• Главная » Разное » При внематочной беременности кровянистые выделения

    При внематочной беременности кровянистые выделения


    Выделения при внематочной беременности: могут ли быть кровотечения

    Внематочная беременность – опасная патология, для которой важна своевременная диагностика. Она чревата нарушением репродуктивной функции, несет прямую угрозу жизни. Нужно знать основные признаки патологии, характер болей, какие выделения появляются при внематочной (эктопической) беременности.


    Своеобразность эктопической беременности

    Внематочная беременность на схеме

    Внематочной называют беременность, при которой эмбрион крепится вне матки. Чаще местом крепления служит фаллопиева труба, реже – шейка, яичник, брюшная полость.

    По статистике, внематочная беременность встречается у 10 – 15% женщин. При обычном вынашивании яйцеклетка имплантируется в матку, развивается там, где есть для этого условия. Но внематочная беременность имеет особенности.

    1. Под влиянием определенных факторов плодное яйцо не попадает в матку, крепится на другой орган. Чаще всего это маточная труба, что связано с нарушением ее проходимости.
    2. С внематочным ростом плода орган растягивается, его стенки могут не выдержать. Возможен разрыв, что сопровождается красными выделениями, внутренним кровотечением. Это жизнеугрожающее состояние, поэтому лучше предупредить его заранее.
    3. При внематочном трубном зачатии яйцеклетка может крепиться в разных частях: абдоминальной (ампулярное расположение), средней (истмическое), конечной (интерстициальное). Последняя локализация самая опасная. Труба в этой части узкая, и может разорваться уже на ранних сроках, возникает кровотечение.
    4. Помимо трубной беременности возможна яичниковая, шеечная, брюшная. Все они бесперспективны и опасны для жизни женщины, вызывают кровотечение.
    5. Выделяют также рудиментарное оплодотворение, когда плодное яйцо имплантируется в зачаточном маточном роге. Обнаружить его очень тяжело. Эмбрион способен переместиться в брюшную полость. После гибели плода могут развиться гнойные процессы.

    Еще несколько десятилетий назад эктопическое зачатие нередко заканчивалась смертью женщины. Сегодня картина при внематочной беременности оптимистична. Современные методы диагностики и лечения выявляют патологию на ранних стадиях, и устранять ее без риска для жизни.

    Кровотечение – первый признак развития внематочной беременности. Но оно может указывать и на другие проблемы: угроза выкидыша, эрозия шейки матки. Если мазня сопровождается болевыми ощущениями, токсикозом, потерей сознания и головокружением, нужно срочно обратиться к врачу.

    Характеристика выделений

    Единого варианта нет. Всегда секрет разный. Женщины должны знать, какие выделения могут возникать ввиду эктопического зачатия на ранних сроках, ведь это особенности внематочной беременности:

    • мажущие, скудные;
    • длительные;
    • розоватые или коричневые, после менструации;
    • маточные кровотечения.

    Темные выделения вместо месячных при отрицательном или слабоположительном тесте могут свидетельствовать о внематочной беременности. Кровянистые – о самопроизвольном аборте или разрыве маточной трубы. Вагинальная секреция может содержать:

    • гной;
    • кровь;
    • отторгнутый эпителий слизистой оболочки.

    Будут выделения

    Бывает ли без кровянистых выделений?

    Внематочная беременность первые 3 – 4 недели может не проявлять себя. Об этом свидетельствуют сообщения на форумах. Женщину не беспокоят боли внизу живота, не мажет из влагалища. Но это не может продолжаться долго.

    С внематочным ростом плодного яйца в организме совершаются масштабные преобразования. В яичнике, трубе, шейке или брюшине начинает увеличиваться инородное тело, которое провоцирует резкие, схваткообразные боли, тошноту, обмороки, гипертермию.

    Если женщина вовремя не обратится к гинекологу, появляются признаки внутреннего кровотечения. Только анализ крови на ХГЧ и ультразвуковая диагностика помогут выявить патологию на ранних стадиях. Это способно спасти женщину от бесплодия и даже смерти.

    Глупо спрашивать, можно ли забеременеть внематочно без кровотечений. Организмы у всех разные, и признаки могут у некоторых появиться уже на седьмой день после зачатия, у других – на втором или третьем месяце.

    Как отличий от месячных?

    Отличий не много

    Когда начинается кровотечение при внематочной беременности, мазня, многие женщины принимают это за месячные. Они упускают время, что приводит к развитию осложнений.

    Выделения при внематочной беременности, хоть и похожи на менструацию, ничего общего с ней не имеют. Их можно отличить по скудному характеру и долгой продолжительности. Появляются кровотечение, тянущие боли внизу живота, сильная слабость, обморочные состояния, головокружения.

    В норме после зачатия месячные прекращаются. Иногда гормональные колебания приводят к появлению маточных кровотечений. Это может указывать на патологическую беременность, угрозу выкидыша, поэтому требует повышенного внимания.

    При эктопическом зачатии довольно часто месячные приходят в срок, но они имеют не такой, как обычно, характер. Если они очень скудные, слабые, с задержкой или преждевременные, рекомендуется купить и сделать тест, а еще лучше – сдать кровь на выявление гонадотропина.

    Могут ли быть выделения без внематочной беременности?

    Секреция – нормальное для женского организма явление, и прозрачные, необильные выделения, не имеющие запаха, не должны пугать.

    Слизистый секрет, по консистенции напоминающий куриный белок, также – вариант нормы. Слизь играет важную роль: защищает половую систему от бактерий и способствует продвижению сперматозоида к яйцеклетке.

    Какого цвета, характера, запаха выделения должны настораживать.

    1. Обильные, желтоватые, творожистые. Свидетельствуют о молочнице, особенно если сопровождаются зудом. Кандидоз нередко поражает беременных женщин, так как иммунитет ослабляется, создаются благоприятные условия для распространения грибка.
    2. Желтые, с неприятным гнойным запахом. Сигнализируют о воспалительном процессе или инфекциях, передающихся половым путем.
    3. Слизь с зеленым или серым оттенком, пенистая. Явный признак инфекционного процесса.
    4. Кровянистые розоватые выделения. Могут указывать на эрозию шейки матки. Из-за зачатия заболевание обостряется в связи с изменениями гормонального фона.

    Все указанные выделения свидетельствуют о какой-либо патологии, но не характерны для внематочного зачатия.

    По началу не беспокоит

    Сколько времени может не беспокоить трубная беременность?

    Первые признаки, сигнализирующие о внематочном креплении эмбриона, обычно появляются на 6-8 неделе после зачатия. До этого женщину беспокоят только типичные признаки оплодотворения: токсикоз, повышение чувствительности груди, задержка менструации.

    Последствия внематочной беременности могут проявить себя вовсе к 10-12 неделе. Происходит разрыв трубы или другого органа.

    Иногда встречается гетеротопическая беременность – одновременно маточная и внематочная. Такое случается при ЭКО либо овуляции в двух яичниках, когда один зародыш по каким-либо причинам не смог проникнуть в матку.

    Закрепившийся в трубе эмбрион начинает расти и развиваться. Но этот орган не эластичен, поэтому не способен растягиваться вместе с плодом. Далее происходит его натяжение и разрыв. Итогом становится массивное кровотечение внутреннее, симптомы которого ярко выражены. При этом из родовых путей выделения могут быть необильными.

    Гибель плода и кровотечение при эктопическом зачатии неизбежны. Чаще всего это происходит на сроке 6-10 недель.

    В литературе описаны единичные случаи брюшного зачатия, когда женщины рожали на сроке 27-28 нед. Такие дети рождались путем кесарева сечения. Врачам приходилось удалять внутренние органы: делать резекцию кишечника, маточных труб, матки, печени, селезенки. Плацента прорастала сквозь органы, подобно злокачественной опухоли, и отделить ее по-другому было невозможно. Такие операции серьезно подрывали женское здоровье, вызывали кровотечение.

    Боли внизу живота

    Трубная внематочная беременность (99% всех внематочных зачатий) никогда не развивается до поздних сроков. Возможен самопроизвольный аборт, когда труба сама отторгает эмбрион. После этого он обычно попадает в брюшину. Если зародыш еще жив, крепится там, и развивается повторная брюшинная беременность. Но чаще случается разрыв трубы и кровотечение.

    Насторожить женщину должны следующие признаки.

    1. Боли внизу живота. Могут долго не беспокоить или возникать с ранних сроков. Обычно боли острые, отдающие в прямую кишку, локализуются со стороны, где закрепился эмбрион.
    2. Слабоположительный тест. Вторая полоска есть, но она настолько слабая, что едва заметна. Объясняется это тем, что при патологии уровень ХГЧ ниже, чем при обычном зачатии.
    3. Цвет крови на нижнем белье, скудные менструации или кровотечение.

    Выделения во время трубного аборта

    Плодное яйцо, локализующее в маточной трубе, на сроке 6 – 8 недель способно самостоятельно покинуть орган, не травмируя его. Этот процесс называется трубным абортом, сопровождается кровяными выделениями, кровотечением из влагалища.

    При внематочной беременности появляются кровяные выделения обильные или нет, обычно продолжительные. Сильное кровотечение вызывает боли, иррадиирущие в подреберье, ключицу, лопатку. Снижается артериальное давление, учащается пульс, появляется слабость, обморочное состояние. При незначительном кровотечении женщину обычно не беспокоят другие симптомы.

    Может произойти разрыв трубы

    Один из методов устранения эктопической беременности – искусственный трубный аборт. Суть процедуры заключается в выдавливании плодного яйца. Преимущество метода в том, что труба почти не страдает. Но чреват другими осложнениями, поэтому редко практикуется. После операции кровяные выделения могут идти еще некоторое время.

    Какие выделения, если лопнула труба

    С развитием эмбриона стенка матки значительно растягивается, что приводит к ее разрыву. Плодное яйцо через образовавшее отверстие оказывается в брюшной полости.

    Это сопровождается сначала незначительными, темно-красными выделениями из влагалища. Через несколько часов начинается кровотечение, присутствует отторгнутый эпителий – сгустки и кусочки тканей.

    Разрыв трубы сопровождается сильными, острыми, постоянными болями. Если вовремя не предпринять лечебные меры, последствия будут самыми неблагоприятными.

    Консультации у гинеколога

    Почему важно своевременное лечение?

    Кровянистые выделения могут быть симптомом внематочной беременности, ведь эктопическое зачатие без них редко когда проходит. Дополнительно женщина чувствует токсикоз, боли внизу живота.

    Кровотечение из влагалища говорит о том, что в организме могут протекать другие нездоровые процессы: эндометриоз, угроза выкидыш, инфицирование, эрозия.

    Важно вовремя обнаружить проблему, поставить правильный диагноз и назначить лечение, чтобы избежать нежелательных последствий.

    Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

    Причины, симптомы, лечение и риски

    Что такое внематочная беременность?

    Беременность, протекающая вне матки, называется внематочной беременностью. Если их не лечить, они могут разорваться и вызвать опасное для жизни кровотечение. Это редко и встречается в одной из 100 беременностей (1).

    При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка чаще всего прикрепляется к маточной трубе, что также называется трубной беременностью. Он также может быть в шейке матки, яичнике или в любом месте брюшной полости.Внематочная беременность не может протекать как нормальная беременность, потому что оплодотворенная яйцеклетка может не выжить за пределами матки, а растущая ткань может вызвать повреждение окружающих структур (2).

    В этом посте MomJunction мы расскажем вам о причинах, рисках, признаках, симптомах, диагностике и лечении внематочной беременности.

    Признаки и симптомы внематочной беременности

    Симптомы развиваются на ранних сроках беременности и варьируются от женщины к женщине. У некоторых женщин симптомы не развиваются до разрыва беременности.

    На ранних сроках беременности некоторые женщины начинают испытывать симптомы, похожие на симптомы здоровой беременности. Они могут включать:

    • Пропущенный менструальный цикл
    • Боль в груди
    • Расстройство желудка
    • Боль в пояснице или тазовая боль
    • Кровянистые выделения или кровотечение из влагалища
    • Боль или болезненность в животе
    • Слабые спазмы в одной стороне тазовой области

    Примерно на этой стадии непросто понять, нормальная это беременность или внематочная.Но по мере развития внематочной беременности у вас могут возникнуть определенные серьезные симптомы (3):

    • Внезапная и сильная боль в животе, плече, шее или тазу
    • Вагинальные кровянистые выделения или кровотечения от легких до тяжелых
    • Головокружение, слабость или обморок
    • Давление прямой кишки

    Вам следует обратиться к врачу, если вы знаете о беременности и испытываете эти симптомы.

    [Прочитано: СПКЯ и беременность ]

    Причины внематочной беременности

    Точная причина внематочной беременности неизвестна.Однако это состояние может быть связано с одним или несколькими из следующих состояний (4):

    • Рубцевание или воспаление фаллопиевых труб в результате перенесенной инфекции, медицинского состояния или операции
    • Гормональные причины
    • Врожденные дефекты
    • Генетические аномалии
    • Заболевания, влияющие на форму и состояние репродуктивных органов, таких как маточные трубы

    Обратите внимание, что только ваш врач может поставить правильный диагноз и предложить вам конкретные варианты лечения, основанные на вероятной причине и факторах риска.

    Факторы риска внематочной беременности

    Факторы, увеличивающие вероятность внематочной беременности, включают (4):

    • Возраст матери 35 лет и более
    • Предыдущая внематочная беременность
    • История фаллопиевых труб, операций на брюшной полости или тазу или множественные аборты
    • История воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
    • История эндометриоза
    • Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), такие как хламидиоз или гонорея
    • Зачатие, несмотря на внутриматочную спираль (ВМС) или перевязку маточных труб
    • Зачатие с помощью препаратов и процедур для лечения бесплодия
    • Курение сигарет
    • Структурные аномалии в фаллопиевых трубах

    Если вы считаете, что подвергаетесь риску, проконсультируйтесь со своим врачом или специалистом по репродуктивной системе, чтобы свести к минимуму вероятность внематочной беременности в будущем.

    Как диагностировать внематочную беременность?

    Диагностировать внематочную беременность сложно. Если симптомы указывают на то, что у вас внематочная беременность, ваш врач может (5):

    • Провести анализ крови на гормон беременности, хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)
    • Провести ультразвуковое исследование для проверки состояния матки и маточных труб
    • Проведите осмотр органов малого таза

    Если внематочная беременность будет подтверждена на основании вышеуказанных данных, ваш врач предложит лучший план лечения.

    [Читать: Перевязка маточных труб: преимущества, риски ]

    Лечение внематочной беременности

    Внематочная беременность может быть фатальной для беременной женщины. Поскольку оплодотворенная яйцеклетка не может выжить вне матки, ее необходимо немедленно удалить в целях безопасности матери. Лечение может зависеть от стадии беременности, гормонального фона и локализации внематочной беременности.

    • Лекарство : Если ваш врач определяет, что нет никаких шансов на немедленные осложнения, рекомендуется лекарственное лечение.По данным Американского семейного врача (AFP), обычно назначают метотрексат (ревматрекс). Этот препарат подавляет рост быстро делящихся клеток или эктопической массы в этом случае.

    Он доступен в форме инъекции и вызывает симптомы, похожие на выкидыш, включая кровотечение, спазмы и отхождение тканей. Но единственным недостатком этого лечения является то, что вы не можете забеременеть в течение нескольких месяцев после приема лекарства (6).

    • Операция : Эмбрион удаляется с помощью процедуры, называемой лапароскопией.Рядом с пупком делается небольшой разрез, в который для лучшего обзора вставляется крошечная камера. Затем хирург удаляет беременность с помощью хирургических инструментов. Иногда в результате операции могут образоваться рубцы на фаллопиевых трубах, которые затем либо ремонтируют (сальпингостомия), либо удаляют (сальпингэктомия) (7).
    • Неотложная хирургия : Если состояние вызывает сильное кровотечение, вам может потребоваться немедленная операция с использованием лапаротомии. Он включает разрез брюшной полости и удаление внематочной массы.Также трубка может быть удалена, если она разорвана (7).

    Есть ли побочные эффекты операции?

    Возможные побочные эффекты операции по поводу внематочной беременности включают кровотечение, боль, утомляемость и инфекцию (8). Ваш врач обсудит это перед процедурой.

    Домашний уход после операции

    Следуйте инструкциям врача, чтобы позаботиться о месте разреза дома. Основная цель - сохранить его сухим и чистым во время заживления. Вы также должны регулярно проверять разрез на наличие признаков инфекции.Это может быть:

    • Сильное и неконтролируемое кровотечение
    • Неприятный запах в месте разреза
    • Нежность при прикосновении
    • Отек и покраснение

    Вы также можете заметить небольшие пятна и крошечные сгустки крови после операции, которые могут длиться почти шесть недель после операции.

    Вот еще несколько мер по уходу за собой, которые могут помочь вам дома:

    • Избегайте поднимать что-либо тяжелое
    • Пейте много жидкости для лечения запора
    • Отдыхайте как можно больше
    • Избегайте половых сношений, спринцеваний, и использование тампонов для отдыха в области таза

    Обратитесь к врачу, если вы чувствуете боль или что-то не так.

    Можно ли предотвратить внематочную беременность?

    Нет, внематочную беременность нельзя предотвратить полностью, но есть определенные способы снизить вероятность ее развития (9).

    • Используйте презервативы во время полового акта, чтобы избежать риска инфекций, передаваемых половым путем, и воспалительных заболеваний органов малого таза.
    • Избегайте секса с несколькими партнерами.
    • Бросьте курить, прежде чем пытаться забеременеть.

    Далее мы рассмотрим несколько распространенных вопросов, чтобы вы могли лучше понять состояние.

    [Читать: Возможна ли беременность после гистерэктомии? ]

    Часто задаваемые вопросы

    1. Может ли ребенок выжить при внематочной беременности?

    Нет, ребенок не может выжить при внематочной беременности, поскольку он формируется вне матки. Ткани за пределами матки не могут обеспечить достаточное кровоснабжение, необходимое для выживания плода.

    2. Как скоро вы узнаете, что у вас внематочная беременность?

    Вы можете обнаружить внематочную беременность уже на 4–5 неделе.Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают задержку менструации, положительный результат теста на беременность, сильную боль в животе, кровянистые выделения, головокружение или ректальное давление. Однако не все могут обнаружить внематочную беременность по этим ранним признакам и, возможно, потребуется пройти ультразвуковое исследование.

    3. Может ли тест на беременность выявить внематочную беременность?

    Положительный результат анализа мочи или крови на беременность также может наблюдаться при внематочной беременности. Уровни бета-ХГЧ менее 1500 мМЕ на мл могут указывать на внематочную беременность. Однако более низкий уровень ХГЧ также может наблюдаться при неудачной беременности.Отсутствие удвоения гормонов ХГЧ за 48 часов может указывать на внематочную беременность в большинстве случаев. Для подтверждения внематочной беременности требуется диагностическое ультразвуковое исследование (10).

    4. Через сколько времени после внематочной беременности у меня начнутся месячные?

    Первые месячные у вас начнутся в течение шести недель после прерывания внематочной беременности. Это может быть не похоже на обычные месячные, но тяжелее, легче и болезненнее (11).

    5. Можно ли иметь внематочную беременность без кровотечения?

    В некоторых случаях происходит абсорбция внематочной беременности и симптомы вагинального кровотечения не проявляются.По словам Энди Раффлза, автора книги «Здоровье матери и ребенка: от А до Я беременности, родов и не только», современные ультразвуковые исследования выявляют внематочную беременность, протекающую без таких симптомов, как боль или кровянистые выделения.

    6. Насколько болезненна внематочная беременность?

    Внематочная беременность может вызывать тупую и слабую до резкой и сильной боли (12). Вы можете испытывать боль в области живота, таза, а также в области шеи и плеч.

    7. Сколько времени нужно, чтобы излечиться от внематочной беременности?

    Время выздоровления от лечения внематочной беременности, будь то лекарство или хирургическое вмешательство, составляет от четырех до шести недель (13).

    8. Можно ли удалить внематочную беременность без операции?

    Да, если маточная труба не разорвалась и беременность находится на начальной стадии, ваш врач сделает вам инъекцию, чтобы удалить внематочную беременность.

    9. Можно ли иметь внематочную беременность без положительного результата теста?

    Да, есть вероятность, что у вас может быть внематочная беременность без положительного результата домашнего теста на беременность из-за низкого уровня гормона ХГЧ.

    10.Можно ли забеременеть после внематочной беременности?

    Большинство женщин, перенесших внематочную беременность, могут иметь нормальную беременность в будущем. Не имеет значения, была ли удалена одна из маточных труб, поскольку для оплодотворения достаточно одной здоровой рабочей трубы. Чем раньше удалена внематочная беременность, чем меньше повреждение трубки, тем выше шансы на повторное зачатие (14).

    Если инфекция или заболевание, передающееся половым путем, стали причиной внематочной беременности, то лечение этого заболевания увеличивает шансы на зачатие.Но если внематочная беременность происходит из-за перевязки маточных труб или воздействия диэтилстильбестрола (ДЭС), шансы на здоровую беременность меньше.

    [Читать: Вагинальное кровотечение или кровянистые выделения во время беременности ]

    Если у вас была внематочная беременность, посоветуйтесь с врачом, прежде чем планировать следующую беременность. Удостоверьтесь, что у вас достаточно времени для эмоционального и физического исцеления, особенно если вы перенесли операцию. Справиться с внематочной беременностью, когда вы хотите иметь ребенка, непросто.При необходимости присоединитесь к консультационной группе или поговорите с терапевтом.

    У вас есть чем поделиться? Дайте нам знать в разделе комментариев ниже.

    Ссылки:

    Рекомендуемые статьи:

    .

    Внематочная беременность: признаки, лечение, причины, факторы риска

    Что такое внематочная беременность?

    Внематочная беременность наступает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки. От 1 до 2 процентов беременностей являются внематочными.

    Поскольку внематочная беременность потенциально опасна для вас, важно распознать ранние признаки и как можно скорее получить лечение.

    Признаки внематочной беременности: На что похожа боль при внематочной беременности?

    У вас могут быть те же симптомы, что и при нормальной беременности на ранних сроках, например болезненность груди, усталость и тошнота.Однако у многих женщин симптомы отсутствуют вообще до разрыва внематочной беременности. Немедленно позвоните своему провайдеру, если у вас есть:

    • Боль или болезненность в животе или тазу. Вы можете почувствовать ее только с одной стороны, но боль может быть где угодно в животе или тазу. Вначале он может быть легким и прерывистым, но также может быть внезапным, стойким и тяжелым. Оно может быть тупым или резким, а также может возникнуть тошнота и рвота. Вы можете обнаружить, что боль усиливается, когда вы активны, при опорожнении кишечника или кашле.Если маточная труба разорвалась, ваш живот может вздуться и опухнуть. Вы также можете почувствовать боль в пояснице.
    • Кровянистые выделения или кровотечения из влагалища (при положительном результате теста на беременность). Это может выглядеть как начало светового периода. Кровь может быть красной или коричневой, как цвет засохшей крови, и может быть непрерывной или прерывистой, тяжелой или легкой.
    • Боль в плече. Боль в плече, особенно когда вы лежите, - это красный флаг для разрыва внематочной беременности, и очень важно немедленно обратиться за медицинской помощью.Причина боли - внутреннее кровотечение, которое раздражает нервы, идущие к области плеч.
    Немедленно позвоните в службу экстренной помощи, если у вас слабый и учащенный пульс, головокружение, обмороки и бледная липкая кожа. Это признаки того, что у вас может быть разрыв маточной трубы и кровопотеря может вызвать у вас шок.

    Также важно обратиться за медицинской помощью на раннем этапе, если вы знаете, что у вас высокий риск внематочной беременности, и думаете, что беременны.

    Если вы проходите курс лечения бесплодия и забеременеете, ваш лечащий врач будет внимательно следить за вашей беременностью, но сразу же предупреждать ее о любых симптомах возможной внематочной беременности.

    Факторы риска внематочной беременности

    Внематочная беременность может случиться с любой женщиной, и около половины всех женщин с внематочной беременностью не имеют известных факторов риска. Вот известные нам факторы риска, которые могут повысить вероятность внематочной беременности:

    • Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) и некоторые ИППП. ВЗОМТ - это бактериальная инфекция матки, яичников или маточных труб, которая часто возникает в результате нелеченных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), таких как гонорея или хламидиоз.ВЗОМТ не всегда вызывает симптомы, поэтому наличие любого из этих ИППП также увеличивает риск внематочной беременности, даже если вы не думаете, что у вас ВЗОМТ.
    • Эндометриоз . В этом состоянии ткань, которая обычно выстилает матку, разрастается в другом месте брюшной полости, например в яичниках, кишечнике или маточных трубах. Если ткань на фаллопиевых трубах разрастается, это вызывает воспаление и рубцевание, повышая риск внематочной беременности.
    • Забеременеть с помощью внутриматочной спирали (ВМС) на месте. Хотя вероятность того, что это случится редко, у вас выше среднего риск внематочной беременности, если у вас гормональная ВМС (а не медная ВМС). ВМС предотвращает имплантацию яйцеклетки в матку, но в очень редких случаях она может имплантироваться за ее пределами.

      Конечно, при использовании ВМС общий риск внематочной беременности намного ниже, чем у населения в целом. (И использование ВМС в прошлом не повышает риск внематочной беременности.)

    • Курение. Некоторые эксперты предполагают, что курение сигарет может нарушить нормальное функционирование фаллопиевых труб.
    • Хирургия. Перевязка маточных труб для стерилизации, перевязка маточных труб или хирургическое вмешательство для устранения проблемы с маточными трубами могут увеличить риск внематочной беременности. (Если у вас была другая операция на органах таза или брюшной полости, ваш риск также может быть выше, хотя и в гораздо меньшей степени.)
    • Прошедшая внематочная беременность. В обзоре исследований исследователи обнаружили, что у женщин, у которых была одна внематочная беременность, вероятность наличия другой варьировалась от 5 до 25 процентов, в зависимости от того, как лечили предыдущую внематочную беременность.
    • Проблемы с фертильностью. Поврежденные фаллопиевы трубы могут вызвать бесплодие. Если вам потребовалось экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или препараты для лечения бесплодия из-за повреждения трубок, вероятность того, что беременность будет внематочной, немного выше среднего. Если вы использовали ЭКО или препараты для лечения бесплодия по другим причинам, вы не входите в группу повышенного риска.
    • Возраст матери. У женщин в возрасте 39 лет и старше риск внематочной беременности примерно в девять раз выше, чем у женщин в возрасте 26 лет и младше.Возможно, с течением времени у вас накопились факторы риска, такие как инфекции органов малого таза или изменения в работе маточных труб.
    • Прием только прогестиновых средств Гормональные контрацептивы . Некоторые исследования показывают, что это несколько увеличивает вероятность внематочной беременности.

    Причины внематочной беременности

    После зачатия оплодотворенная яйцеклетка проходит по одной из ваших маточных труб в матку, где ей необходимо имплантировать в толстую слизистую оболочку матки.

    Обычно внутренняя выстилка трубок способствует одностороннему потоку эмбриона в матку. (Внутренняя часть трубок покрыта мягкой, похожей на щетку подкладкой, которая продвигает эмбрион.) Если трубка повреждена или заблокирована, и яйцеклетку не удается продвинуть к вашей матке, яйцо может имплантироваться в трубку и продолжать свое движение. разделяй и расти там. (Почти все внематочные беременности происходят в маточной трубе, поэтому их часто называют «трубной» беременностью.) В конце концов, она может прорваться через тонкую стенку трубы.

    Также возможно установить один имплантат эмбриона в матке, а другой - в трубке или где-нибудь еще. Это состояние, называемое гетеротопической беременностью, встречается крайне редко. По оценкам экспертов, это происходит примерно в 1 из 30 000 самопроизвольных беременностей. Этот показатель выше, примерно 1 из 4000, для беременностей, возникших в результате вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

    Хотя это случается редко, яйцеклетка может имплантироваться в яичник, шейку матки, непосредственно в брюшную полость или даже в рубец кесарева сечения.

    Внематочная беременность, которая не распознается и не лечится быстро, может привести к разрыву маточной трубы, что вызовет сильную боль в животе и кровотечение. Это может привести к необратимому повреждению трубки, потере трубки или даже смерти, если сразу не лечить очень сильное внутреннее кровотечение.

    Как узнать, что у меня внематочная беременность?

    Внематочную беременность бывает сложно диагностировать. Если у вас нет симптомов, ваш врач может заподозрить внематочную беременность, если вы почувствуете боль во время абдоминального или тазового обследования во время первого дородового визита.

    Если ваш поставщик услуг подозревает внематочную беременность, он:

    • Подсчитает, как далеко вы продвинулись (если вы еще не знаете).
    • Сделайте вам анализ крови, чтобы определить уровень ХГЧ, чтобы убедиться, что он соответствует тому, что должен быть на вашем этапе беременности.
    • Выполните ультразвуковое исследование для поиска эмбриона.

    Если ультразвуковое исследование не покажет эмбриона в вашей матке, ваш врач будет искать его в фаллопиевых трубах или образовании, которое может содержать ткань умершего эмбриона.Изучив ваши трубы и матку с помощью ультразвука, ваш врач может диагностировать внематочную беременность уже через шесть или семь недель.

    Если у вас все еще есть вопросы по поводу диагноза и у вас нет боли, вам сделают еще одно УЗИ и анализ крови через два дня. Если ваш уровень ХГЧ не увеличивается должным образом, это может указывать на внематочную беременность, нежизнеспособную беременность в матке или выкидыш.

    Ваш врач будет продолжать внимательно следить за вашим состоянием с помощью анализов крови и ультразвуковых исследований, пока он не подтвердит диагноз, или пока ваши симптомы не ухудшатся.

    Если остается неясным, произошел ли у вас выкидыш или внематочная беременность, ваш поставщик медицинских услуг может продолжать контролировать ваш уровень ХГЧ через день или еженедельно, чтобы убедиться, что он снижается. Если этого не произошло, вам могут дать лекарство под названием метотрексат для сокращения эктопической ткани.

    Чтобы убедиться, что она знает, где находится беременность, ваш врач может провести хирургическую процедуру, называемую дилатацией и выскабливанием (D&C), чтобы исключить выкидыш. Как только она подтвердит, что беременность произошла не в матке, она назначит дополнительное лечение.

    Лечение внематочной беременности

    К сожалению, спасти внематочную беременность или пересадить ее в матку невозможно.

    Лечение зависит от окончательного диагноза, размера эмбриона, а также от того, испытываете ли вы боль, внутреннее кровотечение или другие симптомы. Лечение будет включать прием лекарств или операцию.

    Лекарства от внематочной беременности

    Если беременность явно внематочная и ранняя, а эмбрион все еще относительно мал, ваш поставщик медицинских услуг может прописать вам метотрексат.Это лекарство вводится в мышцу и попадает в эмбрион через кровоток. Он сжимает ткань беременности, и крошечный эмбрион со временем реабсорбируется в вашем теле.

    Ваш врач даст вам инструкции по приему препарата, в том числе избегать тяжелых упражнений, половых сношений, употребления алкоголя, некоторых витаминов (добавки фолиевой кислоты), пищевых продуктов и обезболивающих (ибупрофен). Она предоставит вам обезболивающее, безопасное для вас.

    Когда препарат начинает действовать, у вас могут появиться боли или спазмы в животе и, возможно, тошнота, рвота, диарея или головокружение.Ваш провайдер будет внимательно следить за вами.

    После этого у вас будет серия анализов крови, чтобы проверить уровень ХГЧ и убедиться, что лечение подействовало. Вы будете продолжать проходить этот тест, пока ваш уровень ХГЧ не достигнет нуля. (Это может занять до шести недель.)

    Если во время этого процесса у вас появятся какие-либо признаки шока или разрыва трубки (см. Выше раздел о симптомах), немедленно звоните по телефону 911.

    Операция по поводу внематочной беременности

    Медикаменты являются предпочтительным лечением, хирургическое лечение обычно не требуется.

    Вам потребуется операция для лечения внематочной беременности, только если:

    • Вы слишком далеко до приема метотрексата (это если сердцебиение можно увидеть в пробирке, а ваш уровень ХГЧ выше 50К).
    • У вас сильная боль.
    • У вас внутреннее кровотечение.

    Если ваше состояние стабильно и эмбрион достаточно мал, его обычно можно удалить с помощью лапароскопической хирургии, минимально инвазивной процедуры с низким уровнем риска, требующей лишь небольших разрезов.Часто ваш врач может удалить эмбрион или оставшуюся ткань, сохранив трубку. На восстановление после операции уходит около недели.

    Как и в случае медикаментозного лечения, после операции у вас будет серия анализов крови, чтобы контролировать уровень ХГЧ и убедиться, что процедура прошла успешно.

    В некоторых случаях лапароскопия не подходит. Например, если у вас сильное кровотечение, обширная рубцовая ткань в брюшной полости или если эмбрион слишком большой. В этом случае вам может потребоваться лапаротомия - разрез внизу живота, например, кесарево сечение.Эта процедура требует общей анестезии.

    Как и в случае лапароскопической хирургии, трубка может быть сохранена или может потребоваться удаление, в зависимости от вашей индивидуальной ситуации.

    После этого вам понадобится около шести недель на восстановление. Вы можете почувствовать вздутие живота, боль или дискомфорт в животе по мере заживления. Если вы потеряли кровь, важно хорошо питаться и получать много железа. (Ваш лечащий врач может порекомендовать добавку железа.)

    Примечание: Если ваша кровь резус-отрицательная, вам понадобится прививка резус-иммуноглобулина после лечения внематочной беременности (если только отец ребенка не является резус-фактором). отрицательный).Для получения дополнительной информации см. Нашу статью о статусе резус-фактора и о том, почему вам нужно знать свой.

    Могу ли я иметь успешную беременность после внематочной беременности?

    Да. Несмотря на то, что внематочная беременность подвергает вас более высокому риску повторной беременности, скорее всего, в следующий раз у вас будет нормальная внутриутробная беременность. Чем раньше вы прервете внематочную беременность, тем меньше будет повреждений пораженной трубки и больше шансов на успешную беременность в будущем. Даже если вы потеряете одну из трубок, вы все равно можете забеременеть без лечения бесплодия, если другая трубка в норме.

    Однако, если ваша первая внематочная беременность возникла в результате повреждения трубки из-за инфекции или перевязки маточных труб, существует большая вероятность того, что другая трубка также повреждена. Это может снизить ваши шансы на зачатие и увеличить шансы на повторную внематочную беременность. Однако большинство поставщиков медицинских услуг не отговаривают вас от попытки и будут внимательно следить за вами, если вы действительно забеременеете.

    Если вы не можете забеременеть естественным путем из-за поврежденных трубок, вы можете стать хорошим кандидатом на лечение бесплодия, такое как ЭКО.

    Как справиться с потерей после внематочной беременности

    Вы можете почувствовать себя опустошенным своим опытом. Вы не только потеряли беременность, но теперь вам может быть труднее снова зачать ребенка. Вы также можете восстанавливаться после серьезной операции, которая может привести к истощению и онемению, или испытывать гормональные взлеты и падения, из-за которых вы чувствуете себя подавленным и уязвимым. Возможно, вы захотите попробовать еще раз, или вы будете напуганы и насторожены.

    В любом случае вам нужно время, чтобы прийти в себя как эмоционально, так и физически, прежде чем снова пытаться забеременеть.Когда вы будете готовы, поговорите со своим врачом о том, когда лучше всего попытаться зачать ребенка.

    Ваш партнер также может чувствовать грусть или беспомощность, и ему может быть сложно понять, как выразить эти чувства, но при этом он будет поддерживать. Этот опыт может сблизить вас или обострить ваши отношения. Подумайте о консультациях, если вы думаете, что они помогут вам или вашему партнеру выздороветь. Просто попросите вашего поставщика медицинских услуг направить вас, если вы кого-то не имеете в виду.

    .

    Тестирование на внематочную беременность: чего ожидать

    перейти к содержанию

    Верхняя навигация

    Исследовать

    Меню профиля

    Ваш счет Вниз треугольник .

    Внематочная беременность: признаки, симптомы и лечение

    Внематочная беременность наступает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки или вне ее полости. Слово «внематочный» относится к чему-то, что с медицинской точки зрения находится в неправильном месте или положении.

    Примерно в 98 процентах случаев внематочной беременности оплодотворенные яйцеклетки имплантируются в фаллопиеву трубу женщины, узкую трубку, соединяющую яичники и матку. Это также называется трубной беременностью.

    В редких случаях, по данным клиники Майо, оплодотворенная яйцеклетка может имплантироваться в шейку матки женщины или в шрам от предыдущего кесарева сечения.В редких случаях он также может прикрепляться непосредственно к яичнику женщины, к ее шейке матки или к органу в брюшной полости, например к брюшной стенке.

    Во время беременности двойней возможно, но редко, чтобы один эмбрион имплантировался в матку, а второй имплантировался во внематочном месте, вне матки.

    Внематочная беременность может быть опасной, потому что, когда эмбрион имплантируется не в стенку матки, он не может нормально развиваться. По данным March of Dimes, в других местах, кроме матки, недостаточно места или подходящей ткани для роста эмбриона.

    По мере роста эмбриона может произойти разрыв органа, к которому он прикреплен, например маточной трубы или яичника. Если это произойдет, это может привести к сильному внутреннему кровотечению. В некоторых случаях беременная женщина может умереть.

    «Матка - это уникальный орган, который может резко растягиваться с растущей беременностью», - сказала доктор Дженнифер Кикхэм, акушер и гинеколог и медицинский директор амбулаторной гинекологической клиники Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне. «Никакая другая ткань в теле не может расти, чтобы вместить девятифунтового ребенка или близнецов», - сказала она.

    Внематочная беременность может быть опасной для жизни женщины, когда эмбрион имплантируется за пределы полости матки. Это потому, что ткань в этих областях не может растягиваться, как матка, и, если эмбрион имплантируется в сосуды, кровеносные сосуды могут начать кровоточить, сказал Кикхэм.

    Хотя внематочная беременность может быть опасной для жизни гинекологической ситуацией, большинство женщин, у которых она возникла, поддаются лечению и могут иметь нормальную беременность в будущем, объяснила она.

    В Соединенных Штатах внематочная беременность может поражать от 1 до 3 процентов всех беременностей, поэтому она затрагивает значительное количество женщин и встречается чаще, чем люди думают, сказал Кикхэм.

    Симптомы

    Обычно наиболее частыми жалобами женщин с внематочной беременностью являются вагинальное кровотечение и / или боль в животе или тазу, особенно на одной стороне тела, - сказал Кикхэм. У некоторых женщин может быть боль в плече или пояснице. Также может наблюдаться головокружение или обморок из-за потери крови.У некоторых женщин симптомы могут не проявляться до разрыва маточной трубы.

    По словам Кикхэма, женщины чаще всего испытывают симптомы внематочной беременности через 6–10 недель после пропущенного менструального цикла.

    Факторы риска

    Все, что влияет на способность яйцеклетки перемещаться по фаллопиевым трубам в матку, например предшествующее повреждение маточных труб, аномалии маточных труб или инфекции, которые могут заблокировать трубку, может увеличить риск внематочная беременность.

    Следующие женщины могут подвергаться более высокому риску внематочной беременности:

    • Женщины, перенесшие ранее внематочную беременность.
    • Женщины, страдающие бесплодием.
    • Женщины, перенесшие заболевания, передающиеся половым путем, например, инфекции, вызванные гонореей или хламидиозом.
    • Женщины с воспалительным заболеванием органов малого таза - инфекцией, которая может повредить маточные трубы, матку и другие части таза.
    • Женщины, перенесшие эндометриоз - состояние, при котором клетки, которые обычно выстилают имплантат матки и растут в других частях тела, например, в яичниках или мочевом пузыре.
    • Женщины, у которых были шрамы внутри таза от разрыва аппендикса или перенесенных операций.
    • Женщины, забеременевшие при использовании внутриматочной спирали (ВМС) или после того, как их «связали трубки», что известно как стерилизация маточных труб.
    • Женщины, курившие сигареты до беременности.
    • Женщины, у которых в анамнезе было несколько сексуальных партнеров, потому что это может увеличить риск инфекций тазовых органов.

    Причины

    Внематочная беременность, вероятно, вызвана сочетанием предыдущего медицинского анамнеза и факторов образа жизни, сказал Кикхэм.Она объяснила, что это не генетически.

    Как описано выше, все, что влияет на функционирование фаллопиевых труб женщины, например предшествующие операции на трубах или инфекции органов малого таза, может увеличить риск внематочной беременности. Кроме того, факторы, замедляющие движение в маточной трубе, такие как курение сигарет, также могут повысить вероятность внематочной беременности у женщины.

    Диагностика и анализы

    Для диагностики внематочной беременности женщине, которая может жаловаться на вагинальное кровотечение и боль в области таза, может быть сделан анализ крови для определения уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), гормона, который присутствует только в том случае, если женщина беременна.

    Домашние тесты на беременность измеряют уровень ХГЧ в моче, но при подозрении на внематочную беременность врачи будут смотреть на результаты анализа крови, чтобы определить количество ХГЧ. По словам Кикхэма, при нормальной беременности уровень ХГЧ примерно удваивается в период от 48 до 72 часов, но при внематочной беременности уровень может повышаться медленнее.

    Помимо измерения уровней ХГЧ, женщинам также понадобится тест, известный как трансвагинальное ультразвуковое исследование, при котором во влагалище женщины вводится устройство, похожее на палочку, для исследования репродуктивных органов, включая матку, яичники, шейку матки и маточные трубы.Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений, по которым можно определить, находится ли беременность внутри матки или где-то еще.

    Иногда трансвагинальное ультразвуковое исследование может определить, что это ненормальная беременность и эмбрион растет вне матки, а иногда ультразвуковое исследование не может выявить внематочную беременность. Но если уровень ХГЧ составляет от 1500 до 2000 мМЕ / мл, подозревается внематочная беременность, даже если ее не видно на УЗИ.

    После постановки диагноза внематочная беременность для женщины может быть неприятно узнать, что у нее нет нормальной маточной беременности, - сказал Кикхэм.Какая-то женщина может спросить: «Можно ли перенести беременность на матку?» она сказала, но, к сожалению, нет доступных медицинских технологий, позволяющих перенести беременность в полость матки.

    Риски для матери

    Внематочная беременность может быть неотложной гинекологической ситуацией, поскольку она может быть опасной для жизни женщины, - сказал Кикхэм. Она сказала, что внематочная беременность является основной причиной материнской смертности в первом триместре, на которую приходится от 4 до 10 процентов всех смертей, связанных с беременностью.

    Хотя внематочная беременность обычно случается в первом триместре, она может произойти и позже, но это, как правило, более редкие виды внематочной беременности, объяснил Кикхэм.

    Женщина, у которой ранее была внематочная беременность, имеет повышенный риск повторной внематочной беременности, сказал Кикхэм. Но она также добавила, что у многих женщин внутриутробная беременность протекает нормально.

    Лечение и лекарства

    Для женщин с минимальными симптомами, что означает отсутствие опасений по поводу разрыва маточной трубы, лечение внематочной беременности обычно включает прием лекарств, сказал Кикхэм.Она сказала, что женщинам делают инъекцию метотрексата, лекарства, используемого для лечения рака. Это лекарство останавливает рост эмбриона, что затем позволяет организму рассасывать ткань. Преимущество этого лечения в том, что оно не влияет на маточные трубы.

    Метотрексат обычно вводится в виде одноразовой инъекции. По словам Кикхэма, женщине необходимо сдавать кровь дважды, на четвертый и седьмой дни после приема препарата, чтобы врачи могли видеть, что ее уровень ХГЧ упал на 15 процентов или более за этот период времени.

    Если у женщины уровень ХГЧ не снизился по крайней мере на 15 процентов, ей потребуется вторая инъекция метотрексата, чтобы убедиться, что ее уровень ХГЧ падает. Внематочная беременность заканчивается, когда уровень ХГЧ упал до нуля.

    Но не все женщины являются хорошими кандидатами на лечение, и некоторым может потребоваться операция по удалению внематочной беременности, сказал Кикхэм.

    Операция может включать, например, удаление всей маточной трубы. Эта операция может быть сделана лапароскопически, что является формой малоинвазивной хирургии, требующей меньшего разреза.По этой причине операция, как правило, может проводиться без необходимости оставаться в больнице на ночь женщине, и у нее будет более короткое время восстановления после операции.

    В некоторых случаях во время операции по удалению внематочной беременности может быть выполнен более крупный разрез брюшной полости. Иногда фаллопиеву трубу удаляют, если она повреждена, а иногда можно восстановить хирургическим путем.

    Когда у женщины гетеротопная беременность, при которой одна двойня растет в матке, а другая - внематочная беременность, обычно в фаллопиевой трубе, лечить женщину лекарствами слишком рискованно.По словам Кикхема, матери потребуется операция по удалению внематочной беременности в фаллопиевой трубе, но она сможет начать роды и родить выжившего близнеца, развивающегося в матке.

    Обычно женщине, у которой была внематочная беременность, рекомендуется подождать не менее трех месяцев, прежде чем пытаться снова забеременеть, сказал Кикхэм. Поскольку внематочная беременность является одним из видов потери беременности на ранних сроках, женщине следует найти время, чтобы поправиться как физически, так и эмоционально.

    Дополнительные ресурсы

    Узнайте больше о внематочной беременности:

    .

    Смотрите также