• Постоянные кровянистые выделения у женщин


    Кровянистые выделения — Каковы причины кровянистых выделений из влагалища?

    Последнее обновление - 6 августа 2017 в 15:27

    Время на чтение: 6 мин

    Порой бывает достаточно сложно отличить нормальные естественные причины кровянистых выделений и вызванные заболеваниями и нарушениями женской половой системы источники, которые провоцируют мажущие кровянистые выделения. Могут быть яркие алые и обильные или небольшие светло-коричневые.

    Выявить их происхождение становится возможным только после точно проведенной диагностики и биопсии.

    Обращают внимания гинекологи и на сопутствующие симптомы, как явный зуд, жжение, болезненные ощущения, покраснение или аллергический отек.

    Какие должны быть выделения у здоровой женщины

    Нормальными показателями здоровья женской репродуктивной системы являются полноценные выделения из влагалища и матки. Почему идут и регулярно бывают, объяснить может каждый квалифицированный гинеколог во время приема.

    Слизистые оболочки внутренних органов имеют свою защитную микрофлору, которая и провоцирует выведение прозрачной слизи.

    Причины естественных выделений:

    1. микроорганизмы и клетки эпителия влагалища и матки;
    2. влагалищная смазка. Наблюдается после полового акта;
    3. защитная функция цервикального канала.

    Есть еще один вид — периодические кровянистые менструальные выделения. Традиционно кровотечения идут у всех по-разному и имеют индивидуальный характер. Суточное количество — от 5-6 грамм и до 15-18 грамм жидкости. Длительность не превышает 8 – 9 дней. Остаток менструального цикла имеют кремовую или более плотную консистенцию состава.

    После менструации первые 14 дней можно обнаружить белесоватую или еле видимую слизь. Следующим периодом является овуляция. Длится не более 1-2 дней. Объем слизи увеличивается. Не должна иметь резкого неприятного запаха и вызывать дискомфорт.

    Почему идут кровянистые выделения

    При возникновении патологических процессов или нарушений в работе женских половых органов, независимо от менструации и совершенно без естественной на то причины, бывают выделения с кровью. Идти они могут неопределенный период времени и невозможно спрогнозировать их прекращение.

    Почему появляются кровяные выделения, и какие они бывают:

    1. имплантационные. Наблюдаются при зачатии. В момент, когда плод прикрепляется к маточной стенке. Могут продолжаться несколько дней. Небольшие мажущие выделения;
    2. неправильное течение беременности. В начале вынашивания указывает на выкидыш, или внематочное течение, в конце — кровянистые выделения предупреждают об угрозе отслойки плаценты, преждевременного наступления родов;
    3. нарушение течения менструального цикла или период овуляции;
    4. противозачаточные препараты. Бесконтрольный прием приводит к кровянистым сгусткам;
    5. внутриматочная спираль. Оказывает раздражающее воздействие на стенки матки.

    Выделения с кровью из влагалища имеют и другие источники.

    Которыми могут быть гинекологические проблемы и заболевания:

    1. эндометриоз. Неестественное разрастание внутреннего слоя стенок матки;
    2. миома матки. Новообразование доброкачественного характера в мышечном слое органа;
    3. синдром поликистозных яичников;
    4. раковые новообразования женской половой системы;
    5. эндометрит. Воспалительный процесс слизистой оболочки внутреннего слоя тела матки;
    6. гиперплазия эндометрия. Доброкачественное разрастание внутри тела матки;
    7. цервицит. Воспалительный процесс во влагалище;
    8. инфекции репродуктивных женских органов;
    9. гормональные нарушения. Плохая свертываемость крови, повышение пролактина, увеличение половых и гормонов щитовидной железы.

    Если кровотечение не имеет менструального характера, не связано со спиралью и приемом гормональных препаратов, необходимо дополнительное обследование на наличие патологий или воспалительных процессов в матке и влагалище.

    Выделения коричневого цвета у женщин из влагалища

    Нормой для появления мажущих примесей коричневого цвета во влагалищных выделениях является период перед предполагаемой менструацией или после нее. Продолжительность не должна превышать 2-3 дня. Иногда можно наблюдать эти признаки и в период овуляции.

    Но почему идут выделения коричневого цвета постоянно:

    1. начало половой жизни;
    2. установка спирали;
    3. прием контрацептивов;
    4. венерические болезни;
    5. травмы половых органов;
    6. опухолевые новообразования;
    7. кисты. Имеют полость. Содержат жидкость внутри;
    8. изменения эндометрия, слизистой внутренней поверхности матки.

    Продолжительный стресс, нервные расстройства, изменение гормонального фона тоже являются причинами нарушений естественных влагалищных выделений.

    Выделения при беременности и после нее

    Во время вынашивания ребенка и до наступления самих родов женщина находится под четким контролем квалифицированного гинеколога. При наличии любого признака нарушения течения беременности следует немедленно сообщить об этом врачу.

    Наибольшую опасность для будущей матери, а также ее плода, могут нести коричневые или мажущие кровянистые выделения, которые имеют свои причины:

    • прикрепление плодного яйца к телу матки. Это происходит на ранних сроках и не несет никакой опасности для ребенка. Причина: незначительное повреждение кровеносных сосудов;
    • недостаток прогестерона. Может спровоцировать самопроизвольный аборт, выкидыш, или преждевременные роды
    • внематочная беременность. Наблюдается, когда будущий малыш развивается в маточной трубе, что приведет к ее разрыву и внутреннему кровотечению;
    • замерзший плод. Гибели плодного яйца сопутствуют небольшие мажущие сгустки.

    В период беременности коричневое или кровяное выделение должно быть обязательно диагностировано и изучено. Послеродовые кровотечения должны быть обильными. Продолжаться могут 6-8 недель.

    Какие выделения должны быть после родов:

    1. первые 2-3 дня. Количество выделяемой жидкости – 400 мл в сутки. Цвет – алый, кровавый со слизью, сгустками;
    2. после 1 недели. Кровяное мажущее выделение и коричневое;
    3. через 5-6 недель. Происходит нормализация выделяемой жидкости, образование слизи.

    Нарушения, связанные с появлением гноя, неприятного запаха или болевыми ощущениями, повышенной температурой, должны быть изучены.

    Причины появления кровянистых выделений после секса

    При регулярных кровотечениях или мажущих небольших сгустках после полового акта, которые сопровождаются болями внизу живота, в области промежности и поясницы, требуется срочная помощь специалиста гинеколога.

    Причинами кровотечения после секса могут стать серьезные гинекологические проблемы:

    1. вагинит. У женщин репродуктивного возраста. Вызван бактериями и микроорганизмами, как хламидии, гемофильная палочка, стафилококк;
      цервицит. Воспаление канала матки;
    2. эрозия шейки матки. Очаговые поражения слизистых стенок органа;
    3. повреждение или кисты яичника;
    4. овуляция. Выход яйцеклетки из фолликула в маточную трубу для последующего оплодотворения;
    5. грибковые поражения.

    В редких случаях повреждение кровеносных сосудов и стенок влагалища провоцирует недостаток вырабатываемой смазки или использование стимуляторов оргазма, как фаллоимитаторы.

    Выделения после проведения аборта

    Оперативное прерывание беременности заключается в удалении плодного яйца путем выскабливания или проведения мини-аборта, вакуумной аспирации, на ранних сроках. После хирургического аборта кровотечение продолжается до 10 дней. Меняется от яркого алого цвета до коричневой мазни. При вакуумном удалении – около 3-5 дней.

    Если кровотечение не прекращается после аборта, возможны последствия:

    • полип. Доброкачественное новообразование на шейке и на поверхности тела матки;
    • эндометриоз. Изменение структуры внутреннего слоя стенки матки, его чрезмерное разрастание за пределы органа;
    • стафилококк, стрептококк. Бактериальное поражение половых органов.

    Дополнительное обследование, проведение анализов, взятие образцов и назначение лечения обязательно.

    Выделения после прижигания эрозии

     

    Язвенное поражение слизистой оболочки шейки матки – распространённое гинекологическое заболевание, напоминает небольшую рану.

    Эрозия шейки матки определяется на осмотре у гинеколога или по характерным признакам, как выделения с кровью:

    1. после полового акта;
    2. между менструациями.

    Причинами для ее появления могут быть врожденные патологии, гормональные нарушения, инфекции, передающиеся половым путем, последствия оперативного вмешательства, несоблюдение правил интимной гигиены.

    В зависимости от течения и поражения матки назначается лечение:

    1. прижигание. Возможны небольшие выделения крови после проведения операции около 2-3 недель. После заживления отпадает струп и наблюдается не слишком обильное кровотечение. Длительность выздоровления — от 1 до 3 недель;
    2. замораживание или криодеструкция. Проводится с применением воздействия жидкого азота на очаги поражения. После замораживания эрозии еще около месяца у пациенток идут обильные выделения с кровью.
    3. лазерная терапия. Через 7-10 дней после проведения процедуры могут быть небольшие кровянистые выделения.

    Подбирается метод лечения в зависимости от возраста женщины и имеющихся у нее гинекологических заболеваний, степени поражения тканей эрозией.

    Сколько идут и какие выделения после выкидыша

    Часто самопроизвольный аборт происходит на ранних сроках беременности, 5-6 неделя, или в последнем триместре. Начинается отслойка плодного яйца, плаценты, шейка матки открывается, выходит плод, сосуды повреждаются.

    В результате начинается маточное кровотечение:

    1. 7 дней на раннем сроке;
    2. 1-2 дня после процедуры кюретаж, выскабливание.

    Обязательно наблюдение в стационаре после процедуры и осмотр гинеколога. Для лечения назначаются кровоостанавливающие препараты и антибиотики, изучается причина самопроизвольного аборта.

    Выделения при внутриматочной спирали

    Не стоит беспокоиться, если после установки внутриматочной спирали появились мажущиеся кровянистые выделения. Обычно они продолжают идти около 5 дней и будут наблюдаться между менструациями еще около полугода.

    Острая или тянущая боль внизу живота и увеличение объема выделения крови является нарушением. В этом случае срочно требуется осмотр и консультация врача.

    Почему же наблюдаются обильные выделения с кровью после установки спирали:

    • неправильно проведенная процедура. Повреждение сосудов, прокол матки;
    • заболевания гинекологического характера;
    • оральные контрацептивы;
    • внематочная беременность;
    • маточное кровотечение.

    Самостоятельно определить причину нельзя. Даже на осмотре гинеколог не сможет выявить источник кровотечения.

    Необходимо пройти полную диагностику и провести ряд соответствующих анализов. Возможно, организм не принимает материал, из которого изготовлена спираль, и происходит ее отторжение.

    Выделения при климаксе

    Период, который наступает в жизни любой зрелой женщины и характеризуется окончанием ее репродуктивной функции, называют менопаузой. Процесс этот постепенный и может продолжаться от 1 года и более.

    Выделения менструального характера становятся небольшие и могут быть один раз в 2-4 месяца до полного их исчезновения.

    Если же появляются частые обильные кровянистые выделения во время или после климакса, необходимо искать причину:

    1. прием гормональных препаратов;
    2. бактериальный вагинит. Спровоцирована инфекция бактериями, как гарднерелла и анаэробные микроорганизмы;
    3. гонорея. Инфекционное поражение бактериями;
    4. хламидиоз. Заболевание, которое передается через половой акт. Источником являются микроорганизмы хламидии;
    5. трихомониаз. Возбудителем инфекционного заболевания, которое передается половым путем, является паразит трихомонада;
    6. гиперплазия эндометрия;
    7. новообразования. Доброкачественная опухоль, как миома, полип тела и шейки матки.

    Отсутствие выработки женских гормонов и защитной смазки приводит к половым инфекциям и воспалительным процессам у женщин при климаксе.

    Обязательно наблюдаться у гинеколога в этот период и принимать гормональные препараты.

    Кровянистые выделения из влагалища - причины, диагностика и лечение

    Кровянистые выделения из влагалища — это появление коричневого, буроватого или сукровичного отделяемого из половых путей женщины. Симптом сопровождается болями внизу живота, общей слабостью, иногда – лихорадкой. Кровянистое отделяемое в норме возникает в раннем послеродовом периоде, возможна связь с патологией беременности, воспалительными болезнями, новообразованиями, травмами гениталий. Для установления причины, вызвавшей кровянистые выделения, проводят УЗИ, гинекологический осмотр, кольпоскопию, анализы. Для прекращения подкравливания или кровотечения необходима терапия основного заболевания.

    Причины кровянистых выделений из влагалища

    Послеродовый период

    После отделения плаценты матка представляет собой раневую поверхность, поэтому в норме наблюдаются кровянистые выделения. В первые дни после родов возможно обильное коричневое отделяемое из влагалища, родильницы вынуждены пользоваться специальными впитывающими прокладками, предназначенными для послеродового периода. Постепенно количество выделений уменьшается, они становятся сукровичными, а ко 2-3 неделе сменяются на бели. О длительных маточных кровотечениях, отделяемом с неприятным или зловонным запахом, прожилками гноя следует сообщить лечащему акушеру-гинекологу.

    Воспаление половых органов

    Частая причина необильных коричневых или цвета "мясных помоев" выделений — воспалительные заболевания различных отделов женской половой системы. Кровоточивость связана с эрозиями и деструктивными изменениями в эпителиальном слое, повреждениями мелких сосудов. Для этих болезней характерно сочетание бурого отделяемого с другими белями (мутными, слизистыми со специфическим запахом, гнойными). Кровянистые выделения начинаются на фоне болей внизу живота, повышения температуры тела. Симптом вызывают:

    Патологии беременности

    Кровянистые влагалищные выделения — один из достоверных признаков начавшегося самопроизвольного аборта, позднего выкидыша. Появлению сукровичного отделяемого и крови предшествует дискомфорт над лобком, который постепенно сменяется тянущей, ноющей болью и отдает в крестец. Мажущие коричневатые, а затем сукровично-кровянистые выделения обычно сначала беспокоят периодически, затем при отсутствии лечения становятся постоянными и могут перейти в массивное кровотечение. Помимо абортов, спровоцировать выделение крови из гениталий могут:

    • Внематочная беременность. Сначала женщины сообщают о мажущих коричневых выделениях, которые возникают на фоне прекращения менструаций и ноющей боли внизу живота. Прерывание трубной или шеечной беременности сопровождается массивным кровотечением со сгустками.
    • Хорионкарцинома. Кровянистые выделения у 80% пациенток начинаются вскоре после родов. При инфицировании опухолевого узла отделяемое гнойное с примесями крови. Кровотечение на 3-5 неделю после выкидыша или медаборта характерно для плацентарного полипа.
    • Родовые травмы. Выделение ярко-красной крови наблюдается при разрывах половых путей во время прохождения головки плода. Осложнение чаще встречается при стремительных родах или в случае клинически узкого таза. Массивная кровопотеря сопровождается шоком.
    • Отслойка плаценты. С учетом давности отслоения кровь может иметь алый или темно-вишневый цвет. При этом женщина ощущает сильные боли в животе с иррадиацией в промежность. При тяжелой форме отслойки состояние может осложняться развитием матки Кувелера.

    Травмы

    Истечение ярко-алой крови из влагалища после падений или ушибов промежности обусловлено повреждениями и разрывами половых органов. Симптом сочетается с резкими болями в паху, затруднениями мочеиспускания, иногда обнаруживается кровь в моче. Кровянистые выделения бывают при травмах половых органов у девочек, связанных с бытовыми или спортивными повреждениями области паха. У девочек-подростков обильное кровотечение возникает при добровольных или насильственных действиях сексуального характера. Вагинальные кровотечения могут вызывать такие причины, как:

    • Бурный половой акт. Незначительные кровянистые выделения наблюдается вследствие травматизации слизистой оболочки влагалища. Такие кровотечения недлительные, сопровождаются тянущими болями в промежности.
    • Разрывы влагалища. Наблюдается кровотечение из половой щели, которое сочетается с отеком и цианозом кожи больших половых губ, резкими тазовыми болями. Массивная кровопотеря характерна для повреждения клитора.
    • Перфорация матки. Сквозное повреждение органа, связанное с выскабливанием или криминальным абортом, вызывает обильные кровянистые вагинальные выделения ярко-красного цвета. Кровотечение развивается на фоне тяжелого общего состояния женщины, сильных болей в животе.

    Прием оральных контрацептивов

    У 30-40% женщин, принимающих гормональные контрацептивы, в течение первых 3-х месяцев после назначения противозачаточных наблюдаются скудные кровянистые выделения из влагалища, обычно не обладающие каким-либо запахом. Причины их появления связаны с адаптацией организма к поступлению гормонов извне, изменением синтеза собственных эстрогенов. Коричневатое отделяемое также отмечается при несоблюдении схемы приема таблеток. Обильное кровотечение указывает на атрофические процессы в матке из-за нарушений гормонального фона и требует немедленного визита к врачу.

    Эндометриоз

    Периодические мажущие коричневатые выделения, не обладающие запахом, встречаются у 50-60% пациенток с эндометриоидными разрастаниями. Кровотечение из влагалища возникает при гиперплазии ткани эндометрия, повреждении маточной шейки. Скудное кровянистое отделяемое появляется за пару дней до менструации, сопровождается интенсивными тазовыми болями, дискомфортом во время сексуальных отношений. При диффузном эндометриозе возможны обильные ярко-красные выделения. Для ретроцервикального эндометриоза характерно сочетание вагинальных и прямокишечных кровотечений.

    Доброкачественные новообразования

    Чаще всего о коричневом отделяемом без запаха сообщают пациентки с миомой матки. Для этого доброкачественного новообразования характерны обильные кровотечения в середине цикла, которые сочетаются с общими симптомами — болью внизу живота, слабостью, головокружениями. Кровянистое отделяемое, возникающее на фоне нарушений менструального цикла, характерно для атипической гиперплазии эндометрия. Мажущие коричневые выделения преимущественно после полового акта наблюдаются при полипах матки или цервикального канала. Скудные кровотечения бывают при кондиломах маточной шейки.

    Злокачественные опухоли

    Для онкологических заболеваний характерно обильное отделяемое коричневого цвета со зловонным запахом, в котором видны отдельные сгустки и фрагменты тканей. При раке вульвы и влагалища наблюдается триада симптомов: кровянистые выделения, периодические слизистые бели и боли в промежности. Для рака шейки матки типичны умеренные кровотечения, наблюдаемые после половых контактов, спринцевания, вагинального осмотра. Коричневые выделения также появляются при аденокарциноме и саркоме матки, герминогенных новообразованиях.

    Редкие причины

    Диагностика

    Выявлением причины развития кровянистых выделений из влагалища занимается врач-гинеколог. Женщине требуется комплексное обследование с применением физикальных и инструментальных методов. Диагностический поиск направлен на установление первопричины симптома, оценку общих нарушений в организме, вызванных кровопотерей. Наиболее информативными являются:

    • Гинекологический осмотр. Изучение слизистой влагалища и маточной шейки с влагалищными зеркалами необходимо для выявления патологических изменений, эрозий, признаков воспалительных процессов или эндометриоза. Более ценными методами являются кольпоскопия, цервикоскопия и гистероскопия, позволяющие обнаружить микроскопические очаги изменения эпителия.
    • Ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ тазовых органов визуализируются матка, придатки, обнаруживаются объемные новообразования, признаки диффузного разрастания эндометрия, другие причины, вызывающие возникновение кровянистых выделений без запаха или с запахом. В затруднительных ситуациях, когда врач не может верифицировать диагноз, прибегают к диагностической лапароскопии.
    • Визуализирующие методы. Визуализировать опухолевые разрастания можно путем контрастирования половых путей — гистеросальпингографии. Для уточнения диагноза и оценки степени инфильтративного роста новообразований используются современные методы исследования — КТ и МРТ органов малого таза.
    • Биопсия. Выявление измененных участков ткани при инструментальной визуализации служит показанием к забору материала эндометрия, маточной шейки. При микроскопическом изучении клеток оценивается степень атипии, наличие патологических включений или признаков злокачественного роста. Также проводят иммунохимический анализ материалов, полученных в ходе биопсии.
    • Диагностическое выскабливание. Тотальный соскоб слизистой оболочки матки и цервикального канала является более информативным методом, чем обычная биопсия, поскольку позволяет получить большее количество материала для гистологического анализа. Раздельное диагностические выскабливание (РДВ) назначается и с лечебной целью.
    • Лабораторные исследования. Для уточнения причины сукровичных вагинальных выделений с неприятным запахом рекомендован анализ мазка влагалища на микрофлору и посев на питательные среды. Обязательно оценивают женский гормональный профиль. Общий и биохимические анализы крови позволяют уточнить степень постгеморрагической анемии и метаболических сдвигов.

    Консультация гинеколога при кровянистых выделениях из влагалища

    Лечение

    Помощь до постановки диагноза

    Появление кровянистых выделений из влагалища, не связанных с инволюцией матки в послеродовом периоде или естественными менструальными кровотечениями, является показанием для немедленного обращения за медицинской помощью. Попытки самостоятельного лечения расстройства при помощи народных методов или медикаментозных средств часто приводят к тяжелым осложнениям со стороны половой сферы и других органов. Если коричневые выделения сопровождаются болью, нельзя применять анальгетики из группы НПВС, которые усиливают кровотечение.

    Консервативная терапия

    Врачебная тактика, прежде всего, зависит от степени кровопотери и причины образования красноватого или бурого отделяемого. При незначительных коричневых или сукровичных выделениях показана этиотропная терапия основной патологии, массивная кровопотеря требует применения специфических гемостатиков. Методы физиотерапии не рекомендованы. Для лечения пациенток с жалобами на кровянистые выделения влагалища используются:

    • Коагулянты. Медикаменты предназначены для стимуляции образования тромбов и быстрой остановки кровотечения. Их назначают только при обильных кровотечениях под контролем показателей коагулограммы.
    • Гормональные препараты. Кровянистые выделения, вызванные нарушениями секреции эстрогена яичниками, требуют специфической терапии. Применяются эстрогенные и прогестероновые средства.
    • Противовоспалительные препараты. Уменьшают количество медиаторов воспаления. Эффективно снижают болевые ощущения, способствуют заживлению дефектов эпителия половых путей.
    • Антибактериальные средства. Показаны при выделениях с зловонным запахом и выявлении признаков инфекции. В зависимости от причин применяются этиотропные медикаменты: антибиотики, антипротозойные, противогрибковые.

    Хирургическое лечение

    Неэффективность консервативной терапии при обширном эндометриозе является показанием к иссечению разрастаний эндометрия с последующим прижиганием. При эндометриозе яичников и формировании «шоколадных» кист показана оперативная лапароскопия, овариоэктомия. При эрозиях шейки выполняют прижигание методом лазерной коагуляции. При выявлении полипов матки или маточной шейки необходимо их удаление. Для снижения травматизации применяют эндоскопическое иссечение полипа.

    С целью остановки маточного кровотечения перевязывают основные питающие артерии, при неэффективности этого метода выполняется ампутация матки. Оперативные вмешательства проводятся при больших доброкачественных миомах для предупреждения малигнизации или профузных кровотечений. Метод выбора — вылущивание патологических образований с сохранением органа и восстановлением репродуктивной функции. При злокачественном поражении может потребоваться экстирпация матки с придатками, которая комбинируется с противоопухолевым лечением (лучевой терапией и химиотерапией).

    Кровянистые выделения из влагалища (мажущие, слизистые): как сопли с кровью

    Вагинальная секреция – естественное проявление функционирования женской репродуктивной системы. В норме бели имеют прозрачный или мутно-белый цвет и тянущуюся слизистую консистенцию. Они в зависимости от фазы цикла, становится более густыми и кремообразными. Выделения с кровью, не связанные с месячными, настораживают и пугают представительниц прекрасного пола. Имеет ли появление крови в белях опасное значение или беспокоиться не стоит?

    Норма или патология

    Подобное явление может сопровождать гормональные процессы в женском организме и являться вариацией нормы. Чтобы понять, почему идут кровавые бели и предвещают ли они потенциальную угрозу здоровью, имеет смысл подробно разобраться в естественных случаях их возникновения.

    Начало полового созревания

    Кровянистая вагинальная секреция у девочек до 10 лет всегда является патологией. Причиной такого явления могут оказаться заболевания мочеполовой системы, воспалительные процессы пищеварительных органов, нарушения полового созревания.

    Важно! Половая секреция у девочек начинается примерно за год до начала первой менструации. До этого каких-либо выделений в норме быть не должно.

    В период полового созревания девушек могут беспокоить нежеланные бели с кровяными примесями. Изменения гормонального фона приводят к колебаниям цикла. Небольшие кровянистые мажущие выделения, обычно связаны с менструацией, которая может наступать нерегулярно – раз в несколько месяцев или же чаще одного раза в месяц. Такой процесс находится в пределах нормы, однако требует постоянного наблюдения у врача. Обильная секреция или кровотечение с коричневыми сгустками вместо месячных говорят о наличии патологических процессов в организме, которые нужно незамедлительно диагностировать и лечить.

    Овуляция

    Слизистые выделения у женщин, тянущиеся как сопли с кровью, появляются при овуляции. В середине менструального цикла, перед тем как выйти, созревшая яйцеклетка провоцирует гормональный скачок. Он сопровождается ослаблением эндометрия и разрывом фолликула, содержащего кровяные капилляры. В результате чего, кровь смешивается с влагалищной секрецией и выходит наружу. При овуляции подобное явление является вариацией нормы и не повод для беспокойства, если кровянистые незначительные выделения появляются без боли.

    Справка: Наличие алых примесей в этот период у одних женщин, и их отсутствие у других, объясняется объемом крови, выделяемой из фолликула. У кого-то её меньше из-за меньшего количества сосудов и капилляров. Таким образом, объем выделяемой крови настолько мизерный, что остается незамеченным и выходит наружу с мочой. Секреция с содержанием выделений коричневого цвета говорит, что кровь уже успела окислиться.

    Поводом для беспокойств может стать наличие неприятного запаха у выделений, боли в животе и боку, повышение температуры тела, головная боль, быстрая утомляемость. А также необходимо обратиться к врачу, если выделения, выглядящие как слизь – прозрачная и тянущаяся с кровью, слишком обильные и длятся больше двух дней.

    Беременность

    Отдельного внимания требуют кровянистая секреция у беременных женщин. Подобный признак необязательно говорит о наличии патологии или угрозы жизни плода. С наступлением оплодотворения, появление кровянистых не обильных выделений из влагалища, может свидетельствовать о гормональной перестройке организма и закреплением зародыша.

    Важно! Кровомазание на любых сроках беременности требует немедленной консультации с врачом.

    Помимо естественных причин, наличие таких выделений может предупреждать о таких состояниях:

    1. Воспалительное заболевание или инфекция.
    2. Отслойка плаценты.
    3. Вероятность преждевременных родов.
    4. Угроза выкидыша.

    Кровянистая вагинальная секреция характерна для послеродового периода. В первые часы после родов они обильные, бордового цвета. Затем их количество становится более скудным. Такая секреция наблюдается около 2 месяцев, пока не урегулируется менструальный цикл. Мажущие кровяные скудные выделения могут наблюдаться во время грудного вскармливания и сразу после него.

    Для послеродовой кровянистой секреции актуально постепенное уменьшение объема. Отклонение от нормы — повод для обращения за врачебной помощью.

    Менопауза

    С наступлением климакса до полного прекращения менструации проходит примерно год. За это время, женщины могут наблюдать у себя мажущие бели коричневого цвета. Они связаны с нерегулярным циклом, когда менструация наступает раз в 2–4 месяца, в самое неожиданное время.

    Бели с кровянистыми примесями могут появиться вследствие снижения уровня эстрогена во время климакса. Стенки влагалища теряют эластичность, слизистая пересыхает, что приводит к микротрещинам и повреждениям.

    После окончания этого периода и с наступлением менопаузы, кровянистых белей наблюдаться не должно.

    Аборт

    Сразу после искусственного прерывания беременности, неизбежно наблюдаются выделения обильного характера у женщин с кровью коричневого оттенка. Затем они приобретают вид обычной менструации со сгустками крови.

    Сигналом патологии может стать длительность кровавых выделений более двух недель или их резкое прекращение раньше срока.

    Другие причины

    Влагалищная секреция с примесями крови, далеко не всегда признак заболевания гинекологического характера. Среди дополнительных причин отметим следующие:

    1. Аллергия на ткань белья, интимное мыло, лубриканты или же на средства для стирки. Цвет выделений приобретает алый оттенок, без прожилок. Исключением является период овуляции, когда такая консистенция в пределах нормы. А также характерно для аллергической реакции то, что если выходят кроваво-алые выделения, они сопровождаются небольшой припухлостью.
    2. Травмы слизистой оболочки вагины после грубого полового акта, недостаток естественной смазки, использование интимных игрушек.
    3. Послеоперационное восстановление.
    4. Механическое повреждение слизистой после гинекологического осмотра или сдачи мазка из шейки матки. В норме, необильные кровянистые и мажущие выделения, проходят спустя сутки.
    5. Установка внутриматочной спирали.
    6. Нарушение графика приема гормональных контрацептивов.
    7. Сбой гормонального фона после приема средств экстренной контрацепции.
    8. Заболевания эндокринной системы. Нестабильный гормональный фон ослабляет клетки эндометрия.
    9. Прием лекарственных препаратов, влияющих на свертываемость крови.

    Признаки отклонения от нормы

    Вышеперечисленные обстоятельства являются вариацией нормы для здоровой женщины. Однако при их проявлении не следует пренебрегать консультацией с врачом.

    Кровянистые бели являются тревожным звоночком и свидетельствует о развитии гинекологических заболеваниях или мочеполовых инфекциях, когда присутствуют такие симптомы:

    1. Незначительные мажущие бели с кровянистыми примесями, которые не заканчиваются спустя неделю после менструации. Они дополняются общей слабостью, головокружением, тошнотой.
    2. Наблюдаются постоянные кровяные мажущие выделения у женщин после секса.
    3. Межменструальные кровотечения, сопровождаются болью и общим недомоганием.
    4. Белые выделения с прожилками крови, не связаны с периодом адаптации к приему оральных контрацептивов или ВМС.
    5. Кровянистая секреция у женщин с наступлением менопаузы.

    Впервые обнаружив кровавые выделения, необходимо обратить внимание на следующие характеристики:

    Цвет выделений. Может варьироваться от кроваво-красного до бордового и даже коричневого, а примеси белей – от прозрачного до мутно-белого и желтого.

    Консистенция: тянущиеся как слизь с прожилками крови, густые мажущие, кровавые хлопья или обильные сгустки.
    Объем: в пределах нормы, больше, чем обычно, или же наоборот – скудная секреция.

    Продолжительность и фаза менструального цикла: за несколько дней до месячных, более недели после их окончания, больше двух дней в середине цикла.

    Недомогания: боль в животе и спине, повышенная температура тела, тошнота, головокружение.

    Дополнительные симптомы: запах, зуд, жжение, высыпания на слизистой и в лобковой зоне. Даже если появился хоть один из них.

    Гинекологические патологии и воспалительные процессы

    Наличие выделений с кровью, может предупреждать о серьезных заболеваниях и наличии воспаления в органах малого таза.

    1. Мочеполовые инфекции: гонорея, трихомониаз, кандидоз, уреаплазмоз и другие. Симптоматика инфекционных заболеваний сопровождается высокой температурой, жжением, зудом и кровянистыми прожилками в выделениях у женщин, высыпаниями на слизистой и в зоне лобка.
    2. Воспалительные процессы: вагинит и цервицит. Провоцируют их возникновение наличие инфекций и грибковые заболевания. Кровянистые примеси в секреции сопровождаются зудом, дискомфортом в V-зоне и болью.
    3. Эрозия шейки матки. Заболевание может протекать почти бессимптомно из-за отсутствия болевых рецепторов в этой области. При воспалительных процессах наблюдаются постоянные кровянистые или коричневые выделения после секса, боли во время полового акта.
    4. Эндометриоз – разрастание слоя эндометрия вне матки. Для этой патологии характерна секреция с примесями крови перед месячными, часто беспокоят тянущие боли внизу живота и пояснице, болезненные менструации.
    5. Эндометрит – воспаление внутренней оболочки матки. Сопровождается болями в животе, повышенной температурой, секрецией с кровяными прожилками и сукровицей.
    6. Синдром поликистоза яичников. Эндокринное заболевание может стать причиной сбоя менструального цикла и препятствует образованию и выходу яйцеклетки. Определить можно по таким симптомам как: скудные нерегулярные месячные, андрогенные кровянистые выделения в середине цикла, угревая сыпь, лишний вес.
    7. Миома. Среди симптомов болезни: дискомфортные ощущения во время полового акта, слабость, быстрая утомляемость, постоянно выделяется смазка с кровянистыми вкраплениями после секса.
    8. Полипы и опухоли. Симптомы заболеваний похожи с другими воспалительными процессами: болезненные половые акты, боли в животе, общая слабость. Признаком раковых образований могут быть как межменструальные кровотечения, так и кровяные выделения у женщин в период менопаузы.
    9. Внематочная беременность. Вагинальные кровотечения могут сопровождаться слабостью, тошнотой, головокружениями, болью в пояснице и животе. Требует немедленной госпитализации. Может наблюдаться кровотечение или коричневые выделения с примесью крови.

    Многие заболевания на ранних стадиях протекают почти бессимптомно. Поэтому, впервые заметив межменструальное кровотечение, которое нельзя объяснить естественными факторами, стоит обратиться за медицинской помощью.

    Диагностика и лечение

    Неожиданное появление кровяных примесей в белях значит, что важно не пренебрегать обращением к специалисту. Особенно если они сопровождаются болезненной симптоматикой.

    Внимание! Установить причину появления крови в вагинальной секреции возможно только при тщательной диагностике и сдаче необходимых анализов. Правильно определить наличие какой-либо патологии самостоятельно – практически невозможно.

    Симптоматика многих болезней очень похожа. К тому же, не редкость когда на фоне одного заболевания, начинает развиваться другое, усложняя клиническую картину.

    Чтобы определить наличие заболевания или воспалительного процесса, гинекологу потребуется подробный сбор анамнеза – симптомы, история недомогания и описание начала проблемы. А также необходим полный гинекологический осмотр, сдача анализов для лабораторных исследований и УЗИ органов малого таза.

    Обнаружив кровянистые следы в выделениях не нужно тревожиться. Если подобное случилось впервые, стоит обратиться к доктору. В дальнейшем наблюдайте за процессом и ответственно относитесь к беспокоящим вас симптомам. Помните, своевременное обнаружение заболевания – ключ к успешному выздоровлению.

    Кровянистые (кровяные) выделения из влагалища: мажущие вместо месячных

    Кровяные выделения, которые появляются у девушки во время пубертатного периода являются физиологической нормой и свидетельствуют об окончании формирования органов репродуктивной системы и готовности организма к продолжению рода. Подобная слизистая секреция коричневого цвета с кровяными сгустками называется менструация. Данное явление абсолютно физиологично и носит очистительную функцию. В процессе месячных из матки выводятся сформировавшиеся в процессе овуляции, но неоплодотворенные яйцеклетки.

    Менструация присутствует в жизни каждой половозрелой женщины, не имеющей патологических отклонений в работе половых органов, вплоть до наступления климакса. Но что делать, если выделения с кровью появляются в межменструальный период? Относится ли данное явление к физиологической норме или кровяная секреция — признак патологии? Почему могут появиться нехарактерные бели с кровяными сгустками? Давайте разберемся в этом вместе.

    Когда кровянистые выделения относят к физиологической норме

    Кровянистые выделения из влагалища, появившиеся в межменструальный период не всегда свидетельствуют о наличии патологических процессов, затронувших репродуктивные органы женского организма.

    Специалисты утверждают, что появление секреции с вкраплениями крови может быть вызвано физиологическими процессами, не несущими угрозу здоровью. Стать причиной сукровицы в середине менструального цикла, не носящей характер проблемы, могут явления, перечисленные ниже.

    Ювенальное кровотечение

    Первые месячные появляются у девушки в возрасте 11–16 лет и свидетельствуют о половой зрелости представительницы прекрасного пола. Но «пришествие» менархе не является гарантом установления четкой календарной цикличности менструального цикла. Гинекологи утверждают, что на установление четкой периодизации организму может понадобиться до 6 месяцев.

    Розоватые мажущие выделенияВыделения слизистые с кровью

    Наличие скудной слизистой мазни не насыщенного кровяного оттенка в данный временной промежуток является возрастной нормой. А вот длительность кровянистых выделений на протяжении года — серьезный повод для обращения к специалисту. Данное явление может свидетельствовать о патологических процессах, проходящих в детородных органах.

    Овуляция

    Мажущие кровянистые выделения, появляющиеся в середине менструального цикла, могут свидетельствовать о наступлении овуляции. Данное явление связано с травмированием кровеносных сосудов в процессе выхода яйцеклетки из фолликула. Необходимо обратить внимание на сопутствующие симптомы, сопровождающие появления кровяной секреции в период овуляции.

    Светло-красные выделенияКровянистые выделения

    Врачи утверждают, что данные выделения должны характеризоваться:

    1. Скудностью и кратковременностью. Выделяться мазня, вызванная движением яйцеклетки, не должна более 72 часов.
    2. Отсутствием болезненности. Выделение слизистых сгустков с кровавыми прожилками не должно сопровождаться болью в нижней части живота или тянущими ощущениями в поясничном отделе.
    3. Отсутствием неприятного запаха. Красные или коричневые выделения за неделю или две до месячных, вызванные овуляцией, обладают слабым, едва уловимым запахом «железа». Наличие у отторгаемой жидкости сильного, тошнотворного аромата может свидетельствовать об инфекционном заболевании, поразившим половые органы.
    4. Отсутствием ярко выраженных кровяных сгустков. Секреция в период овуляции обладает насыщенным белым цветом. Гинекологи также допускают наличие алой, розовой и бледно-коричневого оттенка у мазни на данном этапе цикла.

    Стоит отметить, что длительность отторжения нехарактерной кровянистой слизи из половых путей, превышающей 72 часа, может свидетельствовать о наличии маточного кровотечения. При диагностировании женщиной подобного симптома необходимо незамедлительно обратиться к специалисту!

    Оральная контрацепция

    Введение нового гормонального контрацептива способно спровоцировать отторжение кровянистых выделений в межменструальный период.

    Коричневые выделенияВыделения мажущиеРозоватые мажущие выделенияКоричнево-розовые выделения

    Незначительная мажущая секреция на протяжении 3-х месяцев не должна вызывать беспокойство у женщины. Но длительные сукровичные выделения на фоне использования нового контрацептива — признак отторжения средства организмом. В данном случае необходимо незамедлительно прекратить прием лекарственного препарата и обратиться к гинекологу для подбора иного метода контрацепции или замены таблеток.

    Использование внутриматочной спирали

    Использование данного метода контрацепции чревато появлением кровянистой мазни, продолжающейся на протяжении нескольких дней после начала использования спирали.

    Выделения с кровьюРозовые выделения на прокладке

    К причинам ее появления специалисты относят повреждение слизистой поверхности во время установки. Важно помнить, что обильные длительные выделения с примесью крови могут свидетельствовать о необходимости смены метода контрацепции и требуют незамедлительного обращения к специалисту!

    Посткоитальное кровотечение

    Недостаток смазывающей жидкости или слишком активный секс способен привести к образованию микротравм, приводящих к появлению выделений из половых органов с примесью кровяных сгустков. Слабое кровотечение, вызванное половым актом, должно самостоятельно остановиться в течение нескольких дней при условии отсутствия повторного воздействия.

    Операбельное вмешательство

    «Чистки», аборты и иные хирургические воздействия на органы репродуктивной системы, полный перечень которых назвать под силу лишь узкопрофильному специалисту, могут привести к появлению выделений из влагалища, сопровождающихся кровью. Незначительный, мажущий характер отторгаемой секреции не должен вызывать опасения, а вот обильные, темные сгустки, выделяемые в больших количествах, могут значить менструальное кровотечение. В данном случае необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью!

    Постродовой период

    Вне зависимости от способа родоразрешения, в процессе родов репродуктивные органы женщины переживают сильный стресс. Это отражается и на секреции, отторгаемой впоследствии. Послеродовые маточные выделения имеют яркий, насыщенный окрас и включают в себя не только кровянистые сгустки, но и продукты жизнедеятельности ребенка, остатки плаценты и части отмершего эндометрия, выходящие из матки после родовспоможения. Гинекологи утверждают, что нормальными можно считать лохии, длящиеся не более 8 недель после родов и уменьшающиеся в объеме день ото дня. На заключительной стадии «очищения» полости матки, выделения приобретают пастельный, нежно желтый цвет. Многие женщины ассоциируют данную секрецию с яичным белком. Узнайте в статье по ссылке, какими бывают выделения после кесарева.

    Имплантационные кровотечения

    Имплантационными называют скудные кровянистые выделения идущие вместо месячных. Данное явление связано с прикреплением оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Фактически, от имплантации можно отсчитывать срок начала беременности, но многие женщины принимают кровотечение за начало менструации и не связывают резкое окончание месячных с задержкой.

    Гинекологический осмотр

    Статистические данные показывают, что каждая женщины хотя бы единожды замечала небольшую кровянистую мазню после визита к гинекологу. Данное явление не свидетельствует о наличии каких-либо патологий в функционировании детородных органов.

    Слизь с кровянистой примесью в малых количествах свидетельствует о полученных в процессе осмотра микротравмах. Чаще всего подобным «осложнением» чревато использование гинекологического зеркала или изъятие мазка.

    Мажущие коричневые выделения, ставшие следствием травмирования, перестанут идти сами собой после восстановления слизистой оболочки.

    Экстренная контрацепция

    Применение препаратов посткоитальной контрацепции, таких как Постинор или Эскапел, не только угнетает овуляционные процессы и препятствует имплантации яйцеклетки, но и вносит коррективы в гормональный фон и последующее функционирование половой системы. Месячные после Эскапел или Постинор обычно приходят не по плану.

    Специалисты утверждают, что после использования средств экстренной контрацепции могут наблюдаться кровянистые выделения вместо месячных на протяжении нескольких менструальных циклов. Данное явления — один из побочных эффектов употребления оральных средств посткоитальной контрацепции.

    Читайте также, что могут означать кровянистые и коричневые выделения на фоне задержки менструации по ссылке.

    Гормонотерапия

    Препараты, составляющие курс гормональной терапии, могут стать причиной кровянистой мазни, отторгаемой в межменструальный период. В этом случае появление нехарактерной секреции не носит патологического характера и не требует специального лечения. Выделения исчезнут через некоторое время после прекращения употребления гормональных препаратов.

    Когда межменструальная кровь на белье является симптомом патологии

    Не всегда причины кровянистых выделений у женщин в межменструальный период кроятся в физиологических процессах и реакциях, происходящих в организме. Гораздо чаще специфическая секреция является признаком патологических процессов, затронувших половые органы.

    В зависимости от характера секреции и симптомов, отягощающих отторжение бели с кровяными прожилками, специалисты выделяют несколько причин выделения кровянистых слизеобразных сгустков.

    Гормональные сбои

    Дисфункцию щитовидной железы и надпочечников, специалисты, по праву, называют одной из самых распространенных причин отторжения кровянистой мазни между месячными. Спровоцировать отклонение способно множество факторов:

    • расстройство пищевого поведения;
    • чрезмерные физические нагрузки;
    • активный темп занятий в спортзале во время климакса;
    • смена климатических поясов.

    Патологические процессы в данных органах способны оказать влияние на уровень выработки эстрогена — главного женского гормона, что, в свою очередь, чревато сбоями в циклических характеристиках менструального цикла. Подобные отклонения имеют слабовыраженную симптоматику и диагностируются с помощью сдачи анализов на гормоны.

    Гинекологи утверждают, что дисбаланс гормонального фона способен сподвигнуть календарные месячные «задержаться» на неделю или две. Подобное явление крайне опасно и требует незамедлительного обращения к специалисту.

    Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)

    Инфекционные заболевания, передающиеся от партнера к партнеру, вне зависимости от биологического вида возбудителя, способны провоцировать кровяные выделения из влагалища, отторгающиеся во время всего межменструального периода.

    Гинекологи утверждают, что болезни данной этимологии сопровождаются не только систематической коричневой секрецией. К наиболее распространенным признакам, свидетельствующим о поражении детородных органов инфекционным заболеванием относят:

    1. Болевые ощущения, сопровождающие отторжение секреции.
    2. Резкий болевой спазм, «поясом» охватывающий низ живота и поясничный отдел.
    3. Появление выделений от алого до коричневого цвета с тошнотворным запахом, сопровождающий выделительный процесс.
    4. Зуд в промежности.
    5. Жжение во время мочеиспускания.
    6. Наличие в кровянистых выделениях гнойных вкраплений. Ранний этап развития инфекции характеризуется отторжением желтых слизистых сгустков. Ярко зеленые комкообразные выделения свидетельствуют о запущенном воспалительном процессе.
    7. Болевые ощущения во время полового акта.

    Появление кровянистой секреции, отягощенной вышеперечисленной симптоматикой — серьезный повод для обращения к специалисту.

    Лечение любых заболеваний, передающихся половым путем, требует от пациента четко следовать терапевтическому курсу, предписанному врачам. В большинстве случаев, терапия проводится в два этапа. Первый направлен на истребление возбудителя с помощью антибиотиков, второй же обеспечивает поддержание эффекта и быстрое восстановление организма.

    Эрозия шейки матки

    Небольшие кровянистые выделения, систематически появляющиеся после полового акта и в межменструальный период, могут сигнализировать о наличии эрозии на поверхности шейки матки. Данная патология являет собой образование рубцов и язвочек на верхнем слое эндометрия. Название болезнь носит исходя из «места дислокации» патологического отклонения.

    Диагностировать заболевание, в большинстве случаев, удается исключительно в процессе гинекологического осмотра. Лечебная терапия проводится с помощью прижигания пораженных участков. Восстановление после лечения проходит довольно быстро, а выделения после прижигания эрозии не длятся более месяца. Гинекологи утверждают, что «старая» эрозия способна привести к приобретенному женскому бесплодию.

    Эндометрит

    Заболевание, представляющее собой острое воспаление эндометрия — ткани, покрывающей репродуктивные органы. Симптоматика эндометрита обширна и зависит от запущенности процесса. Выделяют несколько факторов, опираясь на наличие которых в анамнезе, специалист может диагностировать воспалительный процесс в эндометрии. К ним относят:

    • систематическое появление красно-коричневых выделений после окончания календарной менструации;
    • болевые ощущения внизу живота;
    • обильное выделение секреции;
    • повышение температуры тела.

    Необходимо придать значение даже малейшему недомоганию, а выявление у себя вышеперечисленных признаков должно сподвигнуть женщину к незамедлительному обращению к специалисту, чтобы не допустить перехода воспаления в хроническую стадию.

    Опухоли и новообразования в органах репродуктивной системы

    Возникновению подобного недуга чаще всего подвержены женщины во время менопаузы и климакса.

    Исходя из статистических данных, наиболее распространенными новообразованиями в детородных органах являются полипы. Опухоль не обладает выраженной симптоматикой на ранней стадии развития, а вот последующие фазы часто характеризуются появлением у женщин обильных выделений с кровью но не месячных, повышенной утомляемостью, низким уровнем гемоглобина и постоянной тянущей болью в области пахового треугольника.

    Диагностировать новообразование можно исключительно в процессе гинекологического осмотра и опираясь на результаты УЗИ. Если опухоль представляет угрозу для жизни женщины, врачи могут рекомендовать хирургическое вмешательство.

    После подобного воздействия пациентке следует постоянно контролировать здоровье органов репродуктивной системы, ведь даже очаг удаленной опухоли в будущем может перерасти в раковые новообразование.

    Кровянистые выделения во время беременности

    Кровяные выделения у женщин во время беременности — серьезный повод для беспокойства, будь то секреция во время маленького срока или в последнем триместре. В зависимости от сопутствующих признаков, подобное явление может означать преждевременную отслойку плаценты (характерную для поздних сроков), наличие патологий в развитии плода или о выкидыше. Обычно, подобные состояния сопровождаются болью внизу живота и общей слабостью.

    Необходимо понимать, что причина, вызвавшая кровянистую секрецию во время беременности, не исчезнет сама собой. Гинекологи напоминают, что при первых признаках кровотечения или при наличии постоянной мазни, вне зависимости от срока, необходимо незамедлительно обратиться к наблюдающему женщину гинекологу.

    Подобные процессы могут начаться стремительно и с каждой минутой пациентке может становиться все хуже.

    Кровянистые выделения во время беременности свидетельствуют о прямой угрозе плоду и роженице!

    Подводя итоги можно с уверенностью сказать, что мажущие выделения, появляющиеся у женщин между месячными, могут лежать как в плоскости физиологической нормы, так и свидетельствовать о развивающейся патологии детородных органов. Для того, чтобы выделить первопричину происходящего, необходимо обратиться к врачу и сдать ряд анализов, составляющий основу анамнеза.

    Выделения из влагалища | виды, причины, лечение ПолиКлиника

    Выделения из влагалища — результат работы желёз, располагающихся в слизистой оболочке влагалища. По характеру выделений можно оценить состояние органов женской половой сферы.

    Нормальные влагалищные выделения не считаются болезнью, так как необходимы для нормальной работы репродуктивной системы. В преддверии влагалища и около шейки матки находятся секреторные железы, которые продуцируют слизь, необходимую для увлажнения слизистой оболочки и формирования здоровой микрофлоры. Здоровые выделения формируются в небольшом объёме, они прозрачные, не имеют запаха и не сопровождаются болью и зудом. Когда вид выделений меняется, это свидетельствует о наличии патологического процесса в органах женской половой сферы.

    Виды выделений

    В зависимости от количества продуцируемой слизи, выделения подразделяются на скудные, обильные и нормальные.

    Скудными называют выделения, которых недостаточно для нормального функционирования влагалища и наружных половых органов. Слизистые оболочки начинают пересыхать, трескаться. При половом акте чувствуется трение и боль. Скудные выделения становятся результатом гормональных изменений из-за возраста, эндокринного заболевания или приёма гормональных препаратов.

    Обильными называют выделения, которые приводят к постоянному ощущению влаги во влагалище. Они заметны на нижнем белье. Обильные выделения могут диагностироваться у молодых женщин в период овуляции в середине менструального цикла, они прозрачны и не имеют неприятного запаха. При беременности, особенно перед родами, выделения также делаются более обильными. Это здоровые выделения, их не стоит опасаться. Если же меняется консистенция, объём, цвет или запах выделений - это свидетельствует о начале патологического процесса.

    Естественными считаются выделения, которые в достаточной мере увлажняют влагалище и не причиняют беспокойства. При наличии нормальных выделений, дополнительного увлажнения влагалища перед половым актом не требуется.

    По консистенции выделения различаются на водянистые, слизистые, творожистые и пенистые.

    • Жидкие выделения — водянистые и слизистые — без запаха и цвета значатся нормальными. Водянистые выделения отмечаются в середине цикла в период овуляции, слизистые появляются во время полового акта и служат смазкой.
    • Густые творожистые выделения говорят о наличии грибковой инфекции. Врачи обычно ставят диагноз кандидоз. Выделения напоминают жидкий творог, они не однородны по консистенции.
    • Пенистые выделения говорят о присутствии бактериальной инфекции. Особенно это опасно, если они имеют неприятный запах или выраженный цвет. Пенистые выделения являются отличительным признаком трихомониаза.

    По цвету выделений различают прозрачные (нормальные), белые, кровянистые, жёлтые, зелёные и коричневые.

    • Прозрачные выделения являются нормой. Обычно они незаметны на нижнем белье и на теле.
    • Густые белые выделения сигнализируют о наличии кандидоза (молочницы). В здоровом состоянии белые выделения могут появляться перед родами.
    • Кровянистые и коричневые выделения — самые опасные, так как сигнализируют о присутствии крови во влагалище. В норме они бывают только во время менструации. При приёме гормональной контрацепции, особенно в первые месяцы, допустимо появление межменструальных кровянистых выделений, это значится нормальным и сообщает об адаптации организма к искусственным гормонам. В иных случаях кровянистые выделения оповещают о наличии серьезной патологии или начале кровотечения.
    • Жёлтые и зелёные выделения свидетельствуют о наличии инфекционно-воспалительного процесса. 

    По запаху дифференцируют выделения без запаха, со сладковатым запахом, с кислым запахом, с неприятным запахом.

    • Фраза «выделения без запаха» условна, так как все выделения человека характеризуются некоторым запахом. В здоровом состоянии этот запах приятный и едва уловимый. Он индивидуален для каждого человека. Так как человек чувствует его постоянно, он со временем перестаёт его ощущать. Если женщина не чувствует запах выделений, можно заявить, что это выделения без запаха.
    • Выделения со сладковатым или кисловатым запахом чаще всего говорят о молочнице. Грибки Candida используют сахар для питания, любят его и селятся в среде, богатой сахаром.
    • Выделения с неприятным запахом вызываются бактериальной инфекцией. Часто они напоминают по запаху несвежую рыбу. Характерный запах рыбы дают анаэробные бактерии. Чем сильнее запах, тем сильнее инфекция.

    Причины появления

    Интимные выделения служат своеобразным индикатором здоровья женской сферы.

    При естественных выделениях, не вызывающих дискомфорта, можно делать вывод о здоровом состоянии органов женской репродуктивной системы. Однако, регулярные осмотры у гинеколога в начале цикла всё же необходимы. Многие патологические процессы проходят без симптомов, показать их наличие может только гинекологический осмотр и лабораторные анализы.

    На вид выделений у здоровой женщины может повлиять несколько факторов. Это стресс, перемена климата, приём гормональных препаратов, приём сильнодействующих лекарств, аллергические реакции. Также на характер выделений может повлиять личная гигиена.

    Женщине следует побеспокоиться, когда выделения меняются по консистенции, приобретают странный цвет или запах, изменяется их интенсивность. Часто такие выделения сопровождаются болью в нижней части живота, зудом, резью в промежности, раздражением внешних половых органов, дискомфортом при мочеиспускании.

    Есть некоторые симптомы, по которым можно предварительно определить заболевание. Конечно, точная диагностика возможна только у врача после осмотра и лабораторной диагностики, но появление некоторых может дать более-менее точную картину заболевания.

    Творожистые выделения белые со сладковатым или кислым запахом говорят о кандидозе. Другими симптомами кандидоза являются:

    • жжение, зуд во влагалище и наружных половых органах;
    • отёчность влагалища после полового акта;
    • боль при мочеиспускании и во время полового акта.

    Обильные жёлтые или кровянистые выделения с неприятным запахом могут сообщать о бактериальном вагините. Это воспаление влагалища, вызванное нарушением микрофлоры. Это значит, что местный иммунитет не может сдерживать рост патогенных бактерий, они атакуют клетки влагалища, начинается воспалительный процесс. Характерные симптомы бактериального вагинита:

    • покраснение, зуд и отёк половых органов;
    • тянущие боли внизу живота;
    • болезненность полового акта;
    • небольшое увеличение температуры тела;
    • слабость и утомляемость;
    • учащённое мочеиспускание.

    Обильные пенистые бели с неприятным запахом могут говорить о трихомониазе. Возбудителем заболевания являются трихомонады. Также наблюдаются следующие симптомы:

    • раздражение гениталий и внутренних поверхностей бёдер;
    • эрозия слизистых оболочек интимной зоны;
    • боль при мочеиспускании;
    • боли внизу живота;
    • боль при половом контакте.

    Однородные выделения жёлто-зелёного цвета с неприятным запахом могут быть признаком гонореи. Это острое инфекционное заболевание, вызываемое гонококком и передающееся половым путём. Симптомами гонореи являются:

    • зуд и боль в мочеиспускательном канале и влагалище;
    • повышение температуры тела;
    • отделение гноя из влагалища;
    • частое болезненное мочеиспускание;
    • увеличение и болезненность лимфатических узлов;
    • слабость;
    • тошнота;
    • нарушение аппетита.

    Серозно-гнойные выделения с кровью часто говорят о наличии кисты в матке или её придатках. Симптомами кисты кроме кровянистых выделений являются:

    • дискомфорт во влагалище;
    • боль в нижней части живота;
    • боль при половом акте;
    • увеличение менструальных выделений;
    • нарушение менструального цикла;
    • болезненность менструации.

    Ярко жёлтые и зелёные выделения в обильном количестве с очень неприятным запахом сигнализируют об эндометрите. Это воспаление матки, вызванное бактериями или травмой. Симптомы эндометрита:

    • острая боль в животе, в нижней его части;
    • повышение температуры с ознобом;
    • учащение пульса;
    • болезненное мочеиспускание;
    • слабость;
    • увеличение матки, вызванное воспалением тканей;
    • обильные и болезненные месячные;
    • бесплодие.

    Коричневые выделения при задержке менструации могут информировать о патологическом течении беременности, например, о внематочной беременности. Судить о вероятности этой патологии можно по следующим симптомам:

    • отсутствие менструации;
    • острая или схваткообразная боль в нижней части живота, обычно сбоку;
    • токсикоз и другие признаки беременности.

    Это очень опасное состояние, которое требует немедленной медицинской помощи. Даже если беременность маточная, но присутствуют кровянистые выделения, необходимо немедленно обратиться к врачу, так как это признак угрозы прерывания беременности.

    К какому врачу обратиться при нездоровых выделениях из влагалища

    При выделениях неестественного цвета, запаха или консистенции необходимо посетить гинеколога. Врач расспросит о симптомах, проведёт визуальный осмотр, возьмёт мазок из влагалища и поставит диагноз на основании полученных результатов исследований. Анализ влагалищных выделений покажет, есть ли бактериальная, вирусная или грибковая инфекция, какова степень заражения. После этого назначают ультразвуковое исследование органов репродуктивной системы. УЗИ покажет размер органов женской системы, их положение, наличие новообразований, например, кист или опухолей и поможет конкретизировать диагноз. Кроме того, врач назначает общий анализ крови, цитологическое исследование и/или кольпоскопию.

    При кисте или опухоли потребуется дополнительная консультация онколога. При возникновении обильных выделений на фоне стресса полезно обратиться к психологу. При обнаружении венерических заболеваний потребуется консультация иммунолога. При длительном течении заболеваний полезно обратиться к иммунологу и оценить иммунный статус. При обильных выделениях на фоне аллергии рекомендуется консультация аллерголога. У детей нездоровые выделения оценивает детский гинеколог и педиатр.

    Как лечить патологические выделения из влагалища

    Лечение проблемных выделений всегда должно проходить при участии врача после тщательной диагностики.

    При бактериальной инфекции и воспалениях на её фоне назначают противомикробные препараты. Антибиотики назначают орально и местно в виде свечей, крема, мази.

    При грибковой инфекции назначают противогрибковые препараты. Стоит помнить, что молочница является местным проявлением обширного поражения организма грибком, и её лечение не ограничивается свечами и кремами. Основная масса грибка находится в кишечнике, поэтому лечить стоит весь организм в целом, а не только влагалище.

    При вирусной инфекции назначают противовирусные препараты. Вирусы — опасные организмы, и врачи ещё не научились эффективно лечить их. Здесь важнейшую роль играет повышение иммунитета.

    При появлении новообразований возможно их консервативное лечение или удаление. Здесь решающую роль играет характер новообразования — доброкачественный или злокачественный — и скорость его развития.

    При маточной беременности с угрозой выкидыша пациентку отправляют в стационар, обследуют состояние матки, плаценты, плода. При внематочной беременности требуется немедленное удаление  плодного яйца из организма женщины. 

    В любом случае, при появлении нездоровых выделений требуется очень тщательная гигиена, так как многие патологические выделения разъедают кожу гениталий. Иногда врач назначает ванночки с лечебными растворами и спринцевания.

    Существует множество народных методов лечения выделений. Они порой помогают, но иногда могут смазывать клиническую картину и затруднять диагностику и лечение заболевания. Из народных методов безопасными и полезными считаются подмывания с отварами трав. Ромашка, календула, зверобой снимают воспаление, повышают местный иммунитет и успокаивают раздражённую кожу. Ни в коем случае нельзя вводить во влагалище посторонние предметы, как это советуют некоторые народные рецепты. Это может навредить микрофлоре и травмировать и без того раздражённую слизистую оболочку влагалища.

    Как предотвратить патологические влагалищные выделения

    Первым правилом профилактики болезненных выделений является регулярная гигиена. Подмываться необходимо каждый раз после посещения туалета и вечером перед сном. Подмывание проводится чистой тёплой водой со специальными средствами для интимной гигиены. Обычное мыло может уничтожить естественную микрофлору и способствовать размножению патогенных бактерий. Горячая вода убивает полезные лактобактерии, а холодная может способствовать обострению вирусной инфекции.

    Менять нижнее бельё следует ежедневно. Бельё должно пропускать воздух и впитывать влагу, поэтому советуют бельё из натуральных тканей — хлопка, льна. Синтетическое бельё нельзя носить постоянно. Узкое бельё и стринги способствуют раздражению кожи гениталий и снижают местный иммунитет. Гинекологи не советуют пользоваться ежедневными прокладками, так как они нарушают воздухообмен. Лучше чаще менять нижнее бельё.

    На характер выделений влияет и питание. Поглощение сладкой пищи в больших количествах повышает сахар в крови и способствует быстрому размножению грибков Candida.

    Кровянистые выделения при молочнице - что это такое

    Молочница у женщин всегда проявляется характерными выделениями из вульвы. Иногда они могут быть очень обильными и иметь примеси крови. Грибок кандида провоцирует отек и боль в половых железах, а появление кровянистых примесей делает половую жизнь невозможной.

    Заключение

    1. Развитие молочницы часто сопровождается кровянистыми выделениями;
    2. Возможно появление гнойный, гнойно-кровяных, творожистых белей из влагалища;
    3. При запущенной форме выделения бывают очень обильными, воспалительный процесс почти всегда сопровождается болью, повышением температуры и даже лихорадкой;
    4. Кровянистое отделяемое во время беременности осложняют ее течение;
    5. Лечение осложненной молочницы длительное и требует безусловного выполнения предписаний врача;
    6. Профилактикой кровянистой молочницы является выполнение всех гигиенических требований.

    Может ли при молочнице идти кровь

    Молочница всегда сопровождается зудом. Если женщина расчесывает пораженные области, они начинают кровоточить. А из-за того, что в результате воспалительного процесса стенки кровеносных сосудов оказываются ломкими, вероятность кровотечения заметно возрастает.

    Появление крови возможно и при присоединении инфекций, передающихся половым путем. В этом случае кровотечение бывает сильным.

    Наконец, появление крови в отделяемом из влагалища возможно и при некоторых гормональных сбоях. Окрашивание слизи наблюдается иногда и как побочное действие лекарственных препаратов.

    Выделения

    Выделения при молочнице имеют такие особенности:

    • обладают кислым запахом;
    • напоминают творог;
    • образуют белую пленку;
    • вызывают зуд;
    • могут иметь примеси крови и гноя.

    С кровью

    Обычно они имеют разные оттенки красного. При этом пациентка ощущает дискомфорт. Появление же коричневых белей говорит о присоединении тяжелого патологического процесса в половых органах. Этот симптом должен вынудить женщину пройти полное гинекологическое обследование.

    Гнойные

    Они могут иметь желтый или зеленоватый оттенок. Сопровождаются зудом, резким неприятным запахом. Появление гноя свидетельствует о присоединении бактериальной (чаще стафилококковой) инфекции. В ряде случаев могут содержать кровь.

    Наличие гноя может свидетельствовать о развитии:

    • воспаления слизистой вагины;
    • воспалительном заболевании маточных труб и яичников;
    • воспалении яичников.

    Симптомы и выделения

    Клиническая картина патологии зависит от фазы и наличия сопутствующих болезней. Молочница при неадекватном лечении способна переходить в запущенную и хроническую форму.

    Острая фаза молочницы всегда имеет выраженные симптомы:

    • зуд и жжение, которые усиливаются вечером и ночью, в результате смены позы тела, во время ходьбы и интимных контактов;
    • покраснение слизистых оболочек;
    • наличие сыпи на слизистых оболочках и на коже.

    Наиболее примечательным симптомом являются выделения. Они имеют творожистую консистенцию, но в ряде случаев в них имеется примесь крови и гноя.

    Творожистые

    Они проявляются в острой фазе. Напоминают кислое молоко или творог. Обладают характерным кислым запахом. Нередко этот процесс сопровождается жжением и ощущением сухости во влагалище.

    Иногда зуд, жжение могут отсутствовать.

    Жидкие

    Нередко при молочнице отходит жидкое отделяемое. Это бывает, когда грибки действуют совместно с бактериями. Все виды жидких белей обладают неприятным резким запахом.

    Кровянистые

    Отделение крови при кандидозе не является типичным. Обычно это явление сигнализирует о развитии осложнений. Поскольку молочница приводит к повышенной ломкости сосудов, при обострении заболевания появляется большое количество крови.

    Появление крови может сигнализировать о развитии:

    • псевдоэрозии шейки матки;
    • миомы;
    • эндометриоза;
    • угрозы преждевременных родов и выкидыша;
    • злокачественных опухолей.

    Наличие белей с кровью нуждается в дифференциальной диагностике патологии.

    Запущенная форма

    Если молочницу не вылечить, она переходит в хроническую форму с ремиссиями и обострениями. При персистирующей форме молочницы женщина постоянно ощущает зуд, жжение.

    При хронической молочнице бели могут отсутствовать. Однако из влагалища выделяется слизь. При поражении уретры выделяется гной, пациентка ощущает рези и боли в процессе микции. Возможно появление крови в моче.

    Запущенная форма молочницы является причиной развития эндометрита, цервицита и прочих патологий репродуктивных органов.

    Почему в выделениях появляются кровянистые вкрапления

    Эти вкрапления появляются из-за запущенности заболевания, а также при беременности и во время менструаций.

    Беременность

    Молочница не является показанием для прерывания вынашивания ребенка. Выделение крови связано с естественными процессами, протекающими в женском организме. Эндометрий — внутренняя слизистая оболочка матки снабжена кровеносными сосудами, и внедрение оплодотворенного яйца приводит к некоторому разрушению капилляров. Это и способствует выделению небольшого количества крови.

    Месячные

    Молочница отяжеляет течение менструаций. Из-за изменения гормонального фона усиливаются проявления кандидоза. Перед наступлением месячных особенно усиливается зуд.

    Иногда кровь при молочнице появляется за несколько дней до предполагаемого дня начала менструаций. С началом критических дней выделение белей не прекращается.

    Таблица для определения нормальности выделений из влагалища

    Патологические выделения из влагалища удобно представить в виде таблицы

    Характер выделенияЧто это означаетВозможные симптомы
    КровянистыеНовообразования шейки матки, патологии месячного циклаБоль, резь, жжение, выделение крови вне менструации
    Желтые или серые гнилостныеГонореяВыделение крови вне менструаций, позывы к уринации, боль в уретре и внизу живота, во время коитуса
    Желтые, пенистые, с неприятным запахомПоражение трихомонадамиЗуд во время опорожнения мочевого пузыря
    РозовыеПоражение капилляров, молочницаНаличие выделений со сгустками крови
    Белые, густыеПоражение грибкамиОтек вульвы, боль, жжение, зуд
    Серые, с рыбным запахомБактериальное воспалениеОтек влагалища, зуд, увеличение объема белей

    Что делать

    Обычно при появлении кровянистых слизей нужно лечить основное заболевание. Восстановление нормальной микрофлоры влагалища происходит с помощью местных лекарственных препаратов.

    Пимафуцин

    Это наиболее эффективный препарат против молочницы. Активное вещество — натамицин. Хорошо переносится больными. Разрешен для лечения кандидоза во время беременности и лактации.

    Залаин

    В состав препарата входит сертаконазол. Выпускается в виде свечей и крема. Хорошо переносится пациентками, но при беременности назначается лишь в исключительных случаях.

    Ирунин

    Содержит интраконазол. Выпускается это средство в виде капсул. Побочных действий этот препарат не вызывает.

    Гинезол

    Являет собой крем с активным препаратом миконазолом. Препарат не рекомендуется во время первого триместра беременности. Вводить его во влагалище надо непременно на ночь.

    Эконазол

    Это высокоэффективное средство: улучшение наступает уже на третьи сутки. Иногда может провоцировать наступление побочных эффектов.

    Напоследок

    Если вагинальные выделения при молочнице смешаны с кровью, то женщине в первую очередь нужно посетить гинеколога. Иногда может потребоваться дополнительное обследование на заболевания, передающиеся половым путем, герпес и проч.

    Отзывы

    Карина, 25 лет

    «Молочница протекала в виде белей с розовыми отделениями. При лечении эти симптомы прошли, боли не ощущала. Состояние здоровья удовлетворительное»

    Ольга, 30 лет

    «Во время молочницы появлялись выделения крови. Лечилась с помощью Пимафуцина, нежелательные симптомы прошли полностью».

    Ирина, 33 года

    «После приема вагинальных препаратов жжение и зуд не прошли. Назначен курс антиюиотикотерапии. Прохожу его с побочными явлениями — тошнотой, болей в голове».

    Причины и профилактика кровянистых выделений

    Поделиться на Pinterest Причин прорывного кровотечения может быть множество, большинство из которых не вызывают беспокойства.

    Медицинский термин для обозначения кровотечения между менструациями - метроррагия. Это также известно как кровянистые выделения или прорывное кровотечение.

    Под менструальным циклом понимается время между первым днем ​​одной менструации и первым днем ​​следующей. Цикл обычно длится от 25 до 30 дней, но может быть длиннее или короче.

    Периодом называется время, когда у женщины происходит кровотечение каждый месяц, которое обычно длится от 2 до 7 дней.Месячные у каждой женщины разные.

    Существует множество причин кровотечения между менструациями:

    Гормональные контрацептивы

    Гормональные контрацептивы - частая причина вагинальных кровотечений между менструациями. Если они действительно вызывают нерегулярное кровотечение, это обычно происходит только в течение первых 3 месяцев использования противозачаточных средств.

    Вот некоторые примеры гормональных контрацептивов:

    • внутриматочная спираль (ВМС)
    • пластырь для контроля рождаемости
    • вагинальное кольцо
    • противозачаточная таблетка
    • противозачаточный имплант

    Если кровотечение между менструациями очень сильное или длится дольше 3 месяцев, возможно, стоит обратиться за медицинской помощью.Переход на альтернативную форму контрацепции часто может остановить прорывное кровотечение.

    Между менструациями может произойти кровотечение, если человек не принимает гормональные противозачаточные средства в соответствии с инструкциями. Например, женщина может пропустить прием противозачаточных таблеток или иметь проблемы с противозачаточным пластырем. Иногда это может вызвать кровянистые выделения.

    Экстренная контрацепция

    Использование экстренной контрацепции также может вызвать кровотечение. Это относится к обоим формам экстренной контрацепции: на следующее утро после приема таблетки и ВМС.

    Имплантационное кровотечение

    У некоторых женщин появляются кровянистые выделения вскоре после беременности, отмечая тот момент, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку матки. Это называется имплантационным кровотечением. Они также могут чувствовать легкие спазмы в матке.

    Выкидыш

    Кровотечение между менструациями - один из первых признаков выкидыша. Выкидыши могут произойти в любое время во время беременности и могут произойти до того, как женщина узнает о своей беременности.

    Прерывание

    Многие люди испытывают кровотечение после прерывания беременности или аборта. Кровянистые выделения могут сохраняться в течение нескольких недель после процедуры в клинике или приема таблеток для прерывания беременности. Если кровотечение очень сильное, обратитесь к врачу.

    Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)

    Некоторые инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), могут вызывать вагинальное кровотечение. Хламидиоз - типичный пример. Помимо кровянистых выделений между менструациями, хламидиоз может вызывать кровотечение во время или после секса.

    Травма

    Если кожа или ткань влагалища повреждены, они могут кровоточить. Чаще всего это происходит во время проникающего секса. Это гораздо более вероятно, если влагалище сухое.

    Тело вырабатывает естественную смазку, которая подготавливает влагалище к проникающему сексу. Сухость влагалища может быть вызвана многими факторами, включая отсутствие возбуждения, изменение уровня гормонов из-за менопаузы, диабета или лечения рака.

    Менопауза или перименопауза

    Менопауза обычно бывает в возрасте от 45 до 55 лет.Он отмечается как время, когда у женщины не было менструации в течение 1 года.

    Перименопауза - это период, предшествующий менопаузе. Это может длиться до 10 лет, так как уровень гормонов в организме меняется.

    Уровни гормонов часто нестабильны во время перименопаузы. Это может вызвать нерегулярные месячные, кровянистые выделения и сильное кровотечение.

    Полипы шейки матки или влагалища

    Полипы - это небольшие образования. Они могут развиваться в матке или на шейке матки, которая является структурой между влагалищем и маткой.В некоторых случаях полипы могут вызывать кровотечение, и их необходимо удалить.

    Некоторые виды рака

    В большинстве случаев кровотечение между менструациями не является поводом для беспокойства. Однако вагинальное кровотечение между менструациями является одним из возможных симптомов некоторых видов рака. Рак шейки матки может поражать женщин любого возраста. Чаще всего встречается у сексуально активных женщин в возрасте от 30 до 45 лет.

    Кровотечение между менструациями или после полового акта обычно является первым признаком рака шейки матки. Другие ранние симптомы включают боль или дискомфорт во время секса или выделения из влагалища с неприятным запахом.

    Рак матки или матки чаще встречается у женщин старше 50 лет. Вагинальное кровотечение также является ранним симптомом этого типа рака, особенно если кровотечение происходит после менопаузы.

    Раком матки чаще всего страдают женщины, достигшие менопаузы. Это означает, что у них больше нет периодов. По этой причине любое вагинальное кровотечение после менопаузы следует отмечать как необычное.

    Если у женщины еще не наступила менопауза, между менструациями может произойти кровотечение. Иногда кровотечение более сильное, чем обычно.Менее распространенные симптомы включают боль во время секса или боль в животе.

    Синдром поликистозных яичников

    Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - заболевание, которое может вызывать нерегулярные периоды, а также некоторые кровотечения между менструациями. Другие симптомы включают проблемы с фертильностью, увеличение веса, жирную кожу или прыщи.

    Эндометриоз или аденомиоз

    Хронические состояния, поражающие матку, такие как эндометриоз или аденомиоз, могут вызывать кровотечение или кровянистые выделения между менструациями.Эти состояния также могут вызывать обильные или болезненные менструальные периоды и спазмы между менструациями.

    .

    Вагинальное кровотечение и кровянистые выделения между периодами: возможные причины

    Перейти к основному содержанию
    • Коронавирус Новости
    • Проверьте свои симптомы
    • Найти врача
    • Найти стоматолога
    • Подключиться к Care
    • Найдите самые низкие цены на лекарства
    • Здравоохранение
      А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
      • ADD / ADHD
      • Аллергии
      • Артрит
      • Рак
      • Коронавирус (COVID-19)
      • Депрессия
      • Диабет
      • Здоровье глаз
      • Сердечное заболевание
      • Заболевание легких
      • Ортопедия
      • Контроль над болью
      • Сексуальные условия
      • Проблемы с кожей
      • Нарушения сна
      • Посмотреть все
      Ресурсы
      • Проверка симптомов
      • WebMD блоги
    .

    Обзор этиологии, диагностики и лечения

    Посткоитальное кровотечение - это кровянистые выделения или кровотечение, возникающие после полового акта и не связанные с менструацией. Распространенность посткоитальных кровотечений колеблется от 0,7 до 9,0 процента менструирующих женщин. У этой распространенной жалобы есть несколько этиологий, большинство из которых доброкачественные, например цервицит или полипы шейки матки. Однако наиболее серьезной причиной посткоитального кровотечения является рак шейки матки. В настоящее время нет рекомендаций от руководящих органов, таких как Американский колледж акушеров и гинекологов, по оценке и лечению женщин с посткоитальным кровотечением.Целью данной статьи является обсуждение общих причин посткоитального кровотечения, этиологии посткоитального кровотечения и вероятности того, что злокачественная опухоль является основной причиной. После обширного обзора литературы мы составили документ, иллюстрирующий ключевые концепции, которые практикующий врач должен знать, когда речь идет о посткоитальном кровотечении. Наконец, этот обзор завершится вариантами лечения для женщин, у которых обнаружен идентифицируемый источник кровотечения, и обсуждением естественного течения посткоитального кровотечения у женщин, у которых при оценке установлено, что этиология не установлена.

    1. Введение

    Вагинальное кровотечение, не связанное с менструацией, является распространенной многофакторной гинекологической жалобой, которую видит врач первичной медико-санитарной помощи, и является источником беспокойства как для медицинского работника, так и для пациента, поскольку это может быть признаком основного злокачественного новообразования. Посткоитальное кровотечение состоит из кровянистых выделений или кровотечений, не связанных с менструацией и возникающих во время или после полового акта. Точечная распространенность колеблется от 0,7 до 9,0%, причем в одном отчете указывается, что ежегодная кумулятивная заболеваемость среди менструирующих женщин составляет 6% [1-3].Для женщин в пременопаузе с естественной менструацией, spo

    .

    Аномальное маточное кровотечение - Американский семейный врач

    КЭТЛИН А. ОРИЕЛ, доктор медицины, и САРИНА ШРАГЕР, доктор медицины, Медицинская школа Университета Висконсина, Мэдисон, Висконсин

    Am Famician. , 1 октября 1999; 60 (5): 1371-1380.

    См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов об аномальном маточном кровотечении, написанный авторами этой статьи.

    Наиболее вероятная этиология аномального маточного кровотечения связана с репродуктивным возрастом пациентки, как и вероятность серьезной патологии эндометрия.Конкретный диагностический подход зависит от того, находится ли пациентка в пременопаузе, перименопаузе или постменопаузе. У женщин в пременопаузе с нормальными результатами физикального обследования наиболее вероятным диагнозом является дисфункциональное маточное кровотечение (ДМК), вторичное по отношению к ановуляции, а диагностическое исследование направлено на определение этиологии ановуляции. У пациентов в перименопаузе биопсия эндометрия и другие методы выявления гиперплазии или карциномы эндометрия должны быть рассмотрены на ранней стадии исследования.Патология матки, особенно карцинома эндометрия, часто встречается у женщин в постменопаузе с аномальным маточным кровотечением. Таким образом, в этой возрастной группе биопсия эндометрия или трансвагинальное ультразвуковое исследование включены в первоначальное обследование. Женщины в пременопаузе с DUB могут реагировать на пероральные контрацептивы, терапию циклическим медроксипрогестероном или циклическим кломифеном. Женщин в перименопаузе также можно лечить пероральными контрацептивами в низких дозах или медроксипрогестероном. Неустойчивые кровотечения во время заместительной гормональной терапии у женщин в постменопаузе без явной патологии могут реагировать на манипуляции с режимом гормонального лечения.

    Аномальное маточное кровотечение - частая причина, по которой женщины любого возраста обращаются к семейному врачу. Термины, используемые для описания паттернов аномального маточного кровотечения, основаны на периодичности и количестве кровотечений (Таблица 1). Дисфункциональное маточное кровотечение (ДМК), определяемое как аномальное маточное кровотечение, не вызванное патологией органов малого таза, лекарствами, системным заболеванием или беременностью, является наиболее частой причиной аномального маточного кровотечения, но остается диагнозом исключения. Другие причины аномального маточного кровотечения перечислены в таблице 2.

    Просмотр / печать таблицы

    ТАБЛИЦА 1
    Терминология, используемая для описания аномального маточного кровотечения
    330

    Регулярное кровотечение

    330

    Полигональное кровотечение интервалы менее 21 дня

    Термин Определение

    Меноррагия

    Продолжительное или чрезмерное кровотечение с регулярными интервалами 9270003 900

    Метроррагия

    Нерегулярное, частое маточное кровотечение разной степени, но не чрезмерное

    Менометроррагия

    Длительное или чрезмерное кровотечение с нерегулярными интервалами

    Олигоменорея

    Кровотечение с интервалом более 35 дней

    Аменорея

    Отсутствие маточного кровотечения в течение как минимум 6 месяцев 9000 3

    Межменструальное кровотечение

    Маточное кровотечение между регулярными циклами

    ТАБЛИЦА 1
    Терминология, используемая для описания аномального маточного кровотечения
    9 0030

    Аменорея

    Термин Определение

    0

    Длительное или обильное кровотечение с регулярными интервалами

    Метроррагия

    Нерегулярное, частое маточное кровотечение разной степени, но не чрезмерное

    Менометроррагия

    Длительное или нерегулярное кровотечение с чрезмерными интервалами

    Полименорея

    Регулярное кровотечение с интервалами менее 21 дня

    Олигоменорея

    Кровотечение с интервалом более 35 дней

    Отсутствие маточного кровотечения в течение как минимум 6 месяцев

    Межменструальное

    Маточное кровотечение между регулярными циклами

    Посмотреть / распечатать таблицу

    ТАБЛИЦА 2
    Дифференциальный диагноз Маточное кровотечение

    Яичниковый

    Патология яичников

    0

    Осложнения беременности

    Внутриутробная беременность

    Внематочная беременность

    Самопроизвольный аборт

    33

    33

    Гестационная болезнь previa

    Инфекция

    Цервицит

    Эндометрит

    Травма

    Разрыв, ссадина 900 03

    Инородное тело

    Злокачественное новообразование

    Шейный отдел

    Эндометриальный

    Яичниковый

    3

    Полип шейки матки

    Полип эндометрия

    Лейомиома

    Аденомиоз

    Системное заболевание

    0

    Коагулопатия

    Тромбоцитопения

    Болезнь фон Виллебранда

    Лейкемия

    Лекарства трогенный

    Внутриматочная спираль

    Гормоны (оральные контрацептивы, эстроген, прогестерон)

    Ановуляторные циклы

    3

    02

    02 Гипотиреоз

    2

    02 Гипотиреоз

    2

    03

    Болезнь Кушинга

    Синдром поликистозных яичников

    Дисфункция / опухоль надпочечников

    Стресс (эмоциональный, чрезмерная физическая нагрузка)

    ТАБЛИЦА 2
    Дифференциальный диагноз отклонения от нормы

    0

    900i

    3

    Гипотиреоз 3

    23

    Болезнь Кушинга

    9009 9

    Понимание нормальной менструации необходимо для расследования жалобы на аномальное вагинальное кровотечение.Интервалы менструального цикла, продолжительность и объем кровотечения остаются относительно постоянными в репродуктивном возрасте женщины. В первой части цикла эстроген останавливает менструальный цикл и способствует разрастанию эндометрия. После овуляции прогестерон останавливает рост эндометрия, а затем способствует дифференцировке. Если беременность не наступает, желтое тело регрессирует, производство прогестерона падает, эндометрий теряет слизистую оболочку, и следует менструальное кровотечение.

    Причина DUB обычно связана с одним из трех состояний гормонального дисбаланса: прорывным кровотечением эстрогена, кровотечением отмены эстрогена и прорывным кровотечением прогестерона.Кровотечение прорыва эстрогена происходит, когда избыток эстрогена стимулирует размножение эндометрия недифференцированным образом. При недостаточном количестве прогестерона для обеспечения структурной поддержки участки слизистой оболочки эндометрия отслаиваются с нерегулярными интервалами. Обычная вазоконстрикция и закупорка тромбоцитов под действием прогестерона не происходит, что часто приводит к обильному кровотечению.

    Кровотечение отмены эстрогена возникает в результате внезапного снижения уровня эстрогена, например, после двусторонней овариэктомии, прекращения терапии экзогенными эстрогенами или непосредственно перед овуляцией в нормальном менструальном цикле.Кровотечение отмены эстрогена обычно купируется самостоятельно и, как правило, не повторяется, если уровень эстрогена остается низким.

    Прорывное кровотечение прогестерона происходит при высоком соотношении прогестерона и эстрогена, например, при использовании методов контрацепции, содержащих только прогестерон. Эндометрий становится атрофичным и изъязвляется из-за недостатка эстрогена и склонен к частым нерегулярным кровотечениям.

    Анамнез и физикальное обследование

    Если аномальное маточное кровотечение не является серьезным и не требует экстренного вмешательства, оценка начинается с тщательного сбора анамнеза, включая обычный менструальный цикл, степень недавнего кровотечения, сексуальную активность, травмы и симптомы инфекции или системное заболевание.Полное медицинское обследование, дополненное лабораторными исследованиями, должно выявить любые признаки системного заболевания.

    Тазовое обследование состоит из тщательного обследования нижних отделов половых путей на предмет разрывов, патологии вульвы или влагалища, а также поражений шейки матки или полипов. Бимануальное исследование матки может выявить увеличение миомы матки, аденомиоза или рака эндометрия.

    Лабораторное обследование включает тестирование на беременность у всех пациенток репродуктивного возраста.Общий анализ крови позволяет определить кровопотерю и адекватность тромбоцитов. Посев из шейки матки и мазок Папаниколау являются подходящими начальными шагами для оценки наличия заболеваний, передающихся половым путем, или дисплазии шейки матки.

    Женщины в пременопаузе

    Подход к женщинам в пременопаузе с аномальным маточным кровотечением приведен на Рисунке 1. Если женщина репродуктивного возраста не беременна и проходит нормальный медицинский осмотр, аномальное маточное кровотечение обычно является дисфункциональным по своей природе и его можно контролировать. при гормональной терапии.

    Просмотреть / распечатать Рисунок

    Первоначальный подход к патологическому маточному кровотечению у пациенток в пременопаузе

    РИСУНОК 1.

    Алгоритм диагностической оценки патологического маточного кровотечения у пациенток в пременопаузе. (CBC = общий анализ крови; β-HCG = бета-хорионический гонадотропин человека; OCP = пероральные противозачаточные таблетки; IUD = внутриматочная спираль; TSH = тиреотропный гормон; LH = лютеинизирующий гормон; FSH = фолликулостимулирующий гормон; DHEA-S = дигидроэпиандростерона сульфат)

    Первоначальный подход к аномальному маточному кровотечению у пациенток в пременопаузе

    РИСУНОК 1.

    Алгоритм диагностической оценки аномального маточного кровотечения у пациенток в пременопаузе. (CBC = общий анализ крови; β-HCG = бета-хорионический гонадотропин человека; OCP = пероральные противозачаточные таблетки; IUD = внутриматочная спираль; TSH = тиреотропный гормон; LH = лютеинизирующий гормон; FSH = фолликулостимулирующий гормон; DHEA-S = дигидроэпиандростерона сульфат)

    АНОВУЛЯТОРНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

    Первым шагом в определении этиологии аномального маточного кровотечения является определение овуляторного статуса пациентки (таблица 3).Ановуляция является наиболее частой причиной ДУБ у женщин репродуктивного возраста и особенно часто встречается у подростков. До 80% менструальных циклов являются ановуляторными в первый год после менархе. Циклы становятся овуляторными в среднем через 20 месяцев после менархе. Если ановуляторное кровотечение не является обильным и продолжительным, лечение не требуется. Если девочка-подросток обеспокоена нерегулярностью менструации или страдает ановуляцией более года, оральные противозачаточные таблетки являются лечением выбора.

    Просмотр / печать таблицы

    ТАБЛИЦА 3
    Характеристики овуляторных и ановуляторных менструальных циклов

    Осложнения беременности

    Внутриутробная беременность

    Внематочная беременность

    Самопроизвольный аборт

    Ges трофобластическая болезнь

    Предлежание плаценты

    Инфекция

    Цервицит

    Эндометрит

    Травма

    3 2 Травма

    Инородное тело

    Злокачественное новообразование

    Шейный отдел

    Эндометриальный

    Яичниковый

    Яичниковый

    02

    02

    Полип шейки матки

    Полип эндометрия

    Лейомиома

    Аденомиоз

    Системное заболевание

    90 002 Заболевание печени

    Заболевание почек

    Коагулопатия

    Тромбоцитопения

    Болезнь фон Виллебранда

    Внутриматочная спираль

    Гормоны (оральные контрацептивы, эстроген, прогестерон)

    ановуляторные циклы

    Гипотиреоз

    Синдром поликистозных яичников

    Дисфункция / опухоль надпочечников

    Стресс (эмоциональный, чрезмерные нагрузки)

    Положительный результат

    23

    Овуляторные циклы

    Продолжительность обычного цикла

    030003

    Наличие предменструальных симптомов

    Дисменорея

    Болезненность груди

    Изменение цервикальной слизи

    Mittleschmertz

    Двухфазная гормональная кривая

    Двухфазная температурная кривая набор предиктора

    ановуляторные циклы

    Непредсказуемая длина цикла

    Непредсказуемая картина кровотечения

    Частые кровянистые выделения

    Редкие сильные кровотечения

    Монофазная температурная кривая

    ТАБЛИЦА 3
    Характеристики овуляторного и ановуляторного менструального цикла

    Овуляторные циклы

    Регулярный цикл

    Наличие предменструальных симптомов

    Дисменорея

    Болезненность молочных желез

    Изменение цервикальной слизи

    Кривая Миттлшмерца

    03

    23

    03

    03

    03 9003

    Положительный результат использования набора предикторов лютеинизирующего гормона

    ановуляторные циклы

    Непредсказуемая длина цикла

    Непредсказуемое кровотечение образец

    Частые кровянистые выделения

    Редкие сильные кровотечения

    Монофазная температурная кривая

    У некоторых женщин после созревания гипоталамо-гипофизарной оси все еще наблюдаются ановуляторные циклы.Уровень тиреотропного гормона и пролактина в сыворотке крови следует измерять, чтобы исключить значительную патологию. Снижение веса, расстройства пищевого поведения, стресс, хронические заболевания или чрезмерные физические нагрузки могут вызвать ановуляцию гипоталамуса.

    Другой причиной ановуляции является поликистоз яичников, который обычно связан с ожирением, повышенным уровнем циркулирующих андрогенов и инсулинорезистентностью. Избыток андрогенов превращается в эстроген в периферических тканях. Это беспрепятственное состояние эстрогена увеличивает риск гиперплазии эндометрия и рака.Некоторые женщины с хронической ановуляцией не попадают ни в одну из вышеперечисленных категорий и считаются страдающими идиопатической хронической ановуляцией.

    Все причины ановуляции обусловлены дефицитом прогестерона. Варианты лечения включают экзогенный прогестерон каждые три месяца для защиты от рака эндометрия, оральные контрацептивы или, если беременность желательна, индукцию овуляции кломифеном (серофеном) .3,4 Гормональные схемы, используемые для контроля DUB, приведены в таблице 4.

    Просмотр / печать таблицы

    ТАБЛИЦА 4
    Варианты лечения дисфункционального маточного кровотечения
    Возрастная группа Лечение * Комментарии

    Пременопаузальный

    Пероральные контрацептивы

    Низкая доза 35 мкг) монофазные или трехфазные оральные контрацептивы могут регулировать циклы, обеспечивая контрацепцию.

    Медроксипрогестерон, 10 мг в день в течение 10 дней

    Если контрацепция не является проблемой, для регулирования циклов можно использовать медроксипрогестерон. У женщин с аменореей или олигоменореей медроксипрогестерон каждые 3 месяца может защитить от гиперплазии эндометрия.

    Кломифен, от 50 до 150 мг в день в дни с 5 по 9

    Может вызвать овуляцию у женщины, желающей забеременеть.Если нет ответа или нет беременности в течение 3–6 месяцев, уместно направление.

    Перименопаузальный

    Медроксипрогестерон, 10 мг в день в течение 10 дней

    Можно использовать ежемесячно для регулирования характера кровотечения.

    Оральные контрацептивы

    Обычно используют таблетки по 20 мкг. Можно продолжать прием оральных контрацептивов до тех пор, пока у женщины не закончится менопауза, а затем перейти на ЗГТ. (Может быть относительным противопоказанием для курящих женщин> 35 лет.)

    Постменопаузальный период (прием ЗГТ)

    Циклическая ЗГТ

    При раннем кровотечении отмены можно рассмотреть вопрос об увеличении дозы прогестерона. Увеличьте дозу эстрогена, если присутствует межменструальное кровотечение.

    Непрерывный комбинированный HRT

    Может увеличивать дозу эстрогена на 1-3 месяца для стабилизации эндометрия. Также можно попробовать увеличить дозу прогестерона.Если кровотечение продолжается, подумайте о смене режима на циклическую ЗГТ или использовании другого типа эстрогена.

    ТАБЛИЦА 4
    Варианты лечения дисфункционального маточного кровотечения
    Возрастная группа Лечение * Комментарии

    В пременопаузе

    Оральные контрацептивы

    мкг Низкая доза ) монофазные или трехфазные оральные контрацептивы могут регулировать циклы, обеспечивая контрацепцию.

    Медроксипрогестерон, 10 мг в день в течение 10 дней

    Если контрацепция не является проблемой, для регулирования циклов можно использовать медроксипрогестерон. У женщин с аменореей или олигоменореей медроксипрогестерон каждые 3 месяца может защитить от гиперплазии эндометрия.

    Кломифен, от 50 до 150 мг в день в дни с 5 по 9

    Может вызвать овуляцию у женщины, желающей забеременеть.Если нет ответа или нет беременности в течение 3–6 месяцев, уместно направление.

    Перименопаузальный

    Медроксипрогестерон, 10 мг в день в течение 10 дней

    Можно использовать ежемесячно для регулирования характера кровотечения.

    Оральные контрацептивы

    Обычно используют таблетки по 20 мкг. Можно продолжать прием оральных контрацептивов до тех пор, пока у женщины не закончится менопауза, а затем перейти на ЗГТ. (Может быть относительным противопоказанием для курящих женщин> 35 лет.)

    Постменопаузальный период (прием ЗГТ)

    Циклическая ЗГТ

    При раннем кровотечении отмены можно рассмотреть вопрос об увеличении дозы прогестерона. Увеличьте дозу эстрогена, если присутствует межменструальное кровотечение.

    Непрерывный комбинированный HRT

    Может увеличивать дозу эстрогена на 1-3 месяца для стабилизации эндометрия. Также можно попробовать увеличить дозу прогестерона.Если кровотечение продолжается, подумайте о смене режима на циклическую ЗГТ или использовании другого типа эстрогена.

    ОВУЛЯТОРНАЯ ДИСФУНКЦИОНАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

    Овуляторное ДАБ встречается реже, чем ановуляторное кровотечение. DUB у женщин с овуляторным циклом протекает как регулярное циклическое кровотечение. Меноррагия может указывать на нарушение свертываемости крови или структурное поражение, такое как лейомиома матки, аденомиоз или полипы эндометрия. До 20 процентов подростков с меноррагией страдают нарушением свертываемости крови, таким как болезнь фон Виллебранда.5 Заболевание печени с возникающими в результате нарушениями коагуляции и хронической почечной недостаточностью также может вызывать меноррагию.

    Полименорея обычно вызывается неадекватной лютеиновой фазой или короткой фолликулярной фазой. Олигоменорея у овулирующей женщины обычно вызвана продолжительной фолликулярной фазой. Межменструальное кровотечение может быть вызвано заболеванием шейки матки или наличием внутриматочной спирали. Кровянистые выделения в середине цикла могут быть следствием быстрого снижения уровня эстрогена перед овуляцией.1

    Биопсию эндометрия следует рассматривать на ранних этапах оценочного процесса у женщин, которые в анамнезе длительное время подвергались воздействию эстрогена без сопротивления, которые не реагируют на начальные стратегии лечения или кто старше 35 лет.

    Женщины в перименопаузе

    По мере приближения женщины к менопаузе циклы укорачиваются и часто становятся периодически ановуляторными. Эти изменения являются результатом уменьшения количества фолликулов яичников и уровня эстрадиола.6 По мере уменьшения количества фолликулов уровень фолликулостимулирующего гормона, необходимого для стимуляции овуляции, увеличивается.

    ИСКЛЮЧАЯ ЭНДОМЕТРИАЛЬНУЮ КАРЦИНОМУ

    Диагностический алгоритм для женщин в перименопаузе с аномальным маточным кровотечением изображен на рисунке 2.Все женщины в перименопаузе с постоянным патологическим маточным кровотечением должны быть обследованы на предмет наличия гиперплазии или карциномы эндометрия. Биопсия эндометрия - наиболее широко используемый и лучше всего изученный метод исключения рака эндометрия в этой возрастной группе.7–9 Это безопасная и относительно простая офисная процедура, которую можно выполнить во время первого визита. У женщин с нормальными результатами биопсии лечение обычно состоит из ежемесячной отмены прогестерона или приема низких доз оральных контрацептивов, как показано в таблице 4.Обычно доза эстрогена при заместительной гормональной терапии недостаточна для остановки кровотечения из атрофического эндометрия, и обычно требуются более высокие дозы эстрогена.

    Просмотр / печать Рисунок

    Первоначальный подход к аномальному маточному кровотечению у пациентов в перименопаузе

    РИСУНОК 2.

    Алгоритм диагностической оценки аномального маточного кровотечения у пациентов в перименопаузе. (CBC = общий анализ крови; β-HCG = бета хорионический гонадотропин человека; D&C = дилатация и выскабливание)

    Первоначальный подход к аномальному маточному кровотечению у пациентов в перименопаузе

    РИСУНОК 2.

    Алгоритм диагностической оценки аномального маточного кровотечения у пациенток в перименопаузе. (Общий анализ крови = общий анализ крови; β-ХГЧ = бета хорионический гонадотропин человека; D&C = дилатация и выскабливание)

    Если кровотечение продолжается, несмотря на гормональную терапию, требуется дальнейшее исследование. Трансвагинальное ультразвуковое исследование может выявить атрофический эндометрий, гипертрофический эндометрий (подозрительный на гиперплазию или карциному), лейомиомы и полипы эндометрия, но не всегда может отличить подслизистую миому, полип эндометрия или аденомиоз.10 В одном исследовании роли трансвагинального ультразвукового исследования у женщин в перименопаузе было обнаружено, что этот режим эффективен для исключения рака эндометрия, когда он проводился на 4, 5 или 6 день менструального цикла.11 Результаты также свидетельствуют о его полезности. оказался ограниченным количеством женщин, нуждающихся в дополнительных диагностических исследованиях. Более новый метод, соногистерография, использует инфузию физиологического раствора в полость эндометрия для улучшения выявления миомы и полипов.12,13 Биопсия эндометрия, однако, является более удобным и экономичным способом оценки аномального кровотечения в этой возрастной группе.

    ГИСТЕРОСКОПИЯ

    Гистероскопия с биопсией позволяет визуализировать полость эндометрия и считается «золотым стандартом» для оценки эндометрия14,15. Диагностическая гистероскопия может выполняться в офисных условиях и не требует анестезии или седативных средств. В оперативной гистероскопии используется жесткий эндоскоп с жидкой расширяющейся средой, и она полезна для диагностики и лечения. До того, как стала доступна гистероскопия, кюретаж был основным методом оценки аномального маточного кровотечения.Однако кюретаж делает забор эндометрия слепым и неполным, поэтому диагностическая точность кюретажа ниже, чем у гистероскопии.

    Женщины в постменопаузе

    Самой серьезной проблемой у женщин в постменопаузе с аномальным маточным кровотечением является карцинома эндометрия. Установлено, что среди всех женщин в постменопаузе с кровотечением от 5 до 10 процентов имеет карциному эндометрия.16,17 Другими потенциальными причинами кровотечения являются рак шейки матки, цервицит, атрофический вагинит, атрофия эндометрия, подслизистые миомы, гиперплазия эндометрия и полипы эндометрия.

    ГОРМОННАЯ ЗАМЕНЯЮЩАЯ ТЕРАПИЯ

    У женщин, получающих заместительную гормональную терапию, часто наблюдаются патологические кровотечения, из них 30% имеют патологию матки18. К другим причинам относятся поражения шейки матки, патология влагалища или сама гормональная терапия. Женщины, получающие последовательную заместительную гормональную терапию, могут испытывать прорывное кровотечение в середине цикла в результате пропуска приема таблеток, взаимодействия с лекарствами или нарушения всасывания. Если незапланированное кровотечение происходит в течение двух или более циклов, показано дальнейшее обследование.19

    При непрерывной комбинированной заместительной гормональной терапии до 40 процентов женщин имеют нерегулярные кровотечения в первые четыре-шесть месяцев терапии.19 Кровотечения чаще возникают, когда гормональная терапия начинается менее чем через 12 месяцев после менопаузы. Большинство источников рекомендуют оценить патологическое кровотечение, если оно длится более шести-девяти месяцев после начала заместительной гормональной терапии. Менее популярным подходом является прекращение гормональной терапии с последующей диагностической оценкой, если кровотечение не прекращается в течение трех недель.19

    ЭНДОМЕТРИАЛЬНАЯ БИОПСИЯ VS. ТРАНСВАГИНАЛЬНАЯ УЛЬТРАЗОНОГРАФИЯ

    Диагностический подход к оценке аномального маточного кровотечения у женщин в постменопаузе представлен на рисунке 3. Первоначальная оценка включает биопсию эндометрия или трансвагинальное ультразвуковое исследование.

    Просмотреть / распечатать Рисунок

    Первоначальный подход к аномальному маточному кровотечению у пациентов в постменопаузе

    РИСУНОК 3.

    Алгоритм диагностической оценки аномального маточного кровотечения у пациентов в постменопаузе.(Общий анализ крови = общий анализ крови; ЗГТ = заместительная гормональная терапия)

    Первоначальный подход к аномальному маточному кровотечению у пациентов в постменопаузе

    РИСУНОК 3.

    Алгоритм диагностической оценки аномального маточного кровотечения у пациентов в постменопаузе. (Общий анализ крови = общий анализ крови; ЗГТ = заместительная гормональная терапия)

    Толщина эндометрия больше у женщин, принимающих гормональную терапию, но тонкая полоса на ультразвуковом изображении имеет высокую отрицательную прогностическую ценность для рака эндометрия.20,21 Точность трансвагинального УЗИ по сравнению с забором образцов эндометрия у женщин в постменопаузе с аномальным кровотечением была оценена в метаанализе.22 Данные показали, что 96 процентов женщин с раком эндометрия и 92 процента женщин с другими заболеваниями эндометрия имели толщина полоски эндометрия более 5 мм, независимо от того, применялась ли заместительная гормональная терапия. У 8 процентов женщин с нормальной гистологией, не принимавших гормоны, при ультразвуковом исследовании были обнаружены ложные отклонения от нормы.Напротив, ложноположительные результаты были обнаружены у 23 процентов женщин, получавших заместительную гормональную терапию.22

    Если полоса эндометрия при ультразвуковом исследовании превышает 5 мм, следует провести забор эндометрия, хотя соногистерография может иногда выявить подслизистый миома или полип эндометрия. Гистероскопия с биопсией обеспечивает наиболее полную оценку эндометрия и рекомендуется для любой женщины с неоднозначными результатами биопсии или ультразвукового исследования.

    Биопсия эндометрия и трансвагинальное ультразвуковое исследование имеют сопоставимые затраты.17 Преимущество биопсии в том, что она обеспечивает диагностику тканей, и ее можно проводить во время обследования. Однако биопсия эндометрия вызывает больший дискомфорт, чем трансвагинальное УЗИ, и часто невозможна у женщин со стенозом шейки матки. Трансвагинальное ультразвуковое исследование может быть более полезным для женщин в постменопаузе, не получающих заместительную гормональную терапию, чем для тех, кто ее принимает. Четверть женщин, получающих заместительную гормональную терапию, нуждаются в дополнительном диагностическом обследовании после трансвагинального ультразвукового исследования, что создает дополнительные неудобства и может вызывать ненужные опасения.И наоборот, исследователи метаанализа, сравнивавшего биопсию эндометрия и трансвагинальное УЗИ, пришли к выводу, что, поскольку 8% ложноотрицательных результатов УЗИ лучше, чем 5-15% ложноотрицательных результатов офисной биопсии, трансвагинальное УЗИ эффективно для определения какие женщины в постменопаузе с кровотечением имеют низкий риск серьезного заболевания эндометрия.22

    Заключительный комментарий

    Диагностический подход к аномальному маточному кровотечению не должен пугать.Клиническая информация, наряду с репродуктивной стадией пациента, сужает этиологические возможности. Этиология аномального кровотечения может быть раскрыта экономичным способом, если врач знает наиболее частые причины кровотечения в каждой возрастной группе и использует логический диагностический подход.

    .

    Вагинальное кровотечение между менструациями: причины, профилактика и диагностика

    Обзор

    Аномальное вагинальное кровотечение между периодами также называется межменструальным кровотечением, кровянистыми выделениями и метроррагией. Когда кровотечение происходит между нормальными менструациями, существует множество возможных причин.

    Хотя некоторые причины легко поддаются лечению, другие могут указывать на серьезное основное заболевание. Если вы заметили кровянистые выделения или более сильное кровотечение между менструациями, важно обратиться к врачу для тестирования, диагностики и вариантов лечения.Возможные причины кровотечений между менструациями включают:

    • рост матки или шейки матки
    • стресс
    • изменение лекарства
    • выкидыш
    • сухость влагалища
    • гормональный дисбаланс
    • рак

    кровотечение между менструациями это нормальная часть менструального цикла.

    В среднем цикл длится от 21 до 35 дней. Нормальное вагинальное кровотечение, также известное как менструальный цикл, может длиться от нескольких дней до недели.Любое кровотечение за пределами этого диапазона считается ненормальным и может быть вызвано множеством факторов. К ним относятся:

    1. Гормональный дисбаланс

    Эстроген и прогестерон - два гормона, которые регулируют ваш цикл. У вас могут быть кровянистые выделения, если они выйдут из равновесия. Следующее может повлиять на ваш гормональный баланс:

    Кроме того, у некоторых женщин во время овуляции появляются пятна в результате гормональных изменений.

    По данным Национальной службы здравоохранения Соединенного Королевства, при применении любого типа гормональных контрацептивов в течение первых трех месяцев часто возникают аномальные кровотечения.К этим противозачаточным средствам относятся:

    2. Осложнения при беременности

    Осложнения во время беременности могут вызвать кровянистые выделения. Как выкидыш, так и внематочная беременность могут вызвать кровотечение. Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточную трубу, а не в матку.

    Кровянистые выделения во время беременности могут не означать, что у вас выкидыш. Однако, если вы беременны и испытываете вагинальное кровотечение, вам следует немедленно обратиться к врачу.

    3.Миома матки

    Миома матки - это доброкачественные новообразования, образующиеся в матке. Они не редкость у рожавших женщин.

    4. Инфекция

    Вагинальное кровотечение между менструациями может указывать на инфекцию ваших репродуктивных органов. Инфекция может вызвать воспаление и кровотечение. Причины включают:

    5. Рак

    Реже рак любого из этих органов может вызвать кровотечение:

    6. Редкие причины

    Другие возможные причины вагинального кровотечения редки и включают:

    Вам следует проконсультироваться с врачом каждый раз, когда у вас наблюдается ненормальное вагинальное кровотечение.Причина кровотечения может быть серьезной, и ее следует определить. Немедленно обратитесь к врачу, если вы беременны и у вас вагинальное кровотечение.

    Если у вас есть другие серьезные симптомы помимо кровотечения, вам может потребоваться неотложная медицинская помощь. К ним относятся:

    Диагноз

    Когда вы обратитесь к врачу по поводу кровотечения между менструациями, будьте готовы ответить на вопросы о ваших симптомах.

    Полезно вести учет своего цикла. Обратите внимание на то, когда у вас начинаются и заканчиваются менструации, тяжесть и продолжительность вашего кровотечения, а также когда и сколько у вас кровотечение между менструациями.Ваш врач захочет узнать о любых других симптомах, которые вы испытывали, и о лекарствах, которые вы принимаете.

    Ваш врач также, скорее всего, проведет вам медицинский осмотр, включая тазовый осмотр.

    Диагностические тесты могут помочь врачу определить причину кровотечения. Ваш врач может взять кровь для проверки уровня гормонов. Возможно, вам потребуется взять посевы или удалить ткань из шейки матки или слизистой оболочки матки для исследования, которое называется биопсией. Ваш врач может также захотеть провести ультразвуковое исследование.

    Лечение

    Специального лечения вагинального кровотечения между менструациями не существует. Лечение будет зависеть от причины аномального вагинального кровотечения.

    В некоторых случаях такое аномальное кровотечение проходит само. Однако у некоторых женщин основная причина требует лечения. Игнорирование проблемы и отказ от обращения к врачу могут привести к обострению проблемы. Если причиной кровотечения является инфекция, рак или другое серьезное заболевание, последствия могут быть опасными для жизни.

    Возможно, вы не сможете предотвратить кровотечение между менструациями в зависимости от причины. Однако в некоторых случаях могут помочь профилактические меры.

    Поддерживайте здоровый образ жизни и нормальный вес, поскольку избыточный вес может привести к ненормальным менструациям.

    Если вы принимаете противозачаточные таблетки, делайте это в соответствии с указаниями, чтобы избежать гормонального дисбаланса. Умеренно выполняйте физические упражнения, чтобы поддерживать здоровье и снимать стресс.

    Для снятия боли используйте ибупрофен (Advil) или напроксен (Aleve, Naprosyn), которые действительно могут помочь уменьшить кровотечение.Избегайте приема аспирина (буфера), который может увеличить риск кровотечения.

    .

    Аномальное вагинальное кровотечение - симптомы, причины, лечение

    Что такое ненормальное вагинальное кровотечение?

    Аномальное вагинальное кровотечение относится к любому вагинальному кровотечению, происходящему вне менструального цикла. У большинства женщин нормальный менструальный цикл примерно каждые 28 дней. Аномальное кровотечение включает кровотечение между нормальными менструальными периодами, кровотечение после полового акта, сильное или продолжительное кровотечение во время менструации, кровотечение до полового созревания и кровотечение после менопаузы.У беременных женщин также может наблюдаться аномальное вагинальное кровотечение.

    Причины аномального кровотечения могут различаться в зависимости от возраста женщины и ее жизненного цикла. Например, у молодых женщин в первые несколько лет менструального цикла может наблюдаться аномальное вагинальное кровотечение. Женщины детородного возраста могут иметь гинекологические расстройства, такие как миома, полипы или осложнения от применения гормональных противозачаточных средств. У женщин, приближающихся к менопаузе, могут быть нерегулярные периоды или они могут полностью пропустить их.

    Кровотечение может быть вызвано приемом лекарств, нелеченными инфекциями или нарушением свертываемости крови. Подозрение на вагинальное кровотечение не всегда происходит из репродуктивных органов; кровь может быть из мочевыводящих путей или из чего-то такого простого, как геморрой.

    Состояние, называемое гиперплазией эндометрия, чрезмерным или аномальным утолщением слизистой оболочки матки, также может вызывать аномальное вагинальное кровотечение. В некоторых случаях гиперплазия эндометрия может привести к раку матки, который является еще одной необычной причиной аномального вагинального кровотечения.

    Менструальный цикл контролируется двумя гормонами: эстрогеном и прогестероном. Если эти гормоны не сбалансированы или недоступны, может возникнуть аномальное вагинальное кровотечение. Женщины с заболеваниями щитовидной железы также имеют гормональный дисбаланс, который может привести к аномальному вагинальному кровотечению.

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если вы или кто-то из ваших близких беременны и испытываете аномальное вагинальное кровотечение. Если вы не беременны, ваш лечащий врач определит причину аномального вагинального кровотечения через гинекологический осмотр и другие анализы.Если вы испытываете сильное, ненормальное или продолжительное кровотечение, или если ненормальное вагинальное кровотечение является постоянным или вызывает у вас беспокойство, немедленно обратитесь за медицинской помощью .

    .

    Смотрите также