• При повышении концентрации глюкозы в крови выделение инсулина


    Синдром Харриса: слишком много инсулина

    Эндокринолог Елена Шведкина о редкой патологии поджелудочной железы опухолевой природы

    Синдром Харриса — это спонтанные приступы гипогликемии, вызванные повышенной нерегулируемой секрецией инсулина. В литературе встречаем синонимы: органический гиперинсулинизм, гипогликемический синдром, инсулинома, эндогенный гиперинсулинизм и гипогликемическая болезнь. Синдром впервые описал в 1924 г. американский врач Сил Харрис Harris Seale (1870–1957) [1]. В этом же году параллельно с ним это сделал отечественный хирург Владимир Оппель, но в медицинских кругах синдрому было присвоено имя Харриса.

    Обнаружению и дальнейшему исследованию данной патологии предшествовали несколько важных научных открытий. Первое — открытие Паулем Лангергансом в 1869 г. островков в поджелудочной железе, ответственных за выработку инсулина. Эти островки были названы островками Лангерганса. Второе — революционное исследование, а именно выделение инсулина, проведенное в Канаде Фредериком Бантингом и Чарлзом Бестом в 1922 г., и появление информации о клинических признаках передозировки инсулина.

    В дальнейшем была установлена взаимосвязь между избыточным уровнем инсулина и развитием симптомов гипогликемии [2]. Всё это позволило вскоре выявить основную причину развития гиперинсулинизма и гипогликемий — опухоли бета-клеток островка Лангерганса, секретирующие избыточное количество инсулина. Подобные опухоли были названы инсулиномами (от лат. insulin — «пептидный гормон, вырабатываемый бета-клетками островков Лангерганса» и лат. oma — «опухоль», «образование»).

    Этиология и патогенез

    Развитие синдрома Харриса может быть обусловлено:

    • доброкачественной или злокачественной опухолью бета-клеток островка Лангенгарса (инсулиномы)
    • диффузным аденоматозом или диффузной гиперплазией островкового аппарата поджелудочной железы [3].

    Инсулинома — одна из наиболее часто встречающихся нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы. Она составляет почти 80 % от всех известных гормональных новообразований поджелудочной железы. Встречаются инсулиномы нечасто — 2–4 случая на 1 миллион населения в год. Инсулинсекретирующая опухоль описана во всех возрастных группах — от новорожденных до престарелых, тем не менее чаще она проявляется в наиболее трудоспособном возрасте — от 30 до 55 лет. Среди общего числа больных дети составляют около 5 %. У женщин инсулинома встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин. У большинства больных инсулинома бывает доброкачественной (80–90 %), у 10–20 % имеет признаки злокачественного роста [1]. Инсулиномы могут быть как спорадическими (обычно одиночными) опухолями, так и множественными (наследственно обусловленными). Чаще инсулиномы локализуются в поджелудочной железе, но в 1–2 % случаев могут развиваться в воротах селезёнки, печени или в стенке двенадцатиперстной кишки [4].

    Глюкоза — важнейший источник энергии для жизнедеятельности клеток, в частности клеток мозга. Внутри клеток свободная глюкоза практически отсутствует, накапливаясь в виде гликогена. Глюкоза входит в молекулы нуклеотидов и нуклеиновых кислот. Глюкоза необходима для синтеза некоторых аминокислот, синтеза и окисления липидов, полисахаридов. Концентрация глюкозы в норме в крови человека поддерживается в относительно узких пределах — 2,8–7,8 ммоль/л, вне зависимости от пола и возраста, несмотря на большие различия в питании и физической активности. Это постоянство обеспечивает ткани мозга достаточным количеством глюкозы, единственного метаболического топлива, которое они могут использовать в обычных условиях [5].

    Инсулин — анаболический гормон, усиливающий синтез углеводов, белков, жиров и нуклеиновых кислот. Он влияет на углеводный обмен: увеличивает транспорт глюкозы из крови в клетки инсулинзависимых тканей (жировую, мышечную, печеночную), стимулирует синтез гликогена в печени и подавляет его расщепление, а также подавляет синтез глюкозы (гликонеогенез). Закономерно инсулин снижает уровень глюкозы в крови. Гиперинсулинизм вызывает многочисленные нарушения в гомеостазе и прежде всего в функциях центральной нервной системы, поскольку мозг не имеет запасов углеводов, в нем не происходит синтеза глюкозы, а расход ее велик и постоянен (до 20 % от циркулирующей в крови). Гипогликемия также влияет на кардиоваскулярную и гастроинтестинальную деятельность [4]. У здоровых людей угнетение выработки инсулина после всасывания глюкозы в кровь начинается при концентрации 4,2–4 ммоль/л, а при дальнейшем снижении концентрации глюкозы сопровождается выбросом контринсулярных гормонов.

    Клинические проявления

    Симптомы инсулином обусловлены гипогликемией, которая стимулирует секрецию катехоламинов — адреналина и норадреналина, и влечет за собой дефицит глюкозы в головном мозге, что равносильно снижению потребления кислорода нервными клетками [6].

    Клиническая картина включает две группы симптомов — острой и хронической гипогликемии. Период острой гипогликемии развивается в результате срыва механизмов адаптации центральной нервной и эндокринной систем. Основные симптомы этого периода: слабость, потливость, чувство голода, тошнота, рвота, раздражительность, ухудшение зрения, помутнение в глазах, онемение губ и языка, сердцебиение, мышечная дрожь, боли в области сердца, судорожные подергивания мышц и даже настоящие судороги. Недостаток глюкозы в головном мозге (нейрогликопения) обусловливает психическое возбуждение, галлюцинации, бред, ретроградную амнезию, агрессивность, негативизм, дезориентацию в лицах, во времени, в пространстве, болтливость, нецензурность выражений. Происходит как бы выключение коры головного мозга, «буйство подкорки». Далеко зашедшая гипогликемия приводит к развитию гипогликемической комы. Наиболее часто острая гипогликемия развивается рано утром (в связи с ночным периодом голодания), больной или «не может проснуться», или просыпается с трудом, при этом обнаруживается вышеизложенная клиника. Глубокая кома может привести к необратимым изменениям ЦНС (децеребрации) и смерти.

    Период хронической гипогликемии (межприступный период) характеризуется симптомами хронического повреждения ЦНС: головные боли, снижение памяти, умственной работоспособности, постоянное чувство голода (больные часто едят, особенно много употребляют углеводов и прибавляют в весе), патологические рефлексы Бабинского, неадекватное поведение [7].

    Дифференциальный диагноз

    Симптомы гипогликемии отличаются полиморфизмом и неспецифичностью. Наличие нервно-психических нарушений и малая распространённость заболевания часто приводят к диагностическим ошибкам. Как правило, требуется дифдиагностика с такими состояниями, как эпилепсия, кататония, гебефрения, неврастения, истерия, мигрень, психоз, алкогольная болезнь, опухоли головного мозга, нейровегетативная дистония с гипогликемическими состояниями. Однако для синдрома Харриса патогномоничной является триада Уиппла:

    • возникновение приступов гипогликемии после длительного голодания или физической нагрузки
    • снижение содержания глюкозы крови во время приступа ниже 1,7 ммоль/л у детей до двух лет и ниже 2,2 ммоль/л — старше двух лет
    • купирование гипогликемического приступа внутривенным введением глюкозы или пероральным приемом растворов глюкозы [4].

    Диагностика

    На первом этапе золотой стандарт диагностики синдрома Харриса — не слишком гуманная проба с голоданием в течение 72 часов. Она считается положительной при развитии триады Уиппла. Начало голодания отмечают как время последнего приема пищи. Уровень глюкозы в крови оценивают через 3 часа после последнего приема пищи, затем через каждые 6 часов, а при снижении уровня глюкозы в крови ниже 3,4 ммоль/л интервал между ее исследованиями сокращают до 30–60 мин. Скорость секреции инсулина при инсулиноме не угнетается при снижении уровня глюкозы в крови.

    Кроме того, при инсулиноме инсулин/гликемический индекс (отношение уровня инсулина к уровню глюкозы) превышает 1,0, а в норме составляет не более 0,3. Также при инсулиноме резко повышена концентрация С-пептида.

    Второй этап диагностики инсулиномы — лоцирование опухоли. Используют УЗИ, компьютерную томографию, магниторезонансную томографию, эндоскопическое УЗИ, сцинтиграфию, ангиографию, интраоперационное УЗИ. Наиболее информативны в диагностике инсулином эндоскопическое ультразвуковое исследование (эндо-УЗИ) и забор крови из печеночных вен после внутриартериальной стимуляции поджелудочной железы кальцием. С помощью современных методов исследования удается на дооперационном этапе у многих пациентов установить локализацию опухоли, ее размер, стадию и темпы прогрессирования, выявить метастазы.

    Лечение и прогноз

    Лечение инсулиномы в большинстве случаев хирургическое: энуклеация опухоли, дистальная резекция поджелудочной железы при соответствующей локализации. Консервативная терапия проводится в случае нерезектабельной опухоли и ее метастазов, а также при отказе пациента от оперативного лечения. Пятилетняя выживаемость среди радикально прооперированных пациентов — 90 %, при обнаружении метастазов — 20 % [8].

    Источники

    1. Клиническая эндокринология: руководство (3‑е изд.)/Под ред. Н. Т. Старковой. — СПб: Питер, 2002. — 576 с.
    2. MedUniver
    3. MedUniver
    4. Эндокринология. Том 2. Заболевания поджелудочной железы, паращитовидных и половых желез. Под ред. С. Б. Шустова. — СПб: СпецЛит, 2011. — 432 с.
    5. Балаболкин М. И., Клебанова Е. М., Креминская В. М. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний (руководство). М.: «Медицина», 2002. — 751c.
    6. Dizon A. M. et al. Neuroglycopenic and other symptoms in patients with insulinoma // Am. J. Med. 1999, p. 307.
    7. Окороков А. Н. Диагностика болезней внутренних органов. Том 2. — М. Мед. лит., 2008–576 с.
    8. Калинин А. П. и соавт. Инсулинома. Медицинская газета, 2007, № 45, с. 8–9

    Сахар в крови норма а инсулин повышен что это

    Инсулин – один из важнейших гормонов, вырабатываемых в человеческом организме. Он ответственен за нормальную работу многих систем и органов, но главная его задача – контролировать уровень глюкозы в крови человека. Если этот уровень выше или ниже нормального, то нарушаются обменные процессы в организме, и если вовремя не обратить внимание на нарушение этого соотношения, могут развиться тяжёлые заболевания.

    Необходимость и нормы инсулина

    Все процессы, происходящие в человеческом организме, так или иначе «завязаны» на инсулине. Без этого гормона, вырабатываемого поджелудочной железой, не могут расщепляться питательные вещества, поступающие в организм с пищей. При сбоях в работе поджелудочной или других проблемах нарушается энергетический обмен, что самым пагубным образом отражается на здоровье.

    У здорового человека уровень инсулина в норме колеблется от 3 до 25 единиц, у детей верхняя граница чуть ниже – 20 единиц. У людей пожилых нормальной считается верхняя граница не выше 35 единиц, такие показатели могут быть после 60 лет. Всё это – норма. А всё, что выше нормальных показателей является поводом для немедленного обращения к врачам, так как повышенные показатели инсулина в крови – это тревожный звоночек, оповещающий о том, что слаженная работа всех систем и органов человека дала серьёзный сбой.

    Наибольшую тревогу должны вызывать высокие инсулиновые показатели при обычном, нормальном сахаре в крови. Кстати, врачи настоятельно рекомендуют держать дома глюкометр, с помощью которого всегда можно измерить уровень и сахара, и инсулина, не обращаясь в медицинское учреждение.

    Наиболее объективная картина по сахару в крови может быть получена, если замерять уровень через каждые 2-2,5 часа, но так, чтобы всего получилось не менее пяти замеров в сутки. Но не у каждого есть такая возможность, поэтому проверять свою кровь на сахар желательно, по крайней мере, сразу после пробуждения, в утреннее время, и перед сном.

    Симптоматика

    Значительное повышение уровня инсулина в крови называется гипогликемией. Симптомы этого патологического состояния:

    • подавленность,
    • угнетённость,
    • ухудшение памяти и запоминающих способностей,
    • крайне затруднена концентрация внимания.

    При прогрессирующей гипогликемии очень быстро развиваются основные симптомы:

    • хроническая усталость,
    • быстрый набор избыточного веса.

    Кроме того, повышенный уровень инсулина непосредственно влияет на состояние кровеносных сосудов, провоцируя возникновение гипертонии, и если не обратить внимание на всю эту совокупность симптомов, то невмешательство в ситуацию может повлечь более серьёзные нарушения кровообращения, при которых человека могут настичь:

    • нарушение нормального сна,
    • повышенное выделение кожного жира,
    • почечная недостаточность,
    • гангрена нижних конечностей.

    Женщины обычно чаще замечают эти изменения, так как их начинают беспокоить происходящие с ними трансформации: во-первых, избыточный вес, который в любом возрасте воспринимается как нежелательное явление, а во-вторых, повышенная жирность кожи. Последнее явление непосредственно изменяет внешность: кожа не только приобретает характерный жирный блеск, но и появляются множественный прыщи, а волосы быстро «засаливаются».

    Причины

    Оговоримся с самого начала: всегда, при любых обстоятельствах высокий инсулин – это не есть нормально. Но только врач соответствующего профиля может с большой степенью вероятности определить, о какой именно патологии может идти речь, и каким образом можно и нужно с ней бороться.

    Исходя из первопричины этого явления, можно говорить о:

    • первичном гиперинсулинизме,
    • вторичном гиперинсулинизме.

    Первичный гиперинсулинизм — это повышенный уровень инсулина при пониженном уровне сахара в крови, то есть это первичная форма развития патологии. Такой гиперинсулинизм ещё называется панкреатическим, так как развивается он на фоне нарушения выработки гормона-антагониста инсулина, который называется глюкагоном (гипосекреция глюкагона). Оба эти гормона вырабатываются в поджелудочной железе, в так называемых островках Лангерганса. При сбоях в продуцировании глюкагона в организме возникает избыток инсулина.

    Повышенный или высокий уровень инсулина в крови при нормальном уровне сахара может свидетельствовать о следующих нарушениях:

    • возникновение новообразований (доброкачественных или злокачественных опухолей) в теле поджелудочной железы,
    • понижение выработки глюкагона.

    Вторичный гиперинсулинизм – это также повышение уровня инсулина при нормальном уровне сахара. При этой разновидности гиперинсулинизма нарушается работа центральной нервной системы, а кроме того, наблюдается избыточное продуцирование:

    • аденокортикотропного гормона (кортикотропина),
    • соматотропина, или гормона роста (оба эти гормона вырабатываются гипофизом),
    • гормонов, вырабатываемых корой надпочечников (глюкокортикоидов).

    Причиной этого явления могут быть множественные факторы, как внешние, так и внутренние, среди которых:

    • печёночная недостаточность или нарушение работы печени,
    • нарушение углеводного обмена,
    • патологические изменения переднего отдела мозга,
    • возникновение в брюшной области опухолей,
    • развитие в надпочечниках злокачественных новообразований.

    Что нужно делать

    Прежде всего, для правильного лечения нужно узнать причину данной патологии. Без выяснения причины нельзя начинать лечение, так как оно не может быть эффективным. А самостоятельное симптоматическое лечение, особенно длительное (приём гипотензивных препаратов для снижения кровяного давления, анальгетиков при головных болях и так далее), может «смазать» клиническую картину и отложить визит к врачу. А в такой ситуации, чем раньше обратиться, тем больше вероятность благоприятного исхода.

    Выявить причину гиперинсулинизма может только тщательное и всестороннее обследование. Но нередко пациенты попадают в стационар с гиперинсулинизмом уже в острой форме, когда больному нужно вводить для нормализации состояния глюкагон и адреналин. Но даже если человека госпитализировали до обострения заболевания, очень часто не обойтись без капельницы с глюкозой, так как высокий инсулин рано или поздно приведёт к понижению сахара в крови, это явление называется гипогликемией. Симптомы этого состояния:

    • повышенная потливость,
    • тахикардия,
    • повышенная утомляемость и слабость,
    • бледность кожных покровов.

    При этом больной постоянно испытывает чувство голода. При резком понижении сахара возможна потеря сознания, если не привести сахар в норму – гипогликемическая кома.

    Нередко возникает вопрос: а можно ли понизить уровень инсулина дома?

    Да, конечно, можно. Но снижение инсулинового уровня в домашних условиях – это не синоним самостоятельного лечения без обращения к специалистам. Можно лечиться от гиперинсулинизма не в стационаре, а дома, но только после того, как доктор, у которого человек побывал на приёме, полностью распишет и объяснит ему схему лечения и выпишет все необходимые для этого медикаментозные препараты. Но поскольку лечение назначается комплексное, то в перечне лечебных мер могут быть и такие, для которых необходимо посещать медицинские учреждения: например, при назначении физиотерапии или мануальной терапии, акупунктуры, иглоукалывания и т.д. Капельницы тоже далеко не каждый больной может поставить себе дома, поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать ни поликлиники, ни даже стационары.

    Если же говорить о домашнем лечении, то врачи подчёркивают: главное – самоконтроль. И это касается не только обязательного пятикратного измерения уровня инсулина, но и некоторых других моментов. Иногда для того, чтобы сохранить здоровье, необходимо наступать на горло своему «я» и своим желаниям (но честнее назвать их человеческими слабостями). Сложно заставить себя сделать то, что делать не привык, и отказаться от того, чего так хочется. А ведь именно к этому сводятся два момента домашнего лечения:

    • физические нагрузки,
    • профилактическая диета.

    Вес тела ни в коем случае не должен повышаться. Для этого нужно соблюдать диету, которая может быть очень строгой. Если человек не ощущает в себе достаточно силы воли – лучше, чтобы за его питанием следил кто-то из родных.

    Диета при повышенном инсулине должна строиться на дробном питании – больной должен есть не менее пяти раз в день, при этом порции пищи должны быть небольшими. Углеводы нужно свести к 150 г в сутки. Если человек испытывает моральный дискомфорт от некоторых пищевых ограничений, нужно обращать его внимание на показания анализов крови: по мере того, как будут скрупулёзно выполняться назначения врача, показания инсулина в крови будут приходить в норму. И когда больной будет своими глазами видеть, что он становится здоровее, это положительно скажется на его состоянии.

    Но кроме психологических моментов, будет ощущаться и несомненное объективное улучшение состояния. Но в любом случае нужно будет периодически посещать врача для профилактического осмотра и несколько раз в год делать анализ крови.

    Кроме того, нужно продолжать соблюдать диету и стараться вести здоровый образ жизни. Что входит в это понятие? Перечень не так уж велик:

    • следить за весом, не переедать,
    • делать утреннюю зарядку,
    • перед сном совершать хотя бы небольшую прогулку на свежем воздухе,
    • постараться отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь).

    Вовремя обнаружив заболевание и справившись с ним, нужно предупреждать появление рецидивов.

    Похожие записи

    Повышен инсулин: что это значит и как получить нормальный сахар в крови

    Обмен веществ в организме зависит от множества факторов. Одним из значимых веществ, принимающих участие в регуляции жизненно важных функций организма, является инсулин. Высокий инсулин, как и его низкое значение, может привести к развитию множества заболеваний, и в первую очередь речь идет о нарушении обмена углеводов, проявлением которого служит сахарный диабет. О чем говорит избыток инсулина в крови у женщин и мужчин, почему развивается и как снизить показатели? Что означает повышенный инсулин, или «гиперинсулинизм», расскажет статья.

    Нормально или относится к патологии

    Чтобы понять, чем опасен высокий уровень инсулина в крови, нужно знать основные функции вещества. Выработка инсулина происходит в поджелудочной железе, а точнее, клетках (островках) Лангенгарса. Основное назначение вещества – контроль уровня сахара в крови. Гормон инсулин помогает сахару трансформироваться и поступить в клетку: он «открывает» клеточную оболочку для поступления глюкозы – основного источника энергии. Вещество отвечает за перенос некоторых минералов и аминокислот в клетки, а также за прирост мышечной массы. Скорость ряда обменных процессов зависит от содержания вещества в крови.

    Нормальное значение гормона в сыворотке крови – 3-20 мкЕД/мл, хотя разные лаборатории могут давать отличные друг от друга референсные значения. У детей в обычном состоянии этот показатель составляет 3,0-25 мкЕд/мл, а у старшей возрастной группы (после 60 лет) значения должны укладываться в показатель 6,0-35,0 мкЕД/мл. Сам уровень гормона измеряют редко – по показаниям, а оценку выработки проводят по значению сахара крови. Если у человека отмечается повышенный уровень инсулина в крови, то концентрация глюкозы падает. И, наоборот, инсулин низкий, а сахар растет.

    Все причины гиперинсулинизма (повышения концентрации инсулина) можно разделить на 2 типа: первичные и вторичные. Первичный гиперинсулинизм называется панкреатическим и возникает в результате поражения поджелудочной железы. Вторичный, или непанкреатический, гиперинсулинизм является следствием прочих патологий.

    Причины повышенного инсулина в крови могут быть физиологические и патологические. Начнем с первого варианта. Среди физиологических причин можно указать на особенности питания: повышенный инсулин в крови фиксируется у людей, любящих сладости и продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы. Поэтому достаточно важно не налегать на сладкое, питаться правильно и регулярно. Кстати, голодание так же опасно в плане повышения концентрации гормона, как и переедание. Причины повышения инсулина могут таиться в частом переутомлении организма, хроническом стрессе, нервном истощении. В норме повышение инсулина в организме отмечается на фоне беременности и при тяжелых физических нагрузках.

    Повышенный инсулин может возникнуть из за неправильного питания

    Высокий показатель наблюдается при следующих патологических состояниях:

    • Наличие новообразований поджелудочной железы доброкачественного или злокачественного характера, в том числе инсулиномы.
    • Нарушения работы печени.
    • Сахарный диабет (начальная стадия недуга, при этом может фиксироваться повышенный инсулин при нормальном сахаре).
    • Инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадочными состояниями.
    • Ожирение. Избыточные жировые отложения ухудшают процессы метаболизма глюкозы, и содержание инсулина компенсаторно повышается.
    • Дефицит витамина Е и хрома. Элементы отвечают за работу клеточных мембран и противостоят жировому окислению.
    • Стеноз привратника и его следствие – вынужденное голодание.

    Переизбыток инсулина отмечается на фоне поражения прочих эндокринных органов: гипоталамуса, гипофиза, надпочечников (нарушения работы коры надпочечников, в том числе болезня Иценко-Кушинга или акромегалии). Повышенное содержание отмечается после приема некоторых медикаментов.

    Более редкая причина, приводящая к повышению концентрации, – врожденный гиперинсулинизм. Развивается заболевание на фоне генетических дефектов. Чаще имеет место отягощенная наследственность. В этом случае гиперинсулинизм носит название идиопатического.

    Клинические проявления

    Встречается патология чаще в возрасте 26-55 лет. Более подвержены патологии женщины. Симптомы повышения в крови инсулина достаточно специфичны. Клинические проявления на фоне опухолей поджелудочной железы появляются натощак утром, после голодания. При функциональном повышении гормона – после поступления в организм углеводов. Изменение концентрации гормона может иметь острый или хронический характер. Симптомы хронического повышения инсулина:

    1. Постоянный голод. Избыточный инсулин вызывает падение уровня глюкозы в крови. Организм пытается компенсировать недостаток, провоцируя чувство голода.
    2. Общая слабость и утомляемость также свидетельствуют о снижении сахара крови.
    3. Активное потоотделение.
    4. Одышка в ответ на незначительную физическую нагрузку.
    5. Судороги в ногах, а также общие судороги, напоминающие эпилептический припадок.
    6. Кожный зуд.
    7. Головные боли, снижение памяти, нарушение речи.

    При повышенном инсулине наблюдается повышенная слабость и утомляемость

    Острое повышение напоминает клинику хронического, но симптомы разворачиваются с большой скоростью. Человек ощущает резкий голод, общую слабость, покрывается холодным потом. Кожа пациента бледная. Человек может пожаловаться на диплопию (двоение в глазах), чувство страха, наличие парестезий (ощущения ползания мурашек). В отношении психики близкие или врачи могут зафиксировать дезориентацию, психическое возбуждение, стать свидетелями немотивированных поступков. При отсутствии помощи человек может потерять сознание, иногда развиваются тонические или клонические судороги (по типу эпилептического припадка), в дальнейшем наступает кома и гипорефлексия (снижение рефлекторного ответа). Редко приступ повышения уровня инсулина начинается сразу с потери сознания.

    Симптомы достаточно неспецифичны, поэтому упоминание любого из указанных признаков не может в полной мере говорить, что в крови повышен инсулин. Однако диагностику концентрации активного вещества провести будет не лишним.

    В последнее время вместе с упоминанием повышения уровня гормона встречается термин «инсулинорезистентность». Что это значит и чем грозит такое состояние? Инсулинорезистентность тканей означает состояние, при котором клетка не может адекватно реагировать на инсулин. Организм «понимает» невосприимчивость клетки как нехватку инсулина и «производит» его еще. Возникает замкнутый патологический механизм. Привести к инсулинорезистентности могут ожирение, неправильный образ жизни, нарушение режима питания, неконтролируемый прием лекарственных препаратов, стрессовые ситуации, влияние неблагоприятных факторов внешней среды.

    Симптомы инсулинорезистентности:

    • Если инсулин повышен, метаболизм глюкозы в липиды происходит быстрее, следовательно, масса тела увеличивается.
    • Повышение артериального давления.
    • Сахарный диабет.
    • Нарушение работы мышц.
    • Ишемическая болезнь сердца.
    • Болезнь Альцгеймера и прочие нейродегенеративные заболевания как результат бесконтрольного метаболизма глюкозы в клетках головного мозга.

    При инсулинорезистентности у больного наблюдается повышение артериального давления

    Одних симптомов, чтобы выставить диагноз повышения концентрации активного вещества в крови, недостаточно. Для диагностики используют лабораторные тесты. Самым простым является определение уровня сахара в крови. Тест проводят натощак. Время последнего приема пищи – не менее 8 часов назад. Вторым способом является проведение глюкозотолерантного теста или определение концентрации сахара с нагрузкой.

    Для проведения исследования дома продаются готовые тест-системы, но можно провести анализ в клинической лаборатории, взяв с собой необходимое количество сахара. Суть исследования: первый анализ крови проводят натощак – определяют тощаковую гликемию, то есть содержание сахара в крови. Далее человек выпивает 250 мл воды с растворенными в ней 75 г глюкозы. Через 2 часа повторно измеряют сахар крови. Важными диагностическими тестами являются определение иммунореактивного инсулина и С-пептида.

    Устранение приведших к недугу факторов

    Лечение повышенного уровня инсулина заключается в устранении причин, приведших к недугу. Если речь об опухолевом процессе, то терапия заключается в удалении опухоли или той части поджелудочной железы, в которой локализуется опухолевый процесс. Лечение гиперинсулинизма непанкреатического характера также сводится к терапии недугов, так как никаких специальных уколов или таблеток для лечения состояния нет.

    Немедикаментозные мероприятия, снижающие уровень гормона:

    • Правильное питание. Пациентам рекомендуют питаться дробными порциями, не менее 5-6 раз в день. Из диеты лучше исключить легкоусвояемые углеводы. Важно есть так называемые продукты с низким гликемическим индексом: то есть медленно расщепляющиеся. При их употреблении уровень сахара повышается постепенно, а значит, и концентрация инсулина в крови не будет скачкообразной.
    • Достаточное потребление жидкости: человек может пить морсы, компоты, отвары растений, ягод, зеленый чай. При отсутствии противопоказаний объем жидкости должен составлять не менее 2,5 литра.
    • Адекватные физические нагрузки.
    • Борьба со стрессом.
    • Нормализация массы тела.

    Уровень инсулина можно снизить откорректировать свое питание

    В качестве дополнительного лечения людям рекомендуются витаминно-минеральные комплексы, особенно содержащие магний, натрий, кальций.

    Экстренная помощь людям с резким ростом инсулина в крови будет заключаться во внутривенном введении раствора глюкозы. Если человек находится в сознании и может самостоятельно есть или пить, то можно предложить ему сладкую конфету, чай и даже рассосать кусочек сахара. Такая нехитрая помощь предотвратит потерю сознания, вызовет снижение инсулина в крови и позволит избежать проведения инъекций.

    Народная медицина предлагает свои рецепты лечения повышенного активного вещества. Для поддержания нормальных значений гормона рекомендуют использовать отвар кукурузных рыльцев. Для приготовления требуется 0,5 ст. л. рыльцев залить холодной водой (1 стакан). Смесь ставят на медленный огонь и держат до закипания. После снятия настаивают еще 30 минут. Употребляют отвар по 100 мл 2 раза в день.

    Если повышен инсулин, некоторые народные лекари рекомендуют для стабилизации показателей использовать семечки подсолнечника. Для приготовления натурального лекарства требуется 250 г сырых семечек. Их заливают 3 л кипятка и настаивают 12 часов. Пьют настой вместо чая 3 дня.

    Следует помнить, что народные рецепты зачастую не проходят клинических испытаний и не могут использоваться в качестве единственного способа лечения ряда серьезных заболеваний. Поэтому к их применению следует относиться взвешенно и адекватно. Не следует заменять народной медициной лечение серьезных недугов, чтобы не запустить патологию. Все лечение желательно согласовывать со специалистом и приступать к терапии своевременно.

    Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

    Повышение и понижение уровня глюкозы в крови и моче

     

    Глюкоза - питательное вещество в человеческом организме. Ее концентрация все время находится на одном уровне в крови благодаря функционированию гормональной системы. Повышение или понижение глюкозы одинаково опасны для здоровья человека. Методом биохимического анализа крови, а также путем измерения при помощи специального глюкометрического оборудования можно определить концентрацию глюкозы в крови.

    Как правило, повышенный или пониженный уровень глюкозы в крови является признаком некоторых эндокринных заболеваний. Самая распространенная причина повышения уровня глюкозы - это сахарный диабет. Глюкоза растворима в воде, но ее нет в моче здоровых людей. Если в моче обнаружено высокое содержание глюкозы - это характерный признак диабета. 

    Значение глюкозы для организма

    Глюкоза является основным источником энергии в организме. В процессе расщепления глюкозы клетками организма высвобождается энергия, необходимая для обеспечения жизнедеятельности клеток. Источником глюкозы являются сладкие продукты, сахар, в том числе. Глюкоза присутствует в крахмале и меде, в составе углеводов. Иногда можно услышать, что ее называют сахаром, но составные сахара - это фруктоза и глюкоза в равных частях. Когда сахар обрабатывается ферментами кишечника, он распадается на эти две составные. 

    Поддержание уровня глюкозы в крови

    Уровень глюкозы в крови может меняться в зависимости от пищи. После еды ее уровень всегда немного выше нормы, а затем возвращается к прежнему уровню в течение нескольких часов. Когда уровень глюкозы повышается, это становится сигналом к выделению гормона поджелудочной железы, инсулина, который помогает клеткам усвоить глюкозу и снизить ее содержание в крови. Благодаря инсулину организм накапливает запасы глюкозы в печени в виде гликогена. Понижение уровня глюкозы в крови происходит одновременно с уменьшением выделения инсулина.

    Несмотря на свойство глюкозы хорошо растворяться в воде, у здоровых людей она не выводится с мочой, так как при условии нормального содержания глюкозы в крови она впитывается почками и из мочи снова попадает в кровь. Когда уровень глюкозы поднимается выше установленного показателя, почки больше не в состоянии впитывать ее из мочи, и тогда наблюдается явление глюкозурии, то есть, глюкоза присутствует в моче. Глюкозурия - характерная черта сахарного диабета, но может быть признаком и другого заболевания.

     

    Нормальный уровень глюкозы

    Биохимический анализ крови позволяет определить уровень глюкозы. Проводить анализ рекомендуется утром, натощак, спустя восемь часов после еды.

    Уровень глюкозы можно определить по анализу венозной (кровь из вены) или капиллярной крови (кровь, взятая из пальца). Для капиллярной крови нормальный показатель глюкозы составляет 3,3 – 5,5 ммоль/л, а для венозной крови концентрация будет отличаться в большую сторону и составит от 4,1 до 5,9 ммоль/л.

    У человека в возрасте 60 лет уровень глюкозы может составлять 6,4 ммоль/л. Для детей нормальный показатель сахара ниже, приблизительно 5,6 ммоль/л.

    Глюкоза в крови у беременных

    Если беременная женщина не больна диабетом, то сахар в ее крови может быть немного занижен, так как у плода высокая потребность в глюкозе. Иногда беременность является причиной развития недостаточности инсулина, так называемый диабет беременности, в связи с чем сахар в крови повышается. После родов диабет беременности проходит. Каждой беременной женщине нужно находиться под регулярным контролем врачей: гинеколога и эндокринолога. Под влиянием диабета развитие беременности протекает затруднительно и может иметь последствия для плода. 

    Почему повышается сахар в крови

    Гипогликемия - это повышение уровня сахара в крови. При каких условиях повышение глюкозы не относится к признакам болезни? Повышение глюкозы физиологического характера, что является нормой, может наблюдаться после курения, физических нагрузках, при волнении и стрессе. Вследствие этого перед сдачей анализа нужно привести себя в спокойное состояние и не курить. Если результатом одного анализа является высокая концентрация глюкозы, рекомендуется сдать анализ повторно. 

    Когда повышение глюкозы становится проявлением болезни? Повышенный уровень глюкозы в крови свидетельствует о болезни, когда в несколько отдельных методов анализа показывают один и тот же результат.

     

    Перечень заболеваний, для которых характерно повышение уровня глюкозы:

    1. Сахарный диабет - нарушение деятельности эндокринной системы, которое наступает при недостаточной выработке инсулина, гормона поджелудочной железы, необходимого для обмена глюкозы. Остальными признаками сахарного диабета могут быть значительные изменения в весе в ту и другую сторону, повышенный аппетит, частое мочеиспускание, усиленная жажда, восприимчивость к инфекциям, замедленное заживление ран, ухудшение зрения, зуд в области половых органов, и другие симптомы. Обычно высокий уровень глюкозы является причиной появления ее в моче, так называемая, глюкозурия, что в нормальном состоянии не встречается у здорового человека.

    2. Феохромоцитома - нарушение функций эндокринной системы, для которого характерно повышенное выделение адреналина в кровь, или норадреналина - гормонов, воздействующих на повышение уровня сахара в крови. Другими симптомами являются: высокое артериальное давление, гипертонический криз (резкий скачок артериального давления до критических значений), учащенное сердцебиение в виде приступа, потоотделение, подрагивание, проявление отрицательных чувств (гнев, страх, и подобные). 

    3. Различные заболевания эндокринной системы, связанные с высоким уровнем гормонов, из-за которых повышается содержание глюкозы в крови: тиреотоксикоз (болезнь щитовидной железы), болезнь Кушинга (нарушение гипофиза), и другие.

    4. Заболевания поджелудочной железы в виде острого хронического панкреатита, опухоли поджелудочной железы и других. Если выходит из строя поджелудочная железа, это отражается на выделении инсулина, что, в свою очередь приводит к возникновению вторичного заболевания, связанного с болезнью поджелудочной железы, сахарного диабета. 

    5. Заболевания печени, имеющие хронический характер: гепатит, цирроз, рак печени, и другие. 

    6. Применение некоторых препаратов, в том числе, стероидных и противовоспалительных средств (преднизолон, к примеру), оральных контрацептивов и мочегонных средств.

     

    Почему понижается сахар в крови

    Гипогликемия, или понижение содержания глюкозы в крови, отрицательно воздействует на функции всех систем организма, а больше всего отражается на центральной нервной системе. Итак, вот перечень причин понижения уровня глюкозы в крови:

    1. Голод, усиленное физическое напряжение организма.

    2. Превышение дозы инсулина в крови (для больных диабетом).

    3. Инсулинома - опухоль поджелудочной железы, функция которой - выделение инсулина. Для инсулиномы характерны следующие проявления: ощущение голода, обморок, головокружение, агрессия в поведении.

    4. Недостаточное поступление углеводов в процессе впитывания кишечником.

    5. Воздействие некоторых лекарственных препаратов: стероидов, амфетамина, и других.

    Показатель уровня глюкозы в крови, небезопасный для жизни человека находится ниже значения 1 ммоль/л. Если такой показатель был зарегистрирован в ходе анализа при лечении инсулином, то необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь и съесть что-нибудь сладкое.

    Глюкоза в моче

    В нормальном состоянии здоровья у человека нет сахара в моче, или его значение минимально. Если уровень глюкозы не выходит за пределы нормы, почки нормально работают, то вся глюкоза, оказавшаяся в моче, посредством почек переходит снова в кровь. Наличие сахара в моче называют глюкозурией, которая имеет место при высоком содержании глюкозы в крови или при болезнях почек.

    Чтобы измерить уровень глюкозы в моче, нужно собрать суточную норму мочи и следовать некоторым правилам до сдачи анализа. Для того чтобы получить верные результаты анализа уровня глюкозы в моче, нужно собирать мочу с самого утра, отбирая вторую порцию мочи (кроме первой). Требуется вся моча, выделенная в течение суток, вместе с первой утренней порцией мочи за вторые сутки, которую помещают в одну емкость. Собирая, для мочи обеспечивают температуру воздуха от 4 до 8 градусов. Нормальное содержание сахара в суточной моче не превышает значения 2,8 ммоль/сут.

     

    Причины появления глюкозы в моче совпадают с причинами повышения сахара в крови.

    1. Сахарный диабет, заболевание, связанное с повышенным уровнем глюкозы в крови. Если сахар в крови имеет показатель выше 9-10 ммоль/л, то это влечет развитие глюкозурии, появление в моче глюкозы.

    2. Феохромоцитома и разновидности заболеваний эндокринной системы.

    3. Болезни печени и поджелудочной железы.

    4. Почечные заболевания, особенно, почечная недостаточность. Заболевание почек - причина, по которой глюкоза не захватывается в обратном порядке почками из мочи и не поступает в кровь. При таких условиях сахар присутствует в моче и при нормальном уровне глюкозы в крови.

    Сахар в моче и беременность

    Для беременных норма сахара в моче может быть завышена до 6 ммоль/л, и это основано на недостаточном уровне инсулина и гипергликемии (повышенном уровне глюкозы в крови) в период беременности. Обычно после родов все анализы возвращаются к норме. Если показатели глюкозы завышены намного больше, это может свидетельствовать о симптомах диабета и пациенту требуется лечение.

    Понижение уровня глюкозы в крови и моче

    Высокий уровень сахара в крови обычно является следствием определенного заболевания. Если обнаружен повышенный уровень глюкозы в крови, пациенту нужно сдать дополнительные анализы, при помощи которых может быть установлена причина гипергликемии. Снижение сахара в крови возможно только методом правильного лечения. При нормальном уровне глюкозы в крови приходит в норму и сахар в моче. Для того чтобы определить точную причину повышения содержания глюкозы в крови, нужно следовать диете, исключающей все сладости, мучные продукты, алкоголь.

    Повышенный инсулин в крови при диабете

    Причины повышения

    Высокий показатель уровня инсулина в плазме крови дают разнообразные факторы и образ жизни человека.

    Высокий показатель уровня инсулина в организме может быть причиной развития целого комплекса заболеваний.

    Одной из причин повышения инсулина в организме может быть гиперсекреция клеток поджелудочной.

    Человек, который в процессе своей жизнедеятельности кушает много сладких продуктов и углеводов, тем самым повышает уровень гормона в своем организме. Не менее веской причиной развития такого состояния может послужить недоедание.

    Высокие показатели содержания инсулина в крови вызывает следующие симптомы:

    • усиленное потоотделение;
    • постоянное чувство усталости, сонливость;
    • частое ощущение голода;
    • сильная одышка при любой нагрузке;
    • болевой синдром в мышцах;
    • регулярный зуд кожного покрова;
    • судороги нижних конечностей.

    Если человек заподозрил симптомы наличия повышенного уровня инсулина, медлить нельзя, лучше сразу обратиться к специалисту.

    Оговоримся с самого начала: всегда, при любых обстоятельствах высокий инсулин – это не есть нормально. Но только врач соответствующего профиля может с большой степенью вероятности определить, о какой именно патологии может идти речь, и каким образом можно и нужно с ней бороться.

    Исходя из первопричины этого явления, можно говорить о:

    • первичном гиперинсулинизме,
    • вторичном гиперинсулинизме.

    Когда в организме значительно повышается уровень инсулина, развивается такая патология, как гипогликемия. Симптомы того, что у человека уровень инсулина выше нормы, будут такими:

    • угнетенное и подавленное состояние;
    • снижение концентрации внимания;
    • ухудшение памяти;
    • увеличивается вес;
    • повышенное потоотделение;
    • со временем усталость становится хронической;
    • повышается давление;
    • появляется бессонница;
    • развивается почечная недостаточность;
    • из-за ухудшения циркуляции крови может начаться гангрена ног;
    • усиленно начинают работать сальные железы, поэтому появляется перхоть, развивается себорея.

    Если говорить о том, чем опасен повышенный инсулин в крови у женщин, то стоит отметить, что такое состояние ухудшает проходимость сосудов, а это влечет увеличение кровяного давления. Ухудшение кровотока приводит к тому, что недостаточно питаются внутренние органы, что может спровоцировать гангрену нижних конечностей, нарушение сна, кожа становится жирной, развивается почечная недостаточность.

    Если у человека высокий уровень инсулина, то это будет указывать, что у него в организме развивается какая-то болезнь. В зависимости от того, что стало причиной повышения инсулина, различают первичный и вторичный гиперинсулинизм.

    Низкий или высокий уровень глюкозы будет сигналом о начале развития первой формы указанного заболевания. Такой гиперинсулинизм еще называют панкреатическим, в этом случае причиной высокого уровня инсулина будет нарушение продуцирования глюкагона.

    Причины высокого уровня инсулина в том случае, когда у человека нормальный уровень глюкозы, могут быть в развитии опухоли поджелудочной железы или снижении выработки глюкагона.

    Если уровень глюкозы нормальный, может начать развиваться вторичный гиперинсулинизм. В данном случае это характеризуется избытком таких гормонов, как соматотропин и кортикотропин, глюкокортикоидной группы веществ, а также появлением нарушения в работе нервной системы.

    Высокий инсулин остается таким же в динамике только при постоянном воздействии внутренних и внешних факторов. Причинами высокого инсулина в крови являются:

    • Голодание, жесткие диеты;
    • Тяжелый физический труд;
    • Прием препаратов, купирующих действие гормона;
    • Постоянное углеводное питание;
    • Нарушения в работе печени.

    Кроме того, инсулин повышен в случаях постоянных диет и нервного напряжения, после серьезных психологических травм.

    Наиболее серьезной причиной, по которой обнаруживается повышенный инсулин в крови, является инсулинома. Это злокачественное образование поджелудочной железы, при котором анализ крови на инсулин всегда повышен.

    Симптомами инсулиномы являются:

    • Судороги и мышечная слабость;
    • Тремор конечность;
    • Проблемы со зрением и речью;
    • Головные боли;
    • Постоянная испарина на коже.

    Клиническая картина проявляется в основном в ранние утренние часы.

    Гипогликемия – это патологическое состояние организма человека, при котором инсулин значительно повышен. При этом человек ощущает себя крайне подавленным, угнетенным, у него снижается память и концентрация внимания на одном определенном объекте. Постепенно усталость приобретает хроническую форму. Помимо всего прочего, больной начинает стремительно набирать вес.

    Когда инсулин повышен, то это влияет на проходимость кровеносных сосудов и провоцирует увеличение давления. Нарушение кровотока может привести к таким патологиям, как: некроз (гангрена) конечностей, почечная недостаточность, нарушение сна, повышенная жирность кожи.

    Высокий инсулин всегда говорит о наличии какой-либо патологии в организме. В зависимости от того, что именно послужило первопричиной образования этого явления, выделяют:

    • Первичный гиперинсулинизм;
    • Вторичный гиперинсулинизм.

    Инсулин имеет свойство повышаться у тех, кто употребляет большое количество сладкого и блюд, в которых содержится много углеводов. Именно по этой причине при таком неприятном явлении, как высокий уровень инсулина, в первую очередь обращается внимание на построение нормального питания.

    Профессионалы советуют питаться не только правильными продуктами, но принимать пищу небольшими порциями и не реже, чем 4-5 раз в день. Желательно следовать специальной диете, состоящей из полезных и питательных продуктов для ежедневного меню.

    Причина повышенного инсулина довольно часто заключается в сильном переутомлении организма. Сюда также можно отнести постоянные стрессы, переживания, нервозное состояние, что наиболее характерно для женщин.

    Пагубное влияние на организм человека, на показатели инсулина в крови оказывает нехватка витамина Е и такого микроэлемента, как хром. В данном случае потребуется перестроить свое питание таким образом, чтобы восполнять нехватку этих компонентов.

    Быстро и эффективно решить проблему такого плана можно при помощи современных витаминных препаратов. Восполнение в организме витамина Е и хрома поможет укрепить клеточные мембраны, а также выработать их стойкость к жировому окислению.

    Данные компоненты вызовут активную выработку инсулина и последующее расщепление жиров.

    Причины и симптомы

    Часто проявление симптоматики на первых ее этапах, человек может ссылать на наличие стрессов и постоянную напряженность дома или на работе. Прежде всего, к таким признакам относится ослабление организма, быстрая утомляемость и снижение работоспособности. Кроме того, начинает появляться трудность с запоминанием больших объемов информации, невозможность сконцентрироваться.

    Значительное повышение уровня инсулина в крови называется гипогликемией. Симптомы этого патологического состояния:

    • подавленность,
    • угнетённость,
    • ухудшение памяти и запоминающих способностей,
    • крайне затруднена концентрация внимания.

    При прогрессирующей гипогликемии очень быстро развиваются основные симптомы:

    • хроническая усталость,
    • быстрый набор избыточного веса.

    Определенная клиническая картина указывает на повышение инсулина, но обнаружив такие симптомы у себя, не нужно ставить диагноз самостоятельно и делать вывод, что это значит повышенный инсулин в крови. Без лабораторной диагностики постановка диагноза и тем более самолечение угрожают здоровью.

    Симптомами выступают:

    • Жирная кожа;
    • Увеличение жировой подкожной прослойки и веса, соответственно;
    • Постоянная несобранность, усталость;
    • Хроническая гипертония;
    • Нарушенная концентрация внимания;
    • Перхоть.

    Заболевание с подобными симптомами и подтверждающей лабораторной диагностикой называется инсулинорезистентностью. Пациент при этом может страдать не только от данных симптомов, но и от гипогликемии, потому лечение необходимо начинать как можно раньше.

    Как определить уровень гормона в крови

    Для определения уровня инсулина в организме проводят 2 анализа:

    • сдача крови натощак;
    • глюкозотолерантный тест.

    Второе исследование заключается в том, что пациент должен выпить натощак 250 мл воды с растворенной в ней глюкозой. Через 2 часа после приема у него берут анализ крови. Рекомендуется для достоверного результата перед исследованием соблюдать диету в течение 3 суток.

    Гормон можно контролировать в домашних условиях. Для этого предназначен специальный прибор: глюкометр. Измерения, как и вышеперечисленные анализы, следует делать натощак. Перед применением глюкометра руки нужно хорошо помыть.

    Палец, из которого берется кровь, должен быть разогретым, для этого его достаточно просто растереть. Чтобы прокол не доставил болезненных ощущений, нужно делать его не в центре пальца, а сбоку. Первую каплю следует вытереть небольшим клочком ваты, а вторую нанести на тестовую полоску.

    Проведение анализа и нормы инсулина в крови

    Исследование крови необходимо для того, чтобы оценить функциональность поджелудочной железы пациента. Любой признак, свидетельствующий о том, что гормон понижен или повышен в организме человека, приводит к нарушению полноценной работы органа.

    Стоит отметить, что в независимости от пола, верхняя граница содержания гормона составляет 25 единиц. Чтобы получить точные данные, врач рекомендует сдать анализ крови на пустой желудок.

    Это связано с тем, что во время приема пищи поджелудочная железа активно функционирует, вследствие чего быстрее синтезируется гормон, как результат, информативность анализа будет существенно искажена.

    В медицинской практике выделяют два вида исследований, которые помогают максимально полно воссоздать клиническую картину:

    1. Исследование на толерантность к глюкозе.
    2. Анализ крови, проводимый на пустой желудок. После последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов.

    В домашней обстановке также можно узнать свою концентрацию глюкозы в крови, в этом поможет специальный прибор, который называется глюкометр. Достаточно обработать палец антисептиком, проколоть и выдавить небольшое количество крови на тест-полоску. Буквально через несколько секунд можно получить максимально точные результаты.

    Анализ всегда проводится натощак, так как после приема пищи уровень инсулина повышается. Перед непосредственной сдачей крови можно пить только чистую воду, последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов. Пища в последние несколько дней перед анализом не должна быть жирной, острой, соленой, исключается алкоголь.

    Кроме того, необходимо прекратить прием всех медицинских препаратов. Если это сделать невозможно, об этом обязательно нужно сообщить лаборанту при сдаче крови на содержание инсулина.

    Факт: у детей количество инсулина не зависит от приема пищи, поэтому они могут сдавать кровь на анализ в любое время дня.

    Норма инсулина в крови у женщин и мужчин одинакова, она составляет от 3 до 25 мкЕД/мл; у детей она немного ниже — 3-19 мкЕД/мл; у пожилых — 6-35 мкЕД/мл. У беременных женщин норма может быть повышена, т.к. организму требуется много энергии для формирования плода.

    Лечение патологии

    Прежде чем назначить какие-либо препараты, специалист определяет причину, которая вызвала избыток инсулина. Затем он выписывает лекарственные средства, благодаря которым данный гормон не попадет через мембраны в клетки.

    Кроме приема препаратов, потребуется специальная диета. Также пищу нужно принимать не менее 3 раз в день.

    Нельзя употреблять продукты в позднее время суток. Лучше покупать продукты с низким гликемическим индексом: они медленно усваиваются и предотвращают резкий скачок и снижение уровня глюкозы в крови.

    Если инсулин повышен, в рацион следует включить свежие фрукты и овощи, хлеб лучше брать из муки грубого помола, отказавшись от свежих белых мучных изделий. Из кисломолочных продуктов желательно выбирать нежирные кефир и йогурты.

    Избыточным считается, когда уровень гормона превышает 3,5 ммоль/л. Если повышенный инсулин в крови у женщин, лечение направлено на устранение причин этого явления. Чтобы определить, к каким последствиям привел избыток вещества в организме, необходимо проводить полное клиническое обследование.

    Чаще всего причины повышения инсулина у женщин связаны с развитием опухоли, в таком случае единственным способом лечения является хирургическое вмешательство.

    Если в организме будет повышенный уровень инсулина, то это приведет к снижению содержания глюкозы и тогда высока вероятность того, что будут появляться приступы гипогликемии.

    В таких случаях больному внутривенно вводят раствор глюкозы, эта процедура должна выполняться в условиях стационара. Если у пациента острая форма гиперинсулинизма, то ему вводят глюкагон или это может быть адреналин.

    Необходимо знать, как понизить уровень инсулина самостоятельно, ведь сделать это можно в домашних условиях. Чтобы этого достичь, врачи рекомендуют придерживаться специальной диеты и давать организму физические нагрузки, это не позволит набираться лишнему весу. Надо постоянно контролировать свою массу и не допускать ее повышения.

    Питание должно быть дробным, в день надо есть не меньше 5 раз, в сутки нельзя употреблять больше 150 г углеводов. Надо отказаться от продуктов, в составе которых большое количество углеводов. В рационе такого больного обязательно должна присутствовать овсяная и гречневая каша, надо есть кисломолочные обезжиренные продукты, больше овощей и фруктов, яйца, нежирную рыбу.

    При повышенном инсулине следует свести к минимуму употребление соли и нельзя есть продукты, в которых много натрия: консервы, колбасы, разнообразные закуски, орешки, сухарики и др.

    Лечение такого состояния достаточно простое. Если причины заключались в неправильном питании и психологической нагрузке, необходимо пересмотреть рацион и дополнить его белковой пищей, устранив избыток глюкозы.

    Если дело в сопутствующих заболеваниях, лечение начинается именно с них, а при плохом самочувствии пациенту, напротив, вводится глюкоза. Основная часть схемы лечения составляется именно диетологом и его предписания уже спустя несколько недель могут исправить положение.

    В норме инсулин должен быть не более 3, 5 ммоль/л. Избыток гормона ведет к патологии, причину которой нужно искать посредством полного клинического обследования организма. В большинстве случаев, повышение уровня инсулина происходит за счет образования опухоли в организме человека. Единственным видом терапии является экстренное оперативное вмешательство.

    При высоком инсулине диагностируется дефицит сахара в крови, а это означает, что приступов гипогликемии не избежать. Следовательно, в стационарных условиях больному необходимо вводить раствор глюкозы. Во время острой формы гиперинсулинизма больному вводят глюкагон или же гормон адреналин.

    Конечно, есть методы снижения инсулина в домашних условиях. В большинстве случаев, врачи рекомендуют сделать акцент на физических нагрузках и профилактическую диету. Главное, не допускать повышения веса тела.

    Снизить вес можно с помощью дробного питания, которое подразумевает под собой минимум 5 приемов пищи в день. Также рекомендуется ограничить употребление углеводов до 150 грамм в сутки. Чтобы избежать избытка инсулина в крови, нужно проходить профилактический осмотр и делать анализ крови раз в 2-3 месяца.

    Терапия диабета

    Методика лечения зависит от типа диабета, который определяет врач по результатам лабораторной диагностики.

    • При диабете первого типа, или инсулинозависимом диабете, назначается инъекция инсулина, в среднем, дважды в день. Обязательным условием является диета без сахарозы – ее строгое соблюдение может сократить количество инъекций или дозы препарата.
    • При диабете второго типа, или инсулинонезависимом диабете, назначается умеренная физическая активность и белковая диета, так как этиология заболевания заключается в малоподвижном образе жизни и неправильном питании.

    Как в первом, так и во втором случае, обязателен систематический контроль показателей крови и отслеживание в динамике, чтобы предотвратить осложнения.

    Снижение уровня гормона народными средствами

    Одним из распространенных средств народной медицины является использование рыльцев кукурузы. Следует взять 0,5 ст. измельченного сырья и залить 1 ст. холодной воды, затем поставить емкость на медленный огонь и держать до закипания, после чего снять с плиты и настаивать в течение получаса.

    По истечении указанного срока средство будет готово к употреблению. Принимать его необходимо за полчаса до приема пищи, по 100 мл, не менее 2 раз в день.

    Можно приготовить полезный отвар на основе дрожжей. Следует взять 100 г сухих дрожжей и залить их 2 ст. горячей воды, настаивать в течение получаса. Употреблять после еды.

    Возможные осложнения в организме

    Увеличенное количество инсулина может привести к различным негативным последствиям и нарушениям в организме.

    Эти нарушения способны при длительном проявлении спровоцировать развитие серьезных заболеваний.

    Наибольшую опасность представляет его увеличение, которое развивается в результате проявления резистентности к инсулину.

    Длительное состояние повышения количества гормона приводит к тяжелым, иногда необратимым последствиям.

    • Развитие ожирения и атеросклероза. Это происходит в ответ на угнетение инсулином выработки липазы – фермента, отвечающего за расщепление жиров. Такой же механизм характерен и для развития атеросклероза, провоцируемого высоким количеством жиров и холестерина в кровеносном русле, которые откладываются в виде бляшек на сосудистых стенках.
    • Проблемы с кожей и ее производными. Инсулин активирует усиленную выработку жирных кислот, в результате чего повышается уровень триглицеридов и работы сальных желез. Кожа становится проблемной, склонной к образованию акне, прыщей, жирного блеска.
    • Появление гипертензии. Высокий уровень гормона вызывает гиперактивацию симпатической нервной системы. Повышение артериального давления происходит за счет стимуляции сердечно-сосудистой системы и почек.
    • Появление злокачественных образований. Инсулин считается гормоном роста для атипичных клеток.

    Профилактика

    Регуляция уровня инсулина во многом зависит от образа жизни пациента. И если сахарный диабет уже диагностирован, абсолютное излечение от него практически невозможно, но есть возможность намного улучшить качество жизни больного. Для этого:

    • Строго соблюдают предписанную диету;
    • Используют сахарозаменители;
    • Регулярно сдают анализы на глюкозу и инсулин;
    • Поддерживают умеренную физическую активность;
    • Следят за гигиеной кожи и слизистых оболочек;
    • Избегают стрессов, потрясений;
    • Ежедневно прогуливаются на свежем воздухе.

    Этих мер достаточно, чтобы человек чувствовал себя полноценным, ведь постоянное ощущение неполноценности провоцирует психические заболевания, которые, в свою очередь, снова дестабилизируют уровень инсулина.

    vsegormony.ru

    Как инсулин регулирует сахар в крови у здоровых людей и при диабете

    Повышенный сахар в крови — это основной признак заболевания диабетом и главная проблема диабетиков. Повышенный уровень глюкозы в крови является практически единственной причиной развития осложнений диабета. Чтобы эффективно взять под контроль свою болезнь, желательно хорошо разобраться, откуда глюкоза поступает в кровоток и как она используется.

    Прочитайте статью внимательно — и узнаете, как регуляция сахара в крови происходит в норме и что меняется при нарушенном обмене углеводов, т. е. при заболевании диабетом.

    Пищевыми источниками глюкозы являются углеводы и белки. Жиры, которые мы едим, абсолютно не влияют на уровень сахара в крови. Почему людям так нравится вкус сахара и сладких продуктов? Потому что он стимулирует в мозгу выработку нейротрансмиттеров (особенно серотонина), которые снижают тревожность, вызывают ощущение благополучия, а то и даже эйфорию. Благодаря этому, у некоторых людей возникает зависимость от углеводов, настолько же мощная, как зависимость от табака, алкоголя или наркотиков. У людей, зависимых от углеводов, наблюдается пониженный уровень серотонина или сниженная чувствительность рецепторов к нему.

    Вкус белковых продуктов не радует людей так же, как вкус сладостей. Потому что пищевые белки повышают сахар в крови, но этот эффект медленный и слабый. Диета с ограничением углеводов, в которой преобладают белки и натуральные жиры, позволяет понизить сахар в крови и поддерживать его стабильно нормальным, как у здоровых людей без диабета. Традиционная “сбалансированная” диета при диабете не может этим похвастаться, в чем вы легко убедитесь, измеряя свой сахар в крови глюкометром. Также на низко-углеводной диете при диабете мы потребляем натуральные полезные жиры, и это работает на благо нашей сердечно-сосудистой системы, понижая артериальное давление и предотвращая инфаркт. Подробнее читайте «Белки, жиры и углеводы в диете при диабете«.

    Как действует инсулин

    Инсулин является средством, чтобы доставить глюкозу — топливо — из крови внутрь клеток. Инсулин активизирует действие “транспортеров глюкозы” в клетках. Это специальные белки, которые продвигаются изнутри к внешней полупроницаемой оболочке клеток, захватывают молекулы глюкозы, а потом перемещают их на внутренние “электростанции” для сжигания.

    В клетки печени и мускулов глюкоза попадает под действием инсулина, как и во все остальные ткани организма, кроме мозга. Но там не сжигается сразу, а откладывается про запас в виде гликогена. Это вещество, похожее на крахмал. Если инсулина нет, то транспортеры глюкозы работают очень слабо, и клетки поглощают ее недостаточно для поддержания своей жизнедеятельности. Это касается всех тканей, кроме мозга, который потребляет глюкозу без участия инсулина.

    Еще одно действие инсулина в организме заключается в том, что под его влиянием жировые клетки забирают глюкозу из крови и превращают ее в насыщенные жиры, которые накапливают. Инсулин — главный гормон, который стимулирует ожирение и мешает похудеть. Превращение глюкозы в жир — это один из механизмов, благодаря которым уровень сахара в крови под действием инсулина понижается.

    Что такое глюконеогенез

    Если уровень сахара в крови понижается ниже нормы и запасы углеводов (гликогена) уже исчерпаны, то в клетках печени, почек и кишечника запускается процесс превращения белков в глюкозу. Этот процесс называется “глюконеогенез”, он весьма медленный и неэффективный. При этом, организм человека не способен превращать глюкозу обратно в белки. Также мы не умеем превращать жир в глюкозу.

    У здоровых людей и даже у большинства больных диабетом 2 типа поджелудочная железа в состоянии “натощак” все время вырабатывает небольшие порции инсулина. Таким образом, в организме постоянно присутствует хоть немного инсулина. Это называется “базальная”, т. е. “базовая” концентрация инсулина в крови. Она сигнализирует печени, почками и кишечнику, что сейчас не требуется превращать белки в глюкозу, чтобы повысить показатели сахара в крови. Базальная концентрация инсулина в крови “ингибирует” глюконеогенез, т. е. предотвращает его.

    Нормы сахара в крови — официальные и реальные

    У здоровых людей без диабета концентрация глюкозы в крови аккуратно поддерживается в очень узком диапазоне — от 3,9 до 5,3 ммоль/л. Если взять анализ крови в случайное время, независимо от приемов пищи, у здорового человека, то у него сахар в крови будет около 4,7 ммоль/л. К этой цифре нам и нужно стремиться при диабете, т. е. сахар в крови после еды не выше 5,3 ммоль/л.

    Традиционные нормы сахара в крови являются завышенными. Они приводят к развитию осложнений диабета в течение 10-20 лет. Даже у здоровых людей после трапезы, насыщенной углеводами быстрого усвоения, сахар в крови может подскакивать до 8-9 ммоль/л. Но если нет диабета, то после еды он в течение нескольких минут понизится до нормы, и ничего для этого делать не понадобится. При диабете “шутить” с организмом, скармливая ему рафинированные углеводы, категорически не рекомендуется.

    В медицинских и научно-популярных книгах по диабету “нормальными” показателями сахара в крови считаются 3,3 — 6,6 ммоль/л и даже до 7,8 ммоль/л. У здоровых людей без диабета сахар в крови никогда не подскакивает до 7,8 ммоль/л, разве что если съесть много углеводов, и то в таких ситуациях он очень быстро падает. Официальные медицинские нормы сахара в крови используются для того, чтобы “средний” врач не слишком напрягался, занимаясь диагностикой и лечением диабета.

    Если у больного сахар в крови после еды подскакивает до 7,8 ммоль/л, то это еще официально не считается диабетом. Такого пациента, скорее всего, отправят домой без всякого лечения, с напутствием постараться похудеть на низко-калорийной диете и питаться здоровой пищей, т. е. кушать побольше фруктов. Тем не менее, осложнения диабета развиваются даже у людей, у которых сахар после еды не превышает 6,6 ммоль/л. Конечно, это происходит не так быстро. Но в течение 10-20 лет реально нажить себе почечную недостаточность или проблемы со зрением. Подробнее читайте также «Нормы сахара в крови«.

    Как регулируется сахар в крови у здорового человека

    Давайте разберем, как инсулин регулирует сахар в крови у здорового человека без диабета. Предположим, этот человек дисциплинированно завтракает, и на завтрак у него картофельное пюре с котлетой — смесь углеводов с белками. Всю ночь базальная концентрация инсулина у него в крови ингибировала глюконеогенез (читайте выше, что это значит) и поддерживала стабильную концентрацию сахара в крови.

    Как только пища с высоким содержанием углеводов попадает в рот, ферменты слюны сразу начинают разлагать “сложные” углеводы до простых молекул глюкозы, и эта глюкоза через слизистую оболочку всасывается в кровь моментально. От углеводов уровень сахара в крови повышается мгновенно, хотя человек еще не успел ничего проглотить! Это является сигналом для поджелудочной железы, что пора срочно выбросить в кровь большое количество гранул инсулина. Эта мощная порция инсулина была заранее выработана и сохранена, чтобы использовать ее, когда понадобится “накрыть” скачок сахара после еды, в дополнение к базальной концентрации инсулина в крови.

    Резкое высвобождение в кровоток сохраненного инсулина называется “первая фаза инсулинового ответа”. Она быстро понижает до нормы первоначальный скачок сахара в крови, который вызывают съеденные углеводы, и может предотвратить его дальнейшее повышение. Запас сохраненного инсулина в поджелудочной железе истощается. При необходимости она вырабатывает дополнительный инсулин, но это требует времени. Инсулин, который медленно поступает в кровь на следующем этапе, называется “вторая фаза инсулинового ответа”. Этот инсулин помогает усвоить глюкозу, которая возникла позже, через несколько часов, при переваривании белковой пищи.

    По мере переваривания трапезы, глюкоза продолжает поступать в кровь, а поджелудочная железа вырабатывает дополнительный инсулин, чтобы “нейтрализовать” ее. Часть глюкозы превращается в гликоген — крахмалистую субстанцию, которая хранится в клетках мышц и печени. Через некоторое время все “емкости” для хранения гликогена оказываются заполненными. Если в кровотоке все еще остается избыток глюкозы, то под действием инсулина она превращается в насыщенные жиры, которые откладываются в клетках жировой ткани.

    Позже уровень сахара в крови у нашего героя может начать падать. В таком случае, альфа-клетки поджелудочной железы начнут вырабатывать другой гормон — глюкагон. Он является как бы антагонистом инсулина и сигнализирует клеткам мышц и печени, что нужно превращать гликоген обратно в глюкозу. С помощью этой глюкозы можно поддерживать сахар в крови стабильно в норме. Во время следующей трапезы запасы гликогена снова будут восполнены.

    Описанный механизм усвоения глюкозы с помощью инсулина отлично работает у здоровых людей, помогая поддерживать сахар в крови стабильно в норме — от 3,9 до 5,3 ммоль/л. Клетки получают достаточно глюкозы для выполнения своих функций, и все функционирует, как задумано. Давайте разберемся, почему и как эта схема нарушается при диабете типа 1 и типа 2.

    Что происходит при диабете 1 типа

    Давайте представим, что на месте нашего героя находится человек, больной диабетом 1 типа. Допустим, на ночь перед сном он получил инъекцию “продленного” инсулина и благодаря этому проснулся с нормальным сахаром в крови. Но если не принимать меры, то уже через некоторое время его сахар в крови начнет повышаться, даже если он ничего не ест. Это происходит из-за того, что печень все время понемногу забирает из крови инсулин и расщепляет его. При этом, почему-то в утренние часы печень “утилизирует” инсулин особенно интенсивно.

    Продленный инсулин, который укололи с вечера, высвобождается плавно и стабильно. Но скорости его высвобождения оказывается недостаточно, чтобы покрыть утренний возросший “аппетит” печени. Из-за этого сахар в крови утром может повышаться, даже если больной диабетом 1 типа ничего не ест. Это называется “феномен утренней зари”. Поджелудочная железа здорового человека без труда производит достаточно инсулина, чтобы этот феномен не оказывал влияния на сахар в крови. Но при диабете 1 типа нужно уделять внимание, чтобы “нейтрализовать” его. Прочитайте здесь, как это делать.

    В слюне человека содержатся мощные ферменты, которые быстро расщепляют сложные углеводы до глюкозы, и она моментально всасывается в кровь. У диабетика активность этих ферментов такая же, как у здорового человека. Поэтому пищевые углеводы вызывают резкий скачок сахара в крови. При диабете 1 типа бета-клетки поджелудочной железы синтезируют ничтожное количество инсулина или не производят его вообще. Поэтому нет инсулина, чтобы организовать первую фазу инсулинового ответа.

    Если не было укола “короткого” инсулина перед едой, то сахар в крови поднимется очень высоко. Глюкоза не будет превращена ни в гликоген, ни в жир. В конце концов, в лучшем случае, избыток глюкозы будет отфильтрован почками и выведен с мочой. Пока это произойдет, повышенный уровень сахара в крови нанесет огромный ущерб всем органам и кровеносным сосудам. При этом, клетки продолжают “голодать”, не получая питания. Поэтому без инъекций инсулина больной диабетом 1 типа погибает в течение нескольких дней или недель.

    Лечение диабета 1 типа инсулином

    Для чего нужна низко-углеводная диета при диабете? Зачем ограничивать себя в выборе продуктов? Почему бы просто не ввести достаточно инсулина, чтобы хватило усвоить все съеденные углеводы? Потому что инъекции инсулина неправильно “накрывают” повышение сахара в крови, которое вызывают продукты, богатые углеводами.

    Давайте разберемся, какие проблемы обычно возникают у больных диабетом 1 типа и как правильно контролировать заболевание, чтобы избежать осложнений. Это жизненно важная информация! На сегодняшний день, она будет “открытием Америки” для отечественных врачей-эндокринологов и, тем более, для больных диабетом. Без ложной скромности, вам очень повезло, что вы попали на наш сайт.

    Инсулин, введенный с помощью шприца, или даже с помощью инсулиновой помпы, работает не так, как инсулин, который в норме синтезирует поджелудочная железа. Человеческий инсулин на первой фазе инсулинового ответа сразу попадает в кровоток и немедленно начинает понижать уровень сахара. При диабете уколы инсулина обычно делают в подкожную жировую клетчатку. Некоторые больные, любящие риск и азарт, осваивают внутримышечные уколы инсулина (не надо этого делать!). В любом случае, никто не вводит себе инсулин внутривенно.

    В результате, даже самый быстрый инсулин начинает действовать только через 20 минут. А его полный эффект проявляется в течение 1-2 часов. До этого уровень сахара в крови остается значительно повышенным. Вы легко можете в этом убедиться, измеряя после еды свой сахар в крови глюкометром через каждые 15 минут. Такая ситуация наносит ущерб нервам, кровеносным сосудам, глазам, почкам и т. д. Осложнения диабета развиваются полным ходом, несмотря на самые лучшие намерения врача и больного.

    Почему стандартное лечение диабета 1 типа инсулином мало эффективно, подробно описано по ссылке «Инсулин и углеводы: правда, которую вы должны знать«. Если при диабете 1 типа придерживаться традиционной “сбалансированной” диеты, то печальный финал — смерть или инвалидность — неизбежен, и наступает он намного быстрее, чем хотелось бы. Еще раз подчеркнем, что даже если перейти на инсулиновую помпу, то это все равно не поможет. Потому что она так же вводит инсулин в подкожную клетчатку.

    Что же делать? Ответ — перейти на низко-углеводную диету для контроля диабета. На этой диете организм частично превращает пищевые белки в глюкозу, и таким образом, сахар в крови все равно повышается. Но это происходит весьма медленно, и укол инсулина позволяет аккуратно “накрыть” повышение. В результате можно добиться того, что после еды у больного диабетом сахар в крови ни в один момент не превысит 5,3 ммоль/л, т. е. будет абсолютно как у здоровых людей.

    Низко-углеводная диета при диабете 1 типа

    Чем меньше углеводов ест диабетик, тем меньше инсулина ему требуется. На низко-углеводной диете дозы инсулина сразу падают в несколько раз. И это несмотря на то, что при расчете дозы инсулина перед едой мы учитываем, сколько его понадобится на покрытие съедаемых белков. Хотя при традиционной терапии диабета белки вообще не учитываются.

    Чем меньше инсулина нужно колоть диабетику, тем ниже вероятность следующих проблем:

    • гипогликемия — критично низкий сахар в крови;
    • задержка жидкости в организме и отеки;
    • развитие резистентности к инсулину.

    Представим, что наш герой, больной диабетом 1 типа, перешел на питание низко-углеводными продуктами из списка разрешенных. В результате, у него сахар в крови вообще не будет подскакивать до “космических” высот, как было раньше, когда он питался “сбалансированной” пищей, богатой углеводами. Глюконеогенез — это превращение белков в глюкозу. Этот процесс повышает сахар в крови, но медленно и незначительно, и его легко “накрыть” уколом небольшой дозы инсулина перед едой.

    На низко-углеводной диете при диабете инъекцию инсулина перед едой можно рассматривать как успешную имитацию второй фазы инсулинового ответа, и этого оказывается достаточно, чтобы поддерживать стабильно нормальный сахар в крови. Также мы помним, что пищевые жиры не оказывают прямого влияния на показатели сахара в крови. А натуральные жиры не вредны, а полезны для сердечно-сосудистой системы. Они повышают уровень холестерина в крови, но только “хорошего” холестерина, который защищает от инфаркта. Об этом можно подробно узнать в статье «Белки, жиры и углеводы в диете при диабете«.

    Как работает организм человека, больного диабетом 2 типа

    Наш следующий герой — больной диабетом 2 типа, весит 112 кг при норме 78 кг. Большинство лишнего жира у него находится на животе и вокруг талии. Его поджелудочная железа пока еще вырабатывает инсулин. Но поскольку ожирение вызвало сильную инсулинорезистентность (пониженную чувствительность тканей к инсулину), то этого инсулина оказывается недостаточно, чтобы поддерживать сахар в крови в норме.

    Если у больного получится похудеть, то инсулинорезистентность пройдет и сахар в крови нормализуется настолько, что диагноз диабет можно будет снимать. С другой стороны, если наш герой срочно не изменит образ жизни, то бета-клетки его поджелудочной железы “выгорят” окончательно, и у него разовьется необратимый диабет 1 типа. Правда, до этого мало кто доживает — обычно больных диабетом 2 типа раньше убивает инфаркт, почечная недостаточность или гангрена на ногах.

    Инсулинорезистентность вызывается частично генетическими причинами, но в основном она возникает из-за неправильного образа жизни. Сидячая работа и неумеренное потребление углеводов приводят к накоплению жировой ткани. А чем больше в организме жира по отношению к мышечной массе, тем выше инсулинорезистентность. Поджелудочная железа в течение многих лет работала с повышенной нагрузкой. Из-за этого она истощилась, и инсулина, который она вырабатывает, уже не хватает, чтобы поддерживать нормальный сахар в крови. В частности, поджелудочная железа больного диабетом 2 типа не хранит никаких запасов инсулина. Из-за этого первая фаза инсулинового ответа нарушена.

    Интересно, что обычно больные диабетом 2 типа с избыточным весом вырабатывают не меньше инсулина, а наоборот — в 2-3 раза больше, чем их стройные сверстники. В такой ситуации эндокринологи часто назначают таблетки — производные сульфонилмочевины — которые стимулируют поджелудочную железу вырабатывать еще больше инсулина. Это приводит к «выгоранию» поджелудочной железы, из-за чего диабет 2 типа превращается в инсулин-зависимый диабет 1 типа.

    Сахар в крови после еды при диабете 2 типа

    Рассмотрим, как повлияет на показатели сахара в крови нашего героя завтрак из картофельного пюре с котлетой, т. е. смесь углеводов и белков. Обычно на начальных стадиях диабета 2 типа уровень сахара в крови утром натощак оказывается нормальным. Интересно, как он изменится после еды? Учтем, что наш герой может похвастаться отменным аппетитом. Он съедает пищи раза в 2-3 больше, чем стройные люди того же роста.

    Как углеводы перевариваются, всасываются еще во рту и моментально повышают сахар в крови — мы уже обсудили раньше. У больного диабетом 2 типа углеводы точно так же всасываются еще во рту и вызывают резкий скачок сахара в крови. В ответ поджелудочная железа выбрасывает в кровь инсулин, пытаясь сразу погасить этот скачок. Но поскольку готовых запасов нет, то выделяется крайне незначительное количество инсулина. Это называется нарушенная первая фаза инсулинового ответа.

    Поджелудочная железа нашего героя старается изо всех сил, чтобы выработать достаточно инсулина и понизить сахар в крови. Рано или поздно, у нее это получится, если диабет 2 типа не зашел еще слишком далеко и вторая фаза секреции инсулина не пострадала. Но в течение нескольких часов сахар в крови будет оставаться повышенным, и в это время развиваются осложнения диабета.

    Из-за инсулинорезистентности типичному больному диабетом 2 типа требуется в 2-3 раза больше инсулина, чтобы усвоить то же количество углеводов, чем его стройному сверстнику. Это явление имеет два последствия. Во-первых, инсулин — это основной гормон, который стимулирует накопление жира в жировой ткани. Под действием избыточного количества инсулина больной еще больше толстеет, и его инсулинорезистентность усиливается. Это порочный круг. Во-вторых, поджелудочная железа работает с повышенной нагрузкой, из-за чего ее бета-клетки все больше “выгорают”. Таким образом, диабет 2 типа переходит в диабет 1 типа.

    Инсулинорезистентность приводит к тому, что клетки не могут использовать глюкозу, которую диабетик получает с пищей. Из-за этого он продолжает чувствовать голод, даже когда съедает уже значительный объем пищи. Обычно больной диабетом 2 типа ест слишком много, до ощущения плотно набитого живота, и это еще больше усиливает его проблемы. Как лечить инсулинорезистентность, читайте здесь. Это реальный способ поправить здоровье при диабете 2 типа.

    Диагностика и осложнения диабета 2 типа

    Для подтверждения или опровержения диагноза диабет безграмотные врачи часто назначают анализ крови на сахар натощак. Напомним, что при диабете 2 типа показатели сахара в крови натощак долго остаются нормальными, даже если заболевание прогрессирует и осложнения диабета развиваются полным ходом. Поэтому анализ крови на сахар натощак категорически не подходит! Сдайте анализ крови на гликированный гемоглобин или 2-часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе, желательно в независимой частной лаборатории.

    Допустим, у человека сахар в крови после еды подскакивает до 7,8 ммоль/л. Многие врачи в такой ситуации не пишут диагноз диабет 2 типа, чтобы не ставить больного на учет и не заниматься лечением. Они мотивируют свое решение тем, что диабетик все еще вырабатывает достаточно инсулина, и рано или поздно его сахар в крови после еды понижается до нормы. Тем не менее, нужно немедленно переходить на здоровый образ жизни, даже когда у вас сахар в крови после еды 6,6 ммоль/л, и тем более, если выше. Мы стараемся предоставить эффективный и главное реалистичный план лечения диабета 1 и 2 типа, который могли бы выполнять люди, имеющие значительную нагрузку на работе.

    Основной проблемой при диабете 2 типа является то, что организм постепенно разрушается в течение десятилетий, и это обычно не вызывает болезненных симптомов, пока не будет уже слишком поздно. С другой стороны, больной диабетом 2 типа имеет много преимуществ, по сравнению с тем, кто страдает от диабета 1 типа. Его сахар в крови никогда не поднимется так высоко, как у больного диабетом 1 типа, если тот пропустит укол инсулина. Если вторая фаза инсулинового ответа не слишком пострадала, то сахар в крови может без активного участия пациента сам понизиться до нормы через несколько часов после еды. Больному диабетом 1 типа такой “халявы” ожидать не приходится.

    Как эффективно лечить диабет 2 типа

    При диабете 2 типа интенсивные лечебные мероприятия приведут к тому, что нагрузка на поджелудочную железу снизиться, процесс “выгорания” ее бета-клеток затормозится.

    Что нужно делать:

    • Прочитайте, что такое инсулинорезистентность. Там же описано, как ее лечить.
    • Убедитесь, что у вас точный глюкометр (как это сделать), и несколько раз в сутки измеряйте свой сахар в крови.
    • Особое внимание уделяйте измерениям сахара в крови после еды, но и натощак тоже.
    • Перейдите на низко-углеводную диету.
    • Занимайтесь физкультурой с удовольствием. Физическая активность жизненно необходима.
    • Если диеты и физкультуры оказывается недостаточно и сахар все равно повышенный, принимайте также таблетки Сиофор или Глюкофаж.
    • Если все вместе — диета, физкультура и Сиофор — помогают недостаточно, то добавьте уколы инсулина. Читайте статью «Лечение сахарного диабета инсулином«. Сначала назначают продленный инсулин на ночь и/или по утрам, а при необходимости также и короткий инсулин перед едой.
    • Если понадобятся уколы инсулина, то схему инсулинотерапии составьте вместе с врачом-эндокринологом. При этом, не отказывайтесь от низко-углеводной диеты, что бы ни говорил врач.
    • В большинстве случаев, инсулин приходится колоть только тем больным диабетом 2 типа, которые ленятся заниматься физкультурой.

    В результате похудения и занятий физкультурой с удовольствием, инсулинорезистентность снизится. Если лечение начали вовремя, то удастся понизить сахар в крови до нормы без уколов инсулина. Если инъекции инсулина все же потребуются, то дозы будут небольшими. Конечный итог — здоровая счастливая жизнь без осложнений диабета, до глубокой старости, на зависть “здоровым” сверстникам.

    Как они регулируют уровень сахара в крови

    Поджелудочная железа вырабатывает инсулин и глюкагон. Оба гормона работают в равновесии и играют жизненно важную роль в регулировании уровня сахара в крови. Если уровень одного гормона выше или ниже идеального диапазона, уровень сахара в крови может резко возрасти или упасть.

    Вместе инсулин и глюкагон помогают поддерживать состояние, называемое гомеостазом, при котором условия внутри тела остаются стабильными. Когда уровень сахара в крови слишком высок, поджелудочная железа выделяет больше инсулина. Когда уровень сахара в крови падает, поджелудочная железа высвобождает глюкагон, чтобы поднять его.

    Этот баланс помогает обеспечить клетки достаточной энергией, предотвращая повреждение нервов, которое может возникнуть в результате постоянного высокого уровня сахара в крови.

    В этой статье мы объясняем функции и процессы инсулина и глюкагона, а также их влияние на диабет.

    Организм превращает углеводы из пищи в глюкозу, простой сахар, который служит жизненно важным источником энергии.

    Уровень сахара в крови - это показатель того, насколько эффективно организм использует глюкозу.

    Они меняются в течение дня. Однако в большинстве случаев инсулин и глюкагон поддерживают эти уровни в нормальном диапазоне.

    Когда организм не перерабатывает достаточное количество глюкозы, уровень сахара в крови остается высоким. Инсулин помогает клеткам абсорбировать глюкозу, снижая уровень сахара в крови и обеспечивая клетки глюкозой для получения энергии.

    Когда уровень сахара в крови слишком низкий, поджелудочная железа вырабатывает глюкагон. Глюкагон заставляет печень высвобождать накопленную глюкозу, что вызывает повышение уровня сахара в крови.

    Островковые клетки поджелудочной железы ответственны за высвобождение как инсулина, так и глюкагона. Поджелудочная железа содержит множество кластеров этих клеток. Существует несколько различных типов островковых клеток, включая бета-клетки, которые выделяют инсулин, и альфа-клетки, выделяющие глюкагон.

    Как работает инсулин

    Клеткам нужна глюкоза для получения энергии. Однако большинство из них не могут использовать глюкозу без инсулина.

    Инсулин дает глюкозе доступ к клеткам. Он прикрепляется к рецепторам инсулина на клетках по всему телу, заставляя клетки открываться и предоставлять доступ глюкозе.

    Низкий уровень инсулина постоянно циркулирует по организму. Скачок инсулина сигнализирует печени о высоком уровне глюкозы в крови. Печень поглощает глюкозу, а затем превращает ее в запасную молекулу, называемую гликогеном.

    Когда уровень сахара в крови падает, глюкагон инструктирует печень преобразовать гликоген обратно в глюкозу, в результате чего уровень сахара в крови возвращается к норме.

    Инсулин также поддерживает заживление после травм, доставляя аминокислоты в мышцы. Аминокислоты помогают наращивать белок, присутствующий в мышечной ткани, поэтому при низком уровне инсулина мышцы могут не зажить должным образом.

    Как работает глюкагон

    Печень хранит глюкозу для питания клеток в периоды низкого уровня сахара в крови. Пропуск приемов пищи и неправильное питание могут снизить уровень сахара в крови. Сохраняя глюкозу, печень обеспечивает постоянный уровень глюкозы в крови между приемами пищи и во время сна.

    Когда уровень глюкозы в крови падает, клетки поджелудочной железы выделяют глюкагон. Глюкагон заставляет печень преобразовывать гликоген в глюкозу, делая глюкозу более доступной в кровотоке.

    Оттуда инсулин прикрепляется к своим рецепторам в клетках тела и обеспечивает их способность усваивать глюкозу.

    Инсулин и глюкагон работают в цикле. Глюкагон взаимодействует с печенью, повышая уровень сахара в крови, а инсулин снижает уровень сахара в крови, помогая клеткам использовать глюкозу.

    Ряд факторов, включая резистентность к инсулину, диабет и несбалансированное питание, могут вызвать скачок или резкое падение уровня сахара в крови.

    Стандартными единицами измерения уровня сахара в крови являются миллиграммы на децилитр (мг / дл). Идеальные диапазоны сахара в крови следующие:

    Время Уровень глюкозы в крови (мг / дл)
    Перед завтраком Человек без диабета: 100 мг / дл
    Человек с диабетом: 70 –13
    2 часа после еды Человек без диабета: Менее 140 мг / дл
    Человек с диабетом: Менее 180 мг / дл
    Перед сном Человек без диабета: 120 мг / дл
    Человек с диабетом: 90–150 мг / дл

    A1C - это измерение, которое дает картину средних уровней глюкозы за длительный период.Показания A1C должны быть ниже 7 процентов для людей с диабетом и менее 6 процентов для людей без диабета.

    Чтобы узнать об оптимальном уровне сахара в крови, нажмите здесь.

    Инсулин и глюкагон не оказывают немедленного действия, особенно у людей, у которых уровень сахара в крови чрезвычайно высок или низок.

    Высокий уровень сахара в крови

    Симптомы высокого уровня сахара в крови включают:

    • Чаще мочеиспускания, чем обычно: Почки реагируют на высокий уровень сахара в крови, пытаясь избавиться от избытка глюкозы.
    • Чрезмерная жажда, сопровождающая частое мочеиспускание: Почки могут вызывать обезвоживание и чувство сильной жажды при попытке отрегулировать уровень сахара в крови.
    • Чувство чрезмерного голода: высокий уровень сахара в крови не вызывает чувства голода напрямую. Однако падение уровня инсулина часто вызывает чувство голода, когда сопровождается повышенным уровнем сахара в крови.

    Со временем чрезвычайно высокий уровень сахара в крови может вызвать следующие симптомы:

    Низкий уровень сахара в крови

    Задержки между приемами пищи, плохое питание, прием некоторых лекарств от диабета и определенные медицинские условия могут вызвать низкий уровень сахара в крови.

    Симптомы низкого уровня сахара в крови включают:

    • головокружение
    • учащенное сердцебиение
    • слабость
    • покалывание, особенно в языке, губах, руках или ногах
    • голод наряду с тошнотой
    • обморок
    • спутанность сознания и трудности с концентрацией внимания
    • раздражительность

    Низкий уровень сахара в крови без лечения может привести к судорогам или потере сознания.

    Диабет развивается, когда инсулин становится неэффективным или когда организм не может его вырабатывать в достаточном количестве.Заболевание вызывает проблемы с регуляцией сахара в крови.

    Существует несколько различных типов диабета:

    Диабет 1 типа

    Диабет 1 типа - это аутоиммунное заболевание, которое часто проявляется в молодом возрасте. По этой причине его иногда называют ювенильным диабетом.

    Этот тип диабета включает атаки иммунной системы на некоторые из секретирующих инсулин бета-клеток поджелудочной железы.

    Люди с диабетом 1 типа часто испытывают очень высокий уровень сахара в крови.Однако низкий уровень инсулина означает, что они не могут использовать большую часть глюкозы в крови.

    Диабет 2 типа

    Диабет 2 типа является наиболее распространенным типом диабета и обычно развивается из-за проблем, связанных с образом жизни, таких как избыточный вес.

    Люди с диабетом 2 типа имеют инсулинорезистентность, что означает, что клетки не реагируют должным образом, когда инсулин дает им команду абсорбировать глюкозу из кровотока.

    Гестационный диабет

    Гестационный диабет - это форма диабета, которая развивается у некоторых женщин во время беременности.

    Когда женщина беременна, плацента, поддерживающая развивающегося ребенка, может ухудшить способность ее организма использовать инсулин.

    Результатом этого является инсулинорезистентность, которая вызывает симптомы, похожие на симптомы диабета 2 типа.

    Гестационный диабет обычно проходит после рождения ребенка. Однако это фактор риска более позднего развития диабета 2 типа.

    Инсулин и глюкагон жизненно важны для поддержания нормального уровня сахара в крови.

    Инсулин позволяет клеткам поглощать глюкозу из крови, в то время как глюкагон вызывает высвобождение накопленной глюкозы из печени.

    Каждому, кто страдает диабетом 1 типа, а также некоторым людям с диабетом 2 типа необходимо добавлять инсулин и контролировать уровень сахара в крови с помощью диеты и регулярных физических упражнений.

    Q:

    Существуют ли лекарства, которые лечат диабет путем устранения избытка глюкозы или снижения выработки глюкагона, а не путем добавления инсулина?

    A:

    Есть некоторые лекарства, которые снижают уровень глюкозы или блокируют глюкагон, но они могут только дополнять гликемический контроль и не могут заменять инсулин.

    Примером является прамлинтид, лекарство, которое снижает секрецию глюкагона поджелудочной железой и которое врачи могут назначать как часть лечения диабета 1 типа. Препарат под названием метформин снижает количество сахара, выделяемого печенью, а также улучшает способность организма реагировать на инсулин у людей с диабетом 2 типа.

    Ингибиторы натрий-глюкозного транспортного белка 2 (SGLT2) - это еще один класс лекарств, и они действуют, воздействуя на почки, чтобы они секретировали больше глюкозы.Примером SGLT2 является канаглифлозин. Помните, что, хотя существует несколько вариантов лечения, все они разные, поэтому важно вместе с врачом определить лучший план лечения для контроля вашего диабета.

    Алан Картер, PharmD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

    .

    4. Регулировка уровня глюкозы в крови

    Регулирование уровня глюкозы в организме происходит автономно и постоянно в течение каждой минуты дня. Нормальный уровень ГК должен составлять от 60 до 140 мг / дл, чтобы обеспечивать клетки организма необходимой энергией. Клеткам мозга не требуется инсулин для доставки глюкозы в нейроны; однако в наличии должны быть нормальные суммы. Слишком мало глюкозы, называемое гипогликемией , приводит к голоданию клеток, а слишком большое количество глюкозы ( гипергликемия ) создает липкий парализующий эффект на клетки.Эугликемия или уровень сахара в крови в пределах нормы, естественно, идеально подходит для функций организма. Для поддержания нормального уровня глюкозы крови необходим тонкий баланс между гормонами поджелудочной железы, кишечника, мозга и даже надпочечников.

    Топливо тела

    Чтобы оценить патологию диабета, важно понимать, как организм обычно использует пищу для получения энергии. Глюкоза, жиры и белки - это продукты, питающие организм. Знание того, как гормоны поджелудочной железы, пищеварительного тракта и кишечника участвуют в пищевом метаболизме, может помочь вам понять нормальную физиологию и то, как возникают проблемы с диабетом.

    По всему телу клетки используют глюкозу в качестве источника немедленной энергии. Чтобы тело работало бесперебойно, необходима постоянная концентрация глюкозы в плазме крови от 60 до 100 мг / дл. Во время упражнений или стресса организму требуется более высокая концентрация, потому что мышцам требуется глюкоза для получения энергии (Basu et al., 2009). Из трех видов топлива для организма предпочтительнее глюкоза, потому что она производит как энергию, так и воду посредством цикла Кребса и аэробного метаболизма. Организм также может использовать белок и жир; однако при их распаде образуются кетокислоты, которые делают организм кислым, что не является его оптимальным состоянием.Избыток кетокислот может вызвать метаболический ацидоз.

    Функционирующие ткани организма непрерывно поглощают глюкозу из кровотока. Для людей, не страдающих диабетом, углеводный прием пищи восполняет уровень глюкозы в крови примерно через 10 минут после еды и продолжается примерно через 2 часа после еды. Первая фаза высвобождения инсулина происходит примерно через 5 минут после еды, а вторая фаза начинается примерно через 20 минут. Поскольку продолжительность действия инсулина составляет всего около 2 часов, прием глюкозы (после еды) в течение 2 часов после еды показывает, насколько хорошо инсулин высвобождается и используется организмом.Пища расщепляется на мелкие компоненты, включая глюкозу, а затем всасывается через кишечник в кровоток. Глюкоза (потенциальная энергия), которая не используется немедленно, сохраняется организмом в виде гликогена в мышцах, печени и жире.

    Ваше тело создано для выживания и поэтому эффективно хранит энергию в виде жира. У большинства американцев избыточный жир, потому что они пополняют запасы глюкозы, поедая до того, как потребуется расщепить жир.

    Когда уровень глюкозы в крови падает через 2 часа, печень восполняет уровень глюкозы в циркулирующей крови, высвобождая гликоген (накопленную глюкозу). Гликоген - это полисахарид, производимый и хранящийся в основном в клетках печени. Гликоген обеспечивает запас энергии, который можно быстро мобилизовать для удовлетворения внезапной потребности в глюкозе.

    Гормоны поджелудочной железы

    Регулирование уровня глюкозы в крови в значительной степени осуществляется за счет эндокринных гормонов поджелудочной железы, прекрасного баланса гормонов, достигаемого за счет отрицательной обратной связи. Основные гормоны поджелудочной железы, влияющие на уровень глюкозы в крови, включают инсулин, глюкагон, соматостатин и амилин.

    Инсулин (образуется в бета-клетках поджелудочной железы) снижает уровень ГК, тогда как глюкагон (из альфа-клеток поджелудочной железы) повышает уровень ГК.

    Соматостатин образуется в дельта-клетках поджелудочной железы и действует как «панкреатический полицейский», уравновешивая инсулин и глюкагон. Это помогает поджелудочной железе попеременно включать и выключать каждый из противоположных гормонов.

    Амилин - это гормон, произведенный в соотношении 1: 100 с инсулином, который помогает увеличить чувство насыщения или удовлетворение и состояние сытости от еды, чтобы предотвратить переедание.Это также помогает замедлить слишком быстрое опорожнение содержимого желудка, чтобы избежать резкого скачка уровня глюкозы в крови.

    Когда пища, содержащая углеводы, съедается и переваривается, уровень глюкозы в крови повышается, а поджелудочная железа включает выработку инсулина и отключает выработку глюкагона. Глюкоза из кровотока попадает в клетки печени, стимулируя действие нескольких ферментов, которые превращают глюкозу в цепочки гликогена, пока остается много инсулина и глюкозы. В этом постпрандиальном состоянии или состоянии «сытости» печень забирает из крови больше глюкозы, чем выделяет.После того, как еда переваривается и уровень глюкозы в крови начинает падать, секреция инсулина падает и синтез гликогена прекращается. Когда он необходим для получения энергии, печень расщепляет гликоген и превращает его в глюкозу для облегчения транспортировки через кровоток к клеткам тела (Wikipedia, 2012a).

    В здоровой печени до 10% ее общего объема используется для запасов гликогена. Клетки скелетных мышц хранят около 1% гликогена. Печень превращает гликоген обратно в глюкозу, когда он необходим для получения энергии, и регулирует количество глюкозы, циркулирующей между приемами пищи.Ваша печень удивительна тем, что знает, сколько нужно хранить и хранить или расщеплять и высвобождать, чтобы поддерживать идеальный уровень глюкозы в плазме. Имитация этого процесса является целью инсулинотерапии, когда уровень глюкозы регулируется извне. Базально-болюсное дозирование используется, поскольку врачи пытаются воспроизвести этот нормальный цикл.

    В то время как здоровому организму требуется минимальная концентрация циркулирующей глюкозы (60–100 мг / дл), высокие хронические концентрации вызывают проблемы со здоровьем и являются токсичными:

    • Остро : гипергликемия> 300 мг / дл вызывает полиурию, в результате при обезвоживании.Глубокая гипергликемия (> 500 мг / дл) приводит к спутанности сознания, отеку мозга, коме и, в конечном итоге, к смерти (Ferrante, 2007).
    • Хронически : Гипергликемия в среднем более 120–130 мг / дл постепенно повреждает ткани по всему телу и делает человека более восприимчивым к инфекциям. Глюкоза становится сиропообразной в кровотоке, отравляя клетки и конкурируя с живительным кислородом.

    Концентрация глюкозы в крови определяется балансом между скоростью поступления глюкозы и скоростью выхода глюкозы из кровотока.Эти сигналы доставляются по всему телу двумя гормонами поджелудочной железы, инсулином и глюкагоном (Maitra, 2009). Для оптимального здоровья требуется:

    • Когда концентрация глюкозы в крови низкая, печень получает сигнал о добавлении глюкозы в кровообращение.
    • Когда концентрация глюкозы в крови высока, печень и скелетные мышцы получают сигнал об удалении глюкозы из кровотока.

    Проверьте свои знания

    Гликоген - это:

    1. Гормон, вырабатываемый поджелудочной железой.
    2. Полисахарид, хранящийся в печени.
    3. Производится в поперечнополосатых мышцах при тренировке.
    4. Запас энергии, который медленно мобилизуется в чрезвычайной ситуации.

    Примените свои знания

    Если вы хотите похудеть, какое топливо вы бы сократили в своем рационе и какие топлива вы бы увеличили?

    Интернет-ресурс

    Видео [2:36]

    https://www.youtube.com/watch?v=OlHez8gwMgw

    Ответ: B

    Роль инсулина

    Инсулин является пептидным гормоном в бета-клетках поджелудочной железы, что играет центральную роль в регулировании углеводного обмена в организме (Wikipedia, 2016).После еды инсулин выделяется в кровоток. Когда он достигает чувствительных к инсулину клеток - клеток печени, жировых клеток и поперечно-полосатых мышц, - инсулин стимулирует их усваивать и метаболизировать глюкозу. Синтез инсулина и его высвобождение из бета-клеток стимулируются повышением концентрации глюкозы в крови. Инсулин обладает рядом эффектов, которые можно отнести к анаболическим, или стимулирующим рост.

    Gluconeogen

    Функции инсулина

    Включает

    Выключает

    Поглощение и использование глюкозы в печени инсулино-чувствительными клетками

    005 Распад гликогена 9100005 9100002 клетки

    Хранение глюкозы в форме гликогена в ткани печени и скелетных мышц.Хранение жира.

    Расщепление жира

    Поглощение аминокислот и синтез белков

    Расщепление белка

    Синтез ДНК

    Youresis Gluconeogen Знание

    Инсулин:

    1. Доступен только для инъекций или перорально для лечения СД2.
    2. Это гормон, который действует на печень, превращая избыток глюкозы в гликоген.
    3. Подавляет поглощение и использование глюкозы скелетными мышцами.
    4. Производится и секретируется альфа-клетками поджелудочной железы.

    Примените свои знания

    Как бы вы объяснили функцию инсулина своему пациенту с диабетом? Что включает и что выключает?

    Ответ: B

    Роль глюкагона

    Глюкагон , пептидный гормон, секретируемый поджелудочной железой, повышает уровень глюкозы в крови. Его действие противоположно инсулину, который снижает уровень глюкозы в крови.Когда он достигает печени, глюкагон стимулирует гликолиз , расщепление гликогена и экспорт глюкозы в кровоток. Таким образом, эффекты глюкагона , катаболические, , разрушающие клетки, что противоположно анаболическим эффектам инсулина (Drucker, 2008).

    Поджелудочная железа вырабатывает глюкагон, когда уровень глюкозы падает слишком низко. Глюкагон заставляет печень преобразовывать накопленный гликоген в глюкозу, которая попадает в кровоток. Высокий уровень глюкозы в крови стимулирует высвобождение инсулина.Инсулин позволяет глюкозе поглощаться и использоваться инсулинозависимыми тканями, такими как мышечные клетки. Глюкагон и инсулин автоматически работают вместе как система отрицательной обратной связи, чтобы поддерживать стабильный уровень ГК.

    Глюкагон - мощный регулятор уровня глюкозы в крови, и инъекции глюкагона могут использоваться для коррекции тяжелой гипогликемии. Глюкоза, принимаемая перорально или парентерально, может повысить уровень глюкозы в плазме в течение нескольких минут, но инъекции экзогенного глюкагона не являются глюкозой; инъекция глюкагона занимает от 10 до 20 минут, прежде чем мышечные клетки попадают в кровоток и поступают в печень, чтобы вызвать распад накопленного гликогена.

    Люди с диабетом 2 типа имеют избыточную секрецию глюкагона, которая является одной из причин хронической гипергликемии при диабете 2 типа. Удивительный баланс этих двух противоположных гормонов глюкагона и инсулина поддерживается другим гормоном поджелудочной железы, называемым соматостатином , , созданным в дельта-клетках. Это действительно великий полицейский в области поджелудочной железы, поскольку он помогает им сохранять равновесие.

    Дополнительные роли инсулина и глюкагона

    После еды концентрация глюкозы в крови повышается.Когда он становится слишком высоким, поджелудочная железа выделяет инсулин в кровоток. Этот инсулин стимулирует печень превращать глюкозу в крови в гликоген для хранения. Если уровень сахара в крови становится слишком низким, поджелудочная железа выделяет глюкагон, который заставляет печень превращать накопленный гликоген обратно в глюкозу и выделять его в кровь. Источник: Google Images.

    Проверьте свои знания

    Глюкагон:

    1. Это пептидный гормон, который хранится в поджелудочной железе.
    2. Используется для лечения гипергликемии за счет увеличения поглощения глюкозы мышцами.
    3. Это гормон, который действует на печень, превращая гликоген обратно в глюкозу.
    4. Стимулирует выработку инсулина.

    Примените свои знания

    Как можно получить глюкагон путем инъекции?

    Ответ: C

    Роль амилина

    Амилин - это пептидный гормон, который секретируется с инсулином из бета-клеток поджелудочной железы в соотношении 1: 100. Амилин подавляет секрецию глюкагона и, следовательно, помогает снизить уровень глюкозы в крови. Он также задерживает опорожнение желудка после еды, чтобы уменьшить внезапный всплеск уровня глюкозы в крови; кроме того, он увеличивает насыщение мозга (удовлетворение), чтобы помочь человеку почувствовать сытость после еды.Это мощный гормон в так называемой связи мозг-еда.

    Люди с диабетом 1 типа не производят ни инсулина, ни амилина. Люди с диабетом 2 типа вырабатывают достаточное количество амилина, но часто имеют проблемы с кишечными инкретиновыми гормонами, которые также регулируют уровень глюкозы в крови и чувство сытости, заставляя их постоянно чувствовать голод. Аналоги амилина были созданы и доступны через различные фармацевтические компании в качестве лекарства от нарушений, связанных с этим гормоном.

    Роль инкретинов

    Инкретины представляют собой глюкагоноподобные пептиды (гормоны), вырабатываемые в клетках тонкого кишечника и выделяемые в кровоток в ответ на прием пищи (Cernea & Raz, 2011). Инкретины начинают работать еще до того, как уровень глюкозы в крови повышается после еды. Они также замедляют скорость всасывания питательных веществ в кровоток за счет уменьшения опорожнения желудка, и они также могут помочь уменьшить потребление пищи за счет повышения насыщения.

    У людей с диабетом 2 типа уровень инкретинов ниже нормы, что частично может объяснить, почему многие люди с диабетом постоянно испытывают чувство голода.После того, как исследования показали, что на уровень глюкозы крови влияют гормоны кишечника в дополнение к инсулину и глюкагону, миметики инкретина стали новым классом лекарств, помогающих сбалансировать уровень глюкозы крови у людей с диабетом.

    Два типа инкретиновых гормонов - это GLP-1 (глюкагоноподобный пептид) и GIP (полипептид, ингибирующий желудочно-кишечный тракт). Каждый пептид расщепляется естественными ферментами, называемыми DDP-4 (дипептидилпептидаза-4).

    Эксенатид (Byetta), инъекционный препарат против диабета, классифицируется как глюкагоноподобный пептид (GLP-1) и напрямую имитирует глюкозоснижающие эффекты природных инкретинов при пероральном приеме углеводов.Введение эксенатида помогает снизить уровень глюкозы в крови, имитируя инкретины. В настоящее время используются препараты GLP-1 как длительного, так и короткого действия.

    Инкретины выполняют следующие функции:

    • Стимулируют секрецию инсулина
    • Подавляют секрецию глюкагона
    • Медленное опорожнение желудка для предотвращения скачков уровня глюкозы крови
    • Повышает чувство насыщения после еды, чтобы дать сигнал мозгу прекратить есть

    Инкретины быстро дезактивируются ферментами, называемыми DPP-4, в кровотоке и на поверхности эндотелиальных клеток; таким образом, глюкозоснижающие эффекты инкретинов длятся всего несколько минут (Drucker & Nauck, 2006).Новый класс лекарств, называемых ингибиторами DPP4, блокирует расщепление этого фермента инкретинов, тем самым продлевая положительные инкретиновые эффекты подавления глюкозы. Дополнительный класс лекарств, называемых дипептидилпептидазой-4 (ингибиторы DPP-4 - обратите внимание на дефис), доступен в форме нескольких продуктов для перорального приема. Эти агенты будут рассмотрены более подробно позже.

    Инкретины стимулируют высвобождение инсулина

    Источник: Wikimedia Commons.

    Плохое регулирование уровня глюкозы в крови

    Люди с диабетом часто страдают стойкой гипергликемией, которая является отличительным признаком диабета.У людей с диабетом 1 типа, которые не вырабатывают инсулин, глюкоза остается в плазме крови без необходимого эффекта инсулина по снижению уровня глюкозы в крови. Другой фактор, вызывающий хроническую гипергликемию, - это печень. Когда человек с диабетом голодает, печень выделяет слишком много глюкозы и продолжает выделять глюкозу даже после того, как уровень в крови достигнет нормального диапазона (Basu et al., 2009).

    Еще одним фактором, вызывающим хроническую гипергликемию при диабете, являются скелетные мышцы. После еды мышцы человека с диабетом потребляют слишком мало глюкозы, в результате чего уровень глюкозы в крови повышается на длительное время (Basu et al., 2009).

    Нарушение обмена веществ в печени и скелетных мышцах при диабете 2 типа является результатом комбинации инсулинорезистентности, дисфункции бета-клеток, избытка глюкагона и снижения инкретинов. Эти проблемы развиваются постепенно.

    На ранней стадии заболевания существующей инсулинорезистентности можно противодействовать избыточной секрецией инсулина бета-клетками поджелудочной железы, которые пытаются бороться с гипергликемией. При гипергликемии, вызванной резистентностью к инсулину, возникает гиперинсулинемия.В конце концов, однако, бета-клетки начинают отказывать. Гипергликемия больше не может сопровождаться избыточной секрецией инсулина, и у человека развивается клинический диабет (Maitra, 2009).

    Проверьте свои знания

    Люди с сахарным диабетом 2 типа имеют:

    1. Чувствительность к инсулину, которая представляет собой чрезмерную реакцию клеток на инсулин.
    2. В их поджелудочной железе нет бета-клеток и вообще нет циркулирующего инсулина.
    3. Хроническая гипогликемия.
    4. Инсулинорезистентность, то есть снижение реакции клеток на инсулин.

    Примените свои знания

    Как бы вы объяснили своему пациенту, какой образ жизни создает инсулинорезистентность?

    Ответ: D

    Проблема инсулинорезистентности

    При диабете 2 типа у многих пациентов есть клетки тела со сниженным ответом на инсулин, известные как инсулинорезистентность . Это означает, что при одинаковом количестве циркулирующего инсулина скелетные мышцы, печень и жировая ткань поглощают и метаболизируют меньше глюкозы, чем обычно.Будучи менее чувствительной к инсулину, печень не реагирует на обычный сигнал инсулина, поэтому печень производит и секретирует больше глюкозы, чем необходимо (Huether & McCance, 2012).

    Инсулинорезистентность может развиваться у человека за много лет до появления диабета 2 типа. Люди наследуют склонность к развитию инсулинорезистентности, и другие проблемы со здоровьем могут ухудшить состояние. Например, когда клетки скелетных мышц купаются в избытке свободных жирных кислот, клетки предпочтительно используют жир для обмена веществ, поглощая и используя меньше глюкозы, чем обычно, даже при наличии большого количества инсулина.Таким образом, высокий уровень липидов в крови снижает эффективность инсулина; таким образом, высокий уровень холестерина и жировых отложений, избыточный вес и ожирение повышают инсулинорезистентность.

    Отсутствие физической активности имеет аналогичный эффект. Сидячие люди с избыточным весом и ожирением накапливают триглицериды в мышечных клетках. Это заставляет клетки использовать жир, а не глюкозу для производства мышечной энергии. Отсутствие физической активности и ожирение повышают инсулинорезистентность (Monnier et al., 2009).

    Проблема дисфункции бета-клеток

    У людей с диабетом 1 типа инсулин не вырабатывается из-за разрушения бета-клеток.Исследования показывают, что это неправильный аутоиммунный ответ, который атакует собственные клетки организма. Триггеры этого аутоиммунного ответа связаны с молоком, вакцинами, триггерами окружающей среды, вирусами и бактериями.

    У людей с диабетом 2 типа развивается прогрессирующее снижение концентрации инсулина в крови. Постоянно снижающаяся доступность инсулина при диабете 2 типа является прямым результатом прогрессирующего ухудшения способности бета-клеток вырабатывать достаточное количество инсулина, когда это необходимо (Huether & McCance, 2012).

    Мало того, что бета-клетки выделяют меньше инсулина по мере прогрессирования диабета 2 типа, они также выделяют его медленно и по-другому, чем у здоровых людей (Monnier et al., 2009). Без достаточного количества инсулина поглощающие глюкозу ткани - в основном скелетные мышцы, печень и жировая ткань - не могут эффективно выводить излишки глюкозы из кровотока, и человек страдает от разрушительного воздействия токсической хронической гипергликемии.

    Сначала бета-клеткам удается производить и выделять достаточно инсулина, чтобы компенсировать повышенные потребности, вызванные резистентностью к инсулину.В конце концов, однако, дефектные бета-клетки уменьшают выработку инсулина и больше не могут удовлетворять возросший спрос. На данный момент у человека стойкая гипергликемия. При диабете 2 типа бета-клетки, по-видимому, исчерпывают свою способность адаптироваться к долгосрочным требованиям периферической резистентности к инсулину (Huether & McCance, 2012).

    Далее следует нисходящая спираль. Гипергликемия и гиперинсулинемия, вызванные перенапряжением бета-клеток, сами по себе вызывают отказ. При диабете 2 типа постоянная потеря функционирующих бета-клеток проявляется как прогрессирующая гипергликемия.

    Проверьте свои знания

    При диабете 2 типа:

    1. Бета-клетки поджелудочной железы не могут компенсировать инсулинорезистентность.
    2. Поджелудочная железа подвергается атаке иммунной системы организма, что приводит к панкреатиту.
    3. Печень становится чрезмерно чувствительной к инсулину.
    4. Глюкоза не может использоваться в качестве топлива никакими клетками тела.

    Примените свои знания

    Как бы вы объяснили инсулинорезистентность по-разному человеку с диабетом 1 типа и человеку с диабетом 2 типа?

    Интернет-ресурс

    Видео [11:46]

    https: // www.youtube.com/watch?v=iTjDi2ZO0n8

    Ответ: A

    Повреждение клеток при DM

    В совокупности резистентность к инсулину и снижение секреции инсулина приводят к гипергликемии, которая вызывает большинство проблем со здоровьем при диабете. Острые проблемы со здоровьем - диабетический кетоацидоз и гиперосмолярное гипергликемическое состояние - представляют собой метаболические нарушения, непосредственно вызванные перегрузкой глюкозой. Для сравнения, хронические проблемы со здоровьем - проблемы со здоровьем - глаза, сердце, почки, нервы и раны - представляют собой повреждение тканей, медленное и прогрессирующее повреждение клеток, вызванное употреблением в тканях слишком большого количества глюкозы (ADA, 2015).

    Гипергликемическое повреждение тканей является результатом токсичности глюкозы. Существует по крайней мере три различных пути, по которым избыток глюкозы повреждает ткани:

    • Со временем избыток глюкозы прикрепляется к белкам в процессе, называемом гликозилированием . Например, гликозилированный гемоглобин (HbA1c) - это лабораторный показатель для контроля среднего гликемического уровня. Гликозилированные белки вызывают воспалительные реакции, которые повреждают слизистую оболочку кровеносных сосудов. Кроме того, гликозилированные белки слипаются на базальных мембранах капилляров, утолщая эндотелиальные слои и нарушая их нормальную функцию.
    • Избыток внутриклеточной глюкозы активирует фермент, называемый протеинкиназой C , который стимулирует рост ненужных кровеносных сосудов, приводит к сужению кровеносных сосудов, утолщает базальные мембраны и высвобождает провоспалительные молекулы, такие как С-реактивный белок и гомоцистеин.
    • Избыток внутриклеточной глюкозы снижает эффективность внутриклеточной активности, защищающей от оксидантов и окислительного стресса. Это приводит к окислительному повреждению, особенно в нейронах.(Майтра, 2009)
    .

    Физиологические эффекты инсулина

    Физиологические эффекты инсулина

    Встаньте на углу и спросите людей, знают ли они, что такое инсулин, и многие ответят: « Разве это не связано с уровнем сахара в крови? » Действительно, это правильно, но такой ответ немного похож на говоря "Моцарт? Разве он не был музыкантом?"

    Инсулин играет ключевую роль в контроле промежуточного метаболизма, и общая картина заключается в том, что он организует использование топлива для хранения или окисления.Благодаря этим действиям инсулин оказывает глубокое влияние как на углеводный, так и на липидный обмен, а также существенно влияет на метаболизм белков и минералов. Следовательно, нарушения передачи сигналов инсулина оказывают разрушительное воздействие на многие органы и ткани.

    Рецептор инсулина и механизм действия

    Подобно рецепторам других белковых гормонов, рецептор инсулина встроен в плазматическую мембрану. Рецептор инсулина состоит из двух альфа-субъединиц и двух бета-субъединиц, связанных дисульфидными связями.Альфа-цепи являются полностью внеклеточными и внутренними доменами связывания инсулина, в то время как связанные бета-цепи проникают через плазматическую мембрану.

    Рецептор инсулина представляет собой тирозинкиназу. Другими словами, он функционирует как фермент, который переносит фосфатные группы от АТФ к остаткам тирозина на внутриклеточных белках-мишенях. Связывание инсулина с альфа-субъединицами вызывает фосфорилирование бета-субъединиц (аутофосфорилирование), тем самым активируя каталитическую активность рецептора.Затем активированный рецептор фосфорилирует ряд внутриклеточных белков, что, в свою очередь, изменяет их активность, вызывая тем самым биологический ответ.

    Некоторые внутриклеточные белки были идентифицированы как субстраты фосфорилирования для рецептора инсулина, наиболее изученным из которых является субстрат рецептора инсулина 1 или IRS-1. Когда IRS-1 активируется путем фосфорилирования, происходит множество вещей. Помимо прочего, IRS-1 служит своего рода стыковочным центром для набора и активации других ферментов, которые в конечном итоге опосредуют эффекты инсулина.Более подробно эти процессы представлены в разделе «Передача инсулинового сигнала».

    Инсулин и метаболизм углеводов

    Глюкоза высвобождается из пищевых углеводов, таких как крахмал или сахароза, путем гидролиза в тонком кишечнике, а затем всасывается в кровь. Повышенные концентрации глюкозы в крови стимулируют высвобождение инсулина, а инсулин действует на клетки всего тела, стимулируя усвоение, утилизацию и хранение глюкозы. Влияние инсулина на метаболизм глюкозы зависит от ткани-мишени.Два важных эффекта:

    1. Инсулин способствует поступлению глюкозы в мышечные, жировые и некоторые другие ткани. Единственный механизм, с помощью которого клетки могут поглощать глюкозу, - это облегченная диффузия через семейство переносчиков гексозы. Во многих тканях, главным примером которых являются мышцы, основной транспортер, используемый для поглощения глюкозы (называемый GLUT4), становится доступным в плазматической мембране под действием инсулина.

    При низкой концентрации инсулина переносчики глюкозы GLUT4 присутствуют в цитоплазматических везикулах, где они бесполезны для транспортировки глюкозы.Связывание инсулина с рецепторами на таких клетках быстро приводит к слиянию этих везикул с плазматической мембраной и встраиванию переносчиков глюкозы, тем самым давая клетке способность эффективно поглощать глюкозу. Когда уровень инсулина в крови снижается и рецепторы инсулина больше не заняты, переносчики глюкозы возвращаются обратно в цитоплазму.

    Здесь следует отметить, что есть некоторые ткани, которым не требуется инсулин для эффективного поглощения глюкозы: важными примерами являются мозг и печень.Это связано с тем, что эти клетки используют не GLUT4 для импорта глюкозы, а другой переносчик, который не является инсулинозависимым.

    2. Инсулин стимулирует печень накапливать глюкозу в форме гликогена. Большая часть глюкозы, абсорбированной из тонкого кишечника, немедленно поглощается гепатоцитами, которые превращают ее в запасной полимерный гликоген.

    Инсулин оказывает на печень несколько эффектов, стимулирующих синтез гликогена. Во-первых, он активирует фермент гексокиназу, который фосфорилирует глюкозу, удерживая ее внутри клетки.По совпадению, инсулин подавляет активность глюкозо-6-фосфатазы. Инсулин также активирует несколько ферментов, которые непосредственно участвуют в синтезе гликогена, включая фосфофруктокиназу и гликогенсинтазу. Чистый эффект очевиден: , когда запас глюкозы в изобилии, инсулин «говорит» печени сохранять как можно больше глюкозы для дальнейшего использования.

    3. Хорошо известный эффект инсулина - снижение концентрации глюкозы в крови , что должно иметь смысл с учетом механизмов, описанных выше.Еще одно важное соображение заключается в том, что при падении концентрации глюкозы в крови секреция инсулина прекращается. При отсутствии инсулина большая часть клеток в организме становится неспособной усваивать глюкозу и начинает переключаться на использование альтернативных видов топлива, таких как жирные кислоты, для получения энергии. Однако нейроны нуждаются в постоянном поступлении глюкозы, которая в краткосрочной перспективе обеспечивается за счет запасов гликогена.

    Когда уровень инсулина в крови падает, синтез гликогена в печени снижается и ферменты, ответственные за распад гликогена, становятся активными.Распад гликогена стимулируется не только отсутствием инсулина, но и наличием глюкагона, который секретируется, когда уровень глюкозы в крови падает ниже нормального диапазона.

    Инсулин и метаболизм липидов

    Методы метаболизма жиров и углеводов глубоко и сложно переплетены. Принимая во внимание глубокое влияние инсулина на метаболизм углеводов, понятно, что инсулин также оказывает важное влияние на метаболизм липидов, в том числе следующее:

    1. Инсулин способствует синтезу жирных кислот в печени. Как обсуждалось выше, инсулин стимулирует синтез гликогена в печени. Однако по мере накопления гликогена до высоких уровней (примерно 5% массы печени) дальнейший синтез сильно подавляется.

    Когда печень насыщается гликогеном, любая дополнительная глюкоза, принимаемая гепатоцитами, направляется в пути, ведущие к синтезу жирных кислот, которые выводятся из печени в виде липопротеинов. Липопротеины расщепляются в кровотоке, обеспечивая свободные жирные кислоты для использования в других тканях, включая адипоциты, которые используют их для синтеза триглицеридов.

    2. Инсулин ингибирует расщепление жира в жировой ткани , ингибируя внутриклеточную липазу, которая гидролизует триглицериды с высвобождением жирных кислот.

    Инсулин способствует проникновению глюкозы в адипоциты, и внутри этих клеток глюкоза может использоваться для синтеза глицерина. Этот глицерин вместе с жирными кислотами, поступающими из печени, используется для синтеза триглицеридов в адипоцитах. Посредством этих механизмов инсулин участвует в дальнейшем накоплении триглицеридов в жировых клетках.

    С точки зрения всего организма, инсулин способствует сохранению жира. Он не только побуждает большинство клеток предпочтительно окислять углеводы, а не жирные кислоты для получения энергии, инсулин косвенно стимулирует накопление жира в жировой ткани.

    Другие заметные эффекты инсулина

    Помимо действия инсулина на проникновение глюкозы в клетки, он также стимулирует усвоение аминокислот, что опять же способствует его общему анаболическому эффекту. Когда уровень инсулина низкий, например, при голодании, баланс сдвигается в сторону внутриклеточной деградации белка.

    Инсулин также увеличивает проницаемость многих клеток для ионов калия, магния и фосфата. Влияние на калий клинически важно. Инсулин активирует натрий-калиевые АТФазы во многих клетках, вызывая приток калия в клетки. При определенных обстоятельствах инъекция инсулина может убить пациента из-за его способности резко снижать концентрацию калия в плазме.

    Дефицит инсулина и избыточные заболевания

    Сахарный диабет, возможно, самое серьезное метаболическое заболевание человека, является состоянием дефицита инсулина. Он также является важной причиной болезней собак и кошек. Различают две основные формы этого заболевания:

    • Тип 1 или инсулинозависимый сахарный диабет является результатом явного дефицита инсулина. Заболевание обычно начинается в детстве. Это происходит из-за разрушения бета-клеток поджелудочной железы, скорее всего, в результате аутоиммунитета к одному или нескольким компонентам этих клеток. Многие острые эффекты этого заболевания можно контролировать с помощью заместительной инсулиновой терапии.Поддержание жесткого контроля концентрации глюкозы в крови путем мониторинга, лечения инсулином и диетического контроля сведет к минимуму долгосрочные неблагоприятные последствия этого заболевания для кровеносных сосудов, нервов и других систем органов, обеспечивая здоровый образ жизни.
    • Сахарный диабет 2 типа или инсулино-зависимый диабет начинается как синдром инсулинорезистентности. То есть ткани-мишени не реагируют должным образом на инсулин. Обычно это заболевание начинается в зрелом возрасте.Несмотря на огромные исследовательские усилия, трудно установить точную природу дефектов, ведущих к диабету II типа, а патогенез этого состояния явно многофакторный. Ожирение, несомненно, является основным фактором риска, но в некоторых случаях крайнего ожирения у людей и животных чувствительность к инсулину является нормальной. Поскольку нет, по крайней мере на начальном этапе, неспособности секретировать адекватное количество инсулина, инъекции инсулина бесполезны для терапии. Скорее болезнь контролируется с помощью диетической терапии и гипогликемических средств.Однако значительному числу людей с диабетом 2 типа требуется инсулин.

    Гиперинсулинемия или чрезмерная секреция инсулина чаще всего является следствием инсулинорезистентности, связанной с диабетом 2 типа или метаболическим синдромом. Реже гиперинсулинемия возникает в результате инсулино-секретирующей опухоли (инсулиномы) поджелудочной железы. Гиперинсулинемия из-за случайной или преднамеренной инъекции чрезмерного количества инсулина опасна и может быть очень опасной для жизни, потому что уровень глюкозы в крови быстро падает, а мозг испытывает недостаток энергии (инсулиновый шок).

    Последнее обновление: февраль 2019 г. Присылайте комментарии по адресу [email protected]

    Боснийский перевод этой страницы был сделан Аминой Дугалич и доступен в боснийском переводе

    Финский перевод этой страницы был сделан Эльзой Янссон и доступен на финском переводе

    Французский перевод этой страницы был создан Матильдой Гиберт и доступен в французском переводе

    Перевод на иврит этой страницы был сделан Карен Энн Гейман и доступен в переводе на иврит

    Латышский перевод этой страницы был сделан Маргаретой Сливка и доступен в латышском переводе

    Русский перевод этой страницы был сделан Ольгой Федоровой и доступен в русском переводе

    Словацкий перевод этой страницы был сделан Катариной Хорник и доступен в словацком переводе

    Шведский перевод этой страницы был создан Давидом Муккиано и доступен в шведском переводе

    Украинский перевод этой страницы был создан Анной Матеш и доступен в украинском переводе

    .

    Инсулин: типы инсулина, иглы, помпы, ручки и почему инсулин настолько дорогой

    Что делает инсулин? Для начала, помогите своему телу превратить пищу в энергию. Когда вы страдаете диабетом и либо не вырабатываете инсулин, либо ваша функция инсулина не работает, все может пойти не так. От игл до ручек, помп и инсулинов - мы здесь, чтобы дать вам четкие ответы на все вопросы, которые вам нужны.

    В этой статье:
    Определение | Причины | Типы | Администрация | Хранение | Альтернативы | Контроль | Финансовая помощь | Быстрые факты | Часто задаваемые вопросы

    Избранные голоса:
    Элвин Пауэрс, доктор медицины, Михаил Зильберминт, доктор медицины и Ирл Хирш, доктор медицины

    Что такое инсулин?

    Инсулин - это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который контролирует количество глюкозы в кровотоке в любой момент.Он также помогает хранить глюкозу в печени, жире и мышцах. Наконец, он регулирует метаболизм углеводов, жиров и белков в вашем организме. Звучит важно? Это потому, что это так.

    «Без правильной функции инсулина ваше тело не может накапливать глюкозу в мышцах или печени, но и не может производить жир. Вместо этого жир расщепляется и производит, помимо прочего, кетокислоты », - говорит эндокринолог Ирл Хирш, доктор медицины. Если уровень этих кислот становится слишком высоким, дисбаланс может вызвать диабетический кетоацидоз, потенциально смертельное состояние.

    Когда вы едите, уровень глюкозы в крови повышается, и это заставляет поджелудочную железу обычного человека выделять инсулин, так что сахар может храниться в качестве энергии для дальнейшего использования. Без этой способности поджелудочной железы, у человека с диабетом 1 типа или прогрессирующим диабетом 2 типа уровень сахара в крови может подняться опасно высоким или упасть слишком низко.

    Что заставляет кого-то прописывать инсулин?

    Если ваше тело не вырабатывает инсулин или вырабатывает его недостаточно, в конечном итоге вам ставят диагноз диабет 1 типа.Раньше это называлось ювенильным диабетом, но новые оценки показывают, что до половины людей с диабетом 1 типа не диагностируются до взрослого возраста. С другой стороны, если ваше тело не использует инсулин должным образом, у вас диабет 2 типа.

    В то время как людям с диабетом 1 типа для выживания необходимо принимать инсулин, многие люди с диабетом 2 типа могут отказаться от использования инсулина или даже полностью отказаться от него, занимаясь спортом, теряя вес, адаптируя более здоровые пищевые привычки или используя другие лекарства, отпускаемые по рецепту.

    Какие бывают типы инсулина?

    Американская диабетическая ассоциация (ADA) характеризует инсулин по скорости его действия. Но у всех разные тела. Если у вас диабет, вам следует ожидать отклонений в количестве времени, которое требуется для того, чтобы лекарства попали в ваш кровоток.

    • Начало определяется как промежуток времени до того, как инсулин попадет в ваш кровоток и начнет снижать уровень глюкозы в крови.
    • Пик - это время, в течение которого инсулин проявляет максимальную эффективность в снижении уровня глюкозы в крови.
    • Продолжительность - это время, в течение которого инсулин продолжает снижать уровень глюкозы в крови.
    • Инсулин быстрого действия начинает влиять на уровень глюкозы в крови примерно через 15 минут после инъекции. Он достигает пика примерно через час, а затем продолжает работать еще несколько раз.
    • Инсулин короткого действия попадает в кровоток в течение 30 минут после инъекции. Он достигает своего пика в диапазоне 2-3 часов и остается эффективным в течение 3-6 часов.
    • Инсулин средней продолжительности действия включает инсулин НПХ (нейтральный протамин хагедорн), который помогает контролировать уровень глюкозы в течение 10-12 часов.Протамин - это белок, замедляющий действие этого инсулина.
    • Инсулин длительного действия попадает в кровоток через 1-2 часа после инъекции и может быть эффективным в течение 24 часов. Преимущество инсулина длительного действия в том, что он не имеет ярко выраженного пика, и он больше похож на инсулин поджелудочной железы.
    • Премикс / комбинация инсулин содержит смесь инсулина быстрого или короткого действия в сочетании с инсулином средней продолжительности действия.Это избавляет от необходимости набирать инсулин более чем из одного флакона.

    Как принимать инсулин?

    Многие люди с диабетом, использующие инсулин, вводят его самостоятельно, вводя его с помощью шприца. На внешней стороне шприца нанесены линии, обозначающие количество лекарства в игле. Есть шприцы разных размеров, которые вы можете выбрать с помощью своего врача.

    Как правильно выбрать шприц для введения инсулина?

    1. Если ваша самая высокая доза близка к максимальной вместимости шприца, подумайте о покупке следующего размера на случай увеличения дозировки
    2. Если вы измеряете дозу в половинных единицах, будьте осторожны при выборе подходящего шприца с правильными размерами
    3. Когда вы путешествуете, убедитесь, что дозировка инсулина соответствует дозировке шприца правильного размера, если вы покупаете новые шприцы в незнакомом месте.

    Как и шприцы для введения инсулина разного размера, так и иглы для инсулина разного размера.Более короткие иглы обычно означают меньше уколов при инъекции. Обратной стороной является то, что чем мельче инъекция, тем дольше действует инсулин. Ваш врач поможет вам найти оптимальный для вас баланс.

    Как принимать инсулин без шприца?

    • Инсулиновые ручки выглядят как большие пишущие ручки и могут помочь предотвратить передозировку и недостаточную дозу. Они также не требуют охлаждения, удобно заполняются заранее и более долговечны, чем шприцы.
    • Инсулиновые насосы прикреплены к тонкой трубке, которая имплантируется под кожу. Насосы бывают компьютеризированными или моторизованными, а некоторые модели также действуют как мониторы глюкозы. Они вводят инсулин перед каждым приемом пищи вместе с небольшими дозами в течение дня. В США около 60% людей с диабетом используют инсулиновую помпу в той или иной форме.
    • Струйный впрыск Устройства - хороший вариант, если вы ненавидите иглы. В струйном инжекторе содержится несколько доз инсулина. Приложив его к коже, вы нажимаете кнопку, и инсулин вводится через него.
    • Инсулин для ингаляции выпускается в виде ингалятора с заранее заданной дозировкой и впервые был одобрен в 2014 году. Он короткодействующий и обычно не покрывается страховкой, что делает его более дорогостоящим, чем другие типы инсулина для большинства людей с диабетом.

    Если у вас нет инсулиновой помпы, которая также работает как монитор глюкозы, дозирование инсулина основано на самоконтроле уровня глюкозы в крови. Вы можете проверить их, уколов пальцы или надев устройство, которое постоянно их отслеживает.

    Как мне хранить инсулин?

    • Держите «текущий» инсулин (например, несколько дней или неделю) при комнатной температуре, чтобы облегчить дискомфорт при инъекции.
    • Инсулин обычно можно хранить при комнатной температуре около месяца. После использования ручки с инсулином следует хранить при комнатной температуре. Срок годности инсулиновых шприцов может варьироваться в зависимости от типа инсулина. Что касается одноразовых ручек, вы должны выбросить все устройство, когда оно пустое или когда истечет срок годности.
    • Храните дополнительный инсулин (например, на 2–3 недели или больше) в холодильнике.
    • Не подвергайте инсулин чрезмерному воздействию холода или тепла. (Не храните в морозильной камере или под прямыми солнечными лучами.)

    Какие альтернативные лекарства для людей с диабетом не являются инсулином?

    • Метформин - таблетка, останавливающая производство сахара в печени
    • Глитазоны - таблетки, выводящие сахар из кровотока
    • Суфонилмочевины и глиниды - таблетки, которые увеличивают высвобождение инсулина из поджелудочной железы
    • Блокаторы крахмала - таблетки, замедляющие всасывание крахмала
    • Инкретинотерапия и аналоги амвлина - таблетки и инъекции, снижающие выработку сахара в печени и замедляющие всасывание пищи.Типы первых включают ингибиторов DPP4 (таких как Januvia) и аналогов GLP1 (таких как Victoza).
    • Ингибиторы SGLT2 - таблетки, принимаемые перед едой, предотвращающие реабсорбцию глюкозы

    Что еще я могу сделать для контроля уровня глюкозы в крови?

    Еда, сон и физические упражнения имеют жизненно важное значение для регулирования уровня сахара в крови при диабете.

    1. Высыпайтесь. Данные показывают, что недостаток сна может привести к повышенной секреции гормона кортизола, который является воспалительным и может вызвать большую резистентность к инсулину. Эндокринолог Эл Пауэрс, доктор медицины из Университета Вандербильта, отмечает, что, когда вы лишены сна или ваш сон нарушен, уровень глюкозы имеет тенденцию повышаться, независимо от того, страдаете ли вы диабетом или нет.
    2. Регулярно тренируйтесь. Во время тренировки чувствительность к инсулину повышается, и мышечные клетки более эффективно используют имеющийся инсулин.Когда ваши мышцы сокращаются во время тренировки, они также поглощают глюкозу и используют ее для получения энергии.
    3. Соблюдайте рекомендованную врачом безопасную для диабетиков диету с ограничением углеводов, такую ​​как диета DASH или средиземноморская диета. Оба препарата помогают стабилизировать уровень сахара в крови.

    Каковы недостатки лечения диабета инсулином?

    Самая большая проблема с инсулином сейчас - это его недоступность. «Упаковка инсулина быстрого действия без страховки может стоить 400 долларов.Поскольку так много людей продолжают терять медицинскую страховку, это становится огромной проблемой », - говорит д-р Зильберминт.

    Постоянно растущие цены заставляют некоторых пациентов ограничивать потребление инсулина, что может быть опасным и даже смертельным. Стоимость тест-полосок также является проблемой, и обе они привели к появлению черного рынка тест-полосок и инсулина. «Это незаконно, - говорит доктор Зильберминт, - но это происходит».

    Кто использует инсулин в США?

    • 7,4 миллиона человек в США используют инсулин
    • 14% белых людей с диабетом используют инсулин
    • 17% латиноамериканцев с диабетом используют инсулин
    • 20% чернокожих людей с диабетом используют инсулин
    • 24% людей с диабетом, живущих за чертой бедности, используют инсулин

    Где я могу получить помощь в приобретении или оплате инсулина?

    У ADA есть специальная страница, чтобы помочь людям, которые нуждаются в инсулине, получить его, независимо от финансов: http: // www.insulinhelp.org.

    JRDF имеет страницу со множеством ссылок на организации, которые также предоставляют помощь по инсулину: https://www.jdrf.org/t1d-resources/living-with-t1d/insurance/help-with-prescription-costs/

    Какие серьезные осложнения могут возникнуть из-за нормирования или отсутствия инсулина?

    Диабетический кетоацидоз - это неотложное состояние, которое возникает, если у вас недостаточно инсулина для регулирования уровня сахара в крови. DKA заставляет ваше тело расщеплять жир для получения энергии в отсутствие инсулина.Это приводит к опасному накоплению в крови кислот, известных как кетоны, что может привести к опуханию мозга и к шоку тела.

    Признаки диабетического кетоацидоза включают:

    • Жажда или очень сухость во рту
    • Частое мочеиспускание
    • Повышенный уровень сахара в крови
    • Высокий уровень кетонов в моче
    • Усталость
    • Сухая или покрасневшая кожа
    • Тошнота, рвота или боль в животе
    • Затрудненное дыхание
    • Фруктовый запах или запах ацетона изо рта (да, совсем как жидкость для снятия лака)
    • Замешательство или поведение «пьяным» в трезвом виде

    DKA настолько распространен и может возникать так быстро, что он является первым признаком диабета 1 типа в 20% случаев, а также тем способом, которым у многих диабетиков 1 типа впервые диагностируется это состояние.Если вы заболели диабетическим кетоацидозом, не пытайтесь скрыть это или относиться к нему несерьезно. Отнеситесь к этому как к неотложной помощи и как можно скорее обратитесь в больницу, чтобы выздороветь. «У меня были люди, которые говорили мне, что они устали принимать инсулин или что они нормируют его из-за стоимости. При диабете 1 типа это все, что нужно, чтобы оказаться в опасной для жизни ситуации », - говорит д-р Зильберминт.

    Еще одно осложнение, с которым сталкиваются диабетики, принимающие инсулин, - это возможность гипергликемии, также известной как «инсулиновый шок», которая связана с употреблением слишком большого количества инсулина и очень низким падением уровня сахара в крови.«Это может вызвать кому, судороги и сердечные приступы», - говорит доктор Пауэрс.

    Хорошие новости? Как только вы попадете в больницу, врачи могут быстро стабилизировать оба состояния, поэтому отнеситесь к ним серьезно и убедитесь, что ваши друзья и семья осведомлены о вашем диабете. Выбранная вами сеть поддержки должна знать, как распознать признаки и немедленно доставить вас за медицинской помощью, если вы в ней нуждаетесь и чувствуете себя недостаточно хорошо, чтобы защищать себя.

    Каким будет инсулин в будущем?

    Фармацевтические компании работают над версиями инсулина очень длительного действия, которых хватит на неделю.Также разрабатывается сверхбыстрая версия инсулина, которая действует менее чем за 15 минут.

    Другая группа исследователей изучает инсулин, чувствительный к глюкозе (GRI), который будет реагировать на потребности вашего тела в режиме реального времени. «У него были бы наносенсоры, связанные с инсулином, так что, когда инсулин необходим, он высвобождает, а когда его нет, он останавливается», - говорит доктор Хирш.

    FAQ: Часто задаваемые вопросы

    1. Почему инсулин такой дорогой?

    Хотя во многих частях США проводятся реформы, стоимость инсулина по-прежнему непомерно высока для многих людей с диабетом.Причины включают сложность цепочки поставок фармацевтических препаратов и отсутствие заменителей-генериков.

    2. Что такое инсулин по скользящей шкале?

    Терапия по скользящей шкале - это режим, который предписывает постепенное увеличение дозы инсулина перед едой и перед сном в зависимости от уровня сахара в крови.

    3. Что такое инсулиновый индекс?

    Индекс инсулина дает пищевым продуктам оценку, основанную на том, насколько повышается концентрация инсулина в крови в течение двух часов после употребления.

    4. Что такое диета для лечения инсулинорезистентности?

    Диета с инсулинорезистентностью включает продукты, которые помогут поддерживать баланс инсулина и сахара в крови в вашем организме. Подумайте о питательных калориях из овощей, фруктов, нежирных белков и полезных жиров.

    Инсулин Fast Facts

    • 7,4 миллиона человек в США используют инсулин
    • 60% людей с диабетом 1 типа используют инсулиновую помпу
    • Одна упаковка инсулина может стоить 400 долларов без страховки
    • Неспособность позволить себе инсулин является основной причиной диабетического кетоацидоза

    Обновлено: 05.11.20

    Руководство пациента по инсулину: о диабете

    .

    Инсулин и резистентность к инсулину - полное руководство

    Инсулин - важный гормон, контролирующий многие процессы в организме.

    Однако проблемы с этим гормоном лежат в основе многих современных заболеваний.

    Инсулинорезистентность, при которой ваши клетки перестают реагировать на инсулин, невероятно распространена. Фактически, более 32,2% населения США может иметь это заболевание (1).

    В зависимости от диагностических критериев это число может возрасти до 44% у женщин с ожирением и более 80% у некоторых групп пациентов.Около 33% детей и подростков с ожирением также могут иметь инсулинорезистентность (2, 3, 4).

    Даже в этом случае простые меры образа жизни могут значительно улучшить это состояние.

    В этой статье объясняется все, что вам нужно знать об инсулине и инсулинорезистентности.

    Инсулин - это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой.

    Его основная роль - регулировать количество питательных веществ, циркулирующих в кровотоке.

    Хотя инсулин в основном участвует в регулировании уровня сахара в крови, он также влияет на метаболизм жиров и белков.

    Когда вы едите пищу, содержащую углеводы, количество сахара в крови увеличивается.

    Клетки поджелудочной железы чувствуют это увеличение и выделяют инсулин в кровь. Затем инсулин перемещается по кровотоку, приказывая клеткам забирать сахар из крови. Этот процесс приводит к снижению уровня сахара в крови.

    Особенно высокий уровень сахара в крови может иметь токсические эффекты, вызывая серьезный вред и потенциально приводя к смерти, если не лечить.

    Однако иногда клетки перестают правильно реагировать на инсулин.Это называется инсулинорезистентностью.

    В этом состоянии ваша поджелудочная железа вырабатывает еще больше инсулина, чтобы снизить уровень сахара в крови. Это приводит к высокому уровню инсулина в крови, что называется гиперинсулинемией.

    Со временем ваши клетки могут стать более устойчивыми к инсулину, что приведет к повышению как инсулина, так и уровня сахара в крови.

    Со временем ваша поджелудочная железа может быть повреждена, что приведет к снижению выработки инсулина.

    Когда уровень сахара в крови превышает определенный порог, вам может быть поставлен диагноз диабет 2 типа.

    Инсулинорезистентность - основная причина этого распространенного заболевания, которым страдают около 9% людей во всем мире (5).

    Сопротивление против чувствительности

    Резистентность к инсулину и чувствительность к инсулину - две стороны одной медали.

    Если у вас инсулинорезистентность, у вас низкая чувствительность к инсулину. И наоборот, если вы чувствительны к инсулину, у вас низкая инсулинорезистентность.

    В то время как резистентность к инсулину вредна для вашего здоровья, чувствительность к инсулину полезна.

    РЕЗЮМЕ

    Инсулинорезистентность возникает, когда ваши клетки перестают реагировать на гормон инсулин. Это вызывает повышение уровня инсулина и сахара в крови, что может привести к диабету 2 типа.

    Многие факторы способствуют развитию инсулинорезистентности.

    Считается, что один из них - повышенный уровень жира в крови.

    Многочисленные исследования показывают, что большое количество свободных жирных кислот в крови заставляет клетки перестать правильно реагировать на инсулин (6, 7, 8, 9, 10, 11).

    Основной причиной повышенного содержания свободных жирных кислот является потребление слишком большого количества калорий и перенос избыточного жира в организме. Фактически, переедание, увеличение веса и ожирение тесно связаны с инсулинорезистентностью (12, 13, 14, 15).

    Висцеральный жир, опасный жир на животе, который накапливается вокруг ваших органов, может выделять в кровь много свободных жирных кислот, а также воспалительные гормоны, которые вызывают резистентность к инсулину (16, 18).

    Хотя это заболевание чаще встречается у людей с избыточным весом, им также подвержены люди с низким или нормальным весом (19).

    Другие возможные причины инсулинорезистентности включают:

    • Фруктоза. Высокое потребление фруктозы (из добавленного сахара, а не из фруктов) связано с инсулинорезистентностью как у крыс, так и у людей (20, 21, 22).
    • Воспаление. Повышенный окислительный стресс и воспаление в организме могут привести к этому состоянию (23, 24).
    • Бездействие. Физическая активность увеличивает чувствительность к инсулину, а бездействие вызывает инсулинорезистентность (25, 26).
    • Микробиота кишечника. Данные свидетельствуют о том, что нарушение бактериальной среды в кишечнике может вызвать воспаление, которое усугубляет инсулинорезистентность и другие метаболические проблемы (27).

    Более того, этому могут способствовать различные генетические и социальные факторы. Особенно высокому риску подвержены чернокожие, латиноамериканцы и азиатские народы (28, 29, 30).

    РЕЗЮМЕ

    Основными причинами инсулинорезистентности могут быть переедание и увеличение жировых отложений, особенно в области живота.К другим факторам относятся высокое потребление сахара, воспаление, отсутствие активности и генетика.

    Ваш врач может использовать несколько методов, чтобы определить, есть ли у вас инсулинорезистентность.

    Например, высокий уровень инсулина натощак является сильным индикатором этого состояния.

    Достаточно точный тест под названием HOMA-IR оценивает инсулинорезистентность на основе уровня сахара в крови и уровня инсулина.

    Есть также способы более точного измерения уровня сахара в крови, например, пероральный тест на толерантность к глюкозе, но это занимает несколько часов.

    Ваш риск инсулинорезистентности значительно увеличивается, если у вас избыточный вес или ожирение, особенно если у вас большое количество жира на животе.

    Состояние кожи, называемое черным акантозом, при котором появляются темные пятна на коже, также может указывать на резистентность к инсулину.

    Низкий уровень холестерина ЛПВП (хороший) и высокий уровень триглицеридов в крови - два других маркера, тесно связанных с этим заболеванием (3).

    РЕЗЮМЕ

    Высокий уровень инсулина и сахара в крови - ключевые симптомы инсулинорезистентности.Другие симптомы включают избыток жира на животе, высокий уровень триглицеридов в крови и низкий уровень холестерина ЛПВП (хорошего).

    Инсулинорезистентность является признаком двух очень распространенных состояний - метаболического синдрома и диабета 2 типа.

    Метаболический синдром - это группа факторов риска, связанных с диабетом 2 типа, сердечными заболеваниями и другими проблемами. Его иногда называют синдромом инсулинорезистентности, поскольку он тесно связан с этим заболеванием (31, 32).

    Его симптомы включают высокий уровень триглицеридов в крови, артериальное давление, жир на животе и сахар в крови, а также низкий уровень холестерина ЛПВП (хорошего) (33).

    Вы можете предотвратить метаболический синдром и диабет 2 типа, остановив развитие инсулинорезистентности.

    РЕЗЮМЕ

    Инсулинорезистентность связана с метаболическим синдромом и диабетом 2 типа, которые являются одной из самых серьезных проблем со здоровьем в мире.

    Резистентность к инсулину тесно связана с сердечными заболеваниями, которые являются основной причиной смерти во всем мире (34).

    Фактически, люди с инсулинорезистентностью или метаболическим синдромом имеют на 93% больший риск сердечных заболеваний (35).

    Многие другие заболевания, включая неалкогольную жировую болезнь печени (НАЖБП), синдром поликистозных яичников (СПКЯ), болезнь Альцгеймера и рак, также связаны с инсулинорезистентностью (36, 37, 38, 39).

    РЕЗЮМЕ

    Инсулинорезистентность связана с различными заболеваниями, включая болезни сердца, НАЖБП, СПКЯ, болезнь Альцгеймера и рак.

    Снизить инсулинорезистентность довольно просто.

    Интересно, что часто вы можете полностью изменить это состояние, изменив свой образ жизни следующими способами:

    • Упражнения. Физическая активность может быть самым простым способом улучшить чувствительность к инсулину. Эффект проявляется практически сразу (40, 41).
    • Избавьтесь от жира на животе. Это ключ к избавлению от жира, который накапливается вокруг ваших основных органов, с помощью упражнений и других методов.
    • Бросьте курить. Табакокурение может вызвать инсулинорезистентность, поэтому отказ от курения должен помочь (42).
    • Уменьшите потребление сахара. Постарайтесь уменьшить потребление добавленного сахара, особенно из сахаросодержащих напитков.
    • Поешьте хорошо. Придерживайтесь диеты, основанной в основном на цельных необработанных продуктах. Включите орехи и жирную рыбу.
    • Омега-3 жирные кислоты. Эти жиры могут снизить инсулинорезистентность, а также снизить уровень триглицеридов в крови (43, 44).
    • Дополнения. Берберин может повысить чувствительность к инсулину и снизить уровень сахара в крови. Также могут быть полезны добавки магния (45, 46).
    • Сон. Некоторые данные свидетельствуют о том, что плохой сон вызывает инсулинорезистентность, поэтому улучшение качества сна должно помочь (47).
    • Уменьшить стресс. Постарайтесь контролировать свой уровень стресса, если вас легко одолеть. Медитация может быть особенно полезной (48, 49).
    • Сдать кровь. Высокий уровень железа в крови связан с инсулинорезистентностью. Для мужчин и женщин в постменопаузе сдача крови может улучшить чувствительность к инсулину (50, 51, 52).
    • Прерывистое голодание. Следование этому режиму питания может улучшить чувствительность к инсулину (53).

    Большинство привычек в этом списке также связаны с хорошим здоровьем, долгой жизнью и защитой от болезней.

    Тем не менее, лучше проконсультироваться со своим врачом о возможных вариантах, так как различные виды лечения также могут быть эффективными.

    РЕЗЮМЕ

    Инсулинорезистентность можно снизить или даже обратить вспять с помощью простых мер образа жизни, таких как упражнения, здоровое питание и управление стрессом.

    Примечательно, что низкоуглеводные диеты могут бороться с метаболическим синдромом и диабетом 2 типа - и это частично опосредовано снижением инсулинорезистентности (54, 55, 56, 57, 58).

    Однако, когда потребление углеводов очень низкое, например, на кетогенной диете, ваше тело может вызвать инсулинорезистентное состояние, чтобы сэкономить сахар в крови для вашего мозга.

    Это называется физиологической резистентностью к инсулину и не является вредным (59).

    РЕЗЮМЕ

    Низкоуглеводные диеты снижают вредную инсулинорезистентность, связанную с нарушением обмена веществ, хотя они могут вызывать безвредный тип резистентности к инсулину, который снижает уровень сахара в крови для вашего мозга.

    Инсулинорезистентность может быть одним из ключевых факторов многих, если не большинства, современных хронических заболеваний.

    Тем не менее, вы можете улучшить это состояние с помощью простых мер образа жизни, таких как сжигание жира, здоровое питание и физические упражнения.

    Профилактика инсулинорезистентности может быть одним из самых действенных способов жить более долгой и здоровой жизнью.

    .

    Синтез и секреция инсулина

    Синтез и секреция инсулина

    Инсулин - это небольшой белок с молекулярной массой около 6000 дальтон. Он состоит из двух цепочек, удерживаемых вместе дисульфидными связями. На рисунке справа показана молекулярная модель бычьего инсулина, где цепь А окрашена в синий цвет, а большая цепь В - в зеленый. Вы можете лучше понять структуру инсулина, самостоятельно манипулируя такой моделью.

    Аминокислотная последовательность высоко консервативна среди позвоночных, и инсулин от одного млекопитающего почти наверняка биологически активен для другого.Даже сегодня многие пациенты с диабетом лечатся инсулином, выделенным из поджелудочной железы свиньи.

    Биосинтез инсулина

    Инсулин в значительных количествах синтезируется только в бета-клетках поджелудочной железы. МРНК инсулина транслируется как одноцепочечный предшественник, называемый препроинсулином, и удаление его сигнального пептида во время вставки в эндоплазматический ретикулум приводит к образованию проинсулина.

    Проинсулин состоит из трех доменов: амино-концевой B-цепи, карбоксиконцевой A-цепи и связывающего пептида в середине, известного как C-пептид.Внутри эндоплазматического ретикулума проинсулин подвергается действию нескольких специфических эндопептидаз, которые иссекают С-пептид, тем самым образуя зрелую форму инсулина. Инсулин и свободный С-пептид упакованы в Гольджи в секреторные гранулы, которые накапливаются в цитоплазме.

    Когда бета-клетка стимулируется надлежащим образом, инсулин секретируется из клетки путем экзоцитоза и диффундирует в кровь островковых капилляров. Пептид C также секретируется в кровь, но не имеет известной биологической активности.

    Контроль секреции инсулина

    Инсулин секретируется в первую очередь в ответ на повышенную концентрацию глюкозы в крови. Это имеет смысл, потому что инсулин «отвечает» за облегчение проникновения глюкозы в клетки. Некоторые нервные стимулы (например, вид и вкус пищи) и повышенная концентрация в крови других топливных молекул, включая аминокислоты и жирные кислоты, также способствуют секреции инсулина.

    Наше понимание механизмов секреции инсулина остается несколько фрагментарным.Тем не менее, некоторые особенности этого процесса были ясно и неоднократно продемонстрированы, в результате чего была получена следующая модель:

    • Глюкоза транспортируется в бета-клетку за счет облегченной диффузии через переносчик глюкозы; повышенные концентрации глюкозы во внеклеточной жидкости приводят к повышенным концентрациям глюкозы в бета-клетках.
    • Повышенные концентрации глюкозы в бета-клетках в конечном итоге приводят к деполяризации мембраны и притоку внеклеточного кальция.Возникающее в результате увеличение внутриклеточного кальция считается одним из основных триггеров экзоцитоза инсулинсодержащих секреторных гранул. Механизмы, с помощью которых повышенные уровни глюкозы в бета-клетках вызывают деполяризацию, четко не установлены, но, по-видимому, являются результатом метаболизма глюкозы и других топливных молекул внутри клетки, что, возможно, ощущается как изменение соотношения АТФ: АДФ и трансдуцируется в изменения в мембране. проводимость.
    • Повышенный уровень глюкозы в бета-клетках также, по-видимому, активирует кальций-независимые пути, которые участвуют в секреции инсулина.

    Стимуляция высвобождения инсулина часто наблюдается у целых животных или людей. Нормальная концентрация глюкозы в крови натощак у людей и большинства млекопитающих составляет от 80 до 90 мг на 100 мл, что связано с очень низким уровнем секреции инсулина.

    На рисунке справа показано влияние на секрецию инсулина при введении достаточного количества глюкозы для поддержания уровня в крови, в два-три раза превышающего уровень натощак, в течение часа. Практически сразу после начала инфузии уровень инсулина в плазме резко повышается.Это первоначальное увеличение происходит из-за секреции предварительно сформированного инсулина, который вскоре значительно истощается. Вторичный рост инсулина отражает значительное количество вновь синтезированного инсулина, которое высвобождается немедленно. Очевидно, что повышенный уровень глюкозы не только моделирует секрецию инсулина, но также транскрипцию гена инсулина и трансляцию его мРНК.

    Расширенные и дополнительные темы

    Отправляйте комментарии [email protected]

    Перевод этой страницы на суахили был создан Томасом Смитом из Assigning Writing Help и доступен в переводе на суахили

    .

    Смотрите также

    © 2020 nya-shka.ru Дорогие читатели уважайте наш труд, не воруйте контент. Ведь мы стараемся для вас!