После кесарева сечения кровяные выделения

сколько длятся, какой должен быть цвет, норма и отклонения

В течение нескольких недель после родов, в том числе после кесарева сечения, у молодой мамы сохраняются выделения из половых путей. Это свидетельствует о восстановлении слизистой оболочки матки (эндометрия). Какими должны быть выделения после КС в норме и в каком случае они будут признаком неблагополучия?

Почему появляются лохии после кесарева сечения

Сама природа заботится о молодой маме, об очищении и восстановлении её организма. После родов матка самопроизвольно уменьшается в 20 раз и выплёскивает лохии (слизистые выделения) в виде сгустков крови и слизи. Они очищают женский орган от отмерших частиц плаценты, оболочек плодного яйца и эпителия, которые не были удалены во время кесарева сечения. В ходе операции врач извлекает только плод и плаценту, а эпителий (внутренняя слизистая оболочка тела матки) отделяется естественным путём.

Ранний и поздний этапы послеродового периода

Для контроля характера выделений послеоперационный период условно можно поделить на два этапа: ранний и поздний.

В зависимости от срока послеродового периода лохии в норме имеют различный цвет:

• ярко-красные;
• красные;
• кровянисто-серозные;
• красно-коричневые;
• тёмно-коричневые;
• бурые;
• светло-коричневые;
• жёлтые;
• желтовато-белые;
• серозно-сукровичные;
• бесцветные.

В первые семь суток после операции выделения обильны, женщина часто меняет подкладочные средства. Наблюдаются сгустки насыщенного ярко-красного цвета, которые легко отделяются, особенно во время прикладывания ребёнка к груди. Лохии по запаху и плотности сходны с менструальными выделениями. Отделение лохий в норме происходит без рези, боли, жжения и покалываний.На 2-й день после родов в лохиях преобладают эритроциты, которые просачиваются из сосудов отпадающей оболочки и плацентарного места, а на 5-й день среди морфол (составных частиц) на первом плане стоят лейкоциты

К концу 1-го месяца после операции количество лохий уменьшается, они вялоотделяемые, цвета свернувшейся крови, со слабым затхлым запахом.

Если выделения прекратились ранее 5 недель после перенесённого кесарева сечения, это може свидетельствуовать о недостаточном сокращении маточной мышцы. В результате ненужные частицы не покинут полость матки и воспалятся, инфекция с током крови попадёт в другие органы и заразит их. Любой практикующий врач-гинеколог, опасаясь за жизнь роженицы, тут же отправит молодую мать на процедуру выскабливания (соскабливается слизистая оболочка, выстилающая канал шейки матки до росткового слоя) и назначит курс антибиотиков, которые могут быть несовместимы с грудным вскармливанием.

Раннее прекращение лохий также сигнализирует о нарушении сократимости матки, чрезмерно развитом спаечном процессе или загибе шейки.

При нормальном течении послеоперационного периода спустя 2 месяца после операции у здоровой женщины лохии окончательно осветляются, теряют плотность, комковатость. Они становятся слизистыми, необильными, с нейтральным запахом и жёлтым оттенком из-за лейкоцитов (защиты организма от болезней).Лохии меняют цвет от ярко-красного в первые дни после операции до жёлтого к концу восстановительного периода

В это время практически отпадает необходимость в использовании подкладочных средств.

Часто в конце восстановительного периода женщину начинает беспокоить молочница, напоминающая о себе зудом в области половых органов.

Видео: о восстановлении после родов в авторской программе Натальи Земской «Ребёнок родился»

Продолжительность кровяных выделений после кесарева сечения

У большинства женщин слизистые выделения после кесарева сечения длятся до 8–10 недель. Постепенная, нерезкая смена кровянистых лохий после КС необильными коричневыми служит сигналом к тому, что послеродовой период завершается. В это время женщине рекомендуется посетить гинеколога для сдачи контрольного мазка и осмотра шейки матки на предмет эрозии или воспаления.

Объём лохий после кесарева зависит от:

• количества повреждённых во время операции тканей и сосудов;
• скорости свёртывания крови;
• наличия осложнений беременности;
• экстренности обстоятельств, из-за которых было проведено КС.

Если спустя 2,5 месяца женщина обращается с жалобами на повышенный объём выделений, то скорее всего это значит, что в матке протекает воспалительный процесс и требуется срочное лечение.

Видео: врач рассказывает о лохиях после родов

Какие могут возникнуть отклонения после кесарева и когда идти к врачу

К сожалению, не всегда организм женщины сам справляется с восстановлением после родов. Ряд причин может привести к изменению вида выделений и общему ухудшению состояния:

• загнивание и воспаление частиц плодного пузыря или плаценты в матке. Женщина не может снизить температуру или улучшить своё общее состояние лекарствами. Помочь в этом случае может только чистка полости матки. Иногда приходится проводить операции, если орган досконально очистить не получается;
• слабость организма роженицы или дефекты внутренних детородных органов (например, недостаточная сократительная способность у двурогой матки). Опытный врач назначает в этом случае дополнительные сокращающие уколы или Но-шпу;
• загиб матки;
• чрезмерное сжатие шейки;
• занесение инфекции в родах.

Когда я восстанавливалась после первой операции, старенькая акушерка, проработавшая в этом роддоме, наверное, со дня открытия, учила меня: «Идёшь в туалет, захвати детское мыло. Чисто будет и сама здорова будешь». Осложнений в послеоперационном периоде можно избежать, соблюдая правила гигиены. Тогда вы как можно скорее вернёте свои силы и сможете полноценно заботиться о своём малыше.

Признаки патологии

Нормальные выделения после родов отличаются от патологических по нескольким признакам:

1. Запах. Он зависит от количества патогенных микробов:
   • характерный запах крови в первые пять дней после кесарева сечения можно считать нормой;
   • резкий, «тяжёлый» аромат — первый признак бактериальных инфекций в области матки;
   • водянистые выделения с запахом тухлой рыбы — признак дисбактериоза влагалища, гарднереллёза или других инфекционных заболеваний.
2. Количество. На него влияют расстройства регенерации слизистой и сокращения матки после кесарева сечения:
   • незначительное количество выделений, задержанных в полости матки тромбом или спайками в первые дни после родов, должны обеспокоить женщину;
   • мощные, обильные выделения, не останавливающиеся слишком долго, тоже не являются нормой. Это не что иное, как отделение задержанных в полости матки частей плодного яйца или пристеночных плотных сгустков крови.Определение объёма послеродовых маточных кровотечений проводится по размеру пятна на подкладочном средстве
3. Длительность. Если после родов вы знаете, как долго будут выходить лохии, то сразу поймёте, когда нужно обратиться к специалисту:
   • при внезапно открывшемся кровотечении и обильных, болезненно отделяемых лохиях со сгустками крови срочно обращайтесь к врачу. Это может быть вызвано наличием плацентарного полипа, воспалением, наследственными особенностями сокращения матки, пузырным заносом;
   • практически прекратившись, лохии могут вновь усилиться, если:
     • произошёл разрыв внутренних швов на матке;
     • начались послеродовые месячные (если женщина не кормит грудью).Отличить послеродовое кровотечение от менструального можно по цвету выделений
4. Цвет. Он также помогает отличить норму от патологии:
   • гнойные выделения желтовато-зеленоватого оттенка с гнилостным запахом при высокой температуре и болях в животе на 5–6-й день после родов являются признаками воспаления;О воспалении слизистых оболочек матки после кесарева сечения свидетельствуют патологические выделения
   • белые выделения с кислым запахом, визуально напоминающие творог, вызывающие покалывание и зуд вокруг половых органов, свидетельствуют о вяло протекающей молочнице;Воспалительное заболевание (молочница) вызывается дрожжеподобными грибками рода Сandida
   • кровянисто-зеленоватые выделения, не прекращающиеся на протяжении 2 месяцев, должны обеспокоить женщину, если их количество увеличивается или они приобретают неприятный запах. Они могут сопровождаться головокружением, бледностью, слабостью, снижением артериального давления, головной болью, тошнотой и повышением температуры, болью в животе, зудом в половых органах. При обследовании врач установит анемию и воспалительный процесс, что приведёт к срочной госпитализации;
   • чёрные лохии, не обладающие специфическим запахом, не должны вызывать тревоги, т. к. являются физиологической нормой из-за гормональных изменений качества крови;
   • жёлтые скудные выделения являются физиологической нормой первых трёх недель после родов. Обильные жёлтые слизистые сгустки с гнилостными вкраплениями говорят о запущенной стадии заболевания, чаще всего требующей хирургического вмешательства;
   • оранжевые вязкие выделения с резким запахом являются признаком воспалительного процесса.
5. Консистенция:
   • мажущие. Кровянистая субстанция должна отделиться организмом в течение первой недели после операции;
   • жидкие выделения без цвета и вкраплений. Это жидкость из кровеносных или лимфатических сосудов, нарушающая функциональный кровоток в этой области.

Как изменяется характер выделений после кесарева сечения при эрозии и гормональном сбое

Выделения могут помочь диагностировать заболевание, которое скрыто протекало в течение всей беременности и теперь нуждается в скорейшем лечении. Согласно статистике, наиболее часто встречающиеся из них — это эрозия шейки матки и гормональные сбои.

После осложнённых родов женщина испытывает состояние иммунодефицита, поэтому возможно возникновение герпеса или вирусной инфекции. При плановом обследовании врач возьмёт мазок на анализ для подтверждения возможного доброкачественного патологического процесса в шейке матки (эрозии), жалобы на который выявились на консультации:

• покалывающие, тянущие боли внутри живота;
• жжение или сильный зуд на слизистой оболочке половых органах;
• кровянистые выделения.

Возможно и отсутствие каких-либо жалоб со стороны роженицы, поэтому важно диагностировать эрозию до наступления новой беременности.Эрозия шейки матки является одним из часто встречающихся заболеваний, протекающих скрыто

При гормональном сбое (недостаточной или чрезмерной выработке гормонов, отвечающих за правильную работу всех систем и органов) женщина жалуется на:

• скудные выделения из-за медленного сокращения матки;
• резь при мочеиспускании;
• сухость влагалища при половом акте из-за сниженного либидо;
• обильные и болезненные месячные, длящиеся больше недели.

Необходимо обратиться к эндокринологу для сдачи анализа на уровень гормонов.

Отзывы женщин о характере выделений после кесарева сечения

Лохии шли три дня. Матка сократилась к третьим суткам уже. На третий день стало лохий мало. По УЗИ цервикальный канал был 2. Почистили кучу сгустков. На четвёртый день всё то же самое — два. Опять почистили. Цервикальный канал стал 1,7 за счёт небольших сгустков. Отпустили домой следить за выделениями. Уже при входе домой они закончились. Никаких сокращений матки при кормлении. Только мазня. Сказали ждать до среды и, если не появятся, опять чистить.

Alexandra

https://forum.materinstvo.ru/index.php?showtopic=1675339

У меня тоже после ЕР недели 3 было, а после КС месяца 2 с небольшим, то вроде заканчиваются, то опять выходит и периодами цвет алый. На 7-й неделе была у гинеколога, так она мне вообще сказала, что у меня типа месячные уже, и молоко должно закончиться. Как бы не так, выделения закончились, а молочко еще есть. А узистка сказала, что после КС в норме до 3-х месяцев выделения бывают.

Ratatuille

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/642638/1.html

У меня выделения после КС длились 3 недели всего, потом неделю передых и пришли месячные. Хотя были на ГВ.

Vinasti

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/642638/1.html

Не стоит пугаться обильных выделений после оперативного вмешательства. Лохии нужны и важны. Они являются подтверждением восстановления организма или могут быть признаком патологии. Следите за характером, цветом и запахом выделений. Не забывайте о себе с появлением малыша в жизни. Вы вместе пережили сложную операцию и нуждаетесь во времени на восстановление.

Кровотечения после кесарева: патология и норма

После родов каждой женщине необходим реабилитационный период, причем больше всего в восстановлении нуждается матка. Вне зависимости от способа родоразрешения (операционное или естественное), в течение некоторого периода женщину беспокоят кровянистые влагалищные выделения. Кровотечение после кесарева гинекологи называют лохиями. Обычно пациентками они воспринимаются, как очередные месячные, но только их характер в течение послеродовой реабилитации постоянно меняется. Именно по их изменениям специалисты судят о состоянии родившей женщины.

Особенности выделений после кесарева и их отличие от традиционных

Матка после кесарева восстанавливается порядка полутора-двух месяцев. В этот период пациенткам необходимо максимально чутко относиться к самочувствию, чтобы заметить малейшие изменения в состоянии. Характер кровотечений после кесарева сечения различается с выделениями после естественного родоразрешения. В чем разница?

• В первую послеродовую неделю лохии, помимо крови, содержат массу дополнительных примесей вроде слизи, отмерших эпителиальных клеток, плазмы и пр. После обычных родов слизи в отделяемой из влагалища массе не наблюдается.
• Для кесарево характерно наличие более обширной площади раневых повреждений, поэтому вероятность возникновения воспалительных или инфекционных осложнений существенно возрастает. Поэтому послеоперационная реабилитация требует обязательного соблюдения всех гигиенических предписаний по несколько раз за день.
• Несколько первых суток послеоперационного периода нормальный оттенок выделений – алый или ярко-красный, кровотечение на вид имеет гораздо более насыщенный оттенок, нежели после естественного родоразрешения.
• Заживление и сокращение матки после операции носит более длительный характер, потому и лохии выделяются на неделю-две дольше.

Именно такие выделения считаются нормальными при родах посредством кесарева сечения.

Характеристика выделений

В ходе всей реабилитации лохии будут постепенно менять свои характеристики. Поначалу в отходящих массах будут преобладать кровянистые сгустки, поскольку в матке имеется большая операционная рана. Но со временем она начнет заживать, количество крови сократится и частично сменится слизистым отделяемым, отмершими эпителиальными клетками и прочими послеродовыми отходами.

Родильнице следует обязательно наблюдать за изменениями в характере выделений, чтобы своевременно обнаружить патологические признаки, если таковые появятся. Если в первые послеоперационные дни кровь в составе выделений считается нормой, то по прошествии более недели подобный характер лохий является признаком патологии.

Также нормально, когда в отделяемой массе присутствую сгустки, которые являются клетками плаценты и отмершего эпителия. Примерно через неделю сгущенные примеси в лохиях исчезают, и консистенция выделений станет более жидкой. Если выделения идут со слизистыми примесями, то это нормальный признак, указывающий на процессы внутриутробного очищения организма от плодной жизнедеятельности.

Если супруги не соблюдают полноценный половой покой и раньше времени начинают заниматься сексом, то лохии могут приобрести розоватый оттенок. Это объясняется повреждениями заживающих тканей. Примерно через 1,5 месяца влагалищные кровянистые выделения после кесарева сечения приобретают вид традиционных менструальных коричневых мазков. На этом этапе выделяется уже свернувшаяся кровь, поэтому и цвет у лохий становится не таким ярким.

Опасным признаком считается, если идут водянистые, практически прозрачные выделения. Так может выделяться жидкость из лимфатических либо кровеносных сосудов, что указывает на нарушения кровоснабжения. Если же после кесарева выделяется водянистая и неприятнопахнущая масса, то это может свидетельствовать о влагалищном дисбактериозе или гарднереллезе.

Не меньшую опасность представляют и гнойные массы, указывающие воспалительные поражения маточного эндометриального слоя. Внешне подобные выделения отличаются зеленоватым либо желтоватым оттенком, имеют резкий отвратительный запах, сопровождаются гипертермией и болезненными ощущениями в промежности и матке.

Длительность кровотечений

Еще один волнующий вопрос родильниц после кесарева сечения: сколько длятся кровянистые выделения. Знать это важно, чтобы правильно оценить процесс восстановления, протекает ли он нормально, либо уже затянулся.

• Послеродовые влагалищные выделения при операции кесарева сечения в норме идут порядка 7-9 недель, поэтому не стоит опасаться за здоровье при лохиях, наблюдающихся по истечении двухмесячного послеоперационного срока.
• Стоит заподозрить некоторые отклонения, если выделения затянулось до 10-недельного срока, либо закончились слишком рано (через 6 недель). Подобные отклонения могут быть просто следствием индивидуальных органических особенностей родильницы, особенно при нормальном запахе, оттенке и количестве выделений. С профилактической целью подобную проблему необходимо обговорить с врачом.
• А вот если кровяные выделения после кесарева сечения прекратились уже через 5 недель или растянулись на более чем 10-недельный срок, то необходимо срочно обратиться к специалисту. Оба этих состояния являются достаточно опасными. Когда лохии завершились раньше срока, это говорит об оставшихся в матке частицах отмершего эндометрия, что может привести к гнойным процессам. Если же выделения, наоборот, превышают нормальную длительность, то причиной этого может выступать инфекция в половой системе либо брюшине или воспаление эндометриального слоя. Также патологией считаются лохии, которые закончились, но по непонятным причинам снова возобновились.

Зная, сколько дней в норме могут длиться лохии, женщине будет проще оценить свое состояние и определить наличие отклонений и патологий.

Что означает цвет лохий

Оттеночные характеристики выделений также могут рассказать о наличии патологических послеоперационных отклонений у родильницы. Нормальными считается поначалу красные, а затем, к середине-концу второй недели, коричневые и бледно желтые оттенки выделений. Прочие варианты оттенков свидетельствуют о каких-либо отклонениях либо патологических осложнениях.

Если после кесарева из влагалища идет зеленоватая субстанция, то этот признак указывает на гнойные процессы, обусловленные воспалениями либо инфекциями в маточной полости. Поэтому при появлении подобного признака родильнице необходимо пройти гинекологическое обследование.

К патологии относятся и выделения ярких желтых оттенков с примесями зелени и запахом гнили в первую неделю после кесарева. Они говорят о начавшемся эндометрите. Но если желтое отделяемое начинает идти на третьей послеродовой неделе, то речь идет об уже запущенном воспалении эндометрия, которое требует антибиотикотерапии и даже оперативного вмешательства.

Если сразу после операции выделяется черная субстанция, не сопровождающаяся болями и отвратительным запахом, то это вполне нормальное явление, связанное с гормональными изменениями в кроветворении. Но если подобный признак появился спустя несколько недель после кесарева, то нужно проконсультироваться с гинекологом.

Многих пациенток пугают белые выделения. Если они не сопровождаются какими-либо отклонениями, то паниковать не стоит – они безопасны. Но если они сопровождаются творожистыми примесями, кислым запахом, гиперемией половых слизистых и зудящими ощущениями в промежности, то необходимо сдать влагалищный мазок или бакпосев, чтобы определить причину и возбудителя инфекции.

Много ли крови теряет женщина

Помимо того, как долго наблюдаются выделения, немаловажным показателем является и количественная характеристика лохий. Маленькое количество выделений в первые дни послеоперационного периода говорит о наличии какого-либо препятствия для оттока из матки крови и характерных отходов после кесарева. Причиной может быть тромбообразование, закупорка труб и пр.

Опасны и чересчур обильные выделения, длящиеся на протяжении долгого времени. Подобное происходит, когда матка по ряду причин не способна полноценно восстановиться. Поэтому отклонения в количестве выделений обязательно требуют диагностики.

Полезные советы

Во избежание послеоперационных осложнений, рекомендуется соблюдать некоторые условия.

1. Тщательная интимная гигиена должна стать обязательной частью послеоперационной реабилитации. Для этого нужно ежедневно ходить в душ, после каждого мочеиспускания и испражнения обязательно подмываться. Сразу после кесарева от прокладок лучше отказаться, на пару недель заменив их пеленками. Позже, когда начнете использовать гигиенические прокладки, не забывайте менять их через 4 часа. А вот тампоны категорически противопоказаны.
2. Необходим уход и контроль за состоянием шва, потому как при нарушении режима и несоблюдении гигиенических требований он может нагноиться.
3. Матке предстоит сократиться до прежних размеров, на что уйдет определенное время. Для ускорения процесса полезно использовать послеродовой бандажный пояс, чаще ложиться на живот, не терпеть при желании сходить в туалетную комнату, минут на 5 раз 5 в день можно прикладывать к животу холод. Благоприятно сказывается на сокращении матки и массаж живота, который проводят легкими и аккуратными движениями, дабы не повредить шов. Иногда пациенткам для улучшения сократительной маточной деятельности назначается введение Окситоцина.
4. После кесарева родильнице запрещено поднимать тяжести, в первую послеоперационную неделю запрещается поднимать на руки новорожденного. Это ограничение связано с возможным расхождением шва.
5. Для более быстрого восстановления следует соблюдать диетический рацион, предупреждающий развитие запоров и калового застоя. Также нужно пить больше жидкости.

Если мама кормит грудью, то менструации наступят примерно через полгода, но могут прийти и через год, что зависит от активности кормления. Если же ребенок пребывает на искусственных смесях, то менструации приходят уже через пару-тройку месяцев.

Каждая женщина мечтает, чтобы послеоперационные выделения прекратились скорее, чтобы спокойно заняться малышом. Заранее стоит настроиться, что идут лохии далеко не один день, а 40-55 суток. И не нужно из-за этого злиться, ведь именно выделения выступают показателем нормы или патологии в период восстановления после кесарева. Лучшим вариантом будет соблюдение гигиенических требований, полового покоя и контроль за изменениями выделений, тогда послеоперационная реабилитация займет кратчайшее время.

Выделения после кесарева сечения: о чем нужно знать?

6 февраля 2017

Об особенностях прохождения послеродового периода у женщин, изменениях в организме роженицы, особенностях этого периода после операции кесарева сечения расскажет вам сайт для мам supermams.ru. Период этот длится не менее 2 месяцев. Каждая женщина должна знать, как он протекает в норме, чтобы не пугаться естественных процессов восстановления женских половых органов и не проглядеть возможные осложнения. Внешними признаками, свидетельствующими о нормальном течении этого периода, являются набухание грудных желез и кровянистые выделения из матки. Выделения после кесарева сечения так же обычны, как и у женщин, рожавших естественным путем.
Послеродовые изменения организма.Весь организм женщины после родов претерпевает очередные изменения. Этот сложный биологический процесс может вызвать небольшое увеличение температуры тела на следующий день после родов, слабость и чувство усталости. Набухают, становятся болезненными грудные железы. При надавливании из них выделяется мутное молозиво, которое через четыре дня превратится в настоящее грудное молоко. Самые кардинальные изменения происходят с маткой, которая в послеродовой период уменьшается почти в 20 раз. Такое сокращение вызывает неприятные, а иногда и болезненные ощущения. В процессе сжимания матки, внутренняя поверхность которой напоминает большую рану, возникают послеродовые выделения – лохии. Такие кровяные выделения после кесарева сечения первое время обильны. Лохии обладают специфическим запахом, могут содержать сгустки крови, сначала красные, затем темнеют, становясь красно-коричневыми. Постепенно их количество уменьшается, цвет становится желтым, затем светлеет до нормального цвета выделений до беременности. За это время в матке заживляется рана и образуется новая слизистая оболочка. Сокращается растянутая при беременности брюшная стенка. В этот период необходимо носить послеродовой бандаж и делать простые физические упражнения, помогая убрать живот после кесарева сечения. (как убрать живот после кесарева сечения напишу в следующем посте)))
Выделения после кесарева сечения и особенности гигиены женщины.В послеродовом периоде гигиена наружных половых органов приобретает исключительно важное значение. Ведь полость матки после родов – это сплошная рана, не зажил еще послеоперационный шов. Кровяные выделения после кесарева сечения (лохии) могут содержать бактерии, которые опасны как для сосков груди матери, так и для пупка новорожденного. Необходимо строго соблюдать простые правила личной гигиены. Несколько раз в день горячей водой мыть руки с мылом. Обязательно это делать сразу после замены у себя прокладки, посещения туалета, перед принятием пищи и кормлением новорожденного. Помните, что маточные выделения после кесарева сечения — источник опасных для вас и малыша бактерий. Менять прокладки надо как можно чаще. Наружные половые органы обмывать дважды в день дезинфицирующими растворами, которые вам рекомендовал врач или акушерка. Как можно реже касайтесь руками половых органов, чтобы не занести инфекцию. Старайтесь регулярно опорожнять ваш мочевой пузырь, хотя в первые дни вы не чувствуете позывов к мочеиспусканию. Следите за регулярным очищением кишечника, принимайте меры для предотвращения запоров. Так вы улучшите свое самочувствие вследствие отсутствия давления этих органов на матку. Это уменьшит боли и ускорит очищение матки от кровяных выделений, после кесарева сечения это также полезно для заживления послеоперационного шва. Сильное потоотделение в послеродовой период встречается довольно часто. Принимать ванну категорически запрещено, а вот душ и растирание махровым полотенцем ускоряют кровообращение и улучшают самочувствие молодой мамы. Конечно, если только нет противопоказаний вашего гинеколога. Старайтесь избегать контакта с большим количеством людей. Визит многочисленных родственников желательно отложить на более поздний срок, чтобы не допустить внесения каких-либо инфекций. По христианским обычаям новорожденного показывают всей дальней родне и знакомым только после 40 дней его жизни.
Тревожные признаки. Конечно, организм каждой женщины реагирует на процессы послеродового восстановления по-разному. У одних он проходит менее болезненно, другие испытывают при сокращении матки боли, аналогичные предродовым схваткам. Кровяные выделения после кесарева сечения могут усиливаться при физических нагрузках, ходьбе. Кормление грудью малыша также увеличивает объем исходящих лохий вследствие более активного сокращения матки. Все это не выходит за рамки физиологической нормы. Но вас должны заставить немедленно обратиться к врачу следующие симптомы: отсутствие кровянистых выделений из матки в послеродовой период; длительные обильные выделения из матки, тем более все усиливающиеся из дня в день кровяные выделения после кесарева сечения, появление гнойных выделений зеленоватого цвета; повышение до 390 температуры тела, озноб, учащение пульса до 100 ударов в минуту. Отнеситесь внимательно к своему здоровью в послеродовой период. Выделения после кесарева сечения из матки послужат вам индикатором правильного восстановления вашего организма после родов. Придерживайтесь рекомендаций вашего гинеколога и оптимистического настроя.

Выделения после кесарева сечения сколько длятся (кровянистые, кесарева, желтые)

Решение о проведении кесарева сечения (КС) хирурги принимают в случае невозможности появления ребенка на свет естественным путем. Как и каждая операция, КС чревато осложнениями, так после вмешательства существует риск появления патологических маточных кровотечений. Роженице обязательно знать, какие лохии относятся к разряду нормы, а какие должны побудить обратиться за помощью к специалисту.

Отличительные черты секрета после КС от тех, что идут при обычном родоразрешении

Каждую женщину, пережившую операцию, волнует сколько длятся кровянистые выделения после кесарева сечения – освобождение матки от секрета и ее заживление будет более сложным и может занять на 7–15 дней дольше, чем после обычных родов.

Многие источники указывают, что лохии в результате КС не имеют никаких отличий от тех, которые проявляются после естественного родоразрешения. Но несколько факторов различия все же есть:

1. Кесарево – вмешательство, предполагающее более обширную оставшуюся раневую поверхность. Риск присоединения инфекционного процесса гораздо выше, поэтому женщине следует более тщательно соблюдать врачебные предписания и правила интимной гигиены.
2. Спустя неделю у женщин, переживших кесарево, наблюдается массивное течение слизистого секрета, не характерного для периода восстановления после естественных родов.
3. Оттенок выделений в результате оперативного вмешательства – ярко-красный или алый.
4. Особая необходимость в сохранении покоя 3–4 суток от кесарева – пациентке запрещается резко вставать, сильно тужиться при походе в туалет, поднимать тяжести из-за риска расхождения маточных рубцов.

Если девушка родила первого ребенка сама, а со вторым пришлось пережить кесарево, она может отметить различие в длительности, оттенке и консистенции лохий. В случае сомнений и вопросов рекомендуется посоветоваться с лечащим доктором, но не пугаться сразу.

Сколько продолжаются лохии

Тот факт, как долго после кесарева у женщины идут кровяные выделения, способен повлиять на сроки восстановления менструального цикла, это немаловажно для своевременного подбора подходящего средства контрацепции. Также нормальная длительность лохий подтверждает качественное заживление швов на матке. Норма выделений от 7 до 9 недель, что на 1–2 недели дольше, чем в результате обычных родов.

В случаях, если выделение секрета прервалось чересчур рано (42-4-50 дней от КС) или затянулись дольше 2,5 месяцев, это не должно вызывать паники. При небольшом отходе от нормы причинами могут выступать индивидуальные особенности. Притом, что структура лохий, их аромат и оттенок не вызывают подозрений, а молодая мать чувствует себя здоровой, врач сделает вывод, что осложнений нет.

От чего зависит время окончания выделений

Лохиями называются маточные выделения, состоящие из остатков эпителиального слоя, кровяных комков, слизи и плацентарных частей. Сколько в норме длятся выделения после кесарева сечения, зависит от нескольких факторов:

• активность сокращения матки;
• способность крови к свертыванию;
• возраст женщины;
• количество пережитых родов и перенесенных операций кесарева;
• качество наложенных швов и уровень квалификации хирурга;
• соблюдение рекомендаций врача по ограничению физической активности;
• наличие или отсутствие системных патологий.

При многоплодной беременности, из-за большого количества родов маточные сокращения происходят значительно тяжелее, поэтому может требоваться терапия Окситоцином. При нормальном протекании восстановительного периода количество секрета в первые 7–14 суток составляет 500 мл, далее он снижается до 100–150 мл, затем выделений становится совсем мало.

Характеристика нормальных лохий

Выделения, которые начались сразу по окончании операции, по виду напоминают обычные месячные, но их объем гораздо выше. В секрете могут встречаться кровяные сгустки, цвет аналогичен критическим дням. Количество лохий увеличивается во время пальпации области живота, прикладывания ребенка к груди, двигательной и физической активности. Данные меры необходимы для поддержания нормального сократительного процесса матки.

Кесарево – операция, во время которой повреждаются мышечные волокна матки, из-за чего заживление и выделений лохий наблюдаются дольше. Восстановление организма можно разделить на несколько периодов со следующими изменениями:

Первая неделя

На этом этапе из матки активно выходят кровяные сгустки, слизь и оставшиеся частички плаценты, цвет лохий алый, бордовый, насыщенный (см. фото). Необходимо строго соблюдать гигиену в первые 3–4 суток из-за высокого риска попадания в шейку матки болезнетворных микробов.

Вторая и четвертая недели

Оттенок выделений немного светлеет, объем уменьшается до 150–200 мл, исчезает характерный кровянистый запах. Пациентке разрешают применять гигиенические прокладки.

Пятая и шестая недели

Лохии становятся коричнево-розовыми, женщина отмечает отсутствие болей внизу живота.

Седьмая и девятая недели

Выделения сходят на нет, ничем не пахнут, становятся прозрачными либо желтыми и очень светлыми.

Женщинам, пережившим кесарево, рекомендуется соблюдать половой покой не менее 2-2,5 месяцев.

Это нужно для полного заживления швов и минимального риска их расхождения в результате интенсивных нагрузок. Зеленые выделения появляются после кесарева в результате заражения половыми инфекциями от партнера и представляют большую опасность для неокрепшего здоровья пациентки. Вот почему врачи рекомендуют начинать вести интимную жизнь после полного окончания лохий, посещения специалиста и обследования.

Цвет выделений после операции может быть следующим:

• яркие красные – начинаются после операции, длятся неделю, содержат сгустки и пахнут кровью;
• бурые, розовые – отмечаются на второй-третьей неделе, могут обладать неприятным ароматом;
• коричневые – появляются на четвертой неделе, говорят о нормальном периоде восстановления, запах становится практически незаметным;
• желтые – свидетельствуют о том, что лохии заканчиваются.

Для более быстрого восстановления органов репродуктивной системы врачи рекомендуют с первых дней практиковать грудное вскармливание – это укрепляет иммунную систему матери и ребенка, способствует активному сокращению матки.

Цвет патологического секрета

В послеродовое время важно следить за продолжительностью лохий, оттенком, какой у них характер, аромат и структрура. Важно вовремя насторожиться и заподозрить развитие заболевания при следующих оттенках лохий:

Желтый

Физиологические лохии приобретают такой цвет спустя 35–40 дней после кесарева. Они не должны иметь неприятного запаха, объем выделений скудный, лохии не сопровождаются болью и гипертермией. Если желтый оттенок был снова отмечен через 20–25 дней от хирургического вмешательства на матке, произошло присоединение воспалительного процесса. Об этом также свидетельствуют зуд и жжение слизистой половых органов, неприятный аромат выделений.

Зеленый

В раннем восстановлении после КС лохии зеленого цвета представляют собой опасность для здоровья и даже жизни молодой мамы, поскольку говорят о развитии острого эндометрита. Это воспаление внутри матки или фаллопиевых труб с присоединением бактериальной инфекции. Женщина может заразиться от партнера трихомониазом, гонореей, хламидиозом при раннем начале интимной жизни в течение восстановительного периода. Также эндометрит возникает в результате застоя кровяного экссудата внутри полости матки. Выделения наблюдаются зеленые, гнойные, плохо пахнут, сопровождаются болью внизу живота, отдающей в спину, высокой температурой, плохим самочувствием, лихорадкой.

Белый

Подобные лохии после кесарева появляются при активации в малом тазу дрожжеподобного грибка Кандида. Молочница может стать результатом резкого снижения иммунитета, неправильного питания, заражения от полового партнера. Выделения белые, напоминают творог и обладают кислым запахом.

Коричневый

Лохии темного коричневого цвета не являются отклонением, если длятся не дольше положенных 6–8 недель, поскольку послеоперационным швам требуется время для заживления. Если подобные выделения длятся более, чем два месяца, необходимо пройти обследование на эндометриоз, наличие маточных полипов, сдать анализы на гормоны.

Розовый

Такой оттенок слизистым выделениям, наблюдающимся после кесарева, придает кровь, подтекающая из послеоперационных рубцов на матке. Опять же, симптом может указывать на рост полипов в матке и проявление эндометриоза.

Наиболее опасные признаки выделений

Желтые, зеленоватые или бурые выделения после кесарева сечения через 1 месяц говорят о развитии патологии и требуют незамедлительного врачебного вмешательства.

Самыми опасными считаются зеленые выделения, поскольку в них содержится гной – это симптом острой бактериальной инфекции.

Обращение к доктору должно быть быстрым, поскольку воспаление может потребовать длительного лечения антибиотиками, а в запущенной ситуации даже оперативного вмешательства.

Также стоит присмотреться к лохиям розового и темно-коричневого оттенка, говорящих о расхождении послеоперационного шва. Это может угрожать жизни женщины вследствие неожиданного начала внутреннего кровотечения.

Слизистый секрет – прозрачная слизь из влагалища спустя несколько дней от кесарева является нормой. Если слизистое содержимое продолжает выделяться и позже в большом объеме, следует пройти обследование на наличие инфекционных возбудителей в малом тазу, особенно когда от лохий исходит неприятный запах.

Измененный запах лохий

Когда послеродовые выделения резко начинают пахнуть гнилью, это явный признак протекающего в органах малого таза воспаления. Риск занесения патогенных микроорганизмов внутрь матки во время операции не так высок при условии выполнения манипуляции квалифицированным специалистом, но он существует. Исходя из того, где именно локализуется возбудитель инфекции, у пациентки могут развиться:

• эндометрит;
• перитонит;
• периметрит;
• кольпит.

К гнилостному запаху присоединяются тянущие боли в лобке, повышение температуры, слабость.

Если аромат у выделений отдает мочой, это служит признаком наличия свища – соединительного канала между мочевым пузырем и уретрой, сформировавшегося по причине повреждения тканей во время операции. Моча попадает в лохии, из-за чего, помимо неприятного запаха, возникают жжение и рези при мочеиспускании.

Когда необходимо обратиться за врачебной помощью

Какова длительность выделений после кесарева, какие они будут через месяц – в норме кровянистое содержимое к этому моменту должно стать светлым, не обладать специфическим запахом и идти в умеренном количестве.

Если у женщин после естественных родов выделения появляются на протяжении 5–6 недель, то после хирургического вмешательства процесс занимает на 1–2 неделю дольше.

На длительность отхода лохий влияют такие факторы, как количество родов в анамнезе, наличие сопутствующих хронических заболеваний, возраст пациентки.

Экстренное оказание помощи требуется женщинам в послеродовом периоде, если ситуация резко изменилась по одному из вариантов:

1. Обратиться к врачу следует сразу же, когда обильно идущие физиологические лохии резко кончились. Если пациентка еще находится в роддоме, необходимо позвать на помощь врача и вызвать сокращения матки медикаментозно. Когда после кесарева сечения практически нет кровянистых выделений предполагают лохиометру. Это патология, при которой раневое содержимое перестает покидать полость матки, скапливаясь внутри, постепенно инфицируясь и приводя к острому воспалительному процессу (эндометриту).
2. Если кровавое содержимое начало выделяться очень интенсивно, это может означать отделение задержавшихся в маточной полости остатков плаценты или пристеночных кровяных сгустков. Почти прекратившаяся секреция может повторно усилиться, если произошло повреждение внутренних маточных рубцов.

Обратиться к доктору требуется при наличии любых подозрительных признаков, говорящих о неправильном протекании периода восстановления. К важным признакам относят:

1. Полное отсутствие секреции, которая должна была наблюдаться еще несколько недель после КС – говорит о спазме зева шейки либо перекрытии ее крупным кусочком плаценты.
2. Выделения через 2 недели после КС резко становятся ярко-красными, отмечаются лихорадка, резкий скачок температуры, озноб и ухудшение самочувствия. Если на фоне перечисленных симптомов у женщины учащается сердцебиение, скачет артериальное давление, можно заподозрить эндометриоз.
3. Сохранение субфебрильной температуры на протяжении 2–3 дней подряд – сигнализирует о развитии метроэндометрита (патологии, при которой в воспалительный процесс вовлекается только слизистая ткань матки верхнего слоя).
4. Резкая болезненность в матке на 5–7 сутки после кесарева, повышение температуры до 39 оС, сильные головные боли, нарушения сна, лихорадочные явления, лохии бурого цвета – признаки острого воспаления матки (эндометрита).
5. Подозрительный запах, консистенция, оттенок выделений.

Любые патологические факторы, спровоцировавшие появление неестественных выделений, будь-то гормональный сбой, инфекция, расхождение швов, легче купировать в течение 10 суток после обнаружения, тянуть с обращением к врачу не надо.

Даже при отсутствии опасных симптомов пациентка после кесарева должна регулярно посещать гинеколога с профилактическими целями.

Выделения, характерные для сбоя гормонального фона и эрозии

Лохии, отходящие из-за операции кесарева, могут многое сказать доктору о состоянии ее здоровья. Именно в послеродовом периоде часто наступает момент выявления заболеваний, которые обострились при вынашивании и требуют быстрого начала лечения. При скачках гормонов в организме, которые являются вариантом нормы до определенных пределов, у пациенток диагностируются темно-коричневые, почти черные лохии.

Заподозрить наличие эрозии гинеколог должен по специфическим жалобам женщины, которая ходила на осмотр после кесарева:

• покалывающие боли в лобковой области, тянущие неприятные ощущения;
• зуд слизистой;
• жалобы пациентки, что выделения у нее после кесарева закончились, а потом вновь мазало несколько дней подряд.

Поскольку эрозия относится к разряду доброкачественных опухолей, доктор возьмет анализ слизистой шеечной оболочки и отправит его на диагностику. Иммунитет женщины после родов и кесарева резко снижается, из-за чего не помешает сдать лабораторные анализы на наличие герпеса или вирусной инфекции.

Как правильно ухаживать за половыми органами после КС

Чтобы избежать инфицирования органов малого таза в восстановительном периоде, следует соблюдать ряд базовых правил по уходу за половыми органами:

1. Регулярно менять прокладки, в которых, по мере наполнения, могут скапливаться болезнетворные микробы.
2. Обмывать половые органы теплой водой с простым мылом не менее 2 раз в сутки, а также после каждого акта дефекации.
3. Ежедневно менять нижнее белье, желательно после каждого подмывания.
4. Не принимать ванну до полного прекращения лохий.
5. С разрешения доктора делать прохладные компрессы на низ живота в течение 4–5 минут для ускорения сокращения матки.

В послеродовом периоде организм женщины ослаблен, из-за чего не рекомендуется переохлаждаться, контактировать с людьми, болеющими ОРВИ, поднимать тяжести и испытывать стрессы.

Часто из-за кесарева, женщинам назначают антибактериальные препараты для профилактики воспаления. Если эта мера необходима, не стоит переживать – доктор подберет препараты, совместимые с грудным вскармливанием. Отзывы пациенток, перенесших КС, свидетельствуют о том, что секрет после операции пр

норма, отклонения от нормы, патология

Вне зависимости от процесса деторождения – естественным ли путем происходили роды, или методом полостного хирургического вмешательства, в обязательном порядке будут наблюдаться послеродовые выделения, или лохии. И пока не произойдет полное вымывание накопившегося шлака из маточных труб, из влагалища будет происходить выделение слизисто-кровавых сгустков.

Временной промежуток того, как долго могут идти выделения после кесарева – сугубо индивидуальный фактор. Он напрямую связан с восстановительным процессом внутри матки. Это и практически ее двадцатикратное уменьшение, и полная регенерация тканей. Но перед тем, как внутренний эпителиальный слой матки начнет свое восстановление, ему необходимо очистить раневую поверхность, отторгнуть частички плаценты и отмершего эпителия, не удаленного при проведении операции.

Сколько после кесарева сечения длятся выделения

Период отхождения послеродового секрета складывается из четырех, постепенно сменяющих друг друга этапа.

1. Послеоперационный, продолжительностью около недели. При нормальном течении процесса наблюдаются объемные ярко-красные, бордовые и даже алые массы, содержащие кроваво-слизистые сгустки.
2. Спустя 7-8, возможно, 10 дней после родоразрешения, наступает второй этап. Он сопровождается малообъемными мажущими лохиями коричневатого оттенка. Кровавых сгустков не наблюдается, а кровянистые субстанции могут присутствовать только в виде небольших вкраплений.
3. Третий, и самый длительный этап, протяженностью около 4-5 недель. Количество малоактивных выделений незначительное, и, тем не менее, они ежедневно, но слегка «мажутся». Наличие кровяных прожилок практически отсутствует, а оттенок отторгающейся субстанции становится коричневатым. Спустя месяц лохии приобретают желтоватый цвет. Это говорит о том, что к работе по восстановлению слизистой подключилось огромное количество лейкоцитов, чтобы предотвратить возможное бактериальное поражение молодой эпителиальной ткани маточной стенки.
4. Появление прозрачной слизи свидетельствует о том, что внутренний шов после проведенной операции зарубцевался, и внутриматочный послеродовой восстановительный процесс завершился.

В общей сложности, период физиологического сокращения, включая рубцевание внутреннего шва и регенерацию слизистой матки, может составить от семи до девяти недель. Это именно тот срок после кесарева, сколько длятся выделения при нормальном заживлении, без отклонений либо патологий.

Отклонения

Каждый организм – индивидуален, и продолжительность восстановительного послеродового периода у каждой женщины иногда может не совпадать со статистикой. По средним показателям сроков отхождения лохий, нормой считается период от 7 до 9 недель.

Но если у женщины на шестой неделе после хирургического вмешательства полностью прекращается вывод послеродового секрета, или, наоборот, на 10-й неделе еще продолжается влагалищный выход масс, и при этом не наблюдается изменений состава, оттенка, густоты, либо проявления неприятного запаха, то это не считается поводом для беспокойства. Но сообщить врачу о подобных отклонениях все-таки необходимо.

О любых изменениях состояния или внешнего вида лохий, отличных от нормы, необходимо экстренно обратиться за помощью к специалисту.

Патологии

• Длительность первого этапа превышает недельный срок.
• Внезапное прекращение обильно выделяющихся лохий.
• Длительность лохий менее пяти недель, а также их протяженность более 10-ти недель после кесарева.
• Малый объем выделяющейся субстанции.
• Обильный вывод секреции, протяженностью до 8 недель от момента деторождения.

Каждый из пунктов таит в себе определенную долю опасности. Так, необходимо контролировать, сколько идут после кесаревасечения кровянистые выделения и их объем. Малое количество может свидетельствовать о том, что отмерший эндометрий (по различным причинам) не может выйти из организма. Причины застоя должен установить врач, поскольку велик риск нагноения не отторгнутой субстанции. Длительные выделения могут свидетельствовать о начавшемся эндометрите или другого инфекционного процесса, поразившего брюшную полость.

Опасным состоянием считается внезапное прекращение выделений, наступает пауза, и после непродолжительного перерыва, буквально в несколько дней, вновь образуются лохии. Такая картина указывает на патологические отклонения от процесса восстановления матки.

Характер лохий, или какие должны быть выделения после кесарева сечения

За все время послеродового восстановительного периода в характере выделяющейся субстанции происходит целый ряд изменений. Вначале лохии отходят обильно, и выглядят, как кровянистые сгустки. Это связано с тем, что вся внутренняя поверхность матки – обширная открытая кровоточащая рана.

Происходящий процесс заживления способствует характерным изменениям, и лохии приобретают слизеподобный вид с включениями из отмершего эпителия и другого послеродового шлака.

Какие в норме должны быть выделения после кесарева

Наличие крови, а также сгустков в лохиях на протяжении недели, постепенно прекращается за 7-8 дней. Это считается нормой. Если в выделяющихся из влагалища массах наблюдается примесь слизи, это тоже считается нормальным явлением, поскольку слизь является продуктом жизнедеятельности плода внутри утробы.

Спустя месяц после операции, лохии должны приобрести розоватый цвет, говорящий, что процесс заживления близок к окончанию, но еще полностью не завершен. К окончанию 7-8 недели цвет лохий меняется на коричневатый, и они по консистенции напоминают обычные менструальные выделения.

Отклонения

Появляющийся «вдруг», спустя месяц после оперативного вмешательства ярко-розовый оттенок выделяющейся из влагалища субстанции, может стать следствием ранних интимных отношений, когда травмируется тонкий слой молодого эпителия.

Патологии

• С настороженностью нужно отнестись к водянистым, почти прозрачным выделениям. Подобное явление свойственно при нарушениях кровообращения, когда выходит транссудат – жидкий секрет лимфатических и кровеносных сосудов.
• Неприятный запах прозрачных лохий, отдающий тухлой рыбой, свидетельствует о том, что у женщины развивается гарднереллез – дисбактериоз влагалища. Это самый характерный симптом заболевания.
• Самыми неприятными, требующими незамедлительного лечения, считаются гнойные выделения. Они возникают при инфекционном воспалении слизистой, и им свойственен весьма неприятный запах. Как правило, выделяющаяся субстанция окрашена в желтовато-зеленоватый цвет, общее состояние подавленное и сопровождается субфебрильной температурой. Женщина ощущает боль в нижней части живота, которая при напряжении отдает в промежность.

Оттенок

О течении процесса заживления и восстановления матки можно судить по оттенку истекающих масс в целом. Сразу после хирургического вмешательства – лохии кроваво-красного цвета. А практически в конце восстановительного периода они начинают приобретать коричневатые оттенки.

Заканчивается процесс восстановления маточной стенки после родов мажущейся субстанцией, весьма напоминающей обычные месячные. Только продолжительность таких «месячных» составляет около двух месяцев, а не нескольких дней.

Желтые влагалищные выделения после кесарева свидетельствуют о многом:

• О нормальном заживлении говорят скудные бледно-желтоватые выделения со свойственным секрету запахом, протяженностью 14-21 день.
• Также считаются нормой черные безболезненные и непродолжительные лохии, которые исторгаются сразу после хирургического вмешательства. Они связаны с гормональным изменением крови после деторождения. Но если подобное явление наблюдается через некоторый промежуток времени после операции, его уже считают отклонением от нормы.
• Выделение ярко-желтых лохий, ближе к оранжевому цвету, с примесью зелени и неприятного гнилостного запаха, говорит о начальной стадии эндометрита.
• Обильная желтая слизь в выделениях указывает на запущенную форму эндометрита.
• Исторгаемые неприятно пахнущие массы зеленого цвета свидетельствуют о наличии в них гноя. Следовательно, произошло инфекционное заражение, и в матке стал развиваться воспалительный процесс. Диагностику проводит исключительно врач, и на основании клинической картины назначает лечение.
• Лохии белого цвета не несут в себе угрозу, если не наблюдается патологий – зуда и очагов покраснений в области промежности, а также творожистых с преобладанием кисло-затхлого запаха выделений.

Количество

Еще одним важным фактором, указывающим на нормальное заживление и восстановление маточной стенки в послеоперационный период, считается объем лохий. К отклонениям следует отнести как малое и кратковременное количество исторгаемых кровавых масс, так и обильное, продолжающееся свыше 8-10 дней.

В первом случае существует угроза засорения маточных протоков. Такое явление может указывать на то, что в протоках образовались тромбы. Длительными обильными лохиями организм сигнализирует о невозможности самостоятельно провести восстановительный процесс. Причину, приведшую к патологии, может установить только врач.

Наличие любого запаха, отличного от естественного, а также проявление ярких оттенков лохий, зачастую является единственным симптомом, свидетельствующим о существенном отклонении от нормы восстановительного процесса, и женщине очень внимательно нужно отнестись к подобным сигналам.

Гигиенические процедуры после кесарева

На протяжении всего послеоперационного периода, связанного с этапом восстановления, очень важно тщательно ухаживать за своим телом:

• ежедневно менять повязку на месте шва;
• душевые процедуры заменить обтиранием влажным полотенцем, пока не заживет шов, и только после этого можно принимать душ;

• необходимо регулярное омовение теплой водой зоны промежности, при этом, нужно тщательно вытирать наружные половые органы каждый раз, посещая туалетную комнату;
• пользоваться гигроскопическими пеленками, а не прокладками в первые 14 дней после кесарения, и часто их менять;
• на втором этапе, когда лохии уже не столь обильны, можно перейти на прокладки, меняя их каждые три, максимум четыре часа;
• пользоваться тампонами категорически не рекомендуется, равно, как и специальными гелями для интимных мест, содержащих SLS (содиум лаурил сульфат), либо его аналоги.

В каких случаях следует обращаться к врачу

• При резком изменении объема выделений.
• Если обильные кровавые выделения беспрерывно наблюдаются более 8 недель.
• При наличии болевого синдрома в нижней части живота, и если боль прогрессирует с каждым днем.
• При возникновении зуда в области промежности.
• При высоких показателях температуры тела, гипотонии (низком давлении), тахикардии (учащенное сердцебиение), анемии (холодные кожные покровы).

Факторы, заслуживающие внимания

• Для лучшего сокращения матки просто необходимо носить послеродовой бандаж.
• Простые физические упражнения в положении лежа на животе также способствуют сокращению маточной стенки.
• Благоприятно влияет на процесс восстановления матки регулярное опорожнение кишечника, и, конечно, мочевого пузыря.

Видео

По окончании беременности и родов, вне зависимости, каким путем они произошли – естественным или путем проведения кесарева сечения, матка должна восстановиться. Как восстанавливается матка, какие процессы происходят в организме женщины после оперативных родов и сколько дней идут выделения после кесарева, детально рассматривается в этом информационном видеоматериале.

Дополнительная информация

• Очень важно подобрать правильный рацион после полостной операции. Поинтересуйтесь, что можно есть после кесарева сечения, какие компоненты в обязательном порядке должны входить в меню родившей методом кесарения женщины.
• Ознакомьтесь с комплексом упражнений и методикой, как убрать живот после кесарева сечения.
• Очень важная информация – что представляют собой спайки после кесарева сечения, и как избежать образования спаек.
• Узнайте, как скоро допустим секс после кесарева, и что необходимо учесть при интимных отношениях после родов.
• Для тех, кто ведет активный образ жизни, следует четко знать, когда можно заниматься спортом после кесарева, и что за собой влечет ранняя физическая нагрузка на организм недавно родившей женщины.

Расскажите о своем опыте и испытываемых ощущениях после проведенной операции. Что еще необходимо знать женщине, родившей с помощью хирургического вмешательства? С какими основными трудностями она сталкивается в первые послеоперационные дни? Может, вы раскроете секрет, почему кесарево сечение не рассматривается врачами, как альтернатива естественным родам?

Как долго идут выделения после кесарева сечения

В наше время кесарево сечение является обычной «процедурой». Во-первых, растет число женщин, которые по собственному желанию решают рожать именно так. Во-вторых, уменьшается количество беременностей без осложнений, поэтому кесарево сечение все чаще проводят «по показаниям». Неважно, как именно увидит свет ваш малыш, главное, чтобы он родился здоровеньким, а операция или естественные роды прошли без осложнений. 

В наше время кесарево сечение является обычной «процедурой». Во-первых, растет число женщин, которые по собственному желанию решают рожать именно так. Во-вторых, уменьшается количество беременностей без осложнений, поэтому кесарево сечение все чаще проводят «по показаниям». Неважно, как именно увидит свет ваш малыш, главное, чтобы он родился здоровеньким, а операция или естественные роды прошли без осложнений. 

Кесарево сечение – это операция, при которой хирургическим путем разрезают матку и вынимают из нее ребенка, пересекая и перевязывая пуповину, а также извлекая плодный пузырь и плаценту. Затем разрез ушивают, а на рану накладывают стерильную повязку. Женщина постепенно выходит из наркоза и наступает в ее жизни еще один сложный этап – этап восстановления. Новоиспеченную маму волнуют многие вопросы. Когда можно встать после наркоза? Как ухаживать за швом? Чем питаться? И многие другие. 

Особое внимание и врачи, и сами мамы обращают на выделения после кесарева сечения. После каждых родов (и естественных и путем кесарева сечения) из влагалища женщины выделяются так называемые лохии (это послеродовые выделения). Многие женщины выделения после родов называют обильными месячными. На самом деле сходств немало: и побаливает низ живота, и выделения красного цвета со сгустками. Вот только длятся такие «месячные» гораздо дольше, да и характер выделений имеет свойство меняться. 

«Нормальные» выделения после кесарева сечения 

Итак, выделения после родов уже являются нормальным процессом. Через половые пути наружу выводятся остатки плаценты и отмершие микрочастицы эндометрия вместе с кровью. В первые 2-3 дня после операции выделения имеют ярко-красный цвет и они достаточно обильные. «Нормальный объем» выделений определить трудно, ведь многое зависит от того, как прошла операция и какие осложнения сопровождали женщину в период беременности и в период родов. Постепенно характер выделений меняется. Сначала они темнеют, приобретая коричневый оттенок, и становятся серозно-сукровичными, затем становятся жидкими и светлеют. Где-то через 6-8 недель выделения должны вовсе прекратиться. 

Абсолютно нормальными являются выделения со сгустками и комками, особенно после кесарева сечения. Обычно после операции женщина мало двигается, поэтому кровь собирается в сгустки, а затем выходит. Не пугайтесь, если во время кормления грудью выделения усиливаются, и появляется боль внизу живота – это тоже нормально, более того, необходимо для скорейшего восстановления. Выделения «выталкивает» сама матка, сокращаясь, а сокращается она благодаря гормону окситоцину, а окситоцин в свою очередь интенсивно выбрасывается в кровь именно во время прикладываний малыша к груди. Вот как все взаимосвязано и четко продумано матушкой-природой. 

Когда стоит бить тревогу? 

К сожалению, не всегда послеродовой период проходит гладко, особенно после кесарева сечения. Весьма часто случаются серьезные осложнения, и заподозрить их зачастую помогают именно послеродовые выделения, поэтому так важно знать о нормах и «отклонениях». Итак, немедленно нужно идти к врачу, если: 

• Выделения слишком скоро прекратились. Как уже говорилось, после кесарева сечения они длятся от 5-ти до 8-ми недель. Если же лохии по каким то причинам задерживаются в полости матки, то они становятся прекрасной средой для болезнетворных бактерий, что может спровоцировать либо гематомы, либо воспаления в полости матки. 
• Выделения длятся более 8-ми недель, при этом не скудеют и не меняют цвет. При плохом сокращении матки кровотечения могут усиливаться, и они очень опасны для жизни женщины, поэтому если через неделю кровотечения абсолютно не изменились – немедленно обращайтесь за помощью. 
• Выделения имеют неприятный запах. В первые 2-3 дня прелый запах лохий является нормальным, а вот если он и далее усиливается, то это уже свидетельствует о патологии. 

Чтобы избежать всевозможных послеродовых осложнений, после кесарева сечения женщине дают антибактериальные препараты, а при необходимости вводят окситоцин, который способствует лучшему сокращению матки и естественно, обезболивающие лекарства. 

Как позаботиться о себе? 

И сама женщина должна позаботиться о своем здоровье после кесарева сечения. Чтобы избежать проблем с выделениями, нужно следовать следующим указаниям: 

• Чтобы матка лучше сокращалась – время от времени ложитесь на живот, носите послеродовой бандаж, регулярно опорожняйте мочевой пузырь и кишечник, проводите легкий массаж живота, прикладывайте на низ живота лед (от 3-ех до 5-ти раз в день на 5-10 минут). 
• Тщательно соблюдайте гигиену половых органов: после каждого похода в туалет обмывайте наружные половые органы чистой теплой водой; ежедневно принимайте душ; первые 2 недели после родов лучше пользоваться не прокладками, а пеленками для создания эффекта проветривания; меняйте гигиенические прокладки каждые 4 часа; ни в коем случае не используйте гигиенические тампоны. 

И самое главное: никакой «самодеятельности». При первых же подозрениях на «неладное» обращайтесь к специалисту. 

Желаем вам легкого восстановления и крепкого здоровья! 

Специально для beremennost.net Таня Кивеждий 

Кровотечение после кесарева сечения: чего ожидать

Кровотечение после кесарева сечения (кесарево сечение) - нормальная часть выздоровления после родов. После беременности ваше тело выводит остатки слизи, крови и тканей через влагалище. Это вещество известно как лохии.

Вы можете испытывать лохии на срок до шести недель, но цвет и количество лохий со временем уменьшатся. После кесарева сечения у вас также могут появиться розовые или водянистые выделения из разреза.

Прочтите, чтобы узнать, чего ожидать во время восстановления после кесарева сечения, и какие симптомы могут указывать на необходимость позвонить врачу.

После кесарева сечения у вас будет сильное темно-красное кровотечение, которое должно уменьшиться через несколько дней. Вы также можете заметить свертывание крови в первые дни послеродового периода. Сгустки могут различаться по размеру и достигать размеров сливы.

После кесарева сечения у вас может быть меньше кровотечений через 24 часа, чем у тех, кто рожал естественным путем.

В дни после кесарева сечения кровотечение должно уменьшиться. Лохии также изменят цвет: через несколько недель они станут коричневыми, светло-красными, светло-розовыми и, наконец, белыми.Вы также можете отвести еще несколько сгустков, но они должны быть меньше и появляться реже, чем в первые дни после родов.

Для остановки легкого кровотечения может потребоваться до шести недель.

Кровотечение, возобновляющееся через четыре-шесть недель после родов, может быть признаком менструального цикла. Если вы кормите грудью, менструация может возобновиться дольше.

После кесарева сечения вам нужно будет управлять как вагинальным кровотечением, так и местом разреза.

Вагинальное кровотечение

Используйте гигиенические прокладки для поглощения кровотечения после кесарева сечения.В первые несколько дней после родов вам может понадобиться более абсорбирующая толстая прокладка.

Когда кровотечение станет меньше, вы сможете регулировать толщину гигиенических прокладок, а также частоту их замены. Вы можете обнаружить, что более тонкая гигиеническая прокладка впитывает лохии через несколько дней, и вам может понадобиться прокладка только через несколько недель после кесарева сечения.

Избегайте использования тампонов после кесарева сечения или вагинальных родов. Обсудите использование тампонов со своим врачом во время шестинедельного послеродового осмотра и воздержитесь от их использования до тех пор, пока врач не даст вам разрешение.

Грудное вскармливание может облегчить кровотечение после кесарева сечения. Это связано с тем, что во время кормления грудью сокращаются мышцы матки и окружающие кровеносные сосуды.

Эти схватки облегчают кровотечение, но могут быть болезненными в первые дни после родов. Вы можете обсудить с врачом болеутоляющие или приложить теплые компрессы к животу, чтобы облегчить боль при этих сокращениях.

Вы можете заметить усиление кровотечения по мере повышения уровня активности в течение нескольких недель после кесарева сечения.Помните, что физическая нагрузка на ваше тело в послеродовой период может вызвать усиление кровотечений.

Постарайтесь ограничить активность во время восстановления и следуйте рекомендациям врача, когда вы можете возобновить определенные действия, например, подъем тяжелых предметов.

Место разреза

Ваш разрез может дренироваться в первые дни после кесарева сечения, но кровотечения у вас не должно быть.

Следите за своим разрезом, поддерживая его в чистоте. Осторожно промойте место разреза водой с мылом и дайте ему высохнуть на воздухе.

Перед первым мытьем области проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что она может намокать. Сначала они могут порекомендовать держать место сухим в течение первых двух дней после родов.

Кроме того, следуйте инструкциям врача по уходу за местом разреза.

Кровотечение, которое увеличивается со временем после кесарева сечения, является причиной для беспокойства и должно быть немедленно проверено врачом. Обратитесь к врачу, если:

• вам необходимо менять гигиеническую прокладку чаще одного раза в час
• кровотечение становится сильнее или темнее по цвету
• тромбы больше сливы
• ваши выделения имеют необычный запах

Другие признаки Послеродовых осложнений, помимо изменений в кровотечении, включают:

• гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка или озноб
• обморок или головокружение
• тошнота
• спазмы
• боль при мочеиспускании

после кесарева сечения , следите за местом разреза на предмет признаков инфекции.Если место разреза начинает кровоточить или опухать, обратитесь к врачу.

Вам нужно будет заботиться о своем теле в течение нескольких недель после кесарева сечения. Эта процедура считается серьезной операцией, и вам нужно время, чтобы ваше тело восстановилось.

Вам следует отдохнуть после кесарева сечения. Это включает в себя:

• проводить время в постели
• есть питательную пищу
• пить много воды
• выспаться

Ваш врач может порекомендовать вам совершить короткие прогулки после кесарева сечения и постепенно повысить свою активность мало, каждый день.

Избегайте физических нагрузок, таких как подъемы тяжестей или выполнение домашних дел, пока ваше тело не сможет с ними справиться. Обязательно сделайте шаг назад в физической активности, если у вас появятся кровотечения или другие признаки усталости.

Обсудите подходящее обезболивание после кесарева сечения, включая лекарства и другие методы снятия боли, например грелки. Если вы кормите грудью, врач может прописать лекарства, которые не влияют на ваше молоко.

Следует ожидать кровотечения после кесарева сечения, которое со временем уменьшится.Вы заметите более сильное кровотечение сразу после кесарева сечения, которое со временем уменьшится. Кровотечение должно полностью прекратиться через четыре-шесть недель.

Усиленное кровотечение может быть признаком послеродовых осложнений или чрезмерной физической активности.

Позвоните своему врачу, если у вас возникнет сильное кровотечение или свертывание крови, кровотечение из места разреза или другие симптомы, связанные с кесаревым сечением.

Вагинальное кровотечение после кесарева сечения: как долго оно длится?

Верхняя навигация

Меню профиля

Инфекции при беременности: инфекция после кесарева сечения

Инфекция после кесарева сечения подразделяется на раневую флегмону или раневой (брюшной) абсцесс. Эти раневые инфекции также могут распространяться и вызывать проблемы с органами, кожей, кровью и местными тканями.

Целлюлит

Целлюлит раны обычно является результатом действия стафилококковых или стрептококковых бактерий. Эти штаммы являются частью обычных бактерий, обнаруживаемых на коже.

При целлюлите инфицированная ткань под кожей воспаляется.Покраснение и припухлость быстро распространяются от хирургического разреза на близлежащую кожу. Инфицированная кожа обычно теплая и нежная на ощупь. Как правило, в самом разрезе гноя нет.

Абсцесс раны (брюшной полости)

Абсцесс раны (брюшной полости) вызывается теми же бактериями, что и раневой целлюлит, и другими бактериями. Инфекция на месте хирургического разреза приводит к покраснению, болезненности и припухлости по краям разреза. Гной скапливается в полости ткани, вызванной бактериальной инфекцией.В большинстве раневых абсцессов из разреза выделяется гной.

Абсцессы могут образовываться в разрезе матки, рубцовой ткани, яичниках и других тканях или близлежащих органах при наличии инфекции после операции.

Некоторые бактерии, вызывающие абсцесс раны, также могут вызывать эндометрит. Это раздражение слизистой оболочки матки после кесарева сечения, которое может вызвать:

• боль
• аномальное кровотечение
• выделения
• опухоль
• лихорадку
• недомогание

Другие распространенные инфекции после кесарева сечения не всегда присутствует у женщин с инфекцией в месте разреза.К ним относятся молочница и инфекции мочевыводящих путей или мочевого пузыря:

Молочница

Молочница вызывается грибком Candida , который обычно присутствует в организме человека. Этот грибок может вызвать инфекцию у людей, принимающих стероиды или антибиотики, а также у людей с ослабленной иммунной системой. Грибок может вызвать вагинальную дрожжевую инфекцию или хрупкие красно-белые язвы во рту. Лекарства нужны не всегда, но противогрибковые препараты или жидкость для полоскания рта могут помочь вам бороться с инфекцией.Ешьте йогурт и другие пробиотики, чтобы предотвратить чрезмерный рост дрожжей, особенно если вы принимали антибиотики.

Инфекции мочевыводящих путей и мочевого пузыря

Катетеры, используемые во время пребывания в больнице, могут вызвать инфекции мочевыводящих путей и мочевого пузыря. Эти инфекции обычно являются результатом бактерий E. coli и поддаются лечению антибиотиками. Они могут вызвать чувство жжения при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию и жар.

Осложнений после кесарева сечения | IntechOpen

1. Введение

Постепенное увеличение числа случаев кесарева сечения в течение последних десятилетий было постоянным во всем мире, увеличиваясь; в то же время показания, многие из которых являются ненужными, приводят к неизбирательной практике, становясь наиболее частым хирургическим вмешательством, проводимым в медицинских учреждениях, как частных, так и государственных. В настоящее время акушер может более точно оценить враждебность внутриутробной среды и, таким образом, поскольку развитие медицины плода является столь значительным, выполнение кесарева сечения также безопасно, поскольку есть также факторы, которые облегчают принятие решения в предпочтение прерывания беременности абдоминальным путем, например, новые поколения антибиотиков с большим охватом, шовные материалы с меньшим количеством побочных эффектов, лучшие хирургические методы и навыки, лучшая инфраструктура больницы и большая простота внебольничного мониторинга на выходе.

Этому росту также способствует непрофессиональное общение в социальных сетях, которое минимизирует хирургические риски кесарева сечения, продвигая ложные преимущества, направленные в основном на семейный комфорт; а также медицинскими работниками, не имеющими отношения к акушерству, и, хотя нам мешает это признать, также некоторыми «акушерами», которые ищут личной выгоды [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11].

Кроме того, мы никогда не перестанем настаивать на том, что медицинские правовые критерии поощряют веру в то, что материнской заболеваемости и, в основном, перинатальных заболеваний, наблюдаемых при вагинальном введении, можно избежать с помощью кесарева сечения, способствуя растущему страху врача быть предметом судебного иска. таким образом можно избежать ответственности, связанной с адекватным и обоснованным показанием кесарева сечения [11, 13].

Человек, который никогда не сталкивался с последствиями хирургического вмешательства, вряд ли может понять, какие физические усилия требуются матери для ухода за новорожденным в течение первых месяцев жизни, и лишен спокойного выздоровления и получит пользу от отдыха и внимание, которое уделяется любому пациенту после операции.

В 2016 году прошло 100 лет с тех пор, как Эдвард Крейгин предложил «один раз кесарево, всегда кесарево» - концепция, которая не только продолжается у многих акушеров, но и становится все более популярной, так что одни и те же пациенты все чаще просят кесарево сечение. повторение без учета воздействия на репродуктивную функцию, которое оно влечет за собой, и без полного знания возможных осложнений, которые даже в наши дни имеют значительный риск высокой заболеваемости и смертности как у матери, так и у плода [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10].

Мы можем разделить осложнения на трансхирургические и послеоперационные, а последние - на ранние и поздние.

2. Трансоперационные осложнения

2.1. Кровоизлияние

Кровоизлияние - наиболее частое осложнение кесарева сечения во время или после хирургического вмешательства. Однако единого мнения о фактической заболеваемости во всем мире нет; по оценкам, около 75% акушерских кровотечений происходит при кесаревом сечении.

В развивающихся странах акушерское кровотечение чередует первую и вторую позицию с преэклампсией как причиной материнской смертности, и Всемирная организация здравоохранения принимает во всем мире показатель 10% от всех рождений живым плодом [3, 4, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21].

Физиологические изменения, происходящие в системе кровообращения во время беременности, действуют как важный фактор, помните, что гиперволемия, которая прогрессирует с первого триместра, достигает максимума в третьей четверти, до 45% выше, чем объем в не- беременная женщина, которая, помимо прочего, должна удовлетворять метаболические потребности матки, которая развивает очень гипертрофированную сосудистую сеть и защищает беременную женщину от кровопотери, связанной с родами.Эти две функции парадоксальным образом становятся фактором риска для беременной женщины, перенесшей кесарево сечение, поскольку такая модификация сосудистой сети увеличивает риск повреждения важных сосудов при хирургическом вмешательстве или извлечении плода посредством гистеротомии, а с другой стороны, гиперволемия благоприятствует этой тенденции. акушера недооценивают кровотечение, которое происходит во время операции, вызывая чрезмерную уверенность, которая в большинстве случаев приводит к побочным эффектам [19].

Принято ограничивать количество кровотечения максимум 500 мл для вагинальных родов и 1000 мл для кесарева сечения, а в случае больших объемов это называется акушерским кровотечением. Также считается 10% -ное снижение гематокрита, хотя оно начинается через 4 часа с максимальным пределом до 48 часов [19, 21].

Следует иметь в виду, что указание на кесарево сечение «само по себе» подразумевает патологическое фоновое расстройство, такое как аномальное введение плаценты, материнская гипертензия, инфекция, длительные роды, чрезмерное растяжение матки и т. Д. факторы, которые значительно изменяют сосудистую сеть и сократительную способность матки, увеличивая кровотечение, вызванное тем же повреждением сосудов во время хирургического вмешательства, которое усиливается, когда есть трудности с извлечением плода, поскольку он может легко разорвать гистеротомию, вызывая большее повреждение сосудов [3, 4, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21].

В таблице 1 мы видим наиболее частые факторы риска, связанные с кровотечением как осложнением кесарева сечения.

Таблица 1.

Фактор риска кровотечения.

Лечение кровотечения зависит от причины, и кровотечение может предшествовать показанию кесарева сечения, как при низком прикреплении плаценты или преждевременной отслойке плаценты, или появиться во время или даже после операции. На рисунке 1 показано ложе плаценты, пораженное трофобластом.

Рисунок 1.

Приросшая плацента, проникающая в мышечный слой матки.

Лечение должно начинаться с быстрой и точной диагностики происхождения кровотечения, сопровождаемой мерами по поддержанию адекватной гемодинамики с помощью внутривенных растворов предпочтительно изотонических кристаллоидов, в которых кровь берется для немедленного переливания, стараясь не пропускать более 2000 мл жидкости, которая может вызвать острый отек легких или привести к коагулопатии, путем разбавления, и следует вводить свежую кровь или альтернативные концентраты эритроцитов со свежезамороженной плазмой для немедленной замены факторов свертывания; немедленная очистка полости матки одновременно с массажем матки, применяемым равномерно и с усилием.В большинстве случаев это приводит к адекватному сокращению матки, и, если этого не добиться, для сокращения матки необходимо начать с введения следующих веществ [3, 4, 14, 15, 16, 17, 18 , 22, 23, 24]:

• Окситоцин. Примените 10 единиц в медленной внутривенной форме с последующей непрерывной инфузией 20–40 единиц, чтобы устранить гипотензию, вызванную расширением сосудов.

• Эргометрин. Его применяют в дозах 0,2 мг внутримышечно и с минимальными интервалами каждые 6 ч. Основным побочным эффектом является артериальная гипертензия, особенно с предыдущим анамнезом.

• Карбетоцин. Это синтетический аналог окситоцина с синтетическим аналогом окситоцина длительного действия, который обладает быстрым и пролонгированным действием, начинает свое действие через 2 мин и длится до 2 часов внутримышечно и может вводиться в медленной внутривенной форме. Применяется однократно в дозе 100 мкг.

• Мизопростол. Аналог простагландина Е1 вводят в дозе 600–800 мкг ректально, получая утеротонический эффект через 10 мин после введения с возможностью повторения доз с интервалом каждые 6 ч.

• Транексамовая кислота. Это антифибринолитик, который вводится в дозе 1 г внутривенно болюсно и может продолжаться перфузией 1 г в течение 8 часов. Следует соблюдать осторожность пациентам с тромбоэмболическими заболеваниями в анамнезе.

Если нет реакции на предыдущие меры, будет предпринята попытка остановить кровотечение, применив внутриматочную тампонаду, которая может быть немедленно с текстильными компрессами, и, если у вас есть возможность, попробуйте латексные или силиконовые баллоны Sengstaken- Типы Блэкмора, Раша или Бакри, которые действуют за счет увеличения внутриматочного давления, сжимая сосудистую сеть, пока гемостаз не будет достигнут физиологическими механизмами гемостаза [25, 26].

Если нет баллонов, будет предпринята попытка наложения компрессионного шва.

Если в момент сдавливания матки бимануально наблюдается уменьшение кровоизлияния, можно ожидать, что при сохранении этого сдавливания швом будет достигнуто прекращение кровотечения. B-Lynch описал в 1997 году простую технику без перевязки маточной артерии для остановки акушерского кровотечения, заключающуюся в наложении шва из хромового кетгута номер 2, начиная под надрезом матки по направлению к внутренней части полости, а затем надрезают наружу над разрезом, чтобы окружить дно матки и повторно войти в полость через заднюю часть на уровне сегмента, тот же маневр выполняется в обратной форме на противоположной стороне, оставляя полость сзади, чтобы закончить на передней поверхности ниже гистеротомии, плотно прилегая и с адекватной тракцией (рис. 2).

Рисунок 2.

Техника B-линча.

С момента создания несколько авторов описали модификации оригинальной техники; однако все они используют одну и ту же концепцию, то есть компрессию матки [27, 28].

Перевязка артерий - часто используемый метод, особенно когда желательно сохранить репродуктивную функцию. Контроль кровотечения осуществляется путем снижения артериального давления без подавления ирригации матки, которая продолжается через коллатеральную сеть там, где давление меньше, что позволяет адекватно проводить коагуляцию с последующим образованием сгустка, который не будет удален артериальным пульсом .Маточная артерия лигируется в первичной форме на стороне, рядом с которой происходит преимущественно кровотечение, если вся поверхность лигатуры проводится с двух сторон в сопровождении яичниковых артерий. Это решает высокий процент случаев атонии матки; в противном случае выбирают перевязку подчревных артерий.

Некоторые больницы имеют материальные ресурсы и персонал, специализирующийся на интервенционной радиологии, с достаточным опытом для выполнения эмболизации тазовых артерий с помощью ангиограммы, что в очень высоком проценте является достаточным ресурсом для остановки кровотечения и сохранения репродуктивной функции [18].

Если всего вышеперечисленного недостаточно для остановки кровотечения, появляется показание к проведению гистерэктомии, которая может быть выполнена частично, учитывая спешку и критические состояния, в которых находится большинство пациентов, а также хирургическое вмешательство, которое подразумевает большие трудности, в основном из-за сосудистых изменений, возникающих при беременности. С помощью этой процедуры, если все еще нет значительных изменений в коагуляции, проблема решается полностью, так как источник кровотечения удаляется, хотя репродуктивная функция теряется [17, 20, 21].

Хотя новых технологий и адекватных мер по остановке кровотечения нет, описанное выше будет по-прежнему лучшим вариантом для лечения этого серьезного осложнения.

3. Урологические травмы

Часто кесарево сечение подразумевает тщательное рассечение, чтобы отторгнуть мочевой пузырь, чтобы иногда его можно было повредить. Это наиболее частое поражение мочевыводящих органов, хотя иногда мочеточник может быть поврежден, вызвав обструкцию лигатурой или изгибом, а также частичным или полным разрезом.

Повреждение мочевого пузыря может произойти при вскрытии брюшины, если не были приняты меры для ее адекватного опорожнения через катетер, или в случаях предыдущих операций, когда мочевой пузырь прочно прикреплялся к передней стороне матки, где также часто можно обнаружить большие опухоли. набухание венозного сплетения, которое легко разрывается, затрудняя рассечение спровоцированным кровотечением. Когда случаются разрывы гистеротомии, они могут быть продолжены до мочевого пузыря, повредив его.

Необходимо хорошо идентифицировать поражение мочевого пузыря и хорошо обозначить расширение.Пластика проводится с переворачиванием тканей в двух плоскостях хромовым кетгутом или викрилом 00, при этом важно не оставлять шов под напряжением, так как это способствует появлению свищей. Всегда иммобилизуйте мочевой пузырь постоянным катетером не менее 10 дней. Соответствующее закрытие должно быть подтверждено инстилляцией метиленового синего или, когда ресурс доступен, в конце закрытия выполняется цистоскопия. Иногда повреждается только мышечный слой, при этом слизистая оболочка остается неповрежденной, и в этом случае ее необходимо восстановить хромовым кетгутом 000, поскольку они могут легко образовывать свищи.

Чаще всего травма мочеточника находится в мочевом пузыре или в месте соединения с маточными сосудами, особенно когда мочевой пузырь не отторгается должным образом, что чаще возникает при выполнении гистерэктомии. Травма наиболее вероятна при экстренном кесаревом сечении.

Повреждение мочевого пузыря легко распознать в ходе операции, но не травму мочеточника, которую следует заподозрить во время своевременной диагностики. Когда мы подозреваем, что нам необходимо рассечь рассматриваемый путь, чтобы достичь адекватной идентификации проблемы, в случае рассечения удобно запросить вмешательство опытного хирурга или уролога для выполнения немедленного анастомоза, если есть только ангуляция наложенным швом, и это исправляется удалением последнего.

При немедленном ремонте повреждения значительно снижается заболеваемость [29, 30, 31, 32].

3.1. Поражения кишечника

Поражения кишечника при кесаревом сечении крайне редки, и когда они возникают, они обычно вторичны по отношению к экстренному абдоминальному доступу с спаечным процессом кишечника к передней стенке в случаях предыдущих операций, почти всегда неакушерских. При выявлении поражения кишечника удобно «пометить» поврежденное место влажным компрессом, так как, если этого не делать, травмированный участок легко теряется, а после закрытия матки его восстанавливают [1, 6, 10].

3.2. Осложнения при анестезии

Они очень редки, но когда они возникают, они сопровождаются высокой заболеваемостью и становятся летальными.

При регионарной анестезии наиболее частыми являются гипотония, вызванная блокадой симпатического нерва, усугубляемой сдавлением аортокавы, в результате которого беременная матка находится в положении лежа на спине, и решается с помощью внутривенных жидкостей до события с изменением положения на латеральное decubitus и применение эфедрина, обладающего сосудосуживающим действием, не влияя на отток плаценты.

Еще одно осложнение - головная боль при проколе твердых перепонок паутинной оболочки, которая вызывает утечку спинномозговой жидкости с потерей смягчающего действия. Решается наложением кровяного пластыря в эпидуральное пространство.

Наконец, может произойти полная закупорка, вызывающая остановку дыхания, которая вынуждает обрабатывать дыхательные пути с трудностями, которые возникают у беременной пациентки.

Общая анестезия представляет неудавшуюся интубацию дыхательных путей как главную проблему, вторичную по сравнению с трудностями, с которыми сталкивается беременная женщина из-за увеличения массы тела и снижения функциональной емкости легких.В большинстве случаев это решается путем временной отсрочки операции, инициируя 100% -ную оксигенацию извести с помощью маски для лица и соответствующего положения головы и шеи. Однако отсрочка кесарева сечения в большинстве случаев может оказаться невозможной из-за срочного показания на него.

Еще одним осложнением общей анестезии является химический пневмонит, вызванный аспирацией желудочного содержимого, с неблагоприятным прогнозом [33, 34, 35, 36, 37].

Поражения плода скальпелем, когда матка соударяется, сообщается с очень низкой частотой, в среднем менее 1%, и в большинстве случаев возникает, когда есть показания для экстренного извлечения плода.Эта частота выше в школьных больницах из-за отсутствия у акушера-хирурга опыта подготовки [38].

4. Ранние послеоперационные осложнения

4.1. Кровоизлияние

Послеоперационное кровотечение возникает в основном из-за гипотонии или атонии матки, которая купируется длительными утеротоническими препаратами в течение следующих часов после операции; однако при отсутствии благоприятного ответа необходимо соблюдать ту же последовательность лечения трансхирургического кровотечения.Реже это происходит из-за плохой техники восстановления хирургических плоскостей, способствующей образованию синяков, которые, когда они расширяются, могут серьезно рассечь соседние ткани. Другой причиной являются дефекты коагуляции либо из-за патологии, предшествующей событию, как в случае преэклампсии, либо из-за потребления факторов при сильном кровотечении. Наконец, в редких случаях это может быть связано с задержкой остатков плаценты, что достигается путем удаления с помощью инструментального кюретажа полости матки [1, 2, 7, 12, 14].

4.2. Инфекция

Инфекция в большинстве случаев является результатом взаимодействия между защитой хозяина и вирулентностью микробов, тем не менее, в акушерстве, в отличие от других специальностей, иммунное состояние действует только в редких случаях как фактор важный выбор. Увеличение количества лейкоцитов, происходящее во время беременности, является максимальным в конце беременности, повышая защитные силы, а также обладает более высокой бактерицидной активностью, чем у небеременных женщин.

Большинство пациентов заражаются собственной микрофлорой, которая зависит от таких факторов, как продолжительность родов, время разрыва хориоамниотических оболочек, многократные вагинальные обследования, состояние питания пациента, недостаточные методы асептики и время операции. Инфекция во время кесарева сечения является одним из наиболее частых осложнений и основной причиной повторной госпитализации, что, как следствие, увеличивает расходы [39, 40, 41, 42, 43, 44].

Спустя почти 30 лет по прошествии двух столетий, в течение которых Игнатц Земмельвейс сформулировал свои концепции асептики в акушерстве и, что особенно важно, в хирургии, мы все еще удивляемся, что недостаточная асептика, в большинстве случаев из-за чрезмерного доверия, приобретенного с самого начала эра антибиотиков, продолжает оставаться фактором риска возникновения акушерской инфекции, в основном во время кесарева сечения [45].

Хорошо известно, что послеродовой эндометрит возникает примерно в 5–20 раз чаще и с большей тяжестью при кесаревом сечении, чем при естественных родах, поэтому он становится основным фактором риска, главным образом из-за ситуаций, связанных с манипуляциями на матке, инструментальным загрязнением и наложением швов, вызывающих ишемия и некроз тканей, способствующие развитию инфекции.

Эндометрит имеет множественное микробное происхождение, чаще встречаются аэробные грамположительные кокки и грамположительные анаэробные палочки.В таблице 2 мы наблюдаем наиболее частые микроорганизмы.

Таблица 2.

Микроорганизмы, наиболее часто встречающиеся при эндометрите.

Диагноз ставится в клинике, где мы обнаруживаем наличие лихорадки, боли в подреберье, зловонных лохий и болей при мобилизации матки, лаборатория показывает лейкоцитоз.

Лечение следует начинать после взятия образцов культур, хотя в большинстве случаев они не очень полезны из-за небольшого количества достоверной информации, которую они предоставляют, учитывая вагинальное заражение и задержку с отчетом.

Выбранные антибиотики должны быть широкого спектра действия, у большинства пациентов использование цефалоспоринов третьего поколения дает хороший результат, а в случаях аллергии на пенициллин клиндамицин можно применять отдельно или в комбинации с некоторыми аминогликозидами.

Эндометрит может сопровождаться инфекцией операционного поля или мочевыводящих путей, и в этих случаях хинолоны становятся хорошим вариантом лечения.

Инфекция области хирургического вмешательства, ранее называвшаяся инфекцией хирургической раны, вызывается контаминацией, наиболее частым возбудителем которой является коагулазонегативный стафилококк .Он встречается в диапазоне 3–15%. Кесарево сечение считается загрязненным, если есть продолжительные роды или разрыв плодных оболочек, в дополнение к различным факторам риска, таким как длительное хирургическое вмешательство, плохое управление тканями, загрязненные инструменты, статус питания и анемия в анемии или вызванная хирургическим вмешательством.