• При аденомиозе матки выделения


    выделения при аденомиозе — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

    Спрок по месячным 4+4, от овуляции ровно 3 эмбриональных. Тянет живот, что как бы нормально на раннем сроке. Выделения были все время нормальные, светлые водянистые. Пью комплекс витаминов и дротаверин 2 табл в день. Все хорошо в общем, сегодня в обед обнаружила бежевые выделения, слизистые, как яичный белок кусочками мелкими со светло-коричневыми прожилками... Побежала в жк... мой врач на больничном... на кресле не смотрели,сделали узи-матка длина 68 ширина 70 передне-задний размер 47. Струкрура миометрия изменена, тонуса нет. Диаметр плодного яйца 1 (6+4+4). Шейка 39 мм, цервик канал 1,8. Вывод :беременность малого срока, аденомиоз задней стенки матки.

    Лечения не назначили вообще... к часнику попадаю только после завтра, позвонила своему врачу, он мне сказал пить дюфастон 4 табл сразу плюс по 1 каждые 8 часов плюс витамин е.

    Ппц... начиталась, пишут, что с аденомиозом забеременеть тяжело, но как раз беременностью он и лечится.

    При планировании бер делала узи, пследнее 3мес назад, аденомиоза не было, не пойму, или появился за последние 3 месяца, но это гормональное, а я пила ок, фон был ровный, или все же сегодня аденомиоз ошибочно поставили...

    Что с мазней? Ладно бы просто помазало, но живот же тянет, болит именно в левом боку, как яичник, буд-то бы кто-то гвоздь забил, тянущие боли то присутствуют, а тонусапо узи не ставят.

    Ехать завтра делать узи на достойном аппарате и у хорошего специалиста тоже отговаривает мой врач, говорит, что ультразвук на таких маленьких сроках лишнее, он оказывает как бы удар для такой крохи...

    Я уже устала перечитывать все аспекты в инетрнете.

    Папаверин в свечах противопоказан, -выписывают, пишут, что дротаверин вызывает пороки сердца плода, -выписывают......

    Пишут что и дюфастон пить вредно, мол толку не будет, на таком раннем сроке это естественный отбор...

    Что делать?!?!?!?!?!?!

    Ждать в динамике, пройдет ли мазня?

    У меня в первую бер была мазня и бордовая в 9 недель, когда пропустила дюфастона таблетку, пила егос начала бер до 16 недель... но говорят, что на таком сроке как сейчас сильной мазни не надо, отслоиться может аж бегом...

    На узи ни чего поповоду отслоения не гтворят, мол срок маленький не видно еще, о том что было 2 пя, и ,возможно, одно погибло тоже исключают, но, блин, у нас в жк такие специалисты-ни чему на 100 пооцентов верить нельзя. Но и исключать причин нет.

    Сдать завтра хгч и через2 дня еще раз? Пишут же, что если хгч не достаточный, значит дефект пя и прогестерон не вырабатывается, организм сам готовит отторжение.

    Ехать а узи? Сдавать хгч? Или попить дюфастон с витамином е плюс магне б6, но если я пью елевит пренаталь, где это все присутствует, может не стоит добавлять еще витамин е и магне б6?

    Девченки, поддержите, или у кого может так было и успокойте меня, что это нормально и допустимо, как много где пишут, или дайте мне пи*дюлей, что я движусь в неправильном направлении...

    Я он с дочкой и по полям отбегала и по морозу и целый день и с самого раннего срока и до конца беременности бегала.

    Да, понимаю, что каждая беременность беременности рознь, да и последние роды 7 лет назад.

    За здоровьем я следила, г посещала, наблюдалась, анализы все были нормально, слегка тестостерон на верхнем уровне был...заболеваний и инфекций не было.

    Вот прошло 12часов. Подремала с 18 до 23 выпила в 16.00 4 табл дюфа и сейчас 1 табл, выделения без изменений пока...

    Выпила еще пустырник, буду спать.

    Аденомиоз матки: что это такое доступным языком, лечение, симптомы, диагностика, узи (эхопризнаки)

    На сегодняшний день несмотря на научный прогресс, аденомиоз матки является загадочным заболеванием, патогенез и причины которого до конца не изучены. В результате этого многие женщины, которым поставили диагноз аденомиоз, сталкиваются со многими трудностями.

    Аденомиоз матки что это?

    Аденомиоз матки – это аномальное разрастание эндометрия в теле матки. До недавнего времени в гинекологии аденомиоз не признавали отдельным заболеванием, он рассматривался, как разновидность генитального эндометриоза и носил название генитальный эндометриоз тела матки или внутренний эндометриоз. В последнее время появилось мнение о том, что аденомиоз является самостоятельным заболеванием.

    В чем разница между аденомиозом и эндометриозом

    Рассматривая традиционную точку зрения, что аденомиоз является разновидностью эндометриоза, представим различия между эндометриозом  и аденомиозом в виде таблицы.

    Эндометриоз   
    ГенитальныйЭкстрагенитальный
    Внутренний Наружный
    Частота в структуре заболевания70%20-25%6-10%
    ЛокализацияОчаги находятся в теле матки, в перешейке и шейки матки.Очаги могут быть во влагалище, в маточных трубах и яичниках, в органах, граничащих с генитальными (прямая кишка, брюшная полость).Очаги эндометриоза могут быть в мочевом пузыре, в пупке, в аппендиксе, в органах дыхания, в печени, в почках, в послеоперационных швах.
    Причины возникновенияНеизвестныНаиболее вероятной является имплантационная теория.Возможно «жизнеспособные» клетки эндометрия попадают с кровью (гематогенное попадание) или во время операции, может развиваться при тяжелых стадиях генитального эндометриоза.
    СимптомыХроническая тазовая боль, болезненные и длительные менструации, коричневые выделения до и после циклаБоли внизу живота и в пояснице, болезненные месячные, первичное бесплодие, запоры, маточные кровотечения.В зависимости от места локализации будут проявляться боли, кровь в моче или кале в период менструации.
    ДиагностикаЭхографияЛапароскопияМРТ, КТ, УЗИ, рентген

    Причины аденомиоза

    Существует достаточное большое количество теорий, пытающихся объяснить появление и механизм развития аденомиоза, но причины возникновения заболевания в большинстве случаев остаются труднообъяснимыми.

    Существует следующие предположения о возникновении этого женского заболевания:

    • Изменения гормонального фона наблюдаются у некоторых пациенток с аденомиозом: «нечувствительность» к действию прогестерона, ЛЮФ-синдром и другие. Щитовидная железа, яичники влияют на гормональный фон женщины, поэтому любые нарушения в этих органах могут привести к заболеванию, но состояние гормонального фона не всегда является точным показателем заболевания.
    • Нарушение иммунного равновесия.
    • Патологии в межклеточных реакциях организма.
    • Наиболее признанная имплантационная теория, основным влияющим фактором в которой является «ретроградная менструация» — это когда, менструальные выделения движутся по каким-то причинам обратно через маточные трубы и попадают в брюшину и в другие органы — не подходит к аденомиозу, т. к. он развивается внутри тела матки, а не вне ее.

    Это теории, которые пытаются объяснить научными критериями, что же так влияет на аденомиоз матки, что является его первопричиной и толчком к его развитию, но есть очевидные провоцирующие факторы, которые наблюдаются у больных:

    • Генетическая предрасположенность к опухолевым заболеваниям половых органов.
    • Лишний вес, гипертония, заболевания ЖКТ, аллергии, восприимчивость к инфекционным заболеваниям.
    • Частые гинекологические заболевания (воспалительные, наружный эндометриоз и другие).
    • В анамнезе наблюдаются периодические оперативные вмешательства на матке: выскабливания, аборты.
    • Внематочные беременности.
    • Гормональный прием препаратов, использование внутриматочных спиралей.
    • Другие патологии матки (миома, эрозия шейки матки).
    • В настоящее время плохая экология играет неизбежную роль в развитии этого заболевания. В развитых странах с большим количеством предприятий, автомагистралей диагностируется высокий уровень этого заболевания.
    • Планирование ребенка в более позднем возрасте или нежелание иметь детей привело к тому, что у молодых женщин это заболевание диагностируется все чаще и чаще.

    Классификация

    Классифицируют внутренний эндометриоз по степени поражения и по тому, как он «может выглядеть». По локализации очагов можно выделить аденомиоз в теле матки и аденомиоз перешейка и шейки матки.

    Формы заболевания

    Выделяют следующие формы аденомиоза:

    • Диффузная форма, при которой по всей мышечной оболочке матки происходит вкрапление эндометрия, может возникать параллельно с узловой формой (диффузно-узловая форма).
    • Очаговая — мелкие очаги расположены в разных отделах матки.
    • Узловая форма, при которой образовываются в мышечном слое матке эндометриозные узлы, наполненные кровью.
    • Кистозная – редкая и тяжелая форма заболевания, предполагается, что в результате повторных кровоизлияний образуются кисты.

    Аденомиоз 1 2 3 4 степени

    • Стадия I – начальное течение патологического процесса находится только в самом тонком слое миометрия (подслизистой) матки.
    • Стадия II – болезнь углубляется далее в миометрий, который состоит из 3 слоев, поражая его на 2/3.
    • Стадия III – происходит распространение патологического процесса на всю толщину миометрия, доходя до серозной оболочки, которая граничит с мочевым пузырем.
    • Стадия IV – углубление патологического процесса, который помимо матки, направляется к ее «ближайшим соседям» и перерастает в наружный генитальный эндометриоз.

    Симптомы аденомиоза

    Симптомы аденомиоза не всегда будут проявляться по причине того, что внутренний эндометриоз может быть не в активной форме и появление симптомов и признаков — это «признак» уже не начальной стадии заболевания, обнаружить первую степень данной патологии может только врач.

    Характерная симптоматика аденомиоза:

    • Появление болевого синдрома, возникающего внизу живота, в промежности, который перерастает в хроническую тазовую боль.
    • Маточные кровотечения, до и после менструации — постоянно наблюдается небольшое количество коричневых выделений при аденомиозе, длительность которых может составлять 7 дней и более.
    • Нарушение менструации: увеличение длительности, сильная болезненность и обильность.
    • Пониженный гемоглобин.
    • Бесплодие.
    • В независимости от менструального цикла боли могут возникать во время интимных отношений.
    • Матка может ощутимо увеличивается в размерах перед наступлением менструации.

     Какие особенности аденомиоза в менопаузе

    Ранее считалось, что аденомиоз пременопаузальное заболевание, но на данный момент болезнь значительно помолодела. В настоящее время у подростков и молодых девушек диагностируется внутренний эндометриоз.

    Возникнуть аденомиоз при климаксе может, но это происходит редко, потому что уровень эстрогенов при климаксе падает и рост внутренней оболочки матки (эндометрия) прекращается, соответственно эндометриозные очаги не растут и уменьшаются.

    Но, несмотря на то, что менструации крайне важны для прогрессирования заболевания и в настоящее время одним из способов медикаментозного лечения аденомиоза является создание искусственного климакса в организме женщины (поэтому многие женщины надеются на то, что аденомиоз после климакса не будет их больше беспокоить), в период постменопаузы возможно даже возникновение болезни.

    Одной из возможных причин появления заболевания в столь позднем возрасте является заместительная гормональная терапия, прием эстрогенов увеличивает риски возникновения болезни. Чаще всего предлагают радикальную терапию женщинам в постменопаузе – операцию по удалению матки.

    Диагностика аденомиоза

    В настоящее время для правильной диагностики аденомиоза необходимо произвести клинические  исследования. Гинекологический осмотр и жалобы пациентки лишь косвенно указывают на признаки аденомиоза.

    УЗИ (эхография)

    Очень важную роль в обследовании играет влагалищная эхография (УЗИ), которую необходимо назначить в первую очередь.

    УЗИ указывает на признаки аденомиоза, его необходимо проводить за несколько дней до и после менструации, обращая большое внимание на базальный слой эндометрия.

    Выделяют следующие эхопризнаки аденомиоза, характерные для первой степени:

    • Обнаруживаются «трубочки» от эндометрия к миометрию.
    • Изменение в базальном слое — появление кругов или овалов, появление зазубрин, неравномерность толщины слоя.
    • Дефекты в эндометрии.

    Эхопризнаки аденомиоза первой степени характерны для всех последующих степеней. Эхопризнаки аденомиоза второй степени указывают на увеличение толщины стенок матки, но толщина матки выявляется не у всех пациенток, в отличие от третьей степени.

    Благодаря ультразвуковому исследованию можно определить форму аденомиоза:

    • Узловой аденомиоз на УЗИ проявляется в ровных круглых или овальных зонах в стенках матки.
    •  Признаками очагового аденомиоза матки на УЗИ являются зоны с неровными краями в стенках матки.

    Вероятность определения внутреннего эндометриоза на УЗИ колеблется от 88 до 96% в зависимости от степени заболевания. Как уже выше было сказано самой трудной для правильного диагностирования остается первая степень заболевания.

    Все вышеперечисленное делает УЗИ (эхографию) достаточно достоверным диагностическим прибором, но никто не исключает на возможность ошибок при интерпретации данных.

    Наиболее трудным для диагностирования является частный случай внутреннего эндометриоза в сочетании с множественными миоматозными узлами. В данном случае УЗИ не дает необходимых информативных данных.

    Компьютерная томография (КТ)

    КТ не является основным прибором для диагностирования аденомиоза, но возможно использовать его как дополнительный метод, подтверждающий УЗИ.

    КТ не является основным прибором для диагностирования аденомиоза.

    При проведении КТ используют контрастные вещества. В зависимости от формы заболевания выделяют следующие признаки:

    • Очаговая форма аденомиоза отличается неоднородной структурой миометрия из-за маленьких очагов разных форм, поэтому контрастное  вещество делает миометрий похожим на пчелиные соты.
    • На диффузную форму указывает увеличение матки с разной толщиной стенок и неясными контурами.
    • При узловой форме матка также увеличена, круглые очаги находятся в толщине миометрия. Миоматозные узлы отличаются тем, что имеют четкие границы.

    Магнитно-резонансная томография (МРТ)

    Диагностирование аденомиоза с помощью МРТ  имеет большую точность и представляет альтернативу УЗИ. Данные МРТ позволяет установить формы и степень аденомиоза с точностью 95%.

    Хирургическое лечение аденомиоза

    Принципом хирургического лечения аденомиоза матки является максимальное удаление болезненного очага, но главным критерием для выбора операции является возраст женщины и желание сохранить репродуктивную функцию.

    Показания к хирургическому лечению:

    • Операция производится при узловой и диффузной форме внутреннего эндометриоза.
    • Если ухудшаются симптомы и медикаментозное лечение не помогает.
    • Если при 2 и 3 степени аденомиоза происходит разрастание миометрия.
    • Наличие других гинекологических заболеваний, для лечения которых необходима операция – миома, опухоль яичников и другие.

    Органосохраняющие хирургические вмешательства

    В современных условиях часто стоит задача не нанести вред репродуктивной системе женщины при хирургическом методе лечения аденомиоза. Используют следующие методы:

    • Интерстициальная лазер-индуцированная термотерапия (ИЛТТ) применяется при узловой форме аденомиоза. Воздействие на узлы осуществляется путем преобразования лазерной энергии в тепловую.
    • Резекция (аблация) эндо- и миометрия. Резекция является малоинвазивным методом лечения аденомиоза. Производится с помощью резектоскопа, который вставляют во влагалище. Действие прибора осуществляется с помощью электрохирургической петли, благодаря ей снимается слой эндометрия. Процедура напоминает традиционное выскабливание.
    • Фокусированная ультразвуковая абляция (ФУЗ), она используется при узловой форме.
    • Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – эффект в лечении достигается путем перекрытия маточных артерий, после прекращения кровоснабжения очаги аденомиоза должны погибнуть.

    Радикальные хирургические вмешательства

    Если у женщины нет заинтересованности в сохранении возможности деторождения или же она находится в пре и постменопаузе, то лечащий врач предлагает выполнить операцию по ампутации или экстирпации матки.

    Для удаления матки используют различные варианты:

    • Лапаротомию – операция проводится с помощью разреза брюшной полости, используется при длительном прогрессировании внутреннего эндометриоза с поражением соседних органов, при большом увеличении матки, если существует высокая вероятность перехода в злокачественную форму и если отсутствуют возможности для проведения более щадящих операций.
    • Лапароскопию используют самым частым образом, но у нее есть ряд противопоказаний – большой размер матки (больше, чем при 12-й недели беременности), злокачественные образования, обширное распространение эндометриоза.

    Лапароскопия производится по разным технологиям, в каждом случае есть свои преимущества и недостатки:

    • Надвлагалищная ампутация матки (лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия) – делается с помощью трех проколов, при этом сохраняется культи шейки матки и маточные связки. Имеет аббревиатуру LSH.
    • Классическая интрафасциальная гистерэктомия (CISH) – модифицированный вариант LSHдостоинством которого стало значительное уменьшение послеоперационных болей.
    • Тотальная лапароскопическая гистерэктомия (TLH) является более опасной операцией по сравнению с LSH.

    Послеоперационный период

    После проведения операции по удалению матки пациентки должны соблюдать необходимые рекомендации.

    Реабилитация при лапаротомии и лапароскопии рознится. Лапароскопия переносится пациентками довольно легко, выписка домой может происходить через 2- 3 суток. Для профилактики осложнений и чтобы уменьшить последствия советуют вставать с постели через 4-5 часов после лапароскопии. Лапаротомия переносится хуже, вставать разрешают спустя сутки.

    После выписки из больницы нужно регулярно наблюдаться у гинеколога и делать УЗИ раз в год. На восстановление женщины очень сильное влияние оказывают сопутствующие заболевания: сахарный диабет, анемия, гипертония и другие. Если помимо матки удалили яичники, обязательно назначают заместительную гормональную терапию. На интимную жизнь удаление матки (при сохраненной шейке) не повлияет, но менструации исчезнут.

    Важно! Органосохраняющие операции не излечивают аденомиоз, рецидивы могут возникнуть уже через 1 -2 года. Для предотвращения рецидивов назначают гормональную терапию.

    Лечение без операции

    В настоящее время не у всех женщин есть показания идти на операцию, кроме этого не все соглашаются на хирургическое вмешательство, поэтому альтернативой становятся гормональные препараты, БАДы, народные средства.

    Говоря об эффективности любого препарата, можно сразу сказать, что не один из них не может разрушить аденомиоз на клеточном уровне, медикаментозные средства имеют лишь косвенное влияние на механизм развития заболевания.

    Не зависимо от длительности лечения препаратами, болезнь может рецидивировать, ведь внутренний эндометриоз является хронической болезнью.

    Консервативный медикаментозный метод

    Гормональная терапия является основным консервативным методом лечения.

    Существует мнение о том, что если эндометриозные очаги активно «не растут» и отсутствуют, препятствующие нормальной жизни, симптомы, нельзя начинать лечение гормонами, потому что можно только спровоцировать болезнь.

    Основными гормональными препаратами являются:

    • Оральные контрацептивны — Жаннин, Ярина, Регулон и другие. Они останавливают действие гормонов, отвечающих за овуляцию – это вызывает ановуляцию, при этом патологические очаги не растут, болезненные симптомы проходят.
    • Прогестагены – Визанна, Дюфастон и другие. Являясь синтетическими аналогами прогестерона, гестагены подавляют деятельность эстрогенов, что приводит к меньшому нарастанию эндометрия. Принимаются в течение полугода циклически или непрерывно.
    • Антигонадотропины — даназол и другие. Ранее Даназол очень часто назначался, особенно для достижения беременности, но теперь из-за высокого андрогенного эффекта и других побочных действий он почти не применяется. Воздействие препарата приводит к тому, что исчезают менструации, очаги не могут расти из-за отсутствия необходимых гормонов, после отмены препаратов менструации возобновляются.
    • АГнРГ — золадекс, диферелин, синарел и другие. Высокая цена делает АГнРГ недоступными для большинства пациенток, их действие заключается в создании «искусственного климакса». Все симптомы климакса присущи этим препаратам, кроме того, они строго противопоказаны женщинам, имеющим склонность к остеопорозу, так как под действием АГнРГ ухудшается состояние костей.
    • Ингибиторы ароматазы — перед применением этих препаратов должна быть «включена» функция яичников, поэтому они в большей степени предназначены для женщин, находящихся в постменопаузе.

    Важно понимать, что после курса лечения аденомиоза гормональными препаратами с каждым годом растет вероятность возникновения рецидива заболевания, а проведение повторного курса иногда бывает противопоказано или неэффективно. Альтернативой гормональным препаратам являются БАДы: индиол, эпигаллат и другие.

    Физиотерапия аденомиоза

    Основные методы физиотерапии при внутреннем эндомериозе:

    • Лечение пиявками (гирудотерапия) –по отзывам очень противоречивый метод.
    • Используют токи низкой частоты (электрофорез).
    • Магнитотерапия показана после операции.
    • Прием радоновых, йодобромных ванн, но нельзя использовать скипидарные и сульфидные ванны. Радоновые ванны помогают нормализовать гормональный баланс, оказывают благотворное влияние на спаечные образования.

    Внимание! Нельзя использовать лечебные грязи, посещать баню, сауну, делать массаж на поясничном отделе.

    Рекомендуемое питание

    Питание при аденомиозе, как и при других болезнях, основано на общих принципах здорового рациона:

    • Исключение вредной пищи – сладостей, газированной воды, фаст-фудов и т. д.
    • Из алкоголя рекомендуется применять в ограниченном количестве только красное вино
    • Зелень, фрукты, овощи должны быть в изобилии (яблоки, цитрусовые, лук, брокколи).
    • В некоторых источниках рекомендуют исключить молочную продукцию, жирное мясо.
    • Нужно потреблять достаточное количество белковой пищи и с большим количеством гемоглобина.
    • Откажитесь от кофе в пользу зеленого чая.
    • Использовать витамины группы В.

    Аденомиоз матки и беременность

    Большинство врачей считает, что беременность при аденомиозе является самым лучшим способом его лечения.

    О влиянии внутреннего эндометриоза на беременность не так много сведений. Как правило, если женщина забеременела самостоятельно без приема препаратов и хирургического вмешательства, то и вынашивание ребенка происходит спокойно, но если беременность состоялась на фоне приема препаратов, нельзя резко прекращать принимать препараты, т. к. это может спровоцировать выкидыш.

    Не вынашивание беременности чаще всего происходит при тяжелых формах заболевания, когда оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к стенкам матки. Выкидыши при аденомиозе происходит на ранних сроках.

    Аденомиоз и бесплодие

    Причиной бесплодия при аденомиозе могут быть гормональные нарушения, повреждения на матке.

    Проблемы с зачатием возникает не всегда и не у всех. Если женщина не может забеременеть на фоне аденомиоза, ей показано только гормональная терапия или органосохраняющие хирургические вмешательства. Чаще всего назначают Дюфастон, Визанну. Дюфастон не является противозачаточным средством и увеличивает гормон беременности (прогестерон). Визанна вызывает искусственный климакс, на фоне отмены препарата часто удается достичь беременности.

    Профилактика

    Говоря о профилактике гинекологических болезней (в том числе и аденомиоза), в первую очередь нужно упомянуть регулярное посещение врача – гинеколога. Каждой молодой женщине необходимо 1 раз в год обследоваться у этого специалиста.

    Советы гинекологов по профилактике внутреннего эндометриоза:

    1. Во время менструации женщине следует отказаться от больших физических нагрузок.
    2. При несильных тазовых болях женщина должна побольше отдыхать, расслабляться, избегать стрессов.
    3. Нельзя интенсивно загорать, избыток солнечной энергии провоцирует заболевание.
    4. Своевременная беременность является лучшей профилактикой заболевания.

    Аденомиоз матки

    Видео версия:

    «У вас в матке аденомиоз» – такое заключение довольно часто приходится слышать женщинам (особенно после 27-30 лет) во время УЗИ или после осмотра на кресле. Очень редко пациенткам подробно объясняют, что из себя представляет это заболевания.

    Давайте разбираться.

    Аденомиоз иногда называют «внутренним эндометриозом» приравнивая это заболевание к разновидности эндометриоза. Большинство исследователей считают, что хоть эти заболевания и похожи – всё же это два разных патологических состояния.

    Что такое аденомиоз?

    Напомню, полость матки выстлана слизистой оболочкой, которая называется эндометрием. Эндометрий растет в течение менструального цикла, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку. Если беременность не происходит – поверхностный слой (его еще называют «функциональным») отторгается, что сопровождается кровотечением (этот процесс называется менструацией). В полости матки остается ростковый слой эндометрия, из которого в следующем менструальном цикле вновь начинает расти эндометрий.

    Эндометрий отделен от мышечного слоя матки специальной тонкой прослойкой ткани, которая разделяет эти слои. В норме эндометрий может расти только в сторону полости матки, просто утолщаясь во время менструального цикла. При аденомиозе происходит следующее: в разных местах эндометрий прорастает разделительную ткань (между эндометрием и мышцей) и начинает внедряться в мышечную стенку матки.

    Важно! Эндометрий прорастает в стенку матки не на всем протяжении, а только местами. Для наглядности приведу пример. Вы посадили рассаду в картонную коробку, и если вы её долго не пересаживали в землю, то отдельные корни прорастают через коробку. Вот так в виде отдельных «корней», внедряющихся в мышечную стенку матки, прорастает эндометрий.

    В ответ на появление ткани эндометрия в мышце матки, она начинает реагировать на вторжение. Это проявляется реактивным утолщением отдельных пучков мышечной ткани вокруг вторгшегося эндометрия. Мышца как бы пытается ограничить дальнейшее распространение этого процесса врастания.
    Так как мышца увеличивается в размере, то соответственно и матка при аденомиозе начинает увеличиваться в размере, приобретает шаровидную форму.

    Какие формы аденомиоза бывают?

    В ряде случаев внедрившаяся ткань эндометрия образует очаги своего скопления в толще мышцы, тогда говорят, что это «аденомиоз – очаговая форма». Если происходит просто внедрение эндометрия в стенку матки без образования очагов – говорят о «диффузной форме» аденомиоза. Иногда бывает сочетание диффузной и узловой форм аденомиоза.

    Бывает, что эндометрий, внедрившийся в стенку матки, образует узлы очень похожие на узлы миомы матки. Если миома матки, как правило, представлена мышечными и соединительнотканными компонентами, то в узлах аденомиоза преобладает железистый компонент и соединительная ткань. Такую форму аденомиоза называют «узловой».

    Аденомиоз и миома матки

    Бывает очень трудно при УЗИ отличить узел миомы матки от узловой формы аденомиоза. Кроме этого, считается, что ткань эндометрия может внедряться в уже существующие миоматозные узлы. Довольно часто можно видеть сочетание аденомиоза и миомы матки.К примеру, на фоне диффузного аденомиоза имеются узлы миомы матки.

    Очень важно в результате диагностики поставить правильный диагноз и четко определиться с тем, что именно присутствует в матке – миома матки или аденомиоз – узловая форма. Лечение миомы матки и аденомиоза фактически одинаковое, но эффективность отличается, а это будет влиять на прогноз лечения.

    Из-за чего образуется аденомиоз?

    Точная причина образования аденомиоза до сих пор не известна. Предполагается, что все факторы, которые нарушают барьер между эндометрием и мышечным слоем матки, могут приводить к развитию аденомиоза.

    Что конкретно:

    • Выскабливания и аборты
    • Кесарево сечение
    • Удаление узлов миомы матки (особенно со вскрытием полости матки)
    • Роды
    • Воспаления матки (эндометриты)
    • Другие операции на матке

    В тоже время, но очень редко, аденомиоз обнаруживается в женщин, никогда не переносивших описанных выше вмешательств и заболеваний, а также у молодых девушек-подростков, у которых только недавно начались месячные.

    В этих редких случаях предполагается две причины.

    Первая причина связана с возникновением нарушений во время внутриутробного развития девочки, и эндометрий без каких-либо внешних факторов внедряется в стенку матки.

    Вторая причина связана с тем, что у молодых девушек может плохо открываться канал шейки матки во время менструации. Мышечные сокращения матки во время менструации при наличии спазма шейки матки создают очень высокое давление внутри матки, что может оказывать травматическое воздействие на эндометрий, а именно на барьер, разделяющий эндометрий и мышечный слой матки. В результате этого может происходить внедрение эндометрия в стенку матки.

    Кроме этого, именно такой механизм может играть роль в развитии эндометриоза, так как при затруднении оттока менструальных выделений из матки под воздействием высокого давления, эти выделения через трубы в большом количестве попадают в брюшную полость, где происходит имплантация фрагментов эндометрия на брюшине.

    Как проявляется аденомиоз?

    Более чем у половины женщин аденомиоз протекает бессимптомно. К наиболее характерным симптомам аденомиоза относятся болезненные и обильные менструации, часто со сгустками, с длительным периодом коричневатых мажущих выделений, боли во время половой жизни и иногда межменструальные кровянистые выделения. Боли при аденомиозе часто достаточно сильные, спастические, режущие, иногда могут быть «кинжальными». Такие боли плохо снимаются приёмом обычных обезболивающих препаратов. Интенсивность болевых ощущений во время менструации может нарастать с возрастом.

    Диагностика аденомиоза

    Чаще всего диагноз «аденомиоз» ставят на консультации гинеколога во время УЗИ. Врач видит «увеличенную в размере матку, неоднородную структуру миометрия (еще пишут «неоднородная эхогенность») отсутствие четкой границы между эндометрием и миометрием, «зазубренность» в области этой границы, наличие очагов в миометрии. Хорошая продукция покупал тут.

    Врач может описать резкое утолщение одной из стенок матки по сравнению с другой. Это наиболее частые УЗИ описания аденомиоза, которые вы можете прочитать в своем заключении. Во время осмотра на кресле врач может сказать, что матка увеличена в размере, очень важное слово «матка круглая».

    Диагноз «аденомиоз» часто ставят во время гистероскопии. Во время этой процедуры видят, так называемые «ходы» – это красные точки в эндометрии, которые соответствуют именно тем местам, где произошло внедрение эндометрия в стенку матки.

    Реже для подтверждения диагноза используют МРТ. Этот метод наиболее показан в тех случаях, когда с помощью УЗИ не удается достоверно различить узловую форму аденомиоза и миому матки. Это важно при планировании тактики лечения.

    Важно! Так как аденомиоз более чем у половины женщин протекает бессимптомно и большинство женщин проживают свою жизнь, так и не зная, что у них был аденомиоз (аденомиоз, как и миома матки и эндометриоз регрессируют после менопаузы) – не стоит сразу же переживать, если во время осмотра вам ставят этот диагноз.

    Это довольно частая ситуация – вы приходите на плановой осмотр или с жалобами на выделения из влагалища – вам заодно делают УЗИ и ставят диагноз «аденомиоз», при том,что у вас нет симптомов, характерных для этого заболевания. Врач обязан описать те изменения, которые он увидел, но это не означает, что вам надо срочно начинать лечиться.

    Аденомиоз это очень распространенное «состояние» матки, которое может никак себя не проявлять всю жизнь и самостоятельно регрессировать после менопаузы. Вы можете никогда не столкнуть с симптомами этого заболевания.

    Аденомиозу в большинстве случаев характерно стабильное бессимптомное течение, без прогрессирования заболевания, если для этого не создаются дополнительные факторы в виде абортов и выскабливаний.

    У большинства женщин аденомиоз существует как «фон» и не требует серьезного лечения, только профилактических мероприятий, которые я опишу ниже.

    Аденомиоз как серьезная проблема встречается реже, как правило, в этой ситуации он сразу же проявляет себя симптомами и имеет прогрессивное течение. Такой «аденомиоз» требует лечения.

    Лечение аденомиоза

    Аденомиоз невозможно вылечить полностью, если конечно не брать в расчет удаление матки. Это заболевание самостоятельно регрессирует после наступления менопаузы. До этого момента мы можем добиться небольшой регрессии аденомиоза и предотвращать дальнейшее развитие заболевания.

    Для лечения аденомиоза используют фактически те же подходы, как и к лечению миомы матки.

    Так как аденомиоз регрессирует после менопаузы – используют препараты агонистов ГнРГ (бусерелин-депо, золадекс, люкрин и.т.д.). Эти препараты создают обратимое состояние менопаузы, что приводит к регрессии аденомиоза и устранению симптомов заболевания. Важно помнить, что после окончания курса лечения и восстановления менструальной функции аденомиоз быстро рецидивирует в подавляющем большинстве случаев, поэтому после основного курса терапии следует обязательно переходит или на гормональные контрацептивы или устанавливать спираль «Мирена».

    Это позволит стабилизировать результаты, достигнутые основным курсом лечения.

    Эмболизация маточных артерий имеет неоднозначный эффект на аденомиоз. Есть публикации, в которых наличие аденомиоза даже называется причиной неэффективности ЭМА, проводимой с целью лечения миомы матки. Но есть и публикации описывающие высокую эффективность ЭМА в отношении аденомиоза. Мы делали ЭМА при наличии аденомиоза и имели хорошие результаты. Я отмечал, что если ткань аденомиоза хорошо кровоснабжается, то ЭМА была эффективна, а в том случае, если кровоток в зоне аденомиоза был скудный – эффекта не было.

    К хирургическим методам относят удаление ткани аденомиоза с сохранением матки и радикальное решение проблемы – ампутация матки. К хирургическим методам лечения стоит прибегать только в крайних случаях, когда ничего уже не помогает.

    Хорошо нивелирует симптомы аденомиоза внутриматочная спирать «Мирена». Она устанавливается на 5 лет. На фоне этой спирали менструации становятся скудными или исчезают полностью, могут исчезнуть боли.

    Гормональные контрацептивы могут обеспечить профилактику аденомиоза, а также остановить его прогрессирование на ранних этапах заболевания. Для достижения наибольшего эффекта контрацептивы лучше всего принимать по пролонгированной схеме – 63+7 – то есть три пачки подряд без перерыва и только после этого 7-ми дневный перерыв, потом опять 63 дня приема препарата.

    Аденомиоз и бесплодие

    Согласно данным западных авторов нет доказанной связи между аденомиозом и бесплодием, то есть предполагается, что изолированно аденомиоз не влияет на возможность забеременеть. Однако, аденомиоз довольно часто сочетается с другими патологическими состояниями, к примеру с эндометриозом или миомой матки, которые могут повлиять на фертильность женщины.

    Подводим итог:

    • Аденомиоз –это довольно распространенное заболевание, частота которого достигает 60-70%
    • При аденомиозе эндометрий внедряется в мышечную стенку матки, приводя к реактивному утолщению мышечных волокон вокруг внедрившейся ткани. При этом происходит увеличение размеров матки.
    • Чаще всего аденомиоз диагностируется у женщин после 30 лет
    • Предполагается, что к развитию аденомиоза приводят различные медицинские манипуляции с маткой – выскабливания, аборты, кесарево сечение, роды, операции на матке, воспалительный процесс.
    • Более чем у половины женщин аденомиоз протекает бессимптомно
    • Наиболее частым симптомами аденомиоза являются обильные, болезненные и длительные менструации со сгустками и боли при половой жизни
    • Аденомиоз чаще всего диагностируется при УЗИ и гистероскопии
    • Аденомиоз часто сочетается с миомой матки, при узловой форме аденомиоза его трудно отличить от миоматозного узла
    • Лечение аденомиоза сводится к созданию обратимой менопаузы с последующим стабилизационным этапом в виде приема гормональных контрацептивов или установкой внутриматочной гормональной системы «Мирена»
    • Эмболизация маточных артерий в ряде случае эффективный метод лечения аденомиоза
    • Аденомиоз скорее всего самостоятельно не приводит к бесплодию.

    Что такое аденомиоз матки - как лечить диффузную форму

    Аденомиоз матки – это одна из разновидностей эндометриоза, когда слизистая оболочка внедряется в другие шары органа и провоцирует в них структурные изменения.

    Симптоматика характеризуется появлением дискомфорта во время полового акта, болезненными месячными и кровотечениями в течение менструального цикла.

    Обычно заболевание диагностируется у женщин в репродуктивном возрасте, поскольку на его появление и развитие влияют гормоны. Лечение длительное, врачи прибегают к разным методикам – медикаменты, операция, физиотерапия, народная медицина.

    Что такое аденомиоз матки

    Аденомиоз матки – это патологическое состояние, при котором в ткани мышечного шара органа включаются клетки эндометрия (слизистой оболочки). Говоря доступным языком, внутренний слой увеличивает свою площадь за счет внедрения в маточные мышцы.

    Несмотря на то, что эндометрий меняет свою обычную локализацию, он все равно продолжает поддаваться цикличным изменениям – отслаиваться в начале цикла и полностью восстанавливаться к его концу.

    Во время отторжения он задевает неэндометриальные ткани, находящиеся рядом, это приводит к их воспалению и возникновению болей у женщин.

    Важно! Аденомиоз – это патология тела матки, если слизистый шар разрастается в любом другом месте (шейка матки, яичники), то болезнь называется эндометриозом.

    По распространенности патологических включений выделяют три вида патологии – узловая, очаговая и диффузная.

    Очаговая характеризуется возникновением отдельных островков эндометриальной ткани в миометрии, а диффузный аденомиоз поглощает всю поверхность матки. При узловатой форме в шарах органа образуются узлы разных размеров, наполненные кровянистым содержимым.

    Чаще всего в гинекологии аденомиоз диагностируется у пациенток после 35 лет, но может возникать и в более раннем возрасте. Интересно, что в менопаузальном периоде организм сам излечивает себя от болезни.

    С возрастом яичники перестают функционировать, концентрация эстрогенов в крови значительно снижается, в эндометрии перестают происходить изменения. Так как пропадает гормональная стимуляция слизистого шара, он перестает расти, патология регрессирует.

    Причины

    Причины аденомиоза неизвестны, но определены факторы риска, которые приводят к развитию заболевания:

    • менструации, которые начались ранее 12 лет либо позднее 16 лет;
    • ожирение – при избыточном весе в женском организме увеличивается количество эстрогенов, что приводит к разрастанию эндометрия;
    • применения оральных контрацептивов или других препаратов, содержащих женские половые гормоны;
    • позднее или ранее начало сексуальной жизни;
    • внутриматочные манипуляции;
    • наличие подобного заболевания у близких родственниц;
    • частые инфекции.

    Между эндометрием и миометрием находится тонкая перегородка, которая предотвращает распространение слизистого шара, но ее очень легко повредить.

    Поэтому частыми причинами аденомиоза становятся операции в полости матки – выскабливания, постановка спирали, неаккуратная ручная ревизия после родов, аборты.

    В редких случаях может возникать врожденный аденомиоз, это происходит из-за нарушений в период внутриутробного развития. Причинами могут стать сбои в работе эндокринной системы будущей матери, заболевания беременной, а также генетические особенности плода.

    Известно, что на рост эндометрия влияет женский гормон, который вырабатывается в яичниках, – эстроген. Поэтому состояния организма, которые ведут к увеличению его уровня в крови, провоцируют пролиферацию, то есть активный рост слизистой оболочки матки.

    Но нельзя сказать, что это является причиной болезни, поскольку не всегда насыщение эстрогенами приводит к прорастанию эндометрия в более глубокие слои матки.

    Стадии и формы

    В зависимости от того, как ведет себя заболевание, насколько сильно оно проросло в шары матки и какую площадь заняла патологическая ткань, выделяют разные формы и стадии болезни.

    Существует три различные формы аденомиоза – очаговый, узловатый и диффузный. Их клинические картины практически не отличаются, но структурные изменения в шарах органа разные.

    Рассматриваемый аденомиоз шейки матки может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявляться в совокупности с поражением тела органа.

    При такой локализации процесса частым симптомом являются кровянистые выделения, появляющиеся после полового акта. Болезнь встречается достаточно редко, но ее протекание обычно стремительнее, чем у аденомиоза матки.

    Стадийность характерна для очагового эндометриоза тела матки, выделяют четыре степени распространенности процесса вглубь.

    Аденомиоз 1 степени

    При первой степени аденомиоза поражению поддается только подслизистый шар, симптомы заболевания отсутствуют, девушки без проблем могут забеременеть и выносить здорового ребенка.

    Первая стадия диагностируется редко, ее обычно замечают случайно во время профилактических медосмотров.

    Аденомиоз 2 степени

    Вторая стадия характеризуется поражением мышечного шара на половину его толщины. Клиническая картина зачастую не проявляется, только у особенно чувствительных пациенток 2 степень может вызвать появление тянущих болей и плохое самочувствие во время месячных.

    Ультразвуковое исследование, которое проводится с применением вагинального датчика, позволяет диагностировать вторую стадию болезни.

    Аденомиоз 3 степени

    На третьей стадии эндометрий внедряется более чем на половину глубины миометрия и вызывает увеличение размеров матки. Возникают клинические симптомы – кровотечения, боли.

    При гинекологическом осмотре на матке пальпируются характерные изменения. Из-за повреждения органа и сопутствующего эндометриоза шанс забеременеть с аденомиозом третьей степени очень низок.

    Вскоре развивается четвертая стадия, когда слизистый шар пронизывает весь миометрий, а в тяжелых случаях выходит за пределы матки.

    Такие запущенные случаи лечатся только путем удаления всего органа, поскольку становится невозможно отделить мышечный и слизистый слои друг от друга.

    Диффузный аденомиоз

    При диффузном аденомиозе матки частички эндометрия распространяются в мышечном слое равномерно, не скапливаются в одном месте, а поглощают всю поверхность. Диффузная форма наиболее часто возникает после повреждения перегородки между оболочками матки.

    На ранних стадиях тяжело диагностировать диффузный аденомиоз, поскольку клинически он не проявляется, а при ультразвуковом исследовании не видно включений в миометрий.

    Противоположностью является очаговая форма, когда эндометрий формирует островки поражения в мышцах матки. Их четко видно на ультразвуке даже на ранних этапах развития.

    Узловая форма аденомиоза

    При узловой форме аденомиоза в матке возникают образования из клеток эндометрия, которые напоминают миоматозные узлы. Обычно их появляется сразу несколько, их полости заполнены кровянистой жидкостью, которая по цвету напоминает шоколад.

    На месте узлов развивается воспалительный процесс, что приводит к разрастанию соединительных клеток, поэтому патологические образования окружены плотной тканью.

    Узловой аденомиоз матки – это наиболее тяжелая форма протекания болезни, с ней практически невозможно забеременеть и выносить ребенка, и даже после выздоровления сделать это достаточно трудно.

    Кроме того, во время диагностики патологию часто путают с множественными маточными миомами.

    Симптомы

    Наиболее характерные симптомы аденомиоза матки – это патологические изменения менструального цикла:

    • месячные продолжаются более недели;
    • кровянистые выделения очень обильны, за один цикл девушка теряет более 200 мл крови;
    • сильные боли во время менструации;
    • наличие сгустков крови в выделениях;
    • за несколько дней до предполагаемых месячных и после них появляются незначительные выделения коричневого цвета;
    • менорагии – патологические кровотечения, не связанные с менструацией, которые могут возникать в любой день цикла;
    • выраженный передменструальный синдром.

    Боли при аденомиозе появляются еще за 2-3 дня до месячных, а полностью исчезают только через несколько дней после начала выделений.

    Их интенсивность зависит от локализации и распространенности аденомиоза, болезненные симптомы могут возникать внизу живота и иррадиировать в спину или промежность.

    Часто пациентки жалуются на такие признаки аденомиоза матки, как дискомфорт во время секса или кровянистые выделения после полового акта.

    Частый признак заболевания – это бесплодие, которое возникает из-за структурных изменений эндометрия, а также вследствие образования спаек в полости матки. Именно с жалобой на невозможность иметь детей пациентки обычно обращаются в женскую консультацию.

    Иногда все-таки может происходить имплантация яйцеклетки, но более чем в 80% случаев такая беременность заканчивается самопроизвольным абортом.

    Из-за значительных менструальных кровотечений больные также страдают от симптомов анемии:

    • постоянное чувство сонливости, усталости;
    • быстрая утомляемость, значительное снижение работоспособности;
    • кожа больных бледная;
    • частые головокружения;
    • обмороки;
    • снижение иммунитета и, как следствие, частое возникновения инфекционных болезней.

    При гинекологическом осмотре обнаруживаются изменения в матке – диффузный аденомиоз ведет к ее увеличению, а при наличии узлов ее поверхность становится бугристой.

    Важно! Чем ближе к менструации, тем больше матка, после окончания месячных ее размеры несколько уменьшаются.

    Наиболее информативные признаки, которые позволят поставить диагноз аденомиоз, можно обнаружить при помощи ультразвукового обследования (эхографии).

    Лучше использовать трансвагинальный датчик, но при запущенных формах эхопризнаки аденомиоза видны и на обычном УЗИ:

    • матка становится похожа на шар;
    • орган увеличивается до размеров6-7 недель беременности, а в тяжелых случаях и больше;
    • толщина стенок матки неравномерна;
    • незадолго до менструации в миометрии появляются образования, которые напоминают кисты.

    Поскольку заболевание часто носит бессимптомный характер, каждой девушке дважды в год нужно посещать гинеколога для профилактического осмотра. Такие меры помогут выявить патологию в самом начале ее развития.

    Диагностика

    Главными критериями при постановке диагноза являются эхопризнаки аденомиоза, которые видны во время ультразвукового исследования. Заподозрить болезнь врач может уже по жалобам пациентки, а также основываясь на данных гинекологического обследования.

    После чего для диагностики аденомиоза проводится ряд дополнительных обследований:

    • ультразвук;
    • МРТ;
    • гистероскопия – осмотр полости матки при помощи специальных оптических приборов, которые вводятся в орган через шейку;
    • гистеросальпингография – рентгенологическое исследование, которое проводится с использованием специфических веществ – контрастов. Позволяет обнаружить спаечные процессы в матке и ее придатках.

    В случае сильных кровотечений проводится выскабливание, которое имеет не только терапевтическое, но и диагностическое значение. Полученные ткани отправляют на гистологию, что позволяет определить их тип.

    Диагноз аденомиоз ставится на основе собранного анамнеза, данных дополнительных обследований и обязательно при наличии эхографических признаков аденомиоза.

    Можно ли вылечить аденомиоз

    Вылечить полностью аденомиоз без удаления матки невозможно, но, используя медикаменты, лечебные растения, физиотерапию, можно ввести болезнь в длительную ремиссию.

    Поскольку патология зависит от гормонов и резко реагирует на изменения их концентрации в крови, любой всплеск активности может спровоцировать рецидив аденомиоза.

    Важно! Не всем нужно лечить болезнь. Если аденомиоз не вызывает дискомфорта, то женщина должна только постоянно наблюдаться у врача, чтобы поймать момент развития патологии.

    Как лечить аденомиоз матки

    Лечение аденомиоза бывает хирургическим или консервативным. Выбор тактики зависит от формы и распространенности заболевания, общего здоровья больной и от ее возраста, например, после 40 лет в основном прибегают к радикальному решению проблемы (удалению матки).

    Сразу после постановки диагноза проводят консервативное лечение, стараясь сохранить репродуктивное здоровье пациентки.

    Назначают гормональные препараты, стабилизируют состояние всего организма, борются с очагами воспаления. Если медикаменты не приносят должного результата, подключают современные хирургические методы терапии.

    Медикаментозное

    Назначают несколько групп препаратов для лечения аденомиоза матки, основную роль играют гормоны, остальные медикаменты нужны для симптоматической терапии.

    Наиболее популярен среди врачей Дюфастон, при аденомиозе его назначают одним из первых. В его составе содержится прогестерон, а именно нехватка этого гормона приводит к разрастанию эндометрия.

    Плюсом препарата является то, что у него мало побочных эффектов и он нормально переносится большинством пациенток. Отзывы о препарате носят в основном положительный характер, девушки пишут, что после лечения Дюфастоном заболевание длительное время не дает о себе знать.

    Принимать средство следует только после назначения лечащего врача, поскольку медикамент требует подбора точной дозировки. Длительность курса приема колеблется от одного до нескольких месяцев.

    Другим медикаментом для терапии болезни является Жанин – оральный контрацептив. Он обладает небольшим перечнем побочных эффектов, поскольку содержит малые концентрации синтетических гормонов.

    Но их достаточно для наступления положительного результата, так как они активно усваиваются организмом. Жанин содержит два главных действующих вещества – эстроген и гестаген, первый не дает эндометриальной ткани разрастаться, а второй стимулирует работу яичников.

    Одновременно с гормональным лечением проводится вспомогательная терапия:

    • противовоспалительные препараты устраняют воспаление в матке, предотвращают появление новых спаек, снижают интенсивность болевых ощущений;
    • средства, содержащие железо, используются для профилактики и лечения анемии, которая развивается вследствие обильных менструаций;
    • витамины комплексно укрепляют организм;
    • медикаменты, повышающие иммунные силы пациента;
    • обезболивающие при сильном болевом синдроме помогают справиться с неприятными симптомами.

    Также врачи не пренебрегают рецептами народной медицины, что в комплексе с консервативной терапией дает неплохие результаты.

    Хирургическое

    К оперативным методам решения проблемы прибегают в тех случаях, когда консервативное лечение не дает результатов и болезнь продолжает прогрессировать. Существует два вида вмешательств – радикальное и операция, позволяющая сохранить орган и в будущем иметь детей.

    К удалению матки врачи стараются прибегать только в крайних случаях, особенно если у девушки нет детей или ее возраст меньше 40 лет.

    Операцию проводят в обязательном порядке, если патология достигла третьей стадии или сочетается с миоматозным поражением матки. Также настоятельно рекомендуется удаление органа при угрозе перерождения эндометрия в раковые клетки.

    Эндокоагуляция – это оперативное вмешательство, которое позволяет сохранить орган. Процедура проводится при помощи эндоскопа. В полость матки вводят камеру, специальные щипцы и прибор для коагуляции.

    Пораженные участки откусывают и удаляют, а края раны тщательно коагулируют. Такой метод лечения доступен только на ранних стадиях болезни. В запущенных случаях он не принесет эффекта, поскольку ткани эндометрия уже успевают значительно углубиться в мышцы.

    Чем опасен аденомиоз

    Внутриматочный эндометриоз – это опасное заболевание, если его не лечить, аденомиоз способен провоцировать появление опасных осложнений:

    • маточные кровотечения – эндометрий, отслаиваясь, оставляет после себя раневую поверхность, которая обильно кровоточит. В случае разрастания эндометрия месячные могут переходить в угрожающие жизни кровотечения;
    • распространение патологического процесса по организму – переселяясь на другие органы, эндометрий приводит к нарушению их функционирования;
    • анемия – большие потери крови каждый месяц приводят к развитию анемии;
    • бесплодие – в структуре эндометрия происходят патологические изменения, из-за этого оплодотворенной яйцеклетке практически невозможно закрепиться в нем. Даже если имплантация произошла, плодное яйцо закрепляется ненадежно, поэтому часто происходят самопроизвольные аборты. Кроме того, болезни всегда сопутствует воспаление, которое приводит к возникновению спаек, препятствующих прохождению сперматозоидов и яйцеклетки по фаллопиевым трубам и матке.

    Если женщина занимается лечением проблемы, прислушивается к врачу и выполняет все его рекомендации, у нее есть большой шанс загнать болезнь в ремиссию и надолго забыть о неприятных симптомах.

    При правильной терапии осложнения возникают редко, большинство женщин после лечения беременеют и рождают здоровых детей.

    Прогноз

    Патология относится к заболеваниям с хроническим течением, поэтому она периодически рецидивирует. Полностью избавиться от аденомиоза можно только путем удаления всей матки, но в таком случае девушка теряет возможность иметь детей.

    Чем раньше начато лечение, тем больший шанс на благоприятный исход. Первая и вторая стадии успешно лечатся при помощи медикаментов, а для терапии третьей и четвертой стадии чаще всего приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

    Современная медицина позволяет девушкам, которые страдают от аденомиоза, зачать и выносить ребенка. Для этого нужно спланировать беременность и перед ее наступлением посетить врача.

    Профилактика

    Точные причины развития болезни до сих пор не выявлены, поэтому не существует специфических мер профилактики. Однако поддерживая иммунитет на должном уровне, ведя здоровый образ жизни и регулярно посещая гинеколога, каждая женщина может значительно снизить риск появления патологии.

    К неспецифической профилактике относят:

    • грамотное использование контрацептивных средств, особенно тех, которые содержат гормоны;
    • нормализация менструального цикла, устранение его сбоев;
    • корректное и своевременное лечение гинекологических болезней;
    • поддержание защитных сил организма;
    • полноценный рацион питания, содержащий в себе все необходимые витамины и микроэлементы;
    • регулярные физические нагрузки, соответствующие состоянию организма;
    • избегание стрессов;
    • терапия болезней эндокринной системы.

    Кроме того, желательно избегать манипуляций, которые проводятся в полости матки, не делать абортов, использовать внутриматочные контрацептивы только по рекомендации врача.

    Прогестагены

    Прогестагены – это общее название женских гормонов, влияющих на половую сферу. Именно их воздействие на эндометрий провоцирует в нем цикличные изменения. А при патологической концентрации активных веществ развивается аденомиоз.

    Для терапии болезни врачи используют синтетические аналоги данных гормонов, которые носят название прогестины.

    Их применение позволяет привести в норму женский гормональный фон и остановить разрастание эндометрия. А при длительном приеме препаратов слизистая оболочка поддается обратному развитию.

    Можно ли забеременеть при аденомиозе матки

    Хоть патология и приводит к бесплодию, после правильного лечения девушка может забеременеть.

    Поскольку заболевание никуда не исчезает, а лишь на некоторое время затихает, у таких беременных повышен риск выкидыша, поэтому весь период вынашивания малыша они должны находиться под тщательным наблюдением.

    Женщинам в положении назначаются препараты, которые помогают поддержать беременность. Но лучше перед наступлением беременности обратиться к врачу и провести профилактику осложнений.

    Аденомиоз матки | Симптомы и лечение аденомиоза матки

    Аденомиоз тела матки

    Аденомиоз тела матки, называемый также эндометриозом тела матки, является такой формой данного заболевания, которая характеризуется появлением гетеротопических, аномально расположенных, патологических очагов в миометрии.

    Чтобы понять механизм действия данного заболевания, необходимо уяснить строение тканей составляющих матку. Эндометрий составлен объединением своего базального слоя с функциональным. В базальном слое происходят процессы отвечающие за наступление месячных и формирование функционального слоя. последний содержит железистые клетки, продуцирующие особую слизь, и отличается наличием большого количества конечных ветвей мелких спиральных артерий. Функциональный слой после окончания каждого месячного цикла отслаивается. За эндометрием, представляющим собой внутреннюю слизистую оболочку матки, расположена мышечная оболочка, миометрий. Благодаря нему вследствие значительного растягивания происходит увеличение объемов матки при беременности.

    При аденомиозе, имеющем место в теле матки, происходит распространение тканей, по своей сути тождественных эндометриодному слою, вне пределов их обычной локализации в слизистой матки.

    Аденомиоз тела матки отличается ростом таких новообразований в первую очередь среди мышечных волокон в слое миометрия матки.

    [13], [14], [15], [16], [17]

    Аденомиоз шейки матки

    Аденомиоз шейки матки также как и прочие формы эндометридоного поражения характеризуется патологическим распространением клеток слизистой в ткани, разделяющей эндометрий и миометрий. Впоследствии происходит также проникновение эндометрия в мышечную оболочку матки.

    В здоровом состоянии, при отсутствии каких-либо патологий во время месячного цикла имеет место прорастание эндометрия исключительно внутрь полости матки, при котором происходит только его утолщение.

    Нужно обратить внимание на следующий момент. Патологическое распространение эндометрия при аденомиозе происходит не сразу по всей внутренней поверхности слизистой оболочки, а существует тенденция к возникновению отдельных очагов его прорастания в смежные ткани. Появление клеток эндометрия в мышечной оболочке матки вызывает определенную ответную реакцию со стороны миометрия. В качестве защитного механизма от последующего прогресса такого вторжения пучки мышечной ткани вокруг чужеродного образования утолщаются.

    Аденомиоз шейки матки возникает в результате направленности такого процесса в сторону шейки матки и сопровождается всеми соответствующими симптомами и явлениями, которые возникают в связи с появлением в ней очагов поражения эндометриодного характера.

    [18]

    Диффузный аденомиоз матки

    О том, что имеет место такая разновидность эндометриоза, как диффузный аденомиоз матки, свидетельствует тот факт, что в эндометрии в полости матки появляются слепые карманы, отличающиеся различной глубиной проникновения внутрь ее слоев. Не исключена также возможность возникновения свищей, локализацией которых является полость малого таза.

    Спровоцирована эта форма заболевания может быть последствиями всевозможных гинекологических радикальных вмешательств. Привести к нему могут диагностические выскабливания, неоднократные аборты, а также проведение механической чистки при срыве беременности или же после родов. К факторам риска также относятся наличие в матке воспалительных процессов, проведение на матке хирургического лечения, послеродовые осложнения.

    Патологический процесс проявляет такие особенности как равномерное прорастание эндометриодных клеток в мышечном слое матки, без возникновения разрозненных очагов поражения.

    В силу значительных трудностей в проведении эффективных лечебных мероприятий вероятность полного излечения представляется крайне малой. Диффузный аденомиоз матки может прийти к стадии регресса после наступления у женщины периода менопаузы.

    Заболевание отличается значительной степенью тяжести и чревато серьезными осложнениями во время беременности.

    [19], [20]

    Узловой аденомиоз матки

    Узловой аденомиоз матки – это заболевание, при котором происходит патологическое распространение эндометриодных тканей в миометрии матки. В качестве сопутствующего явления в процессе развития данной формы аденомиоза и представляющей его характерную особенность, имеет место возникновение узлов в пораженных участках.

    Такие новообразования появляются в большом количестве окружении соединительной ткани, обладают плотной структурой и наполнены кровью либо жидкостью коричневатого цвета.

    Жидкостное содержание обуславливается механизмом образования узлового аденомиоза матки. Видоизмененные железы продолжают функционировать в соответствии с месячным циклом, вследствие чего и продуцируют жидкость.

    Узловой аденомиоз матки проявляется в симптоматике, схожей с миомой матки. Отличие его от последней состоит в том, что в данном случае узлы формируются их железистой ткани, а не из мышечной.

    Зачастую эти два заболевания протекают совместно. Это выражается в том, что матка после завершения месячного цикла не возвращается к своему обычному размеру, а остается увеличенной в той мере, какой величиной обладает патологическое новообразование миомы.

    Очаговый аденомиоз матки

    Очаговый аденомиоз матки отличается прорастанием эндометриодных тканей в слое миометрия матки в виде разрозненно расположенных скоплений – отдельных очагов развития патологических процессов. На всю внутреннюю поверхность внутренней полости матки эти явления не распространяются.

    Тенденция к возникновению подобного заболевания может иметь место вследствие нарушения целостности внутренней слизистой оболочки, эндометрия матки при выскабливании в диагностических целях, абортах, проведении механической чистки в случае замершей беременности.

    Очаговый аденомиоз матки представляет собой очень серьезное заболевание. Оно трудно поддается лечению, и абсолютное избавление от него и полное восстановление здоровья представляется практически невозможным. Существует вероятность наступления регресса, когда в возрасте, когда у женщины начинается затухание половых функций, при климаксе.

    Для женщины в период вынашивания ребенка имеется риск появления значительных осложнений и развития всяческих патологий.

    Поэтому в том случае если обнаружено болезненное и обильное менструальное кровотечение, а половые контакты сопровождаются болью – это является тревожным сигналом.

    [21], [22], [23]

    Аденомиоз матки 1 степени

    Аденомиоз матки 1 степени представляет собой стадию эндометриодного поражения матки, при котором происходит начальное проникновение эндометрия в мышечную ткань матки. при 1-я степень характеризуется прорастанием приблизительно на одну треть толщины миометрия.

    После внедрения в миометрий отдельных клеток функционального слоя эндометрия, вследствие циклических изменений уровня эстрогенов начинается их разрастание.

    Факторами развития данного заболевания являются генетически обусловленная или врожденная степень проницаемости базального слоя эндометрия, а также повышение внутриматочного давления, что вызывается наличием нарушений в оттоке крови при менструации.

    Начинается аденомиоз матки с появления изменений в гормональном фоне из-за повышения уровня женского полового гормона эстрогена в крови. Эстроген в первую половину месячного цикла способствует активному росту эндометрия. В данном же случае, исходя из того что количество его превышает норму, длительность периода менструации увеличивается. Также при избытке эстрогена менструальной крови выходит в значительно большем количестве.

    Помимо этого аденомиоз матки 1 степени и появление в миометрии эндометриодных новообразований сопровождается нарушениями в работе иммунной системы.

    [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

    Аденомиоз матки 2 степени

    Аденомиоз матки 2 степени характеризуется более глубокой степенью прорастания эндометрия в мышечный слой стенок матки. В данном случае он имеет распространение до половины толщины миометрия.

    На этом этапе прогресса такого эндометриодного патологического процесса может иметь место полное отсутствие каких-то сколь-нибудь выраженных симптоматических проявлений. Основными признаками, могущими свидетельствовать об его наличии в организме, могут служить увеличение продолжительности менструального цикла и появление темно-коричневых выделений в периоды между менструациями. Также возможно появление болевых симптомов внизу живота, тяжести в животе и ощущения дискомфорта. В некоторых случаях отмечается повышение интенсивности болей возникающих при менструации. Как следствие чрезмерного количества эстрогенов сопровождаться заболевание может и вегетативными расстройствами, головной болью, тошнотой, рвотой, тахикардией и повышением температуры тела.

    Аденомиоз матки 2 степени вызывает изменения в структуре внутренней поверхности полости матки. Имеет место образование бугров, она приобретает большую плотность, отмечается значительное снижение эластичности.

    [35], [36], [37], [38]

    Лейомиома матки с аденомиозом

    Лейомиома матки с аденомиозом представляет собой сочетание двух заболеваний, каждое из которых по отдельности принадлежит к числу наиболее часто встречающихся поражений матки.

    Они обладают значительным сходством между собой в причинах, вызывающих их появление, и во многих случаях, когда имеет место лейомиома, ей сопутствует аденомиоз, и наоборот.

    Причины развития каждой из этих гинекологических патологий кроются в гормональном дисбалансе организма, нарушениях в иммунной системе, в наличии инфекционных процессов в хронической стадии. Вызывать их возникновение и прогресс могут также гинекологические заболевания в запущенной форме, неоднократные аборты, факторы стресса.

    Лейомиома матки с аденомиозом еще до недавнего времени не предусматривала иных форм лечения кроме как оперативное вмешательство с целью удаления матки с придатками. Однако, учитывая, что в группе риска этого заболевания зачастую находятся молодые женщины раннего детородного возраста, целесообразность такой радикальной меры во многих случаях неоправданна.

    На сегодняшний день оптимальным лечением является применение методов малоинвазивной хирургии, таких как операции с использованием лапароскопии и гистерорезектоскопии.

    причины, симптомы, диагностика и лечение

    Аденомиоз – заболевание, при котором внутренняя оболочка (эндометрий) прорастает в мышечную ткань матки. Является разновидностью эндометриоза. Проявляется длительными обильными менструациями, кровотечениями и коричневатыми выделениями в межменструальный период, выраженным ПМС, болями во время менструаций и во время секса. Аденомиоз обычно развивается у больных детородного возраста, угасает после наступления климакса. Диагностируется на основании гинекологического осмотра, результатов инструментальных и лабораторных исследований. Лечение консервативное, оперативное либо комбинированное.

    Общие сведения

    Аденомиоз – прорастание эндометрия в подлежащие слои матки. Обычно поражает женщин репродуктивного возраста, чаще возникает после 27-30 лет. Иногда бывает врожденным. Самостоятельно угасает после наступления климакса. Является третьим по распространенности гинекологическим заболеванием после аднексита и миомы матки и часто сочетается с последней. В настоящее время гинекологи отмечают рост заболеваемости аденомиозом, что может быть связано как с увеличением количества иммунных нарушений, так и с усовершенствованием методов диагностики.

    Больные аденомиозом часто страдают бесплодием, однако прямая связь между болезнью и невозможностью зачать и выносить ребенка пока точно не установлена, многие специалисты считают, что причиной бесплодия является не аденомиоз, а сопутствующий эндометриоз. Регулярные обильные кровотечения могут вызывать анемию. Выраженный ПМС и интенсивные боли во время менструаций негативно влияют на психологическое состояние пациентки и могут становиться причиной развития невроза. Лечение аденомиоза осуществляют специалисты в сфере гинекологии.

    Аденомиоз

    Причины аденомиоза

    Причины развития данной патологии пока точно не выяснены. Установлено, что аденомиоз является гормонозависимым заболеванием. Развитию болезни способствуют нарушения иммунитета и повреждения тонкой прослойки соединительной ткани, разделяющей эндометрий и миометрий и препятствующей росту эндометрия вглубь стенки матки. Повреждение разделительной пластинки возможно при абортах, диагностических выскабливаниях, использовании внутриматочной спирали, воспалительных заболеваниях, родах (особенно – осложненных), операциях и дисфункциональных маточных кровотечениях (особенно – после операций или на фоне лечения гормональными средствами).

    В числе других факторов риска развития аденомиоза, связанных с деятельностью женской репродуктивной системы – слишком раннее либо слишком позднее начало менструаций, позднее начало половой жизни, прием оральных контрацептивов, гормональная терапия и ожирение, влекущее за собой увеличение количества эстрогенов в организме. К факторам риска возникновения аденомиоза, связанным с нарушениями иммунитета, относят плохую экологическую обстановку, аллергические заболевания и частые инфекционные болезни.

    Отрицательное влияние на состояние иммунной системы и общую реактивность организма также оказывают некоторые хронические заболевания (болезни пищеварительной системы, гипертоническая болезнь), избыточные или недостаточные физические нагрузки. Определенное значение в развитии аденомиоза имеет неблагоприятная наследственность. Риск возникновения данной патологии повышается при наличии близких родственниц, страдающих аденомиозом, эндометриозом и опухолями женских половых органов. Возможен врожденный аденомиоз вследствие нарушений внутриутробного развития плода.

    Патогенез

    Аденомиоз – разновидность эндометриоза, заболевания, при котором клетки эндометрия размножаются за пределами слизистой оболочки матки (в маточных трубах, яичниках, пищеварительной, дыхательной или мочевыводящей системе). Распространение клеток происходит контактным, лимфогенным или гематогенным путем. Эндометриоз не является опухолевым заболеванием, поскольку гетеротопически расположенные клетки сохраняют свою нормальную структуру.

    Вместе с тем, заболевание может вызвать целый ряд осложнений. Все клетки внутренней оболочки матки вне зависимости от их месторасположения под влиянием половых гормонов претерпевают циклические изменения. Они интенсивно размножаются, а затем отторгаются во время менструации. Это влечет за собой образование кист, воспаление окружающих тканей и развитие спаечных процессов. Частота сочетания внутреннего и внешнего эндометриоза неизвестна, однако специалисты предполагают, что у большинства больных аденомиозом матки есть гетеротопические очаги клеток эндометрия в различных органах.

    Классификация

    С учетом морфологической картины различают четыре формы аденомиоза:

    • Очаговый аденомиоз. Клетки эндометрия внедряются в подлежащие ткани, образуя отдельные очаги.
    • Узловой аденомиоз. Клетки эндометрия располагаются в миометрии в виде узлов (аденомиом), по форме напоминающих миому. Узлы, как правило, множественные, содержат полости, заполненные кровью, окружены плотной соединительной тканью, образующейся в результате воспаления.
    • Диффузный аденомиоз. Клетки эндометрия внедряются в миометрий без образования четко различимых очагов либо узлов.
    • Смешанный диффузно-узловой аденомиоз. Представляет собой сочетание узлового и диффузного аденомиоза.

    С учетом глубины проникновения клеток эндометрия выделяют четыре степени аденомиоза:

    • 1 степень – страдает только подслизистый слой матки.
    • 2 степень – поражается не более половины глубины мышечного слоя матки.
    • 3 степень – страдает более половины глубины мышечного слоя матки.
    • 4 степень – поражается весь мышечный слой, возможно распространение на соседние органы и ткани.

    Симптомы аденомиоза

    Самым характерным признаком аденомиоза являются длительные (свыше 7 дней), болезненные и очень обильные менструации. В крови нередко выявляются сгустки. За 2-3 суток до менструации и в течение 2-3 суток после ее окончания возможны коричневатые мажущие выделения. Иногда наблюдаются межменструальные маточные кровотечения и коричневатые выделения в середине цикла. Больные аденомиозом часто страдают тяжелым предменструальным синдромом.

    Еще одним типичным симптомом аденомиоза являются боли. Боли обычно возникают за несколько суток до начала менструации и прекращаются спустя 2-3 суток после ее начала. Особенности болевого синдрома определяются локализацией и распространенностью патологического процесса. Самые сильные боли возникают при поражении перешейка и распространенном аденомиозе матки, осложненном множественными спайками. При локализации в области перешейка боли могут иррадиировать в промежность, при расположении в области угла матки – в левую или правую паховую область. Многие пациентки предъявляют жалобы на боли во время полового акта, усиливающиеся накануне менструаций.

    Клинические проявления болезни могут не соответствовать тяжести и распространенности процесса. 1 степень аденомиоза, как правило, протекает бессимптомно. При 2 и 3 степени может наблюдаться как бессимптомное или малосимптомное течение, так и выраженная клиническая симптоматика. 4 степень аденомиоза, как правило, сопровождается болями, обусловленными распространенным спаечным процессом, выраженность остальных симптомов может варьировать.

    В ходе гинекологического осмотра выявляется изменение формы и размера матки. При диффузном аденомиозе матка становится шаровидной и увеличивается в размере накануне менструаций, при распространенном процессе размер органа может соответствовать 8-10 неделям беременности. При узловатом аденомиозе обнаруживается бугристость матки или опухолевидные образования в стенках органа. При сочетании аденомиоза и миомы размер матки соответствует размеру миомы, орган не уменьшается после менструаций, остальные симптомы аденомиоза обычно сохраняются без изменений.

    Осложнения

    Более половины пациенток с аденомиозом страдает бесплодием, причиной которого являются спайки в области маточных труб, препятствующие проникновению яйцеклетки в полость матки, нарушения структуры эндометрия, затрудняющие имплантацию яйцеклетки, а также сопутствующий воспалительный процесс, повышение тонуса миометрия и другие факторы, увеличивающие вероятность самопроизвольного прерывания беременности. В анамнезе у больных может выявляться отсутствие беременности при регулярной половой жизни либо множественные выкидыши.

    Обильные менструации при аденомиозе нередко влекут за собой развитие железодефицитной анемии, которая может проявляться слабостью, сонливостью, быстрой утомляемостью, одышкой, бледностью кожи и слизистых, частыми простудами, головокружениями, обмороками и предобморочными состояниями. Тяжелые ПМС, долгие менструации, постоянные боли во время менструаций и ухудшение общего состояния вследствие анемии снижают устойчивость пациенток к психологическим стрессам и могут провоцировать развитие неврозов.

    Диагностика

    Диагноз аденомиоз устанавливается на основании анамнеза, жалоб пациентки, данных осмотра на кресле и результатов инструментальных исследований. Гинекологический осмотр проводят накануне менструации. Наличие увеличенной шаровидной матки либо бугристостей или узлов в области матки в сочетании с болезненными, продолжительными, обильными менструациями, болями при половом акте и признаками анемии является основанием для постановки предварительного диагноза «аденомиоз».

    Основным методом диагностики является УЗИ. Наиболее точные результаты (около 90%) обеспечиваются при проведении трансвагинального ультразвукового сканирования, которое, как и гинекологический осмотр, выполняется накануне менструации. Об аденомиозе свидетельствует увеличение и шаровидная форма органа, различная толщина стенок и кистозные образования размером более 3 мм, появляющиеся в стенке матки незадолго до менструации. При диффузном аденомиозе эффективность УЗИ снижается. Наиболее эффективным диагностическим методом при этой форме заболевания является гистероскопия.

    Гистероскопия также используется для исключения других заболеваний, в том числе – миомы и полипоза матки, гиперплазии эндометрия и злокачественных новообразований. Кроме того, в процессе дифференциальной диагностики аденомиоза применяется МРТ, в ходе которого можно выявлять утолщения стенки матки, нарушения структуры миометрия и очаги внедрения эндометрия в миометрий, а также оценивать плотность и структуру узлов. Инструментальные методы диагностики при аденомиозе дополняют лабораторными исследованиями (анализ крови и мочи, исследования на гормоны), позволяющими диагностировать анемию, воспалительные процессы и нарушения гормонального баланса.

    Лечение аденомиоза

    Лечение аденомиоза может быть консервативным, оперативным или комбинированным. Тактика лечения определяется с учетом формы аденомиоза, распространенности процесса, возраста и состояния здоровья пациентки, ее желания сохранить детородную функцию.

    Консервативная терапия

    Вначале проводят консервативную терапию. Пациентам назначают гормональные препараты, противовоспалительные средства, витамины, иммуномодуляторы и средства для поддержания функции печени. Проводят лечение анемии. При наличии невроза больных аденомиозом направляют на психотерапию, применяют транквилизаторы и антидепрессанты.

    Хирургическое лечение

    При неэффективности консервативной терапии осуществляют хирургические вмешательства. Операции при аденомиозе могут быть радикальными (пангистерэктомия, гистерэктомия, надвлагалищная ампутация матки) или органосохраняющими (эндокоагуляция очагов эндометриоза). Показаниями к эндокоагуляции при аденомиозе являются гиперплазия эндометрия, нагноение, наличие спаек, препятствующих попаданию яйцеклетки в полость матки, отсутствие эффекта при лечении гормональными средствами в течение 3 месяцев и противопоказания к проведению гормональной терапии.

    В качестве показаний к удалению матки рассматриваются прогрессирование аденомиоза у пациенток старше 40 лет, неэффективность консервативной терапии и органосохраняющих хирургических вмешательств, диффузный аденомиоз 3 степени или узловой аденомиоз в сочетании с миомой матки, угроза озлокачествления.

    Терапия при беременности

    Если аденомиоз выявляется у женщины, планирующей беременность, ей рекомендуют осуществлять попытки зачатия не ранее, чем через полгода после прохождения курса консервативного лечения или проведения эндокоагуляции. В течение первого триместра больной назначают гестагены.

    Вопрос о необходимости гормональной терапии во втором и третьем триместре беременности определяется с учетом результата анализа крови на содержание прогестерона. Беременность является физиологической менопаузой, сопровождается глубокими изменениями гормонального фона и позитивно влияет на течение заболевания, уменьшая скорость разрастания гетеротопических клеток эндометрия.

    Прогноз

    Аденомиоз – хроническое заболевание с высокой вероятностью развития рецидивов. После проведения консервативной терапии и органосохраняющих оперативных вмешательств в течение первого года рецидивы аденомиоза выявляются у каждой пятой женщины репродуктивного возраста. В течение пяти лет рецидивирование наблюдается более чем у 70% пациенток. У больных преклимактерического возраста прогноз при аденомиозе более благоприятный, что обусловлено постепенным угасанием функции яичников. После пангистерэктомии рецидивы невозможны. В климактерическом периоде наступает самостоятельное выздоровление.

    Аденомиоз матки | Симптомы и лечение аденомиоза матки

    Аденомиоз тела матки

    Аденомиоз тела матки, также называемый эндометриозом матки, представляет собой форму этого заболевания, характеризующуюся появлением в миометрии гетеротопных, аномально расположенных патологических очагов.

    Чтобы понять механизм действия этого заболевания, необходимо разобраться в строении тканей составляющей матки.Эндометрий формируется путем совмещения его базального слоя с функциональным. В базальном слое происходят процессы, отвечающие за наступление менструации и формирование функционального слоя. Последний содержит железистые клетки, которые продуцируют определенную слизь, и характеризуется наличием большого количества концевых ветвей небольших спиральных артерий. Функциональный слой отшелушивается после окончания каждого месячного цикла. Позади эндометрия, который представляет собой внутреннюю слизистую оболочку матки, находится мышечная оболочка, миометрий.Из-за него из-за значительного растяжения при беременности происходит увеличение объемов матки.

    При аденомиозе, который возникает в теле матки, ткани, которые по существу идентичны эндометриоидному слою, выходят за пределы их обычной локализации в слизистой оболочке матки.

    Аденомиоз тела матки отличается ростом таких новообразований в основном среди мышечных волокон в слое миометрия матки.

    [13], [14], [15], [16], [17]

    Аденомиоз шейки матки

    Аденомиоз шейки матки, а также другие формы поражения эндометрия характеризуются патологическим разрастанием клеток слизистой оболочки в ткани, разделяющей эндометрий и миометрий.Впоследствии также происходит проникновение эндометрия в мышечную оболочку матки.

    В здоровом состоянии, при отсутствии каких-либо патологий в течение месячного цикла прорастание эндометрия происходит исключительно внутри полости матки, в которой происходит только ее утолщение.

    Следует обратить внимание на следующий момент. Патологическое распространение эндометрия при аденомиозе происходит не сразу по всей внутренней поверхности слизистой оболочки, но есть склонность отдельных очагов его прорастания к проникновению в соседние ткани.Появление клеток эндометрия в мышечной оболочке матки вызывает определенную реакцию со стороны миометрия. В качестве защитного механизма от последующего развития такой инвазии пучки мышечной ткани вокруг инородного образования утолщаются.

    Аденомиоз шейки матки возникает в результате направления этого процесса в сторону шейки матки и сопровождается всеми соответствующими симптомами и явлениями, возникающими в связи с появлением в ней очагов поражения эндометрия.

    [18]

    Диффузный аденомиоз матки

    О том, что существует такая разновидность эндометриоза, как диффузный аденомиоз матки, свидетельствует тот факт, что в эндометрии в полости матки появляются слепые карманы, различающиеся глубиной проникновения в его слои. Также не исключена возможность появления свищей, локализацией которых является полость малого таза.

    Спровоцированная форма заболевания может быть следствием различных гинекологических радикальных вмешательств.Привести к нему может диагностическое выскабливание, повторные аборты, а также проведение механической чистки при срыве беременности или после родов. К факторам риска также можно отнести наличие воспалительных процессов в матке, оперативное вмешательство на матке, послеродовые осложнения.

    Патологический процесс проявляется такими особенностями, как равномерное прорастание эндометриоидных клеток в мышечном слое матки, без появления отдельных очагов поражения.

    В связи со значительными трудностями в проведении эффективных лечебных мероприятий вероятность полного излечения крайне мала.Диффузный аденомиоз матки может перейти в стадию регресса после наступления менопаузы у женщины.

    Заболевание очень серьезное и чревато серьезными осложнениями при беременности.

    [19], [20]

    Узловой аденомиоз матки

    Узловой аденомиоз матки - это заболевание, при котором происходит патологическое разрастание эндометриоидных тканей в миометрии матки. Как сопутствующее явление в процессе развития данной формы аденомиоза и его характерная особенность - появление узлов на пораженных участках.

    Такие новообразования появляются в большом количестве в окружении соединительной ткани, имеют плотную структуру и заполнены кровью или жидкостью коричневатого цвета.

    Содержание жидкости определяется механизмом образования узлового аденомиоза матки. Измененные железы продолжают функционировать в соответствии с месячным циклом, в результате чего выделяют жидкость.

    Узловой аденомиоз матки проявляется симптомом, аналогичным миоме матки.Его отличие от последнего состоит в том, что в этом случае узлы образованы их железистой тканью, а не мышечной.

    Часто эти два заболевания возникают вместе. Это выражается в том, что матка не возвращается к своим обычным размерам после завершения месячного цикла, а остается увеличенной до такой степени, что патологическое новообразование миомы имеет значение.

    Фокальный аденомиоз матки

    Фокальный аденомиоз матки отличается прорастанием эндометриоидных тканей в слое миометрия матки в виде разрозненных скоплений - отдельных очагов развития патологических процессов.На всю внутреннюю поверхность внутренней полости матки эти явления не распространяются.

    Склонность к возникновению такого заболевания может иметь место из-за нарушения целостности внутренней слизистой оболочки, эндометрия матки при соскобе с диагностической целью, аборте, механической чистке в случае замершей беременности.

    Фокальный аденомиоз матки - очень серьезное заболевание. Его сложно лечить, и избавиться от него полностью и полностью восстановить здоровье практически невозможно.Есть вероятность рецидива, когда в возрасте, когда у женщины начинает угасать половая функция, при климаксе.

    Для женщины в период вынашивания ребенка существует риск серьезных осложнений и развития всех патологий.

    Таким образом, если обнаруживается болезненное и обильное менструальное кровотечение, а половой акт сопровождается болью, это предупреждающий сигнал.

    [21], [22], [23]

    Аденомиоз матки 1 степени

    Аденомиоз матки 1 степени - стадия эндометриоидного поражения матки, при которой происходит первоначальное проникновение эндометрия в мышечную ткань матки.На 1-й степени характерно прорастание примерно на треть толщины миометрия.

    После введения в миометрий отдельных клеток функционального слоя эндометрия за счет циклических изменений уровня эстрогенов начинается их пролиферация.

    Факторами развития этого заболевания являются генетически обусловленная или врожденная степень проницаемости базального слоя эндометрия, а также повышение внутриматочного давления, которое вызвано наличием нарушений оттока крови во время менструации.

    Аденомиоз матки начинается с появления изменений гормонального фона из-за повышения уровня женского полового гормона эстрогена в крови. Эстроген в первой половине месячного цикла способствует активному росту эндометрия. В этом случае, исходя из того, что его количество превышает норму, увеличивается продолжительность периода менструации. Также при избытке эстрогена менструальная кровь выделяется в гораздо большем количестве.

    Кроме того, аденомиоз матки 1 степени и появление эндометриоидных новообразований в миометрии сопровождаются нарушениями в работе иммунной системы.

    [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

    Аденомиоз матки 2 степени

    Аденомиоз матки 2 степени характеризуется более глубокой степенью прорастания эндометрия в мышечный слой стенок матки. В этом случае он распространяется на половину толщины миометрия.

    На этой стадии развития такого патологического процесса эндометриоза может быть полное отсутствие каких-либо значимых симптоматических проявлений.Основными признаками, которые могут указывать на его наличие в организме, могут служить увеличение продолжительности менструального цикла и появление темно-коричневых выделений в периоды между менструациями. Также могут наблюдаться болевые симптомы внизу живота, тяжесть в животе и чувство дискомфорта. В некоторых случаях наблюдается усиление боли при менструации. Из-за чрезмерного количества эстрогенов заболевание также может сопровождаться вегетативными расстройствами, головной болью, тошнотой, рвотой, тахикардией и лихорадкой.

    Аденомиоз матки 2 степени вызывает изменения структуры внутренней поверхности полости матки. Происходит образование бугорка, он приобретает большую плотность, наблюдается заметное снижение эластичности.

    [35], [36], [37], [38]

    Лейомиома матки с аденомиозом

    Лейомиома матки с аденомиозом - это сочетание двух заболеваний, каждое из которых по отдельности относится к наиболее частым поражениям матки.

    Они имеют между собой значительное сходство в причинах их появления, и во многих случаях, когда возникает лейомиома, ее сопровождает аденомиоз, и наоборот.

    Причины развития каждой из этих гинекологических патологий кроются в гормональном дисбалансе организма, нарушениях в работе иммунной системы, наличии инфекционных процессов в хронической стадии. Причиной их возникновения и прогрессирования также могут быть гинекологические заболевания в запущенной форме, повторные аборты, стрессовые факторы.

    Лейомиома матки с аденомиозом до недавнего времени не предусматривала других форм лечения, кроме операции по удалению матки с придатками. Однако, учитывая, что молодые женщины раннего детородного возраста часто подвержены риску этого заболевания, целесообразность столь радикальной меры во многих случаях неоправданна.

    На сегодняшний день оптимальным методом лечения является использование методов малоинвазивной хирургии, например операций с применением лапароскопии и гистерорезектоскопии.

    .

    Аденомиоз матки: лечение, диагностика, причины, последствия

    На сегодняшний день аденомиоз матки, лечение которого может быть консервативным и хирургическим, является распространенным, но малоизученным заболеванием. Например, точно неизвестно, почему это происходит.

    Ученые предполагают, что причиной аденомиоза могут быть:

    • Стресс, постоянное эмоциональное напряжение;
    • Хирургические вмешательства на матке.

    Очевидно аденомиоз, лечение которого проводит опытный гинеколог-эндокринолог, что клетки эндометрия растут в мышечном слое (миометрии) матки, а не только в ее полости.В течение цикла они растут, готовясь к имплантации эмбриона.

    Если беременность не наступает, избыточный эндометрий отторгается и уходит с моими менструациями. В миометрии выходов нет, поэтому иногда кровоизлияния вызывают воспаление.

    Эндометрий может расти в других органах. Они находятся в яичниках, на шейке матки, в маточных трубах. Эти патологические состояния называются эндометриозом.

    Диагноз: аденомиоз матки, лечение - длительный и кропотливый процесс, с использованием обследования у гинеколога и кольпоскопии.Это исследование под микроскопом шейки матки с ее окрашиванием разными растворами.

    Врач берет мазки и дает направление на УЗИ. Как правило, эти методы исследования позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз. Иногда может быть дополнительно назначена лапароскопия и гистероскопия для подтверждения и уточнения степени поражения.

    Признаки болезни, аденомиоза, лечение народными средствами, которое возможно только после согласования с лечащим врачом, следующие:

    • Боли до, во время и после менструации, они становятся обильными;
    • Кровянистые выделения до и после них;
    • Нарушения цикла, как правило, его укорочение;
    • При осмотре гинеколога матка увеличена и округлена.

    Чаще всего аденомиоз возникает после 35 лет. Однако все чаще этот диагноз ставят молодые женщины. Во время менопаузы наблюдается регресс заболевания. На этом явлении основано лечение этого заболевания.

    Используются иммунологические и гормональные препараты. Абсолютно невозможно победить аденомиоз матки, лечение которого следует начинать только после осмотра эндокринологом, иммунологом, аллергологом и рядом других специалистов. Успехом считается, если исчезли все его особенности.

    В тяжелых случаях, когда консервативное лечение неэффективно, применяется хирургическое вмешательство. Восстанавливает анатомию тел, нарушенную воспалением. Это удаляет максимальное количество его очагов. Это лечение начинается с третьего этапа.

    После операции женщина несколько дней находится в больнице под наблюдением врача. После выписки каждую неделю посещает врача для устранения осложнений. Затем это нужно проводить у гинеколога 2 раза в год.

    Сегодня, помимо традиционных, используются новые методы.Один из них - электрокоагуляция. С его помощью безболезненно удаляет высыпания под наркозом.

    У многих женщин аденомиоз не сопровождается симптомами. В этом случае он редко диагностируется и не требует лечения, только наблюдение. На этом этапе болезнь не предотвращает беременность.

    Итак, аденомиоз матки, лечение которого зависит от стадии заболевания, может доставить женщине дискомфорт и даже привести к бесплодию. Использование хирургических, консервативных и новых методов улучшения состояния пациентов.Лечение - это полное устранение симптомов. Учеными аденомиоз до сих пор недостаточно изучен, как и его причины.

    .

    Аденомиоз: симптомы, причины и лечение

    Аденомиоз - это состояние, при котором клетки слизистой оболочки матки врастают в мышечную стенку матки.

    Аденомиоз похож на эндометриоз и может вызывать схожие симптомы или вообще не вызывать симптомов.

    Аденомиоз - довольно распространенное заболевание. По оценкам Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS), каждая десятая женщина страдает аденомиозом и чаще всего встречается у женщин в возрасте от 40 до 50 лет.

    В этой статье дается обзор аденомиоза, включая симптомы, причины, диагноз, осложнения и т. и лечение.

    Аденомиоз - это состояние, при котором клетки, которые обычно растут наружу в слизистую оболочку матки, вместо этого врастают внутрь, в мышцу матки.

    Во время менструального цикла женщины эти «захваченные» клетки стимулируются, что может вызвать менструальные спазмы и кровотечения более сильными, чем обычно.

    Симптомы аденомиоза меняются на протяжении менструального цикла из-за повышения и понижения уровня эстрогена, который влияет на отшелушивание слизистой оболочки матки.

    Симптомы обычно проходят или улучшаются после менопаузы, когда у женщины естественным образом снижается уровень эстрогена.

    Аденомиоз сильно различается среди людей, включая степень заболевания и тяжесть симптомов.

    Около одной трети женщин вообще не испытывают никаких симптомов, в то время как у других симптомы могут мешать повседневной жизни.

    Возможные симптомы аденомиоза включают:

    • обильное менструальное кровотечение
    • очень болезненные периоды
    • боль во время секса
    • кровотечение между периодами
    • ухудшение спазмов матки
    • увеличенная и болезненная матка
    • общая боль в области таза
    • ощущение давления на мочевой пузырь и прямую кишку
    • боль при дефекации

    Врачи не уверены, что вызывает аденомиоз, но существует несколько теорий:

    • Развитие плода .Аденомиоз может присутствовать у человека до рождения, когда у плода впервые формируется матка.
    • Воспаление . Воспаление, возникающее в матке женщины во время операции на матке, также может увеличить риск аденомиоза.
    • Инвазивные ткани . Травма матки, например, во время кесарева сечения или другой операции, также может вызвать аденомиоз. Это потому, что матка может заживать внутрь к мышце, а не наружу.

    Некоторые факторы риска, которые могут привести к аденомиозу, включают:

    • Возраст .Хотя это заболевание может поражать женщин любого возраста, большинству женщин с диагнозом аденомиоз приходится от 40 до 50 лет.
    • Беременность . Высокий процент женщин с аденомиозом имели многоплодную беременность.
    • Хирургия матки . Перенесенные ранее операции на матке, в том числе кесарево сечение, значительно повышают риск аденомиоза.

    Без лечения аденомиоз может остаться прежним или симптомы могут ухудшиться.

    В лечении нет необходимости, если у женщины нет симптомов, она не пытается забеременеть или приближается к менопаузе, когда большинство женщин избавляется от своих симптомов.

    Тем не менее, женщинам с этим заболеванием доступно множество различных вариантов лечения:

    • Противовоспалительные препараты . Такие лекарства, как ибупрофен, могут уменьшить боль и дискомфорт.
    • Гормональные препараты . Некоторые гормональные препараты, такие как оральные контрацептивы, прогестиновые ВМС или инъекции (Depo-Provera), могут помочь уменьшить симптомы.
    • Инъекционные препараты . Эти лекарства могут вызвать ложную или временную менопаузу.Они используются только кратковременно и не подходят для длительного использования.
    • Эмболизация маточной артерии . Это включает в себя введение трубки в большую артерию в паху и введение мелких частиц в область, пораженную аденомиозом. Это останавливает приток крови к пораженному участку, что сокращает аденомиоз и уменьшает симптомы.
    • Гистерэктомия . Единственное окончательное лечение аденомиоза - полное удаление матки. Это не лучший вариант для женщин, которые все еще хотят забеременеть.

    Аденомиоз и эндометриоз очень похожи, но есть различия.

    При аденомиозе клетки, выстилающие матку, врастают в мышцу матки. При эндометриозе эти клетки растут за пределами матки, иногда на яичниках и фаллопиевых трубах.

    Эти два состояния одинаково широко распространены, хотя эндометриоз чаще встречается у женщин в возрасте от 30 до 40 лет, а у женщин в возрасте от 40 до 50 лет наблюдается тенденция к развитию аденомиоза.

    У женщины могут быть как эндометриоз, так и аденомиоз.Симптомы обоих состояний должны исчезнуть после менопаузы.

    Исследования, предполагающие, что аденомиоз может влиять на фертильность женщины, противоречивы, поскольку у женщин с проблемами фертильности часто присутствуют и другие состояния.

    Исследования связи между аденомиозом, бесплодием и осложнениями беременности все еще продолжаются. Нет исследований, показывающих повышенный риск выкидыша или других акушерских осложнений.

    Диагностика аденомиоза начинается с посещения врача.Врач, вероятно, изучит историю болезни и проведет физический осмотр и осмотр органов малого таза.

    Женщина часто ощущает болезненность в матке во время гинекологического осмотра. Если врач считает, что матка женщины слегка увеличена, и он подозревает аденомиоз, он может рассмотреть другие тесты, в том числе:

    • Ультразвук . Это позволяет врачу исследовать карманы подкладочной ткани матки в мышце матки. Однако это может привести к ошибочному диагнозу, потому что эти карманы иногда могут выглядеть как другое заболевание, называемое миомой матки.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) . МРТ - лучший способ для врача увидеть внутреннюю мышцу матки.
    • Биопсия эндометрия . Иногда врач может взять небольшой образец ткани эндометрия в матке для исследования. Хотя это не поможет в диагностике аденомиоза, оно исключит другие причины женских симптомов.

    Однако эти методы тестирования не позволяют поставить точный диагноз. Окончательно диагностировать аденомиоз можно только после того, как женщина перенесла гистерэктомию и специализированный врач, называемый патологом, исследует матку под микроскопом.

    Женщина, которая не пытается забеременеть или не испытывает никаких симптомов, может не нуждаться в лечении. Однако любой женщине, подозревающей аденомиоз или эндометриоз, следует обратиться к врачу для обследования.

    Если женщина страдает обильными менструациями или сильными спазмами матки, важно, чтобы она рассказала об этом своему врачу. Эти симптомы могут сигнализировать о других серьезных заболеваниях, и важно, чтобы врач провел тесты, чтобы определить их причину.

    Обильное менструальное кровотечение может вызвать анемию, то есть дефицит железа.Это может вызвать у кого-то чувство усталости, слабости или изможденности и недомогания. Прием добавок железа может помочь в лечении анемии, что особенно важно во время менструации.

    Перспективы для женщины с аденомиозом отличные; это не опасное для жизни состояние, но может вызвать сильный дискомфорт.

    Женщине следует обратиться к врачу при подозрении на аденомиоз или эндометриоз.

    Аденомиоз исчезнет, ​​как только женщина достигнет менопаузы. Между тем, существуют методы лечения, которые могут помочь облегчить симптомы.

    .

    Описание патологии - Аденомиоз / аденомиома

    Матка

    Неопухоль

    Аденомиоз / аденомиома


    Член редакционной коллегии: Айсе Айхан, доктор медицины, доктор философии

    Тема завершена: 1 октября 2016 г.

    Незначительные изменения: 1 октября 2020 г.


    Авторские права: 2003-2020, PathologyOutlines.com, Inc.

    Поиск в PubMed: Аденомиоз матки


    просмотров страниц в 2019 г .: 17,323

    просмотров страниц в 2020 г. по настоящее время: 14,307

    Цитируйте эту страницу: Онур И.Аденомиоз / аденомиома. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/uterusadenomyosis.html. По состоянию на 10 ноября 2020 г.

    Определение / общее

    • Неопухолевое поражение ткани миометрия, характеризующееся наличием эндометриальных желез и стромы внутри миометрия (Best Practices Clin Obstet Gynaecol 2006; 20: 511)
    • Синонимы : эндометриоз миометрия, поверхностный аденомиоз (1 - 2,5 мм в миометрии), стромальный аденомиоз, неполный аденомиоз, аденомиоз с редкими железами
    • Обычно случайная находка в образцах гистерэктомии (Int J Gynecol Pathol 1996; 15: 217)
    • Может быть диффузным или очаговым
    • Может поражаться гиперплазией и карциномой

    Терминология

    • Аденомиома: ограниченное узловое скопление доброкачественных желез эндометрия, окруженное стромой эндометрия, с лейомиоматозной гладкой мышцей, граничащей со стромальным компонентом эндометрия.

    Кодировка МКБ

    • МКБ-10: N80.0 - эндометриоз матки

    Участки

    • Часто в задней части, реже в передней стенке матки
    • Редко в роге или шейном зеве
    .

    Увеличенная матка: причины, симптомы и лечение

    Женщина может не подозревать, что у нее увеличена матка. Чаще всего женщины обнаруживают проблему во время гинекологического осмотра.

    Возможно, женщина заметит вздутие живота или одежду, которая кажется слишком тесной, но для большинства диагноз увеличенной матки является неожиданным.

    Матка может увеличиваться по нескольким причинам. Увеличенная матка чаще встречается у женщин в период менопаузы, но и у женщин детородного возраста может развиться это состояние.

    Миома

    Миома - одна из наиболее частых причин увеличения матки. К счастью, миома не является злокачественной.

    Миома - это небольшие образования, которые могут весить до нескольких фунтов. Они располагаются вдоль стенок матки.

    По данным Управления по охране здоровья женщин (OWH) Министерства здравоохранения и социальных служб США, от 20 до 80 процентов женщин заболевают миомами в возрасте до 50 лет. Они наиболее распространены у женщин в возрасте от 40 до 40 лет. 50-е гг.

    Миома может протекать бессимптомно или вызывать боль и обильные менструальные циклы.

    Миома также оказывает давление на мочевой пузырь и прямую кишку, вызывая частое мочеиспускание и ректальное давление. Если они станут слишком большими, миома может стать причиной увеличения матки.

    Аденомиоз

    Аденомиоз - это доброкачественное заболевание, которое имитирует симптомы миомы. Это приводит к тому, что слизистая оболочка матки встраивается непосредственно в мышечную стенку матки. Во время менструального цикла клетки мышцы кровоточат, вызывая боль и отек.

    Аденомиома - опухшая часть стенки матки. При осмотре аденомиома выглядит как миома, и ее даже можно спутать с таковой на УЗИ.

    Аденомиоз может не вызывать никаких симптомов. В других тяжелых случаях это может привести к сильному кровотечению и спазмам во время менструации.

    Одно исследование 985 женщин, опубликованное в медицинском журнале Human Reproduction , показало, что аденомиоз присутствовал примерно у 20 процентов участников.

    Однако все участники исследования посещали гинекологическую клинику с существующими симптомами.Таким образом, возможно, что распространенность аденомиоза выше в общей популяции.

    Синдром поликистозных яичников

    Поделиться на PinterestКоличество состояний может вызвать увеличение матки, включая синдром поликистозных яичников.

    Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) также вызывает увеличение матки. Это результат гормонального дисбаланса во время менструации и отторжения эндометриальной оболочки матки. По данным OWH, им страдает 1 из 10 женщин детородного возраста.

    Организм обычно сбрасывает слизистую оболочку эндометрия во время менструального цикла, но у некоторых женщин слизистая оболочка не выбрасывается полностью и мешает их месячному циклу.

    Скопление слизистой оболочки эндометрия вызывает воспаление и увеличение матки.

    Рак эндометрия

    По данным Национального института рака (NCI), рак эндометрия чаще всего диагностируется у женщин в возрасте от 55 до 64 лет. По оценкам NCI, в 2017 году будет 61 380 новых случаев.

    Одним из симптомов рака эндометрия является увеличение матки, хотя это также может быть признаком рака поздней стадии.

    Менопауза

    Перименопауза, которая является этапом перед наступлением менопаузы у женщины, является еще одной причиной увеличения матки, вызванной колебаниями уровня гормонов.

    Непостоянный уровень гормонов в этот период жизни женщины может вызвать увеличение матки. В большинстве случаев матка возвращается к своему нормальному размеру, когда женщина достигает менопаузы.

    Кисты яичников

    Кисты яичников представляют собой заполненные жидкостью мешочки, которые растут на поверхности яичника или внутри него. В большинстве случаев кисты яичников безвредны.

    Но если кисты становятся слишком большими, они могут вызвать увеличение матки, а также более серьезные осложнения.

    Помимо физического размера, увеличенная матка может вызывать следующие симптомы:

    Поделиться на Pinterest Увеличенная матка может вызывать ряд симптомов, таких как слабость, спазмы, запоры, боль во время секса и нарушения менструального цикла.
    • нарушения менструального цикла, такие как сильное кровотечение и спазмы
    • образование в нижней части живота
    • анемия из-за чрезмерного менструального кровотечения
    • общая слабость и бледность
    • прибавка в весе в области талии из-за чрезмерного роста матки
    • симптомы давления на матке и окружающих структурах
    • спазмы в области таза
    • запор
    • припухлость и спазмы в ногах
    • боли в спине
    • частое мочеиспускание и позывы к мочеиспусканию
    • водянистые выделения
    • кровотечение после менопаузы
    • боль во время полового акта

    Симптомы увеличенной матки могут различаться в зависимости от того, что их вызвало.

    Диагноз

    Многие женщины не знают, что у них увеличена матка. Обычно врач обнаруживает это состояние во время физического осмотра или визуализации.

    В большинстве случаев увеличенная матка является доброкачественным заболеванием и не требует лечения, если у человека нет серьезных симптомов и боли.

    Осложнения

    Причины увеличения матки могут привести к осложнениям, если симптомы основного состояния ухудшаются или остаются без лечения.

    Осложнения могут включать:

    • гистерэктомию (удаление всей или части матки)
    • потеря фертильности
    • выкидыш и другие осложнения беременности
    • инфекция из-за воспаления матки

    Большинство причин увеличения матки не возникают. требуется лечение, хотя некоторым женщинам могут потребоваться лекарства для снятия боли.Противозачаточные таблетки и внутриматочные спирали (ВМС), содержащие прогестерон, могут облегчить симптомы обильного менструального кровотечения.

    В очень тяжелых случаях некоторым женщинам может потребоваться гистерэктомия.

    При раке матки рекомендованным курсом лечения может быть хирургическое удаление матки, маточных труб и яичников. После операции женщины могут пройти курс химиотерапии и лучевой терапии.

    Заключение

    Увеличенная матка обычно не является признаком серьезного состояния здоровья.Врачи будут использовать компьютерную томографию и ультразвук, чтобы определить точную причину увеличения.

    В большинстве случаев в лечении не требуется, и врачи будут просто отслеживать причину увеличения. Они также могут провести некоторые тесты, чтобы исключить рак матки.

    Женщинам важно проходить плановые осмотры органов малого таза у гинеколога для раннего выявления любых проблем и предотвращения осложнений.

    .

    Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) - программа NCATS

    Аденомиоз - это заболевание, поражающее матку. У женщин с аденомиозом ткань эндометрия (которая обычно выстилает матку) перемещается к наружным мышечным стенкам матки. У некоторых женщин признаки или симптомы заболевания могут отсутствовать. При наличии признаки состояния включают обильное менструальное кровотечение, болезненные менструальные периоды и боль в области таза во время полового акта.У некоторых женщин также может развиться аденомиома, которая представляет собой массу или рост в матке. Основная причина этого состояния в настоящее время неизвестна. Как правило, лечение основано на признаках и симптомах, имеющихся у каждого человека. Формы противозачаточных средств, содержащие прогестерон (например, противозачаточные таблетки или ВМС), могут уменьшить сильное кровотечение, в то время как определенные лекарства можно использовать для облегчения боли. В тяжелых случаях может быть рекомендована гистерэктомия. [1] [2] [3]

    Последнее обновление: 15.03.2017

    .

    Смотрите также