• Пессарий акушерский выделения


    акушерский пессарий выделения — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

    Что такое преждевременные роды?


    Это роды, наступившие в сроке 22-37 недель беременности (259 дней), начиная с первого дня последней нормальной менструации, при этом масса тела ребенка составляет от 500 до 2500 грамм.

    Как часто встречаются преждевременные роды?


    Средняя частота преждевременных родов в мире колеблется в пределах 11,5%. Она выше в развивающихся странах (достигает 18%) и ниже в развитых (около 5-6%). Хотя, в США – довольно развитой стране, частота преждевременных родов составляет 12%, а в России – всего 8%.


    Наиболее распространенные причины преждевременных родов


    • Преждевременное излитие или подтекание околоплодных вод
    • Инфекции
    • Преждевременные роды в прошлом – риск повторения ситуации в этом случае значительно возрастает
    • Истмико-цервикальная недостаточность – состояние, при котором шейка матки зреет преждевременно
    • Отслойка плаценты
    • Многоводие. При многоводии стенки матки перерастянуты и это провоцирует раннюю родовую деятельность
    • Многоплодие – как правило, большинство многоплодных беременностей заканчиваются преждевременно


    Наиболее распространенные факторы риска преждевременных родов


    • Курение
    • Низкий социально-экономический уровень жизни
    • Злоупотребление алкоголем
    • Отсутствие наблюдений со стороны врача во время беременности
    • Низкий индекс массы тела – недоедание или нерациональное питание
    • Стрессовые ситуации на работе иили дома, хронический стресс или депрессия
    • Возраст матери младше 18 и старше 35 лет
    • Интервал между беременностями меньше 6 месяцев
    • Ожирение
    • Многоплодная беременность
    • Много- или маловодие
    • ЭКО (в этом случае причиной чаще становится не сама индукция беременности, а те же факторы, которые препятствовали наступлению беременности)
    • Тяжелые заболевания матери
    • Инфекции мочевыводящих путей (в том числе и бессимптомная бактериурия)
    • Пародонтит (часто этот фактор недооценивается, но он, как и любой другой очаг хронической инфекции, может привести к преждевременным родам)
    • Кровотечения на любом сроке беременности
    • Предлежание плаценты
    • Хирургические вмешательства
    • Травмы
    • Мужской пол плода


    Но, к сожалению, в 43% случаев, причины преждевременных родов выяснить не удается, и они развиваются у внешне здоровых женщин, без выявленных факторов риска и несмотря на грамотно проведенную предгравидарную подготовку. Возможно, это связано с особенностями генного аппарата супругов, но этот вопрос еще изучается.


    Что такое преждевременное излитие околоплодных вод?


    Это отхождение околоплодных вод из-за нарушения целости плодных оболочек, наступившее раньше положенного срока. Это одна из причин преждевременных родов, практически не поддающаяся коррекции и влекущая за собой начало родовой деятельности.


    Как определить, что околоплодные воды излились, и как при этом действовать?


    Если воды изливаются в большом количестве, то сомнений нет, и необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
    Если воды изливаются в небольшом количестве и сложно определить что это – подтекание вод, инфекционный процесс или просто обильные выделения, рекомендуется обратиться к врачу для уточнения, который проведет осмотр и при необходимости сделает тест на подтекание околоплодных вод. Медлить с обращением к врачу в такой ситуации нельзя, так как это может грозить развитием инфекционного процесса, последствия которого устранить уже будет невозможно.


    Можно ли сделать тест самостоятельно?


    Да, можно, но при условии использования надежного теста (99% точности и более). В аптечной сети сегодня можно найти огромное количество тестов и прокладок для диагностики излития вод, но, к сожалению, большинство из них обладает очень низкой достоверностью, и это чревато неправильным подходом к ситуации. При ложноотрицательном результате, женщина успокаивается, полагая, что все в порядке, но на самом деле воды продолжают подтекать, грозя необратимыми последствиями. При ложноположительном результате, наоборот, женщину, скорее всего, госпитализируют в стационар, где будет проведена соответствующая терапия – безосновательная и не являющаяся полезной для плода.


    Наиболее надежным и достоверным тестом на подтекание околоплодных вод, сегодня является тест AmniSure (Амнишур). В основе этого метода диагностики лежит определение белка – плацентарного α-микроглобулина-1, который в норме обнаруживается только в околоплодных водах и при подтекании вод – во влагалище.


    Правила проведения теста


    Правила очень просты, но их обязательно надо соблюдать для получения достоверного результата.
    1. Тампон вводится во влагалище на глубину 5-7 см и оставляется там не менее, чем на 1 минуту. Если достать тампон раньше, есть риск получения недостоверного результата.
    2. Тампон помещается в пробирку с реагентом, где он также должен оставаться не менее одной минуты.
    3. В пробирку вводится тест-полоска, результат считывается через 5-10 минут. Тест похож на тест на беременность – 1 полоска означает отсутствие подтекания и 2 полоски – наличие подтекания околоплодных вод.
    Что делать, если тест на околоплодные воды оказался положительным?
    Обязательно как можно быстрее обратиться к врачу. Многие женщины в этих ситуациях начинают искать ответ в интернете, у подруг или матерей, что в корне неверно. У каждого ситуация индивидуальная, и решать ее должен доктор, а оставаясь дома с подтекающими водами, теряется драгоценное время.


    При каком сроке беременности, преждевременные роды наиболее опасны?


    Чем меньше срок, тем больше осложнений. При сроке беременности – до 28 недель, вероятность гибели ребенка очень велика. После 28 недель, эта вероятность резко снижается, и к 36 неделям практически нивелируется. 


    Классификация преждевременных родов


    • 22-27 недель и 6 дней. Составляют 5-6% всех преждевременных родов, но являются наиболее тяжелыми. Это глубоко недоношенные дети с экстремально низкой массой тела до 1000 грамм. У них выраженная степень незрелости легких и очень неблагоприятный прогноз, особенно, у родившихся в период с 22 по 26 неделю, и в этих случаях, вопрос об объеме реанимационных мероприятий (стоит выхаживать или нет), решается индивидуально вместе с родителями.
    • 28-30 недель 6 дней. 10-15% всех преждевременных родов. Тяжело недоношенные дети с очень низкой массой плода до 1500 грамм. Легкие незрелые.
    • 31-33 недели 6 дней. 12-20% всех преждевременных родов. Умеренно недоношенные дети с низкой массой тела до 2200 грамм. Легкие незрелые.
    • 34-36 недель и 6 дней. Около 70% всех преждевременных родов. Поздние недоношенные с низкой массой тела до 2500 грамм. Легкие близко к зрелым.
    Какие проблемы со здоровьем возникают у недоношенных детей?
    • Проблемы с дыханием. Это основная проблема недоношенных детей, поскольку все остальные органы и системы уже заложены, и при поступлении достаточного объема питательных веществ, могут развиваться без особых проблем. Дыхательная система еще незрелая, и если в утробе матери, ребенок дышал посредством плаценты, то после рождения, эта функция уже возлагается на легкие, которые не могут в полном объеме ее осуществить.
    • Сложности вскармливания.
    • Высокий риск инфекционных заболеваний. Это связано не только с тем, что дети рождаются слабыми, но и с тем, что зачастую именно инфекция и стала причиной их преждевременного рождения.
    • Проблемы со зрением и со слухом также ввиду незрелости этих систем органов.


    Признаки угрожающих преждевременных родов, прогнозирование и диагностика


    Признаки


    • Тянущие боли внизу живота и пояснице
    • Нерегулярное повышение тонуса матки
    • Возбудимость матки при ее пальпации
    • Размягчение, укорочение и раскрытие шейки матки


    Однако во избежание гипердиагностики и назначения необоснованного лечения, для решения о дальнейшей акушерской тактике, рекомендуется постановка теста на преждевременные роды, совместно с измерением длины шейки матки при помощи трансвагинального УЗИ – угрожающим признаком является укорочение шейки матки до 25 мм и менее. При шейке 25 мм и менее и положительном тесте на преждевременные роды, женщину стоит госпитализировать.


    Какие бывают тесты на преждевременные роды и как они работают?


    Тестов, которые могут быть использованы на практике мало, и в России доступны лишь Актим Партус, и в скором будущем Партошур. Их положительный результат свидетельствует о том, что роды могут начаться в ближайшие 7-14 дней. Партошур обладает очень высокой достоверностью, и также основан на определении плацентарного α-микроглобулина-1, как и тест на околоплодные воды – Амнишур. Проводится аналогично.
    В ряде случаев можно поставить диагноз и без тестов. Это относится к уже начавшимся преждевременным родам.


    Диагностика начавшихся преждевременных родов


    Это сочетание регулярных схваток с изменениями шейки матки.
    Схватки продолжительностью 30-40 секунд с интервалом 10 минут и менее. Укорочение длины шейки матки на 80% от исходной, и ее раскрытие от 1 до 3 см.
    Если у женщины с жалобами на момент осмотра не наблюдается изменений со стороны шейки матки, то рекомендуется повторный осмотр через 2 часа. Если за это время, шейка укоротилась, то выставляется уже диагноз «начавшиеся преждевременные роды».


    Если начались схватки, есть ли возможность остановить преждевременные роды?


    Если на фоне повышенного тонуса маткисхваток, не произошло раскрытия больше, чем на 3 см, эффективны токолитики – препараты, снижающие маточную активность.
    Лечение должно проводиться обязательно в стационаре, препараты должны вводиться внутривенно не дольше 48 часов. Таблетированное длительное лечение не считается эффективным и целесообразным.


    Препараты, которые используются – это атозибан или гинипрал. Также возможно таблетированное использование такого препарата, как нифедипин. Это препарат из группы, снижающих артериальное давление, и во многих странах он уже сертифицирован, как токолитик. Дело в том, что нифедипин расслабляет не только мышечные волокна стенок сосудов, но и мышечные волокна матки, тем самым снимая тонус или схватки. Поэтому не стоит бояться его приема.


    Токолиз длится 48 часов для проведения профилактики респираторного дистресс синдрома (проводится специальная терапия, направленная на созревание легких ребенка) или транспортировки беременной в стационар более высокого уровня, если по месту обращения женщины, нет условий для выхаживания недоношенных детей. Это очень важный пункт, поскольку шансы ребенка сильно зависят от того, в каком объеме будет оказана реанимационная помощь после родов. Поэтому все преждевременные роды должны проводиться в перинатальных центрах. Роды на 34-37 неделе могут приниматься в крупных областных центрах.


    Целесообразно ли проводить токолиз (остановка родовой активности) дольше 48 часов?


    Это очень спорный вопрос и сложно решиться на прекращение лечения на недоношенных сроках, но это может быть небезопасным, так как, тормозя родовую активность, мы и дальше подвергаем ребенка действию тех факторов, которые спровоцировали начало схваток. Так, например, инфекция. Антибактериальная терапия не всегда эффективна, а продолжая угнетать родовую деятельность, есть риск внутриутробной гибели ребенка от сепсиса. Поэтому, если роды начались, то лучше, чтобы они произошли, но в соответствующем стационаре, с необходимым оборудованием и препаратами, под наблюдением квалифицированных специалистов.


    Чем можно помочь ребенку до его рождения?


    • Введение препаратов для созревания легких – глюкокортикоиды (дексаметазон, бетаметазон). Для того, чтобы они подействовали, необходимо 48 часов, и их эффект сохраняется еще на протяжении недели.
    • Введения сульфата магния (магнезия). Этот препарат очень слабый токолитик, и его использование нецелесообразно для остановки родовой деятельности, но он обладает мощным нейропротекторным действием, то есть снижает вероятность развития ДЦП у недоношенных детей и других неврологических осложнений, поэтому при преждевременных родах его введение очень рекомендуется.


    При преждевременных родах проводят кесарево сечение или роды происходят через естественные родовые пути?


    Выбор тактики зависит от ряда факторов
    • Срок беременности. Так, например, на сроке 22-24 недели, когда прогноз для ребенка неблагоприятный, матери предлагаются естественные роды, во избежание лишней травматизации и осложнения течения будущих беременностей. Начиная с 26 недели, процент кесаревых сечений возрастает, т.к. это увеличивает шансы ребенка. Начиная с 34-36 недели, также больше рекомендуются роды через естественные родовые пути.
    • Одно- или многоплодная беременность
    • Положение и предлежание плода
    • Показатели состояния плода
    • Особенности состояния здоровья матери и плода


    Методы профилактики преждевременных родов


    • Самое эффективное – это выбор правильного образа жизни, причем не только во время беременности или за месяцгод до нее, но и на протяжении всей жизни.
    • Отбор пациенток по группам риска и более тщательное их наблюдение.
    • Тщательное динамическое наблюдение шейки матки и при необходимости ее коррекция (наложение швов или пессария).
    • Препараты для снижения тонуса матки.
    • Своевременное лечение инфекционных заболеваний до и во время беременности. При наличии заболевания, надо бояться не антибактериальной терапии, а последствий инфекционного фактора на ребенка!


    Следует помнить, что преждевременные роды – это не приговор. Очень многие великие люди родились недоношенными с массой тела до 1000 грамм.


    О чем сигнализируют выделения после установки Пессария: кровянистые, коричневые

    Появление выделений после установки пессария возможно как в норме, так в качестве признака патологии. Из этой статьи читательницы узнают, что должно быть, а что является симптомом опасного состояния.

    Что такое пессарий?

    Иногда возникают ситуации, при которых крайне трудно сохранить беременность. Шейка расслабляется и начинает раскрываться задолго до предполагаемого срока родов. Ранее с целью оставить ребенка в утробе матери накладывали швы, которые сдерживали расширение цервикального канала. Сегодня существует безопасное акушерское изобретение – пессарий. Внешний вид его может быть разным: куб с углублением в форме полусферы, кольцо, «пончик», круг с выпуклостью, овал. Такой выбор помогает найти средство, исходя из особенностей анатомического строения. Для изготовления используют латекс или специальный пластик. Пессарий изготовлен таким образом, что он весь имеет гладкие округлые формы для предотвращения травм слизистой влагалища и шейки. Существует три размера: для нерожавших, после 1-2 беременностей, и для мам 3 и более детей.

    Внимание! Одними из лучших пессариев считаются средства марки «Доктор Арабин» производства Германии.

    Установка

    Ввести такой ограничитель можно на любом сроке, но чаще это случается после 20 недель. Процедура быстрая и проводится без обезболивания. Ощущения при размещении приспособления индивидуальны, отмечается чувство распирания и дискомфорта, а иногда некоторой болезненности. После правильной установки женщина почти его не ощущает. Пессарий располагается под углом, верхний край у задней стенки влагалища, нижний за лобком. Шейка фиксируется. В качестве подготовки проводиться санация половых органов либо свечами предварительно за несколько дней, либо антисептиками непосредственно перед процедурой.

    Показания к установке

    Пессарий необходим в следующих ситуациях:

    • Многоплодная беременность;
    • Истмико-цервикальная недостаточность;
    • Выкидыши в анамнезе пациентки;
    • Сниженный тонус шейки, раскрытие.

    Противопоказания к ношению пессария

    Иногда установка акушерского удерживающего кольца запрещена:

    • Регулярные кровотечения;
    • Запущенная стадия истмико-цервикальной недостаточности;
    • Подозрение на замершую беременность или внутриутробную смерть ребенка;
    • Некоторые аутоиммунные состояния будущей мамы;
    • Патологии с показанием к прерыванию беременности;
    • Отслойка плаценты;
    • Острый или хронический инфекционный процесс в репродуктивных органах.

    Внимание! Чтобы не упустить имеющиеся противопоказания, женщина должна быть полностью обследована перед установкой пессария.

    Когда снимают?

    Ограничительное кольцо оставляют до срока, когда плод полностью готов к рождению — это 38 недель гестации. Так как роды обычно начинаются скоро после снятия. При многоплодной беременности это делают раньше. Иногда возникают ситуации, когда ношение пессария дальше может нанести вред матери и ребенку, тогда его удаляют. При неправильном подборе средства и неверной установке оно может сместиться, из-за чего у женщины появляются неприятные ощущения. В норме пессарий практически не чувствуется и не приносит боли или давления. В противном случае требуется поправить или подобрать другое приспособление.

    Выделения при ношении акушерского пессария

    Попадание любого инородного предмета во влагалище вызывает обильную продукцию слизистого секрета, поэтому наличие белей после установки удерживающего кольца – это норма.

    Более подробно о здоровых выделениях при пессарии

    Увеличенное количество прозрачной или беловатой слизи без неприятного запаха говорит о том, что внутренняя оболочка влагалища проявляет естественную реакцию на установку кольца. После снятия также возможен такой ответ организма. Выделения могут быть как вода жидкими, но в этом случае необходимо убедиться, что данный эффект не вызван подтеканием околоплодных вод.

    Внимание! Существуют специальные тест-прокладки, которые выявляют амниотическую жидкость.

    Признаки нормы:

    1. Нет сопутствующих симптомов в виде жжения или зуда, а также гиперемии слизистых половых органов.
    2. Отсутствует чувство распирания, давления, боль.
    3. Нет спазмов живота и тянущих ощущений в области поясницы.
    4. Выделения не имеют резкого запаха.
    5. Не отмечается комочков, сгустков и другой измененной консистенции белей.
    6. Цвет жидкости белый или прозрачный, допустим бежевый оттенок.

    Патологические выделения

    Иногда после введения пессария возникают ненормальные выделения, которые свидетельствуют о каких-то проблемах:

    1. Алые или коричневые говорят об их кровянистой природе. В небольшом количестве такие бели не опасны, если они отмечались с момента установки акушерского кольца и прошли за 3-4 суток, но при появлении их через несколько дней ситуация принимает опасный поворот. Кровь в выделениях беременной женщины бывает признаком отслойки плаценты – состояния, которое угрожает развитию и жизни ребенка. Коричневая или бурая мазня – симптом эрозирования шейки. Кроме того, такие проявления иногда сопровождают различные образования, такие как децидуальный полип.
    2. Розовые выделения – это небольшое количество крови в слизи влагалища говорят о воспалительном процессе стенок. Моментами цвет может переходить в желтый, что является признаком инфекции.
    3. Гнойные бели с неприятным резким запахом, которые сочетаются с зудом, гиперемией слизистой, жжением, отеком – это симптом острого инфекционного воспаления влагалища. Цвет выделений желтый или зеленоватый.
    4. Жидкая обильная субстанция без выраженного аромата и сопутствующих симптомов может быть признаком перфорации плодного пузыря и подтекания амниотической жидкости. Такая ситуация угрожает жизни ребенка. Так как нормальные выделения при ношении пессария тоже обильные и водянистые, диагностика затрудняется. Но врач быстро определит характер такой жидкости.
    5. Комковатая белая слизь с кисломолочным запахом – это проявление кандидоза. Этот гриб часто досаждает своим чрезмерным размножением беременных женщин, а пессарий может спровоцировать патологический рост. Сопутствующими симптомами является сильный зуд, покалывание, жжение, покраснение слизистой оболочки. В запущенных случаях на стенках влагалища появляются эрозированные участки, на которых проступает немного крови, что окрашивает выделения в бурый и розовый цвета.

    Мнение эксперта

    Ольга Юрьевна Ковальчук

    Врач, эксперт

    Внимание! Если при гнойных белях повышается температура, появляется ломота в теле, тошнота, слабость, острые боли, то это может быть признаком сепсиса. Скорая медицинская помощь необходима незамедлительно.

    Как решить проблему?

    Развитие осложнений стараются предотвратить мерами профилактики:

    • Регулярная санация антисептиками в гинекологическом кабинете. Такую процедуру проводят раз в неделю;
    • Антибактериальная профилактика вагинальными свечами перед установкой пессария и во время его ношения. С этой целью применяют Депантол или другие подобные препараты;
    • При обнаружении инфекции используют более действенные комбинированные средства для лечения, например, Тержинан;
    • Если патологические выделения возникли из-за размножения кандид, то вполне допустимо любое комбинированное или специализированное средство в форме свечей, например, Пимафуцин;
    • Назначение препарата Утрожестан или Дюфастон перорально или вагинально для предотвращения угрозы выкидыша, снятия воспаления, купирования кровотечения, которое вызвано полипом.

    При подтекании вод, если это подтверждено врачом, а также тяжелом воспалении, и других опасных осложнениях пессарий удаляют. Дальнейшее лечение, скорее всего, будет проводиться в стационаре под присмотром медперсонала.

    Кроме того, пациентка должна соблюдать ряд показаний при ношении акушерского кольца при беременности:

    • Обеспечить чистоту половых органов;
    • Не пытаться трогать пессарий или устанавливать его в более удобное положение;
    • Отказаться от интимной жизни;
    • Никакой физической работы и излишней активности.

    Внимание! При обнаружении аномальных выделений или сомнения по поводу их нормальности, необходимо обращаться к врачу. Доктор проведет осмотр и назначит нужные исследования, по результату которых можно выбрать лекарственные препараты.

    Отзывы пациенток

    Большинство женщин подтверждают наличие жидких и обильных выделений без цвета и запаха после установки пессария. Появились они через несколько дней и выходили порциями в объеме около столовой ложки после физической активности, перемены положения тела. У некоторых ношение акушерского держателя шейки совпало с обострением кандидоза. Являлся ли пессарий провокатором воспаления неизвестно, потому что у беременных женщин подобное заболевание возникает нередко. Совершенно негативных отзывов, связанных с тяжелыми последствиями от ношения пессария не отмечается. После снятия у многих роды начинались, спустя несколько часов или дней, процесс проходил нормально.

    Мнение врачей

    Иногда пациентки могут быть не совсем справедливы по отношению к тем или иным терапевтическим мерам. Так, пессарий позволяет благополучно выносить беременность тем пациенткам, которые имели реальную угрозу потерять ребенка. Но появившиеся в период ношения кольца проблемы, которые могут быть не связаны с ним, приводят к мнению, что пессарий приносит лишь вред. На самом деле акушеры называют это средство помощником в нелегкой работе по сохранению беременности.

    Факт! Соотношение вреда от инфекционного воспаления несравнимо с риском потерять ребенка. Притом что заражение случается крайне редко, а молочница – это всего лишь дисбиоз из-за размножения условно-патогенной флоры на фоне беременности.

    Итог

    Выделения после установки и снятия пессария – это нормальное явление. Если же отмечаются симптомы инфекции или других осложнений, нужно обращаться к своему акушеру-гинекологу. В большинстве случаев проблему можно решить простыми медикаментозными средствами, зато жизни ребенка ничего угрожать не будет.

    после снятия и установке пессария, как вода

    Период ожидания малыша – самый ответственный и долгожданный в жизни женщины. Большинство беременностей у представительниц слабого пола протекает без патологий, и организм справляется со всем сам, однако иногда случаются ситуации, когда ему необходима помощь извне. Например, при угрозе преждевременных родов зачастую женщинам устанавливают пессарий. Практика внедрения в организм этого приспособления достаточно молода и сопровождается множеством вопросов. Что же это такое, и какие выделения с пессарием при беременности могут быть, ответит эта статья.

    Особенности применения пессария при беременности

    Применение пессария используется в акушерстве и гинекологии не так давно. Тем не менее эта практика довольно успешна и набирает все больших оборотов. Пессарий – это так называемое “акушерское кольцо”, которое устанавливается у входа шейки матки с целью перераспределения давления плода на нее. Как правило, это устройство используется при слишком короткой шейке матки, ее слабости и угрозе преждевременного раскрытия, повышенном ее тонусе или же для облегчения вынашивания сразу двух плодов. Главным показанием для применения такового есть истмико-цервикальная недостаточность.

    Устанавливаемое приспособление представляет собой кольца из пластмассы и силикона с абсолютно гладкой поверхностью, которые вводятся и размещаются внутри достаточно легко и безболезненно. Проводят эту процедуру после 20 недели вынашивания малыша, а извлекают – по истечению 38 недели. Затем, в основном, в течение недели начинается родовая деятельность.

    Какие выделения с пессарием во время беременности являются нормой?

    Очевидно, что такой предмет является для организма инородным телом, поэтому выделения после установки пессария вполне обоснованы. Половые железы в ответ на вторжение “чужого” тела начинают свою активную работу, выделяя чрезмерное количество слизистой секреции с целью защиты от посторонних организмов. В норме выделения при пессарии должны быть прозрачными, достаточно умеренными, не иметь неприятного запаха и иметь однородную липковатую консистенцию.

    Прозрачная слизьКак белок

    Иногда могут наблюдаться и коричневые выделения при беременности, необильные или мажущие. Такое случается, если врачи поставили пессарий неаккуратно и повредили мелкие сосудики. В таком случае слизь будет незначительной, без запаха и однородной текстуры.

    КоричневатыеСукровичные

    Если же такие явления продолжаются несколько дней подряд и не сбавляют темпов, это может свидетельствовать о повреждении слизистой, травмировании половых органов в следствии неправильного введения этого приспособления.

    Обильные же кровянистые выделения повод к немедленному обращению за медицинской помощью.

    Не стоит пугаться, если обнаружились выделения после снятия пессария. Это может быть естественное отхождение слизистой пробки, что предшествует началу родового процесса. Или же это отхождение слизи, что скопилась за время пребывания приспособления внутри.

    Какие выделения при использовании акушерского кольца опасны?

    Стоит отметить, что само по себе размещение кольца на шейке матки способствует обострению некоторых инфекционных, грибковых или бактериальных заболеваний. Поэтому, если до его введения существовала такая проблема, как молочница или бактериоз, количество выделяемых проявлений непременно увеличится, и болезнь даст о себе знать.

    Если выделения после пессария коричневатые, или же немного кровит и потягивает внизу живота, это может говорить о замирании плода или об угрозе прерывания беременности. В таком случае стоит немедленно обратиться к специалисту.

    Кровянистая слизьКоричневые со слизью

    Жидкие белые выделения, творожистые с неприятным запахом могут быть проявлением Кандидоза. В таком случае кольцо удаляется до полного избавления от молочницы.

    ТворожистыеСекрета при молочнице

    Если слизь характерна желтыми или зелеными оттенками и неприятным запахом, – это может говорить об инфекционных, бактериальных или вирусных заболеваниях. В таких случаях зачастую устройство удаляется, проводится полное лечение болезни и затем уже специалист после проведения диагностики решает, устанавливать его повторно или нет.

    Гнойные при вагинитеГнойные

     

    Водянистые выделения на позднем сроке – слизистая жидкость в большом количестве без цвета обусловлена подтекающими водами, прорывом плаценты, что несет большую угрозу будущему ребенку и маме. В этом случае нужно незамедлительно обратиться к доктору.

    ВодянистыеМажущие кремовые

     

    Отзывы женщин и специалистов

    В последнее время все больше специалистов прибегают к использованию пессария, если обнаруживается маточный тонус, слабость шейки матки или же для поддержания ее при двуплодной беременности. Этот метод безопасен, достаточно легок в реализации и показывает высокие результаты (78% успешно доношенной беременности при угрозе невынашивания).

    Специалисты говорят о том, что появление выделений – естественный процесс, сопровождающий размещение акушерского кольца, так как организм в этот момент начинает вырабатывать больше полового секрета с целью создания барьера в ответ на появление инородного тела. В некоторых случаях вместе с размещением приспособления врачи назначают препарат “Утрожестан” для снятия тонуса матки.

    Вместе со специалистами положительные отзывы оставляют и пациентки. Равняясь на западных представительниц женского пола, наши соотечественницы по сравнению с 2014 годом (начало распространения применения пессария в странах СНГ) стали прибегать к этому методу в 3,5 раза чаще. Поскольку размещение, в основном, происходит на 20 неделе, то к этому моменту диагностика и анализы сданы и все болезни вылечены. Соответственно, с патологическими выделениями при использовании акушерского кольца сталкиваются немногие.

    Относитесь внимательно к своему организму во время беременности и будьте здоровы!

    Выделения после установки или снятия пессария

    Не у всех женщин беременность протекает так «гладко», как хотелось бы. У одних она часто осложняется различными патологиями, которые приводят к самопроизвольным выкидышам и преждевременным родам. Среди них находится и истмико-цервикальная недостаточность, при ее наличии требуется установка на шейку матку специального устройства – пессария, которое обеспечивает распределение нагрузки и снижение давления эмбриона на орган. Но, как и после любого гинекологического вмешательства, у женщин часто отмечаются выделения после установки пессария. Почему возникает влагалищный секрет, и может ли он указывать на развитие осложнений? Поговорим об этом.

    Что это за устройство и зачем его используют?

    Пессарий представляет собой акушерское приспособление, выполненое в форме кольца, которое крепится на цервикальный канал и препятствует его преждевременному открытию. В гинекологии применять его начали сравнительно недавно, но оно уже помогло многим беременным женщинам выносить и родить здоровых детей.

    Ранее вместо пессария с целью укрепления цервикального канала накладывали шов. Осуществлялась такая процедура под общим наркозом, так как она была очень болезненной. Но действие анестезии часто приводило к развитию у плода различных патологий, и когда в акушерстве появился пессарий, гинекологи вздохнули с облегчением. Ведь благодаря этому устройству возник шанс сохранить беременность, не причиняя существенного вреда ребенку.

    Установка акушерского кольца осуществляется в амбулаторных условиях и занимает всего несколько минут. Женщину укладывают на акушерское кресло, после чего врач берет кольцо и надевает его на шейку матки. Техника крепления пессария зависит от его формы (круглой, овальной, удлиненной и т. д.) и происходит практически безболезненно, а потому при проведении данной процедуры не используются какие-либо обезболивающие препараты.

    Сами кольца изготавливаются из антиаллергенных материалов, которые обладают хорошей гибкостью и высокой упругостью, благодаря чему они легко подстраиваются под объем цервикального канала.

    Удаление акушерского кольца происходит на 38–39 неделе гестации, после чего шейка матки расслабляется и у женщины в короткие сроки открывается родовая деятельность. В тех же случаях, когда околоплодные воды начали отходить раньше положенного срока, снятие пессария осуществляют в экстренном режиме.

    Когда требуется установка кольца?

    В гинекологии и акушерстве пессарий используется в следующих случаях:

    • Истмико-цервикальная недостаточность.
    • Наличие частых выкидышей в анамнезе.
    • Слабый тонус цервикального канала.
    • Многоплодная беременность.

    Во всех этих случаях врачи рекомендуют поставить пессарий с целью предотвращения выкидыша или преждевременных родов. Однако если у женщины отмечаются некоторые патологические состояния, то установка акушерского кольца невозможна, так как данная процедура может привести к проблемам. К таким состояниям относятся:

    • Рецидивирующее маточное кровотечение во 2 и 3 триместре.
    • Высокая степень истмико-цервикальной недостаточности.
    • Наличие у женщины аутоиммунных или других опасных состояний, которые являются показаниями к прерыванию беременности, так как они часто приводят к развитию серьезных патологий у плода как в физическом, так и умственном плане.
    • Инфицирование плода с последующей его гибелью.
    • Замершая беременность.
    • Воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, в частности, цервикса и матки.
    • Появление при беременности коричневых выделений (в данном случае они могут сопровождать по разным причинам, среди которых находятся и отслоение плаценты, и замершая беременность и т.д., что требует обязательного выяснения этиологии).

    Будущей мамочке следует понимать, что пессарий – это совершенно безопасное устройство, которое позволяет избежать множества проблем с вынашиванием ребенка. Оно не вызывает у плода каких-либо отклонений, да и на женский организм не оказывает негативного влияния. Но если имеются противопоказания, то ставить акушерское кольцо не рекомендуется, так как это может привести к серьезным последствиям.

    Так, если у женщины наблюдаются рецидивирующие кровотечения, то установка пессария станет причиной неполного выведения крови из матки и ее скопления в органе, что приведет к различным осложнениям, среди которых находится не только гибель плода, но и воспаление, абсцесс, сепсис и т. д.

    При обнаружении замершей беременности установка пессария вообще не имеет смысла, так как в этом случае сохранять уже нечего. Женщине требуется чистка матки и прохождение восстановительного курса лечения. То же самое касается и других противопоказаний. В этих случаях использование акушерского кольца может навредить. А вот если состояние женщины удовлетворительное, то его применение окажется только полезным.

    После установки акушерского кольца

    Выделения становятся немного другими, а могут и вовсе кардинально менять свой характер, что говорит о развитии осложнений и необходимости в удалении акушерского кольца. Ведь после его введения, так или иначе, происходит нарушение целостности репродуктивной системы, что нередко приводит к инфицированию, а также обострению некоторых патологий.

    В силу гормональных изменений, у беременных выделения из влагалища становятся более интенсивными – густыми или жидкими. После установки данного приспособления их количество может еще больше увеличиться, что обуславливается усиленной секрецией половых желез. В одних случаях это является нормой, а иногда говорит о серьезных нарушениях. Поэтому женщинам, которым было установлено акушерское кольцо, необходимо внимательно относится к своему самочувствию и характеру влагалищного секрета.

    Патологическими выделениями после установки кольца считаются следующие:

    1. Слизистые бурые, мажущие коричневые или кровянистые. Их появление признается нормальным только в первые сутки после закрепления на цервиксе пессария. Если же такие выделения появились спустя неделю или позже, то это уже не является нормальным и требует срочного посещения врача, так как возникать они могут по разным причинам: рак матки, эрозия, отслоение плаценты и т.д.
    2. Желтые и зеленые с примесями гноя. Выделения могут плохо пахнуть и вызывать раздражение в интимной зоне. В данном случае их появление говорит о развитии бактериальной инфекции, требующей немедленного проведения антибактериальной терапии. Если от лечения не будет получено должного результата, то потребуется снимать кольцо и проводить более специфическое лечение с применением вагинальных препаратов.
    3. Прозрачные выделения как вода без запаха. Если они появились на поздних сроках беременности, то это уже говорит об отхождении околоплодных вод и в данном случае требуется экстренное снятие пессария, так как роды могут начаться в любой момент. Если же секрет водянистый при беременности начинает выделяться из влагалища на ранних сроках, то это свидетельствует о том, что плодный пузырь поврежден и через него происходит небольшой отток околоплодных вод. Это состояние является опасным, так как может спровоцировать преждевременное открытие родовой деятельности или выкидыш, поэтому при появлении водянистых выделений, следует обязательно посетить врача.
    4. Желтоватые или розовые, вызывающие дискомфорт в области влагалища. Если проводилось обследование на предмет выявления инфекции, и она не была выявлена, то чаще такие выделения возникают в результате кольпита, характеризующегося воспалением слизистых влагалища.

    Чтобы своевременно выявить развитие осложнений после установки пессария, врачи советуют своим пациенткам периодически сдавать влагалищный мазок на бакпосев, который позволяет отслеживать состояние микрофлоры влагалища. Если же из вагины начали выходить красные, розовые, коричневые или гнойные выделения, то обследование чаще всего проводят уже после удаления кольца.

    В некоторых случаях при длительном ношении пессария у женщин из влагалища обильно выделяется слизистый секрет, который не причиняет никакого дискомфорта и не сопровождается болезненными ощущениями. В данном случае его наличие не является отклонением и обуславливается избыточным скоплением шеечной слизи в кольце во время его ношения.

    Несмотря на то что установка данного приспособления нередко становится причиной обострения некоторых гинекологических заболеваний, в 90% случаях его установка и ношение происходит вполне успешно. А потому, если женщина после его крепления к цервиксу отметила у себя усиление влагалищного секрета, паниковать заранее не стоит. Это явление считается вполне естественным и обуславливается оно желанием организма избавиться от инородного тела. Но если же все-таки имеются подозрения, что после установки пессария пошло что-то не так, лучше посетить врача и сдать все необходимые анализы.

    Ведь если ваши страхи подтвердятся и появилась угроза для беременности, следует сразу же пройти полноценный курс лечения. Так как в будущем после самопроизвольного прерывания гестации, забеременеть и выносить здорового ребенка будет проблематично.

    Выделения при пессарии: характер, причины, последствия

    Процесс беременности подчас сопряжен со множеством рисков, которые необходимо минимизировать будущим мама. Именно с такой целью в гинекологии применяется пессарий, который помогает выносить плод, прикрывая шейку матки от преждевременного ее раскрытия. Выделения при пессарии – побочный эффект от установки гинекологического инородного предмета во влагалище, который становится причиной активной секреции половых желез. Какие выделения считать нормой, а какие нет – далее, в нашей статье.

    Важно понимать, что любое вмешательство в целостность репродуктивной системы сопряжено с некоторыми рисками инфицирования, обострения хронических или скрытых заболеваний. Зачастую выделения после установки пессария становятся интенсивнее, что может быть как результатом повышенной секреции слизи (т.е. нормой), так и развитием патологических процессов мочеполовой системы (т.е. отклонением).

    Какие выделения при пессарии считаются отклонением от нормы?

    Поводом обратиться к гинекологу могут послужить выделения после пессария, неясной этиологии, с характерными сторонними примесями и резким запахом.

    Сукровичные, коричневые выделения после установки пессария, не являются патологией. Это может быть последствием неаккуратной установки пессария во влагалище. Как правило, они достаточно скудные и имеют непродолжительный, мажущий характер. Если же выделения не прекращаются в течение нескольких дней, то это может говорить о неверном расположении акушерского кольца, травмировании внутренних органов, нарушении целостности слизистых покровов. Об этом непременно необходимо сообщить своему гинекологу.

    Слизистые выделения с пессарием при беременности зеленого или желтого оттенка с характерным гнилостным запахом, как правило, говорят о развитии инфекционного поражения организма вирусной, бактериальной или грибковой этиологии. Зачастую установка пессария становится провоцирующим фактором развития заболевания. В зависимости от характера инфекции, способа лечения, специфики протекания процесса – для эффективной терапии вам может понадобиться на некоторое время снять пессарий, чтобы устранить очаг заболевания.

    Обильные жидкие, водянистые выделения, неимеющие цвета и запаха, могут свидетельствовать о нарушении целостности плаценты и подтекании околоплодных вод, что требует немедленного обращения за специализированной помощью.

    Какие выделения при пессарии считаются нормальными?

    Как правило, после установки акушерского кольца, количество слизистых выделений увеличивается. Это естественная реакция организма на инородное тело в маточной полости. Половые железы начинают активно вырабатывать слизь, чтобы «вытолкнуть» сторонний предмет из шеечного канала. Выделения после снятия пессария могу также носить обильный характер в результате выхода слизи, скопившейся за время ношения гинекологического кольца.

    Характер слизи, отвечающий нормальному процессу функционирования организма, соответствует следующим параметрам:

    • не вызывает дискомфортных ощущений во влагалище;
    • не провоцирует жжение и зуд половых органов;
    • имеет белесый или прозрачный цвет, без сторонних примесей;
    • не обладает резким, неприятным запахом;
    • не сопровождается болью, тянущими ощущениями внизу живота или пояснице.

    Наличие любого из указанных выше симптомов является веским основанием, для полноценного гинекологического обследования.

     

    Выделения при пессарии: какие должны быть выделения при использовании пессариев?

    Установка пессария – эффективный способ консервативного лечения при беременности у пациенток с повышенным риском выкидыша либо ранних родов. Установка акушерского кольца помогает сохранить беременность до нормального срока в 85% случаев. После постановки пессария у многих женщин наблюдается увеличение выделений из половых путей. Рассмотрим подробнее, какие выделения при пессарии можно считать нормальными, а какие после установки служат тревожным симптомом и требуют срочного обращения к акушер-гинекологу.

    Для каких целей нужна установка поддерживающего кольца?

    Наиболее частой причиной невынашивания плода во II триместре беременности становится истмико-цервикальная недостаточность. При развитии патологии шейка матки преждевременно укорачивается и размягчается, из-за чего теряет способность удерживать в маточной полости вес растущего плода. Это приводит к пролабированию плодных оболочек через приоткрытый зев цервикального канала, инфицированию и последующему разрыву плодного пузыря. Согласно статистике, около 40% выкидышей во II триместре беременности вызвано именно ИЦН. 

     

    Ранее с целью сохранения беременности до нормального срока при выявлении ИЦН женщине накладывали швы на шейку матки. При таком способе лечения есть риск повреждения плодного пузыря во время операции, прорезывания швов из-за стремительных родов и пр. 

    Сегодня для сохранения беременности медицина предлагает более удобный и безболезненный метод – установку поддерживающего пессария. Он предназначен для фиксации шейки матки, нормального течения беременности и предотвращения ранних родов.

    Изделие представляет собой гибкое кольцо с гладкой поверхностью из гипоаллергенного силикона либо пластика. В зависимости от производителя акушерские пессарии могут иметь незначительные различия в конструкции. После установки приспособление перераспределяет давление от растущего плода, разгружая тем самым шейку и способствуя нормальному вынашиванию беременности. 

    В каких случаях при беременности нужна постановка пессария?

    Постановка акушерского кольца при беременности назначается в следующих случаях:

    • низкая плацентация;
    • выкидыш и роды раньше срока в анамнезе;
    • диагностированная ИЦН;
    • многоплодная беременность.

    Установку кольца назначают и для нормального вынашивания плода после процедуры ЭКО. 

    см. видео после статьи

    Противопоказания к постановке пессария

     

    Постановка кольца во время беременности запрещена, если у пациентки выявлено какое-либо из следующих нарушений:

    • ИЦН тяжелой степени;
    • отслоение плаценты;
    • какие-либо мочеполовые инфекции;
    • маточные кровотечения;
    • аутоиммунные заболевания, провоцирующие отторжение пессария после постановки.

    Установка не рекомендуется, если в прошлом у женщины была диагностирована замершая беременность.

    Каким образом происходит установка пессария во время беременности?

    Постановка изделия осуществляется в амбулаторных условиях. Чаще установку проводят при сроке беременности от 20 недель. Врач может назначить постановку кольца и ранее при наличии каких-либо показаний для нормального вынашивания плода. 

    Перед установкой пациентка проходит обследование, куда входит сдача анализов, гинекологический осмотр, процедура УЗИ. При беременности установка возможна только при нормальных результатах анализов, отсутствии каких-либо воспалений и инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Если во время обследования у женщины выявлены какие-либо инфекции, то перед установкой кольца проводят курс медикаментозной терапии.

    Постановка изделия выполняется на опорожненный мочевой пузырь. При повышенном маточном тонусе во время беременности за 30 минут до установки пациентке нужно принять какой-либо спазмолитик. В сравнении с наложением швов постановка акушерского пессария безболезненна и не требует какой-либо анестезии. Перед установкой врач смазывает кольцо вазелином для его нормального введения в вагинальный канал. После постановки изделие фиксируется на шейке, поддерживая ее в закрытом состоянии и равномерно распределяя вес ребенка по всей нижней части матки.

    Если установка прошла нормально, то акушерское кольцо не причиняет женщине каких-либо неудобств. При признаках дискомфорта после постановки пессария нужно обратиться к лечащему врачу. Специалист после осмотра выяснит, какая причина при установке вызвала неприятные ощущения и примет соответствующие меры. 

    Какие выделения при установке пессария считаются нормальными?

    Наличие какого-либо инородного тела во влагалище, так или иначе, приводит к увеличению секреции слизи. При беременности выделения при установке пессария – это нормальное явление. После постановки кольца изменяется характер влагалищного секрета, он становится более жидким и водянистым, немного увеличивается его количество.

     

    Во время беременности свыше 80% женщин после постановки пессария отмечают увеличение обильности вагинальных выделений. Это нормальная реакция организма на наличие инородного тела. Установка пессария приводит к ускоренной выработке слизистых выделений внутренними железами в цервикальном канале. Увеличение полового секрета наблюдается как при постановке, так и после извлечения акушерского кольца. 

    Если процедура установки пессария во время беременности прошла нормально, то у женщины отсутствуют следующие симптомы:

    • боль и какие-либо неприятные ощущения во влагалище;
    • зуд и раздражение в области гениталий;
    • тянущая боль в пояснице и внизу живота;
    • изменение цвета и консистенции выделений. 

    Что касается дискомфорта, то в норме первые несколько дней после постановки кольца беременная может ощущать какое-либо неудобство. По прошествии 2-3 дней после установки (при условии, что изделие введено правильно и организм нормально его принял) женщина привыкает к устройству и перестает его ощущать. 

    Какие отклонения в выделениях возможны после установки пессария?

     

    Иногда даже при соблюдении нормальной техники установки акушерское кольцо во время беременности может привести к развитию каких-либо осложнений и воспалительных процессов во внутренних половых органах. Случается и такое, что врач при постановке изделия может допустить какую-либо ошибку. Поэтому после установки устройства женщине важно отслеживать все изменения в организме, включая интенсивность и цвет влагалищных выделений. 

    см. видео после статьи

    В первые двое суток после установки у женщины в малых количествах могут присутствовать выделения коричневого цвета. Это нормальные выделения при пессарии во время беременности. Если темные выделения после постановки кольца наблюдаются дольше, в них присутствуют кровяные прожилки – это тревожный симптом, требующий немедленного обращения к врачу. 

    В некоторых случаях постановку акушерского пессария совмещают с наложением швов на шейкуматки. Продолжительность кровянистых выделений после установки может увеличиться, поэтому пациентку на какое-то время оставляют в стационаре для врачебного наблюдения, пока выделения не станут нормальными.

    Если у женщины во время беременности после установки акушерского пессария возникли какие-либо проблемы, то определить это можно по характеру выделений и отличию их от нормальных:

    • Выделения розоватого цвета – признак воспалительного процесса во влагалище. Розовый цвет белям придает малое количество крови. Если воспаление при постановке кольца вызвано какой-либо инфекцией, то временами выделения окрашиваются в желтый цвет.
    • Коричневые либо ярко-алые выделения – содержат следы крови. Сразу после постановки пессария выделения такого цвета принято считать нормальными. Если же кровянистые выделения наблюдаются и спустя какое-то время после процедуры – это тревожный при беременности симптом. Особо опасны выделения алого цвета, т.к. кровотечение может быть вызвано отслойкой плаценты. Мажущие выделения бурого и коричневатого цвета – признак эрозии шейки либо появления новообразований в цервикальном канале.
    • Обильные водянистые выделения без какого-либо цвета и запаха – могут говорить о подтекании околоплодных вод, что во время беременности считается прямой угрозой жизни плода. Подобные выделения женщины часто путают с нормальными, которые вызывает установка пессария. Прояснить ситуацию помогут специальные прокладки для контроля подтекания амниотической жидкости.
    • Гнойные выделения зеленоватого либо желтого цвета с неприятным запахом после постановки кольца – признак какого-то острого инфекционного процесса в половых путях. Симптом часто сопровождается отеком слизистой, жжением и зудом.
    • Слизь неоднородной консистенции белого цвета с комочками и резким кисломолочным запахом после постановки пессария также не считается нормальной. Чаще это признак грибковой инфекции. Кандидоз обостряется во время беременности, особенно после постановки акушерского пессария. Заболевание проявляется зудом и покраснением половых органов, жжением, чувством покалывания. 

    После постановки кольца при любых отклонениях выделений от нормальных нужно срочно обращаться к врачу. Во время беременности особо опасна ситуация, когда гнойные выделения после установки кольца сопровождаются острой болью, повышенной температурой и тошнотой. Такие симптомы могут быть вызваны сепсисом и требуют неотложной медпомощи.

    Какие выделения после пессария считаются нормальными?

     

    Если беременность при постановке поддерживающего кольца протекает нормально без каких-то осложнений, то изделие следует снять на 38 неделе (при многоплодной беременности процедуру проводят раньше). В это время ребенок уже полностью доношен и готов к рождению. 

    При каких-либо отклонениях после постановки кольца врач может принять решение о его снятии. Во время беременности досрочное извлечение изделия назначается в следующих случаях:

    • начало родовой деятельности;
    • инфицирование плодного пузыря;
    • подтекание амниотической жидкости;
    • какие-либо инфекционные заболевания половых органов;
    • развитие патологий плода, требующих экстренного родоразрешения.

    Если снятие пессария обусловлено инфекционными заболеваниями, то после постановки диагноза, лечения и нормальных результатов анализов женщине могут назначить установку нового акушерского кольца (если позволяет срок беременности).

    После извлечения устройства какие-либо изменения цвета и интенсивности выделений считаются нормальным признаком. В первые сутки после процедуры в выделениях могут присутствовать небольшие следы крови. 

    Профилактика осложнений после установки акушерского кольца

     

    Чтобы избежать развития инфекции и изменения характера выделений при пессарии во время беременности проводят санацию влагалища без извлечения кольца. Для спринцевания и влагалищных ванночек после постановки кольца используют растворы хлоргексидина, мирамистин, а также поликомпонентные свечи с антимикробным и противовоспалительным действием. Нормальная длительность лечения после постановки кольца составляет 14 дней. При отсутствии эффекта от терапии показано временное снятие пессария и последующее лечение кольпита. 

    После снятия пессария возрастает угроза преждевременных родов, поэтому санацию обычно проводят в условиях стационара, на фоне медикаментозной сохраняющей терапии.

    При постановке кольца каждые 14-21 день показано бактериологическое исследование мазков из влагалища. После установки изделия для нормального вынашивания плода также важен контроль состояния шейки матки. Он осуществляется с помощью УЗИ один раз в 3-5 недель.

    При появлении выделений во время пессария после его постановки ВАЖНО исключить другие возможные причины их возникновения. Для этого можно воспользоваться экспресс-тестами для определения кислотности влагалища и подтекания околоплодных вод.

    Пессарий и секс

    Сексуальные отношения после постановки акушерского кольца противопоказаны. Наличие угрозы преждевременных родов и ИЦН является поводом для отказа от нормального секса. На фоне сексуального возбуждения резко увеличивается тонус матки, что может спровоцировать разрыв плодных оболочек и начало родов до нормального срока.

    Секс с кольцом опасен: инородное тело может повредить половые органы женщины и нанести травму плоду. Устройство при ношении затрудняет половой акт и становится сдерживающим моментом для сексуальных контактов. Поэтому нормальную половую жизнь лучше отложить до появления ребенка.

    Роды после снятия акушерского пессария

     

    После извлечения кольца родовая деятельность может начаться как в течение суток, так и спустя пару недель. Это нормально, ведь каждая беременность индивидуальна, поэтому каких-то четко установленных сроков, связанных со снятием пессария и датой родов, не существует. Согласно статистике, чаще роды начинаются в первую неделю после удаления поддерживающего устройства. 

    О начале родовой деятельности можно судить по характеру выделений. Если их обильность увеличилась, выделения после пессария стали более водянистыми – это признак излития околоплодных вод. Еще одним предвестником начинающихся родов считается отхождение слизистой пробки, при котором в выделениях появляются сгустки слизи, иногда с прожилками крови. 

    Видео

    Автор статьи:

    Климович Элина Валерьевна

    врач акушер-гинеколог

    Стаж работы более 20 лет

    Введение, типы, побочные эффекты и уход

    Что такое пессарий?

    Пессарий - это протез, который можно вводить во влагалище для поддержки его внутренней структуры. Его часто используют при недержании мочи и пролапсе влагалищных или тазовых органов. Выпадение возникает, когда влагалище или другой орган в тазу выскальзывает из своего обычного места. Поддержка, которую оказывает пессарий, может помочь женщине избежать операции на органах малого таза.

    Это устройство также можно использовать как сосуд для медленного введения лекарств.

    Пессарий должен устанавливать медицинский работник, поскольку он может вызвать повреждение влагалища и не улучшить симптомы, если он установлен неправильно. Свернувшийся пессарий вводится во влагалище и помещается прямо под шейку матки. В зависимости от типа используемого пессария его можно надуть с помощью груши.

    Пессарий бывает двух основных типов: поддерживающий и заполняющий. Они бывают разных форм и размеров, чтобы соответствовать индивидуальной анатомии женщины. Все они обычно сделаны из медицинского силикона, что делает их прочными и устойчивыми к впитыванию.

    Наиболее часто используемый опорный пессарий - это кольцевой пессарий с опорой. Это потому, что он подходит подавляющему большинству женщин и может использоваться на всех стадиях пролапса тазовых органов.

    Наиболее часто используемый пессарий для заполнения пространства - это пессарий Геллхорна. У него широкое основание с ножкой разной длины, поэтому она подойдет большинству женщин.

    Пессарий будет вставлен медицинским работником, обычно гинекологом, при первичной примерке.Возможно, им придется попробовать разные стили и размеры, чтобы найти тот, который вам подходит.

    Когда вы оба почувствуете, что подгонка правильная, они научат вас, как самостоятельно вставлять и очищать пессарий.

    Через неделю вы вернетесь в клинику, чтобы проверить, подходит ли устройство. Гинеколог удалит пессарий, чтобы исследовать влагалище на предмет раздражения. Затем они очистят и заменит его, если все в порядке.

    Обычно вам будут назначены дополнительные приемы через две недели и шесть месяцев, но некоторым женщинам, возможно, придется приходить чаще.Вам также предложат ежегодно обследовать стенку влагалища.

    Большинство женщин считают, что они могут успешно пользоваться пессарием в течение двух и более лет, не прибегая к хирургическому вмешательству.

    Иногда при использовании пессариев возникают легкие побочные эффекты, такие как раздражение влагалища, выделения с неприятным запахом и инфекции мочевыводящих путей. Однако, поскольку пессарий съемный, любые побочные эффекты обычно можно быстро исправить.

    Можно иметь половой акт с установленным кольцевым пессарием, хотя большинство женщин предпочитают снимать его для половой жизни.

    Если вам удобно снимать и вставлять собственный пессарий, вы можете снимать пессарий один или два раза в неделю. После удаления очистите его мягким мылом и теплой водой, а затем промойте перед заменой. Ваш врач может назначить вагинальный крем с эстрогеном для нанесения внутрь влагалища, пока пессарий находится снаружи, чтобы предотвратить раздражение.

    Пессарии могут выпасть, если напрячься. По возможности старайтесь не давить во время дефекации. Если пессарий выпал, его можно снова вставить после очистки.

    Многим женщинам легче ввести вставку, когда они стоят, поставив одну ногу на табурет. Важно использовать много смазки на водной основе для введения.

    Если вам неудобно снимать и повторно вставлять пессарий, ваш врач назначит вам повторные посещения, и это будет сделано в офисе. Частота посещений может варьироваться от одного месяца до трех месяцев, в зависимости от ваших потребностей.

    Пессарий может иногда вызывать некоторые осложнения:

    • Выделения с неприятным запахом.Это может быть признаком состояния, называемого бактериальным вагинозом, который представляет собой дисбаланс естественных бактерий, обнаруженных во влагалище.
    • Раздражение и даже повреждение во влагалище.
    • Кровотечение.
    • Выделение небольшого количества мочи при физической нагрузке или при чихании и кашле. Это называется стрессовым недержанием.
    • Затруднения при половом акте.
    • Инфекции мочевыводящих путей. Первыми признаками этого могут быть затрудненное мочеиспускание, плохое самочувствие или высокая температура.

    Если у вас появятся какие-либо признаки этих осложнений, важно обратиться к врачу, поскольку они обычно поддаются лечению.

    Пессарий может быть хорошим вариантом для женщин с пролапсом тазовых органов, будь то легкое или тяжелое. Многим женщинам нравится идея избежать операции, и большинство из них очень быстро привыкает к пессарию. Могут возникнуть несколько незначительных осложнений, но, если немедленно обратиться за помощью к врачу, они обычно решаются быстро и легко.

    .

    Практическое использование пессария

    Пессарий - одно из старейших доступных медицинских устройств (рис. 1). Тип пессария, который подходит каждому пациенту, зависит от состояния, которое лечат. Хотя многие врачи не знакомы с пессарием, он остается полезным инструментом для нехирургического лечения ряда гинекологических состояний (Таблица 11–4). Врачи, знакомые с использованием пессариев, будут оснащены для лечения различных дефектов поддержки таза, включая истинное стрессовое недержание мочи.

    Использование пессария

    ДЕФЕКТЫ ОПОРЫ ТАЗА

    Пессарий чаще всего используется в нехирургическом лечении дефектов поддержки таза. Многократные вагинальные роды могут ослабить мускулатуру тазового дна. Гистерэктомия или другие операции на органах малого таза могут предрасполагать женщину к слабости тазового дна, равно как и состояния, которые включают повторяющиеся надавливания, такие как хронический запор, хронический кашель или повторяющиеся подъемы тяжестей.1

    Хотя хирургическое восстановление некоторых дефектов поддержки таза предлагает Более постоянное решение, некоторые пациенты могут использовать пессарий в качестве временного варианта лечения.Поскольку гериатрическая популяция продолжает расти, все больше пациентов обращаются с дефектами тазового дна. Хотя многие из этих пациентов - плохие кандидаты на операцию, большинству из них можно безопасно пользоваться пессарием.

    КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОЛАПСА МАТКИ

    Выпадение матки классифицируется по степени (рис. 2). При выпадении матки первой степени шейка матки видна, когда промежность вдавлена. При выпадении второй степени шейка матки видна вне влагалища, а дно матки остается внутри.При пролапсе третьей степени или прциденции вся матка находится за пределами влагалищного входа. Выпадение матки связано с недержанием мочи, вагинитом, циститом и, возможно, злокачественными новообразованиями матки.5

    Просмотр / печать Рисунок

    РИСУНОК 2.

    (1) Первая степень, (2) вторая степень и (3) выпадение матки третьей степени.


    РИСУНОК 2.

    (1) первая степень, (2) вторая степень и (3) пролапс матки третьей степени.

    ВИДЫ ПРОЛАПСА ВЛАГИНА

    Варианты пролапса влагалища включают ректоцеле, энтероцеле, цистоцеле и выпадение свода. Ректоцеле (рис. 3) возникает, когда фасциальные слои между прямой кишкой и влагалищем становятся слабыми. Это ослабление позволяет прямой кишке образовывать грыжу, вызывая выпячивание задней части влагалища. Пациент может сообщить о необходимости вручную уменьшить ректоцеле перед дефекацией. Энтероцеле - это грыжа сигмовидной кишки в верхнюю заднюю стенку влагалища.Энтероцеле отличается от ректоцеле тем, что это настоящая грыжа, выстланная брюшиной и обычно содержащая тонкий кишечник.


    РИСУНОК 3.

    Цистоцеле и ректоцеле.

    Цистоцеле (рис. 3) возникает, когда ткани между мочевым пузырем и влагалищем ослабевают, что приводит к грыже мочевого пузыря. Эта грыжа вызывает выпуклость на передней стенке влагалища. Также могут выпадать другие части свода влагалища. Такое выпадение свода может вызывать или не вызывать симптомы.

    ЛЕЧЕНИЕ ПРОЛАПСА МАТКИ

    Выпадение матки первой и второй степени обычно лечат с помощью кольцевого пессария. Пончики и надувные пессарии также полезны при лечении выпадения матки легкой и средней степени тяжести. Если выпадение матки связано с цистоцеле, полезен кольцевой пессарий с опорой.

    Кубический пессарий предназначен для лечения выпадения матки третьей степени. Поскольку куб удерживается на месте с помощью отсасывания, некоторым пациентам может быть трудно извлечь его.Этот тип пессариев может поддерживать матку даже при отсутствии тонуса влагалища. Кубический пессарий следует снимать и очищать ежедневно, так как он не имеет дренажной способности. 5

    Пончиковый, надувной или пессарий Геллхорна также можно использовать у пациентов с выпадением матки третьей степени. Пессарий Геллхорна предназначен для лечения тяжелого выпадения матки или влагалища. Хотя геллхорн обеспечивает надежную опору, пациенту может быть трудно его снять. Если цистоцеле или ректоцеле сопровождают выпадение матки третьей степени, пессарий Герунга может быть наиболее полезным.Однако Gehrung может быть трудно вставить (рис. 4a, 4b и 4c).


    РИСУНОК 4A

    Правильная ориентация для введения пессария Герунга.


    РИСУНОК 4B

    Установка пессария Герунга.


    РИСУНОК 4C

    Пессарий Герунга на месте.

    ЛЕЧЕНИЕ ПРОЛАПСА ВЛАГИНА

    Пациентам с цистоцеле легкой степени будет достаточно лечения с использованием кольца с опорой, чашки с опорой, ходжа с опорой или пессария для пончиков.Чтобы справиться с большим выпадением передней стенки влагалища, пессарий Геллхорна может быть лучшим выбором, хотя его установка и удаление могут быть трудными. Надувные и кубические пессарии также полезны пациентам с большим цистоцеле. У пациентов с ректоцеле и энтероцеле для оказания необходимой поддержки обычно требуется использование пессария Геллхорна, пончика, надувного или кубического пессария.

    Стрессовое недержание мочи

    Стрессовое недержание мочи, которое представляет собой непроизвольную потерю мочи при физической нагрузке, является распространенной проблемой, с которой сталкиваются многие женщины.В одном исследовании женщин старше 18 лет 22 процента жаловались на симптомы, связанные со стрессовым недержанием мочи6.

    Пессарии следует использовать пациентам, которым уместно консервативное лечение. Хорошими кандидатами для испытания пессария могут быть беременная пациентка, пожилая женщина, у которой операция будет рискованной, и женщина, у которой предыдущая операция по поводу стрессового недержания мочи не удалась. Пессарий также можно использовать женщинам, у которых есть только стрессовое недержание мочи при физических нагрузках.Распространенность стрессового недержания мочи при физических нагрузках может достигать 27 процентов2.

    ПЕССАРЫ НЕДЕРЖАНИЯ

    Пессарий сдавливает уретру относительно верхней задней части лонного сочленения и поднимает шейку мочевого пузыря. Это вызывает увеличение сопротивления оттоку и корректирует угол между мочевым пузырем и уретрой, так что одних маневров Вальсальвы недостаточно, чтобы вызвать утечку мочи. Пессарий любого типа, позволяющий добиться этого, поможет справиться со стрессовым недержанием мочи.

    Кольцо при недержании и пессарии в форме тарелки чаще всего используются у пациентов со стрессовым недержанием мочи. Также можно использовать пессарий Ходжа с опорой или без нее, в зависимости от наличия цистоцеле. Также доступен Introl, поддерживающий протез для шеи мочевого пузыря, который продается компанией Uromed (рис. 5). Протез имеет два зубца, которые поддерживают уретровезикальный переход и шейку мочевого пузыря. Было обнаружено, что это устройство эффективно у 83% взрослых женщин с недержанием мочи при напряжении.7


    РИСУНОК 5.

    Протез для поддержки шейки мочевого пузыря.

    Для женщин, страдающих недержанием мочи во время напряженных занятий, таких как бег трусцой, аэробика или теннис, может быть достаточно кубического пессария, который вставляют перед тренировкой. Пессарий Ходжа с опорой также эффективен для предотвращения недержания мочи при физической нагрузке3.

    Пессарий можно использовать для дифференциации пациентов со стрессовым недержанием мочи, вторичным по отношению к корректируемому анатомическому дефекту, и пациентов с нестабильностью мочевого пузыря.Правильно подогнанный пессарий может имитировать результат хирургической коррекции недержания мочи, тем самым предоставляя диагностическую и прогностическую информацию8

    .

    Пессарий

    Что такое пессарий?

    Пессарий - это съемное устройство, которое вводится во влагалище (родовой канал) для поддержки в области пролапса. В большинстве случаев пессарий используется, когда женщина с пролапсом хочет избежать операции или имеет медицинские проблемы, которые делают операцию слишком рискованной.

    Что такое пролапс?

    Выпадение матки (матки) или стенок влагалища происходит, когда есть слабые места в опорных структурах таза.Эти поддерживающие структуры называются мышцами тазового дна. Они удерживают органы в тазу на месте и придают им устойчивость. Однако со временем они могут ослабнуть и начать расшатываться. Когда происходит выпадение, органы провисают и выпадают из места, что может вызвать несколько неприятных симптомов.

    Слабые стороны, вызывающие пролапс, могут быть связаны с несколькими факторами, в том числе:

    • Старение.
    • Беременность и роды естественным путем.
    • Подъем тяжелых грузов.
    • Ожирение.
    • Частое натуживание.

    Если ваш пролапс вызывает симптомы, вам может потребоваться лечение.

    Какие типы пессариев доступны?

    Доступны пессарии разных типов и размеров. Большинство пессариев изготовлено из мягкого неабсорбирующего силикона. Некоторые пессарии могут быть удалены и заменены пациентом, в то время как другие требуют, чтобы врач удалил и снова вставил пессарий. Если пессарий установлен правильно, им можно пользоваться годами.Иногда пессарий может обесцветиться, это нормально и не означает, что пессарий нужно заменять.

    Конкретные типы пессариев включают:

    • Кольцо пессарий.
    • Пессарий Герунга.
    • Мар-ландский пессарий.
    • Пессарий Геллхорна.
    • Пончиковый пессарий.
    • Кубический пессарий.

    Различные типы пессариев могут служить разным целям. Они бывают разных форм и размеров, от устройств, которые вы можете вставить сами, до устройств, которые вам понадобятся для установки.Ваш лечащий врач расскажет вам о различных типах пессариев и обсудит лучший вариант для вас.

    Как устанавливается пессарий?

    Медицинский работник осмотрит влагалище, чтобы определить, какой пессарий лучше всего. Слишком маленький пессарий может выпасть сам по себе при мочеиспускании или дефекации. Слишком большой пессарий может оказывать слишком сильное давление и вызывать дискомфорт. Для хорошей примерки может потребоваться две или три попытки примерки.

    Как содержится пессарий?

    Женщины, которые могут вставлять и извлекать пессарий самостоятельно, могут извлекать его для очистки еженедельно или даже каждую ночь.Контрольные визиты следует проводить каждые 6-12 месяцев. Во время посещения пессарий будет удален и очищен. Осмотрите влагалище, чтобы убедиться, что пессарий не царапает и не оставляет синяков на коже.

    В тех случаях, когда пациент не может удалить пессарий, последующие посещения обычно происходят каждые два-три месяца.

    Есть ли осложнения при использовании пессария?

    Боль или дискомфорт означают, что пессарий неправильно установлен и его следует заменить на другой размер.Розовые или кровянистые выделения могут означать, что пессарий трется о стенку влагалища. В большинстве случаев удаление позволит области заживать. В случае кровотечения необходимо посещение медсестры или врача.

    Белые выделения из влагалища часто встречаются при использовании пессариев. Использование крема с эстрогеном может улучшить здоровье кожи влагалища, которая с возрастом истончается.

    При наличии кольцевого пессария возможен половой акт. Однако типы пончика, кубика и геллхорна заполняют влагалище и должны быть удалены перед сексом.

    Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 21.11.2019.

    Ссылки

    Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

    е Новости

    Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

    .

    Пессарий: зачем использовать во время беременности

    Пессарий или выписанный акушерский пессарий - это устройство, которое используется в гинекологии для поддержания естественного положения шейки матки, мочевого пузыря и прямой кишки во время беременности. Таким образом, пессарий выполняет разгрузочную функцию, устраняя чрезмерное давление со стороны вышеуказанных органов. Перраси выглядит как большой пессарий, внутри которого есть соединенные друг с другом маленькие кольца. Пессарий изготовлен из экологически чистых материалов, поэтому не вызывает аллергических реакций.

    Когда необходимо использовать пессарий

    Цервикальная недостаточность и угроза выкидыша являются основными показаниями к установке пессария. Таким образом, выявление признаков выкидыша, таких как короткая шейка матки на ранних сроках беременности, тонус матки и его проявление в виде ранних родов и другие особенности, являются поводом для гинеколога назначить установление пессария. Выявить признаки угрозы прерывания беременности поможет гинекологический осмотр, пальпация живота и УЗИ.

    Как установить пессарий

    Процедура установки пессария в большинстве случаев не сопровождается болью или значительным дискомфортом. Перед манипуляцией врач смазывает край кольца пессария глицерином, чтобы не травмировать стенки влагалища и шейку матки. Затем во влагалище вводится пессарий и фиксируется на шейке матки.

    Существует три типа пессариев, которые различаются по размеру, поэтому перед установкой кольца врач производит измерения внутренних репродуктивных органов женщины, чтобы во время гинекологического осмотра выбрать нужный размер пессария.

    Следует отметить, что если у беременной диагностирован повышенный тонус матки, то за тридцать минут до начала процедуры установки пессария назначают спазмолитик, уменьшающий сокращение матки.

    Когда ставить пессарий

    Как правило, пессарий следует устанавливать не ранее, чем на двадцатой неделе беременности, и снимать после тридцать восьмой недели. Считается, что после снятия кольца виман должен родить через неделю, поэтому слишком рано снимать кольцо не рекомендуется.После установки пессария, если он установлен правильно и женщина не испытывает дискомфорта, никаких дополнительных манипуляций не требуется. Для своевременной диагностики воспалительного процесса достаточно одного раза в двадцать дней сдавать анализ на микрофлору. После установки пессария заниматься сексом не рекомендуется.

    Преимущества пессария

    • Пессарий очень эффективен, который полностью не зависит от срока беременности.
    • Благодаря пессарию можно избежать операции по лечению цервикальной недостаточности.
    • Пессарий полностью безопасен и не вызывает аллергии.

    Что нужно помнить о пессарии

    В редких случаях пессарий может сместиться и вызвать воспаление половых органов, называемое кольпитом. Чтобы исключить смещение кольца, нужно посетить гинеколога.

    Иногда установка пессария запрещена, например, если между вторым и третьим триместрами у женщины наблюдается кровавая сектера.

    Преждевременное извлечение пессария может быть вызвано преждевременным разрывом плодных оболочек и началом преждевременных родов.Besi

    .

    Типы и способы использования

    Пессарий - это устройство, которое помогает поддерживать органы малого таза и удерживать их на месте. Пользователь вводит его через влагалище, чтобы справиться с симптомами пролапса тазовых органов.

    Выпадение тазовых органов происходит, когда мышцы и ткани, поддерживающие органы малого таза, больше не могут этого делать. Это может произойти из-за повреждения или слабости мышц.

    Человек может использовать пессарий для лечения пролапса тазовых органов или сделать операцию.

    В этой статье рассматриваются различные типы имеющихся пессариев, способы их использования и когда обращаться к врачу.

    Отсутствуют доказательства, подтверждающие использование определенного типа пессария при определенных типах пролапса.

    Вместо этого врачи работают с людьми, чтобы рассмотреть варианты. Исходя из этого, выбор пессария - это процесс проб и ошибок, поэтому важно сообщить врачу, как пессарий чувствует себя и насколько хорошо он работает.

    Тип пессария зависит от тяжести выпадения человека, наличия матки, его сексуальной активности и недержания мочи.

    Существует четыре стадии пролапса тазовых органов:

    • Стадия 1: Это легкое выпадение. Тазовое дно по-прежнему достаточно хорошо поддерживает органы.
    • Стадия 2: Органы остаются во влагалище, но начали выпадать.
    • Стадия 3: Органы упали до или за пределы влагалища.
    • Стадия 4: Органы полностью вышли за пределы влагалища.

    Большинство пессариев силиконовые.Этот материал не дает пессарию впитывать выделения из влагалища, что предотвращает высыхание влагалища и появление неприятного запаха.

    Силикон также может облегчить чистку пессария.

    Некоторые особые типы пессариев включают:

    Поддерживающие пессарии

    Поддерживающие пессарии можно носить в большинстве случаев, в том числе во время полового акта. Согласно анализу 2016 года, использование пессария не влияет отрицательно на половую функцию.

    Они подходят для тех, у кого пролапс тазовых органов 1 или 2 стадии и включают:

    Кольцевой пессарий

    Легко вставляется, но не помогает при недержании мочи.

    Пессарий с рычагом

    Пессарий с рычагом хорошо работает при пролапсе 1 и 2 стадии, а также при ретровертированной матке. Не лечит недержание мочи.

    Gehrung

    Пессарии Gehrung могут принимать форму тела. Они хорошо работают при выпадении 1 и 2 стадии, но не лечат недержание мочи.

    Кольцо при недержании

    Этот пессарий, предназначенный для лечения недержания мочи, очень хорошо работает при выпадении 1 и 2 стадии, но хуже при более высоких степенях тяжести.Он может мигрировать во влагалище.

    Marland

    Пессарий Marland может лечить недержание мочи.

    Пессарии для заполнения пространства

    Пессарии для заполнения пространства идеальны для лечения пролапса и недержания мочи более высокой степени.

    Они подходят для тех, у кого пролапс тазовых органов 3 или 4 стадии и включают:

    Gellhorn

    Они идеально подходят для тех, кто больше не ведет половую жизнь. Однако некоторым людям их трудно удалить.Пессарий вогнутый, прикреплен к ножке.

    Пончик

    Этот пессарий может облегчить симптомы выпадения цистоцеле и ректоцеле, но его также трудно удалить. Пессарий имеет форму толстого кольца.

    Куб

    Человек должен вынуть этот пессарий во время секса. Кубические пессарии иногда вызывают неприятный запах. Этот пессарий имеет форму куба.

    Врач или другой поставщик медицинских услуг может помочь с инструкциями по установке.

    Установка и удаление

    Правильный способ установки пессария варьируется от человека к человеку.

    Некоторым может быть полезно стоять одной ногой на унитазе или табурете. Также можно вставлять пессарий сидя или лежа на спине с разведенными ногами.

    Всегда мойте руки до и после вставки устройства. Сложите пессарий пополам и вставьте его обратно во влагалище как можно дальше назад. Пессарий раскроется в поддерживающую позицию.

    Чтобы удалить пессарий, вымойте руки и введите палец во влагалище. Зацепите его за кольцо пессария и осторожно потяните.Пессарий слегка сложится и выйдет наружу.

    Если человек беспокоится об удалении пессария, он может привязать длинный кусок зубной нити к пессарию, чтобы помочь ему вытащить его.

    Техническое обслуживание

    Человек может снять пессарий по своему усмотрению. Однако врачи рекомендуют ежедневно мыть пессарий.

    Используйте мягкое мыло и теплую воду, обязательно смойте все мыло. Подождите, пока пессарий полностью высохнет, прежде чем вставлять его снова.

    Применение эстрогена или подкислителя может помочь снизить вероятность инфекций.

    Люди должны ходить к врачу каждые 3–6 месяцев для проверки на наличие язв. Если язва возникла, человек не должен носить пессарий, пока она не заживет.

    Когда пессарий сидит правильно, он не должен болеть, и человек не должен его чувствовать.

    Пессарий не подходит, если он:

    • болит или впивается в кожу
    • выпадает
    • скручивается или двигается в теле
    • мешает мочеиспусканию или другим нормальным функциям

    Чтобы проверить посадку, a Врач может предложить надавить, как при дефекации.Хорошо подогнанные пессарии должны оставаться на месте.

    Удерживая тазовые органы на месте, пессарий может облегчить симптомы недержания мочи.

    Некоторые признаки того, что человеку может потребоваться пессарий, включают:

    • недержание мочи, особенно после родов или травмы таза
    • необъяснимые боли в области таза
    • изменения внутренней формы влагалища, например, способность чувствовать шейка матки намного ниже, чем раньше.
    • виден шейка матки или другие части вне влагалища, особенно при дефекации

    Обратитесь к врачу за помощью с пессарием, если:

    • пессарий болезненный, мешает ежедневно функционирует или выпадает
    • пессарий не помогает от симптомов пролапса
    • пессарий плохо пахнет
    • есть признаки вагинальной инфекции, такие как боль, зуд или необычные выделения или запах
    • человек не может удалить пессарий самостоятельно

    Выпадение тазовых органов - серьезная медицинская проблема, которая может вызывать боль.Тем, кто хочет избежать операции или кто не имеет права на операцию, может помочь пессарий.

    Использование пессария может потребовать некоторой практики. Человек должен продолжать попытки, если сначала сложно вставить устройство.

    Чтобы подобрать правильную подгонку и правильный пессарий, могут потребоваться некоторые методы проб и ошибок, поэтому сообщите об этом своему врачу и честно сообщите о любых неприятных симптомах или проблемах с посадкой.

    .

    Выпадение тазовых органов - Американский семейный врач

    ИНДУМАТИ КУНЧАРАПУ, доктор медицины, Центр медицинских наук Техасского университета, Сан-Антонио, Техас

    БАРБАРА А. МАДЖЕРОНИ, доктор медицины, Университет Буффало, Государственный университет Нью-Йорка, Буффало, Нью-Йорк

    ДАЛЛАС В. ДЖОНСОН, доктор медицинских наук, Центр медицинских наук Техасского университета, Сан-Антонио, Техас

    Am Fam Physician. 1 мая 2010 г .; 81 (9): 1111-1117.

    Информация для пациентов: см. Соответствующий раздаточный материал по пролапсу тазовых органов, написанный авторами этой статьи.

    Выпадение тазового органа или генитального пролапса - это опускание одной или нескольких структур таза (мочевого пузыря, матки, влагалища) из нормального анатомического положения к отверстию влагалища или через него. Пострадать могут женщины любого возраста, хотя пролапс тазовых органов чаще встречается у пожилых женщин. Причина - потеря поддержки таза из-за множества факторов, включая прямое повреждение поднимающего ануса, а также неврологическое повреждение из-за растяжения половых нервов, которое может возникнуть во время родов через естественные родовые пути.Предыдущая гистерэктомия по поводу пролапса тазовых органов; этническая принадлежность; также может способствовать повышение внутрибрюшного давления из-за хронического кашля, натуживания при запоре или повторяющихся подъемов тяжестей. У большинства пациентов с пролапсом тазовых органов симптомы отсутствуют. Ощущение выпячивания или выпячивания во влагалище - наиболее специфический симптом. Обследование включает систематическое обследование органов малого таза. Варианты ведения женщин с симптоматическим пролапсом включают наблюдение, тренировку мышц тазового дна, механическую поддержку (пессарии) и хирургическое вмешательство.У женщин с симптоматическим пролапсом перед операцией следует рассмотреть возможность использования пессариев. Большинству женщин можно установить пессарий независимо от стадии или места преимущественного выпадения. Хирургические процедуры бывают облитерирующими или реконструктивными.

    Выпадение тазовых органов - это опускание одной или нескольких структур таза (мочевого пузыря, матки, влагалища) из нормального анатомического положения в сторону влагалищного отверстия или через него.1 Выпадение тазовых органов может быть связано с недержанием мочи или дисфункцией дефекации.

    Эпидемиология

    Распространенность пролапса тазовых органов широко варьируется в разных исследованиях в зависимости от изучаемой популяции и критериев включения. Заболевать могут женщины любого возраста, хотя чаще встречается у пожилых женщин. В исследовании Women's Health Initiative исследователи обнаружили 41,1% распространенности пролапса тазовых органов при стандартной физической оценке у женщин в постменопаузе старше 60 лет, не перенесших гистерэктомию.2

    Посмотреть / распечатать таблицу

    SORT: KEY РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРАКТИКЕ
    Клиническая рекомендация Рейтинг доказательности Ссылки

    Женщин следует спрашивать о симптомах пролапса тазовых органов, поскольку они не могут добровольно предоставлять информацию.

    С

    6,

    .

    Смотрите также