Выделение с мочой мочевой кислоты характеризует распад

Мочевая кислота в моче | Компетентно о здоровье на iLive

Мочевая кислота, выводимая с мочой, отражает поступление пуринов с пищей и распад эндогенных пуриновых нуклеотидов. Приблизительно 70% общего количества мочевой кислоты организма выводится с мочой. Клиренс мочевой кислоты составляет 10% профильтрованного количества. Почечная экскреция мочевой кислоты является производной профильтрованного количества, которое почти полностью реабсорбируется в проксимальном канальце, а также секреции и реабсорбции в дистальном канальце.

Определение мочевой кислоты в моче необходимо проводить совместно с её определением в крови. Это позволяет во многих случаях установить патологический механизм, лежащий в основе подагры у больного (избыточная продукция мочевой кислоты в организме или нарушение её выведения). Признаком гиперпродукции мочевой кислоты в организме считают её выведение с мочой более 800 мг/сут в случае проведения исследования без ограничения в диете или 600 мг/сут при малопуриновой диете. Перед проведением исследования следует убедиться в нормальной функции почек (в случае снижения клиренса креатинина уменьшение экскреции мочевой кислоты не исключает её гиперпродукции), а также исключить возможные влияния лекрств на выведение уратов. При нарушении выведения высокая концентрация мочевой кислоты в крови не сопровождается повышением её содержания в моче.

Референтные величины (норма) содержания мочевой кислоты в моче

Определение механизма развития подагры помогает клиницисту и в выборе схемы лечения больного. При повышенной продукции мочевой кислоты назначают ингибиторы ксантиноксидазы - фермента, играющего ключевую роль в образовании мочевой кислоты в организме. Дозу препарата (аллопуринол) следует подбирать таким образом, чтобы снижение урикемии составляло не более 35,7-47,6 мкмоль/л. При нарушении выделения мочевой кислоты назначают или увеличивают дозу урикозурических средств, блокирующих канальцевую реабсорбцию мочевой кислоты в почках, или применяют эти препараты в сочетании с диетотерапией. При назначении урикозурических средств следует помнить, что усиление экскреции мочевой кислоты повышает риск образования уратных камней, который можно уменьшить назначением обильного питья.

В первые месяцы (1-4 мес) терапии подагры основным критерием эффективности считают достижение концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови у мужчин ниже 0,36 ммоль/л (в идеале 0,24-0,30 ммоль/л), у женщин - ниже 0,3 ммоль/л. Если концентрация мочевой кислоты не уменьшается ниже 0,4 ммоль/л, растворения уратов во внеклеточной жидкости и тканях не происходит и сохраняется опасность прогрессирования подагры.

Мочевая кислота в моче: характерные симптомы и методы лечения

Наличие мочевой кислоты в моче — нормальное явление. Это говорит о правильном функционировании организма. Но кислоты этой много быть не должно. За сутки ее вырабатывается в норме от 12 до 30 граммов.

Если уровень постоянно повышен, то это ведет к образованию кристаллов солей мочевой кислоты (уратов). Они наносят вред организму.

Почему так происходит, должны разобраться врачи. Вовремя принятые меры предотвратят развитие патологии.

Что такое мочевая кислота

Отслужившая свой срок клетка при распаде образует мочевую кислоту — продукт расщепления пуриновых соединений. Пурины являются составляющей белков, на основе которых построены ДНК и РНК.

Преобразование и распад пуринов происходят в нашем теле постоянно. Синтезируется кислота в печени, а выводится почками.

При патологиях почек или погрешностях в питании происходит закисление мочи. В мочевой жидкости и в крови образуется большое количество натриевых и калиевых солей. Они вызывают нарушения в работе разных органов и систем, это приводит к патологиям.

Норма мочевой кислоты в моче

Всемирная организация здравоохранения подсчитала, что почти у одной трети населения Земли мочевая кислота в моче содержится в избытке. Норма содержания мочевой кислоты, не приводящая к проблемам со здоровьем:

150-350 мкм/л – показатель у женщин,
210-420 мкм/л – у мужчин,
120-320 мкм/л – у детей.

Но существуют естественные причины изменения уровня кислоты. С возрастом ее становится больше. Увеличивается ее содержание и по утрам у всех здоровых людей. Интенсивные спортивные занятия также приводят к повышению показателей.

Если моча чрезмерно закислилась, в ней постепенно кристаллизуются ураты. Эти кристаллы соли начинают появляться и оседать в сосудах при уровне содержания в крови выше 388 мкм/л.

Повышенная концентрация уратов в моче – это патология. Она называется уратурией. Кристаллы соли впоследствии образуют камни.

Уратурия – это начальная стадия образования камней в почках.

Причины появления в моче солей мочевой кислоты

Причинами повышенного уровня солей мочевой кислоты в моче чаще всего являются такие факторы, как:

• погрешности в питании, когда пища содержит в избытке белки,
• нарушение водного баланса, например, при рвоте, диарее,
• злоупотребление алкоголем, курение,
• длительное голодание,
• чрезмерные физические нагрузки,
• длительный прием диуретиков, выводящих жидкость из организма,
• употребление заменителей сахара (ксилита, сорбита),
• лечение иммунодепрессантами, антибиотиками, ацетилсалициловой кислотой,
• отравление свинцом, аммиаком,
• токсикоз у беременных женщин.

Токсикоз у будущих мам может протекать очень тяжело, со рвотой и поносом. Это приводит в итоге к потере жидкости в организме. А нарушение водного баланса – к закислению мочи и нарушению метаболизма. Уратурия у беременной может быть вызвана и инфекциями. Наличие патогенной микрофлоры может подтвердить лабораторное исследование.

Есть немало заболеваний, которые приводят к патологии:

• нарушение обмена веществ,
• синдром иммунодефицита,
• различные болезни почек,
• анемия,
• цирроз,
• анорексия,
• онкозаболевания,
• сахарный диабет, гипотиреоз,
• почти в 50 процентах случаев уратурия диагностируется у людей, страдающих мочекаменной болезнью.

Спровоцировать патологию может и малоподвижный образ жизни, а также недостаток витамина В в организме.

Стоит отметить, что болезнь, увы, не щадит даже самых маленьких пациентов. Одной из самых распространенных причин образования кристаллов мочевой кислоты у детей считается неправильное питание или голодание. Но могут быть причины посерьезнее – злокачественные новообразования, болезни почек.

Возможна также врожденная особенность – избыточное производство пуринов. Кстати, такой ребенок быстрее сверстников развивается. Это единственный плюс. Но зато плохо спит, гиперактивен и постоянно нуждается во внимании и ласке.

Интересный факт: считается, что избыток пуринов в организме свойственен энергичным и умным людям. А повышенное содержание пуринов приводит к избыточному образованию соли мочевой кислоты. Многие гении страдали подагрой. Это одна из болезней, развивающихся из-за повышенного содержания мочевой кислоты.

Симптомы и признаки

На первых стадиях урикозурии человек никак не ощущает повышенное содержание мочевой кислоты в моче. Это можно определить, только сдав анализы. Первые признаки недомогания проявляются через большой промежуток времени при стойком превышении нормы мочевой кислоты в моче.

Возникают такие симптомы:

• частое мочеиспускание, причем моча выделяется небольшими порциями,
• цвет урины может измениться на красноватый из-за содержания крови в моче,
• рези и боли во время мочеиспускания,
• повышение артериального давления без видимых причин,
• боли в суставах по непонятной причине,
• ощущение сухости во рту и тошноты,
• рези внизу живота и в пояснице, в области почек.

Симптомами превышения нормы содержания мочевой кислоты в урине ребенка могут быть высокая температура, диарея и рвота, отказ от пищи, капризность, требование внимания.

Но это еще не говорит о патологии. Мочевыделительная система малышей еще не сформирована, из-за этого происходят сбои. Но усугубить негативные процессы и привести к патологии может некорректное питание с большим содержанием белка.

Изменения в поведении ребенка должны родителей насторожить. Вероятно, стоит пройти все тесты, сдать анализы, чтобы не допустить развития болезней и тяжелых последствий.

Диагностика уратурии

Определяют уратурию методами лабораторной и инструментальной диагностики. Определить уровень кислотности можно при исследовании суточного сбора мочи. Ее собирают в специальный контейнер (покупается в аптеке) в течение 24 часов. Первую утреннюю урину не нужно собирать в контейнер.

Сдавать анализ мочи на мочевую кислоту нужно сразу по истечении суток, а хранить в период сбора в темном прохладном месте. На анализ нужно представить 150 граммов урины, остальное вылить.

Во время сбора мочи можно есть привычную пищу и пить жидкость в достаточном количестве. Только не допускается употребление алкогольных напитков. Также нельзя есть продукты, которые окрашивают мочу – морковь, свеклу, некоторые ягоды. Придется отказаться от жирной и острой пищи.

Лабораторные исследования позволят оценить кислотность урины, концентрацию мочевой кислоты, солей калия, кальция и магния в анализе мочи.

При данном заболевании мочевой осадок имеет красно-коричневый оттенок. Кристаллы мочевой кислоты, содержащиеся в моче, травмируют мочевыводящие пути, поэтому и появляется кровь. Проводится также диагностика, позволяющая определить, какие именно соли содержатся в урине.

Кроме анализа мочи, необходимы инструментальные исследования. Они покажут, какая патология вызвала избыток мочевой кислоты, позволят определить стадию болезни. Для выявления уратного песка пациентов направляют на УЗИ. С помощью ультразвука определяется состояние почечных структур.

При подозрении на поражение почек может быть назначена урография, рентген. Эти исследования позволяют выявить наличие мочекаменной болезни. При урографии врачи вводят в почку специальное вещество, позволяющее получить изображение почек и мочевыводящих путей на рентгенограмме.

Можно увидеть даже мелкие фрагменты солей в почках. Это исследование не из приятных, но позволяет поставить точный диагноз, даже если камни только начали формироваться.

Исследования с помощью рентгенографии покажут картину состояния почек, наличие камней, их форму, размер и место дислокации.

Лечение

Если подтвердилось избыточное содержание мочевой кислоты в моче или присутствие кристаллизованной соли, нужно выяснить причины. От правильного диагноза зависит то, насколько успешным будет лечение. Устранив первопричину, можно надеяться на полное выздоровление.

Консервативное лечение в виде приема медикаментов и диеты применяется тогда, когда исследования подтвердили отсутствие камней в почках. Доктор может назначить такие лекарства:

• препараты нефролитического действия либо аналогичные по воздействию травы — горец перечный, спорыш. Они обладают свойством расщеплять мелкие камни, нейтрализовать кислоту,
• ингибиторы ксантиноксидазы. Эти средства нарушают процесс образование кислоты в моче, и все показатели нормализуются. Эти препараты также выводят образовавшиеся соли,
• калий и магний. Эти вещества снижают кислотность мочи, выводят фосфатные отложения. Можно применять даже для грудничков,
• препараты, содержащие лекарственные травы и эфирные масла. Камни не растворяют, но нормализуют отток мочи,
• мочегонные средства на растительной основе. Они не имеют побочных эффектов, но выводят урину, а вместе с ней и мочевую кислоту.

Назначается лечебная диета. При ней запрещено голодание. Такой метод сбросить лишние килограммы, наоборот, провоцирует развитие уратурии. Голодать ни в коем случае нельзя, но надо снизить до минимума или полностью исключить из каждодневного рациона:

• острые блюда, копчености,
• алкоголь,
• консервы, особенно из рыбы, также жареную рыбу,
• шпинат, томаты и бобовые, щавель, ревень и раннюю зелень,
• газировку, магазинные соки и продукты, содержащие сахарозаменители,
• шоколад, напитки с кофеином,
• некоторые молочнокислые продукты.

Придется отказаться от жирного мяса, заменив его на постное. При отсутствии противопоказаний надо больше употреблять жидкости – минимум два литра в день.

Иногда достаточно диеты, чтоб забыть о недомогании и нормализовать концентрацию мочевой кислоты. Усилить эффект от диеты поможет умеренная физическая нагрузка – прогулки, плавание. Но если диеты недостаточно, придется прибегнуть к медикаментам.

Обнаружение камней в почках предполагает другой подход в лечении. Придется дробить камни ультразвуком. А если камень слишком большой, то проводится хирургическое вмешательство.

В заключение

Чтобы не допустить повышение уровня мочевой кислоты в моче, следует питаться сбалансированно. Нельзя, чтобы в питании преобладала белковая пища. Вкусных и полезных растительных продуктов должно быть не менее 60-70 процентов. А при наличии заболевания придется увеличить употребление растительной пищи.

Следует проходить ежегодный профилактический осмотр в поликлинике по месту жительства. Это позволит вовремя выявить скрытую форму заболевания.

Принятые меры на начальном этапе развития патологии могут полностью избавить от негативных последствий. При первых проявлениях недомогания надо обратиться к лечащему врачу и сдать анализы.

Мочевая кислота в моче: причины повышения, норма и лечение

Мочевая кислота в моче и продукты ее расщепления несут большую информативность с точки зрения состояния мочевыводящей системы и обмена веществ в целом. Эта кислота образуется как конечный продукт расщепления пуринов, входящих в структуру практически всех клеток организма. То есть отжившая биомасса расщепляется, превращается в мочевую кислоту и выводится с мочой из организма. У здорового человека за сутки может образовываться порядка 12 – 30 г мочевой кислоты, что вполне нормально, а вот сильное увеличение этого количества препятствует нормальному ее выведению и образованию соли мочевой кислоты в виде кристалликов, что в последующем превращается в проблему.

Кристаллы солей натрия и калия, образованные из мочевой кислоты и осажденные в моче, называют уратами, а состояние ими спровоцированное, ураторией. При обнаружении в анализе мочи таких образований стоит провести квалифицированное исследование мочи и пересмотреть состав продуктового рациона, поскольку появление таких солей в урине чаще всего обусловлено неправильным питанием. Особенно важно это для детей и женщин, вынашивающих ребенка.

Причины появления в моче солей мочевой кислоты

Появлению солей мочевой кислоты в моче могут способствовать как неправильное питание, так и различные физиологические нарушения, причиной которых являются заболевания. Детально о причинах ниже.

Питание

Неправильное питание в конечном итоге заканчивается нарушением обмена веществ, которое приводит к нежелательному осадку нерасщепленных ферментов в моче. Продукты, злоупотребление которыми может привести к возникновению уратов в моче:

• Жирная белковая пища животного происхождения;
• Томаты;
• Шпинат;
• Консервы, особенно рыбные;
• Бобы;
• Копченые грибы;
• Алкоголь.

Кроме того, к тем же результатам приводит употребление большого количества сильно острых блюд, крепкого чая, а также продуктов, насыщенных салицилатами. Особенно сильное влияние оказывает систематическое употребление указанных продуктов совместно с отсутствием желания разнообразить рацион. Чрезмерное увлечение диетами и голодание также способны привести к уратурии.

Кровообращение почек

Нарушение кровообращения в артериях почек, их опущение или гидронефроз, а также атеросклерозы, тромбы, длительное пребывание в среде высоких температур могут стать причиной этой патологии.

Нарушение водного обмена организма

Рвота, диарея, высокие физические нагрузки приводят к сильной потере организмом влаги и в условиях невозможности ее быстрого восполнения, приводят к сильной концентрации мочи и возникновению в ней уратов. Причиной такого же эффекта может быть длительное повышение температуры тела.

Медикаменты

Некоторые медицинские препараты, принимаемые в процессе лечения, например, анальгетики, анестетики, жаропонижающие и антибиотики.

Заболевания

Довольно много случаев, когда уратурия появляется как сопутствующий эффект при заболеваниях подагрой, при определенных лейкозах и их лечении, а также вследствие воспалительных процессов мочеполовой системы пациента.

Какой процесс вызывает появление солей мочевой кислоты – уратов?

Мочевая кислота – есть продукт расщепления пуринов, которых в организме довольно много. Эти вещества имеются в ДНК организма, а значит, они присутствуют практически во всех его клетках. Кроме образующегося пурина в организме, он может поступать из вне – с пищевыми продуктами и некоторыми медпрепаратами. Процесс образования мочевой кислоты абсолютно нормален, поскольку обусловлен обменом пуриновых соединений, а вот увеличение ее концентрации приводит к тому, что она начинает выводиться из организма почками в виде кристаллов. Мочевая кислота практически не растворяется в воде, поэтому в урине она оседает основной своей массой в виде кристаллов. Выявление при анализе мочи таких кристаллов описывается понятием уратурия.

Процесс почечной фильтрации довольно сложен, поэтому однозначного ответа на вопрос – почему же выпадают такие осадки не вполне очевиден, но считается, что основные причины, вызывающие это явление следующие:

• Инфекционные воспаления мочеточников;
• Угнетение процесса синтезирования аммиака в почках и как следствие кислая реакция мочи;
• Водно солевой дисбаланс;
• Нарушение состава крови;
• Дерегулирование ферментообразования.

Соли мочевой кислоты – сколько должно быть?

Фосфаты и оксалаты – соли мочевой кислоты, при абсолютно нормально функционирующих системах организма в урине быть не должны. Несмотря на это, если в общем анализе мочи выявляется однократное их превышение, это считается приемлемым. Превышение же до трех – четырех плюсов должно вас насторожить. В этом случае стоит пересмотреть продуктовый рацион в сторону здоровой диеты и спустя некоторое время провести повторный анализ, а в случае, когда это не помогает, пройти обследование на предмет выявления мочекаменной болезни или подагры.

Ураты у ребенка

Случаев появления в моче ребенка уратных солей довольно много и, как правило, это не говорит о серьезных проблемах со здоровьем. Не сформировавшаяся мочевыделительная система в совокупности с некорректным рационом, особенно если большую его часть составляют мясные и рыбные продукты может отреагировать осаждением мочекислых солей.

Ниже приведем перечень факторов, наличие которых перед забором проб для анализа, могут повлиять на его результаты в сторону выявления в ней уратов:

• Высокая температура;
• Диарея или рвота;
• Употребление жаропонижающих средств или антибиотиков;
• Употребление большого количества мяса или рыбы, сыра и мясных бульонов, томатов или крепкого черного чая;
• Чрезмерное увлечение сладостями, особенно шоколадом;
• Чрезмерный перегрев, например, на пляже;
• Отказ от пищи.

Если один или несколько из вышеописанных факторов имели место, стоит начать с упорядочивания диеты и образа жизни. Если это не помогает, следует провести ультразвуковое и томографическое исследование почек и анализ мочи. Если обнаружится повышенное (более 5) количество лейкоцитов, эпителия, эритроцитов и цилиндров, при условии отсутствия уратов можно говорить об инфекционном воспалении мочевой системы. В этом случае за консультацией лучше всего обратиться к нефрологу.

Большое количество уратов в анализе может говорить о дисбалансе микрофлоры, наличии кишечных глистов или камней в почках. Такие симптомы имеют выраженную наследственность, поэтому особенно опасны детям, родители которых болеют сахарным диабетом, ожирением, подагрой, сосудистыми дисфункциями, а также заболеваниями позвоночника и суставов. Эти случаи требуют особо тщательного диагностирования и постоянного наблюдения у специалиста.

Уриты в моче у беременных

Состояние беременности приводит к перестройке всех систем организма и привычные нормы могут быть измененными. В связи с этим, у беременных женщин, вынашивающих ребенка, ураты выявляют нередко. В ранних сроках, причиной может быть токсикоз и последующее обезвоживание вследствие рвоты. Это относительно безопасно при условии, что концентрация уратов невелика. Если же их количество значительно увеличивается можно диагностировать следующие причины:

• Обезвоживание вследствие недостаточного употребления жидкости. Растущий ребенок потребляет значительное количество влаги, поэтому игнорировать это не стоит. При беременности женщина должна пить за двоих;
• Несоблюдение сбалансированной здоровой диеты.
• Нарушение оттока урины и вызванные этим явлением инфекционные воспаления мочеполовых органов.

Говорить об инфекции можно, если результаты анализа мочи показывают более 10 лейкоцитов, наличие белков, эритроцитов и цилиндров, а также любых видов эпителия за исключением плоских. Такое состояние дел говорит о необходимости срочной консультации у врача.

Если у беременной токсикоз, вызывающий появление уратов протекает очень сложно и продолжительно, рекомендуется курс лечения в стационаре. Приняв такое решение, вы облегчите участь себе, своим почкам, а значит предоставите плоду более комфортные условия для развития.

Симптоматика уратурии

Диагностировать уратурию на ранних стадиях развития без проведения лабораторного анализа довольно сложно. Она никак внешне себя не проявляет, но до момента образования камней в почках или возникновения воспалений инфекционной природы. Такому развитию событий способствуют:

• Увеличение производства мочевой кислоты;
• Снижение скорости мочеобразования;
• Нездоровый рацион – перекос в сторону жирной пищи и отсутствие разнообразия;
• Недостаточные физические нагрузки – сидячий образ жизни;
• Злоупотребление анестетиками;
• Недостаток витаминов «В» группы;

Симптомы серьезных проблем с мочевыделительной системой:

• Необоснованное увеличение кровяного давления;
• Повышение температуры тела;
• Выведение мочи с кровью;
• Сильнейшая боль в области живота и поясницы с иррадиацией в пах и ногу;
• Апатия, хроническая слабость, тошнота и рвота.

У маленьких детей такое состояние называют мочекислым диатезом. Его симптоматика:

• Гиперактивность;
• Нарушение сна;
• Ребенок очень плаксивый и просит ласки;

Несмотря на эти симптомы, такой ребенок развивается опережающими своих здоровых ровесников, темпами. Проявление таких симптомов должно насторожить родителей и заставить их провести комплексное обследование, включая анализ мочи, иначе развитие патологии может привести к плачевным последствиям, а именно:

• Мочевая кислота в виде кристаллов станет откладываться в сумках суставов и под кожей;
• Могут возникнуть астматические припадки непонятной, на первый взгляд, причины. Тесты на аллерген покажут негативный результат;
• Часто появляются проблемы со стулом – запоры;
• Утренние рвоты при нормальном внутричерепном давлении;
• Возникают зудящие экземы, при этом не прослеживается их связь с приемом каких-либо медикаментов, пищи и чего-либо другого.

Лечение

Наряду с основным лечением – диетой, применяют также и медикаментозные препараты. Эти методы эффективны при условии, если соли, присутствующие в моче, еще не преобразовались в камни – рентген, урография и ультразвук их не обнаруживают.

Блемарен

Лекарство в виде таблеток, действующими веществами которых являются лимонная кислота, гидрокарбонат и цитрат. Они изготовлены по принципу шипучки — перед приемом их растворяют в воде. Эти препараты дают щелочной эффект, что значительно облегчает растворение мочевой кислоты и поэтому она легче выводится с мочой. Эффективное применение этого препарата возможно при обнаружении оксалатов и уратов, а вот если наблюдаются фосфатные камни, использовать такое лечение нельзя.

Аллопуринол

Действие препарата заключается в воздействии на фермент, разлагающий мочевую кислоту в сторону ее уменьшения. Кроме этого этот медикамент имеет способность разлагать тканевые и почечные отложения уратов.

Аспаркам

Его основа – калий и магний. Средство активно выводит из организма соли мочевой кислоты и оксалаты. Противопоказан при наличии фосфатных отложений. Лечение таким средством, при соблюдении дозировки, применимо даже к детям грудного возраста.

Канефрон, Уролесан, Фитолизин

Препараты способствуют выведению солей посредством нормализации процесса оттока мочи. А вот использовать их для растворения камней не стоит – они не обладают такими способностями.

Мочегонные средства растительного происхождения

Хорошие результаты показывает регулярный прием настойки травы – пол-лапа. Природные компоненты ее обладают хорошими мочегонными свойствами и при этом абсолютно не дают побочных эффектов.

В случае, если заболевание перешло в более тяжелую стадию – мочекаменную болезнь, вышеуказанные методы могут быть недостаточно эффективными, поэтому его дополняют процедурами механического воздействия на камни. Используют ультразвуковое или лазерное дробление камней, а в случае осложнений в виде кораллового камня и развития пиелонефрита, возможно даже оперативное вмешательство для удаления камня хирургическим способом.

Напоследок напоминаем – появление солей мочевой кислоты в урине зачастую вызвано однобокой диетой с преобладанием в ней жирного мяса и недостаточным количеством овощей и фруктов. При первых же звоночках, следует нормализовать рацион, иначе все это может привести к возникновению и развитию подагры и мочекаменной болезни. Особенно внимательно нужно следить за здоровьем ребенка и беременной женщины.

https://www.youtube.com/watch?v=wpZ1RVlx5ks

Мочевая кислота в моче повышена: причины, симптомы и лечение

Мочевая кислота представляет собой элемент, который способен проявиться в процессе обмена веществ. Синтез вещества происходит в печени, а выводится через мочевую систему и ЖКТ. Большая часть образования скапливается в почках, а потому его просто выявить при анализе мочи.

Если человек здоров, то у него в суточной дозе урины должно наблюдаться не более 35 миллиграмм солей. Когда концентрация средства увеличена, то это может привести к проявлению уратов и образованию камней. Это становится причиной появления воспалительных процессов в мочевике.

Причины

Появиться кислота в моче может по разным причинам. Этому могут способствовать как физиологические нарушения в организме, так и неправильное питание.

Неправильное питание и болезни могут спровоцировать увеличение мочевой кислоты в моче

Основные причины:

1. Питание. Неправильный прием пищи становится причиной того, что в организме нарушаются процессы обмена. Это приводит к появлению осадка в моче и скоплению там разных ферментов. Не стоит злоупотреблять продуктами, которые могут повысить концентрацию кислоты в моче. Среди таких: бобы, консервы, грибы, томаты, спиртное, жирная еда. Также стоит отказаться от острого и продуктов с салицилатами. Особенно вредно для организма употребление одинаковой пищи. Свой рацион нужно делать разнообразным. Голодание и диеты могут стать причинами появления уратурии.
2. Обращение крови в почках. Тромбы в венах, атеросклероз, постоянное воздействие высоких температур на тело может привести к проявлению такой патологии.
3. Нарушенный водный обмен. Большие нагрузки на организм в жаркую погоду, диарея или рвота приводят к тому, что в теле уменьшается количество жидкости, если ее не пополнять. Это способствует увеличению количества уратов в моче.
4. Лекарства. Медицинские препараты могут стать причиной накопления солей в организме. Среди таких: анальгетики, антибиотики, понижающие жар или антисептики.
5. Болезни. Много известно случаев, когда количество отложений в организме увеличивается из-за наличия заболеваний.

Что способствует появлению уратов?

Мочевая кислота может проявляться из-за расщепления пуринов. Они обычно содержаться в организме в больших количествах. Ферменты могут поступать вместе с продуктами или водой.

Появление вещества считается нормальным процессом, так как оно образуется вследствие обменных процессов. Но когда количество увеличивается, то это должно стать поводом для проведения дополнительного обследования у врача.

Процесс переработки уратов почками сложный, не всегда можно поставить диагноз пациенту. Но врачи считают, что причинами появления солей являются такие моменты:

• Инфекция каналов для выведения урины.
• Водный дисбаланс.
• Нарушен процесс синтезирования в почках.

Норма мочевой кислоты

В небольших концентрациях вещество должно быть в моче обязательно. Если количество увеличивается, это должно насторожить человека. В таком случае ему стоит пройти обследование в клинике, изменить свой рацион.

Через определенное время надо еще раз сдать анализы, чтобы посмотреть на результаты лечения.

Кислота у малыша

Таких случаев фиксируется много. Но часто это не говорит, что ребенок болен, так как его половая система еще не сформирована полностью, а потому в моче могут проявляться разные накопления. Этому способствует и питание малыша.

Симптоматика может быть такая:

1. Температура.
2. Рвота.
3. Отсутствие аппетита.
4. Увлечение сладостями.

Если  факторы проявляются, то надо принимать меры, изменить рацион и пить больше жидкости. Потребуется проведение УЗИ или КТ. При выявлении патологий в организме  начинают лечение.

Много образований может говорить о наличии глистов. Это опасно для детей в раннем возрасте, тут потребуется тщательное обследование.

Уретриты у беременных

Так как при вынашивании плода в женщины происходят изменения в работе органов и систем, то у них в моче могут быть выявлены ураты. На ранних сроках беременности это может случаться из-за обезвоживания организма. Если концентрация вещества не увеличивается, то это безопасно.

При увеличении количества осадков будут диагностированы причины:

1. Несоблюдение правил питания.
2. Обезвоживание.
3. Нарушение оттока мочи.

Когда у беременной диагностируются осложнения, лечение должно осуществляться в стационаре под присмотром доктора.

Симптоматика уратурии

Человек не может на начальном этапе повышения количества образований в организме выявить ее самостоятельно. Тут потребуется применение аппаратуры и разных видов исследования материала. Симптоматика появляется только на поздних этапах прогрессирования заболевания, когда это приводит к образованию камней.

При данном недуге могут появляться боли в спине

На основании этого врачи выделяют симптомы, которые указывают на повышение количества образований:

• Горечь во рту.
• Боли в спине.
• Посещение туалета для испускания урины.
• Выделяется мало мочи.
• Тошнота, температура.
• Нарушение сна.
• Кровь в моче, апатия.

Диагностирование

Мочевая кислота не может себя проявлять на этапе ее скопления. Диагностирование патологии на начальном этапе невозможно. Изначально врач назначает пациенту сдачу анализов. При выявлении кристаллов в моче назначают дополнительные методы диагностирования, например, УЗИ.

УЗИ — один из методов исследования

Правила забора мочи

Отложение может накопляться вследствие употребления продуктов. Перед сдачей анализов нужно отказаться от тех, которые в составе имеют пурины.

Это такие продукты:

• Грибы.
• Шоколад.
• Кофе.
• Крепкий чай.
• Консервы.

Материал нужно собирать в чистую емкость, которая плотно закрывается. Сбор надо проводить суточный. Собирать только среднюю порцию урины. На протяжении времени сбора емкость должна храниться в прохладном месте при температуре 4 градуса. Для этого можно использовать холодильник.

После сбора суточной мочи надо отобрать 200 миллилитров материала, доставить его в лабораторию. На емкости стоит указать данные и время сбора.

Когда пациент во время сбора принимает лекарства или у него есть воспалительные процессы в организме, об этом нужно сообщить врачу. Это может повлиять на точность анализов.

Методы лечения (медикаменты)

Кроме соблюдения диеты врач может назначить больному и прием лекарств. Среди них такие:

1. Блемарен. Помогает уменьшить количество кислоты в моче и растворяет ее.
2. Аллопуринол. Уменьшает количество кислоты и разлагает ее.
3. Аспаркам. Выводит с организма оксалаты и кислоты.
4. Канефрон. Нормализирует процесс оттока урины.
5. Мочегонные средства.

Народные методы

Такие средства для уменьшения количества отложений в организме можно применять  с использованием медикаментов и при соблюдении диеты. С трав делаются отвары, которые надо пить на протяжении 1-2 месяцев.

Рецептура:

• Бруснику залить кипятком и настоять. Пить перед едой.
• Ветки груши залить кипятком, держать на огне 5 минут. Процедить и пить по стакану на протяжении дня.
• Из ромашки делать ванночки.

Правильное питание

При соблюдении диеты стоит отказаться от:

1. Копченого.
2. Соленого.
3. Жирного.
4. Жаренного.
5. Консервов.

Надо принимать не более 5 грамм соли в сутки. Отказаться от продуктов, которые в составе содержат пурины. Не нужно есть много сладостей и мучного. Следует употреблять больше фруктов и ягод. От алкоголя надо отказаться.

Больной должен больше употреблять молочных продуктов, ему можно есть яйца. Раз в неделю организовывать разгрузочный день. Надо больше пить отваров и компотов из сухофруктов.

Признаки понижения кислоты

О заболеваниях организма говорит не только высокая концентрация отложений в моче, но ее малое количество. Когда норма ниже минимальной, это говорит о том, что нарушена работа почек. Уменьшение вещества в моче может стать следствием соблюдения неправильной диеты.

Снижаться уровень кислоты может и при таких патологиях:

• Ксантинурия.
• Болезни печени.
• Синдром Фанкони.
• Ожоги на коже.
• Диабет.

Во время протекания патологии человек будет испытывать негативную симптоматику, которая свойственна перечисленным выше заболеваниям. Иногда при несвоевременном лечении может проявиться цирроз.

При таких проявлениях важно также сразу обследоваться в клинике и определить причину снижения концентрации отложений. Только после этого можно начинать лечение. Обычно назначается пациенту прием медикаментов и соблюдение диеты. Преобладать в рационе должна пища с белком.

Врачи отмечают, что увеличение мочевой кислоты происходит из-за того, что человек соблюдает однобокую диету и ест много мяса. При первых признаках такой патологии стоит сразу обращаться в клинику, так как это может стать причиной проявления осложнений.

Норма мочевой кислоты в крови. Причины повышения и симптомы

Мочевая кислота — это отход метаболизма пуринов и нуклеиновых кислот. Распад пуриновых молекул осуществляется под действием фермента ксантиноксидазы. Мочевую кислоту нельзя отнести к соединению, которое не представляет ценности для человека, ей в жизнедеятельности организма отведена особенная роль.

Пурины – основной строительный материал этого продукта. Они представляют собой соединения множественного характера, обеспечивающие большинство базовых процессов. Следует учитывать, что их концентрация не относится к постоянной. Она пребывает в динамическом равновесии. При процессе распада избытка продукта происходит его превращение в мочевую кислоту.

В избыточном количестве она опасна. Во-первых, она имеет свойство провоцировать отравление, вызывая изменения в функционировании органов. Во-вторых, данная кислота кристаллизуется и накапливается в суставах. Всем известный подагрический артрит и есть следствие этого процесса.

Мочевая кислота в крови повышена из-за заболеваний почек, эндокринных заболеваний, нарушений в питании. Все причины будут рассмотрены ниже.

Следует обратить внимание, что мочевая кислота и мочевина – это абсолютно разные вещества, которые не следует путать.

Что такое ураты, и в чём отличие от мочевой кислоты?

В процессе распада пуринов в печени формируются кристаллы, состоящие из кислорода и углерода, азота и водорода, то есть – мочевая кислота. Её выведение из организма человека осуществляют почки. В отдельных продуктах питания содержатся пурины, к ним относятся бобовые, печень, пиво и анчоусы. В небольшом количестве это соединение есть в мочи, крови, поте, тканях печени и мозга. Соли натрия и калия мочевой кислоты, формирующие осадок в моче, получили название ураты. Они синтезируются из данного соединения. Уровень мочевой кислоты проверяется двумя методами: в моче и в крови. В первом случае проводится анализ мочи, во втором выполняется биохимический тест крови.

Наличие допустимой дозы данного вещества для человеческого организма не представляет вреда, наоборот, она участвует в выполнении целого ряда важных физиологических функций:

• Поднимает степень воздействия катехоламинов на клетки тканей организма, стимулируя работу головного мозга и различных участков нервной системы.
• Предотвращает степень негативного воздействия радикалов на организм.
• Выполняет контроль за качественным составом клеток организма.

Существуют ли плюсы от повышенного уровня мочевой кислоты?

Многих удивляет тот факт, что некоторые исследователи убеждены: высокий уровень в крови пуринового продукта обмена влияет на организм положительно и дает возможность корректировать отдельные патологические состояния:

• Еще в 1960 – 1970 годах были проведены многочисленные исследования, и было доказано, что пациенты с острой гиперурикемией имеют более высокий уровень интеллекта и остроту реакции. Это объясняется тем, что мочевая кислота по химическому строению имеет сходство с триметилированным ксантин кофеином. Поэтому, считают исследователи, она влияет на повышение работоспособности.
• Уровень кислоты, превышающий средний показатель, влияет на продление жизни, при этом выступая в роли антиоксиданта, ингибирующего супероксид и пероксинитрит, окислительные реакции, катализируемые железом. Усиление антиоксидантной активности и активизация функции эндотелия происходит в результате переливания мочевой кислоты.
• Данное соединение является мощным нейропротектором, ингибитором нейровоспаления и нейродегенерации. Также оно в разы уменьшает риск появления заболевания Альцгеймера и Паркинсона.

Следует отметить, что характерное влияние происходит при резком повышении кислоты в крови. Хроническая гиперурикемия имеет иные последствия: возникает дисфункция эндотелия и развитие окислительного процесса.

Наряду с положительным влиянием поднятия уровня мочевой кислоты в крови, ее высокий показатель относится к серьезному сигналу о ряде заболеваний. Необходимо незамедлительно проводить ряд исследований, которые помогут установить причины и аннулировать их. Мочевая кислота в избыточном количестве яд, который отравляет организм изнутри.

Норма мочевой кислоты в крови

UA – аббревиатура мочевой кислоты на форме сдачи биохимического анализа крови, сами же показатели измеряются единицей – мкмоль на литр (мкмоль/л).

Норма мочевой кислоты в крови у женщин 160–440 мкмоль/л, у мужчин 240–500 мкмоль/л, у детей 120–400 мкмоль/л.

Норма у женщин

В зависимости от возраста обследуемой женщины, показатели нормы могут быть разными. Все же разница не столь велика, если рассматривать диапазон небольшого промежутка времени. За основу берутся 3 основных периода.

Норма у мужчин

По сравнению с женщинами, нормы мочевой кислоты у мужчин изначально выше. Разница составляет от 30 до 90 единиц, она обусловлена особенностью физиологии, гормональным фоном, ежедневной активностью и другими факторами. Этот уровень предопределен природой и биохимическими процессами.

Конкретные данные, с учетом возраста, представлены ниже:

Данные результатов исследования анализируются профильным специалистом.  В основном это врачи-эндокринологи, другие также задействуются, при необходимости.

Норма у детей

Показатели привязываются также к трем ключевым моментам в жизни детей.

При определении необходимо брать во внимание временные гормональные подъемы. В основном это касается полового созревания, которое берет свое начало с 11-12 лет.

Норма при беременности

На показатели влияет триместр, этапы гестации.

Специалисты во время расшифровки анализа руководствуются не только полученными данными, но и референсными значениями. Берется во внимание методика подсчета, она может быть той или иной, в зависимости от учреждения, которое проводило исследования. Этот вопрос каждый врач рассматривает отдельно.

Когда, где и как нужно сдавать анализ крови на содержание мочевой кислоты?

Биохимический анализ крови покажет содержание уровня мочевой кислоты. Анализ проводится в профилактических целях здоровым людям, а также обследуются пациенты с диагнозом болезней, которые предопределяют задержку ее выведения из организма. К таким заболеваниям относятся: болезни сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, подагра и так далее.

На объективность показателей серьезно влияет подготовка пациента к сдаче анализов. Чтобы получить достоверный результат, пациент за сутки до процедуры должен не употреблять в пищу соки (фруктовые и овощные), напитки (спиртные и содержащие кофеин), жевательную резинку. Кроме того, рекомендуется снизить уровень физических и умственных нагрузок. Кровь сдается натощак утром, прием еды вечером должен быть не позднее двенадцати часов до сдачи. Запрещается курить минимум один час до взятия крови на анализ.

Для исследования подходит венозная кровь с сосудов, проходящих в локтевой ямке. Взятую кровь исследуют в течении 24 часов, результат пациент получает на следующий день. Если же необходимо провести исследование крови экстренно, то оно проводится за два-три часа.

Причины повышения мочевой кислоты

Если мочевая кислота повышена в крови, причинами может выступать ряд заболеваний:

Гипертония

При артериальной гипертензии второй стадии происходит повышение уровня мочевой кислоты. Причиной является повреждение почек, что и приводит к усугублению основного заболевания. Во время проведения курса лечения гипотензии может быть нормализован уровень мочевой кислоты без специальной терапии. Если это не происходит, пациенту необходимо придерживаться специальной диеты, увеличивать физические нагрузки, пройти назначенную специалистом терапию.

Подагра

В случае повышения мочевой кислоты при подагре, наблюдается высокое количество формирований пуриновых оснований. При заболевании подагрой в первую очередь страдают почки, в дальнейшем наблюдается развитие почечной недостаточности. Удар наносится также и по суставам, но изменения в них происходят в более замедленном темпе. Уровень патологической трансформации соизмеряется с уровнем мочевой кислоты: чем он больше, тем больше страдают почки. Но и это не все, гиперурикемия является причиной развития и усугубления атеросклероза, поражаются артериальные стенки. В результате, пациенты с диагнозом подагра намного больше подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям.

Эндокринные заболевания

Заболевание гипопаратиреоз отличается еще одним негативным изменением – появлением в крови высокого содержания кальция, который выводится из костей.

При сахарном диабете большое количество сахара в крови + гиперсулярные гормоны ведут к необратимым изменениям различных видов обмена. Не исключено, что разрушению подвергается даже ядерный материал клеток, вследствие чего происходит вторичное изменение уровня мочевой кислоты, и этот процесс уже не зависит от работоспособности почек.

Избыточное синтезирование соматотропного гормона носит название акромегалия, это проявляется в виде непропорционального изменения частей тела – их увеличения. Патология характеризуется сбоем обмена пуриновых нуклеотидов и, как следствие, мочевая кислота повышена в крови.

Избыточный вес

Ожирение – спутник гипертонии, подагры, сахарного диабета. Медицине известен штамп метаболического синдрома, который в последнее время становится первостепенной проблемой: избыточный вес + стабильно повышенное артериальное давление + сахарный диабет. Каждая из перечисленных изменений организма способствует возникновению и прогрессированию гиперурикемии.

Высокий уровень липопротеинов и холестерина

Очень часто сигналом очевидных клинических симптомов подагры и артериальной гипертензии предшествует внезапное повышение данных двух компонентов липидограммы. Изменение артерий атеросклеротического типа затрагивают различные сосудистые бассейны.

Мочевая кислота является ускорителем окислительных реакций липопротеидов пониженной совокупности и липидной пероксигенации. В процессе возникающий оксидантный стресс становится причиной дальнейшего развития атеросклероза. Кроме этого, мочевая кислота становится участником адгезии и агрегации тромбоцитов, увеличивая риск прогрессирования коронарного тромбоза.

Камни в почках

Мочевая кислота относится к веществам, образующим камни, ее избыточное количество становится причиной их наличия в почках. Выделение почками кислоты в недостаточном объёме указывает на ряд патологий: почечного поликистоза, их недостаточности, ацидозе, нефропатии в период отравления свинцом, а также – обострённом виде токсикоза у беременных женщин.

Заболевания крови

В случае болезней крови, кроме расщепления ее компонентов, начинается процесс распада тканевых компонентов с поднятием показателя пуриновых оснований. Гиперурикемия – признак полицитемии, В12-дефицитной анемии, лейкозов, анемии гемолитической врожденной и приобретенной.

Бессимптомное течение заболевания

Исследования доказывают, что каждый 5-й гражданин Беларуси и России имеет повышенный уровень данного соединения в крови без патологии клинического характера. Ученые считают, что такое состояние можно отнести к независимому фактору риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Другие патологии

• Болезни, протекающие с большим тканевым распадом. Очевидным примером является ожоговый шок. При почечной недостаточности продлевается период выведения почками продукта обмена.
• Генетическое заболевание Леша-Найхана – является одной из причин повышения мочевой кислоты в крови. При наличии такого диагноза происходит накопление пуринов.
• Синдром Дауна – заболевание с нарушением пуринового обмена.
• Эректильная дисфункция. Поднятие в крови степени продукта пуринового обмена в шесть раз увеличивает риск прогрессирования эректильной дисфункции.

Неспецифические факторы:

• Употребление лекарственных препаратов: Фуросемид, Аспирин, Фенотиазины, Теофиллин, Адреналин и прочие.
• Питание, насыщенное пуриновыми составляющими. Не секрет, что подагру называют болезнью аристократов, то есть людей, употребляющих избыточное количество красного вина, мяса, рыбы, субпродуктов. Все они имеют в своем составе излишнее количество пуринов.
• Употребление алкоголя, в первую очередь – пива, красных вин, насыщенных пуринами. Кроме этого, алкоголь отрицательно воздействует на работу почек и печени, что также приводит к накоплению мочевой кислоты.
• Постоянные диеты, которые являются причиной нарушения функции выделительного процесса почек.
• Большие физические нагрузки – одна из причин возникновения гиперурикемии за счёт употребления повышенного количества белка и его распада.

Симптомы высокого уровня мочевой кислоты

Повышение уровня мочевой кислоты в крови на начальном уровне в основном проходит без очевидных симптомов. Человек может узнать об этих показателях случайно, сдавая анализы для профилактического обследования или по направлению врача – для диагностирования другой болезни.

На поднятие уровня мочевой кислоты могут указывать следующие симптомы:

• Болевые ощущения в суставах ног и рук из-за кристаллизации солей в них.
• Кожные пятна подозрительного вида, небольшие язвы, появившиеся за последний период.
• Снижение количества выводимой мочи.
• Локти и колени приобретают красноватый оттенок.
• Нестабильность показателей давления (резкие подъемы и снижения), изменения сердечного ритма.

Лечение гиперурикемии проводится при наличии данных симптомов. Другие причины устраняются методом соблюдения режима и определения продуктов, рекомендуемых для питания. Человек должен в любом случае соблюдать специальную диету.

Последствия

Высокое содержание мочевой кислоты в крови провоцирует самое распространенное заболевание – подагру. На изменения показателей в сторону увеличения указывают воспаления суставов, артрит. Эти заболевания сопровождаются острыми болями тех, кто ими страдает. Человек может стать по такой причине нетрудоспособным.

Гиперурикемия поднимает в разы риск прогрессирования подагры, так как мочевая кислота имеет свойство накапливаться в крови с последующим образованием в суставах микроскопических кристаллов. Эти частички имеют свойство проникновения в синовиальные соединения и тем самым провоцировать боль. Она возникает во время движения, когда возникает трение.

Как вывести мочевую кислоту из организма?

Прежде чем начинать лечение повышенной мочевой кислоты в крови, необходимо установить причину этого состояния.  Когда установлена причина, начинается терапия основной болезни, при этом одновременно используются дополнительные методы: рекомендуется необходимая диета, идет работа по нормализации веса, контролируется употребление нужного объёма жидкости, назначается медикаментозное лечение, применяются народные методы. Каждый пункт рассмотрим более детально.

Лекарства, снижающие мочевую кислоту в крови

Все лекарства должны применяться строго по назначению специалиста, кроме того он проводит регулярный контроль наличия кислоты в крови и моче.

• Диуретики. Их предназначение заключается в ускорении выведения данного вещества с мочой. Назначение лекарств этой группы устанавливается строго отдельно для каждого пациента. Больной принимает их курсом и проходит контроль показателей уровня кислоты в крови и мочи.
• Аллопуринол. Замедляет синтез в печени методом угнетения фермента ксантиноксидазы. Курс терапии длительный – от 2 до 3 месяцев, требует абсолютного соблюдения пунктуальности приема. К аналогам относятся препараты: Милурит, Зилорик, Фолиган, Аллопур, Апурин, Атизурил, Уридозид, Ксантурат, Уриприм.
• Бензобромарон. Лекарство влияет на почечную функцию. Выполняет урикозурическое действие, тормозит всасывание мочевой кислоты в проксимальных почечных канальцах, а также сдерживая ферменты, которые задействованы в синтезе пуринов. Аналоги: Хипурик, Нормурат, Дезурик, Эксурат, Азабромарон, Максурик, Урикозурик, Уринорм.
• Сульфинпиразон. Стимулирует выведение кислоты через мочевыделительную систему, особенно эффективно на начальном этапе терапии подагры. Аналоги: Антуридин, Энтуран, Сульфазон, Сульфизон.
• Этамид. Сдерживает обратное усвоение в канальцах почек мочевой кислоты, таким образом, уменьшает ее содержание в крови.

ТОП-8 лекарственных трав с лучшим мочегонным эффектом

Эрва Шерстистая. Эрва шерстистая имеет выраженный мочегонный эффект. Кроме этого, растение стабилизирует водно-солевой баланс, выводит излишек мочевой кислоты, хлоридов и мочевины. А также гасит воспаление в органах мочевыделительной системы.

Толокнянка. Толокнянка эффективна в лечении мочекаменной болезни, она – отличное мочегонное средство. В комплексной терапии назначается для антибактериального воздействия и обеззараживания мочи, кроме того, поднимает устойчивость мембран клеток почек.

Шиповник. Корни шиповника используют для нормализации солевого обмена в организме, что является блокатором дальнейшего камнеобразования. Корень шиповника дает возможность избавиться от мочекаменной болезни.

Василек раскидистый. Василек раскидистый – отличное средство для снятия боли в почках в период обострения, результативен при регулярном применении. Трава содержит горечи, они помогают нейтрализовать патогенные микроорганизмы, которые вызывают бактериальный пиелонефрит.

Хвощ. Хвощ полевой обладает сильнейшим мочегонным воздействием. Кроме того, он ценится за антибактериальные и антиоксидантные свойства. Но его не рекомендуется использовать более 6 недель, чтобы предотвратить появление судорог и выведения калия.

Ортосифон. Ортосифон тычиночный – замечательное мочегонное средство, применяется при болезнях почек и мочевыводящих путей в виде чаев. Растение оказывает еще и легкое антиспастическое действие.

Василёк синий. Цветки синего василька известны своим мочегонным свойством. Его назначают при сердечных и почечных отеках, нефритах, циститах, уретритах. Они обладают желчегонным свойством, используются при хронических заболеваниях печени и желчевыводящих путей.

Берёза. Берёзовые листья и почки оказывают потогонное, мочегонное, желчегонное, отхаркивающее, антисептическое, противовирусное, противовоспалительное и противогрибковое действие.

Диета

При высоком содержании мочевой кислоты питанию уделяется большое значение. Оно должно быть сбалансированным и диетическим, соль в рационе уменьшается до минимума.

Диетой запрещается употребление:

• Алкогольных напитков.
• Наваристых бульонов.
• Мясных и рыбных жирных блюд, копченостей, субпродуктов, сосисок и т.д.
• Острых приправ, закусок, соусов, солений и прочих продуктов, содержащих чрезмерное количество солей натрия.

Также в рационе рекомендуется снизить применение некоторых продуктов:

• Бобовых, грибов.
• Шоколада, кофе, какао.
• Помидоров, шпината.

Вместе с тем, необходимо употреблять в пищу:

• Яблоки разных сортов зеленые.
• Лук и чеснок.
• Цитрусовые фрукты и лимоны.
• Белый и черный хлеб.
• Зелень укропа.
• Яйца – в неделю по 3 штуки.
• Чай зеленый или травяной.
• Морковь и тыкву.
• Свеклу, арбузы.
• Огурцы и белокочанную капусту.
• Творог, кефир, сметану.
• Картофель, приготовленный любым способом.
• Нежирное вареное мясо и рыбу.
• Мясо кролика, курицы и индейки в отваренном, а затем запеченном виде;
• Всевозможные растительные масла, особенно, оливковое.

Следует выпивать в сутки до двух с половиной литров чистой воды.

Принципов основной диеты при повышенном уровне мочевой кислоты необходимо придерживаться постоянно, иначе заболевание может возникнуть снова. Специалисты, после исследования анализов, помогут подобрать необходимые продукты и составить рацион питания.

А если уровень мочевой кислоты понижен?

На понижение уровня мочевой кислоты указывают симптомы:

• Появление проблем со слухом.
• Снижение кожной чувствительности.
• Падение работоспособности, слабость, сонливость и другие астенические проявления.
• Понижение двигательной активности до определенной степени.
• Параличи.

При таких симптомах необходимо проходить курс лечения, если своевременно не обращаться за помощью, возможен летальный исход.

Как повысить уровень мочевой кислоты в крови?

Когда точно определена причина снижения мочевой кислоты, назначается комплексная терапия. Особенное внимание уделяется сбалансированному питанию. В суточный рацион обязательно должны быть включены продукты богатые пуринами. Это мясо, рыба, бобовые, печень, почки, грибы, шпинат, какао, шоколад и другие.

Чтобы рассчитать суточное количество белка, применяется следующая формула:

• Для женщин: 1 г * 1 кг.
• Для мужчин: 1,7-2,5 г * 1 кг.
• Для детей: 1,5 г * 1 кг.

Источник: ayzdorov.ru

Соли мочевой кислоты в моче: причины, диагностика, лечение, профилактика

По наличию солей мочевой кислоты в урине оценивают степень и характер метаболизма пуринов, которые поступают с продуктами питания и из клеток организма индивида. Причиной образования кристаллов солей в осадке считается повышенное содержание в урине мочевой кислоты. Такое состояние характерно для серьезных недугов – мочекаменная болезнь, подагра и иные. Кроме того, высокая концентрация кислоты изменяет внутреннюю кислотность организма. Подробнее об этом в статье.

Что такое мочевая кислота?

Токсический продукт, получившийся в результате распада белков и пуринов, которые входят в структуру большинства клеток, а также попадают в организм извне. Например, с продуктами питания, называется мочевой кислотой. Слизистая кишечника, а также печень синтезируют ферментное вещество, расщепляющее это соединение на мочевую кислоту. У практически здорового индивида ее образуется от двенадцати до тридцати граммов. Это абсолютно нормальный процесс и обусловлен пуриновым обменом. Предварительно растворившись в крови, она попадает в почки, проходит фильтрацию и выходит из организма. С уриной ее выводится около семидесяти процентов, остальные тридцать процентов проникают в ЖКТ. Одна часть выводится во время акта дефекации, а другая – поглощается кишечными микроорганизмами. Увеличение концентрации мочевой кислоты негативно сказывается на состоянии здоровья. В этом случае она выводится почками в виде кристаллов, так как не растворяется в воде.

Соли мочевой кислоты, которых не должно содержаться в урине при нормальном функционировании всех органов и систем организма. Тем не менее однократное их выявление не считается отклонением и вполне допустимо. Содействуют избытку солей и кислоты такие факторы, как:

• сбой водно-солевого равновесия;
• изменения свойств крови;
• кислая среда урины;
• инфекционные процессы в мочевыводящих путях;
• сахарный диабет;
• избыточный прием продуктов, содержащих большое количество пуринов, а также алкоголя;
• СПИД;
• рак;
• употребление наркотических веществ;
• регулярный прием диуретиков.

В результате переизбытка мочевая кислота накапливается в органах и системах в виде осадка. В мочевыводящей системе образуются камни, провоцирующие сильнейшие боли, а откладывание ее в суставах приводит к развитию подагры и артрита. Кроме того, она является причиной таких патологический состояний, как артроз, ревматизм, остеохондроз.

Исследование урины

На сбой пуринового обмена указывает мочевая кислота в моче, при этом она становится кирпичного цвета. Биоматериал для анализа собирается в сухую и чистую тару, в течение суток. После завершения сбора на склянке указывают ее объем. Далее, перемешивается и отливается примерно пятьдесят миллилитров. Их необходимо доставить в лабораторию учреждения для исследования.

На содержание мочевой кислоты оказывает влияние не только рацион, но и работа почек, прием медикаментов, обмен нуклеотидов и другое. У здоровых индивидов ее концентрация повышается, если в употребляемых продуктах имеется высокое содержание пуринов и, наоборот, снижается, при низкопуриновой диете. Анализ на соли мочевой кислоты рекомендуют при:

• отравлении свинцом;
• заболеваниях крови;
• подозрении на недостаток в пище фолиевой кислоты;
• диагностике эндокринных недугов и сбоев пуринового обмена.

Завышенный уровень этого показателя наблюдается при таких патологических состояниях, как гепатит вирусный, эпилепсия, подагра, лейкемия, пневмония крупозная и некоторые другие недуги. Концентрация ниже допустимых значений регистрируется при атрофии мышц, отравлении свинцом, недостатке фолиевой кислоты, приеме хинина, калия йодида и атропина.

Причины уратурии

Соли мочевой кислоты в моче появляются в результате различных физиологических нарушений и неправильного питания. В первом случае провокационными факторами выступают:

1. Болезни – некоторые виды лейкоза, подагра, воспалительные процессы в мочеполовой системе. В этих случаях уратурия является сопутствующим эффектом.
2. Сбой в работе почек – их опущение, нарушение кровообращения в почечных артериях, тромбы, атеросклероз. Нахождение в течение длительного времени при высоких температурах.
3. Нарушение водно-солевого обмена – чрезмерные физические нагрузки, рвота, понос, отсутствие возможности быстро восполнить организм жидкостью.
4. Прием лекарств – анестетики, антибиотики, анальгетики, НПВС.

Ниже перечислены продукты питания, избыточный прием которых способствует сбою обменных процессов, результатом которых является выпадение солей мочевой кислоты в моче в виде осадка:

• спиртосодержащие напитки;
• бобовые культуры;
• томаты;
• грибы копченые;
• консервы;
• шпинат;
• жирная белковая пища, преимущественно животного происхождения;
• а также сильно острые блюда и крепкий чай.

Ураты

Это соли натрия и калия. Их переизбыток приводит к возникновению кристаллов, которые появляются в урине в виде осадка. Большое количество уратов в моче приводит к образованию камней в мочевом пузыре, почках, а также мочевыводящих протоках. Возникает такая ситуация при длительном голодании, сахарном диабете, избыточном потреблении белковой пищи, чрезмерных физических нагрузках, лихорадке. Основная причина их появления – это сбой равновесия в организме, который произошел по следующим причинам:

• наследственная предрасположенность;
• однообразная пища;
• затяжной стресс;
• инфекции мочевыделительной системы в анамнезе;
• неконтролируемый прием некоторых групп медикаментов;
• лейкозы;
• тромбозы;
• панкреатиты;
• гепатиты;
• пиелонефриты;
• опущение почки;
• подагра.

Ураты в моче в большом количестве содействуют кристаллизации камней, что негативно влияет на работу организма, так как он теряет воду. Отравления и интоксикации провоцируют диарею и рвоту. Тяжелая физическая работа, длительное нахождение в сырых и холодных помещениях, а также пребывание под палящим солнцем ускоряет образование уратов. Их повышению также способствуют и некоторые продукты:

• напитки, содержащие малину, калину и липу;
• консервы;
• мясные и рыбные бульоны;
• свинина;
• телятина;
• субпродукты;
• пряности;
• копчености;
• специи;
• практически все бобовые культуры;
• шпинат;
• капуста;
• щавель;
• лук.

Со временем размер камней только увеличивается, а их движение из почек в мочевой пузырь вызывает воспалительный процесс.

Ураты у беременных женщин. Причины

При вынашивании малютки, в женском организме, происходят изменения. Поэтому возможно образование солей мочевой кислоты, которые выявляют при анализе урины. На ранних сроках причина такого явления – это рвота и небольшое обезвоживание, что характерно для токсикоза. Если уровень уратов незначительно превышает допустимый предел, то повода для беспокойства нет. При существенном увеличении доктор может заподозрить:

1. Нарушение у будущей мамочкой сбалансированного рациона.
2. Малый прием жидкости, что привело к обезвоживанию.
3. Нарушение отхождения урины, приведшее к воспалительным процессам в мочеполовых органах.

Длительный и тяжелый токсикоз, при котором ураты постоянно присутствуют в моче, требует наблюдения и лечения женщины в стационарных условиях

Ураты у ребенка. Причины

Появление солей мочевой кислоты у детей в урине вовсе не означает проблемы со здоровьем. Зачастую они образуются по причине не полностью сформировавшейся мочевыделительной системы. В качестве провокационного фактора также выступает употребление большого количества рыбных и мясных продуктов. На результаты анализа влияет и неправильная подготовка к нему. Например, сбор мочи осуществляется на фоне приема антибактериальных или жаропонижающих средств, рвоты или диареи, а также высокой температуры. Кроме того, отказ от еды, длительное пребывание на солнце, чрезмерное употребление томатов, сладостей, сыра и некоторых иных продуктов, влияет на результат. Если доктор выявляет, что какой-нибудь из вышеперечисленных факторов имел место, то он порекомендует скорректировать рацион. При отсутствии эффекта показаны инструментальные и иные виды обследований. Содержание большого количества уратов сигнализирует о камнях в почках, дисбалансе микрофлоры, о наличии паразитов в кишечнике и др. Если у родителей ребенка диагностирована подагра, сахарный диабет, ожирение, болезни, связанные с позвоночником, то он должен находится на постоянном диспансерном наблюдении в учреждении здравоохранения по месту жительства, так как он относится к группе риска.

Симптоматика

Без проведения лабораторных исследований диагностировать на ранних стадиях уратурию, то есть состояние, при котором в урине находится большое количество солей мочевой кислоты, довольно сложно, так как внешне она себя не проявляет. Симптомы появляются, когда в почках образовались камни, или возник инфекционный воспалительный процесс. Возникновению таких состояний предшествует:

• недостаток витаминов группы B;
• длительный прием анестетиков;
• несбалансированный рацион;
• увеличенный синтез мочевой кислоты;
• низкая скорость образования урины;
• сидячий образ жизни.

Ниже приведены признаки, которые указывают на наличие у индивида серьезных проблем с мочевыделительной системой:

• повышение температуры;
• увеличение давления без причины;
• появление в урине крови;
• сильный болевой синдром в животе и поясничной области, при этом боль ощущается в нижней конечности и в паху;
• слабость;
• тошнота и рвота;
• апатия.

У малышей несколько иная клиника: высокая активность, нарушение сна, плаксивость. Они требуют постоянного внимания и ласки. В тоже время, ребенок по темпам развития опережает своих сверстников. В этом случае несвоевременное обращение к доктору чревато серьезными последствиями:

• Появлением запоров.
• Рвотой по утрам, при этом внутричерепное давление в норме.
• Откладыванием кристаллов мочевой кислоты под дермой, а также в сумках суставов.
• Астматическими приступами неясной этиологии.
• Зудящими экземами, при которых не прослеживается причинно-следственная связь.

Способы диагностики

Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза и осмотра индивида. Далее, назначается:

1. Клинический анализ урины – это самый простой и надежный метод выявления мочевой кислоты в моче. Осадок ярко-желтого или красновато-коричневого окраса указывает на наличие кристаллов солей калия, натрия. Благодаря такому исследованию обнаруживается сбой в работе почек, анемия.
2. УЗИ и рентгенография – с их помощью выявляют камни и песок.
3. Урография – показывает изменения, происшедшие с почками.
4. КТ – дает полную картину об имеющихся камнях, включая их форму и размер.

Выведение солей мочевой кислоты

Для этого очень важно скорректировать питание. Обязательно исключить продукты, которые содержат большое количество пуринов. Включить в рацион:

• овощи, например, картофель;
• злаковые культуры;
• фрукты – абрикосы, сливы, яблоки, груши.

Ежедневно пить минеральную щелочную воду.

Существуют и альтернативны методы, приводящие к снижению уратов. Среди них настои из лекарственного растительного сырья. Для их приготовления берут двадцать граммов травы и заливают двумястами миллилитрами горячей воды, настаивают в течение получаса.

Широко используют крапиву, бруснику, березу. Курс и дозу приема назначает доктор.

Медикаментозную терапию подключают при естественном излишке уровня мочевых кислот, и недостаточном ее выведении при использовании выше перечисленных способов. При подозрении на подагру или образование камней подбирается комплексная терапия, направленная на снижение концентрации уратов.

Медикаментозное лечение

Что растворяет соли мочевой кислоты? Еще один важный вопрос. Фармацевтическая промышленность обладает широким перечнем медикаментов, которые способствуют растворению камней и выведению кислоты.

Фармакотерапия и правильно подобранный рацион помогут справиться с уратами, чаще всего используют:

1. «Калия магния аспарагинат» – активно выводит оксалаты и ураты. Запрещен прием при наличии фосфатных солей.
2. «Аллопуринол» – тормозит образование мочевой кислоты. В результате количество уратов уменьшается.
3. «Дезурик» – тормозит всасывание мочевой кислоты и увеличивает ее выделение почками.
4. «Блемарен» – представляют собой шипучие таблетки, в которых активными ингредиентами выступает натрия гидрокарбонат и лимонная кислота. Они создают щелочную среду, благодаря этому облегчается растворение солей мочевой кислоты, и они легко выводятся из организма вместе с уриной.
5. «Марелин» – способствует отхождению конкрементов, применяется при мочекаменной болезни.
6. «Магурлит» – растворяет и предупреждает повторное возникновение камней. Сдвигая кислотность урины в щелочную сторону.
7. «Фитолизин», «Уролесан», «Канефрон» – соли не растворяют. Их используют для нормализации оттока мочи.

Поражение суставов

Причиной отложения солей мочевой кислоты в суставах и тканях, расположенных около них, считается сбой пуринового обмена. Который приводит к такому заболеванию, как подагра. Связано это с неспособностью почек выводить из организма индивида необходимое количество кислоты. Ураты способствуют развитию воспалительного процесса, то есть подагрического артрита. Для его клиники характерно ограничение движения и сильный болевой синдром. Чаще всего поражаются суставы стоп и кистей рук. Кроме того, соли откладываются в подкожной клетчатке и в мягких тканях, в них образуются своеобразные узелки, получившие название тофусы.

Начальные признаки отложения солей при этой патологии – припухлость суставов, краснота и боль. На этапе развития болезни симптомы появляются только после чрезмерных физических нагрузок, а далее, и в состоянии покоя. При первом ночном приступе болевой синдром поражает плюснефаланговый сустав большого пальца стопы.

кристаллов мочевой кислоты в моче

Кристаллы мочевой кислоты в моче бывают различной формы, но обычно имеют ромбовидную форму. Они вызваны различными причинами, такими как изменение pH и объема мочи. Диагностика проводится с помощью анализа мочи или визуализации. Варианты лечения включают подщелачивание мочи, хирургическое вмешательство и ограничение диеты.

Каковы причины появления кристаллов мочевой кислоты в моче?

Возможные причины появления кристаллов мочевой кислоты в моче:

1.Изменение PH

Нормальный pH мочи колеблется от 4,5 до 8 при среднем значении 6. Изменение pH мочи способствует образованию кристаллов из-за изменений растворимости и, как следствие, выпадения осадка. Риск образования кристаллов мочевой кислоты увеличивается при снижении значения pH. Люди с кислой мочой (pH <5,4-5,8) более склонны к образованию кристаллов мочевой кислоты в моче.

2. Диетические привычки

Различные пищевые привычки также увеличивают риск попадания кристаллов мочевой кислоты с мочой.Пища, богатая белком, увеличивает риск образования кристаллов мочевой кислоты двумя способами. Во-первых, это увеличивает концентрацию мочевой кислоты. Во-вторых, это делает мочу более кислой. Оба они способствуют образованию кристаллов мочевой кислоты.

3. Обезвоживание

Плохой гидратационный статус также увеличивает риск образования кристаллов мочевой кислоты в моче. Это связано с повышенной концентрацией мочевой кислоты в моче, приводящей к выпадению осадка.

4. Основные медицинские состояния

Основные заболевания также играют важную роль в образовании кристаллов мочевой кислоты.Во время судорог частота гиперурикемии увеличивается. Это связано с повышенным распадом АТФ из-за повторяющихся сокращений мышц.

Как диагностировать кристаллы мочевой кислоты в моче?

Кристаллы мочевой кислоты можно диагностировать с помощью следующих методов;

1. Оценка изображений

Для диагностики кристаллов мочевой кислоты используются различные методы визуализации. Задача врача - различать кристаллы, образованные из-за различных соединений.Поскольку кристаллы мочевой кислоты не содержат тяжелых атомов, таких как кальций, они плохо оцениваются с помощью рентгеновских лучей. Измерение радиографической плотности с помощью компьютерной томографии позволяет лучше отличить кристаллы мочевой кислоты от кристаллов других соединений.

2. Общий анализ мочи

Высокий уровень мочевой кислоты в моче представляет значительный риск образования кристаллов. Эти высокие уровни можно диагностировать с помощью анализа мочи. Всегда рекомендуется проконсультироваться с наиболее опытным нефрологом, чтобы получить лучшее лечение.Много раз, до образования кристаллов, пациент испытывал симптомы повышенного уровня мочевой кислоты в организме.

Что такое клиническая ассоциация кристаллов мочевой кислоты в моче?

Кристаллы мочевой кислоты обычно образуются из-за высокого уровня мочевой кислоты в организме. Различные заболевания приводят к повышению уровня мочевой кислоты в организме. К ним относятся:

1. Генетические аномалии

Метаболизм различных химических веществ регулируется генами.Любая аномалия в этих генах может изменить процесс метаболизма углеводов, белков или жиров, что приведет к аномальному уровню различных веществ, включая мочевую кислоту.

2. Болезнь почек

Почки - главные органы, через которые удаляется мочевая кислота. Любая проблема с почками может привести к плохому выведению мочевой кислоты. Это повысит уровень мочевой кислоты в организме.

3. Системные расстройства

Различные системные заболевания снижают pH мочи, тем самым повышая риск образования кристаллов мочевой кислоты в моче.Эти состояния включают диабет, ожирение и гипертонию.

4. Кишечные заболевания

Секреция мочевой кислоты почками увеличивается при дисбалансе буферного гомеостаза. Этот дисбаланс может быть вызван значительной потерей бифосфатного буфера из-за диареи.

Какие варианты лечения кристаллов мочевой кислоты в моче?

Для растворения кристаллов мочевой кислоты разработаны различные стратегии. Эти стратегии включают:

1.Подщелачивание мочи

Повышение pH мочи с помощью подщелачивания мочи является основным методом растворения кристаллов мочевой кислоты. В случае наличия кристаллов мочевой кислоты в моче у ребенка или кристаллов мочевой кислоты в моче у младенцев, наряду с острой почечной недостаточностью, также рекомендуется диализ и введение аллопуринола.

2. Хирургическое вмешательство

В случае крупных кристаллов мочевой кислоты требуется хирургическое вмешательство. Хирургическое лечение включает экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию, чрескожную нефролитотомию и уретероскопическое удаление камня.

3. Ограничения диеты

Диетические рекомендации и ограничения также являются важной частью схемы лечения. Пациенту следует рекомендовать диету с низким содержанием пуринов. Пациенту следует избегать или поддерживать низкое потребление гороха, шпината, спаржи, бобов и сладкого хлеба.

Как предотвратить появление кристаллов мочевой кислоты в моче?

Люди, у которых в анамнезе обнаруживались кристаллы мочевой кислоты с мочой, имеют высокий риск рецидива. Следующее может помочь минимизировать риск:

1.Увлажнение

Поддержание здорового уровня гидратации снижает концентрацию мочевой кислоты и снижает риск образования кристаллов.

2. Ограничение диеты

Избегайте или ограничивайте диету, богатую пуринами.

3. Лечение системных заболеваний

Системные заболевания, такие как гипертония, ожирение и диабет, следует держать под контролем.

4. Плановые медицинские осмотры

Сдайте анализ крови или мочи, чтобы следить за функцией почек.

Рохит Джайн (Rohit Jain) - специалист по правам интеллектуальной собственности и эксперт по написанию медицинской информации. Более десяти лет он написал несколько статей в области женского бесплодия, эректильной дисфункции, гемангиомы, рака шейки матки, моноклональной гаммопатии неопределенного значения, мононуклеоза, нарушения митрального клапана, шин для голени, легких когнитивных нарушений, целлюлита, лимфомы, сепсиса и т. Д. кардиологическая реабилитация и многое другое.

Глава восьмая: Камни мочевой кислоты

Камни мочевой кислоты для меня означают не только камни чистой мочевой кислоты, но и любую мочевую кислоту в камнях. Если это покажется фейком, позвольте мне объяснить. Мочевая кислота - это своеобразный кристалл. Их вызывает низкий pH мочи, а лечение, повышающее pH мочи, полностью их предотвращает. Независимо от того, образуются ли они в сочетании с кальциевыми камнями или в чистом виде, лечение одинаково.

Зачем тогда сомневаться в процентах? Если я обнаруживаю мочевую кислоту в любом камне, я смотрю на pH мочи желтым глазом.Если он будет низким, я буду относиться к нему обязательно и в данный момент, чтобы хотя бы этот кристалл был изгнан навсегда.

Распутник, наказанный пренебрежением, Эдвард Пенни 1774 улавливает общий мотив избытка диеты, ожирения, диабета и подагры - совместные проявления кристаллов мочевой кислоты. Обратите внимание на брюшной жир, обозначенный его слишком тесным жилетом. Все эти состояния могут снизить pH мочи и привести к образованию камней мочевой кислоты.

Эта статья имеет прагматический характер и избегает излишних научных подробностей. Я написал более механистическую статью , в которой исследуется, как может возникать низкий pH мочи и вызывать камни мочевой кислоты. Прочтите сначала это, если вы еще не достаточно опытны.

Анализ камня

Исходя из моих предыдущих рассуждений, я звоню пациентам, у которых есть мочевая кислота в камнях, образующими мочевую кислоту, но оставляю за собой право использовать названия соединений при необходимости. Если все камни состоят только из мочевой кислоты, я называю таких пациентов камнеобразователями из чистой мочевой кислоты. Камни, чьи камни содержат мочевую кислоту и другие кристаллы, я называю смешанными мочевыми кислотами и камнеобразователями: смешанные мочевой кислоты оксалатом кальция, смешанными мочевыми кислотами, образующими камни с фосфатом кальция.

Эти тонкости наименования имеют практическую ценность, поскольку напоминают о постоянной необходимости двойного или множественного лечения - для мочевой кислоты, но также и для любых кристаллов, которые могут присутствовать.

Радиографический осмотр

Обычно камни мочевой кислоты плохо видны на обычном рентгеновском снимке с плоской пластины, содержащем только углерод, азот, кислород и не содержат более тяжелых атомов, таких как кальций. На КТ они не отличаются от кальциевых камней, но рентгенографическая плотность может быть измерена и, как правило, ниже. Как указано в этой статье, машины различаются по своим результатам, и поэтому оценка может быть не идеальной. Сканеры с двумя энергиями более точны, , но также подвержены множеству потенциальных артефактов . Множественные отчеты, напротив, показывают, что КТ-измерения радиографической плотности могут надежно отличить камни мочевой кислоты от кальциевых камней .

Разумная современная точка зрения состоит в том, что более низкая рентгенографическая плотность является отличным ключом к определению мочевой кислоты в камнях, но далеко не окончательна, как анализ камней.Я не решаюсь классифицировать пациента только по результатам сканирования.

Пигментированные камни и кристаллы

Камни из мочевой кислоты вызывают обычные проблемы, такие как боль, непроходимость, кровотечение и инфекции. Но у них есть некоторые особенности. Наиболее очевидным является цвет камня - от красного до оранжевого, потому что кристаллы содержат множество пигментов, в основном получаемых при распаде гемоглобина. Недавно ученые определили структуру одного из них - уророзеина. Иногда проходит крупный или мелкий гравий оранжевого или красного цвета, состоящий из кристаллов мочевой кислоты.

Быстрая кристаллизация и рост камня

Поскольку кристаллы образуются не в виде сложной решетки, такой как кальций с оксалатом или фосфатом, а просто как мочевая кислота, кристаллизующаяся сама с собой, процесс может начаться быстро и требует очень небольшого перенасыщения. Говоря более технически, энергия, необходимая для создания кристалла, относительно мала. Это означает верхний предел метастабильности - пересыщение, необходимое для инициирования образования кристаллов, недалеко от растворимости, поэтому значений выше 1, даже если ниже 2, может быть достаточно.Фактически это означает, что всплески перенасыщения в течение дня могут вызвать ливни из гравия и рост камней.

Также в моче содержится много мочевой кислоты. Обычные ежедневные потери оксалата составляют примерно 25-50 мг по сравнению с 600-1000 мг мочевой кислоты. Огромные количества, доступные в сочетании с быстрым и легким образованием и ростом кристаллов, позволяют камням быстро увеличиваться в размерах и достигать очень больших размеров, достаточных для заполнения почечной лоханки и чашечек - так называемых оленьих рогов.

Острая нефропатия мочевой кислоты

Очень редко внезапное снижение pH мочи в сочетании с низким объемом мочи может вызвать кристаллизацию в терминальных собирательных протоках с острой почечной недостаточностью. Когда-то это было нередко при лечении злокачественных новообразований, но современное внимание к выбросам мочевой кислоты в результате уничтожения опухолей сделало это действительно редким. Сегодня, кроме необычных ситуаций, увидеть его не приходится.

Я сделал цифры для этого раздела заново, но из прекрасного файла данных, созданного несколько лет назад Джоан Паркс , которая была моим научным коллегой с 1976 года до выхода на пенсию около 8 лет назад.Ее наследие в виде тщательно отобранных файлов данных сейчас является предметом моих публикаций, и она заслуживает в них места.

Влияние pH мочи

Кристаллы мочевой кислоты образуют все кристаллы как из-за перенасыщения . В этом случае это перенасыщение заметно зависит от pH мочи.

На рисунке пересыщение составляет от 0,01 до 10 раз. Пунктирная линия у 1 представляет собой равновесие или насыщение, уровень, на котором кристаллы не образуются и не растворяются.По горизонтальной оси отложен pH мочи. Пунктирные линии 5,5 - кислая моча и 6 ни кислая, ни щелочная моча не предназначены для визуального контроля.

Каждая крошечная точка представляет собой суточную мочу пациентов и нормальных людей. Как и у древнего персидского ятагана, точки изгибаются вниз от 8 до 0,03 при повышении pH с 4,5 до 7,5.

Влияние объема мочи

Объем мочи имеет значение. Низкие объемы (красный) от 0,5 до 1 литра в день дают более высокое перенасыщение, чем от 1 до 1,5 литров в день (зеленый), и 1.5–2 и более 2 л / день (синий и черный) постепенно снижают пересыщение.

Но pH важнее объема. При pH 5,5 расстояние от красного до черного варьирует пересыщение примерно от 2 до 5 раз (используйте линии для средних значений), тогда как повышение pH с 5,5 до 6 приводит почти ко всем точкам ниже 1. Ниже 5,5 практически нет точек ниже 1. даже при объеме мочи более 2 литров в день.

Эффекты выведения мочевой кислоты

Говоря об экскреции мочевой кислоты, мы должны добавить примечание о задействованных молекулярных формах.

Форма мочевой кислоты в моче

Мочевая кислота - слабая кислота, что означает, что она может поглощать или отдавать протоны воде. Когда у него есть протон, этот протон нейтрализует большую часть своего заряда, поэтому молекулы воды не могут сами образовывать с ним зарядовые связи, чтобы удерживать его в растворе. Это означает, что молекула становится очень плохо растворимой и имеет тенденцию к кристаллизации.

Когда он теряет свой протон в раствор, у него есть заряженный участок для взаимодействия воды, а также ему требуется противоион, которым в моче будет ион натрия, калия и аммония.Эти «соли» урата - название мочевой кислоты, когда она отказалась от протона и является заряженным ионом - могут сами образовывать кристаллы, как кальций и оксалат, образующие соль - оксалат кальция, которая может кристаллизоваться. Но все три соли имеют гораздо более высокую растворимость, чем сама мочевая кислота.

Влияние экскреции мочевой кислоты на перенасыщение

Когда мы измеряем и сообщаем о выделении мочевой кислоты с мочой, мы показываем сумму всех солей и кислоты одним числом. Очевидно, это общее количество должно влиять на перенасыщение, но эффект относительно невелик, потому что так много зависит от pH, который устанавливает процентное содержание мочевой кислоты как таковой - фракции, которая имеет протон и поэтому плохо растворима.

Здесь красный, зеленый, синий и черный обозначают менее 500, 500–750, 750–1000 и более 1000 мг / сут экскреции мочевой кислоты с мочой соответственно. Что касается объема мочи, имеет значение общее количество мочевой кислоты; пятикратное увеличение от менее 500 мг до более 1000 мг / день увеличивает перенасыщение при pH 5,5 примерно от 1,2 до примерно 3 раз.

Предполагается, что pH мочи у лиц, образующих камни, образующие мочевую кислоту, должен быть ниже, чем у других типов камней, образующих камни, и многочисленные обзоры и описания случаев подтверждают это.

Мои собственные собранные данные не менее важны.

Точечное распределение чуть ниже показывает отдельные измерения pH мочи за 24 часа для оксалата кальция (синий), фосфата кальция (зеленый) и мочевой кислоты (красный), образующих камни. Сюда я включаю людей, образующих камни мочевой кислоты, с чистыми и смешанными камнями.

pH формирователя камней из оксалата кальция широко варьируется, в среднем около 5,8 единиц pH. Камнеобразователи из фосфата кальция в среднем намного выше - около 6,4.

Камнеобразователи из мочевой кислоты относятся к кислой среде.Их среднее значение составляет около 5,3 - 5,4, и лишь крошечный разброс точек находится выше 6. Таким образом, камнеобразователи из мочевой кислоты производят очень кислую мочу по сравнению с другими камнеобразователями, а pH точно находится в диапазоне, обеспечивающем перенасыщение, которое может стимулировать образование камней. камни мочевой кислоты и удерживайте их неподвижно или заставляйте их расти.

Чтобы убедиться в этом, просто взгляните на графики, показывающие перенасыщение в зависимости от pH мочи. Ниже 5,5 значения почти все лежат выше 1 - растворимость, что означает, что кристаллы могут образовываться и расти.

Общий вид

Я сказал, что любая мочевая кислота в камнях означает, что pH должен быть повышен, потому что по крайней мере эта часть каменной массы может раствориться или, по крайней мере, не расти.

На рисунке ниже показан уровень pH мочи, связанный не с типом пациента - оксалатом кальция, фосфатом кальция или камнеобразователем мочевой кислоты, а с долей данного камня, состоящего из мочевой кислоты.

Синий означает отсутствие мочевой кислоты. Красный цвет означает, что 100% камня состоит из мочевой кислоты, а розовый и зеленый - меньшее количество.За редким исключением, камни, состоящие в основном из мочевой кислоты, имеют значения pH мочи в основном ниже 5,5.

График указывает на то, о чем мы часто говорим, но редко показываем. Щавелевая кислота имеет очень низкий pKa - сильная слабая кислота. Таким образом, у него есть заряды для связывания с кальцием, которые очень малы при pH мочи вплоть до 4,5, что является самым низким значением, достигаемым почками человека. Таким образом, эти каменные кристаллы безразличны к pH.

Недостаток смешанных камней

Я также обращаю внимание на еще один момент, который пациент подчеркнул в комментарии к этой статье и который я не упомянул в исходной версии.Из всех камней, содержащих мочевую кислоту, по крайней мере, согласно моим данным, большинство в основном состоят из мочевой кислоты. Видите, где красные камни - чистая мочевая кислота - составляют самую большую массу на рисунке чуть выше?

Это не означает, что редко встречаются пациенты, у которых образуются камни как из кальция, так и из мочевой кислоты - смешанные камнеобразователи. На графике показаны сами камни. Людям, у которых образуются оба вида камней, необходимо лечение щелочью, чтобы они перестали образовывать кристаллы мочевой кислоты. Им также может потребоваться лечение от кальциевых камней.Камни, содержащие как мочевую кислоту, так и кальций - обычно оксалат кальция - означают, что пациентам может потребоваться лечение как против образования камней из мочевой кислоты - щелочью, так и против образования кальциевых камней.

Итак, в конечном итоге, независимо от того, смешаны ли камни или образуются камни как мочевой кислоты, так и кальция, ответ один: лечить против обоих кристаллов.

Низкий уровень pH без кишечных заболеваний

Генетические факторы

В исследованиях однояйцевых близнецов уровень pH мочи соответствовал только 60% по сравнению с более чем 90% для экскреции кальция. В более крупном исследовании pH мочи кажется таким же наследственным , как и экскреция кальция с мочой. Интересно, что такие пищевые качества , как потребление сахара, кальция и белка , которые могут влиять на камнеобразование, также обладают значительной наследуемостью.

Системные заболевания

Исторически камни мочевой кислоты были связаны с подагрой. Недавний, но краткий обзор повторяет этот факт. Точно так же другой обзор .

Учитывая, что низкий pH мочи вызывает кристаллизацию мочевой кислоты, следует задаться вопросом, можно ли ожидать, что у некоторых пациентов будет вырабатываться кислая моча.В ответ наиболее распространенными являются тучных, пожилых, диабетических, гипертонических, и склонных к умеренному снижению функции почек. Само ожирение, не обязательно явное диабет, коррелирует с более низким pH мочи прогрессивным образом - , поскольку ожирение увеличивает pH мочи, падает до .

Устойчивость к действию инсулина - так называемая инсулинорезистентность - часто используется как общая парадигма, охватывающая общий класс аномалий, снижающих pH мочи. Метаболический синдром, сочетание инсулинорезистентности с липидными и сосудистыми нарушениями. связан с камнями в почках. Но не к камням мочевой кислоты как таковым. Попытки связать камни мочевой кислоты с кишечными бактериями - использование генетически определенного биома - потерпели неудачу в крошечном исследовании, чтобы выявить любые виды, уникальные для камней мочевой кислоты.

Физиология почек

По крайней мере, одна специфическая аномалия, приводящая к низкому значению pH, - это недостаточное производство аммиака , с помощью которого почки могут удалять кислоту . Я планирую еще одну статью об образовании камней из мочевой кислоты, в которой будут рассмотрены механизмы основного заболевания, и не хочу перегружать этот текст более подробными сведениями.Связанные статьи из группы в Юго-западной медицинской школе UT предоставляют доступ к лучшим текущим работам по этой теме. По сути, камнеобразователи из мочевой кислоты реагируют на кислотную нагрузку меньшим количеством аммиака, чем обычные люди. Инсулинорезистентность, вероятно, вызывает аномалию почечных канальцев.

Проблема сложна, о чем свидетельствует недавняя публикация , в которой не было обнаружено доказательств низкого содержания аммиака в моче у лиц, образующих камни из мочевой кислоты. Но условия этого исследования - простые измерения, проведенные на образующих мочевую кислоту камнях, со сравнением с нормальным диапазоном, вряд ли имеют силу для проверки гипотезы аммиака.

В элегантном анализе одного пациента Камель и его коллеги указывают на два момента, которые я использую в своей работе. Аммиак в моче необходимо рассматривать по отношению к сульфату мочи - чистой кислотной нагрузке. Точно так же низкий уровень аммиака в моче в их случае сопровождался высоким содержанием цитрата мочи - это происходит, когда клетки проксимальных канальцев считают себя в щелочном состоянии , что может вызвать падение выработки аммиака .

Я позволил себе немного больше о pH мочи, чем это возможно идеально, и на этом закончу.Либо я напишу еще одну статью на эту тему, либо дополню ее своими данными по аммиаку и цитрату.

Кишечные причины

Заболевания кишечника

Любая органическая причина диареи может снизить pH мочи, потому что жидкости содержат значительное количество бикарбоната, основного буфера крови. В свою очередь, почки в качестве компенсации увеличивают выведение кислоты. Это требует как увеличения выведения аммиака, так и снижения pH мочи. Общие ситуации включают резекцию тонкой кишки при таких состояниях, как болезнь Крона и частичная или полная потеря толстой кишки.Последняя, ​​илеостомия, может вызвать заметную потерю щелочи с кислой мочой и мочевыми кислотными камнями.

Хроническая потеря кишечной жидкости также приводит к истощению запасов натрия и калия в организме. Суточная моча очень важна для оценки того, как скорость выведения падает с такими потерями. Часто бывает полезным восполнение смеси натриевой и калиевой щелочей.

Бариатрическая хирургия

Какими бы ценными они ни были, они могут привести как к кишечной гипероксалурии, так и к хронической потере щелочи, поэтому возникают камни из оксалата кальция и мочевой кислоты.Первые встречаются чаще. В этом недавнем превосходном обзоре подробно описаны новые частоты образования камней, но анализы камней широко не публикуются, поэтому я не могу установить баланс между оксалатом кальция и кристаллами мочевой кислоты. Рекомендуется обработка калиевой щелочью для повышения цитрата и pH.

Чрезмерное употребление слабительных

Можно подумать, что, увеличивая потери Gi жидкости и щелочи, эти препараты вызывают камни мочевой кислоты. Фактически, - это недавний обзор зарегистрированных случаев - не так много! - предполагает, что кальциевые камни вызывают в основном низкие объемы мочи из-за потери жидкости.Фактически, это была не мочевая кислота, а камни урата аммония. Я предполагаю, что они представляют собой индукцию выработки аммиака из-за истощения запасов калия из-за диареи. По мере увеличения аммиака pH мочи может повыситься, несмотря на потерю щелочи, и более высокий pH будет благоприятствовать уратной соли аммониевой кислоты.

Изменение pH мочи

В принципе, калиевая щелочь в правильной дозе повышает pH мочи и устраняет образование мочевой кислоты. В реальности практики немного меньше совершенства.

Это данные из моей собственной работы.

Исходные значения pH мочи перед обработкой показаны в верхней части рисунка красным цветом для справки. Под ними в розовых квадратах данные лечения показывают большой сдвиг в сторону высокого pH мочи, так что большинство значений лежат выше значений до лечения. Но некоторые пациенты не принимали лекарства, а некоторым я неправильно рассчитал необходимую дозу.

Даже с этой естественной вариацией намерений врача и готовности пациентов изменение pH в моей практике было резким.

Учитывая сильное преобладание pH над перенасыщением, я решил не добавлять цифру, показывающую, что перенасыщение упало - это было бы излишним.

Сложности лечения

Калий

Хотя препараты щелочи калия - цитрат калия или бикарбонат калия являются очевидным и широко используемым лечением, пациенты этого типа - часто пожилые, диабетики - могут не переносить большое количество дополнительного калия без повышения уровня калия в сыворотке.В частности, распространенные и эффективные лекарства от артериального давления, такие как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы рецепторов, могут повысить риск. Как правило, большинство врачей осведомлены о проблеме и действуют в зависимости от уровня калия в сыворотке и от того, является ли функция почек нормальной или нет. Иногда я использую низкие дозы тиазидного диуретика вместе с цитратом калия - диуретиком, который способствует потере калия почками. Это может позволить пациентам получать больше щелочи без риска повышения уровня калия в сыворотке.

Натрий

При кишечных заболеваниях дефицит натрия может быть достаточно большим, чтобы использовать натриевую щелочь.Я предпочитаю недорогие таблетки бикарбоната натрия, которые можно купить без рецепта, они дешевы и просты в использовании. Два обеспечивают около 13 мг-экв основания.

Дозирование

Я почти всегда начинаю с 40 мЭкв в день и повторяю 24-часовые измерения мочи. Точечный анализ pH мочи с помощью pH-бумаги никогда не казался мне очень полезным, потому что результаты разнятся, и, в конце концов, самое важное - это среднее пересыщение за день. Эти кристаллы могут образовываться и растворяться довольно быстро, и можно надеяться достичь среднего значения SS за 24 часа ниже 1.Очевидно, что ночь - это высокий риск из-за меньшего объема мочи, поэтому ночная доза щелочи перед сном кажется разумной. Если мне нужно, я увеличиваю дозировку с шагом 20 мг-экв / день.

Влияние на камни мочевой кислоты

Мочевая кислота в камнях имеет другое значение, чем оксалат кальция, фосфат кальция или даже цистин. Эти кристаллы можно предотвратить, подняв pH мочи в пределах обычного физиологического диапазона от 4,5 до 6. Это означает, что простая обработка щелочью должна предотвращать образование кристаллов в камнях.Точно так же снижение перенасыщения ниже 1 должно в конечном итоге уменьшить массу камней в почках. Другими словами, не хитрость или специальные знания, а просто настойчивость в использовании щелочи неизбежно должна остановить кристаллизацию мочевой кислоты.

Даже в этом случае данные трудно найти. В этом небольшом отчете говорится, что у 91% из 24 образовавших камни мочевой кислоты, получавших цитрат калия, не было рецидивов в среднем через 31 месяц.

Официальных испытаний нет

Просмотр PubMed не выявил проспективных испытаний профилактики камней мочевой кислотой.

(Для пуристов это был мой поиск: ((«предотвращение и контроль» [Подзаголовок] ИЛИ («предотвращение» [Все поля] И «контроль» [Все поля]) ИЛИ «предотвращение и контроль» [Все поля] ] ИЛИ «профилактика» [Все поля]) И («мочевая кислота» [Термины MeSH] ИЛИ («мочевая кислота» [Все поля] И «кислота» [Все поля]) ИЛИ «мочевая кислота» [Все поля]) И ( «Камни» [Термины MeSH] ИЛИ «камни» [Все поля] ИЛИ «камни» [Все поля])) И Клиническое исследование [ptyp])

Я не удивлен. Учитывая все, что мы знаем, можем ли мы отнести таких пациентов к контрольной группе, не получающей щелочь? Стоит ли даже пытаться это сделать, учитывая простоту использования?

Я говорю, что нет.

ToxTutor - Выделение мочи

Основной путь, по которому организм выводит вещества, - через почки. Основная функция почек - выведение с мочой шлаков и вредных химических веществ. Функциональная единица почек, отвечающая за выведение, - нефрон. Каждая почка содержит около миллиона нефронов. Нефрон имеет три основных участка, которые функционируют в процессе почечной экскреции: клубок, проксимальный каналец и дистальный каналец (рис. 2).

Рис. 1. Компоненты мочевыделительной системы
(Источник изображения: по материалам iStock Photos, ©)

В мочеиспускании участвуют три процесса:

1. Фильтрация
2. Секрет
3. Реабсорбция

1. Клубочки
2. Эфферентная артериола
3. Капсула Боумена
4. Проксимальный извитый канальец
5. Кортикальный собирательный проток
6. Дистальный извитый каналец
7. Петля Генле
8. Папиллярный проток
9. Перитубулярные капилляры
10. Дугообразная жилка
11. Дугообразная артерия
12. Афферентная артериола
13. Юкстагломерулярный аппарат

Рисунок 2.Нефрон почек
(Источник изображения: адаптировано из Wikimedia Commons, получено из Public Domain, Creative Commons CC0 1.0, универсальное общественное достояние. Просмотр исходного изображения .)

Фильтрация

Фильтрация происходит в клубочках, которые являются сосудистым началом нефрона. Примерно четверть кровотока сердечного выброса циркулирует через почки, это самая высокая скорость кровотока для любого органа.Значительное количество плазмы крови фильтруется через клубочки в канальцы нефрона. Это происходит из-за большого кровотока через клубочки, больших пор (40 Ангстрем [Å]) в капиллярах клубочков и гидростатического давления крови. Небольшие молекулы, в том числе вода, легко проходят через сито-фильтр в канальцы нефрона. И липидорастворимые, и полярные вещества будут проходить через клубочки в фильтрат канальцев. Количество фильтрата очень велико, около 45 галлонов в день у взрослого человека.Около 99% водоподобного фильтрата, небольших молекул и жирорастворимых веществ реабсорбируются ниже по потоку в канальцах нефрона. Это означает, что количество удаляемой мочи составляет лишь около одного процента от количества жидкости, отфильтрованной через клубочки в почечные канальцы.

Молекулы с молекулярной массой более 60 000 (в том числе крупные белковые молекулы и клетки крови) не могут проходить через поры капилляров и оставаться в крови. Если в моче содержится альбумин или клетки крови, это указывает на повреждение клубочков.Связывание с белками плазмы влияет на экскрецию с мочой. Полярные вещества обычно не связываются с белками плазмы и, таким образом, могут отфильтровываться из крови в фильтрат канальцев. Напротив, вещества, широко связанные с белками плазмы, остаются в крови.

Секрет

Секреция , которая возникает в проксимальном отделе канальцев нефрона, отвечает за транспорт определенных молекул из крови в мочу.Секретируемые вещества включают ионы калия, ионы водорода и некоторые ксенобиотики. Секреция происходит с помощью активных транспортных механизмов, которые способны различать соединения на основе полярности. Существуют две системы: одна транспортирует слабых кислот, (например, многие конъюгированные препараты и пенициллины), а другая - основных веществ, (таких как гистамин и холин).

Реабсорбция

Реабсорбция происходит в основном в проксимальном извитом канальце нефрона.Почти вся вода, глюкоза, калий и аминокислоты, потерянные во время клубочковой фильтрации, повторно поступают в кровь из почечных канальцев. Реабсорбция происходит в основном за счет пассивного переноса, основанного на градиенте концентрации, при переходе от высокой концентрации в проксимальном канальце к более низкой концентрации в капиллярах, окружающих канальец (рисунки 4-6).

Фактором, который сильно влияет на реабсорбцию и выведение с мочой, является pH мочи. Особенно это касается слабых электролитов.Если моча щелочная, слабые кислоты более ионизированы и выведение увеличивается. Слабые кислоты (такие как конъюгаты глюкуронида и сульфата) менее ионизированы, если моча кислая и подвергается реабсорбции, а почечная экскреция снижается. Поскольку pH мочи у людей различается, скорость выведения слабых электролитов с мочой также варьируется.

• Примерами являются фенобарбитал (кислый препарат), который ионизируется в щелочной моче, и амфетамин (основной препарат), который ионизируется в кислой моче.Лечение отравления барбитуратами (например, передозировки фенобарбитала) может включать изменение pH мочи для облегчения выведения.
• Диета может влиять на pH мочи и, таким образом, на выведение некоторых токсичных веществ. Например, диета с высоким содержанием белка приводит к кислой моче.

Физические свойства (в первую очередь размер молекул) и полярность вещества в фильтрате с мочой сильно влияют на его окончательное выведение почками. Небольшие токсические вещества (как полярные, так и жирорастворимые) легко фильтруются клубочками.В некоторых случаях большие молекулы (в том числе те, которые связаны с белками) могут секретироваться (путем пассивного переноса) из крови через эндотелиальные клетки капилляров и мембраны канальцев нефрона и попадать в мочу. Основное различие в конечной судьбе определяется полярностью вещества. Те вещества, которые ионизированы, остаются в моче и покидают организм. Жирорастворимые токсичные вещества могут реабсорбироваться и повторно попадать в кровоток, что увеличивает их период полураспада в организме и потенциально токсичен.

Почки, поврежденные токсинами, инфекционными заболеваниями или из-за возраста, уменьшили способность выводить токсические вещества, что сделало этих людей более восприимчивыми к токсинам, попадающим в организм. Присутствие альбумина в моче указывает на то, что система фильтрации клубочков повреждена, пропуская большие молекулы. Наличие глюкозы в моче является признаком нарушения канальцевой реабсорбции.

мочевой кислоты в моче | Мичиган Медицина

Обзор теста

Тест на мочевую кислоту измеряет количество мочевой кислоты в образце мочи, собранной в течение 24 часов.

Мочевая кислота образуется в результате естественного разложения клеток вашего тела. Он также сделан из продуктов, которые вы едите. Почки забирают мочевую кислоту из крови и выводят ее с мочой, чтобы она могла покинуть ваше тело.

Но если ваше тело производит слишком много мочевой кислоты, ее уровень в моче может стать слишком высоким.И если ваши почки не работают должным образом, уровень мочевой кислоты в моче может стать слишком низким.

Высокий уровень мочевой кислоты может вызвать образование кристаллов в суставах. Это вызывает болезненную проблему, называемую подагрой. Если подагру не лечить, кристаллы могут накапливаться и образовывать твердые комковатые отложения, называемые тофусами.

Высокий уровень мочевой кислоты также может вызывать камни в почках.

Зачем это нужно

Этот тест проводится для:

• Проверить, не были ли камни в почках вызваны высоким уровнем мочевой кислоты.
• Найдите причину высокого уровня мочевой кислоты в крови и помогите выбрать правильное лечение.

Как подготовить

Никакой специальной подготовки не требуется. Вам не нужно ограничивать потребление жидкости или еды перед тестом. Убедитесь, что вы пьете достаточно жидкости во время 24-часового теста, чтобы не обезвожиться.

В течение 24 часов не употреблять алкоголь. Он снижает количество мочевой кислоты, выводимой почками.

Многие лекарства могут изменить результаты этого теста.Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, отпускаемых без рецепта и по рецепту.

Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть относительно необходимости теста, связанных с ним рисков, того, как это будет проводиться или что могут означать результаты. Чтобы помочь вам понять важность этого теста, заполните информационную форму медицинского теста.

Как это делается

Анализ мочи на мочевую кислоту обычно проводится дома. Вы должны собрать всю мочу, которую вы производите, за 24 часа.

• Вы начинаете собирать мочу утром. Когда вы впервые встаете, опорожните мочевой пузырь. Но не экономьте эту мочу. Запишите время, когда вы помочились, чтобы отметить начало 24-часового периода сбора.
• Соберите всю мочу в течение следующих 24 часов. Ваш врач или лаборатория обычно предоставляют вам большой контейнер, вмещающий около 1 галлона (4 л). В контейнере есть небольшое количество консерванта. Помочитесь в небольшой чистый контейнер. Затем вылейте мочу в большую емкость.Не трогайте внутреннюю часть контейнера пальцами.
• Храните большой контейнер в холодильнике, когда он не используется.
• Опорожните мочевой пузырь в последний раз в конце 24-часового периода или непосредственно перед ним. Добавьте эту мочу в большой контейнер и запишите время.
• Не допускайте попадания туалетной бумаги, лобковых волос, стула (фекалий), менструальной крови или других посторонних веществ в пробу мочи.

Каково это

24-часовой анализ мочи не вызывает боли.

Риски

24-часовой анализ мочи не вызывает никаких проблем.

Результаты

Анализ мочи на мочевую кислоту измеряет количество мочевой кислоты в образце мочи, собранной за 24 часа.

Эти цифры являются ориентировочными. Диапазон значений «нормальный» варьируется от лаборатории к лаборатории. В вашей лаборатории может быть другой диапазон. Отчет вашей лаборатории должен показывать, какой диапазон ваша лаборатория использует для «нормального». Кроме того, ваш врач оценит ваши результаты на основе вашего здоровья и других факторов.Таким образом, число, выходящее за рамки нормального диапазона, может быть для вас нормальным.

Результаты обычно доступны в течение 1-2 дней.

У женщин уровень мочевой кислоты обычно немного ниже, чем у мужчин.

Многие условия могут изменять уровень мочевой кислоты. Ваш врач обсудит с вами любые отклонения от нормы, которые могут быть связаны с вашими симптомами и состоянием здоровья в прошлом.

Что влияет на тест

Результаты теста могут быть неточными, если вы не соберете ровно 24 часа мочи.

Есть много факторов, которые могут вызвать слишком высокий или слишком низкий уровень мочевой кислоты.

Высокие значения

Высокий уровень мочевой кислоты может быть вызван такими состояниями, как:

• Заболевание почек или повреждение почек.
• Некоторые виды рака (включая лейкоз, лимфому и множественную миелому) или методы лечения рака.
• Гемолитическая анемия, серповидно-клеточная анемия или сердечная недостаточность.
• Заболевания, такие как расстройство, вызванное употреблением алкоголя, преэклампсия, заболевание печени (цирроз), нарушение липидного обмена, ожирение, псориаз, гипотиреоз и низкий уровень паратиреоидного гормона в крови.
• Голод, недоедание или отравление свинцом.
• Редкое наследственное генное заболевание, называемое синдромом Леша-Найхана.

Высокие уровни также могут быть вызваны:

• Определенными лекарствами. К ним относятся некоторые диуретики, витамин С (аскорбиновая кислота), более низкие дозы аспирина (от 75 до 80 мг аспирина в день), ниацин и некоторые лекарства, используемые для лечения лейкемии, лимфомы и туберкулеза.
• Контрастный материал, используемый для некоторых рентгеновских исследований.
• Есть продукты с очень высоким содержанием пуринов.К ним относятся субпродукты (печень, мозг), красное мясо (говядина, баранина), дичь (олень, лось) и некоторые морепродукты (сардины, сельдь, гребешки).
• Много алкоголя, особенно пива.

Низкие значения

Низкий уровень мочевой кислоты может быть вызван:

• Подагра.
• Повреждение или заболевание почек.
• Дефицит фолиевой кислоты или отравление свинцом.
• Недостаточно белка.
• Некоторые лекарства, такие как аллопуринол, инсулин, некоторые диуретики и высокий уровень аспирина.
• Распитие спиртных напитков в период сбора.

Что думать о

• Высокий уровень мочевой кислоты не всегда означает, что у вас подагра. Вам не потребуется лечение, пока у вас нет симптомов.
• Если у вас заболевание почек или у вас проблемы с камнями в почках, ваш врач может начать лечение лекарством, например аллопуринолом, даже если уровень мочевой кислоты не слишком высок.
• Человек с тофусами или мочевыми камнями в почках будет лечиться от высокого уровня мочевой кислоты независимо от результатов теста на мочевую кислоту.
• Мочевая кислота также может быть измерена в крови. Чтобы узнать больше, см. Тему «Мочевая кислота в крови».

Список литературы

Цитаты

1. Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8 изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Консультации по другим работам

• Chernecky CC, Berger BJ (2008).Лабораторные исследования и диагностические процедуры, 5-е изд. Сент-Луис: Сондерс.
• Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям, 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
• Pagana KD, Pagana TJ (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям, 4-е изд. Сент-Луис: Мосби.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 8 декабря 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Энн С.Пуанье, врач-терапевт,
Адам Хусни, врач, семейная медицина,
, Мартин Дж. Габика, врач-терапевт,

По состоянию на: 8 декабря 2019 г.

Мочевая кислота - Wikiwand

Для более быстрой навигации этот iframe предварительно загружает страницу Wikiwand для Uric acid .

Подключено к:

Из Википедии, свободной энциклопедии

Спасибо за жалобу на это видео!

PPT - Выведение мочевины и мочевой кислоты / Состав мочи Презентация в PowerPoint

Выведение мочевины и мочевой кислоты / Состав мочи DaYea, Christina

Мочевина • Концентрация мочевины: побочный продукт катаболизма аминокислот • количество белка • Мочевина поступает в почечные канальцы путем фильтрации • 50% мочевины реабсорбируется • Остаток выводится с мочой

Мочевая кислота • Мочевая кислота: продукт метаболизма определенных органических оснований в нуклеиновых кислотах • Активный транспорт реабсорбирует мочевую кислоту из клубочкового фильтрата • Небольшое количество секретируется в почечные канальцы и выводится с мочой

Состав мочи • Отражает количество воды и растворенных веществ, которые выводятся почками из организма • Удерживается во внутренних окружающая среда для поддержания гомеостаза • Из-за различий в рационе питания и физической активности состав может отличаться время от времени улучшайте форму • Вода (95%), мочевина и мочевая кислота • Электролиты, аминокислоты

Состав мочи • Объем выделяемой мочи обычно составляет от 0.6 и 2,5 литра в день • Зависит от потребления жидкости, температуры окружающей среды, относительной влажности, эмоционального состояния, частоты дыхания, температуры тела • Нормальный выход составляет 50 ~ 60 миллилитров в час • Менее 30 мл в час может указывать на почечную недостаточность

Обзор почечных канальцев Мочевина • Мочевина попадает в ______________ путем фильтрации • ___________ является побочным продуктом катаболизма аминокислот • ____________ является продуктом метаболизма определенных органических оснований в нуклеиновых кислотах • Моча составляет около 95% __________, и обычно содержит _______ и ___________ кислоты • Состав мочи отражает количество _____ и растворенных веществ, которые _________ должен выводить из организма или удерживать в _________ ___________ для поддержания ________________.Мочевина вода мочевина мочевина вода почки гомеостаз внутренней среды