• При молочнице кровянистые выделения


    Молочница с кровью у женщин: причины кровяных выделений

    Вагинальный кандидоз часто преподносит неприятные сюрпризы. Одним из таких является появление геморрагии. Молочница с кровью может возникать у женщин разного возраста. Симптом то исчезает, то появляется вновь, вводя пациенток в замешательство. Почему же становятся возможными кровяные примеси при патологии – об этом и поговорим!

    Может ли при молочнице идти кровь?

    Вагинальный недуг сам по себе не провоцирует геморрагии. Молочница – это грибковое поражение, которое вызывают микроорганизмы, чаще всего из рода candida albicans. Живут они и у здоровых людей, но при нарушении баланса количество грибков увеличивается, создаются благоприятные условия для их развития.

    На этой стадии ощущаются все характерные симптомы – боль и жжение, зуд, отделяемое с неприятным кислым запахом, имеющее белый цвет, отечность слизистой. Если эти симптомы обычны, то обнаружение геморрагии вызывает замешательство и страх. Откуда же появляется кровь при молочнице у женщин?

    Причины

    Важно понимать, что само заболевание не сопровождается отделением мелких частиц из сосудов – это не специфический признак, по которому можно окончательно утвердиться в диагнозе. Однако недуг провоцирует такие нарушения в трофике слизистой, которые могут вызвать незначительные геморрагии. К таким нарушениям относятся следующие:

    • механическое повреждение органов – при поражении влагалища сильно отекают его стенки. Они становятся хрупкими, способными к легкому повреждению. При сочетании этих особенностей мелкие капилляры могут лопнуть даже при гигиенических процедурах, после интимного контакта, в результате рядового осмотра врача-гинеколога. Творожистый компонент в отделяемом окрашивается в розовый цвет, как и сами выделения;
    • сопутствующие заболевания – при поражении гениталий список этих болезней довольно велик, поскольку вместе с ними можно заразиться и другими более тяжелыми патологиями, например, трихомониазом. В этом случае специфический бактериальный вагиноз провоцирует нарушение целостности сосудов и выход незначительного количества крови. Обычно такие недуги сопровождаются эрозией шейки матки, которая также начинает кровить;
    • побочный эффект лекарственных препаратов тоже можно считать причиной появления геморрагии. Например, очень часто больные жалуются при применении свечей Гексикон, Клотримазол, Полижинакс на возникновение крови. Отмечено, что у некоторых заболевших свечи действительно способствовали ослаблению сосудистых стенок, в результате чего пациентка лечилась от грибкового поражения или вагинального дисбактериоза, а получила вдобавок еще и кровянистые примеси;
    • гормональные нарушения – возникновение патологии довольно часто бывает на фоне гормональных изменений. При этом ослабляется местный иммунитет, понижается тургор сосудов и возникает кровотечение;
    • запущенное развитие недуга также может спровоцировать кровянистое отделяемое. Если диагностирована молочница, выделения с кровью могут протекать без симптомов, но при усугублении патологии на слизистой оболочке появляются эрозии и трещины, кровеносные сосуды обнажаются. Такой тип патологии наиболее опасен, поскольку грибок может проникнуть непосредственно в сосудистое русло и разнестись по всему организму, вызывая генерализированную инфекцию. Избавиться от такой молочницы труднее, чем от местной формы недуга.

    Почему в выделениях появляются кровянистые вкрапления?

    Возникновение кровянистых вкраплений от кандидоза может быть вызвано не только выше упомянутыми причинами, но и беременностью, а также менструациями.

    Беременность

    Вынашивание плода на фоне поражения грибками не является невозможным процессом. Женщины даже с грибковым поражением успешно продолжают род, поэтому кровь при молочнице при беременности на начальном этапе не связывают с зачатием и уже позже узнают приятное известие.

    Выделение крови связано с физиологическими процессами, которые протекают в организме. Попадая во влагалище, сперматозоид через некоторое время достигает яйцеклетки, внедряется в нее, и новый организм ищет место для прикрепления и дальнейшего развития.

    Выстилающая оболочка матки – эндометрий – отлично кровоснабжается. Прикрепляясь в бахромчатые волокна стенки органа, зародыш повреждает сосуды, вследствие чего выходит незначительное количество их содержимого. При вынашивании плода существенно понижается не только общий иммунитет, но и местный. Это причина усиления ломкости капилляров. А с учетом интенсификации кровообращения в области малого таза сосуды часто не выдерживают нагрузки, и наблюдаются не белые, а розовые выделения.

    Месячные

    При наступлении менструации патология усугубляет течение этого, вполне естественного, процесса. Месячные сопровождаются гормональным дисбалансом организма, а в слизи изменяется кислотность среды, что способствует еще большему проявлению признаков бактериального вагиноза.

    Перед менструациями зуд особенно увеличивается, появляется неприятный запах, менструации могут длиться дольше обычного. Молочница с примесью крови может начаться за несколько дней до предполагаемых критических дней. Она провоцирует ломкость сосудистых стенок, а первые красные капельки будут напоминать о скором приближении месячных. На их фоне бели не прекращаются. Все это связано с повышенной ломкостью и, как результат, – смешивание содержимого сосудов с отделяемым.

    Что делать?

    Обычно для устранения кровянистых примесей достаточно вылечить основное заболевание. Восстанавливают нормальную микрофлору во влагалище местными средствами.

    Среди местных медикаментов применяют свечи, кремы и таблетки Пимафуцин, Ливарол, Залаин, Нистатин, Ирунин, Гинезол, Эконазол.

    Пимафуцин

    Наиболее эффективным считается средство Пимафуцин с действующим веществом натамицин. Оно отлично переносится и не вызывает аллергии. Его применяют у беременных и кормящих матерей, но на время менструаций лечение Пимафуцином прерывают. Способ применения – по одному суппозиторию в течение недели.

    Залаин

    Хороший эффект происходит от средства Залаин. Активный компонент – сертаконазол. Он выпускается в форме крема и свечей, отлично переносится большинством пациенток, но поскольку исследования у будущих мам не проводились, то назначают его этим категориям в исключительном случае. Обычный курс терапии Залаином – одна неделя.

    Ирунин

    Ирунин – еще один эффективный медикамент. Выпускается в виде капсул, активное вещество – итраконазол. Принимать его нужно после еды по одной капсуле три дня или две капсулы за один день. Обычно побочного действия медикамент не провоцирует. Ирунин негативно воздействует на плод, поэтому при лечении инструкция рекомендует предохраняться.

    Гинезол

    Гинезол – крем с миконазолом. Он активен против многих патогенных микроорганизмов, в том числе и грибков. Не рекомендуют средство в первый триместр беременности, а также тем, у кого есть индивидуальная непереносимость компонентов. Вводят Гинезол на ночь небольшими порциями. Курс применения – от одной до двух недель, в зависимости от тяжести симптомов.

    Эконазол

    Эконазол – гель с одноименным действующим веществом. Положительная динамика от применения наступает уже на третьи сутки. Гель аккуратно наносят на стенки влагалища при помощи специального колпачка-аппликатора. Длительность лечения – одна неделя. При использовании средства следят за развитием побочных эффектов. Они могут появиться внезапно, и тогда препарат отменяют.

    Напоследок!

    Если после окончания кандидозных выделений на прокладке обнаруживается кровь, то необходимо посетить гинеколога и провериться на заболевания, поразившие матку. К таковым относится эндометрит, половой герпес, любая иная инфекция, и тогда лечиться необходимо уже от специфического возбудителя.

    Терапия заболевания комплексная. Не нужно забывать о том, что вылечившись от болезни, кровотечения прекращаются полностью. Для достижения этой цели соблюдают все рекомендации врача, проводят лечение обоих половых партнеров. В результате соблюдения всех мер вылечить геморрагический кандидоз можно быстро и эффективно.

    может вызвать молочницу кровянистые выделения | Ответы врачей

    Самые популярные ответы врачей, основанные на вашем поиске:

    47-летний участник спросил:

    24 года опыта Психиатрия

    2 разных вещи .: Молочница вызывается инфекцией кандидоз. Однако вагинальные дрожжевые инфекции не имеют запаха. Выделения с неприятным запахом могут быть связаны с бактериальным вагинозом ... Подробнее

    49-летняя женщина спросила:

    45 лет опыта Педиатрия

    Не думаю, что если бы этого было достаточно, чтобы вызвать боль, у вас были бы очевидные беловатые выделения .Жжение или боль могут быть вызваны многими другими факторами. Если простое очищение ... Подробнее

    23-летняя женщина спросила:

    Опыт 31 год Семейная медицина

    Перепроверьте: У вас густые зеленые выделения. Вы должны быть оценены.

    32-летний мужчина спросил:

    22 года опыта Урология

    Выделения из уретры: Беловатые выделения из уретры могут быть признаком заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Обратитесь в отделение неотложной помощи и возьмите мазок из уретры. Вам, вероятно, понадобится эмпирическое лечение...

    .

    Кровавые выделения из влагалища | 9 Причины кровянистых выделений

    Что вызывает кровянистые выделения из влагалища?

    Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили симптомы, которые отличаются от предполагаемого менструального цикла. Ваш врач, скорее всего, срочно определит диагноз и план лечения.

    Циклические причины

    К причинам кровянистых выделений из влагалища, связанных с репродуктивным циклом, относятся следующие.

    • Менструальный цикл: Выделения с кровью могут быть результатом смешивания менструальных выделений с выделениями из влагалища.Часто количество выделений, выделяемых вашим телом, увеличивается в конце менструального цикла, поэтому выделения часто могут выглядеть коричневыми или ржавыми.
    • Осложнения беременности: Кровянистые выделения, возникающие во время беременности, когда НЕ следует ожидать кровотечения, могут быть признаком серьезных осложнений беременности, таких как выкидыш или отслойка плаценты, состояние, при котором плацента отделяется от слизистой оболочки матки. .
    • Возрастные: Как и во время беременности, у женщин могут наблюдаться кровотечения на ранних стадиях полового созревания и на последних стадиях менопаузы.Это нерегулярное кровотечение может смешиваться с выделениями, создавая кровавый или коричневый цвет.

    Раковые причины

    Раковые причины кровянистых выделений из влагалища могут включать следующее.

    • Шейка матки: Шейка матки - это нижняя часть матки, которая соединяется с влагалищем. Шейка матки восприимчива к инфекции, передающейся половым путем, вирусу папилломы человека (ВПЧ), который может преобразовывать клетки шейки матки в раковые клетки. Кровянистые или коричневые выделения из влагалища могут быть признаком рака шейки матки.
    • Матка / эндометрий: Эндометрий - это слой клеток, выстилающих матку. Женщины менопаузального возраста подвержены риску развития раковых клеток в этой слизистой оболочке, которые называются раком эндометрия или матки. Кровянистые выделения также могут быть признаком этого типа рака.

    Инфекционные причины

    Женская репродуктивная система открыта для окружающей среды через влагалище, что делает ее особенно восприимчивой к заражению не только внешними организмами, но и организмами, уже присутствующими в ее стенках.Раздражение от таких инфекционных причин может привести к кровотечению, которое смешивается с выделениями.

    • Бактериальные: Бактерии, которые обычно обитают во влагалище, могут разрастаться и вызывать инфекцию, которая приводит к аномальным выделениям из влагалища. Более того, многие инфекции, передающиеся половым путем, вызванные бактериями, такие как гонорея и хламидиоз, могут вызывать аналогичные симптомы.
    • Грибковые: Дрожжи - это разновидность грибка, присутствующего во влагалище. Когда это количество дрожжей выходит из равновесия, они могут разрастаться и вызвать инфекцию, которая приводит к зуду во влагалище и аномальным выделениям.

    Другие причины

    Другие причины могут включать следующие.

    • Обструктивный: Любой предмет, вставленный во влагалище, который может препятствовать току влагалищной жидкости, может привести к аномальным выделениям из влагалища. Например, внутриматочные спирали (ВМС) могут изменять количество, качество и консистенцию выделений из влагалища, а также менструальный цикл.
    • Анатомический: В редких случаях аномальное отверстие между влагалищем и прямой кишкой или влагалище и мочевой пузырь, называемое свищом, позволяет фекалиям или мочи просачиваться во влагалище.Эта утечка приведет к коричневым выделениям с неприятным запахом.

    Этот список не является медицинской консультацией и может неточно отражать то, что у вас есть.

    Боль при овуляции (mittelschmerz) или кровянистые выделения в середине цикла

    Mittelschmerz - это немецкое слово, которое переводится как «средняя боль». Это относится к нормальному дискомфорту, который иногда испытывают женщины во время овуляции, то есть в середине менструального цикла.

    Каждый месяц один из двух яичников образует фолликул, содержащий яйцеклетку.Боль возникает при разрыве фолликула и высвобождении яйцеклетки.

    Это тупое, схваткообразное ощущение, которое может внезапно возникнуть только в одной стороне нижней части живота. В некоторых случаях могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища. Миттельшмерц возникает примерно за 14 дней до начала следующей менструации.

    Actual Mittelschmerz не вызывает тошноты, рвоты, лихорадки или сильной тазовой боли. Эти симптомы должны быть оценены врачом, поскольку они могут указывать на более серьезное состояние.

    Диагноз ставится на основании истории болезни пациента.

    Для облегчения боли требуются только безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты. Оральный контрацептив купирует симптомы, так как он также останавливает овуляцию.

    Редкость: Часто

    Основные симптомы: Боль в животе (боль в животе), последняя менструация примерно 2 недели назад, вагинальное кровотечение, кровянистые выделения из влагалища, боль в области таза

    Симптомы, которые всегда возникают при боли при овуляции (mittelschmerz) или кровянистые выделения в середине цикла: последний период примерно 2 недели назад

    Срочность: Самолечение

    Эндометриоз

    Эндометриоз - это состояние, при котором ткань, которая обычно образует слизистую оболочку матки - эндометрий - также начинает расти снаружи яичников и маточных труб.Этот неуместный эндометрий каждый месяц все еще утолщается и кровоточит, вызывая боль, рубцевание и спайки.

    Факторы риска включают короткие менструальные циклы, которые начинаются в молодом возрасте, с менопаузой в более старшем возрасте; никогда не рожала; аномалии матки; история семьи; и употребление алкоголя.

    Симптомы включают сильную боль в области таза, спазмы и обильное кровотечение во время менструации. Может возникнуть боль во время полового акта, а иногда и при дефекации и мочеиспускании.Часто наблюдаются диарея, запор, тошнота и вздутие живота, а также трудности с беременностью.

    Эндометриоз можно спутать с другими состояниями, такими как воспалительные заболевания органов малого таза или синдром раздраженного кишечника. При нелеченном эндометриозе может возникнуть стойкое бесплодие.

    Диагностика проводится с помощью гинекологического осмотра, ультразвукового исследования и иногда лапароскопии.

    Лечение включает в себя безрецептурные болеутоляющие и гормональную терапию, включая противозачаточные средства. Для удаления ткани эндометриоза может быть сделана операция.В крайнем случае может быть рекомендовано удаление яичников и матки.

    Редкость: Нечасто

    Основные симптомы: Выделения из влагалища, боль в животе (боль в животе), вагинальное кровотечение, боль в тазу, болезненные менструации

    Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

    Воспалительные заболевания органов малого таза

    заболевание, или ВЗОМТ, - это общий термин, обозначающий бактериальную инфекцию репродуктивных органов женщины.

    ВЗОМТ чаще всего является осложнением заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), таких как гонорея или хламидиоз.Однако возможно получение PID по другим причинам.

    Заболеть может любая женщина. Чаще всего он встречается у сексуально активных женщин в возрасте до 25 лет, особенно у тех, кто ранее перенес ВЗОМТ, имеет несколько партнеров и / или часто принимает душ.

    Симптомы включают жар, боль в нижней части живота, выделения из влагалища с неприятным запахом, боль и / или кровотечение во время секса и боль при мочеиспускании.

    Без лечения ВЗОМТ может вызвать бесплодие из-за повреждения ткани репродуктивного тракта, а также хроническую боль в области таза и живота.Незащищенные половые партнеры также будут инфицированы.

    Диагноз ставится на основании симптомов, гинекологического осмотра, мазков из влагалища и шейки матки и анализа мочи.

    Лечение курсом антибиотиков. Обязательно примите все лекарства, как указано, даже когда вы почувствуете себя лучше.

    Чтобы предотвратить ВЗОМТ, проверьте всех партнеров (мужчин и женщин) на ЗППП и избегайте незащищенных половых контактов.

    Редкость: Часто

    Основные симптомы: лихорадка, боль в животе или необычные выделения из влагалища, выделения из влагалища, тошнота или рвота, вагинальное кровотечение, боль в тазу

    Симптомы, которые всегда возникают при воспалительных заболеваниях органов малого таза: лихорадка, Боль в животе или необычные выделения из влагалища

    Срочность: Личное посещение

    Полип шейки матки

    Полип шейки матки - это новообразование, которое развивается на поверхности шейки матки.Шейка матки - это гинекологическая структура женской репродуктивной системы, которая соединяет матку с влагалищем.

    При полипах шейки матки симптомы часто отсутствуют. Однако в некоторых случаях может наблюдаться кровотечение между ..

    Полип эндометрия

    Полипы эндометрия - это новообразования или образования, которые возникают в слизистой оболочке внутренней стенки матки и часто становятся достаточно большими, чтобы распространяться в полость матки. Они прикрепляются к стенке матки за счет большого основания (они называются полипами на сидячей кости) или тонкой ножки (они называются ножками)...

    Хламидийная инфекция

    Chlamydia trachomatis - это тип бактерий, наиболее известных как вызывающие инфекцию, передающуюся половым путем, известную как хламидиоз. Это одно из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), и только в США ежегодно регистрируется более миллиона случаев.

    Однако ...

    Гонококковый цервицит

    Гонококковый цервицит - это воспаление шейки матки - прохода в нижнем конце матки - вызванное бактериями Neisseria gonorrhoeae, или гонореей.

    Гонорея - это заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), передающееся при незащищенном половом контакте.

    Симптомы включают ненормальные выделения из влагалища, боль или дискомфорт во время секса и вагинальное кровотечение после секса. Однако у некоторых женщин симптомы практически отсутствуют.

    Если не лечить гонококковый цервицит, он может привести к дальнейшему инфицированию репродуктивного тракта и воспалительным заболеваниям органов малого таза, которые могут вызвать бесплодие.

    Диагноз ставится после взятия и анализа мазка из шейки матки.

    Лечение проводится курсом пероральных антибиотиков. Женщинам с диагнозом гонококковый цервицит следует дополнительно обследоваться на другие распространенные ЗППП, такие как хламидиоз и трихомониаз, поскольку они часто обнаруживаются одновременно.

    Лучшая профилактика гонореи - это использование презерватива во время секса, а также тестирование всех половых партнеров, чтобы их можно было лечить и никого не заразить повторно.

    Цервицит в целом можно предотвратить, не подвергая шейку матки спринцеванием или другими раздражителями.

    Редкость: Нечасто

    Основные симптомы: Выделения из влагалища, вагинальное кровотечение, болезненный секс, желтые выделения из влагалища, обильные менструальные выделения

    Симптомы, которые никогда не возникают при гонококковом цервиците: улучшающие выделения из влагалища

    : Врач первичной медико-санитарной помощи

    Нормальные кровянистые выделения

    Кровянистые выделения относятся к небольшому количеству вагинального кровотечения, которое происходит между нормальными менструальными периодами - ровно настолько, чтобы осталось небольшое пятно крови на подушечке или одежде.

    Иногда кровянистые выделения имеют серьезную причину, но очень часто они вызваны колебаниями уровня гормонов по простым причинам:

    • Аномальные уровни щитовидной железы.
    • СПКЯ (синдром поликистозных яичников).
    • Изменение любого вида женской гормональной терапии, включая противозачаточные таблетки.
    • Половой акт.
    • Ранняя беременность.
    • Ранняя менопауза.

    Эти изменения уровня гормонов могут произойти с любой женщиной, у которой не завершилась менопауза.У тех, кто прошел или не принимает гормональную терапию, не должно быть никаких кровянистых выделений.

    Независимо от возраста или состояния женщины, если кровянистые выделения не проходят, следует проконсультироваться с гинекологом, чтобы исключить серьезные причины. Врач может помочь контролировать уровни гормонов, чтобы они оставались на нормальном уровне, не только предотвращая появление кровянистых выделений, но и улучшая качество жизни пациента.

    Редкость: Часто

    Основные симптомы: вагинальное кровотечение или кровянистые выделения, кровянистые выделения из влагалища, легкое неожиданное вагинальное кровотечение, вагинальное кровотечение, выделения из влагалища

    Симптомы, которые всегда возникают при нормальных кровянистых выделениях: вагинальное кровотечение или кровянистые выделения

    Симптомы, которые никогда не возникают при нормальных кровянистых выделениях: сильное неожиданное вагинальное кровотечение, вагинальная боль, вагинальный зуд или жжение, кровотечение после секса, сильная боль в животе

    Срочность: Подождите и посмотрите

    Нормальный случай выделений из влагалища

    Для каждой женщины совершенно нормально иметь прозрачные или жидкие белые выделения из влагалища, которые являются более или менее постоянными.

    Организм защищает ткани влагалища, вырабатывая эту легкую слизь из желез шейки матки и стенок влагалища. Это сохраняет ткани смазанными, чтобы они не высыхали и не раздражались, и сохраняет ткани слегка кислыми, потому что это помогает убить любые вредные микробы.

    Выделения также являются очищающим механизмом, удаляя все мертвые клетки или бактерии при выходе из влагалища. При нормальных выделениях спринцевание не требуется.

    Выделения из влагалища могут меняться на разных этапах жизни.Во время беременности он становится белым и молочным на вид.

    Во время и после менопаузы выделения уменьшаются из-за падения уровня эстрогена. Если сухость вызывает раздражение или затрудняет половую жизнь, гинеколог может порекомендовать подходящее средство.

    Нормальные выделения из влагалища никогда не вызывают зуда и не имеют неприятного запаха и никогда не имеют другого цвета, кроме прозрачного или белого.

    Редкость: Часто

    Основные симптомы: выделения из влагалища, легкие выделения из влагалища, белые / серые выделения из влагалища, прозрачные выделения из влагалища, тяжелые выделения из влагалища

    Симптомы, которые всегда возникают при нормальных выделениях из влагалища: вагинальные выделения выделения из влагалища

    Симптомы, которые никогда не возникают при нормальных выделениях из влагалища: вагинальный зуд или жжение, болезненное мочеиспускание, сильные выделения из влагалища, боль во влагалище, боль в животе (боль в животе), кровотечение после секса, задержка менструации, вульвовагинальный запах

    Срочность: Ждите и смотрите

    .

    8 возможных причин и способы лечения

    Перейти к основному содержанию
    • Проверьте свои симптомы
    • Найти врача
    • Найти стоматолога
    • Подключиться к Care
    • Найдите самые низкие цены на лекарства
    • Здравоохранение
      А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
      • ADD / ADHD
      • Аллергии
      • Артрит
      • Рак
      • Коронавирус (COVID-19)
      • Депрессия
      • Диабет
    .

    Кровавая диарея - Кровавый стул

    Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности
    • Семейная медицина
    • Внутренняя медицина
    • Акушерство и гинекология
    • Стоматология
    • Ортопедическая хирургия
    • Все специальности
    Найти врачей по
      20 Состояние Фибромиалгия
    • Беспокойство
    • СДВГ
    • Апноэ во сне
    • Мигрень
    Найдите врача по процедуре
    • Обезболивание
    • Ортопедическая хирургия позвоночника
    • Консультации по вопросам брака
    • Помощь в лечении грыжи

      0 Помощь врача Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
      • Просмотреть все
      Лучшие больницы по специальности
      • Аппендэктомия
      • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
      • Бариатрическая хирургия
      • Хирургия сонных артерий
      • Просмотреть все
      Больницы по наградам
      • Превосходство в уходе за женщинами
      • Безопасность пациентов
      • Лучшие больницы Америки
      • Просмотреть все
      Здоровье от A до Я Назад Здоровье от A до Я Узнать О Условиях
      • Боль в спине
      • Рак
      • Диабет
      • Высокое кровяное давление
      • Кожные заболевания
      • Просмотреть все условия
      Узнать о процедурах
      • Ангиопластика
      • Хирургия катаракты
      • Операция на колене 9011
      • Хирургия плеча
      • См. Все процедуры
      Руководства по приемам