• Полное прекращение выделения мочи называется


    что это такое, причины, симптомы, лечение отсутствия мочи

    Анурия – это состояние, вызванное патологическими изменениями в организме, при которых моча полностью прекращает поступать в мочевой пузырь, и выделяться, либо ее количество не превышает 50 мл в сутки, человек не ощущает позывов к мочеиспусканию.

    Согласно международной классификации, анурия – это не отдельное заболевание, а признак, имеющий свои клинические симптомы и методы исследования. Такое отклонение от нормы может свидетельствовать о почечной недостаточности и других, жизненно опасных, патологиях.

    Содержание статьи

    Что вызывает патологическое состояние?

    Когда мочевой пузырь не наполняется мочой, то причины анурии чаще всего кроются в органах, находящихся немного выше — почках или мочеточниках. Существуют такие заболевания, которые могут вызвать патологию:

    1. Мочекаменная болезнь. Теоретически данная патология может быть следствием отсутствия поступления мочи в пузырь. На практике вероятность того, что конкременты заблокируют два мочевых канала и полностью перекроют отток мочи, очень низкая.
    2. Онкология соседних органов. Доброкачественная или злокачественная опухоль вблизи мочевого пузыря увеличивается и препятствует отхождению мочи из почек.
    3. Сердечно-сосудистая недостаточность. Происходит задержка жидкости в органах, образовываются периферические отеки, почки утрачивают способность проводить фильтрацию урины.
    4. Тяжелая интоксикация организма этиловым спиртом или металлами. Токсины, попадая в кровоток, снижают фильтрационную способность почек.
    5. Некоторые хронические заболевания почек. На поздних стадиях они губительно действуют на клетки почечной паренхимы и не позволяют наполнить пузырь отфильтрованной жидкостью.
    Патологическое состояние может развиться у больных, перенесших нефрэктомию либо с врожденными аномалиями почек.

    Виды патологии

    В медицине анурию классифицируют в зависимости от провоцирующих факторов и причин развития. Она бывает 5 видов:

    1. Аренальная форма. Аренальная форма анурии диагностируется редко. Она развивается у младенцев, которые родились без почек. А также у взрослых людей при случайном либо преднамеренном удалении обеих почек, или единственной функционирующей.Если по истечению 24 часов у новорожденного ребенка мочевыделение не наблюдается, то это является поводом для детального обследования состояния почек.
    2. Преренальная форма. Преренальная анурия возникает на фоне резкого снижения кровообращения в почках. Это может быть связано с общими нарушениями кровотока и упадком кровяного давления до показателей 40-50 мм. Такое состояние вызывается обильными кровопотерями, тяжкой формой сердечно-сосудистой недостаточности. Препятствовать току крови к почкам могут тромбы почечных сосудов, артерий и вен, или их сдавливание. Обычно анурия наступает при двустороннем тромбозе. Редко может развиться и при одностороннем поражении, тогда прекращение функций второй почки носит рефлекторный характер.
    3. Ренальная форма. Ренальной анурии предшествует поражение почечной паренхимы, при этом моча перестает выделяться. Такое состояние развивается при тяжком протекании хронических почечных болезней (гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоз, двусторонний туберкулез). Причиной патологического состояния может быть сильное отравление токсинами или медикаментозными средствами, ожоги, переливание неподходящей группы крови, искусственное прерывание беременности и роды с развившимся сепсисом.
    4. Постренальная форма. Эта форма патологии обусловлена наличием препятствия для оттока мочи из мочеточника. Это может быть передавливание мочеточника опухолью, воспалительным уплотнением, рубцами. Препятствием для оттока мочи становятся камни в верхних мочевых путях, перекрывающие два мочеточника. В редких случаях постренальная форма встречается при случайном прошивании мочеточника в ходе хирургического лечения.
    5. Рефлекторная форма. Рефлекторная форма случается из-за заторможенного влияния центральной нервной системы на процесс мочеотделения под действием некоторых факторов (резкое снижение температуры тела, грубые инструментальные вмешательства в виде цистоскопии, бужирование уретры). При перекрытии камнем одного мочевыделительного канала вторая почка на рефлекторном уровне также способна перестать функционировать.

     

    По каким признакам можно распознать заболевание?

    Симптомы анурии ярко заметны, они стремительно нарастают с течением болезни. Начало заболевания характеризуется резким уменьшением количества выделяемой мочи либо полным ее отсутствием. Спустя 2-5 суток появляются признаки почечной недостаточности и общей интоксикации, а именно:

    • сухость слизистых оболочек;
    • не утоляемая жажда;
    • тошнота, рвота;
    • сильные головные боли;
    • слабость, усталость;
    • кожные покровы желтеют;
    • изо рта чувствуется запах аммиака.

    Позже присоединяются симптомы поражения ЦНС: сонливость, возбуждение, бред, подергивание мышц, судороги.

    Уремия – осложнение болезни

    Так как при анурии нарушается работоспособность почек, они не способны выводить продукты обмена белка, количество которых в крови увеличивается. Это приводит к развитию другого урологического состояния – уремии (интоксикация организма продуктами белкового обмена).

    Если уремия не поддается лечению, то у пациента происходит поражение нервных структур головного мозга, проявляющихся в ряде неврологических симптомов. В крайне тяжелых случаях на этом фоне развивается уремическая кома. У больных, которым удалось выйти из нее, на протяжении всей жизни проявляются неврологические расстройства.

    Следует помнить, что критическим периодом анурии является 7-9 дней, поэтому важно как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Отсутствие квалифицированного лечения часто приводит к смерти пациента из-за почечной недостаточности или общей интоксикации организма.

    Диагностика состояния больного

    При малейшем подозрении на анурию больной должен быть госпитализирован в урологический стационар. Изначально уролог тщательно собирает анамнез – расспрашивает пациента о возможных ситуациях, которые могли спровоцировать анурию, присутствуют ли позывы к мочеиспусканию.

    Далее проводится дифференциальная диагностика с острой задержкой мочи при помощи катетеризации мочевого пузыря. При анурии моча через катетер не выделяется.

    Чтобы эффективно устранить патологическое состояние, нужно установить его причину. Для этого назначаются такие диагностические мероприятия:

    1. Урография. Процедура предполагает введение специального контрастного вещества, после чего делается рентген. Это позволяет увидеть месторасположение мочи. Если вещество на снимку не просвечивается, значит, урина в пузыре отсутствует.
    2. УЗИ мочевой системы. Позволяет определить наличие камней, опухолей, воспалительных процессов в почках, мочеточниках и мочевом пузыре.
    3. КТ органов забрюшинного пространства. Дает возможность проверить наличие злокачественных опухолей, аномалии органов и состояние почечной ткани.
    4. Цистоскопия. Дает более точный дифференциальный диагноз с острой задержкой мочи. Если после введения цистоскопа обнаруживается, что мочевой пузырь наполнен, то делается вывод об острой задержке мочи. Когда пузырь спавшийся, а мочеточники сухие – то это подтверждает анурию.

    Среди лабораторных методов диагностики проводится биологический анализ крови, который позволяет определить патологию, вызвавшую анурию.

    Методы терапии анурии

    Лечение анурии проводится в стационаре, под строгим наблюдением медицинских специалистов. Основная задача, которая ставится перед врачами – устранить причину, вызвавшую патологическое состояние.

    До того, как будут результаты всех обследований, больному назначают симптоматическое лечение. Изначально нужно вывести из организма токсины, скопившуюся жидкость и поддержать сердечно-сосудистую систему. Специалисты прибегают к таким методам:

    Далее проводится лечение, направленное на устранение причины анурии. Если ее спровоцировали конкременты или опухоли, то прибегают к оперативному лечению. При хроническом течении гломерулонефрита и пиелонефрита показана антибактериальная терапия и прием глюкокортикостероидов.

    При отравлениях проводят дезинтоксикационную терапию. Также, в зависимости от состояния больного может понадобиться очистка или переливание крови, проведение противошоковой терапии или гемодиализа.

    Задержка мочи - симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

    Описание

    Задержка мочеиспускания (ишурия) – это полная или частичная (прерывистое мочеиспускание) невозможность опорожнить мочевой пузырь, вызванная различными факторами.

    Задержка мочеиспускания в настоящее время является достаточно распространенным состоянием. Считается, что молодые женщины и мужчины страдают данным недугом приблизительно одинаково, однако по мере увеличения возрастной категории ишурия значительно чаще встречается среди мужского населения. Такая закономерность связана с распространенной патологией предстательной железы среди мужчин пожилого возраста. Стоит отметить, что в 85% случаев причиной задержки мочеиспускания среди мужчин пожилого возраста являются заболевания предстательной железы.

    При задержке мочеиспускания происходит накопление вырабатываемой почками мочи в полости мочевого пузыря, что приводит к постепенному расширению его стенок, в результате чего появляются позывы к мочеиспусканию.

    Выделяют две формы задержки мочеиспускания:

    • Острая (развивается за несколько часов). Человек испытывает сильные позывы к мочеиспусканию, но самостоятельно помочиться не может. Это сопровождается болевыми ощущениями и беспокойством;
    • При хронической форме человек мочится самостоятельно, но полного опорожнения мочевого пузыря не происходит. В этом случае, как правило, острых позывов к мочеиспусканию нет.

    Причины развития задержки мочеиспускания разнообразны. Зачастую данное состояние возникает при механическом препятствии оттоку мочи из мочевого пузыря. В роли механического препятствия могут выступать следующие заболевания:

    • мочекаменная болезнь;
    • рак или доброкачественная опухоль предстательной железы;
    • сужение просвета мочеиспускательного канала, которое называется стриктурой;
    • опухоль уретры;
    • острый простатит, при котором наблюдается увеличение объема предстательной железы, что, в свою очередь, препятствует нормальному оттоку мочи из мочевого пузыря;
    • новообразования прямой кишки;
    • фимоз – сужение крайне плоти.

    Кроме того, не редким случаем является выявление задержки мочеиспускания при различных заболеваниях нервной системы, например, при опухоли головного или спинного мозга, травме спинного мозга, рассеянном склерозе. Также развитие ишурии возможно при испуге, длительном пребывании в лежачем положении, в состоянии алкогольного опьянения, в результате сильного психоэмоционального стресса или длительного применения некоторых лекарственных средств (снотворные препараты, блокаторы холинорецепторов, наркотические анальгетики).

    Задержка мочеиспускания крайне редко возникает изолированно, в большинстве случаев она является проявлением какого-либо заболевания. Именно поэтому необходимо тщательно следить за своим здоровьем и своевременно лечить заболевания, которые могут привести к развитию задержки мочеиспускания. Прогноз, как правило, благоприятный, при устранении причины, вызвавшей развитие ишурии, рецидивы встречаются крайне редко.

    Симптомы

    Фото: s3-ap-southeast-1.amazonaws.com

    В первую очередь человек обращает внимание на отсутствие мочеиспускания. В редких случаях, когда острая задержка мочеиспускания начинается резко, наблюдается прерывание струи в процессе мочеиспускания, при этом дальнейший отток мочи становится невозможным.

    Так как происходит растяжение стенок мочевого пузыря, что приводит к раздражению рецепторов, наблюдается боль внизу живота. Изначально боль имеет тянущий характер, однако по мере прогрессирования процесса боль усиливается и становится мучительной. Кроме того, в клинической картине ишурии присутствуют частые позывы к мочеиспусканию, боль в паховых областях. Если имеется частичная ишурия, сохраняется возможность к незначительному мочеиспусканию. В таком случае этого можно достичь при надавливании на надлобковую область, а также при сильном напряжении мышц брюшной стенки. При этом образуется слабая тонкая струя мочи. На фоне острой задержки мочеиспускания, которая сопровождается выраженным болевым синдромом, появляются изменения в поведении человека. Он возбужден, мечется по комнате, не находит удобного положения.

    Хроническая задержка мочеиспускания зачастую развивается постепенно.  Человек сохраняет способность к самостоятельному мочеиспусканию, при этом обращает внимание на уменьшение количества выделяемой мочи, что возникает вследствие остатка в мочевом пузыре большого количества мочи. Как правило, отсутствуют сильные позывы к мочеиспусканию, однако присутствует ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

    Важно уметь различать ишурию с анурией, которая возникает вследствие нарушения работы почек, в результате чего моча не вырабатывается почками и не поступает в мочевой пузырь. При этом позывы к мочеиспусканию могут отсутствовать или быть не столь выраженными, как при задержке мочеиспускания. Также отмечает отсутствие боли внизу живота. Как правило, анурия является проявлением острой или хронической почечной недостаточности, поэтому в клинической картине будут присутствовать симптомы заболевания, явившегося причиной развития недостаточности.

    Диагностика

    Фото: vsevolojsk.urologia.spb.ru

    Диагностика задержки мочеиспускания основывается на сборе жалоб пациента и анамнеза заболевания. Важно уточнить, когда пациент последний раз ходил в туалет по малому, когда появились характерные боли внизу живота. Далее врач приступает к осмотру пациента. Во время пальпации отмечается увеличенный мочевой пузырь. При отсутствии мочеиспускания, которое возникает из-за прекращения поступления мочи в мочевой пузырь, пальпация мочевого пузыря становится невозможной, так как полость мочевого пузыря в таком случае не наполнена.

    После осмотра врач назначает общие лабораторные анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови), необходимые для оценки состояния организма. Так, например, при наличии в организме воспалительного процесса в общем анализе крови происходит увеличение количества лейкоцитов и увеличение скорости оседания эритроцитов. Общий анализ мочи также позволяет выявить признаки патологического процесса в почках и мочевыводящих путей. Об этом будет свидетельствовать обнаружение в моче лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, белка и т.д.. В биохимическом анализе крови особое внимание уделяется увеличению конечных продуктов обмена белка, а именно креатинину, мочевине и мочевой кислоте. Обнаружение увеличения С-реактивного белка указывает на наличие в организме воспалительного процесса.

    Из инструментальных методов диагностики особое значение имеет УЗИ почек и мочевого пузыря. Данное исследование позволяет оценить структуру почек, а также объем и содержимое мочевого пузыря.  Также в диагностике задержки мочеиспускания имеет значение УЗИ предстательной железы, так как ее увеличение зачастую приводит к возникновению некоторых проблем с мочеиспусканием. Благодаря ультразвуковому исследованию удается оценить структуру предстательной железы, а также ее объем и форму.

    Также производится цистоскопия – эндоскопический метод диагностики, позволяющий визуализировать внутреннюю поверхность мочевого пузыря. Данное исследование осуществляется с помощью жесткого или гибкого цистоскопа, который вводится в полость мочевого пузыря через уретру. Так как исследование сопровождается некоторым дискомфортом, целесообразно предварительно применить обезболивание. Кроме того, для облегчения введения цистоскопа используются специальные гели, увлажняющие уретру. В свою очередь, цистоскоп смазывается глицерином, прозрачность которого не нарушает среду оптического наблюдения. При необходимости выполняется биопсия, которая осуществляется с помощью дополнительного инструмента.

    Помимо этого, в некоторых случаях назначается ретроградная цистография, которая осуществляется с помощью введения в мочевой пузырь по уретральному катетеру 200 – 300 мл урографического контрастирующего препарата, после чего выполняются рентгенограммы в прямой и косых проекциях. Также существует метод, при котором вводится не только контрастирующее вещество, но также воздух или кислород. Такая комбинация позволяет лучше визуализировать патологические изменения.

    Лечение

    Фото: zdozh.ru

    Ликвидация причины развития задержки мочи приводит к устранению патологического состояния, в результате чего наблюдается исчезновение беспокоящих симптомов. Острая задержка мочеиспускания требует немедленной помощи, которая заключается в восстановлении уродинамики. Наиболее простым и доступным методом восстановления уродинамики является катетеризация мочевого пузыря. Данная манипуляцию способствует оттоку мочи из мочевого пузыря. Во время катетеризации следует соблюдать следующие правила:

    • для предотвращения развития восходящей инфекции мочевого пузыря следует предварительно обработать антисептиком кожу и видимые слизистые оболочки в районе уретры;
    • чтобы избежать повреждение слизистой оболочки мочевого пузыря, необходимо проводить манипуляцию осторожно и без резких движений.

    Существуют следующие противопоказания к проведению катетеризации мочевого пузыря:

    • разрыв уретры;
    • острые инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы;
    • уретральная фистула;
    • приапизм (непроизвольная болезненная эрекция, не связанная с сексуальным возбуждением, продолжительность которой составляет 4 часа и более).

    Если катетеризация мочевого пузыря невозможна, например, при выраженных стриктурах, «вколоченном» конкременте, опухолях уретры и предстательной железы, на помощь прибегают к цистостомии. Это хирургический способ решения проблемы, заключающийся в формировании наружного свища мочевого пузыря. Данная операция позволяет обеспечить отток мочи из мочевого пузыря, минуя мочеиспускательный канал. После установления цистостомического дренажа в раннем послеоперационном периоде настоятельно рекомендуется осуществлять тренировку мочевого пузыря, необходимую для сохранения функционирующего объема органа. Тренировка заключается в периодическом пережатии дренажа с последующим освобождением дренажа от зажима и опорожнением мочевого пузыря. Снятие зажима с дренажа осуществляется при возникновении позыва к мочеиспусканию или не позднее, через 2 часа после пережатия дренажа. Данная тренировка должна осуществлять 2 раза в день. Несоблюдение данной рекомендации приводит к потере резервуарной функции мочевого пузыря.

    При развитии ишурии на фоне психоэмоционального стресса назначаются седативные средства. В некоторых случаях стрессовая задержка мочеиспускания устраняется после воздействия звука текущей воды, обмывания половых органов.

    Лекарства

    Фото: medicinaytusalud.com

    Седативные средства назначаются при возникновении задержки мочеиспускания вследствие воздействия на организм психоэмоционального стресса. Как правило, после устранения задержки мочеиспускания седативные препараты используются для создания благоприятно психоэмоционального фона. Длительность курса варьирует в пределах 1 - 2 месяцев. Данная группа включает в себя препараты брома и препараты растительного происхождения. Седативный эффект препаратов заключается в снижении реакции организма на различные внешние раздражители. В настоящее время назначение седативных препаратов широко практикуется в разных областях медицины. Основными показаниями к их назначению являются:

    • нарушения сна;
    • нервная возбудимость;
    • раздражительность;
    • неврозы;
    • неврозоподобные состояния.

    По сравнению с другими средствами, например, транквилизаторами, седативные препараты, в особенности растительного происхождения, обладают слабым успокаивающим эффектом, вместе с тем они хорошо переносятся и практически никогда не вызывают развитие побочных эффектов.

    В некоторых случаях используются спазмолитические средства для снижения тонуса гладкой мускулатуры. Выделяют следующие подгруппы спазмолитических средств:

    • миотропные спазмолитики (дротаверин, папаверин), действие которых заключается в воздействии на клетки гладкой мускулатуры;
    • нейротропные спазмолитики (атропин, платифиллин). Их действие основано на препятствии передачи нервного импульса к гладкой мускулатуре внутренних органов.

    При задержке мочеиспускания не рекомендуется самостоятельно назначать какие-либо лекарственные средства. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу, который, в свою очередь, определиться с надобностью тех или иных препаратов.

    Народные средства

    Фото: prymat.pl

    Задержка мочеиспускания является неотложным состоянием, требующим немедленной помощи специалиста. При отсутствии своевременного оказания медицинской помощи острая задержка может привести к развитию гидронефроза или острой почечной недостаточности. В свою очередь, хроническая задержка мочеиспускания значительно повышает риск развития инфекции мочевыделительной системы, а также создает благоприятные условия для образования конкрементов (камней) в полости мочевого пузыря. Именно поэтому важно понимать, что при появлении симптомов, указывающих на задержку мочеиспускания, необходимо сразу же обратиться за помощью в лечебное учреждение, так как отсутствие специализированного лечения приводит к развитию осложнений. Также настоятельно рекомендуется не использовать средства народной медицины, так как ишурия требует внимания специалиста, имеющего медицинское образование.

    Для профилактики развития задержки мочеиспускания следует своевременно выявлять и правильно лечить патологические процессы, которые приводят к рассматриваемому состоянию.

    Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

    Ваши отзывы и комментарии о лечении

    Недержание мочи: причины, симптомы, лечение

    Недержание мочи — отсутствие возможности полноценно контролировать работу мочевого пузыря. Это распространенный недуг, хотя точной статистики по нему до сих пор нет — страдающие недержанием люди не всегда обращаются за помощью к врачу. Например, возрастные пациенты считают происходящее личной проблемой, сопутствующей старению и износу организма. Это не так — недержание мочи успешно лечится и ситуацию можно взять под контроль.

    Как происходит мочеиспускание

    За мочеиспускание отвечает находящаяся в мочевом пузыре мышца детрузор. В обычном состоянии находящиеся в шейке мочевого пузыря сфинктерные мышцы плотно сомкнуты. Накапливающаяся моча растягивает стенки мочевого пузыря, давление стимулирует расположенные в них рецепторы. Детрузор напрягается, а мочевой пузырь расслабляется и человек понимает, что пришло время посетить туалет.

    Чтобы произошло мочеиспускание, давление в мочеиспускательном канале должно быть более низким, чем в детрузоре. Здоровый человек рефлекторно контролирует силу давления при помощи собственной мускулатуры.

    В случае патологии человек не может контролировать процесс мочеиспускания — полностью или частично. Нервные импульсы имитируют ложные позывы, происходит неконтролируемое мочеиспускание.

    Деликатный характер проблемы приводит к тому, что люди стараются скрыть недуг от семьи и окружающих, замыкаются психологически. Страдающей энурезом человек неловко ощущает себя в быту, стесняется выходить в магазины или на работу, поддерживать дружеские связи. В худших случаях в поведении закрепляются психоэмоциональные отклонения.

    Причины недержания мочи

    Энурез — это не самостоятельная болезнь, а следствие процессов, происходящих в организме человека.

    Причины, приводящие к недержанию мочи, можно разделить на три категории:

    1. Гормональные. У 60% женщин учащенное мочеиспускание или недержание мочи возникает во время климакса. В это время в организме снижается уровень эстрогенов, а в тканях мочевого пузыря и сфинктере находятся рецепторы, реагирующие на их количество. Нехватка эстрогенов приводит к атрофическим изменениям органов тазового дна, что тоже может вызвать недержание мочи.
    2. Анатомические. Изменения тела могут быть врожденными или приобретенными. Если они приводят к нарушениям естественного расположения органов малого таза и снижению чувствительности, может возникнуть энурез. Причинами анатомических нарушений могут быть: ожирение, хронические воспалительные процессы, оперативные вмешательства на женских репродуктивных органах, длительные и тяжелые физические нагрузки, роды, патологии предстательной железы.
    3. Травмы системы мочевыделения. Могут быть следствием операции или внешних травм.

    Временными причинами неконтролируемого мочеиспускания могут быть инфекции — вагинальные или мочевыводящих путей,хронические запоры, употребление спиртных напитков, специй, продуктов с высоким содержанием аскорбиновой кислоты и некоторых лекарств (ряд успокоительных средств и миорелаксанты).

    Симптомами утечки мочи может сопровождаться беременность.

    Виды недержания мочи

    • Стрессовое недержание мочи. Если мышцы сфинктера ослаблены или перерастянуты, человеку сложно удерживать мочу в процессе движения, смеха, поднятия тяжестей. Некоторое количество мочи (от нескольких капель и объема столовой ложки) вытекает, если человек чихает или кашляет, тогда мышечная брюшная стенка напрягается и надавливает на мочевой пузырь.

    Это самый распространенный тип энуреза среди женщин старшего возраста. У мужчин, в силу особенностей физиологии, стрессовое недержание мочи встречается реже.

    • Гиперактивный мочевой пузырь. Это ситуация, когда необходимости помочиться еще нет, но мозг уже посылает детрузору настойчивые сигналы опорожниться. Возможен и другой вариант: сокращение детрузора выдавливает жидкость в уретру и человек испытывает мучительное желание срочно посетить туалет. При этом мочевой пузырь может быть заполнен наполовину и даже меньше, и выдаст «на гора» всего несколько грамм мочи.

    Позывы следуют в любое время дня и ночи, иногда так часто, что человек не имеет возможности расслабиться и полноценно отдохнуть. Такое недержание мочи также называют неотложным, более 30% мужчин и 40% женщин имеют гиперактивный мочевой пузырь. Причиной недуга могут стать болезни предстательной железы у мужчин, наступление менопаузы у женщин и даже соблюдение строгой диеты — независимо от пола пациентов.

    • Рефлекторное недержание. В этом случае утечка мочи происходит в результате патологической рефлекторной работы спинного мозга. Человек не получает сигналов о необходимости помочиться и жидкость подтекает самостоятельно. Такое нарушение возникает при травмах спинного мозга.
    • Недержание, как следствие переполнения (ургентное недержание). Недуг, более характерный для мужчин с болезнями предстательной железы или прооперированной простатой. Недержание возникает, когда мочевой пузырь не может удержать больший объем мочи или оттоку препятствует мочевой камень, увеличенная предстательная железа, опухоль. Или в случае, когда детрузор стал менее эластичным и недостаточно надежно «запирает» жидкость.

    При таком виде недержания моча выделяется каплями, а посещать туалет хочется часто.

    У одного человека могут одновременно проявляться симптомы нескольких типов недержания. Это — смешанное недержание мочи.

    Степень недуга определяется количеством мочи, выделенной за 3-4 часа:

    • до 50 мл мочи — легкая степень недержания;
    • 100-200 мл мочи — средняя степень недержания;
    • свыше 300 мл мочи — тяжелая степень недержания.

    Диагностика недержания мочи

    Что делать, если возникло недержание мочи? Нужно не стесняться этой проблемы и обратиться к врачу. Проведением обследования пациентов с неконтролируемым выделением мочи занимается уролог.

    Будьте готовы ответить на вопросы:

    • когда и как часто происходит выделение мочи, сопровождается ли процесс болью, дискомфортом, напряжением;
    • имеются ли хронические заболевания кишечника, операции на органах малого таза;
    • есть ли вредные привычки;
    • количество беременностей;
    • какие лекарства принимаете.

    У пожилых и болезненно возбудимых людей врач оценит психический статус.

    Оценивая общее состояние здоровья, врач проведет пальпацию органов брюшной полости, прямой кишки, половых органов и таза, проверит неврологические рефлексы.

    Для установки диагноза вам могут порекомендовать следующие исследования:

    • анализ мочи на уринолизис;
    • бактериологический посев;
    • исследование остаточной мочи;
    • стресс-тест;
    • цистографию;
    • уродинамическое исследование;
    • цистоскопию;
    • эндоскопическое обследование;
    • УЗИ мочевого пузыря и смежных органов.

    Недержание мочи у женщин

    Причинами недержания мочи у женщин может быть неправильная работа центральной и периферической нервной системы, а также нарушения нервной регуляции функций мочевого пузыря.

    Стрессовое нарушение оттока мочи связано с уменьшением количества коллагена во время менопаузы и последующим мышечным ослаблением и опущением органов малого таза.

    После родов может проявить себя смешанная форма стрессового и императивного недержания, как следствие травматического повреждения мышц. Характерно нестерпимое желание помочиться и подтекание мочи при поднятии тяжестей.

    Постоянное недержание связано с нарушениями строения мочевыводящих путей. А также со слишком долгими или, наоборот, стремительными родами, осложнившимися разрывами структур тазового дна.

    По результатам диагностики врач может порекомендовать соблюдение диеты, исключающей употребление провоцирующих недержание продуктов или снижение массы тела (при ожирении).

    Также существуют упражнения, которые укрепляют мышцы, отвечающие за мочеиспускание и приемы волевого контроля, изменение поведенческих факторов. Консервативные методы показаны молодым женщинам или пациенткам, которым нежелательно проводить хирургическое вмешательство.

    Лекарственная терапия включает применение симпатомиметиков, антихолинергические средства, антидепрессанты, эстрогены, а при временном недержании — средств, уменьшающих количество мочи.

    В случае необходимости оперативного вмешательства, женщинам проводят:

    • малоинвазимную слинговую операцию, заключающуюся во введении под шейку мочевого пузыря или уретру синтетической сетки или петли;
    • лапороскопическую кольпосуспензию, когда ткани вокруг уретры поднимают к паховым связкам. Это операция дает хороший эффект как по ближайшим, так и по отдаленным результатам;
    • инъекции препаратов, возмещающих объем мягких тканей и фиксацию уретры в нужном положении. Операция проводится под контролем цистоскопа.

    Недержание мочи у мужчин

    Самые распространенные причины возникновения мужского энуреза:

    • последствия операций на органах малого таза, мочеиспускательного канала, предстательной железе;
    • возрастные нарушения кровоснабжения;
    • опущение или смещение органов брюшной полости;
    • неврологические заболевания;
    • слабость мышц таза, обусловленная малоподвижным образом жизни;
    • хроническая интоксикация (алкогольная, наркотическая, диабетическая).

    Лекарственная терапия недержания мочи у мужчин включает препараты, тонизирующие мышцы и улучшающие микроциркуляцию крови; стимулирующие работу центральной нервной системы, противомикробные, противовирусные и гормональные.

    Хороший эффект дает физиотерапия — чрезкожная электростимуляция и экстакорпоральное магнитное воздействие. Практикуется тренировка мышц тазового дна, управляемое опорожнение мочевого пузыря и специальная диета.

    Хирургические методы предлагают:

    • имплантацию кольцевого клапана мочевого пузыря. Самое эффективное решение проблемы мужского энуреза при последствиях удаления простаты, аденомы и недостаточности внутреннего сфинктера;
    • инъекции коллагена. Не является надежным методом лечения мужчин из-за временного эффекта — коллаген со временем перераспределяется и рассасывается;
    • имплантация мужской петли (слинговые операции). Уретра возвращается в нужное положение после обертывания ее сеткой и крепления к тазовым костям. Положительный эффект достигается в 90% случаев.

    Лечение недержания мочи

    Какое лечение будет рекомендовано пациенту — зависит от типа заболевания, его тяжести, возраста человека, психо-неврологического статуса.

    Терапия недержания мочи может проходить по трем направлениям:

    1. Проведение операции. Практикуется при тяжелой форме патологии, когда другие методы лечения не дали результата.
    2. Немедикаментозное лечение. Укрепить мышцы тазового дна призвана гимнастика — упражнения Кегеля, удержание ног на весу в упражнениях «ножницы», «уголок», поднятие ног и таза вверх в упражнении «березка».
    3. Лечение с применением лекарственных средств. Дает стабильный эффект в случае ургентного недержания мочи. Медикаменты снимают гиперактивность мочевого пузыря, это увеличивает его емкость. Применяют антидепрессанты, спазмолитики, антихолинергические средства — строго под врачебным контролем.
    4. Коррекция образа жизни. Сокращение потребления диуретиков — кофе, шоколада, алкоголя. Предотвращение запоров, как дополнительного фактора давления на мышцы тазового дна. Нормализация питьевого режима с повышением количества выпиваемой жидкости до 2 литров — таким образом моча становится менее концентрированной и не раздражает на стенки мочевого пузыря. Контроль над избыточным весом

    Гигиена при недержании мочи

    Современные технологии позволяют не доводить ситуацию до использования симптоматических гигиенических средств. Но в качестве временной меры или в случаях, когда возможность лечения пациента ограничена, можно воспользоваться гигиеническими урологическими средствами.

    При легких и средних формах энуреза для сохранения привычного образа жизни используют урологические прокладки. Их выпускают отдельно для мужчин и женщин, с учетом анатомической формы.

    Для людей, страдающих тяжелой формой недержания, предназначены памперсы, пеленки и простыни.

    Урологические прокладки и памперсы удерживают влагу до 12 часов, обеспечивают ощущение сухости, поглощают неприятные запахи и не раздражают кожу.

    Для мужчин предназначены уропрезервативы, они крепятся к половому члену, а выводящая мочу трубочка направлена в закрепленный на ноге мочеприемник. Он незаметен для окружающих.

    Чтобы избежать раздражения кожи и проникновения инфекций, область уретры содержат в чистоте, используя специальные косметические средства для пациентов с энурезом. После водных процедур кожу вокруг мочеиспускательного канала лучше обрабатывать защитными кремами.

    Последствия недержания мочи

    Если не обращаться к врачу, качество жизни страдающего энурезом человека будет ухудшаться:

    1. Появятся дерматологические проблемы: опрелости, дерматиты;
    2. Чаще будут возникать циститы, уретрит и другие инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
    3. Постоянным спутником человека станет психологический дискомфорт и боязнь общения с людьми. Усложняются интимные контакты, частые ночные пробуждения не дадут выспаться и отдохнуть.

    Прогноз при лечении недержания мочи

    Прогноз успешного лечения недержания мочи достаточно высок, лекарственное и хирургическое лечение приводит к восстановлению контроля за мочеиспусканием в 90% случаев. Врач определяет, какой именно вид терапии применить, учитывая причины патологии и то, насколько пациент готов участвовать в оздоровительных мероприятиях.

    Профилактика энуреза

    Если заболевания вызваны наследственностью, травмами, или являются осложнениями после проведенных операций, предотвратить их появление сложно. Но степень риска можно снизить за счет:

    • здорового образа жизни;
    • правильного питания;
    • поддержание оптимального веса;
    • отказа от курения и алкоголя;
    • контроля состояния при гипертонии и сахарном диабете.

    Анурия (отсутствие мочи) — причины и лечение

    Анурия – это клинический симптом, который проявляется полным отсутствием мочи в мочевом пузыре и, как следствие, прекращением выделения ее из мочеиспускательного канала. При таком состоянии количество испускаемой мочи в сутки уменьшается до пятидесяти миллилитров. При данном клиническом симптоме отмечается не только отсутствие жидкости в пузыре, но и позывов к опорожнению.

    Виды и разновидности Анурии

    Анурия — полное прекращение поступления мочи в мочевой пузырь. Анурию можно легко перепутать с таким симптомом, как острая задержка мочи. Но эти два состояния значительно отличаются между собой. При задержке выведения урины мочевой пузырь полон, и у человека постоянно возникают сильные позывы к мочеиспусканию. Это значит, что проблема не в наполняемости мочевого пузыря, а в выведении из него мочи. При анурии проблема кроется гораздо глубже. Пузырь просто не наполняется мочой вследствие прогрессирования патологических процессов в теле человека, в частности в почках. В зависимости от причины различают аренальную, преренальную, ренальную и субренальную и рефлекторную анурию.

    Аренальная анурия встречается редко. Она бывает у новорожденных при врожденном отсутствии (аплазии почек). Отсутствие мочи у новорожденных в первые 24 часа жизни — явление нормальное и не должно внушать опасения. Более продолжительное отсутствие мочеиспускания у младенца требует выяснения причин в срочном порядке. У новорожденных может наблюдаться задержка мочи вследствие наличия тонких сращений в области наружного отверстия уретры или врожденных клапанов уретры.

    Преренальная олигоанурия возникает в результате прекращения или недостаточного притока крови к почкам. К этой форме олигоанурии относится анурия при далеко зашедшей сердечной недостаточности, когда имеются периферические отеки, задержка жидкости в тканях и серозных полостях. Преренальной формой анурии являются также анурия, развившаяся вследствие тромбоза и эмболии почечных сосудов, тромбоза нижней полой вены, сдавления этих сосудов забрюшинной опухолью, метастазами злокачественной опухоли или расслаивающейся аорты и анурия при эклампсии. Расстройство почечного кровообращения наступает также при обильных кровопотерях (травматических, послеродовых и др.). Снижение систолического давления ниже 50 мм рт. ст. (при шоке и других патологических состояниях) приводят к анурии.

    Ренальную анурию обусловливают патологические процессы в самой почке. Прекращение выделения мочи почками как исход болезни наступает в поздних стадиях хронического гломерулонефрита, хронического пиелонефрита, нефроангиосклероза при гипертонической болезни (вторично сморщенная и первично сморщенная почка), при поликистозе, двустороннем туберкулезе и других заболеваниях почек. Иногда ренальная анурия возникает при остром гломерулонефрите. Причиной острой ренальной анурии могут быть отравления ядами и лекарственными преапаратами (сулека, пахикарпин, уксусная кислота и др.), переливание несовместимой крови, поражения почек при обширных ожогах, массивных травмах с размозжением мышц. Ренальная анурия может развиться после обширных оперативных вмешательств в результате всасывания продуктов тканевого распада, после септических абортов и родов, а также после приема сульфаниламидных препаратов (при ограниченном количестве жидкости) вследствие обтурации и повреждения почечных канальцев кристаллами сульфаниламидов. Преренальная анурия и ренальная анурия — виды секреторной формы анурии (почки не вырабатывают мочу).

    Постренальная анурия возникает при наличии препятствия оттоку мочи из почек, поэтому данная форма анурии является экскреторной. Наиболее частой причиной ее возникновения бывают камни мочевых путей. Экскреторная анурия может быть вызвана сдавлением мочеточников опухолью, рубцами или воспалительным инфильтратом в ретроперитонеальной клетчатке малого таза (злокачественная опухоль матки и ее придатков в поздних стадиях, метастазы в забрюшинные лимфатические узлы, рак предстательной железы и мочевого пузыря, рак прямой или сигмовидной кишки, рубцово-склерозирующий процесс после лучевой терапии).

    Рефлекторная анурия наступает вследствие тормозящего влияния центральной нервной системы на мочеотделение под воздействием различных раздражителей (внезапное охлаждение, насильственные инструментальные вмешательства — бужирование уретры, цистоскопия), а также в результате реноренального рефлекса, т.е. прекращения функции почек в результате закупорки камнем мочеточника другой почки.

    Причины анурии

    Поскольку анурия представляет собой полное отсутствие мочи именно в мочевом пузыре, то логично, что проблема кроется выше данного органа, а именно, в мочеточниках или почках. Как классический пример в медицинской литературе, причиной анурии называют блокаду мочеточника мочевым конкрементом ("камнем"). Но если разобраться, то для того, чтобы полностью прекратился отток мочи в мочевой пузырь необходимо, чтобы одновременно было заблокировано два мочеточника. Однако подобная клиническая ситуация в практической медицине достаточно редка.

    Гораздо чаще анурия наблюдается при других заболеваниях. К примеру, при онкологических заболеваниях соседних органов, когда опухоль, достигая больших размеров, может симметрично сдавливать мочеточники, перекрывая отток мочи из почек в мочевой пузырь. Помимо этого, анурия достаточно часто наблюдается у пациентов с сердечнососудистой недостаточностью. Как известно, если уровень давления в почечной артерии не превышает 80 мм ртутного столба, то почки просто перестают фильтровать мочу.

    Помимо этого, тяжелое отравление алкоголем или металлами также может способствовать нарушению фильтрации и, как следствие, приводить к развитию анурии. Конечно же, не стоит забывать и о заболеваниях почек, таких как хронический пиелонефрит или гломерулонефрит, которые приводят к постепенному истончению почечной паренхимы и нарушению фильтрации мочи. Также анурия может развиться из-за переливания крови, которая по группе или по резусу отличается от крови реципиента.

    Заболевания, приводящие к анурии

    Первым по частоте заболеванием, при котором наблюдается подобный клинический симптом, является сердечнососудистая недостаточность. Распознать патологию можно по характерному внешнему виду больного - человека с синими пальцами, мочками ушей, губами и носом. Помимо этого, такие больные жалуются на одышку, сухой кашель, сопровождающийся выделением небольшого количества мокроты и боли в области сердца. Довольно часто у этих пациентов отмечаются гипертонические кризы, но на момент анурии как раз имеет место другое состояние – выраженная гипотония. Если на фоне этих жалоб отмечается прекращение выделения мочи, то такому пациенту нужна немедленная консультация уролога и терапевта.

    Как уже говорилось, анурия может отмечаться при больших опухолях, которые сдавливают просвет мочеточников. При этом больных должны беспокоить жалобы на постоянные ноющие боли в пояснице, так как задержка мочи развивается не спонтанно, а постепенно. Вместе с этим может отмечаться похудание, которое является одним из неспецифических признаков раковой опухоли.

    Несмотря на то, что двусторонняя блокада мочеточника развивается не так уж и часто, мочекаменную болезнь также необходимо рассматривать как одно из заболеваний, при котором может наблюдаться уремия. При этом у пациентов отмечается типическая картина почечной колики, когда они жалуются на резкие боли в пояснице, что сопровождаются отсутствием выделения мочи.

    Если мы говорим о пиелонефрите, как о причине развития анурии, то необходимо помнить, что подобное клиническое состояние развивается только при хронических формах данного заболевания. Такие больные жалуются на периодические боли в области почек, которые сопровождаются общими симптомами и повышением температуры тела. А вот при гломерулонефрите подобной симптоматики нет и поставить точный диагноз можно только по результатам гистологического исследования паренхимы почки. Анурия может наблюдаться при некоторых инфекционных заболеваниях, таких как желтая лихорадка, ГЛПС, лептоспироз, холера.

    Симптомы

    Самым ярко выраженным симптомом анурии является уменьшение количества, или же полное отсутствие мочи и позывов к её выведению. Среди других симптомов анурии выделяют:

    Осложнения анурии

    Поскольку при анурии непосредственно нарушается функция почек, значит продукты обмена белка, которые в норме выводятся данным органом, остаются и накапливаются в крови. Это приводит к возникновению другого серьезного урологического симптома – уремии.

    Если подобное клиническое состояние не поддается медикаментозной или аппаратной коррекции, то у больного нарушается функция нервных структур головного мозга, что, в свою очередь, приводить к целому ряду неврологических симптомов, которые находят свое логическое завершение в коме. Как известно, уремическая кома очень серьезная не только в плане лечения, но и в плане прогноза. Даже те пациенты, которым удается избежать летального конца, могут выйти из коматозного состояния с явным неврологическим дефицитом.

    Когда обращаться к врачу?

    Естественно, консультация уролога очень важна при подобных клинических ситуациях, но иногда бывают случаи, когда она является просто пустой тратой времени, как для пациента, так и для врача. Скажем, если больной в течении суток, при жарком климате или активном занятии физическим трудом, употребил небольшое количество воды, то ему нечего беспокоиться за малое количество мочи. Просто на следующий день необходимо провести небольшое исследование – на протяжении суток фиксировать количество употребленной и выделенной жидкости. К последней необходимо прибавить 300 мл на потери с потом и дыханием. Если названные числа будут примерно одинаковы, то это значит, что почки работают абсолютно нормально. В той ситуации, когда количество употребленной жидкости будет значительно превышать количество выделенной мочи и при этом на теле больного будут видны явные признаки отеков, то тогда ему необходимо незамедлительно обратится на очную консультацию к профильным специалистам – нефрологу и урологу.

    Клиническая диагностика при анурии

    Необходимо отметить, что если у пациента за сутки не выделилось ни одного грамма мочи, то это вовсе не означает, что у него имеет место анурия. Прежде всего, необходимо исключить острую задержку мочи, когда она выделяется почками, но не выходит из мочевого пузыря из-за блока на уровне простаты или мочеиспускательного канала. Кроме этого, в странах экваториального климата при минимальном употреблении жидкости, может отмечаться физиологическое отсутствие мочи, что никак нельзя трактовать как анурию.

    Таким образом, для того, чтобы выставить диагноз анурии, необходимо провести одно из фундаментальных исследований в урологии – выделительную (экскреторную) урографию. При этом, если моча не будет контрастироваться вообще, или ее можно будет увидеть только в полости почек, то это означает, что у пациента действительно имеет место анурия и ему необходимо провести дополнительный ряд исследований на выявления ее причины. В первую очередь, проводится ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, которое дает возможность исключить не только мочекаменную болезнь, но и любые онкологические процессы в полости малого таза.

    Если данный метод не дает окончательного ответа относительно причин анурии, то больному необходимо выполнить несколько лабораторных исследований, которые помогут выставить правильный диагноз. В первую очередь, необходимо набрать кровь на общий анализ. Если в этом исследовании будет обнаружено большое количество лейкоцитов, то можно будет говорить о воспалительной причине заболевания. Подтвердить предположения результатами общего анализа мочи невозможно, так как данная биологическая жидкость просто не выделяется.

    Компьютерная томография органов забрюшинного пространства выполняется с целью выявления онкологических заболеваний и для исключения аномалий развития почек. Также с помощью данного метода можно оценить состояние почечной паренхимы и определить, не поражена ли она гнойным процессом. При анурии в обязательном порядке необходимо выявлять уровень мочевины и креатинина, так как они полностью отвечают за функциональное состояние почек и показывают, насколько данный орган не справляется со своей выделительной функцией.

    Среди инструментальной диагностики при анурии достаточно часто используется цистоскопия. Именно она дает наиболее четкий дифференциальный диагноз анурии и острой задержки мочи. Если анурия выставлена по ошибке, а на самом деле имеет место острая задержка мочи, то при введении цистоскопа в полость данного органа, врач обнаруживает полный мочевой пузырь. Если же имеет место действительно анурия, то тогда отмечается спавшийся мочевой пузырь и отсутствие выделения мочи из отверстий мочеточников. Необходимо отметить, что цистоскопия может быть не только диагностической, но и лечебной процедурой. К примеру, если причиной анурии является обтурация мочеточника камнем, то этот вопрос можно решить путем постановки стента в мочеточник.

    Симптоматическое лечение анурии

    После подтверждения диагноза анурии, еще до выяснения точной причины данной патологии, больным уже проводятся определенные мероприятия, направленные на устранение проявлений симптома. В первую очередь, им назначаются петлевые мочегонные препараты, такие как фуросемид. Если причина анурии заключалась в кардиоваскулярных расстройствах, то в течение некоторого времени после введения фуросемида удается получить первую порцию мочи. Совершенно противоположная ситуация наблюдается, скажем, при двусторонней обструкции мочеточника. После введения мочегонного наблюдается только усиление клинической симптоматики. В некотором роде, это является своеобразной пробой, позволяющей отличить почечную анурию от подпочечной.

    Если на фоне введения мочегонного наблюдается усиление клинической симптоматики, то прибегают ко второму этапу симптоматической терапии – наложению нефростомы. Нефростома позволяет «разгрузить» почку, что приводит к мгновенному улучшению клинического состояния из-за ликвидации мочевого блока.

    Если речь об уремии, которая связана с непосредственным нарушением почечной мембраны, и мочегонные препараты оказываются неэффективными в данной ситуации, тогда у врачей остается один единственный выход – перевести больного на аппарат искусственной почки. После того, как состояние пациента улучшится, может проводить дальнейший диагностический поиск и пробовать применять другие методы лечения.

    Могут потребоваться:

    • Переливание крови, плазмы.
    • Очистка крови (плазмаферез).
    • Дезинтоксикационная терапия при отравлениях.
    • Введение антибиотиков при пиелонефрите.
    • Прием глюкокортикостероидов при гломерулонефрите.
    • Противошоковая терапия.
    • Гемодиализ и т.д.

    При наличии камней или опухолей может понадобиться оперативное лечение, дробление конкрементов лазером или ультразвуком, наложение стентов. Важно провести все меры вовремя, ведь анурия быстро приводит к появлению неврологической симптоматики, нарушению функции головного мозга и впадению больного в уремическую кому, имеющую плохой прогноз.

    Профилактика анурии

    В целях профилактики анурии, следует своевременно проводить лечение болезней почек и мочеполовой системы. Необходимо соблюдать питьевой режим (с расчета количество мл жидкости на 1 кг массы тела). Проходить профилактические осмотры и не откладывать посещение врачей уролога и нефролога при возникновении тревожных симптомов.

    Олигурия (мало мочи при мочеиспускании), причины анурии

    Олигурия (oliguria) – состояние, когда наблюдается уменьшение количества выделяемой мочи до пол-литра в сутки и меньше. Подобный симптом может возникать при отравлениях, заболеваниях мочевыделительной системы, а также при опухолях в почках, прорастании мочеточников метастазами. Более глубоким патологическим синдромом является анурия (anuria), при которой выделение урины не происходит вовсе.

    Общие сведения об олигурии

    При таком состоянии взрослый, имеющий среднюю массу тела (у женщин 60–65 кг, у мужчин 75–80 кг), выделяет в сутки менее 400–500 мл мочевой жидкости, что недостаточно для нормального функционирования организма. У здорового человека суточный диурез равен около 1–1,5 литра. Стоит отметить, что измерить точно количество мочевыделения за 24 часа достаточно проблематично, поэтому существует риск допустить погрешность.

    Что касается причин частичного или полного отсутствия выделяемой мочи, то их существует достаточно много. Первопричины принято группировать:

    • Первая группа – это рвота, понос либо обильное потоотделение (гипергидроз).
    • Вторая группа – наличие таких болезней, как гломерулонефрит, почечная недостаточность, патология сосудов почек. Это наиболее частые причины, встречающиеся в медицинской практике.
    • Третья группа включает в себя новообразования в мочевом пузыре, камни в организме, патологии предстательной железы, раковые опухоли, сужение уретры.
    • Четвертая группа – употребление лекарств на протяжении длительного времени.
    • Пятая группа – это травмы, отравления токсическими веществами, ожоги большой площади, сильно сниженное артериальное давление.

    Одни причины могут быть не опасны для здоровья, другие – привести к серьезным последствиям. В любом случае при выделении малого количества урины или нарушении мочеиспускания (дизурии) на протяжении долгого времени стоит проконсультироваться со специалистом.

    Если выделение небольшого количества мочи наблюдается несколько дней, но при этом нет дискомфорта, особо беспокоиться не стоит. Такое явление носит транзиторный характер, наблюдается при таких физиологических процессах, как повышенное потоотделение при жаркой погоде либо употребление небольшого количества напитков. Если позывы к мочеиспусканию уменьшились, расстройство продолжается дольше 2 дней, при этом присутствует ощущение зуда и жжение, то нужно обратиться к врачу. Он направит на необходимые анализы и назначит по их результатам антибиотики (например, фуросемид) или другую терапию.

    Типы нарушения

    В медицине существует несколько видов олигурии, выделяемых в зависимости от патогенеза:

    • Преренальная – проявляется при снижении почечного кровотока, рвоте, диарее, гипергидрозе.
    • Ренальная – развивается как следствие тяжелой почечной патологии, при гломерулонефрите, пиелонефрите, нефрите, иногда при цистите. Возникает также при травме почки, приеме лекарств. Проявляется как осложнение после ожогов, сепсиса, травм или перенесенных ранее операций.
    • Постренальная (обтурационная) возникает при опухолях, камнях, т.е. нарушении проходимости мочевыводящих путей. У мужчин мало мочи и редкое мочеиспускание возникает как следствие простатита или аденомы простаты.

    Почему опасна олигурия? Все дело в том, что она способна привести к более тяжелым последствиям – анурии, когда жидкость перестает выделяться из организма. При этом диурез составляет менее 50 мл в день. Такая длительная задержка выведения мочи становится уже опасной для здоровья и требует неотложной помощи.

    Что такое анурия?

    Состояние характеризуется маленьким объемом урины (значение менее 50 мл/сутки) либо полным прекращением выделения. Обычно проблема кроется в мочеточниках, так как именно нарушение их деятельности затрудняет поступление мочи в мочевик.

    Отсутствие или снижение мочеиспускания возникает при:

    • удалении почки или врожденном отсутствии данного органа,
    • гемолизе, миолизе,
    • гломерулонефрите, пиелонефрите, в том числе и хроническом, нефрите,
    • наличии камней, которые нарушают отток урины,
    • острой сердечной недостаточности,
    • геморрагической лихорадке,
    • опухолях,
    • ХПН (хронической почечной недостаточности),
    • отравлении токсичными веществами,
    • пересечении мочеточников при хирургическом вмешательстве.

    Проявление анурии возможно, если есть аллергическая реакция на какой-либо продукт/компонент.

    Признаки патологии в первое время нередко вообще отсутствуют, затем появляется жажда, потеря аппетита, тошнота, рвота. Со временем начинается головная боль, наблюдается сонливость, лихорадка, в редких случаях человек способен впасть в кому.

    Анурия и ее симптомы требуют немедленного лечения, так как она способна привести к уремии, когда в крови человека накапливаются метаболиты белка. Подобное состояние в некоторых случаях может привести к летальному исходу.

    Определение рисков и степени опасности анурии проводится при помощи ультразвукового исследования органов мочевыделительного тракта, общего анализа крови. Пациентам делают также компьютерную томографию забрюшинного пространства, цистоскопию, такая диагностика дает наиболее четкий прогноз развития существующей патологии. Врач назначает мочегонные препараты, наложение нефростомы, в тяжелых случаях – переводит пациента на аппарат искусственной почки на длительный срок.

    Нарушение мочевыведения у беременных

    Мало мочи при мочеиспускании у женщин часто наблюдается при беременности – с такой проблемой сталкивается почти каждая будущая мама. Когда плод начинает развиваться, он оказывает давление на внутренние органы. В урологии выделяют два вида задержки: полная и неполная.

    Неполная характеризуется уменьшением объема выделяемой урины. Незначительная часть ее выходит, а большая остается в мочевике. Если нарушение вовремя не устранить, оно способно принять хроническую форму. При этом женщина может не замечать какие-то проблемы, особенно в первом триместре. Признаками патологии на более поздних сроках, особенно в утренние часы, становится неконтролируемое выделение жидкости (из-за чего нижнее белье становится мокрым), а также боль во время опорожнения, когда урина начинает выходить тонкой струйкой.

    Полная задержка – это отсутствие мочи, даже когда в туалет может хотеться долгое время. При этом беременная испытывает резкую боль внизу живота, иногда зуд, который усиливается при движениях, особенно утром. К этому добавляется головная боль, тошнота и рвота. Нередко появляются отеки.

    Возможные причины дизурии у беременных:

    • давление на органы увеличенной маткой,
    • хронические заболевания, например, проблемы с почками,
    • малоподвижный образ жизни,
    • стресс, который привел к спазму мочевого пузыря.

    Опасно расстройство интоксикацией, которая угрожает как матери, так и ребенку. Для установления точного диагноза и назначения лечения проводятся анализы, УЗИ. Затем врач рекомендует лечение (в том числе и препаратами), способное решить проблему.

    Уменьшение диуреза у детей

    У ребенка диурез зависит от объема выпитой жидкости за день и потоотделения. Норма указана в таблице (мл/сутки):

    Возраст ребенка

    Средний суточный объем мочи, мл

    1 месяц

    250-450

    1–2 года

    500-600

    2–5 лет

    600-700

    5–9 лет

    650-1400

    10–11 лет

    1000-1400

    Ребенок старшего возраста выделяет объем биоматериала более 1 литра за сутки. Для определения нормы лучше всего сравнивать количество употребляемой и выделяемой жидкости, должно отходить из организма примерно ¾ от порции ранее употребленных напитков.

    Частичное выделение урины характерно для поноса, рвоты, появления отеков. Суточный объем мочеотделения способен уменьшаться при большой кровопотере, нефритах в острой форме, закупорке органов камнями.

    Что касается новорожденных, то в первые несколько суток своей жизни они мочатся от 4 до 6 раз за день в небольших объемах. Такое явление наблюдается у 99% грудничков. Именно поэтому транзиторная олигурия считается нормальной и отмечается у всех здоровых детей в первые дни жизни. При этом стоит обращать внимание на цвет, запах урины, общее состояние ребенка, так как любое отклонение от нормы может стать сигналом наличия гломерулонефрита, некроза, сепсиса, нефрита, опухоли либо недокармливания младенца.

    Лечение и профилактика патологии

    Терапия проводится по нескольким направлениям: устраняется причина, восстанавливается нарушенное кровообращение и кислотно-щелочной баланс в организме, лечатся осложнения.

    От причин зависит выбор лекарственных препаратов. При пиелонефрите специалист назначает как медикаментозное лечение, так и соблюдение строгой диеты. При камнях средством излечения будет оперативное вмешательство. Адекватная терапия приводит к полному восстановлению процесса мочеотделения у пациента. А вот проводить лечение самостоятельно в домашних условиях народными средствами опасно для здоровья.

    Хороший способ профилактики – контроль за употребленной и выделяемой жидкостью, а также за ее запахом, цветом, консистенцией. При отклонениях лучше всего обратиться к специалисту. Не стоит затягивать с лечением инфекций, важно соблюдать правила личной гигиены, отказаться от употребления алкоголя и никотина, принимать лекарства только по рецепту врача и под его наблюдением.

    Загрузка...

    что это, нарушения у мужчин и женщин

    Расстройство мочеиспускания – это патологическое течение процесса опорожнения мочевого пузыря. Дизурия (термин c латинского – dysuria) имеет разнообразные причины и симптоматику и в соответствии с этим делится на подвиды. Каждый тип расстройства рассматривается, исходя из возраста и пола пациента. К основным из типов относят: задержку, недержание, болезненный акт выведения мочи.

    Содержание статьи:

    Какие бывают проблемы с мочеиспусканием: классификация

    Нарушение мочевыделительных функций доставляет больному большой физический и психологический дискомфорт, нарушает его привычный образ жизни.

    Наиболее часто в медицинской практике встречаются следующие разновидности заболевания:

    • Поллакиурия. Термин обозначает частые позывы к мочеиспусканию. Нарушения могут обостряться в зависимости от времени суток. Наблюдается дневная или ночная. Также проявления патологии провоцируются физической активностью.
    • Странгурия. Болезненное мочеиспускание, которое не приносит больному облегчение. Остается чувство переполненного пузыря.
    • Неудержание мочи. Резкий позыв к опорожнению, который длится около 10 секунд. Объем выделяемой урины чаще всего небольшой и не превышает суточную норму.
    • Энурез. Ночной непроизвольный вывод мочи без позыва. Имеет физиологический характер и свойственен детям 2-3 года жизни.
    • Недержание мочи. Выделения происходят не только по уретре, но и через патологические отверстия в мочевыводящих путях. Выделяют стрессовое, императивное и недержание при переполненном пузыре.
    • Ишурия. Отсутствие возможности самостоятельно опорожниться.
    • Олигурия. Пониженное мочеотделение.
    • Анурия. Полное прекращение вывода мочи.

    Помимо перечисленных разновидностей, выделяют никтурию, парадоксальную ишурию, ургентное недержание мочи. Каждый тип расстройства рассматривается, исходя из симптоматики, возраста и пола пациента.

    Причины развития дизурии у девочек и женщин

    Причины нарушения мочеиспускания можно разделить в зависимости от вида расстройств. Также источником проблемы могут стать заболевания мочеполовой системы.

    Вид дизурииПричины
    Поллакиуриябеременность, стресс, переохлаждение;
    побочное действие от употребления лекарственных препаратов;
    заболевания мочевыделительных путей и почек;
    воспаления или новообразования на половых органах;
    диабет, мочеизнурение, расстройства на нервной почве.
    Странгурияпатологический процесс в органах мочевыделительной системы;
    опухоли или опущение матки, эндометриоз, новообразования на гениталиях, слипание половых губ, воспалительные процессы;
    патология соседних с мочевыделительной системой органов.
    Недержание мочиврожденные патологии мочевых путей и пузыря;
    травма во время родов, свищи;
    рубцовая уретра, опухоли, склероз шейки мочевика;
    атрофия оболочек и мочевыводящих путей, цистоуретрит;
    заболевания центральной нервной системы.
    Ишурия
    механическая

    неврогенная

    рефлекторная

    камни или опухоль в мочевыводящих каналах, сужение просвета уретры, склероз шейки мочевика;
    воспаления и новообразования на соседних органах;

    проблемы с иннервацией сфинктера мочевого пузыря;
    операции на органах малого таза;
    заболевания центральной нервной системы;

    развивается после операции или родов;
    обездвиживание на протяжении длительного времени;
    передозировка наркотиками, алкоголем, лекарственными препаратами.

    Табл. Причины дизурии в зависимости от клинической формы

    Причины и признаки возникновения дизурии у мужчин

    Нарушения мочевыделительного процесса могут наблюдаться как у женщин, так и у лиц мужского пола. Но обусловлены эти проблемы уже другими предрасполагающими факторами. Среди причин такого вида расстройства выделяют:

    • Нарушения функционирования органов андрологической системы: воспаление предстательной железы (простатит), заболевания яичек, развитие опухоли.
    • Урологические проблемы, которые сопровождаются болезненным мочеиспусканием: уретрит, воспаления почек, цистит.
    • Проблемы в эндокринной железе развивают сахарный диабет, который приводит к дизурии.
    • Расстройства нервной системы, связанные со стрессом, испугом или алкогольным опьянением.

    У пожилых мужчин может развиться недержание мочи из-за рассеянного склероза или перенесенного инсульта. В редких случаях патология возникает из-за остеохондроза.

    При переломе позвоночника, а именно крестца и копчика, иногда наблюдается непроизвольное выделение мочи. Состояние усугубляется лежачим положением больного. Также провоцирует нарушения функционирования мочевыделительной системы грыжа межпозвоночного диска.

    Нарушение мочеиспускания у мужчин сопровождается частыми или отсутствующими позывами, чувством переполненного пузыря, боли. Также о сбоях говорит изменение объема и цвета выделяемой жидкости.

    Первыми симптомами нарушения работы одной из систем, отвечающих за мочевыделение, считается неспособность контролировать процесс. Здоровый мужчина способен терпеть позывы, даже если мочевик переполнен, а во время посещения туалета может прекратить выделение урины.

    Как поставить диагноз

    Диагностикой патологий функционирования мочевыводящей системы занимается уролог. Чтобы определить причину проблемы и степень ее запущенности, следует пройти полное обследование, включающее в себя следующие процедуры:

    1. Общий анализ мочи и крови. Благодаря лабораторной диагностике можно выявить уровень эритроцитов и лейкоцитов, наличие болезнетворных бактерий или белка.
    2. Бактериологический посев. Выявляется наличие вирусных или инфекционных заболеваний, вызванных патогенными микроорганизмами.
    3. Мазок. Подтверждается или исключается наличие половых инфекций, проверяется на дисбаланс микрофлора.
    4. Компьютерная диагностика. Для определения патологии мочевого пузыря или мочеиспускательных путей назначается УЗИ, томография, рентгенологическое исследование пузыря, цистометрия.
    5. Дополнительная консультация невролога, эндокринолога, гинеколога.

    Помимо использования вышеперечисленных методов, врач должен осмотреть больного, ощупать низ живота. Также специалисту важно узнать о частоте мочеиспусканий, проблемах со стулом, цвете урины, сексуальных расстройствах. Пациенту необходимо вспомнить, с чего все началось и что привело к обострению, были ли уже такие проблемы у него или его близких родственников.

    Лечебные мероприятия

    Комплекс мер для устранения нарушений мочеиспускания может включать в себя различные способы воздействия на источник патологии. Для достижения максимального эффекта желательно применять сразу несколько лечебных методик. В зависимости от возраста, веса, пола и общего состояния здоровья, пациенту назначают следующие виды терапии:

    • Немедикаментозная. Для лечения пациента рекомендуется физкультура: езда на велосипеде, дыхательная гимнастика, плавание, спортивная ходьба. Также полезна тренировка мышц тазового дна специальными упражнениями Кегеля. Рекомендуется установление режима опорожнения пузыря с постепенным увеличением интервалов между актами мочеиспускания. Для лечения необходимо придерживаться специальной диеты и отказаться от алкоголя.
    • Медикаментозная. Если причиной патологии стало инфекционное воспаление почек, не обойтись без лечения препаратами: «Амоксициллин», «Флуконазол», «Ацикловир», «Триметоприм». При недержании мочи назначаются М-холиноблокатор «Дриптан», спазмолитик «Везикар» и «Спазмекс». Если болезнь возникла из-за стресса или нервного расстройства, выписывают успокаивающие лекарственные средства и народные рецепты. При климаксе женщины должны пропить курс гормональных препаратов.
    • Хирургическая. Оперативные методы могут исправить работу мочевыводящих путей, удалить новообразования, камни. При переполненном мочевом пузыре, уменьшении просвета уретры или в случае недержания мочи временно вставляется катетер. Если проблема в функционировании патологически развитого сфинктера, его заменяют на искусственный или органически созданный. Также хирурги могут зафиксировать мочевой пузырь или вшить в его стенки имплантат.

    В основном пациенты обращаются за помощью уже при серьезных отклонениях: появлении боли, длительном отсутствии мочеиспускания или хроническом недержании мочи. Поэтому основной терапией является медикаментозная.

    Существует ли профилактика

    Расстройство мочеиспускания появляется вследствие многих заболеваний. Поэтому нельзя дать четких рекомендаций по поводу профилактики дизурии. Можно только существенно снизить риск появления проблем с мочевыводящей системой.

    Для этого надо обратить внимание на следующие пункты:

    1. Контроль здоровья. Каждые полгода необходимо сдавать кровь и мочу, посещать уролога или гинеколога.
    2. Физическая активность: бег, велосипед, гимнастика.
    3. Нельзя затягивать с лечением половых инфекций.
    4. Рекомендуется закаливаться, принимать контрастный душ.
    5. Отказ от вредных привычек и жирной пищи.
    6. Использование контрацептивов и ответственный выбор сексуального партнера.
    7. Гигиена половых органов.
    8. Нельзя игнорировать позывы к мочеиспусканию и долго терпеть.
    9. Запрещается заниматься самолечением и употреблять диуретики, гормональные препараты.
    10. В холодное время года ноги и таз должны быть в тепле.
    11. Женщинам рекомендуется делать упражнения Кегеля, особенно после беременности и родов.
    12. Мужчинам нельзя прерывать акт мочеиспускания.
    13. Если ребенок мочится ночью, сократите потребление жидкости перед сном.

    Профилактика нарушения мочеиспускания – это образ жизни, который поможет избежать массы других заболеваний и продлит молодость организма. Нельзя игнорировать начальные стадии расстройств. При позднем обращении к врачу варианты лечения сводятся к хирургическому вмешательству.

    Нерешительность при мочеиспускании: причины, симптомы и диагностика

    Обзор

    Если у вас есть проблемы с началом мочеиспускания или поддержанием мочеиспускания, у вас может быть задержка мочеиспускания. Это может произойти у мужчин и женщин в любом возрасте, но чаще всего встречается у пожилых мужчин.

    В некоторых случаях это может привести к задержке мочи. Это происходит, когда вы не можете помочиться. Это может быть очень серьезно.

    Задержка при мочеиспускании может быть следствием множества заболеваний. Если вы это испытаете, запишитесь на прием к врачу.Они могут помочь определить причину вашего состояния и предложить варианты лечения.

    Есть много возможных причин задержки мочеиспускания. У мужчин заболевание обычно вызвано доброкачественной гиперплазией простаты (ДГПЖ). У мужчин и женщин это также может быть следствием:

    • мышечных нарушений мочевого пузыря
    • повреждения нервов
    • операций
    • инфекций
    • психологических проблем
    • некоторых лекарств
    • раковой опухоли, препятствующей уретре или мочевому пузырю

    Увеличенная простата

    Если вы мужчина, у вас есть предстательная железа.Он окружает уретру. Уретра - это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела.

    У многих мужчин с возрастом развивается доброкачественное увеличение простаты. Набухая в центре предстательной железы, она оказывает давление на простатическую уретру. Это давление затрудняет начало и поддержание мочеиспускания.

    Расстройства нервной системы и повреждение нервов

    Поврежденные или больные нервы также могут препятствовать оттоку мочи.Нервы могут быть повреждены:

    Рассеянный склероз (РС) и другие расстройства нервной системы также могут привести к повреждению нервов.

    Хирургия

    Анестезия во время операции может повредить некоторые нервы. Впоследствии это может привести к проблемам с мочеиспусканием. Операция на мочевом пузыре, почках или уретре также может привести к образованию рубцовой ткани, которая сужает уретру. Это может вызвать затруднения при мочеиспускании.

    Инфекция

    Простатит часто встречается у мужчин. Это воспаление предстательной железы, которое может быть вызвано инфекцией.Это может вызвать набухание простаты и давление на уретру. Это может вызвать затруднения при мочеиспускании.

    Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), также могут вызывать проблемы с оттоком мочи как у мужчин, так и у женщин.

    Синдром застенчивого мочевого пузыря (парурез)

    В редких случаях неуверенность в мочеиспускании может быть признаком психологического состояния, известного как синдром застенчивого мочевого пузыря (парарез). Если вы чувствуете дискомфорт при мочеиспускании в присутствии других людей, в определенных ситуациях вам может быть трудно помочиться.

    Например, вы можете испытывать затруднения при мочеиспускании при посещении общественных туалетов.

    Лекарства

    Некоторые лекарства также могут вызывать проблемы с мочеиспусканием. Например, некоторые лекарства от простуды, назальные деконгестанты и противоаллергические препараты могут повлиять на мочеиспускание.

    Антихолинергические препараты, которые используются для лечения спазмов желудка, мышечных спазмов и недержания мочи, также могут вызывать задержку мочи и нерешительность. Антидепрессанты также могут повлиять на ваше мочеиспускание.

    Если вы испытываете стойкое или повторяющееся затруднение мочеиспускания, обратитесь к врачу. Они могут помочь определить причину вашего состояния и порекомендовать лечение, которое поможет облегчить ваши симптомы.

    В некоторых случаях нерешительность мочеиспускания может быть признаком неотложной медицинской помощи. Вам следует немедленно обратиться за помощью, если у вас возникли проблемы с мочеиспусканием вместе с:

    . Вам также следует обратиться за неотложной помощью, если вы не можете мочиться совсем. Это состояние называется задержкой мочи. Это может стать очень серьезным, если не лечить достаточно быстро.

    Чтобы диагностировать основную причину затрудненного мочеиспускания или других проблем с мочеиспусканием, ваш врач, скорее всего, начнет с изучения вашей истории болезни. Например, они захотят знать:

    • как долго вы испытываете неуверенность в мочеиспускании
    • , если она развивалась постепенно или внезапно
    • если у вас слабый поток мочи
    • если что-то, кажется, облегчает или ухудшает ваши симптомы

    Они также могут спросить вас о других симптомах, которые у вас были.Не забудьте упомянуть о любых других заболеваниях, которые у вас диагностированы, а также о любых лекарствах и добавках, которые вы принимаете.

    Ваш врач может также назначить один или несколько тестов, которые помогут определить причину ваших симптомов. Например, они могут взять образец вашей мочи для анализа.

    Они могут взять мазок из уретры. В некоторых случаях может потребоваться ввести небольшую гибкую трубку, известную как катетер, в уретру. Это позволяет им собирать образец мочи прямо из мочевого пузыря.

    Ваш врач может также провести одно или несколько из следующих уродинамических исследований:

    • Урофлоуметрия измеряет объем и скорость потока мочи, выделяемой при опорожнении мочевого пузыря.
    • Для измерения давления потока требуется катетер для измерения давления в мочевом пузыре, которое затем сравнивается со скоростью потока во время мочеиспускания.
    • Видеоуродинамическое тестирование использует специальную жидкость, вводимую через катетер в мочевой пузырь для создания контрастных изображений во время наполнения и опорожнения мочевого пузыря.

    Если вы мужчина, ваш врач может провести ректальное обследование простаты. Они также могут создать изображение вашей простаты с помощью ультразвука или другой технологии визуализации.

    План лечения, рекомендованный вашим врачом, будет зависеть от основной причины ваших симптомов. В зависимости от вашего диагноза они могут порекомендовать лекарства, операцию или другое лечение.

    В некоторых случаях домашние средства могут помочь облегчить симптомы. Например, можно положить на нижнюю часть живота бутылку с горячей водой или грелку.Это поможет расслабить мышцы и улучшить отток мочи.

    Мягкий массаж этой области также может помочь увеличить отток мочи. Также важно пить много жидкости.

    Если не обращать внимания на проблемы с оттоком мочи, симптомы могут ухудшиться. Мочеиспускание может стать практически невозможным, что приведет к задержке мочи. Это состояние может быть болезненным и серьезным.

    Лучше обратиться к врачу, как только у вас возникнут проблемы с оттоком мочи.Следование рекомендованному плану лечения может улучшить вашу краткосрочную и долгосрочную перспективу.

    Обратитесь к врачу за дополнительной информацией о вашем конкретном диагнозе, вариантах лечения и перспективах.

    .

    Гидронефроз; Причины, симптомы, лечение и профилактика

    Что такое гидронефроз?

    Гидронефроз - это состояние, при котором одна или обе почки опухают из-за неполного опорожнения мочевыводящих путей. Он может быть внезапным или хроническим, частичным или полным, односторонним или двусторонним. Это может произойти в любом месте мочевыводящих путей от отверстия почек до мочеточников (дренаж почек в мочевой пузырь), мочевого пузыря и уретры (дренаж мочевого пузыря).Проблемы с любой из этих структур могут вызвать нарушение опорожнения мочевыводящей системы и поддержание жидкости и давления.

    Если поражена только одна из почек, состояние называется односторонним гидронефрозом. Если поражены обе почки, это называется двусторонним гидронефрозом.

    Гидронефроз может привести к снижению функции почек. Если не начать лечение сразу, может произойти необратимое повреждение почек или почек, что приведет к почечной недостаточности.

    Кто болеет гидронефрозом?

    Гидронефроз может возникнуть у людей любого возраста.У детей это часто происходит из-за структурных изменений тела (анатомических аномалий), присутствующих с рождения или ранее. У молодых людей это часто происходит из-за камней в почках.

    Что вызывает гидронефроз?

    У взрослых состояния, которые наиболее часто вызывают гидронефроз, включают:

    • Камни в почках : Камни, которые могут застрять в почках или мочевыводящих путях.
    • Рак : Опухоли мочевого пузыря, предстательной железы, матки или других органов, которые являются частью или рядом с мочевыводящими путями, могут вызывать закупорку, нарушающую отток мочи.
    • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) : увеличение предстательной железы у мужчин может вызвать давление на уретру, трубку, по которой моча проходит перед тем, как покинуть тело.
    • Наличие сгустков крови : Сгустки крови могут образовываться в почках или мочеточнике.
    • Сужение или стриктура мочевыводящих путей : Это сужение может быть вызвано травмой, инфекцией, врожденными дефектами или хирургическим вмешательством.
    • Проблемы с нервом или мышцами : Эти проблемы могут поражать почки или мочеточники, например, из-за сахарного диабета.
    • Задержка мочи : Моча может задерживаться внутри тела из-за неспособности опорожнить мочевой пузырь.
    • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс : это состояние, при котором моча оттекает от мочевого пузыря к почкам.
    • Утероцеле : это состояние, при котором нижняя часть мочеточника может выступать в мочевой пузырь.

    У женщин гидронефроз может возникнуть в результате:

    • Беременность : при расширении матки она может давить на мочеточники и блокировать отток мочи.
    • Выпадение матки: Состояние, при котором матка (матка) женщины провисает или выскальзывает из своего нормального положения.
    • Цистоцеле (выпавший мочевой пузырь) : Состояние, которое возникает, когда стенка между мочевым пузырем женщины и ее влагалищем ослабевает и позволяет мочевому пузырю опускаться во влагалище.

    Каковы симптомы гидронефроза?

    Симптомы гидронефроза обычно зависят от причины. Часто симптомы отсутствуют. Когда возникают симптомы, они могут включать:

    • Внезапная или сильная боль в спине или боку
    • Тошнота
    • Рвота
    • Частое или болезненное мочеиспускание
    • Кровь в моче
    • Слабость или недомогание
    • Лихорадка вследствие инфекции мочевыводящих путей
    • Нет значительного изменения диуреза, хотя оно может уменьшиться
    Далее: Диагностика и тесты

    Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 22.05.2019.

    Ссылки
    • Национальный фонд почек. Гидронефроз. Дата обращения 24.05.2019.
    • Мартин Голдберг, доктор медицины, MACP, Анкуш Гулати, доктор медицины, Пейшенс Вильденфельс, доктор медицины, Джозеф Э. Шергер, доктор медицины, магистр здравоохранения. Обструктивная уропатия [Первая консультация].
    • Merck Ручная версия для потребителей. Гидронефроз. Дата обращения 24.05.2019.

    Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

    е Новости

    Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

    .

    Ситуационное задание на терапию 1 Мужчина, 57 лет, поступил в поликлинику

    Ситуационное задание на терапию 1

    Мужчина 57 лет поступил в клинику с жалобами на кашель с мокротой, прожилками крови, болью в правом боку при вдохе, повышенное потоотделение, слабость, повышение температуры тела до 37,40 ° С.

    Из анамнеза: 10 лет назад перенес очаговый туберкулез легких и снят с учета.

    Состояние удовлетворительное. Кожа нормального цвета.При аускультации в обоих легких выслушивается жесткое дыхание, единичные сухие хрипы, а в межлопаточном пространстве - мелкопузырчатые хрипы после кашля.

    Анализ крови: э - 4,8х1012, НВ - 142 г / л, л - 9,2х109, р - 2, с - 78, л - 12, м - 8, СОЭ - 25 мм / час.

    В мокроте МБТ бактериоскопически не обнаружено.

    Задача ситуационной задачи терапии

    1. Установите предварительный диагноз.

    2. Составьте план дополнительного обследования.

    3. Выполните дифференциальную диагностику.

    4. Назначить лечение.

    Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

    1. Предварительный диагноз: подострый диссеминированный туберкулез легких.

    2. План дополнительного обследования: en. мокрота и моча на МБТ посевом, общий анализ мочи, консультация отоларинголога, томографическое исследование легких, туберкулиновые пробы, бронхоскопия.

    3. В пользу туберкулезной этиологии процесса свидетельствуют: легкие проявления клинической симптоматики, характерная рентгенологическая картина: наличие очагов полиморфного характера в обоих легких, умеренные изменения картины крови.

    4. Больному показано лечение антибактериальными препаратами: изониазид, стрептомицин, этамбутол, тизамид через день.

    Задача ситуационной терапии 2

    Больной П., 35 лет, в 16 лет перенес экссудативный плеврит, через 20 лет у него развился диссеминированный туберкулез легких в фазе распада. ОБТ +. Лечился 14 месяцев в больнице и санатории. Отмечено прекращение бактериовыделения, рассасывания и уплотнения очагов в легких, но во 2-м сегменте справа образовалась полость с толстыми стенками.Пациент отказался от хирургического лечения.

    Состояние удовлетворительное. Кожа нормального цвета. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. При перкуссии справа над правой верхушкой легкого сзади определяется притупление легочного звука: в этой же зоне при кашле определяются стойкие влажные хрипы среднего калибра. Со стороны других систем и органов при физикальном осмотре отклонений не обнаружено.

    Анализ крови: эр.- 4,5 х 109, НВ - 130 г / л, л - 8,0 х 109, р - 0, с / я - 75, лимф. - 20, м - 5, СОЭ - 12 мм / час.

    Задание на ситуационную задачу терапии

    1. Поставьте клинический диагноз и обоснуйте его.

    2. Определить тактику фтизиатра после отказа пациента от операции.

    3. Тактика участкового врача общей практики по отношению к данному пациенту.

    Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

    1. Прежде всего, в данной ситуации необходимо составить дифференциально-диагностическую серию наиболее часто встречающихся заболеваний.К ним относятся: фиброзно-кавернозный туберкулез легких, хронический абсцесс, распадающийся рак легких.

    2. Больной фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Об этом свидетельствуют:

    1) экссудативный плеврит в анамнезе и

    в анамнезе

    14 месяцев назад диссеминированный туберкулез легких с aba

    путем циклирования;

    2) формирование финального процесса в результате длительного неэффективного лечения в стационаре и санатории препаратами АБ;

    3) характерный рентгеновский снимок:

    4) локализация полости в 11 сегменте

    5) характер полости - толстые стенки

    6) полость расположена на фоне фиброза легких

    7) наличие плотных очагов бронхогенной диссеминации

    3.Пациент будет наблюдаться при 1 A g. ДУ (ВК +). Продолжит амбулаторный основной курс лечения двумя АД интермиттирующим методом и каждые 3 месяца будет проводить рентгенологический мониторинг.

    4. У участкового терапевта есть информация о наличии выделительной палочки на месте у этого пациента.

    5. Указано количество контактов в эпид. вспышка, и когда они обращаются в клинику, проявляет настороженность по поводу туберкулеза.

    6. Вместе с эпидемиологом и врачом фтизатор посещает эпидемию.очаг сразу после его выявления и участвует в составлении плана его восстановления.

    Задача ситуационной терапии 3

    Больной М., 27 лет, две недели назад появилась слабость, потливость, субфебрильная температура, одышка, боли в груди слева. Лечилась с диагнозом ОРЗ без улучшения. Усилилась одышка, температура тела повысилась до 39,00С, хотя боли в груди слева уменьшились.

    Объективно: состояние удовлетворительное.Кожа влажная, нормальной окраски. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно слева ниже 1-го ребра определяется притупление. Дыхания в этой зоне не слышно. Органы брюшной полости не изменены.

    Анализ крови: эр. - 4,2х1012, НВ - 140 г / л, л - 12х109, п - 2, с - 80, л - 12, м - 6, СОЭ - 38 мм / час.

    В мокроте МБТ не обнаружено.

    Задание ситуационной задачи терапии

    1. Установить предварительный диагноз с учетом этиологии заболевания.

    2. Составьте план дальнейшего изучения с указанием возможных результатов.

    3. Выполните дифференциальную диагностику.

    4. Назначить лечение.

    Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

    1. Предварительный диагноз: левосторонний экссудативный плеврит туберкулезной этиологии.

    2. План обследования:

    1) плевральная пункция; клеточный состав экссудата может быть лимфоцитарным, содержание белка более 30 г / л;

    2) туберкулиновые пробы могут быть гиперчувствительными к туберкулину;

    3) Рентгеновская томография после эвакуации экссудата;

    4) плевроскопия может выявить макроскопические и микроскопические данные в пользу предварительного диагноза.

    3. Дифференциальный диагноз проводится с неспецифическим плевритом. В пользу туберкулезной этиологии свидетельствуют:

    - постепенное развитие заболевания с признаками интоксикации туберкулезом;

    - юный возраст больного;

    - отсутствие эффекта от неспецифического лечения;

    - характер гемограммы.

    4. До получения первых результатов обследования назначить лечение антибиотиками широкого спектра действия.

    Задача ситуационной терапии 4

    Больной 52-х лет жалуется на одышку, кашель с зеленой мокротой, слабость, потливость. Считает себя больной много лет. Заболевание протекало волнообразно, сначала с редкими, а затем с более частыми обострениями. В последнее время ухудшился аппетит, заметили похудание, усилилась одышка. При осмотре отмечалось укорочение перкуторного звука на верхушке правого легкого. Здесь также можно услышать резко ослабленное дыхание с бронхиальным оттенком, скудные сухие хрипы.Выше нижних легких дыхание ослаблено, вдох удлинен. Границы сердца четко не определены из-за рамочного оттенка.

    Анализ крови: эр. - 3,5х1012, НВ - 100 г / л, л - 9,0х109, с / я - 2, с / я - 82, лимф. - 10, м - 6, СОЭ - 30 мм / час.

    Общий анализ мочи: патологии нет.

    В анализе мокроты большое количество лейкоцитов, эластических волокон. После обнаружения БК методом Циля-Нильсона.

    Задание ситуационной задачи терапии

    1.Составить дифференциально-диагностическую серию.

    2. Обоснуйте предварительный диагноз.

    3. Составьте план дополнительного обследования.

    4. Определить тактику лечения.

    Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

    1. Дифференциально-диагностическая серия:

    - хронический абсцесс легкого

    - поликистоз легких

    - бронхоэктатическая болезнь

    - фиброзно-кавернозный туберкулез легких.

    2. Предварительный диагноз: фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Для этого диагноза указывают:

    - наличие отделения в мокроте;

    - отсутствие катаральных явлений в легких в области выраженной притупления легочного звука и нарушения дыхания;

    - умеренные изменения общего анализа крови, в частности умеренный лейкоцитоз;

    - Рентгенограмма - верхняя доля уменьшена за счет фиброза, в зоне которого определяются кольцевидные тени с толстыми стенками.

    3. Для уточнения диагноза необходимо:

    МБТ посев мокроты

    для проведения диагностической бронхоскопии с забором содержимого бронхов для бактериологического исследования в кабинете;

    по возможности компьютерная томография легких.

    4. Лечебная тактика:

    - больной должен быть госпитализирован в стационар противотуберкулезного диспансера;

    - требуется антибактериальная терапия - не менее 3 АД;

    - при отсутствии рентгенологической динамики через два месяца консервативного лечения пациенту должно быть предложено хирургическое лечение - резекция верхней доли правого легкого.

    Ситуационное задание на терапию 5

    Больной К., 29 лет, работает на ЯМЗ. За последние три месяца я стал замечать периодические повышения температуры до 38,00С, усиление слабости, сонливости, похудание и чрезмерное потоотделение. Пациент продолжал работать, но два дня назад появилось кровохарканье, что заставило его обратиться к врачу.

    Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа бледная, влажная. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Правая половина грудной клетки задерживает дыхание.При перкуссии глухой звук в верхней доле правого легкого. Дыхание в этой зоне резкое; после кашля выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы.

    Пульс - 92 в мин., Ритмичный, удовлетворительного наполнения. Тоны сердца чистые. Живот при пальпации безболезненный. Печень не увеличена.

    Гемограмма: e - 3,8 x 1012, HB - 134 г / л, l - 11,2 x 109, p - 2, s - 78, l - 16, m - 4, СОЭ - 28 мм / час.

    Задание к ситуационной задаче терапии

    1. Поставить предварительный диагноз.

    2. Составьте план дополнительного обследования.

    3. Выполните дифференциальную диагностику.

    4. Назначить лечение.

    Стандарт ответов на ситуационное задание терапии

    1. Предварительный диагноз: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого.

    2. План обследования:

    1) анализ мокроты на МБТ с помощью бактериоскопии и посева

    2) общий анализ мочи

    3) коагулограмма

    4) боковая рентгенограмма и томограммы

    5) туберкулиновые пробы

    6) в отсутствие противопоказаний, бронхоскопия.

    3. Дифференциальная диагностика проводится с пневмонией и центральным раком легкого. В пользу туберкулеза свидетельствует постепенное развитие болезни с симптомами локализации туберкулеза, характером аускультативных данных, рентгенологической картиной и гемограммой.

    4. Лечение: изониазид, стрептомицин, этамбутол, гемостатическая терапия витамином Е.

    Ситуационная задача на терапию 6

    У 40-летнего пациента с клиническим минимумом в клинике обнаружена округлая тень с заливным распадом в центре, 3.5 см размером в третьем сегменте правого легкого. Окружающая легочная ткань не изменена.

    Обратился к врачу в связи с продолжительным сухим тянущим кашлем, недавно сопровождавшимся кровохарканьем (полосы крови в мокроте), похуданием, слабостью, снижением аппетита.

    Над легкими выслушиваются единичные сухие хрипы, тоны сердца четкие, ритмичные. Пульс - 80 в мин., Ритмичный. АД - 140/90 мм рт. Изобразительное искусство.

    Анализ крови; НВ - 95 г / л, эр.- 3,6х1012 / л, л - 5,18х109 / л, СОЭ - 44 мм / час.

    Задание ситуационной задачи терапии

    1. Назовите и обоснуйте предварительный диагноз, составив предварительную дифференциально-диагностическую серию.

    2. Создайте план обследования для проверки диагноза.

    3. Определить лечебную тактику.

    Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

    1. Предварительный диагноз: в данной клинической ситуации можно предположить наличие у пациента следующих заболеваний:

    распадающийся рак легкого

    - деструктивная пневмония

    - распавшаяся тубуркулема

    - аспергиллома.

    2. Дополнительные сведения о наличии пациента с распадающейся опухолью (первичный рак полости). Для этого диагноза указывают:

    - наличие продолжительного сухого раздражающего кашля

    - кровохарканье (прожилки крови в мокроте)

    - наличие астенического синдрома

    - умеренная анемия

    - высокая СОЭ

    - наличие округлой тени с заливным затуханием в центре

    - расположение образования в третьем сегменте.

    3. План обследования: для верификации диагноза необходимо провести:

    - фибробронхоскопию с биопсией при наличии патологии в B3 и забором содержимого бронхов на атипичные клетки и MBT

    - катетеризация биопсия с гистологическим и бактериоскопическим исследованием материала

    - компьютерная томография

    - подкожная проба с туберкулином (Коха).

    4. Лечебная тактика: для подтверждения диагноза опухоли необходима срочная радикальная операция - удаление (резекция) верхней доли справа с ревизией регионарных лимфатических узлов.

    Задача ситуационной терапии 7

    Больной 18 лет при прохождении флюорографии (до этого много лет не обследовался) был вызван на дополнительное обследование. Оказалось, что в детстве (6 лет) он контактировал со старшим братом, больным туберкулезом. С этого возраста проба Манту стала положительной (ранее отрицательной): 5 мм, 9 мм, 12 мм, 11 мм.

    Прошел один курс химиопрофилактики, потом семья переехала в другой город и мальчик не числился (брат жил отдельно).Заметных отклонений в самочувствии не отмечено.

    Исследование мокроты при БК выявило розоватые «палочки» на синем фоне в мазке Циля-Нильсона, последующая обработка спиртом 960 привела к исчезновению палочки.

    Проба Коха - для подкожного введения 50 Т.Е. - местных, общих и очаговых реакций не наблюдалось.

    Задача ситуационной задачи терапии

    1. Поставьте клинический диагноз.

    2. Причины однократного обнаружения палочки в мокроте.

    3. Определите группу диспансерного учета.

    Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

    1. Клинический диагноз: первичный туберкулезный комплекс в фазе окаменения.

    2. Сапрофиты

    Диспансерная учетная группа Y11-B

    Задача ситуационной терапии 8

    Пациент, 51 год. После перенесенного гриппа субфебрильная температура сохраняется 3 недели. Я снова пошел в клинику. Жалобы на слабость, упадок сил, кашель со скудной мокротой, одышку в покое.При аускультации справа в верхнем отделе легкого выслушивается ослабленное дыхание.

    Анализ крови: эр. - 4,1х1012 / л, гемоглобин - 112 г / л, л. - 3,8 х 109 / л, СОЭ - 40 мм / час.

    Задание к ситуационной задаче терапии

    1. Ваш предварительный диагноз.

    2. С какими дополнительными исследованиями следует проводить дифференциальную диагностику.

    3. Какие методы лечения указаны при верификации диагноза.

    Эталон ответов на ситуационное задание терапии

    1.Предварительный диагноз: рак верхней доли бронха справа.

    2. Первая задача - подтвердить или исключить рак. Необходимо: полное диспансеризация, бронхоскопия с взятием материала на морфологические исследования, томография легких, УЗИ брюшной полости.

    3. При морфологической верификации диагноза, местного (локализация, гистологические характеристики опухоли, анатомический тип роста, стадия заболевания) и общего (функциональное состояние, дыхательная и сердечно-сосудистая деятельность, другие сопутствующие заболевания, иммунный статус) определены критерии заболевания.

    На основании полученных данных выбрать метод лечения:

    1) радикальный - хирургический (лобэктомия, пневмонэктомия), комбинированный (операция + лучевая терапия), химиотерапия, комплексный (удаление первичного очага + химиотерапия).

    2) паллиативный.

    Ситуационное задание на терапию 9

    К Вам (на амбулаторном приеме) обратился пациент 57 лет с жалобами на боли в груди, неприятный кашель, одышку. Мокрота отделяется редко, с трудом, скудная.Иногда отмечает прожилки крови в мокроте. В анамнезе ОРЗ грипп, как правило, переносился на ногах. 8 лет проработал строителем в Ярославле, до этого 26 лет строил промышленные объекты в Семипалатинской области. Больна 2 месяца. За это время отмечает быструю утомляемость, нарастающую слабость. Температура повысилась только в первую неделю болезни. Во время осмотра температура в норме. При аускультации в легких везикулярное дыхание справа несколько жестче.Периферические узлы не увеличены.

    Задача ситуационной задачи терапии

    1. О каком заболевании можно думать.

    2. Список дифференцируемых болезней.

    3. Какие данные дополнительных исследований позволят уточнить диагноз.

    4. При обнаружении рака укажите клиническую группу.

    5. Какие документы заполнять.

    Стандарт ответов на ситуационное задание терапии

    1. Предварительный диагноз: рак легкого.

    2. Дифференцируемые заболевания: рак легких, туберкулез, бронхит, пневмония.

    3. Дополнительное обследование: панорамная рентгенография в 2-х проекциях, томография грудной клетки, трахеобронхоскопия с биопсией, общий анализ крови, туберкулиновые пробы, УЗИ брюшной полости, лимфатических узлов шеи.

    4. Пятая клиническая группа при отсутствии отдаленных метастазов.

    Контрольная карточка диспансерного наблюдения (онко), форма 030-6 / у. «Амбулаторная медицинская карта» - 025-6 / у.Уведомление о впервые выявленном пациенте со злокачественной опухолью (F. 090 / у) отправляется в онкологический диспансер, онкологический кабинет по месту жительства пациента в течение трех дней.

    Задача ситуационной терапии 10

    Больной Г., 61 год, находится в поликлинике на обследовании. Общее состояние удовлетворительное. В эпигастрии плотное образование умеренное, умеренно болезненное. При ФГС патологии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки не обнаруживается. При лапароскопии в левой доле печени обнаружен единичный опухолевый узел размером 5 х 6 см, выступающий над капсулой печени на 2 см.

    Задание ситуационной задачи терапии

    1. Ваши рекомендации для дальнейшего изучения.

    2. После постановки диагноза определите клиническую группу.

    3. План лечения.

    Стандарт ответов на задание по терапии

    1. Необходимо сделать: полное клиническое обследование, УЗИ брюшной полости, включая матку и придатки, фиброколоноскопию, рентген грудной клетки.

    2. После обнаружения первичного очага опухоли определить местные и общие критерии заболевания.В случае резектабельности опухоли с единичным отдаленным метастазом - вторая клиническая группа.

    3. План лечения: хирургическое удаление первичной опухоли, резекция левой доли печени (комбинированная операция), последующая химиотерапия, если опухоль чувствительна к цитостатикам. При обнаружении множественных отдаленных метастазов лечение носит паллиативный характер.

    .

    Задержка мочеиспускания: симптомы, причины и лечение

    Задержка мочеиспускания - это когда у человека возникают проблемы с началом или поддержанием струи мочи. Хотя задержка мочеиспускания чаще всего встречается у пожилых мужчин из-за увеличения простаты, она может случиться как с мужчинами, так и с женщинами любого возраста.

    Любой, кто испытывает симптомы неуверенности в мочеиспускании, должен поговорить с врачом, который сможет исключить любые основные причины.

    Из этой статьи вы узнаете о причинах нерешительности при мочеиспускании у мужчин и женщин, а также о том, как лечить и предотвращать симптомы.Обезболивание во время операции может вызвать затруднения при мочеиспускании как у мужчин, так и у женщин.

    Существует широкий спектр возможных причин задержки мочеиспускания. Некоторые влияют как на мужчин, так и на женщин, другие - только на один пол.

    Некоторые из наиболее частых причин включают:

    Типичные причины для мужчин

    Одной из частых причин неуверенности в мочеиспускании у мужчин является доброкачественная увеличенная простата. Это наиболее частая причина у пожилых мужчин, но увеличение простаты может поражать и молодых мужчин.

    Простата - это уникальная для мужчин железа, которая окружает уретру. Уретра - это трубка, по которой моча выводится из организма. Поскольку со временем простата увеличивается, она оказывает давление на уретру. Это увеличивающееся давление может затруднить начало или поддержание струи мочи мужчине.

    Кроме того, у мужчин может наблюдаться воспаление простаты, называемое простатитом. Инфекции часто являются причиной простатита. Воспаление оказывает давление на область вокруг уретры и может затруднить мочеиспускание.

    Типичные причины для женщин

    У женщин меньше вероятность развития неуверенности в мочеиспускании, чем у мужчин. Однако у женщин может развиться неуверенность в мочеиспускании во время беременности и после родов.

    У женщин с наибольшей вероятностью разовьется неуверенность в мочеиспускании после родов, если они испытают одно из следующего:

    • длительный второй период родов
    • эпизиотомия
    • разрыв промежности
    • использование щипцов или вакуума во время родов
    • эпидурального применения
    • ребенок с массой тела более 4000 граммов

    Сдержанность мочеиспускания является относительно обычным явлением после родов из-за травмы нервов, окружающих мочевой пузырь и мочевыводящие пути.

    Правильный уход за мочевым пузырем в послеродовом периоде, включая опорожнение мочевого пузыря не реже одного раза в 6 часов, может помочь предотвратить и облегчить нерешительность при мочеиспускании после родов.

    Инфекции мочевыводящих путей - еще одна частая причина неуверенности в мочеиспускании у женщин.

    Периодическая нерешительность при мочеиспускании часто не является поводом для беспокойства. Однако, если симптомы сохраняются или повторяются, человеку следует обратиться к врачу.

    Перед лечением врач, скорее всего, проведет медицинский осмотр и задаст пациенту вопросы об их симптомах.Эти вопросы могут включать:

    • Возникла ли задержка мочеиспускания внезапно или постепенно?
    • Есть ли другие симптомы, такие как жар или боль?
    • Как долго проявляются симптомы?
    • Слабый поток мочи?
    • Что-нибудь улучшает или ухудшает симптомы?

    Врач также может провести анализы для выявления основных причин. Врач может потребовать анализ мочи. Для мужчин обычным тестом является исследование простаты или визуализация. Другие анализы включают исследование мочи.

    Лечение будет зависеть от первопричины затрудненного мочеиспускания.

    Некоторые стандартные методы лечения включают:

    • антибиотики от инфекций
    • лекарства от увеличенной простаты
    • хирургическое вмешательство по снятию закупорки простаты
    • процедуры по расширению уретры
    • удаление рубцовой ткани внутри уретры

    В дополнение к традиционным лечения, есть несколько шагов, которые можно предпринять дома, чтобы облегчить симптомы.

    Есть несколько средств, которые можно использовать дома, чтобы уменьшить нерешительность при мочеиспускании. Эти шаги часто требуют минимальных усилий и могут использоваться наряду с медицинской помощью.

    Домашние средства от неуверенности в мочеиспускании включают:

    • принятие теплой ванны или душа
    • использование бутылки с горячей водой или грелки на животе
    • массирование области мочевого пузыря
    • ведение записей моделей мочеиспускания для определения триггеров
    Хотя задержка мочеиспускания чаще встречается у мужчин старшего возраста, она может поражать мужчин и женщин любого возраста.

    Основным признаком неуверенности в мочеиспускании является затрудненное начало или поддержание мочеиспускания.

    Колебание мочеиспускания часто медленно развивается с течением времени. Медленное начало может затруднить идентификацию состояния до тех пор, пока человек не потеряет способность полностью опорожнять мочевой пузырь.

    Когда человек не может полностью опорожнить мочевой пузырь, это называется задержкой мочи. Это также может вызвать отек и дискомфорт в мочевом пузыре и требует неотложной медицинской помощи.

    Другие люди могут определить колебание мочеиспускания до того, как оно перерастет в задержку мочеиспускания.В этих случаях у человека могут возникнуть проблемы с началом мочеиспускания или ему может быть трудно поддерживать постоянный поток мочи после начала.

    Человеку с нерешительностью при мочеиспускании следует немедленно обратиться за помощью, если он испытывает любое из следующего:

    • Отсутствие мочеиспускания вообще
    • лихорадка
    • дрожь
    • боль в пояснице
    • озноб
    • рвота

    Даже в В легких случаях игнорирование симптомов слабого мочеиспускания или затрудненного начала мочеиспускания может привести к ухудшению состояния.В конце концов, это может привести к задержке мочи, когда человек не может полностью опорожнить мочевой пузырь.

    Острая задержка мочи или внезапная и полная неспособность к мочеиспусканию является серьезным заболеванием, требующим немедленной медицинской помощи. Если его не лечить, это может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

    Человек, испытывающий затрудненное мочеиспускание, должен также искать признаки инфекции, такие как лихорадка или боль.

    Человек никогда не должен игнорировать постоянную или повторяющуюся нерешительность при мочеиспускании.Состояние может со временем ухудшиться и в конечном итоге привести к полной невозможности мочеиспускания.

    Человеку следует обратиться за медицинской помощью, когда он впервые замечает симптомы неуверенности в мочеиспускании. Врач может исключить основные причины и предотвратить ухудшение симптомов.

    .

    Обструкция мочевыводящих путей: типы, причины и симптомы

    Что такое обструктивная уропатия?

    Обструктивная уропатия - это когда моча не может течь (частично или полностью) через мочеточник, мочевой пузырь или уретру из-за обструкции какого-либо типа. Вместо того, чтобы течь из почек в мочевой пузырь, моча течет назад или возвращается в почки.

    Мочеточники - это две трубки, по которым моча от каждой почек попадает в мочевой пузырь. Обструктивная уропатия может вызвать отек и другие повреждения одной или обеих почек.

    Это состояние может поражать мужчин и женщин любого возраста. Это также может быть проблемой для будущего ребенка во время беременности.

    Подробнее: Острая односторонняя обструктивная уропатия »

    Обструктивная уропатия может возникать в результате множества факторов. Сдавливание может привести к повреждению почек и мочеточников.

    Временная или постоянная закупорка мочеточника или уретры, через которую моча выходит из организма, может быть результатом:

    • травм, таких как перелом таза
    • опухолевое образование, которое распространяется на почки, мочевой пузырь, матку или толстую кишку
    • заболевания пищеварительного тракта
    • камни в почках, застрявшие в мочеточнике
    • тромбы

    Нарушения нервной системы также могут вызывать обструктивную уропатию.Это происходит, когда нервы, отвечающие за контроль мочевого пузыря, не функционируют должным образом. Использование нейрогенных препаратов для контроля гиперактивного мочевого пузыря в некоторых случаях также может вызвать обструктивную уропатию.

    Увеличенная простата - частая причина обструктивной уропатии у мужчин. У беременных женщин также может наблюдаться обратный поток мочи из-за того, что дополнительный вес плода давит на их мочевой пузырь. Однако уропатия, вызванная беременностью, встречается очень редко.

    Подробнее: Хроническая инфекция мочевыводящих путей »

    Начало обструктивной уропатии может быть очень быстрым и острым или медленным и прогрессирующим.Вы почувствуете боль в средней части тела с одной или обеих сторон тела. Уровень и локализация боли варьируется от человека к человеку и зависит от того, поражены ли одна или обе почки.

    Лихорадка, тошнота и рвота также являются частыми симптомами обструктивной уропатии. Вы можете испытывать отек или болезненность почек, когда моча течет обратно в ваши органы.

    Изменение в мочеиспускании может указывать на закупорку мочеточников. Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:

    • затрудненное мочеиспускание
    • замедленное мочеиспускание, иногда описываемое как «подтекание»
    • частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью (никтурия)
    • ощущение, что ваш мочевой пузырь не пуст.
    • снижение диуреза
    • кровь в моче

    У вас может снизиться количество выделяемой мочи, если заблокирована хотя бы одна из ваших почек.Обычно необходимо заблокировать обе почки, чтобы повлиять на диурез.

    Подробнее: Гидронефроз »

    Симптомы у нерожденных детей

    Обструктивная уропатия может быть проблемой у будущего плода. Один из признаков непроходимости у будущего ребенка - уровень околоплодных вод в матке ниже нормы. Моча - один из компонентов околоплодных вод. Плод с обструктивной уропатией не может мочиться за пределы своего тела. Это приводит к снижению объема околоплодных вод, что может вызвать осложнения у плода или родов.

    Ваш врач диагностирует обструктивную уропатию с помощью ультразвука. Сканирование тазовой области и почек покажет, попадает ли моча в почки. Инструменты визуализации также могут указать вашему врачу на закупорку.

    Устранение непроходимости мочеточников - основная цель лечения.

    Хирургия

    Хирург удалит новообразования, такие как раковые опухоли, полипы или рубцовые ткани, которые образуются в мочеточниках и вокруг них. Как только они устранят закупорку пораженного мочеточника, моча может свободно стекать в мочевой пузырь.

    Установка стента

    Менее интрузивной формой лечения является установка стента в заблокированный мочеточник или почку. Стент - это сетчатая трубка, которая открывается внутри мочеточника или заблокированной области почки. Стентирование может быть решением для мочеточников, которые сужаются из-за рубцовой ткани или по другим причинам.

    Ваш врач установит стент в ваш мочеточник с гибкой трубкой, называемой катетером. Катетеризация обычно проводится с использованием обезболивающих, пока вы не спите.В некоторых случаях во время процедуры вам могут быть введены седативные препараты.

    Лечение нерожденных детей

    В некоторых случаях ваш врач может вылечить непроходимость плода в утробе матери. Ваш врач может установить шунт или дренажную систему в мочевой пузырь будущего ребенка. Шунт отводит мочу в амниотический мешок.

    Лечение плода обычно проводят только в том случае, если почки ребенка необратимо повреждены. Чаще всего врачи могут восстановить функцию почек и заблокировать мочеточники после рождения ребенка.

    Прогноз обструктивной уропатии зависит от того, поражены ли одна или обе почки. Люди с обструкцией только одной почки реже сталкиваются с хронической уропатией. Люди с повторяющейся обструкцией одной или обеих почек с большей вероятностью испытают обширное повреждение почек. Повреждение почек может быть обратимым или оставаться неизменным в зависимости от общего состояния здоровья человека.

    .

    Инфекция мочевыводящих путей: причины, симптомы и профилактика

    Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

    Инфекции мочевыводящих путей вызываются микробами, например бактериями, которые преодолевают защитные силы организма в мочевыводящих путях. Они могут повлиять на почки, мочевой пузырь и трубки, проходящие между ними.

    Это один из наиболее распространенных типов инфекций, их насчитывается около 8.1 миллион посещений врача ежегодно.

    Мочевыводящие пути можно разделить на верхние и нижние мочевыводящие пути. Верхние мочевыводящие пути состоят из почек и мочеточников, а нижние мочевыводящие пути - из мочевого пузыря и уретры.

    Краткая информация об инфекциях мочевыводящих путей

    • В течение жизни женщины рискуют заболеть инфекцией мочевыводящих путей (ИМП) более чем на 50 процентов.
    • Общие симптомы включают сильные частые позывы к мочеиспусканию, а также болезненные ощущения и жжение при мочеиспускании.
    • ИМП обычно диагностируется на основании симптомов и анализа образца мочи.
    • ИМП можно вылечить за 2–3 дня лечения.
    • Экстракты клюквы не лечат ИМП, но могут помочь снизить риск повторных ИМП.

    Подавляющее большинство инфекций мочевыводящих путей (ИМП) вызывается бактерией Escherichia coli ( E. coli ), обычно обнаруживаемой в пищеварительной системе. Бактерии хламидиоза и микоплазмы могут инфицировать уретру, но не мочевой пузырь.

    UTI имеют разные имена в зависимости от того, где они встречаются. Например:

    • Инфекция мочевого пузыря называется циститом.
    • Инфекция уретры называется уретритом.
    • Инфекция почек называется пиелонефритом.

    Мочеточники очень редко являются очагом инфекции.

    Факторы риска

    Более 50 процентов всех женщин будут испытывать хотя бы одну ИМП в течение своей жизни, а от 20 до 30 процентов будут испытывать рецидивы ИМП.

    У беременных женщин вероятность развития ИМП не выше, чем у других женщин, но если она все же возникает, то вероятность распространения инфекции почек выше. Это связано с тем, что изменения в организме во время беременности влияют на мочевыводящие пути.

    Поскольку ИМП во время беременности может оказаться опасным как для здоровья матери, так и ребенка, большинство беременных женщин проходят тестирование на наличие бактерий в моче, даже при отсутствии симптомов, и получают лечение антибиотиками для предотвращения распространения.

    ИМП могут развиться у людей любого возраста и пола.Однако некоторые люди подвержены большему риску, чем другие. Следующие факторы могут увеличить вероятность развития ИМП:

    • половой акт, особенно если он более частый, интенсивный и с несколькими или новыми партнерами
    • диабет
    • плохая личная гигиена
    • проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря
    • мочевой катетер
    • недержание кишечника
    • блокировка оттока мочи
    • камни в почках
    • некоторые формы контрацепции
    • беременность
    • менопауза
    • процедуры с участием мочевыводящих путей
    • подавление иммунной системы
    • длительная неподвижность
    • использование спермицидов и тампонов
    • интенсивное употребление антибиотиков, которые могут нарушить естественную флору кишечника и мочевыводящих путей

    Симптомы ИМП могут зависеть от возраста, пола, наличия катетера и части мочевыводящих путей тракт инфицирован.

    Общие симптомы ИМП включают:

    • сильные и частые позывы к мочеиспусканию
    • мутная, кровянистая или сильно пахнущая моча
    • боль или жжение при мочеиспускании
    • тошнота и рвота
    • мышечные боли и боли в животе

    Люди с катетерами могут испытывать лихорадку только как симптом, что затрудняет диагностику.

    Острый пиелонефрит

    Острый пиелонефрит - это внезапная и тяжелая инфекция почек.Если у человека развивается это состояние, он также может испытывать боль в верхней части спины и в боку, высокую температуру, тряску, озноб, усталость и психические изменения. Это считается неотложной ситуацией, и при подозрении на нее следует немедленно обратиться к врачу.

    Цистит

    Если у человека инфекция мочевого пузыря, у него также может быть низкая температура, давление и спазмы в животе и пояснице.

    Осложнения

    Большинство ИМП несерьезны, но некоторые могут привести к серьезным проблемам, особенно с ИМП верхних отделов.

    Рецидивирующие или длительные почечные инфекции могут вызвать необратимое повреждение, а некоторые внезапные инфекции почек могут быть опасными для жизни, особенно если бактерии попадают в кровоток в состоянии, известном как сепсис.

    Они также могут увеличить риск рождения недоношенных или маловесных детей у женщин.

    Есть несколько мер, которые можно предпринять для снижения риска развития ИМП:

    • Пейте много воды и часто мочитесь.
    • Избегайте таких жидкостей, как алкоголь и кофеин, которые могут раздражать мочевой пузырь.
    • Помочиться вскоре после секса.
    • Протирать спереди назад после мочеиспускания и дефекации.
    • Следите за чистотой области гениталий.
    • Душ предпочтительнее ванны, избегайте использования масел.
    • Гигиенические прокладки или менструальные чаши предпочтительнее тампонов. Если вы хотите купить менструальные чаши, то на Amazon есть отличный выбор с тысячами отзывов покупателей.
    • Избегайте использования диафрагмы или спермицидов для контроля рождаемости.
    • Избегайте использования каких-либо парфюмированных продуктов в области гениталий.
    • Носите хлопковое белье и свободную одежду, чтобы область вокруг уретры оставалась сухой.

    Людям рекомендуется обращаться к врачу, если у них развиваются симптомы ИМП, особенно если у них появились симптомы потенциальной инфекции почек.

    Диагноз обычно ставится после выяснения симптомов и анализа образца мочи для оценки наличия лейкоцитов, эритроцитов и бактерий.

    Используется метод сбора мочи, называемый «чистый улов». Это требует, чтобы человек вымыл область своих гениталий, прежде чем сдавать образец мочи в середине потока. Это помогает предотвратить попадание бактерий вокруг области гениталий в образец.

    Если у человека рецидивирующие ИМП, врач может запросить дополнительное диагностическое обследование, чтобы определить, виноваты ли анатомические проблемы или функциональные проблемы. Такие тесты могут включать:

    • Диагностическая визуализация : Это включает в себя оценку мочевыводящих путей с помощью ультразвука, КТ и МРТ, отслеживания радиации или рентгеновских лучей.
    • Уродинамика : Эта процедура определяет, насколько хорошо мочевыводящие пути накапливают и выделяют мочу.
    • Цистоскопия : это диагностическое обследование позволяет врачу осмотреть мочевой пузырь и уретру с помощью линзы камеры, которая вводится через уретру через длинную тонкую трубку.

    ИМП у мужчин встречаются редко. Заболеваемость среди мужчин в возрасте до 50 лет составляет от 5 до 8 мужчин на каждые 10 000 человек. Риск заражения увеличивается с возрастом.

    Когда мужчина заражается ИМП, он заражает те же органы и области, что и ИМП у женщины.Однако для мужчин простата также подвержена риску инфицирования.

    Мужчина с обрезанным пенисом менее подвержен ИМП, чем мужчина, который не подвергался обрезанию.

    Методы лечения будут аналогичны тем, которые используются для лечения ИМП у женщин.

    Поделиться на Pinterest Обильное питье помогает вымыть ИМП и снижает риск заражения в будущем.

    Поскольку ИМП обычно вызываются бактериями, их чаще всего лечат антибиотиками или противомикробными препаратами.

    Тип лекарства и продолжительность лечения будут зависеть от симптомов и истории болезни человека.

    Необходимо всегда проводить полный курс лечения ИМП, чтобы убедиться, что инфекция полностью исчезла, и снизить риск устойчивости к антибиотикам. Симптомы ИМП могут исчезнуть до того, как инфекция полностью исчезнет.

    Людям с ИМП всегда рекомендуется пить много жидкости и часто мочиться, так как это помогает вывести бактерии. Для облегчения боли могут быть прописаны различные обезболивающие. Также может помочь прикладывание грелки к спине или животу.

    Неосложненная ИМП - это инфекция, которая возникает у здорового человека с нормальным чистым мочевым трактом. Обычно их можно вылечить за 2–3 дня лечения.

    Осложненная ИМП - это инфекция, которая возникает у человека, ослабленного другим заболеванием, например беременностью или трансплантацией сердца. Осложненные ИМП обычно требуют более длительного приема антибиотиков, обычно от 7 до 14 дней.

    Чтобы вылечить ИМП, вызванную проблемами в мочевыводящей системе, необходимо найти и исправить основную проблему.Если не лечить, эти инфекции могут привести к повреждению почек.

    Если человек серьезно болен, ему может потребоваться госпитализация, чтобы убедиться, что он принимает достаточное количество жидкости и принимает правильные лекарства. Людям также может потребоваться обратиться в больницу, если они относятся к одному из следующих:

    • беременных и других больных
    • пожилых людей
    • людей с онкологическими заболеваниями, диабетом, рассеянным склерозом, травмой спинного мозга или другими медицинскими проблемами
    • лица с камнями в почках или другими изменениями в мочевыводящих путях
    • , выздоравливающие после недавней операции на мочевыводящих путях

    Рецидивирующие инфекции у женщин

    Женщинам с рецидивирующими инфекциями мочевого пузыря можно посоветовать:

    • Принять однократную дозу антибиотика после половой контакт
    • Принять однократную суточную дозу антибиотика в течение не менее 6 месяцев
    • При повторном появлении симптомов пройти курс лечения антибиотиками на 2-3 дня
    • Пройти вагинальную терапию эстрогенами, если у них уже была менопауза

    Есть ряд предлагаемых средств, которые люди с ИМП могут попробовать дома.

    Питье жидкости и частое мочеиспускание могут помочь вывести бактерии из организма, а использование грелки на короткое время может помочь уменьшить дискомфорт.

    Также часто говорят, что клюква и ее экстракты могут лечить ИМП.

    Экстракты клюквы не помогают в лечении существующих ИМП, но могут помочь предотвратить их развитие.

    Это связано с тем, что клюква содержит соединения, называемые проантоцианидинами, которые предотвращают прилипание E. coli к стенкам пищеварительного и мочевыводящего трактов.

    В большом метаанализе исследователи обнаружили, что у женщин с рецидивирующими ИМП, которые принимали клюкву в течение 12 месяцев, количество инфекций снизилось на 35 процентов.

    Другое крупное клиническое испытание показало, что прием 500 миллиграммов (мг) экстракта клюквы ежедневно в течение 6 месяцев снижает частоту ИМП в той же степени, что и 100 мг триметоприма, антибиотика, без риска развития устойчивости к противомикробным препаратам или суперинфекции. у женщин с рецидивирующими ИМП.

    Таблетки с экстрактом клюквы в два раза эффективнее клюквенного сока для профилактики ИМП, что отчасти может быть связано с содержанием сахара в клюквенном соке.Экстракты клюквы также содержат антоцианы и салициловую кислоту. Это может иметь болеутоляющее и противовоспалительное действие, которое может помочь облегчить симптомы ИМП.

    Общество акушеров и гинекологов Канады рекомендует продукты из клюквы для предотвращения рецидивов ИМП, но не для использования при активных ИМП.

    Таблетки с экстрактом клюквы можно приобрести в Интернете. Рекомендуется поговорить с врачом, чтобы определить, подходят ли эти таблетки.

    Изменения бактериального баланса мочеполовых путей могут увеличить вероятность колонизации такими организмами, как E.coli . Регулярное употребление пробиотиков может помочь снизить риск ИМП, особенно после курса антибиотиков.

    Пробиотики доступны в Интернете в виде пищевых продуктов, например йогуртов и пищевых добавок.

    В частности, Bifidobacterium longum продемонстрировала способность предотвращать прилипание нежелательных бактерий к стенкам кишечного тракта в дополнение к увеличению выработки природных антибактериальных химикатов и органических кислот, тем самым снижая вероятность ИМП.

    Прочтите статью на испанском

    .

    Смотрите также