• Повышенное выделение мочи


    Полиурия: причины, симптомы, лечение обильного выделения мочи

    У здорового человека жидкость фильтруется в почечных клубочках. Здесь из нее удерживаются полезные вещества, а остальные поступают дальше по канальцам в мочевыводящую систему. В сутки выделяется 1–1.5 литра мочи. Медики говорят о нарушении диуреза, если суточное выведение урины повышается до 2 или 3 литров. Что такое «полиурия» (polyuria) и почему она возникает?

    Виды патологии и патогенез

    Полиурия (МКБ-10 R35) представляет собой обильное выделение мочи, которое происходит из-за нарушения процесса обратного всасывания жидкости в почечных канальцах. Иными словами, организм не поглощает воду. Когда при частом мочеиспускании выходит много урины, снижается качество жизни человека: он чувствует слабость, сухость во рту, его беспокоят аритмии и головокружения, ночью возможны расстройства сна.

    Полиурия – не самостоятельное заболевание, симптомы, которые может испытывать больной, говорят скорее о других патологиях. При подобной симптоматике обследование проводится несколькими специалистами: неврологом, урологом, нефрологом и эндокринологом. Полиурия имеет патологические и физиологические причины. В первом случае необходимо выяснить, какое заболевание спровоцировало такое мочеотделение. Во втором случае суточный диурез приходит в норму после восстановления водно-электролитного баланса в организме.

    По продолжительности выделяют постоянную и временную полиурию. Постоянная возникает в случае нарушения работы почек, эндокринной системы, при неврологических и нейрогенных заболеваниях. Временное увеличение диуреза возникает из-за оттока жидкости при отеках, приема мочегонных препаратов, у женщин в период беременности или климакса. Объем урины также может увеличиться при употреблении большого количества жидкости или из-за присутствия в питании продуктов с повышенным содержанием глюкозы. Полиурия требует обращения к врачу с назначением лечения на основании анализов.

    Причиной патологического обильного мочеиспускания может также стать хронический и острый пиелонефрит, мочекаменная болезнь, хроническая почечная недостаточность (ХПН), опухоли, неврозы.

    Увеличение объема выделяемой урины нередко путают с частым мочеиспусканием, которое характерно для воспалительных заболеваний мочевого пузыря (цистит, уретрит). Однако в этих случаях выделяется немного мочи, и возможны рези в уретре. При эндокринной патологии помимо полиурии также развивается полифагия (постоянное чувство голода) и полидипсия (сильная жажда, вызванная гормональными нарушениями). При несахарном диабете проблемы с диурезом происходят не постоянно и появляются внезапно. Причина заключается в гипернатриемии – повышенном содержании солей и электролитов.

    Если пытаться уменьшить объем мочи ограничением потребления жидкости, это приведет к дегидратации организма.

    ХПН (хроническая почечная недостаточность) развивается из-за нарушения кровоснабжения почек. На фоне этого происходит чередование синдромов: полиурии, олигурии (уменьшение объема мочи) и анурии (отсутствие мочеиспускания). Стресс, аденома предстательной железы у мужчин, болезнь Паркинсона, беременность и диабет обусловливают избыточное выделение мочи в ночное время – никтурию. У беременных женщин периодическая полиурия в ночное время не требует лечения, если является физиологической. Чаще всего никтурия встречается у новорожденных детей и пожилых людей.

    Полиурия у детей

    В детском возрасте это чаще всего явление временное. Главная причина увеличения объема мочи – несовершенство нейроэндокринных процессов регулирования выработки урины. Детский организм очень чувствителен как к избытку, так и к нехватке воды. Прежде чем говорить о наличии полиурии у ребёнка, стоит проанализировать, не слишком ли много он пьет жидкости, не переохладился ли, так как в холодной среде замедляется потоотделение и больше жидкости выходит с мочой. Возможно, у малыша сформировалась привычка часто ходит в туалет для привлечения к себе внимания.

    Если у ребенка повышена жажда, то он может выпивать до 15 литров воды в день, мочеиспускание идет большими порциями, в среднем по 700 мл. Так как есть вероятность спутать полиурию с состоянием нейрогенного мочевого пузыря, психическими нарушениями, при появлении симптомов лучше сразу обратиться к педиатру для постановки точного диагноза.

    Диагностика полиурии

    При подозрении на увеличение мочеотделения обследование необходимо начать с общего анализа мочи (собирается утром после проведения гигиенических процедур) и пробы урины по Зимницкому, когда проводится исследование каждой порции биоматериала за сутки.

    Если это полиурия, то объем будет повышен, а если у человека учащенное мочеиспускание, то суммарное количество урины не будет превышать норму. По ОАМ полиурия диагностируется при уменьшении удельного веса исследуемого материала – это признак избыточного содержания воды в ней. Из-за снижения плотности происходит изменение цвета урины – она становится прозрачной. Важно отметить, что полиурия при сахарном диабете имеет одну особенность: удельный вес мочи не будет уменьшаться из-за высокого уровня глюкозы, которая его повышает.

    Параллельно назначают УЗИ почек и брюшной полости, в некоторых случаях может потребоваться проведение урографии или цистоскопии. Из биохимических показателей оценивают уровень щелочной фосфатазы, электролитов и остаточного азота.

    Если врач предполагает эндокринные нарушения, то дополнительно исследуется гормональная панель, объем глюкозы, выполняется глюкозотолерантный тест и рентген турецкого седла для определения размера гипофиза. Если полиурия подтверждается, проводится исследование с лишением жидкости. После искусственного обезвоживания делается инъекция с гормональным антидиуретическим препаратом, затем выполняют повторный ОАМ. Сравнивая оба анализа – до и после ввода гормона, выясняют причину повышенного мочеотделения.

    Профилактика и лечение полиурии

    Говоря о лечении, подразумевают устранение причины повышения диуреза. Если он нарушен из-за заболевания почек, потребуется диета с ограничением соли, исключением пряной, жирной пищи, сладостей и кофе. Если причина кроется в диабете, то необходимым условием комплексной терапии является отказ от всех видов жиров и сахаров в рационе, ограничение приема пищи, насыщенной углеводами: картофеля, макаронных изделий. Не стоит забывать о средствах народной медицины – в домашних условиях можно лечить полиурию настоями из трав.

    Большинство из них оказывают противовоспалительное действие. Например, нормализовать работу почек и мочевика поможет подорожник (2 столовые ложки семян заливают кипятком, через полчаса готовый отвар можно принимать по 1 ложке 3 раза в день до еды). Делать это нужно только после консультации с урологом или нефрологом. Медикаментозное лечение определяется только врачом, так как любые таблетки и инъекции могут иметь серьезные побочные эффекты. Например, аутоимунная полиурия лечится гормональными препаратами (Преднизолон, глюкокортикоиды). Подбор дозы стероидных противовоспалительных средств индивидуален, особенно если речь идет о детях. Первые дни приема лекарств, как правило, диагностические – врач оценивает динамику состояния больного и корректирует дозу препаратов.

    Профилактика полиурии заключается во внимательном отношении к своему здоровью и здоровью детей. Важно выявить нарушение на ранних стадиях и своевременно избавиться от провоцирующих факторов, чтобы не допустить дефицита жидкости в организме.

    Загрузка...

    причины, симптомы, лечение и профилактика

    Полиурия — состояние организма, при котором в результате нарушения водного баланса происходит увеличение выработки мочи и частоты мочеиспускания. Симптом обычно является результатом употребления чрезмерного количества жидкости, но иногда может сигнализировать о наличии сахарного диабета, почечной недостаточности, инфекциях мочевого пузыря и психических расстройствах. Полиурия часто сопровождается жаждой и ночными походами в туалет.

    Средний объем выделяемой мочи взрослым человеком составляет от 0,8 до 2 литров в день. Условие, при котором этот показатель превышает допустимые объемы на фоне обычного потребления жидкости считается полиурией. Частое мочеиспускание в течение короткого промежутка времени является нормой. Поводом для обращения к специалисту служит наличие полиурии на протяжении двух и более дней, а также возникновение головных болей и потери веса.


    Примерно 20% жидкости, поступающей в кровеносные сосуды, покидает их и перемещается в почечные канальцы и собирательные трубочки. Содержащиеся в ней электролиты, аминокислоты и продукты распада подвергаются ультрафильтрации и в необходимом количестве возвращаются в кровь для поддержания ее нормального химического состава. Все лишнее и вредное для развития организма остается в канальцах и в виде мочи выводится из почек по мочеточникам в мочевой пузырь.

    Движение электролитов, воды и продуктов распада в почках является сложным многоуровневым процессом. Нарушения мочеобразования, в результате которых содержание любого вещества становится выше или ниже оптимальных значений, приводит к концентрации жидкости и увеличению мочеиспусканий. Возникает полиурия.


    В зависимости от механизма развития и уровня нарушения регуляции специалисты выделяют шесть причин возникновения полиурии.
    К ним относятся психогенная полидипсия, злоупотребление поваренной соли и гемахроматоз. Психогенная полидипсия — увеличение потребления жидкости в отсутствии физиологической потребности, связана с психологическими причинами или психическими расстройствами, такими как шизофрения.

    Повышенное употребление соли приводит к увеличению уровня натрия в крови, который повышает осмолярность плазмы становясь причиной жажды. В ответ на жажду человек увеличивает потребление жидкости, вызывая полиурию. Такой тип состояния кратковременен и исчезает после нормализации питания.

    Гемахроматоз — наследственное заболевание, при котором происходит накопление железа в организме от чего начинает страдать печень. Орган участвует в синтезе многих гормонов, поэтому нарушение его работы, в данном случае, приводит к сахарному диабету и появлению полиурии.


    Полиурия развивается при интерстициальном цистите, пиелонефрите, инфекции мочевыводящих путей, почечном тубулярном ацидозе, синдроме Фанкони, нефронофтизе и острой почечной недостаточности.

    Воспалительные процессы при цистите и других инфекциях приводят к раздражению нервных рецепторов, стимулируя избыточное мочеиспускание. При ликвидации инфекционного процесса, исчезнет вся симптоматика.

    Почечный тубулярный ацидоз — синдром, при котором организм находится в состоянии ацидоза. В норме кровь обладает слабощелочной реакцией, а при ацидозе происходит ее закисление. К этому приводит наследственный дефект в строении почки. Чтобы справиться с кислой средой, организм начинает активно выводить жидкость, что проявляется полиурией. Болезнь возникает в младенческом возрасте и имеет ряд других симптомов.
    Синдром Фанкони имеет обширный ряд причин. Он может быть наследственным и приобретенным. Проявляется нарушением обратного захвата в почечных канальцах аминокислот, глюкозы, фосфатов и бикарбонатов. В клинической картине наблюдаются поллакиурия, полидипсия (увеличение потребления жидкости), нарушение психомоторных функций. Также при острой почечной недостаточности выделяют стадию полиурии.


    От правильной работы желез внутренней секреции зависят все процессы организма, в том числе и мочеобразование.

    Полиурия является одним из основным симптомов диабета. Заболевание может быть сахарным и несахарным. Сахарный диабет проявляется повышением уровня глюкозы в крови. Организм, пытаясь снизить количество сахара, начинает активно выводить его с мочой, а так как это вещество обладает осмотическими свойствами, то оно «тянет воду за собой» и развивается полиурия.

    Патогенез развития полиурии при несахарном диабете другой. При данной патологии определяют абсолютный дефицит антидиуретического гормона. В норме гормон оказывает тормозное влияние на мочеобразование, поэтому при его отсутствии происходит увеличение объема выделяемой жидкости.

    Проверка уровня сахара в крови
    Моча образуется при фильтрации крови, поэтому болезни сердечно-сосудистой системы, такие как сердечная недостаточность и синдром постуральной ортостатической тахикардии, могут также привести к полиурии.

    Сердечная недостаточность характеризуется снижением насосной функции сердца, что приводит к задержке жидкости и развитию отеков. Если почки сохраняют свою функцию, то способны вывести лишнюю жидкость, увеличивая диурез.

    Синдром постуральной ортостатической тахикардии проявляется резким снижением давления и увеличением частоты сердечных сокращений при смене положения. Одним из симптомов может быть увеличение объема мочеиспусканий.


    Как причины полиурии, к неврологическим состояниям относят синдром церебральной потери соли, травмы мозга и мигрень.

    Синдром церебральной потери соли — редкое заболевание которое может развиться из-за травмы головного мозга или опухоли. Характеризуется чрезмерным выделением натрия нормально-функционирующей почкой. Вместе с натрием выводится жидкость, что приводит к полиурии.


    Увеличение диуреза появляется при приеме диуретических средств, высоких доз рибофлавина, витамина D и препаратов лития.

    Диуретики применяют при отеках различной этиологии и в качестве лечения артериальной гипертензии. Применение тиазидных диуретиков увеличивает выведение жидкости, снижая объем циркулирующей крови. Меньшее количество крови понижает давление на стенки сосудов и одновременно снижает артериальное давление.

    Рибофлавин и витамин D применяются в терапии соответствующий гиповитаминозов.

    Соли лития чаще всего используют для лечения неврозов, психических нарушений, депрессий, онкологических болезней крови, а также при лечении дерматологических заболеваний.

    Причины возникновения частых мочеиспусканий

    Полиурия может быть вариантом нормы, если человек употреблял в пищу водосодержащие продукты в большом количестве: арбуз, кисель или компот. В данном случае увеличение диуреза будет однократным.

    Полиурия у детей чаще всего развивается из-за наследственных заболеваний: сахарный диабет I типа, синдром Конна, болезнь де Тони-Дебре-Фанкони, наследственная форма несахарного диабета, нефронофтиз Фанкони. Обезвоживание у детей наступает быстрее, чем у взрослых и труднее устраняется.


    Наиболее часто встречаемым в медицинской практике симптомом полиурии является чрезмерное мочеиспускание с регулярными интервалами в течение дня и ночи. Если объем выделений при этом остается в норме, врачи диагностируют поллакиурию. В зависимости от этиологии, признаками синдрома также являются колебания артериального давления, потеря веса и общая усталость.

    Полиурия всегда сопровождается жаждой, которая возникает вследствие снижения объема плазмы. Чтобы восполнить объем, человек, иногда сам того не замечая, увеличивает количество выпиваемой воды. Длительное повышенное потребление жидкости называется полидипсией.

    Частое мочеиспускание в больших объемах становится причиной дегидратации или обезвоживания. Это проявляется сухостью слизистых оболочек и кожи, общей слабостью и утомляемостью.

    Возможен такой вариант, как ночная полиурия или никтурия — преобладание ночного диуреза над дневным. Больному часто приходится просыпаться, чтобы опорожнить мочевой пузырь, что приводит к недосыпанию.

    Так как полиурия не является патологией, а только симптомом, то кроме нее проявляются признаки основного заболевания.

    Поход в туалет
    Если причина увеличения объема выделяемой мочи ясна (однократное увеличение потребляемой жидкости, прием диуретиков, злоупотребление солью), то к врачу можно не обращаться. Следует самостоятельно откорректировать водно-солевую диету. Полиурия, которая развивается при приеме гипотензивых средств, является ожидаемым явлением и не требует отмены препаратов.

    Если причина полиурии неизвестна, то без посещения специалиста не обойтись. Необходимо записаться на консультацию к терапевту, который назначит общий анализ мочи и на основе полученных результатов решит о направлении к более узкому специалисту. Доктор направит к эндокринологу, если в анализе обнаружится глюкоза; к урологу или нефрологу, при подозрении на воспалительные процессы. Решение о дальнейшем лечении принимают уже эти врачи.

    Уролог назначит исследование на определение водного баланса. Пациенту необходимо измерять объем каждого мочеиспускания и записывать количество выпитой жидкости в течении суток. В норме выпитое и выделенное должно быть равным. Так врач сможет оценить работу почек. Для определения выделительной и концентрационной способности почек используют пробу Зимницкого, которая поможет оценить плотность мочи в течении суток, а также сравнить дневные и ночные мочеиспускания.

    Эндокринолог соберет анамнез и назначит гормональные исследования, по которым примет решение о наличии эндокринного заболевания.

    Анализ мочи
    Терапия полиурии сводится к лечению основного заболевания. При ярко выраженной дегидратации имеет смысл регидратационная терапия. В зависимости от степени обезвоживания применяют оральную или парентеральную регидратацию.

    Оральная регидратация применяется при легкой и средней степени обезвоживания и заключается в приеме готовых растворов, содержащих определенную пропорцию углеводов и электролитов: Регидрон, Оралит.

    Парентеральная регидратация назначается при тяжелых степенях дегидратации. Чаще всего внутривенно вводят физиологический раствор. Необходимое количество рассчитывают исходя из массы тела человека и предполагаемых потерь жидкости.


    Для предотвращения полиурии необходимо соблюдать диету, которая заключается в ограниченном употреблении поваренной соли. Суточная норма составляет 5-6 г. Соль является важным источником натрия, так что совсем исключать ее не следует. Ограничение также приведет к снижению риска возникновения артериальной гипертензии.

    Профилактика полиурии может состоять в предотвращении сахарного диабета и контроле веса, так что при наличии тенденции к увеличению массы тела необходимо ограничить быстрые углеводы, следить за калорийностью употребляемой пищи, соблюдать гигиену питания и подключить физические нагрузки.

    Наследственные заболевания не поддаются профилактике.

    Правильное питание
    Диабет — эндокринное заболевание, причины и патогенез которого различны. Выделяют сахарный и несахарный тип патологии. Сахарный диабет бывает 1 и 2 типов:
    Характеризуется абсолютной инсулиновой недостаточностью, является наследственным заболеванием, поэтому проявляется в раннем возрасте 3-20 лет. Первыми симптомами болезни выступают полиурия, полидипсия, ацидоз, резкое похудание. При лабораторном исследовании в моче обнаружатся глюкоза и кетоновые тела. Людям с данной патологией необходимо вести постоянный учет потребляемых углеводов и в зависимости от их количества самостоятельно проводить инъекции инсулина.

    Болезнь снижает качество жизни, но при ответственном отношении к своему заболеванию, уровень современной медицины позволяет людям вести нормальный образ жизни. Ожидаемая продолжительность жизни таких пациентов не уступает средней продолжительности в популяции.


    Приобретенное заболевание с наследственной предрасположенностью. Выявляется впервые уже у взрослых людей в возрасте от 45 до 50 лет. Факторы риска заболевания являются контролируемыми, поэтому заболевание можно предотвратить. Необходимо контролировать массу тела, потребление углеводов, алкоголя и избегать вредных привычек. Первым симптомом может также выступать полиурия, хотя пациенты могут не обратить на нее внимания.
    Уровень глюкозы при несахарном диабете не играет роли. Все зависит от антидиуретического гормона, синтез которого может нарушится при различных обстоятельствах: травма головы, энцефалит, наследственность, лекарства, синдром Шихана, опухоли мозга. В отсутствии гормона суточный диурез может достигать 20 л при норме 1.5 л.

    Механизм полиурии при обоих типах диабета один и тот же. Происходит повышение уровня глюкозы в крови, что приводит к снижению реабсорбции и увеличению выведения глюкозы с мочой. Вместе с глюкозой выводится вода. Клинически это проявляется увеличением объема выделяемой мочи.

    Полиурия - причины, диагностика и лечение

    Классификация

    Возможны несколько случаев физиологической полиурии. Наиболее частая непатологическая причина полиурии, которая может возникать у любого здорового человека – это прием избыточного количества поваренной соли (хлорида натрия). Увеличение концентрации в крови ионов натрия приводит к повышению осмолярности плазмы и возбуждению центров жажды головного мозга. В результате возникает усиленная жажда и следующее за ней нарастание объема диуреза.

    Как правило, данная форма полиурии носит кратковременный характер. Также возможно увеличение диуреза в рамках гестационного несахарного диабета, который развивается в конце II триместра беременности по причине изменений в метаболизме антидиуретического гормона. Через 2-3 недели после родоразрешения полиурия самостоятельно проходит. Незначительная преходящая полиурия возникает после приема алкоголя. Во всех остальных случаях полиурия является патологической.

    Причины полиурии

    Сахарный диабет

    Наиболее частой причиной полиурии выступает декомпенсированный сахарный диабет. Глюкоза обладает высокой осмотической активностью. При гипергликемии большое количество глюкозы не успевает реабсорбироваться в почках. В результате по осмотическому градиенту вода пассивно переходит в просвет почечных канальцев, это приводит к увеличению объема выделяемой мочи.

    Полиурия при плохо контролируемом сахарном диабете может достигать 8-10 литров, ее выраженность напрямую коррелирует с уровнем гликемии. При снижении показателей глюкозы крови до референсных значений быстро наступает нормализация диуреза.

    Применение лекарственных препаратов

    Вторым по распространенности этиологическим фактором полиурии является прием лекарственных препаратов. Особенно это касается мочегонных средств – петлевых и осмотических диуретиков (фуросемид, маннитол), которые пациенты могут принимать как по медицинским показаниям, так и бесконтрольно, например, с целью снижения массы тела.

    У больных, находящихся на лечении в стационаре, причиной полиурии может стать избыточное парентеральное введение инфузионных растворов (физиологического раствора, глюкозы, альбумина). Выраженность полиурии определяется дозировкой препарата, однако редко достигает высоких цифр, обычно она составляет не более 4-5 литров.

    Другие лекарственные препараты, применение которых может вызвать полиурию:

    • Антибиотики: демеклоциклин, тетрациклин, гентамицин.
    • Медикаменты для общей анестезии: дексмедетомидин.
    • Препараты для лечения психических расстройств: лития карбонат.
    • Противогрибковые: амфотерицин В.

    Полиурия

    Несахарный диабет

    Основным регулятором водного баланса в организме человека является антидиуретический гормон (вазопрессин). Воздействуя на специальные рецепторы в почках, вазопрессин стимулирует всасывание воды, тем самым, уменьшает объем выделяемой мочи. Дефицит данного гормона наблюдается при несахарном диабете (НСД). Существует 2 вида этого заболевания – центральный, при котором развивается недостаточная выработка АДГ, и нефрогенный, характеризующийся утратой чувствительности почечных канальцев к вазопрессину.

    В зависимости от степени дефицита АДГ тяжесть полиурии может быть различной – от незначительной (до 3-4 литров) до выраженной (более 12 литров). При центральной форме НСД заместительная терапия быстро приводит к исчезновению полиурии. Нефрогенный НСД намного труднее поддается лечению, так как рецепторы почечных канальцев нечувствительны к АДГ. Причины центрального НСД:

    • Черепно-мозговые трамы.
    • Опухоли гипоталамуса, гипофиза: аденома, краниофарингиома.
    • Метастазы в головной мозг.
    • Перенесенный энцефалит.
    • Хирургические вмешательства на гипоталамо-гипофизарной области.
    • Заболевания, сопровождающиеся образованием гранулем в головном мозге: саркоидоз, гистиоцитоз из клеток Лангерганса.
    • Послеродовый некроз гипофиза (синдром Шихана).

    Причины нефрогенного НСД:

    Выздоровление после ОПН

    Увеличение суточного диуреза часто наблюдается в период разрешения острой почечной недостаточности, когда выделительная функция почек вновь нормализуется. Выраженность и продолжительность полиурии зависит от степени предшествующей гипергидратации. В среднем она длится около 3-5 дней, затем проходит самостоятельно. Сохранение полиурии более 10 дней после ОПН свидетельствует о развитии канальцевой дисфункции.

    Первичная полидипсия

    Данная патология представляет собой психическое расстройство, при котором наблюдается компульсивное неконтролируемое потребление воды. По сравнению со всеми остальными вышеперечисленными этиологическими факторами, в данном случае полиурия является вторичной по отношению к полидипсии. Нередко это состояние удается диагностировать только после исключения других причин полиурии. После проведения сеансов психотерапии можно добиться прекращения компульсивного поведения, и, соответственно, нормализации диуреза.

    Диагностика

    Увеличенный суточный объем диуреза требует немедленного обращения к врачу-терапевту для выяснения причины. Врач подробно расспрашивает пациента о наличии других жалоб, о том, какими хроническими заболеваниями он страдает, какие лекарственные препараты принимает, состоит ли на диспансерном учете у эндокринолога или нефролога. Помощь в дифференциальной диагностике полиурии нередко оказывают анамнестические данные.

    Например, травма головы или перенесенные операции на головном мозге могут указывать на несахарный диабет, а потеря веса, общая и мышечная слабость, повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям характерны для сахарного диабета. Назначаются дополнительные методы исследования:

    • Анализы крови. У больных СД в биохимическом анализе крови отмечается повышение уровня глюкозы, гликированного гемоглобина, при тяжелой нефрологической патологии увеличивается концентрация мочевины, креатинина. При НСД обнаруживается повышенная осмолярность плазмы крови, высокое содержание натрия. Также рекомендуется определять содержание других электролитов – калия, кальция.
    • Анализы мочи. При СД в общем анализе мочи выявляется протеинурия, глюкозурия, кетонурия, повышение относительной плотности. Для НСД, наоборот, характерна низкая относительная плотность и осмолярность мочи. При тяжелых заболеваниях почек встречаются гематурия, протеинурия, наличие большого количества цилиндров и эпителиальных клеток при микроскопическом исследовании мочевого осадка.
    • Гормональные исследования. Определяется концентрация антидиуретического гормона. При нейрогенном НСД уровень вазопрессина снижен, при нефрогенном – в пределах нормальных значений или даже повышен.
    • УЗИ почек. При эхографии можно обнаружить признаки заболеваний почек – уплотнения чашечно-лоханочной системы, изменения эхогенности почечной паренхимы, наличие кистозных образований.
    • МРТ головного мозга. При выполнении прицельного МРТ можно выявить патологию гипофиза – опухолевое образование (аденому), «пустое турецкое седло», наличие гранулем и пр.

    В неоднозначных клинических ситуациях при сложностях дифференцировки несахарного диабета проводятся специальные пробы. В отличие от пациентов с НСД проба с сухоядением (запрет на прием жидкости на несколько часов) у больных с психогенной полидипсией приводит к быстрой нормализации осмолярности и относительной плотности мочи и исчезновению полиурии. Проба с десмопрессином позволяет четко дифференцировать центральную и нефрогенную форму НСД. После приема десмопрессина при центральном НСД осмолярность мочи нарастает, при нефрогенном – остается низкой.

    Исследование мочи

    Лечение

    Консервативная терапия

    Самостоятельных методов коррекции патологической полиурии не существует. Для нормализации объема суточного диуреза необходимо лечение той патологии, на фоне которой оно развилось. Если причиной полиурии стал лекарственный препарат, который пациент вынужден принимать по поводу какого-либо заболевания, то нужно рассмотреть возможность снижения дозировки либо замены на альтернативное средство.

    Кратковременная полиурия в период восстановления после почечной недостаточности в подавляющем большинстве не требует никакого вмешательства и прекращается самостоятельно. В случае психогенной полидипсии больной направляется к психотерапевту. При сахарном диабете одно из главных условий успешной терапии является соблюдение низкоуглеводной диета. В первую очередь ограничиваются легкоусваиваемые углеводы – шоколад, пирожные, торты. Предпочтение отдается цельнозерновым продуктам (гречневая, овсяная крупа).

    Для консервативного лечения используются следующие лекарственные препараты:

    • Инсулин и сахароснижающие препараты. Инсулин назначается при СД 1 типа, сахароснижающие средства (метформин, глибенкламид) – при СД 2 типа. Если пациент уже получает инъекции инсулина или принимает сахароснижающие средства, нужно скорректировать их дозировку для достижения компенсации сахарного диабета (нормализация показателей глюкозы, целевой уровень гемоглобина).
    • Десмопрессин. Данный препарат представляет собой синтетический аналог вазопрессина. Применяется в качестве заместительной гормональной терапии для лечения центральной формы несахарного диабета.
    • Гидрохлортиазид. Несмотря на то, что это средство является диуретиком, оно способно уменьшать выделение воды с мочой. Для усиления реализации данного эффекта пациент должен ограничить потребление поваренной соли.
    • НПВС. Нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, индометацин) подавляют выработку простагландинов в почках. Это, в свою, очередь, усиливает действие антидиуретического гормона на почечные канальцы.

    Хирургическое лечение

    В тяжелых клинических ситуациях, например, при длительной декомпенсации СД, наличии морбидного ожирения, не удается добиться нормализации уровня глюкозы в крови консервативными методами. Таким пациентам показаны бариатрические хирургические вмешательства – это желудочное шунтирование, бандажирование желудка. Если НСД вызван краниофарингиомой, выполняется ее хирургическое удаление радикальной операцией либо аспирацией и дренированием кистозных полостей.

    Прогноз

    Полиурия обязательно требует посещения врача, так как она может свидетельствовать о наличии тяжелого заболевания. Игнорирование данного симптома нередко приводит к неблагоприятным последствиям. Возникновение полиурии у пациентов с уже диагностированной патологией (сахарный или несахарный диабет) диктует необходимость срочной смены тактики терапии.

    Частое мочеиспускание у женщин без боли

    У здоровой женщины частота мочеиспускания – 4–8 раз в сутки, при этом всего выделяется около 0,8–1,6 л мочи.

    Существует определенная взаимосвязь между количеством принятой жидкости и суточным диурезом: объем выделенной мочи равен примерно 70 % потребляемой жидкости. Остальная вода выходит из организма через дыхательную систему и кожу, толстый кишечник, расходуется на реакции обмена веществ.

    Частое мочеиспускание у женщин: что такое «поллакиурия», «полиурия» и «никтурия»

    Учащенное мочеиспускание у женщин может сопровождаться увеличением выделения мочи свыше 2 л (полиурия) и нормальным суточным диурезом, при котором урина выделяется небольшими порциями (поллакиурия). Ночью мочевыделение в норме либо отсутствует, либо не превышает одного раза. Ночное учащенное мочеиспускание называется «никтурия».

    Поллакиурия может сочетаться с болезненными ощущениями и дискомфортом при мочевыделении, болью в пояснице, изменением общего состояния с повышением температуры, что наиболее характерно для воспалительных заболеваний мочевого пузыря, мочеточников, пиелонефрита, обострения мочекаменной болезни.

    Существует множество состояний, при которых частое мочеиспускание у женщин не сопровождается болью. Это:

    • группа физиологических состояний;
    • эндокринные заболевания, когда дисфункция гормонов влияет на процесс образования и выделения мочи;
    • патология почек и мочевыводящих путей;
    • гинекологические проблемы.

    Рассмотрим все эти причины подробнее.

    Физиологические причины частого мочеиспускания у женщин

    Закономерно, что при увеличении количества выпитой жидкости, употреблении кофеиносодержащих или алкогольных напитков (особенно пива) мочеиспускание учащается. При переохлаждении организма, купании в водоемах и бассейнах позывы помочиться тоже становятся более частыми. Употребление в пищу большого количества водянистых продуктов (арбузов, дынь, огурцов, клюквы) приводит к учащению мочеиспускания, так как они увеличивают водную нагрузку на организм и обладают мочегонным эффектом. Подобным действием отличаются различные травяные сборы, содержащие липу, чабрец, лист брусники, полевой хвощ, мяту и другие.

    Также некоторые лекарства, которые используются в лечении гипертонии и заболеваний сердца, увеличивают объем и частоту суточного диуреза благодаря мочегонному эффекту. Выводя излишки жидкости из организма, эти препараты стабилизируют артериальное давление.

    Беременность – состояние, когда частота мочеиспускания увеличивается. На первых сроках беременности это обусловлено гормональной перестройкой организма женщины и выработкой хорионического гонадотропина (ХГЧ), который увеличивает в десятки раз образование женских половых гормонов – прогестерона и эстрогена.

    Прогестерон способствует накоплению жидкости в тканях и расслабляет мышцы мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Как результат изменения уровня гормонов – учащение мочеиспускания уже на первых неделях беременности. В последние три месяца беременности мочевыделение учащается за счет давления увеличенной матки на мочевой пузырь, наличия у плода функционирующих почек, увеличения количества околоплодных вод и жидкости в организме будущей мамы.

    При климаксе за счет эндокринных изменений в организме женщины снижается тонус мочевого пузыря и мышц тазового дна. Мочеиспускания у женщины после 55 лет становятся более частыми, возможно также неконтролируемое выделение урины по каплям в результате недержания мочи.

    На выработку и выделение урины оказывает влияние высшая нервная деятельность. При страхе, сильных волнениях, стрессовых ситуациях ее выработка усиливается, что приводит к кратковременному учащению мочеиспускания.

    Механизм регуляции мочеобразования и мочевыделения

    Ведущая роль в формировании мочи принадлежит почкам. Основная структурная единица почек – нефрон, который состоит из почечного клубочка и системы канальцев с собирательной трубочкой.

    В нефроне при образовании урины происходят следующие процессы:

    1. Фильтрация крови и образование первичной мочи до 180 л в сутки. При этом фильтруется жидкая часть крови с растворенными в ней глюкозой, аминокислотами, ионами натрия, калия, кальция, фосфора, солями и другими соединениями.

      Почечный фильтр в норме не пропускает клетки крови и белки. Процесс фильтрации проходит в почечном клубочке, который представляет собой скопление мелких капилляров.

    2. Реабсорбция – это обратное всасывание компонентов первичной мочи (воды, глюкозы, аминокислот, ионов натрия, витаминов) в организм из просвета почечных канальцев. Объем реабсорбции в сутки в среднем составляет 178–179 л, а объем остаточной урины – 1–1,6 л. На процесс реабсорбции решающее влияние оказывают антидиуретический гормон (АДГ или вазопрессин) и альдостерон. Эти вещества регулируют обратное всасывание воды и ионов натрия из первичной мочи. Любые «поломки» в выработке этих гормонов могут привести к изменению объема и частоты мочеиспускания.
    3. Секреция – выделение во вторичную мочу вредных продуктов обмена (креатинина, мочевины, ионов калия, аммиака, остатков лекарственных веществ, оксалатов, уратов, токсинов). Осуществляется эпителиальными клетками почечных канальцев.

    Органы мочевыделения – почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра. Функция мочеобразования и мочевыделения регулируется слаженной работой коры головного мозга, симпатической и парасимпатической нервной систем, гормонами.

    Поэтому к частому мочеиспусканию без боли могут приводить как болезни почек, так и заболевания нервной и эндокринной систем. Атония мочевого пузыря и гиперактивный мочевой пузырь – результаты нарушения нервной регуляции мочеиспускания.

    Болезни женской половой сферы в ряде случаев тоже могут влиять на мочевыделение ввиду анатомической близости.

    Эндокринные болезни

    На работу почек оказывают влияние вазопрессин (антидиуретический гормон – АДГ), альдостерон, а также инсулин, тироксин. К учащенному мочеиспусканию приводят следующие эндокринные патологии:

    1. Сахарный диабет. Основной симптом этого заболевания – повышение уровня глюкозы крови натощак за счет абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина. При гликемии более 10 ммоль/л в выделяемой моче присутствует глюкоза, чего в норме быть не должно. Сахар «тянет на себя воду» и приводит к увеличению объема выделяемой урины, из-за чего учащается мочевыделение. Этот симптом сочетается с жаждой и увеличением количества выпиваемой жидкости. Характерно также возникновение у женщины зуда и воспаления наружных половых органов (вульвита), который дополнительно может провоцировать частые позывы к мочеиспусканию.
    2. Несахарный диабет (мочеизнурение) – тяжелая болезнь, которая вызвана недостаточной выработкой антидиуретического гормона (АДГ). Это вещество образуется в гипоталамусе и гипофизе головного мозга – центрах выработки многих гормонов организма. Основное действие АДГ связано с обратным всасыванием воды из первичной мочи в почечных канальцах и обеспечением определенной концентрации урины. При поражении гипоталамо-гипофизарной зоны опухолью, после нейрохирургических вмешательств, при воспалительных заболеваниях головного мозга любой природы (вирусной, туберкулезной), нарушении кровоснабжения может появиться дефицит выработки АДГ. Как результат этого состояния – полиурия до 20–40 л мочи в сутки, учащенное безболезненное мочевыделение, при этом урина имеет слабую концентрацию, светлая. Сочетается такое состояние с выраженной жаждой.

    Какие заболевания почек могут привести к частому мочеиспусканию без боли?

    Любые заболевания почек с прогнозом формирования хронической почечной недостаточности (ХПН) могут стать причиной частого безболезненного мочеиспускания у женщин.

    При ХПН происходит постепенное замещение нефронов рубцовой тканью. В начальных стадиях недостаточности возникает учащение позывов по ночам, увеличение суточного диуреза до 2–3 л, при этом моча светлеет и показатель удельного веса в общем анализе снижается. При прогрессировании ХПН объем суточной мочи становится менее 500 мл, частота мочеиспускания уменьшается. Почки перестают справляться с выведением из организма вредных веществ обмена.

    К хронической почечной недостаточности могут привести:

    1. Хронический гломерулонефрит – поражение клубочкового аппарата почек. Гломерулонефрит провоцируется переохлаждением, перенесенными бактериальными и вирусными инфекциями (скарлатиной, ангиной, стрептодермией, ветряной оспой и др.), аутоиммунными болезнями (красная волчанка, васкулиты). Ведущие симптомы гломерулонефрита – отеки, повышение артериального давления и специфическая патология в общем анализе мочи (наличие белка и выщелоченных эритроцитов).
    2. Хронические пиелонефриты и нефриты – поражение почечных канальцев и соединительной ткани почек в результате длительных воспалений, токсического действия лекарств (особенно анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов).
    3. Болезни обмена веществ: подагра, мочекаменная болезнь, сахарный диабет, амилоидоз. Подагра сопровождается отложением кристаллов мочевой кислоты и формированием камней (уролитиаза) с образованием «подагрической почки», когда полноценное функционирование органа невозможно. При длительном течении сахарного диабета возникает склеротическое поражение клубочков почек – диабетический нефросклероз, который приводит к формированию хронической почечной недостаточности. Амилоидоз почек характеризуется нарушением белково-углеводного обмена и отложением в почечной ткани белка амилоида с возможностью развития в дальнейшем ХПН.
    4. Наследственные заболевания и аномалии почек: поликистоз и различные наследственные тубулопатии. Поликистоз проявляется замещением почечной ткани кистами. Тубулопатии развиваются в результате наследственного или приобретенного дефекта ферментов, которые обеспечивают адекватную реабсорбцию первичной мочи. Это почечная глюкозурия, когда с уриной выделяется глюкоза при нормальном уровне сахара крови; почечный несахарный диабет, когда чувствительность почечных канальцев снижена по отношению к антидиуретическому гормону. Сопровождаются полиурией и учащенным безболезненным мочевыделением.

    Какие гинекологические болезни могут привести к частому мочеиспусканию?

    Наиболее частые причины поллакиурии у женщин – это опухоли и опущение матки, при которых происходит давление на мочевой пузырь, возникают позывы к мочеиспусканию при меньшем объеме наполнения.

    Из всех опухолей матки наиболее частые – фибромиомы. Их ведущие признаки – нарушения менструального цикла у женщины в виде длительных кровотечений, боли внизу живота, признаки анемии (слабость, сонливость, головокружение, бледности кожи и слизистых).

    Опущение матки – состояние, которое может возникнуть у рожавших женщин после 40 лет. Предрасполагающие факторы для опущения матки – тяжелый физический труд с поднятием тяжестей, избыточный вес, склонность к запорам, разрывы в родах, крупный плод при беременности, слабость мышц тазового дна. Частое мочевыделение появляется при опущении передней стенки матки. Кроме этого симптома, возникают периодические боли внизу живота, крестца и поясницы, дискомфорт в интимной жизни.

    Параллельно с опущением матки и передней стенки влагалища возникает цистоцеле – опущение мочевого пузыря. Цистоцеле развивается в результате слабости мышц тазового дна, разрывов промежности в родах, аномальном расположении матки. Основные жалобы женщины при цистоцеле – частые позывы, затрудненное мочеиспускание, недержание мочи при натуживании, неполное опорожнение мочевого пузыря.

    Возможные осложнения

    Прогнозы учащенного мочеиспускания без боли у женщин зависят от причинного заболевания, своевременной его диагностики, адекватной терапии, выполнения пациенткой лечебных рекомендаций.

    Самый неблагоприятный возможный исход – это формирование хронической почечной недостаточности. При необратимости этого состояния процедуры гемодиализа и трансплантации почки для спасения жизни неизбежны.

    К каким врачам обращаться?

    Для первичной диагностики причины частого мочеиспускания женщине необходимо обратиться к терапевту. Последующая тактика будет зависеть от многих нюансов: сочетания симптома с изменениями мочи, наличия ночного мочевыделения, жажды, отеков, изменения уровня АД, количества суточного диуреза, болевого синдрома в анамнезе, данных объективного клинического осмотра, ЭКГ.

    Осмотр гинеколога обязателен для любой женщины с данным симптомом. В случае выявления сахарного диабета основные назначения по лечению и питанию сделает эндокринолог. При гиперактивном мочевом пузыре или атонии, несахарном мочеизнурении понадобится консультация невропатолога и даже нейрохирурга.

    Нефролог – специалист по лечению заболеваний почек и мочевыводящих путей. Помощь уролога потребуется при необходимости оперативных вмешательств на органах мочевыделительной системы. Если ночное частое мочеиспускание вызвано сердечной патологией, лечить такую пациентку будет кардиолог.

    Диагностические мероприятия

    При наличии симптома учащенного мочевыделения без боли специалист порекомендует женщине следующие обследования:

    1. Анализ мочи общий, по Нечипоренко (определяет клеточный состав 1 мл осадка мочи), по Зимницкому (оценка дневного и ночного диуреза и степени концентрации урины). В некоторых случаях понадобится бакпосев для определения микрофлоры и чувствительности к антибиотикам.
    2. Клинический анализ крови для оценки воспалительной реакции организма, выявления анемии как проявления болезней почек.
    3. Биохимический анализ крови для оценки уровня сахара, показателей азотистого обмена – уровня креатинина, мочевины, мочевой кислоты, а также белка и белковых фракций крови.
    4. Определение уровня гормонов (по показаниям).
    5. Гинекологический осмотр.
    6. УЗИ почек, мочевого пузыря, матки и придатков.
    7. Рентгеновские исследования при необходимости: с введением контраста в вену и бесконтрастные.
    8. Биопсия почки. Это исследование назначается под контролем УЗИ для дифференциальной диагностики гломерулонефритов и патологии в анализе мочи при невозможности установления точного диагноза другими методами, а также при подозрении на тубулопатии.

    Как лечить частое мочеиспускание у женщин?

    Эффект лечения будет зависеть от точности установления диагноза.

    Для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей как причинных факторов частого мочевыделения применяется антибактериальная и спазмолитическая терапия, лечение стероидными гормонами и цитостатиками (при гломерулонефритах это жизненно важно), антигипертензивными с целью коррекции АД, сосудистыми препаратами.

    Если причина симптома вызвана сахарным диабетом, основное лечение будет связано с применением сахароснижающих таблетированных препаратов или инсулина. При несахарном диабете важна заместительная терапия антидиуретическим гормоном. Если причинный фактор несахарного диабета – заболевание головного мозга, то лечение может быть оперативным (при опухоли) и консервативным (при воспалительных заболеваниях головного мозга). Если причина частого мочеиспускания вызвана миомой матки или ее опущением, то эффект наступит после соответствующей гинекологической операции.

    Какой бы ни была причина патологического частого мочевыделения и прогнозы заболевания, нужно своевременно обратиться к специалистам для назначения адекватного лечения.

    В клиниках «МедЦентрСервис» есть все условия для качественной диагностики: опытные врачи и современная база для лабораторных и инструментальных исследований.

    Даже если боли не беспокоят, но есть другие неприятные симптомы, записывайтесь на прием к врачу. Своевременное обращение поможет на ранних этапах поставить правильный диагноз и получить нужное лечение.

    Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

    причины, симптомы и лечение полиурии

    Полиурия выражается частыми позывами к мочеиспусканию. Данный диагноз ставится в том случае, если мочеполовая система человека выделяет примерно два литра мочи за один день. Заболевание представляет собой не только дискомфорт, но становится причиной нарушения сна и проявлением прочих различных болезней.

    Что такое полиурия

    Объем мочи при тяжелой форме полиурии способен достигать трех литров. К сожалению, очень многие продолжают считать, что с данным нарушением необходимо смириться и принять, при этом они не обращаются вовремя к врачу, считая это мелочью, беспокоиться из-за которой не стоит. Также есть и те, которые опасаются, что заболевание очень серьезное тоже не идут к врачу.

    Полиурия сопровождается частым мочеиспусканием, однако не стоит путать ее с поллакиурией, так называемым учащенным мочеиспусканием. При поллакиурии бывают сильные позывы в туалет, и, как правило, моча отходит достаточно часто, но маленькими порциями. При этом следует отметить, что ее суточный объем не превышает нормы.

    Болезнь бывает следствием потребления чересчур большого количества жидкости, в котором содержится алкоголь или кофеин. Данное состояние часто заметно у беременных женщин по причине повышения давления матки на мочевой пузырь. Путать частое мочеиспускание с недержанием мочи нельзя. Недержание мочи является причиной непроизвольной работы мочевого пузыря, который напоминает безусловный детский рефлекс.

    Как диагностируется полиурия

    Когда врачи пытаются выявить симптомы полиурии, они определяют в первую очередь является ли данное нарушение никтурией, недержанием мочи или же частым мочеиспусканием. Не остаются также без внимания такие признаки, как прерывистая и слабая мочевая струя, а также такие раздражающие симптомы, как, например, жжение.

    Полиурия выявляется через пробы Зимницкого, предполагающие исследование суточной мочи пациента.

    Пробы Зимницкого — это лабораторное исследование, которое позволяет оценить работу почек, в частности такие показатели, как общее количество суточной мочи, ее плотность, распределение объема мочи в течение одного дня, которые позволяют выявить в работе почек ряд нарушений.

    Диагноз ставится на основании тщательного расспроса больного, а также получения результатов необходимых методов обследования. Одним из самых распространенных и надежных способов диагностики полиурии считается комплекс проведения специальных проб с лишением жидкости. Но определение этой патологии в любом случае считается условным, поскольку суточный диурез прямо зависит от многих факторов внешней и внутренней среды.

    Причины полиурии

    Увеличение объема мочи может быть временным и постоянным. Временная полиурия сопровождает тахикардию, а также диэнцефальный и гипертонический кризы. Постоянная полиурия бывает при поражениях желез внутренней секреции и почек. Данное заболевание способно иметь как патологические, так и физиологические предпосылки. Физиологическая носит временный характер. Следует отметить, что к физиологическим причинам относят употребление обильного питья или же пищи, которые стимулируют отток мочи.

    Полиурия может быть вызвана поликистозом почек, гидронефрозом, хронической почечной недостаточностью, синдромом Бартера, хроническим пиелонефритом. Повышенное количество мочи в сочетании с большой концентрацией в сыворотке или плазме крови кальция может указать на наличие таких заболеваний, как миеломная болезнь и саркоидоз.

    Увеличение количества мочи почти до десяти литров может вызвать также диабет различных форм. Если моча содержит плотность, это может быть симптомом такого заболевания, как сахарный диабет, поскольку увеличенная плотность говорит о содержании глюкозы в моче. Несахарный диабет сопровождается такими симптомами, как сильнейшая жажда, которая имеет непреходящий характер. Может выражаться полиурией с достаточно низким уровнем плотности урины.

    Подобный диабет и его развитие происходит по причине малой выработки антидиуретического гормона гипофизом или же при прекращении его выработки. Подобную форму несахарного диабета называют гипофизарной. Также несахарный диабет может возникнуть по причине отсутствия чувствительности рецепторов почечных канальцев к этому гормону. Такая форма диабета называется нефрогенной. Причиной нехватки антидиуретического гормона бывает снижение обратного всасывания воды.

    Как лечится полиурия

    Медикаментозное лечение

    Если обследование выявило полиурию, то, прежде всего, проводится лечение основного заболевания. В случае умеренных потерь таких основных электролитов, как калий, кальций, натрий, хлориды, их восполняют с помощью соответствующего режима питания.

    Тяжелобольным людям назначают специальную терапию с учетом потери в эритроцитах и сыворотке крови электролитов. Количество теряемой жидкости при этом вводят экстренно, учитывая объем циркулирующей крови, а также состояние сердечно-сосудистой системы, поскольку существует риск развития гиповолемии, когда объем циркулирующей крови снижается ниже нормы по причине обезвоживания.

    Другими вариантами лечения могут служить упражнения Кегеля. При выполнении таких занятий каждый день, можно помимо укрепления тазовых мышц укрепить и мышцы мочевого пузыря. Очень важно научиться правильно их выполнять и практиковать каждый день приблизительно от двадцати до восьмидесяти раз на протяжении десяти недель.

    Режим питания

    Особое внимание необходимо обратить внимание на изменение рациона. Пациенту необходимо сократить потребление таких продуктов, которые раздражают мочевую систему или же являются мочегонным средством. Это может быть алкоголь, кофеин, шоколад, различные специи, искусственные сахарозаменители. Употребление продуктов, в которых содержится высокий уровень клетчатки помогает при запоре, однако он усугубляет ситуацию при гиперактивном мочевом пузыре.

    Также необходимо контролировать количество выпиваемой жидкости. Причиной частого мочеиспускания, например, может служить большое количество жидкости, которое было выпито перед сном.

    «Диамед» приглашает вас пройти лечение заболевания в ближайшем к вам филиале. Вы можете записаться на прием в наши клиники по телефонам:

    Наши урологи предложат вам лечение полуирии самыми современными технологиями и методами. Урологи наших клиник исключительно высококвалифицированные врачи, с которыми можно не беспокоиться о здоровье. Запишитесь на прием прямо сейчас!

    #диагностика #уролог #урология заболевания мочеполовой системы

    Понятие полиурии: симптомы, причины и лечение

    Иногда различные заболевания проявляются не явно. Тем не менее, существует ряд недугов, которые протекают «параллельно» или вследствие другого, более серьезного диагноза. Полиурия — это увеличенное образование урины. Данный синдром можно легко перепутать с учащенным мочеиспусканием, которое не имеет патологических причин. Поэтому многие люди игнорируют признаки болезни на ранней стадии, что является ошибкой, так как лечение полиурии необходимо, дабы избежать более тяжелых нарушений в организме.

    Содержание статьи:

    Описание и объяснение явления полиурии

    Главная причина появления полиурии — уменьшение обратного поглощения в почечных полостях. Вода не впитывается организмом, поэтому снижается относительная плотность мочи. Данное заболевание негативно влияет на ночной отдых человека и ведет к появлению других недугов. Пациент ощущает перманентный дискомфорт внизу живота, что отражается на общем качестве жизни.

    Характеристика симптомов

    Полиурию можно распознать, не перепутав с иными схожими симптомами, если внимательно изучить особенности проявления. Характеристики патологии просты:

    • Повышенное количество выделяемой урины (от 1800 до 2000 мл, редко — свыше 3 л).
    • За один «поход» выводится приличный объем мочи, в отличие от поллакиурии (учащенного мочеиспускания), когда избавление от жидкости происходит маленькими порциями.

    Возрастание количества выделений за сутки, частые позывы в туалет — основные симптомы полиурии, но могут быть и дополнительные. Нередко диагноз проявляется как следствие других заболеваний: чаще всего хронической почечной недостаточности (ХПН). Поэтому имеют место быть признаки основной болезни (например, лихорадка), повлекшей за собой проблемы с мочеиспусканием.

    Этиология феномена

    Основные причины полиурии — почечные заболевания (недостаточность). Но не всегда этиологическими факторами, провоцирующими нарушения мочеиспускательного процесса, являются болезни. Прием мочегонных лекарств, употребление большого количества жидкости также увеличивают объем испускаемой урины. В следующей таблице подробно представлен перечень распространенных причин обильных выделений.

    Тип воздействия на организмОсобенности негативного влиянияФактический источник нарушений мочевой системы
    МедикаментозноеОпиаты подавляют секрецию важного гормона, могут вызвать патологию центрального генеза. Препараты с литием и демеклоциклин негативно влияют на почки.«Фуросемид», «Бендрофлуазид», «Амилорид».
    ОсмотическоеКомпенсация сухости во рту, полифагии, многими пациентами осуществляется способом избыточного потребления воды.Гипергликемия, Маннитол, Мочевина.
    ПсихогенноеРасстройство мочеполовой системы.Психические заболевания.
    Заболевание почекИшемия ведет к развитию клубочкового некроза.Последствия обструктивной уропатии. Восстановительный этап после острого канальцевого процесса омертвления тканей.
    Эпонимические синдромыКак правило, проявляются в раннем возрасте.Синдромы: Ашара-Рамона, Бартера, Дебре-Мари, Пархона.

    Разновидности патологии

    Полиурия у мужчин и женщин обычно разделяется на два вида. Она называется постоянной, когда вызвана заболеваниями почек или желез внутренней секреции. Временный тип может развиться при наличии следующих причин:

    • гипертонического криза;
    • беременности;
    • полифагии;
    • пароксизмальной тахикардии;
    • диэнцефального криза;
    • полидипсии;
    • дневного приема большого объема жидкости: пива, кваса, газированной воды, алкоголя, кофе.

    Лечение мочегонными препаратами также может привести к данной патологии. Схождение видимых или скрытых отеков провоцирует временную полиурию.

    По условиям происхождения болезнь бывает физиологической и патологической. Первый тип связан с употреблением медикаментов, усиливающих выработку мочи. Второй является осложнением после заболеваний, к нему также относят ночную полиурию (походы в туалет более двух раз в период сна).

    Детская полиурия

    Известный педиатр Евгений Комаровский уверяет, что полиурия у малышей — это не страшно. В превалирующем большинстве случаев, нарушения мочеиспускания у детей связаны с привычкой много пить либо с нервным состоянием, стрессом. Существуют нормы суточного диуреза, в зависимости от возраста ребенка:

    • 0-3 месяца — 0,5-0,6 мл;
    • 4-6 мес. — 0,6-0,7;
    • 7-9 — 0,7-0,84
    • 10-12 — 0,8-0,85;
    • 12 мес.-6 лет — 0,85-0,9;
    • 7-14 лет — 0,9-1,4;
    • 15-18 — 1,2-1,5.

    Если взрослыми замечено увеличение количества мочеотделения у ребенка, необходимо обратиться за врачебной помощью. Лучше  перестраховаться, так как источником детской полиурии могут быть серьезные патологии (сахарный диабет).

    Последствия синдрома

    Самое страшное последствие полиурии — обезвоживание организма. Нехватка 10% жидкости провоцирует сбои в функционировании основных систем. При вымывании большого количества воды может уменьшаться объем циркулирующей крови. Кислородное голодание головного мозга чревато судорогами, появлением галлюцинаций, коматозным состоянием. Недостаток жидкости в 20% — критическая грань, переходящая в летальный исход.

    Определение причины: методы диагностики

    Для определения точного диагноза врач в первую очередь исключает возможность наличия других недугов со схожими симптомами (например, никтурии). Устный опрос пациента позволяет уточнить дополнительные проявления: есть ли дискомфортные ощущения при мочеиспускании, слабость или прерывистость струи выделений. После выслушивания жалоб больного его направляют на лабораторные исследования. Пробы Зимницкого – распространенный метод диагностики данного заболевания.

    Полиурия выявляется через исследование суточной мочи пациента. Производится сбор урины за 24 часа, ее дальнейшее изучение. В клинических условиях измеряются литраж выделений, плотность, распределение мочи в течение дня.

    После проведенных манипуляций выявляют истинную причину недуга. Для этого пациента подвергают принудительному обезвоживанию (от 4 до 18 часов). Затем делают инъекцию, содержащую антидиуретический гормон. После чего собирают несколько проб мочи. В итоге сравнивают качество жидкостей (до введения препарата и после). В результате сравнения всех анализов, определяется причина возникновения полиурии.

    Лечение полиурии

    Для устранения заболевания нужно посетить уролога. Возможно, будет необходимо осуществить осмотр у эндокринолога, сдать кровь и мочу на общий анализ, пройти УЗИ почек. Перечень манипуляций определяется специалистом, исходя из клинических показаний.

    Традиционные способы

    Прежде всего, традиционная терапия производится с учетом первопричины нарушений. Главную роль в лечении играет рацион питания. Умеренные потери основных электролитов (К, Са, Na) должны восполняться с помощью соответствующей пищи.

    При тяжелой стадии заболевания для устранения риска развития гиповолемии (обезвоживания) экстренно вводится количество теряемой жидкости. Медикаментозное лечение назначается исключительно специалистом по результатам всех исследований. Применение гомеопатических средств возможно только после консультации с лечащим врачом.

    Упражнения Кегеля хорошо укрепляют мышцы малого таза и мочевого пузыря. Они могут использоваться в составе комплексной терапии, а также как самостоятельный метод коррекции. Главными факторами успеха во время применения упражнений являются правильное выполнение и регулярная периодичность. Лечиться таким образом необходимо десять недель.

    Если болезнь протекает тяжело и имеет место высокий уровень потери жидкости, применяют инфузионную терапию – внутривенное введение стерильных растворов.

    Больному необходимо существенно изменить рацион питания. Требуется сократить употребление пищи, раздражающей выделительную систему или оказывающей мочегонный эффект. К таким продуктам относятся:

    • спиртные напитки;
    • кофеиносодержащие блюда;
    • шоколадные десерты;
    • разнообразные специи;
    • синтетические сахарозаменители.

    Еда с высоким содержанием клетчатки полезна для пищеварения, однако при нейрогенном мочевом пузыре может провоцировать обострение ситуации. Очень важно контролировать количество выпиваемой жидкости, особенно перед сном.

    Народные средства

    Рецепты народной медицины могут служить лишь дополнением к назначенному лечебному курсу. Анис и подорожник — два основных растения, способных успешно лечить полиурию. Представляем вашему вниманию домашние методы исцеления природными средствами:

    • 1 ст. л. семян аниса заваривают кипятком (1 стакан). После того, как смесь хорошо настоится, следует принимать ее по столовой ложке перед едой.
    • Настой из листьев подорожника готовят аналогичным образом. Дозировка та же, но употребляют отвар за 20 минут до приема пищи.

    Первый способ оказывает противовоспалительное влияние, стимулирует работу почек. Подорожник — природный антисептик, который отлично помогает избавиться от инфекций. Отзывы пациентов среднего и пожилого возраста, применяющих травяные настои, в основном положительные.

     Предупреждающие меры

    Превентивные меры профилактики полиурии у женщин и мужчин включают в себя основные действия по укреплению защитных сил организма. Вот список полезных советов:

    • избегать длительного переохлаждения;
    • практиковать регулярные прогулки на свежем воздухе, в любую погоду;
    • не переедать;
    • нагружать организм посильными физическими упражнениями;
    • принимать витаминные комплексы (после консультации со специалистом).

    К вышеперечисленным условиям добавляются ограничения в потреблении мочегонных продуктов. Следует контролировать суточный объем выпитой жидкости (не более 1,5 – 2литров), особенно на ночь. Прохождение полного врачебного обследования (раз в год), своевременная диагностика и лечение заболеваний – залог крепкого здоровья и хорошего самочувствия.

    Заключение

    Проблемы мочеполовой системы весьма разнообразны. Тактика  лечения зависит от стадии заболевания, тяжести проявления симптомов. Иногда достаточно коррекции рациона питания (особенно у мужчин). В других случаях требуется медикаментозное вмешательство. Полиурия – коварная патология, с неявными признаками, которую можно не заметить. Поэтому, при появлении нетипичных изменений в деятельности организма, (даже когда ничего не болит), не стоит пренебрегать врачебной консультацией.

    Низкий диурез: причины и лечение

    Низкий диурез - это симптом, который обычно испытывают люди, которые больны и потеряли слишком много жидкости. Это также происходит у людей с непроходимостью мочевыводящих путей. Однако организм может вырабатывать меньше мочи по нескольким разным причинам, что потребует различных методов лечения.

    Олигурия - это медицинский термин, обозначающий низкий диурез. В книге Common Surgical Diseases олигурия определяется как диурез менее 13.5 жидких унций (400 мл) мочи каждый день. Низкий диурез может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем в организме.

    Хотя низкий диурез иногда имеет простое объяснение, любой, кто постоянно испытывает низкий диурез, должен обратиться к врачу для диагностики и лечения.

    Одной из наиболее частых причин низкого диуреза является обезвоживание.

    Обезвоживание происходит, когда организм не получает достаточного количества жидкости из пищи или выделяет жидкость слишком быстро, чтобы человек мог ее восполнить.

    Как отмечается в исследовании 2018 года, вода составляет примерно 60% массы тела людей с индексом массы здорового тела (ИМТ). Чтобы человек начал испытывать обезвоживание, достаточно потерять около 3% веса тела в воде.

    Обезвоживание может быть более распространенным, когда человек имеет дело с заболеванием, которое вызывает такие симптомы, как жар, диарея или рвота. Эти симптомы требуют большого количества воды в организме и могут затруднить удержание жидкости в организме.

    В этих случаях почки могут пытаться сохранить запасы жидкости в организме, не выделяя мочу.

    Обезвоживание в результате болезни особенно опасно для маленьких детей, поскольку они могут быть не в состоянии сообщить о своих потребностях или симптомах.

    Медленное употребление большего количества воды может помочь в борьбе с легким обезвоживанием. Продукты с высоким содержанием жидкости, такие как фрукты и супы, также могут помочь, если человек достаточно хорошо себя чувствует, чтобы их есть.

    Врачи могут также назначить специальные напитки с электролитами, чтобы помочь восполнить запасы солей и жидкостей в организме.В тяжелых случаях врачи могут ввести пациенту электролиты и жидкости внутривенно.

    Физические и функциональные закупорки мочевыводящих путей - еще одна возможная причина низкого диуреза. Некоторые проблемы могут вызвать закупорку и предотвратить выход мочи из организма.

    Состояния, которые могут блокировать мочевыводящие пути, включают:

    Закупорки в мочевыводящих путях можно легко спутать с другими проблемами. Например, закупорка некоторых участков мочевыводящих путей может вызвать такие симптомы, как рвота и жар.Кто-то с этими симптомами может принять их за другое заболевание, которое также вызывает обезвоживание.

    Однако закупорка может вызвать дополнительные симптомы, такие как вздутие живота и необъяснимые боли.

    При лечении закупорки мочевыводящих путей сначала необходимо выяснить, что это за закупорка и где она возникает. Врачи могут назначить анализы крови, чтобы проверить наличие аномальных белков или признаков рака. Они, вероятно, закажут УЗИ, рентгенограмму или компьютерную томографию, чтобы проверить наличие закупорок или изучить подлежащие структуры, такие как простата.

    Варианты лечения будут зависеть от основной причины закупорки.

    Тяжелые инфекции, такие как сепсис, кровопотеря или другие травмы, также могут привести к потере диуреза, вызывая шок. Это состояние шока снижает приток крови к таким органам, как почки. Почки не могут вырабатывать мочу без этого кровотока.

    Шок - это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного вмешательства. Врачи будут стремиться сначала стабилизировать состояние человека, прежде чем проводить тесты, чтобы определить основную причину и начать соответствующее лечение.

    Некоторые лекарства могут также вызывать потерю диуреза, а низкий диурез является одним из наиболее распространенных симптомов острого повреждения почек.

    Как отмечается в исследовании 2015 года, несколько различных лекарств могут вызвать острое повреждение почек. Эти препараты включают:

    • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
    • аминогликозидные антибиотики
    • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
    • контрастные вещества

    Другие препараты, такие как химиотерапевтические препараты и иммунодепрессанты, могут быть вредными для почки в целом.

    Человек, регулярно принимающий эти лекарства, должен убедиться, что он выпивает достаточно воды для гидратации своего тела, прежде чем принимать лекарства. Люди с повышенным риском повреждения почек, в том числе страдающие сахарным диабетом, также могут захотеть регулярно проходить обследование у врача для проверки их функции почек.

    Почечная недостаточность - менее частая причина низкого диуреза. Люди с повышенным риском почечной недостаточности, хроническим поражением почек в анамнезе или повторным острым повреждением почек, ведущим к хроническому поражению почек, могут с большей вероятностью столкнуться с серьезной почечной недостаточностью с течением времени.

    Врачи будут регулярно проверять людей, которые либо находятся в группе риска, либо испытали потерю функции почек. При раннем выявлении могут быть способы остановить или, по крайней мере, замедлить потерю функции почек. Если болезнь прогрессирует до полной почечной недостаточности, пациенту потребуются современные методы лечения, такие как диализ или пересадка почки.

    Иногда основная причина низкого диуреза очевидна, например, временное недомогание. В этих случаях этот симптом должен исчезнуть, когда человек начнет пить больше жидкости.Однако всем, у кого регулярно наблюдается низкий диурез, следует обратиться к врачу.

    Любому, кто испытывает симптомы шока, следует обращаться за неотложной помощью. Точно так же любой человек с анурией - почти полной или почти полной потерей диуреза - должен немедленно обратиться за медицинской помощью. Полная потеря мочи может привести к необратимому повреждению почек.

    Врачи сначала захотят исключить простые причины этой проблемы, такие как более распространенные заболевания. Они спросят о любых лекарствах, которые человек использует, и могут заказать другие тесты, такие как УЗИ или компьютерная томография, для обнаружения любых физических закупорок.

    Врачи также назначат анализы крови, чтобы помочь идентифицировать маркеры любых основных заболеваний.

    Как можно скорее обратиться к врачу для диагностики и лечения основного заболевания. Своевременное лечение может помочь минимизировать или предотвратить долгосрочное повреждение клеток почек.

    Причина низкого диуреза часто может быть настолько проста, как недостаточное поступление жидкости в организм. Обеспечение того, чтобы человек, который болен или находится в состоянии физического стресса, получал достаточно жидкости, может помочь бороться с низким диурезом, вызванным обезвоживанием.

    В других случаях низкий диурез может быть признаком более серьезного основного заболевания, например рака или значительной почечной недостаточности.

    В любом случае лучше обратиться к врачу, чтобы диагностировать первопричину низкого диуреза. В каждом случае важно адекватное лечение, чтобы избежать потенциально серьезных осложнений, которые могут включать долгосрочное повреждение почек.

    .

    Полиурия (чрезмерное количество мочи, высокий диурез)

    Полиурия - это термин, обозначающий чрезмерный диурез, характеризующийся большим объемом мочи и частым мочеиспусканием. Моча в количестве 3 литров (примерно 100 жидких унций) или более в день считается полиурией. Поскольку в мочевом пузыре может храниться только от 300 до 500 мл мочи, частое мочеиспускание может быть общим признаком полиурии. Однако частое мочеиспускание без неоправданно высокого диуреза в течение 24 часов не может быть полиурией.

    Как возникает полиурия?

    Полиурия может быть вызвана одним из двух процессов:

    1. Концентрация растворенных веществ в моче аномально высока, и это приводит к вытягиванию большего количества жидкости из крови посредством осмоса.
    2. Концентрация растворенных веществ в плазме аномально низкая, и с мочой должно выводиться больше воды.

    Повреждение фильтрационных структур почек (клубочков) также может привести к полиурии, поскольку почки не могут выводить лишнюю воду с мочой.

    Причины полиурии

    Полиурия часто возникает при употреблении чрезмерного количества воды и других жидкостей или употреблении диуретиков, таких как чай, кофе, кола или алкоголь. Психогенная полидипсия (первичная) - это ощущение сильной жажды при чрезмерном потреблении жидкости, что приводит к полиурии.

    В других случаях это может быть вызвано лекарствами (ятрогенными), в частности, мочегонными препаратами, которые действуют, заставляя организм выделять больше жидкости через мочу при лечении гипертонии (высокого кровяного давления) или отеков.Пациентам, которым вводят капельницы внутривенно (IV), можно вводить избыток жидкости или инфузии изотонического / гипертонического раствора, что приводит к полиурии.

    Сначала необходимо определить, является ли чрезмерное мочеиспускание следствием повышенного потребления жидкости. В этом случае чрезмерное употребление воды приведет к полиурии, а употребление напитков с кофеином или алкоголя еще больше усугубит проблему, поскольку эти вещества действуют как диуретики. Определенные условия окружающей среды, такие как холодная погода, могут привести к учащению мочеиспускания, однако количество мочи, выделяемой за день, обычно находится в пределах нормы.

    • Сахарный диабет
      • Это наиболее частая причина чрезмерного мочеиспускания.
      • Сахарный диабет возникает в результате низкого уровня инсулина или инсулинорезистентности, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови (высокий уровень сахара).
    • Несахарный диабет
      • Чрезмерная жажда и мочеиспускание, вызванные дефицитом или отсутствием АДГ или резистентностью почек к АДГ.
      • Существуют разные типы несахарного диабета, которые возникают по разным причинам.
    • Чрезмерная жажда
      • Повышенная жажда (полидипсия) может быть физиологической, когда затрагивается центр жажды в гипоталамусе, или психогенной, как при тревоге, стрессе и психических заболеваниях.
      • См. Также «Причины сухости во рту».
    • Лекарства
      • Мочегонные средства увеличивают диурез, и это желаемый эффект.
      • Побочные эффекты других лекарств, таких как литий, некоторые антибиотики (напр.грамм. тетрациклины), некоторые противогрибковые средства (например, амфотерицин B), большие количества добавок, таких как витамин D или кальций.
    • Электролиты
      • Аномальные уровни ряда электролитов могут привести к чрезмерному мочеиспусканию. Причина этих очень высоких или низких уровней может быть связана с рядом причин.
      • Гиперкальциемия - повышенный уровень кальция в крови.
      • Гипокалиемия - низкий уровень калия в крови.
    • Капельное введение физиологического раствора
      • Избыточное введение физраствора
      • Гипертонический раствор
    • Другие причины
      • Синдром Кушинга
      • Зондирование
      • Удаление непроходимости мочевыводящих путей
    • 900

      .

      Частое мочеиспускание: причины, симптомы и лечение

      Частое мочеиспускание означает более частые позывы к мочеиспусканию, чем обычно. Это может нарушить привычный распорядок дня, нарушить цикл сна и может быть признаком основного заболевания.

      Многие люди живут с частым мочеиспусканием, которое с медицинской точки зрения называется частым мочеиспусканием. Когда моча выделяется более 3 литров в день, это называется полиурией. Часто бывает простая причина, которую можно устранить с помощью лечения.

      Частота отличается от недержания мочи, когда наблюдается утечка мочи.

      Иногда частое мочеиспускание может указывать на более серьезное заболевание. Раннее выявление проблемы может привести к своевременному и эффективному лечению и предотвратить осложнения.

      Краткие сведения о частом мочеиспускании:

      • Частота мочеиспускания, или просто частота, отличается от недержания мочи.
      • Большинство людей мочатся 6 или 7 раз за 24 часа. Более частое мочеиспускание можно назвать частым, но все люди разные.
      • Обычно это проблема, только если она влияет на качество жизни человека.
      • Частоту часто можно лечить с помощью упражнений, но если есть основное заболевание, такое как диабет, это требует внимания.


      Частота мочеиспускания - это когда человеку необходимо чаще, чем обычно, пользоваться туалетом.

      Мочеиспускание - это способ избавления организма от жидких отходов. Моча содержит воду, мочевую кислоту, мочевину, а также токсины и отходы, отфильтрованные из организма.Почки играют ключевую роль в этом процессе.

      Моча остается в мочевом пузыре, пока не достигнет точки наполнения и позывов к мочеиспусканию. В этот момент моча выводится из организма.

      Частота мочеиспускания - это не то же самое, что недержание мочи, которое означает недостаточный контроль над мочевым пузырем. Частое мочеиспускание означает просто необходимость чаще посещать туалет, чтобы помочиться. Это может происходить одновременно с недержанием мочи, но это не одно и то же.

      Большинство людей мочатся от 6 до 7 раз в течение 24 часов.

      Частоту мочеиспускания можно определить как потребность в мочеиспускании более 7 раз в течение 24 часов, выпивая около 2 литров жидкости.

      Однако люди отличаются друг от друга, и большинство людей обращаются к врачу только тогда, когда мочеиспускание становится настолько частым, что они чувствуют дискомфорт. У детей также мочевой пузырь меньшего размера, поэтому они могут мочиться чаще.

      Мочеиспускание - сложный процесс, в котором задействованы различные системы организма. Ряд изменений может сделать мочевыделительную систему более активной.

      Причины, связанные с образом жизни, включают употребление большого количества жидкости, особенно если она содержит кофеин или алкоголь. Ночью это может прервать цикл сна с позывами к мочеиспусканию. Частое мочеиспускание также может стать привычкой.

      Однако это может быть признаком проблем с почками или мочеточником, проблем с мочевым пузырем или другого заболевания, например сахарного диабета, несахарного диабета, беременности или проблем с предстательной железой.

      К другим причинам или связанным факторам относятся:

      Одним из основных симптомов полиурии является частое мочеиспускание.Если есть другие симптомы, они могут указывать на другое, возможно, более серьезное заболевание.

      Ноктурия, например, - это потребность в мочеиспускании ночью, во время цикла сна. Это может быть симптомом несахарного или сахарного диабета.

      Другие симптомы, которые могут потребовать дальнейшего внимания, включают:

      • боль или дискомфорт при мочеиспускании
      • кровянистая, мутная или необычного цвета моча
      • постепенная потеря контроля над мочевым пузырем или недержание мочи
      • затруднение мочеиспускания, несмотря на позывы
      • выделения из влагалища или полового члена
      • повышение аппетита или жажды
      • лихорадка или озноб
      • тошнота или рвота
      • боль в пояснице или боковая часть

      Если присутствуют другие симптомы или если частота мочеиспускания влияет на качество жизни, неплохо было бы обратиться к врачу.

      Частое мочеиспускание может указывать, например, на инфекцию почек. Без лечения это может привести к необратимому повреждению почек. Кроме того, бактерии, вызывающие инфекцию, потенциально могут попасть в кровоток, заразив другие участки тела.

      Это может стать опасным для жизни и требует внимания.

      Врач проведет тщательный сбор анамнеза и физический осмотр, расспросив пациента о частоте мочеиспускания и других симптомах.

      Они могут спросить:

      • Характер частого мочеиспускания, например, когда оно началось, как все изменилось и в какое время суток
      • текущие лекарства
      • сколько жидкости потребляется
      • любые изменения по цвету, запаху или консистенции мочи
      • сколько кофеина и алкоголя потребляет человек и изменилось ли это в последнее время

      Анализы могут включать:

      • анализ мочи для выявления любых отклонений в моче
      • УЗИ , для визуального изображения почек
      • рентгенограмма или компьютерная томография брюшной полости и таза
      • неврологические тесты для обнаружения любого нервного расстройства
      • тестирование на ИППП

      Мужчина или женщина могут быть направлены в уролог, или женщину могут направить к гинекологу.

      Уродинамические тесты

      Уродинамические тесты оценивают эффективность мочевого пузыря в накоплении и выделении мочи, а также исследуют функцию уретры.

      Простые наблюдения включают:

      • запись времени, необходимого для образования струи мочи
      • запись количества выделяемой мочи
      • измерение способности остановить мочеиспускание в середине потока

      Для получения точных измерений медицинский работник может использование:

      • оборудование для визуализации для наблюдения за наполнением и опорожнением мочевого пузыря
      • мониторы для измерения давления внутри мочевого пузыря
      • датчики для регистрации мышечной и нервной активности

      Пациенту, возможно, придется изменить потребление жидкости или прекратить прием определенных лекарств перед тест.Возможно, им придется прибыть в клинику с полным мочевым пузырем.

      Лечение будет зависеть от основной причины.

      Если после консультации будет поставлен диагноз сахарный диабет, лечение будет направлено на удержание высокого уровня сахара в крови под контролем.

      При бактериальной инфекции почек типичным курсом лечения является терапия антибиотиками и обезболивающими.

      Если причиной является гиперактивный мочевой пузырь, можно использовать лекарство, известное как холинолитики. Они предотвращают ненормальные непроизвольные сокращения мышц детрузора в стенке мочевого пузыря.

      В случае необходимости врач назначит медикаментозную терапию и проведет ее под наблюдением.

      Также может помочь обучение поведенческим техникам.

      Тренировка мочевого пузыря и упражнения

      Другие методы лечения направлены на частое мочеиспускание, а не на его первопричину.

      Сюда входят:

      Упражнения Кегеля : Регулярные ежедневные упражнения, часто выполняемые во время беременности, могут укрепить мышцы таза и уретры и поддержать мочевой пузырь. Для достижения наилучших результатов выполняйте упражнения Кегеля от 10 до 20 раз за подход, три раза в день, в течение как минимум 4-8 недель.

      Биологическая обратная связь : Используемая вместе с упражнениями Кегеля, биологическая обратная связь позволяет пациенту лучше осознавать, как функционирует его тело. Эта повышенная осведомленность может помочь пациенту улучшить контроль над мышцами таза.

      Тренировка мочевого пузыря : Тренировка мочевого пузыря дольше удерживать мочу. Обучение обычно длится от 2 до 3 месяцев.

      Мониторинг потребления жидкости : Это может показать, что обильное питье в определенное время является основной причиной частого мочеиспускания.

      Сбалансированное питание и ведение активного образа жизни могут помочь снизить диурез.

      Это может означать ограничение потребления алкоголя и кофеина и отказ от продуктов, которые могут раздражать мочевой пузырь или действовать как мочегонное средство, например, шоколад, острая пища и искусственные подсластители.

      Употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки также может помочь уменьшить запор. Это может косвенно улучшить отток мочи через уретру, поскольку запор прямой кишки может оказывать давление на мочевой пузырь, уретру или и то, и другое.

      Прочтите статью на испанском языке.

      .

      Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) у мужчин: симптомы, причины и лечение

      Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

      Инфекция мочевыводящих путей - это инфекция, вызываемая бактериями в любой части мочевыделительной системы, которая состоит из почек, мочеточников, мочевого пузыря или уретры.

      Большинство инфекций мочевыводящих путей (ИМП) поражают мочевой пузырь и уретру, то есть трубку, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела.

      Хотя ИМП - одна из наиболее распространенных инфекций у женщин, у мужчин она встречается редко. По оценкам, ежегодно от ИМП страдают около 3 процентов мужчин во всем мире. Это означает, что у большинства мужчин никогда не было ИМП, особенно если они молодые.

      Когда ИМП развивается у мужчин, это обычно считается осложненным и с большей вероятностью распространяется на почки и верхние мочевыводящие пути. В некоторых случаях может даже потребоваться операция. Мы узнаем больше об этом состоянии, включая его симптомы и варианты лечения, в этой статье.

      Мужчины с ИМП могут не иметь признаков или симптомов инфекции. Однако когда симптомы все же возникают, они могут включать:

      • боль во время мочеиспускания
      • частые позывы к мочеиспусканию
      • невозможность начать мочеиспускание
      • медленная струя мочи или ее подтекание
      • внезапная потребность в мочеиспускании
      • выброс только небольшое количество мочи за раз
      • кровь в моче
      • боль в центральной нижней части живота
      • мутная моча с сильным запахом

      Мужчины с осложненными ИМП также могут испытывать один или несколько из следующих симптомов:

      Эти симптомы указывают на то, что болезнь распространилась на почки или верхние мочевыводящие пути.Распространенная здесь инфекция - более серьезная проблема, требующая незамедлительного лечения.

      Для получения дополнительной информации и ресурсов по мужскому здоровью, основанных на исследованиях, посетите наш специализированный центр.

      ИМП вызываются бактериями. У пожилых мужчин повышен риск ИМП, особенно если они старше 50 лет. Большинство случаев у пожилых мужчин вызвано бактерией, известной как Escherichia coli , которая естественным образом присутствует в организме.

      Случаи, подобные ИМП, у молодых мужчин обычно вызваны инфекциями, передающимися половым путем (ИППП).

      ИМП развивается, когда бактерия попадает в мочевыводящие пути через уретру и начинает размножаться.

      Поскольку у мужчин уретра длиннее, чем у женщин, они менее склонны к ИМП, поскольку бактериям необходимо перемещаться на большее расстояние, чтобы достичь мочевого пузыря.

      ИМП у женщин в четыре раза чаще, чем у мужчин.

      Риск развития ИМП у человека увеличивается, если у человека есть:

      • диабет
      • камни в почках
      • увеличенная простата
      • аномальное сужение уретры
      • неспособность добровольно контролировать мочеиспускание
      • неспособность опорожнить мочеиспускание мочевой пузырь полностью
      • не выпил достаточно жидкости
      • не был обрезан
      • прошлый диагноз ИМП
      • аномалии мочевыводящих путей, которые препятствуют нормальному выходу мочи из тела или вызывают возврат мочи в уретру
      • анальный половой акт, который может подвергнуть мочеиспускательный канал воздействию бактерий
      • состояние здоровья или прием лекарств, подавляющих иммунную систему
      • была проведена процедура с использованием инструментов на мочевыводящих путях

      Примеры этих процедур включают введение трубки для дренирования мочевого пузыря или небольшая камера, известная как цистоскопия, для исследования мочевого пузыря и уретры.

      Могут ли мужчины заразиться ИМП от женщин?

      Мужчины могут заразиться ИМП от женщин во время секса, заразившись бактериями от инфицированной женщины. Однако это маловероятно.

      Обычно инфекция возникает из-за бактерий, которые уже присутствуют в организме человека.

      Врач может диагностировать ИМП, проведя медицинский осмотр, изучив историю болезни и проведя лабораторные исследования.

      Физический осмотр

      Врач может провести медицинский осмотр, который включает:

      • проверку жизненно важных функций
      • проверку живота, области мочевого пузыря, боков и спины на предмет боли или отека
      • осмотр гениталий

      История болезни

      Врач может спросить, были ли у человека другие ИМП в прошлом или в семейном анамнезе ИМП.

      Они также могут расспрашивать человека о своих симптомах.

      Лабораторные тесты

      Лабораторные тесты необходимы для диагностики инфекции, поскольку симптомы ИМП могут быть общими для других заболеваний.

      Образец мочи обычно необходим для выявления гноя и бактерий, вызывающих инфекцию.

      Мужчин могут попросить сдать анализ мочи. Мужчине нужно будет запустить струю мочи, чтобы очистить уретру, а затем собрать образец среднего потока в чашку.Поскольку бактерии быстро размножаются при комнатной температуре, этот образец мочи либо немедленно отправляется в лабораторию, либо хранится в холодильнике на потом.

      Врач может также попросить тест-полоску для анализа мочи, также известный как тест-полоска мочи. Это быстрый тест, при котором пластиковая или бумажная лента погружается в образец мочи, а затем удаляется. Если у человека ИМП, лента станет определенного цвета.

      Чтобы получить наилучшие результаты этого теста, врач, вероятно, попросит человека сделать его утром первым делом.

      Другие медицинские осмотры

      Людям с камнями в почках, диабетом, поликистозом почек или туберкулезом в анамнезе врач может также потребовать визуализационное обследование.

      ИМП у мужчин обычно протекают тяжело и требуют лечения.

      Цель лечения - предотвратить распространение инфекции на почки или верхние мочевыводящие пути.

      Тип лечения зависит от причины инфекции. Планы лечения обычно включают прием антибиотиков для уничтожения бактерий и лекарств для уменьшения симптомов человека, в том числе боли и жжения при мочеиспускании.

      Продолжительность лечения может варьироваться от 3 дней до 6 недель, в зависимости от осложняющих факторов, хотя обычно требуется минимум 7 дней.

      Лекарства, отпускаемые по рецепту

      Лекарства, прописанные врачом, могут включать:

      • антибиотики, такие как нитрофурантоин (Макробид), фторхинолоны, триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим), фосфомицин или аминогликозиды
      • , лекарства для снижения уровня лихорадки уменьшить или устранить боль, включая мочевые анальгетики, такие как феназопиридин

      Людям с более сложными инфекциями может потребоваться операция.Это может включать либо дренирование участков мочевыводящих путей, которые вызывают инфекцию, либо удаление воспаленных участков ткани.

      Помимо лечения у врачей, следующие домашние средства могут помочь при лечении инфекции:

      • Обильное питье, особенно воды. Это важно для стимуляции мочеиспускания и выведения бактерий из организма.
      • Клюквенный сок питьевой. Хотя научно не доказано, что клюквенный сок эффективен против ИМП, он содержит вещества, которые мешают бактериям оставаться в мочевыводящих путях, помогая вымыть их.Клюквенный сок можно купить в Интернете.
      Поделиться на Pinterest Недостаточное количество жидкости повышает риск инфекции мочевыводящих путей.

      Мужчины могут предпринять ряд действий, чтобы снизить риск заражения ИМП, например:

      • часто опорожнять мочевой пузырь
      • пить много жидкости, особенно воды
      • тщательно очищать область под крайней плотью после душа, если не обрезание
      • тщательно очищать половые органы до и после секса, чтобы удалить бактерии.
      • чистить спереди назад во время туалета.
      • носить презервативы во время секса.Презервативы можно купить в Интернете.
      • мочеиспускание после полового акта, чтобы удалить любые бактерии, которые могли быть переданы во время полового акта

      ИМП у взрослых мужчин редки. Это в основном связано с более длинной мужской уретрой и тем, что антибактериальные свойства простатической жидкости предотвращают рост бактерий. Заболеваемость инфекцией увеличивается с возрастом.

      Клинические симптомы ИМП у мужчин аналогичны женским и включают болезненное, неотложное и частое мочеиспускание.

      ИМП у мужчин обычно осложняются и требуют не менее 7 дней лечения антибиотиками для предотвращения осложнений.

      .

      Смотрите также