• После установки пессария кровянистые выделения


    О чем сигнализируют выделения после установки Пессария: кровянистые, коричневые

    Появление выделений после установки пессария возможно как в норме, так в качестве признака патологии. Из этой статьи читательницы узнают, что должно быть, а что является симптомом опасного состояния.

    Что такое пессарий?

    Иногда возникают ситуации, при которых крайне трудно сохранить беременность. Шейка расслабляется и начинает раскрываться задолго до предполагаемого срока родов. Ранее с целью оставить ребенка в утробе матери накладывали швы, которые сдерживали расширение цервикального канала. Сегодня существует безопасное акушерское изобретение – пессарий. Внешний вид его может быть разным: куб с углублением в форме полусферы, кольцо, «пончик», круг с выпуклостью, овал. Такой выбор помогает найти средство, исходя из особенностей анатомического строения. Для изготовления используют латекс или специальный пластик. Пессарий изготовлен таким образом, что он весь имеет гладкие округлые формы для предотвращения травм слизистой влагалища и шейки. Существует три размера: для нерожавших, после 1-2 беременностей, и для мам 3 и более детей.

    Внимание! Одними из лучших пессариев считаются средства марки «Доктор Арабин» производства Германии.

    Установка

    Ввести такой ограничитель можно на любом сроке, но чаще это случается после 20 недель. Процедура быстрая и проводится без обезболивания. Ощущения при размещении приспособления индивидуальны, отмечается чувство распирания и дискомфорта, а иногда некоторой болезненности. После правильной установки женщина почти его не ощущает. Пессарий располагается под углом, верхний край у задней стенки влагалища, нижний за лобком. Шейка фиксируется. В качестве подготовки проводиться санация половых органов либо свечами предварительно за несколько дней, либо антисептиками непосредственно перед процедурой.

    Показания к установке

    Пессарий необходим в следующих ситуациях:

    • Многоплодная беременность;
    • Истмико-цервикальная недостаточность;
    • Выкидыши в анамнезе пациентки;
    • Сниженный тонус шейки, раскрытие.

    Противопоказания к ношению пессария

    Иногда установка акушерского удерживающего кольца запрещена:

    • Регулярные кровотечения;
    • Запущенная стадия истмико-цервикальной недостаточности;
    • Подозрение на замершую беременность или внутриутробную смерть ребенка;
    • Некоторые аутоиммунные состояния будущей мамы;
    • Патологии с показанием к прерыванию беременности;
    • Отслойка плаценты;
    • Острый или хронический инфекционный процесс в репродуктивных органах.

    Внимание! Чтобы не упустить имеющиеся противопоказания, женщина должна быть полностью обследована перед установкой пессария.

    Когда снимают?

    Ограничительное кольцо оставляют до срока, когда плод полностью готов к рождению — это 38 недель гестации. Так как роды обычно начинаются скоро после снятия. При многоплодной беременности это делают раньше. Иногда возникают ситуации, когда ношение пессария дальше может нанести вред матери и ребенку, тогда его удаляют. При неправильном подборе средства и неверной установке оно может сместиться, из-за чего у женщины появляются неприятные ощущения. В норме пессарий практически не чувствуется и не приносит боли или давления. В противном случае требуется поправить или подобрать другое приспособление.

    Выделения при ношении акушерского пессария

    Попадание любого инородного предмета во влагалище вызывает обильную продукцию слизистого секрета, поэтому наличие белей после установки удерживающего кольца – это норма.

    Более подробно о здоровых выделениях при пессарии

    Увеличенное количество прозрачной или беловатой слизи без неприятного запаха говорит о том, что внутренняя оболочка влагалища проявляет естественную реакцию на установку кольца. После снятия также возможен такой ответ организма. Выделения могут быть как вода жидкими, но в этом случае необходимо убедиться, что данный эффект не вызван подтеканием околоплодных вод.

    Внимание! Существуют специальные тест-прокладки, которые выявляют амниотическую жидкость.

    Признаки нормы:

    1. Нет сопутствующих симптомов в виде жжения или зуда, а также гиперемии слизистых половых органов.
    2. Отсутствует чувство распирания, давления, боль.
    3. Нет спазмов живота и тянущих ощущений в области поясницы.
    4. Выделения не имеют резкого запаха.
    5. Не отмечается комочков, сгустков и другой измененной консистенции белей.
    6. Цвет жидкости белый или прозрачный, допустим бежевый оттенок.

    Патологические выделения

    Иногда после введения пессария возникают ненормальные выделения, которые свидетельствуют о каких-то проблемах:

    1. Алые или коричневые говорят об их кровянистой природе. В небольшом количестве такие бели не опасны, если они отмечались с момента установки акушерского кольца и прошли за 3-4 суток, но при появлении их через несколько дней ситуация принимает опасный поворот. Кровь в выделениях беременной женщины бывает признаком отслойки плаценты – состояния, которое угрожает развитию и жизни ребенка. Коричневая или бурая мазня – симптом эрозирования шейки. Кроме того, такие проявления иногда сопровождают различные образования, такие как децидуальный полип.
    2. Розовые выделения – это небольшое количество крови в слизи влагалища говорят о воспалительном процессе стенок. Моментами цвет может переходить в желтый, что является признаком инфекции.
    3. Гнойные бели с неприятным резким запахом, которые сочетаются с зудом, гиперемией слизистой, жжением, отеком – это симптом острого инфекционного воспаления влагалища. Цвет выделений желтый или зеленоватый.
    4. Жидкая обильная субстанция без выраженного аромата и сопутствующих симптомов может быть признаком перфорации плодного пузыря и подтекания амниотической жидкости. Такая ситуация угрожает жизни ребенка. Так как нормальные выделения при ношении пессария тоже обильные и водянистые, диагностика затрудняется. Но врач быстро определит характер такой жидкости.
    5. Комковатая белая слизь с кисломолочным запахом – это проявление кандидоза. Этот гриб часто досаждает своим чрезмерным размножением беременных женщин, а пессарий может спровоцировать патологический рост. Сопутствующими симптомами является сильный зуд, покалывание, жжение, покраснение слизистой оболочки. В запущенных случаях на стенках влагалища появляются эрозированные участки, на которых проступает немного крови, что окрашивает выделения в бурый и розовый цвета.

    Мнение эксперта

    Ольга Юрьевна Ковальчук

    Врач, эксперт

    Внимание! Если при гнойных белях повышается температура, появляется ломота в теле, тошнота, слабость, острые боли, то это может быть признаком сепсиса. Скорая медицинская помощь необходима незамедлительно.

    Как решить проблему?

    Развитие осложнений стараются предотвратить мерами профилактики:

    • Регулярная санация антисептиками в гинекологическом кабинете. Такую процедуру проводят раз в неделю;
    • Антибактериальная профилактика вагинальными свечами перед установкой пессария и во время его ношения. С этой целью применяют Депантол или другие подобные препараты;
    • При обнаружении инфекции используют более действенные комбинированные средства для лечения, например, Тержинан;
    • Если патологические выделения возникли из-за размножения кандид, то вполне допустимо любое комбинированное или специализированное средство в форме свечей, например, Пимафуцин;
    • Назначение препарата Утрожестан или Дюфастон перорально или вагинально для предотвращения угрозы выкидыша, снятия воспаления, купирования кровотечения, которое вызвано полипом.

    При подтекании вод, если это подтверждено врачом, а также тяжелом воспалении, и других опасных осложнениях пессарий удаляют. Дальнейшее лечение, скорее всего, будет проводиться в стационаре под присмотром медперсонала.

    Кроме того, пациентка должна соблюдать ряд показаний при ношении акушерского кольца при беременности:

    • Обеспечить чистоту половых органов;
    • Не пытаться трогать пессарий или устанавливать его в более удобное положение;
    • Отказаться от интимной жизни;
    • Никакой физической работы и излишней активности.

    Внимание! При обнаружении аномальных выделений или сомнения по поводу их нормальности, необходимо обращаться к врачу. Доктор проведет осмотр и назначит нужные исследования, по результату которых можно выбрать лекарственные препараты.

    Отзывы пациенток

    Большинство женщин подтверждают наличие жидких и обильных выделений без цвета и запаха после установки пессария. Появились они через несколько дней и выходили порциями в объеме около столовой ложки после физической активности, перемены положения тела. У некоторых ношение акушерского держателя шейки совпало с обострением кандидоза. Являлся ли пессарий провокатором воспаления неизвестно, потому что у беременных женщин подобное заболевание возникает нередко. Совершенно негативных отзывов, связанных с тяжелыми последствиями от ношения пессария не отмечается. После снятия у многих роды начинались, спустя несколько часов или дней, процесс проходил нормально.

    Мнение врачей

    Иногда пациентки могут быть не совсем справедливы по отношению к тем или иным терапевтическим мерам. Так, пессарий позволяет благополучно выносить беременность тем пациенткам, которые имели реальную угрозу потерять ребенка. Но появившиеся в период ношения кольца проблемы, которые могут быть не связаны с ним, приводят к мнению, что пессарий приносит лишь вред. На самом деле акушеры называют это средство помощником в нелегкой работе по сохранению беременности.

    Факт! Соотношение вреда от инфекционного воспаления несравнимо с риском потерять ребенка. Притом что заражение случается крайне редко, а молочница – это всего лишь дисбиоз из-за размножения условно-патогенной флоры на фоне беременности.

    Итог

    Выделения после установки и снятия пессария – это нормальное явление. Если же отмечаются симптомы инфекции или других осложнений, нужно обращаться к своему акушеру-гинекологу. В большинстве случаев проблему можно решить простыми медикаментозными средствами, зато жизни ребенка ничего угрожать не будет.

    после снятия и установке пессария, как вода

    Период ожидания малыша — самый ответственный и долгожданный в жизни женщины. Большинство беременностей у представительниц слабого пола протекает без патологий, и организм справляется со всем сам, однако иногда случаются ситуации, когда ему необходима помощь извне. Например, при угрозе преждевременных родов зачастую женщинам устанавливают пессарий. Практика внедрения в организм этого приспособления достаточно молода и сопровождается множеством вопросов. Что же это такое, и какие выделения с пессарием при беременности могут быть, ответит эта статья.

    Особенности применения пессария при беременности

    Применение пессария используется в акушерстве и гинекологии не так давно. Тем не менее эта практика довольно успешна и набирает все больших оборотов. Пессарий — это так называемое “акушерское кольцо”, которое устанавливается у входа шейки матки с целью перераспределения давления плода на нее. Как правило, это устройство используется при слишком короткой шейке матки, ее слабости и угрозе преждевременного раскрытия, повышенном ее тонусе или же для облегчения вынашивания сразу двух плодов. Главным показанием для применения такового есть истмико-цервикальная недостаточность.

    Устанавливаемое приспособление представляет собой кольца из пластмассы и силикона с абсолютно гладкой поверхностью, которые вводятся и размещаются внутри достаточно легко и безболезненно. Проводят эту процедуру после 20 недели вынашивания малыша, а извлекают — по истечению 38 недели. Затем, в основном, в течение недели начинается родовая деятельность.

    Какие выделения с пессарием во время беременности являются нормой?

    Очевидно, что такой предмет является для организма инородным телом, поэтому выделения после установки пессария вполне обоснованы. Половые железы в ответ на вторжение “чужого” тела начинают свою активную работу, выделяя чрезмерное количество слизистой секреции с целью защиты от посторонних организмов. В норме выделения при пессарии должны быть прозрачными, достаточно умеренными, не иметь неприятного запаха и иметь однородную липковатую консистенцию.

    Прозрачная слизьКак белок

    Иногда могут наблюдаться и коричневые выделения при беременности, необильные или мажущие. Такое случается, если врачи поставили пессарий неаккуратно и повредили мелкие сосудики. В таком случае слизь будет незначительной, без запаха и однородной текстуры.

    КоричневатыеСукровичные

    Если же такие явления продолжаются несколько дней подряд и не сбавляют темпов, это может свидетельствовать о повреждении слизистой, травмировании половых органов в следствии неправильного введения этого приспособления.

    Обильные же кровянистые выделения повод к немедленному обращению за медицинской помощью.

    Не стоит пугаться, если обнаружились выделения после снятия пессария. Это может быть естественное отхождение слизистой пробки, что предшествует началу родового процесса. Или же это отхождение слизи, что скопилась за время пребывания приспособления внутри.

    Какие выделения при использовании акушерского кольца опасны?

    Стоит отметить, что само по себе размещение кольца на шейке матки способствует обострению некоторых инфекционных, грибковых или бактериальных заболеваний. Поэтому, если до его введения существовала такая проблема, как молочница или бактериоз, количество выделяемых проявлений непременно увеличится, и болезнь даст о себе знать.

    Если выделения после пессария коричневатые, или же немного кровит и потягивает внизу живота, это может говорить о замирании плода или об угрозе прерывания беременности. В таком случае стоит немедленно обратиться к специалисту.

    Кровянистая слизьКоричневые со слизью

    Жидкие белые выделения, творожистые с неприятным запахом могут быть проявлением Кандидоза. В таком случае кольцо удаляется до полного избавления от молочницы.

    ТворожистыеСекрета при молочнице

    Если слизь характерна желтыми или зелеными оттенками и неприятным запахом, — это может говорить об инфекционных, бактериальных или вирусных заболеваниях. В таких случаях зачастую устройство удаляется, проводится полное лечение болезни и затем уже специалист после проведения диагностики решает, устанавливать его повторно или нет.

    Гнойные при вагинитеГнойные

     

    Водянистые выделения на позднем сроке — слизистая жидкость в большом количестве без цвета обусловлена подтекающими водами, прорывом плаценты, что несет большую угрозу будущему ребенку и маме. В этом случае нужно незамедлительно обратиться к доктору.

    ВодянистыеМажущие кремовые

     

    Отзывы женщин и специалистов

    В последнее время все больше специалистов прибегают к использованию пессария, если обнаруживается маточный тонус, слабость шейки матки или же для поддержания ее при двуплодной беременности. Этот метод безопасен, достаточно легок в реализации и показывает высокие результаты (78% успешно доношенной беременности при угрозе невынашивания).

    Специалисты говорят о том, что появление выделений — естественный процесс, сопровождающий размещение акушерского кольца, так как организм в этот момент начинает вырабатывать больше полового секрета с целью создания барьера в ответ на появление инородного тела. В некоторых случаях вместе с размещением приспособления врачи назначают препарат “Утрожестан” для снятия тонуса матки.

    Вместе со специалистами положительные отзывы оставляют и пациентки. Равняясь на западных представительниц женского пола, наши соотечественницы по сравнению с 2014 годом (начало распространения применения пессария в странах СНГ) стали прибегать к этому методу в 3,5 раза чаще. Поскольку размещение, в основном, происходит на 20 неделе, то к этому моменту диагностика и анализы сданы и все болезни вылечены. Соответственно, с патологическими выделениями при использовании акушерского кольца сталкиваются немногие.

    Относитесь внимательно к своему организму во время беременности и будьте здоровы!

    Кровь после установки пессария — Беременность и роды


    Иногда возникают ситуации, при которых крайне трудно сохранить беременность. Шейка расслабляется и начинает раскрываться задолго до предполагаемого срока родов. Ранее с целью оставить ребенка в утробе матери накладывали швы, которые сдерживали расширение цервикального канала. Сегодня существует безопасное акушерское изобретение – пессарий. Внешний вид его может быть разным: куб с углублением в форме полусферы, кольцо, «пончик», круг с выпуклостью, овал. Такой выбор помогает найти средство, исходя из особенностей анатомического строения. Для изготовления используют латекс или специальный пластик. Пессарий изготовлен таким образом, что он весь имеет гладкие округлые формы для предотвращения травм слизистой влагалища и шейки. Существует три размера: для нерожавших, после 1-2 беременностей, и для мам 3 и более детей.

    Внимание! Одними из лучших пессариев считаются средства марки «Доктор Арабин» производства Германии.


    Ввести такой ограничитель можно на любом сроке, но чаще это случается после 20 недель. Процедура быстрая и проводится без обезболивания. Ощущения при размещении приспособления индивидуальны, отмечается чувство распирания и дискомфорта, а иногда некоторой болезненности. После правильной установки женщина почти его не ощущает. Пессарий располагается под углом, верхний край у задней стенки влагалища, нижний за лобком. Шейка фиксируется. В качестве подготовки проводиться санация половых органов либо свечами предварительно за несколько дней, либо антисептиками непосредственно перед процедурой.

    Пессарий необходим в следующих ситуациях:

    • Многоплодная беременность;

    Выделения после установки или снятия пессария

    Не у всех женщин беременность протекает так «гладко», как хотелось бы. У одних она часто осложняется различными патологиями, которые приводят к самопроизвольным выкидышам и преждевременным родам. Среди них находится и истмико-цервикальная недостаточность, при ее наличии требуется установка на шейку матку специального устройства – пессария, которое обеспечивает распределение нагрузки и снижение давления эмбриона на орган. Но, как и после любого гинекологического вмешательства, у женщин часто отмечаются выделения после установки пессария. Почему возникает влагалищный секрет, и может ли он указывать на развитие осложнений? Поговорим об этом.

    Что это за устройство и зачем его используют?

    Пессарий представляет собой акушерское приспособление, выполненое в форме кольца, которое крепится на цервикальный канал и препятствует его преждевременному открытию. В гинекологии применять его начали сравнительно недавно, но оно уже помогло многим беременным женщинам выносить и родить здоровых детей.

    Ранее вместо пессария с целью укрепления цервикального канала накладывали шов. Осуществлялась такая процедура под общим наркозом, так как она была очень болезненной. Но действие анестезии часто приводило к развитию у плода различных патологий, и когда в акушерстве появился пессарий, гинекологи вздохнули с облегчением. Ведь благодаря этому устройству возник шанс сохранить беременность, не причиняя существенного вреда ребенку.

    Установка акушерского кольца осуществляется в амбулаторных условиях и занимает всего несколько минут. Женщину укладывают на акушерское кресло, после чего врач берет кольцо и надевает его на шейку матки. Техника крепления пессария зависит от его формы (круглой, овальной, удлиненной и т. д.) и происходит практически безболезненно, а потому при проведении данной процедуры не используются какие-либо обезболивающие препараты.

    Сами кольца изготавливаются из антиаллергенных материалов, которые обладают хорошей гибкостью и высокой упругостью, благодаря чему они легко подстраиваются под объем цервикального канала.

    Удаление акушерского кольца происходит на 38–39 неделе гестации, после чего шейка матки расслабляется и у женщины в короткие сроки открывается родовая деятельность. В тех же случаях, когда околоплодные воды начали отходить раньше положенного срока, снятие пессария осуществляют в экстренном режиме.

    Когда требуется установка кольца?

    В гинекологии и акушерстве пессарий используется в следующих случаях:

    • Истмико-цервикальная недостаточность.
    • Наличие частых выкидышей в анамнезе.
    • Слабый тонус цервикального канала.
    • Многоплодная беременность.

    Во всех этих случаях врачи рекомендуют поставить пессарий с целью предотвращения выкидыша или преждевременных родов. Однако если у женщины отмечаются некоторые патологические состояния, то установка акушерского кольца невозможна, так как данная процедура может привести к проблемам. К таким состояниям относятся:

    • Рецидивирующее маточное кровотечение во 2 и 3 триместре.
    • Высокая степень истмико-цервикальной недостаточности.
    • Наличие у женщины аутоиммунных или других опасных состояний, которые являются показаниями к прерыванию беременности, так как они часто приводят к развитию серьезных патологий у плода как в физическом, так и умственном плане.
    • Инфицирование плода с последующей его гибелью.
    • Замершая беременность.
    • Воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, в частности, цервикса и матки.
    • Появление при беременности коричневых выделений (в данном случае они могут сопровождать по разным причинам, среди которых находятся и отслоение плаценты, и замершая беременность и т.д., что требует обязательного выяснения этиологии).

    Будущей мамочке следует понимать, что пессарий – это совершенно безопасное устройство, которое позволяет избежать множества проблем с вынашиванием ребенка. Оно не вызывает у плода каких-либо отклонений, да и на женский организм не оказывает негативного влияния. Но если имеются противопоказания, то ставить акушерское кольцо не рекомендуется, так как это может привести к серьезным последствиям.

    Так, если у женщины наблюдаются рецидивирующие кровотечения, то установка пессария станет причиной неполного выведения крови из матки и ее скопления в органе, что приведет к различным осложнениям, среди которых находится не только гибель плода, но и воспаление, абсцесс, сепсис и т. д.

    При обнаружении замершей беременности установка пессария вообще не имеет смысла, так как в этом случае сохранять уже нечего. Женщине требуется чистка матки и прохождение восстановительного курса лечения. То же самое касается и других противопоказаний. В этих случаях использование акушерского кольца может навредить. А вот если состояние женщины удовлетворительное, то его применение окажется только полезным.

    После установки акушерского кольца

    Выделения становятся немного другими, а могут и вовсе кардинально менять свой характер, что говорит о развитии осложнений и необходимости в удалении акушерского кольца. Ведь после его введения, так или иначе, происходит нарушение целостности репродуктивной системы, что нередко приводит к инфицированию, а также обострению некоторых патологий.

    В силу гормональных изменений, у беременных выделения из влагалища становятся более интенсивными – густыми или жидкими. После установки данного приспособления их количество может еще больше увеличиться, что обуславливается усиленной секрецией половых желез. В одних случаях это является нормой, а иногда говорит о серьезных нарушениях. Поэтому женщинам, которым было установлено акушерское кольцо, необходимо внимательно относится к своему самочувствию и характеру влагалищного секрета.

    Патологическими выделениями после установки кольца считаются следующие:

    1. Слизистые бурые, мажущие коричневые или кровянистые. Их появление признается нормальным только в первые сутки после закрепления на цервиксе пессария. Если же такие выделения появились спустя неделю или позже, то это уже не является нормальным и требует срочного посещения врача, так как возникать они могут по разным причинам: рак матки, эрозия, отслоение плаценты и т.д.
    2. Желтые и зеленые с примесями гноя. Выделения могут плохо пахнуть и вызывать раздражение в интимной зоне. В данном случае их появление говорит о развитии бактериальной инфекции, требующей немедленного проведения антибактериальной терапии. Если от лечения не будет получено должного результата, то потребуется снимать кольцо и проводить более специфическое лечение с применением вагинальных препаратов.
    3. Прозрачные выделения как вода без запаха. Если они появились на поздних сроках беременности, то это уже говорит об отхождении околоплодных вод и в данном случае требуется экстренное снятие пессария, так как роды могут начаться в любой момент. Если же секрет водянистый при беременности начинает выделяться из влагалища на ранних сроках, то это свидетельствует о том, что плодный пузырь поврежден и через него происходит небольшой отток околоплодных вод. Это состояние является опасным, так как может спровоцировать преждевременное открытие родовой деятельности или выкидыш, поэтому при появлении водянистых выделений, следует обязательно посетить врача.
    4. Желтоватые или розовые, вызывающие дискомфорт в области влагалища. Если проводилось обследование на предмет выявления инфекции, и она не была выявлена, то чаще такие выделения возникают в результате кольпита, характеризующегося воспалением слизистых влагалища.

    Чтобы своевременно выявить развитие осложнений после установки пессария, врачи советуют своим пациенткам периодически сдавать влагалищный мазок на бакпосев, который позволяет отслеживать состояние микрофлоры влагалища. Если же из вагины начали выходить красные, розовые, коричневые или гнойные выделения, то обследование чаще всего проводят уже после удаления кольца.

    В некоторых случаях при длительном ношении пессария у женщин из влагалища обильно выделяется слизистый секрет, который не причиняет никакого дискомфорта и не сопровождается болезненными ощущениями. В данном случае его наличие не является отклонением и обуславливается избыточным скоплением шеечной слизи в кольце во время его ношения.

    Несмотря на то что установка данного приспособления нередко становится причиной обострения некоторых гинекологических заболеваний, в 90% случаях его установка и ношение происходит вполне успешно. А потому, если женщина после его крепления к цервиксу отметила у себя усиление влагалищного секрета, паниковать заранее не стоит. Это явление считается вполне естественным и обуславливается оно желанием организма избавиться от инородного тела. Но если же все-таки имеются подозрения, что после установки пессария пошло что-то не так, лучше посетить врача и сдать все необходимые анализы.

    Ведь если ваши страхи подтвердятся и появилась угроза для беременности, следует сразу же пройти полноценный курс лечения. Так как в будущем после самопроизвольного прерывания гестации, забеременеть и выносить здорового ребенка будет проблематично.

    Можно ли ставить пессарий при кровяных выделениях?


    Девушки, здравствуйте!
    Никак то у меня не получается наслаждаться своей беременностью((
    Сейчас 15 недель беременности. 2 недели назад выписали из болтницы (лилась кровь по ногам). И вот уже 2 недели у меня не прекращается коричневая мазня. То она практически исчезает, то усиливается... Вчера на УЗИ измеряли шейку матки - намеряли 32 мм с натягом, внутренний зев сомкнут, цервикальный канал в верхней и средней части расширен до 5 мм.
    Точно такая же картина у меня была и 2 недели назад при выписке из больницы. Тогда мне ничего вообще не сказали, а сейчас отправляют срочно к специалисту, чтобы тот решил вопрос о наложении швов или установки пессария.
    Ко всему прочему у меня еще и предлежание плаценты (2 см от внутреннего зева).
    Я на все согласна: и шить, и пессарий ставить.
    Но начиталась, что этого нельзя делать при мазне и кровавых выделениях ... А кровить у меня может всю беременность из-за предлежания...Так как быть то? Поставят мне пессарий с мазней? И что потом делать, если у меня уже с пессарием опять пойдет кровь или будет гематома выходить? Его тогда снимать же придется? Не вызовет ли это преждевременных родов?


    Можно ли ставить пессарий при кровяных выделениях?


    Девушки, здравствуйте!
    Никак то у меня не получается наслаждаться своей беременностью((
    Сейчас 15 недель беременности. 2 недели назад выписали из болтницы (лилась кровь по ногам). И вот уже 2 недели у меня не прекращается коричневая мазня. То она практически исчезает, то усиливается... Вчера на УЗИ измеряли шейку матки - намеряли 32 мм с натягом, внутренний зев сомкнут, цервикальный канал в верхней и средней части расширен до 5 мм.
    Точно такая же картина у меня была и 2 недели назад при выписке из больницы. Тогда мне ничего вообще не сказали, а сейчас отправляют срочно к специалисту, чтобы тот решил вопрос о наложении швов или установки пессария.
    Ко всему прочему у меня еще и предлежание плаценты (2 см от внутреннего зева).
    Я на все согласна: и шить, и пессарий ставить.
    Но начиталась, что этого нельзя делать при мазне и кровавых выделениях ... А кровить у меня может всю беременность из-за предлежания...Так как быть то? Поставят мне пессарий с мазней? И что потом делать, если у меня уже с пессарием опять пойдет кровь или будет гематома выходить? Его тогда снимать же придется? Не вызовет ли это преждевременных родов?


    Введение, типы, побочные эффекты и уход

    Что такое пессарий?

    Пессарий - это протез, который можно вводить во влагалище для поддержки его внутренней структуры. Его часто используют при недержании мочи и пролапсе влагалищных или тазовых органов. Выпадение возникает, когда влагалище или другой орган в тазу выскальзывает из своего обычного места. Поддержка, которую обеспечивает пессарий, может помочь женщине избежать операции на органах малого таза.

    Это устройство также можно использовать как сосуд для медленного введения лекарств.

    Пессарий должен устанавливаться медицинским работником, поскольку он может вызвать повреждение влагалища и не улучшить симптомы, если он установлен неправильно. Свернувшийся пессарий вводится во влагалище и помещается прямо под шейку матки. В зависимости от типа используемого пессария его можно надуть с помощью груши.

    Пессарий бывает двух основных типов: поддерживающий и заполняющий. Они бывают разных форм и размеров, чтобы соответствовать индивидуальной анатомии женщины. Все они обычно сделаны из медицинского силикона, что делает их прочными и устойчивыми к впитыванию.

    Наиболее часто используемый опорный пессарий - это кольцевой пессарий с опорой. Это потому, что он подходит подавляющему большинству женщин и может использоваться на всех стадиях пролапса тазовых органов.

    Наиболее часто используемый пессарий для заполнения пространства - это пессарий Геллхорна. У него широкая основа с ножкой разной длины, поэтому она подойдет большинству женщин.

    Пессарий будет вставлен медицинским работником, обычно гинекологом, при первичной примерке.Возможно, им придется попробовать разные стили и размеры, чтобы найти тот, который вам подходит.

    Когда вы оба почувствуете, что примерка правильная, они научат вас, как самостоятельно вставлять и очищать пессарий.

    Через неделю вы вернетесь в клинику, чтобы проверить, подходит ли устройство. Гинеколог удалит пессарий, чтобы исследовать влагалище на предмет раздражения. Затем они очистят и заменит его, если все в порядке.

    Обычно вам будут назначены дополнительные приемы через две недели и шесть месяцев, но некоторым женщинам, возможно, придется приходить чаще.Вам также предложат ежегодно обследовать стенку влагалища.

    Большинство женщин считают, что они могут успешно пользоваться пессарием в течение двух и более лет без хирургического вмешательства.

    Иногда при использовании пессариев возникают легкие побочные эффекты, такие как раздражение влагалища, выделения с неприятным запахом и инфекции мочевыводящих путей. Однако, поскольку пессарий можно снять, любые побочные эффекты обычно можно быстро исправить.

    Можно проводить половой акт с установленным кольцевым пессарием, хотя большинство женщин предпочитают снимать его для половой жизни.

    Если вам удобно снимать и вставлять собственный пессарий, вы можете снимать его один или два раза в неделю. После удаления очистите его мягким мылом и теплой водой, а затем промойте перед заменой. Ваш врач может назначить вагинальный крем с эстрогеном для нанесения внутрь влагалища, пока пессарий находится снаружи, чтобы предотвратить раздражение.

    Пессарии могут выпасть, если напрячься. По возможности старайтесь не давить во время дефекации. Если пессарий выпал, его можно снова вставить после очистки.

    Многим женщинам легче ввести его, когда они стоят, опираясь одной ногой на табурет. Важно использовать много смазки на водной основе для введения.

    Если вам неудобно снимать и повторно вставлять пессарий, ваш врач назначит вам повторные посещения, и это будет сделано в офисе. Частота посещений может варьироваться от одного месяца до трех месяцев, в зависимости от ваших потребностей.

    Пессарий может иногда вызывать некоторые осложнения:

    • Выделения с неприятным запахом.Это может быть признаком состояния, называемого бактериальным вагинозом, которое представляет собой дисбаланс естественных бактерий, обнаруженных во влагалище.
    • Раздражение и даже повреждение во влагалище.
    • Кровотечение.
    • Выделение небольшого количества мочи при физической нагрузке или при чихании и кашле. Это называется стрессовым недержанием.
    • Затруднения при половом акте.
    • Инфекции мочевыводящих путей. Первыми признаками этого могут быть затрудненное мочеиспускание, плохое самочувствие или высокая температура.

    Если у вас появятся какие-либо признаки этих осложнений, важно обратиться к врачу, поскольку они обычно поддаются лечению.

    Пессарий может быть хорошим вариантом для женщин с пролапсом тазовых органов, будь то легкое или тяжелое. Многим женщинам нравится идея избежать операции, и большинство из них очень быстро привыкает к пессарию. Могут возникнуть несколько незначительных осложнений, но, если немедленно обратиться за помощью к врачу, они обычно решаются быстро и легко.

    .

    Практическое использование пессария

    ANTHONY J. VIERA, LT, MC, USNR, Военно-морской госпиталь Гуама, Дедедо, Гуам

    МАРГАРЕТ ЛАРКИНС-ПЕТТИГРУ, LCDR, MC, USNR, Военно-морской госпиталь Джексонвилл, Джексон-Амвилл, Флорида

    Фам Врач. 2000 1 мая; 61 (9): 2719-2726.

    См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов по использованию пессария, написанный авторами этой статьи.

    Пессарий - эффективный инструмент в решении ряда гинекологических проблем.Пессарий чаще всего используется при лечении дефектов поддержки таза, таких как цистоцеле и ректоцеле. Пессарии также можно использовать при лечении стрессового недержания мочи. Большое разнообразие стилей пессария может вызвать замешательство у врачей при первоначальном выборе пессария. Однако понимание различных стилей и их использования позволит врачам сделать соответствующий выбор. Осложнения можно свести к минимуму с помощью простой гигиены влагалища и регулярных контрольных посещений.

    Пессарий - одно из старейших доступных медицинских устройств (рис. 1). Тип пессария, который подходит каждому пациенту, зависит от состояния, которое лечат. Хотя многие врачи не знакомы с пессарием, он остается полезным инструментом для нехирургического лечения ряда гинекологических состояний (Таблица 11–4). Врачи, знакомые с использованием пессариев, будут оснащены для лечения различных дефектов поддержки таза, включая истинное стрессовое недержание мочи.

    Просмотр / печать Рисунок

    РИСУНОК 1.

    Различные типы пессариев: (A) кольцо, (B) Шаатц, (C) Gellhorn, (D) Gellhorn, (E) кольцо с опорой , (F) Геллхорн, (G) Рисер, (H) Смит, (I) Тандемный куб, (J) Куб, (K) Ходж с ручкой, (L) Ходж, (M) Герунг, (N) Блюдо для недержания с опора, (O) пончик, (P) кольцо при недержании, (Q) блюдо при недержании, (R) ходжа с опорой, (S) надувной шар (латекс).


    РИСУНОК 1.

    Различные типы пессариев: (A) кольцо, (B) Shaatz, (C) Gellhorn, (D) Gellhorn, (E) кольцо с опорой, (F) Gellhorn, (G) Risser, (H) Смит, (I) Тандемный куб, (J) Куб, (K) Ходж с ручкой, (L) Ходж, (M) Герунг, (N) Блюдо для недержания с опорой, (O) Пончик, (P ) Кольцо при недержании, (Q) Блюдо при недержании, (R) Ходжа с опорой, (S) Надувной шар (латекс).

    Просмотреть / распечатать таблицу

    ТАБЛИЦА 1
    Гинекологические состояния, которые можно лечить с помощью пессариев

    Стрессовое недержание мочи

    Выпадение свода влагалища

    7

    Кистоце Энтероцеле

    Ректоцеле

    Выпадение матки

    Предоперационная подготовка

    ТАБЛИЦА 1
    Гинекологические состояния, которые можно вылечить с помощью пессариев
    3 2

    0

    002 Предоперационная подготовка

    Выпадение свода влагалища

    Цистоцеле

    Энтероцеле

    Ректоцеле

    Выпадение матки

    2

    Использование пессария

    ДЕФЕКТЫ ОПОРЫ ТОЗА

    Пессарий чаще всего используется в нехирургическом лечении дефектов опоры таза.Многократные вагинальные роды могут ослабить мускулатуру тазового дна. Гистерэктомия или другие операции на органах малого таза могут предрасполагать женщину к слабости тазового дна, равно как и состояния, которые включают повторяющиеся надавливания, такие как хронический запор, хронический кашель или повторяющиеся подъемы тяжестей.1

    Хотя хирургическое восстановление некоторых дефектов поддержки таза предлагает Более постоянное решение, некоторые пациенты могут использовать пессарий в качестве временного варианта лечения. Поскольку гериатрическое население продолжает расти, все больше пациентов обращаются с дефектами тазового дна.Хотя многие из этих пациентов - плохие кандидаты на операцию, большинству из них можно безопасно пользоваться пессарием.

    КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОЛАПСА МАТКИ

    Выпадение матки классифицируется по степени (рис. 2). При выпадении матки первой степени шейка матки видна, когда промежность вдавлена. При выпадении второй степени шейка матки видна вне влагалища, а дно матки остается внутри. При пролапсе третьей степени или прциденции вся матка находится за пределами влагалища.Выпадение матки связано с недержанием, вагинитом, циститом и, возможно, злокачественными новообразованиями матки.5

    Просмотр / печать Рисунок

    РИСУНОК 2.

    (1) Первая степень, (2) вторая степень и (3) выпадение матки третьей степени.


    РИСУНОК 2.

    (1) первая степень, (2) вторая степень и (3) пролапс матки третьей степени.

    ВИДЫ ПРОЛАПСА ВЛАГИНА

    Варианты пролапса влагалища включают ректоцеле, энтероцеле, цистоцеле и выпадение свода.Ректоцеле (рис. 3) возникает, когда фасциальные слои между прямой кишкой и влагалищем становятся слабыми. Это ослабление приводит к грыже прямой кишки, вызывая выпячивание задней части влагалища. Пациент может сообщить о необходимости вручную уменьшить ректоцеле перед дефекацией. Энтероцеле - это грыжа сигмовидной кишки в верхнюю заднюю стенку влагалища. Энтероцеле отличается от ректоцеле тем, что это настоящая грыжа, выстланная брюшиной и обычно содержащая тонкий кишечник.


    РИСУНОК 3.

    Цистоцеле и ректоцеле.

    Цистоцеле (рис. 3) возникает, когда ткани между мочевым пузырем и влагалищем ослабевают, что приводит к грыже мочевого пузыря. Эта грыжа вызывает выпуклость на передней стенке влагалища. Также могут выпадать другие части свода влагалища. Такое выпадение свода может вызывать или не вызывать симптомы.

    ЛЕЧЕНИЕ ПРОЛАПСА МАТКИ

    Выпадение матки первой и второй степени обычно лечат с помощью кольцевого пессария. Пончики и надувные пессарии также полезны при лечении выпадения матки легкой и средней степени тяжести.Если выпадение матки связано с цистоцеле, полезен кольцевой пессарий с опорой.

    Кубический пессарий предназначен для лечения выпадения матки третьей степени. Поскольку куб удерживается на месте за счет всасывания, некоторым пациентам может быть трудно извлечь его. Этот тип пессариев может поддерживать матку даже при отсутствии тонуса влагалища. Кубический пессарий следует снимать и очищать ежедневно, поскольку он не имеет дренажной способности5.

    Пончиковый, надувной или пессарий Геллхорна также можно использовать у пациентов с выпадением матки третьей степени.Пессарий Геллхорна предназначен для лечения тяжелого выпадения матки или влагалища. Хотя геллхорн обеспечивает надежную опору, пациенту может быть трудно его снять. Если цистоцеле или ректоцеле сопровождают выпадение матки третьей степени, пессарий Герунга может быть наиболее полезным. Однако Gehrung может быть трудно вставить (рис. 4a, 4b и 4c).


    РИСУНОК 4A

    Правильная ориентация для введения пессария Герунга.


    РИСУНОК 4B

    Установка пессария Герунга.


    РИСУНОК 4C

    Пессарий Герунга на месте.

    ЛЕЧЕНИЕ ПРОЛАПСА ВЛАГИНА

    Пациентам с цистоцеле легкой степени будет достаточно лечения с использованием кольца с опорой, чашки с опорой, ходжа с опорой или пессария для пончиков. Пессарий Геллхорна может быть лучшим выбором для лечения большого выпадения передней стенки влагалища, хотя его установка и удаление могут быть затруднительны. Надувные и кубические пессарии также полезны пациентам с большим цистоцеле.У пациентов с ректоцеле и энтероцеле для обеспечения необходимой поддержки обычно требуется использование пессария Геллхорна, пончика, надувного или кубического пессария.

    Стрессовое недержание мочи

    Стрессовое недержание мочи, которое представляет собой непроизвольную потерю мочи при физической нагрузке, является распространенной проблемой, с которой сталкиваются многие женщины. В одном исследовании женщин старше 18 лет 22 процента жаловались на симптомы, связанные со стрессовым недержанием мочи6.

    Пессарии следует использовать пациентам, которым уместно консервативное лечение.Подходящими кандидатами для испытания пессария могут быть беременная пациентка, пожилая женщина, у которой операция будет рискованной, и женщина, у которой предыдущая операция по поводу стрессового недержания мочи не удалась. Пессарий также можно использовать женщинам, у которых есть только стрессовое недержание мочи при физических нагрузках. Распространенность стрессового недержания мочи при физических нагрузках может достигать 27 процентов2.

    ПЕССАРИИ НЕДЕРЖАНИЯ

    Пессарий сдавливает уретру относительно верхней задней части лобкового симфиза и приподнимает шейку мочевого пузыря.Это вызывает увеличение сопротивления оттоку и корректирует угол между мочевым пузырем и уретрой, так что одних маневров Вальсальвы недостаточно, чтобы вызвать утечку мочи. Пессарий любого типа, позволяющий добиться этого, поможет справиться со стрессовым недержанием мочи.

    Кольцо при недержании и пессарии в форме тарелки чаще всего используются у пациентов со стрессовым недержанием мочи. Также можно использовать пессарий Ходжа с опорой или без нее, в зависимости от наличия цистоцеле.Также доступен Introl, поддерживающий протез шейки мочевого пузыря, который продается компанией Uromed (рис. 5). Протез имеет два зубца, которые поддерживают уретровезикальный переход и шейку мочевого пузыря. Это устройство оказалось эффективным у 83% взрослых женщин с недержанием мочи при напряжении7.


    РИСУНОК 5.

    Протез для поддержки шейки мочевого пузыря.

    Для женщин, страдающих недержанием мочи во время напряженных занятий, таких как бег трусцой, аэробика или теннис, может быть достаточно вставить кубический пессарий перед тренировкой.Пессарий Ходжа с опорой также эффективен для предотвращения недержания мочи при физической нагрузке3.

    Пессарий можно использовать для дифференциации пациентов со стрессовым недержанием мочи, вторичным по отношению к корректируемому анатомическому дефекту, и пациентов с нестабильностью мочевого пузыря. Правильно подобранный пессарий может имитировать результат хирургической коррекции недержания, тем самым предоставляя диагностическую и прогностическую информацию.8

    Управление

    ВЫБОР И ПОДГОТОВКА

    Выбор подходящего пессария зависит, прежде всего, от состояния, от которого лечится пациент.[ исправлено] Пессарии доступны от Milex, крупнейшего производителя, по цене от 31,00 до 51,50 долларов за штуку. Из пессариев, которые показаны для конкретного состояния (Таблица 21–4,7), следует выбрать тот стиль, который лучше всего подходит для конкретного пациента. Например, пессарий Геллхорна может предложить отличную поддержку при выпадении матки, если тело промежности не повреждено. Если тело промежности слабое, более эффективен пессарий в виде куба или пончика.4 Кольцевой пессарий при недержании обычно помогает при стрессовом недержании мочи, но если у пациента имеется некоторая степень цистоцеле, то могут быть более эффективны пессарий Ходжа с опорой или пессарий Герунга. эффективный.

    Посмотреть / распечатать таблицу

    ТАБЛИЦА 2
    Различные типы пессариев и их применение

    3

    Кольцо с опорой *

    043

    Пончик *

    043

    / От 2 до 3 дюймов

    3

    / 4 дюйма

    Easy

    02 Сложный

    3

    02 Сложный повторно ctocele

    с опорой *

    900 43

    от 2 до 4

    Easy

    Тип Использует Наиболее распространенные размеры Простота установки и удаления

    Кольцо *

    Легкое выпадение матки

    От 3 до 5

    Easy

    Кольцо при недержании мочи *

    Стрессовое недержание мочи

    от 2 до 7

    Легкое выпадение матки

    от 3 до 5

    Easy

    Легкое цистоцеле

    Недержание мочи 43

    Стрессовое недержание мочи

    От 3 до 5

    Средний

    Легкое выпадение матки

    Блюдо с опорой *

    Легкое цистоцеле

    46 3–5 943

    0

    Стрессовое недержание мочи

    Легкое выпадение матки

    Пончик *

    Среднее

    Легкое цистоцеле

    Gellhorn *

    Умеренное выпадение матки

    Сложный

    Легкий цистоцеле

    Надувной *

    Умеренный пролапс матки

    Средний и большой

    9002

    0

    От умеренного до тяжелого выпадения матки

    От 2 до 4

    Средний

    Легкий цистоцеле

    Легкий ректоцеле

    Другой пролапс свода влагалища

    Gehrung *

    Цистоцеле от умеренного до тяжелого

    От 3 до 5

    9002

    Выпадение матки от умеренного до тяжелого

    Gehrung с выступом *

    То же, что и Gehrung

    Сложное

    Стрессовое недержание мочи

    Ходжа *

    Легкое цистоцеле

    2-4

    03 9002 9002

    Легкий цистоцеле

    От 2 до 4

    Средний

    Стрессовое недержание мочи

    3 Smith, Risc 9000 Легкое цистоцеле

    Средняя

    Стрессовое недержание мочи

    Introl †

    Стресс

    ТАБЛИЦА 2
    Различные типы пессариев и их применение
    2 Кольцо Easy

    9472 *

    46

    3

    3 *

    Прямоугольное легкое

    900 43

    3

    3

    3

    3

    0

    02

    2

    поддержка *

    90 043

    Легкое цистоцеле

    Smith, Risser *

    от 2 до 4

    900

    Тип Использует Наиболее распространенные размеры Простота установки и удаления

    Кольцо *

    Mild пролапс

    от 3 до 5

    Easy

    Кольцо при недержании мочи *

    Стрессовое недержание мочи

    от 2 до 7

    Easy

    Мягкая матка пролапс

    От 3 до 5

    Easy

    Легкий цистоцеле

    Блюдо при недержании мочи *

    Стресс 943

    02 Недержание мочи 46

    Средний

    Легкое выпадение матки

    Блюдо с опорой *

    Легкое цистоцеле

    46 от 3 до 5

    03

    03 до 5

    0

    Стрессовое недержание мочи

    Легкое выпадение матки

    Пончик *

    46

    Умеренное выпадение матки От 2 до 3 дюймов

    Средний

    Легкий цистоцеле

    Геллхорн *

    Умеренное пролапс матки

    от 2

    до 2 3/4 дюйма

    Сложное

    Легкое цистоцеле

    Надувное *

    Умеренное выпадение матки

    Среднее и большое

    Среднее и большое

    03

    От умеренного до тяжелого выпадения матки

    От 2 до 4

    Среднее

    Легкое цистоцеле

    Другой пролапс свода влагалища

    Gehrung *

    Цистоцеле от умеренного до тяжелого

    от 3 до 5

    3 Сложное

    Выпадение матки от умеренной до тяжелой

    Gehrung с выступом *

    То же самое, что и Gehrung

    46 от 3 до 5 943 900 Сложное

    Стрессовое недержание мочи

    Ходжа *

    Легкое цистоцеле

    От 2 до 4

    От 2 до 4

    Среднее

    Стрессовое недержание мочи

    Smith, Risser

    Среднее

    Стрессовое недержание мочи

    Introl †

    Стрессовое недержание мочи

    Пессарии подбираются методом проб и ошибок.У пациентов, использующих диафрагму, размер диафрагмы не коррелирует с размером пессария. Правильная подгонка пессария часто требует от пациента примерить несколько размеров и / или стилей. Во время сеанса примерки пациенту должны быть доступны различные стили и размеры. Производитель пессариев может предоставить пессарии наиболее распространенных размеров, которые подойдут большинству пациентов. Производитель также может предоставить подробные инструкции о том, как подойти к каждому конкретному стилю пессария.

    После того, как будет выполнено полное тазовое обследование, врач должен начать с пессария среднего размера в простейшем виде. Когда пессарий установлен, необходимо проверить его соответствие и эффективность (рисунки с 6 по 8). Самый большой пессарий, который пациент может носить с комфортом, обычно наиболее эффективен. Палец исследователя должен легко проходить между пессарием и стенкой влагалища. Врач должен проверить пессарий, чтобы убедиться, что его функция выполняется.Когда показанием для пессария является стрессовое недержание мочи, пациенту следует кашлять, чтобы проверить наличие утечки мочи.


    РИСУНОК 6.

    Проверка положения кольца при недержании.


    РИСУНОК 7.

    Пессарий Геллхорна в положении.


    РИСУНОК 8.

    Пончиковый пессарий в положении.

    Наконец, исследователь должен попросить пациента встать, сесть, присесть на корточки и выполнить маневры Вальсальвы, чтобы убедиться, что устройство не смещается.Также рекомендуется сделать мочеиспускание перед выходом из офиса. Если пациент не может осуществить мочеиспускание с установленным пессарием, устройство следует удалить, и пациенту следует установить его на следующий меньший размер. Пациент должен быть проинструктирован немедленно сообщать о любом дискомфорте или затруднениях с мочеиспусканием или дефекацией при ношении пессария.

    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

    Противопоказаний к применению пессария немного. Активные инфекции таза или влагалища, такие как вагинит или воспалительное заболевание органов малого таза, не позволяют использовать пессарий до тех пор, пока инфекция не исчезнет.Пациентам, которые не соблюдают режим лечения или которые вряд ли последуют за ними, не следует устанавливать пессарий. Большинство пессариев сделаны из силикона; некоторые сделаны из латекса. Противопоказанием также будет аллергия на продукт.

    ПОСЛЕДУЮЩИЕ ДЕЙСТВИЯ

    После первоначальной подгонки пессария за пациентом следует наблюдать в течение нескольких дней, чтобы врач мог повторно проверить подгонку. Пессарий следует удалить, чтобы можно было исследовать влагалище на предмет раздражения, пролежней или аллергической реакции.Необходимость изменить размер пессария хотя бы один раз после первоначальной примерки - не редкость. Затем пациента следует проинструктировать о том, что в течение одной-двух недель следует провести повторное обследование, после чего обследования можно переносить на каждые два-три месяца. У мотивированного пациента, который может продемонстрировать эффективное удаление, введение пессария и уход за ним, эти исследования могут быть увеличены по усмотрению врача.9

    При каждом последующем осмотре пессарий следует снимать и очищать мылом и водой при осмотре влагалища на предмет эрозий, некроза под давлением или аллергической реакции.Если при осмотре пессария обнаруживаются трещины или другие дефекты, его следует заменить. Считается, что пациент, использующий пессарий, находится под опекой человека, который поместил его на время использования. Пессарии нельзя ставить пожилым ослабленным пациентам без надлежащего последующего наблюдения.

    ОСЛОЖНЕНИЯ

    Хотя пессарий является чрезвычайно безопасным устройством, он все же остается инородным телом во влагалище. Из-за этого наиболее частым побочным эффектом пессария является усиление выделений из влагалища и запаха.4 Этот побочный эффект можно свести к минимуму с помощью кислого вагинального геля, такого как Trimo-San, который также помогает уменьшить незначительное раздражение и зуд. Некоторые врачи рекомендуют для облегчения спринцеваться разбавленным уксусом или перекисью водорода. 4,10

    Женщины в постменопаузе с тонкой слизистой оболочкой влагалища более подвержены изъязвлению влагалища при использовании пессария. Лечение кремом с эстрогеном может сделать слизистую оболочку влагалища более устойчивой к эрозии и должно использоваться до или одновременно с установкой пессария у таких пациентов.9,10

    Неухоженный пессарий может застрять в слизистой оболочке влагалища, и его будет трудно удалить. В некоторых случаях использование крема с эстрогеном может облегчить удаление пессария, уменьшив воспаление и способствуя созреванию эпителия.11 В крайних и редких случаях пессарий необходимо удалить хирургическим путем.4 Даже при запущенном, встроенном пессарии, развитие пессария свищ встречается крайне редко.4

    У пациентки с неправильно подогнанным кольцевым пессарием шейка и нижняя часть матки могут образовывать грыжу через открытый центр кольца и ущемляться.Если не распознать, это заключение может привести к удушению и некрозу шейки матки и матки.4

    Несмотря на то, что цитологическое исследование влагалища может выявить воспалительные изменения, наличие пессария не увеличивает риск развития рака влагалища у пациентки.4

    Заключительный комментарий.

    Хотя многие врачи не знакомы с пессарием, это полезное гинекологическое устройство выдержало испытание временем. В настоящее время семейная практика и резидентура по акушерству и гинекологии не имеют достаточного образования и обучения использованию пессария.11 Включение пессария в практику врача требует минимальных вложений; однако это может значительно улучшить образ жизни пациентов, у которых есть ограниченные терапевтические альтернативы. Пессарий, безусловно, является безопасной и полезной альтернативой лечению ряда гинекологических заболеваний, которые ежедневно наблюдаются семейными врачами.

    .

    Как пессарии улучшают симптомы и поддержку пролапса

    Пессарии - отличная альтернатива хирургическому лечению пролапса для многих женщин.

    Вы хотите избежать операции по поводу пролапса?

    Вы хотите уменьшить симптомы пролапса?

    Пессарии веками использовались женщинами, которые пытались справиться с пролапсом таза.

    Старинный костяной пессарий, вырезанный вручную (на рисунке справа), относится к 1860-м годам и похож на некоторые из наших современных пессариев.

    Прочтите сейчас, чтобы узнать:

    • Что такое пессарии
    • Когда использовать пессарий
    • Как работают пессарии
    • Преимущества использования пессария
    • Как установить пессарий
    • Насколько хорошо сидит пессарий
    • Как узнать, подходит ли ваш пессарий
    • Эстроген вагинальный и пессарий
    • Когда не использовать пессарий
    • Когда пессарий менее эффективен?
    • Побочные действия пессариев
    • Секс и пессарий

    Что такое пессарии?

    Пессарий при пролапсе тазовых органов - это устройство, которое вводится высоко во влагалище.

    Пессарии предназначены для поддержки разрушенных стенок влагалища и выпавших органов, например, мочевого пузыря, кишечника и / или выпадения матки

    Современные пессарии бывают самых разных форм, размеров и различного дизайна (показано справа).

    Поддерживающий пессарий сильно отличается от пессария или таблетки / капсулы, которые вводятся во влагалище для доставки лекарства к тазовому дну (например, вагинальный пессарий с эстрогеном).

    Вагинальные пессарии используются женщинами на протяжении тысячелетий.

    Сообщения об использовании пессария относятся к Древнему Египту.

    На протяжении веков женщин использовали различные материалы для изготовления пессариев , включая фрукты (гранаты), камни, пропитанную ткань, пробку, латунь и резину.

    В наши дни большинство пессариев изготавливаются из медицинского силикона или пластика, которые легко очищаются и не впитывают влагу.

    Когда использовать пессарий

    Женщины могут использовать поддерживающий пессарий для поддержки пролапса по ряду причин, в том числе:

    • Желание избежать или отсрочить операцию при пролапсе
    • Разрешить упражнения при пролапсе
    • Выпадение на ранней стадии
    • Желание будущей беременности
    • Во время беременности или после родов
    • При невозможности проведения операции по выпадению таза
    • Предыдущая неудачная операция при пролапсе
    • Для лечения стрессового недержания и пролапса
    • Во время реабилитации мышц тазового дна при пролапсе
    • С преклонным возрастом.

    Удивительно, что больше пессариев не подходят для того, чтобы помочь женщинам тренироваться и избежать симптомов пролапса с помощью упражнений.

    Женщины с избыточным весом, пытающиеся улучшить силу тазового дна и поддержать пролапс, - еще одна группа, которым может помочь дополнительная поддержка пессария.

    Как работает пессарий?

    Пессарий обеспечивает механическую или физическую поддержку для удержания выпавших тканей во влагалище.

    Пессарии поднимают стенки влагалища и поддерживают мочевой пузырь, кишечник или матку.

    На изображении (справа) показан подобранный пессарий из белого кольца, расположенный в верхней части влагалища.

    Пессарии имеют различные формы и размеры для разных типов и степени тяжести пролапса.

    Некоторые маленькие гибкие кольцевые пессарии можно вставлять ежедневно или по мере необходимости для поддержки во время упражнений или активности. Пессарии, занимающие менее гибкое пространство, в основном предназначены для пребывания во влагалище в течение определенного периода времени, прежде чем их заменит медицинский специалист.

    Преимущества использования пессария

    Есть ряд потенциальных преимуществ, которые могут быть получены от использования пессария. Эти потенциальные преимущества необходимо сопоставить с любыми возможными побочными эффектами или рисками, а также вместе с экспертным заключением вашего медицинского специалиста относительно вашей индивидуальной пригодности.

    Пессарии

    могут помочь женщинам в выполнении упражнений для тазового дна, поднимая и поддерживая выпавшие ткани, тем самым снимая нагрузку с мышц тазового дна, помогая им лучше сокращаться.Эта гипотеза еще не подтверждена исследованиями, но это очень правдоподобная теория.

    Возможные преимущества использования пессария для лечения пролапса могут включать:

    • Снижение пролапса Симптомы
    • Отложить таз или избежать его Операция при пролапсе
    • Возможная профилактика обострения пролапса
    • Допуск упражнение с пролапсом
    • Возможная помощь или дополнение к Восстановление мышц тазового дна .

    Как установить пессарий

    Первым шагом к подгонке является посещение гинеколога или физиотерапевта тазового дна (в некоторых странах физиотерапевты подходят для пессариев и не требуют направления врача, например, в Австралии).

    Ваш практикующий врач обсудит ваши причины, по которым вы хотите получить пессарий, и оценит вашу пригодность.

    Чтобы получить пессарий нужного размера и типа, врач должен оценить ваш пролапс и измерить ваши внутренние размеры.

    Женщинам часто приходится пробовать разные стили и размеры пессариев, чтобы подобрать нужную фигуру. немного похоже на примерку новой пары обуви. Подбор подходящего пессария может быть делом либо методом проб и ошибок. Ваш терапевт обычно подбирает пессарий самого большого размера, который удобен при установке.

    Как себя чувствует пессарий?

    Хорошо подогнанный пессарий удобен, и пользователь обычно даже не подозревает, что он есть.

    Дискомфорт при ношении пессария может быть признаком того, что пессарий неправильного размера или что он, возможно, соскользнул с места.Если вы чувствуете дискомфорт при ношении пессария, обратитесь к лечащему врачу.

    Как узнать, хорошо ли вам подходит?

    Успешная примерка обычно обозначается, когда пессарий:

    • Остается на месте при ходьбе, кашле и наклонах
    • Чувствует себя комфортно и безболезненно
    • Не мешает опорожнению мочевого пузыря или кишечника
    • Не вызывает нежелательной утечки из мочевого пузыря.

    Должна быть возможность провести пальцем по внешней стороне хорошо подогнанного пессария.Перед тем как оставить фитинг для пессария, вы можете опорожнить мочевой пузырь в обычном режиме с установленным пессарием, чтобы при необходимости его можно было заменить.

    Некоторые гибкие конструкции пессариев позволяют женщинам использовать и снимать себя по своему желанию. Другие пессарии должны оставаться на месте после установки в течение определенного времени, прежде чем их заменит специалист. Возможно, вы захотите обсудить это со своим специалистом перед установкой.

    Женщина должна быть готова к регулярному медицинскому наблюдению, иметь неизменные познавательные способности и адекватную ловкость рук, чтобы считаться подходящей для установки пессария.

    Вагинальный эстроген и пессарий

    Вагинальный эстроген обычно назначают до или во время примерки пессария. Вагинальный эстроген часто назначают для пессариев, чтобы улучшить толщину и состояние вагинальных тканей для предотвращения инфекции или эрозии тканей. Это необходимо для женщин с раком груди в анамнезе, где консультация лечащего специалиста по груди необходима для оценки их индивидуальной пригодности для приема вагинального эстрогена.

    Когда не следует использовать пессарий

    Пессарий не подходит женщинам с:

    • Активная Вагинальная инфекция
    • Воспалительные заболевания тазовых органов
    • Изъязвление стенок влагалища
    • Вагинальное кровотечение Причина неизвестна
    • Аллергия на силикон и латекс
    • Плохое соблюдение текущего медицинского наблюдения и последующего наблюдения.

    Когда пессарий менее эффективен?

    Довольно часто для достижения нужного размера и дизайна требуется несколько пессариев.

    Существует ряд признанных предикторов неудачной подгонки пессария.

    Предсказатели неуспеха 1 могут включать:

    • Укороченная длина влагалища
    • Широкое вагинальное отверстие
    • Операции на органах малого таза в прошлом (включая гистерэктомию).

    Побочные эффекты пессариев

    Пессарии обычно считаются безопасным методом лечения пролапса у женщин с небольшими осложнениями 2 .Возможных осложнений или побочных эффектов обычно можно избежать, если проводить постоянный медицинский мониторинг после того, как они будут правильно подогнаны.

    Некоторые из наиболее часто встречающихся побочных эффектов пессарийных устройств включают :

    • Вагинальное кровотечение, запор 2
    • Слабые выделения из влагалища с усиленным запахом 1

    Сообщалось о некоторых редких серьезных осложнениях, связанных с использованием пессариев, обычно с устройствами, которые не подвергались регулярному постоянному медицинскому наблюдению, которые однажды были установлены. 1 .

    Секс и Пессарий

    Некоторые пессарии допускают половой акт, некоторые необходимо удалить.

    Ваш врач учтет ваше предпочтение сексуальной активности при подборе вам пессария, соответствующего вашему образу жизни.

    Некоторые поддерживающие пессарии не нужно снимать для секса (например, кольцо, gehrung).

    Некоторое пространство, занимающее пессарии, необходимо удалить перед половым актом (например, кубик, пончик).

    Некоторые пессарии, особенно те, которые используются при более сильном выпадении, не могут быть удалены пользователем (например, геллхорн, показанный наверху справа), и поэтому не подходят для женщин, стремящихся сохранить половую жизнь, когда установлен пессарий.

    Краткое содержание пессария

    Поддерживающий пессарий может обеспечить простую и эффективную стратегию лечения пролапса и может быть особенно полезен женщинам, стремящимся избежать или отложить операцию по пролапсу и минимизировать симптомы пролапса.

    Пессарии не для всех с пролапсом - некоторые женщины предпочитают носить пессарий в качестве временной меры по лечению пролапса, в то время как другие считают, что пессарий помогает им управлять симптомами в качестве альтернативы хирургии пролапса.Решение о том, носить ли пессарий, в конечном итоге остается за вами и вашим акушером или гинекологом.

    Дополнительная литература

    »Типы пессариев для успешного лечения пролапса с плюсами и минусами

    »Как узнать, подходит ли вам поддерживающий пессарий

    Книга упражнений на пролапс

    Это полное руководство по упражнениям специально предназначено для женщин с пролапсом и после хирургического лечения пролапса, которые стремятся безопасно выполнять упражнения, снижают риск ухудшения пролапса и улучшают поддержку пролапса.

    Упражнения для пролапса научат вас:

    • Облегчить симптомы пролапса
    • Избегайте небезопасных упражнений
    • Выберите безопасные упражнения для тазового дна
    • Снизить риск ухудшения пролапса
    • Улучшить поддержку пролапса
    • Повысьте свою силу и физическую форму
    • Выздоровление после операции по пролапсу
    • Безопасное возвращение к упражнениям
    • Укрепите свое ядро ​​
    • Похудеть

    ОБ АВТОРЕ, Мишель Кенуэй

    Мишель Кенуэй - австралийский физиотерапевт по лечению тазового дна.Мишель читает лекции профессионалам в области здравоохранения и пропагандирует здоровье населения с помощью своих статей, радиосегментов, онлайн-видео с упражнениями и презентаций для сообщества. Она имеет двойную квалификацию физиотерапевта в области женского здоровья и физических упражнений.

    Список литературы

    1 Shah et al (2006) История и эволюция пессариев при пролапсе тазовых органов. Международный урогинекологический журнал дисфункции тазового дна. Февраль; 17 (2): 170-5.
    2 Руководство по использованию поддерживающих пессариев при лечении пролапса тазовых органов.Австралийский фонд «Воздержание» и Международный центр сопутствующих данных в области здравоохранения, 18 июля 2012 г.

    .

    [PDF] Разрыв шейки матки во время беременности после вставки шейного пессария для предотвращения преждевременных родов

     @article {Kalinka2016RuptureOT, title = {Разрыв шейки матки во время беременности после вставки шейного пессария для предотвращения преждевременных родов}, автор = {Дж. Калинка, Э. Ясинская, П. Лауданский и А. Битнер}, journal = {Журнал исследований акушерства и гинекологии}, год = {2016}, объем = {42}, pages = {1854–1857} } 
    Мы представляем редкий случай осложнения после установки пессария во время беременности из-за короткой шейки матки.[...] Key Method Женщина на 35 неделе беременности поступила в отделение перинатологии по поводу преждевременных родов. В анамнезе пациентки выявлено прикрепление шейного пессария на 29 неделе беременности по причине шейки матки длиной 18 мм. Из-за угрозы преждевременных родов пессарий удалили. После удаления пессария диагностирован разрыв шейки матки. Развернуть аннотацию

    Сохранить в библиотеку

    Создать оповещение

    Цитировать

    Запустить ленту исследований

    .

    кольцо для вставки пессария | Ответы врачей

    Самые популярные ответы врачей на основе вашего поиска:

    19-летняя женщина спросила:

    21-летний опыт акушерства и гинекологии

    Другие варианты: Если у вас возникли проблемы с введением пессария, рассмотрите возможность противодрожжевой крем. Они поставляются с аппликатором и могут быть проще для вас ... Подробнее

    19-летняя женщина спросила:

    Проверенный врач ответил

    Вот некоторые ...: Страх перед неизвестным и неопределенность - это понимание, но чрезмерно, потому что никто в мире не может предсказать, у кого может быть аллергия или побочный эффект на какой-либо... Подробнее

    19-летняя женщина спросила:

    21 год опыта в акушерстве и гинекологии

    Безопасность: Беременность, безусловно, представляет собой риск, если вы занимаетесь сексом без презервативов или противозачаточных средств. Из вашего вопроса неясно, какой у вас пессарий ... Подробнее

    Девушка 19 лет спросила:

    Специалист по семейной медицине

    Я не думаю: у вас была бы аллергическая реакция на пессарий. Они созданы так, чтобы не вызывать аллергию на ткани.

    38-летний участник спросил:

    .

    12 вещей, которых следует ожидать в течение первого года после установки Inser

    Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

    Чего ожидать

    Некоторые особенности ВМС - этих гибких Т-образных противозачаточных устройств - очевидны. Во-первых, они примерно на 99 процентов эффективны в предотвращении беременности.

    Они также должны облегчать менструальный цикл. Некоторые люди обнаруживают, что их ежемесячный поток уходит в прошлое.

    Но опыт каждого - и последующее кровотечение - совершенно разные. Существует так много возможных переменных, что невозможно точно предсказать, как ваше тело отреагирует.

    Вот что вам следует знать.

    Избавит ли вас ВМС от месячных? Ваши шансы на то, что вам придется продолжать покупать прокладки или тампоны, могут зависеть от того, насколько тяжелыми были ваши месячные до введения ВМС.

    Исследователи в одном исследовании 2016 года рассмотрели более 1800 человек, которые использовали ВМС Мирена.Через год у тех, у кого были легкие или короткие периоды, было больше шансов полностью прекратить кровотечение.

    В то время как 21 процент участниц с легкими периодами сообщили, что у них прекратились менструальные выделения, только 5 процентов участниц с обильными менструациями имели такие же результаты.

    Есть четыре гормональных ВМС - Мирена, Кайлина, Лилетта и Скайла - и одна медная ВМС - ПараГард.

    Гормональные ВМС могут облегчить менструальный цикл. У некоторых людей вообще не бывает менструаций.

    Медные ВМС часто делают месячные более тяжелыми и спазматическими. Однако это не может быть постоянным изменением. Ваши месячные могут вернуться в обычное состояние примерно через шесть месяцев.

    Гормональные противозачаточные средства могут нарушить менструальный цикл. Поначалу ваши месячные могут быть обильнее, чем обычно. Со временем кровотечение должно уменьшиться.

    Чего ожидать от введения до 6 месяцев

    В течение первых трех-шести месяцев после установки ВМС ожидайте неожиданного, когда дело доходит до ваших периодов.Они могут не приходить так регулярно, как раньше. У вас могут быть кровянистые выделения между менструациями или более тяжелые, чем обычно.

    Продолжительность менструаций также может временно увеличиваться. Около 20 процентов людей кровоточат в течение более восьми дней в первые несколько месяцев после введения.

    Чего ожидать от 6 месяцев по

    Ваши месячные должны стать легче после первых шести месяцев, и у вас их может быть меньше. Некоторые могут обнаружить, что их периоды по-прежнему становятся более непредсказуемыми, чем в прошлом.

    Примерно 1 из 5 человек больше не будет иметь месячный период после годовой отметки.

    Медные ВМС не содержат гормонов, поэтому вы не увидите изменений в сроках менструации. Но вы можете ожидать большего кровотечения, чем раньше - по крайней мере, на некоторое время.

    Чего ожидать от введения до 6 месяцев

    В первые два-три месяца на Paragard ваши месячные будут более тяжелыми, чем были раньше. Кроме того, они продлятся дольше, чем раньше, и у вас могут возникнуть судороги.

    Чего ожидать через 6 месяцев на

    Сильное кровотечение должно прекратиться примерно через три месяца, и вы вернетесь к своему обычному циклу. Если через шесть месяцев у вас все еще будет сильное кровотечение, обратитесь к врачу, который установил вам ВМС.

    Обычно вы можете избегать посещения гинеколога во время менструации, но установка ВМС отличается. Ваш врач может на самом деле попросить вас прийти , пока у вас кровотечение.

    Почему? Отчасти дело в вашем комфорте.Хотя ВМС можно ввести в любой момент цикла, шейка матки может быть более мягкой и открытой во время менструации. Это упрощает установку для вашего врача и делает ее более удобной для вас.

    Периодические месячные также помогают убедить врача в том, что вы не беременны. Вы не можете получить ВМС во время беременности.

    Наличие ВМС во время беременности может вызвать серьезные риски как для вас, так и для плода, в том числе:

    Введение гормональной ВМС во время менструации гарантирует, что вы сразу же будете защищены.Гормональные ВМС вступают в силу сразу же после введения во время менструации.

    В течение оставшейся части цикла после введения гормональной ВМС потребуется около семи дней. В это время вам понадобится дополнительная защита, например презервативы, чтобы предотвратить беременность.

    Поскольку медь сама по себе предотвращает беременность, эта ВМС начнет защищать вас, как только ваш врач введет ее. Неважно, где вы находитесь в своем цикле.

    Вы можете даже ввести медную ВМС в течение пяти дней после незащищенного секса, чтобы предотвратить беременность.

    Обратитесь к врачу, который ввел ВМС, если у вас возникли:

    • необычно сильное кровотечение после первых шести месяцев
    • лихорадка
    • озноб
    • боль в животе
    • боль во время секса
    • выделения с неприятным запахом
    • язвы влагалище
    • сильные головные боли
    • желтая кожа или белки глаз (желтуха)

    Ваши месячные должны вернуться в нормальный ритм через год. У небольшого процента людей, использующих гормональные ВМС, менструация полностью прекращается.

    Если у вас не было менструаций в течение шести и более недель, позвоните своему врачу, чтобы убедиться, что вы не беременны. Они оценят ваши общие симптомы и проведут тест на беременность, чтобы подтвердить, что вы не беременны.

    Если тест отрицательный, вам не нужно возвращаться, если только у вас не начнется ранняя беременность или возникнут другие необычные симптомы.

    После установки ВМС вам не нужно ничего делать. Просто проверяйте свои нити один раз в месяц, чтобы убедиться, что ВМС все еще на своем месте.Ваш врач может показать вам, как это сделать.

    Если вы не чувствуете нитей, обратитесь к врачу. Хотя это, вероятно, результат завивки ниток вверх, сама ВМС могла сместить положение. Ваш врач может подтвердить правильность установки и ответить на любые ваши вопросы.

    В противном случае обращайтесь к врачу для ежегодных осмотров для подтверждения размещения.

    .

    Смотрите также