• Выделения после абляции эндометрия


    Резекция (аблация) эндометрия | Компетентно о здоровье на iLive

    Резекция (аблация) эндометрия

    Маточные кровотечения (меноррагии и метроррагии), рецидивирующие и приводящие к анемии, часто бывают показанием к удалению матки. Гормональная терапия не всегда даёт положительный эффект, а некоторым женщинам она противопоказана. В течение многих лет исследователи искали различные методы лечения маточных кровотечений, чтобы избежать гистерэктомии. Впервые аблация эндометрия была предложена Bardenheuer в 1937 г. Её сущность состоит в удалении всей толщи эндометрия и поверхностной части миометрия. Для достижения этого в различные годы предлагали разные походы. Первоначально были разработаны химические и физические методы. Так, Rongy в 1947 г. доложил о введении радия в полость матки. Droegmuller и соавт. в 1971 г. использовали для разрушения эндометрия криодеструкцию. В дальнейшем эта идея получила развитие и усовершенствование в работах В.Н. Запорожана и соавт. (1982, 1996) и др. Shenker и Polishuk (1973) вводили химические вещества в полость матки с целью разрушения эндометрия и заращения полости матки. Были предприняты попытки введения горячей воды в полость матки, но эта методика не получила применения из-за термических осложнений.

    В 1981 г. Goldrath и соавт. впервые произвели фотовапоризацию эндометрия Nd-YAG-лазером по контактной методике, заключавшейся в разрушении всего эндометрия, приводящем к вторичной аменорее. С этого времени количество работ по аблации эндометрия быстро увеличивалось.

    В 1987 г. Leffler предложил модификацию лазерной аблации - бесконтактную методику (так называемую отбеливающую технику).

    В последующем с внедрением гистерорезектоскопа вновь значительно возрос интерес к оперативной гистероскопии, в том числе в плане использования её для резекции эндометрия. Впервые предложили применять гистерорезектоскоп для резекции эндометрия De Cherney и Polan в 1983 г. Совершенствование эндоскопического оборудования, особенно за последние 5-10 лет (генератор высокочастотного напряжения, набор различных электродов, аппарат для постоянной подачи жидкости с постоянным давлением и одновременным отсасыванием жидкости), привело к широкому распространению электрорезекции эндометрия.

    В настоящее время наиболее часто используют два метода аблации (резекции) эндометрия: лазерный и электрохирургический.

    Однако поиск новых методик продолжается. Так, в 1990 г. Phipps и соавт. предложили использование радиочастотной электромагнитной энергии для аблации эндометрия. В основе этого метода лежит нагревание эндометрия (включая базальный слой) специальным проводником, введённым в полость матки. Это одноразовый проводник, на кончике которого имеется пластиковый баллон с 12 электродами пластинчатой формы (VALLEYLAB VESTA DUB Treatment System).

    Известно, что при температуре выше 43 °С в зависимости от длительности воздействия ткани организма человека подвергаются, необратимым изменениям в результате денатурации белков и повреждения клеток. Проводник VESTA вводят в полость матки и нагнетают воздух до плотного соприкосновения электродов с поверхностью стенок матки, затем включают электрический прибор для подачи энергии. Эндометрий нагревается до 75 °С, время терапевтического воздействия 4 мин при полном соприкосновении пластинок электродов с поверхностью стенок матки. Эта методика не требует использования гистероскопии. По данным исследований, эффективность методики достаточно высока, но она пока не нашла широкого применения, а также неизвестны отдалённые результаты такого лечения.

    В 1995 г. Loftier предложил методику аблации эндометрия с использованием нагревательного элемента внутри латексного баллона. Этот баллон помещают в полость матки на кончике аппликатора [Cavaterm (Wallsten MEDICAL)]. После введения баллона в полость матки в него нагнетают глицерин, затем включают нагревательный элемент, что вызывает нагревание глицерина в баллоне, при этом температура на поверхности баллона должна быть 75 °С. По мнению автора, такая методика показана при неоперабельном раке матки или при перфорации матки, так как в этом случае невозможно создавать и поддерживать достаточное давление в полости матки. Зона деструкции составляет от 4 до 10 мм, время аппликации, необходимое для её создания, - 6-12 мин. Ряд авторов оценивают эффективность данной методики в 90%.

    До настоящего времени среди гинекологов нет ясности в отношении терминологии: что считать аблацией эндометрия и когда использовать термин «резекция эндометрия». Аблация эндометрия - разрушение всей толщи эндометрия - может быть лазерной и электрохирургической. При этой операции невозможно взять ткань для гистологического исследования. Резекция эндометрия - иссечение всей толщи эндометрия - может быть только электрохирургической: режущей петлёй иссекают всю слизистую оболочку в виде стружки. При таком виде операции есть возможность проведения гистологического исследования иссечённой ткани.

    Эндометрий - ткань, обладающая высокой способностью к регенерации. Для получения эффекта от данных методов лечения необходимо предотвратить восстановление эндометрия путём разрушения его базального слоя и желёз.

    До настоящего времени ещё нет чётких показаний к проведению аблации или резекции эндометрия. В то же время большинство хирургов-эндоскопистов считают, что показания к этим оперативным вмешательствам включают следующие состояния:

    1. Рецидивирующие, обильные, длительные и частые маточные кровотечения при неэффективности консервативных методов терапии и отсутствии данных о злокачественной патологии внутренних половых органов у пациенток старше 35 лет.
    2. Рецидивирующие гиперпластические процессы эндометрия у пациенток в пре- и постменопаузе.
    3. Пролиферативные процессы эндометрия в постменопаузе при невозможности проведения гормональной терапии.

    Некоторые доктора считают, что при рецидивирующих гиперпластических процессах эндометрия в период постменопаузы аблацию (резекцию) эндометрия целесообразно сочетать с лапароскопической аднексэктомией, так как почти у всех пациенток этой группы выявляют патологические процессы в одном или обоих яичниках (чаще гормоносекретирующие структуры).

    Некоторые эндоскописты рекомендуют производить аблацию эндометрия при альгодисменорее, предменструальном синдроме и кровотечениях, вызванных заместительной гормональной терапией. Однако этот вопрос пока дискутируется.

    При решении вопроса о проведении аблации (резекции) эндометрия, кроме общего клинического обследования, необходимо исключить другие причины маточных кровотечений. Поэтому в число обязательных исследований входит обследование щитовидной железы, гормонального статуса, рентгенография черепа (турецкого седла). В план обследования также входят цитологическое исследование мазков, взятых со слизистой оболочки шейки матки, кольпоскопия и УЗИ органов малого таза вагинальным и абдоминальным датчиками, дающие дополнительную информацию о размерах матки, толщине эндометрия, наличии и локализации миоматозных узлов, их размерах и состоянии яичников. При больших размерах полости матки и глубоком аденомиозе увеличивается процент неудач и осложнений.

    Показания к аблации (резекции) эндометрия формулируют с учётом следующих факторов:

    1. Нежелание женщины сохранить репродуктивную функцию.
    2. Отказ от гистерэктомии (желание сохранить матку) или опасность её выполнения открытым методом.
    3. Величина матки не более 10-12 нед беременности.

    Противопоказания. Наличие миомы не считают противопоказанием к аблации (резекции) эндометрия при условии, что ни один из узлов не превышает 4-5 см. В противном случае операция противопоказана. Противопоказанием также считают пролапс матки.

    Аблация (резекция) эндометрия не гарантирует аменорею и стерилизацию; об этом пациентку необходимо предупредить.

    Предварительно проводят гистероскопию для оценки состояния полости матки, её размеров и контуров с гистологическим исследованием слизистой оболочки матки и цервикального канала для исключения атипических изменений в них. Женщин с установленными атипическими изменениями эндометрия и злокачественным поражением внутренних половых органов нельзя подвергать аблации (резекции) эндометрия.

    Подготовка эндометрия. Доказано, что луч Nd-YAG-лазера и электрическая энергия с электрохирургической петли и шарового электрода разрушают ткани на глубину 4-6 мм. В то же время даже при нормальном менструальном цикле толщина эндометрия меняется от 1 мм в ранней фазе пролиферации до 10-18 мм в фазе секреции. Следовательно, для получения оптимальных результатов при аблации (резекции) эндометрия его толщина должна быть менее 4 мм. Для этого операция должна быть выполнена в раннюю фазу пролиферации, что не всегда удобно как для пациентки, так и для врача.

    Некоторые авторы предлагают непосредственно перед операцией проводить механический или вакуумный кюретаж матки, считая его эффективной альтернативой медикаментозной супрессии эндометрия. При этом процедура становится более дешёвой и доступной, позволяет избежать многочисленных нежелательных побочных эффектов гормональной терапии. Кроме того, операция может быть выполнена независимо от дня менструального цикла и даёт возможность гистологического исследования эндометрия непосредственно перед его аблацией.

    Однако многие хирурги считают, что кюретаж даёт недостаточное истончение эндометрия и, следовательно, предпочитают подготавливать эндометрий при помощи гормонов. При гормональной супрессии эндометрия его аблацию (резекцию) можно выполнить при наитончайшем эндометрии, к тому же гормональная подготовка ухудшает кровоснабжение матки и уменьшает размеры её полости. При этом сокращается время операции, снижается риск значительной жидкостной перегрузки сосудистого русла и увеличивается доля успешных результатов.

    По мнению авторов книги, гормональная подготовка необходима, если запланирована аблация эндометрия (лазерная или электрохирургическая) и при величине матки более 7-8 нед беременности. Необязательно проводить гормональную подготовку, если запланирована резекция эндометрия петлевыми электродами.

    С целью гормональной подготовки используют различные препараты: агонисты ГнРГ (золадекс, 1-2 инъекции декапептила в зависимости от величины матки), антигонадотропные гормоны (даназол по 400-600 мг ежедневно в течение 4-8 нед) или гестагены (норэтистерон, медроксипрогестерона ацетат, норколут по 10 мг ежедневно в течение 6-8 нед) и др.

    Важные организационные моменты (особенно для начинающего эндоскописта): комплект необходимого оборудования, жидкие среды для растяжения полости матки в достаточном количестве, правильный выбор электрода и параметров используемой энергии и др.

    Необходимое оборудование и инструментарий

    1. Гистерорезектоскоп с электродами и генератором высокочастотного напряжения.
    2. Nd-YAG-лазер с операционным гистероскопом.
    3. Растворы для расширения полости матки и система для их подачи под постоянным давлением с одновременным отсасыванием (эндомат).
    4. Источник света, желательно ксеноновый.
    5. Видеокамера с монитором.

    Рекомендуют использовать телескоп с углом обзора 30°, но это зависит от опыта и привычек хирурга. Большое значение для безопасности, точности и правильности выполнения операции имеет использование видеомонитора и интенсивного источника света.

    Расширяющая среда. Большинство эндоскопистов предпочитают проводить аблацию (резекцию) эндометрия посредством жидкостной гистероскопии, так как жидкость обеспечивает чёткий обзор, при этом легко контролировать ход операции. Только Gallinat рекомендует использовать СО2 в качестве расширяющего полость матки средства при аблации эндометрия.

    Выбор жидкости для расширения полости матки зависит от предполагаемого метода операции. При электрохирургической операции необходимы неэлектролитные растворы (1,5% глицин, 5% глюкоза, реополиглюкин, полиглюкин и др.), при применении лазера можно использовать простые жидкости - физиологический раствор, раствор Гартмана и др. В целях безопасности операции необходимо помнить о скорости подачи жидкости и давлении в полости матки, постоянно следить за количеством введённой и выведенной жидкости во избежание возможных осложнений. Давление в полости матки должно быть в пределах 40-100 мм рт.ст.

    Для электрохирургической резекции эндометрия большинство хирургов применяют режущую петлю диаметром 8 мм, удаляющую ткань в радиусе 4 мм при одной резке, что позволяет избежать повторного прохождения одного и того же участка. При использовании петли меньшего диаметра (4 или 6 мм) для достижения оптимального результата приходится дважды проходить один и тот же участок, что создаёт опасность при выполнении операции. Но эти петли удобны для работы в труднодоступных местах (область устьев маточных труб). Здесь нужно быть особенно осторожным, так как толщина миометрия в этих местах не превышает 4 мм. Глубина ожогового повреждения ткани зависит не только от размеров петли, но и от времени воздействия на ткани и мощности используемого тока. Медленное движение петли при большой мощности значительно повреждает ткани. Мощность тока должна быть 100-110 Вт в режиме резания.

    Аблацию эндометрия проводят шаровым или цилиндрическим электродом. Его форма наиболее соответствует внутренней поверхности матки, что позволяет быстро провести операцию с меньшей глубиной повреждения. При использовании шарового и цилиндрического электродов применяют ток мощностью 75 Вт в режиме коагуляции.

    Некоторые доктора считают, что на начальных этапах освоения методики для предотвращения перфорации матки аблацию (резекцию) эндометрия необходимо проводить под контролем лапароскопии.

    Совместное проведение аблации (резекции) эндометрия с лапароскопией целесообразно также в следующих ситуациях:

    1. Резекция больших и глубоких миоматозных узлов наряду с резекцией эндометрия.
    2. Стерилизация. В этом случае сначала выполняют стерилизацию, а затем - аблацию (резекцию) эндометрия для предотвращения поступления жидкости через маточные трубы в брюшную полость.
    3. Аблация (резекция) эндометрия у пациентки с двурогой маткой или толстой перегородкой в матке.

    После аблации (резекции) эндометрия (как электрохирургической, так и лазерной) полная аменорея возникает не у всех. Женщину перед операцией необходимо предупредить, что хорошим исходом считают гипоменорею (значительное уменьшение менструального кровотечения). По данным разных авторов, аменорею регистрируют в 25-60% случаев. Эффект операции сохраняется в течение 1-2 лет примерно у 80% оперированных.

    На результат операции влияют возраст пациентки, величина полости матки, наличие аденомиоза. Наилучшие результаты получены у женщин в возрасте 50 лет и старше при небольших размерах матки. В настоящее время появилось много работ по повторной аблации эндометрия.

    Даже при полной аменорее риск забеременеть после аблации эндометрия сохраняется, поэтому пациенткам репродуктивного возраста перед проведением операции рекомендуют стерилизацию. Также есть риск эктопической беременности, а в случае маточной беременности из-за ухудшения кровоснабжения матки могут быть нарушения развития плода и плаценты (например, увеличивается риск истинного приращения плаценты). Об этих проблемах женщину необходимо проинформировать.

    После аблации эндометрия не противопоказана заместительная гормональная терапия.

    Обезболивание. Операцию обычно проводят под общим внутривенным обезболиванием или эпидуральной анестезией. Если операцию проводят совместно с лапароскопией, применяют эндотрахеальный наркоз.

    Методика электрохирургической аблации эндометрия

    Пациентка располагается на операционном кресле, как при малых гинекологических операциях. Предварительно проводят бимануальное исследование для определения положения матки и её величины. После обработки наружных половых органов шейку матки фиксируют пулевыми щипцами, расширяют цервикальный канал расширителями Гегара до №9-10 (в зависимости от модели резектоскопа и величины его наружного корпуса). Пациентке придают положение Тренделенбурга для отведения кишечника в цефалическом направлении во избежание серьёзных осложнений. До начала работы важно убедиться, что в ирригационной системе нет воздуха, а также в исправности и целостности электрических проводов, правильности их соединения.

    После этого резектоскоп вводят в полость матки. Детально обследуют каждую из сторон матки, особенно если до операции не проводили диагностическую гистероскопию. Выявление полипов эндометрия или субмукозных узлов небольших размеров не служит противопоказанием к операции. Если диагностирована перегородка в полости матки или двурогая матка, от операции не отказываются, но проводят её крайне осторожно, несколько изменив технику. При выявлении участков эндометрия, подозрительных на малигнизацию, проводят прицельную биопсию этих очагов и откладывают операцию до получения результатов гистологического исследования.

    Первоначально иссекают полипы или миоматозные узлы (если они есть) петлевым электродом. Удалённую ткань необходимо отдельно послать на гистологическое исследование. После этого начинают собственно аблацию (резекцию) эндометрия.

    При ЭХ используют одну из следующих методик.

    1. Аблация эндометрия. Шаровым или цилиндрическим электродом производят гладильные (штриховые) противоположно направленные движения, мощность тока 75 Вт, режим коагуляции.
    2. Резекция эндометрия петлевым электродом. Эндометрий срезают в виде стружки по всей поверхности сверху вниз, мощность тока 80-120 Вт, режим резания.
    3. Комбинированный метод. Проводят резекцию эндометрия задней, передней стенок и дна матки петлёй на глубину 3-4 мм. Более тонкие участки стенки матки (области трубных углов матки и боковые стенки) не подвергают резекции, а если и подвергают, то маленькой петлёй. Резецированные кусочки ткани удаляют из полости матки. Затем, сменив электрод на шаровой или цилиндрический, а мощность тока в режиме коагуляции - в соответствии с величиной электрода (чем меньше электрод, тем меньше мощность тока), проводят коагуляцию области маточных углов, боковых стенок и кровоточащих сосудов.

    В конце операции медленно снижают внутриматочное давление, при выявлении оставшихся кровоточащих сосудов их коагулируют.

    Техника операции. При любой из этих методик начинать лучше с дна матки и области трубных углов. Это наиболее неудобные области, поэтому их лучше резецировать до того, как кусочки удалённой ткани закроют обзор.

    Совершают зачерпывающие движения вдоль дна и мелкие бреющие движения вокруг устьев маточных труб, пока не станет виден миометрии. Следует постоянно помнить о разной толщине миометрия на разных участках матки для сведения риска перфорации или кровотечения к минимуму. Манипуляции в полости матки необходимо проводить так, чтобы электрод постоянно находился в поле зрения. В области дна матки и устьев маточных труб лучше работать с использованием шарового электрода для профилактики осложнений (особенно начинающим хирургам).

    После обработки дна матки и области устьев маточных труб операцию проводят на задней стенке матки, так как резецированные кусочки ткани спускаются к цервикальному каналу и задней стенке, ухудшая её обзор. Следовательно, обрабатывать заднюю стенку надо до ухудшения обзора.

    Движениями петлевого электрода по направлению к хирургу резецируют эндометрий со всей задней стенки, затем - с передней. Достаточна резекция эндометрия до визуализации циркулярных мышечных волокон при истончённом эндометрии - это глубина 2-3 мм. Более глубокую резекцию производить не рекомендуют из-за опасности травмы крупных сосудов с риском кровотечения и жидкостной перегрузки сосудистого русла.

    Работать с боковыми стенками надо осторожно и неглубоко, так как можно повредить крупные сосудистые пучки. Эти области безопаснее обрабатывать шаровым электродом. По ходу операции и в её конце удалённые кусочки ткани извлекают из полости матки щипцами или небольшой кюреткой; это надо делать очень осторожно во избежание перфорации матки.

    Можно использовать другую технику, при которой проводят полную резекцию эндометрия по всей длине (от дна к шейке), не совершая режущей петлёй движений в корпусе резектоскопа, а медленно извлекая сам резектоскоп из полости матки. При такой процедуре образуются длинные фрагменты ткани, мешающие обзору, и их необходимо после каждой резки извлекать из полости матки.

    Преимущество этой методики состоит в том, что полость матки всегда свободна от резецированной ткани.

    Недостаток заключается в том, что нужно каждый раз извлекать резектоскоп, что удлиняет операцию и кровотечение.

    При любой из методик резекцию эндометрия необходимо прекратить, не доходя 1 см до внутреннего зева, во избежание атрезии цервикального канала.

    Особого внимания при резекции эндометрия заслуживают пациентки с рубцом в нижнем сегменте матки после кесарева сечения. Стенка в этом месте может быть истончена, поэтому резекция должна быть крайне неглубокой или необходимо проводить поверхностную коагуляцию шаровым электродом.

    При повышенной кровоточивости сосудов, чтобы не увеличивать чрезмерно давление в полости матки, в ходе операции целесообразно периодически вводить в шейку матки сокращающие миометрий препараты в небольших дозах. Некоторые доктора с этой целью рекомендуют развести 2 мл окситоцина в 10 мл физиологического раствора, а затем этот раствор по мере надобности вводить в шейку матки по 1-2 мл.

    Методика лазерной аблации эндометрия

    Во время операции на пациентке и хирурге должны быть надеты специальные очки. Сначала проводят общий осмотр полости матки с оценкой состояния эндометрия, рельефа стенок матки, величины полости матки, наличия каких-либо патологических включений. Затем лазерный световод проводят через операционный канал гистероскопа.

    Существует две методики лазерного воздействия: контактная и бесконтактная.

    Контактная методика. Лазерный наконечник прикладывают к поверхности эндометрия в области устьев маточных труб, лазер активизируют нажатием на педаль и световод тянут по поверхности эндометрия в направлении шейки матки. При этом правой рукой постоянно надавливают на световод и потягивают его, а левой рукой держат гистероскоп. Важно помнить, что излучающий конец световода должен быть постоянно в центре обзора и в контакте со стенкой матки (он иллюминирует красным цветом и хорошо виден). При этом образуются параллельные борозды желтовато-коричневатого цвета. Обычно сначала такие борозды создают вокруг устьев маточных труб, затем на передней, боковых и (в последнюю очередь) задней стенках матки, пока вся полость матки не превратится в бороздчатую поверхность желтовато-коричневатого цвета. Обработку внутренней поверхности матки производят до уровня внутреннего зева, если планируют возникновение аменореи, а если нет, то воздействие лазерным лучом прекращают на расстоянии 8-10 мм до внутреннего зева.

    Во время вапоризации образуется много пузырьков газа и мелких обрывков эндометрия, ухудшающих обзор. В такой ситуации необходимо подождать, пока все они не смоются током жидкости и не улучшится обзор.

    При данной методике из-за маленького размера излучающего конца лазерного световода операция длительна по времени, что и считают её недостатком.

    Бесконтактная методика. Излучающий конец лазерного световода проходит над поверхностью стенки матки настолько близко, насколько это возможно без касания. При этом необходимо стараться направлять световод перпендикулярно к поверхности стенки матки. Очередность обработки стенок матки та же, что и при контактной методике. При воздействии лазерной энергии эндометрий становится белым и разбухает, как при коагуляции. Изменения эти менее выражены, чем при контактной методике. Полость матки имеет небольшие размеры, поэтому достаточно сложно подвести лазерный световод перпендикулярно к поверхности, особенно в области нижнего сегмента матки. В связи с этим часто используют комбинацию двух методик: контактной и бесконтактной.

    [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

    Абляция эндометрия (гистерорезектоскопическая, лазерная): что это такое

    Некоторые женщины испытывают неудобства от значительного объема выделяемой при месячных крови, иногда со сгустками, когда критические дни продолжаются долгое время и происходит нарушение цикла. Такое явление называется гиперменореей.

    Продолжительная кровопотеря приводит к анемии и другим серьезным последствиям. Из-за отсутствия железа наблюдается нехватка красных кровяных клеток, транспортирующих кислород, недостаток которого вызывает апатичность, потерю интереса к жизни, депрессию. При отсутствии эффекта от назначенного лечения врачи могут предложить радикальный метод – выскабливание.

    Существует еще и щадящий способ, не предполагающий оперативного вмешательства – абляция эндометрия – это устранение внутреннего слизистого слоя матки. Такую процедуру еще называют резекцией.

    Суть метода

    Абляция эндометрия (аблация) – снятие его функционального слоя толщиной до 6 мм вместе с вероятными новообразованиями. Эндометрий могут удалить целиком либо оставить частицу у начала цервикального канала. Такое вмешательство происходит без скальпеля.

    Его последствия – прекращение менструации или нормализация месячного цикла.

    Разрушение эндометрия и сектора мышечной оболочки с имеющимися образованиями производится без традиционных инструментов хирурга, современными малоинвазивными методами. Мероприятие проводят в малой операционной с применением наркоза – общего или спинального.

    Удаление ткани в матке позволит женщине спокойнее себя ощущать в менструальные дни, избавившись от болезненных и неприятных месячных.

    Показания

    Предлагая для избавления от меноррагии абляцию эндометрия, врач пояснит, что это такое, расскажет о показаниях и противопоказаниях.

    Толщина ткани напрямую зависит от гормонального уровня: она наращивается, готовясь в период овуляции внедрить оплодотворенную яйцеклетку. Если зачатия не произошло, слизистая отделяется и происходит менструация. Большая кровопотеря происходит вследствие дисбаланса гормонов, плохой свертываемости крови, опухолей, сорвавшейся или внематочной беременности, заболеваний детородных органов. Иссечение оболочки эндометрия позволит решить ряд этих проблем.

    Когда рекомендуется абляция:

    • при маточных кровотечениях с обильными выделениями, не поддающихся классической терапии;
    • гиперплазивных переменах в матке, главным образом в периоде менопаузы;
    • отказе делать операцию по удалению матки (при имеющихся к этому предпосылках).

    Предлагая женщине молодого возраста, способной к деторождению, резекцию эндометрия, учитывают ее нежелание в будущем родить ребенка.

    Противопоказания

    Абляция эндометрия не подойдет как способ лечения, если у женщины имеются инфекционно-воспалительные болезни органов брюшной полости, передающиеся сексуальным путем, выраженные нарушения свертываемости крови, опухоли.

    Удаление ткани не рекомендовано при лихорадочных состояниях, конечной стадии прогрессирования хронических недугов, эндометриозе.

    Беременность свыше двух месяцев является категорическим противопоказанием к проведению процедуры, как и недавно перенесенная операция с имеющимся свежим швом на маточной стенке (кесарево сечение).

    В процессе операции слизистая отторгается, полностью подвергаясь деструкции, и выводится наружу. Гистологию в львиной доле случаев сделать не удается, поскольку белковые молекулы «слипаются».

    Чтобы избежать осложнений, абляции предшествует доскональное обследование:

    • сдача общих анализов мочи и крови;
    • анализ крови на биохимию;
    • установка ее свертываемости;
    • мазок влагалища на предмет его чистоты;
    • сердечная кардиограмма;
    • ультразвуковое исследование половых органов;
    • установление гормонального уровня.

    Перед назначением даты операции доктор должен определить срок наименьшей толщины эндометрия по дням цикла(5–7-й день цикла). При нерегулярных критических днях учитываются данные УЗИ. Если подтвердился рак матки или есть риск злокачественного перерождения, от абляции приходится отказаться.

    Как проводится абляция

    Абляция эндометрия матки после обследования требует кратковременной госпитализации женщины (обычно около 2 суток). Перед манипуляцией ей могут назначить гормонотерапию для частичной редукции ткани эндометрия, что позволит полностью удалить весь слой оболочки, включая верхний.

    Больная располагается на операционном кресле, лежа на спине с немного приподнятым тазом.

    Заранее внутри влагалища делают пальпацию (бимануальное исследование), чтобы определить расположение и размер матки. После обработки наружных органов антисептиком маточную шейку укрепляют щипцами, в цервикальный канал вводят расширитель.

    Убедившись в надежности оборудования, в полость матки вводят резектоскоп для обследования каждой стороны органа.

    Обнаруженные полипы на поверхности эндометрия или небольшие узлы не станут поводом для отмены операции. Их иссекают петлевым электродом, а срезанную ткань отправляют на гистологию.

    С осторожностью оперируют и в случае выявления перегородки в полости органа или двурогой матки.

    После всех этих манипуляций приступают к резекции эндометрия. Для этого применяют одну из следующих методик:

    • электрохирургическую деструкцию;
    • лазерную абляцию;
    • гидротермоабляцию;
    • микроволновую абляцию.

    Электрохирургическая деструкция эндометрия

    Электрохирургическая абляция эндометрия производится для рассечения спаек и сращений матки, ее внутренней перегородки, избавления от полипов, миом, резекции эндометрия. Есть факты, когда в результате данной операции женщины сохраняют возможность зачать и родить. Все зависит от их возраста, диагноза и статуса.

    Если изменениям подвергнута вся поверхность эндометрия и ее нужно удалить полностью, фертильность утрачивается.

    Электроабляция противопоказана при увеличенном размере детородного органа (соответствующем 9–10 неделям беременности), раковых опухолях эндометрия и матки, ее выпадении, новообразованиях половых органов злокачественного происхождения. Такая операция считается щадящей, так как проводится внутри матки через цервикальный канал.

    Чтобы снизить существенные риски и достичь оптимального результата, перед операцией женщине назначают гормоны для уменьшения детородного органа и его сокращения. Ровными движениями, используя шаровые или роликовые электроды, равномерно прижигают оболочку. В финале действия все поврежденные сосуды коагулируют (спаивают) специальным шаровым электродом.

    Кроме прижигания, используют метод срезания тканей петлевым электродом, когда эндометрий снимают, словно состругивая, с верхушкой миометрия. Движениями в направлении сверху вниз, не доходя до внутреннего зева, постепенно производят вмешательство со дна матки к ее задней стенке.

     

    Применяют и комбинированную методику, при которой основную поверхность обрабатывают петлей, а места около маточных труб и крупных артерий деструктируют шаровым электродом.

    Особенности лазерной абляции

    Лазерная абляция проводится контактным и бесконтактным методами. В обоих случаях обработка стартует с маточных труб по направлению к цервикальному каналу.

    Лазерный луч направляют на слизистую матки и спаивают ее. В результате контактного воздействия слизистая разбухает, меняет цвет, превращается в лохмотья и газовые пузырьки, поэтому после процедуры полость матки требует промывания.

    При использовании лазера-световода заметно уменьшается риск возникновения кровотечения, поскольку поврежденные сосуды не зияют – они надежно коагулируются. На лазерную абляцию уходит совсем немного времени – около 30 минут.

    Гидротермоабляция

    Данная процедура предполагает деструкцию тканей способом термического ожога. Катетер с закрепленным на нем силиконовым баллоном со встроенным нагревательным элементом, содержащим нагретый глицерин, вводят в полость матки и оставляют там на определенное время (около получаса). Баллон раздувается и нагревается, затем сдувается и выводится из органа.

    Минусами данного способа являются отсутствие возможности определить глубину разрушения ткани, вероятное сохранение эндометрия в труднодоступных местах (вокруг устья маточных труб).

    Противопоказания к гидротермоабляции – деформированная или увеличенная матка, присутствие в ней рубцов и сращений, внутриматочной перегородки. После операции нередки маточные выделения, свидетельствующие о воспалительном процессе, инфицирование органа, кровотечение.

    Микроволновая абляция эндометрия

    Это процесс воздействия микроволнами, которые повышают температуру до 70–80 градусов, мгновенно обезвоживают и уничтожают слизистую оболочку.

    Разрушение эндометрия происходит за 5 минут. Микроволны действуют в глубину около 6 мм, поэтому нужно учитывать толщину среднего мышечного маточного слоя. Она должна быть не менее 10 мм. Иначе имеет место возможность перфорации. Такую абляцию считают самым эффективным средством удаления эндометрия, которое позволяет достичь нормализации менструального цикла.

    Риски и возможные осложнения

    Как всякая операция, абляция эндометрия идет вкупе с болевым синдромом, поэтому для ее проведения требуется анестезия. После финальной процедуры женщина может испытывать умеренную схваткообразную боль в животе, нарушение мочеиспускания, тягостное ощущение в спине и пояснице, токсикоз, которые обычно проходят за сутки. Такие проявления нельзя считать осложнениями, поскольку они характерны для поправки после анестезии, принудительного раскрытия шейки матки и абляции.

    Гораздо опаснее, если при манипуляции электрод или катетер повредит маточную стенку. Тогда требуется быстрое зашивание отверстия и обследование брюшной полости.

    После операции имеют место осложнения:

    • запах из влагалища;
    • гнойные выделения с примесью крови в результате инфицирования матки;
    • сильное кровотечение, вероятное при деформации крупных сосудов, особенно опасное, если имеются кровяные сгустки;
    • водная интоксикация, при которой появляется риск отека мозга и легких, сердечно-сосудистая и острая почечная недостаточность;
    • сбои в функционировании соседних органов, которые подвергаются нагреванию;
    • ожоги слизистой и шейки матки (при несоблюдении техники проведения операции).

    Отдаленными последствиями резекции оболочки матки через определенное время после операции могут быть спайки между ее стенками, закрытие цервикального канала, кровотечения из матки (если эндометрий удален не полностью).

    Абляция при беременности

    При планируемой беременности от абляции эндометрия следует отказаться. Возможности зачатия в результате ее проведения в большинстве случаев остаются низкими. Поэтому доктор обязан проинформировать женщину, что вероятность родить ребенка после процедуры сводится к минимуму. Операцию обычно предлагают представительницам слабого пола в климактерический период.

    Результатом абляции у женщины в интересном положении становится выкидыш. А если беременность после операции все-таки происходит, недостаток тканей в полости матки является препятствием для полноценного питания будущего младенца.

    Восстановление после абляции

    Чтобы полностью восстановиться после абляции, понадобится от 2 до 6 месяцев. Первую неделю женщина может чувствовать дискомфорт. Случаются кровянистые выделения, которые проходят спустя несколько недель.

    Спустя 2–3 месяца нормализуется менструальный цикл. У женщин в менопаузе месячные отсутствуют.

    Рекомендации врачей:

    1. Избегать эмоциональных волнений и стрессов.
    2. Рационально питаться (еда должна быть сбалансированной).
    3. Отложить сексуальные контакты до позволения врача.
    4. Не отказываться от визитов к гинекологу.

    виды, стоимость в больнице, показания, осложнения и последствия в послеоперационный период

    Абляция эндометрия – это хирургическое вмешательство, проводимое в отделении гинекологии и заключающееся в удалении эндометрия матки. При этом сам орган не затрагивается. Это малоинвазивная замена выскабливанию. Проводится в качестве лечебной меры пациентам по строгим медицинским показаниям.

    Показания

    В течение всего менструального цикла происходят изменения в репродуктивных органах женщины. Связано это с влиянием гормонального фона. В последней части цикла эндометрий уплотняется, кровоток в нем усиливается, повышается производительность желез.

    В результате, если в это время женщина сдаст анализ крови, в ней будет наблюдаться повышенный уровень женских половых гормонов. Требуется это для подготовки эндометрия к зачатию эмбриона. Если оплодотворения не произошло, слизистая отслаивается и выходит с кровью наружу. При усиленных менструальных кровотечениях, которые сопровождаются болевыми ощущениями, иногда требуется помощь врача отделения хирургии.

    Выделение больших объемов крови может быть связано с:

    • изменением гормонального фона;
    • наличием новообразования;
    • выкидышем или внематочной беременностью.

    Таким образом, эта процедура необходима при диагностировании многих патологических состояний. Особенно это актуально для усиленных кровотечений.

    Также показаниями являются:

    • нежелание женщины проводить удаление внутренних половых органов по показаниям;
    • повторяющаяся гиперплазия эпителия у женщин в возрасте после пятидесяти лет.

    Противопоказания

    Если у пациентки при менструации обильные кровопотери свыше 150 мл, операция противопоказана, так как подозревают возникновение раковой опухоли.

    При инфекционных процессах, локализованных во внутренних половых органах женщины, проводить процедуру противопоказано. То же самое касается и воспалительных заболеваний.

    Противопоказано проведение процедуры при некоторых анатомических особенностях. В частности, это касается недоразвития стенки матки и укорочения шейки.

    К относительным противопоказаниям относят повышение температуры тела.

    Подготовка пациента

    Перед тем как приступить непосредственно к оперативному вмешательству, женщине дают общий наркоз или делают инъекцию с местной анестезией.

    Подготовительные мероприятия хирургического лечения включают в себя:

    • анализ мазка из влагалища на микрофлору;
    • осмотр с использованием кольпоскопа врачом-гинекологом;
    • ультразвуковое исследование репродуктивных органов женщины;
    • анализ на уровень женских половых и щитовидных гормонов;
    • общий и биохимический анализы крови и мочи;
    • анализ крови на время свертывания;
    • запись ЭКГ.

    Данные подготовительные мероприятия требуются для исключения онкологии и определения имеющихся противопоказаний для наркоза.

    Врачи обязаны предупредить пациентку о том, что процедура удаления эндометрия матки может стать причиной бесплодия.

    Операция назначается при наименьшей толщине эндометрия. Как правило, это 7-8 день цикла. Если месячные идут нестабильно или вовсе отсутствуют, дата операции назначается на основании данных УЗИ. При наличии гиперплазии эндометрия хирург назначает гормонозависимую терапию для частичного восстановления слизистой оболочки.

    За неделю до предполагаемого оперативного вмешательства женщине запрещено употреблять алкогольные напитки и курить. Также ограничивается прием лекарственных средств, влияющих на свертывающую систему крови, например, Аспирина. Манипуляция проводится натощак.

    Разновидности операции

    Существует несколько видов операций, проводимых в больнице:

    1. Микроволновое вмешательство (МВА). Наиболее щадящий метод. Проводится при толщине миометрия более 1 см. Это воздействие на верхний слой слизистой СВЧ-токами, температура которых поднимается выше 70 градусов.
    2. Гидротермоабляция. Устаревший метод за счет наличия большого числа противопоказаний. Суть – в полость матки вводят баллон с разогретым силиконом до температуры 75 градусов.
    3. Электрохирургическая деструкция. Слизистая матки обрабатывается роликовым электродом. В результате происходит коагуляция эндометрия, срезаются полипы.
    4. Лазерная разновидность. Слизистая обрабатывается лазером.

    Длительность операции зависит от выбранного способа, варьируется в пределах от 30 до 60 минут. Не требуется госпитализации в стационар. Если осложнений не выявлено, через два часа женщина может покинуть больницу.

    Возможные последствия

    Абляция матки эндометрия может способствовать возникновению ряда негативных последствий, связанных с нарушением техники операции и состоянием организма женщины. Если врачом были повреждены крупные сосуды, это приведет к массивному кровотечению и нарушению сокращающейся способности матки. При несоблюдении правил асептики и антисептики может возникнуть инфицирование органа.

    Риск развития почечной и сердечно-сосудистой недостаточности связывают с развитием водной интоксикации. Нарушения правил выполнения операции может привести к нарушению функционирования органов нижнего этажа брюшины и ожогам репродуктивных органов женщины. Отдаленным послеоперационным осложнением является образование спаек на внутренних репродуктивных органах.

    Об осложнениях после оперативного вмешательства свидетельствует ряд симптомов:

    • болевые ощущения в нижнем этаже брюшины;
    • выделения сгустков крови более 150 мл;
    • боль при половом акте;
    • иррадиация боли в бедренную часть;
    • увеличение температуры тела;
    • расстройство стула, тошнота;
    • отсутствие менструаций более 90 дней.

    Абляция эндометрия – современный способ, позволяющий устранить причину обильных кровотечений. Для благоприятного исхода операции следует делать манипуляции с осторожностью, а также соблюдать рекомендации лечащего врача в постоперационный период.

    Цены на операцию зависит от прейскуранта клиники, квалификации врачей, дополнительных услуг.

    виды, стоимость в больнице, показания, осложнения и последствия в послеоперационный период

    Абляция эндометрия – это хирургическое вмешательство, проводимое в отделении гинекологии и заключающееся в удалении эндометрия матки. При этом сам орган не затрагивается. Это малоинвазивная замена выскабливанию. Проводится в качестве лечебной меры пациентам по строгим медицинским показаниям.

    Показания

    В течение всего менструального цикла происходят изменения в репродуктивных органах женщины. Связано это с влиянием гормонального фона. В последней части цикла эндометрий уплотняется, кровоток в нем усиливается, повышается производительность желез.

    В результате, если в это время женщина сдаст анализ крови, в ней будет наблюдаться повышенный уровень женских половых гормонов. Требуется это для подготовки эндометрия к зачатию эмбриона. Если оплодотворения не произошло, слизистая отслаивается и выходит с кровью наружу. При усиленных менструальных кровотечениях, которые сопровождаются болевыми ощущениями, иногда требуется помощь врача отделения хирургии.

    Выделение больших объемов крови может быть связано с:

    • изменением гормонального фона;
    • наличием новообразования;
    • выкидышем или внематочной беременностью.

    Таким образом, эта процедура необходима при диагностировании многих патологических состояний. Особенно это актуально для усиленных кровотечений.

    Также показаниями являются:

    • нежелание женщины проводить удаление внутренних половых органов по показаниям;
    • повторяющаяся гиперплазия эпителия у женщин в возрасте после пятидесяти лет.

    Противопоказания

    Если у пациентки при менструации обильные кровопотери свыше 150 мл, операция противопоказана, так как подозревают возникновение раковой опухоли.

    При инфекционных процессах, локализованных во внутренних половых органах женщины, проводить процедуру противопоказано. То же самое касается и воспалительных заболеваний.

    Противопоказано проведение процедуры при некоторых анатомических особенностях. В частности, это касается недоразвития стенки матки и укорочения шейки.

    К относительным противопоказаниям относят повышение температуры тела.

    Подготовка пациента

    Перед тем как приступить непосредственно к оперативному вмешательству, женщине дают общий наркоз или делают инъекцию с местной анестезией.

    Подготовительные мероприятия хирургического лечения включают в себя:

    • анализ мазка из влагалища на микрофлору;
    • осмотр с использованием кольпоскопа врачом-гинекологом;
    • ультразвуковое исследование репродуктивных органов женщины;
    • анализ на уровень женских половых и щитовидных гормонов;
    • общий и биохимический анализы крови и мочи;
    • анализ крови на время свертывания;
    • запись ЭКГ.

    Данные подготовительные мероприятия требуются для исключения онкологии и определения имеющихся противопоказаний для наркоза.

    Врачи обязаны предупредить пациентку о том, что процедура удаления эндометрия матки может стать причиной бесплодия.

    Операция назначается при наименьшей толщине эндометрия. Как правило, это 7-8 день цикла. Если месячные идут нестабильно или вовсе отсутствуют, дата операции назначается на основании данных УЗИ. При наличии гиперплазии эндометрия хирург назначает гормонозависимую терапию для частичного восстановления слизистой оболочки.

    За неделю до предполагаемого оперативного вмешательства женщине запрещено употреблять алкогольные напитки и курить. Также ограничивается прием лекарственных средств, влияющих на свертывающую систему крови, например, Аспирина. Манипуляция проводится натощак.

    Разновидности операции

    Существует несколько видов операций, проводимых в больнице:

    1. Микроволновое вмешательство (МВА). Наиболее щадящий метод. Проводится при толщине миометрия более 1 см. Это воздействие на верхний слой слизистой СВЧ-токами, температура которых поднимается выше 70 градусов.
    2. Гидротермоабляция. Устаревший метод за счет наличия большого числа противопоказаний. Суть – в полость матки вводят баллон с разогретым силиконом до температуры 75 градусов.
    3. Электрохирургическая деструкция. Слизистая матки обрабатывается роликовым электродом. В результате происходит коагуляция эндометрия, срезаются полипы.
    4. Лазерная разновидность. Слизистая обрабатывается лазером.

    Длительность операции зависит от выбранного способа, варьируется в пределах от 30 до 60 минут. Не требуется госпитализации в стационар. Если осложнений не выявлено, через два часа женщина может покинуть больницу.

    Возможные последствия

    Абляция матки эндометрия может способствовать возникновению ряда негативных последствий, связанных с нарушением техники операции и состоянием организма женщины. Если врачом были повреждены крупные сосуды, это приведет к массивному кровотечению и нарушению сокращающейся способности матки. При несоблюдении правил асептики и антисептики может возникнуть инфицирование органа.

    Риск развития почечной и сердечно-сосудистой недостаточности связывают с развитием водной интоксикации. Нарушения правил выполнения операции может привести к нарушению функционирования органов нижнего этажа брюшины и ожогам репродуктивных органов женщины. Отдаленным послеоперационным осложнением является образование спаек на внутренних репродуктивных органах.

    Об осложнениях после оперативного вмешательства свидетельствует ряд симптомов:

    • болевые ощущения в нижнем этаже брюшины;
    • выделения сгустков крови более 150 мл;
    • боль при половом акте;
    • иррадиация боли в бедренную часть;
    • увеличение температуры тела;
    • расстройство стула, тошнота;
    • отсутствие менструаций более 90 дней.

    Абляция эндометрия – современный способ, позволяющий устранить причину обильных кровотечений. Для благоприятного исхода операции следует делать манипуляции с осторожностью, а также соблюдать рекомендации лечащего врача в постоперационный период.

    Цены на операцию зависит от прейскуранта клиники, квалификации врачей, дополнительных услуг.

    что это такое, как делается

    Абляция эндометрия — это процедура, которая заключается в воздействии на матку различными способами, альтернатива выскабливанию.

    Содержание статьи:

    Абляция эндометрия — это современный метод, который обеспечивает решение проблемы без хирургического вмешательства, имеет много преимуществ перед выскабливанием.

    При абляции эндометрия выполняется удаление или разрушение (деструкция) слизистого слоя матки — эндометрия.

    Эту процедуру рекомендуют женщинам, которые уже не планируют рождение детей и женщинам в предменопаузном возрасте. Не рекомендуют больным с онкологическими заболеваниями.

    Что представляет собой эндометрий

    Эндометрий — это внутренняя слизистая оболочка матки, состояние которого зависит от количества гормонов; это ткань, способная регенерироваться (восстанавливаться) естественным путем.

    На протяжении менструального цикла толщина эндометрия изменяется, если зачатие не происходит, то он отторгается и начинается менструация.

    Обильные месячные — довольно распространенная проблема. Причинами кровотечения могут быть доброкачественные и злокачественные образования, полипы, миомы, внематочная беременность, гормональные нарушения, различные инфекции.

    Особенности абляции эндометрия

    Процедура абляция эндометрия выполняется на гинекологическом кресле под местной или под общей анестезией, она не сопровождается сильными болями, длится около 40-60 минут.

    Все же необходимо понимать, что это хирургическое вмешательство, поэтому перед его проведением необходимо пройти дополнительное исследование у лечащего врача.

    В день проведения процедуры нельзя принимать пищу и жидкость.

    Некоторые виды абляции выполняются при помощи гистероскопа. Для этого в глубину матки вводится специальный прибор — гистероскоп, проводят гистероскопию: оценивают состояние матки, ее величину и положение. Потом только проводится абляция. Ткань эндометрия извлекается высасыванием. После процедуры ткань отправляется на гистологическое исследование.

    Абляция эндометрия бывает:

    • лазерная (при помощи лазерного излучения),
    • радиочастотная,
    • термическая,
    • электрохирургическая (с помощью электрического тока), -гистероскопическая,
    • гидротермальная (с помощью нагретой жидкости),
    • микроволновая,
    • криоабляция (замораживание).

    Преимущества процедуры абляции эндометрия: хорошая переносимость, быстрое восстановление.

    Какие проблемы решает?

    Абляция эндометрия рекомендуется женщинам, которые страдают обильными кровяными выделениями и выделениями со сгустками. Эта процедура обеспечивает прекращение кровотечений.

    Наличие полипов, небольших миоматозных узлов не препятствует процедуре.

    Последствия абляции эндометрия

    Необходимо понимать, что после абляции эндометрия беременность невозможна.

    Редко, но встречаются термические травмы, инфекции, кровотечения, различные болевые ощущения.

    Цены на эту операцию зависят от клиники и специализации врача, перед тем, как обращаться к специалисту, желательно узнать его квалификацию и ознакомиться с отзывами.

    виды, стоимость в больнице, показания, осложнения и последствия в послеоперационный период

    Абляция эндометрия – это хирургическое вмешательство, проводимое в отделении гинекологии и заключающееся в удалении эндометрия матки. При этом сам орган не затрагивается. Это малоинвазивная замена выскабливанию. Проводится в качестве лечебной меры пациентам по строгим медицинским показаниям.

    Показания

    В течение всего менструального цикла происходят изменения в репродуктивных органах женщины. Связано это с влиянием гормонального фона. В последней части цикла эндометрий уплотняется, кровоток в нем усиливается, повышается производительность желез.

    В результате, если в это время женщина сдаст анализ крови, в ней будет наблюдаться повышенный уровень женских половых гормонов. Требуется это для подготовки эндометрия к зачатию эмбриона. Если оплодотворения не произошло, слизистая отслаивается и выходит с кровью наружу. При усиленных менструальных кровотечениях, которые сопровождаются болевыми ощущениями, иногда требуется помощь врача отделения хирургии.

    Выделение больших объемов крови может быть связано с:

    • изменением гормонального фона;
    • наличием новообразования;
    • выкидышем или внематочной беременностью.

    Таким образом, эта процедура необходима при диагностировании многих патологических состояний. Особенно это актуально для усиленных кровотечений.

    Также показаниями являются:

    • нежелание женщины проводить удаление внутренних половых органов по показаниям;
    • повторяющаяся гиперплазия эпителия у женщин в возрасте после пятидесяти лет.

    Противопоказания

    Если у пациентки при менструации обильные кровопотери свыше 150 мл, операция противопоказана, так как подозревают возникновение раковой опухоли.

    При инфекционных процессах, локализованных во внутренних половых органах женщины, проводить процедуру противопоказано. То же самое касается и воспалительных заболеваний.

    Противопоказано проведение процедуры при некоторых анатомических особенностях. В частности, это касается недоразвития стенки матки и укорочения шейки.

    К относительным противопоказаниям относят повышение температуры тела.

    Подготовка пациента

    Перед тем как приступить непосредственно к оперативному вмешательству, женщине дают общий наркоз или делают инъекцию с местной анестезией.

    Подготовительные мероприятия хирургического лечения включают в себя:

    • анализ мазка из влагалища на микрофлору;
    • осмотр с использованием кольпоскопа врачом-гинекологом;
    • ультразвуковое исследование репродуктивных органов женщины;
    • анализ на уровень женских половых и щитовидных гормонов;
    • общий и биохимический анализы крови и мочи;
    • анализ крови на время свертывания;
    • запись ЭКГ.

    Данные подготовительные мероприятия требуются для исключения онкологии и определения имеющихся противопоказаний для наркоза.

    Врачи обязаны предупредить пациентку о том, что процедура удаления эндометрия матки может стать причиной бесплодия.

    Операция назначается при наименьшей толщине эндометрия. Как правило, это 7-8 день цикла. Если месячные идут нестабильно или вовсе отсутствуют, дата операции назначается на основании данных УЗИ. При наличии гиперплазии эндометрия хирург назначает гормонозависимую терапию для частичного восстановления слизистой оболочки.

    За неделю до предполагаемого оперативного вмешательства женщине запрещено употреблять алкогольные напитки и курить. Также ограничивается прием лекарственных средств, влияющих на свертывающую систему крови, например, Аспирина. Манипуляция проводится натощак.

    Разновидности операции

    Существует несколько видов операций, проводимых в больнице:

    1. Микроволновое вмешательство (МВА). Наиболее щадящий метод. Проводится при толщине миометрия более 1 см. Это воздействие на верхний слой слизистой СВЧ-токами, температура которых поднимается выше 70 градусов.
    2. Гидротермоабляция. Устаревший метод за счет наличия большого числа противопоказаний. Суть – в полость матки вводят баллон с разогретым силиконом до температуры 75 градусов.
    3. Электрохирургическая деструкция. Слизистая матки обрабатывается роликовым электродом. В результате происходит коагуляция эндометрия, срезаются полипы.
    4. Лазерная разновидность. Слизистая обрабатывается лазером.

    Длительность операции зависит от выбранного способа, варьируется в пределах от 30 до 60 минут. Не требуется госпитализации в стационар. Если осложнений не выявлено, через два часа женщина может покинуть больницу.

    Возможные последствия

    Абляция матки эндометрия может способствовать возникновению ряда негативных последствий, связанных с нарушением техники операции и состоянием организма женщины. Если врачом были повреждены крупные сосуды, это приведет к массивному кровотечению и нарушению сокращающейся способности матки. При несоблюдении правил асептики и антисептики может возникнуть инфицирование органа.

    Риск развития почечной и сердечно-сосудистой недостаточности связывают с развитием водной интоксикации. Нарушения правил выполнения операции может привести к нарушению функционирования органов нижнего этажа брюшины и ожогам репродуктивных органов женщины. Отдаленным послеоперационным осложнением является образование спаек на внутренних репродуктивных органах.

    Об осложнениях после оперативного вмешательства свидетельствует ряд симптомов:

    • болевые ощущения в нижнем этаже брюшины;
    • выделения сгустков крови более 150 мл;
    • боль при половом акте;
    • иррадиация боли в бедренную часть;
    • увеличение температуры тела;
    • расстройство стула, тошнота;
    • отсутствие менструаций более 90 дней.

    Абляция эндометрия – современный способ, позволяющий устранить причину обильных кровотечений. Для благоприятного исхода операции следует делать манипуляции с осторожностью, а также соблюдать рекомендации лечащего врача в постоперационный период.

    Цены на операцию зависит от прейскуранта клиники, квалификации врачей, дополнительных услуг.

    Абляция эндометрия (при выписке) - что вам нужно знать

    1. CareNotes
    2. Абляция эндометрия
    3. Медицинская помощь при выписке

    Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

    ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

    Абляция эндометрия - это процедура по удалению эндометрия (слизистой оболочки матки). Эта процедура может потребоваться, если у вас сильное или ненормальное вагинальное кровотечение.


    ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗГРУЗКЕ:

    Позвоните в службу 911 по любому из следующих вопросов:

    • Вы чувствуете головокружение, одышку и боль в груди.
    • Вы кашляете кровью.

    Немедленно обратитесь за помощью, если:

    • Ощущение тепла, нежности и боли в руке или ноге. Он может выглядеть опухшим и красным.
    • Вы чувствуете головокружение, слабость и растерянность.
    • Вы не можете остановить рвоту.
    • У вас сильная боль.
    • Вы не можете мочиться.

    Обратитесь к своему врачу, если:

    • У вас жар.
    • У вас вагинальное кровотечение, и сейчас не время для месячных.
    • Кровотечение во время месячных не уменьшилось.
    • Вы испытываете боль при мочеиспускании или видите кровь в моче.
    • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

    Лекарства:

    • Лекарства могут помочь уменьшить боль, успокоить желудок и контролировать рвоту.
    • Принимайте лекарство в соответствии с указаниями. Обратитесь к своему врачу, если вы считаете, что ваше лекарство не помогает или у вас есть побочные эффекты. Сообщите ему или ей, если у вас аллергия на какое-либо лекарство. Составьте список лекарств, витаминов и трав, которые вы принимаете. Укажите суммы, а также когда и почему вы их принимаете. Принесите список или бутылочки с таблетками на контрольные визиты. Носите с собой список лекарств на случай чрезвычайной ситуации.

    Действия:

    Спросите, когда вы сможете вернуться к своим обычным занятиям.Не занимайтесь сексом, не используйте тампоны или спринцевания в течение 6 недель после процедуры или в соответствии с указаниями.

    Контроль рождаемости:

    Возможно, вам все равно придется использовать противозачаточные средства для предотвращения беременности. Риски беременности, такие как выкидыш и трубная беременность, после этой процедуры повышаются. Поговорите со своим врачом о контроле над рождаемостью или беременности после абляции эндометрия.

    Проконсультируйтесь со своим врачом по указанию:

    Запишите свои вопросы, чтобы не забывать задавать их во время визитов.

    © Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

    , охраняемой авторским правом.

    Приведенная выше информация является только учебным пособием. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

    Подробнее об абляции эндометрия (при выписке)

    IBM Watson Micromedex
    .

    Абляция эндометрия | Johns Hopkins Medicine

    Что такое абляция эндометрия?

    Абляция эндометрия - это процедура по удалению тонкого слоя ткани. (эндометрий), выстилающий матку. Это делается, чтобы остановить или уменьшить тяжелые менструальное кровотечение. Но это делают только женщины, которые не планируют любые дети в будущем.

    Процедура не является хирургическим вмешательством, поэтому у вас не будет разрезов (разрезов). Вместо этого ваш лечащий врач вводит небольшие инструменты во влагалище, чтобы достичь матки.У вашего поставщика есть несколько способов выполнить эту процедуру. Он или она может использовать:

    • Электроэнергия (электрическая или электрокаутерная). В этом методе ваш провайдер использует электрический ток, который перемещается через проволочную петлю или роликовый шарик. По матке ставится ток подкладка, чтобы разрушить его.
    • Жидкости (гидротермальные). В этом методе используется нагретая жидкость. Его закачивают в матку, чтобы разрушить подкладка.
    • Баллонная терапия. Ваш лечащий врач вставляет тонкую трубку (катетер) в матку. Катетер имеет на конце баллон. Ваш провайдер заполняет воздушный шар с жидкостью и нагревает ее. Нагретая жидкость разрушает футеровку.
    • Радиоволны высокой энергии (радиочастотная абляция). В этом методе ваш врач вставляет электрическую сетку в матку. Он или она расширяет его. Затем ваш провайдер отправляет электрический ток сделаны радиоволнами, чтобы разрушить облицовку.
    • Холод (криоабляция). Ваш провайдер использует зонд с очень низкой температурой, чтобы заморозить оболочка.
    • Микроволны (микроволновая абляция). Ваш провайдер отправляет микроволновую энергию через тонкий зонд, чтобы уничтожить подкладка.

    Некоторые абляции эндометрия выполняются с помощью гистероскопа. Этот инструмент позволяет вашему врачу увидеть внутреннюю часть вашей матки. Он или она может используйте камеру на инструменте, чтобы записать то, что вы видите.

    Зачем мне может понадобиться абляция эндометрия?

    Вы можете принять решение об абляции эндометрия, если у вас тяжелая или длительная периоды. У вас также может быть кровотечение между менструациями (ненормальное маточное кровотечение). В некоторых случаях кровотечение может быть настолько сильным, что влияет на вашу повседневную деятельность и вызывает низкий показатель крови (анемию), потому что этого.

    Сильное кровотечение описывается как кровотечение, требующее смены сантехники. подушечки или тампоны каждый час. Длительные периоды описываются как более продолжительные чем 7 дней.

    Проблемы с менструальным кровотечением могут быть вызваны гормональными проблемами. Это особенно актуально для женщин, приближающихся к менопаузе или после менопаузы. разное причины включают аномальные ткани, такие как миома, полипы или рак эндометрий или матка.

    Абляция эндометрия уменьшает или полностью останавливает менструальное кровотечение. Вы может не иметь возможности забеременеть после абляции эндометрия. Это потому что слизистая оболочка эндометрия, на которой имплантаты яйцеклетки после оплодотворения был удален.Беременность, наступившая после абляции эндометрия, не считается нормально, поэтому важно использовать надежную форму контроля над рождаемостью. У вас останутся репродуктивные органы.

    У вашего поставщика медицинских услуг могут быть другие причины предложить эндометриальный абляция.

    Каковы риски абляции эндометрия?

    Возможные осложнения абляции эндометрия включают:

    • Кровотечение
    • Инфекционное заболевание
    • Разрыв стенки матки или кишечника
    • Перегрузка жидкости в кровоток

    Сообщите своему врачу, если вы:

    • Аллергия на лекарства, йод или латекс или чувствительность к ним
    • Беременна или думаешь, что могла бы быть.Абляция эндометрия при беременности может привести к выкидышу.

    В зависимости от вашего состояния у вас могут быть другие риски. Обязательно обсудите любые проблемы с вашим лечащим врачом перед процедурой.

    Возможно, вам не удастся сделать абляцию эндометрия, если у вас есть:

    • Вагинальная или цервикальная инфекция
    • Воспалительные заболевания органов малого таза
    • Рак шейки матки, эндометрия или матки
    • Недавняя беременность
    • Слабость мышечной стенки матки
    • Внутриматочная спираль (ВМС)
    • Прошлые операции на матке по поводу миомы
    • Классический или вертикальный кесарево сечение
    • Аномальное строение или форма матки

    Некоторые вещи могут затруднить работу с определенными типами эндометрия. абляция.К ним относятся:

    • Сужение внутренней части шейки матки
    • Короткая длина или большой размер матки

    Как подготовиться к аблации эндометрия?

    • Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру. Спроси его или любые вопросы, которые у вас есть по поводу процедуры.
    • Вас могут попросить подписать форму согласия, дающую разрешение на выполнение процедура. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то не понятно.
    • Вас попросят прекратить есть и пить (пост) за 8 часов до тест. Обычно это означает после полуночи.
    • Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что беременны.
    • Сообщите своему врачу, если вы чувствительны или страдаете аллергией. к любым лекарствам, латексу, пластырю или анестетикам (местным и общим).
    • Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете.Это включает в себя рецепты, лекарства, отпускаемые без рецепта, и травяные добавки.
    • Сообщите своему врачу, если у вас есть нарушение свертываемости крови. Также сообщите своему врачу, если вы принимаете разжижающие кровь лекарства (антикоагулянт), аспирин или другие лекарства, влияющие на кровь свертывание. Возможно, вам придется прекратить прием этих лекарств перед процедурой.
    • Ваш лечащий врач может прописать лекарства, ткани эндометрия для подготовки к процедуре.Вам может понадобиться принимать лекарства за несколько недель до процедуры.
    • Вам могут дать лекарство, которое поможет вам расслабиться. Потому что лекарство может сделать вас сонным, вам нужно будет, чтобы кто-то отвез вас домой.
    • Вы можете взять с собой гигиеническую прокладку, чтобы носить ее домой после процедуры.
    • Следуйте любым другим инструкциям, которые дает вам поставщик, чтобы подготовиться.

    Что происходит во время абляции эндометрия?

    Вам могут сделать абляцию эндометрия в офисе вашего врача, амбулаторно или во время пребывания в больнице.Способ проведения теста может варьироваться в зависимости от вашего состояния и практики вашего лечащего врача.

    Тип анестезии будет зависеть от выполняемой процедуры. Это может быть сделано, пока вы спите под общим наркозом. Или это может быть сделано пока вы не спите под спинальной или эпидуральной анестезией. Если спинальный или эпидуральный используется анестезия, вы не почувствуете себя ниже пояса. В анестезиолог будет следить за вашим пульсом, артериальным давлением, дыханием и уровень кислорода в крови во время процедуры.

    Обычно абляция эндометрия следует за этим процессом:

    Для абляции с использованием гистероскопа

    1. Вас попросят снять одежду. Вам дадут платье.
    2. Внутривенное (IV) введение может быть введено в вашу руку или руку.
    3. Вы будете лежать на операционном столе, поддерживая ступни и ноги. что касается тазового осмотра.
    4. Ваш лечащий врач может вставить катетер в мочевой пузырь для дренирования. моча.
    5. Ваш лечащий врач вставит вам во влагалище инструмент (расширитель). Он или она воспользуется им, чтобы расширить ваше влагалище и увидеть шейку матки.
    6. Ваш врач очистит шейку матки антисептическим раствором.
    7. Ваш врач может использовать щипцы для фиксации шейки матки в течение процедура.
    8. Ваш врач вскроет шейку матки, вставив тонкие стержни. Каждый стержень будет иметь больший диаметр, чем предыдущий.Этот процесс будет постепенно увеличивайте отверстие шейки матки, чтобы врач мог гистероскоп.
    9. Ваш лечащий врач проведет гистероскоп через шейный отдел. отверстие и в матку.
    10. Ваш провайдер может использовать жидкость или углекислый газ для заполнения матка. Это поможет ему или ей лучше это увидеть.
    11. Ваш врач пропустит инструмент для абляции через гистероскоп. Он или она будет двигать шарик-роллер или проволочную петлю с электрическим током через слизистую оболочку матки.Это его разрушит.
    12. Для гидротермальной абляции ваш врач поместит нагретую жидкость в матка через катетер. Жидкость перекачивается вокруг матки разрушить подкладку.
    13. После завершения процедуры ваш врач откачивает жидкость из матку и удалите инструмент.

    Для других видов абляций

    1. Вас попросят снять одежду. Вам дадут платье.
    2. Внутривенное (IV) введение может быть введено в вашу руку или руку.
    3. Вы будете лежать на процедурном столе, поддерживая ступни и ноги как для тазового осмотра.
    4. Ваш лечащий врач вставит вам во влагалище инструмент (расширитель). Он или она воспользуется им, чтобы расширить ваше влагалище и увидеть шейку матки.
    5. Ваш врач очистит шейку матки антисептическим раствором.
    6. Врач обезболит пораженную область, используя небольшую иглу, чтобы вводить лекарства.
    7. Ваш врач вставит тонкий стержневой инструмент (маточный звук) через шейное отверстие. Это необходимо, чтобы узнать, как долго ваша матка и цервикальный канал. Инструмент может вызвать спазмы. Инструмент будет затем удалиться.
    8. С помощью баллонной абляции ваш врач пропустит небольшой баллон отверстие шейки матки и в матку. Он или она поставит горячее жидкость в баллон, чтобы разрушить слизистую оболочку матки. Компьютер будет контролировать давление, температуру и время обработки.Это может вызвать спазмы от легкой до сильной.
    9. При радиочастотной абляции врач вставит специальную сетку. через шейное отверстие. Он или она расширит его, чтобы заполнить матка. Энергия радиоволн будет передана в сетку. Это будет разрушить слизистую оболочку матки. Всасывание помогает удалить жидкости, пар и другие газы, которые будут производиться во время абляции. Это может вызвать легкое до сильных спазмов.
    10. Для криоабляции ваш врач вставит специальный зонд через шейное отверстие и в матку.Он или она разместит ультразвуковой датчик на животе. Это поможет при криоабляции. зондировать нужные участки матки на предмет замерзания. Это может вызвать спазмы от легких до сильных.
    11. Когда процедура будет завершена, ваш провайдер удалит инструменты.

    Что происходит после абляции эндометрия?

    Процесс восстановления будет зависеть от того, какой тип абляции вы сделали. и тип используемой анестезии.

    Если у вас была спинальная, эпидуральная или общая анестезия, вас отвезут в комната отдыха.Как только ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабилизируются и вы будете начеку, вас отвезут в больничную палату или отправят домой. Если вы прошли процедуру амбулаторно, планируете, чтобы вас отвезли другие Главная.

    Если вам не делали анестезию, вам нужно будет отдохнуть около 2 часов. перед отъездом домой.

    При кровотечении можно надеть прокладку. Это нормально иметь вагинальное кровотечение в течение нескольких дней после процедуры. У вас также может быть водянисто-кровянистые выделения в течение нескольких недель.

    У вас могут быть сильные спазмы, тошнота, рвота или потребность в мочеиспускании. часто в течение первых нескольких дней после процедуры. Спазмы могут продолжаться более долгое время.

    Не принимайте душ, не используйте тампоны и не занимайтесь сексом в течение 2–3 дней после абляция эндометрия или по рекомендации врача.

    У вас также могут быть другие ограничения на вашу деятельность. Они могут не включать напряженная деятельность или поднятие тяжестей.

    Вы можете вернуться к своей обычной диете, если ваш лечащий врач не скажет ты иначе.

    Примите обезболивающее при спазмах или болезненности в соответствии с рекомендациями врача. медицинская организация. Аспирин или некоторые другие обезболивающие могут увеличить шанс кровотечения и не следует принимать. Обязательно брать только рекомендуемые лекарства.

    Ваш лечащий врач сообщит вам, когда следует вернуться для дальнейшего лечения или уход.

    Сообщите своему врачу, если произойдет что-либо из этого:

    • Зловонный дренаж из влагалища
    • Лихорадка или озноб
    • Сильная боль в животе
    • Сильное кровотечение или сильное кровотечение более чем через 2 дня после процедура
    • Проблемы с мочеиспусканием

    Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции после процедура, основанная на вашей ситуации.

    Поговорите со своим врачом о подходящих типах противозачаточных средств. для вас.

    Следующие шаги

    Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

    • Название теста или процедуры
    • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
    • Какие результаты ожидать и что они означают
    • Риски и преимущества теста или процедуры
    • Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
    • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
    • Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека находятся
    • Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
    • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
    • Когда и как вы получите результат
    • Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
    • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру
    .

    Нерезектоскопическая абляция эндометрия (при выписке)

    1. CareNotes
    2. Нерезектоскопическая абляция эндометрия

    Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

    ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

    • Нерезектоскопическая абляция эндометрия (ЭА) - это процедура, проводимая для разрушения эндометрия. Эндометрий - это слизистая оболочка вашей матки (матки).Во время менструального цикла (месячный период) матка теряет слизистую оболочку вместе с кровью и слизью. Вам может потребоваться процедура EA, если у вас очень сильное вагинальное кровотечение во время месячных. Аблация эндометрия также может помочь остановить аномальное вагинальное кровотечение, вызванное полипом матки или миомой (шишкой).
    • Существует множество различных процедур, которые можно выполнить для нерезектоскопического ЭА. Вы и ваш опекун решите, какая процедура подойдет вам лучше всего. Во время процедуры в матку через влагалище и шейку матки вводится катетер (тонкая трубка) или устройство.Ваша шейка матки - это нижний конец вашей матки. Затем тепло, лед или электрическая энергия будут использованы для разрушения слизистой оболочки вашей матки. Эта процедура может уменьшить боль и спазмы в животе во время менструации. Количество кровотечений во время менструации может уменьшиться. В некоторых случаях после EA у вас может вообще не быть периода.

    ПОСЛЕ ВЫЕЗДА:

    Принимайте лекарство в соответствии с указаниями.

    Позвоните своему основному лечащему врачу, если вы считаете, что ваше лекарство не помогает или у вас есть побочные эффекты.Сообщите ему, если у вас аллергия на какое-либо лекарство. Составьте список лекарств, витаминов и трав, которые вы принимаете. Укажите суммы, а также когда и почему вы их принимаете. Принесите список или бутылочки с таблетками на контрольные визиты. Носите с собой список лекарств на случай чрезвычайной ситуации.

    • Лекарство от боли: Вам может потребоваться лекарство, чтобы снять или уменьшить боль.
      • Узнайте, как принимать лекарства. Спросите, какое лекарство и в каком количестве вам следует принять. Убедитесь, что вы знаете, как, когда и как часто его принимать.
      • Не ждите, пока боль станет сильной, прежде чем принимать лекарство. Сообщите опекунам, если ваша боль не уменьшится.
      • Обезболивающее может вызвать головокружение или сонливость. Чтобы предотвратить падения, позвоните кому-нибудь, когда встанете с постели или если вам понадобится помощь.
    • Лекарство от тошноты: Это лекарство можно давать, чтобы успокоить желудок и контролировать рвоту.

    Спросите информацию о том, куда и когда пойти для повторных посещений:

    Для продолжения ухода, лечения или домашнего обслуживания запросите дополнительную информацию.

    Активность:

    Поговорите со своим опекуном о том, когда вы можете вернуться к своей обычной деятельности. Возможно, вам придется воздержаться от секса в течение двух недель после процедуры.

    Контроль рождаемости:

    Возможно, вам понадобится использовать противозачаточные средства после процедуры, чтобы предотвратить беременность. Забеременеть после процедуры EA увеличивает риск проблем с беременностью, таких как выкидыш. Поговорите со своим опекуном о том, какой вид контроля над рождаемостью лучше всего подходит для вас.Если у вас есть вопросы или опасения по поводу рождения детей после EA, поговорите со своим опекуном.

    СВЯЗАТЬСЯ С ПЕРЕВОЗЧИКОМ, ЕСЛИ:

    • Кровотечение во время месячных не уменьшилось.
    • Вы чувствуете боль при мочеиспускании.
    • У вас тошнота, которая не проходит после отдыха или приема лекарств.
    • У вас выделения из влагалища.
    • У вас есть вопросы о вашей процедуре, состоянии или уходе.

    НЕМЕДЛЕННО ПОЛУЧИТЕ ПОМОЩЬ, ЕСЛИ:

    • У вас кровь из влагалища, и еще не время для месячных.
    • У вас жар (высокая температура тела).
    • Вы не можете перестать рвать.
    • У вас боль в животе, которая не проходит после отдыха или приема лекарств.

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    Подробнее о нерезектоскопической абляции эндометрия (при выписке)

    IBM Watson Micromedex
    .

    Процедура, риски, восстановление и многое другое

    Абляция эндометрия - это процедура, предназначенная для разрушения слизистой оболочки матки (эндометрия).

    Ваш врач может порекомендовать эту процедуру, если у вас очень обильные менструации и их нельзя контролировать с помощью лекарств.

    По данным клиники Майо, медицинские работники считают менструальные выделения слишком обильными, если тампон или гигиеническая прокладка обычно пропитываются в течение 2 часов.

    Они также могут порекомендовать эту процедуру, если вы испытываете:

    • обильное менструальное кровотечение, которое длится 8 дней или дольше, в соответствии с клиникой Майо
    • кровотечение между периодами
    • анемия в результате менструации

    Хотя в большинстве случаев В случаях, когда слизистая оболочка эндометрия разрушается, ее отрастание может происходить как нормальным, так и ненормальным образом.У более молодых женщин отрастание тканей может произойти спустя месяцы или годы.

    Эта процедура помогает многим женщинам, но не всем рекомендуется. Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам этот вариант.

    Перед тем, как записаться на прием, ваш лечащий врач запросит вашу историю приема лекарств, включая информацию о любых аллергиях, которые у вас есть.

    Если вы и ваш лечащий врач решите продолжить процедуру, они заранее обсудят с вами все аспекты процедуры.Это включает в себя то, что вы должны и не должны делать в предшествующие дни и недели.

    Стандартные предоперационные протоколы включают:

    • прохождение теста на беременность
    • удаление ВМС, если у вас есть одна
    • , которую проверяют на рак эндометрия

    Возможно, вам потребуется предварительно истончить слизистую оболочку матки для проведения процедуры более эффективно. Это можно сделать с помощью лекарств или с помощью процедуры расширения и кюретажа (D и C).

    Не все процедуры абляции эндометрия требуют анестезии.Согласно Johns Hopkins Medicine, если требуется общая анестезия, вас попросят прекратить есть и пить за 8 часов до процедуры.

    Также могут быть сделаны дополнительные предварительные тесты, такие как электрокардиограмма.

    Абляция эндометрия не является процедурой стерилизации, но обычно так и есть. Хотя ваши репродуктивные органы остаются нетронутыми, зачатие и успешная беременность после этого маловероятны.

    Если вы планируете завести детей, вам следует дождаться этой процедуры.Перед процедурой вам следует обсудить свои репродуктивные возможности со специалистом по бесплодию.

    Ваш лечащий врач может проверить качество и количество яйцеклеток с помощью анализа крови на антимюллеровский гормон (АМГ) или фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Если ваши яйца хорошего качества, вы можете заморозить яйца или оплодотворенные эмбрионы перед процедурой.

    Хотя не гарантируется, что замороженные яйца или эмбрионы приведут к беременности, их наличие может предоставить эту возможность позже.Суррогатная мать может вынести беременность за вас.

    Если замораживание яйцеклеток или эмбрионов невозможно, вы можете использовать донора яйцеклеток и суррогата для зачатия. Если вы можете отложить процедуру до тех пор, пока у вас не появятся дети, возможно, вы захотите это сделать. Усыновление также является предметом рассмотрения.

    Взвешивание этих вариантов, а также необходимость процедуры может показаться ошеломляющим. Может быть полезно поговорить со своим врачом о своих чувствах. Они могут порекомендовать психолога или терапевта, который поможет вам справиться и окажет вам поддержку.

    При абляции эндометрия ваш врач сначала вводит тонкий инструмент через шейку матки в матку. Это расширяет шейку матки и позволяет им выполнять процедуру.

    Процедуру можно выполнить одним из нескольких способов. Обучение и предпочтения вашего лечащего врача определяют, какие из следующих процедур он будет использовать:

    Замораживание (криоабляция): Тонкий зонд используется для воздействия сильного холода на ткань матки.Ваш лечащий врач помещает вам ультразвуковой монитор на живот, чтобы помочь ему направлять зонд. Размер и форма вашей матки определяют, как долго длится эта процедура.

    Подогреваемый баллон: Баллон вводится в матку, надувается и заполняется горячей жидкостью. Тепло разрушает слизистую оболочку матки. Эта процедура обычно длится от 2 до 12 минут.

    Нагретая свободно текущая жидкость: Нагретая физиологическая жидкость свободно течет по матке в течение примерно 10 минут, разрушая ткань матки.Эта процедура применяется у женщин с маточными полостями неправильной формы.

    Радиочастота: Гибкое устройство с сетчатым наконечником вводится в вашу матку. Он излучает радиочастотную энергию для удаления тканей матки за 1-2 минуты.

    Микроволновая печь: Вставленный зонд, и микроволновая энергия используется для разрушения слизистой оболочки матки. Эта процедура занимает от 3 до 5 минут.

    Электрохирургия: Эта процедура требует общей анестезии.Телескопическое устройство, называемое резектоскопом, и нагреваемый инструмент используются для просмотра и удаления ткани матки.

    Тип вашей процедуры частично определяет продолжительность восстановления. Если вам нужна общая анестезия, ваш лечащий врач попросит вас остаться в больнице на несколько часов после этого.

    Независимо от того, какую процедуру вы проводите, вам понадобится кто-нибудь, чтобы отвезти вас домой после этого.

    Также необходимо иметь с собой гигиеническую салфетку, которую можно надеть после завершения процедуры.Поговорите со своим врачом о рекомендациях безрецептурных лекарств для лечения спазмов или тошноты и о том, каких из них следует избегать.

    После процедуры у вас могут появиться:

    • учащенное мочеиспускание в течение примерно дня
    • спазмы менструального типа в течение нескольких дней
    • водянистые кровянистые выделения из влагалища в течение нескольких недель
    • тошнота

    Вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью если вы испытываете:

    • выделения с неприятным запахом
    • лихорадку
    • озноб
    • проблемы с мочеиспусканием
    • сильное кровотечение
    • сильные спазмы в животе

    Женщинам рекомендуется продолжать использовать противозачаточные средства после абляции эндометрия.Если беременность все-таки наступит, то вероятность выкидыша выше.

    Обычно слизистая оболочка эндометрия утолщается в ответ на беременность. Без толстой оболочки эндометрия эмбрион не может имплантироваться и успешно расти. По этой причине ваш лечащий врач может порекомендовать стерилизацию в качестве дополнительной процедуры.

    По данным клиники Мэйо, помимо реального риска для фертильности, осложнения от этой процедуры возникают редко.

    Эти редкие риски могут включать:

    • прокол стенки матки или кишечника
    • инфекция или кровотечение после процедуры
    • повреждение влагалища, вульвы или кишечника от горячих или холодных аппликаций, используемых во время процедуры
    • абсорбция жидкости, использованной во время процедуры, в ваш кровоток
    • Поздняя неудача абляции эндометрия, состояние, при котором эндометрий ненормально разрастается после процедуры.

    Восстановление может длиться от нескольких дней до нескольких недель. В это время позаботьтесь о себе. Поговорите со своим врачом о том, когда вы можете ожидать возобновления повседневной деятельности, а также более интенсивных упражнений и полового акта.

    После процедуры ваши месячные должны облегчиться или полностью прекратиться в течение нескольких месяцев.

    Если вы не проходили стерилизацию и решили практиковать секс с противозачаточными средствами, вам следует продолжать использовать предпочитаемый вами метод.Контроль над рождаемостью может помочь предотвратить беременность и ее возможные осложнения.

    Хотя маловероятно, что вы сможете зачать и вынашивать доношенного ребенка, беременность все же может произойти.

    Также важно практиковать секс с презервативом или другим барьерным методом для предотвращения передачи инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

    .

    желтых выделений после абляции эндометрия | Ответы врачей

    Самые популярные ответы врачей, основанные на вашем поиске:

    50-летняя женщина спросила:

    22 года опыта Акушерство и гинекология

    Абляция: у большинства женщин в течение нескольких недель после абляции эндометрия наблюдаются выделения и кровянистые выделения. Выделения через 7 недель случаются нечасто и, вероятно, не п ... Подробнее

    29 лет опыта в акушерстве и гинекологии

    Это не редкость: нередки случаи кровотечения после абляции эндометрия.В некоторых случаях регулярные месячные могут вернуться через несколько недель или лет. Это ... Подробнее

    36-летняя женщина спросила:

    32-летний опыт акушерства и гинекологии

    Несколько недель: гидротермабляция или HTA использует горячую воду для разрушения слизистой оболочки матки Иногда выделения могут длиться несколько недель. Если это очень тяжело ... Подробнее

    17 лет опыта СДВГ и аутизм

    Две недели: Я обычно считаю, что выделения могут длиться до двух-трех недель.Обычно это прозрачные жидкие выделения желтого цвета или с оттенком крови. Это важно ... Подробнее

    17 лет опыта в акушерстве и гинекологии

    Пара недель: у вас могут быть красные или коричневые пятна в течение нескольких недель, но в течение этих двух недель они должны светлеть. Некоторые женщины сообщают о явных выделениях на срок до ... Подробнее.

    разряда после абляции | Ответы врачей

    Самые популярные ответы врачей, основанные на вашем поиске:

    45-летняя женщина спросила:

    38-летний опыт акушерства и гинекологии

    Слущение слизистой оболочки: Обычно после абляции - особенно. После ее варианта холодной техники - при которой образуется ледяной шарик - вы можете ожидать таких выделений, как слизистая оболочка ... Подробнее

    28 лет опыта Акушерство и гинекология

    Подкладка матки: абляция эндометрия обычно выполняется с помощью термической или высокочастотной , (радиочастота), чтобы разрушить слизистую оболочку эндометрия.Представьте себе ожог на коже. На ... Подробнее

    25-летняя женщина спросила:

    Проверенный врач ответил

    Проконсультируйтесь с GYN: Это может быть нормальным побочным эффектом; однако необходимо исключить заражение.

    40-летняя женщина спросила:

    Проверенный врач ответил

    Иногда: Если не вся удаленная ткань проходит сразу, вы можете пройти через ткань позже во время нормальной менструации. Однако проконсультируйтесь со своим акушером.

    29 лет опыта в акушерстве и гинекологии

    Это не редкость: ткань, которую вы описали, представляет собой остаточную ткань, сожженную во время абляции.Я слышал, как это описывают такие пациенты novasure. Это также не ... Подробнее.

    Смотрите также