• При угрозе выкидыша какие выделения


    Угроза выкидыша – основные причины, симптомы и лечение

    Что делать при угрозе выкидыша?

    Многих беременных волнует – что делать при угрозе выкидыша? Прежде всего, успокоиться и оценить выраженность клинических симптомов (болей, кровотечения) – может ли женщина самостоятельно идти к акушеру - гинекологу либо имеется необходимость в вызове скорой помощи на дом. При выраженных симптомах угрозы выкидыша нужно вызвать скорую помощь, и до ее приезда необходим абсолютный постельный режим. Если же симптомы выражены незначительно и беременная приняла решение добираться к врачу самостоятельно, то это сделать необходимо как можно скорее. Самолечением и пользоваться советами со стороны, особенно некомпетентных лиц, не рекомендуется.

    Лечение при угрозе выкидыша

    Лечение при угрозе выкидыша в подавляющем большинстве проводится в стационаре, и в редких ситуациях может проводиться в амбулаторных условиях. Медикаментозная терапия назначается лечащим врачом, в зависимости от причинного фактора, вызвавшего угрозу выкидыша, от срока беременности и индивидуальных особенностей беременной с учетом данных комплексного обследования. Чем раньше начнется терапия угрозы выкидыша, тем выше процент сохранении беременности. Терапия угрозы выкидыша комплексная и включает следующие мероприятия: 

    • полный постельный режим, 
    • использование сеансов психотерапии, 
    • назначение седативных препаратов (настойка валерианы, пустырника), 
    • использование спазмолитических препаратов (но-шпа, папаверин, дротаверин, магния сульфат), 
    • назначение витаминов (Е, С), 
    • обычно, в I-ом триместре беременности, применяются гормональные средства, которые обеспечивают нормальное протекание беременности. К таким средствам относятся препараты прогестерона (Дюфастон, Утрожестан), 
    • если в I-ом триместре имеется гиперандрогения и/или иммунные факторы угрозы прерывания беременности назначаются кортикостероиды (дексаметазон, метипред), 
    • при обнаружении недостаточности шейки матки, проводят консервативную либо хирургическую терапию. Хирургическое лечение может проводиться путем механического сужения неполноценного внутреннего зева шейки матки либо путем зашивания наружного ее зева. 
    • в случае кровянистых выделений могут применяться кровоостанавливающие средства (Дицинон, Этамзилат, Транексам), 
    • при необходимости проводят терапию выявленных инфекций.

    Следует знать, что гормоны беременной должны назначаться строго по показаниям и после предварительного обследования. Правила назначения гормональных средств во время беременности: 

    • назначение гормональных средств должно строго обосновываться, 
    • важен постоянный контроль эффективности гормональной терапии, 
    • гормональные средства должны назначаться в минимальных дозировках, 
    • эстрогены (Эстрожель) назначаются с пятой недели беременности, а гестагены после восьми недель и до 14 – 16-ти недель, а с данного периода функцию образования гормонов начнет выполнять сформированная плацента.

    Не менее важную роль в терапии угрозы выкидыша играют не медикаментозные методы – электроанальгезия, электрорелаксация матки, иглорефлексотерапия, электрофорез магния.

    [18], [19], [20], [21]

    Дюфастон при угрозе выкидыша

    Дюфастон при угрозе выкидыша является одним из препаратов выбора. Показанием к его назначению является недостаток прогестерона в организме женщины, подтвержденный лабораторным методом. Дюфастон является синтетическим аналогом прогестерона, и структурно достаточно близок к естественному прогестерону женщины. При приеме таблеток Дюфастона внутрь отмечается его избирательное действие на специфические рецепторы матки к нему чувствительные. При угрозе выкидыша Дюфастон является высокоэффективным, особенно в ранние сроки беременности, и безопасным, что подтверждается многолетним его применением. Положительные стороны Дюфастона: 

    • не влияет на свертываемость крови, 
    • не нарушает функцию печени, 
    • не вызывает развитие вирильного синдрома (оволосенение по мужскому типу) как у женщины, так и у эмбриона, что характерно некоторым другим прогестагенам.

    Схемы терапии и дозировки Дюфастона подбираются врачом в каждом индивидуальном случае, учитывая его клинический опыт, и придерживаясь рекомендаций инструкции.

    Дозировка

    Дозировка дюфастона при угрозе выкидыша составляет 40 мг одномоментно, а затем по 10 мг каждые 8 часов до полного исчезновения симптомов. Если же положительная динамика отсутствует, то каждые 8 часов можно увеличивать дозировку на 10 мг. После устранения симптомов угрозы выкидыша, терапию оптимально подобранной дозировкой продолжают на протяжении семи дней, после чего дозу постепенно уменьшают. Если же при снижении дозы возобновляются симптомы угрозы, то необходимо вернуться до оптимальной дозировки, при которой они исчезли. Дюфастон, обычно применяется в первом триместре беременности – до 16 недель, т.е. до тех пор, пока не сформируется плацента, которая затем возьмет на себя функцию выработки гормонов.

    При привычном выкидыше дюфастон может применяться и до 20-й недели беременности по 10 мг два раза в сутки, с постепенным уменьшением дозы.

    [22], [23], [24], [25], [26]

    Утрожестан при угрозе выкидыша

    Утрожестан при угрозе выкидыша также является препаратом выбора. К его назначению прибегают при недостаточной выработке гормона прогестерона в организме беременной, что увеличивает сократительную активность матки и способствует угрозе выкидыша. Утрожестан является природным, натуральным прогестероном. Он уменьшает сократительную активность матки и ее возбудимость, что обеспечивает благоприятное течение беременности. Существует две формы выпуска Утрожестана – таблетки и свечи, что имеет некоторые преимущества, поскольку, при наличии токсикоза с наличием рвоты, таблетки не будут усваиваться, что дает возможность применить свечи. Утрожестан может использоваться не только при угрозе выкидыша, но и в профилактических целях – до беременности и в ранние ее сроки при привычных выкидышах.

    Дозировка

    Доза Утрожестана при угрозе выкидыша подбирается врачом-гинекологом в каждом случае индивидуально и согласно инструкции. В случае угрозы выкидыша либо с целью профилактики привычных выкидышей при недостаточности прогестерона доза Утрожестана составляет 200 – 400 мг в сутки – по сто - двести мг за один прием каждые 12 часов до двеннадцати недель беременности. В случае угрозы преждевременных родов употребляют 400 мг каждые шесть – восемь часов до устранения симптоматики. Эффективную дозировку и количество приемов подбирают индивидуально в зависимости от симптомов угрозы прерывания и их выраженности. После устранения симптомов угрозы прерывания беременности дозу Утрожестана постепенно уменьшают до поддерживающей - по двести мг три раза в сутки. В этой дозировке его можно употреблять до 36-ти недель беременности.

    [27], [28], [29]

    Папаверин при угрозе выкидыша

    Папаверин при угрозе выкидыша применяется достаточно часто как в комплексной терапии, так и в виде монотерапии. Папаверин является миотропным спазмолитическим лекарственным средством, которое выпускается в таблетках, инъекциях и свечах. Эффекты папаверина: 

    • уменьшение тонуса гладких мышц внутренних органов, в том числе матки, 
    • улучшение кровотока, 
    • оказывает мягкий успокаивающий эффект, 
    • снижение артериального давления.

    Обычно во время беременности при повышенном тонусе матки применяются свечи с папаверином, т.к. очень хорошо всасываются слизистой оболочкой кишечника. Но бывают случаи, когда имеется необходимость инъекционного введения папаверина, особенно при угрозе выкидыша. Инъекции папаверина могут проводиться подкожно, внутримышечно и внутривенно. 

    • В случае внутривенного введения папаверина, его необходимо предварительно развести в физиологическом растворе из расчета 1 мл (20мг) папаверина гидрохлорид и 10-20 мл физ. раствора. Вводить необходимо медленно 3-5 мл/мин, с интервалами не меньше 4 часов. Максимальная разовая доза папаверина – один миллилитр. 
    • Свечи папаверина применяют ректально по одной 2-3 раза в день.

    Негативного влияния папаверина на плод не отмечалось. Его использование без консультации доктора не рекомендуется.

    Дицинон (Этамзилат) при угрозе выкидыша

    Дицинон (Этамзилат) при угрозе выкидыша может назначаться в любом триместре беременности, даже в самом раннем сроке, в случае наличия кровотечения, кровянистых выделений либо отслойки плаценты. В таких ситуациях его применение сочетается со спазмолитическими и седативными средствами. Дицинон представляет собой кровоостанавливающее средство, которое делает крепче стенки капилляров, улучшает их проницаемость и микроциркуляцию, стимулирует выработку тромбоцитов, что улучшает свертываемость крови. Дицинон выпускается в инъекционной и таблетированной формах. Как правило, беременным он назначается в виде таблеток по 250 мг Этамзилата три раза в день на протяжении трех дней, но можно применять его и внутримышечно по 2 мл, с последующим переходом на таблетки. Вместо Дицинона (Этамзилата) может применяться Транексам, также в таблетках и в дозе 250 мг. Самостоятельное использование Дицинона (Этамзилата), Транексама во время беременности при угрозе выкидыша противопоказано, перед их применением необходимо проконсультироваться с доктором.

    [30], [31], [32]

    Магнезия при угрозе выкидыша

    Магнезия при угрозе выкидыша достаточно часто используется врачами. Магнезия или магния сульфат может назначаться как внутримышечно, так и внутривенно, но под обязательным контролем медицинского персонала. Магнезия обладает рядом свойств, которые помогают избежать выкидыша при угрозе, а именно: 

    • расслабляет мускулатуру, что уменьшает тонус матки, 
    • устраняет судороги, 
    • оказывает расслабляющее действие на стенки кровеносных сосудов, 
    • снижает артериальное давление, 
    • уменьшает отечность, благодаря мочегонному эффекту, 
    • оказывает успокаивающий эффект, 
    • назначается в случае выявленной острой нехватки магния в организме беременной, 
    • укрепляет мембраны клеток

    Магния сульфат участвует в метаболических процессах разнообразных веществ, в том числе и кальция. Расслабляющие эффекты магнезии связаны с ее способностью уменьшать активность веществ, которые передают импульсы от центральной нервной системы к периферической и обратно.

    Обычно при угрозе выкидыша назначается 25% раствор 10-20 мл магния сульфат, растворенного в изотоническом растворе хлорида натрия и вводится внутривенно капельно или же без разведения внутримышечно. Но дозировки могут варьировать, что зависит от каждого конкретного случая. Прием магнезии внутрь при угрозе выкидыша не целесообразен, поскольку в таком виде магнезия плохо всасывается и практически не попадает в кровь, а оказывает лишь послабляющий эффект.

    Но-шпа при угрозе выкидыша

    Но-шпа при угрозе выкидыша назначается достаточно часто, особенно в ранние сроки беременности. Но-шпа уменьшает тонус гладкомышечных внутренних органов, в том числе и мышц матки, снижает их двигательную активность, способствует расширению кровеносных сосудов. Следует быть осторожным с использованием Но-шпы во втором и третьем триместрах беременности, поскольку она вызывает расслабление шейки матки, что способствует ее открытию. Обычно, Но-шпу назначают в виде таблеток, в индивидуально подобранных дозах, хотя возможно и внутримышечное ее введение.

    [33], [34], [35], [36], [37], [38]

    Прогестерон при угрозе выкидыша

    Прогестерон при угрозе выкидыша назначается очень часто, поскольку именно его недостаток в организме может являться одной из причин угрозы. Прогестерон способствует нормальному течению и развитию беременности, уменьшает сократительную активность матки. Он может назначаться как в виде таблеток, так и свечей (Дюфастон, Утрожестан). Длительность терапии и дозировки прогестерона подбираются врачом индивидуально.

    ХГЧ при угрозе выкидыша

    ХГЧ при угрозе выкидыша нарастает значительно медленней, не изменяется или наоборот начинает снижаться. В таком случае, при угрозе выкидыша, чтобы поддержать нормальное развитие беременности, могут вводиться поддерживающие дозы ХГЧ (прегнила). Начальная его доза составляет 5 000 – 10 000 МЕ однократно, не позднее 8 недель, затем по 5 000 МЕ два раза в семь дней до 14-ти недель беременности.

    Витамины при угрозе выкидыша

    Витамины при угрозе выкидыша играют важную роль. Поскольку как их недостаток, так и переизбыток может способствовать, или усиливать угрозу выкидыша. Бездумно и самостоятельно принимать витамины не рекомендуется. Желательно перед их применением проконсультироваться с доктором. Часто бывает достаточным сбалансированное и рациональное питание с содержанием в рационе фруктов и овощей, молочнокислых продуктов, нежирного мяса и рыбы.

    Витамин Е при угрозе выкидыша

    Витамин Е при угрозе выкидыша помогает сохранению беременности и способствует правильному развитию ребенка, а также оказывает антиоксидантное действие. Витамин Е (токоферол) содержат орехи, семечки, растительное и сливочное масла, проросшая пшеница и т.д. В период беременности необходимо в среднем 25 мг витамина Е в сутки. Но дозировки его индивидуальны для каждой беременной и подбираются врачом с учетом рекомендаций инструкции.

    Кольцо при угрозе выкидыша

    Кольцо при угрозе выкидыша могут предложить, прежде всего, тем женщинам, у которых короткая шейка матки, истмико-цервикальная недостаточность. Такое гинекологическое кольцо или пессарий удерживает шейку матки в стабильном состоянии и предотвращает ее преждевременное раскрытие. В первое время, при ношении кольца может отмечаться небольшой дискомфорт, который быстро проходит. Обычно кольцо ставят после 20 недели беременности и снимают не ранее 38 недели, но все индивидуально. 

    • Постановка кольца на шейку практически безболезненная. 
    • После постановки пессария, раз в две-три недели сдаются анализы на бактериологическую флору. 
    • После установки кольца не рекомендуется половая жизнь.
    • После снятия кольца шейка матки расслабляется, и родовая деятельность может начаться на протяжении недели.

    Раньше времени кольцо могут снять в случае преждевременного излития околоплодных вод, начала преждевременных родов либо в результате воспалительного процесса в матке.

    Народные средства при угрозе выкидыша

    Народные средства при угрозе выкидыша должны применяться с осторожностью и после консультации с доктором. В случае угрозы выкидыша можно применять: 

    • Отвар из травы одуванчика. Для его изготовления необходимо пять грамм травы залить 200 граммами воды и прокипятить минут пять. Приготовленный отвар употребляют по четверти стакана три-четыре раза в день. Кроме того, отвар готовят и из корня одуванчика в таких же дозировках. 
    • Применение калины. Размельченную кору калины (одна чайная ложка) нужно залить 200 граммами кипятка и прокипятить минут пять. Употреблять отвар по одной - две столовой ложке три-четыре раза на протяжении дня. Могут использоваться и цветы калины. Для этого необходимо 30 грамм цветов залить 1,5 л кипятка и настоять в термосе 2 часа. Употреблять настой по четверти стакана три или четыре раза в день. 
    • Настой из травы зверобоя и цветов календулы, готовиться легко. Для этого необходимо взять в равных количествах данные травы и залить стаканом кипятка. Настоять в термосе 30 минут. Употреблять по два-три стакана на протяжении дня с медом.

    [39], [40], [41], [42]

    Чего нельзя делать при угрозе выкидыша?

    Что нельзя при угрозе выкидыша беспокоит всех беременных, кто столкнулся с этой проблемой? Беременной при угрозе выкидыша нельзя: 

    • выполнять физические нагрузки, в том числе прыжки, подъем тяжести, 
    • употреблять спиртные напитки и курить, 
    • переживать, подвергаться действию стрессов, 
    • заниматься сексом, 
    • принимать ванну, особенно горячую, 
    • ходить в сауну, 
    • делать резкие движения, 
    • пить кофе и кушать много шоколада, 
    • принимать самостоятельно какие-либо лекарственные средства.

    Молитва при угрозе выкидыша

    Молитва при угрозе выкидыша может помочь даже иногда в самых тяжелых ситуациях.

    Молиться можно и своими словами, поскольку сила молитвы заключается в искренности.

    Можно применять уже составленные молитвы, а именно, молитвы: 

    к Господу Богу, 
    к Пресвятой Богородице, 
    читать акафисты иконам Божией Матери «Нечаянная радость», «Помощница в родах», «Казанская», 
    молиться святым и праведным Иоакиму и Анне.

    Также при угрозе выкидыша необходимо просить помощь и у своего Ангела Хранителя, а также молить о прощении грехов, можно читать Псалом 50.

    признаки, симптомы, лечение, профилактика / Mama66.ru

    К сожалению, сегодня до 20% всех беременностей заканчиваются выкидышами. А с диагнозом «угроза выкидыша I или II степени» сталкивается и того больше женщин. Тем важнее знать, что это такое. Как распознать патологию, и как вести себя, если вы подозреваете угрозу выкидыша, что делать, чтобы вовсе его избежать.

    Именно этой теме и посвящена наша статья. Прочитать ее будет полезно и тем, кто уже носит под сердцем малыша, и тем, кто только собирается стать будущей мамой. В последнем случае информация в статье даже актуальнее, так как до беременности предотвратить возникновение угрозы выкидыша значительно проще.

    Симптомы угрозы выкидыша

    Признаки и симптомы угрозы выкидыша должна знать каждая женщина.

    Кровотечение

    Обязательным признаком приближающегося выкидыша является вагинальное кровотечение.

    Причем, оно может быть самым разным: мажущими или обильными, продолжаться довольно долго или прекратиться практически сразу, даже насыщенность цвета может быть разной.

    Бывает и так, что кровотечение временно прекращается, а через некоторое время возобновляется снова. В этом случае женщина просто обязана использовать перерыв для обращения к врачу и начала лечения.

    Конечно, далеко не во всех случаях вагинальное кровотечение говорит именно об угрозе выкидыша, могут быть и менее серьезные причины, как то: имплантация плодного яйца или незначительные гормональные нарушения, вызывающие кровотечение, напоминающее менструальное и соответствующее менструации по срокам. Однако надеяться, что именно в вашем случае кровотечение не опасно, не стоит.

    Тянущие боли внизу живота

    Вторим признаком угрозы выкидыша может быть боль или тянущие ощущения в нижней части живота. Впрочем, на боль лучше не ориентироваться, так как она сопровождает выкидыш далеко не всегда.

    Знать, как определить угрозу выкидыша, и на какие признаки обязательно нужно обратить внимание, очень важно, ведь во многих случаях беременность можно спасти при своевременном обращении к врачу. И чем раньше начнется лечение, ем больше шансов на удачное и своевременное родоразрешение.

    Причины угрозы выкидыша

    Причины угрозы выкидыша могут быть очень разнообразны, и зависят они иногда от состояния организма матери, иногда – от состояния плода, а в некоторых случаях причиной становятся внешние обстоятельства. Далеко не всегда удается выяснить причину в каждом конкретном случае. Однако знать, из-за чего может возникнуть угроза выкидыша, все-таки нужно.

    Генетические изменения

    К сожалению, чаще всего к угрозе выкидыша приводят генетические изменения плода в результате разовых мутаций под влиянием внешней среды, или же в результате наследственных нарушений. По большому счету, в данном случае речь идет о естественном отборе, и отторжении нежизнеспособной особи еще до рождения. Соответственно, предотвратить выкидыш, начавшийся по причине генетических нарушений, практически невозможно, да и не нужно.

    Часто к началу выкидыша плод уже умирает. Конечно, легче от этого женщине, уже привыкшей к мысли о том, что она скоро станет матерью не станет. Но нужно помнить о том, что в такой ситуации она ничем не смогла бы помочь себе. Остается только выяснять причину генетических изменений и стараться свести риск подобных изменений в будущем.

    Гормональные нарушения

    Еще одна причина, приводящая к угрозе выкидыша, это разнообразные гормональные нарушения. Самым распространенным нарушением гормонального фона беременной является недостаток гормона прогестерона, который просто необходим для поддержания беременности.

    Прогестерон вырабатывается сначала желтым телом, потом плацентой. Именно он отвечает за успешную имплантацию плодного яйца. Соответственно, нехватка гормона приводит к отторжению оплодотворенной яйцеклетки.

    Стать причиной выкидыша может и избыток мужских половых гормонов, так как они подавляют выработку женских гормонов: прогестерона и эстрагона. Андрогены – мужские половые гормоны – часто становятся причиной постоянных выкидышей у женщин.

    Генетическая несовместимость родителей

    Мать и отец ребенка могут быть просто не совместимы в генетическом смысле. Если их гены слишком похожи друг на друга, то организм матери будет отторгать плод. То же самое может происходить в том случае, если у матери резус-фактор крови отрицательный, а у отца положительный. В этом случае организм матери будет воспринимать своего ребенка, как инородное тело, и пытаться отторгнуть его.

    Повышенная свертываемость крови

    Еще одной наследственной причиной выкидышей может стать повышенная свертываемость крови. Обычно в этом случае угроза выкидыша возникает на поздних сроках.

    Особенности строения матки

    Особенности строения матки также могут провоцировать выкидыш. В результате различных дефектов развития, матка может приобретать нестандартную форму, препятствующую закреплению плодного яйца и его удержанию в эндометрии. Матка может иметь седловидную форму, может быть двурогой. И в том, и в другом случае беременность будет иметь целый ряд особенностей, в том числе возможна и угроза выкидыша.

    Такие факторы, как гормональные нарушения, резус-фактор крови и повышенная свертываемость крови, особенности строения матки – являются более или менее постоянными, женщины о них, как правило, знают заранее, и всячески стараются бороться с ними. Однако и состояние матери во время конкретной беременности может стать причиной угрозы выкидыша.

    Инфекционные заболевания

    В частности, разнообразные инфекционные заболевания, такие как краснуха, сифилис, хламидиоз, пиелонефрит, пневмония и так далее, способны стать угрозой для существующей беременности. Да даже обычная ангина может не пройти незамеченной. Любая инфекция, вызывающая резкое повышение температуры опасна для беременности.

    Гинекологические заболевания

    Различные гинекологические заболевания, такие как миома матки, эндометрит, различные воспаления и так далее, а также наличие швов в матке — все это также может вызвать в последствие угрозу выкидыша. То же самое имеет отношение и к ранее перенесенным абортам и выкидышам с выскабливанием, так как выскабливание повреждает эндометрий.

    Кроме того, резкое прерывание беременности по любой причине является серьёзным стрессом для организма, и вызывает не менее резкое изменение в гормональном фоне, что может вызвать дисфункцию яичников или воспалительные процессы половых органов и матки. Именно поэтому стоит избегать абортов, особенно в первые беременности.

    Эндокринные заболевания

    К выкидышу могут привести и различные эндокринные заболевания, в частности заболевания и нарушения в работе щитовидной железы, или же сахарный диабет, в частности, развывшийся на фоне беременности. Подробнее о диабете беременных→

    Прием препаратов

    Не зря говорят и о том, что на ранних сроках принимать любые препараты следует с осторожностью. Таблетки, микстуры, капсулы способны также спровоцировать выкидыш. Даже лекарственные травы можно принимать далеко не все. Петрушка, зверобой, крапива, пижма и рад других трав противопоказаны на первых месяцах беременности. Поэтому прежде чем принимать любые препараты и даже травяные сборы, которые традиционно считаются безопасными, обязательно нужно проконсультироваться с гинекологом.

    Патология развития плаценты или шейки матки

    На поздних сроках причиной угрозы выкидыша могут стать патология развития плаценты или шейки матки. В том случае, если шейка матки оказывается слишком слабой, она может преждевременно раскрыться, не удержав плод.

    Стрессы

    Огромное влияние на женский организм, а значит и на беременность, имеет эмоциональное состояние женщины. Различные стрессы, обиды, недовольства далеко не самым положительным образом сказываются на беременности, и в некоторых случаях вполне способны спровоцировать выкидыш. Конечно же, без стрессов в современном мире обойтись очень сложно.

    Ритм жизни сегодня очень высок, беременные женщины вынуждены работать до последних сроков. Ну а работа редко бывает спокойной, да и коллеги не всегда учитывают состояние женщины.

    Образ жизни

    Курение может стать причиной угрозы выкидыша

    Образ жизни будущей мамы – это далеко не последний фактор, приводящий к возникновению угрозы выкидыша. Курение, алкоголь, наркотические средства, употребление кофе и вредных продуктов – от всего этого вполне обоснованно беременных женщин предостерегают еще до начала беременности.

    Физическое воздействие

    Остается упомянуть о том, что падения, удары по животу, прыжки и большие физические нагрузки могут также стать причиной угрозы выкидыша.

    Возраст

    Каким образом на риск возникновение угрозы выкидыша влияет возраст, точно сказать нельзя. Однако известно, что у женщин, в возрасте старше 35 лет выкидыши случаются раза в 2 чаще. Скорее всего, это связанно со старением яйцеклеток.

    В отличие от мужчин, организм которых, начиная с возраста полового созревания, половые клетки – сперматозоиды – вырабатывает постоянно, женщина уже рождается с конечным набором яйцеклеток, которые затем постепенно созревают и готовятся к зачатию. Чем старше яйцеклетка, тем менее она жизнеспособна. В них накапливаются вредные вещества, токсины, на них оказывают влияние перенесенные инфекции, заболевания и так далее.

    Сроки, когда возможна угроза выкидыша

    Что такое выкидыш? Этим словом называют самопроизвольное прерывание беременности. Однако только в том случае, если он происходит на сроке до 22 недель. Дело в том, что благодаря современной медицине вполне можно попытаться выходить ребенка, рожденного раньше срока, но имеющего вес 675 граммов и больше. Примерно такими и рождаются дети после 22 недели. Поэтому на этом сроке самопроизвольное прерывание беременности называется преждевременными родами.

    Если выкидыш происходит до 12 недели, то говорят о выкидыше на раннем сроке, если с 12 до 22 недель, то о позднем сроке. Кстати, по статистике большая часть выкидышей происходит на настолько ранних сроках, что женщина еще не знает о своей беременности, и может принять кровотечение за обычные месячные.

    С одной стороны – это хорошо, так как женщина не успевает свыкнуться с мыслью о своем материнстве. С другой – если плод вышел не полностью, а женщина просто не подозревает о беременности, а следовательно, и о выкидыше, могут возникнуть серьезные осложнения.

    Что делать, если у вас появилась симптомы угрозы выкидыша?

    Что делать при угрозе выкидыша? Прежде всего, если вы обнаружили у себя симптомы угрозы выкидыша, необходимо предотвратить панику. Как вы помните, лишние переживания вредны для ребенка. Обязательно нужно вызвать скорую, а ждать врачей лучше всего лежа в постели. Чем меньше женщина будет двигаться и напрягаться, тем больше шансов сохранить беременность.

    Обследования

    После того, как женщина с подозрением на угрозу выкидыша, попадает к врачу, тут же начинают обследование. Первым делом ее осмотрит гинеколог. На гинекологическом осмотре можно определить тонус матки и состояние шейки. Затем назначают ультразвуковое исследование, которое покажет состояние плода и плаценты, а также особенности строения матки, если таковые не были выявлены до зачатия.

    Не менее важно сделать анализ крови. Необходимо определить количество прогестерона и мужских половых гормонов, а также гормонов щитовидной железы. Обязательно проводятся анализы на всевозможные инфекционные заболевания, и, конечно же, на наличие антител к хорионическому гонадотропину.

    Все эти действия направлены на то, чтобы выявить причину угрозы выкидыша и выбрать лечение.

    Лечение при угрозе выкидыша

    Препараты при угрозе выкидыша принимают строго по назначению

    Лечение угрозы выкидыша напрямую зависит от того, что именно вызвало такое состояние, и насколько положение беременной серьезно. В некоторых случаях женщину оставляют на лечение в стационаре, если же ситуация не слишком серьезна, то лечиться она может и дома.

    Как уже говорилось, в случае генетических нарушений сохранить беременность удается редко. Хотя пытаться врачи, конечно же, будут.

    Что принимать при угрозе выкидыша? Самостоятельно – ничего. Лекарства при угрозе выкидыша должен назначать врач. Самолечение может привести к очень серьезным и неприятным последствиям.

    Женщине в период угрозы выкидыша очень важно сохранять спокойствие, однако сделать это будет весьма и весьма сложно. Поэтому частым назначением при угрозе выкидыша становятся успокоительные, как правило, натуральные. Практически всегда назначают различные спазмолитики, позволяющие снять тонус матки, а также витамины, для общего укрепления организма.

    Если причиной становятся гормональные нарушения, то, скорее всего, женщине назначат при угрозе выкидыша Дюфостан или Утрожестан. Данные препараты содержат синтетический аналог гормона прогестерона. Благодаря нормализации уровня прогестерона удается сохранить беременность.

    Как правило, такие назначения ждут женщину на ранних сроках.

    На поздних сроках при угрозе выкидыша часто накладывают кольцо на шейку матки. Это предотвращает преждевременное раскрытие. Операция это довольно простая и практически не имеет противопоказаний или негативных последствий.

    Полезное видео о том, как сохранить беременность при угрозе выкидыша

    Профилактика угрозы выкидыша

    Учитывая огромное количество возможных причин, профилактика угрозы выкидыша кажется делом трудновыполнимым. Однако это не означает, что сделать ничего нельзя. Прежде всего, очень важно готовиться к своей беременности заранее.

    Необходимо пройти комплексное обследование, причем не только будущей маме, но и отцу. Будут сделаны анализы на генетическую совместимость родителей. В случае, если результат для родителей будет не утешительным, принимать меры по сохранению беременности начнут сразу же, то же самое будет проделано, если выяснится, что резус-фактор крови у матери отрицательный, а у отца – положительный.

    Кроме того, необходимо пролечить все имеющиеся в наличии инфекционные заболевания. Только после этого можно будет спокойно зачать ребенка. Впрочем, во время беременности стоит избегать контакта с инфицированными людьми. Вообще, лучше пореже бывать в людных местах.

    Также важно заблаговременно бросить курить и употреблять спиртное или наркотики. К моменту зачатия обоим родителям желательно уже несколько месяцев не принимать ничего из перечисленного выше.

    В течение беременности очень важно также правильно питаться и не нервничать лишний раз. Если по определенным причинам нет возможность полностью избегать стрессов, необходимо обсудить с врачом возможность приема успокоительных, например валерианы или пустырника. Кроме того, нужно избегать лишних физических нагрузок, а также падений и ударов в живот.

    Женщинам, первая беременность которых приходится на возраст больше 30-35 лет, важно особенно тщательно следить за собой, и регулярно обследоваться у гинеколога в женской консультации.

    Если избежать выкидыша не удалось

    К огромному сожалению, в некоторых случаях избежать выкидыша все-таки не удается. Это становится большой трагедией для женщины и ее семьи. Естественная реакция семьи в этом случае – как можно быстрее зачать нового ребенка. Однако врачи настоятельно рекомендуют переждать минимум полгода до следующей попытки зачатия.

    Кроме того, очень важно в этот период грамотно выбирать противозачаточное средство. По статистике, беременность, наступившая сразу после предыдущего выкидыша, с гораздо большей вероятностью тоже заканчивается выкидышем.

    Очень важно досконально исследовать ткани плода и осмотреть саму женщину, чтобы определить, в чем была причина выкидыша. Особенно в том случае, если выкидыш был уже не первым. Однако даже в этом случае не стоит отчаиваться, современная медицина позволяет выносить ребенка даже в самых сложных ситуациях.

    Вторая причина, по которой необходимо провести тщательный осмотр женщины после выкидыша заключается в том, что жизненно необходимо убедиться, что выкидыш не повлек за собой каких-либо фатальных последствий. Если вовремя не начать лечение, то последствием может стать не просто выкидыш в будущем, но и бесплодие.

    Современная экологическая обстановка, ритм жизни и неприятная мода на вредные привычки становятся причиной возникновение угрозы выкидыша на различных сроках беременности. Именно по этой причине современным женщинам очень важно как можно внимательнее относится к своему здоровью, а тем более к своей беременности.

    Не забудьте поговорить и со своим избранником о том, что его здоровье – не последний фактор, имеющий влияние на здоровье малыша. Возможно, в этом случае вам и не придется столкнуться с угрозой выкидыша.

    Ну а если избежать этого диагноза не удастся, старайтесь не волноваться, и помните, что своевременное медицинское вмешательство почти всегда позволяет сохранить и выносить беременность, а, следовательно, родить здорового малыша.

    Главное, доверяйте своему врачу, или ищите дополнительную консультацию у более компетентного специалиста, не занимайтесь самолечением, и верьте в то, что все будет хорошо.

    Автор

    Редакция портала Mama66.ru

    Угроза выкидыша: как распознать и предотвратить

    Угроза выкидыша: как распознать и предотвратить

    Беременность – период жизни, необычайно важный для любой женщины. Однако именно на этом этапе организм утрачивает большую часть своих защитных свойств, становясь более уязвимым к неблагоприятным факторам, тем более в случае имеющихся проблем со здоровьем. Согласно неутешительной статистике, около 15% всех подтверждены клинически беременностей завершается потерей малыша, а с диагнозом “угроза выкидыша” не понаслышке знакома каждая вторая будущая мать.

     

    Что представляет собой выкидыш?

     

    Выкидыш – непроизвольное прерывание беременности, происходящее на сроке до 20 недель, когда вес плода не превышает 500 гр. Более 80% выкидышей приходится на ранний срок до 12 недель. Именно на этом сроке происходит начальная закладка органов плода, а потому негативным может оказаться любое воздействие. Зачастую сама женщина, не зная о своей беременности, воспринимает возникшее кровотечение за ежемесячное начало менструального цикла. Подобная ситуация является опасной и способна вызвать серьезные осложнения в случае неполного изгнания из организма плода.

     

    В случае если угроза выкидыша возникает на сроке после 22 недель, то речь идет о преждевременных родах и появившиеся на свет малыши весом свыше 650 гр. могут быть успешно выхожены благодаря достижениям современной медицине и опыту врачей.

     

    Симптомы, которые нельзя игнорировать

     

    О том, что беременность находится под угрозой выкидыша, говорит начавшееся вагинальное кровотечение. Какой бы не была его интенсивность, продолжительность и насыщенность цвета, это сигнал того, что следует немедленно обратиться за помощью к специалисту.

     

    Не менее тревожным признаком служит появившаяся в нижней части живота тянущая боль. Отдающие в область крестца или паховой области болезненные ощущения свидетельствуют о наличии гипертонуса матки и о попытке организма избавиться от развивающегося плода.

     

    Возможно, причины кровотечения и возникновения неприятных ощущений менее серьезны, однако оставлять подобные симптомы без внимания точно не следует. В случае если будущей маме поставлен неутешительный диагноз, задача врачей сделать все возможное, чтобы сохранить беременность до безопасного срока.

     

    Основные причины, вызывающие угрозу прерывания беременности

     

    Угроза выкидыша может быть спровоцирована рядом причин и далеко не в каждом случае удается установить истинную проблему. И, тем не менее, знать о факторах способных привести к прерыванию беременности, следует каждой женщине:

    • Любые воспалительные и инфекционные заболевания, при которых температура тела поднимается свыше отметки 38’C – серьезная угроза беременности. Лидеры, значащиеся в числе первых в этом списке – краснуха, хламидиоз, гепатит, таксоплазмоз, сифилис. Даже привычная всем ангина на начальном сроке может оказаться губительной.
    • Для поддержания беременности и развития плода необходим прогестерон – гормон, вырабатываемый первоначально желтым яйцом, а впоследствии плацентой. Недостаток прогестерона может привести к отторжению уже оплодотворенной яйцеклетки. Переизбыток мужских гормонов – еще одна причина прерывания беременности, поскольку при этом подавляется выработка женских гормонов.
    • Сильный стресс, наряду с тяжелым физическим трудом и ведением нездорового образа жизни истощают организм будущей матери, делая его неспособным выносить плод на протяжении необходимого периода. В случае чрезмерной эмоциональной нагрузки, врач принимает решение о необходимости назначения седативных средств.
    • Разнообразные гинекологические проблемы такие, как наличие швов или патология развития матки представляют серьезную угрозу для вынашивания плода. Нестандартная форма (двурогая, седловидная) не позволяет оплодотворенному яйцу закрепиться и удержаться в эндометрии.
    • Бесконтрольное употребление разнообразных медицинских препаратов в период беременности может спровоцировать выкидыш. Даже безопасные на первый взгляд травы, следует употреблять лишь предварительно, проконсультировавшись с опытным врачом.
    • Генетические аномалии развития плода – основная причина, по которой возникает угроза выкидыша. Патология является следствием единичной мутации, при которой останавливается развитие эмбриона, что приводит к его последующей гибели. Развитие подобных патологий, пожалуй, единственный из перечисленных выше факторов, при которых медицина бессильна.

     

     

    Кто находится в зоне дополнительного риска?

     

    От непроизвольного прерывания беременности не застрахована ни одна женщина и все же существует ряд факторов повышающих риск и требующих большего внимания со стороны будущей матери и дополнительного контроля со стороны наблюдающего врача:

     

    • Если возраст будущей матери превышает 35 лет, угроза выкидыша существенно возрастает. Проведя ряд исследований, медики утверждают, что риск прерывания беременности после 30 лет увеличивается в 2 раза, после 40 лет вероятность выносить ребенка снижается до 20 %. Врачи связывают подобную проблему со старением яйцеклеток, которыми природа наделяет женщину при рождении и теряющими свою жизнестойкость, становясь старше. Перенесенные заболевания, скапливание токсичных веществ негативно сказываются на способности яйцеклеток к зачатию.
    • О наличии у женщины хронических и эндокринных заболеваний, необходимо информировать наблюдающего врача еще до момента возникновения беременности. Нередко такая проблема, как сахарный диабет развивается параллельно с ростом плода. Находясь под постоянным контролем специалиста, женщина увеличивает шансы доносить долгожданного ребенка до безопасного срока.
    • Новая беременность спустя короткий срок после недавно перенесенных родов – серьезный фактор, способный привести к неспособности организма выносить малыша. По мнению медиков, остерегаться новой беременности следует минимум в течение трех месяцев после родов.
    • В случае если ранее женщина сталкивалась с проблемой самопроизвольного прерывания беременности, угроза выкидыша будет присутствовать и при последующем зачатии. По наблюдениям специалистов, в случае двух выкидышей последовавших друг за другом почти каждую новую беременность не удается сохранить до конца, если предварительно не было проведено необходимое обследование и не получено соответствующее лечение.
    • Медицине известны немало случаев, когда генетическая несовместимость отца и матери приводили к отторжению плода. В наибольшей зоне риска находятся родители, у которых не совпадает резус-фактор крови. Если у матери отрицательный, а у отца положительный резус-фактор, может возникнуть ситуация, при которой женский организм, воспринимая развивающийся плод за инородное тело, пытается всеми силами избавиться от него.
    • Современные женщины предпочитают вести активный образ жизни и работать до позднего срока. С одной стороны подобную активность можно только приветствовать, поскольку физическая подвижность помогает будущей маме легче перенести довольно сложный процесс предстоящих родов. Однако если женщине приходится постоянно испытывать чрезмерные нагрузки, поднимать тяжести, то это серьезный повод задуматься о смене работы либо скорейшем выходе в декретный отпуск.

     

    Что делать при подозрении на угрозу выкидыша?

     

    Даже при малейшем подозрении, следует незамедлительно обратиться к специалисту. Очень важно сохранять трезвость рассудка и не впадать в панику. Ваше спокойствие и своевременно оказанная медицинская помощь в большинстве случаев помогают сохранить беременность.

     

    Заметив кровянистые выделения, свидетельствующие о возможной отслойки хориона – оболочек эмбриона, при помощи которых он удерживается на стенках матки, следует лечь и вызвать скорую помощь. Пытаться добраться до медицинского учреждения самостоятельно в подобном состоянии не стоит.

     

    В случае если врачом будет заподозрена угроза выкидыша, прояснить ситуацию и выявить степень опасности поможет ряд анализов и обследований. В первую очередь, специалист проверит сердцебиение развивающегося плода. Ультразвуковое исследование поможет узнать о состоянии плаценты и эмбриона, а также покажет возможные патологии строения матки. Осмотр гинеколога позволит определить наличие тонуса.

     

    Методы лечения

     

    Проведя тщательное обследование и определив уровень опасности, врачом будет назначена сохраняющая терапия. В случае, когда риск прерывания беременности особо велик, будущую маму оставляют на лечение в стационаре до тех пор, пока ее состояние не стабилизируется и угроза выкидыша не будет устранена. Если же состояние не вызывает серьезных опасений женщина может проходить лечение и дома, при условии выполнения предписаний врача и сохранении полного спокойствия, для чего ей будут назначены успокоительные препараты на натуральной основе.

     

    Лечение, направленное на сохранения беременности, включает следующие этапы:

     

    1.      Гормональная терапия

     

    Если угроза выкидыша была вызвана гормональными нарушениями, беременной будет назначено лечение основным необходимым в этот период гормоном – прогестероном. Прием препаратов (обычно “Утрожестан” или “Дюфастон”) назначается по особой схеме и применяется до достижения срока в 16 недель. К этому времени созревшая плацента начинает вырабатывать необходимые гормоны самостоятельно.

     

    Нужда в получении гормонов искусственным путем отпадает, однако очень важно знать, что резкое прекращение употребления прогестерона способно стать причиной самопроизвольного прерывания беременности. Отмена препарата должна происходит поэтапно, путем уменьшения поступающей в организм дозы еженедельно.

    2.      Снижение тонуса

     

    Назначение спазмолитиков позволяет снизить тонус матки и уменьшить болезненные ощущения. Наиболее распространенные препараты, которые можно применять до полного исчезновения боли: папаверин (свечи) и дротаверин (таблетки).

    3.      Поддержка витаминами

     

    В обязательном порядке будущей маме будет назначен прием витаминов, что позволит не только укрепить организм в целом, но и способствует тому, что угроза выкидыша будет сведена к минимуму. Употребление фолиевой кислоты на протяжении первого триместра в качестве отдельного препарата или в составе витаминного комплекса позволит предотвратить развитие пороков нервной трубки эмбриона.

     

    Как избежать угрозы выкидыша: меры профилактики

     

    Учитывая число фактов, оказывающих влияние на течение беременности, найти волшебную формулу, при которой угроза выкидыша сводится к нулю невозможно. И все же некоторые профилактические меры помогут снизить риск осложнений до возможного минимума:

     

    • Комплексное обследование, пройти которое желательное как будущей матери, так и отцу позволит выявить возможную генетическую несовместимость и начать меры по сохранению беременности на самой ранней стадии в случае подтверждения проблемы.
    • Своевременное посещение гинеколога и сдача необходимых анализов поможет вовремя обнаружить и предотвратить развитие влагалищной инфекции.
    • При имеющихся наследственных заболеваниях, передающихся по материнской линии, обязательно следует информировать об этом своего наблюдающего врача.
    • Каждая беременная должна с удвоенным вниманием следить за применяемыми в пищу продуктами. Перед употреблением все ингредиенты, составляющие меню будущей матери должны быть подвергнуты необходимой обработке, чтобы избежать пищевых инфекций, способных привести к гибели плода.
    • Отказаться от употребления спиртного, сигарет и наркотических средств следует за несколько месяцев до планирования беременности.
    • Не переоценивайте свои силы. Не стоит отказываться от предложенной помощи по хозяйству. Если работа связана с большими физическими и эмоциональными нагрузками, воспользуйтесь больничным, чтобы пройти курс поддерживающей терапии.
    • Настройтесь на позитивное течение беременности, даже если ранее в вашей жизни возникала угроза выкидыша, и предыдущую беременность не удалось сохранить. Разговор с психологом и консультации лечащего врача помогут пережить горечь от утраты до наступления новой беременности.

     

    Период ожидания малыша – это тот момент, когда пренебрежение советами специалиста может стать роковой ошибкой. Не стоит заниматься самолечением, при любых подозрениях следует проконсультироваться со своим лечащим врачом.

    Как происходит выкидыш на ранних сроках: симптомы, признаки и причины

    По статистике выкидыш на раннем сроке случается у каждой 15-20 беременной женщины. В реальности цифра больше, так как женщина может не распознать самопроизвольный аборт из-за незнания своего положения. В этом случае ошибочно предполагают сбой менструального цикла.

    Первый признак угрожающего выкидыша – кровотечение. По статистике в 50% случаев даже при обращении за медицинской помощью беременность прерывается.

    Есть другие тревожные признаки, являющиеся обязательной причиной для посещения врача:

    1. Боли в нижней части живота. Часто отдаются в поясницу.
    2. Выделения. С кровью или коричневого цвета. При небольших выделениях выкидыш еще можно предотвратить.
       
      Обильное кровотечение уменьшает шансы на хороший исход. Если в выделениях кусочки ткани, то ничего сделать уже нельзя.
    3. Тонус матки. Этот признак тревожен, если одновременно есть болевые ощущения, а мама чувствует дискомфорт.
       
      При отсутствии выделений и соблюдений рекомендаций врача выкидыша в таком случае удается избежать.

    Такие же симптомы характерны для самопроизвольного аборта на позднем сроке, но проявляются обычно ярче. Нет однозначного ответа, почему происходит выкидыш на раннем сроке.

    Причины могут быть разные:

    Причина Суть
    Гормональный сбой В женском организме баланс гормонов. При нарушениях возникает риск прерывания беременности. Часто сбои выражаются в избытке тестостерона или нехватке прогестерона
    Физический аспект Тяжелая травма, неудачное падение, чрезмерные физические нагрузки – возможны неприятные последствия
    Резус-конфликт Иммунная реакция женского организма с отрицательным резус-фактором на резус-положительный плод
    Лекарства и травы I триместр беременности – противопоказание для большинства лекарственных препаратов и некоторых трав. Они могут вызвать угрозы провоцирующие выкидыш, привести к дефектам развития плода
    Образ жизни Вредные привычки, в том числе и пищевые – прямая угроза будущему ребенку
    Инфекция Это касается заболеваний мочеполовой системы и инфекционного поражения других внутренних органов. Тревожный звонок – температура выше 38°C. С этой причиной часто связан несостоявшийся выкидыш
    Аборт Если женщина раньше искусственно прерывала беременность, то после следующего зачатия организм может среагировать самопроизвольным отторжением
    Генетика В формировании плода участвуют хромосомы – наследство от родителей. В хромосомах иногда содержатся мутирующие элементы, которые воспринимаются женским организмом как чужеродные объекты. Такое явление называют естественным отбором
    Состояние психики Причиной выкидыша бывают постоянные стрессы, сильные эмоциональные перегрузки, проблемы с нервной системой
    Баня, горячая ванна Есть множество мнений на этот счет, но практика подтверждает – пользуясь горячей ванной можно спровоцировать выкидыш

    Большинство причин выкидыша можно исключить, если правильно планировать беременность и соблюдать необходимые предосторожности во время нее.

    Через сколько времени можно беременеть после выкидыша?

    Многих родителей волнует, можно беременеть после выкидыша или нет. Не стоит планировать нового ребенка, пока не будут решены проблемы, вызвавшие ранее самопроизвольный аборт.

    Нужно дать организму время на восстановление. После выкидыша до новой беременности должно пройти минимум полгода.

    Молитвы о сохранении при угрозе выкидыша

    При риске прерывания беременности следует обратить внимание не только на физический аспект, но и духовный мир. Искренняя вера способна творить чудеса.

    Молитвы при угрозе выкидыша можно обращать к следующим Святым:

    • Иисус Христос.
    • Пресвятая Богородица.
    • Ксения Петербургская.
    • Николай Чудотворец.
    • Матрона Московская.

    Есть множество текстов молитв, но главное в обращении к Святому – вера. Молитва о сохранении может быть произнесена своими словами, но искренне.

    К Богородице можно обратиться с такой молитвой: «Пресвятая Богородица, не отврати лица Твоего от меня, грешной рабы Божьей (имя), и прими молитву сию к Тебе, от всего сердца возносимую, сохрани плод чрева моего и благополучно разродитеся во время благопотребное благоволи Твоею великою и неизреченною милостью».

    Обращение к Ксении Петербургской может быть таким: «Святая матушка, Ксения! Душа твоя Богом озаренная, ведомая Пресвятой Богородицей, тело твое испытания познавшее, холод и голод перенесшее, в храме

    Господнем дар твой прославляется. Молю о помощи и сострадании твоем, прими просьбу мою, передай Господу Богу, да помолись о благих помыслах моих. Защити от бед и порчи, хворей и напастей.

    Озари милостью своею чадо мое долгожданное, помоги выносить да родить его во здравии, даруй мудрость и счастье. Ты надежда моя, с тобой славлю Господа Бога нашего ныне и присно, и во веки веков. Аминь!».

    Как отличить выкидыш от месячных?

    Сложно понять, начались месячные или случился выкидыш. По статистике каждая пятая женщина теряет ребенка, не зная об этом.

    Иногда выкидыш сложно отличить от месячных, если раньше они сопровождались болезненными ощущениями. В таком случае боль внизу живота и ухудшение самочувствия выглядит как привычные признаки критических дней.

    Определить различия часто нее получается даже при осмотре гинеколога или на УЗИ. Вернейший способ узнать правду – сдать анализ на ХГЧ (гормон).

    Активная выработка хорионического гонадотропин человека начинается с первых дней беременности. Аптечный тест может не выявить рост ХГЧ на раннем сроке, точную информацию даст только анализ крови.

    Еще один вариант – измерение базальной температуры и ведения графика. Лучше такой проверкой не заниматься – она тратит драгоценное время необходимое для сохранения ребенка.

    Восстановление после выкидыша и как его пережить?

    После выкидыша женщине надо восстановиться. Это касается и физического состояния, и духовного равновесия.

    Важно следовать нескольким правилам:

    1. Не планировать новую беременность ближайшие полгода.
    2. Устранить причины выкидыша. При проблемах с гормонами – пройти необходимую терапию. Вылечить все хронические заболевания. Избавиться от вредных привычек, перейти к правильному питанию.
    3. Не замыкаться в себе и верить в лучшее. По статистике 90-95% женщин рожают здоровых детей даже после нескольких выкидышей.
    4. Подумать о смене обстановки – переезде или поездке на отдых. Это поможет спокойнее пережить потерю и поправить здоровье.
    5. При сильных переживаниях посетить психолога – не стоит этого стесняться.
    6. Медитация. Такая практика научит расслаблению и пригодится в дальнейшем.

    Будущим мамам надо помнить, что здоровье ребенка и ход беременности зависит только от них. Нужно беречь себя в таком положении.

    Полезное видео

    Поделитесь записью

    как выглядит (фото), как происходит, признаки

    Спонтанное, то есть самопроизвольное, не зависящее от действий женщины или врачебного вмешательства, прерывание беременности на сроке до 20-22 недель называется выкидышем. Если это произошло на сроке до 13 недель, то говорят, что случился прерывание беременности на раннем сроке, а до 6 недель называют очень ранним.

    Когда длительность развития положения составляет более 20-22 недель, речь ведется уже о преждевременных родах, поскольку плод, достигший веса 500 г и более, современная медицина дает шанс спасти. До этой массы шансы выжить нулевые.


    Официальная статистика показывает, что доля выкидышей на ранних сроках составляет от 10 до 25% зафиксированных случаев беременности – то есть, когда женщина знала, что беременна. Большая часть (около 80%) приходится на первые 12 недель.

    Почти четверть

    Как происходит выкидыш на раннем сроке беременности

    Какие бы причины не вызвали самопроизвольное прерывание беременности, ситуация всегда развивается по одному и тому же пути.

    1. Гибель плода.
    2. Отслоение его от внутренней полости матки – внешне это проявляется началом кровотечения.
    3. Выброс отслоившегося из полости матки, полный или неполный.

    На сроках до 5-6 недель, особенно когда женщина не подозревала, что беременна, этот процесс выглядит как обычные месячные, но более обильные с болезненными ощущениями. Узнать, что это была прервавшаяся беременность, можно, обратившись к врачу, и сдав анализы на уровень ХГЧ, чего практически никто не делает.

    Бывают и отклонения от этого сценария. Чаще всего они связаны с тем, что процесс отторжения проходит не полностью или не начинается вообще. Любые виды отклонений менструального цикла – это повод незамедлительно обратиться к гинекологу.[1]

    Если беременность подтверждена, появление кровотечения говорит о трех ситуациях:

    • плод погиб, и началось его отторжение;
    • беременность внематочная;
    • произошла небольшая отслойка эндометрия или плодного места при живом плоде.

    Выяснить причину кровотечения может только врач. Если беременная обращается с такой жалобой, первое, что делает гинеколог – направляет на УЗИ. При обнаружении живого плода вероятность выкидыша сразу снижается до 2-3%. Может быть назначена терапия – прогестерон, витамины. Сейчас доказано, что в этих ситуациях она никак не влияет на течение беременности. В 97-98% случаев кровотечение прекращается, и положение развивается нормально, даже после ЭКО.



    Причины кровотечений при нормально развивающейся беременности неизвестны врачам до сих пор. Есть предположение, что женский организм не успевает перестроиться на новый режим. Кровотечения наблюдаются в те дни, когда должны были бы быть месячные по графику.



    Если обнаружен погибший плод, то речь идет о замершей беременности. В этом случае есть два пути. Один из них заключается в том, чтобы оставить все на волю природы, тогда процесс отторжения длится от двух до шести недель. Конечно, под врачебным контролем. Или прибегают к хирургическому вмешательству. Обычно выскабливание гарантирует отсутствие болезненных ощущений и дает хорошие прогнозы.



    Худший вариант – внематочная беременность. В этом случае женщину срочно оперируют. Прогнозы здесь зависят от закрепления плода, и насколько удачна была сама операция. Внематочная беременность сохранить удается в редких случаях. Велик риск для здоровья самой женщины.

    МКБ-10

    Получается, что виды выкидышей разные. Есть осложнения. Всемирная организация здравоохранения разработала международную классификацию болезней, в которой каждому заболеванию присвоен буквенно-цифровой код. Сейчас действует МКБ-10, то есть классификация в 10-м пересмотре.[2]

    Согласно этой кодировке, разным видам выкидышей присваиваются следующие коды.

    1. О00-О08. Эти коды используются для указания диагнозов, относящихся к абортам всех видов, включая выкидыши, или, в соответствии с классификацией, беременностям с абортивным исходом. Причем случаи, когда беременность продолжается – например, при наличии двойни или тройни – но один плод был изгнан, в этот классификатор не включены.
    2. О31.1. Аборт одного или более плодов многоплодного зачатия, после чего беременность продолжается.
    3. О00. Этот код используется для указания на внематочную беременность.
    4. О03. Кодировка, обозначающая непроизвольный аборт, то есть собственно выкидыш. Каждый вид кодируется дополнительной цифрой через точку. Так, О03.4 используется для неполного аборта, прошедшего без осложнений. А О03.9 – для полного аборта без осложнений.


    Мнение эксперта
    Боровикова Ольга
    Эти коды указываются в историях болезни, медицинских справках, больничных листах. Если выкидыш вызвал осложнения, для каждого из них тоже имеется свой код. Произвольный аборт тоже включается в этот раздел классификации. Так, медицинский обозначается кодом О04. Есть и другие виды, но они уже не относятся к выкидышам.

    Как выглядит выкидыш

    На первых днях прервавшаяся беременность выглядит как обычные месячные. С момента оплодотворения прошло всего несколько дней, эмбрион еще не успел надежно закрепиться в матке. Искать фото таких выкидышей бесполезно. В 90% случаев женщины даже не подозревали, что были беременны.

    На 2-3 неделе плодное яйцо диаметром 1-2 сантиметра. Женщина подозревает беременность, поскольку обнаруживает задержку месячных. Подтвердить ее могут тесты. А вот УЗИ не всегда способно разглядеть столь маленький плод. Выкидыш может выглядеть, как более обильные менструации. Некоторым удается что-то разглядеть в своих выделениях, в интернете можно найти любительские фотки, а на медицинских сайтах – соответствующие картинки.

    С каждой неделей плод «вырастает» в объеме на 1 миллиметр. На сроке более двух недель в выделениях можно обнаружить кровяной сгусток, примерно соответствующего размеру эмбриона. Цвет выделений может быть такой же, как во время месячных, или более яркий.


    Осторожно!
    На более поздних сроках, от 7-9 недель и далее, сгустков бывает два и больше. Связано это с тем, что при отторжении и выходе из матки плодное яйцо может распасться на отдельные кусочки. Чаще плод выходит целиком, некоторые женщины утверждают, что им удалось разглядеть детали тельца эмбриона, пуповину.

    Симптомы выкидыша

    Самые первые признаки прерывания беременности – кровянистые выделения из влагалища. Если начинается кровотечение нужно немедленно обратиться к врачу.

    Судороги и спазмы в животе – еще одни предвестники выкидыша. Бывают они не всегда. Могут быть связаны как с нормальным течением беременности, так и с выкидышем.

    Аналогичные ощущения могут появляться в области поясницы. Они бывают как слабыми, так и сильными.

    К признакам выкидыша можно отнести и резко улучшившееся состояние беременной. Если прерывание начинается еще до задержки месячных, то определить его сложнее.[3]

    80% ранних выкидышей

    Температура

    На маленьком сроке беременности гипотермии при выкидыше может и не быть. Это не самый частый симптом. Иногда температура поднимается до 38-39 градусов.

    Если повышение сопровождается сильными болями и выделениями с неприятным запахом, возможен септический выкидыш, то есть в матке присутствует инфекция. В таком состоянии необходима срочная госпитализация.

    Выделения

    В ходе самопроизвольного аборта выделения могут носить самый разный характер – привычный, как при месячных, или быть очень небольшими, мажущими. Скудные коричневые выделения гораздо реже заканчиваются выкидышем, чем обильные ярко-красные. Нужно как можно быстрее оказаться у гинеколога.

    Боли

    Характер неприятных ощущений отличается на разных сроках беременности. Некоторые испытывают боль, как при месячных. Это характерно для выкидышей на ранних сроках до 6 недель. Могут быть спастические боли в животе, тянущие в спине. Сила их варьируется от еле заметных до очень сильных, приводящих иногда к шоковому состоянию.

    Выкидыш может начаться с болей в животе или спине, и только потом появляются выделения. Такая ситуация характерна для выкидышей на сроках после 7-8 недель беременности.

    Основной признак

    Сколько длится выкидыш

    В среднем, процесс протекает несколько часов или растягивается на несколько дней, периодически приостанавливаясь. Если выкидыш был неполным, то есть в матке остались кусочки тканей плодного яйца — процесс может затянуться на месяц.

    Тогда врачи рекомендуют чистку – вакуумную аспирацию. Она занимает около часа и делается под наркозом. Женщину выписывают обычно на следующий день. Иногда процедуру проводят дважды.

    Есть риски повреждения внутренней полости матки при чистке. Потому некоторые женщины, планирующие в будущем иметь детей, отказываются от нее, полагаясь на природу. Если нет противопоказаний, то такой вариант вполне допустим. Но окончательное решение нужно доверить врачу.[4]

    Причины

    Самый сложный вопрос касательно выкидышей – выяснить источники произвольного прерывания беременности.

    Подавляющее большинство выкидышей – 7-8 из 10 – случаются вследствие генетических нарушений у плода, несовместимых с жизнью. Врачам до сих пор неизвестен механизм распознавания женским организмом этих нарушений.

    Искать виновного бесполезно. По результатам исследований, генетические дефекты выявляются примерно у 10% сперматозоидов. А они в мужском организме обновляются постоянно. Женские яйцеклетки формируются у девочек еще на 20 неделе беременности их мам и в течение жизни только созревают и делятся.

    Появление генетических аномалий у эмбриона возможно в 2 случаях:

    • здоровая яйцеклетка была оплодотворена дефектным сперматозоидом;
    • в процессе деления и созревания яйцеклетки еще до оплодотворения произошли нарушения.


    Наблюдение
    Нарушения в делении яйцеклеток появляются чаще с повышением возраста женщин. Количество выкидышей у женщин после 35-40 лет возрастает, чаще случается и вторая прервавшаяся беременность. У мужчин такой зависимости нет, зато есть связь образа жизни – курения, употребления алкоголя, наркотиков, наличия инфекций и даже стрессов.

    Меньшую часть – 20-30% – в списке причин выкидыша составляет состояние организма женщины, а именно:

    • патологии органов половой системы – матки, труб, яичников – которые «мешают» оплодотворенной яйцеклетке закрепиться на стенках матки;
    • инфекционные или хронические заболевания;
    • гормональные проблемы;
    • нарушения иммунитета;
    • ранее перенесенные аборты;
    • резкое увеличение физической нагрузки;
    • стрессы – здесь играет роль психосоматика женского организма.

    Эти причины перечислены в порядке распространенности. Большинство выкидышей на ранних сроках связаны с нежизнеспособностью плода вследствие хромосомных нарушений. Бездействие или активность женщины не причем.[5]

    Как определить, был ли выкидыш на раннем сроке

    Если необходимость в точной диагностике есть — используют следующие методы.

    1. УЗИ. Ультразвук может обнаружить в матке плодное яйцо или его остатки.
    2. Морфологическое исследование. Это анализ влагалищных выделений – при условии, что они были собраны. Такой анализ покажет, действительно ли выделившиеся кусочки – части плода. А также он может установить генетические нарушения, которые стали причиной выкидыша.
    3. Анализ крови. Если беременность наступила, то уровень ХГЧ в организме женщины повысился. После выкидыша он падает не сразу же, потому в первые дни после происшествия по уровню гормона в крови или моче можно распознать, был ли это выкидыш или просто месячные.

    Это уже доказано

    Что делать, если случился выкидыш на раннем сроке дома

    Если беременность подтверждена, и внезапно случается кровотечение, или же появились боли в нижней части живота, в пояснице – необходимо быстрее оказаться у врача. Можно сразу вызывать «скорую» или ехать в больницу самостоятельно – гинеколог после осмотра направит туда же.

    Тактика действий может быть следующая: дождаться окончания кровотечения и пройти плановое УЗИ. Длительность выделений может составлять от нескольких дней до двух недель.

    Любой медицинский протокол предусматривает обязательное УЗИ матки после выкидыша. Это необходимо для контроля чистки от остатков плодных тканей.

    Как диагностируется угрожающий выкидыш на раннем сроке

    Его ставят, когда наблюдают жизнеспособный плод на УЗИ, видят его сердцебиение, но при этом у женщины имеются хотя бы один из следующих симптомов:

    • выделения разной степени интенсивности и цвета;
    • боли разной степени выраженности и характера внизу живота и в пояснице;
    • температура до 38-39 градусов – встречается редко, в основном при наличии инфекции.

    Если обследование у врача выявило подозрение на угрозу выкидыша не следует впадать в панику. Нужно успокоиться и внимательно выслушать врача. На 3-4 неделе беременности можно точно определить, жив ли плод. Это сразу повышает шанс уберечься от выкидыша до 96-97%.

    Кроме гинекологического осмотра и УЗИ, современная диагностика угрожающего выкидыша может включать следующие этапы:

    • анализ крови на уровень гормонов, в основном он направлен на выявление уровня прогестерона;
    • анализ крови на некоторые вирусы;
    • выявление уровня ХГЧ в крови;
    • выявление уровня кетостероидов в моче;
    • мазок на бактериальные половые инфекции;
    • выявление свертываемости крови (коагулограмма) – выполняется при выкидышах в анамнезе, то есть в прошлом.

    Как избежать выкидыша

    Полностью предотвратить прерывание при генетических аномалиях плода практически невозможно.

    Здесь все индивидуально, проводятся обследования, назначается терапия, позволяющая не допустить угрозы выкидыша в каждом конкретном клиническом случае.

    Например:

    • при кровотечениях могут назначать кровоостанавливающие препараты;
    • при гормональных нарушениях – прием кортикостероидов;
    • при повышенном тонусе матки – спазмолитики, уменьшающие или устраняющие сокращения матки;
    • если выявлены инфекции, их обязательно лечат;
    • при прогестероновой недостаточности (прогестерон – «гормон беременности», способствующий успешному вынашиванию) – Дюфастон и Утрожестан.

    Впрочем, сама будущая мама может создать угрозу выкидыша.

    Для профилактики нужно исключить из жизни следующие факторы:

    • нестабильный эмоциональный фон – стрессы, недовольства, тревоги;
    • работа «на износ»;
    • курение;
    • алкоголь;
    • наркотики;
    • крепкий кофе в больших количествах;
    • различные вредные напитки вроде энергетиков;
    • резкое увеличение физических нагрузок;
    • физические травмы.

    С возрастом вероятность выкидыша повышается. Для будущих мам, кому 40 лет и более, предотвращение выкидыша – более актуальная проблема, чем для 20-летних.

    Лечение назначает только врач

    Лечение после выкидыша

    После прерывания на раннем сроке обычно терапия не требуется. Если выкидыш был 2 или 3 раз подряд, то нужно полностью обследоваться как женщине, так и ее партнеру.

    Если же выкидыш произошел на сроке более шести-семи недель беременности, то в организме уже начались изменения как в физическом, так и в гормональном плане. Прерывание беременности ослабляет организм в целом, вынуждает его проводить обратные процессы. Особенно если выкидыш был с осложнениями. Потому в таких ситуациях лечение необходимо.

    Могут быть назначены лекарства:

    • антибиотик – с целью предотвратить инфекцию;
    • противовоспалительные средства – как правило, свечи;
    • окситоцин – для усиления сокращения матки.

    Самостоятельно, без назначения врача, нельзя выпить, уколоть или поставить никакие препараты.

    Сколько лежат в больнице


    Отзыв эксперта
    Боровикова Ольга
    Время госпитализации определяется врачом. Обычно после чистки, если нет осложнений и состояние женщины удовлетворительное, выписывают на вторые сутки. Иногда приходится лечиться несколько дней. Некоторые осложнения могут затянуть процесс выздоровления намного дольше, длительность его зависит от характера и способа лечения.

    Восстановление после выкидыша

    Кроме назначенного врачом лечения, восстановиться, чтобы снова забеременеть способствует соблюдение следующих рекомендаций:

    • на протяжении одного-двух месяцев отказаться от секса;
    • не принимать горячий душ и ванны, не париться в бане и сауне, теплую ванну можно принимать не более 10 минут;
    • проводить постоянные и регулярные гигиенические процедуры – как минимум 2 раза в день;
    • хорошая реабилитация после завершения курса лечения – спорт, занятия должны быть умеренными, без перенапряжения;
    • соблюдать режим сна и питания;
    • в качестве поддерживающей терапии могут использоваться витамины.

    Нормализация менструального цикла после выкидыша

    Регулярные месячные – это показатель нормального репродуктивного здоровья женщины. Обычно нормализация процесса занимает от 2 до 6 недель.

    Первая менструация после выкидыша начинается не ранее, чем спустя 20 дней. На этот срок влияют гормоны, а именно – уровень ХГЧ. Чем выше он был на момент выкидыша, тем дольше идет процесс восстановления.

    Если после выкидыша кровотечение прекратилось, а затем возобновилось через пару недель, то это еще не месячные. Скорее всего, эмбриональные ткани вышли не полностью, и так полость матки избавляется от их остатков. По завершении этого кровотечения еще через пару недель, уже возможно возобновление нормального менструального цикла.

    Горе объединяет

    Чем опасен выкидыш

    На раннем сроке даже без вмешательства врачей прерывание беременности на фоне здорового женского организма никак не влияет на возможность зачать и благополучно родить здорового ребенка в будущем.

    Если же откладывать визит к врачу более 2 недель или отказываться от выскабливания, когда врач настоятельно рекомендует, возрастает риск получить серьезные последствия. Могут инфицироваться ткани, развиться воспалительные заболевания. Результатом может стать трубная непроходимость – выходит, бесплодие.

    Как пережить выкидыш: советы психолога

    Женщине не стоит держать в себе эмоции. Нужно выговориться, выплакаться. Лучшим собеседником может стать партнер, который переживает не меньшее горе. Сочувствующие собеседники бывают среди родственников, близких друзей. Существуют специальные группы поддержки, состоящие из людей, переживших такие же ситуации.

    Можно обратиться к психологу. Главное найти специалиста, с которым будет комфортно и просто общаться. Он поможет решить множество проблем. Например, когда женщина говорит – боюсь заниматься сексом, боюсь снова потерять ребенка.

    Со временем, если не удерживать горе в себе, дать ему выход, найти среди окружающих сочувствие, понимание и поддержку, чувство потери, опустошенности и вины проходит. Становится возможным жить дальше и планировать новую беременность.

    Когда можно планировать беременность

    Физиологически зачатие допустимо при нормализации менструального цикла – через месяц. Врачи рекомендуют планировать беременность не раньше, чем через 3 месяца, а лучше полгода или год. Это время необходимо для восстановления тела.

    Рекомендации воздержаться от беременности несколько месяцев после выкидыша связаны с повышением риска повторного отторжения. Причиной может стать нарушенный гормональный фон.

    Если во время выкидыша была сильная кровопотеря, то у женщины есть вероятность развития анемии. Беременность на этом фоне приведет к кислородному голоданию плода, что скажется на развитии ребенка.

    Безопасным считается срок в 6 месяцев. За это время репродуктивная система полностью восстанавливается.

    Обратитесь к врачу

    Как забеременеть после выкидыша

    Соблюдайте следующие рекомендации.

    1. Тщательно спланировать новую беременность.
    2. Пройти обследование с целью выявления причин выкидыша. Причем не только женщине, но и ее партнеру.
    3. Пройти тест на овуляцию, с целью убедиться, что нет нарушений.
    4. Определить гормональный статус.
    5. Выяснить уровень кетостероидов в моче.
    6. Пройти обследование на все виды скрытых инфекций.
    7. Сделать УЗИ половых органов.
    8. Проконсультироваться с генетиком.

    Кроме этих врачебных рекомендаций, нужно правильно организовать образ жизни. Исключите стрессовые ситуации, правильно питайтесь, откажитесь от вредных привычек.

    Получение справки о выкидыше

    Документа как такового не существует. Если женщина обращается к врачу — он вполне может выдать форму 027/у, которая дает право на отгулы на работе или пропуски занятий в учебном заведении без негативных последствий. Учитывая, что после выкидыша необходимо время на восстановление, соблюдение особого режима, возможность получения такой справки сразу после прерывания крайне важно.

    Для получения справки обращаются к врачу, который проводил лечение, или к гинекологу. В ней не обязательно указывается настоящий диагноз – он может быть заменен любым другим заболеванием, требующим аналогичный период для восстановления. Документ может быть составлен в свободной форме, но обязательно заверен подписью выдавшего врача, а также штампом и печатью лечебного учреждения.

    Отзывы переживших выкидыш

    Антонина Буланова.

    Была задержка 2 дня, сделала тест – положительный. Позже начались месячные. После пошла к гинекологу, оказалось, это был выкидыш.

    Диана Масляк.

    Моему выкидышу было 8 недель. Прошло все почти незаметно, болей не было – сначала яркая кровь, потом два маленьких шарика вышло. Тяжело это все пережить в душе, а не физически.


    Литература:

    1. Боровкова Е. И., Мартынова И. В. (2014). «Самопроизвольный выкидыш: состояние изученности вопроса».
    2. Диге М., Куэвас С., Мошири М. (2008). «Сонография при кровотечениях первого триместра».
    3. Farquharson R. G., Jauniaux E., Exalto N. ESHRE. (2005). «Специальная группа по интересам для ранней беременности (SIGEP). Обновленная и пересмотренная номенклатура для описания ранних событий беременности».
    4. Годдийн М., Лешот Н. Дж. «Генетические аспекты невынашивания беременности».
    5. Грация С. Р., Саммел М. Д., Читтамс Дж. (2005). «Факторы риска самопроизвольного аборта при ранних симптоматических беременностях первого триместра».

    У вас впервые такое произошло?

    ДаНет


    Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

    Угроза выкидыша на ранних сроках: симптомы, лечение, признаки

    У двадцати женщин из ста диагностируется самопроизвольное прерывание беременности. Выкидыш в 80% случаев наблюдается на ранних стадиях вынашивания плода, в основном до восьмой недели беременности, связывается преимущественно с замиранием развития эмбриона. Угроза выкидыша на ранних сроках беременности есть у каждой женщины. Чтобы благополучно родить крепкого и полноценного младенца, беременным женщинам необходимо внимательно следить за своим самочувствием, учитывать рекомендации врача.

    Что такое выкидыш?

    Выкидышем называется внезапное прерывание беременности до 22 недели развития плода. Выкидыш считается ранним, если он диагностируется в первом триместре, то есть до 13 недели вынашивания эмбриона. Поздний выкидыш фиксируется с 13 до 22 недели. Неожиданное окончание беременности с 22 недели уже относится к преждевременным родам. Также врачи дополнительно диагностируют замершую беременность, при которой зародыш отрывается от слизистой стенки матки и прекращает развитие. Беременная женщина может понять, что со здоровьем не все в порядке, что есть угроза выкидыша, по определенным признакам:

    1. Генетические аномалии эмбриона. Согласно медицинской статистике, подавляющее большинство выкидышей случается именно из-за генетических патологий развития зародыша, несовместимых с жизнью. Хромосомные мутации у плода возникают не из-за плохой наследственности, а из-за неправильного распределения хромосом при слиянии мужской и женской половых клеток. Предотвратить выкидыш, обусловленный генетическими аномалиями эмбриона, невозможно. Но семейная пара еще до зачатия может предупредить возникновение мутаций у плода, для этого потенциальным родителям нужно вести правильный образ жизни, не курить, не злоупотреблять спиртными напитками, избегать стрессов.
    2. Гормональные нарушения у беременной женщины. Угроза выкидыша на ранних сроках может быть, если в организме молодой мамы в недостаточном количестве синтезируется гормон прогестерон, без которого благополучное течение беременности невозможно. Выкидыш, связанный с дефицитом прогестерона, можно предотвратить, если выявить и своевременно устранить причину гормонального сбоя. Также внезапное прерывание беременности нередко происходит из-за чрезмерного образования в организме беременной женщины андрогенов – мужских половых гормонов, угнетающих синтез прогестерона.
    3. Резус-конфликт. В данном случае организм женщины, имеющей кровь с отрицательным резус-фактором, отторгает эмбрион, имеющий кровь с положительным резус-фактором. Чтобы избежать выкидыша, молодая мама должна пить гормональные лекарства с прогестероном.
    4. Инфекция. Угроза выкидыша нередко спровоцирована инфекционными заболеваниями у беременной женщины: гепатит, гонорея, грипп, пневмония, герпес, трихомониаз, цитомегаловирус, токсоплазмоз, пиелонефрит. Еще до зачатия потенциальной маме рекомендуется пройти тщательное медицинское обследование, чтобы исключить вероятность поражения организма болезнетворными бактериями и вирусами.
    5. Предыдущие аборты. Инструментальное прерывание беременности является огромным стрессом для женского организма, оно значительно ухудшает функционирование репродуктивной системы. У женщин, перенесших медицинский аборт, угроза выкидыша увеличивается в разы.
    6. Сильнодействующие медикаменты. Угроза выкидыша возрастает при употреблении антибиотиков, сильных анальгетиков, синтетических гормонов. Из средств народной медицины прерывание беременности способны спровоцировать настои и отвары из пижмы, зверобоя и некоторых других лекарственных растений.
    7. Стресс. Угроза выкидыша может быть вызвана постоянным нервным перенапряжением.
    8. Вредные привычки. Внезапное прерывание беременности нередко диагностируется у женщин, злоупотребляющих алкоголем, курением и наркотиками, слишком часто употребляющих кофе и другие напитки, содержащие много кофеина.

    Угроза выкидыша чаще всего обусловлена именно этими факторами. Реже внезапное прерывание беременности, особенно на поздних стадиях, происходит под воздействием следующих факторов:

    • плохое свертывание крови;
    • отслоение плаценты;
    • травмы брюшной полости;
    • сотрясение головного мозга;
    • физическое переутомление;
    • интимные связи;
    • многоводие;
    • повышение кровяного давления;
    • ухудшение работы почек;
    • повреждение шейки матки.

    Симптомы угрозы выкидыша

    1. Болевые ощущения. Первые симптомы угрозы выкидыша на ранних стадиях развития эмбриона – ноющие боли в нижних отделах живота или спины. Болевые ощущения могут ослабевать, а могут становиться нестерпимыми. Если беременная женщина получает травму или переживает сильный стресс, то признаками начавшегося выкидыша у нее являются интенсивные спазматические боли в брюшной полости и обильные кровянистые выделения из влагалища. В данной ситуации спасти плод невозможно. При угрозе выкидыша сокращения матки усиливаются, орган становится твердым и напряженным.
    2. Влагалищные выделения. Частые симптомы угрозы выкидыша на ранних сроках вынашивания плода – не обильные серозные выделения с кровяными прожилками. Но в отдельных случаях при внезапном начале аборта влагалищные выделения отсутствуют. Если беременная женщина своевременно не получает надлежащую медицинскую помощь, то кровь из влагалища начинает вытекать более интенсивно, становится сначала красно-бурой, затем насыщенной алой. В последнем случае спасти эмбрион невозможно. Появление крови при угрозе выкидыша объясняется разрывом мелких кровеносных сосудов слизистой стенки матки при медленном отслоении от нее зародыша.
    3. Понижение базальной температуры. Врачи советуют пациенткам, у которых есть угроза выкидыша, внимательно наблюдать за базальной температурой. Нормально, если после зачатия температура держится на отметке выше 37°C первые 14 недель беременности. Если же на начальных сроках вынашивания эмбриона базальная температура внезапно опускается ниже 37°C, то можно подозревать самопроизвольный аборт.
    4. Падение уровня ХГЧ. На каждой стадии беременности нормой считается определенная концентрация хорионического гонадотропина в крови женщины. Резкое снижение уровня гормона – верный признак начинающегося выкидыша.
    5. Изменения в тесте на беременность. При угрозе прерывания беременности гинекологи рекомендуют пациенткам регулярно пользоваться тестовыми полосками. Обычно при начинающемся выкидыше вторая полоса на тесте бледнеет, что обусловлено падением концентрации хорионического гонадотропина в крови. Иногда вообще проявляется только одна полоса, причем такое явление наблюдается даже при отсутствии влагалищных выделений с кровью.
    6. Повышение тонуса матки на УЗИ. Не самый точный и достоверный признак начала выкидыша, особенно на ранних стадиях развития эмбриона, но игнорировать его не следует. Гипертонус матки иногда провоцируется самим ультразвуковым исследованием. О выкидыше можно говорить только при выявлении на УЗИ отслоения зародыша от слизистой стенки матки.

    Сроки угрозы выкидыша в первом триместре

    Угроза выкидыша на ранних сроках фиксируется преимущественно на 2 – 3 неделе. Это первая опасная стадия, во время которой зародыш выходит из фаллопиевой трубы, попадает в матку, внедряется в эндометрий. В этот период женщина может еще и не подозревать о своей беременности, однако именно в это время она должна вести крайне осторожный и правильный образ жизни. Вторая опасная стадия в первом триместре – 8 – 12 неделя вынашивания плода. В этот промежуток времени выкидыш может произойти из-за сбоя у женщины гормонального фона, при котором в организме в недостаточном количестве синтезируется прогестерон.

    Выкидыш в первом триместре способны спровоцировать разные внутренние и внешние факторы. Внутренние факторы – генетические патологии у зародыша, приводящие его к внутриутробной гибели. Внешние причины – вредные привычки матери, постоянные стрессы, употребление сильнодействующих медикаментов. Иногда эмбрион не может проникнуть в матку и прикрепиться к эндометрию из-за патологических изменений в репродуктивных органах женщины: опухолей, послеоперационных рубцов, повреждений эндометрия после инструментальных абортов, деформаций матки.

    Сроки угрозы выкидыша во втором триместре

    Угроза выкидыша во втором триместре происходит на 18 – 22 неделях. В этот период фиксируется наиболее интенсивное разрастание матки. Во втором триместре огромную опасность представляют различные типы предлежаний плаценты. Если у беременной женщины имеются какие-либо нарушения работы органов или инфекционные болезни, то плацента становится более чувствительной, в любой момент рискует отслоиться. Также следует учитывать, что во всех триместрах опасными подразумеваются дни, в которые должны были бы пойти месячные, если бы не наступление беременности. Медицинские специалисты предполагают, что женский организм во время беременности хранит память о колебаниях гормонов при менструации.

    Диагностика угрозы выкидыша

    Угроза выкидыша на ранних сроках успешно диагностируется врачами. Диагноз ставится на основании подробного рассказа пациентки и осмотра в гинекологическом кресле. В ходе осмотра гинеколог изучает шейку матки, выявляет наличие кровянистых влагалищных выделений, посредством пальпации определяет мягкость и сократительную способность матки. Также пациентка обязательно отправляется на УЗИ. Ультразвуковой мониторинг помогает оценить тонус матки, соответствие развития зародыша периоду беременности, сердечный ритм плода. Угроза выкидыша диагностируется следующими лабораторными исследованиями:

    • определение содержания в крови прогестерона, хорионического гонадотропина, в отдельных случаях гормонов щитовидки;
    • определение концентрации в моче 17-кетостероидов;
    • высчитывание кариопикнотического индекса – отношения ороговевших клеток к общему количеству эпителиальных клеток во влагалищном мазке;
    • определение резус-фактора у матери и эмбриона для предупреждения возникновения резус-конфликта;
    • изучение влагалищного мазка на венерические инфекции;
    • определение степени свертываемости крови для предупреждения тромбофилии.

    Лечение угрозы выкидыша

    Многие беременные женщины переживают и волнуются, когда врачи диагностируют у них начало самопроизвольного аборта. Но раньше времени впадать в панику не нужно. При появлении симптомов угрозы выкидыша молодая мама должна успокоиться, взять себя в руки, подумать, способна ли она сама добраться до лечащего врача, или стоит вызвать скорую помощь. Если начинающийся выкидыш сопровождается сильными болями, то дожидаться приезда медиков необходимо в постели. Если же беременная женщина может самостоятельно передвигаться и способна дойти до больницы, то медлить с визитом к гинекологу не стоит. При угрозе преждевременного окончания беременности категорически запрещается заниматься самолечением.

    Женщинам, которым угрожает выкидыш, необходимо придерживаться диеты и не вставать без надобности с постели. В ежедневном рационе будущих матерей должны присутствовать в достаточном количестве протеины, углеводы, жирные кислоты, витамины и микроэлементы. При угрозе аборта нельзя физически переутомляться, подвергаться стрессам, вступать в интимные акты. Эмоциональное состояние беременным женщинам нужно поддерживать в норме, а для этого следует высыпаться, не перетруждаться умственно, периодически посещать психотерапевта. Лечение угрозы выкидыша осуществляется медикаментозным методом и посредством физиотерапии.

    Медикаментозная терапия:

    1. Гормональные средства. При слабой активности желтого тела врачи назначают пациенткам медикаменты на основе прогестерона. Дюфастон при угрозе выкидыша выписывается гинекологами чаще всего, в состав этого лекарства входит синтетический прогестерон. Первый раз беременная женщина должна принять сразу четыре таблетки, затем ей необходимо пить по одной таблетке через каждые восемь часов. Лечиться Дюфастоном следует в течение 16 недель, до завершения формирования плаценты. Еще при угрозе преждевременного окончания беременности часто назначается Утрожестан – препарат на основе натурального прогестерона. Каждый день два раза необходимо принимать одну или две капсулы. При дефектах развития матки врачи выписывают эстрогены, при гипофункции яичников — хорионический гонадотропин, при избыточном синтезе андрогенов – глюкокортикоиды.
    2. Спазмолитические препараты. Врачи назначают спазмолитики, если нужно расслабить мускулатуру матки и снизить боли в нижних отделах живота. Обычно при угрозе внезапного окончания беременности применяются Но-шпа или Дротаверин. Популярностью пользуется лекарственное средство Магне-B6, производимое в виде таблеток и раствора для инъекций. Активными веществами в нем являются лактат магния, обладающий спазмолитическим действием, и пиридоксин, помогающий магнию усваиваться. Принимается лекарство три раза в день по одной таблетке. Также для быстрого избавления от болей используются ректальные свечи, содержащие папаверин.
    3. Седативные медикаменты. Беременные женщины, у которых диагностировано начало выкидыша, нередко нуждаются в успокоительных препаратах. Обычно врачи выписывают таблетки или растворы на основе экстракта валерианы или пустырника.
    4. Гемостатические средства. Гемостатики назначаются при выходе кровянистых выделений из влагалища. Эти препараты укрепляют кровеносные сосуды, улучшают свертывание крови, восстанавливают кровообращение в поврежденных тканях матки. Чаще всего при угрозе аборта применяются Викасол, Аскорутин, Этамзилат.
    5. Витаминные комплексы. Во время беременности обязательно нужно употреблять витамины, ведь авитаминоз может стать причиной недоразвитости или аномалий развития плода в утробе. При угрозе выкидыша на ранних сроках принимаются токоферол, обладающий антиоксидантными свойствами, фолиевая кислота, необходимая для правильного формирования центральной нервной системы эмбриона, и витамины группы B.

    Физиотерапия:

    • Электроанальгезия. Обезболивание посредством слабого электрического тока. Процедура оказывает успокаивающее действие, заметно снижает болевые ощущения.
    • Электрофорез магния. Насыщение организма магнием из раствора сернокислой магнезии при помощи электрического тока. Данная терапия оказывает расслабляющее воздействие на мышечную ткань матки, обладает седативным эффектом.
    • Электрорелаксация матки. Воздействие переменным синусоидальным током на нервные окончания и мышечную ткань матки. Процедура позволяет снизить тонус матки, ослабить болевые ощущения в нижней области живота.
    • Гипербарическая оксигенация. Насыщение организма кислородом под высоким давлением в барокамере. Терапия стимулирует циркуляцию крови в сосудах, способствует выведению из организма токсических веществ, оказывает антигипоксическое действие.
    • Иглоукалывание. Оздоровительное воздействие на организм через биологически активные точки на теле. Процедура снижает тонус матки, нормализует артериальное давление, устраняет бессонницу, улучшает психическое состояние беременной женщины.

    Лечение угрозы выкидыша народными средствами

    Рецептами народной медицины при угрозе прерывания беременности следует пользоваться крайне осторожно, только после разрешения лечащего врача. Какие средства от угрозы выкидыша разрешается использовать беременным женщинам? Ниже приводятся лучшие рецепты.

    1. Одуванчик. Пять граммов измельченного растительного сырья заливаются 200 мл воды. Полученный раствор кипятится в течение пяти минут. Готовый напиток пьется трижды в сутки по четверти кружки. Лекарство можно готовить как из листьев, так и из корневищ растения.
    2. Калина. Чайная ложка мелко помолотой коры дерева заливается 200 мл воды, кипятится пять минут. Приготовленный напиток пьется трижды в сутки по две столовых ложки.
    3. Зверобой и календула. Берется одинаковое количество измельченной зеленой массы зверобоя и цветков календулы. Растительное сырье заливается кипятком, настаивается в теплом месте полчаса. Готовый лекарственный чай принимается по две или три кружки в сутки. Можно добавлять в него для вкуса натуральный мед.

    Эти способы помогут сохранить беременность, а также избежать угрозы выкидыша.

    Если избежать выкидыша не удалось

    Некоторые случаи беременности все же заканчиваются выкидышем, даже при всех стараниях докторов и самой будущей мамы сохранить ребенка. Выкидыш – настоящая трагедия не только для женщины, но и для ее семьи. Конечно, все, что остается в таком случае – повторно зачать малыша.

    Специалисты акцентируют внимание женщины на том, что новые попытки беременности необходимо осуществлять не раньше, чем через полгода после предыдущей беременности. В этот период нужно особое внимание уделить подбору правильного противозачаточного средства, потому что беременность, которая произошла раньше положенного срока, также имеет большой риск закончиться преждевременным прерыванием и повторным выкидышем.

    Специалист должен не только изучить ткани плода, но провести исследование и оценить здоровье женщины, чтобы определить причину выкидыша на ранних сроках. Особенно нужно уделить особое значение данному вопросу, если выкидыш случился повторно. Но отчаиваться не нужно, так как сегодня медицина дает возможность выносить малыша даже в достаточно непростых ситуациях.

    Еще одной веской причиной, по которой следует пройти осмотр у врача, является необходимость удостовериться, что неудачная беременность не спровоцировала фатальные последствия. При несвоевременном выявлении и лечении последствием может стать не только не вынашивание беременностей, но и бесплодие.

    Вредные привычки, быстрый темп жизни, плохая экологическая обстановка негативно сказываются на возможностях зачать и выносить здорового ребенка. В результате этого выкидыш может возникнуть на разных сроках беременности. Эти причины подчеркивают важность внимательного отношения представительниц прекрасного пола к своему здоровью, как в повседневной жизни, так и в период беременности.

    Обсудите вопрос здоровья и образа жизни со своим спутником, так как здоровье партнера играет не менее важную роль, чем ваше, возможно, действия в этом направлении позволят сохранить последующую беременность.

    Выкидыш - Симптомы - NHS

    Самым частым признаком выкидыша является вагинальное кровотечение.

    Это может варьироваться от легких пятен или коричневатых выделений до сильного кровотечения и ярко-красной крови или сгустков. Кровотечение может продолжаться несколько дней.

    Однако легкое вагинальное кровотечение относительно часто встречается в первом триместре (первые 3 месяца) беременности и не обязательно означает, что у вас выкидыш.

    Если у вас вагинальное кровотечение, как можно скорее обратитесь к терапевту или бригаде по беременности и родам.

    Если у вас было 3 или более выкидыша подряд (повторный выкидыш) и вы беспокоитесь о своей нынешней беременности, вы можете сразу обратиться в отделение ранней беременности для обследования.

    Найдите ближайший к вам отделение для ранней беременности.

    Другие симптомы выкидыша включают:

    • Спазмы и боли в нижней части живота
    • Выделение жидкости из влагалища
    • Выделение ткани из влагалища
    • больше не испытывает симптомов беременности, таких как плохое самочувствие и болезненность груди

    Когда обращаться за неотложной медицинской помощью

    В редких случаях выкидыш случается из-за того, что беременность развивается вне матки.Это называется внематочной беременностью. Внематочная беременность потенциально опасна, так как существует риск внутреннего кровотечения.

    Симптомы внематочной беременности могут включать:

    • Постоянная и сильная боль в животе, обычно с одной стороны
    • Вагинальное кровотечение или кровянистые выделения, обычно после начала боли
    • Боль в кончике плеча
    • понос и рвота
    • ощущение сильной слабости и головокружения, возможно, потеря сознания

    Симптомы внематочной беременности обычно проявляются между 5 и 14 неделями беременности.

    Если у вас возникнут какие-либо из вышеперечисленных симптомов, немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи (A&E). Если вы не можете путешествовать, позвоните по номеру 999 и попросите скорую помощь.

    Последняя проверка страницы: 1 июня 2018 г.
    Срок следующей проверки: 1 июня 2021 г.

    .

    Риски, симптомы, причины и методы лечения

    Что такое выкидыш?

    Выкидыш, также называемый самопроизвольным абортом, - это самопроизвольное прерывание беременности. Примерно от 1/3 до 1/2 всех беременностей заканчивается выкидышем, прежде чем женщина пропускает менструальный цикл или даже не знает, что она беременна. Примерно от 10 до 20% женщин, которые знают, что они беременны, выкидыш.

    Выкидыш наиболее вероятен в течение первых 3 месяцев беременности, до 20 недель беременности.Только 1% выкидышей происходит после 20 недель беременности. Это так называемые поздние выкидыши.

    Каковы факторы риска выкидыша?

    Фактор риска - это характеристика или поведение, которые увеличивают вероятность развития заболевания или предрасполагают человека к определенному состоянию. Факторы риска выкидыша включают:

    • Возраст матери. Исследования показывают, что риск выкидыша составляет от 12% до 15% для женщин в возрасте 20 лет и возрастает примерно до 25% для женщин в возрасте 40 лет.Повышенная частота хромосомных аномалий увеличивает возрастной риск выкидыша.
    • Определенные состояния здоровья матери, перечисленные в разделе «Что вызывает выкидыш?»

    Что вызывает выкидыш?

    Около половины всех выкидышей, происходящих в первом триместре, вызваны хромосомными аномалиями, которые могут быть наследственными или спонтанными, в сперме отца или яйцеклетке матери. Хромосомы - это крошечные структуры внутри клеток тела, которые несут множество генов, основных единиц наследственности.

    Гены определяют все физические характеристики человека, такие как пол, цвет волос, глаз и группу крови. Большинство хромосомных проблем возникают случайно и не связаны со здоровьем матери или отца.

    Выкидыши также вызваны множеством неизвестных и известных факторов, таких как:

    • Заражение.
    • Воздействие опасных факторов окружающей среды и на рабочем месте, таких как высокие уровни радиации или токсичных веществ.
    • Гормональные нарушения.
    • Неправильная имплантация оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки.
    • Возраст матери.
    • Аномалии матки.
    • Некомпетентная шейка матки. (Шейка матки начинает расширяться и открываться слишком рано, в середине беременности, без признаков боли или родов.)
    • Факторы образа жизни, такие как курение, употребление алкоголя или запрещенных наркотиков.
    • Заболевания иммунной системы, включая волчанку, аутоиммунное заболевание.
    • Тяжелая болезнь почек.
    • Врожденный порок сердца.
    • Неконтролируемый диабет.
    • Заболевание щитовидной железы.
    • Радиация.
    • Некоторые лекарства, такие как изотретиноин для лечения акне (Аккутан®).
    • Тяжелая форма недоедания.
    • Группа B, бета стрептококк.

    Примечание: Нет никаких доказательств того, что стресс, физическая или сексуальная активность вызывают выкидыш.

    Иногда лечение болезни матери может улучшить шансы на успешную беременность.

    Каковы симптомы выкидыша?

    Симптомы выкидыша включают:

    • Кровотечение от легкого до сильного.
    • Судороги.
    • Боль в животе.
    • Боль в пояснице может варьироваться от легкой до сильной.

    Если вы испытываете симптомы, перечисленные выше, немедленно обратитесь к своему врачу. Он или она скажет вам зайти в офис или обратиться в отделение неотложной помощи.

    Какие симптомы возникают после выкидыша?

    Кровянистые выделения и легкий дискомфорт - частые симптомы выкидыша. Если у вас сильное кровотечение, жар, озноб или боль, немедленно обратитесь к врачу, так как это может быть признаком инфекции.

    Далее: Диагностика и тесты

    Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 22.07.2019.

    Ссылки
    • Американская ассоциация беременных. Выкидыш. Дата обращения 21.07.2019.
    • Планируемое отцовство.Выкидыш. Дата обращения 21.07.2019.

    Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

    е Новости

    Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

    .

    Предупреждающие знаки, лечение и профилактика

    Выкидыш определяется как спонтанная потеря плода до того, как он станет жизнеспособным, что в США составляет 20-ю неделю беременности. Медицинский термин для обозначения выкидыша - «самопроизвольный аборт».

    Выкидыш - одно из наиболее частых осложнений, связанных с ранней беременностью. К сожалению, около четверти всех беременностей заканчиваются выкидышем.

    Большинство выкидышей происходит в течение первых нескольких месяцев беременности.По оценкам, 85 процентов выкидышей происходят до 12 недели. У женщины может быть выкидыш, прежде чем она узнает, что беременна.

    Хотя выкидыш - довольно распространенное явление, он может быть чрезвычайно травмирующим и разрушительным.

    Основным признаком выкидыша являются мажущие выделения из влагалища или кровотечение, которое может варьироваться от небольших коричневатых выделений до очень сильного кровотечения.

    Другие симптомы включают:

    • спазмы и боли в животе
    • легкая или сильная боль в спине
    • потеря веса
    • выделения жидкости из влагалища
    • ткани или сгустки крови из влагалища
    • ощущение слабости или головокружения
    • схваток

    Если вы беременны и испытываете какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к своему врачу, акушерке или в женскую консультацию.

    Внематочная беременность и выкидыш

    Внематочная беременность - это когда оплодотворенная яйцеклетка оседает и растет за пределами внутренней оболочки матки, а не внутри.

    Около 1-2 процентов всех беременностей являются внематочными. Если их не лечить, они могут быть смертельными из-за внутреннего кровотечения, а риск потери ребенка увеличивается.

    Симптомы внематочной беременности:

    Боль в кончике плеча - там, где заканчивается плечо и начинается рука; это более очевидно, когда женщина лежит; также:

    • сильная боль в животе
    • ощущение головокружения
    • головокружение

    При обсуждении выкидыша врачи используют различные термины, в том числе:

    Угроза выкидыша: Некоторое кровотечение на ранних сроках беременности с нижним боль в спине.Шейка матки остается закрытой. В этом случае беременность продолжается.

    Неизбежный или неполный выкидыш: Боль в животе или спине, кровотечение и открытая шейка матки. Если шейка матки открыта, выкидыш считается неизбежным.

    Полный выкидыш: Эмбрион выходит из матки. Кровотечение и боль быстро проходят.

    Несостоявшийся выкидыш: Эмбрион умер, но других симптомов, таких как кровотечение или боль, нет.

    Рецидивирующий выкидыш: Это определяется как три или более выкидыша в течение первого триместра.

    Целью лечения после или во время выкидыша является предотвращение кровотечения (кровотечения) и инфекции. В норме организм выталкивает ткань плода самостоятельно, особенно на ранних сроках беременности. Однако, если этого не произойдет, врач может выполнить дилатацию и выскабливание (D и C).

    Во время D и C врач открывает шейку матки и вводит тонкий инструмент в матку для удаления ткани. После процедуры могут быть назначены препараты для остановки кровотечения.

    Выкидыш может произойти по разным причинам.

    Проблемы с плацентой : Если плацента развивается ненормально, кровоснабжение от матери к ребенку прерывается.

    Хромосомные проблемы: Иногда плод может получить неправильное количество хромосом, что приводит к аномальному развитию плода. Выкидыши, происходящие в первом триместре, в основном связаны с хромосомными аномалиями у ребенка.

    Нарушения структуры матки: Матки неправильной формы и развитие миомы (незлокачественных новообразований) в матке могут подвергнуть риску развивающийся плод.

    Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): Это происходит, когда яичники слишком большие, что вызывает гормональный дисбаланс.

    Ослабленная шейка матки: Шейка матки - это шейка матки. Когда мышцы шейки матки слабы, они могут слишком рано раскрыться во время беременности, что приведет к выкидышу.

    Факторы образа жизни: Такие привычки, как курение, употребление алкоголя или запрещенных наркотиков, могут привести к выкидышу.

    Основные состояния здоровья

    Основные состояния здоровья беременной женщины, связанные с выкидышем, включают:

    Избыточный или недостаточный вес

    Известно, что ожирение увеличивает риск первого и последующих выкидышей.

    Женщины с низким индексом массы тела до беременности также подвергаются повышенному риску выкидыша. Исследование, опубликованное в Международном журнале акушерства и гинекологии , показало, что женщины с недостаточным весом на 72 процента чаще страдали от выкидыша в течение первых 3 месяцев беременности по сравнению с женщинами со здоровым весом.

    Будьте в курсе текущих лекарств

    Очень важно проконсультироваться с врачом, какие лекарства можно безопасно принимать во время беременности.Лекарства, которых следует избегать (если возможно) во время беременности, включают:

    Ограничение кофеина

    Мета-анализ, опубликованный в European Journal of Epidemiology , объединил данные 60 исследований и пришел к выводу:

    «Повышенное потребление кофеина связано с увеличение числа самопроизвольных абортов, мертворождений, низкой массы тела при рождении и SGA, но не преждевременных родов ».

    Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует женщинам, потребляющим более 300 миллиграммов (мг) кофеина в день, снизить потребление.

    Мифы о выкидышах

    Существует множество заблуждений относительно выкидыша. Многие люди считают, что секс и / или физические упражнения могут привести к выкидышу, но нет никаких доказательств, подтверждающих это. Однако некоторые виды упражнений не подходят для женщин на восьмом месяце беременности. Если вы беременны, узнайте у врача, какие упражнения вам подходят.

    Во многих случаях выкидыш не имеет очевидной причины.

    Для диагностики выкидыша используются следующие тесты:

    Ультразвуковое сканирование: Трансвагинальное ультразвуковое исследование предполагает введение небольшого зонда во влагалище, чтобы проверить сердцебиение плода.Некоторые женщины могут предпочесть пройти внешнее ультразвуковое исследование брюшной полости, чтобы избежать дискомфорта.

    Анализы крови: Они полезны, потому что они могут определить, нормальны ли уровни бета-хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и прогестерона - оба эти гормона связаны со здоровой беременностью.

    Тазовые осмотры: Они определяют, истончилась ли шейка матки или открылась.

    Несколько простых изменений образа жизни могут снизить риск выкидыша:

    • Избегайте курения, употребления алкоголя и запрещенных наркотиков во время беременности.
    • Соблюдайте здоровую диету.
    • Поддерживайте здоровый вес до и во время беременности.
    • Будьте осторожны, чтобы избежать некоторых инфекций, например, краснухи (краснухи).

    Прочтите статью на испанском языке.

    .

    Выкидыш - угроза - пропущенный - полный - септик

    Выкидыш - это потеря беременности на сроке менее 24 недель. Ранние выкидыши происходят в первом триместре (<12-13 недель) и встречаются чаще, чем поздние выкидыши, которые происходят на 13-24 неделе.

    К сожалению, выкидыши встречаются относительно часто и случаются в 20-25% беременностей. Они классифицируются по клиническим и ультразвуковым признакам (см. Приложение 1).

    В этой статье мы рассмотрим факторы риска, клинические особенности и лечение выкидыша.

    Факторы риска

    К факторам риска выкидыша относятся:

    • Возраст матери> 30-35 (в основном из-за увеличения хромосомных аномалий)
    • Выкидыш в прошлом
    • Ожирение
    • Хромосомные аномалии (материнские или отцовские)
    • Курение
    • Аномалии матки
    • Операции на матке, перенесенные ранее
    • Антифосфолипидный синдром
    • Коагулопатии
    [caption align = "aligncenter"] Рис. 1. Примеры структурных аномалий матки.А - Внутриматочные спайки, видимые при гистероскопии. B - Миома матки, видимая при лапароскопии. Оба эти фактора являются фактором риска выкидыша. [/ Caption]

    Клинические особенности

    Основным симптомом выкидыша является вагинальное кровотечение . Это могут быть сгустки крови или продукты зачатия. Тем не менее, значительное количество выкидышей выявляется случайно на УЗИ.

    Обильное кровотечение может привести к нестабильности гемодинамики, проявляющейся в головокружении, бледности и одышке.Кровотечение часто сопровождается надлобковой схваткообразной болью (похожей на первичную дисменорею).

    Знаки экспертизы:

    • Гемодинамическая нестабильность - бледность, тахикардия, тахиопноэ, гипотензия.
    • Осмотр брюшной полости - возможно вздутие живота с локализованными участками болезненности.
    • Зеркало осмотр - оцените диаметр зева шейки матки и проследите за любыми продуктами зачатия в цервикальном канале или в локальных областях кровотечения.
    • Бимануальное исследование - оценить любую болезненность матки и любые придаточные образования или скопления (учитывать внематочную беременность).

    Дифференциальная диагностика

    Основные дифференциальные диагнозы, которые следует исключить при подозрении на выкидыш, включают:

    • Внематочная беременность
    • Эхинококковый родинок
    • Злокачественная опухоль шейки матки / матки
    [caption align = "aligncenter"] Рис. 2. Внематочная беременность - это беременность, которая имплантируется вне полости матки.[/ caption]

    Расследования

    В Великобритании пациенты с подозрением на выкидыш (положительный результат теста на беременность + вагинальное кровотечение +/- боль) должны быть обследованы в отделении оценки ранней беременности с доступом к сканирующему оборудованию и опытом в решении проблем ранней беременности.

    Изображения

    Окончательный диагноз ставится с помощью трансвагинального ультразвукового исследования . Наиболее важным показателем для исключения выкидыша является сердечная деятельность плода.Это наблюдается трансвагинально на 5½ - 6 неделе беременности.

    Беременность можно оценить по длине крупа коронки плода (CRL). Если CRL <7,0 мм и сердце плода не идентифицировано, окончательный диагноз выкидыша не может быть установлен - требуется повторное сканирование не менее чем через 7 дней.

    Если полюс плода не виден, но внутриутробная беременность подтверждена с помощью гестационного мешка и желточного мешка, лечение зависит от среднего диаметра мешка (MSD) . Это получается путем измерения гестационного мешка в трех измерениях:

    • Если> 25 мм, можно поставить диагноз неудачной беременности.
    • Если <25 мм, необходимо организовать повторное сканирование через 10-14 дней.

    Примечание: трансабдоминальное ультразвуковое исследование может быть выполнено, если ТВУЗИ неприемлемо для пациента или на более поздних сроках беременности. Однако чувствительность и специфичность не так хороши, и пациента следует проинформировать об этом.

    [caption align = "aligncenter"] Рис. 3. Ультразвук плода с CRL 67 мм. Сердце видно, а биения нет - это невынашивание беременности.[/ caption]

    Анализы крови

    Если ультразвуковое исследование недоступно сразу, может быть показана сыворотка b-HCG . Это не должно использоваться для диагностики жизнеспособной или нежизнеспособной беременности, но серийные измерения уровня b-ХГЧ полезны для оценки возможности внематочной беременности.

    Другие исследования, показанные при кровотечении у женщин:

    • Общий анализ крови
    • Группа крови и резус-статус
    • Тройные тампоны и CRP (если пирексиальный)

    Управление

    Существует три варианта окончательного лечения выкидыша, все из которых несут одинаковый риск инфицирования.

    Независимо от типа лечения, если у пациента резус-отрицательный результат и срок гестации превышает 12 недель, ему требуется профилактика anti-D . Если их лечить хирургическим путем, независимо от срока беременности, они требуют анти-D (если RhD-ve).

    Консерватор (выжидающий)

    Консервативное управление позволяет продуктам зачатия (POC) проходить естественным путем. В это время пациенты должны иметь круглосуточный доступ к гинекологическим услугам.

    • Преимущества : Можно оставаться дома, нет побочных эффектов лекарств, нет анестезиологического или хирургического риска.
    • Недостатки : непредсказуемое время, сильное кровотечение и боль во время прохождения POC, вероятность безуспешности, требующая дальнейшего вмешательства и необходимость переливания.
    • Последующее наблюдение : Некоторые подразделения организуют повторное сканирование через две недели. Другие назначат тест на беременность через 3 недели.
    • Противопоказания : Инфекция, высокий риск кровотечения т.е. Коагулопатия, гемодинамическая нестабильность.

    Медицинский

    Медицинское лечение включает использование вагинального мизопростола (аналога простагландина) для стимуляции созревания шейки матки и сокращения миометрия.Обычно за 24-48 часов до введения вводят мифепристон.

    • Преимущества : При желании пациент может быть дома, с круглосуточным доступом к гинекологическим услугам, избегая анестезиологического и хирургического риска.
    • Недостатки : Побочные эффекты лекарств: рвота / диарея, сильное кровотечение и боль во время прохождения POC, вероятность необходимости экстренного хирургического вмешательства.
    • Последующее наблюдение: Тест на беременность через 3 недели

    Хирургический

    Хирургическое лечение включает мануальную вакуум-аспирацию с местной анестезией, если <12 недель, или удаление оставшихся продуктов зачатия (ERPC).

    В ERPC пациент находится под общей анестезией, для визуализации шейки матки вводится зеркало, оно расширяется, позволяя пройти через аспирационную трубку и удалить продукты зачатия. Пациенты обычно попадают в больницу в день процедуры и выписываются в тот же день.

    • Определенное показание : Гемодинамически нестабильная, инфицированная ткань, гестационная трофобластическая болезнь.
    • Преимущества : Запланированная процедура (может помочь пациенту справиться с выкидышем), не осознавая во время процесса (пациент под общим наркозом).
    • Недостатки : анестезиологический риск, инфекция (эндометрит), перфорация матки, кровотечение, синдром Ашермена, повреждение кишечника или мочевого пузыря, задержка продуктов зачатия.
    [caption align = "aligncenter"] Рис. 4 - Вакуумная аспирация; процедура, используемая при хирургическом лечении выкидыша. [/ caption]

    Приложение 1 - Классификация выкидыша

    Тип Клинический Трансвагинальный USS Менеджмент
    Под угрозой Легкое кровотечение +/- Боль

    Шейка матки закрыта

    Жизнеспособная беременность
    • При сильном кровотечении признать / понаблюдать, если не успокоить, и вернуться к терапевту / акушерке
    • Если> 12 недель и резус отрицательный: Anti-D
    Неизбежно Сильное кровотечение, сгустки, боль

    Шейка матки открыта

    Внутренний зев шейки матки открыт

    Плод может быть жизнеспособным или нежизнеспособным

    • При сильном кровотечении допустить / соблюдать
    • Предлагаю консервативные / терапевтические / хирургические варианты.Вероятность развития неполного / полного выкидыша
    • Если> 12 недель и резус отрицательный: Anti-D
    Пропущено Бессимптомное течение или угроза выкидыша, текущие выделения, малые для фиников матка Отсутствие пульсации сердца плода у плода с длиной крестца коронки> 7 мм *
    • Может потребоваться повторное сканирование и второе лицо для подтверждения
    • Лечение консервативное (менее успешное), медицинское или хирургическое
    • Если> 12 недель и резус-отрицательный результат: Anti-D
    Неполный POC ** частично исключен - Sx невынашивания беременности или кровотечения / сгустков Сохраненный POC с диаметром эндометрия A / P> 15 мм И доказательством того, что ранее была внутриутробная беременность (USS / клиническое удаление сгустков)
    • Выкидыш, медикаментозное или хирургическое лечение
    • Если> 12 недель и резус-отрицательный: Anti-D
    Complete Hx кровотечения, выделения сгустков и POC и боли.Sx заселился / заселился сейчас. В матке нет очагов поражения, эндометрий имеет диаметр <15 мм И предшествующее доказательство внутриутробной беременности, т.е. сканирование
    • Разряд в ГП
    • Если> 12 недель и резус отрицательный: Anti-D
    Септик Зараженные ВОС: лихорадка, озноб, болезненность матки, кровотечение / выделения, боль Лейкоцитоз, повышенный уровень CRP + могут быть признаками полного или неполного выкидыша
    • Терапевтическое или хирургическое лечение
    • Внутривенные антибиотики и жидкости
    • Если> 12 недель и резус отрицательный: Anti-D

    * Длина крестца коронки должна быть больше 7 мм, чтобы можно было точно прокомментировать пульсацию сердца плода

    ** POC - Продукты зачатия

    .

    Причины, симптомы и варианты лечения

    Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 6 апреля 2020 г.

    Что такое выкидыш?

    Выкидыш - это потеря беременности. Этот термин обычно используется, когда потеря происходит до 20 недель беременности. Другие термины, которые используются для обозначения таких потерь, включают самопроизвольный аборт и прерывание беременности на ранних сроках.

    Около 15–20% известных беременностей заканчиваются выкидышем. Большинство выкидышей происходит до того, как наступит срок беременности 12 недель.В первые несколько недель беременности выкидыш иногда случается из-за того, что оплодотворенная яйцеклетка не смогла должным образом сформировать плод. Во многих случаях деятельность сердца плода прекращается за несколько дней или недель до появления симптомов выкидыша.

    Распространенным признаком выкидыша является кровотечение, хотя не все беременности с кровотечением заканчиваются выкидышем.

    В годы до УЗИ выкидыш обычно диагностировался после того, как началось кровотечение и начался процесс исключения беременности.Сегодня УЗИ может выявить потерю беременности до того, как организм начнет процесс изгнания. Иногда это явление называют «ранней неудачей беременности».

    Выкидыши и возможные выкидыши подразделяются на несколько категорий:

    • Угроза выкидыша - Выкидыш считается угрозой или возможным, если кровотечение из матки происходит до 20 недель, но шейка матки закрыта и есть свидетельства продолжающейся сердечной деятельности плода.
    • Неизбежный аборт или выкидыш. - Выкидышем называют неизбежным, если есть кровотечение из матки и шейка матки открывается, но ни плод, ни плацента еще не вышли из тела женщины. Оболочки вокруг плода могут быть или не быть разорванными (сломанными).
    • Неполный аборт или выкидыш - Выкидыш считается неполным, если часть ткани беременных (плод или плод беременных и плацента) вышла из матки до 20 недель беременности, но часть плаценты или плода остается в матке .
    • Полный выкидыш - Выкидыш считается полным, если плод, все оболочки вокруг плода и плацента полностью удалены и шейка матки закрывается до 20 недель.
    • Замершая беременность или выкидыш - Замершая беременность относится к выкидышу, в результате которого умер плод. Это означает, что сердцебиение отсутствует, если сердцебиение было отмечено ранее или когда плод имеет размер, при котором сердцебиение всегда ожидается при здоровой беременности.Однако ни плод, ни плацента не вышли из матки.
    • Повторяющийся выкидыш - Считается, что у женщины повторный выкидыш после трех или более выкидышей подряд.
    • Зараженная яйцеклетка или эмбриональная беременность - Это происходит, когда внутри матки формируется гестационный мешок, но через семь недель плод отсутствует.

    Если беременность заканчивается через 20 недель, это обычно не считается выкидышем, даже если это выкидыш.Термин «мертворождение» обычно используется, когда плод рожает более 20 недель, но не жив.

    Проблемы с хромосомами плода составляют примерно 50% всех выкидышей. Хромосомы - это длинные цепочки ДНК, каждая из которых содержит тысячи генов. Гены, в свою очередь, предоставляют инструкции для белков и других молекул, которые создают, формируют и управляют нашим телом и здоровьем.

    В большинстве случаев хромосомные аномалии, вызвавшие выкидыш, не отражают каких-либо аномалий ни у одного из родителей.Вместо этого они отражают проблемы, которые возникли во время развития яйцеклетки или сперматозоидов или во время оплодотворения и раннего деления оплодотворенной яйцеклетки. В этих случаях, когда выкидыш связан с хромосомными аномалиями, многие думают, что это способ организма прервать беременность, которая не развивается нормально.

    В некоторых необычных обстоятельствах выкидыш может произойти, если есть проблемы с внутренним строением матки женщины или функцией ее шейки матки.

    Такие инфекции, как краснуха (немецкая корь), были связаны с выкидышем. Это заставило некоторых задуматься, существуют ли другие инфекции, вызывающие потерю беременности на ранних сроках, но подтверждено мало ссылок. Некоторые эксперты также предположили, что гормональный дисбаланс может привести к выкидышу, но выявить конкретные отклонения оказалось сложно.

    В редких случаях иммунная система женщины реагирует с тканями беременных, что приводит к выкидышу.В целом, нарушения иммунной системы, по-видимому, являются причиной очень небольшого числа выкидышей, но среди женщин, у которых было три или более выкидыша подряд (повторный выкидыш), нарушения иммунной системы являются причиной 5-10% этих потерь.

    Одна довольно распространенная проблема с антителами, которая может привести к повторному выкидышу, называется «синдромом антифосфолипидных антител».

    Другой пример иммунной проблемы, связанной с невынашиванием беременности, - выработка антител, которые реагируют на щитовидную железу (антитела к тиреопероксидазе).Как и если антитела к щитовидной железе вызывают потерю беременности, неизвестно. Возможно, эти антитела являются просто индикатором наличия других, еще не обнаруженных факторов.

    Часто рекомендуется анализ на такие антитела после нескольких выкидышей. Некоторые, но не все исследования показывают, что у женщин с множественными выкидышами лечение антител может снизить риск выкидыша в будущем.

    Каким бы неприятным это ни было, во многих случаях причина выкидыша не определяется.Будущие исследования могут выявить недостающий сигнал при оплодотворении или развитии и имплантации, который в таких случаях приводит к выкидышу.

    Симптомы

    Симптомы выкидыша включают:

    • Вагинальное кровотечение, которое может начаться в виде коричневатых выделений. При сильном кровотечении из влагалища могут выделяться сгустки крови или другие ткани. Однако не все кровотечения во время беременности означают выкидыш. Особенно при небольшом кровотечении («кровянистых выделениях») многие беременности протекают нормально.
    • Спазмы или другие боли в области таза, поясницы или живота
    • Уменьшение обычных признаков ранней беременности, таких как тошнота и болезненность груди. Однако обычно такие симптомы исчезают при здоровой беременности. Таким образом, их исчезновение редко означает выкидыш.

    Помимо возможности выкидыша, боль или вагинальное кровотечение во время беременности могут быть вызваны другими проблемами, например трубной (внематочной) беременностью.Эти симптомы всегда должны побуждать к немедленному обращению к врачу, акушерке или медсестре.

    Диагностика

    Если есть подозрение на выкидыш или он уже произошел, обычно проводят ультразвуковое исследование и гинекологическое исследование. Ваш врач, акушерка или медсестра проведут осмотр органов малого таза, чтобы проверить размер вашей матки и определить, открыта или закрыта ваша шейка матки. Если происходит выкидыш, шейка матки обычно открыта, и беременность не выживает. Если выкидыш уже произошел, шейка матки может быть открытой или закрытой, в зависимости от того, все ли ткани беременности вышли из матки.

    Обычно проводятся анализы крови для проверки вашей группы крови и уровня человеческого хорионического гонадотропина (бета-ХГЧ), гормона, выделяемого плацентой в ваш организм во время беременности. Если количество гормона беременности в вашей системе низкое, или если повторные тесты показывают, что уровень со временем снизился или не повышается так сильно, как ожидалось, это признак того, что у вас, возможно, был выкидыш.

    Во многих случаях, когда симптомы указывают на выкидыш, обследование будет включать или даже начинаться с ультразвукового исследования.Ультразвук используется, чтобы определить, присутствует ли ткань беременных в матке, можно ли увидеть ранний плод (так называемый «полюс плода») и / или бьется ли сердце плода. Вместе с результатами анализов крови результаты УЗИ могут помочь вашему врачу оценить состояние беременности и рассмотреть другие диагнозы, такие как трубная беременность.

    Ожидаемая длительность

    После того, как началось кровотечение и начался выкидыш или диагностирована потеря (например, неполный или невынашиваемый выкидыш), трудно предсказать, как долго будет продолжаться кровотечение и сколько времени потребуется для прохождения всех тканей. или даже если все пройдет без посторонней помощи.

    Во многих случаях все ткани беременных проходят без вмешательства. Но скорее всего будет сильное кровотечение и сильные судороги. Эти симптомы значительно уменьшатся, а затем в течение одной-двух недель полностью исчезнут. Выкидыши, которые происходят во втором триместре, могут сопровождаться более длительным кровотечением.

    Когда для удаления ткани используются лекарства или процедуры, конкретное лечение и время его проведения определяют продолжительность симптомов.

    Профилактика

    Если вот-вот произойдет выкидыш, вы не сможете его предотвратить. В прошлом, если кровотечение было на ранних сроках беременности и был поставлен диагноз угрозы выкидыша, рекомендовалось снизить активность или даже постельный режим. Сейчас большинство врачей признают, что нет никаких доказательств того, что такие меры или какое-либо вмешательство снижают риск выкидыша после появления симптомов. Обратите внимание, что выкидыш не вызван регулярными физическими нагрузками, незначительными несчастными случаями, физическими упражнениями, половым актом или незначительными споткнувшимися или падениями.

    Тем не менее, вы можете снизить свои шансы на выкидыш во время будущей беременности, если будете хорошо заботиться о себе, придерживаться здоровой диеты, принимать добавки с фолиевой кислотой, регулярно заниматься спортом и не курить. Если в начале беременности у вас есть какие-либо заболевания, лучше всего вместе с врачом составить план лечения, который сделает вас и плод максимально безопасными и здоровыми.

    Если у вас было несколько выкидышей подряд, ваш врач может порекомендовать вам и вашему партнеру пройти подробное обследование, чтобы помочь определить, если возможно, причины повторного выкидыша.

    Лечение

    Если у вас пропущенный или неполный выкидыш на ранних сроках беременности, есть три варианта ведения.

    Первый вариант включает в себя то, что часто называют «выжидательной тактикой»: внимательно наблюдая за проблемами, но позволяя тканям проходить самостоятельно.

    Если кровотечение сильное, сильная боль или выжидательная тактика непривлекательна, вы и ваш акушер-гинеколог (акушер-гинеколог) можете выбрать процедуру, называемую дилатацией и кюретажем (D & C), чтобы мягко растянуть шейку матки и удалить все оставшиеся ткань плода из матки.

    Третий вариант управления потерями в первом триместре включает использование лекарств, помещаемых во влагалище или между щекой и десной (чаще всего дома), чтобы способствовать прохождению тканей. Этот последний вариант означает меньшее время ожидания, чем при выжидательной тактике, и в большинстве случаев позволяет избежать таких процедур, как D&C.

    Вы и ваши поставщики услуг можете обсудить, какой вариант лучше для вас.

    При потерях после первого триместра (первые 12 недель) размер тканей беременных, как правило, слишком велик, чтобы их можно было легко пройти самостоятельно или с помощью лекарств.Так что часто рекомендуется D&C.

    Редко может быть рекомендовано индукция родов. Это более вероятно, если шейка матки уже широко открыта или потеря происходит ближе к 20 неделям. Такие процедуры во втором триместре (в частности, индукция родов) могут потребовать более длительного пребывания в больнице, чем это необходимо для лечения потери в первом триместре.

    Когда звонить профессионалу

    Немедленно позвоните медицинскому работнику, который наблюдает за вашей беременностью, если у вас есть симптомы выкидыша, такие как вагинальное кровотечение или постоянная боль в области таза, живота или спины.

    Прогноз

    Ваши шансы на повторный выкидыш зависят от причины вашего первого выкидыша. Поскольку, как отмечалось выше, выкидыши происходят в 15–20% беременностей, даже у здоровой пары вероятность выкидыша при любой беременности составляет 15–20%. В таких случаях риск выкидыша при следующей беременности примерно равен 15-20%.

    Общая рекомендация при попытке забеременеть после выкидыша - подождать около двух-трех месяцев, прежде чем пытаться снова зачать ребенка, но если зачатие происходит раньше, заметного увеличения риска не наблюдается.Для многих ответ на вопрос «когда попробовать еще раз» связан не с телом, а с эмоциональным выздоровлением после потери выкидыша.

    Это нормально и часто чувствовать грусть, горе и депрессию после выкидыша. Ваш врач может посоветовать ресурсы для поддержки в это трудное время.

    Внешние ресурсы

    Американский колледж акушеров и гинекологов
    http: // www.acog.org/

    Американский колледж медсестер-акушерок
    http://www.midwife.org/

    Национальный институт детского здоровья и развития человека
    http://www.nichd.nih.gov/

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    .

    Выкидыш - Harvard Health

    перейти к содержанию
    • Поиск
    • Корзина
    • Админ
    ТЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ▼

    Просмотр по теме

    • Здоровье сердца «Назад
      • Артериальное давление
      • Холестерин
      • Заболевание коронарной артерии
      • Сердечный приступ
      • Сердечная недостаточность
      • Сердечные препараты
      • Ход
    • Разум и настроение «Назад
      • Наркомания
      • СДВГ для взрослых и детей
      • Болезнь Альцгеймера и деменция
      • Беспокойство
      • Депрессия
      • Улучшение памяти
      • Психическое здоровье
      • Позитивная психология
      • Напряжение
    • Боль «Назад
      • Артрит
      • Боль в спине
      • Головная боль
      • Замена сустава
      • Другая боль
    • Оставаться здоровым «Назад
      • Старение
      • Баланс и мобильность
      • Диета и похудание
      • Энергия и усталость
      • Физические упражнения и фитнес
      • Здоровое питание
      • Физическая активность
      • Скрининговые тесты для мужчин
      • Скрининговые тесты для женщин
      • Сон
    • Рак «Назад
      • Рак молочной железы
      • Колоректальный рак
      • Другие виды рака
      • Здоровье и болезни простаты
      • Рак кожи
    • Заболевания и состояния «Назад
      • Взрослые и дети СДВГ
      • Болезнь Альцгеймера и деменция
      • Диабет
      • Здоровье пищеварительной системы
      • Болезнь сердца
      • Другие болезни и состояния
      • Остеопороз
      • Ход
      • Заболевания щитовидной железы
    • Здоровье мужчины «Назад
      • Контроль рождаемости
      • Эректильная дисфункция
      • Физические упражнения и фитнес
      • Здоровое питание
      • Сексуальное здоровье мужчин
      • Рак простаты
      • Здоровье и болезни простаты
      • Скрининговые тесты для мужчин
    • Женское здоровье «Назад
      • Контроль рождаемости
      • Здоровье и болезни груди
      • Физические упражнения и фитнес
      • Здоровое питание
      • Менопауза
      • Остеопороз
      • Беременность
      • Скрининговые тесты для женщин
      • Сексуальное здоровье женщин
    • Детское Здоровье «Назад
      • Взрослые и дети СДВГ
      • Аутизм
      • Основные этапы развития
      • Нарушения обучаемости
      • Питание
    .

    Смотрите также