Выделения после конизации шейки матки

Какие выделения после конизации шейки матки?

В статье рассмотрим, какие выделения из матки после конизации шейки бывают.

Данную манипуляцию проводят в целях забора тканей органа и последующего гистологического исследования, а также для ликвидации участка, который подвержен дисплазии либо злокачественному образованию. Методика получила название «конизации» ввиду конусообразного формата иссечения шейки.

Какие выделения могут отмечаться у пациенток после конизации?

Несмотря на простоту выполнения вмешательства, после такового пациентки в норме испытывают некоторый дискомфорт. Беспокойство могут вызывать выделения после конизации шейки матки. Для того чтобы вовремя заметить патологию, женщина должна обязательно знать о том, на что стоит обращать внимание. Какие выделения после конизации шейки матки могут быть, расскажет врач.

Нормой считают следующее:

• Выделяемый секрет довольно интенсивный, но все равно по объему не превышает менструальное кровотечение.
• Цвет выделений в норме после конизации шейки матки может быть бордовым, коричневым либо розовым.
• Они могут иметь специфический сильный запах, что обусловлено деятельностью шеечных желез.
• Первая менструация, которая происходит после операции, может быть болезненной и интенсивной, но объемы выделяемой крови постепенно понизятся.

Когда пациентке надо обращаться к врачу?

Пациенткам следует обращаться к доктору в том случае, если они замечают следующие симптомы:

• Постоперационный секрет по количеству крови превышает менструальные.
• Температура постоянно держится выше тридцати семи градусов.
• Присутствуют кровяные крупные сгустки.
• Постоянно ощущается неприятный запах, и это может выступать последствием инфекционного осложнения.
• Регулярно ощущаются боли внизу живота подобно альгодисменореи.

Согласно отзывам, выделения после конизации шейки матки у двух процентов пациенток бывают аномальными. Иногда наблюдают аномально обильное кровотечение, у такого же количества больных развивается инфекционное осложнение, почти четыре процента страдает патологическим сужением матки в будущем.

Противопоказания к выполнению конизации

Несмотря на то что эта операция сложной не считается, есть случаи, когда ее делать категорически не рекомендуют. Сюда относят:

• Наличие у пациентки подтвержденного рака матки.
• Появление острых воспалительных и инфекционных заболеваний половой системы у женщины или патологий прочих органов малого таза.
• Появление беременности или в период лактации.
• Любая хроническая болезнь, которая протекает на стадии обострения.

При этом гистологически подтвержденное злокачественное новообразование является противопоказанием, а после ликвидации острой стадии патологий внутренних органов конизацию выполнять разрешается.

От чего зависят выделения после конизации шейки матки? От способа, которым была произведена операция, направленная на иссечение тканей шейки, напрямую зависит длительность и специфика восстановления.

Ножевая методика и желтые выделения

Выясним, что означают желтые выделения после конизации шейки матки?

Наиболее болезненным и имеющим определенные осложнения после проведения вмешательства является ножевой метод. Разрез производят с помощью хирургического скальпеля, и после процедуры крайне высока вероятность того, что возникнут обильные кровотечения наряду с длительным заживлением и образованием рубцов, что нормой вовсе не является. Тяжелые осложнения отмечают в десяти процентах случаев.

По причине продолжительного заживления тканевого слоя шейки матки отмечают сильную боль внизу живота наряду с удлиненным периодом кровотечения. Выделения после вмешательства данным методом характеризуются, как правило, привычным красным цветом крови (это в норме), а также присутствием кровяных сгустков, правда, в небольшом количестве. Появление элементов желтого оттенка с белыми или коричневыми вкраплениями нормой не является и указывает на проникновение в организм инфекции.

Беспокоят часто пациенток кровянистые выделения после конизации шейки матки. О чем это говорит?

Лазерный метод и красные выделения

Этот способ позволяет максимально точно удалять пораженные участки с минимальным повреждением капилляров и сосудов шейки. В постоперационном периоде практически не наблюдают отхождения кровяных сгустков (отмечается подобное в двух процентах случаев), выделения могут охватывать короткий промежуток времени, боль внизу живота практически отсутствует. Выделяемая слизь обладает темным цветом, свидетельствующим о рубцевании ткани на удаленном районе. Продолжается заживление не больше четырех-шести недель, в связи с этим бордовые и красные выделения, которые наблюдаются дольше этого периода, нормой не являются, и оповещают таким образом о проблемах с заживлением.

Коричневые выделения после конизации шейки матки – норма ли это?

Электродно-петлевая методика: коричневые и кровянистые выделения

Этот способ дает возможность максимально точно проводить операцию на шейке посредством электродной петли. Процедура протекает без болей и кровотечений, и на смену кровянистому секрету приходит, как правило, прозрачная слизь. Организм, как правило, восстанавливается намного быстрее, возможность появления каких-либо осложнений сводится к нулю. После процедуры петлевой конизации менструальный цикл у женщин приходит в норму достаточно быстро, а месячные перестают беспокоить без какой-либо выраженной болезненности, а, кроме того, без сильных кровопотерь. Цвет крови бывает в норме темно-красным, сгустки, отличающиеся коричневым оттенком, попадаются единично. Подобные выделения принято считать нормой.

Какие выделения после конизации шейки матки бывают? Важно выяснить это заранее.

Проведение глубокой конизации и кровянистые выделения

Глубокую конизацию проводят только рожавшим дамам или тем, кто в будущем ребенка не планирует. Но при наличии у пациентки тяжелой шеечной патологии, к примеру, дисплазии второй и третьей степени, либо преинвазивного рака, такая методика проводится. Конусообразное тканевое иссечение выполняют глубоко, с захватом здоровых элементов. Операция может довести до стеноза – сужения просвета канала шейки.

В последующем существует довольно высокая вероятность формирования цервикальной недостаточности либо проблем с зачатием. Такая процедура является более болезненной, чем классическая конизация. Потребуется более продолжительный период для восстановления. Выделения после радиоволновой конизации шейки матки в норме бывают обильными, красными и имеют небольшое количество темных сгустков. Может наблюдаться задержка месячных, что проходит намного дольше, чем обычно. Могут отмечаться выделения с крайне неприятным запахом, если присутствуют гнойные вкрапления. Обычно в этом случае повышается температура, что свидетельствует о развитии воспалительного процесса или инфекции.

После проведения глубокой конизации следует внимательно проследить за своим здоровьем. При этом надо регулярно посещать доктора. Медик понаблюдает за ходом восстановления и общим процессом заживления тканей. В норме кровопотери не должны сопровождаться обмороками или резким понижением давления.

Глубокая конизация, как правило, характеризуется более продолжительным периодом заживления, который составляет в норме четыре недели. Надо сказать, что метод этот довольно травматичный и может неблагоприятно сказываться на функциях шейки в процессе беременности.

Какие выделения у пациенток нормой не являются, и каковы причины их появления?

Существует целый ряд причин, которые приводят к послеоперационным осложнениям. Основным признаком выступают обильные, а вместе с тем, неоднородные кровотечения, которые не соответствуют норме. К таким причинам относят следующие факторы:

• Повреждение кровеносных сосудов во время операции. Конизация шейки является процедурой травматичной даже при щадящем методе: при использовании радиоволнового ножа, лазера и электродной петли. После операции некоторое время пациентки находятся под наблюдением в больнице (один-два часа), а далее отправляются домой. В том случае, если дома у больной открывается кровотечение, о чем станет свидетельствовать большая скорость наполняемости прокладки, необходимо немедленно обратиться в скорую помощь. Чем больше потеряно крови, тем сложнее восстановиться. Это может привести к развитию анемии и прочим крайне негативным последствиям.
• Во время операции наблюдается инфицирование тканей. В норме большая температура держится один или два дня, а далее идет на спад. При инфицировании таковая повышается до тридцати девяти градусов и возникает интоксикация.
• Возобновление ведения половой жизни раньше, чем спустя месяц после конизации. Исключение полового контакта является главным залогом для успешного заживления. В том случае, если сексуальная встреча для женщины заканчивается оргазмом, то это ведет к маточным сокращениям. В свою очередь, подобное провоцирует деформацию рубцов наряду с замедлением заживления, а также наступает высокая вероятность инфицирования.
• Фактор поднятия тяжелых предметов (таковыми считают вещи тяжелее трех килограммов). Мышцы живота при этом напрягаются, а матка сокращается и рубец расходится. Фитнес с йогой и бегом по утрам должны исключаться в течение четырех недель. Покой с умеренностью во всем является залогом успешного восстановления.
• Принятие горячей ванны наряду с посещением бассейна и сауны. Под действием тепла температура тела повышается, и вместе с этим ускоряется кровоток. Орган наполняется кровью, кроме того, усиливается давление. В связи с этим кровотечение с новой силой возобновляется. В норме возобновление водной процедуры проводится не ранее, чем через четыре недели после операции.
• Влияние перегрева. На период восстановления надо отказаться от тепловой процедуры, физиотерапии и отпусков на экстремально жарких курортах.
• Исключают также прием аспирина. Он может разжижать кровь, а после проведения операции на шейке требуется полноценная свертываемость для того, чтобы раны быстрее заживали.

Теперь разберемся, когда паниковать пациенткам не стоит, а выделяемый секрет относится к разряду нормальных и не тревожных симптомов.

Какие выделения после операции конизация шейки матки считают нормой?

Любой кровянистый секрет после конизации шейки матки, который длится несколько дней, считается нормой, если их объем не превышает менструальные нормативы. На четвертый-пятый день свежая кровь может сменяться мазанием, которое имеет коричневатый оттенок. Возникает бурное обновление поврежденных тканей. Порой на седьмой день после манипуляции не исключено возобновление кровотечения, для которого характерными являются бордовые крупные сгустки.

Подобные выделения после конизации выступают нормой, таким образом выходит образовавшийся струп, который формируется на поверхности поврежденных тканей с момента операции, что позволяет более глубокому слою регенерировать. Струп самостоятельно выходит, после этого кровотечение прекращается постепенно. На протяжении двух-трех недель может отмечаться мазня. Надо сказать, что подобный процесс является нормой.

Нормальный ход восстановительного периода осуществляется без сильного кровотечения. В том случае, если операция проходит с осложнениями, тогда пациентки могут отмечать целый ряд симптомов, среди которых наблюдаются непривычные выделения. К примеру:

• Кровяное истечение после конизации шейки наблюдалось в нормальном объеме, а непосредственно после отпадания струпа полностью прекратилось. В норме незначительные кровотечения должны продолжаться еще один-три дня. Прекращение таковых может свидетельствовать о процессе неправильного заживления.
• Скудные выделения наряду со схваткообразными болями внизу живота, которые отдают в поясничный крестцовый отдел, во время прихода очередных месячных. Такое свойственно аномальному сужению при стенозе шейки матки.
• Появление резкой невыносимой менструальной боли, схваткообразных болезненных ощущений внизу живота наряду с отделяемым из влагалища с сырным неприятным запахом, творожистой структурой и темным цветом говорят о занесении в матку инфекции. У здоровых женщин в случае попадания в полость органа патогенных бактерий защитные функции организма не дают возможность развиться воспалению.

Нужно обязательно знать, какие бывают выделения после конизации шейки матки. Даже в том случае, если нет сильной боли, повышенной температуры и прочих симптомов, при аномально большом объеме выделений из влагалища стоит немедленно обратиться к доктору. В норме подобного быть ни в коем случае не должно. Когда выделения служат поводом для тревоги, не стоит медлить. Лучше проявить беспокойство, чем не обращать внимания на возникшую проблему, которая может положить начало новому заболеванию.

Сколько идут выделения после конизации шейки матки?

Это частый вопрос. У пациенток кровяные выделения после конизации шейки матки могут продолжаться от одной недели до трех, в зависимости от особенностей организма. Что касается секрета, главное, чтобы его объем не превышал менструальных значений. В противном случае речь может идти об осложнениях.

Возможные нежелательные последствия

В том случае, если операцию проводили в заслуживающей доверия клинике квалифицированные врачи, тогда осложнения после таковой, как правило, у женщин не отмечаются, а непосредственно заживление происходит достаточно быстро. Но, порой, они могут возникать из-за несоблюдения докторских предписаний после вмешательства. К таковым относят кровотечения наряду с инфицированием раны, сужением маточного канала, снижением запирательной способности матки, что ведет к невынашиванию плода на фоне беременности.

Это вовсе не означает, что после конизации у женщин нет надежды на беременность, подобная процедура никак не влияет на репродуктивную способность пациентки. Правда, рубцы на шейке, если используется методика электроконизации, могут затруднять ее раскрытие во время родов.

Отзывы о выделениях после конизации шейки матки представлены ниже.

Отзывы

Согласно отзывам, осложнения в виде обильных, длительных выделений и инфекции после вмешательства на сегодняшний день практически не отмечаются. Конизация шейки является малотравматичной и в большинстве ситуаций совершенно безопасной операцией, проводящейся в терапевтических или в диагностических целях.

Крайне редко после процедуры развивается цервикальная недостаточность. Женщины при этом не могут выносить ребенка в течение полного срока, а беременность проходит очень сложно, так как шейка по мере развития плода раскрывается преждевременно и потому не в состоянии удерживать его, на фоне всего этого наступают преждевременные роды.

Мы рассмотрели, какие бывают выделения после конизации шейки матки.

Конизация шейки матки : показания и методика проведения

Техника проведения

Первым делом проводится кольпоскопия, и устанавливаются границы очага. Затем подбирается петля, согласно размеру и форме пораженного участка. Пассивный электрод устанавливается на бедро или под ягодицы. Аппарат выставляется на мощность в 55 Вт. При выборе оптимальной цифры, нужно следить за петлей, она не должна искрить. При недостаточности мощности, возможно, ее «завязывание» в ткани. Таковой является начальная техника проведения процедуры.

Когда все будет правильно установлено, начинается хирургическое удаление. Желательно произвести устранение патологического участка в один тур петли. В некоторых случаях можно делать это в несколько этапов. Если это конусовидная эксцизия электрод следует повернуть по часовой стрелке на 360°. При этом шейка матки фиксируется пулевыми щипцами. После того как пораженный участок будет удален, кровоточащие сосуды коагулируют шаровидным электродом, мощность которого составляет 60 Вт. Если наблюдается поражение высокой степени, процедура заканчивается кюретажем эндоцервикса.

Как проходит операция?

Длительность операции и ее выполнение напрямую зависят от сложности ситуации. Так, она может быть проведена в один или несколько этапов. Эти этапы прекрасно проработаны и известны, поэтому проблем быть не должно. Проходит операция быстро, это касается как тяжелых случаев, так и простых. Максимальная длительность оперативного вмешательства составляет 30 минут. Ранее подобные операции делали с применением скальпеля, это были сложные и тяжелые процедуры.

В современных клиниках все производится путем использования современного оборудования. Чаще всего применяется петлевая электроконизация шейки матки. Есть и вовсе безболезненный способ операции это лазерная конизация. Однако она является дорогостоящей. Лазерное удаление требует применение не дешевого оборудования и помощи специально обученного персонала. Не все клиники могут похвастаться возможностью проведения операций такого уровня.

Высокая конизация шейки матки

Этот вид операции направлен на удаление конусовидного фрагмента шейки матки. Данный метод широко используется при дисплазии, особенно если амбулаторные способы лечения являются недоступными. Высокая конизация шейки матки является довольно серьезным вмешательством, операция по своей длительности занимает менее часа. Больную выписывают из стационара на следующие сутки. Данный вид вмешательства характеризуется риском развития осложнений. Прибегают к его помощи в тех случаях, когда невозможна криодеструкция или петлевая электроэксцизия шейки матки.

Размеры удаляемой части зависят от размера очага поражения. Необходимо учитывать тот факт, что конизация способна привести к стенозу канала шейки матки, что делает невозможным зачатие ребенка. Данная операция не применяется для женщин, желающих завести детей. После удаления пораженного участка его отправляют на экспертизу, дабы поставить окончательный диагноз.

Ножевая конизация шейки матки

Этот вид оперативного вмешательства применяется на сегодняшний день довольно часто. Основным его показанием является наличие дисплазии. Используют его также для удаления полипов, кист и прочих образований, в том числе и онкологии. Ножевая конизация шейки матки применяется в том случае, когда другие методы удаления недоступны. Это вмешательство является довольно сложным. Для его проведения должны быть серьезные основания.

Процедура не занимает более 30 минут. Достаточно подобрать петлю по размеру к пораженной области и начать ее удаление. Полученный участок сдается на гистологическое обследование. Это позволит поставить точный диагноз. Использовать метод конизации не рекомендуется женщинам, желающим в дальнейшем заводить детей. Одним из последствий процедуры является – стеноз канала шейки матки. Что в прямом смысле не позволит женщине забеременеть.

Радиоволновая конизация шейки матки

Перед тем как прибегнуть к данному исследованию, необходимо пройти несколько обязательных процедур. Все они направлены на изучение состояния женщины. Первым делом стоит сдать мазок на болезнетворную микрофлору. На сегодняшний день удалить любые патологические процессы или образования в шейке матки позволит радиоволновая конизация. Длительность оперативного вмешательства не составляет более 15 минут. С этой стороны операция считается быстрой, но на самом деле она очень сложная. Вся серьезность процедуры заключается в подборе оборудования. Проводят хирургическое вмешательство в определенные дни менструального цикла.

Радиоволновая конизация предполагает воздействие на пораженный участок тока. Под его гнетом атипичные клетки начинают гибнуть. Процесс заживления составляет 2-3 недели. На протяжении периода заживления запрещается принимать ванну, заниматься физической нагрузкой и исключить половые контакты.

Хирургическая конизация шейки матки

Эта методика является сравнительно безобидной и самой быстрой. Бояться хирургической конизации шейки матки – глупо. При необходимости ее стоит проводить. Этот метод позволит удалить пораженный участок и привести к скорейшему выздоровлению. В виду незнания последних методик проведения операций, конизация может быть радикальной. Это приведет к удалению большого количества ткани, что повлечет за собой повреждение матки. Поэтому проводить операцию необходимо исключительно в квалифицированных клиниках.

Использовать эту методику ни в коем случае нельзя при планировании беременности. После проведения операции женщина может отправиться домой спустя сутки. В некоторых больницах пациенток наблюдают на протяжении нескольких дней. Это однодневное хирургическое вмешательство, которое не характеризуется повышенной сложностью. Поэтому чрезмерная опека над пациенткой здесь ни к чему. Иногда операцию проводят даже под местной анестезией.

Радиохирургическая конизация шейки матки

Этот метод основан на удалении пораженного участка с применением волн высоких частот. Радиохирургическая конизация шейки матки

Выполняется без физического мануального давления, ткани дробить, тоже не стоит. Тончайшая проволока, именуемая хирургическим электродом, внедряется в пораженный участок. Под этим воздействием, ткани начинают выделять тепло, приводят к расхождению клеток в разные стороны. Таким образом, производится надрез.

Радиоволновое вмешательство позволяет удалить пораженный участок, не разрушая при этом ткани. После операции не остается никаких травм и следов, поэтому процесс восстановления не отягощен болями и рубцами. Главным преимуществом такой операции является стерилизующий эффект радиоволновой хирургии.

Специальное оборудование полностью исключает вероятность развития ожогов. После операции не остается никакой неприятной симптоматики. Отечность, боли и воспаление – остались в далеком прошлом. Современные методики удаления пораженных участков позволяют обойтись без этой «приятной» симптоматики.

Петлевая конизация шейки матки

Данная процедура получила название – LEEP. Ее широко применяют для выявления и удаления заболеваний шейки матки или влагалища. Петлевая конизация шейки матки используется и при наличии аномальных клеток, которые были выявлены посредством ПАП-теста. Эта процедура широко применяется и в диагностических целях.

Аномальные клетки, которые не относятся к числу раковых, могут быть идентифицированы как предраковые. Их появление является первым сигналом того, что в организме возможно развитие злокачественного образования.

Процедура LEEP позволяет удалить полипы, кисты и дисплазию. Часто конизация используется в диагностических целях, для осмотра женщин, ранее применяемых синтетический эстроген диэтилстильбэстрол. Эти представительницы прекрасно пола входят в группу риска по развитию злокачественных новообразований репродуктивной системы.

Данная процедура может повлечь за собой некоторые осложнения. Так, если возможно развитие инфекционных заболеваний, в виде попадания бактерий в шейку матки. Не исключается вероятность кровотечения, появления рубцов. Наконец, возможны проблемы с дальнейшим зачатием и беременностью.

Глубокая конизация шейки матки

Эта методика используется как с целью уточнения диагноза, так и лечения. Во время глубокой конизации шейки матки врач получает конусообразный кусок ткани. Его необходимо тщательно исследовать на предмет злокачественности. Это позволит уточнить состояние шейки матки. Гистологическое исследование направлено на выявление истинной причины появления поражения. Очертания конуса указывают на наличие дисплазии или инвазивного рака.

Проводится процедура исключительно впервые дни после менструации, обычно это 5-11 сутки. Это время является самым удобным, поскольку сохраняется высокая вероятность того, что пациентка не беременна. Наконец, в запасе имеется достаточно дней до начала следующей менструации. Этого периода вполне хватит для полного заживления и восстановления. Процедура проводится исключительно по показаниям лечащего врача.

[8], [9], [10], [11]

Конизация шейки матки сургитроном

На сегодняшний день большинство оперативных вмешательств проводится с использованием аппарата Сургитрон. Его действие направлено на излучение волн в высоком диапазоне. Находятся они на кончике хирургического электрода. Под воздействием высокочастотных волн, ткани начинают вырабатывать тепло, что приводит к их расхождению. Конизация шейки матки сургитроном не сопровождается надрезами и ожогами. Эта процедура совершенно безопасная и не требует длительного периода реабилитации. После нее не остается рубцов, воспалений, отечности и боли.

Сургитроном можно устранить дисплазию, эрозию, деформацию шейки матки, папилломы, аденомы и прочие проблемы. Радиоволновой способ пришел на смену традиционным методам хирургического вмешательства. На сегодняшний день его применяют довольно часто.

Проводится операция также впервые дни после менструации, длительность ее не превышает 30 минут. После манипуляций женщина вполне может отправляться домой. Ее выписывают в этот же день. Несмотря на то, что аппарат не оставляет никакой негативной симптоматики, период восстановления все же есть. Он составляет 2-3 недели. В это время стоит отказаться от физической нагрузки и половых связей.

[12], [13]

выделения после конизации шейки матки — 20 рекомендаций на Babyblog.ru

Что может быть лучше, чем ожидание малыша?

Будущей мамочке необходимо правильно питаться и следить за здоровьем, своевременно посещать врача и проходить необходимые обследования - http://www.babyblog.ru/user/gulyeminaov/2990732.

Относитесь к беременности трепетно, сейчас вы в ответе не только за себя, но и за жизнь крохотного человечка, что носите под сердцем.

Любое, даже самое незначительное недомогание должно стать поводом для посещения врача.

Для многих женщин беременность проходит не сладко, токсикоз, хронические заболевания, инфекции, аллергии - всё это доставляет будущим мамам беспокойство и дискомфорт и требует врачебной помощи.

Еще беременных подстерегают скрытые опасности, о которых обязательно нужно знать и своевременно реагировать на тревожные симптомы, а именно выделения.

Как правило, на выделения с кровью реагируют все и сразу, в нашем сознании укрепилось - если идёт кровь, то что-то не так.

А когда выделения жидкие, напоминают воду, то многие думают, что усилились выделения и это нормально и даже не подозревают, что их можно спутать с подтеканием околоплодных вод.

Как такое может произойти? Всё просто, при высоком боковом надрыве плодных оболочек начинают сочиться воды, прозрачные, без запаха. Обычно воды подтекают непроизвольно, в лежачем положении, при движении, выделений может быть не очень много, примерно чайная ложка, но они возникают с постоянной периодичностью.

Этим осложнением беременности страдает каждая 10 женщина, опасно это тем, что пока пребываешь в раздумьях, что это может быть, инфекция беспрепятственно проникает в плодный пузырь, а уже спустя 24 часа бактерии из влагалища и шейки матки поступают в её полость, что приводит к инфицированию.

Если подтекание околоплодных вод происходит более 32 часов, и не назначаются большие дозы антибиотиков, внутриутробная инфекция у плода развивается в 100% случаев.

При своевременном лечении в некоторых случаях можно выиграть время, блокировав родовую деятельность, медикаментозно помочь плоду развить адаптивные механизмы, необходимые для самостоятельного дыхания.
Осложнения при ПРПО

Очень многое зависит от срока беременности, времени, прошедшего с момента разрыва и лечения. Чем меньше срок, тем выше смертность новорождённых.

Респираторный дистресс-синдром. Из-за недоношенности в лёгких ребёнка нет вещества сурфактант, которое не позволяет им спадаться, т.е. ребёнок не способен дышать самостоятельно.

Инфекционно-воспалительные осложнения у ребенка и родильницы. У 15-30% рожениц развивается интраамниотическая инфекция из за которой у ребёнка может начаться генерализованный инфекционный процесс, в большинстве случаев он заканчивается летальным исходом.

Гипоксия и асфиксия плода. Т.е. кислородное голодание и удушение, со всеми вытекающими последствиями.

Аномалии родовой деятельности. Слабость родовых сил или напротив стремительные роды.

Преждевременная отслойка плаценты. Сопровождается сильным кровотечением и выраженной гипоксией плода. Для женщины это чревато ишемией гипофиза и ампутацией матки. При этом осложнении высока летальность, как родильницы, так и плода.

Из-за чего происходит преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРПО)?

В группе риска женщины, у которых:

• Воспалительные заболевания половых органов

• Клинически узкий таз и аномалии предлежания и положения плода

• Истмико-цервикальная недостаточность

•Инструментальное медицинское вмешательство (осмотр в зеркалах или половой акт никоим образом не могут привести к ПРПО)

• Вредные привычки и заболевания матери

• Аномалии развития матки и многоплодная беременность. Сюда относится наличие маточной перегородки, конизация шейки матки, укорочение шейки матки, отслойка плаценты, многоводие и многоплодная беременность.

Как распознать подтекание околоплодных вод?

Клиническая картина ПРПО зависит от степени повреждения оболочек. Если имел место разрыв плодного пузыря, женщина отмечает выделение большого количества жидкости, не связанного с мочеиспусканием. Может уменьшиться высота стояния дна матки за счет потери значительного количества амниотической жидкости. Очень быстро начинается родовая деятельность. Сложнее, когда имеются микроскопические трещины и околоплодные воды подтекают буквально по каплям. На фоне повышенной влагалищной секреции в период беременности лишняя жидкость часто остается незамеченной. Женщина может отмечать, что в положении лежа выделений больше. Это один из признаков ПРПО. Присоединение инфекции приводит к развитию хориоамниотита и характеризуется повышением температуры тела, ознобом, тахикардией у матери и плода, болезненностью матки при пальпации и гнойными выделениями из шейки матки при обследовании. Начало родовой деятельности и латентный период после ПРПО зависят от срока беременности на момент излития.

Через какое время начнутся роды, если произошел разрыв и подтекают воды?

Все зависит от того, на каком сроке произошел разрыв оболочек.

• в 24-28 недель. Наиболее длительный латентный период. В некоторых случаях может длиться до 1 месяца. Но без медицинского вмешательства неминуемо приводит к развитию инфекционных осложнений.

• до 37 недели. Роды начинаются в ближайшие 24-48 часов только в 50% случаев. Большая часть (70-95%) имеет более длительный латентный период - до 7 дней.

• при доношенной беременности. Самый короткий латентный период. Без акушерского вмешательства схватки самостоятельно начинаются через:

12 часов - в 50% случаев;

24 часа - 70%;

48 часов - 85%;

72 часа - 95%.

Как диагностировать подтекание околоплодных вод?

Речь идет не о массивном излитии, когда видно явное уменьшение количества вод и так и на узи, а о тех состояниях, когда воды подтекают по каплям.

Существует несколько видом диагностики ПРПО

Микроскопия мазка

При высыхании околоплодная жидкость кристаллизуется с образованием характерного рисунка в виде листьев папоротника на предметном стекле. Но такой же рисунок может появиться при наличии примесей спермы во влагалищном отделяемом. Поэтому данный метод нельзя считать абсолютно достоверным.

Нитразиновый тест (определение РН влагалища)

Околоплодная жидкость имеет нейтральную или слабощелочную среду, а влагалище - кислотную. При появлении околоплодных вод во влагалище ее кислотность смещается в сторону нейтральной. Однако изменение РН также наблюдается при инфекции половых путей и наличии спермы во влагалище.

Оба метода не дают достоверного результата, и их информативность снижается по мере увеличения времени, прошедшего с момента разрыва плодных оболочек.

Тест на определение протеина-1, связывающего инсулиноподобный фактор роста (ПСИФР-1)

Тест на определение а-микроглобуллина-1 ПАМГ-1(Амнишур) - http://www.amnisure.com/patientsite-ru/index5.html

а-микроглобуллин-1 в большом количестве находится в околоплодных водах, поэтому тест чувствителен даже на ранних сроках беременности. Диагностика занимает всего 5-10 минут, техника очень проста и может быть использована любой женщиной в домашних условиях. При помощи стерильного тампона проводится забор влагалищного содержимого и помещается на несколько минут во флакон с растворителем. Затем во флакон опускается тест-полоска, которая имеет зону контроля и тестовую область. В том случае, если ПАМГ-1 присутствует, в тестовой области появится видимая линия (есть ПРПО - 2 полоски, нет ПРПО - 1 полоска). Многочисленные исследования доказали, что достоверность теста ПАМГ-1 приравнивается к достоверности метода амниоцентеза с использованием красителя индиго кармина и превосходит по эффективности комбинированные традиционные методы диагностики.

Последние два метода основаны на обнаружении определенных белков во влагалищном отделяемом, которые в норме присутствуют только в околоплодных водах. Были выведены определенные моноклональные антитела, не реагирующие на компоненты спермы, мочи и влагалищного отделяемого.

Принцип действия обоих тестов одинаков, но отличается по чувствительности. Не рекомендуется использовать тест по истечению 12 часов после разрыва.

Будьте внимательны к своему здоровью, и всё будет хорошо!

Норма выделений после конизации шейки матки

Конизация шейки матки проводится с целью забора тканей органа и дальнейшего гистологического исследования, а также для удаления участка, подверженного дисплазии или злокачественному новообразованию. Метод получил название «конизация» ввиду конусообразной формы иссечения шейки матки.

Несмотря на относительную простоту выполнения, после операции на шейке пациентка в норме испытывает некоторый дискомфорт. Беспокойство вызывают выделения, наблюдаемые некоторое время после конизации шейки. Чтобы вовремя заметить патологию, женщина должна знать, на что стоит обратить внимание. Нормой считается следующее:

• выделяемая секреция довольно интенсивная, но всё равно не превышает пообъёму менструальное кровотечение;
• цвет истечений бывает как розовым, так и бордово-коричневым;
• они имеют сильный специфический запах, обусловленный деятельностью шеечных желез;
• первая менструация после операции может быть интенсивной и болезненной, постепенно объёмы выделяемой крови снизятся;

Пациентке следует обратиться к врачу, если она замечает следующие симптомы:

• постоперационные выделения превышают по количеству крови менструальные;
• постоянно держится температура тела выше 370С;
• имеются крупные кровяные сгустки;
• неприятный запах ощущается постоянно и это может являться следствием инфекционного осложнения;
• постоянно ощущается боль внизу живота наподобие альгодисменореи.

Статистические данные свидетельствуют о том, что после конизации у 2% пациенток наблюдаются аномально обильные кровотечения, у 2% развиваются инфекционные осложнения, почти 4% страдают патологическим сужением шейки матки в будущем.

Вид конизации и цвет выделений

От способа, которым была выполнена операция по иссечению тканей шейки матки, зависит продолжительность и специфика восстановления.

Ножевой метод

Самым болезненным и имеющим впоследствии осложнения после проведения хирургии шейки матки является ножевой метод. Разрез производится хирургическим скальпелем и после процедуры высока вероятность обильных кровотечений, длительного заживления, образования рубцов, что нормой не является, а тяжёлые осложнения отмечаются в 10% случаев. По причине длительного заживления тканей шейки матки отмечаются сильные боли внизу живота и удлиненный период кровотечения. Выделения после конизации шейки матки данным методом характеризуются в норме привычным красным цветом крови, наличием кровяных сгустков, но в небольшом количестве. Сгустки коричневатого оттенка с белыми или желтоватыми вкраплениями не являются нормой и указывают на проникновение инфекции.

Лазерный метод

Лазерный метод позволяет максимально точно удалить поражённые области с минимальным повреждением сосудов и капилляров шейки. В постоперационный период практически не наблюдается отхождение кровяных сгустков (отмечаются в 2% случаев), выделения охватывают короткий промежуток времени, болей внизу живота практически нет. Выделяемая слизь имеет тёмный цвет, свидетельствующий о рубцевании ткани на удалённом участке. Длится заживление не больше 4-6 недель, поэтому бордово-красные выделения, наблюдающиеся дольше этого периода, не есть норма, и оповещают о проблемах с заживлением.

Электродно-петлевой метод

Петлевой метод позволяет максимально точно провести операцию на шейке с помощью электродной петли. Процедура проходит без боли и кровотечения и вскоре на смену кровянистым выделениям приходит прозрачная слизь. Организм восстанавливается гораздо быстрее, возможность осложнений сведена к нулю. После петлевой конизации менструальный цикл приходит в норму довольно быстро, месячные проходят без выраженной болезненности, без сильных кровопотерь. Цвет крови – как в норме – темно-красный, сгустки коричневого оттенка попадаются единично. Такие выделения считаются нормой.  

Глубокая конизация

Глубокая конизация проводится только рожавшим женщинам или тем, кто в будущем не планирует ребенка. Но при наличии тяжёлой шеечной патологии – дисплазии 2 и 3 степени, преинвазивного рака – такой метод проводится. Конусообразное иссечение тканей выполняется глубоко, с захватом здоровой ткани. Операция может привести к стенозу – сужению просвета канала шейки. В дальнейшем существует высокая вероятность развития истмико-цервикальной недостаточности или проблем с зачатием. Процедура более болезненная, чем классическая конизация. Требуется более длительный период для восстановления. Выделения в норме обильные, бордово-красные, имеют тёмные сгустки. Может наблюдаться задержка менструации и проходит она дольше, чем обычно. Выделения с неприятным запахом, гнойными вкраплениями и повышением температуры свидетельствуют о воспалительном процессе или инфекции.

После глубокой конизации следует особенно внимательно следить за здоровьем и регулярно посещать врача. Он наблюдает за ходом восстановления и процессом заживления тканей шейки. В норме кровопотеря не должна сопровождаться обмороками и резким снижением давления.

Глубокая конизация характеризуется более длительным периодом заживления, который в норме составляет 4 недели. Метод довольно травматичный и неблагоприятно сказывается на функциях шейки матки в процессе беременности.

Какие выделения не являются нормой

Существует ряд причин, приводящих к послеоперационным осложнениям. Главным признаком являются обильные и неоднородные кровотечения, не соответствующие норме. К таким причинами относятся следующие:

• Повреждение кровеносного сосуда во время операции. Конизация шейки – процедура травматичная даже при щадящих методах: при применении лазера, радиоволнового ножа и электродной петли. После хирургического вмешательства некоторое время пациентка находится под наблюдением в медицинском учреждении (1-2 часа), а затем идёт домой. Если дома открывается кровотечение, о чем будет свидетельствовать высокая скорость наполняемости прокладки, следует немедленно обращаться в скорую помощь. Чем больше крови потеряно, тем сложнее будет восстановиться. Это приведёт к развитию анемии и другим негативным последствиям.
• Во время операции произошло инфицирование тканей. В норме повышенная температура держится 1 – 2 дня, а затем идёт на спад. При инфицировании она повышается до 390С, возникает интоксикация.
• Возобновление половой жизни ранее, чем через месяц после конизации шейки. Исключение полового акта является обязательным условием успешного заживления. Если сексуальная встреча заканчивается для женщины оргазмом, это приводит к маточным сокращениям. В свою очередь, это провоцирует деформацию рубца и замедление заживления раны, а также высокую вероятность инфицирования.
• Поднятие тяжёлых предметов (таковыми считаются предметы тяжелее 3 кг). Мышцы живота напрягаются, матка сокращается, рубец расходится. Фитнес, йога, бег по утрам должны быть исключены в течение 4 недель. Покой и умеренность во всём – залог успешного восстановления.
• Принятие горячей ванны, посещение бассейна и сауны. Под воздействием тепла повышается температура тела и ускоряется кровоток. Орган наполняется кровью, усиливается давление. Поэтому кровотечение возобновляется с новой силой. В норме возобновление водных процедур проводят не ранее, чем через 4 недели после операции.
• Перегрев. На время восстановления следует отказаться от тепловых процедур, физиотерапии, отпуска на экстремально жарких курортах.
• Исключить приём аспирина. Он способен разжижать кровь, а после операции на шейки необходима полноценная свёртываемость, чтобы рана быстрее зажила.

Какие истечения после операции являются нормой

Любые кровянистые выделения после конизации шейки матки, длящиеся несколько дней, являются нормой, если их количество не превышает менструальные нормативы. На 4 – 5 день свежая кровь сменяется «мазанием», имеющим коричневатый оттенок. Происходит бурное обновление повреждённой ткани. Иногда на 7-й день после манипуляции возможно возобновление крвотечения, для которого характерны крупные бордовые сгустки. Такие выделения после конизации шейки матки – норма – так выходит образовавшийся струп. Он формируется на поверхности повреждённой ткани с момента операции, позволяя более глубоким слоям регенерировать. Струп выходит самостоятельно, после этого кровотечение постепенно прекращается. На протяжении 2 – 3 недель отмечается мазня – данный процесс является нормой.

Нормальное течение восстановительного периода проходит без сильного кровотечения. Если операция прошла с осложнениями, пациентки отмечают ряд симптомов, среди которых присутствуют непривычные выделения. Например:

• Истечение крови после конизации шейки проходило в нормальном объёме, но после отпадания струпа прекратилось. В норме незначительное кровотечение должно продолжаться еще 1 – 3 дня. Его прекращение может свидетельствовать о неправильном заживлении.
• Скудные выделения, схваткообразные боли внизу живота, отдающие в пояснично-крестцовый отдел, во время прихода следующих месячных. Типично для аномального сужения (стеноза) шейки матки.
• Резкая  невыносимая менструальная боль, схваткообразные болезненные ощущения внизу живота, отделяемое из влагалища с неприятным сырным запахом, творожистой структурой и мутным цветом. Свидетельствуют о занесении инфекции в матку. У здоровой женщины в случае попадания патогенных бактерий в полость матки защитные функции организма не позволяют развиться воспалению.

После конизации матки следует внимательно следить за выделениями.

Даже если нет сильных болей, повышенной температуры и других симптомов, при аномально большом объёме истекающей из влагалища крови стоит немедленно обратиться к врачу. В норме такого быть не должно.

Если выделения являются поводом для тревоги, не нужно медлить. Лучше проявить лишнее беспокойство, чем не обратить внимания на проблему, которая положит начало новому заболеванию.

Выделения после конизации - Гинекология

Иришка Епихина (Женщина, 30 лет)

Здравствуйте, 25.09 была произведена конизация шейки и выскабливание цервикального канала(по результатам анализов была дисплазия 2 стадии и койлоцитоз, в цервикальном канале все чисто), сначала выделения были просто как вода, я...

анонимно (Женщина, 27 лет)

Здравствуйте! 30 августа была конизация, после назначили 3 раза обработки, а затем с 5 сентября свечи с ихтиолом во влагалище на 20 дней по 1 на ночь. До конизации была...

анонимно (Женщина, 23 года)

23 года, не рожала, живу половой жизнью. 12 мая делали прижигание эктопии и конизацию, выделения после этого были бедные розовые, на 6-7 день почти прозрачные. Через неделю была обработка. Врач...

анонимно (Женщина, 24 года)

Мне 24 года, одни роды. Ещё до родов обнаружили небольшую эрозию, выносила и родила дочку, после родов она не ушла, осталась. Решила проконсультироваться с врачем и по итогу решили, что...

анонимно (Женщина, 45 лет)

Добрый день! Мне 45 лет, двое родов, один микроаборт очень давно. 6 Ноября 2015 г. Мне была сделана операция: гистероскопия, раздельное выскабливание матки и конизация шейки матки. Сегодня 14 день...

Анна Лыкова (Женщина, 25 лет)

Здравствуйте,25 лет,нерожала, при планировании беременности cin 3 про цитологии+ подтвердилось на биопсии, пять месяцев назад была радиоволновая конизация, вырезали кусочки 2,5 *1*0,8 см и 2*1*0,8 см на гистологии cin1, после...

анонимно

Здравствуйте!мне в декабре сделали конизацию шейки по гистологически поставленному диагнозу-дисплазия тяжелой стпени. В гистологии конуса-дисплазия 1-2 степени, эндоцервикоз (стационарная форма) на фоне хронического и активного цервицита. Две недели я ходила...

Выделения после конизации шейки матки (кровянистые, белые, коричневые, слизистые, творожистые) – причины

Появление выделений после конизации шейки матки – нормальное явление. Не многие женщины знают, какими должны быть эти выделения. Процесс восстановления не должен доставлять женщине дискомфорта, поэтому при любых подозрениях следует обратиться к врачу.

Показания к применению процедуры

Конизация шейки матки – это операция, в процессе которой удаляется участок (конусовидный) шейки матки вокруг цервикального канала. Эта операция выполняется по строгим показаниям, когда угроза малигнизации становится слишком высокой или она уже наблюдается. Основные показания к операции включают:

• псевдоэрозия,
• эрозия,
• гипертрофия матки,
• дисплазия матки,
• полипы матки,
• злокачественные изменения матки,
• киста шейки матки.

Все эти патологические состояния включают разные степени утраты функциональной способности клеток шейки матки, а операционные и послеоперационные риски намного меньше тех перспектив, которые могут ожидать женщину без операции.

Патологические состояния, требующие конизации

Псевдоэрозия

Псевдоэрозия шейки матки представляет собой распространение эпителия шейки матки на влагалищную часть шейки, где в норме должен присутствовать плоский эпителий. Псевдоэрозия может быть врожденной и приобретенной. Врожденная псевдоэрозия возникает в результате аномального разделения различных видов эпителия в шейке матки еще во внутриутробном периоде. Зачастую она исчезает при достижении половой зрелости. Приобретенная эрозия может возникать при заживлении эрозии шейки матки. Нередко она является результатом колебаний уровня эстрогена в организме: при приеме гормональных контрацептивов, беременности, дисфункции яичников. Связывают возникновение псевдоэрозии с применением методов барьерной контрацепции, иногда с последствиями мочеполовых инфекций.

Псевдоэрозия протекает бессимптомно, если не присоединяется инфицирование. Она может немного кровоточить при контактном воздействии. Как правило, ее выявляют случайно при гинекологическом обследовании. Считается, что до 40% женщин могут страдать псевдоэрозиями. Окончательный диагноз помогает поставить расширенная кольпоскопия. Обработка псевдоэрозии «Люголем» не окрашивает ее в темно-коричневый цвет, поскольку в цилиндрическом эпителии нет гликогена. Изучение с помощью кольпоскопа позволяет определить вид псевдоэрозии, которая может быть: железистой, кистозной, сосочковой, смешанной.

Псевдоэрозию лечат диатермокоагуляцией, криодеструкцией и лазерной деструкцией. Конизация при этой патологии проводится крайне редко и только тем женщинам, которые уже рожали и не планируют больше иметь детей.

Эрозия шейки матки

Отличие эрозии от псевдоэрозии заключается в нарушении целостности эпителия шейки матки. Причинами эрозии могут быть:

• воспаления в мочеполовой системе (кольпит, эндоцервицит, вульвовагинит и др.),
• заболевания, передаваемые половым путем (хламидиоз, кандидоз, гонорея, трихомоноз и др.),
• травмы шейки матки (пулевые щипцы, тяжелые роды и т. д.),
• гормональные сбои (дисфункции яичников, прием оральных контрацептивов).

Эрозия может не вызывать никакой симптоматики. Одна из причин – отсутствие болевых рецепторов на шейке матки. Если она возникает на фоне инфекции, то наблюдаются характерные признаки: желто-зеленые или густые белые выделения, зуд, повышение температуры, иногда боли внизу живота, в области крестца. При грубом половом акте могут появляться кровянистые выделения, что может быть поводом для посещения гинеколога.

Чаще всего эрозия – случайная находка при гинекологическом осмотре. При осмотре кольпоскопом она визуализуется как красное пятно, отличающееся по структуре и цвету от окружающей ткани. При подозрении на малигнизацию берут биопсию и проводят гистологическое исследование. Помогает также исследование мазка по Папаниколау. Эрозию следует отличать от эктропиона, который является следствием выворота цервикального канала в результате родовой деятельности.

При отсутствии дополнительной патологии лечат эрозию консервативно: используют тампоны и аппликации с «Солкосерилом», облепиховым маслом, Синтомициновой эмульсией, рыбьим жиром. Если не помогает, проводят криодеструкцию, химическую, лазерную коагуляцию, радиоволновое прижигание аппаратом Сургитрон. При наличии мочеполовой инфекции лечение фокусируется на устранении провоцирующего фактора.

Гипертрофия шейки матки

При утолщении, разрастании слизистой цервикального канала возможно возникновение гипертрофии шейки матки, в основе ее лежит увеличение размеров клеток. Гипертрофию следует отличать от гиперплазии, при которой нарушается нормальное соотношение клеток и их число увеличивается. К причинам гипертрофии относятся воспалительные заболевания шейки, гормональные нарушения, травматические повреждения, миомы матки, смещающие шейку. В первую очередь проводят лечение провоцирующего заболевания.

Дисплазия

Дисплазия шейки матки относится к предраковым состояниям и представляет собой атипичные клетки. Характеризуется высокой частотой малигнизации и поэтому требует неотложного лечения. Для дисплазии характерна утрата нормального строения клеток плоского эпителия. В норме верхний слой представляет собой чрезвычайно уплощенные клетки с маленьким ядром.

При дисплазии они округляются или имеют разнообразные очертания, несколько ядер. В зависимости от распространения процесса, дисплазию делят на легкую, умеренную и выраженную.

Большую роль в возникновении дисплазий отводят вирусу папилломы человека ВПЧ-16 и ВПЧ-18, который вызывает первичные мутации в клетках. Процесс усугубляется вредными привычками, гормональными нарушениями, иммунодефицитами, инфекциями. Симптомы – скудные, обнаруживают в ходе гинекологического осмотра. Диагноз ставят на основании цитологического исследования, кольпоскопии с биопсией, ПЦР-метода (определение ВПЧ). Лечат криодеструкцией, конизацией, ампутацией шейки.

Полипы и кисты шейки матки

Полипы шейки матки являются доброкачественными разрастаниями, которые могут причинять неудобства женщине, вызывая появление кровянистых выделений и тянущих болей внизу живота. К причинам полипоза относят мочеполовые инфекции, ВПЧ, гормональные сбои, травмы. В 70% случаев полипозы сочетаются с другой патологией шейки: эктропионом, псевдоэрозиями, эрозиями, лейкоплакией и др.

Диагноз ставят на основании кольпоскопии и цервикоскопии. Полипы удаляют в асептических условиях путем откручивания. Затем прижигают ложе полипа радиочастотным методом или криодеструкцией. При рецидивирующем полипозе проводят конизацию.

Кисты шейки матки могут возникать после родов, абортов, инфекционных процессов. Их размер может быть от нескольких мм до 3 см, и они могут выделять слизистый секрет. Зачастую кисты не беспокоят женщину и возникают из-за закупорки желез шейки матки слущенным эпителием. Лечат их диатермокоагуляцией, криодеструкцией и другими методами.

Злокачественные изменения в верхнем эпителии

Рак шейки матки провоцируется следующими факторами:

• ранним началом половой жизни,
• частой сменой половых партнеров,
• заражение генитальным герпесом и цитомегаловирусом,
• вредными привычками,
• инфицированием ВПЧ,
• иммунодефицитом,
• витаминодефицитом.

В подавляющем большинстве случаев в организме больной женщины присутствует ВПЧ-16 или ВПЧ-18. Симптомы рака шейки матки включают: боли внизу живота, кровянистые выделения, отеки нижних конечностей, нарушение мочеиспускания и дефекации.

Диагноз ставится на основании совокупности методов: расширенной кольпоскопии, цитологического исследования, биопсии, УЗИ малого таза, компьютерной томографии.

Схема лечения зависит от области поражения, наличия метастазов, осложнений и т.д. Конизация возможна только при изменении в верхнем эпителии, более глубокое поражение требует увеличения области оперативного вмешательства.

Операционные методы

В диагностике дисплазий и рака сильно помогает ПАП-тест – исследование мазка по методу Папаниколау, который берут путем соскоба шейки матки. При этом в канал шейки вводится щеточка и осуществляется забор клеточного материала в переходной зоне, где цилиндрический эпителий матки переходит в плоский эпителий, характерный для вагинальной части шейки. Часть материала отправляется на ПЦР-исследование.

Перед конизацией шейки матки сдают общий анализ крови, биохимию крови, общий анализ мочи, анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С. Проводят кольпоскопию, ПЦР-диагностику инфекций и кольпоскопию. Конизация (хирургическое вмешательство) может проводиться в несколько этапов.

Наиболее частым выбором будет петлевая конизация шейки. Такой метод применяют при дисплазиях, удалении полипов и кист. Операция производится в первые дни после окончания менструации. Все манипуляции осуществляют под контролем кольпоскопии. Вырезают конусовидный участок шейки на 5 мм выше зоны поражения: для этого подают на петлю электрода ток высокой частоты, который выполняет деструкцию ткани шейки. Второй электрод фиксируется на бедре. При правильной конизации первый электрод поворачивается на 360 градусов, что приводит к отделению конического участка шейки матки.

Для операции подбирается мощность тока таким образом, чтобы электрод с одной стороны не искрил, а с другой , эффективно разделял ткань. Когда основная процедура окончена, проводят коагуляцию кровоточащих сосудов. При необходимости шейку выскабливают. После окончания операции женщина пару дней проводит в стационаре под наблюдением во избежание осложнений. Ей назначают антибактериальные препараты и обезболивающие. В сложных случаях требуются дополнительные этапы конизации.

При невозможности провести петлевую электроэксцизию, в случае выраженных дисплазий используют высокую конизацию. При этом объем оперативного вмешательства больше, и операция дает больше осложнений. В результате ее проведения может произойти значительное сужение канала шейки матки и в дальнейшем это приведет к невозможности зачатия. По этой причине такую операцию делают только тем женщинам, которые не планируют в дальнейшем иметь детей.

Глубокая конизация позволяет более радикально решить проблему, а также уточнить характер поражения, то есть поставить точку в диагнозе.

Из альтернативных методов конизации часто используют радиоволновую и радиохирургическую конизацию шейки матки. Радиоволновая длится обычно 15 минут. Достоинствами радиохирургической конизации являются: отсутствие травм, рубцов и болевого синдрома. Сама операция оказывает стерилизующий эффект, сводя к минимуму риски бактериальных осложнений. Отечность минимальная.

Заживление шейки матки после операции

Появление выделений после конизации шейки матки – нормальное явление. Обычно 2-3 недели поле операции (особенно хирургической и петлевой) у женщины наблюдается кровянистое отделяемое из влагалища. Это результат заживления поврежденных сосудов и нарушения рекомендованного послеоперационного режима. На 7-10 день, выделяющиеся кровянистые бели становятся обильнее из-за отхождения струпа. Не должно быть выделений алой крови после 3 недели – это патологические симптомы усиления кровотечения. Возможная причина – недостаточно тщательная коагуляция сосудов во время операции, избыточный объем оперативного вмешательства, а также нарушение режима, подъем тяжестей, бег, прием Аспирина, других антиагрегантов и т.д. В таких случаях прибегают к локальным кровоостанавливающим манипуляциям.

Возможные осложнения

После оперативного вмешательства, послеоперационный период может приводить к различным осложнениям. Частота этих осложнений во многом зависит от метода проведения операции. После радиоволновой и радиохирургии осложнения минимальны. Пациентка хорошо себя чувствует и выписывается на следующие сутки. После хирургической и петлевой конизации осложнений заметно больше. Наиболее частые из них – кровотечения, присоединение инфекции, невозможность рождения ребенка.

Период после операции – рискованный, так как организм ослаблен и подвержен негативным воздействиям. В это время избегают физических нагрузок и воздерживаются от половой жизни не только из-за возможной травматизации, но и потому, что ткани после операции подвержены инфицированию. Появление зуда должно настораживать женщину, особенно если он появился после незащищенного полового акта.

Последствия

После операции температура может держаться несколько дней. Если она сопровождается болями внизу живота, зудом, белыми, желтыми, зелеными выделениями, то можно заподозрить мочеполовую инфекцию. Лечение следует начинать незамедлительно для предотвращения восходящей инфекции, так как иммунитет после операции снижен, а послеоперационная травма может служить входными воротами инфекции.

Если время операции было выбрано правильно, то есть в первые дни после окончания менструации, то следующие месячными приходят в срок или с небольшой задержкой из-за сильной стрессовой для организма ситуации. Они могут быть несколько обильнее, так как при операции повреждаются сосуды при эксцизии и выскабливание канала шейки матки.

При высокой конизации, когда удаляется слишком много ткани, могут возникнуть проблемы с беременностью и зачатием. Ослабление мышц нижней части матки могут быть причиной выкидышей впоследствии. А излишнее сужение канала шейки матки в результате операции приводит к невозможности зачатия. Поэтому женщинам в активном репродуктивном возрасте таких операций делать не стоит.

Если нет послеоперационных осложнений, то заживление длится 3-4 недели. Панику может вызвать отхождение струпа, так как оно сопровождается усилением объема выделений и задача врача – предупредить и успокоить женщину. На период заживления нельзя пользоваться тампонами, принимать ванны, посещать сауны, бани, бассейны, необходимо воздержаться от половой жизни.

Боли внизу живота – нормальное явление, если они не сопровождаются выделениями, характерными для воспалительных процессов, а также высокой температурой. В этот период также надо быть осторожной с приемом лекарств, нарушающих свертывание крови: Аспирина, Курантила и т.д. Запрещено поднимать тяжести. В течение 6 недель после операции придется носить гигиенические прокладки – лучше, если они будут гипоаллергенные. Серьезные физические нагрузки, в том числе занятия спортом недопустимы раньше, чем через 6 недель после операции. Соблюдение всех мер предосторожности защитит женщину от возможных осложнений и будет способствовать успешному восстановлению после оперативного вмешательства.

Выделения после овуляции: причины и что они на самом деле означают

Выделения из яичного белка во время овуляции - это нормально, что свидетельствует о том, что это ваш самый плодородный день. После овуляции выделения из шейки матки представляют собой нефертильную цервикальную слизь.

Есть разные причины постовуляционных выделений. В зависимости от того, беременна она или не беременна, выделения, возникающие после овуляции, могут быть коричневыми, белыми, водянистыми или яичным.

Также нередко женщины не имеют выделений или сухие влагалища после овуляции. Так что не беспокойтесь, если после овуляции у вас будут сухие дни.

ImageCredit: mothersclinichub.com

Основные причины выделений после овуляции

1. Признак беременности

Есть 2 типа выделений, которые могут возникнуть после овуляции, что указывает на то, что вы можете быть беременны.

Коричневые выделения после овуляции

Коричневые выделения через 6 или 7 дней после овуляции являются признаком имплантационного кровотечения.Имплантация - это процесс, при котором оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенкам матки. Имплантационное кровотечение выглядит как легкое кровотечение, розовые или коричневые пятна выделений.

Имплантация также обычно сопровождается спазмами внизу живота. Важно знать, что не у всех женщин имплантационное кровотечение или кровянистые выделения являются ранним признаком беременности. Вы все еще можете быть беременны, не чувствуя судорог или пятен.

Leukorrhea

Leukorrhea - это белая слизь молочного или кремового цвета из шейки матки, которая часто встречается на ранних сроках беременности.Он вырабатывается в шейке матки (шейке матки) и обычно не имеет запаха или имеет легкий запах.

После оплодотворения уровень прогестерона и эстрогена начинает расти, поддерживая новую жизнь. Гормон прогестерона вызывает утолщение слизистой оболочки матки после овуляции, а также помогает матке продолжать утолщаться после зачатия.

Уровень гормона эстрогена начинает повышаться после оплодотворения, чтобы помочь матке расти и поддерживать слизистую оболочку матки.Все эти гормональные изменения вызывают увеличение выделения из влагалища, особенно гормона эстрогена.

2. Гормональный дисбаланс

Гормональный дисбаланс - еще одна причина выделений из влагалища после овуляции. Преобладание эстрогенов после овуляции вызывает чрезмерные выделения из влагалища.

Обычно дни после овуляции липкие и сухие. Причина, по которой у многих женщин не возникает слизи из шейки матки после овуляции, заключается в том, что скользкая слизь из шейки матки из яичного белка, которая делает влагалище очень дружелюбной к сперматозоидам, больше не требуется.

Обычно после овуляции уровень гормона эстрогена начинает снижаться, а гормон прогестерона начинает увеличиваться, чтобы утолщить слизистую оболочку матки. Если оплодотворение не происходит, уровень гормонов прогестерона также начинает снижаться, что приводит к потере слизистой оболочки матки во время следующей менструации. Незадолго до начала менструации уровень гормона эстрогена начинает повышаться, что вызывает густые белесые выделения.

3. pms

Предменструальные симптомы похожи на симптомы ранней беременности.Это происходит из-за присутствия гормона эстрогена как перед менструацией, так и из-за его присутствия, если зачатие происходит после овуляции.

При повышении уровня эстрогена шейка матки выделяет жидкие молочно-белые или кремовые выделения при беременности. А если вы не беременны, за несколько дней или за неделю до начала менструации образуются густые кремообразные выделения. Гормон эстроген также вызывает болезненность груди и другие симптомы беременности на раннем этапе.

4. Скоро месячные.

Как часть предменструальных симптомов, беловатые выделения после овуляции являются хорошим признаком того, что у вас наступают месячные.Выделения являются нормальными, если они не вызывают зуда в области влагалища или вульвы и не имеют запаха. Аномальные выделения обычно связаны с зудом, неприятным запахом и жжением при мочеиспускании или половом акте.

5. Инфекция

Если через несколько дней после овуляции у вас наблюдаются чрезмерные выделения с зудом, запахом, желтоватым или зеленоватым оттенком, то у вас может быть инфекция.

Дрожжевая инфекция: Зудящие беловатые выделения - это дрожжевая инфекция. Дрожжевая инфекция вызывается чрезмерным ростом во влагалище грибка кандида.Грибковая инфекция также вызывает боль при мочеиспускании, во время и после полового акта.

Если вы замечали, что выделения из влагалища всегда вызывают зуд перед началом менструации. Это может быть вызвано присутствием сахара во влагалище во время менструации, которое вызвано повышением уровня гормона эстрогена.

Бактериальный вагиноз: Если у вас белые, серые или желтые выделения, которые связаны с сильным запахом рыбы, то у вас БВ. БВ вызывается наличием во влагалище слишком большого количества вредных бактерий, чем хороших.

Трихомониаз: заболевание, передающееся половым путем, которое вызывается простейшим организмом, называемым трихомонадой. Симптомы трихомониаза - это выделения желтого или зеленого цвета, которые могут быть жидкими, густыми или даже пенистыми. Неприятный рыбный запах. Зуд и раздражение влагалища. Мучительный секс и боль при мочеиспускании.

какие выделения после овуляции у беременных?

Цервикальная слизь после зачатия обычно белого цвета, кремового цвета и без запаха. После имплантации происходит усиление выделений, известных как лейкорея.Это нормальное явление, если без зуда и запаха. Если у вас появляются зудящие выделения или выделения с запахом, немедленно обратитесь к врачу. Избегайте приема лекарств, отпускаемых без рецепта, если вы подозреваете, что беременны.

что такое цервикальная слизь после овуляции, если вы не беременны

После овуляции количество цервикальной слизи начинает уменьшаться, если вы не беременны. У некоторых женщин не бывает выделений или сухого СМ. Скользкие и влажные выделения из яичного белка, возникающие при овуляции, больше не наблюдаются.

Являются ли сливочно-белые выделения через 6 дней после овуляции признаком беременности?

Имплантация обычно происходит через 6-7 дней после овуляции. Это может сопровождаться выделениями коричневого или розового цвета. Не все женщины замечают, что в их тело происходит имплантация и могут не испытывать никаких симптомов. Повышенный уровень гормонов после оплодотворения вызывает появление кремово-белых выделений, указывающих на беременность.

водянистые выделения после овуляции - признак беременности?

В связи с изменениями гормонального фона текстура и консистенция выделений из влагалища могут время от времени изменяться.Водянистые выделения могут означать, что влагалище просто выполняет самоочищающееся упражнение. После долгой овуляции ощущение мокроты - это нормально, если влагалище не пахнет и не зудит.

желтые выделения после овуляции - признак беременности?

Желтые выделения обычно являются признаком инфекции. Нормальные выделения из влагалища обычно имеют цвет от беловатого до серого цвета. Небольшие желтые выделения без запаха и зуда также являются нормальным явлением. Если у вас есть желтые выделения с запахом рыбы или зудом, у вас инфекция.

Немедленно обратитесь к врачу, который проведет внутреннее обследование и мазок для взятия образцов выделений или жидкости из влагалища.

Коричневые выделения после овуляции - признак беременности?

Коричневые пятна или коричневые выделения примерно через 6-7 дней после овуляции обычно являются признаком беременности. Наличие коричневой слизи после овуляции перед задержкой менструации в качестве раннего симптома беременности является нормальным явлением.

Являются ли выделения из яичного белка после овуляции признаком беременности?

Выделения из яичного белка обычно происходят перед овуляцией и являются признаком вашего самого плодородного дня для полового акта, если вы хотите забеременеть.Отслеживание цервикальной слизи - обычное дело среди женщин, пытающихся забеременеть. После овуляции эта влажная и скользкая цервикальная слизь из яичного белка уходит.

Статьи по теме

Пятна после овуляции

Хирургия рака шейки матки | Как удалить рак шейки матки

Многим женщинам с раком шейки матки предстоит операция. В хирургию можно использовать:

• Помощь в диагностике рака шейки матки
• Помогите определить, насколько далеко распространился рак
• Помощь в лечении рака (особенно на ранних стадиях)

Хирургия предраковых заболеваний шейки матки

Для лечения предраковых состояний шейки матки можно использовать два типа процедур:

• Абляция разрушает ткань шейки матки с помощью низких температур или лазера, а не удаляет ее.
• Эксцизионная хирургия (конизация) вырезает и удаляет предраковые образования.

Криохирургия

Криохирургия - это вид абляции, при котором очень холодный металлический зонд помещается прямо на шейку матки. Это убивает аномальные клетки, замораживая их. Он используется для лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН). Это можно сделать в кабинете врача или поликлинике. После криохирургии в течение нескольких недель могут оставаться водянистые коричневые выделения.

Лазерная абляция

Лазерная абляция направляет сфокусированный лазерный луч через влагалище для испарения (сгорания) аномальных клеток.Это может быть сделано в кабинете врача под местной анестезией (обезболивающее) или в операционной под общей анестезией, поскольку это может вызвать больший дискомфорт, чем криотерапия. Он также используется для лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН).

Конизация

Другой способ лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) - эксцизионная операция, называемая конизацией. Врач удаляет конусообразный кусок ткани из шейки матки. Ткань, удаленная в конусе, включает зону трансформации, где с наибольшей вероятностью начнутся предраковые и раковые заболевания шейки матки.Конусная биопсия используется не только для диагностики предраковых состояний и рака. Его также можно использовать в качестве лечения, так как иногда он может полностью удалить предраковые и некоторые очень ранние виды рака.

Процедуру можно проделать разными способами:

• Использование хирургического лезвия (биопсия конуса холодным ножом)
• Использование лазерного луча (лазерная конизация)
• С использованием тонкой проволоки, нагретой электричеством (процедура l oop e lectrosurgical e xcision p rocedure, процедура LEEP или LEETZ).

Хирургия инвазивного рака шейки матки

Процедуры лечения инвазивного рака шейки матки:

• Гистерэктомия (простая или радикальная)
• Трахелэктомия

Простая гистерэктомия

При простой гистерэктомии удаляется матка (как тело матки, так и шейка матки), но не структуры, расположенные рядом с маткой (параметрия и маточно-крестцовые связки). Влагалище и тазовые лимфатические узлы не удаляются. Яичники обычно оставляют на месте, если нет другой причины для их удаления.

Простая гистерэктомия может использоваться для лечения определенных типов тяжелой CIN или некоторых типов очень раннего рака шейки матки.

Есть разные способы сделать гистерэктомию:

• Абдоминальная гистерэктомия: Матка удаляется через хирургический разрез в передней части живота.
• Вагинальная гистерэктомия: Матка удаляется через влагалище.
• Лапароскопическая гистерэктомия: Матка удаляется при помощи лапароскопии.Сначала тонкая трубка с крошечной видеокамерой на конце (лапароскоп) вставляется в один или несколько очень маленьких хирургических разрезов, сделанных на брюшной стенке, чтобы увидеть внутреннюю часть живота и таза. Через трубку (-и) можно управлять маленькими инструментами, поэтому хирург может разрезать матку, не делая большого разреза в брюшной полости. Затем матка удаляется через разрез во влагалище.
• Роботизированная хирургия: При этом подходе лапароскопия выполняется с помощью специальных инструментов, прикрепленных к роботизированным манипуляторам, которые контролируются врачом, чтобы помочь выполнить точную операцию.

При всех этих операциях используется общая анестезия.

При лапароскопической или вагинальной гистерэктомии пребывание в больнице обычно составляет 1-2 дня с последующим периодом восстановления в 2-3 недели. При абдоминальной гистерэктомии обычно проводят в больнице от 3 до 5 дней, а полное выздоровление занимает от 4 до 6 недель.

Возможные побочные эффекты: Любой вид гистерэктомии приводит к бесплодию (невозможности иметь детей). Осложнения возникают редко, но могут включать кровотечение, инфекцию или повреждение мочевыделительной или кишечной систем, например мочевого пузыря или толстой кишки.

Гистерэктомия не влияет на способность женщины испытывать сексуальное удовольствие. Женщине не нужны матка или шейка матки для достижения оргазма. Область вокруг клитора и слизистая оболочка влагалища остается такой же чувствительной, как и до гистерэктомии. Дополнительную информацию об управлении побочными эффектами лечения рака шейки матки на сексуальной почве можно найти в книге «Секс и женщина с раком».

Радикальная гистерэктомия

Для этой операции хирург удаляет матку вместе с тканями рядом с маткой (параметрия и маточно-крестцовые связки), шейкой матки и верхней частью (около 1 дюйма [2-3 см]) влагалища рядом с маткой. шейка матки.Яичники не удаляются, если для этого нет других медицинских причин. При радикальной гистерэктомии удаляется больше тканей, чем при простой, поэтому пребывание в больнице может длиться дольше. Некоторые лимфатические узлы также будут удалены и проверены на рак.

Эта операция обычно проводится через большой разрез брюшной полости (также известный как открытая операция). Часто также удаляются некоторые тазовые лимфатические узлы. (Эта процедура, известная как диссекция лимфатического узла , обсуждается далее в этом разделе.)

Радикальная гистерэктомия также может быть выполнена с помощью лапароскопии или помощи робота. (См. Описание лапароскопии в разделе «Простая гистерэктомия».) Эти методы также называют минимально инвазивной хирургией. Лапароскопическая (или роботизированная) операция может уменьшить боль, уменьшить потерю крови во время операции и сократить время пребывания в больнице по сравнению с открытой операцией. Однако очень важно отметить, что недавние исследования показали, что женщины, перенесшие минимально инвазивную радикальную гистерэктомию по поводу рака шейки матки, имеют более высокий шанс рецидива рака и более высокий риск смерти от рака, чем женщины, перенесшие операцию через разрез брюшной полости. (открытая операция).В большинстве случаев предпочтительным типом хирургии является радикальная гистерэктомия через разрез живота. Лапароскопическая операция по-прежнему может быть вариантом для небольшой группы женщин с раком на ранней стадии, но вам следует тщательно обсудить возможные варианты с врачом.

A Модифицированная радикальная гистерэктомия похожа на радикальную гистерэктомию, но не удаляет столько влагалища и тканей рядом с маткой (параметрий и маточно-крестцовые связки), а лимфатические узлы обычно не удаляются.

Возможные побочные эффекты: Поскольку матка удаляется, эта операция приводит к бесплодию. Поскольку некоторые нервы мочевого пузыря удалены, у некоторых женщин возникают проблемы с опорожнением мочевого пузыря после этой операции, и на какое-то время может потребоваться катетер. Осложнения необычны, но могут включать кровотечение, инфекцию или повреждение мочевыделительной и кишечной систем, таких как мочевой пузырь или толстая кишка.

Удаление некоторых лимфатических узлов для проверки на рак иногда может приводить к лимфедеме (отеку ног).Это нечасто, но может произойти после операции и лечения разными методами.

Радикальная гистерэктомия не влияет на способность женщины испытывать сексуальное удовольствие. Хотя влагалище укорачивается, область вокруг клитора и слизистая оболочка влагалища остается такой же чувствительной, как и раньше. Женщине не нужны матка или шейка матки для достижения оргазма. Когда рак вызвал боль или кровотечение во время полового акта, гистерэктомия может улучшить сексуальную жизнь женщины, купив эти симптомы.Дополнительную информацию об управлении побочными эффектами лечения рака шейки матки на сексуальной почве можно найти в книге «Секс и женщина с раком».

Трахелэктомия

A радикальная трахелэктомия , позволяет лечить женщин, не теряя при этом способности иметь детей. Операция проводится либо через влагалище, либо через брюшную полость, а иногда и с помощью лапароскопии.

Эта процедура удаляет шейку матки и верхнюю часть влагалища, но не тело матки.Затем хирург накладывает постоянный "кисетный" шов в полость матки, чтобы отверстие матки оставалось закрытым, как это обычно бывает с шейкой матки.

Соседние лимфатические узлы также удаляются с помощью лапароскопии, для чего может потребоваться еще один разрез (разрез). Операция проводится либо через влагалище, либо через брюшную полость.

После трахелэктомии некоторые женщины могут вынести беременность и родить здорового ребенка путем кесарева сечения, хотя у женщин, перенесших эту операцию, риск выкидыша может быть выше.

Разгибание таза

Эта операция проводится в очень специфических случаях рецидивирующего рака шейки матки. В этой операции удаляются все те же органы и ткани, что и при радикальной гистерэктомии с диссекцией тазовых лимфатических узлов. (Рассечение лимфатических узлов обсуждается в следующем разделе.) Кроме того, в зависимости от того, где распространился рак, также удаляются мочевой пузырь, влагалище, прямая кишка и часть толстой кишки.

Если ваш мочевой пузырь удален, вам понадобится новый способ хранения и удаления мочи.Обычно это означает использование короткого отрезка кишечника в качестве нового мочевого пузыря. Новый мочевой пузырь может быть соединен с брюшной стенкой, чтобы моча периодически дренировалась, когда пациент помещает катетер в уростому (небольшое отверстие). Или моча непрерывно стекает в небольшой пластиковый пакет, прикрепленный к передней части живота. Для получения дополнительной информации см. Руководство по уростомии.

Если прямая кишка и часть толстой кишки удаляются, необходимо создать новый способ избавления от твердых отходов. Это делается путем прикрепления оставшейся кишки к брюшной стенке, чтобы фекальные массы могли проходить через небольшое отверстие (стому) в небольшой пластиковый пакет, который надевается на переднюю часть живота (дополнительную информацию о колостомиях можно найти в Руководстве по колостомии ).В некоторых случаях можно удалить злокачественную часть толстой кишки (рядом с шейкой матки) и повторно соединить концы толстой кишки, чтобы не понадобились сумки или внешние приспособления.

Если влагалище удалено, новое влагалище можно хирургическим путем сделать из кожи, ткани кишечника или мышечных и кожных (кожно-мышечных) трансплантатов.

Сексуальное воздействие экзентерации таза

Восстановление после тотальной экзентерации таза занимает много времени. Большинство женщин не начинают снова чувствовать себя самими собой в течение примерно 6 месяцев после операции.Некоторые говорят, что для полной адаптации требуется год или два.

Тем не менее, эти женщины могут вести счастливую и продуктивную жизнь. С практикой они также могут испытывать сексуальное желание, удовольствие и оргазмы.

Дополнительную информацию об управлении побочными эффектами лечения рака шейки матки на сексуальной почве можно найти в книге «Секс и женщина с раком».

Операция по удалению близлежащих лимфатических узлов

Взятие пробы парааортальных лимфатических узлов

Обычно во время радикальной гистерэктомии удаляются лимфатические узлы, расположенные рядом с аортой (большая артерия в брюшной полости).Это называется отбором пробы парааортальных лимфатических узлов . Лимфатические узлы могут быть отправлены в лабораторию во время операции для быстрого тестирования. Если парааортальные лимфатические узлы показывают рак, операция может быть прекращена и вместо нее назначена лучевая и химиотерапия. Если в лимфатических узлах нет рака, то обычно удаляют тазовые лимфатические узлы (см. Ниже) и завершают радикальную гистерэктомию. Любая ткань, удаленная во время операции, будет проверена, чтобы увидеть, распространился ли там рак. В таком случае может быть рекомендована лучевая терапия с химиотерапией или без нее.

Диссекция тазовых лимфатических узлов

Рак, который начинается в шейке матки, может распространяться на лимфатические узлы (скопления клеток иммунной системы размером с горошину) в тазу. Чтобы проверить распространение лимфатических узлов, хирург может удалить некоторые из этих лимфатических узлов. Эта процедура известна как тазовая диссекция лимфатических узлов или выборка лимфатических узлов . Это делается одновременно с гистерэктомией или трахелэктомией.

Удаление лимфатических узлов может привести к проблемам с оттоком жидкости в ногах.Это может вызвать сильный отек ног, состояние, называемое лимфедемой.

Картирование и биопсия сторожевых лимфатических узлов

Картирование и биопсия сторожевых лимфатических узлов - это процедура, при которой хирург находит и удаляет только тот лимфатический узел (узлы), где рак может распространиться первым. Для этого хирург вводит радиоактивное вещество и / или синий краситель в шейку матки в начале операции. Лимфатические сосуды будут переносить эти вещества по тому же пути, по которому, вероятно, пойдет рак.Первый лимфатический узел (узлы), к которому перемещается краситель или радиоактивное вещество, будет сигнальным узлом (узлами). Удаление только одного или нескольких лимфатических узлов снижает риск побочных эффектов операции, таких как отек ног, также известный как лимфедема.

После того, как вещество было введено, сигнальные узлы можно найти либо с помощью специальной машины для обнаружения радиоактивности в узлах, либо путем поиска узлов, которые стали синими. Для двойной проверки часто используются оба метода. Затем хирург удаляет узел (ы), содержащий краситель или радиоактивный элемент.

Картирование сторожевых лимфатических узлов может быть рассмотрено в некоторых случаях рака шейки матки I стадии. Лучше всего использовать его при опухолях размером менее 2 см. Если ваш хирург планирует биопсию сторожевого лимфатического узла, вам следует обсудить, подходит ли вам эта процедура.

Даже если при картировании дозорных лимфатических узлов не обнаружено никаких лимфатических узлов для биопсии, хирург, скорее всего, все равно удалит лимфатические узлы на этой стороне таза, чтобы убедиться, что рак не пропущен.Кроме того, любые увеличенные или подозрительные лимфатические узлы необходимо удалить во время операции, даже если они не отображаются с помощью красителя.

Лечение аномальных клеток шейки матки | Рак шейки матки

LLETZ означает удаление большой петли зоны трансформации. Это также известно как петлевое электрохирургическое иссечение (LEEP) или петлевая диатермия.Это наиболее распространенное лечение аномальных клеток шейки матки.

Ваш кольпоскопист с помощью тонкой проволочной петли удаляет зону трансформации шейки матки. По проволоке проходит электрический ток, который одновременно разрезает ткань и закрывает рану.

Зона трансформации - это область вокруг отверстия шейки матки.

LLETZ является амбулаторным лечением и занимает до 15 минут. Обычно это делается под местной анестезией.

Что происходит

В клинике кольпоскопии медсестра просит вас раздеться ниже пояса, а затем лечь на спину на кушетку для осмотра.Они дают вам простыню, чтобы прикрыться. Ваши ноги поддерживаются двумя опорами для ног.

Ваш кольпоскопист осторожно вводит во влагалище медицинский инструмент, называемый расширителем, чтобы держать его открытым (например, при проверке шейки матки). Они смотрят через кольпоскоп, чтобы исследовать вашу шейку матки.

Они вводят немного местного анестетика в шейку матки. Это может на короткое время ужалить. Местный анестетик обезболивает пораженную область. Затем ваш кольпоскопист может удалить участок ткани с аномальными клетками.Это не больно, но вы можете почувствовать некоторое давление.

Затем кольпоскопист удаляет расширитель, и вы можете одеваться, когда будете готовы.

Вы должны принести в больницу гигиеническую прокладку. Он понадобится вам после лечения, так как может возникнуть кровотечение.

После лечения

У вас могут быть кровотечение и выделения в течение примерно 4 недель после приема LLETZ. Вы не должны использовать тампоны или заниматься сексом в это время, чтобы снизить риск заражения.

Обратитесь к терапевту или медсестре по кольпоскопии, если у вас есть:

• кровотечение более сильное, чем месячные, или у вас все еще кровотечение через 4 недели
• выделения с неприятным запахом

Эктропион шейки матки - Причины - Исследования - Лечение

Выворот шейки матки возникает при выворачивании эндоцервикса, при котором столбчатый эпителий обнажается во влагалищной среде. Это также известно как эрозия шейки матки, хотя на самом деле «эрозии» клеток не происходит.

Это доброкачественное заболевание, которое обычно наблюдается при обследовании шейки матки у подростков, во время беременности и у женщин, принимающих эстрогеносодержащие контрацептивы. Тем не менее, рак шейки матки и цервикальная интраэпителиальная неолазия (CIN) должны быть исключены до того, как будет предложено какое-либо лечение или успокоение пациента.

В этой статье мы рассмотрим клинические особенности, исследования и лечение эктропиона шейки матки.

Этиология и патофизиология

Шейка матки - нижняя часть матки. Он состоит из двух регионов; эктоцервикс и эндоцервикальный канал.

• Эндоцервикальный канал (эндоцервикс) - более проксимальная и «внутренняя» часть шейки матки. Он выстлан простым цилиндрическим эпителием, выделяющим слизь.

• Эктоцервикс - часть шейки матки, которая выступает во влагалище. Обычно он выстлан многослойным плоским неороговевшим эпителием.

При эктропионе шейки матки многослойные плоские клетки эктоцервикса претерпевают метапластических изменений , превращаясь в простой столбчатый эпителий (такой же, как эндоцервикс). Считается, что это изменение вызвано высоким уровнем эстрогена.

Столбчатый эпителий содержит секретирующих слизь железы , и, таким образом, у некоторых людей с шейным эктропионом наблюдается усиление выделений из влагалища.Это также может вызвать посткоитальное кровотечение, поскольку мелкие кровеносные сосуды, присутствующие в эпителии, легко разрушаются во время полового акта.

Факторы риска

Считается, что эктропион шейки матки вызывается высоким уровнем эстрогена . Следовательно, факторы, повышающие риск эктропиона, связаны с факторами, повышающими уровень эстрогена:

• Использование комбинированных пероральных противозачаточных таблеток
• Беременность
• Подростковый возраст
• Менструальный возраст (редко у женщин в постменопаузе)

Клинические особенности

Чаще всего эктропион шейки матки бессимптомный .Иногда это может проявляться посткоитальным кровотечением, межменструальным кровотечением или обильными выделениями (негнойными).

При осмотре зеркала вывернутый столбчатый эпителий имеет красноватый оттенок и обычно образует кольцо вокруг внешнего зева.

Дифференциальная диагностика

При подозрении на выворот шейки матки следует учитывать и другие диагнозы: рак шейки матки, интраэпителиальная неоплазия шейки матки, цервицит (воспаление шейки матки, обычно вызываемое инфекцией) и беременность.Их следует исключить с помощью соответствующих расследований.

Исследования

Выворот шейки матки - это клинический диагноз . Основная роль любого исследования - исключить другие возможные диагнозы:

• Тест на беременность
• Тройные мазки - при подозрении на инфекцию (например, гнойные выделения) следует взять эндоцервикальные мазки и мазки из влагалища.

• Мазок шейки матки - для исключения цервикальной интраэпителиальной неоплазии.Если наблюдается явное поражение, следует взять биопсию (обратите внимание, что биопсия не выполняется в обычном порядке).

Менеджмент

Эктропион шейки матки считается нормальным вариантом и не требует лечения, если только симптоматический.

Лечение первой линии заключается в прекращении приема любых препаратов, содержащих эстроген, чаще всего это комбинированные противозачаточные таблетки . Это эффективно в большинстве случаев.

Если симптомы не исчезнут, столбчатый эпителий можно удалить , обычно с помощью криотерапии или электрокоагуляции.Это приведет к значительным выделениям из влагалища до полного заживления.

Были предложены лекарства для подкисления pH влагалища, такие как пессарии с борной кислотой.

Кольпоскопия - Тесты и лечение

Вам может потребоваться лечение, если результаты вашей кольпоскопии показывают, что в шейке матки присутствуют аномальные клетки.

Аномальные клетки будут удалены, что обычно включает удаление области шейки матки размером с кончик пальца.

Тип лечения зависит от количества аномальных клеток в шейке матки и степени развития аномалий.

Цель состоит в том, чтобы удалить аномальные клетки при минимальном повреждении здоровых тканей.Успешность лечения составляет около 90%.

Сроки обращения

Часто можно пройти лечение одновременно с кольпоскопией.

Некоторые более интенсивные процедуры нельзя проводить в один день с кольпоскопией. Ваш кольпоскопист может обсудить с вами варианты лечения и то, что включает каждый тип лечения.

Некоторые доступные методы лечения обсуждаются ниже.

Иссечение большой петли зоны трансформации

В Великобритании иссечение большой петли зоны трансформации (LLETZ) является наиболее распространенным методом лечения аномальных клеток шейки матки.LLETZ также известен как петлевая диатермия, петлевой конус, петлевая биопсия или иссечение петли.

«Зона трансформации» - это соединение между кожей на поверхности шейки матки и нежной тканью, выстилающей родовой канал у входа. Это область, где возникает большинство аномалий, и именно там ВПЧ вызывает изменения в клетках.

LLETZ может выполняться одновременно с кольпоскопией и включает удаление участка шейки матки, где находятся аномальные клетки. Это делается с помощью петли из тонкой проволоки, нагреваемой электрическим током.

LLETZ занимает 5-10 минут и обычно проводится амбулаторно, что означает, что вам не нужно оставаться в больнице на ночь. Обычно в шейку матки вводят местный анестетик, чтобы обезболить пораженный участок. Однако вы можете испытывать легкую боль, похожую на боль при месячных.

Если необходимо обработать большую часть шейки матки, процедура займет больше времени и вам может потребоваться общий наркоз.

Вам нужно будет взять с собой гигиеническую прокладку, так как вы будете кровоточить после приема LLETZ.В течение нескольких недель после процедуры у вас может быть легкое кровотечение.

После LLETZ вам следует избегать:

• использование тампонов в течение 4 недель (вместо гигиенических прокладок)
• занимается сексом 4 недели
• упражнения, включая плавание, в течение не менее 2 недель или пока еще есть кровотечение или выделения

Все это увеличивает риск развития инфекции после процедуры.

Есть некоторые свидетельства того, что женщины, прошедшие процедуру LLETZ, имеют повышенный риск преждевременных родов при будущих беременностях.Однако в большинстве случаев польза от лечения значительно перевешивает этот небольшой риск. При необходимости ваш врач может проконсультировать вас по этому поводу.

Конусная биопсия

Невозможно проводить биопсию конуса одновременно с кольпоскопией. Биопсия конуса - это небольшая операция, которая может потребовать пребывания в больнице на ночь. Он проводится не так часто, как LLETZ, и, как правило, используется только в том случае, если необходимо удалить большой участок ткани.

Биопсия конуса выполняется под общим наркозом.Конусообразный кусок ткани удаляется с шейки матки с помощью скальпеля. Затем ткань будет отправлена ​​в лабораторию для более тщательного изучения.

После биопсии конуса во влагалище может быть помещена повязка (тампон), чтобы остановить кровотечение.

Кровотечение в течение 4 недель после биопсии конуса - это нормально. У вас также может быть некоторая боль, похожая на менструальную, хотя дискомфорт должен длиться всего пару часов.

После лечения

После биопсии конуса вам, вероятно, посоветуют избегать:

• использование тампонов в течение 4 недель (вместо гигиенических прокладок)
• занимается сексом 4 недели
• упражнения, включая плавание, в течение не менее 2 недель или пока еще есть кровотечение или выделения

Ваш терапевт или сотрудники клиники смогут ответить на любые вопросы или обсудить любые проблемы, которые могут у вас возникнуть по поводу кольпоскопии или лечения.

Прочие виды лечения

Аномальные клетки также можно лечить несколькими другими способами. Ваш врач может посоветовать вам процедуры, описанные ниже:

• Криотерапия - когда аномальные клетки замораживаются и уничтожаются.
• Лазерное лечение - лазер используется для определения и уничтожения аномальных клеток шейки матки.
• Холодная коагуляция - к шейке матки прикладывают источник тепла, чтобы сжечь аномальные клетки.
• Полная гистерэктомия (хирургическое удаление матки) - это будет рассматриваться только в том случае, если аномальные клетки на шейке матки были обнаружены более одного раза или если они сильно отклонены от нормы.

Скрининг шейки матки и тестирование на ВПЧ после лечения аномальных клеток

Через 6 месяцев после лечения аномальных клеток шейки матки вам следует пройти скрининг-тест шейки матки.

Тест будет проводиться для проверки наличия аномальных клеток и вируса папилломы человека (ВПЧ). Если обнаружены незначительные аномальные клетки, но вируса больше нет, весьма вероятно, что это заболевание исчезло с шейки матки.

Если ВПЧ не обнаружен, вам не нужно будет проходить обследование еще 3 года.Однако при обнаружении ВПЧ или повторного обнаружения более значительных клеточных изменений (умеренных или тяжелых) вас следует направить на повторную кольпоскопию.

Риски удаления аномальных клеток шейки матки

Удаление аномальных клеток шейки матки - эффективный способ предотвращения рака шейки матки. Однако с лечением связаны некоторые риски.

После удаления клеток существует риск развития инфекции. Обратитесь к терапевту, если у вас есть:

• сильное или постоянное кровотечение
• Вонючие выделения из влагалища
• Упорная боль в животе

Также немного выше риск преждевременного рождения ребенка, если вы забеременеете после удаления клеток из шейки матки.

Не всем женщинам с аномальными клетками шейки матки требуется лечение для их удаления. Однако всем женщинам с серьезными клеточными аномалиями будет предложено лечение по их удалению.

Не все серьезные клеточные изменения перерастут в рак, но невозможно сказать, какие из них будут, а какие нет. Вам все равно посоветуют удалить аномальные клетки на всякий случай.

Насколько распространены выделения после гистерэктомии? (с фотографиями)

Небольшое количество выделений после гистерэктомии является нормальным явлением, хотя любой, у кого наблюдается большое количество выделений, должен немедленно обратиться к врачу. Светлая жидкость, прозрачная жидкость и небольшое количество коричневых пятен - все это общие побочные эффекты гистерэктомии. Ярко-красные выделения, моча с кровью и чрезмерное кровотечение не являются нормальными побочными эффектами.

Непосредственно после операции у большинства женщин наблюдаются небольшие выделения. Общее практическое правило не относится к выделениям после гистерэктомии, если в течение одного часа не используется более одной гигиенической салфетки. Если для остановки кровотечения требуется множество гигиенических салфеток, целесообразно проконсультироваться с врачом.

Тип гистерэктомии, которой подвергается женщина, также может влиять на количество кровотечений. Частичная гистерэктомия - это удаление части верхней части матки, тогда как полная гистерэктомия включает удаление шейки матки и матки. Радикальная гистерэктомия - это удаление матки, шейки матки и части влагалища.У женщин, недавно перенесших частичную гистерэктомию, может наблюдаться большее количество выделений, чем у женщин, перенесших полную или радикальную гистерэктомию.

Помимо выделений, у некоторых женщин после операции может наблюдаться небольшое кровотечение. Подобное кровотечение может возникнуть из-за хирургических рубцов. Кровотечение, связанное с хирургическим вмешательством, не должно продолжаться более одной недели после гистерэктомии. Все пациенты должны быть уведомлены об ожидаемом объеме кровотечения до операции.

Хотя выделения после гистерэктомии могут вызывать тревогу, в большинстве случаев небольшое количество выделений является нормальным. Если пациент испытывает сильную боль с последующими выделениями, это может быть признаком инфекции. Также важно, чтобы пациент не слишком напрягался после операции, так как это может привести к опуханию и просачиванию хирургических шрамов.

В некоторых случаях выделения могут появиться через много лет после гистерэктомии.Хотя это обычное дело, поговорить с врачом о любых необычных выделениях после гистерэктомии - мудрая идея. Организм каждой женщины по-разному реагирует на операцию, хотя поговорить со специалистом о выделениях - неплохая идея. Гистерэктомия может быть пугающей, но понимание поможет вам успокоиться.

Смотрите также

• 
  Обильные творожистые выделения без запаха
• 
  Слизистые прозрачные выделения при беременности на ранних сроках
• 
  Коричневые выделения после переноса на 10 день
• 
  Благодаря ощущениям происходит выделение общего существенного
• 
  Выделения при воспалении
• 
  Выделения после удаления матки с придатками
• 
  Органы выделения строение и функции контрольная работа
• 
  Частые выделения у женщин причины
• 
  Белые выделения из уретры у мужчин по утрам
• 
  Выделение смазки у женщин от возбуждения
• 
  Желтые творожистые выделения без запаха и зуд у женщин