Серозные выделения что это

Серозные и серые выделения у женщин с запахом и без

В теле человека постоянно продуцируются различные жидкости. Те, что выходят наружу, называют выделениями. Главная их функция – защита. Основным симптомом женских патологий является изменение влагалищной слизи по консистенции, объему, запаху и цвету. Отдельно стоит отметить такое понятие, как серозные выделения. Не нужно путать их с серыми. Эта субстанция отличается прозрачностью, и особым составом схожим с сывороткой крови. Она появляется в результате просачивания из сосудов оболочек внутренних органов. В своем составе содержит белок и другие включения в незначительном количестве. Появляется при разнообразных патологиях, поэтому не всегда бывает в чистом виде. При инфекции смешивается с гноем. Обнаружить можно только при тщательном микроскопическом анализе.                                  

Важная информация! Подобные выделения норма в небольшом количестве. Они продуцируются в матке и выходят через цервикальный канал во влагалище.

Серозометра

Патология, которая характеризуется скоплением серозной жидкости в полости матки, называется серозометрой. Это — не диагноз как таковой, а лишь заключение ультразвуковой диагностики. Формируется в большинстве случаев у женщин в период менопаузы по причине перекрытия цервикального канала. Это происходит в связи с возрастной деформацией этой области. Воспалительные процессы провоцируют повышенную продукцию выделений из серозных желез, поэтому жидкости больше, и она может инфицироваться.

Причины патологии:

1. Перекрытие крупными образованиями – опухолями, миомами, полипами матки.
2. Зарастание отверстия в связи с окончательным прекращением менструального цикла.

Дополнительные провоцирующие факторы:

• Гормональные изменения и нарушения;
• Вредные пристрастия – алкоголь, наркотики, курение;
• Аборты, гинекологические операции, которые привели к повреждению матки;
• Бурная интимная жизнь с множеством сексуальных партнеров и без зашиты от ЗППП;
• Неосторожный прием гормональных средств, в том числе контрацептивов;
• Плохое питание в плане содержания необходимых веществ.

Симптомы патологии:

• Выделения в большом объеме серого цвета, особенно после интима;
• Растет живот;
• Тянущие боли, которые усиливаются из-за сексуального контакта;
• Трудности с опорожнением мочевого пузыря;
• Высокая температура – редко.

Лечение:

1. Препараты для улучшения кровообращения.
2. Антибиотики при инфекционной патологии.
3. Гормональные свечи, например, Дюфастон – аналог природного прогестерона или Утрожестан.
4. Хирургическое купирование скопления жидкости в матке путем раскрытия цервикального канала и выскабливания.
5. В случае обнаружения онкологии, удаление органа.

Норма

Стоит разобраться и в том, какими должны быть выделения здоровой женщины:

• Без запаха, либо присутствует легкий аромат кислого молока;
• Консистенция меняется с циклом, так в его середине они бывают более вязкими, могут присутствовать небольшие комочки слизи;
• Объем аналогично зависит от периода. Так, наибольшим он становится во время овуляции. А также в дни перед и после месячных;
• Прозрачные или с белым оттенком;
• Отсутствует зуд, покраснение, припухлость, жжение и прочие неприятные симптомы патологий;
• При лабораторном исследовании отмечают серозные включения.

При беременности и после родов

Появление серозных выделений при беременности на ранних сроках – это не причина для беспокойства, если отсутствуют признаки патологии – зуд, жжение, неприятный запах, боли. После родов, спустя 4 недели, процесс очищения матки характеризуется лохиями с серозной составляющей. Кроме того, следует внимательно отнестись к любым изменениям влагалищных выделений в эти периоды. Иммунитет снижается и возможна инфекционная или воспалительная патология.

Забеременеть обычным путем или с помощью ЭКО правильнее при нормальных естественных выделениях. Содержание в них серозной субстанции не является противопоказанием. Планирование и тщательная диагностика поможет выявить имеющиеся патологии, чтобы пролечиться до зачатия. Некоторые женские болезни делают процесс деторождения невозможным или ставят под угрозу жизнь и здоровье ребенка. Например, запущенные венерические заболевания приводят к бесплодию.

Внимание! Опасность во время беременности представляют кровянистые выделения. Это говорит о возможном выкидыше. Поэтому при появлении такого признака следует вызывать скорую помощь. После родов, когда матка уже очистилась, кровь яркого цвета сигнализирует о внутреннем кровотечении из-за повреждений. Нужна срочная медицинская помощь.

О чем говорит цвет?

Как уже обсуждалось ранее, подобные выделения могут смешиваться с влагалищной слизью, тогда основным признаком для первоначальной диагностики является оттенок.

Серые

Серые выделения могут быть вариантом нормы, если отсутствуют симптомы патологий – зуд, жжение, боли внизу живота и другие. В противном случае под подозрением хламидиоз, уреаплазмоз и микоплазмоз.

Белые

Обильная субстанция белого цвета консистенции сметаны или творога с выраженным запахом кислого молока – первый признак кандидоза. К этому присоединяется сильный зуд и боли при опорожнении мочевого пузыря. Выделения густым слоем покрывают слизистую влагалища и шейку матки. Такая проблема возникает после лечения антибиотиками и часто преследует беременных женщин. Является сигналом о низком иммунном статусе. Лечат противогрибковыми средствами.

Желтые

Есть два варианта таких выделений:

1. Яркий цвет, неприятный запах, зуд, отечность половых органов, а также боли – признак патологии. Это может быть воспалительный процесс с нагноением в матке и придатках, эрозия шейки или заболевание венерического характера. Что именно, определят анализы.
2. Легкий желтый оттенок без сопутствующих признаков патологии – вариация нормальных вагинальных выделений.

Коричневые

Мажущая субстанция цвета застарелой крови естественна в последние дни менструации. Если цикл сбивается, то, скорее всего, это симптом гормональных нарушений.

Коричневые выделения являются признаком различных патологий:

• Эрозия шейки;
• Запущенный кандидоз;
• Хламидиоз;
• Тяжелые воспаления влагалища и матки;
• Трихомониаз.

Оранжевые

Столь яркий оттенок выделений – симптом инфицирования гонореей или трихомониазом. Однако при отсутствии сексуальной жизни говорит о вагинозе бактериальной природы.

Розовые

В норме – это признак наступившей овуляции. Такая субстанция иногда появляется на первых неделях беременности. Чаще всего проявляется при гормональных изменениях, в том числе из-за контрацептивов в любой форме – таблеток, свечей, спиралей. При других обстоятельствах подозревают венерические патологии или эрозию шейки матки. Последнее характеризуется возникновением жидкости после сексуального контакта.

Зеленые

Выделения такого цвета – признак бактериального воспаления матки и придатков. Чаще всего так проявляется гонорея, но не исключены и другие патологии, а также их сочетание. Оттенок придают лейкоциты. По сути, это гнойная жидкость. Часто с резким неприятным запахом.

Черные

Так выглядят сгустки старой крови, которые появляются при эндометриозе, различных воспалениях, гиперплазии, внематочной беременности, онкологии. Нормой считаются темные выделения после родов, когда очищается репродуктивная система, а также при приеме гормональных средств на начальном этапе. Иногда такое случается, когда беременность наступила одновременно с месячными.

Внимание! Если есть специфический запах и зеленовато-черный оттенок выделений, стоит провериться на рак шейки матки.  

Красные

Конечно, речь о периоде вне месячных. Тогда кровяные выделения могут быть признаком патологии беременности, повреждения полипа матки, эндометриоза, эрозии, онкологии.

Иногда организм женщины так реагирует на гормональные контрацептивы.

Кремовые и бурые

Пастельные оттенки выделений отмечают на первых неделях беременности. Хотя иногда такая слизь – признак инфекции. Какой, можно выяснить только при обследовании. Бурая жидкость естественна перед и после месячных, если нет признаков патологии.

Консистенция

Иногда многое о состояние женских половых органов говорит структура выделений. В норме они слизистые, могут быть густыми или жидкими, без вкраплений.

С хлопьями

Таковыми являются выделения при кандидозе. Чаще они напоминают творог из-за множества крупных комков.

Пенистые

Иногда подобная консистенция — результат стресса или дисбактериоза. Случается эффект пузырьков при незащищенном сексуальном контакте с новым партнером. В присутствии других признаков предполагают трихомониаз.

Клейкие

Выделения, которые липнут, растягиваются между пальцами говорят о половых инфекциях. Стекловидная прозрачность – признак хламидиоза.

Слизистые

Норма представляет собой слизь в умеренном количестве без включений и резкого запаха. Однако большой объем, прожилки крови в выделениях встречаются при полипах матки, кистах яичников, повреждении шейки.

Водянистые

Очень жидкая субстанция бывает при беременности, воспалении маточных труб, эрозии. Обильность говорит в пользу внутренней патологии.

Гнойные

Это конечно не консистенция. Выделения обильные, пенистые, жидкие, зеленого или желтого цвета, с неприятным запахом – явный признак инфекции или их сочетания. Чаще так проявляются венерические патологии.

Диагностика

Как правило, при жалобах на неестественные выделения из влагалища обращаются к гинекологу. При осмотре на кресле врач самостоятельно оценивает обильность, цвет, запах и консистенцию слизи. А также состояние внешних половых органов, влагалища и шейки. Попутно осуществляет забор мазка для анализа.

Исследования:

1. Бак-посев влагалищной флоры на определение возбудителя.
2. ПЦР, ИФА такими способами обнаруживают самых мелких патогенных бактерий – хламидий, уреаплазм, микоплазм.
3. Кровь на онкомаркеры выявит рак.
4. На антитела к герпесу, сифилису.
5. Проба на уровень гормонов.
6. Ультразвуковое обследование органов малого таза.
7. Эндоскопический осмотр матки.
8. Гистология образований – полипов, миом, опухолей.

Методы выбирают в зависимости от ситуации. Иногда инфекционная патология поражает не только влагалище, но уретру и анус. Из этих отверстий тоже появляются выделения, которые могут плохо пахнуть, вызывать зуд, покраснение и припухлость.

Лечение

Сказать, что можно вылечить серозные, гнойные или другие выделения конкретным препаратом нельзя. Избавляются не от признаков, а от самой патологии. Поэтому цель диагностики – выявить причину нехарактерной жидкости из влагалища. Далее, подбирают терапию для каждой женщины. Это различные средства и способы:

1. Антибактериальные лекарства используют против венерических и других патогенных возбудителей. Выбор производят на основании бак-посева и пробы на чувствительность к группе препаратов. До появления результатов врачи назначают средства широкого спектра. Например, хламидии не поддаются лечению обычными антибиотиками, так как являются внутриклеточными паразитами. Для их уничтожения применяют специальные виды. Сочетают таблетки и местные формы. Сколько дней, и в каких дозах принимать, решит врач.
2. Противовоспалительные лекарства. Назначения понятно из названия. Используют совместно с антибиотиками при инфекции и самостоятельно для лечения воспалительного процесса.
3. Для избавления от кандидоза назначают противогрибковые препараты в таблетках и свечах.
4. При сочетании не венерических инфекций, в том числе с молочницей используют комбинированные средства в свечах, например, Тержинан.
5. При вирусной природе патологии применяют иммуномодуляторы и противовирусные препараты.
6. Витамины особенно рекомендованы при любых болезнях.
7. Бифидо и лактобактерии в лекарственных формах, а также кисломолочные продукты рекомендованы после лечения для восстановления флоры влагалища.
8. В случае полипов, кист, опухолей, в том числе раковых проводят хирургическую операцию. В ходе которой, при риске для жизни женщины, удаляют органы репродуктивной системы. Сегодня в большинстве случаев применяют лапароскопию – все манипуляции осуществляют через 3 прокола.

Осторожно! Самостоятельная диагностика и лечение выделений приводят к непредсказуемым последствиям. Спринцевания иногда только загоняют патогенных возбудителей глубже, и смывают полезную флору. Любые народные средства имеют место только с одобрения врача. Вылечить гонорею или хламидиоз травками невозможно!

Заключение

Любые из вышеперечисленных типов выделений имеют долю серозных включений, однако, это еще не признак патологии. Соблюдение гигиены и чистоты сексуальных отношений, а также профилактическая диагностика помогут предотвратить серьезные болезни. Потому что избавиться от проблемы на начальном этапе всегда легче. Тянуть с визитом к врачу не стоит. Осложнения женских проблем – бесплодие, удаление органов, онкология.

Выделения из влагалища | виды, причины, лечение ПолиКлиника

Выделения из влагалища — результат работы желёз, располагающихся в слизистой оболочке влагалища. По характеру выделений можно оценить состояние органов женской половой сферы.

Нормальные влагалищные выделения не считаются болезнью, так как необходимы для нормальной работы репродуктивной системы. В преддверии влагалища и около шейки матки находятся секреторные железы, которые продуцируют слизь, необходимую для увлажнения слизистой оболочки и формирования здоровой микрофлоры. Здоровые выделения формируются в небольшом объёме, они прозрачные, не имеют запаха и не сопровождаются болью и зудом. Когда вид выделений меняется, это свидетельствует о наличии патологического процесса в органах женской половой сферы.

Виды выделений

В зависимости от количества продуцируемой слизи, выделения подразделяются на скудные, обильные и нормальные.

Скудными называют выделения, которых недостаточно для нормального функционирования влагалища и наружных половых органов. Слизистые оболочки начинают пересыхать, трескаться. При половом акте чувствуется трение и боль. Скудные выделения становятся результатом гормональных изменений из-за возраста, эндокринного заболевания или приёма гормональных препаратов.

Обильными называют выделения, которые приводят к постоянному ощущению влаги во влагалище. Они заметны на нижнем белье. Обильные выделения могут диагностироваться у молодых женщин в период овуляции в середине менструального цикла, они прозрачны и не имеют неприятного запаха. При беременности, особенно перед родами, выделения также делаются более обильными. Это здоровые выделения, их не стоит опасаться. Если же меняется консистенция, объём, цвет или запах выделений - это свидетельствует о начале патологического процесса.

Естественными считаются выделения, которые в достаточной мере увлажняют влагалище и не причиняют беспокойства. При наличии нормальных выделений, дополнительного увлажнения влагалища перед половым актом не требуется.

По консистенции выделения различаются на водянистые, слизистые, творожистые и пенистые.

• Жидкие выделения — водянистые и слизистые — без запаха и цвета значатся нормальными. Водянистые выделения отмечаются в середине цикла в период овуляции, слизистые появляются во время полового акта и служат смазкой.
• Густые творожистые выделения говорят о наличии грибковой инфекции. Врачи обычно ставят диагноз кандидоз. Выделения напоминают жидкий творог, они не однородны по консистенции.
• Пенистые выделения говорят о присутствии бактериальной инфекции. Особенно это опасно, если они имеют неприятный запах или выраженный цвет. Пенистые выделения являются отличительным признаком трихомониаза.

По цвету выделений различают прозрачные (нормальные), белые, кровянистые, жёлтые, зелёные и коричневые.

• Прозрачные выделения являются нормой. Обычно они незаметны на нижнем белье и на теле.
• Густые белые выделения сигнализируют о наличии кандидоза (молочницы). В здоровом состоянии белые выделения могут появляться перед родами.
• Кровянистые и коричневые выделения — самые опасные, так как сигнализируют о присутствии крови во влагалище. В норме они бывают только во время менструации. При приёме гормональной контрацепции, особенно в первые месяцы, допустимо появление межменструальных кровянистых выделений, это значится нормальным и сообщает об адаптации организма к искусственным гормонам. В иных случаях кровянистые выделения оповещают о наличии серьезной патологии или начале кровотечения.
• Жёлтые и зелёные выделения свидетельствуют о наличии инфекционно-воспалительного процесса. 

По запаху дифференцируют выделения без запаха, со сладковатым запахом, с кислым запахом, с неприятным запахом.

• Фраза «выделения без запаха» условна, так как все выделения человека характеризуются некоторым запахом. В здоровом состоянии этот запах приятный и едва уловимый. Он индивидуален для каждого человека. Так как человек чувствует его постоянно, он со временем перестаёт его ощущать. Если женщина не чувствует запах выделений, можно заявить, что это выделения без запаха.
• Выделения со сладковатым или кисловатым запахом чаще всего говорят о молочнице. Грибки Candida используют сахар для питания, любят его и селятся в среде, богатой сахаром.
• Выделения с неприятным запахом вызываются бактериальной инфекцией. Часто они напоминают по запаху несвежую рыбу. Характерный запах рыбы дают анаэробные бактерии. Чем сильнее запах, тем сильнее инфекция.

Причины появления

Интимные выделения служат своеобразным индикатором здоровья женской сферы.

При естественных выделениях, не вызывающих дискомфорта, можно делать вывод о здоровом состоянии органов женской репродуктивной системы. Однако, регулярные осмотры у гинеколога в начале цикла всё же необходимы. Многие патологические процессы проходят без симптомов, показать их наличие может только гинекологический осмотр и лабораторные анализы.

На вид выделений у здоровой женщины может повлиять несколько факторов. Это стресс, перемена климата, приём гормональных препаратов, приём сильнодействующих лекарств, аллергические реакции. Также на характер выделений может повлиять личная гигиена.

Женщине следует побеспокоиться, когда выделения меняются по консистенции, приобретают странный цвет или запах, изменяется их интенсивность. Часто такие выделения сопровождаются болью в нижней части живота, зудом, резью в промежности, раздражением внешних половых органов, дискомфортом при мочеиспускании.

Есть некоторые симптомы, по которым можно предварительно определить заболевание. Конечно, точная диагностика возможна только у врача после осмотра и лабораторной диагностики, но появление некоторых может дать более-менее точную картину заболевания.

Творожистые выделения белые со сладковатым или кислым запахом говорят о кандидозе. Другими симптомами кандидоза являются:

• жжение, зуд во влагалище и наружных половых органах;
• отёчность влагалища после полового акта;
• боль при мочеиспускании и во время полового акта.

Обильные жёлтые или кровянистые выделения с неприятным запахом могут сообщать о бактериальном вагините. Это воспаление влагалища, вызванное нарушением микрофлоры. Это значит, что местный иммунитет не может сдерживать рост патогенных бактерий, они атакуют клетки влагалища, начинается воспалительный процесс. Характерные симптомы бактериального вагинита:

• покраснение, зуд и отёк половых органов;
• тянущие боли внизу живота;
• болезненность полового акта;
• небольшое увеличение температуры тела;
• слабость и утомляемость;
• учащённое мочеиспускание.

Обильные пенистые бели с неприятным запахом могут говорить о трихомониазе. Возбудителем заболевания являются трихомонады. Также наблюдаются следующие симптомы:

• раздражение гениталий и внутренних поверхностей бёдер;
• эрозия слизистых оболочек интимной зоны;
• боль при мочеиспускании;
• боли внизу живота;
• боль при половом контакте.

Однородные выделения жёлто-зелёного цвета с неприятным запахом могут быть признаком гонореи. Это острое инфекционное заболевание, вызываемое гонококком и передающееся половым путём. Симптомами гонореи являются:

• зуд и боль в мочеиспускательном канале и влагалище;
• повышение температуры тела;
• отделение гноя из влагалища;
• частое болезненное мочеиспускание;
• увеличение и болезненность лимфатических узлов;
• слабость;
• тошнота;
• нарушение аппетита.

Серозно-гнойные выделения с кровью часто говорят о наличии кисты в матке или её придатках. Симптомами кисты кроме кровянистых выделений являются:

• дискомфорт во влагалище;
• боль в нижней части живота;
• боль при половом акте;
• увеличение менструальных выделений;
• нарушение менструального цикла;
• болезненность менструации.

Ярко жёлтые и зелёные выделения в обильном количестве с очень неприятным запахом сигнализируют об эндометрите. Это воспаление матки, вызванное бактериями или травмой. Симптомы эндометрита:

• острая боль в животе, в нижней его части;
• повышение температуры с ознобом;
• учащение пульса;
• болезненное мочеиспускание;
• слабость;
• увеличение матки, вызванное воспалением тканей;
• обильные и болезненные месячные;
• бесплодие.

Коричневые выделения при задержке менструации могут информировать о патологическом течении беременности, например, о внематочной беременности. Судить о вероятности этой патологии можно по следующим симптомам:

• отсутствие менструации;
• острая или схваткообразная боль в нижней части живота, обычно сбоку;
• токсикоз и другие признаки беременности.

Это очень опасное состояние, которое требует немедленной медицинской помощи. Даже если беременность маточная, но присутствуют кровянистые выделения, необходимо немедленно обратиться к врачу, так как это признак угрозы прерывания беременности.

К какому врачу обратиться при нездоровых выделениях из влагалища

При выделениях неестественного цвета, запаха или консистенции необходимо посетить гинеколога. Врач расспросит о симптомах, проведёт визуальный осмотр, возьмёт мазок из влагалища и поставит диагноз на основании полученных результатов исследований. Анализ влагалищных выделений покажет, есть ли бактериальная, вирусная или грибковая инфекция, какова степень заражения. После этого назначают ультразвуковое исследование органов репродуктивной системы. УЗИ покажет размер органов женской системы, их положение, наличие новообразований, например, кист или опухолей и поможет конкретизировать диагноз. Кроме того, врач назначает общий анализ крови, цитологическое исследование и/или кольпоскопию.

При кисте или опухоли потребуется дополнительная консультация онколога. При возникновении обильных выделений на фоне стресса полезно обратиться к психологу. При обнаружении венерических заболеваний потребуется консультация иммунолога. При длительном течении заболеваний полезно обратиться к иммунологу и оценить иммунный статус. При обильных выделениях на фоне аллергии рекомендуется консультация аллерголога. У детей нездоровые выделения оценивает детский гинеколог и педиатр.

Как лечить патологические выделения из влагалища

Лечение проблемных выделений всегда должно проходить при участии врача после тщательной диагностики.

При бактериальной инфекции и воспалениях на её фоне назначают противомикробные препараты. Антибиотики назначают орально и местно в виде свечей, крема, мази.

При грибковой инфекции назначают противогрибковые препараты. Стоит помнить, что молочница является местным проявлением обширного поражения организма грибком, и её лечение не ограничивается свечами и кремами. Основная масса грибка находится в кишечнике, поэтому лечить стоит весь организм в целом, а не только влагалище.

При вирусной инфекции назначают противовирусные препараты. Вирусы — опасные организмы, и врачи ещё не научились эффективно лечить их. Здесь важнейшую роль играет повышение иммунитета.

При появлении новообразований возможно их консервативное лечение или удаление. Здесь решающую роль играет характер новообразования — доброкачественный или злокачественный — и скорость его развития.

При маточной беременности с угрозой выкидыша пациентку отправляют в стационар, обследуют состояние матки, плаценты, плода. При внематочной беременности требуется немедленное удаление  плодного яйца из организма женщины. 

В любом случае, при появлении нездоровых выделений требуется очень тщательная гигиена, так как многие патологические выделения разъедают кожу гениталий. Иногда врач назначает ванночки с лечебными растворами и спринцевания.

Существует множество народных методов лечения выделений. Они порой помогают, но иногда могут смазывать клиническую картину и затруднять диагностику и лечение заболевания. Из народных методов безопасными и полезными считаются подмывания с отварами трав. Ромашка, календула, зверобой снимают воспаление, повышают местный иммунитет и успокаивают раздражённую кожу. Ни в коем случае нельзя вводить во влагалище посторонние предметы, как это советуют некоторые народные рецепты. Это может навредить микрофлоре и травмировать и без того раздражённую слизистую оболочку влагалища.

Как предотвратить патологические влагалищные выделения

Первым правилом профилактики болезненных выделений является регулярная гигиена. Подмываться необходимо каждый раз после посещения туалета и вечером перед сном. Подмывание проводится чистой тёплой водой со специальными средствами для интимной гигиены. Обычное мыло может уничтожить естественную микрофлору и способствовать размножению патогенных бактерий. Горячая вода убивает полезные лактобактерии, а холодная может способствовать обострению вирусной инфекции.

Менять нижнее бельё следует ежедневно. Бельё должно пропускать воздух и впитывать влагу, поэтому советуют бельё из натуральных тканей — хлопка, льна. Синтетическое бельё нельзя носить постоянно. Узкое бельё и стринги способствуют раздражению кожи гениталий и снижают местный иммунитет. Гинекологи не советуют пользоваться ежедневными прокладками, так как они нарушают воздухообмен. Лучше чаще менять нижнее бельё.

На характер выделений влияет и питание. Поглощение сладкой пищи в больших количествах повышает сахар в крови и способствует быстрому размножению грибков Candida.

Серые выделения из влагалища - причины, диагностика и лечение

Серые выделения из влагалища — это появление отделяемого серого цвета, чаще с неприятным запахом, из половых путей женщины. Подобные бели сочетаются с зудом в промежности, болезненностью при мочеиспускании и во время полового акта. Симптом характерен для бактериального вагиноза, других воспалительных и инфекционных патологий половых органов. Для выяснения причин серых выделений назначают осмотр в зеркалах, инструментальные методы визуализации, бактериологический анализ. Для устранения симптома необходима терапия основной болезни и нормализация микрофлоры влагалища.

Причины серых выделений из влагалища

Бактериальный вагиноз

Для заболевания типичны жалобы на жидкие грязно-серые выделения, количество которых может достигать 20 мл в сутки. Характерная особенность бактериального вагиноза — наличие отделяемого с рыбным запахом, который возникает вследствие размножения бактерий, вырабатывающих зловонные газы. Увеличение объема белей провоцируют половые контакты, стрессы, сопутствующие болезни. Чаще серые выделения, имеющие необычный запах, является единственным проявлением бактериального вагиноза, некоторые женщины также ощущают дискомфорт и зуд в области репродуктивных органов.

Воспалительные процессы

При атрофическом кольпите, который чаще развивается у пожилых, истончается слизистая, отмирает эпителий, что сопровождается истечением скудного слизистого секрета с неприятным, обычно зловонным запахом. Серые выделения наблюдаются периодически. После полового акта или гигиенических процедур с использованием мыла в белях появляются прожилки крови. Беспокоят жгучие боли и зуд во влагалище, дискомфорт усиливается при мочеиспускании, дефекации. Выделяют и другие воспалительные причины сероватого отделяемого: вагиниты, цервициты, начальная стадия эндометрита.

Генитальные инфекции

В начальном периоде поражения репродуктивных органов происходит интенсивное размножение микроорганизмов, развивается неспецифическое воспаление с обильными водянистыми выделениями серого цвета, выраженным зловонием. Подобное отделяемое могут вызывать различные инфекционные причины: уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз. Для трихомониаза характерны густоватые темно-серые бели с кислым запахом. Спустя несколько дней выделения из влагалища приобретают более типичную окраску (желтую, зеленоватую).

Осложнения фармакотерапии

Частая причина, провоцирующая серые выделения, — прием иммуносупрессивных препаратов и цитостатиков. Эти лекарства отрицательно действуют на микрофлору влагалища, вызывают атрофию эпителия слизистой оболочки, поддерживают хронический воспалительный процесс. Пациентки отмечают скудные серые бели со зловонным запахом, симптом не связан с фазами менструального цикла. Сероватые, дурно пахнущие вагинальные выделения образуются после 1-2 недель приема антибиотиков, что обусловлено активацией условно-патогенной флоры во влагалище.

Редкие причины

• Несоблюдение интимной гигиены: редкие гигиенические процедуры, загрязнение гениталий мочой или калом у лежачих больных, злоупотребление спринцеваниями и косметическими средствами, вымывающими полезную микрофлору из влагалища.
• Эндокринные заболевания: сахарный диабет, недостаточность коры надпочечников, гипофункция щитовидной железы.
• Генитальный туберкулез.
• Повреждение слизистых влагалища: химические и термические ожоги, аллергические причины.

Диагностика

Обследованием женщин с жалобами на серые влагалищные выделения занимается врач-гинеколог. Диагностический поиск предполагает физикальный осмотр половых органов в сочетании с инструментальными методами, а также проведение различных специфических лабораторных анализов для подтверждения причины появления белей со специфическим неприятным запахом. Наиболее информативны такие методы обследования, как:

• Гинекологический осмотр. При исследовании с влагалищными зеркалами обращают внимание на цвет и состояние слизистой оболочки, наличие густых выделений на стенках вагины. Наружные половые органы внимательно осматриваются на предмет высыпаний. Обязательно берется влагалищный мазок на микрофлору.
• Эндоскопические методы. При скудном сером отделяемом из влагалища без сильного запаха показана кольпоскопия, позволяющая детально изучить слизистую шейки матки на наличие эрозий, эктропиона и других изменений. Выявить патологические причины белей можно с помощью специальных проб — Шиллера, Хробака. По показаниям метод дополняют цервикоскопией.
• Бактериологическое исследование. Анализ необходим для оценки степени чистоты влагалища и обнаружения патогенных возбудителей, которые спровоцировали серые вагинальные выделения. Используется бактериоскопия и культуральный метод. Для диагностики бактериального вагиноза делают пробу с KOH.
• Сонография. Если серые бели сопровождаются дискомфортом или болезненностью внизу живота, рекомендовано УЗИ органов малого таза, которое позволяет исключить другие причины возникновения симптома — заболевания матки и придатков. Большей информативностью обладает трансвагинальный вариант УЗИ.

Чтобы исключить гормональные предпосылки, вызывающие серые выделения, измеряются уровни эстрогена и прогестерона, дополнительно определяется концентрация гормонов щитовидной железы. В сложных случаях выполняется гистеросальпингография, КТ тазовых органов. При выявлении подозрительных очагов в шейке матки делают биопсию и цитоморфологическое исследование.

Бактериологический посев влагалищного мазка на микрофлору

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Для уменьшения зуда во влагалище и зловония рекомендуется менять ежедневные прокладки несколько раз в день, делать местные ванночки с растительными отварами (коры дуба, тысячелистника, ромашки). Спринцевания нежелательны, поскольку могут вызвать распространение бактерий по половым путям. Появление выделений со специфическим запахом — показание для обращения к специалисту для уточнения причины симптома и подбора тактики лечения. До верификации диагноза пациенткам советуют воздержаться от сексуальных контактов.

Консервативная терапия

Для устранения неприятной симптоматики необходимо воздействовать на этиологический фактор образования серых выделений с ощутимо неприятным запахом, а также обеспечить восстановление полезной бактериальной флоры. Для этого комбинируют местную терапию с пероральными лекарственными препаратами. Наиболее эффективными считаются следующие фармацевтические группы:

• Средства локального действия. Свечи с антисептиками и антибактериальными препаратами предназначены для эффективного очищения влагалища от патогенных микроорганизмов. Вагинальные суппозитории с лактобактериями позволяют нормализовать состав микрофлоры.
• Антибиотики. При массивном бактериальном воспалении требуются системные медикаменты, которые действуют на возбудителей генитальных инфекций. Схему лечения дополняют противовоспалительными средствами из группы НПВС для ускорения выздоровления.
• Антигистаминные препараты. Уменьшают количество медиаторов аллергии и провоспалительных цитокинов, купируют зуд и дискомфорт в области гениталий. Предпочтение отдают лекарствам нового поколения без побочного седативного эффекта.

Полная санация влагалища с восстановлением нормальной микрофлоры возможна только при соблюдении сроков антибиотикотерапии. Преждевременный отказ от приема противомикробных средств способствует формированию устойчивых к лечению форм микроорганизмов, возобновлению серых выделений, необходимости более длительной и серьезной терапии. После улучшения состояния необходимо тщательно соблюдать личную гигиену, использовать барьерную контрацепцию при сексуальных контактах с малознакомыми партнерами.

Выделения из влагалища (бели) - причины, диагностика и лечение

Выделения из влагалища (бели) — это появление из половых путей женщины жидкого или густоватого отделяемого различной окраски, чаще с неприятным запахом. Симптом может сопровождаться интенсивным зудом вульвы, преддверия влагалища, болями и дискомфортом внизу живота, неприятными ощущениями при сексуальных контактах. Бели встречаются при генитальных инфекциях, болезнях матки и придатков, травмах половых органов. Для выяснения причины выделений необходим гинекологический осмотр, бактериологический анализ отделяемого, инструментальные методы. Для устранения белей проводится терапия основного заболевания.

Общая характеристика

В норме у женщин возможны незначительные вагинальные выделения без запаха. Тягучее слизистое вагинальное отделяемое, похожее на яичный белок, наблюдается при овуляции. При патологических белях пациентка замечает увеличение количества секрета, нетипичный цвет выделений. На нижнем белье остаются желтоватые или бурые пятна. При большом объеме отделяемого секрет скапливается между большими и малыми половыми губами, в области промежности. Выделения могут быть с кислым, рыбным, тухлым запахом.

Бели зачастую сочетаются с интенсивным зудом в промежности и преддверии влагалища, на коже вокруг половых органов возникают раздражения и высыпания. Иногда беспокоят боли внизу живота. При обильном вагинальном отделяемом женщина вынуждена пользоваться гигиеническими прокладками для критических дней. Больные отмечают психологический дискомфорт в связи с резко зловонным запахом выделений. Изменение цвета и консистенции влагалищного отделяемого указывает на патологии половой сферы или экстрагенитальные заболевания, поэтому в таких случаях необходимо обратиться к врачу.

Классификация

Влагалищные выделения делятся на физиологические, связанные с реакцией эпителия репродуктивных органов на естественные изменения гормонального фона, и патологические, вызванные различными заболеваниями. По густоте и консистенции отделяемое из влагалища бывает водянистым, густым и тягучим, плотным, творожистым, иногда наблюдаются пенистые бели. Для постановки диагноза и выбора врачебной тактики важна классификация выделений по цвету, согласно которой различают такие виды белей, как:

• Прозрачные. Выделения слизистые, густоватые или очень жидкие, водянистые. Такие бели без запаха появляются при нарушениях процессов всасывания излишней жидкости во влагалище, что обусловлено изменением нормальной микрофлоры, колебаниями уровня половых гормонов.
• Белые. Густые творожистые или тягучие выделения наблюдаются при увеличении секреции желез шейки матки и преддверия влагалища, которое происходит на фоне генитальной патологии. Образованию белого отделяемого способствуют патогенные микроорганизмы.
• Кровянистые. Влагалищные бели бывают сукровичными, цвета «мясных помоев», чаще с запахом. Иногда возможно выделение алой или темно-красной крови. Истечение крови связано с дисфункцией эндометрия, повреждением влагалищного или шеечного эпителия.
• Серые. Подобные бели становятся следствием нарушения вагинальной микрофлоры, что сопровождается снижением количества полезных палочек Додерляйна и заселением вагины болезнетворными бактериями. Отделяемое густое, зловонное или с рыбным запахом.
• Желтые. Такие выделения типичны для инфекционных поражений половой системы. Симптом развивается вследствие интенсивной воспалительной реакции во влагалище, нарушения работы желез наружной секреции. Бели могут быть как густыми, так и водянистыми, пенистыми.
• Гнойные (желто-зеленые). Густоватые, зачастую сливкообразные вагинальные выделения свидетельствуют о бактериальной инфекции. Характерный цвет обусловлен погибшими лейкоцитами. Обильные бели со специфическим гнойным запахом возникают при поражении матки, ее придатков, вскрытии абсцессов и кист.

Влагалищное отделяемое также классифицируют по запаху – у ряда больных бели имеют кислый, гнилостный, зловонный аромат. Достаточно часто наблюдаются выделения с запахом рыбы, иногда ощущается зловоние тухлого мяса. С учетом локализации патологического процесса, вызвавшего бели, их подразделяют на вестибулярные, влагалищные, цервикальные (шеечные). При выделениях, которые образуются в матке и придатках, говорят о корпоральных и трубных белях.

Причины выделений из влагалища

Причины прозрачных выделений из влагалища

Скудный водянистый или слизистый («как сопли») секрет без аромата периодически формируется у здоровых женщин. Обильное отделяемое с кислым запахом указывает на наличие заболевания. Прозрачные выделения из влагалища вызывают такие причины, как:

• Физиологические факторы: воздействие эстрогенов в первой половине менструального цикла, пубертатный период у девочек.
• Аллергические вульвиты и вагиниты.
• Гельминтозы: энтеробиоз, аскаридоз, шистосомоз и др.

Причины белых выделений из влагалища

Густое творожистое отделяемое характерно для вагинальной и цервикальной локализации патологических изменений. Сочетание белей с интенсивным промежностным зудом и болезненностью при половом акте свидетельствует об инфекционном процессе. Белые выделения из влагалища провоцируют:

Причины кровянистых выделений из влагалища

Истечение крови из просвета вагины, не связанное с недавними травмами паховой области, как правило, свидетельствует о серьезном органическом заболевании. Основными патологиями, вызывающими кровянистые выделения из влагалища, являются:

• Эндометриоз.
• Поражение шейки матки: эрозии, полипы, злокачественные новообразования.
• Опухоли репродуктивных органов: миомы, аденокарциномы, рак влагалища.
• Травмы половых путей: при грубом сексуальном акте, вследствие воздействия инородных предметов, при ушибах области лобка и промежности.
• Прием оральных контрацептивов.
• Послеродовая инволюция матки.

Причины серых выделений из влагалища

Обильное сероватое отделяемое из половой щели связано с нарушениями влагалищной микрофлоры в результате генитальных инфекций или поражения других органов. Серые выделения из влагалища характерны для таких состояний, как:

Причины желтых выделений из влагалища

Густой скудный светло-желтый секрет иногда встречается у женщин за несколько дней до начала менструации. Пенистые желтые выделения из влагалища, которые отличаются неприятным запахом, типичны для следующих заболеваний половых органов:

• Инфекционные болезни: аэробный вагинит, трихомониаз, хламидиоз.
• Воспалительный процесс: кольпит, сальпингит, аднексит.
• Пузырно-маточные свищи.

Причины гнойных выделений из влагалища

При различных воспалительных процессах из вагины может выделяться от нескольких капель до нескольких миллилитров густого зловонного гноя, что сопровождается резкими болями внизу живота и лихорадкой. С гнойными выделениями из влагалища протекают:

• Осложненные генитальные инфекции: гонорея, микоплазмоз, уреаплазмоз.
• Патологии наружных половых органов: бартолиниты, фурункулы кожи промежности.
• Болезни матки, придатков: пиометра, пиосальпинкс, послеродовой эндометрит.

Диагностика

При выделениях из влагалища с каким-либо неприятным запахом или без него показана консультация гинеколога, во время которой с помощью физикальных и инструментальных методов детально обследуются наружные и внутренние органы половой сферы. Для уточнения причины белей выполняются различные клинические и микробиологические исследования, из которых наибольшей диагностической ценностью отличаются:

• Вагинальное исследование. Осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах — основной метод диагностики, во время которого оценивается количество и характер патологического отделяемого, выявляются воспалительные или атрофические изменения эпителия. Обязательно изучается состояние выводных протоков бартолиниевых желез и устья уретры.
• Кольпоскопия. Визуализация слизистой оболочки влагалищной части шейки матки необходима для исключения эрозий, генитальных предраковых состояний и злокачественных новообразований. В ходе кольпоскопии проводят пробу с уксусной кислотой и пробу Шиллера. При необходимости метод дополняется цервикоскопией, а при подозрении на маточные бели — гистероскопией.
• Ультразвуковое исследование. УЗИ тазовых органов рекомендовано, если выделения сопровождаются сильной болью в нижней части живота, межменструальными кровотечениями. Сонография позволяет выявить причины белей: новообразования, кисты, воспалительные изменения в маточных трубах и яичниках. Для уточнения диагноза иногда назначается гистерография.
• Бактериологический анализ выделений. Отделяемое со зловонным запахом часто возникает при половых инфекциях, поэтому для их обнаружения берут вагинальный мазок на микрофлору, осуществляют культуральное исследование белей. Для быстрого обнаружения наиболее распространенных возбудителей применяют реакции ИФА и прямую РИФ, ПЦР-диагностику.

Для исключения сифилиса проводят реакцию Вассермана, по показаниям выполняют пробы, направленные на диагностику туберкулеза. Клинические и биохимические исследования крови помогают установить причины воспалительного процесса, при объемных образованиях определяют уровень основных онкомаркеров. С уточняющей целью используют КТ или МРТ органов малого таза, в затруднительных случаях прибегают к диагностической лапароскопии. При постоянных скудных выделениях без запаха может потребоваться консультация эндокринолога.

Выяснить причину белей поможет исследование вагинального мазка

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Для уменьшения зуда и других дискомфортных ощущений рекомендовано регулярно проводить гигиенические процедуры, использовать прокладки. Эффективны местные ванночки с растворами антисептиков и отварами лекарственных трав, которые направлены на купирование воспалительного процесса, уменьшение количества патогенных бактерий. При сильных болях принимают анальгетики из группы НПВС, спазмолитики. При появлении зловонных белей, выделений с кисловатым запахом, кровянистого отделяемого из влагалища, необходимо срочно посетить врача для установления причины расстройства.

Консервативная терапия

Схема лечения подбирается индивидуально после выяснения причины белей и оценки состояния репродуктивной системы пациентки. Основной является этиопатогенетическая терапия, дополняемая симптоматическими средствами. Медикаментозное лечение сочетают с местными и физиотерапевтическими методами. Если выделения с ощутимо неприятным запахом вызваны генитальными инфекциями, желательно одновременное лечение обоих половых партнеров. В клинической практике используются следующие группы лекарственных препаратов:

• Антибактериальные средства. При венерических болезнях и другой гнойной генитальной патологии правильно подобранные антибиотики обеспечивают эрадикацию патогенных микроорганизмов. В зависимости от причины выделений иногда назначают антипротозойные, противогельминтные медикаменты.
• Антигистаминные препараты. Устраняют зуд и дискомфорт в промежности, быстро снижают количество воспалительных медиаторов в очаге поражения. Для усиления эффекта лекарства обычно комбинируют с противовоспалительными средствами, которые имеют болеутоляющее действие.
• Медикаменты местного действия. Вагинальные свечи с ацидофильными лактобактериями предназначены для восстановления нормальной микрофлоры во влагалище. Для устранения причины выделений, запаха, других неприятных симптомов применяют суспензии с тетрациклинами, интравагинальные свечи с другими антибиотиками и антимикотиками.

Хирургическое лечение

Скопление гноя в полости матки или маточных труб, нагноение кист, абсцессы бартолиниевых желез являются показаниями к санации и дренированию патологических очагов. При формировании свищей проводится их иссечение и пластика для сохранения анатомической структуры половых путей. В случае доброкачественных новообразований необходимо вылущивание опухоли в пределах здоровых тканей, при злокачественном процессе обычно рекомендована овариоэктомия, ампутация матки. Для лечения эндометриоза удаляют измененные участки ткани с последующим прижиганием.

Выделения из сосков - причины, диагностика и лечение

Выделения из сосков — это появление отделяемого из одной или обеих молочных желез. Симптом может сопровождаться болями и дискомфортом в груди, покраснением кожи над грудной железой, изменениями в области ареолы. Истечение секрета наблюдается при воспалительных процессах молочных желез, доброкачественных и злокачественных опухолях, патологиях эндокринной системы. Для выяснения причин проводят УЗИ, маммографию, лабораторные анализы. Для облегчения состояния могут назначать анальгетики, другие препараты применяют после верификации диагноза.

Общая характеристика

Чаще всего женщины сами замечают признаки отделяемого из сосков во время гигиенических процедур, переодевания. Зачастую выделения имеют вид капелек засохшего секрета в ареолярной области, пятен на бюстгальтере, образованных небольшим количеством жидкого содержимого различной окраски. Иногда жидкость или густой секрет вытекают только после надавливания на грудь. В некоторых случаях прослеживается связь между появлением симптома и фазами менструального цикла, половыми актами, применением гормональных методов контрацепции.

Выделения могут иметь неприятный гнилостный или зловонный запах. Симптом чаще сопровождается чувством тяжести и дискомфорта в молочных железах. Иногда пациентки замечают покраснение кожи груди, высыпания в области сосков. Выделения, которые не связаны с беременностью и лактацией, свидетельствуют о наличии патологии со стороны грудной железы или других органов, поэтому в таких ситуациях показана консультация специалиста. К врачу также должны обратиться беременные и кормящие женщины, которые заметили отделяемое из сосков нетипичного цвета.

Классификация

Истечение жидкого секрета из молочных желез бывает как физиологическим, так и патологическим. В зависимости от распространенности процесса выделяют одностороннюю и двустороннюю форму, по условиям возникновения — спонтанную и вызванную стимуляцией груди. В клинической практике распространена классификация, основанная на внешнем виде отделяемого, которая позволяет предположить патогенетические моменты и первопричину неприятных проявлений. На основании этого критерия различают следующие разновидности симптома:

• Молозивоподобные выделения (галакторея). Секрет по своему химическому составу является грудным молоком, за его синтез отвечает гормон гипофиза — пролактин. Истечение молозива из одной либо двух молочных желез вызвано избыточной стимуляцией железистого аппарата. Повышение выработки пролактина встречается как при поражении гипофиза, так при непрямом воздействии различных гормональных веществ.
• Серозные выделения. Прозрачная жидкость, которая вытекает из сосков, появляется в результате выхода плазмы крови из сосудов внутрь протоков. Симптом может иметь физиологические предпосылки: отделяемое изредка наблюдается при половом акте, при ношении тесных бюстгальтеров. Истечение серозной жидкости характерно для начального периода воспалительных процессов, легких ушибов груди.
• Зеленые выделения. Густое отделяемое зеленого цвета состоит из слущенного эпителия грудных протоков и единичных лейкоцитов. Характерная окраска обусловлена длительным застоем патологического секрета в млечных ходах при их расширении. Симптом также может быть связан с формированием кист в груди, в которых наблюдается скопление вязкого секрета, сопровождающееся хроническим воспалением.
• Гнойные выделения. Типичный густой желто-зеленый гной истекает из сосков при бактериальных воспалительных процессах. Цвет выделений связан с присутствием большого количества погибших нейтрофилов (клеток, которые уничтожают патогенные бактерии). При разной активности процесса количество секрета колеблется от нескольких капель до массивного гноетечения при вскрытии абсцесса.
• Кровянистые выделения. В ряде случаев отделяемое имеет ярко-красный или бордово-коричневый цвет, что зависит от давности развития кровотечения. Иногда из соска истекает сукровица. Кровь выделяется при травмировании доброкачественных папиллом, распаде злокачественных опухолей. После удара в область груди повреждаются железистые дольки и протоки, что также проявляется кровотечением.

Причины выделений из сосков

Причины молозивоподобных выделений из сосков

Отделение молокоподобного секрета из груди может быть связано с естественными факторами, однако также встречается при ряде гормональных нарушений. Наиболее распространенными причинами молозивоподобных выделений являются:

• Физиологические: беременность и период грудного вскармливания, интенсивная стимуляция сосков.
• Последствия медикаментозного, вакуумного или хирургического аборта.
• Заболевания органов малого таза: эндометриоз, воспаления матки, синдром Киари-Фроммеля.
• Патология гипоталамо-гипофизарной системы: злокачественные новообразования, пролактин-секретирующие опухоли гипофиза, синдром пустого турецкого седла.
• Другие эндокринные расстройства: акромегалия, первичный гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга.
• Поражение внутренних органов: эктопическая секреция пролактина при бронхогенной карциноме, заболевания печени, хроническая почечная недостаточность.
• Осложнения фармакотерапии: прием психотропных препаратов, оральных контрацептивов, некоторых гипотензивных средств.

Причины зеленых выделений из сосков

Серовато-зеленоватые или зеленые выделения из сосков крайне редко бывают вызваны новообразованиями. В большинстве случаев их причиной становится доброкачественная патология молочных желез:

• Эктазия млечных протоков.
• Мастопатия: фиброзно-кистозная форма, аденоз молочной железы.
• Начальная стадия внутрипротоковой папилломы.

Причины гнойных выделений из сосков

Густой желтый или желто-зеленый секрет с неприятным запахом сигнализирует об остром инфекционном процессе. Гнойные выделения из сосков встречаются при следующих заболеваниях:

Причины кровянистых выделений из сосков

Серозно-кровянистые или кровянистые выделения из соска - серьезный сигнал, требующий исключения новообразований различной природы. Наиболее вероятные причины сукровичного или кровянистого отделяемого:

• Травмы, ушибы молочной железы.
• Доброкачественные образования: внутрипротоковая папиллома, фиброзно-кистозные изменения.
• Злокачественные опухоли: аденокарцинома молочной железы, рак Педжета, инвазивная протоковая карцинома.

Причины выделений из сосков у мужчин

Жидкое или вязкое отделяемое из груди у мужчин образуется при тех же болезнях, что и у женщин, — травматических повреждениях, неосложненном и осложненном мастите, доброкачественных неоплазиях, раке груди, гипоталамо-гипофизарной дисфункции и др. Характер секрета определяется заболеванием, спровоцировавшем его возникновение. С особой настороженностью должны восприниматься выделения, которые появились беспричинно на фоне гинекомастии и сочетаются с асимметричным увеличением одной груди, подмышечной лимфаденопатией.

Диагностика

Первичным обследованием женщин с жалобами на выделения из сосков занимается специалист-маммолог. Врач подбирает лабораторные и инструментальные методы, которые в первую очередь направлены на изучение состояния молочных желез, выявление подозрительных структурных изменений или признаков воспаления. Наибольшую диагностическую ценность имеют такие исследования, как:

• Ультразвуковое сканирование. С помощью сонографии визуализируется ткань груди, обнаруживаются структурные аномалии, объемные образования. Метод абсолютно безопасен, поэтому назначается даже беременным. УЗИ молочных желез чаще используют у молодых женщин, поскольку у них грудь имеет плотную структуру, которая хорошо видна при исследовании.
• Маммография. Рентгенологическое обследование груди направлено на обнаружение новообразований или фиброзных изменений, которые могли вызвать истечение секрета из сосков. Метод более информативен после 40 лет. Для уточнения диагноза маммографию дополняют дуктографией — контрастированием млечных протоков.
• Биопсия молочной железы. При наличии объемной тени применяют тонкоигольную биопсию или трепан-биопсию молочной железы под контролем ультразвукового аппарата. Полученные биоптаты отправляют на цитоморфологический анализ для определения клеточного состава и возможных признаков малигнизации.
• Исследование выделений. При истечении гнойного или мутного серозного секрета показан посев отделяемого на питательные среды. Метод необходим для идентификации патогенного возбудителя. Дополнительно изучают чувствительность микробов к антибиотикам. Обязательно делают гваяковую пробу, которая помогает исключить кровотечение из груди.
• Анализы крови. Помимо стандартных лабораторных исследований при жалобах на секрецию из сосков определяют уровень половых гормонов и пролактина в крови. Для исключения неоплазий назначают анализ крови на основные онкомаркеры. Расширенный биохимический анализ дает возможность выявить признаки воспалительного процесса.

По показаниям с целью уточнения диагноза выполняется МРТ-маммография. Если выделения из сосков имеют неясную этиологию, рекомендованы прицельная рентгенография турецкого седла, КТ и МРТ головного мозга для исключения патологий гипоталамо-гипофизарной зоны. С учетом обнаруженных изменений могут потребоваться консультации других специалистов (эндокринолога, онколога).

Цитология выделений из соска

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Выявление необычного отделяемого из груди является показанием для обращения к врачу. Попытки самолечения способны спровоцировать прогрессирование заболевания и серьезные осложнения. Для уменьшения неприятных ощущений в груди, которые нарушают качество жизни, применяются различные анальгетики и противовоспалительные препараты из группы НПВС. Пациенткам в период лактации, у которых замечены серозные или гнойные выделения, рекомендуется регулярно сцеживать молоко для предотвращения лактостаза.

Консервативная терапия

Врачебная тактика зависит от заболевания, вызвавшего истечение секрета молочных желез из сосков, также имеет значение возраст больной, наличие беременности, экстрагенитальной патологии. Для лечения подбирают этиотропные и патогенетические средства. Комплексная терапия включает медикаментозные препараты, физиотерапевтические методы. Наиболее часто назначают следующие группы лекарственных средств:

• Антибиотики. Эти медикаменты используются во всех случаях бактериального поражения груди. В начале лечения подбор препаратов проводят эмпирически, схема терапии обычно корректируется после получения результатов бактериологического посева. Чаще всего применяют антибиотики из группы бета-лактамов, макролидов.
• НПВС. Противовоспалительные средства показаны в качестве патогенетической терапии при маститах, последствиях травм груди. Препараты улучшают общее самочувствие, устраняют болевые ощущения, хорошо купируют местные признаки воспаления. НПВС с осторожностью назначают при наличии сопутствующих заболеваний ЖКТ (язв, гастритов).
• Гормональные средства. Для лечения различных форм мастопатии рекомендованы антиэстрогены — медикаменты, которые уменьшают влияние половых гормонов на ткань молочной железы, предотвращают разрастание фиброзной ткани. Средства оральной контрацепции назначают для снижения концентрации эстрогенов, нормализации гормонального фона.
• Цитостатики. Препараты для химиотерапии используются при злокачественных новообразованиях грудных желез как самостоятельный метод или в качестве подготовки к оперативному лечению. Схемы терапии подбирают индивидуально с учетом результатов цитологической и молекулярной диагностики. Лечение может дополняться лучевой терапией.

Хирургическое лечение

При осложненных формах маститов показано вскрытие и дренирование. Если выделения вызваны доброкачественными или злокачественными опухолями, рекомендовано оперативное вмешательство. На основании данных о стадии заболевания и гистологической характеристике опухоли назначают разные виды хирургических операций: иссечение фиброзного узла или кисты, секторальную резекцию молочной железы, лампэктомию. Диффузные изменения груди, наличие злокачественного новообразования являются показаниями к радикальной мастэктомии с последующей маммопластикой.

Выделения из влагалища - что означает коричневый, желтый, белый и зеленый цвет? * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Выделения из влагалища могут быть нормальными или указывать на интимную инфекцию. 

У здоровой женщины слизь помогает увлажнить влагалище, она густая и молочно-белая или прозрачная и тянущаяся – все зависит от фазы менструального цикла. Все остальные виды выделений, кроме менструальных, указывают на наличие проблем в интимной зоне.

Нормальные влагалищные выделения содержат 99% лактобацилл, которые оказывают благотворное влияние на бактериальную флору влагалища, а 1% – это патогенные микроорганизмы, такие как кишечные бактерии или золотистый стафилококк. Когда баланс бактериальной флоры нарушен и уровень патогенных микроорганизмов повышается, мы можем говорить о возникновении интимной инфекции, наиболее распространенным симптомом которой является выделения с неправильным цветом и неприятным запахом.

Белые выделения из влагалища – что это может значить?

Содержание статьи