• Главная » Разное » Выделения после эма

    Выделения после эма


    37 вопросов об эмболизации в лечении миомы матки

    1. Есть ли ограничения по размеру миомы или неделям беременности для выполнения ЭМА?
    2. Можно ли выполнить эмболизацию при множественных миомах?
    3. Является ли эмболизация экспериментальной методикой?
    4. Возможен ли рецидив миомы после эмболизации?
    5. Применяется ли ЭМА при шеечном и перешеечном расположении миомы?
    6. Может ли восстановиться кровоток к миоме после ЭМА?
    7. Есть ли временная эмболизация?
    8. Может ли ЭМА привести к варикозному расширению вен?
    9. Существуют ли какие-либо возрастные ограничения для эмболизации?
    10. Сколько дней необходимо провести в клинике?
    11. Применяют ли ЭМА у пациенток, заинтересованных в беременности?
    12. Связано ли вмешательство с облучением и насколько оно сильное?
    13. Какие исследования надо провести перед эмболизацией (минимум и максимум)? Какой метод является более информативным — УЗИ или МРТ — для последущего сравнения динамики изменения узла?
    14. Целесообразно ли делать ЭМА при сочетании очагов эндометриоза и миомы?
    15. Как надо подготовиться к операции?
    16. Можно ли в ночь перед операцией принимать успокоительные средства и лекарства для постоянного применения?
    17. Что можно есть и пить после эмболизации?
    18. Когда можно вставать с постели и сгибать ногу после ЭМА?
    19. Почему нельзя сгибать ногу в колене и зачем бинтуют эластичным бинтом?
    20. Как долго может держаться температура после ЭМА, чтобы не беспокоиться и не бежать к врачу, что ещё относится к максимальной норме?
    21. Как долго может продолжаться болевой синдром?
    22. Как долго могут длиться выделения после ЭМА, когда можно не беспокоиться и не бежать к врачу?
    23. Когда можно выходить на работу?
    24. Когда возможна половая близость после ЭМА?
    25. Когда можно заниматься активно фитнесом? Посещать баню и сауну?
    26. Как узнать о рождении миомы? Как симптомы и какое обследование может показать рождение узла?
    27. В какие дни цикла лучше планировать проведение ЭМА?
    28. Можно ли применять гормонально заместительную терапию если миома ещё не кальцинировалась?
    29. Можно ли применять гормонотерапию до ЭМА?
    30. Что делать с большим узлом, который уменьшился наполовину и кальцинировался? Требуется ли дополнительное хирургическое вмешательство?
    31. Может ли ЭМА спровоцировать развития заболеваний?
    32. Может ли ЭМА повлиять на эндометрий?
    33. Что такое некробиотические процессы в миоматозных узлах?
    34. От чего зависит выраженность постэмболизационного синдрома?
    35. Одну пациентку на операционном столе спросили «на сколько процентов будем эмболизировать миому?» Что это значит, и как решается этот вопрос врачом?
    36. Есть ли риск перепутать миому со злокачественной опухолью?
    37. Надо ли делать выскабливание перед ЭМА?

     

    Записаться на прием

    1. Есть ли ограничения по размеру миомы или неделям беременности для выполнения ЭМА?

    Фактически никаких ограничений нет, так как технически ЭМА можно выполнить при любом размере миомы матки — от крошечной до гигантской. Речь идет о показаниях к проведению ЭМА в той или иной ситуации.

    Имея в нашей клинике все методы лечения миомы матки, мы можем рекомендовать пациентке именно тот метод, который подходит ей в конкретной ситуации (включая хирургию, в т. ч. лапароскопическую и т. д.). То есть мы не ограничены техническими возможностями клиники, что обеспечивает непредвзятые рекомендации. ЭМА не всегда оправданна, и в ряде случаев мы отдаем предпочтение другим методам лечения. Но это определяется не размерами, а локализацией и топографией узлов, их количеством, а также возрастом и актуальностью репродуктивных планов пациентки.

    2. Можно ли выполнить эмболизацию при множественных миомах?

    Множественная миома матки — важнейшее показание для проведения ЭМА. Удаление большого количества узлов приводит к существенной травме матки. При ЭМА такого не происходит. Ошибочно думать, что во время ЭМА производится последовательная эмболизация каждого узла. Во время этой процедуры одномоментно прекращается питание всех узлов, включая даже те мелкие узлы, которые были не видны во время УЗИ.

    3. Является ли эмболизация экспериментальной методикой?

    Эмболизация маточных артерий не является экспериментальной методикой. ЭМА официально зарегистрирована как метод лечения миомы матки в конце 90-х годов всеми контролирующими здравоохранение организациями во всем мире, в том числе и в России. Многочисленные исследования показали высокую эффективность и безопасность этого метода лечения.

    В 2004 году ЭМА была выполнена госсекретарю США Кондолизе Райз. Решение о выборе именно этого метода лечения было принято на консилиуме лучших врачей Америки. Очевидно, что экспериментальный метод лечения ни при каких условиях не мог бы быть применен у второго лица в государстве, исходя хотя бы из принципов национальной безопасности.

    4. Возможен ли рецидив миомы после эмболизации?

    Официальная статистика говорит о том, что вероятность рецидива миомы матки после проведения эмболизации маточных артерий ничтожно мала. Речь идет не о возобновлении роста миоматозных узлов, а о появлении новых миом. Тут надо отметить, что вероятность возникновения новых узлов миомы больше у женщин, которым ЭМА была выполнена не полностью. В первую очередь это касается ситуаций, когда эндоваскулярному хирургу не удается выполнить эмболизацию обеих маточных артерий в силу технических сложностей при ее катетеризации.

    Должны отметить, что в нашей практике не было ни одной неудачи катетеризации за последние пять лет. По-видимому, это связано с накопленным опытом тысяч ЭМА, а также использованием самого современного и высокотехнологичного инструментария. При этом важно отметить, что большое количество пациенток, у которых возникли технические сложности при выполнении ЭМА в других клиниках России и СНГ, в конечном итоге обращаются к руководителю нашего отделения рентген-хирургии Б. Ю. Боброву для выполнения повторной ЭМА. Это значит, что в нашей практике пациентов со сложной анатомией существенно больше, чем в практике обычных клиник.

    5. Применяется ли ЭМА при шеечном и перешеечном расположении миомы?

    При такой локализации узлов, как правило, возникают трудности для хирургического лечения миомы, и далеко не все хирурги берутся оперировать таких пациентов (как открытым доступом, так и лапароскопически). Область перешейка — это место, где маточная артерия подходит к матке и делится на восходящую и нисходящую ветви. Повреждение этого сосудистого пучка в процессе удаления узла может привести к серьезному кровотечению, остановить которое можно только удалением матки. Поэтому при такой локализации зачастую единственным эффективным и безопасным методом лечения является эмболизация маточных артерий.

    Надо отметить, что при чисто шеечном расположении узла после ЭМА в большинстве случаев происходит экспульсия (рождение узла), то есть матка полностью освобождается от такого узла.

    6. Может ли восстановиться кровоток к миоме после ЭМА?

    Да, такое возможно, но происходит крайне редко. Возможных причин несколько:

      • Технические погрешности при проведении ЭМА, приведшие к неполной эмболизации артерий миомы. Например, если была проведена односторонняя эмболизация маточных артерий (то есть закрыт кровоток только в одной маточной артерии, — это случается при технических трудностях доступа в случаях атипического строения артерии). В таких случаях делается повторная ЭМА силами более опытного хирурга. Эндоваскулярный хирург Б. Ю. Бобров, помимо самого значительного опыта ЭМА, также обладает и самым большим опытом повторных вмешательств, поскольку мы собираем пациентов после неудачных ЭМА, выполненных в других клиниках, со всей России.

     

      • Если до ЭМА пациентка получала терапию агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона(«Бусерелин», «Золадекс», «Диферелин», «Люкрин-депо») и ЭМА была проведена сразу же после лечения. Дело в том, что на фоне такой терапии происходит временное снижение кровоснабжения узлов и эмболы не могут заполнить все артерии. Это приводит к тому, что после окончания действия препарата кровоток в узлах восстанавливается по ранее спазмированным артериям). Если использовалась терапия агонистами, ЭМА возможна не ранее чем через 2 месяца после отмены препарата.

     

      • Наличие особенностей кровоснабжения матки и яичников, обеспечивающих дополнительные источники кровоснабжения миомы. Такие особенности встречаются относительно редко, и не более чем в 1,5% всех случаев ЭМА они могут быть ответственны за восстановление кровотока в миоме после эмболизации. Как правило, кровоток восстанавливается лишь в небольшой части ткани миомы. Однако если это становится клинически значимо (например, возобновляется рост узлов), выполняется повторное вмешательство — эмболизация дополнительного источника кровоснабжения. На наших базах повторные вмешательства такого рода выполняются строго бесплатно.

     

    7. Есть ли временная эмболизация?

    Временной эмболизации маточных артерий не бывает, так как под термином «эмболизация» подразумевается закрытие просвета сосуда каким-то веществом (тромбом, частичкой жировой ткани, специальными эмболами), и их оттуда никак невозможно удалить. ЭМА при миоме подразумевает необратимое прекращение кровоснабжения.

    Существует временное прекращение кровоснабжения матки за счет пережатия маточных артерий или их окклюзии баллонами, которое производится во время операции или кесарева сечения, а также для остановки послеродовых кровотечений. Но к лечению миомы матки эти технологии не имеют отношения.

    8. Может ли ЭМА привести к варикозному расширению вен?

    Не существует никакой связи и никакого механизма, способного связать ЭМА и варикозную болезнь. К варикозному расширению вен нижних конечностей приводят разные причины. В частности наличие очень большой миомы матки, которая за счет компрессии может нарушать отток крови из нижних конечностей. В этом случае результат ЭМА — уменьшение размеров матки — может даже приводить к снижению выраженности хронической венозной недостаточности у пациентов с варикозной болезнью.

    9. Существуют ли какие-либо возрастные ограничения для эмболизации?

    Возрастных ограничений нет, однако есть понятие целесообразности проведения эмболизации в той или иной ситуации. К примеру, после менопаузы ЭМА, как правило, не проводится, так как после прекращения менструальной функции миома матки в большинстве случаев регрессирует самостоятельно. В молодом возрасте, до начала менструаций, миома матки не встречается. Во всех остальных ситуациях ЭМА выполняется по показаниям.

    10. Сколько дней необходимо провести в клинике?

    В подавляющем большинстве случае пациентка выписывается на следующий день после операции, то есть проводит в клинике ровно 1 день. Крайне редко возникает ситуация, когда требуется еще один день госпитализации. Это обычно бывает связано с желанием самой пациентки находиться под наблюдением, если некому помогать ей дома (например, пациентка приезжает из другого города и останавливается в гостинице).

    11. Применяют ли ЭМА у пациенток, заинтересованных в беременности?

    Эта тема подробно рассматривается в разделе «ЭМА и беременность», а также на форуме о миоме матки. Если ответить коротко: эмболизация маточных артерий применяется у пациенток, планирующих беременность в тех случаях, когда хирургическое лечение (миомэктомия) могут нанести матке существенную травму (много рубцов на матке, неудачная локализация узла и т. д.). В таких случаях отдают предпочтение эмболизации маточных артерий. После эмболизации узлы не исчезают, а необратимо уменьшаются в размерах, по сути, переставая быть миомой — они превращаются в соединительную ткань. Узлы же, изначально растущие в полость матки, после ЭМА рождаются (экспульсируются) и больше в матке не определяются.

    Беременность после ЭМА возможна приблизительно через 1 год, именно к этому моменту заканчивается процесс замещения узлов соединительной тканью и уменьшения их размеров.

    12. Связано ли вмешательство с облучением и насколько оно сильное?

    При проведении эмболизации маточных артерий используется специальное ослабленное рентгеновское излучение, суммарная длительность экспозиции которого не превышает 2–3 минут. При этом доза излучения, которую получает пациентка, не больше, чем при обычном рентгеновском снимке грудной клетки или снимке, который производится для оценки проходимости маточных труб у пациенток, обследующихся по поводу бесплодия. Также стоит принять во внимание, что эндоваскулярный хирург, выполняющий ЭМА, получает сопоставимую дозу рентгеновского облучения. Но только он получает ее ежедневно и несколько раз в день.

    Тем не менее уменьшение продолжительности и дозы рентгеновского облучения — это одна из основных задач эндоваскулярного хирурга. Сокращение времени рентгеноскопии и, соответственно, дозы облучения напрямую связано с опытом оперирующего хирурга — от средних 30–40 минут у начинающих докторов до 2–3 минут в руках врача с опытом в тысячи ЭМА. Не в ущерб качеству, разумеется.

    13. Какие исследования надо провести перед эмболизацией (минимум и максимум)? Какой метод является более информативным — УЗИ или МРТ — для последующего сравнения динамики изменения узла?

    Начать надо с УЗИ — в большинстве случаев его достаточно. МРТ необходима крайне редко, только в тех ситуациях, когда возможностей УЗИ недостаточно (например, очень большая матка и множество миоматозных узлов сложной локализации).

    Хотим особо отметить, что УЗИ следует проводить у гинеколога, который занимается эмболизаций маточных артерий. Это важно, так как есть очень много нюансов (параметры кровотока и т. п.), которые обычные гинекологи рутинно не смотрят (или смотрят не очень профессионально). Нам нередко приходится переделывать неинформативные УЗИ, сделанные в другом месте.

    Если в ходе консультации принимается решение о проведении ЭМА, гинеколог выдает пациентке «Лист подготовки», в котором подробно перечислены все анализы и обследования. Этот список почти не отличается от списка анализов, которые сдают перед госпитализацией в любой хирургический стационар, но есть ряд специфических анализов и исследований. Анализы в современных лабораториях выполняются быстро. В нашей консультативной «Европейской клинике» все обследование можно пройти за 20–30 минут, результаты будут готовы в течение 2–3 дней (есть только один анализ — «аспират из полости матки», который выполняется 7–8 рабочих дней, но это связано с технологией его выполнения).

    14. Целесообразно ли делать эмболизацию маточных артерий при сочетании очагов эндометриоза и миомы?

    Скорее всего речь идет о сочетании миомы матки и аденомиоза (другое название — внутренний эндометриоз). Сочетание миомы матки и аденомиоза никак не влияет на эффективность эмболизации маточных артерий.

    Есть отдельное состояние, когда в матке превалирует аденомиоз и есть единичные мелкие миоматозные узлы — в данном случае эффективность ЭМА в отношении такого симптома, как обильные менструальные кровотечения, может быть снижена. То есть у части (около 10%) пациенток с аденомиозом 3-й степени кровотечения могут снова появиться в отдаленном периоде, поскольку связаны они были не с миомой, а с аденомиозом.

    Однако в последние годы все больше выполняют ЭМА для лечения именно аденомиоза. Даже при отсутствии миомы. Дело в том, что других методов эффективно вылечить аденомиоз, не удаляя при этом матку, пока нет. Напишите нам и получите консультацию о варианте лечения, показанном в вашем случае.

    15. Как надо подготовиться к операции?

    Когда после консультации принимается решение о выполнении ЭМА, пациенту выдается специальный «Лист подготовки», в котором подробно описано все, что необходимо сделать перед ЭМА.

    В схему подготовки входит сдача анализов и прохождение нескольких исследований (по сути все то же самое, что проходит пациент перед любой хирургической операцией), также в листке указано, какие лекарственные препараты надо принимать до ЭМА и за какое время. Препараты начинают принимать за неделю до операции. В целом в подготовке к ЭМА нет ничего сложного, просто есть свои нюансы.

    16. Можно ли в ночь перед операцией принимать успокоительные средства и лекарства постоянного применения?

    Успокоительные средства даже входят в перечень препаратов, которые необходимо принимать до операции. Прием лекарств постоянного применения вы обсуждаете с вашим лечащим врачом. Возможно, что эти препараты могут быть противопоказаны, могут не сочетаться с препаратами, которые вы будете принимать в процессе подготовки или в стационаре.

    Иногда возникает необходимость получить консультацию у своего лечащего доктора (который назначил эти препараты для постоянного применения) с целью коррекции дозы в связи с планирующимся вмешательством — к примеру, если вы получаете сердечные препараты или средства от гипертонии.

    17. Что можно есть и пить после эмболизации?

    В первые часы после ЭМА есть не рекомендуется. Употребление пищи может вызвать тошноту и рвоту. Полноценное питание возможно уже вечером, если у вас будет аппетит, при этом нет никаких строгих ограничений. Если вы сами знаете, что некоторые продукты могут вызвать у вас газообразование — просто именно их стоит исключить из питания. Часть пациенток после ЭМА чувствуют себя настолько хорошо, что могут спокойно поужинать.

    18. Когда можно вставать с постели и сгибать ногу после ЭМА?

    Сгибать ногу после ЭМА можно через 6 часов при использовании гемостатического устройства Safeguard, через этот же промежуток времени можно вставать. При использовании нового гемостатического устройства Angio Seal уже сразу же после операции можно сгибать ногу на 30% и поворачиваться на бок, а через 2 часа – занимать в постели любую позу. Через 4 часа можно вставать, но в сопровождении медсестры. Так как для обезболивания используются наркотические анальгетики и другие препараты, которые влияют на общее состояние, мы не рекомендуем вставать после операции до следующего утра. В целом поводов для вставания у вас особенно не будет — пациенты, как правило, большую часть времени просто спят.

    19. Почему нельзя сгибать ногу в колене и зачем бинтуют эластичным бинтом?

    Рекомендация не сгибать ногу связана с необходимостью обеспечить полноценное закрытие места пункции бедренной артерии (очень похоже на ситуацию, когда после того как вам взяли кровь из вены, просят 5–10 минут держать руку согнутой в локтевом суставе). В отличие от вены на руке, давление на бедренную артерию должно быть более длительным, при этом ногу не сгибают, а на область пункции наклеивают специальную давящую наклейку — гемостатическое устройство Safeguard. При использовании нового гемостатического устройства Angio Seal место пункции «пломбируется» особым способом, поэтому потребности в компрессии места пункции нет.

    Эластичные бинты мы в своей практике их не используем, так как они неудобны и часто малоэффективны. Наши пациенты надевают на операцию специальные компрессионные чулки, которые подбираются по размеру — только такие чулки могут обеспечивать профилактику застоя крови в венах ног (задача, которую ранее решали с помощью эластических бинтов). Дело в том, что любое хирургическое вмешательство повышает риск развития этого осложнения. При этом надо сделать оговорку, что при проведении эмболизации маточных артерий эти риски минимальны и существенно ниже таковых для хирургического лечения (особенно лапароскопического), так как нет большой операционной травмы, общего наркоза, повышения давления в брюшной полости во время операции. Но в любом случае профилактика необходима, и она осуществляется за счет чулок и введения специального препарата после операции.

    20. Как долго может держаться температура после ЭМА, чтобы не беспокоиться и не бежать к врачу? Что еще относится к максимальной норме?

    Все зависит от наличия у вас узла или узлов с тенденцией на «рождение». В этом случае температура может быть очень разной — до 40 градусов, и полностью восстановится она только через несколько дней после выхода узла или узлов. Бывают ситуации, когда после рождения одного узла через некоторое время начинает рождаться следующий, тогда температура может подниматься вновь. Если таких узлов у вас нет — температура может быть существенно повышенной до недели, далее может сохраняться на субфебрильных цифрах до нескольких недель или месяцев.

    В любом случае, если возникают сомнения, вопросы или нужен совет — смело обращайтесь к нашим докторам. Мы максимально открыты для контакта и доступны по телефону 24 часа в сутки. То есть лучше лишний раз обратиться к врачу с вопросом, чем самостоятельно оценивать значимость температурной реакции.

    21. Как долго может продолжаться болевой синдром?

    Это очень субъективный момент. Сильные болевые ощущения, возникающие сразу после ЭМА, активно обезболиваются и уже на следующее утро после процедуры, как правило, уходят. Менее выраженные тянущие боли должны полностью исчезнуть в течение первой недели после ЭМА, однако периодически возникающие слабые болевые ощущения в матке могут сохраняться еще в течение некоторого времени. И это норма.

    22. Как долго могут длиться выделения после ЭМА?

    Длительность и характер выделений зависят от наличия «узлов с тенденцией к рождению». Если таких узлов нет, выделения могут продолжаться от 1 дня до 2 недель после ЭМА. Их вполне может и не быть вовсе.

    Если есть узлы, которые могут «родиться», выделения могут начаться, закончиться и потом начаться вновь — и так до тех пор, пока полностью не закончится процесс «рождения». Мажущие или сукровичные выделения после ЭМА могут начаться уже на следующий день после операции и продолжаться до 2–3 недель — это тоже вариант нормы.

    Первые месячные после ЭМА, если она была выполнена накануне менструации, могут пройти очень скудно, в виде простой «мазни» — их тоже часто принимают за выделения после ЭМА.

    23. Когда можно выходить на работу?

    Чаще всего на работу пациентки возвращаются через неделю после ЭМА, однако некоторые выходили и раньше — на 3-4-й день (рекорд — выход на работу на следующий день, но это безусловно рискованно по отношению к своему здоровью), другие же не торопились возвращаться к работе и через пару недель. Все очень субъективно.

    24. Когда возможна половая близость после ЭМА?

    Четких сроков нет. В большинстве случаев рекомендуется воздержание в течение месяца, однако если есть узлы с тенденцией к рождению — сроки могут сильно варьировать.

    25. Когда можно заниматься активно фитнесом? Посещать баню и сауну?

    Возвращаться к активному фитнесу можно через 1,5 месяца. Занятия фитнесом на эффект ЭМА не влияют. Посещать баню и сауну можно умеренно, не ранее чем через пару месяцев после ЭМА.

    26. Как узнать о рождении миомы? Какие симптомы и какое обследование может показать рождение узла?

    Экспульсия (рождение миомы) — явление в целом относительно нечастое. О вероятности экспульсии становится известно еще на первом УЗИ, до выполнения ЭМА. Поэтому если в конкретной ситуации экспульсия возможна, пациентка обязательно об этом будет проинформирована заблаговременно, до выполнения ЭМА.

    Рождение узла сопровождается выделениями (по цвету и консистенции похожими на растаявшее мороженое «крем-брюле»), умеренными болями внизу живота, повышением температуры тела (очень большой диапазон цифр, возможно до 40 градусов). С этого момента вас должен вести врач, который руководит по телефону этим процессом и сам укажет вам, когда стоит подойти на контрольный осмотр. В ряде случаев окончанию рождения узла надо помочь, а в других случаях узел рождается сам — просто выпадает наружу. Чаще всего именно так и происходит.

    Узел может начать рождаться и через несколько дней после ЭМА, а может это произойти и через год. Были самые разные случаи. Чаще всего - первые 2-3 месяца после ЭМА. От дня цикла это не зависит.

    27. В какие дни цикла лучше планировать проведение ЭМА?

    В целом день цикла не играет никакой роли в эффективности ЭМА. Отмечено, что во время месячных ЭМА сопровождается несколько более выраженными болевыми ощущениями.

    28. Можно ли применять гормонально-заместительную терапию, если миома еще не кальцинировалась?

    Вопрос не до конца изучен. Теоретически заместительная терапия не должна влиять на эффект ЭМА. ЭМА в постменопаузе практически никогда не проводится. Значит, необходимости в ГЗТ у пациенток после ЭМА как минимум год нет, а через год после ЭМА ГЗТ вполне возможна.

    29. Можно ли применять гормонотерапию до ЭМА?

    Смотря о каких препаратах идет речь. Агонисты ГнРГ («Золадекс», «Люкрин», «Диферелин», «Бусерелин» и т. п.) до ЭМА противопоказаны, так как на их фоне происходит спазм артерий, что препятствует полноценной эмболизации всего сосудистого русла миомы. Если вы принимали агонисты ГнРГ до ЭМА, процедура возможна не раньше чем через 2 месяца после отмены препаратов.

    30. Что делать с большим узлом, который уменьшился наполовину и кальцинировался? Требуется ли дополнительное хирургическое вмешательство?

    В данном случае все индивидуально и зависит от дальнейших репродуктивных планов. Если пациентка не планирует беременность — узел удалять не надо. Если планирует — оценивают, насколько этот узел может потенциально помешать выносить беременность, и в зависимости от этого принимается решение о необходимости операции.

    31. Может ли ЭМА спровоцировать развития заболеваний?

    ЭМА не может спровоцировать развитие заболеваний, это невозможно даже теоретически.

    32. Может ли ЭМА повлиять на эндометрий?

    Проведение эмболизации маточных артерий не оказывает никакого воздействия на эндометрий в том случае, если процедура выполнена опытным хирургом и использовались эмболы правильного размера и формы.

    Использование мелких эмболов, не стандартизированных для проведения ЭМА, избыточная эмболизация (незнание характеристик «конечной точки эмболизации») и другие нюансы могут привести к повреждению эндометрия за счет эмболизации мелких веточек сосудистой сети матки.

    В опытных руках и при соблюдении всей технологии повреждение эндометрия невозможно.

    33. Что такое некробиотические процессы в миоматозных узлах?

    Это процессы, которые происходят после лишения узла кровоснабжения. Ткань узла представляет собой гладкомышечные клетки, окруженные соединительной тканью. После ЭМА гладкомышечные клетки гибнут и полностью замещаются соединительной тканью.

    34. От чего зависит выраженность постэмболизационного синдрома?

    Течение и выраженность постэмболического синдрома не зависят от исходной клинической ситуации, то есть от размера, количества и локализации узлов.

    Все определяется индивидуальной реакцией на изменения в организме, вызванные проведенной операций.

    35. Одну пациентку на операционном столе спросили: «На сколько процентов будем эмболизировать миому?» Что это значит и как решается этот вопрос врачом?

    Видимо, доктор шутил, когда задавал этот вопрос, а пациентка не поняла, что это была шутка (особо отметим: это был не наш доктор и не наша клиника).

    Дело в том, что эмболизация проводится по определенной технологии — до того момента, когда хирург видит, что достигнута «конечная точка эмболизации» — специальный термин, обозначающий, что кровоток во всех миоматозных узлах прекратился полностью. Никаких других вариантов эмболизации маточных артерий не существует.

    36. Есть ли риск перепутать миому со злокачественной опухолью?

    Этот вопрос неоднократно обсуждался в научных статьях, опубликованных в западных медицинских журналах.

    Единственная опухоль, похожая на миому, — это лейомиосаркома матки. Лейомиосаркома — чрезвычайно редкая опухоль. Имеются определенные ультразвуковые и МРТ-признаки лейомиосаркомы. Кроме того, кровоснабжение такой опухоли довольно специфично, во время ЭМА вполне возможно заподозрить лейомиосаркому и принять меры для ее дальнейшей диагностики и лечения.

    Само выполнение ЭМА при лейомиосаркоме не представляет никакой опасности. ЭМА даже некоторым образом замедляет рост опухоли. Однако после эмболизации узел лейомиосаркомы, в отличие от миомы матки, не уменьшается — в нем очень быстро восстанавливается кровоток. Таким образом, подобная реакция на ЭМА позволяет быстрее выявить это заболевание и принять необходимые меры.

    Еще раз подчеркнем, что лейомиосаркома — это очень редкая опухоль матки и риск ее возникновения чрезвычайно низок.

    37. Надо ли делать выскабливание перед ЭМА?

    Выскабливание проводится только по показаниям. Если во время проведения УЗИ не выявлены признаки патологии эндометрия (слизистой оболочки матки), к примеру полипы или гиперпластический процесс, эндометрий хорошо просматривается и его можно полноценно оценить — выскабливание не показано. В таком случае достаточно взятия аспирата из полости матки — это амбулаторная процедура, выполняющаяся всеми гинекологами, занимает 5–10 минут.

    Если же патология эндометрия выявлена — выскабливание под контролем гистероскопии проводится обязательно. Ни выскабливание, ни аспират не несут никакой информации о строении миомы матки, эти исследования необходимы только для оценки состояния слизистой оболочки матки.

    Неожиданный исход эмболизации маточных артерий (клиническое наблюдение) | Доброхотова Ю.Э., Гришин И.И., Ибрагимова Д.М., В.А. Рощина, Каусева О.И., Сотникова Т.Н., Борисова О.В., Пастухова Д.А.

    В статье описан клинический случай возникновения свищевого хода между миоматозным узлом и полостью матки у пациентки, ранее перенесшей эмболизацию маточных артерий артериальных ветвей перифиброидного сплетения.

        Введение
        Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — одно из современных направлений безоперационного лечения миомы матки, позволяющее сохранить репродуктивный 
    орган [1–3]. Данная операция является эффективной 
    альтернативой хирургическим методам лечения.
        Однако при применении ЭМА отмечаются и неудачи, которые условно могут быть разделены на сосудистые и клинические. Причинами неудач ЭМА могут быть: резкий изгиб сосуда в противоположном направлении; в близости от устья сосуда возможно отхождение маточной артерии в нетипичном месте; двусторонние и односторонние маточно-яичниковые анастомозы; изолированное кровоснабжение из яичниковой артерии; развитие стойкого спазма маточной артерии при болевом синдроме; перфорация маточных артерий, а также недостаточный опыт эндоваскулярного хирурга. В отдаленном постэмболизационном периоде возможна реканализация маточных артерий [4]. Немаловажную роль играют адекватный выбор диаметра эмболов при проведении манипуляции и техника их введения.
        Осложненные результаты этой операции представлены в незначительном числе исследований в отечественной и зарубежной литературе [5–7].
        Так, осложнениями ЭМА могут быть непреднамеренная эмболизация яичниковой артерии, некроз мочевого пузыря и кишечника, тромбоэмболия легочной артерии, некроз миоматозного узла, развитие пиометры и профузное кровотечение [8–10]. При расположении миоматозного узла на ножке возможно отхождение его в брюшную полость, при его субмукозном расположении — частичное или полное «рождение», что часто воспринимается как осложнение, хотя, по нашему мнению, является положительным результатом данного лечения. Одним из грозных осложнений ЭМА является попадание эмболизирующих частиц в другие сосудистые бассейны, что недопустимо и может угрожать жизни пациентки.
        В единичных случаях возможно образование гематомы на бедре в месте пункции артерии. Это осложнение обычно не требует дополнительного лечения и проходит в течение 1–2 нед.
        Мы представляем клинический случай возникновения свищевого хода между миоматозным узлом и полостью матки у пациентки, перенесшей ЭМА.
        Клиническое наблюдение
        Пациентка К., 40 лет, поступила 09.01.2017 в гинекологическое отделение ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова в плановом порядке с диагнозом: «Миома матки с субмукозным расположением узла. Состояние после ЭМА от 2014 г. Менометроррагия». При поступлении предъявляла жалобы на скудные темно-коричневые выделения из половых путей до менструации, в середине менструального цикла, периодические выделения после менструации до 10 дней.
        Из анамнеза: менструации с 12 лет, установились сразу, по 5 дней, через 22 дня, регулярные, безболезненные, умеренные. Последняя нормальная менструация с 06.01.2017 по 10.01.2017. Беременностей не было. Половая жизнь с 20 лет, не в браке.
        В 2006 г. пациентке были проведены оперативная лапароскопия, миомэктомия, удаление и коагуляция очагов наружного эндометриоза, санация брюшной полости. Диагноз: «Миома матки с субсерозным расположением узла. Наружный эндометриоз. Эндометриоз тазовой брюшины». Интраоперационно визуализировались два интерстициально-субсерозных узла до 3 см по правой и левой боковым стенкам, один субсерозный узел 3 см на тонком основании, исходящий из передней стенки матки. В послеоперационном периоде гормональная терапия не проводилась.
       

    Через 1 год в связи с появлением болевого синдрома пациентке были проведены повторная лапароскопия, коагуляция очагов эндометриоза по поводу наружного эндометриоза, эндометриоза тазовой брюшины, миомы матки. Интраоперационно: интерстициально-субсерозный узел II типа по левой боковой стенке матки 3×2 см. Очаги эндометриоза на крестцово-маточных связках. Миоматозный узел не удален.
        В послеоперационном периоде проводилась терапия агонистами рилизинг-гормонов в течение 6 мес. После отмены терапии агонистами пациентка жалоб не предъявляла. С 2009 г. по 2013 г. отмечались рост узла и появление нового узла. В 2014 г. выполнена ЭМА артериальных ветвей перифиброидного сплетения частицами поливинилалкоголя. В отдаленном послеоперационном периоде пациентка предъявляла жалобы на ациклические кровяные выделения из половых путей, временами с неприятным запахом.
        В 2015 г. были проведены гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание. В полости матки были обнаружены значительное количество детрита, деформация полости матки по левой боковой стенке за счет интерстициального узла с центрипетальным ростом. Диагноз: «Миома матки с центрипетальным ростом узла. Состояние после ЭМА. Менометроррагия». Патоморфологическое заключение: мелкие фрагменты лейомиомы с прилежащим слоем эндометрия.
        При поступлении в гинекологическое отделение ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова в 2017 г. общее состояние больной удовлетворительное. Температура тела — 36,6 °C. Рост — 167 см, масса тела — 63 кг. ИМТ — 22,59 кг/м2, телосложение нормостеническое. По органам и системам — без особенностей. Осмотр наружных половых органов: оволосение по женскому типу, наружные половые органы развиты правильно. При двуручном влагалищно-абдоминальном исследовании: влагалище узкое; тело матки увеличено до 8 нед. беременности, ограниченно подвижное, плотное, безболезненное. 
    По левому ребру матки пальпируется плотное образование до 5 см. Своды безболезненны. Ампула прямой кишки свободна.
        Данные УЗ-исследования: по правому ребру, ближе ко дну матки визуализируется интерстициально-субсерозный миоматозный узел размерами 2,4×2,3×2,2 см, по левому ребру в нижней трети — интерстициально-субсерозный-субмукозный миоматозный узел размерами 4,5×4,7×5,0 см. Все узлы аваскулярны, наибольший — с гиперэхогенной капсулой (кальцинат). Диагноз: «Миома матки. Состояние после ЭМА от 2014 г.». Показано проведение диагностической гистероскопии с последующим решением вопроса о проведении оперативного лечения.
        Результаты и обсуждение
        10.01.2017 была проведена диагностическая гистероскопия. Интраоперационно: полость матки деформирована по левой боковой стенке за счет узла с центрипетальным расположением, в нижней трети — свищевой ход между узлом и стенкой матки, миоматозный узел представлен множественными кальцинатами (рис. 1).

        Рекомендована повторная госпитализация для опе-
    ративного лечения (лапаротомия, миомэктомия). 09.02.2017 была проведены лапаротомия по Пфанненштилю, миомэктомия, иссечение и ушивание свищевого хода. Интраоперационно: матка увеличена до 8 нед. беременности за счет множественных узлов, наибольший узел располагается интерстициально-субсерозно-субмукозно, по левому ребру матки, размерами до 5 см. Была вскрыта капсула наибольшего узла по левому ребру матки — узел плотный, спаян с подлежащими тканями, удален. В дне ложа узла визуализировался свищевой ход, сообщающийся с полостью матки, диаметром до 1 см, стенки свищевого хода были плотными, склерозированными, до 4–5 мм. Стенки были иссечены в пределах здоровой ткани, ушиты послойно. Оставшиеся миоматозные узлы были вылущены.
        Послеоперационный период протекал без осложнений.
        При патоморфологическом исследовании был выявлен кальцинированный миоматозный узел с дистрофическими изменениями, местами до асептических некрозов, свищевой ход был представлен тканевым детритом.
        При проведении контрольного УЗИ через 3 мес. рубец состоятелен, миоматозных узлов не выявлено. Менструальная функция восстановилась.
        В литературе последних лет имеются единичные указания на формирование свищевых ходов после проведения ЭМА. B. Vural et al. (2007) описали случай формирования цервикального свища после самопроизвольной экспульсии некротизированного миоматозного узла шеечной локализации [11]. N. Price et al. (2007) сообщили о выявлении пузырно-маточного свища через 12 мес. после выполнения ЭМА [12]. O. Donnez et al. (2008) привели данные о формировании маточно-перитонеального свища у пациентки после ЭМА и последующей лапароскопической миомэктомии [13].
        За период с 2003 по 2011 г. нами было проведено 1500 ЭМА, ни в одном случае свищевой ход не формировался. Такое грозное осложнение ЭМА, как перфорация маточных артерий, отмечалось в 0,67% случаев. Гистерэктомия при возобновлении кровотечения была выполнена в 0,02% случаев [14].
        Заключение
        Стоит учитывать, что возможными причинами нарушения репаративных процессов в миометрии и образования свищевых ходов могут быть хронический эндометрит, неоднократные выскабливания стенок полости матки, расположенные близко к эндометрию миоматозные узлы. Кальцинаты миоматозных узлов, располагающиеся вблизи базального слоя, могут приводить к ишемизации и нарушению трофики тканей. По нашему клиническому наблюдению можно сделать вывод о том, что иссечение свищевых ходов с последующей повторной реконструктивной операцией позволяет сохранить орган и репродуктивную функцию пациенток, способствуя сохранению фертильности. При этом проведение гистерэктомии не требуется.

    .

    13 вопросов об эмболизации маточных артерий

    Миома на сегодняшний день остается самым актуальным вопросом в гинекологии. Для начала давайте разберемся, что предствляет собой миома.

    Миома матки – доброкачественная опухоль матки, довольно часто встречающееся заболевание. Длительное время миому было принято считать опухолью доброкачественного характера, которая может стать злокачественной исключительно при определенных условиях. Единственным методом лечения при диагностировании миомы до недавнего времени считалось удаление опухоли вместе с органом, то есть с маткой, что в свою очередь носила с собой многие не желательные осложнения. Сегодня специалисты рассматривают миому, как реакция организма на причиненные матке повреждения. 

     

    Причины появления миомы матки до конца не изучены. К факторам риска относятся:

    • Наследственность (если у мамы миома матки, то дочери с 18 лет необходимо 1 раз в год проводить УЗИ органов малого таза).
    • Отсутствие родов и периода кормления грудью к 30 годам.
    • Аборты.
    • Неадекватная контрацепция.
    • Острые и хронические воспалительные заболевания яичников и матки.
    • Хронические тонзиллиты.
    • Частые выскабливания полости матки.
    • Длительные стрессы.
    • Длительный прием гормональных препаратов.

     Виды миомы матки:

    • Миома матки располагается в теле матки ( корпоральная)
    • Миома матки в области перешейка матки (перешеечная)
    • Миома матки в шейке (шеечная)

     

    Самым эффективным методом (95%) с сохранением матки является эмболизация миомы матки (ЭМА).  

    Эмболизация маточных артерий (ЭМА) - высокотехнологичный способ лечения миомы матки без хирургической операции. Эффект достигается за счет перекрытия кровотока в узлах миомы с помощью специального препарата, который вводится в артерии матки по тонкой трубке (катетеру) через бедро. Препарат содержит мелкие шарики (эмболы), которые перекрывают артерии миомы, после чего она погибает. Эмболизация маточных артерий позволяет во многих случаях отказаться от необходимости удаления матки при миоме и сохранить репродуктивную функцию женщины.

    1) Как надо подготовиться к операции?

    Когда после консультации принимается решение о выполнении ЭМА, пациенту выдается специальный «Лист подготовки», в котором подробно описано все, что необходимо сделать перед ЭМА.

    В схему подготовки входит сдача анализов и прохождение нескольких исследований (по сути все то же самое, что проходит пациент перед любой хирургической операцией), также в листке указано, какие лекарственные препараты надо принимать до ЭМА и за какое время. Препараты начинают принимать за неделю до операции. В целом в подготовке к ЭМА нет ничего сложного, просто есть свои нюансы.

    2) Что можно есть и пить после эмболизации?

    В первые часы после ЭМА есть не рекомендуется. Употребление пищи может вызвать тошноту и рвоту. Полноценное питание возможно уже вечером, если у вас будет аппетит, при этом нет никаких строгих ограничений. Если вы сами знаете, что некоторые продукты могут вызвать у вас газообразование — просто именно их стоит исключить из питания. Часть пациенток после ЭМА чувствуют себя настолько хорошо, что могут спокойно поужинать.

    3) Возможен ли рецидив миомы после эмболизации?

    Официальная статистика говорит о том, что вероятность рецидива миомы матки после проведения эмболизации маточных артерий ничтожно мала. Речь идет не о возобновлении роста миоматозных узлов, а о появлении новых миом. Тут надо отметить, что вероятность возникновения новых узлов миомы больше у женщин, которым ЭМА была выполнена не полностью. В первую очередь это касается ситуаций, когда эндоваскулярному хирургу не удается выполнить эмболизацию обеих маточных артерий в силу технических сложностей при ее катетеризации.

    4) Может ли восстановиться кровоток к миоме после ЭМА?

    Да, такое возможно, но происходит крайне редко. Возможных причин несколько:

    • Технические погрешности при проведении ЭМА, приведшие к неполной эмболизации артерий миомы. Например, если была проведена односторонняя эмболизация маточных артерий (то есть закрыт кровоток только в одной маточной артерии, — это случается при технических трудностях доступа в случаях атипического строения артерии).
    • Если до ЭМА пациентка получала терапию агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона(«Бусерелин», «Золадекс», «Диферелин», «Люкрин-депо») и ЭМА была проведена сразу же после лечения. Дело в том, что на фоне такой терапии происходит временное снижение кровоснабжения узлов и эмболы не могут заполнить все артерии. 
    • Наличие особенностей кровоснабжения матки и яичников, обеспечивающих дополнительные источники кровоснабжения миомы. Такие особенности встречаются относительно редко, и не более чем в 1,5% всех случаев ЭМА они могут быть ответственны за восстановление кровотока в миоме после эмболизации.

    5) Есть ли временная эмболизация?

    • Временной эмболизации маточных артерий не бывает, так как под термином «эмболизация» подразумевается закрытие просвета сосуда каким-то веществом (тромбом, частичкой жировой ткани, специальными эмболами), и их оттуда никак невозможно удалить. ЭМА при миоме подразумевает необратимое прекращение кровоснабжения.

    6) Может ли ЭМА привести к варикозному расширению вен?

    Не существует никакой связи и никакого механизма, способного связать ЭМА и варикозную болезнь. К варикозному расширению вен нижних конечностей приводят разные причины. В частности наличие очень большой миомы матки, которая за счет компрессии может нарушать отток крови из нижних конечностей. В этом случае результат ЭМА — уменьшение размеров матки — может даже приводить к снижению выраженности хронической венозной недостаточности у пациентов с варикозной болезнью.

    7) Сколько дней необходимо провести в клинике?

    В подавляющем большинстве случае пациентка выписывается на следующий день после операции, то есть проводит в клинике ровно 1 день. Крайне редко возникает ситуация, когда требуется еще один день госпитализации. Это обычно бывает связано с желанием самой пациентки находиться под наблюдением, если некому помогать ей дома (например, пациентка приезжает из другого города и останавливается в гостинице).

    8) Как долго может держаться температура после ЭМА, чтобы не беспокоиться и не бежать к врачу? 

    Все зависит от наличия у вас узла или узлов с тенденцией на «рождение». В этом случае температура может быть очень разной — до 40 градусов, и полностью восстановится она только через несколько дней после выхода узла или узлов. Бывают ситуации, когда после рождения одного узла через некоторое время начинает рождаться следующий, тогда температура может подниматься вновь. Если таких узлов у вас нет — температура может быть существенно повышенной до недели, далее может сохраняться на субфебрильных цифрах до нескольких недель или месяцев.

    9) Как долго может продолжаться болевой синдром?

    Это очень субъективный момент. Сильные болевые ощущения, возникающие сразу после ЭМА, активно обезболиваются и уже на следующее утро после процедуры, как правило, уходят. Менее выраженные тянущие боли должны полностью исчезнуть в течение первой недели после ЭМА, однако периодически возникающие слабые болевые ощущения в матке могут сохраняться еще в течение некоторого времени. И это норма.

    10) Как долго могут длиться выделения после ЭМА?

    Длительность и характер выделений зависят от наличия «узлов с тенденцией к рождению». Если таких узлов нет, выделения могут продолжаться от 1 дня до 2 недель после ЭМА. Их вполне может и не быть вовсе.

    Если есть узлы, которые могут «родиться», выделения могут начаться, закончиться и потом начаться вновь — и так до тех пор, пока полностью не закончится процесс «рождения». Мажущие или сукровичные выделения после ЭМА могут начаться уже на следующий день после операции и продолжаться до 2–3 недель — это тоже вариант нормы.

    Первые месячные после ЭМА, если она была выполнена накануне менструации, могут пройти очень скудно, в виде простой «мазни» — их тоже часто принимают за выделения после ЭМА.

    11) Когда можно выходить на работу?

    Чаще всего на работу пациентки возвращаются через неделю после ЭМА, однако некоторые выходили и раньше — на 3-4-й день (рекорд — выход на работу на следующий день, но это безусловно рискованно по отношению к своему здоровью), другие же не торопились возвращаться к работе и через пару недель. Все очень субъективно.

     

    12) Когда возможна половая близость после ЭМА?

    Четких сроков нет. В большинстве случаев рекомендуется воздержание в течение месяца, однако если есть узлы с тенденцией к рождению — сроки могут сильно варьировать.

    13) Когда можно заниматься активно фитнесом? Посещать баню и сауну?

    Возвращаться к активному фитнесу можно через 1,5 месяца. Занятия фитнесом на эффект ЭМА не влияют. Посещать баню и сауну можно умеренно, не ранее чем через пару месяцев после ЭМА.

    Последствия эмболизации маточных артерий — период после ЭМА

    Риск развития негативных последствий после эмболизации маточных артерий не превышает 1%. Методика очень эффективна и позволяет добиться желаемых результатов в 99% случаев. Всё это делает ЭМА одной из самых безопасных процедур в медицине. Всю информацию об осложнениях, связанных с ней, можно разделить на несколько групп:

    • истинные осложнения, которые могут развиться после процедуры;
    • осложнения, зафиксированные в единичных случаях в качестве исключения;
    • осложнения, зафиксированные в начале использования методики и не возникающие в настоящее время благодаря разработке мер, которые их предупреждают.

    Нижеприведённый материал предназначен для всех пациенток, которые желают знать, как проходит послеоперационный период после эмболизации маточных артерий и какие признаки могут сигнализировать о развитии осложнений, требующих немедленного обращения к врачу.

    Болевые ощущения

    ЭМА является безболезненной процедурой, однако после неё возникают тянущие болевые ощущения внизу живота, очень похожие на симптоматику сопровождающей менструации. Их длительность составляет от трёх-четырёх до семи-десяти дней после проведения процедуры. Как правило, уже через три-четыре дня необходимость в приёме обезболивающих пропадает. Стоит отметить, что интенсивность болевых ощущений индивидуальна ― однако, их нельзя назвать очень сильными, способными вызвать «болевой шок». В то же время, болевую симптоматику средней интенсивности эффективно устраняют обезболиванием.

    Менструация и выделения

    Первые месячные после эмболизации маточных артерий (в случае, если она была проведена перед менструацией) могут быть очень скудными, мажущими и приходят в срок. То же самое можно сказать и о подавляющем большинстве других случаев, когда ЭМА проводится в другие дни цикла. Такая проблема, как задержки от одного до шести месяцев, которая раньше возникала в некоторых случаев, на сегодняшний день практически исчезла. Это стало возможным за счёт использования эмболов большого диаметра.

    Отмечаются случаи, когда у пациенток, которые прошли процедуру в предклимактерический период, регулярные кровотечения после эмболизации маточных артерий не возвращались. Как правило, это относится к женщинам возрастом от 45-ти лет. В то же время, в соответствии с клиническими исследованиями в подавляющем большинстве случаев, месячные после эмболизации маточных артерий становились менее обильными и в течение 12-ти месяцев нормализовались. При «рождении» миоматозного узла (т.е. его выхода в полость матки) кровотечение при месячных после нормализации снова может стать более обильным, но вернуться в норму после экспульсии. В процессе могут возникать обильные выделения без цвета, которые постепенно пройдут. Как правило, выделения после эмболизации маточных артерий узлов, не склонных к «рождению», длятся от одного дня до двух недель. Если новообразования имеют тенденцию к «рождению», то длительность и характер выделений могут быть разными. Они могут быть сукровичными или мажущими и могут появиться как на следующий день после ЭМА, так и гораздо позже. Их длительность может составлять от двух до трёх недель, т.е. в течение всего срока, пока происходит процесс «рождения».

    «Рождение» миоматозного узла

    «Рождение» (или экспульсия) миоматозного новообразования может происходить через несколько дней, через несколько месяцев и даже через год после проведения процедуры. Такой прогноз становится известным пациентке ещё до её проведения, во время проведения ультразвукового диагностического исследования. При миоматозном узле диаметром от 3-х до 5-ти см обращение к врачу не требуется, но если диаметр больше, то консультация может осуществляться удалённо. Чаще всего узел выходит сам, медицинская помощь требуется крайне редко. Стоит отметить, что процесс «рождения» узла является контролируемым состоянием, после которого пациентка полностью освобождается от него. Он не является осложнением и рассматривается современными гинекологами как благоприятный исход ЭМА.

    Рост узлов и рецидив миомы

    Рост миоматозных узлов после правильно проведённой эмболизации невозможен, поскольку их кровообеспечение останавливается, за счёт чего новообразование погибает. В соответствии со статистическими данными, случаи, когда кровоток в узле восстановился, встречаются один раз на 100 процедур. Это обусловлено наличием вспомогательных источников кровоснабжения, которые не были выявлены во время первой процедуры. Чтобы исправить ситуацию, проводится повторная ЭМА. Рецидивы после процедуры крайне редки и встречаются:

    • из-за сложного строения артерий матки;
    • неправильного проведения процедуры;
    • недостаточной квалификации хирурга.

    Если проблема возникла, решить её поможет повторная процедура.

    Некроз матки

    Современная медицина исключает такое явление, как некроз матки, после проведения ЭМА. Подобные случаи происходили в конце девяностых годов, когда процедура проводилась с применением эмболов не того диаметра или не подходящих для данного случая характеристик. Негативную роль играла некорректная подготовка пациенток, а также неправильное понимание симптоматики рождения миоматозных новообразований. Но даже несмотря на это, подобные случаи были чрезвычайно редки. На сегодняшний день они полностью отсутствуют.

    Подробнее

    Врач-гинеколог, заведующий отделением гинекологии, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

    Врач-гинеколог, кандидат медицинских наук

    Врач акушер-гинеколог, УЗИ

    Врач - гинеколог, кандидат медицинских наук

    Врач-гинеколог, врач высшей категории

    Врач - гинеколог, врач высшей категории

    Врач-гинеколог, врач высшей категории

    Врач-гинеколог, врач высшей категории

    ЭМА в ЦЭЛТ

    Эмболизация маточных артерий в отделении гинекологии многопрофильной клиники ЦЭЛТ проводится уже не первое десятилетие. Современное оборудование и большой опыт проведения позволяют специалистам добиваться отличных результатов. Процедура проводится с применением радиального доступа, который является безопасным и сводит риск развития осложнений практически к нулю. ЭМА в ЦЭЛТ ― это:

    • безопасно и безболезненно;
    • эффективно и с применением современных эмболизирующих средств;
    • малотравматично.

    Доверяйте здоровье профессионалам, обращайтесь в ЦЭЛТ!

    Жизнь после ЭМА (эмболизации маточных артерий)

    Для начала ответим, что такое миома матки

    Миома матки - это самая распространенная доброкачественная опухоль у женщин, однако лечение этого заболевания по-прежнему остается сложной и комплексной проблемой, требующей дальнейшего пристального изучения.

     

    Распространенность? У кого чаще возникает миома?

     Если раньше этот диагноз был прерогативой женщин более позднего репродуктивного возраста, то в настоящее время моима все чаще встречается у молодых женщин. 

     

    Как и почему образуется миома?

     Факторы риска возникновения миомы различны. Основные из них:

    • наследственность
    • аборты
    • отсутствие родов и лактации к 30 годам
    • хронические воспалительные заболевания 
    • длительные стрессы, тяжелая физ нагрузка

    Симптоматика миомы матки

    Иногда миома матки протекает бессимптомно и обнаруживается только при ультразвуковом исследовании. Но нередко сопровождается:

    • нарушением менструального цикла
    • болями в нижних отделах живота и пояснице
    • бесплодием и невынашиванием беременности
    • нарушением функции соседних органов

    Современные медицинские клиники используют менее травматичные и более результативные методы лечения опухоли. Один из них — эмболизация маточных артерий (ЭМА).

    Что такое ЭМА?
    Эмболизация маточных артерий при миоме матки (ЭМА) — метод, позволяющий бороться с доброкачественной опухолью без активного хирургического вмешательства, сохраняющий пациентке полностью функционирующую матку, способность забеременеть и выносить ребенка.

    Суть метода — в перекрытии маточных артерий, что ведет к остановке питания миоматозных узлов и их самостоятельному отмиранию.

    Маточные артерии — основной источник кровоснабжения матки. По ним поступает наибольший объем крови, который дополняют второстепенные артерии. Так происходит в здоровом миометрии. Для миоматозных узлов маточные артерии являются не ключевым, а единственным источником питания.

    При лечении миомы путем ЭМА в артерии вводят специальные шарики строго определенного размера — эмболы. Они закрывают просветы в сосудах, перекрывая поток крови к опухоли. При этом хирургу не приходится «подходить» отдельно к каждому узлу. Особенности кровотока таковы, что при введении взвеси с эмболами последние из дистальной части ствола маточной артерии избирательно попадают именно в целевые артерии, ведущие к миоме.

     

    Очень быстро эмболы закрываются волокнами фибрина и тромботическими массами так, что они не могут сдвинутся с места. Артерия оказывается надежно закупоренной. Отсутствие кровоснабжения порождает процесс замещения узла соединительной тканью — фиброз. Узлы уменьшаются в среднем в 2 раза без возможности повторного роста. По сути, остается соединительная ткань, которая не представляет угрозы для здоровья. Узлы, растущие в полость матки, постепенно теряют с ней связь, выталкиваются в ее полость и выходят наружу.

     

    После эмболизации не требуется дополнительного лечения. Она позволяет добиться полного замещения миоматозных узлов соединительной тканью, победить негативные симптомы, нормализовать работу мочеполовой системы и восстановить репродуктивную функцию женщины. 

     

     

    ЭМА эмболизация маточных артерий - Forum pentru comunicare anonimă - MAMA.md

    как я поняла-вы недовольны

    денежный вопрос-это понятно

    а почему вы считаете ,что операция прошла неудачно?

     

    есть несколько моментов,которые не всегда разъясняют..

     

    Повышенная температура после эмболизация маточных артерий является показателем процессов (рассасывания) участков опухоли и связанной с этим воспалительной реакцией. Возникает как правило на следующий день после операции, продолжается в среднем неделю, иногда - до месяца.

    Температура около 37,50С является показателем нормальной реакции организма на вмешательство и не требует медикаментозной коррекции. Повышение температуры до 38,0 С и выше требует назначения нестероидных противовоспалительных препатаров; в сочетании с болевым синдромом и необычными выделениями требуется осмотр гинеколога .

    Болевые ощущения могут время от времени проявляться в течение месяца после эмболизации маточных артерий. Для купирования применяются разноообразные обезболивающие препараты.

     

    выделения кровянистые или бесцветные, сохраняются до ближайших месячных. Появление выделений с неприятным запахом, особенно в сочетании с болями и повышенной температурой требует осмотра гинеколога.

     

    фитнес, секс-через месяц после операции, после месячных

    Длительное пребывание на открытом солнце пациенткам с миомой нежелательно вне зависимости от выполненного вмешательства. То же относится к физиопроцедурам в области матки, лечебным ваннам, горячим источникам. Сауна - через месяц после эмболизации маточных атерий (ЭМА)

     

    может ли возникнуть вновь-да,может, но редко

     

    Может ли восстановиться кровоток к миоме после эмболизации маточных артерий? Частично может в 4-6% случаев.

     

    Какие симптомы говорят о рождении миомы (экспульсии), и какое обследовние в этом случае необходимо?

     

    Экспульсия более вероятна у пациенток с субмукозным узлом, сущность ее в отделении узла либо его части в полость матки и последующим его "рождением". Экспульсия может пройти бес- или малосимптомно, однако в некоторых случаях (у нерожавших либо при больших размерах узла) узел не может самостоятельно покинуть полость матки. Это сопровождается возникновением болей, повышением температуры, гнойными выделениями. В этом случае необходимо УЗИ и гинекологическое исследование, при необходимости - гинекологическое пособие, направленное на извлечение некротизированного участка из полости матки.Экспульсия узла считается благоприятным явлением, приводящим к быстрому восстановлению структуры матки.

     

    Через какое время (сколько месяцев) можно ожидать рождение узла? Чаще всего экспульсия наступает в течение месяца после эмболизации маточных артерий. Описаны отдельные случаи экспульсии через 6 месяцев, год, 2 года.

     

    http://www.mioma-help.ru/faq_ema.html

    Качество и оценка эмбрионов ЭКО, развитие и изображения эмбрионов 3-го дня

    Узнайте о качестве эмбрионов бластоцисты и классификации бластоцист на 5-й день
    Показатели успеха нашего ЭКО
    Успешность нашего ЭКО с донорскими яйцеклетками

    Изображение эмбриона "идеального" 8-клеточного эмбриона (эмбрион 3-го дня)
    Фрагментация эмбриона отсутствует, клетки очень ровные, правильные и имеют одинаковый размер
    Мы называем это эмбрионом «высокого качества» 3-го дня
    Классификация эмбрионов: 8-ми клеточная, 4-я степень


    Как проводится оценка качества эмбрионов на 3-й день развития?

    Существует множество систем оценки эмбрионов, которые различаются по способу присвоения оценок и по тому, показывает ли оценка с низким числом лучший или худший эмбрион.Мы оцениваем «качество» эмбрионов от экстракорпорального оплодотворения, тщательно оценивая и оценивая некоторые аспекты их внешнего вида.

    Сотовый номер

    Эмбрионы должны иметь от 2 до 4 клеток через 48 часов после извлечения яйцеклеток и предпочтительно от 7 до 10 клеток через 72 часа. Клетки эмбриона также называют «бластомерами».

    Клеточная регулярность - степень регулярности размеров бластомеров

    Как правило, лучше всего, если размеры отдельных клеток (называемых бластомерами) в эмбрионах аналогичны по размеру.Если это не так, лучше, если они будут близки к того же размера, по сравнению с очень разными по размеру.

    Степень фрагментации

    Фрагментация, также называемая пузырчаткой, представляет собой процесс, при котором части клеток эмбриона отламываются и теперь отделены от зародышевой части клетки. Желательно, чтобы фрагментация была небольшой или отсутствовала.

    Однако фрагментация человеческих эмбрионов является довольно распространенным явлением, и многие красивые дети появились в результате имплантации эмбрионов с фрагментами.Многие лаборатории ЭКО, включая наши, оценивают и регистрируют процент фрагментации в эмбрионе на третий день. Эмбрионы с фрагментацией более 25% имеют низкий потенциал имплантации.

    Наличие многоядерности

    Эмбрион является многоядерным, если в любой отдельной клетке можно увидеть более одного ядра либо на 2-й, либо на 3-й день. После 3-го дня чрезвычайно трудно определить наличие многоядерности. Было показано, что подавляющее большинство многоядерных эмбрионов имеют хромосомные аномалии.

    Однако иногда многоядерные эмбрионы имплантируются и приводят к здоровой беременности и рождению нормального ребенка. Эти эмбрионы обычно переносятся в матку только в том случае, если они единственные доступные.

    Дополнительные факторы, связанные с классификацией эмбрионов и отбором для переноса

    Также отмечаются другие аспекты микроскопического вида эмбрионов, включая наличие вакуолей, зернистость, толщину внешней оболочки (или блестящей оболочки) и т. Д.


    Слегка фрагментированный 8-клеточный эмбрион
    Осуществляется вспомогательный вылупление
    Пипетка для хранения находится слева
    Сперма отчетливо видна в 7 часов (эта сперма проиграла гонку)
    Этот эмбрион высокого качества, потому что он имеет оптимальное количество ячеек, достаточно регулярные по размеру ячейки и минимальная фрагментация

    Оценка эмбрионов: 8 клеток, степень 3


    Этот 5-клеточный эмбрион умеренно фрагментирован и имеет клетки неравномерного размера (нерегулярные)
    Ожидается, что этот эмбрион будет иметь значительно более низкую вероятность имплантации, потому что он несколько «медленный» (более 5 клеток предпочтительно на 3-й день) и из-за значительной фрагментации и неравномерности ячеек

    Оценка эмбрионов: 5 клеток, степень 2


    Этот эмбрион сильно фрагментирован и имеет клетки неравномерного размера
    Это эмбрион плохого качества на третий день
    У этого эмбриона, вероятно, мало шансов имплантироваться и обеспечить жизнеспособную беременность

    Классификация эмбрионов: 6 клеток, степень 1


    Фотография сильно фрагментированного и очень плохого качества эмбриона 3-го дня
    Этот эмбрион по существу нежизнеспособен и дегенерирует
    Он не сможет продолжить нормальное развитие и имплантировать

    Классификация эмбрионов: 2 клетки, класс 0


    Многоядерный двухклеточный эмбрион
    Множественные ядра (круглые структуры, похожие на лунные кратеры), наблюдаемые в обеих клетках
    Этот эмбрион не имеет долгосрочного потенциала жизнеспособности

    Обычно определение «качества» производится не ранее чем через 48 часов после извлечения яиц. Однако некоторые лаборатории ЭКО тщательно оценивают эмбрионы в первый день после извлечения яйцеклеток на стадии зиготы или одноклеточного эмбриона. Они используют морфологические параметры пронуклеусов в первый день как часть общей оценки качества эмбриона, а также как часть своих критериев отбора лучших эмбрионов для переноса. Эта оценка в первый день представляет собой интересный инструмент, но не было доказано, что в разных лабораториях она неизменно действительна.

    К 48 часам («день 2») у эмбрионов должно быть не менее 2 клеток - иначе они «арестованы» .Мы предпочитаем, чтобы к тому времени хотя бы некоторые из них находились на стадии 3 или 4 клеток.

    К 72 часам («день 3») нам нравится видеть по крайней мере 6 ячеек - а предпочтительно около 8 ячеек. Мы видели детей, рожденных от 4-х клеточных эмбрионов на 3-й день, но шансы забеременеть значительно увеличиваются с увеличением числа клеток.

    Эмбрионы с более высоким числом клеток, регулярными клетками и небольшой фрагментацией или без нее имеют более высокий общий шанс имплантации, чем другие эмбрионы с меньшим количеством клеток, большей неравномерностью и значительной фрагментацией.

    Качество эмбрионов, которое мы видим под микроскопом в лаборатории ЭКО, дает нам разумную возможность предсказать шансы на беременность после процедуры переноса эмбриона. . Однако, поскольку есть много других факторов, которые мы не можем увидеть или измерить, обобщения о «качестве», сделанные при оценке эмбрионов, часто бывают неточными.

    Мы видим, что некоторые циклы терпят неудачу после переноса 3-х идеально выглядящих эмбрионов, и мы также видим красивых младенцев, рожденных после переноса только одного "низкосортного" эмбриона.Истинный генетический потенциал эмбриона для продолжения нормального развития очень трудно точно измерить, если мы не используем доимплантационный генетический скрининг (PGS) для отбора хромосомно нормальных эмбрионов для переноса.

    Хромосомное тестирование с помощью PGS проводится на нескольких клетках, которые удаляются из эмбрионов на стадии разрастания бластоцисты посредством биопсии трофэктодермы. После проведения PGS эмбрионы замораживаются после биопсии, потому что результаты генетического тестирования не возвращаются достаточно скоро, чтобы можно было перенести свежий эмбрион.В этих случаях мы делаем перенос замороженных эмбрионов примерно через 4 недели.

    • Скорость имплантации эмбрионов значительно выше для эмбрионов с нормальными результатами теста PGS по сравнению с неотсортированными эмбрионами
    • Следовательно, истинное качество эмбриона в значительной степени зависит от хромосомной нормальности
    • Эмбрион может получить высокую оценку по морфологии.
    • Однако нормальное состояние хромосомы гораздо важнее в определении его судьбы

    Важной переменной, которую часто упускают из виду, является метод переноса эмбриона .Плавный перенос эндометрия без травм важен для того, чтобы дать эмбрионам наилучшие шансы для имплантации и продолжения нормального развития.

    В конечном итоге истинная проверка качества эмбриона заключается в том, нормально ли он имплантируется и развивается и в конечном итоге уходит домой из больницы с мамой и папой . Другими словами, системы оценки эмбрионов несовершенны, и нам всегда нужен тест на беременность и окончательный результат беременности, чтобы рассказать нам о «качестве эмбриона» больше, чем когда-либо может выявить микроскоп.

    Большинство клиник ЭКО «оценивают» каждый эмбрион, используя одну из многих систем оценки. К сожалению, нет никакого соглашения о том, какую систему использовать. Мы все думаем, что у нас есть лучший вариант - и что остальной мир должен использовать нашу систему - в мире ЭКО много больших эго.

    Пациенты часто спрашивают, не вызовут ли эмбрионы, которым эмбриолог поставил «низкую оценку», проблемы с ребенком. Насколько нам известно, дети, рожденные от низкосортных эмбрионов, такие же милые, умные, сильные и т. Д.как рожденные от эмбрионов высокого качества. Единственная разница, похоже, заключается в шансе эмбриона (ов) привести к беременности.

    Качество эмбриона в значительной степени определяется качеством яйца, из которого он начался. Тесты овариального резерва, такие как оценка гормона ФСГ на 3-й день и подсчет антральных фолликулов, могут дать нам полезную информацию о количестве яйцеклеток, но бесполезны для прогнозирования качества яйцеклеток.

    Если бы мы могли улучшить качество яиц, с которых мы начали ЭКО, у нас было бы больше шансов на успешный результат.Однако по большей части качество яиц предопределено, и «мы получаем то, что она дает».

    Качество яйца в основном определяется хромосомной и генетической компетентностью отдельного яйца. Не существует лечения для исправления хромосомных или генетических дефектов. Поэтому мы делаем все возможное с яйцами, которые мы извлекаем, или мы проверяем эмбрионы на стадии бластоцисты на хромосомный статус перед переносом.

    Получив большое количество яиц, у нас больше шансов получить одно или несколько яиц «высокого качества» - другими словами, яйцо, которое полностью способно оплодотворять, нормально развиваться, имплантироваться и стать здоровым ребенком. .

    Узнайте, как количество яйцеклеток, извлеченных с помощью ЭКО, влияет на шанс на успех

    Качество процесса стимуляции яичников и качество самой лаборатории ЭКО также являются очень важными переменными, которые влияют на качество полученных эмбрионов.

    Статьи по теме

    Индекс изображений эмбрионов
    Качество и классификация эмбрионов бластоцисты на 5-е сутки
    Что делать при неудачном первом цикле ЭКО
    .

    Каков процесс и кому это выгодно?

    Замораживание эмбрионов - это процедура, которая позволяет людям хранить эмбрионы для последующего использования. Человек может также заморозить яйца, которые не оплодотворены. Эмбрион формируется после оплодотворения и после того, как клетки начинают делиться.

    Первая успешная беременность в результате замораживания здорового эмбриона произошла в 1980-х годах. С тех пор многие люди замораживали эмбрионы и использовали их позже.

    Человек может решить сохранить эмбрион, если он надеется забеременеть в будущем, передать его другим людям, для медицинских исследований или в учебных целях.

    Процесс начинается с использования гормонов и других лекарств для стимуляции производства потенциально плодородных яиц. Затем врач извлекает яйца из яичников для оплодотворения в лаборатории или для замораживания.

    Успешное оплодотворение может привести как минимум к одному здоровому эмбриону. Затем врач может перенести эмбрион в матку или матку. Если лечение будет успешным, эмбрион разовьется.

    В результате оплодотворения часто получается более одного эмбриона, и врач может заморозить и сохранить оставшиеся эмбрионы.

    Согласно статье, опубликованной в журнале Human Reproduction , медицинское сообщество использует термин «эмбрион» с момента деления клеток после оплодотворения до восьмой недели беременности.

    Перед замораживанием людям необходимо создать подходящие эмбрионы. Для этого в лаборатории врачи должны собрать и оплодотворить несколько яиц.

    Сначала человек примет гормоны, чтобы убедиться, что овуляция происходит по графику. Затем они будут принимать лекарства от бесплодия, чтобы увеличить количество яиц, которые они производят.

    В больнице врач извлечет яйца с помощью ультразвукового аппарата для обеспечения точности.

    Человек может захотеть заморозить яйца. Или они могут захотеть использовать их сразу, чтобы забеременеть. В этом случае врач может порекомендовать экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или интрацитоплазматическую инъекцию спермы (ИКСИ).

    Во время ЭКО врач подвергает яйцеклетки воздействию спермы и оставляет их в лаборатории для оплодотворения. После этого правильное название оплодотворенной яйцеклетки - эмбрион.

    Эмбриолог будет следить за развитием эмбрионов в течение следующих 6 дней, после чего может выбрать подходящий эмбрион для имплантации.

    Во время ICSI врач извлекает яйцеклетки и вводит один сперматозоид прямо в яйцеклетку.

    Они могут это сделать, если есть проблема со спермой или если предыдущие попытки ЭКО не привели к оплодотворению. Врач может использовать один эмбрион и заморозить другие.

    Основная цель замораживания эмбрионов - сохранить их для дальнейшего использования.

    Самая большая проблема - это вода внутри клеток. Когда эта вода замерзает, кристаллы могут образовывать и разрушать ячейку.

    Криоконсервация

    Чтобы этого не произошло, врач использует процесс, называемый криоконсервацией. Он включает замену воды в ячейке веществом, называемым криопротектором.

    Затем врач оставляет эмбрионы для инкубации с возрастающими уровнями криопротектора перед их замораживанием.

    После удаления большей части воды врач охлаждает эмбрион до консервационного состояния.Затем они используют один из двух методов замораживания:

    Медленное замораживание : при этом эмбрионы помещаются в запечатанные пробирки с последующим медленным понижением их температуры. Он предотвращает старение клеток эмбриона и снижает риск повреждения. Однако медленное замораживание требует времени и дорогостоящего оборудования.

    Витрификация : В этом процессе врач замораживает криозащищенные эмбрионы так быстро, что молекулы воды не успевают образовать кристаллы льда.Это помогает защитить эмбрионы и увеличивает их выживаемость во время оттаивания.

    После завершения процесса замораживания врач хранит эмбрионы в жидком азоте.

    Процесс размораживания эмбриона после криоконсервации имеет относительно высокий уровень успеха, и исследования показывают, что женщины, использующие размороженные эмбрионы, имеют хорошие шансы родить здоровых детей.

    Согласно сравнительному исследованию и обзору, опубликованным в 2016 году, у детей, рожденных после криоконсервации, не наблюдалось увеличения аномалий развития.Однако медицинскому сообществу по-прежнему требуются более длительные последующие исследования.

    Некоторые исследования показывают, что по сравнению с медленным замораживанием витрификация увеличивает шансы эмбриона на выживание как на стадии замораживания, так и во время оттаивания.

    Любые осложнения или побочные эффекты замораживания эмбрионов обычно возникают, когда врач извлекает яйца.

    Общие побочные эффекты экстракции обычно легкие и временные.

    К ним относятся:

    • спазмы или вздутие живота
    • чувство сытости
    • кровотечение
    • изменения выделений из влагалища
    • инфекция
    • чрезмерная стимуляция яичников

    Теоретически правильно замороженный эмбрион может оставаться жизнеспособным на протяжении любого периода жизни. время.

    Эмбрионы остаются в запечатанных контейнерах при температуре -321ºF. При такой температуре практически не могут происходить биологические процессы, например старение.

    Есть примеры успешных беременностей в результате яйцеклеток, которые люди хранят до 10 лет. Долгосрочных исследований замораживания эмбрионов не существует, поскольку врачи проводят эту процедуру только с 1983 года.

    Некоторые страны регулируют продолжительность хранения эмбрионов. Замораживание и хранение дорого обходятся, и в каждой клинике есть свои правила относительно того, что произойдет, если человек больше не сможет использовать свои эмбрионы или хранить их в замороженном состоянии.

    В исследовании, опубликованном в журнале International Journal of Reproductive Biomedicine , рассматривались результаты более 1000 случаев переноса эмбрионов с участием свежих или замороженных эмбрионов.

    Исследователи не обнаружили статистической разницы между типами эмбрионов с точки зрения частоты наступления беременности или состояния здоровья плода. Авторы отметили, что люди могут использовать замороженные, но не свежие эмбрионы для дополнительных переносов в будущем.

    Другие исследования показывают, что перенос замороженных эмбрионов может быть более эффективным.

    Результаты исследования, опубликованного в 2014 году, показывают, что перенос замороженных эмбрионов может привести к более высокому уровню беременности и лучшим исходам как для женщины, так и для ребенка.

    Замораживание эмбрионов может быть лучшим вариантом для определенных групп, например:

    • людей с генетическими нарушениями, влияющими на репродуктивную функцию
    • человек, которые скоро пройдут курс химиотерапии
    • человека, принимающего лекарства, влияющие на фертильность
    • однополые пары и другие ЛГБТК + люди, которые хотят иметь детей

    Некоторые больницы предлагают услуги специально для сообщества ЛГБТК +.

    Людям, приближающимся к преклонному репродуктивному возрасту и еще не готовым иметь детей, также может быть полезно замораживание эмбрионов для последующего использования.

    Циклы «заморозить все»

    В цикле «заморозить все» врач извлекает эмбрион, замораживает его и хранит.

    Люди могут извлечь выгоду из этого процесса, если у них более высокий риск синдрома стимуляции яичников. Это редкое и потенциально опасное состояние, которое может возникнуть, когда человек получает стимулирующие гормоны для увеличения яйценоскости.

    Чтобы снизить риск этого состояния, врач может порекомендовать заморозить эмбрион и перенести его, когда яичники больше не стимулируются.

    Врач также может использовать цикл замораживания всего для проверки эмбриона на генетическое заболевание. Это включает удаление нескольких нитей ДНК и тестирование хромосом.

    Эмбрионы со стандартным набором хромосом более склонны к успешному переносу. Предварительный скрининг может гарантировать, что у будущего потомства будет меньше шансов на развитие генетических заболеваний.

    Поделиться на PinterestМногие люди смогли иметь здоровую беременность и роды благодаря замораживанию эмбрионов.

    Замораживание эмбрионов относительно безопасно и часто приводит к успешной беременности и родам.

    Возможные риски включают немного более высокую вероятность генетических аномалий у ребенка. Важно отметить, что, поскольку это новая процедура, долгосрочные последствия для здоровья еще не ясны.

    Кроме того, женщины, забеременевшие в более позднем возрасте, имеют более высокий риск осложнений.

    Кроме того, лечение бесплодия может привести к синдрому гиперстимуляции яичников. Менее чем в 2 процентах случаев симптомы тяжелые, но они вряд ли будут опасными для жизни.

    Наконец, лечение может быть дорогостоящим. Однако он предлагает более широкий спектр возможностей для людей, которые желают или нуждаются в отсрочке беременности или которые по другим причинам могут не иметь возможности зачать ребенка.

    .

    первых признаков беременности после переноса эмбрионов ЭКО | Ответы врачей

    Самые популярные ответы врачей на основе вашего поиска:

    30-летняя женщина спросила:

    33-летний опыт акушерства и гинекологии

    Постельный режим не нужен: признаки ранней беременности могут включать тошноту, рвоту, усталость болезненность груди, частое мочеиспускание, запор. Можно заниматься домашними делами

    42 года опыта в акушерстве и гинекологии

    Pos Тест на беременность: Ранними признаками беременности являются положительный тест на беременность с задержкой менструации.После ЭКО у вас будет анализ крови на беременность через 2 недели после эмбриона ... Подробнее.

    Выделения после секса: причины, симптомы и лечение

    Выделения - это смесь жидкостей, которая выходит из влагалища или полового члена. Люди могут заметить выделения до, во время или после полового акта.

    Можно ожидать выделения из влагалища и полового члена, но стандартного количества этих выделений не существует.

    У мужчин здоровые выделения из полового члена являются либо предэякулятами, либо эякулятами.

    На количество и вид выделений могут влиять определенные факторы.Например, консистенция выделений из влагалища естественным образом изменяется на протяжении менструального цикла.

    Однако некоторые изменения в выделениях могут указывать на проблемы со здоровьем.

    В этой статье будут рассмотрены возможные причины выделений после секса.

    Здоровые выделения из влагалища - это прозрачная или белая жидкость, которая содержит цервикальную слизь, влагалищную жидкость и клеточные остатки.

    Некоторые изменения количества или внешнего вида выделений из влагалища могут происходить естественным путем, в то время как другие могут указывать на основное состояние здоровья.

    В этом разделе описаны некоторые распространенные причины выделений из влагалища после секса.

    Возбуждение

    Сексуальное возбуждение стимулирует усиление кровотока к гениталиям. Кровеносные сосуды расширяются, чтобы обеспечить повышенное кровоснабжение.

    У женщин это вызывает отек половых губ, клитора и тканей, выстилающих влагалище. Кроме того, железы влагалища выделяют прозрачную водянистую жидкость, которая помогает смазывать влагалище во время секса.

    Присутствие этой жидкости для возбуждения может сделать выделения из влагалища более заметными.Выделения могут становиться гуще и иметь прозрачный или молочно-белый цвет.

    Этот тип влагалищных выделений является нормальным и не указывает на основное заболевание. Однако если более густые выделения имеют неприятный запах, это может указывать на проблему со здоровьем.

    Женская эякуляция

    Во время секса женщина может эякулировать. Это включает вытеснение жидкости через уретру.

    Согласно систематическому обзору 2013 года, ученые не уверены, сколько именно женщин эякулирует, но они оценивают распространенность в 10–54%.

    Для тех, кто испытывает это, женская эякуляция - здоровое и естественное явление.

    Узнайте больше о женской эякуляции здесь.

    Изменения менструального цикла

    Гормональные колебания, происходящие в течение менструального цикла, изменяют количество и внешний вид вагинальных выделений.

    В начале и в конце менструального цикла выделения могут быть густыми и белыми. Во время овуляции он может быть прозрачным и эластичным.

    В остальное время в течение цикла выделения могут быть прозрачными и водянистыми.

    Ближе к концу менструального цикла в выделениях может присутствовать старая кровь, придавая им коричневый цвет.

    Все это нормально и не вызывает беспокойства.

    Бактериальный вагиноз

    Бактериальный вагиноз (БВ) может сделать выделения после секса более заметными. Это происходит, когда pH влагалища изменяется, нарушая здоровый баланс бактерий во влагалище.

    Наличие нового сексуального партнера, нескольких партнеров или регулярное спринцевание может увеличить риск развития БВ.

    BV может вызывать выделения не совсем белого или серого цвета и иметь сильный рыбный запах. После полового акта легче определить выделения БВ.

    Другие симптомы БВ включают:

    • зуд или жжение во влагалище
    • зуд или жжение вокруг вульвы
    • болезненное мочеиспускание

    Диагноз

    Врач проведет физический осмотр влагалище и проанализируйте образец выделений из влагалища на наличие признаков избыточного бактериального роста.

    Лечение

    Некоторым людям не требуется лечение от БВ, но когда у человека появляются симптомы, им может потребоваться лечение антибиотиками.

    Кроме того, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), нелеченый BV может увеличить риск заражения человека:

    • ВИЧ
    • хламидиозом
    • гонореей
    • воспалительным заболеванием органов малого таза или PID

    дрожжевой инфекцией

    Белые комковатые выделения из влагалища во время или после секса могут указывать на дрожжевую инфекцию.

    Дрожжевые инфекции возникают, когда грибок Candida слишком быстро разрастается в пораженных частях тела. Candida естественным образом обитает во рту, горле, кишечнике, влагалище и на поверхности кожи.

    До 75% женщин заболевают хотя бы одной вагинальной дрожжевой инфекцией в течение жизни.

    Следующие факторы могут увеличить риск дрожжевой инфекции:

    • беременность
    • неконтролируемый диабет
    • использование эстроген-доминирующих противозачаточных средств
    • недавнее применение антибиотиков
    • ослабленная иммунная система
    • использование спринцеваний или других средств средства гигиены влагалища

    Дрожжевые инфекции вызывают множество симптомов, в том числе:

    • зуд во влагалище или вокруг него
    • отек, покраснение и болезненность вульвы и влагалища
    • боль при половом акте или мочеиспускании
    • без запаха , белые выделения из влагалища, похожие на творог

    Выделения из полового члена относятся к любой жидкости, кроме мочи, которая проходит через уретру.

    Здоровые выделения из полового члена включают преэякулят и эякулят, которые возникают во время полового возбуждения и полового акта.

    Наличие выделений из полового члена, не связанных с сексуальной стимуляцией, может указывать на основное состояние здоровья.

    Возбуждение

    Во время сексуальной стимуляции бульбоуретральные железы, расположенные ниже простаты, производят густую прозрачную слизь, известную как предэякуляторная жидкость.

    Предэякуляторная жидкость действует как естественная смазка для кончика полового члена во время полового акта.Он также нейтрализует кислотность мужской уретры и влагалища.

    Эякулят или сперма - это белая мутная жидкость, содержащая семенную жидкость и сперматозоиды.

    Эякуляция обычно происходит во время оргазма.

    Уретрит

    Уретрит относится к воспалению уретры. Причины включают бактериальные и вирусные инфекции, а также травмы и воздействие химических веществ.

    Уретрит может вызывать мутные или белые выделения из полового члена.

    Другие симптомы включают:

    • ощущение жжения при мочеиспускании
    • частое мочеиспускание
    • зуд, отек или болезненность в половом члене и отверстии уретры
    • увеличенные лимфатические узлы в паховой области и вокруг нее
    • боль во время полового акта или эякуляции
    • кровь в моче или сперме

    Диагноз

    Врач будет искать болезненность, опухоль и увеличенные лимфатические узлы в брюшной полости и паху.Они также могут собирать образцы мочи и выделений, которые отправляют в лабораторию для дальнейшего анализа.

    Лечение

    Врачи применяют антибиотики для лечения бактериального уретрита.

    Людям, у которых уретрит развивается в результате травмы или воздействия химических веществ, следует избегать активного секса и любых химических продуктов, содержащих раздражающие вещества.

    Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), распространяются в результате незащищенной половой жизни.

    Некоторые ИППП, включая хламидиоз и гонорею, могут вызывать необычные выделения из полового члена и влагалища.

    Хламидиоз

    Хламидиоз - одна из самых распространенных ИППП. Пострадавшие люди, как правило, в возрасте от 15 до 24 лет.

    Хламидиоз обычно протекает бессимптомно. Если симптомы действительно появляются, они могут стать заметными только через несколько дней или несколько недель после того, как человек заразился инфекцией.

    Выделения из влагалища могут казаться желтыми. Другие симптомы хламидиоза у женщин включают:

    • ректальное кровотечение, боль или выделения
    • болезненное мочеиспускание
    • вагинальное кровотечение

    Выделения из полового члена могут быть водянистыми, белыми или мутными.

    Другие симптомы хламидиоза включают:

    • симптомы уретрита
    • боль в области таза или живота
    • затрудненное или болезненное мочеиспускание
    • боль, болезненность и припухлость в одном яичке

    гонорея

    гонорея - еще одна гонорея. Он включает инфекцию бактерий Neisseria gonorrhoeae .

    Около 1,14 миллиона новых случаев заражения гонореей ежегодно происходит в Соединенных Штатах.

    Гонорея может вызывать белые, желтые или зеленые выделения из полового члена или повышенное количество выделений из влагалища.

    Другие симптомы гонореи включают:

    • затрудненное или болезненное мочеиспускание
    • боль или болезненность в яичках или мошонке
    • симптомы инфекции мочевыводящих путей
    • кровотечение между менструациями

    Диагноз

    Врачи могут диагностировать хламидиоз и гонорею путем исследования клеточных культур, полученных из вагинальных или уретральных мазков.

    Лечение

    Врачи могут лечить хламидиоз и гонорею с помощью антибиотиков.

    Людям, которым поставили диагноз ИППП, следует сообщить об этом недавним половым партнерам, чтобы они могли пройти тестирование.

    Людям также следует избегать вагинального, анального и орального секса до завершения лечения. Это поможет предотвратить повторное заражение и снизить риск передачи инфекции другим людям.

    Человек должен проконсультироваться с врачом, если заметит выделения, которые выглядят или пахнут необычно. Выделения с неприятным запахом указывают на необходимость оказания медицинской помощи.

    Белые, серые, желтые или зеленые выделения могут указывать на инфекцию.

    Мужчина может получить медицинскую помощь, если выделения из полового члена сопровождают любое из следующего:

    • боль при мочеиспускании или половом акте
    • болезненная эякуляция
    • выделения из полового члена, возникающие вне сексуальной стимуляции
    • зуд или жжение уретры, влагалище или вульва
    • боль или болезненность яичек или мошонки
    • боль в животе или тазу

    У женщин здоровые выделения после секса содержат смесь цервикальной слизи и вагинальной жидкости.У мужчин он может содержать семенную жидкость a

    .

    Беременность, овуляция и другие причины

    Выделения из влагалища - это жидкость, которая естественным образом выделяется клетками влагалища и шейки матки. Он служит одной из защитных систем вашего организма, выводя мертвые клетки кожи и бактерии из влагалища, а также поддерживает здоровый баланс pH.

    Изменения консистенции и цвета выделений иногда могут помочь понять процессы, происходящие в вашем организме. Прочтите, чтобы узнать, что прозрачные эластичные выделения могут означать для вашего тела.

    Овуляция - это точка в середине цикла, когда ваше тело выпускает яйцеклетку для возможного оплодотворения.По мере приближения к этой точке цикла выработка цервикальной слизи увеличивается. Это приводит к более обильным, прозрачным и эластичным выделениям.

    Это усиленное выделение помогает продвигать сперматозоиды вверх по шейке матки, чтобы они могли оплодотворить выпущенную яйцеклетку.

    Некоторые люди проверяют наличие явных, эластичных выделений, чтобы определить, когда у них наступает овуляция и когда они наиболее плодовиты.

    Чтобы использовать выделения для отслеживания овуляции, вам необходимо ежедневно проверять цервикальную слизь:

    • Сядьте на сиденье унитаза и протрите чистыми руками отверстие влагалища туалетной бумагой.Сделайте это перед мочеиспусканием.
    • Если вы не видите выделений на туалетной бумаге, введите пальцы во влагалище и удалите их, проверяя цвет и консистенцию слизи.
    • Изучите цвет и текстуру выделений.
    • Вымойте руки и запишите свои выводы.

    Узнайте больше об отслеживании цервикальной слизи и о том, что нужно искать на разных этапах менструального цикла.

    Многие люди сообщают об изменениях в цервикальной слизи на ранних сроках беременности.

    Обычно выделения становятся более сухими и жидкими после овуляции, когда снижается уровень эстрогена. Но если сперма успешно оплодотворяет яйцеклетку, вы можете заметить, что ваши выделения остаются густыми, прозрачными и эластичными. Он также может стать белесым.

    Это происходит потому, что гормоны, в том числе эстроген и прогестерон, продолжают расти после овуляции, если яйцеклетка оплодотворена. Эти более густые выделения могут длиться до восьми недель. В этот момент слизь начинает образовывать слизистую пробку, которая защищает эмбрион и шейку матки.

    Имейте в виду, что изменения цервикальной слизи не очень надежный способ определить, беременна ли вы, но они могут быть полезным индикатором того, когда вы можете пройти тест на беременность.

    Многие вещи, помимо овуляции и беременности, могут вызывать изменения в выделениях из влагалища. Вот почему не следует полагаться только на отслеживание цервикальной слизи для определения фертильности.

    Другие факторы, которые могут вызвать четкие, эластичные выделения, включают:

    • упражнения
    • сексуальное возбуждение
    • сексуальная активность
    • диетические изменения
    • стресс
    • недавняя операция на шейке матки или близлежащих органах
    • начало приема нового лекарства, особенно гормональные противозачаточные

    Это ожидаемые изменения и обычно не вызывают беспокойства.

    Ясные эластичные выделения из влагалища обычно не о чем беспокоиться, но есть несколько исключений.

    Например, вагинит, бактериальная инфекция влагалища, может вызывать изменения pH, которые заставляют шейку матки производить дополнительную слизь. Иногда слизь остается прозрачной. В других случаях он может стать желтым, серым или зеленым.

    Грибковые инфекции и инфекции, передаваемые половым путем, включая гонорею, хламидиоз или трихомониаз, могут вызывать изменения выделений из шейки матки.

    Запишитесь на прием к врачу, если у вас необычные четкие, эластичные выделения, сопровождающиеся:

    • чувством жжения во влагалище
    • лихорадкой
    • вагинальным зудом
    • болезненным половым актом
    • покраснением вокруг вульвы
    • болезненностью вокруг ваша вульва или влагалище
    .

    12 возможных причин и других симптомов, на которые следует обратить внимание для

    Это повод для беспокойства?

    Вы можете видеть розовые выделения из влагалища во время менструации или в другое время в течение менструального цикла. Это не обязательно повод для беспокойства.

    Кровь может смешиваться с прозрачной цервикальной жидкостью на выходе из матки, делая ее розовой. Этот цвет также может быть признаком ряда различных состояний, таких как гормональный дисбаланс или инфекция.

    Время выделения, а также любые другие симптомы, которые могут у вас возникнуть, могут помочь вам определить основную причину.Продолжайте читать, чтобы узнать больше.

    Розовые выделения в начале и в конце менструального цикла - это нормально. В это время кровь только начинает течь или замедляется. На выходе из влагалища он может смешиваться с другими вагинальными выделениями, разбавляя свой красный оттенок.

    Другая возможность - нерегулярные менструации. Световые периоды, например, могут длиться менее двух дней и быть розовыми, что больше похоже на пятнистость, чем на полный поток. Все, от колебания веса до возраста и стресса, может сделать ваш менструальный цикл нерегулярным.

    Низкий уровень эстрогена может привести к розовым выделениям в разные моменты цикла, не обязательно тогда, когда вы ожидаете менструацию. Гормон эстроген помогает стабилизировать слизистую оболочку матки. Без его достаточного количества слизистая оболочка матки может разрушиться и нерегулярно выпадать, что приведет к появлению пятен самых разных цветов.

    К другим признакам низкого уровня эстрогена относятся:

    Введение новых гормональных противозачаточных средств или изменение того, что вы уже используете, может создать искусственный дисбаланс эстрогена.В результате у вас могут появиться светло-розовые выделения или кровянистые выделения. Этот побочный эффект, также называемый прорывным кровотечением, более вероятен при использовании противозачаточных средств, которые содержат мало или совсем не содержат эстрогена.

    В некоторых случаях ваши гормоны могут адаптироваться к лечению в течение нескольких месяцев, и кровянистые выделения прекратятся. У других розовые выделения могут наблюдаться в течение трех месяцев или дольше.

    Яйцеклетка выходит из маточной трубы примерно за 14 дней до начала следующей менструации. Около трех процентов женщин испытывают кровянистые выделения в середине цикла или овуляции.Поскольку в это время образуется более влажная прозрачная жидкость из шейки матки, пятна при овуляции могут выглядеть розовыми, а не красными.

    Другие симптомы овуляции включают Mittelschmerz или боль в нижней части живота. Женщины, которые составляют график своего цикла, также могут заметить изменение базальной температуры тела.

    Ваши шансы забеременеть наиболее высоки в дни, предшествующие овуляции и включая ее.

    Киста яичника - это заполненный жидкостью карман или мешок, который развивается на одном из яичников. Некоторые кисты являются частью вашего менструального цикла.Например, фолликулярная киста создается, если яйцеклетка не вырывается из яичника во время овуляции и продолжает расти. Он может не вызывать никаких симптомов и проходить самостоятельно в течение нескольких месяцев.

    Другие, например дермоидные кисты и цистаденомы, могут увеличиваться в размерах и вызывать появление пятен или розовых выделений. Они могут быть вызваны гормональным дисбалансом или такими состояниями, как эндометриоз. Вы также можете заметить боль или тяжесть в тазу или вздутие живота.

    Кисты, оставленные без лечения, могут привести к разрыву или перекручиванию яичника, прекращая кровоснабжение.

    Имплантация - это процесс встраивания оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки. Это происходит в период от 10 до 14 дней после зачатия и может вызвать легкое кровотечение различных оттенков, в том числе розовое. Не у всех женщин наблюдается имплантационное кровотечение.

    Другие симптомы беременности на ранних сроках:

    • частое мочеиспускание
    • тошнота по утрам
    • боль в груди
    • усталость

    Если у вас задержка менструации или на ее месте появляются розовые пятна, подумайте о том, чтобы пройти домашний тест на беременность.

    В редких случаях эмбрион может имплантироваться в маточную трубу. Это называется внематочной или трубной беременностью и может вызвать кровянистые выделения или кровотечение. Если выделения легкие и смешанные с другими вагинальными выделениями, они могут казаться розовыми.

    Другие симптомы включают:

    • острая боль в животе, тазе, шее или плече
    • односторонняя боль в области таза
    • головокружение
    • обморок
    • ректальное давление

    разрыв маточной трубы потенциально опасен для жизни осложнение.Если у вас появляются кровянистые выделения или кровотечение, сильная односторонняя боль или какие-либо другие симптомы, как можно скорее обратитесь к врачу.

    В любом месте от 10 до 20 процентов беременностей заканчиваются выкидышем, обычно до того, как плод достигает 10 недель беременности. Симптомы могут появиться внезапно и включать прилив прозрачной или розовой жидкости или сильное красное кровотечение.

    Другие симптомы включают:

    • боль или спазмы в нижней части живота
    • выход ткани или сгустков из влагалища
    • коричневые выделения
    • головокружение
    • обморок

    Кровотечение на ранних сроках беременности может быть нормальным, но важно, чтобы Сообщите врачу о розовых выделениях или других симптомах выкидыша.

    Период кровотечения после родов составляет от четырех до шести недель. Эти выделения называются лохиями и имеют несвежий затхлый запах.

    Лохия начинается с обильного красного кровотечения и небольших сгустков. Затем примерно с четвертого дня кровотечение становится легче и становится розовым или коричневым. После 10-го дня он в конечном итоге становится еще более светлым и приобретает кремовый или желтоватый цвет, прежде чем прекратиться.

    Сообщите врачу, если вы видите большие сгустки или выделения с неприятным запахом. Это могут быть признаки инфекции.

    Гонорея, хламидиоз и другие инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), могут вызывать необычные выделения, включая розовое кровотечение. Эти инфекции могут сначала не вызывать никаких симптомов.

    При наличии симптомов они могут включать:

    • кровотечение при половом акте
    • болезненное мочеиспускание
    • боль или давление в области таза
    • вагинальный зуд
    • кровянистые выделения между периодами

    Без лечения ИППП могут распространиться на репродуктивные органы , вызывая инфекцию, называемую ВЗОМТ.При этой инфекции может возникнуть лихорадка, а также другие симптомы ИППП.

    При отсутствии лечения ВЗОМТ может привести к хронической тазовой боли и бесплодию.

    Миома - это образование доброкачественной ткани внутри или вокруг матки. Миома не всегда вызывает симптомы.

    Когда это происходит, аномальное вагинальное кровотечение считается ранним признаком. Легкое кровотечение или кровянистые выделения, смешанные с другой жидкостью шейки матки, могут выглядеть розовыми.

    Другие симптомы могут включать:

    • боль в области таза или поясницы
    • боль во время секса
    • затрудненное мочеиспускание или боль при мочеиспускании

    Перименопауза - это период времени, когда организм женщины переходит в менопаузу, остановка менструальные циклы.В это время уровень эстрогена непредсказуемо повышается и понижается. В результате вы можете увидеть розовые пятна или нерегулярные месячные.

    Другие симптомы включают:

    • приливы
    • проблемы со сном
    • сухость влагалища
    • перепады настроения

    Симптомы перименопаузы обычно начинаются в возрасте от 30 до 40 лет.

    В редких случаях розовые выделения могут быть признаком рака шейки матки. Наиболее частыми признаками инвазивного рака являются нерегулярные кровотечения после секса, между регулярными менструациями или после менопаузы.Выделения при раннем раке шейки матки часто белые, прозрачные или водянистые. Любая кровь, которая смешивается с ним, может выглядеть розовой.

    Симптомы распространенного рака включают:

    • потеря веса
    • усталость
    • тазовая боль
    • опухоль ног
    • затрудненное мочеиспускание или дефекация

    Некоторые женщины не испытывают никаких симптомов рака на ранних стадиях. Регулярное проведение мазков Папаниколау является ключом к раннему выявлению и своевременному лечению.

    Розовые выделения могут быть частью вашего менструального цикла или временным побочным эффектом, поскольку ваше тело приспосабливается к перименопаузе или гормональной контрацепции.

    В других случаях лечение будет зависеть от причины. Например:

    • Дисбаланс эстрогенов лечат заместительной гормональной терапией или антидепрессантами, повышающими уровень серотонина.
    • Прорывное кровотечение, связанное с гормональной контрацепцией, должно прекратиться в течение нескольких месяцев. Если это не так, вы можете обсудить с врачом другие способы контроля рождаемости.
    • Кисты яичников могут исчезнуть сами по себе. Хирургическое вмешательство может потребоваться, если киста становится очень большой или перекручивается.
    • Внематочную беременность можно лечить такими лекарствами, как метотрексат, и хирургическим вмешательством по удалению беременности из маточной трубы. Разрыв требует немедленного хирургического вмешательства, чтобы предотвратить сильное внутреннее кровотечение.
    • Выкидыш может разрешиться сам по себе. Если плод не полностью вышел из матки, вам может потребоваться дилатация и кюретаж (D&C). В этой процедуре ваш врач использует лекарства для расширения шейки матки, пока вы находитесь под анестезией. Кюретки разрезают или отсасывают оставшуюся ткань.
    • Инфекции, такие как ИППП и ВЗОМТ, требуют антибиотиков. Обязательно защитите себя от повторного заражения во время и после лечения, практикуя безопасный секс.
    • Миома матки лечат хирургическим путем по удалению новообразований из матки.
    • Симптомы перименопаузы можно лечить с помощью краткосрочной заместительной гормональной терапии или антидепрессантов. Другие могут справиться с симптомами без лекарств.
    • Лечение рака шейки матки может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию.Некоторые женщины используют комбинацию этих методов лечения.

    Розовые выделения не обязательно являются поводом для беспокойства, особенно если они возникают примерно во время ожидаемой менструации.

    Нормальный менструальный цикл - от начала одной менструации до начала следующей - составляет от 21 до 35 дней. Сам период обычно длится от двух до семи дней. Кровотечение или кровянистые выделения вне этого периода времени, сопровождающиеся другими симптомами, такими как боль, жар или головокружение, являются поводом для обращения к врачу.

    Проконсультируйтесь с врачом о любом кровотечении во время беременности. Розовые выделения могут быть нормальным явлением, особенно во время имплантации или на ранних сроках беременности. Любая боль, головокружение, ткань или сгустки могут быть признаком внематочной беременности или выкидыша.

    Розовые выделения после менопаузы - это ненормально, и это повод записаться на прием. Нерегулярные выделения в это время могут быть признаком миомы, рака шейки матки или других состояний, требующих медицинской помощи.

    .

    Смотрите также

© 2020 nya-shka.ru Дорогие читатели уважайте наш труд, не воруйте контент. Ведь мы стараемся для вас!