• Способы выделения отделившегося последа


    Способ выделения отделившегося последа.

    Способ Абуладзе. После опорожнения мочевого пузыря про­изводят бережный массаж матки для ее со­кращения. Затем обеими руками берут брюшную стенку в продоль­ную склад­ку и предлагают роженице потужиться. Отделившийся послед обыч­но рождается легко.

    Способ Гентера. Мочевой пузырь опорожняют, дно матки приво­дят к срединной линии. Становятся сбоку от роженицы, лицом к ее ногам, ки­сти рук, сжатые в кулак, кладут тыльной поверхностью основных фаланг на дно матки (в области трубных углов) и постепенно надавливают в направлении книзу и внутрь; ро­женица не должна тужиться. Метод Гентера применяется сравнительно редко.

    Способ Креде - Лазаревича. Он менее щадящий, чем способы Абу­ладзе и Гентера, поэтому к нему прибе­гают после безу­спешного применения од­ного из этих способов. Тех­ника данного метода заклю­чается в сле­дующем: а) опорожняют мочевой пу­зырь; б) приводят дно матки в срединное положение; в) легким массажем стараются вызвать сокращение матки; г) становятся слева от роже­ницы (лицом к ее ногам), дно матки обхваты­вают пра­вой рукой таким образом, чтобы I палец находился на передней стенке матки, ла­донь — на дне, а 4 пальца — на задней поверхности матки ; д) производят выжимание последа: сжимают матку в переднезаднем размере и одновременно на­давливают на ее дно по направлению вниз и вперед вдоль оси таза. Отделившийся послед при этом способе легко выходит наружу.

    Невыполнение указанных правил может привести к спазму зева и ущемле­нию в нем последа. С целью уст­ранения спастического сокращения зева вво­дят 1 мл 0,1 % р-ра сульфата атропина или но-шпу, апрофен или наркоз. Обычно послед рождается сразу полностью; иногда после рождения плаценты обнару­живается, что оболочки, соединенные с детским местом, задерживаются в матке. В таких случаях родившуюся плаценту берут в ладони обеих рук и медленно вращают в одном направлении. При этом происходит скручива­ние оболочек, способствующее постепенному их отслое­нию от стенок матки и выведению наружу без обрыва.

    Существует способ выделения оболочек по Гентеру; после рождения пла­центы роженице предлагают опе­реться на ступни и поднять таз; при этом плацента свисает вниз и своей тяжестью способствует отслоению оболочек.

    Родившийся послед тщательно осматривают, чтобы убедиться в целости плаценты и оболочек. Плаценту раскладывают на гладком подносе или на ладонях материнской поверхностью вверх и внимательно осматри­вают ее, одну дольку за другой. Необходимо очень тщательно осмотреть края плаценты; края целой плаценты гладкие и не имеют отходящих от них обо­рванных сосудов Осмотрев плаценту, переходят к осмотру оболочек. Плаценту переворачивают материнской стороной вниз, а плодовой — кверху. Края разрыва обо­лочек берут пальцами и расправляют их, стараясь вос­становить яйцевую камеру, в которой на­ходился плод вместе с водами. При этом обращают внимание на целость водной и ворсистой обо­лочек и выяс­няют, нет ли между оболочками оборванных сосудов, отходящих от края плаценты. Наличие таких сосудов указывает на то, что бы­ла добавочная долька плаценты, которая осталась в полости матки. При ос­мотре оболочек выясняют место их разрыва; это позволяет в известной степе­ни судить о месте прикрепления плаценты к стенке матки. Чем ближе к краюплаценты находится место раз­рыва оболочек, тем ниже она была прикреплена к стенке матки.

    Определение целости плацен­ты имеет важнейшее значение. За­держка в матке частей плаценты является грозным осложнением родов. Последствием его бывает кровотечение, которое возникает вскоре после рождения последа или в более поздние сроки после­родового периода. Кровотечение может быть очень сильным, угро­жающим жизни родильницы. За­державшиеся кусочки плаценты способствуют также развитию септических послеродовых заболе­ваний. Поэто­му оставшиеся в матке частицы плаценты удаляют рукой (реже тупой кюреткой) непо­средственно после установления дефекта. Задер­жавшиеся части оболочек не требуют внутриматочного вме­шательства: они некротизируются, распадаются и выходят вместе с выделениями из матки.

    Плаценту после осмотра измеряют и взвешивают. Все данные о плаценте и оболочках заносят в историю ро­дов (после осмотра плаценту сжигают или зарывают в землю в местах, установленных санитарным надзором). Да­лее из­меряют общее количество крови, потерянное в последовом периоде и непос­редственно после родов.

    После рождения последа наружные половые органы, область промежно­сти и внутренние поверхности бедер обмывают теплым слабым дезинфици­рующим раствором, высушивают стерильной салфеткой и осматривают. Вна­чале осматривают наружные половые органы и промежность, затем раздви­гают стерильными тампонами поло­вые губы и осматривают вход во влагалище. Осмотр шейки матки с помощью зеркал производят у всех жен­щин. Особенно внимательно следует осматривать шейку матки у первородя­щих, так как разрывы у них возникают особенно часто, а также у родильниц, перенесших родоразрешающие акушерские операции (акушерские щипцы, эк­стракция плода за тазовый конец и др.).

    Разрывы мягких тканей родовых путей являются входными воротами для инфекции. Кроме того, разрывы про­межности в дальнейшем способствуют опущению и выпаданию половых органов. Разрывы шейки матки могут при­вести к появлению выворота шейки, хронического эндоцервицита, эрозий. Все эти патологические процессы могут создать условия для возникновения рака шейки матки. Поэтому разрывы промежности, стенок влагалища и шейки матки необходимо тщательно ушивать непосредственно после родов. Уши­вание разрывов мягких тканей родовых путей является профилактикой после­родовых инфекционных заболеваний.

    За родильницей наблюдают в родильной комнате не менее 2 ч (ранний послеродовой период). При этом обра­щают внимание на общее состояние женщины, определяют пульс, справляются о самочувствии, периодически пальпируют матку и выясняют, нет ли кровотечения из влагалища. Необходи­мо учитывать, что иногда в первые часы после родов возникает кровотечение, связанное чаще всего с пониженным тонусом матки. Если жалоб нет, состояние родильницы хорошее, пульс нормального на­полнения и не учащен, матка плотная и кровянистые выделения умеренные, родильницу через 2-3 ч перевозят в послеродовое отделение. Вместе с ро­дильницей направляют ее историю родов, где должны быть своевременно сделаны все записи.

     

    МЕХАНИЗМ

    Главным усло­вием, способствующим отслоению плаценты, являются последовые схватки; в изгнании отделившегося по­следа, кроме схваток, участвует брюшной пресс. После рождения ребенка матка сокращается, приобретает округлую фор­му, дно ее располагается на уровне пупка; через несколько минут начинаются ритмические сокращения матки — последовые схватки. При последовых схват­ках сокращается вся мускулатура матки, включая и область прикрепления плаценты, которая называ­ется плацентарной площадкой. Плацента не обладает способностью к сокращению, поэтому происходит ее смещение от суживающегося места прикрепления. С каждой схваткой плацентарная пло­щадка уменьшается, плацента образует складки, выпячивающиеся в полость матки, и, наконец, отслаивается от ее стенки. Плацента от­слаивается в спонгиозном (губчатом) слое; в области плацентарной площадки на стенке матки остаются базаль­ный слой слизистой оболочки и частицы спонгиозного слоя.

    Нарушение связи между плацентой и стенкой матки сопровождается раз­рывом маточно-плацентарных сосудов в области отделившегося участка пла­центы. Кровь, излившаяся из сосудов, накапливается между плацентой и стенкой матки и способствует дальнейшему отделению плаценты от места прикрепления. Отделение плаценты от стенки матки происходит либо с ее центра, либо с ее края.

    Если вначале отслаивается центральная часть плаценты, то ме­жду отделившимися участками и стенкой матки образуется скопление кро­ви — ретроплацентарная гематома. Нарастающая гематома способст­вует дальнейшей отслойке плаценты и выпячиванию ее в полость матки. Оконча­тельно отделившаяся плацента рождается из полости матки и увлекает за со­бой оболочки. Плацента выходит из половых путей плодовой поверх­ностью наружу; оболочки вывернуты наизнанку (водная оболочка располагается сна­ружи, децидуальная — внутри). Вывернутые оболочки располагаются на сто­роне материнской поверхности плаценты.

    Если отделение начинается с периферии плаценты, обычно с нижнего края, то кровь из нарушенных сосудов не образует ретроплацентарной гематомы, а стекает вниз между стенкой матки и оболочками. С каж­дой схваткой отслаиваются все новые, расположенные выше участки плаценты. После полного отделения пла­цента скользит вниз и тянет за собой оболочки, которые тоже отделяются от матки. Плацента выходит из поло­вых путей нижним краем вперед; расположение оболочек сохраняется в том виде, в ко­тором они находились в матке (водная — внутри, децидуальная — снаружи). Такое отделение плаценты встречается реже.

    Выделению последа, отделившегося от стенок матки, кроме схваток, спо­собствуют потуги. Рефлекторное со­кращение брюшных мышц происходит в результате смещения отделившейся плаценты в нижний сегмент матки и во влагалище и раздражения ре­цепторов указанных отделов родовых путей. В процессе выделения последа вспомогательное значение имеют тяжесть самой плаценты и образовавшаяся ретроплацентарная гематома.

    При нормальных родах отделение плаценты от стенки матки наблюдает­ся только в третьем периоде родов. В первом и во втором периодах родов от­слойки плаценты не происходит, несмотря на сильные схватки и присоедине­ние потуг в периоде изгнания. Объясняется это тем, что место прикрепления плаценты в период раскры­тия и из­гнания сокращается меньше, чем другие от­делы матки; отделению плаценты препятствует также внутриматочное давле­ние.

    Последовый период характеризуется выделением крови из маточно-плацентарных сосудов, целость которых нарушается при отслойке плаценты. При нормальном течении последового периода кровопотеря составляет 100 — 300 мл, в среднем 250 мл. Эта кровопотеря физиологическая, она не оказывает от­рицательного влияния на орга­низм женщины. После изгнания последа мат­ка приходит в состояние длительного сокращения, сократившиеся маточные волокна и пучки сдавливают просвет зияющих сосудов, в связи с чем кровоте­чение прекращается.

     

     



    Читайте также:

     

    Методы выделения отделившегося последа. Показания к ручному отделению и выделению последа.

    См. вопрос №66

    1. Аномалии отделения и выделения последа. Клиника. Диагностика. Акушерская тактика.

    2. Течение и ведение послеродового периода. Лохиометра: причины, диагностика, лечение.

    Послеродовой период - это заключительная стадия гестационного процесса, характеризующаяся в основном обратным развитием изменений, связанных с беременностью и родами. Начинается сразу после окончания родов, т.е. с момента изгнания последа, и длится 6-8 недель (42-56 дней). В течение этого периода репродуктивная, эндокринная, нервная, сердечно-сосудистая и другие системы возвращаются к тому состояния, которое было до беременности, происходит становление функции молочных желез. Выделяют ранний послеродовой период, который длится 24 часа после родов, и поздний послеродовой период.

    Изменения, происходящие в организме женщины после родов.

    1. Матка. В течение 6-8 недель размеры матки уменьшаются, ее масса снижается с 1000 г сразу после родов, до 60-70 г, что больше связано со значительным уменьшением мышечных клеток, чем со снижением их общего количества. К концу первой недели послеродового периода матка весит 500-600 г, к 10-му дню после родов масса матки составляет 300-400 г, к концу третьей недели масса матки уменьшается до 200 г. Кормление грудью ускоряет инволюцию матки, так как при стимуляции сосков происходит выделение окситоцина из нейрогипофиза, что и вызывает сокращение миометрия. Сокращения матки происходят с убывающей силой в направлении от дна матки к нижнему её отделу.

    О степени сокращения матки можно судить по уровню стояния её дна высота стояния дна матки уменьшается на 1-1,5 – 2 см в сутки:

    • в 1-ый день дно матки находится на уровне пупка (на 13-15 см выше лобкового соединения), т.е. выше, чем сразу после родов, что связано с повышением тонуса матки;

    • на 2-ой день – на 12-15 см выше лобкового соединения;

    • на 4-ий день – на 9-11 см выше лобкового соединения;

    • на 6-ой день – на 9-10 см выше лобкового соединения;

    • на 8-ой день – на 7-8 см выше лобкового соединения;

    • на 10-ый день – на 5-6 см выше или на уровне лобкового соединения;

    • на 12-14-й день – дно матки скрывается за лоном

    • к 6-8 ой неделе после родов величина матки соответствует норме.

    Подвижность матки в первые дни после родов повышена, что обусловлено растяжением и расслаблением её связочного и фиксирующего аппарата и мышц тазового дна.

    После родов внутренняя поверхность матки представляет собой обширную раневую поверхность. Обратное развитие эндометрия сопровождается регенерацией эндометрия. Внеплацентарные участки внутренней поверхности матки эпителизируются к 9-10-му дню после родов. Слизистая оболочка полностью восстанавливается на 6-7-ой неделе, а в области плацентарной площадки эпителизация заканчивается на 8-ой неделе после родов.

    В процессе заживления внутренней поверхности матки появляются послеродовые выделения, – лохии – которые содержат фрагменты децидуальной ткани, обрывки плодных оболочек, сгустки крови в первые дни после родов, микробную флору, в том числе и патогенные штаммы стрептококков и стафилококков. Характер лохий в течение послеродового периода меняется:

    • серозные лохии – с 3-4 дня, лохии бледнеют, становятся серозно-сукровичными, с преобладанием лейкоцитов;

    • белые лохии – после 10 дня, лохии приобретают белый или желтовато-белый цвет, становятся жидкими.

    Количество лохий постепенно уменьшается, с 3-й недели они становятся скудными. Прекращаются выделения из матки на 5-6-ой неделе после родов.

    Изменения в шейке матки:

    • через 3 дня шеечный канал пропускает один палец;

    • к 10-му дню цервикальный канал сформирован, но наружный зев проходим для кончика пальца;

    • на 3-й неделе после родов наружный зев полностью закрывается; шейка матки приобретает цилиндрическую форму (вместо конической, которая была до родов), наружный зев становится щелевидным в поперечном направлении.

    2. Трубы. По мере инволюции трубы быстро возврашаются в исходное положение, опускаются вместе с маткой в полость малого таза, приобретают горизонтальное положение, исчезает их отечности, гиперемия.

    3. Связочный аппарат. Тонус связочного аппарата, сниженный в первые дни после родов, постепенно восстанавливается к концу 3-й недели послеродового периода.

    4. Яичники. Менструальный цикл. В гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе происходят сложные изменения. Прекращается тормозящее влияние на гипоталамус и гипофиз хорионического гонадотропина и высоких уровней половых стероидов фетоплацентарного происхождения, в результате чего восстанавливается выработка гонадотропинов в передней доле гипофиза, что приводит к возобновлению овогенеза в яичниках.

    У некормящих матерей менструальная функция обычно возобновляется в течение первых 6-8 недель после родов, при этом овуляция происходит на 2-4 неделе послеродового периода.

    У кормящих матерей овуляция может произойти после 10-й недели послеродового периода. В связи с этим кормящие грудью матери должны знать, что обусловленный лактацией период контрацепции продолжается только 8-9 недель, после чего возможно возобновление овуляторного менструального цикла и наступление беременности.

    5. Влагалище, тазовое дно. Тонус стенок влагалища восстанавливается, сокращается его объем, исчезают отечность и гиперемия, возможен отек промежности в 1-е сутки после родов. Мелкие повреждения мягких тканей родовых путей полностью эпителизируются в течение первых 7-9 дней. Тонус мышц тазового дна постепенно восстанавливается; при наличии разрывов восстановление замедляется.

    6. Брюшная стенка. Тонус передней брюшной стенки восстанавливается, преимущественно за счет сокращения мышц и наиболее растянутых тканей вокруг пупка. Между прямыми мышцами живота иногда остается щелевидное пространство, в основном у повторнородящих. Стрии беременных сокращаются и бледнеют.

    7. Молочные железы. В послеродовом периоде лактационная функция молочных желез достигает полного расцвета. Послеродовая лактация – это гормонально обусловленный процесс, осуществляемый рефлекторным путем через взаимодействие нейроэндокринных механизмов.

    Во время беременности (особенно в конце беременности) и в первые 2-3 дня после родов молочные железы продуцируют молозиво – близкий к молоку экскрет, представляющий собой густую желтоватую жидкость щелочной реакции, свертывающуюся при кипячении, содержащую белок, жировые капельки, эпителиальные клетки из железистых пузырьков и молочных протокой, молозивные тельца (округлые клетки с жировыми включениями).

    С 4-5-го по 15-18-й день после родов молочные железы продуцируют «переходное молоко» и лишь после этого – истинное грудное молоко с относительно стабильным составом.

    8. Послеродовая кровопотеря обычно составляет около 0,5% массы тела (допустимая кровопотеря). Кровопотерю, превышающую 1%, считают патологической.

    9. О6щее состояние родильницы. Сразу после родов родильница чувствует усталость и нуждается в покое и сне. При нормальном течении послеродового периода общее состояние родильницы не нарушается. В первые дни после родов могут беспокоить непостоянные слабые боли в области травм мягких родовых путей. Могут возникать болезненные схватки, особенно во время кормления грудью, что обусловлено рефлекторным выбросом окситоцина гипофизом. Температура при нормальном течении послеродового периода не повышается. Возможно лишь однократное повышение температуры тела в связи с перенесенным нервным и физическим напряжением.

    У кормящих грудью женщин может наблюдаться повышение аппетита. Вследствие атонии кишечника (в результате расслабления мышц брюшной стенки, ограничения движений, нерационального питания родильницы) могут возникать запоры.

    В результате пускания диафрагмы сердце принимает обычное положение, увеличивается емкость легких, восстанавливается нормальное дыхание. Происходят существенные сдвиги в гемодинамике, связанные с перераспределением крови в результате ликвидации маточно-плацентарного кровообращения, сокращения матки и снижения сё кровенаполнения, а также изменения водного обмена. Работа сердца облегчается. Артериальное давление нормализуется. Пульс ритмичный, полный, 70-80 ударов в 1 минуту.

    Во время и после родов возникает лейкоцитоз (до 30×109/л) с преобладанием гранулоцитов. К концу 1 недели послеродового периода объем крови снижается до нормального уровня. Длительность послеродовых изменений факторов свертывания крови, вызванных беременность, варьирует. Повышенный уровень фибриногена в плазме обнаруживают, как правило, в течение первой недели после родов. Постепенное снижение уровня плазменных факторов коагуляции объясняет возникновение флебитов нижних конечностей, чаще развивающихся после родов, чем во время беременности.

    В послеродовом периоде увеличивается вместимость мочевого пузыря, и снижается его чувствительность к внутрипузырному давлению. В результате сдавления мочевого пузыря между головкой плода и стенками таза в процессе родов, может возникнуть отечность и мелкие кровоизлияния в шейке мочевого пузыря, снижение тонуса мускулатуры мочевого пузыря; возможно также сдавление нервных элементов, что ведет к нарушению акта мочеиспускания. Играет роль и расслабление мышц брюшной стенки, в результате чего не оказывается сопротивления переполненному мочевому пузырю. Неполное опорожнение и перерастяжение мочевого пузыря могут предрасполагать к послеродовому инфицированию мочевыводящих путей. Диурез обычно нормализуется между 2 и 5 днями послеродового периода.

    что это, его функции, как происходит отделение

    Послед начинает формироваться сразу после зачатия. Он состоит из плаценты, пуповины, и плодовых оболочек.

    Плацента – временный орган, он связывает материнский организм и плод на клеточном уровне. Материнская часть состоит из внутреннего секреторного слоя матки, а плодовая – из ворсинчатого хориона – наружной оболочки плода.

    Функции плаценты:

    • дыхательная;
    • питательная;
    • иммунная защита;
    • эндокринная;
    • барьерная.

    Формируется плацента из наружной оболочки хориона, часть которого покрывается ворсинами, внедряясь в слизистую матки – так образуется оболочка плодного яйца. Структурное формирование плаценты полностью завершается к 16 неделе беременности, а с 36 начинается ее старение. Пуповина – соединяет материнский и детский организмы, благодаря ей осуществляется кровообмен.

    1. Пупочные артерии – их 2 – отводят венозную кровь от пупка, питательные вещества и кровь подходят по пупочной вене.
    2. Чтобы окружающие органы не сдавливали сосуды, их защищает особая вязкая субстанция – Вартонов студень. В период родов пережатие может все-таки произойти, в этом случае проводится кесарево сечение.
    3. Снаружи плодный пузырь покрыт гладким хорионом.
    4. Изнутри он состоит из амниона – это клетки, вырабатывающие околоплодную жидкость, в которой плод находится весь внутриутробный период. Когда начинается родовая деятельность и шейка матки раскрывается до 6 см, плодный пузырь разрывается и воды изливаются. Если пузырь лопается уже на голове рождающегося младенца, он рождается в «рубашке».

    Отделение последа происходит в послеродовой период. Этот период при нормальном течении родов проходит выжидательно – акушеры внимательно наблюдают за роженицей и оценивают внешнее состояние женщины, контролируя пульс, и определяя, какое количество крови потеряла женщина. Для оценки кровоотделения под родильницу подкладывают эмалированный судок. Мочевой пузырь по мере наполнения опорожняют – иначе он задерживает отделение последа, а это очень опасно.

    Через 1,5-2 часа и кровопотери не более стакана, начинается самостоятельное изгнание последа. Если же кровотечение усиливается, или отмечается задержание последа, то проводится ручное отделение. Нельзя послед оставлять – даже малюсенькая часть может спровоцировать серьезные послеродовые осложнения: сепсис, кровотечение – состояния, угрожающие жизни родильницы.

    Ниже мы рассмотрим важнейшие признаки отделения детского места.

    • Признак Шредера – изменение состояния формы и высоты матки. После отделения последа матка уплощается, дно поднимается до пупка, в некоторых случаях достигает реберной дуги. Отклонение матки происходит вправо;
    • Признак Альфельда. Наружный отрезок пуповины удлиняется, опускается во влагалище. Такое происходит, когда плацента входит в полость матки, ее нижний сегмент. Это видно по тому, как опускается наложенная при родах лигатура. Над симфизом появляется выпячивание – оно образуется при опускании плаценты;
    • Признак Микулича. Этот признак – позывы к потуге – проявляется не всегда. В это время плацента уже спустилась во влагалище;
    • Признак Клейна. Когда роженице предлагают потужиться, выступающая из родовых путей пуповина удлиняется. Если после прекращения потуги она не втягивается, значит детское место отделилось;
    • Признак Кюстера-Чукалова. При нажатии на надлобковую область пуповина должна удлиниться, а при прекращении физического воздействия – она не втягивается обратно.

    Если состояние после родов роженицы благоприятное, а детское место не изгоняется, и кровотечение отсутствует, то период ожидания продлевается до 2 часов. Когда и после этого времени послед не выходит, а признаки отделения подтверждаются, начинают ручное изгнание последа.

    Какой бы способ не был выбран, предварительно женщине опорожняют мочевой пузырь.

    1. Метод Гентера. Дно матки выводят на серединную линию. Акушер становится около роженицы, сжатые в кулак фалангами вниз руки кладут на проекцию дна матки, надавливают, перемещая детское место книзу и внутрь – от самой роженицы усилий не требуется;
    2. Метод Абуладзе. Делают мягкий наружный массаж матки, затем брюшную стенку придерживают за продольную складку и роженице предлагают потужиться.

    Если эти способы не помогают, то переходят к более сильному воздействию по методу Креде-Лазаревича.

    Выглядит действие так:

    • дно матки приводят к середине;
    • выполняют массажные воздействия для стимуляции сокращений;
    • охватывают матку снаружи – дно правой рукой, ладонь на верхней проекции, а четыре пальца под дном матки;
    • одной рукой матку сжимают, а другой проводят выталкивающие движения.

    Все действия необходимо выполнять правильно и последовательно – любое нарушение способно вызвать спазм зева, и тогда придется прибегать к введению медикаментозных средств. Если отхождение оболочек, сезонных с плацентой, задерживается, то детское место аккуратно выкручивают, вызывая отделение оболочек. При этом они постепенно отслаиваются.

    Если роженица не слишком устала при родах, то для отделения оболочек применяют способ Гентера. Ей предлагают приподнять таз, чтобы свисающая плацента своей тяжестью вызвала самостоятельное отслоение оболочек.

    1. После родов послед тщательно осматривают – необходимо убедиться, что оболочка и плацента вышли полностью. Для этого выкладывают на гладкий поднос детское место вверх материнской поверхностью и проводят обследование долек.
    2. Особое внимание обращается на края – целая плацента гладкая, и оборванных сосудов по краю не наблюдается.
    3. Затем материнской стороной детское место переворачивается вниз, и начинают исследовать плодовую оболочку.
    4. Каждый разрыв аккуратно расправляется – необходимо восстановить яйцевую камеру, в которой находился младенец.
    5. Осматривается ворсистая оболочка, стараются обнаружить даже самые мельчайшие порванные сосуды.

    В это время восстанавливается клиническая картина – какое было предлежание плаценты. Чем ближе к краю плаценты место разрыва, тем ниже было предлежание. Если выяснилось, что плацента вышла не полностью, проводится очищение полости матки. Его выполняют в большинстве случаев рукой, но иногда применяют кюретку – тупую специальную ложечку.

    Когда при осмотре отмечают, что послед вышел целиком, но задержались плодные оболочки, очищение и выскабливание проводить не требуется. Они некротизируются и выделяются вместе с лохиями – послеродовыми выделениями.

    • После того как осмотр последа завершен, его взвешивают, записывают данные в карту роженицы.
    • Оценивают кровопотери, и также заносят данные в журнал по ведению родов.
    • Затем проводится антисептическая обработка роженицы – тщательно осматриваются родовые пути, промываются дезинфицирующим раствором, зашиваются разрывы и мелкие повреждения.

    Любые патологические изменения, оставшиеся незамеченными, в дальнейшем могут вызвать серьезные осложнения, а недостаточное соблюдение правил асептики – это прямой путь для внедрения инфекции.

    После родов – даже если послед отделился самостоятельно – и при его осмотре дефектов не было выявлено – женщину оставляют на 2-3 часа в послеродовой палате.

    Очень важно не пропустить влагалищного кровотечения, которое чаще всего связано с пониженным тонусом матки в послеродовой период.

    При восстановлении частоты пульса и нормализации артериального давления, женщина уже может перейти в послеродовую палату, где первородящим предстоит освоить первые навыки ухода за младенцем.

    При малейшей угрозе жизни и здоровье женщины она переводится в патологию, а малыша на время устраивают в детское отделение, где за ним осуществляется надлежащий уход.

    Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

    Методы выделения отделившегося последа — Студопедия

    Выделить отделивш. послед можно след. способами:

    1.Приподнять головку и верхн. часть туловища роженицы, как бы пытаясь посадить её, и предложить ей сильно натужиться. Этого напряжения мышц брюшного пресса часто бывает достаточно для выдел. последа.

    2.Способ Абуладзе. После опоржн. моч. пузыря переднюю брюшн. стенку захватывают обеими руками в складку так, чтобы обе прям. мышцы живота были плотно обхвачены пальцами. Предлагают роженице потужиться. Отделившийся послед при этом легко рождается, благодаря устранению расхождения прям. мышц живота и значительному уменьшению объема брюшной полости.

    3.Способ Гентера. Врач стан-ся сбоку от роженицы, лицом к ее ногам. Опорожн. моч. пузыря, выведение матки на среднюю линию. Руки, сжатые в кулак, кладутся тыльной поверхностью основных фаланг на дно матки в области трубных углов наискось.

    Собственно выжимание: вначале слабо, затем постепенно усиливаясь, надавливают на матку в направлении книзу и кнутри, при этом послед медленно рождается из половой щели. Роженица не должна тужиться.

    4.Способ Креде-Лазаревича. Опорожн.моч.пузыря. Отклоненная вправо матка ставится по средней линии. Медленный круговой массаж 2мя-3мя пальцами. Матку обхватывают руками так, чтобы большой палец лежал на передней ее поверхности, ладонь-на дне матки, четыре пальца-на задней поверх-ти.


    Собств.выжиман.: рука, захватившая матку низдавливает ее книзу и кзади, по направлению к крестцовой впадине. Матка служит поршнем, выталкивающим послед.

    Во время выжимания пуповина все более и более выдвигается наружу, промежность выпячивается, половая щель раздвигается, и в ней появляется плацента, выходящая или плодовой поверхностью (центр. отделение по Шультце), или материнской (краевое по Дункану). За последом выходят оболочки, свертываемые в жгут, при этом производится массаж матки.

    46.Массаж матки на кулаке по Амбодику.

    1.Подготовка к операции: обработка рук врача, половых органов и внутренних поверхностей бедер женщины раствором антисептика.

    2.На переднюю брюшн. стенку и под тазовый конец женщины кладут стерильные подкладные.

    3.Наркоз(закисно-кислородная смесь или в/в введение сомбревина или калипсола).

    4.Левой рукой разводят половую щель, правую руку вводят во влагалище, а затем-в матку.

    5.Рука в полости матки складывается в кулак. Левая рука при этом располагается у дна матки.

    6.Сочетанными движениями наружной и внутренней рук производится легкий, отрывистый массаж в течение 3-5 минут.

    Признаки и способы отделения плаценты (последа)

    Что такое послед или детское место? Это плацента, мембрана и пуповина, то есть плацента со всеми своими оболочками и пуповиной. Послед играет очень важную роль в развитии эмбриона. Он выполняет следующие функции:

    • Защитную. Защищает плод от кровяных антител матери и одновременно не дает антителам плода проникнуть в кровь матери. По сути, он не допускает иммунологический конфликт между организмом матери и ребенка. К тому же, он не пропускает некоторые лекарственные средства, которые может принимать мать, или же бактерии во время простудных заболеваний женщины.
    • Эндокринную. Продуцирует биологически активные вещества, а также гормоны, которые необходимы для развития эмбриона.
    • Газообменную. Транспортирует кислород из крови матери, в то время как углекислый газ выводит наружу.
    • Питательную. Обеспечивает питание эмбриона необходимыми для развития веществами.

    Послед – это эмбриональный орган, который образовывается и существует только во время беременности. После родов он должен отделиться с помощью сокращений матки и брюшного пресса, а затем выйти естественным путем. Но иногда этого не происходит. Это зависит от многих причин, например от слабых мышц пресса или различных патологий.

    Когда происходит отделение последа

    После рождения малыша происходит отделение плаценты, которая во время всей беременности была прикреплена к стенке матки. Этот естественный физиологический процесс должен протекать самостоятельно и начинаться сразу же после родов.

    Сами роды делятся на три основные части. Это схватки, рождение младенца и рождение детского места. Этот процесс должен протекать не более, чем 30 минут, в это время происходит несколько безболезненных схваток и осуществляется полное опорожнение матки за счет выхода последа. Отсюда и происходит название этого эмбрионального органа, ведь он покидает матку последним. После выхода послед исследуют на наличие патологий и оборванных сосудов. Иногда его могут отдать на гистологический анализ.

    Признаки

    Существует несколько основных признаков отделения детского места:

    • Признак Шредера. Он заключается в том, что меняется состояние, высота и форма матки. Она становится более плоской, ее дно приподнимается, а сам орган отклоняется в правую сторону.
    • Признак Альфреда. Он заключается в том, что свободный конец пупочного каната заметно удлиняется. После родов перерезанный пупочный канат захватывают зажимом, а после того как происходит отделение, а соответственно и опущение плаценты, удлиняется и сам канат.
    • Признак Микулича. Он заключается в том, что роженица чувствует схватки, то есть позыв к потугам. Но этот признак проявляется не у всех женщин.
    • Признак Клейна. Он заключается в том, что во время потуг длина пупочного каната не изменяется, соответственно детское место не прикреплено к стенке матки, а уже отделилось и лежит свободно без какого-либо крепления.
    • Признак Ключтера-Чукалова. Он заключается в том, что при нажатии на надлобковый участок, видимая часть пупочного каната удлиняется, а после нажатия пуповина остается неподвижной.

    Методы отделения

    Существует несколько методов наружной стимуляции отделения детского места:

    • Метод Абуладзе. Манипуляции должны начинаться с опустошения мочевого пузыря. Затем нужно сделать мягкий массаж матки. Затем захватить брюшную стенку за продольную складку. При этом расхождение между мышцами должно устранится, а размер живота уменьшиться. Далее роженица должна сильно потужиться. Этот способ достаточно эффективный и безболезненный.

    • Метод Гентера. В этом случае послед, как бы, выдавливают. Вначале нужно опустошить мочевой пузырь. Затем врач-гинеколог нажимает руками, сложенными в кулаки на живот роженицы, тем самым выживая плаценту. Этот способ довольно травмоопасный, поэтому очень важен опыт доктора и большая осторожность при проведении этой манипуляции.
    • Метод Креде-Лазаревича. Как правило, он применяется, если другие методы были неэффективны. Вначале производится опустошение мочевого пузыря, а затем массаж матки. Далее врач кладет руку на дно этого органа так, чтобы один палец упирался в переднюю стенку, а четыре пальца в заднюю стенку. В процессе этих манипуляций доктор сжимает матку, надавливает на нее и таким образом выталкивает плаценту.

    Если предыдущие методы не помогли, производится ручное отделение последа.

    Оно практикуется только тогда, когда невозможно выполнить его другим способом и при сильном кровотечении, когда на счету каждая минута. Эта процедура должна проходить с соблюдением всех мер безопасности и антисептики. Врач-гинеколог должен обработать руки до локтя и надеть стерильные перчатки. Затем обработать антисептическим раствором половые губы, лоно и внутреннюю поверхность бедер пациентки. Накрыть живот женщины стерильной пеленкой и только после этого приступить к процедуре.

    Она производится либо под наркозом, либо с помощью обезболивающих препаратов. Врач вводит одну руку в полость матки, другой рукой он сверху надавливает на брюшную стенку. При обнаружении места крепления эмбрионального органа к матке, доктор отделяет ее пилообразными движениями. Отделившийся эмбриональный орган нужно достать левой рукой, правая же рука должна остаться в матке, чтобы врач смог осмотреть ее на наличие патологий и повреждений. А также для того, чтобы убедиться, что в ней не осталось частей последа.

    Не нужно путать ручное отделение плаценты и ручное выделение последа. Это разные манипуляции. К тому же отделение, это довольно сложный процесс, в то время, как выведение уже отделившегося последа не представляет большой угрозы для здоровья матери.

    Патологии

    Сейчас мы попробуем разобраться, почему вовремя не происходит процесс отделения такого органа как детское место и какие патологии способствуют этой задержке.

    • Гипотоническое состояние маточной мускулатуры может стать причиной задержки последа.
    • Иногда причиной может стать ненормальное расположение, то есть низкое прикрепление плаценты.
    • Предлежание – это процесс, при котором плацента снижается в нижний сегмент матки.
    • Приращение – это процесс слишком сильного прикрепления плаценты.
    • Плотное прикрепление такого органа, как детское место отличается от приращения только тем, что интенсивность прикрепления немного слабее.
    • Отслойка – это патология, при которой происходит преждевременное отхождение плаценты. В этом случае может произойти кровотечение, которое опасно не только для матери, но и для ребенка.
    • Преждевременное созревание или старение плаценты может свидетельствовать о серьезных проблемах и возможном прерывании беременности.
    • Позднее созревание чаще всего проявляется у женщин с сахарным диабетом и у курящих беременных. Это указывает на необходимость вести здоровый образ жизни.

    Видео: как происходит отделение плаценты

    Рекомендуем к просмотру. В этом видео врач-гинеколог при помощи муляжа, наглядно покажет, как происходит ручное отделение такого эмбрионального органа, как плацента.

    Интересные темы для беременных

    Хочу попросить женщин, которые сталкивались с проблемой отделения детского места, описать в своих комментариях, как вам помогали акушерки. Знали ли вы до родов, что могут возникнуть какие-то проблемы и были ли у вас описанные в статье патологии.

    Признаки отделения последа. Методы выделения отделившегося последа

    Ушивание разрывов шейки матки.

    На разрывы шейки матки можно накладывать двухрядные или одноряд­ные швы.

    Техника наложения двухрядного шва. Края разрыва захватывают окончатыми зажимами, после чего накла­дывают первый шов через все слои не­много выше верхнего угла разрыва. Затем накладывают первый этаж от­дельных кетгутовых швов со стороны цервикального канала по направлению к наружному зеву; вкол и выкол иглы производят на расстоянии 0,3—0,5 см от краев разрыва и узлы завязывают в просвет цервикального канала нетуго, только до соприкосновения раневых поверхностей.

    Второй ряд швов накладывают со стороны влагалищной части шейки матки (наружная ее поверхность) в том же порядке от верхнего угла по направлению к наружному зеву. Швы накладывают на слизистую оболочку влагалищной части шейки матки и оставшуюся часть глубжележащего мы­шечного слоя. Вкол и выкол производят отступя 0,5 см от края разрыва. Швы завязывают на наружной поверхности шейки матки и накладывают в промежутках между швами первого ряда.

    Данный метод обеспечивает восстановление анатомически однородных тканей, что способствует правильной инволюции шейки матки в послеро­довом периоде и заживлению раны первичным натяжением.

    Техника наложения однорядного шва. Отдельные кетгутовые швы накладывают от верхнего края разрыва по направлению к наруж­ному зеву, причем первую лигатуру (провизорную) — несколько выше места разрыва. Для того чтобы края разорванной шейки матки при зашивании правильно прилегали друг к другу, вкол иглы надо делать непосредственно у края, а выкол — на 0,5 см отступя от него. Переходя на противоположный край разрыва, иглу вкалывают на 0,5 см отступя от него, а выкалывают непосредственно у края. Швы при таком наложении не могут прорезываться, так как прокладкой служит вся стенка шейки матки. После сращения краев раны линия швов представляет собой тонкий, ровный, почти незаметный рубец.

    Признаки отделения последа. Методы выделения отделившегося последа

    Признак Шредера– изменение формы и высоты стояния дна матки. После рождения плода матка имеет округлую форму, дно находится на уровне пупка после отделения плаценты, матка вытягивается в длину, дно поднимается выше пупка, и отклоняется вправо от средней линии.

    Признак Альфельда– удлинение наружного отрезка пуповины. После отделения плаценты от стенок матки послед опускается в нижний сегмент матки, что приводит к удлинению наружного отрезка пуповины. Зажим, наложенный на пуповину на уровне половой щели, опускается на 10-12 см.

    Появление выпячивания над симфизом– когда отделившаяся плацента опускается в тонкостенный нижний сегмент матки, передняя стенка вместе с брюшной стенкой приподнимается и образуется выпячивание над симфизом.

    Признак Довженко– втягивание и опускание пуповины при глубоком дыхании свидетельствует о том, что плацента не отделилась, и наоборот отсутствие втягивания пуповины при входе свидетельствует об отделении плаценты.

    Признак Микулича-Радецкого.Отделившись от стенки матки, послед опускается в родовые пути, в этот момент может появиться позыв на потугу.

    Признак Гогенбихлера.Если плацента не отделилась, при сокращениях матки пуповина, выступающая из влагалища, может вращаться вокруг своей оси, так как пупочная вена переполнена кровью.

    Признак Кюстнера - Чукалова– при надавливании ребром ладони на матку над лонным сочленением пуповина не втягивается во влагалище.

    Для установления отделения плаценты достаточно 2-3 признака.

    Если плацента отделилась, предлагают роженице потужиться и послед рождается, а при неэффективности потуг применяют способы выделения отделившегося последа. После изгнания последа матка плотная, округлой формы, дно ее находится на 2 поперечных пальца ниже пупка.

    1. Признак Микулича-Радецкого.Отделившись от стенки матки, послед опускается в родовые пути, в этот момент может появиться позыв на потугу.
    2. Признак Гогенбихлера.Если плацента не отделилась, при сокращениях матки пуповина, выступающая из влагалища, может вращаться вокруг своей оси, так как пупочная вена переполнена кровью.

    Отделение плаценты диагностируют по 2-3 признакам. Наиболее достоверными считаются признаки Альфельда, Шредера и Кюстнера-Чукалова.

    Поскольку продолжительность последового периода в норме составляет 15—20 мин, то по истечении этого времени, если послед еще не родился, необходимо, убедившись в том, что плацента отделена, ускорить ее рождение. Прежде всего роженице предлагают потужиться. Если силою потуги послед не рождается, прибегают к одному из способов выделения отделившегося последа. Способ Абуладзе: брюшная стенка захватывается по средней линии в складку обеими руками и приподнимается, после чего роженица должна потужиться (рис. 29). При этом послед легко рождается. Этот простой по осуществлению прием почти всегда эффективен.

    Способ Гетера также технически прост и эффективен. При опорожненном мочевом пузыре матка устанавливается по средней линии. Легким массажем матки через брюшную стенку надо вызвать ее сокращение. Затем, стоя сбоку от роженицы лицом к ее ногам, надо положить сжатые в кулаки руки на дно матки в области трубных углов и постепенно усиливать давление на матку по направлению книзу, к выходу из малого таза. На протяжении этой процедуры роженица должна полностью расслабиться (рис. 30).

    Способ Лазаревича — Креде, как и оба предыдущие, применим только при отделенной плаценте. По началу он сходен со способом Гентера. После опорожнения мочевого пузыря матку выводят на среднюю линию и легким массажем вызывают ее сокращение. Этот момент, как и при применении способа Гентера, является очень важным, так как давление на расслабленную стенку матки может легко травмировать ее, а травмированная Мышца не способна сократиться. В результате неправильно примененного способа выделения отделенного последа можно получить серьезное послеродовое кровотечение. Кроме того, сильное давление на дно расслабленной гипотоничной матки легко приводит к ее вывороту. После достижения сокращения матки, стоя сбоку от роженицы, дно матки захватывают наиболее сильной рукой, в большинстве случаев правой. При этом большой палец лежит на передней поверхности матки, ладонь — на дне ее, а остальные четыре пальца располагаются по задней поверхности матки. Захватив таким образом хорошо сокращенную плотную матку, ее сжимают и одновременно надавливают на дно по направлению книзу Роженица при этом не должна тужиться. Отделенный послед легко рождается.

    Иногда после рождения плаценты оказывается, что оболочки еще не отделились от стенки матки. В таких случаях необходимо попросить роженицу приподнять таз, опираясь на согнутые в коленях нижние конечности (рис. 32). Плацента своей тяжестью натягивает оболочки и способствует их отделению и рождению.

    Другой прием, способствующий рождению задержавшихся оболочек, состоит в том, что родившуюся плаценту надо взять обеими руками и производить скручивание оболочек, поворачивая плаценту в одном направлении

    Читайте также:


    Рекомендуемые страницы:

    Поиск по сайту

    Как выделить амниотические стволовые клетки из плаценты в домашних условиях! - Глубокое продление здоровой жизни

    / Спасибо за распространение идеи биотехнологических поделок: Make, Pharyngula, kottke.org, Scientific American Blog, BoingBoing, Digital Bio, Clock среди других… /

    Плацента - очень ценная и дефицитная человеческая ткань, хотя надлежащая переработка ее - это не плацентофагия, а выделение стволовых клеток из ее слоя амниона и их хранение для последующего восстановления для всей семьи.Амниотические эпителиальные клетки человека (НАЕС) ​​из плаценты представляют собой альтернативных замен человеческих эмбриональных стволовых клеток и обладают потенциалом дифференцироваться во все три зародышевых листка in vitro. Эти клетки очень близки к более ранним и широко мультипотентным стволовым клеткам, полученным из околоплодных вод, которые в последнее время вызвали большой резонанс в сети, опубликованным De Coppi, Atala et al. в области природной биотехнологии. Здесь я хотел бы показать, хотя я не предоставляю никаких гарантий и не могу дать никаких гарантий, что выделить стволовые клетки из плаценты не сложнее, чем приготовить стейк, и при правильной подготовке, инвестициях и времени вы можете это сделать даже дома или в арендной лаборатории.Процесс этически непротиворечивый , так как плацента обычно выбрасывается после рождения. Сегодня терапия стволовыми клетками - это только многообещающая возможность, но в не столь отдаленном будущем сознательные граждане смогут управлять своими собственными стволовыми клетками, выращивать их в гараже и хранить в холодильнике. Если да, то это может быть форма автономного медицинского страхования . Мы находимся на заре движения bioDIY, поддерживаемого наукой с открытым исходным кодом для всех. Я использовал выпуск Backyard Biology журнала Make в качестве справочника, потому что он изобрел базовый язык bioDIY или биотехнологии дома или гаража.Вот алгоритм из мультфильма, а ниже - подробный, хотя и не самодостаточный текстовый протокол. Более подробная информация появится позже, если спросят.

    1. Googlise амниотические стволовые клетки человека и возможности лечения стволовыми клетками. Это не факт, а многообещающая возможность.

    2. Проконсультируйтесь со специалистом по всей области (вы можете пропустить этот шаг, если уверены в себе).

    3. Поговорите с будущей мамой + потенциальным отцом за несколько месяцев до рождения и убедите ее хранить амниотические клетки дома.

    4. Проконсультируйтесь с гинекологом за несколько месяцев до родов и убедите его / ее поместить плаценту в стерильную колбу со льдом. Вы можете поместить его в фосфатно-солевой буферный раствор (PBS, подготовка здесь) с некоторыми антибиотиками (пенициллин-стрептомицин) ради стерильности.

    5. Технические приготовления (я не подсчитывал точную сумму денег, которая необходима для приключения, но это около нескольких тысяч долларов, и это может быть дешевле, чем сбор клеток коммерческим способом): Установите стерильный капюшон в вашем гараже.Вы можете сделать такой из бытового очистителя воздуха, см. «Лаборатория домашней микологии» Филиппа Росса в выпуске журнала «Make» Backyard Biology, стр. 102. Арендуйте или купите обычный световой микроскоп (разрешение 10x будет достаточно), центрифугу (1000 об / мин), и купите холодильник с жидким азотом.

    6. Когда плацента окажется у вас в руке, обработайте ее в течение 4 часов. Используйте стерильные перчатки.

    7. Поместите колбу с плацентой под стерильный колпак. Возьмите стерильные ножницы и аккуратно срежьте внешний эпителиальный слой.Чем больше вы режете, тем больше стволовых клеток получаете. Слой амниона снимается с хориона механическим способом.

    8. Промойте амнион в фосфатно-солевом буфере (PBS, здесь препарат) несколько раз (8-10X), чтобы удалить кровь.

    9. Тщательно измельчите ткань двумя стерильными ножницами.

    10. Чтобы высвободить амниотические эпителиальные клетки, инкубируйте измельченную мембрану амниона с трипсином (0,05%) в течение 10 минут при 37 ° C. Удалите переваренную ткань из трипсина через 10 минут и выбросьте клетки из этого переваривания, чтобы исключить мусор.Существуют разные протоколы трипсинизации, я следую здесь Miki et al.

    11. Обработайте оставшуюся ткань в другой пробирке с трипсином (0,05%) в течение 20 минут при 37 ° C (повторите этот шаг, если необходимо собрать больше клеток).

    12. Объедините клетки из дайджестов.

    13. Пропустите клеточную суспензию через клеточный фильтр 100 мкм.

    14. Обработка отфильтрованной клеточной суспензии в течение 8 минут при 1200 об / мин (150-200 г) при комнатной температуре.

    15. Вымойте осадок клеток PBS и снова выполните фугирование.

    16. Подсчитайте клетки с помощью гемоцитометра, и рекомендуется определить жизнеспособность клеток путем исключения красителя трипанового синего, который основан на принципе, что живые клетки обладают неповрежденными клеточными мембранами, которые исключают определенные красители, такие как трипановый синий, тогда как мертвые клетки этого не делают. Из одного эпителия можно получить до 10-60 миллионов стволовых клеток.

    17. Приготовьте замораживающую среду. Протокол замораживания взят из лучшего лабораторного руководства «На стенде: лабораторный навигатор» Кэти Баркер: 1 мл на аликвоту плюс 10%.Среда для замораживания обычно содержит обычные питательные среды, 10-20% сыворотки и 5-10% глицерина или ДМСО.

    18. Каждая ампула будет содержать 1 × 10 (7) клеток (или от 4 × 10 (6) до 2 × 10 (7) клеток) в 1 мл среды.

    19. Осторожно пипеткой ресуспендируйте осадок в замораживающей среде.

    20. Для постепенного и безопасного замораживания клеток поместите ампулы в -60 ° C или ниже и оставьте их там на 16-24 часа.

    21. Поместите аликвоты с клетками в жидкий азот и храните их.Как говорит Чарльз Платт в книге «Жизнь и смерть при низкой температуре» (стр. 56): , «жидкий азот доступен в большинстве городских районов (ищите« жидкие газы ») и, как правило, стоит недорого. Он нетоксичен, но с ним следует обращаться осторожно, так как его температура -196 ° C может нанести серьезный вред любой незащищенной ткани человека. Всегда надевайте плотные перчатки и защитные очки ».

    22. Отдайте замороженные клетки врачам, если они понадобятся для ремонта через X лет.

    Ссылки в рецензируемых журналах:
    In ‘t Anker et al: Выделение мезенхимальных стволовых клеток фетального или материнского происхождения из плаценты человека.Stem Cells 2004, 22: 1338-1345
    Bailo et al: Потенциал приживления человеческих клеток амниона и хориона, полученных из терминальной плаценты. Трансплантация 2004; 78: 1439-1448
    Miki et al: Характеристики стволовых клеток амниотических эпителиальных клеток. Стволовые клетки. 2005 ноябрь-декабрь; 23 (10): 1549-59

    / Заявление об ограничении ответственности: Аттила Чордас и pimm.wordpress.com не несут ответственности за любой возникший в результате ущерб, травмы или расходы. /

    Обновление

    : умные комментарии от читателей Make.

    Нравится:

    Нравится Загрузка ...

    Связанные

    Опубликовано attilacsordas

    Основатель AgeCurve, использующий протеомы, два демистифицируют старение, два добавляют больше здоровых лет, бывший биолог по мито-стволовым клеткам, биоинформатик, философ Open Lifespan Просмотреть все сообщения attilacsordas

    .

    Нижняя плацента и предлежание плаценты

    Что такое низколежащая плацента и предлежание плаценты?

    Плацента развивается там, где имплантаты оплодотворенных яйцеклеток находятся в матке (матке). Если яйцеклетка имплантируется в нижнюю часть матки, плацента разовьется именно там.

    У большинства женщин с низко расположенной плацентой в начале беременности плацента отходит от шейки матки. Ваша матка растягивается вверх и наружу по мере роста вашего ребенка, вытягивая за собой плаценту (NHS 2018).

    Если плацента остается низкой после 20 недель, вам необходимо находиться под наблюдением бригады под руководством акушера-консультанта (Jauniaux et al 2018a, RCOG 2018).

    К концу беременности плацента составляет около 20 см в ширину и 2,5 см в глубину (Bailey 2014). Он полон сложных кровеносных сосудов, которые могут вызвать сильное кровотечение, если они повреждены или разорваны на поздних сроках беременности или во время родов. Вот почему ваш врач предложит вам дополнительный уход и наблюдение, а также поможет спланировать роды, которые будут безопасными для вас и вашего ребенка.

    Что делает плацента?

    Врачи определяют разницу между низкорасположенной плацентой и предлежанием плаценты после 20 недель беременности следующим образом:
    • Это низко расположенная плацента, если край плаценты находится на расстоянии менее 2 см от шейки матки.
    • Это предлежание плаценты, если плацента частично или полностью покрывает шейку матки.
      (Jauniaux et al 2018, RCOG 2018)

    У большинства женщин плацента находится ниже, чем у истинного предлежания плаценты (NHS 2018).

    Вероятно, у меня разовьется предлежание плаценты?

    Только одна женщина из 200 имеет истинное предлежание плаценты в конце беременности, поэтому это маловероятно (Jauniaux et al 2018a, NHS 2018, RCOG 2018).

    Однако вы более склонны к предлежанию плаценты, если:

    • У вас было одно или несколько родов путем кесарева сечения.
    • Вы прошли курс лечения бесплодия, чтобы помочь вам забеременеть.
    • Вы курите.
    • Вы употребляете кокаин.
    • У вас в анамнезе был эндометриоз.
      (Jauniaux et al 2018a, NurAsurah et al 2014, RCOG 2018)

    Как я узнаю, есть ли у меня нижняя плацента или предлежание плаценты?

    Вы должны выяснить это во время сканирования аномалий в середине беременности примерно на 20 неделе (Jauniaux et al 2018a). Если сканирование показывает, что у вас низко расположенная плацента, ваш врач предложит еще одно сканирование через 32 недели, чтобы проверить, сместилась ли она (Jauniaux et al 2018a, NHS 2018).

    Сонограф попросит провести 32-недельное сканирование через влагалище, а не через живот. Это называется трансвагинальным сканированием, и оно дает гораздо более четкое изображение того, где находится плацента.

    В 90% случаев последующее сканирование покажет, что плацента сместилась вверх и в сторону (NHS 2018, RCOG 2018). Если нет, то еще есть время, чтобы это произошло. Если вам раньше делали кесарево сечение, вероятность того, что плацента будет двигаться, менее высока, поскольку рубцовая ткань будет препятствовать этому (RCOG 2018).

    Также возможно, что наличие плаценты на задней стенке матки означает, что она с меньшей вероятностью продвинется вверх (Cho et al 2008, Pande & Shetty 2014).

    Если уровень плаценты все еще низкий на 32 неделе, ваш врач попросит вас вернуться на повторное трансвагинальное сканирование примерно через 36 недель. Результаты этого сканирования помогут вам и вашему врачу спланировать наиболее безопасный для вас способ родов (Jauniaux et al 2018a).

    Иногда низкорасположенную плаценту и предлежание плаценты захватывают другими способами:

    • Если ваш ребенок находится в тазовом предлежании, лежит поперек вашей шишки (поперечное положение) или высоко вверх.Это может быть признаком того, что она не может принять позу с опущенной головой или занято, потому что ей мешает плацента.
    • Если у вас есть безболезненное вагинальное кровотечение во втором или третьем триместре, после секса или по другим причинам. Если это произойдет, немедленно позвоните своему врачу или акушерке.
      (RCOG 2018)

    Как может низко расположенная плацента или предлежание плаценты повлиять на меня и моего ребенка?

    Условия действительно несут некоторые риски, степень серьезности которых зависит от того, где и как образовалась плацента.

    В конце беременности вы будете часто посещать врача, чтобы контролировать любые риски, которые могут повлиять на вас и вашего ребенка.

    Кровотечение и преждевременные роды

    Низкорасположенная плацента и предлежание плаценты повышают риск внезапного безболезненного кровотечения и преждевременных родов. Ваш врач может посоветовать вам рано родить ребенка с помощью планового кесарева сечения, если он считает, что ожидание подвергает вас риску сильного кровотечения.

    Время рождения вашего ребенка будет зависеть от ваших личных обстоятельств, поэтому ваш врач подберет для вас лечение, которое лучше всего для вас и вашего ребенка (Jauniaux et al 2018a, RCOG 2018).

    Вы подвержены большему риску кровотечения, если:

    • Переносили предлежание плаценты раньше.
    • Раньше рожали, так как чем больше у вас детей, тем выше риск кровотечения.
    • Раньше делали кесарево сечение.
    • Курильщик.
    • Употребляете кокаин.
    • Возраст старше 35 лет.
    • Имеют в анамнезе выкидыш или прерывание беременности.
      (NCCWCH 2008)

    Без лечения сильное кровотечение (кровотечение) может быть опасным для жизни как для вас, так и для вашего ребенка (Knight et al 2017, RCOG 2011, 2018).Но будьте уверены, что это происходит крайне редко (Knight et al 2017), и кровотечение можно быстро вылечить (RCOG 2011, 2018).

    Приросшая плацента

    Это редкое, но серьезное осложнение предлежания плаценты, которое происходит, когда плацента слишком глубоко проникает в стенку матки. Плацента остается прикрепленной к матке, а не отходит после рождения ребенка (RCOG 2018).

    Плацента может проникать настолько глубоко, что проходит сквозь стенку матки и прикрепляется к мочевому пузырю.Это может вызвать повреждение мочевого пузыря при отрыве плаценты (RCOG 2018).

    Приросшая плацента более вероятна, если:

    • У вас в прошлом было кесарево сечение (RCOG 2018). Риск увеличивается с увеличением количества кесарева сечения (Jauniaux et al, 2018a).
    • Вы перенесли другую операцию на матке.
    • У вас миома.
    • У вас аномалия матки, например, двурогая матка.
    • Вам больше 35 лет.
    • Вы прошли курс лечения бесплодия, в частности ЭКО, чтобы забеременеть.
      (Jauniaux et al 2018a, RCOG 2018)

    Ваша медицинская бригада будет знать вашу историю болезни, когда вы сделаете сканирование (RCOG 2018). Вам могут предложить допплеровское сканирование или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Они более подробны, чем обычное ультразвуковое исследование, и лучше подходят для проверки приросшей плаценты (Jauniaux et al, 2018a).

    Приросшая плацента связана с риском очень сильного кровотечения во время кесарева сечения (RCOG 2018). Вас направят в специализированное родильное отделение для родов.Объем кровопотери из-за приросшей плаценты может быть настолько серьезным, что без быстрого лечения это может поставить под угрозу вашу жизнь.

    Команда, заботящаяся о вас, будет к этому полностью подготовлена. Когда придет время для кесарева сечения, персонал театра будет готов к переливанию крови. Персонал может также собрать любую потерянную вами кровь, извлечь клетки крови и вернуть их в ваши кровеносные сосуды. Это называется спасением клеток крови (Jauniuax et al, 2018).

    Очень редко риск массивного кровотечения может означать экстренную гистерэктомию, если это единственный способ спасти жизнь женщины.Ваш врач объяснит вам все последствия родов с приросшей плацентой до того, как вам сделают кесарево сечение (Jauniuax et al, 2018).

    Подробнее о том, как приросшая плацента влияет на беременность, читайте на сайте Tommy’s.

    Vasa praevia

    Это даже реже, чем приросшая плацента. Vasa praevia возникает, когда кровеносные сосуды пуповины проходят через шейку матки. Кровеносные сосуды приносят вашему ребенку кислород и кровь, и они могут порваться во время родов, что приведет к потере большого количества крови и недостатку кислорода (RCOG 2018).

    Vasa praevia возникает между одной из 1200 и одной из 5000 беременностей (Jauniaux et al 2018b, RCOG 2018). Это более вероятно, если вы беременны двойней или более.

    Если vasa praevia обнаружена на ранней стадии, вы можете быть госпитализированы уже на 30 неделе беременности (Jauniaux et al 2018b). Тогда вы окажетесь в наилучшем месте для запланированного кесарева сечения, которое может быть проведено между 34 и 36 неделями беременности.

    Однако vasa praevia может быть обнаружена только тогда, когда у вас отошли воды до или во время родов.Если у вас обнаружено vasa praevia, вам необходимо немедленно родить ребенка путем экстренного кесарева сечения (Jauniaux et al 2018b, RCOG 2018).

    Как лечить низколежащую плаценту и предлежание плаценты?

    Часто лечение низкорасположенной плаценты и предлежания плаценты является делом ожидания и наблюдения вашей медицинской бригады.

    Ваш уход и советы о том, какие роды лучше всего подходят вам и вашему ребенку, будут адаптированы к вашим обстоятельствам. Это будет зависеть от того, находится ли плацента рядом с шейкой матки или покрывает ее (Jauniaux et al 2018a, RCOG 2018):

    • Если край плаценты находится на расстоянии более 2 см от шейки матки, у вас могут быть роды естественным путем, если ты хочешь.
    • Если край плаценты находится на расстоянии менее 2 см от входа в шейку матки на сканировании в 36 недель, ваш врач порекомендует кесарево сечение. Это самый безопасный способ родов из-за риска кровотечения.
    • Если плацента покрывает шейку матки, у вас нет другого выбора, кроме как рожать путем кесарева сечения. Это единственный способ родиться вашему ребенку, потому что его путь к вашему влагалищу заблокирован.
      (Jauniaux et al 2018a, RCOG 2018)

    Ваш врач также примет во внимание, было ли у вас кровотечение или есть ли риск кровотечения.Если у вас было кровотечение, вам могут посоветовать воздержаться от секса до конца беременности (RCOG 2011).

    Ваш врач может оценить вероятность кровотечения на поздних сроках беременности или преждевременных родов, измерив длину шейки матки во время 32-недельного сканирования (RCOG 2018). Если ваша шейка матки выглядит короткой до 34 недель, есть более высокая вероятность, что вам понадобится раннее запланированное кесарево сечение, чтобы избежать экстренных родов и снизить риск кровотечения.

    Сканирование также может определить, находится ли голова вашего ребенка рядом с плацентой (Jauniaux et al, 2018a).Предлежание плаценты может препятствовать захвату головы ребенка (Tommy’s, 2016). Однако, если у вас низко расположенная плацента, голова вашего ребенка может включиться, что повысит ваши шансы на вагинальные роды (Payne 2015).

    Ваш врач проанализирует всю эту информацию и подскажет, когда лучше всего родить. Это может быть от 36 недель до 37 недель, если у вас не было сильного или частого кровотечения.

    Если у вас появятся кровянистые выделения, кровотечение, схватки или боли, связанные с менструацией, прежде чем вы должны будете поступить в больницу, немедленно обратитесь в больницу, чтобы за вами наблюдали (Jauniaux et al 2018a, RCOG 2018).Ваш врач, вероятно, порекомендует вам остаться в больнице, если вам понадобится кесарево сечение раньше, чем планировалось (Jauniaux et al 2018a, RCOG 2018).

    Если у вас рано начнутся роды, ваш врач может дать вам лекарство, чтобы временно остановить схватки (токолиз), и прописать курс стероидов. Стероиды помогают защитить незрелые легкие вашего ребенка после его рождения. Токолиз дает достаточно времени, чтобы стероиды достигли вашего ребенка и подействовали (Jauniaux et al 2018a, RCOG 2018).

    Если у вас не было кровотечения или болей, вы можете остаться дома, в зависимости от того, как далеко от больницы вы живете (Jauniaux et al 2018a).Вам нужно будет быстро попасть в больницу, если у вас начнется кровотечение из-за низко расположенной плаценты или предлежания плаценты (Jauniaux et al, 2018a).

    Если у вас образовалась приросшая плацента или развиваются осложнения, ваш врач порекомендует плановое кесарево сечение на сроке от 35 до 37 недель беременности (Jauniaux et al 2018a, RCOG 2018).

    Обычно плановое кесарево сечение можно сделать под местной анестезией, что означает, что вы будете бодрствовать во время родов (Jauniaux et al 2018a, RCOG 2018).

    Как акушер-консультант, так и консультант-анестезиолог должны заботиться о вас во время кесарева сечения (Jauniaux et al 2018a). С предлежанием плаценты вы можете быть более уязвимы для кровотечения во время операции, поэтому обслуживающая вас бригада на всякий случай сделает переливание крови в режиме ожидания (Jauniaux et al 2018a, RCOG 2018).

    Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы плацента поднялась вверх?

    Вы ничего не можете сделать, чтобы изменить положение плаценты. Но вы можете многое сделать, чтобы оставаться здоровым и здоровым.

    Ешьте много питательной пищи, особенно богатой железом, такой как красное мясо, бобовые и зеленые листовые овощи. Это снизит ваши шансы заболеть анемией (RCOG 2018). Если у вас низкий уровень железа, врач или акушерка могут порекомендовать вам принимать добавки железа.

    Если вы находитесь дома, убедитесь, что у вас наготове больничная сумка и что у вас есть дежурный, который отвезет вас в больницу, если у вас внезапно появятся симптомы (Jauniaux et al 2018a).

    Если вы в больнице, поддерживайте кровообращение, чтобы предотвратить образование тромбов.Постарайтесь передвигаться, пить много воды и использовать компрессионные чулки, если их вам предлагает акушерка (NHS 2016, RCOG 2015).

    Узнайте больше о сканировании для проверки положения плаценты.

    Последний раз отзыв: июнь 2019 г.

    Список литературы

    Бейли, Дж. 2014. Плацента. В: Marshall J, Raynor M. eds. Учебник Майлза для акушерок. 16-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 101-110 Jauniaux E, Alfirevic Z, Bhide AG и др. 2018a. Предлежание плаценты и приросшая плацента: диагностика и лечение: рекомендация Green-top No.27а. BJOG Сначала онлайн: 27 сентября obgyn.onlinelibrary.wiley.com [дата обращения: июнь 2019]

    Jauniaux E, Alfirevic Z, Bhide AG и др. 2018b. Vasa praevia: диагностика и лечение: рекомендация Green-top № 27b. BJOG Online first: 27 сентября obgyn.onlinelibrary.wiley.com [дата обращения: июнь 2019]

    Knight M, Paterson-Brown от имени группы написания главы AFE, посвященной кровотечению. 2017. Сообщения для женщин с кровотечением или эмболией околоплодными водами. В Knight M, Nair M, Tuffnell D и др. (Eds.) от имени MBRRACE-UK. Спасение жизней, улучшение ухода за матерями - уроки, извлеченные для информирования об уходе за беременными из конфиденциальных расследований Великобритании и Ирландии по вопросам материнской смертности и заболеваемости, 2013–2015 годы. Национальное отделение перинатальной эпидемиологии, Оксфордский университет, 74-84. www.npeu.ox.ac.uk [По состоянию на июнь 2019 г.]

    NHS. 2016. Тромбоз глубоких вен: профилактика. NHS, Health A-Z. www.nhs.uk [по состоянию на июнь 2019 г.]

    NHS. 2018. Какие осложнения могут повлиять на плаценту? NHS, Общие вопросы здоровья.www.nhs.uk [по состоянию на июнь 2019 г.]

    NCCWCH. 2008. Дородовое наблюдение: текущее наблюдение за здоровой беременной женщиной. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей. www.nice.org.uk [Доступ в июне 2019 г.]

    Payne J. 2015. Placenta praevia . Patient.info [Проверено в июне 2019 г.]

    RCOG. 2011. Дородовое кровотечение. Королевский колледж акушеров и гинекологов, Руководство Green-top, 63. www.rcog.org.uk [Доступно в июне 2019 г.]

    RCOG.2015. Снижение риска венозной тромбоэмболии во время беременности и в послеродовой период. Королевский колледж акушеров и гинекологов, руководство Green-top, 37a. www.rcog.org.uk [Проверено в июне 2019 г.]

    RCOG. 2018. Информация для вас: предлежание плаценты, срастание плаценты и предлежание плаценты. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk [По состоянию на июнь 2019 г.]

    Tommy’s. 2016. Плацента нижняя (placenta praevia). Информация о беременности.www.tommys.org [по состоянию на июнь 2019 г.]

    .

    Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов

    Где плацента?

    Кровеносные сосуды плаценты доставляют к плоду кислород и питательные вещества, а также выводят продукты жизнедеятельности. Пупочная вена (красная) доставляет насыщенную кислородом кровь к плоду из плаценты, а парные пупочные артерии (красные) возвращают деоксигенированную кровь плода обратно к плаценте.

    Плацента соединяет развивающийся плод со стенкой матки матери во время беременности.Он прорастает в стенке матки и прикрепляется к плоду в полости матки с помощью пуповины. Плацента образована клетками, происходящими от плода, и поэтому она является первым развивающимся органом плода.

    Что делает плацента?

    Плацента содержит сложную сеть кровеносных сосудов, которые обеспечивают обмен питательными веществами и газами между матерью и развивающимся плодом.Кровоснабжение матери фактически не смешивается с кровоснабжением плода; этот обмен происходит за счет диффузии газов и переноса питательных веществ между двумя источниками крови (см. рисунок). Передача питательных веществ и кислорода от матери к плоду, а также продуктов жизнедеятельности и углекислого газа обратно от плода к матери обеспечивает рост и развитие плода на протяжении всей беременности. Антитела также могут передаваться от матери к плоду, обеспечивая защиту от некоторых заболеваний. Это пособие может длиться несколько месяцев после рождения.

    Помимо переноса веществ, плацента выполняет еще две основные функции. Он может служить барьером между матерью и плодом, предотвращая повреждение плода некоторыми вредными веществами в крови матери. Однако он не может исключить передачу всех вредных веществ плоду. Например, алкоголь может проникать через плацентарный барьер. Плацента также действует как эндокринный орган, вырабатывая несколько важных гормонов во время беременности.Эти гормоны работают вместе, чтобы контролировать рост и развитие плаценты и плода, а также действуют на мать, поддерживая беременность и готовясь к родам.

    Какие гормоны вырабатывает плацента?

    Плацента вырабатывает два стероидных гормона - эстроген и прогестерон. Прогестерон поддерживает беременность, поддерживая слизистую оболочку матки (матки), которая обеспечивает среду для роста плода и плаценты.Прогестерон предотвращает отшелушивание слизистой оболочки (аналогично тому, которое происходит в конце менструального цикла), поскольку это может привести к потере беременности. Прогестерон также подавляет способность мышечного слоя стенки матки сокращаться, что важно для предотвращения родов до окончания беременности. Уровень эстрогена повышается к концу беременности. Эстроген стимулирует рост матки, чтобы приспособить растущий плод, и позволяет матке сокращаться, противодействуя эффекту прогестерона.Таким образом она подготавливает матку к родам. Эстроген также стимулирует рост и развитие молочных желез во время беременности, при подготовке к кормлению грудью.

    Плацента также выделяет несколько белковых гормонов, в том числе хорионический гонадотропин человека, плацентарный лактоген человека, гормон роста плаценты, релаксин и кисспептин. Хорионический гонадотропин человека - это первый гормон, который высвобождается из развивающейся плаценты, и это гормон, который измеряется в тесте на беременность.Он действует как сигнал материнскому организму о наступлении беременности, поддерживая выработку прогестерона желтым телом, временной эндокринной железой, находящейся в яичнике. Функция плацентарного лактогена человека до конца не изучена, хотя считается, что он способствует росту молочных желез при подготовке к лактации. Также считается, что он помогает регулировать метаболизм матери за счет повышения уровня питательных веществ в крови матери, которые используются плодом. Похожую роль играет гормон роста плаценты, который преобладает во время беременности из-за подавления гормона роста, вырабатываемого материнским гипофизом.Релаксин вызывает расслабление связок таза и размягчение шейки матки в конце беременности, что способствует процессу родов. Кисспептин - это недавно идентифицированный гормон, который важен для многих аспектов фертильности человека. В плаценте кисспептин, по-видимому, регулирует рост плаценты в слизистой оболочке матки (эндометрий). Недавно был идентифицирован ряд других пептидных гормонов, которые регулируют образование кровеносных сосудов в плаценте, что имеет решающее значение для обеспечения возможности плаценты обмениваться питательными веществами от матери к ребенку; эти пептидные гормоны включают растворимый эндоглин (sEng), растворимую fms-подобную тирозинкиназу 1 (sFlt-1) и фактор роста плаценты (PlGF).

    Что могло пойти не так с плацентой?

    Цветная магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза беременной с предлежанием плаценты. Плацента (внизу в центре) блокирует шейку матки, выход в матку. Плод находится в положении «голова опущена» (виден мозг, внизу слева).

    Иногда плацента не растет должным образом или растет не в том месте стенки матки матери.Плацента может прикрепляться к матке очень низко и закрывать шейное отверстие в родовом канале. Это называется предлежанием плаценты и может вызвать кровотечение на более поздних сроках беременности и проблемы с родами во время родов. Когда плацента врастает слишком глубоко в стенку матки, проникая через слизистую оболочку в мышечный слой, это называется приросшей плацентой. В этой ситуации плацента не может нормально отделиться от стенки матки после родов, что может вызвать сильное кровотечение у матери.Отслойка плаценты возникает в результате преждевременного отделения плаценты от матки до начала родов. Это может нарушить снабжение плода кровью питательных веществ и кислорода и вызвать кровотечение у матери. Аномальное формирование плаценты также было связано с двумя наиболее распространенными расстройствами беременности - преэклампсией, которая вызывает ряд симптомов, включая высокое кровяное давление у матери, и задержкой роста плода, когда ребенок не может достичь своего генетически детерминированного состояния. Потенциал роста; оба могут привести к мертворождению и связаны с ухудшением здоровья в дальнейшей жизни.Могут возникнуть инфекции, связанные с плацентой, и они могут нанести вред плоду, если они передаются через плацентарный барьер. Недавние исследования показали, что измерение плацентарных гормонов, таких как sEng, sFlt-1 и PlGF, может помочь выявить женщин с повышенным риском задержки роста плода и преэклампсии. См. Статью «Гормоны и рост плода» для получения дополнительной информации.


    Последний раз отзыв: фев 2018


    .

    Почему я это сделал и как я себя чувствовал

    Это сообщение в блоге представляет собой запрос читателя, сделанный несколько месяцев назад, который может напугать некоторых из вас, поэтому, если чтение о плаценте, обезвоживании плаценты и употреблении плаценты в форме таблеток заставляет ваш желудок кружиться, вы можете пропустить это.

    Если вам интересно узнать о процессе инкапсуляции плаценты, почему я решил это сделать и буду ли я делать это снова, если у нас будет еще один ребенок, читайте дальше!

    ПРИМЕЧАНИЕ: Это, вероятно, само собой разумеющееся, но мое решение инкапсулировать мою плаценту было личным и может не подходить вам.Пожалуйста, проведите собственное исследование и поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо решения, касающиеся вашего здоровья или медицинского обслуживания.

    Когда я была беременна Чейзом, я была удивлена, насколько тревожилась я и как сильно беспокоилась о здоровье и безопасности нашего ребенка. Я много читал о беременности, гормонах, послеродовой депрессии и детской депрессии, и, поскольку у меня была изрядная доля тревожных чувств во время беременности, меня беспокоило, что я могу чувствовать после рождения Чейза, как с физической, так и с психологической точки зрения.

    лет назад, до того, как мы с Райаном хотя бы отдаленно подумали о том, чтобы попытаться завести ребенка, я помню, как читал об опыте Кейтлин с инкапсуляцией плаценты в ее блоге. Честно говоря, это напугало меня так же сильно, как и заинтриговало, но это посеяло зерно в глубине моей души и пробудило мой интерес.

    Благодаря ведению блога Кейтлин стала моей хорошей подругой на протяжении многих лет, поэтому, когда я в конце концов забеременела и мы переехали в часе езды от нее, я обратилась к Кейтлин, чтобы узнать больше о ее собственном опыте.Она очень положительно оценила процесс и свои ощущения после родов и порекомендовала мне местную службу инкапсуляции.

    После этого я начал проводить собственное исследование и поговорил со своим врачом об инкапсуляции плаценты. Мой врач поддержал мое желание инкапсулировать плаценту, и это заставило меня чувствовать себя более уверенно в своем решении.

    Почему я решил инкапсулировать свою плаценту + преимущества

    Во-первых, важно отметить, что не существует крупных, хорошо контролируемых исследований, в которых сообщалось бы об эффектах потребления плаценты после рождения, а также не проводились какие-либо исследования, чтобы дать представление о правильной дозировке или частоте приема таблеток для плаценты. потребляется для достижения оптимальных результатов.

    Хотя потребление плаценты набирает обороты в Соединенных Штатах, это все еще не является популярной практикой в ​​западном обществе, но на протяжении веков оно было частью традиционной китайской медицины. Инкапсуляция плаценты использовалась для облегчения беспокойства и усталости и восполнения утраченного железа и питательных веществ у женщин в послеродовом периоде, среди других преимуществ.

    «Свидетельства», подтверждающие потребление плаценты, в основном анекдотичны и исторически сложились. Прочитав это во время моего исследования, я почувствовал себя немного обеспокоенным, но по мере того, как я продолжал изучать плюсы и минусы инкапсуляции плаценты, мне стало совершенно ясно, что возможные преимущества значительно перевешивают недостатки, которые, по-видимому, были связаны с тем фактом, что инкапсуляция плацента кажется отвратительной, может быть дорогостоящей и пугает многих, если вы решите поделиться своим решением с другими.По данным Американской ассоциации беременных, «инкапсуляция плаценты, по-видимому, не несет в себе никакого риска, если ее проглатывает исключительно мать», поэтому, если это безопасно, может помочь мне почувствовать себя лучше после родов, и мой врач был на борту, я полагала, что это было Стоит попробовать.

    Преимущества инкапсуляции плаценты многочисленны и включают:

    • Восстановление уровня железа в крови
    • Увеличение производства молока
    • Повышенная энергия
    • Повышенное высвобождение гормона окситоцина, который помогает матке вернуться к нормальному размеру и способствует установлению связи с младенцем
    • Повышение CRH, гормона, снижающего стресс
    • Снижение послеродовой депрессии

    Как мне удалось инкапсулировать плаценту?

    У меня была инкапсуляция плаценты профессионалом, который прошел сертификацию по инкапсуляции плаценты через PBiU.Во время моего пребывания в больнице мой врач и медсестры знали, что я хотел сохранить свою плаценту, чтобы она была инкапсулирована, а после родов моя плацента хранилась для меня в больнице до моей выписки. Затем я взял его с собой домой, чтобы хранить в холодильнике, пока специалист не приедет к нам домой, чтобы инкапсулировать его на следующий день после моего приезда домой из больницы. (Специалисты, с которыми мы работали, проделали большую работу, предоставив подробные инструкции для каждого этапа процесса инкапсуляции.)

    Краткое примечание: Во многих больницах ваш врач должен подписать форму медицинского разрешения, чтобы вы могли принести свою плаценту домой, в то время как некоторые больницы считают плаценту биологически опасными отходами и не допускают выхода плаценты к пациенту, поэтому обязательно обсудите это со своим врачом заранее!

    Когда мы были дома, к нам пришел специалист по инкапсуляции плаценты и в течение двух дней обезвожил плаценту, измельчил ее до мелкого порошка и поместил в таблетки.Плацента часто дает от 100 до 200 таблеток, и количество таблеток, потребляемых ежедневно, будет варьироваться.

    Сколько это стоило?

    Цены на инкапсуляцию плаценты варьируются, но после того, как я проследил за группой специалистов в этой области, я следил за их страницей в Facebook и платил за услугу, когда они запускали специальную. Я заплатила 175 долларов и получила скидку на бронирование на ранних сроках беременности. Большинство услуг инкапсуляции, которые я видел, стоят от 250 до 300 долларов.

    Как я себя чувствовал? Я бы сделал это снова?

    Учитывая все обстоятельства, после рождения я чувствовала себя чертовски хорошо.Оглядываясь назад, я действительно считаю, что у меня были довольно легкие роды, которые не следует сбрасывать со счетов, но, помимо истощения, которое сопровождает кормление ребенка каждые два часа, я могу честно сказать, что был приятно удивлен тем, как хорошо я себя чувствовал после рождение, как с эмоциональной, так и с физической точки зрения. Это не означает, что все было идеально - конечно, у меня все еще были взлеты и падения - но в целом я могу сказать, что после рождения Чейза я почувствовал себя лучше, чем ожидал. Я думаю, это связано с потреблением моей плаценты? Понятия не имею ... Но я обязательно сделаю это снова, если это может иметь хоть малейшее положительное влияние на меня физически и морально после родов и в течение нескольких недель после родов.

    Источники / Дополнительная информация

    .

    Новый источник стволовых клеток - ScienceDaily

    Новаторское исследование, проведенное Детской больницей и исследовательским центром Окленда, первым раскрыло новый способ получения стволовых клеток из женской плаценты или, в частности, выброшенной плаценты здоровых новорожденных. Исследование также показало, что в плаценте гораздо больше стволовых клеток, чем в пуповинной крови, и их можно безопасно извлечь для трансплантации.

    Более того, весьма вероятно, что стволовые клетки плаценты, такие как стволовые клетки пуповинной крови и костного мозга, могут быть использованы для лечения хронических заболеваний крови, таких как серповидно-клеточная анемия, талассемия и лейкемия.

    Исследование, проведенное учеными Детской больницы и исследовательского центра Окленда Франсом Кайперсом, доктором философии, и Владимиром Сериковым, доктором философии, станет главной темой июльского выпуска журнала Experimental Biology and Medicine за 2009 год. Врачи и их команда сделали открытия, взяв доношенную плаценту у здоровых женщин, перенесших плановое кесарево сечение. «Да, стволовые клетки есть; да, они жизнеспособны; и да, мы можем извлечь их», - заявил доктор Кайперс.

    Стволовые клетки представляют собой пустые клетки, которые можно трансформировать в клетки любого типа, такие как мышечные клетки, клетки мозга или красные кровяные клетки.Используя стволовые клетки из пуповинной крови, врачи Детской больницы Окленда вылечили более 100 детей с хроническими заболеваниями крови в рамках программы трансплантации пуповинной крови их братьев и сестер, которая началась в 1997 году. Однако, по данным Американского онкологического общества, ежегодно в не менее 16 000 человек с серьезными заболеваниями, связанными с кровью, не могут получить необходимую им трансплантацию костного мозга или пуповинной крови, потому что не могут найти подходящего.

    Доктор Кайперс объяснил, что даже когда пациенту делают трансплантацию пуповинной крови, в пуповине может не хватить стволовых клеток для успешного лечения его заболевания.Однако плаценты содержат в несколько раз больше стволовых клеток, чем пуповинная кровь. «Чем больше стволовых клеток в плаценте, тем выше вероятность того, что HLA (человеческий лейкоцитарный антиген) соответствует единице приживления стволовых клеток, что сделает трансплантацию стволовых клеток доступной большему количеству людей. "сказал доктор Кайперс.

    Drs. Кайперс и Сериков также разработали запатентованный метод, который позволит безопасно собирать плацентарные стволовые клетки и делать их доступными для трансплантации.Процесс включает в себя замораживание плаценты таким образом, чтобы позже ее можно было разморозить и пропитать соединением, которое позволяет извлекать жизнеспособные стволовые клетки. Этот метод позволит компаниям собирать, отправлять и хранить плаценту в центральном месте. «Мы стремимся к сотрудничеству с промышленностью, чтобы поставлять в клинику стволовые клетки, полученные из плаценты, в больших количествах», - сказал д-р Кайперс. Он добавляет, что для раскрытия максимального потенциала этого последнего открытия необходимо гораздо больше исследований и грантов.Он остается воодушевленным. «Когда-нибудь мы сможем спасти намного больше детей и взрослых от этих ужасных заболеваний крови».

    История Источник:

    Материалы предоставлены Детской больницей и исследовательским центром в Окленде . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

    .

    Расходные материалы для инкапсуляции плаценты | Mother Rising

    Принадлежности для инкапсуляции плаценты

    Я создал эту статью для новичка в области инкапсуляции плаценты. Когда я впервые начал инкапсулировать плаценту, я был ошеломлен и не понимал, что покупать и у кого ... казалось, что у каждого было свое мнение о том, какие материалы для инкапсуляции плаценты необходимы!

    Инкапсуляция плаценты своими руками

    Я также написал эту статью для женщины, которая заинтересована в инкапсуляции плаценты своими руками.Этот список будет чрезвычайно полезен независимо от того, нет ли в ее области специалиста по плаценте или вы заядлый любитель.

    Инкапсуляция плаценты

    Чтобы узнать больше об инкапсуляции и получить ответы на свои вопросы, посетите мой другой пост об инкапсуляции плаценты.

    Стоимость инкапсуляции плаценты

    Ниже этого абзаца находится список, содержащий все материалы для инкапсуляции плаценты, которые я использовал, чтобы начать свой бизнес, и то, что я использую в настоящее время для поддержания своего бизнеса по инкапсуляции плаценты.

    Сегодня, когда я добавил все эти товары в корзину, они стоили меньше 600 долларов. Я беру от 175 до 200 долларов за плаценту (до налога с продаж), так что вы почти покроете свои начальные затраты после трех инкапсулированных плацент. Неплохо!

    Инструкции по инкапсуляции плаценты

    Ниже приведен список всех материалов для инкапсуляции плаценты, которые мне понадобились для начала своего бизнеса, но он также включает инструкции, описывающие, для чего я использовал каждый элемент и почему. Вы найдете это объяснение чрезвычайно полезным, так как оно поможет вам инкапсулировать плаценту.

    Этот пост может содержать партнерские ссылки, которые не изменят вашу цену, но будут иметь некоторую комиссию.

    Мой комплект для инкапсуляции плаценты включает:

    Шаг 1: Установка

    1. Нитриловые смотровые перчатки SafeTouch, без латекса, без пудры, средней плотности, в коробке / 100
    «Перчатки являются важной частью ваши принадлежности для инкапсуляции плаценты. Перчатки защищают ваше тело от потенциальных болезнетворных микроорганизмов и агрессивных химикатов.Я надеваю перчатки, когда начинаю процесс очистки ».

    2. Scotch-Brite Heavy Duty Scrub Sponge, 21 счет на 3M
    «Каждой плаценте дается своя губка! Чтобы начать процесс очистки, я использую очень горячую воду и антибактериальное мыло, чтобы вымыть свои столешницы, раковины и канализацию ».

    3. Dawn Ultra Антибактериальное мыло для рук Жидкость для мытья посуды, зеленая, с ароматом яблони, 24 унции (2 шт. В упаковке) от Dawn
    «Антибактериальное мыло является неотъемлемой частью процесса очистки и дезинфекции.Кроме того, это мыло, которым можно мыть руки ».

    4. Lysol Disinfecting Wipes Value Pack, Lemon and Lime Blossom, 240 штук от Lysol
    «Я использую тонны этих салфеток при уборке и дезинфекции моей кухни. Не могу насытиться !! После того, как вы помоете кухню горячей мыльной водой, я протираю все дезинфицирующими салфетками ».

    5. Clorox Concentrated Regular Bleach 121 унция. (Упаковка из 3 штук) от Clorox
    «Я использую МНОГО отбеливателя для каждой плаценты, которую я инкапсулирую.Я погружаю все свои принадлежности в смесь воды и отбеливателя после того, как их промыли антибактериальным мылом. Кроме того, я делаю водный раствор с отбеливателем из пульверизатора для распыления на поверхности на кухне ».

    (без изображения) Распылители Delta 82413-32 Бутылки с распылителем по 3 унции
    «Это распылитель, который я использую для хранения моей смеси отбеливателя и воды для дезинфекции поверхностей на моей кухне».

    7. Сверкающие бумажные полотенца, 24 гигантских рулона, размер Pick-A, белые
    «Я использую бумажные полотенца, чтобы сушить дезинфицированные и очищенные материалы для инкапсуляции плаценты.Я также использую их, чтобы сушить руки после мытья их антибактериальным мылом ».

    8. Измерительная чашка Pyrex Prepware на 1 чашку, прозрачная с красными размерами
    «Я использую ее, чтобы отмерить правильное количество отбеливателя для моих дезинфицирующих растворов отбеливателя / воды».

    9. Philips DS3205 док-станция с зарядным динамиком для iPhone 5 / iPod с док-станцией Lightning от Philips
    «Это динамик и док-станция для iphone, которые я использую для инкапсуляции плаценты. Я слушаю множество подкастов и музыки, пока работаю! Один из моих любимых - подкаст «Умный пассивный доход».

    10. Иглу 6-баночный мини-холодильник для товарищей по играм (красный)
    «Вот так транспортируется плацента и где она находится, на льду, пока моя кухня не будет продезинфицирована и я не буду готов к инкапсуляции».

    (без рисунка) American Tourister Багаж Splash 25 Вертикальный чемодан
    «Я храню все свои инкапсуляционные принадлежности в большом чемодане на колесиках (за исключением моего дегидратора). Чемодан на колесиках делает его действительно удобным, чтобы перемещать мои принадлежности из шкафа на кухню, не выполняя при этом никакой тяжелой работы.Кроме того, если бы я поместил плаценту в дом другого человека, то иметь мобильные принадлежности - это здорово ».

    Шаг 2: Создание настойки плаценты

    11. 12, Янтарь, стеклянные бутылки на 2 унции, со стеклянными капельницами для глаз

    «Эти бутылки настойки из янтарного стекла я использую для создания настойки на плаценте. Просто разрежьте на мелкие кусочки кусок сырой плаценты размером с большой палец, поместите его в стеклянную бутылку и залейте водкой. Через шесть недель удалите кусочки плаценты .. »

    12. Водка - посетите местный винный магазин.
    «Тебе нужно будет купить водки 100 пробы».

    13. TEKTON 6093 Набор воронок, 4 предмета
    «Используйте воронку для добавления водки в бутылку. Разливать - это не весело! »

    Шаг 3: Подготовка плаценты к обезвоживанию

    14. Kitchenaid Classic 5-Quart Colander, Red от Lifetime Brands
    «Я использую этот дуршлаг для инкапсуляции плаценты, когда промываю плаценту после первоначального осмотра.Мне нравится, что он красный, потому что на нем не видно крови. 😉 После ополаскивания плаценты и обработки паром, пока она еще находится в дуршлаге, я отрезаю пуповину и амниотический мешок и помещаю их в дегидратор ».

    15. WearEver A8342465 Кастрюля для соуса из нержавеющей стали, пригодная для мытья в посудомоечной машине, со стеклянной фильтрующей крышкой Посуда, 3 кварты, серебро от WearEver
    «Это то, в чем я варю плаценту. Мне нравится нержавеющая сталь, потому что ее легко обрабатывать. очистить и очистить. Кроме того, он достаточно широкий, чтобы вместить плаценту для отпаривания.Я осторожно распариваю плаценту на очень слабом огне над имбирем, острым перцем и нарезанным лимоном ».

    16. Norpro 175 Овощной пароварка из нержавеющей стали от Norpro
    «Когда я не использую лимон / перец / имбирь для пропаривания плаценты, я использую его. Обязательно вымойте пароварку и кастрюлю сразу после удаления плаценты. Пока плацента остывает, приступайте к ее чистке. Если вы будете ждать, вы будете мыть часами! »

    ОБНОВЛЕНИЕ: теперь я предпочитаю использовать пароварку со стеклянной крышкой, как эта.

    17. Эфирное масло ладана
    «Я добавляю несколько капель этого целебного эфирного масла в воду в кастрюле во время процесса пропаривания, если у матери были травматические (физически) роды. Слезы, синяки и т. Д. Указывают на использование масла ладана. Не наносите масло на плаценту, а в воду, в которой находится лимон / имбирь / перец. Убедитесь, что вы используете эфирное масло высокого качества ».

    18. Nature’s Way Myrrh Gum, 100 капсул
    «Я добавляю несколько капсул во время процесса пропаривания, если у матери были травматические (физически) роды.Слезы, синяки и т. Д. Указывают на использование мирры. Откройте капсулу и положите в воду порошок мирры, как вы это делали с ладаном. »

    19. OXO Good Grips 12-дюймовые фиксирующие щипцы из нержавеющей стали
    « Это щипцы, которые я использую, чтобы взять запаренную плаценту и затем поместить ее на подушечки chux ».

    20. Одноразовая подкладка Dynarex, 17 дюймов X 24 дюйма, 100 единиц, от Dynarex
    «Я использую их для размещения плаценты до и после обработки паром.Очистка с помощью chux pad так проста! Просто сложите его и выбросьте. После обработки паром я могу выдавить много лишней жидкости во впитывающую подкладку. Я люблю эти вещи! »

    21. Ozeri Elite Chef Black Ceramic Набор из трех керамических ножей
    «При резке плаценты необходим острый нож. Чем тоньше кусочки, которые вы можете разрезать, тем быстрее будет время обезвоживания ».

    (без изображения) Catskill Craftsmen 16-дюймовая разделочная доска из закаленного стекла с мягкими ножками
    «Стеклянная разделочная доска хороша тем, что вы можете использовать ее снова и снова, не беспокоясь о том, что у вас не получится очистить ее достаточно хорошо будет деревянная или пластиковая разделочная доска.”

    22. Nesco American Harvest FD-61WHC Snackmaster Express Food Dehydrator All-In-One Kit with Jerky Gun
    « Это дегидратор, который я использую каждый раз, когда инкапсулирую плаценту. Это замечательно! Это не слишком дорого, и, что наиболее важно, у вас есть возможность регулировать температуру, что очень удобно, когда вы инкапсулируете необработанным методом (118 градусов) ».

    23. Wilton Parchment Paper от Wilton
    «Я использую это, чтобы выстелить свои лотки дегидратора. Это делает уборку проще простого! "

    24. Fiskars 8-дюймовые ножницы с мягкой рукояткой, прямые, нержавеющая сталь (01-004761) от Fiskars
    «Я использую ножницы, чтобы отрезать пергаментную бумагу, чтобы она соответствовала моему дегидратору. Я держу пару в моих принадлежностях для инкапсуляции плаценты, чтобы они никогда не терялись и не пострадали ».

    Шаг 4. Инкапсуляция плаценты

    25. Медицинские хирургические маски для лица Dynarex 50 шт.
    «Использование маски для лица во время процесса инкапсуляции снижает вероятность вдыхания пыли плаценты».

    26. Reynolds Consumer Produced Aluminium Foil 30 Sf Roll 08031
    «Перед тем, как начать измельчать плаценту, я выстилаю свои прилавки фольгой. Это помогает мне ясно видеть любой порошок плаценты, упавший на прилавок. Я всегда стараюсь использовать каждый порошок плаценты! "

    27. Хлопковые мешочки из муслина с завязками, 3 ″ X 5 ″ - упаковка из 25 штук, неизвестно
    «Я положил обезвоженный шнур в эти пакеты».

    28. Magic Bullet MBR-1701 Набор для экспресс-смешивания из 17 предметов от Magic Bullet
    «Я использую его для измельчения обезвоженной плаценты в мелкий порошок.»

    29. Pyrex Smart Essentials Набор чаш для смешивания 6 Peice
    « Я использую три стеклянные чаши для инкапсуляции плаценты. Я предпочитаю стекло, потому что его легко чистить. В одной чашке находится порошок плаценты, в другой - пустые капсулы, а в третьей - заполненные капсулы ».

    30. МАШИНА ДЛЯ НАПОЛНЕНИЯ КАПСУЛ ДЛЯ РАЗМЕРА «0»
    «Я предпочитаю использовать капсульную машину для более быстрого наполнения. Я также предпочитаю размер «0», потому что таблетки меньше, и их легче глотать. Кроме того, чем меньше таблетки, тем легче регулировать дозировку.»

    31. Now Foods Vcaps‘ 0 ’Пустые капсулы, 300 штук, от Now Foods
    « Вегетарианские капсулы - лучший выбор! Я предпочитаю размер «0», потому что таблетки меньше, и их легче глотать. Кроме того, чем меньше таблетки, тем легче регулировать дозировку ».

    32. Большая банка из янтарного стекла от стеклянных флаконов Бутылки и банки
    «Эти большие банки идеально подходят для хранения капсулированных таблеток плаценты».

    (без изображения) Подарочные пакеты Craft - Коричневая бумага 1 дюжина от Fun Express
    «Это крафт-пакеты, в которых я доставляю таблетки плаценты.”

    Шаг 5: Создайте мазь для плаценты

    33. 2 унции. Круглые банки Favor - упаковка из 12 (2 дюйма в диаметре)
    «Это контейнер идеального размера для мази из плаценты. Еще мне нравится внешний вид олова ».

    34. Aroma AHP-303 Single Hot Plate, Black
    «Если я использую готовую мазь, я использую эту плиту, чтобы медленно расплавить ее, чтобы добавить в нее порошок плаценты».

    35. RSVP Endurance Conical Strainer, 3 ″
    “Перед тем, как положить порошок плаценты в мазь, я просеиваю его через фильтр, чтобы удалить более крупные куски.

    36. Tablecraft 721 Набор мерных ложек из нержавеющей стали из 4 частей
    «Я использую это, чтобы отмерить количество порошка плаценты, которое нужно положить в мазь».

    Шаг 6. Очистка

    Протрите все горячей мыльной водой, затем дезинфицирующими салфетками Lysol и, наконец, отбеливающими растворами. Используйте бумажные полотенца, чтобы закончить работу.

    Готово! Поздравляю, вы только что приготовили мазь из плаценты, настойку и таблетки.

    Поваренная книга плаценты

    PS: Если вы ищете рецепты, которые хорошо сочетаются с плацентой, не ищите более 25 рецептов плаценты - простые и вкусные рецепты приготовления с плацентой!

    .

    Смотрите также