• После взятия мазка на цитологию появились выделения


    Выделения после взятия мазка - Гинекология

    вера филиппова (Женщина, 30 лет)

    Выделения после взятия мазка

    Здравствуйте,скажите пожалуйста, сдала мазок из уретры на скрытые инфекции, и придя домой началась коричневая мазня, может ли такое быть, есть эрозия.беременность 18 недель.

    анонимно (Женщина, 23 года)

    Коричневые выделения после взятия мазка

    Здравствуйте. Вчера взяли мазок, подозрение на молочницу. Сегодня подтвердилось. Гинеколог прописал свечи вагинальные. Сегодня уже во второй половине дня пошли коричневые мажущие выделения, менструация ожидается через 4-5 дней. Принимаю противозачаточные,...

    анонимно (Женщина, 22 года)

    Боли внизу живота после взятия мазка

    Здравствуйте! Такая проблема, после взятия мазка на флору и цитологию , появились светло коричневые выделения (были сутки, потом все прошло), после двух дней начались тянущие боли внизу живота (как при...

    анонимно (Женщина, 27 лет)

    Коричневые выделения после взятия мазка не проходят

    Здравствуйте! Мне 27 лет, беременностей не было, диагноз эктопия шейки матки. Два дня назад проходила профосмотр. Гинеколог взяла мазки и осмотрела на кресле. После этого появились коричневые выделения, немного, но...

    Eva ***** (Женщина, 37 лет)

    Эрозия после взятия мазка

    Здравствуйте.Скажите пожалуйста возможно ли после взятия мазка С ШЕЙКИ матки (в данном случае на инфекции) механическое повреждение (поцарапать например) которое спровоцирует ЭРОЗИЮ в дальнейшем? если небрежно или грубовато лаборант возьмет...

    анонимно

    Выделения после взятия мазка

    Добрый день! Гинеколог взяла мазок на бакпосев. А я дома обнаружила после мочеиспускания немного крови (не на белье, а на салфетке,которой промокнула). Думала кровотечение, но ничего подобного. Ничего не болит,...

    анонимно

    После взятия мазка кровянистые выделения

    Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом; Проходила лечение на уреаплазму и микоплазму, до этого несколько раз сдавала анализы после взятие мазков (точнее после того как во влагалище вводили...

    при беременности, после цитологии, взятия мазка

    Проходя ежегодный медицинский осмотр, каждая дама обязана посетить женского врача, чтобы исключить наличие заболеваний мочеполовой системы, а если они имеются, вовремя их вылечить. Порой это оборачивается жалобами на кровянистые выделения после осмотра гинеколога, сопровождаемые дискомфортными ощущениями, чувством тяжести внизу тела.

    В чем опасность осмотров

    Случается, женщина после осмотра врачом обнаруживает коричневые выделения. Это считается нормой: при заборе материала для исследования повреждаются небольшие сосуды, поэтому допускается малый объем крови, выделяющейся из-за инструментального вмешательства.

    Возникновение кровянистых выделений после гинекологического осмотра также провоцируется поведением излишне нервной женщины, которая, ерзая на сидении, может резким движением вызвать механические повреждения внутри влагалища.

    Кровеносные сосуды обладают хрупкостью, поэтому посещение специалиста для немалого количества представительниц слабого пола заканчивается скудными выделениями светло- или темно-коричневого цвета. Если спустя пару часов они прекращаются сами по себе – волноваться не стоит.

    Иногда совершаемые врачом манипуляции могут ускорить начало менструации, в начале которой тоже возникают мажущие коричневые выделения.

    Тревожным поводом является кровавый след, наблюдающийся на нижнем белье в течение двух-трех дней после визита в женскую консультацию. Есть вероятность, что произошла серьезная травма или дал о себе знать скрыто протекающий недуг. Его могут подтвердить повышенная температура, гной, неприятный запах. В процессе полового сношения наблюдаются болезненность, неудобство, зуд.

    В случае обильного кровотечения, напоминающего месячные, необходимо безотлагательно посетить медицинское учреждение для выявления причины и устранения последствий.

    Нельзя оставлять без внимания ситуацию, когда появляются выделения после мазка во время беременности, даже когда они совсем незначительные. Осмотр доктор должен проводить не ранее восьмой недели, чтобы не случилось отслоения плаценты. Ведь при взятии анализа приходится «отскребать» клетки слизистой, вероятно травмирование тканей, ведущее к выкидышу. Бывают моменты, когда на крайне малом сроке вынашивания резкими движениями гинеколог сам провоцирует абортирование плода. При этом кровотечение может наступить даже на следующий день, когда предпринимать какие-либо действия уже поздно.

    Такие симптомы, как отсутствие сил, изнеможение, позывы к рвоте, повышение температуры, сопровождаемые кровоизлиянием из репродуктивных органов, могут свидетельствовать о самопроизвольном аборте. Не стоит пренебрегать рекомендацией медиков лечь на сохранение в клинику и пройти дополнительные обследования.

    Причины появления выделений после гинекологического осмотра

    Исследуя мазок, чтобы выявить подозрительные клеточные элементы, специалист может повредить ранимую поверхность влагалища, из-за чего возникают коричневые выделения после осмотра у гинеколога. Как правило, они проходят быстро.

    Коричневатые выделения после взятия мазка могут сигнализировать и о патологических изменениях в органах малого таза, быть следствием пережитого стресса, нездорового образа жизни, приема противозачаточных средств, ношения внутриматочной спирали.

    К слову, после установки спирали выделения могут быть так же разными, поэтому советуем прочитать отдельную информацию на эту тему.

    Розовый цвет выделений говорит о наличии гормональных неполадок, возникновении эрозии, эндометриоза. Врач, делая соскоб, царапает эрозийную поверхность или задевает лишнее разрастание, которое начинает кровить.

    В норме у представительниц слабого пола должны быть выделения малой продолжительности, если применяются экстренные методы контрацепции (Постинор), была перенесена лапароскопическая операция, прижигалась эрозия или выявлена низкая функциональность щитовидной железы.

    После Постинора выделения могут иметь непривычный характер, поэтому требуется особое внимание к этому вопросу.

    Кровянистые выделения после осмотра у беременных

    Если при соблюдении осторожности все же наблюдаются выделения после осмотра гинекологом при беременности, это бывает вызвано:

    • травмированием тканей, к которым приливает кровь;
    • отделением слизистой пробки;
    • повреждением внутренних органов, что представляет опасность и требует врачебного вмешательства;
    • отслоением или предлежанием плаценты.

    После проверки на сороковой неделе беременности кровянистые или коричневые выделения нередко указывают на скорые роды. Этому обычно предшествует отторжение слизистой пробки, которая закупоривает матку, предохраняя плод от инфекций.

    В норме небольшие выделения не сопровождаются досадными симптомами, такими как зуд, воспаление. Если же они имеют место, это указывает на возможные патологии.

    На ранних сроках беременности кровоизлияния могут грозить развитием воспалительных или инфекционных болезней, деформированием шейки матки, выкидышем.

    Мазня может возникнуть после осмотра шейки матки будущей мамы, цитологии, поскольку этот орган очень травматичен, любое вторжение извне может вызвать повреждение эпителия и в итоге выделения из половых путей.

    Имеющиеся новообразования внутри репродуктивных органов (полипы, опухоли) очень часто при обследовании подвергаются травмированию, вызывая геморрагию. Это должно обеспокоить и послужить поводом для обращения к специалисту.

    Что делать при кровотечениях после гинекологического осмотра

    Если после возвращения от женского доктора открылось кровотечение, следует обратить внимание на его характер: окраску, густоту, частоту и объем.

    Допускаются непродолжительные (несколько часов или один день) кровотечения малого объема, вызванные манипуляциями с гинекологическим зеркалом. После возвращения от врача следует провести необходимые гигиенические процедуры, сменить белье, полежать. Если кровь алого или темного цвета продолжает идти, не следует терпеть, нужно срочно в больницу.

    Насыщенные выделения должны насторожить, когда им сопутствуют:

    • значительная боль в нижней части туловища или влагалище;
    • усиление дискомфорта;
    • жгучее ощущение в половых органах;
    • неприятный запах;
    • примеси гноя;
    • жар;
    • затрудненное дыхание;
    • учащенное сердцебиение.

    В этих случаях ребуется неотложная помощь для своевременного выявления проблемы и правильного ее решения.

    Обследование после осмотра на кресле может выявить следующие патологии:

    1. Эндометриоз. Он встречается у 10–15 процентов женщин детородного возраста и характеризуется болезненными месячными, выделениями из половых путей, маточными кровотечениями. Слизистая оболочка матки прорастает в другие органы и ткани малого таза, нарушая их функцию.
    2. Полипы – доброкачественные новообразования, в которые прорастает значительное количество сосудов, при малейшем повреждении начинающих кровоточить. На начальном этапе развития они могут никак не проявляться и не беспокоить женщину, поэтому обнаружить их можно лишь при осмотре специалистом.
    3. Гиперпластическое разрастание эндометрия. Внутренний слой матки разрастается, и велика вероятность перехода процесса в онкологию.
    4. Дисплазию шейки матки. Нарушение эпителиальной структуры при отсутствии лечения может привести к необратимым последствиям, в частности к раку.
    5. Миому, фибромиому.
    6. Опухоль злокачественной природы.
    7. Венерический недуг (хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз).

    Все указанные патологические отклонения характеризуются кровянистыми выделениями.

    Контактное кровотечение предполагает наличие неполадок в женском организме. В редких случаях в гинекологическом кресле можно «подхватить» неприятную инфекцию – бактериальный вагиноз, кандидоз. Это случается, если доктор пренебрегает правилами гигиены. Предвестниками таких инфекций, как правило, становятся выделения с примесью крови непосредственно после осмотра.

    У нерожавших женщин болевые ощущения и дискомфорт после медосмотра наблюдаются чаще, чем у имеющих детей. Влагалищные мышцы у них менее растянуты, шейка матки довольно узкая, доступ к ней приходится расширять инструментами. В результате повышенной чувствительности оболочки эпителия к механическим раздражителям может начаться недолговременное кровотечение.

    Постановка правильного диагноза

    Для верной диагностики нужен полный анамнез всех симптомов. Легкие кровянистые выделения, закончившиеся в кратчайшие сроки, не должны вызывать опасений. Более объемные требуют пристального внимания и прохождения дополнительного обследования.

    Обильное отделение крови препятствует гинекологическому обследованию. В таких случаях делают УЗИ, совершенно безвредное даже для женщины в положении. С его помощью можно диагностировать болезнь, определить срок беременности, имеющиеся патологии.

    Не стоит из страха перед возможными последствиями удерживаться от посещения гинеколога в целях профилактики. Гораздо хуже будет обнаружить у себя уже запущенную болезнь, лечить которую придется долго. К выбору «своего» доктора каждая представительница прекрасного пола должна подойти индивидуально и внимательно. Ведь при возникновении проблем, связанных со здоровьем, придется обратиться к квалифицированному специалисту, зачастую даже не к одному. Это способствует правильной диагностике и своевременному лечению.

    после взятия мазка при беременности

    Каждая взрослая девушка должна осознавать необходимость регулярных визитов женской консультации. Ведь чрезвычайно важно не допустить развития скрытых гинекологических заболеваний, которые могут навредить репродуктивной функции женщины в будущем. Когда же случилась долгожданная беременность, консультации у гинеколога еще более важное мероприятие. Однако у некоторых женщин наблюдаются после осмотра гинеколога кровянистые выделения, что естественно может взволновать восприимчивую в данном положении женщину. С чем связаны такие необычные последствия обследования и что нужно делать в подобных случаях – разберемся в этой статье.

    Причины появления выделений после гинекологического осмотра

    Визиты к специалистам такого рода предполагает проведение определенных манипуляций в области влагалища. Появление кровянистых выделений после осмотра врача может стать результатом:

    • неаккуратного использования инструментов: они применяются для осмотра внутренней части влагалища, а его слизистая, как и поверхность шейки матки, очень чувствительны и легко повреждаются;
    • поведения пациентки: напряжение влагалища или ерзание во время проведения манипуляций способствуют травмированию тканей слизистой;
    • взятия мазка – это необходимая процедура для определения состояния здоровья половых органов, она включает в себя забор клеток со слизистой оболочки специальным инструментом, напоминающим щетку или маленький ершик. Во время ее проведения ткани могут слегка повредиться и вызвать после посещения гинеколога мажущие кровавые выделения;
    • начало менструации: совершаемые внутри влагалища манипуляции могут спровоцировать ее наступление раньше срока, как результат вначале может появиться коричневатый секрет.

    Указанные выше факторы обычно не несут вреда для здоровья. В норме выделения после осмотра гинеколога будут беспокоить максимум один-два дня. Если по истечении этого времени симптом не прошел, нужно обратиться за помощью. Бывает также, что после гинеколога, а, точнее, его действий, наблюдаются боли внизу живота, жжение и зуд в интимном месте без выделений.

    Если дискомфортные ощущения не проходят спустя пару дней, то нужно посетить больницу. Возможно, во время осмотра врачом была занесена инфекция.

    Нельзя исключить и вероятность того, что время появившегося патологического секрета лишь совпало с датой осмотра и причина его появления не в посещении доктора. Рекомендуем вам изучить информацию о том, какие могут быть выделения при беременности, и что они означают в нашей статье по ссылке.

    Выделения после осмотра гинеколога при беременности

    Во время вынашивания ребенка частота любых действий в области влагалища значительно снижается. Особенно аккуратно следует относиться к ним на ранних сроках, когда существует наиболее высокий риск выкидыша. Из-за этого любые манипуляции врач старается проводить не раньше 8 недели. При этом существует вероятность появления в слизи частичек крови или коричневой мазни.

    Выделения после осмотра гинекологом при беременности могут быть спровоцированы:

    • травмированием тканей слизистой: во время вынашивания ребенка к половым органам приливает большое количество крови, что делает влагалище и шейку особенно чувствительными к прикосновениям медицинских инструментов;
    • отхождением слизистой пробки, которое совпало с приемом у гинеколога: обычно на 38 неделе врач предлагает пройти обследование на кресле, чтобы посмотреть на готовность шейки матки к родовой деятельности;
    • травмой внутренних половых органов – это явление опасное и требует быстрой медицинской помощи;
    • отслойкой или предлежанием плаценты – это характерно для беременных, имеющих проблемы с протеканием беременности. При этом осмотр становится катализатором таких негативных процессов.

    Коричневые выделения при беременности после осмотра, особенно на поздних сроках (38-40 недель), не должны вызывать тревогу, если только они не сопровождаются другими неприятными признаками (воспалением, зудом и т.п.). Зачастую кровянистые выделения после осмотра на 40 неделе беременности становятся предвестниками родов. Также могут появиться и коричневые выделения у женщин перед родами, это признаки того же явления.

    Внимательно следует относиться к ситуации, когда подобный симптом появляется во втором триместре. Если на ранних сроках беременности он может быть результатом каких-либо гормональных изменений или имплантации плодного яйца, то позднее будет свидетельствовать о возможном патологическом состоянии.

    В любом случае обо всех необычных признаках во время вынашивания ребенка следует своевременно сообщать наблюдающему вас гинекологу. Он же сообщит вам, если организм готов рожать.

    Что делать, если после взятия мазка началось кровотечение?

    Как выше уже упоминалось, гинекологические манипуляции могут травмировать слизистую оболочку влагалища. В результате этого у любой девушки способны появиться мажущие выделения после взятия мазка. Наблюдаемый при этом дискомфорт должен самостоятельно пройти в ближайшие два дня. В этот период желательно воздержаться от интенсивной физической активности и сексуальных контактов. Лучше постараться больше отдыхать.

    Если же после обследования появились обильные выделения, сопровождаемые сильными болями в области живота или влагалища, жжением, повышенной температурой, одышкой, учащенным пульсом и другими нехарактерными симптомами, нужно сразу попасть на прием к врачу. Неотложная помощь медиков требуется в том случае, когда кровотечение, не переставая, длится больше часа.

    Особое внимание своему состоянию должны уделять беременные женщины, поскольку угроза может наблюдаться не только для их здоровья, но и для здоровья ребенка. Если подобный симптом был спровоцирован сбоем на гормональном фоне, то необходимо в короткие сроки начать соответствующую терапию. При своевременно выявленных проблемах со здоровьем беременной женщины можно избежать множества негативных последствий для плода, в том числе и прерывания беременности.

    Таким образом, любые появившиеся выделения после мазка требуют правильной и своевременной диагностики. Наблюдайте за их консистенцией, цветом и продолжительностью. Постарайтесь не спутать обильное кровотечение с начавшимися месячными. Если по времени до них еще далеко, то сразу вызывайте скорую. В ином случае, вы потеряете большое количество крови.

    Почему еще могут появиться кровянистые или коричневые выделения после гинекологического осмотра

    Гинекологический осмотр, вполне вероятно, является не основной причиной появления выделений, а лишь катализатором для проявления симптомов того или иного недуга.

    Так, кровотечение возникает в качестве симптома следующих болезней и явлений:

    • эрозия шейки матки: Появившиеся выделения после осмотра шейки матки довольно частое явление, если имеются эрозии на эпителии. Поврежденная часть оболочки может периодически кровоточить и без непосредственного прикосновения к ней, медицинское вмешательство лишь способствует этому;
    • эндометриоз: помимо выделений характеризуется болями в области живота;
    • миома: подобное новообразование периодически кровоточит, что может проявиться сразу после приема у гинеколога;
    • опухоль: манипуляции врача могут спровоцировать появление кровяной слизи;
    • гиперплазия эндометрия: при этом заболевании слизистая оболочка утолщается, и, как следствие, ее частицы во время прикосновений отходят, что вызывает мажущую слизь;
    • полипы в области цервикального канала: травмируются при любом прикосновении, что и вызывает характерную мазню;
    • инфекции: провоцируют развитие воспалительного процесса на слизистой влагалища, делая ее чувствительной к механическому воздействию.

    Это лишь небольшой перечень заболеваний, которые можно обнаружить по результатам осмотра. Для верной диагностики состояния пациентки требуется полный анамнез все симптомов. Поэтому важно, чтобы женщина на приеме рассказывала обо всех беспокоящих ее признаках.

    Еще одна возможная причина, когда наблюдаются коричневые выделения после осмотра, – это выкидыш. Подобное происходит, когда женщина не осведомлена о своей беременности и проходит медицинское обследование на очень маленьком сроке.

    Узнайте, какими характеристиками обладают выделения после случившегося выкидыша.

    Действия гинеколога могут вызвать непроизвольное прекращение беременности.
    Любые нехарактерные для здоровой женщины признаки должны быть диагностированы квалифицированным специалистом. Если достоверно известно о том, что никаких заболеваний половых органов не имеется, а выделения после осмотра все же часто появляются, возможно, необходимо сменить врача на более аккуратного. Берегите свое здоровье и не пропускайте плановые визиты к гинекологу.

    Выделения после цитологии - Вопрос гинекологу

    Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

    Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 63 направлениям: аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гинеколога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

    Мы отвечаем на 96.88% вопросов.

    Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

    Боли внизу живота после взятия мазка - Гинекология

    анонимно, Женщина, 22 года

    Здравствуйте! Такая проблема, после взятия мазка на флору и цитологию , появились светло коричневые выделения (были сутки, потом все прошло), после двух дней начались тянущие боли внизу живота (как при цистите), врач сказал что анализы все хорошие, ни уреплазмы ни чего не выявлено! В заключение написала эктопия с хроническим цервицитом! Никогда такого не было ! Два года принимала противозачаточные Димиа, после месячных закончила их принимать 15.01 начались и продолжались 4 дня. Врач вел себя странно, когда брал мазок , засунул эту палку ( извините за подробности ) и когда она была внутри, Давила на живот минуты 3! Было очень больно, а мне сказали там и нужно ! Сколько раз брали каждые пол года у своего гинеколога никогда такого не было ! Было все аккуратно и быстро ! И после мазка все было хорошо и ничего никогда не беспокоило! Половой парнер чистый ,никаких заболеваний нет, постоянный ! Как можно притупить боль или какие анализы можно еще сдать что бы определить причину !? К какому врачу обратиться ? К своему гинекологу запись только через неделю, а боли неприятные ! Может это быть после прекращения приема контрацепции? Или из-за *грубого полового акта* .

    Эрозия, ВПЧ и рак шейки матки: О цитологических мазках

    Эрозия, ВПЧ и рак шейки матки: от мифов и слухов до правдивой информации

    Часть 1. О цитологических мазках

    Среди женского населения постсоветских стран за последние несколько лет распространяется истерия по поводу очередной новой, доселе неизвестной нашим женщинам инфекции, связанной с половыми органами человека. Слухи и мифы о вирусе папилломы человека (ВПЧ) достигли колоссальных масштабов. Информация об этой инфекции, которая предоставляется на многих веб-сайтах и форумах, настолько неточная, настолько ложная, что не удивительно, что наши женщины, особенно молодые, чуть с ума не сходят, когда у них находят вирус папилломы человека и пугают развитием рака. И тогда что только не используют для избавления несчастной «больной» от этой страшной инфекции! А о вакцине, которая начала применяться во многих странах для профилактики ВПЧ-инфекции и рака шейки матки, вообще столько нелепой и просто тупой информации, столько глупых, бессмысленных дебатов, что доходит до позора даже «продвинутых ученых» на фоне мировой общественности. Поэтому пора расставить многие точки над «і» в отношении этой инфекции. Итак, чем чаще всего пугают современных женщин постсоветских государств врачи? Эрозиями, которые чуть ли не рак уже, поэтому нужно срочно лечить хирургически – прижигать, замораживать, вообще играться модными и дорогостоящими процедурами. Жаль, что наши врачи, а тем более женщины, не знают, что понятие «эрозия шейки матки» не является диагнозом, то есть такое понятие в современной гинекологии не используется уже 30-35 лет минимум.

    Для многих читателей эта большая статья может показаться сложной, так как она содержит большое количество научной и медицинской терминологии. Однако, если вы решили пропустить эти статьи и почитать их в другое время (или вообще не читать), мы снова пройдемся по важным фактам об «эрозии» и всем, что с ней связано.

    Истинная эрозия – это редкое явление и не требует лечения в 99% случаев. У большинства молодых женщин имеется нормальное физиологическое состояние шейки матки (ШМ) – эктопия, которая не требует никакого лечения. Также, причиной покраснения шейки матки, что врач называет весьма туманным, расплывчатым понятием «эрозии», может быть воспалительный процесс, который тоже необходимо диагностировать правильно – знать конкретно возбудителя. Чаще всего «находят» тех возбудителей, которые не имеют никакого отношения к воспалению ШМ. Так как ни знаний по гинекологии, ни логики на фоне возникшего страха (ужаса!) нет у большинства женщин, начинаются длительные хождения по врачам с длительными бессмысленными схемами диагностики и лечения, не имеющими никакого отношения к истинному состоянию дел.

    Поэтому важно, чтобы вы запомнили правдивое утверждение: понятие эрозии в современной гинекологии не используется, поэтому если ставят диагноз «эрозии» нужно не в панику впадать и поспешно прижигать или морозить, а спрашивать у врача: что конкретно он подразумевает под понятием «эрозии». Конкретно! Увы, многие врачи объяснить толком не смогут, потому что учились по старым учебникам советской эпохи, где процесс возникновения эрозии описан неправильно (с точки зрения современной медицины), а жирным шрифтом выделено, что это якобы предраковое состояние и ведет к раку. Это ложь! Конечно, на фоне тотального, массового психоза продолжительностью в 30 лет по вопросам эрозии шейки матки принять новую, свежую информацию, а самое главное, противоположную тому, чем переполнены все имеющиеся источники информации на тему женского здоровья, не просто. Потому что, все так говорят. Даже «заслуженные» профессора и академики. Женщины, просыпайтесь! Хватит быть спящими красавицами. Мир ведь ушел в сторону прогресса уже довольно далеко, поэтому просыпайтесь.

    Итак, «эрозии» не являются предраковым состоянием и в рак не переходят. А что переходит? Логически — предраковое состояние шейки матки. Что же в современной гинекологии подразумевают под предраковыми состояниями? Об этом мы поговорим дальше. Начнем с важной статистики по всему миру. Каждый год в мире диагностируется около 500 000 новых случаев рака шейки матки, и 240 000 женщин умирает из-за этой болезни. Данные эти приблизительные, потому что ВОЗ имеет весьма старые отчеты, за 2007 год. За последние 30 лет в развитых странах количество новых случаев рака шейки матки понизилось почти наполовину, в некоторых – на 70-90%, как и уровень смерти от рака шейки матки. Это значит, что понизилась частота возникновения рака шейки матки благодаря какой-то чудной профилактике? Нет, просто в странах Европы и Северной Америке вот уже 50 лет пользуются мазком на цитологию, который называют чаще тестом Папаниколау или PapSmear. Этот скрининговый тест позволяет определить состояние покровного эпителия шейки матки,.. если он взят правильно.

    Таким образом, введение мазка на цитологию в гинекологическую практику многих стран мира позволило выявить большое количество случаев рака шейки матки, особенно на начальных его стадиях. Чем больше врачи пользовались этим тестом, тем больше случаев рака выявляли, поэтому закономерно, что в статистических отчетах появилась волна «подъема роста случаев рака шейки матки», что вызвало панику как среди женщин, так и среди врачей. Сейчас эта волна пришла к весьма низкому уровню – более-менее стабильному, но только в тех странах, где этот тест используется уже несколько десятилетий и количество женщин, не прошедших тестирование, незначительное. В развивающихся странах, наоборот, мазок на цитологию только начали вводить, а поэтому наблюдается рост заболеваемости раком шейки матки.

    Если я упомянула мазки на цитологию, возникает вопрос: как должны браться эти мазки, чтобы результаты были достоверными? Во-первых, никто в медицинских институтах не учит будущих врачей, как правильно брать любые мазки, а не только на цитологическое исследование. Во-вторых, мало кто из врачей знает, как правильно интерпретировать полученные результаты. Такое негативное явление в современном образовании наблюдается во многих странах. Мазки на цитологию должны отражать клеточное состояние слизистой шейки матки и канала шейки матки – ничего более, хотя могут быть вспомогательным фактором в постановке других диагнозов (трихомониаз, например), если их «чтение» проводится толковым, опытным врачом-лаборантом. Другими словами, вы должны понять, что все результаты соприкасаются с субъективизмом медперсонала, то есть человеческим фактором: насколько правильно взяты мазки, насколько правильно обработаны, насколько правильно просмотрены. И здесь важно также понимать, что люди нередко невнимательны, устают, бывают равнодушными к работе, просто халтурят, подтасовывают результаты под вознаграждающую сторону и т.д. Человеческий фактор медицинских кадров – до сих пор враг номер один в медицине. И его не улучшить никакими приказами и директивами – восприятие обязанностей по выполнению работы полностью зависит от ответственности каждого человека – его совести. В современной гинекологии для взятия мазков на цитологию существуют специальные инструменты, обычно одноразовые. Они имеют свои плюсы и минусы, хотя значительно упрощают работу врача или медсестры. Когда-то забор материала проводился шпателями или пинцетами (ветви пинцета разделяли пополам), сейчас большой популярностью пользуется цитобраш (цитощеточка) и шпатель с удлиненным концом. Во многих постсоветских медицинских учреждениях забор материала на цитологическое исследование проводят старым методами. Практически, во многих странах требуется специальная дополнительная подготовка (обучение) медицинского персонала для проведения цитологического исследования (забора мазков). Для начала необходимо ватным тампоном осторожно удалить выделения с поверхности шейки матки, если таковы есть. После этого осторожно, не грубо делают забор материала со всей поверхности шейки матки одним движением руки, то есть не касаются шейки матки несколько раз, не дергают, словно чистят зубы зубной щеткой. Если необходимо перенести материал на стекло, делают это тоже очень осторожно, но быстро, одним движением по кругу, понимая, что грубое нанесение мазка приведет к повреждению клеток и тогда «читать» такие мазки будет трудно. Для забора клеток с канала шейки матки инструмент (но уже другой, если не пользуются специальными современными инструментами для проведения этого теста) осторожно – повторю еще раз — очень осторожно вводят в канал шейки матки, но не глубоко. Грубое введение приведет к повреждению сосудов и кровотечению (а кровь в материале уже исказит любые мазки), боли, повреждению слизистой. Крови после взятия таких мазков быть не должно, если забор материала был произведен правильно. Когда женщины жалуются, что они кровили почти сутки или больше, или у них были выраженные болевые ощущения после взятия мазка, это означает, что исследование проводили не по правилам, грубо, поэтому результаты могут быть далеко не достоверными. Использование цитощеточки позволяет проводить забор материала без боли. Только у женщин, у которых есть сужение канала шейки матки (стеноз) по каким-то причинам (после хирургического лечения, у старших женщин) забор материала для исследования может быть затруднено и сопровождаться болью. Если материал с канала шейки матки необходимо перевести на стекло, опять же, важно не размазывать его туда-сюда, а провести инструментом (шпателем или пинцетом) сверху вниз один раз, поворачивая его по часовой стрелке. Получится широкая полоска материала. Таким образом, на одном стекле в виде круга будет материал с поверхности шейки матки, а рядом в виде прямоугольника или полоски – с канала шейки матки. Когда материал высохнет, на стекле он едва заметен – ведь важно посылать на исследование не выделения, а тканевой материал. Когда в цитологический мазок попадают влагалищные выделения, просмотреть клеточный состав материала будет очень трудно и даже невозможно. Такое размещение материала для врача-лаборанта необходимо для того, чтобы ему было легче определить, где шеечная часть, а где клетки из канала шейки матки, потому что от этого будет зависеть насколько точные будут результаты.

    И каковы же должны быть результаты? Чаще всего результаты неинформативны и их можно выбрасывать в мусорное ведро. Почему? Потому что описаны очень скудно и не по правилам современной гинекологии/цитологии. Поверхность влагалищной части шейки матки выстлана многослойным плоским эпителием, значит в результатах должны быть клетки плоского эпителия, что обычно видят и описывают. А вот канал шейки матки выстлан однослойным цилиндрическим эпителием. Задумайтесь внимательно – всего один слой клеток. Именно поэтому мазки нужно брать очень осторожно, почти нежно, потому что повредить этот слой можно легко. А это прямая дорога к инфицированию. Это становится открытой раной. В канал шейки матки желательно «внедряться» как можно реже – только по строгим показаниям. Поэтому шокируют чистки канала шейки матки, так называемые соскобы, которые проводят всем направо-налево, особенно молодым женщинам, потому что у них якобы полип шейки матки или еще что-то непонятное врачу… Такое грубое вмешательство может привести к сужению канала шейки матки (стенозу) за счет спаек, которые могут возникнуть после грубого вмешательства или соскоба, нарушению выработки шеечной слизи (что может стать причиной бесплодия) и другим негативным последствиям. Задумайтесь над этим!

    Зная, что в канале шейки матки совершенно другой вид эпителия, вы, конечно, понимаете, что и во второй части результатов мазка должно быть указано, что имеются клетки цилиндрического (кубического, железистого, гранулярного – менее распространенные названия) эпителия. А что чаще всего мы имеем в результатах? Все те же клетки плоского эпителия. Логически возникает вопрос: а что они там делают, если их там в норме нет (единичные клетки плоского эпителия – я еще соглашусь, попали при взятии анализа)? Значит ли это, что у женщины есть какая-то патология? Ничего подобного. Это значит, что мазок не качественный: его взяли неправильно, или же в лаборатории его никто не смотрел или лаборант, смотревший его, не компетентен в вопросах цитологии. Чаще всего проблема не во врачах-лаборантах (хотя как часто врачи лабораторий звонят врачам-гинекологам и просят их не присылать «халтурные» мазки, а научиться делать забор материала правильно?), а в некачественности взятого материала.
    Довольно часто современные врачи не берут клеточный материал с канала шейки матки, так как чаще всего такие мазки рассчитаны на скрининг плоскоклеточного рака. Если берут, то только со входа в канал шейки матки, где размещена зона трансформации. Но об этом мы поговорим чуть позже.

    Современная цитологическая классификация результатов мазков требует конкретной интерпретации. Специфическую медицинскую терминологию для цитологических мазков разработали ученые Папаниколау и Траут в 1954 году. Классификация цитологического исследования шеечных мазков по Папаниколау включает пять классов и она почти не изменилась:
    • Норма
    • Атипичные клетки плоского эпителия неясного значения (ASC-US)
    • Низкая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения (LSIL)
    • Высокая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения (HSIL)
    • Рак
    В советских республиках, как и постсоветских странах, такая классификация не использовалась правильно или полноценно, поэтому в описаниях результатов могло быть написано или норма, или весьма скупо «клетки плоского эпителия», реже «атипичные клетки», еще реже «дисплазия» или «подозрение на рак».
    Мне повезло в том отношении, что на заре моей практики заведующей онкологической цитологической лабораторией была женщина-врач высокого профессионального уровня, которая требовала от своих подчиненных добросовестного выполнения обязанностей. Она также звонила многим гинекологам, приходила к ним на прием и объясняла детально, что важно для получения качественного цитологического мазка, как проводить забор материала правильно и т.п. Таких прекрасных специалистов, мастеров своего дела, было не так много в те времена (90-е годы), а еще меньше их теперь. Но правила забора цитологических мазков почти не изменилась, хотя появились новые инструменты и модернизировались технологии.

    В 1978 году была принята новая терминология в классификации патологии эпителия шейки матки и влагалища. Термин «дисплазия» был заменен термином «неоплазия»,цервикальную интраэпителиальную неоплазию 1, 2 и 3-й степени (CIN 1, 2, 3) не считали злокачественными процессами шейки матки. Таким образом, от понятия «дисплазии» отказались еще 30 лет тому, однако я буду использовать этот термин по ходу статьи, потому что наши женщины и наши врачи все еще пользуются словом «дисплазия» повсеместно.
    В 1988 г. была создана американская системная классификация — Bethesdasystem, которой с 1991 года пользуются врачи большинства стран мира. Эта система имеет 6 основных классов (и несколько подклассов), в также включает классификацию Папаниколау, и используется для интерпретации результатов цитологии и биопсии, когда проводится забор кусочков тканей:
    • Норма
    • Цервикальная интраэпителиальная неоплазия 1 степени (раньше ее называли легкой или слабой дисплазией) – CIN1
    • Цервикальная интраэпителиальная неоплазия 2 степени (раньше называли умеренной или средней дисплазией) – CIN2
    • Цервикальная интраэпителиальная неоплазия 3 степени (раньше называли тяжелой или выраженной дисплазией) – CIN3
    • Карцинома на месте (Carcinomainsitu)
    • Инвазивный рак шейки матки
    В 2001 году классификация была пересмотрена и дополнена, и сейчас ею руководствуются медицинские учреждения и лаборатории многих стран мира.

    Термины «дисплазия» и «неоплазия» используются среди врачей все реже и реже. Современное определение состояния дисплазии называется «интраэпителиальным поражением», «интраэпителиальным образованием», «интраэпителиальной опухолью».Это лабораторный диагноз, основанный на результате цитологического мазка и/или гистологического исследования.
    Из двух приведенных классификаций цитологических мазков и биопсии, к предраковым состояниям относят — Высокую степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения (HSIL), что есть Цервикальная интраэпителиальная неоплазия 3 степени (раньше называли тяжелой дисплазией) – CIN3. Все другие заболевания и состояния шейки матки не относятся к предраковым состояниям.

    Приведенная ниже таблица отображает взаимосвязь между старой и современной классификацией цитологических исследований.

    Красным шрифтом выделено предраковое состояние шейки матки. По старой классификации легкая и умеренная дисплазии относят к третьему классу и не относят к предраку. В новой классификации к предраку относят только итраэпителиальное поражение высокой степени, что некоторыми врачами может интерпретироваться как умеренная дисплазия, а другими как тяжелая. Различие можно определить только на тканево-клеточном уровне по степени (глубине) поражения эпителия. Если у вас обнаружена легкая дисплазия и врач запугивает вас, что это предрак и необходимо срочно лечить, это проявление отсталости от современной гинекологии и онкологии. Насколько чувствительны цитологические мазки в отношении выявления предраковых и раковых состояний шейки матки? Во многих публикациях вы найдете цифру, характеризующую чувствительность теста, – 98%, особенно в выявлении тяжелой дисплазии и рака. Однако, такой процент является идеальным или желаемым, и может быть достигнут только при проведении высококачественного тестирования с соблюдением всех правил забора цитологических мазков. Как показывают исследования, уровень ложно-отрицательных результатов чрезвычайно высокий и может доходить до 50% (даже в тех странах, где цитологическое исследование используют уже несколько декад).

    Почему результаты могут быть ложными в таком большом количестве? Когда получают ложно-положительные результаты, то есть ставят худший диагноз, это чревато лишним вмешательством, как диагностическим, так и лечебным. Но когда уровень ложно-отрицательных результатов высокий, это может привести к тому, то рак ШМ будет выявлен не вовремя. А кто хочет оказаться в роли жертвы ошибочных результатов? Никто.
    На качество мазков влияют очень многие факторы. Наличие выделений, крови, слизи, любрикантов кардинально меняет состояние взятого материала и может привести к неточным результатам. Также, существует фактор высушивания: на воздухе взятый материал, если его не перенести на стекло или в специальную среду быстро, тоже может менять свои качества, что приведет к ошибкам в интерпретации мазков. Поэтому очень важно строго соблюдать правила забора мазков на цитологическое исследование.

    Как показывают данные ряда исследований, у 30% новых случаев рака шейки матки последние цитологические мазки были в норме. К сожаленью, у 55% женщин рак шейки матки выявляется уже в стадиях выраженного развития (инвазии) и распространения (3 и 4 стадии). Практическая чувствительность цитологического исследования составляет всего лишь 50% (хотя во многих источниках даже с учетом ложных результатов говорят о чувствительности в 65-90%).

    Не так давно в гинекологии начали использовать жидкостное цитологическое исследование, или жидкостную цитологию (ThinPrep), и этот метод начал пользоваться большой популярностью. Клеточный материал переносится в специальный раствор, который механически разделяет клетки эпителия от загрязнения кровью и выделениями, слизи, мертвых клеток. Такие мазки просматривать намного легче, так как нет скопления клеток, а кроме того, оставшийся материал можно использовать для тестирования на инфекцию ВПЧ. Для жидкостной цитологии уровень ложно-отрицательных результатов составляет от 15 до 35%.

    Как часто необходимо проводить забор мазков на цитологию? Очень часто нашим женщинам приходится слышать, что они должны посещать для этой цели гинеколога каждые полгода. Современные рекомендации кардинально отличаются от старых. Скрининг на наличие рака шейки матки по новым рекомендациям должен начинаться не с началом половой жизни, а в 21 год, независимо от того, когда начата половая жизнь. Это рациональный подход основан на многочисленных данных науки, клинических исследований, статистики заболеваемости и практической пользе теста. Во-первых, рак шейки матки у женщин и девушек до 19 лет – чрезвычайно редкое явление, встречается с частотой один-два случая на 1 миллион женщин. Во-вторых, даже при инфицировании ВПЧ очищение организма от этого вируса происходит в течение 1-2 лет почти у всех молодых женщин без всяких негативных последствий для организма, несмотря на то, что 70-80% молодых женщин заражаются этим вирусом с началом половой жизни. Об этой инфекции мы поговорим позже. Но в цитологических мазках молодых женщин могут быть временные изменения, вызванные вирусной инфекцией, в том числе в виде дисплазий, что в свою очередь может привести к лишнему ажиотажу и ложным действиям в виде слишком объемных обследований и поспешного лечения. Представьте себе состояние молоденькой девушки, которая только начала половую жизнь, а ей вдруг врач говорит, что у нее в мазке обнаружены изменения, ВПЧ-инфекция и ей гарантирован рак шейки матки, если она не будет срочно лечиться. Знакомая ситуация?

    Женщины моложе 30 лет должны проходить цитологическое исследование один раз в три года, если результат тестирования на ВПЧ инфекцию отрицательный. Такая частота забора мазков тоже имеет рациональное объяснение. Возраст в 21-30 лет является самым спокойным в отношении развития рака шейки матки, поэтому не должен осложняться дополнительными скринингами. Большая частота тестирования не повышает уровень выявления предраковых и раковых состояний шейки матки у этой возрастной категории женщин. Исследования показали, рак шейки матки диагностируется у женщин 30-64 лет при исследовании каждые три года тоже не часто – 3-4 случая на 100 000 женщин. Современные рекомендации гласят, что женщины этой возрастной группы могут проходить цитологическое исследование один раз в три года при наличии отрицательного скрининга на ВПЧ инфекцию, а также если предыдущий цитологический мазок был в норме. Риск развития умеренной и тяжелой дисплазии у женщин с негативными результатами для цитологического исследования и определения ВПЧ-инфекции чрезвычайно низкий и не повышается в течение последующих 4-6 лет. Поэтому скрининг должен проводиться один раз в три года. По достижению 65-70 лет и наличии 3 нормальных цитологических мазков в течение предыдущих 10 лет женщина может прекратить тестирование на рак шейки матки. Однако, если женщина ведет активную половую жизнь в этом возрасте и имеет несколько половых партнеров, она должна продолжать проходить цитологическое обследование. Более подробно рекомендации будут представлены в последней части этой объемной статьи.

    Перед тем, как мы обсудим детально вопрос о вирусе папилломе человека, важно вспомнить о кольпоскопии, которая очень популярна в России, на Украине и в ряде других стран мира, в основном бывших советских республиках. В других странах кольпоскопия используется редко, в силу своей дороговизны – всего лишь как дополнительный метод диагностики предракового состояния и рака шейки матки. Проведение кольпоскопии требует специальной подготовки врача, наличие дорогостоящей аппаратуры. Она может помочь в прицельной биопсии (заборе участков ткани для гистологического исследования), при наличии спорных результатов цитологии, для контроля процесса заживления ШМ, в ряде других случаев, но не является информативной, если ею злоупотребляют. Она не должна превращаться в коммерческий метод диагностики и проводиться всем подряд женщинам. Поэтому в большинстве стран мира для постановки диагноза предракового состояния и рака шейки матки используют цитологическое исследование, с или без тестирования на ВПЧ, и гистологическое исследование, которое можно провести с использованием кольпоскопии или без нее.

    Похожие записи

    Что происходит с образцами биопсии и цитологии?

    Стандартные процедуры и методы используются для обработки почти всех типов биоптатов. Эти процедуры представляют собой обычные способы подготовки образца в лаборатории. Другие процедуры, которые описаны ниже, также могут быть выполнены на определенных типах образцов (таких как лимфатические узлы и костный мозг).

    Как обычно обрабатываются биопсии

    После извлечения образец биопсии помещается в контейнер со смесью воды и формальдегида (формалина) или другой жидкости для его сохранения.На контейнере указано имя пациента и другая идентифицирующая информация (например, номер больницы и дата рождения) и место проведения биопсии (где именно на теле она была взята). Затем его отправляют в лабораторию патологии. Затем патологоанатом или обученный лаборант смотрит на образец без микроскопа. Это называется брутто-экзамен . (В медицине «брутто» означает , видимое без микроскопа .) Это делается для записи того, что можно увидеть, просто глядя на, измеряя или ощущая ткань.Общий анализ включает размер, цвет, консистенцию и другие характеристики образца ткани. Персонал лаборатории может даже сфотографировать образец как часть записи. Общий осмотр важен, поскольку патолог может увидеть признаки, указывающие на рак. Это также помогает патологу решить, какие части большой биопсии наиболее важны для просмотра под микроскопом.

    Для небольших биопсий, таких как пункционная биопсия или стержневая биопсия, обычно исследуют весь образец под микроскопом.Салфетки помещаются в небольшие контейнеры, называемые кассетами . Кассеты надежно удерживают ткань во время обработки. После обработки, которая может занять несколько часов (но обычно проводится в течение ночи), образец ткани помещают в форму с горячим парафином. Воск остывает, образуя твердый блок, защищающий ткань.

    Этот парафиновый восковой блок с заделанной тканью разрезают на очень тонкие срезы с помощью инструмента, называемого микротомом . Эти тонкие срезы образца помещают на предметные стекла и погружают в ряд пятен или красителей, чтобы изменить цвет ткани.Благодаря цвету клетки легче увидеть под микроскопом. Для большинства образцов биопсии рутинная обработка - это все, что требуется. На этом этапе (обычно на следующий день после проведения биопсии) патолог смотрит на ткань под микроскопом. Такой взгляд на твердые образцы называется гистология , которая представляет собой исследование структур клеток и тканей.

    Специальная обработка биопсии: Замороженный участок (во время операции)

    Иногда информация об образце ткани необходима во время операции для принятия немедленных решений.Если хирург не может дождаться дня или более, необходимого для рутинной обработки и гистологии, он или она запросит во время операции (во время операции) консультацию по патологии. Это часто называется экзаменом замороженного раздела .

    Как делается замороженный участок?

    Когда выполняется исследование замороженного среза, свежая ткань отправляется из операционной прямо к патологоанатому. Поскольку пациент часто находится под общим наркозом (засыпает лекарствами), важно быстро осмотреть ткань.Обычно это занимает от 10 до 20 минут. Свежая ткань тщательно исследуется патологоанатомом, чтобы решить, какую ее часть следует рассматривать под микроскопом. Вместо того, чтобы обрабатывать ткань восковыми блоками, ткань быстро замораживается в специальном растворе, который образует вокруг ткани нечто похожее на кубик льда. Затем его тонко разрезают (нарезают) на специальной машине, быстро окрашивают (погружают в ряд красителей) и рассматривают под микроскопом. Замороженные срезы обычно не показывают особенности ткани так четко, как срезы ткани, залитые воском, но они достаточно хороши, чтобы помочь хирургу принимать решения во время операции.

    Когда готово замороженное сечение?

    Чтобы узнать, является ли опухоль раком: Иногда тип необходимой операции зависит от того, является ли опухоль раковой (злокачественной). Например, простого удаления опухоли может быть достаточно для лечения опухоли, которая не является раковой (доброкачественной), но, возможно, потребуется удалить больше ткани и / или лимфатических узлов, если опухоль является раковой. В таком случае хирург может отправить опухоль на исследование замороженного среза. Часто это может дать достаточно информации, чтобы помочь хирургу решить, какой тип операции лучше всего подходит для пациента.Иногда, однако, замороженный участок не дает однозначного ответа, и кусок ткани должен пройти обычную или даже специальную обработку, чтобы получить четкий ответ. В этом случае хирург обычно прекращает операцию и закрывает хирургический разрез (разрез). После получения результатов может потребоваться еще одна операция.

    Чтобы убедиться, что рак полностью удален: Хирургическое лечение рака часто представляет собой сложный баланс между удалением достаточного количества ткани, чтобы почувствовать, что рак полностью удален, и оставлением достаточного количества нормальной ткани, чтобы ограничить повреждение.Если хирург обеспокоен тем, что рак не был удален полностью, срез края ткани, который был удален (называемый полем ), отправляется на диагностику замороженного среза. Если на границе нет раковых клеток, дополнительная операция обычно не требуется. Но если раковые клетки обнаружены, можно предположить, что некоторые из них еще остались в ткани пациента. Если это произойдет, хирург обычно удаляет больше ткани, чтобы попытаться удалить все раковые клетки и снизить вероятность повторного рака.Если невозможно удалить больше ткани, могут быть другие варианты, такие как облучение, чтобы убить оставшиеся раковые клетки.

    Процесс для хирургии Мооса (хирургия под микроскопом)

    Эта процедура используется для лечения некоторых видов рака кожи. В хирургии Мооса хирург удаляет тонкий слой кожи, в который могла проникнуть опухоль, а затем проверяет образец под микроскопом. Если видны раковые клетки, удаляются другие слои и проверяются до тех пор, пока в образцах кожи не будут обнаружены раковые клетки.Этот процесс идет медленно, но это означает, что можно сохранить больше нормальной кожи рядом с опухолью. Хирургия Мооса - это узкоспециализированная техника, которую должны использовать только обученные врачи.

    Как обрабатываются образцы цитологии

    Порядок обработки цитологических образцов зависит от типа образца. Некоторые образцы размазываются на предметных стеклах микроскопа врачом, который получает образец. Эти слайды, которые называются мазками , затем отправляются в цитологическую лабораторию, где их окунают в серию пятен (цветных красителей), очень похожих на те, которые используются для образцов биопсии.

    Другие образцы, такие как биологические жидкости, нельзя легко поместить на предметное стекло микроскопа, потому что они слишком разбавлены (слишком мало клеток в большом объеме жидкости). Процедуры используются для концентрирования этих клеток на предметном стекле до их окрашивания.

    После обработки и окрашивания образцы исследуют под микроскопом. Аномальные клетки обнаруживаются и помечаются специальной ручкой. Затем патологоанатом исследует отмеченные клетки, чтобы поставить диагноз.

    Как долго хранятся образцы патологии?

    Федеральный закон под названием CLIA (Поправки по улучшению клинических лабораторий) регулирует регулирование и сертификацию клинических лабораторий.Чтобы получить аккредитацию CLIA, лаборатории должны хранить образцы человека в течение минимального времени. Например, CLIA говорит, что лаборатории должны хранить:

    • Цитологические препараты не менее 5 лет
    • Гистопатологические слайды за не менее 10 лет
    • Блоки парафиновые не менее 2 лет

    В некоторых штатах действуют собственные законы, согласно которым лаборатории должны хранить образцы патологий дольше, чем время, указанное в правилах CLIA. А в некоторых лабораториях есть правила хранения образцов дольше, чем это требуется федеральными законами или законами штата.

    Что это значит для вас

    Некоторые люди хотят получить второе мнение по поводу диагноза, сделанного на их образце ткани (образце). Это называется обзором патологии. Это означает, что нужно попросить другого врача взглянуть на вашу биопсийную ткань и поставить диагноз на основании увиденного.

    Образцы тканей человека не выбрасываются сразу после тестирования. Итак, в большинстве случаев, если ткани достаточно, образец можно отправить другому врачу или в лабораторию.

    Иногда более длительное хранение образцов может быть полезным и по другим причинам.Например, если у пережившего рак развивается опухоль через несколько лет после удаления первой, врачи захотят узнать, является ли эта новая опухоль старой, возвращающейся (рецидив), или совершенно новым раком.

    Это часто можно определить, основываясь на расположении двух опухолей и сравнивая гистопатологические слайды обоих образцов. Но иногда также могут помочь дополнительные тесты (например, иммуногистохимические окрашивания), которые можно провести с использованием ткани из парафинового блока исходного образца.

    .

    Ситуационное задание на терапию 1 Мужчина, 57 лет, поступил в поликлинику

    Ситуационное задание на терапию 1

    Мужчина 57 лет поступил в клинику с жалобами на кашель с мокротой, прожилками крови, болью в правом боку при вдохе, повышенное потоотделение, слабость, повышение температуры тела до 37,40 ° С.

    Из анамнеза: 10 лет назад перенес очаговый туберкулез легких и снят с учета.

    Состояние удовлетворительное. Кожа нормального цвета.При аускультации в обоих легких выслушивается жесткое дыхание, единичные сухие хрипы, а в межлопаточном пространстве - мелкопузырчатые хрипы после кашля.

    Анализ крови: э - 4,8х1012, НВ - 142 г / л, л - 9,2х109, р - 2, с - 78, л - 12, м - 8, СОЭ - 25 мм / час.

    В мокроте МБТ бактериоскопически не обнаружено.

    Задача ситуационной задачи терапии

    1. Установите предварительный диагноз.

    2. Составьте план дополнительного обследования.

    3. Выполните дифференциальную диагностику.

    4. Назначить лечение.

    Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

    1. Предварительный диагноз: подострый диссеминированный туберкулез легких.

    2. План дополнительного обследования: en. мокрота и моча на МБТ посевом, общий анализ мочи, консультация отоларинголога, томографическое исследование легких, туберкулиновые пробы, бронхоскопия.

    3. В пользу туберкулезной этиологии процесса свидетельствуют: легкие проявления клинической симптоматики, характерная рентгенологическая картина: наличие очагов полиморфного характера в обоих легких, умеренные изменения картины крови.

    4. Больному показано лечение антибактериальными препаратами: изониазид, стрептомицин, этамбутол, тизамид через день.

    Задача ситуационной терапии 2

    Больной П., 35 лет, в 16 лет перенес экссудативный плеврит, через 20 лет у него развился диссеминированный туберкулез легких в фазе распада. ОБТ +. Лечился 14 месяцев в больнице и санатории. Отмечено прекращение бактериовыделения, рассасывания и уплотнения очагов в легких, но во 2-м сегменте справа образовалась полость с толстыми стенками.Пациент отказался от хирургического лечения.

    Состояние удовлетворительное. Кожа нормального цвета. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. При перкуссии справа над правой верхушкой легкого сзади определяется притупление легочного звука: в этой же зоне при кашле определяются стойкие влажные хрипы среднего калибра. Со стороны других систем и органов при физикальном осмотре отклонений не обнаружено.

    Анализ крови: эр.- 4,5 х 109, НВ - 130 г / л, л - 8,0 х 109, р - 0, с / я - 75, лимф. - 20, м - 5, СОЭ - 12 мм / час.

    Задание ситуационной задачи терапии

    1. Поставьте клинический диагноз и обоснуйте его.

    2. Определить тактику фтизиатра после отказа пациента от операции.

    3. Тактика участкового врача общей практики по отношению к данному пациенту.

    Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

    1. Прежде всего, в данной ситуации необходимо составить дифференциально-диагностическую серию наиболее часто встречающихся заболеваний.К ним относятся: фиброзно-кавернозный туберкулез легких, хронический абсцесс, распадающийся рак легких.

    2. Больной фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Об этом свидетельствуют:

    1) экссудативный плеврит в анамнезе и

    в анамнезе

    14 месяцев назад диссеминированный туберкулез легких с aba

    путем циклирования;

    2) формирование финального процесса в результате длительного неэффективного лечения в стационаре и санатории препаратами АБ;

    3) характерный рентгеновский снимок:

    4) локализация полости в 11 сегменте

    5) характер полости - толстые стенки

    6) полость расположена на фоне фиброза легких

    7) наличие плотных очагов бронхогенной диссеминации

    3.Пациент будет наблюдаться при 1 A g. ДУ (ВК +). Продолжит амбулаторный основной курс лечения двумя АД интермиттирующим методом и каждые 3 месяца будет проводить рентгенологический мониторинг.

    4. У участкового терапевта есть информация о наличии выделительной палочки на месте у этого пациента.

    5. Указано количество контактов в эпид. вспышка, и когда они обращаются в клинику, проявляет настороженность по поводу туберкулеза.

    6. Вместе с эпидемиологом и врачом фтизатор посещает эпидемиолог.очаг сразу после его выявления и участвует в составлении плана его восстановления.

    Задача ситуационной терапии 3

    Больной М., 27 лет, две недели назад появились слабость, потливость, субфебрильная температура, одышка, боли в груди слева. Лечилась с диагнозом ОРЗ без улучшения. Усилилась одышка, температура тела повысилась до 39,00С, хотя боли в груди слева уменьшились.

    Объективно: состояние удовлетворительное.Кожа влажная, нормальной окраски. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно слева ниже 1-го ребра определяется притупление. Дыхания в этой зоне не слышно. Органы брюшной полости не изменены.

    Анализ крови: эр. - 4,2х1012, НВ - 140 г / л, л - 12х109, п - 2, с - 80, л - 12, м - 6, СОЭ - 38 мм / час.

    В мокроте МБТ не обнаружено.

    Задание ситуационной задачи терапии

    1. Установить предварительный диагноз с учетом этиологии заболевания.

    2. Составьте план дальнейшего изучения с указанием возможных результатов.

    3. Выполните дифференциальную диагностику.

    4. Назначить лечение.

    Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

    1. Предварительный диагноз: левосторонний экссудативный плеврит туберкулезной этиологии.

    2. План обследования:

    1) плевральная пункция; клеточный состав экссудата может быть лимфоцитарным, содержание белка более 30 г / л;

    2) туберкулиновые пробы могут быть гиперчувствительными к туберкулину;

    3) Рентгеновская томография после эвакуации экссудата;

    4) плевроскопия может выявить макроскопические и микроскопические данные в пользу предварительного диагноза.

    3. Дифференциальный диагноз проводится с неспецифическим плевритом. В пользу туберкулезной этиологии свидетельствуют:

    - постепенное развитие заболевания с симптомами интоксикации туберкулезом;

    - юный возраст больного;

    - отсутствие эффекта от неспецифического лечения;

    - характер гемограммы.

    4. До получения первых результатов обследования назначить лечение антибиотиками широкого спектра действия.

    Задача ситуационной терапии 4

    Больной 52-х лет жалуется на одышку, кашель с зеленой мокротой, слабость, потливость. Считает себя больной много лет. Заболевание протекало волнообразно, сначала с редкими, а затем с более частыми обострениями. В последнее время ухудшился аппетит, заметили похудание, усилилась одышка. При осмотре отмечалось укорочение перкуторного звука на верхушке правого легкого. Здесь также можно услышать резко ослабленное дыхание с бронхиальным оттенком, скудные сухие хрипы.Выше нижних легких дыхание ослаблено, вдох удлинен. Границы сердца четко не определены из-за рамочного оттенка.

    Анализ крови: эр. - 3,5х1012, НВ - 100 г / л, л - 9,0х109, с / я - 2, с / я - 82, лимф. - 10, м - 6, СОЭ - 30 мм / час.

    Общий анализ мочи: патологии нет.

    В анализе мокроты большое количество лейкоцитов, эластических волокон. После обнаружения БК методом Циля-Нильсона.

    Задание ситуационной задачи терапии

    1.Составить дифференциально-диагностическую серию.

    2. Обоснуйте предварительный диагноз.

    3. Составьте план дополнительного обследования.

    4. Определить тактику лечения.

    Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

    1. Дифференциально-диагностическая серия:

    - хронический абсцесс легкого

    - поликистоз легких

    - бронхоэктатическая болезнь

    - фиброзно-кавернозный туберкулез легких.

    2. Предварительный диагноз: фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Для этого диагноза указывают:

    - наличие отделения в мокроте;

    - отсутствие катаральных явлений в легких в области выраженной притупления легочного звука и нарушения дыхания;

    - умеренные изменения общего анализа крови, в частности умеренный лейкоцитоз;

    - Рентгенограмма - верхняя доля уменьшена за счет фиброза, в зоне которого определяются кольцевидные тени с толстыми стенками.

    3. Для уточнения диагноза необходимо:

    МБТ посев мокроты

    для проведения диагностической бронхоскопии с забором содержимого бронхов для бактериологического исследования в кабинете;

    по возможности компьютерная томография легких.

    4. Лечебная тактика:

    - больной должен быть госпитализирован в стационар противотуберкулезного диспансера;

    - требуется антибактериальная терапия - не менее 3 АД;

    - при отсутствии рентгенологической динамики через два месяца консервативного лечения пациенту должно быть предложено хирургическое лечение - резекция верхней доли правого легкого.

    Ситуационное задание на терапию 5

    Больной К., 29 лет, работает на ЯМЗ. За последние три месяца я стал замечать периодические повышения температуры до 38,00С, усиление слабости, сонливости, похудание и чрезмерное потоотделение. Пациент продолжал работать, но два дня назад появилось кровохарканье, что заставило его обратиться к врачу.

    Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа бледная, влажная. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Правая половина грудной клетки задерживает дыхание.При перкуссии глухой звук в верхней доле правого легкого. Дыхание в этой зоне резкое; после кашля выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы.

    Пульс - 92 в мин., Ритмичный, удовлетворительного наполнения. Тоны сердца чистые. Живот при пальпации безболезненный. Печень не увеличена.

    Гемограмма: e - 3,8 x 1012, HB - 134 г / л, l - 11,2 x 109, p - 2, s - 78, l - 16, m - 4, СОЭ - 28 мм / час.

    Задание к ситуационной задаче терапии

    1. Поставить предварительный диагноз.

    2. Составьте план дополнительного обследования.

    3. Выполните дифференциальную диагностику.

    4. Назначить лечение.

    Стандарт ответов на ситуационное задание терапии

    1. Предварительный диагноз: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого.

    2. План обследования:

    1) анализ мокроты на МБТ с помощью бактериоскопии и посева

    2) общий анализ мочи

    3) коагулограмма

    4) боковая рентгенограмма и томограммы

    5) туберкулиновые пробы

    6) в отсутствие противопоказаний, бронхоскопия.

    3. Дифференциальная диагностика проводится с пневмонией и центральным раком легкого. В пользу туберкулеза свидетельствует постепенное развитие болезни с симптомами локализации туберкулеза, характером аускультативных данных, рентгенологической картиной и гемограммой.

    4. Лечение: изониазид, стрептомицин, этамбутол, гемостатическая терапия витамином Е.

    Ситуационная задача на терапию 6

    У 40-летнего пациента с клиническим минимумом в клинике обнаружена округлая тень с заливным распадом в центре, 3.5 см размером в третьем сегменте правого легкого. Окружающая легочная ткань не изменена.

    Обратился к врачу в связи с продолжительным сухим тянущим кашлем, недавно сопровождавшимся кровохарканьем (полосы крови в мокроте), похуданием, слабостью, снижением аппетита.

    Над легкими выслушиваются единичные сухие хрипы, тоны сердца четкие, ритмичные. Пульс - 80 в мин., Ритмичный. АД - 140/90 мм рт. Изобразительное искусство.

    Анализ крови; НВ - 95 г / л, эр.- 3,6х1012 / л, л - 5,18х109 / л, СОЭ - 44 мм / час.

    Задание ситуационной задачи терапии

    1. Назовите и обоснуйте предварительный диагноз, составив предварительную дифференциально-диагностическую серию.

    2. Создайте план обследования для проверки диагноза.

    3. Определить лечебную тактику.

    Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

    1. Предварительный диагноз: в данной клинической ситуации можно предположить, что у пациента следующие заболевания:

    распадающийся рак легкого

    - деструктивная пневмония

    - распавшаяся тубуркулема

    - аспергиллома.

    2. Дополнительные сведения о наличии пациента с распадающейся опухолью (первичный рак полости). Для этого диагноза указывают:

    - наличие продолжительного сухого раздражающего кашля

    - кровохарканье (прожилки крови в мокроте)

    - наличие астенического синдрома

    - умеренная анемия

    - высокая СОЭ

    - наличие округлой тени с заливным затуханием в центре

    - расположение образования в третьем сегменте.

    3. План обследования: для верификации диагноза необходимо провести:

    - фибробронхоскопию с биопсией при наличии патологии в B3 и забором содержимого бронхов на атипичные клетки и MBT

    - катетеризация биопсия с гистологическим и бактериоскопическим исследованием материала

    - компьютерная томография

    - подкожная проба с туберкулином (Коха).

    4. Лечебная тактика: для подтверждения диагноза опухоли необходима срочная радикальная операция - удаление (резекция) верхней доли справа с ревизией регионарных лимфатических узлов.

    Задача ситуационной терапии 7

    Больной 18 лет при прохождении флюорографии (до этого много лет не обследовался) был вызван на дообследование. Оказалось, что в детстве (6 лет) он контактировал со старшим братом, больным туберкулезом. С этого возраста проба Манту стала положительной (ранее отрицательной): 5 мм, 9 мм, 12 мм, 11 мм.

    Прошел один курс химиопрофилактики, потом семья переехала в другой город и мальчик не был зарегистрирован (брат жил отдельно).Заметных отклонений в самочувствии не отмечено.

    При исследовании мокроты при БК были обнаружены розоватые «палочки» на синем фоне в мазке Циля-Нильсона, последующая обработка спиртом 960 привела к исчезновению палочки.

    Проба Коха - для подкожного введения 50 Т.Е. - местных, общих и очаговых реакций не наблюдалось.

    Задание ситуационной задачи терапии

    1. Поставьте клинический диагноз.

    2. Причины однократного обнаружения палочки в мокроте.

    3. Определите группу диспансерного учета.

    Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

    1. Клинический диагноз: первичный туберкулезный комплекс в фазе окаменения.

    2. Сапрофиты

    Диспансерная учетная группа Y11-B

    Задача ситуационной терапии 8

    Пациент, 51 год. После перенесенного гриппа субфебрильная температура сохраняется 3 недели. Я снова пошел в клинику. Жалобы на слабость, упадок сил, кашель со скудной мокротой, одышку в покое.При аускультации справа в верхнем отделе легкого выслушивается ослабленное дыхание.

    Анализ крови: эр. - 4,1х1012 / л, гемоглобин - 112 г / л, л. - 3,8 х 109 / л, СОЭ - 40 мм / час.

    Задание к ситуационной задаче терапии

    1. Ваш предварительный диагноз.

    2. С какими дополнительными исследованиями следует проводить дифференциальную диагностику.

    3. Какие методы лечения указаны при верификации диагноза.

    Эталон ответов на ситуационное задание терапии

    1.Предварительный диагноз: рак верхней доли бронха справа.

    2. Первая задача - подтвердить или исключить рак. Необходимо: полное диспансеризация, бронхоскопия с взятием материала на морфологические исследования, томография легких, УЗИ брюшной полости.

    3. При морфологической верификации диагноза, местного (локализация, гистологические характеристики опухоли, анатомический тип роста, стадия заболевания) и общего (функциональное состояние, дыхательная и сердечно-сосудистая деятельность, другие сопутствующие заболевания, иммунный статус) определены критерии заболевания.

    На основании полученных данных выбрать метод лечения:

    1) радикальный - хирургический (лобэктомия, пневмонэктомия), комбинированный (операция + лучевая терапия), химиотерапия, комплексный (удаление первичного очага + химиотерапия).

    2) паллиативный.

    Ситуационное задание на терапию 9

    К Вам (на амбулаторном приеме) обратился пациент 57 лет с жалобами на боли в груди, неприятный кашель, одышку. Мокрота отделяется редко, с трудом, скудная.Иногда отмечает прожилки крови в мокроте. В анамнезе ОРЗ грипп, как правило, переносился на ногах. 8 лет проработал строителем в Ярославле, до этого 26 лет строил промышленные объекты в Семипалатинской области. Больна 2 месяца. За это время отмечает быструю утомляемость, нарастающую слабость. Температура повысилась только в первую неделю болезни. Во время осмотра температура в норме. При аускультации в легких везикулярное дыхание справа несколько жестче.Периферические узлы не увеличены.

    Задача ситуационной задачи терапии

    1. О каком заболевании можно думать.

    2. Список дифференцируемых болезней.

    3. Какие данные дополнительных исследований позволят уточнить диагноз.

    4. При обнаружении рака укажите клиническую группу.

    5. Какие документы заполнять.

    Стандарт ответов на ситуационное задание терапии

    1. Предварительный диагноз: рак легкого.

    2. Дифференцируемые заболевания: рак легких, туберкулез, бронхит, пневмония.

    3. Дополнительное обследование: панорамная рентгенография в 2-х проекциях, томография грудной клетки, трахеобронхоскопия с биопсией, общий анализ крови, туберкулиновые пробы, УЗИ брюшной полости, лимфатических узлов шеи.

    4. Пятая клиническая группа при отсутствии отдаленных метастазов.

    Контрольная карточка диспансерного наблюдения (онко), форма 030-6 / у. «Амбулаторная медицинская карта» - 025-6 / у.Уведомление о впервые выявленном пациенте со злокачественной опухолью (F. 090 / y) направляется в онкологический диспансер, онкологический кабинет по месту жительства пациента в течение трех дней.

    Задача ситуационной терапии 10

    Больной Г., 61 год, находится в поликлинике на обследовании. Общее состояние удовлетворительное. В эпигастрии плотное образование умеренное, умеренно болезненное. При ФГС патологии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки не обнаруживается. При лапароскопии в левой доле печени обнаружен единичный опухолевый узел размером 5 х 6 см, выступающий над капсулой печени на 2 см.

    Задание ситуационной задачи терапии

    1. Ваши рекомендации для дальнейшего изучения.

    2. После постановки диагноза определите клиническую группу.

    3. План лечения.

    Стандарт ответов на задание по терапии

    1. Необходимо сделать: полное клиническое обследование, УЗИ брюшной полости, включая матку и придатки, фиброколоноскопию, рентген грудной клетки.

    2. После обнаружения первичного очага опухоли определить местные и общие критерии заболевания.В случае резектабельности опухоли с единичным отдаленным метастазом - вторая клиническая группа.

    3. План лечения: хирургическое удаление первичной опухоли, резекция левой доли печени (комбинированная операция), последующая химиотерапия, если опухоль чувствительна к цитостатикам. При обнаружении множественных отдаленных метастазов лечение носит паллиативный характер.

    .

    Определение, цвета, причины и время обращения к врачу

    Мокрота выделяется при заболевании или повреждении легких. Мокрота - это не слюна, а густая слизь, которую иногда называют мокротой, которая отхаркивается из легких.

    В организме выделяется слизь, которая поддерживает влажность тонких, нежных тканей дыхательных путей, так что мелкие частицы инородных тел, которые могут представлять опасность, могут быть захвачены и вытеснены.

    Иногда, например, при инфекции легких, выделяется избыток слизи.Организм пытается избавиться от этого избытка путем откашливания мокроты.

    Есть много разных причин, по которым организм вырабатывает лишнюю мокроту. Ниже приведен список некоторых из этих причин, а также то, как может появиться мокрота.

    Курение

    У курильщиков слизь накапливается в легких, вызывая «кашель курильщика». Образующаяся мокрота может быть зеленой, желтой или кровянистой.

    Астма

    У людей с астмой дыхательные пути чувствительны к аллергенам, загрязнению окружающей среды и респираторным инфекциям.Эта чувствительность может привести к воспалению дыхательных путей, а также к увеличению выработки слизи.

    Муковисцидоз

    Муковисцидоз - наследственное заболевание, вызванное дефектным геном. Это приводит к закупорке более мелких дыхательных путей густой слизью, что вызывает затруднения дыхания.

    Густая слизь при муковисцидозе становится идеальной средой для роста бактерий. У многих людей с муковисцидозом развиваются хронические бактериальные инфекции легких.

    Инфекции дыхательных путей (ИРО)

    Мокрота, цвет которой отличается от слюны, может быть признаком более низкого ИРТ. При бактериальных ИРО мокрота также может иметь густую консистенцию и неприятный запах.

    Как правило, мокрота темно-зеленого цвета на ранних стадиях инфекции и постепенно светлеет по мере улучшения инфекции. Именно присутствие фермента миелопероксидазы придает мокроте зеленый цвет во время инфекции.

    При некоторых инфекциях мокрота может иметь желтый, серый или ржавый цвет.

    Общие ИРО

    Грипп

    Грипп или грипп может вызвать зеленую мокроту. Основными симптомами являются:

    Другие общие симптомы включают общие боли, грудной кашель и симптомы простуды, такие как заложенный или насморк, чихание и боль в горле.

    Люди должны отдыхать дома, пить много воды и согреваться. Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, помогут при гриппе, и большинство людей почувствуют себя лучше в течение недели.

    Если начать лечение в течение 2 дней после заболевания, противовирусные препараты, такие как осельтамивир, могут сократить продолжительность болезни на 1-2 дня. Прием противовирусных препаратов на поздних стадиях инфекции также может быть полезным, особенно если кто-то очень болен или имеет высокий риск развития осложнений.

    Бронхит

    Бронхит - это инфекция основных дыхательных путей легких, бронхов, которые воспаляются и выделяют излишки слизи. Люди с этим заболеванием могут откашливать желто-серую или зеленоватую мокроту.

    Бронхит - это заболевание легких, которое может быть острым или хроническим.

    Острый бронхит длится около 3 недель. Хронический бронхит определяется как ежедневный кашель с выделением мокроты, длится не менее 3 месяцев и продолжается два года подряд. Это симптом других заболеваний легких, включая эмфизему и хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ).

    В большинстве случаев острый бронхит можно лечить дома с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и обильного питья.

    Пневмония

    Пневмония

    Другие общие симптомы включают:

    • затрудненное дыхание
    • учащенное сердцебиение
    • лихорадка
    • общее плохое самочувствие
    • потливость и дрожь
    • потеря аппетита

    Если кто-то думает, что у него пневмония , они должны обратиться к врачу.

    Туберкулез (ТБ)

    Если кто-то болен туберкулезом, он может откашляться зеленой или кровавой мокротой. У них также будут наблюдаться следующие симптомы:

    • потеря веса
    • ночная потливость
    • лихорадка
    • усталость
    • потеря аппетита
    • отек шеи

    ТБ является серьезным заболеванием, но его можно лечить с помощью 6 -месячный курс антибиотиков.

    Хотя туберкулез - это бактериальная инфекция, поражающая в основном легкие, она также может поражать верхнюю часть тела, железы, кости и нервную систему.

    Поделиться на PinterestСкопирование может быть признаком ИРО, что в некоторых случаях потребует медицинской помощи.

    Всем, кто подозревает, что у них туберкулез, следует обратиться за медицинской помощью и пройти курс лечения.

    Если кто-то думает, что у него пневмония, ему также следует поговорить с врачом. Это состояние может быть трудно диагностировать, поскольку оно имеет общие симптомы с другими распространенными ИРО.Легкую пневмонию можно лечить дома с помощью антибиотиков, отдыха и большого количества жидкости.

    Большинство других RTI разрешатся сами собой со временем. Врачи рекомендуют принимать безрецептурные обезболивающие, пить много жидкости и отдыхать.

    Однако бывают случаи, когда лучше обратиться за медицинской помощью. К таким случаям относится сильный кашель, который длится более 3 недель.

    Если у кого-то температура выше 100,4 ° F в течение более 3 дней, это может быть признаком пневмонии, поэтому важно обратиться к врачу.

    Если человек кашляет слизью с пятнами крови, быстро дышит, у него появляются боли в груди, или он становится сонным или спутанным, ему следует обратиться к врачу.

    То же самое верно для любого, у кого есть основное заболевание сердца или легких или у кого были повторные эпизоды бронхита.

    Если кто-то действительно посещает врача, его могут попросить пройти анализ мокроты. Этот тест используется для диагностики бактериальной пневмонии или бронхита. Его также можно использовать для отслеживания эффективности лечения определенного состояния.

    Тест на посев мокроты обычно проводится с помощью красителя по Граму, который определяет бактерии, вызывающие инфекцию. Если окраска по Граму не может обнаружить бактерии, вызывающие инфекцию, можно также провести специализированные тесты. К ним относятся мазок и посев КУБ для выявления туберкулезных и нетуберкулезных микобактерий, грибковая культура или культура Legionella .

    Образец мокроты обычно берется утром. В зависимости от рассматриваемой инфекции в следующие дни могут быть взяты еще до трех образцов.

    При отправке на анализ мокроты людей могут попросить почистить зубы, прополоскать рот водой и избегать еды в течение 1-2 часов до этого.

    Чтобы получить образец из легких, человека обычно просят глубоко кашлять. Если кто-то не может откашлять мокроту, его могут попросить вдохнуть стерильный физиологический раствор или раствор глицерина, чтобы разжижить мокроту в легких. Иногда можно использовать паровые ингаляции.

    Помимо анализа на посев мокроты, врач может попросить кого-нибудь сделать общий анализ крови для выявления других признаков болезни.

    .

    9 причин мутной мочи

    Причины мутной мочи могут включать:

    1. Обезвоживание

    Мутная моча, особенно темная, может указывать на то, что человек не потребляет достаточно жидкости.

    Очень молодые или очень старые люди имеют более высокий риск обезвоживания. Кроме того, любому, кто борется с болезнью, вызывающей диарею, рвоту или лихорадку, необходимо пить больше жидкости.

    Те, кто выполняет тяжелые упражнения или физический труд в жаркие дни, также могут иметь более высокий риск обезвоживания, если они не пьют достаточно воды.

    Обезвоживание может вызывать у некоторых людей мутную мочу, а также другие симптомы, в том числе:

    • темно-желтая или оранжевая моча
    • усталость
    • спутанность сознания или трудности с концентрацией внимания
    • головокружение
    • сухость во рту и чувство сильной жажды
    • сухие глаза
    • менее частое мочеиспускание

    Сильное обезвоживание может вызвать более серьезные симптомы, включая дезориентацию, потерю сознания, кровавый или черный стул.Обратитесь за неотложной медицинской помощью при сильном обезвоживании.

    2. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)

    ИМП - еще одна более частая причина мутной или молочной мочи. Если моча имеет особенно неприятный запах, у человека может быть инфекция.

    Мутный вид обычно возникает из-за выделения гноя или крови в мочевыводящие пути. Это также может быть скопление лейкоцитов, когда организм пытается уничтожить вторгшиеся бактерии.

    ИМП могут возникнуть у кого угодно, но гораздо чаще встречаются у женщин, по данным Управления по охране здоровья женщин США.

    Наряду с мутной мочой ИМП может вызывать другие симптомы, такие как:

    • постоянная потребность в мочеиспускании
    • проблемы с мочеиспусканием большого количества или опорожнение мочевого пузыря
    • жгучая боль при мочеиспускании
    • моча с неприятным запахом
    • боль в области таза, нижней части живота или нижней части спины

    Любому, кто испытывает эти симптомы, следует обратиться к врачу для диагностики и лечения. Раннее лечение ИМП может помочь уменьшить дискомфорт и предотвратить осложнения.

    3. Инфекция почек

    Многие инфекции почек начинаются с ИМП, которые затем распространяются из-за отсутствия эффективного лечения и со временем ухудшаются.

    Инфекции почек вызывают симптомы, аналогичные ИМП, а также могут вызывать дополнительные симптомы, такие как:

    • лихорадка
    • озноб
    • судороги
    • усталость
    • тошнота и рвота
    • боль в спине, боку или паху
    • Темная, кровянистая или зловонная моча

    Инфекции почек требуют немедленной медицинской помощи.Без своевременного лечения этот тип инфекции может привести к необратимому повреждению почек.

    4. Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)

    По данным Управления по охране здоровья женщин, около 20 миллионов человек в США ежегодно заражаются ИППП.

    Некоторые распространенные ИППП, такие как гонорея и хламидиоз, могут вызывать помутнение мочи. Гонорея и хламидиоз побуждают иммунную систему сопротивляться и производить лейкоциты, которые могут смешиваться с мочой и придавать ей мутный вид.

    Эти ИППП могут также вызывать необычные выделения из влагалища или полового члена.К другим признакам ИППП относятся:

    • зуд половых органов или таза
    • необъяснимая боль в гениталиях
    • боль во время или после секса
    • боль или жжение во время мочеиспускания или эякуляции
    • сыпь, волдыри или другие язвы на коже половые органы

    Регулярное обследование на ИППП может помочь человеку получить ранний диагноз и получить лечение. Использование средств защиты во время полового акта также может помочь предотвратить распространение ИППП.

    5. Вульвовагинит

    Вульвовагинит - это воспаление вульвы и влагалища, которое может приводить к помутнению мочи.

    Бактериальные инфекции являются наиболее частой причиной вульвовагинита, хотя инфекция также может быть вызвана вирусами или грибками.

    В некоторых случаях организм может реагировать на ингредиенты мыла, моющих средств, смягчителей ткани или других продуктов.

    Эти реакции могут вызывать воспаление вульвы и влагалища без наличия инфекции.

    Другие признаки вульвовагинита включают:

    • зуд вокруг вульвы
    • зловонные выделения из влагалища
    • жидкие, бледные, водянистые выделения
    • обесцвеченные выделения, напоминающие творог
    • рыбный запах, усиливающийся после секса
    • болезненное мочеиспускание

    Врач захочет определить, является ли инфекция бактериальной, грибковой или вирусной, прежде чем приступить к лечению.

    6. Простатит

    Воспаление простаты или простатит также может быть причиной мутной мочи. Министерство здравоохранения и социальных служб США заявляет, что простатитом страдают от 10 до 15 процентов мужчин в Соединенных Штатах. Обычно он появляется из-за инфекции простаты.

    Другие симптомы простатита включают:

    • болезненную эякуляцию
    • боль или жжение при мочеиспускании
    • частые позывы к мочеиспусканию
    • кровь в моче
    • боль в животе
    • боль в нижней части таза, гениталиях или промежности

    7.Камни в почках

    Камни в почках также могут вызывать помутнение мочи. Они развиваются из-за накопления в организме определенных минералов.

    Маленькие камни могут пройти без происшествий, но более крупные камни могут заблокировать мочевыводящие пути и вызвать инфекцию, которая может привести к появлению гноя в моче, придавая ей мутный вид.

    Распространенным симптомом камней в почках является сильная боль под ребрами, как правило, сбоку или в пояснице. Боль также может возникать в паху и распространяться в нижнюю часть живота или поясницу.

    Другие симптомы камней в почках включают:

    • лихорадку
    • озноб
    • боль при мочеиспускании
    • коричневые, красные или розовые полосы в моче
    • моча с неприятным запахом

    Некоторые камни в почках не требуют лечения. Однако всем, кто думает, что у них могут быть камни в почках, следует обратиться к врачу для постановки диагноза.

    8. Диета

    В некоторых случаях из-за диеты у человека моча становится мутной. Любой, кто потребляет большое количество витамина D или фосфора, может заметить мутную мочу, поскольку их почки отфильтровывают избыток фосфора из организма.

    Национальный фонд почек США утверждает, что продукты, богатые белком, такие как мясо, бобы и молочные продукты, могут содержать больше фосфора.

    9. Диабет или поражение почек в результате диабета

    Иногда диабет или диабетическая болезнь почек являются основной причиной помутнения мочи. Организм может пытаться удалить излишки сахара, которые он не может переработать, отправляя их с мочой.

    Другие признаки диабета могут включать такие проблемы, как:

    • длительная жажда, даже после употребления алкоголя
    • усталость
    • потеря веса
    • частая потребность в мочеиспускании
    • частые инфекции
    • трудности заживления от простых ран

    без лечения , проблемы с диабетом могут в конечном итоге привести к почечной недостаточности.

    Всем, кто страдает диабетом или испытывает эти симптомы, следует поговорить со своим врачом, который проверит наличие признаков повреждения почек.

    Лечение помутнения мочи будет зависеть от основной причины. Типичные методы лечения каждой проблемы включают:

    Обезвоживание : Лечение обезвоживания может быть столь же простым, как пить больше жидкости и есть продукты, богатые жидкостями. Однако сильное обезвоживание может потребовать госпитализации.

    ИМП : Большинство ИМП хорошо поддаются лечению антибиотиками.В более тяжелых случаях человеку может потребоваться введение этих препаратов внутривенно, а затем перорально.

    ИППП : Лечение будет зависеть от типа ИППП. Такие инфекции, как гонорея и сифилис, обычно хорошо поддаются лечению антибиотиками.

    Камни в почках : Многие камни проходят естественным путем. Врач может назначить обезболивающее, если камни очень болезненны. Для более крупных камней врач может назначить лекарства или ударно-волновую терапию, чтобы разбить их на проходимые части.Очень большие камни могут потребовать хирургического вмешательства.

    Вульвовагинит : Врач может порекомендовать антибиотики, противогрибковые или противовирусные препараты для лечения вульвовагинита и устранения симптомов.

    Простатит : Простатит может вылечиться без лечения. Если бактерии вызывают инфекцию, антибиотики могут помочь в лечении симптомов. В хронических случаях врачи могут порекомендовать лекарства для лечения симптомов.

    Диабет : Проблемы с почками, вызванные диабетом, могут потребовать частых анализов мочи для проверки наличия повреждений почек.Человеку также потребуется лечение основного диабета.

    .

    Сколько времени нужно, чтобы появились симптомы COVID-19 (коронавируса)?

    В разгар пандемии люди могут беспокоиться о плохом самочувствии и беспокоиться о причине своих симптомов. Симптомы COVID-19 обычно появляются через 2–14 дней после контакта с вирусом коронавируса 2 (SARS-CoV-2) тяжелого острого респираторного синдрома.

    В этой статье мы обсуждаем, сколько времени нужно, чтобы проявились симптомы COVID-19, каковы эти симптомы, как их лечить и когда обратиться к врачу.

    Будьте в курсе последних новостей о текущей вспышке COVID-19 и посетите наш центр по коронавирусу для получения дополнительных советов по профилактике и лечению.

    Поделиться на Pinterest Симптомы COVID-19 обычно проявляются через 2–14 дней после контакта с вирусом, а средний инкубационный период составляет 5,1 дня.

    Человек может заболеть COVID-19 после заражения вирусом SARS-CoV-2.

    Вирус распространяется главным образом через капли слюны или выделения из носа, когда человек, заразившийся им, чихает или кашляет.

    Регулярное и тщательное мытье рук помогает предотвратить распространение болезни, также может помочь широкое использование тканевых покрытий для лица.

    Инкубационный период - это время между воздействием вируса или бактерий и появлением симптомов.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) заявляют, что симптомы обычно появляются через 2–14 дней после заражения.

    Результаты исследования 2020 года 181 подтвержденного случая инфекции SARS-CoV-2 предполагают, что 97.У 5% тех, у кого есть симптомы, симптомы начнут проявляться в течение 11,5 дней. Исследователи также подсчитали, что средний инкубационный период SARS-CoV-2 составил 5,1 дня.

    Хотя у большинства людей симптомы появляются в течение 14 дней после заражения вирусом, у некоторых людей это может занять больше времени. Авторы исследования отмечают, что другие исследования показали, что у 101 из каждых 10 000 человек, зараженных COVID-19, инкубационный период превышает 14 дней.

    По данным CDC, симптомы COVD-19 включают:

    Однако некоторые случаи могут быть более серьезными.К серьезным симптомам, требующим немедленной медицинской помощи, относятся:

    • затрудненное дыхание
    • постоянная боль или давление в груди
    • синеватые губы или лицо
    • новые спутанность сознания

    В китайском исследовании с участием 651 человека, обратившегося в больницу с COVID -19 в провинции Чжэцзян более 11% из них имели хотя бы один желудочно-кишечный симптом. Эти симптомы включали тошноту, рвоту и диарею.

    Дальнейшие исследования в Китае показывают, что симптомы со стороны пищеварения часто встречаются у людей с COVID-19.

    Узнайте о первых симптомах COVID-19 здесь.

    Если человек подозревает, что он заразился вирусом и испытывает симптомы COVID-19, важно обратиться к поставщику медицинских услуг.

    Позвонив перед посещением, люди могут защитить себя и других.

    CDC рекомендует:

    • Оставаться дома: Самоизоляция важна для предотвращения распространения коронавируса. Человек должен выходить из дома только для получения медицинской помощи.
    • Наблюдение за симптомами: Записывайте, как развиваются любые симптомы.
    • Отдых и обезвоживание: Высыпайтесь как можно дольше и пейте много воды. Могут помочь лекарства, отпускаемые без рецепта (без рецепта), включая парацетамол.
    • Держитесь на расстоянии от других людей: По возможности оставайтесь в другой комнате подальше от других членов семьи и используйте отдельную ванную комнату, если таковая имеется. При тесном контакте с окружающими наденьте тканевое покрытие лица или маску.
    • Избегайте использования общественного транспорта или такси: Изолируйте от общественности.

    Уход за другими

    Для тех, кто ухаживает за людьми с COVID-19, есть ряд рекомендуемых руководств, которым следует следовать. К ним относятся:

    • обеспечение приема любых лекарств, рекомендованных или прописанных медицинским работником
    • напоминание им о необходимости пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания
    • использование безрецептурных препаратов, чтобы попытаться контролировать лихорадку и помочь человеку чувствовать себя лучше
    • убедиться, что у человека есть еда и припасы, и, если возможно, помочь ему воспользоваться службой доставки
    • ограничить их контакты с домашними животными
    • использовать отдельные комнаты для сна и еды и избегать совместного использования личных вещей
    • носить тканевое покрытие для лица или маску при уходе за человеком
    • часто мыть руки и регулярно чистить и дезинфицировать предметы и поверхности, к которым часто прикасаются

    Если человек считает, что он вступил в контакт с вирусом SARS-CoV-2, ему следует обратиться к врачу для совет.Человек должен всегда звонить заранее перед посещением, чтобы медицинский персонал мог подготовить и защитить других людей.

    Также важно, чтобы люди применяли профилактические меры, такие как мытье рук и физическое дистанцирование.

    Им также следует носить маски в общественных местах, где меры физического дистанцирования могут быть затруднены.

    Эти параметры включают:

    • больниц и других медицинских учреждений
    • рабочих мест
    • продуктовых магазинов
    • аптек

    Хотя время, необходимое для появления симптомов COVID-19, варьируется от человека к человеку, средний инкубационный период 5.1 дн.

    Человек должен немедленно обратиться за медицинской помощью, если у него возникнут какие-либо серьезные симптомы.

    Людям с более легкими симптомами следует лечить их дома и избегать контактов с другими людьми, чтобы предотвратить распространение нового коронавируса.

    Человек должен также следовать другим основным рекомендациям, таким как, по возможности, соблюдать физическую дистанцию ​​и регулярно мыть руки.

    .

    Исследование Covid-19 об эффективности ношения масок отвергнуто журналами, поскольку никто не «достаточно храбр», чтобы опубликовать результаты - датские исследователи

    Крупномасштабное исследование в Дании, целью которого было определить, помогают ли маски остановить распространение Covid-19, было отвергнуто несколькими престижными журналами. Авторы намекнули, что их выводы неудобны для существующего положения вещей.

    The Lancet, Медицинский журнал Новой Англии и Журнал Американской медицинской ассоциации - все отказались от публикации, сообщили в четверг датские СМИ.

    В исследовании, начавшемся в конце апреля, приняли участие 6000 датчан, половину из которых попросили постоянно носить маски в общественных местах. Другая половина была выбрана в качестве контрольной группы и получила инструкции не закрывать лицо. Через месяц участники были проверены на Covid-19, а также на антитела против вируса.

    Исследователи не раскрывали своих выводов, но они отказались от множества подсказок, свидетельствующих о том, что именно заключение статьи, а не ее методология, привели к отказу журналов.

    «Мы не можем обсуждать, чем они недовольны. Если это так, мы также должны объяснить, что показало исследование. И мы не хотим обсуждать это до тех пор, пока он не будет опубликован », - заявил газете Berlingske daily Кристиан Торп-Педерсен, профессор и главный врач исследовательского отдела больницы Северной Зеландии.

    Другой член исследовательской группы написал в электронном письме, которое на прошлой неделе отправил бывший репортер New York Times Алекс Беренсон, что их результаты будут опубликованы. «как только журнал наберется смелости принять статью.

    Ведущего исследователя датского исследования масок - ЕДИНСТВЕННОГО (насколько мне известно) рандомизированного испытания, целью которого было выяснить, защищают ли маски от #COVID, - спросили, когда оно будет опубликовано. Его ответ: «как только журнал достаточно смелый ». Если вы думаете, что это означает, что исследование показывает, что маски работают ... pic.twitter.com/tm5PFBa5TL

    - Алекс Беренсон (@AlexBerenson) 18 октября 2020 г.

    В настоящее время в Дании требуется носить маски в общественном транспорте , а также в барах и ресторанах, когда посетители покидают свой столик.

    Во всем мире ведутся ожесточенные дебаты по поводу требований к маскам, которые призваны остановить передачу коронавируса.

    Подробнее

    Японские исследователи недавно опубликовали исследование, которое показало, что маски могут обеспечить некоторую степень защиты от переносимых по воздуху частиц Covid-19, но отметили, что даже профессиональные маски для лица не могут полностью исключить риск заражения.

    Любопытно, что в начале пандемии многие официальные лица и организации здравоохранения выступили против широкого использования масок среди населения, назвав такую ​​политику неэффективной. Например, в мартовском интервью доктор Энтони Фаучи, член целевой группы Белого дома по Covid-19, настаивал, что нет никаких причин для того, чтобы кажущиеся здоровыми люди «ходили в маске». В то время его взгляды отражали широкий консенсус среди медицинских учреждений и специалистов, включая Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ), Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и главного хирурга США.Фаучи, ВОЗ и CDC позже отменили свои рекомендации и поддержали требования к маскам.

    Однако многие утверждали, что все еще недостаточно данных для поддержки обязательного ношения масок. Дебора Коэн, квалифицированный медицинский корреспондент BBC2 Newsnight, сообщила в июле, что комитет ВОЗ, рассматривавший рекомендации организации по маске, был мотивирован политическим лоббированием, а не новыми научными данными.

    Похоже, что нет никакой корреляции между случаями и предписаниями по маскам, якобы введенными для прекращения распространения вируса.В таких странах, как Чешская Республика, наблюдается рост числа новых случаев, требующих масок в общественных местах. В то же время в Южной Корее, которая также имеет мандат на использование масок, не наблюдается значительного увеличения положительных результатов теста на Covid-19.

    Понравилась эта история? Поделись с другом!

    .

    Смотрите также