• Выделения после кесарева


    норма, отклонения от нормы, патология

    Вне зависимости от процесса деторождения – естественным ли путем происходили роды, или методом полостного хирургического вмешательства, в обязательном порядке будут наблюдаться послеродовые выделения, или лохии. И пока не произойдет полное вымывание накопившегося шлака из маточных труб, из влагалища будет происходить выделение слизисто-кровавых сгустков.

    Временной промежуток того, как долго могут идти выделения после кесарева – сугубо индивидуальный фактор. Он напрямую связан с восстановительным процессом внутри матки. Это и практически ее двадцатикратное уменьшение, и полная регенерация тканей. Но перед тем, как внутренний эпителиальный слой матки начнет свое восстановление, ему необходимо очистить раневую поверхность, отторгнуть частички плаценты и отмершего эпителия, не удаленного при проведении операции.

    Сколько после кесарева сечения длятся выделения

    Период отхождения послеродового секрета складывается из четырех, постепенно сменяющих друг друга этапа.

    1. Послеоперационный, продолжительностью около недели. При нормальном течении процесса наблюдаются объемные ярко-красные, бордовые и даже алые массы, содержащие кроваво-слизистые сгустки.
    2. Спустя 7-8, возможно, 10 дней после родоразрешения, наступает второй этап. Он сопровождается малообъемными мажущими лохиями коричневатого оттенка. Кровавых сгустков не наблюдается, а кровянистые субстанции могут присутствовать только в виде небольших вкраплений.
    3. Третий, и самый длительный этап, протяженностью около 4-5 недель. Количество малоактивных выделений незначительное, и, тем не менее, они ежедневно, но слегка «мажутся». Наличие кровяных прожилок практически отсутствует, а оттенок отторгающейся субстанции становится коричневатым. Спустя месяц лохии приобретают желтоватый цвет. Это говорит о том, что к работе по восстановлению слизистой подключилось огромное количество лейкоцитов, чтобы предотвратить возможное бактериальное поражение молодой эпителиальной ткани маточной стенки.
    4. Появление прозрачной слизи свидетельствует о том, что внутренний шов после проведенной операции зарубцевался, и внутриматочный послеродовой восстановительный процесс завершился.

    В общей сложности, период физиологического сокращения, включая рубцевание внутреннего шва и регенерацию слизистой матки, может составить от семи до девяти недель. Это именно тот срок после кесарева, сколько длятся выделения при нормальном заживлении, без отклонений либо патологий.

    Отклонения

    Каждый организм – индивидуален, и продолжительность восстановительного послеродового периода у каждой женщины иногда может не совпадать со статистикой. По средним показателям сроков отхождения лохий, нормой считается период от 7 до 9 недель.

    Но если у женщины на шестой неделе после хирургического вмешательства полностью прекращается вывод послеродового секрета, или, наоборот, на 10-й неделе еще продолжается влагалищный выход масс, и при этом не наблюдается изменений состава, оттенка, густоты, либо проявления неприятного запаха, то это не считается поводом для беспокойства. Но сообщить врачу о подобных отклонениях все-таки необходимо.

    О любых изменениях состояния или внешнего вида лохий, отличных от нормы, необходимо экстренно обратиться за помощью к специалисту.

    Патологии

    • Длительность первого этапа превышает недельный срок.
    • Внезапное прекращение обильно выделяющихся лохий.
    • Длительность лохий менее пяти недель, а также их протяженность более 10-ти недель после кесарева.
    • Малый объем выделяющейся субстанции.
    • Обильный вывод секреции, протяженностью до 8 недель от момента деторождения.

    Каждый из пунктов таит в себе определенную долю опасности. Так, необходимо контролировать, сколько идут после кесаревасечения кровянистые выделения и их объем. Малое количество может свидетельствовать о том, что отмерший эндометрий (по различным причинам) не может выйти из организма. Причины застоя должен установить врач, поскольку велик риск нагноения не отторгнутой субстанции. Длительные выделения могут свидетельствовать о начавшемся эндометрите или другого инфекционного процесса, поразившего брюшную полость.

    Опасным состоянием считается внезапное прекращение выделений, наступает пауза, и после непродолжительного перерыва, буквально в несколько дней, вновь образуются лохии. Такая картина указывает на патологические отклонения от процесса восстановления матки.

    Характер лохий, или какие должны быть выделения после кесарева сечения

    За все время послеродового восстановительного периода в характере выделяющейся субстанции происходит целый ряд изменений. Вначале лохии отходят обильно, и выглядят, как кровянистые сгустки. Это связано с тем, что вся внутренняя поверхность матки – обширная открытая кровоточащая рана.

    Происходящий процесс заживления способствует характерным изменениям, и лохии приобретают слизеподобный вид с включениями из отмершего эпителия и другого послеродового шлака.

    Какие в норме должны быть выделения после кесарева

    Наличие крови, а также сгустков в лохиях на протяжении недели, постепенно прекращается за 7-8 дней. Это считается нормой. Если в выделяющихся из влагалища массах наблюдается примесь слизи, это тоже считается нормальным явлением, поскольку слизь является продуктом жизнедеятельности плода внутри утробы.

    Спустя месяц после операции, лохии должны приобрести розоватый цвет, говорящий, что процесс заживления близок к окончанию, но еще полностью не завершен. К окончанию 7-8 недели цвет лохий меняется на коричневатый, и они по консистенции напоминают обычные менструальные выделения.

    Отклонения

    Появляющийся «вдруг», спустя месяц после оперативного вмешательства ярко-розовый оттенок выделяющейся из влагалища субстанции, может стать следствием ранних интимных отношений, когда травмируется тонкий слой молодого эпителия.

    Патологии

    • С настороженностью нужно отнестись к водянистым, почти прозрачным выделениям. Подобное явление свойственно при нарушениях кровообращения, когда выходит транссудат – жидкий секрет лимфатических и кровеносных сосудов.
    • Неприятный запах прозрачных лохий, отдающий тухлой рыбой, свидетельствует о том, что у женщины развивается гарднереллез – дисбактериоз влагалища. Это самый характерный симптом заболевания.
    • Самыми неприятными, требующими незамедлительного лечения, считаются гнойные выделения. Они возникают при инфекционном воспалении слизистой, и им свойственен весьма неприятный запах. Как правило, выделяющаяся субстанция окрашена в желтовато-зеленоватый цвет, общее состояние подавленное и сопровождается субфебрильной температурой. Женщина ощущает боль в нижней части живота, которая при напряжении отдает в промежность.

    Оттенок

    О течении процесса заживления и восстановления матки можно судить по оттенку истекающих масс в целом. Сразу после хирургического вмешательства – лохии кроваво-красного цвета. А практически в конце восстановительного периода они начинают приобретать коричневатые оттенки.

    Заканчивается процесс восстановления маточной стенки после родов мажущейся субстанцией, весьма напоминающей обычные месячные. Только продолжительность таких «месячных» составляет около двух месяцев, а не нескольких дней.

    Желтые влагалищные выделения после кесарева свидетельствуют о многом:

    • О нормальном заживлении говорят скудные бледно-желтоватые выделения со свойственным секрету запахом, протяженностью 14-21 день.
    • Также считаются нормой черные безболезненные и непродолжительные лохии, которые исторгаются сразу после хирургического вмешательства. Они связаны с гормональным изменением крови после деторождения. Но если подобное явление наблюдается через некоторый промежуток времени после операции, его уже считают отклонением от нормы.
    • Выделение ярко-желтых лохий, ближе к оранжевому цвету, с примесью зелени и неприятного гнилостного запаха, говорит о начальной стадии эндометрита.
    • Обильная желтая слизь в выделениях указывает на запущенную форму эндометрита.
    • Исторгаемые неприятно пахнущие массы зеленого цвета свидетельствуют о наличии в них гноя. Следовательно, произошло инфекционное заражение, и в матке стал развиваться воспалительный процесс. Диагностику проводит исключительно врач, и на основании клинической картины назначает лечение.
    • Лохии белого цвета не несут в себе угрозу, если не наблюдается патологий – зуда и очагов покраснений в области промежности, а также творожистых с преобладанием кисло-затхлого запаха выделений.

    Количество

    Еще одним важным фактором, указывающим на нормальное заживление и восстановление маточной стенки в послеоперационный период, считается объем лохий. К отклонениям следует отнести как малое и кратковременное количество исторгаемых кровавых масс, так и обильное, продолжающееся свыше 8-10 дней.

    В первом случае существует угроза засорения маточных протоков. Такое явление может указывать на то, что в протоках образовались тромбы. Длительными обильными лохиями организм сигнализирует о невозможности самостоятельно провести восстановительный процесс. Причину, приведшую к патологии, может установить только врач.

    Наличие любого запаха, отличного от естественного, а также проявление ярких оттенков лохий, зачастую является единственным симптомом, свидетельствующим о существенном отклонении от нормы восстановительного процесса, и женщине очень внимательно нужно отнестись к подобным сигналам.

    Гигиенические процедуры после кесарева

    На протяжении всего послеоперационного периода, связанного с этапом восстановления, очень важно тщательно ухаживать за своим телом:

    • ежедневно менять повязку на месте шва;
    • душевые процедуры заменить обтиранием влажным полотенцем, пока не заживет шов, и только после этого можно принимать душ;

    • необходимо регулярное омовение теплой водой зоны промежности, при этом, нужно тщательно вытирать наружные половые органы каждый раз, посещая туалетную комнату;
    • пользоваться гигроскопическими пеленками, а не прокладками в первые 14 дней после кесарения, и часто их менять;
    • на втором этапе, когда лохии уже не столь обильны, можно перейти на прокладки, меняя их каждые три, максимум четыре часа;
    • пользоваться тампонами категорически не рекомендуется, равно, как и специальными гелями для интимных мест, содержащих SLS (содиум лаурил сульфат), либо его аналоги.

    В каких случаях следует обращаться к врачу

    • При резком изменении объема выделений.
    • Если обильные кровавые выделения беспрерывно наблюдаются более 8 недель.
    • При наличии болевого синдрома в нижней части живота, и если боль прогрессирует с каждым днем.
    • При возникновении зуда в области промежности.
    • При высоких показателях температуры тела, гипотонии (низком давлении), тахикардии (учащенное сердцебиение), анемии (холодные кожные покровы).

    Факторы, заслуживающие внимания

    • Для лучшего сокращения матки просто необходимо носить послеродовой бандаж.
    • Простые физические упражнения в положении лежа на животе также способствуют сокращению маточной стенки.
    • Благоприятно влияет на процесс восстановления матки регулярное опорожнение кишечника, и, конечно, мочевого пузыря.

    Видео

    По окончании беременности и родов, вне зависимости, каким путем они произошли – естественным или путем проведения кесарева сечения, матка должна восстановиться. Как восстанавливается матка, какие процессы происходят в организме женщины после оперативных родов и сколько дней идут выделения после кесарева, детально рассматривается в этом информационном видеоматериале.

    Дополнительная информация

    • Очень важно подобрать правильный рацион после полостной операции. Поинтересуйтесь, что можно есть после кесарева сечения, какие компоненты в обязательном порядке должны входить в меню родившей методом кесарения женщины.
    • Ознакомьтесь с комплексом упражнений и методикой, как убрать живот после кесарева сечения.
    • Очень важная информация – что представляют собой спайки после кесарева сечения, и как избежать образования спаек.
    • Узнайте, как скоро допустим секс после кесарева, и что необходимо учесть при интимных отношениях после родов.
    • Для тех, кто ведет активный образ жизни, следует четко знать, когда можно заниматься спортом после кесарева, и что за собой влечет ранняя физическая нагрузка на организм недавно родившей женщины.

    Расскажите о своем опыте и испытываемых ощущениях после проведенной операции. Что еще необходимо знать женщине, родившей с помощью хирургического вмешательства? С какими основными трудностями она сталкивается в первые послеоперационные дни? Может, вы раскроете секрет, почему кесарево сечение не рассматривается врачами, как альтернатива естественным родам?

    сколько длятся, какой должен быть цвет, норма и отклонения

    В течение нескольких недель после родов, в том числе после кесарева сечения, у молодой мамы сохраняются выделения из половых путей. Это свидетельствует о восстановлении слизистой оболочки матки (эндометрия). Какими должны быть выделения после КС в норме и в каком случае они будут признаком неблагополучия?

    Почему появляются лохии после кесарева сечения

    Сама природа заботится о молодой маме, об очищении и восстановлении её организма. После родов матка самопроизвольно уменьшается в 20 раз и выплёскивает лохии (слизистые выделения) в виде сгустков крови и слизи. Они очищают женский орган от отмерших частиц плаценты, оболочек плодного яйца и эпителия, которые не были удалены во время кесарева сечения. В ходе операции врач извлекает только плод и плаценту, а эпителий (внутренняя слизистая оболочка тела матки) отделяется естественным путём.

    Ранний и поздний этапы послеродового периода

    Для контроля характера выделений послеоперационный период условно можно поделить на два этапа: ранний и поздний.

    В зависимости от срока послеродового периода лохии в норме имеют различный цвет:

    • ярко-красные;
    • красные;
    • кровянисто-серозные;
    • красно-коричневые;
    • тёмно-коричневые;
    • бурые;
    • светло-коричневые;
    • жёлтые;
    • желтовато-белые;
    • серозно-сукровичные;
    • бесцветные.

    В первые семь суток после операции выделения обильны, женщина часто меняет подкладочные средства. Наблюдаются сгустки насыщенного ярко-красного цвета, которые легко отделяются, особенно во время прикладывания ребёнка к груди. Лохии по запаху и плотности сходны с менструальными выделениями. Отделение лохий в норме происходит без рези, боли, жжения и покалываний.На 2-й день после родов в лохиях преобладают эритроциты, которые просачиваются из сосудов отпадающей оболочки и плацентарного места, а на 5-й день среди морфол (составных частиц) на первом плане стоят лейкоциты

    К концу 1-го месяца после операции количество лохий уменьшается, они вялоотделяемые, цвета свернувшейся крови, со слабым затхлым запахом.

    Если выделения прекратились ранее 5 недель после перенесённого кесарева сечения, это може свидетельствуовать о недостаточном сокращении маточной мышцы. В результате ненужные частицы не покинут полость матки и воспалятся, инфекция с током крови попадёт в другие органы и заразит их. Любой практикующий врач-гинеколог, опасаясь за жизнь роженицы, тут же отправит молодую мать на процедуру выскабливания (соскабливается слизистая оболочка, выстилающая канал шейки матки до росткового слоя) и назначит курс антибиотиков, которые могут быть несовместимы с грудным вскармливанием.

    Раннее прекращение лохий также сигнализирует о нарушении сократимости матки, чрезмерно развитом спаечном процессе или загибе шейки.

    При нормальном течении послеоперационного периода спустя 2 месяца после операции у здоровой женщины лохии окончательно осветляются, теряют плотность, комковатость. Они становятся слизистыми, необильными, с нейтральным запахом и жёлтым оттенком из-за лейкоцитов (защиты организма от болезней).Лохии меняют цвет от ярко-красного в первые дни после операции до жёлтого к концу восстановительного периода

    В это время практически отпадает необходимость в использовании подкладочных средств.

    Часто в конце восстановительного периода женщину начинает беспокоить молочница, напоминающая о себе зудом в области половых органов.

    Видео: о восстановлении после родов в авторской программе Натальи Земской «Ребёнок родился»

    Продолжительность кровяных выделений после кесарева сечения

    У большинства женщин слизистые выделения после кесарева сечения длятся до 8–10 недель. Постепенная, нерезкая смена кровянистых лохий после КС необильными коричневыми служит сигналом к тому, что послеродовой период завершается. В это время женщине рекомендуется посетить гинеколога для сдачи контрольного мазка и осмотра шейки матки на предмет эрозии или воспаления.

    Объём лохий после кесарева зависит от:

    • количества повреждённых во время операции тканей и сосудов;
    • скорости свёртывания крови;
    • наличия осложнений беременности;
    • экстренности обстоятельств, из-за которых было проведено КС.

    Если спустя 2,5 месяца женщина обращается с жалобами на повышенный объём выделений, то скорее всего это значит, что в матке протекает воспалительный процесс и требуется срочное лечение.

    Видео: врач рассказывает о лохиях после родов

    Какие могут возникнуть отклонения после кесарева и когда идти к врачу

    К сожалению, не всегда организм женщины сам справляется с восстановлением после родов. Ряд причин может привести к изменению вида выделений и общему ухудшению состояния:

    • загнивание и воспаление частиц плодного пузыря или плаценты в матке. Женщина не может снизить температуру или улучшить своё общее состояние лекарствами. Помочь в этом случае может только чистка полости матки. Иногда приходится проводить операции, если орган досконально очистить не получается;
    • слабость организма роженицы или дефекты внутренних детородных органов (например, недостаточная сократительная способность у двурогой матки). Опытный врач назначает в этом случае дополнительные сокращающие уколы или Но-шпу;
    • загиб матки;
    • чрезмерное сжатие шейки;
    • занесение инфекции в родах.

    Когда я восстанавливалась после первой операции, старенькая акушерка, проработавшая в этом роддоме, наверное, со дня открытия, учила меня: «Идёшь в туалет, захвати детское мыло. Чисто будет и сама здорова будешь». Осложнений в послеоперационном периоде можно избежать, соблюдая правила гигиены. Тогда вы как можно скорее вернёте свои силы и сможете полноценно заботиться о своём малыше.

    Признаки патологии

    Нормальные выделения после родов отличаются от патологических по нескольким признакам:

    1. Запах. Он зависит от количества патогенных микробов:
      • характерный запах крови в первые пять дней после кесарева сечения можно считать нормой;
      • резкий, «тяжёлый» аромат — первый признак бактериальных инфекций в области матки;
      • водянистые выделения с запахом тухлой рыбы — признак дисбактериоза влагалища, гарднереллёза или других инфекционных заболеваний.
    2. Количество. На него влияют расстройства регенерации слизистой и сокращения матки после кесарева сечения:
      • незначительное количество выделений, задержанных в полости матки тромбом или спайками в первые дни после родов, должны обеспокоить женщину;
      • мощные, обильные выделения, не останавливающиеся слишком долго, тоже не являются нормой. Это не что иное, как отделение задержанных в полости матки частей плодного яйца или пристеночных плотных сгустков крови.Определение объёма послеродовых маточных кровотечений проводится по размеру пятна на подкладочном средстве
    3. Длительность. Если после родов вы знаете, как долго будут выходить лохии, то сразу поймёте, когда нужно обратиться к специалисту:
      • при внезапно открывшемся кровотечении и обильных, болезненно отделяемых лохиях со сгустками крови срочно обращайтесь к врачу. Это может быть вызвано наличием плацентарного полипа, воспалением, наследственными особенностями сокращения матки, пузырным заносом;
      • практически прекратившись, лохии могут вновь усилиться, если:
        • произошёл разрыв внутренних швов на матке;
        • начались послеродовые месячные (если женщина не кормит грудью).Отличить послеродовое кровотечение от менструального можно по цвету выделений
    4. Цвет. Он также помогает отличить норму от патологии:
      • гнойные выделения желтовато-зеленоватого оттенка с гнилостным запахом при высокой температуре и болях в животе на 5–6-й день после родов являются признаками воспаления;О воспалении слизистых оболочек матки после кесарева сечения свидетельствуют патологические выделения
      • белые выделения с кислым запахом, визуально напоминающие творог, вызывающие покалывание и зуд вокруг половых органов, свидетельствуют о вяло протекающей молочнице;Воспалительное заболевание (молочница) вызывается дрожжеподобными грибками рода Сandida
      • кровянисто-зеленоватые выделения, не прекращающиеся на протяжении 2 месяцев, должны обеспокоить женщину, если их количество увеличивается или они приобретают неприятный запах. Они могут сопровождаться головокружением, бледностью, слабостью, снижением артериального давления, головной болью, тошнотой и повышением температуры, болью в животе, зудом в половых органах. При обследовании врач установит анемию и воспалительный процесс, что приведёт к срочной госпитализации;
      • чёрные лохии, не обладающие специфическим запахом, не должны вызывать тревоги, т. к. являются физиологической нормой из-за гормональных изменений качества крови;
      • жёлтые скудные выделения являются физиологической нормой первых трёх недель после родов. Обильные жёлтые слизистые сгустки с гнилостными вкраплениями говорят о запущенной стадии заболевания, чаще всего требующей хирургического вмешательства;
      • оранжевые вязкие выделения с резким запахом являются признаком воспалительного процесса.
    5. Консистенция:
      • мажущие. Кровянистая субстанция должна отделиться организмом в течение первой недели после операции;
      • жидкие выделения без цвета и вкраплений. Это жидкость из кровеносных или лимфатических сосудов, нарушающая функциональный кровоток в этой области.

    Как изменяется характер выделений после кесарева сечения при эрозии и гормональном сбое

    Выделения могут помочь диагностировать заболевание, которое скрыто протекало в течение всей беременности и теперь нуждается в скорейшем лечении. Согласно статистике, наиболее часто встречающиеся из них — это эрозия шейки матки и гормональные сбои.

    После осложнённых родов женщина испытывает состояние иммунодефицита, поэтому возможно возникновение герпеса или вирусной инфекции. При плановом обследовании врач возьмёт мазок на анализ для подтверждения возможного доброкачественного патологического процесса в шейке матки (эрозии), жалобы на который выявились на консультации:

    • покалывающие, тянущие боли внутри живота;
    • жжение или сильный зуд на слизистой оболочке половых органах;
    • кровянистые выделения.

    Возможно и отсутствие каких-либо жалоб со стороны роженицы, поэтому важно диагностировать эрозию до наступления новой беременности.Эрозия шейки матки является одним из часто встречающихся заболеваний, протекающих скрыто

    При гормональном сбое (недостаточной или чрезмерной выработке гормонов, отвечающих за правильную работу всех систем и органов) женщина жалуется на:

    • скудные выделения из-за медленного сокращения матки;
    • резь при мочеиспускании;
    • сухость влагалища при половом акте из-за сниженного либидо;
    • обильные и болезненные месячные, длящиеся больше недели.

    Необходимо обратиться к эндокринологу для сдачи анализа на уровень гормонов.

    Отзывы женщин о характере выделений после кесарева сечения

    Лохии шли три дня. Матка сократилась к третьим суткам уже. На третий день стало лохий мало. По УЗИ цервикальный канал был 2. Почистили кучу сгустков. На четвёртый день всё то же самое — два. Опять почистили. Цервикальный канал стал 1,7 за счёт небольших сгустков. Отпустили домой следить за выделениями. Уже при входе домой они закончились. Никаких сокращений матки при кормлении. Только мазня. Сказали ждать до среды и, если не появятся, опять чистить.

    Alexandra

    https://forum.materinstvo.ru/index.php?showtopic=1675339

    У меня тоже после ЕР недели 3 было, а после КС месяца 2 с небольшим, то вроде заканчиваются, то опять выходит и периодами цвет алый. На 7-й неделе была у гинеколога, так она мне вообще сказала, что у меня типа месячные уже, и молоко должно закончиться. Как бы не так, выделения закончились, а молочко еще есть. А узистка сказала, что после КС в норме до 3-х месяцев выделения бывают.

    Ratatuille

    https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/642638/1.html

    У меня выделения после КС длились 3 недели всего, потом неделю передых и пришли месячные. Хотя были на ГВ.

    Vinasti

    https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/642638/1.html

    Не стоит пугаться обильных выделений после оперативного вмешательства. Лохии нужны и важны. Они являются подтверждением восстановления организма или могут быть признаком патологии. Следите за характером, цветом и запахом выделений. Не забывайте о себе с появлением малыша в жизни. Вы вместе пережили сложную операцию и нуждаетесь во времени на восстановление.

    Здравствуйте! Меня зовут Валентина. Мне 29 лет. По образованию — инженер. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

    Выделения после кесарева сечения: о чем нужно знать?

    6 февраля 2017

    Об особенностях прохождения послеродового периода у женщин, изменениях в организме роженицы, особенностях этого периода после операции кесарева сечения расскажет вам сайт для мам supermams.ru. Период этот длится не менее 2 месяцев. Каждая женщина должна знать, как он протекает в норме, чтобы не пугаться естественных процессов восстановления женских половых органов и не проглядеть возможные осложнения. Внешними признаками, свидетельствующими о нормальном течении этого периода, являются набухание грудных желез и кровянистые выделения из матки. Выделения после кесарева сечения так же обычны, как и у женщин, рожавших естественным путем.
    Послеродовые изменения организма.Весь организм женщины после родов претерпевает очередные изменения. Этот сложный биологический процесс может вызвать небольшое увеличение температуры тела на следующий день после родов, слабость и чувство усталости. Набухают, становятся болезненными грудные железы. При надавливании из них выделяется мутное молозиво, которое через четыре дня превратится в настоящее грудное молоко. Самые кардинальные изменения происходят с маткой, которая в послеродовой период уменьшается почти в 20 раз. Такое сокращение вызывает неприятные, а иногда и болезненные ощущения. В процессе сжимания матки, внутренняя поверхность которой напоминает большую рану, возникают послеродовые выделения – лохии. Такие кровяные выделения после кесарева сечения первое время обильны. Лохии обладают специфическим запахом, могут содержать сгустки крови, сначала красные, затем темнеют, становясь красно-коричневыми. Постепенно их количество уменьшается, цвет становится желтым, затем светлеет до нормального цвета выделений до беременности. За это время в матке заживляется рана и образуется новая слизистая оболочка. Сокращается растянутая при беременности брюшная стенка. В этот период необходимо носить послеродовой бандаж и делать простые физические упражнения, помогая убрать живот после кесарева сечения. (как убрать живот после кесарева сечения напишу в следующем посте)))
    Выделения после кесарева сечения и особенности гигиены женщины.В послеродовом периоде гигиена наружных половых органов приобретает исключительно важное значение. Ведь полость матки после родов – это сплошная рана, не зажил еще послеоперационный шов. Кровяные выделения после кесарева сечения (лохии) могут содержать бактерии, которые опасны как для сосков груди матери, так и для пупка новорожденного. Необходимо строго соблюдать простые правила личной гигиены. Несколько раз в день горячей водой мыть руки с мылом. Обязательно это делать сразу после замены у себя прокладки, посещения туалета, перед принятием пищи и кормлением новорожденного. Помните, что маточные выделения после кесарева сечения — источник опасных для вас и малыша бактерий. Менять прокладки надо как можно чаще. Наружные половые органы обмывать дважды в день дезинфицирующими растворами, которые вам рекомендовал врач или акушерка. Как можно реже касайтесь руками половых органов, чтобы не занести инфекцию. Старайтесь регулярно опорожнять ваш мочевой пузырь, хотя в первые дни вы не чувствуете позывов к мочеиспусканию. Следите за регулярным очищением кишечника, принимайте меры для предотвращения запоров. Так вы улучшите свое самочувствие вследствие отсутствия давления этих органов на матку. Это уменьшит боли и ускорит очищение матки от кровяных выделений, после кесарева сечения это также полезно для заживления послеоперационного шва. Сильное потоотделение в послеродовой период встречается довольно часто. Принимать ванну категорически запрещено, а вот душ и растирание махровым полотенцем ускоряют кровообращение и улучшают самочувствие молодой мамы. Конечно, если только нет противопоказаний вашего гинеколога. Старайтесь избегать контакта с большим количеством людей. Визит многочисленных родственников желательно отложить на более поздний срок, чтобы не допустить внесения каких-либо инфекций. По христианским обычаям новорожденного показывают всей дальней родне и знакомым только после 40 дней его жизни.
    Тревожные признаки. Конечно, организм каждой женщины реагирует на процессы послеродового восстановления по-разному. У одних он проходит менее болезненно, другие испытывают при сокращении матки боли, аналогичные предродовым схваткам. Кровяные выделения после кесарева сечения могут усиливаться при физических нагрузках, ходьбе. Кормление грудью малыша также увеличивает объем исходящих лохий вследствие более активного сокращения матки. Все это не выходит за рамки физиологической нормы. Но вас должны заставить немедленно обратиться к врачу следующие симптомы: отсутствие кровянистых выделений из матки в послеродовой период; длительные обильные выделения из матки, тем более все усиливающиеся из дня в день кровяные выделения после кесарева сечения, появление гнойных выделений зеленоватого цвета; повышение до 390 температуры тела, озноб, учащение пульса до 100 ударов в минуту. Отнеситесь внимательно к своему здоровью в послеродовой период. Выделения после кесарева сечения из матки послужат вам индикатором правильного восстановления вашего организма после родов. Придерживайтесь рекомендаций вашего гинеколога и оптимистического настроя.

    Как долго идут выделения после кесарева сечения

    В наше время кесарево сечение является обычной «процедурой». Во-первых, растет число женщин, которые по собственному желанию решают рожать именно так. Во-вторых, уменьшается количество беременностей без осложнений, поэтому кесарево сечение все чаще проводят «по показаниям». Неважно, как именно увидит свет ваш малыш, главное, чтобы он родился здоровеньким, а операция или естественные роды прошли без осложнений. 

    В наше время кесарево сечение является обычной «процедурой». Во-первых, растет число женщин, которые по собственному желанию решают рожать именно так. Во-вторых, уменьшается количество беременностей без осложнений, поэтому кесарево сечение все чаще проводят «по показаниям». Неважно, как именно увидит свет ваш малыш, главное, чтобы он родился здоровеньким, а операция или естественные роды прошли без осложнений. 

    Кесарево сечение – это операция, при которой хирургическим путем разрезают матку и вынимают из нее ребенка, пересекая и перевязывая пуповину, а также извлекая плодный пузырь и плаценту. Затем разрез ушивают, а на рану накладывают стерильную повязку. Женщина постепенно выходит из наркоза и наступает в ее жизни еще один сложный этап – этап восстановления. Новоиспеченную маму волнуют многие вопросы. Когда можно встать после наркоза? Как ухаживать за швом? Чем питаться? И многие другие. 

    Особое внимание и врачи, и сами мамы обращают на выделения после кесарева сечения. После каждых родов (и естественных и путем кесарева сечения) из влагалища женщины выделяются так называемые лохии (это послеродовые выделения). Многие женщины выделения после родов называют обильными месячными. На самом деле сходств немало: и побаливает низ живота, и выделения красного цвета со сгустками. Вот только длятся такие «месячные» гораздо дольше, да и характер выделений имеет свойство меняться. 

    «Нормальные» выделения после кесарева сечения 

    Итак, выделения после родов уже являются нормальным процессом. Через половые пути наружу выводятся остатки плаценты и отмершие микрочастицы эндометрия вместе с кровью. В первые 2-3 дня после операции выделения имеют ярко-красный цвет и они достаточно обильные. «Нормальный объем» выделений определить трудно, ведь многое зависит от того, как прошла операция и какие осложнения сопровождали женщину в период беременности и в период родов. Постепенно характер выделений меняется. Сначала они темнеют, приобретая коричневый оттенок, и становятся серозно-сукровичными, затем становятся жидкими и светлеют. Где-то через 6-8 недель выделения должны вовсе прекратиться. 

    Абсолютно нормальными являются выделения со сгустками и комками, особенно после кесарева сечения. Обычно после операции женщина мало двигается, поэтому кровь собирается в сгустки, а затем выходит. Не пугайтесь, если во время кормления грудью выделения усиливаются, и появляется боль внизу живота – это тоже нормально, более того, необходимо для скорейшего восстановления. Выделения «выталкивает» сама матка, сокращаясь, а сокращается она благодаря гормону окситоцину, а окситоцин в свою очередь интенсивно выбрасывается в кровь именно во время прикладываний малыша к груди. Вот как все взаимосвязано и четко продумано матушкой-природой. 

    Когда стоит бить тревогу? 

    К сожалению, не всегда послеродовой период проходит гладко, особенно после кесарева сечения. Весьма часто случаются серьезные осложнения, и заподозрить их зачастую помогают именно послеродовые выделения, поэтому так важно знать о нормах и «отклонениях». Итак, немедленно нужно идти к врачу, если: 

    • Выделения слишком скоро прекратились. Как уже говорилось, после кесарева сечения они длятся от 5-ти до 8-ми недель. Если же лохии по каким то причинам задерживаются в полости матки, то они становятся прекрасной средой для болезнетворных бактерий, что может спровоцировать либо гематомы, либо воспаления в полости матки. 
    • Выделения длятся более 8-ми недель, при этом не скудеют и не меняют цвет. При плохом сокращении матки кровотечения могут усиливаться, и они очень опасны для жизни женщины, поэтому если через неделю кровотечения абсолютно не изменились – немедленно обращайтесь за помощью. 
    • Выделения имеют неприятный запах. В первые 2-3 дня прелый запах лохий является нормальным, а вот если он и далее усиливается, то это уже свидетельствует о патологии. 

    Чтобы избежать всевозможных послеродовых осложнений, после кесарева сечения женщине дают антибактериальные препараты, а при необходимости вводят окситоцин, который способствует лучшему сокращению матки и естественно, обезболивающие лекарства. 

    Как позаботиться о себе? 

    И сама женщина должна позаботиться о своем здоровье после кесарева сечения. Чтобы избежать проблем с выделениями, нужно следовать следующим указаниям: 

    • Чтобы матка лучше сокращалась – время от времени ложитесь на живот, носите послеродовой бандаж, регулярно опорожняйте мочевой пузырь и кишечник, проводите легкий массаж живота, прикладывайте на низ живота лед (от 3-ех до 5-ти раз в день на 5-10 минут). 
    • Тщательно соблюдайте гигиену половых органов: после каждого похода в туалет обмывайте наружные половые органы чистой теплой водой; ежедневно принимайте душ; первые 2 недели после родов лучше пользоваться не прокладками, а пеленками для создания эффекта проветривания; меняйте гигиенические прокладки каждые 4 часа; ни в коем случае не используйте гигиенические тампоны. 

    И самое главное: никакой «самодеятельности». При первых же подозрениях на «неладное» обращайтесь к специалисту. 

    Желаем вам легкого восстановления и крепкого здоровья! 

    Специально для beremennost.net Таня Кивеждий 

    Выделения после кесарева сечения: о чем нужно знать?

    Об особенностях прохождения послеродового периода у женщин, изменениях в организме роженицы, особенностях этого периода после операции кесарева сечения  расскажет вам сайт для мам supermams.ru. Период этот длится не менее 2 месяцев. Каждая женщина должна знать, как он протекает в норме, чтобы не пугаться естественных процессов восстановления женских половых органов и не проглядеть возможные осложнения. Внешними признаками, свидетельствующими о нормальном течении этого периода,  являются набухание грудных желез и кровянистые выделения из матки.  Выделения после кесарева сечения так же обычны, как и у женщин, рожавших естественным путем.

    Послеродовые изменения  организма.Весь организм женщины после родов претерпевает очередные изменения. Этот сложный биологический процесс может вызвать небольшое увеличение температуры тела на следующий день  после родов, слабость и чувство усталости. Набухают, становятся болезненными грудные железы. При надавливании из них выделяется мутное молозиво, которое через четыре дня превратится в настоящее грудное молоко. Самые кардинальные изменения происходят с маткой, которая в послеродовой период уменьшается почти в 20 раз. Такое сокращение вызывает неприятные, а иногда и болезненные ощущения. В процессе сжимания матки, внутренняя поверхность которой напоминает большую рану, возникают послеродовые выделения – лохии. Такие кровяные выделения после кесарева сечения первое время обильны. Лохии обладают специфическим запахом, могут содержать сгустки крови, сначала красные, затем темнеют, становясь красно-коричневыми. Постепенно их количество уменьшается, цвет   становится желтым, затем светлеет до нормального цвета выделений до беременности. За это время в матке заживляется рана и образуется новая слизистая оболочка. Сокращается растянутая при беременности брюшная стенка. В этот период необходимо носить послеродовой бандаж и делать простые физические упражнения, помогая  убрать живот после кесарева сечения. (как убрать живот после кесарева сечения напишу в следующем посте)))

    Выделения после кесарева сечения и особенности гигиены женщины.В послеродовом периоде гигиена наружных половых органов приобретает исключительно важное  значение. Ведь полость матки после родов – это  сплошная рана, не зажил еще послеоперационный шов. Кровяные выделения после кесарева сечения (лохии) могут содержать бактерии, которые опасны как для сосков груди матери, так и для пупка новорожденного. Необходимо строго соблюдать простые правила личной гигиены. Несколько раз в день горячей водой мыть руки с мылом. Обязательно это делать сразу после замены у себя прокладки, посещения туалета, перед принятием пищи и кормлением новорожденного. Помните, что маточные выделения после кесарева сечения  — источник опасных для вас и малыша бактерий. Менять прокладки надо как можно чаще. Наружные половые органы обмывать дважды в день дезинфицирующими растворами, которые вам рекомендовал врач или акушерка. Как можно реже касайтесь руками половых органов, чтобы не занести инфекцию. Старайтесь регулярно опорожнять ваш мочевой пузырь, хотя в первые дни вы не чувствуете позывов к мочеиспусканию. Следите за регулярным очищением кишечника, принимайте меры для предотвращения запоров. Так вы улучшите свое самочувствие вследствие отсутствия давления этих органов на матку. Это уменьшит боли и ускорит очищение матки от кровяных выделений, после кесарева сечения это также полезно для заживления послеоперационного шва. Сильное потоотделение в послеродовой период встречается довольно часто. Принимать ванну категорически запрещено, а вот душ и растирание махровым полотенцем ускоряют кровообращение и улучшают самочувствие молодой мамы. Конечно, если только нет противопоказаний вашего гинеколога. Старайтесь избегать контакта с большим количеством людей. Визит многочисленных родственников желательно отложить на более поздний срок, чтобы не допустить внесения каких-либо инфекций. По христианским обычаям новорожденного  показывают  всей дальней родне и знакомым только после 40 дней его жизни. 

    Тревожные признаки. Конечно, организм каждой женщины реагирует на процессы послеродового восстановления по-разному. У одних он проходит менее болезненно, другие испытывают при сокращении матки  боли, аналогичные предродовым схваткам. Кровяные выделения после кесарева сечения могут усиливаться при физических нагрузках, ходьбе. Кормление грудью малыша также увеличивает объем исходящих лохий вследствие более активного сокращения матки. Все это не выходит за рамки физиологической нормы. Но вас должны заставить немедленно обратиться к врачу следующие симптомы: отсутствие кровянистых выделений из матки в послеродовой период; длительные обильные выделения из матки, тем более все усиливающиеся из дня в день кровяные выделения после кесарева сечения, появление гнойных выделений зеленоватого цвета; повышение до 390 температуры тела, озноб, учащение пульса до 100 ударов в минуту. Отнеситесь внимательно к своему здоровью в послеродовой период. Выделения после кесарева сечения из матки послужат вам индикатором правильного восстановления вашего организма после родов. Придерживайтесь рекомендаций вашего гинеколога и оптимистического настроя. 

    Выделения после кесарева сечения: о чем нужно знать?

    Выделения после кесарева сечения опасные и нормальные.

    Выделения после кесарева сечения будут обязательно. Послеродовые выделения – лохии – не прекращаются на протяжении всего периода восстановления матки.

    Какие бывают выделения после кесарева сечения

    После родов матка повреждена и требуется некоторое время для ее заживления. Операционные роды существенного продляют время реабилитации по сравнению с естественными. В послеродовой период у женщин выделяются лохии, которые состоят из:

    • крови;
    • отмерших частичек слизистой оболочки половых органов;
    • слизи из канала шейки матки.

    Со временем кровотечение останавливается, объем лохий уменьшается, они становятся более густыми. Цвет выделений постепенно меняется, потому что раневая поверхность затягивается. Лохии меняют окраску поэтапно:

    • ярко-красные;
    • красные;
    • кровянисто-серозные;
    • красно-коричневые;
    • темно-коричневые;
    • бурые;
    • светло-коричневые;
    • желтые;
    • желтовато-белые;
    • серозно-сукровичные;
    • бесцветные.

    [ads-pc-1]

    Если выделения содержат гной, зеленые сгустки, слишком долго остаются ярко-красными, следует срочно обратиться к врачу.

    к оглавлению ↑

    Желтые выделения после кесарева сечения

    В этих лохиях все больше слизи, но иногда могут появиться и прожилки крови. Желтый оттенок связан с большим числом лейкоцитов в выделениях. Лейкоциты – белые клетки крови – защищают человека от инфекций. Женский организм в восстановительный период ослаблен, защитная среда половых органов не восстановлена, поэтому дополнительные меры против инфицирования необходимы.

    Выделения становятся все скуднее, «мажущими», серозно-сукровичными и, наконец, бесцветными. Это значит, что лохии прекратились, и половая система женщины восстановилась после родов. У прооперированных родильниц этот момент наступает позже, т.к. мышечные волокна у них повреждены настолько, что мешают матке восстановиться быстрее.

    к оглавлению ↑

    Кровяные выделения после кесарева сечения

    Сначала лохии ярко-красного цвета со сгустками, потому что в них много эритроцитов. Фактически в это время происходит самая интенсивная кровопотеря, у женщины резко падает гемоглобин. Постепенно цвет переходит в кровянисто-серозный. Значит, красных клеток крови стало меньше, из заживающих стенок органа сочится плазма, сыворотка и лейкоциты. Затем цвет потемнеет, станет красно-коричневым, бурым.

    Некоторые женщины удивляются тому, что после операции из влагалища идет кровь, ведь шов находиться на животе. Они не учитывают, что стенка матки также была разрезана, а при извлечении ребенка слизистые оболочки органа повреждены. Маточный рубец продлевает лохии в среднем на 20 дней (по сравнению с женщинами, родившими естественным путем). Оперативное вмешательство существенно затрудняет процесс сокращения матки, которая за короткий период должна восстановить прежние размеры, сократившись почти в 20 раз.

    к оглавлению ↑

    Слизистые выделения после кесарева сечения

    Бесцветная прозрачная слизь выходит из канала шейки матки. Это обычные выделения, так называемые бели, которые ежедневно появляются у каждой здоровой женщины. Клетки слизистых оболочек половых органов постоянно обновляются, отмершие частицы эпителия выводятся с помощью слизистого секрета. В норме выделений может не быть совсем, они могут быть прозрачными или беловатыми.

    В тот момент, когда лохии теряют цвет, послеродовой период окончен, слизистая оболочка матки регенерировалась, и родильница может полностью отдаться роли матери.

    к оглавлению ↑

    Коричневые выделения после кесарева сечения

    Бурыми лохии становятся, когда объем выделений значительно уменьшается. Затем цвет начинает светлеть до светло-коричневого и желтого.

    Чтобы поскорее избавиться от выделений, нужно много двигаться и следить за регулярным очищением кишечника, который иногда приходится стимулировать глицериновыми свечами или клизмами.

    [ads-pc-2]

    к оглавлению ↑

    Сколько идут выделения после кесарева сечения?

    Максимальная продолжительность – 56 дней. При выписке из роддома дежурный врач проводит осмотр на гинекологическом кресле, берет мазок на микрофлору, проводит беседу. Лучше заранее продумать вопросы, ответы на которые волнуют. Главным должен стать: «Когда начинать беспокоиться по поводу затянувшегося кровотечения?».

    Иногда через несколько дней после прекращения кровянистых выделений кровотечение возобновляется. Это могут начаться месячные, которые в первый раз после родов идут дольше, чем привыкла женщина. Еще одной причиной «прерывистых» лохий может быть то, что сократительная способность матки нарушена.

    Если роженица прекрасно себя чувствует, но выделения никак не прекращаются, лучше обратиться за консультацией к врачу. Проверка не займет много времени, зато удастся избежать госпитализации в случае возникновения осложнений. Лучше обратиться в женскую консультацию своевременно.

    Женщин с затянувшимся кровотечением после кесарева сечения принимают немедленно, без очереди, даже если она чувствует себя хорошо. Чаще это делает дежурный врач в отдельном кабинете. Сначала проводят осмотр на кресле, затем делают УЗИ (сразу же, вне очереди). Если результаты обследований удовлетворительные, назначаются кровоостанавливающие средства, спазмолитики. Например, настой перца водяного и Но-шпа.

    Матка гораздо быстрее принимает прежние размеры у тех рожениц, которые часто прикладывают к груди малышей, лежат на животе, а также много двигаются. Во время кормления женщина чувствует, что матка начинает сокращаться интенсивнее. Выделения в этот момент усиливаются. Также их стимулируют прогулки и небольшие физические нагрузки. Прекращение выделений – знак инволюции, т.е. полного восстановления матки.

    к оглавлению ↑

    Когда стоит беспокоиться?

    • Через 8 недель беспрерывного кровотечения.
    • Если объем выделений резко изменился. Когда кровотечение усиливается настолько, что не спасают никакие гигиенические средства, или, наоборот, резко прекращается (лохиометра – задержка, скопление лохий в матке), нужно бить тревогу. Если сократительная способность матки снижена, ее необходимо стимулировать. Иногда врачи рекомендуют в случае неожиданного исчезновения лохий несколько дней принимать Но-шпу. Этот препарат снова открывает шейку матки, которая закрылась раньше времени, перекрыв путь выделениям. Они оказываются заперты внутри, скапливаются, что приходит к внутреннему воспалению.
    • При ежедневно усиливающихся болях внизу живота.
    • С возникновением зуда в области половых органов. Это симптом молочницы – влагалищного кандидоза.
    • Высокая температура, низкое давление, учащение пульса, холодные кожные покровы – явные признаки воспалительного процесса. Кстати, нельзя забывать, что в период лактации температуру лучше измерять в сгибе локтя.

    Возможные причины появления неприятных симптомов:

    • Непрофессионально проведенная операция (например, оставление в матке частей плодного пузыря или плаценты). Если после родов внутри остались какие-то посторонние кусочки, которые не обнаружило даже УЗИ перед выпиской из роддома, то они начнут разлагаться, и начнется воспалительный процесс. Женщине в этой ситуации не помогут антибиотики, эти частички (или забытый хирургами тампон) придется удалять. В «лучшем» случае проводят «чистку» матки, в худшем – повторную операцию.
    • Неспособность организма самостоятельно восстановиться после родов (например, плохая сократительная способность).
    • Загиб матки.
    • Спазм шейки.
    • Инфицирование.

    Важно своевременно принять меры и остановить развитие осложнений после операции. Иначе молодая мама рискует надолго попасть в больницу, оставив дома новорожденного малыша.

    [ads-pc-3]

    к оглавлению ↑

    Уход после кесарева сечения

    Помимо обязательных гигиенических процедур ежедневно делают перевязки. Спринцеваться и принимать ванну нельзя, чтобы не занести инфекцию. Какое-то время шов нельзя мочить. Выручить могут растирания влажным махровым полотенцем.

    Правилом должна оставаться и специальная гимнастика, укрепляющая мышцы брюшного пресса, которую начинают делать еще в родильном доме. Рекомендуется выполнять упражнения после каждого кормления, заканчивая их самым тяжелым, когда нужно некоторое время полежать на животе.

    Нельзя сразу отказываться от послеродового бандажа. Он необходим, чтобы рана быстрее затянулась, потому что «отвисший» живот растягивает кожу и не дает краям раны быстро срастись.

    Если во время перевязки было замечено, что шов стал расходиться, занятия нужно прекратить. Беспокойство должны вызывать и признаки воспаления, «набухания» шва. Нужно сразу же обратиться к гинекологу, чтобы он назначил новые препараты для перевязок. Обычно дополнительно на шов наносят мазь Левомеколь толстым слоем. Главное, сразу обратиться за медицинской помощью, иначе можно попасть в операционную снова.

    Прекращение выделений свидетельствует о том, что можно возобновлять интимные отношения, а патологических изменений в области матки удалось избежать. А когда малышу исполнится 2 месяца, можно побаловать себя, приняв ванну.

    Сейчас некоторые беременные женщины всерьез полагают, что кесарево сечение – лучший метод деторождения и настаивают на проведении операции. Если нет показаний к хирургическому вмешательству, то требовать его проведения неразумно. Никогда для здоровой роженицы операция не будет лучше естественных родов. Это подтвердит любая прооперированная мама.

    В какой день выписан после кесарева сечения

    Кесарево сечение - хирургическое вмешательство, представляющее собой вскрытие матки через брюшную стенку для извлечения плода. Раньше эта операция считалась очень опасной из-за частых осложнений, таких как кровотечение и инфицирование, проводилась только в крайних случаях, когда жизни матери угрожает опасность. В настоящее время эта операция назначается чаще, в процедуре планирования меньше осложнений.

    Выделения после кесарева сечения возникают раньше, чем в предыдущие годы, на 4-5 сутки без осложнений.Очень важную роль в том, как сутки пишут после кесарева сечения, играет метод рассечения передней брюшной стенки.

    Недавно использовали поперечный разрез в нижней части матки. Благодаря этому методу пациенты могут рано вставать, снижается риск спаечной болезни и тромбофлебита. Также немаловажным фактором сокращения периода реабилитации является наличие подготовки к операции, то есть экстренного или планового проведения, так как при экстренной хирургии больше риск осложнений.

    Операция прошла успешно

    При нормальном течении кесарева сечения послеродовой находится в реанимации незадолго до окончания первых суток, позже переведен в послеродовое отделение вместе с ребенком. В первый час на нижнюю часть живота накладывают лед для уменьшения кровотечения.

    С целью профилактики инфекционно-воспалительного процесса вводится антибиотик широкого спектра действия. Примерно через 4 часа врачи рекомендуют перевернуться в постели, через 8 часов нужно сесть, предварительно повернувшись набок и свесив ноги с кровати.Затем с помощью родственников или медсестер следует попробовать встать.

    К концу первого дня женщина должна быть осторожна, чтобы не шевелиться и не сходить в туалет.

    Все эти мероприятия производятся в связи с тем, что при раннем вставании и движении не происходит образования спаек и застойных явлений. Первое время при движении может возникать боль, но, несмотря на это, послеродовым женщинам необходимо постепенно увеличивать объем движений. Болезненные ощущения перестают беспокоить примерно на третьи сутки.

    При местной анестезии ребенка прикладывают к груди сразу после удаления. Дальнейшее кормление такое же, как при нормальных родах. Находясь в послеродовом отделении с малышом, маме придется проводить все манипуляции, связанные с уходом за ребенком, только нужно помнить, что делать резкие движения не обязательно. Чтобы сохранить целостность операционного поля, ребенок должен двигаться очень осторожно.

    Обработка шва проводится ежедневно, послеоперационный рубец формируется на 5- 7 сутки.После УЗИ при отсутствии осложнений мама будет выписана домой. В настоящее время практикуется ранняя выписка из родильного дома, что ускоряет выздоровление после операции.

    Что может помешать своевременной выписке из больницы

    Выделения после кесарева сечения могут быть отложены из-за возникновения послеоперационных осложнений. Риск развития осложнений зависит от экстренного или запланированного, решения о кесаревом сечении, наличия экстрагенитальных заболеваний и ситуаций, возникших во время операции.

    Решение о выписке принимает врач, внимательно осмотревший женщину на предмет общего состояния и состояния операционного поля.

    Причины задержки родов в роддоме:

    • Плохое заживление шва, нагноение возникает при неправильном уходе, несоблюдении моторного режима.
    • Эндометрит, перитонит возникают из-за инфицирования во время операции, оставления инородного тела, неправильного подбора шовного материала.
    • Анемия - следствие массивной кровопотери при повреждении крупных сосудов.
    • Тромбоэмболические осложнения после операции.
    • Необходимость длительного (более 4 дней) приема лекарств (в случае осложненных родов или в других ситуациях).

    Для ускорения образования рубца необходимо улучшить качество обработки шва, физические нагрузки женщины должны быть постоянными, но умеренными, не нужно поднимать ничего тяжелее своего малыша, делать резкие движения.

    Симптомы внутреннего воспаления - лихорадка, боли в животе, гнойные бели. В этом случае необходим курс антибиотиков, чтобы у мамы было больше времени, чтобы побыть в больнице.

    При нормальном процессе эксплуатации кровопотеря составляет 1 литр, а в экстренных ситуациях может достигать пяти литров. Ослабленный организм не может быстро восполнить дефицит крови, поэтому вызывает состояние анемии - пониженное количество гемоглобина. Признаки анемии - бледность кожи, слабость, недомогание.В тяжелых случаях необходимо переливание крови.

    Для удаления после кесарева сечения, как и положено - на 4-5 день, необходимо соблюдать следующие условия:

    1. Своевременная постановка на учет для ведения беременности, обследование у специалистов в области общих болезней и болезней репродуктивной системы.
    2. При наличии показаний к кесареву сечению при беременности срок назначения операции до возможного начала естественных родов.
    3. Своевременное лечение осложнений беременности.
    4. Тщательная подготовка к операции. Необходимо, чтобы вначале у женщины была высокая температура, так как это показатель наличия воспалительного процесса, который впоследствии может осложнить реабилитационный период. Также следует подготовиться психологически.
    5. Соблюдение всех назначений врача, кодекса поведения молодой матери после операции, в том числе послеоперационный уход за суставами и правильная двигательная активность.

    После выписки из роддома также необходимо активно двигаться, не поднимая тяжести.

    Интенсивные физические нагрузки разрешены через полгода, а планировать зачатие следующего ребенка можно только через 2 года, во избежание расхождения швов на матке.

    .

    Кесарево сечение (выписка) - что нужно знать

    1. CareNotes
    2. Кесарево сечение
    3. Медицинская помощь при выписке

    Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

    ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

    Кесарево сечение, или кесарево сечение, - это операция на брюшной полости при родах. Есть много причин, по которым вам может понадобиться кесарево сечение.
    • Кесарево сечение может быть назначено до родов, если у вас было кесарево сечение с последним ребенком.Это может быть запланировано, если ваш ребенок находится в неправильном положении или вы беременны более чем одним ребенком.
    • Ваш опекун может выполнить экстренное кесарево сечение во время родов, чтобы предотвратить опасные для жизни осложнения для вас или вашего ребенка. Кесарево сечение может быть выполнено, если шейка матки не расширилась после нескольких часов активных родов.
    • Другие причины кесарева сечения включают инфекции матери и проблемы с плацентой.

    ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗГРУЗКЕ:

    Лекарства:

    • Можно выписать обезболивающее по рецепту .Спросите, как безопасно принимать это лекарство.
    • Ацетаминофен уменьшает боль и жар. Доступен без назначения врача. Спросите, сколько принимать и как часто. Следуйте инструкциям. При неправильном приеме ацетаминофен может вызвать повреждение печени.
    • НПВП помогают уменьшить отек, боль или жар. Это лекарство доступно по назначению врача или без него. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Если вы принимаете лекарство, разжижающее кровь, всегда спросите своего акушера, безопасны ли вам НПВП.Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям.
    • Принимайте лекарство в соответствии с указаниями. Обратитесь к своему акушеру, если вы считаете, что ваше лекарство не помогает или у вас есть побочные эффекты. Сообщите ему, если у вас аллергия на какое-либо лекарство. Составьте список лекарств, витаминов и трав, которые вы принимаете. Укажите суммы, а также когда и почему вы их принимаете. Принесите список или бутылочки с таблетками на контрольные визиты. Носите с собой список лекарств на случай чрезвычайной ситуации.

    Обратитесь к своему акушерству согласно указаниям:

    Возможно, вам придется вернуться, чтобы снять швы или скобки.Запишите свои вопросы, чтобы не забывать задавать их во время визитов.

    Уход за раной:

    Тщательно промывайте рану каждый день водой с мылом. Следите за тем, чтобы рана была чистой и сухой. Носите свободную удобную одежду, которая не трется о рану. Спросите своего акушера о купании и душе.

    Пейте много жидкости:

    Вы можете снизить риск образования тромба, если будете пить много жидкости. Спросите, сколько жидкости нужно пить каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для вас.

    Ограничьте активность, пока полностью не выздоровеете после операции:

    • Спросите, когда вам безопасно водить машину, подниматься по лестнице, поднимать тяжелые предметы и заниматься сексом.
    • Спросите, когда можно заниматься спортом и какие упражнения делать. Начните медленно и делайте больше, когда станете сильнее.

    Свяжитесь с вашим акушером, если:

    • У вас сильное вагинальное кровотечение, при котором за 1 час заполняется 1 или несколько гигиенических прокладок.
    • У вас жар.
    • Ваш разрез опух, красный или из него выходит гной.
    • У вас есть вопросы или опасения по поводу себя или своего ребенка.

    Немедленно обратитесь за помощью или позвоните 911, если:

    • Кровь просачивается через повязку.
    • Ваши стежки расходятся.
    • Вы чувствуете головокружение, одышку и боль в груди.
    • Вы кашляете кровью.
    • Ваша рука или нога кажется теплой, нежной и болезненной. Он может выглядеть опухшим и красным.

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

    Узнайте больше о кесаревом сечении (при выписке)

    Сопутствующие препараты
    IBM Watson Micromedex
    Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)
    .

    Инструкция по выписке при кесаревом сечении (кесарево сечение)

    У вас было кесарево сечение или кесарево сечение. Во время кесарева сечения ваш ребенок родился через разрез в животе и матке. Полное восстановление после кесарева сечения может занять время. Важно заботиться о себе - ради себя и потому, что вы нужны вашему новорожденному. Вот несколько рекомендаций, которым нужно следовать дома.

    Уход за разрезом

    Вот как ухаживать за разрезом:

    • При необходимости примите душ.Промокните разрез насухо.

    • Следите за своим разрезом на предмет признаков инфекции, таких как покраснение или дренаж.

    • Прижмите подушку к разрезу, когда вы смеетесь или кашляете, а также когда встаете из положения лежа или сидя.

    • Помните, что заживление разреза может занять до 6 недель.

    Activity

    Вот несколько советов:

    • Не пытайтесь заботиться ни о ком, кроме своего ребенка и себя.

    • Помните, чем более вы активны, тем больше вероятность увеличения кровотечения.

    • Отдыхайте как следует. Дремать днем.

    • Постепенно увеличивайте свою активность.

    • Планируйте свою деятельность так, чтобы вам не приходилось подниматься или спускаться по лестнице больше, чем необходимо.

    • Выполнять послеоперационные упражнения по глубокому дыханию и откашливанию. За инструкциями обратитесь к своему врачу.

    • Не поднимайте ничего тяжелее вашего ребенка, пока ваш лечащий врач не скажет вам, что это нормально.

    • Не садитесь за руль, пока ваш лечащий врач не скажет, что это нормально.

    • Не вступайте в половой акт до тех пор, пока вы не пройдете обследование у вашего лечащего врача и не выберете метод контрацепции.

    • Позвольте другим делать что-то за вас. Не стесняйтесь обращаться за помощью.

    Последующее наблюдение

    Запишитесь на повторный прием по указанию наших сотрудников.

    Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

    Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть одно из следующих:

    • Лихорадка 100,4 ° F ( 38 ° C) или выше

    • Покраснение , боль или дренаж в месте разреза

    • Кровотечение, которое требует новой гигиенической прокладки каждый час

    • Сильная боль в животе

    • Боль или позывы при мочеиспускании

    • Зловонный запах от выделений из влагалища

    • Проблемы с мочеиспусканием или опорожнением мочевого пузыря

    • Отсутствие опорожнения кишечника в течение 1 недели после рождения ребенка

    • Опухшая, красная, болезненная область в ноге

    • Появление сыпи или крапивницы

    • Болезненное, красное, болезненное место на груди, которое может сопровождаться гриппоподобными симптомами

    • Чувство тревоги, паники, г / или депрессия

    .

    Кесарево сечение (инструкции по уходу) - что нужно знать

    Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

    ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:

    • Кесарево сечение (se-ZAYR-ee-an) - это один из способов родов. Лица, осуществляющие уход, сделают эту операцию, если вы не можете родить ребенка через влагалище. Лица, осуществляющие уход, делают надрез (надрез) в нижней части живота (живот) и в матке (матке).Через этот разрез рождается ребенок. Ваше кесарево сечение может быть запланировано на время родов. Вам также могут очень быстро сделать кесарево сечение в экстренных случаях. Если это срочно, возможно, у вас уже начались роды, пока медперсонал готовит вас к кесареву сечению.
    • Распространенной причиной, по которой может потребоваться кесарево сечение, является головно-тазовая (sef-ah-loh-PEL-vik) диспропорция (dis-proh-POR-shun). Это проблема, когда голова ребенка слишком велика, чтобы пройти через ваш таз.Если вы беременны более чем одним ребенком или перенесли кесарево сечение перед родами, может потребоваться кесарево сечение. Это также может понадобиться, если ваше тело не проходит стадии родов. Это может подвергнуть вас и вашего ребенка опасности. Кесарево сечение может быть выполнено, если ваш ребенок расположен таким образом, что роды через естественные родовые пути опасны. Это также может быть сделано при определенных врожденных дефектах. Это можно сделать, если во время родов у вашего ребенка наблюдаются изменения частоты сердечных сокращений или другие проблемы. Проблемы с плацентой (плаценты) или последом также могут потребовать родоразрешения путем кесарева сечения.

    ИНСТРУКЦИЯ:

    Лекарства:

    • Составьте письменный список лекарств, которые вы принимаете, а также когда и почему вы их принимаете. При посещении опекунов принесите список ваших лекарств или бутылочек с таблетками. Спросите у своего опекуна информацию о ваших лекарствах. Не принимайте никаких лекарств, безрецептурных препаратов, витаминов, трав или пищевых добавок, не посоветовавшись предварительно с лицами, осуществляющими уход. Ваши опекуны могут выяснить, не работают ли эти лекарства с другими лекарствами, которые вы принимаете.Если вы принимаете лекарства, вызывающие сонливость, не садитесь за руль и не используйте тяжелое оборудование.
    • Всегда принимайте лекарства в соответствии с указаниями лиц, осуществляющих уход. Позвоните своему опекуну, если вы считаете, что лекарства не помогают или чувствуете побочные эффекты. Прежде чем прекращать прием любого лекарства, спросите своего опекуна. Если вы принимаете антибиотики (ан-ти-би-ОТ-икс), принимайте их, пока все они не исчезнут, даже если вам станет лучше.

    Информация о посещении:

    Соблюдайте все записи.Запишите свои вопросы о родах и рождении ребенка. Таким образом, вы не забудете задать эти вопросы во время следующего визита. Поговорите с опекунами об использовании противозачаточных средств. Женщины могут снова забеременеть вскоре после родов.

    Правила деятельности:

    • Очень важно достаточно отдыхать после рождения ребенка. Постарайтесь вздремнуть, когда ваш ребенок спит. Во время кормления положите его на подушку над местом разреза. Попросите вашего партнера, друга или члена семьи помочь с стиркой, приготовлением еды и другими делами, пока вы не почувствуете себя лучше.Спросите своего опекуна, есть ли какие-либо ограничения на вождение. Если вы работаете вне дома, спросите своего опекуна, когда вам следует вернуться на работу.
    • Вагинальное кровотечение может усилиться, если вы очень активны после рождения ребенка. Если кровотечение усиливается, попробуйте больше отдыхать. Поговорите со своим опекуном, прежде чем начинать тренировку. Вместе вы сможете составить для себя лучшую программу упражнений. Лучше начинать медленно и делать больше, когда становишься сильнее. Физические упражнения делают сердце сильнее, снижают кровяное давление и сохраняют здоровье.Спросите своего опекуна, следует ли вам какое-то время не поднимать тяжелые предметы.

    Что делать при запоре?

    Запор (kon-sti-PAY-shun) - это состояние, при котором у вас твердый, сухой стул, который трудно пройти. При запоре у вас может быть КМ реже, чем обычно, и чувство полноты. Вы можете почувствовать тошноту и боль в голове и животе. Не пытайтесь вытолкнуть BM, если он слишком жесткий. Ходьба - лучший способ стимулировать работу кишечника.Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки и пейте много жидкости, чтобы легче было получить BM. Хорошими примерами являются крупы с высоким содержанием клетчатки, бобы, овощи и цельнозерновой хлеб. Сок чернослива может помочь смягчить BM. Вы можете использовать клетчатку или смягчитель стула, чтобы сделать ваш костный мозг мягким и регулярным. Клетчатка и смягчители стула можно купить в продуктовых магазинах и аптеках.

    Как мне ухаживать за грудью?

    Молоко должно «поступить» (грудь должна наполняться) через два-четыре дня после родов.До того, как вы начнете молоко, ваша грудь может стать мягкой. Когда приходит молоко, ваша грудь может казаться полной и твердой. Молозиво (koh-LOS-trum) - это «раннее молоко» или желтая жидкость, которую вы можете выжать из груди после родов. Молозиво - это то, что ваш ребенок будет пить в течение первых двух дней после рождения, если вы решите кормить грудью. В молозиве есть жиры, углеводы, белок и другие особые ингредиенты, которые помогают сохранить здоровье вашего ребенка. Если вы планируете кормить грудью, попросите опекунов показать вам, как правильно держать и кормить ребенка грудью.Спросите у лиц, осуществляющих уход, дополнительную информацию о том, как ухаживать за грудью, независимо от того, кормите ли вы грудью.

    Когда мне следует ожидать возвращения месячных?

    У вас могут начаться менструации (менструация) через семь-девять недель после родов, если вы не кормите грудью. Ваши месячные могут быть короче, длиннее, тяжелее или легче, чем раньше. Если вы кормите грудью, у вас может не быть менструации в течение многих месяцев. У вас может не быть его, пока вы не перестанете кормить грудью. Вы все равно можете забеременеть, даже если у вас не будет менструации в это время. Используйте противозачаточные средства каждый раз при половом акте (сексе), например пену и презервативы вместе.

    Что мне делать с изменениями настроения?

    После родов у вас могут измениться настроения. Эти изменения можно назвать «послеродовой депрессией» или «детской хандрой». Гормональные изменения, усталость, беспокойство и нервозность из-за того, что вы являетесь родителем, могут вызвать эти изменения настроения. Поговорите со своим опекуном, если вы не можете позаботиться о себе или своем ребенке. Позвоните своему опекуну, если вы чувствуете депрессию (очень грустно).Немедленно позвоните своему опекуну, если вы чувствуете, что можете причинить вред себе или своему ребенку.

    Что мне нужно знать об уходе за промежностью?

    Если у вас были роды до кесарева сечения, возможно, вам придется позаботиться о промежности (области между ног). Следите за чистотой промежности, чтобы предотвратить инфекцию (in-FEK-shun). Лица, осуществляющие уход, могут дать вам бутылку для шприца с теплой водой или специальным чистящим раствором. Распылите воду или раствор на промежность после мочеиспускания или BM, а затем осторожно высушите это место.Для тщательного мытья промежности вам может потребоваться только мягкое мыло и теплая вода. Меняйте гигиеническую прокладку каждый раз, когда вы пользуетесь ванной. Не занимайтесь сексом и не кладите такие вещи, как тампоны, во влагалище в течение трех или четырех недель после родов. Подождите, пока не остановится кровотечение. Перед тем, как снова начать заниматься сексом, спланируйте, какой вид контроля над рождаемостью вы будете использовать.

    Когда я могу ожидать прекращения выделений из влагалища?

    После родов у вас будут выделения из влагалища, которые называются «лохии» (LOH-kee-ah).В первые 1-2 дня после родов лохии ярко-красные, а затем становятся розовыми. Лохии меняют цвет на белый или желтый примерно на десятый день после родов. Это нормально, когда выделения появляются и исчезают в течение шести недель после родов. Используйте гигиеническую прокладку, а не тампон. Это помогает предотвратить вагинальную инфекцию. Лохии не должны иметь неприятного запаха.

    СВЯЗАТЬСЯ С ПЕРЕВОЗЧИКОМ, ЕСЛИ:

    • У вас жар.
    • У вас усиленное вагинальное кровотечение, и вы замачиваете более одной гигиенической прокладки каждый час.
    • Ваше кровотечение длится дольше одного месяца после кесарева сечения. Позвоните, если ваше кровотечение станет таким же сильным или тяжелее, чем обильные месячные.
    • Ваш разрез опух, красный или из него выходит гной. Это может означать, что он заражен.
    • Ваш разрез расслаивается.
    • Повязка (закрывающая разрез) пропитывается кровью.
    • У вас выделения из влагалища с неприятным запахом.
    • Ощущение, что вам нужно немедленно помочиться, длится дольше недели.
    • У вас боль, красные полосы или тепло в нижней части одной из ног.
    • У вас красная, горячая и болезненная грудь. У вас потрескались или кровоточат соски.
    • Вы плохо спите или спите больше обычного.
    • Вы не можете есть или едите больше обычного.
    • Вы чувствуете, что вам грустно или вы впадаете в депрессию. Чем раньше вы встретитесь со своим опекуном, тем легче будет контролировать свою печаль или депрессию.
    • У вас есть вопросы или опасения по поводу кесарева сечения или рождения ребенка.

    ОБРАТИТЕСЬ ЗА ПОМОЩЬЮ, ЕСЛИ:

    • Вы чувствуете, что можете причинить вред себе или своему ребенку.
    • Внезапно у вас проблемы с дыханием. Это может быть признаком наличия тромба в легких. Это также может означать, что у вас аллергия (al-ER-jik) на лекарство, которое вы принимаете.
    • У вас сильная боль в животе.

    Авторские права © 2012. Thomson Reuters. Все права защищены. Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

    Приведенная выше информация является только учебным пособием. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    Подробнее о кесаревом сечении (инструкции по уходу)

    Сопутствующие препараты
    IBM Watson Micromedex
    Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)
    .

    Инструкции по выписке при кесаревом сечении (кесарево сечение) | Статьи

    Назад к жизни и здоровью

    Лист здоровья

    Инструкции по выписке при кесаревом сечении (кесарево сечение)

    У вас было кесарево сечение или кесарево сечение. Во время кесарева сечения ваш ребенок родился через разрез в животе и матке. Полное восстановление после кесарева сечения может занять время. Важно заботиться о себе - ради себя самого и потому, что вы нужны вашему новорожденному.Вот несколько рекомендаций, которым нужно следовать дома.

    Уход за разрезом

    Вот как ухаживать за разрезом:

    • Душ по необходимости. Промокните разрез насухо.
    • Следите за своим разрезом на предмет признаков инфекции, таких как покраснение или дренаж.
    • Прижмите подушку к месту разреза, когда вы смеетесь или кашляете, а также когда встаете из положения лежа или сидя.
    • Помните, что заживление разреза может занять до 6 недель.

    Деятельность

    Вот несколько предложений:

    • Не пытайтесь заботиться ни о ком, кроме своего ребенка и себя.
    • Помните, чем больше вы активны, тем выше вероятность увеличения кровотечения.
    • Отдохни много. Дремать днем.
    • Постепенно увеличивайте свою активность.
    • Планируйте свою деятельность так, чтобы вам не приходилось подниматься или спускаться по лестнице больше, чем необходимо.
    • Выполнять послеоперационные упражнения по глубокому дыханию и откашливанию. Обратитесь к своему врачу за инструкциями.
    • Не поднимайте ничего тяжелее вашего ребенка, пока ваш лечащий врач не скажет вам, что это нормально.
    • Не садитесь за руль, пока ваш лечащий врач не скажет, что это нормально.
    • Не вступайте в половой акт до тех пор, пока вы не пройдете обследование у вашего лечащего врача и не выберете метод контрацепции.
    • Позвольте другим делать что-то за вас.Не стесняйтесь обращаться за помощью.

    Следовать за

    Запишитесь на повторную встречу по указанию наших сотрудников.

    Когда звонить своему врачу

    Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть что-либо из этого:

    • Температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше
    • Покраснение, боль или дренаж в месте разреза
    • Кровотечение, требующее смены гигиенической прокладки каждый час
    • Сильная боль в животе
    • Боль или позывы при мочеиспускании
    • Неприятный запах выделений из влагалища
    • Проблемы с мочеиспусканием или опорожнением мочевого пузыря
    • Отсутствие дефекации в течение 1 недели после рождения ребенка
    • Опухшая, красная, болезненная область в ноге
    • Появление сыпи или крапивницы
    • Болезненное, красное, болезненное место на груди, которое может сопровождаться гриппоподобными симптомами
    • Чувства тревоги, паники и / или депрессии

    StayWell последний раз просматривал этот образовательный контент 01.02.2018

    © 2000-2020 Компания StayWell, LLC.800 Township Line Road, Yardley, PA 19067. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

    .

    Выписка по обучению опиоидам для снижения употребления опиоидов после кесарева сечения - Полный текст

    Справочная информация: Число смертей от передозировки опиоидов в Соединенных Штатах увеличилось в четыре раза за 15 лет, что является драматическим проявлением нынешней эпидемии злоупотребления опиоидами. Этот рост происходит параллельно с резким увеличением количества отпускаемых по закону опиоидов, отпускаемых по рецепту. Обилие доступных рецептурных опиоидов является основным путем злоупотребления опиоидами и их утечки, а более частое употребление опиоидов после хирургического вмешательства было связано с повышенным риском хронического употребления опиоидов.Уменьшение количества опиоидов, используемых после кесарева сечения, может снизить риск хронического употребления опиоидов и поможет лучше оценить и уменьшить количество опиоидов, назначаемых при выписке.

    Цель: сравнить просвещение по опиоидам при выписке со стандартным лечением, чтобы установить, снижает ли просвещение по опиоидам употребление опиоидов после выписки из больницы

    Предварительные данные: Наше исследование, которое вскоре будет опубликовано (Журнал акушерства и гинекологии), показало, что 30% женщин использовали все свои опиоиды после выписки для кесарева сечения, потому что они «следовали указаниям», а не из-за боли.

    Регистрация и рандомизация

    Запись

    • После кесарева сечения к участникам обращаются либо в палате восстановления, либо в их частной послеродовой палате
    • Информированное письменное согласие будет получено обученным научным сотрудником (т. Е. Студентом-медиком) или исследователями (участниками, научными сотрудниками)
    • После регистрации участников попросят заполнить Опрос 1 лично или отправив им веб-ссылку с RedCap

    Рандомизация

    • Включенные пациенты будут рандомизированы в соотношении 1: 1 с использованием переставленных блоков из 6
    • Последовательность рандомизации будет разработана через запечатанный конверт.com
    • Рандомизация и распределение будут выполняться через RedCap

    Процедуры исследования

    1. Запись
    2. Послеоперационный день 0-1: Обследование 1 через RedCap (занимает ~ 10 минут)
    3. Рандомизированное обучение в сравнении с обычным уходом

      1. Контроль = Стандартные инструкции по выписке, в которых перечислены лекарства, прописанные при выписке
      2. Вмешательство = раздаточный материал на одной странице (см. Приложение) с информацией о том, как использовать обезболивающие после выписки.Этот раздаточный материал содержит следующие инструкции

        • Получите базовое обезболивание с помощью ибупрофена
        • Используйте рецепт на опиоиды только при очень сильной боли
        • Сократите прием лекарств
        • Избавьтесь от остатков опиоидных таблеток
    4. При выписке все пациенты будут получать следующие лекарства в виде капсул PillsyCaps.Это стандартные лекарства, которые выдают при выписке в нашем учреждении

      .
      • Ибупрофен 600 мг: 30 таблеток
      • Гидрокодон 5 мг -ацетаминофен 325 мг: 30 таблеток
    5. Послеоперационный день 14: Со всеми участниками свяжутся для завершения опроса 2 (занимает ~ 15 минут

      • Попытки связаться с каждым участником будут выполнены 3 раза, прежде чем они будут отмечены как «потерянные для продолжения»
      • Если участник все еще принимает опиоиды на 14-й день после операции, с ним следует связываться еженедельно до тех пор, пока он не перестанет принимать опиоиды

    Первичный результат Среднее количество таблеток гидрокодона-ацетаминофена, использованных после выписки из больницы

    Вторичные результаты:

    • Оценка боли по визуальной аналоговой шкале (медиана)
    • Процент пациентов, сообщающих о боли после выписки как о более сильной, чем ожидалось
    • Доля пациентов, получивших дополнительные рецепты от боли
    • Доля пациентов с внеплановыми посещениями по поводу боли
    • Среднее количество миллиграммов ибупрофена, использованных через 24-47 часов после кесарева сечения
    • Среднее количество использованных миллиграммов ацетаминофена через 24-47 часов после кесарева сечения
    • Общее количество миллиграмм-эквивалентов морфина (MME), использованных за час пребывания в стационаре

    Риски

    o Нарушение конфиденциальности защищенной медицинской информации

    Сообщение о нежелательных явлениях О любых нежелательных явлениях или непредвиденных проблемах, связанных с риском для участников или других лиц, будет сообщено в институциональный контрольный совет и в офис по обеспечению конфиденциальности Университета Вандербильта (VUMC) в течение 7 дней после обнаружения.

    Прекращение / прекращение исследования Участники могут отказаться в любое время, предоставив письменное намерение Основному исследователю. Участников могут исключить из исследования, если после кесарева сечения у них разовьются серьезные хирургические осложнения.

    Статистические данные

    Используя предыдущие данные, средний уровень потребления опиоидов на человека составлял 130 MME (SD 90) в группе «среднего употребления». При альфа 5% и бета 80%, по нашим оценкам, всего 160 участников должны продемонстрировать 30% -ное сокращение употребления опиоидов.Предполагая, что процент потерянных для последующего наблюдения составит 20%, мы планируем привлечь 200 женщин.

    Последующее наблюдение и сохранение записей В среднем в месяц выполняется 100 операций кесарева сечения. При коэффициенте охвата 50% мы ожидаем, что это исследование займет 4 месяца, чтобы завершить

    .

    Список пациентов будет уничтожен после анализа и публикации данных. Redcap будет заархивирован после публикации.

    .

    Смотрите также