• Последовательность образования и выделения мочи из организма человека


    Мочевыделительная система, подготовка к ЕГЭ по биологии

    Выделение

    Выделение - удаление конечных продуктов обмена веществ, которые не могут быть повторно использованы организмом, а так вредных, чужеродных веществ, попавших в организм (яды, лекарства).

    К органам, выполняющим функции выделения, относятся: почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, а также легкие, желудочно-кишечный тракт, кожа.

    Небольшая часть мочевины и мочевой кислоты, а также лекарства выводятся вместе с секретом желез желудочно-кишечного тракта. Потовые железы кожи выделяют мочевую кислоту, соли, воду, мочевину. В процессе дыхания из легких улетучивается углекислый газ, вода, алкоголь, эфиры.

    Почкам принадлежит первое место в этом списке: они - главное звено системы мочеотделения, однако при различных болезнях почек (почечной недостаточности) их функция страдает, и компенсаторно возрастает выделение через другие органы (ЖКТ, легкие, кожа). В этом случае у пациента может появляться неприятный запах мочевины от кожи, изо рта, что доставляет неудобства самим пациентам и их окружению.

    Почки

    Представляют собой парные бобовидные образования, которые лежат на задней стенке брюшной полости по бокам от позвоночника. Вес каждой почки около 150 грамм. Снаружи покрыты соединительнотканной и жировой капсулами. Через ворота в почку входит мочеточник, почечная артерия, вена, лимфатические сосуды и нервы.

    На поперечном срезе почки хорошо различаются корковое и мозговое вещество. На периферии почки располагается слой коркового вещества, под ним глубже лежат пирамиды, образующие мозговое вещество. Между пирамидами хорошо различимы почечные столбы - участки коркового вещества, вдающиеся вглубь почки. Пирамида вместе с почечным столбом образует почечную долю.

    Верхушка почечной пирамиды, обращенная внутрь, называется сосочек. Каждый сосочек усеян мелкими отверстиями, из которых выделяется моча и поступает в самые начальные участки мочевых путей - малые почечные чашечки. Сливаясь между собой, малые почечные чашечки образуют большие, которые сливаются в одну большую лоханку, переходящую в мочеточник.

    Выходя из ворот почек, мочеточники направляются вниз к мочевому пузырю - резервуару мочи. В мочевом пузыре моча накапливается, его вместимость составляет около 500 мл. Далее моча направляется в мочеиспускательный канал (уретру), который открывается во внешнюю среду наружным отверстием.

    Функции почек

    Вам уже известна основная функция почек - выделительная, скоро мы приступим к ее углубленному изучению, но сейчас коснемся других функций почек. Рекомендую вернуться еще раз к функциям почек по прочтении статьи.

    • Удаление из организма конечных продуктов
    • Из организма удаляется мочевина, мочевая кислота, соли аммиака. Напомню, что мочевина образуется не в почках, а в печени, поэтому почки в данном случае играют роль фильтра.

    • Регуляция артериального давления
    • Осуществляют регуляцию артериального давления за счет выделения биологически активного вещества - ренина (мы поговорим об этом, изучая нефрон)

    • Регуляция эритроцитопоэза
    • Регулируют число эритроцитов, вырабатывая гормон эритропоэтин, который стимулирует образование эритроцитов в красном костном мозге.

    • Обеспечение гомеостаза
    • Поддерживают гомеостаз организма - постоянство внутренней среды.

      • Участие в водно-солевом балансе
      • Выделяя кислые или щелочные продукты, способствуют постоянству pH крови (водородный показатель)

    Выделительная и кровеносная системы очень тесно взаимосвязаны, в чем мы убедимся по ходу изучения выделительной системы.

    Нефрон

    Нефрон (от гр. nephros - почка) - структурно-функциональная единица почки, состоящая из почечного тельца и канальцев. В составе почечного тельца различают сосудистый клубочек (капиллярный, мальпигиев), и покрывающую его капсулу Боумена-Шумлянского.

    Обращаю ваше особое внимание на разницу диаметра приносящей и выносящей артериол. Диаметр приносящей артериолы крупнее, чем у выносящей, благодаря чему в сосудистом клубочке создается повышенное давление и осуществляется важнейший процесс - фильтрация. Чем выше артериальное давление в сосудистом клубочке и капиллярной сети, тем интенсивнее идут процессы фильтрации и реабсорбции, с которыми вы скоро познакомитесь.

    Запомните, что в основе мочеобразования лежат три процесса: фильтрация, реабсорбция (вторичное всасывание) и секреция. Изучая их, мы поймем, как функционирует нефрон, и разберем его строение.

    • Фильтрация
    • Лучше всего ассоциировать этот процесс с ситом, которое пропускает мелкие частички, а крупные не пропускает. Точно также и кровь содержит мелкие молекулы - вода, глюкоза, мочевина и крупные компоненты - фибриноген, форменные элементы крови.

      В результате процесса фильтрации получается первичная моча, не содержащая крупных белков и форменных элементов крови (эритро- , лейко- , тромбоцитов), близкая по составу к плазме крови. В день у человека образуется 150-180 литров первичной мочи, представляете, если бы мы столько выделяли?

      Не могу ни акцентировать ваше внимание на том факте, что в первичной моче оказывается очень много нужного и полезного нашему организму. Вдумайтесь: через фильтр профильтровывается не только мочевина, но и глюкоза, вода, витамины, минеральные соли. Потерять такие ценные вещества для организма было бы большой оплошностью, и следующий этап исправляет допущенную организмом "ошибку" при фильтрации.

    • Реабсорбция (лат. re - обратное + лат. absorptio - всасывание)
    • После прохождения капсулы Боумены-Шумлянского первичная моча попадает в проксимальные (от лат. proximus — ближний) и дистальные (от лат. distare - отстоять, далеко находиться) канальцы нефрона. Эти канальцы оплетает густая сеть капилляров, образованная разветвленной выносящей артериолой.

      Все нужные организму вещества: вода, глюкоза, соли, аминокислоты, витамины, гормоны - всасываются из просвета канальца нефрона обратно в кровеносную систему (в капилляры, оплетающие канальцы нефрона). Таким образом, организм "исправляет ошибку" допущенную на этапе фильтрации.

      Мочевина, мочевая кислота, креатинин - побочные продукты обмена веществ - обратно не всасываются, продолжая продвигаться по канальцам нефрона.

      Процесс реабсорбции активно идет в изогнутой части канальцев нефрона - петле Генле, из которой в ткани мозгового вещества почки активно выходят ионы Na+, создавая высокое осмотическое давление. Это, в свою очередь, способствует перемещению воды из просвета канальцев нефрона в кровеносную систему, то есть ее всасыванию (реабсорбции).

    • Секреция (лат. secretio - отделение)
    • Мы добрались до третьего финального этапа мочеобразования. На этапе секреции происходит транспорт веществ из крови (капилляров, оплетающих канальцы нефрона) в просвет канальцев нефрона.

      Секреции подвергаются лекарственные вещества, излишки ионов K+ и Na+. Их секреция в канальцы нефрона необходима для поддержания постоянства внутренней среды - гомеостаза.

      В результате реабсорбции и секреции из первичной мочи образуется вторичная, объем которой составляет 1-1,5 литра в сутки.

    Вторичная моча через дистальные канальцы поступает в собирательные трубочки, куда таким же путем открываются дистальные канальцы многих других нефронов. Собирательные трубочки открываются на верхушках почечных пирамид, из низ выделяется моча и поступает в малые, затем в большие почечные чашечки, лоханку и далее в мочеточник.

    Регуляция эритроцитопоэза и артериального давления

    Эритроцитопоэз (от греч. «erythro — «красный» и poiesis — «делать») - процесс образования эритроцитов в красном костном мозге. Оказывается, почки принимают в нем непосредственно участие, секретируя в кровь гормон эритропоэтин, который способствует образованию эритроцитов в красном костном мозге.

    При многих болезнях почек эритропоэтин в виде лекарственного препарата применяют, чтобы добиться увеличения числа эритроцитов и устранить анемию (малокровие).

    Почки регулируют уровень артериального давления, выделяя ренин (от лат. ren — почка). В конечном итоге это способствует сужению кровеносных сосудов и росту артериального давления, которое играет ключевую роль в фильтрации - процессе мочеобразования.

    Регуляция работы почек

    На активность почек оказывают влияние симпатические и парасимпатические нервные волокна. Симпатические нервы способствуют сужению почечных сосудов и повышению реабсорбции (количество мочи уменьшается), парасимпатические - расширению почечных сосудов и уменьшению реабсорбции (количество мочи увеличивается).

    Также регуляция работы почек происходит гуморальным путем: с помощью гормонов гипофиза, надпочечников, паращитовидных желез. Гипоталамус, тесно связанный с гипофизом, активирует высвобождение последним антидиуретического гормона (АДГ) - вазопрессина, которые сужает почечные сосуды, тем самым повышая реабсорбцию.

    Заболевания

    Хорошо зная три основных процесса: фильтрацию, реабсорбцию и секрецию, вы легко сможете предположить, на каком из этих этапов возникло нарушение работы почек. Эффективность работы почек и их состояние можно легко оценить по анализу мочи. Сейчас вам следует ненадолго представить себя врачом нефрологом ;)

    Приходит заключение из лаборатории. В моче пациента найдены белок, кровь (эритроциты), гной (лейкоциты). Вам известно, что форменные элементы крови и крупные белки в норме не проходят через "сито" на этапе фильтрации и не должны обнаруживаться в моче. Таким образом, патология локализуется в почечном тельце.

    Следующее заключение, которое вам предстоит изучить, выглядит по-другому. Гноя, крови и белков в моче не обнаружено, однако присутствует глюкоза (сахар). Такая находка может быть признаком сахарного диабета.

    Зная, что глюкоза в норме профильтровывается на первом этапе - фильтрации, вы понимаете, что с фильтрацией все в порядке. Нарушение возникло на следующей стадии - реабсорбции, ведь глюкоза в норме должна всасываться обратно в кровь: ее не должно обнаруживаться в моче.

    На схеме ниже вы можете наглядно увидеть симптомы, которые сопровождают сахарный диабет. Этиологию (причины) и патогенез (механизм развития) сахарного диабета мы изучим, когда будем говорить об эндокринной системе.

    © Беллевич Юрий Сергеевич 2018-2020

    Данная статья написана Беллевичем Юрием Сергеевичем и является его интеллектуальной собственностью. Копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов без предварительного согласия правообладателя преследуется по закону. Для получения материалов статьи и разрешения их использования, обратитесь, пожалуйста, к Беллевичу Юрию.

    Биохимия почки:образование мочи в нефронах(ультрафильтрация,реабсорбция и секреция). Состав мочи в норме и при патологии. Аквапорины почки.

    Анатомия мочевыделительной системы

    Базовые знания о строении помогут легче ориентироваться в процессах, в результате которых формируется, накапливается и выводится из организма урина.

    • Почки — парный орган брюшной полости. В него входят крупные вены и артерии, через которые кровь попадает в фильтрационную систему. За сутки этот процесс полностью повторяется 300 раз, через почки суммарно проходит 1500 — 2000 л крови за 24 часа. Мельчайшая структура данного органа — нефрон, он представляет собой клубочек с капсулой, окружённый сетью капилляров. Канальцы нефронов образуют ветвистые соединения, они выходят в протоки и далее переходят в чашечки, которые составляют лоханки почек.
    • Мочеточники — парные полые трубки, они доставляют готовую мочу, образовавшуюся в почках, к мочевому пузырю. У здорового человека мочеточник способен вместить до 700 мл жидкости.
    • Мочевой пузырь — большой полый мешок объемом до 0,5 л у женщин, 0,7 л у мужчин. В нём урина копится, пока не наберётся достаточное для появления позыва количество (200 — 250 мл).
    • Уретральный канал — узкая полая трубка с 2 сфинктерами (внутренним и внешним) внутри, по которой собранная жидкость выделяется наружу. Его строение зависит от пола — у женщин уретра широкая и короткая (4 — 6 см), у мужчин — более узкая и намного длиннее (до 16 см). В этом роль играют особенности строения половой системы.

    Обратите внимание! Эта характеристика применима для взрослых людей. Детям достаточно 100 мл скопившейся урины, чтобы почувствовать желание посетить уборную. Объём мочевого пузыря у новорождённого составляет всего 30 — 50 мл и достигает размера взрослого к 10 — 12 годам.

    Как образуется моча

    Инструкция

    К органам выделения относят легкие, кожу и почки. При этом почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, осуществляющие мочевыделение, играют основную роль. Главная функция выделительных органов – поддержание постоянства внутренней среды. Кровь поступает в почки по почечным артериям. Здесь она очищается от лишних веществ и возвращается обратно в кровоток по почечным венам. Отфильтрованные почками вредные вещества образуют мочу, которая по мочеточникам идет в мочевой пузырь. В момент мочеиспускания круговая мышца (сфинктер), закрывающая выход в мочеиспускательный канал, расслабляется, стенки пузыря сокращаются, моча выталкивается наружу. Почка – это парный бобовидный орган. Вогнутая часть, обращенная к позвоночнику, называется воротами почки. Входящая в них почечная артерия несет неочищенную кровь. Выходят из ворот почки почечные вены и мочеточник. По венам «чистая» кровь идет в нижнюю полую вену большого круга кровообращения, а через мочеточник высвобожденные продукты распада поступают в мочевой пузырь.

    Почка состоит из наружного коркового и внутреннего мозгового вещества. Последнее дифференцировано на почечные пирамиды, примыкающие основаниями к корковому веществу, а вершинами направленные в почечную лоханку. Почечная лоханка представляет собой резервуар, собирающий мочу до ее выхода в мочеточник.

    Микроскопической структурно-функциональной единицей почки является нефрон. В каждой почке их порядка миллиона, и именно в них фильтруется плазма крови. Нефрон состоит из капсулы, переходящей в длинный извитой каналец. Капсулы и начальная часть канальцев располагаются в корковом веществе почки, а их продолжение – в мозговом веществе.

    Плазма крови порционно проникает через тонкую стенку кровеносного сосуда в щель капсулы нефрона. Форменные элементы (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) и белки остаются в артериолах. В каналец нефрона попадают продукты распада, вода и питательные вещества. Все вместе они составляют первичную мочу. За сутки образуется около 150 л первичной мочи, а вся кровь (5 литров в среднем) проходит через почки порядка 300 раз.

    Вдоль извитого канальца первичная моча продвигается дальше. Здесь происходит обратное всасывание в кровь нужных веществ и большей части воды, а в самом канальце остаются ненужные организму «отходы». Так образуется вторичная, конечная моча – концентрированный раствор мочевины и солей щавелевой, мочевой, фосфорной и других кислот. За извитыми канальцами следуют собирательные, направляющие жидкость в почечную лоханку. В сутки образуется 1,5-2 литра вторичной мочи.

    Видео по теме

    www.kakprosto.ru

    Процесс мочеобразования

    Моча образуется из плазмы крови в процессе её «перегонки» через почечные структуры в несколько этапов, среди которых выделяют фильтрацию, реабсорбцию и секрецию. В результате последовательного срабатывания данных этапов, очищенная кровь возвращается к органам, а поступившая в выделительные пути урина удаляется из организма.

    Фильтрация

    Из-за разности давления в сосудах и почечных капсулах, кровь проникает сквозь стенки последних. Поры в них очень маленькие (представляют своеобразный фильтр), они задерживают крупные молекулы — белки, форменные элементы (тромбоциты, эритроциты, лейкоциты). После прохода крови через данный фильтр образуется первичная моча, в состав которой входит вода и мелкие молекулы ферментов, могут также содержаться частицы альбуминов и гемоглобина. Первичная моча образовывается в количестве 130 — 180 л в сутки. Разумеется, не весь этот объём выводится наружу.

    Обратная абсорбция

    В первичной моче содержится много полезных элементов, которые следует вернуть обратно в сосудистое русло. Поэтому происходит образование вторичной мочи, которое начинается со всасывания необходимых молекул в кровь в канальцах почек. Вначале канальцевые стенки транспортируют белки и глюкозу, на что расходуется большое количество химической энергии. Соли и вода, под действием законов осмоса, пассивно перетекают в среду с малой плотностью за белками и глюкозой.

    Интересно! Когда фильтруется и образуется вторичная моча, в кровяной системе оказывается до 90% воды и веществ, оказавшихся в первичной моче.

    Секреция

    На этом этапе завершается формирование урины. В неё попадают вещества, которые необходимо вывести из организма (продукты превращения азота, лекарственных препаратов, бактериальные токсины, красители). Вторичная моча становится более концентрированной за счёт накопления шлаков, солей, аммиака. Характерной её особенностью является специфический запах и цвет, что и отличает ее от первичной мочи.

    Влияние концентрации веществ, циркулирующих в крови, на степень фильтрации в почках

    1. Пороговые — аминокислоты, витамины, различные ионы, глюкоза. Они не удаляются вместе с мочой до тех пор, пока их количество не превышает определенного уровня в плазме крови. Наличие боль.
    2. Непороговые — мочевина, сульфаты. Выделяются при ультрафильтрации в первичную мочу (независимо от их количества), не подвергаясь обратному всасыванию.

    Обнаружение избытка пороговых веществ в анализах вторичной мочи может свидетельствовать о нарушении механизма реабсорбции, либо может сигнализировать о нарушении функционирования организма.

    ПОДРОБНОСТИ: Сколько нужно мочи для анализа мочи? Необходимый объем мочи для анализа

    Состав урины

    Первичная моча отличается от вторичной по объёму, месту выработки и химическим свойствам. Если первая — это, скорее, очищенная кровь, то вторая — конечный продукт, который не должен задерживаться в организме.

    Чем отличается между собой первичная и вторичная урина — расскажет данная таблица.

    Сравнение свойств урины
    Состав первичной: вода — 99%, мочевина, глюкоза, аминокислоты, ионы хлора, кальция, магния, калия и натрия, гормоны, витамины, мелкие белковые молекулы — гемоглобин, альбумин. Состав вторичной: вода — 95%, сульфаты, мочевина, соли магния, натрия, хлора и калия в концентрации, превышающей содержание в крови, желчные пигменты, аммиак, вредные продукты обмена, избыток лекарственных веществ.
    Образуется в капсуле нефронов в большом объёме, состоит из вредных и полезных элементов. Образовалась в петлевых канальцах, итоговое количество — в тысячу раз меньше, чем первичной жидкости, содержит излишки полезных веществ, токсические продукты метаболизма.
    Бесцветная или едва окрашенная. Имеет ярко-жёлтую, соломенную окраску, характерный запах.

    Химический состав выделяемой жидкости может меняться во время болезни, усиленных физических нагрузок, беременности и других состояниях с изменением гормонального фона. Кратковременное отличие из-за особенностей питания, приёма лекарств, зачастую, проходит бесследно. Изменение образования первичной мочи может говорить о системной патологии и должно регулярно проверяться по анализам.

    Зависимость состава мочи от внешних факторов

    Состав мочи напрямую зависит от следующих факторов:

    • Цвета (в норме соломенно-желтого), но при приеме ряда продуктов или лекарств моча окрашивается в оранжевый цвет, это не считается отклонением от нормы. При появлении же красного оттенка и цвета мясных помоев следует заподозрить гемолитический криз или гломерулонефрит. При появлении черного оттенка – алкаптонурию, черно-бурого – желтуху, гепатит, а зеленоватого оттенка – воспалительный процесс в кишечнике.
    • Запаха – в норме моча не пахнет. А вот при появлении запаха аммиака, следует задуматься о появлении слизи в моче, нагноение в мочевыводящих полостях или развитии цистита. При появлении запаха разлагающейся рыбы развивается триметиламинурия, запаха пота – свищ, нагноение в путях мочевыделения.
    • Белка – в норме его не врачи не наблюдают и моча отходит прозрачная. При превышении допустимого количества моча начинает пениться, а при присоединении бактериальной инфекции – становится мутной и отходит с осадком.

    Дополнительные факторы, влияющие на состояние мочи:

    • Кислотность – в норме составляет 5–7 pH. При понижении показателей развивается диарея, молочнокислый ацидоз, кетоацидоз. При повышении показателей свыше 7 – пиелонефрит, цистит, гиперкалиемия, гиперфункция щитовидной железы, иные заболевания почек.
    • Белок – норма составляет 33 мг/л мочи. У детей и грудничков до 300 мг/л. При появлении белка свыше 30 мг/л следует говорить о микроальбуминурии или поражение почек. Хотя для беременных количество, не превышающее 300 мг/л, не свидетельствует о развитии почечных заболеваний.
    • Лейкоциты и эритроциты: в составе жидкости находится в виде 13 мм/г мочи. При малом количестве развивается микрогематурия, при повышении от нормы – макрогематурия. Лейкоциты в норме у женщин 10 мг в одном образце, у мужчин – 12 мг. При превышении 60 мг/л моча становится желто-зеленого цвета, отходит с гнилостным запахом. В нормальной моче не должны присутствовать частицы эпителия. В противном случае это указывает на развитие уретрита или воспалительного процесса в урине.
    • Соли – в основную порцию мочи входят неорганические соли, выпадающие в осадок. Но в норме их количество обязано не превышать 5 мг/л мочи. При излишнем скоплении уратов следует заподозрить подагру при появлении розовато-кирпичного осадка. При появлении оксалатов – воспалительный процесс, развитие колита, пиелонефрита, сахарного диабета.
    • Сахар – глюкоза не присутствует в нормальной моче, но и патология не считается выявление сахара до 3 ммоль/л в суточной дозе. Отклонение от нормы свидетельствует о сахарном диабете, заболеваниях печени, поджелудочной железы и почек. При этом для беременных женщин – 60 ммоль/л не считается отклонением от нормы.
    • Билирубин – допустимое значение в составе жидкости обязано быть незначительным. Отклонения свидетельствуют о заболеваниях желчного пузыря, развитии цирроза печени, желтухи гепатита B, когда начинает отходить пенистая моча бурого окраса.

    Как определяют функциональность почек?

    Эффективность мочеобразования показывает такой показатель, как скорость фильтрации жидкости в клубочках нефронов. СКФ — важный диагностический критерий, который помогает уточнить причину заболевания или указать направление для её поиска. Чтобы выявить, сколько жидкости мочевыделительная система способна профильтровать за 1 день, исследуют суточную порцию мочи. Зная общее количество урины, лаборанты могут определить, сколько мл проходит через почки за 1 минуту. На СКФ влияет состояние почек: количество здоровых нефронов, общая площадь работающих капилляров и скорость кровотока в приходящих и уходящих сосудах.

    Далее идёт сравнение результата с половозрастными нормами. Если значение сильно отличается в большую или меньшую сторону, рекомендуется провести анализ повторно. Уточнить диагноз можно по различным формулам, вычисление которых требует сбор урины и сдачу крови в определённом порядке. Задача данных пробы — выяснить, сколько креатинина содержат жидкие среды организма.

    У человека в здоровом состоянии СКФ составляет: до 110 мл/мин у женщин, до 135 у мужчин, к старости она падает. У новорождённых плазма фильтруется со скоростью 40 мл/мин, доходя до 130 к 10 годам.

    Если мочеобразование происходит ненадлежащим образом, то из крови проникает слишком мало или много клеток, элементы не возвращаются в сосуды в процессе реабсорбции, затрудняется мочеиспускание. Независимо от того, в чём причина нарушения, токсические вещества скапливаются в организме, развивается почечная недостаточность.

    Причины нарушений в производстве урины

    Любые неполадки, связанные с почками, мгновенно отражаются на внешнем виде, консистенции или запахе соломенно-желтой (в норме) жидкости.

    • Белок — элемент, который отсутствует в моче здорового человека. Когда он появляется в больших количествах, моча напоминает пиво. Если она мутнеет, в ней появляется осадок, это яркое свидетельство наличия инфекции.
    • Запах. Обычно его нет. Аммиачный запах – типичный симптом цистита либо гнойного процесса в мочевыделительной системе. Если в туалете вдруг запахло испортившейся рыбой, то можно быть уверенным в «синдроме рыбного запаха» — триметиламинурии. Так называется неспособность организма выводить третичный амин.
    • Цвет. Гломерулонефрит (поражение почечных клубочков) и гемолитический криз (массовое разрушение эритроцитов) придают ей цвет мясных помоев. Зеленоватый оттенок типичен при воспалении, начавшемся в кишечнике. Гепатит окрашивает мочу в черно-бурые цвета. Редкое врожденное заболевание — алкаптонурию (нарушенный белковый обмен) по праву называют «болезнью черной мочи» из-за такого ее оттенка.
    • Нормальную работу почек оценивают по одному важному показателю — скорости клубочковой фильтрации. У мужчин за одну минуту должно продуцироваться 125 мл первичной мочи, нормальная СКФ для женщин — 110 мл/мин.


    Нормальную работу почек оценивают по одному важному показателю — скорости клубочковой фильтрации. У мужчин за одну минуту должно продуцироваться 125 мл первичной мочи, нормальная СКФ для женщин — 110 мл/мин.
    Серьезные нарушения почек провоцируют:

    • амилоидоз, системная красная волчанка, гломерулонефрит, диабет, опухоли, ревматизм, склеродермия;
    • отравление красителями, токсинами, лекарственными препаратами;
    • травмы, приводящие к большой кровопотере.

    Чтобы избежать проблем с почками, при любом подозрении на неполадки необходимо отправляться к урологу или нефрологу. После сдачи анализов нужно выполнять рекомендации врача, тщательно следить за рационом и питьевым режимом, оставить в прошлом вредные привычки.

    Причины снижения функциональности почек

    Болезни и состояния, которые влияют на СКФ:

    • Хроническая недостаточность почек — увеличивается количество содержащихся в крови креатинина и мочевины. Клубочки нефронов повреждаются и эффективность фильтрации падает. То же происходит при гидронефрозе (водянке), амилоидозе, злокачественных опухолях почек. О нефропатии (нарушении работы мочевыделительной системы) говорят при значении менее 89 мл/мин. Если оно опускается ниже 20, больной может войти в терминальное состояние уремии. Кровь полностью перестаёт очищаться, к органам поступает большое количество вредных продуктов распада. Это — показание к искусственному диализу, интенсивной терапии или пересадке почки.
    • Инфекции мочевыделительного аппарата — гломеруло- и пиелонефриты. Воспаление затрагивает систему клубочков и канальцев. В ответ на это, скорость прохождения жидкости через естественные фильтры снижается.
    • Тяжёлая гипотония — из-за отсутствия разницы давления в сосудах и почечных нефронах кровь не может диффузировать сквозь стенки капилляров. Схожий процесс происходит при хронической сердечной недостаточности. Причиной выраженной гипотензии может быть прогрессирующая злокачественная опухоль, язва желудка, эндокринных расстройствах, воспалении сердечной мышцы (миокрадит, эндокардит), острая кровопотеря (в результате травмы, операции).
    • Нарушение выработки гормонов — веществ, которые регулируют деятельность всего организма. Если значения продуктов надпочечников, щитовидной железы, гипофиза отличаются от нормы, работа почек может ухудшиться. Например, при сахарном диабете происходит избыточное накопление глюкозы в крови. Она проникает через поры стенок клубочков, и отфильтрованная жидкость значительно отличается от первичной мочи у здорового человека. В дальнейшем, это нарушает 2 и 3 стадию мочеобразования.
    • Злокачественные новообразования — неконтролируемо образующаяся ткань разрушает прилегающие клетки. Продукты распада токсичны для организма и должны быть выведены. Отмирающие клетки негативно влияют на работоспособность почечного фильтра. Сходный механизм повреждения возникает при массивных химических, термических ожогах.
    • Отравления — пищей, ядовитыми растениями и грибами, бактериальными и вирусными токсинами, химическими красителями, солями тяжёлых металлов, при передозировке медикаментов (необходимо строго следовать дозировке и читать описания лекарств перед началом терапии). Вредные вещества с кровью попадают в почки, где образуется нерастворимый комплекс. Токсины могут повреждать структуры фильтрационной системы или «не проходить» сквозь мельчайшие поры, надолго задерживаясь в организме.
    • Переливание несовместимой крови, при котором появляются опасные для жизни явления — шоковое состояние, острая недостаточность почек, вну

    Строение нефрона. Механизм образования мочи — урок. Биология, Человек (8 класс).

    Нефрон — это структурная единица почки, где происходит фильтрация крови и образование мочи.

    В каждой почке примерно \(1\) млн нефронов.

    Строение нефрона

    В корковом слое почки находится почечная капсула (капсула нефрона), внутри которой находится капиллярный клубочек извитого канальца.

    В мозговом (пирамидальном) слое находятся извитые канальцы. Канальцы образуют общие собирательные трубочки, впадающие в почечную лоханку.

    От почечной лоханки каждой почки отходит мочеточник, соединяющий почку с мочевым пузырём.

     

     

    От капсулы отходит извитой каналец первого порядка (проксимальный извитой каналец), который в мозговом слое почки образует петлю (петля Генле), затем он снова поднимается в корковый слой, где переходит в извитой каналец второго порядка (дистальный извитой каналец). Этот каналец впадает в собирательную трубочку нефрона. Все собирательные трубочки образуют выводные протоки, открывающиеся на верхушках пирамид в мозговом веществе почки.


     

    Приносящая почечная артерия распадается на артериолы и затем на капилляры, образуя клубочек почечной капсулы.

    Капилляры собираются в выносящую артериолу, которая снова распадается на сеть капилляров, оплетающих извитые канальцы.

    Затем капилляры образуют вены, по которым кровь поступает в почечную вену.

     

    Образование мочи

    Моча образуется в почках из крови, которой почки хорошо снабжаются. Образование мочи проходит в два этапа — фильтрации и обратного всасывания (реабсорбции).

    На первом этапе плазма крови фильтруется через капилляры мальпигиева клубочка в полость капсулы нефрона.

    За счёт высокого давления крови в капиллярах клубочков вода и небольшие молекулы различных веществ, содержащиеся в плазме крови, поступают в щелевидное пространство капсулы, от которой начинается почечный каналец. Так образуется первичная моча, близкая по составу к плазме крови (отличающаяся от плазмы крови отсутствием белков) и содержащая мочевину, мочевую кислоту, аминокислоты, глюкозу, витамины.

     

     

    В извитых канальцах происходит обратное всасывание в кровь первичной мочи и образование вторичной (конечной) мочи. Вновь всасываются в кровь вода, аминокислоты, углеводы, витамины, некоторые соли.

    Во вторичной моче увеличивается в несколько десятков раз, по сравнению с первичной мочой, содержание мочевины (в \(65\) раз) и мочевой кислоты (в \(12\) раз). Увеличивается в \(7\) раз концентрация ионов калия. Количество натрия практически не изменяется.

     

    За сутки образуется около \(150\) л первичной мочи и около \(1,5\) л в сутки вторичной мочи, что составляет примерно \(1\) % объёма первичной мочи. Таким образом необходимые организму вещества возвращаются в кровь, а ненужные выводятся.

     

    Вторичная моча поступает из канальцев в почечную лоханку, а затем по мочеточникам стекает в мочевой пузырь и по мочеиспускательному каналу выводится наружу.

    Регуляция работы почек

    Деятельность почек регулируется нейрогуморальным механизмом.

    Нервная регуляция. В кровеносных сосудах находятся осмо- и хеморецепторы, передающие информацию о давлении крови и составе жидкости в гипоталамус по проводящим путям вегетативной нервной системы.
    Гуморальная регуляция деятельности почек осуществляется гормонами гипофиза, коры надпочечников, паращитовидных желез.

    Признаком заболевания почек является присутствие в моче белка, сахара, повышение количества лейкоцитов или эритроцитов крови.

    Источники:

    Любимова З. В., Маринова К. В. Биология. Человек и его здоровье. 8 класс. — М.: Владос.

    Лернер Г. И. Биология: Полны й справочник для подготовки к ЕГЭ: АСТ, Астрель.

    http://school-collection.edu.ru

    http://biouroki.ru/material/human/vydelenie.html

    Образование Мочи (Первичная, Вторичная) - Схема и Стадии

    Жизненно важным процессом в почках является процесс образования мочи. Он включает в себя несколько составляющих — фильтрация, всасывание, выделение. В случае нарушения по каким либо причинам механизма произведения и последующего выделения урины, проявляются различные тяжелые недуги.

    Состав мочи включает себя воду и особенные электролиты, кроме того важной составляющей являться конечные продукты обмена в клетках. Продукты последней стадии метаболизма попадают из клеток в кровяное русло в то время, когда она циркулирует по организму и выводиться почками входя в состав урины. Реализуется механизм произведения мочи в почках функциональной единицей почки — нефроном.

    Нефрон — это единица почки, которая обеспечивает образование мочи и ее дальнейшее выведение, благодаря своей многофункциональности. Каждый орган насчитывает около 1 миллиона таких единиц.

    Нефрон в свою очередь делиться на:

    • клубочек
    • капсула Боумена — Шумлянского
    • система канальцев

    Клубочек — это целая сеть капилляров, которые внедрены в капсулу Боумена — Шумлянского. Капсула сформирована из двойных стенок и напоминает полость с продолжением в канальцы. Канальцы почечной единицы образовывают своеобразную петлю, части которой исполняют необходимые заложенные функции для образования урины. Части канальцев, извитые и прямые, прилегающие непосредственно к капсуле, называются проксимальными канальцами. Кроме этих основных структурных единиц нефрона, существуют еще:

    • поднимающиеся и опускающиеся тонкие секции
    • отдаленный прямой каналец
    • толстый приносящий сегмент
    • петли Генле
    • отдаленный извитой каналец
    • соединительный каналец
    • собирательная трубка

    Образование первичной мочи

    Кровь, которая поступает в клубочки нефрона, под действием процессов диффузии и осмоса, через специфическую мембрану клубочков фильтруется и в этом процессе растрачивает большую часть жидкости. Отфильтрованные продукты крови, поступают в дальнейшем в капсулу Боумена — Шумлянского.

    Всевозможные шлаки, глюкоза, соли, вода и различные другие биохимические вещества, отфильтрованные из крови и находящиеся в капсуле Боумена, называют первичной мочой. Первичная моча содержит в себе большое количество глюкозы, креатинина, аминокислот, воды и иных низкомолекулярных соединений. Отличной считается фильтрация в обеих почечных канальцах, составляющая 130 мл в минуту. Если произвести не сложные подсчеты, то получается, что нефронами, входящими в состав почек, отфильтровывается примерно 185 л за 24 часа.

    Это огромное количество, ведь не известно ни одного случая выведения такого большого количества жидкости. Что же еще кроется в механизме образования мочи?

    Вторичная моча и ее образование

    Реабсорбция — второй составляющий фактор механизма, который обуславливает образование мочи. Этот процесс заключается в движении различных отфильтрованных веществ, обратно в капилляры и сосуды кровеносной системы. Процесс реабсорбции начинается в канальцах, прилегающих к капсуле Боумена, а имеет свое продолжение уже в петлях Генле, а также отдаленных извитых канальцах и собирательной трубочке.

    Механизм образования вторичной мочи достаточно сложный и кропотливый, тем не менее, около 183 литров жидкости в день из канальцев обратно возвращается в кровяное русло.

    Все ценные и питательные вещества не пропадают вместе с уриной, все они подвергаются механизму реабсорбции.

    Глюкоза обязательно возвращается в кровь, при условии отсутствия нарушений в системах организма. В случае, если содержание глюкозы в кровяном русле превышает 10 ммоль\л, то тогда глюкоза начинает выделяться вместе с мочой.

    Кроме того, возвращаются различные ионы, в том числе и ионы натрия. Количество, которое ресорбирует почка в сутки, напрямую зависит, от того, какое количество соленного съел пациент накануне. Чем больше ионов натрия попадает в организм с едой, тем больше всасывается из состава первичной мочи.

    В здоровом состоянии организма, моча не должна содержать белка, эритроцитов, кетоновых тел, глюкозы, билирубина. Если различные вещества содержаться в выделяемой моче, это может свидетельствовать о нарушении в работе печени, желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы и многие другие.

    Процесс выделения мочи из организма

    Третий важный процесс — канальцевая секреция. Это механизм образования мочи. При этом процессе из капилляров рядом с отдаленными и собирательными канальцами, в углубление канальцев, а именно в первичную мочу, методом активного переноса и проникновения выделяются ионы водорода, калия, аммиака, а также некоторых лекарственных средств. В результате всасывания и выделения в почечных канальцах первичной мочи, образовывается вторичная моча, которой в норме должно быть от 1.3 до 2.3 литра.

    Выделение в канальцах почек играет очень важную роль в стабилизации кислотно — щелочного баланса человеческого организма.

    Накопленная моча в мочевом пузыре, приводит к повышению давления в самом пузыре. Он иннервируется вегетативной нервной системой и в свою очередь раздражение парасимпатических тазовых нервов приводи к сокращению стенок мочевого пузыря и последующему расслаблению сфинктера, что влечет за собой изгнание мочи из пузыря.

    Мочеобразование во многом зависит от уровня артериального давления, кровенаполнения почек, а также величины просвета артерий и вен почек. Падение артериального давления, а также сужение просвета капилляров в почках, влечет за собой значительное сокращение отделения мочи, а расширение капилляров и соответственно, повышенное артериальное давление — увеличивают.

    механизм образование, состав, физические свойства, химический показатель

    Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

    Моча – продукт жизнедеятельности человека выделяемый почками, являющийся индикатором состояния его здоровья. Она играет важную роль в поддержке постоянства внутренней среды и выведении из организма токсинов и солей. При наличии любых отклонений в работе организма свойства и состав мочи могут меняться.

    Содержание статьи

    Что такое из себя представляет моча

    Моча – это биологическая жидкость, образующаяся в выделительных органах в результате фильтрации крови и выделения из нее продуктов обмена и воды. Происходит этот процесс в нефронах – составной части почек. Нефрон состоит из клубочка, окружающей его капсулы, канальцев и трубочек.

    От каждой почки отходит мочеточник, по которому моча поступает в мочевой пузырь, откуда по уретре выводится из организма.

    Механизм образования первичной мочи

    Моча образуется в несколько этапов:

    1. Фильтрация.
    2. Реабсорбция (обратное всасывание).

    Процесс фильтрации происходит непосредственно в нефронах.  Кровь с растворенными в ней веществами попадает в клубочек нефрона, где благодаря разнице в давлении фильтруется. В результате образуется первичная урина. В ее состав входит вода, минеральные соли, азотистые соединения (мочевина, креатинин), глюкоза, аминокислоты, токсины. В течение суток выделяется в среднем 180 л первичной мочи. Куда же она девается?

    Благодаря реабсорбции она практически полностью всасывается обратно в кровь по канальцам нефрона. В норме никакие питательные вещества не должны выводиться с уриной.

    В результате образуется вторичная урина, содержащая воду, ионы натрия, калия, водорода и аммиак. В этих компонентах организм больше не нуждается, именно они попадают в мочеточник.

    Если сравнивать первичную и вторичную урину, то первая по составу похожа на плазму крови, вторая же содержит токсины и вещества, имеющиеся в крови в избытке.

    Показатели нормы и состав урины

    Функционирование организма оценивают определением состава мочи, который влияет на ее свойства. Выделяют физические и химические свойства урины.

    Структура выделяемой жидкости

    Моча на 95% состоит из воды. Остальные 5% — растворенные в ней органические и неорганические вещества. Среди органических соединений лидирует мочевина (2%), образующаяся в печени и переносящая азот. Далее идут креатинин (0,075%) и мочевая кислота (0,05%).

    На заметку! Так же моча имеет формулу: (Nh3)2CO

    Из неорганических веществ в урине присутствуют ионы натрия, кальция, калия, магния, хлора, сульфаты. Их процентное соотношение зависит от особенностей питания. В норме из минеральных веществ в урине больше всего натрия – 0,35%. Процентное содержание сульфатов – 0,18%, калия и фосфатов – по 0,15%.

    Чего не должно быть в моче:

    Нормальные показатели состава мочи:

    Показатель Норма
    Мочевина 233-331 м моль/сутки
    Креатинин 13,2-17,6 м моль/л у мужчин7,1-13,2 м моль/л у женщин
    Креатин 84-1443 мкмоль/л у мужчин145-2061 мкмоль/л у женщин
    Диастаза до 44 мг/л
    Молочная кислота 178-1700 мкмоль/сутки
    Мочевая кислота 0,27-0,70 г/суткидо 0,43 г у вегетарианцев
    Аммиак 20-70 мкмоль/л
    Желчные кислоты 0,46-0,87 мкмоль/сутки
    Натрий 95-310 ммоль/сутки
    Калий 3,8 до 5-ти ммоль
    Железо 0,005–0,3 мг/г
    Медь 0,01–0,07 мг/г
    Селен 0,015–0,06 мг/г
    Кобальт 0,00025–0,002 мг/г
    Марганец 0,00075–0,003 мг/г
    Алюминий 0–0,04 мг/г
    Белок 0,033 г/л
    Глюкоза 2,8-3,0 ммоль/суткиу беременных 6 ммоль/сутки
    Кетоновые тела (ацетон) 0,17-1,7 ммоль/сутки
    Альбумин 1,64-34,2 мг/сут
    Билирубин отсутствует
    Уробилиноген 5-10 мг/лу детей до 2 мг
    17-кетостероиды у мужчин 22,9-81,1 ммоль/суткиу женщин 22,2-62,4 ммоль/сутки
    Эритроциты у мужчины отсутствуюту женщин 1-3 на образец
    Цилиндрический эпителий 0-2
    Плоский эпителий 1-3
    Лейкоциты 0-1 у мужчин0-12 у женщин
    Гемоглобин отсутствует
    Цилиндры отсутствуют, могут быть только гиалиновые цилиндры, 1-2 на образец
    Бактерии отсутствуют
    Грибы отсутствуют
    Слизь отсутствует

    Химические показатели

    На химические свойства урины влияет ее состав. Именно от него зависят следующие характеристики:

    Реакция урины нейтральная, ближе к слабокислой, что обусловлено концентрацией ионов водорода. Этот показатель зависит от особенностей питания: у вегетарианцев она щелочная, а при употреблении мяса становится кислой. У детей при рождении моча кислая, через 6 дней становится щелочной.

    В норме урина прозрачная независимо от цвета, но при излишке различных солей, белка, гноя, мутнеет. Осадки солей выпадают в осадок, который при нагревании либо добавлении различных реагентов исчезает.

    Одно из важных свойств урины —  пенистость. В норме моча не пенится, возможно образование нестойкой пены.

    Плотность урины зависит от концентрации в ней солей натрия и мочевины. Этот показатель не должен быть ниже 1018 г/л. При повышении температуры внешней среды плотность снижается на 1г/мл на каждые 3 градуса.

    Существует взаимосвязь между цветом и плотностью урины. Чем она светлее, тем менее плотная. Более концентрированная темная моча характеризуется высокой плотностью и чаще всего сопровождается обезвоживанием.

    Основные показатели состояния мочи:

    Показатель Норма
    Суточное количество мочи (диурез) 1,5–2 л у взрослого
    Реакция среды ph 5,0-7,0
    Плотность 1012 – 1022 г/л
    Пенистость нестабильная
    Запах не резкий
    Цвет соломенно-желтый

    Физические свойства

    Физические свойства помогают оценить урину по внешним признакам. К ним относят:

    • запах;
    • цвет;
    • объем.

    Урина имеет характерный запах, поскольку в ней содержится аммиак. Под воздействием кислорода аммиак окисляется и запах становится более резким.

    Цвет урины в норме светло-желтый, что обусловлено наличием желчных пигментов. Чем больше человек употребляет жидкости, тем светлее становится его моча. При увеличении потоотделения, сопровождающегося уменьшением мочеиспускания, концентрация желчных пигментов возрастает, вследствие этого цвет урины становится более темным. Цвет может меняться при приеме лекарственных препаратов.

    В течении суток организм человека в норме выделяет 1,5-2 л урины. Этот объем зависит от питьевого режима и погоды. Зимой у человека выделяется больше мочи, а летом часть влаги теряется в результате потоотделения. Соотношение употребляемой и выделяемой жидкости называется диурез.

    Первичная и вторичная моча: где образуются, что содержат и чем отличаются

    Моча – это жидкость, окрашенная в желтый цвет и имеющая своеобразный запах, вырабатывается в почках и состоит из первичной и вторичной мочи. Первичная моча (клубочковый ультрафильтрат) еще не является полноценной уриной. Она весьма далека по своему составу от конечного продукта — вторичного. Жидкость, прошедшая первый этап мочеобразования, по составу больше напоминает плазму крови, но почти не имеющую белковых ферментов. Это неудивительно, ведь именно с ее фильтрации начинается формирование мочи в почках.

    Процесс образования мочи по фазам

    Как образуется моча в организме человека, понимает далеко не каждый. Схема образования мочи почками удивительно совершенна и сложна. Последовательность мочетворения состоит из трех этапов:

    • ультрафильтрация,
    • реабсорбция,
    • секреция.

    Почки, основной тканью которых является паренхима, состоят из крохотных элементов — нефронов. В обоих органах их насчитывается около 2 млн.

    Именно в нефронах, состоящих из мальпигиева клубочка, помещенного в капсулу, и почечных канальцев (дистальный, проксимальный, петля Генле, собирательная трубка), происходит основное действие, разделенное на 3 этапа.

    Первый этап – ультрафильтрация

    С образования первичной мочи в клубочках (гломерулах) начинается работа почек. В них через почечные артерии доставляется кровь, которая за сутки успевает профильтроваться около 20 раз. Операцию эту обеспечивает закрытая капсула, названная по фамилиям первооткрывателей — Боумена и Шумлянского. В ней есть три слоя, играющих благодаря кровяному давлению роль эффективных фильтров:

    • Капиллярный. Имеет достаточно большие поры, задерживающие ряд белков и форменных элементов (это лейкоциты, тромбоциты, эритроциты).
    • Коллагеновый. Становится непреодолимой преградой для белков.
    • Эпителиальный. Не дает прохода простым белкам — альбуминам.

    На этом образование мочи, называемой первичной, заканчивается. Далее плазма, почти лишенная белка, поступает в извилистые почечные канальцы. Объем ультрафильтрата, который вырабатывается за сутки, колеблется от 150 до 180 литров. Начинается следующая стадия продукции мочи.

    Второй этап – реабсорбция

    Следующая фаза трансформации — обратное всасывание. Вторичная моча образуется не в клубочках, а в почечных канальцах. Более 90% ультрафильтрата возвращается в кровь. В основе механизма образования вторичной мочи — диффузия (пассивная) и транспортировка клетками нефрона (активная).

    В результате канальцевой реабсорбции в организм возвращаются все необходимые ему элементы — оставшийся микроскопический процент белков, глюкоза, аминокислоты. Ненужные же продукты обмена, токсины остаются в концентрате, объем которого сильно уменьшается: из 180 л «выжимается» всего полтора. Из почек через мочеточники вторичная моча попадает в мочевой пузырь.

    Третий этап – секреция

    Секрецию можно назвать «реабсорбцией наоборот». Проходят оба процесса параллельно. Эта последняя, но не менее важная, стадия — транспортировка ненужных и вредных веществ из крови в нефроны (их капилляры и канальцы). К этим отходам относятся аммиак, ионы калия, креатинин, мочевая кислота, красители, антибиотики и другие чужеродные элементы.

    Состав, свойства и количество первичной мочи

    Ультрафильтрат (первичную мочу) называют плазмой крови, которая почти полностью лишилась белка, если игнорировать 3% гемоглобина. По этой причине в таком виде мочи находится смесь из полезных и вредных веществ.

    Кроме воды, в первичной моче содержатся:

    • альбумины,
    • аминокислоты,
    • глюкоза,
    • ионы калия,
    • креатинин,
    • мочевина и мочевая кислота (это не одно и то же),
    • ионы натрия,
    • сульфаты,
    • фосфаты,
    • ионы хлора.
    • Для первичной урины характерен очень большой объем: за сутки он может достигать цифры 200 л.

    Для первичной урины характерен очень большой объем: за сутки он может достигать цифры 200 л.

    Если говорить о количестве крови, задействованной в фильтрации за сутки, то число 1400 литров почти невозможно представить. Затем, возвращая организму полезные вещества и забирая вредные, почки эту жидкость трансформируют во вторичную мочу.

    Компоненты и объем вторичной мочи

    Эта субстанция уже имеет другие характеристики. Она представляет собой 95% воды и элементы первичной мочи — сухой бесполезный остаток, который не смог усвоить организм. В состав вторичной мочи входят те же компоненты, исключая глюкозу и мизерное количество белка. Зато значительно вырастает процент мочевины: с 0,03% у ультрафильтрата до 2% здесь.

    По сравнению с первичной, во вторичной моче серьезно увеличивается доля креатинина, мочевой кислоты и сульфатов. Вдобавок к составу присоединяются продукты белкового обмена, шлаки. Цветом исходный продукт обязан красящему желчному пигменту, запахом — солям аммония. Объем выделяемой вторичной мочи в сутки примерно одинаков для всех людей: он составляет всего 1,5-2 л.

    Как выводится моча

    Вторичная моча, покидая почки, маленькими порциями двигается в мочеточники. Конечная остановка — в мочевом пузыре, куда попадает моча буквально по каплям, и где происходит накопление. Средний объем этого органа составляет 450 мл. У женщин эта цифра может доходить до 550 мл, у мужчин — до 750.Когда мочевой пузырь заполняется примерно наполовину (250-300 мл), урина принимается распирать его стенки. Поэтому человек вскоре начинает чувствовать дискомфорт, так как нервные импульсы из спинного мозга быстро передаются в головной.

    Когда мочевой пузырь заполняется примерно наполовину (250-300 мл), урина принимается распирать его стенки. Поэтому человек вскоре начинает чувствовать дискомфорт, так как нервные импульсы из спинного мозга быстро передаются в головной.

    Чем больше мочи будут продуцировать почки, тем сильнее и мучительнее станут позывы к мочеиспусканию. Его здоровый человек контролирует самостоятельно. Исключение составляют младенцы и пожилые. Мозг, получивший сигнал о переполнении, начинает сокращать мышцы пузыря и расслабляет сфинктер.

    Что влияет на мочеобразование

    На сложную работу почек оказывают влияние различные факторы. Многое зависит от количества потребляемой воды, пищи, доли свежих овощей и фруктов в рационе, от функционального состояния почек. Болезни почек, мочеточников, мочевого пузыря, других органов также могут сильно изменить образование первичной и вторичной мочи.

    Диурез (интенсивность мочеобразования) зависит от состояния организма, значение имеет пол, возраст. Следующие факторы также надо принимать во внимание:

    • Физические нагрузки. Напряженная мышечная работа провоцирует локальное усиление кровообращения, в то же время оно значительно замедляется в органах брюшной полости, а значит, и в почках.
    • Повышенное потоотделение, берущее на себя часть функций почек, тоже сокращает количество мочи.
    • Время суток: метаболизм в организме значительно замедляется во время сна.
    • Сезон: жаркая погода ведет к уменьшению мочеобразования, холодная — наоборот.
    • Показатели артериального давления: повышенное АД провоцирует бурную деятельность почек.

    Особенности выработки мочи у детей

    Только что родившиеся малыши имеют почки, которые пока не могут хорошо исполнять свою роль. В органах в первые дни жизни происходят изменения: и структурные, и функциональные.

    Отличий со взрослым организмом у новорожденного много, если иметь в виду образование вторичной мочи. Почки малыша еще не способны качественно выполнять концентрационные функции, хотя с фильтрационной работой эти органы справляются достаточно хорошо. Этим объясняется частота мочеиспускания и почти прозрачный цвет урины ребенка первых месяцев жизни.

    Моча грудничка совсем не имеет запаха, он появится только после введения прикорма. Нет различий и в частоте мочеиспусканий днем и ночью. Это поменяется к полугодовалому возрасту, когда маленький организм начнет привыкать к суточным биоритмам.

    Структурные изменения почек закончатся в трехгодовалом возрасте, а окончательные функциональные — к 6 годам. В 10 лет суточный объем урины ребенка будет приближен к количеству, выделяемому взрослыми.

    Причины нарушений в производстве урины

    Любые неполадки, связанные с почками, мгновенно отражаются на внешнем виде, консистенции или запахе соломенно-желтой (в норме) жидкости.

    • Белок — элемент, который отсутствует в моче здорового человека. Когда он появляется в больших количествах, моча напоминает пиво. Если она мутнеет, в ней появляется осадок, это яркое свидетельство наличия инфекции.
    • Запах. Обычно его нет. Аммиачный запах – типичный симптом цистита либо гнойного процесса в мочевыделительной системе. Если в туалете вдруг запахло испортившейся рыбой, то можно быть уверенным в «синдроме рыбного запаха» — триметиламинурии. Так называется неспособность организма выводить третичный амин.
    • Цвет. Гломерулонефрит (поражение почечных клубочков) и гемолитический криз (массовое разрушение эритроцитов) придают ей цвет мясных помоев. Зеленоватый оттенок типичен при воспалении, начавшемся в кишечнике. Гепатит окрашивает мочу в черно-бурые цвета. Редкое врожденное заболевание — алкаптонурию (нарушенный белковый обмен) по праву называют «болезнью черной мочи» из-за такого ее оттенка.
    • Нормальную работу почек оценивают по одному важному показателю — скорости клубочковой фильтрации. У мужчин за одну минуту должно продуцироваться 125 мл первичной мочи, нормальная СКФ для женщин — 110 мл/мин.

    Нормальную работу почек оценивают по одному важному показателю — скорости клубочковой фильтрации. У мужчин за одну минуту должно продуцироваться 125 мл первичной мочи, нормальная СКФ для женщин — 110 мл/мин.

    Серьезные нарушения почек провоцируют:

    • амилоидоз, системная красная волчанка, гломерулонефрит, диабет, опухоли, ревматизм, склеродермия,
    • отравление красителями, токсинами, лекарственными препаратами,
    • травмы, приводящие к большой кровопотере.

    Чтобы избежать проблем с почками, при любом подозрении на неполадки необходимо отправляться к урологу или нефрологу. После сдачи анализов нужно выполнять рекомендации врача, тщательно следить за рационом и питьевым режимом, оставить в прошлом вредные привычки.

    Загрузка...

    ToxTutor - Выделение мочи

    Основной путь выведения веществ из организма - через почки. Основная функция почек - выведение с мочой шлаков и вредных химических веществ. Функциональной единицей почек, ответственной за выведение, является нефрон. Каждая почка содержит около миллиона нефронов. Нефрон имеет три основных участка, которые функционируют в процессе почечной экскреции: клубок, проксимальный каналец и дистальный каналец (рис. 2).

    Рис. 1. Компоненты мочевыделительной системы
    (Источник изображения: по материалам iStock Photos, ©)

    В мочеиспускании участвуют три процесса:

    1. Фильтрация
    2. Секрет
    3. Реабсорбция
    Легенда:
    1. Клубочки
    2. Эфферентная артериола
    3. Капсула Боумена
    4. Проксимальный извитый канальец
    5. Кортикальный собирательный проток
    6. Дистальный извитый каналец
    7. Петля Генле
    8. Папиллярный проток
    9. Перитубулярные капилляры
    10. Дугообразная жилка
    11. Дугообразная артерия
    12. Афферентная артериола
    13. Юкстагломерулярный аппарат

    Рисунок 2.Нефрон почек
    (Источник изображения: адаптировано с Wikimedia Commons, получено из Public Domain, Creative Commons CC0 1.0, универсальное общественное достояние. Просмотр исходного изображения .)

    Фильтрация

    Фильтрация происходит в клубочках, которые являются сосудистым началом нефрона. Примерно четверть кровотока сердечного выброса циркулирует через почки, это самая высокая скорость кровотока для любого органа.Значительное количество плазмы крови фильтруется через клубочки в канальцы нефрона. Это происходит из-за большого кровотока через клубочки, больших пор (40 Ангстрем [Å]) в капиллярах клубочков и гидростатического давления крови. Небольшие молекулы, в том числе вода, легко проходят через ситовидный фильтр в канальцы нефрона. И липидорастворимые, и полярные вещества будут проходить через клубочки в фильтрат канальцев. Количество фильтрата очень велико, около 45 галлонов в день у взрослого человека.Около 99% водоподобного фильтрата, небольших молекул и жирорастворимых веществ реабсорбируются ниже по потоку в канальцах нефрона. Это означает, что количество удаляемой мочи составляет лишь около одного процента от количества жидкости, отфильтрованной через клубочки в почечные канальцы.

    Молекулы с молекулярной массой более 60 000 (в том числе крупные белковые молекулы и клетки крови) не могут проходить через поры капилляров и оставаться в крови. Если в моче содержится альбумин или клетки крови, это указывает на повреждение клубочков.Связывание с белками плазмы влияет на экскрецию с мочой. Полярные вещества обычно не связываются с белками плазмы и, таким образом, могут отфильтровываться из крови в фильтрат канальцев. Напротив, вещества, широко связанные с белками плазмы, остаются в крови.

    Секрет

    Секреция , которая возникает в проксимальном отделе канальцев нефрона, отвечает за транспорт определенных молекул из крови в мочу.Секретные вещества включают ионы калия, ионы водорода и некоторые ксенобиотики. Секреция происходит с помощью активных транспортных механизмов, которые способны различать соединения на основе полярности. Существуют две системы: одна транспортирует слабых кислот, (таких как многие конъюгированные препараты и пенициллины), а другая - основных веществ, (таких как гистамин и холин).

    Реабсорбция

    Реабсорбция происходит в основном в проксимальном извитом канальце нефрона.Почти вся вода, глюкоза, калий и аминокислоты, потерянные во время клубочковой фильтрации, повторно поступают в кровь из почечных канальцев. Реабсорбция происходит в основном за счет пассивного переноса, основанного на градиенте концентрации, при переходе от высокой концентрации в проксимальном канальце к более низкой концентрации в капиллярах, окружающих канальец (рисунки 4-6).

    Фактором, который сильно влияет на реабсорбцию и выведение с мочой, является pH мочи. Особенно это касается слабых электролитов.Если моча щелочная, слабые кислоты более ионизированы и выведение увеличивается. Слабые кислоты (такие как конъюгаты глюкуронида и сульфата) менее ионизируются, если моча кислая и подвергается реабсорбции, а почечная экскреция снижается. Поскольку pH мочи у людей различается, скорость выведения слабых электролитов с мочой также варьируется.

    • Примерами являются фенобарбитал (кислый препарат), который ионизируется в щелочной моче, и амфетамин (основное лекарство), который ионизируется в кислой моче.Лечение отравления барбитуратами (например, передозировки фенобарбитала) может включать изменение pH мочи для облегчения выведения.
    • Диета может влиять на pH мочи и, таким образом, на выведение некоторых токсичных веществ. Например, диета с высоким содержанием белка приводит к кислой моче.

    Физические свойства (в первую очередь размер молекул) и полярность вещества в фильтрате с мочой сильно влияют на его окончательное выведение почками. Небольшие токсические вещества (как полярные, так и жирорастворимые) легко фильтруются клубочками.В некоторых случаях большие молекулы (в том числе те, которые связаны с белками) могут секретироваться (путем пассивного переноса) из крови через эндотелиальные клетки капилляров и мембраны канальцев нефрона и попадать в мочу. Основная разница в окончательной судьбе определяется полярностью вещества. Те вещества, которые ионизированы, остаются в моче и покидают организм. Жирорастворимые токсичные вещества могут реабсорбироваться и повторно попадать в кровоток, что увеличивает их период полураспада в организме и потенциально токсичен.

    Почки, поврежденные токсинами, инфекционными заболеваниями или из-за возраста, уменьшили способность выводить токсические вещества, что сделало этих людей более восприимчивыми к токсинам, попадающим в организм. Присутствие альбумина в моче указывает на то, что система фильтрации клубочков повреждена, пропуская большие молекулы. Наличие глюкозы в моче является признаком нарушения канальцевой реабсорбции.

    .

    Физиология образования мочи - Online Biology Notes

    В процессе образования мочи участвуют три стадии. Это-
    1. Клубочковая фильтрация или ультрафильтрация

    .

    2. Избирательная реабсорбция

    3. Канальцевый секрет

    Клубочковая фильтрация

    • Это происходит через полупроницаемые стенки капилляров клубочков и капсулу Боумена.
    • Афферентные артериолы, снабжающие кровью капсулу клубочка, переносят как полезные, так и вредные вещества.Полезными веществами являются глюкоза, аминокислоты, витамины, гормоны, электролиты, ионы и т. Д., А вредными веществами являются отходы метаболизма, такие как мочевина, мочевая кислота, креатинин, ионы и т. Д.
    • Диаметр выводящих артериол уже, чем диаметр выводящих артериол. Из-за этой разницы в диаметре артерий кровь, покидающая клубочки, создает давление, известное как гидростатическое давление.
    • Гломерулярное гидростатическое давление заставляет кровь покидать клубочки, что приводит к фильтрации крови.В клубочках создается капиллярное гидростатическое давление около 7,3 кПа (55 мм рт. Ст.). Однако этому давлению противостоит осмотическое давление крови , обеспечиваемое в основном белками плазмы, около 4 кПа (30 мм рт. Ст.), И гидростатическое давление фильтрата , равное примерно 2 кПа (15 мм рт. Ст. В капсуле клубочка.
    • Чистое давление фильтрации составляет,

    Следовательно: 55- (30 +15) = 10 мм рт.

    • При чистом давлении фильтрации 10 мм рт. Ст. Кровь фильтруется в капсуле клубочка.
    • Вода и другие небольшие молекулы легко проходят через фильтрующие щели, но клетки крови, белки плазмы и другие большие молекулы слишком велики для фильтрации и поэтому остаются в капиллярах.
    • Фильтрат, содержащий большое количество воды, глюкозы, аминокислот, мочевой кислоты, мочевины, электролитов и т. Д. В клубочковой капсуле, известен как нефрический фильтрат клубочкового фильтрата.
    • Объем фильтрата, образующийся обеими почками каждую минуту, называется скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) . У здорового взрослого человека СКФ составляет около 125 мл / мин, т.е. 180 литров фильтрата образуется каждый день двумя почками

    Избирательная реабсорбция

    • По мере прохождения фильтрата в почечные канальцы полезные вещества, включая воду, электролиты и органические питательные вещества, такие как глюкоза, аминокислоты, витамины, гормоны и т. Д., Избирательно реабсорбируются из фильтрата обратно в кровь в проксимальных извитых канальцах.
    • Реабсорбция некоторых веществ пассивна, а некоторые вещества переносятся активно. Осмосом реабсорбируется большая часть воды.
    • Только 60–70% фильтрата достигает петли Генле. Большая часть этого вещества, особенно вода, натрий и хлорид, реабсорбируется в петле, так что только 15-20% исходного фильтрата достигает дистальных извитых канальцев. Здесь реабсорбируется больше электролитов, особенно натрия, поэтому фильтрат попадает в собирающие каналы. на самом деле довольно разбавлен.
    • Основная функция собирающих каналов - реабсорбировать столько воды, сколько нужно организму.
    • Питательные вещества, такие как глюкоза, аминокислоты и витамины, реабсорбируются активным транспортом. Положительно заряженные ионы ионы также реабсорбируются посредством активного транспорта, тогда как отрицательно заряженные ионы реабсорбируются чаще всего посредством пассивного транспорта. Вода реабсорбируется при осмосе, а небольшие белки реабсорбируются при пиноцитозе.

    Трубчатый секрет

    • Канальцевая секреция происходит из крови в перитубулярных капиллярах в фильтрат в почечных канальцах и может гарантировать, что отходы, такие как креатинин или избыток H + или избыток ионов K +, активно секретируются в фильтрат для вывода.
    • Избыточный ион K + секретируется в канальцах, и в обмен на ион Na + реабсорбируется, в противном случае это вызывает клиническое состояние, называемое гиперкалиемией.
    • Канальцевая секреция ионов водорода (H +) очень важна для поддержания нормального pH крови.
    • Вещества, такие как, например, лекарства, включая пенициллин и аспирин, могут не полностью отфильтровываться из крови из-за короткого времени, в течение которого они остаются в клубочках. Такие вещества выводятся из перитубулярных капилляров в фильтрат извитых канальцев.
    • Трубчатый фильтрат, наконец, известен как моча. Моча человека обычно гипертоническая.

    Состав мочи человека

    Вода - 96%

    Мочевина - 2%

    Мочевая кислота, креатинин, пигменты - 0,3%

    Соли неорганические - 2%

    Неприятный запах из-за уриноида

    Бледно-желтый цвет из-за урохрома или уробиллина (который является продуктом распада гемоглобина)

    Micturation:

    • Процесс периодического сбора и удаления мочи из мочевого пузыря известен как мочеиспускание.Сбор более 300 мл мочи в мочевом пузыре создает давление на стенку. Давление стимулирует желание мочеиспускания.

    Ссылки

    1. https://opentextbc.ca/anatomyandphysiology/chapter/25-5-physiology-of-urine-formation/
    2. https://en.wikibooks.org/wiki/Human_Physiology/The_Urinary_System
    3. https://legacy.owensboro.kctcs.edu/gcaplan/anat2/note/APIINotes3%20urinary%20system.htm
    4. https: // www.visiblebody.com/learn/urinary/urine-creation
    5. http://study.com/academy/lesson/the-three-processes-of-urine-formation.html
    6. http://www.columbia.edu/itc/hs/medical/humandev/2005/HD13-4s.pdf
    7. https://www.boundless.com/physiology/textbooks/boundless-anatomy-and-physiology-textbook/urinary-system-25/physiology-of-the-kidneys-240/overview-of-urine-formation-1171 -2197 /

    Физиология образования мочи

    .

    Исследование крови, мочи и пота (BUS)

    Справочная информация . Бисфенол А (BPA) - это повсеместный химический загрязнитель, который в последнее время был связан с неблагоприятным воздействием на здоровье человека. Нет полного понимания токсикокинетики BPA, и нет установленных вмешательств для удаления этого соединения из человеческого организма. Это исследование с участием 20 участников было разработано для оценки относительной концентрации BPA в трех жидкостях организма - крови, моче и поте - и для определения того, может ли индуцированное потоотделение быть терапевтическим вмешательством с потенциалом для облегчения выведения этого соединения. Методы . Кровь, моча и пот были собраны у 20 человек (10 здоровых участников и 10 участников с различными проблемами со здоровьем) и проанализированы на наличие различных токсичных веществ в окружающей среде, включая BPA. Результаты . Было обнаружено, что BPA в разной степени присутствует в крови, моче и поте. У 16 из 20 участников BPA был обнаружен в поту, даже у некоторых людей, у которых не было обнаружено BPA в их образцах сыворотки или мочи. Выводы . Биомониторинг BPA с помощью анализа крови и / или мочи может недооценивать общую нагрузку на организм этого потенциального токсичного вещества.Анализ пота следует рассматривать как дополнительный метод мониторинга биоаккумуляции BPA в организме человека. Вызванное потоотделение, по-видимому, является потенциальным методом устранения BPA.

    1. Введение

    Бисфенол А (BPA), впервые синтезированный в 1891 году и производимый в настоящее время во всем мире в 4 миллиарда килограммов в год [1], представляет собой многоцелевое соединение, широко используемое в современном промышленном мире. BPA был первоначально исследован на предмет его потенциально терапевтических эстрогенных свойств в 1930-х годах; однако, когда было обнаружено, что диэтилстильбестрол (ДЭС) более эффективен, БФА был временно исключен.Его коммерческая ценность была переоценена в 1950-х годах с введением BPA в качестве основного компонента при производстве некоторых пластиков. В настоящее время БФА является основным мономером в производстве наиболее распространенной формы прозрачного и небьющегося поликарбонатного пластика, но его также используют в различных повседневных товарах.

    Вопросы, касающиеся безопасности и побочных эффектов BPA, начали возникать в конце 1990-х годов, когда было обнаружено, что BPA проникает из пластика в подопытных животных, что приводит к увеличению частоты хромосомных аномалий у потомства [2].С тех пор как в научной, так и в политической сферах продолжаются дискуссии о потенциальном вреде в результате воздействия BPA на человека и потенциальной биоаккумуляции. Представлен обзор литературы о влиянии BPA на здоровье человека, после чего представлены данные 20 субъектов, чья кровь, моча и пот были проверены на BPA. На рассмотрение представлены результаты и обсуждение биоаккумуляции и выведения BPA.

    2. Справочная информация

    В настоящее время БФА чаще всего встречается в составе поликарбонатов (~ 74% от общего количества производимого БФА) и при производстве эпоксидных смол (~ 20%).Помимо того, что BPA содержится во множестве продуктов, включая пластиковые контейнеры для пищевых продуктов и напитков (включая детские бутылки и бутылки для воды), BPA также часто встречается в различных бытовых приборах, электронике, спортивном защитном оборудовании, клеях, кассовых чеках, медицинских устройствах, очках. линзы, водопроводные трубы и многое другое. Он также часто используется в качестве добавки при производстве бромированных антипиренов и тормозной жидкости [1]. Более того, производные BPA, такие как бисфенол-A-глицидилметакрилат и бисфенол-A-диметакрилат, недавно были внедрены в стоматологическую промышленность и используются в зубных пломбах и герметиках.Широкое использование этого соединения подвергается все более пристальному вниманию, поскольку в последнее время возникла обеспокоенность по поводу воздействия BPA на здоровье человека.

    Основным механизмом воздействия BPA на население является вымывание из пластмассовых изделий. Это происходит либо из-за высвобождения неполимеризованных мономеров, либо из-за медленного разрушения полимерных связей в поликарбонатах, что приводит к высвобождению мономера в продукты питания и жидкости, расположенные вблизи. Воздействие на рабочем месте также присутствует там, где сжигают и производят пластмассу, и поэтому рабочие могут вдыхать BPA [3, 4].Например, анализ китайских сотрудников на заводах, где производятся BPA и эпоксидные смолы, показал, что более 90% рабочих, подвергшихся воздействию, имеют заметные уровни BPA в сыворотке и моче [5].

    Множество недавних исследований подтверждают, что у большинства населения (91–99%) действительно обнаруживаются уровни BPA, но уровень и токсикологическая значимость текущих уровней воздействия являются предметом интенсивных дискуссий в академических кругах и в области общественного здравоохранения [6 –13]. Обширный обзор, проведенный в 2007 году, пришел к выводу, что уровни BPA в крови и / или моче человека находятся в пределах диапазона, который считается опасным для животных и, следовательно, может быть биологически активным для человека [6].(Однако, как будет обсуждаться ниже, анализы крови и мочи могут недооценивать полную степень воздействия и биоаккумуляции.) И наоборот, обзор литературы, спонсируемый отраслью, от 2008 года заявил, что ежедневное потребление человеком было намного ниже опасного уровня и поэтому вызывает минимальные опасения [ 7].

    Источники приема BPA могут быть разными. У младенцев и детей детские бутылочки и бутылочки для напитков, используемые большинством детей в педиатрии, являются постоянными ежедневными источниками BPA [14–22]. Le et al.обнаружили, что при комнатной температуре происходит выщелачивание BPA в содержащуюся жидкость, которое увеличивается в 55 раз при добавлении кипящей воды [14]. Другое исследование показало, что уровни воздействия увеличиваются не только с температурой, но и при повторном использовании контейнера [15].

    Другими распространенными источниками проглатывания являются продукты, хранящиеся в пищевых банках, которые покрыты пленками из эпоксидной смолы с бисфенолом А для предотвращения коррозии [23–28], термобумага для печати, обычно используемая в кассовых чеках [29–31], и стоматологические композиты, содержащие бисфенол А. и герметики [32–34].Медицинское оборудование также вызывает обеспокоенность по поводу уровней BPA, поскольку исследование новорожденных показало, что у тех, кто регулярно проводил время в отделении интенсивной терапии новорожденных, уровень BPA в сыворотке крови был значительно выше, чем у населения в целом, - считается, что это связано с воздействием пластика в медицинских устройствах [ 35]. Точно так же пациенты на диализе, по-видимому, подвергаются более высокому воздействию, что может быть связано с циркулирующими растворителями, которые ускоряют вымывание BPA из поликарбонатного оборудования для гемодиализа [36, 37].

    При проглатывании неконъюгированный BPA - биологически активная форма BPA - исторически считался быстро конъюгированным в печени, а затем выводится с желчью или мочой с периодом полураспада примерно 5,3 часа [38-40]. Это быстрое выведение является основой заверяющих оценок безопасности и заявлений, данных некоторыми органами общественного здравоохранения во всем мире. Однако во многих тканях, особенно в легких, печени и почках крыс, а также в плаценте животных и людей, фермент β -глюкуронидаза присутствует в определяемой концентрации.Этот фермент способен деконъюгировать BPA и, таким образом, снова высвобождать его активную форму [41]. Это имеет большое значение, поскольку вполне вероятно, что во время беременности конъюгированная форма BPA будет циркулировать через плаценту, подвергаться деконъюгации и вызывать последующее воздействие на плод внутриутробно. Это также может привести к биоаккумуляции некоторой части BPA после воздействия. Фактически, недавние данные свидетельствуют о том, что при низких концентрациях, хотя большая часть BPA в плазме (около 95%) связана с белками сыворотки, BPA имеет липофильное сродство с коэффициентом жир: кровь 3.3 [42]. Более того, BPA, по-видимому, имеет непропорционально высокое сродство к жиру по сравнению с другими тканями, такими как почки, мышцы и другие участки; «В жире накопление БФА было примерно в три раза выше, чем в других тканях» [42]. Имея доказательства потенциальной биоаккумуляции, BPA может оказывать продолжающееся метаболическое действие.

    2.1. Возможные последствия воздействия BPA
    Считается, что

    BPA оказывает свое действие через эндокринные нарушения, эпигенетические модификации, высвобождение цитокинов и окислительный стресс.Когда впервые был обнаружен, BPA был исследован на предмет его эстрогенных свойств, поскольку считается, что он изменяет синтез эстрадиола и тестостерона и препятствует связыванию рецепторов [43, 44]. Следовательно, воздействие BPA было связано с рядом патологий развития и репродуктивной функции как у животных, так и у людей. К ним относятся нарушения функции репродуктивных органов (нерегулярные циклы, множественные кисты яичников, уменьшение примордиальных фолликулов [45–49]), плацентарная дисфункция [50], повышенная частота выкидышей и неонатальной смертности [50, 51], преждевременное половое созревание [52] и сексуальная дисфункция, такая как эректильная дисфункция, снижение либидо и трудности с эякуляцией [53–55].Более того, вмешательство в производство и передачу сигналов половых гормонов привело к неврологическим нарушениям [56–60]. Формирование синапсов во время развития регулируется эстрогенами и андрогенами; однако при воздействии BPA недавнее исследование показало, что уровни, признанные безопасными Агентством по охране окружающей среды США, полностью устраняют реакцию синапсов на эстроген в префронтальной коре и гиппокампе [61].

    Эпигенетические эффекты BPA были связаны с повышенным риском рака, особенно злокачественных новообразований груди и простаты [62–69].Было обнаружено, что воздействие BPA на эпителиальные клетки груди изменяет экспрессию 170 генов и увеличивает их уязвимость для других канцерогенов [62, 63]. Кроме того, наблюдалось молчание ассоциированного с лизосомами мембранного белка 3, как это происходит при ER α -позитивном раке молочной железы [62]. Подобные эффекты наблюдались и в отношении заболеваний предстательной железы, поскольку неоднократно было показано, что воздействие BPA изменяет метилирование вовлеченных генов [64–66].

    Было обнаружено, что воздействие низких доз BPA при отъеме в перинатальном периоде увеличивает адипогенез у самок животных [70].Поскольку предполагается, что масса тела взрослого человека может быть запрограммирована в раннем возрасте, эти результаты примечательны в отношении пандемии детского ожирения и действия эндокринных разрушителей как детерминант ожирения [70]. Воздействие BPA, по-видимому, имеет широкое влияние, поскольку различные исследователи и исследования во всем мире связывают его с целым рядом других проблем со здоровьем, включая метаболический синдром, ожирение, инсулиннезависимый сахарный диабет, аллергию и астму, СДВГ, аутизм, снижение когнитивных функций, нарушение памяти, депрессия и тревожность [71–92].С ростом заболеваний, связанных с чувствительностью, также есть опасения, что BPA может быть детерминантой этого недавно признанного причинного механизма заболевания и этиологии источника различных клинических состояний [93], стимулируя высвобождение провоспалительных адипокинов, таких как интерлейкин-6 ( IL-6) и фактор некроза опухоли альфа (TNF-альфа) из жировой ткани человека [71].

    В результате все возрастающего внимания в научной литературе различные правительства также приступили к исследованиям и политическим решениям, касающимся BPA.В 2010 году, например, министр здравоохранения Канадского правительства объявил результаты четырехлетнего исследования, в котором говорилось: «Правительство Канады является мировым лидером в области регулирования химических веществ. Наша наука показала, что бисфенол А может быть вредным как для здоровья человека, так и для окружающей среды »[94]. С появлением информации о BPA, вызывающей озабоченность, правительство Канады первым запретило продажу детских бутылочек из поликарбоната, содержащих BPA. С тех пор аналогичные правила ввели в действие Франция, Дания и несколько американских штатов.

    2.2. Ограничения биомониторинга токсичных веществ

    Часто предполагается, что после воздействия БФА быстро метаболизируется до гормонально неактивного метаболита и полностью выводится из организма [95–97]. В результате биоаккумуляция почти не беспокоилась. Однако возникает вопрос: если соединение быстро выводится из организма без каких-либо накоплений, почему появляется все больше свидетельств того, что воздействие BPA не является безвредным и может вызвать потенциально серьезные проблемы в организме животных и человека? Хотя некоторые считают, что только непрекращающееся постоянное воздействие BPA создает риск, были высказаны опасения, что нераспознанное биоаккумуляция некоторой части BPA может происходить у некоторых подвергшихся воздействию людей.Как контролировать, чтобы определить, биоаккумулируются ли токсичные соединения и, следовательно, остаются ли они в организме человека?

    Во всем мире отбор проб крови и мочи является общим методом, используемым для биомониторинга уровней большинства токсичных соединений, включая токсичные элементы, синтетические соединения, нефтехимические соединения, биологические токсиканты, такие как микотоксины, и ксенобиотики, иногда образующиеся в качестве побочных продуктов при переработке исходных соединений [98 ]. Однако появляется все больше свидетельств того, что использование измерений крови и мочи как индикаторов биоаккумуляции может быть очень ошибочным [99].Многие соединения секвестрируются в тканях и не остаются в крови; при тестировании цельной крови или сыворотки могут отсутствовать токсические вещества, которые вышли из компартмента крови и хранятся в основном в таких тканях, как кости, мышцы или жировые отложения. Уровни токсичных соединений также могут быстро колебаться в зависимости от изменений непосредственного статуса, таких как ограничение калорийности, уровень гидратации, основной питательный статус, температурные изменения или упражнения [98, 100].

    Таким образом, использование анализов крови или мочи для оценки содержания многих токсичных веществ в организме может быть менее чем надежным с клинической точки зрения или для целей общественного здравоохранения.В результате были изучены попытки биомониторинга уровней токсических веществ путем отбора проб других тканей и выделений организма, включая отбор проб волос, анализ слюны, отбор проб стула, анализ потоотделения, анализ дыхания, провокационные испытания и биопсию жировой ткани посредством пункционной аспирации в жировые подушечки. под кожей. Однако очевидно, что у каждого из этих подходов есть ограничения. Образцы волос, например, могут отражать только то, что было в кровотоке в течение последних нескольких недель, тогда как образцы стула только оценивают то, что выводится через фекальные отходы - они не измеряют нагрузку на организм.Поскольку детальная токсикокинетика многих ксенобиотических соединений до конца не изучена, трудно узнать, какая доля исходных соединений и их метаболитов накапливается в различных частях тела.

    Некоторые исследователи недавно начали проводить биопсию жира в качестве инструмента для биомониторинга уровней токсичных веществ - этот метод включает взятие образца жира, обычно из брюшной или ягодичной области, и отправку образца на анализ. Однако недавние данные подтверждают, что токсиканты по-разному секвестрируют даже в определенных компартментах, таких как жировая ткань; один участок жировой ткани может отображать концентрации токсиканта, которые полностью отличаются от концентраций на другом участке [101].Так, например, концентрация токсичного вещества в жировой ткани головного мозга может сильно отличаться от концентрации в жировой ткани груди или брюшной стенки.

    Итак, попытки биомониторинга уровней токсичных соединений, включая BPA, у людей с использованием одного метода, такого как кровь или моча, в лучшем случае неадекватны. Это непростая задача, поскольку большинство популяционных исследований токсичных соединений, о которых сообщается в научной литературе, а также большинство текущих исследований в области биомониторинга основаны на анализе крови или мочи.

    2.3. Цель исследования
    Воздействие

    BPA обычно оценивается путем измерения уровня этого соединения в моче. В этом исследовании мы пытаемся определить относительную концентрацию BPA в крови, моче и поте. Оценивая уровни BPA в этих трех отделах, будет изучена возможность выявления остаточного BPA, а также возможность индуцированного потоотделения как средства уничтожения этого соединения.

    3. Методы
    3.1. Набор участников

    9 мужчин и 11 женщин, средний возраст 44 года.5 ± 14,4 года и 45,6 ± 10,3 года, соответственно, были набраны для участия в исследовании после получения соответствующего этического одобрения Совета по этике медицинских исследований Университета Альберты. 10 участников были пациентами с различными клиническими состояниями и 10 были здоровыми взрослыми. Участники с проблемами со здоровьем были набраны из клинической практики первого автора по приглашению. Каждый участник исследования предоставил информированное согласие и вызвался сдать один случайный образец крови объемом 200 мл, один образец первой утренней мочи и один образец пота объемом 100 мл.Демографические и клинические характеристики всех участников исследования представлены в таблице 1.

    90 080 0

    Участник Пол Возраст Клинический диагноз Концентрация сыворотки. Концентрация мочи Концентрация пота Соотношение пот / моча Метод сбора пота

    1 M 61 Диабет, ожирение, гипертония 0 4 82 20.5 Упражнение
    2 F 40 Ревматоидный артрит 0 22 24 1,1 Паровая сауна
    3 M 38 Расстройство зависимости 0 20 22 1,1 Паровая сауна
    4 F 25 Биполярное расстройство 0 40 22 0.6 Паровая сауна
    5 F 47 Лимфома 0 10 24 2,4 Паровая сауна
    6 F 43 Фибромиалгия 0 32 0 нет данных Паровая сауна
    7 F 48 Депрессия 0 0 16 нет Паровая сауна
    8 F 40 Хроническая усталость 0 0 22 н / д Инфракрасная сауна
    9 F 68 Диабет, усталость, ожирение 0 0 10 н / д Паровая сауна
    10 M 49 Хроническая боль, когнитивный спад 0 8 10 1.3 Упражнение
    11 M 53 Здоровый 10 32 20 0,6 Упражнение
    12 M 23 Здоровый 0 30 46 1,5 Инфракрасная сауна
    13 M 21 Здоровый 30 4 10 2.5 Инфракрасная сауна
    14 F 47 Здоровый 0 8 12 1,5 Инфракрасная сауна
    15 M 53 Здоровый 0 4 35 8,8 Инфракрасная сауна
    16 F 43 Здоровый 0 0 12 нет данных Инфракрасная сауна
    17 F 51 Здоровый 0 0 0 нет данных Инфракрасная сауна
    18 M 46 Здоровый 0 42 0 нет данных Инфракрасная сауна
    19 M 57 Здоровая 0 0 нет данных Инфракрасная сауна
    20 F 50 Здоровый 0 8 22 2.8 Инфракрасная сауна

    3.2. Сбор образцов

    Все образцы крови были собраны в одной лаборатории Dynalife в Эдмонтоне, Альберта, Канада, с помощью оборудования для сбора крови Vacutainer (BD Vacutainer, Франклин Лейкс, Нью-Джерси, 07417, США) с использованием игл из нержавеющей стали 21 калибра, которые ввинчивались в “BD Vacutainer One -Используйте держатель »(REF 364815). Стеклянный вакутейнер на 10 мл вставляли непосредственно в держатель и в задний конец иглы.Этот процесс и использование стекла использовались для предотвращения загрязнения. Кровь собирали непосредственно в простые стеклянные пробирки Vacutainer объемом 10 мл, давали возможность свернуться и центрифугировали через 30 минут. После отделения сыворотки образцы были взяты лабораторией ALS (примерно в 3 км от места сбора крови) для хранения в ожидании анализа. При получении в ALS образцы сыворотки переносили в стеклянные флаконы объемом 4 мл и хранили в морозильной камере при -20 ° C до передачи в аналитическую лабораторию. Мы решили анализировать BPA в сыворотке, а не в цельной крови, исходя из того факта, что матричный эффект сыворотки намного ниже, чем цельной крови.

    Для сбора мочи участникам было поручено собрать первый образец утренней мочи непосредственно в предоставленный стеклянный сосуд объемом 500 мл с тефлоновой крышкой в ​​тот же день, когда были взяты образцы крови. Образцы мочи были доставлены участниками непосредственно в Эдмонтонские лаборатории ALS. Образцы переносили в стеклянные флаконы объемом 4 мл и хранили в морозильной камере при -20 ° C до переноса.

    Для сбора пота участники были проинструктированы собирать пот с любого участка своего тела непосредственно в предоставленную стеклянную банку объемом 500 мл с тефлоновой крышкой - прикладывая банку к предварительно вымытой коже при интенсивном потоотделении или используя шпатель из нержавеющей стали. против их кожи, чтобы передать пот прямо в стеклянную банку.(Нержавеющая сталь, состоящая в основном из железа, хрома и никеля, была выбрана, поскольку это тот же материал, что и иглы, используемые в стандартных сборах крови, и, как сообщается, не выделяет газ и не вымывается при комнатной температуре или температуре тела). Во всех случаях, кроме одного, было 100 мл пота. Каждая из стеклянных бутылок, использованных для отбора проб в этом исследовании, была предоставлена ​​лабораториями ALS и прошла тщательную очистку и ополаскивание. Контейнеры были сочтены подходящими для сбора пота с незначительным риском заражения: моющее средство лабораторного уровня без фосфатов; кислотное полоскание; многократные ополаскивания горячей и холодной деионизированной водой; сушеные в духовке; укупорка и упаковка в условиях контроля качества.Пот собирался в течение 1 недели до или после анализа крови. Не было дано никаких указаний относительно того, как долго началось потоотделение до сбора. 10 участников собрали пот в инфракрасной сауне; 7 из них были собраны в обычной паровой сауне, а 3 - во время и сразу после тренировки - никаких конкретных инструкций относительно типа или места выполнения упражнений не давалось. Пот доставили участники непосредственно в лаборатории БАС. Образцы переносили в стеклянные флаконы на 4 мл и хранили в морозильной камере при -20 ° C до проведения анализа.Консерванты не использовались ни в емкостях, предназначенных для сбора пота и мочи, ни во флаконах для хранения сыворотки.

    3.3. Аналитические методы

    Сыворотка человека была проанализирована на уровень бисфенола A (BPA) в ALS Canada в соответствии с общими процедурами, представленными Центрами по контролю и профилактике заболеваний [8, 102]. Вкратце, образцы были обогащены 12,5 нанограммами меченных изотопами фталатных метаболитов, 50 нанограммами меченого бисфенола-А, 250 нанограммами глюкуронида 4-метилумбеллиферона, 300 мкл буфера ацетата аммония (pH 6.5) и 10 микролитров β -глюкуронидазы (Escherichia coli K12, Roche Biomedical). Образцы смешивали и инкубировали при 37 ° C в течение ночи для проведения деглюкуронизации.

    После ферментативного гидролиза аликвоту образца объемом 20 мкл добавляют к 70 мкл воды, пригодной для ВЭЖХ, и 10 нг меченого 4-метилумбеллиферона для определения эффективности деглюкуронизации (выполняется один раз на каждые 100 образцов). Оставшийся образец загружают в Zymark Rapid Trace Station для автоматической твердофазной экстракции (SPE).Картриджи Oasis-HLB 60 миллиграмм / 3 мл кондиционировали метанолом для ВЭЖХ (2 мл) и 0,1 М муравьиной кислотой (2 мл). Образцы разбавляли 5 мл 0,1 М муравьиной кислоты и загружали в картридж SPE со скоростью 1,0 мл / мин. Картридж промывали водой (1 мл) и 10% метанолом в воде (2 мл) со скоростью потока 1 мл / мин. Образцы элюировали 1,0 мл ацетонитрила при скорости потока 0,5 мл / мин. Элюат упаривали досуха в потоке сухого азота, а остаток ресуспендировали в 85% метаноле в воде (200 микролитров) и переносили в стеклянные пробирки для автосамплера.

    Контроль качества анализа поддерживался путем анализа бланка метода (сыворотка теленка) и двух образцов сыворотки теленка с добавками (20 нг / мл, все аналиты) вместе с каждыми 17 образцами. Предел обнаружения (0,2 нг / мл) был основан на нашем нижнем калибровочном стандарте (0,5 нг / мл), который давал сигнал прибора на шумовой отклик 3: 1. Анализ проводили с использованием жидкостного хроматографа / тандемного масс-спектрометра API 4000.

    4. Результаты и обсуждение

    Демографические характеристики, а также результаты для каждого отдельного участника приведены в таблице 1.Все концентрации указаны в нанограммах на миллилитр.

    Тот факт, что некоторые субъекты показали неопределяемые уровни, подтверждает, что генерализованное загрязнение этих образцов маловероятно. Кроме того, уровни BPA были аналогичны уровням, недавно опубликованным в исследованиях из Италии и Греции [103], и сопоставимы с уровнями в сыворотке крови (0,79–7,12 нг / мл), обнаруженными в недавнем исследовании Cobellis et al. в 2009 г. [104]. Довольно низкий процент обнаружения среди образцов сыворотки в Северной Америке трудно сравнивать, поскольку (насколько нам известно) в литературе есть только одно исследование, которое документирует уровни BPA в крови североамериканцев [105].В этом исследовании, используя тот же метод экстракции, что и методика, использованная в этом исследовании, авторы сообщили об уровнях BPA в диапазоне от <0,5 (предел обнаружения) до 22,3 нг / мл в плазме крови 40 беременных американских женщин в штате Мичиган. Однако авторы не сообщили, у скольких из этих 40 женщин уровень BPA был обнаружен выше их текущего предела обнаружения 0,5 нг / мл. В целом, существует большая вариабельность в диапазоне концентраций BPA, обнаруживаемых в крови, и это можно объяснить тем фактом, что методы обнаружения сильно различаются, а конкретные изученные популяции также значительно различаются [106].

    Для образцов мочи процент обнаружения в текущем исследовании (70%) ниже, чем в крупномасштабном канадском исследовании биомониторинга (90,7%), также известном как Canadian Health Measures Survey, по данным Bushnik et al. [10]. Однако средний геометрический уровень BPA в моче в этом исследовании обычно выше, чем в других исследованиях биомониторинга в Северной Америке. Сравнительные уровни BPA в моче, найденные в литературе, представлены в таблице 2. Например, Bushnik et al.сообщили о среднем геометрическом значении БФА в моче 1,15 нг / мл в Канаде для выборки 5462 [10], Calafat et al. обнаружили значение БФА в моче 2,4 нг / мл среди 950 взрослых американцев в возрасте от 20 до 59 лет [9], а недавно Mendolia et al. сообщили о 375 американских мужчинах со средним геометрическим значением 1,50 нг / мл БФА в моче [107]. Что касается данных о поте, сравнение исследований невозможно, поскольку, насколько нам известно, это первое исследование, в котором предпринимается попытка количественно определить содержание BPA в поте.


    Уровни BPA (нг / мл) в моче - сравнение между исследованиями
    Исследование Местоположение Метод обнаружения DL (нг / мл) Участники Обнаружение (%) AM / GM / Медиана Диапазон

    Это исследование Канада LC-MS 0.2 20 взрослых 70 AM: 13 Медиана 8 0–42

    Bushnik et al. [10] Канада ГХ-МС 0,2 5462 (возраст 6–79) 90,7 GM 1,16 (1,08–1,24) Н / Д

    Калафат и другие. [9] США ЖХ-МС 0,4 950 взрослых Н / Д GM 2.4 Н / Д

    Calafat et al. [8] США ГХ-МС 0,1 394 взрослых 95 GM 1,33 Медиана 1,28 0,1–5,18 ( 95-й центиль )

    Moors et al. . [108] Германия ГХ-МС 3 15 взрослых 60 ND-55

    Mendiola et al.[107] USA LC-MS 0,4 375 мужчин 90 GM 1,50 <0,4–6,5 (95-й центиль)

    DL : Предел обнаружения; AM: среднее арифметическое; GM: среднее геометрическое; ND: не обнаружено; N / A: недоступно.
    LC-MS: жидкостная хроматография-масс-спектрометрия.
    ГХ-МС: газовая хроматография-масс-спектрометрия.

    Одна очевидная качественная интерпретация данных когорты из 20 участников исследования заключается в том, что BPA редко обнаруживается в крови, и, вероятно, именно поэтому большинство крупномасштабных исследований биомониторинга, таких как NHANES (Национальное исследование здоровья и питания) и CHMS ( Canadian Health Measures Survey) , используют мочу в качестве предпочтительного образца для определения уровней воздействия среди населения.Пытаясь обобщить результаты по распределению BPA в 3 различных жидкостях организма, мы приводим три таблицы 2 × 2 на рисунке 1. Как обсуждалось ранее, 2 несогласованные пары моча + / сыворотка- и пот + / сыворотка-, с 12 и 14 в их соответствующих сетках ясно показывают, что сыворотка не является подходящей жидкостью тела для проверки, следует ли охарактеризовать биомониторинг BPA у людей. Хотя кажется, что существует высокая корреляция между мочой и потом с точки зрения наличия / отсутствия BPA в этих средах, с 12 людьми в конкордантной паре моча + / пот +, что более удивительно, так это то, что есть 4 человека, у которых был обнаружен BPA. в поту, но не обнаруживается в моче (рис. 1C).


    В попытке сравнить эффективность выведения бисфенола А с мочой и потом, мы рассчитали соотношение концентрации бисфенола А в поте и моче для тех 12 человек, которые находятся в конкордантной паре моча + / пот +. Как показано в таблице 1, за исключением 2 человек (участники 4 и 11), у которых концентрация BPA в моче немного выше, чем в поту, в целом соотношение выше 1, что позволяет предположить, что индуцированное потоотделение может быть эффективным методом устранения BPA из организма.Это неудивительно в свете выводов Csanády et al. при этом они обнаружили преимущественное распределение BPA в жировой ткани по сравнению с кровью с соотношением 3,3 [42]. Это говорит о том, что BPA в крови, которая затем конъюгируется и выводится с мочой, может составлять только около одной трети нагрузки BPA на организм. Поэтому неудивительно, что индуцированное потоотделение в сауне может мобилизовать BPA в жировой ткани, что приводит к усиленному выделению с потом. Учитывая, что BPA в жировых отложениях в основном неконъюгирован, дальнейшие исследования, посвященные соотношению свободного BPA и конъюгированного BPA в поте, помогут подтвердить, поступает ли BPA, выделяемый с потом, из жировой ткани.Учитывая, что в нормальных условиях суточный объем мочи намного превышает объем пота, моча остается важным способом выведения BPA из организма человека.

    Важным соображением в ответ на результаты является то, почему есть два участника с признаками BPA в моче и без положительного уровня в их поте. Предположительно, уровень потоотделения может отражать накопление токсических веществ в тканях, тогда как моча может частично отражать, по крайней мере, недавнее воздействие, которое организм пытается устранить.Может случиться так, что БФА начинает биоаккумулироваться только после достижения порога воздействия или когда механизмы детоксикации организма не могут полностью устранить нагрузку БФА, которая возникает после воздействия. Для уточнения необходимы дальнейшие исследования, но этот результат может указывать на то, что эти два человека недавно подверглись воздействию, но не имели значительного уровня накопленного токсического вещества. Точно так же заметное изменение в диапазоне соотношения пот / моча может снова отражать другое явление: результаты пота могут отражать чрескожную экскрецию накопленного токсичного вещества BPA, в то время как результаты мочи, возможно, отражают недавнее воздействие BPA в дополнение к некоторому высвобождению накопленного BPA, который организм может удалить через почечные механизмы.Также следует отметить, что не было статистически значимой разницы ( P - значение> 0,05) в уровнях BPA в поте в зависимости от метода сбора пота, будь то упражнения, инфракрасная сауна или обычная сауна.

    Хотя это исследование проливает свет на важность пота как пути выведения BPA из организма, оно имеет некоторые ограничения. Во-первых, учитывая небольшой размер исследования (= 20), невозможно экстраполировать результаты на общую популяцию. Во-вторых, образцы анализировали на общий BPA вместо неконъюгированного BPA и конъюгированного BPA отдельно.В-третьих, другие редкие формы BPA, такие как хлорированный и сульфатированный BPA, не анализировались.

    5. Заключение

    В результате более тщательного изучения последствий для здоровья, связанных с воздействием BPA на человека, стало очевидно, что это соединение, разрушающее эндокринную систему, имеет потенциально негативные последствия для человеческого организма. С появлением новых данных о возможности накопления BPA в организме вмешательства, способствующие устранению этого токсичного соединения, имеют клиническое значение в отношении профилактики и лечения неблагоприятных исходов, связанных с биоаккумуляцией BPA.Результаты этого исследования предполагают, что: (i) потовые тесты могут быть дополнительным инструментом для биомониторинга BPA; и (ii) индуцированное потоотделение, по-видимому, является клинически полезным инструментом для облегчения высвобождения бисфенола А через кожу с целью удаления этого токсичного вещества из организма человека.


    Примечательные выводы и значение данных этого исследования

    (i) BPA выделяется с потом
    (ii) Концентрация BPA в поте постоянно намного выше, чем в моче
    (iii) Только 2/20 участников имели BPA в сыворотке, а 16/20 - BPA в поту
    (iv) Данные свидетельствуют о том, что БФА, вероятно, в некоторой степени биоаккумулируется в организме человека
    (v) Данные свидетельствуют о том, что BPA, оставшийся в тканях (вероятно, в жировой ткани), выводится с потом
    (vi) Обнаружение у некоторых людей того, что с мочой выводится мало или совсем не BPA, в то время как значительные уровни обнаруживаются с потом, предполагает, что текущий биомониторинг через сыворотку (как это делается в Европе) или моча (как это делается в Северной Америке) не может обеспечить надежное указание токсичности БФА
    (vii) С учетом того, что BPA может вызывать гормональную дисрегуляцию, значение накопленного BPA еще предстоит окончательно выяснить.

    Конфликт интересов

    Нет конфликта интересов.Никакого финансирования ни на одну из частей этой работы не поступало.

    Благодарность

    Авторы благодарят Джаррода Робертса за его техническую работу и помощь в анализе образцов.

    .

    Частое мочеиспускание: причины, симптомы и лечение

    Частое мочеиспускание означает более частые позывы к мочеиспусканию, чем обычно. Это может нарушить обычный распорядок дня, нарушить цикл сна и может быть признаком основного заболевания.

    Многие люди живут с частым мочеиспусканием, которое с медицинской точки зрения называется частым мочеиспусканием. Когда человек выделяет более 3 литров мочи в день, это называется полиурией. Часто бывает простая причина, которую можно устранить с помощью лечения.

    Частота отличается от недержания мочи, когда наблюдается утечка мочи.

    Иногда частое мочеиспускание может указывать на более серьезное заболевание. Раннее выявление проблемы может привести к своевременному и эффективному лечению и предотвратить осложнения.

    Краткие сведения о частом мочеиспускании:

    • Частота мочеиспускания, или просто частота, отличается от недержания мочи.
    • Большинство людей мочатся 6 или 7 раз за 24 часа. Более частое мочеиспускание можно назвать частым, но все люди разные.
    • Обычно это проблема, только если она влияет на качество жизни человека.
    • Частоту часто можно уменьшить с помощью упражнений, но при наличии основного заболевания, например диабета, это требует внимания.


    Частота мочеиспускания - это когда человеку необходимо чаще, чем обычно, пользоваться туалетом.

    Мочеиспускание - это способ избавления организма от жидких отходов. Моча содержит воду, мочевую кислоту, мочевину, а также токсины и отходы, отфильтрованные из организма.Почки играют ключевую роль в этом процессе.

    Моча остается в мочевом пузыре, пока не достигнет точки наполнения и позывов к мочеиспусканию. В этот момент моча выводится из организма.

    Частота мочеиспускания - это не то же самое, что недержание мочи, которое означает недостаточный контроль над мочевым пузырем. Частое мочеиспускание означает просто необходимость чаще посещать туалет, чтобы помочиться. Это может происходить одновременно с недержанием мочи, но это не одно и то же.

    Большинство людей мочатся от 6 до 7 раз в течение 24 часов.

    Частоту мочеиспускания можно определить как потребность в мочеиспускании более 7 раз в течение 24 часов, выпивая около 2 литров жидкости.

    Однако люди разные, и большинство людей обращаются к врачу только тогда, когда мочеиспускание становится настолько частым, что они чувствуют дискомфорт. У детей также мочевой пузырь меньшего размера, поэтому они могут чаще мочиться.

    Мочеиспускание - сложный процесс, в котором задействованы различные системы организма. Ряд изменений может сделать мочевыделительную систему более активной.

    Причины, связанные с образом жизни, включают употребление большого количества жидкости, особенно если она содержит кофеин или алкоголь. Ночью это может прервать цикл сна с позывами к мочеиспусканию. Частое мочеиспускание также может стать привычкой.

    Однако это может быть признаком проблем с почками или мочеточником, проблем с мочевым пузырем или другого заболевания, например сахарного диабета, несахарного диабета, беременности или проблем с предстательной железой.

    К другим причинам или связанным факторам относятся:

    Одним из основных симптомов полиурии является частое мочеиспускание.Если есть другие симптомы, они могут указывать на другое, возможно, более серьезное заболевание.

    Ноктурия, например, - это потребность в мочеиспускании ночью, во время цикла сна. Это может быть симптомом несахарного или сахарного диабета.

    Другие симптомы, которые могут потребовать дальнейшего внимания, включают:

    • боль или дискомфорт при мочеиспускании
    • кровянистая, мутная или необычного цвета моча
    • постепенная потеря контроля над мочевым пузырем или недержание мочи
    • затруднение мочеиспускания, несмотря на позывы
    • выделения из влагалища или полового члена
    • повышение аппетита или жажда
    • лихорадка или озноб
    • тошнота или рвота
    • боль в пояснице или боку

    если присутствуют другие симптомы или если частота мочеиспускания влияет на качество жизни, неплохо было бы обратиться к врачу.

    Частое мочеиспускание может указывать, например, на инфекцию почек. Без лечения это может необратимо повредить почки. Кроме того, бактерии, вызывающие инфекцию, потенциально могут попасть в кровоток, заразив другие участки тела.

    Это может стать опасным для жизни и требует внимания.

    Врач проведет тщательный сбор анамнеза и физический осмотр, расспросив пациента о частоте мочеиспускания и других симптомах.

    Они могут спросить:

    • Характер частого мочеиспускания, например, когда оно началось, как все изменилось и в какое время дня
    • текущие лекарства
    • сколько жидкости потребляется
    • любые изменения по цвету, запаху или консистенции мочи
    • сколько кофеина и алкоголя потребляет человек, и изменилось ли это в последнее время

    Тесты могут включать:

    • анализ мочи для выявления любых отклонений в моче
    • УЗИ , для визуального изображения почек
    • простая рентгенограмма или компьютерная томография брюшной полости и таза
    • неврологические тесты для выявления любого нервного расстройства
    • тестирование на ИППП

    Мужчина или женщина могут быть направлены в уролог, или женщину могут направить к гинекологу.

    Уродинамические тесты

    Уродинамические тесты оценивают эффективность мочевого пузыря в накоплении и выделении мочи, а также исследуют функцию уретры.

    Простые наблюдения включают:

    • запись времени, необходимого для образования струи мочи
    • запись количества выделяемой мочи
    • измерение способности остановить мочеиспускание в середине потока

    Для получения точных измерений медицинский работник может использовать:

    • оборудование для визуализации для наблюдения за наполнением и опорожнением мочевого пузыря
    • мониторы для измерения давления внутри мочевого пузыря
    • датчики для регистрации мышечной и нервной активности

    Пациенту, возможно, придется изменить потребление жидкости или прекратить прием некоторых лекарств перед тест.Возможно, им придется прибыть в клинику с полным мочевым пузырем.

    Лечение будет зависеть от основной причины.

    Если после консультации будет поставлен диагноз сахарный диабет, лечение будет направлено на удержание высокого уровня сахара в крови под контролем.

    При бактериальной инфекции почек типичным курсом лечения является терапия антибиотиками и обезболивающими.

    Если причиной является гиперактивный мочевой пузырь, можно использовать лекарство, известное как холинолитики. Они предотвращают ненормальные непроизвольные сокращения мышц детрузора в стенке мочевого пузыря.

    В случае необходимости врач назначит медикаментозную терапию и проведет ее под наблюдением.

    Также может помочь обучение поведенческим техникам.

    Тренировка мочевого пузыря и упражнения

    Другие методы лечения направлены на частое мочеиспускание, а не на его первопричину.

    Сюда входят:

    Упражнения Кегеля : Регулярные ежедневные упражнения, часто выполняемые во время беременности, могут укрепить мышцы таза и уретры и поддержать мочевой пузырь. Для достижения наилучших результатов выполняйте упражнения Кегеля от 10 до 20 раз за подход, три раза в день, в течение как минимум 4-8 недель.

    Биологическая обратная связь : Используемая вместе с упражнениями Кегеля, биологическая обратная связь позволяет пациенту лучше осознавать, как функционирует его тело. Эта повышенная осведомленность может помочь пациенту улучшить контроль над мышцами таза.

    Тренировка мочевого пузыря : Тренировка мочевого пузыря дольше удерживать мочу. Обучение обычно длится от 2 до 3 месяцев.

    Мониторинг потребления жидкости : Это может показать, что обильное питье в определенное время является основной причиной частого мочеиспускания.

    Сбалансированное питание и ведение активного образа жизни могут помочь снизить диурез.

    Это может означать ограничение потребления алкоголя и кофеина и отказ от продуктов, которые могут раздражать мочевой пузырь или действовать как мочегонное средство, например, шоколад, острая пища и искусственные подсластители.

    Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки также может помочь уменьшить запор. Это может косвенно улучшить отток мочи через уретру, поскольку запор прямой кишки может оказывать давление на мочевой пузырь, уретру или и то, и другое.

    Прочтите статью на испанском языке.

    .

    Функции тела и жизненный процесс

    Функции тела

    Функции организма - это физиологические или психологические функции систем организма. Функции организма - это в конечном итоге функции его клеток. Выживание - самое важное дело тела. Выживание зависит от поддержания или восстановления организмом гомеостаза, состояния относительного постоянства его внутренней среды.

    Более века назад французский физиолог Клод Бернар (1813–1878) сделал замечательное наблюдение.Он отметил, что клетки тела выживают в здоровом состоянии только тогда, когда температура, давление и химический состав окружающей их среды остаются относительно постоянными. Позже американский физиолог Уолтер Б. Кэннон (1871-1945) предложил название гомеостаз для относительно постоянных состояний, поддерживаемых телом. Гомеостаз - ключевое слово современной физиологии. Оно происходит от двух греческих слов - «гомео», что означает одно и то же, и «стазис», что означает стоять. Таким образом, «стоять или оставаться таким же» - это буквальное значение гомеостаза.Однако, как подчеркивал Кэннон, гомеостаз не означает чего-то установленного и неподвижного, что остается неизменным все время. По его словам, гомеостаз «означает состояние, которое может меняться, но относительно постоянно».

    Гомеостаз зависит от того, что организм непрерывно выполняет многие действия. Его основные действия или функции - это реагирование на изменения в окружающей среде тела, обмен материалами между окружающей средой и клетками, метаболизм пищи и интеграция всех разнообразных видов деятельности организма.

    Способность организма выполнять многие из своих функций постепенно меняется с годами. В целом организм хуже всего выполняет свои функции на обоих концах жизни - в младенчестве и в пожилом возрасте. В детстве функции организма постепенно становятся все более и более эффективными. В период позднего созревания и старости все наоборот. Постепенно они становятся все менее эффективными и действенными. В молодом возрасте они обычно действуют с максимальной эффективностью.

    Жизненный процесс

    Все живые организмы обладают определенными характеристиками, которые отличают их от неживых форм. Основные процессы жизни включают организацию, метаболизм, отзывчивость, движения и воспроизводство. У людей, которые представляют собой наиболее сложную форму жизни, есть дополнительные требования, такие как рост, дифференциация, дыхание, пищеварение и выделение. Все эти процессы взаимосвязаны. Ни одна часть тела, от мельчайшей клетки до целостной системы организма, не работает изолированно.Все они действуют вместе, в точно настроенном балансе, для благополучия человека и поддержания жизни. Такие заболевания, как рак и смерть, представляют собой нарушение баланса этих процессов.

    Ниже приводится краткое описание жизненного процесса:

    Организация

    На всех уровнях организационной схемы существует разделение труда. Каждый компонент выполняет свою работу в сотрудничестве с другими. Даже отдельная клетка, если она потеряет свою целостность или организацию, умрет.

    Метаболизм

    Метаболизм - широкий термин, включающий все химические реакции, происходящие в организме. Одна из фаз метаболизма - катаболизм, при котором сложные вещества расщепляются на более простые строительные блоки и высвобождается энергия.

    Отзывчивость

    Отзывчивость или раздражительность связаны с обнаружением изменений во внутренней или внешней среде и реагированием на это изменение. Это акт ощущения стимула и реакции на него.

    Механизм

    В теле существует много типов движений. На клеточном уровне молекулы перемещаются из одного места в другое. Кровь переходит из одной части тела в другую. Диафрагма движется с каждым вдохом. Способность мышечных волокон сокращаться и, таким образом, производить движение, называется сократимостью.

    Репродукция

    Для большинства людей воспроизводство означает формирование нового человека, рождение ребенка. Таким образом, жизнь передается от одного поколения к другому через воспроизводство организма.В более широком смысле, воспроизводство также относится к образованию новых клеток для замены и ремонта старых клеток, а также для роста. Это клеточное размножение. И то, и другое необходимо для выживания человечества.

    Рост

    Рост означает увеличение размера либо за счет увеличения количества клеток, либо за счет увеличения размера каждой отдельной клетки. Чтобы происходил рост, анаболические процессы должны происходить быстрее, чем катаболические процессы.

    Дифференциация

    Дифференциация - это процесс развития, при котором неспециализированные клетки превращаются в специализированные клетки с отличительными структурными и функциональными характеристиками. Через дифференцировку клетки развиваются в ткани и органы.

    Дыхание

    Дыхание относится ко всем процессам, участвующим в обмене кислорода и углекислого газа между клетками и внешней средой. Он включает вентиляцию, диффузию кислорода и углекислого газа и перенос газов в крови.Клеточное дыхание связано с использованием клетками кислорода и высвобождением углекислого газа в процессе метаболизма.

    Пищеварение

    Пищеварение - это процесс расщепления сложной пищи на простые молекулы, которые могут всасываться в кровь и использоваться организмом.

    Экскреция

    Экскреция - это процесс, при котором из организма удаляются отходы пищеварения и обмена веществ. Он избавляется от побочных продуктов, которые организм не может использовать, многие из которых токсичны и несовместимы с жизнью.

    Десять описанных выше жизненных процессов недостаточно для обеспечения выживания человека. Помимо этих процессов, жизнь зависит от определенных физических факторов окружающей среды. К ним относятся вода, кислород, питательные вещества, тепло и давление.

    .

    Почки: структура, функции и заболевания

    Почки - это пара бобовидных органов, присутствующих у всех позвоночных. Они удаляют продукты жизнедеятельности из организма, поддерживают сбалансированный уровень электролитов и регулируют кровяное давление.

    Почки - одни из самых важных органов. Древние египтяне перед бальзамированием тела оставляли на месте только мозг и почки, предполагая, что они имеют более высокую ценность.

    В этой статье мы рассмотрим структуру и функцию почек, болезни, которые влияют на них, и способы сохранения здоровья почек.

    Поделиться на PinterestПочки играют роль, помимо других функций, в поддержании баланса жидкостей в организме и регулировании артериального давления.

    Почки находятся в задней части брюшной полости, по одной с каждой стороны позвоночника.

    Правая почка обычно немного меньше и ниже левой, чтобы освободить место для печени.

    Каждая почка весит 125–170 граммов (г) у мужчин и 115–155 г у женщин.

    Каждую почку окружает плотная фиброзная почечная капсула.Кроме того, два слоя жира служат защитой. Надпочечники лежат поверх почек.

    Внутри почек находится несколько долей пирамидальной формы. Каждый состоит из внешней коры почек и внутреннего мозгового вещества почек. Между этими секциями текут нефроны. Это структуры почек, вырабатывающие мочу.

    Кровь попадает в почки по почечным артериям и выходит по почечным венам. Почки - это относительно небольшие органы, но они получают 20–25 процентов продукции сердца.

    Каждая почка выводит мочу через трубку, называемую мочеточником, которая ведет к мочевому пузырю.

    Основная роль почек - поддержание гомеостаза. Это означает, что они управляют уровнем жидкости, балансом электролитов и другими факторами, которые поддерживают постоянную и комфортную внутреннюю среду тела.

    Они выполняют широкий спектр функций.

    Выведение отходов

    Почки выводят ряд продуктов жизнедеятельности и выводят их с мочой. Два основных соединения, которые удаляют почки:

    • мочевина, образующаяся в результате расщепления белков
    • мочевая кислота при расщеплении нуклеиновых кислот

    Реабсорбция питательных веществ

    Поделиться на Pinterest Функции почек включают удаление отходов и реабсорбцию питательных веществ. , и поддержание баланса pH.

    Почки реабсорбируют питательные вещества из крови и доставляют их туда, где они лучше всего поддерживают здоровье.

    Они также реабсорбируют другие продукты, чтобы поддерживать гомеостаз.

    Реабсорбированные продукты включают:

    • глюкоза
    • аминокислоты
    • бикарбонат
    • натрий
    • вода
    • фосфат
    • хлорид, натрий, магний и ионы калия

    Поддержание pH

    У людей приемлемый pH уровень между 7.38 и 7.42. Ниже этой границы организм переходит в состояние ацидемии, а выше - в состояние алкалиемии.

    За пределами этого диапазона белки и ферменты разрушаются и больше не могут функционировать. В крайнем случае это может привести к летальному исходу.

    Почки и легкие помогают поддерживать стабильный уровень pH в организме человека. Легкие достигают этого, уменьшая концентрацию углекислого газа.

    Почки регулируют уровень pH посредством двух процессов:

    • Реабсорбция и регенерация бикарбоната из мочи : Бикарбонат помогает нейтрализовать кислоты.Почки могут либо удерживать его, если pH приемлем, либо выделять его, если уровень кислоты повышается.
    • Выделение ионов водорода и фиксированных кислот: Фиксированные или нелетучие кислоты - это любые кислоты, которые не образуются в результате воздействия диоксида углерода. Они возникают в результате неполного метаболизма углеводов, жиров и белков. Они включают молочную кислоту, серную кислоту и фосфорную кислоту.

    Регулировка осмоляльности

    Осмоляльность - это мера электролитно-водного баланса организма или соотношения между жидкостью и минералами в организме.Обезвоживание - основная причина дисбаланса электролитов.

    Если осмоляльность в плазме крови повышается, гипоталамус в мозге отвечает, передавая сообщение гипофизу. Это, в свою очередь, высвобождает антидиуретический гормон (АДГ).

    В ответ на АДГ почки совершают ряд изменений, в том числе:

    • увеличение концентрации мочи
    • увеличение реабсорбции воды
    • повторное открытие участков собирательного канала, в которые вода не может попасть в нормальных условиях, позволяя воде вернуться в тело
    • удерживание мочевины в мозговом веществе почек, а не ее выделение, поскольку она втягивает воду

    Регулирование кровяного давления

    Почки регулируют кровяное давление, когда это необходимо, но они несут ответственность за более медленную регулировку.

    Они регулируют долгосрочное давление в артериях, вызывая изменения в жидкости вне клеток. Медицинский термин для этой жидкости - внеклеточная жидкость.

    Эти изменения жидкости происходят после выпуска сосудосуживающего средства, называемого ангиотензином II. Вазоконстрикторы - это гормоны, вызывающие сужение кровеносных сосудов.

    Они работают с другими функциями, увеличивая абсорбцию почками хлорида натрия или соли. Это эффективно увеличивает размер отделения внеклеточной жидкости и повышает кровяное давление.

    Все, что влияет на кровяное давление, может со временем повредить почки, включая чрезмерное употребление алкоголя, курение и ожирение.

    Секреция активных соединений

    Почки выделяют ряд важных соединений, в том числе:

    • Эритропоэтин : Контролирует эритропоэз или выработку красных кровяных телец. Печень также производит эритропоэтин, но почки являются его основными продуцентами у взрослых.
    • Ренин : Это помогает управлять расширением артерий и объемом плазмы крови, лимфы и межклеточной жидкости.Лимфа - это жидкость, которая содержит лейкоциты, которые поддерживают иммунную активность, а межклеточная жидкость является основным компонентом внеклеточной жидкости.
    • Кальцитриол : это гормонально активный метаболит витамина D. Он увеличивает как количество кальция, которое может абсорбировать кишечник, так и реабсорбцию фосфата в почках.

    Почки поражают ряд заболеваний.

    Экологические или медицинские факторы могут привести к заболеванию почек, а у некоторых людей с рождения могут вызывать функциональные и структурные проблемы.

    Диабетическая нефропатия

    У людей с диабетической нефропатией повреждение капилляров почек происходит в результате длительного диабета.

    Симптомы проявляются только через несколько лет после начала развития повреждения.

    К ним относятся:

    Камни в почках

    Камни могут образовываться в виде твердых отложений минералов в почках.

    Они могут вызвать сильную боль и могут повлиять на функцию почек, если заблокируют мочеточник.

    Инфекции почек

    Обычно они возникают из-за бактерий в мочевом пузыре, которые передаются в почки.

    Симптомы включают боль в пояснице, болезненное мочеиспускание и иногда лихорадку. Изменения в моче могут включать присутствие крови, помутнение и другой запах.

    Инфекции почек чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, а также у беременных женщин. Инфекция часто хорошо поддается лечению антибиотиками.

    Почечная недостаточность

    У людей с почечной недостаточностью почки не могут эффективно отфильтровывать продукты жизнедеятельности из крови.

    Если травма вызывает почечную недостаточность, например, чрезмерное употребление лекарств, состояние часто обратимо при лечении.

    Однако, если причиной является заболевание, почечная недостаточность часто не имеет полного излечения.

    Гидронефроз почек

    Это означает «вода в почках».

    Обычно возникает, когда препятствие для выхода мочи из почки вызывает сильную боль.

    Со временем почка может атрофироваться или сморщиться.

    Удвоение мочеточника

    Между почкой и мочевым пузырем могут образовываться два мочеточника, а не один.Осложнений немного, но это может увеличить риск инфекций мочевыводящих путей, а у женщин - недержания мочи.

    Дублированный мочеточник встречается примерно у 1 процента людей.

    Интерстициальный нефрит

    Реакция на лекарства или бактерии может вызвать воспаление внутренних пространств почек.

    Лечение обычно включает устранение причины воспаления или изменение курса лечения.

    Опухоль почки

    Они могут быть доброкачественными или злокачественными. Доброкачественные опухоли не распространяются и не поражают ткани, но злокачественные опухоли могут быть агрессивными.

    Наиболее распространенным злокачественным раком почки является почечно-клеточная карцинома.

    Нефротический синдром

    Повреждение функции почек вызывает повышение уровня белка в моче. Это приводит к нехватке белка по всему телу, что втягивает воду в ткани.

    Симптомы включают:

    Изменения мочеиспускания и боли в пояснице, особенно с одной стороны, могут быть признаками проблем с почками.

    Некоторые из наиболее частых причин повреждения почек включают:

    • Анальгетики : Использование обезболивающих в течение длительного периода времени может привести к хроническому анальгетическому нефриту.Примеры включают аспирин, ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
    • IgA-нефропатия : также известная как болезнь Бергера, это происходит, когда в почках накапливаются антитела к иммуноглобину A (IgA). IgA составляет жизненно важную часть иммунной системы, но его накопление может быть вредным. Заболевание прогрессирует медленно, иногда до 20 лет. Симптомы включают боль в животе, сыпь и артрит. Это может привести к почечной недостаточности.
    • Литий : врачи назначают литий для лечения шизофрении и биполярного расстройства.Однако при длительном применении литий может вызвать нефропатию. Несмотря на риск, человек может избежать негативного воздействия лития при тщательном медицинском наблюдении.
    • Химиотерапевтические агенты : Наиболее распространенным типом проблемы с почками у онкологических людей является острое повреждение почек. Это может быть связано с сильной рвотой и диареей, которые являются частыми побочными эффектами химиотерапии.
    • Алкоголь : Алкоголь изменяет способность почек фильтровать кровь. Он также обезвоживает организм, затрудняя восстановление внутреннего баланса почек, и повышает кровяное давление, что также может мешать работе почек.

    В случае тяжелого поражения почек альтернативой может быть диализ. Он используется только при терминальной стадии почечной недостаточности, когда от 85 до 90 процентов функции почек теряется.

    Диализ почек направлен на выполнение некоторых функций здоровой почки.

    К ним относятся:

    • удаление отходов, излишков соли и воды
    • поддержание правильного уровня химических веществ в крови, включая натрий, бикарбонат и калий
    • поддержание артериального давления

    Два наиболее распространенных типа почечный диализ:

    Гемодиализ : Искусственная почка или гемодиализатор удаляет отходы, дополнительные жидкости и химические вещества.Лечащий врач делает точку входа в тело, соединяя артерию и вену под кожей, чтобы создать более крупный кровеносный сосуд.

    Кровь попадает в гемодиализатор, получает лечение, а затем возвращается в организм. Обычно это делается 3-4 раза в неделю. Более регулярный диализ дает более положительный эффект.

    Перитонеальный диализ : Врач вводит стерильный раствор, содержащий глюкозу, в брюшную полость вокруг кишечника. Это брюшина, и ее окружает защитная оболочка.

    Перитонеальная мембрана фильтрует продукты жизнедеятельности, когда избыток жидкости попадает в брюшную полость.

    При непрерывном перитонеальном диализе жидкость выводится через катетер. Человек сбрасывает эти жидкости 4–5 раз в день. При автоматическом перитонеальном диализе этот процесс происходит во времени.

    Ниже приведены рекомендации по поддержанию здоровья почек и предотвращению заболеваний почек:

    • Соблюдайте сбалансированную диету. : Многие проблемы с почками возникают в результате высокого кровяного давления и диабета.В результате соблюдение здорового питания может предотвратить несколько распространенных причин заболевания почек. Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) рекомендует диету DASH для поддержания здорового артериального давления.
    • Делайте достаточно упражнений : Ежедневные упражнения в течение 30 минут могут снизить риск высокого кровяного давления и ожирения, которые оказывают давление на здоровье почек.
    • Пейте много воды : Потребление жидкости важно, особенно воды. От 6 до 8 чашек в день могут помочь улучшить и сохранить здоровье почек.
    • Добавки : Будьте осторожны при приеме добавок, поскольку не все пищевые добавки и витамины полезны. Некоторые из них могут повредить почки, если человек примет слишком много.
    • Соль : Ограничьте потребление натрия до 2300 миллиграммов (мг) натрия каждый день.
    • Алкоголь : Употребление более одного напитка в день может нанести вред почкам и нарушить функцию почек.
    • Курение : Табачный дым ограничивает кровеносные сосуды. Без адекватного кровоснабжения почки не смогут нормально работать.
    • Лекарства, отпускаемые без рецепта : лекарство небезвредно просто потому, что человеку не нужен рецепт, чтобы получить его. Чрезмерное употребление безрецептурных препаратов, таких как ибупрофен и напроксен, может повредить почки.
    • Скрининг : Любой человек с высоким кровяным давлением или диабетом должен регулярно обследовать почек, чтобы выявить любые возможные проблемы со здоровьем.
    • Диабет и болезни сердца : Следование рекомендациям врача по лечению этих состояний может помочь защитить почки в долгосрочной перспективе.
    • Сон и контроль стресса : Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) рекомендует спать от 7 до 8 часов каждую ночь и искать занятия для снижения стресса.

    Поддержание работы почек необходимо для общего состояния здоровья.

    .

    Смотрите также