогенов – «Дивигель», «Прогинова», «Эстрожель».

    Подготовка к пункции фолликулов

    Чтобы все усилия и оперативные вмешательства не прошли зря, женщина должна отдавать себе отчет: ее будущее материнство в ее собственных руках. От репродуктолога, производящего забор яйцеклеток, и от эмбриолога, соединяющего их со спермой мужа, действительно зависит многое, но, увы, не все.

    Прежде, чем встретиться в одной пробирке, ооциты и сперматозоиды проходят тщательный генетический скрининг. Отбор пройдут только лучшие из лучших. Итак, чтобы яйцеклетки, полученные во время пункции, были пригодны для оплодотворения, женщине следует придерживаться некоторых рекомендаций.

    1. Без назначения врача не принимать никаких медикаментов.
    2. Отказаться от пищевых добавок, консервов и любой другой пищи, содержащей химические вещества.
    3. По возможности ограничить контакты с посторонними людьми, чтобы оградить себя от чужих вирусов и инфекций.
    4. Принимать фолиевую кислоту и витаминный комплекс, назначенный лечащим врачом.
    5. Полноценно питаться, налегать на орехи, растительные масла и продукцию кисломолочной группы. Исключить из рациона слишком соленные, острые и жирные блюда, рафинированные углеводы, а также любые продукты, провоцирующие повышенное газообразование. Пить больше жидкости.
    6. Категорически отказаться от курения и алкоголя, а, желательно, еще и от кофеина.
    7. На некоторое время забыть о банях, саунах и соляриях. Заперт касается любых экстремально высоких температур, даже домашних горячих ванн. Массаж поясничной зоны также не желателен.
    8. Месяц перед пункцией – не лучшее врем для интенсивных занятий в спортзале и любых форм тяжелого физического труда.
    9. Последние 3-4 дня перед забором яйцеклеток нужно воздерживаться от половых контактов.
    10. Вечером накануне процедуры поужинать легкой пищей, а утром полностью очистить мочевой пузырь и кишечник (допускается использование клизмы). От еды и питья в день пункции следует отказаться.

    По большему счету, этих же рекомендаций следует придерживаться и мужчине. От его образа жизни напрямую зависит количество и активность полученных сперматозоидов. Объединив усилия, паре будет легче пережить ограничения подготовительного периода.

    Последствия пункции фолликулов при ЭКО

    После пункции фолликулов женщина может еще некоторое время ощущать на себе побочные действия анестетиков (головокружение, сонливость, слабость), но тут все зависит от обшей переносимости организма и качества наркоза. Современные медицинские препараты практически не дают таких эффектов. А вот чего избежать не удастся, так это тянущих болей внизу живота и скудных кровянистых выделений.

    Дело в том, что проколоть влагалище и стенку яичника, не зацепив при этом ни единого кровяного сосуда, в принципе не реально. Полость фолликула, из которого через иголку высосут всю жидкость вместе с яйцеклеткой, неизбежно наполнится кровью и образуется небольшая гематома. В норме боль должна быть терпимой и полностью утихнуть через 1-2 дня после пункции. Нормальному восстановлению тканей поспособствует постельный режим – чем меньше физических нагрузок, тем меньше вероятность кровотечения.

    Важно! Чтобы помочь пациентке унять тянущую боль, врач может приписать спазмолитики или нестероидные противовоспалительные препараты. Чаще всего достаточно обычного парацетамола. А вот аспирин принимать нив коем случае нельзя – он может усилить кровотечение.

    Незначительное повышение температуры тела – так же вариант нормы. 32,4 – 32,7°С – это обычный показатель столбика термометра после любого оперативного вмешательства. Если же температура подскочит выше 38°С, то это уже веский повод для госпитализации.

    Важно понимать, что сама по себе пункция редко вызывает какие-либо осложнения. Чаще всего причина интенсивных болезненных ощущений кроется в другом – в синдроме гиперстимуляции яичников (СГЯ). Его провоцирует не прокол, а прием гормональных препаратов на кануне забора ооцитов. Причем чем больше яйцеклеток созрело за один стимуляторный цикл, тем выше вероятность этого осложнения. Кроме сильных тянущих болей, его можно распознать по сильно вздутому животу. Даже на ощупь он становится ощутимо боле твердым.

    Это происходит из-за значительного объема жидкой части крови, который просачивается в брюшную полость. Она увеличивается и начинает давить на внутренние органы. При этом женщина чувствует не только боль, но и сильную тяжесть внизу живота. Легкая форма гиперстимуляции обычно сопровождается еще и проблемами с кишечником – метеоризмом, диареей или запором.

    Болезненные ощущения после пункции

    Чем больше жидкости просочится в брюшную полость, тем хуже будет себя чувствовать пациентка. Тяжелые формы гиперстимуляции проявляются:

    • тошнотой;
    • рвотой;
    • дискомфортом при мочеиспускании;
    • сильными нарастающими болями внизу живота и спины;
    • обильными кровянистыми выделениями.

    Любой из этих симптомов – повод незамедлительно обращаться за медицинской помощью, ведь синдром гиперстимуляции яичников может стать причиной сильного внутреннего кровотечения и стоить женщине жизни.

    Хотя слишком волноваться и заранее настраивать себя на негатив все же не стоит. Тяжелые формы СГЯ – явление не частое. По разным статистическим данным частота осложнений не превышает от до 10% от общего числа проведенных пункций.

    Пункция фолликулов позади. Чего ожидать?

    После того, как оба партнера пройдут успешную сдачу генетического материала, ближайшие несколько дней они могут отдохнуть – теперь за дело берутся эмбриологи. Лучшее время для оплодотворения яйцеклетки наступает через 4-6 часов после пункции. Пригодный ооцит и некоторое количество семенной жидкости помещают в специальную среду и ожидают, пока самый активный сперматозоид не пробьется сквозь защитные слои, окружающее яйцеклетку.

    После того, как это произойдет, еще несколько дней нужны для того, чтобы понаблюдать за полученными эмбрионами в условиях лаборатории и отобрать лучшие из лучших для подсадки. На 2-3 или 5-6 день (все зависит от индивидуального плана ЭКО) женщине вновь нужно будет прийти в клинику. На этот раз для того, чтобы репродуктолог мог перенести оплодотворенные яйцеклетки из пробирки в ее матку. Теперь остается только ждать. Прижились эмбрионы в материнском эндометрии или нет можно будет узнать не раньше, чем через полторы-две недели, сдав анализ крови на уровень ХГЧ.

    Все это время женщине рекомендуется стараться сохранять спокойствие и ограничить любые нагрузки – как психо-эмоциональные, так и физические. Неспешные прогулки на свежем воздухе полезны, но от чрезмерно активных занятий лучше отказаться. Точно так же, как и от половых контактов, горячих ванн, бань и саун.

    В случае наступления долгожданной беременности, все последующие рекомендации даст гинеколог. При отрицательном результате, гормональные препараты, как правило, отменяются, а следующий прием лечащего врача назначается сразу после окончания очередной менструации. Стимуляция и последующая пункция яичников – серьезный стресс для организма, после которого ему потребуется некоторое время на восстановление. Первые 2-3 менструальных цикла могут происходить со значительными задержками и сбоями – это вариант нормы. В некоторых случаях в качестве компенсаторной терапии может понадобиться прием эстроген-гестагенных препаратов.

    Какие гормональные препараты вы принимали для стимуляции овуляции?

    Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
    • Гонал 34%, 4259 голосов

      4259 голосов 34%

      4259 голосов - 34% из всех голосов

    • Клостилбегит 25%, 3128 голосов

      3128 голосов 25%

      3128 голосов - 25% из всех голосов

    • Менопур 16%, 2068 голосов

      2068 голосов 16%

      2068 голосов - 16% из всех голосов

    • Пурегон 14%, 1788 голосов

      1788 голосов 14%

      1788 голосов - 14% из всех голосов

    • Прегнил 8%, 1019 голосов

      1019 голосов 8%

      1019 голосов - 8% из всех голосов

    • Меногон 3%, 380 голосов

      380 голосов 3%

      380 голосов - 3% из всех голосов

    Всего голосов: 12642

    Голосовало: 9306

    17 января, 2018

    ×

    Вы или с вашего IP уже голосовали.

    Пункция фолликулов: особенности процедуры

    автор: доктор Демченко Н.И.

    Пункция фолликулов - второй этап процесса экстракорпорального оплодотворения. На первом этапе ЭКО индуцируется суперовуляция путем ежедневного приема гормональных препаратов (гонадотропинов), которые провоцируют созревание яйцеклетки и ее овуляцию.

    Обычно цикл женщины моновуляторный (одна яйцеклетка созревает только за один цикл), но для достижения успеха с помощью ЭКО необходимо как можно больше яиц (больше шансов на успех).Путем стимуляции яичников гонадотропинами (пациент может делать инъекции даже самостоятельно) в яичнике созревают несколько ооцитов (8–12).

    Как правильно подготовиться к пункции фолликулов

    Наблюдение за ростом ооцитов и выбор подходящего времени для сбора яиц осуществляется с помощью ультразвукового мониторинга в динамике. Когда ооциты по данным УЗИ достигают размеров 18-20 мм - это говорит об их готовности к аспирации.Пациентке назначается триггер овуляции (хорионический гонадотропин), который облегчает отделение плодного яйца и овуляцию. Ровно через 34-35 часов (время назначает врач заранее) проводится пункция фолликулов. Необходимо успеть собрать яйца до овуляции и выхода их в брюшную полость, поэтому так важно придерживаться назначенного времени процедуры.

    Чтобы прокол прошел успешно, необходимо соблюдать определенные рекомендации.Накануне не есть за 4 часа до сна, в день пункции категорически нельзя. Использование воды также минимальное. Не использовать накануне косметику и парфюмерию. Непосредственно перед процедурой у пациента измеряются все показатели жизнедеятельности (артериальное давление, пульс, температура), опорожняется мочевой пузырь.

    Процедура пункции фолликулов

    Процедура занимает от 15 до 30 минут. Для комфорта пациента и исключения болезненных ощущений пункцию чаще проводят под внутривенным общим наркозом, либо под местной анестезией.Вся процедура проводится с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Пункционная игла вводится в брюшную полость по направлению к яичникам через задний свод влагалища под строгим ультразвуковым контролем. Содержимое фолликулов (фолликулярная жидкость и зрелая яйцеклетка) отбирают с помощью вакуумного аспиратора. Эмбриолог, находящийся в операционной, извлекает ооциты из фолликулярной жидкости, переносит их в подходящие среды в чашках Петри и отправляет в инкубатор для дальнейших действий.

    В это время муж сдает сперму для оплодотворения извлеченных яйцеклеток.

    После отбора яиц женщина 2 часа находится под наблюдением врача. При отсутствии каких-либо патологических симптомов больного отпускают домой. Обычно женщина может ощущать некоторую болезненность внизу живота, общую слабость, также допускаются не вовлеченные кровянистые выделения из влагалища. Более подробно это обсуждается в статье коллеги о боли после пункции фолликулов.

    При появлении таких тревожных симптомов, как жар, обильные кровянистые выделения, сильная боль в животе, проблемы со стулом или мочеиспусканием, тошнота и рвота, необходимо обратиться за медицинской помощью. Также ознакомьтесь с мнением других врачей о пункции фолликулов при ЭКО.

    .

    Пункция фолликулов с помощью ЭКО

    автор: Шевчерко Н.Г.

    Так случилось, что женщина с детьми и перевязкой из труб вдруг снова выходит замуж. Затем, если возраст позволяет, она может переосмыслить ребенка. Бывают и другие очень разные жизненные ситуации и столкновения. Но ребенок, чаще всего долгожданный, может появиться и с медицинской помощью для экстракорпорального оплодотворения. Удача ждет с первой попытки в 40% случаев.

    Препарат

    Прежде чем принять решение, женщину тщательно осматривают.Есть ряд противопоказаний. Это множество заболеваний поджелудочной железы, печени, почек и сердца, а также некоторые психические отклонения. Врожденные пороки развития или приобретенные изменения формы матки, из-за которых вынашивание ребенка становится невозможным. Опухолевые процессы, особенно требующие хирургического вмешательства, также не дают возможности планировать беременность. Перед ЭКО необходимо лечить острые и хронические воспалительные процессы.

    После установления характера бесплодия женщине назначают препараты, стимулирующие рост яиц в фолликулах яичников.Далее контролируйте уровень ответа яичников на стимуляцию с помощью УЗИ и гормональных тестов. Размер фолликулов может достигать 10-22 мм, в сутки 1-2 мм. Но большие фолликулы не всегда содержат яйца, а маленькие наоборот не могут быть пустыми. Сама процедура отслеживания вагинального прокола назначается максимально приближенно ко времени естественной овуляции. И за 35 часов до этого момента вводят Прегнил или Овитрел.

    Если женщина опоздала и приедет позже, произойдет овуляция и яйцеклетка не поймает.За некоторое время до пункции следует ограничить половую жизнь, соблюдать диету по рекомендациям врачей.

    Пункция фолликулов

    Само извлечение яйцеклетки из яичников женщины происходит при проколе фолликулов через влагалище. К ультразвуковому зонду прикрепляют иглу, которая при визуальном контроле прокалывает каждый созревший фолликул. В этом случае жидкость из фолликула выводится вместе с находящейся в нем яйцеклеткой. Забор - процедура совершенно безболезненная.После консультации анестезиолога она проходит анестезию. Но бояться этого не стоит, так как время проведения прокола около 10 мин. Обычно женщина быстро выходит из этого состояния с минимальными неприятными ощущениями. Медперсонал постоянно наблюдает за периодом после процедуры, и женщина может быстро отправиться домой. О результате взятия пробы яиц врач обычно сообщает в течение нескольких часов. Это недолго и решит некоторые сомнения и переживания женщины.

    Собранные яйцеклетки тщательно изучаются эмбриологами и помещаются в инкубатор для поддержания жизнедеятельности и роста до оплодотворения спермой. Оплодотворенные яйца также остаются некоторое время (максимум 120 часов) в питательной среде и только после этого помещаются в матку матери. Затем также назначают гормоны для сохранения беременности. Самое главное - строго соблюдать рекомендации лечащего врача как до процедуры, так и после. Также подробнее про этап после пункции фолликулов читайте по ссылке.

    .

    Что такое фолликулы яичников? Количество, рост и другие характеристики

    Стоматологические кабинеты

    • Отказ имплантации и повторный выкидыш
    • Отделение слабого ответа яичников
    • Отделение эндометриоза
    • Отделение бесплодия, вызванного ожирением
    • Отделение иммунологии
    • Консультационный центр по генетике и репродукции
    .

    Как делают пункцию при ЭКО

    автор: доктор Колос Е.В.

    ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) - это метод создания эмбриона и его введения в полость матки в лаборатории.

    Сегодня этот метод позволил многим женщинам, которые не могут зачать ребенка естественным путем из-за патологии со стороны репродуктивной системы или репродуктивной системы мужа, испытать счастье иметь ребенка.

    Метод ЭКО

    Чтобы произвести оплодотворение в лаборатории, необходимы две половые клетки (женская и мужская).Для увеличения вероятности образования эмбриона часто берут несколько фолликулов (ооцитов) и сперму мужа, в которых гораздо больше одного сперматозоида.

    Муж сдает сперму самостоятельно, но яйцеклетка удаляется у женщины с помощью специальной трансвагинальной пункции. С помощью такой манипуляции получается несколько фолликулов (ооцитов), которые в будущем будут оплодотворены спермой мужа. После формирования эмбриона они вводятся в матку женщины, где попадают в слой эндометрия, который питает их, и начинают развиваться и превращаться в здорового и активного плода.

    Подготовка к проколу

    Подготовка к пункции фолликулов при ЭКО уже обсуждалась. Это один из важнейших этапов. Перед процедурой за 2-3 дня следует отказаться от сексуальной близости. На пункцию следует явиться строго в назначенное время, т.к. за 36 часов до введения ХГЧ (гормона, способствующего образованию и созреванию фолликулов). В случае несвоевременного появления пациентки на процедуре произойдет овуляция (выход яйцеклетки из зрелого фолликула), в результате чего процесс забора будет невозможен.

    Накануне прокола запрещено есть что-либо из жидкости и пищи.

    Желательно сбрить половые губы около входа во влагалище. Это не обязательная процедура, но она облегчит прокол. При поступлении в офис отсутствует косметика и украшения.

    Перед проведением манипуляции по удалению фолликулов женщина переодевается в стерильное белье и обувь. Затем медсестра ведет пациентку в манипуляционную и усаживает на гинекологическое кресло.Путем обработки наружных половых органов и подготовки аппарата УЗИ, в данном случае вагинального датчика, на котором надет специальный презерватив, приглашается врач, который непосредственно проводит пункцию.

    Техника пункции

    Для того, чтобы открыть доступ к шейке матки, она обнажена в зеркалах. Для местной анестезии проводят две инъекции лидокаина из инсулиновых шприцев (по 1 мл) в окологлоточную область. После действия анестетика к ультразвуковому преобразователю прикрепляется специальная пункционная игла, с помощью которой производится пункция через перицертическую область фолликулов от яичника.За счет контроля аппарата УЗИ манипуляция проводится достаточно точно и быстро. Вся процедура занимает около 20 минут.

    После завершения манипуляции женщину сообщают, сколько фолликулов было изъято для ЭКО. В течение часа, а иногда и двух, пациент продолжает лежать на стуле. Если после пункции фолликулов возникают боли, то необходимо сообщить об этом врачу. Убедившись в удовлетворительном состоянии женщины, она может вставать, есть пищу и жидкость.

    .

    Правил для пациенток в период пункции фолликулов

    Пациентка-женщина должна избегать половых контактов за 2-3 дня до дня проведения пункции.

    Пациентке рекомендуется отказаться от еды и питья, а также от курения и жевания резинки за 8 часов до пункции.

    Санация влагалища, позволяющая избежать инфицирования при пункции, проводится за несколько дней до процедуры.

    Пациентка должна явиться в клинику с мужем в день пункции.Пока врач делает операцию, муж собирает сперму в стерильную емкость. Пункция проводится под общим наркозом. Действие препаратов длится всего 15 минут. Обычно никаких осложнений не наблюдается. Как правило, пациент может покинуть клинику через 2-4 часа после процедуры.

    В случае, если оплодотворение прошло нормально, пациентка снова приходит в клинику - в это время врач переносит эмбрионы в матку пациентки.

    .

    Сбор ооцитов путем трансвагинальной аспирации фолликулов под контролем УЗИ у индийской породы крупного рогатого скота.

    Центр биотехнологии эмбрионов, Национальный исследовательский институт молочного животноводства, Харьяна 132 001, Карнал, Индия.

    Настоящее исследование было проведено на Karan Fries, индийской породе крупного рогатого скота, чтобы (1) определить количество фолликулов, доступных для пункции, и (2) изучить потенциал этой породы как донора компетентных в отношении развития ооцитов. Забор яйцеклетки (OPU) выполняли с помощью ультразвукового аппарата с трансвагинальным конвексным датчиком (5 МГц) с направляющей иглой, однопросветной иглой 19 калибра длиной 60 см и вакуумным давлением 90 мм рт.Перед пункцией определяли количество и размер фолликулов в каждом яичнике. Фолликулы были охарактеризованы на основании их диаметра как маленькие (3-5 мм), средние (6-9 мм) и большие (> / = 10 мм). Извлеченные ооциты классифицировали по качеству. Они были созрели in vitro, независимо от их сорта, в 50 микролапелях среды созревания in vitro (IVM) (TCM-199 + 10% фетальная бычья сыворотка (FBS) + 5 мкг / мл фолликулостимулирующего гормона (фоллтропин) +1 мкг / мл эстрадиол-17бета + 0,2 мМ пирувата натрия), покрытого парафиновым маслом, в чашке Петри диаметром 35 мм в течение 24 ч в CO (2) инкубаторе (5% CO (2) в воздухе) при 38.5 ° C. Скорость расщепления регистрировали на 2-й день после осеменения после того, как ооциты подвергали оплодотворению in vitro (IVF). Различия в популяциях фолликулов всех категорий размеров среди отдельных доноров не были значительными. В общей сложности 92 ооцита были извлечены путем аспирации 157 фолликулов с общей скоростью восстановления 59% (диапазон 35-79%). Из них 32% относились к степени A и B, а остальные - к степени C и D. Среднее количество фолликулов и ооцитов, извлеченных за сеанс, существенно не различались между отдельными донорами.Из 73 ооцитов, подвергнутых IVM и IVF, 24 достигли стадии 2-4 клеток на 2-й день после оплодотворения со степенью расщепления 33%. Общее количество извлеченных ооцитов коррелировало с количеством мелких (R = 0,54, P.

    Смотрите также