• После установки вмс выделения в виде слизи


    кровянистые, коричневые, в виде слизи

    Современная контрацепция представляет собой обширный ряд приспособлений и медикаментов. Кто-то отдает предпочтение гормональным средствам, но они имеют большое количество противопоказаний и побочных действий. В наши дни большой популярностью пользуется внутриматочная спираль. При правильной ее установке и соблюдении всех правил использования контрацептический эффект достигает 99%. В большинстве случаев представительницы женского пола, использующие это приспособление, говорят о непривычных выделениях после установки спирали. Насколько они безопасны, что считать нормой, а когда бить тревогу, — поговорим в данной статье.

    Особенности установки спирали

    Внутриматочная спираль — зарекомендовавшее себя на протяжении долгих лет средство предохранения. Представляет собой гинекологическое приспособление Т-образной формы, изготовленной из пластика или металла. Некоторые ВМС содержат в себе гестагенный гормон или же медь. К таковым относятся левоноргестрел-рилизинг система «Мирена».

    Действие спирали обусловлено купированием проникновения сперматозоидов в верхние части половой женской системы, транспорта яйцеклетки и оплодотворения. При спирали Мирена еще и сгущается цервикальная слизь, что блокирует пролиферацию эндометрия. Засчет такого корневого эффекта действие контрацептива достаточно длительное, порой даже достигающее нескольких лет.

    Устанавливается спираль быстро и безболезненно. Однако следует учитывать некоторые противопоказания при ВМС. Сюда относят:

    • различные типы новообразования половых органов,
    • воспалительные процессы в составляющих мочеполовой системы,
    • различные травмы матки, в том числе, и послеоперационные,
    • кровотечения неясной этимологии,
    • сердечно-сосудистые заболевания,
    • сахарный диабет.

    Помимо небольшого ряда противопоказаний, этот контрацептив не имеет минусов. К преимуществам также относится и то, что его можно использовать в любом возрасте, даже у подростков. К примеру часто устанавливают спираль Мирена при климаксе на раннем его этапе, когда менструации еще иногда дают о себе знать. Средство помогает избежать беременности и сгладить гормональную перестройку.

    Спираль не оказывает влияния на другие системы и органы женского организма, ее можно использовать до 10 лет, и цена доступна для любой категории населения. А вот при Мирене, учитывая ее гормональные компоненты, могут возникнуть побочные эффекты. Какую бы спираль вы не выбрали, устанавливать ее следует только грамотным специалистом по предварительному назначению вашего доктора.

    На какой день месячных ставят спираль? Как правило, спираль следует ставить в конце менструации. Длится эта процедура около 15 минут. Закрепление ее в полости матки безболезнено, чаще всего используется местный наркоз.

    Какие выделения при ВМС считаются нормой

    Выделения после размещения спирали — частое явление, которое вызывает беспокойство у тех, кто пользуется ею впервые. Волноваться не стоит, поскольку в большинстве случаев — это норма. Специалисты утверждают, что такие симптомы после установки внутриматочной спирали — распространенный побочный эффект, который скорее означает нормальную реакцию организма, нежели патологическую.

    В основном — это коричневые выделения, которые могут начаться спустя несколько дней после установки ВМС, и могут они идти от нескольких дней до нескольких месяцев.

    Стоит учесть, что данное приспособление вводят незадолго до конца менструального периода, соответственно, кровянистые выделения после установки могут быть плановым окончанием менструации. Это могут быть обильные выделения кровавой слизи или незначительная мазня. Также нормой могут быть такие проявления и между месячными.

    После введения ВМС выделения могут возникнуть и по той причине, что были задеты мелкие сосудики эндометрия (внутренней ткани матки). Такие кровотечения незначительны, но могут сопровождаться тянущими болями.

    Коричневые выделения при спирали могут быть естественной реакцией организма на посторонний предмет. Это явление может затянуться даже на полгода. Также не является нарушением изменения характера месячных: кровотечения могут стать намного сильнее, или наоборот, количество крови сократится.

    После установки Мирены организм может среагировать на введенные извне гормоны выделениями коричневого цвета. Через время гормональный баланс возобновиться, и эти явления пропадут.

    Если же кровотечения не проходят долгое время, и боли не покидают вас, следует обратиться к врачу, ведь это уже отклонение от нормы.

    Патологические выделения при использовании спирали

    Инфекция

    Данный контрацептив призван оградить женщину от нежелательной беременности, но он не выполняет барьерную функцию от различных инфекций, вирусов и грибков. Более того, он является своеобразным проводником для них и в некоторых ситуациях может быть даже первопричиной воспаления органов малого таза. Об этом могут говорить чрезмерные кровяные выделения с дискомфортными ощущениями или же наличие неприятного запаха или зеленоватого или желтоватого цвета выделяемой слизи.

    Смещение приспособления

    Одним из осложнений, которое способно спровоцировать кровянистые выделения во время установленной спирали, это выпадение или смещение ее. Сюда относится как самопроизвольное нарушение положения, так и отторжение ее организмом. Инородное тело — достаточно большая нагрузка на отлаженную половую систему, поэтому она может чрезмерно долго принимать это приспособление, давая об этом знать кровянистой мазней, или же не принять вовсе.

    Во избежание смещения этого средства не рекомендуется поднимать тяжелые предметы, применять нагрузки или заниматься сексом в первые 2 недели после внедрения. Рекомендуется регулярно проверять наличие спирали на месте во избежания смещения. Это может привести к травмированию органов мочеполовой системы, а также нежелательной беременности.

    В 0,02 % случаев установки этого контрацептива кровотечения могут быть вызваны повреждением или проколом матки. Это происходит вследствие неправильного введения или расположения приспособления. Явление весьма редкое, но оно имеет место быть. В данной ситуации главное — вовремя обратиться к доктору во избежание воспалительных процессов и патологической травмы.

    Внематочная беременность

    Поскольку ни одно средство контрацепции не способно гарантировать стопроцентный результат, при спирали может-таки произойти зачатие. Но если это и случится, то скорее всего, в виде внематочной беременности. Верный признак таковой — коричневые и кровянистые выделения с нарастающими и продолжительными болями. Переходите по ссылке, чтобы увидеть какие выделения при внематочной беременности могут появиться.

    Спираль имеет “усики”, которые расширяют стенки матки. В редких случаях именно это может обозначиться увеличенным количеством выделяемой крови при менструации.

    Какой бы ни была причина — необходимо обратиться к специалисту для установления причины выделений. Стоит помнить, что проблема не проходит сама, а большая кровопотеря может привести к анемии и другим тяжелым последствиям.

    Отзывы женщин и специалистов

    Отзывы пациенток и специалистов позволяют сделать вывод, что внутриматочная спираль — высоко эффективное средство контрацепции, которое используется за рубежом и в отечественной практике не одно десятилетие.

    В последние годы ВМС стала доступной по цене. Она легко устанавливается, сама процедура занимает не более 15 минут. Процесс безболезненный, если нет противопоказаний, и его осуществляет опытный специалист.

    Дополнитеьным плюсом есть то, что установка этого средства возможна в любом возрасте. Некоторые женщины в отзывах говорят о том, что спираль стояла у них практически весь период репродуктивного возраста.

    Естественным явлением при размещении спирали внутри матки являются выделения. Как правило, они коричневые, не имеют постороннего запаха. В зависимости от причины такое кровотечение идет от нескольких дней до полугода.


    Виктория, 42 года: “Сколько живу половой жизнбю (с 17 лет), столько и хожу со спиралью. Всю жизнь она защищала меня от зачатия. Когда мы с мужем решили завести ребенка, запланированно, специалист извлек ее, и уже спустя два менструальных цикла я смогла забеременеть. После родов снова разместили это чудо-изобретение. Особых выделений я не замечала, как правило, это была незначительная мазня около недели, а в первые дни после установки слегка потягивало низ живота.”


    Марина, 25 лет: “У меня после внедрения спиральки месячные шли еще две недели. Как оказалось после, — это были выделения на фоне отслойки эндометрия, сосуды которого у меня достаточно слабые. Так мне объяснил специалист. Теперь и менструация у меня идёт по-новому. Крови намного больше. Но мне это не доставляет дискомфорт. Главное, что я надежно защищена от пока нежелательной беременности”.


    Таким образом, спираль — отличное высокоэффективное контрацептическое средство. При правильном расположении и соблюдении всех правил использования она дает наиболее высокий результат среди средств предохранения и не наносит вреда организму. ВМС придуманы для тех женщин, которые идут в ногу со временем и ценят свое здоровье.

    Какие выделения могут быть после спирали?

    ВМС (внутриматочная спираль) – популярный метод контрацепции. Он достаточно надежен и безопасен. Но многих беспокоят выделения после спирали. Чаще всего это нормальная реакция организма. Но иногда они являются признаком осложнений.

    Принцип работы ВМС

    Внутриматочная спираль – это Т-образное металлическое или пластиковое устройство. Оно вставляется в полость матки и призвано блокировать прохождение сперматозоидов, движение яйцеклетки и оплодотворение. Некоторые модели способны сгущать цервикальную слизь, из-за чего не растет эндометрий. И если зигота все же образовалась, ей не к чему будет прикрепиться. Кроме того, в вязкой среде мужским половым клеткам сложно передвигаться. Часть приспособлений меняют гормональный фон, из-за чего беременности сложно наступить.

    Характер нормальных выделений

    Кровянистые выделения после установки ВМС – это норма. Устройство устанавливается в последние дни месячных, и кровь может быть естественным признаком завершения менструации. Также возможны изменения гормонального фона, и организму на перестройку требуется время.

    Также иногда во время имплантации приспособления происходит повреждение мелких кровеносных сосудов. Если это произошло, появятся мажущие выделения, которые закончатся в течение нескольких дней.

    Иногда организму на адаптацию нужно больше времени. Поэтому в ряде случаев кровотечения длятся по полгода. Обычно они возникают после месячных или между менструациями. Характер ежемесячных кровопотерь может измениться. Иногда возникают более обильные выделения после установки спирали. В ряде случаев они могут стать более скудными и кратковременными. Все зависит от индивидуальных особенностей организма.

    Кроме крови могут появиться прозрачные выделения после установки спирали. Обычно они имеют слизистую консистенцию и представляют собой секрет внутренней оболочки цервикального канала. Это является нормой и не должно вызывать беспокойства.

    Возможные осложнения

    К установке ВМС есть ряд противопоказаний. Если их не учесть, в большинстве случаев и возникают осложнения. Состояния, при которых нельзя ставить спираль:

    • полипы и опухоли в органах репродуктивной системы;
    • воспалительные процессы;
    • спайки и травмы после гинекологических операций;
    • кровотечения неясной этиологии;
    • сахарный диабет;
    • патологии сердечно-сосудистой системы.

    Нежелательные последствия могут возникнуть и при появлении этих факторов после того, как устройство внедрено в матку. Вот некоторые из них.

    Выпадение или смещение устройства

    На то, чтобы адаптироваться к чужеродному телу, матке необходимо хотя бы 3 месяца, а иногда и 6. В течение этого времени присутствует высокий риск отторжения. Неправильная установка также может привести к таким последствиям. Выпадение и смещение обычно происходит при сильном напряжении во время физических нагрузок или в процессе дефекации. Половой акт в течение первых 2 недель после процедуры также нежелателен. Движение спирали способно повредить слизистую, из-за чего усиливаются кровотечения и возникает боль. Также появляется ощущение инородного тела во влагалище. В редких случаях происходит перфорация — разрыв стенки матки. Чтобы этого не случилось, необходимо избегать перенапряжения и следить за питанием, чтобы не было запоров. Во время гигиенических процедур следует проверять местоположение устройства. Для этого нужно нащупать усики ВМС во влагалище. Если есть подозрение на смещение, важно как можно скорее обратиться к гинекологу. Может потребоваться оперативное лечение.

    Эндометрит

    Воспаление внутреннего слоя матки приводит к появлению желтых выделений после установки ВМС. Они представляют собой гной из очагов воспаления. Происходит это при повреждении эпителия во время процедуры или из-за смещения устройства. К ранам присоединяется инфекция. Ее возбудителем обычно является собственная условно-патогенная микрофлора организма. Спровоцировать патологию может использование нестерильных инструментов. Пациентки ощущают режущую боль внизу живота. Менструальные и межменструальные кровотечения усиливаются. Воспаление сопровождается повышением температуры и ознобом. Лечение заключается во вскрытии очага воспаления и дренировании его содержимого. Матку изнутри промывают антисептическими растворами. Устраняют инфекцию с помощью антибиотиков. Необходимо проведение физиотерапевтических процедур и укрепление иммунитета с помощью витаминов и иммуномодуляторов.

    Внематочная беременность

    Как и любой другой метод контрацепции, спираль не дает стопроцентной гарантии защиты от зачатия. Сложность состоит в том, что из-за особенностей ВМС чаще всего возникает внематочная беременность. Из-за невозможности проникнуть в полость матки плодное яйцо прикрепляется за ее пределами и остается в фаллопиевой трубе. Возникает задержка менструации, возможны лишь незначительные коричневые выделения. Молочные железы набухают, появляется тошнота и головокружение. Ощущается дискомфорт во время полового акта. С ростом эмбриона труба разрывается, вызывая невыносимую боль и обильное кровотечение. Если внематочную беременность удается диагностировать до разрывов, возможно проведение мини-аборта. В противном случае необходима операция по ушиванию повреждений. В некоторых случаях приходится удалять пострадавшую трубу.

    Половые инфекции

    Смещение приспособления и сопутствующие повреждения слизистой часто приводят к венерическим заболеваниям. Презервативы уже не используются, и болезнетворным микроорганизмам ничего не мешает попасть в открытые раны. ЗППП характеризуются появлением выделений с запахом после установки спирали. Возникает зуд и жжение в области гениталий. Слизистая краснеет и опухает, на ней образуются различные высыпания. Иногда мочеиспускание болезненное, затрудненное. Лечатся такие патологии антибиотиками и противогрибковыми средствами. Препараты принимают перорально, дополнительно используют вагинальные свечи и таблетки. Справиться с дискомфортом помогают подмывания и сидячие ванночки с противовоспалительными и антисептическими растворами.

    Выделения после ВМС являются нормой. Но важно следить за их характером. При появлении тревожных симптомов следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

    Выделения после установки внутриматочной спирали (ВМС)

    Установка внутриматочной спирали (ВМС) – самый эффективный метод контрацепции, но и самый из всех, что сегодня используются в гинекологической практике (кроме перевязки маточных труб – стерилизации). При введении ВМС целостность слизистых цервикального канала нарушается, что становится причиной открытия кровотечения. А сколько в норме должны идти выделения после установки спирали и какого характера они должны быть, мы сейчас и поговорим.

    Общие сведения

    Как правило, установка ВМС происходит на 3-4 день цикла, когда у женщины еще идет менструация. Обуславливается это тем, что в этот период цервикальный канал, куда, собственно и вводится спираль, имеет сниженный тонус и слегка расширен, что обеспечивает нормальное выведение менструальной крови из полости матки. А когда цервикс расширен, процедура по установки ВМС облегчается и становится менее болезненной для пациентки.

    И учитывая то, что при проведении этой процедуры у женщины идут месячные, вполне естественно, что у нее наблюдаются розовые или кровянистые выделения еще на протяжении некоторого времени после введения ВМС. Однако в этот момент они могут изменить свой характер и здесь важно понять, когда это происходит по физиологическим причинам, а когда по патологическим, так как после установки спирали также могут появиться некоторые проблемы со здоровьем, которые требуют врачебного вмешательства.

    Перед установкой

    Чтобы снизить риски развития осложнений после установки ВМС, перед проведением этой процедуры женщине в обязательном порядке нужно пройти обследование, которое включает в себя:

    • Инструментальный осмотр у гинеколога.
    • Влагалищный мазок на бакпосев.
    • Внутривлагалищное ультразвуковое исследование матки, цервикального канала и яичников.
    • Биохимический анализ крови.
    • Общий анализ крови и мочи.

    Если же во время обследования у пациентки были выявлены какие-либо воспалительные или инфекционные заболевания репродуктивных органов, то сначала проводится лечение, а только потом установка спирали. Если же ввести ВМС в воспаленный или инфицированный цервикс, это приведет к прогрессированию болезни и возникновению у женщины серьезных проблем со здоровьем.

    После установки

    Если у женщины нет противопоказаний к установке ВМС, то врач назначает дату, когда будет проводиться процедура с учетом менструального цикла пациентки. Само введение спирали осуществляется в кабинете гинеколога без использования каких-либо обезболивающих препаратов. Занимает эта процедура 5-10 минут, после чего пациентку отпускают домой.

    В тех случаях, когда женщина наблюдает, что у нее сильно кровит после установки спирали в течение нескольких часов, то ей не стоит переживать по этому поводу. Это явление является естественным и обуславливается оно несколькими факторами:

    • В этот момент еще идет менструация.
    • При проведении данной гинекологической процедуры осуществляется механическое воздействие на цервикс, что становится причиной усиления маточного кровотечения.

    Однако в этом случае обильное выделение крови из влагалища не должно наблюдаться более суток. Если у женщины продолжает кровить на протяжении нескольких дней или недели, это уже не является нормальным и требует немедленного посещения врача.

    Как правило, уже на вторые сутки после того, как женщина поставила спираль, у нее идут выделения коричневого цвета (мазня), которые свидетельствует об успешном восстановлении цервикального канала. Однако и они должны наблюдаться только в течение определенного времени.

    Продолжительность

    Сказать точно, сколько у женщины может мазать после установки ВМС, нельзя, так как каждый организм индивидуален. У некоторых мазня проходит уже на 3-5-ые сутки после проведенной процедуры, а у других она наблюдается около недели.

    Важно! Несмотря на то, что каждый организм индивидуален и ему требуется «свое» время для восстановления, если мазня после установки ВМС длиться долго (более недели), это уже серьезный повод для обращения к врачу, так как продолжительные выделения являются признаком развития осложнений.

    И чтобы понять, возникли ли проблемы со здоровьем после проведенной процедуры, следует обращать внимание не только на вид выделений, но и на общее самочувствие. Если матка продолжает кровоточить и к этому присоединяются такие симптомы, как тянущие боли в животе, неприятный запах, повышение температуры, слабость и т.д., то это не является нормальным. В норме незначительные боли в животе могут наблюдаться только первые сутки после установки мирены, что обуславливается механическим воздействием на цервикс, но не более.

    Если же боли не проходят, пошла обильная мазня и появляется хоть один симптом, характерный для развития осложнений, медлить нельзя. Нужно сразу же идти к врачу.

    Возможные осложнения

    Установка внутриматочной спирали становится причиной повреждения слизистых цервикального канала, что может приводить к различным осложнениям. Среди них чаще всего встречается цервицит, характеризующийся воспалением цервикса. Основными симптомами данного заболевания являются следующие состояния:

    • Тянущие боли в животе.
    • Мазня темно-коричневого цвета, которая может длиться больше месяца.

    Лечение цервицита следует осуществлять незамедлительно, так как он может стать причиной развития бактериальной инфекции, которая чревата возникновением абсцесса и сепсиса. И чтобы избавиться от этого заболевания, вовсе не обязательно горстями пить различные препараты. Как правило, в этом случае назначается использование вагинальных суппозиторий противовоспалительного и регенерирующего действия.

    Еще одним осложнением после установки ВМС является эндометрит, при котором воспаление локализуется в матке. При одновременном развитии цервицита и эндометрита, что бывает очень часто, симптомы становятся более выраженными – боли в животе усиливаются, коричневые выделения становятся обильными и могут приобретать слизистую консистенцию, а иногда и гнойный характер. Лечение в этом случае также подразумевает под собой использование вагинальных свечей.

    Важно! Если медикаментозное лечение при цервиците и эндометрите не дает положительных результатов в течение 7-10 дней, необходимо удалять ВМС. Повторно ее ставить можно только после снятия воспалительных процессов и полного восстановления слизистых матки и цервикального канала.

    Если спустя 3-5 дней после процедуры у женщины наблюдаются желтые или зеленые выделения, имеющие неприятный запах и сопровождающиеся жжением во влагалище, то это свидетельствует о развитии инфекционных заболеваний, возбудителями которых могут являться:

    • Хламидии.
    • Стафилококки.
    • Гарднереллы и т.д.

    Развитие инфекционных заболеваний после установки ВМС может происходить в результате:

    • Нарушения врачами санитарных норм во время введения в цервикальный канал спирали.
    • Преждевременного вступления женщиной в незащищенный половой акт.
    • Недостаточная гигиена.

    В независимости от причины возникновения инфекции, лечение предполагает под собой применение антибактериальных препаратов. При этом, если женщина имела половую связь в этот период, лечение также должен пройти и половой партнер.

    Иногда у женщин после установки ВМС открывается кровотечение. Причиной тому могут являться:

    • Сильное повреждение цервикального канала.
    • Резкий отказ от оральных контрацептивов.
    • Наличие в цервиксе полип, которые также были повреждены спиралью (как правило, при обнаружении полип спираль не ставят, но если врачом они были не замечены, то это может привести к сильному кровотечению).
    • Миома матки.

    Маточное кровотечение очень опасно для жизни женщины и его нужно остановить, как можно быстрее. Для него характерны следующие признаки:

    • Обильное выделение крови из влагалища, требующее замену гигиенических прокладок каждые 1,5-2 часа.
    • Слабость.
    • Головокружение.
    • Побледнение кожных покровов.
    • Ослабление пульса.
    • Снижение артериального давления.

    Важно! При открытии маточного кровотечения, женщину необходимо в срочном порядке госпитализировать. Лечение в этом случае проводится при помощи внутривенного введения специальных кровоостанавливающих препаратов и раствора глюкозы.

    В тех случаях, когда женщина после установки спирали отмечает, что у нее из вагины периодически выходит кровянистый сгусток, то ей также нужно как можно раньше посетить врача. Дело все в том, что при нормальном восстановлении организма после процедуры выделения должны иметь однородную консистенцию и любые вкрапления в них свидетельствуют о развитии осложнений. В данном случае появление кровянистых сгустков может указывать на развитие эндометриоза, который характеризуется аномальным разрастанием эндометрия матки за его пределы. Его развитие после установки ВМС происходит в результате сбоя процессов регенерации в организме, при котором клетки эндометрия начинают активно делиться.

    При развитии эндометриоза медикаментозное лечение малоэффективно, а потому при его возникновении часто производятся хирургические вмешательства, перед которыми требуется предварительное удаление ВМС.

    Следует понимать, что после установки спирали не должны наблюдаться длительные выделения и появляются сторонние симптомы – боли, температура, слабость и т.д. В норме их продолжительность не должна превышать 10 дней. Если же по истечению этого срока выделения не проходят, следует обязательно посетить врача. Так как только своевременное лечение возникших осложнений позволит избежать возникновения серьезных последствий в будущем.

    5 видов выделений после установки спирали Мирена: кровянистые, коричневые

    Внутриматочная спираль (ВМС) — приспособление местного действия, которое на длительный период защищает женщину от нежелательной беременности. Существует несколько разновидностей контрацептива и особенности, связанные с их использованием. Появление выделений после установки спирали Мирена — это нормально, однако, в некоторых случаях потребуется лечение или даже удаление ВМС.

    Особенности внутриматочного устройства Мирена

    Спирали применяются уже несколько десятилетий. Первое изобретение относится к 1926 году, а прототип современного средства изобрел Джек Липпс в 1960. Поначалу использовались только ВМС из меди, золота, серебра в сочетании с пластиковыми элементами. Самая распространенная форма — буква Т. Мирена — это спираль, которая содержит запас гормонального вещества — левоноргестрела. Особое устройство обеспечивает ежедневному высвобождению определенной дозы. Общее количество рассчитано на 5 лет.

    Активное вещество ВМС практически не попадает в кровь и не оказывает воздействия на эндокринный баланс организма. Влияние направлено на подавление функций эндометрия, желез цервикса и угнетение сперматозоидов. В результате внутриматочный слой не нарастает настолько, чтобы обеспечить прикрепление оплодотворенной яйцеклетки. В цервикальном канале скапливается густая слизь, как пробка во время беременности, которая служит барьером для мужских клеток.

    Преимущества Мирены перед другими способами предохранения:

    • Установка спирали осуществляется в течение 3-5 минут;
    • На 5 лет можно забыть о контрацепции;
    • В перерасчете стоимости используемых за этот период противозачаточных таблеток получается значительная экономия;
    • Воздействие гормонов ВМС только местное, содержание в крови ничтожно в сравнении с пероральными препаратами;
    • Не придется следить за схемой приема, своевременным приобретением средства и т.д.;
    • Мирена используется и в терапевтических целях при аденомиозе, миомах матки, эндометриозе;
    • Снижает спираль и болезненные ощущения во время месячных, а также объем кровопотери;
    • Не способствует увеличению массы тела, как комбинированные оральные контрацептивы;
    • Женщина сама решает, сколько будет стоять ВМС. При желании извлечь ее можно в любой момент и репродуктивная функция восстановится за 2-3 цикла.

    Внимание! В отличие от медных спиралей, Мирена не подвержена окислению, которое часто становится причиной неинфекционных воспалений матки.

    Недостатки:

    • Женщинам ведущим активную половую жизнь с разными партнерами придется дополнительно защищать себя от ЗППП;
    • Не рекомендована ВМС для нерожавших девушек;
    • Установка требует предварительного обследования и помощи гинеколога, самостоятельно поместить спираль не получится;
    • На первоначальном этапе — в течение 4 месяцев повышается риск сальпингита — воспаления маточных труб;
    • До полугода возможны мажущие выделения кровянистого характера;
    • Сбивается цикл;
    • Менструация иногда пропадает совсем в период использования Мирены;
    • Женщину могут напугать фолликулярные кисты яичников, которые на самом деле не представляют никакой угрозы для здоровья и рассасываются самостоятельно;
    • Существует вероятность выпадения спирали, которое женщина может не заметить;
    • Небольшой риск зачатия сохраняется, по данным 20-летних исследований он составляет до 1%. При этом возможна внематочная или замершая беременность, выкидыш.

    Мнение эксперта

    Ольга Юрьевна Ковальчук

    Врач, эксперт

    Первые месяцы желательно посещать гинеколога после месячных, когда риск выпадения Мирены наиболее высок. Проверить, на месте ли находится ВМС, можно самостоятельно. Для этого во влагалище вводится палец насколько получится глубоко. Женщина почувствует прикосновение к усикам, которые торчат из отверстия цервикального канала. 

    Какие выделения нормальны после установки ВМС?

    Спираль помещают в матку, в начале цикла, в последний день менструации или первый после нее. Такие сроки гарантируют отсутствие беременности, которая является главным противопоказанием к установке Мирены. Поэтому вполне нормально наличие кровянистых выделений, которые усиливаются за счет повреждения стенок цервикального канала.

    Выход ярко-красной жидкости в норме отмечается около суток, затем коричневая мазня, которая свидетельствует о заживлении. В инструкции говорится, что незначительные выделения кровянистого характера могут периодически возникать от 3 до 6 месяцев после начала использования спирали. Сколько точно будет мазать, сказать нельзя, так как это очень индивидуально, однако, выделения на протяжении более полугода после установки должны расцениваться как патология. В дни предполагаемой менструации объем жидкости увеличивается.

    При отсутствии осложнений после установки Мирены не должно быть сопутствующих симптомов:

    • Неприятного запаха;
    • Гнойных включений;
    • Болей в животе тянущего или пульсирующего характера;
    • Обильных кровянистых выделений;
    • Повышения температуры тела;
    • Общего недомогания.

    Внимание! Коричневая мазня на протяжении нескольких месяцев совсем не обязательна. Многие женщины отмечают симптомы лишь 3-7 дней.

    Патологические выделения при ношении спирали

    После установки ВМС Мирена могут развиться осложнения, которые связаны с различными факторами. Они проявляются в виде нехарактерной жидкости из влагалища женщины.

    Кровотечение

    Алые обильные выделения более суток, усиливающиеся и сопровождающиеся слабостью, снижением давления, побледнением кожи и головокружениями, говорят об активной кровопотере. Такое случается при неосторожной установке спирали, когда из-за действий гинеколога значительно повреждаются стенки цервикального канала и матки.

    Кроме того, возможно прободение и внедрение ВМС. Любое из указанных состояний требует немедленного удаления Мирены. Кровотечение приведет к летальному исходу.   

    Причиной подобных выделений может стать полип матки, миома, опухоль, а также отмена оральных контрацептивов. Все это предотвращается при полном обследовании перед установкой. Например, полипы и другие образования являются противопоказанием к использованию ВМС, поэтому требуется предварительное лечение, которое, как правило, бывает хирургическим.

    Кровотечение — это один из признаков внематочной беременности. Если оно возникло после задержки, сопровождается слабостью, тошнотой, болями в животе или боку, а тест показывает положительный результат, то следует немедленно обратиться к врачу. Закрепление плода в трубе или области придатка приведет к разрыву стенок, кровотечению в брюшную полость, летальному исходу.

    Внимание! Внематочная беременность при использовании спирали возникает у женщин, которые ранее уже сталкивались с ней.

    Коричневая мазня при болях в животе

    Такие симптомы сопровождают воспаление матки и цервикального канала, поэтому диагноз — эндометрит, цервицит или их сочетание. Со временем выделения станут гнойными, что говорит о присоединении инфекционного процесса.

    Лечение осуществляют местными антибактериальными и противовоспалительными препаратами в форме свечей. Если после курса терапии улучшение не наступает, то ВМС придется удалить до избавления от проблемы.

    Желтые выделения

    Как и зеленые — это признак бактериальной инфекции половой сферы. Зачастую установка спирали провоцирует вспышку воспаления и перенос влагалищной флоры в матку. Причиной могут стать условно-патогенные микробы или возбудители ЗППП.

    Выделения обильные с неприятным запахом, сопровождаются зудом, покалыванием и жжением, болью в момент опорожнения мочи. При трихомониазе жидкость обладает пенистой структурой.

    Возникает инфекция после размещения спирали по следующим причинам:

    • Несоблюдение полового покоя в рекомендованные врачом сроки, стандартно это 10 суток;
    • Заражение через инструменты из-за халатного отношения медперсонала;
    • Недостаточная гигиеничность;
    • Инфицирование ЗППП после установки внутриматочного контрацептива от незащищенного акта с носителем;
    • Снижение иммунитета из-за чего активировалась условно-патогенная флора;
    • Не выявленные в ходе предварительного обследования опасные бактерии.

    Лечение подбирают в зависимости от возбудителя. При вагинозе в результате размножения гарднерелл, стафилококков и других применяют свечи с антибиотиком, например, Клион Д, Тержинан, Гексикон и прочие. В случае с обнаружением ЗППП потребуется комплексное лечение антибиотиками обоих партнеров. Выделения при инфекциях не всегда обильные, оттенок могут иметь серый, оранжевый или грязно-белый. Удаление ВМС необходимо в случае неэффективности терапии и при осложнениях.

    Внимание! Запущенные инфекции приводят к воспалению эндометрия, труб, яичников, которые вылечить гораздо труднее.

    Сгустки крови

    Мазня, которая нормальна на начальном этапе использования Мирены должна быть однородна по своей структуре. Если присутствуют плотные комки кровянистого характера, то это может быть симптомом эндометриоза. Такое заболевание лечат только путем операции, а спираль придется удалить.   

    Отсутствие менструации при использовании Мирены

    Аменорея — это нормальное явление на фоне применения ВМС. Спираль не дает нарастать толстому слою эндометрия, который и составляет основной объем месячных выделений. Кроме того, возникающие фолликулярные кисты говорят о подавляющем действии на овуляцию. Поэтому менструация может быть незначительной или практически отсутствовать. В первое время отсутствие почти незаметно на фоне мазни. Никакой угрозы для здоровья женщины подобные обстоятельства не несут, цикл восстанавливается в течение 1-3 месяцев после извлечения ВМС.

    Осторожно! Отсутствие менструальных выделений требует проверки на беременность.

    Как избежать патологических выделений?

    Перед установкой спирали Мирена необходимо пройти полное обследование у гинеколога, чтобы опровергнуть наличие противопоказаний или устранить выявленные. Для это потребуется пройти ряд стандартных исследований:

    1. Осмотр не только необходим с целью забора образцов для анализов, но и для визуальной оценки состояния шейки, наличия выделений. Полип цервикального канала врач увидит с помощью зеркала.
    2. Мазок из влагалища. Его изучают на наличие опасных бактерий или чрезмерного размножения условно-патогенной флоры. Присутствие большого количества лейкоцитов в выделениях говорит о воспалении, либо инфекции внутриклеточного характера, например, хламидий. Чтобы уточнить мазок исследуют способом ПЦР.
    3. С шейки берут соскоб эпителия для цитологии, чтобы исключить раковые изменения.
    4. УЗИ нужно, чтобы оценить состояние матки и придатков. Например, противопоказанием к установке ВМС являются аномалии строения органа, а также опухоли.
    5. Обязательное условие для применения спирали — удостовериться в отсутствии беременности. Это делают с помощью теста или путем оценки уровня ХГЧ в моче.

    Чтобы избежать патологических выделений немаловажно соблюдать меры предосторожности в первые 10 суток после установки ВМС Мирена:

    • Половой покой;
    • Отказ от физических нагрузок и поднятия тяжестей;
    • Мытье только в душе, без погружения в воду области таза;
    • Соблюдение чистоты половых органов;
    • Не пользоваться тампонами, только прокладки.

    Осторожно! Инородный предмет, которым является ВМС, увеличивает риск проникновения инфекции в матку, повышает вероятность воспалительных заболеваний половой сферы, а, следовательно, и выделений.

    Мнение врачей и пациенток

    Гинекологи считают Мирену одним из лучших средств контрацепции для женщин уже рожавших и имеющих постоянного партнера. Грамотный доктор по результатам обследования поймет, подойдет ли спираль в данном случае, либо необходимо подобрать другое средство.

    По отзывам пациенток первые месяцы после внедрения ВМС действительно сопровождаются постоянными мажущими выделениями. Некоторые женщины говорят об усилении мазни на любом сроке использования спирали после поднятия тяжестей. Случаев, когда инфицирование или воспаление органов было напрямую связано с Миреной, не обнаружено.

    Заключение

    Выделения на начальном этапе применения ВМС — норма, если они мажущие, коричневые и без запаха. Все другие обстоятельства — это сигнал обратиться к своему гинекологу. Как правило, осложнения возникают у женщин, которые уже имели проблемы со здоровьем до установки Мирены. 

    Выделения после установки спирали (Мирены): коричневого цвета, кровянистые, мазня

    Существует большое разнообразие средств контрацепции. Каждое имеет свои положительные и отрицательные черты. Огромной популярностью пользуется введение ВМС – внутриматочной спирали.

    Если это приспособление было установлено правильно, соблюдаются все правила его применения, то использование изделия безопасно, не вызывает дискомфорта и эффективно на 99 %. Но некоторые девушки после установки спирали замечают выделения с примесью крови. Их появление может иметь физиологическую или патологическую природу, поэтому требуется знать о симптомах вероятных осложнений.

    Общие сведения

    ВМС Мирена считается высокоэффективным средством предохранения от нежелательной беременности. Действующим компонентом является левоноргестрел – гормон, который высвобождается из спирали с первого дня установления в течение периода использования. В сутки выделяется 20 мкг вещества. Через 5 лет применения количество гормонального содержимого за 1 день составляет 10 мкг.

    Учитывая физиологические нормы и особенности женского организма, производители создали спираль из сердцевины, полной гормональным содержимым, мембраны, отвечающей за постепенное его высвобождение.

    Перед тем как устанавливать устройство, требуется учесть одно важное правило: предметы, находящиеся в упаковке, стерильны, поэтому при нарушении ее целостности требуется отказаться от применения такого средства контрацепции. В противном случае после установки спирали могут появиться выделения из-за присоединения инфекции, распространения воспалительного процесса.

    Также стоит учесть и то, что из-за введения гормонального препарата организму необходимо минимум 3 месяца, чтобы привыкнуть к его действию. Период адаптации может сопровождаться появлением кровянистых выделений.

    Виды спиралей

    Любые внутриматочные спирали изготавливаются из безопасных для человеческого организма полимеров. В целях контрацепции используется большое разнообразие изделий, которые отличаются друг от друга по своей форме, размерным характеристикам, принципу действия. Самыми популярными считаются Т-образные средства, так как они очень просты в использовании и установке. На свободном конце корпуса Мирены располагается кольцеобразная петля, которая необходима для фиксации нити, с помощью которой извлекается ВМС.

    Спирали различают по принципу действия:

    • нейтральные;
    • медикаментозные;
    • гормональные.

    Нейтральное действие заключается в том, что введенный предмет представляет собой инородное тело, препятствующее эмбриональному развитию. Подобные средства большие, не обеспечивают максимальной эффективности предохранения от нежелательной беременности. Также они провоцируют появление обильных менструаций, сопровождающихся сильной болью. Когда устанавливают данные спирали, очень часто у женщин идут маточные кровотечения.

    Медикаментозные ВМС также разделяются на несколько групп в зависимости от материала, который был применен при изготовлении средства контрацепции. Спирали могут содержать:

    • медь;
    • серебро;
    • золото.

    Те средства, в составе которых есть медь, отличаются простотой установки, они редко становятся причиной возникновения каких либо осложнений, в том числе и кровотечений. Но имеют несколько противопоказаний, при которых следует отказаться от использования:

    • наличие воспаления;
    • заболевания органов малого таза;
    • эрозия шейки матки.

    Стоит отметить, что именно опасность эрозии при установке спирали не стоит не до оценивать, поскольку данное заболевание требует обязательного контроля и лечения.

    Если же у женщины стоит спираль, при этом длительное время идут скудные коричневые выделения, необходимо обратиться к врачу с целью диагностики развития осложнений на фоне необнаруженных противопоказаний к установке средства.

    Спирали с серебром отличаются своими антисептическими качествами, борются с воспалительным процессом, а ВМС, в составе которых есть золото, характеризуются тем, что не подвергаются коррозии, полноценно совмещаются с маточными тканями. Такие изделия не провоцируют появление аллергических реакций, осложнений. Золотосодержащие средства контрацепции устанавливаются на более длительный срок.

    Гормональный принцип действия спиралей заключается в том, что они содержат гормон, который постепенно направляется в матку в целях обеспечения противозачаточного эффекта. Такие средства контрацепции безопасны и не вызывают побочных эффектов.

    Особенности установки спирали

    Спираль Мирена – гормональная система, которая отличается легкостью установки и низкой вероятностью возникновения осложнений. Принцип действия заключается в том, что она не позволяет сперматозоидам проникать в верхние области репродуктивной системы женщины, блокирует процессы оплодотворения яйцеклетки.

    Также после установки Мирены сгущается цервикальная слизь, что способствует блокировке пролиферального слоя эндометрия. Подобный принцип действия позволяет сохранять высокую эффективность средства в течение длительного времени.

    Процедура установки достаточно быстрая, женщина не испытывает никаких неприятных ощущений. Если отсутствуют какие-либо противопоказания, гинеколог назначает день процедуры. В основном изделие устанавливается в конце месячных. Занимает это порядка 15 минут. Закрепление ВМС в маточной полости происходит безболезненно, так как вводится местная анестезия.

    Однако если из матки пошли кровянистые выделения, причем длятся они достаточно долго, необходимо обратиться к врачу. Это позволит предотвратить развитие осложнений.

    Месячные после спирали могут быть скудными, или наоборот, обильными, поэтому советуем прочитать отдельную статью по этой теме.

    Осложнения и противопоказания

    Установка спирали Мирена может быть произведена даже в подростковом возрасте. Но перед тем как отправиться на процедуру, необходимо исключить вероятность наличия противопоказаний:

    • новообразования в репродуктивной системе женщины;
    • воспаления в мочеполовой системе;
    • маточные травмы;
    • кровотечения, имеющие неясную этимологию;
    • сердечно-сосудистые патологии;
    • сахарный диабет.

    При отсутствии указанных противопоказаний риск возникновения любых осложнений минимален, но он все равно сохраняется, если во время процедуры были допущены ошибки.

    Существует несколько возможных осложнений, которые могут появиться во время и после установки конструкции. Иногда внедрение ВМС провоцирует проникновение в организм патогенных микроорганизмов, развитие воспалительного процесса. Из-за этого нередко можно наблюдать появление кровянистых выделений, имеющих зеленоватый или желтоватый оттенок и неприятный аромат.

    Также мазня может появиться при отторжении установленной конструкции. Чаще всего подобные осложнения возникают на фоне неправильного расположения спирали.

    Травма или прокол матки вызывает кровотечения. Такое случается крайне редко. По этой же причине могут появиться выделения после удаления ВМС.

    Патологические выделения

    Вне зависимости от причины, спровоцировавшей появление коричневого секрета после установки Мирены, необходимо обратиться к врачу с целью исключения риска развития возможных осложнений. Нормой такие выделения считаются только тогда, когда они не имеют никакого постороннего оттенка, неприятного запаха, не сопровождаются болью в нижней части живота, пояснице.

    Подобные выделения в первые месяцы после установки Мирены обуславливаются нарушением маточного эндометрия. Если же у женщины регулярно идет слизь с примесью крови, а также наблюдается иной дискомфорт, ей следует срочно посетить врача с целью диагностики патологических причин.

    Кровотечение

    Обильное выделение крови после установки Мирены – признак открывшегося маточного кровотечения. Такой симптом может появиться при отторжении введенного средства контрацепции. При этом кровяные выделения не будут иметь никакого специфического запаха, приобретать другой цвет, например зеленоватый или желтоватый.

    При возникновении сильного кровотечения необходимо срочно обратиться к врачу для диагностики причины такого состояния. Но существует и вариант нормы, когда выделения имеют физиологический характер. Это касается ситуаций, когда коричневатые месячные становятся обильнее. Такое состояние женского организма является реакцией на гормональный препарат, и постепенно менструальный цикл налаживается.

    Травмы

    Также кровотечение может быть вызвано травмами матки, повреждением целостности слизистой оболочки влагалища.

    Распознать маточное кровотечение можно по обильности выделений, присутствию болевых ощущений в нижней области живота. Иногда оно настолько сильное, что остановить его можно только на приеме у гинеколога или с помощью кровоостанавливающих препаратов для орального приема.

    Повреждение половых органов в процессе введения Мирены случается редко и только по вине неквалифицированного доктора. Поэтому, если появились обильные коричневые выделения при установке спирали, необходимо срочно обратиться к медику.

    Заболевания половой системы

    Беловатые или желтоватые выделения, сопровождающиеся неприятным запахом, после установки Мирены способны указывать на заболевания половой системы. Стоит учесть, что сама спираль не влечет их развития, такое состояние может быть вызвано ослаблением иммунитета, стрессами, вступлением в половые связи с инфицированным партнером.

    Инфекция

    После неправильной установки спирали может развиться инфекционное заболевание. Происходит это в случае, если врач не соблюдал стерильность, женщина после процедуры пренебрегала правилами личной гигиены.

    Наличие инфекции половых органов сопровождается появлением обильных выделений различного характера в зависимости от стадии развития заболевания. Они могут быть белесыми, желтоватыми, кровянистыми, зеленоватыми. При этом имеют неприятный запах. В большинстве случаев при инфекционном поражении половых органов симптоматика становится ярко выраженной перед менструацией, а после месячных – уменьшается.

    При появлении воспаления после установки спирали могут появиться коричневые выделения. Если они самостоятельно не проходят через 2 суток, требуется немедленно обратиться к медику и начать противовоспалительную терапию.

    Смещение приспособления

    Выделения коричневого цвета могут появиться при смещении Мирены. Изменение положения спирали можно распознать по наличию следующей симптоматики:

    • начались схваткообразные боли в нижней части живота;
    • наблюдаются кровянистые выделения вне месячных, при половых актах;
    • появилось ощущение спирали во влагалище.

    Стоит учесть, что при смещении Мирена не обеспечивает максимальную эффективность, при этом может травмировать шейку матки.

    Внематочная беременность

    При введенной ВМС существует риск возникновения внематочной беременности. Распознать такое аномальное расположение эмбриона можно по боли в нижней части живота, исчезновению менструаций или изменению их характера. В случае такой патологии идут выделения, характеризующиеся скудностью и небольшой продолжительностью.

    При возникновении подозрений на внематочную беременность следует срочно обратиться к медику. Это обусловлено тем, что подобное состояние угрожает здоровью женщины.

    Средства для лечения

    Лечение появившихся выделений после установки спирали будет зависеть только от причины их возникновения. При этом проводить диагностику патологий и возникших осложнений должен только врач, он же и назначает соответствующую терапию.

    Если выделения вызваны повреждением или разрывом матки, средство предохранения от нежелательной беременности извлекается, а женщине назначаются противовоспалительные, заживляющие препараты или операция. Методика лечения прописывается с учетом тяжести состояния больной.

    Если выделения – следствие инфекционного, бактериального или дрожжевого поражения половых органов, назначается медикаментозная терапия. Чем раньше будет выявлена патология, тем легче ее вылечить.

    Если женщина опасается возникновения указанных выше осложнений, ей следует использовать иные методы контрацепции. Можно отдать предпочтение оральным противозачаточным таблеткам, презервативам. Такие средства не провоцируют появление выделений. В первые 3 месяца приема ОК допускается коричневая мазня.

    Выделения после установки спирали - причины

    Несмотря на развитие современной медицины и новые достижения в сфере контрацепции, внутриматочная спираль все равно остается одним из самых популярных средств предохранения от нежелательной беременности. Этому много причин: эффективность, надежность, безопасность, дешевизна, малое количество побочных эффектов. И хотя процедура установки ВМС проводится в период, когда менструация уже практически закончилась, у большинства женщин все равно наблюдаются кровянистые выделения после установки спирали. При этом очень важно уметь отличать нормальные выделения от свойственных патологиям и нарушениям нормальной работы организма.

    Какие бывают спирали

    Содержание статьи:

    Внутриматочная спираль – это приспособление, вводящееся в матку и предохраняющее от нежелательной беременности. Это одно из самых надежных современных средств контрацепции. Она делается из пластика или меди — материалов гипоаллергенных и не вызывающих отторжение. Еще существуют гормоносодержащие ВМС, в состав которых входит гормон прогестин. У этого средства достаточно небольшое количество противопоказаний, особенно у металлосодержащих спиралей.

    Также спирали могут быть различных форм: полуовальные, круглые, Т-образные. У всех из них есть свои плюсы и минусы, но чаще всего сейчас используются именно Т-образные. Именно такая форма обеспечивает максимальный комфорт при минимальном риске выпадения.

    Читайте также

    Факторы выделений

    Установка спирали всегда приводит к появлению кровянистых выделений. Обычно этот процесс продолжается недолго – до недели. Врачи считают это совершенно нормальным побочным эффектом при использовании подобного вида контрацепции. Также при установке спирали выделения могут иметь коричневатый цвет – так называемые мажущие выделения. Их появление означает, что шейка матки восстановилась. Они обычно появляются спустя несколько суток. Все это – нормальная реакция организма на введение инородного предмета в матку.

    Но, помимо выделений, не вызванных нарушениями в работе организма, еще бывают те, которые обусловлены:

    • повреждением матки при установке ВМС;
    • патологиями половых органов;
    • венерическими и гинекологическими заболеваниями;
    • внематочной беременностью.

    Иногда они связаны с тем, что это средство устанавливается в конце менструального цикла, когда кровь еще не перестала выделяться. Именно с этим могут быть связаны кровотечения после установки ВМС. Легкие кровотечения при этом могут наблюдаться вне цикла. Но важно помнить, что при сильных кровотечениях, продолжающихся больше суток и сопровождающихся сильными болями, нужно обратиться к врачу.

    Читайте также

    Возможные осложнения и последствия

    Хотя ВМС – это одно из самых безопасных и эффективных средств контрацепции, у нее все равно есть побочные эффекты, и при ее использовании могут возникнуть осложнения. Поэтому перед процедурой установки нужно обязательно сдать анализы и пройти обследования, чтобы минимизировать риск осложнений.

    Использование ВМС может привести к различным последствиям, среди которых:

    1. Повреждения, вызванные неправильной установкой спирали.
    2. Инфекционные заболевания. Обычно к ним приводят незащищенные половые акты в период первых двух недель после установки.
    3. Цервицит или воспаление шейки матки.
    4. Эндометрит или воспаление эндометрия.
    5. Самопроизвольное выпадение спирали.

    Практически все эти осложнения характеризуются несколькими симптомами: тянущей болью в животе, повышенной температурой, сильными кровотечениями, в случае инфекционных заболеваний могут наблюдаться гнойные выделения. Если вы испытываете хотя бы один из этих симптомов, то лучше сразу обратиться за помощью.

    Цервицит и эндометрит нередко возникают при неправильной установке ВМС и приводят к воспалению или возникновению абсцесса.

    Для них также характерны обильные коричневые или, реже, гнойные выделения. Лечатся эти заболевания достаточно легко с помощью применения вагинальных суппозиториев.

    Инфекционные же заболевания развиваются из-за несоблюдения санитарных норм, гигиены или при вступлении в незащищенный половой акт. Для их лечения применяются антибактериальные препараты, которые в случае занесения инфекции в процессе полового акта должен принимать и партнер женщины.

    Основные же меры предосторожности при использовании спирали просты. В первую очередь женщине нельзя поднимать тяжести и вести половую жизнь первые две недели. В некоторых случаях организм может довольно долго привыкать к инородному предмету, и поэтому выделения со спиралью могут продолжаться до нескольких недель. Но появление тянущих болей внизу живота, общей слабости может сигнализировать о возникновении проблем в организме, и поэтому в этой ситуации лучше всего обратиться к врачу.

    Читайте также

    Кровотечение перед месячными

    Кровотечение, которое происходит перед месячными, называется имплантационным. Обычно оно наблюдается за неделю или 10…

    Мнение специалистов

    Даже при современном развитии в области контрацепции ВМС все равно остается одним из самых популярных средств для предотвращения беременности. Несмотря на это, ее использование и некоторые проблемы, возникающие при этом, остаются не до конца понятными для многих женщин.

    Прежде всего, нужно помнить, что выделения после установки внутриматочной спирали – нормальное явление, пока оно не сопровождается болями. Если после установки возникают тянущие боли, чувствуется слабость и повышение температуры, то рекомендуется не затягивать с походом к врачу – эти симптомы характерны для довольно опасных нарушений в работе органов репродуктивной системы. Также выделения должны появляться только в течение достаточно небольшого срока после установки. Его длительность варьируется у разных женщин, но в среднем составляет около недели или десяти дней. Чрезмерные выделения, продолжающиеся долгое время, обычно сопряжены с проблемами репродуктивной системы.

     

    Как и любому инородному предмету, ВМС необходимо время для полного принятия ее организмом. Обычно организм полностью принимает это приспособление за несколько месяцев. Чтобы минимизировать риск возникновения осложнений на протяжении этого периода, гинекологи рекомендуют регулярно посещать врача. Также не забывайте, что, пока спираль не будет полностью принята организмом, она может выпасть или попросту быть отторгнута. В этом случае тоже необходимо обратиться к врачу.

    Читайте также

    Но вместе с тем нужно помнить, что установка ВМС может быть чревата и негативными последствиями. Среди относительно безопасных – незначительные изменения в характере менструации и ее периодичности.

    Выводы

    Среди всех современных средств женской контрацепции внутриматочная спираль остается одним из самых популярных вариантов. Это обусловлено и высокой эффективностью, и удобством, и доступной ценой. Хотя ВМС редко вызывает какие-либо нарушения в работе организма, стоит внимательно следить за выделениями, возникающими после спирали, так как отклонения их от нормы могут сигнализировать о серьезных проблемах. Рекомендуется также следить за соблюдением всех рекомендаций врача, не поднимать тяжестей и не вступать в половую связь первое время после установки.

    На сколько Вам помогла статья?

    [Всего голосов: 1    Средний: 1/5]

    12 вещей, которых следует ожидать в течение первого года после установки Inser

    Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

    Чего ожидать

    Некоторые вещи о ВМС - этих гибких Т-образных противозачаточных средствах - очевидны. Во-первых, они примерно на 99 процентов эффективны в предотвращении беременности.

    Они также должны облегчать менструацию. Некоторые люди обнаруживают, что их ежемесячный поток уходит в прошлое.

    Но опыт каждого - и последующее кровотечение - совершенно разные. Существует так много возможных переменных, что невозможно точно предсказать, как ваше тело отреагирует.

    Вот что вам следует знать.

    Избавит ли вас ВМС от месячных? Ваши шансы на то, что вам придется продолжать покупать прокладки или тампоны, могут зависеть от того, насколько тяжелыми были ваши месячные до введения ВМС.

    Исследователи в одном исследовании 2016 года рассмотрели более 1800 человек, которые использовали ВМС Мирена.Через год у тех, у кого были легкие или короткие периоды, было больше шансов полностью прекратить кровотечение.

    В то время как 21 процент участниц с легкими менструациями сообщили, что у них прекратились менструальные выделения, только 5 процентов участниц с обильными менструациями имели такие же результаты.

    Есть четыре гормональных ВМС - Мирена, Кайлина, Лилетта и Скайла - и одна медная ВМС - ПараГард.

    Гормональные ВМС могут облегчить менструальный цикл. У некоторых людей вообще не бывает менструаций.

    Медные ВМС часто делают менструацию более тяжелой и спастической. Однако это не может быть постоянным изменением. Ваши месячные могут вернуться в обычное состояние примерно через шесть месяцев.

    Гормональные противозачаточные средства могут нарушить менструальный цикл. Сначала ваши месячные могут быть обильнее, чем обычно. Со временем кровотечение должно уменьшиться.

    Чего ожидать от установки до 6 месяцев

    В течение первых трех-шести месяцев после установки ВМС ожидайте неожиданного, когда дело касается ваших периодов.Они могут не приходить так регулярно, как раньше. У вас могут быть кровянистые выделения между менструациями или более тяжелые, чем обычно.

    Продолжительность менструаций также может временно увеличиваться. Около 20 процентов людей кровоточат в течение более восьми дней в первые несколько месяцев после введения.

    Чего ожидать от 6 месяцев по

    Ваши месячные должны стать легче после первых шести месяцев, и у вас их может быть меньше. Некоторые могут обнаружить, что их периоды по-прежнему становятся более непредсказуемыми, чем в прошлом.

    Примерно 1 из 5 человек больше не будет иметь месячный период после годовой отметки.

    Медные ВМС не содержат гормонов, поэтому вы не увидите изменений в сроках менструации. Но вы можете ожидать большего кровотечения, чем раньше - по крайней мере, на некоторое время.

    Чего ожидать от введения до 6 месяцев

    В первые два-три месяца на Paragard ваши месячные будут более тяжелыми, чем были раньше. Кроме того, они прослужат дольше, чем раньше, и у вас могут возникнуть судороги.

    Чего ожидать через 6 месяцев по

    Сильное кровотечение должно прекратиться примерно через три месяца, и вы вернетесь к своему обычному циклу. Если через шесть месяцев у вас все еще будет сильное кровотечение, обратитесь к врачу, который установил вам ВМС.

    Обычно вы можете избегать посещения гинеколога во время менструации, но установка ВМС отличается. Ваш врач может на самом деле попросить вас прийти , пока у вас кровотечение.

    Почему? Отчасти дело в вашем комфорте.Хотя ВМС можно ввести в любой момент цикла, шейка матки может быть более мягкой и открытой во время менструации. Это упрощает установку для вашего врача и делает ее более удобной для вас.

    Периодические месячные также помогают убедить врача в том, что вы не беременны. Вы не можете получить ВМС во время беременности.

    Наличие ВМС во время беременности может вызвать серьезные риски как для вас, так и для плода, в том числе:

    Введение гормональной ВМС во время менструации гарантирует, что вы сразу же будете защищены.Гормональные ВМС вступают в силу сразу же после введения во время менструации.

    В течение оставшейся части цикла после введения гормональной ВМС потребуется около семи дней. В это время вам понадобится дополнительная защита, например презервативы, чтобы предотвратить беременность.

    Поскольку медь сама по себе предотвращает беременность, эта ВМС начнет защищать вас, как только ваш врач введет ее. Неважно, где вы находитесь в своем цикле.

    Вы можете даже ввести медную ВМС в течение пяти дней после незащищенного секса, чтобы предотвратить беременность.

    Обратитесь к врачу, который ввел ВМС, если у вас возникли:

    • необычно сильное кровотечение после первых шести месяцев
    • лихорадка
    • озноб
    • боль в животе
    • боль во время секса
    • выделения с неприятным запахом
    • язвы влагалище
    • сильные головные боли
    • желтая кожа или белки глаз (желтуха)

    Ваши месячные должны вернуться в нормальный ритм через год. У небольшого процента людей, использующих гормональные ВМС, менструация полностью прекращается.

    Если у вас не было менструаций в течение шести и более недель, позвоните своему врачу, чтобы убедиться, что вы не беременны. Они оценят ваши общие симптомы и проведут тест на беременность, чтобы подтвердить, что вы не беременны.

    Если результат анализа отрицательный, вам не нужно возвращаться, если только у вас не начнется ранняя беременность или возникнут другие необычные симптомы.

    После установки ВМС вам не нужно ничего делать. Просто проверяйте свои нити один раз в месяц, чтобы убедиться, что ВМС все еще на своем месте.Ваш врач может показать вам, как это сделать.

    Если вы не чувствуете нитей, обратитесь к врачу. Хотя это, вероятно, результат завивки ниток вверх, сама ВМС могла сместить положение. Ваш врач может подтвердить правильность установки и ответить на любые ваши вопросы.

    В противном случае обращайтесь к врачу для ежегодных осмотров для подтверждения размещения.

    .

    Руководство и чего ожидать

    Внутриматочная спираль или ВМС - это небольшое Т-образное устройство, которое врач или медсестра могут имплантировать в матку для предотвращения беременности.

    Это одна из самых эффективных форм обратимого контроля над рождаемостью с частотой неудач менее 1%. Установка - это небольшая медицинская процедура, которая занимает всего несколько минут.

    Исследования показали, что, хотя женщины сообщают об опыте введения, который варьируется от безболезненного до чрезвычайно болезненного, процедура обычно менее болезненна, чем они ожидали.

    Из этой статьи вы узнаете, чего ожидать при установке ВМС. Мы также рассматриваем побочные эффекты и восстановление.

    Перед тем, как установить ВМС, человек может поговорить со своим врачом о том, какой тип ему лучше всего подходит. ВМС бывают двух видов:

    • Медная ВМС : Эта версия устройства убивает сперматозоиды, не позволяя им оплодотворять яйцеклетку.
    • Гормональная ВМС : Этот тип устройства выделяет прогестин, который очень похож на прогестерон, гормон, который организм вырабатывает сам.

    Прогестин может предотвратить овуляцию, что означает отсутствие яйцеклетки, которую сперма могла бы оплодотворить. Он также сгущает цервикальную слизь, что затрудняет переход сперматозоидов к яйцеклетке, если в организме происходит овуляция.

    Гормональные ВМС могут помочь при некоторых предменструальных и гормональных симптомах, таких как сильное кровотечение или периодические спазмы.

    Медные ВМС не дают никаких преимуществ, кроме контрацепции, поэтому врачи обычно не рекомендуют их людям, которые уже испытывают сильное кровотечение или сильные спазмы во время менструации.

    ВМС безопасны для большинства людей. Однако тем, у кого аллергия на медь, не следует использовать медные ВМС.

    ВМС может предотвратить нежелательную беременность, но не может защитить от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

    Людям не следует использовать ВМС, если у них было следующее:

    • аномальное вагинальное кровотечение
    • рак влагалища или шейки матки
    • недавняя инфекция органов малого таза или ИППП

    Беременным женщинам или женщинам, желающим забеременеть, следует не получить ВМС, хотя ее можно получить вскоре после родов.

    У некоторых людей прогестин увеличивает риск образования тромбов в ноге или повышенного кровяного давления, поэтому крайне важно сообщить врачу о любых сердечно-сосудистых или других проблемах со здоровьем.

    Многие люди беспокоятся о боли при установке ВМС. Тем не менее, исследование 2015 года показало, что боль, о которой женщины сообщают сами себе после введения ВМС, была значительно ниже, чем та, которую они ожидали испытать.

    Некоторые исследования показывают, что беспокойство перед процедурой может сделать введение более болезненным.Работа с чутким доктором или медсестрой, которые готовы уделить время обсуждению процедуры и подбодрить вас, может помочь.

    Человек может рассмотреть вопрос о том, чтобы спросить врача, какой у него был предыдущий опыт введения ВМС. Точно так же они могут сообщить врачу, если они нервничают по поводу того, что произойдет.

    Некоторые люди сообщают, что прием безрецептурных обезболивающих, таких как ибупрофен, перед процедурой помогает уменьшить боль после нее.

    Во время процедуры человек снимает нижнее белье и другую одежду ниже пояса.Затем они лягут на спину, обычно с ногами в стременах. Врач или медсестра предложат простыню, чтобы прикрыть бедра, чтобы помочь человеку чувствовать себя более комфортно и менее уязвимым.

    Сначала врач проведет осмотр органов малого таза с помощью пальцев, а затем промоет влагалище и основание шейки матки антисептическим раствором.

    Затем они вставят зеркало во влагалище, чтобы разделить стенки, что позволит им лучше видеть. Используя небольшой инструмент, они введут ВМС в матку через небольшое отверстие в шейке матки.

    Некоторые люди испытывают спазмы, похожие или иногда более интенсивные, чем менструальные спазмы. Если боль кажется необычной или невыносимой, человек должен сообщить об этом врачу. Весь процесс обычно занимает всего несколько минут.

    Некоторые люди чувствуют головокружение или слабость после введения ВМС, поэтому было бы неплохо попросить кого-нибудь сопровождать их по дороге домой.

    Как правило, можно сразу вернуться на работу или в школу. Однако, если человек чувствует сильную боль или спазмы, он может пожелать отдохнуть в течение дня.

    После введения ВМС можно заметить появление пятен. По данным Planned Parenthood, кровянистые выделения могут длиться до 3–6 месяцев.

    Человек должен спросить врача, сколько ждать, прежде чем заниматься незащищенным сексом. ВМС не могут предотвратить ИППП, поэтому важно практиковать более безопасный секс с новыми или непроверенными партнерами.

    Одним из основных преимуществ ВМС является то, что она не требует особого ухода. В первые дни после введения часто возникают спазмы и кровянистые выделения.Безрецептурные препараты могут помочь уменьшить эти симптомы. Любая боль должна исчезнуть через несколько дней.

    ВМС прикрепляется к шнурку, который позволяет врачу или медсестре удалить устройство. Некоторые женщины могут нащупать струну пальцами. Лучше оставить это в покое. Шнур не опасен, но потянув за него, можно сместить или даже удалить ВМС.

    Если веревка вызывает раздражение или партнер может почувствовать ее во время секса, человек может попросить врача обрезать ее.

    В редких случаях ВМС может выйти сама по себе.В этом случае человек может забеременеть. Любой, у кого выпала ВМС, должен вызвать врача и не заниматься незащищенным сексом.

    Медные и гормональные ВМС могут вызывать побочные эффекты, хотя обычно они проходят через несколько месяцев.

    Побочные эффекты гормональной ВМС могут включать:

    • кровянистые выделения
    • пропущенные или отсутствующие месячные
    • головные боли
    • вздутие живота
    • тошнота
    • болезненность груди
    • изменения размера груди
    • перепады настроения
    • депрессия
    • низкое либидо
    • прибавка в весе

    Не все испытывают побочные эффекты или все вышеперечисленное, которые врачи связывают с ВМС.

    Побочные эффекты медной ВМС могут включать:

    Осложнения с ВМС относительно редки, но могут включать:

    • выпадение ВМС
    • проблемы, связанные с гормональной ВМС, такие как изменения артериального давления или свертывания крови .
    • внематочная беременность или беременность вне матки
    • инфекция после введения
    • воспалительное заболевание органов малого таза, если у человека уже была инфекция до введения ВМС
    • повреждение матки

    Люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе , курящие и лица старше 35 лет чаще страдают осложнениями от гормональной ВМС.

    Это миф, что ВМС могут перемещаться в другие части тела, например, в мозг или легкие.

    ВМС могут предотвратить беременность на срок от 3 до 12 лет, а иногда и дольше. ВМС можно удалить в любой момент.

    Во время удаления медсестра или врач попросит человека лечь на спину и положить ноги на стремена.

    В них вставят расширитель, чтобы открыть влагалище, а затем осторожно потянут за нитку ВМС. Это заставляет ВМС складываться и проходить через шейку матки.Во время удаления у человека могут возникать спазмы, но процедура занимает всего несколько минут.

    Иногда ВМС удалить труднее. Если это произойдет, врач может использовать инструменты меньшего размера, чтобы удалить его. Очень редко, если ВМС застряла, человеку может потребоваться операция по ее удалению.

    Люди должны обратиться к врачу, если вскоре после введения ВМС появятся следующие симптомы:

    • лихорадка выше 101 ° F
    • озноб
    • сильные или невыносимые спазмы
    • сильная острая боль в животе
    • очень сильное кровотечение

    При появлении следующих симптомов вызовите врача в любое время после установки:

    • пропущенные месячные с медной ВМС
    • положительный тест на беременность в домашних условиях
    • ВМС, которая выпадает или, кажется, выходит через шейку матки

    ВМС - отличный вариант для людей, которые хотят длительно контролировать рождаемость, не забывая принимать таблетки, делать инъекции или пользоваться презервативами.

    Как и любые противозачаточные средства, ВМС имеют как преимущества, так и риски. Если человек не уверен в правильности этого выбора, он может поговорить с врачом, чтобы обсудить свои проблемы.

    У некоторых людей установка ВМС может быть неудобной или болезненной, но обычно боль проходит. Это также может вызвать некоторые побочные эффекты, поскольку организм привыкает к новому устройству.

    Лучше всего поговорить с врачом о любых побочных эффектах, если они влияют на общее самочувствие или качество жизни человека.

    .

    Спазмы после введения, удаления ВМС и т. Д.

    Спазмы нормальны?

    Многие женщины испытывают спазмы во время введения внутриматочной спирали (ВМС) и в течение короткого времени после этого.

    Чтобы ввести ВМС, врач вводит небольшую трубку, содержащую ВМС, через цервикальный канал в матку. Спазмы - как и во время менструации - это нормальная реакция вашего организма на раскрытие шейки матки. Степень тяжести заболевания зависит от человека.

    Некоторые люди считают процедуру не более болезненной, чем мазок Папаниколау, и после нее испытывают лишь легкий дискомфорт.У других это может вызвать боль и спазмы, которые продолжаются несколько дней.

    Некоторые люди могут испытывать незначительную боль и спазмы только в том случае, если у них обычно были легкие спазмы во время менструации или если они ранее рожали. У тех, кто никогда не был беременен или у которых в анамнезе были болезненные периоды, могут быть более сильные судороги во время и после введения. Это может быть верно только для некоторых людей. Все разные.

    Продолжайте читать, чтобы узнать больше о том, чего ожидать от судорог, когда вам следует обратиться к врачу и как найти облегчение.

    Основная причина, по которой у большинства женщин возникают судороги во время и после введения ВМС, заключается в том, что шейка матки открыта, чтобы позволить ВМС пройти.

    Опыт у всех разный. У многих судороги начнут исчезать к тому времени, когда вы покинете кабинет врача. Однако дискомфорт и кровянистые выделения, которые сохраняются в течение нескольких часов после этого, - это совершенно нормально.

    Эти судороги могут постепенно уменьшаться по степени тяжести, но продолжаться и исчезать в течение первых нескольких недель после введения.Они должны полностью исчезнуть в течение первых трех-шести месяцев.

    Обратитесь к врачу, если они не проходят или если у вас сильная боль.

    Как ваша ВМС влияет на ваш месячный цикл, зависит от типа вашей ВМС и от того, как ваше тело реагирует на ВМС.

    Если у вас негормональная медная ВМС (ParaGard), ваши менструальные кровотечения и спазмы могут усилиться и продолжаться - по крайней мере, сначала.

    В исследовании, проведенном в 2015 году, через три месяца после введения, более 70 процентов пользователей медных ВМС сообщили о более сильном кровотечении, чем раньше.Но к шести месяцам после введения менее половины сообщили об усилении спазмов и обильном кровотечении. По мере того, как ваше тело приспосабливается, вы также можете обнаружить, что у вас появляются пятна или кровотечения между менструациями.

    Если у вас есть гормональная ВМС, такая как Мирена, кровотечение и спазмы могут стать более сильными и нерегулярными в течение первых трех-шести месяцев. Около 30 процентов женщин в исследовании сообщили об усилении спазмов через три месяца после введения, но 25 процентов заявили, что их спазмы на самом деле стали лучше, чем раньше.

    У вас также может быть много кровянистых выделений в течение первых 90 дней.Две трети женщин сообщили о более легком кровотечении, чем раньше, через 3 месяца. Через 6 месяцев около 60 процентов женщин сообщили о меньшем кровотечении, чем через 3 месяца.

    Независимо от типа ВМС, кровотечение, спазмы и межменструальные кровянистые выделения должны со временем уменьшаться. Вы даже можете обнаружить, что у вас вообще прекратились месячные.

    Немедленное облегчение

    Хотя судороги могут не исчезнуть полностью, вы можете облегчить дискомфорт с помощью следующих средств:

    Безрецептурные обезболивающие

    Попробуйте:

    Вы можете поговорить со своим врачом о хорошей дозировке для облегчения спазмов, а также обсудите любые лекарственные взаимодействия, которые могут возникнуть у вас с другими лекарствами, которые вы принимаете.

    Heat

    Грелка или грелка могут стать вашим лучшим другом на несколько дней. Вы даже можете наполнить носок рисом и сделать свой собственный нагревательный элемент для микроволновой печи. Также может помочь теплая ванна или горячая ванна.

    Exercise

    Наденьте кроссовки и выйдите на прогулку или другое занятие. Активный образ жизни помогает облегчить судороги.

    Позиционирование

    Говорят, что некоторые позы йоги уменьшают судороги, растягивая и расслабляя болезненные мышцы. Эти видео - хорошее начало, они включают в себя несколько отличных поз, которые вы можете попробовать дома: голубь, рыба, наклон вперед одной ногой, лук, кобра, верблюд, кошка и корова.

    Акупрессура

    Вы можете надавливать на определенные точки, чтобы облегчить спазмы. Например, надавливание на свод стопы (примерно на ширине большого пальца от пятки) может принести облегчение.

    Долгосрочные стратегии

    Если ваши судороги продолжаются более недели, вы можете поговорить со своим врачом о долгосрочных стратегиях облегчения. Вот некоторые вещи, которые следует учитывать:

    Добавки

    Витамин E, омега-3 жирные кислоты, витамин B-1 (тиамин), витамин B-6, магний, пикногенол и фенхель - это несколько добавок, которые могут помочь со временем уменьшить судороги. .Обязательно поговорите со своим врачом о том, что вы хотели бы попробовать и как добавить их в свой распорядок дня.

    Иглоукалывание

    Возможно, вам будет полезно обратиться к лицензированному специалисту по иглоукалыванию. Было обнаружено, что стимуляция определенных точек на теле с помощью введения очень тонких игл в кожу облегчает менструальные спазмы.

    Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS)

    Ваш врач может порекомендовать устройство TENS для дома. Этот портативный аппарат подает небольшие электрические токи на кожу, чтобы стимулировать нервы и блокировать сигналы боли в ваш мозг.

    Некоторые люди просто не переносят инородное тело в матке. В таком случае судороги могут не исчезнуть.

    Если спазмы сильные или продолжаются 3 месяца и более, важно позвонить своему врачу. Они могут проверить правильность положения ВМС. Они удалят его, если он не на месте или если он вам больше не нужен.

    Вы должны немедленно обратиться к врачу, если у вас начнутся:

    • сильные спазмы
    • необычно сильное кровотечение
    • лихорадка или озноб
    • необычные или неприятно пахнущие выделения из влагалища
    • замедленные или остановленные периоды или кровотечение намного тяжелее, чем раньше.

    Эти симптомы могут быть признаком более серьезной проблемы, например инфекции или изгнания ВМС.Вам также следует сразу же позвонить своему врачу, если вы считаете, что беременны, чувствуете, что ВМС выходит через шейку матки или длина струны ВМС внезапно изменилась.

    Если ваша нитка ВМС легко доступна, ваш врач, скорее всего, сможет удалить ее быстро и без каких-либо осложнений. Вы можете испытать легкие спазмы, но они, скорее всего, не будут такими сильными, как у вас при введении.

    Если нитки ВМС свернулись через шейку матки и находятся в матке, их удаление может оказаться более трудным.Если у вас низкий болевой порог или у вас возникли трудности с первоначальным введением, поговорите со своим врачом о возможных вариантах обезболивания. Они могут обезболить эту область с помощью лидокаина или предложить обезболивающее (цервикальная блокада), чтобы уменьшить ощущение.

    Если вы хотите установить новую ВМС вместо той, которая была удалена, у вас могут возникнуть спазмы, как в первый раз. Вы можете снизить риск возникновения спазмов, назначив встречу на время менструации или когда она у вас уже была.В это время шейка матки опускается ниже, что потенциально упрощает повторное введение.

    Если у вас возникают судороги после введения, вы не одиноки. Многие женщины испытывают судороги сразу после процедуры, и эти судороги могут продолжаться в ближайшие месяцы. Обычно это естественный результат адаптации вашего тела к устройству.

    Если ваша боль сильная или вы испытываете другие необычные симптомы, обратитесь к врачу. Они могут убедиться, что ваша ВМС установлена, и определить, являются ли ваши симптомы причиной для беспокойства.Они также могут удалить вашу ВМС, если вы больше не хотите ее иметь.

    Часто ваше тело приспосабливается к ВМС в течение первых шести месяцев. Некоторым женщинам может потребоваться до года, прежде чем их симптомы полностью исчезнут. Всегда обращайтесь к врачу, если у вас есть вопросы или опасения.

    .

    Влияет ли это на это и чего ожидать?

    Внутриматочная спираль (ВМС) - это физическое противозачаточное средство, которое находится внутри матки. ВМС - это высокоэффективная долгосрочная форма контроля над рождаемостью.

    Существует два типа ВМС: гормональные и негормональные. Оба типа предотвращают беременность, выделяя вещества в женские половые пути. Гормональные ВМС выделяют синтетические гормоны, тогда как негормональные ВМС выделяют крошечные количества меди.

    ВМС могут влиять на менструацию по-разному.Оба типа ВМС могут вызвать сильное или нерегулярное кровотечение сразу после введения.

    Любые дополнительные менструальные изменения и симптомы, которые испытывает женщина, будут в основном зависеть от типа ВМС. У тех, у кого есть гормональная ВМС, могут быть более легкие или нерегулярные периоды. У пациентов с медной ВМС кровотечение может быть более сильным, чем обычно.

    В этой статье описывается, как два типа ВМС могут повлиять на менструальный цикл человека. Мы также предоставляем важную информацию для тех, кто рассматривает возможность изменения методов контроля рождаемости.

    У людей могут наблюдаться различные изменения менструального цикла в зависимости от типа ВМС, которые они используют.

    Гормональные ВМС

    Гормональные ВМС выделяют в матку синтетическую форму прогестерона, называемую левоноргестрелом.

    Наличие левоноргестрела помогает предотвратить беременность. Это происходит следующим образом:

    • Утолщение цервикальной слизи : Это затрудняет плавание сперматозоидов и достижение яйцеклетки.
    • Истончение эндометрия : эндометрий - это слизистая оболочка матки.Обычно эта подкладка должна утолщаться перед получением и питанием оплодотворенного яйца.
    • Предотвращение овуляции : Левоноргестрел может препятствовать выделению яйцеклеток из яичников, но он не делает это постоянно. Основным механизмом применения левоноргестрела ВМС является утолщение цервикальной слизи и истончение эндометрия.

    Гормональные ВМС могут уменьшить симптомы менструального цикла, такие как длительные или обильные месячные.

    Периоды возникают, когда эндометрий отслаивается и выходит из тела через влагалище.Поскольку левоноргестрел истончает эндометрий, выделяется меньше этого материала, поэтому менструации могут быть более легкими и более короткими.

    В настоящее время в США доступно четыре типа гормональных ВМС. Каждый из них содержит один и тот же вид гормона, но действует в течение разного периода времени:

    • Мирена - до 7 лет
    • Лилетта - до 7 лет
    • Кайлина - до 5 лет
    • Скайла - до 3 лет

    ВМС, которые работают дольше всего, содержат наибольшее количество левоноргестрела.Чем выше уровень этого гормона в ВМС, тем больше вероятность, что у пользователя будут более легкие периоды или их отсутствие.

    Медные ВМС

    В отличие от гормональных ВМС, медные ВМС не предотвращают овуляцию. Медные ВМС работают, предотвращая попадание сперматозоидов в яйцеклетку и оплодотворение.

    В маловероятном случае оплодотворения медная ВМС предотвращает имплантацию яйцеклетки в эндометрий.

    У некоторых людей с медной ВМС может наблюдаться более сильное кровотечение и более длительные периоды.

    Другие возможные побочные эффекты, которые врачи могут ассоциировать с медными ВМС, включают:

    • кровотечение между менструациями или кровянистые выделения
    • спазмы или боли в нижней части спины
    • нерегулярные периоды

    Побочные эффекты должны исчезнуть в течение 2–3 месяцев после приема медная ВМС.

    Подробнее о различиях между этими двумя типами ВМС можно узнать здесь.

    Поделиться на Pinterest У человека могут быть более тяжелые, чем обычно, менструации, когда он приспосабливается к ВМС.

    С таким количеством переменных, которые необходимо учесть, почти невозможно предсказать, как человек отреагирует на конкретную ВМС.

    Может пройти несколько недель или месяцев, прежде чем организм привыкнет к новой ВМС. Во время этой фазы адаптации у человека могут наблюдаться:

    • кровянистые выделения
    • нерегулярные менструации
    • более тяжелые, чем обычно, периоды

    Приспособление к гормональной ВМС

    Люди могут ожидать более легкое кровотечение и меньшее количество менструаций после адаптации к гормональной ВМС.Примерно у 1 из 5 женщин после периода адаптации могут вообще не быть менструации.

    Переход на медную ВМС

    Обильное кровотечение должно уменьшиться примерно через 3 месяца после установки медной ВМС.

    Поскольку медные ВМС не прерывают овуляцию, у людей могут быть регулярные месячные.

    И гормональные, и медные ВМС могут вызывать неприятные побочные эффекты, когда врач устанавливает ВМС и после этого.

    Люди могут испытывать временную боль, кровотечение или головокружение сразу после введения ВМС.Люди должны обратиться к врачу, если эти симптомы продолжаются более 30 минут.

    Некоторые женщины могут обнаружить, что их тело выбрасывает или отторгает ВМС. В некоторых случаях часть ВМС может оторваться от матки или проколоть стенку матки. Если это произошло, врачу необходимо как можно скорее удалить его.

    Хотя и редко, люди могут забеременеть с помощью ВМС. Это может привести к серьезным осложнениям со здоровьем, таким как внематочная беременность и инфекции.

    Как правило, людям, у которых есть ВМС, следует обращаться за медицинской помощью, если они испытывают:

    Поделиться на Pinterest Человек может поговорить со своим врачом о различных вариантах контроля над рождаемостью.

    Люди, желающие изменить контроль над рождаемостью, могут обсудить свои варианты с врачом. Врач оценит индивидуальный риск развития побочных эффектов. Некоторые факторы, которые врач может принять во внимание, включают:

    • их историю болезни
    • их текущее состояние здоровья
    • любые лекарства, которые человек принимает

    Риск незапланированной беременности увеличивается, когда человек меняет методы контроля рождаемости. Врачи пытаются избежать пробелов в защите, совмещая новое противозачаточное средство с предыдущим методом контрацепции.

    Людям следует рассмотреть возможность использования презервативов или какой-либо другой формы резервной контрацепции до тех пор, пока не вступят в силу новые меры контроля рождаемости.

    ВМС - это безопасные и эффективные противозачаточные средства. ВМС предотвращают беременность, высвобождая гормоны или очень небольшое количество меди в женскую репродуктивную систему.

    У людей с гормональной ВМС могут наблюдаться более легкие менструальные кровотечения и меньшее количество менструаций. С другой стороны, те, у кого есть медная ВМС, могут испытывать сильное кровотечение в течение первых нескольких месяцев.

    Хотя и редко, человек с ВМС может забеременеть. Любой, у кого наблюдаются симптомы беременности, может пройти тест на беременность и должен немедленно связаться со своим врачом. Забеременеть с помощью ВМС может увеличить риск серьезных осложнений.

    Любой, кто подумывает об изменении контрацепции, может поговорить со своим врачом. Врач часто рекомендует резервные средства контрацепции до тех пор, пока не вступят в силу новые противозачаточные средства.

    .

    Каковы побочные эффекты ВМС?

    Наиболее частыми побочными эффектами ВМС являются боль при установке ВМС, судороги, кровотечение и нежелательная беременность.

    Идея беспроблемного противозачаточного средства, которое годится без замены, кажется очень привлекательной. В США доступны два типа внутриматочной спирали (ВМС):

    • Медные ВМС: ParaGard. Они состоят из пластикового устройства, стержень которого обернут медью. Медь препятствует подвижности сперматозоидов и оплодотворению яйцеклетки, а также, возможно, предотвращает имплантацию оплодотворенной яйцеклетки.
    • Гормональные ВМС: Mirena, Liletta, Skyla и Kyleena Они выделяют гормон прогестерон, который сгущает цервикальную слизь и затрудняет проникновение сперматозоидов в шейку матки. Прогестерон также замедляет рост слизистой оболочки матки, что делает ее непригодной для имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

    Тем не менее, вам не нужно слишком долго искать в Интернете страшные истории о побочных эффектах ВМС, но многие женщины по-прежнему их поддерживают. Каковы наиболее частые побочные эффекты ВМС, а плохие ли только у небольшого процента женщин?

    Побочные эффекты ВМС и что с ними делать:

    Боль при установке ВМС

    Перед установкой ВМС медсестра или врач измерит глубину вашей матки. Эта процедура известна как маточное зондирование.Для введения ВМС используется расширитель, открывающий влагалище и позволяющий ввести ВМС через отверстие шейки матки в матку. Иногда перед установкой ВМС используются лекарства, чтобы расширить шейку матки или обезболить область.

    Многие женщины считают измерение глубины матки более болезненным, чем само введение ВМС. Сообщения о боли, связанной с введением ВМС, широко различаются: одни сравнивают ее с укусом пчелы, тогда как другие описывают ее как боль «космических масштабов».

    Многое зависит от вашей переносимости боли, положения и формы вашей матки.Врачи рекомендуют принять дозу ибупрофена (Адвил) или напроксена (Алив) за час до процедуры и использовать грелку, чтобы помочь с любыми стойкими судорогами после введения. Вам также следует запланировать оставшуюся часть дня после процедуры и пойти домой и отдохнуть. Убедитесь, что вы носите ежедневную прокладку или гигиеническую салфетку, так как после процедуры могут появиться кровянистые выделения или кровотечение.

    Судороги

    Спазмы часто возникают после введения ВМС, потому что шейка матки должна быть открыта, чтобы пропустить ВМС.Степень спазмов сильно варьируется, от боли в пояснице до сильной, изнурительной боли в области таза. Женщины, которые ранее рожали естественным путем, как правило, испытывают меньше боли. У некоторых женщин спазмы проходят к тому времени, когда они покидают кабинет врача, но для большинства дискомфорт сохраняется в течение нескольких часов или дней. Спазмы обычно полностью проходят в течение трех-шести месяцев.

    Спазмы, которые не проходят, обычно чаще возникают при использовании медных ВМС. При использовании гормональной ВМС 30% сообщили об усилении спазмов через три месяца после введения, тогда как 25% сообщили об улучшении спазмов по сравнению с тем, что было до установки ВМС.

    Обезболивающие, такие как парацетамол (тайленол), ибупрофен (адвил) или напроксен (алев), могут помочь при спазмах, но поговорите со своим врачом о наилучшей дозировке для облегчения спазмов, как долго их следует принимать, и убедитесь, что они не взаимодействуют с другими лекарствами, которые вы принимаете. Также могут помочь грелка или грелка, упражнения или чай из шиповника.

    Кровотечение

    Почти все женщины будут испытывать какое-либо кровотечение после введения ВМС, и опять же, это варьируется от случайных кровянистых выделений (пятна крови или коричневые выделения) до сильного кровотечения.Хотя ВМС можно ввести в любое время во время менструального цикла, наилучшее время - это период месячных, поскольку шейка матки опускается ниже и расширяется, что облегчает врачу установку ВМС.

    Убедитесь, что на приеме вы носите ежедневную прокладку или гигиеническую салфетку. Кровянистые выделения обычно сохраняются до 90 дней, но эпизодические кровотечения могут продолжаться до 6 месяцев. У некоторых женщин с гормональными ВМС в конечном итоге могут не быть менструации, пока ВМС установлена, тогда как нерегулярные месячные могут сохраняться с медной ВМС.Если кровотечение сильное и постоянное, обратитесь к врачу.

    Нежелательная беременность

    Эффективность

    ВМС превышает 99%, если они вставлены правильно и остаются на месте.

    Медная ВМС действует сразу же и может даже использоваться в качестве экстренной контрацепции, если она введена в течение семи дней после незащищенного полового акта.

    Гормональные ВМС вступают в силу немедленно только в том случае, если они введены в течение первых семи дней менструации, в противном случае вам следует использовать презерватив, если вы занимаетесь сексом в течение семи дней после введения.

    Если вы считаете, что забеременели и вам установили ВМС, немедленно обратитесь к врачу, чтобы он удалил ее.

    Предупреждающие знаки о ВМС

    При появлении следующих симптомов как можно скорее обратитесь к врачу:

    • Постоянное ощущение давления в матке
    • Сильное головокружение или постоянное головокружение
    • Большие сгустки крови или очень сильное, постоянное кровотечение
    • Боль во время секса или в нижней части шейки матки (может указывать на смещение ВМС)
    • Боль при дефекации
    • Постоянные спазмы или боли в пояснице, такие как ишиас
    • Острая боль ниже пупка или сильная боль внизу живота или в боку
    • Сильные мигрени или изменения настроения
    • Признаки аллергической реакции (затрудненное дыхание, отек лица или горла, крапивница или другой тип сыпи)
    • Внезапное онемение или слабость, особенно на одной стороне тела
    • Необъяснимое вздутие или вздутие живота
    • Необъяснимое увеличение веса
    • Выделения из влагалища с неприятным запахом или необычным запахом
    • Пожелтение кожи или глаз
    • Ваши месячные колеблются между легкими и тяжелыми в течение нескольких месяцев
    • Вы думаете, что беременны.

    Иногда ВМС выпадает сама по себе, чаще всего в течение первых трех месяцев. Хорошо убедиться, что вы чувствуете нити ВМС (или попросите вашего партнера проверить, остались ли они там), хотя иногда они сворачиваются и располагаются сразу за шейкой матки, и их нельзя почувствовать. Запишитесь на прием, чтобы установить новую ВМС, если она выпадает или вы чувствуете, как твердое пластиковое дно ВМС выходит через шейку матки.

    .

    Установка и удаление внутриматочных спиралей

    БРЕТТ ЭНДРЮ ДЖОНСОН, доктор медицины, Методистский медицинский центр Чарльтон, Даллас, Техас

    Am Fam Physician. 2005, 1 января; 71 (1): 95-102.

    Внутриматочная спираль (ВМС) является эффективным противозачаточным средством для многих женщин. Медь-высвобождающая ВМС может использоваться в течение 10 лет до замены и является хорошим выбором для женщин, которые не могут или предпочитают не использовать гормональные контрацептивы. Однако у некоторых женщин наблюдается учащение менструальной кровопотери и дисменорея.ВМС, высвобождающая прогестин, можно использовать в течение пяти лет. Он может уменьшить меноррагию и дисменорею, хотя у некоторых женщин в первые месяцы после введения препарата усиливаются кровянистые выделения и кровотечения. Идеальные кандидаты на использование ВМС - это рожавшие женщины, состоящие в стабильных моногамных отношениях. Беременность, необъяснимое вагинальное кровотечение и образ жизни, подвергающий женщину риску заболеваний, передающихся половым путем, являются противопоказаниями к использованию ВМС. Введение ВМС можно производить в любое время менструального цикла, если женщина не беременна.Перед введением необходимо бимануальное исследование и зондирование матки, чтобы определить положение матки и глубину полости матки. ВМС вводится в матку в соответствии с индивидуальными протоколами, при этом нити обрезаются по длине, чтобы пациентка могла проверить положение устройства. Изгнание может происходить с обоими типами ВМС.

    В течение многих лет внутриматочная спираль (ВМС) была средством контрацепции для женщин. В 1995 году ВМС использовали 11,9% женщин репродуктивного возраста во всем мире, но только 1.5 процентов женщин в Северной Америке.1 Потенциальной причиной такой разницы в использовании является негативное восприятие ВМС, созданных в результате осложнений, связанных с Dalkon Shield.

    Dalkon Shield - это ВМС, представленная в 1970 году и отозванная в 1975 году. Она была связана со значительной частотой воспалительных заболеваний органов малого таза (PID), поскольку считалось, что ее мультифиламентные нити могут переносить бактерии в матку и маточные трубы.

    Сегодня две ВМС одобрены для использования в США: устройство для высвобождения меди (ParaGard) и устройство для высвобождения гормонов (Mirena).Обе ВМС имеют моноволоконные нити, которые минимизируют риск передачи бактерий.

    ВМС, выделяющая медь (рис. 1), представляет собой Т-образное полиэтиленовое устройство с открытой площадью поверхности меди 380 мм2 на его плечах и штоке. Высвободившиеся ионы меди препятствуют подвижности сперматозоидов и вызывают реакцию с инородным телом, которая приводит к образованию спермицидной среды2. Сульфат бария был добавлен к полиэтиленовой подложке, чтобы сделать устройство рентгеноконтрастным. В основании ВМС расположен пластиковый шарик диаметром 3 мм, через который проходит моноволоконная нить.После установки ВМС может оставаться на месте до 10 лет.

    Просмотр / печать Рисунок

    Рисунок 1

    Внутриматочная спираль с высвобождением меди (ParaGard) и устройство для введения. Печатается с разрешения FEI Women’s Health.


    Рис. 1

    Внутриматочная спираль с высвобождением меди (ParaGard) и устройство для введения. Перепечатано с разрешения FEI Women’s Health.

    Гормон-высвобождающая ВМС (рис. 2) представляет собой рентгеноконтрастное устройство Т-образной формы с 52 мг левоноргестрела на руках и стержне.Прогестин выделяется из расчета 20 мкг в день. Считается, что левоноргестрел сгущает цервикальную слизь, создавая барьер для проникновения сперматозоидов через шейку матки, а также может остановить овуляцию и истончить слизистую оболочку матки. После установки ВМС может оставаться на месте до пяти лет.

    Просмотр / печать Рисунок

    Рисунок 2

    Внутриматочная спираль, высвобождающая гормон (Мирена) и устройство для введения. Перепечатано с разрешения Berlex, Inc.


    Рисунок 2

    Гормон-высвобождающая внутриматочная спираль (Мирена) и устройство для введения.Перепечатано с разрешения Berlex, Inc.

    Данные противоречат друг другу относительно того, какой механизм в первую очередь отвечает за эффективность ВМС. Результаты недавнего обзора показали, что механизмы действия до и после оплодотворения играют роль как в ВМС3 [Уровень доказательности B, систематический обзор исследований] ВМС, высвобождающая медь, так и ВМС, высвобождающая гормоны, были показаны в клинические испытания должны дать 99,2% и 98% эффективности, соответственно, в предотвращении беременности за один год обычного использования.4,5

    Противозачаточные эффекты ВМС обратимы после удаления. Результаты недавнего исследования показывают, что длительное использование ВМС (т.е. более 78 месяцев [6,5 лет]) может быть связано с повышенным риском ухудшения фертильности6 [Уровень доказательности C, проспективное когортное исследование]

    Рекомендуемый пациент Профиль и противопоказания

    ВМС предназначены для рожавших женщин, состоящих в стабильных, взаимно моногамных отношениях, без ВЗОМТ в анамнезе. Хотя это и не противопоказано для этой группы, у первородящих женщин, как правило, наблюдается более высокая частота изгнания и неудач, а также более сложное введение, поскольку полость матки у них меньше.7

    Женщины, подвергшиеся риску заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), имеют больше шансов заболеть ВЗОМТ. Анамнез ВЗОМТ предполагает риск повторного заражения, хотя отдаленный анамнез не исключает полностью выбора ВМС. Научная рабочая группа Всемирной организации здравоохранения пришла к выводу, что женщины, которые были беременны после возникновения ВЗОМТ и в настоящее время не подвержены риску инфицирования, могут быть кандидатами на ВМС.1

    Гормональные ВМС могут быть полезны женщинам с анемией, меноррагией или дисменорея.8 Несмотря на то, что в течение первых трех месяцев после введения этого устройства существует больший риск появления пятен или нерегулярных кровотечений, этот риск значительно снижается через 12 месяцев после введения 9

    Обе ВМС классифицируются как категория беременности X. Противопоказания приведены в Таблица 1.4,5,7,10,11

    Просмотреть / распечатать таблицу

    ТАБЛИЦА 1
    Противопоказания к установке ВМС
    или септический аборт в предыдущие три месяца

    84

    Острое заболевание печени или рак печени *

    Карцинома груди *

    Подтвержденная или подозреваемая беременность

    Аллергия на медь †

    Генитальный актиномикоз

    Внематочная беременность в анамнезе

    В анамнезе, если не возникло последующее внутриутробное воспалительное заболевание тазовых органов

    Иммунодефицитное расстройство ders

    Иммуносупрессивная терапия

    Желтуха *

    Известное или подозреваемое злокачественное новообразование органов малого таза

    Множественные половые партнеры

    Неустановленное вагинальное кровотечение

    Патология матки

    Болезнь Вильсона †

    ТАБЛИЦА 1

    0 Противопоказания к применению ВМС Заболевание или рак печени *

    Рак груди *

    Подтвержденная или подозреваемая беременность

    Аллергия на медь †

    Генитальный актиномикоз 9000 3

    История внематочной беременности

    История воспалительных заболеваний органов малого таза, если не наступила последующая внутриутробная беременность

    Иммунодефицитные расстройства

    Иммуносупрессивная терапия

    Известное или подозреваемое злокачественное новообразование органов малого таза

    Множественные половые партнеры у пациента или ее партнера

    Послеродовой эндометрит или септический аборт в предыдущие три месяца

    Вагинальное кровотечение

    Патология матки

    Болезнь Вильсона †

    Меры предосторожности

    ВМС можно вводить в любое время во время менструального цикла.Документация об отрицательном результате теста на беременность является разумной. Введение может быть выполнено во время менструации, чтобы обеспечить дополнительную уверенность в том, что женщина не беременна.

    Если введение планируется во время лютеиновой фазы, следует использовать другое негормональное противозачаточное средство до наступления следующей менструации. Тест на беременность может быть проведен, но пациентка должна знать, что тест на беременность в это время не всегда может исключить раннюю беременность.

    ВМС нельзя вводить женщине с ЗППП.Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует провести гинекологический осмотр перед установкой для скрининга на хламидиоз и гонорею.12 [Уровень доказательности C, консенсус / рекомендации экспертов]

    Обычное профилактическое назначение антибиотиков не требуется.13 [Уровень доказательности A, высокое качество метаанализ] Исследования продемонстрировали, что использование профилактических антибиотиков во время введения ВМС не приносит почти никакой пользы. Доксициклин (вибрамицин) или эритромицин могут использоваться для профилактики.10,12

    По данным Американской кардиологической ассоциации, антибиотикопрофилактика у пациентов с риском эндокардита не требуется перед установкой или удалением ВМС. 14 [Уровень доказательности C, рекомендации экспертов / согласованное мнение]

    Подготовка пациента

    Врач должен обсудить с пациентом: риски и преимущества ВМС и, при необходимости, других форм контрацепции. Пациентке следует ознакомиться с информационными материалами, предоставленными производителем, и иметь возможность обсудить со своим врачом любые проблемы.Информированное согласие может быть получено после выполнения этих шагов.

    Введение нестероидного противовоспалительного препарата (например, от 600 до 800 мг ибупрофена [мотрина]) за час до введения может уменьшить дискомфорт. Врач должен проинструктировать пациента о том, как найти нити ВМС. Женщине необходимо находить нити, чтобы проверять положение ВМС после каждой менструации. Пациенту следует попросить позвонить в офис своего врача, если она когда-либо не сможет найти нити ВМС.

    Вставка

    ВМС, ВЫДАЮЩАЯ МЕДЬ

    Перед процедурой необходимо собрать необходимое оборудование (Таблица 2). Затем следует провести бимануальное исследование в нестерильных перчатках, чтобы определить положение матки.

    Просмотр / печать таблицы

    ТАБЛИЦА 2
    Оборудование для введения ВМС
    ножницы для наложения швов

    02

    вагинальное зеркало

    Цервикальный зажим

    Ватные шарики, смоченные антисептическим раствором или повидон-йодом (Бетадин), тампоны

    Кольцевые пинцеты

    Стерильные и нестерильные смотровые перчатки

    Стерильный пакет для ВМС с ВМС

    Стерильный лоток для процедуры

    Звук матки

    ТАБЛИЦА 2
    Оборудование для введения ВМС
    (Бетадон-йод)

    Цервикальный зубец

    Ватные тампоны, смоченные раствором антисептика или повидон-йодом

    Ножницы для длинных швов

    Кольцевые пинцеты

    Стерильные и нестерильные смотровые перчатки

    Стерильный пакет для ВМС с ВМС

    0003

    Стерильный лоток для процедуры

    Стерильное влагалищное зеркало

    Маточный звук

    Плечи ВМС должны быть загнуты в трубку для введения настолько, чтобы они удерживались.Это можно сделать до начала процедуры, проработав стерильную упаковку (рисунок 3).

    Просмотр / печать Рисунок

    Рисунок 3

    Плечи высвобождающей медь внутриматочной спирали загнуты в трубку для введения. Перепечатано с разрешения FEI Women’s Health.


    Рис. 3

    Плечи высвобождающей медь внутриматочной спирали сложены в трубку для введения. Перепечатано с разрешения FEI Women’s Health.

    Стерильная техника, включая стерильные перчатки, необходима во время процедуры, чтобы минимизировать риск контаминации или инфекции. Шейку матки и прилегающие своды влагалища следует обильно промыть антисептическим раствором. Хлоргексидина глюконат (Hibiclens) можно использовать, если у пациента аллергия на йод.

    Врач должен стабилизировать шейку матки во время введения ВМС с помощью тенакулюма. Для минимизации дискомфорта может использоваться местная анестезия, например, 5-процентный гель лидокаина (ксилокаин), вводимый в цервикальный канал, или парацервикальная блокада.

    Для определения глубины полости матки следует использовать стерильный маточный звук. Следует избегать контакта с влагалищем или лезвиями зеркала. Маточный звук имеет выпуклый конец, чтобы предотвратить перфорацию. Альтернативой звуку матки является аспиратор эндометрия, такой как те, которые используются для взятия биоптата эндометрия. Соответствующая глубина матки составляет от 6 до 9 см и должна быть зарегистрирована в истории болезни пациента. Не следует вводить ВМС, если глубина матки менее 6 см.

    Врач должен использовать стерильные перчатки для извлечения ВМС из стерильной упаковки. Синий фланец должен быть совмещен с плечами ВМС и установлен на расстоянии, на котором проводился зондирование матки. Затем следует поместить белый стержень для введения в трубку для введения на конце, противоположном плечам ВМС, и приблизить его к шарику в основании ВМС.

    Затем врач должен ввести ВМС в матку до тех пор, пока фланец не будет касаться зева шейки матки. Прозрачную трубку вставки следует оттянуть назад на стержне введения примерно на 2 см, чтобы рычаги можно было раздвинуть до положения «Т» (рис. 4).Трубку следует продвигать медленно, чтобы обеспечить правильное положение ВМС (рис. 5). Врач должен удалить стержень для введения, удерживая трубку для введения на месте (рис. 6), а затем удалить трубку для введения и зажимную пластину. Наконец, нити, выходящие из устья шейки матки, следует обрезать до длины 3 см. Длину нитей во влагалище следует указать в истории болезни пациента для дальнейшего использования.

    Просмотр / печать Рисунок

    Рисунок 4

    Плечи высвобождающей медь внутриматочной спирали освобождены.Перепечатано с разрешения FEI Women’s Health.


    Рисунок 4

    Плечи высвобождающей медь внутриматочной спирали освобождены. Перепечатано с разрешения FEI Women’s Health.

    Просмотр / печать Рисунок

    Рисунок 5

    Вставная трубка выдвинута для установки внутриматочной спирали, выделяющей медь. Перепечатано с разрешения FEI Women’s Health.


    Рисунок 5

    Трубка для введения выдвинута для установки внутриматочной спирали, выделяющей медь.Перепечатано с разрешения FEI Women’s Health.

    Просмотр / печать Рисунок

    Рисунок 6

    Стержень для введения высвобождающей медь внутриматочной спирали извлечен. Перепечатано с разрешения FEI Women’s Health.


    Рисунок 6

    Стержень для введения высвобождающей медь внутриматочной спирали извлечен. Перепечатано с разрешения FEI Women’s Health.

    ВМС, высвобождающая гормоны

    Как и в случае ВМС, высвобождающей медь, перед процедурой необходимо собрать необходимое оборудование (таблица 2) для введения ВМС, высвобождающего гормоны.Затем следует провести бимануальное исследование в нестерильных перчатках, чтобы определить положение матки. Стерильная техника использования стерильных перчаток необходима во время самой процедуры, чтобы минимизировать риск заражения или инфекции. Шейку матки и прилегающую слизистую влагалища следует обильно промыть антисептическим раствором. Хлоргексидина глюконат можно использовать, если у пациента аллергия на йод.

    Врач должен стабилизировать шейку матки во время введения ВМС с помощью тенакулюма.Для минимизации дискомфорта может использоваться местная анестезия, например, введение 5-процентного геля лидокаина в цервикальный канал или парацервикальная блокада.

    Для определения глубины полости матки следует использовать стерильный маточный звук или аспиратор эндометрия. Следует избегать контакта с влагалищем или лезвиями зеркала. Соответствующая глубина матки составляет от 6 до 9 см и должна быть зарегистрирована в истории болезни пациента. Не следует вводить ВМС, если глубина матки менее 6 см.

    Врач должен открыть стерильную упаковку ВМС, надеть стерильные перчатки, взять устройство для введения, содержащее ВМС, и осторожно высвободить нити из-за ползунка, чтобы они могли свободно висеть. Ползунок должен быть расположен в верхней части ручки, ближайшей к ВМС. Глядя на вводную трубку, врач должен убедиться, что руки устройства расположены горизонтально. В противном случае их необходимо выровнять стерильно (рис. 7). Врач должен потянуть за обе нити, чтобы ввести ВМС в трубку для введения так, чтобы ручки на концах рычагов закрывали открытый конец устройства для введения (рис. 8).Резьба должна быть плотно закреплена в щели на конце ручки (Рисунок 9), а фланец должен быть установлен на глубину, измеряемую звуком (Рисунок 10).

    Просмотр / печать Рисунок

    Рисунок 7

    Плечи внутриматочного устройства, высвобождающего гормон, выровнены в горизонтальное положение при извлечении устройства из упаковки. Перепечатано с разрешения Berlex, Inc.


    Рис. 7

    Плечи внутриматочной спирали, высвобождающей гормоны, выровнены в горизонтальное положение при извлечении устройства из упаковки.Перепечатано с разрешения Berlex, Inc.

    Посмотреть / распечатать Рисунок

    Рисунок 8

    Внутриматочная спираль, высвобождающая гормон, втягивается в трубку для введения. Перепечатано с разрешения Berlex, Inc.


    Рис. 8

    Внутриматочная спираль, высвобождающая гормон, втягивается в трубку для введения. Перепечатано с разрешения Berlex, Inc.

    Посмотреть / распечатать Рисунок

    Рисунок 9

    Нитки плотно закреплены в щели.Перепечатано с разрешения Berlex, Inc.


    Рис. 9

    Нити плотно закреплены в щели. Перепечатано с разрешения Berlex, Inc.

    Посмотреть / распечатать Рисунок

    Рисунок 10

    Фланец отрегулирован по глубине звука. Перепечатано с разрешения Berlex, Inc.


    Рис. 10

    Фланец отрегулирован на глубину звука. Перепечатано с разрешения Berlex, Inc.

    Врач должен ввести ВМС, крепко удерживая ползунок за верхнюю часть ручки и осторожно вводя устройство для введения в цервикальный канал. Вставную трубку следует продвинуть в матку до тех пор, пока фланец не окажется на расстоянии примерно 1,5–2 см от внешнего зева шейки матки, обеспечивая достаточно места для открытия рычагов ВМС. Удерживая устройство для введения в устойчивом положении, врач должен освободить руки ВМС, потянув ползунок назад, пока верхняя часть ползунка не достигнет поднятой горизонтальной линии на ручке (рис. 11).Устройство для введения следует осторожно ввести в полость матки, пока фланец не коснется шейки матки.

    Просмотр / печать Рисунок

    Рисунок 11

    Ползунок оттягивается назад, чтобы достичь отметки. Перепечатано с разрешения Berlex, Inc.


    Рис. 11

    Ползунок отводится назад, чтобы достичь отметки. Перепечатано с разрешения Berlex, Inc.

    Теперь ВМС должна быть расположена наверху глазного дна.Затем врач освобождает ВМС, полностью потянув ползунок вниз, при этом удерживая устройство для введения в нужном положении. Потоки будут освобождены автоматически (рисунок 12). Устройство для введения следует удалить из матки. Наконец, нити, выходящие из устья шейки матки, следует обрезать до длины от 2 до 3 см. Длину нитей во влагалище следует указать в истории болезни пациента для дальнейшего использования.

    Просмотр / печать Рисунок

    Рисунок 12

    Устройство для введения извлекается, а внутриматочная спираль высвобождается.Перепечатано с разрешения Berlex, Inc.


    Рис. 12

    Устройство для введения извлекается, а внутриматочная спираль высвобождается. Перепечатано с разрешения Berlex, Inc.

    Производители обеих ВМС создали практические комплекты, которые могут помочь врачам научиться устанавливать ВМС.

    Побочные эффекты

    После введения любого из устройств следует запланировать контрольный визит после следующих менструаций, чтобы устранить любые проблемы или побочные эффекты, убедиться в отсутствии инфекции и проверить наличие струн.

    Наиболее частыми побочными эффектами ВМС являются спазмы, аномальное маточное кровотечение и изгнание (таблица 3) .4,5,7,11,12 Побочные эффекты, связанные с высвобождением гормонов ВМС, включают аменорею, акне, депрессию, вес усиление, снижение либидо и головная боль. Сообщается, что в первый год частота отказов составляет от 1 до 2 процентов.1

    Посмотреть / распечатать таблицу

    ТАБЛИЦА 3
    Побочные эффекты или осложнения от ВМС

    0

    02 Тазовая инфекция

    Побочные эффекты или комп. Связь с ВМС

    Спазмы

    Смещение резьбы

    Внематочная беременность

    Внедрение или фрагментация ВМС

    Изгнание

    Бесплодие

    0002 Тазовые инфекции

    Тубо-яичниковое повреждение

    Перфорация матки или шейки матки

    Вагинальное кровотечение с анемией или без нее

    Вазовагальная реакция (при введении) 9760003

    80

    Спазмы

    Смещенные нити

    Внематочная беременность

    Внедрение или фрагментация ВМС

    02

    02

    Изгнание

    Инфекции органов малого таза

    Септицемия во время беременности

    Тубо-яичниковое повреждение

    Маточное или цервикальное кровотечение без перфорации влагалища

    02

    Вазовагальная реакция (при введении)

    Если нитей ВМС вообще нет, следует провести тест на беременность.Если результат отрицательный, можно аккуратно ввести в цервикальный канал цитощетку, чтобы определить местонахождение нитей. Если этот метод не дал результатов, для определения местоположения ВМС можно использовать рентгенографию или ультразвуковое исследование. Перфорация матки, которая с большей вероятностью произойдет во время введения устройства, колеблется от 0,1 до 0,3 процента.11

    Если результаты теста на беременность положительны, эктопическая имплантация должна быть исключена. Если нити видны и беременность наступила на ранней стадии, ВМС можно удалить, но с риском прерывания беременности.Если струны не видны, следует провести ультразвуковое исследование, чтобы определить ВМС для удаления.

    Удаление

    ВМС следует удалить по истечении срока годности, когда у пациента появятся противопоказания, когда побочные эффекты не исчезнут, или по запросу пациента. Лечение дисплазии шейки матки может отличаться в зависимости от наличия ВМС. Кольпоскопия может быть выполнена, но ВМС следует удалить, если выполняется эксцизионная процедура.

    ВМС удаляют, надежно зажимая нити у внешнего зева кольцевыми щипцами.Тракцию следует проводить от шейки матки. Если сопротивление обнаружено, от удаления следует отказаться до тех пор, пока не будет определено, почему ВМС не двигается. Глубоко внедренную ВМС, возможно, придется удалить гистероскопически.

    .

    Смотрите также