• Выделения из цервикального канала


    Выделения у женщин: причины и диагностика

    Влагалищный секрет — это смесь из слизи, слущенного эпителия и представителей микрофлоры слизистой. Вагина не имеет сфинктера и поэтому взаимодействует с окружающей средой постоянно. Выделения у здоровой женщины защищают слизистую от пересыхания и выполняют защитную функцию, подавляя размножение бактерий, которые попадают во влагалище.

    Нормальные бели не провоцируют неприятных симптомов, женщина их попросту не замечает. Количество, цвет и консистенция вагинального секрета меняется в зависимости от дня менструального цикла, во время полового созревания и климакса. Рассмотрим виды выделений у женщин с фото.

    Виды влагалищных выделений

    Выделения из половых органов у женщин бывают 3 видов: патологические, физиологические и менструальные. Нормальные бели отсутствуют у девочек и появляются в момент полового созревания, когда начинается активная выработка эстрогенов в большом количестве.

    Слизистая влагалища и цервикального канала начинают продуцировать слизь, количество которой меняется в разные дни менструального цикла в зависимости от уровня половых гормонов. Вязкая жидкость омывает половые ходы, подготавливая их к будущему зачатию, выталкивая наружу клетки слущенного эпителия.

    Патологические выделения возникают при заболевании половых органов. Они становятся более обильными, имеют странную консистенцию и цвет, гнилостный запах. Патология сопровождается специфическими симптомами.

    Вагинальный секрет у пациенток с воспалительным процессом в половых органах имеет в составе повышенное количество патогенных микроорганизмов и лейкоцитов. Меняется кислотность влагалища на фоне дисбактериоза. В норме преобладают молочнокислые бактерии, которые создают кислую среду. При патологии pH слизь становится щелочной из-за активности патогенов.

    Менструальные выделения возникают 1 раз в месяц в виде кровотечения, которое длится от 3 до 5 дней. В норме месячные должны быть не слишком обильными и не слишком скудными. Кровь имеет специфический запах, но он не отталкивает. Если месячные пахнут тухлятиной — это признак патологии.

    Нормальные выделения

    Нормальные выделения бывают разными, в зависимости от возраста и гормонального фона девушки, а также от дня менструального цикла.

    Полное отсутствие слизи наблюдается у маленьких девочек и у женщин, вступивших в климактерический период. До полового созревания и при климаксе наблюдается недостаток эстрогенов, которые отвечают за увлажнение половых органов. Если у женщины фертильного возраста в интимной зоне сухо, можно заподозрить гормональный сбой.

    За 12-20 месяцев до менархе у девочек появляются бели со следующими характеристиками:

    • прозрачные или беловатые;
    • скудные;
    • имеют слабый кисловатый запах.

    После наступления месячных в течение года устанавливается менструальный цикл, поэтому между плановыми кровотечениями могут появляться мажущие кровянистые выделения. Если они не сопровождаются тревожными симптомами, то являются вариантом нормы.

    У девушек с установившимся менструальным циклом бели меняются, в зависимости от дня цикла:

    1. Первая фаза цикла сопровождается скудными белями. Они водянистые, однородные, без выраженного запаха.
    2. Во время овуляции, которая наступает примерно в середине цикла, выделения становятся обильными, вязкими, похожи на яичный белок.
    3. После овуляции количество белей уменьшается, они кремообразные, белесые.

    Если вагинальная слизь не соответствует дню цикла, то это не всегда является патологией. Так, бели меняются при смене полового партнера, при беременности, во время полового акта, при приеме оральных контрацептивов. Повлиять на них может нижнее белье, средство для интимной гигиены. При отсутствии воспаления такие проявления считаются нормальными.

    Оральные контрацептивы провоцируют гормональные изменения в организме, поэтому выделения становятся скудными. После отмены препарата бели возвращаются в обычное состояние.

    При беременности также происходят гормональные изменения, повышается кровообращение в органах малого таза и усиливается выработка слизи. Это защитная функция, благодаря обильным белям патогены быстрее вымываются и риск инфицирования плода сводится к минимуму.

    Меняются выделения после родов, сначала они кровянистые, затем темного цвета, розовые и желтые. Это состояние носит название лохии, кровотечение из матки после отсоединения плаценты. Цвет слизи меняется от кровавого до желтого по мере заживления раны, и в конце концов бели становятся обычными.

    При смене полового партнера происходит привыкание к его микрофлоре, поэтому бели могут становиться более обильными. Если в результате полового акта появился зуд, а слизь плохо пахнет, можно заподозрить заражение ЗППП. В таком случае женщине рекомендуют обратиться к дерматовенерологу.

    Меняются бели при индивидуальной реакции на материалы, из которых изготовлено нижнее белье, прокладки и тампоны, на мыло и интимные гели, спермициды. Таким образом слизистая пытается изгнать аллерген, очиститься. Поэтому нужно исключить аллергическую реакцию.

    Возможные симптомы заболеваний

    Патологические бели возникают при воспалительных заболеваниях половых органов. В слизи появляются примеси гноя, продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, и как следствие, бели меняются консистенцию, цвет и запах.

    Желтые бели с неприятным запахом появляются при ЗППП — гонорея, хламидиоз. При трихомониазе они пенистые и обильные. Гнойный экссудат выделяется при воспалении яичников, матки и влагалища.

    Зеленая слизь — следствие воспалительного процесса во влагалище, вызванного гонококками. При таких белях нужно как можно скорее посетить врача.

    Густая слизь белого цвета с крупинками, похожая на творог — признак кандидозного вагинита или молочницы.

    Коричневые бели появляются при эндометриозе, а также на фоне хронического воспаления влагалища. Данного рода выделения возникают при травмах слизистой, например, во время осмотра гинекологом или при бурном половом акте.

    Серую слизь с запахом рыбы провоцирует бактериальный вагиноз. Принято считать, что вагиноз формируется при подавлении полезной микрофлоры условно-патогенными гарднереллами.

    Когда начинать беспокоиться?

    Изменение цвета и запаха белей не всегда говорит о развитии инфекционного заболевания. При наличии ряда тревожных признаков рекомендуется срочно посетить гинеколога:

    • зуд в области половых органов, особенно во влагалище;
    • покраснение половых губ, они опухают;
    • выделения высыхают на коже и формируют корки;
    • в слизи появляются хлопья и комочки;
    • беспокоит боль внизу живота;
    • нарушения менструального цикла;
    • во время мочеиспускание во влагалище жжение;
    • во время и после полового акта женщине больно;
    • на коже или слизистых образовалась язва, появилась сыпь;
    • беспокоит высокая температура тела, озноб.

    Такие симптомы могут указывать на развитии вагинита или заболевания, передающегося половым путем.

    Отдельно необходимо выделить кровянистые выделения, не связанные с менструацией. Они являются вариантом нормы при механической травме и в первые месяце приема оральных контрацептивов. В остальных случаях кровяная мазня — повод обследоваться.

    Кровянистые выделения при беременности — патологический признак, свидетельствующий об угрозе выкидыша или о начале родов. При появлении крови беременной нужно лечь и вызвать скорую помощь.

    Анализы и диагностика

    По характеру белей поставить точный диагноз не сможет даже самый опытный гинеколог. Инфекция может быть смешанной, протекать латентно, поэтому для диагностики половой ЗППП обязательно проводят лабораторные анализы:

    1. ИФА или иммуноферментный анализ — обнаруживает антитела к инфекциям в крови;
    2. ПЦР анализ мазка из половых путей — обнаруживает следы ДНК патогенов в биологическом образце;
    3. Изучение мазков под микроскопом и проведение бакпосева с анализом на чувствительность к антибиотикам.

    Патологические бели, в частности гнойные, могут быть признаком воспалительного процесса в матке и придатках. Поэтому гинеколог проводит бимануальное исследование (пальпация) половых органов. Воспаленный орган болезненный, увеличенный и уплотненный. Для подтверждения диагноза пациентку направляют на УЗИ малого таза.

    К какому врачу обратиться?

    Если у женщины изменились бели, ей необходимо обратиться к гинекологу. Врачи рекомендуют посещать женского врача каждые 6 месяцев, либо экстренно при появлении любого патологического симптома.

    Лечить сами выделения не нужно, необходимо устранить причину их появления и они исчезнут. Поэтому терапия будет зависеть от того, какое заболевание спровоцировало появление плохой слизи.

    При сифилисе и гонорее женщине назначат антибиотики и вагинальные свечи с противовоспалительным и противомикробным эффектом. Трихомониаз, хламидиоз, гарднереллез провоцируют простейшие микроорганизмы, поэтому лечение проводится при помощи противопротозойного средства.

    Генитальный герпес — вирусное заболевание, его лечат противовирусными препаратами и иммуномодуляторами. Молочницу вызывает грибок, поэтому лечат его противогрибковыми таблетками и свечами.

    Воспаление матки и придатков требует комплексной терапии, назначают антибиотик, нестероидное противовоспалительное средство, комбинированные вагинальные свечи. Завершают лечение физиотерапией и санаторно-курортным отдыхом.

    Заболевания внутренних органов особенно опасны, так как провоцируют образование спаек и бесплодие. К лечению эндометрита и аднексита нужно относиться серьезно и проводить его своевременно.

    При лечении причины патологических белей необходимо обратить внимание и на свой образ жизни. Очень важно соблюдать правила личной гигиены, подмываться утром и вечером и менять нижнее белье. Прокладки при менструации нужно менять каждые 3 часа. Нельзя пользоваться мочалками и полотенцем с другими людьми. Рекомендуется перестать жить половой жизнью до излечения.

    Если эти правила плохо соблюдаются, инфекция снова попадет в половые пути после курса лечение и возникнет рецидив.

    Осложнения и последствия при отсутствии лечения

    Самым частым осложнением воспалительного заболевания влагалища является переход инфекции в хроническую форму. При остром воспалении микробы поражают только слизистую, но со временем они проникают в более глубокие слои. Симптомы заболевания пропадают или проявляются очень слабо, но патогены продолжают вредить организму.

    Хронический вагинит постоянно обостряется, вызывает у женщины неприятные ощущения во время секса и сухость в интимной зоне. Это состояние сильно нарушает качество жизни и тяжело поддается лечению.

    Инфекция во влагалище может легко проникнуть в матку через цервикальный канал. В таком случае возникает эндометрит — воспаление эндометрия. Эндометрит очень опасен для репродуктивного здоровья женщины, так как травмирует слизистую и формирует на ней рубцы. Как следствие, прикрепление эмбриона становится невозможно, диагностирует бесплодие.

    Если инфекция проникает в яичники и маточные трубы, формируется аднексит. Воспалительные явления вызывает формирование спаек в фаллопиевых трубах и их непроходимость. Как следствие, яйцеклетка физически не может попасть в матку и пациентка становится бесплодной.

    В особо тяжелых случаях, если женщина всячески игнорирует сильные боли, высокую температуру тела и не лечит воспаление внутренних органов, развивается абсцесс или нагноение, затем перитонит (воспаление брюшины) и летальный исход. Такое случается крайне редко, так как боли становятся невыносимыми и женщина обращается к врачу. Но вот риск развития бесплодия на фоне таких осложнений очень высок, так как абсцесс может стать причиной удаления матки или яичника.

    Заключение

    Вагинальные выделения в норме присутствуют у каждой женщины фертильного возраста и это является хорошим признаком, свидетельствующем о здоровье репродуктивной системы. Но если бели меняют свой цвет, запах и сопровождаются неприятными симптомами, нужно обязательно проконсультироваться с гинекологом.

    Патологии женских половых органов нужно лечить сразу же, иначе они обязательно скажутся на репродуктивной функции женщины. Вылечить непроходимость маточных труб и плохой эндометрий во много раз сложнее, чем острый воспалительный процесс или венерическое заболевание.

    ТОП-5 проверенных клиник венерологии

    1. МедЦентрСервис (18 филиалов)
      8 (495) 324-88-22
    2. СМ-Клиника (13 филиалов)
      8 (495) 292-63-14
    3. Бест Клиник (3 филиала)
      8 (495) 023-33-00
    4. Академия здоровья
      8 (495) 162-57-77
    5. Платный медцентр дерматологии и венерологии
      8 (495) 532-66-57

    Источники

    • http://ragin-std.ru/assets/files/IPPP1.pdf
    • Гинекология — В.И.ДУДА, В.И.ДУДА И.В.ДУДА
    • Инфекции в акушерстве и гинекологии — Чайка В.К.
    • https://www.health-ua.org/faq/akusherstvo-ginekologiya-reproduktivnaya-medicina/106.html

     

    Воспаление цервикального канала - причины, симптомы, и лечение. Что будет, если воспаление цервикального канала не лечить? - Автор Екатерина Данилова

    Воспаление цервикального канала (эндоцервицит) — патология, встречающаяся у женщин чаще других. Это объясняется анатомическим строением и топографией цервикального канала. Он соединяет влагалище с полостью матки. Обычно воспаление возникает во влагалище, затем переходит на шейку матки — развивается кольпит.

    Поэтому если вовремя не поставить диагноз и сразу не вылечить — заболевание перейдёт в латентную вялотекущую форму. Это, в свою очередь, чревато серьёзными осложнениями. На их лечение уйдёт много времени и совсем не факт, что лечение будет успешным.

    В случае своевременной диагностики и лечения неприятных осложнений не наступит.

    Воспаление цервикального канала — причины

    К основным провоцирующими факторам, приводящим к воспалению цервикального канала, относятся:

    — Травма шейки матки (деформация, возникшая по каким — либо причинам)

    — Сниженный иммунитет

    — Менструации

    — Стрессы

    Причины воспаления цервикального канала делятся на инфекционные и неинфекционные.

    Наиболее распространённые:

    • возбудители, передающиеся половым путем (трихомонады, уреаплазмы, хламидии и т.д.)

    • неспецифическая флора (кишечная палочка, стрептококк, грибы рода Candida и др.)

    • действие внешних агрессивных факторов (химиотерапия, сильные химические растворы для спринцевания, лучевая терапия)

    • пременопауза: резко изменяется гормональный фон

    Они вызывают воспалительный процесс во влагалище, который переходит на цервикальный канал.

    В норме полость матки защищена слизистой пробкой, которая «закрывает» цервикальный канал и является надёжным препятствием для патогенных микроорганизмов. В момент проведения лечебно — диагностических манипуляций пробка может разрушиться, изменяется её физический и химический состав. Через цервикальный канал открывается доступ инфекции в матку, вызывая тем самым его воспаление и эндометрит. В будущем это может привести к бесплодию, хотя и необязательно. В основном такое происходит на фоне сниженного иммунитета и постоянных стрессов.

    Входными воротами для инфекции являются не только половые пути, но и — пищеварительная, кровеносная и лимфатическая системы.

    К неинфекционным причинам воспаления цервикального канала относятся внешнее воздействие и врожденные анатомические аномалии. Однако это довольно редкие патологии.

    Дополнительные риски: рано начатая активная половая жизнь, роды в юном возрасте (до 16 лет), разные половые партнёры, аллергия на спермициды и латекс, приём определённых гормональных препаратов, курение.

    Воспаление цервикального канала — симптомы

    Симптомы воспаления цервикального канала такие же, как при других воспалительных заболеваниях женской половой системы. Беспокоят, как и практически при всех воспалительных заболеваниях половых путей, зуд и жжение, болезненность и неприятные ощущения постоянного характера внизу живота, может быть дискомфорт при половом акте и кровянистые выделения после него, аноргазмия.

    Выделения при воспалении бывают обильные, но могут быть незначительные, с неприятным запахом, пенистого гнойного характера. Острое воспаление цервикального канала — это воспаление, которое длится до шести недель.

    Симптомы острого воспаления цервикального канала разнообразные и проявляются активно: обильное гнойное отделяемое из влагалища, умеренно повышенная температура, болезненность внизу живота.

    Если не лечить — острый период перейдёт в хроническое течение.

    Хроническое воспаление цервикального канала может никак не проявлять себя клинически. Чаще всего симптомов вообще нет. Диагноз выставляется при обращении к врачу по иным причинам как находка при осмотре. Соответственно, жалоб может не быть, но это не означает, что нет болезни. Её течение стало вялотекущим, организм приспособился к инфекции.

    Если срочно не начать лечение, воспалительный процесс распространяется и в дальнейшем возникают серьёзные осложнения.

    Во многих случаях воспаление цервикального канала с самого начала протекает бессимптомно и не оказывает влияния на общее самочувствие.

    Поэтому диагностика затруднена. Симптомы воспаления цервикального канала зависят от особенностей организма и выявленного возбудителя.

    Для установления диагноза, кроме обычного осмотра зеркалами, пальпация, необходим:

    — мазок для цитограммы (исследование клеток эпителия — определяется степень воспаления),

    — бактериологический посев (выявляется конкретный возбудитель),

    — анализ крови на ИППП — инфекции, передающиеся половым путем(в первую очередь — на сифилис и ВИЧ).

    Часто дополнительно проводится кольпоскопия (с помощью кольпоскопа определяются признаки воспаления).

    После проведенного обследования и определения инфекционного агента уточняется диагноз и назначается лечение.

    Воспаление цервикального канала — лечение

    Лечение воспаления цервикального канала зависит от степени воспаления и возбудителя. Цели лечения:

    — ликвидация инфекции

    — прекращение воспаления

    — устранение симптомов

    — восстановление тканей

    — исключение рецидивов

    Назначение антибиотиков, противовирусных и других лекарственных препаратов зависит от выявленного возбудителя, чувствительности его к конкретному лекарству, стадии воспалительного процесса.

    Лечение хламидийного воспаления цервикального канала: тетрациклины («Доксициклин», «Мономицин»), фторхинолоны («Офлоксацин», «Таривид», «Максаквин»), макролиды («Эритромицин), азитромицин («Сумамед»). Последний препарат разрешён для применения у беременных, поэтому используется широко.

    Если причиной стал грибок — назначаются антибиотики тетрациклиновой группы и макролиды.

    При выявлении трихомонад в лечении воспаления цервикального канала используют антипротозойные препараты.

    Воспаление цервикального канала вирусной этиологии с трудом поддаётся лечению. В этих случаях лечиться придётся долго и упорно. Если обнаружен генитальный герпес, лечение проводится, соответственно, противовирусными препаратами («Валтрекс», «Ацикловир»), в обязательном порядке назначается противогерпетический иммуноглобулин, иммуностимуляторы, витамины.

    При выявленной папилломовирусной инфекции применяются цитостатики, интефероны. Здесь не обойтись без хирургического вмешательства — удаляются кондиломы.

    При атрофическом воспалении цервикального канала используются эстрогены, в частности, «Овестин». Он способствует быстрому восстановлению слизистой влагалища и шейки матки, нормализует нарушенную микрофлору.

    Используется местное лечение: эффективны во всех случаях комбинированные препараты («Тержинан» «Полижинакс»). Удобно применять лекарства, которые выпускаются в виде свечей («Полижинакс», «Гексикон», «Тержинан», «Метронидазол») и кремов.

    Кроме того, назначается местно во влагалище и шейку матки тампоны с раствором димексида (3%), хлорофиллипта (2%), нитрата серебра. Их можно применять в конце лечения, при завершении основного курса, назначенного врачом. Проводить процедуры под контролем врача, строго следить за дозировками медикаментов.

    При специфических инфекциях обязательно параллельно лечение полового партнера.

    Если болезнь перешла в хроническую стадию, добиться успеха консервативными методами лечения удаётся редко. Приходится прибегать к хирургическим – диатермокоагуляции, криотерапии, лазеротерапии. Эти процедуры проводятся, когда удалось подавить инфекцию. Одновременно лечится сопутствующая патология, проводится противогрибковая терапия (при кандидозном цервиците эффективно лечение «Дифлюканом»), назначаются препараты на основе лактобактерий, восстанавливающие нарушенную микрофлору.

    Лечение воспаления цервикального канала проводят под контролем лабораторных анализов, которые необходимо сдавать на определённых этапах, и кольпоскопии.

    Как дополнение к лечению воспаления цервикального канала можно воспользоваться народными средствами. Из ромашки, коры дуба, шалфея готовятся отвары, соответственно рецептуре в аптечной аннотации, и применяются в виде спринцеваний. Травы лучше покупать в аптеке, поскольку играет роль, когда, где и в какое время они были собраны, в каких условиях сушились. Существуют определённые стандарты по сбору и сушке трав. Это может принести пользу только в период, когда закончено основное лечение, назначенного врачом. Задача таких дополнительных методов лечения заключается в том, чтобы повысить защитные силы организма и устранить последствия болезни. С этими же целями можно употреблять в неограниченных количествах смородину, калину, облепиху, ежевику, если совпадает сезон. Они хорошо повышают иммунитет, что является необходимым условием для успешного лечения.

    Правила профилактики очень просты. Их необходимо соблюдать, чтобы жить спокойно и без дополнительных стрессов. Это — личная гигиена, исключение половых инфекций, обязательная контрацепция, предупреждение абортов, лечение эндокринных нарушений.

    При малейшем подозрении на воспалительный процесс нужно обращаться к врачу, не пускать всё на самотёк. Если болезнь развилась как результат одной из инфекций, передаваемых половым путем, обязательно пройти лечение у венеролога.

    Полезные ссылки:

    Воспаление шейки матки (цервицит) - причины, симптомы и лечение

    При воспалении шейки матки патологический процесс может локализоваться на всём протяжении её слизистой оболочки или определённой части.

    Болезнь очень актуальна, чаще всего встречается у молодых женщин. Она требует лечения, ведь может стать причиной появления проблем с осуществлением функции продолжения рода.

    Заключение

    • симптомы заболевания зависят от формы течения патологии;
    • основная причина развития воспаления шейки матки — проникновение условно-патогенной и специфической флоры;
    • диагностируется с помощью гинекологического осмотра, цитологии, ПЦР, ИФА и кольпоскопии;
    • лечится применением антибиотиков, противогрибковых препаратов, имуностимуляторов, противовирусных средств;
    • снизить риск формирования отклонения можно, необходимо вести здоровый образ жизни, регулярно посещать гинеколога и вовремя лечить заболевания.

    Что такое цервицит

    Шейка матки выполняет защитную функцию, она препятствует проникновению инородной микрофлоры. Под влиянием ряда факторов, она теряет эту способность, наблюдается развитие цервицита. Он характеризуется появлением патологических выделений, болевых ощущений в нижней части живота и жжения при мочеиспускании.

    Причины

    Проникновение условно-патогенной флоры происходит контактным путём, а специфической — во время половых отношений.

    Спровоцировать воспаление шейки матки может:

    • родовая травма;
    • наличие выскабливаней в анамнезе, проведённых с диагностической целью;
    • аборт;
    • постановка и удаление ВМС;
    • новообразования шейки матки;
    • генитальный герпес;
    • папилломавирус;
    • эрозия шейки матки;
    • вагиноз;
    • вульвит;
    • глистные инвазии.

    Симптомы цервицита

    Острый цервицит

    Заболевание проявляется:

    • патологическими выделениями;
    • зудом и жжением во влагалище;
    • дискомфортом при осуществлении акта мочеиспускания;
    • болью внизу живота, которая могут иррадиировать в поясницу;
    • выделениями бурого цвета между менструациями;
    • болью и появлением кровянистых выделений во время половых отношений.

    Хронический цервицит

    При переходе воспаления шейки матки в хроническую форму его проявления становятся не такими яркими. Наблюдается появление белых слизистых выделений, боли в нижней части живота.

    Может ли цервицит проходить без симптомов

    Течение цервицита может быть незаметным, если он спровоцирован инфекциями со стёртым проявлением. Постановка диагноза возможна только после гинекологического осмотра и проведения исследований.

    Виды цервицитов и их лечение

    В медицинской практике принято выделять несколько видов цервицита, всё зависит от причины его возникновения.

    Атрофический цервицит

    Диагностируется чаще у пожилых женщин. Провоцирует его формирование обычно нарушение гормонального баланса. Редко может проявляться после удаления яичников или проведения химической кастрации.

    Гнойный цервицит

    Формируется в большинстве случаев у молодых женщин в результате бактериального поражения. Возбудитель болезни чаще всего — гонокок. Характеризуется недуг появлением обильных гнойных выделений из половых путей, повышением температуры, общей слабостью.

    Кандидозный

    Провоцирующий фактор — грибки рода Candida. Наблюдается появление творожистых выделений и зуда.

    Диагностика воспаления шейки матки

    Врач проводит сбор анамнеза, жалоб и осмотр женщины. Особое внимание уделяется состоянию слизистой влагалища и шейки матки. После проводится пальпацию, определяются размеры, консистенция и подвижность органа.

    Лабораторные методы

    Чтобы подтвердить диагноз необходимо оценить содержимое влагалища и цервикального канала. При воспалении шейки матки будет наблюдаться увеличение количества лейкоцитов и присутствие специфических возбудителей. Может проводиться также:

    1. Бактериологическое исследование, которое позволяет определить количество возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам.
    2. Метод полимеразной цепной реакции или иммунофлюоресцентного анализа. Считается более точным способом определения типа возбудителя и его количества. Недостатком является его высокая цена и то, что он доступен не во всех медицинских учреждениях.
    3. Цитологический мазок. Позволяет выявить нарушения клеточного состава тканей спровоцированные воспалительным процессом.

    Инструментальные методы

    Основной метод диагностики воспаления шейки матки — кольпоскопия. Могут также применяться пробы с нанесением различных химических веществ, например, уксусной кислоты или йода.

    Лечение воспаления шейки матки

    Независимо от случая запрещается заниматься самолечением, объясняется это тем, что для успешной терапии необходимо установить тип возбудителя. При неправильном применении лекарств симптомы заболевания могут ослабнуть и стать причиной перехода патологии в хроническую форму.

    Медикаментозная терапия

    Оправданным считается назначение:

    1. Антибиотиков, особенно если наблюдается возникновение вторичных заболеваний и осложнений. В тяжёлых случаях они вводятся внутривенно, во всех других — интравагинально. Основные представители данной группы лекарств: Цефокситин, Цефотетан, Клиндамицин.
    2. Противогрибковых препаратов, таких как Флуконазол, Микофлюкан, особенно если болезнь спровоцирована грибками.
    3. Иммуностимуляторов и иммуномодуляторов (Иммунал, Иммуномакс).
    4. Препаратов, которые наделены способностью, восстанавливать микрофлору (Гинофлор, Ацилакт, Бифидумбактерин).
    5. Противовирусных средств, например Ацикловира.
    6. Препаратов для местного применения наделённых иммуностимулирующим, обезболивающим и противовоспалительным эффектом — Овестина, Ливарола, Бетедина, Тержинана.

    Физиотерапевтические процедуры

    Физпроцедуры при воспалении шейки матки назначаются как дополнение к основному лечению. Они позволяют снизить интенсивность патогенного процесса, ускорить регенерацию тканей шейки матки и улучшить местное кровообращение.

    Назначают:

    1. Электрофорез. С помощью воздействия электроимпульсов исчезает отёчность и боль, совершенствуется регенерация тканей.
    2. УВЧ. Оправданным считается применение прогреваний при хроническом цервиците. Наблюдается исчезновение болевых ощущений и улучшение кровообращения.
    3. Грязелечение. Использование органических и минеральных веществ оказывает рассасывающее, противовоспалительное, антибактериальное и ранозаживляющее действие. Подавляется рост и развитие грибков и простейших.

    Хирургическое вмешательство

    Проведение оперативного лечения считается оправданным при диагностировании хронического воспаления шейки матки, которое не удаётся устранить с помощью консервативной терапии. Может назначаться:

    1. Диатермокоагуляция. Применение высокочастотного тока приводит к образованию парникового эффекта. В результате наблюдается разрушение изменённых структур и эрозированных желёз, а соединительная ткань со временем регенерируется.
    2. Лазеротерапия. Осуществляется введение наконечника лазера во влагалище женщины, луч света оказывает влияние на воспалённый участок шейки матки. Поражённые клетки начинают испаряться, а капилляры запаиваются. Благодаря этому процедура считается бескровной.
    3. Криодеструкция. Инфицированные участки подвергаются воздействию низких температур, патогенные клетки замораживаются.

    Народные рецепты

    Лечение воспаления шейки матки рецептами из народных источников нужно согласовывать с врачом, оно должно проводиться в комплексе с традиционной терапией.

    Рецепт No1

    1 ст. л. измельчённой травы матки боровой необходимо залить 200 мл кипятка и оставить на 3 часа. Процедить настой и принимать дважды в сутки. Лечение должно продолжаться не менее одного месяца.

    Рецепт No2

    Необходимо смешать по 1 ст. л. ромашки, листьев золотого уса, плодов фенхеля, корня солодки и алтея. Взять 1 ст. л. смеси и залить 200 мл.кипятком. Оставить на 20 минут, процедить и использовать для проведения спринцеваний два раза в сутки.

    Рецепт No3

    1 ст. л. сушёного перемолотого в порошок шиповника необходимо смешать с 1 ст. л. оливкового масла. Поставить смесь на водяную баню на 3 часа, процедить и остудить. Раствор использовать для постановки тампонов, лучше делать процедуру на ночь. Продолжительность лечения составляет 1 месяц.

    Чем опасно воспаление шейки матки

    Заболевания требует проведения лечения, ведь может стать причиной внематочной беременности. Патология также опасна:

    • тазовыми болями хронического характера;
    • развитием злокачественных новообразований;
    • вовлечением других органов таза;
    • нарушением функционирования матки и придатков;
    • бесплодием;
    • формированием полипов;
    • эрозией шейки матки.

    При беременности

    Воспаление шейки матки при вынашивании ребёнка может привести к выкидышу, внутриутробному инфицированию плода и даже нарушения его развития. Присутствует риск формирования отслойки плаценты и преждевременных родов.

    В послеродовом периоде болезнь часто приводит к ендометриту. Если цервицит имел хламидиозное происхождение, это может стать причиной слепоты ребёнка и даже формирования воспаления лёгких.

    Профилактика

    Для уменьшения риска развития воспаление шейки матки рекомендуется:

    • избегать половых контактов с незнакомыми людьми;
    • следить за личной гигиеной;
    • посещать гинеколога не менее 2 раз в год;
    • проводить своевременное лечение воспалительных заболеваний органов половой сферы.

    Отзывы

    Оксана, 32 года:

    «С воспалением шейки матки познакомилась совсем недавно, у меня было диагностировано патологию во время профилактического осмотра. Никаких неприятных симптомов заболевания не вызывало, но гинеколог заверила, что иногда так бывает, это зависит от возбудителя. За счёт своевременного диагностирования, заболевание удалось быстро вылечить. Всё что понадобилось это тщательно выполнять указания и назначения врача».

    Татьяна, 46 лет:

    «Диагноз воспаление шейки матки был поставлен после того, как я обратилась к врачу с жалобами на болевые ощущения в нижней части живота. Патология была несколько запущена, лечение было длительным. Назначались антибиотики, противогрибковые препараты, иммуностимуляторы и средства для местного применения. В настоящее время я вспоминаю этот период жизни с ужасом. Спасибо гинекологу за то, что он помог мне успешно побороть болезнь».

    Воспаление цервикального канала: симптомы и лечение

    Воспалительные процессы женской половой системы достаточно часто встречаются среди всех заболеваний и при отсутствии лечения многие из них приводят к бесплодию. Боль внизу живота и непривычные выделения из влагалища могут быть первым признаком неполадок с женским здоровьем, но многие больные долго не обращают внимания на них. Воспаление цервикального канала является одним из распространенных заболеваний, но опасно серьезными нарушениями репродуктивной системы без должного врачебного осмотра и лечения.

    Сущность заболевания

    У многих женщин часто встречается воспаление цервикального канала, в результате чего нарушается целостность пробки из слизи, защищающей органы половой системы от проникновения инфекции. Вторая функция канала заключается в продвижении спермы во время выхода яйцеклетки для ее оплодотворения. Он соединяет влагалище с маткой и находится между ними, его форма напоминает цилиндр, а длина не превышает четыре сантиметра.

    У входа в канал располагается цилиндрический эпителий, патологические изменения в нем и вызывают недуг. Если воспаляется внутренняя слизистая цервикального канала, заболевание называется эндоцервицитом. В случае воспаления снаружи недуг называют цервицитом. Болезнь неопасна, если вовремя обратиться за помощью и чаще всего проявляется сразу в двух формах внутреннего и внешнего воспаления.

    Болеют преимущественно женщины в детородном возрасте. Поскольку симптомы часто не проявляются до последней стадии, профилактическое посещение гинеколога поможет вовремя диагностировать воспаление в цервикальном канале, причины его возникновения и полностью вылечить пациентку.

    Почему развивается болезнь

    Чтобы определить причину появления болезни, понадобится выяснить природу возбудителя. Стафилококки, хламидии, кишечные палочки, гонококки и грибки относятся к инфекции. Механические повреждения, эрозия, врожденные анатомические дефекты, злокачественные процессы являются неинфекционными причинами. Даже если воспалительный процесс сначала локализуется во влагалище, со временем он переходит в цервикальный канал.

    Косвенные факторы, провоцирующие такое заболевание, бывают разные:

    • прерывание беременности хирургическим путем;
    • роды;
    • внутриматочная спираль;
    • неправильная гигиена во время менструации;
    • слабая иммунная система;
    • стрессовые ситуации.

    При условии нормального иммунитета у женщины в цервикальном канале есть специальная пробка, которая создана для защиты важных половых органов от инфекции и любых повреждений. По ряду причин эта пробка разрушается, из-за чего возбудители легко проникают внутрь, вызывая воспаление цервикального канала, а затем эндометриоз и прочие проблемы половой системы. Поскольку множество микробов может размножаться в менструальной крови, важно тщательно следить за личной гигиеной в этот период.

    Основные симптомы

    Яркими признаками заболевания есть болевые ощущения во время сексуального контакта и специфические выделения из влагалища, которые имеют неприятный запах. Во многих случаях симптомы вообще не проявляются долгое время, но одними из первых появляется сильный зуд в области половых органов. Далее присоединяется боль и выделение большого количества слизи, иногда пациентка ощущает небольшое жжение.

    Если не начать лечение на этом этапе, со временем симптомы острого течения недуга переходят в хроническую стадию, когда женщина не подозревает о наличии воспаления канала шейки матки. Заболевание в дальнейшем распространяется на органы, которые находятся поблизости, часто приводит к эрозии и дисплазии шейки матки. Все эти патологии приводят к развитию злокачественных процессов в половых органах.

    Методы диагностики

    Для своевременного обследования и лечения женщине необходимо проходить гинекологический осмотр не реже чем один раз в год. Срочным поводом для визита к врачу должен стать хотя бы один из списка возможных симптомов заболевания. Воспаление цервикального канала можно диагностировать с помощью следующих методов:

    • посев бактериальной флоры для определения причины;
    • кольпоскопия специальным прибором;
    • цитологическое исследование;
    • микроскопический анализ мазка из влагалища.

    По результатам анализов определяют природу возбудителя и назначают соответствующую терапию. Уже на первом осмотре у женщины с воспалением цервикального канала может возникнуть боль во время введения гинекологического инструмента или пойти небольшое количество крови, что станет поводом для более детального обследования.

    Современное лечение

    Чаще всего именно инфекционный процесс вызывает воспаление цервикального канала, лечение которого полностью зависит от факторов его возникновения. Половой партнер тоже должен пройти полную диагностику и лечение, поскольку инфекция передается половым путем. Схему терапии подбирают в зависимости от стадии болезни и ее причины. Для лечения используют терапевтические и хирургические методы. Часто назначают криотерапию жидким азотом, устранение патологии с помощью лазера. Медикаментозное лечение даст результаты, если начать его в острой фазе болезни. Пользуется популярностью антибактериальное средство полижинакс, а также назначают противовирусные, противогрибковые лекарства.

    Антибиотикотерапия

    Почти всегда в случае инфекционного процесса используют антибиотики с широким спектром действия. Из антибиотиков выбирают вещества из тетрациклиновой группы, например, доксициклин, мономицин, макролиды, среди которых эритромицин.

    Восстановление микрофлоры влагалища

    После основного лечения обязательно понадобятся дополнительные средства, ведь курс терапии состоит из активных химических веществ, которые могут убить полезные бактерии одновременно с патогенными микроорганизмами. Для этого используют специальные свечи, а также таблетки с лактобактериями для восстановления флоры влагалища и цервикального канала. Воспаление нужно снимать вовремя, чтобы избежать серьезных осложнений в виде эндометриоза или дисплазии. Полезным для организма будет правильное питание на время терапии и прием витаминных и минеральных веществ.

    Профилактические осмотры помогут врачу понять, как лечить заболевание, если у женщины есть хоть один из его симптомов. Ежедневная гигиена интимных мест со специальными средствами, особый уход во время месячных, постоянный половой партнер помогут предупредить атаку бактерий и неполадки в репродуктивной системе, чтобы сохранить женское здоровье. Если обратиться к специалисту вовремя, то воспаление цервикального канала можно снять очень быстро и без препятствий.

    Лабораторные исследования в гинекологии: что могут рассказать мазки?

    Современные врачи научились получать полезную информацию не только из жалоб пациента и данных, полученных во время осмотра, – множество важных сведений дает лабораторное исследование биологических жидкостей и тканей организма больного. Всем известна информативность общего анализа крови и общего анализа мочи. Не менее важны результаты исследования отделимого из мочеполовых органов – изучение состава этих выделений дает врачам возможность диагностировать многие состояния – от воспаления до рака органов половой системы.

    Чаще всего женщина, проходящая обследование у гинеколога, сталкивается с микроскопическим, цитологическим и бактериологическим исследованием выделений.

    Микроскопическое исследование мазков (бактериоскопия мазка, мазок на флору)

    Мазки для микроскопического исследования берутся из цервикального канала (C), влагалища (V), мочеиспускательного канала (уретры) (U) и иногда – из прямой кишки (R). Мазок берется шпателем или лопаточкой, которые, не повреждая слизистую оболочку указанных органов, собирают скопившиеся в их просвете выделения. Перед взятием мазков гинеколог вводит во влагалище специальный инструмент – гинекологическое зеркало, позволяющий видеть стенки влагалища и шейку матки. У девочек и девственниц, независимо от возраста, гинекологическое зеркало при взятии мазков не используется. Взятый материал наносится на предметное стекло (выделениям из каждого отдела мочеполового системы отводится определенное место) и отправляется в лабораторию. Лаборант окрашивает мазок специальными красителями, высушивает и изучает под микроскопом, оценивая количество слизи, клеток, количество и вид микроорганизмов (бактерий, грибов, простейших). Результаты исследования вносятся в бланк анализа: характеристики выделений из цервикального канала, влагалища, уретры и прямой кишки находятся под буквами C, V, U и R соответственно.

    Эпителий – норма до 15 клеток в поле зрения. В мазке из влагалища обнаруживается плоский эпителий на разных стадиях развития, в мазке из цервикального канала – цилиндрический эпителий. Увеличение количества эпителиальных клеток свидетельствует об остром или хроническом воспалении органа. Показатель интерпретируется только в совокупности с другими данными, полученными при анализе мазка.

    Лейкоциты – норма для уретры – до 5 клеток в поле зрения, для влагалища – до 10 клеток в поле зрения, для цервикального канала – до 30 клеток в поле зрения. Наличие небольшого количества лейкоцитов обеспечивает поддержку и защиту органа от возможных негативных воздействий. Рост числа лейкоцитов всегда указывает на развитие воспалительного процесса – кольпита, уретрита, цервицита. При остром воспалении количество лейкоцитов достигает 100 и более клеток в поле зрения, иногда лаборант пишет, что лейкоциты “покрывают все поле зрения”.

    Слизь в норме отсутствует в уретре, в небольшом (умеренном) количестве присутствует во влагалище. Количество слизи в канале шейки матки меняется в течение менструального цикла от умеренного до обильного. Наличие слизи в уретре указывает на возможный воспалительный процесс.

    Бактерии – в норме во влагалище у девочек, не достигших половой зрелости, и женщин в менопаузе присутствует кокковая флора, у женщин репродуктивного возраста влагалище в норме заселено грам-положительными палочками – лактобактериями. Количество микроорганизмов в канале шейки матки в норме незначительное (меньше, чем во влагалище). В мочеиспускательном канале микрофлоры в норме быть не должно. Появление в мазке патогенных (вредных) или большого количества условно-патогенных бактерий указывает на воспалительный процесс или влагалищный дисбактериоз.

    Гонококк, трихомонада, ключевые клетки в мазках у здоровых женщин отсутствуют. Появление этих элементов свидетельствует о наличии гонореи, трихомониаза и гарднерелеза соответственно.

    Грибы рода Кандида очень часто обнаруживаются во влагалище и могут иметь форму спор и мицелия. Споры грибов указывают на носительство кандид (это очень распространенное состояние, которое часто встречается у совершенно здоровых женщин), тогда как появление мицелия – это признак активного инфекционного процесса, вызванного грибами (кандидоз или молочница).

    При помощи бактериоскопии мазка можно выявить неспецифические воспалительные процессы (вагинит, кольпит, цервицит), вызванные активацией условно-патогенной флоры, гонорею, трихомониаз, кандидоз, гарднереллез, заподозрить бактериальный вагиноз и хламидиоз.

    Чтобы результат мазка на флору был информативным, важно соблюдать некоторые правила подготовки к исследованию. В течение двух недель до исследования нельзя принимать антибиотики. В течение трех дней перед взятием мазка нельзя вводить во влагалище препараты с антибактериальным, антисептическим, противозачаточным действием. За сутки до исследования рекомендуется воздержаться от половых контактов. В течение трех часов до визита к гинекологу не рекомендуется подмываться и ходить в туалет «по-маленькому».

    Проведенное по всем правилам взятие мазков на флору – совершенно безболезненная и безопасная процедура. Здоровым женщинам бактериоскопию мазков рекомендуется проводить не реже 1 раза в 6 месяцев.

    Цитоморфологическое исследование мазков (цитология, мазок на атипичные клетки или Пап-тест)

    Целью этого исследования является выявление атипичных клеток, сигнализирующих о наличии патологии шейки матки, прежде всего – дисплазии или рака шейки матки. Также при помощи Пап-теста диагностируется папилломавирусная инфекция, тесно связанная с дисплазией и раком. Материал для исследования берется с поверхности влагалищной части шейки матки (шпателем) и из цервикального канала (специальной щеточкой). Материал наносится на предметное стекло и отправляется в лабораторию. В зависимости от результата исследования выделяют 5 типов мазков:

    Тип 1 – клеточный состав материала (цитограмма) без особенностей. Такой результат теста означает, что с шейкой матки все в порядке.

    Тип 2 – клеточный состав соответствует воспалительному процессу либо дисплазии легкой степени. При получении такого результата гинеколог, обычно, назначает лечение воспалительного процесса с последующим повторным проведением Пап-теста.

    Тип 3 – признаки умеренной или выраженной дисплазии. В такой ситуации необходимо проводить дополнительное обследование, включающее кольпоскопию, биопсию тканей шейки матки и гистологическое исследование полученного материала.

    Тип 4 – подозрение на рак, предраковое состояние. Получив такой результат теста, женщина направляется на консультацию, дообследование и лечение к онкогинекологу.

    Тип 5 – рак. Дополнительное обследование и лечение проводится в условиях онкологического диспансера.

    Так же как и в случае с мазком на флору, информативность цитологического исследования зависит от правильности подготовки женщины и взятия материала. Мазок на цитологию необходимо сдавать в середине менструального цикла – не раньше 5 дня месячных, не позже, чем за 5 дней до очередной менструации. В течение суток до взятия материала не рекомендуется вводить во влагалище медицинские препараты и контрацептивы. В течение 24 часов до визита к гинекологу рекомендуется половое воздержание.

    Пап-тест выполняется у здоровых женщин 1 раз в год, при наличии отклонений – с частотой, рекомендуемой гинекологом.

    Бактериологическое исследование урогенитальных выделений (бакпосев)

    Бактериологическое исследование выделений с посевом материала на специальные среды используется для конкретизации состава микрофлоры половых путей. Благодаря этому исследованию определяется наличие и количество представителей нормальной, условно-патогенной и патогенной флоры. Нередко вместе с бакпосевом проводят исследование чувствительности микроорганизмов к антибиотикам (антибиотикограмма).

    В урогенитальных выделениях здоровой женщины могут содержаться следующие микроорганизмы (количество указано в КОЕ – колониеобразующих единицах):

    Микроорганизмы Максимальное количество
    Лактобактерии 10^9
    Бифидобактерии 10^7
    Бактероиды 10^5
    Грибы рода Кандида 10^4
    Энтерококки 10^5
    Коринебактерии 10^7
    Кишечная палочка (эшерихия) 10^4
    Клостридия 10^2
    Фузобактрии 10^3
    Гарднерелла 10^5
    Мобилинкус 10^2
    Микоплазма 10^3
    Пептострептококки 10^4
    Стафилококки 10^4
    Стрептококки 10^5

    Превышение указанных в таблице показателей может указывать на развитие в половых органах воспалительного процесса или наличие бактериального вагиноза.

    Иногда в бланке результатов бакпосева указывается степень роста колоний микроорганизмов. I и II степени роста указывают на то, что женщина является бессимптомным носителем того или иного микроорганизма, III и IV степени роста свидетельствуют о том, что данный микроорганизм играет ведущую роль в развитии выявленного у женщины заболевания (воспалительного процесса).

    Материал для бактериологического исследования берется почти так же, как мазки на флору. Основным требованием по подготовке к исследованию является отмена всех антибактериальных препаратов за 2 недели до исследования. Материал на бакпосев сдается в любой день менструального цикла.

    Бакпосев не является исследованием, которое проводится регулярно и с профилактической целью. Для проведения бакпосева нужны показания – воспалительный процесс или наличие подозрения на бактериальный вагиноз.

    В заключение

    Любой лабораторный анализ предоставляет массу информации, которая, однако, становится полезной только в руках врача. Даже зная пределы нормальных показателей, которыми оперирует конкретная лаборатория, пациент не сможет понять глубинную подоплеку обнаруженных изменений – у него просто не хватит опыта и знаний. Именно поэтому исследование мазков, как и другие лабораторные анализы, должно проводиться под руководством грамотного, вдумчивого доктора. Берегите здоровье!

    причины, симптомы, диагностика и лечение

    Цервицит – это воспаление тканей шейки матки, вызванное бактериями, вирусами или другими возбудителями, которое может протекать в острой или хронической форме. Клинические симптомы чаще отсутствуют, возможны выделения, зуд, жжение, боли. Для диагностики применяют мазок из наружного зева, простую и расширенную кольпоскопию. Установить возбудителя помогают бактериологические методы и ПЦР-диагностика, состояние шейки дополнительно оценивают при помощи УЗИ. Лечение проводится медикаментозными средствами, по показаниям используются деструктивные и хирургические методы.

    Общие сведения

    Цервицит чаще выявляется у женщин 19-45 лет, ведущих активную половую жизнь. Воспаление редко протекает изолированно. Шейка матки образует единую систему с влагалищем и вульвой, поэтому цервицит сочетается с вульвитом и вагинитом. Патология обнаруживается у 70% женщин репродуктивного возраста, точная распространенность не установлена из-за возможного бессимптомного течения заболевания. Хронический цервицит, сочетающийся с инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ), увеличивает риск развития неопластических процессов шейки матки.

    Цервицит

    Причины цервицита

    У здоровых женщин слизь из цервикального канала выступает в качестве защитного фактора, который препятствует росту патогенной микрофлоры. Инфицирование предотвращает нормальный биоценоз влагалища, выработка молочной кислоты палочками Дедерлейна. Если их содержание снижается, возникают условия для размножения условно-патогенной флоры или проникновения патогенов. К симптомам цервицита приводят следующие типы инфекции:

    • Условно-патогенные микроорганизмы. Являются основной причиной заболевания. Чаще определяется грамотрицательная флора (клебсиеллы, кишечная палочка, энтерококки), неклостридиальные анаэробы (протей, бактероиды). Могут обнаруживаться стафилококки, стрептококки.
    • Вирусы. У женщин с симптомами хронического цервицита в 80% случаев диагностируется ВПЧ. Для вирусной инфекции характерна субклиническая или латентная форма, иногда возбудителя выявляют только при углубленном обследовании. В качестве патогенного агента также может выступать цитомегаловирус, вирус герпеса, реже аденовирус.
    • Хламидии. Являются возбудителем острого цервицита. Обнаруживаются у 45% пациенток. В чистом виде хламидийная инфекция нехарактерна для симптомов хронического воспаления, чаще встречается ее ассоциация с облигатной флорой.
    • Трихомонады. Определяются у 5-25% женщин, обратившихся к гинекологу с симптомами воспаления. Цервицит нередко протекает с минимально выраженными признаками инфекции. Пик заболеваемости приходится на возраст 40 лет.
    • Гонококки. Вызывают острый вагинит и цервицит, которые могут сочетаться с симптомами уретрита. При хронической инфекции выявляются у 2% больных. Часто распространяются на вышележащие отделы половой системы, что обуславливает сочетание симптомов цервицита с проявлениями хронического эндометрита, аднексита.
    • Кандиды. Грибковая инфекция развивается при снижении иммунных факторов, нарушении биоценоза влагалища. Кандидозный цервицит дополняется симптомами кольпита. Обострения могут провоцировать хронические болезни, антибактериальная терапия, гормональные изменения.

    Причиной заболевания могут быть возбудители сифилиса, туберкулеза. Иногда наблюдается сочетание нескольких инфекций. Фактором риска развития цервицита выступают аборты и любые травматичные манипуляции, повреждающие шейку матки. Вероятность возникновения патологии повышается при эктопии или эктропионе шейки. Распространению половых инфекций способствует низкая сексуальная культура, частая смена половых партнеров, отказ от барьерной контрацепции.

    Патогенез

    Экзоцервикс выполняет защитную функцию. В его клетках содержатся глыбы кератина, которые обеспечивают механическую прочность, а гликоген является питательным субстратом для микрофлоры влагалища. Цилиндрический эпителий эндоцервикса выполняет секреторную функцию, в нем выделяется слизь, состав которой меняется в каждую фазу цикла. Особенность секрета – содержание иммуноглобулинов.

    При снижении защитных функций, травме шейки патогенные микроорганизмы проникают в эпителий экзо- или эндоцервикса. После стадии альтерации запускается десквамация поверхностного эпителия, обнажается базальная мембрана, повреждаются железы. Состав секрета меняется, в результате нарушаются межклеточные контакты, происходит активация иммунных клеток: макрофагов, лимфоцитов, гистиоцитов. Воспалительная реакция ведет к нарушению ядерно-цитоплазматического соотношения в клетках.

    При переходе острого цервицита в хронический инфекция проникает в глубокие слои тканей, в клетках наблюдаются деструктивные изменения. Активируется клеточная регенерация, одновременно замедляется апоптоз, что приводит к появлению молодых недифференцированных клеток. При сочетании хронического цервицита с папилломавирусом возникают диспластические изменения, которые способны перейти в рак.

    Классификация

    Цервицит классифицируют на основе клинико-морфологической картины, особенностей течения заболевания. Учитывается длительность воспалительного процесса, его распространенность. Особое внимание уделяется выраженности изменений в стромальном и эпителиальном компонентах тканей цервикса. Определить тип цервицита можно во время кольпоскопии и при помощи гистологического исследования:

    • Острый цервицит. Характерны выраженные симптомы воспалительной реакции, серозно-гнойные выделения. Слизистая шейки отечная, склонная к кровоточивости. Патология может быть очаговой, когда на поверхности экзоцервикса появляются отграниченные округлые очаги, и диффузной, когда воспаление распространяется на значительную часть шейки.
    • Хронический цервицит. Наблюдается гипертрофия шейки, образуются утолщенные складки слизистой оболочки цервикального канала. Клетки дистрофически изменены. При эндоцервиците гиперемия вокруг наружного зева отсутствуют, выделяется мутная слизь, иногда с примесью гноя.

    Строение наружной части цервикса отличается от слизистой оболочки эндоцервикса. Снаружи эпителий многослойный плоский, в цервикальном канале – цилиндрический. Воспалительная реакция может охватывать одну из этих областей, тогда цервицит классифицируют следующим образом:

    • Эндоцервицит. Воспалительная реакция, которая возникла в шеечном канале.
    • Экзоцервицит. Воспалился эпителий влагалищной части шейки матки.

    Этиологическая классификация цервицитов основана на типах возбудителей, вызвавших воспаление. Она необходима для выбора метода терапии, правильного подбора медикаментозных средств и определения прогноза. Тип инфекции можно предположить по картине кольпоскопии, подтверждение получают при культуральном исследовании или ПЦР. Выделяют следующие типы:

    • Неспецифические цервициты. Симптомы появляются при размножении облигатной микрофлоры (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки), а также при гормональных изменениях в организме.
    • Специфические цервициты. Проявления патологии возникают после заражения инфекциями, передаваемыми половым путем. Чаще это хламидиоз, трихомониаз, гонорея, ВПЧ. Реже специфический цервицит развивается при сифилисе, туберкулезе.

    Симптомы цервицита

    Симптоматика чаще отсутствует, проявления зависят от характера течения и типа возбудителя. При остром цервиците появляются слизистые, или гноевидные выделения. Симптомы больше выражены при сочетании цервицита с кольпитом. Выделения сопровождаются зудом и жжением, дискомфортом при мочеиспускании. Иногда беспокоит болезненность при половом акте. Редко встречаются тянущие или ноющие боли внизу живота, в пояснично-крестцовом отделе.

    Признаки хронического цервицита аналогичны, но менее выражены. Обострение процесса провоцирует менструация, переохлаждение, смена полового партнера. Иногда болезненные ощущения над лоном сохраняются вне обострения, усиливаются при интимных отношениях. Характерный симптом хронического воспаления – контактная кровоточивость. Мажущие выделения отмечаются после секса, осмотра врача, забора мазка.

    Возбудители неспецифического цервицита дают приблизительно одинаковые симптомы, при специфических инфекциях клиническая картина может различаться. Хламидийный процесс чаще протекает бессимптомно, быстро переходит в хроническую форму. Для гонорейного цервицита характерны яркие симптомы: обильные гноевидные выделения, дизурические расстройства. При инфицировании трихомонадами появляются зеленоватые выделения и неприятный запах.

    Ухудшение общего состояния при цервиците не обнаруживается. Повышение температуры, боль в животе, признаки интоксикации свидетельствуют о распространении инфекции на матку и придатки. Если цервицит выявляется одновременно с вагинитом, эндометритом, сальпингитом, количество выделений увеличивается, болевой синдром усиливаются. Симптомы цервицита чаще неспецифические, не позволяющие заподозрить именно воспаление шейки.

    Осложнения

    Опасность представляет тяжелое затяжное течение цервицита и отсутствие своевременного лечения. Выраженное хроническое воспаление провоцирует изъязвление цервикса, при заживлении формируется рубцовая ткань, которая деформирует шейку, приводит к стенозу цервикального канала. Это становится фактором риска бесплодия. Стеноз цервикса вызывает осложнения в родах, шейка теряет способность раскрываться, образуются разрывы.

    Инфекция из эндоцервикса часто распространяется на эндометрий и далее восходящим путем в придатки, возникает воспаление органов малого таза, которое со временем приводит к нарушениям менструального цикла, бесплодию. Хронический цервицит без лечения ведет к развитию дисплазии. Это предраковое заболевание, которое характеризуется появлением атипичных клеток. Особенную опасность представляет сочетание воспаления с обнаружением ВПЧ высокого онкогенного риска.

    Диагностика

    Обследование женщин с цервицитом проводит акушер-гинеколог. При подозрении на гонорею к диагностике и лечению подключается дерматовенеролог. Отсутствие симптомов в острой стадии часто приводит к запоздалому началу лечения из-за несвоевременного обследования. Для подтверждения диагноза используется сочетание нескольких методов диагностики:

    • Гинекологический осмотр. В зеркалах при остром типе цервицита определяется воспаленная гиперемированная шейка. На экзоцервиксе могут появляться петехиальные кровоизлияния. Прикосновение тампоном вызывает кровоточивость. При эндоцервиците наружный зев выпячивается в виде ярко-красного ободка. Могут быть заметны слизисто-гнойные выделения.
    • Мазок из влагалища. Исследуют состав микрофлоры – при цервиците снижено количество лактобацилл, присутствуют кокки, могут обнаруживаться гонококки, внутриклеточно расположенные трихомонады. Увеличено количество лейкоцитов, много слизи.
    • РАР-тест. В цитологическом мазке из экзо- и эндоцервикса могут появляться признаки дискератоза, которые исчезают после лечения – это отличает цервицит от неоплазии. Эпителиальные клетки имеют признаки дегенерации цитоплазмы, гипертрофированные ядра. При выявлении симптомов дисплазии необходимо проведение биопсии.
    • Кольпоскопия. После обработки уксусной кислотой цервицит проявляется побелением эпителия и мелкой красной пунктацией. Обработка раствором Люголя в норме вызывает появление коричневых пятен, при цервиците этого не происходит. Эпителий выглядит рельефным. Может сохраняться мелкокрапчатое прокрашивание йодом.
    • Биопсия. Для гистологического исследования у больных хроническим цервицитом при проведении кольпоскопии берется участок эпителия. Симптомы острого воспаления являются противопоказанием для проведения биопсии.
    • ПЦР-диагностика. Определяется ДНК возбудителей цервицита. Метод ценен для диагностики при отсутствии выраженных клинических симптомов и минимальных изменениях на цервиксе. При помощи ПЦР обнаруживаются папилломавирусы, уточняется их онкогенный тип.

    Кольпоскопия: уксусная проба. Воспалительная реакция в тканях шейки матки (цервицит)

    Лечение цервицита

    Цель лечения патологии – подавление воспалительного процесса при помощи этиотропной антибактериальной, противовирусной, противогрибковой терапии. Одновременно могут использоваться иммуномодулирующие препараты. Лечение проводится местными или системными средствами с последующим восстановлением биоценоза влагалища.

    Консервативная терапия

    При остром процессе лечение подбирается в зависимости от типа возбудителя. Местное воздействие допускается при кандидозной инфекции, неспецифическом воспалении. При наличии симптомов хламидийного, трихомонадного или вирусного цервицита необходима системная терапия. Для этиотропного лечения применяются следующие группы препаратов:

    • При кандидозе. Местно в форме свечей или крема может использоваться клотримазол, вагинальные таблетки нистатин, крем бутоконазол. В некоторых случаях лечение проводится капсулами флуконазол. При проявлениях кандидозного кольпита и цервицита чаще 4-х раз в году после подавления острого процесса осуществляется противорецидивная терапия.
    • При хламидийном цервиците. Местное лечение неэффективно, назначается системная антибактериальная терапия. Препаратом выбора является азитромицин. Альтернативные средства относятся к группам тетрациклинов, макролидов, хинолонов. После завершения курса необходим контроль излеченности.
    • При трихомонадах. Трихомонады относятся к простейшим микроорганизмам, против них используется препарат с антипротозойным действием – метронидазол. При устойчивости трихомонад, выявляемой у 2-5% женщин, назначается тинидазол.
    • При гонококковой инфекции. При определении симптомов гонорейного цервицита применяют антибиотики широкого спектра действия. Рекомендуются цефалоспорины 3 поколения в сочетании с азитромицином. Препарат второй линии – доксициклин. Лечение проводится обоим половым партнерам.
    • При ВПЧ. Единая схема противовирусного лечения не разработана. Хорошо зарекомендовал себя препарат на основе инозина пранобекса. Его используют продолжительными курсами одновременно с иммунокоррекцией при помощи свечей с интерферонами.
    • При герпесе. Основным препаратом, подавляющим активность вируса простого герпеса, является ацикловир. Его используют в фазе обострения при наличии клинических симптомов – везикул с жидким содержимым на экзоцервиксе. Препарат дополнительной линии – фамцикловир.
    • При микстинфекции. Чаще всего при обострениях хронического цервицита встречается сочетание неспецифической микрофлоры, грибков. Назначаются комбинированные препараты, включающие антибиотики разных групп и антимикотики.

    Последующее восстановление микрофлоры осуществляется местными препаратами, в состав которых входят лактобактерии. Улучшить результаты лечения можно путем устранения причин цервицита, коррекции нейроэндокринных сдвигов. Помогает изменение образа жизни, дозированные физические нагрузки, правильное питание. Эффективно лечение при помощи методов физиотерапии: диадинамических токов, магнитотерапии, электрофореза.

    Деструктивные методы

    Методы деструктивного лечения цервицита используются только при сочетании воспаления с другими фоновыми процессами в зоне шейки. При симптомах папилломатоза, полипах, лейкоплакии, эктропионе, истинной эрозии у нерожавших женщин вначале применяют щадящие методы. При их неэффективности проводят дополнительное обследование и меняют подход. Допускается лечение следующими способами:

    • Химическое прижигание. Выполняется препаратами, представляющими собой растворы уксусной, азотной, щавелевой кислоты. Медикаменты наносят на тампон и прикладывают к очагу. Этот тип лечения не приводит к формированию рубцовых изменений, хорошо переносится.
    • Криодеструкция. Используется раствор жидкого азота или углерода. Обязательное условие лечения – размер очага должен соответствовать диаметру охлаждающей насадки, потому при диффузном экзоцервиците методика не показана. После воздействия жидкого азота происходит вымораживание патологических клеток. Ткани при заживлении не рубцуются и не деформируются.
    • Лазерная вапоризация. Патологические участки на шейке удаляются прицельно при помощи лазера, который разогревает измененные клетки и ведет к их гибели. Метод лечения не вызывает тяжелых осложнений, рубцовой деформации цервикса, может применяться у нерожавших пациенток.
    • Радиоволновое лечение. Производится аппаратом Сургитрон. Процедура проходит безболезненно, на месте измененных тканей формируется нежный молодой эпителий. Во время лечения здоровые клетки остаются интактными, радиоволны воздействуют только на патологический эпителий.
    • Аргоноплазменная абляция. Проводится бесконтактно при помощи радиоволн, усиленных действием инертного газа аргона. Процедуру можно назначать женщинам любого возраста, в том числе – планирующим беременность. Заживление быстрое, грубые рубцы не образуются.

    Хирургическое лечение

    Лечение цервицита хирургическим способом рекомендовано в случае одновременного диагностирования дисплазии, полипов шейки матки или папилломатоза. Показанием к операции является рубцовая деформация шейки матки. Необходима госпитализация в отделение гинекологии. Полипы шейки матки удаляют, ложе прижигают жидким азотом. Могут применяться и другие методы лечения:

    • Петлевая электрохирургическая эксцизия. Проводится после купирования острого воспаления цервикса. При помощи электропетли удаляется измененный участок тканей, одновременно запаиваются сосуды, что снижает риск кровотечения. Полученные ткани исследуются гистологически.
    • Ножевая конизация шейки. Выполняется при помощи скальпеля. Удаляется конусовидный участок тканей, вершиной направленный в цервикальный канал. Операция может осложниться кровотечением, в настоящее время используется редко. После манипуляции полученные ткани отправляют на гистологический анализ.

    Прогноз и профилактика

    При своевременно начатом лечении можно устранить симптомы цервицита, не допустить его перехода в хроническое заболевание, появления осложнений. Профилактика заключается в предупреждении заражения ИППП. Необходимо воздерживаться от случайных сексуальных контактов, использовать барьерную контрацепцию. Предотвратить травмы шейки матки можно, отказавшись от абортов. При необходимости прерывания беременности безопаснее провести процедуру на раннем сроке медикаментозным способом.

    Можно ли умереть от рака шейки матки? 15 вопросов о признаках, диагнозе, многом другом

    Это случается реже, чем раньше, но да, от рака шейки матки можно умереть.

    По оценкам Американского онкологического общества (ACS), около 4250 человек в Соединенных Штатах умрут от рака шейки матки в 2019 году.

    Основная причина того, что сегодня меньше людей умирает от рака шейки матки, - это более широкое использование мазка Папаниколау.

    Рак шейки матки чаще встречается в менее развитых регионах мира.В 2018 году во всем мире от рака шейки матки умерло около 311 000 человек.

    Рак шейки матки излечим, особенно при лечении на ранней стадии.

    Да. Вообще говоря, чем раньше диагностируется рак, тем лучше результат. Рак шейки матки имеет тенденцию к медленному росту.

    Пап-тест позволяет обнаружить аномальные клетки шейки матки до того, как они станут злокачественными. Это известно как карцинома in situ или рак шейки матки 0 стадии.

    Удаление этих клеток может помочь предотвратить развитие рака.

    Общие стадии рака шейки матки:

    • Стадия 1: Раковые клетки присутствуют на шейке матки и, возможно, распространились в матку.
    • Стадия 2: Рак распространился за пределы шейки матки и матки. Он не достиг стенок таза или нижней части влагалища.
    • Стадия 3: Рак достиг нижней части влагалища, стенки таза или поражает почки.
    • Стадия 4: Рак распространился за пределы таза на слизистую оболочку мочевого пузыря, прямой кишки или отдаленные органы и кости.

    5-летняя относительная выживаемость, основанная на людях, у которых был диагностирован рак шейки матки с 2009 по 2015 гг .:

    • Локализованный (ограничен шейкой и маткой): 91,8 процента
    • Региональный (распространяется за пределы шейки матки и матки). до ближайших участков): 56,3 процента
    • Далеко (распространяется за пределы таза): 16,9 процента
    • Неизвестно : 49 процентов

    Это общие коэффициенты выживаемости, основанные на данных с 2009 по 2015 годы.Лечение рака быстро меняется, и с тех пор общий прогноз, возможно, улучшился.

    Да. Есть много факторов, выходящих за рамки стадии, которые могут повлиять на ваш индивидуальный прогноз.

    Вот некоторые из них:

    • возраст на момент постановки диагноза
    • общее состояние здоровья, включая другие состояния, такие как ВИЧ
    • тип вируса папилломы человека (ВПЧ), связанный с
    • конкретный тип рака шейки матки
    • , является ли это первым случаем или рецидив ранее леченного рака шейки матки
    • как быстро вы начнете лечение

    Раса также играет роль.Темнокожие и латиноамериканские женщины имеют более высокий уровень смертности от рака шейки матки.

    Любой человек с шейкой матки может заболеть раком шейки матки. Это верно, если вы в настоящее время не ведете половую жизнь, беременны или находитесь в постменопаузе.

    Согласно ACS, рак шейки матки редко встречается у людей в возрасте до 20 лет и чаще всего диагностируется у людей в возрасте от 35 до 44 лет.

    В США наибольший риск имеют латиноамериканцы, затем афроамериканцы и азиаты. , Островитяне Тихого океана и кавказцы.

    Коренные американцы и коренные жители Аляски подвергаются наименьшему риску.

    Большинство случаев рака шейки матки вызвано инфекцией ВПЧ. ВПЧ - наиболее распространенная вирусная инфекция репродуктивной системы, которой в какой-то момент заражается большинство сексуально активных людей.

    ВПЧ легко передается, поскольку он требует только кожного генитального контакта. Вы можете получить это, даже если у вас нет проникающего секса.

    В большинстве случаев ВПЧ проходит самостоятельно в течение 2 лет. Но если вы сексуально активны, вы можете снова заразиться этим.

    Лишь у небольшого числа людей с ВПЧ разовьется рак шейки матки, но почти все случаи рака шейки матки вызваны этим вирусом.

    Но это не происходит в одночасье. После заражения ВПЧ для развития рака шейки матки может потребоваться от 15 до 20 лет, или от 5 до 10 лет, если у вас ослабленная иммунная система.

    ВПЧ с большей вероятностью перерастет в рак шейки матки, если вы курите или страдаете другими инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), такими как хламидиоз, гонорея или простой герпес.

    До 9 из 10 случаев рака шейки матки являются плоскоклеточными карциномами. Они развиваются из плоских клеток экзоцервикса, части шейки матки, которая находится ближе всего к влагалищу.

    Большинство других представляет собой аденокарциномы, которые развиваются в железистых клетках эндоцервикса, части, ближайшей к матке.

    Рак шейки матки также может быть лимфомой, меланомой, саркомой или другими редкими типами.

    С момента проведения мазка Папаниколау значительно снизился уровень смертности.

    Одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать для предотвращения рака шейки матки, - это проходить регулярные осмотры и делать мазки Папаниколау в соответствии с рекомендациями врача.

    К другим способам снижения риска относятся:

    • спросить у врача, следует ли вам сделать вакцину против ВПЧ
    • пройти курс лечения, если обнаружены предраковые клетки шейки матки
    • пойти на повторное обследование, если у вас ненормальный тест Папаниколау или положительный тест на ВПЧ
    • отказ от курения или отказ от курения

    Ранний рак шейки матки обычно не вызывает симптомов, поэтому вы, вероятно, не заметите, что у вас он есть.Вот почему так важно проходить регулярные скрининговые тесты.

    По мере прогрессирования рака шейки матки признаки и симптомы могут включать:

    • необычные выделения из влагалища
    • вагинальное кровотечение
    • боль во время полового акта
    • боль в области таза

    Конечно, эти симптомы не означают, что у вас рак шейки матки. Это могут быть признаки множества других излечимых состояний.

    Согласно рекомендациям ACS по скринингу:

    • Людям в возрасте от 21 до 29 лет следует проходить мазок Папаниколау каждые 3 года.
    • Людям в возрасте от 30 до 65 лет следует сдавать мазок Папаниколау плюс тест на ВПЧ каждые 5 лет. В качестве альтернативы вы можете сдавать только мазок Папаниколау каждые 3 года.
    • Если вам была проведена полная гистерэктомия по причинам, не связанным с раком или предраком, вам больше не нужно сдавать мазок Папаниколау или ВПЧ. Если вам удалили матку, но шейка матки все еще сохранилась, обследование следует продолжить.
    • Если вам больше 65 лет, у вас не было серьезных предраковых заболеваний в течение последних 20 лет и вы регулярно проходили скрининг в течение 10 лет, вы можете прекратить обследование на рак шейки матки.

    Вам может потребоваться более частое тестирование, если:

    • У вас высокий риск рака шейки матки.
    • У вас ненормальный результат Папаниколау.
    • У вас диагностировали предрак шейки матки или ВИЧ.
    • Ранее вы лечились от рака шейки матки.

    Исследование, проведенное в 2017 году, показало, что показатели смертности от рака шейки матки, особенно среди чернокожих женщин старшего возраста, могли быть недооценены. Поговорите со своим врачом о своем риске развития рака шейки матки и убедитесь, что вы проходите правильный скрининг.

    Первым шагом обычно является обследование органов малого таза для проверки общего состояния здоровья и признаков заболевания. Тест на ВПЧ и мазок Папаниколау могут быть выполнены одновременно с тазовым экзаменом.

    Хотя мазок Папаниколау может проверить наличие аномальных клеток, он не может подтвердить, что эти клетки являются злокачественными. Для этого вам понадобится биопсия шейки матки.

    При процедуре, называемой эндоцервикальным кюретажем, образец ткани берется из цервикального канала с помощью инструмента, называемого кюреткой.

    Это можно сделать самостоятельно или во время кольпоскопии, когда врач использует увеличительное приспособление с подсветкой, чтобы лучше рассмотреть влагалище и шейку матки.

    Ваш врач может захотеть выполнить конусную биопсию, чтобы получить более крупный образец ткани шейки матки конической формы. Это амбулаторная операция с применением скальпеля или лазера.

    Затем ткань исследуют под микроскопом на предмет наличия раковых клеток.

    Да. Пап-тест может только сказать вам, что в данный момент у вас нет раковых или предраковых клеток шейки матки. Это не значит, что у вас не может развиться рак шейки матки.

    Однако, если ваш мазок Папаниколау нормальный, а тест на ВПЧ отрицательный, ваш шанс на развитие рака шейки матки в ближайшие несколько лет очень низок.

    Если у вас нормальный результат Папаниколау, но положительный на ВПЧ, ваш врач может порекомендовать последующее тестирование для проверки изменений. Даже в этом случае вам может не понадобиться повторный тест в течение года.

    Помните, что рак шейки матки растет медленно, поэтому, пока вы идете в ногу со скринингом и контрольным обследованием, нет серьезных причин для беспокойства.

    Следующим шагом после постановки диагноза рака шейки матки является определение того, как далеко он распространился.

    Определение стадии может начинаться с серии визуализационных тестов для поиска признаков рака.Ваш врач может лучше понять стадию после операции.

    Лечение рака шейки матки зависит от того, насколько далеко он распространился. Хирургические варианты могут включать:

    • Конизация: Удаление раковой ткани из шейки матки.
    • Общая гистерэктомия: Удаление шейки матки и матки.
    • Радикальная гистерэктомия: Удаление шейки матки, матки, части влагалища и некоторых окружающих связок и тканей. Это также может включать удаление яичников, маточных труб или близлежащих лимфатических узлов.
    • Модифицированная радикальная гистерэктомия: Удаление шейки матки, матки, верхней части влагалища, некоторых окружающих связок и тканей и, возможно, близлежащих лимфатических узлов.
    • Радикальная трахелэктомия: Удаление шейки матки, близлежащих тканей и лимфатических узлов, а также верхней части влагалища.
    • Двусторонняя сальпингоофорэктомия: Удаление яичников и маточных труб.
    • Экзентерация таза: Удаление мочевого пузыря, нижней части толстой кишки, прямой кишки, а также шейки матки, влагалища, яичников и близлежащих лимфатических узлов.Необходимо сделать искусственные отверстия для отхождения мочи и стула.

    Другие виды лечения могут включать:

    • Лучевая терапия: Для нацеливания и уничтожения раковых клеток и предотвращения их роста.
    • Химиотерапия: Используется регионально или системно для уничтожения раковых клеток.
    • Таргетированная терапия: Лекарства, которые могут идентифицировать и атаковать рак без вреда для здоровых клеток.
    • Иммунотерапия: Лекарства, помогающие иммунной системе бороться с раком.
    • Клинические испытания : попробовать новые инновационные методы лечения, еще не одобренные для общего использования.
    • Паллиативная помощь: Лечение симптомов и побочных эффектов для улучшения общего качества жизни.

    Да, особенно при ранней диагностике и лечении.

    Как и другие виды рака, рак шейки матки может вернуться после завершения лечения. Это может повториться около шейки матки или где-то еще в вашем теле. У вас будет график последующих посещений для выявления признаков рецидива.

    Рак шейки матки - медленно развивающееся, но опасное для жизни заболевание. Современные методы скрининга означают, что у вас больше шансов обнаружить предраковые клетки, которые можно удалить, прежде чем они получат шанс перерасти в рак.

    При ранней диагностике и лечении прогноз очень хороший.

    Вы можете снизить ваши шансы на развитие рака шейки матки или раннее его заболевание. Поговорите со своим врачом о факторах риска и о том, как часто вам следует проходить обследование.

    .

    Диагностика рака шейки матки | Онкологический совет Виктории

    Вы можете сдать анализы на рак шейки матки, потому что у вас есть симптомы или результаты скринингового обследования шейки матки (см. Ниже) показывают, что у вас более высокий риск развития рака шейки матки.

    Некоторые тесты позволяют вашему врачу более четко увидеть ткани шейки матки и прилегающих участков. Другие тесты сообщают врачу о вашем общем состоянии здоровья и о том, распространился ли рак. Возможно, вам не нужно будет проходить все тесты, описанные в этом разделе.

    Скрининговый тест на рак шейки матки

    Скрининг шейки матки - это процесс выявления рака или предраковых изменений у людей, у которых нет никаких симптомов. Скрининг-тест шейки матки выявляет вызывающие рак типы вируса папилломы человека (ВПЧ) в образце клеток, взятых из шейки матки.

    Национальная программа скрининга шейки матки рекомендует, если у вас есть шейка матки и вам от 25 до 74 лет, проходить скрининг-тест шейки матки через два года после последнего теста Папаниколау, а затем один раз в пять лет.Независимо от того, являетесь ли вы гетеросексуалом, лесбиянкой, геем, бисексуалом, трансгендером или интерсексуалом, если у вас шейка матки, вам следует регулярно проходить скрининг шейки матки.

    Во время как старого теста Папаниколау, так и нового скринингового теста шейки матки врач осторожно вводит инструмент, называемый расширителем, во влагалище, чтобы получить четкое изображение шейки матки. Врач с помощью щетки или шпателя удаляет некоторые клетки с поверхности шейки матки. Это может показаться немного неудобным, но обычно это занимает всего пару минут.Образец помещается в жидкость в небольшой контейнер и отправляется в лабораторию для проверки на ВПЧ.

    Если обнаружен ВПЧ, врач-специалист по вызову патолога проведет дополнительный анализ образца, чтобы проверить наличие клеточных аномалий. Это называется жидкостной цитологией (ЖЖК).

    Результаты скринингового обследования шейки матки используются для прогнозирования вашего уровня риска значительных изменений шейки матки. Что произойдет дальше, зависит от уровня риска, который показывают результаты:

    • более высокий риск - ваш терапевт направит вас к специалисту (гинекологу) для проведения кольпоскопии (см. Ниже)
    • промежуточный риск - вы будете находиться под наблюдением, пройдя контрольный тест (обычно на ВПЧ) через 12 месяцев и более частые скрининговые тесты в будущем
    • с низким риском - вы должны будете пройти следующий скрининговый тест шейки матки через пять лет.

    У небольшого числа людей диагностирован рак шейки матки из-за отклонений от нормы скринингового теста шейки матки. Для получения дополнительной информации о скрининговых тестах позвоните в онкологический совет 13 11 20 или посетите сайт cervicalscreening.org.au.

    Кольпоскопия и биопсия

    Кольпоскопия позволяет врачу внимательно осмотреть шейку матки, чтобы определить, где находятся аномальные или измененные клетки и как они выглядят. Кольпоскоп - это увеличительный инструмент с подсветкой, который выглядит как бинокль на большой подставке.Он находится рядом с вульвой, но не проникает в ваше тело.

    Кольпоскопия обычно занимает от 10 до 15 минут. Вам будет рекомендовано не заниматься сексом и ничего не вкладывать во влагалище (например, тампоны) за 24 часа до процедуры.

    Вы будете лежать на спине в кресле для осмотра, расставив колени вверх и вверх. Врач с помощью расширителя раздвинет стенки влагалища, а затем нанесет на шейку матки и влагалище жидкость, похожую на уксус или йод. Это облегчает просмотр аномальных клеток через кольпоскоп.Вы можете почувствовать легкое покалывание или жжение, а впоследствии у вас могут появиться коричневые выделения из влагалища.

    Если врач видит какие-либо подозрительные участки, он обычно берет образец ткани (биопсию) с поверхности шейки матки для исследования. Вы можете почувствовать дискомфорт в течение короткого времени, пока берется образец ткани. После кольпоскопии и биопсии вы сможете отправиться домой. Врач отправит образец ткани в лабораторию; Патолог исследует клетки под микроскопом, чтобы определить, злокачественны ли они.Результаты обычно доступны примерно через неделю.

    Побочные эффекты

    После процедуры часто возникают спазмы, похожие на менструальные боли. Боль обычно недолговечна, и вы можете принимать легкие обезболивающие, такие как парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты. У вас также может быть небольшое кровотечение или другие выделения из влагалища в течение нескольких часов.

    Для заживления шейки матки и снижения риска инфицирования ваш врач, вероятно, посоветует вам воздержаться от полового акта или использовать тампоны в течение двух-трех дней после биопсии.

    Лечение предраковых заболеваний

    Если какой-либо из тестов показывает предраковые клеточные изменения, вам может быть назначено одно из следующих методов лечения, чтобы предотвратить развитие рака шейки матки.

    Иссечение большой петли зоны трансформации (LLETZ)

    Также называемая процедурой электрохирургического удаления петли (LEEP), иссечение большой петли зоны трансформации (LLETZ) является наиболее распространенным способом удаления ткани шейки матки для лечения предраковых изменений шейки матки.Аномальная ткань удаляется с помощью тонкой проволочной петли, нагреваемой электрическим током. Врач стремится удалить все аномальные клетки с поверхности шейки матки.

    LLETZ или LEEP выполняется под местной анестезией в кабинете врача или под общим наркозом в больнице. Это займет от 10 до 20 минут. Образец ткани отправляется в лабораторию для исследования под микроскопом. Результаты обычно доступны в течение недели.

    Чтобы шейка матки зажила и предотвратила инфекцию, вам не следует вступать в половой акт или использовать тампоны в течение четырех-шести недель после процедуры.

    Побочные эффекты

    После LLETZ или LEEP у вас могут возникнуть вагинальное кровотечение и спазмы. Обычно это проходит через несколько дней, но вы можете заметить некоторые кровянистые выделения в течение трех-четырех недель. Если кровотечение продолжается более трех-четырех недель, становится тяжелым или имеет неприятный запах, обратитесь к врачу.

    После LLETZ или LEEP вы все еще можете забеременеть, но риск преждевременного рождения ребенка может быть несколько выше. Если вы обеспокоены этим, проконсультируйтесь с врачом перед процедурой.

    Коническая биопсия

    Эта процедура аналогична LLETZ. Он используется, когда аномальные клетки обнаруживаются в цервикальном канале, при подозрении на раннюю стадию рака или для пожилых женщин, которым требуется более крупное иссечение. В некоторых случаях его также используют для лечения очень малых форм рака на ранней стадии, особенно у молодых женщин, которые хотели бы иметь детей в будущем.

    Биопсия конуса обычно проводится в дневном стационаре под общим наркозом. Хирургический нож (скальпель) используется для удаления конуса с шейки матки.Ткань исследуется, чтобы убедиться, что все аномальные клетки удалены. Результаты обычно доступны в течение недели.

    Побочные эффекты

    У вас могут быть легкие кровотечения или спазмы в течение нескольких дней после биопсии конуса. Избегайте тяжелой работы в течение нескольких недель, так как кровотечение может усилиться или возобновиться. Если кровотечение продолжается более трех-четырех недель, становится тяжелым или имеет неприятный запах, обратитесь к врачу. Некоторые женщины замечают темно-коричневые выделения в течение нескольких недель, но это пройдет.

    Чтобы дать шейке матки время заживать и предотвратить инфекцию, вам не следует вступать в половой акт или использовать тампоны в течение четырех-шести недель после процедуры.

    Биопсия конуса может ослабить шейку матки. Вы все еще можете забеременеть после биопсии конуса, но у вас может быть более высокий риск выкидыша или преждевременного рождения ребенка. Если вы хотите забеременеть в будущем, проконсультируйтесь с врачом перед процедурой.

    Лазерная хирургия

    Эта процедура использует лазерный луч вместо ножа для удаления аномальных клеток или кусочков ткани для дальнейшего изучения.

    Лазерный луч - это сильный горячий луч света. Луч лазера направляется на шейку матки через влагалище. Процедура проводится под местной анестезией. Лазерная операция занимает от 10 до 15 минут. Вы можете пойти домой, как только закончится лечение.

    Лазерная хирургия работает так же хорошо, как LLETZ, и может быть лучшим вариантом, если предраковые клетки выходят из шейки матки во влагалище или если поражение (группа клеток) на шейке матки очень большое.

    Побочные эффекты

    Они аналогичны таковым LLETZ.Большинство людей могут вернуться к нормальной жизнедеятельности через два-три дня после лазерной операции, но им нужно будет избегать половых контактов в течение четырех-шести недель.

    Дополнительные испытания

    Если какой-либо из описанных выше тестов показывает, что у вас рак шейки матки, вам могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы помочь врачу определить, распространился ли рак на другие части вашего тела. Это называется постановкой. Вы можете пройти один или несколько тестов, описанных ниже.

    Анализ крови

    Вы можете сдать анализ крови, чтобы проверить ваше общее состояние здоровья и насколько хорошо работают ваши почки и печень.

    Сканирование изображений

    Вы можете пройти одно или несколько из следующих сканирований изображений, чтобы выяснить, распространился ли рак на лимфатические узлы в тазу, брюшной полости или на другие органы тела.

    Перед сканированием сообщите врачу, есть ли у вас аллергия или реакция на контраст во время предыдущего сканирования. Вы также должны сообщить им, если у вас диабет, заболевание почек или вы беременны.

    КТ (компьютерная томография)

    КТ (компьютерная томография) использует рентгеновские лучи для получения снимков внутренней части вашего тела, а затем компилирует их в подробное трехмерное изображение.

    Перед сканированием вам могут дать выпить или сделать инъекцию красителя (так называемого контрастного вещества) в одну из ваших вен. Контраст может вызвать жар во всем теле на несколько минут. Вас также могут попросить ввести тампон во влагалище. Краситель и тампон делают изображения более четкими и удобочитаемыми.

    Для сканирования вам нужно будет неподвижно лежать на столе, который перемещается в компьютерный томограф и из него, большой и имеющий форму пончика. Сканирование безболезненно и занимает от пяти до десяти минут.

    МРТ (магнитно-резонансная томография) сканирование

    МРТ (магнитно-резонансная томография) использует мощный магнит и радиоволны для создания подробных изображений поперечного сечения внутренней части вашего тела. Сообщите своей медицинской бригаде, есть ли у вас кардиостимулятор или любой другой металлический имплант, поскольку некоторые из них могут повлиять на работу МРТ.

    Во время сканирования вы будете лежать на лечебном столе, который вставляется в большой металлический цилиндр, открытый с обоих концов. Шумная узкая машина может вызвать у некоторых людей беспокойство или клаустрофобию.Если вы думаете, что можете расстроиться, сообщите об этом своей медицинской бригаде перед сканированием. Вам могут дать лекарство, которое поможет вам расслабиться, и обычно вам предложат наушники или беруши. МРТ обычно занимает от 30 до 90 минут.

    ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) сканирование

    Перед сканированием ПЭТ (позитронно-эмиссионной томографии) вам введут раствор глюкозы (сахара), содержащий некоторое количество радиоактивного материала. Вас попросят полежать неподвижно в течение 30-60 минут, пока раствор распространяется по всему телу.

    Раковые клетки проявляются более ярко на сканировании, потому что они поглощают больше раствора глюкозы, чем нормальные клетки. Подготовка к ПЭТ может занять несколько часов, но само сканирование обычно занимает около 30 минут.

    ПЭТ – КТ

    ПЭТ-сканирование в сочетании с компьютерной томографией - это специализированный тест, доступный во многих крупных столичных больницах. Создает трехмерное цветное изображение. КТ помогает точно определить местонахождение любых аномалий, выявленных при ПЭТ-сканировании.

    Обследование под наркозом

    Другой способ проверить, распространился ли рак, - это осмотреть шейку матки, влагалище, матку, мочевой пузырь и прямую кишку. Это делается в больнице под общим наркозом. Если во время процедуры врач обнаружит какие-либо аномальные участки ткани, он возьмет биопсию и отправит образец в лабораторию для исследования.

    Скорее всего, вы сможете вернуться домой из больницы в тот же день, что и обследование под наркозом.В течение нескольких дней у вас могут быть легкое кровотечение и спазмы. Ваш врач расскажет вам о возможных побочных эффектах.

    Тазовое обследование

    Врач вставит зеркало во влагалище и раздвинет стенки влагалища, чтобы проверить шейку матки и влагалище на наличие рака.

    Матка

    Шейка матки будет расширена (осторожно открыта), и некоторые клетки слизистой оболочки матки (эндометрий) будут удалены и отправлены в лабораторию для исследования под микроскопом.Это называется дилатацией и кюретажем (D&C).

    Мочевой пузырь

    Тонкая трубка с линзой и светом, называемая цистоскопом, будет вставлена ​​в ваш мочеиспускательный канал (трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу) для исследования вашего мочевого пузыря.

    Прямая кишка

    Врач пальцем в перчатке нащупывает любые аномальные новообразования внутри прямой кишки. Чтобы более внимательно изучить вашу прямую кишку, врач может ввести инструмент, называемый сигмоидоскопом, который представляет собой гибкую трубку с прикрепленной камерой.

    Для получения дополнительной информации о наиболее распространенных тестах, используемых для диагностики рака - от анализов крови и биопсии до компьютерной томографии, МРТ и ПЭТ - послушайте выпуск нашего подкаста «Тесты и рак» на сайте racecouncil.com.au/podcasts .

    Стадия рака шейки матки

    Описанные выше тесты помогают врачам решить, насколько далеко распространился рак. Это называется постановкой.

    Знание стадии рака поможет вашей медицинской бригаде порекомендовать вам лучшее лечение.

    В Австралии рак шейки матки обычно диагностируется с использованием системы стадирования Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO). Его часто используют при других формах рака женских репродуктивных органов. FIGO делит рак шейки матки на четыре стадии. Каждый этап далее делится на несколько подэтапов.

    Стадии рака шейки матки
    Этап Где рак Имя
    Я Рак обнаруживается только в ткани шейки матки. Ранний или локализованный рак
    II Рак распространился за пределы шейки матки на верхние две трети влагалища или другие ткани рядом с шейкой матки. Местнораспространенный рак
    III Рак распространился на нижнюю треть влагалища или ткани на стороне таза (стенка таза) или на обе эти области. Рак также может распространиться на лимфатические узлы в тазу или брюшной полости или стать причиной остановки работы почек. Местнораспространенный рак
    IV Рак распространился на мочевой пузырь или прямую кишку (стадия IVA) или за пределы таза на легкие, печень или кости (стадия IVB). Метастатический или запущенный рак

    Прогноз

    Прогноз - это ожидаемый исход болезни. Вы можете обсудить свой прогноз и варианты лечения со своим врачом, но никто не может предсказать точное течение болезни.Вместо этого ваш врач может дать вам представление об общем прогнозе для людей с таким же типом и стадией рака.

    Чтобы составить прогноз, ваш врач учтет следующие моменты:

    • результаты ваших испытаний
    • тип рака шейки матки
    • скорость и глубина роста опухоли
    • других факторов, таких как ваш возраст, физическая форма и общее состояние здоровья.

    В целом, чем раньше диагностируется и лечится рак шейки матки, тем лучше результат.Большинство случаев рака шейки матки на ранней стадии имеют хороший прогноз и высокую выживаемость. Если рак обнаружен после того, как он распространился на другие части тела (это называется продвинутой стадией), прогноз хуже, и есть более высокая вероятность того, что рак вернется после лечения (рецидив).

    Ключевые моменты

    Скрининг шейки матки

    Скрининговый тест шейки матки проверяет на наличие вируса папилломы человека (ВПЧ), вируса, вызывающего почти все виды рака шейки матки. Если обнаружено
    ВПЧ, патологоанатом будет искать изменения клеток.ВПЧ обычно проходит сам по себе, но если скрининговый тест шейки матки показывает, что вы подвержены более высокому риску предраковых клеточных изменений, вам, как правило, придется пройти дополнительные тесты.

    Предраковые клеточные изменения

    Предраковые клеточные изменения можно контролировать и лечить несколькими способами, включая иссечение большой петли
    зоны трансформации (LLETZ), петлевую электрохирургическую процедуру удаления (LEEP), конусную биопсию
    или лазерную хирургию.

    Контрольные испытания

    • Если вы подвержены более высокому риску серьезных аномалий шейки матки, первое исследование - это кольпоскопия для выявления изменений клеток шейки матки и влагалища.

    • Ваш врач может взять образец ткани (биопсию) шейки матки, чтобы определить, являются ли какие-либо клеточные изменения предраковыми или злокачественными.

    • Вам могут потребоваться дополнительные тесты или сканирование изображений, чтобы выяснить, распространился ли рак на другие части тела.

    Стадия и прогноз

    • Этап показывает, насколько далеко рак распространился по телу.

    - Ранний рак шейки матки - I стадия

    - Местнораспространенный рак шейки матки II или III стадии.

    - Распространенный (метастатический) рак шейки матки IV стадии.

    Эксперты-рецензенты:

    Адъюнкт-профессор Пенни Бломфилд, гинеколог-онколог, женские специалисты в Хобарте и председатель Австралийского общества гинекологов-онкологов, Тас; Карина Кэмпбелл, потребитель; Кармен Хиткот, 13 11 20, консультант, Онкологический совет Квинсленда; Д-р Перли Хоу, консультант-радиолог-онколог, Онкологический центр Питера МакКаллума, Вик; Адъюнкт-профессор Джим Никлин, директор отделения гинекологической онкологии Королевского Брисбенского женского госпиталя и доцент гинекологической онкологии Квинслендского университета; Профессор Мартин К.Олер, директор отделения гинекологической онкологии Королевской больницы Аделаиды, Южная Америка; Д-р Меган Смит, руководитель программы по шейке матки, Онкологический совет Нового Южного Уэльса; Полин Таннер, координатор медсестер-онкологов - гинекология, WA Сеть рака и паллиативной помощи, WA; Тамара Рэйт, старший врач отделения физиотерапии, Королевская женская больница, Вик

    Скачать буклет Заказать буклет БЕСПЛАТНО

    .

    Что такое полип шейки матки и как его получить?

    Полип шейки матки - это образование, которое развивается на шейке матки, которая представляет собой канал, соединяющий матку с влагалищем. Сперма должна пройти через этот канал, чтобы оплодотворить яйцеклетку. Полипы шейки матки - это опухоли, но обычно они доброкачественные или доброкачественные.

    Однако, поскольку полипы имеют вид, похожий на некоторые признаки рака, важно, чтобы врач проверил их, чтобы убедиться, что они не злокачественные.

    Полипы шейки матки могут расти как единичные образования, так и группами.Они различаются по размеру, но обычно составляют около 1–2 сантиметров в длину.

    Наиболее подвержены развитию полипов шейки матки женщины в возрасте от 40 до 50 лет, родившие более одного ребенка. Более высокий уровень эстрогена также может сделать беременных более восприимчивыми к ним.

    Полипы могут различаться по цвету от серого, почти белого цвета до ярко-красного или пурпурного. Они могут вырасти до разных размеров и выглядеть как луковицы, растущие на стеблях.

    На шейке матки могут развиваться два разных типа полипов:

    • Эктоцервикальные полипы : у женщин в постменопаузе эти полипы чаще встречаются, поскольку они растут на клетках внешнего поверхностного слоя шейки матки.
    • Эндоцервикальные полипы : Чаще всего эндоцервикальные полипы растут из цервикальных желез внутри цервикального канала. Этот тип полипа чаще встречается у женщин в пременопаузе.

    Непонятно, почему у некоторых женщин развиваются полипы, хотя их причиной может быть неправильная реакция организма на эстроген.

    Другие причины могут включать:

    • повышенный или высокий уровень эстрогена
    • закупоривание кровеносных сосудов
    • воспаление шейки матки, влагалища или матки

    Эстроген - женский половой гормон, и уровень этого гормона будет повышаться и падают на протяжении всей жизни женщины.Уровень эстрогена достигает пика в детородном возрасте, поэтому полипы шейки матки чаще возникают в это время.

    Уровень эстрогена также повышается во время беременности.

    Химические эстрогены в таких продуктах, как освежители воздуха, также могут влиять на уровень эстрогенов.

    Воспаление шейки матки может возникать по многим причинам, в том числе:

    Полипы шейки матки развиваются очень редко у людей, у которых еще не началась менструация.

    Поделиться на Pinterest Более тяжелые, чем обычно, месячные могут быть признаком полипов шейки матки.

    У кого-то могут развиться полипы шейки матки без каких-либо симптомов.

    Другие заметят симптомы, которые могут включать:

    • выделения из влагалища, которые могут иметь неприятный запах, если присутствует инфекция
    • более сильные выделения в периоды
    • кровянистые выделения между периодами
    • кровотечение после полового акта
    • кровотечение после спринцевания
    • кровотечение после менопаузы

    Если люди испытывают какие-либо из этих симптомов, им следует как можно скорее записаться на прием к врачу.Хотя это могут быть признаки полипов шейки матки, они также могут указывать на рак.

    Диагностика большинства полипов шейки матки проводится во время обычных гинекологических осмотров или мазков Папаниколау.

    Если полипы присутствуют, врач может их удалить. Врач также возьмет образцы ткани полипов, называемые биопсией, чтобы проверить, являются ли они злокачественными или доброкачественными.

    Большинство полипов шейки матки доброкачественные и их можно удалить хирургическим путем.

    Лечение может не потребоваться, если полипы не вызывают никаких симптомов или дискомфорта, но врач продолжит пристальное наблюдение за полипами.

    Существуют разные методы удаления полипов хирургическим путем.

    Это может быть врач:

    • с использованием щипцов для полипа, чтобы взять полип и осторожно вытащить его
    • обвязать хирургическую нить вокруг полипа перед тем, как вырезать его
    • скрутить полип у его основания и оттянуть

    Затем врач будет использовать жидкий азот, лазерную хирургию или электрокаутериальную абляцию, чтобы разрушить основание полипа.

    В случае очень больших полипов хирургическое удаление обычно проводится в операционной больницы с использованием местной, региональной или общей анестезии.

    После удаления полипа у человека могут возникнуть кровотечение и спазмы. Безрецептурные болеутоляющие средства должны уменьшить дискомфорт.

    Полип или полипы необходимо проверить на наличие рака. Если полип злокачественный, вероятно, потребуется дальнейшее лечение. Лечение будет зависеть от типа рака.

    Иногда полипы шейки матки могут отделяться от шейки матки самостоятельно. Это может произойти во время менструации или полового акта.

    Что такое рекавери?

    При удалении полипов люди могут чувствовать легкую боль и дискомфорт. Однако после завершения процедуры они смогут пойти домой и лечить спазмы или боль безрецептурными обезболивающими.

    Даже если операция проводится в больнице под анестезией, пациент все равно должен иметь возможность отправиться домой в тот же день.

    Врачи рекомендуют воздерживаться от половых контактов в течение как минимум 3 дней после операции.

    Перспективы для людей, перенесших хирургическое удаление полипа, положительные. Полипы обычно не отрастают.

    Однако тот, у кого в прошлом развились полипы шейки матки, действительно имеет более высокий риск их повторного развития. Поэтому им следует проходить плановые осмотры органов малого таза для проверки наличия новообразований.

    В большинстве случаев полипы шейки матки предотвратить невозможно.

    Однако регулярные осмотры органов малого таза и мазки Папаниколау должны гарантировать, что врачи могут выявить любые полипы и вылечить их на ранней стадии.

    Возможно, что некоторые инфекции могут способствовать развитию полипов шейки матки. В связи с этим безопасный секс и соблюдение правил гигиены во избежание заражения также могут помочь предотвратить полипы шейки матки.

    Люди также могут носить хлопковое белье, чтобы увеличить приток воздуха в помещение. Это предотвратит повышение температуры и влажности в регионе, что является идеальной средой для распространения инфекций.

    .

    Обзор рака шейки матки - NCCC

    Что такое рак шейки матки?

    Рак шейки матки - это рак, который начинается в шейке матки, узком отверстии, ведущем в матку из влагалища. Нормальная «эктоцервикс» (часть матки, выходящая во влагалище) имеет здоровый розовый цвет и покрыта плоскими тонкими клетками, называемыми плоскоклеточными клетками. «Эндоцервикс» или цервикальный канал состоит из клеток другого типа, называемых столбчатыми клетками. Область, где встречаются эти клетки, называется «зоной трансформации» (Т-зоной) и является наиболее вероятным местом для развития аномальных или предраковых клеток.

    Большинство видов рака шейки матки (от 80 до 90 процентов) представляют собой плоскоклеточный рак. Аденокарцинома - второй по распространенности тип рака шейки матки, на который приходится от 10 до 20 процентов случаев. Аденокарцинома развивается из желез, вырабатывающих слизь в эндоцервиксе. Хотя аденокарцинома встречается реже, чем плоскоклеточная карцинома, заболеваемость аденокарциномой растет, особенно у молодых женщин.

    Ежегодно более 13 000 женщин в Соединенных Штатах будет диагностирован рак шейки матки, и более 4 000 женщин умрут.Рак шейки матки является четвертым по распространенности типом рака у женщин во всем мире, но поскольку он развивается со временем, он также является одним из наиболее предотвратимых типов рака . Смертность от рака шейки матки в Соединенных Штатах продолжает снижаться примерно на 2 процента в год. Это снижение в первую очередь связано с широким использованием мазка Папаниколау для выявления аномалий шейки матки и возможности раннего лечения. Большинство женщин с патологическими изменениями клеток шейки матки, которые прогрессируют до рака шейки матки, никогда не проходили мазок Папаниколау или не проходили его в течение предыдущих трех-пяти лет.

    Рак шейки матки чаще возникает в среднем возрасте. Чаще всего он диагностируется у женщин в возрасте от 35 до 44 лет. Он редко встречается у женщин младше 20 лет, и более 15 процентов диагнозов ставятся женщинам старше 65 лет. Но у женщин старше 65 лет рак обычно возникает у женщин, которые не проходили регулярный скрининг.

    Что вызывает рак шейки матки?

    Вирус папилломы человека (ВПЧ) вызывает около 91% случаев рака шейки матки. Существует более 100 различных типов ВПЧ, большинство из которых относятся к группе низкого риска и не вызывают рак шейки матки.Типы ВПЧ высокого риска могут вызывать аномалии клеток шейки матки или рак. Более 70 процентов случаев рака шейки матки можно отнести к двум типам вируса: ВПЧ-16 и ВПЧ-18, которые часто называют типами ВПЧ высокого риска.

    ВПЧ считается наиболее распространенной инфекцией, передаваемой половым путем в Соединенных Штатах. Фактически, к 50 годам примерно 80% женщин были инфицированы каким-либо типом ВПЧ . У большинства женщин, инфицированных вирусом папилломы человека, не развивается рак шейки матки НЕ .Для большинства женщин ВПЧ-инфекция длится недолго; 90% инфекций ВПЧ проходят самостоятельно в течение 2 лет. Небольшое количество женщин не избавляется от вируса ВПЧ, и считается, что у них «постоянная инфекция». Женщина со стойкой инфекцией ВПЧ имеет больший риск развития аномалий клеток шейки матки и рака, чем женщина, у которой инфекция проходит сама по себе. Определенные типы этого вируса способны преобразовывать нормальные клетки шейки матки в аномальные. В небольшом количестве случаев и обычно в течение длительного периода времени (от нескольких лет до нескольких десятилетий) некоторые из этих аномальных клеток могут затем развиться в рак шейки матки.

    Симптомы рака шейки матки

    Предраковые изменения клеток шейки матки и ранний рак шейки матки обычно не вызывают симптомов. По этой причине регулярный скрининг с помощью тестов Папаниколау и ВПЧ может помочь выявить предраковые клеточные изменения на ранней стадии и предотвратить развитие рака шейки матки.

    Возможные симптомы более запущенной болезни могут включать

    .

    Лечение аномальных клеток шейки матки | Рак шейки матки

    LLETZ означает удаление большой петли зоны трансформации. Это также известно как петлевое электрохирургическое иссечение (LEEP) или петлевая диатермия.Это наиболее распространенное лечение аномальных клеток шейки матки.

    Ваш кольпоскопист с помощью тонкой проволочной петли удаляет зону трансформации шейки матки. По проволоке проходит электрический ток, который одновременно разрезает ткань и закрывает рану.

    Зона трансформации - это область вокруг отверстия шейки матки.

    LLETZ является амбулаторным лечением и занимает до 15 минут. Обычно это делается под местной анестезией.

    Что происходит

    В клинике кольпоскопии медсестра просит вас раздеться ниже пояса, а затем лечь на спину на кушетку для осмотра.Они дают вам простыню, чтобы прикрыться. Ваши ноги поддерживаются двумя опорами для ног.

    Ваш кольпоскопист осторожно вводит во влагалище медицинский инструмент, называемый расширителем, чтобы держать его открытым (например, при проверке шейки матки). Они смотрят через кольпоскоп, чтобы исследовать шейку матки.

    Они вводят немного местного анестетика в шейку матки. Это может на короткое время ужалить. Местный анестетик обезболивает пораженную область. Затем ваш кольпоскопист может удалить участок ткани с аномальными клетками.Это не больно, но вы можете почувствовать некоторое давление.

    Затем кольпоскопист удаляет зеркало, и вы можете одеваться, когда будете готовы.

    Вы должны принести в больницу гигиеническую прокладку. Один вам понадобится после лечения, так как может возникнуть кровотечение.

    После лечения

    У вас могут быть кровотечение и выделения в течение примерно 4 недель после приема LLETZ. Вы не должны использовать тампоны или заниматься сексом в это время, чтобы снизить риск заражения.

    Обратитесь к терапевту или медсестре по кольпоскопии, если у вас есть:

    • кровотечение более сильное, чем месячные, или у вас все еще кровотечение через 4 недели
    • выделения с неприятным запахом
    .

    Рак шейки матки | Национальный портал здравоохранения Индии

    Рак шейки матки

    Рак - это неконтролируемый рост клеток организма, который может начаться практически в любом месте человеческого тела. Когда рак развивается в шейке матки у женщин, это называется раком шейки матки или раком шейки матки. Шейка матки - это нижняя часть матки, которая соединяет тело матки с влагалищем (родовыми путями). Нижняя часть шейки матки (эктоцервикс) находится во влагалище, а верхние две трети шейки матки (эндоцервикс) лежат над ней. влагалище.Большинство случаев рака шейки матки возникают в области соединения эндоцервикса и эктоцервикса.

    Рак шейки матки является четвертым по распространенности раком у женщин во всем мире и вторым по распространенности раком у женщин, живущих в менее развитых регионах. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) оценила 530 000 новых случаев рака шейки матки во всем мире (оценка на 2012 г.), из них около 270 000 смертей (что составляет 7,5% всех случаев смерти от рака у женщин). Более 85% этих смертей произошло в странах с низким и средним уровнем доходов.

    Самые высокие оценочные показатели заболеваемости раком шейки матки наблюдаются в Африке к югу от Сахары, Меланезии, Латинской Америке и Карибском бассейне, Юго-Центральной Азии и Юго-Восточной Азии.

    В Индии проживает 436,76 миллиона женщин в возрасте 15 лет и старше, которые подвержены риску развития рака шейки матки. Ежегодно у 122844 женщин диагностируется рак шейки матки, и 67477 женщин умирают от этого заболевания (оценка на 2012 год). В Индии рак шейки матки является вторым по распространенности раком среди женщин, а также вторым по распространенности раком среди женщин в возрасте от 15 до 44 лет.

    Почти все случаи рака шейки матки могут быть связаны с инфекцией вируса папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ - это группа вирусов и один из возбудителей инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), у мужчин и женщин с клиническими поражениями и без них. Типы ВПЧ (16 и 18) вызывают 70% случаев рака шейки матки и предраковых поражений шейки матки во всем мире.

    На основании индийских исследований около 82,7% инвазивного рака шейки матки показали присутствие ВПЧ 16 или 18 (Систематические обзоры и метаанализ литературы Информационным центром ICO HPV) * .

    Другими эпидемиологическими факторами риска рака шейки матки являются ранний возраст вступления в брак, наличие нескольких половых партнеров, многоплодная беременность, плохая гигиена половых органов, недоедание, использование оральных контрацептивов и недостаточная осведомленность.

    В Индии также самый высокий (стандартизированный по возрасту) уровень заболеваемости раком шейки матки - 22 (на 100 000 женщин в год) в Южной Азии (оценки на 2012 год), по сравнению с 19,2 в Бангладеш, 13 в Шри-Ланке и 2,8 в Иране.

    Рак шейки матки можно предотвратить путем вакцинации всех молодых женщин против ВПЧ, а также путем скрининга и лечения предраковых поражений у женщин.Кроме того, если рак шейки матки обнаружен на ранней стадии и лечится на более ранних стадиях, его можно вылечить.

    Ссылки -

    www.cancer.org/cancer/cervicalcancer/detailedguide/cervical-cancer

    * www.hpvcentre.net/statistics/reports/IND.pdf (Отчет о вирусе папилломы человека и родственных заболеваниях, Индия, Информационный центр ICO по ВПЧ и раку (Информационный центр по ВПЧ), 2015 г.)

    www.who.int/bulletin/volumes/85/9/06-038414/en/

    www.who.int/mediacentre/factsheets/fs380/en/

    www.who.int/immunization/diseases/hpv/en/

    apps.who.int/iris/bitstream/10665/144785/1/9789241548953

    У женщин с ранним раком шейки матки и предраком обычно симптомы отсутствуют. Симптомы рака шейки матки появляются только после того, как рак перешел в запущенную стадию.

    Симптомы могут быть:

    • нерегулярные, межменструальные (между периодами) или ненормальные вагинальные кровотечения после полового акта или кровотечения после менопаузы;
    • кровотечение после спринцевания или после гинекологического осмотра;
    • вагинальный дискомфорт или выделения из влагалища с запахом, выделения могут содержать немного крови и могут возникать между менструациями или после менопаузы;
    • боль во время секса;
    • боль в спине, ногах или тазу;
    • повышенная утомляемость, похудание, потеря аппетита;
    • единственная опухшая нога.

    Эти признаки и симптомы неспецифичны, могут присутствовать и при других состояниях, но все же рекомендуется как можно скорее проконсультироваться с врачом. Более серьезные симптомы могут развиться на поздних стадиях рака шейки матки.

    Список литературы-

    www.who.int/mediacentre/factsheets/fs380/en/

    www.webmd.com/cancer/cervical-cancer

    Есть несколько факторов риска, которые увеличивают вероятность развития рака шейки матки.

    Наиболее важным фактором риска рака шейки матки является инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ).

    • ВПЧ передается в основном половым путем, и большинство людей заражаются ВПЧ вскоре после начала половой жизни. Кожный генитальный контакт может передавать инфекцию; проникающий секс не требуется для передачи.
    • Инфекции ВПЧ обычно проходят без какого-либо вмешательства в течение нескольких месяцев после заражения, и около 90% исчезают в течение 2 лет.
    • Небольшая часть инфекций, вызванных определенными типами ВПЧ, может сохраняться и прогрессировать до рака. Период времени между онкогенной (вызывающей рак) инфекцией ВПЧ и возникновением инвазивного рака шейки матки составляет 15–20 лет.

    Факторы риска , которые могут привести к сохранению инфекции ВПЧ и развитию рака:

    • Ранний первый половой акт
    • Несколько половых партнеров
    • Высокая четность
    • Длительный прием гормональных контрацептивов
    • Употребление табака
    • Подавление иммунитета (например, ВИЧ-инфицированные люди подвергаются более высокому риску заражения ВПЧ и инфицированы более широким спектром типов ВПЧ)
    • Низкий социально-экономический статус, плохая гигиена и диета с низким содержанием антиоксидантов
    • Коинфекция Chlamydia trachomatis и вирусом простого герпеса типа 2

    Список литературы-

    www.who.int/mediacentre/factsheets/fs380/en/

    www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3385284/

    www.cdc.gov/std/tg2015/hpv.htm

    www.who.int/bulletin/volumes/85/9/06-038414/en/

    Большинство случаев рака шейки матки и инфекций ВПЧ на ранних стадиях не имеют клинических признаков и симптомов; предраковые поражения и ранние формы рака могут быть обнаружены с помощью скрининговых тестов.

    Скрининг на рак шейки матки -Существуют 3 различных типа скрининговых тестов:

    1. Обычный (Пап-тест) и жидкостная цитология (LBC) - Пап-тест используется для обнаружения аномальных клеток, которые могут развиться в рак, если их не лечить. В обычном мазке Папаниколау образец (или мазок) помещают на предметное стекло микроскопа и добавляют фиксатор. В автоматизированном цитологическом исследовании Папаниколау на жидкой основе клетки шейки матки, собранные с помощью щетки или другого инструмента, помещаются во флакон с жидким консервантом.Одним из преимуществ жидкостного тестирования является то, что один и тот же образец клеток также может быть протестирован на наличие типов ВПЧ с высоким риском. Этот процесс известен как «совместное тестирование Пап и ВПЧ».
    2. Визуальный осмотр с уксусной кислотой (VIA ) - Врач может нанести разбавленный раствор уксусной кислоты (раствор уксуса) на шейку матки, что приведет к побелению аномальных участков. Далее биопсия может быть взята из аномальной области.
    3. Тестирование на ВПЧ высокого риска типа - тестирование на ВПЧ используется для выявления наличия типов ВПЧ высокого риска в клетках шейки матки.
    • Скрининг рекомендуется каждой женщине в возрасте от 30 до 49 лет хотя бы один раз в жизни, а в идеале - чаще (ВОЗ). Женщинам, живущим с ВИЧ, рекомендуется придерживаться другого графика скрининга.
    • Женщинам с отрицательными результатами теста VIA или цитологического исследования рекомендуется повторный скрининг с интервалом от трех до пяти лет; в то время как у женщин с отрицательным результатом теста на ВПЧ повторный скрининг следует проводить минимум через пять лет.
    • Если во время скрининга у женщин подозревается рак, их следует направить в учреждение для диагностики и лечения рака.
    • Женщин с положительным результатом скрининга на предрак шейки матки можно лечить с помощью криотерапии или процедуры электрохирургического удаления петли (LEEP), и они должны пройти последующее наблюдение после лечения через 12 месяцев.

    Диагностические тесты для выявления предрака шейки матки : иногда диагностический тест используется для окончательного диагноза или подтверждения предрака или рака после положительных результатов скрининга.Кольпоскопия, биопсия и эндоцервикальный выскабливание (ECC) - часто используемые диагностические тесты для диагностики предрака шейки матки.

    • Кольпоскопия - это исследование шейки матки, влагалища и вульвы с помощью инструмента, называемого кольпоскопом. Применяется у пациентов с положительными результатами скрининга.
    • Биопсия - это удаление небольшого образца аномальной ткани для микроскопического исследования. Биопсию можно брать из областей шейки матки, которые являются VIA-положительными, или из областей, которые кажутся подозрительными на рак.
    • Эндоцервикальный кюретаж (ECC) - это простая процедура, при которой некоторые поверхностные клетки аккуратно соскабливаются с эндоцервикального канала с помощью специального тонкого инструмента или шпателя и исследуются под микроскопом. Для обследования также можно использовать образец эндоцервикальной цитощетки.

    Стадии рака шейки матки -

    • Стадия 0: Рак обнаруживается только в первом слое клеток, выстилающих шейку матки, а не в более глубоких тканях.Опухоль называется карциномой in situ и не считается инвазивным раком.
    • Стадия I: Рак распространился из выстилки шейки матки в более глубокие ткани, но все еще обнаруживается только в матке. Он не распространился на лимфатические узлы или другие части тела.
    • Стадия II: Рак распространился за пределы шейки матки на близлежащие области, такие как влагалище или ткани около шейки матки, но все еще находится в области таза. Он не распространился на лимфатические узлы или другие части тела.
    • Стадия III: Рак распространился за пределы шейки матки и влагалища, но не на лимфатические узлы или другие части тела.
    • Стадия IV: Болезнь распространилась на близлежащие органы или другие части тела.

    Список литературы-

    apps.who.int/iris/bitstream/10665/144785/1/9789241548953

    www.cancer.gov/types/cervical/pap-hpv-testing-fact-sheet

    www.who.int/mediacentre/factsheets/fs380/en/

    www.acog.org/~/media/districts/district%20ii/pdfs/uspstf_cervical_

    www.cancer.net/cancer-types/cervical-cancer/stages

    Если во время скрининговых тестов обнаруживаются аномальные клетки или поражения, необходимо лечение для их удаления. Он включает криотерапию (разрушение аномальной ткани шейки матки путем ее замораживания) или процедуру электрохирургического удаления петли (LEEP), когда пациент не подходит для криотерапии.

    При диагностировании рака лечение часто требует междисциплинарного подхода с привлечением онколога-гинеколога, онколога-радиолога и медицинского онколога. Лечение рака шейки матки зависит от стадии заболевания.

    • При раннем инвазивном раке рекомендуется хирургическое вмешательство.
    • В более запущенных случаях лучевая терапия в сочетании с химиотерапией и у пациентов с диссеминированным заболеванием химиотерапия или лучевая терапия обеспечивает паллиативное лечение симптомов.
    • Паллиативная помощь предоставляется, чтобы помочь людям с запущенными заболеваниями обрести достоинство и покой в ​​трудные и заключительные периоды жизни.

    Список литературы-

    apps.who.int/iris/bitstream/10665/94830/1/9789241548694

    emedicine.medscape.com/article/253513-treatment

    Профилактика рака шейки матки и борьба с ним: комплексный подход -

    ВОЗ рекомендует комплексный подход к профилактике рака шейки матки и борьбе с ним, который включает три взаимозависимых компонента: первичную, вторичную и третичную профилактику.

    Первичная профилактика: снижает риск заражения ВПЧ

    Она начинается с вакцинации против ВПЧ девочек в возрасте 9–13 лет, прежде чем они станут сексуально активными. Существуют две вакцины против ВПЧ - двухвалентная и четырехвалентная. Четырехвалентная вакцина обеспечивает 100% защиту от инфекции ВПЧ 16 и 18 типов, которые вызывают около 70% всех случаев рака шейки матки. Он также защищает от ВПЧ 6 и 11 типов, вызывающих генитальные бородавки.

    График вакцинации зависит от возраста реципиента вакцины. ВОЗ (март 2016 г.) Рекомендуемый график для обеих вакцин против ВПЧ - as-

    .
    • Женщины <15 лет на момент приема первой дозы: рекомендуется схема приема 2 доз (0, 6 месяцев). (Если интервал между дозами короче 5 месяцев, третью дозу следует вводить как минимум через 6 месяцев после первой.)
    • Женщины ≥15 лет на момент введения первой дозы: рекомендуется трехдозовый режим (0, 1-2, 6 месяцев).
    • Трехдозовый режим рекомендуется для лиц с ослабленным иммунитетом и / или ВИЧ-инфицированных.

    (Вакцины не могут лечить инфекцию ВПЧ или связанные с ВПЧ заболевания, такие как рак, но они предотвращают инфекцию).

    Некоторые страны вакцинируют мальчиков для профилактики рака половых органов и кондилом у мужчин.

    Две вакцины (двухвалентная и четырехвалентная), которые лицензированы более чем в 120 странах, доступны в Индии с одобрения Генерального контролера Индии (DCGI).63 страны также включили вакцинацию девочек против ВПЧ в свои национальные программы иммунизации. Вакцинация против ВПЧ для девочек рекомендована Индийской академией педиатрии (IAP), Федерацией акушерских и гинекологических обществ Индии (FOGSI) и Фондом рака Индии b .

    Мальчикам и девочкам могут быть рекомендованы другие профилактические вмешательства:

    • просвещение о безопасных сексуальных практиках, включая отложенное начало половой жизни
    • продвижение и предоставление презервативов тем, кто уже вступил в половую жизнь
    • предупреждения об употреблении табака, которое часто начинается в подростковом возрасте и является важным фактором риска рака шейки матки и других видов рака, и
    • мужское обрезание.

    Обрезание мужчин и использование презервативов показали значительный защитный эффект от передачи ВПЧ.

    Вторичная профилактика: Скрининг и лечение предраковых заболеваний

    Раннее выявление путем обследования всех женщин целевой возрастной группы (30-49 лет) с последующим лечением обнаруженных предраковых поражений может предотвратить большинство случаев рака шейки матки. Скрининг на рак шейки матки должен быть неотъемлемой частью повседневного медицинского обслуживания женщины.Он выявляет предраковые заболевания и рак у женщин, у которых нет симптомов и которые могут чувствовать себя совершенно здоровыми. Важным аспектом скрининга является то, что на этой стадии можно очень успешно лечить как предраковые поражения, так и ранний рак шейки матки.

    Третичная профилактика: лечение инвазивного рака шейки матки

    Цель третичной профилактики - снизить количество смертей от рака шейки матки. Женщин с подозрением на инвазивный рак шейки матки следует направлять в учреждения, предлагающие диагностику и лечение рака.Соответствующее лечение на ранней стадии рака может привести к излечению. На поздних стадиях лечения рака и паллиативной помощи можно улучшить качество жизни, контролировать симптомы и свести к минимуму страдания от боли.

    Пять ключевых сообщений (ВОЗ) c :

    1. Рак шейки матки - заболевание, которое можно предотвратить.
    2. Существуют тесты для выявления ранних изменений в шейке матки (известных как предраковые заболевания), которые могут привести к раку, если их не лечить.
    3. Существуют безопасные и эффективные методы лечения этих ранних изменений.
    4. Все женщины в возрасте 30–49 лет должны хотя бы один раз пройти скрининг на рак шейки матки.
    5. Существует вакцина для девочек, которая помогает предотвратить рак шейки матки.

    Список литературы-

    awww.who.int/immunization/diseases/hpv/en/

    б. www.cancerfoundationofindia.org/meeting

    c.apps.who.int/iris/bitstream/10665/144785/1/9789241548953

    apps.who.int/iris/bitstream/10665/94830/1/9789241548694

    www.who.int/mediacentre/factsheets/fs380/en/

    .

    Смотрите также