• Почему при климаксе бывают кровяные выделения


    8 главных причин кровяных выделений при климаксе

    Кровянистые выделения абсолютно нормальны для взрослой менструирующей женщины, если они соответствуют ежемесячным физиологическим процессам. Но при угасании детородной функции в матке перестаёт нарастать эндометрий, он не отторгается, а значит и месячные прекращаются. Сегодня мы разберёмся в причинах появления кровяных выделений при климаксе, всегда ли они опасны? Правда ли, что такой симптом говорит о развитии рака? И что предпринять, когда во время менопаузы появляется кровь?

    Как проходит климакс?

    Когда в яичниках заканчиваются яйцеклетки, то женщина теряет способность к деторождению и всё, что связано с этой функцией отключается. Но происходит это не сразу, а очень постепенно. Уже после 30 лет не в каждый цикл созревает яйцеклетка и чем старше дама, тем периодов отдыха больше. И когда семенной материал подходит к концу, то и яичники уже не так активно продуцируют эстрогены. Именно эти гормоны отвечают за нарастание эндометрия в матке и менструации.

    Поэтому к 40-45 годам, а у некоторых и к 50-55 месячные сначала становятся скудными, нарушается регулярность цикла, периоды от одной до другой менструации увеличиваются. И только спустя несколько месяцев или 2-3 лет естественные кровяные выделения совсем прекращаются — это менопауза или климакс. Если месячные кончились уже год назад, то с этого времени начинается постменопауза.

    В норме матка уменьшается, стенки истончаются, снижается кровоснабжение. Эндометрия практически нет. Поэтому никаких менструаций или других белей кровянистого характера быть не должно. Даже вагинальная слизь теперь вырабатывается очень скудно, что ощущается сухостью во влагалище, а при половых актах болью и появлением повреждений. Происходит целый комплекс изменений, которые касаются не только вагинального секрета, но и состояния организма в целом.  

    Внимание! У здоровой женщины при установившейся менопаузе практически нет никаких выделений.

    Откуда кровь во время климакса?

    При обнаружении красных пятен на белье, туалетной бумаге или салфетке сначала следует проверить, действительно ли их источником является влагалище. В таком возрасте многие дамы страдают от геморроя или уретрита, поэтому кровь могла появиться из мочеиспускательного канала или анального отверстия. Следующий шаг — оценить количество и характер выделений. Возможно, они периодические, как менструации, или возникают после полового акта. Какой оттенок, запах, консистенция? Всё это необходимо сообщить своему врачу, так как в период менопаузы значительно повышается риск онкологии и главным симптомом является кровь. Но такие выделения случаются и при других обстоятельствах.

    Полип в матке или цервикальном канале

    Такие образования возникают после воспалений, операций, травм, гормональных нарушений и естественных изменений, а также в связи со старением организма. Во время климакса женщина, как правило, имеет целый список провоцирующих факторов. Полипы опасны, они через месяц или годы способны стать злокачественной опухолью.

    Симптомы:

    • Кровь, особенно после полового акта, физической нагрузке, осмотра гинеколога;
    • Слизь;
    • Гнойные жёлто-зелёные выделения с дурным запахом при воспалении.

    Образования обязательно удаляют во время гистероскопии. Сегодня на такую операцию требуется несколько минут. В дальнейшем пациентка каждые 6 месяцев проходит контрольные обследования.

    Воспалительные и инфекционные процессы

    Иммунитет и жизнь полезной микрофлоры половых путей напрямую зависит от гормонального фона и количества и качества вагинальной слизи. Из-за недостаточной выработки выделений во время климакса очищение влагалища естественным путём не происходит, лактобактерии погибают, поэтому очень легко подхватить инфекцию во время полового акта или при погрешностях в гигиене.

    В результате сначала появляются патологические зеленые выделения с неприятным запахом, а также жёлтые, прозрачные или белые. Женщина может их даже не заметить, так как из-за особого состояния таких белей будет немного. Сопровождаются они зудом, но также не всегда и разной интенсивности. Со временем и без того ослабленная слизистая влагалища, шейки, матки и придатков начинает повреждаться. Женщина чувствует боли и периодически видит розовые, красные или коричневатые выделения из влагалища. Часто инфекция переходит и на уретру, в результате чего возникает цистит с болями и жжением во время мочеиспускания. Лечат кольпиты и вагиниты антибиотиками, для каждого типа возбудителя необходимо подбирать свой препарат.

    Внимание! По отзывам женщин, самыми частыми виновниками коричневатых выделений во время климакса становились запущенные хронические воспалительные процессы в матке и придатках.

    Травмы

    Если в молодом возрасте внутренние оболочки органов плотные, упругие с большим количеством смазки, то при недостаточной выработке при менопаузе гормонов они истончаются, становятся сухими и местами атрофируются. Такие ткани очень просто повредить. Травмы влагалища и шейки у женщин в период климакса случаются часто, причиной становятся половые отношения, спринцевания, использование препаратов в свечах. В результате появляются трещины или ссадины, которые кровят. Выделения вытекают сразу после интима или утром.

    Врач советуют в период климакса использовать специальные смазки для секса, и очень осторожно действовать во время гигиенических процедур. А вот промывания влагалища изнутри ситуацию только усугубляют, и делать это без назначения гинеколога не стоит.

    Гормональные препараты

    Самостоятельно или по рекомендации врача многие дамы во время менопаузы используют искусственные гормоны, чтобы избежать неприятных симптомов и быстрого старения организма. В любом возрасте такие средства вызывают появление кровянистых выделений, причём при климаксе они будут коричневыми из-за медленного выведения крови из полости матки.

    Норма это, или нет, сказать сложно. Такие вопросы может решать только врач. Но при самолечении следует учитывать, что гормоны провоцируют рост полипов, миом и раковых опухолей в период климакса, а поэтому принимать их как витамины очень опасно.

    Гинеколог может назначить поддерживающую терапию таким образом, что это не нанесёт никакого вреда здоровью. 

    Внимание! Жёлтые выделения во время климакса также могут содержать кровь, но в незначительном количестве.

    Миома или фибромиома

    Доброкачественная опухоль мышц матки не способна развиться во время климакса, как правило, она возникает перед его началом. Но те процессы, которые в этот момент происходят, приводят к ее регрессу. Миома уменьшается в размерах, и пропадают симптомы — кровянистые выделения и другое. Но при использовании гормональных препаратов образование может активно прогрессировать.

    Патологии эндометрия

    Гиперплазия или эндометриоз по естественным причинам невозможны во время менопаузы, но если используется гормональная терапия, то процесс динамично развивается. В итоге возникают боли в нижней части живота и коричневые выделения или даже чёрные сгустки. Требуется обязательная коррекция лечения.

    Эрозия шейки

    Это заболевание от гормонов не зависит, а вызывается частыми воспалениями и травмами. Под маской эрозии может скрываться дисплазия — начальная стадия рака шейки. Поэтому с поражённой области берут соскоб, а пятно нетипичной ткани прижигают Сургитроном или электрокоагулятором.

    Раковая опухоль

    Онкология матки или шейки опасна тем, что развивается бессимптомно. В группу риска входят женщины периода климакса после 60 лет, особенно при случаях рака у близкой родни. Сначала появляются обильные водянистые выделения с серым или зеленоватым оттенком и очень неприятным ароматом. Запах гнили или тухлятины. Если процесс протекает в области шейки, то при интиме ощущается боль. Со временем возникает кровь коричневого или красного цвета. Позже гнойные и сукровичные выделения, а также очень сильные боли в промежности и животе.

    При своевременном обнаружении патологии удаётся спасти 7 из 10 пациенток. Лечение состоит из операции, химии или лучевой терапии. Если женщина обращается поздно, то рак успевает распространиться не только на соседние органы, но и пускает метастазы по всему телу, в этом случае шансы выжить очень низкие. 

    Внимание! Кровяные выделения при цистите, которые выходят из уретры, часто путают с вагинальными. Чтобы проверить источник жидкости, можно вставить тампон на пару часов.

    Как поступать, если появилась кровь во время менопаузы?

    Выход при таких выделениях только один — посетить гинеколога. После наступления климакса даже у абсолютно здоровой женщины может сформироваться раковая опухоль, поэтому требуется обследование.

    Первые действия при кровянистых выделениях

    Если женщина по каким-то причинам (очередь к врачу, работа, другие трудности) не может незамедлительно пойти в женскую консультацию, то для начала нужно убрать провоцирующие кровотечение факторы:

    • Алкоголь;
    • Аспирин;
    • Средства народной медицины;
    • Спринцевания;
    • Интимные отношения;
    • Гормональные препараты;
    • Физические нагрузки — активный спорт, поднятие тяжестей и т.д.;
    • Высокие температуры — прогревания, баня, горячая ванна, пребывание на солнце.

    При наличии гипертонии нужно контролировать давление и принимать соответствующие лекарства.

    Диагностика

    В поликлинике доктор назначит обследования, которые помогут выявить причину кровянистых вагинальных выделений и исключают наличие онкологии:

    1. Осмотр влагалища и шейки на присутствие повреждений, эрозии, полипов, кондилом, нетипичных выделений.
    2. Мазок вагинального секрета для выявления инфекций.
    3. Соскоб с шейки отправляют на гистологию, чтобы проверить наличие нетипичных или раковых клеток.
    4. УЗИ органов малого таза обнаруживает полипы, кисты, миомы, воспалительные процессы, опухоли, структурные изменения тканей.
    5. Коагулограмма определяет свёртываемость крови, погрешности в которой могут быть самостоятельной причиной кровотечений.
    6. Анализ на уровень половых гормонов при подозрении на гормонозависимые заболевания — фиброма или эндометриоз.
    7. Кровь на наличие онкомаркеров позволяет выявить рак, когда ни одно другое обследование его ещё не видит.
    8. МРТ, если обнаружена опухоль, то таким образом проверяют её объёмы и наличие метастаз в лимфоузлах.
    9. Гистероскопию назначают для осмотра матки, удаления полипов и взятия биопсии.

    Мнение эксперта

    Ольга Юрьевна Ковальчук

    Врач, эксперт

    Диагностика при красных или тёмных выделениях кровянистого характера в климактерический период в первую очередь направлена на исключение онкологии. Поэтому нужно подготовиться к целому ряду обследований и анализов. И не стоит медлить, так как симптомы появляются уже в той стадии, когда каждый день уменьшаются шансы на исцеление.

    Лечение

    Тактика избавления от выделений кровянистого характера будет отличаться при разных заболеваниях. Требуется индивидуальный подход, так как в период менопаузы у многих пациенток есть проблемы, которые следует учитывать при использовании лекарств или хирургических методов, например, сахарный диабет, поражение почек или сердца. Можем лишь в общих чертах пояснить, как справляются с заболеваниями в таких случаях:

    • При воспалительных инфекционных процессах назначают антибиотики в свечах или таблетках;
    • При патологиях крови или сосудов используют препараты, которые укрепляют капилляры или ускоряют процесс свёртываемости;
    • При эндометриозе делают выскабливание и назначают гормональную терапию. Как правило, после климакса применяют гестагены, в пожилом возрасте могут использовать и мужские половые гормоны;
    • Полипы удаляют с помощью гистероскопии;
    • Если прогрессирует миома, то делают лапароскопическую операцию, во время которой перекрывают кровоснабжение образования. А также оценивают эндокринные причины патологии и по необходимости устраняют их медикаментозно;
    • При травмах в процессе секса из-за сухости влагалища могут назначить гормоны, а также искусственные смазки;
    • При обнаружении онкологии в период менопаузы удаляют полностью матку и шейку, а иногда и все половые органы, включая влагалище.

    Интересный факт! Случается, что климакс наступает уже в 33-35 лет по наследственным или патологическим причинам. В этом случае регулярные задержки и коричневые выделения вместо месячных могут свидетельствовать об окончании детородного периода.

    Заключение

    Во время климакса женщина просто обязана ходить к гинекологу дважды в год. А при появлении крови в вагинальных выделениях нужно посетить врача незамедлительно. В этот период жизни пациенткам рекомендуется тщательно следить за гигиеной, осторожно вести половые отношения, а также исключить самостоятельное назначение гормональных препаратов.

    причины их появления и лечение

    Постменопауза — это завершающий этап климакса. В этот период завершается обратное развитие репродуктивной системы женщины, яичники больше не вырабатываю яйцеклетки, женщина полностью теряет способность к зачатию.

    Поскольку гормон эстроген больше не синтезируется, то количество выделений снижается до минимума. Поэтому кровянистые выделения после климакса всегда являются поводом для беспокойства, так как свидетельствуют о серьезных неполадках в организме женщины.

    Как меняется организм женщины при менопаузе

    Менопауза — это естественное завершение детородного периода. Под воздействием гормональной перестройки меняются все репродуктивные органы.

    Изменение проходит в несколько этапов:

    • постепенное прекращение функции яичников. Сначала в них еще остаются яйцеклетки, но очень мало. Затем ткань яичников заменяется соединительной, органы усыхают;
    • уменьшение размера матки, истончение эндометрия. Потом ткань матки также меняется на соединительную, то есть теряется сократительная функция органа. На последнем этапе матка полностью зарастает;
    • уменьшение длины шейки матки и прекращение выделения слизи;
    • утончение стенок влагалища, снижение его эластичности. В результате сосуды, находящиеся вблизи слизистой влагалища также истончаются и могут быть легко травмированы. Это становится частой причиной появления капель крови;
    • инволюция молочных желез, замена железистой ткани на жировую.

    Помимо половой сферы изменения затрагивают и другие:

    • эндокринную. Может снизиться или повыситься синтез гормонов щитовидной железы;
    • костную. Организм плохо усваивает кальций, поэтому повышается риск развития остеопороза;
    • сердечно-сосудистую. Гормональная перестройка нарушает метаболизм, воздействует на сосуды, поэтому женщина испытывает скачки давления, тахикардию;
    • кровяную. Из-за недостатка гормонов повышается вязкость крови, увеличивается вероятность тромбоза, варикоза.

    Виды выделений после климакса

    Многие женщины задаются вопросом: какие выделения после менопаузы можно считать нормой? На этот вопрос врачи дают однозначный ответ: нормой считаются слизистые выделения кремового цвета без запаха, которые не доставляют женщине неприятных ощущений (зуда, жжения). Объем их не должен превышать 1,5 мл в день.

    Угасание репродуктивных функций происходит не за один день. Поэтому месячные прекращаются постепенно. Сначала они становятся редкими, затем сокращается и объем выделяемой крови. Поэтому кровяные выделения, которые являются менструацией, в период климакса считаются нормой. А вот в период постменопаузы их быть не должно.

    Помимо нормальных, у женщины могут наблюдаться и другие, патологические выделения.

    Они могут быть:

    • белыми творожистыми с кислым запахом;
    • зеленоватыми с запахом тухлой рыбы;
    • желтыми с неприятным запахом;
    • обильными водянистыми;
    • кровянистыми, имеющими цвет от ярко-красного до коричневого. Также могут быть в виде кровотечения или «мазни».

    Все эти виды выделений относят к патологическим, требующим обследования и лечения.

    Читайте также про коричневые выделения при климаксе.

    ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

    Особенную опасность представляют кровяные выделения, так как это может свидетельствовать об онкологическом процессе в организме.

    Кровяные выделения и их причины

    Появление в выделениях прожилков крови всегда настораживает. Это может свидетельствовать о серьезной патологии в организме, вплоть до онкологических опухолей. Есть несколько других провоцирующих факторов, способных вызвать выделение крови из влагалища, например, травмирование слизистой. Кроме этого, выделения крови могут быть не только из влагалища, но и из мочеиспускательного канала или кишечника.

    Основными причинами кровяных выделений после климакса считают:

    • длительный прием гормональных препаратов. Для снижения негативных проявлений климакса женщине назначают гормонозаместительную терапию. В случае неправильно подобранной дозировки функции яичников усиливаются, это приводит к разрастанию эндометрия. Поэтому слизистая матки начинает кровить;
    • окисление цервикальной слизи. Цервикальный канал плотно сомкнут, поэтому слизь не выходит вовремя. Это проявляется коричневатыми выделениями;
    • травмы слизистой. Истончение сосудов делает из стенки очень уязвимыми для малейшего физического воздействия. Поэтому кровь может выделяться после гинекологического осмотра, секса, занятия спортом или после совершения гигиенических процедур;
    • эрозия шейки матки. Ее опасность в высоком риске перерождения в рак;
    • инфекции. Гормональная перестройка приводит к снижению иммунитета. В этот период патогенные бактерии начинают усиленно размножаться, даже если женщина не живет половой жизнью. Кровянистые выделения могут быть признаком хламидиоза, гонореи, трихомониаза. В этом случае выделения сопровождаются жжением, неприятным запахом, иногда повышением температуры;
    • полип эндометрия. Иногда слизистая матки не истончается, а разрастается на несколько слоев, что приводит к образованию полипов. В постменопаузе полипы опасны своим перерождением в злокачественную опухоль, поэтому их нужно срочно лечить;
    • гиперплазия эндометрия, то есть его патологическое разрастание. Обычно при климаксе это заболевание сходит на нет, но в некоторых случаях гормональная перестройка, наоборот, может спровоцировать его рост. Отличительны признак заболевания — схваткообразные боли, сопровождающие кровянистые выделения;
    • миома матки. Этот вид опухоли также уменьшается в период климакса. Но прием гормонов не дает миоме «исчезнуть». Выделения при миоме могут быть разной интенсивности — от мажущих до обильных;
    • рак шейки или тела матки. Кровяным выделениям предшествуют водянистые, на которые женщина не обращает внимания. Выделения не сопровождаются болью, это должно насторожить. При первых симптомах нужно срочно обратиться к специалисту;
    • опухоли яичников. В постменопаузе яичники уже не функционируют. Но, благодаря все тем же гормональным средствам, на них появляются опухоли, продуцирующие гормоны. При этом улучшается внешний вид женщины, она, как будто молодеет. Также возобновляются кровянистые выделения, похожие на менструацию. Все это должно насторожить и стать поводом для обращения к врачу.

    ОСТОРОЖНО!

    Нельзя самостоятельно принимать гормональные препараты, чтобы не спровоцировать злокачественное перерождение эндометрия.

    Нужно ли идти к врачу

    Любые нетипичные выделения — это повод для обращения к доктору. Идти нужно сразу же, как только они появились, чтобы врач смог достоверно определить причину. Большинство онкологических заболеваний могут быть вылечены только на начальной стадии.

    Специалист назначает ряд диагностических исследований:

    • анализ крови на гормоны;
    • кровь на онкомаркеры;
    • УЗИ органов малого таза;
    • Мазок на флору;
    • кольпоскопию;
    • МРТ.

    Все эти методы помогут подтвердить или опровергнуть наличие тяжелой патологии и вовремя назначить соответствующее лечение.

    Методы лечения

    Выбор метода терапии зависит от первопричины. Если причиной кровотечения стал прием гормонов, потребуется корректировка дозы или полная отмена препарата. Для укрепления стенок сосудов назначают лекарства, снижающие ломкость капилляров и способствующие сужению сосудов.

    В некоторых случаях понадобится диагностическое выскабливание матки. Этот метод помогает избавиться от кровотечения. Часть биологического материала отправляют на гистологию с целью диагностики раковой опухоли.

    При полипах и миоме врач назначает гормональное лечение или операцию. Это зависит от размера опухоли и состояния пациентки. Раковые опухоли требуют удаления, причем удаляют все репродуктивные органы. Только в этом случае можно добиться полного излечения и предотвращения рецидива.

    Заключение

    Кровяные выделения любой интенсивности в период постменопаузы — это ненормальное явление. При первых признаках женщина должна обратиться к врачу.

    Своевременная диагностика — залог успешного лечения и гарантия сохранения жизни женщины. Даже при самом тяжелом диагнозе шансы на выздоровление напрямую зависят от точности диагноза и правильно подобранной терапии.

    Полезное видео

    В видео рассказывается о том, какие выделения должны насторожить женщину:

    Вконтакте

    Facebook

    Twitter

    Google+

    Одноклассники

    Какие выделения возможны при климаксе у женщин в норме, причины отклонений

    Выделения при климаксе у женщин отражают картину происходящего в репродуктивной системе. При прекращении менструаций изменяется гормональный фон, вероятность развития воспалительных и раковых заболеваний повышается. Аномальные выделения становятся одним из первых признаков патологии. При изменении консистенции или запаха слизи цервикального канала необходимо обратиться к врачу для выяснения причины.

    1

    Нормальные выделения в менопаузе

    В норме выделения должны состоять только из слизи цервикального канала. Несмотря на то, что после наступления менопаузы ее количество сокращается, что сопровождается повышением сухости влагалища, она продолжает вырабатываться в некотором количестве для сохранения защитных функций.

    Появление на белье белесоватых пятен без неприятного запаха считается нормой. Встречаются как густые, так и водянистые выделения у женщин в этот период. Текстура может зависеть от многих факторов: заместительной гормональной терапии, времени начала климакса и т. д. При климаксе возможно полное отсутствие выделений.

    В норме не должно появляться ощущения зуда в паху и неприятного запаха.

    Следить за характером белей необходимо, чтобы не допустить развития тяжелых генетических заболеваний. Любые изменения в консистенции, цвете, запахе должны насторожить женщину. За консультацией к врачу стоит обратиться и при появлении следующих симптомов:

    • боли в нижней части живота;
    • повышение температуры тела;
    • слизи в интимной зоне;
    • зуд;
    • неприятные ощущения во время полового акта.

    Необходимо помнить о том, что и после климакса важно предохранение. Женщина уже не может забеременеть (в том случае, если менопауза наступила давно), но этот период не исключает риск заражения венерическими инфекциями или вирусными заболеваниями (гепатит, ВИЧ, вирус папилломы человека).

    Выделения после родов у женщин: норма и патология

    2

    Типы аномальных выделений

    Поставить диагноз на основании только цвета выделений не сможет даже врач. Однако их характеристики помогут определиться с мерами первой помощи, принимаемыми до получения результатов анализов.

    Месячные при климаксе: патология и норма

    2.1

    Белые творожистые

    Нормой является беловатая прозрачная слизь. Появление в ней комков, похожих на густой творог, может говорить о грибковой инфекции. Заражение грибком рода кандида (молочница) сопровождается кислым запахом, зудом и творожистыми выделениями.

    .

    Творожистые выделения

    Диагноз подтверждается на основе мазка, но меры принять можно и раньше. Необходимо принять таблетку (или несколько - согласно инструкции) противогрибкового препарата и предохраняться.

    Выделения при беременности на ранних сроках: норма или патология?

    2.2

    Кровянистые

    В начале менопаузы такое состояние считается нормой. Это связано с прекращением менструальной функции и выделением частичек старого эндометрия. Если это случается у женщины, у которой давно не было менструации, то необходимо обратится к врачу.

    Кровянистые выделения

    Кровянистые выделения считаются вариантом нормы, если не более 24 часов назад проводилось обследование, вагинальное УЗИ, имел место половой акт. Они могут быть спровоцированы незначительными повреждениями во влагалище.

    Но если коричневые выделения слизи с кровью продолжаются или возникают повторно, то это может указывать на миому матки, полипы или эндометриоз.

    2.3

    Желтого цвета

    Небольшой желтоватый оттенок у слизи без неприятного запаха в некоторых случаях является вариантом нормы.

    Выделения желтого цвета

    Водянистые выделения желтого цвета могут указывать на недержание или подтекание мочи. Это связано со слабостью мышц тазового дна, которая наступает после родов или во время климакса. Необходимо обратить внимание на ощущения после чихания или смеха. Если в это время происходит опорожнение, то следует заняться укреплением мышц данной области.

    Упражнения Кегеля рекомендуются всем женщинам, они снижают риск выпадения органов репродуктивной системы и нарушения удержания мочи.

    2.4

    Зеленая слизь

    Зеленоватая слизь считается плохим признаком. Ее появление связывают с выделением гноя. Даже единичные зеленые капли на ежедневной прокладке могут указывать на наличие инфекции.

    Зеленые слизистые выделения

    Необходимо срочно посетить гинеколога и сдать мазок и кровь на инфекционные заболевания, в том числе и передающиеся половым путем.

    3

    Причины патологических выделений

    Причинами появления слизи патологического характера после наступления климакса могут быть хронические заболевания, гормональные нарушения, инфекции, отклонения в работе эндокринной системы.

    3.1

    Заболевания, вызванные гормональными нарушениями

    Гормональные нарушения могут спровоцировать развитие нескольких патологий.

    3.1.1

    Эндометриоз

    Во время фертильного периода, когда женщина регулярно менструирует, у нее происходит обновление внутренней оболочки матки – эндометрия. Это обусловлено высокой концентрацией половых гормонов. В период климакса уровень эстрогенов резко снижается, что приводит к истончению эндометрия и прекращению его разрастания. Вследствие этого в менопаузальный период эндометриоз встречается реже, и даже если женщина страдала от него долгие годы, патологический процесс может прекратиться.

    Эндометриоз

    Но иногда гормональный сбой приводит, наоборот, к повышенной вероятности развития болезни. Провоцирующим фактором считается неправильный обмен веществ. Липиды являются предшественниками половых гормонов, у людей с лишним весом или высоким уровнем холестерина их вырабатывается больше. В частности, количество эстрогена превышает допустимые нормы, а прогестерона - падает. Это и приводит к возникновению заболевания. Способствуют этому также гипертония и сахарный диабет.

    Эндометриоз может возникать даже у женщин, которые перенесли операцию по удалению матки. Он образуется из рубцовой ткани. Приводят к нему и инфекционные заболевания и ослабление иммунитета. В период климакса данная патология считается предвестником рака.

    При данном заболевании появляются выделения темно-бордового или коричневатого цвета.

    3.1.2

    Миома матки

    Она представляет собой доброкачественное образование из мышечной ткани в виде узлов. Сопровождается ростом живота, болями в его нижней части, нарушением пищеварения и мочеиспускания.

    Появление кровяных выделений является одним из наиболее характерных признаков для этого заболевания.

    Миомы

    3.1.3

    Дисплазия и эрозия шейки матки

    Эрозия представляет собой разрушение поверхностных слоев эпителия, а дисплазия – всех слоев слизистой оболочки. Заболевания сопровождаются обильными белыми выделениями без запаха с примесями крови.

    Дисплазия шейки матки

    3.1.4

    Полипы эндометрия

    Они представляют собой разрастание эндометрия внутри матки в виде образований с ножкой. Причиной являются выскабливания, аборты, повреждение органа. Сопровождаются такими же выделениями, как при эндометриозе или дисплазии.

    Полипы

    3.2

    Онкологические патологии

    Рак шейки матки особенно опасен тем, что его проявления отсутствуют на начальных стадиях заболевания. При климаксе наиболее ранним признаком являются розовые выделения. Других симптомов: болей внизу живота и в крестце - первое время может не быть.

    Рак шейки матки

    При раке матки вначале выделения белые и водянистые, потом в них попадается кровь. С прогрессированием болезни кровотечение усиливается, сопровождается гноем.

    Рак матки

    3.3

    Воспалительные заболевания

    Вульговагинит - это воспалительный процесс во влагалище. В период наступления климакса слизистая влагалища становится более тонкой. Недостаток смазки приводит к возникновению трещин, из-за чего легко развивается воспаление. Это провоцирует появление дисбактериоза, который сопровождается липкими слизистыми выделениями с рыбным запахом и примесями крови. Цвет слизи серый с желтовато-зеленым оттенком из-за гноя. Симптомами становятся жжение и зуд, раздражение поверхности влагалища.

    Вагинит

    Другая болезнь - цервицит - представляет собой воспаление слизистых оболочек канала шейки матки. К ней приводит значительное ослабевание иммунитета в постклимактерическом возрасте. Инфекция, которая попадает во влагалище, распространяется на канал шейки матки. При запущении заболевания происходит воспаление слизистой оболочки матки и яичников. Характерным признаком являются желтые гнойные выделения с примесями крови. Других симптомов во время климакса может и не быть.

    Цервицит

    3.4

    Инфекции, передающиеся половым путем

    Заразиться венерическими инфекциями в постменопаузальном периоде не менее вероятно, чем в репродуктивном возрасте. К этому приводит беспорядочная половая жизнь без предохранения. Вероятность заражения многими заболеваниями при использовании презерватива снижается, но не исчезает полностью. При ЗППП возможные следующие выделения:

    ЗаболеванияХарактеристика
    ТрихомонозПенистые, водянистые, белые с желтовато-зеленым оттенком, запах неприятный
    ГонореяВыделения гнойные, серо-зеленого цвета. Зуд во влагалище, жжение, постоянные позывы к мочеиспусканию
    ХламидиозПрозрачные или белые слизистые выделения. Если происходит поражение мочевыводящих путей, то урина становится мутной и появляются рези во время мочеиспускания

    4

    Диагностика

    При появлении любых подозрительных выделений необходимо обратиться к гинекологу. Обязательно нужно подготовить историю болезни, выписать все принимаемые медикаменты, вспомнить, с чего начались симптомы и что вызывало их изменение.

    Во время обследования доктор берет мазок и проводит ПАП-тест. При наличии проблем с эндометрием или шейкой матки, видимых при визуальном осмотре, проводит биопсию. Дополнительно назначаются анализы с целью установить:

    • содержание и соотношение половых гормонов;
    • наличие инфекций, передающихся половым путем;
    • онкомаркеры.

    5

    Лечение выделений при климаксе

    В терапии, в зависимости от заболевания, применяются антибиотики, противовирусные, противогрибковые средства, противовоспалительные лекарства или препараты с содержанием аналогов женских половых гормонов:

    ЗаболеваниеЛечение
    Атрофия слизистой влагалищаНазначаются свечи с эстрогенами, но их нельзя использовать при наличии кровянистых выделений или злокачественных новообразований. Побочные эффекты таких свечей могут усилить зуд и жжение
    Цервицит и вагинитНазначаются противовоспалительные препараты с бактерицидным действием. После анализа на чувствительность к антибиотикам прописывается антибактериальная терапия
    КандидозЛечится противогрибковыми препаратами
    ВПЧПри положительном анализе на наличие вирусов папилломы человека показана противовирусная терапия. Если штамм вируса относятся к тем, которые могут провоцировать рак, то необходимо более частое посещение врача и прохождение кольпоскопии

    Иногда может быть назначено оперативное лечение. В случае эрозии шейки матки это прижигание, при дисплазии - электрическая ионизация или хирургические методы лечения при злокачественной опухоли.

    Значительные фиброзные образования и кисты молочных желез приводят к необходимости их удаления. При множественных миомах матки может потребоваться ее ампутация.

    В домашних условиях можно лечить молочницу или вагинит, но пользоваться для этой цели народными средствами не стоит. Остальные патологические процессы требуют обращения к врачу.

    6

    Правильное питание

    Важно следить за своим питанием во время менопаузы, поскольку повышение веса приводит к таким патологиям, как сахарный диабет, атеросклероз и гормональные нарушения. Количество пищи, которое без вреда для здоровья может употреблять молодая женщина, значительно выше, чем после климакса.

    Калорийность блюд должна снижаться. Главная задача в этот период - удержать вес. Для этого необходимо придерживаться следующих правил:

    1. 1. Увеличить количество приемов пищи, уменьшая порции. Через некоторое время желудок станет меньше, и чувство голода притупится.
    2. 2. Пить больше воды. В период менопаузы можно выпивать до 2 литров в день. Жидкость способствует быстрому расщеплению жиров и ускорению метаболизма.
    3. 3. Сократить употребление калорийной пищи. Достаточно 1500 кКал в день.
    4. 4. Рацион должен быть разнообразным, насыщенным полезными веществами, которые оказывают поддержку организму во время гормональных изменений.
    5. 5. Наиболее калорийные блюда должны приходиться на первую половину дня. В этот период организм лучше усваивает пищу и успевает израсходовать максимум калорий за день.
    6. 6. Необходимо отказаться от жареных продуктов в пользу запеченных и приготовленных на пару.
    7. 7. Пища должна быть оптимальной температуры, не слишком холодной или горячей. Последнее усложняет ее переваривание.

    6.1

    Необходимые минералы и витамины

    В этот период необходимо употребление пищи, насыщенной витаминами и минералами. Рекомендуется дополнительно принимать и их комплексы.

    Наиболее полезны следующие вещества:

    ВеществоХарактеристикаПродукты
    Кальций и борНеобходимы для предупреждения остеопороза, обеспечивают плотность костей, нормализуют работу нервной системы и миокарда, предупреждают боли в позвоночнике и суставах, укрепляют зубную эмальКальций содержится в молочных продуктах, сое, рыбе, авокадо. Бор - в персиках, спарже, черносливе
    МагнийБлаготворно воздействует на нервную систему, помогает справиться с бессонницей, оказывает легкое успокаивающее действиеСодержится в орехах, крупах и бобовых
    Омега-3Полиненасыщенные жирные кислоты помогают в работе сердца, являются профилактическим средством против ломкости волос и ногтей. Предотвращают неврологические заболевания, снижают уровень холестеринаСодержатся в растительных жирах и в рыбьем жире. Больше всего - в атлантическом лососе, форели, тунце и сардине
    ЛигниныНеобходимы для устранения неприятных ощущений во влагалище. Содержат натуральные гормоны, полезны при климаксеБольше всего их в семенах льна
    Витамин ЕПомогает предотвратить сухость во влагалище и набухание молочных желез. Нормализует работу сердечно-сосудистой системы, способствует продлению активности яичников, что важно в период менопаузыВстречается в растительном и сливочном масле, молоке, сметане, овощах, орехах и фруктах

    6.2

    От каких продуктов стоит отказаться?

    Постменопауза - не болезнь, поэтому запретов на продукты нет. Но рекомендуется сократить дозировку некоторых из них. Станет легче следить за фигурой, а симптомы климакса будут менее выражены, если уменьшить употребление:

    • кофе;
    • газированной воды;
    • копченостей и сала;
    • полуфабрикатов;
    • соли;
    • сахара и хлебобулочных изделий;
    • брынзы и сулугуни;
    • шоколада;
    • острой пищи;
    • майонеза;
    • полуфабрикатов;
    • алкоголя.

    6.3

    Полезные продукты для женщин в период климакса

    Чтобы снизить риск возможных заболеваний, нужно укреплять организм, в частности, с помощью правильного питания. В рассматриваемом возрасте необходимо отдавать предпочтение отрубному или зерновому хлебу, молочным продуктам, орехам, овощам, фруктам и ягодам.

    Диетическое меню на неделю представлено в таблице.

    День неделиЗавтракВторой завтракОбедПолдникУжин
    ПонедельникТворог с изюмом и курагой, зеленый чайБанан и галетное печеньеОвощной суп, гречневая каша, тушеная говядина, салат из свежих овощей, компот из сухофруктовКефир или ряженкаВинегрет, нежирная рыба, зеленый чай
    ВторникОвсяная каша с коровьим молоком и сахаром, йогурт, зеленый чайСухари и желе домашнего приготовленияРисовый суп, отварной картофель, тушеная индейка, домашний кисельРяженка с бананомЗапеченная нежирная рыба, салат из свежих овощей
    СредаГречневая каша на соевом молоке с изюмомТост со сливочным маслом из отрубного хлеба, чай, кефир или ряженкаПостный борщ, макароны из муки грубого помола, компот, тушеная курицаНежирное мороженоеРагу из овощей, чай, желе
    ЧетвергСалат из овощей и орехов, пропаренная куриная грудка, компот из сухофруктовОрехи и яблокоОвощной суп с фрикадельками, овощной салат с тофу, куриная котлета, чайЙогуртКартофельная запеканка, зеленый чай
    ПятницаПшеничная каша с молоком и медом, запеченное яблоко, травяной чайСмузи из ягод и фруктов с семенами льнаГречневый суп, картофельное пюре, отварная рыбаМорковь с орехамиКурица с овощами, соевые бобы на пару, мятный чай.
    СубботаЗапеканка из творога с сухофруктами, тост из хлеба грубого помола, сокГалетное печенье и бананОвощной суп с крупой, рисовая каша с говядиной, сокКефир и сухариРыбная котлета на пару, картофельное пюре, чай с мятой
    ВоскресеньеРисовая каша с отварным мясомТворогПостный борщ, отварной картофель с рыбой, соевое молокоСалат из фруктов с семенами льнаГолубцы со сметаной, травяной чай

    Можно разнообразить меню любимыми блюдами, главное условие - они должны быть не слишком калорийными. Упор следует делать на рыбу и овощи, а из животных жиров – на курятину.

    Кровяные выделения во время климакса у женщин после 50 лет

    Большинство женщин знают о прекращении менструаций и готовы к этому в 45-50 лет. Но не все представительницы прекрасного пола ждут влагалищные выделения в постменопаузе, удивляются, принимая их за вернувшиеся месячные. В статье расскажем о природе процесса и его особенностях.

    скрыть Изменения, происходящие с организмом во время менопаузы Какие кровянистые выделения после климакса бывают? Что является нормой? Причины появления кровяных выделений В пременопаузе В постменопаузе Симптомы, свидетельствующие о патологическом характере слизи Какие болезни способствуют выделениям во время менопаузы? Диагностика – когда обращаться к врачу? Подведем итоги

    Изменения, происходящие с организмом во время менопаузы

    Детородный возраст – непродолжительный период, заключающийся в 30-35 годах, 8-10 из которых уходят на взросление. Завершение репродуктивных женских возможностей – закономерный процесс, обусловленный неспособностью чрезмерно взрослого (будем говорить – стареющего) организма благополучно выносить, родить и выходить ребенка. Объяснив неизбежность климакса, отметим, его не нужно бояться. Во время перестройки организма нормальными симптомами климактерия с точки зрения органов малого таза являются:

    • Яичники перестают функционировать – дают меньше яйцеклеток (они не развиваются полностью, не подходят для зачатия), затем сжимаются и постепенно усыхают.
    • Матка становится менее эластичной, более не готовая к принятию плода, позже все мышечные ткани и слизистая оболочка замещаются соединительными.
    • Эндометрий постепенно становится тонким, отсюда нерегулярные и полностью прекратившиеся менструации.
    • Внутренняя секреция перестает вырабатывать увлажняющую смазку в процессе занятий любовью.
    • Шейка матки уменьшается в длину.
    • Грудь обвисает, так как молочные железы становятся меньше, она заменяется жировой тканью.

    Важно! Кроме изменения, затрагивающих репродуктивную систему, появляются проблемы в прочих областях – сердце и сосуды, щитовидная железа, кости и соединительная ткань – все нуждается в защите.

    Какие кровянистые выделения после климакса бывают?

    Менструации прекращаются не за один цикл, обычно это длительный процесс, составляющий несколько лет. Уменьшается интенсивность месячных, продолжительность и сбивается регулярность. Спустя 2-3 года после начала менопаузы критические дни настолько небольшие, что из называют «мазня», потому что красный или бурый оттенок просто мажет нижнее белье, ежедневку – это нормальное поведение организма.

    В момент постменопаузы некоторые выделения считаются патологическим состоянием, могут свидетельствовать о заболеваниях половых органов, о воспалительных процессах слизистой оболочки, всей репродуктивной системы.

    Ненормальными признаками можно считать следующие жидкости из влагалища:

    • Слизистые, то есть тянущиеся, липкие. Могут иметь белый, красный оттенок или оставаться прозрачными. Часто такое свидетельствует о патологической работе желез – секрет активно вырабатывается на фоне изменения уровня гормон или по иной причине. Хуже, если появился неприятный запах, а сама слизь начинает пениться.
    • Гнойные. От бледно-желтого цвета до буро-зеленого, темного. Сопровождаются очень неприятным запахом гнили и могут стать предвестниками запущенных воспалительных процессов внутренних половых органов.
    • Творожистые – белые, кремообразные с комочками следы на нижнем белье остаются в течение дня, могут сочетаться с зудом, покраснением, кисловатым запахом. Можно предположить наличие молочницы или других болезней, вызванных бактериальными инфекциями.
    • Кровяные выделения – алые, темно-красные или коричневые. В период постменопаузы, когда менструации уже не приходят, приливы не беспокоят, давление нормализовалось, это особенно неблагоприятный знак. Его уже невозможно спутать с критическими днями, остается предположить одно – это кровь. Причина может быть как относительно безобидная (микротравмирование шейки матки, слизистой оболочки влагалища из-за отсутствия эластичности тканей), так и резко негативная – опухоль.

    Обратите внимание! Если на трусах появляется мазня, не стоит сразу пугаться, не каждые следы связаны с патологией.

    Что является нормой?

    Процесс старения сводит на нет репродуктивную функцию, но даже в постменопаузе сохраняется функционирование желез, отвечающих за продуцирование слизи. Секреция имеет задачи:

    • увлажнять и смазывать половые органы при интимной связи,
    • поддерживать слизистую оболочку в нормальном увлажненном состоянии,
    • предохранять зону малого таза от попадания инфекции извне.

    Первые две функции отпали за ненадобностью (спорное решение организма с точки зрения женщины, которая и после 50 может продолжать сексуальную жизнь). Для обеспечения третьей необходимо намного меньшее количество слизи, настолько незначительное, что появляется дискомфорт, жжение и сухость влагалища. Однако 2 мл смазки в сутки считается нормой.

    Секреция может оставаться на нижнем белье в виде выделений молочного цвета с небольшой желтизной из-за окисления без неприятного резкого запаха. Консистенция немного вязкая, но не чрезмерно, как вода с добавлением крахмала.

    При таком симптоме не следует считать это патологией, при условии – больше никаких проявлений, зуда, раздражения, воспалений, пятен нет.

    Причины появления кровяных выделений

    В пременопаузе

    Во время подготовки организма к коренным изменениям еще не полностью прекращаются менструации. Цикл сбивается, нарушаются привычные параметры критических дней – регулярность, интенсивность, болезненность и длительность. В первые годы климатических изменений могут быть различные месячные, пример:

    • 1-й месяц – небольшое количество красно-коричневых мазков на протяжении двух дней.
    • 2-й месяц – обильные кровотечения, сопровождающиеся болезненностью и характеризующиеся продолжительностью.
    • 3-й месяц – отсутствие критических дней.

    Следует быть готовой к сдвигу цикла – менструации могут прекратиться на полгода или, напротив, приходить каждые две недели.

    Дополнительные причины появления крови на нижнем белье в период пременопаузы:

    • прием гормональных препаратов,
    • плохое питание и недостаток витамин,
    • эндокринные заболевания.

    Подводя итоги, в пременопаузе появление кровянистых пятен, мазни – результат не прошедших до конца месячных, в редких случаях – заболеваний.

    В постменопаузе

    В это время организм полностью прекратил пополнять слой эндометрия и выделять яйцеклетки, то есть нет физиологически обоснованных, нормальных поводов кровотечения. Следы крови в 45-50 и более лет (в зависимости от начала и продолжительности климактерия) свидетельствуют о патологиях матки или придатков.

    Обратите внимание! Нельзя откладывать поход к врачу. Только гинеколог может установить причину и устранить ее.

    Симптомы, свидетельствующие о патологическом характере слизи

    Не обязательно присутствие одновременно всех проявлений, любые из них должны побудить женщину задуматься о здоровье:

    • чрезмерно жидкая консистенция,
    • пенистость,
    • примесь крови,
    • наличие гноя или комков,
    • отталкивающий резкий запах – кислый или гнойный,
    • кожные покровы и внутренние слизистые оболочки внешних половых органов покраснели или покрылись пятнами, чешутся, болят,
    • зуд во влагалище,
    • боль во время походов в туалет, возможно появление мочи более темного цвета – с примесью крови,
    • низ живота и поясницу тянет, сковывает,
    • повышается температура, наступает слабость – это интоксикация, реакция на воспалительный процесс, наличие патогенной микрофлоры, организмов.

    Какие болезни способствуют выделениям во время менопаузы?

    Болезни связаны с изменением гормонального фона и с инфекциями. Обычно эти два фактора побуждают начало недуга, затем от прогрессирует.

    • Эндометриоз. Чаще от него страдают пациентки репродуктивного возраста и те, кто стоит на пороге климакса. В преддверии менопаузы гормоны бушуют, слой эндометрия разрастается, при этом появляются обильные кровотечения. Факторы риска – нарушенный обмен веществ, ожирение, сахарный диабет, гипертония, оперативные вмешательства по удалению органов малого таза.
    • Миома. Это доброкачественное новообразование в матке, приводящее к разрастанию, увеличению живота, болезненному мочеиспусканию. Необходимо хирургическим методом вырезать его.
    • Эрозия. Простыми словами – верхний слой слизистой оболочки шейки матки начинает шелушиться, трескаться, на поверхности появляются небольшие язвочки, выделяющие кровь в небольшом количестве. Их следует прижигать.
    • Полипы матки. Слой эндометрия разрастается на фоне воспалительных процессов мочеполовой системы. Проявляется белыми следами без запаха.
    • Злокачественная опухоль. На начальных стадиях о раке свидетельствуют только кровяные выделения из влагалища, а боль появляется позднее. Если новообразование появилось не на шейке матки, а на эндометрии, то может выделяться гной со сгустками  зловонным запахом.

    Среди инфекций можно выделить:

    • Вульвовагинит. Секреция вырабатывается в малом количестве, в результате большинство участков кожи и слизистой оболочки остается без защиты. Появляются небольшие трещины и разрывы, они воспаляются, начинается нагноение. Симптоматика усиливается возникшим дисбактериозом. Женщины обнаруживают на нижнем белье серо-зеленые пятна, которые могут пузыриться и неприятно пахнуть. Также появляется зуд, жжение, краснота наружных половых органов.
    • Цервицит. Плохой иммунный ответ (норма для женщин 45+) не смог предотвратить инфицирования слизистой шейки матки. Если вовремя не начать лечение, то заражение пройдет глубже. Появляются яркого цвета желтые выделения при климаксе, они могут сопровождаться кровяными сгустками.
    • Молочница. Грибковая инфекция угнетает естественную женскую микрофлору. Грибок дремлет в организме, его сдерживает иммунитет, он активизируется при переохлаждении, приеме ряда лекарств, перенесенных заболеваниях. На трусах будет оставаться творожистая белая масса с кислым молочным запахом.
    • ЗППП. Фактически все заболевания, передающиеся половым путем, сопровождаются секрецией, кровотечением или нагноением.

    Диагностика – когда обращаться к врачу?

    При первых симптомах следует записаться на прием к гинекологу.

    Важно! Не пробуйте устранить проблему самостоятельно. Кровотечение – симптом многих болезней, понять причину и начать правильное лечение можно только после осмотра.

    Гинекологическое обследование необходимо проводить минимум раз в полгода в качестве профилактики, чаще – при необходимости и настоянии врача. При наличии выделений рекомендуем незамедлительно записаться на прием.

    Гинеколог проведет визуальный осмотр, пальпацию на предмет увеличения (в связи с воспалением) внутренних органов или наличия опухолей. Кольпоскоп – оптический гинекологический аппарат – помогает увидеть состояние слизистой и прочих тканей, наличие язвочек, эрозии, других воспалительных процессов.

    Анализы (кровь, моча, мазок) требуются для установления уровня гормонов и для определения наличия инфекции, ее природы – грибковой, бактериальной.

    Подведем итоги

    Если вы находитесь в периоде пременопаузы, то есть у вас еще идут критические дни, то кровотечения связаны с усилением месячных. Если вам больше 50 лет, то есть вы находитесь в постменопаузе, то любая кровь на нижнем белье, а также выделения с неприятным запахом должны вас насторожить и побудить записаться к доктору на осмотр. Единственные нормальные следы имеют прозрачный или светло-желтый оттенок без сопровождения зуда, жжения или покраснения.

    Следите за своим женским здоровьем в любом возрасте!

    как остановить его в домашних условиях

    Климактерическим (перименопаузальным) называют период угасания яичниковой функции, репродуктивного потенциала. Одним из наиболее серьезных симптомов является кровотечение при климаксе, причины которого разнообразны. В одних случаях оно является результатом изменения баланса гормонов, характерного для этого периода жизни женщины, а в других — следствием органической патологии.

    Маточное кровотечение в пременопаузе, кровомазание в постменопаузе — причина как доброкачественного, так и злокачественного состояния. С увеличением возраста риск онкологической заболеваемости возрастает. Поэтому каждой женщине необходимо знать алгоритм действий, если открылось кровотечение при климаксе: что делать и куда обратиться.

    1

    Классификация причин кровотечения при климаксе

    Маточные кровотечения при климаксе представляют собой кровянистые выделения из половых путей циклического или ациклического характера, возникающие в перименопаузальный период.

    Чрезмерная кровопотеря приводит к развитию у женщины острой или хронической анемии. В результате страдает общее состояние: появляется слабость, сонливость, одышка, тахикардия, снижается работоспособность, ухудшается качество волос и ногтей. Следствием является ухудшение качества жизни, нарушение сексуальной функции.

    Все причины кровотечений в зависимости от механизма их возникновения условно делят на четыре группы:

    1. 1. Органические — связаны с развитием заболеваний половых органов: шейки матки, яичников, миометрия и эндометрия.
    2. 2. Неорганические — вызваны гормональными нарушениями, характерными для пременопаузы и постменопаузы, ановуляцией и гиперпластическими процессами слизистой оболочки матки, проявляются дисфункциональными маточными кровотечениями (ДМК).
    3. 3. Ятрогенные — связаны с назначением менопаузальной (заместительной) гормональной терапии или других негормональных препаратов.
    4. 4. Заболевания органов, не относящиеся к половой системе, — это болезни крови с нарушением ее свертывания, патология печени (цирроз).

    Кровотечения могут проявляться в нескольких вариациях:

    • Менометроррагии — обильные длительные нерегулярные кровянистые выделения, которые часто возникают после длительных задержек менструации.
    • Меноррагии (гиперменорея) — регулярные обильные (общая кровопотеря более 60–70 мл) менструации продолжительностью более 7 дней.
    • Метроррагиями — ацикличные маточные кровотечения (межменструальные).
    • Полименорея — регулярные кровянистые выделения из половых путей, интервал между которыми составляет менее 21 дня.

    Наиболее часто в пременопаузальном (климактерическом) периоде и постменопаузе возникают менометроррагии.

    Основные причины появления неприятного запаха мочи у женщин

    1.1

    Органические

    К органическим причинам маточных кровотечений относятся:

    • гиперпластические процессы слизистой оболочки матки;
    • полипы эндометрия;
    • миома матки;
    • аденомиоз — эндометриоз тела матки;
    • злокачественные заболевания матки: рак и саркома;
    • опухоли яичников.

    Коричневая моча у женщин: основные причины появления и тактика лечения

    1.1.1

    Гиперпластические процессы эндометрия и полипы

    Гиперплазия эндометрия (ГЭ) — болезнь, характеризующаяся утолщением слизистой оболочки матки. Является частой генитальной патологией, приводящей к кровотечениям. Главная роль в возникновении этого заболевания принадлежит повышенной концентрации эстрогенов в крови (гиперэстрогения) и снижению уровня прогестерона, который оказывает протективное действие на эндометрий.

    Гиперэстрогения способствует усилению пролиферативных процессов в слизистой, что приводит к ее разрастанию и утолщению. Кровотечение связано с неравномерной продолжительной отслойкой эндометрия. Рецидивирующая гиперплазия считается предраковым состоянием. В этой ситуации создаются условия для перехода доброкачественного процесса в злокачественный.

    Полип матки (эндометрия) представляет собой локальное разрастание слизистой матки на ножке, через которую он кровоснабжается. Имеет доброкачественную природу. Полипы эндометрия могут быть единичными или множественными. Во время месячных повреждается ножка с сосудом, возникает обильная менструация. Полипы являются причиной межменструальных мажущих кровянистых или сукровичных выделений, кровомазаний при менопаузе.

    Как отличить месячные от маточного кровотечения?

    1.1.2

    Миома матки и аденомиоз

    Миома — доброкачественная опухоль матки, которая развивается из гладкомышечных элементов. В пременопаузальном периоде частота встречаемости этой патологии составляет 50–70%. Нарушение структуры миометрия сопровождается ухудшением сократительной способности матки во время менструаций. Результат подобных изменений — увеличение продолжительности и интенсивности менструаций. Возникают кровотечения по типу меноррагии.

    Миома матки

    Часто кровотечениями сопровождается миома матки с субмукозным (подслизистым) расположением узлов. Подслизистые миомы, особенно множественные, препятствуют нормальному отторжению слизистой. Миомы матки в постменопаузальном периоде часто подвергаются регрессу. Рост миоматозных узлов в менопаузе свидетельствует об активизации злокачественного процесса. В этой ситуации необходимо исключить саркому матки.

    Аденомиоз — эндометриоз тела матки. Это заболевание характеризуется проникновением ткани по морфологическим свойствам близкой к эндометрию в миометрий, что ведет к изменению его структуры. Эндометриоидные очаги могут прорастатьв миометрий, серозный покров матки, достигая соседних органов и тканей. Менструальный цикл в этой ситуации нарушается по типу менометроррагии. Характерной особенностью патологии являются мажущие кровянистые выделения за несколько дней до и после менструации.

    1.1.3

    Рак матки

    Злокачественное поражение эндометрия, шейки матки и саркома сопровождаются маточными кровотечениями.

    Рак эндометрия в большинстве случаев связан с существующей длительное время гиперэстрогенией, в результате которой гиперплазированная слизистая оболочка матки перерождается. Особого внимания заслуживают кровянистые выделения и кровотечения в постменопаузе. Данный симптом в этом возрастной группе в большинстве случаев говорит об онкологии. У женщин с сохраненной менструальной функцией рак эндометрия проявляется обильными месячными или ациклическим кровомазаньем.

    Злокачественное поражение шейки и тела матки

    Рак шейки матки занимает третье место среди злокачественных образований половых органов. Большая доля заболевших приходится на женщин репродуктивного возраста. Основной, иногда единственной, жалобой при этой патологии становится посткоитальные (после полового акта) кровянистые выделения, которые могут быть скудными или обильными в запущенной стадии с распадом ткани шейки.

    1.1.4

    Опухоли яичников

    Кровянистыми выделениями из половых путей и нарушением цикла проявляются опухоли яичников, относящиеся к группе гормонально-активных. Половые гормоны, которые продуцируются этими образованиями, влияют на эндометрий, вызывая его утолщение, а затем и неравномерное отторжение. Данным механизмом обусловлены менометроррагии.

    У женщин в постменопаузе появление кровянистых выделений не исключает опухоль яичников. Необходима дифференциальная диагностика с раком матки.

    1.1.5

    Дисфункциональные маточные кровотечения

    В период угасания репродуктивной функции нарушается гормональный фон: отмечается повышение в крови фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов гипофиза. В яичниках происходят процессы, в основе которых лежит отсутствие овуляции (ановуляция). Все большее количество менструальных циклов становятся ановуляторными — фолликулы персистируют (сохраняются) в яичниках. В результате возникает состояние организма, характеризующееся увеличением содержания в крови эстрогенов (гиперэстрогения).

    В условиях дефицита прогестерона и гиперэстрогении слизистая оболочка матки подвергается различной степени выраженности гиперплазии (чрезмерное увеличение ее толщины). Эти изменения обусловливают неравномерное отторжение эндометрия (слизистой оболочки матки) — возникает кровотечение или кровомазанье.

    1.2

    Другие причины

    Маточные кровотечения в отдельных случаях не связаны с заболеваниями половых органов. Повышенная кровоточивость слизистой матки характерна для патологии свертывающей системы крови или органов, которые участвуют в образовании (костный мозг) и утилизации форменных элементов (печень и селезенка).

    Кровомазание в постменопаузе, появление которых связано с приемом определенных медикаментозных средств (назначением заместительной гормональной терапией, антикоагулянтов) необходимо дифференцировать с органической патологией половых органов. Внутриматочные контрацептивы являются одной из причин кровянистых выделений.

    2

    Что делать при кровотечении

    Поскольку кровотечение является жизнеугрожающим состоянием, женщине необходимо обратиться в обязательном порядке за медицинской помощью. В большинстве случаев проводится госпитализация в гинекологический стационар.

    Кровотечения при климаксе - как остановить:

    1. 1. Проводится раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии, аблация (удаление) эндометрия или гистерэктомия (удаление матки). Способ остановки кровотечения определяется характером выявленного патологического процесса.
    2. 2. Осуществляется терапия медикаментозным и/или хирургическим путем, назначается противорецидивное лечение. В случае если кровомазаньевызвано неорганическими причина, терапевтическое воздействие ограничено применением средств, влияющих на свертывающую систему крови, уменьшающих проницаемость сосудистого русла.

    3

    Заключение

    Кровянистые выделения в любом возрасте, а особенно в перименопаузальном, — серьезный симптом, который нельзя оставлять без внимания. В домашних условиях остановить маточное кровотечение сложно и опасно. Необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью и установить вовремя причину патологического явления.

    Кровотечение при менопаузе - грозный симптом, чаще всего является признаком злокачественного заболевания репродуктивных органов. При появлении кровянистых выделений в менопаузе с целью сохранения здоровья женщина должна обратиться к гинекологу. Вовремя проведенное обследование и лечение позволят сохранить жизнь пациентке.

    Кровотечение в постменопаузе, причинами которых стали онкологические заболеваниями шейки и эндометрия матки, рецидивирующие полипы, опухоли яичников, в большинстве случаев является поводом для удаления матки с придатками.

    какие возможны, в норме, при паталогиях, как их лечить

    На чтение 10 мин.

    Выделения из влагалища при климаксе считаются естественным явлением. Однако необходимо наблюдать за их характером. После последнего менструального цикла женщина уже не сможет забеременеть. Матка уменьшается, эндометрий становится тоньше, вследствие чего половые гормоны прекращают синтезироваться. Но как понять, какие выделения возможны в норме, а какие являются признаком воспалительного либо патологического процесса?

    Нормальные выделения

    Для того, чтобы своевременно выявить патологии, женщинам важно знать, какие выделения считаются нормальными. Влагалищные выделения меняют свой характер в период климакса. Это происходит за счет функциональной деформации половой системы — меняется работа гормонального фона, снижается уровень выработки гормонов.

    Слизистые выделения чаще всего являются нормой для климакса. Если же наблюдаются какие-либо изменения, то это сигнал для посещения гинеколога, выявления провоцирующего фактора и назначения курса терапии. Патологические выделения имеют неприятный запах, похожий на протухшую рыбу. Также, у женщин во время менопаузы могут быть следующие выделения:

    • слизистые. Имеют прозрачный либо желтый цвет;
    • гнойные. По консистенции похожи на сливки с белым либо желтым цветом;
    • кровянистые. Свидетельствует о начале маточного кровотечения. Могут быть во время месячных;
    • творожные. Имеет кислый запах, по консистенции похож на творог.

    При наблюдении таких секретов у женщин необходимо выяснить их причину возникновения и начать лечение, поскольку они могут оказаться признаком воспалительного либо патологического процесса в организме.

    Выделения при патологиях

    Любые выделения, не имеющие слизистого характера, свидетельствуют о заболеваниях, возникших на фоне неправильной работы гормонов. Чаще всего проявляется эндометриоз – болезнь, характеризующаяся низкой выработкой эндометрия.

    Кровянистые выделения считаются самыми опасными и требуют немедленного обращения за медицинской помощью

    Существует большое количество видов патологических выделений, свидетельствующих о разных заболеваниях и воспалениях: слизистые, гнойные, творожные, кровяные и т.д. Самыми опасными считаются кровяные, поскольку в период климакса их уже не должно быть и перепутать с менструацией нельзя. Чтобы не дать развиться опасным состояниям, необходимо своевременно выявлять причину патологических выделений.

    Грязные

    Грязный секрет сопровождается чаще всего затрудненным мочеиспусканием с резью в мочевом пузыре. Также могут наблюдаться боли внизу живота или в пояснице, повышается температура. Такие выделения возникают чаще всего из-за развития патологического процесса, связанного с неправильной работой гормонального фона, хронической болезнью половой системы, попаданием инфекции в органы малого таза либо с заболеваниями эндокринной системы.

    Слизистые

    Слизистые выделения проявляются либо в большом, либо в малом количестве. Характеризуются пенистым выделением слизи, имеют неприятный рыбный запах. Если с такими выделениями наблюдаются другие симптомы, как боль внизу живота, зуд – необходимо обратиться к врачу, поскольку это может быть проявление инфекционного заболевания.

    Мажущие

    Выделения мажущегося характера, как перед менструацией или после нее означают свернувшуюся кровь. Признак считается проявлением патологии и может указывать на выкидыш либо преждевременные роды. Возможно сопровождение болей внизу живота.

    Розовые

    Розовые выделения имеют разные оттенки и консистенцию: от бледного цвета до желтоватого, от жидких до густых. Характер проявляется в зависимости от индивидуальных особенностей женщины, а также провоцирующего фактора. Кроме этого розовые выделения увязываются со слизистым секретом, которые выделяется железами в половой системе. Причиной розовых выделений является смешивание небольшого количества крови со слизью, что приводит к образованию такого цвета. Бледно красный цвет выделений при увеличении кровотечения может становиться ярче.

    Гнойные

    Венерические заболевания часто выражаются в обильных гнойных выделениях. К таким болезням относят хламидиоз, гонорею, вагинит и т.д. Помимо гнойной слизи могут проявляться такие симптомы:

    • зуд, боли в области гениталий;
    • неприятный запах, похожий на протухшую рыбу;
    • интоксикация, выраженная слабостью, высокой температурой.

    При наблюдении подобного рода выделений необходимо незамедлительно посетить гинеколога, чтобы своевременно устранить причину их возникновения.

    Темные

    Выделения темного цвета связаны с попаданием в слизь крови. Они являются самыми опасными для женщины. Темные выделения могут означать начало кровотечения, попадание инфекции в половые органы, формирование опухоли, неаккуратный половой акт, аллергию на компоненты презервативов и лубрикантов.

    Причиной патологических выделений может быть аллергия на презерватив либо средства для интимной гигиены

    Белые

    Белый секрет в некоторых случаях может свидетельствовать о естественном прохождении климатического периода. Они не должны иметь запаха и быть однородными. Белые выделения чаще всего появляются в начале климакса. В других случаях такого рода секрет является признаком:

    • инфекционных заболеваний;
    • использование некачественных средств личной гигиены;
    • неправильное проведение санаций половых органов;
    • малоподвижный образ жизни;
    • использование некачественных презервативов.

    Большое количество данного секрета может также свидетельствовать о последней овуляции перед климаксом.

    Липкие

    Такой характер секрета означает развитие воспаления, возникшего на основе инфекции. Цвет выделений может быть розовым или желтым с творожной консистенцией. Сопровождается неприятным запахом, жжением и зудом. Клейкие липкие выделения могут быть признаком сахарного диабета.

    Прозрачные

    Выделения из влагалища прозрачного цвета говорят о естественном протекании климакса. Они не источают запаха и выходят в небольшом количестве. Любое изменение характера свидетельствует о развитии патологии.

    В норме выделения прозрачные либо слегка желтоватые

    Когда нужно идти к врачу?

    При наблюдении дополнительной симптоматики необходимо посетить гинеколога для обследования. Женщина может чувствовать:

    • боль внизу живота;
    • кровотечение вне зависимости от количества крови после физических упражнений, после последних месячных, после коитуса, при запоре либо кашле, после приема гормональных медикаментов;
    • зуд;
    • жжение.

    Поход к врачу должен быть незамедлительным, если у женщины кровяные длительные кровянистые выделения вне зависимости от объема. Также фактором для посещения врача являются и темные выделения с неприятным рыбным запахом.

    Диагностика

    Если женщина в период климакса наблюдает нетипичное выделение секрета, следует обратиться к гинекологу для проведения обследования, и выяснения причины отклонения. Период климакса опасен тем, что у женщин в это время может развиваться онкология. Благодаря ранней диагностике и своевременному лечению можно спасти жизнь. На консультации врач задает несколько вопросов:

    • какого характера жалобы у женщины;
    • предоставление всей истории болезни.

    Исходя из полученных данных и собственных наблюдений, специалист может назначить комплекс либо отдельные исследования:

    • пальпация – прощупывается пальцами матка;
    • двухпальцевое обследование – исследование влагалища и матки;
    • использование зеркал – специального гинекологического инструмента, благодаря которому выявляются воспаления, эрозия, полипы либо раковые заболевания;
    • исследование при помощи ультразвука – помимо половых органов, проводится обследование малого таза;
    • лабораторное исследование – входит анализы на бакпосев на чувствительность к медикаментам;
    • проявление провоцирующего фактора – при подозрении на инфекции либо бактерий необходимо выявить возбудитель. Для этого используется ИФА, ПЦР, РИФ;
    • биопсия – необходима, если есть подозрение на рак;
    • гистероскопия – влагалище и матка просматриваются при помощи специального инструмента. Он помогает обнаружить миому, новообразование, опухоль, спайки, полипы и т.д.

    Не все женщины должны проходить целый комплекс обследований. Количество и вид анализов врач назначает исходя из явности симптомов и уже имеющихся ярко выраженных заболеваний кровотечение в матке, новообразование в матке и т.д.

    Лечение

    Если после обследования врач исключил, что такие выделения возможны в норме, пациентке назначается лечение. После полученных результатов лечащий врач должен подобрать терапию, принимая к вниманию и индивидуальные особенности организма. Лечение направленно на устранение причины патологических выделений.

    После тщательного обследования пациентки врач может назначить эффективное лечение

    После получения всех анализов и прохождения личного осмотра врач устанавливает диагноз и подбирает наиболее эффективное лечение. При непрофессиональном лечении либо курсе народной терапии состояние и характер выделений может ухудшиться, либо симптоматика ослабеет, но провоцирующий фактор будет не устранен. Любые патологии необходимо правильно и вовремя лечить под наблюдением врача.

    Если женщина будет регулярно посещать гинеколога, он сможет вовремя заметить любые изменения в характере выделений и облегчить период прохождения климакса.

    Средства народной медицины лечащий врач можно выписать для употребления, как дополнительный, вспомогательный курс. Зачастую к таким средствам относят настойки и отвары из зверобоя, ромашки, которые способны нормализовать работу половых органов и восстановить характер выделений.

    Выделения после климакса

    При наступлении климакса женщины сталкиваются с различными симптомами и его проявлениями. В этот период перестраивается организм, иначе работает гормональный фон – прекращается менструация, а выделения становятся скудными. Основной причиной уменьшения секрета после климакса – снижение количества эстрогена. Однако некоторые пациентки наблюдают выделения и после климакса. Такие симптомы приводят к беспокойству, что в дальнейшем может привести к ухудшению психологического состояния.

    Возможно развитие депрессий и других психологических заболеваний. После климакса выделения постепенно приходят в норму и выражены в небольшом и нестабильном объеме. Из-за деформации работы гормонального фона в период и после климакса могут обостряться патологические процессы в гинекологии. После окончания менопаузы необходимо наблюдать за характером проявления выделений:

    • после климакса нормальные выделения – коричневого цвета, которые похожи на менструальные, но в небольшом количестве. К специалисту следует идти, если их практически нет;
    • белого цвета выделения возникают после климакса, когда репродуктивная система перестанет функционировать и пройдут последние месячные.

    При выделениях нетипичного характера – неприятный запах, кровяные сгустки, странная консистенция, перед климаксом или спустя несколько месяцев после, необходимо сразу посетить врача и пройти диагностику.

    Кроме этого необходимо выяснить причину, по которой появляются нетипичные выделения в менопаузе. Чаще всего это проявление инфекционных заболеваний – эндометрита, вагинита и др. Возможен риск развития онкологических болезней или воспалительного процесса в половой/эндокринной системе и области малого таза. К основным дополнительным симптомам, помимо нехарактерных выделений, относят:

    • зуд и жжение во влагалище;
    • выделения приобретают желтый либо красный цвет;
    • выходит большое количество секрета;
    • консистенция похожа на творожную массу;
    • присутствует неприятный запах протухшей рыбы;
    • выделения плотные, не имеющие прозрачного оттенка.

    Если наблюдается хотя бы один симптом, то необходимо срочно идти к врачу, поскольку после климакса риски возникновения различных заболеваний инфекционного, хронического или онкологического характера возрастает.

     

     

     

    Литература

    Самое важное о климаксе — Елена Савельева

    Клинико-функциональная характеристика неврологической патологии у женщин в климактерическом периоде, особенности ее диагностики и диспансеризации в амбулаторно-поликлинических условиях — Синицына, Людмила Владимировна

    Климактерический период — Крымская М.

    Вихляева, Е.М. Климактерический синдром / Е.М. Вихляева // Руководство по эндокринной гинекологии / под ред. Е.М. Вихляевой. М.: МИА, 2000. -С. 396-436

    Гинекологическая эндокринология / В.Н. Серов, В.Н. Прилепская, Т.В. Овсянникова. М.: МЕДпресс-информ, 2006. — 2-е изд. — 528 с.

    Беляков, H.A. Механизмы развития дисфункции эндотелия у женщин в менопаузе / Беляков H.A., Сеидова Р.Б., Дорофеев В.И., Желтышева Ж.А. // Пробл. жен. здоровья. 2007. — Т. 2, № 4. — С. 54-6

    Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз. Спб.: ООО «Нева-Люкс», 2001; 364.22. 5. Кира Е. Ф. Бактериальный вагиноз // Акуш. и гин. 1990. — № 8. — С. 10-13.

    Липова Е.В., Н.И. Сюч. Избранные лекции по дерматовенерологии. Инфекции, передаваемые половым путем. М.-2006.- Т.2.

    Вихляева Е.М и др. Менопаузальный синдром. М. — 1996. — Novo NordisK.

    Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Каппушева JI.M. Постменопауза. Физиология и патология.// Вестник Российской Ассоциации акушеров-гинекологов №2, апрель 1998 г.

    Серов В. Н., Маркин С. А. Эффективность заместительной гормональной терапии у женщин.// Акуш. и гин. — 1988. — № 9- С. 6770.

    Доброкачественные причины кровотечения после менопаузы

    Кровотечение в постменопаузе - это вагинальное кровотечение, возникающее после менопаузы; когда менструация прекратилась более чем на год у женщин, как правило, старше 45 лет или у молодых женщин с ранней недостаточностью яичников.

    Первыми признаками менопаузы могут быть приливы крови, изменения настроения и учащенное сердцебиение, а гормональные тесты могут диагностировать менопаузу, если у вас высокий уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и низкий уровень эстрогена.Считается, что женщины, получающие заместительную гормональную терапию (ЗГТ) более шести месяцев и имеющие нерегулярные вагинальные кровотечения, также имеют кровотечение в постменопаузе, потому что это необычно. 1

    Существует много причин постменопаузального кровотечения, и обычно оно доброкачественное (не из-за рака). 2 Но рак - это тревожное и серьезное заболевание, которое необходимо исключить, поскольку ранняя диагностика и лечение жизненно важны, поэтому при любом постменопаузальном кровотечении важно обратиться за медицинской помощью к терапевту или гинекологу.

    Некоторые распространенные доброкачественные причины кровотечения в постменопаузе включают следующие состояния, подробно описанные ниже.

    Полипы

    Полипы обычно представляют собой доброкачественные образования из нормальной ткани слизистой оболочки матки, имеющие грибовидную форму разного размера, прикрепленные к слизистой оболочке ножкой. Причина полипов связана с повышением уровня гормона эстрогена, 3 , который стимулирует рост клеток в матке. По этой причине полипы часто встречаются во время беременности или при приеме ЗГТ.

    Большинство полипов маленькие и не вызывают никаких симптомов. Но некоторые полипы могут тереться об окружающие ткани, что может обнажить кровеносные сосуды полипа, если клетки стираются, что приводит к появлению мажущихся или вагинальных кровотечений. Это кровотечение может быть обильным и возникнуть в любое время, иногда после полового акта.

    Один из способов узнать, есть ли у вас полипы, - это пройти тест, называемый гистеросальпингограммой, который включает в себя инъекцию красителя под давлением в матку с последующим проведением рентгена, чтобы увидеть, есть ли полипы.

    В качестве альтернативы гинекологи могут использовать небольшую камеру (гистероскоп), которая представляет собой тонкую трубку с источником света на конце, чтобы осмотреть матку. Преимущество этого теста в том, что врач может взять образцы или удалить полипы. Для этого в прицел можно вставить крошечные ножницы, чтобы захватить полип и отрезать его от слизистой оболочки матки.

    Редко полипы становятся злокачественными, и этот риск увеличивается с возрастом, 4 , поэтому иногда лечение заключается в удалении полипов, особенно если они вызывают неприятные симптомы, такие как сильное вагинальное кровотечение.

    Ткань полипа часто отправляют на исследование под микроскопом, чтобы убедиться в отсутствии раковых клеток. После удаления полипа он вырастет снова только в редких случаях.

    Гиперплазия эндометрия

    Гиперплазия эндометрия вызвана избытком эстрогена без прогестерона, например приемом заместительной гормональной терапии только эстрогеном. Если овуляция не происходит, прогестерон не производится, и слизистая оболочка матки не теряется.

    Таким образом, ткань матки продолжает расти под действием эстрогена, утолщаясь и приводя к гиперплазии эндометрия (утолщение слизистой оболочки матки).В редких случаях клетки растут настолько быстро, что могут стать ненормальными и привести к раку. Распространенным симптомом гиперплазии эндометрия является ненормальное кровотечение после менопаузы, которое может быть или не быть обильным.

    Это связано с тем, что клетки растут ненормально и быстро, поэтому слизистая оболочка матки часто бывает хрупкой и склонна обнажать нижележащие кровеносные сосуды, что приводит к кровотечению. Используя трансвагинальное УЗИ, можно визуализировать толщину матки и диагностировать гиперплазию эндометрия. Если он присутствует, гинеколог может использовать гистероскоп, чтобы взять образец ткани матки, чтобы убедиться в отсутствии раковых клеток.

    Иногда может быть утолщение слизистой оболочки матки в определенных областях, которые можно удалить с помощью гистероскопии или дилатации и выскабливания (D&C), когда шейка матки увеличена и ткань матки соскабливается.

    Тем не менее, лечение гиперплазии эндометрия часто в первую очередь пытается предотвратить, что включает в себя прекращение беспрепятственного приема эстрогена.

    Это означает добавление прогестина или прогестерона к курсам ЗГТ. Есть предположение, что рак эндометрия чаще встречается у людей с избыточным весом, поэтому похудание также может помочь.

    Атрофия эндометрия

    Атрофия эндометрия - это место, где слизистая оболочка матки очень истончена. Это происходит, когда в организме очень низкий уровень эстрогена, как в случае менопаузы. Это связано с тем, что эстроген отвечает за утолщение слизистой оболочки эндометрия. По мере истончения слизистой оболочки матки обнажаются нижележащие кровеносные сосуды, что может привести к ненормальному кровотечению.

    Это может быть сильное или легкое кровотечение после менопаузы или после полового акта. Атрофию эндометрия можно диагностировать с помощью трансвагинального ультразвукового исследования, которое позволяет измерить толщину слизистой оболочки матки.Если симптомы минимальны, лечение атрофии эндометрия может быть ненужным. Но если лечение необходимо, его можно лечить кремом с эстрогеном или пессариями.

    Атрофия влагалища

    Атрофия влагалища - это состояние, при котором ткань, образующая стенку влагалища, становится очень тонкой и сухой. Это вызвано недостатком эстрогена во время менопаузы. Это связано с тем, что эстроген отвечает за рост вагинальных клеток, а также за стимуляцию слизистых выделений из слизистых желез влагалища.

    Атрофия влагалища может вызывать болезненные ощущения при половом акте и мочеиспускании (защита от инфекции мочи слабее, а открытые нервные клетки вызывают дискомфорт при мочеиспускании). Поскольку влагалище сухое, может появиться зуд, а трение может привести к стиранию клеток, обнажая нижележащие кровеносные сосуды, которые могут кровоточить.

    Это приводит к вагинальному кровотечению и может быть кровянистые выделения после полового акта. Симптомы сухости влагалища можно облегчить с помощью лубрикантов и увлажняющего крема.

    В качестве альтернативы может помочь вагинальный эстроген в виде кремов или пессариев и заместительная гормональная терапия, потому что все они восполняют недостаток эстрогена. Из-за сухости влагалища половой акт может быть неудобным. В дополнение к смазке во время секса, возможно, стоит дать больше времени для возбуждения перед сексом, чтобы дать больше времени для естественной смазки.

    Заболевания, передающиеся половым путем

    Существует ряд заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), которые могут вызвать кровотечение в постменопаузе, таких как хламидиоз, гонорея и герпес.Эти инфекции передаются при незащищенном половом акте и контакте с инфицированной генитальной жидкостью. (Вы не можете поймать их из бассейнов, общих полотенец или использования одного туалета.)

    Хламидиоз и гонорея чаще всего поражают клетки шейки матки и матки, что вызывает воспаление и, следовательно, хрупкие кровеносные сосуды, которые могут кровоточить. . Могут быть и другие симптомы, связанные с ЗППП, такие как желтые или молочно-белые выделения из влагалища и боль при мочеиспускании с хламидиозом.

    Также может быть боль в области таза, вызванная воспалением матки и фаллопиевых труб.Диагноз можно установить с помощью анализа мочи или мазка выделений из шейки матки на посев. Лечение антибиотиками. Для хламидиоза это может быть одноразовая доза азитромицина, и более 95% людей будут избавлены от хламидиоза при условии, что они будут правильно принимать антибиотики. 5

    Как указывалось ранее, любое вагинальное кровотечение после менопаузы считается кровотечением в постменопаузе и всегда должно проверяться врачом, чтобы исключить какие-либо серьезные заболевания.

    Последнее обновление июль 2019 г.
    Следующее обновление ожидается в 2021 г.

    .

    Кровотечение после менопаузы: это нормально?

    Я думала, что у меня менопауза, потому что у меня не было менструаций три года. Но в прошлом месяце у меня снова начались месячные. Что происходит? Мне 50 лет.

    Ответ от Шеннон К. Лафлин-Томмазо, доктор медицины

    Менопауза - это конец менструации. С клинической точки зрения, менопауза наступает, если менопаузы не было в течение 12 месяцев.

    Вагинальное кровотечение после менопаузы не является нормальным явлением и должно быть оценено врачом.

    Вагинальное кровотечение в постменопаузе может быть вызвано:

    • Рак матки, включая рак эндометрия и саркому матки
    • Рак шейки матки или влагалища
    • Истончение тканей, выстилающих матку (атрофия эндометрия) или влагалище (атрофия влагалища)
    • Миома матки
    • Полипы матки
    • Инфекция слизистой оболочки матки (эндометрит)
    • Лекарства, такие как гормональная терапия и тамоксифен
    • Травма таза
    • Кровотечение из мочевыводящих путей или прямой кишки
    • Чрезмерное разрастание клеток, составляющих слизистую оболочку матки (гиперплазия эндометрия)

    Причина кровотечения может быть совершенно безвредной.Однако кровотечение в постменопаузе может быть следствием чего-то серьезного, поэтому важно как можно скорее обратиться к врачу.

    с

    Шеннон К. Лафлин-Томмазо, доктор медицины

    • Кофеин и симптомы менопаузы
    16 сентября 2020 г. Показать ссылки
    1. Часто задаваемые вопросы. Часто задаваемые вопросы по гинекологическим проблемам 162. Кровотечение в перименопаузе и кровотечение после менопаузы. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Perimenopausal-Bleeding-and-Bleeding-After-Menopause.Проверено 10 июля 2018 г.
    2. AskMayoExpert. Постменопаузальные кровотечения (взрослые). Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2016.
    3. Stiles M, et al. Гинекологические проблемы у гериатрических женщин. Журнал женского здоровья. 2012; 21: 4.
    4. Гудман А. Маточное кровотечение в постменопаузе. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 10 июля 2018 г.
    Посмотреть больше ответов экспертов

    Продукты и услуги

    1. Книга: Mayo Clinic The Menopause Solution

    .

    .

    Кровотечение в постменопаузе: причины, диагностика и лечение

    Менопауза возникает, когда у женщины не было менструации в течение года. Это явление является результатом естественного снижения уровня гормонов, которое обычно наблюдается у женщин в возрасте от 40 до 50 лет.

    Когда женщина пережила менопаузу, она обычно не ожидает дальнейшего кровотечения. Однако иногда у женщин может наблюдаться дополнительное вагинальное кровотечение. Если она пережила менопаузу, врачи считают кровотечение ненормальным, и женщине следует обратиться к врачу.

    Примеры симптомов кровотечения, которые могут указывать на то, что ей нужно позвонить своему врачу, включают кровотечение после секса или кровотечение, которое очень сильное и больше, чем «кровянистые выделения». Чаще всего кровотечение не связано с проблемой менструации и может быть вызвано другой причиной, которую следует определить.

    Поделиться на Pinterest Вагинальное кровотечение после менопаузы обычно не ожидается, и может быть несколько различных причин кровотечения в постменопаузе.

    Кровотечение в постменопаузе может быть вызвано рядом причин.Примеры наиболее распространенных причин включают:

    • Атрофия эндометрия : Когда гормон эстроген перестает вырабатываться из-за менопаузы, слизистая оболочка эндометрия женщины может начать истончаться. В результате увеличивается вероятность кровотечения слизистой оболочки эндометрия.
    • Гиперплазия эндометрия : Это состояние приводит к тому, что слизистая оболочка матки становится толще, а не тоньше, что вызывает обильное или нерегулярное кровотечение. Причиной этого состояния обычно является избыток эстрогена без гормона прогестерона, который его компенсирует.Гиперплазия эндометрия иногда может привести к развитию рака эндометрия.
    • Рак эндометрия : Это рак слизистой оболочки эндометрия. По оценкам, 10 процентов женщин в постменопаузе с маточным кровотечением испытывают кровотечение из-за рака эндометрия.
    • Полипы : Полипы - это новообразования, которые могут развиваться на слизистой оболочке матки. Обычно они доброкачественные, но могут вызывать необычное или сильное кровотечение. Иногда внутри цервикального канала могут прорасти полипы.Когда это происходит, у женщины может возникнуть кровотечение при половом акте.

    Другие возможные, но менее вероятные причины постменопаузального кровотечения включают:

    • Проблемы со свертыванием крови
    • Инфекция слизистой оболочки матки, известная как эндометрит
    • Травма таза
    • кровотечение из мочевыводящих путей
    • щитовидная железа расстройства

    Гормональные препараты, такие как тамоксифен, также могут вызывать постменопаузальное кровотечение в качестве побочного эффекта.Многие женщины испытают сильное кровотечение в результате заместительной гормональной терапии в первые 6 месяцев.

    Независимо от потенциальной первопричины важно, чтобы женщина обратилась к врачу при вагинальном кровотечении.

    Врач начнет обследование на предмет кровотечения в постменопаузе, спросив женщину о симптомах, которые она может испытывать. Врач, скорее всего, спросит:

    • , когда она впервые заметила свои симптомы
    • , сколько у нее кровотечений
    • , если у нее есть какой-либо семейный анамнез постменопаузального кровотечения

    В зависимости от симптомов женщины врач может порекомендовать один или несколько из них. количество тестов.

    Примеры тестов, используемых для диагностики причины кровотечения в постменопаузе, включают:

    • Расширение и кюретаж (D&C) : Эта процедура включает расширение или расширение шейки матки для получения большего образца ткани. Это также включает использование специального инструмента, называемого гистероскопом, чтобы заглянуть внутрь матки и определить возможные новообразования.
    • Биопсия эндометрия : Эта процедура включает введение небольшой тонкой трубки во влагалище, чтобы добраться до шейки матки и взять образец слизистой оболочки матки.Затем эту ткань можно проверить на наличие аномальных клеток, таких как раковые клетки.
    • Гистероскопия : Эта процедура включает в себя то, что врач вводит инструмент с тонкой камерой с подсветкой на конце, чтобы исследовать внутреннюю часть матки и ее слизистую оболочку. Такой подход может помочь врачу выявить полипы или аномальные новообразования.
    • Соногистерография : Эта процедура включает в себя введение жидкости через влагалище в матку. Затем врач будет использовать ультразвуковой аппарат, который использует звуковые волны для определения различий в тканях, чтобы визуализировать матку.Это известно как трансабдоминальное УЗИ. Этот процесс может позволить врачу определить, является ли слизистая оболочка матки толще или тоньше, чем ожидалось.
    • Трансвагинальное УЗИ : Эта процедура включает введение специального ультразвукового зонда во влагалище, чтобы врач мог визуализировать матку снизу матки, а не снизу живота.

    Хотя большинство этих тестов можно провести в кабинете врача, другие, такие как D&C, часто выполняются в больнице или хирургическом центре.

    Поделиться на PinterestЛечение, которое может выбрать врач, будет основано на причине кровотечения.

    Лечение кровотечения в постменопаузе часто зависит от основной причины, связанной с кровотечением.

    Врач может рассмотреть информацию, полученную в результате тестирования, чтобы выработать лучший курс лечения. Некоторые примеры лечения конкретных первопричин включают:

    • Полипы : Лечение полипов может включать хирургическое удаление полипов, чтобы они больше не кровоточили.
    • Рак эндометрия : Часто лечение рака эндометрия заключается в удалении матки, а также любых близлежащих лимфатических узлов, на которые мог распространиться рак. Эта процедура известна как гистерэктомия. В зависимости от распространения рака женщине также может потребоваться химиотерапия и лучевая терапия.
    • Гиперплазия эндометрия : женщины с этим заболеванием могут принимать лекарства, известные как прогестины, которые могут помочь предотвратить утолщение слизистой оболочки эндометрия.Однако врач может порекомендовать регулярное обследование на наличие раковых клеток внутри матки, чтобы убедиться, что у них нет рака эндометрия.

    Если у женщины наблюдается вагинальное кровотечение из-за истончения тканей эндометрия, врач может назначить вагинальный эстроген. Этот препарат может уменьшить эффект истончения тканей.

    По оценкам, от 4 до 11 процентов женщин испытывают вагинальное кровотечение после менопаузы.

    Хотя женщины могут ожидать некоторого нерегулярного кровотечения до наступления менопаузы - в период, известный как перименопауза, - кровотечение после нее не является нормой.

    Хотя кровотечение после менопаузы не всегда является поводом для беспокойства, женщина всегда должна проконсультироваться со своим врачом, если у нее действительно постменопаузальное кровотечение, чтобы исключить более серьезные причины, такие как рак эндометрия.

    Многие методы диагностики кровотечений в постменопаузе не обязательно должны быть инвазивными, и их можно проводить в кабинете врача.

    .

    Перименопаузальное кровотечение - что нормально?

    Что такое менопауза?
    Менопауза - это время в жизни женщины, когда яичники перестают вырабатывать эстроген. Менопаузу обычно распознают по прекращению менструального цикла. Другие симптомы менопаузы включают вспышки, изменения настроения, проблемы со сном и сухость влагалища. Если у женщины нет менструации из-за гистерэктомии или абляции эндометрия, другие симптомы менопаузы часто предупреждают ее о начале менопаузы.

    Когда начинается менопауза?
    Средний возраст наступления менопаузы составляет 51 год, и чаще всего это происходит в возрасте от 47 до 53 лет. Перименопауза - это период непосредственно до и после наступления менопаузы, в среднем 4 года.

    Как диагностируется менопауза?
    Простой анализ крови на определение фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) - это обычно все, что нужно для диагностики менопаузы.

    Что происходит с менопаузой во время менопаузы?
    Хотя у некоторых женщин менструальный цикл может резко прекратиться, многие женщины заметят, что их месячные растягиваются на месяцы или годы, прежде чем кровотечение прекратится навсегда.Хотя беременность в этой возрастной группе маловероятна, для полной уверенности необходимо сделать тест на беременность.

    Почему кровотечение нерегулярное в перименопаузе?
    Регулярные месячные являются результатом точного гормонального баланса, вызывающего регулярную овуляцию. В перименопаузе изменения уровня гормонов мешают овуляции.

    Если овуляция не происходит, яичник продолжает вырабатывать эстроген, в результате чего эндометрий продолжает утолщаться.Это часто приводит к позднему менструальному периоду с последующим нерегулярным кровотечением и кровянистыми выделениями. Это также может привести к полипам эндометрия, большему утолщению, называемому «гиперплазией», или, в особо длительных случаях, раку слизистой оболочки матки.

    Как узнать, что у меня кровотечение ненормальное?
    Нерегулярные кровотечения в течение 6 месяцев до полной остановки менструального цикла не являются чем-то необычным. Если кровотечение не является чрезмерным или если женщина не подвержена высокому риску рака матки, это обычно не вызывает беспокойства.

    Я прошу своих пациентов уведомить меня, если у них есть:

    • Кровотечение, которое требует использования прокладки каждый час в течение более 24 часов
    • Кровотечение, которое продолжается более 2 недель
    • Любое кровотечение после кровотечения отсутствует в течение более 6 месяцев. (Исключение составляют женщины, которые начинают заместительную терапию эстрогенами.)

    Кроме того, женщины, страдающие ожирением, диабетом и / или высоким кровяным давлением, подвержены повышенному риску рака матки.Я считаю, что лучше всего определить причину любых нерегулярных кровотечений у женщин из группы высокого риска.

    Как оценивается патологическое маточное кровотечение в период менопаузы или перименопаузы?
    Традиционно проводится биопсия эндометрия или забор слизистой оболочки матки. Это простая офисная процедура для исключения рака или предракового состояния. Он не подходит для диагностики полипов или миомы. Ультразвук с вагинальным датчиком - это быстрое и безболезненное скрининговое обследование, которое часто делает ненужной биопсию эндометрия.Также можно посмотреть прямо в матку с помощью тонкого телескопа, называемого гистероскопом. Гистероскопия - это обычно простая офисная процедура, которая дает гораздо больше информации, чем одна биопсия эндометрия. Хотя D&C (дилатация и кюретаж) может использоваться в экстренных случаях для остановки очень сильного кровотечения, я считаю, что как диагностический инструмент он устарел и должен быть заменен гистероскопией с забором образцов эндометрия.

    Как лечится аномальное маточное кровотечение в период менопаузы или перименопаузы?
    Как и у всех женщин, в первую очередь необходимо определить причину аномального кровотечения.Если кровотечение вызвано отсутствием овуляции, цикл прогестерона обычно решает проблему.

    Для некоторых женщин другой альтернативой является операция. Многие женщины думают, что гистерэктомия - единственный оставшийся выбор, но существует множество альтернатив гистерэктомии. Прежде чем решиться на какое-либо хирургическое лечение, важно понять, какие существуют альтернативы гистерэктомии.

    Большое количество хирургических возможностей сначала может показаться запутанным.У многих есть причудливые имена, и их можно рекламировать как самых последних и лучших. Эти хирургические процедуры легче понять, если вы поймете, что все они относятся к одной или нескольким из следующих категорий:

    • Удаление матки (гистерэктомия)
    • Удаление миомы через разрез в брюшной полости или через лапароскоп ( миомэктомия)
    • Удаление миомы или полипов через шейку матки с помощью резектоскопа
    • Удаление или разрушение слизистой оболочки матки (абляция эндометрия)

    Большинство полипов можно удалить с помощью резектоскопа.Если я сделаю это, я обычно предлагаю сделать абляцию эндометрия одновременно, чтобы снизить риск повторного роста полипов. Абляция эндометрия у женщин в период менопаузы требует значительных навыков, так как стенки матки тонкие, но в умелых руках процедура часто является отличной альтернативой кровотечению, которое в противном случае потребовало бы гистерэктомии.

    .

    Есть периоды после 50? Ответы специалиста по менопаузе

    Q1. Это необычно, что в 62 года все еще идут месячные?

    Да, настоящая менструация в возрасте 62 лет крайне необычна. Средний возраст женщины в период менопаузы - 51 год. Очень крошечная часть женщин проходит через это в возрасте от 58 до 60 лет, но после этого возраста исчезающе небольшое количество женщин вступает в менопаузу.

    Вопрос, который вам нужно задать, заключается в том, является ли ваше кровотечение истинным менструальным циклом или вы переживаете кровотечение в постменопаузе из-за заболевания, такого как полип, фиброма, гиперплазия эндометрия или даже рак матки.Ваше кровотечение регулярное и циклическое, спорадическое или непрерывное? Обязательно поговорите со своим врачом и пройдите тест на ФСГ, который измеряет уровень фолликулостимулирующего гормона в вашей крови, чтобы определить, достигли ли вы менопаузы. Если у вас действительно менопаузальный период и вы все еще испытываете вагинальное кровотечение, вам, вероятно, потребуется биопсия матки и эндометрия и, возможно, визуализирующий тест матки, чтобы определить причину кровотечения. Лучше всего проверить это сейчас, чтобы вы точно знали, с чем имеете дело.

    2 кв. В этом году мне исполняется 50 лет. Когда мне было 18 лет, мне удалили левую маточную трубу из-за продолжающейся болезни, которая фактически лишила меня жизни. Когда трубку удалили, трубка была мертва и была гангренозной. Какой будет менопауза в этих обстоятельствах? У меня еще не было никаких симптомов, и я могу только надеяться, что они будут легкими из-за моего сценария.

    Хорошая новость заключается в том, что вам почти 50 лет, и кажется, что пока наличие только одной маточной трубы (и, возможно, только одного яичника) не оказало большого влияния на период пременопаузы.Я не знаю, был ли удален ваш яичник вместе с маточной трубой - это не ясно из вашего вопроса:

    Тем не менее, вы все равно можете получить хорошее производство эстрогена только с одним яичником, поэтому в любом случае ваша операция не должна иметь серьезных последствий. влияет на ваш менопаузальный опыт, и я не ожидаю, что произойдет что-нибудь необычное.

    На самом деле, у вас может быть даже более мягкий период менопаузы, чем у большинства женщин, если вам удалили яичник. Зачем? Поскольку вы, возможно, уже вырабатываете меньше эстрогена, изменение может быть не таким резким в период менопаузы, когда уровень эстрогена падает.Возможно, вам посчастливится избежать серьезных симптомов, которые испытывают некоторые женщины, например, приливов и ночной потливости. Если у вас еще нет симптомов и у вас прекратились менструальные периоды, у вас вряд ли появятся серьезные симптомы. Итог: я бы не стал особо беспокоиться об этом.

    3 кв. Мне 52 года, менопаузы еще не было. Единственный симптом, который у меня когда-либо был, - это то, что мои месячные ближе друг к другу (24 дня вместо 30) и они легче.Мне интересно, когда я действительно переживу менопаузу, так как некоторые из моих друзей уже прошли через это, и они моложе меня.

    Средний возраст менопаузы - 51 год, хотя у некоторых женщин последняя менструация наступает только после того, как им исполнится почти 60 лет. Лучшим предиктором для конкретной женщины является время последней менструации у ее матери. Курение приводит к более раннему наступлению менопаузы, потому что оно токсично для яичников.

    Менструальные изменения, которые вы описали, являются типичными изменениями, предшествующими менопаузе для многих женщин, но никто не может точно предсказать, что с вами произойдет дальше и когда.Около 90 процентов женщин испытывают изменения в менструальных циклах за четыре-восемь лет до наступления менопаузы.

    4 кв. Есть ли какие-то преимущества в том, что менструации продолжаются в 56 лет? Есть ли польза от поздней менопаузы или лучше ее перенести раньше?

    - Розмари, Пенсильвания

    Поздняя менопауза (менопауза после 55 лет) - это палка о двух концах. Есть некоторые доказательства того, что более поздняя менопауза снижает риск ишемической болезни сердца, но также может быть немного более высокий риск рака груди.Однако связь между этими состояниями здоровья и менопаузой не очень сильна. Другая хорошая новость заключается в том, что есть способы избежать многих проблем со здоровьем, например, выполнять регулярные упражнения, соблюдать здоровую диету, поддерживать здоровый вес и т. Д. - это связь между менопаузой и курением - у курильщиков часто бывает более ранняя менопауза. Однако вы, вероятно, не курите, что также полезно для вашего здоровья.

    Также имейте в виду, что 56 лет находится в пределах нормального возрастного диапазона для менопаузы, хотя и находится в верхней части диапазона.Так что сейчас тебе не о чем беспокоиться.

    5 кв. Мне оставалось четыре дня до одного года, чтобы наконец избавиться от месячных - только чтобы получить еще один! Означает ли это, что у меня нет менопаузы, что мне снова нужно считать целый год без менструаций? Иначе как я узнаю, что у меня менопауза?

    - Диана, Канада

    Женщина считается менопаузой, если у нее один год не было менструаций. Год - большой срок, чтобы не было менструации, а потом снова началось кровотечение - это не обычное явление.Вы достаточно близки к отметке в один год, чтобы считаться менопаузой, и в этом случае ваше кровотечение может считаться кровотечением в постменопаузе. Существует множество доброкачественных причин кровотечения в постменопаузе, таких как миома, доброкачественные полипы, эндометриоз, гиперплазия и доброкачественное разрастание матки. Однако большее беспокойство вызывает то, что причиной может быть рак эндометрия или матки. Так что сообщите своему врачу о кровотечении и узнайте, хочет ли он или она обследовать вас на предмет кровотечения в постменопаузе.Врач может захотеть проверить условия, упомянутые выше, и убедиться, что слизистая оболочка вашей матки в норме. Я сомневаюсь, что ваш врач будет настолько настойчиво относиться к тому, наступила ли у вас менопауза, что он или она не будет вас оценивать.

    Q6. Достигну ли я менопаузы примерно в том же возрасте, что и моя мама? Могу ли я ожидать подобных симптомов? В общем, в каком возрасте могут проявиться симптомы менопаузы?

    Средний возраст менопаузы - 51 год. Для отдельной женщины возраст, в котором ее мать пережила менопаузу, иногда является предиктором того, что с ней произойдет.В среднем у курящих женщин менопауза наступает на год или два раньше, чем у некурящих. Другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как более высокий уровень холестерина и повышенное кровяное давление, также связаны с более ранним наступлением менопаузы.

    Симптомы менопаузы часто начинаются у женщин в возрасте от 40 до 40 лет, но могут быть и раньше.

    Узнайте больше о кровотечениях в постменопаузе в Центре повседневного здоровья при менопаузе.


    .

    Кровотечение в постменопаузе: не волнуйтесь, но позвоните своему врачу

    перейти к содержанию
    • Поиск
    • Корзина
    • Админ
    ТЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ▼

    Просмотр по теме

    • Здоровье сердца «Назад
      • Артериальное давление
      • Холестерин
      • Заболевание коронарной артерии
      • Сердечный приступ
      • Сердечная недостаточность
      • Сердечные препараты
      • Ход
    • Разум и настроение «Назад
      • Наркомания
      • СДВГ для взрослых и детей
      • Болезнь Альцгеймера и деменция
      • Беспокойство
      • Депрессия
      • Улучшение памяти
      • Психическое здоровье
      • Позитивная психология
      • Напряжение
    • Боль «Назад
      • Артрит
      • Боль в спине
      • Головная боль
      • Замена сустава
      • Другая боль
    • Оставаться здоровым «Назад
      • Старение
      • Баланс и мобильность
      • Диета и похудание
      • Энергия и усталость
      • Физические упражнения и фитнес
      • Здоровое питание
      • Физическая активность
      • Скрининговые тесты для мужчин
    .

    Смотрите также