После кесарева сечения из шва выделения

Сочится шов после кесарева, причины проблемы, методы лечения

Некоторые пациентки сталкиваются с такой проблемой, сочится шов после кесарева. Это явление считается последствием какой-либо патологии. Если пациентка замечает сукровицу, которая сочится из раны, нужно незамедлительно сообщить об этом врачу. Только специалист поможет установить причину кровотечения и правильно подберет метод устранения проблемы. Игнорировать патологию не следует. Это может привести к усугублению проблемы и дополнительному хирургическому вмешательству.

Характеристики операции

Кесарево сечение является одним из безопасных способов рождения ребенка. Операция назначается по медицинским показаниям. Хирургическое вмешательство позволяет избежать гибели ребенка во время естественных родов. Также операция рекомендуется пациенткам, чьи дети нуждаются в послеродовой медицинской помощи.

Во время кесарева сечения разрезается несколько видов тканей. В ходе хирургического вмешательства через брюшную полость врач проникает к мышечному каркасу. Мышцы живота аккуратно раздвигаются. Специалист получает доступ к матке. Стенка матки рассекается поперечным разрезом в надлобковой части. Через полученный разрез вынимается ребенок и плацента. Швы накладываются в обратном порядке.

Первоначально врач скрепляет стенки маточной полости растворимой нитью или специальными металлическими скобами. Над поверхностью шва специалист располагает мышцы. Если мышечная ткань была повреждена в ходе кесарева, также накладываются швы. Разрез на брюшине сшивается хирургической нитью, которую необходимо снимать после заживления разреза.

В отдельных случаях при кесаревом необходимо сделать продольный разрез. Такое вмешательство проводится редко и только по острой нужде. Такая форма раны позволяет хирургу получить доступ не только к матке и ребенку, но и к органам грудной клетки. При такой операции швы более грубые. Стенки всех органов сшиваются саморассасывающимся материалом.

После проведения операции врач дает ряд рекомендаций пациентке. Она должна строго следовать всем советам. Это поможет швам быстрее зажить. Но не всегда восстановительный период протекает гладко. Отдельные пациентки жалуются на то, что шов после кесарева сечения сочится.

Причины расхождения раны

Шов начинает сочиться по различным причинам. Помешать процессу заживления могут следующие факторы:

• развитие инфекционной патологии в ране;
• послеоперационная гематома;
• чрезмерная двигательная активность пациентки;
• использование саморастворимых нитей.

Во многих случаях проблема возникает из-за развития инфекции в ране. Болезнетворный микроорганизм попадает в раневую полость при неправильной или несвоевременной обработке швов. Патогенный микроорганизм начинает активно размножаться и вызывает воспаление. Воспалительный процесс сопровождается увеличением лейкоцитов в крови. Белые кровяные тела выполняют защитную функцию. Лейкоциты захватывают погибшие ткани. В инфицированном поле скапливаются лейкоциты, ликвор и клетки тканей. Жидкость увеличивается в объеме и начинает выделяться на поверхность. Швы начинают сочиться.

Причина может заключаться и в наличии постоперационной гематомы. Гематома характеризуется скоплением крови в подкожном слое. Жидкость имеет темную окраску из-за скопления эритроцитов. Гематома у большинства женщин исчезает самостоятельно. В редких случаях гематомная жидкость вызывает воспаление стенок полученной полости. Воспаление сопровождается выделением жидкости из раны. Сукровица в этом случае имеет коричневую окраску.

Частой причиной того, почему начинают сочиться швы, является чрезмерная двигательная активность молодой мамы. После проведения кесарева сечения специалисты не рекомендуют двигаться в течение первых трех суток. За это время ткани принимают нужное положение. Женщина полностью отходит от действия анестезирующего вещества. На четвертый день разрешается передвигаться по палате и совершать некоторые манипуляции с малышом. Но не все пациентки прислушиваются к советам врачей. Ранняя двигательная активность приводит к частичному расхождению швов. Из раны появляется сукровица. Дальнейшее несоблюдение правил приведет к дополнительному хирургическому вмешательству.

Редкой причиной расхождения швов является использование неподходящего хирургического материала. Если для скрепления краев раны использовалась саморастворимая нить, заживление происходит медленно. Но такая проблема является врачебной ошибкой.

Проблема часто возникает у женщин, имеющих лишний вес. После кесарева сечения для оттока жидкости из брюшины устанавливается дренажная трубка. Жидкость собирается в специальную одноразовую емкость. При большой массе тела дренаж может самопроизвольно выпасть. Из открытой раны начинает выделяться сукровица. Если произошло отторжение дренажа, нужно сообщить об этом своему врачу. Он установит новую трубку и закрепит ее двумя боковыми швами.

Тревожные признаки

Чтобы своевременно предотвратить расхождение шва, необходимо внимательно следить за своим самочувствием и состоянием шва. Тревогу должны вызывать следующие неприятные симптомы:

• болезненность в области разреза;
• появление большого количества сукровицы через несколько дней после операции;
• отек тканей вокруг шва;
• покраснение краев раны;
• повышение температуры тела;
• изменение характеристик вагинального секрета.

В норме швы могут болеть не более недели после проведения кесарева сечения. Интенсивность симптома постепенно снижается. Боль отступает. Тревожным признаком развития патологического процесса является усиление болезненности через несколько дней после кесарева сечения. Нарастание боли должно сопровождаться посещением врача.

После кесарева сечения из раны в течение нескольких дней может выделяться небольшое количество сукровицы. Объем жидкости постепенно уменьшается. Через несколько суток салфетка остается сухой. Но иногда отмечается резкое увеличение выделяемой жидкости. Прозрачное вещество, которое сочится из раны, имеет желтую окраску. В отдельных случаях в сукровице имеется примесь крови. Если женщина заметила такое изменение, нужно сообщить об этом наблюдающему специалисту. Он осмотрит швы и установит причину появления жидкости.

Признаком инфицирования является отечность тканей и появление покраснения. Отек вызывается скрытым воспалительным процессом. Определить его можно путем ощупывания околораневой поверхности. На ощупь отекшая ткань твердая, не обладает эластичностью. После кесарева в первые три дня отек может присутствовать. С течением времени он должен исчезать. Усиление же отечности указывает на наличие каких-либо патологий.

Следить необходимо и за общим самочувствием. Если шов кровит несильно, пациентка может не обратить на это внимания. Ежедневно процедурная медицинская сестра разносит термометры для замера температуры. Воспаление сопровождается незначительным ростом температурных показателей. При наличии патологии наблюдается повышение показателей до 37,5 градуса. Если же процесс усиливается, температура может вырасти до 39 градусов. Чтобы своевременно обнаружить развитие патологии, все полученные результаты заносятся в карту пациентки. По ним врач может отслеживать характеристики восстановления женщины после кесарева сечения.

Сочится шов может не сразу. В этом случае рекомендуется отслеживать характеристики вагинальной секреции. После кесарева начинается очищение матки от скопления лохий. Они выделяются в большом объеме и имеют красную окраску. Такие выделения могут длиться до 21 дня. Тревогу должны вызывать такие изменения, как: появление резкого неприятного запаха, изменение объема выделений, примеси гноя или сукровицы. Такие изменения указывают на развитие инфекции в ране. В этом случае необходимо срочно посетить процедурный кабинет.

Методы борьбы с патологией

Если шов сочится, врач должен установить точную причину развития проблемы. Только после этого подбирается способ борьбы с недугом.

Предлагаются следующие способы устранения патологического выделения сукровицы:

• промывка раны антисептическим раствором;
• установление дополнительной дренажной трубки;
• медикаментозная терапия;
• увеличение количеств перевязки.

Если шов сочится из-за инфицирования или неправильного очищения раны, используется антисептический раствор. Он вводится в открытую рану. Промывка осуществляется до полного очищения жидкости. Из раны должен выделяться прозрачный раствор. Процедура проводится дважды в сутки. Это позволит устранить болезнетворные микроорганизмы из раны. После того как шов перестанет сочиться, края раны обрабатываются раствором бриллиантовой зелени или фукорцина.

При большом количестве выделяемой сукровицы требуется установление дополнительного дренажа. Во время осмотра рана обрабатывается антисептической жидкостью. Края обрабатываются антибактериальным средством. В полученное отверстие вводится силиконовая стерильная трубка, которая прикрепляется к стенкам отдельными швами. Через дренажную трубку жидкость будет выводиться свободно. Также трубка используется для постоянного очищения раны от накопившихся мертвых тканей. В нее вводится антибактериальный раствор. Выводится он также через дренаж. Обработка осуществляется до тех пор, пока шов не прекратит сочиться. Только после этого можно переходить к обычному уходу.

Рана может мокнуть под воздействием различных факторов. Чтобы остановить негативный процесс, нужно дополнительно проводить медикаментозную терапию. Для уничтожения болезнетворных микроорганизмов используются различные антибиотические вещества. В больничных условиях антибиотик вводится внутримышечно. Такое использование препарата позволяет быстро остановить развитие болезни и предотвратить кровотечение из шва.

Во многих клиниках назначаются лекарственные средства, относящиеся к группе фторхинолонов. Такие препараты применяются для борьбы с разнообразными гнойными и бактериальными инфекциями. Самостоятельно принимать такие лекарственные средства не рекомендуется. Неправильное использование может привести к усугублению болезни.

В редких случаях шов сочится из-за внутреннего расхождения краев раны. При таком осложнении женщина нуждается в дополнительном хирургическом вмешательстве. Определяется внутреннее кровотечение с помощью ультразвукового исследования. Если в брюшной полости имеется большое скопление жидкости, нужна срочная операция.

После кесарева сечения пациентка нуждается в длительном и правильном восстановлении. Все рекомендации должны точно выполняться. Если же женщина не соблюдает правила послеоперационного ухода, шов может сочиться. В этом случае восстановительный период продлевается.

👶Ответ эксперта: После кесарева сечения сочится шов: что делать? 👪

Кесарево сечение — это вид хирургического вмешательства, которое назначается беременным женщинам по медицинским показаниям или при невозможности самостоятельного родоразрешения. Операция может проводиться как планово, так и экстренно. В любом случае, при кесаревом сечении проводится хирургическое рассечение тканей, затем извлечение плода и ушивание шва. Со временем шов станет почти невидимым, но в восстановительный период шов необходимо обрабатывать антисептиками. Случается и так, что после операции шов сочится, что делать в такой ситуации?

Кесарево сечение. Что делать, если после операции сочится шов?

Первые 2-3 недели после проведения операции шов медленно заживает, болит и зудит. Этот процесс является нормой. Неприятный дискомфорт может беспокоить женщину около 3 месяцев, но со временем их интенсивность должна ослабевать. Усиление болевых ощущений может наблюдаться первые 12 месяцев после кесарева сечения. Часто боль активизируется во время смены погоды или при перепадах атмосферного давления.

Сильную боль нельзя терпеть. Для купирования неприятных ощущений допускается использовать анальгетики. Обезболивающие препараты выписывает гинеколог. Нельзя самостоятельно принимать медикаменты, особенно, если новорожденный находится на грудном вскармливании.

Самостоятельно можно снизить интенсивность боли. Снять неприятные ощущения помогает легкая физическая активность, а также массаж в виде мягких поглаживающих движений ладонями рук по животу.

В течение 1-2 недель после оперативного вмешательства шов сочится. Серозные выделения представляют собой «смесь» сукровицы и прозрачной лимфы. В норме, шов после кесарева сечения должен прекратить сочиться через 2 недели. Если серозная жидкость продолжает выделяться, то имеет смысл срочно обратиться к лечащему врачу. Экстренный вызов скорой помощи необходим, если разрез не только сочится, но и в выделениях появляются вкрапления крови или гной.

Что делать, если шов после кесарева сечения мокнет, гноится и не заживает?

После кесарева сечения нередко возникают осложнения. Ранние осложнения представляют собой разные неблагоприятные последствия, которые возникают в период нахождения женщины в стационаре (первые 2 недели после родов).

Кровотечение

Причины осложнения, когда из разреза после операции сочится кровь:

• перенапряжение мускулов;
• неправильно проведенные хирургические манипуляции;
• растяжение кожи в области живота;
• отсутствие процесса заживления кровеносных сосудов.

При кровотечении женщине продлевают срок стационарного лечения. Схема лечения включает обработку разреза, наложение повязок.

Нагноение

О развитии воспалительного процесса указывает появление нагноения на месте разреза — из разреза сочится не только сукровица, но и гной.

Для начальной стадии абсцесса характерны следующие признаки:

• покраснение в области шва;
• сильная пульсирующая боль;
• повышение температуры тела;
• озноб;
• слабость;
• выделения из разреза мутные, липкие с присутствием неприятного запаха.

Лечение проводится в условиях стационара. Схема терапии включает в себя обработку шва антисептиками и антибиотиками (мазь Вишневского, Левомеколь и т. п.). При развитии серьезных осложнений назначается дренирование.

О развитии любых осложнений (сочится кровь или гной, мокнет шов) женщина должна незамедлительно сообщать лечащему гинекологу. Самолечение может быть чревато развитием серьезных последствий.

автор-эксперт: Светлана Ивановна Сикачёва,
хирург

Вам понравилась статья? Просто нажмите на кнопки социальных сетей и поделитесь с друзьями!

Шов после кесарева сечения - Стимуляшки

Шов после кесарева сечения

Швы после кесарева сечения

Появление малыша – обычно большая радость для родителей вне зависимости от того, каким способом малыш появился на свет: родился естественно или с помощью кесарева сечения. Но для новоявленной мамы это очень важно. Кесарево сечение является полостной операцией, после нее всегда остаются швы, которые могут стать проблемой для молодой мамы.

Виды швов, накладываемых при проведении кесарева сечения

Швы бывают двух видов в зависимости от того, как проводился надрез:

• отдельные узловые швы накладывают, когда кожа разрезается вниз по средней линии от пупка к лобку (нижнесрединная лапаротомия) – выполняется довольно редко: когда должны быстро завершиться роды по медицинским причинам (преждевременные роды, гипоксия плода, кровотечение у матери),
  
• косметический непрерывный внутрикожный шов накладывается при разрезе по Пфанненштилю (поперечный разрез). Рубец при этом малозаметен, так как находится внутри естественной складки тела над лобком.
  

При кесаревом сечении рассекаются все слои ткани передней брюшной стенки: кожа, подкожная клетчатка, мышцы, стенки матки. Швы каждого из этих слоев накладываются различно:

• разрез на матке чаще всего осуществляется непрерывным однорядным швом из прочного рассасывающегося синтетического материала;
  
• брюшина зашивается кетгутовыми (кетгут – рассасывающийся натуральный материал, полученный из кишечника овец) непрерывными швами;
  
• мышцы также зашивают с помощью кетгута;
  
• соединительная ткань, покрывающая мышцы (апоневроз), зашивается с помощью синтетических рассасывающихся нитей.
  

Обработка шва после кесарева сечения

Первые два дня после кесарева сечения будет сильная послеоперационная боль. Чтобы справиться с ней, молодой маме вводят обезболивающие препараты. Также помочь с послеоперационной болью в какой-то мере поможет послеродовой бандаж. Он поддерживает и укрепляет мышцы живота, помогает мышцам сокращаться и способствует их возвращению в дородовое состояние.

У некоторых женщин боли длятся около двух недель, у других дольше полугода возникают болевые ноющие ощущения. Но с самого начала, через один-два дня после операции мамам предложат подниматься с постели и по мере возможности проявлять активность, чтобы быстрее восстановиться после операции. В случае, если швы накладывались нерассасывающимся шовным материалом, то в зависимости от состояния здоровья и проведенной операции женщине снимают швы через 7-10 дней.

В роддоме обрабатывает послеоперационные швы медперсонал. Первый раз это делают сразу после зашивания кожи. Накладывается стерильная повязка для предотвращения риска попадания в рану инфекции. Для профилактики рекомендуют антибиотики широкого спектра действия. Медицинская обработка шва после кесарева сечения предполагает ежедневные перевязки. В зависимости от роддома и врачей шов обрабатывают зеленкой, марганцовкой, перекисью водорода или йодом.

Почти всегда в роддомах после кесарева сечения используют обезболивающие препараты, которые совместимы сгрудным вскармливанием: они либо не попадают в грудное молоко, либо никак не вредят малышу. Разово можно применять некоторые наркотические (морфин, трамал) и ненаркотические (парацетамол, анальгин, баралгин) анальгетики. Они в малых количествах проникают в грудное молоко, но длительно их употреблять не стоит во избежание развития негативных последствий. Нужно уточнить у врача, какие препараты назначены, не вредны ли они при вскармливании малыша грудью. Если необходимо принимать антибиотики, назначают те, что не противопоказаны при кормлении грудью: пенициллины, макролиды, аминогликозиды, так как их токсичность для ребенка низкая.

Возможные осложнения, связанные со швом после кесарева сечения

В восстановлении организма могут возникнуть некоторые ранние (в течение недели после операции) или поздние (в течение года) осложнения при заживлении послеоперационной раны.

К ранним осложнениям относятся:

• кровотечения и гематомы. Несколько первых дней после операции опасны появлением кровотечений. Их появление замечают при перевязках. Обычно кровит и мокнет шов после кесарева сечения, когда недостаточно соединены сосуды кожи и подкожной клетчатки. Это приводит к возникновению гематом и внутреннему нагноению. Поэтому сразу же необходимо обратиться к врачу.
  
• расхождение швов. Это может случиться в первое время после их снятия. Чтобы не разошелся шов после кесарева сечения, нужно избегать любых физических нагрузок и найти помощника для ухода за ребенком.
  
• нагноение швов. Антибактериальная обработка шва после кесарева сечения, естественно, проводится, но все-таки эта проблема может возникнуть. Когда гноится шов после кесарева сечения, либо назначают, либо меняют назначенный антибиотик и накладывают повязки с антибактериальными мазями.
  

Среди поздних осложнений выделяют:

• лигатурные свищи. Они могут появляться из-за отторжения организмом лигатуры (т.е. шовного материала). Если воспалился шов после кеса

Сочится шов после кесарево - Хирургия

анонимно (Женщина, 24 года)

11 ноября было проведено Экс. На 6ой день начала сочится жидкость. Течёт каждый день, мажу зеленкой и закрываю пластырем. Что делать и не опасно ли это?

анонимно (Женщина, 32 года)

После аперации прошло 12 лет, проаперировали меня в 19, а сейчас в 32, сегодня заметила что сочится кровь еле-еле , родила в прошлом году в ноябре,рожала сама без кесарево малышу...

анонимно (Мужчина, 28 лет)

Добрый день. После кесарева прошло 2 месяца. В течение всего времени были проблемы со швом. Не заживала дырочка от дренажа, постоянно сочилась сероза. С другой стороны шва было уплотнение. Узи...

анонимно (Женщина, 30 лет)

Здравствуйте, была миома после операционного шва от лигатурного абсцесса от кесарево, было год назад.Лезут нитки,узелки ,че там только не находили.,Через 5 дней вытащили дренаж, прошло 10 дней ,а рана все...

ООО МАТТИССО-АВТО (Женщина, 28 лет)

Добрый день, сергей валерьевич! У супруги на 10 день после операции кесарева(продольный шов) отек живот в виде пирамиды: от пупка ко шву. Покраснение, температуры нет: 36,8-37 градусов. (Это ее обычная)....

анонимно

Доброго время суток! Прошу помочь в данной ситуации. 6 лет назад родила дочу было кесарево, шов заживал очень долго и тяжело. Через 5 лет появился свищ сочился. Ходила к хирургу...

Анастасия Ремпель

меня прокесарили 18 января, после выписке шов долго сочился примерно около месяца. Потом как вроде перестал сочится и начал заживать... но 15 марта вылез кусочек белой нитки я потянула пошла...

как заживает по месяцам, чем обрабатывать косметический шов и ухаживать за ним, что делать при расхождении и выделении жидкости, нагноении

После кесарева сечения всегда остаются рубцы. Это ведь полостная и очень серьезная операция, и швы после нее, увы, неизбежны. О том, какими они бывают, как ухаживать за ними, какие осложнения могут быть, мы расскажем в этой статье.

Виды

Родовспомогательная операция кесарева сечения проводится с обязательным вскрытием брюшной полости, также делаются разрезы на жировой и мышечной ткани, на самой матке. Через них на свет извлекают ребенка и плаценту. После извлечения малыша и «детского места» все разрезы ушивают. Для этого используют разную технику наложения швов и разный шовный хирургический материал. Швы на матке называются внутренними, и превращаются в рубец, а швы на брюшной стенке называются внешними, и превращаются в послеоперационный рубец.

Внутренние

Если кесарево сечение проводится в плановом режиме, то врачи обычно стараются сделать горизонтальный надрез в нижнем сегменте матки. При экстренной операции для ускорения процесса может быть сделан вертикальный надрез. Матка рассекается точно так же, как и наружные слои.

Способы, которыми накладываются такие швы, могут быть различными — у каждого хирурга есть на вооружении свой метод ушивания, главное требование к таким швам — максимально точное совпадение краев раны. Это важно для формирования полноценного рубца в будущем. Материалы, которые используются для наложения шва, рассасываются сами, снимать такие швы, естественно, не нужно. Никакого особого ухода они не требуют, достаточно соблюдать рекомендации врача по режиму физической нагрузки и профилактике инфекций.

На матку обычно накладывают однорядный непрерывный шов. Мышцы ушивают стежками. Саморассасывающимся шовным материалом ушивают и соединительную ткань брюшины.

Внешние

Внешний шов зависит от выбора техники операции. Если проводится она экстренно, не исключено появление не самого красивого рубца от пупка до лобка. Такой шов ушивают особо прочными нитями и соединяют узелковым методом, ведь удержать края внешней раны при корпоральном продольном рассечении сложнее, чем при небольшом поперечном шве вдоль лобковой линии. К счастью, сегодня все плановые операции и добрая половина экстренных проводятся по методу Пфанненштиля — немецкого доктора, который первым начал практиковать такой тип разреза.

При относительно небольших размерах подобный шов вполне может быть косметическим, чего нельзя сказать о корпоральном рассечении. Для скрепления краев раны снаружи могут быть использованы разные виды хирургических нитей или металлические скобки.

Классификация внешних швов

Увидеть внутренние швы сама женщина, естественно, неспособна. Но вот внешние могут вполне ощутимо беспокоить. И действительно, разные виды внешних послеоперационных рубцов имеют свои особенности.

Горизонтальные

Сечение по Пфанненштилю считается наименее травматичным. Скальпель хирурга проходит лишь по краю брюшной полости, в естественной кожной складке над лобком. Такая операция считается не только менее опасной, но и более благоприятной для женщин, планирующих следующие беременности посредством кесарева сечения. Нижний маточный сегмент, где будет проходить разрез, менее всего подлежит растяжению.

Шов выглядит довольно аккуратно. Если за ним правильно ухаживать, что уже через полтора – два года его будет почти незаметно. Расположение шва очень удобно маскировать нижним бельем. Шов прекрасно закрывается трусиками или плавками купальника. Живот женщины не уродует.

Длина шва при таком рассечении составляет не более 10 сантиметров. Есть еще один вид горизонтального рассечения — экстреперитониальный, когда разрез делают совсем маленьким — 2-3 сантиметра под линией пупка. Но такое кесарево сечение делают крайне редко, поскольку операция очень сложна технически и сопряжена с определенными рисками для матери и плода.

Вертикальные

Вертикальный или корпоральный шов — всегда острая необходимость. Такой тип операции проводят в том случае, если ребенка нужно извлечь как можно скорее — началось обильное маточное кровотечение, у малыша состояние острой гипоксии, при которой ему угрожает гибель или наступление тяжелых последствий для здоровья.

Такой шов скрыть под линией трусиков или плавок невозможно. Он более грубый, поскольку техника ушивания узелковая. Мало того, с течением времени такой шов склонен уплотняться, и становиться более заметным и неприятным.

Механизм заживления

Время заживления и вероятность осложнений также зависит от того, какой тип рассечения, и какой тип ушивания были использованы хирургом.

Внутренний

Внутренние швы заживают примерно в течение 7-8 недель. В первые сутки после операции формируются так называемые зоны слипания, состоящие из фибриновых пучков. Именно поэтому важно ограничить резкие движения, хотя ранняя щадящая вертикализация пойдет на пользу.

Через неделю после операции внутренний рубец на матке уже имеет новые клетки маточной ткани, и восстанавливается кровеносная сетка. Если заживление будет идти нормально, без осложнений, то в рубце будут преобладать миоциты, и вырабатываться коллаген, что обеспечит рубцам полноценность и эластичность. Это очень важно для последующего вынашивания беременности.

Если процесс восстановления будет нарушен, сформируется рубец с преобладанием грубой соединительной ткани, неполноценный и неоднородный, что сильно затруднит последующую беременность и роды.

Исчезнуть полностью внутренний шов не может, рубец сохраняется навсегда, и чем более состоятельным он будет, тем выше шансы родить второго ребенка самостоятельно, без помощи хирургов, если в анамнезе было только одно кесарево сечение. Полное формирование рубца завершается через 2 года после операции.

Внешний

Заживление зависит от типа рубца. Вертикальный шов, оставшийся после экстренного корпорального сечения, заживает дольше, вероятность осложнений с таким рубцом выше. Внешний шов после горизонтального рассечения в нижнем маточном сегменте начинает стягиваться уже на следующие сутки после операции, через 7-8 дней швы можно снимать.

Ранее, когда женщины лежали в стационаре до 10 суток после оперативных родов, снятие швов проводили в роддоме. Сейчас, когда выписывают женщину с ребенком на пятые сутки после операции (при отсутствии других осложнений), снятие швов проводится в женской консультации на 7-8 сутки. Процедура это безболезненная, хоть и не самая приятная. После снятия хирургических нитей или скоб шов продолжает формироваться, и полное заживление может занять до 21 дня. Вертикальный шов заживает до 60 суток.

Через год после операции горизонтальный шов в нижнем сегменте матки светлеет, становится почти незаметным.

Особенности восстановления

Поскольку шов — это место соединения рассеченных тканей, то следует отдавать себе отчет в том, что во время хирургического вмешательства рассекаются не только кожа, мышцы, но и нервные окончания. А потому два послеоперационных ощущения являются вполне нормальными — онемение верхней части живота (из-за потери чувствительности после рассечения нервов) и боль (по той же причине). С чем еще женщина может столкнуться в послеоперационном периоде?

Болевые ощущения

Боль наиболее сильна в первые 2-3 дня, именно поэтому женщине в это время вводят обезболивающие препараты. Это необходимо, чтобы было легче переносить сокращения матки с разрезом. Но уже через 2-3 дня на смену нервным волокнам, поврежденным при проведении операции, приходят новые нейромышечные связи, которые появляются при восстановлении покровов и их внутренних структур на клеточном уровне. Боль уменьшается, но неприятные ощущения не проходят, у женщины есть ощущение, что область шва постоянно тянет, порой щиплет, сам рубец твердый.

Определенные неприятные болевые ощущения могут присутствовать и после выписки домой, и только через 6-8 недель женщина почти перестанет ощущать рубец.

Если у женщины сильные боли, то назначить ей дополнительные обезболивающие препараты должен исключительно доктор.

Твердость

Пока интенсивно идет заживление поврежденных при операции тканей, некоторая твердость вполне характерна для рубца. Потом, когда коллагена будет вырабатываться больше, он должен стать мягче. Поэтому женщину совершенно не должно беспокоить, что рубец твердый в течение как минимум двух месяцев. Это нормально.

Полное размягчение рубца, если он горизонтальный над линией лобка, может занять несколько месяцев, а порой и несколько лет. Это индивидуально, учитывая, что жировая прослойка на животе у женщин разной комплекции и конституции различна.

Если твердость однородная на протяжении всего шрама, паниковать не стоит. Но вот появление келоидной складки над рубцом, а также возникновение фиолетовых, малиновых, темно-бурых уплотнений над швом, шишек разного размера на определенных участках шрама — тревожный признак, который может говорить о свище или опухоли. Обязательно нужно обследование на УЗИ и консультация врача.

Выделения из области рубца

Хороший шрам без признаков воспаления не должен выделять никакой жидкости, слизи, сукровицы или крови. Только в первые несколько суток такое считается допустимым и объясняется процессом заживления тканей. Если выделения длятся более недели, если шов загноился, из него выделяется любая жидкость, сукровица, если область рубца гноится, мокнет, кровит, сильно чешется, то есть все основания полагать, что шов воспалился.

Что делать в этом случае, понятно всем — срочно обращаться к врачу, поскольку не исключено развитие инфекции. Кесарево сечение само по себе сопряжено с повышенным риском присоединения инфекции, а потому игнорировать такие симптомы никак нельзя.

Чувствительность, зуд

Нужно хорошо различать терпимый зуд, который по большому счету не слишком сильно беспокоит родильницу примерно через 8-10 суток после вмешательства, и невыносимый зуд, при котором шов жжет, горит и воспаляется. Легкий зуд говорит о заживлении, поскольку сам процесс рубцевания связан с образованием малоэластичных участков соединительной ткани, именно оно и создает небольшое внутреннее натяжение и вызывает зуд. Этот процесс физиологический, он проходит сам, и в лечении не нуждается.

При появлении сильного зуда и жжения обязательно нужно обратиться к врачу. Многое в специфике заживления раны после кесарева сечения зависит от того, насколько правильно будет осуществляться уход за швом.

Обработка

Обрабатывать зону наложения швов начинают с первых суток еще в родильном доме, обработка показана раз в сутки. Потом женщина получает рекомендации по поводу того, как ухаживать за рубцом в домашних условиях. Давайте рассмотрим особенности каждого ухода.

В роддоме

После того как рассечение зашивают, зону обрабатывают антисептическим раствором и накладывают стерильную повязку, которая крепится при помощи кусочков бактерицидного пластыря. В дальнейшем повязку меняют раз в сутки, не забывая обработать шов зеленкой. Зеленка необходима для того, чтобы избежать одного из самых тяжелых бактериальных поражений — стафилококкового, поскольку данный микроб боится только этого антисептика, к остальным он совершенно нечувствителен.

Проводит обработку медицинская сестра, врач на обходе в роддоме может осматривать рубец визуально.

Если что-то вызовет вопросы, женщина назначают УЗИ, чтобы осмотреть зону рубцевания.

После выписки

Домашний уход за прооперированной зоной живота более многогранный, он включает в себя целый комплекс мероприятий. Чтобы не допустить расхождения, женщине важно соблюдать все рекомендации, к тому же ежедневно продолжать обрабатывать шов.

Дома шов обрабатывают зеленкой. И тут без посторонней помощи не обойтись. Мочить зону рубцевания нельзя, поэтому нужно стараться и дома носить марлевую повязку, во всяком случае, до момента, когда швы снимут. Зеленку наносят ватной палочкой на зону вокруг раны. Это позволит избежать бактериального заражения.

Женщине категорически запрещено поднимать тяжести, поскольку любое напряжение мышц пресса может стать губительным для рубцов — внутреннего и внешнего. Оптимальный вес, который не возбраняется поднимать — 3-4 килограмма.

Но спаек и неровностей в шве будет куда меньше, если новоиспеченная мама не будет целыми сутками лежать в постели — адекватное движение, прогулки неторопливым шагом пойдут только на пользу.

После того как швы в женской консультации снимут, рекомендуется отсутствие повязки, чтобы шов при контакте с воздухом быстрее заживал. Постарайтесь не мочить его еще дней пять, при наличии небольших выделений из рубца можно использовать перекись водорода для отмачивания засохших корочек. Продолжайте мазать вокруг шрама зеленкой.

После заживления рубца позволено использовать «Контрактубекс», который уменьшает рубцы и шрамы, делая их малозаметными. Но перед применением геля необходимо проконсультироваться с двумя специалистами — с гинекологом по поводу состояния рубца (на воспаленный шрам препарат не используют), и с педиатром по поводу грудного вскармливания. Чаще всего кормящим мамам рекомендуется покупать «Контрактубекс» в форме специальных пластырей.

Обрабатывать «Бепантеном» область рубца не имеет смысла особого, он не рассасывает, а всего лишь смягчает и увлажняет. По этой же причине нельзя использовать «Бепантен» на мокнущие и воспаленные поверхности.

Избегайте ношения трусиков, резинки которых проходят по рубцу, давление на эту зону будет мешать заживлению и рассасыванию твердых узелков. Впоследствии при принятии ванны и душа не натирайте рубцы мочалкой.

Осложнения

В зависимости от времени возникновения негативных последствий все осложнения состояния послеоперационного шва делятся на два типа: одни появляются сразу после хирургических родов, другие — значительно позже. Давайте рассмотрим и те и другие последовательно.

Ранние

К ранним осложнениям обычно относятся самые разнообразные инфекционные процессы, которые могут возникнуть в месте ушивания. Инфекция может попасть даже в операционной, и о возможном подобном осложнении женщину предупреждают, под информированным согласием на вмешательство стоит ее подпись.

Проявляется инфицирование обычно традиционной клинической картиной, которая включает в себя повышение температуры тела, нагноение, отечность в области рубца. Сам шов может гноиться, кровоточить.

Если шов в первые дни после операции избыточно кровоточит без признаков воспаления, то не исключена ошибка хирурга, который не слишком аккуратно накладывал швы, в силу чего оказались поврежденными кровеносные сосуды. Обычно состояние сопровождается образованием гематом различного размера и количества на шве и вокруг него.

К ранним осложнениям относят и опасное, хоть и довольно редкое сегодня расхождение шва. Такое может произойти в том случае, если швы сняли слишком рано, поспешно, если заживление послеоперационной раны было осложнено и замедлено инфекцией. Есть и иммунные причины — организм женщины отторгает шовный материал, который наложен на разрез как внутри, так и снаружи. Аутоиммунное осложнение считается одним из самых неприятных и тяжелых.

Симптомы расхождения наружного шва довольно очевидны — появится открытая рана в той части рубца, которая не срослась, может возобновиться кровотечение. Куда сложнее понять, что разошлись внутренние швы. Уже начавшийся разрыв сопровождается такими симптомами, как резкое падение уровня кровяного давления, женщина покрывается липким потом, может быть сильная боль в животе или болевой шок. А свершившийся разрыв сопровождается потерей сознания, массированным внутренним кровотечением, выделением из половых органов.

Женщине нужна экстренная медицинская хирургическая помощь, иначе она может погибнуть.

Поздние

К поздним осложнениям также можно отнести риск разрыва матки по старому рубцу. Внешние швы не рвутся при последующей беременности, а вот внутренние могут разойтись. Симптомы и признаки расхождения будут аналогичными. Слишком тонкий шов на матке при второй беременности — предмет особого наблюдения. Риск таких осложнений повышается, если женщина не стала выжидать рекомендованного срока воздержания от новой беременности, а врачи советуют два года тщательно предохраняться, если рубец сформировался несостоятельным.

Осложненный послеоперационный период создает риск формирования неправильного рубца, также риску подвержены женщины с множественными операциями на матке, с системными заболеваниями, слабым иммунитетом, женщины, ведущие нездоровый образ жизни. Если рубец разошелся при беременности, дети и их матери могут погибнуть. Если такое случилось уже в родах (когда женщина решается рожать с рубцом на матке физиологическим путем), то шансы на спасение существенно выше — будет проведено экстренное кесарево сечение.

К поздним осложнениям относятся и лигатурные свищи — участки некротического характера вокруг мест соприкосновения с хирургическими нитями. Такое может произойти при отторжении женским организмом шовного материала, а также при инфицировании.

Даже через несколько месяцев после операции может проявиться горячее на ощупь, красное уплотнение на шве, которое при прикосновении будет доставлять выраженные болевые ощущения. Довольно часто лигатурные свищи имеют небольшое отверстие, через которое при легком надавливании может вытекать гной и сукровица. Обрабатывать их зеленкой, йодом или чем-либо другим нет смысла — это не возымеет эффекта. Нужна помощь хирургов, которые удалят свищи.

Еще одно отдаленное осложнение — грыжа в области шва. Чаще всего она появляется у женщин после корпорального (вертикального) разреза. Но изредка бывает и при низко расположенном горизонтальном разрезе. Проявляется образованием подкожного грыжевого мешка, болью при движении, пальпации. Состояние также нуждается в оказании хирургической помощи в условиях стационара.

Грыжа может развиться из-за несоблюдения рекомендаций, особенно относительно физической нагрузки. Раннее возвращение к занятиям в тренажерном зале, раннее возвращение к активному спорту, упражнениям на пресс, подъему тяжестей может стать причиной развития грыжи.

Способы убрать рубец

Убрать рубец с живота, если этого женщина хочет по эстетическим соображениям, довольно сложно, но возможно. Наиболее эффективными считаются раннее применение мазей, того же «Контрактубекса», но если время упущено, и после операции прошло уже более полутора лет, то и с некрасивым шрамом, и с валиком из кожи над швом помогут «разобраться» другие методики, правда, более дорогостоящие и хлопотные.

Нужно понимать, что ни одна из существующих методик не предложит полного избавления от шрама, но сделать его менее заметным возможно. Силиконовые пластыри, мази и гели сравнительно недороги и доступны, но они совершенно не подействуют, если шраму уже больше года. Да и в более раннем временном периоде они действуют не на всех.

Существуют инъекционные методы, которые подразумевают введение определенных препаратов, уменьшающих разрастание рубца. Но для кормящей мамы они противопоказаны, для некормящей же опасны сильной аллергией и сбоем женского цикла, а после того как минует год с момента операции, такие методы, вообще, считаются неэффективными.

Шлифование рубцовой зоны считается приемлемым при любом возрасте самого рубца. Это довольно эффективный способ уменьшить шрам. В период грудного вскармливания процедуры крайне нежелательны, их ощутимый минус заключается в дороговизне сеансов, а для достижения видимого результата сеансов потребуется несколько.

За помощью можно обратиться и к пластическому хирургу. Существует несколько методик иссечения старых уродливых рубцов и формирования новых, более аккуратных. Однако никто не даст гарантий, что заживление новых рубцов пройдет хорошо и без осложнений, особенно если у женщины есть склонность к келоидным разрастаниям. К тому же новая порция наркоза и весь возможный спектр потенциальных послеоперационных осложнений снова не исключен. Хирургический метод подходит только тем, у кого шрамы сформировались крупные, мелкие рубцы таким способом не корректируют.

Есть и совсем экзотический способ — зататуировать область рубца. Но никто не дает гарантий, что такая маскировка будет всегда выглядеть эстетично. Если женщина прибавит в весе или похудеет, то кожа растянется или обвиснет, в результате чего рисунок потеряет вид.

Отзывы

Нередко женщины, которые на себе испытали проблемы со швами после кесарева сечения, отмечают, что расхождение (частичное) после операции происходило в основном тогда, когда для наружного ушивания использовались саморассасывающиеся нити.

А вот о методике заклеивания наружного шва отзывы только хорошие, после такого способа скрепления краев раны почти совсем не остается следов, и живот выглядит очень эстетично. Однако такой метод используют нечасто.

Многие из тех, кто столкнулся с осложнениями, утверждают, что львиную долю боли испытали после операции из возникших спаек в послеоперационной зоне.

Гели и мази считают эффективными не более трети женщин, которые пробовали их применять. За динамикой регресса рубца по месяцам молодым мамам наблюдать обычно нет времени, но многие отмечают, что шрам стал малозаметным после года.

Об уходе за швом после кесарева сечения смотрите в следующем видео.

гноится шов после кесарева — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Когда необходимы швы?

Если роды протекали через естественные родовые пути, то швы – это результат восстановления мягких тканей шейки матки, влагалища, промежности. Напомним причины, которые могли привести к необходимости наложения швов.

Разрывы шейки матки чаще всего возникают в такой ситуации, когда шейка еще не до конца открылась, а женщина начинает тужиться. Головка оказывает давление на шейку матки, и последняя разрывается.

Разрез на промежности может появиться по следующим причинам:
быстрые роды – в этом случае головка плода испытывает значительные нагрузки, поэтому врачи упрощают для малыша момент ее прохождения через промежность: это необходимо для того, чтобы снизить вероятность травм головки ребенка;
преждевременные роды – рассечение промежности преследует те же цели, что и при быстрых родах;
малыш рождается в тазовом предлежании – ткани промежности рассекаются, чтобы не возникло препятствий при рождении головки;
при анатомических особенностях промежности женщины ( ткани неэластичны или есть рубец после предыдущих родов ), из-за которых головка ребенка не может родиться нормально;
будущей маме нельзя тужиться из-за сильной близорукости или по каким-либо другим причинам;
наблюдаются признаки угрозы разрыва промежности – в этом случае лучше сделать разрез, так как края раны, сделанной ножницами, срастаются лучше, чем края раны, образовавшейся в результате разрыва.

Если малыш родился с помощью операции кесарева сечения, то у молодой мамы имеется послеоперационный шов на передней брюшной стенке.

Для наложения швов на промежность и переднюю брюшную стенку используют различные материалы. Выбор врача зависит от показаний, имеющихся возможностей, техники, принятой в данном лечебном учреждении, и прочих обстоятельств. Так, могут быть использованы синтетический или натуральный саморассасывающийся шовный материал, нерассасывающийся шовный материал или металлические скобки. Последние два вида шовных материалов снимают на 4-6-е сутки после родов.

Теперь, когда мы вспомнили, почему могут появиться швы, поговорим о том, как нужно за ними ухаживать. При наличии шва молодая мама должна быть во всеоружии и знать, как себя вести, чтобы период реабилитации прошел максимально благополучно, не оставил никаких неприятных последствий.

Швы на промежности

Заживление небольших ран и швов происходит в течение 2 недель – 1 месяца после родов, более глубокие травмы заживают значительно дольше. В послеродовый период необходимо соблюдать все меры предосторожности, чтобы на месте швов не развилась инфекция, которая потом может попасть в родовые пути. Правильный уход за поврежденной промежностью уменьшит болевые ощущения и ускорит заживление ран.

Для ухода за швами на шейке матки и стенках влагалища достаточно только соблюдение правил гигиены, никакого дополнительного ухода не требуется. Эти швы всегда накладывают рассасывающимся материалом, поэтому их не снимают.

В роддоме швы на промежности обрабатывает акушерка отделения 1-2 раза в день. Для этого она использует «зеленку» или концентрированный раствор «марганцовки».

Швы на промежности, как правило, также накладывают саморассасывающимися нитями. Узелочки отпадают на 3-4-е сутки – в последний день пребывания в роддоме или в первые дни дома. Если шов был наложен нерассасывающимся материалом, то швы снимают также на 3-4-е сутки.

В уходе за швами на промежности также важную роль играет соблюдение правил личной гигиены. Каждые два часа необходимо менять прокладку или подкладную пеленку вне зависимости от ее наполнения. Нужно использовать только свободное хлопковое белье или специальные одноразовые трусики.

Категорически исключается использование утягивающего белья, так как оно оказывает значительное давление на промежность, что нарушает кровообращение, препятствуя заживлению.

Подмываться необходимо также каждые два часа ( после каждого посещения туалета; в туалет нужно ходить именно с такой периодичностью, чтобы наполненный мочевой пузырь не препятствовал сокращению матки ).

Утром и вечером, когда вы принимаете душ, промежность нужно мыть с мылом, а в течение дня можно просто обмывать водой. Мыть шов на промежности нужно достаточно тщательно – можно просто направить на него струю воды. После подмывания нужно высушить промежность и область швов промакивающими движениями полотенца спереди назад.

При наличии швов на промежности женщине 7-14 дней ( в зависимости от степени повреждения ) не разрешают садиться. При этом на унитаз можно садиться уже в первые сутки после родов. Кстати, о туалете, Многие женщины боятся сильной боли и стараются пропускать дефекацию, в итоге нагрузка на мышцы промежности увеличивается и боль усиливается.

Как правило, в первые сутки-двое после родов стула нет из-за того, что до родов женщине сделали очистительную клизму, а в течение родов роженица не принимает пищу. Стул появляется на 2-3-е сутки. Чтобы избежать запора после родов, не употребляйте еду, оказывающую закрепляющий эффект. Если проблема запоров для вас не новость, перед каждым приемом пищи выпивайте столовую ложку растительного масла. Стул будет мягким и никак не повлияет на процесс заживления швов.

В подавляющем большинстве случаев садиться рекомендуют на 5-7-е сутки после родов – на ягодицу, противоположную стороне повреждения. Садиться нужно на жесткую поверхность. На 10-14-е сутки можно садиться на обе ягодицы. Наличие швов на промежности необходимо учесть при поездке из роддома домой: молодой маме будет удобно лежать или полусидеть на заднем сиденье автомобиля. Хорошо, если малыш при этом удобно устроится в своем личном автокресле и не будет занимать мамины руки.

Случается, что оставшиеся после заживления швов рубцы все еще вызывают дискомфорт и болевые ощущения. Их можно лечить прогреванием, но не ранее чем через две недели после родов, когда матка уже сократилась. Для этого используют «синюю», инфракрасную или кварцевую лампы. Процедуру надо проводить 5-10 минут с расстояния не менее 50 см, но, если у женщины чувствительная белая кожа, его нужно увеличить до метра, чтобы избежать ожогов. Эту процедуру можно проделывать самостоятельно дома после консультации врача или в кабинете физиолечения.

Если на месте сформировавшегося рубца женщина ощущает дискомфорт, рубец грубый, то для устранения этих явлений доктор может порекомендовать мазь Контрактубекс – ее нужно применять 2 раза в день в течение нескольких недель. С помощью этой мази удастся добиться уменьшения объема образуемой рубцовой ткани, уменьшить дискомфортные ощущения в области рубца.

Швы после кесарева сечения

После кесарева сечения за швами наблюдают особенно тщательно. В течение 5-7 дней после операции ( до снятия швов или скобок ) процедурная медсестра послеродового отделения ежедневно обрабатывает послеоперационный шов антисептическими растворами ( например, «зеленкой» ) и меняет повязку.

На 5-7-е сутки швы и повязку снимают. Если рана была ушита рассасывающимся шовным материалом ( такой материал используют при наложении так называемого косметического шва ), то обработку раны проводят в том же режиме, но швы снимают ( такие нити полностью рассасываются на 65-80-й день после операции ).

Кожный рубец формируется примерно на 7-е сутки после операции; следовательно, уже через неделю после кесарева сечения можно совершенно спокойно принимать душ. Только не надо тереть шов мочалкой – это можно будет делать еще только через неделю.

Операция кесарева сечения – это достаточно серьезное хирургическое вмешательство, при котором разрез проходит через все слои передней брюшной стенки. Поэтому, конечно, молодую маму беспокоят боли в области оперативного вмешательства.

В первые 2-3-е суток с болезненными ощущениями помогают справиться обезболивающие препараты, которые вводят женщине внутримышечно. Но уже с первых дней для уменьшения болезненных ощущений маме рекомендуют носить специальный послеродовой бандаж или подвязывать живот пеленкой.

После кесарева сечения у молодых мам часто возникает вопрос: а не разойдется ли шов, если брать младенца на руки? Действительно, после полостных операций хирурги не разрешают своим пациентам поднимать более 2 кг в течение 2 месяцев. Но как сказать такое женщине, которой предстоит ухаживать за малышом? Поэтому акушеры не рекомендуют родительницам после операции кесарева сечения в течение первого времени ( 2-3 месяца ) поднимать более 3-4 кг, то есть больше веса ребенка.

Возможные осложнения

Если в области шва на промежности или передней брюшной стенке возникает болезненность, покраснение, появляются выделения из раны: кровянистые, гнойные или какие-либо другие, - то, это говорит о возникновении воспалительных осложнений – нагноение швов или из расхождение. В этом случае необходимо обратиться к врачу.

В зависимости от тяжести состояния доктор назначит женщине местное лечение. При наличии гнойно-воспалительных осложнений это может быть мазь Вишневского или Синтомициновая эмульсия ( их применяют несколько дней ), затем, когда рана очистится от гноя и начнет заживать, назначается Левомеколь, который способствует заживлению раны.

Еще раз хочется подчеркнуть, что лечение осложнений должно проходить только под руководством врача. Возможно, для обработки швов домой к пациентке будет приходить акушерка, а может быть, молодой маме самой придется ходить в женскую консультацию, где будут проводить процедуру.

Упражнения для заживления швов

Для ускорения процесса заживления при любой возможности надо стараться напрягать мышцы тазового дна, чтобы увеличить приток крови. В пример такого упражнения: сократите мышцы вокруг влагалища по направлению вверх и внутрь так, как будто вам необходимо остановить струю мочи. Сохраните это положение, сосчитав до 6. Расслабьтесь. Такие упражнения можно повторять несколько раз в сутки, чередуя напряжение и расслабление 5-8 раз.

Инфекции при беременности: инфекция после кесарева сечения

Инфекция после кесарева сечения подразделяется на раневую флегмону или раневой (брюшной) абсцесс. Эти раневые инфекции также могут распространяться и вызывать проблемы с органами, кожей, кровью и местными тканями.

Целлюлит

Целлюлит раны обычно является результатом действия стафилококковых или стрептококковых бактерий. Эти штаммы являются частью обычных бактерий, обнаруживаемых на коже.

При целлюлите инфицированная ткань под кожей воспаляется.Покраснение и отек быстро распространились от хирургического разреза на близлежащую кожу. Инфицированная кожа обычно теплая и нежная на ощупь. Как правило, в самом разрезе гноя нет.

Абсцесс раны (брюшной полости)

Абсцесс раны (брюшной полости) вызывается теми же бактериями, что и раневой целлюлит, и другими бактериями. Инфекция на месте хирургического разреза приводит к покраснению, болезненности и припухлости по краям разреза. Гной скапливается в полости ткани, вызванной бактериальной инфекцией.В большинстве раневых абсцессов из разреза выделяется гной.

Абсцессы могут образовываться в разрезе матки, рубцовой ткани, яичниках и других тканях или близлежащих органах при наличии инфекции после операции.

Некоторые бактерии, вызывающие абсцесс раны, также могут вызывать эндометрит. Это раздражение слизистой оболочки матки после кесарева сечения, которое может вызвать:

• боль
• аномальное кровотечение
• выделения
• отек
• лихорадку
• недомогание

Другие распространенные инфекции после кесарева сечения не всегда присутствует у женщин с инфекцией в месте разреза.К ним относятся молочница и инфекции мочевыводящих путей или мочевого пузыря:

Молочница

Молочница вызывается грибком Candida , который обычно присутствует в организме человека. Этот грибок может вызвать инфекцию у людей, принимающих стероиды или антибиотики, а также у людей с ослабленной иммунной системой. Грибок может вызвать вагинальную дрожжевую инфекцию или хрупкие красно-белые язвы во рту. Лекарства нужны не всегда, но противогрибковые препараты или жидкость для полоскания рта могут помочь вам бороться с инфекцией.Ешьте йогурт и другие пробиотики, чтобы предотвратить чрезмерный рост дрожжей, особенно если вы принимали антибиотики.

Инфекции мочевыводящих путей и мочевого пузыря

Катетеры, используемые во время вашего пребывания в больнице, могут вызвать инфекции мочевыводящих путей и мочевого пузыря. Эти инфекции обычно являются результатом бактерий E. coli и поддаются лечению антибиотиками. Они могут вызвать чувство жжения при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию и жар.

В какой день выписан после кесарева сечения

Кесарево сечение - хирургическое вмешательство, представляющее собой вскрытие матки через брюшную стенку для извлечения плода. Раньше эта операция считалась очень опасной из-за частых осложнений, таких как кровотечение и инфицирование, проводилась только в крайних случаях, когда жизни матери угрожает опасность. В настоящее время эта операция назначается чаще, в процедуре планирования меньше осложнений.

Выделения после кесарева сечения возникают раньше, чем в предыдущие годы, на 4-5 сутки без осложнений.Очень важную роль в том, как сутки пишут после кесарева сечения, играет метод рассечения передней брюшной стенки.

Недавно использовали поперечный разрез в нижней части матки. Благодаря этому методу пациенты могут рано вставать, снижается риск спаечной болезни и тромбофлебита. Также немаловажным фактором сокращения реабилитационного периода является наличие подготовки к операции, то есть экстренного или планового проведения, так как в экстренной хирургии больше риск осложнений.

Операция прошла успешно

При нормальном течении кесарева сечения послеродовой находится в реанимации незадолго до окончания первых суток, позже переведен в послеродовое отделение вместе с ребенком. В первый час на нижнюю часть живота накладывают лед для уменьшения кровотечения.

С целью профилактики инфекционно-воспалительного процесса вводится антибиотик широкого спектра действия. Примерно через 4 часа врачи рекомендуют перевернуться в постели, через 8 часов нужно сесть, предварительно повернувшись на бок и свесив ноги с кровати.Затем с помощью родственников или медсестер следует попробовать встать.

К концу первого дня женщина должна быть осторожна, чтобы не шевелиться и не сходить в туалет.

Все эти мероприятия производятся в связи с тем, что при раннем вставании и движении не происходит образования спаек и застойных явлений. Первое время при движении может возникнуть боль, но, несмотря на это, послеродовым женщинам необходимо постепенно увеличивать объем движений. Болезненные ощущения перестают беспокоить примерно на третьи сутки.

При местной анестезии ребенка прикладывают к груди сразу после удаления. Дальнейшее кормление такое же, как при нормальных родах. Находясь в послеродовом отделении с малышом, маме придется проводить все манипуляции, связанные с уходом за ребенком, только нужно помнить, что делать резкие движения не стоит. Чтобы сохранить целостность операционного поля, ребенок должен двигаться очень осторожно.

Обработка шва проводится ежедневно, послеоперационный рубец формируется на 5- 7 сутки.После УЗИ при отсутствии осложнений мама будет выписана домой. В настоящее время практикуется ранняя выписка из родильных домов, что ускоряет выздоровление после операции.

Что может помешать своевременной выписке из больницы

Выделения после кесарева сечения могут быть отложены из-за возникновения послеоперационных осложнений. Риск развития осложнений зависит от экстренного или запланированного, решения о кесаревом сечении, наличия экстрагенитальных заболеваний и ситуаций, возникших во время операции.

Решение о выписке принимает врач, внимательно осмотревший женщину на предмет общего состояния и состояния операционного поля.

Причины задержки родов в роддоме:

• Плохое заживление шва, нагноение возникает при неправильном уходе, несоблюдении моторного режима.
• Эндометрит, перитонит возникают из-за инфицирования во время операции, оставления инородного тела, неправильного подбора шовного материала.
• Анемия - следствие массивной кровопотери при повреждении крупных сосудов.
• Тромбоэмболические осложнения после операции.
• Необходимость длительного (более 4 дней) приема лекарств (в случае осложненных родов или в других ситуациях).

Чтобы ускорить образование рубца, необходимо улучшить качество обработки шва, физические нагрузки женщины должны быть постоянными, но умеренными, не нужно поднимать ничего тяжелее своего малыша, делать резкие движения.

Симптомы внутреннего воспаления - лихорадка, боли в животе, гнойные бели. В этом случае нужен курс антибиотиков, чтобы у мамы было больше времени, чтобы побыть в больнице.

При нормальном процессе эксплуатации кровопотеря составляет 1 литр, а в экстренных ситуациях может доходить до пяти литров. Ослабленный организм не может быстро восполнить недостаток крови, поэтому вызывает состояние анемии - пониженное количество гемоглобина. Признаки анемии - бледность кожи, слабость, недомогание.В тяжелых случаях необходимо переливание крови.

Для удаления после кесарева сечения, как и положено - на 4-5 день, необходимо соблюдать следующие условия:

1. Своевременная постановка на учет для ведения беременности, обследование у специалистов в области общих болезней и болезней репродуктивной системы.
2. При наличии показаний к кесареву сечению при беременности срок назначения операции до возможного начала естественных родов.
3. Своевременное лечение осложнений беременности.
4. Тщательная подготовка к операции. Необходимо, чтобы вначале у женщины была высокая температура, поскольку это показатель наличия воспалительного процесса, который впоследствии может осложнить реабилитационный период. Также следует подготовиться психологически.
5. Соблюдение всех назначений врача, кодекса поведения молодой матери после операции, в том числе послеоперационный уход за суставами и правильная двигательная активность.

После выписки из роддома также необходимо активно двигаться, не поднимая тяжести.

Интенсивные физические нагрузки разрешены через полгода, а планировать зачатие следующего ребенка можно только через 2 года, во избежание расхождения швов на матке.

Кесарево сечение (инструкции по уходу) - что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:

• Кесарево сечение (se-ZAYR-ee-an) - это один из способов родов. Лица, осуществляющие уход, сделают эту операцию, если вы не можете родить ребенка через влагалище. Лица, осуществляющие уход, делают надрез (надрез) в нижней части живота (живот) и в матке (матке).Через этот разрез рождается ребенок. Ваше кесарево сечение может быть запланировано на время родов. Вам также могут очень быстро сделать кесарево сечение в экстренных случаях. Если это экстренная ситуация, возможно, у вас уже начались роды, в то время как опекуны готовят вас к кесареву сечению.
• Распространенной причиной, по которой может потребоваться кесарево сечение, является головно-тазовая (sef-ah-loh-PEL-vik) диспропорция (dis-proh-POR-shun). Это проблема, когда голова ребенка слишком велика, чтобы пройти через ваш таз.Если вы беременны более чем одним ребенком или перенесли кесарево сечение перед родами, может потребоваться кесарево сечение. Это также может понадобиться, если ваше тело не проходит стадии родов. Это может подвергнуть вас и вашего ребенка опасности. Кесарево сечение может быть выполнено, если ваш ребенок расположен таким образом, что роды через естественные родовые пути опасны. Это также может быть сделано при определенных врожденных дефектах. Это может быть сделано, если у вашего ребенка изменения частоты сердечных сокращений или другие проблемы во время родов. Проблемы с плацентой (plah-SEN-tah) или последом также могут потребовать родоразрешения путем кесарева сечения.

ИНСТРУКЦИЯ:

Лекарства:

• Составьте письменный список лекарств, которые вы принимаете, а также когда и почему вы их принимаете. При посещении опекунов принесите список ваших лекарств или бутылочек с таблетками. Спросите у своего опекуна информацию о ваших лекарствах. Не принимайте никаких лекарств, безрецептурных препаратов, витаминов, трав или пищевых добавок, не посоветовавшись предварительно с лицами, осуществляющими уход. Ваши опекуны могут узнать, не работают ли эти лекарства с другими лекарствами, которые вы принимаете.Если вы принимаете лекарства, вызывающие сонливость, не садитесь за руль и не используйте тяжелое оборудование.
• Всегда принимайте лекарства в соответствии с указаниями лиц, осуществляющих уход. Позвоните своему опекуну, если вы считаете, что лекарства не помогают или чувствуете побочные эффекты. Спросите своего опекуна перед тем, как прекратить прием любого лекарства. Если вы принимаете антибиотики (ан-ти-би-ОТ-икс), принимайте их, пока все они не исчезнут, даже если вам станет лучше.

Информация о посещении:

Соблюдайте все записи.Запишите свои вопросы о родах и рождении ребенка. Таким образом, вы не забудете задать эти вопросы во время следующего визита. Поговорите с опекунами об использовании противозачаточных средств. Женщины могут снова забеременеть вскоре после родов.

Руководство по деятельности:

• Очень важно достаточно отдыхать после рождения ребенка. Постарайтесь вздремнуть, когда ваш ребенок спит. Когда кормите ребенка, положите его на подушку над местом разреза. Попросите вашего партнера, друга или члена семьи помочь с стиркой, приготовлением еды и другими делами, пока вам не станет лучше.Спросите своего опекуна, есть ли какие-либо ограничения на вождение. Если вы работаете вне дома, спросите своего опекуна, когда вам следует вернуться на работу.
• Вагинальное кровотечение может усилиться, если вы очень активны после рождения ребенка. Если кровотечение усиливается, попробуйте больше отдыхать. Поговорите со своим опекуном, прежде чем начинать тренировку. Вместе вы сможете составить для себя лучшую программу упражнений. Лучше начинать медленно и делать больше, когда становишься сильнее. Физические упражнения делают сердце сильнее, снижают кровяное давление и сохраняют здоровье.Спросите своего опекуна, следует ли вам какое-то время не поднимать тяжелые предметы.

Что делать при запоре?

Запор (kon-sti-PAY-shun) - это состояние, при котором у вас твердый, сухой стул, который трудно пройти. При запоре у вас могут наблюдаться КМ реже, чем обычно, и ощущение полноты. Вы можете почувствовать тошноту и боль в голове и животе. Не пытайтесь вытолкнуть BM, если он слишком жесткий. Ходьба - лучший способ стимулировать работу кишечника.Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки и пейте много жидкости, чтобы легче было получить BM. Хорошими примерами являются крупы с высоким содержанием клетчатки, бобы, овощи и цельнозерновой хлеб. Сок чернослива может помочь смягчить BM. Вы можете использовать клетчатку или смягчитель стула, чтобы сделать ваш костный мозг мягким и регулярным. Клетчатка и смягчители стула можно купить в продуктовых магазинах и аптеках.

Как мне ухаживать за грудью?

Молоко должно «поступить» (грудь должна наполняться) через два-четыре дня после родов.До того, как вы начнете молоко, ваша грудь может стать мягкой. Когда поступает молоко, ваша грудь может казаться полной и твердой. Молозиво (koh-LOS-trum) - это «раннее молоко» или желтая жидкость, которую вы можете выжать из груди после родов. Молозиво - это то, что ваш ребенок будет пить в течение первых двух дней после рождения, если вы решите кормить грудью. В молозиве есть жиры, углеводы, белок и другие особые ингредиенты, которые помогают сохранить здоровье вашего ребенка. Если вы планируете кормить грудью, попросите воспитателей показать вам, как правильно держать и кормить ребенка грудью.Спросите у лиц, осуществляющих уход, дополнительную информацию о том, как ухаживать за своей грудью, независимо от того, кормите вы грудью или нет.

Когда мне следует ожидать возвращения месячных?

У вас могут начаться менструации (менструация) через семь-девять недель после родов, если вы не кормите грудью. Ваши месячные могут быть короче, длиннее, тяжелее или легче, чем раньше. Если вы кормите грудью, у вас может не быть менструации в течение многих месяцев. У вас может не быть его, пока вы не перестанете кормить грудью. Вы все равно можете забеременеть, даже если у вас не будет менструации в это время. Используйте противозачаточные средства каждый раз при половом акте (сексе), например пену и презервативы вместе.

Что мне делать с изменениями настроения?

У вас могут измениться настроения после родов. Эти изменения можно назвать «послеродовой депрессией» или «детской хандрой». Гормональные изменения, усталость, беспокойство и нервозность из-за того, что вы являетесь родителем, могут вызвать эти изменения настроения. Поговорите со своим опекуном, если вы не можете позаботиться о себе или своем ребенке. Позвоните своему опекуну, если вы чувствуете депрессию (очень грустно).Немедленно позвоните своему опекуну, если вы чувствуете, что можете причинить вред себе или своему ребенку.

Что мне нужно знать об уходе за промежностью?

Если у вас были роды до кесарева сечения, вам может потребоваться особый уход за промежностью (областью между ног). Следите за чистотой промежности, чтобы предотвратить инфекцию (in-FEK-shun). Воспитатели могут дать вам шприц с теплой водой или специальным чистящим раствором. Распылите воду или раствор на промежность после мочеиспускания или BM, а затем осторожно высушите область.Для тщательного мытья промежности вам может потребоваться только мягкое мыло и теплая вода. Меняйте гигиеническую прокладку каждый раз, когда вы посещаете ванную комнату. Не занимайтесь сексом и не кладите такие вещи, как тампоны, во влагалище в течение трех-четырех недель после родов. Подождите, пока не остановится кровотечение. Перед тем, как снова начать заниматься сексом, спланируйте, какой тип контрацепции вы будете использовать.

Когда я могу ожидать прекращения выделений из влагалища?

После родов у вас будут выделения из влагалища, которые называются «лохии» (LOH-kee-ah).В первые 1-2 дня после родов лохии ярко-красные, а затем становятся розовыми. Лохии меняют цвет на белый или желтый примерно на десятый день после родов. Это нормально, когда выделения появляются и исчезают в течение шести недель после родов. Используйте гигиеническую прокладку, а не тампон. Это помогает предотвратить вагинальную инфекцию. Лохии не должны иметь неприятного запаха.

СВЯЗАТЬСЯ С ПЕРЕВОЗЧИКОМ, ЕСЛИ:

• У вас жар.
• У вас усиленное вагинальное кровотечение, и вы замачиваете более одной гигиенической прокладки каждый час.
• Ваше кровотечение длится дольше одного месяца после кесарева сечения. Позвоните, если ваше кровотечение станет таким же сильным или тяжелее, чем обильные месячные.
• Ваш разрез опух, красный или из него выходит гной. Это может означать, что он инфицирован.
• Ваш разрез расслаивается.
• Повязка (закрывающая разрез) пропитывается кровью.
• У вас выделения из влагалища с неприятным запахом.
• Ощущение, что вам нужно немедленно помочиться, длится дольше недели.
• У вас боль, красные полосы или тепло в нижней части одной из ног.
• У вас красная, горячая и болезненная грудь. У вас потрескались или кровоточили соски.
• Вы плохо спите или спите больше обычного.
• Вы не можете есть или едите больше обычного.
• Вы чувствуете, что вам грустно или вы впадаете в депрессию. Чем раньше вы увидите своего опекуна, тем легче будет контролировать свою печаль или депрессию.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу кесарева сечения или рождения ребенка.

НЕМЕДЛЕННО ПОЛУЧИТЕ ПОМОЩЬ, ЕСЛИ:

• Вы чувствуете, что можете причинить вред себе или своему ребенку.
• Внезапно у вас проблемы с дыханием. Это может быть признаком наличия тромба в легких. Это также может означать, что у вас аллергия (al-ER-jik) на лекарство, которое вы принимаете.
• У вас сильная боль в животе.

Авторские права © 2012. Thomson Reuters. Все права защищены. Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

Приведенная выше информация является только учебным пособием. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о кесаревом сечении (инструкции по уходу)

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Инфекция после кесарева сечения: причины и лечение

Инфекция после кесарева сечения может возникнуть, когда бактерии попадают в разрезанную рану. Врачи могут лечить хирургические раневые инфекции с помощью лекарств и надлежащего ухода за раной.

По оценкам, у 3–15 процентов женщин инфекция ран после кесарева сечения развивается.

В этой статье рассматриваются причины и типы раневых инфекций после кесарева сечения, факторы риска и методы лечения.

Кесарево сечение, которое некоторые люди называют кесаревым сечением, является серьезной операцией. Он сопряжен с теми же рисками, включая раневые инфекции, что и другие виды хирургии.

Инфекция возникает при попадании бактерий в рану. Staphylococcus aureus , или бактерии стафилококка, являются наиболее частой причиной инфекций ран после кесарева сечения, вызывая, по оценкам, 15–20 процентов случаев.

Бактерии стафилококка естественным образом обитают на волосах и коже людей. Когда они размножаются и попадают в рану, они могут вызвать несколько типов инфекции.

Staph может вызывать следующие типы инфекций после кесарева сечения:

• Импетиго . Импетиго вызывает образование мелких волдырей, заполненных жидкостью, которые лопаются и оставляют корочки медового цвета. Это может быть очень болезненным и зудящим.
• Абсцессы . Абсцессы - это язвы, заполненные омертвевшей кожей и гноем, которые образуются под кожей. Они могут быть теплыми и болезненными.
• Целлюлит . Целлюлит - это инфекция кожи и тканей чуть ниже нее.Симптомы могут быстро распространяться из места разреза наружу и обычно являются болезненными, красными и теплыми на ощупь.

Раневые инфекции обычно возникают через 4–7 дней. Когда симптомы появляются в течение 28 часов, причиной могут быть бактерии Streptococcus или стрептококк.

Стрептококковые инфекции могут вызывать рожистое воспаление. Это тип целлюлита, который поражает также лимфатическую систему. У женщин с рожей обычно бывают красные, блестящие, выступающие поражения с четкими краями.

К другим бактериям, которые могут вызывать инфекции в ранах после кесарева сечения, относятся:

• Ureaplasma urealyticum
• Staphylococcus epidermidis
• Enterococcus faecalis
• Escherichia coli
mirabis

ошибочно принимают раневую инфекцию за другие осложнения, которые могут повлиять на рану после кесарева сечения.К ним относятся:

• гематом или карманов крови, которые могут образовываться вокруг раны
• серомы или карманов жидкости, которые могут образовываться вокруг раны
• расхождение раны, которое происходит, когда ткани в ране разделяются вдоль разреза line

Гематомы и серомы чаще встречаются при растяжении или напряжении разреза. По оценкам, они поражают 2–5% женщин после кесарева сечения.

Существует множество факторов риска, которые могут увеличить шансы человека на развитие инфекций после кесарева сечения, например:

• наличие гематомы
• наличие бактериальных инфекций в околоплодных водах или хориоамнионит
• употребление табака во время беременности
• имеющий больший размер разреза или разрез более 16.6 сантиметров
• не получают достаточного дородового ухода
• страдают ожирением
• используют кортикостероиды
• страдают диабетом или гестационным диабетом
• имеют близнецов
• ранее перенесли кесарево сечение
• имеют эпидуральную анестезию
• имеют разрыв матки переливали кровь
• после длительной операции или более 38 минут
• после экстренной операции

Женщины должны ежедневно проверять рану на наличие каких-либо признаков инфекции.Многие виды инфекций не вызывают симптомов до 4–7 дней после операции, когда многие женщины уже вернулись домой из больницы.

Симптомы инфекций после кесарева сечения варьируются от легкого дискомфорта до сильной боли в зависимости от типа и тяжести инфекции.

Некоторые из наиболее частых симптомов ран после кесарева сечения включают:

• лихорадка
• болезненность
• покраснение
• опухоль вдоль или около места разреза
• боль
• гной или другие выделения
• затвердение кожи

Если возникают какие-либо симптомы инфекции после кесарева сечения, человек должен позвонить своему врачу и обратиться за медицинской помощью.

Врачи лечат большинство инфекций после кесарева сечения, по крайней мере частично, с помощью антибиотиков. Конкретный тип антибиотика зависит от типа бактерий, вызывающих инфекцию.

Менее серьезные или поверхностные инфекции, такие как целлюлит, обычно проходят с помощью одного или двух циклов приема антибиотиков.

Если жидкость вытекает из раны или если рана не закрывается, а отделяется, врач может порекомендовать небольшую операцию по удалению абсцессов и инфицированных жидкостей.

Если врач обнаружит мертвую ткань в ране, он будет отслаивать и соскабливать слои мертвой ткани, пока не найдет здоровую ткань.Во время этой процедуры врач также проверит, что ткани в этой области здоровы.

После операции врач наложит на пораженный участок антисептик и накроет марлей. Некоторые виды марли обладают антимикробными свойствами, которые убивают бактерии и предотвращают дальнейшее заражение.

Персонал больницы будет следить за женщинами и их ранами на предмет любых признаков инфекции или любых изменений симптомов. Женщинам и их близким также следует продолжить проверку места заражения после возвращения домой.

Врач обычно проверяет, как развиваются раны, на последующих приемах вскоре после процедуры.

Инфекции, вызванные стафилококком, обычно остаются на поверхности кожи, хотя они также могут попадать в кровоток и поражать другие органы.

Возможные осложнения, связанные с инфекциями стафилококка, включают:

• эндокардит, инфекцию сердечных клапанов
• остеомиелит, инфекцию костей
• бактериемию, инфекцию кровотока

Бактерии стафилококка могут также вызывать токсический эпидермальный некролиз , которое является серьезной инфекцией, вызывающей шелушение больших участков кожи.

В редких случаях стрептококковые бактерии Streptococcus pyogenes могут вызывать тяжелую и потенциально смертельную инфекцию, называемую некротическим фасциитом. Это разрушает кожу и подлежащие ткани.

Некротический фасциит вызывает жар и сильную боль, которая со временем быстро усиливается. Некоторые женщины также замечают, что кожа и другие ткани становятся краснее или тверже.

Поделиться на Pinterest Человеку следует обращаться за надлежащей медицинской помощью до и после родов, чтобы снизить риск развития раневых инфекций.

Снизить риск развития раневых инфекций после кесарева сечения можно:

• управляя такими факторами риска, как диабет, ожирение и употребление табака
• управляя состояниями здоровья, ослабляющими иммунную систему человека
• обращаясь за надлежащей медицинской помощью как до, так и после родов, чтобы снизить риск осложнений
• прием антибиотиков перед операцией, особенно если у человека есть факторы риска инфекций

Перед началом операции практикующий врач промоет брюшную полость, чтобы ограничить количество бактерий там.Они также могут подстригать любые лобковые волосы, а также мыть и дезинфицировать эту область, чтобы ограничить количество и тип бактерий.

Некоторые исследования показывают, что раны, закрытые швами, по сравнению со скобами, менее подвержены развитию инфекций. Однако для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования.

После кесарева сечения практикующий врач должен научить человека правильным методам ухода за раной, которые можно использовать в домашних условиях, в том числе способам удержания ребенка на руках, не оказывающим давления на рану.

Другие методы могут включать:

• очистку ран и смену повязок точно так, как и как часто инструктировал персонал больницы, обычно ежедневно
• прием антибиотиков в соответствии с предписаниями врача без пропуска дозы или преждевременной остановки курса
• избегать оказывать какое-либо давление на рану, например, носить свободную одежду и не удерживать ребенка в этой области при грудном вскармливании
• носить чистое хлопковое белье
• избегать физических нагрузок, включая вождение автомобиля, пока врач не скажет, что это безопасно и рана не зажила
• избегать попадания чего-либо во влагалище или заниматься сексом в течение нескольких недель
• не поднимать что-либо тяжелее ребенка
• не позволять другой коже касаться области, чтобы уменьшить количество бактерий

Всегда говорите с врачом или медицинским персоналом о необычных вещах симптомы, особенно:

• гной или выделения из раны
• лихорадка
• вкр. облегчение боли
• распространяющееся покраснение кожи
• твердость кожи

Кесарево сечение становится все более распространенным явлением.Около 22,9 миллиона человек во всем мире перенесли кесарево сечение в 2012 году.

Инфекции задерживают время выздоровления, но врачи, как правило, лечат инфекции после кесарева сечения с помощью комбинации антибиотиков, небольшой хирургической операции и надлежащей гигиены и ухода за ранами.

Инфекции могут вызвать серьезные осложнения, поэтому человеку следует подумать о том, чтобы поговорить с врачом, если он заметит какие-либо признаки инфекции.

.

Плюсы и минусы миомэктомии во время кесарева сечения

\ n

2. Кесарево сечение миомэктомия

\ n

Один из самых спорных вопросов акушерства и гинекологии - наличие известных или случайных лейомиом во время беременности и способы ведения пациентов с миомами вместе с беременность. В 10–30% беременностей развиваются некоторые осложнения, связанные с лейомиомами [17].

\ n

Кесарево сечение - наиболее часто выполняемая процедура во всем мире [18]. Из-за более преклонного возраста беременность более распространена в развитых странах, естественная лейомиома также становится более распространенной во время кесарева сечения.Распространенность лейомиом во время беременности в современной литературе колеблется от 0,37 до 12% [19, 20, 21].

\ n

Проведение миомэктомии при кесаревом сечении - спорная тема. Основное беспокойство вызывает потенциальный риск сильного кровотечения и увеличения заболеваемости при его выполнении во время кесарева сечения [22]. Однако в последние годы количество публикаций в поддержку кесарева сечения миомэктомии растет.

\ n

Возможные показания к операции кесарева сечения перечислены в таблице 1.

\ n

Противопоказания кесаревой миомэктомии перечислены в таблице 2.

\ n

Вопреки распространенному мнению, Tinelli et al. представили, что серозная миомэктомия оказывает незначительное влияние на кровопотерю в свете отсутствия разницы в скорости переливания продуктов крови при ее выполнении во время кесарева сечения [23]. Рамеш и др. ретроспективно исследовали 21 случай кесарева сечения и пришли к выводу, что миомэктомия во время кесарева сечения не связана с интраоперационными и послеоперационными осложнениями [24].Лейомиомы, расположенные в роговой области, в их исследовании не удалялись. Mangala et al. сравнили кровопотерю при одиночной миоме в случаях абдоминальной миомэктомии и кесарева сечения и пришли к выводу, что нет значимой разницы между группами и что удаление одиночной лейомиомы во время кесарева сечения безопасно [25]. Machado et al. изучили восемь случаев в Омане на предмет безопасности кесарева сечения и пришли к выводу, что у отдельных пациентов кесарево сечение безопасно и эффективно в руках опытных хирургов и в медицинских учреждениях третичного уровня [26].Kwon et al. исследовали 165 беременных женщин, страдающих миомой, и оценили пациентов, у которых размер миомы превышал 5 см, и пришли к выводу, что размер миомы не оказывает большего влияния на увеличение частоты осложнений [27]. Sparic et al. оценил 350 статей о кесаревом сечении миомэктомии и 38 исследований, которые были признаны подходящими для их оценки для обзора кесаревой миомэктомии в современном акушерстве. Основной риск - интраоперационное кровотечение от 0 до 35,3%. Потенциальным поздним осложнением является качество рубца после операции.Это может увеличить риск разрыва матки во время следующей беременности, но в литературе отсутствуют исследования, касающиеся качества рубца. Однако Sparic et al. отметили преимущества кесарева сечения миомэктомии в виде меньшего разреза на серозной поверхности, простоты выполнения во время кесарева сечения, легкого наложения швов и двух операций в одной. Еще одно важное преимущество кесарева сечения миомэктомии - улучшение качества жизни пострадавших женщин. Однако они пришли к выводу, что следует переоценить пользу от риска кесарева миомэктомии и что необходимы дальнейшие исследования [28].Song et al. проанализировали миомэктомию во время кесарева сечения посредством поиска в базе данных и среди 2500 исследований они нашли девять исследований, подходящих для их обзора, и пришли к выводу, что кесарево сечение может быть разумным вариантом для некоторых пациентов с лейомиомой, но данные, полученные на основе метаанализа, были низкого качества и окончательного заключения по этому поводу рисовать нельзя [29].

\ n

Синхронные сокращения матки являются обязательными для здоровых родов. Матка не имеет пускового механизма в качестве кардиостимулятора в сердце, вместо этого в мышцах матки есть автогенераторы, запускаемые изменением мембранных потенциалов, происходящим в период беременности, и их сократимость увеличивается к концу беременности [31].Сократимость миоцитов также увеличивается за счет облегчения связи простагландинов и миоцитов с миоцитами и активации внутриклеточного сократительного механизма, что в конечном итоге увеличивает внутриматочное давление, которое сглаживает и расширяет шейку матки для родов. Любая лейомиома или другие патологии матки могут отрицательно влиять на сократительную способность матки, а также любая хирургическая процедура, связанная с мускулатурой матки, может иметь отрицательное влияние на сократимость матки и может увеличивать риск разрыва матки во время родов.Во всех случаях миомэктомии следует учитывать уменьшение повреждения миоцитов во время миомэктомии.

\ n

Патологии матки, в том числе лейомиома, негативно влияют на имплантацию и плацентацию [32]. Подслизистые и интрамуральные миомы, деформирующие поверхность эндометрия, снижают частоту имплантации и увеличивают риск аборта и неправильной локализации плацентации. Остается вопрос об интрамуральной лейомиоме, не затрагивающей полость эндометрия. Количество, размер и расположение миом определяют их влияние.Маленькая лейомиома без воздействия на эндометрий не имеет побочных эффектов [33]. Лейомиома классифицируется согласно новой классификации миомы от типа 0 (подслизистая миома) до типа 8 (паразитарные миомы) [34]. В этом исследовании лейомиомы относились к типу 2 и типу 5.

\ n

Матка человека может увеличиваться в объеме и весе в 1000 и 20 раз соответственно на протяжении всей беременности [35, 36]. Однако во время беременности миома может вырасти только на четверть размера. Таким образом, миомэктомия во время кесарева сечения вызывает меньшее повреждение тканей по сравнению с удалением симптоматической миомы при матке нормального размера.Серозное рубцевание и повреждение миоцитов во время миомэктомии у небеременной матки больше, чем при кесаревой миомэктомии, особенно миомэктомии эндометрия. После всех кумулятивных публикаций о безопасности кесарева сечения myomectomies, сильного кровотечения и возможности кесарева гистерэктомий все еще остается спорным вопрос, хотя эти два осложнения не являются общими. Conforti et al. описали методы уменьшения геморрагической кровопотери в своем исследовании, опубликованном в European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology , включая жгут, лигирование маточной артерии, эмболизацию маточной артерии, вазопрессин, транексамовую кислоту и утеротонические агенты, такие как окситоцин, мизопростон, аналоги гнопростона и динопростол. перед операцией переработка потерянной во время операции крови и желатиновой матрицы [31].Desai et al. описали новую технику для уменьшения кровопотери во время миомэктомии и использовали избирательную деваскуляризацию матки у девяти беременных пациенток перед миомэктомией во время кесарева сечения. Сосуды яичника были перевязаны с обеих сторон, а ветви восходящей и нисходящей маточных артерий перевязаны с обеих сторон после удаления материала плода и плаценты. Все случаи были успешно вылечены после селективной деваскуляризации, и они сочли этот метод безопасным и эффективным [32].Перевязка маточной артерии является жизненно важной процедурой во время кесарева сечения миомэктомии миом большого размера, как в случае, описанном Ma et al. в Тайваньском журнале акушерства и гинекологии [33]. Кровопотеря из-за миомэктомии после кесарева сечения рассчитывается путем взвешивания мазков, использованных во время операции, и измерения объема аспирированной крови и записывается. Потеря крови при кесаревом сечении не регистрировалась, но перед началом миомэктомии матка и место разреза нижнего сегмента матки были стабилизированы на случай любого большого или незначительного кровотечения.В метаанализе, проведенном Song et al., Они провели поиск во многих базах данных без языковых ограничений и включили только девять исследований, подходящих для исследования, и пришли к выводу, что, хотя кесарево сечение миомэктомия может быть разумным вариантом, кесарево сечение остается спорным, потому что данные отсутствуют. удовлетворительно [29].

\ n

Литературный поиск по поводу кесаревой миомэктомии выявил множество публикаций в поддержку кесаревой миомэктомии. В ретроспективном исследовании, проведенном Topcu et al., 76 случаев кесарева сечения сравнивали с 60 случаями только кесарева сечения на предмет потери крови, времени операции, необходимости переливания крови и пребывания в больнице, и пришли к выводу, что размер миомы не важен, а удаление телесных и субсерозных миом является безопасным и возможным для некоторых пациентов. [36]. В большой группе случаев в условиях университетской больницы Li et al. исследовали эффективность кесарева сечения у 1242 случаев, сравнивая три группы случаев, где 200 случаев без миомы (группа A), 145 случаев с миомой, но без миомэктомии (группа B) и 51 случай с миомой во время беременности привели к кесаревой гистерэктомии (группа C). ), и они пришли к выводу, что миомэктомия во время кесарева сечения является безопасным и эффективным хирургическим методом [37].Sparic et al. проанализировали 289 решение, принятое при кесаревом сечении миомэктомии, и пришли к выводу, что хирургические навыки, возраст пациента и тип миомы являются наиболее важными предикторами кесарева миомэктомии [38].

\ n

Кесарево сечение миомэктомии последовательно применяется в наших учреждениях в течение 17 лет. Начиная с 2013 года, миомэктомия эндометрия была начата и выбрана в качестве предпочтительного метода кесарева сечения вместо классического серозного подхода, поскольку при серозной миомэктомии кровотечение, время операции, повреждение миометрия и возможности образования спаек выше по сравнению с миомэктомией эндометрия [30].Скорость наложения швов на эндометрий во время операции очень низкая, а сама инволюция матки сокращает операционное поле до меньшего размера. Операция поднимает вопрос, увеличивает ли миомэктомия эндометрия вероятность внутриутробных спаек или синдрома Ашермана. Мы провели ультразвуковое исследование на седьмой день после операции, оценили дефект миометрия и обнаружили совершенно нормальный внешний вид в 22 случаях. Мы также вызвали всех пациентов через 40 дней после операции для проведения соногистерографии (SIS) с инфузией физиологического раствора, и результаты SIS показали, что ни в одном случае не было внутриматочных спаек на любом уровне.SIS долгое время игнорировалась при бесплодии, но на самом деле SIS - это простое и важное исследование внутриутробных патологий. Внутриматочные спайки могут быть проверены с помощью простой SIS в качестве дополнения к другим диагностическим инструментам [39]. CS-миомэктомия из эндометриального доступа снижает кровопотерю, общее время операции и образование спаек по сравнению с классической кесаревой миомэктомией.

\ n

Пребывание в больнице не дольше классической миомэктомии. Серозная оболочка матки остается неповрежденной.

\ n

Миомэктомия эндометрия использует принципы гистероскопической миомэктомии и поддерживает физиологический механизм инволюции матки для уменьшения кровопотери и наложения швов во время операции.В этом хирургическом методе непреднамеренное вскрытие серозной оболочки матки считается осложнением, потому что основная цель этой операции - удалить все миомы из слоя эндометрия, не касаясь серозного слоя, чтобы уберечь матку от плотных спаек и облегчить будущие операции пациентке. . С помощью этой хирургической техники можно безопасно удалить все миомы, расположенные в передней или задней области, и даже те, которые расположены вблизи роговой области.

\ n

В следующем разделе мы подробно опишем методы серозной миомэктомии и миомэктомии эндометрия.

\ n \ n

2.1. Техники кесаревой миомэктомии

\ n

Есть два подхода к удалению лейомиомы во время кесарева сечения; одна из них - это хорошо известная серозная миомэктомия, а вторая - новая методика, недавно опубликованная в области миомэктомии эндометрия. Обе методики используют один и тот же принцип удаления внутрикапсулярной миомы, но единственная разница заключается в способе удаления миомы. Удаление миомы эндометриальным путем имеет некоторые преимущества по сравнению с серозной миомэктомией, и оба метода подробно описаны в следующем разделе.

\ n \ n \ n

2.2. Техника серозной миомэктомии

\ n

Серозная миомэктомия - это удаление лейомиом, как при абдоминальной или лапароскопической миомэктомии, когда разрезы делаются на поверхности матки. Единственное отличие - увеличенная и хорошо васкуляризованная матка во время кесарева сечения. Инволюция матки сдавливает крупные сосуды в полости эндометрия, но инволюция не влияет на поверхностное кровоснабжение, поэтому риск кровотечения во время серозной миомэктомии увеличивается.Кроме того, надрез на поверхности остается большим, что может иметь большее влияние на образование спаек. В случаях, когда необходимо удаление множественной миомы, количество разрезов увеличивается, а также увеличивается риск кровотечения и образования спаек. При серозной миомэктомии удаление задних миом и миом вблизи роговой области не рекомендуется. Миомы, расположенные близко друг к другу, можно удалить из одного разреза, чтобы уменьшить образование спаек.

\ n

После удаления ребенка и плаценты полость матки промывается марлей, место разреза контролируется на предмет кровотечений, а разрез нижнего сегмента матки закрывается бегущей незафиксированной №1 Шовный материал Викрил. Поверхность матки оценивается на предмет расположения и размеров имеющихся миом. Лейомиому рядом с местом разреза нижнего сегмента матки удалили, как описано в методике миомэктомии эндометрия. Непосредственная близость лейомиом была удалена из одного разреза, чтобы уменьшить образование спаек. Лейомиома, расположенная в разных местах, удаляется путем надрезания каждой поверхности лейомиомы, поэтому швы и рубцы на поверхности матки являются заметными в классической технике.Если при удалении миомы в основании миомы находится сосудистая ножка, то ножку зажимают и зашивают. Мышечный слой закрыт отдельным №. 1 Швы из викрила. Серозная поверхность закрыта либо сплошным замком, либо нет. 1 Швы из викрила или бейсбольная техника наложения швов. После наложения швов на линию шва на короткое время накладывается очень горячая губка, а затем удаляется, чтобы увидеть любые очаги кровотечения. Любое стойкое кровотечение, не контролируемое электрокоагуляцией, можно остановить с помощью no. 2 швы Vicryl U или восьмеркой по линии шва.Для защиты не используются антиадгезионные материалы. После удаления и зашивания всех миом матка помещается в брюшную полость, серозная поверхность матки, трубы и яичники проверяются на кровотечение, после гемостаза и удаления сгустка брюшные слои закрываются в соответствии с общими принципами.

\ n

Долговременным эффектом этого метода является образование спаек, что делает последующие операции на брюшной полости предрасположенными к осложнениям. Гемостатические швы при кровотечении приводят к образованию большого количества узлов на поверхности матки и могут продлить время операции.

\ n

В 2013 году Cengiz Tokgöz M.D. разработал новый метод кесарева сечения миомэктомии, который получил название эндометриальная миомэктомия . Основная цель этой новой техники - минимизировать рубцевание матки и возможное образование спаек, используя физиологию матки в качестве основной поддержки для этой хирургической процедуры. До 2017 года более 30 случаев были прооперированы с помощью этой техники, а 22 случая без задней миомы были включены в ретроспективное исследование для публикации предварительных результатов этой новой техники.Этот метод был опубликован в журнале Journal of Maternal Fetal and Neonatal Medicine как первое в мире, и это исследование является первым и уникальным, в котором сравнивается один метод кесарева сечения (миомэктомия эндометрия) с другим (серозная миомэктомия).

\ n \ n \ n

2.3. Техника миомэктомии эндометрия

\ n

Все случаи миомэктомии выполнялись одной и той же бригадой хирургов. Техника кесарева сечения и миомэктомии, использованные при этих операциях, были одинаковыми.После удаления малыша и плаценты матку вынимают из брюшной полости. Полость матки промывается марлей, а разрез матки контролируется на предмет кровотечения. Поверхность и полость матки тщательно исследуются на предмет лейомиомы, анатомическое расположение и размеры оцениваются быстро. Те лейомиомы, расположенные рядом с местом разреза нижней части матки ( Изображение 1 ), удаляются по линии разреза, что не является ни серозной, ни эндометриальной миомэктомией, и фактически миома ( Изображение 3 ) удаляется из субэндометриальной области. интрамиометриальная зона ( Фото 2 ).Место смерти закрывается вместе с ушиванием нижней линии разреза матки, поэтому в таких условиях не требуется дополнительных швов. \ N \ n \ n

\ n

Предоставлено Oğuz Güler MD и Cengiz Tokgöz MD

\ n

После пальпации и локализации , лейомиомы ( Изображение 4 ) выдвигались из серозного участка, чтобы их можно было увидеть и пальпировать с участка эндометрия, затем был сделан трансмиометриальный разрез эндометрия ( Изображение 5 ), чтобы достичь лейомиомы скальпелем или электрокоагулянтом и лейомиомы ( Picture 6 ) был удален без капсулы ( Picture 7 ) тупым и острым рассечением.\ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n

\ n

Предоставлено afak Hatırnaz M.D. и Oğuz Güler M.D.

\ n

Любые сосудистые структуры в корне лейомиомы были пережаты и зашиты ( Изображение 8 ). Если имеется более одной лейомиомы и они не расположены близко друг к другу, то все лейомиомы удаляются по одной и эндометрий иссекается для каждой лейомиомы. Тем не менее, эндометрий имеет возможность быстро развернуться, и разрезы эндометрия уменьшаются в размере, что делает рубец эндометрия меньше, чем исходный разрез.Если место удаления миомы не кровоточит и диаметр разреза на слое эндометрия <3 см, швы на слой эндометрия не накладываются, чтобы минимизировать образование спаек в полости эндометрия. Это то, что делается при гистероскопической резекции подслизистой или интрамуральной миомы, когда наложение швов невозможно. Если наложение швов необходимо при больших разрезах или кровотечении, нет. 1 Rapid Vicryl накладывают отдельные или непрерывные швы на места разрезов эндометрия. С помощью этого метода почти все миомы, расположенные на матке, могут быть легко удалены из эндометрия, включая субсерозные лейомиомы без ножки.Удаление субсерозной миомы из эндометрия может показаться ненужным, но серозная оболочка матки остается неповрежденной, а повреждение ткани миометрия уменьшается при инволюции матки. Таким образом, мертвое пространство в слое миометрия не наблюдается, и целостность миометрия не сильно нарушается после этой хирургической процедуры. Физиология матки является главным сторонником этой техники.

\ n

После остановки кровотечения все кровоточащие участки были зашиты, если они присутствовали, и, если кровотечения нет, ложе миомы или места смерти зашиваются без них.1 Викрил по отдельности. Эндометрий ушивают рассасывающимся швом, если размер дефекта превышает 3 см. Любое серозное отверстие во время субэндометриальной миомэктомии считается осложнением, потому что основная цель этого хирургического метода - сохранить целостность серозной оболочки матки, за исключением рубца от разреза нижнего сегмента матки после кесарева сечения, и таким образом минимизировать образование спаек, что является фактом при миомэктомиях. . В случаях, когда достичь миомы сложно, команда предпочла использовать двустворчатые моллюски для открытия полости эндометрия для безопасной хирургической процедуры.Сама матка является основным сторонником этой операции, поскольку быстрая физиологическая инволюция матки уменьшает мертвые пространства и места наложения швов, поэтому рубцевание эндометрия автоматически минимизируется. После осмотра и гемостаза разрез нижнего сегмента матки закрывают, а слои живота тщательно закрывают.

\ n

Послеоперационный уход не отличался от случаев кесарева сечения, и в случаях миомэктомии эндометрия дополнительное лечение или наблюдение не рекомендовалось.

\ n

Регистрируются количество лейомиом, размеры лейомиомы, количество крови, потерянное во время этой процедуры, открытие серозной оболочки во время операции и время операции. Во всех случаях лейомиомы отправляют на патологическое обследование.

\ n

Все пациенты вызываются через 5 дней после выписки из больницы для послеоперационного контроля, матка, эндометрий и хирургические участки удаления лейомиомы тщательно исследуются с помощью трансабдоминального УЗИ и регистрируются. Каждого пациента вызывают на сонографию с инфузией физиологического раствора (SIS) через 40 дней после операции (когда инволюция матки завершена и матка достигает нормального размера) для регулярной оценки повреждения эндометрия или образования спаек, а также регистрируются результаты SİS.Синдром Ашермана на любом уровне в изученных случаях не зафиксирован.

\ n

Среди 22 исследованных пациентов четыре из них были прооперированы по поводу следующего кесарева сечения, и во время следующих операций не наблюдалось образования лейомиомы или образования спаек.

\ n

Оба метода сопряжены с некоторыми рисками и осложнениями во время и после операции. Осложнения, связанные с кесаревым сечением, перечислены в Таблице 3.

\ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n

\ n

Симптоматические миомы (легкая тазовая боль)

Миома> 5 см

Одиночная миома

Миома, расположенная спереди

Предлежание опухоли

Миомы на ножке

Как избежать дополнительных хирургических вмешательств

Дегенеративные миомы

Желание пациента

Таблица 1.

Возможные показания к кесаревой миомэктомии.

\ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n

\ n

Возраст> 40 лет

Множественные миомы

Роговые миомы

Задние миомы

Бессимптомные миомы

Склонность к кровотечению

Предыдущий анамнез разрыва матки

Таблица 2.

Противопоказания к кесареву сечению миомэктомия.

\ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n

\ n

Интраоперационное кровотечение

Послеоперационная лихорадка

Кровь переливание крови

Длительное пребывание в больнице

Образование спаек

Синдром Ашермана

Аномалии плаценты вставки

Разрыв матки

Таблица 3.

Ранние и поздние осложнения кесарева сечения миомэктомии.

\ n

Изображение SIS через 40 дней после операции показано на рисунке 1.

\ n

Рисунок 1.

Соногистерография с инфузией физиологического раствора (SIS) через 40 дней после миомэктомии эндометрия. Предоставлено Oğuz Güler M.D.

\ n \ n.

Каковы показания плода для кесарева сечения (кесарева сечения)?

Для вас Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование Академия видео Взаимодействие с другими людьми Специальность: Мультиспециальность Аллергия и иммунология Анестезиология Бизнес медицины Кардиология Критический уход Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина Гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов Мультиспециальность Нефрология Неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье Онкология Офтальмология Ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина Радиология Ревматология Трансплантация Урология .

---

Смотрите также

• 
  На пятый день после месячных кровянистые выделения
• 
  Кровянистые выделения при бусерелине
• 
  Темные выделения при месячных
• 
  За неделю до месячных кровяные выделения
• 
  Из за чего могут быть коричневые выделения в середине цикла
• 
  Красноватые выделения при беременности на ранних сроках
• 
  Зуд и жжение в интимной зоне с выделениями у женщин
• 
  Что за коричневые выделения у девушек
• 
  Кал с белыми выделениями что это
• 
  Выделения перед менструацией
• 
  Прозрачные тянущиеся выделения после месячных