• После операции выделения из раны


    что это такое и как остановить

    Когда из раны вытекает прозрачная жидкость на протяжении нескольких дней, человек может испугаться. Не стоит паниковать. Вытекание лимфы – это обыкновенный биологический процесс при появлении пореза, открытого ушиба.

    Что такое лимфа и почему она вытекает из раны

    Если из повреждения вытекает прозрачная жидкость, это нормально с точки зрения биологии. Лимфа с латинского языка переводится как чистая вода. Ученые философы называли ее канализационной системой организма. Эта прозрачная жидкость, в народе называемая сукровицей, участвует в процессе очищения тканей от мертвых клеток, микробов, загрязнений, патогенных бактерий.

    Бесцветная вязкая жидкость, которая обычно вытекает из ранок, это биологическая влага внутренней среды организма. В месте повреждения тканей развивается экссудация. Капилляры на травмированном участке увеличивают свою пропускную способность. Прозрачная жидкость, вытекая, обволакивает ткани, смывая чужеродные микроорганизмы, предотвращая инфекции. На месте, где вытекала лимфа, образуется прозрачная пленка, защищающая клетки от действия внешней среды.

    В организме человека содержится до 2–4 литров защитной прозрачной жидкости, которая совершает ток внутри тела со скоростью до 16 сантиметров за одну секунду.

    Норма или патология

    Лимфатическая система представляет собой сложный механизм, который состоит из лимфоузлов, сосудов, определенных органов: миндалины, селезенка, вилочковая железа. Основная ее функция – обеззараживание и очищение организма от продуктов распада.

    Само название сукровица не предусматривает, что вытекать будет прозрачная жидкость. Из повреждения может вытекать кровянистая влага или гной.

    Нормой считается бесцветное прозрачное вытекание сукровицы при нарушении целостности тканей. Кровяные прожилки в выделяющейся влаге свидетельствуют о повреждении сосудов. Вытекать может и гной, что считается патологией, указывает на развитие воспаления.

    Рассосется ли лимфа в заросшей ране

    Когда место пореза, ушиба, разрыва тканей затягивается плотной корочкой из вытекшей сукровицы, она со временем огрубевает и становится коричневой. Находящаяся под ней лимфа в ограниченном количестве рассасывается или вытекает. Но есть и другие случаи.

    В медицине обильное вытекание прозрачной жидкости более 2 дней называют лимфореей. Причиной патологии является нарушение отвода лимфы из раны. Лимфорея приводит к ее скапливанию в близлежащих тканях. Образуется отек.

    Тяжелое течение лимфореи на нижних конечностях может спровоцировать полную остановку вытекания лимфы и стать причиной развития лимфостаза, другими словами, слоновой болезни. Причиной задержки прозрачной жидкости из повреждений на ногах часто являются трофические язвы, появившиеся вследствие варикозной болезни. Хронический венозный застой крови становится причиной появления ран на коже голеней, которые продолжают мокнуть не заживая.

    Серозное отделяемое из раны может стать причиной скопления лимфы в заросшем повреждении. Серозная жидкость или серома – прозрачная жидкость, выделяемая серозными оболочками. Назвать вытекание такой сукровицы можно нормой, а вот ее скопление классифицируется уже как патология. Чаще всего серома наблюдается после операции, по окончании которой образовываются полости между тканями, в которых и скапливается прозрачная жидкость. Чаще всего наблюдается патология при внедрении имплантатов, липосакции, большой раневой поверхности, ожоге. Осложнением серозного отделяемого является нагноение в месте рубца.

    Скапливающаяся лимфа – идеальная среда для роста патогенных микроорганизмов.

    Как отличить гной от сукровицы

    Прозрачная жидкость, которая вытекает при появлении ран, имеет в составе:

    • нейтрофилы;
    • макрофаги;
    • белки;
    • электролиты;
    • много лимфоцитов.

    Полностью отсутствуют эритроциты. При распаде клеток сукровицы появляется гной. Погибшие защитные клетки – это отличная среда для размножения и питания патогенной микрофлоры, побочным продуктом жизнедеятельности которой является гной.

    Отличить вытекающую лимфу от гноя можно по цвету, консистенции и запаху.

    Биологические жидкости (различия) Цвет Консистенция Запах
    Лимфа Прозрачный, может иметь легкий белый, розовый, желтый, кремовый оттенок. Водянистая, липкая, вязкая. Отсутствует.
    Гной Мутный, зеленого, серо-желтого, коричневого оттенка. На свежей ране – жидкая, липкая; по прошествии времени – густая. Свежее выделение не имеет запаха, при сгущении появляется неприятный запах разложения.

    Если вытекает желтая жидкость из раны, это указывает на образование гноя. Свидетельствует о неспособности лимфатической системы защитить здоровые клетки и справиться с патогенными микроорганизмами. В таких случаях используется местный антибиотик или назначается препарат для приема внутрь. Чтобы определить тип инфекции, делают посев крови пациента.

    Как остановить выделение лимфы из раны в домашних условиях

    Из поврежденного места вытекает прозрачная жидкость, значит организм включил защитную функцию. Естественная защита в виде тока сукровицы может продолжаться до двух дней. При постоянном выделении прозрачной жидкости, через 3–5 дней после образования раны, требуется дополнительная обработка, которая позволит свести к минимуму риск появления гноя. Проводится посредством следующих действий:

    1. Очищение раны лекарственным средством с подсушивающим эффектом.
    2. Использование заживляющего геля или мази местного действия.
    3. Наложение стерильных повязок на повреждение.

    Если постоянно сочится рана, вытекает жидкость, присутствуют неприятные, дискомфортные ощущения, нужно обработать поверхность перекисью водорода (3%). Намочите вату в перекиси и протрите ранку. Можно использовать раствор бриллиантовой зелени.

    Еще один действенный способ остановить лимфу из раны, которая вытекает – Стрептоцид. Одну таблетку растереть в порошок и посыпать на поврежденный участок.

    Статистика показывает, что в 15% случаев после операционных вмешательств развивается нагноение. Врачи рекомендуют послеоперационные швы обрабатывать раствором марганца и два раза в день менять повязки.

    Существуют народные рецепты остановки вытекания прозрачной лимфатической жидкости и лечения незаживающих ран. В домашних условиях можно обрабатывать настоями и отварами трав из:

    • листьев подорожника;
    • цветов одуванчика;
    • мумие.

    Когда нужно обратиться к врачу

    Если после оперативного вмешательства или снятия швов начинается обильное течение прозрачной лимфы или появится гной, нужно незамедлительно обратиться к лечащему врачу. При необходимости хирург очистит рану от гнойных вытеканий и установит дренаж.

    Следует обратиться к специалисту, если есть риск развития нагноения, которое характеризуется:

    1. Сильной отечностью.
    2. Неприятным запахом из раны.
    3. Покраснением, которое «расползается» за пределы повреждения, из которого вытекает жидкость.
    4. Появлением болевых ощущений, которые нарастают с каждым днем.
    5. Ухудшением общего состояния и повышением температуры.

    Небольшие порезы, неглубокие травмы, на первый взгляд, кажутся несерьезными повреждениями. Неправильный уход может спровоцировать заражение крови. Относитесь бдительно к своему здоровью и не пускайте заживление ран на самотек.

    Статья проверена редакцией

    Раннее и отсроченное снятие повязки у людей с хирургическими ранами

    Выводы авторов:

    Раннее снятие повязок с чистых или чистых зараженных хирургических ран, по-видимому, не оказывает отрицательного воздействия на исходы. Однако следует отметить, что точечная оценка, подтверждающая это утверждение, основана на доказательствах очень низкого качества из трех небольших рандомизированных контролируемых испытаний, и доверительный интервал вокруг этой оценки был широким.Согласно данным одного небольшого рандомизированного контролируемого исследования , раннее снятие повязки может привести к значительно более короткому пребыванию в больнице и значительному снижению затрат по сравнению с закрытием хирургической раны перевязочным материалом после первых 48 часов после операции. Дальнейшие рандомизированные контролируемые испытания с низким риском из смещения необходимы для изучения необходимости перевязки через 48 часов при различных типах хирургических вмешательств и уровней загрязнения, а также для изучения того, влияет ли терапия антибиотиком на исход

    Читать тезисы полностью...

    Сбор и анализ данных:

    Два обзора авторов независимо извлекли данных о характеристиках исследования участников, риск из систематической ошибки в исследованиях и исходы для каждого исследования . Мы рассчитали отношений риска ( RR ) с 95% доверительными интервалами ( CI ) для бинарных исходов и средней разницей ( MD ) с 95% CI для непрерывных результатов.Мы использовали программу RevMan 5 для выполнения этих расчетов.

    .

    Инфекция хирургической раны - лечение: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

    Антибиотики используются для лечения большинства раневых инфекций. Иногда для лечения инфекции может потребоваться операция.

    АНТИБИОТИКИ

    Вам могут назначить антибиотики для лечения инфекции хирургической раны. Продолжительность приема антибиотиков варьируется, но обычно составляет не менее 1 недели. Вам могут назначить внутривенное введение антибиотиков, а позже перейти на таблетки. Принимайте все свои антибиотики, даже если почувствуете себя лучше.

    Если из раны выделяется дренаж, можно провести анализ, чтобы выбрать лучший антибиотик. Некоторые раны инфицированы метициллин-устойчивым золотистым стафилококком (MRSA), который устойчив к обычно используемым антибиотикам. Для лечения инфекции MRSA потребуется специальный антибиотик.

    ИНВАЗИВНОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

    Иногда вашему хирургу необходимо провести процедуру по очистке раны. Они могут позаботиться об этом в операционной, в вашей больничной палате или в клинике.Они будут:

    • Вскрыть рану, удалив скобки или швы
    • Провести анализы гноя или ткани в ране, чтобы выяснить, есть ли инфекция и какой антибиотик подойдет лучше всего
    • Очистить рану с помощью удаление мертвой или инфицированной ткани из раны
    • Промыть рану соленой водой (физиологический раствор)
    • Слить гнойный карман (абсцесс), при его наличии
    • Упаковать рану пропитанной физиологическим раствором повязкой и повязкой

    РАНА CARE

    Ваша хирургическая рана может нуждаться в регулярной очистке и смене повязки.Вы можете научиться делать это сами, или медсестры могут сделать это за вас. Если вы сделаете это самостоятельно, вы:

    • Удалите старую повязку и упаковку. Вы можете принять душ, чтобы смочить рану, что позволит легче снять повязку.
    • Очистить рану.
    • Положите новый чистый упаковочный материал и наложите новую повязку.

    Чтобы помочь заживлению некоторых хирургических ран, вам может быть наложена повязка VAC (закрытие с помощью вакуума). Это увеличивает кровоток в ране и помогает заживлению.

    • Это повязка с отрицательным давлением (вакуумом).
    • Есть вакуумный насос, кусок поролона, вырезанный по размеру раны, и вакуумная трубка.
    • Сверху приклеена прозрачная повязка.
    • Повязку и поролоновую насадку меняют каждые 2–3 дня.

    Для того, чтобы рана очистилась, очистилась от инфекции и, наконец, зажила, могут потребоваться дни, недели или даже месяцы.

    Если рана не закрывается сама по себе, для закрытия раны может потребоваться кожный трансплантат или операция на мышечном лоскуте.Если требуется мышечный лоскут, хирург может взять кусок мышцы с ваших ягодиц, плеча или верхней части груди и наложить на рану. Если вам это нужно, хирург не сделает этого, пока инфекция не исчезнет.

    .

    Заживление ран - Первичное намерение - Вторичное намерение

    Заживление кожных ран - это процесс, при котором кожа восстанавливается после повреждения . В важно восстановить нормальное функционирование тканей .

    Есть два основных типа исцеления: первичное намерение и вторичное намерение . В обоих типах происходят четыре стадии; гемостаз, воспаление, разрастание и ремоделирование.

    В этой статье мы рассмотрим механизмы заживления ран, факторы, влияющие на заживление, и инфицирование раны.


    Первичное намерение

    Заживление первичным натяжением происходит в ранах с близко расположенными краями кожи (например, разрез скальпелем). Обычно это происходит быстрее, чем вторичное намерение, и происходит в четыре этапа:

    • Гемостаз - действие тромбоцитов и цитокинов приводит к образованию гематомы и сужению сосудов, ограничивая кровопотерю в пораженной области
      • Непосредственная близость краев раны облегчает образование сгустка и предотвращает инфицирование за счет образования корки
    • Воспаление - клеточная воспалительная реакция направлена ​​на удаление любых клеточных остатков и присутствующих патогенов
    • Пролиферация - цитокины, выделяемые воспалительными клетками, управляют пролиферацией фибробластов и образованием грануляционной ткани
      • Ангиогенезу способствует присутствие медиаторов роста (например,g VEGF), что способствует дальнейшему созреванию грануляционной ткани; выработка коллагена фибробластами позволяет закрыть рану примерно через неделю
    • Ремоделирование - коллагеновые волокна откладываются внутри раны для обеспечения прочности в этой области, а фибробласты впоследствии подвергаются апоптозу

    Конечный результат исцеления первичным намерением (в большинстве случаев) полное возвращение к функции , с минимальным рубцеванием и потерей придатков кожи.

    [caption align = "aligncenter"] Рис. 1. Хирургическая рана, зашитая швами. Это пример исцеления первичным намерением. [/ Caption]

    [старт-клиническая]

    Заживление хирургических ран

    Любая рана, нанесенная скальпелем, заживает первичным натяжением. Хирурги могут помочь заживлению, обеспечив адекватное противодействие краям раны с помощью хирургического клея, швов или скоб.

    Когда для закрытия раны используются швы, необходимо обеспечить правильное натяжение швов:

    • Слишком ослаблено, и края раны не будут противостоять должным образом, что ограничивает первичное заживление и снижает прочность раны
    • Слишком плотно, и кровоснабжение этой области может быть нарушено и привести к некрозу тканей и разрушению раны

    [окончание клинической практики]


    Вторичное намерение

    Исцеление вторичным натяжением происходит, когда стороны раны не противоположны, поэтому заживление должно происходить снизу вверх.

    Происходит в тех же четырех стадиях, что и первичное намерение:

    • Гемостаз - образуется большая фибриновая сетка, заполняющая рану
    • Воспаление - воспалительная реакция направлена ​​на удаление любых клеточных остатков и присутствующих патогенов
      • Здесь присутствует большее количество клеточного мусора, и воспалительная реакция имеет тенденцию быть более интенсивной, чем при первичном намерении
    • Пролиферация - на дне раны образуется грануляционная ткань
      • Это важный шаг, поскольку эпителий может пролиферировать и регенерировать только после того, как грануляционная ткань заполняет рану до уровня исходного эпителия; как только грануляционная ткань достигает этого уровня, эпителий может полностью покрыть рану
    • Ремоделирование - воспалительная реакция начинает исчезать, и может произойти сокращение раны

    Миофибробласты являются жизненно важными клетками вторичного характера.Это модифицированных гладкомышечных клеток , которые содержат актин и миозин и действуют, сокращая рану; уменьшение пространства между кожными краями. Они также могут депонировать коллагена для заживления рубцов.

    Необычным осложнением при заживлении ран (особенно у людей с более темной кожей) являются келоидных рубцов , в результате которых происходит чрезмерное производство коллагена, ведущее к обширным рубцам. Это может происходить как при первичном, так и при вторичном исцелении.

    [caption align = "aligncenter"] Рис. 2. Исцеление посредством первичного и вторичного намерений [/ caption]

    Факторы, влияющие на заживление ран

    Есть несколько факторов, влияющих на успех любого заживления ран.Их можно разделить на локальные факторы и системные факторы:

    Местные факторы Системные факторы
    Тип, размер, расположение раны С возрастом
    Местное кровоснабжение Сопутствующие заболевания, особенно сердечно-сосудистые заболевания или СД
    Инфекция Недостаток питательных веществ (особенно витамина С)
    Посторонние предметы или загрязнения Ожирение
    Радиационные повреждения

    Таблица 1 - Факторы риска замедленного заживления ран


    Загрязнение и инфекция

    Инфекции в области хирургического вмешательства (SSI) возникают, когда любая инфекция попадает в организм через хирургическую среду.На них приходится около 15% всех инфекций, связанных со здравоохранением.

    Загрязнение раны увеличивает риск инфицирования. Его можно классифицировать согласно руководству Национального исследовательского совета США, которое определяет четыре класса загрязнения, от чистого до грязного.

    Class ification Описание критериев Инфекция Крыса e
    Чистая
    • Плановая, неэкстренная, нетравматическая и первично закрытая, с сохранением целостности желудочно-кишечного, желчного и мочевого трактов
    2.1%
    Чистое загрязнение
    • Экстренный или неотложный случай, в противном случае чистый
    • Избирательное вскрытие дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей или мочеполовых путей с минимальным разливом и без контакта с инфицированной мочой или желчью
    3,3%
    Загрязнен
    • Массовое вытекание из желудочно-кишечного тракта или попадание в желчевыводящие или мочеполовые пути (при наличии инфицированной желчи или мочи)
    • Проникающая травма возрастом менее 4 часов или хроническая открытая рана, подлежащая трансплантации или закрытию
    6.4%
    Грязь
    • Гнойное воспаление (например, абсцесс)
    • Предоперационная перфорация дыхательных, желудочно-кишечных, желчных или мочеполовых путей или проникающая травма старше 4 часов
    7,1%

    Таблица 2 - Классификация раневого заражения, адаптировано из Berard et al.

    [старт-клиническая]

    Ключевые моменты

    • Заживление кожных ран - это процесс самовосстановления кожи после повреждений
    • Заживление первичным натяжением происходит в ранах с близкими друг к другу кожными краями
    • Первичное намерение обычно происходит в четыре стадии: гемостаз, воспаление, пролиферация и ремоделирование
    • Контаминация раны увеличивает риск инфицирования области хирургического вмешательства, что может повлиять на заживление раны

    [окончание клинического испытания]

    .

    От ухода за раной к упражнениям

    Перейти к основному содержанию
    • Проверьте свои симптомы
    • Найти врача
    • Найти стоматолога
    • Подключиться к Care
    • Найдите самые низкие цены на лекарства