• При угрозе выкидыша на ранних сроках выделения


    Угроза выкидыша – основные причины, симптомы и лечение

    Что делать при угрозе выкидыша?

    Многих беременных волнует – что делать при угрозе выкидыша? Прежде всего, успокоиться и оценить выраженность клинических симптомов (болей, кровотечения) – может ли женщина самостоятельно идти к акушеру - гинекологу либо имеется необходимость в вызове скорой помощи на дом. При выраженных симптомах угрозы выкидыша нужно вызвать скорую помощь, и до ее приезда необходим абсолютный постельный режим. Если же симптомы выражены незначительно и беременная приняла решение добираться к врачу самостоятельно, то это сделать необходимо как можно скорее. Самолечением и пользоваться советами со стороны, особенно некомпетентных лиц, не рекомендуется.

    Лечение при угрозе выкидыша

    Лечение при угрозе выкидыша в подавляющем большинстве проводится в стационаре, и в редких ситуациях может проводиться в амбулаторных условиях. Медикаментозная терапия назначается лечащим врачом, в зависимости от причинного фактора, вызвавшего угрозу выкидыша, от срока беременности и индивидуальных особенностей беременной с учетом данных комплексного обследования. Чем раньше начнется терапия угрозы выкидыша, тем выше процент сохранении беременности. Терапия угрозы выкидыша комплексная и включает следующие мероприятия: 

    • полный постельный режим, 
    • использование сеансов психотерапии, 
    • назначение седативных препаратов (настойка валерианы, пустырника), 
    • использование спазмолитических препаратов (но-шпа, папаверин, дротаверин, магния сульфат), 
    • назначение витаминов (Е, С), 
    • обычно, в I-ом триместре беременности, применяются гормональные средства, которые обеспечивают нормальное протекание беременности. К таким средствам относятся препараты прогестерона (Дюфастон, Утрожестан), 
    • если в I-ом триместре имеется гиперандрогения и/или иммунные факторы угрозы прерывания беременности назначаются кортикостероиды (дексаметазон, метипред), 
    • при обнаружении недостаточности шейки матки, проводят консервативную либо хирургическую терапию. Хирургическое лечение может проводиться путем механического сужения неполноценного внутреннего зева шейки матки либо путем зашивания наружного ее зева. 
    • в случае кровянистых выделений могут применяться кровоостанавливающие средства (Дицинон, Этамзилат, Транексам), 
    • при необходимости проводят терапию выявленных инфекций.

    Следует знать, что гормоны беременной должны назначаться строго по показаниям и после предварительного обследования. Правила назначения гормональных средств во время беременности: 

    • назначение гормональных средств должно строго обосновываться, 
    • важен постоянный контроль эффективности гормональной терапии, 
    • гормональные средства должны назначаться в минимальных дозировках, 
    • эстрогены (Эстрожель) назначаются с пятой недели беременности, а гестагены после восьми недель и до 14 – 16-ти недель, а с данного периода функцию образования гормонов начнет выполнять сформированная плацента.

    Не менее важную роль в терапии угрозы выкидыша играют не медикаментозные методы – электроанальгезия, электрорелаксация матки, иглорефлексотерапия, электрофорез магния.

    [18], [19], [20], [21]

    Дюфастон при угрозе выкидыша

    Дюфастон при угрозе выкидыша является одним из препаратов выбора. Показанием к его назначению является недостаток прогестерона в организме женщины, подтвержденный лабораторным методом. Дюфастон является синтетическим аналогом прогестерона, и структурно достаточно близок к естественному прогестерону женщины. При приеме таблеток Дюфастона внутрь отмечается его избирательное действие на специфические рецепторы матки к нему чувствительные. При угрозе выкидыша Дюфастон является высокоэффективным, особенно в ранние сроки беременности, и безопасным, что подтверждается многолетним его применением. Положительные стороны Дюфастона: 

    • не влияет на свертываемость крови, 
    • не нарушает функцию печени, 
    • не вызывает развитие вирильного синдрома (оволосенение по мужскому типу) как у женщины, так и у эмбриона, что характерно некоторым другим прогестагенам.

    Схемы терапии и дозировки Дюфастона подбираются врачом в каждом индивидуальном случае, учитывая его клинический опыт, и придерживаясь рекомендаций инструкции.

    Дозировка

    Дозировка дюфастона при угрозе выкидыша составляет 40 мг одномоментно, а затем по 10 мг каждые 8 часов до полного исчезновения симптомов. Если же положительная динамика отсутствует, то каждые 8 часов можно увеличивать дозировку на 10 мг. После устранения симптомов угрозы выкидыша, терапию оптимально подобранной дозировкой продолжают на протяжении семи дней, после чего дозу постепенно уменьшают. Если же при снижении дозы возобновляются симптомы угрозы, то необходимо вернуться до оптимальной дозировки, при которой они исчезли. Дюфастон, обычно применяется в первом триместре беременности – до 16 недель, т.е. до тех пор, пока не сформируется плацента, которая затем возьмет на себя функцию выработки гормонов.

    При привычном выкидыше дюфастон может применяться и до 20-й недели беременности по 10 мг два раза в сутки, с постепенным уменьшением дозы.

    [22], [23], [24], [25], [26]

    Утрожестан при угрозе выкидыша

    Утрожестан при угрозе выкидыша также является препаратом выбора. К его назначению прибегают при недостаточной выработке гормона прогестерона в организме беременной, что увеличивает сократительную активность матки и способствует угрозе выкидыша. Утрожестан является природным, натуральным прогестероном. Он уменьшает сократительную активность матки и ее возбудимость, что обеспечивает благоприятное течение беременности. Существует две формы выпуска Утрожестана – таблетки и свечи, что имеет некоторые преимущества, поскольку, при наличии токсикоза с наличием рвоты, таблетки не будут усваиваться, что дает возможность применить свечи. Утрожестан может использоваться не только при угрозе выкидыша, но и в профилактических целях – до беременности и в ранние ее сроки при привычных выкидышах.

    Дозировка

    Доза Утрожестана при угрозе выкидыша подбирается врачом-гинекологом в каждом случае индивидуально и согласно инструкции. В случае угрозы выкидыша либо с целью профилактики привычных выкидышей при недостаточности прогестерона доза Утрожестана составляет 200 – 400 мг в сутки – по сто - двести мг за один прием каждые 12 часов до двеннадцати недель беременности. В случае угрозы преждевременных родов употребляют 400 мг каждые шесть – восемь часов до устранения симптоматики. Эффективную дозировку и количество приемов подбирают индивидуально в зависимости от симптомов угрозы прерывания и их выраженности. После устранения симптомов угрозы прерывания беременности дозу Утрожестана постепенно уменьшают до поддерживающей - по двести мг три раза в сутки. В этой дозировке его можно употреблять до 36-ти недель беременности.

    [27], [28], [29]

    Папаверин при угрозе выкидыша

    Папаверин при угрозе выкидыша применяется достаточно часто как в комплексной терапии, так и в виде монотерапии. Папаверин является миотропным спазмолитическим лекарственным средством, которое выпускается в таблетках, инъекциях и свечах. Эффекты папаверина: 

    • уменьшение тонуса гладких мышц внутренних органов, в том числе матки, 
    • улучшение кровотока, 
    • оказывает мягкий успокаивающий эффект, 
    • снижение артериального давления.

    Обычно во время беременности при повышенном тонусе матки применяются свечи с папаверином, т.к. очень хорошо всасываются слизистой оболочкой кишечника. Но бывают случаи, когда имеется необходимость инъекционного введения папаверина, особенно при угрозе выкидыша. Инъекции папаверина могут проводиться подкожно, внутримышечно и внутривенно. 

    • В случае внутривенного введения папаверина, его необходимо предварительно развести в физиологическом растворе из расчета 1 мл (20мг) папаверина гидрохлорид и 10-20 мл физ. раствора. Вводить необходимо медленно 3-5 мл/мин, с интервалами не меньше 4 часов. Максимальная разовая доза папаверина – один миллилитр. 
    • Свечи папаверина применяют ректально по одной 2-3 раза в день.

    Негативного влияния папаверина на плод не отмечалось. Его использование без консультации доктора не рекомендуется.

    Дицинон (Этамзилат) при угрозе выкидыша

    Дицинон (Этамзилат) при угрозе выкидыша может назначаться в любом триместре беременности, даже в самом раннем сроке, в случае наличия кровотечения, кровянистых выделений либо отслойки плаценты. В таких ситуациях его применение сочетается со спазмолитическими и седативными средствами. Дицинон представляет собой кровоостанавливающее средство, которое делает крепче стенки капилляров, улучшает их проницаемость и микроциркуляцию, стимулирует выработку тромбоцитов, что улучшает свертываемость крови. Дицинон выпускается в инъекционной и таблетированной формах. Как правило, беременным он назначается в виде таблеток по 250 мг Этамзилата три раза в день на протяжении трех дней, но можно применять его и внутримышечно по 2 мл, с последующим переходом на таблетки. Вместо Дицинона (Этамзилата) может применяться Транексам, также в таблетках и в дозе 250 мг. Самостоятельное использование Дицинона (Этамзилата), Транексама во время беременности при угрозе выкидыша противопоказано, перед их применением необходимо проконсультироваться с доктором.

    [30], [31], [32]

    Магнезия при угрозе выкидыша

    Магнезия при угрозе выкидыша достаточно часто используется врачами. Магнезия или магния сульфат может назначаться как внутримышечно, так и внутривенно, но под обязательным контролем медицинского персонала. Магнезия обладает рядом свойств, которые помогают избежать выкидыша при угрозе, а именно: 

    • расслабляет мускулатуру, что уменьшает тонус матки, 
    • устраняет судороги, 
    • оказывает расслабляющее действие на стенки кровеносных сосудов, 
    • снижает артериальное давление, 
    • уменьшает отечность, благодаря мочегонному эффекту, 
    • оказывает успокаивающий эффект, 
    • назначается в случае выявленной острой нехватки магния в организме беременной, 
    • укрепляет мембраны клеток

    Магния сульфат участвует в метаболических процессах разнообразных веществ, в том числе и кальция. Расслабляющие эффекты магнезии связаны с ее способностью уменьшать активность веществ, которые передают импульсы от центральной нервной системы к периферической и обратно.

    Обычно при угрозе выкидыша назначается 25% раствор 10-20 мл магния сульфат, растворенного в изотоническом растворе хлорида натрия и вводится внутривенно капельно или же без разведения внутримышечно. Но дозировки могут варьировать, что зависит от каждого конкретного случая. Прием магнезии внутрь при угрозе выкидыша не целесообразен, поскольку в таком виде магнезия плохо всасывается и практически не попадает в кровь, а оказывает лишь послабляющий эффект.

    Но-шпа при угрозе выкидыша

    Но-шпа при угрозе выкидыша назначается достаточно часто, особенно в ранние сроки беременности. Но-шпа уменьшает тонус гладкомышечных внутренних органов, в том числе и мышц матки, снижает их двигательную активность, способствует расширению кровеносных сосудов. Следует быть осторожным с использованием Но-шпы во втором и третьем триместрах беременности, поскольку она вызывает расслабление шейки матки, что способствует ее открытию. Обычно, Но-шпу назначают в виде таблеток, в индивидуально подобранных дозах, хотя возможно и внутримышечное ее введение.

    [33], [34], [35], [36], [37], [38]

    Прогестерон при угрозе выкидыша

    Прогестерон при угрозе выкидыша назначается очень часто, поскольку именно его недостаток в организме может являться одной из причин угрозы. Прогестерон способствует нормальному течению и развитию беременности, уменьшает сократительную активность матки. Он может назначаться как в виде таблеток, так и свечей (Дюфастон, Утрожестан). Длительность терапии и дозировки прогестерона подбираются врачом индивидуально.

    ХГЧ при угрозе выкидыша

    ХГЧ при угрозе выкидыша нарастает значительно медленней, не изменяется или наоборот начинает снижаться. В таком случае, при угрозе выкидыша, чтобы поддержать нормальное развитие беременности, могут вводиться поддерживающие дозы ХГЧ (прегнила). Начальная его доза составляет 5 000 – 10 000 МЕ однократно, не позднее 8 недель, затем по 5 000 МЕ два раза в семь дней до 14-ти недель беременности.

    Витамины при угрозе выкидыша

    Витамины при угрозе выкидыша играют важную роль. Поскольку как их недостаток, так и переизбыток может способствовать, или усиливать угрозу выкидыша. Бездумно и самостоятельно принимать витамины не рекомендуется. Желательно перед их применением проконсультироваться с доктором. Часто бывает достаточным сбалансированное и рациональное питание с содержанием в рационе фруктов и овощей, молочнокислых продуктов, нежирного мяса и рыбы.

    Витамин Е при угрозе выкидыша

    Витамин Е при угрозе выкидыша помогает сохранению беременности и способствует правильному развитию ребенка, а также оказывает антиоксидантное действие. Витамин Е (токоферол) содержат орехи, семечки, растительное и сливочное масла, проросшая пшеница и т.д. В период беременности необходимо в среднем 25 мг витамина Е в сутки. Но дозировки его индивидуальны для каждой беременной и подбираются врачом с учетом рекомендаций инструкции.

    Кольцо при угрозе выкидыша

    Кольцо при угрозе выкидыша могут предложить, прежде всего, тем женщинам, у которых короткая шейка матки, истмико-цервикальная недостаточность. Такое гинекологическое кольцо или пессарий удерживает шейку матки в стабильном состоянии и предотвращает ее преждевременное раскрытие. В первое время, при ношении кольца может отмечаться небольшой дискомфорт, который быстро проходит. Обычно кольцо ставят после 20 недели беременности и снимают не ранее 38 недели, но все индивидуально. 

    • Постановка кольца на шейку практически безболезненная. 
    • После постановки пессария, раз в две-три недели сдаются анализы на бактериологическую флору. 
    • После установки кольца не рекомендуется половая жизнь.
    • После снятия кольца шейка матки расслабляется, и родовая деятельность может начаться на протяжении недели.

    Раньше времени кольцо могут снять в случае преждевременного излития околоплодных вод, начала преждевременных родов либо в результате воспалительного процесса в матке.

    Народные средства при угрозе выкидыша

    Народные средства при угрозе выкидыша должны применяться с осторожностью и после консультации с доктором. В случае угрозы выкидыша можно применять: 

    • Отвар из травы одуванчика. Для его изготовления необходимо пять грамм травы залить 200 граммами воды и прокипятить минут пять. Приготовленный отвар употребляют по четверти стакана три-четыре раза в день. Кроме того, отвар готовят и из корня одуванчика в таких же дозировках. 
    • Применение калины. Размельченную кору калины (одна чайная ложка) нужно залить 200 граммами кипятка и прокипятить минут пять. Употреблять отвар по одной - две столовой ложке три-четыре раза на протяжении дня. Могут использоваться и цветы калины. Для этого необходимо 30 грамм цветов залить 1,5 л кипятка и настоять в термосе 2 часа. Употреблять настой по четверти стакана три или четыре раза в день. 
    • Настой из травы зверобоя и цветов календулы, готовиться легко. Для этого необходимо взять в равных количествах данные травы и залить стаканом кипятка. Настоять в термосе 30 минут. Употреблять по два-три стакана на протяжении дня с медом.

    [39], [40], [41], [42]

    Чего нельзя делать при угрозе выкидыша?

    Что нельзя при угрозе выкидыша беспокоит всех беременных, кто столкнулся с этой проблемой? Беременной при угрозе выкидыша нельзя: 

    • выполнять физические нагрузки, в том числе прыжки, подъем тяжести, 
    • употреблять спиртные напитки и курить, 
    • переживать, подвергаться действию стрессов, 
    • заниматься сексом, 
    • принимать ванну, особенно горячую, 
    • ходить в сауну, 
    • делать резкие движения, 
    • пить кофе и кушать много шоколада, 
    • принимать самостоятельно какие-либо лекарственные средства.

    Молитва при угрозе выкидыша

    Молитва при угрозе выкидыша может помочь даже иногда в самых тяжелых ситуациях.

    Молиться можно и своими словами, поскольку сила молитвы заключается в искренности.

    Можно применять уже составленные молитвы, а именно, молитвы: 

    к Господу Богу, 
    к Пресвятой Богородице, 
    читать акафисты иконам Божией Матери «Нечаянная радость», «Помощница в родах», «Казанская», 
    молиться святым и праведным Иоакиму и Анне.

    Также при угрозе выкидыша необходимо просить помощь и у своего Ангела Хранителя, а также молить о прощении грехов, можно читать Псалом 50.

    Как происходит выкидыш на ранних сроках: симптомы, признаки и причины

    По статистике выкидыш на раннем сроке случается у каждой 15-20 беременной женщины. В реальности цифра больше, так как женщина может не распознать самопроизвольный аборт из-за незнания своего положения. В этом случае ошибочно предполагают сбой менструального цикла.

    Первый признак угрожающего выкидыша – кровотечение. По статистике в 50% случаев даже при обращении за медицинской помощью беременность прерывается.

    Есть другие тревожные признаки, являющиеся обязательной причиной для посещения врача:

    1. Боли в нижней части живота. Часто отдаются в поясницу.
    2. Выделения. С кровью или коричневого цвета. При небольших выделениях выкидыш еще можно предотвратить.
       
      Обильное кровотечение уменьшает шансы на хороший исход. Если в выделениях кусочки ткани, то ничего сделать уже нельзя.
    3. Тонус матки. Этот признак тревожен, если одновременно есть болевые ощущения, а мама чувствует дискомфорт.
       
      При отсутствии выделений и соблюдений рекомендаций врача выкидыша в таком случае удается избежать.

    Такие же симптомы характерны для самопроизвольного аборта на позднем сроке, но проявляются обычно ярче. Нет однозначного ответа, почему происходит выкидыш на раннем сроке.

    Причины могут быть разные:

    Причина Суть
    Гормональный сбой В женском организме баланс гормонов. При нарушениях возникает риск прерывания беременности. Часто сбои выражаются в избытке тестостерона или нехватке прогестерона
    Физический аспект Тяжелая травма, неудачное падение, чрезмерные физические нагрузки – возможны неприятные последствия
    Резус-конфликт Иммунная реакция женского организма с отрицательным резус-фактором на резус-положительный плод
    Лекарства и травы I триместр беременности – противопоказание для большинства лекарственных препаратов и некоторых трав. Они могут вызвать угрозы провоцирующие выкидыш, привести к дефектам развития плода
    Образ жизни Вредные привычки, в том числе и пищевые – прямая угроза будущему ребенку
    Инфекция Это касается заболеваний мочеполовой системы и инфекционного поражения других внутренних органов. Тревожный звонок – температура выше 38°C. С этой причиной часто связан несостоявшийся выкидыш
    Аборт Если женщина раньше искусственно прерывала беременность, то после следующего зачатия организм может среагировать самопроизвольным отторжением
    Генетика В формировании плода участвуют хромосомы – наследство от родителей. В хромосомах иногда содержатся мутирующие элементы, которые воспринимаются женским организмом как чужеродные объекты. Такое явление называют естественным отбором
    Состояние психики Причиной выкидыша бывают постоянные стрессы, сильные эмоциональные перегрузки, проблемы с нервной системой
    Баня, горячая ванна Есть множество мнений на этот счет, но практика подтверждает – пользуясь горячей ванной можно спровоцировать выкидыш

    Большинство причин выкидыша можно исключить, если правильно планировать беременность и соблюдать необходимые предосторожности во время нее.

    Через сколько времени можно беременеть после выкидыша?

    Многих родителей волнует, можно беременеть после выкидыша или нет. Не стоит планировать нового ребенка, пока не будут решены проблемы, вызвавшие ранее самопроизвольный аборт.

    Нужно дать организму время на восстановление. После выкидыша до новой беременности должно пройти минимум полгода.

    Молитвы о сохранении при угрозе выкидыша

    При риске прерывания беременности следует обратить внимание не только на физический аспект, но и духовный мир. Искренняя вера способна творить чудеса.

    Молитвы при угрозе выкидыша можно обращать к следующим Святым:

    • Иисус Христос.
    • Пресвятая Богородица.
    • Ксения Петербургская.
    • Николай Чудотворец.
    • Матрона Московская.

    Есть множество текстов молитв, но главное в обращении к Святому – вера. Молитва о сохранении может быть произнесена своими словами, но искренне.

    К Богородице можно обратиться с такой молитвой: «Пресвятая Богородица, не отврати лица Твоего от меня, грешной рабы Божьей (имя), и прими молитву сию к Тебе, от всего сердца возносимую, сохрани плод чрева моего и благополучно разродитеся во время благопотребное благоволи Твоею великою и неизреченною милостью».

    Обращение к Ксении Петербургской может быть таким: «Святая матушка, Ксения! Душа твоя Богом озаренная, ведомая Пресвятой Богородицей, тело твое испытания познавшее, холод и голод перенесшее, в храме

    Господнем дар твой прославляется. Молю о помощи и сострадании твоем, прими просьбу мою, передай Господу Богу, да помолись о благих помыслах моих. Защити от бед и порчи, хворей и напастей.

    Озари милостью своею чадо мое долгожданное, помоги выносить да родить его во здравии, даруй мудрость и счастье. Ты надежда моя, с тобой славлю Господа Бога нашего ныне и присно, и во веки веков. Аминь!».

    Как отличить выкидыш от месячных?

    Сложно понять, начались месячные или случился выкидыш. По статистике каждая пятая женщина теряет ребенка, не зная об этом.

    Иногда выкидыш сложно отличить от месячных, если раньше они сопровождались болезненными ощущениями. В таком случае боль внизу живота и ухудшение самочувствия выглядит как привычные признаки критических дней.

    Определить различия часто нее получается даже при осмотре гинеколога или на УЗИ. Вернейший способ узнать правду – сдать анализ на ХГЧ (гормон).

    Активная выработка хорионического гонадотропин человека начинается с первых дней беременности. Аптечный тест может не выявить рост ХГЧ на раннем сроке, точную информацию даст только анализ крови.

    Еще один вариант – измерение базальной температуры и ведения графика. Лучше такой проверкой не заниматься – она тратит драгоценное время необходимое для сохранения ребенка.

    Восстановление после выкидыша и как его пережить?

    После выкидыша женщине надо восстановиться. Это касается и физического состояния, и духовного равновесия.

    Важно следовать нескольким правилам:

    1. Не планировать новую беременность ближайшие полгода.
    2. Устранить причины выкидыша. При проблемах с гормонами – пройти необходимую терапию. Вылечить все хронические заболевания. Избавиться от вредных привычек, перейти к правильному питанию.
    3. Не замыкаться в себе и верить в лучшее. По статистике 90-95% женщин рожают здоровых детей даже после нескольких выкидышей.
    4. Подумать о смене обстановки – переезде или поездке на отдых. Это поможет спокойнее пережить потерю и поправить здоровье.
    5. При сильных переживаниях посетить психолога – не стоит этого стесняться.
    6. Медитация. Такая практика научит расслаблению и пригодится в дальнейшем.

    Будущим мамам надо помнить, что здоровье ребенка и ход беременности зависит только от них. Нужно беречь себя в таком положении.

    Полезное видео

    Поделитесь записью

    Может кому то нужна такая статья ( Кровянистые выделения на ранних сроках беременности: не пострадай

    Кровотечение в первой половине беременности - частая патология, способная привести к серьезным последствиям.

    К сожалению, многие женщины, наслушавшись рассказов о возможных месячных после зачатия, игнорируют появление выделений с небольшой примесью крови.

    Результат в этом случае нередко оказывается плачевным: женщина теряет ребенка и подвергает опасности собственную жизнь.

    Основные причины кровотечения

    Причины, приводящие к кровотечению на ранних сроках беременности, можно разделить на 2 группы. К первой относят кровотечения, непосредственно связанные с беременностью и возникающие при угрозе потери ребенка.

    Во втором случае кровотечение к вынашиванию плода отношения не имеет, хотя также способно оказать негативное влияние на организм матери и развитие плодного яйца.

    Первая группа причин

    • Угроза выкидыша.

    На самом деле под угрозой выкидыша подразумевается ряд причин, среди которых, отслоение плаценты, отторжение плода из-за аутоиммунной реакции, влияние физических нагрузок.

    Это наиболее частая патология, приводящая к кровотечению на первом месяце беременности.

    В большинстве случаев угроза прерывания беременности, осложненная кровотечением, возникает на 3-4 недели после зачатия.

    Женщина может даже не знать о беременности, принимая кровотечение за очередные месячные.

    • «Исчезающий близнец».

    Данный феномен изучен недостаточно. Известно, что порой яичник производит не одну, а несколько яйцеклеток. В случае многоплодной беременности может произойти патологическая ситуация, когда одно из нескольких плодных яиц погибает.

    В этом случае могут появиться симптомы, как при отслойке плаценты или самопроизвольном прерывании беременности.

    Кровотечение без своевременного лечения способно привести к анемии у матери и нарушениям развития у оставшегося плода из-за снижения объема поступающих питательных веществ и кислорода.

    Хотя чаще всего погибший эмбрион мумифицируется и рассасывается в течение нескольких дней.

    • Внематочная беременность.

    Ситуация, связанная с риском жизни для женщины. Крепление хориона к стенке фаллопиевой трубы или прочему органу приводит к разрывам мягких тканей и обильному кровотечению, если патология не была диагностирована вовремя.

    • Пузырный занос.

    Подвид доброкачественной трофобластической опухоли, развивающейся из-за нарушения процесса оплодотворения. В результате яйцеклетка получает 46 наборов хромосом отца, либо 46 хромосом отца и 23 матери.

    Патология приводит к отсутствию формирования эмбриона и плацентарной ткани. Вместо этого растет киста, внешне схожая с гроздью винограда.

    Пузырьковый занос сопровождается кровотечением либо незначительными выделениями крови и является показанием к выскабливанию.

    • Имплантационное кровотечение.

    Кровотечение на первых неделях беременности может быть связанно с возможным повреждением кровеносного сосуда в момент крепления хориона к внутренней поверхности матки.

    Кровотечение незначительное и угрозы для жизни женщины и развития эмбриона не представляет.

    Часто имплантация хориона совпадает по времени с ожидаемыми месячными, поэтому женщина не подозревает о произошедшем зачатии.

    • Прорывное кровотечение.

    Возникает в первом триместре беременности из-за нарушения гормонального фона и приводит к небольшому кровотечению, часто совпадающему по срокам с месячными.

    Может повторяться на протяжении 3-4 месяцев при наличии беременности. Опасности не представляет.

    Вторая группа причин

    • Механическое повреждение шейки матки либо влагалища.

    Кровотечение может появиться после секса. Незначительное кровотечение во время беременности само по себе угрозы не несет. При обильном - необходимо срочно обратиться к врачу.

    • Генетические заболевания.

    Ряд заболеваний, например, гемофилия, могут привести к кровотечению в начале беременности.

    Тяжесть состояния женщины и ребенка в этом случае определяется интенсивностью и объемом кровопотери.

    Если повреждение слизистой оболочки произошло до зачатия, беременность способна усугубить течение болезни. В этом случае не исключено появление сукровицы особенно после полового акта.

    Выделения при эрозии могут стать признаком угрозы выкидыша, если одновременно присутствует патогенная микрофлора.

    Лечение заболевания не рекомендуется до родов. Однако в тяжелых случаях предпринимаются попытки вылечить эрозию, чтобы снизить риск нарушений в развитии плода.

    Растущая миома, расположенная поблизости от плодного яйца, перекрывает доступ кислорода и питательных веществ к хориону и буквально вытесняет зародыш из матки, вызывая достаточно сильное кровотечение.

    При отсутствии контакта между плацентой и не прогрессирующей опухолью можно не опасаться осложнений беременности. Лечение проводится после родов.

    Если миома растет, проводят медикаментозную блокаду с использованием витаминных комплексов и препаратов железа.

    Присутствие полипа в матке может провоцировать мажущие коричневые выделения. Но, как правило, к осложнениям беременности это не приводит.

    Хотя, крупный полип в цервикальном канале может стать причиной инфекции и привести к угрозе самопроизвольного аборта.

    В этом случае хирургическое удаление полипа возможно на ранних сроках беременности, когда в полости матки достаточно свободного пространства для инструментального вмешательства. На поздних сроках операция показана при угрозе жизни пациентки, например, из-за обильного кровотечения.

    Внимательно изучив причины патологии можно предположить, что реальной угрозой обладают лишь кровотечения при внематочной беременности, опасности выкидыша, многоплодной беременности с отторжением плодного яйца.

    На самом деле опасным является почти любое выделение крови, кроме естественных процессов - имплантационного или прорывного кровотечения.

    Насколько опасны кровотечения на ранних сроках

    Травма влагалища, эрозия, полипоз и наследственные патологии способны привести к серьезным осложнениям:

    • проникновению инфекции, что может стать причиной антенатальной гибели эмбриона;
    • септическому шоку, вызванному гибелью плода и присутствием в организме матери его остатков;
    • геморрагическому шоку из-за значительной кровопотери;
    • развитию онкологической опухоли, спровоцированной выскабливанием пузырькового заноса.

    Поэтому даже при незначительных кровотечениях необходимо срочно посетить гинеколога.

    Как поступить, если началось кровотечение

    Самостоятельная диагностика чревата опасностью потери ребенка, а нередко и гибелью матери.

    Поэтому необходимо пройти соответствующую диагностику, чтобы убедиться, что опасности для здоровья, а также жизни женщины и плода нет.

    К примеру, при угрозе выкидыша можно спасти плод, если остановить кровотечение достаточно быстро.

    Если при беременности открылось кровотечение, нужно срочно вызвать «Скорую помощь» и до ее приезда находиться в постели.

    В состоянии покоя интенсивность кровотечения немного снижается, что может стать решающим фактором для врачей при выборе решения о попытке сохранить беременность.

    Не стоит добираться до гинекологии общественным транспортом. Во-первых, теряется время, во-вторых, при ухудшении состояния женщина может просто не получить вовремя необходимую помощь. В крайнем случае можно воспользоваться такси или собственным автомобилем, который поведет кто-то из близких или знакомых беременной женщины.

    Если врачи признают, что особой опасности не существует, но предлагают наблюдаться в стационарном отделении, следует соглашаться. Это идеальный вариант для прохождения полного комплекса медицинских услуг в состояния покоя.

    Если у беременной женщины началось кровотечение, не стоит впадать в панику. Следует как можно быстрее попасть в лечебное учреждение, где попытаются спасти плод и предотвратят угрозу здоровью и жизни женщины.

    (Утащила отсюда)

    Угроза выкидыша на ранних сроках: симптомы, лечение, признаки

    У двадцати женщин из ста диагностируется самопроизвольное прерывание беременности. Выкидыш в 80% случаев наблюдается на ранних стадиях вынашивания плода, в основном до восьмой недели беременности, связывается преимущественно с замиранием развития эмбриона. Угроза выкидыша на ранних сроках беременности есть у каждой женщины. Чтобы благополучно родить крепкого и полноценного младенца, беременным женщинам необходимо внимательно следить за своим самочувствием, учитывать рекомендации врача.

    Что такое выкидыш?

    Выкидышем называется внезапное прерывание беременности до 22 недели развития плода. Выкидыш считается ранним, если он диагностируется в первом триместре, то есть до 13 недели вынашивания эмбриона. Поздний выкидыш фиксируется с 13 до 22 недели. Неожиданное окончание беременности с 22 недели уже относится к преждевременным родам. Также врачи дополнительно диагностируют замершую беременность, при которой зародыш отрывается от слизистой стенки матки и прекращает развитие. Беременная женщина может понять, что со здоровьем не все в порядке, что есть угроза выкидыша, по определенным признакам:

    1. Генетические аномалии эмбриона. Согласно медицинской статистике, подавляющее большинство выкидышей случается именно из-за генетических патологий развития зародыша, несовместимых с жизнью. Хромосомные мутации у плода возникают не из-за плохой наследственности, а из-за неправильного распределения хромосом при слиянии мужской и женской половых клеток. Предотвратить выкидыш, обусловленный генетическими аномалиями эмбриона, невозможно. Но семейная пара еще до зачатия может предупредить возникновение мутаций у плода, для этого потенциальным родителям нужно вести правильный образ жизни, не курить, не злоупотреблять спиртными напитками, избегать стрессов.
    2. Гормональные нарушения у беременной женщины. Угроза выкидыша на ранних сроках может быть, если в организме молодой мамы в недостаточном количестве синтезируется гормон прогестерон, без которого благополучное течение беременности невозможно. Выкидыш, связанный с дефицитом прогестерона, можно предотвратить, если выявить и своевременно устранить причину гормонального сбоя. Также внезапное прерывание беременности нередко происходит из-за чрезмерного образования в организме беременной женщины андрогенов – мужских половых гормонов, угнетающих синтез прогестерона.
    3. Резус-конфликт. В данном случае организм женщины, имеющей кровь с отрицательным резус-фактором, отторгает эмбрион, имеющий кровь с положительным резус-фактором. Чтобы избежать выкидыша, молодая мама должна пить гормональные лекарства с прогестероном.
    4. Инфекция. Угроза выкидыша нередко спровоцирована инфекционными заболеваниями у беременной женщины: гепатит, гонорея, грипп, пневмония, герпес, трихомониаз, цитомегаловирус, токсоплазмоз, пиелонефрит. Еще до зачатия потенциальной маме рекомендуется пройти тщательное медицинское обследование, чтобы исключить вероятность поражения организма болезнетворными бактериями и вирусами.
    5. Предыдущие аборты. Инструментальное прерывание беременности является огромным стрессом для женского организма, оно значительно ухудшает функционирование репродуктивной системы. У женщин, перенесших медицинский аборт, угроза выкидыша увеличивается в разы.
    6. Сильнодействующие медикаменты. Угроза выкидыша возрастает при употреблении антибиотиков, сильных анальгетиков, синтетических гормонов. Из средств народной медицины прерывание беременности способны спровоцировать настои и отвары из пижмы, зверобоя и некоторых других лекарственных растений.
    7. Стресс. Угроза выкидыша может быть вызвана постоянным нервным перенапряжением.
    8. Вредные привычки. Внезапное прерывание беременности нередко диагностируется у женщин, злоупотребляющих алкоголем, курением и наркотиками, слишком часто употребляющих кофе и другие напитки, содержащие много кофеина.

    Угроза выкидыша чаще всего обусловлена именно этими факторами. Реже внезапное прерывание беременности, особенно на поздних стадиях, происходит под воздействием следующих факторов:

    • плохое свертывание крови;
    • отслоение плаценты;
    • травмы брюшной полости;
    • сотрясение головного мозга;
    • физическое переутомление;
    • интимные связи;
    • многоводие;
    • повышение кровяного давления;
    • ухудшение работы почек;
    • повреждение шейки матки.

    Симптомы угрозы выкидыша

    1. Болевые ощущения. Первые симптомы угрозы выкидыша на ранних стадиях развития эмбриона – ноющие боли в нижних отделах живота или спины. Болевые ощущения могут ослабевать, а могут становиться нестерпимыми. Если беременная женщина получает травму или переживает сильный стресс, то признаками начавшегося выкидыша у нее являются интенсивные спазматические боли в брюшной полости и обильные кровянистые выделения из влагалища. В данной ситуации спасти плод невозможно. При угрозе выкидыша сокращения матки усиливаются, орган становится твердым и напряженным.
    2. Влагалищные выделения. Частые симптомы угрозы выкидыша на ранних сроках вынашивания плода – не обильные серозные выделения с кровяными прожилками. Но в отдельных случаях при внезапном начале аборта влагалищные выделения отсутствуют. Если беременная женщина своевременно не получает надлежащую медицинскую помощь, то кровь из влагалища начинает вытекать более интенсивно, становится сначала красно-бурой, затем насыщенной алой. В последнем случае спасти эмбрион невозможно. Появление крови при угрозе выкидыша объясняется разрывом мелких кровеносных сосудов слизистой стенки матки при медленном отслоении от нее зародыша.
    3. Понижение базальной температуры. Врачи советуют пациенткам, у которых есть угроза выкидыша, внимательно наблюдать за базальной температурой. Нормально, если после зачатия температура держится на отметке выше 37°C первые 14 недель беременности. Если же на начальных сроках вынашивания эмбриона базальная температура внезапно опускается ниже 37°C, то можно подозревать самопроизвольный аборт.
    4. Падение уровня ХГЧ. На каждой стадии беременности нормой считается определенная концентрация хорионического гонадотропина в крови женщины. Резкое снижение уровня гормона – верный признак начинающегося выкидыша.
    5. Изменения в тесте на беременность. При угрозе прерывания беременности гинекологи рекомендуют пациенткам регулярно пользоваться тестовыми полосками. Обычно при начинающемся выкидыше вторая полоса на тесте бледнеет, что обусловлено падением концентрации хорионического гонадотропина в крови. Иногда вообще проявляется только одна полоса, причем такое явление наблюдается даже при отсутствии влагалищных выделений с кровью.
    6. Повышение тонуса матки на УЗИ. Не самый точный и достоверный признак начала выкидыша, особенно на ранних стадиях развития эмбриона, но игнорировать его не следует. Гипертонус матки иногда провоцируется самим ультразвуковым исследованием. О выкидыше можно говорить только при выявлении на УЗИ отслоения зародыша от слизистой стенки матки.

    Сроки угрозы выкидыша в первом триместре

    Угроза выкидыша на ранних сроках фиксируется преимущественно на 2 – 3 неделе. Это первая опасная стадия, во время которой зародыш выходит из фаллопиевой трубы, попадает в матку, внедряется в эндометрий. В этот период женщина может еще и не подозревать о своей беременности, однако именно в это время она должна вести крайне осторожный и правильный образ жизни. Вторая опасная стадия в первом триместре – 8 – 12 неделя вынашивания плода. В этот промежуток времени выкидыш может произойти из-за сбоя у женщины гормонального фона, при котором в организме в недостаточном количестве синтезируется прогестерон.

    Выкидыш в первом триместре способны спровоцировать разные внутренние и внешние факторы. Внутренние факторы – генетические патологии у зародыша, приводящие его к внутриутробной гибели. Внешние причины – вредные привычки матери, постоянные стрессы, употребление сильнодействующих медикаментов. Иногда эмбрион не может проникнуть в матку и прикрепиться к эндометрию из-за патологических изменений в репродуктивных органах женщины: опухолей, послеоперационных рубцов, повреждений эндометрия после инструментальных абортов, деформаций матки.

    Сроки угрозы выкидыша во втором триместре

    Угроза выкидыша во втором триместре происходит на 18 – 22 неделях. В этот период фиксируется наиболее интенсивное разрастание матки. Во втором триместре огромную опасность представляют различные типы предлежаний плаценты. Если у беременной женщины имеются какие-либо нарушения работы органов или инфекционные болезни, то плацента становится более чувствительной, в любой момент рискует отслоиться. Также следует учитывать, что во всех триместрах опасными подразумеваются дни, в которые должны были бы пойти месячные, если бы не наступление беременности. Медицинские специалисты предполагают, что женский организм во время беременности хранит память о колебаниях гормонов при менструации.

    Диагностика угрозы выкидыша

    Угроза выкидыша на ранних сроках успешно диагностируется врачами. Диагноз ставится на основании подробного рассказа пациентки и осмотра в гинекологическом кресле. В ходе осмотра гинеколог изучает шейку матки, выявляет наличие кровянистых влагалищных выделений, посредством пальпации определяет мягкость и сократительную способность матки. Также пациентка обязательно отправляется на УЗИ. Ультразвуковой мониторинг помогает оценить тонус матки, соответствие развития зародыша периоду беременности, сердечный ритм плода. Угроза выкидыша диагностируется следующими лабораторными исследованиями:

    • определение содержания в крови прогестерона, хорионического гонадотропина, в отдельных случаях гормонов щитовидки;
    • определение концентрации в моче 17-кетостероидов;
    • высчитывание кариопикнотического индекса – отношения ороговевших клеток к общему количеству эпителиальных клеток во влагалищном мазке;
    • определение резус-фактора у матери и эмбриона для предупреждения возникновения резус-конфликта;
    • изучение влагалищного мазка на венерические инфекции;
    • определение степени свертываемости крови для предупреждения тромбофилии.

    Лечение угрозы выкидыша

    Многие беременные женщины переживают и волнуются, когда врачи диагностируют у них начало самопроизвольного аборта. Но раньше времени впадать в панику не нужно. При появлении симптомов угрозы выкидыша молодая мама должна успокоиться, взять себя в руки, подумать, способна ли она сама добраться до лечащего врача, или стоит вызвать скорую помощь. Если начинающийся выкидыш сопровождается сильными болями, то дожидаться приезда медиков необходимо в постели. Если же беременная женщина может самостоятельно передвигаться и способна дойти до больницы, то медлить с визитом к гинекологу не стоит. При угрозе преждевременного окончания беременности категорически запрещается заниматься самолечением.

    Женщинам, которым угрожает выкидыш, необходимо придерживаться диеты и не вставать без надобности с постели. В ежедневном рационе будущих матерей должны присутствовать в достаточном количестве протеины, углеводы, жирные кислоты, витамины и микроэлементы. При угрозе аборта нельзя физически переутомляться, подвергаться стрессам, вступать в интимные акты. Эмоциональное состояние беременным женщинам нужно поддерживать в норме, а для этого следует высыпаться, не перетруждаться умственно, периодически посещать психотерапевта. Лечение угрозы выкидыша осуществляется медикаментозным методом и посредством физиотерапии.

    Медикаментозная терапия:

    1. Гормональные средства. При слабой активности желтого тела врачи назначают пациенткам медикаменты на основе прогестерона. Дюфастон при угрозе выкидыша выписывается гинекологами чаще всего, в состав этого лекарства входит синтетический прогестерон. Первый раз беременная женщина должна принять сразу четыре таблетки, затем ей необходимо пить по одной таблетке через каждые восемь часов. Лечиться Дюфастоном следует в течение 16 недель, до завершения формирования плаценты. Еще при угрозе преждевременного окончания беременности часто назначается Утрожестан – препарат на основе натурального прогестерона. Каждый день два раза необходимо принимать одну или две капсулы. При дефектах развития матки врачи выписывают эстрогены, при гипофункции яичников — хорионический гонадотропин, при избыточном синтезе андрогенов – глюкокортикоиды.
    2. Спазмолитические препараты. Врачи назначают спазмолитики, если нужно расслабить мускулатуру матки и снизить боли в нижних отделах живота. Обычно при угрозе внезапного окончания беременности применяются Но-шпа или Дротаверин. Популярностью пользуется лекарственное средство Магне-B6, производимое в виде таблеток и раствора для инъекций. Активными веществами в нем являются лактат магния, обладающий спазмолитическим действием, и пиридоксин, помогающий магнию усваиваться. Принимается лекарство три раза в день по одной таблетке. Также для быстрого избавления от болей используются ректальные свечи, содержащие папаверин.
    3. Седативные медикаменты. Беременные женщины, у которых диагностировано начало выкидыша, нередко нуждаются в успокоительных препаратах. Обычно врачи выписывают таблетки или растворы на основе экстракта валерианы или пустырника.
    4. Гемостатические средства. Гемостатики назначаются при выходе кровянистых выделений из влагалища. Эти препараты укрепляют кровеносные сосуды, улучшают свертывание крови, восстанавливают кровообращение в поврежденных тканях матки. Чаще всего при угрозе аборта применяются Викасол, Аскорутин, Этамзилат.
    5. Витаминные комплексы. Во время беременности обязательно нужно употреблять витамины, ведь авитаминоз может стать причиной недоразвитости или аномалий развития плода в утробе. При угрозе выкидыша на ранних сроках принимаются токоферол, обладающий антиоксидантными свойствами, фолиевая кислота, необходимая для правильного формирования центральной нервной системы эмбриона, и витамины группы B.

    Физиотерапия:

    • Электроанальгезия. Обезболивание посредством слабого электрического тока. Процедура оказывает успокаивающее действие, заметно снижает болевые ощущения.
    • Электрофорез магния. Насыщение организма магнием из раствора сернокислой магнезии при помощи электрического тока. Данная терапия оказывает расслабляющее воздействие на мышечную ткань матки, обладает седативным эффектом.
    • Электрорелаксация матки. Воздействие переменным синусоидальным током на нервные окончания и мышечную ткань матки. Процедура позволяет снизить тонус матки, ослабить болевые ощущения в нижней области живота.
    • Гипербарическая оксигенация. Насыщение организма кислородом под высоким давлением в барокамере. Терапия стимулирует циркуляцию крови в сосудах, способствует выведению из организма токсических веществ, оказывает антигипоксическое действие.
    • Иглоукалывание. Оздоровительное воздействие на организм через биологически активные точки на теле. Процедура снижает тонус матки, нормализует артериальное давление, устраняет бессонницу, улучшает психическое состояние беременной женщины.

    Лечение угрозы выкидыша народными средствами

    Рецептами народной медицины при угрозе прерывания беременности следует пользоваться крайне осторожно, только после разрешения лечащего врача. Какие средства от угрозы выкидыша разрешается использовать беременным женщинам? Ниже приводятся лучшие рецепты.

    1. Одуванчик. Пять граммов измельченного растительного сырья заливаются 200 мл воды. Полученный раствор кипятится в течение пяти минут. Готовый напиток пьется трижды в сутки по четверти кружки. Лекарство можно готовить как из листьев, так и из корневищ растения.
    2. Калина. Чайная ложка мелко помолотой коры дерева заливается 200 мл воды, кипятится пять минут. Приготовленный напиток пьется трижды в сутки по две столовых ложки.
    3. Зверобой и календула. Берется одинаковое количество измельченной зеленой массы зверобоя и цветков календулы. Растительное сырье заливается кипятком, настаивается в теплом месте полчаса. Готовый лекарственный чай принимается по две или три кружки в сутки. Можно добавлять в него для вкуса натуральный мед.

    Эти способы помогут сохранить беременность, а также избежать угрозы выкидыша.

    Если избежать выкидыша не удалось

    Некоторые случаи беременности все же заканчиваются выкидышем, даже при всех стараниях докторов и самой будущей мамы сохранить ребенка. Выкидыш – настоящая трагедия не только для женщины, но и для ее семьи. Конечно, все, что остается в таком случае – повторно зачать малыша.

    Специалисты акцентируют внимание женщины на том, что новые попытки беременности необходимо осуществлять не раньше, чем через полгода после предыдущей беременности. В этот период нужно особое внимание уделить подбору правильного противозачаточного средства, потому что беременность, которая произошла раньше положенного срока, также имеет большой риск закончиться преждевременным прерыванием и повторным выкидышем.

    Специалист должен не только изучить ткани плода, но провести исследование и оценить здоровье женщины, чтобы определить причину выкидыша на ранних сроках. Особенно нужно уделить особое значение данному вопросу, если выкидыш случился повторно. Но отчаиваться не нужно, так как сегодня медицина дает возможность выносить малыша даже в достаточно непростых ситуациях.

    Еще одной веской причиной, по которой следует пройти осмотр у врача, является необходимость удостовериться, что неудачная беременность не спровоцировала фатальные последствия. При несвоевременном выявлении и лечении последствием может стать не только не вынашивание беременностей, но и бесплодие.

    Вредные привычки, быстрый темп жизни, плохая экологическая обстановка негативно сказываются на возможностях зачать и выносить здорового ребенка. В результате этого выкидыш может возникнуть на разных сроках беременности. Эти причины подчеркивают важность внимательного отношения представительниц прекрасного пола к своему здоровью, как в повседневной жизни, так и в период беременности.

    Обсудите вопрос здоровья и образа жизни со своим спутником, так как здоровье партнера играет не менее важную роль, чем ваше, возможно, действия в этом направлении позволят сохранить последующую беременность.

    как выглядит (фото), как происходит, признаки

    Спонтанное, то есть самопроизвольное, не зависящее от действий женщины или врачебного вмешательства, прерывание беременности на сроке до 20-22 недель называется выкидышем. Если это произошло на сроке до 13 недель, то говорят, что случился прерывание беременности на раннем сроке, а до 6 недель называют очень ранним.

    Когда длительность развития положения составляет более 20-22 недель, речь ведется уже о преждевременных родах, поскольку плод, достигший веса 500 г и более, современная медицина дает шанс спасти. До этой массы шансы выжить нулевые.


    Официальная статистика показывает, что доля выкидышей на ранних сроках составляет от 10 до 25% зафиксированных случаев беременности – то есть, когда женщина знала, что беременна. Большая часть (около 80%) приходится на первые 12 недель.

    Почти четверть

    Как происходит выкидыш на раннем сроке беременности

    Какие бы причины не вызвали самопроизвольное прерывание беременности, ситуация всегда развивается по одному и тому же пути.

    1. Гибель плода.
    2. Отслоение его от внутренней полости матки – внешне это проявляется началом кровотечения.
    3. Выброс отслоившегося из полости матки, полный или неполный.

    На сроках до 5-6 недель, особенно когда женщина не подозревала, что беременна, этот процесс выглядит как обычные месячные, но более обильные с болезненными ощущениями. Узнать, что это была прервавшаяся беременность, можно, обратившись к врачу, и сдав анализы на уровень ХГЧ, чего практически никто не делает.

    Бывают и отклонения от этого сценария. Чаще всего они связаны с тем, что процесс отторжения проходит не полностью или не начинается вообще. Любые виды отклонений менструального цикла – это повод незамедлительно обратиться к гинекологу.[1]

    Если беременность подтверждена, появление кровотечения говорит о трех ситуациях:

    • плод погиб, и началось его отторжение;
    • беременность внематочная;
    • произошла небольшая отслойка эндометрия или плодного места при живом плоде.

    Выяснить причину кровотечения может только врач. Если беременная обращается с такой жалобой, первое, что делает гинеколог – направляет на УЗИ. При обнаружении живого плода вероятность выкидыша сразу снижается до 2-3%. Может быть назначена терапия – прогестерон, витамины. Сейчас доказано, что в этих ситуациях она никак не влияет на течение беременности. В 97-98% случаев кровотечение прекращается, и положение развивается нормально, даже после ЭКО.



    Причины кровотечений при нормально развивающейся беременности неизвестны врачам до сих пор. Есть предположение, что женский организм не успевает перестроиться на новый режим. Кровотечения наблюдаются в те дни, когда должны были бы быть месячные по графику.



    Если обнаружен погибший плод, то речь идет о замершей беременности. В этом случае есть два пути. Один из них заключается в том, чтобы оставить все на волю природы, тогда процесс отторжения длится от двух до шести недель. Конечно, под врачебным контролем. Или прибегают к хирургическому вмешательству. Обычно выскабливание гарантирует отсутствие болезненных ощущений и дает хорошие прогнозы.



    Худший вариант – внематочная беременность. В этом случае женщину срочно оперируют. Прогнозы здесь зависят от закрепления плода, и насколько удачна была сама операция. Внематочная беременность сохранить удается в редких случаях. Велик риск для здоровья самой женщины.

    МКБ-10

    Получается, что виды выкидышей разные. Есть осложнения. Всемирная организация здравоохранения разработала международную классификацию болезней, в которой каждому заболеванию присвоен буквенно-цифровой код. Сейчас действует МКБ-10, то есть классификация в 10-м пересмотре.[2]

    Согласно этой кодировке, разным видам выкидышей присваиваются следующие коды.

    1. О00-О08. Эти коды используются для указания диагнозов, относящихся к абортам всех видов, включая выкидыши, или, в соответствии с классификацией, беременностям с абортивным исходом. Причем случаи, когда беременность продолжается – например, при наличии двойни или тройни – но один плод был изгнан, в этот классификатор не включены.
    2. О31.1. Аборт одного или более плодов многоплодного зачатия, после чего беременность продолжается.
    3. О00. Этот код используется для указания на внематочную беременность.
    4. О03. Кодировка, обозначающая непроизвольный аборт, то есть собственно выкидыш. Каждый вид кодируется дополнительной цифрой через точку. Так, О03.4 используется для неполного аборта, прошедшего без осложнений. А О03.9 – для полного аборта без осложнений.


    Мнение эксперта
    Боровикова Ольга
    Эти коды указываются в историях болезни, медицинских справках, больничных листах. Если выкидыш вызвал осложнения, для каждого из них тоже имеется свой код. Произвольный аборт тоже включается в этот раздел классификации. Так, медицинский обозначается кодом О04. Есть и другие виды, но они уже не относятся к выкидышам.

    Как выглядит выкидыш

    На первых днях прервавшаяся беременность выглядит как обычные месячные. С момента оплодотворения прошло всего несколько дней, эмбрион еще не успел надежно закрепиться в матке. Искать фото таких выкидышей бесполезно. В 90% случаев женщины даже не подозревали, что были беременны.

    На 2-3 неделе плодное яйцо диаметром 1-2 сантиметра. Женщина подозревает беременность, поскольку обнаруживает задержку месячных. Подтвердить ее могут тесты. А вот УЗИ не всегда способно разглядеть столь маленький плод. Выкидыш может выглядеть, как более обильные менструации. Некоторым удается что-то разглядеть в своих выделениях, в интернете можно найти любительские фотки, а на медицинских сайтах – соответствующие картинки.

    С каждой неделей плод «вырастает» в объеме на 1 миллиметр. На сроке более двух недель в выделениях можно обнаружить кровяной сгусток, примерно соответствующего размеру эмбриона. Цвет выделений может быть такой же, как во время месячных, или более яркий.


    Осторожно!
    На более поздних сроках, от 7-9 недель и далее, сгустков бывает два и больше. Связано это с тем, что при отторжении и выходе из матки плодное яйцо может распасться на отдельные кусочки. Чаще плод выходит целиком, некоторые женщины утверждают, что им удалось разглядеть детали тельца эмбриона, пуповину.

    Симптомы выкидыша

    Самые первые признаки прерывания беременности – кровянистые выделения из влагалища. Если начинается кровотечение нужно немедленно обратиться к врачу.

    Судороги и спазмы в животе – еще одни предвестники выкидыша. Бывают они не всегда. Могут быть связаны как с нормальным течением беременности, так и с выкидышем.

    Аналогичные ощущения могут появляться в области поясницы. Они бывают как слабыми, так и сильными.

    К признакам выкидыша можно отнести и резко улучшившееся состояние беременной. Если прерывание начинается еще до задержки месячных, то определить его сложнее.[3]

    80% ранних выкидышей

    Температура

    На маленьком сроке беременности гипотермии при выкидыше может и не быть. Это не самый частый симптом. Иногда температура поднимается до 38-39 градусов.

    Если повышение сопровождается сильными болями и выделениями с неприятным запахом, возможен септический выкидыш, то есть в матке присутствует инфекция. В таком состоянии необходима срочная госпитализация.

    Выделения

    В ходе самопроизвольного аборта выделения могут носить самый разный характер – привычный, как при месячных, или быть очень небольшими, мажущими. Скудные коричневые выделения гораздо реже заканчиваются выкидышем, чем обильные ярко-красные. Нужно как можно быстрее оказаться у гинеколога.

    Боли

    Характер неприятных ощущений отличается на разных сроках беременности. Некоторые испытывают боль, как при месячных. Это характерно для выкидышей на ранних сроках до 6 недель. Могут быть спастические боли в животе, тянущие в спине. Сила их варьируется от еле заметных до очень сильных, приводящих иногда к шоковому состоянию.

    Выкидыш может начаться с болей в животе или спине, и только потом появляются выделения. Такая ситуация характерна для выкидышей на сроках после 7-8 недель беременности.

    Основной признак

    Сколько длится выкидыш

    В среднем, процесс протекает несколько часов или растягивается на несколько дней, периодически приостанавливаясь. Если выкидыш был неполным, то есть в матке остались кусочки тканей плодного яйца — процесс может затянуться на месяц.

    Тогда врачи рекомендуют чистку – вакуумную аспирацию. Она занимает около часа и делается под наркозом. Женщину выписывают обычно на следующий день. Иногда процедуру проводят дважды.

    Есть риски повреждения внутренней полости матки при чистке. Потому некоторые женщины, планирующие в будущем иметь детей, отказываются от нее, полагаясь на природу. Если нет противопоказаний, то такой вариант вполне допустим. Но окончательное решение нужно доверить врачу.[4]

    Причины

    Самый сложный вопрос касательно выкидышей – выяснить источники произвольного прерывания беременности.

    Подавляющее большинство выкидышей – 7-8 из 10 – случаются вследствие генетических нарушений у плода, несовместимых с жизнью. Врачам до сих пор неизвестен механизм распознавания женским организмом этих нарушений.

    Искать виновного бесполезно. По результатам исследований, генетические дефекты выявляются примерно у 10% сперматозоидов. А они в мужском организме обновляются постоянно. Женские яйцеклетки формируются у девочек еще на 20 неделе беременности их мам и в течение жизни только созревают и делятся.

    Появление генетических аномалий у эмбриона возможно в 2 случаях:

    • здоровая яйцеклетка была оплодотворена дефектным сперматозоидом;
    • в процессе деления и созревания яйцеклетки еще до оплодотворения произошли нарушения.


    Наблюдение
    Нарушения в делении яйцеклеток появляются чаще с повышением возраста женщин. Количество выкидышей у женщин после 35-40 лет возрастает, чаще случается и вторая прервавшаяся беременность. У мужчин такой зависимости нет, зато есть связь образа жизни – курения, употребления алкоголя, наркотиков, наличия инфекций и даже стрессов.

    Меньшую часть – 20-30% – в списке причин выкидыша составляет состояние организма женщины, а именно:

    • патологии органов половой системы – матки, труб, яичников – которые «мешают» оплодотворенной яйцеклетке закрепиться на стенках матки;
    • инфекционные или хронические заболевания;
    • гормональные проблемы;
    • нарушения иммунитета;
    • ранее перенесенные аборты;
    • резкое увеличение физической нагрузки;
    • стрессы – здесь играет роль психосоматика женского организма.

    Эти причины перечислены в порядке распространенности. Большинство выкидышей на ранних сроках связаны с нежизнеспособностью плода вследствие хромосомных нарушений. Бездействие или активность женщины не причем.[5]

    Как определить, был ли выкидыш на раннем сроке

    Если необходимость в точной диагностике есть — используют следующие методы.

    1. УЗИ. Ультразвук может обнаружить в матке плодное яйцо или его остатки.
    2. Морфологическое исследование. Это анализ влагалищных выделений – при условии, что они были собраны. Такой анализ покажет, действительно ли выделившиеся кусочки – части плода. А также он может установить генетические нарушения, которые стали причиной выкидыша.
    3. Анализ крови. Если беременность наступила, то уровень ХГЧ в организме женщины повысился. После выкидыша он падает не сразу же, потому в первые дни после происшествия по уровню гормона в крови или моче можно распознать, был ли это выкидыш или просто месячные.

    Это уже доказано

    Что делать, если случился выкидыш на раннем сроке дома

    Если беременность подтверждена, и внезапно случается кровотечение, или же появились боли в нижней части живота, в пояснице – необходимо быстрее оказаться у врача. Можно сразу вызывать «скорую» или ехать в больницу самостоятельно – гинеколог после осмотра направит туда же.

    Тактика действий может быть следующая: дождаться окончания кровотечения и пройти плановое УЗИ. Длительность выделений может составлять от нескольких дней до двух недель.

    Любой медицинский протокол предусматривает обязательное УЗИ матки после выкидыша. Это необходимо для контроля чистки от остатков плодных тканей.

    Как диагностируется угрожающий выкидыш на раннем сроке

    Его ставят, когда наблюдают жизнеспособный плод на УЗИ, видят его сердцебиение, но при этом у женщины имеются хотя бы один из следующих симптомов:

    • выделения разной степени интенсивности и цвета;
    • боли разной степени выраженности и характера внизу живота и в пояснице;
    • температура до 38-39 градусов – встречается редко, в основном при наличии инфекции.

    Если обследование у врача выявило подозрение на угрозу выкидыша не следует впадать в панику. Нужно успокоиться и внимательно выслушать врача. На 3-4 неделе беременности можно точно определить, жив ли плод. Это сразу повышает шанс уберечься от выкидыша до 96-97%.

    Кроме гинекологического осмотра и УЗИ, современная диагностика угрожающего выкидыша может включать следующие этапы:

    • анализ крови на уровень гормонов, в основном он направлен на выявление уровня прогестерона;
    • анализ крови на некоторые вирусы;
    • выявление уровня ХГЧ в крови;
    • выявление уровня кетостероидов в моче;
    • мазок на бактериальные половые инфекции;
    • выявление свертываемости крови (коагулограмма) – выполняется при выкидышах в анамнезе, то есть в прошлом.

    Как избежать выкидыша

    Полностью предотвратить прерывание при генетических аномалиях плода практически невозможно.

    Здесь все индивидуально, проводятся обследования, назначается терапия, позволяющая не допустить угрозы выкидыша в каждом конкретном клиническом случае.

    Например:

    • при кровотечениях могут назначать кровоостанавливающие препараты;
    • при гормональных нарушениях – прием кортикостероидов;
    • при повышенном тонусе матки – спазмолитики, уменьшающие или устраняющие сокращения матки;
    • если выявлены инфекции, их обязательно лечат;
    • при прогестероновой недостаточности (прогестерон – «гормон беременности», способствующий успешному вынашиванию) – Дюфастон и Утрожестан.

    Впрочем, сама будущая мама может создать угрозу выкидыша.

    Для профилактики нужно исключить из жизни следующие факторы:

    • нестабильный эмоциональный фон – стрессы, недовольства, тревоги;
    • работа «на износ»;
    • курение;
    • алкоголь;
    • наркотики;
    • крепкий кофе в больших количествах;
    • различные вредные напитки вроде энергетиков;
    • резкое увеличение физических нагрузок;
    • физические травмы.

    С возрастом вероятность выкидыша повышается. Для будущих мам, кому 40 лет и более, предотвращение выкидыша – более актуальная проблема, чем для 20-летних.

    Лечение назначает только врач

    Лечение после выкидыша

    После прерывания на раннем сроке обычно терапия не требуется. Если выкидыш был 2 или 3 раз подряд, то нужно полностью обследоваться как женщине, так и ее партнеру.

    Если же выкидыш произошел на сроке более шести-семи недель беременности, то в организме уже начались изменения как в физическом, так и в гормональном плане. Прерывание беременности ослабляет организм в целом, вынуждает его проводить обратные процессы. Особенно если выкидыш был с осложнениями. Потому в таких ситуациях лечение необходимо.

    Могут быть назначены лекарства:

    • антибиотик – с целью предотвратить инфекцию;
    • противовоспалительные средства – как правило, свечи;
    • окситоцин – для усиления сокращения матки.

    Самостоятельно, без назначения врача, нельзя выпить, уколоть или поставить никакие препараты.

    Сколько лежат в больнице


    Отзыв эксперта
    Боровикова Ольга
    Время госпитализации определяется врачом. Обычно после чистки, если нет осложнений и состояние женщины удовлетворительное, выписывают на вторые сутки. Иногда приходится лечиться несколько дней. Некоторые осложнения могут затянуть процесс выздоровления намного дольше, длительность его зависит от характера и способа лечения.

    Восстановление после выкидыша

    Кроме назначенного врачом лечения, восстановиться, чтобы снова забеременеть способствует соблюдение следующих рекомендаций:

    • на протяжении одного-двух месяцев отказаться от секса;
    • не принимать горячий душ и ванны, не париться в бане и сауне, теплую ванну можно принимать не более 10 минут;
    • проводить постоянные и регулярные гигиенические процедуры – как минимум 2 раза в день;
    • хорошая реабилитация после завершения курса лечения – спорт, занятия должны быть умеренными, без перенапряжения;
    • соблюдать режим сна и питания;
    • в качестве поддерживающей терапии могут использоваться витамины.

    Нормализация менструального цикла после выкидыша

    Регулярные месячные – это показатель нормального репродуктивного здоровья женщины. Обычно нормализация процесса занимает от 2 до 6 недель.

    Первая менструация после выкидыша начинается не ранее, чем спустя 20 дней. На этот срок влияют гормоны, а именно – уровень ХГЧ. Чем выше он был на момент выкидыша, тем дольше идет процесс восстановления.

    Если после выкидыша кровотечение прекратилось, а затем возобновилось через пару недель, то это еще не месячные. Скорее всего, эмбриональные ткани вышли не полностью, и так полость матки избавляется от их остатков. По завершении этого кровотечения еще через пару недель, уже возможно возобновление нормального менструального цикла.

    Горе объединяет

    Чем опасен выкидыш

    На раннем сроке даже без вмешательства врачей прерывание беременности на фоне здорового женского организма никак не влияет на возможность зачать и благополучно родить здорового ребенка в будущем.

    Если же откладывать визит к врачу более 2 недель или отказываться от выскабливания, когда врач настоятельно рекомендует, возрастает риск получить серьезные последствия. Могут инфицироваться ткани, развиться воспалительные заболевания. Результатом может стать трубная непроходимость – выходит, бесплодие.

    Как пережить выкидыш: советы психолога

    Женщине не стоит держать в себе эмоции. Нужно выговориться, выплакаться. Лучшим собеседником может стать партнер, который переживает не меньшее горе. Сочувствующие собеседники бывают среди родственников, близких друзей. Существуют специальные группы поддержки, состоящие из людей, переживших такие же ситуации.

    Можно обратиться к психологу. Главное найти специалиста, с которым будет комфортно и просто общаться. Он поможет решить множество проблем. Например, когда женщина говорит – боюсь заниматься сексом, боюсь снова потерять ребенка.

    Со временем, если не удерживать горе в себе, дать ему выход, найти среди окружающих сочувствие, понимание и поддержку, чувство потери, опустошенности и вины проходит. Становится возможным жить дальше и планировать новую беременность.

    Когда можно планировать беременность

    Физиологически зачатие допустимо при нормализации менструального цикла – через месяц. Врачи рекомендуют планировать беременность не раньше, чем через 3 месяца, а лучше полгода или год. Это время необходимо для восстановления тела.

    Рекомендации воздержаться от беременности несколько месяцев после выкидыша связаны с повышением риска повторного отторжения. Причиной может стать нарушенный гормональный фон.

    Если во время выкидыша была сильная кровопотеря, то у женщины есть вероятность развития анемии. Беременность на этом фоне приведет к кислородному голоданию плода, что скажется на развитии ребенка.

    Безопасным считается срок в 6 месяцев. За это время репродуктивная система полностью восстанавливается.

    Обратитесь к врачу

    Как забеременеть после выкидыша

    Соблюдайте следующие рекомендации.

    1. Тщательно спланировать новую беременность.
    2. Пройти обследование с целью выявления причин выкидыша. Причем не только женщине, но и ее партнеру.
    3. Пройти тест на овуляцию, с целью убедиться, что нет нарушений.
    4. Определить гормональный статус.
    5. Выяснить уровень кетостероидов в моче.
    6. Пройти обследование на все виды скрытых инфекций.
    7. Сделать УЗИ половых органов.
    8. Проконсультироваться с генетиком.

    Кроме этих врачебных рекомендаций, нужно правильно организовать образ жизни. Исключите стрессовые ситуации, правильно питайтесь, откажитесь от вредных привычек.

    Получение справки о выкидыше

    Документа как такового не существует. Если женщина обращается к врачу — он вполне может выдать форму 027/у, которая дает право на отгулы на работе или пропуски занятий в учебном заведении без негативных последствий. Учитывая, что после выкидыша необходимо время на восстановление, соблюдение особого режима, возможность получения такой справки сразу после прерывания крайне важно.

    Для получения справки обращаются к врачу, который проводил лечение, или к гинекологу. В ней не обязательно указывается настоящий диагноз – он может быть заменен любым другим заболеванием, требующим аналогичный период для восстановления. Документ может быть составлен в свободной форме, но обязательно заверен подписью выдавшего врача, а также штампом и печатью лечебного учреждения.

    Отзывы переживших выкидыш

    Антонина Буланова.

    Была задержка 2 дня, сделала тест – положительный. Позже начались месячные. После пошла к гинекологу, оказалось, это был выкидыш.

    Диана Масляк.

    Моему выкидышу было 8 недель. Прошло все почти незаметно, болей не было – сначала яркая кровь, потом два маленьких шарика вышло. Тяжело это все пережить в душе, а не физически.


    Литература:

    1. Боровкова Е. И., Мартынова И. В. (2014). «Самопроизвольный выкидыш: состояние изученности вопроса».
    2. Диге М., Куэвас С., Мошири М. (2008). «Сонография при кровотечениях первого триместра».
    3. Farquharson R. G., Jauniaux E., Exalto N. ESHRE. (2005). «Специальная группа по интересам для ранней беременности (SIGEP). Обновленная и пересмотренная номенклатура для описания ранних событий беременности».
    4. Годдийн М., Лешот Н. Дж. «Генетические аспекты невынашивания беременности».
    5. Грация С. Р., Саммел М. Д., Читтамс Дж. (2005). «Факторы риска самопроизвольного аборта при ранних симптоматических беременностях первого триместра».

    У вас впервые такое произошло?

    ДаНет


    Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

    Поздний самопроизвольный выкидыш: признаки и диагностика

    Автор Клара Галиева На чтение 5 мин. Опубликовано Обновлено

    Около 20% всех беременностей заканчиваются потерей ребенка, и небольшое количество из них происходит во втором триместре. Потеря беременности во втором триместре когда-то называлась «самопроизвольным абортом», хотя многие могут счесть этот термин некорректным. Потерю между 14 и 20 неделями иногда называют поздний самопроизвольный выкидыш.

    Что такое поздний самопроизвольный выкидыш?

    Большинство потерь беременности происходит в первом триместре, до 13 недель. Триместры распределяются следующим образом:

    1. Первый триместр: 1-13 недель
    2. Второй триместр: 14-24 недели
    3. Третий триместр беременности: более 25 недель

    Если потеря происходит между 14 и 20 неделями, врач может назвать ее “поздней». Около 2-3% потерь беременности приходится на второй триместр. Потеря береемнности после 20 недель, называются мертворождениями.

    Симптомы

    Большинство потерь беременности происходит из-за нетипичного развития плода. Может не быть признаков каких-либо проблем, и потеря может стать очевидной только тогда, когда ультразвуковое сканирование не показывает сердцебиения плода. В этом случае называют “застывшая беременность”. Женщины могут отмечать изменения, в том числе:

    Отсутствие движения плода

    Во втором триместре плод начинает двигаться таким образом, что женщина может это чувствовать. Если движение уменьшается или останавливается, это может указывать на проблему.

    Кровотечение

    Легкое кровотечение или кровянистые выделения довольно часто встречаются во время беременности. Однако сильное кровотечение может указывать на то, что шейка матки открывается без схваток. Эта проблема называется недостаточностью шейки матки и может привести к проблемам во время беременности, преждевременным родам или потере беременности.

    Другими признаками недостаточности шейки матки являются ощущение тазового давления, боль в спине, судороги и изменение вагинальных выделений.

    Схватки

    Регулярные схватки, подобные менструальным спазмам и болям при метеоризме, могут быть признаком того, что начинаются роды.

    Выделение ткани или слизи

    Иногда, когда происходит потеря беременности, ткани, кровь или слизь выделяются из влагалища.

    Чувство слабости или головокружения

    Усталость и головокружение — обычное явление при любой беременности. Тем не менее, сообщите врачу, если проблема становится серьезной.

    Когда следует обратиться за неотложной помощью

    Потеря беременности, которая происходит между 14 и 20 неделями, не обязательно является неотложной медицинской помощью. Тем не менее, обратитесь к врачу как можно скорее, если произойдет какое-либо изменение.

    Другие признаки того, что медицинское вмешательство необходимо: 

    • сильное вагинальное кровотечение 
    • сильная тошнота
    • сильная боль
    • лихорадка

              вагинальные выделения, которые неприятно пахнут

    После потери беременности плод может остаться в матке, и это может вызвать опасные изменения в организме. Это увеличивает риск значительного кровотечения. По этой причине всем, кто пережил потерю беременности, важно обратиться к врачу, который может определить необходимость медицинской помощи.

    Диагностика

    Врач определяет поздний самопроизвольный выкидыш, когда ультразвуковое сканирование не показывает сердцебиения плода. Он также назначит анализы крови для измерения уровня гормонов, связанных с беременностью.

    Лечение

    После того, как врач подтвердил поздний самопроизвольный выкидыш, у женщины может быть несколько вариантов лечения, в том числе:

    Хирургическая чистка

    Данная процедура чистки матки также называется дилатацией или кюретажем. Предварительно шейка матки должна расшириться. Для этого используют пероральные или вагинальные препараты. Или же врач может порекомендовать поместить в шейку матки инструменты, называемые осмотическими расширителями. Процедура включает в себя введение трубки с всасывающим устройством через шейку матки, чтобы осторожно очистить содержимое матки. Врач, выполняющий эту процедуру, удаляет оставшуюся ткань с помощью металлического инструмента в форме петли, называемой кюреткой.

    Родовозбуждение

    Включает в себя начало родов с помощью лекарственных препаратов. Роды проходят как обычно, и женщина решает, использовать ли обезболивающие препараты, такие как эпидуральная или внутривенные анестезии. В течение этого времени и после него врачи должны оказывать всестороннюю поддержку, в том числе эмоциональную.

    Реабилитация

    Восстановление после потери беременности происходит у всех по-разному. 

    Некоторые факторы включают возраст, текущие проблемы со здоровьем, тип и объем постоянной поддержки, а также продолжительность беременности.

    Схватки, истощение и кровотечение

    Женщины, перенесшие хирургическую чистку, могут испытывать легкое кровотечение. Лучше всего избегать спринцевания и использования тампонов в течение недели после хирургической процедуры или искусственных родов.

    Грудное молоко

    После поздней потери беременности у некоторых женщин начинает вырабатываться грудное молоко. Это временно, врач может рекомендовать способы уменьшения боли или дискомфорта, а также назначит преператы для снижения выработки молока.

    Эмоциональное восстановление 

    Эмоциональное восстановление может быть сложным. Некоторые женщины испытывают сильное горе и гнев, а также чувство вины или депрессию. Женщина может испытывать зависть к тем, кто беременен или имеет детей.

    Обсуждение этих чувств с психологом, медицинским работником и женщинами, у которых был подобный опыт, может помочь.

    Заключение 

    Большинство потерь беременности происходит в первом триместре, и около 2-3% случаев происходят во втором триместре — поздний самопроизвольный выкидыш. Многие женщины могут не иметь никаких симптомов потери беременности. Другие могут иметь кровотечение, спазмы или замечать отсутствие движения плода.

    Матка самостоятельно может не очиститься, и врач может рекомендовать процедуру для этого или искусственные роды.

    Врач изучит причину выкидышей, особенно если подозревает, что медицинская проблема может представлять опасность для будущей беременности. Если женщина испытывает эмоциональный стресс после потери беременности, то должна сообщить об этом врачу.

    Научная статья по теме: Причина выкидыша может быть связана с качеством спермы.

    угроза выкидыша на ранних стадиях

    Потеря ребенка - одна из самых ужасных ситуаций, которые могут случиться в жизни женщины. И еще страшнее то, что большинство женщин могут потерять ребенка в тот период, когда она не подозревает, что беременна. При планировании беременности и беременности большинство женщин внимательно следят за своим здоровьем и стараются замечать любые отклонения от нормы.

    Знание, какие признаки выкидыша можно определить на ранних сроках беременности, поможет им в самостоятельной диагностике и своевременном посещении врача.Конечно, необходимо обращать внимание не только на вопрос о признаках выкидыша на ранних сроках, но и на причины, профилактику и даже лечение проблемы.

    Возможные причины выкидыша

    Начать с того, что определение самопроизвольного прерывания беременности, по сути, является прерыванием беременности, то есть эти понятия идентичны.


    Причины самопроизвольного аборта удивительно разнообразны. Сама беременность относится к сложному процессу, который требует от женского организма синхронной и правильной работы всех систем.Но по статистике чаще всего самопроизвольное прерывание беременности происходит в связи с нарушениями в процессе формирования и развития ребенка.

    • Конечно, одна из главных причин - наследственность. Любое, даже малейшее нарушение генотипа или хотя бы одной хромосомы будущего плода, полученного от одного из родителей, провоцирует формирование порока развития плода. И в этом случае очень высока вероятность самопроизвольного прерывания беременности.
    • Инфекция также может вызвать выкидыш.Поскольку организм женщины с момента зачатия чрезвычайно подвержен инфекциям мочеполовой системы и не только, даже при необходимом лечении инфекция может вызвать выкидыш. Но не только инфекции провоцируют риск выкидыша. Даже болезни общего характера, такие как болезнь почек или сердечная недостаточность, могут сильно осложнить процесс зачатия и беременности.
    • Часто причиной является несовместимость резус. Если у женщины с отрицательным резус-фактором сформировался плод с положительным резус-фактором, иммунная система будущей матери может ненормально отреагировать на ребенка и начать борьбу с «инородным телом».Но помните, что чаще всего эта патология обнаруживается, если женщина сделала аборт.
    • Даже нарушение гормонального статуса женщины может вызвать самопроизвольный аборт. На протяжении всей беременности гормоны поддерживают нормальное формирование плода и беременной женщины. И в этом случае малейшее отклонение от требуемой производительности может вызвать угрозу прерывания беременности. Часто выкидыши могут быть результатом дисфункции щитовидной железы, поскольку нормальная беременность требует адекватного производства гормонов щитовидной железы.

    • Атипичное или аномальное строение половых органов также является причиной прерывания беременности. Например, двустворчатая матка или расположенные в ее полости стенки часто сочетаются с недостаточной выработкой половых гормонов и впоследствии вызывают недостаточность функционирования миометрия, что создает угрозу самопроизвольного прерывания беременности. Но если матка имеет форму рога, это существенно увеличивает вероятность кровотечения в первом триместре беременности.К факторам этой категории относятся изменения эндометрия, которые могут возникнуть из-за ранее проведенного кюретажа или гистероскопии. В этом случае возможно затруднение процесса имплантации плодного яйца во внутреннюю оболочку матки.
    • Вызвать выкидыш может и инвазивное обследование, например, амниоцентез. Такие методы диагностики состояния плода используются редко и только по строгим показаниям.
    • Тромбофилия может вызвать аборт. Степень тяжести диагностируется только при проведении специальных тестов.Но этот фактор - не приговор для женщин. В настоящее время, несмотря на повсеместность причин выкидышей, существуют методы борьбы с этой проблемой.
    • Самопроизвольный аборт возможен при травмах. Особенно опасны травмы головного мозга, в частности сотрясение мозга.
    • Другой вариант - истмико-цервикальная недостаточность. В этом случае шейка матки самостоятельно и преждевременно. Если вовремя не диагностировать данную патологию, она становится причиной выкидыша. ICN формируется в том случае, если в предшествующих родах была травма шейки матки или если травма произошла в результате аборта или выскабливания.

    • Эмоциональное состояние беременной не в меньшей степени сказывается на появлении ребенка. В условиях стресса в большом количестве в сочетании с любой другой причиной угроза прерывания беременности становится слишком реальным сценарием.
    • Внешнее воздействие на плод не менее опасно. Самопроизвольный аборт возможен в том случае, если женщина, работающая, контактирует с химическими веществами, подвергается воздействию радиации или вибрации. Поэтому, как только факт беременности был подтвержден, эти факторы исключаются.

    Все эти причины являются лишь некоторыми примерами. Их можно комбинировать в разных вариациях. Но может и вовсе отсутствовать. Иногда самопроизвольный аборт происходит на фоне стресса, сочетающегося с вредными привычками, с которыми женщина жила ранее или от которых не отказались во время беременности.

    Признаки угрозы выкидыша

    Признаки угрозы прерывания беременности достаточно легко заметить любой женщине. Симптомы не так разнообразны, как причины выкидышей, но обратить на них внимание не помешает.

    • Боль тупая, тянущего характера - первая появляется при угрозе прерывания беременности. Они локализуются внизу живота и иногда доходят до поясницы. Но стоит учесть, что их нельзя спутать с легким дискомфортом в боковых отделах брюшной полости. Они абсолютно нормальны во время беременности, в связи с изменением и ростом матки. Кроме того, дискомфорт не возникает спонтанно, а боли возникли внезапно, и женщина не может найти причины их возникновения.Но четко можно отметить, что постепенно боль нарастает.
    • Второе по значимости место может быть уделено выделению крови из половых органов. Этот симптом некоторые женщины часто путают с неправильными менструациями, потому что в этот период прекращаются критические дни. Даже при минимальном количестве кровянистых выделений следует проконсультироваться с врачом, поскольку это явный сигнал о злоупотреблениях во время беременности.
    • Роль общих симптомов, таких как частая тошнота и жар.

    Кроме того, нужно упомянуть те симптомы, которые проявляются, когда в свою очередь разрешается дополнительная или даже обычная диагностика беременной женщины.

    При диагностике врач обращает внимание на индивидуальный ряд симптомов:

    • генерализованное повышение тонуса матки, которое будет ощущаться как напряжение матки, оно как камень на ощупь является сильным признаком угрозы самопроизвольного прерывания беременности;
    • второй признак - раскрытие глотки больше нормы, укорочение и мягкость шейки матки.

    При обнаружении хотя бы одного симптома самой женщиной или врачом у нее нет другого выбора, кроме как сделать УЗИ.В ходе этого обследования сможете с точностью оценить и состояние беременной матки и малыша.

    На сонограмме будут отмечены один или несколько симптомов, характерных для угрозы самопроизвольного прерывания беременности:

    • расширение цервикального канала;
    • тонус матки;
    • гипоплазия хориона;
    • наличие ретроплацентарной гематомы;
    • Отсутствие сердцебиения плода.

    На основании ряда симптомов и жалоб врач может подтвердить диагноз, обозначив его как «угроза прерывания беременности».”

    В целом признаки угрозы прерывания беременности часто сочетаются друг с другом, но при появлении первого симптома, даже не сочетающегося с каким-либо другим, беременная женщина должна посетить больницу и не закрывать глаза на ухудшение ситуации.

    Скрининг, который проводится трижды в обязательном порядке на протяжении всей беременности, помогает в ранней диагностике отклонений в ходе вынашивания ребенка. Благодаря этому, даже столкнувшись с угрозой самопроизвольного аборта, женщина может безопасно пройти этот этап, благодаря наблюдению в больнице и своевременной помощи.

    Профилактика

    Угрожающий аборт, как и любое заболевание, можно предотвратить. Этого может хватить для некоторых профилактических мер.

    План первой беременности. Подготовка к зачатию и вынашиванию беременности должна быть тщательной и продуманной. Женщина посещает скрининг всех систем, лабораторные анализы. В процессе диагностики выявляют как хроническую, так и острую патологию. При препарате стараются вылечить от нее остропротекающие заболевания или перевести их в скрытую форму при беременности.

    Во время беременности необходимо регулярное посещение врача, который будет следить за состоянием матери и развивающегося плода. Своевременная диагностика даже самого небольшого признака отклонения очень важна для своевременного противодействия возможным проблемам.

    Кроме того, во время беременности женщина должна обезопасить себя от стресса и переутомления, поскольку это негативно скажется на иммунной системе. Исключены даже легкие переживания. Если волнение все же нахлынуло на женщину, ей нужно сосредоточиться на чем-то хорошем и постараться отвлечься от тревожных мыслей.

    Если до беременности будущая мама вела здоровый образ жизни и занималась спортом, она может проконсультироваться с врачом и получить инструкции по специальной зарядке, которая не нанесет вред ни женщине, ни плоду.

    Лечение

    Угроза прерывания беременности на ранних сроках требует определенного лечения. Выполняется в амбулаторных условиях.

    • Женщине прописан физический и, в частности, половой покой. Посоветовал ей и ее родственникам посетить курсы психологической поддержки и снятия стресса.Часто она даже прописывала легкое успокоительное, чтобы не находиться в состоянии постоянного возбуждения.
    • Добавить некий защитный режим. Не во всех случаях подразумевается полноценный постельный режим. Часто медперсонал просто знакомит женщину с тем, какой груз она может нести.
    • Беременные осуществляют регуляцию стула, часто в виде микроклизма с микролаксиальными или глицериновыми свечами.
    • 5 - 6 недель обычно прописывают прогестерон, а иногда делают немного раньше. Их используют в случае лечения женщин с плохим акушерским анамнезом, менструальным циклом, генитальным инфантилизмом или воспалением половых органов, прошедшим в прошлом.
    • Если в процессе диагностики был выявлен гипертонус матки, то назначают применение папаверина и но-шпа, в дальнейшем их можно заменить препаратами магния или гинипрала.

    В случаях, когда угроза прерывания беременности очень выражена и быстро растет, беременные обращаются в гинекологическое отделение. В этом месте, несмотря на изолированность от семьи и работы, женщины часто остаются спокойными. Также им назначают уколы для улучшения состояния и борьбы с угрозой выкидыша.

    Угроза выкидыша - довольно распространенный диагноз и часто не проходит без последствий.

    Возможные последствия: гипоксия плода, задержка роста и инфицирование плода в утробе матери.

    .

    Ранняя беременность Выкидыш, признаки и симптомы, лечение и профилактика Выкидыш на ранних сроках беременности


    Состав:


    Как предотвратить выкидыш на ранних сроках беременности

    Беременность - это прекрасно. Однако иногда организм может решить избавиться от новой жизни, что приводит к выкидышу. В большинстве случаев это происходит на ранних сроках беременности - в течение первых 12 недель.

    По статистике каждая пятая женщина теряет ребенка, еще не подозревая о своей беременности.С гинекологической точки зрения выкидыш - это самопроизвольный аборт до 22 недель беременности - в настоящее время врачи могут спасти детей, рожденных недоношенными после 22 недель беременности с массой тела более 500 г. Если вес малыша меньше 500 г, шансы сводятся к нулю.

    Выкидыш на ранних сроках беременности

    Как мы уже говорили, в большинстве случаев женщина не подозревает о своей беременности, ее ничего не беспокоит. С нетерпением ждет менструации, констатирует задержку менструации.Затем, через несколько дней, начинается менструация, но кровотечение более сильное, чем обычно, а также спазмы менструального типа.

    Иногда для невынашивания беременности на ранних сроках характерны только умеренные боли внизу живота и обильное кровотечение; женщина даже не идет к врачу, если кровотечение скоро прекратится. Если обильное кровотечение не прекращается в течение нескольких дней, обратитесь к врачу.

    В некоторых случаях такая поздняя менструация может быть очень болезненной, и в один прекрасный день выйдет сгусток крови.Если это произойдет, вы обязательно сделаете самопроизвольный аборт на ранних сроках беременности. Обычно этот сгусток выглядит как лопнувший пузырь, наполненный кровью. Явление всегда пугает тех, кто сталкивается с ним впервые. После того, как тромб вышел, обязательно проконсультируйтесь с врачом: во-первых, пройти обследование и определить, что это было, во-вторых, проверить, нужны ли вам D&C.

    Выкидыш - это явление, причиняющее страдания как телу, так и душе. Многие знают, что существует такая опасность, как самопроизвольный аборт, но лишь немногие понимают его причины и способы профилактики.

    Если говорить о выкидышах до 12 недель, это тест и предупреждение для родителей. Выкидыш на этой стадии предполагает либо то, что организм мамы еще не готов к нормальному вынашиванию ребенка, либо что у обоих родителей есть некоторые проблемы со здоровьем, которые следует решить, чтобы родить здорового ребенка, в то время как сам организм будет продолжать получать избавиться от нездоровых плодов.

    Ранний выкидыш: причины

    Генетические заболевания у плода

    В первые недели беременности особое внимание уделяется созданию здоровой основы для развития всех органов ребенка, для чего необходимы 23 хромосомы как от мамы, так и от папы.Если один из них содержит мутировавший элемент, он отклоняется как отключенный и происходит выкидыш.

    Присутствие таких элементов зависит от плохой экологии, вирусов и опасностей на рабочем месте. Избежать этих факторов сложно, единственное, что вы можете сделать, - это снизить риски, отправившись в длительный отпуск, чтобы жить на свежем воздухе. В этом случае выкидыш - элемент естественного отбора, присущий живым существам на Земле.

    Гормональные нарушения Известно, что гормоны отвечают за нормальную деятельность женского организма, поэтому гормональный дисбаланс может привести к выкидышу на ранних сроках беременности.Также это явление вызывает недостаток гормона прогестерона или избыток мужских гормонов. Если у женщины диагностирована эта проблема до планирования беременности, ей проводят гормональную терапию, позволяющую предотвратить выкидыш.

    Резус-конфликт

    При планировании беременности и будущей маме, и отцу необходимо сдать анализ крови на определение группы крови. Если у мамы отрицательный резус-фактор, а у отца резус-положительный, организм мамы может отвергнуть ребенка как нечто чужеродное, если он также резус-положительный.

    Если у отца отрицательный резус-фактор, эта проблема не возникает. Если своевременно диагностировать данную патологию, гормон прогестерон используется для защиты эмбриона и устраняет причину раннего самопроизвольного выкидыша.

    Инфекции

    Заражение в любом случае плохо. Если вы знаете, что у вас или вашего партнера есть инфекция, передающаяся половым путем, обязательно избавьтесь от нее до того, как забеременеть. Заболевание во время беременности означает инфицирование плода, в результате чего ваш организм избавляется от раннего эмбриона.

    Инфекционно-воспалительные болезни внутренних органов. Каждый раз, когда заболевание внутренних органов приводит к повышению температуры тела до 38 градусов, это может стать причиной выкидыша на ранних сроках. Обычно такая температура сопровождается общей интоксикацией организма, заставляя его отторгать зародыш. Вот почему при планировании беременности крайне важно провести полное обследование для выявления и лечения любых хронических заболеваний и при необходимости пройти вакцинацию.

    Аборт

    Как известно, это вмешательство в нормальную жизнь женского организма.Любой когда-либо сделанный аборт может привести либо к повторному самопроизвольному выкидышу, либо к бесплодию.

    Лекарства

    Первый триместр - время воздерживаться от приема любых лекарств, которые могут вызвать пороки развития плода. Некоторые травы противопоказаны на ранних сроках беременности, это: петрушка, крапива, василек, зверобой, пижма.

    Плохой юмор. Более подробно, сильный стресс, горе, длительное психическое напряжение могут отрицательно повлиять на зарождение новой жизни. В этом случае вы можете принимать седативные средства строго по рекомендации врача.

    Образ жизни

    Немедленное изменение привычек - вот что вам следует сделать при планировании беременности. Избавление от вредных привычек, сбалансированное и полноценное питание - первое условие, обеспечивающее развитие здорового ребенка, обратное ведет к выкидышу.

    Физические воздействия

    Плохое падение или поднятие тяжестей - отправная точка к выкидышу. Если мать здорова, удар должен быть очень сильным, чтобы вызвать выкидыш.

    Выкидыш на ранних сроках беременности: симптомы

    Боли внизу живота и кровотечение - самые частые признаки выкидыша.Боль внизу живота может переходить на поясницу. Такая боль возникает периодически. Выделения из влагалища означают угрозу преждевременного выкидыша. В случае появления красноватых или даже коричневатых выделений следует проконсультироваться с врачом, чтобы избежать выкидыша.

    При небольших выделениях шанс сохранить беременность намного выше, чем при обильном кровотечении. Кровотечение из сегментов ткани означает, что произошел выкидыш.

    Тонус матки часто считают признаком выкидыша, но только в том случае, если мать чувствует боль и дискомфорт.Если ничего плохого не происходит, врачи советуют снизить физическую активность и избегать стресса.

    В некоторых случаях вышеперечисленные симптомы не влияют на беременность, которая протекает нормально при более тщательном медицинском наблюдении.

    Симптомы выкидыша примерно одинаковы на любом сроке беременности. Также могут возникнуть сильная боль и выделения.

    Симптомы выкидыша во втором триместре:

    • Повреждение амниотического мешка сопровождается вытеканием жидкости из влагалища, в этом случае срочно обратитесь за медицинской помощью;
    • вагинальное кровотечение - признак выкидыша в любом триместре беременности;
    • тромбов при мочеиспускании с последующим болевым синдромом;
    • Внутреннее кровотечение - симптом сильная боль в плече или животе.

    Как диагностировать угрозу выкидыша?

    Если беременность запланирована и вы сделали все необходимые процедуры, рекомендованные врачом, прошли все анализы и вылечили все болезни, угроза выкидыша сведена к минимуму. Если заранее обнаруживаются какие-либо противопоказания, их внимательно изучают уже на этапе зачатия. В этом случае диагностика угрозы выкидыша проходит еще на этапе планирования, а лечение назначается заранее.

    Если беременность наступила самопроизвольно, без предварительного лечения и обследования, гинеколог может диагностировать выкидыш во время планового осмотра. При обследовании женщины с задержкой менструации врач определяет приблизительный гестационный возраст (GA)

    .

    Далее соответственно к расчетной ГА он:

    • проверяет, соответствует ли размер матки ГА;
    • проверяет тонус матки;
    • определяет, закрыта ли шейка матки;
    • определяет характер выделения (кровянистые или слизистые).

    Самый надежный способ диагностировать выкидыш или преждевременные роды на поздних сроках беременности - это трансвагинальное УЗИ, проводимое опытным врачом. С помощью этого метода врач проверяет длину шейки матки и состояние внутреннего зева.

    Лечение выкидыша на ранних сроках беременности

    Первый и самый важный совет, который может дать вам врач, если есть угроза выкидыша, - придерживаться постельного режима. В некоторых случаях для сохранения беременности женщине даже запрещается вставать с постели.Если есть угроза выкидыша, вам следует снизить физическую активность до нуля.

    В этом случае женщинам также рекомендуется воздерживаться от волнений, плохих новостей и мыслей. Начиная с первых недель существования эмбрион ощущает вас изнутри, ваше волнение может повлиять на его состояние. А нарушение его состояния может заставить ваш организм его отвергнуть. Чтобы избежать эмоционального стресса, врач может прописать вам валериану или пустырник.

    Вы также можете вернуться к релаксационной терапии: удобно устроиться на диване или в кресле и подумать о чем-нибудь хорошем.Лучший вариант - это присниться к ребенку, выбрать имя и нарисовать его портрет в уме. Но только после консультации с врачом.

    Если угроза выкидыша более серьезна и положительные мысли в этом случае не помогают, в первую очередь врач определит причину выкидыша. Когда в первые недели беременности устанавливается причина выкидыша, женщине назначают гормональные препараты, которые должны обеспечить нормальное развитие ее беременности.

    Вам могут назначить прогестерон (утрогестан и дюфастон содержат этот гормон) или препараты для борьбы с гиперандрогенизмом (высокое содержание мужских гормонов), а также лекарства для разрешения резус-конфликта.

    Если врач сочтет необходимым, он может сделать дополнительное внутриматочное УЗИ. Если ультразвуковое исследование обнаруживает недостаточность шейки матки, шейку матки сшивают, чтобы яйцеклетка не выходила из матки. Эта операция проводится в больнице под наркозом, одновременно с этим в матку вводятся расслабляющие препараты.

    В большинстве случаев с угрозой выкидыша на ранних сроках беременности женщины лечатся в больнице, иногда они должны оставаться под медицинским наблюдением до конца беременности, то есть до родов. В некоторых случаях лечение начинается в больнице и продолжается дома при условии, что женщинам ограничен постельный режим. Иногда женщина, которая прошла курс лечения от угрозы выкидыша на ранних сроках беременности, не возвращается к нему до родов.

    Профилактика выкидыша

    В большинстве случаев выкидыша можно избежать.Если пара приняла обдуманное и ответственное решение, они пройдут обследование, способное выявить все отклонения и проблемы как у мужчины, так и у женщины. Предварительное обследование позволяет выявить и лечить всевозможные инфекционные и гормональные заболевания, которые в будущем могут привести к выкидышу.

    За полгода до запланированного зачатия паре следует изменить свои привычки и образ жизни. Здоровый образ жизни помогает снизить риск выкидыша.

    Категорический отказ от абортов у нерожавшей женщины снизит риск самопроизвольного аборта при последующих беременностях.

    Последствия выкидыша на ранних сроках беременности

    С медицинской точки зрения серьезные последствия самопроизвольного выкидыша на ранних сроках беременности очень редки. Большие проблемы могут возникнуть, если выкидыш был спровоцирован приемом самостоятельно назначенных лекарств или народными средствами, или если в матке остались частицы плода, что обычно происходит при выкидыше на более поздних сроках беременности.

    Чтобы избежать подобных проблем, гинекологи предпочитают делать D&C даже после выкидыша на ранних сроках беременности.Если женщина обращается за медицинской помощью, ей делают контрольное УЗИ.

    Многие считают, что один выкидыш часто сопровождается последующими самопроизвольными выкидышами. Это не соответствует действительности. Последующие выкидыши происходят только в том случае, если причина первого выкидыша не была выявлена ​​и не лечилась.

    Можно избежать тяжелых последствий выкидыша на ранних сроках беременности, если своевременно обратиться за медицинской помощью. Если этим пренебречь, может возникнуть сильное маточное кровотечение.Это может привести к массивной кровопотере с летальным исходом или заражению крови, что тоже крайне неприятно и опасно.

    Если вы заметили, что с вашими менструациями что-то не так (они стали более обильными или болезненными), вам лучше обратиться за медицинской помощью, так как это может случиться из-за того, что вы не подозреваете о своей беременности. Ответ на вопрос «что мне делать, если у меня случился выкидыш на ранних сроках беременности» - обратиться к врачу или даже вызвать скорую помощь, если вам очень плохо.

    .

    Выкидыш - Симптомы - NHS

    Самым частым признаком выкидыша является вагинальное кровотечение.

    Это может варьироваться от легких пятен или коричневатых выделений до сильного кровотечения и ярко-красной крови или сгустков. Кровотечение может продолжаться несколько дней.

    Однако легкое вагинальное кровотечение относительно часто встречается в первом триместре (первые 3 месяца) беременности и не обязательно означает, что у вас выкидыш.

    Если у вас вагинальное кровотечение, как можно скорее обратитесь к терапевту или бригаде по беременности и родам.

    Если у вас было 3 или более выкидыша подряд (повторный выкидыш) и вы беспокоитесь о своей нынешней беременности, вы можете сразу обратиться в отделение ранней беременности для обследования.

    Найдите ближайший к вам отделение для ранней беременности.

    Другие симптомы выкидыша включают:

    • Спазмы и боли в нижней части живота
    • Выделение жидкости из влагалища
    • Выделение ткани из влагалища
    • больше не испытывает симптомов беременности, таких как плохое самочувствие и болезненность груди

    Когда обращаться за неотложной медицинской помощью

    В редких случаях выкидыш случается из-за того, что беременность развивается вне матки.Это называется внематочной беременностью. Внематочная беременность потенциально опасна, так как существует риск внутреннего кровотечения.

    Симптомы внематочной беременности могут включать:

    • Постоянная и сильная боль в животе, обычно с одной стороны
    • Вагинальное кровотечение или кровянистые выделения, обычно после начала боли
    • Боль в кончике плеча
    • понос и рвота
    • ощущение сильной слабости и головокружения, возможно, потеря сознания

    Симптомы внематочной беременности обычно проявляются между 5 и 14 неделями беременности.

    Если у вас возникнут какие-либо из вышеперечисленных симптомов, немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи (A&E). Если вы не можете путешествовать, позвоните по номеру 999 и попросите скорую помощь.

    Последняя проверка страницы: 1 июня 2018 г.
    Срок следующей проверки: 1 июня 2021 г.

    .

    Что такое ранний выкидыш - BabyCentre UK

    Что такое ранний выкидыш?

    Ранний выкидыш - это потеря беременности в первые 12 недель (NICE 2018).

    Насколько распространен ранний выкидыш?

    К сожалению, ранние выкидыши очень распространены. Выкидыш возможен еще до того, как вы поймете, что беременны. Считается, что не менее трети всех оплодотворенных яйцеклеток теряется в первые дни беременности, до того, как будет проведен тест на беременность (NICE 2018).

    По оценкам экспертов в области здравоохранения, каждая четвертая беременность, подтвержденная тестом на беременность или нет, заканчивается выкидышем (Томми). Большинство выкидышей происходит в первые 12 недель беременности (NHS 2018).

    Выкидыш на любом сроке беременности может стать страшным ударом. Даже если это происходит на очень ранних сроках беременности, вполне естественно, что это вызывает шок. Не думайте, что вы не можете горевать о своей потере.

    Что вызывает ранний выкидыш?

    Ранние выкидыши обычно происходят из-за того, что эмбрион не развивается должным образом (NICE 2018).Считается, что хромосомные проблемы являются наиболее частой причиной (NHS 2018, RCOG 2016). Эти проблемы обычно возникают без причины и вряд ли повторится снова.

    Хромосомные аномалии могут препятствовать развитию ребенка. У ребенка обычно 23 хромосомы от матери и 23 от отца. Аномалии могут произойти из-за слишком большого или слишком малого количества хромосом или из-за изменений в структуре хромосомы. Когда это произойдет, беременность закончится на эмбриональной стадии.

    Считается, что до 95 процентов беременностей с хромосомными аномалиями заканчиваются выкидышем (NICE 2018).

    Как узнать, что у меня ранний выкидыш?

    Наиболее частыми признаками и симптомами выкидыша являются вагинальное кровотечение и сильные спазмы менструального типа (MA 2019, NHS 2018).

    Кровотечение может варьироваться от легкого до сильного, возможно, со сгустками крови, и может появляться и исчезать в течение нескольких дней (NICE 2018).

    Иногда у женщин бывают эти симптомы, но затем они проходят, и беременность обычно продолжается.Это называется угрозой выкидыша (NICE 2019). Имеются очень ограниченные доказательства того, что лечение гормоноподобными препаратами, называемыми прогестагенами, может предотвратить угрозу выкидыша. Прогестагены не предлагаются в качестве стандартного лечения NHS, но, возможно, стоит спросить об этом своего врача (Wahabi et al 2018).

    Если выкидыш действительно происходит, к сожалению, он обычно берет свое начало (NICE 2019).

    При любом кровотечении или боли на ранних сроках беременности позвоните своему врачу, в отделение ранней беременности вашей больницы (EPU) или в нерабочее время службы (NICE 2019).В нашей статье вы найдете больше советов и поддержки о том, что делать, если вы думаете, что у вас выкидыш.

    Некоторые ранние выкидыши обнаруживаются только во время обычного сканирования беременности. Сканирование показывает пустой мешок для беременных, где должен быть эмбрион. Иногда эмбрион все еще существует, но перестал развиваться. Это называется невынашиванием беременности или невынашиванием беременности (Hutcherson 2017, MA 2019, NHS 2018, NICE 2018).

    Возможно, вы и не подозревали, что у вас был выкидыш, и в этом случае это будет ужасным шоком.Или у вас могут быть какие-то симптомы, вызывающие растущий страх, что все не в порядке.

    Что будет после выкидыша?

    В большинстве случаев выкидыш происходит естественным образом (NHS 2018, NICE 2019, RCOG 2016). В этом случае дальнейшее лечение обычно не требуется.

    Кровотечение, вероятно, прекратится через неделю - 10 дней и обычно останавливается через две или три недели. Вы сможете отдохнуть дома с обезболивающими и грелкой и, что самое важное, найти кого-нибудь, кто утешит вас и позаботится о вас.

    Ваш врач может попросить вас сделать тест на беременность дома после выкидыша, чтобы подтвердить, что беременность закончилась (MA 2019, NICE 2018).

    В зависимости от стадии беременности или если симптомы все еще сохраняются, вам могут предложить повторный прием после выкидыша. Это необходимо для проверки того, что ваше тело восстанавливается должным образом.

    Вас могут направить в отделение ранней беременности (EPU), если оно есть рядом с вами (NHS 2018, NICE 2018). В Великобритании более 200 EPU, поэтому велика вероятность, что у вас будет доступ к одному из них.

    В EPU вам могут предложить ультразвуковое сканирование и другие тесты для подтверждения того, что беременность закончилась (MA 2019).

    Если кровотечение не прекращается или не прекращается примерно через две недели (NICE 2019, RCOG 2016), вам может потребоваться дополнительная помощь. Кровотечение может означать, что в вашей матке (матке) остались некоторые ткани беременных. Это называется неполным выкидышем и может потребовать лечения (MA 2019).

    Ваши врачи, вероятно, порекомендуют один из следующих подходов:

    • Ожидаемое ведение: кровотечение длится еще до недели, чтобы уладиться, без лечения, пока нет признаков инфекции (RCOG 2016).
    • Медицинское сопровождение: ваш врач назначит вам лекарства, которые помогут в завершении выкидыша (RCOG 2016).
    • Хирургическое лечение: ваш врач выполнит небольшую операцию, чтобы завершить выкидыш. Врачи называют это SMM, что означает хирургическое лечение выкидыша (MA 2019, RCOG 2016).

    При медикаментозном лечении вам могут предложить таблетки для проглатывания или пессарий для введения во влагалище. Кровотечение после медикаментозного лечения может быть сильным, и его остановка займет больше времени (RCOG 2016, NICE 2019).Но это будет означать, что вам не нужно делать операцию, и вам нужно будет оставаться в больнице лишь на короткое время после лечения.

    SMM займет несколько минут, и вы быстро поправитесь. Скорее всего, ваш врач проведет процедуру, пока вы спите под общим наркозом (MA 2019, RCOG 2016).

    Некоторые больницы предлагают вариант хирургического лечения с применением местной анестезии вместо общей. Эта процедура называется MVA, что означает ручная вакуумная аспирация (MA 2019, NICE 2019).

    Одним из преимуществ хирургического лечения является то, что кровотечение обычно останавливается немного быстрее (MA 2019, NICE 2019), что может помочь облегчить ваше страдание. Это также означает, что у вас меньше шансов вернуться в больницу для дальнейшего лечения (NICE 2019, MA 2019).

    SMM работает эффективно и в большинстве случаев в дальнейшем лечении не требуется. Ваш врач особенно вероятно порекомендует SMM, если у вас сильное кровотечение или признаки инфекции (NICE 2019).

    Решение о том, проходить ли лечение и какой вариант выбрать, является сугубо личным (Kim et al 2017, MA 2019).Большинство женщин предпочитают позволить природе идти своим чередом, даже если это означает, что позже им может потребоваться лечение. Другие хотят, чтобы выкидыш закончился как можно скорее (MA 2019, NICE 2019).

    Ваш врач должен объяснить все варианты, чтобы у вас была необходимая информация, прежде чем вы решите, что делать (Kim et al 2017, MA 2019, NICE 2019). Чтобы помочь вам принять решение, ваш врач должен дать понять, считает ли он, что один курс лечения лучше для вашего здоровья, чем другой (NICE, 2019).Ваши шансы на здоровую беременность в следующий раз одинаково высоки, какой бы вариант вы ни выбрали (Kim et al 2017, MA 2019, NICE 2019).

    Если вам не нужна неотложная помощь, ваш врач должен дать вам время сделать свой выбор (MA 2019, NICE 2019).

    Вы можете быть удивлены тем, что ваш врач не назначит вам никаких специальных анализов после первого выкидыша. Печальный факт заключается в том, что ранние выкидыши очень распространены.

    Как правило, причиной раннего выкидыша не являются серьезные медицинские проблемы (NHS 2018).Большинство выкидышей на ранней стадии происходят разово, поэтому весьма вероятно, что ваша следующая беременность будет успешной (NHS 2018). По этой причине вам вряд ли назначат повторный визит к консультанту, если только у вас не было трех выкидышей подряд (NICE 2018, RCOG 2012).

    Кажется, я не могу справиться со своим выкидышем. Где я могу получить помощь?

    Выкидыш может быть травматичным, потому что он забирает все надежды и мечты, которые приносит положительный тест на беременность. Этот опыт может оставить вас с подавляющим чувством утраты и горя (Titherly, 2017).

    Потеря ребенка может быть трагедией, независимо от того, на каком раннем сроке беременности это произойдет, и вам нужно дать себе шанс поправиться и горевать.

    Со временем вы снова сможете смотреть в будущее. Когда вы будете готовы подумать о том, чтобы попробовать еще раз, вы можете успокоиться, узнав, что у большинства женщин в будущем будет здоровый ребенок (NHS 2018, NICE 2019, RCOG 2016).

    Вы можете обратиться за помощью в Ассоциацию по выкидышам или в консультационную службу в вашей местной больнице.Вы можете поставить памятник своему ребенку или записать его в книгу памяти в своей больнице. Некоторые родители говорят, что это им помогло попрощаться со своим ребенком (Titherly, 2017).

    Прочтите истории людей, пострадавших от выкидыша или осложнений беременности, на веб-сайте Томми. В сообществе BabyCentre вы также найдете много поддержки со стороны других семей, переживших потерю.

    Последний раз рассмотрено: апрель 2020 г.

    Список литературы

    Хатчерсон А.2017. Кровотечение при беременности. В: Macdonald S, Johnson G. eds. Акушерство Мэйса . 15 изд. Эдинбург: Эльзевир, 895-899.

    Ким С., Барнард С., Нейлсон Дж. П., Хики М., Васкес Дж. К., Доу Л. 2017. Медицинское лечение неполного выкидыша. Кокрановская база данных Syst Rev . 1: CD007223. www.ncbi.nlm.nih.gov [По состоянию на март 2020 г.]

    MA. 2019. Ведение выкидыша: ваши возможности . Ассоциация выкидышей. www.miscarriageassociation.org.uk [По состоянию на март 2020 г.]

    NHS.2018. Выкидыш . NHS, Здоровье от А до Я. www.nhs.uk [Доступ в марте 2020 г.]

    NICE. 2018. Выкидыш . Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Обзоры клинических знаний. cks.nice.org.uk [Доступ в марте 2020 г.]

    NICE. 2019. Внематочная беременность и выкидыш: диагностика и начальное лечение . NG126. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. www.nice.org.uk [По состоянию на март 2020 г.]

    RCOG. 2012. Рецидивный и поздний выкидыш: анализы и лечение пар .Информация для вас. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk [По состоянию на март 2020 г.]

    RCOG. 2016. Ранний выкидыш . Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk [По состоянию на март 2020 г.]

    Titherly C. 2017. Потеря беременности и смерть ребенка: уход за горем и утратой. В: Macdonald S, Johnson G. eds. Акушерство Мэйса . 15 изд. Эдинбург: Эльзевир, 1109–1125.

    Tommy’s. nd. Статистика выкидышей .Наше исследование. Томми. www.tommys.org

    Wahabi HA, Fayed AA, Esmaeil SA, Bahkali K. 2018. Прогестаген для лечения угрозы выкидыша Cochrane Database Syst Rev 8: CD005943. www.cochrane.org [по состоянию на март 2020 г.]

    .

    Что такое выкидыш - BabyCentre UK

    Потеря беременности может стать страшным ударом. Помимо эмоционального потрясения для вас и ваших близких, вам могут быть трудно вынести физические симптомы.

    Здесь вы найдете информацию обо всех стадиях невынашивания беременности, о причинах ее возникновения и несколько советов о том, как сделать первые шаги к выздоровлению.

    Что такое выкидыш?

    Выкидыш - это потеря ребенка до 24 недель беременности (Hutcherson 2017, NHS 2018a, NICE 2018).

    Если потеря наступила в первые 12 недель беременности, это называется ранним выкидышем.

    Если выкидыш произошел в период от 12 до 24 недель, это называется поздним выкидышем (RCOG 2011).

    На веб-сайте Tommy есть полезный список медицинских терминов, которые вы можете слышать, и их значения.

    Насколько распространен выкидыш?

    Это зависит от того, когда это произойдет. К сожалению, ранние выкидыши очень распространены. Большинство выкидышей происходит в первые 12 недель беременности (NICE 2018).

    У женщины часто случается выкидыш, прежде чем она даже осознает, что беременна. Такой ранний выкидыш можно принять за поздний срок. Считается, что по крайней мере треть всех оплодотворенных яйцеклеток теряется в самые ранние дни беременности, до теста на беременность (NICE 2018).

    Примерно до 20 процентов подтвержденных беременностей заканчиваются выкидышем (Hutcherson 2017, NICE 2018, NICE 2019, RCOG 2012). Если это звучит завышенно, имейте в виду, что это приблизительная общая цифра.Например, вероятность выкидыша ниже, когда вы моложе, и возрастает, когда вы становитесь старше.

    Поздний выкидыш встречается гораздо реже (RCOG 2011). Это происходит примерно в двух процентах беременностей (NICE 2018, RCOG 2012). Вынашивание беременности на поздних сроках может быть очень тяжелым. На этом этапе для многих родителей термин «выкидыш» не отражает глубину печали, которую они испытывают при потере ребенка.

    Некоторые женщины испытывают мучения от повторного выкидыша. Это означает, что у них подряд три и более выкидыша.Это происходит примерно с одной женщиной из 100, пытающейся забеременеть (NHS 2018a, RCOG 2011, RCOG 2012).

    Что вызывает выкидыш?

    Выкидыш на ранних сроках почти всегда происходит из-за того, что эмбрион не развивается должным образом. Считается, что хромосомные проблемы являются наиболее частой причиной (NHS 2018a). Эти проблемы обычно возникают без причины.

    Хромосомные аномалии могут препятствовать развитию ребенка. У ребенка обычно 23 хромосомы от матери и 23 от отца.Аномалии могут возникать из-за слишком большого или слишком малого количества хромосом (NHS 2018a) или из-за изменений в структуре хромосомы. В этом случае беременность обычно заканчивается на эмбриональной стадии.

    Поздние выкидыши могут произойти по ряду причин. Потери могут произойти из-за проблем с развитием ребенка или из-за проблем со здоровьем у будущей мамы (NHS 2018a).

    Если у вас было несколько выкидышей подряд, возможно, вы отчаянно хотите узнать, почему это происходит с вами.Примерно в половине случаев причину найти невозможно (NICE 2018). Вы можете надеяться на то, что три из четырех женщин, у которых было три выкидыша подряд без очевидной причины, рожают здорового ребенка. Хорошее медицинское обслуживание и поддержка с самого начала беременности могут помочь ей выздороветь (RCOG 2011, RCOG 2012).

    Как мне узнать, есть ли у меня риск выкидыша?

    Трудно сказать, кому грозит опасность. В большинстве случаев прерывание беременности происходит без причины, и ничего нельзя сделать, чтобы предотвратить это.Особенно это касается преждевременного выкидыша. Дело в том, что многие женщины, у которых случаются выкидыши, совершенно здоровы. Выкидыш не вызван чем-либо, что они сделали или не сделали (NHS 2018a).

    Принимая все это во внимание, мы действительно знаем некоторые факторы, которые могут увеличить риск выкидыша:

    Ваш возраст

    Чем вы старше, тем больше вероятность того, что у вашего развивающегося ребенка будет хромосомная аномалия. :

    • Среди беременных женщин до 30 лет вероятность выкидыша составляет примерно одну десятую.
    • Среди женщин в возрасте от 35 до 39 лет вероятность выкидыша составляет примерно одну из четырех.
    • Среди женщин в возрасте от 40 до 44 лет вероятность выкидыша составляет каждый второй.
    • Начиная с 45 лет, вероятность выкидыша увеличивается.
      (NHS 2018a, NICE 2018, RCOG 2012)

    То, сколько лет вашему партнеру, тоже может иметь значение. Вероятность выкидыша выше, если женщина старше 35 лет, а мужчина старше 40 лет (NICE 2018).

    Ваше здоровье

    Если у вас есть проблемы со здоровьем, важно получить правильный уход.Особенно важно заботиться о своем здоровье, если:

    • классифицируются как ожирение
    • диабет
    • очень высокое кровяное давление
    • глютеновая болезнь
    • волчанка
    • проблемы с почками
    • проблемы щитовидной железы

    Если вы не получаете надлежащую медицинскую помощь, эти условия могут увеличить ваши шансы на выкидыш (NHS 2018a, NICE 2018, RCOG 2011).

    Некоторые лекарства, например ибупрофен, увеличивают вероятность выкидыша.Всегда проконсультируйтесь со своим врачом, акушеркой или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо лекарства во время беременности, в том числе безрецептурные (NHS 2018a).

    Риск выкидыша также увеличивается, если у вас есть заболевание, которое влияет на способность вашей крови свертываться. Известно, что синдром липкой крови, также называемый антифосфолипидным синдромом (APS) или синдромом Хьюза, является причиной повторного выкидыша (NHS 2018a, RCOG 2011). APS вызывает образование тромбов в кровеносных сосудах. Вы можете сдать анализ крови, чтобы определить, есть ли у вас APS и часто ли он поддается лечению (NHS 2018b).

    Известно, что аналогичное наследственное заболевание свертывания крови, называемое тромбофилией, вызывает выкидыш (NICE 2018).

    Некоторые аномалии матки (матки) могут повысить вероятность выкидыша (NHS 2018a, RCOG 2011).

    Инфекция, которая может серьезно ухудшить ваше самочувствие, например грипп или пищевое отравление, может вызвать выкидыш, если вы заразитесь ею во время беременности (NHS 2018a, RCOG 2011).

    Состояния, которые влияют на ваши гормоны, такие как поликистоз яичников, также связаны с повторным выкидышем и поздним невынашиванием беременности (NHS 2018a, RCOG 2011, RCOG 2012).

    Ваш образ жизни

    В большинстве случаев выкидыши не связаны с образом жизни будущей мамы. Однако следующее может повысить риск выкидыша (ESHRE 2017, RCOG 2012):


    Регулярный прием слишком большого количества кофеина также может увеличить риск выкидыша (NHS 2018a, RCOG 2012). Однако имейте в виду, что вы можете спокойно употреблять 200 мг кофеина (две чашки растворимого кофе) в день (NHS 2018a).

    Есть ли мифы о выкидышах?

    Существует множество мифов о выкидышах, особенно когда речь идет о возможных причинах потери ребенка.Они могут вызвать у вас сильное беспокойство или чувство вины, если вы им поверите.

    Один из распространенных мифов заключается в том, что выкидыш может быть вызван стрессом. Некоторые люди говорят, что шок или испуг во время беременности, депрессия или даже работа во время беременности могут вызвать выкидыш. Нет никаких доказательств того, что что-либо из этих факторов вызывает или увеличивает риск выкидыша (ESHRE 2017, NHS 2018a).

    Занятие сексом во время беременности также не вызывает выкидыша, если вы здоровы и ваша беременность протекает хорошо (ESHRE 2017).

    Также безопасно начинать или продолжать заниматься спортом во время беременности (Barakat et al 2014, RCOG 2017). Плавание, быстрая ходьба и йога для беременных - все это хороший выбор. Если вы не знаете, с чего начать, спросите своего врача или акушерку о подходящих упражнениях.

    Каковы признаки и симптомы выкидыша?

    Наиболее очевидными признаками являются кровотечение, спазмы и боль при месячных. Кровотечение может быть легким или сильным и может содержать сгустки крови (NHS 2018a, NICE 2018). Это может происходить и исчезать в течение нескольких дней (NHS 2018a).

    Некоторые ранние выкидыши обнаруживаются только при обычном сканировании беременности. Сканирование показывает пустой мешок для беременных, где должен быть эмбрион. Иногда эмбрион все еще существует, но перестал развиваться. Это называется невынашиванием беременности или невынашиванием беременности (Hutcherson 2017, MA 2019, NHS 2018, NICE 2018). Возможно, вы и не подозревали, что это произошло, и в этом случае это будет ужасным потрясением. Или у вас могут быть какие-то симптомы, вызывающие растущий страх, что все не в порядке.

    Иногда уровни гормонов беременности падают настолько, что вы можете заметить, что вы больше не чувствуете тошноту или ваша грудь становится менее болезненной (NHS 2018a, NICE 2018).Однако помните, что эти симптомы беременности обычно становятся менее заметными или исчезают через 12 или 13 недель.

    Поздний выкидыш - это особенно тяжелый опыт. Признаки позднего выкидыша - сильное кровотечение, а иногда и отток воды (RCOG 2011). Это может сопровождаться сильными, похожими на схватки болями, при которых вам необходимо обезболивание. Однако не всегда бывает боль. Потеря беременности из-за слабой шейки матки может быть безболезненной (RCOG 2011).

    У меня были кровянистые выделения. Это проблема?

    Кровянистые выделения на ранних сроках беременности очень распространены, и часто оказывается, что не о чем беспокоиться (NHS 2018a). Кровянистые выделения означают потерю очень небольшого количества крови. Вы можете заметить пятна крови или коричневые выделения на нижнем белье или при использовании туалетной бумаги.

    Однако при любом кровотечении во время беременности вы всегда должны звонить своему врачу или акушерке (NICE 2019).

    В зависимости от ваших симптомов и стадии беременности вам может потребоваться обратиться в больницу, обычно в отделение оценки беременности на ранних сроках для проведения ультразвукового исследования, чтобы убедиться, что все в порядке (NHS 2018a, NICE 2019).

    Кажется, я не могу справиться со своим выкидышем. Где я могу получить помощь?

    Преодоление выкидыша может быть душераздирающим и эмоционально истощающим переживанием, независимо от того, насколько рано это происходит. Вам нужно будет позволить себе горевать и выздороветь.

    Вашему партнеру тоже понадобится время, чтобы смириться с потерей. У каждого человека разный опыт выкидыша, поэтому дайте себе достаточно времени для восстановления (NICE 2019, Titherley 2017).

    Со временем вы снова сможете смотреть в будущее.Когда вы будете готовы подумать о том, чтобы попробовать еще раз, возможно, вам будет приятно узнать, что у большинства пар в будущем будет здоровый ребенок (NHS 2018a).

    Вы можете получить совет и поддержку в консультационной службе вашей местной больницы (NHS 2018a), или вы можете обратиться за помощью к акушеркам Томми или в Ассоциацию выкидышей. Вы также найдете много поддержки в сообществе BabyCentre от других женщин, переживших потерю.

    Последний раз отзыв: апрель 2020 г.,

    Список литературы

    Баракат Р., Пералес М., Бакки М. и др.2014. Программа упражнений на протяжении всей беременности. Безопасно ли это для матери и новорожденного? Am J Организация здравоохранения . (1): 2-8.

    ESHRE. 2017 г. (обновлено 2019 г.). Рецидивирующая потеря беременности . Версия 2. Группа разработки рекомендаций Европейского общества репродукции человека и эмбриологии по ранней беременности. www.eshre.eu

    Хатчерсон А. 2017. Кровотечение во время беременности. В: Macdonald S, Johnson G. eds. Акушерство Мэйса . 15 изд. Эдинбург: Эльзевир, 895-899.

    MA.2019. Ведение выкидыша: ваши возможности . Ассоциация выкидышей. www.miscarriageassociation.org.uk

    NHS. 2018a. Выкидыш. NHS, Здоровье от А до Я. www.nhs.uk

    NHS. 2018b. Антифосфолипидный синдром. Диагностика. NHS, Здоровье от А до Я. www.nhs.uk

    NICE. 2018. Выкидыш . Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Обзоры клинических знаний. cks.nice.org.uk

    NICE. 2019. Внематочная беременность и выкидыш: диагностика и начальное лечение .Национальный институт здравоохранения и передового опыта. NG126. www.nice.org.uk

    RCOG. 2011. Исследование и лечение пар с повторным невынашиванием беременности в первом и втором триместре . Королевский колледж акушеров и гинекологов. Руководство Green-top, 17. Лондон: RCOG press. www.rcog.org.uk

    RCOG. 2012. Рецидивный и поздний выкидыш: анализы и лечение пар . Информация для вас. Королевский колледж акушеров и гинекологов.Лондон: RCOG press. www.rcog.org.uk

    RCOG. 2017. Физическая активность и беременность . Королевский колледж акушеров и гинекологов. Лондон: RCOG press. www.rcog.org.uk

    RCOG. 2018. Алкоголь и беременность . Информация для вас. Королевский колледж акушеров и гинекологов. Лондон: RCOG press. www.rcog.org.uk

    Titherly C. 2017. Потеря беременности и смерть ребенка: уход за горем и тяжелой утратой. В: Macdonald S, Johnson G. eds. Акушерство Мэйса .15 изд. Эдинбург: Эльзевир, 1109–1125.

    УКТИС. 2011. Кокаин . Лучшее использование лекарств при беременности. Информационная служба Великобритании по тератологии. www.medicinesinpregnancy.org

    .

    Выкидыш - Harvard Health

    перейти к содержанию
    • Поиск
    • Корзина
    • Админ
    ТЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ▼

    Просмотр по теме

    • Здоровье сердца «Назад
      • Артериальное давление
      • Холестерин
      • Заболевание коронарной артерии
      • Сердечный приступ
      • Сердечная недостаточность
      • Сердечные препараты
      • Ход
    • Разум и настроение «Назад
      • Наркомания
      • СДВГ для взрослых и детей
      • Болезнь Альцгеймера и деменция
      • Беспокойство
      • Депрессия
      • Улучшение памяти
      • Психическое здоровье
      • Позитивная психология
      • Напряжение
    • Боль «Назад
      • Артрит
      • Боль в спине
      • Головная боль
      • Замена сустава
      • Другая боль
    • Оставаться здоровым «Назад
      • Старение
      • Баланс и мобильность
      • Диета и похудание
      • Энергия и усталость
      • Физические упражнения и фитнес
      • Здоровое питание
      • Физическая активность
      • Скрининговые тесты для мужчин
      • Скрининговые тесты для женщин
      • Сон
    • Рак «Назад
      • Рак молочной железы
      • Колоректальный рак
      • Другие виды рака
      • Здоровье и болезни простаты
      • Рак кожи
    • Заболевания и состояния «Назад
      • Взрослые и дети СДВГ
      • Болезнь Альцгеймера и деменция
      • Диабет
      • Здоровье пищеварительной системы
      • Болезнь сердца
      • Другие болезни и состояния
      • Остеопороз
      • Ход
      • Заболевания щитовидной железы
    • Здоровье мужчины «Назад
      • Контроль рождаемости
      • Эректильная дисфункция
      • Физические упражнения и фитнес
      • Здоровое питание
      • Сексуальное здоровье мужчин
      • Рак простаты
      • Здоровье и болезни простаты
      • Скрининговые тесты для мужчин
    • Женское здоровье «Назад
      • Контроль рождаемости
      • Здоровье и болезни груди
      • Физические упражнения и фитнес
      • Здоровое питание
      • Менопауза
      • Остеопороз
      • Беременность
      • Скрининговые тесты для женщин
      • Сексуальное здоровье женщин
    • Детское Здоровье «Назад
      • Взрослые и дети СДВГ
      • Аутизм
      • Основные этапы развития
      • Нарушения обучаемости
      • Питание
    .

    Смотрите также