• Выделения после отслойки плаценты


    Почему коричневые выделения после отслойки — это хорошо?

    К сожалению, не всегда беременность протекает без патологий. Довольно распространенным явлением бывает отслоение плодного яйца от стенки матки, которое начинается с формирования гематомы. Процесс может закончиться выкидышем, аномалиями развития эмбриона или рассасыванием заполненных кровью пустот. Возникновение коричневых выделений после отслойки плаценты — это нормальный этап заживления, если не возникают другие симптомы.

    Что такое гематома и отслойка?

    От 15 до 25% беременных женщин сталкиваются с подобными диагнозами в 1 триместре. Обнаружить патологию можно с помощью ультразвукового исследования. В области прикрепления хориона или на более поздних сроках плаценты обнаруживаются пустоты, заполненные кровью.

    По разным причинам, которые мы укажем далее, происходит разрыв между плодными оболочками и стенкой матки, из-за чего травмируются мелкие сосуды, полость заполняется кровью. Это и называют гематомой при беременности. По сроку гестации, степени тяжести и другим признакам выделяют несколько видов гематом. Чем больше разрыв, тем вероятнее полное открепление эмбриона — отслойка плаценты, которая приведет к выкидышу.

    В большинстве случаев, к счастью, образования маленькие и рассасываются самостоятельно или после медикаментозного лечения. Как формирование, так и заживление гематомы сопровождается определенной симптоматикой:

    • Коричневатые, красные, бежевые или розовые выделения;
    • Тянущие боли в пояснице;
    • Повышенный тонус мышц матки;
    • Во 2-3 триместре заметно изменение в поведение ребенка, шевеления или затихают, или усиливаются;
    • При обследовании отмечается торможение в развитии плода, проблемы с сердцебиением, признаки гипоксии — кислородного голодания.

    Мнение эксперта

    Ольга Юрьевна Ковальчук

    Врач, эксперт

    Если отслойка небольшая она может не дать никаких осложнений. При более крупном образовании в плодное яйцо поступает меньше питательных веществ и кислорода, поэтому эмбрион начинает отставать в развитии. Если процесс не остановить, то возможно возникновение врожденных пороков. Когда плацента полностью отсоединится, то ребенок погибнет, а на поздних сроках возможно сделать кесарево сечение и спасти малыша.

    Почему возникают гематомы, и происходит отслойка плаценты?

    Привести к опасной патологии беременности может практически любое негативное обстоятельство жизни женщины:

    • Гормональные нарушения, чаще это недостаток прогестерона в 1 триместре, который препятствует отторжению эндометрия и способствует нормальному вынашиванию ребенка;
    • Воспалительные и инфекционные заболевания в любой области репродуктивной системы;
    • Стрессы;
    • Употребление наркотиков или алкоголя в период гестации, а также курение;
    • Проведенные ранее операции, в том числе аборты;
    • Заболевания сосудов и крови, например, тромбофлебит или артериальная гипертензия;
    • Аномальное развитие матки;
    • Генетические отклонения растущего плода;
    • Наличие полипов;
    • Травма в результате падения, удара, аварии, и даже грубого секса;
    • Когда плацента расположена близко к отверстию цервикального канала.

    Как рассасывается гематома?

    Если причины развития отслойки устранены, то происходит процесс заживления, при этом кровь из полости отторгается. Зарастание осуществляется постепенно и может занять от нескольких дней до 2-3 недель, в зависимости от величины образования.

    Варианты белей при гематоме:

    1. Желтые или бежевые слизистые выделения обычно возникают на начальной стадии рассасывания. Этот оттенок говорит о незначительном присутствии эритроцитов.
    2. Коричневые в виде небольших сгустков — свернувшаяся кровь из гематомы. Такая жидкость абсолютно нормальна и подтверждает процесс заживления. К концу бели станут совсем темными, потому что жидкость все больше стареет.
    3. Алые или темно-красные выделения при гематоме в период беременности говорят о прогрессировании патологии. Значит, отслойка плаценты продолжается, и женщина нуждается в срочной госпитализации.

    Длительность процесса заживления индивидуальна. У некоторых он завершается за 5-7 дней, у других доходит до месяца. При обширном поражении образование рассасывается вплоть до 3 триместра, если обнаружена в первом. Выделения будут идти долго, но не все время, а периодически, как правило, после хождения или физической нагрузки. Сколько жидкости выходит один за раз, вопрос тоже индивидуальный. Примерно это пятно на белье до 2-3 см в диаметре.                                                    

    Осторожно! Поднятие тяжести или половой акт в период реабилитации спровоцирует вторичное появление гематомы.

    Почему коричневые выделения — это хорошо при отслойке?

    Если провоцирующие обстоятельства устранены, и патология остановлена, то организм начинает восстанавливаться. Полость гематомы постепенно заживает, стенки смыкаются и срастаются. Старая темная кровь при этом выталкивается через цервикальный канал в виде выделений коричневого цвета. Когда образование полностью опорожнится, то полость зарастает, и беременность будет протекать без угрозы.

    Наличие алой крови говорит о том, что продолжается отслойка с разрывом новых сосудов. Именно поэтому бели коричневого цвета — это хороший симптом при диагностированной гематоме и отслойке. Оттенки могут варьироваться из-за соотношения количества слизи и крови от желтого до темного.

    Как лечат отслойку плаценты?

    Если обнаружена небольшая гематома, то женщине будет предписан половой и бытовой покой, а также витамины. Гинеколог более бдительно наблюдает такую пациентку.

    Когда диагностированы множественные мелкие образования или отслойка, угрожающая развитию плода, то обычно прописывают аналоги женского прогестерона. Это препараты Утрожестан или Дюфастон.

    При кровотечении и серьезной гематоме назначают кровоостанавливающие средства — Транексам, Викасол, Дицинон, а также спазмолитики, чтобы снять тонус матки — Папаверин, Но-шпа.

    В каждом случае лекарства подбирают индивидуально. Если есть хоть малейшая угроза состоянию беременности или жизни матери и ребенка, то женщину госпитализируют, проводя лечение и наблюдение в условиях стационара.

    После выписки сохраняется запрет на слишком активную жизнь, половые отношения и тяжелую работу. В этот период очень легко можно спровоцировать рецидив патологии.

    Внимание! Иногда гематома или отслойка, которая расположена на дне матки, практически не дает симптомов, поэтому выявить ее можно только при плановых обследованиях.

    Отзывы женщин о выделениях при заживлении отслойки

    Начинается патология, по рассказам пациенток, с мажущих коричневых выделений. Затем на УЗИ находили гематомы, и назначали лечение. После выписки из больницы или курса препаратов дома продолжали выходить светлые, бежевые или желтые субстанции, слизистые, как сопли. У некоторых они были в виде коричневых сгустков. Заживление продолжалось 14-30 дней. Сталкиваются с отслойкой чаще на ранних сроках 7-12 неделе, но встречаются случаи и во 2 и 3 триместре. Некоторые рассказывают о мазне почти до родов.

    Заключение

    Коричневые выделения при гематоме или после отслойки — это лишь повод для более трепетного отношения к своему состоянию при беременности. Если женщину очень беспокоят такие симптомы, она может пройти УЗИ, чтобы удостовериться в заживлении. Самолечение в данном случае недопустимо.

    коричневые, слизистые с кровью, без выделений

    Во время вынашивания ребенка в организме женщины развивается система, позволяющая получать плоду нужные для роста и развития вещества. Основа этой системы – хорион, или плацента. Отслойка хориона – негативный симптом, в третьем триместре это явление может стать причиной экстренного родоразрешения.

    Плацента – что это такое

    Слово «плацента» пришло с греческого языка и имеет перевод на русский «лепешка». Плацента в реальности похожа на большую лепешку, от которой отходит пуповина. Она также называется «детским местом», которое играет важную роль при вынашивании ребенка.

    Формирование плацента начинает, когда зародыш прикрепляется к стенке матки. Отслоение хориона угрожает здоровью матери и плода. Явление нередко встречается на третьем триместре, однако при своевременном выявлении чаще всего можно предотвратить непоправимые последствия.

    Состояние успешно поддается терапии до середины срока. Плацента растет и через некоторое время компенсирует потерянную площадь соприкосновения с маткой. Во второй половине вынашивания это явление может стать причиной к началу родов, часто женщине нужно лечь в стационар, чтобы сохранить ребенка.

    Чем важна плацента

    Детское место формируется после того, как произошло зачатие. Плацента состоит из сосудов и мембраны – барьера. Он защищает организм плода от вредных веществ, позволяет удалять продукты жизнедеятельности, которые, впоследствии, выводятся через почки будущей матери.

    Зачем нужно детское место:

    • Выполняет функцию газового обмена. Кислород попадает в кровь плода.
    • Ребенок получает витаминные вещества, которые нужны для полноценного роста;
    • Детское место принимает участие в освобождении от продуктов жизнедеятельности плода.
    • В плаценте образуются гормоны, которые нужны, чтобы беременность протекала нормально.
    • Хорион важен для развития иммунитета плода. Нередко она предупреждает иммунный конфликт. При этом детское место не обеспечивает защиту от всех веществ, в том числе от части лекарств, вирусов и некоторых веществ.

    Преждевременное отслоение детского места во время беременности может привести к тому, что ребенок не будет получать питательные вещества и кислород – тогда развивается гипоксия. Состояние угрожает жизни не только ребенка, но и матери, так как сопровождается обильным кровотечением.

    Что такое отслойка плаценты

    Отслоение плаценты – явление, при котором хорион отторгается преждевременно, в процессе беременности или родов, но раньше срока. В норме она должна отделиться после того, как рождается ребенок.

    Отслойка раньше срока приводит к повреждению сосудов, кровотечениям. Такая патология развивается при преждевременной родовой деятельности, требует вмешательства врачей.

    Причины

    Патология может развиться в процессе беременности или родов в 1, 2 периоде. Существуют разные факторы, способные повлиять на возникновение опасного состояния.

    Основные причины:

    • Гестоз.
    • Травмы.
    • Стрессы.
    • Аллергические реакции.
    • Гипертония.
    • Почечные патологии.
    • Лишний вес.

    Таким образом, сердечно – сосудистые патологии, эндокринные заболевания, неправильная работа некоторых органов приводит к осложнениям при вынашивании.

    Симптомы

    Чтобы своевременно выявить патологию, следует знать симптомы, какие выделения появляются при отслойке плаценты. Так, если патология проходит в легкой форме, обнаружить симптомы преждевременной отслойки можно только при помощи УЗИ.

    Форма средней тяжести проявляется в виде болевого симптома, появления небольшого объема крови. В некоторых случаях кровотечение не наблюдается.

    Тяжелая форма характеризуется слабыми болями, а также слабостью, предобморочным состоянием. Возможно повышение потливости, снижение АД. Появляется секрет с кровью.

    Маточное кровотечение

    Зачастую при отслойке плаценты появляются кровянистые слизистые выделения. Они могут быть обильными или нет, изредка отсутствуют полностью. Все зависит от того, где именно отслоилось детское место, какую площадь имеет патология.

    Боль в животе и напряжение матки

    Преждевременное отслоение нередко сопровождается болью. Она может быть в виде приступов, может быть тупой, отдавать в ребро, поясницу или промежность. Нередко боль выражается сильнее, если кровотечение внутреннее.

    Нарушение деятельности сердца у плода

    Это состояние имеет прогрессию пропорционально увеличению площади отслойки детского места. Признаки гипоксии проявляются, если плацента отслоилась в среднем более чем на ¼ от общей площади. Если отслоение произошло более 1/3 поверхности, плод испытывает кислородную недостаточность. Поражение более 50% хориона зачастую приводит к гибели плода внутри утробы.

    Проявление на разных сроках беременности

    По степени отслойки плаценты выделяют, является ли отслоение полным или произошло в отдельных местах. По разным причинам отслойка может происходить раньше срока, во время вынашивания, или в процессе родов.

    Отслоение плаценты на ранних сроках

    На раннем сроке отслойка плаценты диагностируется нередко, но предотвратить последствия можно, если патология обнаружена вовремя. Отделение в первом триместре зачастую не сопровождается появлением кровянистого секрета. Если терапия была пройдена вовремя, беременность продолжается, так как она не несет угрозы.

    Во втором триместре

    Процесс сопровождается усиленным тонусом мышц матки. Исход зависит от срока вынашивания, так как плацента может восстанавливаться до середины этого триместра.

    На поздних сроках беременности

    Опасным считается отслоение на третьем триместре. Хорион не может восстанавливаться. В таком случае принимается решение об экстренных родах, иногда требуется донашивание плода в условиях больницы.

    При родах

    Повышен риск преждевременной отслойки плаценты в родах, если присутствуют такие факторы, как многоплодность, либо околоплодные воды имеются в большом объеме. В зависимости от ситуации принимается решение о дальнейших действиях.

    Диагностика отслоения плаценты

    При наличии соответствующих симптомов диагностика незатруднительна. Так, происходит усиление болей, появление кровяных выделений. При осмотре гинеколог выявляет повышенный тонус матки. Точное состояние определяется при помощи УЗИ.

    При ультразвуковом обследовании определяется площадь отслоения, при помощи других исследований определяется степень гипоксии плода.

    Что делать при отслойке плаценты

    Это опасное состояние требует терапии. Чтобы начать лечение отслойки плаценты, следует обратиться к специалисту. Нередко требуется терапия в условиях больницы.

    Лечение

    Если было обнаружено отторжение детского места раньше срока, врачу нужно выбрать оптимальный вариант лечения, который направлен на остановку потери крови, повышение ее свертываемости. Особенности терапии зависят от того, как давно развилась патология, насколько много крови было потеряно, какое состояние у беременной и ребенка.

    В некоторых случаях принимается решение об отказе экстренных родов:

    • Если состояние не ухудшается, нет прогрессирования отслоения.
    • Нет опасного состояния, когда к ребенку не поступает кислород.
    • Выделений нет, объем потерянной крови неопасен.
    • Женщина наблюдается докторами в больнице.

    При отслойке могут быть назначены препараты, позволяющие остановить кровотечение, предотвратить возникновение спазмов, а также гормональные препараты и средства для лечения анемии.

    Профилактические меры

    Есть возможность снизить вероятность возникновения патологического состояния. Так, нужно пройти комплексное обследование, убедиться в том, что нет хронических патологий, которые можно вылечить до зачатия.

    В процессе вынашивания следует регулярно проходить УЗИ, сдавать все анализы, указанные врачом. Нужно проходить плановый осмотр.

    Все лекарства принимаются с разрешения доктора. Беременным следует отказаться от курения, употребления спиртного, важно правильно питаться.

    Последствия для ребенка

    Преждевременное отслоение часто становится причиной мертворождения. Причина смерти ребенка – нехватка кислорода плода и др. патологии, связанные с недоношенностью, если роды начались раньше срока. В некоторых случаях заболевания проявляются после рождения и становятся заметными по мере развития малыша.

    Беременность после отслойки плаценты

    Если женщина ранее перенесла отслоение детского места, есть риск, что ситуация повторится. Примерно в четверти случаев может возникнуть рецидив. Чтобы предупредить возникновение такой ситуации, следует своевременно обращаться за врачебной помощью при любых тревожных симптомах.

    признаки и симптомы отделения, причины преждевременной полной и частичной отслойки хориона во втором триместре при беременности, последствия для ребенка

    Отслойка плаценты — тяжелое осложнение беременности и родов. Отсоединение «детского места» от маточной стенки может быть смертельным для ребенка и его мамы. По статистике такое нарушение встречается в 1,5% случаев всех беременностей. Почему это происходит, если ли шансы на спасение малыша, и какими могут быть последствия на разных сроках, пойдет речь в этой статье.

    Что это такое?

    Отслойка плаценты считается нормальной только в том случае, если она происходит после родов, после того, как на свет появится ребенок. «Детское место», исчерпав свои ресурсы и ставшее ненужным, отторгается, рождается. В течение беременности сначала хорион, а затем и плацента, сформировавшаяся на его основе, питает и поддерживает малыша, снабжает его кислородом и всеми необходимыми для роста и развития веществами.

    Преждевременной отслойкой называют частичное или полное отслоение плаценты от стенки матки с повреждением сосудов. Механизм развития отслойки до конца медицине непонятен, но процессы, которые следуют за таким отслоением очевидны — развивается кровотечение разной интенсивности, сопоставимой с размерами отслойки.

    Чаще всего патология встречается у женщин, которые решили стать мамами впервые. Кроме того, женщины во время преждевременных родов в 3 раза чаще сталкиваются с отслойкой «детского места», чем женщины, которые рожают вовремя.

    От состояния плаценты во многом зависит состояние и жизнеспособность малыша, его развитие. Плацента не только участвует в газообмене (поставляет крохе кислород и выводит углекислый газ), она также питает его, защищает и участвует в производстве многих гормонов, необходимых для благополучного вынашивания ребенка. «Детское место» обычно довольно плотно прилегает к стенке матки: сверху на него давят плод и воды, снизу — стенки матки. Именно это двойное давление и не дает плаценте прежде времени покинуть свое место.

    Отслойка тяжелой степени, тотальная отслойка до рождения ребенка приводит к острой гипоксии — малыш лишается кислорода, питательных веществ. В организме беременной нарушается гормональный фон. Если не будет оказана экстренная медицинская помощь, ребенок погибнет. Если малыш на момент отслойки сильно недоношен, он с большой долей вероятности также погибнет.

    При краевой, частичной отслойке доставка кислорода полностью не прекратится, но будет недостаточной. Последствия для ребенка не заставят себя ждать: малыш недополучит питательных веществ, будет испытывать хроническую гипоксию, может замедлиться в развитии и росте. Состояние хронической гипоксии пагубно отражается на всех органах и системах ребенка, но в большей степени — на нервной системе и работе головного и спинного мозга, а также опорно-двигательного аппарата.

    Для женщины отслойка опасна возникновением кровотечения. При длительном кровотечении наступает анемия, состояние будущей мамы существенно ухудшается. При обильном кровотечении, свойственном тотальной, большой по площади отслойке, возможна гибель женщины от массированной кровопотери. Даже небольшая отслойка плаценты, возникшая на разных сроках, создает огромные риски выкидыша или преждевременных родов.

    Причины

    Точные причины, которые приводят к отхождению «детского места» от стенки матки, науке пока неизвестны. Врачи склонны считать, что в каждом конкретном случае играет роль даже не один, а сочетание сразу нескольких факторов риска.

    • Давление. Спровоцировать отхождение плаценты может высокое кровяное давление. У половины женщин, переживших отслойку, была гипертония. Примерно у 10% отслойка произошла на фоне спонтанного скачка артериального давления в большую или меньшую сторону. Нередко кровяное давление начинает «скакать» при сильном стрессе, в угрожающей и неблагополучной психологической ситуации. Долгое лежание на спине приводит к нарушению давления в нижней полой вене, что также может привести к отсоединению плаценты от стенки матки.
    • Повторная патология. Если у женщины раньше уже наблюдалась отслойка, вероятность, что она повторится, выше 70%.
    • Многоплодная беременность и многодетность. Женщины, которые вынашивают двух или трех малышей, более подвержены патологии, чем женщины, которые вынашивают одного ребенка. Нередко отслойка фиксируется у женщин, которые рожали много и часто — стенки матки у них более дряблые и растянутые.
    • Возраст беременной. У будущих мам старше 30 лет риски преждевременной отслойки в несколько раз выше, чем у женщин 18-28 лет. Если же будущей маме больше 35 лет, то довольно часто плацента у нее «обзаводится» дополнительной долькой, и именно эта долька отрывается в процессе родов, вызывая автоматическое отсоединение всего «детского места».
    • Беременность после бесплодия, ЭКО. Если беременность наступает после длительного периода бесплодия, естественным путем или в результате вспомогательных репродуктивных методов, например, ЭКО, то вероятность отслойки плаценты повышается, риск оценивается примерно в 25%.
    • Гестоз и токсикоз. На ранних сроках фактором риска считается выраженный, мучительный токсикоз. Рвота, тошнота, нарушения обмена веществ, перепады давления нередко приводят к отслоению в той или иной степени. На поздних сроках опасен гестоз.

    При отеках, лишнем весе, вымывании из организма с мочой белка и гипертонии страдают сосуды, что также может привести к отсоединению плацента от положенного ей места.

    • Особенности матки и сосудов. Некоторые аномалии строения главного женского репродуктивного органа, например, двурогая или седловидная матка, а также аномалии строения сосудов матки могут привести к привычному невынашиванию беременности из-за постоянных отслоек.
    • Предлежание плаценты или низкая плацентация. Если по каким-то причинам плодное яйцо закрепилось в нижнем сегменте матки, и впоследствии хорион, а за ним и плацента не мигрировали выше, то отслойка становится основной угрозой такого состояния. Особенно опасно полное центральное предлежание плаценты, когда детское место закрывает вход в цервикальный канал полностью или почти полностью.
    • Нарушения гемостаза. У женщин с нарушениями свертываемости крови отслойка «детского места» при беременности и в родах возникает нередко. Обычно нарушения гемостаза сопровождаются и другими патологиями беременности.
    • Проблемы родовой деятельности. Нередко опасное состояние возникает непосредственно в родах — из-за перепада давления, при быстрых, стремительных родах, после рождения первенца из двойни, при несвоевременном разрыве амниотических оболочек, а также при короткой пуповине.
    • Травма. К сожалению, это тоже нередкая причина тяжелого осложнения. Женщина может получить тупую травму живота, упасть на живот, попасть в ДТП и удариться животом. При такой травме отслоение «детского места» наступает примерно в 60% случаев.
    • Вредные привычки. Если будущая мама не может расстаться с привычкой курить или принимать алкоголь и наркотики даже во время вынашивания своего малыша, то вероятность спонтанной внезапной отслойки повышается в десятки раз.
    • Аутоиммунные процессы. Иммунитет беременной может начать вырабатывать специфические антитела к собственным тканям. Такое происходит при сильной аллергии, например, на лекарства или при неправильно проведенном переливании крови, а также при тяжелых системных недугах — красной волчанке, ревматизме.
    • Заболевания мамы. С точки зрения вероятности отслойки опасны все хронические заболевания беременной, но наибольшие риски создают сахарный диабет, пиелонефрит, проблемы со щитовидной железой, а также ожирение женщины.

    Если при постановке на учет, изучив анамнез женщины, доктор решит, что данная беременная относится к группе риска по возможному развитию отслойки, он будет более внимательно вести такую беременность. Женщине придется чаще посещать врача, сдавать анализы, делать УЗИ, также ей может быть рекомендовано профилактическое пребывание в дневном стационаре несколько раз за беременность.

    Симптомы и признаки

    Все признаки преждевременного отделения «детского места» сводятся к одному проявлению — кровотечению. Степень и выраженность его зависит от того, насколько обширна отслойка. Даже небольшая отслойка может привести к появлению большой гематомы. Она представляет собой скопление крови, вышедшей из поврежденных сосудов и скапливающейся между стенкой матки и самим «детским местом». Если выхода крови нет, гематома растет и увеличивается, способствуя отслойке и отмиранию все новых участков плаценты.

    Симптомов может не быть только при легкой степени патологии. Заметить маленькое отслоение может только очень внимательный врач ультразвуковой диагностики, а также акушер, который будет принимать роды — на плаценте с той стороны, которой она прилегала к матке, будут небольшие вдавления, а, возможно, и кровяные сгустки.

    Если женщина чувствует небольшие тянущие боли в животе, сопровождающиеся незначительными по объему коричневыми или розовыми выделениями, речь идет уже о средней степени тяжести патологии. При появлении кровянистых «мазков» обязательно исследуется состояние плаценты на любом сроке у любой женщины.

    Отслойка средней степени гораздо опаснее, чем привыкли думать сами беременные. Она грозит гипоксией для малыша, и часто проявляется нарушением сердечного ритма плода.

    Тяжелая форма патологии всегда характеризуется острым началом. У беременной появляется резкая, внезапная, сильная боль в животе, ощущение распирания изнутри, головокружение. Не исключена потеря сознания. При такой форме отслойки кровотечение бывает сильное, интенсивное. Но также возможно появление умеренного кровотечения. Отличительный признак формы — цвет крови. Он при тяжелой отслойке — алый, яркий. У женщины почти сразу развивается одышка, кожные покровы становятся бледными, она интенсивно потеет.

    При тяжелой и средней форме всегда наблюдается напряжение гладкой мускулатуры матки, повышенный тонус, при осмотре врач констатирует асимметрию репродуктивного женского органа. По характеру кровотечения опытный врач без труда определит тип отслойки.

    • Кровотечение отсутствует или незначительное — не исключена центральная отслойка плаценты, при которой вся кровь скапливается между стенкой матки и центральной частью «детского места». Это наиболее опасная форма.
    • Вагинальное кровотечение умеренное — не исключена краевая или частичная отслойка, при которой кровь быстрее покидает пространство между маткой и «детским местом». Патология такого рода имеет более благоприятные прогнозы, поскольку отхождение крови повышает вероятность тромбоза поврежденных сосудов и заживления участка.
    • Кровотечение отсутствует на фоне заметного ухудшения состояния беременной и болезненности матки — кровотечение скрытое, и это довольно опасное состояние, которое может привести к тотальной отслойке.

    Боль обычно имеет тупой и ноющий характер, но при острой и тяжелой отслойке она может быть резкой, отдающей в поясницу, бедро. При пальпации матки врачом женщина будет испытывать сильные болевые ощущения. Сердцебиение малыша нарушается из-за кислородной недостаточности, развивающейся на фоне отхождения плаценты.

    Первые признаки нарушения состояния плода дают о себе знать, если «детское место» отошло примерно на четверть своей общей площади, при угрожающем состоянии, которое проявляется нарушением двигательной активности малютки, говорят об отслойке примерно 30% плаценты. При отхождении органа на 50% собственной площади ребенок обычно погибает.

    При диагностике врач обязательно учтет срок беременности, ведь в разные триместры симптоматика и проявления патологии могут быть различными.

    Отслойка на разных сроках

    На ранних сроках отхождение плаценты встречается чаще всего, но расстраиваться не стоит, ведь при своевременном обращении к врачу существует масса способов сохранить беременность и предотвратить негативные последствия для мамы и ее малыша. Обычно в первом триместре такая отслойка проявляется ретрохориальной гематомой, которую подтверждают результаты УЗИ. Выделения могут присутствовать, а могут не проявляться вообще.

    В большинстве случаев грамотное лечение на этой стадии позволяет плаценте в дальнейшем полностью компенсировать утрату соприкосновения части площади с маткой, и беременность будет развиваться вполне нормально.

    Если отслойка происходит во втором триместре до 27 недели включительно, то это более опасное состояние, угрожающее гипоксией малышу. Кроха на начальной стадии кислородного голодания становится более активным, он пытается всеми силами добыть себе дополнительный кислород.

    Если гипоксия становится хронической, движения ребенка, наоборот, замедляются. До середины второго триместра плацента может расти, потом она утрачивает такую способность и уже не может компенсировать утраченные площади. Поэтому прогнозы более благоприятны, если отслойка произошла до 20-21 недели. После этого срока прогнозы не такие радужные.

    На поздних сроках патология представляет собой самую большую опасность. «Детское место» больше не может расти, компенсация части утраченных функций физически невозможна. Гипоксия плода будет лишь прогрессировать, состояние ребенка может стать критическим. Если отслойка продолжает расти и увеличиваться в площади, женщине проводят кесарево сечение, чтобы спасти ребенка.

    Спасти удается не всегда, поскольку дети могут быть глубоко недоношенными, и тогда гибель может наступить в результате острой дыхательной недостаточности в силу незрелости легочной ткани или из-за неумения малышом удерживать температуру тела.

    Только в том случае, если отслойка в третьем триместре не прогрессирует, есть шанс сохранить беременность при строгом постельном режиме под круглосуточным наблюдением в гинекологическом стационаре. В домашних условиях пребывание женщины невозможно.

    Отслойка плаценты в ходе родов может возникнуть по самым разным причинам, чаще всего такое происходит у беременных двойней или рожениц с диагностированным многоводием. Стенки матки из-за обильного излития крови могут утратить сократительную способность. На любой стадии родового процесса в этой ситуации врачи применяют стимуляцию схваток, если это оказывается безрезультатным, то проводят экстренное кесарево сечение.

    Лечение

    Если до даты родов остается совсем немного, то лечение отслойки нецелесообразно. Врачи рекомендуют рожать — стимулировать естественные роды или же провести кесарево сечение (в зависимости от срока и ситуации). Ждать и медлить нет никакого смысла — промедление может привести к трагедии.

    Но если ребенок еще не считается жизнеспособным, то врачи постараются сделать все, чтобы продлить беременность, если отслойка не будет прогрессировать. Единого, готового решения нет — в каждой конкретной ситуации врач и пациентка должны тщательно взвесить риски: родить недоношенного малыша, который может не выжить, или же рискнуть и, возможно, столкнуться с критическим состоянием малыша в силу отслойки и гипоксии.

    Лечится отслойка всегда в стационарных условиях. Терапия, в которую будут входить препараты — гемостатики, останавливающие кровотечение, а также препараты других групп на усмотрение врача, проводится только тогда, когда отслоение частичное, срок беременности — менее 36 недель, вагинальное кровотечение отсутствует или умеренное, а также нет признаков выраженной гипоксии плода и прогрессирования отслоения «детского места».

    Для снятия угрозы назначаются спазмолитики, которые должны поддерживать мускулатуру матки в расслабленном состоянии, не допуская даже кратковременного тонуса. Женщине будут вводить препараты, которые восполнят ребенку дефицит питательных веществ и улучшат кровообращение между маткой и плацентой. И также ей могут быть рекомендованы седативные препараты и препараты железа, которые помогут избавиться от симптомов анемии.

    В условиях стационара женщине будут практически ежедневно проводить УЗИ с доплером, а также делать КТГ, чтобы выяснить, как чувствует себя малыш. Врачи будут следить за лабораторными анализами беременной, особое внимание уделят факторам свертываемости крови. Все меры будут направлены на то, чтобы избежать повторного кровотечения.

    При появлении хотя бы малейших признаков прогрессирования отслойки «детского места» принимается решение о прекращении выжидательной тактики и сохраняющей терапии в пользу экстренного родоразрешения.

    Профилактика

    Любая беременная женщина должна предпринимать все возможное, чтобы не допустить такой патологии. Если есть хотя бы минимальные шансы на отслойку, врач обязательно сообщит об этом и даст ряд важных рекомендаций, которые помогут уберечь малыша и собственное здоровье.

    Так, женщинам, которые ранее сталкивались с этим неприятным осложнением, никто не может предложить какого-либо профилактического лечения, поскольку его не существует в природе. Но для профилактики повторения проблемы беременной рекомендуется как можно раньше обращаться в женскую консультацию для постановки на учет.

    Женщинам с низкой плацентацией или предлежанием плаценты, а также с угрозой прерывания беременности по причине пороков развития самого «детского места» не рекомендуется секс, чрезмерные физические нагрузки и стрессы. Нельзя во время вынашивания ребенка пренебрегать посещением врача, сдачей обязательных и дополнительных анализов.

    Если женщина страдает повышенным давлением, ей обязательно нужно контролировать его уровень и при необходимости по назначению врача принимать препараты, которые позволят без вреда для детского организма эффективно снизить давление. Женщинам с отрицательным резус-фактором при беременности от резус-положительного мужчины требуется введение антирезусного иммуноглобулина во втором триместре беременности.

    Если женщина входит в группу риска по отслойке (и даже если она в нее не входит), следует отказаться от курения в период вынашивания крохи, а также избегать даже малых доз алкоголя. Женщинам следует всегда пристегивать ремень безопасности при поездках на автомобиле, при этом ремень должен проходить выше или ниже уровня живота. В зимнее время, когда живот станет довольно большим, следует перемещаться очень аккуратно, поскольку собственных ног становится не видно и повышается вероятность падения и получения тупой травмы живота.

    Женщине следует избегать контакта с аллергенными веществами, не принимать медикаменты без назначения врача, поскольку многие препараты могут спровоцировать отслоение плаценты и возникновение кровотечения. При наличии хронических заболеваний вести беременность у женщины должны два специалиста — акушер-гинеколог и доктор той специальности, в чье ведение входит заболевание будущей мамы. Только совместный медицинский тандем позволит избежать осложнений.

    При появлении признаков гестоза (появление белка в моче, повышение давления, отеки и патологическая прибавка в весе) будущая мама должна соблюдать все назначения врача, при необходимости — лечь в стационар, чтобы находиться под наблюдением врачей и получить необходимое лечение.

    Прогнозы

    Прогнозы более благоприятны, если женщина как можно раньше обратится за помощью к врачу. При появлении кровянистых выделений, при болевых ощущениях в животе, ухудшении общего самочувствия нельзя искать ответ на вопрос, что происходит в интернете или у знакомых и подруг. Важно как можно скорее вызвать скорую помощь. Кровянистые выделения не могут считаться нормальными при беременности, и в большинстве случаев они являются недвузначным признаком именно проблем с целостностью «детского места».

    Каждый день, каждый час имеет большое значение в прогнозировании исхода и последствий отслоения плаценты. Чем больше срок беременности, тем более неблагоприятными будут прогнозы. Размер отслойки и наличие ее прогрессирования также влияют на прогнозы.

    Отзывы

    Многие женщины описывают в своих отзывах на тематических форумах, что произошедшей отслойке плаценты не предшествовали никакие трудности, заболевания, проблемы с вынашиванием. Все случилось внезапно. На ранних сроках большинство историй имеют хороший финал — после курса лечения в гинекологическом стационаре симптомы отступили, и беременность удалось доносить до срока. К сожалению, на поздних сроках женщины часто теряют малышей из-за внезапной отслойки «детского места».

    В тяжелых случаях, когда стенки матки пропитались кровью, не удается спасти ни ребенка, ни репродуктивное здоровье женщины — матку приходится удалять полностью. После гибели ребенка из-за отслоения «детского места» женщинам особенно трудно планировать следующую беременность — как с точки зрения гинекологических проблем, так и психологически.

    В интернете есть группы, в которых женщины, пережившие подобное, но не теряющие надежды иметь детей в будущем, помогают друг другу добрым советом и поддерживающим словом. Это очень важно, чтобы преодолеть страх перед новой беременностью.

    О том, почему может произойти преждевременная отслойка плаценты, смотрите далее.

    Выделения после отслойки!!!

    1. Форум
    2. Архив
    3. Беременность

    Открыть тему в окнах

    • Девочки, подскажите.
      Была отслойка (одна на 8 неделе, вторая на 13 неделе).
      Вчера вышла из больницы (неделю не было выделений), вчера на УЗИ сказали, что все ОК и отслойки больше нет, а сегодня дома капают светло-коричневые выделения.
      Сколько еще будут выходить остатки гематомы (отслойки)??? Очень сильно переживаю.

    • рано стали двигаться - выходить могут до месяца, больше лежите, соблюдайте покой..

    • Вот и уменя такая же ситуация, была отслойка, лежала в больнице 2 нед УЗИ сделали после проведенного лечения, все хорошо, ослойки нет, а выделения светло бежевые, а иногда коричневые ниточки продолжаются. УЗИ-стка сказала, что такое бывает. Но мне страшно.

    • Вот-вот, выделения бежевого цвета, причем не постоянно, а как вздумается.
      При всем этом меня высыпало крапивницей сильно (голова, локти и колени), не пойму на что, скорее всего на лекарства.
      Утром вставила Утрожестан, через час-полтора - новая партия высыпаний...
      Завтра иду к гинекологу с выделениями и к дерматологу с сыпью (чешусь вся).
      Эта беременность - сплошные "приключения", уже нервов не хватает.

    • та же проблема(( кровотечение было в 12 недель...перележала, все ТТТ хорошо, но выделения продолжаются уже месяц...поменьше уже, но все же...еще и плацента низко расположена, оказывается...все прелести короче

    • Крапивницу могут и нервы провоцировать, так что, следуйте совету Карлсона: "Спокойствие! Только спокойствие!!!"

    • Вчера сходила к гинекологу, показала выделения, она сказала, что это старая кровь выходит, но сколько она будет выходить - неизвестно.
      А я каждый раз как на иголках после очередной "партии" таких выделений.
      И непонятно как понять, то ли это старая отслойка выходит, то ли появилась новая (у меня обе отслойки заявляли о себе коричневой мазней).

    • как я поняла, после отслойки сразу кровь не выходит...лишь со временем, поэтому и выделения бурые, свернувшаяся кровь. У меня сейчас (месяц прошел) выделений уже гораздо меньше, но все же бывает, особенно, если походишь долго. Говорят, лежать надо постоянно. Я уже не могу, с ума схожу смотреть в потолок

    • кста я тоже заметила связь, вводишь Утрожестан, потом выделения...причем такие темные, неприятные

    • а у меня после него белые чистые

    • Лучше сходить с ума от глядения в потолок, чем горевать о последствиях! Не так ли?

    • Никак не понять, к сожалению...Больше покоя и увеличить гормональную поддержку.

    • Я приехала в больницу с чумовейшим кровотечением, пол машины скорой залила. А на УЗИ сказали в больнице сразу по приезду, что отслойки НЕТ. О,как! УЗИ не показатель .

    • Вы думаете, гормональная поддержка в этом случае должна быть увеличена? я вот принимаю Утрожестан 200мг на ночь, срок-17 недель...по идее, пора уже прекращать его принимать, так как по нормам, плацента уже сформирована...не знаю, как быть

    • конечно, Вы правы...нервы просто сдают порой

    • хм...странно, а что же кровило? может, капилляр лопнул?

    • Не всегда плацента начинает сразу вырабатывать нужное кол-во гормонов. Часто и ей необходима помощь! А отменить всегда успеется

    • Отслойка это была, причем большая. просто на УЗИ не увидели. Зато через неделю уже видели огромную гематому.

    • привет,подруги по несчастью. У меня тоже огромная отслойка,лежу в больнице,девочки,чем вас лечили?
      Что врачи про прогноз говорят

    • смотря какой размер гематомы, у меня ок 1 см была, врач говорила, что маленькая, кровило не сильно, уже в этот же вечер коричневые были, но продолжалиь 5 дней, потом перерыв 3 дня и еще неделю мазня, а на узи уже все хорошо было. Но-шпу кололи, кровеостанавливающее, капельницу еще делали с транексамом, дюфастон 4 шт в день, фолька, вит е. Когда попала в свою ЖК и посмотрели анализы на гормоны, выяснилось, что мужской повышен, пью теперь еще 1\4 дексаметазона. Удачи вам, соблюдйте постельный режим и почаще врачей спрашивайте что да как, а то они выжидать предпочитают, вместо того, чтобы действовать. Удачи еще раз!

    • Уже неделя как выписали из больницы, но с перерывами в 2 дня мажет светло-коричневым. Отслойка по УЗИ (сделанном в понедельник) полностью прилипла обратно.
      И я в тревоге после каждой мазни.
      Сколько уже можно???????
      Мне интересно - отслойки могут быть только в первой половине беременности или эта напасть может "напасть" в любое время?

    • у меня обнаружилось, что плацента низко расположена, поэтому и кровило((( говорят, может еше в будущем, как матка расти начнет

    • Девочки, подскажите.
      Была отслойка (одна на 8 неделе, вторая на 13 неделе).
      Вчера вышла из больницы (неделю не было выделений), вчера на УЗИ сказали, что все ОК и отслойки больше нет, а сегодня дома капают светло-коричневые выделения.
      Сколько еще будут выходить остатки гематомы (отслойки)??? Очень сильно переживаю.

    • 11 лет топу!!!! Зачем подняли топ копированием авторского сообщения?
      Не пойму - не раз уже такое встречала.

    Какие выделения при отслойке плаценты: коричневые, слизистые с кровью, без выделений

    Во время вынашивания ребенка в организме женщины развивается система, позволяющая получать плоду нужные для роста и развития вещества. Основа этой системы – хорион, или плацента. Отслойка хориона – негативный симптом, в третьем триместре это явление может стать причиной экстренного родоразрешения.

    Плацента , что это такое

    Слово «плацента» пришло с греческого языка и имеет перевод на русский «лепешка». Плацента в реальности похожа на большую лепешку, от которой отходит пуповина. Она также называется «детским местом», которое играет важную роль при вынашивании ребенка.

    Формирование плацента начинает, когда зародыш прикрепляется к стенке матки. Отслоение хориона угрожает здоровью матери и плода. Явление нередко встречается на третьем триместре, однако при своевременном выявлении чаще всего можно предотвратить непоправимые последствия.

    Состояние успешно поддается терапии до середины срока. Плацента растет и через некоторое время компенсирует потерянную площадь соприкосновения с маткой. Во второй половине вынашивания это явление может стать причиной к началу родов, часто женщине нужно лечь в стационар, чтобы сохранить ребенка.

    Чем важна плацента

    Детское место формируется после того, как произошло зачатие. Плацента состоит из сосудов и мембраны – барьера. Он защищает организм плода от вредных веществ, позволяет удалять продукты жизнедеятельности, которые, впоследствии, выводятся через почки будущей матери.

    Зачем нужно детское место:

    • Выполняет функцию газового обмена. Кислород попадает в кровь плода.
    • Ребенок получает витаминные вещества, которые нужны для полноценного роста,
    • Детское место принимает участие в освобождении от продуктов жизнедеятельности плода.
    • В плаценте образуются гормоны, которые нужны, чтобы беременность протекала нормально.
    • Хорион важен для развития иммунитета плода. Нередко она предупреждает иммунный конфликт. При этом детское место не обеспечивает защиту от всех веществ, в том числе от части лекарств, вирусов и некоторых веществ.

    Преждевременное отслоение детского места во время беременности может привести к тому, что ребенок не будет получать питательные вещества и кислород – тогда развивается гипоксия. Состояние угрожает жизни не только ребенка, но и матери, так как сопровождается обильным кровотечением.

    Что такое отслойка плаценты

    Отслоение плаценты , явление, при котором хорион отторгается преждевременно, в процессе беременности или родов, но раньше срока. В норме она должна отделиться после того, как рождается ребенок.

    Отслойка раньше срока приводит к повреждению сосудов, кровотечениям. Такая патология развивается при преждевременной родовой деятельности, требует вмешательства врачей.

    Причины

    Патология может развиться в процессе беременности или родов в 1, 2 периоде. Существуют разные факторы, способные повлиять на возникновение опасного состояния.

    Основные причины:

    • Гестоз.
    • Травмы.
    • Стрессы.
    • Аллергические реакции.
    • Гипертония.
    • Почечные патологии.
    • Лишний вес.

    Таким образом, сердечно , сосудистые патологии, эндокринные заболевания, неправильная работа некоторых органов приводит к осложнениям при вынашивании.

    Симптомы

    Чтобы своевременно выявить патологию, следует знать симптомы, какие выделения появляются при отслойке плаценты. Так, если патология проходит в легкой форме, обнаружить симптомы преждевременной отслойки можно только при помощи УЗИ.

    Форма средней тяжести проявляется в виде болевого симптома, появления небольшого объема крови. В некоторых случаях кровотечение не наблюдается.

    Тяжелая форма характеризуется слабыми болями, а также слабостью, предобморочным состоянием. Возможно повышение потливости, снижение АД. Появляется секрет с кровью.

    Маточное кровотечение

    Зачастую при отслойке плаценты появляются кровянистые слизистые выделения. Они могут быть обильными или нет, изредка отсутствуют полностью. Все зависит от того, где именно отслоилось детское место, какую площадь имеет патология.

    Боль в животе и напряжение матки

    Преждевременное отслоение нередко сопровождается болью. Она может быть в виде приступов, может быть тупой, отдавать в ребро, поясницу или промежность. Нередко боль выражается сильнее, если кровотечение внутреннее.

    Нарушение деятельности сердца у плода

    Это состояние имеет прогрессию пропорционально увеличению площади отслойки детского места. Признаки гипоксии проявляются, если плацента отслоилась в среднем более чем на ¼ от общей площади. Если отслоение произошло более 1/3 поверхности, плод испытывает кислородную недостаточность. Поражение более 50% хориона зачастую приводит к гибели плода внутри утробы.

    Проявление на разных сроках беременности

    По степени отслойки плаценты выделяют, является ли отслоение полным или произошло в отдельных местах. По разным причинам отслойка может происходить раньше срока, во время вынашивания, или в процессе родов.

    Отслоение плаценты на ранних сроках

    На раннем сроке отслойка плаценты диагностируется нередко, но предотвратить последствия можно, если патология обнаружена вовремя. Отделение в первом триместре зачастую не сопровождается появлением кровянистого секрета. Если терапия была пройдена вовремя, беременность продолжается, так как она не несет угрозы.

    Во втором триместре

    Процесс сопровождается усиленным тонусом мышц матки. Исход зависит от срока вынашивания, так как плацента может восстанавливаться до середины этого триместра.

    На поздних сроках беременности

    Опасным считается отслоение на третьем триместре. Хорион не может восстанавливаться. В таком случае принимается решение об экстренных родах, иногда требуется донашивание плода в условиях больницы.

    При родах

    Повышен риск преждевременной отслойки плаценты в родах, если присутствуют такие факторы, как многоплодность, либо околоплодные воды имеются в большом объеме. В зависимости от ситуации принимается решение о дальнейших действиях.

    Диагностика отслоения плаценты

    При наличии соответствующих симптомов диагностика незатруднительна. Так, происходит усиление болей, появление кровяных выделений. При осмотре гинеколог выявляет повышенный тонус матки. Точное состояние определяется при помощи УЗИ.

    При ультразвуковом обследовании определяется площадь отслоения, при помощи других исследований определяется степень гипоксии плода.

    Что делать при отслойке плаценты

    Это опасное состояние требует терапии. Чтобы начать лечение отслойки плаценты, следует обратиться к специалисту. Нередко требуется терапия в условиях больницы.

    Лечение

    Если было обнаружено отторжение детского места раньше срока, врачу нужно выбрать оптимальный вариант лечения, который направлен на остановку потери крови, повышение ее свертываемости. Особенности терапии зависят от того, как давно развилась патология, насколько много крови было потеряно, какое состояние у беременной и ребенка.

    В некоторых случаях принимается решение об отказе экстренных родов:

    • Если состояние не ухудшается, нет прогрессирования отслоения.
    • Нет опасного состояния, когда к ребенку не поступает кислород.
    • Выделений нет, объем потерянной крови неопасен.
    • Женщина наблюдается докторами в больнице.

    При отслойке могут быть назначены препараты, позволяющие остановить кровотечение, предотвратить возникновение спазмов, а также гормональные препараты и средства для лечения анемии.

    Профилактические меры

    Есть возможность снизить вероятность возникновения патологического состояния. Так, нужно пройти комплексное обследование, убедиться в том, что нет хронических патологий, которые можно вылечить до зачатия.

    В процессе вынашивания следует регулярно проходить УЗИ, сдавать все анализы, указанные врачом. Нужно проходить плановый осмотр.

    Все лекарства принимаются с разрешения доктора. Беременным следует отказаться от курения, употребления спиртного, важно правильно питаться.

    Последствия для ребенка

    Преждевременное отслоение часто становится причиной мертворождения. Причина смерти ребенка , нехватка кислорода плода и др. патологии, связанные с недоношенностью, если роды начались раньше срока. В некоторых случаях заболевания проявляются после рождения и становятся заметными по мере развития малыша.

    Беременность после отслойки плаценты

    Если женщина ранее перенесла отслоение детского места, есть риск, что ситуация повторится. Примерно в четверти случаев может возникнуть рецидив. Чтобы предупредить возникновение такой ситуации, следует своевременно обращаться за врачебной помощью при любых тревожных симптомах.

    Отслойка плаценты - Гинекология - Здоровье Mail.ru

    Любовь Квятковская

    Здравствуйте! На скрининге в 12 недель у меня показало краевое прилежание хориона, до этого я уже два раза лежала в стационаре, у меня были коричневые выделения. На сроке 14 недель меня снова положили в стационар с кровотечением, чуть больше недели с меня то бежало, то просто мазало коричневая жидкость, правда одни сутки было больше красного. Сначала врач хотел прерывать, но потом отправил на УЗИ: там мне сказали, что плод живой и отмечается неоднородное образование в области нижней трети матки (отслойка плодного яйца, гематома) размером 57х42х58. Из медикаментов принимаю: фоливая кислота 1х3р, дюфастон 1х3р, аскорутин 1х3р, пустырник 1х3р, трениксам 1х3р пила 10 дней, кололи папаверин 10 дней, после дратаверин в таб. 1х3р, сорбифер 1х2р. Еще мне 2 раза ставили капельницы с транексамом и только после этого все прекратилось, и еще кололи этамзилат. Моя просьба может показаться вам странной, просто у нас город маленький, и естественно врачи не самые лучшие, а так хочется сохранить этого малыша. Пожалуйста, объясните, что мне делать, может какие-то другие препараты пропить, и сколько шансов сохранить беременность. Сейчас срок 16 недель и нахожусь в стационаре.

    Отслойка плаценты (выписка) - что вам нужно знать

    1. CareNotes
    2. Отслойка плаценты
    3. Медицинская помощь при выписке

    Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

    ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

    Отслойка плаценты - это состояние, при котором вся или часть плаценты отделяется от стенки матки. Обычно это происходит во второй половине беременности.Отслойка плаценты - серьезное заболевание, которое может стать опасным для жизни вам и вашему ребенку.

    ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗРЯДУ:

    Лекарства:

    • Лекарства могут быть назначены для остановки схваток, если ваш ребенок не готов к рождению. Также могут назначаться стероиды, чтобы помочь легким вашего ребенка быстрее развиваться, если могут произойти преждевременные роды.
    • Принимайте лекарство в соответствии с указаниями. Обратитесь к своему врачу, если вы считаете, что ваше лекарство не помогает или у вас есть побочные эффекты.Сообщите ему, если у вас аллергия на какое-либо лекарство. Составьте список лекарств, витаминов и трав, которые вы принимаете. Укажите суммы, а также когда и почему вы их принимаете. Принесите список или бутылочки с таблетками на контрольные визиты. Носите с собой список лекарств на случай чрезвычайной ситуации.

    Ограничьте свою деятельность, как указано:

    Постельный режим может потребоваться, пока ваш ребенок не будет готов к рождению. Постельный режим означает, что вам нужно проводить большую часть или весь день лежа. Ваш акушер может порекомендовать вам избегать секса.Избегайте подъема тяжестей. Это поможет предотвратить ухудшение вашего состояния.

    Проконсультируйтесь со своим врачом по указанию:

    Возможно, вам придется вернуться для повторного обследования. Запишите свои вопросы, чтобы не забывать задавать их во время визитов.

    Обратитесь к своему врачу, если:

    • У вас схватки.
    • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

    Немедленно обратитесь за помощью или позвоните 911, если:

    • У вас вагинальное кровотечение.
    • У вас сильная боль в животе или спине.
    • Ваш ребенок двигается меньше обычного или совсем не двигается.

    © Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

    , охраняемой авторским правом.

    Приведенная выше информация является только учебным пособием. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

    Подробнее об отслойке плаценты (при выписке)

    Сопутствующие препараты
    IBM Watson Micromedex
    .

    Отслойка плаценты - BabyCentre UK

    Что такое отслойка плаценты?

    Отслойка плаценты происходит, когда плацента начинает отделяться от стенки матки (матки) еще до рождения ребенка. Это может вызвать сильное вагинальное кровотечение.

    Иногда отделение происходит под плацентой, поэтому кровь не может выйти. Эти «скрытые» отслойки плаценты диагностируются из-за других симптомов, таких как боль в животе (Ananth and Kinzler 2018, NHS 2017).

    Отслойка плаценты может быть серьезным заболеванием для вашего ребенка и для вас (Ananth and Kinzler 2018).Отслойка может лишить вашего ребенка кислорода и питательных веществ. Потеря большого количества крови может быть опасной для вас обоих (Ananth and Kinzler 2018).

    Отслойка плаценты встречается примерно у одной из 100 беременностей (Ananth and Kinzler 2018). Скорее всего, это произойдет на поздних сроках беременности и может вызвать слишком ранние роды (Ananth and Kinzler 2018).

    Если у вас разовьется отслойка плаценты, вы должны будете внимательно следить за ней, поскольку это увеличивает риск преждевременного рождения ребенка. Если отслойка останется незамеченной, ваш ребенок может расти не так хорошо, как должен (Ananth and Kinzler 2018, NHS 2018).

    К сожалению, очень небольшое количество младенцев не переживают отслойку плаценты (Ananth and Kinzler 2018, NHS 2018) и могут родиться мертвыми или умереть вскоре после рождения.

    Что вызывает отслойку плаценты?

    Плацента - сложный орган, и факторы, приводящие к отслойке плаценты, разнообразны и непредсказуемы. Эксперты все еще изучают это заболевание (Ananth and Kinzler 2018, Tikannen 2011, RCOG 2011a).

    Эксперты выявили не менее 50 факторов риска отслойки плаценты, но считается, что чаще всего это происходит из-за проблемы с формированием плаценты на ранних сроках беременности (Ananth and Kinzler 2018, Tikannen 2011).

    Проблемы со здоровьем, которые у вас были до беременности, осложнения, начавшиеся во время беременности, или факторы образа жизни могут сыграть свою роль (Ananth and Kinzler 2018, Tikannen 2011). Ваш акушер может не понять, почему у вас происходит отслойка плаценты, и это тоже нормально (Tikannen 2011).

    Ниже перечислены известные факторы риска отслойки плаценты, но вполне возможно, что ни один из них к вам не относится:

    • Высокое кровяное давление, которое у вас было до беременности.
    • Повышенное артериальное давление, развивающееся во время беременности.
    • Преэклампсия.
    • Курение или воздействие табачного дыма во время беременности.
    • Кокаин или другие наркотики.
    • Отслойка плаценты при предыдущей беременности.
      (Анант и Кинзлер 2018, RCOG 2011a, Тиканнен 2011)

    Некоторые отслойки плаценты происходят в результате травмы, например, автомобильной аварии или домашнего насилия (Ananth and Kinzler 2018, RCOG 2011a).

    Отслойка может также произойти из-за внезапного изменения формы матки.Это может произойти, если:

    • У вас аномалия матки.
    • Вы ждете близнецов или более, а плацента начинает отходить после рождения первого или младенцев.
    • У вас слишком много околоплодных вод (многоводие). Ваша плацента может начать отслаиваться при отрыве воды, в результате чего ваша матка быстро сжимается, когда жидкость изливается.
      (Анант и Кинцлер, 2018 г.)

    К другим факторам риска отслойки плаценты относятся:
    Трудно предсказать, повлияет ли на вас отслойка плаценты (Ananth et al, 2017).При простой беременности это часто бывает неожиданным (RCOG 2011a).

    Как узнать, что у меня отслойка плаценты?

    Вагинальное кровотечение - самый частый симптом. У восьмидесяти процентов женщин с отслойкой плаценты наблюдается вагинальное кровотечение (Ananth and Kinzler 2018, Deering 2017).

    У вас может быть небольшое количество или внезапный фонтан (Ananth and Kinzler 2018, Deering 2017). Это может быть свежая ярко-красная кровь или более темная старая кровь. Позвоните в службу 999, если вы теряете много крови и у вас есть признаки шока, такие как слабость, обморок, бледность, потливость, дезориентация или если ваше сердце колотится (NHS 2016a).

    Боль в животе и спине - второй по частоте симптом. Боль и нежность замечают 70 процентов женщин (Deering 2017). Иногда кровь остается в матке, за плацентой. Таким образом, вы можете не увидеть кровотечения, но скопившаяся кровь причиняет вам боль (Ananth and Kinzler 2018).

    Некоторые мамы описывают боль от небольшой отслойки как сильный синяк на шишке (Tommy's, 2016).

    Отслойка плаценты может вызвать необычные сокращения. Может быть трудно понять, что такое нормальные схватки, особенно если это ваш первый ребенок.Ваша шишка может казаться напряженной и твердой. Очень болезненные схватки могут происходить каждые несколько минут вместо того, чтобы быть более равномерными. Ваша шишка может продолжать болеть между схватками, как будто у вас болезненное сокращение, которое не заканчивается (Ananth and Kinzler 2018, Deering 2017).

    Ваш ребенок может не так много двигаться, как раньше (Ananth and Kinzler 2018, Deering 2017).

    Немедленно позвоните своей акушерке, врачу или в родильное отделение больницы, если у вас появятся какие-либо симптомы отслойки плаценты.

    Как диагностируется отслойка плаценты?

    Это зависит от того, насколько велика отслойка плаценты и насколько серьезны ваши симптомы.

    Если вы и ваш ребенок серьезно заболели, первое, что сделают врачи, - это проведут неотложную медицинскую помощь, чтобы обезопасить вас. Они дадут вам кислород и жидкости, а также сделают переливание крови, если вы потеряли много крови (Oyelese and Ananth 2018, RCOG 2011a).

    Как только ваше состояние станет стабильным или вы стабилизируетесь, когда попадете в больницу, ваш врач почувствует, насколько твердый у вас шишка.Она также проверит, бывают ли у вас схватки, и если да, то как часто.

    Поскольку кровотечение может происходить не из матки, врач попросит осмотреть ваше влагалище и шейку матки (RCOG 2011a). Это нужно для того, чтобы узнать, не вызвано ли кровотечение инфекцией, разрывом, полипом шейки матки (незлокачественным новообразованием) или чем-то еще.

    Ваш врач также проверит, открывается ли ваша шейка матки (расширяется) (Oyelese and Ananth 2018, RCOG 2011a). Иногда небольшое кровотечение является нормальным явлением во время родов.Расширение шейки матки может привести к разрыву мелких кровеносных сосудов (RCOG 2011a).

    Персонал больницы будет следить за пульсом вашего ребенка, чтобы узнать, как он себя чувствует. Вероятно, вам сделают УЗИ, чтобы проверить плаценту (Ananth and Kinzler 2018, RCOG 2011a).

    Сканирование не показывает все отслойки (Ananth and Kinzler 2018, RCOG 2011a). Но сканирование может выявить сгусток крови за плацентой и может быть использовано для исключения предлежания плаценты, еще одной причины кровотечения (Ananth and Kinzler 2018, RCOG 2011a).

    Если ваша группа крови резус-отрицательная и у вас есть вагинальное кровотечение во втором или третьем триместре, вам понадобится инъекция анти-D иммуноглобина (RCOG 2011a). Подробнее о статусе резуса.

    Что будет, если у меня отслойка плаценты?

    Будет страшно, если вам поставят диагноз отслойка плаценты. Но хотя это серьезное заболевание, оно не всегда требует немедленного лечения. Ваш врач будет внимательно наблюдать за вами и вашим ребенком и оценивать наилучший уход в зависимости от:
    • насколько близок ваш срок
    • насколько сильное кровотечение
    • есть ли признаки того, что ваш ребенок находится в тяжелом состоянии
      (Oyelese and Ananth 2018, RCOG 2011a)

    Вас могут госпитализировать, чтобы ваш врач мог узнать больше (NHS 2018, RCOG 2011a).Ваш врач может порекомендовать вам стимулировать роды. Или, если вашему ребенку лучше родиться сразу, ваш врач порекомендует экстренное кесарево сечение (Oyelese and Ananth 2018, RCOG 2011a).

    Если у вас есть подозрение на отслойку, но кровотечение останавливается, и вы и ваш ребенок чувствуете себя хорошо, вы можете пойти домой (Oyelese and Ananth 2018, RCOG 2011a).

    Однако вам нужно будет сразу же вернуться в больницу, если у вас продолжится кровотечение, схватки или боль в животе, или если ваш ребенок меньше двигается (Oyelese and Ananth 2018, RCOG 2011a).

    Если у вас произошла небольшая отслойка беременности ближе к дате родов, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам искусственные роды (Oyelese and Ananth 2018, RCOG 2011a). Для вашего ребенка может быть безопаснее родиться, даже если это означает, что он будет недоношенным.

    Ваш врач сопоставит риск обострения отслойки с риском преждевременных родов (Oyelese and Ananth 2018, RCOG 2011a) и объяснит вам возможные варианты.

    Ваш врач может прописать вам стероиды, если вашему ребенку необходимо родиться раньше срока.Стероиды ускоряют развитие легких вашего ребенка и могут защитить его от других проблем после рождения (Oyelese and Ananth 2018, RCOG 2011a).

    Если есть подозрение на отслойку, когда вы уже рожаете, ваш врач или акушерка позаботятся о том, чтобы за вашим ребенком постоянно наблюдали (Oyelese and Ananth 2018, RCOG 2011a). Она будет внимательно следить за пульсом вашего ребенка и вашими схватками. Ваши роды могут продолжаться при условии, что вы и ваш ребенок здоровы.

    Если симптомы ухудшаются или есть признаки того, что ваш ребенок обеспокоен, то ваш врач может порекомендовать вспомогательные роды (Oyelese and Ananth, 2018, RCOG, 2011b) или кесарево (Oyelese and Ananth, 2018, NCCWCH, 2011).

    Иногда в результате отслойки плаценты некоторые мамы и младенцы серьезно заболевают. Если вы потеряли много крови, ваш врач позаботится о том, чтобы вы получили кислород, дополнительные жидкости и переливание крови (Oyelese and Ananth 2018, RCOG 2011a).

    В самых тяжелых случаях ребенок может не пережить травму отслойки плаценты (NHS 2018).Будьте уверены, что ребенок очень редко рождается мертворожденным или умирает вскоре после рождения (Ananth and Kinzler 2018). Очень маловероятно, что ваша жизнь или жизнь вашего ребенка окажется в опасности из-за отслойки плаценты (Knight et al, 2017).

    Повторится ли отслойка плаценты снова?

    Можно с уверенностью сказать, что это маловероятно. Однако, испытав это однажды, вы повысите риск повторения этого заболевания.

    Многое зависит от ваших обстоятельств, и это отражено в цифрах. Вероятность повторной отслойки плаценты колеблется от одного из 30 до одного из семи (Ananth and Kinzler 2018, Oyelese and Ananth 2018).Если у вас это было во время двух предыдущих беременностей, вероятность того, что это произойдет снова, составляет примерно один из пяти (Oyelese and Ananth 2018).

    Если ваша предыдущая отслойка была серьезной или своевременной, вероятность ее повторения выше, чем если бы она была легкой или преждевременной (Oyelese and Ananth 2018).

    Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы предотвратить повторную отслойку плаценты?

    К сожалению, невозможно предотвратить отслойку плаценты (RCOG 2011a). Но некоторые шаги могут помочь снизить вероятность того, что это повлияет на вашу следующую беременность:
    • Сходите на все дородовые консультации, чтобы ваша акушерка могла убедиться, что ваше артериальное давление находится под контролем (Gaufberg 2015, NCCWCH 2008).Она может направить вас к вашему терапевту или к консультанту по дородовым консультациям, чтобы прописать вам лекарства для снижения кровяного давления, если оно слишком высокое (NCCWCH 2010).
    • Защитите свой живот физически (Gaufberg 2015). Во время беременности имеет смысл отказаться от любых интенсивных или высокоэффективных видов спорта.
    • Если вы находитесь в жестоких отношениях и опасаетесь за свою безопасность или безопасность ребенка, обратитесь за помощью (Gaufberg 2015). Сообщите об этом своей акушерке, другу или родственнику или обратитесь в одну из организаций, указанных в разделе поддержки.Ваша акушерка также может связать вас с организациями, предлагающими поддержку и советы (DH и PHE, 2013).
    • Не курите, поскольку это увеличивает риск отслойки плаценты и других осложнений беременности (Ananth and Kinzler 2018, Deering 2017, RCOG 2011a).
    • Не принимайте запрещенные наркотики, так как они вредны для вас и вашего ребенка (Deering 2017). В частности, кокаин может увеличить риск отслойки плаценты.
      (Deering 2017, RCOG 2011a)

    Если вы считаете, что вам может потребоваться дополнительный уход на поздних сроках беременности, лучше заранее подготовить больничную сумку.

    Что мне положить в больничную сумку?

    Узнайте, что на самом деле понадобится вам и вашему новорожденному, когда вы попадете в больницу для родов. Больше видео о беременности

    Последний раз отзыв: апрель 2019 г.

    Список литературы


    Анант CV, Кинзлер WL. 2018. Отслойка плаценты: патофизиология, клиника, диагностика и последствия. UpToDate 29 мая

    Deering SH. 2017. Отслойка плаценты. Medscape. emedicine.medscape.com [дата обращения: апрель 2019 г.]

    DH, PHE.2013. Медсестринские и акушерские действия на трех уровнях практики общественного здравоохранения: улучшение здоровья и благополучия на индивидуальном, общинном и популяционном уровнях. Департамент здравоохранения, Общественное здравоохранение Англии. assets.publishing.service.gov.uk [дата обращения: апрель 2019 г.]

    Gaufberg SV. 2015. Неотложное лечение отслойки плаценты. Medscape. emedicine.medscape.com [дата обращения: апрель 2019 г.]

    Knight M, Патерсон-Браун от имени группы написания главы AFE.2017. Сообщения для женщин с кровотечением или эмболией околоплодными водами. В Knight M, Nair M, Tuffnell D и др. (Eds.) От имени MBRRACE-UK. Спасение жизней, улучшение ухода за матерями - уроки, извлеченные для информирования об уходе за беременными из Конфиденциальных расследований Великобритании и Ирландии по вопросам материнской смертности и заболеваемости 2013–2015 гг. Национальное отделение перинатальной эпидемиологии, Оксфордский университет, 74-84. [Доступ в апреле 2019 г.]

    NCCWCH. 2008. Дородовая помощь: повседневная помощь здоровой беременной женщине. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации NICE. www.nice.org.uk [дата обращения: апрель 2019 г.]

    NCCWCH. 2010. Гипертензия во время беременности: лечение гипертонических расстройств во время беременности. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации NICE. www.nice.org.uk [дата обращения: апрель 2019 г.]

    NCCWCH. 2011. Кесарево сечение. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации NICE.www.nice.org.uk [дата обращения: апрель 2019 г.]

    NHS. 2016a. Первая помощь. NHS, Здравоохранение от А до Я. www.nhs.uk [по состоянию на апрель 2019 г.]

    NHS. 2016b. Путешествие во время беременности. NHS, Здравоохранение от А до Я. www.nhs.uk [по состоянию на апрель 2019 г.]

    NHS. 2017. Вагинальное кровотечение при беременности. NHS, Здравоохранение от А до Я. www.nhs.uk [по состоянию на апрель 2019 г.]

    NHS. 2018. Какие осложнения могут повлиять на плаценту? NHS, Общие вопросы здоровья. www.nhs.uk [дата обращения: апрель 2019 г.]

    Oyelese Y, Ananth CV.2018. Отслойка плаценты: ведение. UpToDate 05 апр

    RCOG. 2011a. Дородовое кровотечение. Королевский колледж акушеров и гинекологов, Руководство Green-top, 63. www.rcog.org.uk [Доступно в апреле 2019 г.]

    RCOG. 2011b. Оперативные роды через естественные родовые пути. Королевский колледж акушеров и гинекологов, руководство Green-top, 26. Лондон: RCOG press. www.rcog.org.uk [По состоянию на апрель 2019 г.]

    Тикканен М. 2011. Отслойка плаценты: эпидемиология, факторы риска и последствия. Acta Obstet Gynecol Scand 90 (2): 140-9

    Tommy's. 2016. Информация об отслойке плаценты. www.tommys.org [по состоянию на апрель 2019 г.]

    .

    Что такое частичная отслойка плаценты и полная отслойка плаценты?

    Что такое отслойка плаценты?

    Отслойка плаценты - это серьезное заболевание, при котором плацента отделяется от матки еще до рождения ребенка. Он может отделяться частично (частичная отслойка плаценты) или полностью (полная отслойка плаценты). Это может произойти до или во время родов.

    Заболевание может лишить вашего ребенка кислорода и питательных веществ и вызвать сильное кровотечение, которое может быть опасным для вас обоих.Отслойка плаценты также увеличивает риск того, что у вашего ребенка возникнут проблемы с ростом (если отслойка небольшая и останется незамеченной), преждевременно родиться или родиться мертвым.

    Отслойка плаценты случается примерно в одной из 150 беременностей. Чаще всего это происходит в третьем триместре, но может произойти в любое время после 20 недель.

    Каковы признаки отслойки плаценты?

    Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих признаков, которые могут указывать на отслойку плаценты:

    • Вагинальное кровотечение или кровянистые выделения, или если вода отошла и жидкость кровоточит.В большинстве случаев отслойки плаценты у вас будет некоторое вагинальное кровотечение, от небольшого количества до очевидного и внезапного кровотечения. Однако иногда кровь остается в матке за плацентой, поэтому кровотечение может не наблюдаться вообще.
    • Спазмы, болезненность матки, боли в животе или спине.
    • Частые схватки или непрекращающиеся сокращения. Примерно в четверти случаев отслойка вызывает у женщины преждевременные роды.
    • Ваш ребенок не так много двигается, как раньше.
    Позвоните в службу экстренной помощи, если у вас сильное кровотечение или есть какие-либо признаки шока - если вы чувствуете слабость, слабость, бледность, потливость или дезориентацию, или ваше сердце колотится.

    Что будет в больнице?

    Если у вас есть признаки отслойки плаценты, вы получите полное обследование в больнице, включая физический осмотр, мониторинг сердечного ритма плода и УЗИ.

    Поскольку не все вагинальные кровотечения могут происходить из матки, ваш врач осмотрит ваше влагалище и шейку матки, чтобы определить, не вызвано ли кровотечение другой причиной, например инфекцией, разрывом или полипом шейки матки.

    Если у вас отрицательный резус-фактор и у вас есть вагинальное кровотечение, вам понадобится прививка резус-иммуноглобулина, если только биологический отец также не является резус-отрицательным.

    Придется ли мне сразу же рожать ребенка, если у меня отслойка плаценты?

    Если вы приближаетесь к сроку родов, вам нужно будет сразу же родить ребенка, даже если отслойка небольшая, потому что плацента может отделиться дальше в любое время. Если у вас сильное кровотечение или есть признаки того, что ребенок не получает достаточно кислорода, вам сделают кесарево сечение.

    Однако, если у вас небольшое кровотечение, которое, как подозревает ваш врач, вызвано незначительной отслойкой, и у вас и у вашего ребенка все в порядке, вам могут разрешить роды, пока вы находитесь в больнице, где требуется экстренная помощь c -разрез можно делать при первых признаках неприятностей.

    Если ваш поставщик медицинских услуг подозревает, что у вас небольшая отслойка позвоночника и ваш ребенок очень недоношенный, вы можете немного отложить роды, если у вас и вашего ребенка все в порядке. На этом этапе вы должны сопоставить риск ухудшения отслойки с риском преждевременных родов.

    Вам могут назначить кортикостероиды для ускорения развития легких вашего ребенка и предотвращения некоторых других проблем, связанных с недоношенностью. Вы останетесь в больнице и будете находиться под пристальным наблюдением, чтобы ваша медицинская бригада могла вытащить ребенка при первых признаках ухудшения отслойки или того, что вы или ваш ребенок больше не в порядке.

    Кто больше всего подвержен риску отслойки плаценты?

    Никто точно не знает, что вызывает большинство случаев отслойки плаценты, но это состояние чаще встречается у женщин, которые:

    • У вас была отслойка во время предыдущей беременности (а если у вас была отслойка во время двух или более беременностей, риск еще выше)
    • Есть хроническая гипертензия, гестационная гипертензия или преэклампсия
    • У вас нарушение свертывания крови
    • Преждевременный отрыв воды (до 37 недель)
    • Слишком много околоплодных вод (многоводие)
    • Кровотечение на ранних сроках беременности
    • Вынашивают многоплодную беременность (отслойка особенно часто возникает сразу после рождения первого ребенка)
    • Задействованы в результате дорожно-транспортного происшествия (в частности, автомобильной аварии), подверглись нападению (с ударами в живот) или получили другую травму живота во время беременности
    • Курите табак или употребляете метамфетамины или кокаин, или чрезмерно употребляете алкоголь
    • Многодетные или старше (риск постепенно повышается с возрастом)
    • Есть аномалия матки или миома (особенно если за этим местом есть миома где прикреплена плацента)
    .

    Отслойка плаценты - Диагностика и лечение

    Диагноз

    Если ваш лечащий врач подозревает отслойку плаценты, он или она проведет медицинский осмотр, чтобы проверить матку на болезненность или жесткость. Чтобы помочь определить возможные источники вагинального кровотечения, ваш врач, скорее всего, порекомендует анализы крови и мочи и УЗИ.

    Во время ультразвукового исследования высокочастотные звуковые волны создают изображение вашей матки на мониторе.Однако не всегда можно увидеть отслойку плаценты на УЗИ.

    Лечение

    Невозможно повторно прикрепить плаценту, отделенную от стенки матки. Варианты лечения отслойки плаценты зависят от обстоятельств:

    • Ребенок еще не доношен. Если отслойка кажется легкой, частота сердечных сокращений вашего ребенка в норме и ребенку еще рано родиться, вас могут госпитализировать для тщательного наблюдения.Если кровотечение остановится и состояние вашего ребенка стабилизируется, возможно, вы сможете отдохнуть дома.

      Вам могут дать лекарство, чтобы помочь легким вашего ребенка созреть и защитить мозг ребенка, если возникнет необходимость в ранних родах.

    • Ребенок близок к доношению. Как правило, после 34 недель беременности, если отслойка плаценты кажется минимальной, возможны естественные роды под тщательным наблюдением. Если отслойка усугубляется или ставит под угрозу ваше здоровье или здоровье вашего ребенка, вам потребуются немедленные роды - обычно путем кесарева сечения.

    При сильном кровотечении может потребоваться переливание крови.

    Подготовка к приему

    Отслойка плаценты часто требует неотложной медицинской помощи, не оставляя времени на подготовку. Однако возможно, что ваш врач заметит признаки надвигающейся отслойки.

    В зависимости от предполагаемой тяжести отслойки плаценты вы можете быть госпитализированы и находиться под наблюдением.Или вас могут госпитализировать для оказания неотложной помощи по поводу родов.

    Если вы и ребенок находитесь под наблюдением в больнице, вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к тому, что должно произойти.

    Чем вы можете заниматься

    Пока вы в больнице:

    • Обратите внимание на изменения. Немедленно уведомите свою медицинскую бригаду, если у вас изменились симптомы или их частота.
    • Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. , включая витамины и пищевые добавки.Укажите, курили ли вы во время беременности или употребляли запрещенные наркотики.
    • Попросите близкого человека или друга быть с вами, если возможно. Кто-то из ваших близких может помочь вам запомнить предоставленную информацию, особенно в экстренных случаях.

    Некоторые вопросы, которые вы можете задать своему врачу, включают:

    • Какие тесты мне нужны?
    • В опасности ли ребенок? Я?
    • Какие варианты лечения?
    • Какие возможные осложнения?
    • Чего мне ожидать, если ребенок родился сейчас?
    • Потребуется ли мне переливание крови?
    • Каковы шансы, что мне понадобится гистерэктомия после родов?

    Чего ожидать от врача

    Ваш врач может задать вам вопросы, в том числе:

    • Когда появились ваши признаки и симптомы?
    • Заметили ли вы изменения в ваших признаках и симптомах?
    • Сколько кровотечений вы заметили?
    • Вы чувствуете, как ваш ребенок двигается?
    • Заметили ли вы, что из влагалища вытекает прозрачная жидкость?
    • Были ли у вас тошнота, рвота или головокружение?
    • У вас схватки? Если да, то насколько они близки друг к другу?

    Янв.18, 2020

    Показать ссылки
    1. Ananth CV, et al. Отслойка плаценты: патофизиология, клиника, диагностика и последствия. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 16 ноября 2019 г.
    2. Отслойка плаценты. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/abnormalities-of-pregnancy/abruptio-placentae. По состоянию на 16 ноября 2019 г.
    3. Magowan BA, et al, eds. Акушерское кровотечение.В кн .: Клиническое акушерство и гинекология. 4-е изд. Эльзевир; 2019. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 16 ноября 2019 г.
    4. Oyelese Y, et al. Отслойка плаценты: ведение и долгосрочный прогноз. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 16 ноября 2019 г.
    5. Downes KL. Материнские, родовые, родовые и перинатальные исходы, связанные с отслойкой плаценты: систематический обзор. Американский журнал перинатологии. 2017; DOI: 10.1055 / с-0037-1599149.
    .

    Отслойка плаценты: причины, симптомы и лечение

    Приблизительно одна из 100 беременностей может иметь отслойку плаценты, что является одним из значительных рисков на поздних сроках беременности. Он также является одним из основных факторов материнской и перинатальной заболеваемости и смертности (1).

    Дополнительная информация об этом осложнении беременности необходима для его предотвращения, получения немедленной медицинской помощи и снижения риска для матери и ребенка.

    Прочтите этот пост MomJunction, чтобы узнать об отслойке плаценты, ее причинах и способах ее выявления для своевременного лечения.

    Что такое отслойка плаценты?

    Отслойка плаценты, преждевременное отделение плаценты или отслоение плаценты - редкое, но серьезное осложнение беременности. Это отделение плаценты от матки до рождения ребенка.

    Это состояние возникает после 20-й недели беременности, обычно в третьем триместре, внезапно во время родов, лишает ребенка кислорода и питательных веществ и может спровоцировать сильное кровотечение у матери и возможность почечной недостаточности и угрозу для жизни ( 2).

    Тяжелая отслойка плаценты опасна для жизни матери и ребенка (3).

    В зависимости от отделения и расположения плаценты отслойка плаценты бывает трех типов - полная, маргинальная и центральная (3).

    • Полная отслойка плаценты : Плацента полностью отделена от слизистой оболочки матки, что вызывает обильное вагинальное кровотечение.
    • Краевая (частичная) отслойка плаценты: Плацента отделена только по краям, что приводит к небольшому вагинальному кровотечению
    • Скрытая (центральная или тихая) отслойка плаценты: Кровь задерживается между плацентой и стенка матки без вагинального кровотечения.

    Вернуться к началу

    Каковы причины и факторы риска отслойки плаценты?

    Причина отслойки плаценты обычно неизвестна. Однако одним из вероятных причинных факторов является нерегулярное кровоснабжение плаценты или матки, которое может быть результатом неадекватного формирования плаценты, которое происходит на самом раннем этапе беременности при имплантации, но проявляется позже. Другими факторами, которые могут представлять риск отслойки плаценты, являются (4).

    • Отслойка плаценты в анамнезе при предыдущих беременностях; вероятность отслойки плаценты при последующей беременности составляет 10%
    • Высокое артериальное давление до или после зачатия (преэклампсия)
    • Проблемы, связанные с амниотическим мешком
    • Возраст матери, беременность до 20 или после 35 лет
    • Преэклампсия: повышение артериального давления
    • Тромбофилия (аномальное развитие тромбов)
    • Роды через кесарево сечение при ранней беременности
    • Травма живота в результате несчастного случая, падений или инфекций
    • Преждевременный разрыв плодных оболочек
    • Вынашивание более одного ребенка (близнецов или близнецов)
    • Курение матери, которое связано с повышением риска на 90% (5)

    Хотя вы не можете предотвратить все эти риски факторов, есть некоторые вещи, которых вы можете избежать, например, алкоголь и табак, и правильно питаться чтобы уменьшить ваши шансы на беременность и регулярные осмотры на беременность.

    Подготовка к этому и знание того, как ее идентифицировать, могут помочь свести к минимуму риски для мамы и ребенка.

    Вернуться к началу

    Каковы признаки и симптомы отслойки плаценты?

    Признаки и симптомы варьируются от умеренных до тяжелых. Остерегайтесь (6):

    • Боль в животе при прикосновении или иным образом
    • Нежная и жесткая матка (матка)
    • Частые сокращения матки
    • Дистресс плода, например нарушение сердечного ритма

    Боль в спине или дискомфорт, а иногда и кровянистые выделения, которые довольно часто встречаются во время беременности, являются обычными симптомами отслойки плаценты.Однако их нельзя рассматривать только как признаки отслойки плаценты. Эти симптомы со временем ухудшатся в случае отслойки и потребуют немедленного медицинского вмешательства.

    Вернуться к началу

    Как диагностируется отслойка плаценты?

    Состояние диагностируется на основании симптомов, вагинального кровотечения, боли и дискомфорта. Ваш лечащий врач проведет несколько тестов, чтобы подтвердить причину и назначить правильное лечение (7).

    • Медицинский осмотр: Врач проведет медицинский осмотр, чтобы проверить состояние вашей матки.Любая ригидность или болезненность матки указывает на проблему, требующую медицинской помощи.
    • Анализы крови: Ваш врач может провести полный анализ крови (CBC), чтобы узнать количество тромбоцитов. Низкое количество тромбоцитов увеличивает риск кровопотери. Анализ крови также может подтвердить, есть ли у вас анемия. Анемия может указывать на сильную кровопотерю из-за отслойки плаценты.
    • Мониторинг сердечного ритма плода: Он подтверждает состояние здоровья ребенка, измеряя частоту сердечных сокращений и ритм плода.Аномальное сердцебиение может быть признаком отслойки плаценты
    • Ультразвук влагалища: Это помогает вашему врачу обнаружить вагинальное кровотечение и отделение плаценты.

    В некоторых случаях состояние не может быть диагностировано до родов. В доставленной плаценте видны прикрепленные тромбы, которые выглядят старыми. Затем плаценту отправляют в лабораторию для дальнейшего исследования.

    Вернуться к началу

    Отслойка плаценты: ведение и лечение

    Независимо от тяжести состояния врач будет внимательно следить за вами и за плодом, в зависимости от того, на каком сроке беременности вы находитесь (8).

    • Легкое состояние и ранняя беременность: Если вагинальное кровотечение прекратилось и ваш ребенок не беспокоился, вам велят отдохнуть дома.
    • Умеренное состояние и ранняя беременность: Ваш врач может попросить вас остаться в больнице до родов. Лекарства назначают при созревании легких малыша.
    • Состояние легкой и средней степени тяжести и поздняя беременность: Ваш врач порекомендует родоразрешение и попытку вагинальных родов.Если плацента отделяется дальше от стенки матки, врач сделает кесарева сечение.
    • Тяжелое состояние: Возможно, вам придется обратиться за немедленными родами с последующей поддерживающей терапией. Сильное кровотечение можно лечить с помощью переливания крови или гистерэктомии (хирургическое удаление матки проводится здесь как процедура, спасающая жизнь). В случае гистерэктомии вы не сможете снова забеременеть.

    Вернуться к началу

    Каковы осложнения отслойки плаценты?

    При частичной отслойке плаценты, когда отделяется лишь небольшая часть плаценты (ретроплацентарный сгусток), не будет никаких осложнений.Но если все это или значительная часть плаценты отделяется, это может привести к осложнениям (9).

    У матери это может привести к:

    • Кровопотере, вызывающей шок
    • Материнской смерти от кровопотери
    • Потребность в переливании крови
    • Отказ почек, печени и гипофиза
    • Гистерэктомия при неконтролируемом маточном кровотечении

    У ребенка это может привести к:

    • Ограничение подачи кислорода (приводит к повреждению мозга или даже смерти ребенка)
    • Недоношенный ребенок (до 37 недель ge
    .

    Отслойка плаценты - Better Health Channel

    Отслойка плаценты означает, что плацента частично или полностью отделилась (отделилась) от стенки матки. Это может вызвать кровотечение у матери. Это также может мешать снабжению будущего ребенка кислородом и питательными веществами, которые плацента обеспечивает из кровотока матери через слизистую оболочку матки.

    Врачи не могут повторно прикрепить плаценту. Без своевременной медицинской помощи тяжелый случай отслойки плаценты может иметь тяжелые последствия для матери и ее будущего ребенка, включая смерть.

    Во всем мире отслойка плаценты происходит примерно при одной беременности из 100. Примерно в половине случаев отслойка плаценты протекает в легкой форме, и ее можно контролировать путем постоянного тщательного наблюдения за матерью и ребенком. Около 25 процентов случаев носят умеренный характер, а остальные 25 процентов угрожают жизни как ребенка, так и матери.

    Симптомы

    Некоторые из симптомов и признаков умеренной или тяжелой отслойки плаценты включают:
    • Кровотечение, чаще всего замечаемое, когда у женщины начинается кровотечение из влагалища
    • Непрерывная боль в животе
    • Постоянная боль в пояснице
    • Болезненность живота (живота) при прикосновении
    • Нежная и жесткая матка
    • Очень частые сокращения матки
    • Дистресс плода - например, нарушение сердечного ритма.
    В некоторых случаях может возникнуть кровотечение, но кровь может сгуститься между плацентой и стенкой матки, поэтому вагинальное кровотечение может быть скудным или даже отсутствовать. Это известно как «ретроплацентарный сгусток».

    Причина в большинстве случаев неизвестна

    В большинстве случаев врачи не знают точную причину или причины отслойки плаценты. Считается, что ненормальное кровоснабжение матки или плаценты может иметь значение, но причина предполагаемой аномалии не ясна.

    Некоторые из известных причин отслойки плаценты включают:

    • Травма живота - травма живота беременной женщины может привести к отрыву плаценты от стенки матки. Примеры событий, которые могут привести к травмам этого типа, включают автомобильную аварию, нападение или падение.
    • Декомпрессия матки - это внезапная потеря околоплодных вод из матки, которая может отсосать плаценту от стенки матки. Возможные причины декомпрессии матки включают рождение первой двойни (или нескольких) или разрыв околоплодных вод при избыточном количестве амниотической жидкости.

    Факторы риска

    Хотя точная причина в большинстве случаев неизвестна, определенные факторы делают беременность более подверженной отслойке плаценты. Факторы риска могут включать:
    • Пожилой возраст матери - матери старшего возраста подвергаются повышенному риску ряда осложнений беременности, включая отслойку плаценты.
    • Предыдущая беременность - чем больше беременностей у женщины было, тем выше риск.
    • Многоплодие - вынашивание двойни, тройни, четвероногих и более увеличивает риск отслойки плаценты по сравнению с вынашиванием одного плода.
    • Предыдущая отслойка плаценты - если у женщины ранее было это заболевание, у нее высок риск повторения этого заболевания.
    • Гипертония - высокое кровяное давление увеличивает риск ненормального кровотечения между плацентой и стенкой матки. Почти в половине случаев отслойки плаценты (44%) беременная мать страдает гипертонией. Одна из наиболее частых причин гипертонии во время беременности - это состояние, известное как преэклампсия.
    • Избыток околоплодных вод (многоводие) - больше жидкости, чем обычно, увеличивает риск кровотечения между плацентой и стенкой матки.
    • Употребление психоактивных веществ - курение сигарет, употребление алкоголя и наркотиков, таких как метамфетамин или кокаин, во время беременности повышают риск отслойки плаценты, а также ряд других серьезных проблем со здоровьем как матери, так и будущего ребенка.
    • Некоторые состояния крови - особенно любые состояния, влияющие на способность крови к свертыванию.
    • Амниоцентез - пренатальный тест, при котором игла вводится через живот матери в матку для забора околоплодных вод.Очень редко прокол иглы вызывает кровотечение.
    • Амниоредукция - дородовое состояние, связанное с избытком околоплодных вод, называется многоводием. Амниоредукция - это процедура удаления излишков околоплодных вод с помощью иглы, вводимой через живот матери в матку. Эта процедура редко вызывает кровотечение.
    • Наружная головная версия - врач использует ультразвуковую визуализацию и внешний массаж живота матери, чтобы попытаться перевернуть ребенка из положения головы вверх (тазовое предлежание) в положение головы вниз в процессе подготовки к родам.Эта процедура может иногда (редко) выбрасывать плаценту.

    Осложнения

    Осложнения в тяжелых случаях могут включать:
    • Пониженное поступление кислорода к ребенку, что может привести к повреждению мозга
    • Мертворождение
    • Потеря крови матери, приводящая к шоку
    • Экстренная гистерэктомия (хирургическое удаление матки), если кровотечение невозможно остановить
    • Материнская смерть от тяжелой кровопотери.

    Диагностика

    Симптомы и признаки отслойки плаценты могут имитировать симптомы других состояний беременности, таких как предлежание плаценты и преэклампсия.Информация, которая может быть использована для диагностики отслойки плаценты, включает:
    • История болезни
    • Физикальное обследование, включая проверку болезненности и тонуса матки
    • Внутренний осмотр влагалища и шейки матки с помощью зеркала
    • Анализы крови
    • УЗИ для проверки плаценты
    • Мониторинг сердцебиения плода.
    Иногда диагноз отслойки плаценты не может быть подтвержден до родов, когда плацента выходит с прикрепленным сгустком крови, который кажется старым, а не свежим.Плаценту обычно отправляют в лабораторию для дальнейшего диагностического исследования.

    Лечение

    Все случаи подозрения на отслойку плаценты, независимо от степени тяжести, должны тщательно контролироваться, чтобы защитить здоровье и безопасность матери и ребенка. Этот мониторинг обычно проводится в больнице и должен включать регулярные проверки жизненно важных функций матери и ребенка. Лечение зависит от тяжести состояния, но может включать:
    • Легкие случаи на ранних сроках беременности - если ребенок не беспокоится и если вагинальное кровотечение прекратилось, вас могут отпустить домой и отдохнуть.Обратитесь к врачу для регулярных осмотров и при изменении вашего состояния.
    • Умеренные случаи на ранних сроках беременности - возможно, вам придется оставаться в больнице, пока ребенок не станет достаточно взрослым, чтобы врач мог безопасно вызвать роды. Врач может порекомендовать лекарства, которые помогут легким ребенка быстрее созреть до рождения.
    • От легкой до средней степени тяжести, на более поздних сроках беременности - на сроке беременности 36 недель и более врач может порекомендовать роды. Возможны вагинальные роды.Однако, если во время родов плацента дальше отделяется от стенки матки, врач может переключиться на немедленное родоразрешение с помощью кесарева сечения.
    • Тяжелые случаи - немедленные роды - самое безопасное лечение. Матери может потребоваться поддерживающая помощь. Сильное материнское кровотечение можно лечить с помощью переливания крови или экстренной гистерэктомии, либо того и другого.

    Профилактика

    Хотя предотвратить отслойку плаценты невозможно, риск можно снизить.Предложения включают:
    • Избегайте употребления любых веществ во время беременности, включая сигареты, алкоголь, лекарства (если они не прописаны врачом) и уличные наркотики.
    • Контроль высокого кровяного давления. Проконсультируйтесь со своим врачом для получения информации, совета и лечения.
    • Снизьте риск травм - например, пристегните ремень безопасности во время поездки в автомобиле и избегайте падения.
    • Поговорите со своим врачом, если у вас была отслойка плаценты во время предыдущей беременности.
    • Принимайте фолиевую кислоту в соответствии с рекомендациями врача или акушерки.

    Куда обратиться за помощью

    • Всегда вызывать скорую помощь в экстренных случаях Тел. 000
    • Ваш врач
    • Акушер
    • Дежурная медсестра Тел. 1300 60 60 24 - для получения медицинской информации и консультации (круглосуточно, 7 дней)
    • Отделение неотложной помощи ближайшей больницы

    Что нужно помнить

    • Отслойка плаценты означает, что плацента частично или полностью отделилась от стенки матки.Это может вызвать кровотечение у матери и нарушить снабжение ребенка кислородом и питательными веществами.
    • В большинстве случаев причина неизвестна, но факторы риска могут включать высокое кровяное давление у матери, травмы живота и злоупотребление психоактивными веществами.
    • Без немедленной медицинской помощи тяжелый случай отслойки плаценты может иметь тяжелые последствия для матери и ее будущего ребенка, включая смерть.

    Контент-партнер

    Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Лучший канал здоровья - (нужен новый cp)

    Последнее обновление: Август 2014 г.

    Контент страницы в настоящее время проверяется.

    Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте.Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах. Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

    .

    Смотрите также