Правила обработки белья загрязненного выделениями больного

Дезинфицирующие средства и медоборудование для дезинфекции и стерилизации от ООО «НПК Медэкс»

ООО «Научно-производственная компания МЕДЭКС» занимается разработкой, производством и реализацией дезинфицирующих средств самого широкого антимикробного спектра действия. Основой компании являются профессионалы самого высокого уровня с многолетним опытом работы в сфере дезинфекционного дела. Команда «НПК МЕДЭКС» постоянно совершенствует технологию производства, обеспечивая высокое качество продукции.

На сегодняшний день разработано и производится девять наименований дезинфицирующих средств, различающихся по областям применения. Это медицина, ветеринария, пищевая промышленность и коммунальное хозяйство. Наша продукция имеет благоприятные токсиколого-гигиенические характеристики, обладает высокой экономичностью. Все средства относятся к экологически безопасным и имеют все необходимые сертификаты. Все препараты получили свидетельство ЕврАзЭС и прошли перерегистрацию в Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Также компания «НПК Медэкс» разработала комплексные решения по уборке, мойке, дезинфекции для различных сфер бизнеса: гостиничный сектор, предприятия общественного питания, медицинские учреждения, розничная торговля, аэропорты, ж/д вокзалы, торговые центры и пр. Мы обладаем опытом и знанием отрасли, которые помогают нам создавать передовые технологии и решения. Подробнее с продуктами можно ознакомиться в разделе «Профессиональная и бытовая химия».

Далее »

Новинки и спецпредложения

Люир Хлор

Дезинфекция скорлупы пищевых яиц.
Подробности уточняйте у менеджеров.

Каковы методы дезинфекции белья, загрязненного кровью, в лечебных учреждениях?

Отвечает заместитель главного врача по Юго-Западному АО г. Москвы, руководитель дезинфекционной станции № 5 ГУП «Московский городской центр дезинфекции», врач-эпидемиолог высшей квалификационной категории Е.П. Горина.

По степени загрязненности белье в ЛПУ подразделяется на:

- незагрязненное (1 степень) – текстильные изделия, не имеющие загрязнения, поступающие со склада, т.е. не бывшие в использовании;

- слабозагрязненное (2 степень) – текстильные изделия, имеющие общие загрязнения, спецодежда пищеблока, администрации и т.п.;

- среднезагрязненное (3 степень) – текстильные изделия, имеющие общие загрязнения и с незначительными следами крови, мочи, рвотных, фекальных масс, лекарств;

- сильно загрязненное (4 степень) – текстильные изделия, значительно загрязненные кровью, мочой и другими биологическими выделениями. К сильно загрязненному белью относятся также пеленки новорожденных и белье из инфекционных отделений.

Использованное белье и спецодежда от больных и персонала, помимо общих бытовых загрязнений, могут содержать остатки лекарственных препаратов, а также различные инфицированные выделения: кровь, моча, фекалии и прочее. Белье, загрязненное биологическими выделениями из соматических отделений, дезинфицируется и стирается в проходных стиральных машинах, имеющих два окна – загрузочное («грязное») и выгрузочное («чистое»). Обработка других текстильных изделий может осуществляться в обычных стиральных машинах, т.е. непроходного типа.

При обработке белья в прачечной технологические потоки грязного и чистого белья не должны перекрещиваться. К сбору, сортировке, счету, транспортированию грязного белья не допускается медицинский персонал, занятый уходом за больными или принимающий участие в различных манипуляциях и исследованиях. Персонал, работающий с грязным бельем, должен быть обеспечен санитарной одеждой (халат, косынка) и средствами индивидуальной защиты (перчатки, маска или респиратор). После окончания работы с грязным бельем санитарную одежду направляют в стирку; перчатки и маску обеззараживают в дезинфицирующем растворе; руки обрабатывают одним из антисептических средств и моют водой с мылом. Для сбора грязного белья в палатах используют специальную тару (мешки из плотной ткани, клеенки, полипропилена; баки с крышками, бельевые тележки и т.д.).

При сборе грязного белья запрещается встряхивать его и бросать на пол. В санитарной комнате белье и спецодежда освобождаются от посторонних предметов и после сортировки упаковываются в мешки из плотной ткани, массой не более 10 кг. При необходимости (инфицированное белье) мешки снаружи дезинфицируются. Белье, загрязненное инфицированными биологическими выделениями, подвергается дезинфекции немедленно в санитарной комнате по режиму вирусных гепатитов. Грязное белье из отделений в упакованном виде на промаркированных тележках (для грязного белья) или специальным автотранспортом доставляется в помещение для сбора грязного белья в больничную прачечную (или в центральную грязновую при отсутствии прачечной лечебного учреждения). Допускается временное хранение (не более 12 час.) грязного белья в отделениях в санитарных комнатах или других специально отведенных для этой цели помещениях, в закрытой таре (металлических, пластмассовых бачках, плотных ящиках и других емкостях, подвергающихся дезинфекции). Прием белья в прачечной производится в цехе приема.

Стирка и дезинфекция инфицированных изделий осуществляется в проходных стиральных машинах. Норма расхода моющих, отбеливающих, антистатических, крахмалящих средств зависит от используемых детергентов, жесткости воды, условий стирки (программа) и регламентируется производителем. Дезинфицирующие хлорсодержащие средства используются из расчета 1 г активного хлора на 1 кг белья; дезсредства на основе перекиси водорода – 4 мл 30 %-ной перекиси водорода на 1 кг белья.

В зависимости от степени загрязнения и вида текстильных изделии выбирается необходимая программа стирки. Стирка белья из инфекционных отделений, от новорожденных вне зависимости от степени загрязнения проводится только по программе «Сильно загрязненные изделия». Для стирки белья новорожденных и детей до 1 г. организуется отдельный технологический поток и используются специальные моющие (несинтетические) средства типа «Аистенок». Стирка санитарной одежды должна осуществляться централизованно и раздельно от белья больных.

Ответ на вопрос опубликован в журнале "Дезинфекционное дело" № 1/2010

Дезинфекция предметов ухода за больными

Дезинфицирующие средства для обеззараживания предметов ухода за больным

При выборе дезсредства стоит отдавать предпочтение современным дезинфицирующим средствам с широким спектром антимикробного действия. Так, для дезинфекции предметов ухода за больными рекомендуем использовать:

1. «Септолит Плюс» — дезинфицирующие средство с моющими свойствами;
2. «Септолит Тетра» — концентрированное дезинфицирующее средство;
3. «Септолит ДХЦ» — хлорсодержащее дезсредство в виде растворимых таблеток.

Дезинфекция предметов ухода за больным

Дезинфекция предметов ухода за больным осуществляется путем погружения и реже путем протирания. Дезинфекция протиранием допускается для обеззараживания таких предметов как подкладочные клеенки, чехлы матрасов и фартуки из клеенчатого материала. Их дезинфицируют путем двукратного протирания ветошью, смоченной в рабочий раствор дезсредства с интервалом в пятнадцать минут.

Тазы, судна, мочеприемники прежде всего освобождают от содержимого. Затем их дезинфицируют путем погружения в раствор дезинфицирующего средства. Для этого в маркированную емкость, наполненную раствором дезсредства полностью погружают предметы ухода за больным и засекают время. По окончанию дезинфекционной выдержки предметы ухода достают из раствора и тщательно промывают проточной водой. По такому же принципу дезинфицируют кислородные маски, наконечники для клизм, резиновые груши, пузыри для льда, грелки и пр.

Дезинфекцию изделий медицинского назначения, в частности термометров, также проводят путем погружения. Для этого в отдельную емкость на дно кладут ватные шарики, а затем наливают раствор дезинфицирующего средства. Далее полностью погружают термометр в раствор для дезинфекции. По окончанию времени дезинфекционной выдержки термометр достают из дезсредства, ополаскивают проточной водой, высушивают и кладут на хранение в специальный контейнер или футляр.

Дезинфекция постельного белья и полотенец

Постельное белье и полотенца больного подлежат регулярной замене и стирке. Но стоит отметить, что стирка постельного белья, загрязненного биологическими жидкостями и физиологическими испражнениями, отличается от дезинфекции незагрязненного белья. Так, белье, незагрязненное биологическими жидкостями и испражнениями, без каких-либо предварительных манипуляций сразу же застирывают с порошком.

Белье, загрязненное биологическими жидкостями и испражнениями прежде всего необходимо дезинфицировать, что осуществляется путем замачивания в растворе дезинфицирующего средства. После окончания времени выдержки белье достают из дезсредства и уже затем стирают с порошком.

Дезинфекция посуды

Посуду, которой пользуется инфекционный больной, обязательно необходимо дезинфицировать. Прежде всего, посуду очищают от остатков пищи. Затем ее замачивают в емкости (ванной), заполненной раствором дезсредства. Рекомендуем использовать дезсредство «Септолит Плюс», которое обладает не только дезинфицирующими, но и моющими свойствами. После окончания времени выдержки прямо в растворе посуду чистят щеточками. Затем достают посуду из раствора, промывают водой и просушивают.

Вернуться к списку публикаций

4. Сбор, хранение и транспортирование грязного белья "ТЕХНОЛОГИЯ ОБРАБОТКИ БЕЛЬЯ В МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ. МУ 3.5.736-99" (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 16.03.99)

4. Сбор, хранение и транспортирование грязного белья

4.1. К сбору, сортировке, счету, транспортированию грязного белья не допускается медицинский персонал, занятый уходом за больными или принимающий участие в различных манипуляциях и исследованиях.

4.2. Персонал, работающий с грязным бельем, должен быть обеспечен санитарной одеждой (халат, косынка) и средствами индивидуальной защиты (перчатки, маска или респиратор). После окончания работы с грязным бельем санитарную одежду направляют в стирку, перчатки и маску обеззараживают в дезинфицирующем растворе, руки обрабатывают одним из антисептических средств и моют водой с мылом.

4.3. Для сбора грязного белья в палатах используют специальную тару (мешки из плотной ткани, клеенки, полипропилена, баки с крышками, бельевые тележки и т.д.).

4.4. При сборе грязного белья запрещается встряхивать его и бросать на пол.

4.5. После смены белья в палатах проводят влажную уборку с использованием дезинфицирующих растворов. Для этой цели используют дезинфекционные средства, разрешенные к применению в присутствии больных (0,75%-ный по АДВ раствор ПВК, 0,25%-ный раствор катамина АБ, 1%-ный раствор средства аламинол, 0,75%-ный раствор хлорамина с 0,5%-ным раствором моющего средства, 3%-ный раствор перекиси водорода и другие).

4.6. В санитарной комнате белье и спецодежда освобождаются от посторонних предметов и после сортировки упаковываются в мешки из плотной ткани, массой не более 10 кг. При необходимости (инфицированное белье) мешки снаружи дезинфицируются.

4.7. Белье, загрязненное инфицированными биологическими выделениями, подвергается дезинфекции немедленно в санитарной комнате (Приложение 3).

4.8. Грязное белье из отделений в упакованном виде на промаркированных тележках (для грязного белья) или специальным автотранспортом доставляется в помещение для сбора грязного белья в больничную прачечную (или в центральную грязновую при отсутствии прачечной лечебного учреждения).

4.9. Допускается временное хранение (не более 12 ч) грязного белья в отделениях в санитарных комнатах или других специально отведенных для этой цели помещениях, в закрытой таре (металлических, пластмассовых бачках, плотных ящиках и других емкостях, подвергающихся дезинфекции).

4.10. Транспортные средства после выгрузки грязного белья подвергаются дезинфекции. Для проведения дезинфекции транспорта необходимо иметь гидропульты, ветошь, емкости для приготовления дезрастворов, дезсредства. Дезинфекция автотранспорта производится в отдельных помещениях (санитарных площадках) специально выделенными лицами.

4.11. Производить сдачу белья и спецодежды следует строго в установленные дни в соответствии с утвержденным графиком.

4.12. За сбор, хранение и транспортирование грязного белья в отделении ответственность несет сестра-хозяйка отделения.

Уборка поверхностей, загрязненных биологическими жидкостями

Чем опасны поверхности, загрязненные биологическими жидкостями?

Безусловно, наибольшую опасность представляют розливы крови. Медицинский персонал всегда должен быть насторожен в отношении такого рода загрязнений, поскольку любая разлитая кровь может потенциально содержать вирусы парентерального гепатита или ВИЧ. И в таком случае поверхности могут выступать фактором передачи этих опасных инфекций.

Другие биологические жидкости (слюна, мокрота, рвотные массы, кал и пр.) не так опасны. Объекты, соприкасавшиеся этими жидкостями не могут стать причиной распространения ВИЧ и парентеральных гепатитов. Однако вполне могут выступать фактором передачи других инфекционных болезней, в частности, острых кишечных инфекций, туберкулеза, гриппа и т.д.

Как проводится уборка при загрязнении биологическими жидкостями?

В медицинских учреждениях ежедневно должна проводиться влажная уборка с применением дезсредств. При проведении уборки пол, стены, двери, оборудование и твердую мебель и др. дезинфицируют путем протирания. Оптимальным вариантом является использование дезсредств с моющими свойствами, что позволит объединить обеззараживание поверхности с ее мытьем. Разумеется, техперсонал должен проводить уборку со средствами индивидуальной защиты.

В целом, текущие уборки в помещениях медучреждения проводят по режиму, применяемому при бактериальных инфекциях. Однако дезинфекция объектов, бывших в контакте с биологическими жидкостями и в частности кровью, должна проводиться по режиму, применяемому при парентеральных гепатитах.

Прежде чем приступить к уборке, медицинский работник должен осмотреть помещение на наличие видимых следов биологических жидкостей. При выявлении разливов крови на полу, мебели, поверхности оборудования и др. необходимо, прежде всего, обработать этот участок помещения.

При малых загрязнениях отдельной ветошью, обильно смоченной в рабочий раствор дезсредства, вытирают поверхность. Спустя пятнадцать минут манипуляцию повторяют.

При больших разливах крови сначала лужу промакивают бумажными салфетками либо ветошью. После впитывания жидкости испачканные салфетки (ветошь) кладут в контейнер для опасных отходов. Затем двукратно обрабатывают загрязненный участок дезсредствами. После этого уже приступают к проведению текущей уборки всего помещения.

Эффективные дезсредства для обеззараживания поверхностей

При выборе дезсредств, прежде всего, необходимо обращать внимание на спектр их действия. Так, для обработки поверхностей, загрязненных биологическими жидкостями, необходимо использовать дезсредства с широким спектром действия. Это означает, что данное дезсредство эффективно в отношении большинства микроорганизмов, включая вирусы ВИЧ и гепатита.

Для обеззараживания рекомендуем использовать такие дезсредства с широким спектром действия на основе активного хлора, как, например «Септолит ДХЦ» — дезсредство в виде водорастворимых таблеток.

Купить эффективные дезсредства можно в интернет-магазине Septolit.ru.

Вернуться к списку публикаций

Дезинфекция отдельных предметов и объектов

Дезинфекция выделений инфекционных больных или носителей

Кал, мочу, мокроту, рвотные массы, гной и другие выделения обеззараживают с помощью химических средств или высокой температуры.

При кишечных инфекциях к жидким выделениям добавляют V. часть хлорной извести и перемешивают, к 1 л мочи добавляют 1 г хлорной извести и в обоих случаях выдерживают 1 ч.

Для дезинфекции выделений больных туберкулезом, вирусным гепатитом, сибирской язвой концентрацию и выдержку увеличивают.

Дезинфекция посуды для выделений

Подкладные судна, ночные горшки, плевательницы, ведра для мусора после освобождения от обеззараженных выделений полностью погружают в дезинфицирующий раствор или наливают его внутрь до верха, а снаружи посуду орошают раствором. При кишечных инфекциях применяют 1%-ный осветленный раствор хлорной извести, 1%-ный раствор хлорамина, 0,5%-ный раствор двух-третьосновной солигипохлорита кальция (ДТСГК) или нейтральный гипохлорит кальция (НТК), 3%-ный раствор лизола с выдержкой 30 мин. При дифтерии, полиомиелите, менингококковой инфекции и инфекционном гепатите используют 3%-ный раствор хлорамина с выдержкой 30 мин.

Дезинфекция белья

Постельное, нательное белье, скатерти, полотенца, носовые платки, занавески, салфетки, чехлы с мебели и другие вещи обеззараживают кипячением или замачиванием в дезинфицирующих растворах. Если нет возможности применить эти способы, белье обеззараживают в дезинфекционных камерах. Для обеззараживания кипячением белье погружают в бак с холодной водой, к которой добавляют 2 % соды или мыла, затем кипятят 15 минут с момента закипания.

При обеззараживании белья дезсредствами необходимо следить, чтобы оно полностью было погружено в раствор. При кишечных инфекциях белье без загрязнения фекальными массами дезинфицируют в 0,2%-ном растворе хлорамина или 0,1%-ном растворе ДТСГК или НГК с выдержкой 1 ч; белье с фекальными загрязнениями сначала отстирывают в дезинфицирующем растворе, затем обеззараживают в 1%-ном растворе хлорамина в течение 4 ч или 0,25%-м ДТСГК и НГК в течение 1 часа.

При вирусном гепатите, полиомиелите, дифтерии применяют 3%-ный раствор хлорамина с выдержкой 1—3 ч.

Дезинфекция пищевых остатков

Их дезинфицируют кипячением в течение 15—30 мин, перемешивают с хлорной известью или заливают дезинфицирующим раствором на 1 ч.

Дезинфекция посуды для еды и питья

Обеззараживание проводят кипячением или дезинфицирующими растворами. Посуду полностью погружают в воду или раствор и ставят на ребро. С целью усиления обеззараживающего действия кипящей воды в нее добавляют 2 % соды. Кипячение проводят 15 мин с момента закипания воды. Выдержка при химической дезинфекции длится от 30 мин (при кишечных инфекциях) до 4 часов (при туберкулезе). В качестве дезинфектантов используют 1—5%-ный раствор хлорамина, 1%-ный осветленный раствор хлорной извести.

Дезинфекция мебели

Жесткую неполированную мебель обеззараживают орошением из гидропультадезинфицирующими растворами, после чего протирают чистой ветошью. При кишечных инфекциях применяют 0,5%-ный раствор хлорамина, осветленной хлорной извести, 0,1%-ный раствор ДТСГК или НГК.

Полированную мебель, картины, портреты, зеркала подвергают механической чистке, затем протирают сухой ветошью.

Мягкую мебель, пружинные матрацы обеззараживают орошением дезинфицирующими растворами с последующей чисткой жесткой щеткой, систематически смачивая ее в дезрастворе, и повторным орошением тем же дезинфицирующим раствором.

Дезинфекция постельных принадлежностей

Постельные принадлежности (одеяла, подушки, матрацы), одежду, ковры, портьеры, кожаные, меховые и др. мягкие вещи обеззараживают в дезинфекционных камерах или так же, как мягкую мебель.

Дезинфекция книг

Книги обеззараживают в дезинфекционных камерах паровоздушным методом или тщательно чистят и протирают ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе.

Дезинфекция жестких игрушек

Жесткие игрушки, статуэтки и другие мелкие предметы обеззараживают кипячением или обильным промыванием дезинфицирующими растворами. Матерчатые игрушки обеззараживают в дезинфекционных камерах. Малоценные игрушки, книжки, рисунки, тетради сжигают или заливают дезинфицирующими растворами, а после выдержки выбрасывают в мусорные ящики.

Дезинфекция предметов ухода за больным

Предметы ухода за больным. Стаканчики и посуду из-под лекарств, зубные щетки, банные мочалки, губки, ветошь, мочалки, которыми моют посуду для еды, и т. д. обеззараживают кипячением или погружением в дезинфицирующие растворы.

Дезинфекция перевязочного материала

Использованные марлю, бинты, вату сжигают. В исключительных случаях кипятят в 2%-ном мыльно-содовом растворе в течение 1ч.

Дезинфекция полов, стен, дверей, окон и других поверхностей

Полы, стены, двери, окна и другие поверхности обеззараживают путем орошения дезинфицирующими растворами с помощью гидропультов или других распылителей жидкости. При кишечных инфекциях применяют 0,5%-ный раствор хлорамина, или 0,1%-й ДТСГК или НГК, или 0,5%-ные осветленные растворы хлорной извести. При вирусном гепатите, полиомиелите — 3%-ный раствор хлорамина.

При туберкулезе, грибковых заболеваниях — 3—5%-ные растворы хлорамина или 0,5—1%-ные растворы активированного хлорамина.

Поверхность после орошения через 30—60 мин протирают чистой продезинфицированной ветошью.

Дезинфекция цветов

Цветы промывают из гидропульта или тщательно протирают чистой ветошью, увлажненной водой.

Дезинфекция транспортных средств

После каждой перевозки инфекционных больных или инфицированных вещей из очагов обеззараживают транспортные средства. Для обработки транспорта дезинфицирующие растворы применяют в той же концентрации, что и для обеззараживания очага.

В связи с возможностью порчи металлических предметов и приборов на судах и самолетах при использовании хлорсодержащих препаратов рекомендуется применять 3%-ный раствор перекиси водорода в смеси с 0,5%-ным моющим средством.

Заключительная дезинфекция

Заключительную дезинфекцию выполняет бригада из 2—3 человек. Ее формируют в составе врача-дезинфекциониста, или помощника эпидемиолога, или инструктора-дезинфектора и 1—2 дезинфекторов.

В оснащении обязательны гидропульт, ведра с отметками 5 и 10 л, щетки для чистки мягких вещей, распылители для порошков и жидкостей, мешки для транспортировки вещей в дезинфекционную камеру, тара для средств, чистая обеззараженная ветошь, клеенчатые мешки для чистой и использованной ветоши, использованных комплектов одежды, расфасованные дезинфицирующие средства, спецхалаты, колпаки, респираторы, защитные очки, резиновые перчатки, мыло.

Заключительную дезинфекцию проводят при следующих инфекциях: чума, холера, натуральная оспа, возвратный тиф, сыпной тиф, лихорадка, брюшной тиф, паратифы, сибирская язва, сальмонеллез, дизентерия бактериальная, вирусный гепатит, полиомиелит, туберкулез, дифтерия, проказа, менингококковая инфекция, орнитоз, чесотка, грибковые заболевания волос, кожи, ногтей, глистные инвазии.

Заключительную дезинфекцию нужно выполнять в городах не позже 6 ч, а в сельской местности — 12 ч после изъятия больного из очага.

Стандартные меры предосторожности

Стерилизация и дезинфекция предметов и устройств для ухода за пациентами

Обработка инструмента требует нескольких этапов с использованием специализированного оборудования. В каждом стоматологическом кабинете должны быть внедрены правила и процедуры для содержания, транспортировки и обращения с инструментами и оборудованием, которые могут быть загрязнены кровью или биологическими жидкостями. Инструкции производителя по повторной обработке стоматологических инструментов и оборудования многократного использования должны быть легко доступны - в идеале - в зоне обработки или рядом с ней.Большинство одноразовых устройств маркируются производителем только для одноразового использования и не имеют инструкций по обработке. Используйте одноразовые устройства только для одного пациента и утилизируйте их соответствующим образом.

Очистка, дезинфекция и стерилизация стоматологического оборудования должна быть поручена DHCP с обучением необходимым этапам обработки, чтобы гарантировать результаты повторной обработки в устройстве, которое можно безопасно использовать для ухода за пациентами. Обучение должно также включать соответствующее использование СИЗ, необходимое для безопасного обращения с зараженным оборудованием.
Предметы ухода за пациентами (например, стоматологические инструменты, устройства и оборудование) подразделяются на критические, полукритические и некритические в зависимости от потенциального риска заражения, связанного с их предполагаемым использованием.

• Важнейшие предметы, такие как хирургические инструменты и инструменты для удаления зубного камня, используются для проникновения в мягкие ткани или кости. Они имеют наибольший риск передачи инфекции и всегда должны стерилизоваться с помощью тепла.
• Полукритичные предметы (например, ротовые зеркала, конденсаторы амальгамы, многоразовые ложки для снятия слепков) - это предметы, которые контактируют со слизистыми оболочками или поврежденной кожей (например,g., открытая кожа с потрескавшимися, потертостями или дерматитом). Эти предметы имеют более низкий риск передачи. Поскольку большинство полукритических предметов в стоматологии термостойкие, их также следует стерилизовать с помощью тепла. Если полукритический элемент является термочувствительным, DHCP следует заменить его термостойким или одноразовым вариантом. Если таковых нет, его следует как минимум обработать с помощью дезинфекции высокого уровня.

Примечание. Стоматологические наконечники и связанные с ними насадки, включая низкоскоростные двигатели и многоразовые профилактические уголки, всегда следует стерилизовать нагреванием между пациентами, а не дезинфицировать на высоком уровне или на поверхности.Хотя эти устройства считаются полукритическими, исследования показали, что их внутренние поверхности могут загрязняться материалами пациента во время использования. Если эти устройства не будут должным образом очищены и стерилизованы нагреванием, следующий пациент может подвергнуться воздействию потенциально инфекционных материалов.

также считаются полукритическими и должны быть защищены барьером, установленным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), чтобы уменьшить загрязнение во время использования, с последующей очисткой и термической стерилизацией или дезинфекцией высокого уровня между пациентами.Если объект не переносит эти процедуры, тогда, как минимум, защитите его барьером, одобренным FDA. Кроме того, выполняйте очистку и дезинфекцию с помощью дезинфицирующего средства для больниц, зарегистрированного Агентством по охране окружающей среды (EPA), со средним уровнем (т. Е. Туберкулоцидной активностью) между пациентами. Поскольку эти предметы различаются в зависимости от производителя и их способность стерилизоваться или дезинфицироваться на высоком уровне также различается, обратитесь к инструкциям производителя по повторной обработке.

• Некритические предметы ухода за пациентами (например,(например, головка / конус рентгеновского снимка, манжета для измерения кровяного давления, лицевая дуга) - те, которые контактируют только с неповрежденной кожей. Эти предметы представляют наименьший риск передачи инфекции. В большинстве случаев достаточно чистки или, в случае заметного загрязнения, очистки с последующей дезинфекцией больничным дезинфицирующим средством, зарегистрированным EPA. Защита этих поверхностей одноразовыми барьерами может быть предпочтительной альтернативой.

Очистка инструментов для удаления мусора и органических загрязнений должна производиться перед дезинфекцией или стерилизацией.Если не удалить кровь, слюну и другие загрязнения, эти материалы могут защитить от микроорганизмов и потенциально поставить под угрозу процесс дезинфекции или стерилизации. Для удаления мусора следует использовать автоматизированное оборудование для очистки (например, ультразвуковой очиститель, моечно-дезинфицирующее устройство), чтобы повысить эффективность очистки и снизить воздействие крови на рабочих. После очистки высушенные инструменты необходимо осмотреть, обернуть, упаковать или поместить в контейнерные системы перед термической стерилизацией. На упаковках следует указывать используемый стерилизатор, номер цикла или загрузки, дату стерилизации и, если применимо, срок годности.Эта информация может помочь в извлечении обработанных предметов в случае сбоя обработки / стерилизации инструмента.

Способность стерилизатора достигать условий, необходимых для достижения стерилизации, следует контролировать с помощью комбинации биологических, механических и химических индикаторов. Биологические индикаторы, или тесты на споры, являются наиболее распространенным методом мониторинга процесса стерилизации, поскольку они оценивают процесс стерилизации непосредственно путем уничтожения известных высокоустойчивых микроорганизмов (например,g., виды Geobacillus или Bacillus). Тест на споры следует проводить как минимум раз в неделю для контроля стерилизаторов. Однако, поскольку тесты на споры проводятся только периодически (например, один раз в неделю, один раз в день) и результаты обычно не получают сразу, следует также проводить механический и химический мониторинг.

Механические и химические индикаторы не гарантируют стерилизацию; тем не менее, они помогают обнаруживать процедурные ошибки и неисправности оборудования. Механический мониторинг включает проверку манометров стерилизатора, компьютерных дисплеев или распечаток; и документирование давления, температуры и времени стерилизации в ваших записях о стерилизации.Поскольку эти параметры можно наблюдать во время цикла стерилизации, это может быть первым признаком проблемы.

В химическом мониторинге используются чувствительные химические вещества, которые меняют цвет при воздействии высоких температур или сочетания времени и температуры. Примеры включают химические индикаторные ленты, полоски или ярлыки, а также специальную маркировку на упаковочных материалах. Результаты химического мониторинга получают сразу после цикла стерилизации и, следовательно, могут предоставить более своевременную информацию о цикле стерилизации, чем тест на споры.Внутри каждой упаковки следует использовать химический индикатор, чтобы убедиться, что стерилизующий агент (например, пар) проник в упаковку и достиг инструментов внутри. Если внутренний химический индикатор не виден снаружи упаковки, следует также использовать внешний индикатор. При извлечении пакетов из стерилизатора можно сразу проверить внешние индикаторы. Если соответствующего изменения цвета не произошло, не используйте инструменты. Химические индикаторы также помогают различать обработанные и необработанные предметы, исключая возможность использования инструментов, которые не были стерилизованы.

Примечание: Однопараметрический внутренний химический индикатор предоставляет информацию только об одном параметре стерилизации (например, времени или температуре). Многопараметрические внутренние химические индикаторы предназначены для реагирования на ≥ 2 параметра (

Внедрение средств индивидуальной защиты (СИЗ) в домах престарелых для предотвращения распространения новых или целевых организмов с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) | HAI

Стандартные меры предосторожности - это группа методов профилактики инфекций, которые применяются ко всем пациентам, независимо от подозреваемой или подтвержденной инфекции или статуса колонизации. Они основаны на том принципе, что вся кровь, биологические жидкости, секреты и выделения (кроме пота) могут содержать передающиеся инфекционные агенты.Правильный выбор и использование СИЗ, таких как халаты и перчатки, является одним из компонентов Стандартных мер предосторожности, наряду с гигиеной рук, безопасными методами инъекций, респираторной гигиеной и этикетом при кашле, очисткой и дезинфекцией окружающей среды и переработкой многоразового медицинского оборудования. Использование средств индивидуальной защиты основано на взаимодействии персонала с пациентами и возможном контакте с кровью, биологическими жидкостями или патогенами (например, перчатки носят при контакте с кровью, биологическими жидкостями, слизистыми оболочками, поврежденной кожей или потенциально предполагается наличие загрязненных поверхностей или оборудования).Более подробная информация о стандартных мерах предосторожности доступна в разделе «Основные методы профилактики и контроля инфекций для безопасного оказания медицинской помощи во всех условиях».

Меры предосторожности при контакте - это один из типов мер предосторожности, связанных с передачей инфекции, которые используются, когда передача патогенов полностью не прерывается только стандартными мерами предосторожности. Контактные меры предосторожности предназначены для предотвращения передачи инфекционных агентов, таких как МДРО, которые распространяются при прямом или косвенном контакте с жителем или его окружающей средой.

Контактные меры предосторожности требуют использования халата и перчаток при каждом входе в комнату жильца. Пострадавшему выдают специальное оборудование (например, стетоскоп и манжету для измерения кровяного давления) и помещают в отдельную комнату. Когда отдельные комнаты недоступны, некоторые жители (например, жители с одним и тем же патогеном) могут быть объединены или сгруппированы вместе. Жильцы, соблюдающие меры предосторожности при контакте, должны находиться только в своих комнатах, за исключением случаев оказания необходимой с медицинской точки зрения помощи, и им запрещено участвовать в групповых мероприятиях.

Поскольку меры предосторожности при контакте требуют ограничения помещения, они, как правило, должны быть ограничены по времени и, когда они будут реализованы, должны включать план прекращения или деэскалации.

Более подробная информация о мерах предосторожности при передаче, включая описание мер предосторожности при попадании капель и предотвращение попадания в воздух, содержится в Руководстве CDC по мерам предосторожности по изоляции. Кроме того, другие инфекции (например, норовирус, C. difficile и чесотка) и состояния, при которых указаны меры предосторожности при контакте, кратко описаны в Приложении A - Тип и продолжительность мер предосторожности, рекомендуемых при отдельных инфекциях и состояниях руководства.

Используйте SAMPLE для получения истории болезни

SAMPLE, мнемоническое устройство или запоминающее устройство, используется для сбора важной информации из истории болезни пациента, чтобы диагностировать жалобу пациента и принимать решения о лечении. Как и OPQRST, эти ОБРАЗЕЦЫ вопросы - это начало разговора между вами, исследователем и пациентом, предметом вашего исследования:

1. Признаки и симптомы
2.Аллергия
3. Медикаменты
4. Соответствующая история болезни
5. Последние входы и выходы
6. События

ОБРАЗЕЦ вопросов задается любому пациенту. Хотя, если у пациента есть угрозы для дыхательных путей, дыхания или кровообращения, сбор анамнеза пациента является вторичным по сравнению с лечением таких чувствительных ко времени, опасных для жизни состояний, таких как устранение обструкции дыхательных путей или выполнение компрессий грудной клетки.

Результаты ОБРАЗЦА могут помочь определить причину заболевания, такого как анафилаксия, вызванная приемом аллергена. Вопросы также могут помочь диагностировать причину травматической травмы. Например, употребление алкоголя могло вызвать падение и перелом, а также потенциально могло предсказать угнетение дыхания и нарушение дыхательных путей.

Вот несколько советов о том, как лучше всего использовать историю SAMPLE во время вторичной оценки.

Признаки и симптомы

Знаки - это то, что вы можете измерить, например частота сердечных сокращений или частота дыхания. Знаки - это также то, что вы можете слышать или видеть. Вы можете выслушать хрипы или увидеть синяк. Пациент жалуется на симптомы. Симптомы - это субъективное описание пациентом своего заболевания или травмы.

Роботизированный вопрос пациенту: «Каковы ваши признаки и симптомы?» либо приведет к пустому взгляду, либо к длинному рассказу о сложной и запутанной истории болезни.Если вы не спрашивали или вам еще не сказали, спросите пациента или его опекуна: «Почему вы вызвали скорую помощь?»

Иногда причина неотложной помощи очевидна, например, деформированная конечность, пациент сжимается в груди или слышно хрипы. В других случаях вам понадобится зондирование, чтобы определить характер жалобы пациента. Используйте ответ пациента, чтобы задать дополнительные вопросы об их симптомах, связанных с проблемой или имеющих отношение к ней.

Для пациентов с жалобами на боль используйте мнемонику OPQRST, чтобы узнать больше. OPQRST, как и SAMPLE, продолжает разговор между исследователем и объектом исследования. Еще глубже изучите основную жалобу пациента, чтобы определить наличие сопутствующих признаков или отсутствие соответствующих негативов.

Аллергия

На вопрос: «Есть ли у вас аллергия на какие-либо лекарства?» ограничивает реакцию пациента только на лекарства.Затем спросите: «Есть ли у вас другие аллергии, о которых нам следует знать?» Или задайте более широкий вопрос: «У вас есть аллергия?» или «Есть ли у вас аллергия на какие-либо продукты, лекарства или насекомых?»

Продолжите исследование, спросив о реакции пациента на аллерген. Например, у них есть местная или системная реакция?

Лекарства

Спросить пациента "Какие лекарства вы принимаете?" это отправная точка.Спросите пациента, принимают ли они эти лекарства в соответствии с предписаниями. Также спросите пациента, используют ли он какие-либо лекарства, добавки или гомеопатические препараты, отпускаемые без рецепта. Если вы хотите узнать больше о лекарствах, которые вам следует знать, не стесняйтесь спросить пациента, при каких условиях он принимает эти лекарства, или используйте приложение-справочник на своем смартфоне.

Соответствующая история болезни

Из-за того, что вы уже проделали детективную работу, по вопросам аллергии и лекарств вы можете узнать о многих медицинских состояниях пациента.Спросите: «Есть ли у вас какие-либо заболевания или история болезни, о которых нам следует знать?»

Вместо прошлой истории болезни сфокусируйте свой запрос на соответствующей истории болезни. Сломанная лодыжка, перенесенная в детстве, не актуальна для гериатрического пациента с лихорадкой, спутанностью сознания и гипотонией, но недавняя инфекция мочевыводящих путей, тем не менее, очень уместна. Используйте уточняющие вопросы об исходах перенесенного ранее заболевания или травмы, чтобы собрать дополнительную информацию.

Последние входы и выходы

Многие лица, осуществляющие уход, узко спрашивают своего пациента о последнем приеме внутрь, уделяя особое внимание еде, которую он ел во время последнего приема пищи. Расширите сеть и спросите: "Вы нормально ели и пили?" Если да, спросите: "Что для вас нормально?" или, если нет, спросите: «Что мешало вам нормально есть и как долго?»

Для пациентов с жалобами на боли в животе уместно и уместно спросить об их последних выходах - мочеиспускании и дефекации.Частота, цвет, запах и последовательность также могут предоставить полезную информацию для пациентов с лихорадкой, желудочно-кишечными или мочеполовыми болями или недавними травмами брюшной полости или таза.

Если вы еще этого не сделали, это еще один шанс спросить пациента о рекреационном или незаконном употреблении наркотиков. Легализация марихуаны происходит во все большем числе штатов, широко распространенная синтетическая марихуана продается в виде солей для ванн, а опиоидная эпидемия делает наркотическое опьянение вероятной причиной изменения уровня сознания и нарушений поведения.

События

Последние вопросы дают пациенту возможность подробно описать то, что привело к его болезни или травме. В случае травматической травмы лучшее понимание механизма травмы может помочь выявить дополнительные травмы или даже риски повторения травмы.

Используйте информацию, которую вы собрали с SAMPLE, а также показатели жизненно важных функций и результаты физикального обследования, чтобы принимать решения о лечении.Помните, что результаты ОБРАЗЦА могут подтвердить показания к лечению, а также противопоказания, такие как лекарственная аллергия, к догоспитальному вмешательству.

Наконец, не ограничивайте сбор анамнеза пациента с помощью SAMPLE размером полей формы в электронном отчете о пациенте. Как клиницист, исследуйте жалобу пациента с целью постановки диагноза (да, ЕМТ ставят диагноз пациентам) или для оказания помощи другим клиницистам в постановке окончательного диагноза.

Какие у вас есть советы или вопросы об успехе SAMPLE? Делитесь ими в комментариях.

Эта статья изначально была опубликована 25 января 2017 г. Она была обновлена.

Личная гигиена пациентов

Личная гигиена пациентов важна. Удобная кровать, чистое постельное белье и создают условия для быстрого выздоровления больных и предотвращения осложнений. Поэтому пациенту важен правильный уход, личная гигиена, санитарное лечение пациентов. Чем тяжелее заболевание у больного, тем труднее за ним ухаживать. Поэтому медсестра должна изучить хорошую технику и правила всех процедур по уходу за пациентами и уметь строго им следовать.Личная гигиена и уход за больным включают следующие практические навыки: а) размещение койки больного, б) обеспечение необходимого положения пациента в постели, в) смена постели и нижнего белья лежащего больного, г) соблюдение санитарно-эпидемического режима. при смене одежды и д) уход за кожей и волосами у лежащего пациента; д) размещение сосудов лежачего больного; г) подача писсуара лежачего больного; з) дезинфекция сосуда и писсуара; з) подмывание лежачих больных; и) комплексная профилактика пролежней; и) уход за полостью рта, глаз, ушей.Поскольку больной все больше времени проводит в постели, важно, чтобы кровать была удобной, а постельное белье - чистым, сухим, гладким. Правильная подготовка постели и контроль за состоянием - это комфортное положение пациента, профилактика оприлочек, пролежней и других осложнений. Когда медсестра будет соблюдать все правила и требования из приведенного выше списка, помогите пациенту поддерживать и соблюдать личную гигиену. В стационаре необходимо соблюдать санитарно-гигиенический режим и проводить санитарное лечение пациентов, поступающих в стационар: 1.Для выполнения той или иной манипуляции промойте загрязненную часть тела. 2. Вымойте грязные ноги. Для заказа МЗ Украины

Если врач сказал, что больного следует госпитализировать в стационар, в раздевалках приемного отделения проводят санитарную обработку, которая включает в себя следующие процедуры: проверка органа для выявления инфекционных заболеваний чесотки, трихофитии, осмотр кожи головы и одежды пациента для выявления от вшей, при необходимости - стрижка ногтей, волос, бритье, гигиеническое купание, душ или обмывание, в зависимости от пациента, переодевание пациента в чистую больничную одежду.При осмотре больного на наличие вшей помните, что вши - тяжелые переносчики инфекционных заболеваний - сыпного тифа и тифа, поэтому в случае обнаружения следует немедленно провести дезинфекцию. Мужчина с завошивленым волосом на голове коротко стрижен. Машину после ухода продезинфицируют в разобранном виде, погрузив 70% этиловый спирт. Перед операцией или бритвой сбрить завошивленость волос на лобке и паховой области. Бритву продезинфицируют 45 минут, желаемым раствором промойте водой, просушите.Пространство и предметы, с которыми сталкивается больной, обрабатываются этими же дезрозчинами с помощью гидропульта. Халат, шарф, маска и одежда больного находятся в сумке и отправляются в дезкамеру. Для мытья пациента дают мочалку с мылом (губка кипятиння 15 мин.) Ванночка перед специальной стиркой погружением. Губку или кисть и мыло промойте 0,5% раствором отбеливателя или 2% раствором отбеливателя, а затем несколько раз промойте горячей водой. Ванна заполняется наполовину, чтобы пациент после погружения в воду достиг уровня сосков.Вначале в ванну наливают холодную воду, затем горячую, во избежание скопления пара в помещении, после наполнения ванны подайте воду и измерьте температуру воды. Температура ванны должна быть 35-40oС. У ослабленных больных сопутствующие ванны. Если пациент не может помыться, помойте медсестру и сиделку. Сначала вымойте голову, затем наконец туловище, руки и ноги. С особой осторожностью следует мыть ступни между складками пальцев, волосистые участки. Продолжительность ванны 20-25 минут. Во время приема ванночки пациенту необходимо следить за состоянием пациента.Если больной заболел, помочь ему выйти из ванны, уложить на кушетку с приподнятым тонким кончиком покровного листа, предъявить мазок из носа больному нашатырным спиртом, натереть воском и грудь, положить на голову полотенце, смоченное в холодной воде, позвонить доктор. Больному лучше мыться в душе, который легко переносится пациентами стоя или сидя на табурете. Если ванна и душ противопоказаны, пациента следует протереть теплой мыльной водой. Смочите полотенцем или губкой и быстро протрите тело с лица, шеи и кончиков конечностей.После дезинфекции пациент носит чистую больничную одежду и тапочки. В палате приемного отделения уборка проводится не реже двух раз в день влажным методом с использованием дезрозчинов (1% раствор хлорного отбеливателя, 0,5% раствор отбеливателя). Предназначен для маркированного и чистящего оборудования (ведро для швабры, щетка, тряпка) после использования кипяченой пр. 15 мин. Или замоченной на 1 час. 0,5% раствор хлорного отбеливателя, раствор отбеливателя. Шваброй дважды протрите дезрозчином. По приемным камерам больной переведен в стационарное отделение.

:

Обзор | Рекомендации по лечению COVID-19

Последнее обновление: 17 июля 2020 г.

Эпидемиология

Пандемия COVID-19 резко возросла с тех пор, как в декабре 2019 года впервые были зарегистрированы случаи заболевания в Китае. По состоянию на 9 июля 2020 года зарегистрировано более 12 миллионов случаев COVID-19, вызванных тяжелым острым респираторным синдромом, коронавирусом 2 (SARS-CoV-2). ) инфекции - зарегистрированы во всем мире, в том числе более 550 000 смертей. Случаи заболевания зарегистрированы более чем в 180 странах, включая все 50 штатов США. ^1,2

Люди любого возраста подвержены риску заражения и тяжелого заболевания. Однако вероятность серьезного заболевания COVID-19 выше у людей в возрасте ≥60 лет, у тех, кто живет в доме престарелых или в учреждении длительного ухода, а также у людей с хроническими заболеваниями. Согласно недавнему анализу более 1,3 миллиона лабораторно подтвержденных случаев заболевания, зарегистрированных в США в период с января по май 2020 года, 14% пациентов потребовали госпитализации, 2% были госпитализированы в отделение интенсивной терапии и 5% умерли. ³ Процент умерших пациентов был в 12 раз выше (19,5% против 1,6%), а процент пациентов, которые были госпитализированы, был в шесть раз выше (45,4% против 7,6%) у тех, у кого были зарегистрированные медицинские состояния, чем у тех, кто без медицинских условий. Уровень смертности был самым высоким среди лиц старше 70 лет, независимо от хронических заболеваний. Среди тех, у кого есть данные о состоянии здоровья, 32% страдали сердечно-сосудистыми заболеваниями, 30% страдали диабетом и 18% имели хронические заболевания легких.Другие состояния, которые могут привести к высокому риску тяжелой формы COVID-19, включают рак, заболевание почек, ожирение, серповидно-клеточную анемию, реципиентов трансплантата и другие иммунодефицитные состояния. ^2,4-9

Новые данные из Соединенных Штатов показывают, что у расовых и этнических меньшинств более высокие показатели COVID-19 и последующей госпитализации и смерти. ^10-14 Однако данные эпиднадзора, включающие расу и этническую принадлежность, недоступны для большинства зарегистрированных случаев COVID-19 в США. ^2,15 Факторы, которые способствуют увеличению бремени COVID-19 в этих группах населения, могут включать чрезмерную представленность в рабочей среде, которая создает более высокие риски воздействия COVID-19, экономическое неравенство (которое ограничивает способность человека защищаться от COVID. -19 воздействия), неблагоприятное соседство, ¹⁶ и отсутствие доступа к медицинской помощи. ¹⁵ Структурное неравенство в обществе способствует неравенству в отношении здоровья для групп расовых и этнических меньшинств, в том числе более высокому уровню сопутствующих заболеваний (e.g., сердечные заболевания, диабет, гипертония, ожирение, болезни легких), что еще больше увеличивает риск тяжелого заболевания от COVID-19. ¹⁴

Клиническая презентация

Расчетный инкубационный период COVID-19 составляет до 14 дней с момента заражения, при этом средний инкубационный период составляет от 4 до 5 дней. ^6,17,18 Спектр заболевания может варьироваться от бессимптомной инфекции до тяжелой пневмонии с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС) и смертью.Среди 72 314 человек с COVID-19 в Китае, 81% случаев были легкими (определенными в этом исследовании как отсутствие пневмонии или легкой пневмонией), 14% были тяжелыми (определялись как одышка, частота дыхания ≥30 вдохов / мин, SpO ₂ ≤93%, PaO ₂ / FiO ₂ <300 мм рт. / или полиорганная дисфункция или отказ). ¹⁹ В отчете о более чем 370000 подтвержденных случаях COVID-19 с зарегистрированными симптомами в Соединенных Штатах, 70% пациентов испытывали лихорадку, кашель или одышку, 36% испытывали боли в мышцах и 34% сообщали о головных болях. ³ Другие зарегистрированные симптомы включали, помимо прочего, диарею, головокружение, ринорею, аносмию, дисгевзию, боль в горле, боль в животе, анорексию и рвоту.

Патологии, наблюдаемые при рентгенографии грудной клетки, различаются, но двусторонние многоочаговые помутнения являются наиболее распространенными. Нарушения, наблюдаемые при компьютерной томографии (КТ) грудной клетки, также различаются, но наиболее распространенными являются двусторонние периферические помутнения матового стекла с областями консолидации, развивающимися позже в клиническом течении. ²⁰ Визуализация может быть нормальной на ранней стадии заражения и может быть ненормальной при отсутствии симптомов. ²⁰

Общие лабораторные данные о COVID-19 включают лейкопению и лимфопению. Другие лабораторные отклонения включали повышенные уровни аминотрансферазы, С-реактивного белка, D-димера, ферритина и лактатдегидрогеназы.

Хотя COVID-19 - это в первую очередь заболевание легких, новые данные показывают, что он также приводит к сердечным, ^21,22 дерматологическим, ²³ гематологическим, ²⁴ печеночным, ²⁵ неврологическим, ^26,27 почечным, ^28,29 и другие осложнения.Тромбоэмболические осложнения также возникают у пациентов с COVID-19, с самым высоким риском у пациентов в критическом состоянии. ³⁰ Долгосрочные последствия для выживших после COVID-19 в настоящее время неизвестны.

Недавно SARS-CoV-2 был связан с потенциально тяжелым воспалительным синдромом у детей (мультисистемный воспалительный синдром у детей или MIS-C). ^31,32 Дополнительные сведения см. В разделе «Особые соображения у детей».

Пути передачи SARS-CoV-2 и стандартные средства профилактики

Передача SARS-CoV-2 происходит в основном через респираторные выделения и, в меньшей степени, при контакте с загрязненными поверхностями.Считается, что большинство случаев передачи происходит воздушно-капельным путем; прикрытие кашля и чихания и соблюдение расстояния шести футов от других может снизить риск передачи. Когда постоянное дистанцирование невозможно, накрывание лица может еще больше уменьшить распространение капель от инфекционных людей к другим. Частое мытье рук также снижает риск приобретения. ³³ Начало и продолжительность распространения вируса, а также период заразности полностью не определены. Вирусная РНК может быть обнаружена в образцах из верхних дыхательных путей от бессимптомных или предсимптомных лиц с SARS-CoV-2. ³⁴ Все больше исследований описывают случаи передачи SARS-CoV-2 бессимптомными лицами. ^35-37 Степень, в которой это происходит, остается неизвестной, но этот тип передачи может вносить значительный вклад в передачу инфекции в сообществе.

Список литературы

1. Всемирная организация здравоохранения. Ситуационные отчеты по коронавирусной болезни (COVID-2019). 2020. Доступно по адресу: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/situation-reports/.Проверено 9 июня 2020 г.
2. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коронавирусное заболевание 2019 г. (COVID-19): случаи заболевания в США в 2020 г. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/cases-updates/cases-in-us.html. Проверено 9 апреля 2020 г.
3. Stokes EK, Zambrano LD, Anderson KN, et al. Эпиднадзор за случаями коронавирусной болезни в 2019 г. - США, 22 января - 30 мая 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2020; 69. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/pdfs/mm6924e2-H.pdf.
4. Cai Q, Chen F, Wang T, et al. Ожирение и тяжесть COVID-19 в специализированной больнице в Шэньчжэне, Китай. Уход за диабетом . 2020; 43 (7): 1392-1398. Доступно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32409502.
5. Гарг С., Ким Л., Уитакер М. и др. Частота госпитализаций и характеристики пациентов, госпитализированных с лабораторно подтвержденным коронавирусным заболеванием, 2019 г. - COVID-NET, 14 штатов, 1-30 марта 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2020; 69 (15): 458-464.Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32298251.
6. Guan WJ, Ni ZY, Hu Y и др. Клиническая характеристика коронавирусной болезни 2019 г. в Китае. N Английский язык J Med . 2020; 382 (18): 1708-1720. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32109013.
7. Wu C, Chen X, Cai Y и др. Факторы риска, связанные с острым респираторным дистресс-синдромом и смертью пациентов с коронавирусной болезнью 2019 Пневмония в Ухане, Китай. JAMA Intern Med .2020. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32167524.
8. Palaiodimos L, Kokkinidis DG, Li W и др. Тяжелое ожирение, возраст и мужской пол независимо друг от друга связаны с худшими исходами в стационаре и более высокой внутрибольничной смертностью в когорте пациентов с COVID-19 в Бронксе, штат Нью-Йорк. Метаболизм . 2020; 108: 154262. Доступно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32422233.
9. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): люди, которые подвергаются повышенному риску тяжелого заболевания. 2020. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/people-at-increased-risk.html. Доступ 26 июня 2020 г.
10. Азар К.М.Дж., Шен З., Романелли Р.Дж. и др. Различия в результатах среди пациентов с COVID-19 в крупной системе здравоохранения в Калифорнии. Центр Здоровья (Милвуд) . 2020. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32437224.
11. Gold JAW, Wong KK, Szablewski CM, et al.Характеристики и клинические исходы взрослых пациентов, госпитализированных с COVID-19 - Джорджия, март 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2020; 69 (18): 545-550. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32379729.
12. Gross CP, Essien UR, Pasha S, Gross JR, Wang S, Nunez-Smith M. Расовые и этнические различия в уровне смертности от COVID-19 среди населения. medRxiv . 2020; Препринт. Доступно по адресу: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.05.07.20094250v1.full.pdf.
13. Nayak A, Islam SJ, Mehta A, et al. Влияние социальной уязвимости на заболеваемость и исходы COVID-19 в США. medRxiv . 2020; Препринт. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32511437.
14. Прайс-Хейвуд Э. Г., Бертон Дж., Форт Д., Сеоан Л. Госпитализация и смертность среди чернокожих и белых пациентов с COVID-19. N Английский язык J Med . 2020; 382 (26): 2534-2543. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32459916.
15. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коронавирусное заболевание 2019 года (COVID-19): COVID-19 в расовых группах и группах меньшинств. 2020. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/racial-ethnic-minorities.html. Доступ 26 июня 2020 г.
16. Kind AJH, Букингемский WR. Обеспечение доступности показателей неблагополучных районов - атлас районов. N Английский язык J Med . 2018; 378 (26): 2456-2458. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29949490.
17. Li Q, Guan X, Wu P и др. Динамика ранней передачи новой пневмонии, инфицированной коронавирусом, в Ухане, Китай. N Английский язык J Med . 2020; 382 (13): 1199-1207. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31995857.
18. Lauer SA, Grantz KH, Bi Q, et al. Инкубационный период коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) из официально зарегистрированных подтвержденных случаев: оценка и применение. Энн Интерн Мед. 2020; 172 (9): 577-582 Доступно на: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32150748.
19. Wu Z, McGoogan JM. Характеристики и важные уроки вспышки коронавирусного заболевания 2019 г. (COVID-19) в Китае: краткое изложение отчета Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний о 72314 случаях. ЯМА . 2020. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32091533.
20. Ши Х, Хан Х, Цзян Н. и др. Радиологические данные 81 пациента с пневмонией COVID-19 в Ухане, Китай: описательное исследование. Ланцет Инфекция Дис . 2020; 20 (4): 425-434. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32105637.
21. Лю П.П., Блет А., Смит Д., Ли Х. Наука, лежащая в основе COVID-19: последствия для сердечно-сосудистой системы. Тираж . 2020; 142 (1): 68-78. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32293910.
22. Маджид М., Сафави-Наейни П., Соломон С.Д., Вардени О. Потенциальные эффекты коронавирусов на сердечно-сосудистую систему: обзор. Джама Кардиол .2020. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32219363.
23. Сачдева М., Джанотти Р., Шах М. и др. Кожные проявления COVID-19: отчет о трех случаях и обзор литературы. J Dermatol Sci . 2020; 98 (2): 75-81. Доступно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32381430.
24. Генри Б.М., де Оливейра М.С., Бенуа С., Плебани М., Липпи Г. Нарушения гематологических, биохимических и иммунных биомаркеров, связанные с тяжелым заболеванием и смертностью при коронавирусной болезни 2019 (COVID-19): метаанализ. Клин Хим Лаб Мед . 2020; 58 (7): 1021-1028. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32286245.
25. Agarwal A, Chen A, Ravindran N, To C, Thuluvath PJ. Желудочно-кишечные и печеночные проявления COVID-19. Дж Клин Эксп Гепатол . 2020; 10 (3): 263-265. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32405183.
26. Whittaker A, Anson M, Harky A. Неврологические проявления COVID-19: систематический обзор и текущее обновление. Акта Нейрол Сканд .2020; 142 (1): 14-22. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32412088.
27. Паниз-Мондольфи А., Брайс С., Граймс З. и др. Поражение центральной нервной системы тяжелым острым респираторным синдромом коронавирусом-2 (SARS-CoV-2). Дж Мед Вирол . 2020; 92 (7): 699-702. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32314810.
28. Pei G, Zhang Z, Peng J, et al. Поражение почек и ранний прогноз у пациентов с пневмонией COVID-19. Дж. Ам Соц Нефрол .2020; 31 (6): 1157-1165. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32345702.
29. Су Х, Ян М., Ван С. и др. Почечный гистопатологический анализ 26 патологоанатомических данных пациентов с COVID-19 в Китае. Почки Инт . 2020; 98 (1): 219-227. Доступно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32327202.
30. Бикдели Б., Мадхаван М.В., Хименес Д. и др. COVID-19 и тромботическая или тромбоэмболическая болезнь: значение для профилактики, антитромботической терапии и последующего наблюдения. Джам Колл Кардиол . 2020; 75 (23): 2950-2973 .. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32311448.
31. Chiotos K, Bassiri H, Behrens EM, et al. Мультисистемный воспалительный синдром у детей во время пандемии COVID-19: серия случаев. J Детский инфекционный Dis Soc . 2020. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32463092.
32. Belhadjer Z, Meot M, Bajolle F и др. Острая сердечная недостаточность при мультисистемном воспалительном синдроме у детей (MIS-C) в контексте глобальной пандемии SARS-CoV-2. Тираж . 2020. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32418446.
33. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): как защитить себя и других. 2020. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prevent-getting-sick/prevention-H.pdf. Доступ 7 июля 2020 г.
34. Pan Y, Zhang D, Yang P, Poon LLM, Wang Q. Вирусная нагрузка SARS-CoV-2 в клинических образцах. Ланцет Инфекция Дис .2020; 20 (4): 411-412. Доступно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32105638.
35. Роте С., Шунк М., Сотманн П. и др. Передача инфекции 2019-nCoV от бессимптомного контакта в Германии. N Английский язык J Med . 2020; 382 (10): 970-971. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32003551.
36. Yu P, Zhu J, Zhang Z, Han Y, Huang L. Семейный кластер инфекции, связанный с новым коронавирусом 2019 года, указывающий на потенциальную передачу от человека к человеку во время инкубационного периода. Дж. Заражение Дис. . 2020; 221 (11): 1757-1761. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32067043.
37. Bai Y, Yao L, Wei T, et al. Предполагаемая бессимптомная передача COVID-19 носителем. ЯМА . 2020; 323 (14): 1406-1407. Доступно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32083643.