После кесарева алые выделения

Выделения после кесарева сечения: о чем нужно знать?

6 февраля 2017

Об особенностях прохождения послеродового периода у женщин, изменениях в организме роженицы, особенностях этого периода после операции кесарева сечения расскажет вам сайт для мам supermams.ru. Период этот длится не менее 2 месяцев. Каждая женщина должна знать, как он протекает в норме, чтобы не пугаться естественных процессов восстановления женских половых органов и не проглядеть возможные осложнения. Внешними признаками, свидетельствующими о нормальном течении этого периода, являются набухание грудных желез и кровянистые выделения из матки. Выделения после кесарева сечения так же обычны, как и у женщин, рожавших естественным путем.
Послеродовые изменения организма.Весь организм женщины после родов претерпевает очередные изменения. Этот сложный биологический процесс может вызвать небольшое увеличение температуры тела на следующий день после родов, слабость и чувство усталости. Набухают, становятся болезненными грудные железы. При надавливании из них выделяется мутное молозиво, которое через четыре дня превратится в настоящее грудное молоко. Самые кардинальные изменения происходят с маткой, которая в послеродовой период уменьшается почти в 20 раз. Такое сокращение вызывает неприятные, а иногда и болезненные ощущения. В процессе сжимания матки, внутренняя поверхность которой напоминает большую рану, возникают послеродовые выделения – лохии. Такие кровяные выделения после кесарева сечения первое время обильны. Лохии обладают специфическим запахом, могут содержать сгустки крови, сначала красные, затем темнеют, становясь красно-коричневыми. Постепенно их количество уменьшается, цвет становится желтым, затем светлеет до нормального цвета выделений до беременности. За это время в матке заживляется рана и образуется новая слизистая оболочка. Сокращается растянутая при беременности брюшная стенка. В этот период необходимо носить послеродовой бандаж и делать простые физические упражнения, помогая убрать живот после кесарева сечения. (как убрать живот после кесарева сечения напишу в следующем посте)))
Выделения после кесарева сечения и особенности гигиены женщины.В послеродовом периоде гигиена наружных половых органов приобретает исключительно важное значение. Ведь полость матки после родов – это сплошная рана, не зажил еще послеоперационный шов. Кровяные выделения после кесарева сечения (лохии) могут содержать бактерии, которые опасны как для сосков груди матери, так и для пупка новорожденного. Необходимо строго соблюдать простые правила личной гигиены. Несколько раз в день горячей водой мыть руки с мылом. Обязательно это делать сразу после замены у себя прокладки, посещения туалета, перед принятием пищи и кормлением новорожденного. Помните, что маточные выделения после кесарева сечения — источник опасных для вас и малыша бактерий. Менять прокладки надо как можно чаще. Наружные половые органы обмывать дважды в день дезинфицирующими растворами, которые вам рекомендовал врач или акушерка. Как можно реже касайтесь руками половых органов, чтобы не занести инфекцию. Старайтесь регулярно опорожнять ваш мочевой пузырь, хотя в первые дни вы не чувствуете позывов к мочеиспусканию. Следите за регулярным очищением кишечника, принимайте меры для предотвращения запоров. Так вы улучшите свое самочувствие вследствие отсутствия давления этих органов на матку. Это уменьшит боли и ускорит очищение матки от кровяных выделений, после кесарева сечения это также полезно для заживления послеоперационного шва. Сильное потоотделение в послеродовой период встречается довольно часто. Принимать ванну категорически запрещено, а вот душ и растирание махровым полотенцем ускоряют кровообращение и улучшают самочувствие молодой мамы. Конечно, если только нет противопоказаний вашего гинеколога. Старайтесь избегать контакта с большим количеством людей. Визит многочисленных родственников желательно отложить на более поздний срок, чтобы не допустить внесения каких-либо инфекций. По христианским обычаям новорожденного показывают всей дальней родне и знакомым только после 40 дней его жизни.
Тревожные признаки. Конечно, организм каждой женщины реагирует на процессы послеродового восстановления по-разному. У одних он проходит менее болезненно, другие испытывают при сокращении матки боли, аналогичные предродовым схваткам. Кровяные выделения после кесарева сечения могут усиливаться при физических нагрузках, ходьбе. Кормление грудью малыша также увеличивает объем исходящих лохий вследствие более активного сокращения матки. Все это не выходит за рамки физиологической нормы. Но вас должны заставить немедленно обратиться к врачу следующие симптомы: отсутствие кровянистых выделений из матки в послеродовой период; длительные обильные выделения из матки, тем более все усиливающиеся из дня в день кровяные выделения после кесарева сечения, появление гнойных выделений зеленоватого цвета; повышение до 390 температуры тела, озноб, учащение пульса до 100 ударов в минуту. Отнеситесь внимательно к своему здоровью в послеродовой период. Выделения после кесарева сечения из матки послужат вам индикатором правильного восстановления вашего организма после родов. Придерживайтесь рекомендаций вашего гинеколога и оптимистического настроя.

сколько идут, как выглядят и когда нужно обращаться к врачу

Несмотря на то, что кесарево сечение совсем не похоже на естественные роды, все-таки у них много общего. В том числе, и наличие выделения после кесарева. Некоторые женщины сравнивают их с менструальными. Действительно, сходство есть, только выделения после кесарева значительно более обильные и длятся дольше.

Почему возникают выделения после кесарева? Нормально ли это? 

Пусть роды проходили по-разному, принцип восстановления организма один и тот же.

Если ребенок появился на свет путем кесарева сечения, значит, врачи разрезали матку, извлекли малыша, а потом плодный пузырь и пуповину, после чего ушивали матку.

Чтобы восстановиться после таких родов, слизистой матки потребуется от 6 до 9 недель. Все это время из половых путей роженицы будут идти особые выделения после кесарева, которые гинекологи называют лохии. Они состоят из слизи, кровяных клеток, эпителия и плазмы. Поэтому выделения после кесарева абсолютно нормальны и ожидаемы. 

Сколько идут выделения после кесарево сечения?

Обычно врачи называют цифру 6-9 недель. Считается, что за 2 месяца роженица восстанавливается, а слизистые, кровянистые, желтые выделения после кесарево прекращаются.

Читай также: Что нельзя делать после кесарева сечения

Обычно выделения после кесарева идут дольше, чем после обычных родов.

Выделения после кесарева и естественных родов: есть ли различия?

Да. Лохии действительно могут отличаться у мам, дети которых появились в результате кесарева сечения. Каковы их основные отличия?

• После операции на матке более обширная рана, поэтому к восстановительному периоду после родов прибавляется послеоперационная реабилитация. Для мамы это значит дополнительный риск инфекций, поэтому стоит беречься и тщательно следить за гигиеной, чтобы не было выделения после кесарева с запахом.
• Помимо того, что выделения после кесарево кровянистые, они, в отличие от лохий после естественных родов, очень слизистые.
• Обычно цвет выделения после кесарева алый в течение недели после операции. Он гораздо ярче, чем после естественных родов.

Отвечая на вопрос, сколько идут выделения после кесарево сечения, врачи ставят срок на 1-2 недели больше, чем после обычных родов. Это связано с тем, что матка медленнее сокращается и, следовательно, заживает.

Слизистые, кровянистые, желтые выделения после кесарева – норма? Как определить нормальные лохии после кесарево?

В первые 2-3 дня после операции о норме судят обычно врачи в больнице, которые проводили кесарево сечение. Алые обильные слизистые лохии после кесарева – норма. Объемы, которые характеризуют выделения после родов, индивидуальны для каждой роженицы и зависят от сложности операции и даже протекания беременности.

Как дальше меняются лохии? Слизистые, кровянистые выделения после кесарево постепенно темнеют и уменьшаются по объему. После алого они становятся красного и потом коричневого цвета. Следующий этап – сукровичные (розоватые, похожие на разбавленную кровь), а затем желтые выделения после кесарево. Все это норма для выделений после кесарева сечения!

Что еще считается врачами нормальным и даже правильным для послеоперационных лохий? Наличие комочков и сгустков. Это объясняется малой подвижностью роженицы после полостной операции. Соответственно, кровь образует сгустки и выходит наружу именно в таком виде.

Выделения после кесарева с запахом и другие симптомы, когда пора обратиться к врачу

Слизистые, кровянистые, желтые выделения после кесарево - все это маркер состояния роженицы. Не случайно именно по ним врачи могут определить наличие или отсутствие воспалений.

Читай также: Женщина после кесарева: что важно знать

Когда стоит обратиться к врачу с беспокойством по поводу послеоперационных лохий?

• если лохии не заканчиваются после 8-9 недель. Это тревожный сигнал, с которым лучше обратиться к гинекологу.
• если выделения после кесарева опять становятся алыми после другого цвета. Кровотечения очень опасны, поэтому с такими симптомами немедленно записывайся к врачу.
• если выделения после кесарева с запахом: в течение нескольких дней после родов они действительно пахнут, а потом неприятный, слегка прелый, запах уходит. Если этого не произошло, обращайся к доктору.
• если лохии быстро прекращаются. Как долго после кесарево идут выделения – никак не меньше 5 недель! А если они закончились спустя всего пару недель, значит, лохии почему-то не могут покинуть полость матки. А подобные застои грозят воспалениями или гематомами! Такое осложнение после кесарево сечения и естественных родов называется лохиометра. Нередко для ликвидации негативных последствий от лохиометры требуется выскабливание матки.

Врачи выделяют две главные причины возникновения лохиометры

• Механические препятствия на пути выделений (крупные сгусти крови, что загораживают проход, перегибы матки в районе шейки, отслаивание слизистой матки).
• Слабое сокращение матки (к таким последствиям могут привести следующие факторы: крупный плод, многоплодие, многоводие, длительный постельный режим роженицы и ее слабая деятельная активность и т.д.).

Потому молодая мама должна быть очень внимательна к своему организму и незамедлительно реагировать на все тревожные сигналы, чтобы своевременно устранить возможные осложнения.

Cимптомы лохиометры

Чаще всего задержка выделения из влагалища наблюдается на 5-7 сутки. Выделения становятся, скудными, мутноватыми с неприятным запахом или вовсе исчезают. Одновременно женщина может отметить плохое самочувствие, вялость, боли внизу живота, учащенное сердцебиение и повышение температуры.

Скольков идут выделения после кесарево сечения в норме и как облегчить (ускорить) этот процесс?

Самое главное, что может сделать мама для лучшего сокращения матки - почаще прикладывать малыша к груди. Грудное вскармливание наладить после кесарева особенно важно, потому что именно оно гарантирует быстрое возвращение матки к дородовым размерам.

Читай также: Как наладить грудное вскармливание после кесарева

Другие советы маме после кесарева:

1. Слизистые, кровянистые, желтые выделения после кесарево будут отходить лучше, если почаще лежать на животе.
2. Нередко врачи назначают после операции бандаж. 
3. Для хорошего сокращения матки нужно регулярно ходить в туалет, делать легкий массаж живота по часовой стрелке. 
4. Обязательно соблюдай гигиену половых органов: обмывай их дважды в день простой теплой водой, используй побольше пеленки, а не прокладки, ни в коем случае не применяй тампоны – при выделениях после кесарева они противопоказаны.

Если все же что-то беспокоит насчет лохий после операции, лучше сходить на визит к врачу, чтобы развеять тревогу.

МамЭксперт - Обучение и общение мам

Фото: depositphotos, shutterstock

выделения после кесарева сечения — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Добрый всем вечер! Наконец, дошли руки написать про появление нашего Николеньки! История длинная, но с хорошим концом!)

Начну с того, что с 19й недели поставили нам пугающий диагноз - полное предлежание плаценты. Малыш развивался по срокам и все бы хорошо, если бы не этот домоклав меч...

Конечно, я надеялась, что произойдет чудо и плацента поднимется до нужного положения, но увы, со временем она только раздвоилась на две доли с перемычкой как раз над шейкой матки. Грозило это нам тем, что на больших сроках беременности, когда матка максимально растягивается, шейка матки не имеет эту способность, и прикрепившаяся к ней плацента может отслоится, при этом огромен риск гибели и матери и ребенкка от кровотечения((

Я буквально считала минуты, часы и дни, которые мы проживали, чтобы выносить ребенка как можно дольше! Когда минула 26я неделя, без проишествий, и шансы ребенка выжить при преждевоеменных родах увеличивались с каждым днем, я смогла немного успокоится.

Это было субботнее утро, шла 31я неделя беременности. Я проснулась утром и поняла, что не все в порядке, живот немного тянуло и схватывало, а на трусах были небольшие кровянистые выделения.. Выпила двойную дозу утрожестана, свечи папаверина, ношпу, лежала все утро, вставая только в туалет, но лучше особо не становилось. Позвонила маме, по большой удаче в этот момент в роддоме находилась нужная врач, приехавшая к другим пациентам, и мы решили съездить к ней на узи, убедиться все ли в порядке.

Приехали в 32й роддом. Вещи я с собой взяла, но оставаться совсем не хотела, как же сын дома без меня будет, муж работает, как они вообще все) Вобщем, сделали узи, все хорошо, тонуса нет, выделений больше не было, но врачи вдвоем на меня накинулись с убедительными просьбами остаться на недельку на сохранении, раз я себя не лучшим образом чувствую. Я всплакнула, но согласилась. Оформили. Разместилась в палате. Зашла дежурная врач, пригласила в кабинет побеседовать, задала сопутствующие вопросы, обсудили что мне будут колоть и тд. Говорит, если вдруг будут выделения или что, сразу к ней. Со словам "хорошо, спасибо", выхожу из кабинета за дверь, делаю шаг и вдруг хлынула кровь!!! Я захожу обратно в кабинет, показываю, и понимаю что все очень плохо!

Сработали конечно все оперативно! Моментально меня уложили на кровать, через минуту уже привезли каталку, в корридоре уже подлетели врачи, медсестры, анастезист, подняли на этаж в родзал. Осбуждение нашей участи было по ходу, режем или нет, ждали несколько времени, остановится ли кровотечение, но врачи сказали, что если даже я не захочу, они подпишут бумаги и все равно будут в первую очередь спасать меня, вот так...

Вобщем, крови было много, в какой то момент я почувтсвовала, как подступает тошнота и кружится голова, я поняла, что теряю сознание, но в этот мемент собралась с силами, подумала, что если отключусь, то врачи точно решат что мне плохо и сделают операцию без моего ведома! Сделала несколько вдохов, голова прояснилась, сердце успокоилось. Анестизиолог удивился. Я собирала все свои жизненные силы, чтобы поддержать малыша и себя. В конце концов, так как крови мы потеряли не мало и были крупные сгустки, которые мешали врачам понять, на сколько серьезная произошла отслойка плаценты, было принято решение о кесаревом сечении. Мне надели маску, один вдох, второй, я уснула.

Проснулась я вечером, за окном темнело. Потрогала живот и поняла, что там уже пусто. В голове был туман, медсестры говорили мне что то про обезболивающее, потом помню ночь, вся из кусочков между сном и болью в животе как от схваток. Утром, когда я пришла в себя, стали заглядывать знакомые медсестры, менять капельницы, вытаскивать катетер и прочая ерунда. Конечно меня интересовал один единственный вопрос: что с ребенком?! Но я боялась задать его вслух! Хотя по светлым лицам медсестер уже поняла, что все наверное не плохо) Потом зашел врач, который меня оперировал, пошутил, что я приняла верное решение не умирать)) И рассказал, что у меня родился мальчик, весом 1600, 49см, сейчас он в реанимации, задышал сам, но подключили к ИВЛ потому что маленький!))) Все!) слезы радости!))) Еще сказал, что если бы я не осталась у них вчера, то живыми мы могли не вернуться, бррр, думать про это не хочу, ведь я стала мамой во второй раз!)))

Сейчас не буду описывать переживания больниц, реанимации, дохоживание и прочие трудности, может в другой раз) Скажу только, что все прекрасно! Николай очень сильный, выносливый и крепкий мальчик, сейчас ему почти 8 месяцев, весит он 8 кг и он почти догнал своих сверстников по паспортному возрасту!)) Наша гордость, наша звездочка! Мы безмерно благодарны и опытным врачам, которые позаботились о нашей крохе и высшим силам, что оберегали и направляли нас в тот день! Всем добра!)

сколько длятся, какой должен быть цвет, норма и отклонения

В течение нескольких недель после родов, в том числе после кесарева сечения, у молодой мамы сохраняются выделения из половых путей. Это свидетельствует о восстановлении слизистой оболочки матки (эндометрия). Какими должны быть выделения после КС в норме и в каком случае они будут признаком неблагополучия?

Почему появляются лохии после кесарева сечения

Сама природа заботится о молодой маме, об очищении и восстановлении её организма. После родов матка самопроизвольно уменьшается в 20 раз и выплёскивает лохии (слизистые выделения) в виде сгустков крови и слизи. Они очищают женский орган от отмерших частиц плаценты, оболочек плодного яйца и эпителия, которые не были удалены во время кесарева сечения. В ходе операции врач извлекает только плод и плаценту, а эпителий (внутренняя слизистая оболочка тела матки) отделяется естественным путём.

Ранний и поздний этапы послеродового периода

Для контроля характера выделений послеоперационный период условно можно поделить на два этапа: ранний и поздний.

В зависимости от срока послеродового периода лохии в норме имеют различный цвет:

• ярко-красные;
• красные;
• кровянисто-серозные;
• красно-коричневые;
• тёмно-коричневые;
• бурые;
• светло-коричневые;
• жёлтые;
• желтовато-белые;
• серозно-сукровичные;
• бесцветные.

В первые семь суток после операции выделения обильны, женщина часто меняет подкладочные средства. Наблюдаются сгустки насыщенного ярко-красного цвета, которые легко отделяются, особенно во время прикладывания ребёнка к груди. Лохии по запаху и плотности сходны с менструальными выделениями. Отделение лохий в норме происходит без рези, боли, жжения и покалываний.На 2-й день после родов в лохиях преобладают эритроциты, которые просачиваются из сосудов отпадающей оболочки и плацентарного места, а на 5-й день среди морфол (составных частиц) на первом плане стоят лейкоциты

К концу 1-го месяца после операции количество лохий уменьшается, они вялоотделяемые, цвета свернувшейся крови, со слабым затхлым запахом.

Если выделения прекратились ранее 5 недель после перенесённого кесарева сечения, это може свидетельствуовать о недостаточном сокращении маточной мышцы. В результате ненужные частицы не покинут полость матки и воспалятся, инфекция с током крови попадёт в другие органы и заразит их. Любой практикующий врач-гинеколог, опасаясь за жизнь роженицы, тут же отправит молодую мать на процедуру выскабливания (соскабливается слизистая оболочка, выстилающая канал шейки матки до росткового слоя) и назначит курс антибиотиков, которые могут быть несовместимы с грудным вскармливанием.

Раннее прекращение лохий также сигнализирует о нарушении сократимости матки, чрезмерно развитом спаечном процессе или загибе шейки.

При нормальном течении послеоперационного периода спустя 2 месяца после операции у здоровой женщины лохии окончательно осветляются, теряют плотность, комковатость. Они становятся слизистыми, необильными, с нейтральным запахом и жёлтым оттенком из-за лейкоцитов (защиты организма от болезней).Лохии меняют цвет от ярко-красного в первые дни после операции до жёлтого к концу восстановительного периода

В это время практически отпадает необходимость в использовании подкладочных средств.

Часто в конце восстановительного периода женщину начинает беспокоить молочница, напоминающая о себе зудом в области половых органов.

Видео: о восстановлении после родов в авторской программе Натальи Земской «Ребёнок родился»

Продолжительность кровяных выделений после кесарева сечения

У большинства женщин слизистые выделения после кесарева сечения длятся до 8–10 недель. Постепенная, нерезкая смена кровянистых лохий после КС необильными коричневыми служит сигналом к тому, что послеродовой период завершается. В это время женщине рекомендуется посетить гинеколога для сдачи контрольного мазка и осмотра шейки матки на предмет эрозии или воспаления.

Объём лохий после кесарева зависит от:

• количества повреждённых во время операции тканей и сосудов;
• скорости свёртывания крови;
• наличия осложнений беременности;
• экстренности обстоятельств, из-за которых было проведено КС.

Если спустя 2,5 месяца женщина обращается с жалобами на повышенный объём выделений, то скорее всего это значит, что в матке протекает воспалительный процесс и требуется срочное лечение.

Видео: врач рассказывает о лохиях после родов

Какие могут возникнуть отклонения после кесарева и когда идти к врачу

К сожалению, не всегда организм женщины сам справляется с восстановлением после родов. Ряд причин может привести к изменению вида выделений и общему ухудшению состояния:

• загнивание и воспаление частиц плодного пузыря или плаценты в матке. Женщина не может снизить температуру или улучшить своё общее состояние лекарствами. Помочь в этом случае может только чистка полости матки. Иногда приходится проводить операции, если орган досконально очистить не получается;
• слабость организма роженицы или дефекты внутренних детородных органов (например, недостаточная сократительная способность у двурогой матки). Опытный врач назначает в этом случае дополнительные сокращающие уколы или Но-шпу;
• загиб матки;
• чрезмерное сжатие шейки;
• занесение инфекции в родах.

Когда я восстанавливалась после первой операции, старенькая акушерка, проработавшая в этом роддоме, наверное, со дня открытия, учила меня: «Идёшь в туалет, захвати детское мыло. Чисто будет и сама здорова будешь». Осложнений в послеоперационном периоде можно избежать, соблюдая правила гигиены. Тогда вы как можно скорее вернёте свои силы и сможете полноценно заботиться о своём малыше.

Признаки патологии

Нормальные выделения после родов отличаются от патологических по нескольким признакам:

1. Запах. Он зависит от количества патогенных микробов:
   • характерный запах крови в первые пять дней после кесарева сечения можно считать нормой;
   • резкий, «тяжёлый» аромат — первый признак бактериальных инфекций в области матки;
   • водянистые выделения с запахом тухлой рыбы — признак дисбактериоза влагалища, гарднереллёза или других инфекционных заболеваний.
2. Количество. На него влияют расстройства регенерации слизистой и сокращения матки после кесарева сечения:
   • незначительное количество выделений, задержанных в полости матки тромбом или спайками в первые дни после родов, должны обеспокоить женщину;
   • мощные, обильные выделения, не останавливающиеся слишком долго, тоже не являются нормой. Это не что иное, как отделение задержанных в полости матки частей плодного яйца или пристеночных плотных сгустков крови.Определение объёма послеродовых маточных кровотечений проводится по размеру пятна на подкладочном средстве
3. Длительность. Если после родов вы знаете, как долго будут выходить лохии, то сразу поймёте, когда нужно обратиться к специалисту:
   • при внезапно открывшемся кровотечении и обильных, болезненно отделяемых лохиях со сгустками крови срочно обращайтесь к врачу. Это может быть вызвано наличием плацентарного полипа, воспалением, наследственными особенностями сокращения матки, пузырным заносом;
   • практически прекратившись, лохии могут вновь усилиться, если:
     • произошёл разрыв внутренних швов на матке;
     • начались послеродовые месячные (если женщина не кормит грудью).Отличить послеродовое кровотечение от менструального можно по цвету выделений
4. Цвет. Он также помогает отличить норму от патологии:
   • гнойные выделения желтовато-зеленоватого оттенка с гнилостным запахом при высокой температуре и болях в животе на 5–6-й день после родов являются признаками воспаления;О воспалении слизистых оболочек матки после кесарева сечения свидетельствуют патологические выделения
   • белые выделения с кислым запахом, визуально напоминающие творог, вызывающие покалывание и зуд вокруг половых органов, свидетельствуют о вяло протекающей молочнице;Воспалительное заболевание (молочница) вызывается дрожжеподобными грибками рода Сandida
   • кровянисто-зеленоватые выделения, не прекращающиеся на протяжении 2 месяцев, должны обеспокоить женщину, если их количество увеличивается или они приобретают неприятный запах. Они могут сопровождаться головокружением, бледностью, слабостью, снижением артериального давления, головной болью, тошнотой и повышением температуры, болью в животе, зудом в половых органах. При обследовании врач установит анемию и воспалительный процесс, что приведёт к срочной госпитализации;
   • чёрные лохии, не обладающие специфическим запахом, не должны вызывать тревоги, т. к. являются физиологической нормой из-за гормональных изменений качества крови;
   • жёлтые скудные выделения являются физиологической нормой первых трёх недель после родов. Обильные жёлтые слизистые сгустки с гнилостными вкраплениями говорят о запущенной стадии заболевания, чаще всего требующей хирургического вмешательства;
   • оранжевые вязкие выделения с резким запахом являются признаком воспалительного процесса.
5. Консистенция:
   • мажущие. Кровянистая субстанция должна отделиться организмом в течение первой недели после операции;
   • жидкие выделения без цвета и вкраплений. Это жидкость из кровеносных или лимфатических сосудов, нарушающая функциональный кровоток в этой области.

Как изменяется характер выделений после кесарева сечения при эрозии и гормональном сбое

Выделения могут помочь диагностировать заболевание, которое скрыто протекало в течение всей беременности и теперь нуждается в скорейшем лечении. Согласно статистике, наиболее часто встречающиеся из них — это эрозия шейки матки и гормональные сбои.

После осложнённых родов женщина испытывает состояние иммунодефицита, поэтому возможно возникновение герпеса или вирусной инфекции. При плановом обследовании врач возьмёт мазок на анализ для подтверждения возможного доброкачественного патологического процесса в шейке матки (эрозии), жалобы на который выявились на консультации:

• покалывающие, тянущие боли внутри живота;
• жжение или сильный зуд на слизистой оболочке половых органах;
• кровянистые выделения.

Возможно и отсутствие каких-либо жалоб со стороны роженицы, поэтому важно диагностировать эрозию до наступления новой беременности.Эрозия шейки матки является одним из часто встречающихся заболеваний, протекающих скрыто

При гормональном сбое (недостаточной или чрезмерной выработке гормонов, отвечающих за правильную работу всех систем и органов) женщина жалуется на:

• скудные выделения из-за медленного сокращения матки;
• резь при мочеиспускании;
• сухость влагалища при половом акте из-за сниженного либидо;
• обильные и болезненные месячные, длящиеся больше недели.

Необходимо обратиться к эндокринологу для сдачи анализа на уровень гормонов.

Отзывы женщин о характере выделений после кесарева сечения

Лохии шли три дня. Матка сократилась к третьим суткам уже. На третий день стало лохий мало. По УЗИ цервикальный канал был 2. Почистили кучу сгустков. На четвёртый день всё то же самое — два. Опять почистили. Цервикальный канал стал 1,7 за счёт небольших сгустков. Отпустили домой следить за выделениями. Уже при входе домой они закончились. Никаких сокращений матки при кормлении. Только мазня. Сказали ждать до среды и, если не появятся, опять чистить.

Alexandra

https://forum.materinstvo.ru/index.php?showtopic=1675339

У меня тоже после ЕР недели 3 было, а после КС месяца 2 с небольшим, то вроде заканчиваются, то опять выходит и периодами цвет алый. На 7-й неделе была у гинеколога, так она мне вообще сказала, что у меня типа месячные уже, и молоко должно закончиться. Как бы не так, выделения закончились, а молочко еще есть. А узистка сказала, что после КС в норме до 3-х месяцев выделения бывают.

Ratatuille

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/642638/1.html

У меня выделения после КС длились 3 недели всего, потом неделю передых и пришли месячные. Хотя были на ГВ.

Vinasti

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/642638/1.html

Не стоит пугаться обильных выделений после оперативного вмешательства. Лохии нужны и важны. Они являются подтверждением восстановления организма или могут быть признаком патологии. Следите за характером, цветом и запахом выделений. Не забывайте о себе с появлением малыша в жизни. Вы вместе пережили сложную операцию и нуждаетесь во времени на восстановление.

Выделения после кесарева сечения опасные и нормальные.

Выделения после кесарева сечения будут обязательно. Послеродовые выделения – лохии – не прекращаются на протяжении всего периода восстановления матки.

Какие бывают выделения после кесарева сечения

После родов матка повреждена и требуется некоторое время для ее заживления. Операционные роды существенного продляют время реабилитации по сравнению с естественными. В послеродовой период у женщин выделяются лохии, которые состоят из:

• крови;
• отмерших частичек слизистой оболочки половых органов;
• слизи из канала шейки матки.

Со временем кровотечение останавливается, объем лохий уменьшается, они становятся более густыми. Цвет выделений постепенно меняется, потому что раневая поверхность затягивается. Лохии меняют окраску поэтапно:

• ярко-красные;
• красные;
• кровянисто-серозные;
• красно-коричневые;
• темно-коричневые;
• бурые;
• светло-коричневые;
• желтые;
• желтовато-белые;
• серозно-сукровичные;
• бесцветные.

[ads-pc-1]

Если выделения содержат гной, зеленые сгустки, слишком долго остаются ярко-красными, следует срочно обратиться к врачу.

Желтые выделения после кесарева сечения

Выделения становятся все скуднее, «мажущими», серозно-сукровичными и, наконец, бесцветными. Это значит, что лохии прекратились, и половая система женщины восстановилась после родов. У прооперированных родильниц этот момент наступает позже, т.к. мышечные волокна у них повреждены настолько, что мешают матке восстановиться быстрее.

Кровяные выделения после кесарева сечения

Сначала лохии ярко-красного цвета со сгустками, потому что в них много эритроцитов. Фактически в это время происходит самая интенсивная кровопотеря, у женщины резко падает гемоглобин. Постепенно цвет переходит в кровянисто-серозный. Значит, красных клеток крови стало меньше, из заживающих стенок органа сочится плазма, сыворотка и лейкоциты. Затем цвет потемнеет, станет красно-коричневым, бурым.

Некоторые женщины удивляются тому, что после операции из влагалища идет кровь, ведь шов находиться на животе. Они не учитывают, что стенка матки также была разрезана, а при извлечении ребенка слизистые оболочки органа повреждены. Маточный рубец продлевает лохии в среднем на 20 дней (по сравнению с женщинами, родившими естественным путем). Оперативное вмешательство существенно затрудняет процесс сокращения матки, которая за короткий период должна восстановить прежние размеры, сократившись почти в 20 раз.

Слизистые выделения после кесарева сечения

Бесцветная прозрачная слизь выходит из канала шейки матки. Это обычные выделения, так называемые бели, которые ежедневно появляются у каждой здоровой женщины. Клетки слизистых оболочек половых органов постоянно обновляются, отмершие частицы эпителия выводятся с помощью слизистого секрета. В норме выделений может не быть совсем, они могут быть прозрачными или беловатыми.

В тот момент, когда лохии теряют цвет, послеродовой период окончен, слизистая оболочка матки регенерировалась, и родильница может полностью отдаться роли матери.

Коричневые выделения после кесарева сечения

Бурыми лохии становятся, когда объем выделений значительно уменьшается. Затем цвет начинает светлеть до светло-коричневого и желтого.

Чтобы поскорее избавиться от выделений, нужно много двигаться и следить за регулярным очищением кишечника, который иногда приходится стимулировать глицериновыми свечами или клизмами.

[ads-pc-2]

Сколько идут выделения после кесарева сечения?

Максимальная продолжительность – 56 дней. При выписке из роддома дежурный врач проводит осмотр на гинекологическом кресле, берет мазок на микрофлору, проводит беседу. Лучше заранее продумать вопросы, ответы на которые волнуют. Главным должен стать: «Когда начинать беспокоиться по поводу затянувшегося кровотечения?».

Иногда через несколько дней после прекращения кровянистых выделений кровотечение возобновляется. Это могут начаться месячные, которые в первый раз после родов идут дольше, чем привыкла женщина. Еще одной причиной «прерывистых» лохий может быть то, что сократительная способность матки нарушена.

Если роженица прекрасно себя чувствует, но выделения никак не прекращаются, лучше обратиться за консультацией к врачу. Проверка не займет много времени, зато удастся избежать госпитализации в случае возникновения осложнений. Лучше обратиться в женскую консультацию своевременно.

Женщин с затянувшимся кровотечением после кесарева сечения принимают немедленно, без очереди, даже если она чувствует себя хорошо. Чаще это делает дежурный врач в отдельном кабинете. Сначала проводят осмотр на кресле, затем делают УЗИ (сразу же, вне очереди). Если результаты обследований удовлетворительные, назначаются кровоостанавливающие средства, спазмолитики. Например, настой перца водяного и Но-шпа.

Матка гораздо быстрее принимает прежние размеры у тех рожениц, которые часто прикладывают к груди малышей, лежат на животе, а также много двигаются. Во время кормления женщина чувствует, что матка начинает сокращаться интенсивнее. Выделения в этот момент усиливаются. Также их стимулируют прогулки и небольшие физические нагрузки. Прекращение выделений – знак инволюции, т.е. полного восстановления матки.

Когда стоит беспокоиться?

• Через 8 недель беспрерывного кровотечения.
• Если объем выделений резко изменился. Когда кровотечение усиливается настолько, что не спасают никакие гигиенические средства, или, наоборот, резко прекращается (лохиометра – задержка, скопление лохий в матке), нужно бить тревогу. Если сократительная способность матки снижена, ее необходимо стимулировать. Иногда врачи рекомендуют в случае неожиданного исчезновения лохий несколько дней принимать Но-шпу. Этот препарат снова открывает шейку матки, которая закрылась раньше времени, перекрыв путь выделениям. Они оказываются заперты внутри, скапливаются, что приходит к внутреннему воспалению.
• При ежедневно усиливающихся болях внизу живота.
• С возникновением зуда в области половых органов. Это симптом молочницы – влагалищного кандидоза.
• Высокая температура, низкое давление, учащение пульса, холодные кожные покровы – явные признаки воспалительного процесса. Кстати, нельзя забывать, что в период лактации температуру лучше измерять в сгибе локтя.

Возможные причины появления неприятных симптомов:

• Непрофессионально проведенная операция (например, оставление в матке частей плодного пузыря или плаценты). Если после родов внутри остались какие-то посторонние кусочки, которые не обнаружило даже УЗИ перед выпиской из роддома, то они начнут разлагаться, и начнется воспалительный процесс. Женщине в этой ситуации не помогут антибиотики, эти частички (или забытый хирургами тампон) придется удалять. В «лучшем» случае проводят «чистку» матки, в худшем – повторную операцию.
• Неспособность организма самостоятельно восстановиться после родов (например, плохая сократительная способность).
• Загиб матки.
• Спазм шейки.
• Инфицирование.

Важно своевременно принять меры и остановить развитие осложнений после операции. Иначе молодая мама рискует надолго попасть в больницу, оставив дома новорожденного малыша.

[ads-pc-3]

Уход после кесарева сечения

Правилом должна оставаться и специальная гимнастика, укрепляющая мышцы брюшного пресса, которую начинают делать еще в родильном доме. Рекомендуется выполнять упражнения после каждого кормления, заканчивая их самым тяжелым, когда нужно некоторое время полежать на животе.

Нельзя сразу отказываться от послеродового бандажа. Он необходим, чтобы рана быстрее затянулась, потому что «отвисший» живот растягивает кожу и не дает краям раны быстро срастись.

Если во время перевязки было замечено, что шов стал расходиться, занятия нужно прекратить. Беспокойство должны вызывать и признаки воспаления, «набухания» шва. Нужно сразу же обратиться к гинекологу, чтобы он назначил новые препараты для перевязок. Обычно дополнительно на шов наносят мазь Левомеколь толстым слоем. Главное, сразу обратиться за медицинской помощью, иначе можно попасть в операционную снова.

Прекращение выделений свидетельствует о том, что можно возобновлять интимные отношения, а патологических изменений в области матки удалось избежать. А когда малышу исполнится 2 месяца, можно побаловать себя, приняв ванну.

Сейчас некоторые беременные женщины всерьез полагают, что кесарево сечение – лучший метод деторождения и настаивают на проведении операции. Если нет показаний к хирургическому вмешательству, то требовать его проведения неразумно. Никогда для здоровой роженицы операция не будет лучше естественных родов. Это подтвердит любая прооперированная мама.

Выделения после кесарева сечения: о чем нужно знать?

6 февраля 2017

Об особенностях прохождения послеродового периода у женщин, изменениях в организме роженицы, особенностях этого периода после операции кесарева сечения расскажет вам сайт для мам supermams.ru. Период этот длится не менее 2 месяцев. Каждая женщина должна знать, как он протекает в норме, чтобы не пугаться естественных процессов восстановления женских половых органов и не проглядеть возможные осложнения. Внешними признаками, свидетельствующими о нормальном течении этого периода, являются набухание грудных желез и кровянистые выделения из матки. Выделения после кесарева сечения так же обычны, как и у женщин, рожавших естественным путем.
Послеродовые изменения организма.Весь организм женщины после родов претерпевает очередные изменения. Этот сложный биологический процесс может вызвать небольшое увеличение температуры тела на следующий день после родов, слабость и чувство усталости. Набухают, становятся болезненными грудные железы. При надавливании из них выделяется мутное молозиво, которое через четыре дня превратится в настоящее грудное молоко. Самые кардинальные изменения происходят с маткой, которая в послеродовой период уменьшается почти в 20 раз. Такое сокращение вызывает неприятные, а иногда и болезненные ощущения. В процессе сжимания матки, внутренняя поверхность которой напоминает большую рану, возникают послеродовые выделения – лохии. Такие кровяные выделения после кесарева сечения первое время обильны. Лохии обладают специфическим запахом, могут содержать сгустки крови, сначала красные, затем темнеют, становясь красно-коричневыми. Постепенно их количество уменьшается, цвет становится желтым, затем светлеет до нормального цвета выделений до беременности. За это время в матке заживляется рана и образуется новая слизистая оболочка. Сокращается растянутая при беременности брюшная стенка. В этот период необходимо носить послеродовой бандаж и делать простые физические упражнения, помогая убрать живот после кесарева сечения. (как убрать живот после кесарева сечения напишу в следующем посте)))
Выделения после кесарева сечения и особенности гигиены женщины.В послеродовом периоде гигиена наружных половых органов приобретает исключительно важное значение. Ведь полость матки после родов – это сплошная рана, не зажил еще послеоперационный шов. Кровяные выделения после кесарева сечения (лохии) могут содержать бактерии, которые опасны как для сосков груди матери, так и для пупка новорожденного. Необходимо строго соблюдать простые правила личной гигиены. Несколько раз в день горячей водой мыть руки с мылом. Обязательно это делать сразу после замены у себя прокладки, посещения туалета, перед принятием пищи и кормлением новорожденного. Помните, что маточные выделения после кесарева сечения — источник опасных для вас и малыша бактерий. Менять прокладки надо как можно чаще. Наружные половые органы обмывать дважды в день дезинфицирующими растворами, которые вам рекомендовал врач или акушерка. Как можно реже касайтесь руками половых органов, чтобы не занести инфекцию. Старайтесь регулярно опорожнять ваш мочевой пузырь, хотя в первые дни вы не чувствуете позывов к мочеиспусканию. Следите за регулярным очищением кишечника, принимайте меры для предотвращения запоров. Так вы улучшите свое самочувствие вследствие отсутствия давления этих органов на матку. Это уменьшит боли и ускорит очищение матки от кровяных выделений, после кесарева сечения это также полезно для заживления послеоперационного шва. Сильное потоотделение в послеродовой период встречается довольно часто. Принимать ванну категорически запрещено, а вот душ и растирание махровым полотенцем ускоряют кровообращение и улучшают самочувствие молодой мамы. Конечно, если только нет противопоказаний вашего гинеколога. Старайтесь избегать контакта с большим количеством людей. Визит многочисленных родственников желательно отложить на более поздний срок, чтобы не допустить внесения каких-либо инфекций. По христианским обычаям новорожденного показывают всей дальней родне и знакомым только после 40 дней его жизни.
Тревожные признаки. Конечно, организм каждой женщины реагирует на процессы послеродового восстановления по-разному. У одних он проходит менее болезненно, другие испытывают при сокращении матки боли, аналогичные предродовым схваткам. Кровяные выделения после кесарева сечения могут усиливаться при физических нагрузках, ходьбе. Кормление грудью малыша также увеличивает объем исходящих лохий вследствие более активного сокращения матки. Все это не выходит за рамки физиологической нормы. Но вас должны заставить немедленно обратиться к врачу следующие симптомы: отсутствие кровянистых выделений из матки в послеродовой период; длительные обильные выделения из матки, тем более все усиливающиеся из дня в день кровяные выделения после кесарева сечения, появление гнойных выделений зеленоватого цвета; повышение до 390 температуры тела, озноб, учащение пульса до 100 ударов в минуту. Отнеситесь внимательно к своему здоровью в послеродовой период. Выделения после кесарева сечения из матки послужат вам индикатором правильного восстановления вашего организма после родов. Придерживайтесь рекомендаций вашего гинеколога и оптимистического настроя.

Инфекции при беременности: инфекция после кесарева сечения

Инфекция после кесарева сечения подразделяется на раневую флегмону или раневой (брюшной) абсцесс. Эти раневые инфекции также могут распространяться и вызывать проблемы с органами, кожей, кровью и местными тканями.

Целлюлит

Целлюлит раны обычно является результатом действия стафилококковых или стрептококковых бактерий. Эти штаммы являются частью обычных бактерий, обнаруживаемых на коже.

При целлюлите инфицированная ткань под кожей воспаляется.Покраснение и припухлость быстро распространяются от хирургического разреза на близлежащую кожу. Инфицированная кожа обычно теплая и нежная на ощупь. Как правило, в самом разрезе гноя нет.

Абсцесс раны (брюшной полости)

Абсцесс раны (брюшной полости) вызывается теми же бактериями, что и раневой целлюлит, и другими бактериями. Инфекция на месте хирургического разреза приводит к покраснению, болезненности и припухлости по краям разреза. Гной скапливается в полости ткани, вызванной бактериальной инфекцией.В большинстве раневых абсцессов из разреза выделяется гной.

Абсцессы могут образовываться в разрезе матки, рубцовой ткани, яичниках и других тканях или близлежащих органах при наличии инфекции после операции.

Некоторые бактерии, вызывающие абсцесс раны, также могут вызывать эндометрит. Это раздражение слизистой оболочки матки после кесарева сечения, которое может вызвать:

• боль
• аномальное кровотечение
• выделения
• опухоль
• лихорадку
• недомогание

Другие распространенные инфекции после кесарева сечения не всегда присутствует у женщин с инфекцией в месте разреза.К ним относятся молочница и инфекции мочевыводящих путей или мочевого пузыря:

Молочница

Молочница вызывается грибком Candida , который обычно присутствует в организме человека. Этот грибок может вызвать инфекцию у людей, принимающих стероиды или антибиотики, а также у людей с ослабленной иммунной системой. Грибок может вызвать вагинальную дрожжевую инфекцию или хрупкие красно-белые язвы во рту. Лекарства нужны не всегда, но противогрибковые препараты или жидкость для полоскания рта могут помочь вам бороться с инфекцией.Ешьте йогурт и другие пробиотики, чтобы предотвратить чрезмерный рост дрожжей, особенно если вы принимали антибиотики.

Инфекции мочевыводящих путей и мочевого пузыря

Катетеры, используемые во время вашего пребывания в больнице, могут вызвать инфекции мочевыводящих путей и мочевого пузыря. Эти инфекции обычно являются результатом бактерий E. coli и поддаются лечению антибиотиками. Они могут вызвать чувство жжения при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию и жар.

Инфекция после кесарева сечения: причины и лечение

Инфекция после кесарева сечения может возникнуть, когда бактерии попадают в разрезанную рану. Врачи могут лечить хирургические раневые инфекции с помощью лекарств и надлежащего ухода за раной.

По оценкам, у 3–15 процентов женщин инфекция ран после кесарева сечения развивается.

В этой статье рассматриваются причины и типы раневых инфекций после кесарева сечения, факторы риска и методы лечения.

Кесарево сечение, которое некоторые люди называют кесаревым сечением, является серьезной операцией. Он сопряжен с теми же рисками, включая раневые инфекции, что и другие виды хирургии.

Инфекция возникает при попадании бактерий в рану. Staphylococcus aureus , или бактерии стафилококка, являются наиболее частой причиной инфекций ран после кесарева сечения, вызывая примерно 15–20 процентов случаев.

Бактерии стафилококка естественным образом обитают на волосах и коже людей. Когда они размножаются и попадают в рану, они могут вызвать несколько типов инфекции.

Staph может вызывать следующие типы инфекций после кесарева сечения:

• Импетиго . Импетиго вызывает образование мелких волдырей, заполненных жидкостью, которые лопаются и оставляют корочки медового цвета. Это может быть очень болезненным и зудящим.
• Абсцессы . Абсцессы - это язвы, заполненные омертвевшей кожей и гноем, которые образуются под кожей. Они могут быть теплыми и болезненными.
• Целлюлит . Целлюлит - это инфекция кожи и тканей чуть ниже нее.Симптомы могут быстро распространяться из места разреза наружу и обычно являются болезненными, красными и теплыми на ощупь.

Раневые инфекции обычно возникают через 4–7 дней. Когда симптомы появляются в течение 28 часов, причиной могут быть бактерии Streptococcus или стрептококк.

Стрептококковые инфекции могут вызывать рожистое воспаление. Это тип целлюлита, который поражает также лимфатическую систему. У женщин с рожей обычно бывают красные, блестящие, выступающие поражения с четкими краями.

К другим бактериям, которые могут вызывать инфекции в ранах после кесарева сечения, относятся:

• Ureaplasma urealyticum
• Staphylococcus epidermidis
• Enterococcus faecalis
• Escherichia coli
mirabis

принять раневую инфекцию за другие осложнения, которые могут повлиять на рану после кесарева сечения.К ним относятся:

• гематом или карманов крови, которые могут образовываться вокруг раны
• серомы или карманов жидкости, которые могут образовываться вокруг раны
• расхождение раны, которое происходит, когда ткани в ране разделяются вдоль разреза line

Гематомы и серомы чаще встречаются при растяжении или напряжении разреза. Они поражают примерно 2–5 процентов женщин после кесарева сечения.

Существует множество факторов риска, которые могут увеличить шансы человека на развитие инфекций после кесарева сечения, например:

• наличие гематомы
• наличие бактериальных инфекций в околоплодных водах или хориоамнионит
• употребление табака во время беременности
• имеющий больший размер разреза или разрез более 16.6 сантиметров
• не получают достаточного дородового ухода
• страдают ожирением
• используют кортикостероиды
• страдают диабетом или гестационным диабетом
• имеют близнецов
• ранее перенесли кесарево сечение
• имеют эпидуральную анестезию
• имеют разрыв матки
• переливали кровь
• после длительной операции или более 38 минут
• после экстренной операции

Женщины должны ежедневно проверять рану на наличие каких-либо признаков инфекции.Многие виды инфекций не вызывают симптомов до 4–7 дней после операции, когда многие женщины уже вернулись домой из больницы.

Симптомы инфекций после кесарева сечения варьируются от легкого дискомфорта до сильной боли в зависимости от типа и тяжести инфекции.

Некоторые из наиболее распространенных симптомов ран после кесарева сечения включают:

• лихорадку
• болезненность
• покраснение
• опухоль вдоль или около места разреза
• боль
• гной или другие выделения
• затвердение кожи

Если возникают какие-либо симптомы инфекции после кесарева сечения, человек должен позвонить своему врачу и обратиться за медицинской помощью.

Врачи лечат большинство инфекций после кесарева сечения, по крайней мере частично, с помощью антибиотиков. Конкретный тип антибиотика зависит от типа бактерий, вызывающих инфекцию.

Менее тяжелые или поверхностные инфекции, такие как целлюлит, как правило, проходят с помощью одного или двух циклов приема антибиотиков.

Если жидкость вытекает из раны или если рана не закрывается, а отделяется, врач может порекомендовать небольшую операцию по удалению абсцессов и инфицированных жидкостей.

Если врач обнаружит мертвую ткань в ране, он будет отслаивать и соскабливать слои мертвой ткани, пока не найдет здоровую ткань.Во время этой процедуры врач также проверит, что ткани в этой области здоровы.

После операции врач наложит на пораженный участок антисептик и накроет марлей. Некоторые виды марли обладают антимикробными свойствами, убивают бактерии и предотвращают дальнейшее заражение.

Персонал больницы будет следить за женщинами и их ранами на предмет любых признаков инфекции или любых изменений симптомов. Женщинам и их близким также следует продолжить проверку места заражения после возвращения домой.

Врач обычно проверяет, как развиваются раны, на последующих приемах вскоре после процедуры.

Инфекции, вызванные стафилококком, обычно остаются на поверхности кожи, хотя они также могут попадать в кровоток и поражать другие органы.

Возможные осложнения, связанные с инфекциями стафилококка, включают:

• эндокардит, инфекцию сердечных клапанов
• остеомиелит, инфекцию костей
• бактериемию, инфекцию кровотока

Бактерии стафилококка могут также вызывать токсический эпидермальный некролиз - серьезная инфекция, вызывающая шелушение больших участков кожи.

В редких случаях стрептококковые бактерии Streptococcus pyogenes могут вызывать тяжелую и потенциально смертельную инфекцию, называемую некротическим фасциитом. Это разрушает кожу и подлежащие ткани.

Некротический фасциит вызывает жар и сильную боль, которая со временем быстро усиливается. Некоторые женщины также замечают, что кожа и другие ткани становятся краснее или тверже.

Поделиться на Pinterest Человеку следует обращаться за надлежащей медицинской помощью до и после родов, чтобы снизить риск развития раневых инфекций.

Снизить риск развития раневых инфекций после кесарева сечения можно с помощью:

• управления факторами риска, такими как диабет, ожирение и употребление табака
• лечения состояний, ослабляющих иммунную систему человека
• обращения за надлежащей медицинской помощью как до, так и после родов, чтобы снизить риск осложнений
• прием антибиотиков перед операцией, особенно если у человека есть факторы риска инфекций

Перед началом операции практикующий врач промоет брюшную полость, чтобы ограничить количество бактерий там.Они также могут подстригать любые лобковые волосы, а также мыть и дезинфицировать эту область, чтобы ограничить количество и тип бактерий.

Некоторые исследования показывают, что в ранах, закрытых швами, по сравнению со скобами меньше вероятность развития инфекций. Однако для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования.

После кесарева сечения практикующий врач должен научить человека правильным методам ухода за раной, которые можно использовать в домашних условиях, в том числе способам удержания ребенка на руках, не оказывающим давления на рану.

Другие методы могут включать:

• очистку ран и смену повязок точно так, как и как часто инструктировал персонал больницы, обычно ежедневно
• прием антибиотиков в соответствии с предписаниями врача без пропуска дозы или преждевременного прекращения курса
• избегать оказывать какое-либо давление на рану, например, носить свободную одежду и не удерживать ребенка в этой области при грудном вскармливании
• носить чистое хлопковое белье
• избегать физических нагрузок, включая вождение автомобиля, пока врач не скажет, что это безопасно и рана не зажила
• избегать попадания чего-либо во влагалище или заниматься сексом в течение нескольких недель
• не поднимать что-либо тяжелее ребенка
• не позволять другой коже касаться области, чтобы уменьшить количество бактерий

Всегда говорите с врачом или медицинским персоналом о необычных вещах симптомы, особенно:

• гной или выделения из раны
• лихорадка
• вкр. облегчение боли
• распространяющееся покраснение кожи
• твердость кожи

Кесарево сечение становится все более распространенным явлением.Около 22,9 миллиона человек во всем мире сделали кесарево сечение в 2012 году.

Инфекции задерживают время выздоровления, но врачи, как правило, лечат инфекции после кесарева сечения с помощью комбинации антибиотиков, небольшой хирургии, надлежащей гигиены и ухода за ранами.

Инфекции могут вызвать серьезные осложнения, поэтому человеку следует подумать о том, чтобы поговорить с врачом, если он заметит какие-либо признаки инфекции.

.

Кесарево сечение (инструкции по уходу) - что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:

• Кесарево сечение (se-ZAYR-ee-an) - это один из способов родов. Лица, осуществляющие уход, сделают эту операцию, если вы не можете родить ребенка через влагалище. Лица, осуществляющие уход, делают надрез (надрез) в нижней части живота (живот) и в матке (матке).Через этот разрез рождается ребенок. Ваше кесарево сечение может быть запланировано на время родов. Вам также могут очень быстро сделать кесарево сечение в экстренных случаях. Если это экстренная ситуация, возможно, у вас уже начались роды, в то время как опекуны готовят вас к кесареву сечению.
• Распространенной причиной, по которой может потребоваться кесарево сечение, является головно-тазовая (sef-ah-loh-PEL-vik) диспропорция (dis-proh-POR-shun). Это проблема, когда голова ребенка слишком велика, чтобы пройти через ваш таз.Если вы беременны более чем одним ребенком или перенесли кесарево сечение перед родами, может потребоваться кесарево сечение. Это также может понадобиться, если ваше тело не проходит стадии родов. Это может подвергнуть вас и вашего ребенка опасности. Кесарево сечение может быть выполнено, если ваш ребенок расположен таким образом, что роды через естественные родовые пути опасны. Это также может быть сделано при определенных врожденных дефектах. Это можно сделать, если во время родов у вашего ребенка наблюдаются изменения частоты сердечных сокращений или другие проблемы. Проблемы с плацентой (плаценты) или последом также могут потребовать родоразрешения путем кесарева сечения.

ИНСТРУКЦИЯ:

Лекарства:

• Составьте письменный список лекарств, которые вы принимаете, а также когда и почему вы их принимаете. При посещении опекунов принесите список ваших лекарств или бутылочек с таблетками. Спросите у своего опекуна информацию о ваших лекарствах. Не принимайте никаких лекарств, безрецептурных препаратов, витаминов, трав или пищевых добавок, не посоветовавшись предварительно с лицами, осуществляющими уход. Ваши опекуны могут выяснить, не работают ли эти лекарства с другими лекарствами, которые вы принимаете.Если вы принимаете лекарства, вызывающие сонливость, не садитесь за руль и не используйте тяжелое оборудование.
• Всегда принимайте лекарство в соответствии с указаниями лиц, осуществляющих уход. Позвоните своему опекуну, если вы считаете, что лекарства не помогают или чувствуете побочные эффекты. Спросите своего опекуна, прежде чем прекращать прием любого лекарства. Если вы принимаете антибиотики (ан-ти-би-ОТ-икс), принимайте их, пока все они не исчезнут, даже если вам станет лучше.

Информация о посещении:

Соблюдайте все записи.Запишите свои вопросы о родах и рождении ребенка. Таким образом, вы не забудете задать эти вопросы во время следующего визита. Поговорите с опекунами об использовании противозачаточных средств. Женщины могут снова забеременеть вскоре после родов.

Руководство по деятельности:

• Очень важно достаточно отдыхать после рождения ребенка. Постарайтесь вздремнуть, когда ваш ребенок спит. Во время кормления положите его на подушку над местом разреза. Попросите вашего партнера, друга или члена семьи помочь с стиркой, приготовлением еды и другими делами, пока вы не почувствуете себя лучше.Спросите своего опекуна, есть ли ограничения на вождение. Если вы работаете вне дома, спросите своего опекуна, когда вам следует вернуться на работу.
• Вагинальное кровотечение может усилиться, если вы очень активны после рождения ребенка. Если кровотечение усиливается, попробуйте больше отдыхать. Поговорите со своим опекуном, прежде чем начинать тренировку. Вместе вы сможете составить для себя лучшую программу упражнений. Лучше начинать медленно и делать больше, когда становишься сильнее. Физические упражнения делают сердце сильнее, снижают кровяное давление и сохраняют здоровье.Спросите своего опекуна, следует ли вам какое-то время не поднимать тяжелые предметы.

Что делать при запоре?

Запор (kon-sti-PAY-shun) - это состояние, при котором у вас твердый, сухой стул, который трудно пройти. При запоре у вас могут наблюдаться КМ реже, чем обычно, и ощущение полноты. Вы можете почувствовать тошноту и боль в голове и животе. Не пытайтесь вытолкнуть BM, если он слишком жесткий. Ходьба - лучший способ стимулировать работу кишечника.Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки и пейте много жидкости, чтобы легче было получить BM. Хорошими примерами являются крупы с высоким содержанием клетчатки, бобы, овощи и цельнозерновой хлеб. Сок чернослива может помочь смягчить BM. Вы можете использовать клетчатку или смягчитель стула, чтобы сделать ваш костный мозг мягким и регулярным. Клетчатка и смягчители стула можно купить в продуктовых магазинах и аптеках.

Как мне ухаживать за грудью?

Молоко должно «поступить» (грудь должна наполняться) через два-четыре дня после родов.До того, как вы начнете молоко, ваша грудь может стать мягкой. Когда поступает молоко, ваша грудь может казаться полной и твердой. Молозиво (koh-LOS-trum) - это «раннее молоко» или желтая жидкость, которую вы можете выжать из груди после родов. Молозиво - это то, что ваш ребенок будет пить в течение первых двух дней после рождения, если вы решите кормить грудью. В молозиве есть жиры, углеводы, белок и другие специальные ингредиенты, которые помогают сохранить здоровье вашего ребенка. Если вы планируете кормить грудью, попросите опекунов показать вам, как правильно держать и кормить ребенка грудью.Спросите у лиц, осуществляющих уход, дополнительную информацию о том, как ухаживать за грудью, независимо от того, кормите вы грудью или нет.

Когда мне следует ожидать возвращения месячных?

У вас могут начаться менструации (менструация) через семь-девять недель после родов, если вы не кормите грудью. Ваши месячные могут быть короче, длиннее, тяжелее или легче, чем раньше. Если вы кормите грудью, у вас может не быть менструации в течение многих месяцев. У вас может не быть его, пока вы не перестанете кормить грудью. Вы все равно можете забеременеть, даже если у вас не будет менструации в это время. Используйте противозачаточные средства каждый раз при половом акте (сексе), например пену и презервативы вместе.

Что мне делать с изменениями настроения?

У вас могут измениться настроения после родов. Эти изменения можно назвать «послеродовой депрессией» или «детской хандрой». Гормональные изменения, усталость, беспокойство и нервозность из-за того, что вы являетесь родителем, могут вызвать эти изменения настроения. Поговорите со своим опекуном, если вы не можете позаботиться о себе или своем ребенке. Позвоните своему опекуну, если вы чувствуете депрессию (очень грустно).Немедленно позвоните своему опекуну, если вы чувствуете, что можете причинить вред себе или своему ребенку.

Что мне нужно знать об уходе за промежностью?

Если у вас были роды до кесарева сечения, возможно, вам придется позаботиться о промежности (области между ног). Следите за чистотой промежности, чтобы предотвратить инфекцию (in-FEK-shun). Воспитатели могут дать вам шприц с теплой водой или специальным чистящим раствором. Распылите воду или раствор на промежность после мочеиспускания или BM, а затем осторожно высушите это место.Для тщательного мытья промежности вам может потребоваться только мягкое мыло и теплая вода. Меняйте гигиеническую прокладку каждый раз, когда вы пользуетесь ванной. Не занимайтесь сексом и не кладите такие вещи, как тампоны, во влагалище в течение трех или четырех недель после родов. Подождите, пока не остановится кровотечение. Перед тем, как снова начать заниматься сексом, спланируйте, какой вид контроля над рождаемостью вы будете использовать.

Когда я могу ожидать прекращения выделений из влагалища?

После родов у вас будут выделения из влагалища, которые называются «лохии» (LOH-kee-ah).В первые 1-2 дня после родов лохии ярко-красные, а затем становятся розовыми. Лохии меняют цвет на белый или желтый примерно на десятый день после родов. Это нормально, когда выделения появляются и исчезают в течение шести недель после родов. Используйте гигиеническую прокладку, а не тампон. Это помогает предотвратить вагинальную инфекцию. Лохии не должны иметь неприятного запаха.

СВЯЗАТЬСЯ С ПЕРЕВОЗЧИКОМ, ЕСЛИ:

• У вас жар.
• У вас усиленное вагинальное кровотечение, и вы замачиваете более одной гигиенической прокладки каждый час.
• Ваше кровотечение длится дольше одного месяца после кесарева сечения. Позвоните, если кровотечение станет таким же сильным или тяжелее, чем обильные месячные.
• Ваш разрез опух, красный или из него выходит гной. Это может означать, что он инфицирован.
• Ваш разрез расслаивается.
• Повязка (закрывающая разрез) пропитывается кровью.
• У вас выделения из влагалища с неприятным запахом.
• Ощущение, что вам нужно немедленно помочиться, длится дольше недели.
• У вас боль, красные полосы или тепло в нижней части одной из ног.
• У вас красная, горячая и болезненная грудь. У вас потрескались или кровоточили соски.
• Вы плохо спите или спите больше обычного.
• Вы не можете есть или едите больше обычного.
• Вы чувствуете, что вам грустно или вы впадаете в депрессию. Чем раньше вы встретитесь со своим опекуном, тем легче будет контролировать свою печаль или депрессию.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу кесарева сечения или рождения ребенка.

ОБРАТИТЕСЬ ЗА ПОМОЩЬЮ, ЕСЛИ:

• Вы чувствуете, что можете причинить вред себе или своему ребенку.
• Внезапно у вас проблемы с дыханием. Это может быть признаком того, что у вас в легких тромб. Это также может означать, что у вас аллергия (al-ER-jik) на лекарство, которое вы принимаете.
• У вас сильная боль в животе.

Авторские права © 2012. Thomson Reuters. Все права защищены. Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

Приведенная выше информация является только учебным пособием. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о кесаревом сечении (инструкции по уходу)

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)

.

Кесарево сечение (выписка) - что вам нужно знать

1. CareNotes
2. Кесарево сечение
3. Медицинская помощь при выписке

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Кесарево сечение, или кесарево сечение, - это операция на брюшной полости при родах. Есть много причин, по которым вам может понадобиться кесарево сечение.
• Кесарево сечение может быть назначено до родов, если у вас было кесарево сечение с последним ребенком.Это может быть запланировано, если ваш ребенок находится в неправильном положении или вы беременны более чем одним ребенком.
• Ваш опекун может выполнить экстренное кесарево сечение во время родов, чтобы предотвратить опасные для жизни осложнения для вас или вашего ребенка. Кесарево сечение может быть выполнено, если шейка матки не расширилась после нескольких часов активных родов.
• Другие причины кесарева сечения включают инфекции матери и проблемы с плацентой.

ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗГРУЗКЕ:

Лекарства:

• Можно выписать обезболивающее по рецепту .Спросите, как безопасно принимать это лекарство.
• Ацетаминофен уменьшает боль и жар. Доступен без назначения врача. Спросите, сколько принимать и как часто. Следуйте инструкциям. При неправильном приеме ацетаминофен может вызвать повреждение печени.
• НПВП помогают уменьшить отек, боль или жар. Это лекарство доступно по назначению врача или без него. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Если вы принимаете лекарство, разжижающее кровь, всегда спросите своего акушера, безопасны ли вам НПВП.Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям.
• Принимайте лекарство в соответствии с указаниями. Обратитесь к своему акушеру, если вы считаете, что ваше лекарство не помогает или у вас есть побочные эффекты. Сообщите ему, если у вас аллергия на какое-либо лекарство. Составьте список лекарств, витаминов и трав, которые вы принимаете. Укажите суммы, а также когда и почему вы их принимаете. Принесите список или бутылочки с таблетками на контрольные визиты. Носите с собой список лекарств на случай чрезвычайной ситуации.

Обратитесь к своему акушерству согласно указаниям:

Возможно, вам придется вернуться, чтобы снять швы или скобки.Запишите свои вопросы, чтобы не забывать задавать их во время визитов.

Уход за раной:

Тщательно промывайте рану каждый день водой с мылом. Следите за тем, чтобы рана была чистой и сухой. Носите свободную удобную одежду, которая не трется о рану. Спросите своего акушера о купании и душе.

Пейте много жидкости:

Вы можете снизить риск образования тромба, если будете пить много жидкости. Спросите, сколько жидкости нужно пить каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для вас.

Ограничьте активность, пока полностью не восстановитесь после операции:

• Спросите, когда вам безопасно водить машину, подниматься по лестнице, поднимать тяжелые предметы и заниматься сексом.
• Спросите, когда можно заниматься спортом и какие упражнения делать. Начните медленно и делайте больше, когда станете сильнее.

Свяжитесь с вашим акушером, если:

• У вас сильное вагинальное кровотечение, при котором за 1 час заполняется 1 или несколько гигиенических прокладок.
• У вас жар.
• Ваш разрез опух, красный или из него выходит гной.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу себя или своего ребенка.

Немедленно обратитесь за помощью или позвоните 911, если:

• Кровь просачивается через повязку.
• Ваши стежки расходятся.
• Вы чувствуете головокружение, одышку и боль в груди.
• Вы кашляете кровью.
• Ваша рука или нога кажется теплой, нежной и болезненной. Он может выглядеть опухшим и красным.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

Узнайте больше о кесаревом сечении (при выписке)

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)

.

Успешное лечение дефекта рубца после кесарева сечения с расхождением разреза матки с помощью раневого лаважа

Дефекты рубца после кесарева сечения (CSD), которые можно визуализировать с помощью трансвагинального ультразвукового исследования (TVUS), могут вызвать длительную менструацию, нерегулярные генитальные кровотечения и вторичное бесплодие; Иногда требуется хирургическое вмешательство. Мы представляем случай CSD с расхождением разреза матки, который лечили с помощью промывания раны. 38-летняя женщина (беременность 4, параграф 4) родила третьего и четвертого ребенка путем кесарева сечения.После возобновления менструации, через 9 месяцев после второго кесарева сечения, она продемонстрировала длительную менструацию и наличие менструального свища из-за расхождения разреза кесарева сечения от миометрия до серозной оболочки. Мы обработали дефект промыванием физиологическим раствором. После 3-х кратного промывания раны удалось добиться самопроизвольного заживления растекающегося мышечного слоя. Лечение прошло без осложнений, заживление мышечного слоя сохранялось более 8 месяцев.

1. Введение

Кесарево сечение в анамнезе связано с повышенным риском беременности после кесарева сечения, разрыва матки, предлежания плаценты и приросшей плаценты во время последующих беременностей. В 1995 году Моррис продемонстрировал наличие рубца на месте разреза кесарева сечения и сообщил о патологических изменениях, связанных с местом рубца [1]. Исследование показало, что рубец можно визуализировать с помощью трансвагинального ультразвукового исследования (TVUS) как дефект рубца после кесарева сечения (CSD).Кроме того, было показано, что CSD вызывают длительную менструацию, нерегулярные генитальные кровотечения и вторичное бесплодие.

Здесь мы сообщаем о пациентке с CSD, которая продемонстрировала расхождение кесарева сечения и успешно вылечилась с помощью консервативного лечения, включающего промывание полости матки.

2. Изложение клинического случая

38-летняя женщина (беременность 4, параграф 4) родила своих первых 2 детей естественным путем в другой больнице. Третий ребенок, также родившийся в другой больнице, был доставлен путем кесарева сечения на 37 неделе беременности из-за низко расположенной плаценты.Четвертый ребенок родился в нашей больнице на 37 неделе и 6 днях беременности через кесарево сечение.

Через девять месяцев после кесарева сечения менструация у пациентки возобновилась; однако количество выделенной крови было небольшим, но сохранялось в течение одного месяца. TVUS показало наличие матки нормального размера с тромбообразной массой 20 × 15 мм в пузырно-маточном мешке в непосредственной близости от разреза матки после предыдущего кесарева сечения (рис. 1 (а)). Соногистерографию с инфузией солевого раствора (SIS) выполняли с использованием катетера для гистеросальпингографии Hyscath, и результаты показали, что просвет матки не расширялся и что физиологический солевой раствор вытекал из полости матки в брюшную полость через пузырно-маточный мешок.По мере продолжения инфузии физиологический раствор накапливался в мешочке Дугласа (рис. 1 (b)). Это привело к диагностике менструального свища, вызванного расхождением разреза кесарева сечения от миометрия к серозной оболочке. Процесс инфузии и повторного сбора физиологического солевого раствора (10 мл за раз) повторяли 10 раз с Hyscath. Постепенно собранная жидкость превратилась из темно-красной вязкой жидкости в светло-коричневую серозную жидкость. Для профилактики перитонита были назначены антибиотики (пероральный цефем; 300 мг / сут в течение 5 дней).Мы назвали эту процедуру промыванием расхождения раны.

Мы обсудили с пациенткой варианты лечения, и она согласилась на полную гистерэктомию, но не сразу, потому что кормила грудью и воспитывала ребенка. Поэтому мы предложили попробовать лечить ее с помощью процедуры, с которой у нас не было опыта. Процедура заключалась в регулярных промываниях раскрытия раны для постепенного удаления сгустков крови. Таким образом, мы ожидали, что хроническое воспаление на этом участке улучшится, а миометрий потенциально может спонтанно зажить.Пациент согласился на предложенную терапию.

Продолжительные менструации прекратились через 5 дней после первого лаважа. Через две недели после первого лаважа был проведен второй лаваж, и размер сгустка крови уменьшился до 15 × 13 мм; полость матки также не расширилась из-за SIS. Через неделю (во время третьего лаважа) TVUS показало, что сгусток крови уменьшился до 12 × 10 мм. Через два дня после третьего лаважа у пациентки начались менструации, менструация продолжалась.Примерно через 2 недели после третьего лаважа снова была проведена SIS (четвертое лаваж). Однако физиологический раствор не попал в пузырно-маточный мешок; вместо этого он остался в полости матки, что привело к расширению полости матки. Сгусток крови в пузырно-маточном мешке самопроизвольно исчез. Хотя был обнаружен дивертикул «истмоцеле» после кесарева сечения, размером примерно 4 мм, спонтанное заживление миометрия на поверхности серозной оболочки матки было подтверждено (рис. 2).В течение следующего месяца SIS проводилась еще 2 раза. После этого появилось свидетельство того, что спонтанное заживление разреза матки сохраняется, при этом четко просматривается мышечный слой на поверхности серозной оболочки матки.




Наконец, через 19 месяцев после кесарева сечения, снова была проведена SIS (седьмое лаваж), и был обнаружен дефект «isthmocele» 4 мм; тем не менее, заживление мышечного слоя сохранялось (рис. 3). Хотя продолжительная менструация продолжалась, количество кровотечений было чрезвычайно небольшим, а продолжительность была короче; следовательно, пациент не хотел проходить дальнейшее лечение.




3. Обсуждение

Увеличение числа кесарева сечения в последние годы позволяет легко представить себе, что произошло увеличение числа связанных послеоперационных осложнений. Хорошо известные осложнения включают тромбоэмболии, разрывы матки, приращение плаценты, предлежание плаценты и беременность после кесарева сечения. Однако недавно было обнаружено, что мышечный слой в месте разреза матки тоньше или отсутствует в некоторых случаях и визуализирован как CSD с помощью TVUS.Поскольку CSD вызывают длительную менструацию, нерегулярные кровотечения из половых органов и вторичное бесплодие, это состояние привлекло внимание как синдром кесарева сечения.

Заболеваемость CSD, как сообщается, колеблется от 6,6% до 69% [2–5], что значительно варьируется в зависимости от автора отчета. Это связано с отсутствием установленных стандартных диагностических критериев CSD. Среди пациенток с кесаревым сечением в анамнезе и жалобами на длительную менструацию дефекты зарегистрированы у 82.6–100% случаев [6, 7]. Доступность простых методов диагностики CSD поможет более точно установить истинную заболеваемость CSD. Среди методов обнаружения CSD наиболее простыми и полезными являются TVUS и SIS [8, 9]. В TVUS CSD может быть обнаружен как дефект в виде треугольного или куполообразного безэхового пространства, на что ссылались Monteagudo et al. как «нишу» [9]. Кроме того, Gubbini et al. [6] назвали это «истмоцеле», тогда как у Регнарда и др. Ниша с глубиной, составляющей 80% или более мышечного слоя в передней стенке матки, была названа «расхождением» [10].Выполнение SIS позволяет получить более четкие результаты TVUS и помогает поставить точный диагноз. По этой причине пациенты с симптомами CSD, такими как длительные менструации, должны пройти SIS в дополнение к TVUS.

Помимо обеспечения более точной оценки частоты возникновения CSD, методы, облегчающие диагностику этих дефектов, также могут помочь минимизировать осложнения, связанные с этим состоянием. Например, женщины с длительной менструацией, связанной с CSD, демонстрируют некоторую степень накопления менструальной крови в «перешейке».По мере продолжения менструации скопившаяся кровь постепенно вытекает через влагалище. При вторичном бесплодии скопление крови в «перешейке» может вызвать ухудшение качества цервикальной слизи, блокировать прохождение сперматозоидов в верхнюю часть матки и препятствовать имплантации оплодотворенных яиц [5, 7].

Лечение CSD у пациентов, желающих иметь детей, требует хирургического вмешательства. В прошлом хирургическое вмешательство требовало лапаротомии; недавно также сообщалось о лапароскопическом хирургическом лечении [11].У женщин, которые не хотят иметь детей, выбор лечения включал либо низкие дозы монофазных контрацептивов, либо полную гистерэктомию. Тотальная гистерэктомия - это радикальное хирургическое лечение, которому многие пациенты не хотят проходить. Также недавно были сообщения об улучшении симптомов после резектоскопической операции по удалению лоскутной фиброзной ткани на месте рубца [12, 13]. Судя по текущему отчету, возможно более консервативное лечение.

В этом исследовании мы лечили CSD физиологическим солевым лаважем, начиная с 10 месяцев после кесарева сечения. После 3 промываний, проведенных примерно в течение 1 месяца, поверхность серозной оболочки матки зажила, и менструальный свищ исчез. Было выполнено еще 4 лаважа, и спонтанное заживление растекающегося мышечного слоя было успешно достигнуто без каких-либо осложнений. Несмотря на благоприятный исход, ряд вопросов остается неясным, в том числе причина, по которой промывание привело к самопроизвольному заживлению (одна из возможностей заключается в том, что хроническое воспаление в месте расхождения швов могло улучшиться), продолжительность этой процедуры после кесарева сечения Типы дефектов, для которых эффективен этот метод, соответствующее количество промывочной жидкости, которое следует использовать для каждого лаважа, и количество раз, которое следует проводить, прежде чем будет считаться неэффективным, в случаях, когда улучшение не наступает.Ответы на эти вопросы потребуют дополнительного опыта работы с этой техникой.

В этом исследовании мы лечили пациентку с CSD, проявлявшуюся как расхождение места кесарева сечения и длительную менструацию, с использованием физиологических солевых лаважей на этом участке для достижения самопроизвольного заживления. В будущем потребуются дополнительные случаи, чтобы определить показания к этой терапевтической процедуре и стандартизировать метод. Поскольку не было другого отчета, подтверждающего эффективность консервативного лечения, состоящего из лаважа с использованием физиологического солевого раствора для лечения CSD, эта статья может быть первым отчетом по этому вопросу.

Конфликт интересов

Ни один из авторов не имеет отношений с компаниями, которые могут иметь финансовый интерес в информации, содержащейся в статье.

.

Выписка по обучению опиоидам для снижения употребления опиоидов после кесарева сечения - Полный текст

Справочная информация: Число смертей от передозировки опиоидов в Соединенных Штатах выросло в четыре раза за 15 лет, что является драматическим проявлением нынешней эпидемии злоупотребления опиоидами. Этот рост происходит параллельно с резким увеличением количества отпускаемых по закону опиоидов, отпускаемых по рецепту. Обилие доступных опиоидов, отпускаемых по рецепту, является основным путем злоупотребления опиоидами и их утечки, а более частое употребление опиоидов после операции было связано с повышенным риском хронического употребления опиоидов.Уменьшение количества опиоидов, используемых после кесарева сечения, может снизить риск хронического употребления опиоидов и поможет лучше оценить и уменьшить количество опиоидов, назначаемых при выписке.

Цель: сравнить просвещение по опиоидам при выписке со стандартным лечением, чтобы установить, снижает ли просвещение по опиоидам употребление опиоидов после выписки из больницы

Предварительные данные: Наше исследование, которое вскоре будет опубликовано (Журнал акушерства и гинекологии), показало, что 30% женщин использовали все свои опиоиды после выписки для кесарева сечения, потому что они «следовали указаниям», а не из-за боли.

Регистрация и рандомизация

Запись

• После кесарева сечения к участникам обращаются либо в палате восстановления, либо в их частной послеродовой палате
• Информированное письменное согласие будет получено обученным научным сотрудником (т. Е. Студентом-медиком) или исследователями (участники, стипендиаты)
• После регистрации участников попросят заполнить Опрос 1 лично или отправив им веб-ссылку с RedCap

Рандомизация

• Включенные пациенты будут рандомизированы в соотношении 1: 1 с использованием переставленных блоков из 6
• Последовательность рандомизации будет разработана через запечатанный конверт.com
• Рандомизация и распределение будут выполняться через RedCap

Процедуры исследования

1. Запись
2. Послеоперационный день 0-1: Обследование 1 через RedCap (занимает ~ 10 минут)

3. Рандомизированное обучение в сравнении с обычным уходом

   1. Контроль = Стандартные инструкции по выписке, в которых перечислены лекарства, прописанные при выписке

   2. Вмешательство = раздаточный материал на одной странице (см. Приложение) с информацией о том, как использовать обезболивающие после выписки.Этот раздаточный материал содержит следующие инструкции

      • Получите базовое обезболивание с помощью ибупрофена
      • Используйте рецепт на опиоиды только при очень сильной боли
      • Снизьте прием лекарств
      • Избавьтесь от остатков опиоидных таблеток

4. При выписке все пациенты будут получать следующие лекарства в таблетках PillsyCaps.Это стандартные лекарства, которые выдают при выписке в нашем учреждении

   .
   • Ибупрофен 600 мг: 30 таблеток
   • Гидрокодон 5 мг -ацетаминофен 325 мг: 30 таблеток

5. Послеоперационный день 14: Со всеми участниками свяжутся для завершения опроса 2 (занимает ~ 15 минут

   • Попытки связаться с каждым участником будут выполнены 3 раза, прежде чем они будут отмечены как «потерянные для продолжения»
   • Если участник все еще принимает опиоиды на 14-й день после операции, с ним следует связываться еженедельно до тех пор, пока он не перестанет принимать опиоиды

Первичный результат Среднее количество таблеток гидрокодона-ацетаминофена, использованных после выписки из больницы

Вторичные результаты:

• Оценка боли по визуальной аналоговой шкале (медиана)
• Процент пациентов, сообщивших о боли после выписки как о более сильной, чем ожидалось
• Доля пациентов, получивших дополнительные рецепты от боли
• Доля пациентов с внеплановыми посещениями по поводу боли
• Среднее количество миллиграммов ибупрофена, использованных через 24-47 часов после кесарева сечения
• Среднее количество использованных миллиграммов ацетаминофена через 24-47 часов после кесарева сечения
• Общее количество миллиграмм-эквивалентов морфина (MME), использованных за час пребывания в стационаре

Риски

o Нарушение конфиденциальности защищенной медицинской информации

Сообщение о нежелательных явлениях О любых нежелательных явлениях или непредвиденных проблемах, связанных с риском для участников или других лиц, будет сообщено в институциональный контрольный совет и в офис по обеспечению конфиденциальности Университета Вандербильта (VUMC) в течение 7 дней после обнаружения.

Исключение / прекращение исследования Участники могут отказаться в любое время, предоставив письменное намерение Основному исследователю. Участников могут исключить из исследования, если после кесарева сечения у них разовьются серьезные хирургические осложнения.

Статистические данные

Используя предшествующие данные, средний уровень потребления опиоидов на человека составлял 130 MME (SD 90) в группе «среднего употребления». При альфа 5% и бета 80%, по нашим оценкам, всего 160 участников должны продемонстрировать 30% -ное сокращение употребления опиоидов.Предполагая, что процент потерянных для последующего наблюдения составит 20%, мы планируем привлечь 200 женщин.

Последующее наблюдение и сохранение записей В среднем в месяц выполняется 100 операций кесарева сечения. При коэффициенте охвата 50% мы ожидаем, что это исследование займет 4 месяца, чтобы завершить

.

Список пациентов будет уничтожен после анализа и публикации данных. Redcap будет заархивирован после публикации.

.

---

Смотрите также

• 
  Выделения после месячных коричневого цвета через неделю
• 
  Сильные выделения белого цвета при беременности
• 
  Как сократить выделение сальных желез
• 
  Выделение доли детям при использовании материнского капитала шаги
• 
  Выделение соленой слюны
• 
  Правила выделения фонем
• 
  В моче у ребенка выделения
• 
  Розовые выделения ярина
• 
  Гинекология выделения коричневые
• 
  Когда в племенной среде восточных славян происходит выделение
• 
  Выделения после лактонорм